Anatomija i fiziologija velikih žlijezda slinovnica. Jednostavna sjajna sjaj
Površinski dio raznolikosti žlijezde sline. Fashial Capsule nagib. Slaba mjesta kapsule uvjetnog otpusta. Topografija živca lica.
Površinski dio raznolikosti žlijezda slinovnica Smješten na vanjskoj strani mišića za žvakanje. Često se nastavlja kroz izlaz žlijezde na prednji rub mišića za žvakanje.
Dubokog dijela (faryngeal proces) žlijezde paroladopire do krtaka do masnih vlakana na bočnoj stijenki ždrijela prednji odjel Bočni prostor. Niži proces lagana žlijezda spušta se do unutarnje površine ugla donja čeljust.
Fashial Capsule nagib. Slaba mjesta kapsule župe
Fashial Easy Capsule Razvijena drugačije: na vanjskoj površini žlijezde, na prednjoj strani, dna i stražnje strane zgusnut.
Fascialna kapsula Ima dvije "slabosti": jedan na gornjoj površini žlijezde, uz vanjski audio prolaz; Drugi je na unutarnjoj strani pars profunda parcelijske žlijezde okrenut prema naprijed-inkluzivni prostor, između cijelog procesa i unutarnjeg čudnog mišića.
Za gnojna upala Jednostavna žlijezda sline (parotitis) PNU 4 puta češće se razbija u ovaj prostor, na zid ždrijela nego u vanjskom slušnom prolazu.
Topografija živca lica.
U deblje jednostavna žlijezda sline Postoje važne vaskularne formacije.
Živac na licu, n. Facialis., Izlazak iz formiranja stylomastoideum, prodire kroz kapsulu u glavi krevet, gdje je podijeljena u gornje i donje grane. RR Odlazi iz gornje grane. Temporales, Zygomatii et Buccalles, od niže - R. Marginalis mandibulas i r. Colli. Nakon izlaza iz žlijezde grane živčane lica, fascija parotideomasseterica će pokušati poslati mimični mišići u potkožnom tkivu.
23.1. Anatomija i fiziologija velikih žlijezda slinovnica
Žlijezde slinovnice - Ovo je skupina sekrecionalnih organa različitih veličina, zgrada i lokacija koje proizvode slinu. Razlikovati male i velike žlijezde slinovnice. Male (male) žlijezde slinovnicau sluznoj membrani usne šupljine razlikuju po svojoj lokaciji: usne, šljunčane, pečene, očinske, desni, i ove žlijezde nalaze se u sluznici nazofarinks i badema. DO velika žlijezda slinovnicapovezati okoule, podizanjei predmetžlijezda.
Sl. 23.1.1.Jednostavno željezo (prema V.P. Vorobyev, 1936).
Koža se uklanja, subkutane mišiće vrata, uvjetnog otpusta i žvakaće fascije, živci i djelomično plovila.
Ja - buba mišića; 2 - kružni mišić oka; 3-izlazni kanal iskopa; 4- dodatak ventila žlijezde; 5-žvakaći mišić; 6 - Željezo otpusta; 7-površinska temporalna arterija; 8 - površinski temporalna vena; 9- dojždravica-vikendica mišića;
10 - Vanjski karotidna arterija;
Ii- na otvorenom jugularna vena; 12 - suzdržana kost; 13 - kontraktilna žlijezda; 14 - dummy mišić; 15 - lica vena; 16 - arterija za lice; 17 - trokutasti mišić usta; 18 - PEEP mišić.
Lako željezo(glandula. parotis.) - parenje alveolarne serozne žlijezde, smještena u blizini žvakanja i žvakanja. To je najveća od svih žlijezda slinovnica. Nalazi se u prestanosti jame i malo govoreći izvan svojih granica (sl. 23.1.1). Granice žlijezde su: odozgo - bubarka i vanjskog saslušanja; stražnji - Exproduction poput zemlje temporalna kost i mišić nalik na noženju. naprijed - pokriva stražnji dio mišića za žvakanje zapravo; knjiga - lagano pada ispod kuta donje čeljusti; s medijalne strane - Kratki oblik temporalne kosti s mišićima počevši od njega i zida grla. Jednako željezo je podijeljeno na dva uloga: površna i duboka. Težina žlijezde u prosjeku je 20-30 g. U nepromijenjenom stanju željeza, to je loše zabranjeno ispod kože, jer Okružena s vanjske strane s gustom i krutom kapsulom vezivnog tkiva, a s medijalnom strani kapsule, kapsula je suptilnija i nesputanije (na taj način, lakinski željezo se priopćava s regulatornim prostorom). Na mjestima gdje se eksprimira kapsula, čvrsto raste s mišićima, fascijom. Od kapsule žlijezde u njegovoj debljini postoje brojni procesi, koji tvore stromu žlijezdu i podijelite Een odvojeni, ali čvrsto povezani s ukupnom masom kriški. Mali kanali sline spojene su u veću (interdolkovaya), a zatim se postupno povezuju u sve veće kanale i, u konačnici, kombiniraju se u izlaznom kanalu eksplozije iskopa. U ovom dampingu, prednji rub mišića za žvakanje ima opsežan kanal iz dodatnog dijela u blizini suhe žlijezde, koja se nalazi iznad. Dodatni udio nalazi se u 60% bolesnika.
