Involucijska središnja korioretinalna distrofija. Klinički i angiografski znakovi

Eksudativni (serozni) odsječak pigmentnog epitela mrežnice.

To je nakupljanje tekućine između Bruchove membrane i RPE. Najčešće se otkriva u drusenima i drugim manifestacijama dobne degeneracije makule (uključujući horoidalnu neovaskularizaciju). Odred može biti raznih veličina. Za razliku od seroznog odvajanja osjetnog dijela mrežnice, odvajanje pigmentnog epitela ϶ᴛᴏ je zaobljena lokalna formacija u obliku kupole s jasnim konturama. Oštrina vida može ostati prilično visoka, ali refrakcija je pomaknuta prema hipermetropiji.

Serozni se odvojenost neuroepitela često kombinira s odvajanjem pigmentnog epitela. Istodobno, zabilježena je veća istaknutost fokusa, ima oblik diska i manje jasne granice.

Tijekom razvoja patološkog procesa može doći do izravnavanja žarišta stvaranjem lokalne atrofije RPE ili puknuća RPE stvaranjem subretinalne neovaskularne membrane.

Hemoragijsko odvajanje pigmentnog epitela ili neuroepitela u pravilu je manifestacija horoidalne neovaskularizacije. Može se kombinirati sa seroznim odvajanjem.

Horoidalna neovaskularizacija je urastanje novonastalih žila kroz defekte u Bruchovoj membrani ispod pigmentnog epitela ili ispod neuroepitela. Patološka propusnost novonastalih žila dovodi do znojenja tekućine, njenog nakupljanja u subretinalnim prostorima i do stvaranja retinalnog edema. Novonastale žile mogu dovesti do pojave subretinalnih krvarenja, krvarenja u tkivo mrežnice, koja se ponekad probijaju u staklasto tijelo. U tom slučaju mogu se javiti značajni funkcionalni poremećaji (1).

Čimbenicima rizika za razvoj subretinalne neovaskularizacije smatraju se mekani drenažni drusen, žarišta hiperpigmentacije, ekstrafovealna geografska atrofija RPE.

Sumnja na subretinalnu neovaskularizaciju oftalmoskopijom treba uzrokovati retinalni edem u makularnoj zoni, čvrste izlučevine, odvajanje pigmentnog epitela mrežnice, subretinalna krvarenja i / ili krvarenja u mrežnici. Krvarenja su mala. Tvrdi eksudati su rijetki i obično ukazuju na to da je subretinalna neovaskularizacija relativno davna.

Ti bi znakovi trebali poslužiti kao indikacija za fluorescentnu angiografiju.

Disciformno stvaranje ožiljaka. Cicatricialna lezija u obliku diska završna je faza u razvoju subretinalne neovaskularizacije. Oftalmoskopski se u takvim slučajevima utvrdi sivobijela lezija u obliku diska, često s taloženjem pigmenta. Veličina lezije može biti različita: od malog promjera diska manjeg od 1 optički živac (Disk optičkog živca), do velike veličine, koja premašuje cijelu makularnu zonu u tom području. Veličina i lokalizacija fokusa od temeljne su važnosti za očuvanje vizualnih funkcija.

Ova je patologija kronični distrofični proces s pretežnom lezijom koriokapilarnog sloja Bruchove membrane i pigmentnog epitela. Prema statistikama, involucijska središnja korioretinalna distrofija (CCRD) vodeći je uzrok centralnog gubitka vida u drugoj polovici života stanovništva razvijenih zemalja. Ozbiljnost bolesti posljedica je središnje lokalizacije procesa i, u pravilu, bilateralne lezije.

Etiologija

U etiologiji involucijskog CHRD-a postoje mnoge nejasne točke. Prema nedavnim podacima, bolest se smatra genetski određenom s autosomno dominantnim načinom nasljeđivanja.

Patogeneza

Početak distrofičnog procesa je pojava druzena u središnjoj i paracentralnoj zoni mrežnice. Druseni su nakupina koloidne tvari između Bruchove membrane i pigmentnog epitela. Drusen može biti tvrd ili mekan. Prvi iza sebe ostavljaju zone atrofije pigmentnog epitela i koriokapilarnog sloja. Potonji može dovesti do eksudativnog odvajanja pigmentnog epitela, a zatim i neuroepitela (slike 6-1, 6-2).

Daljnji razvoj procesa prati pojava subretinalne neovaskularizacije i prijelaz bolesti u eksudativno-hemoragijsku fazu. U budućnosti su moguća resorpcija krvarenja i razvoj vlaknastog ožiljnog tkiva.

