فشارخون از کجا می آید؟ بررسی کلیه ها و درمان خروپف. فشار منفی فشار مثبت و منفی
به اندازه کافی عجیب ، بیشترین دلیل مشترک فشار خون ثانویه خروپف می شود. درست است ، خروپف ساده نیست ، اما خروپف با ایست تنفسی است. همه چنین افرادی را می شناسند: آنها خروپف می کنند ، خروپف می کنند و بعد از آن نفس آنها متوقف می شود. سکوت چند ثانیه ادامه دارد و دوباره مرد خروپف می کند. بنابراین ، این فقط یک عادت بد نیست ، بلکه نشانه ای از یک بیماری بسیار جدی به نام سندرم انسداد انسداد خواب است.
آپنه چیست؟ این کلمه یونانی برای متوقف کردن نفس است. دیواره های دستگاه تنفسی فوقانی متلاشی می شوند ، تنفس متوقف می شود ، مغز اکسیژن دریافت نمی کند و فرد از خواب بیدار می شود. برای "روشن کردن" مرکز تنفس از خواب بیدار شوید ، دوباره شروع به تنفس کنید. بیشتر اوقات ، او تا آخر از خواب بیدار نمی شود و صبح از خواب بیدار نمی شود ، اما چنین خواب خزنده ای با نقض خون رسانی به مغز باعث افزایش فشار و اختلال در ریتم قلب ، تا آریتمی های تهدیدکننده زندگی می شود. صبح ها این افراد از خواب بیدار می شوند ، بعد از ظهر تمایل به خوابیدن دارند ، غالباً خوابشان می رود در اماکن عمومی و حتی رانندگی
لطفا به یاد داشته باشید: اگر شما یا خودتان شخص نزدیک خروپف دلیلی برای جلب توجه پزشک به این مشکل است. این بیماران تحت یک مطالعه ویژه قرار می گیرند - در هنگام خواب علائم اساسی اساسی ثبت می شود: ضربان تنفسی ، ضربان قلب ، ضربان قلب ، حرکات عضلات دیواره حنجره که وظیفه خروپف ، اکسیژن رسانی به خون را دارند. و اگر قسمت های زیادی از بازداشت تنفسی وجود دارد ، پزشک ممکن است استفاده از دستگاه مخصوصی به نام CPAP را توصیه کند.
ترجمه شده از انگلیسی ، این "فشار هوای مثبت مثبت در دستگاه تنفسی" وسیله مخصوصی روی میز تخت خواب قرار می گیرد ، ماسک روی صورت قرار می گیرد و بیمار مبتلا به این ماسک تمام شب می خوابد. هوا "راه های هوایی" را می شکند ، در نتیجه ، خروپف و دستگیری تنفسی از بین می روند و فشار اغلب عادی می شود یا شدت فشار خون بالا به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. اما شما باید تا آخر عمر با این ماسک بخوابید.
فشار خون بالا کلیه
کلیه ها یکی از این موارد هستند اندامهای اساسی تنظیم کننده فشار خون. بر این اساس ، برخی از بیماریهای مزمن مرتبط با آسیب کلیه ، مانند دیابت، نقرس ، گلومرولونفریت ، می تواند منجر به افزایش فشار خون شود.
یکی دیگر از دلایل "فشار خون بالا کلیه" باریک شدن (تنگی) عروق کلیوی است. برای عملکرد کلیه ها به طور عادی ، باید مقدار کافی خون به سمت آنها جریان یابد. گاهی اوقات ، در برابر پس زمینه آترواسکلروز شدید ، پلاک آترواسکلروتیک در شریان های کلیوی از یک یا هر دو طرف ظاهر می شود ، که باعث تنگ شدن لومن شریان کلیوی می شود. کلیه ها می گویند که فاقد اکسیژن هستند و معتقدند که فشار وارد شده است سیستم گردش خون افتاد ، این بدان معنی است که باید افزایش یابد. بدن با استفاده از مکانیسم های خاص باعث افزایش فشار می شود ، اما لومن شریان کلیوی باریک بوده و باقی مانده است. کلیه ها دوباره می گویند که جریان خون کافی ندارند. و این حلقه شرور بسته است.
این یکی از شدیدترین اشکال فشار خون بالا است. فشار ، به ویژه فشار دیاستولیک ، بسیار کم می شود. تنگی شریان کلیوی اغلب در افراد سیگاری سالمند رخ می دهد ، زیرا سیگار کشیدن قوی ترین محرک آترواسکلروز است.
اگر فشار خون شما شدیدتر شود ، پاسخ به درمان را متوقف کنید ، پس حتما باید به پزشک مراجعه کرده و متوجه شوید که تنگی شریان کلیوی ایجاد شده است یا خیر. برای تشخیص این بیماری ، سونوگرافی یا بهتر انجام می شود - توموگرافی کامپیوتری شریان کلیوی. گاهی اوقات ، برای درمان چنین فشار خون بالا ، استنت در لومن رگ قرار می گیرد - "چشمه" فلزی ویژه ای که لومن رگ را بازیابی می کند.
فشار خون غدد درون ریز (هورمونی)
بعضی اوقات افزایش فشار با اضافی برخی از هورمون ها همراه است. یکی از شایع ترین بیماری های غدد درون ریز ، تیروتوکسیکوز است. برای تشخیص آن ، آنها یک مطالعه درباره هورمون تحریک کننده تیروئید (TSH) در خون انجام می دهند. انحراف سطح TSH به وضوح نشان دهنده آسیب شناسی غده تیروئید است.
به هر حال ، در بسیاری از کشورها ، برای تشخیص زودهنگام این بیماری ها ، توصیه می شود هر 5 سال یک بار ، حتی برای افراد سالم ، آنالیز TSH انجام دهید. اما انجام سونوگرافی از غده تیروئید به سادگی بی معنی است. روش سونوگرافی به هیچ وجه عملکرد اندام را منعکس نمی کند.
