Funkcionalne odgovornosti lokalnog liječnika opće prakse. Odgovornosti lokalnog liječnika opće prakse Opis posla lokalnog liječnika opće prakse

Službeno dužnosti lokalni liječnik opće prakse

1. Izvršiti ambulantni prijem pacijenata u skladu s rasporedom odobrenim od strane uprave poliklinike, regulirajući protok posjetitelja racionalnom raspodjelom ponovljenih pacijenata.
2. Posjetite pacijente kod kuće na dan poziva.
3. Omogućiti pravovremenu dijagnozu bolesti i kvalificirano liječenje bolesnika.
4. pružiti hitnu medicinsku pomoć pacijentima, bez obzira na mjesto prebivališta, u akutnim stanjima, ozljedama, trovanjima.
5. Provesti ispitivanje privremene nesposobnosti za rad u skladu s važećom Uredbom o njemu i odmah poslati pacijente u KEK i MSEC kako bi se utvrdila sposobnost za rad, prebacivanje na drugo radno mjesto.
6. Pravodobno hospitalizirati terapeutske bolesnike uz obavezni preliminarni pregled tijekom planirane hospitalizacije.
7. Sa voditeljem odjela, liječnicima drugih specijalnosti poliklinike i drugim zdravstvenim ustanovama savjetovati bolesnike s nejasnim oblicima bolesti.
8. Koristiti u svom radu suvremene metode prevencije, dijagnoze i liječenja bolesnika.
9. Provesti niz mjera za profilaktički medicinski pregled populacije lokaliteta u skladu s popisom nozoloških oblika koji podliježu dispanzernom promatranju od strane liječnika opće prakse, uz analizu učinkovitosti i kvalitete profilaktičkog liječničkog pregleda.
10. Omogućiti organizaciju i ponašanje preventivna cijepljenja populacija mjesta.
11. Obavijestiti upravu ustanove, kabineta zarazne bolesti poliklinike, centar državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora nad svim slučajevima zaraznih bolesti ili sumnji na njih, trovanjem hranom i radom, kršenjima sanitarnog i protuepidemijskog režima od strane zaraznih bolesnika kod kuće.
12. Provesti preventivne preglede u skladu s utvrđenim postupkom i prema rasporedu koji odobri uprava poliklinike.
13. Pridržavajte se načela deontologije u svom radu.
14. Nadgledajte i usmjerite rad medicinska sestra zoni.
15. Sustavno poboljšati svoju kvalifikaciju i razinu medicinskog znanja okružne medicinske sestre.
16. Izvoditi aktivan i sustavni sanitarno-edukativni rad među stanovništvom o zdravom načinu života i prevenciji bolesti na ovom mjestu.
17. Vodite medicinsku dokumentaciju ambulante, pišite recepte.
18. Osigurajte pravilno održavanje medicinske dokumentacije od strane okružne medicinske sestre.

Odgovornosti na poslu okružna sestra

1. Pripremite radna mjesta prije ambulantnog pregleda kod lokalnog liječnika opće prakse, provjeravajući dostupnost potrebnog medicinskog inventara, opreme, dokumentacije, provjeravajući ispravnost opreme i uredske opreme.
2. Pripremite i predajte u registar listove za samoregistraciju pacijenata, kupone za sastanak s liječnikom za tekući tjedan.
3. Prije početka prijema iz skladišta donesite medicinsku dokumentaciju ambulanti, koju su odabrali matičari u skladu s listovima za samoprijavu.
4. Pratite pravovremeni prijem rezultata laboratorijskih i drugih ispitivanja i zalijepite ih u medicinsku dokumentaciju ambulantnih bolesnika.
5. Regulirati protok posjetitelja tako što će odrediti odgovarajuće vrijeme na mjestima samoprijave za ponovljene pacijente i izdati im kupone.
6. Pomoći pacijentima, prema uputama liječnika, tijekom ambulantnog pregleda da se pripreme za pregled.
7. Izmjerite pacijente prema uputi lokalnog liječnika opće prakse Arterijski pritisak, provoditi termometriju i druge medicinske manipulacije.
8. Obavijestite prodavaonicu kartica o svim slučajevima prijenosa medicinske dokumentacije ambulante u druge urede kako biste unijeli odgovarajući unos u zamjensku karticu.
9. Objasnite pacijentima metode i postupke za pripremu za laboratorijske, instrumentalne i instrumentalne studije.
10. Proučavati način života i radne uvjete pacijenta u bolnici po uputama liječnika, voditi evidenciju o njima, pozivati \u200b\u200bih kod liječnika.
11. Pripremiti preliminarne materijale za pripremu Izvješća o kliničkom pregledu stanovništva lokaliteta.
12. Provesti, u skladu s liječničkim receptom, na mjestu Medicinske manipulacije prikupljanje materijala za bakteriološka istraživanja.
13. Izvršite, prema uputama liječnika, opetovane posjete bolesnicima kod kuće kako bi se provjerilo njihova usklađenost s propisanim režimom i liječenjem.
14. Da biste upotpunili potrebnim alatima i lijekovima, vrećicu lokalnog liječnika opće prakse koju treba osigurati medicinska pomoć Kod kuće.
15. Provesti preventivno cijepljenje stanovništva pod vodstvom i nadzorom liječnika.
16. Provesti, u skladu s planom, sanitarni i obrazovni rad među stanovništvom.
17. Sustavno poboljšavati svoje kvalifikacije proučavanjem odgovarajuće literature, sudjelovanjem na konferencijama, seminarima.
18. Sastaviti medicinsku dokumentaciju pod nadzorom liječnika: uputnice za savjetovanje i pomoćne prostorije, kontrolne kartice dispanzernog promatranja, statistički kuponi, lječilišta za lječilište, izvodi iz medicinskih kartona ambulante, uputnice za MSEC, listove privremenog onesposobljavanja, hitne obavijesti o zaraznoj bolesti , hrana, akutno profesionalno trovanje, neobična reakcija na cijepljenje, potvrde o privremenoj onesposobljenosti, dnevnik rada paramedicinskog osoblja, bilježnica za snimanje rada kod kuće medicinske sestre itd.

Poslovne odgovornosti zaposlenika registra

1. Sastanite se s pacijentima na recepciji, pomozite mu u usmjeravanju pacijentovih potrebnih usluga.
2. Odgovarajte na pozive pacijenata, pružite im potrebne informacije o uslugama klinike.
3.Ako je potrebno, dajte dodatne informacije, u razgovor uključite konzultanta.
4. Privucite pažnju pacijenata na demonstracijskim štandovima, dajte im potrebna objašnjenja.
5. Informirati svakog pacijenta o mogućnostima kompleksa bolničkih usluga.
6. Popuniti sve potrebne dokumente za pacijente (medicinski karton itd.) U propisanom obrascu.
7. Vodite indeks kartica medicinske dokumentacije u propisanom obliku.
8 Pogledajte pacijente koji žele koristiti plaćene usluge bolnice, do liječnika konzultanta.
9. Pozdravi pacijenta, daj mu sve potrebne dokumente.

