Simptomatski lijekovi u liječenju bronhijalne astme su. Koja je osnovna terapija bronhijalne astme?

Bronhijalna astma bolest je s kojom se liječnici posljednjih godina sve češće susreću. To ne čudi, jer, prema međunarodnim studijama, u razvijenim zemljama svijeta oko 5% odrasle populacije i gotovo 10% djece pati od ove bolesti. Uz to, posljednjih desetljeća postoji jasna tendencija povećanja učestalosti alergijskih bolesti, uključujući bronhijalnu astmu.

Upravo ta okolnost određuje izgled u posljednjih godina niz političkih dokumenata, smjernica za dijagnozu i liječenje bronhijalna astma... Ti su temeljni dokumenti Zajedničko izvješće SZO-a i Nacionalnog instituta za srce, pluća i krv (SAD) „Bronhijalna astma. Globalna strategija (GINA) ", 1996. i" Bronhijalna astma (Formularni sustav). Vodič za ruske liječnike ", 1999. Ove su smjernice namijenjene praktičarima i imaju jednu svrhu - formiranje jedinstvenog koncepta bronhijalne astme, njezinu dijagnozu i liječenje.

Zauzvrat, moderna terapija bronhijalna astma temelji se na spomenutom konceptu na temelju kojeg se utvrđuje oblik i težina bolesti.

Prema moderne ideje, bronhijalna astma, bez obzira na težinu njenog tijeka, kronična je upalna bolest respiratornog trakta, u čijem su nastanku uključene mnoge stanice: mastociti, eozinofili i T-limfociti. Ako postoji predispozicija, ova upala dovodi do ponavljanih epizoda zviždanja, otežanog disanja, težine u prsa i kašljanje, posebno noću i / ili rano ujutro. Ovi simptomi obično su praćeni raširenom, ali varijabilnom bronhijalnom opstrukcijom koja je barem djelomično reverzibilna spontano ili uz liječenje. Upala dovodi do stvaranja povećane osjetljivosti dišnog trakta na razne podražaje koji kod zdravih osoba ne izazivaju nikakvu reakciju. Ovo stanje je bronhijalna hiperreaktivnost, koja može biti specifična i nespecifična. Specifična hiperreaktivnost je povećana osjetljivost bronha na određene, specifične alergene koji su uzrokovali razvoj astme. Nespecifična hiperreaktivnost razumijeva se kao povećana osjetljivost na razne nealergijske nespecifične podražaje: hladan zrak, tjelesna aktivnost, opori mirisi, stres itd. važni znakovi hiperreaktivnost koja se koristi za procjenu ozbiljnosti bronhijalne astme dnevna je varijabilnost vršnog izdaha (PSV) od 20% ili više.

Alergijski mehanizmi odgovorni su za razvoj astme u 80% djece i u otprilike 40-50% odraslih, stoga Europska akademija za alergologiju i kliničku imunologiju (EAACI) predlaže upotrebu izraza "alergijska astma" kao glavne definicije astme uzrokovano s imunološki mehanizami u slučajevima kada je dokazano sudjelovanje antitijela klase imunoglobulina E u ovom mehanizmu, pa otuda i izraz "astma izazvana IgE". U našoj se zemlji izraz "atopijska astma" koristi za označavanje ove mogućnosti. Definicija u potpunosti odražava bit postupka u koji su uključena IgE antitijela. Predlaže se da se druge neimunološke vrste astme EAACI nazivaju nealergijska astma. Očito se ovaj oblik može pripisati astmi, koja se razvija uslijed kršenja metabolizma arahidonske kiseline, endokrinih i neuropsihijatrijski poremećaji, poremećaji u receptorskoj i elektrolitskoj ravnoteži respiratornog trakta, izloženost nealergenim zagađivačima zraka i profesionalnim čimbenicima.

Utvrđivanje oblika bronhijalne astme od temeljne je važnosti za njezinu terapiju, za liječenje bilo koje alergijska bolest započinje mjerama za uklanjanje alergena (ili alergena) koji su odgovorni za razvoj bolesti. Možete potpuno ukloniti alergen u slučaju kućnog ljubimca, prehrambeni proizvod ili lijek, i samo zahvaljujući tome za postizanje remisije bronhijalne astme. Ali češće razvoj astme izaziva krpelj kućna prašinakoji se ne mogu ukloniti u potpunosti. Međutim, broj grinja može se znatno smanjiti upotrebom posebne nealergijske posteljine i proizvoda od akaricida te redovitim mokrim čišćenjem dubokim usisavačem. Sve ove mjere, kao i mjere za smanjenje sadržaja peludi u zraku stambenih prostorija tijekom sezone cvatnje i mjere za smanjenje kontakta sa sporama nedomaćih i ne-kućanskih nepatogenih plijesni, dovode do značajnog slabljenja bronhijalnih plijesni simptomi astme u bolesnika osjetljivih na ove alergene.

Farmakoterapija je sastavni i najvažniji dio sveobuhvatnog programa liječenja bronhijalne astme. Postoji nekoliko ključnih odredbi u liječenju bronhijalne astme:

• astma se može učinkovito kontrolirati u većine bolesnika, ali se ne može izliječiti;
• inhalacijski način primjene lijekova za astmu je najpoželjniji i najučinkovitiji;
• osnovna terapija astme uključuje upotrebu protuupalnih lijekova, posebno inhalacijskih glukokortikosteroida, koji su trenutno najviše djelotvorni lijekovisuzbijanje astme;
• bronhodilatatori (β 2 -agonisti, ksantini, antikolinergici) su lijekovi hitna pomoć, ublažavajući bronhospazam.

Dakle, svi lijekovi koji se koriste za liječenje bronhijalne astme obično se dijele u dvije skupine: osnovne ili terapijske, odnosno s protuupalnim učinkom, i simptomatske, s pretežno brzim bronhodilatatornim djelovanjem. Međutim, posljednjih se godina na farmakološkom tržištu pojavila nova skupina lijekova protiv astme, koji su kombinacija protuupalnih i bronhodilatatora.

Osnovni protuupalni lijekovi uključuju glukokortikosteroide, stabilizatore mastocita - kromone i inhibitore leukotriena.