Dijagnostika

U većini slučajeva dijagnoza nije teška i temelji se na podacima iz oftalmoskopije i FAGD-a.

Lik: 6-1. Odvajanje pigmentnog epitela (shematski). PE - epitel za pisanje; MB - Bruchova membrana; EOPE - eksudativno odvajanje pigmentnog epitela; HC - koriokapilari.

Lik: 6-2. Odvajanje pigmentnog epitela sa seroznim odvajanjem neuroepitela. PE - pigmentni epitel; MB - Bruchova membrana; EONE - eksudativni odsječak neuroepitela; EOPE - eksudativno odvajanje pigmentnog epitela; HC - koriokapilari.

Klasifikacija CHRD-a

Klasifikacija se temelji uglavnom na fazama razvoja distrofičnog procesa. Postoje 3 oblika bolesti.

I. Neeksudativni oblik: mrežnica mrežnice, defekti pigmentnog epitela, preraspodjela pigmenta, atrofija pigmentnog epitela i koriokapilarnog sloja.

II. Eksudativni oblik:

1. stadij eksudativnog odvajanja pigmentnog epitela;
2. stadij odvajanja eksudativnog neuroepitela;
3. neovaskularni stadij;
4. stadij eksudativno-hemoragijskog odvajanja pigmentnog epitela i neuroepitela.

III. Cicatricial oblik.

Klinika

Drusen oftalmoskopski predstavljaju okrugle ili ovalne svijetložute subpigmentirane lezije. Njihove su veličine različite, mogu biti točkaste ili odvodne, s nejasnim granicama. Drusen ne uzrokuje smanjenje vidnih funkcija (slike 6-3, 6-4, 6-5, 6-6, 6-7, 6-8).

Na fluorescentnim angiogramima, drusen počinje fluorescirati u ranim fazama s izumiranjem fluorescencije u kasnoj venskoj fazi (slike 6-9, 6-10, 6-11, 6-12).

Atrofija koriokapilarnog sloja i pigmentnog epitela najčešće postaje klinička manifestacija neeksudativnog oblika CHRD-a (slike 6-13, 6-14).

S eksudativnim odvajanjem pigmentnog epitela, fokus je okrugli ili ovalni, s jasnim granicama, bolje je odrediti oftalmoskopijom u reflektiranoj svjetlosti. Vizualne funkcije su malo smanjene.

Na fluorescentnom angiogramu serozna tekućina u području odvajanja pigmentnog epitela rano se oboji kontrastom, što uzrokuje fokus hiperfluorescencije s jasnim granicama (slike 6-15, 6-16).

Eksudativni neuroepitelni odmak nema jasne granice, nastaje kao rezultat kršenja funkcije barijere i uništavanja veze stanica pigmentnog epitela. Značajno se smanjuju vidne funkcije. Na fluorescentnom angiogramu, za razliku od slike s odvajanjem pigmentnog epitela, dolazi do polaganog bojenja transudata bez jasnih granica (slike 6-17, 6-18, 6-19).

Nije uvijek moguće dijagnosticirati razvoj subretinalne neovaskularne membrane skrivene ispod eksudata. Međutim, postoji niz oftalmoskopskih simptoma koji sugeriraju neovaskularizaciju. Među njima su promjena boje neuroepitelnog odvajanja (prljavo siva ili blago zelenkasta nijansa), pojava perifokalnih krvarenja i taloženje čvrstog eksudata. Velika uloga u dijagnozi subretinalne neovaskularizacije igra FAGD. Subretinalna neovaskularna membrana definirana je u ranim fazama kao čipka ili biciklistički kotač. U kasnim fazama na području neovaskularizacije postoji dugotrajna svijetla ekstravazalna hiperfluorescencija (slike 6-20, 6-21). Puknuće novonastalih žila dovodi do subpigmentiranih ili subretinalnih krvarenja (slika 6-22, 6-23, 6-24, 6-25, 6-26). U rijetkim slučajevima moguć je proboj krvarenja u staklasto tijelo s razvojem hemoftalma. Cicatricialni oblik karakterizira razvoj vlaknastog tkiva s stvaranjem ožiljka (slika 6-27).

Liječenje

S neeksudativnim oblikom propisani su antitrombocitni agensi i vazodilatatori, indicirana je stimulacija mrežnice laserskim zračenjem niske energije. U eksudativnom obliku koriste se dehidracijska terapija (lokalna i opća) i laserska koagulacija mrežnice u središnjoj zoni. S neovaskularizacijom, izravna laserska koagulacija subretinalna neovaskularna membrana.