Sl. 23.1.2.Morfološka struktura župe: a) u djetetu; b) u mladenačkom dobu; c) u srednjoj dobi; d) starost (postoji debela ponovno rođenje i skleroza parenhima).
Kroz glavu žlijezde nalazi se vanjska karotidna arterija (daje svoje grane - a.. temporalis superficija i a.. maxillahs.), beč - vlan. parotideae. anterijere. i postehori., koji spajaju B. vlan. facialis., Živac na licu, živčani živac, također simpatičan i parasimpatički živčana vlakna, Oko iskopavanja i u svojoj debljini postoje limfni čvorovi (odjeljak 9.2, volumen ovog priručnika).
Duljina povišenog dijela izlaznog kanala obično ne prelazi 5-7 cm, promjer (širina) je 2-3 mm. Starije osobe koje je širi nego kod djece. Obično se izlazni kanal usredotočuje na granicu gornje i srednje trećine žlijezde. Prijelaz intra-povrća dio kanala u izvan Zealist je prilično duboko u žlijezdu. Stoga se dio parotonske žlijezde nalazi preko elegantnog dijela izlaznog kanala. Smjer izlaznog kanala može varirati, tj. To se događa izravno, lučni, savijanje i vrlo rijetko forked. Izlaz iskopa prolazi kroz vanjsku površinu. m..
maseter.,
vozeći kroz prednju stranu 
raj i prolazi kroz obraze masnih tkiva i mišića obraza otvara se na sluznoj membrani obraza uoči usta (nasuprot drugom vrhu molitve).
Sl. 23.1.3.Struktura parenhimske žlijezde s licencom intrahesestičke limfne Uz-la. Mikrograf tkanine župne mliječ. Boja hematoksilina - eozin.
Makroskopski, lak željezo, ovisno o krvi slagalice, ima ružičastu ili žućkasto-sivu, bug stemu i umjereno gustu dosljednost. Starija žlijezda je blijeda, teška, neravnomjerna gustoća.
Glavne strukturne jedinice Parrenchyma parola su alveolarni krajnji odjeli (acins), kompaktno se nalazi u kriškim i sastoji se od žljezdanih epitelija, nalaze se malim kanalima. Završni sekretorski odjeli zastupaju piramidalne cilindrične stanice, široke baze koje su susjedne basealnoj membrani (Sl. 23.1.2 - 23.1.3). U blizini usta postoje stanice u obliku stakla koje razlikuju sluz koji čine kemijsku barijeru za uzlazni prodiranje mikroba kroz kanale u žlijezdi. S godinama, zone interdolkova povećavaju se vezivno tkivo, Odvajanje masnoće ponovnog rođenja parenhima pojavljuju se s smanjenjem mase krajnjih sekretornih odjela i atrofiju željeznog tkiva.
Veliki eksperimentalni materijal daje osnova za odobrenje da parenhim žlijezda slinovnica proizvodi biološki aktivne tvari Vrsta hormona: paroto -faktor rasta živaca i epitela, timotlin- transformirajući faktor i druge (Fleming H.S., 1960; Suzuki J. i sur., 1975; Rybakova Mg, 1982, itd.).
U praktičnoj zdravi ljudiZa jedan sat, gotovo suha žlijezda proizvodi od 1 do 15 ml nezive sline (u prosjeku oko 5 ml). U normi pH pH sline župe kreće se od 5,6 do 7,6 (Andreeva T.B., 1965). U formulaciji tajne, željezo parole se odnosi na čisto serozne žlijezde.
Razbarene naočale (glandula. podmandibularis.) - par alveolarne, u mjestima cjevasto - alveolarnim životinjskim željezom, koji se nalazi u trokutu subband vrata (sl. 23.1.4).
Smješten između baze donje čeljusti i oba trbuha dvodimenzionalnog mišića. Gornja ultra-tape željeza je u blizini iste čeljusti (Stempma podmandibularne žlijezde) donje čeljusti, stražnji dopire do njezinog kuta, dolazi do stražnjeg abdomena m.. digastricus., na shieldy-language, na stan-izlječiv-stan i medijalni mišiće zida, a ispred njega dolazi u dodir s pod-pojasom i s prednjim trbuhom mjehuriće mišića. Na značajnoj udaljenosti njezina prednjeg dijela željeza je pokrivena m.. myLoyoideus., i iza stražnjeg dijela stražnjeg ruba i ulazi u kontakt s prilaznom žlijezdom. U blizini kuta donje čeljusti, subband ostakljena se nalazi u blizini otpusta.
