بحران فشار خون چیست: علل و عوارض احتمالی. بحران های فشار خون بالا تظاهرات فشار خون بالا در کودکان

بحران فشار خون به عنوان یک دوره پیچیده در نظر گرفته می شود فشار خون شریانی (ق) عوامل اصلی (علل) که منجر به ایجاد بحران های فشار خون می شوند ، شرایط استرس زای حاد و مزمن ، تغییر در شرایط آب و هوایی ، استعمال مفرط نمک خوراکی ، قرار گرفتن در معرض عوامل عفونی (آنفلوانزا ، بیماری های حاد تنفسی) ، قطع داروهای ضد فشار خون ، معرفی داروهای ضد اسپاسم و ادرار آور در بیماران مبتلا به فئوکروموسیتوما. اصلی ترین کاری که نمی توان انجام داد تنظیم مستقل درمان فشار خون است. این کار فقط باید به توصیه پزشک انجام شود.

تعریف و طبقه بندی

بحران فشار خون بالا (HC) است سندرم بالینیمشخص شده توسط:

• تشدید ناگهانی و خشن فشار خون بالا یا ثانویه ؛
• افزایش شدید فشار خون به تعداد جداگانه زیاد
• تظاهرات ذهنی و عینی اختلالات رویشی مغزی ، قلبی عروقی و عمومی.

در اروپا و ایالات متحده ، یک طبقه بندی بالینی ، که برای انتخاب روشهای مدیریت بیمار ساده است ، گسترده شده است ، که در آن GC ها به پیچیده و بدون عارضه تقسیم می شوند:

1. 1. GC پیچیده با آسیب پیشرونده یا حاد اندامهای هدف مشخص می شود و تهدیدی برای زندگی بیمار است. آنها نیاز به کاهش فوری فشار خون (در عرض یک ساعت) دارند (در ساعت اول حدود 15-25٪ ، طی 2-6 ساعت بعدی - حداکثر 160/100 میلی متر جیوه). سپس طی 1-2 روز - رسیدن به سطح فشار خون هدف. در مورد عوارض GC در زیر بحث خواهد شد.
2. 2. GC های بدون علامت علائم آسیب پیش رونده یا حاد اعضای اندام را نشان نمی دهند اما تهدیدی بالقوه برای زندگی بیمار هستند. آنها به کاهش سریع فشار خون (طی چند ساعت) نیاز دارند.

در عمل بالینی ، بیشترین استفاده از تفکیک بحران های مرتبه اول و دوم. این طبقه بندی بر اساس داده های بالینی است ، نیازی به استفاده از تجهیزات پیچیده و گران نیست.

قانون مدنی نظم 1

روی می دهد مراحل اولیه AG این نوع بحران با یک شروع سریع در برابر پس زمینه یک حالت نسبتاً رضایت بخش ، سندرم عصبی عصبی آشکار همراه با هیجان ، لرزیدن در اندام ها ، لرز ، تعریق شدید و اضطراب مشخص می شود.

سرگیجه ضربان دار ، حالت تهوع ، سردرد ، استفراغ و گاهی اوقات تاری دید ذکر شده است. صورت قرمز یا پوشیده از لکه های قرمز و کم رنگ است. تاکی کاردی ، فشار خون سیستولیک بالا (بالا) و فشار خون پایین دیاستولیک (پایین) مشخصه. غالباً احساس کمبود هوا ، احساس درد در ناحیه قلب ، تپش قلب وجود دارد. اغلب ادرار افزایش می یابد ، پس از تسکین بحران ، مقدار زیادی ادرار آزاد می شود.

این بحران کوتاه مدت است و معمولاً از 2 تا 4 ساعت بیشتر نیست. عوارض ، به عنوان یک قاعده ، وجود ندارد ، اما در برخی موارد ، آریتمی های پاروکسیسم ، ممکن است حمله آنژین پکتوریس و در موارد شدید ، سکته قلبی رخ دهد.

قانون مدنی از نظم 2

در مراحل بعدی فشار خون بالا رخ می دهد. به تدریج توسعه می یابد ، بیشتر طول می کشد (از 6 ساعت تا 10 روز). بحران فشار خون مرتبه دوم با تعدادی از سندرم ها همراه است:

1. 1. سندرم نمک آب یا ادماتوس (بحران نمک آب یا ادمات) - ناشی از نقض RAAS. خواب آلودگی ، بی حالی ، افسردگی بیماران ، گاهی اوقات گمراهی در مکان و زمان مشخص می شود. نوع زیر بیمار مشخص است: صورت پف کرده و رنگ پریده ، انگشتان متورم ، پلک های متورم. علائم عمومی: حالت تهوع تا استفراغ ، سردرد شدید و فزاینده. ممکن است کانونی باشد علائم عصبی: آفازی (کمبود گفتار) ، فراموشی ، پارستزی ، سوسو زدن "مش" یا "مگس" قبل از چشم ، دید دو برابر ، اختلال شنوایی یا بینایی. فشار دیاستولیک بالا (130-160 میلی متر جیوه) وجود دارد.
2. 2. سندرم صرع (انسفالوپاتی فشار خون حاد یا بحران فشار خون تشنجی) - ناشی از ادم مغزی است. این معمولاً در طی یک بحران در بیماران با افزایش مداوم فشار خون اتفاق می افتد. درد شدیدی در سر ، تاری دید ، حالت تهوع و حتی استفراغ وجود دارد. فشار خون سیستولیک بیش از 200-250 میلی متر جیوه و فشار خون دیاستولیک بیش از 120-150 میلی متر جیوه است. هنگام بررسی فوندوس ، ادم شبکیه ، نوک پستان عصب بینایی ، خونریزی های گسترده یا جزئی مشخص می شود. احساس پارستزی ، اختلال در هوشیاری ، اختلالات گردش خون مغزی ، تشنج مقوی و کلونیک وجود دارد. پیش آگهی ضعیف است. این فرم البته پیچیده است و نشانه های مستقیمی برای بستری شدن بیمار دارد.
3. 3. سندرم قلب - بیشتر در بیماران مبتلا به بیماری ایسکمیک قلبی همزمان ایجاد می شود. بر اساس نارسایی حاد بطن چپ و حاد است. با حمله معمول آنژین سینه ، آنژین سینه ای پیشرونده ، سکته قلبی ، آسم قلبی ، ادم ریوی یا آریتمی ها آشکار می شود.

این نیز یک شکل پیچیده از HA است و باید با پروتکل سندرم کرونر حاد درمان شود.

عوارض

مستقیماً عوارض GC عبارتند از (در این موارد ، انتقال به بخش مراقبت های ویژه یا بخش مراقبت های ویژه در بخش اورژانس قلب و عروق نشان داده شده است):

• نارسایی حاد کرونر (حمله آنژین ، آنژین ناپایدار، سکته قلبی)
• نارسایی حاد بطن چپ (آسم قلب یا ادم ریوی) ؛
• اختلالات در ریتم و هدایت قلب.
• رتینوپاتی شدید (جدا شدن شبکیه ، خونریزی شبکیه).
• اختلالات گردش خون مغزی.
• تشریح آنوریسم آئورت ، آنوریسم پاره شده.
• حاد نارسایی کلیه;
• خونریزی بینی ، دستگاه گوارش ، ریوی ، هماچوری ؛
• پره اکلامپسی و اکلامپسی بارداری.

تسکین بحران های فشار خون

با ایجاد علائمی شبیه بحران فشار خون ، لازم است فشار اندازه گیری شود. اگر این اعداد با معیارهای بحران فشار خون مطابقت داشته باشند ، باید درمان را شروع کرد. درمان خانگی با طیف درمانی بسیار کمی از داروها مشخص می شود. زیرا بیشتر داروها در داروخانه در دسترس نیستند و بیشتر آنها به جای قرص به تزریق وریدی نیاز دارند.

به عنوان کمک های اولیه در خانه ، می توانید زیر زبان (انتخاب خود!) کاپتوپریل ، نیفدیپین ، نیتروگلیسیرین یا فوروزماید (به تنهایی یا به صورت ترکیبی ، دوباره ارزیابی تظاهرات بالینی بحران) یا دارویی از گروه مسدودکننده های بتا (بیزوپرولول ، و غیره). پس از مصرف دارو ، ارزش اندازه گیری فشار خون پس از 5-10 دقیقه است. اگر نتیجه ای حاصل نشد ، با یک آمبولانس تماس بگیرید.

مصرف داروها با HA غیر منطقی و بی پروا است!

درمان HA بسته به ترتیب ، غلبه یک سندرم خاص و وجود عوارض متفاوت خواهد بود. برای شروع ، یک نکته مهم باید در درمان بحران ها در نظر گرفته شود - این میزان کاهش فشار خون است. این نکته تا حدی در طبقه بندی بحران های فشار خون بالا در نظر گرفته شد:

• با گلوکز خون بدون عارضه - ارزش آن است که فشار خون 25-30 in در طی 1-2 ساعت کاهش یابد ، سپس در طی 1-2 روز - به سطح فشار خون هدف برسید.
• با سکته مغزی - ارزش آن است که فشار خون در عرض یک ساعت 25-30 ing کاهش یابد ، سپس کاهش بیشتر بسیار دقیق و طولانی است.
• با تشریح آنوریسم آئورت یا ادم ریوی - ارزش آن است که فشار خون 25-30 in در 10-15 دقیقه کاهش یابد ، و به سطح هدف برسد< 120/80 за 20-30 мин.

داروی انتخابی برای درمان HA درجه 1 کلونیدین است که به مدت 5 دقیقه به صورت وریدی تجویز می شود. می توان با مصرف نیفدیپین زیر زبان ترکیب کرد. با استفاده از این ترکیب ، تأثیر در 80٪ بیماران حاصل می شود. 20٪ باقیمانده باید از طریق ورید با فوروزماید (Lasix) تزریق شود. در زنان باردار نیز استفاده از محلول 25٪ سولفات منیزیم به صورت داخل وریدی در مراحل اولیه فشار خون بالا نشان داده می شود.

در مورد فرم نمک آب HA ، درمان ترکیبی نیفدیپین در زیر زبان و داروهای ادرار آور (Furosemide) توصیه می شود. اگر اثر چنین درمانی ناکافی است ، لازم است که دوباره نیفدیپین را در زیر زبان تجویز کنید. 10-12 ساعت پس از تسکین ، "HA برگشتن ادمات" به علت فعال شدن حاد RAAS و سیستم سمپاتو آدرنال در پاسخ به ادرار قابل توجه رخ می دهد. برای جلوگیری از ایجاد ریکوش ، از کلونیدین یا بیسوپرولول و کاپتوپریل در زیر زبان استفاده کنید ، این مورد را هر 30 دقیقه تکرار کنید. برای 2 ساعت. در صورت تکثیر HA ، آنالاپریل (Enap) به صورت داخل وریدی تجویز می شود.