SLUŽBENE UPUTE DOKTORA-SPECIJALISTA
REGIONALNI DOKTORSKI TERAPIST
1. Opće odredbe
1. Ovaj opis posla definira dužnosti, prava i odgovornosti okružnog liječnika opće prakse.
2. Na mjesto okružnog terapeuta imenuju se stručnjaci koji imaju visoko medicinsko obrazovanje iz specijalnosti „opća medicina“ ili „pedijatrija“ i uvjerenje specijalista specijalnosti „terapija“.
3. Okružni terapeut u svojim aktivnostima vodi zakonodavstvo Ruska Federacija, regulatorni pravni akti saveznog izvršnog tijela u području zdravstvene zaštite, izvršna tijela konstitutivnih entiteta Ruske Federacije i tijela lokalne samouprave, kao i Pravilnik o organizaciji aktivnosti okružnog terapeuta, odobren naredbom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 7. prosinca 2005. br. 765 "O organizaciji aktivnosti okružnog terapeuta."
4. Okružni liječnik opće prakse provodi svoje aktivnosti pružanja primarne zdravstvene zaštite stanovništvu u medicinskim organizacijama, uglavnom općinskim zdravstvenim sustavom:
- poliklinike;
- ambulante;
- bolničke polikliničke ustanove općinskog zdravstvenog sustava;
- druge zdravstvene ustanove koje pružaju primarnu zdravstvenu zaštitu stanovništvu.
5. Naknada za rad (financiranje aktivnosti) okružnog terapeuta provodi se u skladu s zakonodavstvom Ruske Federacije.
6. Okružni terapeut mora znati osnove zakonodavstva Ruske Federacije o zdravstvu; regulatorni dokumenti koji reguliraju djelatnost zdravstvenih ustanova; osnove organizacije medicinske i preventivne skrbi u bolnicama i ambulantama, ambulanti i hitnoj medicinskoj njezi, službi za katastrofe, sanitarnoj i epidemiološkoj službi, opskrbi lijekovima stanovništvu i zdravstvenim ustanovama; teorijski temelji, načela i metode liječničkog pregleda; organizacijske i ekonomske temelje djelovanja zdravstvenih ustanova i medicinskih radnika u kontekstu proračunske i osiguravajuće medicine; osnove socijalne higijene, organizacije i ekonomije zdravstvene zaštite, medicinske etike i deontologije; pravni aspekti medicinske prakse; generalni principi i glavne metode kliničke, instrumentalne i laboratorijske dijagnostike funkcionalnog stanja organa i sustava ljudskog tijela; etiologija, patogeneza, klinički simptomi, značajke tečaja, načela složeno liječenje glavne bolesti; pravila za pružanje hitne medicinske pomoći; osnove ispitivanja privremene nesposobnosti i liječnički i socijalni pregled; osnove zdravstvenog odgoja; interni propisi o radu; pravila i norme zaštite na radu, sigurnosti, industrijske sanitarne zaštite i zaštite od požara.
Prema svom specijalitetu, okružni terapeut mora poznavati suvremene metode prevencije, dijagnoze, liječenja i rehabilitacije; sadržaj i odjeljci terapije kao neovisna klinička disciplina; zadaće, organizacija, struktura, osoblje i oprema terapijske službe; trenutni regulatorni i instruktivno-metodološki dokumenti iz specijalnosti; pravila za obradu medicinske dokumentacije; postupak ispitivanja privremene nesposobnosti i liječnički i socijalni pregled; načela planiranja i izvještavanja o terapijskim uslugama; metode i postupak praćenja njegovih aktivnosti.
7. Okružni liječnik opće prakse imenuje se i razrješuje naredbom glavnog liječnika medicinske ustanove u skladu s važećim zakonodavstvom Ruske Federacije.
8. Okružni liječnik-terapeut izravno je podređen šefu odjeljenja, a u njegovoj odsutnosti šefu zdravstvene ustanove ili njegovom zamjeniku.
2. Poslovne odgovornosti
Okružni liječnik:
- tvori medicinsko (terapijsko) područje od populacije vezanog uz njega;
- provodi sanitarno-higijenske edukacije, savjetuje o oblikovanju zdravog načina života;
- obavlja preventivne akcije za prevenciju i smanjenje morbiditeta, prepoznavanje ranih i latentnih oblika bolesti, društveno značajnih bolesti i čimbenika rizika, organizira i vodi zdravstvene škole;
- proučava potrebe stanovništva koje služe u zdravstvenim aktivnostima i razvija program za te aktivnosti;
- provodi dispanzijsko promatranje pacijenata, uključujući one koji imaju pravo na primati skup socijalnih usluga, na propisani način;
- organizira i provodi dijagnostiku i liječenje različitih bolesti i stanja, uključujući rehabilitacijsko liječenje bolesnika u ambulanta, dnevnu i kućnu bolnicu;
- pruža hitnu medicinsku njegu pacijentima s akutnim bolestima, ozljedama, trovanjima i drugim hitnim stanjima na ambulantnoj osnovi, u dnevnoj bolnici i u bolnici kod kuće;
- usmjerava pacijente na savjetovanje stručnjacima, uključujući i bolničko i rehabilitacijsko liječenje iz zdravstvenih razloga;
- organizira i provodi protuepidemijske mjere i imunoprofilaksu na propisani način;
- provodi ispitivanje privremene nesposobnosti za rad na propisani način i priprema dokumente za slanje na medicinska i socijalna ekspertiza;
- donosi zaključak o potrebi upućivanja pacijenata iz zdravstvenih razloga na lječilište;
- surađuje s medicinskim organizacijama državnih, općinskih i privatnih zdravstvenih sustava, medicinskim osiguravajućim društvima i drugim organizacijama;
- zajedno s tijelima socijalne zaštite stanovništva organizira medicinsku i socijalnu pomoć određenim kategorijama građana: usamljenim, starijim, invalidnim, kroničnim bolesnicima kojima je potrebna skrb;
- nadzire aktivnosti paramedicinskog osoblja koje provodi primarnu zdravstvenu zaštitu;
- vodi medicinsku dokumentaciju na propisani način, analizira zdravstveno stanje vezanog stanovništva i aktivnosti medicinskog odjela;
- udovoljava pravilima i načelima medicinske etike i deontologije;
- profesionalno i pravodobno izvršava naloge, zapovijedi i upute rukovodstva zdravstvene ustanove, kao i regulatorne zakonske akte za svoju profesionalnu djelatnost;
- udovoljava internim propisima, propisima o zaštiti od požara i sigurnosti, sanitarnom i epidemiološkom režimu;
- odmah poduzima mjere, uključujući pravovremeno informiranje uprave za uklanjanje kršenja sigurnosnih, požarnih i sanitarnih pravila koja ugrožavaju djelatnost zdravstvene ustanove, njezinih zaposlenika, pacijenata i posjetitelja;
- sustavno poboljšava svoje kvalifikacije.
3. Prava
Lokalni terapeut ima pravo na:
1. samostalno uspostaviti dijagnozu iz specijalnosti na temelju kliničkih opažanja i pregleda, prikupljanja anamneze, podataka iz kliničke laboratorije i instrumentalno istraživanje; odrediti taktiku upravljanja pacijentima u skladu s utvrđenim pravilima i standardima; propisati instrumentalne, funkcionalne i laboratorijska dijagnostika; provesti dijagnostičke, medicinske, rehabilitacijske i preventivne postupke koristeći odobrene metode dijagnostike i liječenja; uključiti, ako je potrebno, liječnike drugih specijalnosti za savjetovanje, pregled i liječenje pacijenata;
2. davati prijedloge menadžmentu ustanove za unaprjeđenje procesa liječenja i dijagnostike, unapređenje rada administrativnih i ekonomskih i parakliničkih službi, pitanja organizacije i uvjeta njihovog rada;
3. kontroliraju rad podređenih zaposlenika (ako ih ima), daju im naloge u okviru svojih službenih dužnosti i zahtijevaju njihovu strogu provedbu, daju prijedloge menadžmentu ustanove kako bi ih ohrabrili ili nametnuli kazne;
4. zatražiti, primiti i koristiti informativne materijale i regulatorne dokumente potrebne za obavljanje svojih službenih dužnosti;
5. sudjeluje u znanstvenim i praktičnim skupovima i sastancima na kojima se razmatraju pitanja vezana uz njegov rad;
6. proći certificiranje u ustaljenom postupku s pravom na dobivanje odgovarajuće kvalifikacijske kategorije;
7. poboljšati svoju kvalifikaciju na tečajevima za usavršavanje najmanje jednom u 5 godina.
Lokalni liječnik opće prakse uživa sva radna prava u skladu sa Zakona o radu RF.
4. Odgovornost
Lokalni terapeut je odgovoran za:
1. blagovremeno i kvalitetno izvršavati mu dodijeljene dužnosti;
2. organiziranje njihovog rada, pravovremeno i kvalificirano izvršavanje naloga, naredbi i uputa uprave, regulatornih pravnih akata o njihovoj djelatnosti;
3. Usklađenost s internim propisima, mjerama zaštite od požara i sigurnosti;
4. pravodobna i kvalitetna registracija medicinske i druge uslužne dokumentacije predviđene važećim regulatornim i pravnim dokumentima;
5. pružanje statističkih i drugih podataka o njihovim aktivnostima na propisani način;
6. osiguravanje poštivanja izvršne discipline i izvršavanje svojih dužnosti od strane zaposlenika koji su mu podređeni (ako postoje);
7. Brzo donošenje mjera, uključujući pravovremenu obavijest uprave, za uklanjanje kršenja sigurnosnih, požarnih i sanitarnih pravila koja predstavljaju prijetnju aktivnostima zdravstvene ustanove, njezinim zaposlenicima, pacijentima i posjetiteljima.
Za kršenje radne discipline, zakonodavnih i regulatornih pravnih akata lokalni liječnik opće prakse može biti priveden disciplinskoj, materijalnoj, upravnoj i kaznenoj odgovornosti u skladu s važećim zakonodavstvom, ovisno o težini djela.
Istraživački institut za javno zdravstvo i upravljanje
zdravstvena njega MMA. I.M.Sechenov
M. A. TATARNIKOV
04.08.2006