ارگان اصلی غدد درون ریز که در تنظیم فشار دخیل است غدد فوق کلیوی است. آنها سه هورمون ، به طور دقیق تر ، سه گروه هورمون تولید می کنند که هر کدام می توانند فشار خون را افزایش دهند.
هورمون اول آلدوسترون ، دوم کورتیزول و گروه سوم آدرنالین و نوراپی نفرین هستند. سلولهایی که این هورمون ها را تولید می کنند می توانند توسعه پیدا کنند تومورهای خوش خیم، و در این حالت ، تولید هورمون ده برابر افزایش می یابد.
اگر کورتیزول بیش از حد وجود داشته باشد ، به آن سندرم کوشینگ (هایپرکورتیزولیسم) گفته می شود. در چنین بیمارانی ، وزن بدن به شدت افزایش می یابد ، نوارهای بنفش روی پوست شکم ظاهر می شود - تنگی ، و دیابت قندی اغلب ایجاد می شود. به عنوان یک قاعده ، این بیماری کاملاً سریع تشخیص داده می شود ، زیرا تغییرات ظاهری یکی از علائم اجباری است. برای تشخیص این بیماری از آزمایش ادرار روزانه برای کورتیزول استفاده می شود.
دومین بیماری در ارتباط با کار بیش از حد آدرنال ، هایپرالدوسترون (آلدوسترون بیش از حد) است. این بیماری می تواند ناشی از تومور (آلدوستروما) یا هایپرپلازی (رشد بافت) غده فوق کلیوی باشد. تشخیص این بیماری بسیار دشوار است ، زیرا علاوه بر افزایش فشار خون ، عملاً هیچ علامتی ندارد. در موارد شدید ، به ویژه در هنگام درمان با داروهای ادرارآور ، ضعف عضلانی ممکن است ایجاد شود. گاهی اوقات به دلیل کمبود پتاسیم در هیپرآلدوسترون ممکن است مشکوک شود تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی خون ، که باید برای بیماران فشار خون بالا انجام شود.
سرانجام ، فئوکروموسیتوم توموری از مدولا آدرنال است که با انتشار بیش از حد آدرنالین یا نوراپی نفرین همراه است. بیشتر اوقات ، این بیماری به عنوان شدید ظاهر می شود بحران های فشار خون بالا با خشونت ، تنگی نفس ، عرق کردن. فشار در این لحظه به شدت تا 200-250 میلی متر جیوه افزایش می یابد. هنر سپس فشار به شدت افت می کند. اغلب ، چنین حمله ای با ادرار زیاد انجام می شود.
من باید این را بگویم تصویر بالینی بسیار شبیه به حمله وحشت ( وحشت زدگی) به همین دلیل است که گاهی اوقات چنین بیمارانی توسط روان درمانی و حتی روانپزشکان به مدت طولانی تحت درمان قرار می گیرند. تشخیص فئوکروموسیتوم بسیار ساده است: شما باید سطح متانفرین در ادرار را بررسی کنید. نتیجه عادی تقریباً 99٪ اجازه می دهد تا تشخیص را از بین ببریم.
اما توموگرافی کامپیوتری از غدد فوق کلیوی باید تنها در صورت انجام جواب از آزمایشگاه در مورد اضافی یک یا هورمون دیگر انجام شود. لازم نیست تشخیص با CT از غدد فوق کلیوی شروع شود. ابتدا ، تعدادی از بیماریهای هورمونی یک شکل غیر نئوپلاستیک دارند ، ما به سادگی آنها را در سی تی اس نمی بینیم. از طرف دیگر ، در حدود 5٪ از افراد سالم غدد فوق کلیوی ، هورمونی غیرفعال غده آدرنال دارند. آنها رشد نمی کنند ، باعث فشار خون بالا نمی شوند و به هیچ وجه بر امید به زندگی تأثیر نمی گذارند.
بیماران مبتلا به فشار خون غدد درون ریز ، به طور معمول ، مدت طولانی در حافظه پزشک خود باقی می مانند ، زیرا این بیماری بسیار عجیب است و به طور معمول ، به هیچ وجه در ایده های کلاسیک ما در مورد فشار خون بالا نیست. اول از همه ، همه از قابلیت حمل عالی بسیار متعجب می شوند فشار زیاد در این بیماران
به عنوان مثال ، اولین بیمار من ، یک مرد 43 ساله با تومور آلدوسترون آدرنال و فشار خون 260/160 میلی متر جیوه است. هنر. ، به قدری احساس خوبی داشت که قراردادی را امضا کرد تا به عنوان آوار در آلاسکا کار کند. بیمار دوم ، یک زن 30 ساله ، با فشار 240/140 حداقل برای دو سال قدم زد. بهزیستی و عدم وجود کامل علائم به او اجازه می دهد حتی با معالجهان فیلیپینی "بهبود یابد" ، که او را متقاعد کردند که تومور از بین رفته است. شش ماه بعد ، در کلینیک ما ، وی با موفقیت تحت عمل جراحی قرار گرفت و از فشار خون بالا خلاص شد.
نظر در مورد مقاله "فشار خون بالا از کجا می آید؟ بررسی کلیه ها و درمان خروپف"
مقاله بسیار جالب است ، زیرا پزشکان ، به طور معمول ، داروهای ضد فشار خون را بعد از آزمایشات حداقل تجویز می کنند ، یعنی علت واقعی فشار خون بالا اغلب در پشت صحنه ها باقی مانده است. در هر صورت ، این روش برای من در پلی کلینیک منطقه ما تجویز شده است. بعد از خواندن این مقاله ، تقریباً می دانم چه آزمایشاتی را باید انجام دهم ، بنابراین با این لیست به کلینیک خواهم رفت. ممنون
11/28/2014 11:41:07 AM ، والنتینامقاله ای بسیار مفید
11/28/2014 11:32:09 AM ، والنتینامجموع 2 ارسال .