با فرم تشنجی ، داروی انتخابی سدیم نیتروپروساید است که به صورت داخل وریدی با قطره تجویز می شود. در حال حاضر ، یک جایگزین برای نیتروپروسید سدیم وجود دارد - Urapidil (Ebrantil). برای کاهش ادم مغزی ، فروزماید (Lasix) یا آمینوفیلین علاوه بر این تجویز می شود. به منظور تسکین تشنج ، سولفات منیزیم یا دیازپام به طور موازی تجویز می شود.

برای درمان GC با نارسایی حاد بطن چپ ، داروی انتخابی نیتروگلیسیرین است. همچنین نشان داده شده است که با فوروزماید وریدی ترکیب می شود. یک بحران فشار خون بالا ، ناشی از پاروکسیسم تاکیکاردی فوق بطنی یا فیبریلاسیون دهلیزی ، توسط یکی از داروهای زیر برطرف می شود: وراپامیل به صورت وریدی در جریان برای 1-2 دقیقه یا نووکائینامید به صورت داخل وریدی به مدت 3-5 دقیقه.

در صورت بروز سندرم قلب یا صرع ، و همچنین با مقادیر فشار خون بسیار بالا ، باید آمبولانس فراخوانی شود.

زیر بحران فشار خون درک همه موارد افزایش ناگهانی و قابل توجه فشار خون (BP) ، همراه با ظهور یا تشدید علائم رویشی مغزی ، قلبی یا عمومی ، پیشرفت سریع اختلال عملکرد اندام های حیاتی.

معیارهای بحران فشار خون بالا:

1. شروع نسبتاً ناگهانی.

2. به طور جداگانه افزایش فشار خون بالا.

3. ظهور یا تشدید شکایات از طبیعت رویشی قلبی ، مغزی یا عمومی.

تفکیک بحران های مرتبه اول و دوم بیشتر در عمل درمانگران مورد استفاده قرار می گیرد.

بحران فشار خون از مرتبه اول

این با شروع سریع در برابر پس زمینه یک وضعیت نسبتاً رضایت بخش از سلامتی ، سندرم عصبی عصبی آشکار همراه با تحریک ، لرز ، لرزش در اندام ها ، اضطراب ، تعریق شدید مشخص می شود. سردرد ضربان دار ، سرگیجه ، حالت تهوع ، استفراغ و گاهی اوقات تاری دید وجود دارد. صورت بیش از حد یا پر از لکه های قرمز و کم رنگ است. با تاکی کاردی ، SBP بالا و DBP کم ، نوع هایپرکینتیک همودینامیک مرکزی مشخص می شود. درد در ناحیه قلب ، تپش قلب ، احساس کمبود هوا به وضوح بیان می شود. اغلب ادرار افزایش می یابد ، پس از تسکین بحران ، مقدار زیادی ادرار آزاد می شود. این بحران کوتاه مدت است و معمولاً بیش از 4-2 ساعت نیست. به عنوان یک قاعده ، هیچ عارضه ای وجود ندارد.

بحران فشار خون مرتبه دوم

به تدریج توسعه می یابد ، بیشتر طول می کشد (از 6 ساعت تا 10 روز).

تعدادی سندرم وجود دارد:

نمک آب یا سندرم ادموز. علت آن نقض سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون است. بی حالی ، خواب آلودگی ، افسردگی بیماران ، گاهی اوقات گمراهی در زمان و مکان وجود دارد. نوع بیماران مشخص است: صورت پف کرده و رنگ پریده ، پلک های متورم ، انگشتان متورم است. علائم عمومی: سردرد شدید و فزاینده ، حالت تهوع و استفراغ. ممکن است علائم کانونی گذرا وجود داشته باشد: آفازی ، فراموشی ، پارستزی ، دوبینی ، ظهور "مگس" ، "تور" قبل از چشم ، بدتر شدن دید ، شنوایی. DBP بالا (130–160 میلی متر جیوه) ، فشار نبض کم ، نوع هیپوکینتیک همودینامیک مرکزی ذکر شده است. صداهای خفه قلب ، صدای II لهجه بالای آئورت. بر علائم ECG اضافه بار سیستولیک: افسردگی قطعه ST ، موج T 2 فاز یا منفی در سرب V5-6 ، گسترش QRS.

سندرم صرع. ناشی از ادم مغزی است. معمولاً در طی یک بحران در بیماران با افزایش مداوم فشار خون اتفاق می افتد. سردرد تند ، حالت تهوع ، استفراغ ، اختلال بینایی. SBP - بیش از 200–250 میلی متر جیوه ، DBP - بیش از 120–150 میلی متر جیوه. هنگام بررسی فوندوس ، ادم نوک پستان عصب بینایی ، شبکیه ، خونریزی های کوچک یا گسترده پیدا می شود. احساس پارازتی ، اختلالات هوشیاری به سرعت بوجود می آید ، TIA ، سکته های مغزی ، تشنج های تونیک و کلونیک ممکن است رخ دهد. خونریزی های زیر دورال و حفره حفره شایع هستند. پیش آگهی ضعیف است.

سندرم قلباین بیماری بیشتر در بیماران مبتلا به بیماری ایسکمیک قلبی همزمان ایجاد می شود. مبتنی بر نارسایی حاد کرونر و بطن چپ است. با آنژین پکتوریس ، آنژین پکتوریس پیشرونده ، MI ، آسم قلبی ، ادم ریوی یا آریتمی قلبی آشکار می شود.

عوارض بحران فشار خون

• 1. نارسایی حاد کرونر (حمله آنژین ، آنژین ناپایدار ، MI).
• 2. نارسایی حاد بطن چپ (آسم قلبی ، ادم ریوی).
• 3. نقض ریتم و هدایت قلب.
• 4. اختلالات دینامیکی گردش خون مغزی ، سکته های مغزی ایسکمیک ، ساب دورال ، خونریزی های زیر عنکبوتیه ، سکته های خونریزی دهنده ، ادم مغزی.
• 5. آنوریسم تشریح آئورت ، آنوریسم پاره شده.
• 6. رتینوپاتی شدید ، جدا شدن شبکیه ، خونریزی شبکیه.
• 7. نارسایی حاد کلیه به دلیل نکروز فیبرینوئید عروق کلیه.
• 8. خونریزی بینی ، ریوی ، دستگاه گوارش ، هماچوری.

بحران های فشار خون پیچیده با POM حاد یا پیشرونده مشخص می شود ، تهدیدی مستقیم برای زندگی بیمار است و نیاز به کاهش فوری فشار خون در عرض 1 ساعت دارد.

بحران فشار خون بدون عارضه ، هیچ نشانه ای از POM حاد یا پیشرونده وجود ندارد ، تهدیدی بالقوه برای زندگی بیمار است ، نیاز به کاهش سریع فشار خون در عرض چند ساعت دارد.

درمان بحران های فشار خون بالا

چه زمانی درمان دارویی بحران های فشار خون بالا ، حل تعدادی از مشکلات ضروری است.

1. توقف افزایش فشار خون. در این مورد ، تعیین درجه فوریت شروع درمان ، انتخاب دارو و روش تجویز آن ، تعیین میزان مورد نیاز برای کاهش فشار خون ، تعیین میزان کاهش مجاز فشار خون.
• 2. اطمینان از کنترل کافی بر وضعیت بیمار در طول دوره کاهش فشار خون. تشخیص به موقع عوارض یا کاهش بیش از حد فشار خون لازم است.
• 3. تلفیق اثر به دست آمده. برای این ، همان دارو معمولاً تجویز می شود که در صورت غیرممکن بودن ، فشار خون کاهش می یابد - سایر داروهای ضد فشار خون. زمان توسط مکانیسم و \u200b\u200bمدت زمان داروهای انتخاب شده تعیین می شود.
• 4. درمان عوارض و بیماریهای همزمان.
• 5. انتخاب دوز بهینه داروها برای درمان نگهدارنده.
• 6. انجام اقدامات پیشگیرانه برای جلوگیری از بحران ها.

موارد مصرف در بیمارستان برای بیماران مبتلا به فشار خون بالا:

• 1. تشخيص نامشخص و نياز به روشهاي تحقيقاتي ويژه غالباً تهاجمي براي روشن كردن شكل فشار خون بالا.
• 2. مشکلات در انتخاب دارودرمانی - بحران هایپرتونیک مکرر ، فشار خون مقاوم به درمان.

علائم بستری در بیمارستان اضطراری:

• 1. بحران های فشار خون بالا که در آن متوقف نمی شوند مرحله پیش بیمارستانی;
• 2. بحران های فشار خون بالا با تظاهرات برجسته انسفالوپاتی فشار خون.
• 3. عوارض فشار خون بالا که نیاز به درمان فشرده و نظارت مداوم پزشکی دارد: MI ، خونریزی زیر عنکبوتیه ، اختلال بینایی حاد ، ادم ریوی.

مقاله را دوست داشتید؟ لینک را به اشتراک بگذارید

علاوه بر این ، دو نوع بحران وجود دارد:

• بحران نوروهومورال (نوع I) ؛
• نوع بحران نمک آب (نوع II).

تاکتیک های درمانی برای هر دو نوع به طور قابل توجهی متفاوت است ، زیرا براساس مکانیسم های مختلف تحریک آنها است. بنابراین ، هرچه رژیم درمانی زودتر به پایان برسد ، نتیجه آن برای بیمار مفیدتر است. علاوه بر این ، نیاز به تسکین سریع بحران به دلیل خطر خونریزی در مغز است. سکته ایسکمیک نیز ممکن است. به همین دلیل ، شما باید فشار خون خود را به ویژه افراد مسن و همچنین بیماران مبتلا به فشار خون شریانی مرحله III با نارسایی مزمن قلب به درستی کنترل کنید.

با چنین آسیب شناسی به عنوان یک بحران فشار خون ، درمان باید با تکنیک های ساده و با تجزیه و تحلیل پویایی فشار آغاز شود. اگر در عرض چند ساعت افزایش یابد ، آنگاه بحران عصبی-هومورال خواهد بود. اگر برای چند روز ، فشار افزایش یابد ، که با کاهش تدریجی رفاه همراه است ، بحران نمک آب است. تفاوت های اساسی بین تاکتیک های درمانی هر دو نوع وجود دارد که در مجموعه مراقبت های پزشکی پیش پزشکی و واجد شرایط گنجانده شده است.

درمان بحران فشار خون نوع اول در مرحله پیش بیمارستانی

مکانیسم اصلی تحریک بحران نوع 1 ، فعال کردن افراد دلسوز است سیستم عصبی... مشخصه آن افزایش سریع فشار خون در پاسخ به استرس عاطفی یا ورزش بیش از حد است. به همین دلیل ، خاص ترین داروها باید مصرف شوند: اینها بتا بلاکرها ، مهار کننده های ACE (مهارکننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین ، مهار کننده های ACE) هستند.