ODOBREN:

[Naziv posla]

_______________________________

_______________________________

[Ime kompanije]

_______________________________

_______________________/[PUNO IME.]/

"______" _______________ 20___

OPIS POSLA

Okružni liječnik opće prakse

1. Opće odredbe

1.1. Ovaj opis posla definira i regulira ovlasti, funkcionalne i radne odgovornosti, prava i odgovornosti okružnog liječnika opće prakse [Naziv organizacije u rodnom slučaju] (u daljnjem tekstu: Medicinska organizacija).

1.2. Okružni liječnik opće prakse imenuje se i razrješava u skladu s postupkom utvrđenim važećim zakonodavstvom o radu naredbom čelnika Liječničke organizacije.

1.3. Okružni liječnik opće prakse pripada kategoriji specijalista i podređen je [nazivima radnih mjesta podređenih u dativnom slučaju].

1.4. Okružni liječnik opće prakse izravno izvještava [ime mjesta neposrednog supervizora u slučaju dative] Medicinske organizacije.

1.5. Osoba koja ima visoko stručno obrazovanje na nekoj od specijalnosti „Opća medicina“, „Pedijatrija“ i poslijediplomsko stručno obrazovanje (staž i (ili) boravište) iz specijalnosti „Terapija“ ili stručno prekvalifikaciju uz prisustvo poslijediplomskog stručnog obrazovanja na specijalnosti „Opća praksa (obiteljska medicina)“, potvrda specijalista specijalnosti „Terapija“ bez ikakvih uvjeta za radno iskustvo.

1.6. Lokalni terapeut je odgovoran za:

• učinkovito izvršenje povjerenog djela;
• poštivanje zahtjeva izvođačke, radne i tehnološke discipline;
• sigurnost dokumenata (podataka) u njegovom pritvoru (koji su mu postali poznati) koji sadrže (čine) komercijalnu tajnu Medicinske organizacije.

1.7. Lokalni liječnik opće prakse trebao bi znati:

• Ustav Ruske Federacije;
• zakoni i drugi regulatorni pravni akti Ruske Federacije u oblasti zdravstva;
• Osnove zakonodavstva o zaštiti javnog zdravlja;
• opća pitanja organizacije terapijske skrbi u Ruskoj Federaciji;
• rad medicinskih ustanova, organizacija rada hitne pomoći i hitne pomoći za odrasle i djecu;
• organizacija rada poliklinike, kontinuitet u radu s drugim ustanovama;
• organizacija dnevne i kućne bolnice;
• glavna pitanja normalne i patološke anatomije, normalne i patološke fiziologije, odnosa funkcionalnih sustava tijela i razine njihove regulacije;
• osnove metabolizma vode i elektrolita, acidobazna ravnoteža, moguće vrste njihovih poremećaja i principi liječenja;
• sustav hematopoeze i hemostaze, fiziologija i patofiziologija sustava koagulacije krvi, pokazatelji homeostaze u zdravlju i bolesti;
• osnove imunologije i reaktivnosti tijela;
• klinički simptomi i patogeneza glavnih terapijskih bolesti u odraslih i djece, njihova prevencija, dijagnoza i liječenje, klinički simptomi pograničnih stanja u terapijska klinika;
• osnove farmakoterapije u klinici unutarnjih bolesti, farmakodinamika i farmakokinetika glavnih skupina lijekovi, komplikacije uzrokovane uporabom lijekova, metode njihove korekcije;
• osnove terapije bez lijekova, fizioterapije, fizioterapijske vježbe i medicinski nadzor, indikacije i kontraindikacije za lječilište;
• osnove racionalne prehrane zdravih ljudi, načela dijetalne terapije za terapeutske bolesnike;
• protuepidemijske mjere u slučaju žarišta infekcije;
• medicinska i socijalna stručnost u unutarnjim bolestima;
• dispanzerno promatranje zdravih i bolesnih, problemi s prevencijom;
• oblici i metode sanitarno-obrazovnog rada;
• demografske i socijalne karakteristike web mjesta;
• načela organizacije medicinske službe civilne zaštite;
• povezanost bolesti i profesije.

1.8. Okružni terapeut u svojim aktivnostima vodi:

• lokalni akti i organizacijski i administrativni dokumenti Liječničke organizacije;
• interni propisi o radu;
• pravila zaštite i zaštite na radu, osiguravanje industrijske sanitarne zaštite i zaštite od požara;
• upute, naredbe, odluke i upute neposrednog nadzornika;
• ovaj opis posla.

1.9. Tijekom privremene odsutnosti okružnog terapeuta, njegove dužnosti raspoređuju se u [ime mjesta zamjenika].

2. Poslovne odgovornosti

Okružni liječnik-terapeut dužan je obavljati sljedeće radne funkcije:

2.1. Identificira i prati čimbenike rizika za razvoj kroničnih nezaraznih bolesti.

2.2. Pruža primarnu prevenciju u visokorizičnim skupinama.

2.3. Obavlja popis radova i usluga za dijagnosticiranje bolesti, procjenu stanja pacijenta i kliničku situaciju u skladu sa standardom medicinske skrbi.

2.4. Izvodi popis radova i usluga za liječenje bolesti, stanja, kliničke situacije u skladu sa standardom medicinske skrbi.

2.5. Pruža simptomatsku pomoć onkološkim pacijentima IV kliničke skupine u interakciji s onkologom.

2.6. Obavlja pregled privremene nesposobnosti pacijenata, podnošenje liječničkoj komisiji, upućivanje pacijenata s znakovima trajne invalidnosti na pregled na medicinski i socijalni pregled.

2.7. Donosi zaključke o potrebi upućivanja pacijenta iz medicinskih razloga na spa tretman, sastavlja sanatorijsku karticu.

2.8. Obavlja organizacijski, metodološki i praktični rad na medicinskom pregledu stanovništva.

2.9. Organizira cijepljenje stanovništva u skladu sa nacionalni kalendar preventivna cijepljenja i za indikacije epidemije.

