Sífilis maligna. Syphilis: Signos, manifestaciones de todas las etapas, diagnóstico, cómo tratar

Con el flujo clásico de la sífilis distingue. tres periodos clínicos: Primaria, secundaria y terciaria, que se reemplaza constantemente. Primer signo clínico Enfermedades - chancro, o esclerosis primaria, aparece en 3-4 semanas. Después de la infección en el lugar, a través de la cual se produjo la penetración de la perturbación en el cuerpo humano. Shankre se localiza más a menudo en los órganos genitales, aunque se observa a menudo otra localización, incluyendo oral y anal.

Periodo de incubación

Tiempo desde el momento de la infección antes de que se llame la aparición en el sitio de la introducción de la esclerosis primaria de Treponama Pálido. periodo de incubación. A veces se reduce a 8-15 días o se extiende a 108-190 días. Su acortamiento se observa con una ubicación bipolar de Shankra. El más rápido de dos focos es la saturación del organismo de Treponam, que acelera la generalización de la infección y el desarrollo de cambios inmunológicos en el cuerpo. El alargamiento del período de incubación se produce si los antibióticos para enfermedades intercurrentes reciben al paciente durante el período de incubación. La duración generalmente aceptada de IT es de 3-4 semanas. El acortamiento del período de incubación es de hasta 10-11 días y su alargamiento a 60-92 días no se encuentra más del 2% de los pacientes. Según V. A. RAKHMANOV (1967), se observó la duración del período de incubación inferior a 3 semanas en el 14% de los pacientes, en un 86% fue más de 3 semanas y, en 15%, 41-50 días. Por lo tanto, de acuerdo con Instrucciones para el tratamiento y prevención de la sífilis., aprobado por el Ministerio de Salud de la República de Bielorrusia (1995), los pacientes con gonarrads agudos con fuentes de infección no declaradas, teniendo una residencia y un trabajo permanentes, están sujetos a un examen clínico y serológico cuidadoso y la observación (después del tratamiento de la gonorrea ) Durante 6 meses, y en caso de imposibilidad de establecerlos la observación dispensaria a largo plazo está sujeta a un tratamiento preventivo contra el silicato en la cantidad de un curso de tratamiento con la penicilina en el hospital.

Syphilis primaria

Desde que comienza la llegada del sólido shankra. período principal de la sífilisa. (Syphilis Primaria, Syphilis I, Lues I), que continúa hasta que existen múltiples erupciones sifilíticas sobre la piel y las membranas mucosas. Este período dura 6-8 semanas 5-8 días después de la aparición de Shankra, los ganglios linfáticos regionales comienzan a aumentar ( burbon específico, o pegamento regional), y después de 3-4 semanas hay un aumento en todos ganglios linfáticos - Poladenitis específica. Recientemente, no hay falta de bondenitis regional en 4.4-21% de los pacientes. (Fournier no lo encontró en 0.06% de los pacientes. Rikor escribió: "No hay shankra sólido sin bubón"). Tercer síntoma Syphilis primaria - linfangitis sifilítica (Es menos común, actualmente registrado en el 20% de los hombres).

En el período primario de la sífilis, especialmente por su fin (antes de la aparición de erupciones de sífilis secundaria secundaria), los pacientes a menudo observaron enfermedades, insomnio, dolores de cabeza, pérdida de apetito, aumento de la irritabilidad, Dolor de hueso (especialmente en la noche), a veces elevando la temperatura a 38-39 ° C.

Período principal de la sífilisa. dividido por seronegativo primarioCuando los serpoteos estándar siguen siendo negativos y seropositivo primarioCuando las seroractaciones estándar se vuelven positivas, lo que ocurre aproximadamente 3-4 semanas después de la aparición de sífil primario. Se cree que incluso si una de las reacciones (por ejemplo, Wasserman, Kana, Zaksa-Vitebsky) cae positivos 3, 2 o incluso 1 tiempo, entonces, en este caso, el paciente se le diagnostica la sífilis seropositiva primaria.

Sidfilis secundaria

El periodo secundario de la sífilis. (Syphilis secundaria. La sífilis II, Lues II) viene 6-8 semanas después de la aparición de un chancre sólido, o 9-10 semanas después de la infección, y se caracteriza por lesiones clínicamente principalmente en la piel y las membranas mucosas en forma de roseolés, Papulso, Pustlus Pulls. Al mismo tiempo, los órganos internos se ven afectados (hígado, riñones), sistema nervioso y óseo. Las erupciones del período secundario, habiendo existido durante varias semanas, desaparecen espontáneamente, sin dejar atrás las cicatrices, y se produce el período oculto de la enfermedad. En ausencia de tratamiento después de un tiempo hay recurny de la enfermedad. (Retorno): en la piel y las membranas mucosas nuevamente aparecen erupciones características del período secundario. Esta etapa de sífilis se llama secundario recurrente (Syphilis II recidiva). Después de eso, puede volver un período oculto de la enfermedad. Con una sífilis recurrente secundaria, las erupciones con cada retorno posterior de la enfermedad se vuelven más pequeñas, y las erupciones en sí mismas son más descoloridas, grandes, monomórficas, asimétricas y difieren en la tendencia al grupo (en forma de círculos, arcos, óvalos, guirnaldas) . El período secundario de sífilis dura sin tratamiento en promedio de 3 a 4 años.

Sífilis terciaria

Si el paciente no se trata o no se trata lo suficiente, después de 3-4 años (más a menudo) puede venir el período terciario de la sífilis. (Syphilis Tertiaria, Syphilis III, Lues III). Al mismo tiempo, se caracteriza la formación de sífilidos tuberculosos y nudizados. Los elementos morfológicos se forman en cuero, membranas mucosas, en tejido grueso subcutáneo, huesos, órganos internos y sistema nervioso. Los tubérculos y las encías durante la descomposición pueden causar cambios destructivos en los órganos y tejidos afectados. El curso de la sífilis en este período se caracteriza. de ondaCuando las fases de las manifestaciones activas son reemplazadas por las fases de la manifestación oculta o latente, de la infección. La sífilis terciaria puede durar muchos años. En la aparición de sífilidos terciarios. papel importante Se juegan lesiones (físicas, psicológicas), infección crónica, intoxicación (alcoholismo), enfermedades somáticas graves (malaria, tuberculosis, etc.).

Syphilisa terciaria recurrente Raro y ocurrir después de un largo período oculto. Se supone que a lo largo de los años, la cantidad de pálido trepoon en órganos y tejidos disminuye gradualmente. Esto explica las recaídas de la rareza y sus limitaciones, así como la pequeña contagio de los pacientes con sífilis terciaria.

Al mismo tiempo, los estudios experimentales han establecido que los treponams pálidos en los elementos terciarios conservan completamente su patogenicidad. Seororeacs en el 25-35% de los pacientes son negativos.

En algunas enfermedades de pacientes (no fijables o templadas, no suficientes), evitando el período terciario o combinado con él, conduce a daños órganos internos, sistema musculoesquelético. y a cambios inflamatorios-degenerativos severos en el sistema nervioso central (choque seco espinal, parálisis progresiva). Por lo general, se desarrollan después de un largo período oculto. La patogénesis aún no está completamente estudiada. El daño al sistema nervioso se combina con bastante frecuencia con lesiones sifilíticas de órganos internos (corazones, aórticos, hígado). La parálisis progresiva significativamente menor y la espinal se combinan con los sífilidos terciarios de la piel y las membranas mucosas.

Formas atípicas de la sífilisa.

Además del flujo clásico descrito de la sífilis, es mucho menos probable. manifestaciones atípicas.

Syphilis sin shankra. El desarrollo de la infección por sífilítica sin la formación de sífiloma primario se produce al penetrar en el aleteo pálido en el cuerpo humano, de pasar por la piel y las membranas mucosas. Esto puede ocurrir en cortes profundos, inyecciones, cuando el patógeno se registra directamente en el flujo sanguíneo (sífilis de transfusión). Después de 2-2.5 meses después de la infección, la enfermedad se manifiesta por los síntomas del período secundario. A menudo están precedidos por fenómenos prudentes (fiebre, dolores de cabeza, dolor en los huesos y articulaciones). Curso furioso de la enfermedad.

Sífilis maligna. La originalidad del desarrollo y el curso de la infección por sífilítica en esta forma se asocia en la mayoría de los casos con el debilitamiento y el agotamiento del cuerpo, con una disminución en su reactividad. La sífilis clínicamente maligna se distingue por la nitidez y el peso del flujo. El sífiloma primario en parte de los pacientes tiene una tendencia al crecimiento periférico. El período primario a menudo se reduce. En el período secundario, contra el contexto de los fenómenos pesados \u200b\u200bcomunes y la alta temperatura corporal en la piel, se forman sífilías pustiles, en su mayoría ectima y rupias. La erupción de nuevos elementos se produce continuamente, sin intervalos latentes. Además de la piel, mocousse (ulceración profunda), huesos, testículos (orquices) y otros órganos y tejidos pueden participar en el proceso. Los órganos internos y el sistema nervioso rara vez se ven afectados, pero el proceso patológico desarrollado en ellos se produce duro. Los cambios de los ganglios linfáticos a menudo están ausentes, y las seroractaciones estándar son negativas. Las enfermedades parpadeantes se pueden retrasarse durante muchos meses.

Syphilis oculto incómodo. A menudo, la sífilis se diagnostica solo sobre la base de reacciones serológicas positivas en ausencia de manifestaciones clínicas y datos anamnésicos. Socios sexuales (cónyuges) de tales pacientes, a pesar de los contactos sexuales permanentes y perennes, la mayoría de las veces permanecen saludables, sin ser infectadas. Esta condición se llama sífilis oculta no especificada.

En la práctica, hay casos cuando los pacientes con sífilis. primero se detectó solo en el período terciario. En ausencia de instrucciones sobre ella en el pasado. Hay observaciones cuando las personas con una historia venereológica "limpia", por la naturaleza de su trabajo, exámenes médicos constantemente y de larga duración con cirugía sanguínea en la sífilis, durante la próxima encuesta, descubren inesperadamente las formas tardías de la enfermedad, incluida una espinal seca Tiro y sífilis vascular. Tales observaciones son confirmadas la posibilidad de un curso inicialmente asintomático de la enfermedad..

Según M. V. MILIC (1972, 1980), después de la penetración del patógeno en el cuerpo, puede ocurrir un período de flujo asintomático de sífilis largo. En este caso, el paciente después de la infección, como era, las formas activas tempranas de la enfermedad. Se supone que en estos casos, los adhesivos que han caído en el cuerpo de una pareja sexual del paciente de la forma activa de la sífilis, debido a cualquier condición desfavorable, se transforman inmediatamente en formas de L, lo que determina la ausencia de la Clínica y la negatividad de los serotisos. En condiciones favorables de la forma L, se invierte el desarrollo de formas tardías de sífilis. Dichos pacientes son detectados al azar por desafío y diagnosticarn los enfermos. sidfilis insalutada oculta. El 70-90% de ellos niegan la sífilis activa en el pasado. En el 71% de los pacientes con sífilis congénita tardía, se establecieron manifestaciones precedentes de la sífilis congénita temprana, lo que indica la posibilidad de un flujo de infección asintomático con sífilis congénita.

M. V. MILICH (1972) cree que tres opciones para el curso de la sífilis adquirida.:

1. corriente normal del estadio;
2. largo asintomático;
3. casos de auto-deducción.

Es necesario tener en cuenta la capacidad de Pale Treponam. transferencia durante el embarazo de la madre al feto. A través de la placenta.

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Definición.Sífilis (Syphilis, Lues)- una enfermedad infecciosa común causada por un trono pálido y golpeando a todos los órganos y tejidos de una persona, entre los cuales la mayoría de las veces, la piel y las membranas mucosas.

29.1. La historia del estudio de la sífilisa.

La palabra "sífilis" apareció por primera vez en el poema de un destacado científico italiano, doctor, filósofo y poeta de Verona Ji-Rolamo Fracastoro (Girlamo Fracastoro)"Syphilis, o enfermedad francesa" Syphilis sive morbo gillico)publicado en Venecia en 1530 por el nombre del héroe del poema de la pasta Syphilus, castigado por los dioses de la enfermedad genital por la amistad con un cerdo. (SYS.- Cerdo, Philos.- Amarlo), la enfermedad se le asigna el nombre "Syphilis". Según otra versión, se presenta en nombre del Sofilus Nagging del Hijo mencionado en Ovid.

La primera mención oficial de la sífilis es la obra del médico español y el poeta gisusto. Causas de la epidemia de la sífilis que barrieron al final del siglo XV. y principios del siglo XVI. Muchos países de Europa no están suficientemente aclarados. Algunos autores (los llamados americanistas) creen que la sífilis apareció en Europa solo después del descubrimiento de América, otros (europeos) creen que existe esta enfermedad en Europa desde la antigüedad.

Según los adherentes de la versión del origen "estadounidense" de la sífilis, los médicos no conocían esta enfermedad en el momento de la epidemia de sífilis en Europa. Una de las pruebas principales, consideran la descripción del médico español Diis Isla (Dias de Isla) (1537) de la "nueva enfermedad" de la epidemia en Barcelona; Señaló que trataba a las personas de la tripulación de Christopher Columbus. La infección de la gente de mar se produjo supuestamente de los residentes locales de la isla de Haití, y este último sufrió de LAM, que se comprometió a ser probable (Spirochetics of Lam se conoce y resultó hace mucho tiempo). En las ciudades portuarias de España después del regreso de la expedición, Colón comenzó a registrar casos de sífilis. Luego, la infección se extendió por Europa, que fue facilitada por tropas contratadas (paisajes) del rey francés de Charles VIII, quien después de la entrada de sus tropas en Roma precipitó Nápoles. Según el testimonio de los contemporáneos, en Roma, donde se ubicaban hasta 14.000 prostitutas españolas, Landsknechti le daba a "DIBAUTERY ilimitado". Debido a "terrible

enfermedades ", golpeando al ejército, el rey se vio obligado a eliminar el asedio de Nápoles y dejarlo de lado a los soldados; con la última infección extendida a través de muchos países europeos, lo que causó una epidemia, y de acuerdo con algunos datos, una pandemia de sífilis. Así De acuerdo con esta teoría, el cumpleaños de la sífilis es América (Isla Haití).

Según los defensores de la versión de la existencia de sífilis entre los pueblos de Europa desde los tiempos antiguos, las ondulaciones y las úlceras en la boca y la laringe, la alopecia, la inflamación de los ojos, en el campo de los órganos genitales descritos por los hipópanos pueden ser reconocidos. Como manifestación de la sífilis. La relación causal entre las lesiones de la nariz y la enfermedad de los órganos genitales se menciona en los tratados de Dioskarid, Galen, Paul Eginsky, Celsius y otros. Plutarco y ar-higen observaron daño óseo, parecido a tales en sífilis. Artia y avicenna se presentan con descripciones de una nariz suave y úlceras de lenguaje, algunas lesiones similares al sífiloma primario, un círculo ancho y los sífilidos pustosos.

A principios del siglo XVI. La sífilis se hizo conocida por casi todo el continente europeo. Fue promovido por los cambios sociales de la época del capitalismo emergente: el crecimiento de las ciudades, el desarrollo de las relaciones comerciales, las largas guerras, el movimiento de masas de la población. La sífilis se extendió rápidamente por los caminos comerciales del mar y fuera de Europa. Durante este período, la enfermedad se distinguió por severidad especial. Fracastoro señaló que se pronunció fuertemente en pacientes con cambios destructivos en la piel, las membranas mucosas, los huesos, por agotamiento, las úlceras fagánicas múltiples y profundamente no curativas, los tumores de la cara y las extremidades, el estado oprimido. "Esta enfermedad severa asombra y destruye la carne, se rompe y conduce a un hueso podrido, lágrimas y destruye los nervios" (Díaz Isle).

La sífilis se extendió a Europa, como se mencionó anteriormente, junto con las guerras, acompañando al ejército como una sombra terrible. Por lo tanto, en nombre de esta enfermedad, las personas invirtieron su actitud negativa hacia los pueblos del país vecino, desde donde, como se creía, vino esta enfermedad. Por lo tanto, la sífilis llamó a la enfermedad de los españoles y francés, italiano y portugués, alemán y turco, polaco, incluso una enfermedad de China, la enfermedad de las islas Liu-Kiu, así como la enfermedad de St. I Wasova, St. Maine , Mebius, etc. Sofilis "No afectó el orgullo nacional y los santos y permaneció en la práctica en la actualidad.

El punto de vista más moderno del origen de la sífilis es el llamado "Africanics". Según su teoría, los patógenos de las treponemas tropicales y el agente causante de la sífilis venérea son variantes de un treponem. Inicialmente, la treplematosis surgió como framsbesia (sífilis tropical) en personas primitivas que vivían en África Central. La evolución adicional de la treponematosis está estrechamente relacionada con la evolución de la sociedad humana. En el caso de los primeros asentamientos de personas en áreas con un clima seco y refrigerado, la treponematosis procedió en forma de un Phelege, y con la aparición de ciudades, cuando la posibilidad de transmisión directa del agente causal era limitada, se transformó la triplematosis. en una sífilis venérea.

Por lo tanto, en la actualidad, no hay un solo punto de vista sobre el origen de la sífilis. En este sentido, la opinión de M. V. Milic, quien cree que la sífilis en la Tierra parecía casi simultáneamente con una persona, y varias teorías de su origen solo hacen prestar atención a la información histórica sobre este tema.

29.2. ETIOLOGÍA

Agente causal de sífilisa - Treplema pálido (Treponema pallidumpertenece a la orden Espirocaetales)- Un microorganismo espiral basado en esclavos débil con 8-14 rizos correctos, lo mismo en forma y tamaños, que se conservan durante cualquier movimiento de Treponam pálido e incluso si se cuelga entre cualquier partícula densa (eritrocitos, polvo, etc.). Hay cuatro tipos de movimiento de Pale Treponam:

1) progresivo (de ida y vuelta);

2) rotación;

3) doblar, incluido el swing, el péndulo y la escala (influenciados por las primeras inyecciones de la penicilina);

4) contractiva (onda, convulsiva). Observando a veces sacacorchos (tornillo)

el movimiento se debe a la combinación de los tres primeros.

Pale Treponam se multiplica por división cruzada en dos o más partes. En condiciones adversas (los efectos de los anticuerpos, los antibióticos, etc.), las formas de L y los quistes se forman, y las formas en espiral se pueden reaparecer de este último con condiciones relevantes.

Los treponams pálidos son pequeños resistentes a varias influencias externas. La temperatura óptima para ellos es de 37 ° C. A 40-42 ° C, mueren durante 3 a 6 horas, y a 55 ° C, en 15 minutos. Fuera del cuerpo humano en los sustratos biológicos de Treponama, retiene la vitalidad de un corto tiempo (hasta secar). Las herramientas antisépticas se causan rápidamente su muerte.

29.3. Condiciones y formas de infección.

La contaminación por sífilis se produce por contacto, más a menudo, con mayor frecuencia indirecta. El contacto directo generalmente se manifiesta por relaciones sexuales, a veces un beso. Los médicos deben recordar la posibilidad. infección profesional Por contacto directo con el paciente durante su inspección y realización de procedimientos terapéuticos.

El contacto indirecto se realiza a través de varios elementos contaminados por material contagioso (cucharas, tazas, cigarrillos, instrumentos médicos utilizados principalmente en la práctica ginecológica y dental).

Todas las manifestaciones de la sífilis en la piel y las membranas mucosas se llaman sífilis. El infeccioso para una persona sana son tales sífilías que se ven completamente o parcialmente privados del epitelio. En estos casos, los flutones pálidos están en la superficie de la piel o la membrana mucosa. Bajo ciertas condiciones, la leche de la madre de enfermería, el esperma, separada por el canal cervical del útero, la sangre, incluido el menstrual puede ser infeccioso. A veces, se encuentran Treponams pálidos en pacientes con sífilis en elementos de la piel de la piel, por ejemplo, en los contenidos de las burbujas de herpes y las burbujas de dermatitis.

La capa cachonda es impenetrable para Treponam pálido, por lo que la contaminación por sífilis a través de la piel solo cuando se violó su integridad, lo que puede ser imperceptible al ojo, microscópico.