هر نوع بتا بلاکرهایی که در کابینت داروی شخصی که از فشار خون شریانی رنج می برد وجود دارد ، برای پذیرش مناسب است. علاوه بر این ، زمان شروع اثر در این مورد بسیار طولانی است و بنابراین ، برای کاهش سریع فشار ، باید از مهار کننده های ACE استفاده کرد ، یعنی کپتوپریل زیر زبان. همچنین می توانید نیتروگلیسیرین مصرف کنید ، که فقط با بحران نوع اول مجاز است.

جالب اینجاست که کلونیدین همچنین می تواند برای کاهش سریع فشار خون استفاده شود. با این حال ، همیشه در جعبه کمک های اولیه بیمار مبتلا به فشار خون شریانی موجود نیست و بنابراین دسترسی به آن محدود است. در همان زمان ، تاکتیک های بعدی بیمار ، صرف نظر از میزان فشار کاهش یافته ، مراجعه به بیمارستان پزشکی برای آمبولانس است. همچنین می توانید با کمک بستگان به دفتر پذیرش مراجعه کنید. پس از آن ، بیمار برای درمان بستری ارجاع می شود ، طراحی شده برای کاهش فشار خون و تجدید نظر در تاکتیک های درمان فشار خون اساسی.

مفهوم درمان پیش پزشکی

1. کاپتوپریل زیر زبان ؛
2. خوراکی انالاپریل (یا لیزینوپریل) ؛
3. بتا بلاکرهای خوراکی
4. نیتروگلیسیرین زیر زبان 1 قرص بدون تکرار (فقط در صورت وجود درد آنژین در مدت 5-7 دقیقه از تجزیه قرص ، می توان آن را تکرار کرد. اگر درد بعداً ادامه پیدا کند و بعد از قرص دوم متوقف نشود ، از قرص سوم استفاده می شود. اگر درد ادامه داشت ، باید در مورد حمله قلبی صحبت کنیم) میوکارد به دلیل افزایش بار قلب در برابر بیماری قلبی یا بیماری عروق کرونر ایجاد شده است).

درمان بحران فشار خون نوع II در مرحله پیش پزشکی

اگر به یک بحران فشار خون در نمک آب مشکوک هستید ، کمک های اولیه باید شامل استفاده از مهار کننده های ACE ، کپتوپریل و بتا بلاکرها باشد. علاوه بر این ، مجموعه داروها تقریباً مشابه طیف آنها در بحران های نوع اول است. با این حال ، در این حالت ، آنها با هدفی متفاوت تجویز می شوند: بتا-بلاکرها برای کاهش بار قلب استفاده می شوند ، نه به منظور اتساع عروق. علاوه بر این ، بحران عروقی در حال حاضر منجر به گسترش آنها می شود ، که با ادم آشکار می شود.

به همین دلیل ، به هر حال ، استفاده از نیتروگلیسیرین غیرممکن است ، زیرا علائم اصلی را تشدید می کند. انبساط رگهای خونی نیز در مغز اتفاق می افتد ، که همراه با دردهای میگرن مانند ، و همچنین حالت تهوع و سرگیجه است. این نتیجه ادم مغزی به دلیل افزایش نفوذ پذیری مایعات است. با مصرف نیتروگلیسیرین ، علائم تهوع تشدید می شود ، که همچنین می تواند منجر به از دست دادن هوشیاری و کما شود.

با چنین آسیب شناسی به عنوان یک بحران فشار خون ، علائم همیشه به طور دقیق شدت بیماری را نشان نمی دهند. با این حال ، صرف نظر از اینکه ، شما همیشه باید سطح فشار خون را کنترل کنید. اگر بالاتر از هنجارهای استاندارد باشد ، باید روشهای درمانی تجویز شده توسط پزشک انجام شود. با این حال ، اگر رژیم دارو کمکی نکرد ، باید بحران فشار خون بالا در نظر گرفته شود. و سپس درمان باید مناسب باشد.

شاید نکته اصلی در درمان بحران نمک آب در مرحله پیش بیمارستانی ، استفاده از داروهای ادرار آور باشد. موفقیت در استفاده از دیورتیک های شور ، یعنی فوروزماید بسیار موفق است. با مصرف آن در دوز 40 میلی گرم ، می توانید به طور مداوم در حجم خون در گردش خون کاهش پیدا کنید ، که فشار را کمی کاهش می دهد.

نمودار شماتیک کمک های اولیه برای بحران عروقی نوع II:

1. مصرف کاپتوپریل زیر زبان ؛
2. مصرف خوراکی انالاپریل (یا لیزینوپریل) ؛
3. مصرف فوروزماید به صورت خوراکی ، تزریق عضلانی نیز امکان پذیر است.
4. مصرف بلاکرها به صورت خوراکی.

درمان واجد شرایط

با پاتولوژی مانند بحران عروقی ، علائم نشان دهنده نوع خاصی از بیماری است. علاوه بر این ، قبل از بستری شدن در بیمارستان ، نوار قلب باید در بخش اورژانس یا آمبولانس ثبت شود. رمزگشایی عوارض بحران ، یعنی سکته قلبی یا سایر اختلالات ریتم را از بین می برد. درمان آنها نیز در طیف اقدامات پزشکی گنجانده شده است.

در طول اقامت در بیمارستان ، بیماران مبتلا به پاتولوژی مانند بحران فشار خون بالا با توجه به شاخص های خوب بودن و سطح فشار خون ، درمان تجویز می شوند. نوع بحران نیز مهم است. با بحران نوروهومورال ، داروهای اصلی برای درمان مسدود کننده های گیرنده های بتا آدرنرژیک ، مهار کننده های ACE هستند بازیگری طولانی (آنالاپریل و لیزینوپریل) ، مسدود کننده های کانال کلسیم. به عنوان ملفه ها درمان کمکی دیورتیک ها ممکن است تجویز شوند ، اما برای درمان خاص نیستند. به موازات آن ، درمان اختلالات همزمان و همچنین عوارض تجویز می شود. همه اینها امکان دستیابی به کاهش مناسب سطح فشار و تثبیت نشانگر آن را فراهم می کند.

با بحران نمک آب ، داروهای اصلی برای درمان واجد شرایط ادرار آور هستند. کمپلکس آنها را می توان تجویز کرد ، به عنوان مثال ، هیپوکلروتیازید + فوروزمید + وروشیرون. استفاده از این دو دارو به دلیل وجود ادم در سراسر بدن یا فقط در داخل است شکمی و اندام تحتانی از بین بردن آنها یکی از عناصر درمانی است.

همچنین ، بیماران مبتلا به بحران نمک آب ، درمان با مسدود کننده های بتا را تجویز می کنند ، مهار کننده های ACE طولانی مدت بعلاوه ، در بخش پذیرش ، در صورت دریافت اطلاعاتی مبنی بر اینکه بیمار قبل از بستری بیمار هیچ دارویی مصرف نکرده است ، ممکن است کپتوپریل نیز زیر زبان تجویز شود.

با چنین آسیب شناسی مانند بحران عروقی ، درمان می تواند مدت زمان کوتاهی ، حدود 3-4 روز در بیمارستان پزشکی طول بکشد. علاوه بر این ، وضعیت کلیه ها ، قلب ، عروق اصلی و عروق مغزی نیز تشخیص داده می شود. ممکن است معاینه توسط یک متخصص مغز و اعصاب دستور داده شود ، وی درمان مناسب برای جلوگیری از آسیب ایسکمیک مغز را تجویز می کند.

این تاکتیک به کاهش احتمال سکته های ایسکمیک کمک می کند ، که متعاقباً بیمار را از این آسیب شناسی و یک دوره طولانی توانبخشی محافظت می کند. بنابراین ، حتی در لحظه تثبیت فشار ، بیماران باید مدتی در بیمارستان بمانند ، زیرا در این دوره می توان افزایش سریع دیگری را مشاهده کرد ، یعنی عود بحران.

طبقه بندی بحران فشار خون: انواع و اقسام 1 و 2 نظمی

بحران فشار خون یک بیماری پاتولوژیک است که با افزایش قابل توجهی در شاخص های فشار خون مشخص می شود ، که با اختلالات عصبی عروقی و هومورال رخ می دهد.

علت رشد استرس حاد عصبی یا ذهنی ، استفاده بیش از حد است نوشیدنی های الکلی، افت شدید فشار جوی ، لغو داروها با اثر فشار خون و غیره

با توجه به بسیاری از دلایل و عوامل تحریک کننده ، ویژگی های دوره و عوارضی که باعث یک بحران فشار خون می شود ، طبقه بندی آن طبق چندین اصل انجام می شود - مکانیسم تشکیل ، نوع افزایش فشار خون ، اختلالات همودینامیکی ، غلبه علائم.

مراقب باش

فشار خون بالا (افزایش فشار) - در 89 of موارد ، بیمار را در خواب می کشد!

ما عجله می کنیم تا به شما هشدار دهیم ، بیشتر داروهای فشار خون و عادی سازی فشار خون فریب کامل بازاریابانی است که صدها درصد از داروهایی که اثر آنها صفر است تقلب می کنند.

مافیای داروخانه با فریب افراد بیمار درآمد زیادی کسب می کند.

اما چه کاری باید انجام شود؟ اگر فریب در همه جا وجود دارد چگونه می توان درمان کرد؟ دکتر علوم پزشکی آندری سرگئیویچ بلیائف تحقیقات خود را انجام داد و راهی برای برون رفت از این وضعیت یافت. در این مقاله در مورد هرج و مرج داروخانه ها ، آندره سرگئیویچ همچنین گفت که چگونه می توان خود را از مرگ در اثر بیماری قلبی و فشارهای عملی بصورت رایگان محافظت کرد! مقاله را در وب سایت رسمی مرکز بهداشت و قلب و عروق فدراسیون روسیه در لینک بخوانید.

لازم است که نحوه بحران فشار خون بالا طبقه بندی شود و چه علائمی نشان دهنده پیشرفت آن است؟ چگونه درمان انجام می شود ، چه چیزی اقدامات پیشگیرانه توصیه می شوند؟

طبقه بندی بحران فشار خون بالا بر اساس نوع فشار خون و ماهیت تخلفات

انواع بحران فشار خون بالا ، بسته به نوع افزایش فشار خون ، به یک نوع سیستولیک تقسیم می شود ، در صورت افزایش فشار خون بالا و یک نوع دیاستولیک.

مورد دوم با افزایش جدا شده فشار خون مشخص می شود ، در حالی که فشار فوقانی در محدوده طبیعی باقی می ماند یا کمی افزایش می یابد. نوع سوم یک جهش شدید در هر دو شاخص است - نمای سیستولیک - دیاستولیک.