2.10. Sastavlja i šalje institucijama Rospotrebnadzora hitnu obavijest u slučaju infekcije ili profesionalna bolest.

2.11. Organizira i provodi aktivnosti za sanitarno-higijenske edukacije (zdravstvene škole, škole za bolesnike od socijalno značajnog značaja nezarazne bolesti i pojedinci s visokim rizikom od njihove pojave).

2.12. Prati i analizira glavne medicinske i statističke pokazatelje morbiditeta, invaliditeta i smrtnosti na području servisiranja na propisan način.

2.13. Vodi računovodstvenu i izvještajnu dokumentaciju utvrđenog obrasca.

U slučaju službene potrebe, okružni liječnik opće prakse može biti uključen u obavljanje službenih dužnosti prekovremeno, na način propisan odredbama saveznog radnog zakonodavstva.

3. Prava

Lokalni terapeut ima pravo na:

3.1. Daje podređenim zaposlenicima i uslugama zadatke, zadatke o nizu pitanja koja su uključena u njegove funkcionalne dužnosti.

3.2. Kontrolirajte izvršavanje proizvodnih zadataka, pravodobno izvršavanje pojedinih naloga i zadataka od strane službi koje su mu podređene.

3.3. Zatražite i primite potrebne materijale i dokumente koji se odnose na aktivnosti okružnog liječnika opće prakse, podređenih službi i odjela.

3.4. Komunicirajte s drugim poduzećima, organizacijama i institucijama o proizvodnim i drugim pitanjima koja se tiču \u200b\u200bnadležnosti okružnog liječnika opće prakse.

3.5. Potpisivanje i ovjeravanje dokumenata iz njihove nadležnosti.

3.6. Podnijeti voditelju Medicinske organizacije na razmatranje ideju o imenovanju, premještanju i otpuštanju zaposlenika podređenih jedinica; prijedlozi za poticanje ili izricanje kazni.

3.7. Uživajte u drugim pravima utvrđenim Kodeksom rada Ruske Federacije i drugim zakonodavnim aktima Ruske Federacije.

4. Ocjenjivanje odgovornosti i učinka

4.1. Okružni terapeut snosi administrativnu, disciplinsku i materijalnu (a u nekim slučajevima predviđenim zakonodavstvom Ruske Federacije - i kaznenu) odgovornost za:

4.1.1. Nepridržavanje ili nepropisno ispunjavanje službenih uputa neposrednog nadzornika.

4.1.2. Neuspjeh ili nepravilno obavljanje njegovih radnih funkcija i zadataka koje su mu dodijeljene.

4.1.3. Zlouporaba danih službenih ovlasti, kao i njihova upotreba u osobne svrhe.

4.1.4. Netočne informacije o statusu djela koja mu je dodijeljena.

4.1.5. Nepoduzimanje mjera za suzbijanje utvrđenih kršenja sigurnosnih propisa, zaštite od požara i drugih pravila koja predstavljaju prijetnju aktivnostima poduzeća i njegovih zaposlenika.

4.1.6. Nepridržavanje radne discipline.

4.2. Procjena rada okružnog terapeuta provodi se:

4.2.1. Neposredni nadzornik - redovito, u tijeku svakodnevnog obavljanja radnih zadataka zaposlenika.

4.2.2. Komisija za ovjeravanje poduzeća - periodično, ali najmanje jednom u dvije godine, na temelju dokumentiranih rezultata rada za razdoblje ocjenjivanja.

4.3. Glavni kriterij za ocjenu rada okružnog terapeuta je kvaliteta, cjelovitost i pravodobnost njegova obavljanja zadataka predviđenih ovom uputstvom.

5. Uvjeti rada

5.1. Način rada okružnog terapeuta određuje se u skladu s internim propisima o radu utvrđenim u Medicinskoj organizaciji.

6. Ovlasti za potpisivanje

6.1. Kako bi osigurao svoje aktivnosti, okružni liječnik opće prakse daje pravo potpisivanja organizacijskih i upravnih dokumenata o pitanjima koja su mu u ovom opisu posla dodijeljena.

Upoznaje se s uputama ___________ / ____________ / "____" _______ 20__

Glavni princip organiziranja rada poliklinike je okružni princip pružanja medicinske skrbi, koji se sastoji u činjenici da je teritorij koji poliklinika dijeli na teritorijalna područja, temeljeno na broju stanovnika od oko 1700 ljudi. Svako mjesto ima određenog terapeuta i medicinsku sestru, koji su pozvani pružiti medicinsku i preventivnu njegu stanovnicima mjesta.

Na terapijskom odjelu zaposleni su liječnici specijalisti: kirurg, neuropatolog, otolaringolog i oftalmolog. Ova metoda rada naziva se brigadnom, kada ti specijalisti opslužuju pacijente u klinici i kod kuće iz određenih terapijskih područja.

Rad svake odjele - brigade organiziran je na način da svi njeni pripadnici rade u isto vrijeme. U tim se uvjetima uloga terapeuta povećava u procesu pružanja medicinske skrbi stanovništvu. Ujedinjenje u timove osigurava ravnomjernu raspodjelu radnog opterećenja među liječnicima, njihovu međusobnu izmjenu, jačanje kontinuiteta, mogućnost razmjene iskustava u liječenju pacijenata.

Glavni zadaci okružnog terapeuta:

Pružanje kvalificirane terapijske pomoći stanovništvu nalazišta na recepciji u klinici i kod kuće;

Organizacija i neposredna provedba preventivnih mjera među stanovništvom vaše stranice;

Smanjenje morbiditeta i smrtnosti stanovništva u dodijeljenom području.

Obveze lokalnog liječnika opće prakse:

Pravodobna terapijska pomoć stanovništvu nalazišta na klinici i kod kuće;

Hitna medicinska pomoć pacijentima u slučaju akutnih stanja, ozljeda, trovanja;

Pravodobna hospitalizacija terapijskih bolesnika uz obavezni preliminarni pregled tijekom planirane hospitalizacije;

Savjetovanje pacijenata u klinici;

Koristite u svom radu moderne metode prevencija, dijagnoza i liječenje pacijenata, uključujući složenu terapiju i rehabilitacijski tretman;

Ispitivanje privremene nesposobnosti pacijenata;

Organizacija i provedba složenih mjera za profilaktički medicinski pregled odrasle populacije na gradilištu;

Izdavanje mišljenja stanovnicima mjesta koji prolaze medicinske preglede i odlaze u inozemstvo;

Organizacija i provedba preventivnih cijepljenja i deworminga populacije nalazišta;

Rano otkrivanje, dijagnostika i liječenje zaraznih bolesti, neposredna signalizacija voditelju terapijskog odjela i liječniku ureda zaraznih bolesti o svim zaraznim bolestima, hrani i profesionalno trovanje... Slanje obavijesti u hitnim slučajevima odgovarajućem SES-u;

Sustavno poboljšanje njihove kvalifikacije i razine medicinskog znanja okružne medicinske sestre;

Aktivno i sustavno provođenje sanitarnog i obrazovnog rada među stanovništvom mjesta, borba protiv loših navika.

Rad okružnog liječnika opće prakse obavlja se prema rasporedu koji odobrava voditelj odjela ili voditelj ustanove. Raspored predviđa fiksne sate ambulantnog prijema pacijenata, pomoć u kući, preventivni i drugi poslovi.

U prosjeku, liječnik u ambulanti radi 2,5 do 3,5 sata, a za kućnu njegu - od 3 do 4 sata; 0,5 sata izdvaja svakodnevno za sanitarne radove.

Važan dio rada okružnog liječnika je prijem pacijenata u polikliniku. Svaki posjet bolesnom liječniku treba biti iscrpan i cjelovit. Ponovni sastanci trebaju se temeljiti na medicinskim indikacijama.

