Causas de la hipertrofia renal, las principales manifestaciones de la patología y su tratamiento. Términos y definiciones para tomografía computarizada de los riñones Columna bertini hipertrofiada
Órganos internos humano debido a procesos fisiológicos y patológicos puede aumentar de volumen, lo que se llama hipertrofia. La hipertrofia renal es un fenómeno bastante común que ocurre debido a la sobrecarga y la interrupción del funcionamiento normal del órgano. Qué tan peligroso es este fenómeno y qué causas es necesario entender, por lo tanto, no se puede prescindir de consultar a un médico.
¿Lo que es?
La hipertrofia es un aumento en el tamaño de un órgano debido a su sobrecarga o mal funcionamiento. Este fenómeno se caracteriza por un aumento en el tamaño y la masa del órgano con un número constante de células en la composición. En medicina, existe la hipertrofia indirecta del riñón. Esta anomalía ocurre como resultado del proceso quirúrgico de escisión o muerte de uno de los órganos emparejados, después de lo cual un riñón funciona para dos, asumiendo una carga adicional. Esta hipertrofia aparece durante los primeros 40-50 días después de que se corta uno de los riñones, y es el proceso normal de adaptar un riñón para que funcione para dos. La hipertrofia indirecta es de dos tipos:
- Falso. Se manifiesta como resultado de la proliferación de tejidos adiposos y conectivos en el órgano.
- Cierto. Se caracteriza por el desarrollo de funciones adaptativas.
Un aumento en el tamaño de un órgano puede ocurrir debido a la presencia de metástasis en él o la acumulación de hormonas en exceso en la sangre.
Etiología y patogenia.
Las causas de los cambios hipertróficos dependen de la amplitud de la patología. El número de nefronas en un riñón hipertrofiado no cambia, solo cambia la densidad de las células de nefrona. La hipertrofia de ambos órganos se forma debido a pielonefritis aguda, distrofia amiloide, síntoma nefrótico. La hipertrofia del riñón izquierdo o derecho puede ocurrir bajo la influencia de tales factores:
La patología puede desarrollarse después de la cirugía de extracción de riñón.
- extirpación quirúrgica de un riñón, después de lo cual el segundo lleva una doble carga;
- ausencia congénita de un riñón;
- localización congénita inadecuada;
- inflamación crónica;
- desarrollo desigual de órganos.
Manifestación de hipertrofia renal
La hipertrofia indirecta no tiene manifestaciones pronunciadas ni dolor. Exteriormente, tampoco se producen cambios, por lo que es bastante difícil determinar de forma independiente el diagnóstico. Con tal patología, una persona puede vivir una vida plena, observando ciertas paradas preventivas. Si ha surgido hipertrofia debido a acciones patológicas, los síntomas principales son:
- debilidad general;
- tirando hacia atrás el dolor;
- dolor al orinar;
- decoloración de la orina.
Las inclusiones hiperecoicas generalmente se encuentran durante la ecografía renal. Representan ciertas áreas de tejido con grandes sellos acústicos, que pueden ser piedras simples de urolitiasis o ser formaciones peligrosas en forma de un tumor benigno o maligno. Estas son estructuras que son más densas en comparación con los tejidos circundantes del órgano, que superan perfectamente al ultrasonido y, por lo tanto, crean hiperecoicidad. En el monitor de la máquina de ultrasonido, están indicados por puntos blancos.
¿Qué son las inclusiones hiperecoicas?
En la ecografía de los riñones, tales neoplasias se visualizan en forma de pequeñas estructuras lineales, puntuales o volumétricas con un alto índice de ecogenicidad. Están ubicados dentro de tejido renal... EN práctica médica Se observa que tales inclusiones hiperecoicas son un tipo de calcificaciones, a partir de las cuales se emiten microcalcificaciones: partículas puntuales sin una sombra acústica. Si la presencia de microcalcificación se diagnostica en una formación nodular, muchos médicos hablan sobre el desarrollo de un tumor maligno.
Muy a menudo, los especialistas llegan a esta misma opinión, ya que las formaciones hiperecoicas generalmente comienzan a manifestarse precisamente en tumores malignos. En un tumor maligno, se distinguen tres tipos de estructuras:
- pequeños cuerpos psamimos: constituyen la mitad de la formación ecogénica;
- calcificaciones: solo 30%;
- áreas de esclerosis - 70%.
En un tumor renal benigno, los cuerpos psammomny están completamente ausentes, las calcificaciones también se pueden encontrar muy raramente. Estas son principalmente áreas escleróticas.
Variedades de inclusiones hiperecoicas. Diagnósticos
Solo un especialista puede detectar inclusiones hiperecoicas en los riñones durante el diagnóstico. Estos pueden ser piedras o arena en los riñones. Hoy en día, hay varios tipos de tales inclusiones:
- inclusiones puntuales, que se representan con bastante brillo: son pequeñas y no tienen sombra acústica;
- grandes formaciones que también carecen de sombra acústica. En los riñones, rara vez se forman, los médicos los diagnostican principalmente durante una ecografía de los riñones. Se pueden localizar no solo en un tumor maligno, sino también en un tumor benigno;
- grandes formaciones, que incluyen una sombra acústica. Son totalmente consistentes con las partes escleróticas.
Las inclusiones hiperecoicas en los riñones pueden detectarse por ultrasonido de los riñones, o su presencia puede sospecharse por síntomas graves:
- temperatura elevada
- decoloración de la orina
- cólico frecuente en el área del riñón,
- dolor intenso en el abdomen o debajo del cinturón, o dolor persistente en la ingle,
- vómitos y náuseas.
Estos síntomas son similares a las manifestaciones de otras enfermedades, por lo tanto, ante la primera sospecha de cálculos renales, debe consultar inmediatamente a un médico. Para no comenzar la enfermedad, es necesario someterse a un examen completo cada seis meses, tomar sangre, orina y heces para su análisis. Por lo tanto, es posible no solo prevenir el desarrollo de enfermedades, sino también evitar algunas enfermedades.