بسته به اینکه چه نوع اختلالات همودینامیکی مشاهده شود ، حمله در یک بیمار مبتلا به فشار خون ، هیپوکینتیک و هایپرکینتیک است.

در نوع اول ، سندرم به تدریج رشد می کند ، دوره با علائم برجسته مشخص می شود. به طور معمول ، در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی مرحله دوم یا سوم ایجاد می شود.

سندرم هایپرکینتیک به طور ناگهانی شروع می شود ، همراه با افزایش قابل توجه فشار خون سیستولیک ، تاکی کاردی.

تصویر بالینی

آنچه پزشکان درباره فشار خون بالا می گویند

من سالهاست که فشار خون بالا را درمان می کنم. طبق آمار ، در 89٪ موارد ، فشار خون بالا با حمله قلبی یا سکته و مرگ یک فرد پایان می یابد. اکنون حدود دو سوم بیماران در 5 سال اول ابتلا به این بیماری می میرند.

واقعیت بعدی این است که کاهش فشار ممکن و ضروری است ، اما این خود بیماری را درمان نمی کند. تنها دارویی که به طور رسمی توسط وزارت بهداشت برای درمان فشار خون توصیه می شود و توسط متخصصان قلب نیز در کار خود استفاده می شود ، گیپریوم است. این دارو بر روی علت بیماری تأثیر می گذارد و امکان خلاص شدن کامل از فشار خون را فراهم می کند.

این نوع برای مراحل اولیه بیماری فشار خون معمول است.

انواع آن بستگی به سازوکار تشکیل دارد

انواع بحران فشار خون ، بسته به مکانیسم تشکیل یک حمله ، به مغز و آدرنالین سمپاتیک تقسیم می شوند.

بحران سمپاتیک - آدرنالین یا فشار خون از نوع 1 در مقابل افزایش قابل توجه پارامترهای سیستولیک ، ضربان قلب افزایش می یابد و مقادیر گلوکز در بدن بیمار افزایش می یابد.

بیمار احساس ضعف عمومی می کند ، پوست رنگ پریدگی خاصی پیدا می کند ، لرزش بدن ، لرزش اندام مشخص می شود. پیش بینی این نوع تقریباً غیرممکن است ، همیشه به طور ناگهانی و تند شروع می شود.

مدت زمان حمله نسبتاً کوتاه است - از چند دقیقه تا چند ساعت دیگر. بیماران از علائم زیر شکایت دارند:

• سردرد
• حمله حالت تهوع (استفراغ نادر است).
• اختلال بینایی.
• ضربان قلب سریع
• احساسات دردناک در جناغ از یک طبیعت خیره کننده.
• اضطراب شدید ، وحشت ، ترس غیر منطقی.

در پایان حمله فشار خون ، بیمار ممکن است مدفوع فراوان یا ادرار داشته باشد. مطالعه ادرار ، در این دوره انجام شد ، اجزای پروتئین موجود در آن و گلبول های قرمز منفرد را نشان می دهد.

چنین تغییراتی در بدن در اکثریت قریب به اتفاق تصاویر بالینی نه به عنوان یک بیماری در سیستم قلبی عروقی بلکه به عنوان تحول در تن ورید به نظر می رسد. آزمایش خون غلظت بالایی از آدرنالین را نشان می دهد ، در حالی که نوراپی نفرین طبیعی است یا کاهش می یابد.

حمله مغزی به تدریج شروع می شود. این نوع شرایط پاتولوژیک برای مدت طولانی ادامه دارد و با شدت خاصی مشخص می شود. آنها می توانند تا پنج روز ، بعضی اوقات بیشتر دوام آورند.

یک بحران فشار خون از نوع 2 با علائم بالینی زیر مشخص می شود:

1. سردرد شدید
2. خواب آلودگی
3. کسالت عمومی
4. ضعف.
5. احساس گمراهی عمومی.
6. حملات حالت تهوع ، تا استفراغ.
7. کاهش ضربان قلب (گاهی اوقات).

با شدت بیش از حد تصویر بالینی از دست دادن هوشیاری با عوارض بعدی مستثنی نیست.

تقریباً همه بیماران احساسات دردناکی را در ناحیه قلب مشاهده می کنند که با افزایش تنگی نفس همراه است ، آسم از نوع قلبی از مطالعه خارج نمی شود. در حدود 50٪ از تصاویر ، مقدار زیادی مواد پروتئینی و گلبول های قرمز در ادرار تشخیص داده می شود.

در الکتروکاردیوگرافی ، نارسایی شدید بطن چپ تشخیص داده می شود.

انواع متناسب با شیوع سندرم ها

اگر بیمار دچار بحران فشار خون شود ، انواع آن بسته به شیوع سندرم ها قابل طبقه بندی است. با حمله به نظم رویشی عصبی ، بیماران از افزایش اضطراب ، تحریک پذیری و هیجان ، اضطراب رنج می برند.

ترس از شرایط و زندگی فرد منجر به تسریع ضربان قلب ، پرخونی پوست ، به طور عمده صورت ، پوست مرطوب می شود ، لرزش شدید دست ها آشکار می شود ، رژیم درجه حرارت بدن کمی افزایش می یابد. با این سندرم ، فشار فوقانی بیمار به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

در مورد نوع نمک آب ، برعکس ، بیماران بیش از حد محدود هستند. بی حالی و افسردگی شدید وجود دارد. اغلب در فضا و زمان نقض جهت گیری وجود دارد ، صورت متورم می شود و رنگ پریده می شود. در بیماران فشار خون بالا ، شاخص های فشار سیستولیک و دیاستولیک افزایش می یابد. علائم زیر منادی یک بیماری پاتولوژیک است:

• ادرار مکرر و فراوان ، افزایش وزن مخصوص ادرار در روز.
• تورم صورت و اندام ها.
• ضعف عضلانی.
• ناراحتی در منطقه قلب.
• نقض ریتم قلب.

بیماران مبتلا به تشنج فشار خون نوع 1 و 2 ممکن است حساسیت و فعالیت حرکتی را مختل کنند اندام های تحتانی، صورت و زبان

با یک نوع تشنج ، بیماران از هوش می روند ، یک حالت تشنجی مشاهده می شود. در صورت عینی بودن ، این نوع نسبتاً نادر است ، به عنوان عارضه فشار خون شدید شریانی ظاهر می شود. تورم مغز از مطالعه خارج نیست.

وقتی حمله پایان یافت ، بیمار ممکن است مدتی بیهوش باشد و وقتی وارد آن شد ، برای مدت طولانی در فضا گمراه شود.

بهبود وضعیت عمومی اغلب با عوارضی مانند سکته مغزی و حمله قلبی جایگزین می شود ، کما و مرگ بعدی از این قاعده مستثنی نیست.

تسکین یک بحران فشار خون

برای خنثی کردن تأثیر منفی احتمالی بر عملکرد کلیه ها و مغز ، کاهش مقادیر فشار خون ضروری است. لازم به ذکر است که برای کاهش فشار بدون قرص کار نخواهد کرد.

برای کمک به بیمار در برابر پس زمینه این بیماری ، اول از همه ، لازم است که با یک تیم پزشکی تماس بگیرید ، سپس همه اقدامات را برای کاهش علائم ، جلوگیری از عوارض ، که احتمال آن بسیار زیاد است ، هدایت کنید.

به صورت بدون عارضه ، می توانید نیفدیپین را مصرف کنید ، داروی خوراکی که باعث کاهش سریع اما کوتاه مدت فشار خون می شود. دوز مصرفی از 5 تا 10 میلی گرم در زیر زبان است. اگر ناکافی باشد اثر درمانی در عرض نیم ساعت ، پذیرایی را تکرار کنید. دوز محدود کننده کل نباید بیش از 30 میلی گرم باشد.

کاپتوپریل دارویی است که انسداد طولانی مدت کانال های کلسیم را فراهم می کند ، که به شما امکان می دهد یک بیماری حاد را متوقف کنید. اثر درمانی 10 دقیقه پس از استفاده مشاهده می شود ، نتیجه 5 ساعت طول می کشد.

بسته به ویژگی های بحران ، گروه های زیر بودجه ممکن است توصیه شود:

1. مسدود کننده های بتا.
2. داروهایی با اثر فشار خون بالا.
3. آنتاگونیست های کلسیم.
4. مهار کننده های ACE.
5. داروهای ادرار آور.

درمان باید در اولین علائم بحران شروع شود. نادیده گرفتن وضعیت منجر به حمله قلبی ، آنژین پکتوریس ، خونریزی مغزی ، نارسایی کلیه و اختلال در سیستم عصبی مرکزی می شود.

جلوگیری

پیشگیری از یک بیماری پاتولوژیک شامل حذف فعالیت هایی است که مبتنی بر فشار عصبی هستند. ترک سیگار ، نوشیدن الکل توصیه می شود ، زیرا اسپاسم عروق خونی را تحریک می کند.

به عنوان یک قاعده ، پزشکان ژیمناستیک را برای فشار خون بالا توصیه می کنند ، که اگر به طور منظم انجام شود ، به کاهش فشار خون (سیستولیک و دیاستولیک) کمک می کند ، به طور کلی بهبود می بخشد و گردش خون را عادی می کند.

شما باید به طور مستقل شاخص های فشار خون را کنترل کنید ، نتایج بدست آمده را در یک دفترچه یادداشت ثبت کنید ، که به شما امکان می دهد دینامیک پرش ها را ردیابی کنید. بیمار باید همه چیز گرفته شود داروهاتوصیه شده توسط دکتر

توصیه می شود تأکید کنید که هدف داروها کاهش فشار خون و تثبیت آن در سطح مورد نیاز است. حتی پس از دستیابی به نتیجه مورد نیاز ، امتناع از مصرف داروها ضروری است ، فقط پزشک می تواند نسخه را حذف کند.

رژیم غذایی نقش مهمی در پیشگیری از حملات فشار خون دارد. برای بیماری های عروقی ، او جدول شماره 10 را نشان داد. این رژیم به معنای حذف کلیه محصولات غذایی است که باعث افزایش تن عروق و تحریک سیستم عصبی مرکزی می شوند.

از فهرست حذف شده است:

• غذاهای سرخ شده و تند ، قهوه ، چای ، نوشیدنی های الکلی.
• محدود کردن نمک خوراکی به 5 گرم در روز ، و بهتر است کاملاً پودر کریستال را کنار بگذارید.
• با چاقی ، میزان کالری روزانه رژیم غذایی کاهش می یابد.
• گوشت ها و ماهی های چرب از مطالعه مستثنی هستند.