Inhalacijski glukokortikosteroidi (beklometazon dipropionat, flutikazon propionat, budezonid, flunisolid) trenutno su odabrani lijekovi za liječenje umjerene do teške astme. Štoviše, prema međunarodnim preporukama, inhalacijski glukokortikosteroidi (ICS) indicirani su za sve bolesnike s perzistentnom astmom, uključujući one s blagom astmom, jer su i kod ovog oblika astme svi elementi kronične alergijske upale prisutni u sluznici respiratornog trakta. Za razliku od sistemskih steroida, koji su pak liječenje izbora za akutnu tešku astmu, ICS nemaju teške sistemske steroide nuspojavekoji predstavljaju prijetnju za pacijenta. Samo u visokim dnevnim dozama (iznad 1000 mcg) mogu inhibirati funkciju kore nadbubrežne žlijezde. Višefaktorski protuupalni učinak inhalacijskih glukokortikosteroida očituje se u njihovoj sposobnosti da smanje ili čak potpuno eliminiraju hiperreaktivnost bronha, obnove i povećaju osjetljivost β 2 -adrenergičnih receptora na kateholamine, uključujući β 2 -agonističke lijekove. Dokazano je da protuupalna učinkovitost ICS-a ovisi o dozi, stoga je poželjno započeti liječenje srednjim i visokim dozama (ovisno o težini astme). Kada se postigne stabilno stanje bolesnika (ali ne prije 1-3 mjeseca nakon početka terapije ICS-om) i poboljšaju se pokazatelji FVD, doza ICS-a može se smanjiti, ali ne i otkazati! U slučaju pogoršanja tijeka astme i smanjenja plućnih funkcionalnih parametara, dozu ICS-a treba povećati. Pojava takvih bezazlenih, ali neželjenih nuspojava ICS-a, poput kandidijaze usne šupljine, disfonija, nadražujući kašalj, može se izbjeći korištenjem odstojnika, kao i ispiranjem usta i grla slabom otopinom sode ili samo toplom vodom nakon svakog udisanja lijeka.

Natrijev kromoglikat i natrij nedokromil (kromoni) potiskuju oslobađanje medijatora iz mastocita stabilizirajući njegovu membranu. Ovi lijekovi, propisani prije početka izlaganja alergenu, mogu inhibirati rano i kasno alergijske reakcije... Njihov protuupalni učinak znatno je slabiji od ICS-a. Smanjenje hiperreaktivnosti bronha događa se tek nakon duljeg (najmanje 12 tjedana) liječenja kromonima. Međutim, prednost kromona je njihova sigurnost. Ovi lijekovi gotovo nemaju nuspojava i stoga se uspješno koriste za liječenje dječje astme i astme kod adolescenata. Blaga atopijska astma kod odraslih ponekad se također dobro kontrolira natrijevim kromoglikatom ili nedokromil-om.

Lijekovi protiv antileukotriena, uključujući antagoniste receptora cisteinil (leukotriena) i inhibitore sinteze leukotriena, predstavljaju relativno novu skupinu protuupalnih lijekova koji se koriste za liječenje astme. U Rusiji su trenutno registrirani i odobreni za uporabu lijekovi zafirlukast (akolat) i montelukast (pojedinačno) - blokatori receptora leukotriena, predstavljeni u obliku za oralnu primjenu. Protuupalni učinak ovih lijekova sastoji se u blokiranju djelovanja leukotriena - masnih kiselina, produkata razgradnje arahidonske kiseline koji sudjeluju u stvaranju bronhijalne opstrukcije. Posljednjih godina bilo je mnogo radova posvećenih proučavanju kliničke učinkovitosti antileukotrienskih lijekova u različitim oblicima i različitim stupnjevima ozbiljnosti bronhijalne astme. Ovi su lijekovi učinkoviti u liječenju bolesnika s aspirinskim oblikom bronhijalne astme, u kojem su leukotrieni glavni posrednici upale i stvaranja bronhijalne opstrukcije. Oni učinkovito kontroliraju astmu tjelesna aktivnost i noćna astma, kao i povremena astma uzrokovana izloženošću alergenima. Posebna pažnja posvećuje se proučavanju antileukotrienskih lijekova koji se koriste u liječenju dječje astme, jer su prikladni za uporabu i uzrokuju relativno nizak rizik od ozbiljnih nuspojava u usporedbi s ICS-om. U najnovijim američkim smjernicama za dijagnozu i liječenje astme, lijekovi antagonisti leukotrienskih receptora smatraju se alternativom ICS-u za kontrolu blage, trajne astme u djece starije od 6 godina, kao i kod odraslih. Međutim, trenutno postoji mnogo studija koje dokazuju učinkovitost ovih lijekova kod osoba koje pate od umjerene do teške astme, kojima su antagonisti leukotrienskih receptora propisani kao dodatak ICS-u. Ova kombinacija lijekova, pojačavajući međusobno djelovanje, pojačava terapiju protiv astme i izbjegava povećavanje doze ICS-a kod nekih pacijenata, a ponekad i smanjenje.

Dakle, novi lijekovi protiv astme - antagonisti leukotrijenskih receptora mogu se koristiti za protuupalnu (osnovnu) terapiju astme u sljedećim situacijama:

• blaga, trajna astma;
• dječja astma;
• vježbati astmu;
• aspirinska astma;
• noćna astma;
• akutna astma izazvana alergenom;
• umjerena do teška astma;
• GCS fobija;
• astma, koja nije zadovoljavajuće kontrolirana sigurnim dozama GCS-a;
• liječenje pacijenata koji imaju poteškoća s uporabom inhalatora;
• liječenje bolesnika s dijagnozom astme u kombinaciji s alergijskim rinitisom.

Za olakšanje se koriste bronhodilatacijski lijekovi akutni napad astme u kroničnom tijeku, te za prevenciju astme vježbanja, akutne astme izazvane alergenom, kao i za uklanjanje jakog bronhospazma tijekom pogoršanja bronhijalne astme.

Ključne odredbe u bronhodilatatornoj terapiji bronhijalne astme:

• β 2 -agonisti kratka gluma su najučinkovitiji bronhodilatatori;
• inhalacijski oblici bronhodilatatora imaju prednost pred oralnim i parenteralnim oblicima.

Selektivni β 2 -agonisti prve generacije: albuterol (salbutamol, ventolin), terbutalin (bricanil), fenoterol (berotec) i drugi - najučinkovitiji su bronhodilatatori. Sposobni su brzo (u roku od 3-5 minuta) i prilično dugo (do 4-5 sati) imati bronhodilatacijski učinak nakon udisanja u obliku odmjerenog aerosola za pluća i umjereno teški napadi astme, te kod primjene otopina ovih lijekova kroz raspršivač - i kod teških napada u slučaju pogoršanja astme. Međutim, beta-agonisti kratkog djelovanja smiju se koristiti samo za ublažavanje napada astme. Ne preporučuju se za kontinuiranu osnovnu terapiju, jer nisu u stanju smanjiti upalu dišnih putova i hiperreaktivnost bronha. Štoviše, njihovom stalnom i produljenom uporabom mogu se povećati stupanj hiperreaktivnosti bronha i pokazatelji funkcije vanjsko disanje - pogoršati. Β 2 -agonisti druge generacije, ili β 2 -agonisti dugog djelovanja: salmeterol i formoterol. Zbog lipofilnosti svojih molekula, ti su lijekovi vrlo bliski β 2 -adrenergijskim receptorima, što prije svega određuje trajanje njihovog bronhodilatatorskog djelovanja - do 12 sati nakon udisanja 50 μg ili 100 μg salmeterola i 6 μg, 12 μg ili 24 μg formoterola. U ovom slučaju, osim dugoročnog učinka, formoterol istodobno ima i brzi bronhodilatacijski učinak, usporediv s vremenom početka djelovanja salbutamola. Svi β 2 -adrenomimetički lijekovi imaju sposobnost inhibiranja oslobađanja medijatora alergijske upale, poput histamina, prostaglandina i leukotriena, iz mastocita, eozinofila, a to se svojstvo maksimalno očituje u dugotrajnim β 2 -agonistima. Osim toga, potonji imaju sposobnost smanjenja kapilarne propusnosti sluznice bronhijalnog stabla. Sve to omogućuje nam da govorimo o protuupalnom učinku β 2 -agonista s dugotrajnim djelovanjem. Oni su u stanju suzbiti i rane i kasne astmatične reakcije koje se javljaju nakon udisanja alergena i smanjiti bronhijalna reaktivnost... Ovi su lijekovi izbor liječenja za blagu do umjerenu astmu i za bolesnike s noćnim simptomima astme; mogu se koristiti i za prevenciju astme kod vježbanja. U bolesnika s umjerenom i teškom astmom, poželjno ih je kombinirati s ICS-om.