Para la prevención de cálculos en el estómago, a menudo es necesario consumir líquido: agua, escaramujo, té con hierbas (menta, orégano, fresno de montaña, etc.). Esto limpiará el cuerpo de toxinas y sales a través de la micción frecuente.
Enfermedades causadas por inclusiones renales hiperecoicas. Tratamiento
En la mayoría de los casos, las inclusiones renales hiperecoicas aparecen en forma de:
- proceso inflamatorio: carbunco, absceso renal.
- crecimientos quísticos (generalmente contienen líquido).
- hemorragia en el riñón (un tipo de hematoma).
- tumores renales (benignos o malignos).
Si el médico sospecha las enfermedades anteriores, envía al paciente para un examen completo mediante resonancia magnética. En algunos casos graves, se requiere una biopsia renal.
No es fácil curar las inclusiones hiperecoicas, pero es posible. Las piedras se sacan de dos maneras principales. El primer método se basa en la micción frecuente, para la cual se usan hierbas diuréticas especiales o medicamentosprescrito por el médico. El segundo método es la eliminación de piedras con rayos láser, cuando son aplastados. El primer método puede usarse para tratar pequeñas formaciones de piedra, no más de 5 mm. En el caso de una enfermedad avanzada, se extrae el riñón, luego se prescribe quimioterapia para eliminar las formaciones restantes. En situaciones tan drásticas, es necesaria una adherencia constante a la dieta.
Recuerde: solo un especialista puede hacer un diagnóstico preciso. Según el ultrasonido de los riñones y los resultados de la prueba, le recetará el tratamiento adecuado. Nunca se automedique, esto puede empeorar la situación.
Parénquima del riñón y su patología.
Sucede que has escuchado una palabra e incluso intuitivamente entiendes de qué se trata, pero no puedes articular claramente tu conocimiento. Me parece que "parénquima" es una de esas palabras.
La incertidumbre resultante es comprensible, porque este término no significa algo definitivo. Históricamente, el término "parénquima" se introdujo para distinguir la totalidad de los tejidos que llenan un órgano desde su capa externa y los puentes internos que se extienden desde esta capa. Este término describe estructuras de diferente origen o funcionalidad, que se encuentran en el espacio entre el marco del tejido conectivo de un órgano llamado estroma. Esquemáticamente, la estructura del órgano se puede representar de la siguiente manera: desde el exterior, el órgano está cubierto con una envoltura de tejido conectivo, que a menudo contiene fibras musculares lisas.
Desde este caparazón, las particiones - trabéculas salen hacia el grosor del órgano, a lo largo del cual se extienden los nervios, linfáticos y vasos sanguineos... La luz entre estas particiones se llena con la parte activa del órgano: el parénquima. Es diferente en diferentes tipos de órganos: el parénquima del hígado es tejido glandular, en el bazo es el tejido conectivo reticular. El parénquima puede tener estructura diferente y dentro del mismo órgano, por ejemplo, como la corteza y la médula. Los órganos ricos en parénquima se denominan parénquima.
Organización interna de los riñones.
Con base en lo anterior, podemos decir con certeza que el riñón es un órgano parenquimatoso. Afuera, ella tiene una cápsula fibrosa que contiene muchos miocitos y fibras elásticas. Encima de esta cubierta también hay una cápsula de tejido adiposo. Todo este complejo, junto con las glándulas suprarrenales, está rodeado por una delgada fascia de tejido conectivo.
Parénquima del riñón, ¿qué es? En una sección longitudinal, puede ver que la carne del órgano está representada como en dos capas, de color diferente. Afuera, hay una capa cortical más clara y una médula más oscura se encuentra más cerca del centro. Estas capas se penetran mutuamente. Las partes de la médula en la cortical se llaman "pirámides", se ven como rayos y partes del parénquima cortical se forman entre ellas "los pilares de Bertin". Con su parte ancha, las pirámides se enfrentan a la capa cortical, y con su parte estrecha (la papila renal), hacia el espacio interior. Si tomamos una pirámide con una corteza adyacente, obtenemos el lóbulo renal. En un niño menor de 2-3 años, debido al hecho de que la capa cortical aún no está suficientemente desarrollada, los lóbulos están bien definidos, es decir El riñón tiene una estructura lobular. En adultos, la lobulación prácticamente desaparece.
Ambas capas del parénquima renal están formadas por diferentes secciones de las nefronas.
Nephron es un mini filtro que consta de diferentes departamentos funcionales:
- corpúsculo renal (glomérulo en una cápsula - "cápsula de Bowman");
- túbulo (define la sección proximal, el asa con las partes descendente y ascendente, el "asa de Henle" y la sección distal).
La corteza está formada por los corpúsculos renales, las partes proximales y distales de la nefrona. La médula y sus protuberancias en forma de rayos están formadas por las partes descendentes y ascendentes de los bucles de las nefronas corticales.
En el medio puedes ver el sistema pelvis-cáliz. Después de la filtración y reabsorción, que ocurre en las nefronas, la orina pasa a través de las papilas renales hacia las pequeñas copas renales y luego hacia la pelvis, que pasa al uréter. Estas estructuras están formadas por mucosas, músculos y tejidos serosos. Están ubicados en una profundización especial llamada "seno renal".
Indicadores medidos
Como cualquier órgano, los riñones tienen sus propias normas de indicadores de salud. Y si la función renal se evalúa usando métodos de laboratorio Los estudios de orina y el control del ritmo de la micción, luego la integridad del órgano, sus anomalías adquiridas o congénitas pueden juzgarse mediante ultrasonido, tomografía computarizada (TC) o examen de resonancia magnética. Si los indicadores obtenidos se ajustan a la norma, significa que el tejido renal no ha sufrido, pero esto no da una razón para hablar sobre la preservación de sus funciones.
