Ejemplos de descripciones de lesiones externas (desde el punto de vista de un perito forense). Lesiones en el cuero cabelludo Primeros auxilios para tejidos blandos de la cabeza
Diadema - gorra "\u003e
Diadema - "gorra".
Vendaje en forma de cabestrillo en la frente.
Las lesiones en los tejidos blandos del cuero cabelludo siempre son peligrosas. Pueden ir acompañadas de sangrado profuso, daño óseo, lesión cerebral (conmoción cerebral) o hemorragia cerebral (hematoma), edema cerebral e inflamación del revestimiento del cerebro (meningitis, encefalitis). Los signos de daño al cerebro y los huesos del cráneo, el desarrollo de complicaciones inflamatorias son dolor de cabeza, náuseas, visión borrosa y sensibilidad de la piel de las extremidades o debilidad en las mismas, aumento de la temperatura corporal, enturbiamiento del conocimiento hasta su pérdida.
Asistencia: 1. Limpiar y enjuagar la herida. Una herida contaminada con tierra o cualquier otro objetos extrañosdebe limpiarse con pinzas oa mano. Luego, la herida se lava a fondo con peróxido de hidrógeno o una solución débil de permanganato de potasio (2-3 granos por vaso, preferiblemente agua hervida). Puede enjuagar la herida con agua del grifo. En caso de sangrado severo, el primer paso es detener el sangrado.
2. Trate la piel alrededor de la herida. Antes de tratar la piel, corte el cabello dos centímetros alrededor de la herida. Luego, engrase suavemente los bordes de la herida con una solución de yodo, verde brillante (verde brillante), una solución saturada de permanganato de potasio o alcohol. En este caso, estrictamente no se permite que el alcohol entre en la herida.
3. Deje de sangrar. Cuando sangra por una herida en el cuero cabelludo, es más efectivo taponarla con una servilleta estéril o un vendaje estéril. Puede usar gasa, algodón o cualquier paño limpio. El tampón se presiona firmemente contra los bordes y el fondo de la herida durante 10 a 15 minutos. Si el sangrado no se detiene, se aplica un vendaje de presión al tampón que se inserta en la herida.
4. Aplique un vendaje (preferiblemente esterilizado). El vendaje se aplica a la herida del cuero cabelludo de la siguiente manera: corte un trozo (amarre) de aproximadamente 1 m de tamaño del vendaje, colóquelo en la corona, los extremos se bajan verticalmente hacia abajo frente a las orejas; el propio paciente o uno de los asistentes los mantiene tensos. La ronda de vendaje comienza por el lado izquierdo a nivel de la frente, va hacia el lado derecho de regreso a la parte posterior de la cabeza, haciendo así dos rondas con la fijación obligatoria de la primera ronda. La tercera ronda de vendaje se envuelve alrededor de la corbata ahora a la izquierda, luego a la derecha, de modo que se superponga a la ronda anterior de vendaje 1/2 o 2/3. Cada ronda subsiguiente se lleva más y más alto hasta que se venda todo el cuero cabelludo. La última vuelta del vendaje se ata a la parte vertical restante de la corbata a cada lado. Los extremos verticales de la corbata se aseguran debajo del mentón.
5. Aplicar frío. Se aplica frío al vendaje en el área de la herida. El enfriamiento del sitio de la herida reduce el sangrado, el dolor y la hinchazón. Puede colocar una bolsa de hielo envuelta en hielo en una bolsa de plástico llena agua fría una almohadilla térmica o un paño humedecido con agua fría. El hielo cambia a medida que se calienta. Como regla general, es suficiente mantener el frío en el lugar de la lesión durante 2 horas, procediendo de la siguiente manera: el frío se mantiene en el lugar de la lesión durante 15-20 minutos, luego se retira durante 5 minutos y se vuelve a aplicar una nueva porción de hielo durante 15-20 minutos, etc.
6. Consulte a un médico. Los signos externos de traumatismo craneoencefálico no siempre reflejan la condición de la víctima. Las lesiones internas invisibles están plagadas de peligros para la vida de la víctima. No puede dudar en consultar a un médico. En todos los casos de lesiones en la cabeza, es necesario consultar a un médico de inmediato.
Herido se llama daño caracterizado por una violación de la integridad piel, membranas mucosas y, en ocasiones, tejidos profundos y acompañados de dolor, sangrado y dehiscencia.
El dolor en el momento de la lesión es causado por daños en los receptores y los troncos nerviosos. Su intensidad depende de:
- la cantidad de elementos nerviosos en el área afectada;
- la reactividad de la víctima, su estado neuropsíquico;
- la naturaleza del arma que hiere y la velocidad de la lesión (cuanto más afilada es el arma, menos células y elementos nerviosos se destruyen y, en consecuencia, el dolor es menor; cuanto más rápido se inflige la lesión, menos dolor se siente).
El sangrado depende de la naturaleza y la cantidad de vasos destruidos cuando se lesionan. El sangrado más intenso ocurre cuando se destruyen grandes troncos arteriales.
La apertura de la herida está determinada por su tamaño, profundidad y violación de las fibras elásticas de la piel. El grado de dehiscencia de la herida también está relacionado con la naturaleza de los tejidos. Las heridas ubicadas en la dirección de las fibras elásticas de la piel suelen tener más espacios abiertos que las heridas paralelas a ellas.
Dependiendo de la naturaleza del daño tisular, las heridas pueden ser de bala, cortadas, apuñaladas, picadas, magulladas, aplastadas, desgarradas, mordidas, etc.
Herida de bala
Heridas de bala ocurrir como resultado de una herida de bala o metralla y puede ser transversal, cuando hay orificios enrollados de entrada y salida; ciego, cuando una bala o metralla se atasca en los tejidos; y tangentes, en el que una bala o un fragmento, volando por una tangente, daña la piel y los tejidos blandos sin atascarse en ellos. En tiempos de paz, las heridas de bala a menudo se producen como resultado de un disparo accidental durante la caza, el manejo descuidado de las armas y, con menos frecuencia, como resultado de acciones delictivas. Con una herida de bala infligida a corta distancia, se forma una gran herida lacerada, cuyos bordes están empapados de pólvora y disparo.
Herida cortada
Cortar heridas - el resultado de la exposición a una herramienta de corte afilada (cuchillo, vidrio, virutas de metal). Tienen bordes lisos y una pequeña área de daño, pero sangran mucho.
Herida de punción
Heridas punzantes aplicado con un arma espinosa (bayoneta, punzón, aguja, etc.). Con un área pequeña de daño en la piel o las membranas mucosas, pueden ser de considerable profundidad y representar un gran peligro debido a la posibilidad de lesiones. órganos internos y la introducción de infección en ellos. En caso de heridas penetrantes en el pecho, es posible dañar los órganos internos. cofre, que conduce a una actividad cardíaca alterada, hemoptisis y hemorragia por la boca y cavidad nasal... Las heridas penetrantes del abdomen pueden ser con o sin daño a los órganos internos: hígado, estómago, intestinos, riñones, etc., con o sin pérdida de la cavidad abdominal. Las lesiones simultáneas de los órganos internos del pecho y la cavidad abdominal son especialmente peligrosas para la vida de las víctimas.