Teofilini su glavni metilksantini koji se koriste u liječenju astme. Teofilini imaju bronhodilatatorno i protuupalno djelovanje. Blokiranjem enzima fosfodiesteraze, teofilin stabilizira cAMP i smanjuje koncentraciju unutarstaničnog kalcija u stanicama glatkih mišića bronha (i drugih unutarnjih organa), mastocitima, T-limfocitima, eozinofilima, neutrofilima, makrofagima, endotelnim stanicama. Kao rezultat toga, glatki mišići bronha su opušteni, suzbija se oslobađanje medijatora iz upalnih stanica i smanjuje se povećana propusnost krvnih žila. Teofilin u velikoj mjeri suzbija i ranu i kasnu fazu astmatične reakcije. Dugotrajni teofilini uspješno se koriste za kontrolu noćnih astmatičnih manifestacija. Međutim, djelotvornost teofilina u akutnim napadima astme inferiorna je (i brzinom pojave učinka i njegovom ozbiljnošću) u odnosu na β 2 -agoniste koji se koriste udisanjem, posebno putem raspršivača. stoga intravenska primjena eufilin treba smatrati rezervnom mjerom za one pacijente s akutnom teškom astmom, za koje primjena β 2 -agonista kroz nebulizator nije dovoljno učinkovita. Ovo ograničenje je također zbog velikog rizika od pojave nuspojave na teofilin (kardiovaskularni i gastrointestinalni poremećaji, pobuda CNS-a), razvijajući se, u pravilu, kada se premaši koncentracija od 15 μg / ml u perifernoj krvi. Stoga dugotrajna primjena teofilina zahtijeva praćenje njegove koncentracije u krvi.

Antiholinergični lijekovi (ipratropij bromid i oksitropij bromid) imaju bronhodilatacijski učinak blokirajući M-holinergičke receptore i smanjujući tonus vagusni živac... Jedan od tih lijekova, ipratropij bromid (atrovent), već je dugo registriran u Rusiji i uspješno se koristi. U pogledu snage i brzine početka učinka, antikolinergični lijekovi inferiorni su od β 2 -agonista, njihov se bronhodilatacijski učinak razvija 30-40 minuta nakon udisanja. Međutim, njihova kombinirana primjena s β 2 -agonistima, uzajamno pojačavajući učinak ovih lijekova, ima izražen bronhodilatacijski učinak, posebno u umjerenoj i teškoj astmi, kao i u bolesnika s astmom i popratnim kroničnim opstruktivnim bronhitisom. Takvi kombinirani pripravci koji sadrže ipratropij bromid i β 2 -agonist kratkotrajnog djelovanja su berodual (sadrži fenoterol) i kombivent (sadrži salbutamol).

Temeljno novi korak u modernoj farmakoterapiji bronhijalne astme je stvaranje kombiniranih lijekova s \u200b\u200bizraženim protuupalnim i dugotrajnim bronhodilatacijskim učinkom. Kombinacija je inhalacijskih kortikosteroida i β 2 -agonista s dugotrajnim djelovanjem. Danas na farmakološkom tržištu u Europi, uključujući Rusiju, postoje dva takva lijeka: seretid koji sadrži flutikazon propionat i salmeterol i simbikort koji sadrži budezonid i formoterol. Pokazalo se da u takvim spojevima kortikosteroid i produljeni β 2 -agonist imaju komplementarni učinak i njihov klinički učinak znatno premašuje onaj u slučaju monoterapije ICS-om ili dugotrajnog β 2 -agonista. Propisivanje takve kombinacije može poslužiti kao alternativa povećanju doze ICS-a u bolesnika s umjerenom do teškom astmom. Produljeni β 2 -agonisti i kortikosteroidi međusobno djeluju na molekularnoj razini. Kortikosteroidi povećavaju sintezu β 2 -adrenergičnih receptora u bronhijalnoj sluznici, smanjuju njihovu desenzibilizaciju i, obrnuto, povećavaju osjetljivost tih receptora na djelovanje β 2 -agonista. S druge strane, produljeni β 2 -agonisti stimuliraju neaktivni glukokortikoidni receptor, koji kao rezultat postaje osjetljiviji na djelovanje inhaliranih glukokortikosteroida. Istodobna primjena ICS-a i produljenog β 2 -agonista ne samo da olakšava tijek astme, već i značajno poboljšava funkcionalne performanse, smanjuje potrebu za kratkotrajnim β 2 -agonistima i značajno učinkovitije sprječava pogoršanje astme u usporedbi s terapijom Samo ICS.

Nedvojbena prednost ovih lijekova, posebno koja privlači astmatične bolesnike, jest kombinacija dvije aktivne tvari u jednom inhalacijskom uređaju: aerosolni inhalator s odmjerenom dozom (seretid AIM) ili inhalator u prahu (seretid multidisk) i turbuhaler koji sadrži pripravke u obliku prah (symbicort-turbuhaler) ... Lijekovi imaju prikladan dvostruki režim doziranja; za simbicort je moguća i pojedinačna doza. Seretid je dostupan u oblicima koji sadrže različite doze ICS: 100, 250 ili 500 mcg flutikazon propionata s konstantnom dozom salmeterola - 50 mcg. Symbicort je dostupan u dozi od 160 mcg budezonida i 4,5 mcg formoterola. Symbicort se može propisati 1 do 4 puta dnevno, što vam omogućuje kontrolu promjenjivog tijeka astme istim inhalatorom, smanjujući dozu lijeka kada se postigne odgovarajuća kontrola astme i povećavajući kada se simptomi pogoršaju. Ova okolnost omogućuje vam odabir odgovarajuće terapije, uzimajući u obzir težinu astme za svakog pojedinog pacijenta. Uz to, symbicort, zbog brzog djelovanja formoterola, brzo ublažava simptome astme. To dovodi do povećanja pridržavanja terapije: budući da liječenje pomaže brzo i učinkovito, pacijent je spremniji pridržavati se liječničkog recepta. Treba imati na umu da se kombinirani lijekovi (ICS + dugotrajni β 2 -agonisti) ne smiju koristiti za ublažavanje akutnog napada astme. U tu svrhu pacijentima se preporučuju β 2 -agonisti kratkotrajnog djelovanja.

