Síntomas del desarrollo de aterosclerosis. Aterosclerosis: síntomas, diagnóstico, tratamiento Manifestaciones clínicas de la aterosclerosis

Sus síntomas se deben la ubicación del estrechamiento de la arteria, el grado y la tasa de desarrollo del estrechamiento. La superficie interna de una arteria normal es lisa y brillante, mientras que una placa aterosclerótica en la pared de la arteria sobresale hacia su luz y la estrecha parcialmente. El curso clínico de la enfermedad depende de la velocidad de desarrollo de la aterotrombosis (estenosis arterial por trombo).

Entonces, si por un tiempo lumen de la arteria estrechado (la estenosis es lenta), esto conduce a una violación de la circulación sanguínea. En esta zona (debido a los mecanismos de adaptación), se crea otro canal de flujo sanguíneo, que se dobla alrededor del sitio de la lesión. Estos nuevos vasos colaterales pueden compensar (desviar) el flujo sanguíneo alrededor del área afectada, proporcionando sangre a los órganos y tejidos. Si la tasa de aterotrombosis es alta, las colaterales no tienen tiempo para formarse y se produce una patología aguda (por ejemplo, MI) incluso en el contexto de una estenosis leve.

Manifestaciones clínicas aterosclerosis: encanecimiento temprano del cabello en la cabeza, signos de envejecimiento prematuro (el paciente parece mayor que su edad), xantelasma (manchas lipídicas amarillas en el área del párpado) y xantomas (depósitos subcutáneos amarillentos de CS) en el área de las superficies extensoras de la parte posterior de las manos, el tendón de Aquiles (se engrosa), codo y articulaciones de rodilla, "Arco senil" (anillo grisáceo a lo largo del borde del iris), síntoma de "gusano" (visible debajo del movimiento de la piel de la arteria esclerosada en el desplazamiento del codo en el momento del flujo sanguíneo sistólico), síntoma de Gabriel (crecimiento abundante de vello en las aurículas), síntoma Frank: un surco vertical en el lóbulo de la oreja (cuando se localiza en el oído derecho, la arteria coronaria derecha se ve afectada) y los síntomas clínicos correspondientes, de acuerdo con la localización de la aterosclerosis.

El termino " aterosclerosis generalizada", Pero las lesiones vasculares ocurren, por regla general, de manera desigual en los humanos diferentes edades En el proceso patológico intervienen diferentes vasos y la lesión no tiene el mismo grado de gravedad (desde el punto de vista del médico, la aterosclerosis es una enfermedad local) En las primeras etapas de la aterosclerosis, la aorta a menudo se ve afectada, en particular la aorta abdominal (esta lesión es la más difícil). llamada ", indicando que pronto el proceso afectará a otras partes del lecho arterial.

Más allá de la aorta abdominal La aterosclerosis más grave se produce cuando se afectan el arco aórtico, el área de bifurcación de la arteria ilíaca y las zonas de origen de las arterias coronarias e intercostales. Por lo general, las extremidades inferiores se ven afectadas por la aterosclerosis en mayor medida que las superiores.

Frecuente manifestaciones clínicas de la aterosclerosis - episodios de isquemia o SCA con o sin elevación del ST (el trombo cierra parcialmente la luz de la arteria coronaria), angina de pecho estable, accidente cerebrovascular isquémico (debido al cierre completo de la arteria cerebral por un trombo), AIT (episodio transitorio de isquemia del SNC que dura menos de 24 horas), patología arterias periféricas miembros inferiores.

Son las placas de colesterol en los vasos las que causan enfermedades con mayor frecuencia. del sistema cardiovascular... Según las estadísticas, la tasa de mortalidad en Rusia por estas enfermedades es de 800 por 100 mil de la población.

• Factores que conducen a un mayor riesgo de aterosclerosis
• Cambios en la placa con el tiempo
• Manifestaciones clínicas
• Placas en columna cervical
• Diagnóstico de placas ateroscleróticas
• Tratamiento de placa

La aparición de placas se debe al depósito de complejos de lipoproteínas de baja densidad que contienen lípidos y colesterol en las paredes de los vasos sanguíneos, que transportan. Estos compuestos tienen un peso molecular importante, lo que facilita su deposición en las paredes de los vasos sanguíneos.

Las placas no solo bloquean la luz, sino que también tienen un efecto negativo en la estructura de la pared vascular. En los depósitos que aparecen en las paredes, se produce un crecimiento. tejido conectivoprovocando que se selle, esclerosis, privando así a la pared del vaso de la elasticidad necesaria. Los depósitos de calcio hacen que la placa se endurezca. Esto provoca la deformación de su pared y reduce el lumen de los vasos hasta su total superposición.

¡Las placas ateroscleróticas representan una amenaza para la vida posterior! Su diagnóstico y tratamiento deben ser oportunos.

Hasta ahora, no existe una hipótesis única para el inicio de la aterosclerosis. Los más comunes:

• La infiltración de lipoproteínas es la acumulación primaria de lipoproteínas.
• Autoinmune - mal funcionamiento sistema inmunitario, lo que lleva al hecho de que los macrófagos y leucocitos atacan las células de su propio cuerpo, infiltrándose en la pared del vaso.
• Viral: el factor principal es el daño viral al endotelio.

Factores que conducen a un mayor riesgo de aterosclerosis

La causa más peligrosa es fumar. El efecto de la nicotina sobre los vasos sanguíneos es extremadamente negativo. Causa daño en la pared, vasoconstricción, lo que provoca aún más el desarrollo de placas. Otros factores a tener en cuenta incluyen:

• Hiperlipoproteinemia.
• Diabetes.

• Hipertensión.
• Estrés, sobreesfuerzo, fatiga crónica.
• Inactividad física, trabajo sedentario.
• Factores hereditarios.

Actualmente, el riesgo de desarrollar la enfermedad se evalúa mediante la escala SCORE, que fue desarrollada por científicos europeos. Cada persona puede averiguar la cantidad de riesgo por sí misma en el sitio web de la Sociedad Europea de Cardiología.

Además de los factores que provocan el desarrollo de la aterosclerosis, también existe un sistema de protección contra ella. En él interviene el HDL, que transporta el colesterol al hígado, asegurando así su metabolismo. Las células del sistema inmunológico, o más bien, las sustancias que producen, están involucradas en la compleja regulación del proceso de aterogénesis, es decir. desarrollo de aterosclerosis.

Cambios en la placa con el tiempo

En las últimas etapas de la enfermedad, hay trastornos en el sistema de coagulación sanguínea. La placa se forma en el sitio de la mancha lipídica y no hay daño en el endotelio. Durante el desarrollo de la enfermedad pueden aparecer micro-roturas del endotelio, lo que lleva a la activación de las plaquetas y su fijación a la rotura. El resultado es un coágulo de sangre. Además, estas células sanguíneas aceleran el desarrollo de fibrosis en el vaso aterosclerótico. Muy a menudo, estos pequeños coágulos de sangre se disuelven por sí solos, sin dar ningún síntoma. En este caso, se restaura la integridad del epitelio.

Los coágulos de sangre que se forman en la superficie dañada de la placa pueden desprenderse y penetrar en otros vasos de menor calibre con el flujo sanguíneo, causando lesiones graves.

En este momento, los vasos comienzan a aparecer en la propia placa, expandiéndose como la rama de un árbol. Para la placa, esto no pasa desapercibido. Primero, aparece una fuente adicional de hemorragia, ya que estos vasos son frágiles y se dañan fácilmente. En segundo lugar, un gran flujo sanguíneo crea condiciones favorables para la afluencia de glóbulos blancos, leucocitos.

La calcificación en las placas alcanza en ocasiones la densidad ósea, debido a que en ellas se deposita calcio, también aparecen osteocalcina y otras proteínas habitualmente contenidas en el tejido óseo.

Manifestaciones clínicas

En la práctica de los médicos, la mayoría de las veces existe una discrepancia entre lo que sucede en el cuerpo y las manifestaciones clínicas. Por ejemplo, los síntomas pueden ser graves, pero la afectación vascular es mínima.

La sintomatología corresponde a la lesión de una cuenca arterial específica. La cardiopatía isquémica se desarrolla como resultado de la obliteración del sistema de arterias coronarias por placas ateroscleróticas. El accidente cerebrovascular o isquemia del tejido cerebral se produce debido al daño de las arterias cerebrales. La trombosis de las arterias de las extremidades se manifiesta por claudicación intermitente.

Muy a menudo, el desarrollo de placas tiene localizaciones características. Un lugar favorito es la bifurcación de las arterias, en estos lugares el flujo sanguíneo cambia, se vuelve desigual, lo que conduce al desarrollo de placa.

Placas en la columna cervical

Las placas ateroscleróticas en los vasos del cuello son bastante comunes. Los recipientes en esta sección son susceptibles a daños, además, son bastante delgados y experimentan una presión constante de las cargas.

Debido al pequeño calibre de los vasos sanguíneos, una persona comienza a notar los síntomas mucho antes que con la aterosclerosis de las arterias más grandes. Las paredes de los vasos de la columna cervical ya son delgadas, pero debido a los procesos anteriores se vuelven aún más delgadas.