Herida picada
Heridas cortadas aplicado con un objeto afilado pesado (corrector, hacha, etc.). Tienen una profundidad desigual y se acompañan de hematomas y aplastamiento de los tejidos blandos.
Magullado, aplastado y laceraciones son el resultado de la exposición a un objeto contundente. Se caracterizan por tener bordes irregulares y están saturados de sangre y tejido necrótico en gran medida. A menudo crean condiciones favorables para el desarrollo de infecciones.
Herida mordida
Heridas mordidas aplicado con mayor frecuencia por perros, raramente por animales salvajes. Heridas irregulares, contaminadas con saliva animal. El curso de estas heridas se complica por el desarrollo infección aguda... Las heridas después de ser mordido por animales rabiosos son especialmente peligrosas.
Las heridas pueden ser superficial o profundo, que, a su vez, puede ser no penetrante y penetrante en la cavidad del cráneo, pecho, cavidad abdominal... Las heridas penetrantes son especialmente peligrosas.
Con heridas penetrantes en el pecho, es posible dañar los órganos internos del pecho, lo que provoca hemorragias. Cuando un tejido sangra, la sangre penetra en el tejido y forma una inflamación llamada hematoma. Si la sangre empapa los tejidos de manera desigual, entonces, como resultado de su expansión, se forma una cavidad limitada llena de sangre, llamada hematoma.
Las heridas penetrantes del abdomen, como ya se señaló, pueden ser con o sin daño a los órganos internos, con o sin prolapso de la cavidad abdominal. Los signos de heridas penetrantes del abdomen, además de la herida, son la presencia de dolor difuso en él, tensión muscular pared abdominal, hinchazón, sed, sequedad de boca. El daño a los órganos internos de la cavidad abdominal puede ocurrir en ausencia de una herida, en el caso de heridas cerradas barriga.
Todas las heridas se consideran principalmente infectadas. Los gérmenes pueden ingresar a una herida junto con un objeto herido, tierra, piezas de ropa, aire y también cuando toca la herida con las manos. En este caso, los microbios atrapados en la herida pueden provocar su supuración. Una medida de prevención de la infección de la herida es la primera imposición de un apósito aséptico, que evita la entrada de microbios en la herida.
Otra complicación peligrosa de las heridas es su infección con el agente causante del tétanos. Por lo tanto, para prevenirlo, para todas las heridas acompañadas de contaminación, se inyecta al herido con toxoide tetánico purificado o suero antitetánico.
Sangrado, es visible
La mayoría de las heridas van acompañadas de una complicación hemorrágica potencialmente mortal. Debajo sangrado se refiere a la liberación de sangre de los vasos sanguíneos dañados. El sangrado puede ser primario si ocurre inmediatamente después del daño vascular y secundario si aparece después de algún tiempo.
Dependiendo de la naturaleza de los vasos dañados, se distingue el sangrado arterial, venoso, capilar y parenquimatoso.
Mas peligroso sangrado arterial en el que puede fluir una cantidad significativa de sangre del cuerpo en poco tiempo. Los signos de hemorragia arterial son el color de la sangre escarlata, su salida en una corriente pulsante. Sangrado venoso a diferencia de la arterial, se caracteriza por un flujo continuo de sangre sin un flujo evidente. En este caso, la sangre tiene un color más oscuro. Sangrado capilar ocurre cuando se dañan pequeños vasos de la piel, tejido subcutáneo y músculos. Con sangrado capilar, toda la superficie de la herida sangra. Siempre amenaza la vida hemorragia parenquimatosa, que ocurre cuando se dañan los órganos internos: hígado, bazo, riñones, pulmones.
El sangrado puede ser externo e interno. Cuando sangrado externo la sangre fluye a través de la herida de la piel y las membranas mucosas visibles o de las cavidades. Cuando hemorragia interna la sangre se vierte en un tejido, órgano o cavidad, que se llama hemorragias Cuando un tejido sangra, la sangre penetra en el tejido y forma una hinchazón llamada infiltración o moretones Si la sangre empapa los tejidos de manera desigual y, como resultado de su propagación, se forma una cavidad limitada llena de sangre, se llama hematoma.La pérdida aguda de 1-2 litros de sangre puede ser fatal.
Una de las complicaciones peligrosas de las heridas es el shock de dolor, acompañado de funciones vitales deterioradas. órganos importantes... Para prevenir el shock, se administra un agente analgésico al herido con un tubo de jeringa, y en su ausencia, si no hay una herida penetrante en el abdomen, le dan alcohol, té caliente, café.
Antes de continuar con el tratamiento de la herida, se debe exponer. En este caso, la ropa exterior, dependiendo de la naturaleza de la herida, el clima y las condiciones locales, se quita o corta. Primero, quitan la ropa del lado sano y luego del lado afectado. En la época de frío, para evitar el enfriamiento, así como en casos de emergencia, al brindar primeros auxilios al afectado, en estado grave, se corta la ropa en la zona de la herida. No arranque la ropa adherida a la herida; debe recortarse cuidadosamente con tijeras.
Para detener el sangrado, presione el vaso sangrante con un dedo en el hueso por encima del sitio de la herida (Fig.49), dando a la parte dañada del cuerpo posición exaltada, máxima flexión del miembro en la articulación, la imposición de un torniquete o torsión y taponamiento.
El método de presionar con los dedos el vaso sangrante contra el hueso se aplica durante un corto tiempo, que se requiere para preparar un torniquete o un vendaje de presión. El sangrado de los vasos de la parte inferior de la cara se detiene presionando la arteria de la mandíbula contra el borde de la mandíbula inferior. El sangrado de una herida en la sien y la frente se detiene presionando la arteria frente a la oreja. El sangrado de heridas importantes en la cabeza y el cuello se puede detener presionando arteria carótida a las vértebras cervicales. El sangrado de las heridas en el antebrazo se detiene presionando la arteria braquial en el medio del hombro. El sangrado de las heridas de la mano y los dedos se detiene presionando dos arterias en el tercio inferior del antebrazo en la mano. El sangrado de las heridas de las extremidades inferiores se detiene presionando arteria femoral a los huesos de la pelvis. El sangrado de las heridas en el pie se puede detener presionando una arteria que corre por la parte posterior del pie.
Figura: 49. Puntos de presión de los dedos de las arterias.
Se aplica un vendaje de presión a las pequeñas arterias y venas sangrantes: la herida se cubre con varias capas de gasa, vendaje o almohadillas estériles de una bolsa de vendaje individual. Se coloca una capa de algodón sobre la gasa estéril y se aplica un vendaje circular, y el apósito, presionado firmemente contra la herida, comprime los vasos sanguíneos y ayuda a detener el sangrado. El vendaje de presión detiene con éxito el sangrado venoso y capilar.