Tijekom cijelog razdoblja promatranja pacijenta u poliklinici se čuva "medicinska karta ambulantnog pacijenta". Svi podaci pregleda, dijagnoze, liječenje, konzultacije, otpuštanje s posla i druge informacije moraju se unijeti u "ambulantu medicinski karton" na isti dan.

Velika uloga igra medicinsku njegu pacijenata kod kuće. Prosječno bi vrijeme koje lokalni liječnik provodi prilikom pružanja pomoći kod kuće trebalo biti 30-40 minuta. Nakon pregleda pacijenta kod kuće na poziv, okružni liječnik naknadno, na vlastitu inicijativu, posjećuje pacijenta. Aktivne kućne posjete planira sam liječnik, ovisno o zdravstvenom stanju pacijenta. Kada pruža pomoć u organizaciji "bolnice kod kuće", liječnik mora osigurati da pacijent poduzme sve potrebne mjere: laboratorijske i druge studije, medicinske postupke itd.

U modernim uvjetima dnevne bolnice su postale široko rasprostranjene u ambulantama. U dnevnim bolnicama pacijenti imaju mogućnost sveobuhvatnog pregleda i liječenja. Uz to, to je ekonomičniji oblik liječenja u odnosu na bolnicu od 24 sata.

Lokalni liječnik na njegovom mjestu nije samo liječnik-terapeut, već je i organizator svih medicinskih i preventivnih skrbi za stanovništvo.

Medicinsko terapijsko područje- najvažnija karika u sustavu medicinske skrbi, a okružni terapeut je vodeća figura u području i u sustavu zaštite javnog zdravlja. Veličina odrasle populacije terapijskog područja trenutno je u prosjeku 1700, a radionica 1600 (u većini industrija, ovisno o radnim uvjetima u radionici, do 2000 i manje od 1000).

Okružni liječniknije samo kliničar, već je i organizator zdravstvene zaštite u fazi primarne zdravstvene zaštite. Okružnom liječniku su potrebna znanja o osnovama javnog zdravlja i zdravstvene zaštite, kliničkoj medicini, sociologiji i obiteljskoj psihologiji. Okružni liječnik trebao bi biti istraživač zdravstvenog stanja stanovništva svog područja i faktora koji utječu na njega, trebao bi poboljšati svoje aktivnosti, uvesti nove metode dijagnoze i liječenja, elemente znanstvene organizacije rada.

Dobar lokalni liječnik u osnovi je liječnik opće prakse.

U skladu s propisom "O liječniku opće prakse lokalne poliklinike (ambulanta)" lokalni terapeut je dužan osigurati:

Pravodobno kvalificirana terapijska pomoć stanovništvu mjesta u poliklinici (ambulanti) i kod kuće;

Hitna medicinska skrb za pacijente bez obzira na mjesto prebivališta u slučaju izravnog liječenja u slučaju akutnih stanja, ozljeda, trovanja;

Pravodobna hospitalizacija terapijskih bolesnika uz obavezni preliminarni pregled tijekom planirane hospitalizacije;

Savjetovanje s pacijentima, ako je potrebno, zajedno s voditeljem terapijskog odjela, liječnicima drugih specijalnosti poliklinike (ambulante) i drugim zdravstvenim ustanovama;

Korištenje suvremenih metoda prevencije, dijagnoze i liječenja pacijenata, uključujući složenu terapiju i rehabilitacijski tretman ( lijekovi, dijetska terapija, fizioterapijske vježbe, masaža, fizioterapija itd.);

Ispitivanje privremene invalidnosti pacijenata u skladu s važećim propisom o ispitivanju privremene invalidnosti;

Organizacija i provedba skupa mjera za profilaktički medicinski pregled odrasle populacije mjesta (identifikacija, registracija, dinamičko promatranje, medicinske i rekreacijske aktivnosti), analiza učinkovitosti i kvalitete profilaktičkog medicinskog pregleda;

Organizacija i provedba preventivnih cijepljenja i deworminga populacije nalazišta;

Rano otkrivanje, dijagnosticiranje i liječenje zaraznih bolesti, trenutno prijavljivanje predstojniku terapijskog odjela i liječniku ureda zaraznih bolesti o svim slučajevima zaraznih bolesti ili pacijentima za koje se sumnja da su zaraženi, o prehrambenim i profesionalnim trovanjima, o svim slučajevima neusklađenosti protuepidemijskih potreba od zaraznih bolesnika, upućivanje na odgovarajuće odjeljenje SES-a hitna obavijest o zaraznoj bolesti;

Sustavno poboljšanje njihove kvalifikacije i razine medicinskog znanja okružne medicinske sestre;

Aktivno i sustavno vođenje medicinsko-obrazovnog rada među stanovništvom mjesta, borba protiv štetnih navika.

Lokalni terapeut radi prema rasporedu koji je odobrio voditelj odjela, a koji predviđa fiksne sate ambulantnog prijema pacijenata, pomoć u kući, preventivni i drugi poslovi. Raspodjela vremena za primanje i pomoć kod kuće ovisi o veličini i sastavu stanovništva mjesta, o prevladavajućoj posjećenosti itd.

Kućna zdravstvena zaštita- jedna od glavnih djelatnosti poliklinike. Medicinsku pomoć kod kuće pružaju svakodnevno: od 9:00 do 19:00 - lokalni liječnik, a ostatak vremena u hitnim slučajevima - hitna i hitna medicinska pomoć.

Prilikom kućnog poziva utvrđuje se stanje pacijenta, a u slučaju nužde dežurni liječnik (u odsustvu ili zaposlenju lokalnog liječnika) odmah odlazi kod pacijenta. U hitnim slučajevima koji zahtijevaju hospitalizaciju zove se hitna pomoć. Podaci poziva se bilježe. Sljedeće posjete liječnika pacijentu kod kuće nazivaju se aktivnim ako se obavljaju na inicijativu liječnika, bez pozivanja pacijenta. Liječnik osigurava provođenje kliničkih i dijagnostičkih studija, obavljanje medicinskih postupaka od strane medicinske sestre, savjetuje pacijenta s liječnicima drugih specijalnosti.

48. Primjena dispanzorske metode u radu medicinskih ustanova.

Preventivni rad sastoji se prije svega od široke uporabe liječnika ambulanti, posebice okružnih terapeuta, dispanzorska metoda.Ovo je aktivna metoda dinamičkog praćenja zdravstvenog stanja određenih kontingenta (zdravih i bolesnih) stanovništva s ciljem ranog otkrivanja bolesti, registracije i sveobuhvatnog liječenja bolesnika, poduzimanja mjera za poboljšanje radnih i životnih uvjeta, sprječavanja pojave i širenja bolesti, oblikovanja zdravog načina života. ...

Izrazita karakteristika medicinske skrbi koju pružaju poliklinike je organska kombinacija medicinskog i preventivnog rada u aktivnostima svih liječnika ove ustanove.

3 glavna smjera kod preventivnog liječnika:

a) sanitarni i odgojni rad- tijekom komunikacije sa svakim pacijentom treba objasniti načela zdravog načina života i režim za određenu bolest, osnove racionalne i terapeutske prehrane, štetnost pušenja i zlouporabe alkohola te druge sanitarno-higijenske aspekte; liječnik također održava predavanja u klinici i na poduzećima, izdaje zdravstvene biltene i druge informativne materijale itd.

b) vakcinacijski rad- provedena pod vodstvom imunologa, infektologa i okružnih terapeuta poliklinike (posljednjih godina, potreba za univerzalnim cijepljenjem odrasle populacije protiv difterije postala je akutna)

u) klinički pregled (dispanzerna metoda)Je metoda aktivnog dinamičkog praćenja zdravstvenog stanja stanovništva s ciljem poboljšanja zdravlja i povećanja radne sposobnosti, osiguranja pravilnog tjelesnog razvoja i sprečavanja bolesti provođenjem kompleksa medicinskih, rekreativnih i preventivnih mjera. U dispanzorskoj metodi rada medicinske ustanove preventivno je usmjerena ZO najpotpunije izražena.

