Estado somático

Describe tradicionalmente en todos los sistemas de organismo. Presta especial atención a los siguientes indicadores:

Tipo comprometido: puede indicar una predisposición a algunas enfermedades mentales y somáticas;

Estado neurológico

Describe tradicionalmente, se presta especial atención a:

La reacción de los alumnos a la luz se usa para diagnosticar la adicción a las drogas, parálisis progresiva y otras enfermedades orgánicas;

Coordinación de movimientos, la presencia de temblor: estas violaciones son signos frecuentes de intoxicación y abstinencia en pacientes con drogadictos y alcoholismo.

La presencia de síntomas neurológicos focales.

Estado mental

La definición de estado mental es la parte más importante del proceso de diagnóstico psiquiátrico, es decir, el proceso de conocimiento del paciente, que, como todos, proceso cognitivo, Debería estar sucediendo no caótico, y sistemáticamente, de acuerdo con el esquema, desde el fenómeno hasta la esencia. El fenómeno objetivo y sin duda organizado que contempla el fenómeno, es decir, la definición o calificación del estado actual (síndrome) del paciente es la primera etapa del reconocimiento de la enfermedad.

Un estudio de mala calidad y una descripción del estado psíquico del paciente ocurre con mayor frecuencia por la razón por la que el médico no dominó y no se adhiere a un plan determinado o el plan de estudio del paciente, y por lo tanto lo hace caótico.

Dado que la enfermedad mental es la esencia de la enfermedad de la personalidad (Korsakov S.S.), el estado mental de los enfermos mentales se desarrollará a partir de características personales y manifestaciones psicopatológicas que se dividen convencionalmente en síntomas positivos y negativos (Jackson). Al tomar la notación condicional, se puede decir que el estado mental de los enfermos mentales consiste en tres "capas": trastornos positivos (P). Trastornos negativos (H) y características personales (L). PNL - Según las primeras letras.

Además, las manifestaciones de la actividad mental se pueden dividir condicionalmente en cuatro áreas principales, PPP - por primera letras:

• 1. Esfera cognitiva (intelectual-insicuística), que incluye la percepción, el pensamiento, la memoria y la atención (P).
• 2. La esfera emocional en la que se destacan las emociones más altas y bajas (E).
• 3. La esfera conductual (motor-volitiva) en la que se distingue la actividad instintiva y volitiva (P).
• 4. La esfera de la conciencia en la que se distinguen tres tipos de orientación: Allopsis, Outopsíquico y Somatopsíquico (C).

Método de investigación de estado mental

Con un método clínico y psicopatológico de investigación, la técnica de diagnóstico principal o el método de identificación de manifestaciones dolorosas es la pregunta y la observación en su unidad inseparable.

Se recomienda una conversación con los enfermos para comenzar con preguntas generalmente aceptadas sobre los problemas de salud, que en una clínica psiquiátrica a menudo sirven solo la razón para el comienzo de la conversación, dando a un médico la oportunidad de navegar en la dirección futura, según la cual Se debe realizar investigaciones. Las opciones son posibles cuando, debido a la condición del paciente, la pregunta y la conversación es casi imposible. En tales casos, explorando el estado del paciente, el psiquiatra se ve obligado a limitarse principalmente por la observación.

En el proceso de además, una conversación enfocada, después de los problemas de salud primaria, un psiquiatra determina el nivel máximo de deterioro mental en el paciente en estudio, de modo que más adelante en este rango descubra los detalles de las características individuales de las manifestaciones psicopatológicas que puedan tener diferencial valor diagnóstico.

En la estructura del síndrome, además de positivo (patológicamente productivo), todavía hay trastornos negativos (deficientes). El último más a menudo adjunta la características del síndrome de la especificidad nosológica. Son más inerciales, una vez que surgen, no tienden a desaparecer y, como si se fusionan con las características prematuras del individuo, en un grado u otro deformarlo dependiendo de la severidad de sus manifestaciones.

La necesidad de interpretar las características personales en el análisis del estado mental surge en los casos en que el estado psicótico es restringido o crónico en relación con el cual los síntomas productivos psicopatológicos no superponen manifestaciones completamente personales. Además, las características personales deben evaluarse en los Estados de remisión, al determinar los primas y los datos característicos de los familiares del paciente, así como en la evaluación de los estados mentales de los pacientes con violaciones fronterizas (neurosis y psicopatía).

Método de descripción del estado mental

La descripción del estado mental se lleva a cabo después de compilar la idea del síndrome, lo que determina el estado, su estructura y características individuales. La descripción del estado es descriptiva, si es posible, sin consumir términos psiquiátricos, para que otro médico que se aplique a la historia de la enfermedad. descripción clínica Podría, por sintetizar, dar a este estado su interpretación clínica, calificaciones.

Adherirse al esquema estructural y lógico del estado mental, es necesario describir cuatro esferas de la actividad mental. Sin embargo, puede elegir cualquier secuencia al describir estas áreas de actividad mental, es necesario cumplir con el principio: sin describir la patología de una esfera sin describir la patología, no se mueva a la descripción de la otra. Con este enfoque, no se perderá nada, ya que la descripción es consistentemente y sistematizada.

Es recomendable iniciar una descripción de esas áreas, información de la que resulta principalmente a través de la observación, es decir, de la apariencia: comportamiento y manifestaciones emocionales. Después de eso, es necesario moverse a la descripción de la esfera cognitiva, la información sobre la que se obtiene principalmente a través de la pregunta y la conversación.

Esfera cognitiva

Trastornos de la percepción

Las violaciones de la percepción se determinan al examinar al paciente, monitorear su comportamiento, cuestionar, estudiar dibujos, escribir productos. La presencia de hiperestesia puede ser juzgada por las características de las reacciones a algunos estímulos: el paciente se sienta en la ventana trasera, le pide al médico que hable en voz baja, trata de pronunciar las palabras en silencio, un semides, lonce y las arrugas con una víbora o Puertas llamas. Los signos objetivos de la presencia de ilusiones y alucinaciones pueden establecer mucho menos frecuentemente que obtener la información relevante del propio paciente.

La presencia y el carácter de las alucinaciones se pueden juzgar al observar el comportamiento del paciente, lo escucha a algo, hierve sus orejas, fosas nasales, algo susurra y teme a su alrededor, de alguien, hace que algo se acumule en el suelo, sacude algo. así, etc. En la historia de la enfermedad, es necesario describir un comportamiento similar del paciente. Tal comportamiento da terrenos para los accidentes cerebrovasculares correspondientes.

En los casos en que no hay signos objetivos de alucinación, no siempre es posible hacer una pregunta: "ver o escucha" algo paciente. Es mejor si estas preguntas se tocan para alentar al paciente a una historia activa sobre sus experiencias. No solo es importante lo que le dice al paciente, sino también como lo dice: voluntariamente o reacio, con el deseo de disimulación o sin tanta aspiración, con interés, con el color emocional visible, un efecto del miedo o indiferente, indiferente.

Senestopatía. Las peculiaridades del comportamiento de los pacientes que experimentan la detección de sensibilidad son principalmente apelaciones persistentes para la ayuda de un perfil de un perfil somático, y en el futuro, a menudo a psíquicos y hechiceros. Esta sorprendentemente persistente, los dolores monótonos y las sensaciones desagradables son características de la ausencia de objetos de experiencias, en contraste con las alucinaciones viscerales, a menudo es peculiar, incluso tinte difuso y borrosa, cambiando la localización. Inusual, doloroso, nada de ninguna sensación similar "Roam" sobre el estómago, el pecho, las extremidades y los pacientes se oponen claramente a los dolores al agravar las enfermedades conocidas por ellos.

¿Dónde lo sientes?

¿Hay alguna característica de estos molestias / sensaciones desagradables?

¿El área cambia donde los sientes? ¿Está conectado con la hora del día?

¿Son de naturaleza extremadamente física?

¿Hay alguna conexión con su ocurrencia o ganancia con la recepción de alimentos, la hora del día, ejercicio, ¿las condiciones climáticas?

¿Se realizan estas sensaciones al tomar analgésicos o fondos calmantes?

Ilusiones y alucinaciones. Pidiendo ilusiones y alucinaciones, se debe mostrar un tacto especial. Antes de continuar con este tema, es aconsejable preparar al paciente, diciendo: "Algunas personas tienen sensaciones inusuales con trastorno nervioso". Luego, puede preguntar si la enfermedad no escuchó ningún sonido ni voces en el momento en que nadie estaba en la audición. Si el historial de la enfermedad da motivos para asumir en este caso la presencia de alucinaciones visuales, de sabor, olfativas, táctiles o viscerales, se deben hacer preguntas apropiadas.

Si el paciente describe las alucinaciones, dependiendo del tipo de sensaciones, se formulan ciertas preguntas adicionales. Debe descubrirse si escuchó una voz o unos pocos; En este último caso, le pareció al paciente que las voces estaban hablando entre sí, mencionándolas en la tercera persona. Estos fenómenos deben distinguirse de la situación cuando el paciente, al escuchar las voces de las personas reales que hablan a distancia de él, está convencido de que lo están discutiendo (relación de amor). Si el paciente afirma que las voces se dirigen a ella (alucinaciones de la segunda persona), es necesario establecer qué dicen exactamente, y si las palabras se perciben como equipos, siente a los enfermos que deben obedecerlos. Es necesario grabar ejemplos de palabras pronunciadas por voces alucinatorias.

Las alucinaciones especiales deben diferenciarse de las ilusiones visuales. Si el paciente no experimenta alucinaciones directamente durante la inspección, es difícil llevar a cabo dicha distinción, ya que depende de la presencia o ausencia de un irritante visual real, que podría interpretar incorrectamente.

Audífonos alucinaciones. El paciente anuncia ruido, sonidos o voces que escucha. Las voces pueden ser hombres o mujeres, familiares y desconocidas, el paciente puede escuchar críticas o complementos en su dirección.

¿Alguna vez has escuchado algún sonido o voces cuando no hay nadie?

junto a ti o no entendiste de dónde fueron?

¿Qué están diciendo?

Alucinaciones en forma de diálogo: este es un síntoma en el que el paciente oye dos o más votos discutiendo algo relacionado con el paciente.

¿Qué discuten?

¿A dónde los oídos?

Alucinaciones de contenido comentando. El contenido de tales alucinaciones es el comentario actual de los comportamientos y pensamientos del paciente.

¿Escuchas alguna estimación de tus acciones, pensamientos?

Alucinaciones imperativas. Decepciones de percepciones que alientan a los pacientes a cierta acción.

Alucinaciones táctiles. Este grupo de trastornos incluyen engaños complejos, sentimientos táctiles y generales, en forma de sentimiento de tocar, cubriendo con sus manos, algún tipo de materia, viento; Sentimientos de insectos que se arrastran bajo la piel, inyecciones, mordeduras.

• - ¿Conoces los sentimientos inusuales de contacto en ausencia de cualquiera que pudiera hacerlo?
• - ¿Alguna vez ha experimentado un cambio repentino en el peso de su cuerpo, la sensación de ligereza o gravedad, inmersión o vuelo?

Olfres alucinaciones. Los pacientes sienten olores inusuales, más a menudo desagradables. A veces el paciente parece que este olor viene de él.

¿Estás experimentando olores o hueles inusuales que otros no se sientan? ¿Cuáles son estos olores?

Los alucinaciones de sabor aparecen más a menudo en forma de sensaciones de sabor desagradable.

• - ¿Alguna vez has sentido que la comida ordinaria cambió tu gusto?
• - ¿Sientes algún gusto fuera de las comidas?
• - Alucinaciones de espectadores. El paciente ve los contornos, las sombras o las personas que se encuentran en realidad. A veces es un esquema o manchas de color, pero con más frecuencia: figuras de personas o criaturas alimenticias, animales. Puede ser los personajes de origen religioso.
• - ¿Alguna vez has visto lo que otras personas ven a no poder?
• - ¿Has tenido una visión?
• - ¿Qué viste?
• - ¿A qué hora del día te pasó?
• - ¿Está esto conectado con el momento de quedarse dormido o despertar?

Depersonalización y delineación. Los pacientes que experimentaron la despersonalización y la derivación son generalmente difíciles de describirlos; Los pacientes desconocidos con los fenómenos especificados a menudo entienden incorrectamente la pregunta de ellos y dan respuestas engañosas. Por lo tanto, es especialmente importante que el paciente traje ejemplos concretos de sus experiencias. Es racional comenzar con las siguientes preguntas: "¿Alguna vez has sentido que los objetos a tu alrededor son irreales?" Y "¿Tienes un sentimiento de tu propia irrealidad? ¿Parecías que alguna parte de tu cuerpo es irreal? ". Los pacientes que experimentan meroalización a menudo dicen que todos los objetos del medio ambiente están representados por un irreal o sin vida, mientras que cuando la depurstalización, los pacientes pueden argumentar que se sienten separados del medio ambiente, incapaces de sentir emociones o como si jueguen un papel. Algunos de ellos, al describir sus experiencias, recurrir a expresiones figurativas (por ejemplo: "Como si yo sean un robot"), que debería diferenciarse cuidadosamente de las tonterías.

Los fenómenos se vieron previamente, escucharon, experimentados, probados, dijeron (DEJA VU, DEJA ENTENDU, DEJA VECU, DEJA EPROUVE, DEJA RACONTE). El sentimiento de conocido nunca se vincula a un determinado evento o período en el pasado, pero se refiere al pasado en absoluto. El grado de confianza, con el que los pacientes evalúan la probabilidad de que ocurrió el evento experimentado, puede diferir significativamente para diferentes enfermedades. En ausencia de críticas, estas paramnesia pueden respaldar el pensamiento místico de los pacientes, participar en la formación de tonterías.

• - ¿Parecías que parecías tener una idea de tener una idea que no podría surgir antes?
• - ¿Ha experimentado sentimientos que ya ha escuchado una vez que escuchas ahora por primera vez?
• - ¿Hay alguna sensación de la familiaridad irrazonable del texto al leer?
• - ¿Alguna vez has tenido que ver algo por primera vez, sentir que ya lo has visto antes?

Los fenómenos nunca han sido vistos, no se han escuchado, no experimentado, etc. (Jamais Vu, Jamais Vecu, Jamais entendió y otros). El paciente parece desconocido, nuevo e incomprensible familiar, bien conocido. Las sensaciones asociadas con la distorsión de la sensación de familiaridad pueden ser paroxísticas y duraderas.

• - ¿Ha tenido la sensación de que la situación habitual nos vemos por primera vez?
• - ¿Alguna vez sentiste una extraña alcance de lo que tenían que escuchar muchas veces antes?

Trastornos de pensamiento

Al analizar la naturaleza del pensamiento, se establece el tempo del proceso mental (aceleración, desaceleración, inhibición, parada), la tendencia a los detalles, la "viscosidad del pensamiento", la tendencia a la infructuación (resonancia). Es importante describir el contenido del pensamiento, su productividad, la lógica, el establecimiento de la capacidad de concreto y abstracto, el pensamiento abstracto, analiza la capacidad del paciente para operar con ideas y conceptos. Se estudia la capacidad de analizar, síntesis, resumen.

Para la investigación, puede usar textos con palabras perdidas (muestra Ebbingauz). Leyendo este texto, el sujeto debe insertar palabras que faltan, consistentes con el contenido de la historia. Al mismo tiempo, es posible descubrir la criticidad del pensamiento: los insertos examinados, las palabras aleatorias, a veces de acuerdo con la asociación con cierre y faltan, y los errores ridículos permitidos no corrigen. Identificar la patología del pensamiento contribuye a la identificación de la comprensión del significado figurativo de los proverbios y los dichos.

Trastornos de pensamiento formal

El proceso de pensamiento no se puede estimar directamente, por lo que es el principal objeto de estudio.

El habla del paciente le permite identificar algunos trastornos inusuales observados principalmente en la esquizofrenia. Es necesario establecer si se usan pacientes no socialísticos, es decir, las palabras inventadas por ellos mismas a menudo para describir sensaciones patológicas. Antes de reconocer esto o a esa palabra, el neologismo, es importante asegurarse de que no es solo un error en la pronunciación o el préstamo de otro idioma.

A continuación, se registran las violaciones del flujo de voz. Las paradas repentinas pueden indicar un desglose del pensamiento, pero con más frecuencia es simplemente una consecuencia de la emoción neuropsiquiátrica. El cambio rápido de un tema a otro sugiere el supuesto de un salto de ideas, mientras que la amorfosis y la falta de comunicación lógica pueden indicar el tipo de trastorno de pensamiento característico de la esquizofrenia.

Ralentizando el tempo del habla (subcartido depresivo, umutismo catatónico).

Algunas respuestas no contienen información completa, incluidas preguntas adicionales;

El médico señala que se ve obligado a alentar a menudo al paciente, en el orden de aliento, para desarrollar o aclarar las respuestas;

Las respuestas pueden ser solteras o muy cortas ("sí", "No", "Tal vez", "No sé"), raro más de una oración;

El paciente no dice nada y solo ocasionalmente tratando de responder a la pregunta.

Circunstancia. Reducir la capacidad de separar lo principal de los clientes potenciales secundarios a la caotización de las asociaciones. Estas características de pensamiento son inherentes a las personas con lesión orgánica de la central. sistema nervioso y cambios epilépticos de identidad.

La mayor tendencia a los detalles puede ser notable con la presentación gratuita, las respuestas a las preguntas abiertas;

Los pacientes no pueden responder específicamente establecer preguntas, profundizando en los detalles.

Resonancia. La resonancia se basa en una mayor tendencia a las "juicios de evaluación", una tendencia a generalizarse con respecto al pequeño objeto de juicio.

Los pacientes son propensos a esperar discutir sobre todas las cosas bien conocidas, contar y reclamar verdades banales;

El discurso extremadamente verboso no corresponde a la pobreza del contenido. El habla se puede definir como "filosofación vacía", "inestando".

Paralochy (la llamada lógica de la "curva"). Con tal frustración de pensar, los hechos y los juicios se consolidan de una sola base lógica, encajan en la cadena, pase entre sí con un sesgo particular. Los hechos que contradicen el juicio falso inicial o no consistentes con ella no se tienen en cuenta.

El paralohidicismo subyace a las formas interpretativas de tonterías, en el contenido de las ideas más delirantes de la persecución, la reformedad, la invención, los celos y otros.

Cuando la conversación, tal violación del pensamiento puede manifestarse en relación con la discusión de las lesiones mentales transferidas en el pasado, que se convirtió en un "párrafo paciente" en la psique de los pacientes. Dicha "catall", la naturaleza de los paralohidratos puede surgir en caso de una lesión emocional relacionada con las experiencias de un hipocondríaco, familia, plan sexual, ofensa personal severa.

En casos más severos, el pensamiento paralógico se manifiesta independientemente del tema de la conversación. Al mismo tiempo, las conclusiones se determinan por no realidad, no las leyes lógicas, sino que son gobernadas únicamente por la personalidad de las necesidades (más a menudo dolorosas).

Pensamiento de grúa, o Shlerung. Manifestado por una repentina parada de habla antes de que se complete el pensamiento. Después de una pausa, que puede continuar durante unos segundos, menos a menudo minutos, el paciente no puede recordar lo que dijo o quería decir.

El silencio largo solo puede ser calificado como una ruptura de pensamiento cuando el paciente describe arbitrariamente el retraso del pensamiento o después de la pregunta del médico, determina la causa de la pausa de esta manera.

• - ¿Alguna vez has sido repentino, no relacionado con razones externas, la desaparición del pensamiento?
• - ¿Qué te impedía que terminaras la frase?
• - ¿Qué sentiste?

Mentismo. Los pensamientos pueden adquirir una corriente arbitraria e incontrolable. Más a menudo hay un curso acelerado de procesos de pensamiento, no es posible concentrar la atención y solo la "sombra" de los pensamientos o la sensación de "Roy" de los pensamientos de perforación permanece conscientemente.

• - ¿Sientes a veces (últimamente) Sobbar en mi cabeza?
• - ¿Alguna vez te has parecido para que no controles la corriente de tus propios pensamientos?
• - ¿No hay sensación de que los pensamientos se rompan?