Sin embargo, en caso de sangrado severo, se debe aplicar un torniquete o una torsión hecha de los materiales disponibles sobre la herida (cinturón, pañuelo, pañuelo - fig. 50, 51). El torniquete se aplica de la siguiente manera. La parte de la extremidad donde se colocará el torniquete se envuelve con una toalla o varias capas de vendaje (revestimiento). Luego se levanta la extremidad lesionada, se estira el torniquete, se hacen 2-3 vueltas alrededor de la extremidad para apretar un poco los tejidos blandos y los extremos del torniquete se fijan con una cadena y un gancho o se atan con un nudo (ver Fig.50). La correcta aplicación del torniquete se verifica mediante el cese del sangrado de la herida y la desaparición del pulso en la periferia de la extremidad. Apriete el torniquete hasta que deje de sangrar. Relaje el torniquete durante unos segundos cada 20-30 minutos para drenar la sangre y volver a apretar. En total, puede mantener el torniquete apretado durante no más de 1,5-2 horas. En este caso, la extremidad herida debe mantenerse elevada. Para controlar la duración de la aplicación del torniquete, retírelo de manera oportuna o afloje, se adjunta una nota debajo del torniquete o en la ropa de la víctima indicando la fecha y hora (hora y minuto) de la aplicación del torniquete.
Figura: 50. Métodos para detener la hemorragia arterial: a - torniquete hemostático con cinta adhesiva; b - torniquete hemostático redondo; c - la imposición de un torniquete hemostático; d - superposición de remolino; d - máxima flexión de la extremidad; e - doble trabilla del cinturón del pantalón
Al aplicar un torniquete, a menudo se cometen errores graves:
- se aplica un torniquete sin indicaciones suficientes; debe usarse solo en casos de hemorragia arterial grave, que no se puede detener por otros medios;
- se aplica un torniquete sobre la piel desnuda, lo que puede provocar su infracción e incluso la muerte;
- los lugares para aplicar el torniquete están mal elegidos; debe aplicarse por encima (más neutral) del lugar de sangrado;
- apretar incorrectamente el torniquete (un apriete débil aumenta el sangrado y muy fuerte aprieta los nervios).
Figura: 51. Detener la hemorragia arterial girando: a, b, c - secuencia de operaciones
Después de detener el sangrado, la piel alrededor de la herida se trata con una solución de yodo, permanganato de potasio, verde brillante, alcohol, vodka o, en casos extremos, colonia. Relleno
o un hisopo de gasa humedecido con uno de estos líquidos, la piel se lubrica desde el borde exterior de la herida. No deben verterse en la herida, ya que esto, en primer lugar, aumentará el dolor y, en segundo lugar, dañará los tejidos dentro de la herida y ralentizará el proceso de curación. La herida no debe lavarse con agua, cubrirse con polvos, debe aplicarse ungüento a la herida, no debe aplicarse algodón directamente sobre la superficie de la herida; todo esto contribuye al desarrollo de una infección en la herida. Si hay un cuerpo extraño en la herida, en ningún caso se debe retirar.
En caso de pérdida de vísceras debido a una lesión abdominal, no se pueden colocar en la cavidad abdominal. En este caso, la herida debe cerrarse con una servilleta estéril o un vendaje estéril alrededor de las vísceras caídas, colocar un anillo de gasa de algodón suave sobre la servilleta o vendaje y aplicar un vendaje no demasiado apretado. Con una herida penetrante en el abdomen, no se puede comer ni beber.
Después de completar todas las manipulaciones, la herida se cierra con un vendaje estéril. Si no hay material estéril, pase un pedazo de tejido limpio sobre una llama abierta varias veces, luego aplique yodo en el lugar del apósito que entrará en contacto con la herida.
Para las lesiones en la cabeza, la herida se puede vendar con pañuelos, toallitas estériles y un parche adhesivo. El tipo de apósito que elija depende de la ubicación y la naturaleza de la herida.
Figura: 52. Aplicar un vendaje en la cabeza en forma de "gorro"
Entonces, se aplica un vendaje en forma de "gorro" a las heridas del cuero cabelludo (Fig. 52), que se refuerza con una tira de vendaje detrás mandíbula inferior... Se arranca un trozo de hasta 1 m de tamaño del vendaje y se coloca en el medio sobre una servilleta estéril que cubre las heridas en la coronilla, los extremos se bajan verticalmente hacia abajo frente a las orejas y se mantienen tensos. Alrededor de la cabeza se realiza un movimiento de cierre circular (1), luego, al llegar a la corbata, se envuelve el vendaje alrededor del portador y se conduce oblicuamente a la parte posterior de la cabeza (3). Alternando los movimientos del vendaje por la parte posterior de la cabeza y la frente (2-12), cada vez dirigiéndolo más verticalmente, cubra todo parte peluda cabezas. Después de eso, el vendaje se fortalece con 2-3 movimientos circulares. Los extremos se atan con un lazo debajo del mentón.
Si se lesiona el cuello, la laringe o el occipucio, se aplica un vendaje cruciforme (Fig. 53). En movimientos circulares, el vendaje se refuerza primero alrededor de la cabeza (1-2), y luego por encima y detrás de la oreja izquierda se baja en una dirección oblicua hasta el cuello (3). A continuación, el vendaje recorre la superficie lateral derecha del cuello, cierra su superficie frontal y vuelve a la parte posterior de la cabeza (4), pasa por encima de las orejas derecha e izquierda, repite los movimientos realizados. El vendaje se fija con movimientos de vendaje alrededor de la cabeza.
Figura: 53. Aplicar un vendaje cruciforme en la parte posterior de la cabeza.
Con heridas extensas en la cabeza, su ubicación en el área de la cara, es mejor aplicar un vendaje en forma de "brida" (Fig. 54). Después de 2-3 movimientos circulares de sujeción a través de la frente (1) el vendaje se lleva a lo largo de la parte posterior de la cabeza (2) hasta el cuello y el mentón, se realizan varios movimientos verticales (3-5) a través del mentón y la coronilla, luego, desde debajo del mentón, el vendaje pasa por la parte posterior de la cabeza (6) ...
Se aplica un vendaje en forma de cabestrillo en la nariz, la frente y el mentón (Fig. 55). Se coloca una servilleta estéril o un vendaje debajo del vendaje en la superficie herida.
El vendaje en el ojo comienza con un golpe de sujeción alrededor de la cabeza, luego el vendaje se realiza desde la parte posterior de la cabeza debajo oreja derecha en el ojo derecho o debajo oreja izquierda en el ojo izquierdo y luego los movimientos del vendaje comienzan a alternarse: uno - a través del ojo, el segundo - alrededor de la cabeza.
Figura: 54. Aplicación de una diadema en forma de "brida"
Figura: 55. Vendajes en forma de cabestrillo: a - en la nariz; b - en la frente: c - en la barbilla
Se aplica un vendaje en espiral o cruciforme en el pecho (Fig. 56). Para un vendaje en espiral (Fig. 56, a), rasgue el extremo del vendaje de aproximadamente 1,5 m de largo, colóquelo sobre una cintura escapular sana y déjelo colgando oblicuamente sobre el pecho (/). Con un vendaje, comenzando desde la parte inferior desde la espalda, los pasajes en espiral (2-9) vendan el pecho. Se atan los extremos sueltos del vendaje. Se aplica un vendaje cruciforme en el pecho (Fig.56, b) desde abajo en forma circular, fijando 2-3 movimientos del vendaje (1-2), luego de atrás hacia la derecha en la cintura escapular izquierda (J), fijándose con un movimiento circular (4), desde abajo a través de la cintura escapular derecha ( 5), nuevamente alrededor del pecho. El final del vendaje del último movimiento circular se asegura con un alfiler.