بحران فشار خون عارضه فشار خون شریانی است که تقریباً پیش بینی آن غیرممکن است. با وجود الگوریتم توسعه یافته برای متوقف کردن حمله ، بهتر است آن را از طریق نظارت روزانه به او ندهید فشار خون.

نتیجه گیری

حملات قلبی و سکته های مغزی علت تقریبا 70٪ از کل مرگ و میر در جهان است. از هر ده نفر هفت نفر به دلیل انسداد عروق قلب یا مغز می میرند.

خصوصاً ترسناک این واقعیت است که بسیاری از افراد حتی به داشتن فشار خون بالا شک ندارند. و آنها فرصتی را برای رفع مشکل از دست می دهند و به سادگی خود را به مرگ می کشانند.

• سردرد
• افزایش ضربان قلب
• جوش های سرسیاه جلوی چشم (مگس ها)
• بی علاقگی ، تحریک پذیری ، خواب آلودگی
• تاری دید
• تعریق
• خستگی مزمن
• تورم صورت
• بی حسی و لرز در انگشتان دست
• افزایش فشار

حتی یکی از این علائم باید قابل تأمل باشد. و اگر دو مورد از آنها وجود دارد ، شک نکنید - فشار خون بالا دارید.

چگونه می توان فشار خون بالا را درمان کرد در حالی که تعداد زیادی دارو وجود دارد که هزینه های زیادی را صرف می کند؟

بیشتر داروها هیچ فایده ای ندارند و حتی بعضی از آنها ممکن است مضر باشند! در حال حاضر ، تنها دارویی که به طور رسمی توسط وزارت بهداشت برای درمان فشار خون توصیه می شود ، گیپریوم است.

پیش از آن ، انستیتوی قلب و عروق ، همراه با وزارت بهداشت ، برنامه "بدون فشار خون بالا" را اجرا می کنند. در چارچوبی که داروی Giperium با قیمت کاهش یافته در دسترس است - 1 روبل ، برای همه ساکنان شهر و منطقه!

50 بلیط

1. بحران فشار خون از نوع 2 (پیچیده) در فشار خون بالا: تشخیص ، درمان.

افزایش قابل توجه ، ناگهانی فشار خون همراه با اختلالات عصبی عروقی و هومورال. ظهور بحران های فشار خون با استرس عصبی روانشناختی حاد ، مصرف بیش از حد الکل ، تغییرات ناگهانی هوا ، لغو داروهای ضد فشار خون و غیره تسهیل می شود.

یک بحران فشار خون با سردرد ، سرگیجه ، گاهی اوقات ظاهر "مه" در مقابل چشم ، حالت تهوع و استفراغ آشکار می شود. ویژگی بارز بحران فشار خون بالا احساس سنگینی در پشت استخوان پستان است. یک بحران فشار خون می تواند در حالی که احساس خوبی دارید ناگهان رخ دهد.

با تنوع زیادی از تظاهرات بالینی یک بحران فشار خون ، بحران هایپرکینتیک و هیپوکینتیک برای مراقبت های اضطراری کافی ، بسته به ویژگی های همودینامیک مرکزی ، متمایز می شوند. با یک بحران هایپرکینتیک ، افزایش فشار خون عمدتا به دلیل کار بیش از حد قلب (افزایش شاخص قلب) است. در یک بحران هیپوکینتیک ، مکانیسم اصلی افزایش فشار خون افزایش مقاومت محیطی است. هنگام ارائه مراقبت های اضطراری ، پزشک قادر به تعیین نوع همودینامیک مرکزی در طی یک بحران فشار خون نیست ، و بنابراین طبقه بندی بحران ها براساس تظاهرات بالینی است.

اختصاص بحران فشار خون از نوع I و II و پیچیده

بحران فشار خون نوع II (هیپوکینتیک)) بیشتر در بیماران مبتلا به بیماری فشار خون مرحله 11B-III با ناکافی ایجاد می شود درمان موثر یا نقض رژیم زندگی. علائم بحران آهسته تر ، اما بسیار شدید توسعه می یابد. در عرض چند ساعت ، سردرد افزایش می یابد (شدیدترین). حالت تهوع ، استفراغ ، بی حالی ظاهر می شود ، بینایی و شنوایی خراب می شود. نبض متشنج است ، اما سریع نمی شود. فشار خون به شدت افزایش می یابد ، به طور عمده دیاستولیک (dom Hg. Art.). ECG - گسترش متوسط \u200b\u200bمجموعه QRS ، کاهش قطعه ST ، موج T دو فازی یا منفی در سمت چپ قفسه سینه منجر می شود... در ادرار ، به ویژه در پایان بحران ، مقدار قابل توجهی پروتئین ، گچ و گلبول های قرمز وجود دارد.

بحران هیپرتوپیک پیچیده می تواند مطابق با نوع مغزی ، کرونر یا آسم پیش برود. در مقابل بحران فشار خون بدون عارضه ، با انواع پیچیده بحران در برابر فشار خون بالا M0iyr ، نارسایی حاد عروق کرونر (آسم قلبی ، ادم ریوی) ، نارسایی حاد بطن چپ (آسم قلبی ، ادم ریوی) ، حادثه حاد عروقی مغز (انسفالوپاتی فشار خون بالا ، اختلال گذرا ، سکته مغزی هموراژیک یا ایسکمیک).

خوب اثر شفابخش با بحران فشار خون نوع II کلونیدین می دهد (Gemiton ، katapressan). با تجویز آهسته وریدی 0.05-0.15 میلی گرم کلونیدین در یک محلول گلوکز 20-20، ، یک اثر افت فشار خون مشخص رخ می دهد. پس از ورود کلونیدین ، \u200b\u200bبیمار باید 1-2 ساعت استراحت در رختخواب را رعایت کند.

اثر افت فشار خون سریعt 20 میلی لیتر هایپراستات (دیاکسی زون) به صورت وریدی تزریق می کند. کاهش فشار خون در 8 دقیقه اول رخ می دهد و برای چند ساعت حفظ می شود. از دیازوکسید در بیماران با اختلال در گردش خون مغزی و کرونر باید با احتیاط زیادی استفاده شود. پس از معرفی هایپراستات (دیازوکسید) ، یک حالت کلاپتوئیدی امکان پذیر است ، که با تجویز وریدی 0.5 میلی لیتر محلول 1٪ mezaton متوقف می شود. با مصرف 0.01 گرم گورینفر (نیفدیپین) زیر زبان ، فشار خون را به طور مثر در بحران های فشار خون کاهش می دهد.

برای تسکین بحران پیچیده نوع II با افزایش متوسط \u200b\u200bفشار خون ، می توان از داروهای اعصاب استفاده کرد. با تزریق وریدی آهسته 1-3 میلی لیتر از محلول 0.25٪ (2.5-7.5 میلی گرم) محلول droperidol در 20 میلی لیتر محلول 5-20٪ گلوکز ، رفاه به سرعت بهبود می یابد و فشار خون کاهش می یابد. اثر مفید پس از 2-4 دقیقه شروع به آشکار شدن می کند و در همان دقیقه اول بارزتر می شود. با این حال ، این اثر کوتاه مدت است - حداکثر تا 1 ساعت. برای افزایش اثر افت فشار خون در دارو ، توصیه می شود داروهای ادرار آور خوراکی در ترکیب با داروهای ضد فشار خون تجویز شود.

با یک بحران فشار خون بالا با افزایش قابل توجه فشار خون و علائم نارسایی حاد بطن چپ تجویز وریدی مسدود کننده های گانگلیون و دیورتیک توصیه می شود. یک اثر سریع با تزریق وریدی 1-2 میلی لیتر محلول 5٪ پنتامین در میلی لیتر محلول 5-20٪ گلوکز یا محلول کلرید سدیم ایزوتونیک با سرعت قطره در دقیقه اتفاق می افتد. اثر افت فشار خون پس از یک دقیقه رخ می دهد و به مدت یک ساعت ادامه دارد. فرد باید تلاش کند تا فشار خون سیستولیک را در همان دقایق اولیه با 25-30٪ نسبت به سطح اولیه بلافاصله کاهش دهد. در آینده ، فشار خون باید هر 5-10 دقیقه و به مدت یک ساعت اندازه گیری شود ، در حالی که بیمار در موقعیت افقی قرار دارد. اگر تجویز قطره غیرممکن باشد ، پنتامین را می توان به آهستگی از طریق وریدی (در عرض 10-7 دقیقه) - 5/1 میلی لیتر محلول 5٪ در 20 میلی لیتر محلول 5-20٪ گلوکز با کنترل مداوم فشار خون ، تجویز کرد.

با تزریق جت پنتامین ، به ویژه در افراد مسن ، ممکن است حالت کلاپتوئیدی ایجاد شود. در صورت بروز ، تزریق وریدی 5/0 میلی لیتر از محلول 1٪ مازاتون ضروری است. با برانگیختگی عمومی ، تجویز مسدودکننده های گانگلیون را می توان با درپریدول ترکیب کرد ، که تحریک را از بین می برد و اثر فشار خون مسدود کننده های گانگلیونی را افزایش می دهد.

بحران فشار خون بالا که با نارسایی حاد کرونر پیچیده است متوقف می شوددر حالی که از مسکن ها و نیترات ها استفاده می کنید. بسته به شدت درد ، عوامل مختلفی به صورت داخل وریدی تزریق می شوند: مسکن ها (2-4 میلی لیتر از محلول 50٪ آنالژین) ، داروهای مخدر (پرومدول ، omnopon ، 1-2 میلی لیتر هر کدام یا مورفین 1 میلی لیتر با 0.3-0.5 میلی لیتر 0.1) ٪ محلول آتروپین رقیق شده در 20 میلی لیتر محلول کلرید سدیم ایزوتونیک). روش انتخابی برای تسکین یک بحران فشار خون از این نوع ، نورولپتانالژزی است (1-2 میلی لیتر محلول فنتانیل 0.005٪ و 1-2 میلی لیتر محلول 0.25٪ droperidol در 20 میلی لیتر محلول گلوکز 40-5٪ به داخل ورید تزریق می شود). این اثر در عرض 2-3 دقیقه پس از تجویز رخ می دهد. در همان زمان ، نیترات ها به شکل برنامه های پماد یا sustak ، nitrong ، nitrosorbide استفاده می شوند.

هموسیتوپنی نوعی اختلال در خون سازی است. کم خونی (کم خونی)) - کاهش مقدار کل هموگلوبین در خون ، که به استثنای از دست دادن خون حاد ، با کاهش سطح هموگلوبین در واحد حجم خون مشخص می شود.