29.4. Patología general

Treponami pálido, penetrante en la piel o la membrana mucosa, se aplican rápidamente más allá de la ubicación de la inoculación. En el experimento, se encuentran en los ganglios linfáticos, sangre, tejido cerebral en unas pocas horas e incluso

minutos después de la infección. Una persona tiene una prevención personal realizada por medios treponemocidas locales, se justifica solo durante 2 a 6 horas. Sin embargo, la propagación de la treponía pálida en el cuerpo se produce en los vasos linfáticos y sanguíneos, siendo anaerobios opcionales, se multiplican solo en la linfa, que contiene oxígeno 200 veces menos que la sangre arterial, y 100 veces menos que venosa.

El curso de la sífilis es largo. Distingue varios períodos: incubación, primaria, secundaria y terciaria.

Periodo de incubación - Este es el período desde el momento de la infección hasta los primeros síntomas de la enfermedad. Su duración con la sífilis es aproximadamente un mes. En la vejez y en pacientes debilitados, ya es más largo, al introducir una gran cantidad de trepanona pálido en algunas "puertas de infección", menos larga. Se produce un alargamiento significativo del período de incubación (hasta 6 meses), como resultado de la aplicación de las enfermedades concomitantes de los antibióticos que actúen sobre Pale Trepoon, en dosis insuficientes para eliminarlas. Se observa prolongación de incubación similar en el caso de antibióticos en la fuente de infección. En casos raros, el período de incubación se encuentra hasta 10 días.

En el período de incubación, los flutones pálidos, multiplicando en el tejido linfático, penetran en la sangre, por lo que la transfusión directa de dicha sangre puede causar el desarrollo de la sífilis en el destinatario. En la sangre de la cortina, los treponams pálidos mueren por la conservación de cinco días.

Cabe señalar que ya en los primeros días después de la infección, los flutones pálidos se pueden encontrar en espacios linfáticos periinales, que probablemente es su promoción a lo largo de las fibras nerviosas con la penetración temprana posterior en el sistema nervioso central.

Por lo tanto, al final del período de incubación, la infección es generalmente común.

Período primario la sífilis comienza con la aparición de una erosión o úlceras peculiares en el sitio de inoculación, que se llama sífil primario, o chancro sólido. El segundo síntoma característico del período primario es la linfadenitis regional (bubo que lo acompaña), que está formado dentro de 5-7 (hasta 10) días después de

shankra. La duración del período primario es de aproximadamente 7 semanas. Su primera mitad se caracteriza por los resultados negativos de la reacción de Vasserman y se llama sífilis seronegativa primaria. Después de 3 a 4 semanas, la reacción se vuelve positiva, y la sífilis va en se-ropositive. Al mismo tiempo, se desarrolla la poliadenitis, un aumento en todos los ganglios linfáticos periféricos. La más característica de la derrota de las asambleas cervicales traseras y cúbicas; Casi la derrota patognomónica de los nodos cercanos, pero rara vez se encuentra.

Durante 1-2 semanas antes del inicio del período primario, el número de Treponia pálida alcanza el máximo, y penetran en una vena subclaviana a través del conducto linfático mamario, causando septicemia. En algunos pacientes, la septicemia está acompañada de fiebre, dolor de cabeza, chatarra en huesos, articulaciones. Estos fenómenos son considerados como longitudinal, es decir, que preceden a la imagen clínica ampliada de la enfermedad. Para la producción de sífilítica, se caracteriza la discrepancia entre la temperatura y el estado general de los pacientes: a altas temperaturas que se sienten bastante satisfactorias. La difusión de la treponía pálida en grandes cantidades en todo el cuerpo conduce a la aparición de erupciones comunes en la piel y las membranas mucosas, así como al daño a los órganos internos (hígado, riñones), el sistema nervioso, los huesos y las articulaciones. Estos síntomas marcaron el comienzo del período secundario de la sífilis.

Cabe destacar que el período primario finaliza para no resolver el shankra sólido, y luego, cuando surgen sífilías secundarias. Por lo tanto, en algunos pacientes, la curación del sillón sólido, en particular las úlceras, se completa en el período secundario, y otras posibilidades erosivas tienen tiempo para resolver incluso en medio del período primario: después de 3 a 4 semanas después de su aparición.

En algunos casos, las manifestaciones de la sífilis primaria pueden estar ausentes, y después de 10 a 11 semanas después de la infección, los sífilidos secundarios se desarrollan de inmediato. Esto sucede debido a los golpes de la Treponia pálida directamente en la sangre, omitiendo la piel o la membrana mucosa, con hemotransfios, como resultado de un corte o inyección. Tal sífilis se llama decapitado.

Periodo secundario la sífilis se manifiesta por sífilis manchada, papular y vacía. Su duración es en la actualidad de 3 a 5 años. Periodo secundario

es típico de la alternancia de manifestaciones clínicas activas (sífilis fresca y recurrente) con períodos de sífilis oculta (latente). Las erupciones iniciales asociadas con la difusión generalizada de la treponía pálida se distinguen por la prevalencia y corresponden a una sífilis secundaria secundaria. Su duración - 4-6 semanas. Los arrebatos posteriores de enfermedades que se desarrollan en un tiempo indefinido y acompañadas por lesiones limitadas de la piel caracterizan la sífilis de recurrencia secundaria. La sífilis latente secundaria se detecta solo con la ayuda de reacciones serológicas específicas.

La razón del desarrollo de las recurrencias es la difusión de la treponía pálida de los ganglios linfáticos, en los que persisten y se multiplican en el período latente de la sífilis. La aparición de sífilías en varias secciones del epitelio de recubrimiento contribuye a diversos factores exógenos, piel traumatoria (quemadura solar, tatuaje, bancos) o membranas mucosas (dientes cariosos, fumar). La mayoría de las veces, la piel de los órganos genitales y el área anal sufre.

A menudo, el diagnóstico diferencial de la sífilis fresca y recurrente representa grandes dificultades. Esto sucede debido a dos circunstancias. En los casos en que el paciente tiene una sífilis secundaria fresca, existe una erupción común, que consiste, por ejemplo, desde Roseola en un torso y pápulas en el área del ANUS, la primera se resolverá antes que la segunda, y en el momento de la inspección. , el daño de la piel puede ser limitado (en el área del ano), es decir, característica de la sífilis recurrente. La segunda circunstancia es que la sífilis fresca se manifiesta actualmente a veces muy pobremente y, por lo tanto, simula recurrente.

En el período secundario, también hay daños a los órganos internos, principalmente hepáticos, riñones, un sistema de propulsión (periostitos, artritis) y sistema nervioso (meningitis).

Período terciario desarrolla alrededor del 50% de los pacientes con sífilis y se caracteriza por la formación de goma y tubérculos. Normalmente, la sífilis terciaria se observó en promedio 15 años después de la infección. Sin embargo, de acuerdo con los datos modernos, a menudo se desarrolla durante 3 a 5 años de enfermedad. A veces, puede manifestarse durante el primer año después de varias recaídas del período secundario, siguiéndose mutuamente ("sífilis galopando"). La infección de los sífilidos terciarios es pequeña.

El período terciario se caracteriza por un daño más pesado en los órganos internos (sistema cardiovascular, hígado, etc.), sistema nervioso, huesos y articulaciones. En el desarrollo de la goma ósea y la artropatía, un papel provocado es desempeñado por varias lesiones. Para la sífilis terciaria, en cuanto a la alternancia secundaria de las recurrencias clínicas (sífilis terciaria activa) con remisiones (sífilis terciaria latente). La razón del desarrollo de los sífilidos terciarios es, aparentemente, no la difusión hematógena de la Treponia pálida y su activación local. A favor de esta disposición, testifica, en primer lugar, el hecho de que la sangre en el período terciario se incluye en casos excepcionalmente raros, y, en segundo lugar, la inclinación de la sífilida tuberculosa al crecimiento de la periferia.

Syphilis oculta. A menudo, el diagnóstico de sífilis se establece primero solo por reacciones serológicas positivas identificadas accidentalmente. Si no es posible descubrir la naturaleza de la imagen clínica anterior, entonces la solución de la pregunta de qué período incluyen esta sífilis oculta, frente a grandes dificultades. Este puede ser el período primario (chancro sólido y el bubo que se acompaña ya se ha resuelto, y los sífilidos secundarios aún no han aparecido), el período latente, que cambió la sífilis secundaria y recurrente, el período latente de la sífilis terciaria.

Dado que la periodización de la sífilis oculta no siempre resulta posible, se divide en temprano, tarde y indiferenciado (no especificado). La sífilis oculta temprana se refiere al período primario y al comienzo de la secundaria (con la limitación de la infección hasta 2 años), tarde, al final del período secundario y terciario.

El diagnóstico de la sífilis oculta temprana se establece de acuerdo con los siguientes criterios: la presencia del socio de las manifestaciones activas de la sífilis, un alto titro de reactores en la reacción de Vasserman, datos anamnicos sobre autoconstratos o tratamientos de gonorrea, una indemnización relativamente rápida. de reacciones serológicas al final del tratamiento de la sífilis.

Características del curso de la sífilis.La primera característica es la alternancia natural de las manifestaciones activas y latentes de la sífilis, la segunda, al cambiar su imagen clínica cuando cambia los períodos. Estas características son causadas por el desarrollo de reacciones inmunes específicas con la sífilis en el cuerpo: inmunidad y alergias. Alternancia de períodos de sífilis activos y latentes que caracterizan a los primeros.

la característica de su flujo se debe al estado de la inmunidad. La inmunidad durante la sífilis es un carácter infeccioso, no estéril: existe solo en presencia de infección en el cuerpo, su tensión depende de la cantidad de árboles pálidos, la inmunidad desaparece por su liquidación. El comienzo del desarrollo de la inmunidad infecciosa durante la sífilis cae en el día 8-14, después de la formación de sólido shankra. Con la reproducción de Pale Trepoon, que conduce a la aparición de sífilías secundarias, la intensidad de la inmunidad aumenta y finalmente alcanza su máximo que garantiza su muerte. Se permiten sífilías, llega el período latente. Al mismo tiempo, la intensidad de la inmunidad se reduce, como resultado de qué flutores pálidos, persistentes en el período latente en el sitio de los sifilidos anteriores y en los ganglios linfáticos, se activan, multiplica y causan recurrencia. La inmunidad aumenta de nuevo, y se repite todo el ciclo del flujo de sífilis. Con el tiempo, la cantidad de moscas pálidas en el cuerpo se reduce, por lo tanto, las ondas de inmunidad aumentan gradualmente se vuelven más pequeñas, es decir, la tensión de la respuesta humoral se reduce.

Por lo tanto, se reproduce el papel principal en la patogénesis de la sífilis a medida que se juegan las reacciones de la inmunidad celular.

Junto con la etapa descrita de la sífilis, su flujo asintomático a largo plazo ocurre después de muchos años por el desarrollo de la sífilis de los órganos internos o el sistema nervioso. En algunos casos, tal sífilis se diagnostica por casualidad en el período oculto tardío ("Syphilis desconocido"). La posibilidad de un largo flujo asintomático de esta enfermedad aparentemente se debe a las propiedades del TREP-NESTÓTICO (abrumador vital de los temblores) de los inmovilizadores normales contenidos en el suero sanguíneo de una serie de personas sanas. Debe tenerse en cuenta que el suero inmovilizado de pacientes con sífilis difiere de las inmovilizaciones normales. Los primeros son anticuerpos inmunitarios específicos, la segunda es las proteínas normales de globulina sérica.

La razón de la transformación de la imagen clínica de la sífilis durante el cambio de sus períodos (la segunda característica del flujo de la sífilis) se consideró anteriormente cambios en las propiedades biológicas de la Tre-Definición Pale. Sin embargo, posteriormente se demostró que la inoculación de Pale Trepeon, tomada de un sólido shankra, en la piel del paciente con sífilis secundaria causa el desarrollo de la pápula, y el inóculo.

en la piel del paciente con sífilis terciaria, el desarrollo de un tubérculo. Por otro lado, el resultado de la infección de una persona sana de un paciente con sífilis secundaria o terciaria es la formación de sólido shankra. Por lo tanto, la naturaleza de la imagen clínica de la sífilis en uno u otro período no depende de las propiedades de la Treponia pálida, y en la reactividad del cuerpo del paciente. Su manifestación específica es una respuesta alérgica (hipersensibilidad de un tipo de tipo lento), que gradualmente, pero se mejora constantemente.

Al principio, el cuerpo reacciona a la introducción de moscas pálidas a la formación de infiltrado perivascular que consiste principalmente en linfocitos y células plasmáticas. A medida que aumenta la alergia, la respuesta celular a los cambios de treponema pálido y la imagen clínica de la sífilis cambia en esto.

Las sífilías secundarias se caracterizan por infiltrado que consiste en linfocitos, células plasmáticas y histiocitos. En el período terciario, cuando la sensibilización a Trepona pálida alcanza la mayor severidad, se está desarrollando un granuloma infeccioso típico (necrosis en el centro del infiltrado que consiste en linfocitos, plasma, epitelioides y células gigantes), las manifestaciones clínicas de las cuales Tuberculus y Gumma sirven.

En los casos en que se suprimen las reacciones inmunes (en personas que se debilitan con hambre, agotadas por enfermedades crónicas), la llamada sífilis maligna puede desarrollarse. Se caracteriza por sífilidos destructivos de pimienta (rupias, ECCCIMS); Rashes repetidos de Papuo-Pus-tolese, ulcerosa-cortical y otras sífilías secundarias durante muchos meses sin intervalos latentes (desde aquí uno de los sinónimos de sífilis maligna, sífilis galopal); Fiebre larga, pérdida de peso corporal (sífilis perniciosa). Puede haber acortamiento del período primario, la ausencia o una reacción débil de los ganglios linfáticos.

Reinfección y superinfección durante la sífilis.Bajo la fac factación y la superinfección significa la re-infección. La diferencia entre ellos radica en el hecho de que la reinfección se desarrolla como resultado de la reinfección previamente surgida por la sífilis, y la superinfección, como resultado de la reinfección con la sífilis. La reinfección es posible debido a la desaparición de la inmunidad después de la cura de la sífilis.

La superinfección se desarrolla extremadamente rara vez, ya que se ve obstaculizada por la inmunidad infecciosa del paciente. Es posible solo en el período de incubación y en las dos primeras semanas del período primario, cuando el ingenio de la inmunidad sigue siendo insignificante; en el período terciario y con una sífilis congénita tardía, ya que los focos de infección son tan poco que no pueden mantener la inmunidad, y finalmente, con un desglose de la inmunidad como resultado del tratamiento insuficiente, lo que conduce a la supresión del antígenico Propiedades de Treponia pálida, así como como resultado de una mala nutrición, alcoholismo y otras enfermedades crónicas que agotan.

La reinfección y la superinfección deben diferenciarse de la recurrencia de la sífilis. Las pruebas de reinopección sirven, en primer lugar, la identificación de una nueva fuente de infección y, en segundo lugar, el curso clásico de la sífilis de la nueva generación, comenzando con la formación después del correspondiente período de incubación de sólido shankra (por el otro, en contraste con El primer, lugar) y la linfadenitis regional, y con reinfecta, y positividad de reacciones serológicas previamente negativas con el aumento del título de reactores. Para probar la reinfección, es necesario, además, los datos adicionales que indican que el primer diagnóstico de la sífilis fue confiable, el paciente recibió tratamiento de pleno derecho y reacciones serológicas Sangre I. líquido cefalorraquídeo Finalmente negativo.

En algunos casos, la reinfección se puede instalar a un número menor de criterios no solo en la primaria, sino también en secundaria, incluido el período oculto, pero esto debería abordarse con mucho cuidado.

29.5. Clasificación de la sífilisa

Se distingue por la sífilis congénita, syphilis temprano, Tada la sífilis, así como otra y no la especifican.

Dado que esta clasificación está destinada principalmente a procesar y analizar los indicadores estadísticos, considere la imagen clínica de la sífilis de acuerdo con las ideas tradicionales sobre su flujo.

29.6. Imagen clínica del período primario de la sífilis.

Para la característica de chancra sólida: la indoloro, el fondo suave suave de las úlceras del color de la carne cruda o los lodos mimados, sin fenómenos inflamatorios, la presencia de un sello en la base en forma de una placa o un nódulo de densidad de cartílago. Shankr sólido generalmente tiene un diámetro de 10-20 mm, pero hay llamados chancres enanos: 2-5 mm y gigantesco - 40-50 mm (ver CV. En, Fig. 37). Los chancress gigantes se localizan, por regla general, en el púbico, el estómago, el escroto, la superficie interna de las caderas, la barbilla. Se observan algunas características de los CHANCRES, dependiendo de la localización: en la brida del pene, adquieren una forma extendida y se despliega fácilmente durante la erección, en los lados de la brida, son poco notables y prácticamente sin sellar; Shankre del canal de uretra siempre es sólido y fácil de sangrar; Al localizar a Shankra en la uretra hay un dolor ligero, especialmente cuando la palpación. En las mujeres, los chancres en el área del orificio del canal urinario son siempre densos, mientras que el Shankrov tiene un pliegue vulvo-vaginal, el sello no se expresa (consulte CV. Incl., Fig. 38).

En casos raros, hay un shankr-amygdalite, caracterizado por un sello y un aumento en la almendra de pollo sin la formación de erosión o úlceras y se acompaña de dolor y dificultad para tragar. Las encías de Shankra, la nariz sólida y suave, los faringos son extremadamente raros. Los pinceles de Shangra merecen la posibilidad de cepillos, que son más comunes en los hombres, principalmente en la mano derecha. SHANKR-PANARIOS se distinguían (ver CV. Incl., Fig. 39), el dedo al mismo tiempo parece ser un azul rojo, un edema, hinchado en forma de hombres, los pacientes están experimentando dolores afilados, "disparando", en el Superficie posterior de la falange Hay un ulce necrótico-purulento separado. Shankra alrededor del ano tiene el tipo de grietas. El shankra del recto se manifiesta por dolor en el recto poco antes de la defecación y algún tiempo después, así como el carácter vítreo de las heces.

Las variedades especiales de Solid Shankra también incluyen:

1) "Quemadura" (combustible), que es erosión, propensa a un pronunciado crecimiento periférico.

sello débil en la base; A medida que la erosión aumenta la frontera, está perdiendo el esquema correcto, la parte inferior se vuelve roja, granulada;

2) Balanita de Folmaní: una variedad rara de sífil primario, caracterizada por muchas erosiones pequeñas, parcialmente delimitadas, claramente delimitadas sin un sello notable en la base de la cabeza del pene o en los labios sexuales al aire libre;

3) HerpetyForm Solid Shankre, que se asemeja al herpes geni-talne.

El deslizamiento regional, según la expresión del Ricot, "el satélite fiel de Shankra, lo acompaña invariablemente y lo sigue como una sombra". BlueReratite se desarrolla para el día 5-7 después de la aparición del shankra sólido y se caracteriza por la ausencia de dolor y fenómenos inflamatorios, densidad de madera. Por lo general, un grupo de ganglios linfáticos está aumentando inmediatamente, pero uno de ellos está resaltado por un mayor valor.

El chancre sólido de los órganos genitales está acompañado por la linfadenitis inguinal (la linfadenitis de la ingle actualmente no se encuentra en todos los pacientes), pero cuando el shankra se localiza en el cuello del útero (así como en el recto), reaccionan los nodos linfáticos pélvicos, Entonces, el bubo que lo acompaña de los métodos de investigación habituales para determinar en estos casos tiene éxito.

A veces se observan chancress sólidos complicados (en pacientes que sufren alcoholismo, tuberculosis, malaria, hipovitaminosis con enfermedades y otros organismos debilitantes de enfermedades). Debido a la adhesión estreptocócica, estifilocócica, dipternal u otra infección, la hiperemia y el edema del shankre circundante de la piel se están desarrollando, separados por la naturaleza purulenta, aparece el dolor. En los genitales de los hombres, esto se manifiesta en forma de una balanitis y un contenido de bala-trasero (inflamación de la cabeza y la carne extrema del pene). En el caso del edema de la carne extrema, la fimosis puede desarrollarse (ver Col. incl., Fig. 40), la cabeza del pene no es posible. Bajo el edema de la carne extrema, que está detrás de la cabeza desnuda, a veces se producen los parafón (véase CV. En, Fig. 41). El resultado de él puede ser la cabeza de gangrena. La complicación más grave, que se desarrolla principalmente, con la adición de una infección de fuzospyrilo, es la gangrenización del chancre sólido, manifestado por la formación en su superficie de un sello gris o negro sucio y acompañado, generalmente aumentando la temperatura, los escalofríos, el dolor de cabeza, el dolor general

debilidad (chorro sólido gangrinous). Se forma una vasta úlcera en el borde del sello. En algunos casos, existe un largo curso progresivo del proceso gangrenoso con la distribución de ella más allá de los límites de Shankra (Shankr sólido fagánico).