Los principales síntomas en este caso se observan desde el lado del cerebro:

• Dolores de cabeza
• Mareo.
• Alteraciones del sueño, incluso insomnio.
• Demencia, disminución de la inteligencia.
• La aparición de trastornos mentales.

Además, con las placas en la columna cervical, hay un colapso, fatiga, pérdida de memoria, sensación de pesadez en el cuello y la cabeza.

Diagnóstico de placas ateroscleróticas

Dado el largo curso silencioso de la enfermedad, es extremadamente difícil diagnosticarla en las primeras etapas. Con la ayuda de un examen anual regular, es posible sospechar la presencia de daño vascular a tiempo y comenzar el tratamiento.

En muchas clínicas existen muchas posibilidades de diagnosticar una enfermedad. Un médico competente le dirá cómo averiguar la naturaleza de las lesiones vasculares, identificar la causa y prescribir la terapia.

Los métodos más populares e informativos para el diagnóstico de aterosclerosis se reconocen como examen de resonancia magnética y ultrasonido de los vasos sanguíneos. Desafortunadamente, en algunos casos, incluso estos métodos no tienen un rango suficiente para un diagnóstico preciso, especialmente en las etapas iniciales de la enfermedad.

¡El examen debe ser completo y tener en cuenta las quejas del paciente!

Ponerse en contacto con un especialista le ayudará a encontrar formas de comprobar los vasos para detectar la presencia de placas de colesterol en ellos. Además de lo anterior métodos instrumentales, no debemos olvidarnos de análisis bioquímico sangre, capaz de detectar trastornos del metabolismo de los lípidos en las primeras etapas.

Tratamiento de placa

Desafortunadamente, no es posible disolver completamente la placa en las paredes del vaso. Especialmente, esto se aplica a los casos de calcificación de placas existentes. La reabsorción o disolución de tales formaciones es simplemente imposible. Debe comprender que el objetivo principal del tratamiento es aliviar los síntomas e influir en los factores provocadores. Al intentar eliminar la placa, pueden ocurrir diversas complicaciones, como la trombosis.

Si hay una respuesta estricta a la pregunta de si las placas de colesterol se resuelven, no, entonces surge la tarea de encontrar otros métodos de tratamiento. Existen varios métodos.

Primero, la colocación de stents en las arterias coronarias, que es intervención quirúrgica para restaurar el lumen en una arteria bloqueada. La operación se lleva a cabo en un quirófano especial bajo control de rayos X. El lumen del vaso se mantiene mediante un globo especial insertado en el vaso requerido. Una vez dentro, el globo se expande, abriendo así el stent. Se forma un marco en el recipiente. Vale la pena recordar que actualmente los stents están cubiertos con un especial composición medicinal, que no se disuelve, pero tiene efecto profiláctico sobre las placas ateroscleróticas.

Otro método es el injerto de derivación de la arteria coronaria, cuyo propósito es crear una garantía en relación con el lecho sanguíneo bloqueado. En otras palabras, otro vaso se crea artificialmente sin pasar por el afectado por la aterosclerosis. De este modo se restablece el riego sanguíneo normal al órgano, se reducen las manifestaciones clínicas y el paciente siente alivio.

Las estatinas han seguido siendo el grupo principal de medicamentos recetados para el tratamiento de la aterosclerosis durante muchos años. Proporcionan una mejora en la calidad de vida de los pacientes, un aumento en la esperanza de vida. Lo más importante es que ayudan a reducir el colesterol malo, estabilizar el colesterol total, prevenir nuevas placas y retardar el crecimiento de las existentes.

Por lo tanto, después de enumerar los posibles métodos de tratamiento de la aterosclerosis, está claro que las placas no se pueden resolver, pero, sin embargo, existe la posibilidad de restaurar la circulación sanguínea normal en las cuencas arteriales afectadas.

Síntomas y tratamiento de la aterosclerosis.

La aterosclerosis en medicina es una enfermedad en la que se produce una lesión sistémica de vasos sanguíneos (arterias) de diámetro grande y mediano como resultado del depósito de lípidos en su superficie interna. Según las estadísticas presentadas por el Instituto de Terapia, es esta patología la que provoca la muerte en el 3% de todos los casos registrados en el mundo. Al mismo tiempo, en los jóvenes, este diagnóstico se registra póstumamente en el 2%, en los ancianos, en el 25%, en las personas de edad avanzada hasta el 39% de los casos.

Según las mismas estadísticas, la aterosclerosis vascular es la causa de infarto de miocardio, accidentes cerebrovasculares, enfermedad isquémica y otras patologías mortales del sistema cardiovascular humano. Durante la última década, esta patología se ha diagnosticado 1,5 veces más a menudo, lo que indica un rápido deterioro de la salud de la población mundial. Las estadísticas de edad también se están deteriorando: la enfermedad se registra con mayor frecuencia en los jóvenes.

¿Qué es la aterosclerosis - etapas de la patología?

La enfermedad de la aterosclerosis afecta principalmente a los grandes vasos. cuerpo humano: arterias carótidas y cerebrales, aortas renales, cardíacas y abdominales. En el corazón de la enfermedad está el cambio procesos metabólicos, en el que hay una acumulación excesiva de colesterol pesado y β-lipoproteínas en la sangre en el contexto de una disminución en la cantidad de fosfolípidos y proteínas. El resultado de tal desequilibrio es un cambio sistemático en las paredes vasculares que pasa por varias etapas. A medida que ocurren, ocurren los siguientes cambios:

1. Etapa de una mancha de lípidos (grasa), en la que aparecen hinchazón y aflojamiento del epitelio en la superficie de la pared vascular. En esta etapa, las lesiones vasculares no son fatales, además, es prácticamente imposible de diagnosticar, ya que los depósitos de lípidos en las lesiones se ubican en el revestimiento interno de las arterias en la llamada íntima. Localización de manchas lipídicas, principalmente en la ramificación de las arterias.
2. La etapa de la liposclerosis o el crecimiento de una placa lipomatosa debido a la formación activa de tejido conectivo en el área afectada. En esta etapa, es bastante fácil eliminar tales neoplasias, ya que los medicamentos para el tratamiento de la aterosclerosis disuelven fácilmente las placas aún blandas. Por otro lado, es en esta etapa del desarrollo de la enfermedad que existe una alta probabilidad de desprendimiento de un fragmento con el posterior bloqueo de la luz de las arterias. Esta etapa de la aterosclerosis se caracteriza por un cambio en las características físicas de la pared vascular: se vuelve menos elástica y se traumatiza fácilmente.
3. La etapa de aterocalcinosis o compactación de una placa aterosclerótica debido a su saturación con sales de calcio. En esta etapa, los cambios patológicos alcanzan su punto máximo: los depósitos crecen y restringen el flujo sanguíneo debido a la deformación de las paredes vasculares. En esta etapa, la aterosclerosis de las arterias se expresa por la formación de focos de necrosis o gangrena en las extremidades y órganos que alimentan el vaso dañado.

Además de los cambios descritos, la principal causa de la aterosclerosis puede ser la infección por el virus del herpes, citomegalovirus, clamidia, mutaciones en las células epiteliales. sistema circulatorio, patologías hereditarias que provocan cambios en el metabolismo de los lípidos. A pesar de las causas iniciales de la aterosclerosis, la enfermedad en cualquier caso pasa por todas las etapas descritas anteriormente.

Factores y grupos de riesgo

Los expertos identifican varios grupos de población para los que los factores de riesgo de aterosclerosis son más relevantes:

1. Por edad: personas mayores de 40 a 50 años.
2. Por género, los hombres son más susceptibles a las enfermedades que las mujeres.
3. Herencia: el riesgo de aterosclerosis es mayor en aquellos cuyos familiares tienen ese diagnóstico.

Los factores enumerados son insuperables y los humanos no pueden cambiarlos. En medicina, se definen como "irreparables".

El segundo grupo de factores que provocan la aparición de aterosclerosis se denomina potencialmente removible. Estos incluyen patologías sistémicas que conducen a cambios en las funciones del sistema cardiovascular. Su influencia negativa puede evitarse si el paciente toma los medicamentos recomendados por el médico.

Los factores condicionalmente removibles incluyen:

1. Hipertensión arterial.
2. Dislipidemia o aumento de los niveles de colesterol en sangre.
3. Intoxicación con agentes infecciosos.
4. Diabetes.
5. Obesidad.

Los factores removibles de la aterosclerosis incluyen principalmente no imagen saludable vida y malos hábitos: tabaquismo, alcoholismo, inactividad física y alimentación desequilibrada. Provocan la aparición de enfermedades que, en ausencia de terapia, se complican con la aterosclerosis. Dichos factores aceleran significativamente la progresión de la enfermedad y aumentan el riesgo de muerte por aterosclerosis.

Los síntomas de la enfermedad.

Los signos clínicos de aterosclerosis aparecen solo con la progresión activa de la enfermedad, cuando la luz del vaso sanguíneo se reduce en un 50 por ciento o más. En general, la sintomatología depende de qué vasos han sufrido cambios patológicos.