Sl. 23.1.4.Sublibeless i pylindre, pogled iznutra (V.P. Vorobyev,
Medijan rez dna usne šupljine i donje čeljusti; Mukozna membrana je uklonjena; Dodijeljeni gondukti.
1-medicinski čudo mišić; 2- penuralni živac; 3 - mali sublingvalni kanali; 4 - usta izlaznog kanala porezne žlijezde; 5 - veliki pod-javni kanal; 6 - tijelo donje čeljusti; 7- štenca; 8-povlačenje kanala subband; 9-Maxive - Subwit mišić; 10-podmornica.
Dakle, krevet za dizač je ograničen: iznutra dijafragmu dna usne šupljine i sub-language-paganski mišić; vani - unutarnja površina tijela donje čeljusti; ispod - prednji i stražnji abdomen mišića mjehurića i njezina srednja tetiva.
Dnevni kanal uz pomoć podružnice je u pravilu iz svog gornjeg medijalnog odjela. Prolazeći kroz stražnji rub mišića koji govoreći u gornjem dijelu nalazi se na bočnoj strani mišića pod-pojasa, a zatim prolazi između njega i maksilarnog mišića sub-jezika. Zatim dolazi između željeza poddoka i medijalniji načelnika - poganski mišić. Izlazi izlazni kanal na sluznoj membrani usne šupljine na strani staze jezika. Na mjestu izlaza kanala, sluznica se naziva povodom pod nazivom koja se zove približno mesom (caruncula. sublingalialis). Duljina izlaznog kanala subband ne prelazi 5-7 cm, a širina (promjer) lumena je 2-4 mm (A.V. Clements, 1960). Usta izlaza je znatno veća nego u uvjetnom otpustu (PA. ZEDGENYDZE, 1953; L. Sazama, 1971).
Kapsula se žlijezda formira cijepanjem površinskog lista vlastitog vrata. Kapsula je gusta vani i tanka iznutra. Između kapsule i željeza je labava masna vlakna, što olakšava lišiti žlijezdu (u odsustvu upalnih promjena) iz okolnih mekih tkiva. U položaju za fascialne žlijezde nalaze se limfni čvorovi (Odjeljak 9.2, Volume I ovog priručnika). Težina žlijezde je prosječno 8 do 10 g, a nakon 50 godina, težina žlijezde se smanjuje (A.K. Haruutyunov, 1956). Umjerena konzistencija žlijezda gustoće, boja - ružičasto - žuta ili siva - žuta.
Opskrba krvlju do podružnice provodi se na štetu lica, očinske i pred-nastale arterije. Arterijska lica ulazi u stražnji odjel ovisnog trokuta (odlazi iz vanjske karotidne arterije). Prekriven je stražnjim trbuhom mjehuritog mišića i šivao se približnim mišićem. Na ovom mjestu, ona se odvija i naprijed, sjedi češće ispod željeza. Manje često ide iza žlijezde, vrlo rijetko leži na žlijezdu. Uz rub donje čeljusti, duž vanjske površine žlijezde, s lica arterije lica nalazi se podddiger arterije, koja daje male grane hardveru. U dvorištu niže razine žlijezde, između njega i aponeuroze, postoji vena lica.
Panaya živacIzlazi iz jaza između mišića zida, nalazi se izravno ispod sluznice usne šupljine i prolazi između nje i stražnjeg stupa puzzle žlijezde. Položaj poganskog živca mora se uzeti u obzir pri provođenju operativnih intervencija na izlaznoj vezi. Podium živac Dolazi u subband trokut između stražnjeg abdomena dvodimenzionalnog mišića i vanjske površine mišića pod-pojasa. Biti na živčanim mišićem spušta se, formirajući luk, konveksan knjigu i prekrivena željezom. U kroničnim upalnim procesima u subband, živac može biti u šiljcima i može se oštetiti tijekom ekscipacije žlijezde.
Živac na licuTočnije njezina rubna grana, radi oko 1 cm ispod donjeg ruba donje čeljusti. Stoga se rez u supsidijarnom smanjenju ostvaruje 1,5-2 cm ispod donjeg ruba čeljusti. Sekretorna vlakna željeza dobiva od vegetativnog submandibularnog čvora (Ganglia).
U zdravim ljudima, u roku od sat vremena proizveden je od 1 do 22 ml obrubljene sline (u prosjeku oko 12 ml). U slini pH pH raspona pH raspon od 6,9 do 7,8 (t.b. Andreeva, 1965).
Po prirodi tajnosti, podružnica je pomiješana, tj. Špornik.
Epitela kanala je isti kao u željezu parola, s jedinom razlikom da je vjerojatnije da će biti višeslojna (P. Rother, 1963). To može objasniti značajnu otpornost tlaka kontrasta (tijekom sialografije) ili tekućine za pranje (u liječenju upalne bolesti žlijezda).