اطلاعات بیشتر با موضوع "فشار خون بالا از کجا می آید؟ بررسی کلیه ها و درمان خروپف":
تعداد ناخالصی های مضر در آب ایجاد شده توسط انسان طی یک قرن گذشته 100 برابر افزایش یافته است! چگونه به شما بگویید که آیا آب آلوده می نوشید برخی از مشکلات آب با چشم غیر مسلح دیده می شود: کدورت ، رسوب ، طعم و بو ناخوشایند ، لکه بر روی سینک ، زنگ زدگی روی کاسه توالت ، زنگ زدگی روی کاسه توالت ، سنگ آهک روی عناصر گرمایش. حتی کسانی که هرگز نمکی از سختی نشنیده اند ، به خوبی با مقیاس موجود در قوری ، لکه های سفید روی کاشی ها و تبلیغات ترسناک برای شکستن شستشو آشنا هستند ...
مصاحبه یک روانشناس کودک ، مدیر مؤسسه عمومی امنیت جمعیتی ایرینا مدودوا پس از یک کنفرانس مطبوعاتی در روزبالت در 23 آوریل 2013.
فشار خون بالا باعث بیماری قلبی ، بیماری کلیوی ، سکته مغزی و دیابت می شود. این یک علت مستقیم حمله قلبی یا سکته مغزی نیست ، اما در میزان بسیار زیادی کمک می کند.
این شاید مهمترین چیز باشد ، فشار خون بالا یک بیماری استرس است. + محدودیت در مورد ادویه های چرب تند + آرام بخش آرام هر روز + آزمایش سونوگرافی و کلیه + دوره پوکی استخوان (زیرا پوکی استخوان دهانه رحم همچنین فشار خون بالا می دهد)
با تشکر از شما ، من منتظر جواب بودم :) به من بگویید ، لطفاً اگر در مسکو هستید ، این بار در مورد فشار خون بالا مشاهده کنید ، اگر در مورد فشار خون بالا مشاهده شد ، کجا بود. بله ، تقریباً فراموش کردم ، قبل از بارداری کلیه هایم را نیز معاینه کردم سیستم غدد درون ریز (غده تیروئید و غده فوق کلیه) برای اطمینان از افزایش فشار خون با ...
البته اگر دلایل فشار خون بالا (مثلاً آسیب شناسی کلیه) ادامه یابد ، فشار خون بالا پیشرفت خواهد کرد. و با این وجود ، من یک دسته از افراد را می شناسم که "10-20 سال" روی همان دوز همان دارو بنشینند.
فشار خون. آیا کسی در کودک با فشار خون بالا روبرو شده است؟ در بهار و اکنون متخصص قلب فشار خون خود را اندازه می گیرد - 130/80. در خانه ، همچنین ، گاهی اوقات 130 ، گاهی اوقات 120. متخصص قلب و عروق می گوید که این از آن چیزی نیست که من همچنین به شما توصیه می کنم به دنبال یک نفرولوژیست دیگر باشید و معاینه کلیه را انجام دهید.
فهمیدن. ضروری است که اولیه باشد: فشار خون بالا ، رگ های خونی یا کلیه ها. مادر من تنگی عروق کلیوی داشت ، پس از استنت ، فشار به حالت عادی بازگشت (اگرچه این نتیجه را برطرف نمی کند ، در مورد او ، مصرف برخی داروهای خاص).
نقش اصلی در نقض متابولیسم پورین توسط کلیه ها و غدد آدرنال نقش دارد ، خوب ، در واقع کبد ، یعنی شما باید با یک نفرولوژیست و متخصص غدد درون ریز تماس بگیرید. اضافه وزن و فشار خون بالا می تواند به طور مستقیم با اختلال در عملکرد کلیه در ارتباط باشد.
در تشخیص فشار خون بالا دو نکته اصلی وجود دارد - برای فهمیدن که آیا فشار خون بالا با بیماری دیگری (کلیه ها ، غدد درون ریز و غیره) همراه است یا اینکه این یک بیماری مستقل است و برای تعیین میزان آسیب دیدن ارگان های هدف (قلب ، مغز ، کلیه ها ، رگ های خونی ، چشم ها) است.
عوارض: فشار خون بالا ، نارسایی کلیه... من به بیماری کلیه چپ مبتلا به پیلونفریت هستم ... برخی ممکن است به طور همزمان دو عدد داشته باشند. گفته می شود که یک سوم زنان باردار از این بیماری رنج می برند (که اغلب در دوران بارداری رخ می دهد).
کار آزمایشگاه شماره 2
موضوع: "اندازه گیری فشار خون"
هدف. برای مطالعه مکانیسم بیوفیزیکی ایجاد فشار خون و همچنین خصوصیات بیوفیزیکی عروق خونی. برای تسلط بر مبانی نظری روش اندازه گیری غیرمستقیم فشار خون. به روش NS تسلط دهید کوروتکوف برای اندازه گیری فشار خون.
اسناد و لوازم جانبی. اسفنجمانومتر ،
فنونوسکوپ
مضامین مطالعه PLAN
1. فشار (تعریف ، واحدهای اندازه گیری آن).
2. معادله برنولی ، کاربرد آن در رابطه با حرکت خون.
3. خصوصیات بیوفیزیکی اساسی رگهای خونی.
4. تغییر فشار خون در طول بستر عروقی.
5. مقاومت هیدرولیکی عروق.
6. روش تعیین فشار خون به روش کرووتکوف.