Es necesario prestar atención a la apariencia del paciente: la inusual de la ropa, la expresión de la cara y el ojo (triste, cauteloso, brillante, etc.). La postura inusual, la marcha, los movimientos adicionales le permiten pensar en la presencia de tonterías o intrusividad motora (rituales). Oh, las ideas superiores y obsesivas superiores (a diferencia de las tonterías), generalmente se habla fácilmente. Es necesario determinar cómo estas ideas están asociadas con el contenido del pensamiento en este momento, su influencia en el curso de los procesos de pensamiento y la conexión de estas ideas con la personalidad del paciente. Por lo tanto, si las ideas dominantes y utanas están completamente relacionadas con el contenido del pensamiento del paciente, lo definen, los pensamientos obsesivos (ideas) no están relacionados con el contenido del pensamiento del paciente en este momento y pueden contradecirlo. Es importante evaluar el grado de violencia de varias ideas en la conciencia del paciente, el grado de su extraterrestre de la opinión, la cosmovisión y el grado de su actitud crítica hacia las ideas especificadas.

Fenómenos Observatorios. En primer lugar, se consideran pensamientos obsesivos. Es recomendable comenzar con tal pregunta:

¿Siempre tienes pensamientos en mente, a pesar del hecho de que estás tratando de evitarlos?

Si el paciente da una respuesta afirmativa, se le debe pedir que lo traiga un ejemplo. Los pacientes a menudo avergonzan los pensamientos intrusivos, especialmente relacionados con la violencia o el sexo, por lo que puede ser necesario persistentemente, pero preguntar de manera benévolentemente al paciente. Antes de identificar fenómenos similares como pensamientos obsesivos, el médico debe asegurarse de que el paciente tome tales pensamientos como propio (y no inspirado por alguien o algo).

Los rituales combusivos en algunos casos se pueden ver con observación atenta, pero a veces toman una forma oculta de un ojo extraño (como, por ejemplo, una puntuación mental) y se detectan solo porque violan el curso de la conversación. Si hay rituales compulsivos, es necesario pedirle a un paciente que traiga ejemplos específicos. Las siguientes preguntas se utilizan para identificar tales trastornos:

• - ¿Siente la necesidad de verificar constantemente las acciones que conoce, ya ha completado?
• - ¿Sientes la necesidad una y otra vez, haz algo que la mayoría de la gente solo hace una vez?
• - ¿Sientes la necesidad de repetir las mismas y las mismas acciones de la misma manera? Si "SÍ" responde a cualquiera de estas preguntas, el médico debe pedirle que traiga ejemplos concretos.

Brad es el único síntoma que no se puede hacer directamente porque el paciente no se da cuenta de la diferencia entre él y otras convicciones. El médico puede asumir la presencia de tonterías, según la información recibida de otras personas o de la historia de la enfermedad.

Si la tarea está configurada para identificar la presencia de ideas delirantes, es recomendable comenzar a pedirle al paciente que le explique a otros síntomas o la incomodidad descrita por ellos. Por ejemplo, si el paciente dice que no vale la pena vivirla, también puede considerarse profundamente por viciosa, y su carrera es destruida, a pesar de la falta de motivos objetivos para esta opinión.

El psiquiatra debe estar preparado para el hecho de que muchos pacientes esconden tonterías. Sin embargo, si el tema de las tonterías ya se describe, el paciente a menudo continúa desarrollándolo sin propina.

Si las ideas que pueden ser eliminadas, pero pueden no ser tales, es necesario descubrir cuán estables son. Es necesario averiguar si las creencias del paciente son tradiciones culturales en lugar de tonterías. Es difícil juzgar esto si el paciente se plantea en las tradiciones de otra cultura o pertenece a una secta religiosa inusual. En tales casos, puede resolver dudas, encontrar un compatriota psíquico saludable de un paciente o una persona que confiece la misma religión.

Hay formas específicas de tonterías, reconociendo que son especialmente difíciles. El drenaje de las ideas de apertura debe diferenciarse de la opinión de que aquellos que los rodean pueden guiar los pensamientos de una persona para expresar su rostro o comportamiento. Identificar formulario especificado Brad puede preguntar:

¿Crees que otras personas saben lo que piensas, aunque no expresaste tus pensamientos en voz alta?

Para identificar las "investigaciones de pensamientos" sin sentido, utilice la pregunta relevante:

¿Alguna vez has sentido que algunos pensamientos en realidad no te pertenecen, pero están incrustados en tu conciencia desde el exterior?

Brad "Tomando pensamientos" se puede diagnosticar con la ayuda de la pregunta:

· ¿A veces sientes que los pensamientos se retiran de tu cabeza?

Durante el diagnóstico de control delirio, el médico enfrenta dificultades similares. En este caso, puedes preguntar:

• · ¿Sientes que alguna fuerza externa está tratando de administrarte?
• · ¿Tiene la sensación de que sus acciones son controladas por alguna persona o algo de usted?

Dado que las experiencias de este tipo están lejos de ser normales, algunos pacientes entienden incorrectamente el problema y responden a la afirmativa, lo que significa la convicción religiosa o filosófica de que la actividad humana es enviada por Dios o el diablo. Otros piensan que esta es una sensación de pérdida de autocontrol en la ansiedad extrema. Los pacientes con esquizofrenia pueden declarar sus sensaciones especificadas si escucharon "voces" que dan comandos. Por lo tanto, para recibir respuestas positivas debe seguir otras preguntas para eliminar tales malentendidos.

Brad de los celos. Su contenido es la convicción en traición de cónyuge / cónyuge. Cualquier hechos se perciben como evidencia de esta traición. Por lo general, los pacientes hacen grandes esfuerzos para encontrar la confirmación de los lovelines extramaritales en forma de cabello en la ropa de cama, el olor a espíritus o colonia de la ropa, regalos del amante. Se producen planes e intentos se hacen para atrapar a los amantes.

• · ¿Tiene alguna idea de que su cónyuge (A) / amigo pueda ser incorrecto para usted?
• · ¿Qué confirmación tienes?

Brad Guilt. El paciente confía en que hizo un pecado terrible o hizo algo íntimo. A veces, el paciente ha terminado e inadecuadamente absorbido (cubierto) con experiencias sobre eso "malo" lo que hizo en la infancia. A veces, el paciente se siente responsable de algunos eventos trágicos, como un incendio o accidente automovilístico, que en realidad no es relevante.

• · ¿Tienes la sensación de que hiciste algo terrible?
• · ¿Hay algo así por lo que la conciencia te atormenta?
• · ¿Puedes contarlo?
• · ¿Crees que mereces castigo por ello?
• · ¿A veces piensas en castigarte?

Tonterías megalómanas. El paciente cree que tiene habilidades y poder especiales. Él puede estar seguro de que es una persona famosa, por ejemplo, algo de estrella de rock, Napoleón o Cristo; Se considera que escribió grandes libros, compuso ingeniosos obras musicales o hicieron descubrimientos científicos revolucionarios. A menudo, existen sospechas de que alguien intenta robar sus ideas, las más leves dudas de sus habilidades especiales causan irritación.

• · ¿No surgen los pensamientos que puedes lograr algo genial?
• · Si se compara con una persona media, ¿cómo se calificaría a usted mismo: un poco mejor, un poco peor o lo mismo?
• · Si es peor; ¿Y qué? ¿Algo especial en ti?
• · ¿Tiene alguna habilidad especial, buceo u oportunidades, tiene una percepción extrasensorial o alguna manera de influir en las personas?
• · ¿Te crees con una persona brillante?
• · ¿Puedes describir lo que eres famoso?

Detención religiosa. El paciente está cubierto por falsas representaciones religiosas. A veces surgen en el marco de los sistemas religiosos tradicionales, digamos, ideas sobre la segunda venida, anticristo o dominar al diablo. Puede ser completamente nuevos sistemas religiosos o una mezcla de representaciones de varias religiones, en particular oriental, por ejemplo, las ideas de reencarnación o nirvana.

Las tonterías religiosas se pueden combinar con delirios megalómanos de la grandeza (si el paciente se considera un líder religioso); La delirería si un crimen imaginario es, por convicción del paciente, un pecado, por lo que debe soportar la Eterna Kara del Señor, o el impacto delirio, por ejemplo, con convicción en la obsesión del diablo.

La detención religiosa debe ir más allá del marco de las ideas adoptadas en la cultura y el entorno religioso del paciente.

• · ¿Eres tu una persona religiosa?
• · ¿Qué entiendes por esto?
• · ¿Ha tenido alguna experiencia religiosa inusual (impresiones)?
• · ¿Ha criado en una familia religiosa o llegó a la fe más tarde? ¿Hace cuánto tiempo?
• · ¿Estás cerca de Dios? ¿Dios significó un papel o un propósito especial para ti?
• · ¿Tienes una misión especial en la vida?

La tontería hipocondrial se manifiesta por una condena dolorosa en presencia de una enfermedad grave e incurable. Cualquier declaración de un médico en este caso se interpreta como un intento de engañar, ocultar el verdadero peligro, y la negativa de la operación u otro tratamiento radical del tratamiento convence al paciente de que la enfermedad alcanzó la etapa terminal.

Estos trastornos deben distinguirse del síndrome dismorfomónico (dismorfofóbico), cuando las experiencias básicas del paciente se enfocan en una posible desventaja física o deformidad, además de las ideas de la desventaja física, se observan las ideas de la relación (la sensación de que Todos los que rodeaban a su defecto se están riendo con ellos), con el fondo soñado del estado de ánimo. Describen el constante deseo de los pacientes desapercibidos de otros a considerarse en el espejo ("síntoma del espejo"), el rechazo persistente de la participación en la fotografía, las apelaciones a los salones de cosmetología con solicitudes de operaciones para corregir las "deficiencias". Por ejemplo, el paciente puede asumir que su estómago o cerebro ha podrido; Sus manos se extendieron o cambiaron las características de la cara (dismorfomanía).

• · ¿Hay alguna violación en tu cuerpo?
• · ¿Ha notado algún cambio en su apariencia?

Relación de alivio. Los pacientes creen que no hay comentarios, declaraciones o eventos significativos relacionados con ellos o están diseñados específicamente. Al ver a la gente de reír, el paciente está convencido de que se ríen de él. Leyendo el periódico, escuchando la radio o viendo la televisión, los pacientes tienden a percibir ciertas frases como mensajes especiales dirigidos a ellos. La firme convicción es que los eventos o declaraciones no están relacionados con el paciente se relacionan con él, debe considerarse relaciones de delirio.

• · Entrar en la habitación donde se encuentra la gente, ¿no crees que hablan de ti y quizás se ríen de ti?
• · ¿Sucede en la televisión, en programas de radio y periódicos alguna información relacionada con usted personalmente?
• · Cómo reaccionar a ti gente desconocida en en lugares públicos, Al aire libre, en transporte?

Influencias de tonterías. El paciente está experimentando un efecto distinto de sentimientos, pensamientos y acciones por parte o un sentido de gestión de ellos por alguna fuerza externa. La característica principal de esta forma de tonterías es un pronunciado sentido de impacto.

La más característica de las descripciones de las fuerzas extraterrestres se estableció en el cuerpo del paciente y lo obligó a moverse de una manera especial o cualquier mensaje telepático que cause sentimientos que se perciben como extraños.

• · Algunas personas creen en la capacidad de transferir pensamientos a la distancia. ¿Cuál es tu opinión?
• · ¿Alguna vez ha tenido que experimentar una sensación de no volatilidad no relacionada con circunstancias externas?
• · ¿Hubo alguna vez las impresiones de que tus pensamientos o sentimientos no te pertenezcan?
• · ¿Alguna vez te has sentido de que algún poder logra tus movimientos?
• · ¿Alguna vez tienes un impacto inusual?
• · ¿Fue un impacto en la parte de una persona?
• · ¿Hay una forma inusual causada por sensaciones desagradables o agradables en el cuerpo?

Apertura de los pensamientos. El paciente está convencido de que las personas pueden leer sus pensamientos sobre la base de la percepción subjetiva y las características del comportamiento de los demás.

Inversión de pensamientos. El paciente cree que los pensamientos que no son los suyos se invierten en su cabeza.

Retirando pensamientos. Los pacientes pueden describir las sensaciones subjetivas de remoción repentina o interrupción del pensamiento de alguna fuerza externa.

Subjetivo, perceptivo, componente de la influencia, llamado automatismo mental (Ideator, Sensory y Motor versiones), se detecta utilizando las mismas preguntas:

• · ¿Siente que la gente puede saber qué piensas o incluso leer sus pensamientos?
• · ¿Cómo pueden hacerlo?
• · ¿Por qué lo necesitan?
• · ¿Puedes decir quién controla tus pensamientos?

Los síntomas descritos anteriormente se incluyen en la estructura del automatismo de Ideator observado en el síndrome de Candine-Clerambo.

Trastornos de la memoria

En el proceso de recopilación de anamnesis, se deben hacer preguntas sobre la presencia de dificultades constantes en la memorización. Durante la encuesta de estado mental, los pacientes ofrecen pruebas para evaluar la memoria para eventos actuales, recientes y remotos. La memoria a corto plazo se evalúa de la siguiente manera. Se le pide al paciente que reproduzca una cantidad de números inequívocos, pronunciada lentamente, para permitir que el paciente los arregle.

Para empezar, es fácil memorizar un número corto de números, para asegurarse de que la tarea entendió al paciente. Llama a cinco números diferentes. Si el paciente puede repetirlos correctamente, ofrezca una serie de seis, y luego de siete números. Si el paciente no hizo frente a la memorización de los cinco números, la prueba se repite, pero ya con una serie de otros cinco números.

Indicador normal para hombre saludable Se considera que reproduce los siete números. Para realizar esta prueba, también se necesita una concentración suficiente de atención, por lo que no se puede usar para evaluar la memoria si los resultados de las pruebas de concentración son explícitamente anormales.

La siguiente es la capacidad de percibir. nueva información e inmediatamente reproduciéndolo, y luego a su memorización. Durante cinco minutos, el médico continúa hablando con el paciente a otros temas, después de lo cual se verifican los resultados de la memorización. Una persona sana admitirá solo errores insignificantes.

La memoria para eventos recientes se evalúa al preguntar sobre las noticias en los últimos o dos días o sobre eventos en la vida de un paciente conocido por el médico. Las noticias que se hacen preguntas deben cumplir con los intereses del paciente y están ampliamente cubiertos por los medios de comunicación.

Puede evaluarse la memoria a los eventos remotos pidiéndole al paciente que recuerde ciertos puntos de su biografía o hechos conocidos de la vida pública en los últimos años, como la fecha de nacimiento de sus hijos o nietos o los nombres de los líderes políticos. Una clara idea de la secuencia de eventos también es importante como la presencia de recuerdos de eventos individuales.

Cuando el paciente está en el hospital, se pueden hacer ciertas conclusiones sobre su memoria sobre la base de la información proporcionada por el personal médico medio. Sus observaciones se relacionan con la rapidez con que el paciente está asumiendo la rutina maciza del día, los nombres del personal de la clínica y otros pacientes; Si no olvide a donde pone las cosas donde se encuentra su cama, cómo ir a una sala de estar.

Estandarizado pruebas psicológicas Para la asimilación y la memoria pueden ayudar con los diagnósticos y proporcionar una evaluación cuantitativa del aumento en los trastornos de la memoria. Entre ellos, uno de los más efectivos es la prueba de un bolso de una memoria lógica, en la que desea reproducir el contenido del párrafo corto inmediatamente y después de 45 minutos. Los puntos de conteo se realizan sobre la base del número de elementos adecuadamente reproducidos.

Los trastornos de la memoria a menudo se encuentran, y en la segunda mitad de la vida, la mayoría de las personas tienen un lugar en un grado u otro. La calificación de los detalles específicos de los trastornos de la memoria puede ayudar al médico a hacer una idea holística del síndrome líder, la afiliación nosológica de la enfermedad, la etapa de flujo y, a veces, en la localización del proceso patológico.

Puede haber una patología diferente para las quejas de "pérdida de memoria". La lentitud real del pensamiento se ve agravada por la incertidumbre o la falta de atención asociada con la ansiedad de los pacientes depresivos, y la autoestima reducida enmarcó estas verdaderas violaciones cognitivas en el marco de las experiencias de la experimentación. En las etapas iniciales del desarrollo de la depresión, esto puede ser quejas sobre la violación de la memoria.

Con los estados histéricos reactivos, es posible el olvido activo o el desplazamiento de experiencias dolorosas psicotranas. Fuera del marco de tiempo de la situación patógena, la memoria permanece guardada.

Fallas fragmentales de la memoria de los detalles individuales (a menudo significativos) de los eventos que se produjeron en un estado de intoxicación: los paletmpuses son un signo confiable de la etapa inicial del alcoholismo.

Para identificar la patología de la memoria, se utilizan muestras para memorizar frases artificiales y diez palabras.

Electivo, electoral desmesecia es los segmentos de información específica que ocurre en situaciones de tensión psicoemocional, un límite de tiempo característico de la patología cerebral vascular. Olvidar fechas, nombres, direcciones o números de teléfono con emoción puede llamar la atención al recolectar anamnesis. En este caso, es especialmente apropiado aclarar:

• · ¿Ha notado que no puede recordar algo bien conocido cuando necesita recordar con urgencia, por ejemplo, con una conversación telefónica inesperada, o cuándo promovió?
• · Violaciones de memoria dinámica. Con enfermedades vasculares del cerebro en pacientes que se someten a crazaría y lesiones cerebrales, con algunas intoxicaciones, la actividad epística puede ser intermitente. Tales violaciones rara vez se desempeñan en forma de un monosimpto aislado, y se manifiestan en combinación con la intermitencia de todos los procesos mentales. La memoria en este caso es un indicador de inestabilidad, el agotamiento del desempeño mental de los pacientes en general.

Uno de los indicadores de una violación de memoria dinámica es la posibilidad de su mejora en el uso de medios de mediación, que los pacientes recurren a la vida cotidiana. Sobre dicho dispositivo es apropiado preguntar:

• · ¿Te haces alguna notas para la memoria (nódulos en una bufanda de la nariz)?
• · ¿Dejas algún artículo en un lugar prominente que te recuerde algo?

La fijación de la amnesia está violando el almacenamiento de los eventos actuales, mientras que la memoria se guarda en el pasado. Esta amnesia es el síntoma principal del síndrome de Corsakov con psicosis tóxica, traumática y vascular que fluye de manera grave y crónica. Presenté al paciente, es apropiado advertir que, en interés del examen, le pide que le llame por nombre después de algún tiempo.

Las siguientes preguntas generalmente se les pregunta:

• · ¿Qué hiciste esta mañana?
• · ¿Cuál es tu doctor de encabezado?
• · Nombra los nombres de los pacientes de su cámara.

La amnesia retrógrada es una pérdida de los eventos que preceden al período de conciencia perturbada.

En una amnesia anteriógrada, los eventos durante el período de tiempo, inmediatamente después del período de conciencia perturbada, caen de la memoria del paciente.

La congradía Amnesia representa la falta de memoria para los eventos que ocurrieron durante la conciencia perturbada.

Dado que estas amnesia presenta un derivado de un determinado estado o la acción del factor patógeno, entonces, preguntando al paciente, debe demorar los límites de este período, dentro del cual los pacientes no pueden ser restaurados en la memoria.

Hymometría progresiva. El vaciado de la memoria aumenta gradualmente y ocurre en cierta secuencia: desde privado a un común, de habilidades y conocimientos adquiridos posteriores a lo que se obtuvieron anteriormente, desde menos emocionalmente significativo a más significativo. Tal dinámica cumple con la ley de la costilla. La gravedad de la amnesia progresiva puede identificar las preguntas sobre los eventos de vida especificados en la secuencia, desde la corriente hasta el control remoto. ¿Podría llamar?

• · Los últimos eventos más famosos del mundo;
• · Población aproximada de la ciudad (pueblo), donde vives;
• · Horario de apertura de su tienda de comestibles más cercana;
• · Días de su recibo habitual de una pensión (salarios);
• · ¿Cuánto pagas por un apartamento?