Kirurški tretmani usmjereni su prvenstveno na poboljšanje opskrbe krvlju stražnjeg pola oka i uključuju različite vrste revaskularizacijske i vazorekonstruktivne operacije.

Književnost

1. Katsnelson L.A., Forofonova T.I., Bunin A.Ya. Vaskularne bolesti očiju. - M.: Medicina, 1990. - S. 176-182.
2. Gass J.D. Senilna disciformna degeneracija makule // Amer. J. Ophthalmol. - 1967. - sv. 63, broj 3. - P. 617-629.
3. Gass J.D. Stereoskopski atlas makularnih bolesti. - sv. Louis itd.: CV Mosby Co., 1977.-411p.
4. Schats H., Burton T., Lawrence A., Maurice F. Interpretacija angiografije fundusa fluoresceina. - sv. Louis, 1978.

	Isušivanje druzena u makularnom i središnjem dijelu fundusa
	Isušivanje druzena u središnjim i paracentralnim regijama
	Druz. FAGD. Kasna faza. Fluorescencija čvrstih druza u središnjoj zoni fundusa.
	Druz. FAGD. Arteriovenska faza. Fluorescencija više čvrstih druza.
	Druz. FAGD. Kasna faza. Fluorescencija konfluentnih druza u središnjoj zoni fundusa.
	Druz. FAGD. Kasna faza. Hiperfluorescencija višestrukih druza; hiperfluorescencija subretinalne neovaskularne membrane u makularnom području s perifokalnom hipofluorescencijom mrežnice, u području krvarenja.
	FAGD. Kasna faza. Neeksudativna CCRD, hipo- i hiperfluorescentna područja uzrokovana su preraspodjelom pigmenta.
	Odvajanje pigmentnog epitela. Fokus je zaobljen s jasnim granicama u središnjoj zoni mrežnice.
	FAGD. Arteriovenska faza. Odvajanje pigmentnog epitela na pozadini drusena. Hiperfluorescencija odvajanja pigmentnog epitela.
	FAGD. Kasna faza. Hiperfluorescencija eksudativnog odvajanja neuroepitela.
	FAGD venska faza. Cicatricialni oblik CCRD-a sa zonom hiperfluorescencije u području subretinalne neovaskularne membrane.
	FAGD kasna faza. Ekstravazalna hiperfluorescencija u području subretinalne neovaskularne membrane i hipofluorescencija u području krvarenja.
	Eksudativni hemoragični stadij CHRD-a. Hiperfluorescencija neuroepitelnog odvajanja s hipofluorescencijom u području krvarenja. FAGD. Arteriovenska faza.
	Hemoragijsko odvajanje pigmentnog epitela u bolesnika s CHRD.
	Hemoragično odvajanje pigmentnog epitela. FAGD. Arteriovenska faza. Hipofluorescencija zbog zaštitnog učinka subretinalnog krvarenja.
	Eksudativno-hemoragični stadij disciformnog CCRD-a (pseudotumorni).
	FAGD arteriovenska faza. Hiperfluorescencija u zoni odvajanja pigmentnog epitela.

Pigmentni epitel mrežnice sloj je stanica lokaliziranih izvan njenog živčanog omotača. Ovaj sloj čine specifični tkivni elementi osjetljivi na svjetlost koji pružaju najvažnije funkcije organa vida.

Do odvajanja pigmentnog epitela dolazi zbog kršenja normalnog prianjanja pigmentnog epitela na Bruchovu membranu. Patologija se može pojaviti zbog upalnih, krvožilnih ili distrofičnih procesa. Postojanje odreda može se produžiti, praktički bez dinamike procesa, može spontano nestati, može se transformirati u hemoragični odred zbog invazije žila žilnice. Istina, najčešće prodor serozne tekućine ispod odvojenog pigmentnog epitela u subretinalni prostor provocira pojavu seroznog odvajanja mrežnog neuroepitela mrežnice. Uz to, nije isključena ruptura odvojenog područja pigmentnog epitela (spontana ili uslijed intenzivne laserske koagulacije). To dovodi do naglog smanjenja vidne funkcije.

Odvajanje pigmentnog epitela obično je jednostrani proces. Češće u mladića.

Znakovi bolesti i dijagnostički kriteriji

Uz djelomično odvajanje makularne regije osjetne mrežnice od pigmentnog epitela s prozirnom i čistom seroznom tekućinom, pred očima se pojavljuje zamagljen vid ili magla. Vidljivi predmeti su zakrivljeni i smanjuju se. Kolebanje oštrine vida prema tablicama određuje se u rasponu od 1,0 - 0,4. Pregledom Amslerove rešetke otkriva se zakrivljenost ravnih linija, često se otkriva prisutnost skotoma.