Željezo{ g.. sublingalialis) - par cjevasto - alveolarni slinovnice, nalazi se na dnu usne šupljine. Podium željezo se nalazi u prostoru taljenja usne šupljine između uzdanja jezika i projekcije zuba mudrosti. Vani Željezo se nalazi u blizini unutarnje površine tijela donje čeljusti (do produbljivanja pod-surround žlijezda). Iznutra Ona graniči s pod-jezikom-očinskim i načelnikom - poganskim mišićima (jezični živac je uz njega, konačne grane pod-govornog živca, očinske arterije i vene, izlazni kanal podružnice). Ispod - U intervalu između maksilarnog jezika i norme - sub-jezika mišića. Odozgo - sluznu membranu usne šupljine. Željezo je okruženo tankom kapsulom, od kojih su particije raspoređene, dijeleći žlijezdu na kriške (sl. 23.1.4).
Težina žlijezde u prosjeku od 3 do 5 veličina varira (dužina u prosjeku od 1,5 do 3 cm). Boja žlijezde je siva - ružičasta. Željezo ima vrste Llude, osobito u stražnjim odjelima i odvajaju vlastite kanale mali kanali za subliranje.Potonji se otvaraju duž pod-pojasa na dnu usne šupljine. Glavnina žlijezde je sastavljen u jedan zajednički kanal, koji ulazi u izlazni kanal izvođača u blizini usta. Duljina ukupnog izlaznog protoka kreće se od 1 do 2 cm, a promjer je 1 do 2 mm. Iznimno je rijetko povlačenje kanal gripe gripe koja se može otvoriti neovisno o ušću izlaznog kanala podružnice. Opskrba krvlju do željeza pod-govornog arterije (odlazi iz arterije zupčanika), venski odljev se provodi kroz sublibitne vene. Simpatički inervacija prima od vegetativnih pod-javnih ganglija. Inervacija - od poganskog živca.
U sastavu izlučivanja sub-okolice željeza se odnosi na miješane serouzne žlijezde.
U odrasloj osobi, izbor sline je oko 1000-1500 ml dnevno, a puno ovisi o tome kako se to izlučivanje stimulira hranom i drugim vanjskim i unutarnjim impulsima (L. sazama, 1971).
Prema W. Pigman (1957) studija iz velikih žlijezda slinovnica, 69% sline objavljuje se kontraktilnim žlijezdama, 26% - u blizini-surround i 5% podzemna.
Izlučivanje malih žlijezda slinovnica procjenjuje se filter papirom određene mase, koji se teži nakon studije (V.i. Yakovlev, 1980). Prosječan broj izlučenih malištanskih žlijezda određuje se na zemljištu sluznice jednake 4 cm2. Pokazatelji koji se nalaze u normi u praktički zdravim ljudima prikazani su u tablici 9.1.2 (volumen ovog priručnika).
Sliniva sadrži lizozim (vidi tablicu 9.1.1, Tom I ovog priručnika), amilaze, fosfataze, proteine, natrij, kalijev ione, kalcij, fosfor, magnezij, parnizin i druge kemikalije, endokrini čimbenici, enzimi.
U zaključku, želim vas podsjetiti da su imena kanala velikih žlijezda slinovnica povezana s imenima znanstvenika. Tako se zove kanal parotidne žlijezde u svakodnevnom životu stenon(Stenonii), zasigurno - vartonov(Wartonii), glavna baza žlijezde gripe - bartalinov(Bartalinii) i malim kanalskim žlijezdama - Riviniev(Rivini).
Kao što je već spomenuto, najčešće tumori Oni se nalaze u površinskoj frakciji uvjetnog otpusta, a zatim slijedi subband slinovnice željezo, a zatim sublard i male žlijezde slinovnica. Od optimalne metode liječenja benigni neoplazmi Žlijezde salivara su još uvijek kirurško uklanjanjeRazumijevanje anatomije žlijezda slinovnica je potrebno kako bi se izbjegle komplikacije.
Žrtve sline počinju se formirati na 6-9 tjedan intrauterinog života, Velike žlijezde se pojavljuju iz ektodermija, male žlijezde slinovnica mogu se pojaviti i iz Ektoderma i iz endoderma. Budući da je kapsula oko zbunjujuće slinovnice formirana ranije nego oko tla, limfni čvorovi ponekad migriraju u debljinu potonjeg. To objašnjava činjenicu da je u gotovo suhoj slinovnici, za razliku od podružnice, mogu se pojaviti limfogene metastaze.
Izlučivanje svaka žlijezda slinovnica Sastoji se od acinusa i kanala. Prema prirodi tajni, acinusi su podijeljeni u seroznu, sluznu i miješanu. Akusus, tajna stiže u početku u umetanjem kanala, zatim u izlučivanje i, konačno, u izlučivanju. Oko akususa i umetnutih kanala su mioepitelne stanice koje doprinose prolazu sline kanalima.