Normalmente, el tamaño de este órgano de un adulto alcanza 10-120 mm de largo y 40-60 mm de ancho. El riñón derecho es a menudo más pequeño que el izquierdo. Con un físico no estándar (demasiado grande o frágil), no se evalúa el tamaño, sino el volumen del riñón. Su valor normal en términos numéricos debe ser el doble del peso corporal ± 20 ml. Por ejemplo, con un peso de 80 kg, la norma de volumen es de 140 a 180 ml.
Ecoestructura del riñón
La ecografía evalúa la capacidad de los órganos y tejidos para reflejar o transmitir ondas ultrasónicas. Si las ondas pasan libremente (la estructura es hueca o está llena de líquido), entonces se habla de su anecogenicidad, eco-negatividad. Cuanto más denso es el tejido, mejor refleja el ultrasonido, mejor es su ecogenicidad. Las piedras, por ejemplo, se muestran como estructuras con mayor ecogenicidad (hiperecoicas).
La ecografía normal en el riñón tiene una estructura heterogénea:
- las pirámides son hipoecoicas;
- la sustancia cortical y los pilares son isoecoicos (lo mismo entre ellos);
- los senos son hiperecoicos debido a los tejidos conectivos, fibrosos y adiposos y los vasos y la parte superior de las pirámides ubicadas allí. El complejo cáliz-pélvico no se visualiza normalmente.
Pseudopatología
En algunos casos, con el ultrasonido, lo que, a primera vista, parece ser una patología, no lo es. Entonces, a menudo las columnas agrandadas de Bertin van lo suficientemente más allá del parénquima hasta el seno renal. Parece que este puente parenquimatoso literalmente divide el riñón en dos. Sin embargo, todas las estructuras que conforman el puente son tejido renal normal. A menudo, los pilares agrandados de Bertin o tales puentes se confunden con un tumor.
Varias variantes de la estructura del sistema cáliz-pélvico no deben atribuirse a la patología. Existen muchas opciones para su configuración, incluso en una persona la estructura de los riñones derecho e izquierdo es individual. Esto también se aplica a la estructura anatómica del parénquima renal.
La duplicación parcial del riñón puede considerarse ambigua. En este caso, la constricción del parénquima divide el seno en dos, por así decirlo, secciones aisladas, pero no se produce la bifurcación completa de la pelvis. Esta condición se considera una variante de la norma y, en general, no produce molestias.
Enfermedades que afectan el parénquima renal.
Tuberculosis
Por lo general, el daño renal ocurre en el fondo enfermedad común organismo. Mycobacterium tuberculosis ingresa a los riñones con flujo sanguíneo, con menos frecuencia linfa, o a través del tracto urinario. Como regla general, la enfermedad afecta a ambos órganos a la vez, y cuando progresa en uno de los riñones, en el otro en este momento está en un estado latente.
Un cambio específico en el parénquima se caracteriza por la aparición de tubérculos tuberculosos en la corteza. Además, el proceso va a la médula y las papilas renales. Los tejidos se ulceran, se forman cavidades (cavidades), los tubérculos tuberculosos continúan apareciendo alrededor de estas cavidades, creando un área aún más grande de caries. Cuando este proceso se transfiere al seno renal y al uréter, las funciones renales se desactivan con la micción alterada.
Además del daño directo al parénquima renal, la tuberculosis provoca la formación de calcificaciones. Calcinate es un proceso de reemplazo de tejido dañado, un cambio irreversible debido a la deposición de sales de calcio.
El tratamiento de las calcificaciones no implica su "aplastamiento" o destrucción de la droga. Ellos solos pueden disolverse después de recuperarse de la enfermedad subyacente que causó daño tisular.
La terapia para la tuberculosis renal involucra medicamentos antituberculosos: isoniazida, estreptomicina y rifampicindl administracion intravenosa, con la transición a formas orales. El tratamiento es largo, un año y medio. Al mismo tiempo, el tejido renal dañado se elimina quirúrgicamente.
Proceso tumoral
Un tumor renal es bastante común porque puede ser causado por una variedad de causas:
En cuanto a la naturaleza de los riñones, los tumores pueden ser primarios (surgen en el riñón o secundarios) y crecen a partir de otros órganos. Por la naturaleza del crecimiento, los tumores se dividen en benignos y malignos. Entre las neoplasias malignas de los riñones, el primer lugar lo ocupa el cáncer hipernefroide (de células renales), que se encuentra principalmente en la capa cortical. Sin embargo, también se puede encontrar en la médula y el seno. El cáncer no hipernefroide y el sarcoma también se distinguen. La diferencia está en la naturaleza del tejido a partir del cual se desarrolla el tumor.
Los tumores mixtos se destacan. Son más comunes en niños, ya que se desarrollan a partir de tejidos aún no diferenciados en la etapa embrionaria. En tales tumores mixtos, las áreas de tejido adiposo, muscular y nervioso se determinan a nivel celular.
En la ecografía, la formación maligna tiene una forma irregular, sin límites claros con la posible inclusión de vasos. Las calcificaciones y los quistes también pueden estar presentes en los sitios de necrosis parenquimatosa.
Es posible distinguir de manera confiable los tumores benignos de los malignos solo con la ayuda de una biopsia.
Enfermedad de urolitiasis
La formación de cálculos es un proceso fisicoquímico, durante el cual a partir de una sobresaturada salina Se forman cristales. En los riñones, este proceso está regulado por enzimas especiales, en ausencia de las cuales se altera la función de los túbulos de nefronas, aumenta el contenido de sales en la orina, cambian las condiciones para su disolución y se caen en forma de sedimento. Los cálculos causan esclerosis y atrofia de la pelvis renal, desde donde el proceso puede extenderse al parénquima. Sus unidades funcionales mueren y son reemplazadas por tejido adiposo, y la cápsula renal se engrosa.