Za dijagnozu bolesti propisani su sljedeći oftalmološki pregledi:

• Visometrija.
• Oftalmoskopija.
• Perimetrija
• Fluorescentna angiografija.
• Ispitivanje s Amslerovom rešetkom.

Uz to su propisani obvezni laboratorijski testovi: opća analiza krv
i mokraća; krv na RW i šećer.

Možda ćeš trebati eKG i savjetovanje terapeuta.

S odvajanjem pigmentnog epitela, rubovi odljepa vide se jasnije nego u slučaju središnje serozne korioretinopatije. Ovaj je proces tipičan za središnju seroznu korioretinopatiju i dobnu degeneraciju makule.

Liječenje

Za liječenje odvajanja pigmentnog epitela mrežnice, pacijent mora biti smješten u oftalmološku bolnicu na 14 dana, gdje se na njega mogu primijeniti konzervativne i kirurške metode.

Cilj liječenja je postići anatomsku prilagodbu mrežnice, smanjiti veličinu središnjeg skotoma i povećati oštrinu vida.

Konzervativno liječenje bolesti, u pravilu, uključuje injekcije (subkonjunktivno) kortikosteroida, uporabu angioprotektora i antioksidansa te uporabu nespecifičnih protuupalnih lijekova i diuretika. Propisana je osmoterapija, lijekovi s vazodilatacijskim i antihistaminskim svojstvima.

U nedostatku učinka od upotrebe konzervativne terapije tijekom 3 tjedna ili u slučaju recidiva bolesti, provodi se laserska koagulacija. Također se može provesti nakon 2 mjeseca s pozitivnom dinamikom konzervativne terapije ili ako je potrebno vrlo brzo obnavljanje vida, što je povezano s profesijom pacijenta.

Opća invalidnost pacijenta je 3-4 tjedna. Nakon otpusta iz bolnice, pokazuje mu se liječnički pregled.

Tjelesna aktivnost, rad s nagibom trupa, potresom mozga ili vibracijama, kao i izlaganje otrovnim i otrovne tvari... Ljudi uključeni u mentalni rad trebaju smanjiti količinu posla.

Među moguće komplikacije bolest - njen recidiv.

20.04.2018

Odvajanje retine. Ove je riječi svaka osoba tijekom života čula u jednom ili drugom kontekstu, a nepromjenjivo ih prate tjeskoba i strah. Kao uvjet, odvajanje mrežnjače stvarno se odnosi na prijetnju vidom, ako ne i život. Odgađanje liječenja, nepravovremeni pristup liječniku, dijagnostičke pogreške i drugi kamen spoticanja na putu rješavanja ovog stanja prijete nepovratnim gubitkom vida.

Što je mrežnica i zašto je važna?

Zamislite oko u sagitalnom, odnosno sagitalnom presjeku. Površina oka prekrivena je prozirnom opnom koja se naziva konjunktiva. Iznad zjenice, konjunktiva prelazi u rožnicu. Bjeloočnica se nalazi ispod konjunktive - bijela je, a ispod rožnice je iris u čijem je središtu zjenica. Iza zjenice je leća, a iza nje staklasto tijelo.

Puni se najviše intraokularni prostor, a između njega i bjeloočnice je mrežnica ili mrežnica. Njegova je funkcija percepcija svjetlosnih zraka koje sakupljaju i prelamaju rožnica i leća. Drugim riječima, ova struktura organa vida odgovorna je za koordinirani rad vizualnog analizatora, pretvarajući primljene svjetlosne impulse u električne, koji se potom prenose u kortikalni analizator duž vidnog živca.

Mrežnica se sastoji od neravnomjerno raspoređenog broja dvije vrste živčanih stanica - šipki i čunjeva. Prvi su odgovorni za percepciju svjetlosti, sposobnost razlikovanja obrisa predmeta u mraku, a također i za navigaciju u svemiru. Smješteni su relativno ravnomjerno po cijeloj površini mrežnice, ali svejedno ih je više na periferiji. Čunjevi su odgovorni za razliku u bojama, njihovim nijansama i općenito oštrini vida. Ova vrsta živčanih stanica usredotočena je na središnji dio mrežnice, jer se na to područje mrežnice projiciraju lomljene zrake svjetlosti.

Tanka žilnica smještena je između bjeloočnice i mrežnice, što daje snagu perifernom dijelu vizualnog analizatora. Odvajanje mrežnice od žilnice povlači za sobom kršenje njenog trofizma, što znači nekrotizaciju i gubitak sposobnosti transformacije i odašiljanja daljnjih svjetlosnih impulsa. Drugim riječima, osoba jednostavno izgubi vid.