Pseudomemminiscence: el engaño de la memoria, que consiste en el desplazamiento de los eventos que realmente visitaron en la vida del paciente. Los eventos del pasado se emiten para el presente. El contenido de ellos suele ser monótono, ordinario, plausible. Por lo general, ambos pseudoamminiscencia y retroalimentación describe espontáneamente a los pacientes en la historia. No se definen las preguntas destinadas a identificar estos trastornos.

RAFAMENTO. Memorias que no tienen ninguna base real en el pasado, conexión causal temporal con ella. Los comentarios fantásticos se aíslan, que son ficción sobre los eventos extraordinarios que se han producido con pacientes en diferentes períodos de vida, incluso en un período de peligro. Rappable puede ser fracción, cambiable, con historias repetidas, se informan nuevos detalles increíbles.

Trastornos de la atención

La atención es la capacidad de enfocarse en cualquier objeto. Concentración - la capacidad de mantener esta concentración. Durante la colección de anamnesis, el médico debe seguir la atención y su concentración en el paciente. Por lo tanto, ya podrá establecer un juicio sobre las habilidades apropiadas hasta el final de la encuesta de estado mental. Las pruebas formales le permiten ampliar esta información y hacer posible expresar cambios en los indicadores cuantitativos para desarrollarse como una enfermedad que progresa. Por lo general, comienza con una cuenta de archivos adjuntos: se le pide al paciente que tome 7 a partir de 100, luego restó 7 del residuo y repita la acción especificada hasta que el residuo sea inferior a siete. Registre el tiempo de prueba de la prueba, así como el número de errores. Si la impresión se crea que el paciente no hizo frente a la prueba debido al débil conocimiento de la aritmética, se debe sugerir que realice una tarea similar o enumere los nombres de los meses en el orden inverso.

El estudio de la orientación y la concentración de la actividad mental de los pacientes es muy importante en diversas áreas de la medicina clínica, ya que muchos procesos dolorosos mentales y somáticos comienzan con la atención. Los pacientes a menudo son notificados por las violaciones de la atención, y la naturaleza casi cotidiana de estos trastornos permite a los pacientes decirle a los médicos de varias especialidades. Sin embargo, en alguna enfermedad mental, los pacientes pueden no notar sus problemas en el campo de la atención.

Las principales características de atención incluyen volumen, selectividad, estabilidad, concentración, distribución y conmutación.

La cantidad de atención se entiende por el número de objetos que se pueden percibir claramente en un período de tiempo relativamente corto.

La cantidad limitada de atención requiere una asignación constante por el tema de cualquiera de los objetos más significativos de los alrededores. Esta elección de una variedad de incentivos es solo algunos del nombre de la elección.

• · El paciente descubre dispersos, pide periódicamente al interlocutor (médico), especialmente a menudo al final de la conversación.
• · La naturaleza de la comunicación afecta las distracciones notables, la dificultad para mantener y la atención arbitraria de la atención a un nuevo tema.
• · La atención del paciente se mantiene en un pensamiento, el tema de la conversación, el objeto es bastante corto.

La estabilidad de la atención es la capacidad de un sujeto para no desviarse de la actividad mental específica y mantener el enfoque en el objeto de atención.

El paciente distrae cualquier (pensamientos, sensaciones) o estímulos exteriores (conversación extranjera, ruido de la calle, algún artículo a la vista). El contacto productivo puede ser prácticamente imposible.

La concentración de atención es la capacidad de enfocarse en la presencia de interferencia.

• · ¿Notaste que es difícil para usted enfocarse al realizar el trabajo mental, especialmente al final del día laborable?
• · ¿Notaste que empezaste a cometer más errores en el descuido?

La distribución de la atención indica la posibilidad de un sujeto para dirigir y enfocar su actividad mental en varias variables independientes al mismo tiempo.

La atención de la atención es el movimiento de su orientación y concentración de un objeto o el tipo de actividad a otros.

• · ¿Es usted sensible a la interferencia externa al realizar el trabajo mental?
• · ¿Se las arregla para cambiar la atención de una lección a otra?
• · ¿Siempre logras hacer un seguimiento de la trama de la película que le interesa, los programas de televisión?
• · ¿Te distraes a menudo al leer?
• · ¿A menudo tiene que notar que usted está ejecutando mecánicamente el texto con un look, sin captar su significado?

El estudio de la atención también se lleva a cabo utilizando tablas de Shulte y la muestra correcta.

Trastornos de la emoción

La evaluación del estado de ánimo comienza con la observación del comportamiento y continúe a través de las preguntas directas:

• · ¿Cual es tú humor?
• · ¿Cómo te sientes en el sentido de la condición mental?

Si se revela la depresión, es necesario preguntarle al paciente con más detalle sobre si a veces siente que está cerca de las lágrimas (las lágrimas existentes a menudo se niegan), si sus pensamientos pesimistas se visitan sobre el presente, sobre el futuro; ¿Tiene un sentimiento de culpa hacia el pasado? Las preguntas se pueden formular de la siguiente manera:

• · ¿Qué piensas con usted estará en el futuro?
• · ¿Te culpas a ti mismo en algo?

Con un estudio en profundidad, el estado de alarma del paciente pregunta sobre los síntomas somáticos y sobre los pensamientos que acompañan a este efecto:

· ¿Notaste algún cambio en su cuerpo cuando sienta la alarma?

Luego, vaya a la consideración de momentos específicos, consciente del latido del corazón rápido, sequedad en la boca, sudoración, temblorosa y otros signos de la actividad del sistema nervioso vegetativo y la tensión muscular. Para identificar la presencia de pensamientos alarmantes, se recomienda preguntar:

· ¿Qué viene a tu mente cuando estás alarmando?

Las respuestas probables se asocian con los pensamientos de posibles desmayos, pérdida de control sobre sí mismos y sobre la locura sin esperanza. Muchas de estas cuestiones coinciden inevitablemente con la información colapsada al recopilar información para la enfermedad.

Las preguntas sobre los espíritus altos están relacionados con los deprimidos atribuidos; Entonces, para la pregunta general ("¿Qué humor") sigue, si es necesario, cuestiones directas relevantes, por ejemplo:

· ¿Sientes vigor extraordinaria?

El estado de ánimo elevado a menudo se acompaña de pensamientos que reflejan la autoconfianza excesiva, una evaluación sobreestimada de sus habilidades y planes locos.

Junto con la evaluación del estado de ánimo dominante, el médico debe descubrir cómo cambia el estado de ánimo y se corresponde con la situación. Con cambios repentinos de humor, se dice que es labioso. También es necesario tener en cuenta cualquier ausencia persistente de reacciones emocionales, generalmente denotadas como embotes o colocando emociones. En una persona mentalmente sana, el estado de ánimo cambia de acuerdo con los temas principales discutidos; Se ve triste, hablando de tristes eventos, manifiesta ira, contando sobre lo que se enojó, etc. Si el estado de ánimo no coincide con la situación (por ejemplo, el paciente se ríe, describiendo la muerte de su madre), se observa como inadecuada. Este síntoma a menudo se diagnostica sin motivos suficientes, por lo que es necesario escribir ejemplos característicos en la historia de la enfermedad. El conocimiento más cercano con el paciente puede, posteriormente, pedir otra explicación por su comportamiento; Por ejemplo, una sonrisa cuando se habla de eventos tristes puede ser una consecuencia de la vergüenza.

El estado de la esfera emocional se determina y se evalúa en el proceso de toda la encuesta. En el estudio de la esfera de pensar, la memoria, la inteligencia, la percepción se registra por la naturaleza del fondo emocional, las reacciones resuelven del paciente. La peculiaridad de la relación emocional del paciente a familiares, colegas, vecinos en el barrio, personal médico, su propio estado es estimado. Al mismo tiempo, es importante tener en cuenta no solo el auto-levantamiento del paciente, sino también los datos de la observación objetiva de la actividad psicomotora, facial y pantomímica, para los indicadores del tono y la directividad del crecimiento y procesos de intercambio. El paciente debe ser entrevistado y observar la duración y la calidad del sueño, el apetito (reducido durante la depresión y el aumento durante la manía), las secciones fisiológicas (estreñimiento durante la depresión). Cuando se inspecciona, preste atención a la magnitud de los alumnos (ampliada durante la depresión), sobre la humedad de la piel y las membranas mucosas (sequedad durante la depresión), mida la presión arterial y reclaman el pulso (aumente la presión arterial y el aumento en el pulso. Durante el voltaje emocional), averigüe la autoestima del paciente (revaluación durante el estado maníaco y la auto satisfacción con la depresión).

Sintomas depresivos

Estado de ánimo deprimido (hipotimia). Los pacientes experimentan sentimientos de tristeza, desaliento, desesperanza, desalabajo, se sienten infelices; La ansiedad, la tensión o la irritabilidad también deben evaluarse como un estado de ánimo disfórico. La estimación se realiza sin referencia a la duración del estado de ánimo.

• · ¿Ha experimentado tensiones (ansiedad, irritabilidad)?
• · ¿Cuánto duró?
• · ¿Has estado experimentando períodos de depresión, tristeza, desesperanza?
• · ¿Conoces la condición cuando no te complace nada cuando todos ustedes son indiferentes?

Inhibición psicomotora. El paciente siente inhibición y experimenta dificultades en los movimientos. Los signos objetivos de la lesión, como la cámara lenta, las pausas entre las palabras deben ser notables.

· ¿Sientes inhibición?

Deterioro de las habilidades cognitivas. Los pacientes se quejan de deterioro de la capacidad de concentrar la atención y generalmente deterioro en las habilidades mentales. Por ejemplo, la impotencia al pensar, la incapacidad de tomar una decisión. Las violaciones del pensamiento son más subjetivas en mayor grado y difieren de tales trastornos gruesos, como rostería o incoherencia del pensamiento.

· ¿Estás experimentando algún problema al pensar? tomando decisiones; realizar acciones aritméticas en la vida cotidiana; Si es necesario, concéntrate en algo?

Pérdida de interés y / o aspiraciones para los placeres. Los pacientes pierden interés, la necesidad de obtener placer en diversas esferas de la vida se reduce por atracción sexual.

¿Notaste cambios en su interés en los alrededores?

• · ¿Qué suele darle placer?
• · ¿Te hace ahora?

Ideas de bajo valor (autoestima), culpabilidad. Los pacientes evalúan humillantemente su identidad y capacidad, detención o negación de todo lo positivo, hablando de la sensación de culpa y expresa ideas irrazonables de culpa.

• · ¿No tienes sentimientos de descontento últimamente?
• · ¿Con qué está conectado?
• · ¿Qué puedo considerar tu logro personal en tu vida?
• · ¿Te sientes culpable?
• · ¿Podrías decirme qué te culpaste?

Pensamientos sobre la muerte, suicidio. Casi todos los pacientes depresivos a menudo se devuelven a los pensamientos de la muerte o el suicidio. Las declaraciones habituales sobre el deseo de entrar en el olvido para que sucedió de repente, sin la participación del paciente ", se duerme y no se despierta". Se caracteriza por pensar en métodos de suicidio. Pero a veces los pacientes son propensos a acciones suicidas específicas.

La llamada "barrera antisuicida", una o más circunstancias que sostienen a un paciente del suicidio es de gran importancia. La identificación y el fortalecimiento de esta barrera es una de las pocas formas de prevenir el suicidio.

• · ¿No hay sentido de desesperanza, punto muerto en la vida?
• · ¿Tuviste la pena que la vida no vale la pena continuar?
• · ¿Piensas en la muerte sobre la muerte?
• · ¿Tienes el deseo de privarte de la vida?
• · ¿Has pensado en formas específicas de suicidio?
• · ¿Qué te impintó de esto?
• · ¿Tienes un intento de hacer esto?
• · ¿Podrías decirnos más al respecto?

Reducción del apetito y / o peso. La depresión suele ir acompañada de un cambio, más a menudo que la disminución, el apetito y el peso corporal. El aumento en el apetito se encuentra en algunas depresiones atípicas, en particular, durante la temporada. trastorno afectivo (Depresión del invierno).

• · ¿Ha cambiado su apetito?
• · ¿No pierdas peso / tienes recientemente recientemente?

Insomnio o mayor somnolencia. Entre las violaciones de la noche del sueño de la noche se hecha para asignar el insomnio del período de caída, insomnio de la mitad de la noche (despertar frecuente, sueño superficial) y despertar prematuros de 2 a 5 horas.

Los trastornos de tracción son más característicos del insomnio de la génesis neurótica, los primeros despiertos prematuros son más comunes en las depresiones endógenas con polvo distinto y / o componentes alarmantes.

• · ¿Tienes algún problema con el sueño?
• · ¿Se duerme fácilmente?
• · Si no, ¿qué te impide cayendo dormido?
• · ¿Hay algún despertar entre la noche?
• · ¿Te preocupas los sueños duros?
• · ¿Hay algún prematuro pre-cansado despierto? (¿Se las arreglas para dormirte de nuevo?)
• · ¿Qué estado de ánimo te levantas?

Fluctuaciones diarias de humor. La aclaración de las peculiaridades rítmicas del estado de ánimo de los pacientes es un signo diferencial importante de Endo y la depresión exógena. El ritmo endógeno más típico es una disminución gradual en el anhelo o la ansiedad, especialmente pronunciado por la mañana durante el día.

• · ¿A qué hora del día es la más difícil para ti?
• · ¿Te sientes más difícil por la mañana o en la noche?

La disminución de la respuesta emocional se manifiesta por la pobreza de los Mimici, la gama de sentidos, la monotonía de la voz. La base para la evaluación son las manifestaciones motoras y una respuesta emocional, registrada durante el resumen. Debe tenerse en cuenta que la evaluación de algunos síntomas se puede distorsionar por la recepción de medicamentos psicotrópicos.

Expresión facial mensual

• · La expresión mímica puede ser incompleta.
• · La expresión de la cara del paciente no cambia ni la respuesta mímica es menor de lo esperado de acuerdo con la conversación emocional.
• · Mimica congelada, indiferente, la reacción a la apelación es lenta.

Reduciendo la espontaneidad de los movimientos.

• · El paciente se ve muy curado durante la conversación.
• · El movimiento se desaceleró.
• · El paciente está sentado inmóvil durante la conversación.

Gesticulación insuficiente o su ausencia.

• · El paciente detecta una ligera disminución en la expresividad del gesto.
• · El paciente no usa para la expresión de sus ideas y sentimientos del movimiento con sus manos, inclinándose hacia adelante cuando se informa una confianza confidencial, etc.

No hay respuesta emocional

• · La insuficiencia de la resonancia emocional puede ser probada por una sonrisa o broma, que generalmente causa una sonrisa de respuesta o una risa.
• · El paciente puede omitir algunos de estos incentivos.
• · El paciente no responde a una broma, sin importar lo que lo ofrezca.

• · Durante la conversación, el paciente detecta una ligera disminución en la modulación de voz.
• · En el discurso del paciente, las palabras no están resaltadas por la fuerza de altura o tono.
• · El paciente no cambia el timbre o el volumen de voz al discutir puramente los que se pueden indignar. El habla es constantemente monótona.

Aeregia. Este síntoma incluye un sentido de pérdida de energía, fatiga rápida o sentimiento de fatiga rápida. Preguntando estas violaciones, deben compararse con el nivel habitual de la actividad del paciente:

• · ¿Te sientes más que la fatiga habitual, cumpliendo los casos ordinarios?
• · ¿Tienes que sentir el agotamiento físico y / o mental?

Trastornos de alarma

Trastornos de pánico. Estos incluyen ataques inesperados y desafortunados de ansiedad. Dichos síntomas somategativos de ansiedad, como la taquicardia, la falta de aliento, la sudoración, la náuseas o la incomodidad en el abdomen, el dolor o la sensación desagradable en el pecho, pueden ser más pronunciadas que las manifestaciones mentales: la despersonalización (drama), el miedo a la muerte, la parestesia.

• · ¿Alguna vez has experimentado ataques repentinos de pánico o miedo, en el que era muy difícil físicamente?
• · ¿Cuánto tiempo han continuado?
• · ¿Qué sentimientos desagradables fueron acompañados por?
• · ¿Tienes estos ataques acompañados por la muerte del miedo?

Estados maníacos

Síntomas maníacos. Mayor estado de ánimo. La condición del paciente se caracteriza por una alegría excesiva, optimista, a veces la irritabilidad que no está asociada con el alcohol u otra intoxicación. Los pacientes rara vez consideran el aumento del estado de ánimo como una manifestación de la enfermedad. Al mismo tiempo, el diagnóstico del estado maníaco real no causa muchas dificultades, por lo tanto, pregunte más a menudo sobre los episodios maníacos sufridos en el pasado.

• · ¿Ha tenido que sentir un sentimiento especial del estado de ánimo en algún período de su vida?
• · ¿Se diferenció de su tasa de comportamiento?
• · Si sus familiares tenían amigos para pensar que tu condición va más allá de tener un buen humor?
• · ¿Ha experimentado irritabilidad?
• · ¿Cuánto tiempo duró esta condición?

Hiperactividad. Los pacientes detectan una mayor actividad en el trabajo, los asuntos familiares, la esfera sexual, en los planes y proyectos de construcción.

• · ¿Es cierto que usted (fue entonces) está activo y ocupado más de lo habitual?
• · ¿Qué tal el trabajo, la comunicación con los amigos?
• · ¿Cómo se apasionan sus pasatiempos u otros intereses?
• · ¿Puedes (¿podría sentarte en silencio o quieres (quería) todo el tiempo para moverse?

Aceleración de ideas de pensamiento / salto. Los pacientes pueden experimentar una aceleración de pensamientos distintos, tenga en cuenta que los pensamientos están por delante del habla.

• · ¿Notaste la facilidad de pensamientos, asociaciones?
• · Podemos decir que tu cabeza está llena de ideas?

Aumento de la autoestima. La evaluación de los méritos, las conexiones, la influencia en las personas y los eventos, la fuerza y \u200b\u200bel conocimiento se incrementan claramente en comparación con el nivel habitual.

• · ¿Sientes una gran autoconfianza de lo habitual?
• · ¿Tienes algún plan especial?
• · ¿Sientes alguna habilidad especial o nuevas oportunidades?
• · ¿No crees que eres una persona especial?

Reduciendo la duración del sueño. Al evaluar, es necesario considerar el promedio en los últimos días.

• · ¿Necesita menos horas para dormir para sentirse descansado de lo habitual?
• · ¿Cuántas horas de sueño suele tener suficiente y cuánto ahora?

Umbral. La atención del paciente es muy fácilmente cambiada a insignificante o no relacionada con el tema de la conversación de estímulos externos.

· ¿Notaste que el entorno le distrae del tema principal de la conversación?

Esfera de comportamiento

Actividad instintiva, actividad volitiva.

La apariencia del paciente, su aderezo de manera permite concluir sobre las cualidades volitivas. El desprecio por uno mismo, manifestado en una forma de suspensión y ropa desnuda, sugiere varios diagnósticos posibles, incluido el alcoholismo, la adicción a las drogas, la depresión, la demencia o la esquizofrenia. Pacientes con síndrome de maníaco A menudo, prefiere colores brillantes, elija un vestido de estilo ridículo o puede parecer mal bien quillelado. También debe prestar atención al físico del paciente. Si hay razones para asumir que últimamente ha perdido peso en peso, debe alertar al médico y llevarlo a la idea de una posible enfermedad somática o anorexia nerviosa, trastorno depresivo.

La expresión facial da información sobre el estado de ánimo. Cuando se deprime, las características más características son las esquinas bajadas de la boca, las arrugas verticales en la frente y una parte media ligeramente elevada de las cejas. En pacientes que están en un estado de ansiedad, generalmente pliegues horizontales en la frente, las cejas elevadas, los ojos abiertos y los alumnos se expanden. Aunque la depresión y la ansiedad son especialmente importantes, el observador debe buscar signos de una serie de emociones, incluida la euforia, la irritación y la ira. "Piedra", la expresión congelada de una persona puede ser en pacientes con fenómenos de parkinsonismo debido a tomar neurolépticos. Una persona también puede indicar estos estados somáticos como tirotoxicosis y mixedema.