تئوری اشتباه
فشار P مقداري است كه از نظر عددي با نسبت نيروي F كه عمود بر سطح نسبت به سطح S است از اين سطح برابر است:
P S F
واحد فشار SI پاسکال (Pa) ، واحدهای غیر سیستمی است: میلی متر جیوه (1 میلی متر جیوه \u003d 133 Pa) ، سانتی متر ستون آب ، جو ، میله و غیره.
عمل خون بر روی دیواره های رگ (نسبت نیرویی که عمود بر واحد سطح رگ عمل می کند) فشار شریانی نامیده می شود. در کار قلب ، دو چرخه اصلی مشخص می شود: سیستول (انقباض عضله قلب) و دیاستول (آرامش آن) ، بنابراین فشار سیستولیک و دیاستولیک ذکر می شود.
با انقباض عضله قلب ، حجمی به میزان 6570 میلی لیتر خون به آئورت ، که از قبل پر از خون شده است ، تحت فشار مناسب ، تحت عنوان حجم سکته مغزی وارد می شود. حجم اضافی خون که وارد آئورت شده است بر روی دیواره های رگ عمل می کند و فشار سیستولیک ایجاد می کند.
موج فشار خون بالا به شکل یک موج الاستیک به حاشیه دیواره های عروقی شریان ها و شریانی ها منتقل می شود. این موج فشار
موج پالس نامیده می شود. سرعت انتشار آن بستگی به خاصیت ارتجاعی دیواره های عروقی دارد و برابر با 6-8 متر بر ثانیه است.
مقدار خون جاری در سطح مقطع سایت سیستم عروقی به ازای هر واحد زمان ، سرعت جریان خون حجمی (L / min) گفته می شود.
این مقدار به اختلاف فشار در آغاز و انتهای بخش و مقاومت آن در برابر جریان خون بستگی دارد.
مقاومت هیدرولیکی رگها توسط فرمول تعیین می شود
ر 8 ، ر 4
ویسکوزیته مایع در کجا قرار دارد ؛ طول رگ است.
r شعاع رگ است.
اگر سطح مقطع کشتی تغییر کند ، مقاومت کلی هیدرولیک به طور قیاس با پیدا می شود اتصال سریال مقاومت ها:
R \u003d R1 + R2 +… Rn،
که در آن Rn مقاومت هیدرولیکی بخشی از رگ شعاع r و طول است.
اگر یک کشتی به داخل n عروق با مقاومت هیدرولیکی Rn شاخه شود ، مقاومت کلی با قیاس با اتصال موازی مقاومتها پیدا می شود:
مقاومت R سیستم رگ شاخه ای کمتر از کمترین مقاومت کشتی خواهد بود.
در شکل نمودار 1 نمودار تغییرات فشار خون در قسمتهای اصلی سیستم عروقی را نشان می دهد دایره بزرگ گردش خون.
شکل. 1. جایی که Р0 فشار جو است.
فشار بر فشار اتمسفر مثبت تلقی می شود. فشار کمتر از فشار جوی است - منفی.
مطابق نمودار موجود در شکل 1 می توان نتیجه گرفت که حداکثر افت فشار در شریانی ها مشاهده می شود ، و در ورید - فشار منفی است.
اندازه گیری فشار خون در تشخیص بسیاری از بیماری ها نقش مهمی دارد. فشار شریانی سیستولیک و دیاستولیک را می توان به طور مستقیم با یک سوزن متصل به مانومتر اندازه گیری کرد (روش مستقیم یا خون). با این حال ، در پزشکی ، روش غیرمستقیم (بدون خون) که توسط N.S ارائه شده است. کوروتکوف به شرح زیر است
کاف که می تواند از هوا پر شود ، در اطراف بازو بین شانه و آرنج قرار می گیرد. در ابتدا فشار هوای بیش از حد جو در کاف ، برابر 0 است ، کاف کاف بافت های نرم و شریان را فشرده نمی کند. با وارد شدن هوا به کاف ، کاف ، شریان بازویی را فشرده می کند و جریان خون را متوقف می کند.
فشار هوا درون کاف ، که از دیوارهای الاستیک تشکیل شده است ، تقریباً برابر است با فشار داخل بافتهای نرم و شریان ها این ایده اصلی جسمی در پشت روش بی خون اندازه گیری فشار است. با آزاد کردن هوا ، آنها فشار را در کاف و بافت های نرم کاهش می دهند.
هنگامی که فشار با فشار سیستولیک برابر شود ، خون می تواند با سرعت زیاد از طریق یک بخش بسیار کوچک شریان عبور کند - در حالی که جریان متلاطم خواهد بود.
پزشک گوش و صداهای مشخصی را که همراه این فرآیند هستند گوش می دهد. در زمان گوش دادن به زنگ های اول ، فشار (سیستولیک) ضبط می شود. ادامه کاهش فشار کاف می تواند جریان خون چند لایه را بازگرداند. زمزمه ها متوقف می شوند ، در لحظه قطع فشار فشار دیاستولیک ثبت می شود. برای اندازه گیری فشار خون ، از دستگاهی استفاده می شود - اسفنجمومتر ، متشکل از یک گلابی ، کاف ، یک مانومتر و واج سنج.
سؤالات برای کنترل خود
1. فشار نامیده می شود؟
2. فشار در چه واحدهایی اندازه گیری می شود؟
3. چه فشاری مثبت تلقی می شود ، چه منفی؟
4. قانون برنولی را تدوین کنید.
5. در چه شرایطی جریان مایع مشاهده می شود؟
6. تفاوت بین یک جریان آشفته و یک جریان چند لایه چیست؟ در چه شرایطی جریان سیال آشفته مشاهده می شود؟
7. فرمول مقاومت هیدرولیکی رگ ها را بنویسید.