Uzroci odvajanja mrežnice

Razlozi za razvoj tako ozbiljnog patološkog procesa obično se dijele u skupine, u vezi s kojima postoji nekoliko etioloških vrsta odvajanja mrežnice.

1. Vuča, čija je velika većina slučajeva povezana s patologijom staklasto tijelo... Blisko se pridržavajući mrežnice, staklasto tijelo može stvoriti napetost u nekim svojim dijelovima tijekom stvaranja kabela vezivnog tkiva ili vaskularne invazije. Takve promjene u staklastom tijelu događaju se, posebno, kod dijabetičke retinopatije, pa bi dijabetičari trebali redovito posjećivati \u200b\u200boftalmologa u preventivne svrhe.
2. Regmatogenim odvajanjem mrežnice dolazi do njezinog pucanja na mjestu gdje se njezina normalna struktura transformira ili stanjiva. Transformacija mjesta često se događa zbog distrofičnih promjena, koje se možda neće dijagnosticirati prije nego što se pojavi puknuće. Osoba jednostavno počinje osjećati simptome koji prate ovu patologiju, bez imalo sumnje u njihovu prirodu. Iz tog razloga, regmatogeni se odsječak naziva i primarnim ili idiopatskim, odnosno onim čiji se uzrok ne može točno utvrditi. Tekućina koju stvara staklasto tijelo pada ispod mjesta odvajanja, a uslijed poremećaja trofičnih procesa mrežnica na ovom mjestu odumire, a s njim i pacijentov vid "propada". Pukotina na distrofično izmijenjenim mjestima može se dogoditi s pretjeranom tjelesna aktivnost, pokušavajući podići teg, kada radite nagle pokrete ili čak u mirovanju.
3. Sekundarno odvajanje retine koje je posljedica postojećih bolesti funkcionalnih struktura oka. Tu spadaju zarazne i upalne bolesti oči, novotvorine, tromboza, retinopatija i krvarenje.
4. Traumatično odvajanje retine. Ovaj pogled patologija je izazvana traumom, a naknadno odvajanje može se dogoditi kako u trenutku primanja, tako i unutar sati / mjeseci / godina nakon djelovanja traumatičnog čimbenika. Odredi koji su nastali u pozadini pripadaju istoj kategoriji. kirurška intervencija.
5. Serozno (eksudativno) odvajanje mrežnjače, koje se događa tijekom nakupljanja tekućine iza mrežnice. Istodobno, sama mrežnica ne prolazi kroz rupture ili distrofične promjene.

Ne može se pouzdano tvrditi o povezanosti odvajanja mrežnice sa sljedećim čimbenicima, međutim, primijećeno je da oni često prate nastalu patologiju. To uključuje:

• Starije dobi. Pojedinci stariji od šezdeset godina imaju povećani rizik od razvoja stanja u usporedbi s mlađim ljudima.
• Mopia visokog stupnja... Do polovice slučajeva odvajanja mrežnice u svijetu popraćeno je prisutnošću visokih stupnjeva kratkovidnosti.
• Odgođena operacija oka. Statistički podaci govore o četrdeset posto slučajeva patologije kao odgovor na operacija na očima.
• Prisutnost hipertenzije, a posebno hipertenzivne krize.

Ovi čimbenici rizika trebali bi upozoriti svoje vlasnike na pojavu tako ozbiljne patologije i pozvati pacijente da pažljivo prate vlastito zdravlje kako ne bi propustili početni znakovi odvajanje mrežnjače.

Znakovi odvajanja mrežnice

Odvajanje retine zahtijeva da svi znaju njegove simptome, a ne samo oni koji su najugroženiji od njegove pojave. Dakle, sjećamo ih se.

• Pred očima se pojavi treperenje crnih točkica koje ometaju koncentraciju na predmetni predmet, ne nestaju nakon odmora ili spavanja.
• Na samom početku odvajanja pacijent može obratiti pažnju na pojavu bljeskova u očima koji se pojavljuju u obliku odsjaja svjetlosti, munje i svjetlosnih mrlja.
• Također u ovoj fazi, pacijenti primjećuju zakrivljenost ravnih linija, oscilacije predmeta koji se razmatraju, njihovo drhtanje i zamagljivanje.
• Pojavljuje se progresivno smanjenje vidne oštrine, čiji je vremenski okvir vrlo uski: s masivnim odvajanjem, osoba može izgubiti vid za samo nekoliko sati.
• Pojavljuje se crna mrlja, veo ili crta. To je crnilo područje odvojenosti, koje više ne percipira i ne prenosi svjetlosne impulse dalje za obradu na središnji organ. živčani sustav - mozak. Lokalizacija nevidljivog područja u vidnom polju određuje se lokalizacijom mjesta odvajanja mrežnice. Ovaj simptom napreduje do potpunog gubitka vida kako pacijent napreduje.