Stoga je upotreba kombiniranih pripravaka ICS-a i produljenih β 2 -agonista poželjna u svim slučajevima perzistentne astme, kada nije moguće postići dobru kontrolu nad bolešću samo imenovanjem ICS-a. Kriteriji za dobro kontroliranu astmu su odsutnost noćnih simptoma, dobra tolerancija na vježbanje, nije potrebna hitna pomoć, dnevna potreba za bronhodilatatorima manjim od 2 doze, vršna brzina protoka na izdisaju veća od 80% i njegove dnevne fluktuacije manje od 20% i odsutnost nuspojava od terapije.

Naravno, poželjno je započeti liječenje ICS-om s njihovom kombinacijom sa salmeterolom ili formoterolom, što će postići brzi klinički učinak i natjerati pacijente da vjeruju u uspjeh liječenja.

Za pitanja o literaturi obratite se redakciji

Bronhijalna astma je bolest respiratornog trakta koja kontinuirano napreduje i u pravilu se razvija u djetinjstvu zbog utjecaja različitih čimbenika alergijske, zarazne i genetske prirode.

To određuje značaj preventivnih metoda i potrebu za liječenjem bronhijalne astme u odraslih i.

U kontaktu s

Kolege

Osnovna stepenasta terapija kod odraslih

Liječenje bronhijalne astme temelji se i ovisi o razini kontrole bolesti, a ne o ozbiljnosti koja se s vremenom može mijenjati zbog terapije. Kontrola bolesti sastoji se od dvije komponente: kontrole simptoma i minimiziranja rizika od pogoršanja. Međutim, u bolesnika s na različitim razinama kontrola bolesti, težina je smjernica u imenovanju osnovne terapije za bronhijalnu astmu.

Osnovna terapija potrebna je za smanjenje broja pogoršanja i hospitalizacije bolesnika zbog nekontroliranog tijeka bronhijalne astme.

Opseg osnovne terapije određuje se pojedinačno i ima stupnjeviti pristup. Postoji 5 faza liječenja bronhijalne astme. Svaki korak ima željenu terapijsku opciju i alternativne metode.

Kako liječiti kod kuće

Kućno liječenje astme kod odraslih moguće je uz potpuno poštivanje režima terapije. Način liječenja ovog stanja kod odraslih određuje liječnički recept. Neučinkovitost liječenja u ovom slučaju može biti posljedica nedostatka tehnologije za uporabu inhalatora za astmu. To je zbog činjenice da lijek za bronhijalnu astmu ne ulazi u respiratorni trakt i nije u stanju pružiti potreban terapijski učinak.

Ako se simptomi pogoršaju, a stanje bolesnika koji se liječi kod kuće pogoršava se, potrebna je konzultacija liječnika kako bi se procijenio tijek bolesti i propisala učinkovita terapija.

Pregled lijeka

Koristi se za liječenje bronhijalne astme širok raspon lijekovi. Njihove kombinacije i doze odabire liječnik, uzimajući u obzir dinamiku bolesti i stanje pacijenta.

Primjena ICS-a u obliku inhalatora (sprejeva)

Inhalacijski glukokortikosteroidi (ICS) najučinkovitiji su lijekovi u osnovnoj terapiji bronhijalne astme. ICS su sposobni smanjiti ozbiljnost simptoma, poboljšati vanjsko disanje i minimizirati pojave bronhijalne hiperreaktivnosti.

Sljedeći se lijekovi široko koriste u kliničkoj praksi:

• Budezonid;
• Flunizolid;
• Beklometazon dipropionat;
• Flutikazon propionat.

Mehanizam djelovanja glukokortikoida kod bronhijalne astme temelji se na njihovom protuupalnom učinku. Uz pomoć inhalatora koji se koriste za bronhijalnu astmu, molekule glukokortikosteroida nalaze se na epitelu respiratornog trakta. Tada prodiru kroz membranu i nalaze se u području gdje se javljaju reakcije koje potiču oslobađanje protuupalnih molekula.

Neki inhalatori koji se koriste za astmu su:

• Budiair;
• Foster;
• Salmecort.

Klinički učinak glukokortikosteroida postiže se imenovanjem različitih doza i ovisi o stupnju bolesti. Niske doze ICS smanjuju učestalost pogoršanja, poboljšavaju vanjsko disanje, smanjuju upalu i hiperreaktivnost dišnih putova. Visoke doze ICS koriste se za smanjenje hiperreaktivnosti bronha i bolju kontrolu tijeka bolesti.

Antileukotrien

Antileukotrienski lijekovi za liječenje bronhijalne astme inhibiraju receptore cisteinil leukotriena u eozinofilima i neutrofilima. To je odgovorno za njihov protuupalni učinak. Imaju i bronhodilatacijski učinak. Ova skupina lijekova pronašla je posebno široku primjenu kod aspirinske bronhijalne astme i polipoznog rinosinusitisa.

Primjena antileukotrienskih lijekova kod bronhijalne astme pomaže u smanjenju propisanih doza inhalacijskih glukokortikosteroida.

Bronhodilatatori (eufilin i drugi)

Bronhodilatatori za bronhijalnu astmu naširoko se koriste za uklanjanje bronhospazma. Bronhodilatatori su dostupni u obliku inhalatora, sprejeva, sirupa, otopina i tableta za bronhijalnu astmu.

DO farmakološke skupinekoji imaju bronhodilatacijski učinak uključuju:

• agonisti adrenergičkih receptora beta-2, koji se dijele na agoniste kratkotrajnog i dugotrajnog djelovanja (formoterol i salmeterol);
• antagonisti M-holinergičkih receptora;
• adrenalin;
• miotropni antispazmodici;
• glaucin.

Eufillin, inhibitor fosfodiesteraze, također se aktivno koristi kod ove bolesti, opušta mišiće bronha, ublažava grč bronha i stimulirajuće djeluje na kontrakciju dijafragme i respiratornog centra. Uz to, upotreba aminofilina dovodi do normalizacije respiratorne funkcije i oksigenacije krvi.

Nije moguće istaknuti najbolje tablete za liječenje bronhijalne astme, popis lijekova sastavlja liječnik na temelju trenutnog stanja bolesne osobe.

Glukokortikoidi (prednizolon i drugi)

Prednizolon se aktivno koristi u grupi glukokortikoida. Nema bronhodilatacijski učinak, ali ima snažno protuupalno djelovanje. Glukokortikoidi su propisani za napadaje kod kojih je liječenje bronhodilatatorima neučinkovito. Djelovanje prednizolona ne događa se odmah - razvija se u roku od 6 sati nakon uzimanja lijeka.

Doza prednizolona iznosi do 40 mg dnevno. Njegovo smanjenje trebalo bi se odvijati postupno, jer će u suprotnom rizik od pogoršanja biti velik.

Kromoni

Kromoni su lijekovi koji se koriste kod bronhijalne astme i djeluju protuupalno. Šira primjena ove skupine lijekovi pronađene u pedijatrijskoj praksi zbog njihove sigurnosti i minimalnih nuspojava. Kromoni se koriste u obliku inhalacije i spreja za bronhijalnu astmu. Kada bronho-opstruktivni sindrom prije uporabe preporučuju se beta-2 agonisti kratkotrajnog djelovanja.