Pose y movimiento también reflejan el estado de ánimo. Los pacientes en el estado de la depresión suelen estar sentados en una postura característica: inclinarse hacia adelante, habiéndose avergonzado, bajando la cabeza y mirando el piso. Los pacientes ansiosos se sientan enderezando con la cabeza levantada, a menudo en el borde de la silla, sosteniendo firmemente sus manos detrás del asiento. Ellos, como los pacientes con una depresión acreditada, casi siempre están inquietos, todo el tiempo que tocan sus decoraciones, enderezan la ropa o moteando clavos; Ellos golpea un escalofrío. Pacientes maníacos hiperactivos e inquietos.

El comportamiento social es de gran importancia. Los pacientes con síndrome maníaco a menudo violan las convenciones adoptadas en la sociedad y se familiarizan excesivamente con las personas desconocidas. Los pacientes demacíacos a veces reaccionan inadecuadamente a la orden de la entrevista médica o continúan participando en sus asuntos, como si no hubiera entrevista. Los pacientes con esquizofrenia a menudo se comportan extraños durante una encuesta; Algunos de ellos son hiperactivos y divididos en el comportamiento, otros están cerrados y son absorbidos por sus pensamientos, algunos son agresivos. Los pacientes con trastorno de personalidad asocial también pueden parecer agresivos. Al registrar las violaciones del comportamiento social, un psiquiatra debe dar una descripción clara de las acciones específicas del paciente.

Finalmente, el médico debe rastrear cuidadosamente, si el paciente tiene trastornos motores inusuales, que se observan principalmente en la esquizofrenia. Estos incluyen estereotipos, glaseado en poses, ecopraxia, ambbitfence y flexibilidad de cera. También debe tenerse en cuenta la posibilidad del desarrollo de las funciones motoras con discapacidad demensiva tardía observadas principalmente en los pacientes ancianos (especialmente en mujeres), durante mucho tiempo de tomar fármacos antipsicóticos. Este trastorno se caracteriza por masticar y chupar movimientos, movimientos de muecas y correos de correos, cara emocionante, extremidades y músculos respiratorios.

Patología de la Conciencia

Orientación allo, auto y somatopsíquica.

La orientación se evalúa utilizando problemas destinados a identificar la conciencia del tiempo, lugar y sujeto enfermo. El estudio comienza con preguntas sobre el día, mes, año y temporada. Al evaluar las respuestas, es necesario recordar que muchas personas sanas no conocen la fecha exacta, y es bastante comprensible que los pacientes que estén en la clínica no estén seguros del día de la semana, especialmente si el mismo régimen es Constantemente respetado en la sala. Descubrir la orientación en el lugar, pregúntele al paciente dónde está (por ejemplo, en la sala del hospital o en un asilo de ancianos). Luego, haga preguntas sobre otras personas, digamos, sobre la esposa o el personal de servicio del paciente, es consciente de quiénes son y lo que tienen que ver con el paciente. Si este último no puede responder estas preguntas correctamente, debe pedirle que se identifique.

Puede surgir cambios en la conciencia debido a una variedad de causas: las enfermedades somáticas que conducen a la psicosis, la intoxicación, las lesiones craneales, el proceso esquizofrénico, los estados reactivos. Por lo tanto, los trastornos de la conciencia son heterogéneos.

En la calidad de los componentes típicos de los síntomas de la conciencia cambiada, Delirium, Aimenia, Onoide, se distingue el Twilight Permanente de la Conciencia. Para todos estos complejos de síntomas se caracterizan por expresados \u200b\u200ben diversos grados:

• · Trastorno de la memorización de eventos ocurridos y experiencias subjetivas que conducen a la amnesia posterior, la inadecuada de la percepción de los alrededores, su fragmentación, dificultad para fijar imágenes de percepción;
• · Esta u otra desorientación en el tiempo, en un lugar, un entorno inmediato, en sí mismo;
• · La interrupción de la conexión, la consistencia del pensamiento en combinación con el debilitamiento del juicio;
• · Amnesia del período de la conciencia permanente.

Desorientación. El trastorno de orientación se manifiesta en varios psicosis aguda, condiciones crónicas y fácilmente verificando la situación real actual, la situación circundante y la personalidad del paciente.

• · ¿Cuál es su nombre?
• · ¿Cuál es tu ocupación?

La percepción ambiental holística puede ser reemplazada por experiencias volátiles de la conciencia molesta.

La capacidad de percibir los alrededores y la auto-personalidad a través de experiencias ilusorias, alucinantes y delirantes se vuelve imposible o se limita a los artículos.

Las violaciones de orientación de tiempo aisladas en el tiempo pueden no estar asociadas con una perturbación de la conciencia, sino una violación de la memoria (desorientación amnética).

Para comenzar la inspección del paciente sigue observando su comportamiento, sin atraer la atención del paciente. Hacer preguntas, el médico distrae la atención del paciente de los engaños de la percepción, como resultado de lo cual pueden debilitar o desaparecer temporalmente. Además, el paciente puede comenzar a ocultarlos (disimular).

• · ¿A qué hora es la hora del día?
• · ¿Qué día de la semana, el número del mes?
• · ¿Que estacion?

Para diagnosticar violaciones sutiles de la conciencia, debe prestar atención a la respuesta de los pacientes a las preguntas. Por lo tanto, el paciente puede navegar correctamente en el lugar, pero la pregunta solicitada lo toma por sorpresa, el paciente está disperso, responde después de una pausa.

• · ¿Dónde estás?
• · ¿Cómo se ve la situación a tu alrededor?
• · ¿Quién está a tu alrededor?

Desapego. Relegancia de real mundo externo Se manifiesta por una entendimiento débil de los pacientes de lo que está sucediendo, no pueden centrar su atención y actuar, a pesar de la situación.

Para condiciones patológicas Debilita tal característica de la conciencia como el grado de atención. En este sentido, se viola la selección de la información más importante.

La violación de la "energía de la atención" conduce a una disminución en la capacidad de enfocarse en cualquier tarea, a la cobertura incompleta, hasta la imposibilidad total de la percepción de la realidad. Por lo general, haga preguntas dirigidas a descubrir la capacidad del paciente para darse cuenta de lo que está sucediendo con él y alrededor de ella:

• · ¿Lo que le pasó?
• · ¿Por qué estás en el hospital?
• · ¿Necesitas ayuda?

Incoherencia de pensamiento. Los pacientes descubren diferentes en el grado de deterioro del pensamiento, debido a la debilidad de la sentencia hasta que la incapacidad completa para asociar los objetos y los fenómenos. El fracaso de tales operaciones de pensamiento, como análisis, síntesis, una generalización, especialmente característica de la fijación y se manifiesta por un discurso incoherente. El paciente puede repetir la repetición infantil las preguntas de la doctrina, los elementos de pensamiento significativos al azar pueden invadir aleatoriamente la conciencia, consistente con las mismas ideas aleatorias.

Los pacientes pueden responder a la pregunta cuando se repite repetidos en voz alta o, por el contrario, una voz tranquila. Por lo general, los pacientes no pueden responder a problemas más complejos relacionados con el contenido de sus pensamientos.

• · ¿Qué te preocupa?
• · ¿Qué estás pensando?
• · ¿Qué tienes en la ducha?

Puede intentar verificar la capacidad de establecer la relación entre circunstancias externas y eventos relevantes:

• · A su alrededor de personas en abrigos blancos. ¿Por qué?
• · Haces inyecciones. ¿Para qué?
• · ¿Evita que algo se vaya a casa?
• · ¿Te consideras enfermo?

Amnesia. Para todos los componentes de los síntomas de la conciencia alterada, una pérdida total o parcial de memorias después del final de la psicosis es característica.

La vida mental que fluye en las condiciones del PERMANENTE PERMANENTE DE CONCIENCIA, es posible que no esté disponible (o casi no disponible) con un estudio fenomenológico. Por lo tanto, se identifica una importancia diagnóstica muy importante tanto por la presencia como por las características de la amnesia. En ausencia de recuerdos de eventos reales durante la psicosis, las experiencias dolorosas a menudo se almacenan en la memoria.

Es mejor tener pacientes experimentados que han sufrido la psicosis. Esto se aplica principalmente al contenido de las representaciones similares a los sueños, las pseudogalucinaciones y, en menor medida, los recuerdos del entorno real (con un idoiroide orientado). Al salir de la deliización, los recuerdos están más fragmentados y se relacionan con experiencias casi únicamente dolorosas. Los estados de la fijación y la conciencia crepuscular se caracterizan con mayor frecuencia por la amnesia completa de la psicosis sufrida.

• · ¿Alguna vez has tenido algún estado similar a los "sueños" en la realidad?
• · ¿Qué viste?
• · ¿Cuál es la característica de estos "sueños"?
• · ¿Cuánto tiempo duró este estado?
• · ¿Ha sido miembro de estos sueños o lo ha visto desde el exterior?
• · ¿Cómo llegaste a ti mismo, inmediatamente o gradualmente?
• · ¿Recuerdas lo que sucedió mientras estabas en este estado?

Crítica

Al evaluar la conciencia del paciente de su estado mental Debe recordarse sobre la complejidad de este concepto. Al final del examen de estado mental, el médico debe compilar una opinión preliminar sobre la medida en que el paciente es consciente de la naturaleza dolorosa de sus experiencias. Luego debe hacer preguntas directas para profundizar para apreciar esta conciencia. Estas preguntas se relacionan con las opiniones del paciente sobre la naturaleza de sus síntomas individuales; Por ejemplo, él cree que su sensación de culpa hipertrofiada está justificada, o no. El médico también debe averiguar si el paciente se considera a los pacientes (y no, digamos, perseguimos por sus enemigos); Si es así, si se une a su insalubre con física o con una enfermedad mental; Si encuentra lo que necesita tratamiento. Las respuestas a estas preguntas también son importantes porque, en particular, determinan cómo el paciente está inclinado a participar en el proceso de tratamiento. Una entrada que solo soluciona la presencia o ausencia de un fenómeno apropiado ("hay conciencia enfermedad mental"O" sin conciencia de la enfermedad mental "), no representa un gran valor.

No hoy y ni siquiera ayer, la gente comenzó a herir al alma. La mente enferma (felicidad e insano) a menudo se le ayudó a estudiar a las personas domésticas, refugios, monasterios, foddes y hospitales. Pero no en todo momento y siempre ayudó a las personas enfermas mentales. En la Edad Media en Europa occidental, hubo persecución a brujas y hechiceros, entre los que miles de locos. Se queman en los incendios y se deshacen.
En 1547, el Hospital Royal de Bethelleg apareció en Londres desde el albergue de la Fraternidad Religiosa de los "Caballeros de nuestro Vifliem", la primera casa de locura (pobre).
Solo en el momento de la Gran Revolución Francesa en 1798, Phillip Pinel, nombrada por el médico senior del Hospital Salpetner, ordenó eliminar las cadenas de alma.
En Rusia, el escritor A.P.CHEKHOV en la historia "Cámara No. 6" describe al Departamento psiquiátrico del Hospital con un repollo ácido obligatorio en el FLUGEL, Saneamiento-Deportero y pacientes abandonados.
"En el patio del hospital hay un pequeño brote ... y una cerca de enfermedad gris con uñas. Estas uñas frente a la cima hacia arriba, y la cerca, y la mayor vista tiene la apariencia más aburrida, la apariencia de Popyan, lo que solo tenemos en el hospital y los edificios de la prisión. Y lo más destacado es que una apariencia especial y aburrida, lo que solo Tenemos en los edificios del hospital y la prisión. Si no tiene miedo de arrancar sobre la ortiga, vaya a un camino estrecho que conduce a los fluelier, y veamos lo que se está haciendo dentro. Abriendo la primera puerta, entramos en el sentido. Aquí, las paredes y cerca de la estufa se lanzan montañas enteras de licencia por enfermedad. Colchones, viejos albornoces de ballenas, pantalones, camisas con rayas azules, no más inadecuados, zapatos fascinados, - Todas estas costillas cayeron en montones, batidas, descendieron, gira y hace que el olor sofocante.
En los escombros, siempre con un tubo en los dientes se encuentra Nikita Watchman, un viejo soldado retirado con una rayas para el cielo. Tiene una cara áspera, perfilada, colgando cejas, dando a la persona a la expresión de las faldas de oveja de la estepa, y una nariz roja; Él es bajo con crecimiento, en forma de una secuencia y alojamiento, pero la postura de sus impresionantes y puños es fuerte. Pertenece al número de aquellas personas de sobrino, positivas, ejecutivas y estúpidas que son sobre todo en el mundo como el orden y, por lo tanto, están convencidas de que baten algo. Él golpea la cara, en su pecho, en la espalda, lo que obtuvo, y estoy seguro de que no habría ningún pedido sin él aquí.
A continuación, entras en una habitación grande y espaciosa, que ocupa toda la casa de dependencia, si no contaba con Sena. Las paredes aquí están manchadas con una pintura sucia sucia, el techo está enterrado, como en Kurkaya Hollow, está claro que los hornos humean aquí en el invierno y sucede. Las ventanas del interior están desfiguradas por las celosías de hierro. Paul Grey y Snozer. Apina el col ácido, el festejo de Garo, las nubes y el amoníaco, y este hedor en el primer minuto lo convierte en una impresión en usted, como si ingresa el cinturón. En la habitación hay camas, atornilladas al piso. Se sientan y mienten personas en abrigos de hospital azules y en gorras antiguas. Es una locura. Todas estas aquí son cinco personas. Sólo un título noble, el resto de todas las entradas ".
¿Qué necesita saber sobre el estado mental de una persona psicóloga?
Será imposible abordar los conceptos básicos del asesoramiento psicológico sin conocimiento sobre el cliente, su vida ordinaria, el círculo habitual de comunicarlo en la sociedad, con amigos y seres queridos. El psicólogo necesita establecer su alma a la ola de entendimiento con el cliente, que en realidad sabe y se entiende muy difícil.
Estudiando, y luego describiendo el estado psicológico del cliente, lo primero que nosotros, los psicólogos, presta atención a su apariencia, su ropa, movimiento, expresión facial y diversas manifestaciones de procesos mentales experimentados por el hombre. Muchas señales se impulsarán en lo que respecta al estado físico, psicológico y mental corresponde a esta persona (la edad del hombre, su adhesión de la moda o su desprecio por ello).
No solo la ropa, sino también su uso, la manera de vestir, caminar, gesticular puede ser un ejemplo indicativo de sus características de conexión.
Al mirar al cliente, un psicólogo primero llama la atención a los ojos. Ojos - espejo del alma.

Estado (Lat. El estado es un estado, la posición): un término abstracto de varios valores, en el sentido general que denota un conjunto de valores estables de parámetros de objetos o sujeto.

¿Cuál es el estado mental del hombre y cómo describir a un psicólogo?

El estado mental es una descripción del estado de la psique humana, incluidas sus posibilidades intelectuales, emocionales y fisiológicas. El estado mental es una naturaleza descriptiva e informativa con la confiabilidad del "retrato psicopatológico) psicológico (psicopatológico) y de la posición de la información clínica (I.E. estimaciones)

Descripción del estado mental.
1. Conversación en la oficina.
2. Determinación de una conciencia clara o atenuada (si necesita diferenciar los datos del estado). En ausencia de dudas en presencia de una conciencia clara (no atenuada), esta sección se puede omitir.
1. La idea es: ordenado, bien arreglado, descuidado, maquillaje, corresponde a (no correspondiente) edad, accesorios y otros.
2.acología: calma, quisquillosa, emoción (describe su carácter), marcha, postura (libre, natural, antinatural, cobertizo (describa), forzado, ridiculización, monótono), otras características de la motilidad.
3. Contactos: activo (pasivo), productivo (improductivo - describe lo que se manifiesta), interesado, amable, hostil, oposición, mal, "negativista", formal, etc.
4. Evaluación de las declaraciones (la parte principal de la "composición" del estado mental, de la cual la evaluación de la característica y los síntomas líderes y obligatorios).
1. El estado mental se enfoca en la actitud del cliente ante sus experiencias. Por lo tanto, es apropiado utilizar tales expresiones como "informes", "cree", "convencido", "afirma", "dice", "asume" y otros. Por lo tanto, la evaluación del cliente de los eventos anteriores, experiencias, sensaciones ahora, actualmente, debe reflejarse.
2. Tenga en cuenta que la descripción de estas experiencias es necesaria (es decir, perteneciente a un grupo específico) del síndrome, lo que llevó a una apelación a un psicólogo (solicitud del cliente).
Por ejemplo: trastornos del estado de ánimo (reducido, aumentado), fenómenos alucinatorios, experiencias delirantes (contenido), excitación psicomotora (estupor), sensaciones patológicas, alteraciones de memoria, etc.
4. La descripción de la característica y el síndrome líderes deben ser exhaustivos, es decir, utilizando no solo los datos de la auto-densidad subjetiva del cliente, sino también, incluidas las aclaraciones y las adiciones identificadas durante la conversación.
5. Para obtener la máxima objetivación y precisión de la descripción, el uso de una cotización (discurso directo del cliente), que debe ser breve y refleje solo aquellas características del habla (y la formación de palabras) del cliente, que refleje su condición y no puede ser reemplazado por otra facturación adecuada (apropiada) del habla.
Por ejemplo: neologismos, parafasis, comparaciones figurativas, expresiones y voluntamiento específicas y características y otros. No abuse de las cotizaciones en los casos si la presentación no afecta la importancia informativa de estas afirmaciones.
La excepción es la cita de ejemplos de habla más largos en casos de violación de su enfoque, estructura lógica y gramatical (resbalones, diversidad, resideración)
Por ejemplo: la incoherencia (confusión) el habla de los clientes con conciencia molesta, ataxia (incoherencia del pensamiento) en esquizoides, la incompletitud del habla de los clientes con excitación psicomotora y clientes con diferentes formas de demencia, etc.
6. Descripción de la actitud del cliente a un entorno existente, como un hostil, oposición, malvado (describa), forzado, inaceptable.
7. La descripción de los signos ocultos adicionales, es decir, estamos usando naturalmente un cierto grupo, pero que puede estar ausente.
Por ejemplo: la autoestima reducida, los pensamientos suicidas con el síndrome deprimido.
7. Descripción de los hechos opcionales, dependiendo de los hechos patoplásicos ("suelo"), síntomas.
Por ejemplo: pronunciadas trastornos somentables con síndrome depresivo (subtensivo), así como fobias, altopatía, obsesiones en la estructura del mismo síndrome.
8. Reacciones Musentes:
1. Aplicación del cliente por sus experiencias, aclare las preguntas del psicólogo, los comentarios, los intentos de corrección, etc.
2. Reacciones emocionales (excepto para describir las manifestaciones del trastorno afectivo, como la principal psicopatología del síndrome).
1.Mimika (reacciones mímicas): vive, rico, pobre, monótono, expresivo, "congelado", monótono, prefabricado (educado), muecas, máscara, hymifia, ammia (pérdida de la capacidad de ser expresada por gestos y expresiones faciales) y otros.
2. Arpa: tranquilidad, ruidosa, monótona, modulada, expresiva y así sucesivamente.
3. Manifestaciones interesativas: hiperemia, palidez, respiración, pulso, hiperhídidas, etc.
4. Al cambiar la respuesta emocional a la mención de familiares, situaciones de psicotraumición, sobre otros factores emocionales.
5.Dalidad (cumplimiento) de las reacciones emocionales al contenido de la conversación y la naturaleza de las experiencias dolorosas.
Por ejemplo: la falta de manifestaciones de miedo, ansiedad al experimentar pacientes en este momento alucinaciones verbales de naturaleza amenazadora y aterradora.
6. Extracción por parte del cliente de la distancia y tacto (en conversación).
9.Rech: competente, primitivo, rico, pobre, lógico (alogia y paralohi), con propósito (con una violación de la guía), gramaticalmente delgada (agroquímática), conectada (incoherente), consistente (inconsistente), exhaustiva, "inhibida" (cámara lenta), acelerada por el tempo, multiplodía, "presión del habla", paradas repentinas del habla, por defecto, etc. Crea los ejemplos más vívidos de habla (cotizaciones).
5. Los trastornos actuales faltantes del cliente no son necesarios, aunque en algunos casos se puede reflejar para evocar que el psicólogo intentó identificar activamente a otros síntomas, así como los síntomas que el cliente no considera la manifestación del trastorno mental, Y, por lo tanto, activamente acerca de ellos no se informa.
No debe escribirse generalmente: por ejemplo, "sin síntomas productivos". La mayoría de las veces significa la ausencia de tonterías y alucinaciones, mientras que otros síntomas productivos (por ejemplo, trastornos afectivos) no se tienen en cuenta.
En este caso, es mejor tener en cuenta específicamente que no era un psicólogo que no era posible revelar (distorsiones de la percepción de las alucinaciones, tonterías).
Por ejemplo: "Las vacaciones y las alucinaciones para identificar no pueden ser detectadas (o no detectadas)".
O: "no se detectaron trastornos de la memoria".
O: "Memoria dentro de la norma de edad"
O: "El intelecto corresponde a la educación y el estilo de vida resultantes"
6. Lascríticas a su estado están activas (pasivas), completas (incompletas, parciales), formales. Crítica a las manifestaciones individuales de signos de inadecuación de su propio estado o la ausencia de críticas a su estado inadecuado para "cambiar en su identidad" en su conjunto.
Debe recordarse que con una descripción detallada de tales fenómenos como "tonterías" y las calificaciones del síndrome, como "delirante", no es práctico observar la ausencia de críticas (a las delirios), ya que la ausencia de críticas es una de las críticas. Los síntomas iniciales del trastorno delirante.
7. Dinámica del Estado Mental en el proceso de conversación, el aumento de la fatiga, el contacto mejorado (deterioro), el aumento de la sospecha, la dedicación, la confusión, la aparición de respuestas retrasadas, lentas, solteras, la maldad, la agresividad o, en El contrario, mayor interés, confianza, buena voluntad, amigable.