Con chancares sólidos complicados, los ganglios linfáticos regionales se vuelven dolorosos, la piel de ellos se puede obtener inflamatoria.

Al final del período primario, se desarrolla la polyadenitis.

Diagnóstico diferencialsolid Shankra se mantiene con las siguientes enfermedades: Balanit y Balanopostitis, Herpes genital, EXTIME EXTIM, PANTIDADES CHESOCUFICOS, ULCADORES GONOCOCCALES Y TRICHOMONACEUSOS, CHANKRE SOUTE, FASE DE TUBERCULOSIS, FASE DIFERENCIA, Ulcería de Vulvo Agudo, Toxicodérmica fija, Linfogranulum Veiinal, Grietas de la piel. El diagnóstico diferencial se basa en las características del cuadro clínico, la historia de la anamnesis, la detección de la treponía pálida y los resultados de las reacciones serológicas.

29.7. La imagen clínica es secundaria.

Período de sífilis

Las manifestaciones clínicas del período secundario de la sífilis se caracterizan principalmente por la lesión de la piel y las membranas mucosas visibles y, en menor medida, por los cambios en los órganos internos, el dispositivo del motor y el sistema nervioso. Las manifestaciones de la sífilis secundaria en la piel incluyen sífilías manchadas, papulesas y pustiones, así como a la alopecia sifilítica y la sífilida de pigmento. Todas las sífilas secundarias se caracterizan por los siguientes signos generales.

1. Un color peculiar. Solo al principio tienen un color rosa brillante. En el futuro, el color de ellos adquiere un tinte estancado o dorado, se convierte en moda ("aburrido", de acuerdo con la expresión figurativa de los sífilidólogos franceses).

2. Enfoque. Los elementos de RAS sifilíticos generalmente no se fusionan entre sí, pero permanecen degradados entre sí.

3. Polimorfismo. A menudo se observa la erupción simultánea de diversas sífilías secundarias, como los manchados y los papuleses o papulares y pusulares (verdadero polimorfismo), o hay una hermana de erupción debido a los elementos,

ubicado en diferentes etapas de desarrollo (polimorfismo evolutivo o falso).

4. Flujo benigno. Como regla general, se permiten sifilidos secundarios, eliminando casos raros de sífilis maligna, no dejan cicatrices o cualquier otro trazaje persistente; Los erupción no están acompañados de violaciones. estatus general y trastornos subjetivos, en particular picazón, un síntoma frecuente de varias enfermedades de la piel.

5. Falta de fenómenos isleños.

6. La rápida desaparición de la mayoría de los sífilías bajo la influencia de la terapia específica.

7. Infección extremadamente alta de sífilías secundarias erosivas y ulceradas.

La primera erupción del período secundario (sífilis secundaria secundaria) se caracteriza por una abundancia de elementos de erupción, simétricos, pequeños. Con una sífilis recurrente secundaria, las erupciones a menudo se limitan a áreas individuales de la piel, tienen una inclinación a la agrupación, formación de arcos, anillos, guirnaldas, el número de elementos disminuye con cada recaída posterior.

Syphilid manchado (Rosa de rosa sífilítica, ver Col. incl., Fig. 42) es un punto hiperémico, cuyo color oscila desde el rosa apenas notable (pintura del color melocotón) hasta un rojo saturado, corpy, pero con mayor frecuencia es rosa pálido. , desteñido. Debido al polimorfismo evolutivo, las rosolas pueden tener una saturación desigual de color rosa Shada en el mismo paciente. Cuando se presiona, Roseola desaparece por completo, pero después de detener la presión aparece de nuevo. Diacopy Rosolá, que existe aproximadamente 1,5 semanas, revela un color marrón, debido al colapso de los glóbulos rojos y la formación de hemosideri-on. Los contornos de Rosolá son redondeados u óvulos, borrosos, ya que estaban finamente erosionados. Las manchas se encuentran aisladas entre sí, se centran, no son propensas a la fusión y la peladura. La rosa de rosa no difiere de la piel circundante ni alivio, ni consistencia, peeling incluso durante la resolución (que lo distingue de los elementos inflamatorios de la mayoría de las demás dermatosis). La magnitud de la rosa range de 2 a 10-15 mm. Rosola se vuelve más distinta cuando se enfría el cuerpo humano con aire, así como al comienzo del tratamiento del paciente con penicilina (los rositos pueden aparecer en lugares, donde no estaban allí) y cuando fueron inyectados) y con la introducción. de un paciente de 3-5 ml de 1%

ladrón de ácido nicotínico (reacción de encendido). Roseola recurrente aparece a partir de 4-6 meses desde el momento de la infección hasta 1-3 años. En los órganos genitales, rara vez se observa y es desagradable. El diagnóstico diferencial de la sífilida rosa-glacial se lleva a cabo con las siguientes dermatosis: toxicodérmica manchada, privado de rosa, piel de "mármol", degradado privado, manchas de las mordeduras de delicates, rubéola, cortel.

Papulso Syphilide está representado por papulas de una consistencia densa, ubicada aislada, a veces agrupada o en forma de anillo. Su color varía de rosa no rosa a color marrón (cobre) y azul rojo. Las papulas no están acompañadas de sensaciones subjetivas, pero la presión sobre ellos es un dolor agudo (síntoma del YADASON). Durante el permiso de Papul, se observa una peladura a corto plazo, después de lo cual sigue siendo el bateador de cuerno circundante (cuello B-Etta). Los sífilatos de Papulso existen 1-2 meses, se disuelven gradualmente, dejándose después de sí mismos pigmentación dorada.

Dependiendo de la magnitud de los sífilidos papurales, lenticulares, miliar y numorulares se aíslan.

1. Dyphilide lenticular (lento) Papulosa (Syphilis Papulosa Lenticularis)- La variedad más frecuente de la sífilida de Papulse, que se encuentra tanto en secundaria como en el período recurrente secundario de sífilis. Papula lenticular es un nódulo de una forma redondeada con un vértice truncado ("placore"), un diámetro de 0,3 a 0,5 cm, rojo. La superficie de la pápula es lisa, primero brillante, luego se cubre con escalas delgadas transparentes, caracterizada por peeling en el tipo de "collar de biedad", mientras que las escalas están enmarcadas por Papul en su circunferencia como una franja tierna. Con una sífilis secundaria secundaria, hay una gran cantidad de papural en cualquier parcela corporal, a menudo en la frente. (Corona Veneris).En la cara, en presencia de Seborria, están cubiertos con escalas de grasas. Papulae seborroicae.Con la sífilis secundaria recurrente, las papulas se agrupan y forman guirnaldas extrañas, arcos, anillos. Syphilis Papulosa Gyrata, Syphilis Papulosa Orbicularis).

El diagnóstico diferencial de la sífilida lenticular se lleva a cabo con las siguientes dermatosis: una psoriasis en forma de gota, una psoriasis vulgara roja, vulgar, tuberculosis papuo-necrótica de la piel.

2. Syphilide Papulosa Miliary (Syphilis Papulosa Milliaris Seu Lichen Syphiliticum)se caracteriza por pápulas de 1-2 mm de diámetro, ubicado en la boca de los folículos de silueta. Los nódulos tienen una forma redondeada o cono, consistencia densa cubierta con escalas o espinas cachondas. El color de Papul pálido rosa, se destacan débilmente contra el fondo de la piel sana. Las erupciones se localizan en el torso y las extremidades (superficies extensitivas). A menudo, después de la resolución, el caucho permanece, especialmente en personas con una resistencia reducida del cuerpo. Algunos pacientes están molestando en la picazón; Los elementos se permiten muy lentamente, incluso bajo la influencia del tratamiento. La sífilida miliar se considera una rara manifestación de la sífilis secundaria.

El diagnóstico diferencial debe llevarse a cabo con privación de oro, tricofitis.

3. Moneda (nummular) Sidfilide Papulosa (Syphilis Papulosa Nummularis, Discoides)se manifiesta un pequeño compuesto Papulus Dérmico Semi-En forma de un valor de 2-2.5 cm. El color de Papules Drowato o el azul-rojo, los contornos están redondeados. Las papulas en forma de coinsid generalmente aparecen en una pequeña cantidad en pacientes con sífilis recurrente secundaria, a menudo se agrupan con otra sífilis secundaria (con mayor frecuencia con lenticular, con menos frecuencia con la sífilis rosa y pustulosa). Al disolver pápulas coinsid, permanece severa pigmentación. Hay casos en que hay muchos hisopos pequeños alrededor de una pápula de monedas, que se asemeja a una cáscara rota, una sífilida enérgica, sífilida corimbídica. (Syphilis Papulosa co-rimbiphibiformis).Es incluso menos probable que cumpla con la llamada sífilida de Cocardian (Syphilis Papulosa en Cacarde)en el que una pápula de monedas grande se encuentra en el centro de la forma de anillo o rodeada de una cuña de infiltrado de los pequeños elementos de los Papuleses derramados. Al mismo tiempo, una pequeña tira de cuero normal permanece entre la Papulencia Central y el borde del infiltrado, como resultado de lo cual el elemento morfológico se parece a un cacardio.

Papulas ubicadas en los pliegues entre las nalgas, los labios sexuales, entre el miembro sexual y el escroto, están sujetos a irritantes los efectos del sudor y la fricción, de modo que crecen en la periferia, y la capa cachonda que cubre la capa cachonda y gira. fuera (pápulas erosivas, húmedas). Más tarde desde la parte inferior de los pápulas erosivos, el toldo.

al final, se fusionan entre sí, formando una placa sólida, cuya superficie se asemeja a una coliflor, consume mucho (vea CV. En, Fig. 43).

Una imagen clínica peculiar se distingue por la palma y las sífilías plantares, que en la última década comenzó a reunirse con más frecuencia. En estos casos, las papulas solo brillaban a través de la piel en forma de marrón rojo, después de la resolución, los puntos amarillentos claramente definidos rodeados por un collar del beequet. A veces se observan pápulas cachondas en las palmas y las plantas, que se recuerdan muy bien los callos, delimitados bruscamente de la piel sana.

Syphilids Pustulares representa una rara manifestación de la sífilis secundaria. Según diferentes autores, la frecuencia de los sífilidos pustulios oscila entre 2 y 10% y se encuentran en pacientes debilitados. Hay las siguientes manifestaciones clínicas de Syphilides Pustling: acne Syphilitica, IMPEIGO SIPHILICIA, OSPENNITICA (Varicella Syphitica,ver col. incl., Fig. 44) ectima syphilítica (ecthyma sífiticum,ver col. incl., Fig. 45) rupia sifilítica (rupia sífilitica).

Con diagnóstico diferencial con dermatosis, con las cuales las similitudes de los sífilidos de Pustlese son similares a, un criterio importante es la presencia de un rodillo claramente delimitado de infiltrado de color rojo acoplado en la periferia de los elementos pustulares.

Alopecia sifilítica (Vea CV. Incl., Fig. 46) se hace pequeño y difuso (este último se encuentra actualmente más a menudo), se manifiesta 3 a 5 meses de la enfermedad. La alopecia Melno-Food se desarrolla debido a la lesión inmediata de la cebolla del cabello de la alopecia difusa pálida y treponable, como resultado de la intoxicación.

La piel a la alopecia a pequeña escala no está inflamada y no se despide, se guarda el dispositivo folicular. Sobre todo a los templos y la parte posterior de la cabeza, una pluralidad de magnitudes de 1,5 cm, que no aumentan de tamaño y no se fusionan. El cabello de las áreas afectadas se asemeja a la piel hecha por mol.

Durante la alopecia difusa, se observa un puerto de cabello uniforme.

El diagnóstico diferencial de la alopecia sifilítica debe llevarse a cabo con alopecciones de diversos origen, así como con lesiones fúngicas del cuero cabelludo.

Pigment Syphilide (leucodermá sífilítica,

ver col. incl., Fig. 47) Se desarrolla en 3 a 6 meses después de la infección, con menos frecuencia en la segunda mitad de la enfermedad y, como regla general, se localiza en las superficies traseras y laterales del cuello. Inicialmente, aparece la hiperpigmentación de la piel, luego aparecen manchas de luz en su fondo. Son redondos, aproximadamente del mismo tamaño, no pueden causar sensaciones subjetivas, no crecer a lo largo de la periferia y no se fusionan entre sí. A veces las manchas se encuentran muy cerca unas de otras, que crean una malla, dibujo de encaje.

La leucodermá sifilítica se observa más a menudo en las mujeres, a menudo combinadas con la alopecia, pero a diferencia de él hay muchos meses y es poco tratable. La leucoderma se considera una manifestación de la sífilis asociada con el daño al sistema nervioso y debido a trastornos tróficos en forma de un deterioro de la formación de pigmentos (hiper-e hipopigmentación). También se debe enfatizar que en presencia de leucodermo en pacientes, generalmente hay cambios patológicos en el líquido espinal.

El diagnóstico diferencial debe llevarse a cabo con una leucoderma secundaria, que se produce después de la irradiación solar de los pacientes con un engaño privado.

Sífidos secundarios de membranas mucosas. El desarrollo de sífilías secundarias de la membrana de la vaina oral contribuye al abuso de alimentos agudos, bebidas fuertes, fumar y una microflora rica.

La sífilida rosa generalmente no se diagnostica, ya que es casi imposible ver las rosolas pálidas contra el fondo de las membranas mucosas orales rosadas brillantemente. Sin embargo, la sífilida manchada puede manifestarse en forma de angina sifilítica, para la cual el eritema de BUTVO-BLUE se caracteriza con un límite afilado, escalando no lejos del borde libre de la nariz suave, y muy menor, no correspondiente a los datos objetivos. , dolor.

Pápulas sifilíticas sobre las membranas mucosas se humedecen gradualmente, por lo que la superficie de ellas está mueca, se hinchó y adquiere el color del opal, y luego se borró. La pápula erosiva (ondulación) consta de tres zonas: en el centro: la erosión, alrededor de ella es un anillo de ópalo, y en la periferia, en resistente hiperémico.

La irritación larga de pápulas de saliva y alimentos puede causar su crecimiento periférico y fusionarse entre sí en las placas.

Las papulas erosivas deben diferenciarse de la popa, cuyo elemento inicial es una burbuja pequeña, que se abre rápidamente con la formación de una úlcera claramente dolorosa, rodeada por una estrecha cuña de hiperemia brillante. No hay infiltrado en su base. El fondo está cubierto con redada difiterítica.

La sífilida pústica extremadamente rara vez encontrada de las membranas mucosas se manifiesta en forma de una inflamación de pruebas dolorosas de color rojo brillante, desintegrándose con la formación de úlceras.

Daños por sífilíticos órganos internos. en

el período secundario se puede observar en cualquier órgano nacional, pero la hepatitis sifilítica, la gastritis, la nefronritis y la miocarditis se encuentran con mayor frecuencia. En la mayoría de los casos, las viscospatias no se expresan clínicamente, además, no tienen signos patogoníticos, lo que a menudo conduce a errores de diagnóstico.

Daño sifilítico a los huesos y articulaciones. en el período secundario generalmente se limitan a sensaciones dolorosas. El dolor nocturno en los huesos son característicos, más a menudo en los largos huesos tubulares de las extremidades inferiores, así como a la artralgia en la rodilla, el hombro y otras articulaciones. Menos a menudo se enfrenta a periótodos, OS-the-the-the-theocheates e hidratrosis.

Lesiones sifilíticas del sistema nervioso. en las formas tempranas de la sífilis, se manifiestan principalmente en forma de meningitis oculta, asimétrica, lesiones vasculares (neurosofilis meningovascular temprana) y disfunciones vegetativas.

29.8. Imagen clínica del período terciario de la sífilis.

Sífilidos terciarios de la piel.El sustrato morfológico de sífiluros terciarios es un producto de inflamación específica: granuloma infeccioso. Sus manifestaciones clínicas en la piel son gummime y la sífilida tuberculca, difieren de la profundidad del desarrollo del proceso inflamatorio: los gimms se forman en el tejido subcutáneo, en los cuero reales, los tubérculos. Su infección es insignificante.

Gumma (Ver color incl., Fig. 48) es un nodo de consistencia denso de la magnitud con una nuez, imponente

por encima de los niveles de la piel, sin dolor con la sensación, no la comida con los tejidos circundantes. La piel sobre él no se cambia, entonces se vuelve brillante. El desarrollo posterior de la goma puede ocurrir de manera diferente.

La mayoría de las veces, el nudo Gummime se suavizó en el centro y se reveló con la liberación de varias gotas de exudado adhesivo. El defecto resultante está aumentando rápidamente de tamaño y se convierte en una úlcera típica de Gummamine. Es indoloro, excluido bruscamente de la piel normal circundante con un rodillo con un infiltrado gomime sin precedentes denso, los bordes de él son pura, la parte inferior está cubierta con masas necróticas. La úlcera Gummonian hay meses, y en la infección secundaria y la irritación de los pacientes que insuficientemente están comiendo insuficientemente, incluso años. En la curación de las úlceras Gummamine, queda una cicatriz muy característica. En el centro, en el sitio del defecto anterior, es denso, duro; En la periferia, en el lugar del infiltrado permitido, suave, atrófico. A menudo, la parte periférica está apretada por la central, y la cicatriz adquiere una vista en estrella.

En otros casos, el nodo Gummime se le permite no expandirse, y la cicatriz se forma en profundidad. La piel solo está ligeramente elegida. El tercer resultado posible del desarrollo del nodo GumMime es una sustitución de su tejido fibroso, la impregnación de sales de calcio y encapsulación. El nodo adquiere una densidad casi rústica, se vuelve lisa, esférica, disminuye en tamaño y, en este formulario, hay indefinidamente durante mucho tiempo.

Gimms suelen ser solteros. La mayoría de las veces se desarrollan en la superficie frontal de la pierna. Las úlceras gummeme a veces se fusionan entre sí.

Syphilid bugger se caracteriza por una erupción en áreas limitadas de la piel de un tamaño de tuberculos densos, azules y azules agrupados, de los guisantes pequeños a grandes, que tienen una profundidad diferente de la dermis y no se fusionan entre sí. El resultado del desarrollo de los tubérculos puede ser doblemente: se resuelven, lo que se resuelven, se van después de la atrofia cicatriz, o ulcerados. Las úlceras son indoloras, claramente excluidas de la piel saludable circundante con un rodillo denso del infiltrado sin precedentes, los bordes de ellos son pura, necrótica. Posteriormente, se pueden cubrir con costras. Las úlceras curativas terminan con cicatrices. Hay cuatro variedades de la sífilida Tuberculk: agrupadas, gris-piginosa, difusa y enana.

Para sidfiluro de Tuberculk agrupadose caracterizan entre sí, la ubicación de los tubérculos y la educación en relación con este foco de registro redondo, cada uno de los cuales está rodeado por un borde de pigmento.

Sidfilida serpiginosa tuberculse caracteriza por un crecimiento periférico desigual del enfoque de la derrota debido a la erupción de los nuevos tubérculos. Dado que aparecen entre los tubérculos viejos, su fusión parcial ocurre, debido a que la curación del enfoque se forma una cicatriz, penetrada por tiras de piel normal (cicatriz de mosaico). En el caso de la ulceración de los tubérculos, puede revelar tres zonas en el foco de la sífilida serpigínica. La zona central es una cicatriz de mosaico, seguida de una zona péptica, y en la periferia, la zona de los tubérculos frescos. El foco de la Tuberculk SIFI Lida Serpenginions tiene más contornos.

Sidfiluro difuso tuberculk (plataforma de sífilida tuberculca)es extraño. Está formado como resultado del ajuste cercano de los tubérculos entre sí y tiene una forma de una placa sólida. En la curación, sigue siendo una cicatriz de mosaico.

Para dyphilide tuberculk enanose caracteriza por la erupción del grupo agrupado, pequeño, de la magnitud del grano de semillas al pasador del tubercul, difiere de los elementos de la sífilida de Papulse MI-LIAR, solo en las estacas.

Sífilides terciarios de las membranas mucosas. En las membranas mucosas (nariz, nariz, faringe, lenguaje), la sífilis terciaria se manifiesta o en forma de nodos individuales gummime, o como infiltración difusa. El proceso generalmente comienza a ser huesos y cartílago, significativamente menos a menudo, en la membrana más mucosa.