Manifestaciones de aterosclerosis aórtica

Si el proceso patológico ocurre en el arco aórtico y sus ramas, los pacientes desarrollan hipertensión sintomática. Este tipo de aterosclerosis se acompaña de un síndrome de circulación sanguínea insuficiente en el cerebro y la cintura escapular superior. La enfermedad se acompaña de los siguientes síntomas y manifestaciones clínicas:

• un aumento en los índices de sístole en el contexto de índices de distole normales o disminuidos;
• dolores de cabeza y mareos;
• condiciones de desmayo;
• parestesias y sensación de debilidad en las manos

Si el proceso que afecta a los vasos comenzó en la aorta abdominal, los principales síntomas de la aterosclerosis son el debilitamiento de la pulsación sanguínea en las arterias femoral y poplítea, interrupción del trabajo de algunos órganos internos (Los síntomas más detallados se discutirán más adelante).

Dado que el tratamiento de la aterosclerosis con tales fenómenos no comienza de inmediato, la enfermedad puede complicarse con un aneurisma de varias partes de la aorta. En este caso, se producen los siguientes síntomas:

• con daño en la parte ascendente de la aorta: dolor prolongado o opresivo en el pecho, que surge y desaparece gradualmente;
• con daño en el arco aórtico: ronquera, dificultad para respirar, desplazamiento de la laringe;
• con la derrota de la parte descendente de la aorta: dolor en el pecho y la espalda, sensación de compresión del esófago.

La disección aórtica se acompaña de dolor intenso en el pecho, en la región epigástrica. Al mismo tiempo, el paciente sufre de falta de aire y debilidad severa debido a una disminución crítica presión arterial.

La disección aórtica se considera potencialmente mortal. La tasa de supervivencia con él es inferior al 50% y solo con la condición de atención médica oportuna.

Manifestaciones de aterosclerosis de vasos mesentéricos.

En caso de daño a los vasos mesentéricos, es importante reconocer a tiempo los signos típicos de patología, ya que este tipo de aterosclerosis es clínicamente similar a la exacerbación. úlcera péptica... Objetivamente, el paciente puede observar:

• hinchazón
• ausencia o debilitamiento significativo de la peristalsis;
• dolor al intentar palpar la parte superior del abdomen;
• leve estrés pared abdominal.

Los principales síntomas de la aterosclerosis de los vasos de la cavidad abdominal son el dolor que se produce después de comer. Es posible diferenciar la patología por la falta de efecto de la toma de medicamentos destinados a normalizar la digestión. Al mismo tiempo, tomar nitroglicerina lo suficientemente rápido detiene el ataque.

Con una terapia prematura, la aterosclerosis de este tipo termina con una trombosis repentina, que se acompaña de dolor abdominal errante o localizado, retención de heces, vómitos mezclados con bilis y sangre. Un diagnóstico incorrecto y un tratamiento tardío pueden provocar gangrena intestinal.

Manifestaciones de aterosclerosis de las arterias renales.

Con daño a la arteria renal, la enfermedad se acompaña de un aumento sostenido de la presión arterial. El curso clínico de la aterosclerosis es suave, sin exacerbaciones agudas. Cuando se produce una trombosis de la vena renal, el paciente puede verse perturbado por dolor en la zona lumbar y el abdomen, signos de dispepsia.

Manifestaciones de aterosclerosis de los vasos de las piernas.

Los cambios ateroscleróticos en las extremidades inferiores se manifiestan por el síndrome de claudicación intermitente, parestesia y sensación de frialdad en la extremidad. Un examen externo de las piernas puede revelar los siguientes signos de la enfermedad:

• debilitamiento de la ondulación;
• úlceras tróficas en los dedos, piernas o talón;
• blanqueamiento de la piel;
• adelgazamiento y piel seca.

La trombosis venosa, que se produce en el contexto de cambios ateroscleróticos, provoca un aumento del dolor y la aparición de venas muy agrandadas en las piernas.

Manifestaciones de aterosclerosis cerebral

Con una enfermedad como la aterosclerosis, la clasificación incluye daño a los vasos cerebrales. Este tipo de enfermedad se expresa por un deterioro significativo en el funcionamiento de la central sistema nervioso, que se expresa:

• disminución del rendimiento;
• deterioro de la atención y la memoria;
• disminución de la inteligencia;
• alteración del sueño;
• mareo.

Además, el paciente puede verse perturbado por dolores de cabeza. Al mismo tiempo, se producen cambios significativos en el estado mental. Este subtipo de aterosclerosis es peligroso con complicaciones como un accidente cerebrovascular.

Manifestaciones de aterosclerosis coronaria

Cuando las arterias coronarias están dañadas, el paciente se queja de dolor detrás del esternón, sensación de debilidad y fatiga. Durante una exacerbación de la enfermedad, hay una sensación de entumecimiento en la mano izquierda, dificultad para respirar. Los ataques van acompañados de miedo a la muerte, confusión o pérdida total del conocimiento. El peligro de este tipo de patología es el alto riesgo de muerte por infarto de miocardio.

Diagnóstico de aterosclerosis vascular

Al comunicarse con un policlínico, el médico tratante recopila una anamnesis y descubre las quejas del paciente, sobre la base de las cuales ya es posible elaborar una imagen inicial de la enfermedad. Para aclarar el diagnóstico, se utilizan los siguientes tipos de diagnósticos:

• auscultación de los vasos coronarios;
• medición de la presión arterial;
• análisis de sangre de laboratorio;
• aortografía y angiografía coronaria;
• angiografía;
• UZGD y ultrasonido.

Además, es posible que deba consultar a un cardiólogo, neurólogo o psiquiatra.

Métodos de tratamiento de enfermedades

El principal tratamiento para la aterosclerosis vascular es tomar medicamentos y cambiar el estilo de vida del paciente. En primer lugar, al paciente se le prescribe un complejo de medicamentos, cuya acción tiene como objetivo reducir el colesterol en sangre y reducir la hipoxia tisular (especialmente con daño a los vasos coronarios y cerebrales). Esto aplica:

• preparaciones de ácido nicotínico en forma de comprimidos e inyecciones;
• secuestrantes de ácidos biliares;
• estatinas;
• fibratos.

Los grupos enumerados de medicamentos para la aterosclerosis se prescriben de acuerdo con la presencia de indicaciones y contraindicaciones, y la dosis se calcula de forma individual.

Una dieta estricta, que implica una disminución en la cantidad de grasas animales, también puede mejorar la condición del paciente. La nutrición debe cumplir con los principios de la tabla de tratamiento No. 10c. Para el curso sin complicaciones de la enfermedad, se usa la dieta No. 5.

Con una alta probabilidad de oclusión de los vasos afectados, se muestra a los pacientes el tratamiento quirúrgico:

• endarterectomía - cirugía abierta;
• terapia endovascular: cirugía arterial mínimamente invasiva.

Durante estos procedimientos, se insertan stents en la arteria o se dilata la arteria con catéteres de balón. En caso de daño a los vasos coronarios, se realiza un injerto de derivación de la arteria coronaria.

Medidas de prevención

La aterosclerosis rara vez se diagnostica en personas cuya historia no se ve agravada por enfermedades metabólicas. Sin embargo, incluso ellos están en riesgo, ya que la aterosclerosis se puede prevenir solo siguiendo las normas de un estilo de vida saludable. Es posible reducir significativamente el riesgo de esta dolencia renunciando a los malos hábitos, normalizando la nutrición y aumentando la actividad física. En presencia de aterosclerosis progresiva, se recomienda seguir estrictamente las recomendaciones del médico con respecto a la admisión. medicamentos.

Ateroesclerosis no estenótica: síntomas, causas, tipos y tratamiento

1. Tipos de enfermedades
2. Causas de la aterosclerosis no estenótica
3. Síntomas
4. Tratamiento
5. ¿A qué médico debo acudir?

La aterosclerosis no estenótica es una afección en la que las placas bloquean la luz del vaso en no más del 50%. La enfermedad no es independiente, sino solo una etapa en el desarrollo de la aterosclerosis. Casi todas las personas mayores de 50 años se enfrentan a esta patología.

El peligro de la aterosclerosis no estenótica es que en las primeras etapas del desarrollo es muy difícil diagnosticarla, pero con el tiempo puede dar lugar a complicaciones que afectarán a varios órganos humanos.

Tipos de enfermedades

La esclerosis no estenótica puede afectar a cualquier arteria grande. El cuadro clínico depende de la ubicación y el estadio de la enfermedad. Se pueden distinguir varios tipos principales de la enfermedad, que tienen la imagen más vívida y clara, y cada uno de ellos tiene sus propios matices y características.

Ateroesclerosis no estenótica de las arterias braquiocefálicas

Hay tres vías principales para el flujo sanguíneo al cerebro: a través de la arteria carótida, a través de la subclavia izquierda. arteria y a través del tronco braquiocefálico. Son ellos los que se encargan del suministro de sangre, y con ella de los nutrientes y minerales que el cuerpo necesita para una vida normal.

En el caso de bloqueo de la arteria braquiocefálica con placas de colesterol, pueden ocurrir varios procesos patológicos y, a veces, la muerte de una persona.

La arteria braquiocefálica es una rama grande de la aorta cardíaca, debido a la cual la sangre fluye de manera suave y continua hacia las partes del cerebro. En medicina, se utiliza el término "Anillo Willis", que se refiere a este círculo de circulación sanguínea.

La interrupción del trabajo en una parte de este círculo conduce a un aumento en la carga de otros vasos sanguíneos, que comienzan a ser responsables de llevar sangre a los órganos deseados. Por lo tanto, los vasos sanguíneos se desgastan más rápido y aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular.