En caso de heridas penetrantes en el tórax, se debe aplicar una vaina de goma a la herida con la superficie interna estéril, y se deben colocar y vendar firmemente almohadillas estériles del paquete de apósito individual (ver Fig.34). En ausencia de una bolsa, se puede aplicar un apósito sellado con un yeso adhesivo, como se muestra en la Fig. 57. Se pegan tiras de yeso a la piel a 1-2 cm por encima de la herida en baldosas, cubriendo así toda la superficie de la herida. Se coloca una servilleta estéril o un vendaje estéril en 3-4 capas sobre el yeso adhesivo, luego una capa de algodón y se venda firmemente.
Figura: 56. Aplicación de un vendaje en el pecho: a - espiral; b - cruciforme
Figura: 57. Aplicación de un vendaje con yeso adhesivo.
De particular peligro son las lesiones acompañadas de neumotórax con hemorragia significativa. En este caso, lo más recomendable es cerrar la herida con un material hermético (hule, celofán) y aplicar un vendaje con una capa espesa de algodón o gasa.
Se aplica un vendaje estéril en la parte superior del abdomen, en el que se aplica el vendaje en sucesivos movimientos circulares de abajo hacia arriba. En parte inferior el abdomen impone un vendaje en forma de espiga en el abdomen y la ingle (Fig. 58). Comienza con movimientos circulares alrededor del abdomen (1-3), luego el vendaje se mueve desde la superficie externa del muslo (4) alrededor de él (5) a lo largo de la superficie externa del muslo (6), y luego vuelve a hacer movimientos circulares alrededor del abdomen (7). Pequeñas heridas no penetrantes del abdomen, los forúnculos se cierran con una etiqueta adhesiva con yeso adhesivo.
Figura: 58. Imposición de un vendaje en forma de espiga: a - en la parte inferior del abdomen; b - en el área de la ingle
En miembros superiores Por lo general, aplique vendajes en espiral, en punta y cruciformes (Fig. 59). Un vendaje en espiral en un dedo (Fig.59, a) comienza con un golpe alrededor de la muñeca (1), luego el vendaje se lleva a lo largo del dorso de la mano hasta la falange de la uña (2) y se mueve en espiral del vendaje desde el extremo hasta la base (3-6) y viceversa a lo largo de la parte posterior. manos (7) fijan el vendaje en la muñeca (8-9). En caso de daño en la palma o el dorso de la mano, se aplica un vendaje cruciforme, comenzando con un golpe de fijación en la muñeca (1), y luego a lo largo del dorso de la mano hasta la palma, como se muestra en la Fig. 59, b. Se aplican vendajes en espiral en el hombro y el antebrazo, vendar de abajo hacia arriba, doblando periódicamente el vendaje. Se aplica un vendaje en la articulación del codo (Fig.59, c), comenzando con 2-3 movimientos (1-3) del vendaje a través de la fosa cubital y luego con movimientos en espiral del vendaje, alternándolos alternativamente en el antebrazo (4, 5, 9, 12) y el hombro ( 6, 7, 10, 11, 13) con cruce en la fosa cubital.
En la articulación del hombro (Fig.60), se aplica un vendaje, comenzando desde el lado sano desde la axila a lo largo del tórax (1) y la superficie externa del hombro lesionado desde atrás a través del hombro axilar (2), a lo largo de la espalda a través de la cavidad axilar sana hasta el tórax (3) y, repitiendo los movimientos del vendaje hasta que cubran toda la articulación, fije el extremo en el pecho con un alfiler.
Figura: 59. Vendajes en las extremidades superiores: a - espiral en el dedo; b - cruciforme en la mano; c - espiral a la articulación del codo
Vendas puestas miembros inferiores en el área del pie y la parte inferior de la pierna se superponen como se muestra en la fig. 61. Se aplica un vendaje en la zona del talón (Fig. 61, a) con el primer movimiento del vendaje a través de su parte más sobresaliente (1), luego alternativamente arriba (2) y debajo (3) del primer movimiento del vendaje, y para la fijación hacen oblicuos (4) y movimientos de vendaje en forma de ocho (5). Se aplica un vendaje en forma de ocho a la articulación del tobillo (Fig. 61, b). El primer movimiento de fijación del vendaje se realiza por encima del tobillo (1), luego hasta la planta (2) y alrededor del pie (3), luego el vendaje se lleva a lo largo de la parte posterior del pie (4) por encima del tobillo y se devuelve (5) al pie, luego al tobillo (6). ), fije el extremo del vendaje en movimientos circulares (7-8) por encima del tobillo.
Figura: 60. Aplicar un vendaje en la articulación del hombro.
Figura: 61. Vendajes en el talón (a) y en la articulación del tobillo (b)
Los vendajes en espiral se aplican en la parte inferior de la pierna y el muslo de la misma manera que en el antebrazo y el hombro.
Vendaje en articulación de la rodilla imponer, comenzando con un trazo circular a través de la rótula, y luego el vendaje se mueve hacia abajo y hacia arriba, cruzando en la fosa poplítea.
En heridas en el área perineal, una forma de T vendaje o un vendaje con bufanda (Fig. 62).
Figura: 62. Vendaje de entrepierna
Al proporcionar primeros auxilios por lesiones, también se puede llevar a cabo la inmovilización del área afectada y el transporte a un centro médico según las indicaciones.
1. Herida herida
Descripción... En la mitad derecha de la región frontal, en el borde de la parte vellosa de la cabeza, hay una herida en forma de "P" (cuando se juntan los bordes), con una longitud lateral de 2.9 cm, 2.4 cm y 2.7 cm. En el centro de la herida, la piel se exfolia en forma colgajo en el área de 2.4 x 1.9 cm. Los bordes de la herida son desiguales, combados hasta 0.3 cm de ancho, magullados. Los extremos de la herida son romos. Los huecos con una longitud de 0,3 cm y 0,7 cm se extienden desde las esquinas superiores, penetrando hasta la base subcutánea. En la base del colgajo hay una abrasión en forma de franja de 0,7x2,5 cm de tamaño. Teniendo en cuenta esta abrasión, todo el daño en su conjunto tiene una forma rectangular de 2,9x2,4 cm de tamaño. Las paredes derecha y superior de la herida están biseladas y la izquierda está minada. Los puentes de tejido son visibles entre los bordes de la lesión en la profundidad de la herida. La piel circundante no cambia. En la base subcutánea alrededor de la herida, hemorragia de color rojo oscuro, forma ovalada irregular, de 5,6x5 cm y 0,4 cm de espesor.
DIAGNÓSTICO
Herida contusa de la mitad derecha de la región frontal.
2. Herida herida
Descripción... Hay tres heridas en la parte parieto-temporal derecha, a 174 cm de la superficie plantar y a 9 cm de la línea media anterior, en el área de 15x10 cm (convencionalmente designado 1,2,3).