Važno! Kada se na pregledu kod liječnika pojavi tamni veo, potrebno je pojasniti s koje se strane počeo širiti.

• Odvajanje mrežnjače, čiji je simptom suženje vidnog polja, naziva se rubnim ili perifernim. U takvoj situaciji vid počinje nestajati s rubova. Nakon sna i u jutarnjim satima, ovaj se simptom donekle smanjuje, što pacijent pogrešno uzima za poboljšanje kliničkog stanja.
• U nekim je slučajevima simptom odvajanja mrežnice gubitak slova, riječi ili dijelova teksta iz vidnog polja tijekom čitanja. To ukazuje na zahvatanje središnjeg dijela mrežnice patološkim procesom.

Podmuklost ove patologije je u tome što, bez obzira na svu ozbiljnost, ne uzrokuje bol. Uz ovaj tijek bolesti, osoba se možda ne žuri posjetiti liječnika, "jer ne boli", otpisujući pojavu odvajanja mrežnice i simptome zbog prekomjernog rada, živčanih šokova i drugih životnih okolnosti. Umjesto da odmah odu oftalmologu, takvi pacijenti provode dragocjene sate spavajući i odmarajući se, vjerujući da će ujutro sve proći samo od sebe.

A ako ujutro, nakon dugog boravka u vodoravnom položaju, mrežnica "padne" na svoje mjesto, prianjajući jače na žilnicu i simptomi bolesti se smanje, osoba može čak odbiti posjetiti liječnika, pozivajući se pozitivna dinamika.

Samo učinkovita metoda liječenje - kirurška intervencija, a što se prije izvede, to će pacijent imati veće šanse u nadi da će mu se vratiti puni vid.

Dijagnostika odvajanja pigmentnog epitela mrežnice

Unatoč činjenici da je u oftalmološkoj praksi odvajanje retine sa svojim simptomima hitno stanje, prije početka liječenja ovog stanja potrebno je provesti sveobuhvatan liječnički pregled pacijenta.

• Pregledom oftalmoskopom omogućit ćete procjenu lokalizacije, oblika i veličine patološkog procesa. Potvrđuje se ili opovrgava prisutnost puknuća mrežnice.
• Istraživanje se provodi pomoću kontaktnih i beskontaktnih leća.
• S kroničnim odvajanjem mrežnice, elektrofiziološkim metodama istraživanja koristi se za procjenu funkcionalnosti oka i istodobno izrađivanje prognoze u vezi s obnavljanjem vida u pacijenta.
• U slučaju popratnih očnih bolesti koje otežavaju proučavanje lećama ili oftalmoskopom, koristi se ultrazvuk.
• Provodi se perimetrija i procjena pokazatelja vidne oštrine, što daje odgovarajući doprinos određivanju veličine i lokalizacije patološkog procesa.
• Uz to se mjeri intraokularni tlak koji se može smanjiti u usporedbi sa zdravim okom.

Odvajanje mrežnice: simptomi u oftalmoskopu

Obično pregled očnog dna oftalmoskopom pomoću plus leća daje crveni refleks. Ovo je naziv refleksije svjetlosti s unutarnje površine oka, i stvarno je crvene boje. Ova je boja posljedica prozirnosti žila kroz mrežnicu koja, kao što je gore spomenuto, služi kao izvor snažne opskrbe mrežnice i njezine prehrane.

Njegovim odvajanjem crveni refleks iz fundusa nestaje, ostavljajući za sobom sivu ili bjelkastu boju. Ovo je slika s masivnom ili potpunom odvojenošću. Odvajanje male visine pokazuje se samo promjenom jasnoće pregledanih posuda, njihova smjera ili veličine. Međutim, iskusni oftalmolog primijetit će takve manje promjene.

Odvajanje mrežnog pigmentnog sloja velike visine definirano je kao visoki mjehur ispunjen sivkastom ili bijelom mutnom tekućinom, koji može fluktuirati pokretima očiju. Stari odjeli ostavljaju iza sebe gruba područja mrežnice koja su podložna naboranju, naborima i ožiljcima.