طبقه بندی: توسط سازوکار توسعه: کم خونی ناشی از از دست دادن خون (پس از خونریزی) کم خونی به دلیل افزایش تخریب خون (همولیتیک) ؛ کم خونی به دلیل اختلال در تشکیل خون ، که به نوبه خود به تقسیم می شوند: کمبود آهن ؛ کمبود پورفیرین؛ کمبود فولات B12 ؛ هایپو ، پلاستیک و متاپلاستیک. با توجه به نوع خون سازی: نورموبلاستیک ؛ مگالوبلاستیک با نشانگر رنگ ، مهمترین معیار تشخیص افتراقی است: نورموکرومیک ، هنگامی که شاخص رنگ 0.82-1.05 باشد. اگر شاخص رنگ کمتر از 0.82 باشد ، هیپوکرومیک است. هایپرکرومیک هنگامی که شاخص رنگ بالاتر از 1.05 باشد.

کم خونی حاد پس از خونریزی - کم خونی ناشی از از دست دادن خون حاد در مدت زمان کوتاهی تصویر بالینی: تپش قلب ، تنگی نفس ، کاهش فشار شریانی و وریدی ، رنگ پریدگی پوست و غشاهای مخاطی.

کم خونی فقر آهن با کمبود آهن در بدن همراه است. تظاهرات بالینی: بی حالی ، افزایش خستگی حتی قبل از بروز کم خونی شدید ، یبوست ، سردرد ، انحراف طعم ، شکنندگی ، انحنا و انحنای ناخن ، ریزش مو ، تمایل به ادرار ، بی اختیاری ادرار ، رنگ پریدگی پوست و غشاهای مخاطی ، تپش قلب. ، تنگی نفس در هنگام اعمال. شاخص رنگ معمولاً کم است (بعضی اوقات زیر 0/5). هیپوکرومی شدید گلبول های قرمز ، ایکانیزوسیت ها ، پوکیلوسیتوز ؛ ESR معمولاً اندکی افزایش می یابد. مهمترین شاخص بیماری کاهش سطح آهن سرم است (نرمال mmol / l برای مردان ؛ mmol / l برای زنان).

کم خونی ارثیهمراه با اختلال در سنتز پورفیرین ها (کم خونی sideroachrestic) ، مشخص شده توسط هیپوکرومی گلبول های قرمز ، افزایش سطح آهن سرم، رسوب آهن با تصویری از هموسیدروز اندام ها. پاتوژنز شایع ترین شکل با نقض سنتز پروتوپورفیرین همراه است ، که منجر به نقض اتصال آهن و تجمع آن در بدن با تشکیل هموگلوبین به شدت آشفته می شود. تصویر بالینی: کم خونی متوسط \u200b\u200bبا شاخص رنگ به شدت کاهش یافته است. هیچ اختلال تروفیک وجود ندارد. شکایت از ضعف ، خستگی. مردان بیشتر رنج می برند. این بیماری به صورت مغلوب به ارث می رسد ، وراثت با کروموزوم X مرتبط است. در ابتدای بیماری ، گاهی اوقات کمی افزایش طحال مشاهده می شود ، بعداً ، به دلیل افزایش رسوب آهن در اندام ها ، هموسیدروز کبد ایجاد می شود (کبد افزایش می یابد و متراکم می شود) ، لوزالمعده (تصویری از دیابت شیرین ظاهر می شود). تجمع آهن در عضله قلب منجر به نارسایی شدید گردش خون می شود ، هموسیدروز بیضه ها با توسعه خواجه سفید همراه است. گاهی اوقات پوست رنگ خاکستری به خود می گیرد. تصویر خون: هیپوکرومی آشکار گلبول های قرمز (شاخص رنگ 0.4-0.6) ، سطح هموگلوبین کاهش می یابد ، تعداد گلبول های قرمز خون به میزان کمتری تغییر می کند ، سطح آهن سرم افزایش می یابد. آنیزوسیتوز ، پویکیلوسیتوز ، گاهی اوقات تعداد کمی از اشکال هدف مانند از نظر ریخت شناسی مشخص می شود. تعداد رتیکولوسیت ها معمولاً طبیعی است. شمارش سایر خون طبیعی است.

کم خونی مگالوبلاستیک - گروهی از کم خونی ها ، ویژگی مشترک آن تشخیص مغز استخوان اریتروکاریووسیت های خاص با هسته های ساختاری است که این ویژگی ها را در مراحل آخر تمایز حفظ می کند (نتیجه نقض سنتز DNA و RNA در سلولهایی به نام مگالوبلاست) ، در بیشتر موارد کم خونی مگالوبلاستیک با شاخص رنگ بالاتر از یک مشخص می شود. از آنجا که سنتز اسیدهای نوکلئیک بر تمام سلولهای مغز استخوان تأثیر می گذارد ، علائم مکرر بیماری ها عبارتند از کاهش تعداد پلاکت ها ، لکوسیت ها ، افزایش تعداد قسمت ها در گرانولوسیت ها.

کم خونی های کمبود ویتامین B12 صرف نظر از دلایل این کمبود ، آنها با ظهور مگالوبلاست در مغز استخوان ، تخریب داخل استخوانی گلبول های قرمز ، کم خونی ماکروسیتوپروکرومیک ، ترومبوسیتوپنی و نوتروپنی ، تغییرات آتروفی در غشای مخاطی دستگاه گوارش و تغییرات در سیستم عصبی به شکل myelosis قارچ مشخص می شوند.

کم خونی همولیتیک همراه با افزایش تخریب گلبول های قرمز ، افزایش محتوای خون در محصولات پوسیده گلبول های قرمز - بیلی روبین یا هموگلوبین آزاد ، یا ظهور هموسیدرین در ادرار. یک علامت مهم افزایش قابل توجه درصد گلبول های قرمز "تازه متولد شده" - رتیکولوسیت ها در خون به دلیل افزایش تولید گلبول های قرمز است. تظاهرات بالینی بیماری - زردی ، بزرگ شدن طحال ، تمایل به تشکیل سنگ صفرا.

بحران های فشار خون بالا

توسط ویژگی های بالینی به طور شرطی بین بحران های فشار خون از نوع اول و دوم تمایز قائل شوید (ترتیب).

بحران های نوع اول با مجموعه علائم شدید که معمولاً بحران های نوع دوم است ، تفاوت قابل توجهی دارند.

اساس بحران های نوع اول اغلب یک عامل روانشناختی است ، بنابراین بدون پیش نیازهای آلی قابل مشاهده در مرحله I یا II فشار خون بالا رشد می کنند و از چند دقیقه تا 2-3 ساعت طول می کشد. بحران به طور ناگهانی شروع می شود ، معمولاً در پس زمینه رفاه عمومی بیماران: یک سردرد شدید ظاهر می شود ، اغلب از نوع ضربان دار ، چشمک زن از "مگس" ، تور ، حجاب در مقابل چشم ، دو دید ، گاهی اوقات بیماران ممکن است به طور موقت بینایی خود را از دست بدهند.

آنها معمولاً آشفته ، تحریک پذیر ، غالباً مضطرب هستند ، احساس گرما و خشکی در دهان ، اندام های سرد ، لرزش در بدن می کنند. شکایت از تپش قلب ، درزهای دوختن در ناحیه قلب ، احساس تنگی نفس نیز از مشخصه های آن است.

پرخونی پوست صورت ، گردن و دستها وجود دارد که در بسیاری از موارد با رنگ پریدگی متناوب است ، به دنبال آن ، به خصوص در ناحیه قفسه سینه ، لکه های قرمز ، مناطق جداگانه از هیپرستزی و کمتر اوقات بیهوشی پوست ، تعریق ایجاد می شود. دمای بدن کمی افزایش می یابد (معمولاً بیش از 1 درجه).

نبض سریع می شود ، متشنج می شود ، حجم صداهای قلب افزایش می یابد. هنگام اندازه گیری فشار خون ، افزایش شدید فشار سیستولیک ، اغلب با 80 - 100 میلی متر و تا حد بسیار کمتری ، در فشار دیاستولیک تعیین می شود ، که بر افزایش فشار نبض نیز تأثیر می گذارد.

افزایش قابل توجهی در برون ده قلب و سرعت جریان خون ، افزایش فشار وریدی ، مقداری قند خون و گاهی پروتئینوریا خفیف وجود دارد. با پایان بحران ، پولیوریا (جریان فراوان ادرار) و تعریق زیاد اغلب مشاهده می شود.

بحران های نوع دوم در بیماران مبتلا به بیماری فشار خون III و کمتر مرحله IIB مشاهده می شود. برخلاف بحران های نوع اول ، آنها به آرامی توسعه می یابند ، از چند ساعت به 4 تا 5 و گاهی بیشتر روزها ادامه می یابند ، که تظاهرات شدید تشدید بیماری در برابر پس زمینه یک علامت برجسته از قبل موجود و سطح اولیه فشار خون بالا است.

پوست سرد و خشک است ، در بعضی از نقاط عدم تقارن دمای پوست وجود دارد. علائم اختلالات مغزی به صورت سردردهای شدید ، سنگینی در سر ، صدای زنگ در گوش ، سرگیجه ، حالت تهوع و اغلب استفراغ ، بی حالی ، بی حسی ، پارستزی و گاهی اوقات بیهوشی بیان می شود. گاهی اوقات ، تظاهرات برجسته اختلالات کانونی پویا گردش خون مغزی تا توسعه آفازی گذرا ، فراموشی ، پارز مشاهده می شود. اغلب ، عوارض شدیدی به شکل سکته مغزی ایجاد می شود.

فشار خون به تدریج افزایش می یابد و به سطح بالایی می رسد ، به خصوص دیاستولیک ، که در این رابطه فشار نبض تقریباً در سطح اولیه باقی می ماند. ضربان نبض در اکثر موارد تغییر نمی کند ، گاهی اوقات برادی کاردی و حتی در موارد کمتر تاکی کاردی وجود دارد.

اغلب ، نارسایی بطن چپ با ظهور علائم ایستایی در گردش خون ریوی ، آسم قلبی و گاهی اوقات ادم شدید ریوی ایجاد می شود. نارسایی قلبی با کاهش سرعت جریان خون و افزایش فشار وریدی همراه است. در بعضی موارد ، درد در ناحیه قلب آنژین سینه ، همراه با ضایعات کانونی میوکارد اتفاق می افتد.

کمک های اولیه برای بحران فشار خون ، تسکین آن.

دلایل شایع بحران فشار خون:

خوردن مقدار زیادی غذای شور ؛

مقدار زیادی مایعات که می نوشید ؛

وقفه طولانی در مصرف غذا ، پرخوری ؛

با شروع علائم بحران فشار خون ، باید با آمبولانس تماس بگیرید. یک بحران فشار خون معمولاً خیلی سریع ایجاد می شود و لازم است این واقعیت را در نظر بگیریم که ممکن است نیاز به بستری فوری در بیمار باشد. این امر به ویژه در صورت وجود علائم بحران فشار خون پیچیده یا بیمار برای اولین بار دچار بحران فشار خون بسیار مهم است.