Kontingenti koji su podvrgnuti kliničkom pregleduuključuju i zdrave i bolesne ljude.

1. grupa (zdrava) uključuje:

Osobe koje zbog svojih fizioloških karakteristika zahtijevaju sustavno praćenje svog zdravlja (djeca, adolescenti, trudnice);

Osobe izložene nepovoljnim čimbenicima radnog okruženja;

Smanjeni kontingenti (prehrambeni radnici, komunalni radnici, radnici javnog i putničkog prijevoza, osoblje djece i medicinskih ustanova itd.);

Specijalni kontingenti (osobe pogođene černobilskom katastrofom);

Njima su se izjednačili invalidi i sudionici Velikog domovinskog rata i kontingenti.

Klinički pregled zdravima za cilj održavanje zdravlja i radne sposobnosti, identificiranje čimbenika rizika za razvoj bolesti i njihovo uklanjanje, sprečavanje pojave bolesti i ozljeda primjenom preventivnih i rekreativnih mjera.

Grupa 2 (pacijenti) uključuje:

Pacijenti s kroničnim bolestima;

Rekonvalescenti nakon nekih akutnih bolesti;

Bolesnici s urođenim (genetskim) bolestima i malformacijama.

Klinički pregled bolestanosigurava rano otkrivanje bolesti i uklanjanje uzroka koji doprinose njihovoj pojavi; prevencija pogoršanja, relapsa, komplikacija; očuvanje radne sposobnosti i aktivne dugovječnosti; smanjenje morbiditeta, invaliditeta i smrtnosti pružanjem sveobuhvatne kvalificirane medicinske skrbi, mjera poboljšanja zdravlja i rehabilitacije.

Dispanzerski zadaci:

• identifikacija osoba s faktorima rizika i bolesnika sa rani stadiji bolesti provođenjem godišnjih preventivnih pregleda obveznih kontingenta i, ako je moguće, drugih skupina stanovništva;
• aktivno promatranje i rehabilitacija pacijenata i osoba s faktorima rizika;
• pregled, liječenje i rehabilitacija pacijenata po žalbi, dinamično praćenje istih;
• stvaranje automatiziranih informacijskih sustava i baza podataka za dispanzernu registraciju stanovništva.

Faze liječničkog pregleda:

1. faza. Registracija, pregled populacije i odabir kontingenta za upis u ambulantnu registraciju.

a) registracija stanovništva po okruzima provođenjem popisa paramedicinskog radnika

b) istraživanje stanovništva radi procjene zdravstvenog stanja, utvrđivanja čimbenika rizika i ranog otkrivanja pacijenata.

Identifikacija pacijenata provodi se tijekom preventivnih pregleda stanovništva, kada se pacijenti prijavljuju za medicinsku njegu u medicinskim ustanovama i kod kuće, uz aktivne pozive liječniku, kao i tijekom posebni pregledi o kontaktu s zaraznim bolesnikom.

razlikovati 3 vrste preventivnih pregleda.

1) preliminarni- provodi se osobama koje se upisuju na posao ili na studij radi utvrđivanja podobnosti (podobnosti) radnika i zaposlenika za njihov odabrani posao i radi utvrđivanja bolesti koje mogu biti kontraindikacija za rad u ovoj struci.

2) periodični- provodi se osobama na planirani način u određeno vrijeme određenim skupinama stanovništva i uz trenutnu apelu za medicinsku njegu u medicinskim ustanovama.

Za kontingente koji su podvrgnuti obveznim povremenim pregledima, odnose:

Industrijski radnici s opasnim i opasnim radnim uvjetima;

Radnici vodećih zanimanja u poljoprivrednoj proizvodnji;

Naređeni kontingenti;

Djeca i adolescenti, mladići prije pretplate;

Studenti strukovnih škola, tehničkih škola, studenti;

Trudna žena;

Invalidi i sudionici Velikog domovinskog rata i kontingenti izjednačili su se s njima;

Osobe pogođene Černobilskom katastrofom.

Za ostatak populacije liječnik mora koristiti svaki posjet pacijenta medicinskoj ustanovi radi preventivnog pregleda.

3) cilj- provodi se radi ranog otkrivanja bolesnika s određenim bolestima (tuberkuloza, maligne novotvorine itd.)

Glavni oblici preventivnih pregleda su

i. pojedinac- provodi:

Prema apelu stanovništva na medicinsku ustanovu (radi potvrde, u svrhu sastavljanja lječilišta-ljetovališta, u vezi s bolešću);

Uz aktivni poziv osoba koje u ordinaciji dobivaju na ambulantnom pregledu na klinici;

Kada liječnici posjećuju bolesnike s kroničnim bolestima kod kuće;

Među osobama koje se liječe u bolnici;

Pri pregledu osoba koje su bile u kontaktu s zaraznim pacijentom.

To je glavni oblik liječničkih pregleda neorganiziranog stanovništva.

b. masivan- u pravilu se održavaju među organiziranim skupinama stanovništva: djeci predškolskih i školskih ustanova, mladićima prije pretplate, studenti srednjih specijalnih ustanova i studenti sveučilišta, radnici i zaposlenici poduzeća, ustanova. Masovni preventivni pregledi u pravilu su složeni i kombiniraju periodične i ciljane.

Pregledi organiziranih timova provode se na temelju dogovorenih rasporeda i reguliraju se odgovarajućim nalozima Ministarstva zdravlja.

Podaci medicinskih pregleda i rezultati obavljenih pregleda bilježe se u medicinskoj evidenciji("Medicinska karta ambulantne pacijentice", "Individualna iskaznica trudnice i porođaja", "Povijest djetetovog razvoja".

Na temelju rezultata ispitivanja daje se zaključak o zdravstvenom stanju i promatračka grupa:

a) skupina "zdrava" (D1)- to su osobe koje se ne žale i koje nemaju zdravstvenih nepravilnosti u povijesti i za vrijeme pregleda.

b) grupa "zdravi zdravi" (D2) -osobe s kroničnim bolestima bez egzacerbacija nekoliko godina, osobe s graničnim uvjetima i faktorima rizika, često i dugotrajno bolesne, rekonvalescencije nakon akutnih bolesti.

c) skupina "kroničnih bolesnika" (D3):

Osobe s kompenziranim tijekom bolesti s rijetkim egzacerbacijama, kratkotrajne invalidnosti, što ne ometa obavljanje normalnih radnih aktivnosti;

Pacijenti s subkompenziranim tijekom bolesti koji imaju česta godišnja pogoršanja, produljenu invalidnost i njezino ograničenje;

Bolesnici s dekompenziranim tijekom bolesti, s trajnim patološkim promjenama, ireverzibilnim procesima koji vode u trajnu invalidnost i invalidnost.

Ako se kod ispitivane osobe otkrije bolest, liječnik ispunjava statistički kupon (obrazac 025/2-y); donosi zapise o zdravstvenom stanju u medicinsku evidenciju ambulante (obrazac 025 / y). Osobe koje su upućene u treću zdravstvenu skupinu odvode na dispanzerski registar kod okružnog liječnika ili liječnika specijalista. Kada je pacijent odveden na dispanzer, pacijent započinje kontrolna kartica dispanzerskog promatranja (f. 030 / y), koje vodi liječnik koji vrši dispanzerno promatranje pacijenta. Kontrolni grafikon označava: ime liječnika, datum registracije i brisanje iz registra, razlog povlačenja, bolest zbog koje je primljen pod dispanzer, broj pacijentove ambulantne iskaznice, njegovo prezime, ime, patronimik, starost, spol, adresa, mjesto rada, prisustvo liječnika, evidencija promjena u početnoj dijagnozi, pratećih bolesti, skup medicinskih i preventivnih mjera.