Gumma, localizada en membranas mucosas, se caracterizan por las mismas características que la goma de la piel. La decadencia de ellos a menudo conduce a la perforación del cielo o la partición nasal. Los agujeros perforados se distinguen por la indoloro.

La perforación del cielo sólido, que se observa solo durante la sífilis, conduce al hecho de que la linterna está perturbada (la voz se dobla) y el acto de tragar: los alimentos a través del agujero de perforación ingresan a la cavidad nasal. En el caso de una ulceración de infiltración de gummamina difusa del cielo sólido, se forman varias perforaciones. Debido a esto, la curación sigue siendo la "cicatriz de celosía".

La infiltración al grano difusa de la nariz suave causa una interrupción de la linterna y la dificultad de tragar, al cicatrizar

puede producirse un combate de una nariz suave con la pared trasera de la faringe, lo que conduce a un estrechamiento del oz.

La partición nasal se perfora en la frontera de las piezas del hueso y del cartílago (el lupus tuberculoso destruye solo el tejido del cartílago). La destrucción significativa de la partición nasal, especialmente la destrucción de la misma junto con el sofá, causa la silla de la nariz.

La derrota de la lengua con sífilis terciaria se manifiesta en la forma. diario Glossita(lenguaje de las encías) o glossita esclerosante intersticial(difuso infiltración gummime). En este último caso, el idioma está aumentando inicialmente en el volumen, y luego, como resultado de la cicatrización, acompañada de atrofia muscular, disminuye en tamaño y se endurece, lo que conduce a la limitación de su movilidad y dificultad, en relación con esto, la comida y la dificultad. discurso.

Huesos de sífilis terciarios y articulaciones. El daño a los huesos con la sífilis terciaria se manifiesta en forma de ostepherry-ta o osteomielitis. La radiografía desempeña un papel de liderazgo en su diagnóstico. La mayoría de las veces, la tibia, con menos frecuencia: huesos del antebrazo, clavícula, cráneo.

La Osteoperity puede ser limitada y difusa. La osteoperidad limitada es una encía, que en su desarrollo o se desplace, o se desintegra y se convierte en una úlcera típica de Gummamine. Osteo-periostitis difusa: una consecuencia de la infiltración difusa gummime; Termina con la masculina con la formación de maíz de hueso derramado.

Cuando la osteomielitis, la Gumma está sus negada o se forma el secuestro en él. En la radiografía alrededor del secuestro, la zona de osteosclerosis es claramente visible, es decir, la zona del infiltrado Gummime sin precedentes. A veces, el secuestro conduce al desarrollo de úlceras gummeme.

El daño a las articulaciones en el período terciario de la sífilis en algunos casos se debe a la infiltración gomérica difusa de la carcasa sinovial y la bolsa articular (hidraarrosis), en otros, se une al desarrollo de la encía en epífisis (osteoartritis). Las articulaciones más a menudo asombradas de rodilla, codo o rayas. El proceso inflamatorio está acompañado por el caudal de la articulación, lo que conduce a un aumento en su volumen. Sin embargo, la imagen clínica de los hidrarramientos se limita a esto, sin embargo, con la osteoartritis, como resultado de la destrucción de los huesos y el cartílago, se está desarrollando la deformación conjunta. Diferido

las devalidades de Hydrarottro y la osteoartritis con sífilis terciaria tienen una ausencia casi completa de dolor y almacenan las articulaciones de la articulación.

Daños a los órganos internos. en el período terciario de la sífilis se caracteriza por el desarrollo de la encía o la infiltración gummima, los procesos distróficos y los trastornos de intercambio.

Las lesiones más comunes del sistema cardiovascular en forma de harina sifilítica, hígado en forma de hepatitis focal o galiental, riñones en forma de nefrosis amiloide, nefroclerosis y procesos gimimos son los más comunes. Las lesiones de los pulmones, el estómago y los intestinos se expresan en la formación de chicles individuales o infiltración gummime derramada.

El diagnóstico de lesiones sifilíticas de los órganos internos se lleva a cabo sobre la base de otras manifestaciones de sífilis y reacciones serológicas, datos de radiografía, a menudo después del tratamiento de prueba.

Sistema nervioso de la sífilis. La mayoría de las veces, entre las formas clínicas de neurosimifilice tardía, existen parálisis progresiva, toks secos espinales, goma del cerebro.

29.9. Imagen clínica de la sífilis congénita.

La sífilis congénita se desarrolla como resultado de la infección del feto del paciente de la madre. La posibilidad de infección intrauterina aparece después de la formación de la placenta y, por lo tanto, la circulación sanguínea placentaria, es decir, al final del tercero y principios del cuarto mes de embarazo. La patogénesis de la sífilis congénita depende en gran medida de la respuesta inmune del feto y, en menor medida, de la acción citada destructiva del pálido Treponama.

El embarazo de las mujeres pacientes con sífilis termina de diferentes maneras: abortos (médicos), la muerte de los recién nacidos (en promedio alrededor del 25%), el parto prematuro, el nacimiento de un niño con manifestaciones activas de la sífilis y el nacimiento de un paciente con escondidas. Sífilis (en promedio del 12%) y, finalmente, el nacimiento de un niño sano (en 10-15% de los casos). Este o el resultado del embarazo se debe al grado de actividad de la infección por sífilítica. La mayor probabilidad de infección fetal existe en mujeres infectadas con sífilis durante el embarazo o un año antes de su ofensiva.

Según la ICD-10, la sífilis congénita temprana se distingue, se manifiesta bajo la edad de dos años, y tarde, se manifiesta en dos años y más que el nacimiento de un niño. La sífilis congénita temprana y tardía puede ser con los síntomas y oculta, bajo el cual entienden la ausencia de manifestaciones clínicas con reacciones serológicas positivas y resultados negativos del estudio del fluido espinal.

Según la clasificación doméstica, asignar: sífilis fetal; Sidfilis congénita temprana, a la que la sífilis de la sífilis de la edad mamaria; y la sífilis de los primeros niños, la sífilis congénita tardía, la sífilis congénita oculta.

Fruta de sífilis termina con su muerte en el 6-7º mes lunar del embarazo (no antes del 5º). La fruta muerta nace solo en el día 3-4, y por lo tanto está marserizado en las aguas ondeóticas.

Syphilis congénita del pecho (hasta un año) asignar debido a las características de la imagen clínica. Los niños nacidos con manifestaciones activas de la sífilis están de mala gana y se muere rápidamente. Las manifestaciones clínicas de la sífilis sobre la piel, desarrollándose después del nacimiento, en los primeros meses de la vida del niño se refieren a los sífilios secundarios (están lejos de ser). Sin embargo, además de las sífilías secundarias típicas, peculiar a la sífilis adquirida, la sífilis de los bebés se observan síntomas de patogo-mono. La sífilide de Papulse puede manifestarse infiltración de la piel de la pipulosa difusa.y membranas mucosas. La piel de las palmas, la suela, las nalgas se espesan, se vuelve de color rojo oscuro, tenso, brillante; Al resolver el infiltrado, hay una peladura grande. Un proceso similar se desarrolla alrededor de la boca y en la barbilla. Como resultado de los movimientos activos de la boca (lloran, chupando), se forman grietas profundas, divergentes de la boca del agujero oral. Por su curación, las cicatrices lineales permanecen para toda la vida (Robinson - Fournier Scrolls). La infiltración papiosa difusa de la membrana mucosa de la nariz está acompañada por un rinoceronte (Rinitis específica)con la formación de cortezas sangrientas purulentas, que dificultan enormemente respiración nasal. En algunos casos, se produce la destrucción de la partición nasal y la deformación de la nariz (nariz de silla de montar). A veces se desarrolla la infiltración de los papulos difusos en la membrana mucosa de la laringe, que causa la ronquera de la voz, la agencia e incluso la estenosis de laringe.

Los síntomas patognomónicos de la sífilis de la mecha también se aplica. burbuja syphilítica.Se caracteriza por la formación de burbujas del PEA a las cerezas llenas de exudado seroso o seroso, a veces con una mezcla de sangre, y rodeada de una estrecha cuña de color marrón rojo. Las burbujas casi no crecen a lo largo de la periferia y no se fusionan entre sí. En primer lugar (¡y necesariamente!) Aparecen en las palmas y las suelas. Se encuentran atrevidos pálidos en sus contenidos. Simultáneamente con la erupción de burbujas, el daño se desarrolla los órganos internos, que se acompaña de la condición general difícil del niño del paciente. La burbuja sifilítica debe diferenciarse de las burbujas de burbujas de estafilococo (burbujas de recién nacidos), en las que las palmas y las plantas no se ven afectadas, las burbujas tienen una pronunciada tendencia al crecimiento y la fusión periféricos, la condición general se viole solo después de la aparición de la erupción.

A las manifestaciones patognomónicas de la sífilis congénita del pecho. osteocondritadesarrollo en Metafishes en la frontera con huesos tubulares largos de cartílago, más a menudo que las extremidades superiores. Como resultado del colapso de la infiltración específica, la epífisis puede separarse de la diáfisis. Los dolores dolorosos emergentes no permiten que el niño haga incluso los movimientos más leves afectados por la extremidad, lo que puede aportar la idea de la parálisis y, por lo tanto, justifica el nombre de este proceso: "Pseudo-parro".

También hay varias derrotas del sistema nervioso central, así como el órgano de visión, el más específico para este último es coriorretinita.

Sífilis congénita de edad temprana de niños (de 1 a 2 años) en términos de sus principales signos clínicos, no difiere de la sífilis recurrente secundaria.

Actualmente, no todos los niños se encuentran en los signos típicos de la piel típicos para la sífilis inicial temprana, pero detectan predominantemente el daño al sistema nervioso, los huesos, el órgano de la visión y los órganos internos.

Sidfilis congénita tardía (después de 2 años). Se caracteriza por síntomas de sífilis terciaria y, además, cambios especiales en varios órganos y tejidos. Hay algunos cambios en la ruta-noméntica para la sífilis congénita y son sus signos incondicionales o confiables, otros pueden observarse no solo con sífilis congénita y, por lo tanto, sirven solo por signos probables de ello. Además, asignan dis-

trofeo, que son consecuencia de un daño específico a las glándulas endocrinas.

Entre los signos incondicionales se distinguen por la tríada de Getchinson:

1) getginson Dientes:los incisivos promedio superiores, caracterizados por dimensiones, menos de lo normal, forma en forma de barril o destornillador, estrechándose al borde del corte, separados cortando el borde del corte;

2) queratitis de parenquimato,manifestado por el desgarro, la luz, el blofaroespasmo, el desorden de la córnea, que conduce a una disminución en o la pérdida de visión;

3) sordera del laberinto,debido a la inflamación y la georagia en la región del laberinto en combinación con cambios disstróbicos Nervio auditivo.

Las características probables incluyen lo siguiente:

1) cabezas de forma de sablecomo consecuencia, las playas se doblan hacia adelante (el diagnóstico debe ser confirmado por radiografía);

2) Cicatrices radiantes de Robinson: Fournier alrededor del agujero oral;

3) cráneo de criaquinas,en desarrollo como resultado de los huesos de OS-the-the-the-pálidos y hidrocefalia limitada;

4) coriorretinitas sífilíticas;

5) deformación de dientes(abundantes y dientes de barril);

6) Persisiones sifilíticas;

7) Daños al sistema nervioso.

La distrofia incluye el engrosamiento del extremo del esternón de la clavícula (síntoma avsitidiano), la ausencia proceso en forma de mesia, alto (ajuste, gótico) lleno, acortando a los Maffers y otros.

Junto con los signos descritos anteriormente de la sífilis congénita tardía, la derrota de los órganos viscerales, especialmente el hígado y el bazo, los sistemas cardiovasculares, nerviosos y endocrinos, son peculiares.

Diagnósticola sífilis congénita se lleva a cabo sobre la base de una imagen clínica, datos de reacciones serológicas y estudios del licor, la historia de la madre.

29.10. Diagnóstico de laboratorio de la sífilisa.

El diagnóstico de laboratorio de la sífilis incluye la identificación de pálido Treponam y realizando reacciones serológicas.

La mejor manera de detectar Trepony Pale es el método de investigación en el campo oscuro del microscopio, que está permitido.

se necesita para observar al tranvía en una condición de vida con todas las peculiaridades de su estructura y movimiento.

El material para el estudio se realiza principalmente de la superficie de los pápulas de chancre sólido y erosivos. Anteriormente, deben limpiarse con la ayuda de una milla de una solución fisiológica de varios tipos de contaminación y medicamentos anteriores utilizados. Antes de la cerca, la superficie del shankra sólido (u otra sífilida) se seca por gasa, entonces el infiltrado es capturado por dos dedos de la mano izquierda (en el guante de goma) y se exprime ligeramente de los lados, y la erosión es suavemente. acariciando el tampón de bucle o wat-no-gasa hasta que aparezca el líquido del tejido (sin sangre). La caída del líquido resultante se transfiere al bucle a una mezcla de alcohol delgada y precalada de alcohol con éter, la diapositiva se mezcla con la misma cantidad de solución fisiológica y está cubierta con un vaso de recubrimiento delgado. Preparación preparada con microscopios vivos traponami en un campo de visión oscuro. Para obtenerlo, es necesario reemplazar el condensador en el microscopio al especial, el llamado condensador paraboloides y en su lente superior (debajo de la diapositiva) para aplicar una gota de aceite de cedro o agua destilada. En ausencia de condensador paraboloide, es posible usar un condensador convencional si es para la superficie superior de su lente inferior para colocar un círculo de papel negro denso con un cálculo de este tipo para que el borde de la lente permanezca un lumen en 2 -3 mm. Para evitar el desplazamiento, la taza sigue al cortarla para dejar cuatro protuberancias que descansarían en el marco metálico de las lentes.

Se producen dificultades especiales durante la diferenciación de treponama patógeno y saprofitos de treponio que tienen sus características distintivas:

T. Refringens,designado en el material del tracto urinario, mucho más grueso, los rizos son gruesos, anchos, desiguales, los extremos están puntiagudos, el brillo es más brillante, con un tinte ligeramente dorado. Movimiento raro, indiscriminado;

T. microdix,detectado durante las frotis de microscopía de la cavidad oral, en cortos, y más gruesos de Treponam pálido, los rizos menos (4-7), son algo puntiagudos, angulares, se ven más brillantes y raros movimientos de flexión.

Debe recordarse que con la microscopía del fluido de tejido que tiene una mezcla de sangre, la interpretación del análisis puede dificultar la fibrina hilos que tengan un espesor desigual

bueno, una longitud significativa y rizos grandes. Las formaciones similares se mueven pasivamente, dependiendo del fluido actual. También es imposible olvidarse de los Treponams que se encuentran en las enfermedades tropicales (G. carateum, T. PERTENUE).

Para estudiar los frotis fijos (secos), es necesario usar coloración en Romanovsky - Gimze. Al mismo tiempo, todos los espíritus están pintados en color morado y solo. T. Palli-Dumadquiere un color rosa.

Diagnóstico serológico de la sífilisa.

El serodiagnóstico se utiliza para los siguientes fines: la confirmación del diagnóstico clínico de la sífilis, el diagnóstico de la sífilis oculta, el control sobre la efectividad del tratamiento, la determinación de pacientes curables con sífilis.

En la respuesta inmune del cuerpo, ambos celulares (macrófagos, linfocitos T) y mecanismos humorales (síntesis de Ig específica) participan. La aparición de anticuerpos antiácidos se produce de acuerdo con las leyes generales de la respuesta inmune: el IgM se desarrolla por primera vez, ya que la síntesis de IgG está comenzando a prevalecer; La IGA se produce en cantidades relativamente pequeñas. La cuestión de la síntesis de IgE e IGD no se estudia actualmente. El IGM específico aparece en 2-4 semanas después de la infección y desaparece en los pacientes no tratados después de aproximadamente 6 meses; En el tratamiento de la sifilis temprana, después de 1-2 meses, tarde, después de 3 a 6 meses. IgG suele aparecer en la 4ª semana después de la infección y lograr, como regla general, niveles más altos de títulos que IgM. Los anticuerpos de esta clase pueden persistir durante mucho tiempo incluso después de la cura clínica del paciente.

La estructura antigénica del treponema pálido incluye los antígenos de la proteína LIPO (los anticuerpos a ellos se forman en el cuerpo al final del período de incubación) y los antígenos de la naturaleza del polisacárido. Aparecen una gran cantidad de sustancias de la naturaleza lipídica en el cuerpo del paciente como resultado de la destrucción de las células de tejido, principalmente lípidos de membranas mitocondriales. Aparentemente, tienen la misma estructura que los antígenos lipídicos de Treponam pálido y tienen las propiedades de los genes autoanthi. Los anticuerpos para ellos en el cuerpo del paciente aparecen en aproximadamente 2-3 semanas después de la formación de sólido shankra.

En Rusia, el diagnóstico de laboratorio de la sífilis se lleva a cabo de conformidad con el orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia? 87 Fechado el 26 de marzo de 2001 "sobre la mejora del diagnóstico serológico de la sífilis". Ordenar instrucciones metodológicas aprobadas "la formulación de pruebas de diagnóstico y calificación para la sífilis".

El serodiagnóstico moderno de la sífilis se basa en una combinación de pruebas sin representar y trepalone.

Pruebas sin marcolos anticuerpos precoz se identifican a los antígenos lipoides, como la cardiolipina, el colesterol, la lecitina. Las pruebas sin marco se utilizan para la detección primaria, y en una versión cuantitativa con la determinación del título para controlar la efectividad del tratamiento en la dinámica de reducir el título de anticuerpos en suero. Para formar un diagnóstico de sífilis, se debe confirmar un resultado positivo en una prueba no dedicada en la prueba de Treponium.

Las pruebas no refinadas incluyen la reacción de microprocipación (RMP) con un antígeno de cardiolipina, que se lleva a cabo con suero plasmático o inactivado, o su RPR / RPR analógico (reacción rápida con plasma) en versiones de alta calidad y cuantitativas.

Pruebas de treponneanticuerpos específicos para especificaciones antígenos antiespeciales. Treponema pallidum.Estos incluyen la reacción de inmunofluorescencia (arrecife), la reacción de la inmovilización de la treponía pálida (RIT), la reacción de la hemag-glutinización pasiva (RPGA), un análisis inmunoísal (IFA). Se utilizan para confirmar el diagnóstico de la sífilis. Elisa, RPGA y RIF son más sensibles que RIT; Al mismo tiempo, Elisa, RPGA, Reef después de la sífilis transferida y curada sigue siendo positiva durante muchos años, a veces, para la vida. Debido al hecho de que Elisa y RPGA son métodos más sensibles, específicos y reproducibles, se pueden usar como pruebas que califican y confirman.

1. Reacción de inmunofluorescencia (arrecife).

El principio de la reacción radica en el hecho de que el suero de prueba se procesa mediante un antígeno, que es un tapón pálido de la cepa de Nikols, obtenido de la orilla de conejo seca en la diapositiva y fijada por acetona. Después de lavar la droga, se trata con el suero que lumina contra las inmunoglobulinas humanas. El complejo fluorescente (inmunoglobulina de la inmunoglobulina + isotocyonato de fluoresceno) está asociado con humanos

la inmunoglobulina en la superficie del Treponam Pálido y se puede identificar mediante el método de microscopía de luminiscencia. Para el serodiagnóstico de la sífilis, se utilizan varios arrecifes de modificaciones:

pero) reacción de inmunofluorescencia con absorción (arrecife-abs.).Los anticuerpos agrupados se eliminan del suero estudiado utilizando el aleteo de cultivo destruido en cultivo, lo que mejora dramáticamente la especificidad de la reacción. Dado que el suero de prueba se divorcia solo 1: 5, la modificación ahorra alta sensibilidad. ABS de arrecife. Se vuelve positivo a principios de la 3ª semana después de la infección (antes de la aparición de un chancra sólido o simultáneamente con él) y es el método de serodiagnóstico temprano de la sífilis. A menudo, el suero sigue siendo positivo y unos años después del tratamiento completo de la sífilis temprana, y en pacientes con sífilis tardía, durante décadas.