Uz pomoć oftalmoskopa, liječnik može utvrditi prisutnost puknuća. Jaz izgleda još crveniji na općoj pozadini fundusa zbog bolje vidljivosti žilnice. Ako je patološki proces dijagnosticiran u fazi kada će daljnje liječenje donijeti pozitivne rezultate, liječnik može na osnovu jedne oftalmoskopije predvidjeti izglede za liječenje i napredovanje bolesti.

Odvajanje retine: je li moguće vratiti vid?

Na ovo pitanje nema definitivnog odgovora. Da biste saznali predviđanja rezultata liječenja u svakom konkretnom slučaju, morate osobno posjetiti liječnika. Zapamtite: što prije posjetite svog liječnika o liječenju, to će više rezultata dati.

Postoji samo jedna metoda liječenja odvajanja mrežnice, i to kirurška. No postoje već dvije vrste, a one se dijele na ekstraskleralne, odnosno one koje se stvaraju kroz bjeloočnicu i endovitrealne, gdje staklasto tijelo djeluje kao pristupna točka bolesnom području.

Princip obje vrste kirurgije je blokiranje praznine, kao i približavanje mrežnice žilnice... I to i još jedno služe u korist obnavljanju adekvatnog trofizma mrežnice, što je ključ povratka i očuvanja vida.

Naravno, treba se pozabaviti tako prijetećim problemom medicinske ustanovekoji imaju dovoljnu razinu kvalifikacija i besprijekornu reputaciju. Bez sumnje, svaka osoba želi zadovoljiti najljubazniji stav, pažnju i razumne troškove usluga.

U Moskvi multidisciplinarno medicinski centar nazvan po Svjatoslavu Fedorovu. Liječnici za kontinuirani profesionalni razvoj, europski standardi liječenja i pažljiv prosjek medicinsko osoblje - što vas čeka kada kontaktirate naš medicinski centar.

Zapamtite, odvajanje mrežnice ne podnosi dijagnostičke ili terapijske neuspjehe. Sačuvajte svoj vid kod nas!

Cijena operacija odvajanja mrežnice:

Središnji korioretinal su degenerativne promjene na mrežnici u zoni najboljeg vida. Na području makule krv ne dolazi do stanica, pa one postupno odumiru i zamjenjuju se vezivno tkivo... Ako se ne liječi, osoba u potpunosti gubi središnji vid. Bolest u ranim fazama je asimptomatska, pa ju je teško dijagnosticirati u ranoj fazi razvoja. Da bi usporili patološki proces, složeni tretman lijekovi, fizioterapija, kirurška intervencija.

Razred

Pošalji poruku

Pad

Što je središnja horioretinalna distrofija?

Središnja horioretinalna distrofija ili CHRD je pothranjenost mrežnice u makuli ili zoni najboljeg vida. Alternativni naziv za patologiju je senilna makularna degeneracija. Bolest se smatra dobnom, jer se najčešće javlja kod starijih osoba starijih od 60 godina, uglavnom kod žena.

U procesu starenja uočava se degeneracija mrežnice, što dovodi do nepovratnih promjena na području makule. Kao rezultat, osoba gubi većinu središnjeg vida. Tkiva udaljena od žila umiru i nakon toga se ožiljavaju - zamjenjuju ih vlaknasto vezivno tkivo. Patološki proces u većini slučajeva zahvaća oba oka, ali rijetko može brže napredovati na jednoj od mrežnica.

Istodobno, u nedostatku pravovremenog liječenja, CCRD ne dovodi do potpunog gubitka vida. ne proteže se na perifernu zonu mrežnice, pa osoba nastavlja vidjeti predmete na rubovima vidnog polja. Ali u ovom slučaju postaje neizvediv, jer gubi osnovne sposobnosti koje zahtijevaju jasan vid: pisanje, čitanje, vožnja.

S godinama rizik od patologije raste:

• u dobi od 51 do 64 godine vjerojatnost razvoja CHRD je 1,6%;
• od 65 do 74 godine - 11%;
• kod osoba starijih od 75 godina rizik doseže 28%.

Bolest je kronična i polako napreduje. CHRD ne dovodi do odvajanja mrežnice. Distrofične promjene utječu na sloj koriokapilara, pigmentni sloj mrežnice i Bruchovu membranu smještenu između njih ili staklastu pločicu.