بیمار را باید در رختخواب قرار دهید و به او یک موقعیت نیمه نشسته راحت و بالش دهید. گرم كردن پاهای بیمار نیز ضروری است: پاها و پایین پاها با بسته بندی آنها با یك پد حرارتی ، حمام گرم پا یا گچ خردل در پایین ساق ها. در صورت بروز بحران فشار خون لازم است بیمار بتواند به هوای تازه دسترسی داشته باشد.

دوز اضافی از هر دارویی که وی معمولاً برای کاهش فشار خون مصرف می کند باید فوراً تجویز شود. اما باید در نظر داشت که اگر درمان با داروهای طولانی مدت (طولانی مدت) انجام شد (اناپ ، انالاپریل و غیره) ، که اثر آن در عرض چند ساعت اتفاق می افتد ، لازم است یک داروی سریع اثر مصرف شود.

به عنوان مثال ، حاوی پاپاورین هیدروکلراید (پاپاورین ، پاپازول و آدیپال). تسکین یک بحران فشار خون بالا شامل کاهش فشار در عرض 1 ساعت نام Hg است. هنر نسبت به اصل. دادن داروی ادرار آور مهم است ، اما ابتدا باید بدانید که کدام دارو مجاز است. برای برخی از بیماری های همزمان ، برخی از داروها منع مصرف دارند. به عنوان مثال ، در دیابت نوع 2 و درمان آن با متفورمین ، استفاده از فوروزماید رایج ممنوع است.

مهم! برای از بین بردن بحران های فشار خون بالا ، لازم است که اقدامات مربوط به پزشک را فورا انجام دهید - هنگام تعیین تشخیص فشار خون. اگر چنین آگاهی ندارید ، لازم است در آینده نزدیک ، قبل از شروع بحران فشار خون ، با پزشک مشورت کنید. از آنجا که شاید بسته به بیماریهای مزمن همزمان که لیست داروهای مصرف شده در بحران های فشار خون را محدود می کنند ، یک رویکرد فردی لازم باشد.

بحران فشار خون چیست: علل و عوارض احتمالی آن

بحران فشار خون چیست؟ این اصطلاح زمانی به کار می رود که فرد به شرایطی مبتلا شود که فشار سیستولیک در شریان ها از 220 میلی متر جیوه بیشتر شود و فشار دیاستولیک از 120 میلی متر جیوه بیشتر شود و با اختلالات عصبی و آسیب به اندام های داخلی همراه باشد.

فراوانی وقوع این بیماری پاتولوژیک متفاوت است و تقریباً 1٪ از کل افراد مبتلا به فشار خون شریانی است. مدت زمان بحران به یک روز یا بیشتر می رسد. با بعضی از انواع ، فقط چند ساعت طول می کشد.

طبقه بندی و انواع بحران های فشار خون

با توجه به طبقه بندی جدید بحران های فشار خون ، انواع مختلفی از بحران ها را می توان تشخیص داد:

• بحران های فشار خون پیچیده و بدون عارضه.
• بحران نوع اول
• بحران نوع دوم

یک بحران بدون عارضه را می توان به گروههای زیر تقسیم کرد:

• یوکینتیک این عدم وجود پویایی برون ده قلبی و تغییر متوسط \u200b\u200bدر سمت بیشتر مقاومت کلی محیطی آشکار می شود.
• هایپرکینتیک با افزایش قابل توجه برون ده قلبی و عدم تغییر در مقاومت محیطی آشکار می شود.
• هیپوکینتیک در کاهش جهش و افزایش مقاومت محیطی متفاوت است.

بحران پرفشاری خون پیچیده یا به اصطلاح دیگر ، فشار خون شدید ، نه تنها در جهش سریع تعداد فشار خون ، بلکه در تظاهرات شدید قلبی نیز خود را نشان می دهد:

• رکود در گردش خون ریوی.
• نقض جریان خون کرونر.
• آسم قلبی.

علاوه بر این ، یک بحران فشار خون پیچیده ممکن است با نارسایی حاد گردش خون مغز (ACV) ، سکته های مغزی و در بعضی موارد ، حتی کما همراه باشد.

تأثیر مستقیم بر روی ساختارهای مغز می تواند منجر به این واقعیت شود که کار اعصاب جمجمه مختل می شود ، یعنی نابینایی موقت ، ناشنوایی ، ایجاد آفازی. همچنین ، در برابر نقض نفوذ پذیری عروق مغز و ایجاد ورم آن ، وقوع حالت تشنج با از دست دادن هوشیاری

بحران فشار خون بالا (مغزی) باید جداگانه جدا شود. وقوع آن با افزایش سریع فشار در جریان خون توضیح داده می شود و باعث اختلال در بستر عروقی مغز می شود. انواع زیر بحران های فشار خون از نوع مغزی متمایز می شوند:

نوع آنژیو هیپوتونیک در مواردی مشاهده می شود که کاهش تن عروقی وجود دارد. این منجر به احتقان در وریدها می شود که در نتیجه باعث افزایش فشار داخل جمجمه می شود. تظاهرات ایسکمیک با اکسیژن رسانی ناکافی به بافتهای مغزی همراه است ، که ناشی از اسپاسم عروق مغزی است. در صورت وجود یک نوع پیچیده از بحران مغزی ، ما باید در مورد هر دو مکانیسم صحبت کنیم.

همچنین ، برخی از متخصصان اشکال عصبی ، نمکی آب و بحران فشار خون تشنجی را شناسایی می کنند. شکل عصبی رویشی با تغییرات زیر مشخص می شود:

• یک شروع ناگهانی.
• تشنگی
• قرمزی پوست.
• حالت تهوع و سردرد.
• چشمک زن قبل از چشم "پرواز" می کند.
• تغییر در ضربان قلب به عنوان تاکی کاردی.

فرم نمک آب با علائم زیر مشخص می شود:

• شروع تند نیست.
• بی حالی
• سندرم ادموز شدید.
• استفراغ.
• ظاهر پارستزی.

نوع تشنج با تحریک روان-حرکتی قوی مشخص می شود. اختلال در سیستم عصبی مرکزی نیز ممکن است ، به ویژه از دست دادن هوشیاری و اختلال در عملکرد تجزیه و تحلیل بینایی. استفراغ و حالت تهوع در بحران های فشار خون از نوع تشنج نیز شایع است.

بحران فشار خون نوع 1 خیلی سریع خود را نشان می دهد. و با یک سردرد شدید شروع می شود. بیمار از مه در چشم ، سرگیجه ، ضعف عمومی، تب. تپش قلب ممکن است رخ دهد. اگر ما در مورد فشار صحبت کنیم ، این سیستولیک است که افزایش می یابد.

نوار قلب افسردگی بخش S-T را نشان می دهد. در تجزیه و تحلیل ادرار ، پروتئینوریا و به ندرت سیلیندوریا امکان پذیر است. گرفتن این گزینه کار سختی نیست و خود چندین ساعت طول می کشد.

یک بحران فشار خون نوع 2 مدت زمان طولانی تری نسبت به نوع 1 طول می کشد. نمی توان گفت دقیقاً چه مدت دوام خواهد داشت. با یک درمان اشتباه ، مدت زمان آن می تواند چندین روز باشد. سندرم درد بسیار بارزتر است و علائم آسیب عصب جمجمه را می توان به آن متصل کرد.

در نوار قلب ، افسردگی قطعه S-T و طولانی شدن کمپلکس QRS امکان پذیر است. در ادرار ، نه تنها پروتئین ها ، بلکه گلبول های قرمز نیز ممکن است ظاهر شوند.

دلایل بحران فشار خون و عوامل خطر

یک بحران فشار خون اغلب در پس زمینه استرس شدید هیجانی ایجاد می شود. علاوه بر این ، عوامل زیر می توانند دلایل ایجاد یک بحران فشار خون بالا باشند:

• تغییر شرایط آب و هوایی.
• نوشیدن مشروبات الکلی.
• نقض رژیم.
• مصرف نامناسب داروهایی که فشار خون را کاهش می دهند. میزان مصرف دارو بسیار مهم است. اگر بیمار مدت طولانی است که آن را مصرف می کند ، ناگهان مصرف آن را قطع نکنید. این می تواند منجر به عوارض شود.
• کمبود مکرر خواب.
• فعالیت بدنی بیش از حد.
• تشدید آسیب های مزمن همزمان (فشار خون بالا درجه 2 ، دیابت شیرین).

همچنین باید توجه داشت که بحران های فشار خون بالا می توانند تظاهرات ثانویه در برخی از آسیب شناسی ها باشند. بنابراین ، اولین تظاهرات بحران فشار خون می تواند در هنگام تظاهر دیابت رخ دهد ، اما تنها زمانی که آسیب کلیه از قبل آغاز شده باشد. خطر افزایش سریع تعداد فشار سیستولیک و دیاستولیک با فئوکروماسیتوما و برخی بیماری های بافت همبند رخ می دهد.

بعضی اوقات می توان این وضعیت را با پره اکلامپسی بارداری اشتباه گرفت. اما این اشتباه است. بنابراین ، احتمال بروز بحران در هر زمان از بارداری رخ می دهد. پره اکلامپسی نیز به نوبه خود در اواسط بارداری یا مستقیماً هنگام زایمان ایجاد می شود.

درک این نکته مهم است که غالباً بحران های فشار خون مظهر بیماری مانند فشار خون شریانی درجه 2 هستند ، علاوه بر این ، حتی اگر ثانویه باشد. این امر به ویژه در مواردی که فشار خون بالا با تغییرات عروقی آترواسکلروتیک پیچیده باشد ، صادق است.

درمان نامنظم فشار خون منجر به این واقعیت می شود که بحران می تواند به طور مکرر ایجاد شود و منجر به تعداد زیادی از عوارض شود.

نحوه شناسایی و تشخیص

برای اینکه این وضعیت غافلگیر نشود ، باید از مظاهر اصلی آن یعنی:

1. افزایش سریع فشار
2. سندرم درد موضعی در ناحیه پس سری است
3. شکایت در مورد "مگس" های جلوی چشم.
4. گیجی راه رفتن.
5. سرگیجه
6. کمبود هوا
7. احساس حالت تهوع
8. استفراغ.
9. تپش قلب

بسیار مهم است که درک کنیم وقتی در نزدیکی شخصی هستید که از یک یا چند علامت شکایت دارد ، باید در اسرع وقت به دنبال کمک پزشکی باشید. هرچه زودتر آمبولانس وارد شود ، درمان سریعتر آغاز می شود و بنابراین ، خطر عوارض احتمالی کاهش می یابد. بیماری مانند بحران فشار خون نه تنها به تشخیص دقیق بلکه به موقع نیاز دارد.