Kašalj se kod astme javlja u pozadini ekspiratorne dispneje i zaustavlja se zajedno s grčem bronha gore spomenutim lijekovima. Za liječenje kašlja koji nije povezan s napadom treba se temeljiti na njegovoj prirodi uz upotrebu antibiotika, mukolitika, antitusika i drugih sredstava.

Popis najučinkovitijih lijekova

Popis najučinkovitijih lijekova za bronhijalnu astmu predstavljen je u nastavku:

1. Omalizumab je lijek za monoklonska antitijela. U stanju je pružiti liječenje astme bez hormona čak i kod teških odraslih osoba. Korištenje omalizumaba može uspješno kontrolirati simptome bronhijalne astme.
2. Zafirlukast je lijek koji djeluje protuupalno i bronhodilatacijski. Mehanizam djelovanja Zafirlukasta temelji se na blokiranju receptora leukotriena i sprječavanju kontrakcija bronha. Glavne indikacije za imenovanje: astma blaga i srednji ozbiljnost.
3. Budezonid je glukokortikosteroid s protuupalnim antialergijskim djelovanjem. Budezonid za astmu koristi se u obliku inhalacije.
4. Atrovent (ipratropij bromid) je antiholinergik koji se udiše i ima bronhodilatacijski učinak. Mehanizam djelovanja temelji se na inhibiciji receptora mišića traheobronhijalnog stabla i suzbijanju refleksne bronhokonstrikcije.

S bronhijalnom astmom, pacijenti bez potvrđene invalidnosti mogu računati na besplatne lijekove. Uvjeti za njihovo pružanje mijenjaju se s vremenom, a također ovise o regiji prebivališta, stoga bi se pitanje njihovog dobivanja trebalo obratiti liječniku.

Metode bez lijekova

Liječenje bronhijalne astme bez lijekova djeluje kao dodatak glavnom liječenju i, u pravilu, propisuje liječnik ako je naznačeno. Postupci se odabiru pojedinačno i prema preporukama stručnjaka.

Masaža

Masaža kod bronhijalne astme poboljšava cirkulaciju krvi, aktivira dišne \u200b\u200bmišiće i povećava zasićenost tkiva kisikom. Također, masaža pomaže u uklanjanju zagušenja u plućima i poboljšanju prohodnosti dišni put s opstruktivnim sindromom.

Fizioterapija

Fizioterapija bronhijalne astme predstavljena je raznim metodama koje se razlikuju ovisno o razdoblju bolesti. Na primjer, tijekom pogoršanja astme, aerosolna terapija može se provesti ultrazvukom. Uz to se koristi i elektroaerosolna terapija.

Zračne inhalacije provode se s aminofilinom, heparinom, propolisom, atropinom.

Kako bi se obnovila prohodnost bronha, koristi se elektroforeza bronhodilatatora na interskapularnom području.

Nespecifične metode uključuju ultraljubičasto zračenje za povećanje otpora imunološki sustav organizam.

U interictalnom razdoblju koristi se elektroforeza kalcijevih iona, kao i fonoforeza hidrokortizona na segmentnim zonama prsnog koša.

Do danas su magnetoterapija i ultrafrekventni ultrazvuk niske frekvencije dokazali svoju učinkovitost u liječenju bronhijalne astme.

Spa tretman

Lječilišni tretman bronhijalne astme kombinacija je klimatske terapije, thalassa i balneoterapije. Sanatoriji se nalaze na Krimu, Kislovodsku, Gornjem Altaju i popularni su među pacijentima s respiratornim bolestima. Samo se oni pacijenti koji su u fazi stabilne remisije i oni koji su podvrgnuti temeljitom pregledu podvrgavaju rehabilitaciji u takvim centrima.

Međutim, vrijedi uzeti u obzir činjenicu da pacijentu treba vremena da se prilagodi klimatskim uvjetima, stoga, prilikom odabira sanatorija, liječnik bi trebao preferirati odmarališta s klimom bliskom onoj u kojoj je pacijent navikao živjeti.

Narodni lijekovi

Primjena narodni lijekovi nije osobito učinkovit i ima samo minimalan utjecaj.Najučinkovitiji narodni lijek za liječenje bronhijalne astme je biljni lijek. Uključuje upotrebu ljekovitih biljaka u obliku inhalacije i u obliku tableta.

• sok od češnjaka može se koristiti za aerosolnu inhalaciju;
• čaj od bobica i lišća brusnice;
• izvarak bobica kaline i meda.

Biljni lijek ima brojne nuspojave (alergijske reakcije) i kontraindikacije, što zahtijeva obvezno savjetovanje sa stručnjakom prije upotrebe.

Respiratorna gimnastika odnosi se na fizioterapijske vježbe i uključuje izvođenje vježbi, popraćeno zadržavanjem daha.

Svrha ove metode je ublažiti i spriječiti napad bronhijalne astme.

Dijeta za bronhijalnu astmu ne razlikuje se puno od prehrane. zdrava osoba... Međutim, liječnici preporučuju pridržavanje određenih načela u sastavljanju prehrane:

1. Ograničavanje dnevnog unosa soli.
2. Potrošnja dovoljne količine tekućine dnevno (najmanje 1,5 litre).
3. Ograničavanje konzumacije masne, pržene i začinjene hrane.
4. Poželjna je hrana na pari i kuhana.
5. Preporučuje se jesti hranu u malim obrocima više puta dnevno (5-6 puta).
6. Prehrana treba biti uravnotežena proteinima, mastima i ugljikohidratima.
7. Prehrana treba sadržavati i povrće i voće, kao i meso i ribu.

Status asthmaticus je stanje koje karakterizira napad dugotrajnog tijeka astme, koji bronhodilatatori ne zaustavljaju nekoliko sati. Za liječenje bronhijalne astme u ovom slučaju, važno je zapamtiti da je svrha pomoći koja se pruža tijekom pogoršanja bronhijalne astme ograničiti djelovanje okidača i zaustaviti napad astme.

Lijekovi koji se koriste za liječenje napadaja poželjno su udisati ili infuzirati.

Terapiju bronhodilatatorom za napad predstavljaju brzo djelujući agonisti beta-2. Zatim, sat vremena kasnije, prati se stanje pacijenta i, kada se simptomi ublaže, beta-2 agonist nastavlja se svaka 3 sata tijekom dana ili 2 dana.

Umjerenom ozbiljnošću povećavaju se doze inhalacijskih glukokortikosteroida, dodaju se njihovi oralni oblici, inhalacijski antiholinergik i terapija beta-2 agonistima nastavlja se svaka 3 sata tijekom 1-2 dana.

Za ozbiljnu ozbiljnost dodaju se i veće doze oralnih i inhalacijskih glukokortikosteroida. Prikazana hospitalizacija na stacionaru.