John; Sommerz-Flanagan, Rita Sommerz Flanagan en el libro "Entrevista clínica" fue registrada por el estado mental del cliente.
"El estudio del estado mental es el método de sistematización y evaluación de las observaciones clínicas con respecto al estado mental y la condición del cliente. El propósito principal del estudio del estado mental es diagnosticar los procesos cognitivos reales. Sin embargo, en los últimos años, el El estudio del estado mental se ha vuelto más a gran escala, algunos médicos incluyen una historia psicosocial., Aclaración de la historia personal, terapia de planificación y impresiones de diagnóstico.<..> Cualquier persona que vaya a trabajar en el campo de la salud mental debe poder realizar una comunicación profesional competente con otros especialistas a través del informe del estado mental "[p. 334-335].
Memoria sobre el funcionamiento mental actual del cliente "(p.335-337).

Categorías principales del estado mental:
1. Apariencia.
2. Comportamiento, o actividad psicomotora.
3. Instalaciones en relación con el entrevistador.
4. Afecto y estado de ánimo.
5. Discurso y pensamiento.
6. Trastornos perificativos.
7. Orientación y conciencia.
8. Memoria y habilidades intelectuales.
9. Fiabilidad, prudencia y comprensión por parte del cliente de sus problemas.
......
Durante el estudio del estado de observación mental, se sistematiza de tal manera que se basan en su hipótesis sobre el funcionamiento mental actual del cliente.
Factores individuales y culturales.
El estudio del estado mental puede complicarse por distorsiones causadas por la susceptibilidad cultural del psicólogo: entrevistador. La pertenencia cultural del cliente puede ser un factor determinante en su estado mental.
A veces, ciertas creencias asociadas con la cultura, especialmente religiosas, parecen locuras (o errores) de otras culturas. Lo mismo se aplica a las creencias y modelos de comportamiento asociados con enfermedades físicas, entretenimiento, rituales de bodas y costumbres familiares. El entrevistador debe tener en cuenta la influencia de los factores individuales y culturales. Por ejemplo, puede ser diferencias en manifestaciones culturalmente adecuadas de tristeza, estrés, humillación o consecuencias de la experiencia traumática. Además, representantes de las minorías nacionales y culturales, que recientemente se encontraron en un nuevo medio cultural, pueden expresar confusión, miedo y desconfianza. Además, en situaciones extremas o estresantes, la desorientación puede demostrar a las personas con habilidades físicas limitadas.

Apariencia
Las observaciones se basan principalmente en características físicas y algunos datos demográficos.
Las características físicas de los clientes incluyen aspectos como ordenado, ropa, expansión / estrechamiento de alumnos, expresión facial, sudoración, maquillaje, tatuajes, aretes y piercing, crecimiento, peso y físico. El entrevistador debe observar cuidadosamente no solo por la aparición de clientes, sino también por las peculiaridades de su reacción física a sí mismo o comunicarse con ella.
El género, la edad, la edad racial y la etnicidad pueden ser significativos para entrevistar. "Un cliente que parece más viejo de lo que su edad puede tener experiencia en recepción. sustancias narcóticas, sufrir trastorno orgánico Psyche o tener enfermedades físicas. La apariencia también puede ser una expresión de su entorno o la situación en la que se encuentra.
Comportamiento y actividad psicomotora.
El entrevistador debe observar el comportamiento del cliente y solucionar las características de TI. Se presta atención a la actividad excesiva o insuficiente y la presencia o ausencia de ciertos modelos de comportamiento (por ejemplo, evasión del contacto visual (teniendo en cuenta la influencia cultural), las muecas, el contacto visual excesivo (aspecto cercano), los gestos inusuales o repetidos y Posición de TEL). Los clientes pueden no ser reconocidos en ciertos pensamientos o sentimientos (por ejemplo, en paralonial o depresivo). Y su comportamiento contraerá palabras (por ejemplo, una postura tensa y una vista cercana o una cámara lenta psicomotórica y una persona fija).
La movilidad excesiva puede hablar sobre la preocupación, la recepción de sustancias narcóticas o la fase maníaca del trastorno bipolar. La lentitud excesiva puede indicar disfunción cerebral orgánica. Una esquizofrenia catatónica o una depresión estupenda narcótica puede manifestarse a través de la emoción o mediante la inhibición de los psicomotores. Algunos clientes paranoicos a veces caen desconfiados, miran constantemente alrededor, temiendo constantemente la amenaza externa. Pollo permanente de pelluzas imaginarias o polvo de la ropa a veces se asocia con delirio, narcótico o intoxicación por medicamentos.
Instalaciones en relación con el entrevistador.
Agresión: los clientes expresan agresión verbalmente, gestos, fieles. Los clientes pueden romper y responder agresivamente la pregunta: "Lo que idiote" o "por supuesto, estoy enojado. ¿Tal vez lo suficiente para entenderme? ".
Indicaciones: La apariencia y el movimiento de los clientes hablan de indiferencia, la ausencia de interés en la entrevista. Los clientes pueden bostezar, dedos del tambor, distraído por interferencia extranjera.
Hostilidad: los clientes se pueden manifestar indirectamente y se manifiestan indirectamente (por ejemplo, a través de sarcasmo, rasgadura de ojos, expresión agria).
Salto: los clientes pueden ser apropiados, con demasiada activamente la aprobación y el apoyo del entrevistador. Pueden intentar imaginarse a sí mismos en la luz más favorable o de acuerdo con todo lo que dice el entrevistador. Los clientes pueden hacer demasiados gestos de consentimiento (muy a menudo asintiendo), sonríe, sin mirar alrededor para ver a los entrevistadores en la cara.
Manipulando: ¿Puedo usar las palabras del entrevistador en sus propios intereses? "Se comportó de manera deshonesta, ¿verdad?"
Voltaje: contacto permanente o casi permanente, el cliente se suministra al psicólogo y se escucha intensivamente. Los clientes pueden hablar voz fuerte e intensa.
Negativismo: los clientes se resisten literalmente todo lo que dice entrevistador. Es posible que no estén de acuerdo con la reflase definitivamente correcta, reflexión de los sentimientos, generalizaciones. Puede negarse a responder preguntas o generalmente son silenciosos. Tal comportamiento también se llama oposición.
Mirando hacia adelante: los clientes están sentados en el borde de la silla. Incapaz de soportar las pausas largas o un entrevistador lento. Puede expresar el deseo de recibir una receta para resolver sus problemas, exhibir hostilidad y consistencia.
Pasividad: los clientes no muestran ningún interés ni resistencia. Pueden usar la frase "cómo decir". Pueden sentarse y esperar. Si bien no dirán que deberían hacer.
Sospechoso: los clientes pueden mirar sospechosamente, lanzar vistas sospechosas, haz preguntas sobre lo que se escribe el entrevistador.
SEDUCCIÓN: Los clientes pueden ser seductores o causar tocar o acariciarse para acercarse y tratar de tocar al entrevistador.

El contenido del efecto
El contenido del efecto
Primero, debe determinar qué estado afectivo ves desde el lado del cliente.
¿Qué es - tristeza, euforia, ansiedad, miedo, ira, ansiedad, miedo, vino o arrepentimiento, felicidad o alegría, tristeza, sorpresa, irritación?
Indicadores estado afectivo Puede haber una expresión facial, posición corporal, movimiento y tono de la voz del cliente.
Rango y duración
En algunos casos, una gama afectiva del cliente puede ser demasiado volátil, en otros casos puede ser muy limitada.
Como regla general, los clientes con signos de estados obsesivos (compulsiones) demuestran un rango afectivo limitado, mientras que los clientes con signos de manía y histéricos demuestran una gama extremadamente amplia de emociones, alejándose rápidamente de la sensación de felicidad al dolor y la espalda. Tal regularidad recibió el nombre del efecto lábil. A veces, durante las entrevistas, los clientes demuestran un efecto ligero o cero, como si su vida emocional se detuviera completamente (afecto blanqueado). Los signos del efecto subido de los clientes se observan incapacidad para establecer un contacto emocional con las personas (al tomar medicamentos antipsicóticos, la esquizofrenia, la enfermedad de Parkinson).
Adecuación
La adecuación del afecto se juzga en el contexto del contenido del discurso del cliente y la situación de la vida en la que se encuentra. Por ejemplo, un cliente habla de un incidente trágico incondicional y, al mismo tiempo, se ríe o demuestra una indiferencia emocional sorprendente a su posición.
Profundidad o intensidad
Algunos clientes se ven profundamente tristes, la tristeza de los demás parece más superficial. Tal vez algunos clientes puedan hacer todas las fuerzas a "salvar una buena mina con un mal juego". Sin embargo, a través de observaciones atentas de la voz, la posición del cuerpo, la expresión de la cara y la capacidad de moverse (o no moverse rápidamente) al nuevo tema del entrevistador puede recibir al menos una idea de la profundidad y Intensidad del afecto. Las características del afecto pueden ser: eufóricas. Labe, inadecuado al contenido de la situación del habla y la vida, superficial.

Estado animico
En el estudio del estado mental, el estado de ánimo y el afecto se consideran dos conceptos diferentes.
El estado de ánimo del cliente se debe fundar a través de preguntas abiertas no simples no de modo, por ejemplo: "¿Cómo describiría su estado de ánimo?", "¿Cómo te sientes últimamente?", Como los creadores de políticas no cerrados como: "¿Te sientes mínimo?". Cuando los clientes preguntan por su condición, algunos de ellos comienzan a describir su condición física o situación de vida. En este caso, solo escúchalos y luego pregunta: "¿Y las emociones? ¿Qué sientes (en relación con su condición física o situación de vida)? ".
Es recomendable registrar literalmente las respuestas del cliente a su pregunta con respecto a su estado de ánimo. Esto hace posible comparar la descripción del cliente de su estado de ánimo en diferente tiempo Y comparar con la descripción de sus pensamientos, ya que este último puede explicar el carácter dominante de la primera.
El estado de ánimo es diferente del efecto de varios rasgos característicos: Suele ser más largo; No es tan espontáneamente cambiante como afecto; crea un fondo emocional; Se caracteriza por el propio cliente, mientras que el afecto se encuentra fuera por el entrevistador.
Hablando figurativamente, el estado de ánimo se correlaciona con el afectante justo cuando el clima se correlaciona con el clima.

Discurso y pensamiento

Desde el punto de vista del estudio del estado mental, el habla y el pensamiento están estrechamente relacionados. El entrevistador observa y diagnostica los procesos de pensamiento, principalmente a través del comportamiento del habla, no verbal, el lenguaje de gesto.

Discurso
El habla se caracteriza por usar tales categorías como el tempo (es decir, la velocidad del habla), el nivel de volumen y el volumen.
El ritmo y el nivel de volumen pueden ser:
Alto (ritmo rápido, voz alta);
Medio (normal o ordinario);
Bajo (ritmo lento, discurso silencioso).
El habla del cliente generalmente se describe como intensa (alta velocidad), ruidosa, lenta o estable (baja velocidad), o silenciosa, dolorosa.
Si el cliente habla libremente, sin coerción, el entrevistador es más fácil de diagnosticar su discurso y pensamiento. El discurso que no fue causado por la motivación directa o las preguntas del entrevistador, en los informes se llaman espontáneo. Con un habla espontánea con el cliente más fácil de trabajar al entrevistador y proporciona un fácil acceso a sus procesos mentales internos. Sin embargo, algunos clientes evitan la conversación abierta y solo pueden responder brevemente las preguntas directas. Dicen que tienen "discurso agotado". Algunos clientes reaccionan muy lentamente a las preguntas. En este caso, están hablando de una respuesta de respuesta incrementada o duradera. Las características características del habla pueden incluir: acento, tono alto o bajo, defectos del vocabulario. La violación del habla incluye a la disartria (violación de la articulación del habla; se manifiesta en la dificultad de la pronunciación, especialmente con las vocales, los brandificantes [desaceleración del habla], la intermitencia del habla), la desconfianza (violación de la melodía del habla, sus ritmos y acentos; se manifiesta En la murmuración, la fusión de las palabras o, por el contrario, las largas pausas y las brechas entre las sílabas y las palabras), habla errática (habla rápida, no estructurada, discurso de Nefemer) y tartamudeo. Todo esto puede ser resistente a violaciones cerebrales o intoxicación narcótica.

Proceso de pensamiento
La observación y el diagnóstico de pensamiento generalmente incluyen dos categorías amplias: el contenido de pensamiento de los pensamientos. El proceso de pensamiento se refiere a cómo los clientes expresan sus pensamientos (ordenados, organizados, lógicos). ¿Pueden los clientes "hablar esencialmente"? El cliente puede tener "vinagreta verbal", neologismos, bloqueo de pensamientos. , deteniendo repentinamente el habla o el pensamiento (con síntomas de ansiedad, esquizofrenia o depresión).