Jednostavna sjajna sjaj Tajne pretežno serozne tajne, sublingvalne i male žlijezde slinovnica - Mucinosic, subband željezo - mješoviti.
Iako stvarna lako željezo Predstavlja se samo jednim dijelom, ali s kirurškog stajališta, u njemu se razlikuje površinski udio koji se nalazi bočno od živca lica, a dubok udio medijalnog živca lica razlikuje se. Parasimpatički inervacija Žlijezde pružaju pregganski vlakna, potječu iz niže jezgre sline, koji zatim u sastavu jezičnog živca (CN IX) izlaze iz šupljine lubanje kroz jugularnu rupu.
(a) velike žlijezde slinovnica.(b) anatomija subband trokuta. Prikazan je odnos žlijebske salivne žlijezde s važnim plovilima i živcima.
Podij živac prolazi ispod i dublje iz žlijezde, arterije lica i Beč iznad i dublje.
Nakon napuštanja šupljine lubanje preggangionary vlakna Dovršeno s jezičnog živca, formirajte bubanj živac i ponovno unesite šupljinu kroz niži kanal bubnja. U šupljini srednjeg uha prolaze preko ogrtača puž, a zatim ostaviti vremensku kost kao mali stjenoviti živac. Mali stjenovita živac ostavlja šupljinu lubanje kroz okruglu rupu, gdje tada njezine pregganske vlakna oblikuju sinapsi s uho. Postgangilionska vlakna u sastavu poluvodičkog živca inerviraju se žlijezda slinovnica parola.
Izlazni kanal iskopavanja Nosi naziv Wallsen kanala. Prolazi u horizontalnoj ravnini oko 1 cm ispod zhilogo kost, Često u neposrednoj blizini varanja grana lica. Kepende iz mišićnog kanala za žvakanje pokušava se na peneti i otvara u usnu šupljinu na razini drugog vrha molitve. Arterijska opskrba krvlju do željeza dobiva od vanjskog sustava karotidne arterije, venski odljev se provodi u stražnjim lica. Kao što je gore spomenuto, limfni čvorovi, limfottki iz kojih se pojavljuje u limfnim čvorovima jugularnog lanca.
Lako željezo Smješten je unutar takozvane raznolikosti klina u obliku klina, ograničen od iznad zily kost; Ispred mišića za žvakanje, bočni mišić čudesa i granu donje čeljusti; S dna dojke - prethodnog mišića i stražnjeg abdruba mišića. Duboko udio leži bočni povremeni prostor, poluprostorni proces, ručak za šilindu i pospanu vaginu. Željezo je obavijeno u blizu krila fascije, koja razdvaja svoju cicky kost.
U jednostavan prostor Uređena lica, vizualna i velika uha živci; Površinske vremenske i stražnje vene lica; Vanjska pospana, površinski temporalna i unutarnja maksilarna arterija.
Nakon izlaza prednji živac na plovilu (Chn vii) je Kleon i ulazi u oka kose slinovnice. Prije ulaska u glavu žlijezde, on daje grane na stražnji uši mišića, stražnji trbuh dvosjednih mišića i najbliži mišić. Odmah nakon ulaza u žlijezbu, živac je podijeljen u dvije glavne grane: gornju i donju (gusna šapa). U pravilu, gornja grana je podijeljena na vremenski i žilinski živci, a dno na penetraciji, rub moćno ljepila i brusni živci. Poznavanje ovih anatomskih obilježja je potrebno da ne ošteti živac tijekom operacija na žlijezdu slobodne sline.
Anatomija živca lica nakon izlaska iz vela vozila. U parenhimu gotovo suhe žlijezde, živac je podijeljen u nekoliko grana.
Imajte na umu da zidovi kanala dolaze zajedno s flip granom živca.
Žlijezde slinovnice - Ovo je skupina sekrecionalnih organa različitih veličina, zgrada i lokacija koje proizvode slinu. Razbija male i velike žlijezde slinovnica.
Male (male) žlijezde slinovnica su u sluznicima usne šupljine, razlikuju se po njihovom položaju; Svjetlo, šljunčana, očinska, guma, i ove žlijezde nalaze se u sluznici nazofarinks i badema. Velike žlijezde slinovnica uključuju blizu suhe, podizne žlijezde i pylby žlijezde.
Sl. 1. Jednostavno željezo (prema V.P. Vorobyev, 1936). Koža se uklanja, subkutane mišiće vrata, uvjetnog otpusta i žvakaće fascije, živci i djelomično plovila.
1 - mišić lubanja; 2 - kružni mišić oka; 3 - izlazni kanal iskopavanja; 4 - dodatni kriške žlijezde; 5 - mišić za žvakanje; 6 - Željezo otpusta; 7 - površinska temporalna arterija; 8 - površinski temporalna vena; 9 - Brain-Colice-Djeca za djecu; 10 - vanjska karotidna arterija; 11 - vanjska jugularna vena; 12 - suzdržana kost; 13 - kontraktilna žlijezda; 14 - dummy mišić; 15 - lica vena; 16 - arterija za lice; 17 - trokutasti mišić usta; 18 - PEEP mišić.