Indicaciones para Reef-abs.:

Eliminación de resultados falsos positivos de pruebas de treponio;

Examen de personas con manifestaciones clínicas características de la sífilis, pero con los resultados negativos de las pruebas no dedicadas;

b) reacción de arrecife-ABS IgM.Se mencionó anteriormente que los pacientes con sífilis temprana en las primeras semanas de la enfermedad aparecen IgM, que en este período son portadores de las propiedades específicas del suero. En fechas posteriores, IgG está comenzando a prevalecer. La misma clase de inmunoglobulinas es responsable de los resultados falsos positivos, ya que los anticuerpos agrupados son el resultado de una inmunización a largo plazo de saprofitos Treponams (cavidades orales, órganos genitales, etc.). El estudio separado de las clases de IG es de particular interés en el serodiagnóstico de la sífilis congénita, en la que los anticuerpos anti-temblores sintetizados en el cuerpo del niño se presentan casi exclusivamente IgM, e IgG principalmente de origen materno. Reacción de arrecife-ABS IgM. Basado en el uso del conjugado anti-IGM en la segunda fase en lugar de una globulina fluorescente antichel que contiene una mezcla de inmunoglobulinas.

Las indicaciones para la formulación de esta reacción son:

Diagnóstico de la sífilis congénita (la reacción hace posible eliminar el origen materno IgG, que pasa a través de la placenta y puede determinar

reef-abs. En ausencia de un hijo de sífilis activa); Evaluación de los resultados del tratamiento de la sífilis temprana: con un tratamiento completo de IGM-REEF-ABS. Negativado; en) 19SIGM REEF-ABS.La base de esta modificación del arrecife es la separación preliminar de las moléculas más grandes de 19SIGM de la selección más pequeña del suero en estudio. Esta separación se puede producir utilizando el filtrado de gel. Investigación en arrecife-abs. El suero que contiene solo la fracción de 19SIGM elimina las posibles fuentes de errores. Sin embargo, la técnica de la formulación de reacción (especialmente el fraccionamiento del suero en estudio) es complejo y consume mucho tiempo, lo que limita seriamente su uso práctico.

2. La reacción de la inmovilización de la Treponia Pálida (Ribt,

Rit).

El principio de la reacción radica en el hecho de que cuando se mezcla el suero de un paciente con una suspensión de los trepaninos pálidos patógenos vivos en presencia de un complemento, la movilidad del trepanio pálido se pierde. Los inmovilizados anti-la detectados en esta reacción pertenecen a anticuerpos tardíos y alcanzan el nivel máximo en el 10º mes de la enfermedad. Por lo tanto, para el diagnóstico temprano, la reacción no es adecuada. Sin embargo, con la sífilis secundaria, la reacción es positiva en el 95% de los casos. Con la sífilis terciaria, Rit da resultados positivos del 95 al 100% de los casos. En la sífilis de órganos internos, el SNC, la sífilis congénita, el porcentaje de resultados positivos de Rit se acerca a 100. El ritmo negativo como resultado de un tratamiento completo no siempre ocurre; La reacción puede permanecer positiva a lo largo de los años. Las indicaciones para la formulación de reacciones son las mismas que para RIF-ABS. De todas las pruebas de Rit, el más complejo y que consumen mucho tiempo.

3. Análisis de enzimas inmunó (ELISA).

El principio del método se encuentra en el hecho de que la superficie del portador de fase sólida (los orificios del poliestireno o los paneles acrílicos están cargados (los pocillos de los paneles de poliestireno o acrílico). Luego, el suero se introdujo en tales pocillos. Si hay anticuerpos de anticuerpos en el suero, se forma los anti-anticuerpos antígeno + + asociados con la superficie mediana. En la siguiente etapa, se vertió anti-amor (contra inmunoglobulinas humanas) en los pozos (contra inmunoglobulinas humanas), un suero con una enzima (peroxidasa o fosfatasa alcalina). Anticuerpos marcados (conjugados)

interactúa con un complejo de antígeno + anticuerpo, formando un nuevo complejo. Para detectarlo en los pozos, se vierte la solución del sustrato y el indicador (tetrametilbenzidina). Bajo la acción de la enzima, el sustrato cambia de color, lo que indica un resultado positivo de la reacción. Según la sensibilidad y la especificidad, el método está cerca del arrecife-ABS. Las indicaciones para la formulación de IFA son las mismas que para RIF-ABS. La reacción puede ser automatizada.

4. Reacción pasiva de hemaglutinación (RPGA).

El principio de reacción es que los glóbulos rojos formalinizados se utilizan como un antígeno, en el que se absorben los antígenos de Treponam pálido. Con la adición de un antígeno de este tipo al suero del paciente, el eritrocito: la hemaglutinación está pegada. La especificidad y la sensibilidad de la reacción son más altas en comparación con otros métodos para detectar anticuerpos a la treponime pálido, proporcionados un antígeno de alta calidad. La reacción se vuelve positiva a la 3ª semana después de la infección y sigue siendo tantos años después de la recuperación. Se desarrolló un micometodo de esta reacción, así como una reacción automática de microhemaggglutination.

Para especies diferentes Las encuestas de Sofilis recomiendan los siguientes métodos de diagnóstico serológico:

1) encuestas de donantes (IFA o RPGA necesariamente en combinación con MRP, RPR);

2) Examen primario en sospecha de sífilis (RMP o RPR en variantes de alta calidad y cuantitativas, en el caso de una confirmación de resultados positiva por cualquier prueba de trepnemio);

3) Control sobre la efectividad del tratamiento (pruebas no comisionadas en la formulación cuantitativa).

29.11. Principios básicos de tratamiento de pacientes con sífilis.

El tratamiento específico con el paciente con sífilis se asigna solo después de confirmar el diagnóstico clínico de los métodos de laboratorio. El diagnóstico se establece sobre la base de las manifestaciones clínicas relevantes, detectando el patógeno y los resultados de la encuesta sulfúrica del paciente. Los agentes antis silicatos sin confirmar la presencia de una infección por sífilítica se prescriben con tratamiento preventivo, tratamiento preventivo, así como en el tratamiento de la prueba.

Se lleva a cabo un tratamiento preventivo para evitar la sífilis a las personas que están en el sexo y el contacto doméstico cercano con pacientes con etapas tempranas de la sífilis.

El tratamiento preventivo se realiza de acuerdo con el testimonio de las familias embarazadas, la sífilis enferma o dolorosa, así como los niños nacidos por tales mujeres.

El tratamiento de prueba puede ser nombrado con sospechas de lesiones específicas de los órganos internos, el sistema nervioso, los sentidos, el sistema musculoesquelético en los casos en que el diagnóstico no es posible confirmar con los datos de laboratorio convincentes, y la imagen clínica no elimina la presencia de sífilítica. infección.

Los pacientes con gonorads con fuentes de infección no seleccionadas recomendaron el examen serológico en la sífilis.

El estudio del fluido espinal se lleva a cabo con el propósito diagnóstico de los pacientes con síntomas clínicos del daño al sistema nervioso; También es adecuado para formas ocultas, tardías de la enfermedad y en la sífilis secundaria con manifestaciones en forma de alopecia y leucoderma. El examen likvvorological también se recomienda para niños nacidos de madres que no han recibido tratamiento sobre la sífilis.

La consulta del neuropatólogo se lleva a cabo en presencia de quejas apropiadas del paciente y detectando los sintomáticos neurológicos (parestesia, entumecimiento de las extremidades, debilidad en las piernas, dolor de espalda, dolores de cabeza, mareos, diplopía, reducción progresiva en la visión y audiencia, cara de asimetría.

y etc.).

En el tratamiento de un paciente con sífilis y realizando un tratamiento preventivo en el caso de instrucciones anamnésicas sobre la intolerancia de la penicilina, es necesario elegir un método de tratamiento alternativo (reserva) para el paciente.

En caso de una reacción alérgica alérgica a la penicilina en la oficina de procedimiento, es necesario tener un kit de contraestimación.

Se utilizan diversas preparaciones de penicilina como tratamiento principal para la sífilis.

EN condiciones ambulatorias Las preparaciones extranjeras de duquefish de la penicilina se utilizan: extensilina y retarpen, así como su análogo nacional: bicicleta-1. Esto es un medicamento unidimensional que representa la sal de hidamino de Dibenciltileno de la penicilina. Su única introducción en una dosis de 2.4 millones de unidades garantiza la preservación de Tremponem.

concentración cidida de penicilina durante 2-3 semanas; Las inyecciones de extensiva y las remordidas se llevan a cabo 1 vez por semana, Bicillina-1 - 1 tiempo en 5 días. Bicyllin-3 y Bicyllin-5 también se pueden utilizar en un tratamiento ambulatorio. La bicicleta doméstica tridimensional-3 consiste en saltos de dibencilheti lendiminova, novocaína y penicilina de sodio en una proporción de 1: 1: 1. La inyección de este medicamento en una dosis de 1,8 millones de e D es 2 veces a la semana. El bicicleta-5-5 de dos componentes consiste en sales de dibenzilhetilendiameniamina y novocaína de penicilina en una proporción de 4: 1. Las inyecciones de este medicamento a una dosis de 1,500,000 unidades se producen 1 vez en 4 días.

Preparaciones de durabilidad media - New Novokai-New Penicillin Sal y Penicillin Foreign Procaine - Después de su introducción en una dosis de 0.6-1.2 millones de unidades, asegura que la Penicillina permanezca en el cuerpo durante 12-24 horas. Estos medicamentos se utilizan por vía intramuscular 1-2 veces al día. DU-Temprano y mediano Durabilidad Las preparaciones se inyectan por vía intramuscular, en el cuadrante de nivel superior de la nalga, brilla.

En condiciones estacionarias, se utiliza la sal de sodio de la penicilina, que proporciona una alta concentración inicial del antibiótico en el cuerpo, pero se muestra rápidamente. Óptimo sobre la facilidad de uso y la alta eficiencia es la introducción de la sal de sodio de penicilina en una dosis de 1 millón ... 4 veces al día.

El cálculo de las preparaciones de penicilina para el tratamiento de los niños se realiza de acuerdo con la masa del cuerpo de un niño: menor de 6 meses, la sal de sodio de la penicilina se utiliza a la velocidad de 100 mil unidades / kg, después de 6 meses - 50 mil unidades / kg. La dosis diaria de la sal de novocaína (plin-penicilina) y una dosis única de preparaciones de duras se aplican a la velocidad de 50 mil unidades / kg de peso corporal.

En la Federación de Rusia, el tratamiento y la prevención de la sífilis se llevan a cabo estrictamente de acuerdo con las instrucciones aprobadas por el Ministerio de Salud de la Federación de Rusia. Actualmente, en el país hay un pedido. 328 Fechado 25.07.2003 G. MH de la Federación de Rusia "¿En la aprobación del protocolo del paciente? ¿Sífilis" "y recomendaciones metódicas? 98/273, aprobado por el Ministerio de Salud en diciembre de 1998, en el que los métodos propuestos para el tratamiento y el La prevención de la sífilis se basa en nuevos principios y enfoques:

1) la prioridad de los métodos de tratamiento ambulatorios;

2) Reducir el tiempo de tratamiento;

3) una excepción del conjunto obligatorio de métodos no específicos y de inmunoterapia;

4) un enfoque diferenciado para el nombramiento de diversas preparaciones de penicilina (durante, durabilidad media y soluble), dependiendo de la etapa de la enfermedad;

5) El propósito diferenciado de varias preparaciones de mujeres embarazadas de penicilina en la primera y la segunda mitad del embarazo para crear capacidades óptimas de rehabilitación fetal;

6) En el tratamiento de la neurosimifilis, la prioridad de los métodos que contribuyen a la penetración de un antibiótico a través de la barrera hemorecéfálica;

7) Reducir los términos de monitoreo clínico y serológico.

Indicación para el uso de varios métodos para el tratamiento de los medicamentos por sífilis de bencilpenicilina, otros grupos de antibióticos es establecer un diagnóstico de sífilis en cualquier período. Las preparaciones de bencilpenicilina son esenciales en el tratamiento de todas las formas de sífilis.

La contraindicación al uso de preparaciones de penicilina para el tratamiento de la sífilis puede servir a su intolerancia individual.

Si hay contraindicaciones al uso de preparaciones de penicilina, se asignan alternativas. productos medicinalesSe realiza especificados en la sección correspondiente de las instrucciones metódicas, y se lleva a cabo la terapia desensibilizadora.

Control clínico y serológico después del final del tratamiento.

Los adultos y los niños que recibieron tratamiento preventivo después del sexo o el contacto doméstico cercano con etapas tempranas enfermo de sífilis están sujetas a un solo examen clínico y serológico 3 meses después del tratamiento.

Los pacientes con sífilis seronegativa primaria están bajo control durante 3 meses.

Los pacientes con formas tempranas de sífilis, que tuvieron los resultados positivos de las pruebas no refinadas, consisten en controles clínicos y serológicos antes de su total negativo y luego de 6 meses, durante las cuales se deben celebrar dos encuestas. La duración del control clínico y serológico debe ser individualizado dependiendo de los resultados del tratamiento.

Para pacientes con formas tardías de sífilis, en las cuales las pruebas no tripales después del tratamiento a menudo permanecen

se proporciona el mandato de tres años del control clínico y serológico. La decisión de eliminar o extender el control se realiza individualmente. En el proceso de observación de control, las pruebas no relacionadas se llevan a cabo 1 vez en 6 meses durante el segundo y tercer año. Seroracciones de Tremponem (Reef, IFA, RPGA, RIT) se examinan 1 vez por año.

Los pacientes con neurósofilis, independientemente de la etapa, deben estar bajo observación durante tres años. Los resultados del tratamiento son controlados por los estudios de suero serio en los períodos mencionados anteriormente, así como un examen licorológico obligatorio en la dinámica.

Las personas con formas de sífilis tempranas que demuestran que se-roresistencia se encuentran en control clínico y serológico durante tres años. Los niños nacidos de pacientes de madres con sífilis, pero que no tenían una sífilis innata, están sujetas a control clínico y serológico durante 1 año, independientemente de si recibieron tratamiento preventivo o no.

Los niños que recibieron un tratamiento específico sobre la sífilis congénita temprana y tardía están sujetos a la observación clical-nico-sulfúrica sobre el mismo principio, así como a los adultos que han recibido tratamiento para una etapa temprana o tardía de sífilis adquirida, pero al menos un año .

Los niños que recibieron tratamiento para la sífilis adquirida, la observación clínica y serológica se llevan a cabo de la misma manera que los adultos.

En el caso de una recurrencia clínica o serológica, los pacientes están sujetos a examen en el terapeuta, neuropatólogo, oculista, otorrinolaringólogo; Es recomendable realizar un punto espinal. El tratamiento se realiza de acuerdo con los métodos previstos para la sífilis secundaria y oculta con una limitación de más de 6 meses.

La sífilis de los seror de verano después de un tratamiento completo se define como un estado en el que no hay una disminución en el título de reactores4 y más de una vez en las pruebas no de burro con un antígeno de cardiolipina. En estos casos, se prescribe tratamiento adicional de acuerdo con las técnicas respectivas.

Si, después de un año después de un tratamiento completo, no ha llegado la negativación de las pruebas no adhesivas, pero existe una disminución en el título de reactores en cuatro o más veces, entonces estos casos considerados

como una mala reducción negativa, y continúe observando sin tratamiento adicional.

Al final de la observación clínica y serológica, se lleva a cabo una completa serología y testimonio del examen clínico de los pacientes (inspección del terapeuta, neuropatólogo, oculista, otorrinolaringólogo).

Examen likvorológico cuando se recomienda la desregistración para pacientes tratados por neurosimifilis.

Al eliminar a los niños que recibieron tratamiento para la sífilis congénita, se recomienda una encuesta que incluya consultas de un pediatra, un neuropatólogo, un oculista, un otorrinolaringólogo, la producción de pruebas no refinadas.

Como criterios para la crisis, se debe considerar lo siguiente:

1) la utilidad del tratamiento y su cumplimiento de las recomendaciones actuales;

2) datos exámen clinico (inspección de la piel y las membranas mucosas, con indicaciones, el estado de los órganos internos y el sistema nervioso);

3) Los resultados del laboratorio dinámico (serológico y testimonio de las encuestas licorológicas).

Para trabajar en las instituciones infantiles, las empresas de restauración, los pacientes con sífilis se permiten después del alta del hospital, y reciben tratamiento ambulatorio, después de la desaparición de todas las manifestaciones clínicas de la enfermedad.

Los niños que recibieron tratamiento para la sífilis adquirida se permiten en las instituciones infantiles después de la desaparición de las manifestaciones clínicas.

- Esta es una enfermedad venérea que tiene un flujo de onda larga y que afecta a todos los órganos. La clínica de la enfermedad comienza con la aparición de la infección de la infección sólida de Shankra (sífil primario), un aumento en los ganglios linfáticos regionales y luego remotos. Es característico de la aparición en la piel y la erupción mucosa sífilítica, que son indolores, no se encienden, fluyen sin fiebre. En el futuro, todos los órganos y sistemas internos pueden verse afectados, lo que conduce a sus cambios irreversibles e incluso un resultado fatal. El tratamiento de la sífilis es realizado por un venereólogo, se basa en la terapia con antibióticos sistémicos y racionales.

General

(Lues) - una enfermedad infecciosa que tiene un flujo largo y ondulado. En términos de daño al cuerpo, la sífilis se refiere a las enfermedades sistémicas, y en la trayectoria de transmisión principal, a Venereal. La sífilis afecta a todo el cuerpo: la cubierta de la piel y las membranas mucosas, el sistema cardiovascular, nervioso, digestivo, musculoesquelético. La sífilis falsificada o poco tratada puede durar durante años, alternando períodos de exacerbaciones y flujo oculto (latente). En el período activo, la sífilis se manifiesta en la piel, las membranas mucosas y los órganos internos, en el período oculto, casi nada se manifiesta.

Syphilis se encuentra en primer lugar entre todos. enfermedades infecciosas (Incluyendo ITS), en términos de morbilidad, contagiosos, daños a la salud, ciertas dificultades de diagnóstico y tratamiento.

Características del agente causal de la sífilisa.

Agente causal de sífilisa - microorganismo Spirochete pálido (TREPLEMA - TREPONEMA PALLIDUM). Spirochete pálido tiene la apariencia de una hélice curva, capaz de moverse de diferentes maneras (progresivamente, rotacional, de manera flexiva y de onda), se multiplica por división cruzada, pintada con tintes de anilina en un color rosa pálido.

Spirochete pálido (trepla) Las condiciones óptimas en el cuerpo humano se encuentran en los caminos linfáticos y los ganglios linfáticos, donde se multiplica activamente, en la sangre en alta concentración aparece en la etapa de la sífilis secundaria. El microbio se conserva por última vez en un medio cálido y húmedo (Optim. T \u003d 37 ° C, en ropa interior húmeda hasta varios días), estables y a bajas temperaturas (en los tejidos de los cadáveres, viables 1-2 días). Spirochete pálido muere al secar, calefacción (55 ° C, después de 15 minutos, 100 ° C, al instante), al procesar desinfectantes, soluciones de ácidos, álcalis.

El paciente con sífilis está infectado con cualquier período de la enfermedad, especialmente durante los períodos de sífilis primaria y secundaria, acompañada de manifestaciones sobre la piel y las membranas mucosas. La sífilis se transmite cuando una persona sana con pacientes con pacientes con secretos (espermatozoides durante el acto sexual, la leche, en las mujeres de enfermería, la saliva con un beso) y la sangre (con transfusión de sangre directa, durante las operaciones, el personal médico, utilizando una afeitadora peligrosa común, Una jeringa común drogadictos). La forma principal de transmisión de la sífilis - sexual (95-98% de los casos). Con menos frecuencia, hay un camino indirecto para el hogar de la infección, a través de cuerpos húmedos y pertenencias personales (por ejemplo, de pacientes con niños). Hay casos de transmisión intrauterina de sífilis a un niño de una madre enferma. Un requisito previo para la infección es la presencia de un número suficiente de formas patógenas de espiroquetas pálidas en los secretos del paciente y la integridad del epitelio de las membranas mucosas y la piel de su pareja (Microtravum: Rangos, arañazos, abrasiones).

Períodos de sífilis

El curso de la sífilis es una onda larga, con períodos alternos de manifestación activa y oculta de la enfermedad. En el desarrollo de la sífilis, períodos distinguidos por un conjunto de sífilías. varias formas Rashes de la piel y erosiones que aparecen en respuesta a la introducción de espiroquetes pálidos en el cuerpo.

• Periodo de incubación

Comienza desde el momento de la infección, dura un promedio de 3-4 semanas. Las espiroquetas pálidas se extienden sobre el tintero y la corriente sanguínea en todo el cuerpo, se multiplican, pero los síntomas clínicos no se manifiestan. La sífilis enferma no sospecha que su enfermedad, aunque ya es infecciosa. El período de incubación se puede triturar (hasta varios días) y alargarse (hasta varios meses). El alargamiento se produce al tomar drogas, que están un tanto inactivadas por los patógenos de la sífilis.