9. سیستولیک چیست فشار شریانی؟ مساوی چیست فرد سالم در استراحت؟
10. فشار خون دیاستولیک چیست؟ در کشتی ها برابر است؟
11. موج پالس چیست؟
12. بیشترین افت فشار در کدام بخش از سیستم قلبی و عروقی است؟ علت آن چیست؟
13. فشار در عروق وریدی ، رگهای بزرگ چیست؟
14. از چه وسیله ای برای اندازه گیری فشار خون استفاده می شود؟
15. قطعات این دستگاه چیست؟
16. هنگام تعیین فشار خون دلیل بروز اصوات چیست؟
17. خواندن در چه مقطعی از زمان با فشار خون سیستولیک مطابقت دارد؟ فشار خون دیاستولیک در چه مرحله ای است؟
برنامه اجرای کار
توالی |
روش برای انجام کار. |
||
عمل |
|||
1. بررسی کنید |
فشار ایجاد شده نباید در 3 تغییر کند |
||
سفتی |
|||
تعریف کردن |
1. اندازه گیری ها 3 بار انجام دهید ، خوانش ها را وارد کنید |
||
سیستولیک |
جدول (پایین را ببینید) |
||
دیاستولیک |
فشار |
2. یک کاف را روی شانه لخت قرار دهید ، پیدا کنید |
|
دست راست و چپ |
شریان ضربان آور روی آرنج و |
||
روش N.S. کروتکووا |
تنظیم آن (بدون فشار دادن سخت) |
||
فنونوسکوپ دکمه کاف را فشار داده و سپس ، |
|||
با کمی باز کردن شیر پیچ ، هوا آزاد می شود ، که |
|||
منجر به کاهش تدریجی فشار کاف می شود. |
|||
در یک فشار خاص ، اولین ضعف |
|||
زنگ های کوتاه مدت در این لحظه ، |
|||
فشار خون سیستولیک. به علاوه |
|||
کاهش فشار کاف ، تن بلندتر می شود ، |
|||
سرانجام ، آنها به طور ناگهانی غرق می شوند یا ناپدید می شوند. فشار |
|||
هوا در کاف در این لحظه گرفته می شود |
|||
دیاستولیک |
|||
3. مدت زمانی که در آن اندازه گیری انجام شده است |
|||
فشار مطابق با NS کوروتکوف ، نباید بیش از 1 باشد |
|||
تعریف |
1. 10 اسکوات انجام دهید. |
||
سیستولیک |
2. اندازه گیری فشار را روی بازوی چپ خود انجام دهید. |
||||||||||
دیاستولیک |
فشار |
3. خوانش ها را در جدول وارد کنید. |
|||||||||
خون طبق روش کوروتکوف |
|||||||||||
بعد از فشار بدنی |
|||||||||||
تعریف |
اندازه گیری ها را بعد از 1 ، 2 و 3 دقیقه تکرار کنید. بعد از |
||||||||||
سیستولیک |
فعالیت بدنی. |
||||||||||
دیاستولیک |
فشار |
1. اندازه گیری فشار را روی بازوی چپ خود انجام دهید. |
|||||||||
خون در حالت استراحت. |
2. خوانش ها را در جدول وارد کنید. |
||||||||||
نرمال (میلی متر جیوه) |
بعد از بارگیری |
بعد از استراحت |
|||||||||
سیست فشار |
رژیم فشار |
||||||||||
ثبت |
1. نتایج خود را با حالت طبیعی مقایسه کنید |
||||||||||
کار آزمایشگاهی. |
فشار خون. |
||||||||||
2. در مورد وضعیت قلبی و عروقی نتیجه گیری کنید |
|||||||||||
فشار منفی - فشار گاز کمتر از فشار محیط است. [GOST R 52423 2005] مباحث استنشاق. بیهوشی ، هنرها هواکش ریه های EN فشار منفی DE منفی Druck FR فشار فشار منفی تحت فشار مایع - سایپرز ، باشگاه دانش
فشار منفی
فشار منفی - 4.28 اختلاف فشار منفی بین فشارهای موجود در محدوده مهار و اطراف آن هنگام فشار در منطقه مهار کمتر از فشار اطراف باشد. توجه داشته باشید این تعریف اغلب برای فشار نادرست است ... کتاب فرهنگ لغت-مرجع شرایط اسناد هنجاری و فنی
فشار منفی فشار زیر جو است ، و در رگ ها ذکر شده است ، حفره پلور … واژه نامه اصطلاحات فیزیولوژی حیوانات مزرعه
فشار اسمزی رطوبت خاک - منفی منومتریک د. ، که باید برای حجم آب ، که از نظر ترکیب با محلول خاک یکسان است ، اعمال شود تا آن را از طریق یک غشای نیمه قابل نفوذ (قابل نفوذ در آب ، اما به غیر قابل نفوذ در ...) به تعادل برساند. فرهنگ لغت توضیحی در علوم خاک
فشار خون - فشار خون ، فشاری که خون بر روی دیواره رگ های خونی ایجاد می کند (به اصطلاح فشار خون جانبی) و روی ستون خونی که رگ را پر می کند (به اصطلاح فشار خون انتهایی). بسته به کشتی ، K. d در رم اندازه گیری می شود ... ...