Jednostavno željezo (Glandula Parotis) - Parenje alveolarne serozne salivarice željezo, smješteno u blizini područja žvakanja. To je najveća od svih žlijezda slinovnica. Nalazi se u prestanku fossa i malo govoreći izvan svojih granica (sl. 1.6.1.). Granice žlijezde su: odozgo - arc obraza i vanjskog slušnog prolaza; Straga je prethodni proces vremenske kosti i dojke koji se može dojiti; Naprijed - pokriva stražnji segment samog mišića za žvakanje; Knjiga - lagano pada ispod kuta donje čeljusti; Iz medijske strane - kratkog oblika vremenske kosti s mišićima počevši od njega i zida grla. Jednako željezo je podijeljeno na dva uloga: površna i duboka. Težina žlijezde u prosjeku je 20-30 g. U nepromijenjenom stanju željeza, to je loše zabranjeno ispod kože, jer Okružena s vanjske strane s gustom i krutom kapsulom vezivnog tkiva, a s medijalnom strani kapsule, kapsula je suptilnija i nesputanije (na taj način, lakinski željezo se priopćava s regulatornim prostorom). Na mjestima gdje se eksprimira kapsula, čvrsto raste s mišićima, fascijom. Brojni procesi, koji čine strom žlijezdu i podijelite ga da se razdvoje, ali čvrsto povezani s ukupnom masom žlijezde na debljinu. Mali kanali sline spojene su u veću (interdolkovaya), a zatim se postupno povezuju u sve veće kanale i, u konačnici, kombiniraju se u izlaznom kanalu eksplozije iskopa. U ovom dampingu, prednji rub mišića za žvakanje ima opsežan kanal iz dodatnog dijela u blizini suhe žlijezde, koja se nalazi iznad. Otkrivena je dodatni udio od 60% ispitanika.
Kroz skretanje žlijezde nalazi se vanjski karotidni članak (daje svojim granama - a.temporalis superfilis i a.maxillaris), Beč - V.Partetidea anterijere i posteriornes, koji se spoje u V.Facialis, lica živca, uho vremenski živac, kao i suosjećajan i parasimpatički živčani vlakna. Oko iskopavanja i u debljim limfni čvorovi. Duljina povišenog dijela izlaznog kanala obično ne prelazi 5-7 cm, promjer (širina) je 2-3 mm. Starije osobe koje je širi nego kod djece. Obično se izlazni kanal usredotočuje na granicu gornje i srednje trećine žlijezde. Prijelaz intra-povrća dio kanala u izvan Zealist je prilično duboko u žlijezdu. Stoga se dio parotonske žlijezde nalazi preko elegantnog dijela izlaznog kanala. Smjer izlaznog kanala može varirati, tj. To se događa izravno, lučni, savijanje i vrlo rijetko forked. Povlačenje kanal iz iskopa prolazi duž vanjske površine M.Masseter, vozeći kroz prednji rub i prolazi kroz debele mišiće i peneti mišića se otvara na sluznici obraza uoči usta (nasuprot drugi vrhunski molarni).
Makroskopski uvjetni željezo, ovisno o protoku krvi, ima ružičastu ili žućkastu sivu boju, površinu bugova i umjereno gustu dosljednost. Starija žlijezda je blijeda, teška, neravnomjerna gustoća.
Glavne strukturne jedinice Parrenchyma parola su alveolarni krajnji odjeli (acins), kompaktno se nalazi u kriškim i sastoji se od žljezdanih epitelija, nalaze se malim kanalima. Krajni sekretorski odjeli zastupljeni su piramidalnim stanicama, široka baza koja se prilagođava bazalnoj membrani. U blizini usta postoje stanice u obliku stakla koje razlikuju sluz koji čine kemijsku barijeru za uzlazni prodiranje mikroba kroz kanale u žlijezdi. S godinama, zone interdolk koji povezuje povećanje tkiva, dijelovi masnog ponovnog rođenja parenhima pojavljuju se s smanjenjem mase krajnjih sekretornih odjela i atrofije željezne tkiva.
Veliki eksperimentalni materijal daje osnovu za tvrdnju da parenhim žlijezda slinovnica proizvodi biološki aktivne tvari vrste hormona; Parotine je faktor rasta živaca i epitela, Timotlin - Transformacijski faktor i drugi (Fleming H.S., 1960; Suzuki J. et a! .. 1975; Rybakova talište 1982, itd.).
U praktički zdravim ljudima, jedan sat, blizina suhog željeza proizvodi od 1 do 15 ml nestimulirane sline (u prosjeku oko 5 ml). U normi pH pH sline župe kreće se od 5,6 do 7,6 (Andreeva T.B., 1965). U formulaciji tajne, željezo parole se odnosi na čisto serozne žlijezde.