• Syphilis primaria

Dura 6-8 semanas, se caracteriza por la aparición de sífil primario o sillón sólido en el sitio de la penetración de espiroquetes pálidos y el aumento posterior en los ganglios linfáticos cercanos.

• Sidfilis secundaria

Puede continuar de 2 a 5 años. El daño de los órganos internos, tejidos y sistemas del cuerpo ocurre, la aparición de erupciones generalizadas sobre las membranas mucosas y la piel, la calvicie. Esta etapa de la sífilis procede a las ondas, los períodos de manifestaciones activas se reemplazan por períodos de falta de síntomas. Hay sífilis secundaria recurrente y escondida secundaria.

La sífilis oculta (latente) no tiene manifestaciones de la piel de la enfermedad, los signos de daño específico a los órganos internos y el sistema nervioso, se determinan solo mediante análisis de laboratorio (reacciones serológicas positivas).

• Sífilis terciaria

Ahora es raro, surge en ausencia de años de tratamiento después de la derrota. Se caracteriza por violaciones irreversibles de los órganos y sistemas internos, especialmente el sistema nervioso central. Es el período más difícil de la sífilis, que conduce a discapacidades y hasta la muerte. Se encuentra que aparece en la piel y la mucosa de los tubérculos y los nodos (goma), que, en descomposición, disuelven al paciente. Se dividen en el sistema nervioso de la sífilis: neurósofilis y sífilis viscerales, en las que los órganos internos (cabeza y médula espinal, corazón, luz, estómago, hígado, riñones están dañados).

Síntomas de la sífilis

Syphilis primaria

La sífilis primaria comienza desde el momento en que apareció el sífil primario en el lugar de introducción de espiroquetes pálidos: sólido Shankr. El shankre deslizante es una forma única y redondeada de erosión o úlcera, que tiene bordes claros, lisos y brillante brillante, sin dolor, sin indoloro. Shankre no aumenta de tamaño, tiene un contenido seroso escaso o cubierto con una película, una corteza, en la base hay un infiltrado indoloro denso. Shankre sólido no sucumbe a la terapia antiséptica local.

Shankre puede estar en cualquier piel y parcela mucosa (área anal, cavidad bucal - labios, esquinas de la boca, almendras; hierro de leche, abdomen, dedos), pero más a menudo ubicados en los genitales. Por lo general, en los hombres, en la cabeza, de la carne extrema y del tronco del pene, dentro de la uretra; Mujeres - sobre labios sexuales, perineo, vagina, cervical cervical. Las dimensiones de Shankra son de aproximadamente 1 cm, pero pueden ser enanas, con grano de amapola y gigante (D \u003d 4-5 cm). Shankra puede ser múltiple, en el caso de numerosos pequeños daños a la piel y las membranas mucosas en el momento de la infección, a veces bipolar (en el pene y los labios). Cuando Shankra aparece en almendras, hay un estado que se asemeja a una angina a la que la temperatura no aumenta, y la garganta casi no duele. La indoloro de Shankra permite a los pacientes no notarlo, y no dar ningún significado. Sangly Shankr en el pliegue del agujero anal, y Shankre - los panario en la falange de uñas de los dedos son diferentes. Durante el período de sífilis primario, se pueden observar complicaciones (balanitis, gangrenización, fimosis) como resultado de la adición de infección secundaria. Shangr sin complicaciones, dependiendo del tamaño cura después de 1.5 a 2 meses, a veces antes de la aparición de signos de sífilis secundaria.

5-7 días después de la aparición de un sillón sólido, se desarrolla un aumento desigual a los ganglios linfáticos más cercanos (más a menudo inguinales). Puede ser unilateral y bilateral, los nodos no están inflamados, sin dolor, tienen una forma ovalada y pueden alcanzar el tamaño del huevo de gallina. Al final del período de sífilis primario, se desarrolla una polyadenitis específica, un aumento en la mayoría de los ganglios linfáticos subcutáneos. En los pacientes se puede sentir irrazonable, dolor de cabeza, insomnio, aumento de la temperatura, artralgia, dolor muscular, trastornos neuróticos y depresivos. Esto se asocia con la septicemia sifilítica, la propagación del agente causante de la sífilis en un sistema circulatorio y linfático del foco de la lesión en todo el cuerpo. En algunos casos, este proceso procede sin fiebre y malestar, y la transición de la etapa primaria de la sífilis al paciente secundario no se nota.

Sidfilis secundaria

La sífilis secundaria comienza 2-4 meses después de la infección y puede durar de 2 a 5 años. Harry generando infección. En esta etapa, todos los sistemas y órganos del paciente se ven afectados: articulaciones, huesos, sistema nervioso, órganos de formación de sangre, digestión, visión, audición. El síntoma clínico de la sífilis secundaria está - erupción en la piel y las membranas mucosas, que son generalizadas (sífilías secundarias). La erupción puede ir acompañada de un frágil en el cuerpo, dolor de cabeza, fiebre y recordarle un resfriado.

Las erupciones se manifiestan de forma parodial: ondeando 1.5 a 2 meses, sin desaparecer el tratamiento (sífilis latente secundaria), luego aparecerá nuevamente. La primera erupción se caracteriza por la abundancia y el brillo del color (sífilis fresca secundaria), las erupciones repetidas posteriores están pintadas pálidas, menos abundantes, pero de tamaño más grandes y propensas a combatir (sífilis de recurrencia secundaria). La frecuencia de las recaídas y la duración de los períodos latentes de la sífilis secundaria son diferentes y dependen de las reacciones inmunológicas del cuerpo en respuesta a la reproducción de espiroquetes pálidos.

Los sífitos del período secundario desaparecen sin cicatrices y tienen una variedad de formas, rosaolas, pápulas, pústulas.

Los rositos sifilíticos son pequeños puntos redondeados de colores rosados \u200b\u200b(rosa pálido) que no se elevan por encima de la superficie de la piel y el epitelio de las membranas mucosas, que no señalan y no causan picazón, cuando se presionan, estarán pálidas. y desaparecen sin rodeos. La erupción rosa en la sífilis secundaria se observa en el 75-80% de los pacientes. La formación de rosolá es causada por violaciones en los vasos sanguíneos, se encuentran en todo el cuerpo, principalmente en el cuerpo y las extremidades, en el campo de la cara, la mayoría de las veces en la frente.

La erupción de la papulla es nódulos redondeados, sobresaliendo la superficie de la piel, color rosa brillante con un tinte azul. Las papulas están ubicadas en el cuerpo, no causan sensaciones subjetivas. Sin embargo, cuando se le presiona una sonda de buggy, aparece un dolor agudo. En la sífilis, la erupción tragada con escalas grasas a lo largo del borde de las formas de la frente, la llamada "corona de venus".

Las papulas sífilíticas pueden crecer, se fusionan entre sí y forman placas, burlas. Las papulas erosivas de amarre, y la sífilis en esta etapa se pueden transmitir fácilmente no solo con contactos sexuales, sino también con apretones de manos, besos, uso de artículos de hogares comunes. Las erupciones pustulatorias (giratorias) durante la sífilis son similares al acné o erupción de viento, cubiertas con corteza o escamas. Por lo general, se producen en pacientes con inmunidad reducida.

El curso maligno de la sífilis puede desarrollarse en pacientes debilitados, así como adictos a las drogas, alcohólicos, infectados por el VIH. Para la sífilis maligna, la ulceración de los sífilidos papú-pustos, las recurrencias continuas, los trastornos de la condición general, la fiebre, la intoxicación, una disminución del peso corporal.

En pacientes con sífilis secundaria, puede ocurrir sifilis sifilítica (eritematosa) (enrojecimiento bruscamente de las almendras, con manchas blancas, no acompañadas de malestar y fiebre), enganches sífilíticos en las esquinas de los labios, la sífilis oral. Hay un malestar fácil común que puede parecerse a los síntomas del resfriado habitual. La sífilis característica de la sífilis secundaria es la linfadenitis generalizada sin signos de inflamación y dolor.

Durante el período de sífilis secundaria, los trastornos ocurren en la pigmentación de la piel (leucodermá) y la pérdida del cabello (alopecia). La leucodermá sifilítica se manifiesta en la pérdida de la pigmentación de varias áreas de la piel en el cuello, el pecho, el abdomen, la espalda, la espalda baja, en el área de la axila. En el cuello, más a menudo en las mujeres, puede aparecer el "collar de Venus", que consiste en lugares decolorados pequeños (3-10 mm), rodeados de áreas más oscuras de la piel. Puede existir sin cambios durante mucho tiempo (varios meses e incluso años), a pesar del tratamiento antisácido. El desarrollo de leucodermá se asocia con daños sifilíticos al sistema nervioso, existen cambios patológicos en el líquido espinal durante el examen.

La pérdida de cabello no está acompañada de picazón, peeling, en su naturaleza sucede:

• la pérdida de cabello difusa es típicamente para la calvicie ordinaria, se produce en el cuero cabelludo, en el área temporal y oscura;
• melnoophah: un síntoma brillante de sífilis, cayendo o rompiendo el cabello con focos pequeños, ubicado al azar, en la cabeza, pestañas, cejas, mustaches y barba;
• mezclado: también hay difuso, y luchado pequeño.

Con un tratamiento oportuno de la sífilis, la humorizada está completamente restaurada.

Las manifestaciones de la piel de la sífilis secundaria acompañan las lesiones del sistema nervioso central, los huesos y las articulaciones, los órganos internos.

Sífilis terciaria

Si el paciente con sífilis no fue tratado o el tratamiento fue defectuoso, después de unos años después de la infección, aparece los síntomas de la sífilis terciaria. Existen graves violaciones de órganos y sistemas, la apariencia del paciente se disuelve, se hace discapacitados, en casos graves, es probable que un resultado fatal. Recientemente, la frecuencia de desarrollo de la sífilis terciaria disminuyó debido al tratamiento de su penicilina, las formas graves de desapbolización fueron raras.

Activo selectivo (en presencia de manifestaciones) y sífilis latente terciaria. Las manifestaciones de la sífilis terciaria son algunos infiltrados (tubérculos y encías), inclinados a decadencia y cambios destructivos en los órganos y los tejidos. Los infiltrados en la piel y las membranas mucosas se están desarrollando sin cambiar el estado general de los pacientes, contienen muy poco espiroquetes pálidos y prácticamente no son contagiosos.

Los tubérculos y las encías en el mucoso suave y sólido neba, laringe, la nariz de ulceración, conducen a un trastorno de tragar, habla, respiración, (perforación de la nariz sólida, "fracaso" de la nariz). Syphilides gummime, propagándose a los huesos y articulaciones, los vasos sanguíneos, los órganos internos causan sangrado, perforaciones, deformaciones de cicatrices, violan sus funciones, lo que puede llevar a un resultado mortal.

Todas las etapas de la sífilis causan numerosos daños progresivos a los órganos internos y el sistema nervioso, su forma más grave se desarrolla con sífilis terciaria (tardía):

• neurosofilis (meningitis, meningovasculitis, neuritis sífilítica, neuralgia, paramada, convulsiones epilépticas, toks secos espinales y parálisis progresiva);
• osteoperity Syphilítica, Osteoartritis,

  Diagnóstico de la sífilisa.

  Las medidas de diagnóstico para la sífilis incluyen un examen exhaustivo del paciente, recopilando anamnesis y estudios clínicos:

  1. Detección e identificación del agente causal de la sífilis durante la microscopía de las erupciones de la piel separadas serosas. Pero en ausencia de signos sobre la piel y las membranas mucosas y en presencia de "seco", el uso de este método es imposible.
  2. Las reacciones serológicas (no específicas, específicas) se colocan con suero, plasma de sangre y licor, el método más confiable para diagnosticar la sífilis.

  Las reacciones serológicas no específicas son: RPR es la reacción de reaccionos de plasma rápido y RW: la reacción de Vasserman (reacción de unión alogios). Permite que determine los anticuerpos a Spirochte pálido: reaccionar. Solicite los exámenes de masa (en policlínicos, hospitales). A veces dan un resultado falso positivo (positivo en ausencia de sífilis), por lo que este resultado se confirma mediante la realización de reacciones específicas.

  Las reacciones serológicas específicas incluyen: Reef - reacción de inmunofluorescencia, RPGA: la reacción de la hemaglutinación pasiva, RIBT es la reacción de la inmovilización de TrePonam pálido, RW con un antígeno de Treponem. Se utiliza para determinar anticuerpos específicos de las especies. Los análisis de arrecifes y RPGA altamente sensibles se están volviendo positivos al final del período de incubación. Utilizado en el diagnóstico de la sífilis oculta y para reconocer reacciones falsas positivas.

  Los indicadores positivos de las reacciones serológicas se convierten en solo al final de la segunda semana del período primario, por lo tanto, el período primario de sífilis se divide en dos etapas: seronegativo y seropositivo.

  Las reacciones serológicas no específicas se utilizan para evaluar la efectividad del tratamiento. Las reacciones serológicas específicas en un paciente que tuvieron Sifilis sobrevivieron, permanecen positivas para la vida, no las usan para probar la efectividad del tratamiento.

  Tratamiento de la sífilisa.

  El tratamiento de la sífilis está comenzando después de un diagnóstico confiable, que se confirma mediante análisis de laboratorio. El tratamiento de la sífilis se selecciona individualmente, se lleva a cabo de manera integral, la recuperación debe ser determinada por el laboratorio. Métodos modernos El tratamiento de la sífilis, que es propiedad de venereología en nuestros días, nos permite hablar sobre una predicción de tratamiento favorable, siempre que la terapia correcta y oportuna, que corresponda a la etapa y las manifestaciones clínicas de la enfermedad. Pero solo un venereólogo puede elegir una terapia racional y suficiente y suficiente. El avión de Sofilis es inaceptable! La sífilis habitada entra en una forma oculta, crónica, y el paciente sigue siendo epidemiológicamente peligroso.

  En el corazón del tratamiento de la sífilis, el uso de antibióticos de penicilina, a los que la espiroqueta pálida exhibe una alta sensibilidad. Para reacciones alérgicas Se recomienda al paciente para derivados de penicilina como eritromicina alternativa, tetraciclines, cefalosporinas. En los casos de sífilis tardía, se prescriben los preparativos de yodo, bismuto, inmunoterapia, estimulantes biogénicos, fisioterapia.

  Es importante establecer el sexo con el paciente con sífilis, asegúrese de llevar a cabo un tratamiento preventivo de parejas sexuales posiblemente infectadas. Al final del tratamiento, todos los pacientes previamente con sífilis permanecen en la observación dispensaria del médico en un resultado negativo completo de un complejo de reacciones serológicas.

  Para prevenir la sífilis, los donantes, las mujeres embarazadas, los trabajadores de las instituciones de niños, alimentos y médicos, pacientes en hospitales; Representantes de grupos de riesgo (adictos a las drogas, prostitutas, vagabundos). La sangre donada por los donantes se investiga necesariamente en la sífilis y está sujeta a conservación.

Enfermedad venérea de sífilis-clásica. La sífilis en hombres, mujeres y niños en diferentes etapas se caracterizan por dichos signos como daños a la piel, membranas mucosas, órganos internos (sistema cardiovascular, estómago, hígado), sistemas de huesos y nerviosos.

Los síntomas de la enfermedad, entre otras manifestaciones, pueden servir:

• fiebre (temperatura);

El patógeno es un treponem pálido o espiroques pálido, se abrió en 1905 "pálido", porque casi no está pintado por los tintes de anilina ordinarios adoptados para este propósito en la microbiología. El treponema pálido tiene una forma de espiral, que recuerda a un largo sacacorchos delgados.

Etapas de la sífilisa

La sífilis es una enfermedad muy larga. La erupción en la piel y las membranas mucosas se reemplaza por períodos cuando no hay signos externos y el diagnóstico se puede colocar solo después del análisis de sangre en reacciones serológicas específicas. Tales períodos ocultos pueden retrasarse durante mucho tiempo, especialmente en las etapas posteriores, cuando en el proceso de convivencia a largo plazo, el cuerpo humano y el treponema pálido se adaptan entre sí, alcanzando un cierto "equilibrio". Las manifestaciones de la enfermedad no parecen de inmediato, sino después de 3-5 semanas. El tiempo que los precedeles se llama incubación: las bacterias se extienden con una corriente de la linfa y la sangre en todo el cuerpo y se multiplican rápidamente. Cuando hay muchos de ellos, y aparecen los primeros signos de la enfermedad, aparece la etapa de la sífilis primaria. Síntomas al aire libre de ella: erosión o úlceras (chancro sólido) en el sitio de penetración en el cuerpo de infección y un aumento en los ganglios linfáticos cercanos que pasan sin tratamiento en unas pocas semanas. Después de 6-7 semanas después de eso, surge la erupción, propagándose en todo el cuerpo. Esto significa que la enfermedad pasó a la etapa secundaria. Durante ella, la erupción aparece de manera diferente y, habiendo existido durante algún tiempo, desaparece. El período terciario de la sífilis ocurre en 5 a 10 años: aparecen los nodos y los tubérculos en la piel.

Síntomas de la sífilis primaria.

Los chancress sólidos (úlceras), uno o más, se ubican más a menudo en los genitales, en lugares donde las microtraumas suelen ocurrir durante las relaciones sexuales. En los hombres, esta es la cabeza, la carne extrema, con menos frecuencia, el barril de pene; A veces la erupción puede estar dentro de la uretra. Los homosexuales se encuentran en la circunferencia del paso trasero, en las profundidades de la piel formándola, o en la membrana mucosa del recto. Las mujeres suelen aparecer en pequeños y grandes labios sexuales, en la entrada de la vagina, en la entrepierna, con menos frecuencia, en el cuello uterino. En este último caso, las úlceras solo se pueden ver cuando el examen ginecológico en la silla con la ayuda de espejos. Prácticamente chancres puede ocurrir en cualquier lugar: en los labios, en la esquina de la boca, en el pecho, en la parte inferior del abdomen, en el pubis, en la ingle, en las almendras, en este último caso recordando a la angina, a la que La garganta casi no hace daño y la temperatura no aumenta. En algunos pacientes, hay un sello y un edema con un fuerte enrojecimiento, incluso la formación de la piel, en las mujeres en el campo de un labio sexual grande, en los hombres, la carne extrema. Con la adición de "secundaria", es decir, Una infección adicional está desarrollando complicaciones. En los hombres, esto es más a menudo inflamación y edema de carne extrema (fimosis), donde la PU suele acumularse y, a veces, a veces, a veces, perdona un sello en el sitio del Shankra disponible. Si durante el aumento en el aumento del edema de la carne extrema a ella y abra la cabeza del miembro, entonces el movimiento inverso no siempre tiene éxito y la cabeza resulta que se apilará por un anillo compactado. Ella se hincha y si no es libre, puede morir. Ocasionalmente, tal muerte (gangrena), complican las úlceras de la carne extrema o ubicada en la cabeza del pene. Aproximadamente una semana después de la aparición de un shankra sólido, los ganglios linfáticos cercanos (con mayor frecuencia en la ingle) aumentan, alcanzando el tamaño del guisante, la ciruela o incluso el huevo de gallina. Al final del período primario, otros grupos de ganglios linfáticos también están aumentando.

Síntomas de la sífilis secundaria.