Contenidos de pensamientos
El contenido de los pensamientos se relaciona con el significado de los mensajes del cliente. Si el proceso de pensamiento es como, entonces el contenido de los pensamientos es eso.
Características del proceso de pensamiento.
Bloqueo del discurso. Interrupción repentina del habla en medio de la oración. Al mismo tiempo, no hay razones explicativas por las que el cliente ha sido presionado, esto mismo no puede explicarlo por el cliente. El bloqueo puede significar un enfoque de un tema extremadamente doloroso. También puede hablar de interferencia en la conciencia de ideas delirantes o sobre violaciones de la percepción.
Discurso de consultoría. La violación del habla se manifiesta por una desaceleración en su ritmo, los fenómenos de los bradylogs (la dificultad y la desaceleración del flujo de procesos asociativos (pensamiento, habla)), una circunstancia excesiva, viscosidad, atascos en circunstancias insignificantes. El propósito de la declaración, la tarea del habla se conserva, pero el camino a ellos se reduce significativamente (característico de la epilepsia y las personas con inteligencia, científicos altamente desarrollados. Al final, expresan su idea, pero lo hacen no tan directo y comprensible, por así decirlo. Un discurso detallado también puede ser un signo de la resistencia del cliente o la expresión del pensamiento paranoico (y puede simplemente significar. Que el profesor no se preparó para la conferencia)
Asociaciones fenotípicas. La combinación de palabras que no se relaciona con el significado de las palabras solo sobre la base del sonido similar se manifiesta a través de aliteración o rima sin sentido. Por ejemplo: "Soy tan vil, atrevido, brutal, obstétrico" o "cuando pienso en mi papá, una pata, una Sappa, una gorra, un grifo". Por supuesto, este fenómeno no siempre está hablando de psicopatología y puede ser alentado por una situación o subcultura específica, por ejemplo, raperos).
Jade saltando. El cliente no se detiene en el pensamiento principal o no responde a la pregunta asignada, se excitan innecesariamente ni supernergic (en un estado maníaco o hipomanical) o después de recibir una mayor dosis de cafeína.
Debilitamiento de la asociación. La desventaja o la falta de vínculos lógicos entre pensamientos, frases en su bono y eventos insignificantes y abstractos (con trastornos de la personalidad esquizotípicos, esquizofrenia). Por ejemplo: "Te amo. El pan da vida. ¿No te he conocido antes en la iglesia antes? El incesto es terrible ". Al mismo tiempo, el cliente piensa en la simpatía y el amor, luego el amor de Dios a las personas, expresado a través del sacrificio de Cristo, cuyo cuerpo se está implementando en el pan en el sacramento de la comunión de la Iglesia, entonces el cliente piensa en el Iglesia y recuerda la afluencia del pecado del montón durante la predicación. Las asociaciones son bastante débiles, completamente distraídas.
Por supuesto, en algunas personas con pensamiento no estándar, creativo, el debilitamiento de las asociaciones se observa regularmente.
Lote. Prácticamente ausencia completa o expresión limitada (autismo. Esquizofrenia cattónica).
Neologismos. Inventado por las palabras del cliente. Los neologismos deben distinguirse de las reservas. Se crean en el habla espontáneamente, es decir,. No son un producto de pensamiento creativo. Nosotros, por ejemplo, escuchamos de sus clientes, tales palabras como "amarillo" y "Utonkoski". Es muy importante descubrir al cliente y el origen de la palabra. Se puede sacar de canciones, libros, películas y otras fuentes ("Musi-Pusi", "Fuck", etc.).
Persevers. Reflexiones no deseadas, frases o acciones. Persevers a menudo indican trastornos psicóticos y lesiones cerebrales. Tal forma de comportamiento a menudo muestra a los adolescentes cuando rechazan sus solicitudes y deseos; Aunque los adolescentes normales son más persistentes, si los motivan adecuadamente, pueden detenerse conscientemente.
Discurso abstracto. No hay secuencia en la lógica de las palabras y sugerencias. Los clientes no pueden observar la secuencia del pensamiento. eso mayor grado Trastornos de pensamiento.
El contenido de los pensamientos incluye representaciones delirantes, estados obsesivos, pensamientos suicidas o homicidas (atracción por la aburrida humana, obsesión con la idea de recoger la vida de otra), fobias o emociones largas fuertes, especialmente la sensación de culpa.
Tonterías: delirios profundos del cliente, testificando para la pérdida de contacto con la realidad; No se basan en hechos o eventos reales. El entrevistador debe registrar las vistas delirantes. No debe persuadir a los clientes en la falacia de sus ideas delirantes. En su lugar, puede hacer preguntas que lo ayuden a tratar mejor con las tonterías. Por ejemplo: "¿Cómo sabes que realmente [Descripción de una idea delirante]?
Los clientes con ideas delirantes pueden sufrir tonterías de persecución (paranoia), delirio hipocondríaco (creen que sufren de una cierta enfermedad), evidencia propia delirio, guarida delirio, etc.
Estados obsesivos.
Los estados obsesivos son ideas, pensamientos e imágenes replanteables y sostenibles. Los estados obsesivos reales siempre no dependen de la voluntad de la voluntad y generalmente se perciben como sin sentido o irracionales, incluso aquellos que los experimentan. Si el individuo pierde el control sobre ciertos pensamientos, podemos hablar de un estado intrusivo (un cliente creía que era "Bacilos y gusanos respaldados", otros todos los días realizaron rituales sin sentido, o jabones o verificados algo). Los estados obsesivos se caracterizan principalmente por un sentido de duda y que no interfieren con ellos normalmente funcionan en casa, en el trabajo.
Trastornos perceptivos
Percepción (de Lat. Perceptio) es el conocimiento sensual de los objetos del mundo circundante, sometentamente presentado por el reflejo directo de la realidad por nuestros sentidos (visión, audiencia, olor, tanguza) y como una reacción ya estructurada del sistema nervioso. El miércoles, en forma de imágenes emergentes o fenómenos.
Los trastornos perceptivos incluyen alucinaciones e ilusiones. Las alucinaciones llaman falsas impresiones sensoriales o percepción que surgen sin los estímulos externos correspondientes. Bajo las ilusiones son fieles, percepciones distorsionadas de objetos reales.
Orientación y conciencia.
En el estudio del estado mental se suele diagnosticar, si el cliente se guía en la situación en la que se encuentra (es decir, si los clientes son reconocidos donde son quienes son, etc.).
Al desorientar al cliente puede no ser capaz de responder correctamente a uno o más de estos problemas de orientación. Cuando se desorienten, los clientes suelen perder la sensación de tiempo, luego el lugar y, finalmente, la personalidad. Restaura la orientación en el orden inverso (primera personalidad, luego lugar, luego el tiempo).
Las preguntas sobre la orientación pueden ser percibidas por los clientes con orientación normal como ofensiva. Las preguntas más fáciles sobre la orientación pueden humillarlas. Por lo tanto, para determinar la orientación del cliente debe ser abordada con delicadeza.
El entrevistador establece preguntas simples.
Personalidad
¿Cuál es su nombre?
¿Dónde estás?
¿Dónde vives ahora?
¿Qué haces en tu tiempo libre?
¿Estás trabajando? Si es así, ¿quién?
¿Estás casado (casado)? ¿Cuál es el nombre de su cónyuge (su cónyuge)?
¿Tiene hijos?
Un lugar
En los últimos días (horas), sobreviviste mucho. Curiosamente, puedes describir dónde estás ahora (en qué ciudad, ¿en qué lugar)?
¿Puedes llamar la fecha de hoy? (Si el cliente dice, recuerda exactamente, solicite al menos una fecha aproximada, ayudará a establecer el grado de orientación).
¿Recuerdas qué día de la semana?
¿Cuál es el mes (año) ahora?
¿Cuánto estás aquí?
Descripción del estado de la conciencia:
Claro;
Confundido;
Crepúsculo;
Estúpido;
Inconsciente;
Comatoso.
Memoria y habilidades intelectuales.
Memoria
La memoria en un sentido amplio entiende cómo la capacidad de recordar el pasado. Por lo general, diagnosticar tres tipos de memoria: Memoria a largo plazo para eventos recientes y a corto plazo.
La capacidad de conflancia es la memoria a largo plazo significa falsificación espontánea o distorsión de recuerdos. Incluso encontramos que algunas parejas casadas surgen serias diferencias, si las memorias de eventos clave en su esposo y esposa no coinciden. Está claro que la memoria humana es imperfecta, y después del tiempo, la interpretación de los eventos puede variar. Esto es especialmente cierto en aquellas situaciones en las que el cliente se ve obligado a recordar el pasado. El cliente puede contar con algunos recuerdos fragmentarios, pero al proporcionar una presión sobre ella con el fin de implementar o aclarar partes, puede ocurrir la confabulación. En este caso, es útil contactar a los familiares, amigos de un cliente familiar (se requiere consentimiento legal). Además, los amigos y familiares pueden ser insinceros, o los recuerdos también se cambiarán.
Los clientes pueden reconocer directamente los problemas de memoria (pero este no es un hecho). Los clientes con depresión a menudo exageran el grado de debilitamiento de habilidades cognitivas, quejándose de la actividad anormal del cerebro.
La técnica más común para diagnosticar la memoria a corto plazo es un informe inverso de cien a siete (100, 93, 86, 79). Al mismo tiempo, se debe tener en cuenta la ansiedad. Medio ambiente cultural y el nivel de educación del cliente.
Los clientes a veces son sensibles a los resultados de la ejecución de las pruebas cognitivas. Su respuesta de la inseguridad de uno mismo a los Dominantes y el reconocimiento abierto de su preocupación.
Habilidades intelectuales
D. Avestler identificó la inteligencia como " capacidad general ... Es aconsejable actuar, pensar racionalmente y interactuar de manera efectiva con su entorno ".
Intellect \u003d Esta es una combinación de varias habilidades privadas, y no la capacidad general de adaptarse a R.sternberg y V. Wagner. Ofrecen la teoría de una jerarquía triple de inteligencia:
Solución académica de tareas;
Inteligencia práctica;
Inteligencia creativa.
D.GULMAN hizo la definición de inteligencia emocional de la capacidad humana para reconocer las emociones, entender las intenciones, la motivación y el deseo de otras personas y su propia, así como la capacidad de manejar sus emociones y emociones de otras personas para resolver problemas prácticos. .
La teoría de la inteligencia múltiple Gurdner sostiene que hay siete u ocho tipos de inteligencia manifestados en diferentes campos.
Al determinar las habilidades intelectuales del cliente durante el estudio del estado mental, se utilizan varios métodos.
Primero, en términos de educación del cliente, el entrevistador puede juzgar su inteligencia congénita. Al mismo tiempo, se pone especial énfasis en la inteligencia académica.
En segundo lugar, se diagnostica la capacidad del cliente en la comprensión y el uso del habla (vocabulario o comprensión de las palabras). Se ha demostrado que la característica. vocabulario Puede servir como el único indicador confiable del coeficiente potencial de inteligencia.
En tercer lugar, sobre la inteligencia juzgó las respuestas del cliente a las preguntas diseñadas para causar conocimiento.
Cuarto, sobre la inteligencia juzgó respuestas a las preguntas destinadas al diagnóstico de pensamiento abstracto.
Quinto, para diagnosticar el funcionamiento intelectual, los problemas se utilizan para diagnosticar la prudencia.
Sexto, el nivel de habilidades intelectuales se establece sobre la base de las respuestas del cliente a las preguntas sobre la clarificación de la orientación, la conciencia y la memoria.
Fiabilidad, prudencia y comprensión por parte del cliente de sus problemas.
Fiabilidad
La confiabilidad del cliente depende de eso. Por lo que puede creer, si la información proporcionada por él merece. El informante confiable es un cliente que intenta describir su historia personal y la situación actual con sinceridad y segura. Algunos clientes no son extremadamente confiables, por una razón u otra, distorsionan, falsifican o francamente inculcan su historia personal o la situación actual.
La confiabilidad se puede establecer en función de una serie de factores observados externamente. Los clientes que se refieren cuidadosamente a los detalles y desarrollan espontáneamente los problemas del entrevistador. A la inversa, los clientes que responden evasivamente las preguntas o muestran resistencia, lo más probable es que sea un informante poco fiable. En algunos casos, se verá claramente que los clientes ocultan o entendieron intencionalmente ciertos momentos de su historia personal. En algunos casos, en sombreado de la falta de fiabilidad, vale la pena contactar a familiares, empleadores u otras personas que pueden confirmar la información del cliente. Si hay dudas sobre la confiabilidad de la historia personal, entonces es necesario observar esto en el informe de investigación del estado mental del cliente.
Incorporación
Las personas inspectivas pueden tomar soluciones constructivas y adaptativas que se reflejan positivamente en sus vidas. Al estudiar actividades, relaciones y selección profesional del cliente, puede preguntar, por ejemplo, si está involucrado en cualquier actividad ilegal o si está en relaciones que se pueden considerar dañinas. ¿El cliente "te hace cosquillas a tus nervios", haz una actividad potencialmente mortal? Por supuesto, la participación coherente en actividades ilegales o potencialmente mortales y mantener las conexiones destructivas será la evidencia de que el individuo no existe prudencia al elegir un tipo de actividad o conexiones. El entrevistador puede juzgar los modelos de comportamiento del cliente en las respuestas a las preguntas sobre sus acciones en situaciones hipotéticas.
Entendimiento por el cliente de sus problemas.
Los clientes con un alto nivel de comprensión de sus problemas pueden discutir posibles factores emocionales o psicosociales que determinan sus síntomas. Los clientes con un bajo nivel de entendimiento de sus problemas, por el contrario, cuando apuntan a las posibles explicaciones psicosociales o emocionales de las razones de su condición: en muchos casos, denegarse persistentemente en todos los problemas.
Para describir el grado de comprensión por parte del cliente, los integrantes utilizan uno de los cuatro descriptores.
Ausente. Los clientes que se atribuyen a la falta de comprensión, generalmente no reconocen que tienen un problema. Pueden culpar a otras personas que están acusados \u200b\u200bde tener problemas psicosociales y enviados a un especialista u hospitalizado.
Pobre. Los clientes reconocen pequeños problemas o síntomas, pero recurren exclusivamente a factores físicos, médicos o situacionales de su explicación. No quieren reconocer el hecho de que el estado de salud puede ser determinado por un estado emocional. Dichos clientes no reconocen ninguna responsabilidad personal por sus problemas psicosociales o un papel importante en ellos factores no físicos. Si reconocen la disponibilidad de un problema, entonces, por regla general, ven su decisión solo en medicamentos o tratamiento quirúrgico Ya sea de forma aislada de aquellas personas que supuestamente son responsables de este problema.
Parcial. Los clientes que más a menudo reconocen la disponibilidad del problema y la posible necesidad de terapia que denegar, tienen una comprensión parcial. Sin embargo, tal posición puede cambiar el malentendido y no reconocer su problema, y \u200b\u200bel resultado de lo cual es posible el cese prematuro de la psicoterapia.
Bien. Los clientes reconocen fácilmente la disponibilidad de un problema para el cual se necesita una psicoterapia adecuada "[P.334-372].
Literatura: Sommer Flanagan, John, Sommer Flanagan, Rita. Entrevista clínica. M.: Publishing House "Williams", 2006.

Relevancia.

La esquizofrenia es una enfermedad endógena con un flujo de progreso, que se caracteriza por cambios en la personalidad (autismo, agotamiento emocional) y puede ir acompañado por el advenimiento de negativo (la caída en potencial energético) y productivo (alucinante, delirante, catatónico y de otros síndromes. ) Síntomas.

Según la OMS, el 1% de la población total del globo está enferma de la shizoprenia. Según la prevalencia y las consecuencias sociales de la esquizofrenia se ubican primero entre todas las psicosis.

En el diagnóstico de la esquizofrenia, se distinguen varios grupos de síntomas. Los síntomas principales (obligatorios) de la esquizofrenia incluyen los llamados síntomas de los enalcán, a saber: el autismo, los trastornos del flujo de asociaciones, los afectivos afectados y la ambivalencia. Los síntomas de la primera ranura incluyen los síntomas de K. Schneider: una variedad de manifestaciones de la discreción de la automatización de la psique (síntomas del automatismo mental), son muy específicos, pero están lejos de ser siempre. Los síntomas adicionales incluyen tonterías, alucinaciones, sentenética, relaciones y despersonalización, estupor catatónico, ataques mentales (raptines). Para identificar los síntomas y síndromes anteriores, es necesario evaluar el estado mental del paciente. En este trabajo, estuvimos cubiertos por un caso clínico de un paciente con esquizofrenia, su estado mental fue calificado y se revelaron los síndromes psicopatológicos líderes.

El propósito del trabajo: identificar los principales síndromes psicopatológicos del paciente de esquizofrenia en el ejemplo de un caso clínico.

Objetivos del trabajo: 1) estimar las quejas del paciente, anamnesis de la enfermedad y anamnesis de la vida; 2) Evaluar el estado mental del paciente; 3) Revelar los síndromes psicopatológicos líderes.

Resultados de trabajo.

Iluminación de la caja clínica: Paciente I., 40 años, entró en la clínica psiquiátrica de Kaliningrado en noviembre de 2017.

Quejas del paciente en el momento del recibo: En el momento de la llegada, el paciente presentó quejas sobre el "monstruo", que se estableció en el espacio, hablando con la voz de un hombre fuerte en su cabeza, envía algún tipo de "energía espacial "A través de ella, realiza acciones para ello (casas en la casa, limpieza, cocina, etc.), habla periódicamente en lugar de él (con los cambios en la voz del paciente, se vuelve más grosero); En el "vacío en la cabeza", la falta de pensamientos, el deterioro de la memoria y la atención, la imposibilidad de leer ("las letras están borrosas ante nuestros ojos"), trastorno del sueño, falta de emociones; En el "corte de la cabeza", que es causado por la "presencia de los monstruos dentro de ella".

Quejas del paciente en el momento de la inspección: en el momento de la inspección, el paciente presentó quejas mal humor, Falta de pensamientos en la cabeza, violación de la atención y la memoria.

Anamnesia de la enfermedad: se considera un paciente durante dos años. Por primera vez, los signos de la enfermedad aparecieron cuando el paciente comenzó a escuchar una voz masculina en su cabeza, que me interpretó como "voz de amor". El paciente no sentía la incomodidad de su presencia. Se une al surgimiento de esta voz con el hecho de que la relación romántica con un hombre familiar (que realmente no fue), lo persiguió. Debido a su "nuevo amor" divorciado a su marido. En casa, a menudo hablaba con ellos mismos, estaba alarmando a su madre, que se dirigió a un psiquiatra. El paciente fue hospitalizado en un hospital psiquiátrico No. 1 en diciembre de 2015, se mantuvo en tratamiento hospitalario durante aproximadamente dos meses. Informa que después del alta, la voz desapareció. Un mes después, según el paciente, el "monstruo, alienígena de espacio" se resolvió en ella, lo que parece estar enfermo como "un sadio grande". Comenzó a hablar con ella una voz masculina (que salió de su cabeza), hizo su tarea para ella ", robó todos los pensamientos". El paciente comenzó a sentir el vacío en la cabeza, perdió la capacidad de leer ("Las cartas comenzaron a romperse ante nuestros ojos"), la memoria y la atención se empeoraron considerablemente, las emociones desaparecieron. Además, el paciente sintió el "aserrado de la cabeza", que une a los "monstruos" en su cabeza. Los síntomas enumerados fueron la causa de la apelación al psiquiatra, y el paciente fue hospitalizado en asilo mental en tratamiento estacionario.

Historia de la vida: la herencia no está cargada, en la infancia desarrollada mental y físicamente normalmente, por la educación, un contador, los últimos tres años. Hábitos dañinos (fumar, consumo de alcohol) niegan. No casado, tiene dos hijos.

Estado mental:

1) Características externas: hipomimio, la postura es plana, sentada en una silla, manos y piernas cruzadas, condición de ropa y peinados, sin características;

2) Conciencia: en el tiempo, lugar y autolorzado, no hay desorientación;

3) El grado de accesibilidad al contacto: la iniciativa en la conversación no se muestra, no responde a las preguntas, se monitorea uno;

4) Percepción: rota, sintonopatía ("cabezas de corte"), pseudogalucación (voz masculina en la cabeza);

5) Memoria: los eventos permanentes se recuerdan bien, algunos eventos recientes y actuales se caen periódicamente de la memoria (a veces no puede recordar lo que he hecho anteriormente, qué tipo de casas lo hicieron), Square Lururia: También recordé todas las palabras de la quinta vez, solo una vez más reprodujo dos; Pictogramas: Reproduce todas las expresiones, excepto "Cena deliciosa" (llamada "Delicioso desayuno"), dibujos, sin características;

6) Pensamiento: BradyPhractions, Schperong, Ideas delirantes del impacto, Prueba "Cuarto Extra", no por un signo significativo, algunos proverbios entienden literalmente;

7) ATENCIÓN: DISTRUCCIONES, RESULTADOS DE PRUEBA EN TABLAS SCHULTE: La primera tabla - 31 segundos, luego hay fatiga, la segunda tabla es de 55 segundos, el tercero es de 41 segundos, la cuarta tabla es de 1 minuto;

8) Intelecto: Preservado (el paciente tiene una educación superior);

9) Emociones: Hay una disminución de estado de ánimo, anhelo, tristeza, preocupaciones, ansiedad, miedo (radicales predominantes, anhelo, tristeza). El fondo del estado de ánimo, depresivo, a menudo llorando, quiere el hogar;

10) Volga Actividad: No hay pasatiempos, no lee los libros, a menudo viendo la televisión, no hay un programa de televisión favorito, las reglas de higiene observan;

11) Aumenta: reducido;

12) Movimiento: Adecuado, desacelerado;

13) Tres deseos principales: expresaron un deseo: volver a casa a los niños;

14) La imagen interna de la enfermedad: sufre, pero no hay críticas por la enfermedad, cree que "alienígena" lo usa para transmitir "energía cósmica", no cree que pueda desaparecer. Los volas de cooperación y rehabilitación están presentes.

Evaluación clínica del estado mental:

Una mujer tiene una exacerbación de 40 años de enfermedad endógena. Se identificaron los siguientes síndromes psicopatológicos:

Síndrome de Kandinsky-Clerambo (basado en las pseudogalucinaciones identificadas, las ideas delirantes del impacto y el automatismo - asociativa (violación de pensamiento, sllerong), sintopáticas y cinestésicas);

Síndrome depresivo (el paciente a menudo llorando (hipotimia), hay una atracción de Brady, los movimientos están disminuyendo la velocidad: "tríada depresiva");

Síndrome apático-abut (basado en un apretón emocionalmente volitivo pronunciado).

La evaluación del estado mental ayuda a identificar los síndromes psicopatológicos líderes. Debe recordarse que el diagnóstico nosológico sin especificar los síndromes líderes no es informativo y siempre se cuestiona. En nuestro trabajo, se presentó un algoritmo ejemplar para evaluar el estado mental del paciente. Muy importante etapa final La evaluación del estado mental es establecer la presencia o ausencia de críticas por su enfermedad en el propio paciente. Es bastante obvio que la capacidad de realizar su enfermedad en diferentes pacientes es muy diferente (hasta su negación completa) y es que tiene un impacto crucial en el plan de tratamiento y las medidas médicas y diagnósticas posteriores.

Bibliografía:

1. Antipina A.V., Antipina T. V. La incidencia de esquizofrenia en diferentes grupos de edad // Boletín académico internacional. - 2016. - №. 4. - P. 32-34.
2. Gurovich I. YA., Schmukler A. B. Schizofrenia en la sistemática de los trastornos mentales // psiquiatría social y clínica. - 2014. - T. 24. - No. 2.
3. Ivana N. N. y otros. Psiquiatría y narcología // Noticias de ciencia y tecnología. Serie: Medicina. Psiquiatría. - 2007. - №. 2. - P. 6-6.

Parte del pasaporte.

NOMBRE COMPLETO:
Género masculino
Fecha de nacimiento y edad: 15 de septiembre de 1958 (45 años).
Dirección: Registrado en Tokpb
La dirección del primo:
Estado civil: no marítimo
Educación: Especial medio (Geodesist)
Lugar de trabajo: no funciona, grupo discapacitado II.
Fecha de llegada al hospital: 6.10.2002
Diagnóstico de la dirección en la ICD: esquizofrenia paranoide F20.0
Diagnostico final: Esquizofrenia paranoica, un tipo de flujo de ataque, con un defecto de identidad creciente. Código en la ICD-10 F20.024

Causa de la llegada.

El paciente ingresó al TOKPB 6.10.2002 por ambulancia. Por ayuda, el primo del paciente de un primo como resultado de su comportamiento inadecuado, que fue que durante la semana fue agresivo durante la semana, bebió mucho, en conflicto con familiares, los sospechó en lo que quieren desalojarlo, privar a la Apartamentos. La hermana del paciente lo invitó a visitar, distraía la atención, interesaba las fotografías de los niños, y causó una ambulancia.