La herida tiene 1. forma de huso, mide 6,5 x 0,8 x 0,7 cm. Cuando se juntan los bordes, la herida adquiere una forma rectilínea, de 7 cm de largo. Los extremos de la herida son redondeados, orientados a 3 y 9 de la esfera del reloj convencional.
El borde superior de la herida tiene un ancho de 0,1 a 0,2 cm, la pared superior de la herida está biselada y la inferior socavada. La herida de la parte media penetra hasta el hueso.
La herida 2, ubicada 5 cm hacia abajo y 2 cm posterior a la herida No. 1, tiene forma de estrella, con tres rayos orientados a 1.6 y 10 de la esfera del reloj convencional, 1.5 cm, 1.7 cm y 0 de longitud, 5 cm, respectivamente. Las dimensiones totales de la herida son 3.5x2 cm. Los bordes de la herida están rígidos al ancho máximo en la región del borde anterior - hasta 0.1 cm, el borde posterior - hasta 1 cm. Los extremos de la herida son afilados. La pared frontal está rebajada, la parte trasera está biselada.
Herida 3, de forma similar a la herida N 2 y ubicada 7 cm hacia arriba y 3 cm anterior a la herida N 1. La longitud de los rayos es 0,6, 0,9 y 1,5 cm. Las dimensiones totales de la herida son 3x1,8 cm. Bordes las heridas se cerraron hasta el ancho máximo en el borde frontal - hasta 0,2 cm, la espalda - hasta 0,4 cm.
Todas las heridas tienen bordes irregulares, caídos, aplastados, magullados y puentes de tejido en los extremos. Los límites externos de la sedimentación son claros. Las paredes de las heridas son desiguales, magulladas, aplastadas, con folículos pilosos intactos. La mayor profundidad de las heridas en el centro, hasta 0,7 cm para las heridas nº 1 y hasta 0,5 cm para las heridas nº 2 y 3. El fondo de las heridas nº 2 y 3 está representado por tejidos blandos aplastados. En la base subcutánea alrededor de las heridas hay hemorragia, forma ovalada irregular, de 7x3 cm para las heridas No. 1 y 4 x 2,5 cm para las heridas No. 2 y 3. La piel alrededor de las heridas (fuera de la sedimentación de los bordes) no se altera.
DIAGNÓSTICO
Tres contusiones en la parte parieto-temporal derecha de la cabeza.
3. HERIDA OBJETIVO
Descripción.En la mitad derecha de la frente, a 165 cm del nivel de la superficie plantar de los pies y a 2 cm de la línea media, hay una herida de forma irregular fusiforme, de 10,0 x 4,5 cm, con una profundidad máxima de 0,4 cm en el centro. La longitud del daño se ubica, respectivamente, 9-3 de la esfera del reloj convencional. Al comparar los bordes, la herida adquiere una forma casi rectilínea, sin defecto tisular, de 11 cm de largo, los extremos de la herida son afilados, los bordes desnivelados, sin sedimentos. La piel a lo largo de los bordes de la herida se exfolia de manera desigual desde los tejidos subyacentes hasta un ancho de hasta: 0,3 cm - a lo largo del borde superior; 2 cm - a lo largo del borde inferior. En el "bolsillo" resultante está determinado por un coágulo de sangre plano de color rojo oscuro. El cabello a lo largo de los bordes de la herida y sus folículos no se dañan. Las paredes de la herida son muy desiguales con pequeñas hemorragias focales. Hay puentes de tejido entre los bordes de la herida en el área de sus extremos. La parte inferior de la herida es la superficie parcialmente expuesta de las escamas del hueso frontal. La longitud de la herida al nivel de su fondo es de 11,4 cm. Paralelamente a la longitud de la herida, un borde finamente serrado de un fragmento del hueso frontal, en el que hay pequeñas hemorragias focales, sobresale 0,5 cm en su luz. No se encontraron daños alrededor de la herida en la piel ni en los tejidos subyacentes.
DIAGNÓSTICO
Laceración de la mitad derecha de la frente.
4. DAÑOS EN LA PIEL MORDIDOS
Descripción. En la superficie antero-externa del tercio superior del hombro izquierdo en la zona de la articulación del hombro, se encuentra un lodo anular marrón rojizo irregularmente pronunciado de forma ovalada irregular de 4x3,5 cm, formado por dos fragmentos arqueados: superior e inferior.
El fragmento superior del anillo de sedimentación tiene unas dimensiones de 3x2,2 cm y un radio de curvatura de 2,5-3 cm y consta de 6 abrasiones en bandas expresadas irregularmente de 1,2x0,9 cm a 0,4x0,3 cm, parcialmente conectadas entre sí. Las abrasiones centrales tienen el tamaño máximo y el mínimo a lo largo de la periferia del sedimento, especialmente en su extremo superior. La longitud de las abrasiones se dirige principalmente de arriba hacia abajo (desde el borde exterior al interior del semióvalo). El borde exterior de la sedimentación está bien expresado, parece una línea discontinua (escalonada), el borde interior es sinuoso, indistinto. Los extremos de la sedimentación tienen forma de U, el fondo es denso (debido al secado), con un relieve irregular en bandas (en forma de crestas y surcos que se extienden desde el borde exterior del semióvalo al interior). Los sedimentos son profundos (hasta 0,1 cm) en el borde superior.
El fragmento inferior del anillo tiene unas dimensiones de 2,5x1 cm y un radio de curvatura de 1,5-2 cm, su ancho es de 0,3 cm a 0,5 cm, el borde exterior de sedimentación es relativamente plano y algo alisado, el borde interior es sinuoso y más marcado, especialmente en el lado izquierdo de la misma. Aquí el borde interior de la sedimentación tiene un carácter empinado o algo tenue. Los extremos de la sedimentación tienen forma de U. El fondo es denso, estriado, más profundo en el extremo izquierdo de la sedimentación. El relieve del fondo es desigual, hay 6 áreas hundidas ubicadas en una cadena a lo largo del curso de la abrasión, de tamaño rectangular irregular de 0.5 x 0.4 cm a 0.4 x 0.3 cm y una profundidad de 0.1-0.2 cm.
La distancia entre los límites internos de los fragmentos superior e inferior del "anillo" de sedimentación es: a la derecha - 1,3 cm; en el centro - 2 cm; izquierda - 5 cm Los ejes de simetría de ambos semianillos coinciden entre sí y corresponden al eje longitudinal del miembro. En la zona central de sedimentación anular se determina un hematoma azul de forma ovalada irregular de 2 x 1,3 cm con contornos indistintos.
DIAGNÓSTICO
Abrasiones y hematomas en la superficie antero-externa del tercio superior del hombro izquierdo.
5. CORTAR LA HERIDA
Descripción.En la superficie flexora del tercio inferior del antebrazo izquierdo, a 5 cm de la articulación de la muñeca, hay una herida (denominada convencionalmente N 1) de forma irregular en forma de huso, que mide 6,5 x 0,8 cm, cuando los bordes se juntan - 6,9 cm de largo. Desde el exterior (izquierda) al final de la herida paralela a su longitud, hay 2 incisiones, de 0,8 cm de largo y 1 cm de largo, con bordes lisos que terminan en extremos afilados. A 0,4 cm del borde inferior de la herida No. 2, paralela a su longitud, hay una incisión superficial intermitente de 8 cm de largo. La parte inferior de la herida en su extremo interno (derecho) tiene la mayor inclinación y profundidad hasta 0,5 cm.