La arteria braquiocefálica es muy susceptible a la formación de placas de colesterol, que se ubican en el interior paredes de los vasos sanguíneos. Las protuberancias formadas interfieren con el movimiento de la sangre, lo ralentizan o lo detienen por completo.

En una etapa temprana de la enfermedad, el paciente puede no darse cuenta de nada, pero el desarrollo posterior de la enfermedad puede provocar la aparición de encefalopatía o accidente cerebrovascular.

Síntomas:

1. Mareo;
2. La aparición de tinnitus;
3. Debilidad de todo el organismo. A veces, las extremidades inferiores se adormecen;

Ateroesclerosis aórtica no estenótica

Muy a menudo, la aterosclerosis no estenótica afecta solo a ciertas áreas de la aorta, por ejemplo, las ubicadas en la región abdominal o torácica. Pero a veces, las placas de colesterol cubren casi todos los centímetros de la aorta.

La enfermedad no tiene una manifestación vívida, los principales signos de la enfermedad incluyen:

• Dolor en el pecho y el abdomen;
• Durante la auscultación, se pueden observar soplos macroscópicos en la aorta;
• Dolor de cabeza, ronquera, tos;
• Aumento de la presión sistólica.

Ateroesclerosis no estenótica de las arterias de las extremidades inferiores.

Se provoca esclerosis no anestésica dolor en los muslos, glúteos y, a veces, en la zona lumbar. Pero el síntoma principal de la enfermedad es el dolor en los músculos de la pantorrilla, que se intensifica durante la actividad física.

En las etapas iniciales, la aterosclerosis no estenótica de las arterias de las extremidades inferiores puede ser absolutamente asintomática. Debido a los trastornos circulatorios, se produce una isquemia, que se manifiesta en un enfriamiento de la piel en el área de la pierna y un cambio de color.

Con la progresión de la enfermedad, cada vez fluye menos sangre a las secciones inferiores, como resultado, no se produce la nutrición de los tejidos, se desarrollan heridas que no cicatrizan y se convierten en gangrena.

Hay 4 etapas del desarrollo de la enfermedad:

Causas de la aterosclerosis no estenótica

Factores que conducen a cambios vasculares ateroscleróticos:

• Trastornos del metabolismo de los lípidos: se produce cuando hay interrupciones en el proceso de síntesis-suministro-utilización. El colesterol se acumula y se forma placa. La mayoría de las veces, esto sucede cuando se ingieren grandes cantidades de alimentos nocivos y con algunas enfermedades somáticas.
• Predisposición genética a la enfermedad: si uno de los parientes más cercanos sufre de aterosclerosis, el riesgo de desarrollar la enfermedad aumenta muchas veces.
• Disminución de la elasticidad de las paredes vasculares: las placas no pueden adherirse a una superficie plana y lisa. La causa de esta afección es el tabaquismo, la diabetes mellitus, el uso incontrolado. drogas hormonales, trabajo sedentario y estilo de vida sedentario.

Síntomas

La aterosclerosis no estenótica, por regla general, es asintomática, sin embargo, en casos avanzados, pueden aparecer signos clínicos específicos.

En las etapas iniciales de la enfermedad, una persona desconoce la patología que se desarrolla en su interior. Exteriormente, la enfermedad puede manifestarse como aumento de la excitabilidad, nerviosismo, irritabilidad, dolores de cabeza, tinnitus. El paciente en esta etapa rara vez presta atención a estas manifestaciones y la enfermedad continúa progresando.

En la etapa de manifestaciones clínicas, la enfermedad se puede dividir en 3 fases: esclerótica, isquémica y trombonecrótica.

Se requieren varios procedimientos para hacer un diagnóstico de aterosclerosis no estenótica:

Tratamiento

Si, como resultado de todas las medidas de diagnóstico, se realizó un diagnóstico de "aterosclerosis no estenótica", entonces no debe desanimarse y desesperarse. El nivel moderno de la medicina le permite a una persona llevar un estilo de vida completo sin prácticamente restricciones.

Un médico puede recetar algunos medicamentos, incluidos agentes antiplaquetarios y anticoagulantes.

Dependiendo de la etapa y el tipo de la enfermedad, se utilizan los siguientes medios:

Todos los medicamentos deben usarse solo después de una consulta en persona con un médico y todos los procedimientos de diagnóstico necesarios.

El papel principal en el tratamiento lo desempeña la persona misma, porque el éxito de la terapia depende de sus acciones. Sobre sus hombros hay medidas preventivas, que juegan prácticamente el papel principal en el tratamiento. Asegúrese de cumplir con las siguientes recomendaciones:

¿A qué médico debo acudir?

Casi cualquier médico puede detectar la aterosclerosis no estenótica, pero el tratamiento se realiza mejor bajo la supervisión de un cardiólogo experimentado. Llevará a cabo una serie de procedimientos de diagnóstico, identificará la etapa de la enfermedad, prescribirá los necesarios medicamentos y te informará sobre las reglas que se deben seguir para que la enfermedad no se desarrolle.

Para una mayor eficiencia, puede visitar a un nutricionista que puede elaborar un programa de nutrición basado en las características personales de una persona.

La aterosclerosis no anestésica es una enfermedad desagradable, pero puede ser derrotada si sigue estrictamente las recomendaciones del médico y lleva un estilo de vida saludable.

Los síntomas de la aterosclerosis aparecen en etapas bastante tardías de la enfermedad, dependen de la localización predominante del proceso patológico, la velocidad de su progreso y la presencia de factores que pueden agravar. curso clínico... Estos incluyen, en particular, hipertensión arterial y aumento de la coagulación sanguínea.

Síntomas de aterosclerosis de la aorta torácica y abdominal.

Distinguir entre la derrota de la aorta torácica y abdominal, los síntomas en estas enfermedades serán significativamente diferentes.

Entonces, cuando la parte torácica de la aorta se ve afectada, el síntoma clínico principal de la enfermedad es un dolor opresivo o, más a menudo, un dolor horneador detrás del esternón. Normalmente, el dolor se refleja en los brazos y la espalda. En etapas posteriores, cuando las placas ateroscleróticas en los vasos se vuelven más grandes, pueden deformar un poco la aorta, por lo que el esófago se comprime, lo que en la clínica puede manifestarse como una violación de la deglución (un síntoma de disfagia). Además, una manifestación bastante característica de la enfermedad con daño a la aorta torácica es la pérdida de conciencia, que es una consecuencia de alteraciones hemodinámicas en este gran vaso y una fuerte disminución del flujo sanguíneo al cerebro.

Si se ve afectada la parte abdominal de la aorta, se observa dolor abdominal, que puede ir acompañado de hinchazón y otros signos de patología del tracto gastrointestinal. En este sentido, es necesario diferenciar la lesión del aparato digestivo y la parte abdominal de la aorta en los ancianos. Para la derrota de la aorta abdominal, es característico que el dolor se exprese con bastante fuerza, mientras que otros síntomas de daño a los órganos digestivos están prácticamente ausentes.

Signos de lesiones vasculares intestinales.

La aterosclerosis de las arterias mesentéricas se manifiesta por síntomas como dolor en la parte superior del abdomen, que generalmente ocurre con la ingesta de alimentos y puede durar hasta 3 horas, a veces el dolor es a corto plazo y se alivia tomando una tableta de nitroglicerina. En este caso, los síntomas del abdomen se caracterizan por hinchazón, eructos, estreñimiento y ligera tensión muscular en la pared abdominal anterior. Pero la intensidad del dolor es bastante grande, mientras que los signos del exterior tubo digestivo puede ser bastante débil.

A menudo, en las personas mayores, el dolor abdominal es crónico, mientras que el síndrome dispéptico como tal no se observa. En este caso, el tratamiento de la pancreatitis. gastritis, colitis o cualquier otra patología que se espere en el paciente no funciona. Mientras que la toma de vasodilatadores permite eliminar las manifestaciones de la enfermedad. Esto se debe a la isquemia de órganos y su eliminación mientras se toman nitratos u otros vasodilatadores.

Aterosclerosis de las arterias de los riñones, corazón y cerebro.

La derrota de las arterias renales se manifiesta principalmente por hipertensión arterial sintomática. En este caso, se observa isquemia crónica. tejido renal, que conduce a la activación del sistema renina-angiotensina al aumentar la producción de un vasoconstrictor (angiotensina 2). Sin embargo, la enfermedad comienza en la vejez, rara vez se realiza un examen completo y rara vez se encuentra la causa en forma de estenosis de la arteria renal, por lo tanto, incluso en presencia de aterosclerosis grave, rara vez se establece la naturaleza sintomática de la hipertensión. La hipertensión se diagnostica con mayor frecuencia.

El síntoma principal de la aterosclerosis coronaria es la enfermedad de las arterias coronarias. Además, la CI puede manifestarse en una variedad de formas, que van desde la cardiosclerosis aterosclerótica como consecuencia de la isquemia crónica, y eventos coronarios agudos, que incluyen angina inestable e infarto de miocardio. El desarrollo clínico depende del grado de estenosis y de la estabilidad de la placa. Se cree que la causa del desarrollo de eventos agudos es precisamente la inestabilidad de la placa intravascular, mientras que con su estabilidad, incluso el estrechamiento del lumen en un 90% no conduce al desarrollo de un ataque cardíaco.