Los cálculos grandes pueden bloquear el flujo de orina desde la pelvis a través del uréter. Debido al aumento de la presión intrarrenal, el uréter se expande y luego el complejo cáliz-pelvis. Con el bloqueo prolongado del conducto ureteral, no solo el riñón afectado pierde su capacidad funcional, sino también el segundo órgano.
Síntomas del parénquima y perspectivas de tratamiento.
El daño al parénquima renal afecta sus funciones: filtración y excreción, que se refleja inmediatamente en el estado de todo el organismo.
Aparecen debilidad y signos de intoxicación; la temperatura sube; el color de la piel cambia, se vuelve seco; se altera el ritmo y el volumen de la micción; la presión sanguínea sube; la hinchazón se forma en la cara, brazos y piernas; parámetros de laboratorio de cambio de orina, y a simple vista, se determina la turbidez, pus o sangre en él.
El urólogo tiene en su arsenal una variedad de métodos de investigación instrumental y de laboratorio para determinar la causa de la enfermedad renal y prescribir un tratamiento adecuado.
La buena noticia es que el riñón puede funcionar mientras preserva incluso 1/3 del órgano. La restauración del parénquima no se debe a la formación de nuevas nefronas, sino a un aumento de las preservadas bajo la influencia de la regulación neurohumoral. Para esto, es necesario detener la acción del factor perjudicial. Luego, el órgano crea las condiciones para la restauración de la microcirculación y la hemodinámica, lo que subyace a la renovación de la función renal. Desafortunadamente, si el tejido renal está esclerosado y no hay posibilidad de su vascularización (crecimiento vascular), entonces la función no se puede restaurar.
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Las pirámides de los riñones son zonas definidas a través de las cuales la orina ingresa al sistema cáliz-pélvico después de la filtración del líquido del torrente sanguíneo a través de los sistemas tubulares. Ya desde el chls, la orina se mueve a través del uréter y entra vejiga... Se pueden observar violaciones de las pirámides en uno o ambos riñones, lo que conduce a la disfunción del órgano y requiere un tratamiento obligatorio. La identificación de los cambios patológicos se realiza mediante ultrasonido y solo después del examen y el diagnóstico, el médico prescribe la terapia necesaria.
¿Qué significa la hiperecoicidad de las pirámides?
Las pirámides de los riñones son áreas definidas a través de las cuales la orina ingresa al sistema cáliz-pelvis después de la filtración del líquido del torrente sanguíneo.
El estado saludable normal de los riñones significa que la forma correcta, la uniformidad de la estructura, la disposición simétrica y, al mismo tiempo, las ondas de ultrasonido en el ecograma, un estudio realizado cuando se sospecha una enfermedad, no se reflejan. Las patologías cambian la estructura y la apariencia de los riñones y tienen características especiales que indican la gravedad de la enfermedad y el estado de las inclusiones.
Por ejemplo, los órganos pueden agrandarse / reducirse asimétricamente, tener cambios degenerativos internos en el tejido parenquimatoso, todos conducen a una penetración deficiente de la onda de ultrasonido. Además, la ecogenicidad se ve afectada debido a la presencia de cálculos y arena en el riñón.
¡Importante! La ecogenicidad es la capacidad de una onda para reflejar el sonido de una sustancia sólida o líquida. Todos los órganos son ecogénicos, lo que permite una ecografía. La hiperecogenicidad es un reflejo del aumento de la fuerza, revelando inclusiones en los órganos. Con base en las lecturas del monitor, el especialista detecta la presencia de una sombra acústica, que es un factor determinante en la densidad de inclusión. Por lo tanto, si los riñones y las pirámides están sanos, el estudio no mostrará ninguna desviación de las olas.
Síntomas de hiperecogenicidad.
El síndrome de las pirámides renales hiperecoicas causa dolor en la parte inferior de la espalda de naturaleza cortante y punzante
El síndrome de las pirámides renales hiperecoicas tiene varios síntomas:
- Cambios en la temperatura corporal;
- Dolor en la espalda baja de un personaje cortante y punzante;
- Cambio de color, olor a orina, a veces se observan gotas de sangre;
- Trastorno de las heces;
- Náuseas vómitos.
El síndrome y los síntomas indican una enfermedad renal manifiesta que debe tratarse. La asignación de pirámides puede ser causada varias enfermedades órganos: nefritis, nefrosis, neoplasias y tumores. Necesario diagnósticos adicionales, examen médico y pruebas de laboratorio para establecer la enfermedad subyacente. Después de eso, el especialista prescribe medidas de tratamiento terapéutico.
Tipos de inclusiones hiperecoicas
Todas las formaciones se dividen en tres tipos, según la imagen visible en la ecografía.
Todas las formaciones se dividen en tres tipos, según la imagen visible en la ecografía:
Posibles enfermedades según el tamaño de las inclusiones:
- hematomas
- cambios vasculares escleróticos;
- arena y piedras pequeñas;
- cicatrización de tejidos de órganos, por ejemplo, tejidos parenquimatosos, donde se han producido cicatrices debido a enfermedades no tratadas;
- sellos grasos en los senos de los riñones;
- cistosis, tumores, neoplasias.
¡Importante! Si el monitor del dispositivo muestra destellos obvios sin sombra, entonces en los riñones puede haber una acumulación de compuestos (psammomny) de naturaleza grasa-proteica, enmarcados por sales de calcio o calcificaciones. No se recomienda omitir este síntoma, ya que puede ser el comienzo del desarrollo de tumores malignos. En particular, las formaciones oncológicas incluyen calcificaciones en 30%, cuerpos psamónicos en 50%.
La inclusión de un complejo de eco de los riñones en una ecografía es un estudio que le permite identificar desarrollos anormales en todas las partes del órgano, la dinámica de las enfermedades y los cambios parenquimatosos. Dependiendo de los parámetros ecogénicos, se determinan las características de la enfermedad, se selecciona el tratamiento terapéutico y de otro tipo.