U slučaju astmatičnog statusa, pacijent se hitno hospitalizira na odjelu intenzivne njege i započinje neposredna intenzivna njega:

1. Sistemski glukokortikosteroidi (prednizolon) hitno se primjenjuju intravenozno i \u200b\u200budišu kroz raspršivač.
2. Epinefrin (adrenalin) daje se supkutano ili intramuskularno kada je disanje ugroženo.
3. Umjetna ventilacija pluća i mjere oživljavanja provode se uz prisutnost kliničkih indikacija za ove postupke.

Bronhijalna astma je respiratorna bolest koja se ne može u potpunosti izliječiti.Lijekovi protiv astme koriste se za olakšanje.

Prilike moderna medicina ograničeno sposobnošću minimiziranja čimbenika rizika, ublažavanja simptoma i poboljšanja zdravlja i života pacijenta.

Preventivne metode za djecu i odrasle su od posebne važnosti. U djetinjstvu su usmjereni na uklanjanje čimbenika rizika i primarni razvoj astma.

Zaključak

- upalna bolest s alergijskom, zaraznom i neinfektivnom genezom, ovisno o etiološkom čimbeniku.

Liječenje bronhijalne astme uključuje upotrebu lijekova i lijekova koji nisu lijekovi.

Ozbiljnost protoka i klinička slika bolesti određuju medicinsku taktiku i potrebnu količinu terapije za pacijenta.

U kontaktu s

Nazvana je bronhijalna astma kronična bolest... Astmatična osoba ima konstantu upalni proces u zidu respiratornog trakta. Mišićne stanice u zidovima bronha grče se, lumen za prolazak zračne struje sužava. Bronhijalno stablo stvara puno guste, staklaste sluzi, koja začepljuje dišne \u200b\u200bputove i ometa disanje. Svi ovi aspekti bolesti određuju važnost kardinalnog pristupa terapiji za bronhijalnu astmu.

Postoji niz standardnih i alternativnih medicinskih pristupa liječenju bolesti. Pristup se obično određuje prema obliku bolesti: alergijskoj ili nealergijskoj astmi, kao i njenom stadiju. Na primjer, u težim stadijima bolesti fitoterapija vjerojatno neće imati smisla, međutim, kompetentno osnovno liječenje lijekovima poprimit će posebno značenje.

Glavni zadatak terapije bronhijalne astme je smanjiti ili potpuno ukloniti manifestacije bolesti što je brže moguće i dulje vrijeme, čineći život pacijenta što ugodnijim i aktivnijim u fazi bolesti u kojoj je liječenje bilo započeo.

Tijekom posljednjih nekoliko godina razvijen je postupni koncept bronhijalne astme. Ovisno o težini bolesti: učestalosti i trajanju napada, njihovom ponavljanju noću, prisutnosti simptoma bolesti izvan napada, identificirano je pet stadija astme. Stupnjevita struktura bolesti ilustrirana je donjim dijagramom.

Terapija lijekovima za bronhijalnu astmu temelji se na postupnom procesu. Liječenje je sljedeće:

Također se koriste monoklonska antitijela na imunoglobulin E, koja postaju vrlo obilna u krvi pacijenta s alergijskom astmom.

Fitoterapija za bronhijalnu astmu

Biljni lijek za bronhijalnu astmu je uporaba korisna svojstva razne biljke kako bi smanjile upalu u bronhima, proširile njihov lumen i olakšale odvajanje sluzi koji ispunjava respiratorni trakt.

Najčešće korištene biljke su trputac, majčina dušica, anis, bijeli sljez, ljubičica, divlji ružmarin, izop, podbjel i majčina dušica.

Biljni lijek više će odgovarati astmatičarima u prva tri stadija bolesti. Kasnije to nema puno smisla, jer stanje pacijenta do tog trenutka postaje preteško.

Razmotrite nekoliko fitoterapeutskih recepata:

Elektroforetski učinak

Elektroforeza se može primijeniti za smanjenje aktivnosti bolesti. Elektroforeza je jedna od metoda fizioterapije, u kojoj stalni električni impulsi djeluju na tijelo pacijenta. Uz to, uz pomoć elektroforeze, u tijelo pacijenta možete unijeti neke lijekovi kroz njegove sluznice i koža... Zajedno s izravnim učinkom lijekova na pacijentovo tijelo, elektroforeza također ima povoljan neurorefleksni učinak na pacijenta.

Klasični postupak je sljedeći. Na elektrode se nanosi lijek, nakon čega se uz pomoć električnog polja osigurava njegov prodor u tijelo pacijenta. U bronhijalnoj astmi, elektroforeza se obično koristi za primjenu tvari kao što su aminofilin, epinefrin ili efedrin. U ovom slučaju, trenutna jakost doseže 8-12 mA, a trajanje postupka je do 20 minuta svaki dan tijekom tečaja. Tečaj u pravilu uključuje 10-12 postupaka. Također, kod astme se može provesti elektroforeza kalcija s trenutnom snagom od 0,5-2 mA, trajanje postupka je 6-15 minuta. Tečaj - 10 postupaka.

Uređaj za provođenje postupka elektroforeze.

Sljedeće točke valja razmotriti prednostima elektroforetskog djelovanja na tijelo pacijenta:

1. Učinkovitost lijekova, unatoč malim dozama.
2. Produljenje djelovanja lijekova zbog njihove kumulacije u tijelu.
3. Tvari koje se ubrizgavaju najaktivnije su, jer se pacijentu daju u obliku iona.
4. Najmanji stupanj uništavanja aktivnih tvari.
5. Dodatni blagotvoran učinak električnih struja na opću imunološku rezistenciju pacijentovog tijela.

U težim oblicima bronhijalne astme, elektroforeza je strogo kontraindicirana.

Ostale metode fizioterapije

Fizioterapija za astmu se široko koristi. Pored elektroforeze, postoji prilično velik broj tehnika indiciranih za astmatičare. Ciljevi korištenih metoda su širenje bronha, normalizacija stupnja pobude parasimpatičkih fragmenata živčani sustav, smanjujući osjetljivost pacijentovog tijela na tvari-alergene, kao i olakšavajući odvajanje ispljuvka.

Za pacijenta u stanju napada bronhijalne astme mogu biti korisne sljedeće fizioterapeutske metode:

Postupak se izvodi u početnom položaju prigušnica pet minuta. Tada mijenjaju svoja mjesta. Interval između magnetskih impulsa trebao bi biti oko minute.

U ovom je slučaju važno isključiti sve vrste vibracijskih utjecaja: tapkanje, tapkanje ili sjeckanje.

Za pacijenta između napada napada bit će korisni sljedeći fizioterapijski postupci:

Edukacija pacijenta

Dobro je ako je pacijent prije provođenja specifične terapije za bronhijalnu astmu održao kratko predavanje o metodi koja će se na njega primijeniti. Takvo predavanje pomoći će pacijentu da shvati bit postupaka koji se izvode, smiriti ga i prilagoditi pozitivnom prihvaćanju liječenja, što je također važno za rezultat.