La derrota de los vasos cerebrales por aterosclerosis se manifiesta en forma de encefalopatía discirculatoria o accidente cerebrovascular agudo. A menudo, la presencia de placas en las arterias carótidas o sus ramas también puede provocar el desarrollo de hipertensión arterial sintomática debido a isquemia cerebral y desregulación de la presión arterial por parte del sistema nervioso.

Clínica de aterosclerosis de los vasos de las extremidades inferiores.

La aterosclerosis de los vasos de las extremidades inferiores se observa especialmente a menudo en hombres con una larga historia de tabaquismo. Los principales signos de la enfermedad son dolor en las piernas, que se produce al caminar distancias cortas, escalofríos y entumecimiento de las piernas, que se presentan con una pequeña actividad física.

Más tarde, aparecen signos como extremidades pálidas, trastornos tróficos y un debilitamiento agudo o ausencia completa de pulso en las arterias de las extremidades inferiores (poplítea, arteria del dorso del pie). En última instancia, la obliteración de la aterosclerosis, que se observa especialmente a menudo en el contexto de la diabetes mellitus, puede causar necrosis: gangrena de la extremidad inferior, cuya única opción de tratamiento es la amputación de la extremidad.

Síntomas y signos de aterosclerosis.

Los síntomas de la aterosclerosis se caracterizan por la diversidad, su especificidad depende de la localización de los vasos afectados por placas ateroscleróticas. Durante el desarrollo de la enfermedad, se distinguen períodos asintomáticos y clínicamente pronunciados. Durante el período de curso asintomático, un nivel significativo de lipoproteínas y / o colesterol es inherente en caso de síntomas no expresados \u200b\u200b(ausentes) de la enfermedad. Por lo general, las manifestaciones clínicas se notan cuando la luz del vaso se estrecha en más de la mitad.

Se debe prestar mayor atención a los signos de la enfermedad específicos para cada ubicación, porque las causas de la aterosclerosis son las mismas para ellos.

Características de la aterosclerosis del corazón y sus vasos.

Los síntomas de la aterosclerosis del corazón se manifiestan como cardiopatía isquémica y angina de pecho, según el grado de daño a los vasos del corazón, que proporcionan al miocardio oxígeno y nutrientes esenciales.

El suministro de sangre al músculo cardíaco se produce a través de las arterias coronarias. Su derrota por un proceso aterosclerótico con la formación de placas conduce a una cardiopatía isquémica. En la etapa de isquemia, la enfermedad se presenta en forma de angina de pecho. En el caso de una mayor progresión de la enfermedad, se produce la etapa trombonecrótica: en el área del endotelio dañado, se deposita un trombo, se produce una violación de la permeabilidad vascular y se produce un ataque cardíaco. La siguiente etapa es fibrinosa, caracterizada por la formación de tejido conectivo en el área de suministro insuficiente de sangre: cardiosclerosis.

Los síntomas de la aterosclerosis de los vasos del corazón son idénticos a las manifestaciones de la enfermedad de las arterias coronarias. En la etapa de angina de pecho, el paciente siente ardor o dolor opresivo detrás del esternón, que puede extenderse hasta la escápula izquierda, ceder hacia la mano o la mandíbula inferior. A menudo, un ataque doloroso va acompañado de miedo a la muerte, hay latidos cardíacos frecuentes sudoración excesiva, alta presión y palidez.

Para reducir el dolor, el paciente se congela, respira superficialmente y restringe el movimiento. cofre mano. Algunos pacientes tienen tos, falta de aire (asfixia), debilidad, náuseas y vómitos no se excluyen. El ataque se alivia tomando una tableta de nitroglicerina. Con el desarrollo del infarto de miocardio, la intensidad dolor en el pecho y la duración del ataque aumenta, la nitroglicerina pierde su capacidad para ayudar al paciente y su uso se vuelve ineficaz; se requiere hospitalización inmediata. En la etapa de formación de cardiosclerosis, las manifestaciones características son dificultad para respirar y edema, limitación de la actividad física.

Cabe señalar que los síntomas y el tratamiento de la aterosclerosis están directamente relacionados. Un estudio detallado y un interrogatorio del paciente contribuyen a la formulación de un diagnóstico preciso y al nombramiento de la terapia correcta.

Características de las lesiones de las arterias carótidas y cerebrales.

Los síntomas de la aterosclerosis. arterias carótidas se manifiestan en las últimas etapas del daño vascular. Los signos de lesiones ateroscleróticas son ataques isquémicos periódicos, cuya aparición indica un suministro insuficiente de oxígeno al cerebro. Las manifestaciones de un ataque isquémico incluyen:

• sensación de debilidad y entumecimiento;
• violación de la sensibilidad, picazón u hormigueo en las extremidades inferiores o superiores, en algunos casos en la mitad del cuerpo del paciente;
• trastorno de la función motora y el control de una determinada extremidad;
• discapacidad visual hasta su pérdida (ceguera) en un ojo;
• el habla se vuelve arrastrada,
• son posibles las convulsiones de la epilepsia.

La duración de un ataque de este tipo puede variar desde una hora o varias horas hasta un día, y pasa por sí solo. Es necesario consultar a un médico de inmediato y no esperar al próximo ataque. Su aparición debe considerarse como un signo tardío de aterosclerosis y un presagio de accidente cerebrovascular. Si la duración de las manifestaciones neurológicas es más de un día, la condición del paciente debe evaluarse como un accidente cerebrovascular.

La disfunción cerebral o disfunción de una determinada parte del cerebro ocurre cuando los vasos cerebrales correspondientes están dañados y se manifiesta como síntomas de aterosclerosis cerebral. El más característico y señales frecuentes servir:

• frecuentes dolores de cabeza y depresión,
• desordenes mentales,
• violación de los procesos de atención y memoria,
• problemas de coordinación y debilidad en miembros inferiores,
• trastornos del sueño e inestabilidad emocional (alta exposición al estrés, llanto),
• la agudeza auditiva y visual está deteriorada,
• hay una reacción patológica del paciente a las señales sonoras y visuales, se cambia el gusto,
• aumento de la sudoración y enrojecimiento facial.

Los síntomas de la aterosclerosis cerebral, como en el caso de las lesiones ateroscleróticas de las arterias carótidas, pueden detectarse como ataques agudos de isquemia cerebral. Por lo general, no duran más de un día y se manifiestan por paresia y alteración de la sensibilidad de las extremidades, ceguera, sordera, trastornos del habla y ataques epilépticos. Ocurren con una frecuencia variable: desde varios ataques por día hasta 1 vez por año, desaparecen sin terapia.

Por parte del sistema nervioso superior, hay una violación de los procesos intelectuales y una disminución de las habilidades mentales. A menudo se observan cambios en el carácter, el paciente se vuelve caprichoso, susceptible, quisquilloso, cae en un estado de depresión.

En ausencia de tratamiento, los síntomas de la aterosclerosis cerebral progresan con el desarrollo de demencia senil. Esta condición se refiere a procesos irreversibles. Con el tiempo, la gravedad de la lesión aumenta y hay una disminución. funciones superiores cerebro.

Un síntoma igualmente grave de aterosclerosis de los vasos cerebrales en las etapas posteriores es un accidente cerebrovascular. La violación del suministro de sangre a una determinada parte del cerebro conduce a la necrosis de sus tejidos, por analogía con un ataque cardíaco del músculo cardíaco, se caracteriza por una alta discapacidad y mortalidad.

Daño aterosclerótico en la aorta y sus secciones

Los síntomas de la aterosclerosis aórtica indican el lugar más frecuente y característico de "habitación" de la aterosclerosis. Puede afectar toda la aorta o algunas partes de ella. La especificidad de los signos está determinada por la localización y el grado de la lesión.

La aterosclerosis de la aorta torácica puede no manifestarse durante mucho tiempo. Con bastante frecuencia se observa el desarrollo de aterosclerosis de la aorta torácica con daño paralelo a los vasos coronarios y cerebrales. Los síntomas típicos incluyen ardor en el área del pecho y mareos, dificultad para tragar y aumento de la presión sistólica. También se observan canas tempranas, en el área de las aurículas, aumento del crecimiento del cabello, apariencia de wen en la cara, una franja clara a lo largo del borde exterior del iris.

Lesión aterosclerótica abdominal aorta también largo tiempo pasa desapercibido. De todos los signos de aterosclerosis, el dolor isquémico abdominal pasa a primer plano, cuya causa es una violación del suministro de sangre a los órganos abdominales. El dolor se caracteriza por ser paroxístico, doloroso y no demasiado intenso, sin una localización clara, se presenta después de comer y desaparece por sí solo después de unas horas. Se notan trastornos digestivos como hinchazón, diarrea o estreñimiento, falta de apetito y, en consecuencia, pérdida de peso. El daño a las arterias renales conduce a hipertensión e insuficiencia renal.

Las graves consecuencias de la aterosclerosis de la aorta abdominal incluyen la trombosis de las arterias viscerales. La falta de suministro de sangre a las asas intestinales y peritoneales, así como a otros órganos abdominales, se manifiesta por importantes sensaciones de dolor, que se intensifican con el tiempo y no se alivian con la toma de medicamentos. La condición del paciente empeora debido a la muerte de los intestinos, el peritoneo y otros órganos afectados, el desarrollo de peritonitis. El paciente necesita ser hospitalizado y operado urgentemente para salvar los intestinos y la vida.