A 2 cm de la primera herida hay una herida similar nº 2), de 7x1,2 cm, la longitud de la herida está orientada horizontalmente. Cuando se juntan los bordes, la herida adquiere una forma rectilínea, de 7,5 cm de largo, sus bordes son ondulados, sin sedimentación ni aplastamiento. Las paredes son relativamente uniformes, los extremos afilados. En el extremo interno (derecho) de la herida, paralelas a la longitud, hay 6 incisiones en la piel con una longitud de 0,8 a 2,5 cm, en el exterior, 4 incisiones, de 0,8 a 3 cm de largo. La parte inferior está representada por tejidos blandos disecados y tiene la mayor inclinación. y la profundidad en el extremo exterior (izquierdo) de la herida - hasta 0,8 cm En la profundidad de la herida, se ve una vena, en la pared exterior de la cual hay una lesión pasante de forma fusiforme, de 0,3x0,2 cm de tamaño.
En los tejidos que rodean ambas heridas, en una zona de forma ovalada con dimensiones de 7,5x5 cm, se presentan múltiples hemorragias de color rojo oscuro que se fusionan entre sí, ovaladas irregulares, tamaños de 1x0,5 cm a 2x1,5 cm con contornos desiguales e indistintos.
DIAGNÓSTICO
Dos cortar heridas el tercio inferior del antebrazo izquierdo.
6. HERIDA PERFORADA
Descripción.
En la mitad izquierda del dorso, a 135 cm de la superficie plantar de los pies, hay una herida irregular en forma de huso con unas dimensiones de 2,3 x 0,5 cm. La longitud de la herida está orientada a 3 y 9 de la esfera del reloj convencional (siempre que la correcta posición vertical cuerpo). Después de juntar los bordes, la herida tiene una forma rectilínea con una longitud de 2,5 cm. Los bordes de la herida son uniformes, sin sedimentación ni hematomas. El extremo derecho tiene forma de U, 0.1 cm de ancho, el izquierdo en forma de ángulo agudo. La piel alrededor de la herida está libre de daños y contaminación.
En la superficie posterior del lóbulo inferior del pulmón izquierdo, a 2,5 de su borde superior, hay una lesión en forma de hendidura horizontal. Cuando se juntan los bordes adquiere una forma rectilínea de 3,5 cm de largo, los bordes del daño son uniformes, los extremos afilados. La pared inferior del daño está biselada, la superior está minada. En la superficie interna del lóbulo superior del pulmón en la raíz, por 0,5 cm del daño descrito anteriormente, hay otro (forma de hendidura con bordes lisos y extremos afilados). Hay hemorragias a lo largo del canal de la herida.
Ambas lesiones están conectadas por un único canal de herida rectilíneo, que tiene una dirección de atrás hacia adelante y de abajo hacia arriba (sujeto a la correcta posición vertical del cuerpo). La longitud total del canal de la herida (desde una herida en la espalda hasta daño en el lóbulo superior del pulmón) es de 22 cm.
DIAGNÓSTICO
Herida ciega cortada con arma blanca en la mitad izquierda del pecho, que penetra en la izquierda cavidad pleural, con daño a través del pulmón.
7. HERIDA CORTADA
Descripción. En la cara anterointerior del tercio inferior del muslo derecho, a 70 cm de la superficie plantar de los pies, hay una herida abierta de forma irregular fusiforme, que mide 7.5x1 cm. Después de juntar los bordes, la herida toma una forma rectilínea, de 8 cm de largo. Los bordes de la herida son lisos, caídos, amoratados, las paredes son relativamente suave. Un extremo de la herida tiene forma de U, 0,4 cm de ancho, el otro en forma de ángulo agudo. El canal de la herida tiene forma de cuña y la mayor profundidad es de hasta 2,5 cm en su extremo en forma de U, termina en los músculos del muslo. La dirección del canal de la herida de adelante hacia atrás, de arriba hacia abajo y de izquierda a derecha (sujeto a la posición vertical correcta del cuerpo) Las paredes del canal de la herida son uniformes, relativamente lisas. En los músculos alrededor del canal de la herida, hemorragia de forma ovalada irregular, de 6x2,5x2 cm.
En la superficie anterior del cóndilo interno del fémur derecho, la lesión tiene forma de cuña, mide 4x0,4 cm y hasta 1 cm de profundidad, su eje longitudinal está orientado de acuerdo con 1-7 de la esfera del reloj convencional (siempre que el hueso esté en la posición vertical correcta). El extremo superior de la lesión tiene forma de U, 0,2 cm de ancho, el extremo inferior es afilado. Los bordes de la lesión son uniformes, las paredes lisas.
DIAGNÓSTICO
Herida cortada del muslo derecho con una muesca del cóndilo interno del fémur.
8. QUEMAR POR LLAMA
Descripción.En la mitad izquierda del pecho hay una superficie de la herida de color marrón rojizo, de forma ovalada irregular, que mide 36 x 20 cm. El área de la superficie quemada, determinada según la regla de las "palmas", es el 2% de la superficie total del cuerpo de la víctima. La herida está cubierta en algunos lugares con una costra marrón, que es densa al tacto. Los bordes de la herida son desiguales, gruesos y finamente ondulados, ligeramente elevados por encima del nivel de la piel circundante y la superficie de la herida. La mayor profundidad de la lesión está en el centro, la más pequeña, a lo largo de la periferia. La mayoría de la superficie de la quemadura está representada por una base subcutánea desnuda, que tiene un aspecto húmedo y brillante. En algunos lugares, se determinan pequeñas hemorragias focales rojas, de forma ovalada, que miden desde 0,3 x 0,2 cm hasta 0,2 x 0,1 cm, así como pequeños vasos trombosados. En la parte central de la herida por quemadura, hay áreas separadas cubiertas con superposiciones de color amarillo verdoso parecidas a pus, que se alternan con áreas de color rojo rosado de tejido de granulación joven. En lugares de la superficie de la herida, se determinan los depósitos de hollín. Los pelos esponjosos en el área de la herida son más cortos, sus puntas son "bulbosas" hinchadas. Al disecar una quemadura en el subyacente tejidos blandos El edema pronunciado se determina en forma de una masa gelatinosa de color gris amarillento, de hasta 3 cm de espesor en el centro.
DIAGNÓSTICO
Quemadura térmica (llama) del lado izquierdo del pecho III grado 2% de la superficie corporal.