La sífilis secundaria comienza con la aparición de abundante erupción en todo el cuerpo, que a menudo está precedida por el deterioro del bienestar, puede aumentar ligeramente la temperatura. Shankre o sus restos, así como un aumento en los ganglios linfáticos en este momento aún persisten. La erupción suele ser pequeña, cubriendo uniformemente las manchas rosas de la piel que no se elevan por encima de la piel de la piel que no causan picazón y no se peelan. Este tipo de erupciones manchadas se llaman rosolas sifilíticas. Como no comienzan, las personas que están desatentivas para sí mismas pueden verla fácilmente. Incluso los médicos pueden estar equivocados si no tienen razón para sospechar de un paciente de Sifilis, y diagnostican sarampión, rubéola, cicliples, que a menudo se encuentran en adultos. Además de los rosos, hay una erupción papular, que consiste en nódulos de una cabeza correspondiente a un guisante, rosa brillante, con un azul, trajo tinte. Mucho menos a menudo se encuentran con la pustulia, o un asentador similar al acné ordinario, o la erupción cuando spap de viento . Como otras erupciones sifilíticas, las armas no duelen. En el mismo paciente puede haber manchas, y nódulos y armas. Las erupciones se llevan a cabo de unos pocos días a varias semanas, y luego sin tratamiento desaparecen, de modo que después de más o menos tiempo se reemplaza por otros nuevos, abriendo el período de sífilis recurrente secundaria. Nueva erupción, por regla general, no cubra toda la piel, y se encuentran en áreas separadas; Son más grandes, pálidos (a veces apenas perceptibles) y tienden a agrupar, formar anillos, arcos y otras figuras. La erupción aún puede ser manchada, nódulo o goterohidrato, pero con cada nueva apariencia, la cantidad de erupciones es menor y menos, y cada una de ellas es mayor. Para el período recurrente secundario, los nódulos en los órganos genitales externos son típicos, en el área de la entrepierna, cerca del pase trasero, debajo del mouse. Aumentan, la superficie de ellos se burla, formando una abrasión, la creciente creciente se fusiona entre sí, recordando la coliflor de color. Tales crecimientos acompañados de un olor más suave, poco doloroso, pero pueden interferir con caminar. En pacientes con sífilis secundaria, el llamado "extraño syphilítico", que difiere del hecho habitual de que, al pintar almendras o la aparición de manchas bendecidas, la garganta no duele y la temperatura corporal no aumenta. En la membrana mucosa del cuello y los labios, surgen formaciones planas benditas de contornos ovalados o extraños. En el idioma hay secciones rojas brillantes de contornos ovalados o festivos, en los que no hay pezones del idioma. En las esquinas de la boca pueden ser grietas, las llamadas bocadillos sifilíticos. En la frente, a veces, el cambio de sus nódulos marrones-rojo - "Corona Venus". En la circunferencia de la boca, las costras purulentas imitan la pioderma habitual. Es muy característico de una erupción en las palmas y las suelas. Cuando cualquier erupción aparezca en estos sitios, es necesario verificar si hay un venereólogo, aunque los cambios en la piel aquí pueden ser de origen diferente (por ejemplo, fúngico). A veces, en la parte posterior y las superficies laterales del cuello se forman pequeñas (tamaño con un) manchas de luz redondeadas rodeadas de áreas de piel más oscuras. "Collar de Venus" no se pelean y no duele. Hay una calvicie sifilítica (alopecia) en forma de desglose uniforme del cabello (hasta para pronunciar) o pequeños dispositivos numerosos. Se asemeja a un pelaje, golpeado por MOL. A menudo, las cejas y las pestañas también caen. Todos estos fenómenos desagradables surgen después de 6 o más meses después de la infección. Un visor-venereólogo experimentado es suficiente para ser una mirada rápida al paciente para que lo ponga en estos signos un diagnóstico de sífilis. El tratamiento rápidamente rápidamente conduce a la restauración del crecimiento del cabello. En debilitado, así como en abuso de alcohol, los pacientes a menudo se dispersan a lo largo de la piel, las úlceras múltiples, recubiertas con las costras en capas (la llamada sífilis "maligna" ". Si el paciente no fue tratado, luego unos años después del Infección que puede tener un período terciario.

Síntomas de la sífilis terciaria.

Los nodos grandes grandes aparecen en la piel a la nuez o incluso los huevos de pollo (encías) y más pequeños (tubérculos), como regla general. Gumma está creciendo gradualmente, la piel se vuelve azulada, luego el líquido de arrastre comienza a distinguirse del centro y se forma una úlcera larga sin curación con una vista de "canción" de la característica de fondo amarillenta. Las úlceras gummeme se distinguen por una larga existencia que se retrasa durante muchos meses e incluso años. Las cicatrices después de su curación permanecen de por vida, y por su vista típica de las estrellas se pueden entender después de un largo tiempo para entender que esta persona tenía sífilis. Los tubérculos y los gimms se ubican con mayor frecuencia en la piel de la superficie frontal de las espinillas, en el campo de las cuchillas, los antebrazos, etc. Uno de los asientos frecuentes de lesiones terciarias es un myshing de un cielo suave y sólido. Las ulceraciones aquí pueden alcanzar el hueso y destruir el tejido óseo, el cielo suave, cruzaron las cicatrices, o forman agujeros que conducen desde la boca a la cavidad nasal, por lo que la voz adquiere fuelles típicos. Si los Gimms están ubicados en la cara, entonces pueden destruir los huesos de la nariz, y "falla". En todas las etapas de la sífilis, los órganos internos y el sistema nervioso pueden verse afectados. En los primeros años de la enfermedad, la hepatitis sifilítica (daño hepático) y las manifestaciones de la meningitis "oculta" se encuentran en los primeros años de la enfermedad. En caso de tratamiento, pasan rápidamente. Significativamente con menos frecuencia, después de 5 años o más, en estos órganos, a veces se forman sellos o goma como surgiendo en la piel. A menudo a menudo aorta y corazón se ven afectados. Se forma aorticación anefilítica anefilítica; En algún sitio de este barco más importante, su diámetro se expande bruscamente, se forma una bolsa de paredes altamente diluidas (aneurisma). Una ruptura de aneurismas conduce a muerte instantánea. El proceso patológico también puede "arrastrarse" de la aorta a la boca de los buques coronarios que alimentan el músculo cardíaco, y luego se producen ataques de angina, que no se eliminan normalmente para estas herramientas. En algunos casos, la sífilis se convierte en la causa del infarto de miocardio. Ya en las primeras etapas de la enfermedad, la meningitis sifilítica, la meningoencefalitis, un fuerte aumento de la presión intracraneal, los accidentes cerebrovasculares con parálisis total o parcial, etc. Estos fenómenos pesados \u200b\u200bson muy raros y, afortunadamente, bastante bien tratables. Lesiones tardías (cabrón seco espinal, parálisis progresiva). Hay si una persona no ha sido tratada o tratada mal. Con un disparo en seco dorsal, el treponma pálido es sorprendente la médula espinal. Los pacientes sufren ataques de dolores dolorosos afilados. La piel pierde la sensibilidad tanto que pueden no sentir la quemadura y prestar atención solo al daño de la piel. La marcha cambia, se convierte en pato, aparece al comienzo de la dificultad de la micción, y en el futuro la incontinencia de la orina y las heces. Especialmente difícil es la derrota de los nervios visuales, en poco tiempo que conduce a la ceguera. Las deformaciones aproximadas de las articulaciones grandes pueden desarrollarse, especialmente la rodilla. Desarrollo del tamaño y la forma de los alumnos y su reacción a la luz, así como la disminución o la desaparición completa de los reflejos de tendones, que son causados \u200b\u200bpor un golpe de soplado sobre el tendón debajo de la rodilla (reflejo de la rodilla) y sobre el talón ( Reflex Achilles). La parálisis progresiva generalmente se está desarrollando después de 15-20 años. Esta es una lesión irreversible del cerebro. El comportamiento de una persona cambia drásticamente: la trabajabilidad disminuye, el estado de ánimo fluctúa, la capacidad de la autocrítica disminuye, ya sea irritabilidad, explosiva o, por el contrario, la greeliness, el descuido. El paciente duerme mal, a menudo duele la cabeza, temblando las manos, los músculos de la cara se torcían. Después de algún tiempo, se vuelve sin tacto, grosero, lujurioso, revela una tendencia a los valientes cínicos, aumentando. Sus habilidades mentales se están desvaneciendo, pierde su memoria, especialmente para eventos recientes, la capacidad de la cuenta correcta con simples acciones aritméticas "en la mente", cuando las letras pierden o repite letras, sílabas, la escritura a mano se vuelve desacelerada, suspensión. , monótono, como si "tropezando". Si el tratamiento no se lleva a cabo, está perdiendo completamente interés en el mundo que lo rodea, pronto se niega a abandonar la cama, y \u200b\u200bla muerte viene con los fenómenos de la parálisis general. A veces, bajo parálisis progresiva, surge la hipotesia, los ataques de excitación repentinos, la agresión, peligrosos para los demás.

Diagnóstico de la sífilisa.

El diagnóstico de la sífilis se basa en la evaluación de los análisis de sangre en la sífilis.
Hay muchos tipos de análisis de sangre en la sífilis. Se dividen en dos grupos:
no neutral (RPR, RW con un antígeno de cardiolipina);
Tremponem (arrecife, Ribt, RW con un antígeno Treponem).
Para los exámenes de masa (en hospitales, clínicas), se utilizan análisis de sangre inéditos. En algunos casos, pueden ser falsos positivos, es decir, ser positivo en ausencia de sífilis. Por lo tanto, el resultado positivo de los análisis de sangre no refinados es necesariamente confirmado por los análisis de sangre de treponina.
Para evaluar la efectividad del tratamiento, los análisis de sangre de improfeno se utilizan en la ejecución cuantitativa (por ejemplo, RW con un antígeno de cardiolipina).
Los análisis de sangre tremonales siguen siendo positivos después de la sífilis seducida por la vida. Por lo tanto, para evaluar la efectividad del tratamiento, los análisis de sangre trepales (como el arrecife, RIBT, RPGA) no se aplican.

Tratamiento de la sífilisa.

El tratamiento de la sífilis se lleva a cabo solo después del diagnóstico y la confirmación de sus métodos de investigación de laboratorio. El tratamiento de la sífilis debe ser complejo e individual. La base del tratamiento de la sífilis es antibióticos. En algunos casos, se prescribe tratamiento, complementando los antibióticos (inmunoterapia, medicamentos para la tracción, fisioterapia, etc.).

¡Recuerda! Es peligroso participar en el avión de la sífilis. La recuperación se determina solo por los métodos de laboratorio.

Complicaciones de la sífilisa

La cantidad insana de problemas surge en una persona que vivió a la sífilis terciaria, que ya es difícil de tratar y puede conducir a la muerte. La mujer embarazada enferma transmitirá una infección a un niño intrauterino. La sífilis congénita es la condición más difícil.

Sífilis (sífilis) se refiere a enfermedades infecciosasTransmitido en la mayoría de los casos de la manera sexual. Agente causal de Sofilisa - Microorganismo en forma de espiral Treponema pallidum (Treplema pálido), muy vulnerable en un entorno externo, se multiplica rápidamente en el cuerpo humano. Periodo de incubación, es decir tiempo de infección a la aparición de los primeros síntomas, aproximadamente 4-6 semanas.. Puede cortarse en 8 días o alargarse con 180 con enfermedades venéreas asociadas (,) si el paciente está debilitado por el estado de inmunodeficiencia () o los antibióticos aceptados. En este último caso, las manifestaciones principales de la sífilis pueden estar ausentes en general.

Independientemente de la duración del período de incubación, el paciente ya está infectado con sífilis en este momento y es peligroso para otros como una fuente de infección.

¿Cómo puedo obtener Sifilis?

La sífilis se transmite principalmente por la forma sexual, hasta el 98% de todos los casos de infección.El patógeno entra en el cuerpo a través de defectos de la piel o las membranas mucosas de los genitales, loci anorectales, boca. Sin embargo, aproximadamente el 20% de las parejas sexuales en contacto con los pacientes con Sifilis permanecen en buena salud. Riesgo de infección disminuye significativamente si no hay condiciones necesarias para la penetración de la infección: Microtrav y un número suficiente de material infeccioso; Si la conexión sexual con la sífilis del paciente fue una sola vez; Si los sífilios (manifestaciones morfológicas de la enfermedad) poseen un pequeño contagiosis (Habilidad infectar). Algunas personas son genéticamente inmunes a la sífilis, porque su cuerpo produce sustancias proteicas específicas que pueden inmovilizar a Pale Trepoon y disolver sus conchas protectoras.

Es posible infectar el feto intrauterino o en el parto: luego se diagnostica la sífilis congénita.

El camino nacional: a través de cualquier artículo contaminado con material contagioso, apretón de manos o besos formales, se implementa de manera muy rara vez. La razón en la sensibilidad del treplem: a medida que se secan el nivel de sus contactos cae bruscamente. Sifilis a través de un beso Es posible si una persona está en labios, comida mucosa o garganta, hay elementos sifilíticos en el lenguaje que contiene una cantidad suficiente de enfermedades virulentas (es decir, vida y activas) de la enfermedad, y otra persona tiene arañazos en la piel, por ejemplo, , después del afeitado.

el agente causal de la sífilisa - Treplema pálido de la familia de espiroquet.

Formas extremadamente raras de transmisión de material infeccioso. a través de instrumentos médicos. Treplema es inestable incluso en condiciones normales, y al esterilizar o procesar el kit de herramientas con soluciones de desinfección convencionales, casi instantáneamente mueren. Así que todas las historias sobre la infección de la sífilis en ginetes ginecológicos y dentales son más propensos a la categoría de creatividad folclórica oral.

Transmisión de la sífilisa. con hemotransfio (Las transfusiones de sangre) prácticamente no se encuentran. El hecho es que todos los donantes necesariamente toman análisis a la sífilis, y no la prueba pasada simplemente no podrá pasar sangre. Incluso si sugieres que ocurriera el incidente y hay Treponam en la sangre de los donantes, morirán con la preservación del material en un par de días. La presencia del patógeno en la sangre misma también es una rareza, porque Treponema pallidumaparece en el torrente sanguíneo solo en el período " treplen Sepsisa"Cuando la segunda sífilis secundaria. La infección es posible si se transmite una cantidad suficiente del patógeno virulento. con una transfusión de sangre recta Del donante infectado, literalmente de Viena a Viena. Dado que el testimonio del procedimiento está extremadamente estrechado, el riesgo está infectado con la sífilis a través de la sangre improbable.

¿Qué aumenta la probabilidad de la infección por sífilis?

• Descarga líquida. Dado que Treponama prefiere un ambiente húmedo, luego la leche materna, las erosiones y las úlceras sifilíticas burladoras, los espermatozoides separados de la vagina contienen una gran cantidad de patógenos y, por lo tanto, los más contagiosos. La transmisión de infección a través de la saliva es posible si hay una boca. sífilides (erupción, chancres).
• Elementos de la erupción seca. (puntos, papulas) son menos contagiosos, en las úlceras ( pustulakh) Treplem solo se puede encontrar en los bordes de las formaciones, y no hay ninguno en absoluto.
• Período de la enfermedad.. Con la sífilis activa, las erosiones no específicas en el cuello uterino y la cabeza del pene, las burbujas de erupción herpética y cualquier manifestación inflamatoria que conducen a defectos de la piel o las membranas mucosas se inflan. En el período de sífilis terciaria, la posibilidad de infección a través del contacto sexual es mínimo, y las pápulas y las encías específicas de esta etapa en realidad no son contagiosas.

Con respecto a la propagación de la infección, la sífilis oculta es la más peligrosa: las personas no sospechan su enfermedad y no toman ninguna medida para proteger a los socios.

• Enfermedades acompañantes. Los pacientes con gonorads, y otras ETS son más fáciles de infectar la sífilis, ya que las membranas mucosas de los genitales ya están dañados por la inflamación previa. Treplema se multiplicará rápidamente, pero los límites primarios "disfrazan" los sintomáticos de otras enfermedades venéreas, y el paciente se vuelve epidémico.
• condición sistema inmune . La probabilidad de infectar la sífilis es mayor en las personas, debilitadas. enfermedades crónicas; Pacientes con SIDA; Adictos alcohólicos y drogadictos.

Clasificación

La sífilis es capaz de afectar a cualquier órganos y sistemas, pero las manifestaciones de la sífilis dependen de período clínico, síntomas, duración de la enfermedad, la edad del paciente y otras variables. Por lo tanto, la clasificación parece un poco confusa, pero en realidad se construye bastante lógico.

1. En acción desde el segmento del tiempoDesde el momento de la infección, la sífilis temprana distingue, hasta 5 años, más de 5 años, la sífilis tardía.
2. Por síntomas típicos Syphilis se divide en primario (Shankre sólido, escleratinita y linfadenitis), secundario (Papulosa y erupción vacía, la propagación de la enfermedad para todos los órganos internos, neurórafilas tempranas) y terciario (Chicle, daño en órganos internos, sistemas huesos y articulares, neurósofilis tardía).

shankre - Ulcer, desarrollándose en el sitio del despliegue de sífilis

1. Syphilis primaria, según los resultados de los análisis de sangre., quizás seronegativo y seropositivo. Secundaria en los síntomas principales se separan en la etapa de la sífilis, un diferenciado terciario fresco y oculto (recurrente), como la sífilis activa y oculta cuando los Treponams están en forma de un quístico.
2. Según las preferencias daños a los sistemas y órganos.: Neurosafilis y sífilis visceral (órgano).
3. Por separado - sífilis fetal y sinfilis tardía innato.

Syphilis primaria

Después del final del período de incubación, aparecen los primeros signos característicos. En lugar de la penetración, se forma el treplem, una erosión o úlcera redondeada específica, con un fondo suave sólido, los bordes "fieltro". Las dimensiones educativas pueden variar de un par de mm a varios centímetros. La posibilidad de deslizamiento puede desaparecer sin tratamiento. Las erosiones están curando sin rastro, las úlceras dejan cicatrices planas.

El Shankra desaparecido no significa el final de la enfermedad: la sífilis primaria solo entra en una forma oculta, para la cual el paciente sigue siendo infeccioso para las parejas sexuales.

figura: Genitalización de Shankra en hombres y mujeres.

Después de la formación de sólido shankra, después de 1-2 semanas comienza aumento local en los ganglios linfáticos.. Cuando se siente, son densos, indoloros, móviles; Uno siempre es más grande que el resto. Después de otras 2 semanas se convierte en positivoreacción sérica (serológica) a la sífilis, a partir de este momento, la sífilis primaria se mueve de la etapa de serongativa en la etapa de seropositiva. El final del período primario: la temperatura corporal de hasta 37.8 - 380 puede aumentar, trastornos del sueño, músculo y dolores de cabeza, pérdidas en las articulaciones. Disponible calentamiento apretado de los labios sexuales (en mujeres), penis y cabezas de escroto en hombres.

Sidfilis secundaria

El período secundario comienza aproximadamente de 5 a 9 semanas después de la formación de sólido shankra, y dura de 3 a 5 años. Síntomas básicos Syphilis en esta etapa: manifestaciones de la piel (erupción), que aparece durante la bacteriemia sifilítica; Amplia generalizada, leucodermá y calvicie, clavos impactantes, alarg sífilítica. Regalo linfadenitis generalizada: Los nodos son densos, sin dolor, cuero sobre ellos de la temperatura habitual ("frío" linfadenitis sífílica). La mayoría de los pacientes no marcan desviaciones especiales en el bienestar, pero es posible aumentar la temperatura a 37-37.50, la secreción nasal y el dolor de garganta. Debido a estas manifestaciones, el comienzo de la sífilis secundaria puede confundirse con un resfriado ordinario, pero en este momento las Lues golpean todos los sistemas corporales.

erupción sifilítica

Los principales signos de erupción (sífilis secundaria secundaria):

• Educación densa, los bordes son claros;
• El formulario es correcto, redondeado;
• No propenso a la fusión;
• No pelar en el centro;
• Ubicados en membranas mucosas visibles y sobre toda la superficie del cuerpo, incluso en las palmas y los pies;
• No hay picazón y dolor;
• Desaparece sin tratamiento, no deje cicatrices en la piel o las membranas mucosas.

En dermatología adoptada nombres especiales Para los elementos morfológicos de la erupción, capaz de permanecer sin cambios o transformados en un determinado orden. Primero en la lista - lugar (Macula), puede ir al escenario tío (pápula), burbuja (Vesícula), que se revela con la educación. erosión se convierte en B. motín(Pustz), y al distribuir el proceso, profundamente en ulce. Todos los elementos listados desaparecen sin rastro, en contraste con la erosión (después de la curación, el lugar se forma por primera vez) y las úlceras (resultado: cicatrización). Por lo tanto, es posible por tracemark en la piel averiguar cuál era el elemento morfológico primario, o para predecir el desarrollo y el resultado de las manifestaciones de la piel existentes.

Para la sífilis secundaria secundaria, los primeros signos son numerosas hemorragias puntuales en la piel y las membranas mucosas; Erupción abundante en forma de redondeada. puntos rosados (Roseola), simétrica y luminosa, aleatoriamente ubicada - erupción rosada. Después de 8-10 semanas, las manchas están pálidas y desaparecen sin tratamiento, y la sífilis fresca se convierte en secundaria. oculto sífilisFluyendo con exacerbaciones y remisiones.