Quejas:
1) En un mal sueño: se duerme dormido después de recibir el pozo de aminezina, pero se despierta constantemente en medio de la noche y no puede quedarse dormido nuevamente, el momento de la apariencia de este trastorno no recuerda;
2) sobre dolor de cabeza, borrachos, debilidad, que se une a la recepción. medicamentosy con un aumento en la presión arterial (números máximos - 210/140 mm. Rt. Art.);
3) Olvida los nombres y apellidos.
4) No se puede ver la televisión durante mucho tiempo: "ojos cansados";
5) Es difícil trabajar "Vnaklon", la cabeza está girando;
6) "No se puede lidiar con el mismo caso";

Historia del trastorno real.
Dado que las palabras de los familiares lograron averiguar (por teléfono) que la condición del paciente cambió 1 mes antes de la hospitalización: se volvió irritable, participó activamente en "actividades comerciales". Conseguí un trabajo como conserje en la cooperativa y recogido de los inquilinos de 30 rublos. Un mes, trabajó como cargador en la tienda, y repetidamente se llevó a los productos a casa. No dormí por la noche, a solicitud de familiares para recurrir al médico molesto y salido de casa. Ambulancia Fue causado por el primo del paciente, ya que durante la semana se convirtió en un quisquilloso, bebió mucho, comenzó a conflictar con los familiares, culpándolos de que querría desalojarlo del apartamento. Al ingresar a TKKPB, expresó ciertas ideas de la relación, no pudo explicar la causa de su hospitalización, declaró que acordó estar en el hospital durante varios días, estaba interesado en los términos de hospitalización, ya que quería continuar las actividades laborales ( No de todo el dinero). La atención es extremadamente inestable, la presión del habla, el habla se acelera por el tempo.

Anamnesis psiquiátrica.
En 1978, durante el trabajo, el jefe del partido geodésico estaba experimentando un sentido de culpa pronunciado, alcanzando pensamientos suicidas debido al hecho de que su salario era más alto que los de los colegas, mientras que las responsabilidades son menos onerosas (en su opinión). Sin embargo, antes de los intentos de suicidio, el caso no llegó, el amor y el afecto por la abuela se detuvieron.

El paciente se considera enfermo desde 1984, cuando se cayó por primera vez en un hospital psiquiátrico. Sucedió en la ciudad de Novokuznetsk, donde el paciente vino "para ganar dinero". Se quedó sin dinero y a comprar una entrada a casa, quería vender su bolsa de cuero negra, pero nadie lo compró en el mercado. Bajando la calle, tenía la sensación de que fue perseguido, "vio" a tres hombres que "lo siguieron, quería tomar la bolsa". Asustado, el paciente corrió a la estación de policía y presionó el botón de llamada policial. El oficial de policía que apareció no fue notado por el oficial de policía, ordenó al paciente que se calmara y regresara al departamento. Después del cuarto desafío de la Milicia, el paciente fue llevado al departamento y "comenzó a latir". Esto sirvió para iniciar un ataque afectivo: el paciente comenzó a luchar, gritando.

La brigada psiquiátrica inducida llevó al paciente al hospital. En el camino, también luchó con saneamiento. En el hospital psiquiátrico, Novokuznettsk, se quedó seis meses, después de lo cual el "independientemente" (según el paciente) fue a Tomsk. En la estación del paciente, había un equipo de ambulancia, que lo llevó al hospital psiquiátrico regional, donde se mantuvo otro año. De los medicamentos, que se trataron, el paciente recuerda una aminazina.

Según el paciente, después de la muerte de la abuela en 1985, fue a la ciudad de la región de Biryusinsk Irkutsk a la hermana nativa que vivió allí. Sin embargo, durante una de las lamentaciones con la hermana, sucedió algo (el paciente se negó a rechazar), lo que llevó al aborto involuntario de la hermana y la hospitalización del paciente al hospital psiquiátrico de Biryusinsk, donde se quedó 1.5 años. El tratamiento realizado hace que sea difícil.

Cabe señalar que al reconocer al paciente que "vio mucho, a veces había un busto".
La siguiente hospitalización en el hospital, en 1993. De las palabras del paciente, durante uno de los conflictos con el tío, le dijo la ira en un susurro de ira: "¡Pero también puedes con un hacha en tu cabeza!" El tío estaba muy asustado y, por lo tanto, "me privó de registro". Después del paciente, lo siento mucho por dichas palabras, arrepentirse. El paciente cree que fue el conflicto con el tío que fue la causa de la hospitalización. En octubre de 2002 - Hospitalización verdadera.

Historia somática.
Las enfermedades de los niños no recuerdan. Señala una disminución en la agudeza visual del grado 8 a (-) 2.5 dioptrías, lo que permanece almacenado hasta ahora. A la edad de 21 años, sufrió una forma abierta de tuberculosis pulmonar, el tratamiento se trató en un dispensario tuberculoso, los medicamentos no recuerdan. Los últimos cinco a seis años señalan ascensores periódicos de la presión arterial a los dígitos máximos de 210/140 mm. RT. Art., Acompañado de dolor de cabeza, ruido en las orejas, parpadea. Las figuras de 150/80 mm suelen pensar por sí mismas. RT. Arte.
En noviembre de 2002, mientras que en Tokpb, sufrió una neumonía derecha aguda, se llevó a cabo una terapia con antibióticos.

Historia familiar.
Mamá.
La paciente de la madre recuerda mal porque ella la mayoría Tiempo dedicado al tratamiento hospitalario en el hospital psiquiátrico regional (según el paciente, sufrido de esquizofrenia). Murió en 1969, cuando el paciente tenía 10 años, la causa de la muerte de la madre no lo sabe. La madre lo amaba, pero no podía afectar significativamente la crianza de la educación: el paciente fue educado con su abuela de la madre.
Padre.
Los padres se divorciaron cuando el paciente tenía tres años. Después de eso, su padre fue a Abjasia, donde comenzó una nueva familia. Con su padre, el paciente se reunió con la única vez en 1971 a la edad de 13 años, después de la reunión, había experiencias duraderas y desagradables.
Sibs
En la familia, tres hijos: hermana mayor y dos hermanos.
La hermana mayor: maestra de escuela primaria, vive y trabaja en la región de la región de Biryusinsk Irkutsk. Las enfermedades mentales no sufren. La relación entre ellos fue buena, amable, el paciente dice que recientemente recibió una postal de su hermana, lo mostró.
El hermano medio del paciente desde hace 12 años sufre de esquizofrenia, la persona discapacitada del Grupo II, se trata constantemente en un hospital psiquiátrico, actualmente no sabe nada sobre su hermano. Antes del inicio de la enfermedad, la relación con su hermano era amable.

El primo del paciente también se encuentra actualmente en Tokpb sobre la esquizofrenia.
Otros parientes.

Subieron a un paciente abuelos, así como a la hermana mayor. Para ellos, nutre los sentimientos más tiernos, con pesar, habla de la muerte del abuelo y la abuela (el abuelo murió en 1969, abuela, en 1985). Sin embargo, la elección de la profesión fue influenciada por su tío nativo del paciente que trabajó como geoderista y un topógrafo.

Anamnesis personal.
El paciente fue un niño de bienvenida en la familia, no hay información sobre el período perinatal y la primera infancia. Antes de ingresar a la escuela técnica, vivió en el pueblo del distrito de Chegar Parabelsky de la región de Tomsk. De los amigos, recuerda el "anillo", que está tratando de mantener la relación hasta ahora. Juegos preferidos en la empresa, fumados a partir de 5 años. Fui a la escuela a tiempo, amé las matemáticas, la física, la geometría, la química, para otros temas recibidos "TROIKA" y "DOS". Después de la escuela, "Fui a beber Vodka", a la mañana siguiente "Estaba enferma con una resaca". La compañía mostró el deseo de liderazgo, fue el "acero". Durante el Drak experimentó un miedo físico al dolor. La abuela crió su nieto no es muy estrictamente, no se aplicó un castigo físico. El objeto para la imitación fue el tío nativo del paciente, un topógrafo de topógrafo, que más tarde influyó en la elección de la profesión. Después de graduarse de las calificaciones (1975), entró en la técnica geodésica. En la escuela técnica aprendió bien, su futura profesión amaba.

Buscó estar en el equipo, trató de mantener una buena relación con las personas, pero la dificultad controló el sentimiento de ira. Intenté confiar en la gente. "Creo a una persona hasta tres veces: ya que me engañaré, perdonaré, la segunda vez engañará, perdonará, el tercero engañará, ya creo que él es para una persona". El paciente fue absorbido por el trabajo, el estado de ánimo prevaleció bueno, optimista. Al comunicarse con las chicas hubo dificultades, pero el paciente no cuenta las causas de estas dificultades.

Comenzó a trabajar desde hace 20 años en la especialidad, se ha gustado el trabajo, en el equipo del trabajo, la relación fue buena, sostuvo las pequeñas posiciones principales. En el ejército no servía debido a la tuberculosis pulmonar. Después de la primera hospitalización en un hospital psiquiátrico en 1984, cambió repetidamente el lugar de trabajo: trabajó como vendedor en la piedra de pan, conserje, jabón de jabón.

Vida personal.
En el matrimonio, no lo hizo, primero (hasta 26 años) considerado "lo que más temprano", y después de 1984 no se casó por el paciente): "¿Qué es el tonto de producir?". No había una pareja sexual permanente al tema del sexo, la actitud está alerta, discutida.
Actitud hacia la religión.
El interés en la religión no se mostró. Sin embargo, recientemente comenzó a reconocer la presencia de "poder superior", Dios. Se considera un cristiano.

Vida social.
No cometí acciones criminales, no me atrajo a la corte. Las drogas no usaron. Fuma de 5 años, en el futuro, 1 paquete por día, recientemente, menos. A la hospitalización usó activamente alcohol. Vivió en un apartamento de dos habitaciones con sobrina, su esposo y un niño. Le encantaba jugar con el niño, cuidarlo, con una sobrina apoyaba una buena relación. Conflicto con las hermanas. El último estrés: una pelea con un primo y un tío frente a la hospitalización sobre el apartamento, todavía está experimentando. En el hospital del paciente, nadie visita, los familiares les piden a los médicos que no le den la oportunidad de llamar a casa.

Anamnesis objetiva.
Es imposible confirmar la información recibida del paciente debido a la falta de un mapa ambulatorio del paciente, el historial de archivo de la enfermedad, el contacto con los familiares.

Estado somático.
Condición satisfactoria.
El físico está basado en el estándar. Altura 162 cm, peso 52 kg.
Cubiertas de piel de color ordinario, moderadamente mojado, se guarda el turgor.
Los bordes mucosos visibles, ZEV y almendras no son hiperémicos. El lenguaje está mojado, en el matraz blanquecino trasero. Horario Subicoicérico, Hiperemia Conjuntiva.
Nodos linfáticos: ganglios linfáticos submandibulares, cervicales, axilares de 0.5 a 1 cm, elásticos, sin dolor, no se ríen de los tejidos circundantes.

La célula torácica de la forma normostica, simétrica. Se dibujan los pozos excesivos y conectados .. huecos intercostales del ancho habitual. Saluda sin cambios, Pin 90.
La musculatura se desarrolla simétricamente, en extensión moderada, normal, se conserva la resistencia de los grupos simétricos de los músculos de las extremidades y lo mismo. No hay dolor en movimientos activos y pasivos.

Sistema respiratorio:

Bordes más bajos de los pulmones.
Derecha izquierda
Línea ocontinular V INTER ESTREON -
Línea media VI RIB -
Línea Axilar Frente VII Edge VII Edge
Línea media media VIIIRBRO VIII RIB
Línea axilar trasera IX Edge IX Edge
Línea en blanco x borde x borde
TH11 TH11 Línea ocupable
La auscultación de los pulmones con una exhalación forzada y una respiración pacífica con la auscultación de los pulmones en una cuña y una posición ortostática, respirando sobre los departamentos periféricos de los pulmones, es rígido vesicular. Lisviar a los sibilancias secos "crepitantes", igualmente expresados \u200b\u200ben los lados derecho e izquierdo.

El sistema cardiovascular.

Corazón de percusión
Fronteras de la estupidez relativa de la estupidez absoluta.
La línea izquierda en V Inter Estron Knutrice es de 1 cm de la línea de clavícula media en V interreson
Costilla superior III Borde superior IV
La intercostrida IV derecha durante 1 cm sigue desde el borde derecho del esternón en la región intercostal IV en el borde izquierdo del esternón
Auscultación del corazón: los tonos son silenciados, rítmicos, se ha revelado el ruido lateral. Acento II TONE EN AORTE.
Distinción arterial: 130/85 mm. RT. Arte.
Pulse 79 UD. / MIN, Relleno y voltaje satisfactorio, rítmico.

Sistema digestivo.

El estómago es suave, con una palpación indolora. No hay protuberancia hernia y cicatrices. Frente muscular del tono pared abdominal Reducido.
El hígado alrededor del borde del arco costilla. El borde del hígado está puntiagudo, liso, la superficie es suave e indolora. Tamaños en Kurova 9: \u200b\u200b8: 7.5
Los síntomas de Craz, Murphy, Couvia, Panaderos, Frencus-Síntom son negativos.
Taburete regular, sin dolor.

Buen sistema.

El síntoma de Pasternatsky es negativo en ambos lados. La micción es regular, sin dolor.

Estado neurológico.

Las lesiones del cráneo y la columna vertebral no lo fueron. El olor se guarda. Las ranuras de los ojos son simétricas, anchuras dentro del rango normal. Los movimientos de los globos oculares completos, Nystagm horizontal finamente teñidos.
Sensibilidad a la piel de la cara dentro del rango normal. No hay asimetría de la cara, los pliegues nasolabiales y los ángulos de la boca son simétricos.
Idioma en la línea media, el sabor se guarda. No se identificó trastornos de audición. Gait con ojos abiertos y cerrados suaves. En la pose de Romberg, la situación es sostenible. Muestra de Palcepan: No hay mimopardanos. Parisov, parálisis, ni atrofia muscular.
Esfera sensible: la sensibilidad dolorosa y táctil en la mano y el cuerpo se guarda. Arte y sensación muscular y sensación de presión en la parte superior y miembros inferiores Salvado. La estereogénesis y la sensación espacial bidimensional se salvan.

El sector reflejo: los reflejos con músculos de doble cabeza y trinismo del hombro, la rodilla y las Aquiles se almacenan, uniformemente, un poco revividas. No se han estudiado reflejos abdominales y plantares.
Palms de padness. Dérmógrafo rojo, inestable.
No se detectaron trastornos extrapiramidales indicatados.

Estado mental.

Debajo del crecimiento promedio, el físico asténico, la piel oscura, el cabello negro con un trabajo ligero, la apariencia corresponde a la edad. Observándome: se ve limpio, vestido con suavidad, el cabello está peinado, las uñas limpias, suavizan suavemente. El paciente entra fácilmente en contacto, palabra, sonríe. La conciencia es clara. Orientado en lugar, tiempo y yo. Durante la conversación, mira al interlocutor, mostrando interés en una conversación, gesticula un poco, un movimiento rápido, algo quisquilloso. Con el Doctor Dastanten, en comunicación, amigable, habla voluntariamente con varios temas relacionados con sus numerosos familiares, responde de ellos positivamente, excepto por el tío, de quien tomó un ejemplo en la infancia y admirado, pero luego comenzó a sospechar una mala actitud para Él mismo, el deseo de privar a su vivienda. Acerca de sí mismo le dice de manera selectiva, casi no divulga las razones de la hospitalización en un hospital psiquiátrico. Durante el día, lee, escribe poemas, apoya buenas relaciones con otros pacientes, ayuda al personal a trabajar con ellos.

Percepción. Actualmente no se detecta la percepción de la percepción.
El estado de ánimo es suave, en el proceso de la conversación sonríe, dice que se siente bien.
El discurso está acelerado, verboso, es correcto correctamente, las frases gramaticales se construyen verdaderas. Spontáneamente continúa la conversación, deslizándose en temas extranjeros, desarrollándolos a fondo, pero no respondiendo a una pregunta dada.
El pensamiento se caracteriza por una circunstancia (la masa de detalles insignificantes, detalles que no están relacionados con la pregunta directa, las respuestas son excelentes), los scervicios, la actualización de los signos secundarios. Por ejemplo, a la pregunta "¿Por qué el tío quería privarle el registro?" - Responder: "Sí, él quería quitar mi sello en el pasaporte. Ya sabes, un sello de registro, él es tan rectangular. ¿Y usted? Mi primer registro fue en mí ... Año por ... Dirección. El proceso asociativo se caracteriza por la excepción paralizada (por ejemplo, la tarea "de la cuarta parte de la lista" de la lista ", una motocicleta, una bicicleta, un automóvil" excluye el barco en el principio de "falta de ruedas"). El significado figurativo de los proverbios entiende correctamente, los usa en su discurso sobre su propósito previsto. No se detectan trastornos de pensamiento significativos. La precaución de concentrarse, pero distraerse fácilmente, no puede volver al tema de la conversación. La memoria a corto plazo es algo reducida: no puede recordar el nombre del curador, la prueba "10 palabras" se reproduce no completamente, desde la tercera presentación de 7 palabras, después de 30 minutos. - 6 palabras.

El nivel intelectual corresponde a la educación resultante, el estilo de vida, que se llena de libros de lectura, escribiendo poemas sobre la naturaleza, sobre su madre, la muerte de los familiares, sobre sus vidas. Versos tristes por tonalidad.
La autoevaluación se reduce, se considera infalible: a la pregunta, por qué no casarse, es responsable: "¿Qué es el ricid de los tontos para producir?"; En relación con su enfermedad, la crítica es incompleta, estoy convencido de que en la actualidad el tratamiento ya no es necesario, quiere trabajar en casa, trabajar, recibir salario. Sueños para ir al Padre en Abkhazia, que no ha visto desde 1971, dale miel, cedro, y así sucesivamente. Regrese objetivamente a los enfermos de la nada de manera objetiva, ya que los familiares lo han privado de registro y vendieron el apartamento en el que vivió.

Calificaciones de estado mental.
En el estado mental del paciente, los trastornos de pensamiento específicos están dominados: escalado, paralizado, la actualización de los signos secundarios, la circunstancia, los trastornos de la atención (distracción patológica). Crítica reducida a su estado. Construye planes poco realistas para el futuro.

Datos y consultas de laboratorio..

Ultrasonido de órganos cavidad abdominal (18.12.2002).
Conclusión: Cambios difusos Hígado y riñón. Hepatoptosis. Sospecha de duplicar el riñón izquierdo.
Análisis de sangre común (07/15/2002)
Hemoglobina 141 g / L, leucocitos 3,2х109 / L, EE 38 mm / h.
Causa erigencias - Tal vez el período premorbido de neumonía diagnosticado en este momento.
Análisis general de orina (07/15/2003)
Riego transparente, amarillo claro. Microscopía de sedimentos: leucocitos 1-2 a la vista, eritrocitos solteros, cristaluria.

Justificación del diagnóstico..

Diagnóstico: "Esquizofrenia paranoica, tipo de episódica de flujo con un defecto creciente, remisión incompleta", código de ICD-10 F20.024
PUT BASE EN:

Anamnesia de la enfermedad: la enfermedad comenzó agudamente a los 26 años, con un procesamiento de tonterías, lo que llevó a la hospitalización en un hospital psiquiátrico y exigió un tratamiento durante un año y medio. Fabul Breda: "Tres jóvenes en chaquetas negras son seguidas por mí y quiero tomar la bolsa negra que quiero vender". Posteriormente, el paciente fue hospitalizado varias veces más en un hospital psiquiátrico sobre el surgimiento de los síntomas productivos (1985, 1993, 2002). Durante los períodos de las remisiones entre la hospitalización de las ideas de tonterías no expresó, sin embargo, las alucinaciones no fueron, las violaciones de pensamiento, atención y memoria característica de la esquizofrenia se conservaron y progresaron. Con la hospitalización en el TKKPB, el paciente estaba en un estado de la excitación psicomotora, expresó ciertas ideas delirantes de la relación, declaró que "los familiares quieren desalojarlo desde el apartamento".

Familia Anamnese: La herencia está cargada por la esquizofrenia de la madre, el hermano, el primo (tratado en Tokpb).
Estado mental real: el paciente tiene un deterioro resistente del pensamiento, que son síntomas de esquizofrenia en condiciones de unión: la circunstancia, paralizado, escalado, la actualización de los signos secundarios, la no crítica a su estado.