Predavanje se može tiskati na maloj knjižici, a zatim distribuirati raznim pacijentima. U nekim medicinske ustanove predavanje o bolesti, predavanje o postupcima ili predavanje o pacijentovom kompetentnom odnosu prema vlastitoj bolesti tiskaju se u obliku šarenog plakata kako bi ga svi mogli primijetiti i dobiti potrebne informacije.

Zaključak

Pristup terapiji bronhijalne astme vrlo je važan, jer određuje glavne faze terapijskog učinka na tijelo pacijenta. U današnje vrijeme postoje različite metode utjecaja.

Terapija lijekovima je stepenaste prirode: raspon propisanih lijekova određuje se u fazi bolesti, učestalosti i težini njenih simptoma.

Osim toga, postoje i lijekovi koji ne utječu na lijekove, a utječu na tijelo pacijenta. Od narodnih lijekova, fitoterapija koja se temelji na upotrebi ljekovita svojstva bilje.

Fizioterapija nudi ogroman broj metoda temeljenih na fizička svojstva tvari i druge materije, poput magnetskog ili električnog polja tijekom elektroforeze.

Predavanje o mehanizmima rada i prednostima ovih metoda, pročitano pacijentu uoči početne faze terapije, može pridonijeti blagotvornom učinku metoda liječenja na tijelo pacijenta. Važan je emocionalni status pacijenta. Skeptični pacijent neće pružiti liječniku priliku da u potpunosti primijeni bilo koju metodu, bit će neposlušan i nesabran kada bude trebao sudjelovati u terapijskim aktivnostima.

Osnovna terapija bronhijalne astme omogućuje vam suzbijanje upale u dišnim putovima, smanjenje, smanjenje bronhijalne hiperreaktivnosti. Takav je tretman supresivan, kontrolirajući i preventivni.

Pažnja! Tečaj je razvijen za određenog pacijenta. Uzimaju se u obzir dob, težina patologije, opće zdravstveno stanje i ostale osobne karakteristike.

Osnovna terapija jedne od najčešćih bolesti - bronhijalne astme - uključuje provođenje sljedećih radnji.

• Podučavanje pacijenta praćenju i procjeni težine bolesti.
• Izrada plana liječenja za situaciju ako dođe do pogoršanja.
• Pružanje sustavnog posjeta liječniku radi praćenja i prilagođavanja razvijenog plana, na primjer, prilikom primjene.
• Maksimalno uklanjanje alergena i provokatora opasnih čimbenika (na primjer, isključivanje prekomjernog tjelesnog napora koji može dovesti do gušenja).

Pažnja! Četvrta točka je presudna. Vrijeme liječenja i rezultat izravno ovise o tome. Ovdje nije bitna kompetencija liječnika, presudno je koliko je točno utvrđen alergen, kao i koliko će se točno pacijent pridržavati preporuka za izbjegavanje kontakta s takvim alergenom.

U procesu liječenja važno je pridržavati se određenih zadataka:

• stroga kontrola simptoma;
• podrška na odgovarajućoj razini plućnih funkcija;
• izrada osobnog plana tjelesne aktivnosti;
• uklanjanje nuspojava od korištenih lijekova;
• prevencija pogoršanja;
• isključenje progresije nepovratne opstrukcije.

Pažnja! Ovi zadaci pomažu u detaljnijem razumijevanju osobitosti liječenja BA.

Osnovna terapija bronhijalne astme: važne nijanse

Osnovna terapija zarazne i mješovite bronhijalne astme uključuje imenovanje osnovnih lijekova (koji se češće uzimaju doživotno) i lijekova koji ublažavaju simptome i pomažu (mogu se koristiti situacijski ili za sprečavanje napada).

Pažnja! Ne možete odbiti osnovne lijekove, čak i ako se stanje ublaži. Bolest će se ponovno početi manifestirati. Dopušteno je samo otkazivanje čeka.

Fizioterapija se često propisuje za i drugu bronhijalnu astmu. Koriste se i razne biljke (najviše se traže majčina dušica, divlji ružmarin, anis, trputac, podbel, izop, ljubičica, bijeli sljez). Biljni lijek preporučuje se u prve tri faze patologije. Nadalje, značenje u njemu nestaje, budući da biljke prestaju imati i najmanji učinak.

Pažnja! Potpuno je nemoguće izliječiti astmu. Glavni je cilj liječnika poboljšati kvalitetu života pacijenta.

Principi liječenja dnevne i noćne bronhijalne astme su sljedeći.

• Kontrolirani tijek: nema noćnih simptoma, dnevni se simptomi javljaju dva ili manje puta tjedno, pogoršanja prolaze, disanje ostaje normalno.
• Tjedna analiza bolesti.
• : Svakih 7 dana bilježe se 3 ili više znakova.

Taktika praćenja određuje se na temelju gore navedenih principa. Obavezno uzmite u obzir osobitosti tretmana provedenog u određenom trenutku.

Osnovni BA tretman kod djece

Osnovno liječenje bronhijalne astme u mladih bolesnika provodi se na složen način. Važno je postići održivost. Starost izgleda je od velike važnosti. početni simptomi, prisutnost kroničnih bolesti, trenutno zdravstveno stanje.

U djece se simptomi javljaju s izrazito nejednakim intenzitetom. Tamo su:

• teškoće u disanju;
• teško disanje;
• dispneja;
• gušenje;
• pogoršanje zdravlja;
• plava koža u blizini nosa.

Malim pacijentima propisani su inhalacijski glukokortikoidi, protuupalni lijekovi, bronhodilatatori s dugim djelovanjem.

Osnovni BA tretman kod odraslih

Osnovni lijekovi za liječenje bronhijalne astme sprečavaju pogoršanje dobrobiti pacijenta. Dodijeliti:

• inhalacijski glukokortikosteroidi,
• sistemski glukokortikosteroidi,
• stabilizatori mastocita,
• antagonisti leukotriena.

Inhalirani glukokortikosteroidi neophodni su za uklanjanje napadaja. Djeluju protuupalno i djeluju u najkraćem mogućem roku. Takve inhalacije omogućuju vam postizanje sljedećeg:

• smanjiti intenzitet simptoma patologije;
• povećati prohodnost u bronhima;
• eliminirati upalu;
• kako bi se smanjio prodor aktivnih sastojaka lijeka u opći krvotok.

Možete uzimati male doze lijeka. To je najvažnije za pacijente koji imaju kronične bolesti.

Zahvaljujući inhalacijskim sredstvima moguće je eliminirati napad. Za osnovno liječenje bronhijalne astme potrebni su glukokortikosteroidi u obliku tableta. Propisani su za ozbiljna stanja. Uz njihovu pomoć moguće je:

• riješite se grčeva u bronhima;
• smanjiti količinu izlučenog ispljuvka;
• eliminirati upalni proces;
• povećati prohodnost respiratornog trakta.

Pažnja! Ne možete sami uzimati ove lijekove. Svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom.

Stabilizatori mastocita smanjuju upalu. Pogodno za osobe s blagom do umjerenom bolešću. Takvi lijekovi omogućuju vam učinkovito:

• smanjiti hiperreaktivnost bronha;
• eliminirati i spriječiti alergije;
• spriječiti pojavu grčeva.