Provođenje preventivnog pregleda bez daljnjeg liječenja, zdravstvenim i preventivnim mjerama nema smisla. Stoga je za svaki dispanzer sastavljen plan dispanzerskih promatranja koji se bilježi na kartici kontrole dispanzerskih promatranja i na medicinskoj kartici ambulante.

2. stupanj. Dinamičko praćenje zdravstvenog stanja ambulante i provođenje preventivnih i terapijskih mjera.

Dinamičko promatranje ambulante provodi se diferencirano prema zdravstvenim skupinama:

a) promatranje zdravih ljudi (grupa 1) - provodi se u obliku periodičnih liječničkih pregleda. Obavezni kontingenti stanovništva podliježu godišnjim pregledima prema planu pravodobno. Za ostatak populacije liječnik bi trebao maksimalno iskoristiti svako prisustvo pacijenata medicinska ustanova... U odnosu na ovu skupinu stanovništva, provode se rekreacijske i preventivne mjere s ciljem prevencije bolesti, promicanja zdravlja, poboljšanja radnih i životnih uvjeta, kao i promicanja zdravog načina života.

b) promatranje osoba iz skupine 2 (praktički zdravih) usmjereno je uklanjanju ili smanjenju faktora rizika za razvoj bolesti, ispravljanju higijenskog ponašanja, povećanju kompenzacijskih sposobnosti i tjelesne otpornosti. Praćenje bolesnika koji su imali akutne bolesti usmjereno je na sprečavanje razvoja komplikacija i kroničnosti procesa. Učestalost i trajanje promatranja ovisi o nozološkom obliku, prirodi procesa, moguće posljedice (nakon akutnog tonzilitisa, trajanje kliničkog pregleda je 1 mjesec). Dispanzorskom promatranju liječnik opće prakse podliježe pacijenti sa akutne bolestis visokim rizikom od kroničnosti i razvoja teških komplikacija: akutna pneumonija, akutni tonzilitis, infektivni hepatitis, akutni glomerulonefritis i drugi.

c) promatranje osoba dodijeljenih u skupinu 3 (kroničnih bolesnika) provodi se na temelju plana medicinskih i rekreacijskih mjera koji predviđa broj dispanzerskih posjeta liječniku; savjetovanje liječnika specijalista; dijagnostičke studije; liječenje lijekovima i protiv relapsa; fizioterapijski postupci; fizioterapijske vježbe; dijetalna hrana, spa tretman; sanacija žarišta infekcije; planirana hospitalizacija; mjere rehabilitacije; racionalno zapošljavanje itd.

Dispanzorska skupina bolesnika s kroničnim bolestima, podložni dispanzerskom nadzoru od strane liječnika-terapeuta su pacijenti sa sljedećim bolestima: kronični bronhitis, bronhijalna astma, bronhiektazija, apsces pluća, hipertonična bolest, NCD, ishemijska bolest srca, čir na želucu i dvanaesniku, 12 hronični gastritis sa sekretornom insuficijencijom, kronični hepatitis, ciroza jetre, kronični kolecistitis i žučna bolest, kronični kolitis i enterokolitis, ulcerozni kolitis, bolest urolitijaze, kronični glomerulonefritis, kronični pijelonefritis, osteoartritis, reumatizam, reumatoidni artritis, često i dugotrajno bolesni. Ako u poliklinici postoje liječnici uskih specijalnosti, profilni pacijenti, ovisno o dobi i stupnju nadoknade, mogu biti pod nadzorom dispanzera od strane ovih stručnjaka.

Skupina dispanzernih pacijenata podvrgnuta dispanzorskom nadzoru od strane kirurga,su pacijenti sa flebitisom i tromboflebitisom, proširene vene vene donji udovi, sindromi nakon resekcije, kronični osteomijelitis, endarteritis, trofični ulkusi itd.

Tijekom dinamičkog promatranja, planirane aktivnosti tijekom godine provode se, prilagođavaju, dopunjuju. Na kraju godine popunjava se postupna epizoda za svaki dispanzer, što odražava sljedeće točke: početno stanje pacijenta; provedene medicinske i rekreacijske aktivnosti; dinamika tijeka bolesti; konačna procjena zdravstvenog stanja (poboljšanje, pogoršanje, nema promjena). Epicrizu pregledava i potpisuje voditelj odjela. Radi praktičnosti, mnoge zdravstvene ustanove koriste posebne oblike tipa "plan-epicrisis dispanzernog promatranja" koji su zalijepljeni u medicinsku evidenciju i mogu značajno smanjiti vrijeme provedeno na papirologiji.

3. stupanj. Godišnja analiza stanja na ambulantnom radu u zdravstvenim ustanovama, procjena njegove učinkovitosti i razvijanje mjera za njegovo poboljšanje (vidi pitanje 51).

Statistička analiza ambulantnog rada provodi se na temelju izračuna triju skupina pokazatelja:

Pokazatelji koji karakteriziraju organizaciju i obujam liječničkog pregleda;

Pokazatelji kvalitete kliničkog pregleda (djelatnost liječničkog nadzora);

Pokazatelji učinkovitosti kliničkog pregleda.

A) pokazatelji obujma liječničkog pregleda

1. Obuhvat dispanzernog promatranja pacijenata s ovim nozološkim oblikom:

2. Struktura pacijenata koji se nalaze na ambulanti:

B) pokazatelji kvalitete kliničkog pregleda

1. Pravodobnost pokrivanja novo dijagnosticiranih bolesnika dispanzerskim promatranjem:

2. Djelatnost posjeta liječniku:

3. Postotak hospitaliziranih pacijenata na dispanzerima:

Slično tome, izračunava se aktivnost provođenja drugih medicinskih dijagnostičkih i zdravstveno-popravnih mjera u ambulanti (prehrana, lječilište, liječenje protiv ponovnog povraćanja itd.)

C) pokazatelji učinkovitosti kliničkog pregleda

1. Promjene zdravstvenog stanja ambulante (s poboljšanjem, pogoršanjem, bez promjena)

2. Udio pacijenata koji su imali pogoršanje bolesti, za koje se provodi dispanzijsko promatranje.

3. Bolest s privremenom onesposobljenjem dispanzerice (u slučajevima i danima):

4. Primarna invalidnost u ambulanti:

5. Smrtnost profilaktičkih bolesnika.

1. Ovaj opis posla definira dužnosti, prava i odgovornosti okružnog liječnika opće prakse.

2. Specijalisti s višom stručnom spremom na jednoj od specijalnosti „Opća medicina“, „Pedijatrija“ i poslijediplomsko stručno obrazovanje (stažiranje i (ili) boravka) iz specijalnosti „Terapija“ ili stručna prekvalifikacija u nazočnosti postdiplomskog studija stručno obrazovanje iz specijalnosti „Opća medicinska praksa (obiteljska medicina)“, potvrda specijalista za specijalnost „Terapija“ bez ikakvih zahtjeva za radno iskustvo.

3. Okružni terapeut u svojim aktivnostima vodi se zakonodavstvom Ruske Federacije, regulatornim zakonskim aktima saveznog izvršnog tijela u području zdravstvene zaštite, izvršnim tijelima sastavnih entiteta Ruske Federacije i lokalnim vlastima, kao i uredbom o organiziranju aktivnosti okružnog terapeuta.