Aterosclerosis de vasos periféricos

Los síntomas de la aterosclerosis de los vasos de las extremidades inferiores en una etapa temprana de la enfermedad no aparecen hasta el momento de una alteración significativa de la circulación sanguínea. Los signos y síntomas de la aterosclerosis incluyen dolor durante los accidentes cerebrovasculares y claudicación intermitente: el paciente se detiene mientras camina para reducir la intensidad del dolor. Un signo de diagnóstico informativo de la aterosclerosis de las extremidades inferiores es la ausencia de pulso en sus arterias.

El suministro insuficiente de sangre a las piernas provoca dolor durante el ejercicio, palidez y adelgazamiento de la piel de las extremidades inferiores, las uñas se deforman y se vuelven quebradizas, los músculos se atrofian, se forman úlceras tróficas con riesgo de gangrena.

Hay 4 etapas de insuficiencia arterial de las piernas. En la etapa I, la incomodidad y el dolor surgen con un esfuerzo físico significativo: caminar una distancia de más de 1 km. En el estadio II, superar los 200 m provoca dolor. La restricción de los síntomas del dolor al movimiento del paciente hasta 25 my incluso en reposo es característica del estadio III. Sobre el última etapaAdemás del movimiento limitado, existe una grave violación del trofismo en forma de úlceras o aparición de gangrena en las piernas. El daño de la arteria ilíaca y la parte inferior de la aorta abdominal por trombosis conduce al síndrome de Leriche, un trastorno del suministro de sangre a las piernas y los órganos pélvicos. Los síntomas de la aterosclerosis, además de los anteriores, incluyen impotencia en los hombres.

Por lo tanto, habiendo conocido los signos y síntomas de la aterosclerosis, su versatilidad y posibles riesgos y las consecuencias, si sospecha la presencia de una enfermedad, debe consultar a un médico para eliminar la causa de la aterosclerosis, diagnosticar y el tratamiento necesario.

Video sobre cómo determinar la aterosclerosis.

La aterosclerosis es una enfermedad crónica muy extendida en la que se desarrollan grandes vasos sanguíneos, arterias elásticas y músculo-elásticas. Las lipoproteínas y el colesterol se depositan en sus paredes en forma de placa o placa; las paredes mismas pierden su elasticidad. Estos cambios patológicos provocan el estrechamiento de la luz de las arterias, lo que conduce a una violación del suministro de sangre a los órganos y tejidos.

Muy a menudo, esta patología vascular se diagnostica en pacientes de mediana edad y ancianos. En los hombres de más de 35 a 40 años, esta enfermedad, en promedio, ocurre algo más a menudo que en las mujeres. La aterosclerosis de los vasos coronarios es una de las causas más importantes del desarrollo de la enfermedad coronaria.

Etiología y patogenia de la aterosclerosis.

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La principal causa de la aterosclerosis vascular es una violación del metabolismo de grasas y proteínas, lo que conduce a la formación de placas ateromatosas características.

Los factores predisponentes incluyen:

• psicoemocionales frecuentes;
• predisposición hereditaria (familiar);
• hipotiroidismo (disminución de la producción de hormonas tiroideas);
• gota;
• hiperlipoproteinemia (niveles elevados en sangre de lipoproteínas de baja y muy baja densidad);
• niveles altos de colesterol en sangre;
• hipodinámica (estilo de vida sedentario);
• de fumar;
• abuso de alcohol.

Nota: no nutrición apropiada, en el que una gran cantidad de grasas animales y colesterol ingresa al cuerpo, puede contribuir al desarrollo de la aterosclerosis vascular, pero no es la principal causa de la enfermedad. Las lipoproteínas de alta densidad no provocan el desarrollo de aterosclerosis.

En una etapa temprana de la aterosclerosis, aparecen manchas en la íntima de las arterias debido al depósito de lipoproteínas de baja y muy baja densidad. Su acumulación se debe a la conjugación (unión) con los compuestos proteoglicanos contenidos en la sustancia intercelular. Si los compuestos lipídicos entran más rápido de lo que son eliminados por los macrófagos, se forma una placa.

En las placas ateroscleróticas, a medida que avanza la patología, crece el tejido conectivo y las paredes de las arterias pierden elasticidad. El resultado es un estrechamiento significativo de la luz de los vasos (hasta el bloqueo completo).

Gradualmente, la placa se vuelve menos duradera y un trombo, que consta de células plaquetarias y proteínas plasmáticas, se forma gradualmente en la íntima (revestimiento interno) del vaso. En este caso, el lumen del vaso se reduce aún más y existe el riesgo de desprendimiento de un fragmento de un trombo, que migra con el flujo sanguíneo y puede obstruir completamente un vaso relativamente pequeño. Como resultado, el flujo sanguíneo al sitio del tejido se bloquea por completo y se desarrolla una necrosis focal.

Importante: con la trombosis de los vasos que irrigan el músculo cardíaco, se desarrolla un infarto de miocardio y la complicación de la aterosclerosis cerebral a menudo conduce a un accidente cerebrovascular isquémico.

La patología se desarrolla gradualmente y puede no aparecer durante mucho tiempo. Como regla general, los primeros signos de una violación del suministro de sangre de uno u otro órgano aparecen con un estrechamiento muy significativo de la luz de los vasos (por. O más).

Nota: el riesgo de desarrollar aterosclerosis en las mujeres aumenta significativamente durante la menopausia.

Los síntomas de la aterosclerosis.

Las manifestaciones clínicas de la aterosclerosis dependen de la localización del proceso patológico. En varios casos, los cambios ateroscleróticos significativos se encuentran solo durante el examen patológico. También es posible la manifestación de una característica clínica de la falta de oxígeno (isquemia) de órganos y tejidos en el contexto de una obstrucción relativamente pequeña de las arterias.

La aterosclerosis de la aorta (ramas cerebrales) puede manifestarse como síntomas característicos de la isquemia cerebral transitoria. El paciente puede quejarse de mareos frecuentes y pérdida del conocimiento (desmayos), habla borrosa, alteración de la coordinación de los movimientos y otros signos de trastornos transitorios del flujo sanguíneo cerebral. Los accidentes cerebrovasculares son un resultado común de la aterosclerosis cerebral.

Los primeros signos de aterosclerosis de la aorta torácica incluyen ardor y dolor en el área del pecho. El envejecimiento precoz y la aparición de canas, el crecimiento activo del pelo en las aurículas y el "wen" en la piel del rostro también pueden indicar indirectamente esta patología.

Si las ramas arteriales, a través de las cuales fluye la sangre a las partes inferiores del tracto digestivo, se ven afectadas, es posible la necrosis (necrosis) de la pared intestinal. Además, con la trombosis de los vasos mesentéricos, a menudo se desarrolla el llamado. "Sapo abdominal", que se manifiesta por hinchazón y cólicos después de comer.

El daño a los vasos de los riñones se convierte en una causa persistente (aumento de la presión arterial, prácticamente no susceptible de terapia), etc.

Para la aterosclerosis de las extremidades inferiores, un síntoma como la claudicación intermitente es muy característico. Es causada por un síndrome de dolor intenso que se desarrolla al caminar en la zona de la parte inferior de la pierna.

La aterosclerosis de los vasos del sistema reproductor masculino conduce a la disfunción eréctil.

Diagnóstico de aterosclerosis

Muy a menudo, los médicos tienen que lidiar con cambios ateroscleróticos ya bastante graves en los vasos, ya que en las primeras etapas la enfermedad puede no aparecer durante mucho tiempo.

Las técnicas modernas permiten detectar la aterosclerosis en las primeras etapas, lo que permite prevenir complicaciones graves e incluso potencialmente mortales.

El diagnóstico incluye anamnesis, exploración general del paciente, auscultación (revela soplos sistólicos característicos) y palpación de arterias accesibles. Si hay motivos para sospechar una lesión de las arterias de las piernas, es necesario determinar el llamado. "Respuesta capilar".

Permite detectar el nivel de LDL y colesterol plasmático. La presencia o ausencia de cambios patológicos en el corazón y los órganos abdominales se puede juzgar mediante ecografía.

El método de diagnóstico más informativo es doppler de ultrasonido vasos. Este estudio permite evaluar objetivamente el tamaño de las placas ateromatosas, así como el grado de flujo sanguíneo alterado en el área de estenosis (estrechamiento) de la rama de la arteria.

Con la ayuda de la esfigmografía volumétrica, es posible evaluar el grado de rigidez de las paredes vasculares.

Para diagnosticar el estado de los vasos coronarios (que alimentan el miocardio), este tipo se usa ampliamente. examen de rayos xcomo la coronografía. Las imágenes le permiten identificar claramente la localización de las placas.

Tratamiento de la aterosclerosis vascular.

Para el tratamiento de la aterosclerosis, se utilizan varios métodos de tratamiento conservadores (medicamentos) y radicales.