Antagonisti leukotriena blokiraju receptore leukotriena i inhibiraju aktivnost enzima 5-lipoksigenaze. Ako ne uzimate takve lijekove, tada će tijelo neizbježno reagirati na alergene. Ublažavaju čak i jake upale, uklanjaju grčeve, smanjuju volumen ispljuvka, opuštaju se glatkih mišića, povećati propusnost malih žila dišnog sustava.

Molimo podijelite ovaj materijal u u društvenim mrežamatako da više ljudi zna o metodama liječenja bronhijalne astme. To će im pomoći kontrolirati manifestacije bolesti i uzimati ih na vrijeme potrebne mjere kako bi se blokirao napad.

Osnovna terapija bronhijalne astme omogućuje vam suzbijanje upale u dišnim putovima, smanjenje, smanjenje bronhijalne hiperreaktivnosti. Takav je tretman supresivan, kontrolirajući i preventivni.

Pažnja! Tečaj je razvijen za određenog pacijenta. Uzimaju se u obzir dob, težina patologije, opće zdravstveno stanje i ostale osobne karakteristike.

Osnovna terapija jedne od najčešćih bolesti - bronhijalne astme - uključuje provođenje sljedećih radnji.

• Podučavanje pacijenta praćenju i procjeni težine bolesti.
• Izrada plana liječenja za situaciju ako dođe do pogoršanja.
• Pružanje sustavnog posjeta liječniku radi praćenja i prilagođavanja razvijenog plana, na primjer, prilikom primjene.
• Maksimalno uklanjanje alergena i provokatora opasnih čimbenika (na primjer, isključivanje prekomjernog tjelesnog napora koji može dovesti do gušenja).

Pažnja! Četvrta točka je presudna. Vrijeme liječenja i rezultat izravno ovise o tome. Ovdje nije bitna kompetencija liječnika, presudno je koliko je točno utvrđen alergen, kao i koliko će se točno pacijent pridržavati preporuka za izbjegavanje kontakta s takvim alergenom.

U procesu liječenja važno je pridržavati se određenih zadataka:

• stroga kontrola simptoma;
• podrška na odgovarajućoj razini plućnih funkcija;
• izrada osobnog plana tjelesne aktivnosti;
• uklanjanje nuspojava od korištenih lijekova;
• prevencija pogoršanja;
• isključenje progresije nepovratne opstrukcije.

Pažnja! Ovi zadaci pomažu u detaljnijem razumijevanju osobitosti liječenja BA.

Osnovna terapija bronhijalne astme: važne nijanse

Osnovna terapija zarazne i mješovite bronhijalne astme uključuje imenovanje osnovnih lijekova (koji se češće uzimaju doživotno) i lijekova koji ublažavaju simptome i pomažu (mogu se koristiti situacijski ili za sprečavanje napada).

Pažnja! Ne možete odbiti osnovne lijekove, čak i ako se stanje ublaži. Bolest će se ponovno početi manifestirati. Dopušteno je samo otkazivanje čeka.

Fizioterapija se često propisuje za i drugu bronhijalnu astmu. Koriste se i razne biljke (najviše se traže majčina dušica, divlji ružmarin, anis, trputac, podbel, izop, ljubičica, bijeli sljez). Biljni lijek preporučuje se u prve tri faze patologije. Nadalje, značenje u njemu nestaje, budući da biljke prestaju imati i najmanji učinak.

Pažnja! Potpuno je nemoguće izliječiti astmu. Glavni je cilj liječnika poboljšati kvalitetu života pacijenta.

Principi liječenja dnevne i noćne bronhijalne astme su sljedeći.

• Kontrolirani tijek: nema noćnih simptoma, dnevni se simptomi javljaju dva ili manje puta tjedno, pogoršanja prolaze, disanje ostaje normalno.
• Tjedna analiza bolesti.
• : Svakih 7 dana bilježe se 3 ili više znakova.

Taktika praćenja određuje se na temelju gore navedenih principa. Obavezno uzmite u obzir osobitosti tretmana provedenog u određenom trenutku.

Osnovni BA tretman kod djece

Osnovno liječenje bronhijalne astme u mladih bolesnika provodi se na složen način. Važno je postići održivost. Propisivanje pojave početnih simptoma, prisutnost kroničnih bolesti i trenutno zdravstveno stanje od velike su važnosti.

U djece se simptomi javljaju s izrazito nejednakim intenzitetom. Tamo su:

• teškoće u disanju;
• teško disanje;
• dispneja;
• gušenje;
• pogoršanje zdravlja;
• plava koža u blizini nosa.

Malim pacijentima propisani su inhalacijski glukokortikoidi, protuupalni lijekovi, bronhodilatatori s dugim djelovanjem.

Osnovni BA tretman kod odraslih

Osnovni lijekovi za liječenje bronhijalne astme sprečavaju pogoršanje dobrobiti pacijenta. Dodijeliti:

• inhalacijski glukokortikosteroidi,
• sistemski glukokortikosteroidi,
• stabilizatori mastocita,
• antagonisti leukotriena.

Inhalirani glukokortikosteroidi neophodni su za uklanjanje napadaja. Djeluju protuupalno i djeluju u najkraćem mogućem roku. Takve inhalacije omogućuju vam postizanje sljedećeg:

• smanjiti intenzitet simptoma patologije;
• povećati prohodnost u bronhima;
• eliminirati upalu;
• kako bi se smanjio prodor aktivnih sastojaka lijeka u opći krvotok.

Možete uzimati male doze lijeka. To je najvažnije za pacijente koji imaju kronične bolesti.

Zahvaljujući inhalacijskim sredstvima moguće je eliminirati napad. Za osnovno liječenje bronhijalne astme potrebni su glukokortikosteroidi u obliku tableta. Propisani su za ozbiljna stanja. Uz njihovu pomoć moguće je:

• riješite se grčeva u bronhima;
• smanjiti količinu izlučenog ispljuvka;
• eliminirati upalni proces;
• povećati prohodnost respiratornog trakta.

Pažnja! Ne možete sami uzimati ove lijekove. Svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom.

Stabilizatori mastocita smanjuju upalu. Pogodno za osobe s blagom do umjerenom bolešću. Takvi lijekovi omogućuju vam učinkovito:

• smanjiti hiperreaktivnost bronha;
• eliminirati i spriječiti alergije;
• spriječiti pojavu grčeva.

Antagonisti leukotriena blokiraju leukotrienske receptore i inhibiraju aktivnost enzima 5-lipoksigenaze. Ako ne uzimate takve lijekove, tada će tijelo neizbježno reagirati na alergene. Ublažavaju čak i jake upale, uklanjaju grčeve, smanjuju volumen ispljuvka, opuštaju glatke mišiće i povećavaju propusnost malih žila dišnog sustava.

Molimo podijelite ovaj materijal na društvenim mrežama kako bi više ljudi znalo o metodama liječenja bronhijalne astme. To će im pomoći u kontroli manifestacija bolesti i poduzimanju potrebnih mjera na vrijeme da blokiraju napad.