En cuanto a la sintomatología, incluso sabiendo de qué se trata las pirámides en los riñones, qué patologías están indicadas por los cambios en la estructura y la ecogenicidad, la falta de signos de la enfermedad a menudo no causa preocupación. Los pacientes se resignan a sensaciones dolorosas y retrasar la visita al médico. No se recomienda categóricamente hacer esto: si la enfermedad ha tocado las pirámides, significa que los cambios patológicos han ido lo suficientemente lejos y pueden convertirse no solo en procesos inflamatorios purulentos, sino también enfermedades crónicas, para cuyo tratamiento llevará mucho tiempo y dinero.
Fuente
03-med.info
La estructura y el propósito del parénquima.
Debajo de la cápsula, hay varias capas de sustancia de parénquima denso, que difieren tanto en color como en consistencia, de acuerdo con la presencia de estructuras en ellas que permiten realizar las tareas que enfrenta el órgano. 
Además de su propósito más famoso: ser parte del sistema excretor (excretor), el riñón también realiza las funciones de un órgano:
- endocrino (intrasecretor);
- osmo y reguladores de iones;
- participando en el cuerpo tanto en el metabolismo general (metabolismo) como en la formación de sangre, en particular.
Esto significa que el riñón no solo filtra la sangre, sino que también regula su composición de sal, mantiene el contenido de agua óptimo para las necesidades del cuerpo, afecta el nivel de presión arterial y también produce eritropoyetina (una sustancia biológicamente activa que regula la tasa de formación de eritrocitos) ...
Capas corticales y medulares
Según la posición generalmente aceptada, las dos capas del riñón generalmente se denominan:
- cortical;
- cerebro.
La capa que se encuentra directamente debajo de la cápsula elástica densa, la más externa en relación con el centro del órgano, la más densa y de color más claro, se llama capa cortical, ubicada debajo de ella, más oscura y cerca del centro, es la capa cerebral.
Una nueva sección longitudinal revela incluso a simple vista la heterogeneidad de la estructura de los tejidos renales: muestra la estriación radial: estructuras de la médula, que se presionan en la sustancia cortical con lenguas semicirculares, así como puntos rojos de los corpúsculos-nefronas renales.
Con una monoliticidad puramente externa, el riñón se caracteriza por la lobulación, debido a la existencia de pirámides, delimitadas entre sí por estructuras naturales: las columnas renales formadas por la sustancia cortical que divide el cerebro en lóbulos.
Glomérulos y formación de orina.
Para poder purificar (filtrar) la sangre en el riñón, existen zonas de contacto natural directo de formaciones vasculares con estructuras tubulares (huecas), cuya estructura permite utilizar las leyes de la ósmosis y la presión hidrodinámica (derivada del flujo de fluidos). Estas son nefronas, cuyo sistema arterial forma varias redes capilares. 
El primero es un glomérulo capilar completamente sumergido en una depresión en forma de copa en el centro del elemento primario expandido en forma de matraz de la nefrona, la cápsula Shumlyansky-Bowman.
La superficie externa de los capilares, que consiste en una sola capa de células endoteliales, está cubierta casi por completo con citopodios íntimamente adyacentes. Estos son numerosos procesos pedunculados, que se originan a partir del haz de citotrabekula que pasa centralmente, que a su vez es un proceso de una célula de podocitos.
Surgen como resultado de la entrada de las "patas" de algunos podocitos en los intervalos entre los mismos procesos de otras células vecinas con la formación de una estructura que se asemeja a un bloqueo "relámpago".
La estrechez de las hendiduras de filtración (o diafragmas de hendidura), debido al grado de contracción de las "patas" de los podocitos, sirve como un obstáculo puramente mecánico para las moléculas grandes, evitando que salgan del lecho capilar.
El segundo mecanismo milagroso que asegura la finura de la filtración es la presencia en la superficie de los diafragmas de proteínas con una carga eléctrica que es la misma que la carga de las moléculas que se acercan a ellos en la sangre filtrada. Esta "cortina" eléctrica también evita que los componentes no deseados ingresen a la orina primaria.
El mecanismo de formación de orina secundaria en otras partes del túbulo renal se debe a la presencia de presión osmótica dirigida desde los capilares hacia la luz del túbulo, trenzada por estos capilares hasta que sus paredes se "pegan" entre sí.
Espesor del parénquima a diferentes edades.
En relación con la aparición de cambios relacionados con la edad, la artrofia del tejido se produce con un adelgazamiento de las capas cortical y medular. Si a una edad temprana el grosor del parénquima es de 1.5 a 2.5 cm, luego de alcanzar 60 años o más se vuelve más delgado a 1.1 cm, lo que lleva a una disminución en el tamaño del riñón (su contracción, generalmente bilateral).
Los procesos atróficos en los riñones están asociados tanto con el mantenimiento de un cierto estilo de vida como con la progresión de enfermedades adquiridas durante la vida.
Las condiciones que causan una disminución en el volumen y la masa del tejido renal son causadas tanto por enfermedades vasculares generales del tipo esclerosante como por la pérdida de la capacidad de las estructuras renales para realizar sus funciones debido a:
- intoxicación crónica voluntaria;
- estilo de vida sedentario;
- la naturaleza de la actividad asociada con el estrés y los riesgos laborales;
- viviendo en un cierto clima.
Columna Bertini
También conocidas como columnas de bertinium, o pilares renales, o pilares de Bertin, estas bandas de tejido conectivo en forma de haz que corren entre las pirámides del riñón desde la corteza hasta la médula dividen el órgano en lóbulos de la manera más natural. 
Debido a que dentro de cada uno de ellos hay vasos sanguíneos que proporcionan metabolismo en el órgano, la arteria y la vena renales, en este nivel de su ramificación se les llama interlobar (y en el siguiente, lobular).
Por lo tanto, la presencia de los pilares de Bertin, que difieren en una sección longitudinal de las pirámides en una estructura completamente diferente (con la presencia de secciones de túbulos que pasan en diferentes direcciones), permite la comunicación entre todas las zonas y formaciones del parénquima renal.