Terapia conservadora

El tratamiento de la aterosclerosis aórtica debe ser integral. Este tipo de patología a menudo se complica por trombosis de las arterias de la cavidad abdominal, hipertensión y aneurisma aórtico. Una nutrición adecuada es esencial; para mejorar la digestión, se muestra la ingesta de enzimas pancreáticas (Festal, Enzistal, Pancreatin). A los pacientes a menudo se les recetan medicamentos como nitroglicerina y papaverina.

Cuando aparecen los primeros signos de lesiones vasculares en las piernas, se recomienda visitar inmediatamente a un cirujano vascular. El tratamiento de la aterosclerosis de las extremidades inferiores implica un tratamiento fisioterapéutico, así como una terapia de infusión de curso. Los pacientes deben dejar de fumar. Es recomendable utilizar suplementos dietéticos que ayuden a limpiar los vasos sanguíneos (quitosano, biocalcio, etc.).

El tratamiento de la aterosclerosis cerebral tiene como objetivo eliminar los factores que contribuyen a la aparición y progresión de la patología. A los pacientes se les muestra caminatas regulares y el consumo de cócteles de oxígeno para combatir la hipoxia.

En ausencia de contraindicaciones, se recomienda una actividad física óptima: caminar, correr, yoga y nadar. Es aconsejable excluir completamente los productos animales de la dieta que contiene el llamado. Grasas "refractarias". Es recomendable consumir más fibra vegetal. Si se diagnostica hipertensión, debe tomar regularmente los medicamentos recetados y asegurarse de que la presión arterial no supere los 140/90 mm. rt. Arte. (si es posible).

Aproximadamente el 80% del colesterol se forma en el hígado y sólo un volumen relativamente pequeño proviene de forma exógena (con productos animales). Para bloquear la biosíntesis de este compuesto, se utilizan ampliamente fármacos del grupo de las estatinas (sintéticos o basados \u200b\u200ben componentes naturales).

A los pacientes con aterosclerosis también se les recetan secuestrantes de ácidos grasos, preparaciones de ácido nicotínico (vitamina PP) y fibratos (Atromid, Gevilan, etc.).

El ácido nicotínico puede reducir el colesterol plasmático y los niveles de colesterol LDL. Paralelamente, la vitamina PP aumenta la concentración de lipoproteínas de alta densidad, que son un factor que reduce la probabilidad de desarrollar aterosclerosis vascular. Los fibratos ralentizan el proceso de biosíntesis de compuestos lipídicos. Los secuestrantes de ácidos biliares promueven la unión y la rápida excreción de estos compuestos aterogénicos.

Tratamientos radicales

El método menos traumático y, al mismo tiempo, muy eficaz tratamiento quirúrgico la aterosclerosis vascular es la llamada. angioplastia con balón. La expansión del lumen de la arteria se logra introduciendo un globo expansivo especial en el vaso.

El método de colocación de stent implica la instalación de un inserto de metal especial (stent) en el vaso, que asegura una dilatación constante (expansión del lumen).

La presencia de una lesión importante puede requerir la eliminación quirúrgica de las placas, el reemplazo del área afectada del vaso mediante un autotrasplante o una cirugía de bypass, creando nuevas vías de "bypass" para el flujo sanguíneo.

Tratamiento no farmacológico

Los tratamientos no farmacológicos y la prevención incluyen hacer dieta, mantenerse activo y evitar los malos hábitos. Se aconseja a los pacientes que eviten la sobrecarga neuroemocional y el estrés siempre que sea posible.

Una dieta especial anti-aterosclerótica implica el consumo. aceites vegetales (aceituna y colza) y una gran cantidad de verduras y frutas, así como el rechazo de los productos de panadería elaborados con harina de trigo de las más altas calidades (sustituida por pan sin levadura). Es aconsejable sustituir la carne por pescado y otros mariscos.

Remedios populares para el tratamiento de la aterosclerosis.

En las etapas iniciales de la enfermedad, las fitopreparaciones son muy efectivas: colecciones de hierbas medicinales.

Recetas:

1. Tome cantidades iguales de bálsamo de limón seco y hojas de ortiga, hojas y raíces del bosque y raíces de diente de león. Vierta una cucharada de la colección con un vaso de agua hirviendo y déjela reposar durante 1 hora. Infusión lista para beber durante el día por 1/3 taza antes de las comidas.

Afer dima

La aterosclerosis se ha llamado durante mucho tiempo el "flagelo del siglo XXI". Los periódicos, la televisión, los médicos de la medicina clásica y tradicional no se cansan de hablar del peligro que representa esta enfermedad. Sin embargo, a pesar de todos estos esfuerzos, anualmente en el mundo más de 17 millones de personas continúan muriendo por enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos. De estos, el 13,2% de las muertes se deben a cardiopatía isquémica y el 11,9% a accidentes cerebrovasculares. Los científicos predicen que para 2030, 23 millones de personas morirán a causa de ellos cada año. Para comprender la globalidad de estas cifras, basta con decir que la población de Moscú es de 12 millones, pero lo peor es que el 80% de las muertes podrían haberse evitado mediante una prevención oportuna y métodos de tratamiento de la aterosclerosis debidamente seleccionados.

Asesino invisible

La aterosclerosis es un proceso patológico que afecta las paredes de las arterias y consiste en la acumulación de lípidos en ella, la proliferación de tejido conectivo y la formación de una placa que bloquea la luz del vaso. Sorprendentemente, las placas ateroscleróticas nunca se desarrollan en las venas.

Los médicos no distinguen la aterosclerosis de los vasos sanguíneos como una enfermedad separada. En el diagnóstico se realizan trastornos circulatorios provocados por él en varios órganos, por ejemplo, angina de pecho, accidente cerebrovascular isquémico, isquemia cerebral.

La insidia de la aterosclerosis es en su progresión imperceptible para el paciente. Los cambios en la pared vascular ocurren gradualmente, y solo cuando la luz del vaso está bloqueada por una placa aterosclerótica, aparecen manifestaciones clínicas características.

El mecanismo de desarrollo de la placa aterosclerótica.

Los principales participantes en la formación de placa aterosclerótica son la pared de los vasos y los lípidos sanguíneos. La pared de una arteria sana consta de 3 capas: la más interna, el endotelio; fibras musculares lisas medias; externo - adventicia (envoltura de tejido conectivo). En la formación de placa aterosclerótica intervienen el endotelio y la capa muscular.

El colesterol y los triglicéridos (resultado de la digestión de las grasas de los alimentos) no son transportados por la sangre en forma libre, sino en forma de complejos proteicos llamados lipoproteínas. Hay diferentes fracciones de liproteínas.

Las lipoproteínas de alta densidad (HDL) tienen la mayor talla pequeñapor lo tanto, pueden penetrar fácilmente y también salir fácilmente de la pared vascular, por lo que no participan en la formación de placas ateroscleróticas. Las moléculas de lipoproteína de baja densidad (LDL) y moléculas de muy baja densidad (VLDL) son ligeramente más grandes que las HDL, por lo que, aunque pueden penetrar la pared de la arteria, no son lo suficientemente móviles como para dejarla. Son ellos los que participan en el desarrollo de la aterosclerosis.

Existe una relación directa entre el contenido de determinadas fracciones de lipoproteínas y el riesgo de desarrollar, por ejemplo, cardiopatía isquémica (aterosclerosis coronaria). Cuanto mayor es el nivel de LDL en la sangre, mayor es el riesgo de enfermarse, cuanto mayor es la concentración de HDL, menor es la probabilidad de desarrollar aterosclerosis.

Un mecanismo detallado de formación de placa en términos de fisiopatología se puede encontrar en el tema "Aterosclerosis" en Wikipedia. Simplificado, la patogenia de la aterosclerosis se ve así.

Normalmente, el endotelio de la arteria es absolutamente liso, homogéneo en su totalidad, sus células están ubicadas en una capa densa, evitando así la penetración de componentes sanguíneos en la pared del vaso. Sin embargo, bajo la influencia de factores dañinos, las células endoteliales pierden su impermeabilidad y las LDL comienzan a penetrar en el espesor del endotelio, acumulándose gradualmente en él. En el futuro, se produce el crecimiento caparazón medio arterias, las células musculares comienzan a migrar hacia el endotelio. Al experimentar cambios complejos, comienzan a sintetizar fibras de tejido conectivo, que se convierten en la base de la placa aterosclerótica. Con el tiempo, aumenta tanto de tamaño que puede bloquear la luz de la arteria.

¿Quién corre más riesgo?

Como se señaló anteriormente, el endotelio arterial sano no permite que las LDL se acumulen en su interior. Pero con diversas enfermedades y afecciones, la capa interna de las arterias se daña, lo que desencadena el mecanismo de formación de placa aterosclerótica. Sobre esta base, los médicos identificaron factores de riesgo para el desarrollo de aterosclerosis. Ninguno de ellos de forma aislada es capaz de provocar la aparición de la enfermedad, siempre actúan en combinación. Éstos incluyen:

• un aumento en el nivel de fracciones de lípidos aterogénicos (colesterol y LDL) en la sangre;
• presión arterial alta (con un aumento de la presión diastólica por cada 7 mm más alta de lo normal, el riesgo de desarrollar cambios vasculares ateroscleróticos aumenta en un 27%);
• fumar (los fumadores tienen enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos 2-3 veces más a menudo que las personas que no tienen este hábito);
• obesidad (los "hombres gordos" ponen en riesgo su corazón y vasos sanguíneos de 2 a 2,5 veces más que las personas de peso normal);
• diabetes mellitus (en los hombres que padecen esta enfermedad, las enfermedades cardiovasculares ocurren de 2 a 4 veces más a menudo que en la población general, en las mujeres este indicador es aún mayor, de 3 a 7 veces);
• estilo de vida sedentario (trabajo sedentario);
• abuso de alcohol;
• género (debido a las peculiaridades del trasfondo hormonal en los hombres, la aterosclerosis se desarrolla 10 años antes que en las mujeres);
• edad (manifestado clínicamente con mayor frecuencia en personas mayores de 60 años).