4. Okružni liječnik opće prakse provodi svoje aktivnosti pružanja primarne zdravstvene zaštite stanovništvu u medicinskim organizacijama, uglavnom općinskim zdravstvenim sustavom:

poliklinike;

Ambulante;

Stacionarne polikliničke ustanove općinskog zdravstvenog sustava;

Ostale zdravstvene ustanove koje pružaju primarnu zdravstvenu zaštitu stanovništvu.

5. Naknada za rad (financiranje aktivnosti) okružnog terapeuta provodi se u skladu s zakonodavstvom Ruske Federacije.

6. Okružni terapeut mora znati: Ustav Ruske Federacije; zakoni i drugi regulatorni pravni akti Ruske Federacije u oblasti zdravstva; Osnove zakonodavstva o zaštiti javnog zdravlja; opća pitanja organizacije terapijske skrbi u Ruskoj Federaciji; rad medicinskih i preventivnih ustanova, organizacija rada hitne i hitne pomoći za odrasle i djecu; organizacija rada poliklinike, kontinuitet u radu s drugim ustanovama; organizacija dnevne i kućne bolnice; glavna pitanja normalne i patološke anatomije, normalne i patološke fiziologije, odnosa funkcionalnih sustava tijela i razine njihove regulacije; osnove metabolizma vode i elektrolita, acidobazna ravnoteža, moguće vrste njihovih poremećaja i principi liječenja; sustav hematopoeze i hemostaze, fiziologija i patofiziologija sustava koagulacije krvi, pokazatelji homeostaze u zdravlju i bolesti; osnove imunologije i reaktivnosti tijela; klinički simptomi i patogeneza glavnih terapijskih bolesti u odraslih i djece, njihova prevencija, dijagnoza i liječenje, klinički simptomi pograničnih stanja u terapijskoj klinici; osnove farmakoterapije u klinici unutarnjih bolesti, farmakodinamika i farmakokinetika glavnih skupina lijekova, komplikacije uzrokovane uporabom lijekova, metode njihove korekcije; osnove terapije bez lijekova, fizioterapije, fizioterapijske vježbe i medicinski nadzor, indikacije i kontraindikacije za lječilište; osnove racionalne prehrane zdravih ljudi, načela dijetalne terapije za terapeutske bolesnike; protuepidemijske mjere u slučaju žarišta infekcije; medicinska i socijalna stručnost u unutarnjim bolestima; dispanzerno promatranje zdravih i bolesnih, problemi s prevencijom; oblici i metode sanitarno-obrazovnog rada; demografske i socijalne karakteristike web mjesta; načela organizacije medicinske službe civilne zaštite; povezanost bolesti i profesije.

7. Okružni terapeut se imenuje i razrješava po nalogu voditelja liječnička organizacija u skladu s važećim zakonodavstvom Ruske Federacije.

8. Okružni terapeut izravno je podređen šefu odjeljenja, a u njegovoj odsutnosti šefu medicinske organizacije ili njegovom zamjeniku.

2. Poslovne odgovornosti

Identificira i prati čimbenike rizika za razvoj kroničnih nezaraznih bolesti. Pruža primarnu prevenciju u visokorizičnim skupinama. Provodi popis radova i usluga za dijagnosticiranje bolesti, procjenu stanja pacijenta i kliničku situaciju u skladu sa standardom medicinske skrbi. Izvodi popis radova i usluga za liječenje bolesti, stanja, kliničke situacije u skladu sa standardom medicinske skrbi. Pruža simptomatsku pomoć onkološkim pacijentima IV kliničke skupine u interakciji s onkologom. Obavlja pregled privremene nesposobnosti pacijenata, podnošenje liječničkoj komisiji, upućivanje pacijenata s znakovima trajne invalidnosti na pregled na medicinski i socijalni pregled. Donosi zaključke o potrebi upućivanja pacijenta iz medicinskih razloga na spa tretman, sastavlja sanatorijsku karticu. Obavlja organizacijski, metodološki i praktični rad na medicinskom pregledu stanovništva. Organizira cijepljenje stanovništva u skladu s nacionalnim kalendarom preventivnih cijepljenja i prema pokazateljima epidemije. Sastavlja i šalje institucijama Rospotrebnadzora hitnu obavijest kada se otkrije zarazna ili profesionalna bolest. Organizira i provodi aktivnosti na sanitarnom i higijenskom obrazovanju (zdravstvene škole, škole za pacijente s socijalno značajnim nezaraznim bolestima i ljude s visokim rizikom od njihove pojave). Prati i analizira glavne medicinske i statističke pokazatelje morbiditeta, invaliditeta i smrtnosti na području servisiranja na propisan način. Vodi računovodstvenu i izvještajnu dokumentaciju utvrđenog obrasca.

3. Prava

Lokalni terapeut ima pravo na:

1. neovisno uspostaviti dijagnozu iz specijalnosti na temelju kliničkih opažanja i ispitivanja, prikupljanja anamneze, podataka iz kliničke laboratorijske i instrumentalne studije; odrediti taktiku upravljanja pacijentima u skladu s utvrđenim pravilima i standardima; propisati metode instrumentalne, funkcionalne i laboratorijske dijagnostike potrebne za sveobuhvatni pregled pacijenta; provesti dijagnostičke, medicinske, rehabilitacijske i preventivne postupke koristeći odobrene metode dijagnostike i liječenja; ako je potrebno, na propisani način uključiti liječnike drugih specijalnosti za savjetovanje, pregled i liječenje pacijenata;
2. daju prijedloge menadžmentu za unaprjeđenje procesa liječenja i dijagnostike, za poboljšanje rada administrativnih i ekonomskih i parakliničkih službi, organizaciju i uvjete njihovog rada;
3. kontrolira, u okviru svojih nadležnosti, rad srednjeg i mlađeg medicinskog osoblja, daje im naređenja i zahtijeva njihovu strogu provedbu, daje prijedloge menadžmentu na njihovo poticanje ili izricanje kazne;
4. zatražiti, primiti i koristiti informativne materijale i regulatorne dokumente potrebne za obavljanje svojih službenih dužnosti;
5. sudjeluje u znanstvenim i praktičnim konferencijama i sastancima na kojima se razmatraju pitanja vezana uz njegov rad;
6. proći certificiranje na propisani način s pravom na dobivanje odgovarajuće kvalifikacijske kategorije;
7. poboljšati svoju kvalifikaciju na osvježavajućim tečajevima najmanje jednom u 5 godina.

Okružni liječnik-terapeut uživa sva radna prava u skladu s Zakonom o radu Ruske Federacije.

4. Odgovornost

Lokalni terapeut je odgovoran za:

1. pravodobna i kvalitetna provedba zadataka koje su mu dodijeljene;
2. pravodobno i kvalificirano izvršavanje naloga, naredbi i uputa uprave, regulatornih pravnih akata o njihovoj djelatnosti;
3. poštivanje internih propisa, mjera zaštite od požara i sigurnosti;
4. pravodobna i kvalitetna registracija medicinske i druge uslužne dokumentacije predviđene važećim regulatornim i pravnim dokumentima;
5. pružanje statističkih i drugih podataka o njihovim aktivnostima u skladu s utvrđenim postupkom;
6. poštivanje disciplinske discipline i obavljanja službenih dužnosti od strane zaposlenih podređenih njemu (ako ih ima);
7. brzo usvajanje mjera, uključujući pravovremenu obavijest uprave, za uklanjanje kršenja sigurnosnih, požarnih i sanitarnih pravila koja prijete aktivnostima medicinske organizacije, njezinih zaposlenika, pacijenata i posjetitelja.

Za kršenje radne discipline, zakonodavnih i regulatornih pravnih akata, okružni liječnik opće prakse može biti priveden disciplinskom, materijalnom, upravnom i kaznenom odgovornošću u skladu s važećim zakonodavstvom, ovisno o težini djela.