A pesar de la posibilidad de la existencia de una pirámide completamente formada dentro de la columna de Bertin especialmente potente, la misma intensidad del patrón vascular en ella y en la capa cortical del parénquima atestigua su origen y propósito comunes.
Puente parenquimatoso
El riñón es un órgano que puede tomar cualquier forma: desde el clásico en forma de frijol hasta en forma de herradura o incluso más inusual.
A veces, la ecografía de un órgano revela la presencia de un puente parenquimatoso en él: una retracción del tejido conectivo que, comenzando en su superficie dorsal (posterior), alcanza el nivel del complejo renal mediano, como si dividiera el riñón en dos "semi-fasolinas" más o menos iguales. Este fenómeno se explica por una cuña demasiado fuerte de los pilares de Bertin en la cavidad renal.
A pesar de la aparente falta de naturalidad de la apariencia de dicho órgano con la ausencia de sus estructuras vasculares y filtrantes, esta estructura se considera una variante de la norma (pseudopatología) y no es una indicación para el tratamiento quirúrgico, al igual que la presencia de una constricción parenquimatosa que divide el seno renal en dos partes aparentemente separadas, pero sin duplicar completamente la pelvis.
La capacidad de regenerarse
La regeneración del parénquima renal no solo es posible, sino que el órgano también la lleva a cabo de manera segura bajo ciertas condiciones, lo que ha sido demostrado por muchos años de observación de pacientes que han tenido glomerulonefritis, una enfermedad renal infecciosa alérgica tóxica con daño masivo a los corpúsculos renales (nefronas). 
Los estudios han demostrado que la restauración de la función del órgano no se produce mediante la creación de otras nuevas, sino a través de la movilización de nefronas existentes, que anteriormente estaban en un estado conservado. Su suministro de sangre seguía siendo suficiente únicamente para mantener sus funciones vitales mínimas.
Pero la activación de la regulación neurohumoral después de que el proceso inflamatorio agudo disminuyó condujo a la restauración de la microcirculación en las áreas donde el tejido renal no fue sometido a esclerosis difusa.
Estas observaciones nos permiten concluir que el punto clave para la posibilidad de regeneración del parénquima renal es la capacidad de restaurar el suministro de sangre en áreas donde ha disminuido significativamente por cualquier motivo.
Cambios difusos y ecogenicidad.
Además de la glomerulonefritis, existen otras enfermedades que pueden provocar la aparición de atrofia focal del tejido renal, que tiene diversos grados de extensión, llamado término médico: cambios difusos en la estructura de los riñones.
Estas son todas las enfermedades y condiciones que conducen al endurecimiento vascular.
La lista puede comenzar con procesos infecciosos en el cuerpo (gripe, infección estreptocócica) e intoxicación crónica (hogar habitual): consumo de alcohol, tabaquismo. 
Termina con riesgos industriales y relacionados con el servicio (en forma de trabajo en un taller electroquímico, galvánico, actividades con contacto regular con compuestos altamente tóxicos de plomo, mercurio, así como aquellos asociados con la exposición a radiación electromagnética e ionizante de alta frecuencia).
El concepto de ecogenicidad implica la heterogeneidad de la estructura de un órgano con diversos grados de permeabilidad de sus zonas individuales para el examen por ultrasonido (ultrasonido).
Así como la densidad de varios tejidos es diferente para la "transmisión" de rayos X, tanto las formaciones huecas como las áreas con una alta densidad de tejido se pueden encontrar en la trayectoria del haz de ultrasonido, dependiendo de qué imagen de ultrasonido sea muy diversa, dando una idea de estructura interna Organo.
Como resultado, el método de ultrasonido es un estudio de diagnóstico verdaderamente único y valioso, que no puede ser reemplazado por ningún otro, que le permite dar una imagen completa de la estructura y función de los riñones sin recurrir a la apertura u otras acciones traumáticas en relación con el paciente.
Además, una capacidad sobresaliente para recuperarse en caso de daño, es posible regular significativamente la vida de un órgano (tanto al salvarlo por el propietario de los riñones como al proporcionar atención médica en casos que requieren intervención).
urohelp.guru
Síndrome de pirámides renales hiperecoicas
Si es largo, entonces insuficiencia renal crónica, si es aguda, luego insuficiencia renal aguda. El envenenamiento puede ser la causa de ambos. Los riñones juegan un papel importante en el cuerpo humano, y la salud general depende de su funcionalidad normal. Por lo tanto, cuando aparecen los primeros signos de malestar, se recomienda proporcionar de inmediato la asistencia necesaria a los riñones.
Síntomas comunes que causan problemas renales
Cuando aparecen estos síntomas, es importante comunicarse de inmediato con su médico tratante, quien le recetará un examen inmediato y las pruebas necesarias. Además, estos síntomas pueden indicar que el paciente tiene un riñón más grande que el otro, por lo que es necesario someterse a un examen adicional, incluido el aclaramiento renal. En el caso de que, después de la hipotermia, los riñones comenzaron a doler en una persona, solo se puede sacar una conclusión: esto significa que el desarrollo del proceso inflamatorio comenzó antes.
Síntomas asociados con enfermedad renal
Una persona puede tener lesiones renales cerradas en accidentes automovilísticos, al caerse de una altura e incluso mientras practica deportes. Cada uno de estos tipos de enfermedades tiene sus propios peligros, por lo que en ningún caso debe experimentar con usted mismo y automedicarse. A menudo, los pacientes que realmente tienen un carbunco renal terminan en el hospital con diagnósticos completamente diferentes.
Tipos de inclusiones hiperecoicas y diagnósticos
Con esta enfermedad, también se secreta pus, por lo que es muy peligroso y requiere hospitalización inmediata del paciente en institución medica... Se ha demostrado que la nutrición dietética tiene un efecto muy beneficioso en muchas enfermedades renales y les permite trabajar de manera moderada.