La herencia es de gran importancia: los pacientes cuyos padres han sufrido un infarto de miocardio se enferman 2 veces más a menudo que aquellos cuyos familiares no tenían esta patología.

Manifestaciones clínicas de la aterosclerosis.

Según el grado de obstrucción del flujo sanguíneo a través de la arteria, la aterosclerosis se divide en no estenosante y estenosante.

La aterosclerosis no estenótica se produce cuando la luz del vaso está bloqueada en menos del 50%. Se puede comparar con una bomba de lanzamiento retardado. Después de todo, prácticamente coincide con las manifestaciones clínicas y, en condiciones normales, el paciente puede sentirse completamente sano. Pero con sobrecargas repentinas, por ejemplo, un salto brusco en la presión arterial, angustia emocional, esfuerzo físico, que requieren un aumento del suministro de sangre, los órganos (corazón, cerebro) no lo reciben debido a la reducción de la luz arterial por aterosclerosis. Esto puede causar infarto de miocardio o accidente cerebrovascular isquémico en un contexto de salud aparentemente completa.

La aterosclerosis estenosante ocurre cuando la luz de una arteria está bloqueada en más de la mitad. Esto provoca una falta significativa de suministro de sangre en los órganos afectados y produce síntomas clínicos graves.

Dependiendo de los vasos sanguíneos afectados, existen:

• aterosclerosis de la aorta;
• aterosclerosis del corazón;
• aterosclerosis de las arterias braquiocefálicas o cerebrales;
• aterosclerosis periférica, incluidas lesiones vasculares de las piernas;
• aterosclerosis tardía;
• aterosclerosis mesentérica, que afecta a los vasos intestinales;
• aterosclerosis generalizada o multifocal.

La aterosclerosis generalizada es una lesión vascular simultánea de varias regiones anatómicas.

Afectación aórtica

Típicos de la aterosclerosis de la aorta son los dolores ardientes en el lado interno del esternón, que pueden extenderse al cuello, los hombros, la espalda, la parte inferior del tórax y la región epigástrica. Con un proceso aterosclerótico en la aorta torácica, se puede observar ronquera, dificultad para tragar y mareos, desmayos, violaciones transitorias de los movimientos voluntarios (paresia) son característicos de la derrota de su arco. Con aterosclerosis de la parte abdominal de la aorta, se desarrolla claudicación intermitente, impotencia en los hombres, escalofríos, piernas pálidas y la aparición de úlceras tróficas en los pies.

Insuficiencia cardiaca

La aterosclerosis de las arterias coronarias es la base anatómica y fisiológica de la cardiopatía isquémica, cuyas formas individuales son: angina de pecho, infarto de miocardio y muerte súbita cardíaca. En el corazón, en la mayoría de los casos, se ven afectadas las arterias del ventrículo izquierdo, que realiza la función principal de bombeo y asegura la circulación sanguínea normal. Por lo tanto, con un infarto de miocardio extenso en esta área, el trabajo del músculo cardíaco se interrumpe drásticamente, lo que conduce a la muerte inevitable.

Lesiones vasculares cerebrales

El tronco braquiocefálico, o arterias braquiocefálicas (BCA), es un gran vaso arterial que se extiende casi en ángulo recto desde la aorta y se ramifica hacia las arterias carótida común derecha y subclavia derecha. Por lo tanto, suministra sangre a todo el cerebro, el tejido de la cabeza y la cintura escapular superior. El papel biológico más importante que desempeñan estos vasos sanguíneos hace que la aterosclerosis BCA sea el problema diagnóstico y terapéutico más importante en neurología.

Las manifestaciones clínicas dependerán del nivel de aterosclerosis de los vasos braquiocefálicos. La aterosclerosis no estenótica de las arterias braquiocefálicas se manifiesta por acúfenos, mareos, dolores de cabeza obsesivos y dolorosos, insomnio, debilitamiento de la memoria a corto plazo (los pacientes no recuerdan lo que pasó ayer, pero recuerdan bien los hechos que sucedieron hace muchos años).

La aterosclerosis estenosante de las arterias braquiocefálicas se manifiesta por trombosis de los vasos cerebrales con el desarrollo de un accidente cerebrovascular.

La aterosclerosis carotídea, que se manifiesta como ataques isquémicos transitorios (AIT), es especialmente peligrosa en términos de pronóstico. El AIT es un trastorno circulatorio agudo en el cerebro, acompañado de manifestaciones neurológicas que duran hasta 24 horas. Si estas violaciones persisten durante más de 1 día, el diagnóstico se realiza como un accidente cerebrovascular. El AIT se acompaña de los siguientes síntomas: mareos, posibles vómitos, dolor de cabeza, discapacidad visual transitoria, habla, debilidad en la mitad del cuerpo (paresia).

La aterosclerosis de las partes extracraneales de las arterias braquiocefálicas se desarrolla en la arteria subclavia derecha, que irriga la base del cerebro, los músculos del hombro, la parte superior de la espalda y el pecho. Las principales manifestaciones clínicas son mareos, hipoacusia, desequilibrio (marcha tambaleante), dolores de cabeza, alteraciones visuales, escalofríos y entumecimiento en la mano derecha, atrofia muscular del miembro superior, úlceras tróficas, gangrena seca de los dedos.

Aterosclerosis periférica

La aterosclerosis de las arterias de las piernas se manifiesta por debilidad muscular, claudicación intermitente (calambres agudos y dolorosos en los músculos de la pantorrilla, que surgen al caminar y pasar después de un minuto de respiro), escalofríos, entumecimiento en las extremidades inferiores, trastornos tróficos de la piel en los pies, piernas, hasta el desarrollo de gangrena.

Aterosclerosis renal

La aterosclerosis de las arterias renales es la causa de la hipertensión renal persistente.

Aterosclerosis mesentérica

Las manifestaciones de aterosclerosis de las arterias intestinales son dolor en la región umbilical 1 hora después de comer, alteraciones de las heces (estreñimiento o diarrea), vómitos e hinchazón. El infarto intestinal es una complicación grave de la aterosclerosis de los vasos mesentéricos.

Métodos de diagnóstico

El diagnóstico de aterosclerosis en algunos casos puede ser difícil, los siguientes métodos ayudarán a hacer el diagnóstico correcto:

• análisis general de sangre y orina;
• análisis de sangre bioquímico con la determinación de fracciones individuales de lípidos, glucosa;
• análisis del estado del sistema de coagulación sanguínea (coagulograma);
• medición de la presión arterial;
• examen por parte de un oculista para detectar cambios en el fondo de ojo;
• Ecografía del corazón, vasos sanguíneos, órganos internos y, si es necesario, examen Doppler de las arterias;
• angiografía, que incluye haz de electrones y resonancia magnética.

El complejo de medidas de diagnóstico depende de la anatomía de la ubicación de los cambios ateroscleróticos.

Tratamiento

El tratamiento de la aterosclerosis se puede dividir en 3 grandes bloques: no farmacológico, farmacológico y quirúrgico. El tratamiento no farmacológico incluye nutrición para la aterosclerosis (dieta), evitar los malos hábitos, aumentar la actividad física y lidiar con el estrés.

La dieta en la aterosclerosis vascular desempeña un papel importante en el tratamiento y la prevención de la deposición de placas de colesterol. Los principios básicos de la nutrición incluyen: reducir la proporción de grasa al 30% del requerimiento diario de energía; sustitución de grasas animales por vegetales; un aumento en el menú de verduras frescas, frutas, hierbas, ricas en fibra dietética (zanahorias, manzanas); reducción máxima del consumo de grasas, harinas, alimentos ricos, dulces, confitería; dieta baja en sal con hipertensión existente; renunciar al alcohol.

Los métodos medicinales utilizados en el tratamiento de la aterosclerosis incluyen grupos de fármacos anti-lípidos como estatinas, fibratos.

Los métodos quirúrgicos se utilizan para la estenosis pronunciada de la arteria o su bloqueo completo con placa aterosclerótica. Se utilizan la dilatación endovascular por rayos X y la colocación de un stent.

La eficacia de las medidas preventivas y el tratamiento en pacientes que están tratamiento hospitalario también depende del proceso de enfermería en la aterosclerosis. enfermera brinda atención a los pacientes, realiza conversaciones sobre la importancia de seguir una dieta en la aterosclerosis, explica la importancia de la ingesta constante de fármacos antilipídicos, realiza labores educativas entre los familiares del paciente.

Aunque la aterosclerosis vascular se refiere a enfermedades crónicas, se puede mantener bajo control mediante un diagnóstico temprano y medidas de prevención que ayuden a eliminar los factores de riesgo. Recipientes limpios: ¡salud durante muchos años!