فشار داخل جمعی - فشار داخل جمعی ، در حیوانات اندازه گیری می شود: بدون باز سینه با یک پروب قلب (Chaveau و Mageu) در دهانه رحم وارد شده است رگ خونی درون یک یا حفره قلب دیگر (به جز دهلیز چپ ، که برای این غیرقابل دسترسی است ... دایره المعارف پزشکی عالی
فشار خلاء - neigiamasis slėgmačio slėgis statusas T sritis fizika atitikmenys: angl. فشار منفی؛ تحت فشار؛ فشار گاز خلاء؛ فشار سنج خلاء vok. negativer Druck، m؛ Unterdruck ، m rus. فشار خلا ، n؛ منفی ... ... Fizikos terminų žodynas
فشار کم - neigiamasis slėgmačio slėgis statusas T sritis fizika atitikmenys: angl. فشار منفی؛ تحت فشار؛ فشار گاز خلاء؛ فشار سنج خلاء vok. negativer Druck، m؛ Unterdruck ، m rus. فشار خلا ، n؛ منفی ... ... Fizikos terminų žodynas
حداقل فشار نهایی مداوم - کمترین (منفی ترین) فشار گاز که می تواند بیش از 300 ms در درگاه اتصال بیمار داشته باشد (100 ms برای نوزادان) در هنگام کار هر وسیله محدود کننده فشار به طور عادی ، صرف نظر از ... ... راهنمای مترجم فنی
حداقل فشار ضربان - کمترین (منفی ترین) فشار گاز که می تواند در درگاه اتصال بیمار دوام بیاورد بیش از 300 ms (100 ms برای نوزادان) در هنگام کار هر دستگاه محدود کننده فشار به طور عادی ، صرف نظر از ... ... راهنمای مترجم فنی
یکی از اصلی ترین پارامترهای سیستم تهویه فشار است. هواداری که هوا را از جو بیرون می کشد و آن را به یک حجم می کشد ، اختلاف فشار خاصی را بین جو و این حجم ایجاد می کند. در این نشریه ، اگر ارتباط داشته باشد ، ما به سادگی میگوییم "فشار" با فشار استاندارد... از آنجا که تفاوت می تواند باشد مثبت یا منفی، متفاوت خواهد بود مثبت و فشار منفی... هر دو نسبت به فشار هوا استاندارد اندازه گیری می شوند.
در سیستم های تهویه قابل استفاده است و مثبتو فشار منفی... بستگی به این دارد که هوا از میزان صدا خارج شود یا مجبور به حجم شود.
پنکه ای که از هوای تازه از بیرون استفاده می کند ، در ابتدا فشار منفی در مجرای بین ورودی هوا و فن ایجاد می کند. این فشار منفی باعث می شود هوا از بیرون (جایی که فشار بیشتر است) به داخل هوا وارد شود. بسته به مقاومت در برابر ورودی هوا و قدرت فن ، این فشار می تواند به مقادیری برسد که برای محصولات ما خطرناک باشد. موارد زیر توضیح می دهد که اگر فشار منفی در مجرای رخ می دهد چه اتفاقی می افتد و برای جلوگیری از صدمه به مجرا چه اقدامات محافظتی باید انجام شود.
2. تفاوت بین فشار مثبت و منفی
این نکته را باید در نظر داشته باشید که فشارهای مثبت و منفی تأثیرات متفاوتی بر مجاری دارند. فشار حجمی مثبت باعث ایجاد نیروهای بیرونی می شود. این نیروها به دلیل تأثیر مولکولها بر روی دیواره های حجم ایجاد می شوند.
3. فشار منفی در مجاری هوای منعطف
هنگامی که هوا به داخل بالون پمپ می شود ، حجم آن افزایش می یابد. به دلیل افزایش استرس در دیواره ها ، یک نیروی معکوس بوجود می آید ، تعادل حاصل می شود و پسوند متوقف می شود. فشار منفی در حجم منجر به همان نتیجه می شود. تلاشها به وجود می آیند ، اما اکنون آنها به درون جلد هدایت می شوند. رفتار یک حجم به اندازه و ساختار دیوار آن بستگی دارد. مشخص شده است که حجم زیاد نسبت به ریزگردها نسبت به فشار حساس هستند. این به این دلیل است که فشار برابر است با نیرویی که در یک منطقه خاص اعمال می شود. فشار 1000 Pa نیرویی نیرویی را ایجاد می کند که مربوط به عمل جرم 100 کیلوگرم باشد. در زمینی به مساحت 1 متر مربع افزایش حجم (افزایش قطر) منجر به افزایش قدرت کل در سطح دیواره می شود.
نیازی به گفتن نیست که مجرای انعطاف پذیر با قطر بزرگتر در برابر فشارهای منفی مقاومت کمتری خواهد داشت. مجرای می تواند به صورت خرد یا در معرض اصطلاح "اثر دومینو" قرار بگیرد.
هر دو نوع تغییر شکل مجرای در زیر توضیح داده خواهد شد.
4. اثر دومینو
بسته به طراحی مجرای انعطاف پذیر ، جلوه های مختلفی مشاهده می شود. چند شکل بعدی مهمترین تأثیر را برای مجاری انعطاف پذیر نشان می دهد.
ترسیم 1
این وضعیت طبیعی سیم مارپیچ در دیواره مجرای انعطاف پذیر در هنگام مشاهده از سمت است.
دو حلقه مجاور سیم توسط یک ماده مجرای چند لایه متصل می شوند. بسته به ماهیت این ماده ، فاصله بین چرخش سیم می تواند متفاوت باشد. سیم مانع از غرق شدن و غیره روی مجرای می شود. با این حال ، ورقه ورقه ورقه ای نیز سختی یا نرمی را به مجرای منتقل می کند.
قبلاً گفته شد نیروهایی که با فشار منفی در مجرای ایجاد می شوند به مجرای هدایت می شوند. معمولاً جهت آنها عمود بر دیواره مجرای است. در این حالت ، سیم و همچنین لمینت باید در برابر این نیروها مقاومت کنند.
در ترسیم 2 ، نیروها با فلش نشان داده می شوند. در این حالت ، حداکثر نیروی مجاز با مقاومت در برابر پارگی مواد دیواره تعیین می شود.
رسم 2
این تقریباً برابر با حداکثر فشار مثبت خواهد بود ، که توسط فلش \u200b\u200bهایی که در جهت مخالف نشان داده شده اند نشان داده می شود (شکل 3).
ترسیم 3
متاسفانه، این مورد نیست. در واقع ، نوبت مانند یک ردیف از دومینو خواهد شد (شکل 4 را ببینید).