Los riñones son un órgano emparejado y realizan varias funciones simultáneamente en el cuerpo humano. Por lo tanto, cuando el diagnóstico examen de ultrasonido Se realiza un examen obligatorio de ambos riñones. La disfunción puede comenzar en un lado y afectar al otro. Las inclusiones hiperecoicas en los riñones se pueden observar en uno o dos. La ubicación de las inclusiones es muy diversa y depende de los factores desfavorables predisponentes.
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Los procesos patológicos de diversas etiologías cambian la estructura y el aspecto de los riñones, según la gravedad de la enfermedad y el estado de las inclusiones. La hiperecogenicidad significa una reflexión súper fuerte, que indica la presencia de inclusiones en el riñón. Existen varios tipos de inclusiones ecogénicas, que determinan el estado patológico de los riñones. Inclusiones hiperecoicas y se dividen en dos grandes grupos: piedras (arena) y neoplasias.
Grandes inclusiones en los riñones. Esto también puede confirmarse por la presencia de calcificaciones y cuerpos psammóticos en el tumor, así como por áreas esclerosadas. El examen puede revelar varios diferentes tipos inclusiones ecogénicas La violación de los riñones siempre va acompañada de debilidad y fatiga. Esta condición es inherente al desarrollo agudo de enfermedades o la fase de exacerbación de procesos patológicos crónicos en los riñones.
Medidas terapéuticas y prevención.
Es necesario evaluar el estado del parénquima renal en el contexto de pirámides prominentes. Dependiendo de la negligencia de la condición y el tipo de proceso patológico, el tratamiento puede ser terapéutico o quirúrgico.
La pielonefritis es proceso inflamatorio, que se desarrolla solo en el sistema cáliz-pélvico del riñón, se acompaña de pronunciados cambios de laboratorio. Higo. 1 Visualización del riñón derecho. El sensor está ubicado en la línea axilar posterior derecha.
Tratamiento necesario
Al igual que con un examen completo de cualquier otro órgano, es necesario examinar el riñón en una segunda proyección para examinar su sección transversal. El sensor se puede instalar directamente debajo del arco costal o en el área del último espacio intercostal.
Manifestaciones clínicas
El riñón izquierdo también se encuentra en una especie de triángulo, cuyos lados son la columna vertebral, los músculos y el bazo. En general, se aceptan las características ecográficas de la cápsula renal y el parénquima del riñón normal.
La ruptura parcial o completa de la imagen del sistema de recolección en el mismo sitio indica una duplicación del riñón con uréteres separados y suministro de sangre para cada mitad.
La distopía renal es una anormalidad en el desarrollo del riñón, en la cual el riñón no alcanza su nivel normal durante la embriogénesis. En este caso, son posibles variantes de distopía heterolateral con y sin fusión renal. Con la detección ecográfica de un riñón localizado anormalmente, generalmente surgen dificultades en el diagnóstico diferencial de nefroptosis y distopía. Debe recordarse que el riñón con nefroptosis tiene una longitud normal del uréter y un pedículo vascular ubicado en el nivel habitual (nivel L1-L2 de las vértebras lumbares).
En cuanto al aumento en la ecogenicidad del parénquima y las pirámides prominentes, aquí las razones de esta condición pueden ser diferentes. En los recién nacidos, se evalúan la estructura y el estado de las pirámides y los fluidos liberados a través de ellas. La base del triángulo es el borde entre la corteza y la pirámide a lo largo de la periferia del corte piramidal. El síndrome en sí no es potencialmente mortal y es un síntoma de la enfermedad, que se establece después de un examen completo completo.
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Conceptos: ¿hiperecoicidad y sombra acústica?
La ecogenicidad es la capacidad de los cuerpos de consistencia líquida y sólida para combatir las ondas ultrasónicas. Todos los órganos ubicados dentro de una persona son ecogénicos, esto es lo que permite procedimiento de ultrasonido... La ecografía ayuda a estudiar la actividad de los riñones, a determinar su integridad y a confirmar o excluir la presencia de neoplasias de naturaleza maligna o benigna. Una persona sana tiene un órgano redondeado con una ubicación simétrica y una incapacidad para reflejar las ondas sonoras. En casos de patologías, el tamaño de los riñones cambia, la ubicación se vuelve asimétrica y aparecen inclusiones que pueden vencer las ondas sonoras.
En la ecografía, las inclusiones hiperecoicas se ven como manchas blancas. La palabra "hiper" se refiere a la mayor capacidad de los tejidos ecogénicos para reflejar ondas ultrasónicas. Durante una ecografía, un especialista ve manchas blancas en la pantalla y determina si tienen una sombra acústica, más precisamente, un grupo de ondas ultrasónicas que no la atraviesan. Las olas tienen una densidad mucho más alta que el aire; por lo tanto, no pueden pasar exclusivamente a través de un objeto denso. La hiperecogenicidad no es una enfermedad separada, sino un síntoma que indica la aparición de varios tipos de patologías dentro de los riñones.
Aplasia renal toma el 35% de todas las malformaciones. El riñón no tiene una pelvis y una pierna formada; se determina una masa fibromatosa con un diámetro de 2-3 cm en el sitio del riñón.
- sin parénquima,
- sin elementos del complejo cáliz-pelvis,
- sin estructuras vasculares
Cuando agenesia - en el sitio del riñón, el órgano previsto no está determinado en absoluto En este caso, prestamos toda la atención al único riñón disponible.
Hipoplasia renal
La hipoplasia renal es un órgano en forma de N en miniatura. En MRI y CT, se determinan el pedículo vascular, la pelvis y el uréter. Con la mejora del bolo de contraste en el parénquima renal, incluso podemos distinguir entre las capas cortical y medular. Muy a menudo, el proceso es un proceso unilateral, de dos lados, ocurre con mayor frecuencia en las niñas. El riñón opuesto, como regla, se agranda en tamaño (aumento indirecto), mientras que su función es suficiente.