9. QUEMAR CON AGUA CALIENTE
Descripción. En la cara anterior del muslo derecho hay una quemadura de forma ovalada irregular, de 15x12 cm. El área de la quemadura, determinada según la regla de las “palmas”, es el 1% de la superficie total del cuerpo de la víctima. La parte principal de la superficie quemada está representada por un grupo de burbujas fusionadas que contienen un líquido turbio de color gris amarillento. La parte inferior de las ampollas es una superficie uniforme de color rojo rosado de las capas profundas de la piel. Alrededor de la zona de las ampollas hay áreas de piel con una superficie suave, húmeda, rosado-rojiza, en cuyo borde hay zonas de descamación de la epidermis con su exfoliación membranosa de hasta 0,5 cm de ancho. Los bordes de la quemadura son ásperos y ondulados, algo elevados por encima del nivel de la piel circundante. con protuberancias en "forma de lengua", especialmente de arriba a abajo (sujeto a la posición vertical correcta del muslo). El cabello esponjoso en el área de la herida no cambia. Cuando se diseca una herida por quemadura en los tejidos blandos subyacentes, se determina un edema pronunciado en forma de una masa gelatinosa de color amarillento-grisáceo, de hasta 2 cm de espesor en el centro.
DIAGNÓSTICO
Quemadura térmica con líquido caliente en la cara anterior del muslo derecho, grado II, 1% de la superficie corporal.
10. QUEMADURA TÉRMICA POR LLAMA DE IV GRADO
En el pecho, abdomen, regiones glúteas, genitales externos y muslos, hay una quemadura continua de forma irregular con bordes ondulados e irregulares. Bordes de la herida: en el pecho izquierdo - región subclavia; en el pecho derecho - arco costal; en la parte posterior a la izquierda: la parte superior de la región escapular; en la parte posterior a la derecha, la región lumbar; en las piernas: la rodilla derecha y el tercio medio del muslo izquierdo. La superficie de la herida es densa, marrón rojiza, en algunos lugares negra. En el borde con la piel intacta, eritema rayado de hasta 2 cm de ancho, el cabello esponjoso en el área de la herida está completamente chamuscado. En incisiones en los tejidos blandos subyacentes, edema gelatinoso amarillo-gris pronunciado de hasta 3 cm de espesor.
11. RAYO QUEMADO
En la región occipital, en el centro, hay una cicatriz redonda densa de color gris claro de 4 cm de diámetro con adelgazamiento de la piel, soldada al hueso. Los bordes de la cicatriz son uniformes, se elevan en forma de rodillo en la transición a piel intacta. No hay pelo en el área de la cicatriz. Cuando investigación interna: Espesor de cicatriz 2-3 mm. Hay un defecto redondo de la placa ósea externa y una sustancia esponjosa de 5 cm de diámetro con una superficie plana, relativamente plana y lisa, similar a una superficie "pulida". El grosor de los huesos de la bóveda craneal al nivel del corte es de 0.4-0.7 cm, en el área del defecto, el grosor del hueso occipital es de 2 mm, interno placa ósea sin cambio.
Lesiones penetrantes, heridas que penetran en la cavidad.
12. HERIDA DE PERFORACIÓN
Descripción. En la mitad izquierda del tórax, a lo largo de la línea medioclavicular en el 4º espacio intercostal, hay una herida de localización longitudinal, de forma irregular fusiforme, de 2,9x0,4 cm. Parte superior heridas rectilíneas de 2,4 cm de largo; arqueado inferior, 0,6 cm de largo Los bordes de la herida son uniformes, lisos. El extremo superior de la herida tiene forma de U, 0,1 cm de ancho, el extremo inferior es afilado.
La herida penetra en la cavidad pleural con daño al pulmón izquierdo. La longitud total del canal de la herida es de 7 cm, su dirección: de adelante hacia atrás y algo de arriba a abajo (con
condición de la posición vertical correcta del cuerpo). Hay hemorragias a lo largo del canal de la herida.
DIAGNÓSTICO
Puñalada y herida cortada de la mitad izquierda del tórax, penetrando en la cavidad pleural izquierda con daño al pulmón.
13. DISPARO POR HERIDA DE BALA
En el pecho, a 129 cm del nivel de las plantas, 11 cm por debajo y 3 cm a la izquierda de la muesca esternal, hay una herida redondeada de 1,9 cm con un defecto tisular en el centro y un cabestrillo circular alrededor del borde, hasta 0,3 cm de ancho. desigual, festoneado, pared inferior ligeramente inclinado suavemente, el superior está socavado. Los órganos de la cavidad torácica son visibles en la parte inferior de la herida. A lo largo del semicírculo inferior de la herida, la imposición de hollín en un área en forma de media luna, de hasta 1,5 cm de ancho En la parte posterior, a 134 cm del nivel de las plantas, en la región de la tercera costilla izquierda, a 2,5 cm de la línea de las apófisis espinosas de las vértebras, hay una herida en forma de hendidura forma (sin defecto tisular) de 1,5 cm de largo con bordes desiguales, finamente remendados, vueltos hacia afuera y extremos redondeados. Un fragmento de plástico blanco del contenedor del cartucho se colocará desde el fondo de la herida.
Ejemplos de descripción de lesiones por fractura:
14. FRACTURA DE LA COSTILLA
Hay una fractura incompleta en la quinta costilla a la derecha entre el ángulo y el tubérculo, a 5 cm de la cabeza articular. En la superficie interna, la línea de fractura es transversal, con bordes lisos y bien emparejados, sin dañar la sustancia compacta adyacente; el área de la fractura se abre ligeramente (signos de estiramiento). Cerca de los bordes de la nervadura, esta línea se bifurca (en el área del borde superior en un ángulo de aproximadamente 100 grados, en el borde inferior en un ángulo de aproximadamente 110 grados). Las ramas formadas pasan a la superficie exterior de la nervadura y gradualmente, adelgazando, se interrumpen cerca de los bordes. Los bordes de estas líneas están finamente dentados y no son comparables, las paredes de la fractura en este lugar están ligeramente biseladas (signos de compresión).
15. FRACTURAS MÚLTIPLES DE LA COSTILLA
En la línea axilar media izquierda, se rompen de 2 a 9 costillas. Las fracturas son del mismo tipo: en la superficie exterior, las líneas de fractura son transversales, los bordes son uniformes, muy comparables, sin dañar el compacto adyacente (signos de estiramiento). En la superficie interna, las líneas de fractura son oblicuo-transversales, con bordes dentados gruesos y pequeñas fracturas y dobleces en forma de picos de la sustancia compacta adyacente (signos de compresión). Desde la zona de la fractura principal a lo largo del borde de las costillas, hay una división lineal longitudinal de la capa compacta, que se vuelve peluda y se deshace. En la línea escapular de la izquierda, se rompen de 3 a 8 costillas con signos similares de compresión en el exterior y estiramiento en las superficies interiores descritos anteriormente.
Las lesiones de los tegumentos blandos del cráneo se cierran y se abren. Cerrados incluyen magulladuras, heridas abiertas (lesiones). Las contusiones ocurren como resultado de golpear la cabeza con objetos duros, golpear la cabeza con un objeto duro, caer, etc.
El impacto daña la piel y el tejido subcutáneo. De los vasos sanguíneos dañados, la sangre se vierte en el tejido subcutáneo. Cuando la galea aponeurótica está intacta, la sangre que sale forma un hematoma limitado en forma de una hinchazón que sobresale (bulto).