با این حرکت ، حجم داخل مجرا با فشار فشار خارجی کاهش می یابد.
ترسیم 4
این اثر به تلاش بسیار کمتری نیاز دارد. مفید است بدانید که قسمت های مهم مجرای مقاومت به اثر دومینو را تعیین می کنند.
بسته به ماهیت مواد ، حرکت مجرای با نیروی کم و بیش مقاومت می شود. با این حال ، این نیرو بسیار کمتر از نیروی لازم برای شکستن مواد است. اگر فشار مثبت زیادی اعمال شود ، پشت سر هم می تواند رخ دهد. بنابراین ، حداکثر فشار منفی که یک مجرای انعطاف پذیر تحمل می کند ، بسیار کمتر از حداکثر فشار مثبت است.
براساس این نتیجه گیری ، به یکی از مهمترین عواملی می پردازیم که رفتار یک مجرای انعطاف پذیر را تحت فشار منفی تعیین می کند. چگونه می توانید به مقاومت بهینه در برابر فشار منفی دست یابید؟
برای رسیدن به این هدف ، شانس یک اثر دومینو باید به حداقل برسد. چندین مورد برای این وجود دارد:
- از مواد محکم تر می توان برای دیواره های مجرای استفاده کرد. مواد سخت تر به راحتی چروک نخواهند شد و بنابراین تغییر شکل مستطیل سخت تر خواهد بود. با این وجود ، محصول نسبتاً انعطاف پذیرتر خواهد بود.
- از سیم ضخیم تر می توان استفاده کرد. سفتی سیم مقاومت در برابر تغییر شکل را مطابق با "عمل 1" تعیین می کند.
- تغییر شکل مستطیل با کاهش سطح مارپیچ سیم سخت تر می شود. "A" و "D" کوتاهتر می شوند و در نتیجه "C" و "B" به یکدیگر نزدیک تر می شوند. جابجایی "C" نسبت به "B" دشوارتر می شود. کاهش سطح سیم بسیار است به روشی خوب با این حال ، مقاومت در برابر فشار منفی افزایش می یابد ، بر این اساس ، قیمت مجرای افزایش می یابد.
- آخرین فرصت یکی از مهمترین هاست! سه روش اول باید توسط سازنده پیاده سازی شود ، زیرا این ساختار ساختار دیوار مجرای را تغییر می دهد. روش دوم می تواند توسط کاربر مجرای بدون هیچگونه تغییر در طراحی مجرای واقعی پیاده سازی شود. از آنجا که این روش دوم تأثیر زیادی در توانایی مجرای مقاومت در برابر فشار منفی دارد ، کمی بیشتر به توضیحات آن توجه خواهیم کرد. شکل 5 مجرای اثر دومینو را نشان می دهد.
ترسیم 5
به طور معمول امتیاز پ, س, ر و س به هر کدام وصل شده اند ??&&??&& که به سیستم تهویه اصلی متصل است. از این رو پمستقیماً در بالا واقع خواهد شد سو ر بر فراز س... در واقع مجرای نشان داده شده در شکل 6 باید مطابق شکل 6 نصب شود.
ترسیم 6
پ درست در بالا سو ر بر فراز س... اولین و آخرین چرخش سیم باید عمودی باشد. سیم پیچ های وسط در اثر فشار منفی تغییر شکل می یابند. با این حال ، این نوبت های میانی فقط در صورت نقاط قابل دویدن است پ و س مقدار کافی از مواد موجود است. ماده در نقطه س کوچک می شود ، و در نقطه پ کشیده می شود تا سیم بتواند مطابق با اثر دومینو حرکت کند.
اگر موجودی در دسترس نباشد ، ورقه ورقه سیم را در موقعیتی که در شکل 7 نشان داده شده است نگه می دارد. می توان گفت که در این حالت ، هر نوبت از هر دو طرف کشیده شده و بنابراین قادر به حرکت نیست.
این مانع از اثر دومینو می شود! اگر شکل مجرای خمیده باشد ، نصب با این روش دشوار است. با این وجود ، نصب مجرای هوا در موقعیت بهینه و به درستی تنش و اتصال آن بسیار مهم است.
ما اولین دو مورد از آسیب فشار منفی به مجاری انعطاف پذیر را در نظر گرفته ایم. نوع دوم فروپاشی است.
ترسیم 7
5. خرد شده
این اثر در صورتی مشاهده می شود که مارپیچ سیم مجرای استحکام کمتری نسبت به ساختار دیوار داشته باشد. این بدان معنی است که ساختار دیوار بهتر از اثر سقوط مارپیچ سیم در برابر اثر دومینو مقاومت می کند. تغییر شکلاتی که در اثر خرد کردن مجرای ایجاد می شود همان است که اگر یک جسم سنگین روی مجرای قرار گرفته باشد. مجرا به راحتی مسطح است. برای این کار باید تمام چرخش های مارپیچ به بیضی یا حتی هواپیما تبدیل شود.
- سیم در هر نوبت در دو مکان خم شده است. به راحتی درک می شود که اگر ضخامت سیم افزایش یابد یا فاصله بین چرخش سیم کاهش یابد ، مقاومت در برابر چنین خرد کردن افزایش می یابد. این توضیح می دهد که چرا مجرای هوا جاروبرقی دارای سیم های ضخیم و مراحل بسیار کوچکی است.
- توجه به این نکته بسیار مهم است که پایداری یک مجرای انعطاف پذیر با افزایش قطر بسیار کاهش می یابد. نیروهایی که روی سطح مجرای با قطر بزرگتر عمل می کنند ، تنش بیشتری را در سیم پیچ سیم ایجاد می کنند و بنابراین مجرای آسان تر خرد می شود. اگر برای قطری بسیار بزرگ ، مثلاً 710 میلی متر ، از یک سیم خیلی نازک استفاده کنید ، مجرای تقریباً زیر وزن خود فرو می رود. فشار بسیار کمی می تواند باعث صاف شدن کامل شود.