Riñón doble
Doble riñón: es bastante conveniente diagnosticar con CT y MRI. Hay un puente entre las copas superior e inferior; cuando se fortalece el parénquima, el puente se contrasta de manera uniforme de la misma manera. Riñón duplicado: cuando hay dos venas y dos arterias, si los vasos no se duplican, esto ya es una duplicación de la pelvis. Un doble riñón suele ser grande.
Hipertrofia local de la columna central (Bertini)
La hipertrofia local del parénquima renal (hipertrofia de la columna central de Bertini) es la variante más común de la estructura del parénquima renal, lo que aumenta la sospecha de una lesión tumoral del riñón. Estas conclusiones falsas a menudo se encuentran después de que los pacientes se someten a ultrasonido o estudios de tomografía computarizada. La posibilidad de que la MRI transmita la diferenciación cortico-medular del parénquima en la mayoría de estos casos elimina la suposición de un tumor renal.
- se conserva la diferenciación del parénquima,
- sin signos de destrucción del parénquima,
- no hay signos de deformación del complejo cáliz-pelvis.
Riñón de herradura
Riñón en herradura: los riñones crecen junto con los extremos inferior o superior. Los riñones se encuentran más bajos de lo habitual y se definen a nivel de 4-5 vértebras lumbares. La mitad de los riñones puede tener un tamaño desigual. El istmo suele estar representado por tejido parenquimatoso, con menos frecuencia fibroso (cuando se potencia, se contrasta de manera uniforme). En la mayoría de los casos, el istmo se encuentra por encima de la aorta, pero también puede estar detrás de la aorta, la pelvis de las mitades de los riñones se encuentra ventralmente. Los riñones tienen múltiples vasos (hasta 20). El riñón en herradura se manifiesta después de 50 años (esclerosis arterial -\u003e isquemia renal -\u003e dolores agudos) Ocurre en hombres 2.5 veces más a menudo que en mujeres.
Distopía renal
- homolateral,
- heterolateral (distonía cruzada).
Distonía homolateral: los riñones en su embriogénesis no se levantaron de la pelvis y no giraron a lo largo del eje longitudinal.
Distinguir distopía:
- pecho (los riñones se definen debajo del diafragma),
- lumbar,
- ilíaco,
- pélvico.
El tamaño del riñón distónico se reduce, se nota una lobulación pronunciada y en la mayoría de los casos es hipoplásico (especialmente el pélvico), las copas están orientadas hacia delante, los vasos son múltiples, no siempre penetran el riñón desde el lado de la puerta y, a menudo, los vasos alrededor del riñón forman plexos, lo que le da una forma extraña.
La distopía pélvica se observa con mayor frecuencia a la derecha, la glándula suprarrenal siempre está en su lugar, porque Se produce embriogénesis de la glándula suprarrenal, por separado del riñón.
Distopía heterolateral: los riñones se encuentran en un lado, la distonía cruzada se encuentra por encima del riñón normal, tienen un tipo de estructura más embrionaria (lobulación pronunciada).
Al evaluar formación focal anecoica del riñón, el ecografista debe asegurarse de que existan criterios diagnósticos consistentes con un quiste simple. Si una masa no cumple con estos criterios, no es un simple quiste. Un quiste se diagnostica como complejo si tiene signos que indican la presencia de septos, suspensión o engrosamiento de la pared. Un quiste complejo puede mostrar signos de infección, hemorragia, crecimiento tumoral, lo que a su vez requerirá una investigación adicional. Al examinar un quiste complejo, el médico debe realizar varios ecografías, así como correlacionar datos de ultrasonido y tomografía computarizada o biopsia por aspiración.
Poliquistosis renal... La enfermedad renal poliquística en adultos a menudo se acompaña de agrandamiento bilateral. En este caso, se determinan múltiples quistes en los riñones. Los quistes también se detectan en el hígado (en el 33% de los casos), con menos frecuencia en el páncreas y el bazo. Algunos quistes son complejos y contienen complejos ecogénicos debido a infección o hemorragia.
Columnas de Bertin... Las columnas de Bertin son una variante de la anatomía normal del riñón. Parecen una extensión de la corteza renal hacia el seno renal. Estas estructuras no deben confundirse con tumores renales. Las columnas son una extensión de la corteza renal, y su estructura de eco es la misma que la estructura de eco de la corteza. En estas columnas, a menudo puede ver las pirámides de la capa medular.
Hidronefrosis... La expansión moderada del sistema pielocaliceal renal con la expansión de los cálices grandes y pequeños se expresa en la aparición de estructuras anecoicas en forma de dedo en todo el seno renal. La hidronefrosis puede ser causada por cálculos ureterales, edema de sus paredes o neoplasias. El uréter generalmente no se visualiza incluso con hidronefrosis significativa.
Carcinoma renal. La mayoría de El carcinoma renal se parece a una masa focal sólida. Estos tumores pueden ser isoecoicos o hipoecoicos; los carcinomas renales pequeños a menudo son hiperecoicos. Con menos frecuencia, tales formaciones se definen como quistes complejos. Cuando se realiza una ecografía del riñón que contiene la formación, es necesario visualizar las venas renales y la vena cava inferior para excluir la presencia de un trombo tumoral en su luz. La combinación de datos de ultrasonido y TC mejora la precisión de la descripción del tumor.
Durante la ecografía Se realiza una exploración exhaustiva y sistemática. Al escanear en el plano longitudinal, siempre mueva el transductor de un extremo del riñón al otro (de medial a lateral, de lateral a medial); Además, visualice y evalúe todas las estructuras en una exploración transversal. Esta técnica de investigación reduce la probabilidad de que se pierda la formación focal del riñón.
Polo inferior del riñón no se procesa completamente debido a la sombra del borde. Si la visualización es insuficiente, mueva el transductor (y / o el paciente) para obtener una vista completa del polo inferior. Después de esto, se visualiza una gran masa sólida en el polo inferior del riñón.