Con un daño más extenso en los tejidos blandos, acompañado de una ruptura de la galea aponeurotica, la sangre que sale de los vasos dañados forma una hinchazón difusa. Estas extensas hemorragias (hematomas) en el medio son suaves y, a veces, dan una sensación de hinchazón (fluctuación). Estos hematomas se caracterizan por un eje denso alrededor de la hemorragia. Cuando se siente un eje denso alrededor de la circunferencia de la hemorragia, se puede confundir con una fractura de cráneo con presión. Un examen completo, así como una radiografía, permiten reconocer correctamente el daño.
Se observan lesiones en los tejidos blandos de la cabeza como resultado de una lesión con instrumentos tanto afilados como contundentes (violencia contundente). La lesión del tegumento blando del cráneo es peligrosa porque una infección local puede extenderse al contenido del cráneo y provocar meningitis, encefalitis y absceso cerebral, a pesar de la integridad del hueso, debido a la conexión entre las venas superficiales y las venas dentro del cráneo. La infección también se puede propagar a través de los vasos linfáticos. Al mismo tiempo que la lesión de los tejidos blandos, los huesos del cráneo y el cerebro pueden resultar dañados.
Síntomas Los síntomas dependen de la naturaleza de la lesión. Las heridas cortadas y cortadas sangran profusamente y se abren. Las heridas punzantes sangran poco. En ausencia de complicaciones por infección, el curso de las heridas es favorable. Si la herida se trató en las primeras horas, puede sanar por intención primaria.
Los síntomas de las heridas magulladas corresponden a la naturaleza de la herida. Los bordes de la herida magullada son desiguales, con rastros de hematomas (aplastamiento), empapados en sangre, en algunos casos se desprenden del hueso o de los tejidos subyacentes. El sangrado es menos profuso debido a la trombosis de vasos aplastados y rotos. Las heridas magulladas pueden penetrar hasta el hueso o limitarse a daños en los tejidos blandos. Un rasgo característico La laceración es un desprendimiento significativo de los huesos subyacentes y la formación de colgajos.
Un tipo especial de daño en el cuero cabelludo es el llamado cuero cabelludo, en el que se arranca más o menos parte del cuero cabelludo.
Tratamiento. En la mayoría de los casos, después de un tratamiento previo cuidadoso de la propia herida y las áreas adyacentes, es suficiente aplicar puntos de sutura en la herida y, para heridas pequeñas, un vendaje de presión. En caso de sangrado severo, se deben vendar los vasos sangrantes. Solo se puede suturar una herida fresca y no contaminada. Si la herida está contaminada, los objetos atrapados en la herida se retiran con pinzas, los bordes de la herida se lubrican con una solución de tintura de yodo, los bordes de la herida se refrescan (producir procesamiento primario heridas), vierta en la herida una solución de penicilina (50.000-100.000 UI en una solución de novocaína al 0,5%) o infiltre los bordes de la herida con una solución de penicilina, después de lo cual la herida se sutura total o parcialmente. En este último caso, el graduado se inyecta bajo la piel. Después de hundirse proceso inflamatorio se puede aplicar una sutura secundaria a la herida. En algunos casos, se prescribe una inyección intramuscular de una solución de penicilina. Si la herida está completamente suturada y aparecen signos de inflamación en los días siguientes, se deben quitar los puntos y abrir la herida.
Para la profilaxis, se administra suero antitetánico a todos los heridos y suero anti-gangrenoso para heridas graves, especialmente las contaminadas con tierra.
Dejando. El pelo en el cuero cabelludo contribuye a la suciedad y dificulta la limpieza de la piel y las heridas, por lo que debe afeitarse tanto como sea posible alrededor de la herida. Se debe tener cuidado al afeitarse para evitar introducir infecciones en la herida cubriéndola con un pañuelo estéril. El afeitado se realiza a partir de una herida, no de una herida.
Primer médico y primeros auxilios con heridas
Heridas: lesiones mecánicas abiertas, acompañadas de una violación de la integridad de la piel (membranas mucosas) con daño a tejidos profundos (vasos, nervios, tendones, huesos, órganos internos).
Todas las heridas, excepto los quirófanos, están principalmente infectadas. El principal signos clínicos Las heridas son dolor, sangrado, dehiscencia, disfunción de la zona afectada del cuerpo.
Secuenciación al brindar asistencia:
1. Detenga el sangrado mediante cualquier método conocido (presionar el vaso con los dedos, aplicar un vendaje de presión, torniquete, etc.).
2. Anestesiar a los heridos.
3. Si es posible, trate la piel alrededor de la herida con antisépticos (solución de peróxido de hidrógeno al 3%, solución de furacilina, yodonato, etc.). Para heridas superficiales, pequeñas cuerpos extraños (vidrio, metal) se puede quitar con pinzas o una abrazadera.
4. Aplique un apósito aséptico a la herida. La herida no se puede cubrir con polvos, ungüento, no se debe aplicar algodón, todo esto contribuye al desarrollo de una infección en la herida. Al presentarse a la herida de los órganos internos caídos (cerebro, epiplón, intestino), está estrictamente prohibido sumergirlos en la cavidad. El vendaje debe aplicarse sobre los órganos caídos.
5. En caso de múltiples lesiones de las extremidades, se inmovilizan bilización con neumáticos o medios improvisados.
6. Los heridos, que tienen el fenómeno de shock, pérdida de sangre severa, reciben terapia antichoque por infusión.
7. Los heridos son trasladados de inmediato a institución medica dependiendo de la gravedad de la afección en una posición sentada (acostada), acompañada por un trabajador médico.
Primeros auxilios y primeros auxilios para traumatismos craneoencefálicos
Contusiones de cabeza blanda arable
Ocurren con trauma directo causado por objetos contundentes y al golpear objetos duros. Se acompañan de hemorragias subgaleales subcutáneas. Las hemorragias en el tejido subcutáneo suelen estar limitadas en forma de hinchazón ("protuberancias") debido a la densa estructura celular del tejido, que no permite que la sangre que fluye se extienda libremente hacia los lados. Con hemorragias debajo de la aponeurosis, se forma una hinchazón difusa.
Secuenciación:
1. Aplique un vendaje de presión.
3. Frialdad en la cabeza.
4. En caso de hematomas aponeuróticos grandes, se deriva al paciente a un médico para que le pinche y succione el hematoma.
Lesiones de los tejidos blandos de la cabeza
Se acompañan de un gran sangrado asociado con una gran cantidad de vasos ramificados del tejido subcutáneo. El sangrado severo ocurre con heridas cortadas y cortadas de los tejidos blandos de la cabeza. Las heridas generalmente se abren. El desprendimiento de tejidos blandos ocurre con la formación de colgajos. Un tipo especial, heridas en el cuero cabelludo, se arranca una parte importante del tegumento blando. Preocupaciones de dolor de cabeza, mareos.
Secuenciación:
1. Dependiendo del tipo y la fuerza del sangrado, se detiene (se aplica un vendaje aséptico, un vendaje de presión, pinzas hemostáticas, presión de los dedos arterias).
2. Frialdad en la cabeza.
3. El paciente está en reposo, colocado en posición horizontal sobre su espalda.
4. Se coloca un círculo de gasa de algodón, una almohada, un círculo de goma inflable, medios auxiliares (ropa, manta, paja, etc.) debajo de la cabeza.
5. Las víctimas son trasladadas a un hospital acompañadas de un paramédico.