Pauntlamandibularna (Glandula SmandAndibularis) je par alveolarne, mjesta cjevasto-alveolarnog salivara željeza, koji se nalazi u trokutu subband vrata. Smješten između baze donje čeljusti i oba trbuha dvodimenzionalnog mišića. Topless of the Dio željeza je u susjedstvu istog otvora (rupa podbranvrede) donje čeljusti, straga dosežu kutu, dolazi do stražnjeg apstrakcije m.digastricus, do najbližeg govora, na sternum -Postaljive vikendice i medijalni prekrasni mišići, a ispred njega dolazi u kontakt s njom - jezik i prednjim trbuhom mjehuritog mišića.
Na značajnoj udaljenosti svog prednjeg dijela željeza prekrivena je m.mylohioidom, i iza stražnjeg dijela stražnjeg ruba i ulazi u dodir s pod-surround željezom. U blizini kuta donje čeljusti, subband ostakljena se nalazi u blizini otpusta.
Dakle, krevet od lifting je ograničen; Iz unutarnje dijafragme dna usne šupljine i mišića pod-pojasa; Izvan - unutarnja površina tijela donje čeljusti; Na dnu - prednji i stražnji trbuh dvidimenzionalnih mišića i njezine međuprostorne tetive.
.gif)
Slika 2. Sublibelesna i sub-surfaktant žlijezde, pogled iznutra (prema V.P. Vorobyev, 1936). Medijan rez dna usne šupljine i donje čeljusti; Mukozna membrana je uklonjena; Dodijeljeni gondukti.
1 - medijalno krilo poput mišića; 2 - jezični živac; 3 - mali sublingvalni kanali; 4 - usta izlaznog kanala porezne žlijezde; 5 - veliki kanal za suzdržavanje; 6 - tijelo donje čeljusti; 7 - željezo podzemlje; 8 - Izlazni kanal subband; 9 - maksilarni mišić; 10 - podmorban željezo.
Povlačenje kanala podružnice je obično iz Gornjeg dana odjela. Prolazeći kroz stražnji rub mišića koji govoreći u gornjem dijelu nalazi se na bočnoj strani sub-languanski mišića, a zatim prolazi između njega i maksilarnog govornog mišića. Zatim se pojavljuje između približnog željeza i medijalije na glavnom mišiću. Izlazi izlazni kanal na sluznoj membrani usne šupljine na strani staze jezika. Na mjestu otvaranja kanala, sluznica tvori uzvišenje, koji se naziva sublingvalno meso (karunkula sublingalialis). Duljina izlaznog kanala subband ne prelazi 5-7 cm, a širina (promjer) lumena je 2-4 mm (A.V. Clements, 1960). Usta izlaza je značajno veća nego u uvjetnom otpustu (G.A. ZEDGENYDZE, 1953; L. SAZAMA, 1971).
Kapsula se žlijezda formira cijepanjem površinskog lista vlastitog vrata. Kapsula je gusta vani i tanka iznutra. Između kapsule i željeza je labava masna vlakna, što olakšava lišiti žlijezdu (u odsustvu upalnih promjena) iz okolnih mekih tkiva. Limfni čvorovi se nalaze u fascialnom posteljinom s krevetom. Težina žlijezde je prosječno 8 do 10 g, a nakon 50 godina, težina žlijezde se smanjuje (A.K. Haruutyunov, 1956). Konzistentnost žlijezda umjerenih gustoća, boja - ružičasta žuta ili sivo-žuta.
Opskrba krvlju do podružnice provodi se na štetu lica, očinske i pred-nastale arterije. Arterijska lica ulazi u stražnji odjel ovisnog trokuta (odlazi iz vanjske karotidne arterije). Prekriven je stražnjim trbuhom mjehuriće mišića i mišića koji govori o viđeštu. Na ovom mjestu, ona se odvija i naprijed, sjedi češće ispod željeza. Manje često ide iza žlijezde, vrlo rijetko leži na žlijezdu.
Uz rub donje čeljusti, duž vanjske površine žlijezde, s lica arterije lica nalazi se podddiger arterije, koja daje male grane hardveru. U dvorištu niže razine žlijezde, između njega i aponeuroze, postoji vena lica.
Paternski živac, koji izlazi iz jaza između mišića zida, padne izravno pod sluznice usta usta usne šupljine i prolazi između nje i stražnjeg stupa lifting žlijezde. Položaj poganskog živca mora se uzeti u obzir pri provođenju operativne intervencije Na izlaznom pečatu žlijezde. Podozvodni živac ulazi u subband trokut između stražnjeg abdomena dvodimenzionalnog mišića i vanjske površine mišića sub-alpskog jezika. Biti na živčanim mišićem spušta se, formirajući luk, konveksan knjigu i prekrivena željezom. S kroničnim upalni procesi U subband živcu, živac može biti u šiljcima i eventualno oštetiti tijekom ekscipacije žlijezde.