بحران فشار خون بالا: طبقه بندی و علائم

یکی از عوارض خطرناک و متأسفانه شایع فشار خون ، بحران فشار خون است. این وضعیت با افزایش سریع فشار خون همراه است و می تواند سلامتی و زندگی بیمار را تهدید کند. طبق آمار ، هر سوم بحران فشار خون به تعویق افتاده در افراد مبتلا به فشار خون درجه 3 به مرگ ختم می شود. وقتی از خطر بحران فشار خون بالا سال می شود ، طبقه بندی عوارض احتمالی اطلاعات جامعی را ارائه می دهد. معمولاً پزشکان از دو نوع طبقه بندی استفاده می کنند - براساس نوع بحران و وجود عوارض.

انواع بحران ها (به گفته راتنر)

غالباً ، هنگام تشخیص ، انواع بحران های فشار خون مطابق با راتنر در نظر گرفته می شود. این طبقه بندی:

• بحران فشار خون نوع 1 ؛
• بحران فشار خون نوع 2 ؛
• بحران پیچیده

اولین نوع بحران با نبود عوارض و خطرات زندگی مشخص می شود. با کمک های اولیه به موقع ، این شرایط با موفقیت متوقف می شود. به طور معمول ، این بحران نوع 1 توسط افراد مبتلا به فشار خون درجه 1 و 2 تجربه می شود.

نوع دوم بحران فشار خون با خطر آسیب به اندام های هدف خطرناک است. این شرایط نیاز به کمک های اولیه فوری دارد. معمولاً فشار خون در خانه طبیعی نیست ، بنابراین باید با آمبولانس تماس بگیرید.

بحران پیچیده از نظر راتنر نه تنها سلامتی ، بلکه زندگی بیمار را نیز تهدید می کند. در میان عواقب احتمالی - ادم ریوی ، از دست دادن بینایی ، سکته یا حمله قلبی. این شرایط نیاز به بستری فوری در بیمارستان دارد.

در بیشتر موارد ، فقط تماس با آمبولانس به شما فرصتی می دهد تا از عواقب ناگوار جلوگیری کنید

در میان پزشکان مدرن طبقه بندی Ratner از انواع فشار خون اغلب استفاده می شود.

بحران نوع 1

بحران های فشار خون از نوع 1 و 2 را می توان به طور مستقل با علائم خاص تشخیص داد. ویژگی های مشخصه این نوع بحران ها:

• شروع سریع علائم ؛
• افزایش فشار عمدتا بالا در حالی که فشار پایین را در حد طبیعی حفظ می کند.
• سردرد
• اختلالات بینایی (موش ، حجاب قبل از چشم) ؛
• لرز
• گرگرفتگی
• تنگی نفس
• تاکی کاردی

علائم بحران در عرض چند دقیقه افزایش می یابد ، اما این حالت طولانی مدت نیست ، فشار برای چندین ساعت بالا است. در همان زمان ، یک افزایش سریع در فشار فوقانی وجود دارد - بیش از 180 میلی متر جیوه ، و فشار پایین در محدوده طبیعی باقی می ماند یا کمی از آن فراتر می رود (معمولاً مقدار آن میلی متر جیوه است).

یک بحران فشار خون یا فشار خون بالا نوع I به سرعت در خانه برطرف می شود. دلایل آن اغلب در وضعیت روحی-روانی بیمار نهفته است. این بحران در برابر استرس ، فشار بیش از حد احساسی ، اعمال جسمی ایجاد می شود. انگیزه ایجاد بحران می تواند مصرف الکل ، کافئین یا استفاده از مقادیر زیادی نمک باشد.

چنین بحران هایی عوارض خطرناکی ایجاد نمی کنند و بر کار اندام های داخلی تأثیر نمی گذارند. یک نوع بحران برای بیماران مبتلا به فشار خون 1 و 2 درجه معمول است. اغلب در جوانان یافت می شود.

یک بحران فشار خون نوع 1 نسبتاً بی خطر تلقی می شود و در سنین جوانی بیشتر مشاهده می شود.

بحران نوع 2

این نوع بحران به دلایل قلبی ایجاد می شود و نتیجه مستقیم دوره طولانی مدت فشار خون است. بحران نوع دوم فقط آن دسته از بیمارانی هستند که مدت طولانی با فشار خون بالا ، مشخصه فشار خون درجه 3 ، زندگی می کنند.

علائم خاص چنین بحرانی:

• فشار خون به آرامی افزایش می یابد.
• آنژین سینه؛
• تنگی نفس
• وحشت زدگی؛
• تغییر در ضربان قلب ؛
• گمراهی در فضا ؛
• نقض هماهنگی حرکات ؛
• سردرد و سرگیجه
• گرگرفتگی
• لرزش انگشتان دست

فشار خون به مقادیر بحرانی می رسد. در این حالت ، شاخص پایین اغلب چندین برابر می شود ، که نشان دهنده خطر بالای اختلال در اندام های هدف است. در یک بحران نوع 1 ، فشار نبض معمولاً بیشتر از حد طبیعی است ، یعنی تفاوت بین مقادیر بالا و پایین بیش از 50 میلی متر جیوه است. در بحران نوع دوم ، این مقدار اغلب کمتر از 30 میلی متر جیوه است که برای خطر ابتلا به سکته قلبی خطرناک است.

بیماران مسن که سالهاست با فشار خون بالا زندگی می کنند با بحران نوع دوم مواجه هستند. با چنین بحرانی ، خطر عوارض بسیار زیاد است. طبق آمار ، هر سومین بحران نوع 2 برای یک بیمار به مرگ ختم می شود.

عوارض بحران

با توجه به وجود و ماهیت عوارض ، چندین نوع بحران دیگر نیز وجود دارد. علائم به طور کامل بحران های فشار خون نوع 1 و 2 را تکرار می کند. در چنین بحران های فشار خون بالا ، طبقه بندی احتمال عوارض و روش های درمان را توصیف می کند.

وجود عوارض در فشار خون است که خطرات این بیماری را تعیین می کند. فشار خون بالا کیفیت زندگی بیمار را بدتر می کند و عملکرد را به دلیل خطرات ناشی از بحران کاهش می دهد ، که می تواند منجر به اختلال در عملکرد مهمترین اندام ها شود.

با وجود عوارض ، بحرانهای پیچیده و بدون عارضه متمایز می شوند.

بحران بدون عارضه

بحران نوع 1 و بحران بدون عارضه همان چیز هستند. با ایجاد چنین شرایطی ، افزایش سریع فشار خون مشاهده می شود ، اما خطر فوری برای زندگی بیمار وجود ندارد. با توجه به این واقعیت که فشار به شدت افزایش می یابد ، در حالی که شاخص دیاستولیک در محدوده طبیعی باقی می ماند یا کمی از آن فراتر می رود ، بحران با موفقیت در خانه متوقف می شود. بهبودی از یک بحران بدون عارضه به سرعت کافی اتفاق می افتد.

عدم وجود درد قفسه سینه و تاکی کاردی می تواند یک بحران بدون عارضه را تشخیص دهد. اگر با افزایش فشار خون ضربان نبض افزایش یابد ، این یک پاسخ فیزیولوژیکی طبیعی است. علاوه بر این ، تاکی کاردی فشار بالا هیچ خطری برای میوکارد نشان نمی دهد. افزایش ضربان قلب به این معنی است که قلب حتی با فشار خون بالا قادر به گردش خون با موفقیت است.

در چنین شرایط فشار خون ، مراقبت های اضطراری با اقدامات انجام شده برای بحران های فشار خون نوع 1 مطابقت دارد. بیمار باید آرام باشد ، در موقعیت راحتی قرار گیرد و داروی تحت فشار را مصرف کند. بحران فشار خون بدون عارضه در عرض چند ساعت برطرف می شود.

ضربان قلب بالا و عدم درد قلب نشانه های یک بحران بدون عارضه است

بحران پیچیده

بحران فشار خون پیچیده یک خطر جدی است. این شرایط نیاز به بستری فوری بیمار دارد.

یک بحران پیچیده با توسعه آسم قلبی و اختلال در گردش خون مغزی مشخص می شود. در موارد شدید ، این وضعیت منجر به ادم مغزی و کما می شود.

عواقب احتمالی چنین بحرانی:

• ادم ریوی ؛
• آنژیوپاتی فشار خون
• سکته مغزی
• انسفالوپاتی فشار خون
• سکته قلبی ؛
• نتیجه مهلک.

با یک بحران پیچیده ، شاخص های بسیار بالایی از فشار پایین و بالا مشاهده می شود. با این حال ، تفاوت بین آنها می تواند بسیار کم باشد. خود به خود شلیک کنید فشار زیاد در این حالت ، برای جلوگیری از عوارض خطرناک غیرممکن است. در خانه ، درمان انجام نمی شود ، لازم است بلافاصله با متخصصان در خانه تماس بگیرید.

در روسیه سالانه از 5 تا 10 میلیون تماس با آمبولانس برای فشار خون بالا اتفاق می افتد. اما ایرینا چازووا ، جراح قلب روسیه ادعا می کند که 67٪ بیماران مبتلا به فشار خون بالا حتی به بیماری خود شک ندارند!

چگونه می توانید از خود محافظت کنید و بر بیماری غلبه کنید؟ اولگ تاباکوف ، یکی از بسیاری از بیماران بهبود یافته ، در مصاحبه خود گفت چگونه فشار خون را برای همیشه فراموش کنیم.

اختصاص بحران های فشار خون از نوع I و II

بحران فشار خون نوع 1

1. در مراحل اولیه GB ، عمدتا در جوانان رخ می دهد
2. رشد حاد (1 تا 2 ساعت) ، اغلب پس از استرس ، کوتاه مدت (3 تا 4 ساعت)
3. رشد ترجیحی فشار خون سیستولیک
4. مکانیسم اصلی بحران: قلبی ،
5. شکایات تند ، حالت تهوع ، استفراغ ، تپش قلب ، لرزش ، لرز ، ترس ، تحریک همراه با تظاهرات رویشی: لکه های قرمز بدن ، احساس گرما ، افزایش تعریق
6. عوارض - نادر است

بحران فشار خون نوع 2

1. در اواخر مراحل فشار خون بالا در افراد مسن ، بیماران "با تجربه" رخ می دهد
2. توسعه تدریجی است و تا چند (4 - 5) روز طول می کشد
3. افزایش غالب فشار خون دیاستولیک
4. مکانیسم اصلی بحران افزایش تن عروقی با ایجاد سندرم ادم است ،
5. شکایات سردرد ، حالت تهوع ، استفراغ ، ناشنوایی ، بی حالی ، لرزیدن هنگام راه رفتن ، کم شنوایی ، اختلال بینایی ، حساسیت ضعیف ، قدرت عضلانی
6. عوارض - اغلب