Para la etapa de agravación ( recisión Syphilis) La localización preferida de los elementos de la erupción en la piel de las extensas superficies de las manos y los pies, en los pliegues (áreas inguinales, debajo glándulas lacalesEntre las nalgas) y en las membranas mucosas. Los puntos son mucho más pequeños, el color es más contundente. Las manchas se combinan con la erupción papulada y vacía, que se observa más a menudo en pacientes debilitados. En el momento de la remisión, todas las manifestaciones de la piel desaparecen. En el período recurrente, los pacientes son particularmente infecciosos, incluso con contactos domésticos.

Erupción Con sífilis agravada secundaria polimorfne: Se compone al mismo tiempo de las manchas, papures y vacíos. Los elementos se agrupan y se fusionan, forman anillos, guirnaldas y semi-arcos que se llaman. syphilids lentculares. Después de su desaparición, habla la pigmentación. En esta etapa, el diagnóstico de sífilis sobre síntomas externos para no profesional es difícil, ya que los sífilidos recurrentes secundarios pueden ser similares a casi cualquier enfermedad de la piel.

Erupción lenticular con sífilis recurrente secundaria.

Erupción pustulatoria (roturada) en la sífilis secundaria

Las sífilías pusuales son un signo de una enfermedad maligna. Más a menudo se observan en el período de sífilis secundaria secundaria, pero una de las variedades. extimatos - Característica para la sífilis agravada secundaria. Ektimaaparece en pacientes debilitados alrededor de 5 a 6 meses desde el momento de la infección. Están ubicados asimétricamente, generalmente en las piernas delante, con menos frecuencia, en la piel del cuerpo y la cara. Syphilids con un número de 5 a 10, redondeados, de diámetro de aproximadamente 3 cm, con profundo cariñoso en el centro. Sobre la pustula, se forma una corteza gris-negra, debajo de ella, una úlcera con masas necróticas y bordes escarpados densos: se parecen a los embutidos en forma de extim. Después de que permanezcan las cáuchas oscuras profundas, lo que en el tiempo perdió la pigmentación y se vuelve blanca con un tinte de perlas.

Ulceras no críticas de sífilías pustulatorias, etapa terciaria secundaria de la sífilis.

Extmas puede ir a rupido Syphilides, con la propagación de la ulceración y la descomposición de las telas del Dudón y de profundidad. CENTRAR rupei. Crestas de "ostras" multicapa, rodeadas de úlceras en forma de anillo; Afuera: un rodillo denso de color púrpura rojizo. Los extmas y las rupias están relajados, durante este período, todas las reacciones serológicas a la sífilis son negativas.

Ósalero Syphilides: los saltos de 1-2 mm de tamaño, se localizan en bolsas de pelo o dentro hardware de canción. Las erupciones están localizadas en la parte posterior, cofre, extremidades; Curar con la formación de pequeños rutters pigmentados. Ospennovoidelos sífiluros no están asociados con los folículos pilosos, tienen una forma de lentejas. Densa en la base, color cobre-rojo. Syphilide similar a impétigo - Inflamación purulenta de la piel. Ocurre en la cara y la piel del cuero cabelludo, las dimensiones de los 5-7 mm vacíos.

Otras manifestaciones de la sífilis secundaria.

Condilomas sifilíticos Parece que las verrugas con una amplia razón, se forman más a menudo en el pliegue entre las nalgas y en la zona del ano, debajo del mouse y entre los dedos, cerca del ombligo. En mujeres - bajo el pecho en hombres, cerca de la raíz del pene y en el escroto.

Pigmento sífilido (Manchado leucoderma Literalmente con latín - "cuero blanco"). En la superficie pigmentada, las manchas blancas aparecen hasta 1 cm de tamaño, que se encuentran en el cuello, para las que recibieron el nombre romántico "Collar de Venus". La leucoderma se determina después de 5-6 meses. Después de la infección con la sífilis. La localización es posible en la parte posterior y la espalda baja, el estómago, las manos, en el borde frontal de la axila. Las manchas no son dolorosas, no sean banderas y no infligen; Reservado sin cambios durante mucho tiempo, incluso después del tratamiento específico de la sífilis.

Calvicie sifilítica (alopecia). La pérdida de cabello puede ser local o cubrir grandes áreas del cuero cabelludo y cuerpo. En la cabeza, más a menudo observaban pequeños focos de alopecia incompleta, con contornos incorrectos redondeados, preferiblemente ubicados en la parte posterior de la cabeza y los templos. En la cara, en primer lugar, preste atención a las cejas: durante la sífilis, los pelos de su parte interna caen, ubicados más cerca de la nariz. Estas señales estimaron el inicio del diagnóstico visual y se conocieron como " síndrome de omnibus" En las últimas etapas de la sífilis, una persona está privada de absolutamente todo el cabello, incluso enjuague.

Alarg syphilítico - Resultado de la lesión de la garganta mucosa. En las almendras y la nariz suave, aparecen pequeñas síntes de sífilías manchadas (0,5 cm), son visibles como focos de color rojo azulado de contornos afilados; Hasta 2 cm crecer, fusionar y formar placas. El color en el centro cambia rápidamente, adquiriendo una sombra de opal blanca grisácea; Los bordes se vuelven festales, pero retener la densidad y el color inicial. Los sífiluros pueden causar dolor durante la deglución, una sensación de sequedad y trato constante en la garganta. Hay junto con las erupciones papules durante el período de sífilis secundaria fresca, o como un signo independiente de sífilis agravada secundaria.

manifestaciones de sífilis en los labios (Shankr) y el idioma.

Syphilides en el idioma, en las esquinas de la boca. Debido a la irritación constante, crecen y se elevan sobre las membranas mucosas y la piel sana, densa, la superficie de azufre. Puede ser cubierto con erosiones o ulcerado, causando sensaciones dolorosas. Papulón syphilides en ligamentos de voz Inicialmente, los votos también se manifiestan, la pérdida de voz completa es posible. afonía.

Sifilítico mostrando clavo (Onyhia y Paronychus): las papulas se localizan bajo las mentiras y en la base de la uña, son visibles como lugares de color marrón rojizo. Luego, la placa de uñas sobre ellos se vuelve blanca y se rompe, comienza a desmoronarse. Con la sífilide purulenta hay un fuerte dolor, las hojas de uñas de la cama. Posteriormente, la base se forma una profundización en forma de cráter, la uña está engrosada por tres o cuatro de ellas en comparación con la norma.

El período terciario de la sífilis.

La sífilis terciaria se manifiesta mediante la destrucción focal de las membranas mucosas, cualquier órganos parenquimatos o huecos, juntas grandes, sistema nervioso. Signos básicos - erupción y goma de papulosa, degradando con cicatrización bruta. La sífilis terciaria rara vez se determina, se desarrolla durante 5 a 15 años, si no se llevó a cabo un tratamiento. Período asintomático ( syphilis oculta) Puede durar más de dos décadas, es diagnosticado solo por pruebas serológicas entre la sífilis secundaria y terciaria.

¿Qué puede afectar la sífilis lanzada?

Elementos de la pipulosa Valores densos y redondeados, de hasta 1 cm. Se encuentran en las profundidades de la piel, que sobre las papulas se vuelven azuladas. Los papulas ocurren en diferentes momentos, agrupados en arcos, anillos, guirnaldas alargadas. Para la sífilis terciaria típica enfocar Cheeper: Cada elemento se determina por separado y en su etapa de desarrollo. La desintegración del sífil de papulosa comienza desde el centro de la tubérca: aparecen úlceras redondeadas, bordes, pura, en la parte inferior de la necrosis, en la periferia, un rodillo denso. Después de la curación, se dejan pequeñas cicatrices densas con un borde de pigmento.

Serpinginginginicla sífilida se agrupa las papulas que están en diferentes etapas de desarrollo y se aplican a grandes áreas de la piel. Las nuevas formaciones aparecen en la periferia, se fusionan con lo antiguo, que en este momento ya están ulceradas y adoran. El proceso en forma de una hoz parece estar abrumado con sitios sanos de la piel, dejando un rastro de cicatrices de mosaico y focos de pigmentación. Numerosos sellos de tuberculk crean una imagen de pedestal. erupción polimórfica verdaderaque es visible en los últimos períodos de sífilis: diferentes tamaños, diferentes etapas morfológicas de los mismos elementos: papural.

chicle sífilítica en la cara

Syphilítico Gumma. Al principio, es un nodo denso que se encuentra en las profundidades de la piel o debajo de él, móvil, hasta 1,5 cm, sin dolor. Después de 2 a 4 semanas, el Gumm es fijo en relación con la piel y se eleva por encima de él como redondeado el tumor rojo oscuro. El centro parece suavizarse, luego se forma el orificio y sale la masa exterior. Se forma una úlcera profunda en el lugar de la encía, capaz de aumentar la periferia para propagarse sobre el arco ( pullping gummime la sífilida), y en los sitios "antiguos" están curando con el advenimiento de las cicatrices dibujadas, y en la nueva ulceración.

Más a menudo se ubican las encías sifilíticas. Único Y localiza en la cara, cerca de las articulaciones, en las piernas delante. Syphilides de cerca se puede combinar con la educación. gumm Playground. y convertirse en úlceras impresionantes con bordes compactados, desiguales. En pacientes debilitados, con una combinación de sífilis con VIH, gonorrea, hepatitis viral, es posible crecer en profundidad. motorizador o irradias Gumma. Disuelven la apariencia, incluso pueden conducir a la pérdida de ojos, huevos, a la perforación y morir de la nariz.

Gumma en boca y dentro de la nariz. Desintegrarse con la destrucción de la nariz, el lenguaje y la partición nasal. Se forman defectos: fístula entre las cavidades de la nariz y la boca (la voz está más allá, la comida puede caer en la nariz), estrechamiento del agujero de la OEV (deglución), problemas cosméticos - Falló nariz de montar. Idioma Primero aumenta y se convierte en un error, después de arrugarse la formación de cicatrices, se vuelve difícil hablar con el paciente.

Visceral y neurosofilis

Para visceral Lesiones de organismos observados por sífilis terciarios, con desarrollo. neurosafilisa - Síntomas del sistema nervioso central (CNS). Durante el período secundario, se manifiesta los primeros Syphilis SNS; Afecta el cerebro, sus vasos y conchas ( meningitis y meningoencefalitis). En el período terciario, hay manifestaciones de neurosifilis tardía, se atribuyen a la atrofia. nervio espectador, Choque seco espinal y parálisis progresiva.

Secal espinal TOOTK -Producción de la sífilis de la médula espinal: el paciente literalmente no siente la tierra bajo sus pies y no puede caminar cerrando los ojos.

Parálisis progresiva Máximo se manifieste después de media a dos décadas después del inicio de la enfermedad. Los principales síntomas son deficiencias de la psique, de la irritabilidad y la interrupción de la memoria a los estados delirantes y la demencia.

Atrofia del nervio óptico: Con sífilis, un lado se sorprende primero, un poco más tarde, la visión empeora en otro ojo.

Guma después de la salud cerebro, rara vez observado. En los signos clínicos, se parecen a los tumores y se expresan por los síntomas de la compresión cerebral, un aumento de la presión intracraneal, un pulso raro, las náuseas y los vómitos, los dolores de cabeza a largo plazo.

destrucción ósea durante la sífilis

Entre las formas viscerales prevalece. syphilis Heart and Buques Systems (hasta el 94% de los casos). Sifilítico mesutiat - Inflamación de la pared muscular de la aorta ascendente y tórax. A menudo se encuentra en los hombres, acompañados de una expansión de la arteria y fenómenos de la isquemia cerebral (mareos y desmayos después del ejercicio).

Sífilis hígado (6%) conduce al desarrollo de hepatitis y insuficiencia hepática. Participación acumulativa de sífilis estómago e intestinos, riñones, glándulas secreción interna Y los pulmones no exceden el 2%. Huesos y articulaciones: Artritis, osteomielitis y osteoporosis, las consecuencias de la sífilis son deformaciones irreversibles y el bloqueo de la movilidad de las articulaciones.

Sífilis congénita

La sífilis se puede transmitir durante el embarazo, desde la madre infectada de un niño durante 10-16 semanas.Las complicaciones frecuentes son abortos espontáneos y la muerte del feto antes de la entrega. La sífilis congénita en criterios y síntomas temporales se dividen temprano y tarde.

Sínfilis congénita temprana

Los niños con déficit de peso explícito, con piel arrugada y flácida, se asemejan a pequeños ancianos. Deformación El cráneo y su parte facial ("frente olímpica") se combinan a menudo con el agua cerebral, la meningitis. Regalo queratitis - Inflamación de la córnea de los ojos, vea la caída de las pestañas y las cejas. En los niños, la edad de 1-2 desarrolla sífilítica. erupciónLocalizado alrededor de los genitales, ano, en la cara y garganta mucosa, boca, nariz. Formas de erupción saluosa cicatriz: Cicatrices, similares a los rayos blancos alrededor de la boca: un signo de lóbulo congénito.

Burbuja syphilítica - La erupción de Vesikul, se observa en un recién nacido después de unas pocas horas o días después de la apariencia de la luz. Localizado en las palmas, la piel de los pies, en las curvas del antebrazo, desde los cepillos hasta los codos, en el cuerpo.

Rinitis, las causas de su aparición son sífilías de la mucosa nasal. Aparecen pequeñas descargas purulentas que forman las costras alrededor de las fosas nasales. La respiración a través de la nariz se vuelve problemática, el niño se ve obligado a respirar solo a través de la boca.

Osteocondrita, Periótit - Inflamación y destrucción de huesos, periosteum, cartílago. Se determina más a menudo sobre las piernas y los brazos. Hay solidez local, dolor y tensión muscular; Luego se está desarrollando la parálisis. Durante la sífilis congénita temprana, la destrucción del sistema ósea se diagnostica en el 80% de los casos.

Syphilis congénita tardía

Formulario tardío Se manifiesta en el período de edad de 10 a 16 años. Los principales síntomas son un debilitamiento de la visión con el posible desarrollo de ceguera total, la inflamación del oído interno (laberintitis), seguido de la sordera. La piel y las encías viscerales se complican por trastornos funcionales de los órganos y aparece irregular. La deformación de los dientes, los huesos: los bordes de los cortadores superiores tienen muescas semi-lungradas, la tibia se está torciendo, debido a la destrucción de la partición de la nariz deforma (saddoid). Problemas frecuentes con el sistema endocrino. Las principales manifestaciones de las neurosimifilis son el tok, la epilepsia, los trastornos del habla, la parálisis progresiva.

La sífilis congénita caracteriza los signos de la tríada. Getchinson:

• dientes con borde arqueado;
• ojo de córnea en maceta y libre de luz;
• la laberintitis es ruido en las orejas, la pérdida de orientación en el espacio, debilitando la audición.

¿Cómo diagnóstico la sífilis?

El diagnóstico de sífilis se basa en manifestaciones clínicasCaracterística de diferentes formas y etapas de enfermedades y pruebas de laboratorio. Sangre Tomar para llevar a cabo el análisis serológico (suero) en la sífilis. Para neutralizar las redactas en el cuerpo humano, se producen proteínas específicas, que se determinan en el suero de la sífilis infectada o enferma.

Análisis rw La sangre (reacción de Vasserman) se considera obsoleta. A menudo puede ser un falso positivo con la tuberculosis, los tumores, la malaria, las enfermedades sistémicas y las infecciones virales. Entre las mujeres - Después del parto, durante el embarazo, la menstruación. El uso de alcohol, productos grasos, algunos medicamentos antes de entregar sangre en RW, también puede causar una interpretación inexacta del análisis a la sífilis.

Basado en la capacidad de los anticuerpos (IgM e IgG inmunoglobulinas) presentes en la sangre de la sífilis infectada con la sífilis, interactúe con proteínas antígenos. Si la reacción pasó - análisis positivo, es decir, los patógenos de sífilis se encuentran en el cuerpo de esta persona. Negativo IFA - Anticuerpos a Treponamamham No, no hay enfermedad ni infección.

El método es altamente sensible, aplicable al diagnóstico de latente. oculto Formas: sífilis y controles de personas en contacto con los pacientes. Positivo Incluso antes de los primeros signos de la sífilis (de acuerdo con el IGM, desde el final del período de incubación), y se puede determinar después de la desaparición completa del trepreno del cuerpo (por IgG). IFA en el antígeno VRDL, que aparece durante la alteración ("daño") de las células debido a la sífilis, se utiliza para controlar la efectividad de los esquemas terapéuticos.

RPGA (reacción pasiva de hemaglutinación) - Pegar eritrocitos que tienen antígenos en su superficie. Treponema pallidum, con proteínas de anticuerpos específicos. RPGA es positivo para la enfermedad o infección con sífilis. Restos la vida positiva del paciente, Incluso después de la recuperación completa. Para excluir una respuesta falsa positiva, RPGA complementa las pruebas del ELISA, PCR.

Métodos directos estudios de laboratorio Ayuda a identificar el microorganismo: el patógeno, y no los anticuerpos. Con cuidado, puede determinar el ADN por Treplem en el biomaterial. Microscopía Marac de la erupción sifilítica separada serosa es una técnica de detección visual de Trepoon.

Tratamiento y prevención.

El tratamiento de la sífilis se lleva a cabo teniendo en cuenta las etapas clínicas de la enfermedad y la susceptibilidad de los pacientes a las drogas.La sífilis temprana seronegativa es más fácil, con los casos tardíos, incluso la terapia más moderna no puede eliminar las consecuencias de la sífilisa - Cicatrices, violaciones de la función de órganos, deformaciones óseas y trastornos del sistema nervioso.

Se utilizan dos métodos principales de tratamiento de la sífilis: continuo (permanente) y intermitente (curso). En el proceso, se requieren análisis de control de la orina y la sangre, se supervisan la atención del paciente y el funcionamiento de los sistemas orgánicos. Se da preferencia a la terapia compleja, que incluye:

• Antibióticos (tratamiento específico de la sífilis);
• Convencional(inmunomoduladores, enzimas proteolíticas, vitaminas y complejos minerales);
• Sintomático Medios (analgésicos, antiinflamatorios, hepatoprotectores).

Prescribe las comidas con un aumento en la proporción de proteínas completas y una cantidad limitada de grasas, reduce ejercicio físico. Prohibir los contactos sexuales, fumar y el alcohol.

Los psicotramas, el estrés y el insomnio han afectado negativamente el tratamiento de la sífilis.

Pacientes con sífilis oculta y contagiosa temprana El primer curso de 14 a 25 días pasamos en la clínica, luego trató el paciente ambulatorio. Tratar la sífilis comienza con antibióticos de penicilina - Intramuscular introduce la sal de sodio o potasio de bencilpenicilina, bicilínses 1-5, fenoximetilpenicilina. Una dosis única se calcula por el peso del paciente; Si hay signos inflamatorios en el licor (líquido espinal), entonces la dosis se incrementa en un 20%. La duración de todo el curso se determina de acuerdo con la etapa y severidad de la enfermedad.

Método permanente: La tasa de inicio para la sífilis primaria seronegativa tomará 40-68 días; Seropositive 76-125; Sidfilis fresca secundaria 100-157.

Tratamiento del curso: Las tetraciclinas se agregan a las penicilinas ( doxiciclina) o macrolides ( azitromicina), preparaciones basadas en bismuto - bismovarol, biiokhinol, y yodo - potasio o yoduro de sodio, calcio). Cyabalamina (ingenio B-12) y mortero kamid.mejorar el efecto de la penicilina, contribuir a un aumento en la concentración del antibiótico en la sangre. Pirrogenal o prodigiosis, autoenhemoterapia, aloe, se utiliza como herramientas de terapia de sífilis no específicas que aumentan la resistencia a la infección.

Cuando el embarazo, la sífilis es tratada solo por antibióticos de penicilina, sin preparaciones con sales de bismuto.

Proactivo Tratamiento (preventivo): conducta como en el caso de la sífilis primaria seronegativa, si el contacto sexual con infectado fue de 2 a 16 semanas. Se utiliza un curso de penicilina para la prevención médica de la sífilis si el contacto no fue hace más de 2 semanas.

Prevención de la sífilisa - Identificación de infecciosos y círculos de sus parejas sexuales, tratamiento preventivo y higiene personal después de las relaciones sexuales. Encuestas de Sophilis de personas pertenecientes a grupos de riesgo: médicos, maestros, personal doméstico y instituciones de catering.

Video: Syphilis en el programa "Live Great!"

Video: Syphilis en la enciclopedia STD