Uzroci

Horioretinalna distrofija se ne javlja iz jednog određenog razloga. Razvoj patologije izaziva nekoliko čimbenika:

• nasljedna predispozicija, ako se bolest očitovala kod jednog od roditelja ili bliže rodbine;
• prisutnost visoke miopije;
• poremećaj cirkulacije u očnim žilama, poremećaj mikrocirkulacije u koreokapilarima;
• učinak slobodnih radikala i ultraljubičastih zraka na mrežnicu;
• ozljeda očna jabučica, ozbiljno trovanje ili infekcija;
• loše navike;
• slabljenje imuniteta;
• bolesti endokrilni sustav: dijabetes, oštećenje štitnjače;
• patologija kardiovaskularnog sustava: povišeni krvni tlak, ateroskleroza, povećano zgrušavanje krvi i sklonost stvaranju krvnih ugrušaka;
• neuravnotežena prehrana, pretilost.

CHRD može nastati kao urođena bolest koja se nasljeđuje na autosomno dominantni način ili kao stečena patologija. U potonjem slučaju, distrofiju mrežnice izaziva opijenost, teška zarazna i upalna bolest ili ozljeda oka.

LITERATURA. Rizična skupina uključuju ne samo žene, već i osobe sa svijetlom šarenicom i kožom. Vjerojatnost patologije raste kod pacijenata koji su nedavno prošli operacija mrena.

Korisni video

Distrofija mrežnice što je to:

Znakovi bolesti

Suhi oblik CCRD-a započinje asimptomatski i karakterizira ga polagani tijek, stoga se u početku pacijent ne žali na nelagodu ili bol. Osoba održava normalnu vidnu oštrinu. U nekim slučajevima pacijenti napominju:

• iskrivljenje oblika i veličine vidljivih predmeta;
• iskrivljenje ravnih linija;
• bifurkacija predmeta;
• pojava slijepih mrlja;
• s vremenom slika blijedi, kao da osoba gleda kroz čašu vode;
• vidna oštrina polako opada.

Patologija se može zaustaviti u nekoj fazi i više se ne manifestira ili nastavlja napredovati sve dok osoba potpuno ne izgubi središnji vid. U ovom slučaju, bolest prvo zahvaća jedno oko. Promjene na drugom postaju primjetne tek nakon 5-6 godina.

Moguće komplikacije

Degenerativne promjene na mrežnici dovode do oštrog pogoršanja vida, koji se nakon oporavka ne oporavlja terapija lijekovima ili operacija. U nekim slučajevima CHRD dovodi do potpunog gubitka središnjeg vida. Kao rezultat, osoba vidi samo 2-3% vanjski svijet na periferiji mrežnice. Ako patološki proces nastavi napredovati i mrežnica se počne ljuštiti u perifernim područjima, može se razviti potpuna sljepoća.

S CHRD su moguće sljedeće komplikacije:

• povećani očni tlak, što povećava rizik od razvoja glaukoma zatvorenog kuta;
• krvarenje u staklastoj šupljini;
• zamagljivanje prozirnih medija očne jabučice.

Odvajanje mrežnice u CCRD-u dovodi do stvaranja horioretinalnih ožiljaka na spoju makularne zone s horoidom fundusa. Pravovremenim liječenjem vid se ne obnavlja, jer je područje najboljeg vida djelomično obraslo vezivnim tkivom. Osoba vidi tamne mrlje pred očima.

Prevencija

Da biste spriječili razvoj patologije, trebali biste se pridržavati nekoliko načela:

• uzeti multivitaminski kompleksikoji sadrže vitamine A, B, E, dodatke prehrani s cinkom;
• svakodnevno izvoditi vježbe iz kompleksa gimnastike za oči;
• uravnotežiti prehranu, nadopunjavajući je svježim voćem i bobicama s visokim sadržajem minerala i vitamina;
• zaštititi oči od ultraljubičastog zračenja i sunčeve svjetlosti;
• ne pretjerujte s vidom, odmorite oči;
• ako je moguće, riješite se loših navika.

Na rani stadiji bolest je asimptomatska, stoga biste trebali proći preventivni pregled kod oftalmologa najmanje 2 puta godišnje svakih 6 mjeseci.

Zaključak

Centralna horioretinalna distrofija utječe na mrežnicu u makularnom području. U ovom slučaju, kako bolest napreduje, pacijent je u stanju razlikovati samo predmete na periferiji vida. Neće moći vidjeti ispred sebe, pa se gube njegove vještine čitanja ili pisanja.

Da bi se usporio razvoj patološkog procesa, propisuje se složeno liječenje. Osoba uzima lijekove i podvrgava se fizioterapiji. S niskom učinkovitošću konzervativno liječenje propisati lasersku koagulaciju mrežnice ili izvesti operativni zahvat.

Anastasia Zharova

Internet novinar, copywriter.

Članci napisani

Ako pronađete pogrešku, odaberite dio teksta i pritisnite Ctrl + Enter.