Diagnóstico diferencial.

Entre el círculo de diagnósticos previstos en el análisis del estado mental, este paciente se puede asumir: trastorno afectivo bipolar (F31), trastornos mentales debido al daño cerebral orgánico (F06), entre los estados agudos - Delirium alcohólico (F10.4) y orgánico delirio (F05).

Los estados agudos son delirio alcohólico y orgánico, fue posible sospechar al principio después de la hospitalización del paciente, cuando se expresaron por ideas delirantes fragmentarias de las relaciones y la reformedad, y esto fue acompañado de actividades adecuadas para expresar ideas, así como psicomotor. excitación. Sin embargo, después del alivio de las manifestaciones psicóticas agudas en el paciente, en el fondo de la desaparición de los síntomas productivos, los síntomas de los bonos son característicos de la esquizofrenia: pensamiento deteriorado (paralizado, baja productividad, deslizamiento), memoria (fijación de amnesia), atención (Distracción patológica), trastornos de sueño conservados. No hubo datos para la génesis alcohólica de este trastorno: los síntomas de la abstinencia, en el cuyo fondo delicioso perisaje de la conciencia generalmente ocurre, datos sobre la alcoholización masiva del paciente característico de la delicadeza del flujo anormal y los trastornos de la percepción (verdadero alucinaciones). Además, no hay datos sobre ninguna patología orgánica: lesiones anteriores, intoxicaciones, neuroinfección: un lugar con un estado somático satisfactorio del paciente hace posible excluir al delirio orgánico durante la hospitalización.

Diagnóstico diferencial con trastornos mentales orgánicos, en los que también se encuentran los trastornos del pensamiento, la atención y la memoria: no hay datos para daños tóxicos, infecciosos, infecciosos, al sistema nervioso central. El síndrome psico-orgánico, que constituye la base de los efectos remotos de las lesiones orgánicas del cerebro, en el paciente está ausente: no hay un aumento de la fatiga, los trastornos vegetativos severos, los síntomas neurológicos están ausentes. Todo esto está asociado con la presencia de violaciones de la característica de la esquizofrenia, la atención hace posible excluir la naturaleza orgánica del trastorno observado.

Para diferenciar la esquizofrenia paranoica en un paciente dado con un episodio maníaco, dentro de un trastorno afectivo bipolar, es necesario recordar que el paciente durante la hospitalización se le diagnosticó un episodio hipomaníaco en la esquizofrenia (hubo tres criterios de hipologia, una mayor actividad, aumento de la ortografía. , distracciones y dificultades en el enfoque). Sin embargo, la presencia de una no característica para un episodio maníaco durante un trastorno afectivo de la no deliberación, el pensamiento alterado y la atención se cuestiona por dicho diagnóstico. Paralohylicity, escala, improducción de pensamiento, permaneciendo después del alivio de las manifestaciones psicóticas, en lugar de evidencia a favor de un defecto esquizofrénico y un trastorno hipomaníaco que a favor del trastorno afectivo. La presencia de catamasa en la esquizofrenia también elimina tal diagnóstico.

Justificación del tratamiento..
El propósito de las preparaciones neurolépticas durante la esquizofrenia es un componente obligatorio de la terapia con medicamentos. Teniendo en cuenta la presencia en la historia de las ideas delirantes, la forma prolongada de neuroléptica electoral (haloperidol-dental) se prescribe al paciente. Teniendo en cuenta la tendencia a la excitación psicomotora, el paciente fue nombrado una aminazina neuroléptica sedante. El ciclodol central de M-Cholinoblocator se usa para prevenir el desarrollo y reducir la gravedad de los efectos secundarios de los neurolépticos, principalmente trastornos extrapiramidales.

Diario de Kuraction.

10 de septiembre
T˚ 36.7 Pulse 82, Hell 120/80, CHDD 19 por minuto de conocido con el paciente. La condición del paciente es satisfactoria, las quejas sobre insomnio: se despertó tres veces en medio de la noche, caminó por el departamento. El estado de ánimo se suprime debido al clima, el pensamiento es bajo productivo, paráaco con escorrentamientos frecuentes, exhaustivos. En el campo de la atención - Distracción patológica Haloperidol Deanoate - 100 mg in / m (inyección de 4.09.2003)
Aminazina - por os
300 mg-300mg-400mg
Carbonato de litio por sistema operativo
0.6 - 0.3 - 0.3g
Ciclodol 2 mg - 2mg - 2mg

11 de septiembre
T˚ 36.8 PULSE 74, AD 135/75, CHDD 19 Por minuto La condición del paciente es satisfactoria, las quejas sobre el mal sueño. Ningún estado de ánimo, sin cambios en el estado mental. El paciente se está regocijando sinceramente el cuaderno que le ha dado, con mucho gusto lee los poemas escritos en voz alta a ellos. Continuación del tratamiento programado el 10 de septiembre.

15 de septiembre
T˚ 36.6 PULSE 72, AD 130/80, CHDD 19 por minuto La condición del paciente es satisfactoria, sin quejas. Ningún estado de ánimo, sin cambios en el estado mental. El paciente se alegra de conocer, lee poemas. Tahifracciones, presión del habla, aumentando hasta el pensamiento rasgado. No puede excluir el cuarto objeto excesivo de los conjuntos presentados. Continuación del tratamiento programado el 10 de septiembre.

Pericia.
Examen laboral El paciente es reconocido como una persona discapacitada del Grupo II, no se requiere reevaluación en este caso, dada la duración y severidad del curso del trastorno observado.
Examen forense. El paciente se considerará hipotéticamente en el caso de la Comisión de actos socialmente peligrosos. El Tribunal decidirá sobre la implementación de un simple examen psiquiátrico forense; Dada la gravedad de los trastornos existentes, la Comisión puede recomendar un tratamiento obligatorio para pacientes hospitalizados en TOKPB. La decisión final sobre este tema será enviada.
Experiencia militar. El paciente no está sujeto a una llamada a las fuerzas armadas de la Federación de Rusia para la enfermedad principal y por edad.

Pronóstico.
En el aspecto clínico, fue posible lograr una remisión parcial, la reducción de los síntomas productivos y los trastornos afectivos. El paciente tiene factores que se correlacionaron con una buena predicción: un comienzo agudo, la presencia de momentos provocadores al comienzo de la enfermedad (despido del trabajo), la presencia de trastornos afectivos (episodios hipomaníacos), antes de principios de edad (26 años). ). Sin embargo, el pronóstico en términos de adaptación social es desfavorable: el paciente no tiene vivienda, se violan con familiares, se preserva el deterioro persistente del pensamiento y la atención, lo que interfirará con las actividades laborales de su especificidad. Al mismo tiempo, se conservan las habilidades laborales elementales en el paciente, está feliz de participar en actividades laborales en el hospital.

Recomendaciones.
El paciente necesita un tratamiento continuo a largo plazo con medicamentos seleccionados en dosis adecuadas que el paciente se trata durante un año. Se recomendó al paciente para permanecer en el hospital en términos del hecho de que sus relaciones sociales se rompen, no hay un lugar propio de residencia en el paciente. El paciente muestra la terapia de auto-caducidad creativa según M.E. Estudiante, terapia de trabajo, ya que es muy activo, activo, quiere trabajar. Actividad laboral recomendada: amor, excepto intelectual. Recomendaciones al médico: trabaje con los familiares del paciente para mejorar los lazos familiares del paciente.

Libros usados.

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2. Blaikher v.m., Kruk i.V. Diccionario Términos psiquiátricos. Voronezh: editor de ONG "MODEK", 1995.-640 p.
3. Vengovsky a.i. Conferencias en farmacología para médicos y disposiciones. - Tomsk: STT, 2001.-576 p.
4. Gyindikin v.ya., GURIEVA V.A.A. Patología personal. M.: Triad-X, 1999.-266 p.
5. Zhmurov v.A. Psicopatología. Parte 1, Parte 2. Irkutsk: Irkut Publishing House. UN-TA, 1994
6. Korkina M.V., Lakosina N.D., Persiako a.e. Psiquiatría. Moscú - "Medicina", 1995.- 608 p.
7. Curso de conferencias sobre psiquiatría para estudiantes de la facultad médica (profesor - Ph.D., Profesor Asociado S.A. ROZHKOV)
8. Taller de psiquiatría. (Manual educativo y metodológico) / Compilado por: ELISEEV A.V., Raizman E.M., Rozhkov S.A., Dreov S.V., Serikov A.L. Bajo la edición general del profesor. Semin i.r. Tomsk, 2000.- 428 p.
9. Psiquiatría \\ ed. R. Shaider. Por. De inglés M., "Práctica", 1998.-485 p.
10. Psiquiatría. Uch. pos. Para stud. cariño. Universidad. Ed. V.P. SAMOKHVALOV. - ROSTOV H \\ D.: Phoenix, 2002.-576 p.
11. Guía de psiquiatría \\ bajo la av Snezhnenevsky. - T.1. M.: Medicina, 1983.-480 p.
12. Churkin a.a., Martyushov A.N. Una breve guía para el uso de IDD-10 en psiquiatría y narcología. Moscú: "Tríada X", 1999.-232 p.
13. Schizofrenia: estudio multidisciplinario \\ editado por Snezhnevsky A.V. M.: Medicina, 1972.-400 p.

Trastornos de la atención

Atención - Esta es la capacidad de enfocarse en cualquier objeto. Concentración - la capacidad de mantener esta concentración. Durante la colección de anamnesis, el médico debe seguir la atención y su concentración en el paciente. Por lo tanto, ya podrá establecer un juicio sobre las habilidades apropiadas hasta el final de la encuesta de estado mental. Las pruebas formales le permiten ampliar esta información y hacer posible expresar cambios en los indicadores cuantitativos para desarrollarse como una enfermedad que progresa. Por lo general, comienza con una cuenta de archivos adjuntos: se le pide al paciente que tome 7 a partir de 100, luego restó 7 del residuo y repita la acción especificada hasta que el residuo sea inferior a siete. Registre el tiempo de prueba de la prueba, así como el número de errores. Si se crea la impresión de que el paciente no hizo frente a la prueba debido al conocimiento débil de la aritmética, debería ofrecerlo para realizar una tarea similar o enumerar los nombres de los meses en

orden inverso.

El estudio de la orientación y la concentración de la actividad mental de los pacientes es muy importante en diversas áreas de la medicina clínica, ya que muchos procesos dolorosos mentales y somáticos comienzan con la atención. Los pacientes a menudo son notificados por las violaciones de la atención, y la naturaleza casi cotidiana de estos trastornos permite a los pacientes decirle a los médicos de varias especialidades. Sin embargo, en alguna enfermedad mental, los pacientes pueden no notar sus problemas en el campo de la atención.

Las principales características de atención incluyen volumen, selectividad, estabilidad, concentración, distribución y conmutación.

Debajo volumen la atención se entiende por el número de objetos que se pueden percibir claramente en un período de tiempo relativamente corto.

La cantidad limitada de atención requiere una asignación constante por el tema de cualquiera de los objetos más significativos de los alrededores. Esta elección de una variedad de incentivos solo se llama algo atención de selectividad.

· El paciente revela dispersos, pide periódicamente al interlocutor (médico), especialmente a menudo al final de la conversación.

· La naturaleza de la comunicación afecta a las distracciones notables, la dificultad para mantener y cambiar al azar la atención a un nuevo tema.

· La atención del paciente se mantiene en un pensamiento, el tema de la conversación, el objeto es bastante corto.

Estabilidad de la atención - Esta es la capacidad de un sujeto para no desviarse de la actividad mental específica y mantener el enfoque en el objeto de atención.

El paciente distrae cualquier (pensamientos, sensaciones) o estímulos exteriores (conversación extranjera, ruido de la calle, algún artículo a la vista). El contacto productivo puede ser prácticamente imposible.

Concentración de atención Es la capacidad de enfocarse en la presencia de interferencia.

· ¿Notaste que es difícil para usted enfocarse al realizar el trabajo mental, especialmente al final del día laborable?

· ¿Notaste que empezaste a cometer más errores en el descuido?

Distribución de la atención indica la posibilidad de un sujeto para dirigir y enfocar su actividad mental en varias variables independientes al mismo tiempo.

Cambiando la atención Es el movimiento de su orientación y concentración de un objeto o el tipo de actividad a otros.

· ¿Eres sensible a la interferencia externa al realizar el trabajo mental?

· ¿Te las arreglas para cambiar de una lección a otra?

· ¿Siempre logras realizar un seguimiento de la trama de la película que le interesa, los programas de televisión?

· ¿A menudo te distraen al leer?

· ¿A menudo tiene que notar que está ejecutando mecánicamente el texto con un look, sin captar su significado?

El estudio de la atención también se lleva a cabo utilizando tablas de Shulte y la muestra correcta.

Trastornos de la emoción

La evaluación del estado de ánimo comienza con la observación del comportamiento y continúe a través de las preguntas directas:

· ¿Cual es tú humor?

· ¿Cómo te sientes en el sentido de la condición mental?

Si se revela la depresión, es necesario preguntarle al paciente con más detalle sobre si a veces siente que está cerca de las lágrimas (las lágrimas existentes a menudo se niegan), si sus pensamientos pesimistas se visitan sobre el presente, sobre el futuro; ¿Tiene un sentimiento de culpa hacia el pasado? Las preguntas se pueden formular de la siguiente manera:

· ¿Qué piensas con usted estará en el futuro?

· ¿Te culpas a ti mismo en algo?

Con un estudio en profundidad del estado. ansiedad Se pregunta al paciente sobre los síntomas somáticos y sobre los pensamientos que acompañan a este afecto:

· ¿Notaste algún cambio en su cuerpo cuando sienta la alarma?

Luego, vaya a la consideración de momentos específicos, consciente del latido del corazón rápido, sequedad en la boca, sudoración, temblorosa y otros signos de la actividad del sistema nervioso vegetativo y la tensión muscular. Para identificar la presencia de pensamientos alarmantes, se recomienda preguntar:

· ¿Qué viene a tu mente cuando estás alarmando?

Las respuestas probables se asocian con los pensamientos de posibles desmayos, pérdida de control sobre sí mismos y sobre la locura sin esperanza. Muchas de estas cuestiones coinciden inevitablemente con la información colapsada al recopilar información para la enfermedad.

Preguntas O. estado de ánimo elevado correlacionar con los deprimidos atribuidos; Entonces, para la pregunta general ("¿Qué humor") sigue, si es necesario, cuestiones directas relevantes, por ejemplo:

· ¿Sientes vigor extraordinaria?

El estado de ánimo elevado a menudo se acompaña de pensamientos que reflejan la autoconfianza excesiva, una evaluación sobreestimada de sus habilidades y planes locos.

Junto con la evaluación del estado de ánimo dominante, el médico debe averiguar cómo cambia el estado de ánimo Y si coincide con la situación. Con cambios repentinos de humor, se dice que es labioso. También es necesario tener en cuenta cualquier ausencia persistente de reacciones emocionales, generalmente denotadas como embotes o colocando emociones. En una persona mentalmente sana, el estado de ánimo cambia de acuerdo con los temas principales discutidos; Se ve triste, hablando de tristes eventos, manifiesta ira, contando sobre lo que se enojó, etc. Si el estado de ánimo no coincide con la situación (por ejemplo, el paciente se ríe, describiendo la muerte de su madre), se observa como inadecuada. Este síntoma a menudo se diagnostica sin motivos suficientes, por lo que es necesario escribir ejemplos característicos en la historia de la enfermedad. El conocimiento más cercano con el paciente puede, posteriormente, pedir otra explicación por su comportamiento; Por ejemplo, una sonrisa cuando se habla de eventos tristes puede ser una consecuencia de la vergüenza.

El estado de la esfera emocional se determina y se evalúa en el proceso de toda la encuesta. En el estudio de la esfera de pensar, la memoria, la inteligencia, la percepción se registra por la naturaleza del fondo emocional, las reacciones resuelven del paciente. La peculiaridad de la relación emocional del paciente a familiares, colegas, vecinos en el barrio, personal médico, su propio estado es estimado. Al mismo tiempo, es importante tener en cuenta no solo el auto-levantamiento del paciente, sino también los datos de la observación objetiva de la actividad psicomotora, facial y pantomímica, para los indicadores del tono y la directividad del crecimiento y procesos de intercambio. El paciente debe ser entrevistado y observar la duración y la calidad del sueño, el apetito (reducido durante la depresión y el aumento durante la manía), las secciones fisiológicas (estreñimiento durante la depresión). Cuando se inspecciona, preste atención a la magnitud de los alumnos (ampliada durante la depresión), sobre la humedad de la piel y las membranas mucosas (sequedad durante la depresión), mida la presión arterial y reclaman el pulso (aumente la presión arterial y el aumento en el pulso. Durante el voltaje emocional), averigüe la autoestima del paciente (revaluación durante el estado maníaco y la auto satisfacción con la depresión).

Sintomas depresivos

Estado de ánimo deprimido (hipotimia). Los pacientes experimentan sentimientos de tristeza, desaliento, desesperanza, desalabajo, se sienten infelices; La ansiedad, la tensión o la irritabilidad también deben evaluarse como un estado de ánimo disfórico. La estimación se realiza sin referencia a la duración del estado de ánimo.

· ¿Has experimentado tensiones (ansiedad, irritabilidad)?

· ¿Cuánto duró?

· ¿Se le han experimentado períodos de depresión, tristeza, desesperanza?

· ¿Conoces la condición cuando nada te complace cuando todo lo es indiferente?

Inhibición psicomotora. El paciente siente inhibición y experimenta dificultades en los movimientos. Los signos objetivos de la lesión, como la cámara lenta, las pausas entre las palabras deben ser notables.

· ¿Sientes inhibición?

Deterioro de las habilidades cognitivas. Los pacientes se quejan de deterioro de la capacidad de concentrar la atención y generalmente deterioro en las habilidades mentales. Por ejemplo, la impotencia al pensar, la incapacidad de tomar una decisión. Las violaciones del pensamiento son más subjetivas en mayor grado y difieren de tales trastornos gruesos, como rostería o incoherencia del pensamiento.

· ¿Estás experimentando algún problema al pensar? tomando decisiones; realizar acciones aritméticas en la vida cotidiana; Si es necesario, concéntrate en algo?

Pérdida de interés y / o deseo de placeres. . Los pacientes pierden interés, la necesidad de obtener placer en diversas esferas de la vida se reduce por atracción sexual.

¿Notaste cambios en su interés en los alrededores?

· ¿Qué suele darle placer?

· ¿Te complace ahora?

Ideas de bajo valor (autoestima), culpabilidad. Los pacientes evalúan humillantemente su identidad y capacidad, detención o negación de todo lo positivo, hablando de la sensación de culpa y expresa ideas irrazonables de culpa.

· ¿No tienes sentimientos de descontento contigo mismo últimamente?

· ¿Con qué está conectado?

· ¿Qué puedes considerar tu logro personal en tu vida?

· ¿Te sientes culpable?

· ¿Podrías decirme qué te culpaste?

Pensamientos de la muerte, suicidio.. Casi todos los pacientes depresivos a menudo se devuelven a los pensamientos de la muerte o el suicidio. Las declaraciones habituales sobre el deseo de entrar en el olvido para que sucedió de repente, sin la participación del paciente ", se duerme y no se despierta". Se caracteriza por pensar en métodos de suicidio. Pero a veces los pacientes son propensos a acciones suicidas específicas.

La llamada "barrera antisuicida", una o más circunstancias que sostienen a un paciente del suicidio es de gran importancia. La identificación y el fortalecimiento de esta barrera es una de las pocas formas de prevenir el suicidio.

· ¿Hay algún sentido de desesperanza, punto muerto en la vida?

· ¿Tuviste la pena que tu vida no vale la pena continuar?

· ¿Los pensamientos sobre la muerte vienen a la mente?

· ¿Tuviste el deseo de privarte a ti mismo?

· ¿Pensaste en formas específicas de suicidio?

· ¿Qué te ha mantenido de esto?

· ¿Hubo algún intento de hacerlo?

· ¿Podrías decirnos más al respecto?

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