- تقریباً هیچ کاری نمی تواند کاربر برای افزایش مقاومت در برابر سقوط انجام دهد. هنگامی که مجرای به حد خود برسد ، شروع به تغییر شکل و تبدیل به بیضی می کند ، کاربر قادر به انجام کار دیگری به جز کاهش فشار منفی یا اعمال مجرای بهتر نیست.
6. نتیجه گیری
ما دیدیم که فشار منفی از فشار مثبت برای مجرا خطرناک است. بسته به قطر و ساخت دیواره های مجرای ، اثر خرد کننده یا دومینو مشاهده می شود. اگر اثر دومینو در ابتدا اتفاق بیفتد ، کاربر می تواند از طریق نصب صحیح اقداماتی را انجام دهد تا به طور قابل توجهی رفتار مجرای را بهبود بخشد. اما به محض بروز اثر خرد شدن ، می توانید مطمئن باشید که به حداکثر ظرفیت مجرای داده شده رسیده است.
می توان رفتار یک مجرای انعطاف پذیر را در فشارهای منفی با استفاده از تست های آزمایشگاهی ارزیابی کرد ، اما نتایج همیشه تنها به وضعیت آزمایش و شکل مجرای استفاده شده در آن تست خاص مربوط می شود. تغییر شکل مجرای حین نصب به دلیل کار با خشن و همچنین روش نصب می تواند چنان تأثیر قوی داشته باشد که داده های بدست آمده صحیح نباشد.
فشار مثبت انتهای بازدم (PEEP) و فشار مستمر راه هوایی مثبت (CPAP ، CPAP).
روش های PEEP و CPAP (CPAP) مدت طولانی و محکم وارد عمل تهویه شده اند. بدون آنها ، نمی توان حمایت از دستگاه تنفسی مؤثر را در بیماران مبتلا به بحران غیرممکن (13 ، 15 ، 54 ، 109 ، 151) غیرممکن کرد.
بیشتر پزشکان بدون اینکه حتی فکر کنند ، از همان ابتدای تهویه ، تنظیم کننده PEEP را روی دستگاه تنفس روشن می کنند. با این حال ، باید به خاطر داشت که PEEP نه تنها یک سلاح قدرتمند پزشک در مبارزه با آسیب شناسی ریوی شدید است. بی فکری ، هرج و مرج ، استفاده از "چشم" (یا لغو ناگهانی) PEEP می تواند منجر به عوارض جدی و وخیم تر شدن وضعیت بیمار شود. هواکش باید از جوهر PEEP ، اثرات مثبت و منفی آن ، نشانه ها و موارد منع مصرف آن برای استفاده استفاده کند. مطابق اصطلاحات بین المللی مدرن ، اختصارهای انگلیسی زبان به طور کلی پذیرفته شده اند: برای PEEP - PEEP (فشار انتهای بازدم مثبت) ، برای CPAP - CPAP (فشار مستمر راه هوایی مثبت). جوهر PEEP این است که در پایان مدت انقضا (پس از یک الهام اجباری یا کمکی) ، فشار مجاری هوایی به صفر نمی رسد بلکه
با مقدار مشخصی که توسط پزشک تعیین می شود ، بالاتر از جوی باقی می ماند.
PEEP توسط مکانیسم های دریچه بازدم الکترونیکی کنترل می شود. بدون دخالت در شروع بازدم ، بعداً ، در مرحله خاصی از بازدم ، این مکانیسم ها شیر را تا حدی بسته می کنند و از این طریق در پایان بازدم فشار اضافی ایجاد می کنند. این مهم است که مکانیسم دریچه PEEP 1 مرحله مهار کننده اضافی را در مرحله اصلی بازدم ایجاد نمی کند ، در غیر این صورت Pmean با اثرات ناخواسته مربوطه افزایش می یابد.
عملکرد CPAP در درجه اول برای حفظ فشار هوایی ثابت در هنگام تنفس خود به خود بیمار از مدار طراحی شده است. مکانیسم CPAP پیچیده تر است و نه تنها با بستن دریچه بازدم ، بلکه با تنظیم خودکار سطح جریان ثابت مخلوط تنفسی در مدار تنفس نیز فراهم می شود. در طول زمان انقضا ، این جریان بسیار ناچیز است (برابر با جریان بازاریابی پایه) ، مقدار CPAP برابر PEEP است و عمدتا توسط دریچه بازدم حفظ می شود. از طرف دیگر ، برای حفظ سطح معینی از فشار مثبت معین در هنگام الهام خود به خود (مخصوصاً در آغاز). دستگاه یک جریان الهام بخش به اندازه کافی قدرتمند به مدار ، متناسب با نیازهای الهام بخش بیمار فراهم می کند. طرفداران مدرن به طور خودکار سرعت جریان را برای حفظ CPAP هدف تنظیم می کنند - اصل "تقاضای جریان". با تلاش های خود به خود برای الهام گرفتن از بیمار ، فشار در مدار بطور متوسط \u200b\u200bکاهش می یابد ، اما به دلیل تأمین جریان الهام از طرف دستگاه ، مثبت باقی می ماند. در حین بازدم ، فشار در مجاری هوایی در ابتدا به طور متوسط \u200b\u200bافزایش می یابد (پس از همه ، لازم است بر مقاومت مدار تنفس و دریچه بازدم غلبه کنید) ، سپس برابر PEEP می شود. بنابراین ، منحنی فشار برای CPAP سینوسی است. افزایش قابل توجه در فشار هوایی در هر مرحله از چرخه تنفسی اتفاق نمی افتد ، زیرا در هنگام استنشاق و بازدم دریچه بازدم حداقل حداقل تا حدی باز است.