Živac lica, ili radije njezin rub podružnice, traje oko 1 cm ispod donjeg ruba donje čeljusti. Stoga se rez u supsidijarnom smanjenju ostvaruje 1,5-2 cm ispod donjeg ruba čeljusti. Sekretorna vlakna željeza dobiva od vegetativnog submandibularnog čvora (Ganglia).
U zdravim ljudima, više od sat vremena proizvedeno je od 1 do 22 ml nestimulirane sline (u prosjeku oko 12 ml). U slini pH pH raspona pH raspon od 6,9 do 7,8 (t.b. Andreeva, 1965). Po prirodi tajnosti, podružnica je pomiješana, tj. Špornik.
Epitela kanala je isti kao u željezu parola, s jedinom razlikom da je vjerojatnije da će biti višeslojna (P. Rother, 1963). To može objasniti značajnu otpornost tlaka kontrasta (tijekom sialografije) ili tekućine za pranje (u liječenju upalnih bolesti žlijezde).
Podium željezo (g.Sublingalis) - par cjevasto-alveolarna žlijezda, smještena na dnu usta. Podium željezo se nalazi u prostoru taljenja usne šupljine između uzdanja jezika i projekcije zuba mudrosti. Vani, željezo je susjedno unutarnje površine tijela donje čeljusti (do produbljivanja za pod-surround žlijezdu). S unutarnje strane granice s mišićima po sub-lancentom i mišićima za ponašanje (jezik živca nalazi se uz njega, završne grane sub-surround živca, očinske arterije i vene, povlačenje kanala supsidijarne žlijezde). Dno - je u intervalu između maksilarnih i zvučnika i mišića koji govore. Odozgo - mukoza ljuska usne šupljine. Željezo je okruženo tankom kapsulom, od kojih se pregrade rasporede, dijeleći žlijezdu na kriške (sl. 1.6.4.).
Težina žlijezde u prosjeku od 3 do 5 veličina varira (dužina u prosjeku od 1,5 do 3 cm). Boja žlijezde je siva ružičasta. Željezo ima prazan pogled, osobito u stražnjim odjelima, a posebno vlastitim kanalima, koji se nazivaju mali sublingvalni kanali. Potonji se otvaraju duž pod-pojasa na dnu usne šupljine. Glavnina žlijezde je sastavljen u jedan zajednički kanal, koji ulazi u izlazni kanal izvođača u blizini usta. Duljina ukupnog izlaznog protoka kreće se od 1 do 2 cm, a promjer je od 1 do 2 mm. Iznimno rijetko povlačenje kanal gripe gripe može se otvoriti neovisno o ušću izlaznog kanala ovisnog žlijezda
Opskrba krvlju do željeza pod-govornog arterije (odlazi iz arterije zupčanika), venski odljev se provodi kroz sublibitne vene. Simpatički inervacija prima od vegetativnih pod-javnih ganglija. Inervacija - od poganskog živca.
U sastavu izlučivanja substage željeza odnosi se na miješane serouzne žlijezde. U odrasloj osobi, izlučivanje sline svih žlijezda je oko 1000-1500 ml dnevno, a puno ovisi o tome kako se to izlučivanje stimulira hranom i drugim vanjskim i unutarnjim čimbenicima (L. Sazama, 1971).
Prema riječima istraživanja W. svinja (1957.) velika žlijezda slinovnica 69% sline objavljuje se od strane kontraktilnih žlijezda, 26% - gotovo praznina i 5% - sublard. Izlučivanje malih žlijezda slinovnica procjenjuje se filter papirom određene mase, koji se prije i nakon studije vaga (V.i. Yakovlev, 1980). Prosječan broj izlučenih malih žlijezda se određuje na zemljištu sluznice jednake 4 cm2.
Slina sadrži lizozim, amilaze, fosfataze, proteine, natrijeve ione, kalij, kalcij, fosfor, magnezij, parijotin i druge kemijske tvari, Endokrini čimbenici, enzimi. U zaključku, podsjećam vas da su imena kanala velikih žlijezda slinovnica povezana s imenima znanstvenika. Tako se kanal iskopavanja u svakodnevnom životu naziva Stenonii (Stenonii), subband - Vartonov (wartonii), glavna baza žlijezda utjecaja - Bartalinov (Bartalini) i mali rivini-rivinski žlijezde (Rivini).
A.a. Timofeev
Vodič maksilofacijalna kirurgija i kirurške stomatologije
Ulaznica 60.
1. Bočno područje lica, podjela na tom području. 2. Jednostavno žvakanje: a) Granice, b) vanjska mjerila, c) slojevi, fascija i stanične praznine, posude i živci. 3. Topografija uvjetnog otpusta (slabosti kapsule) i njezin izlazni kanal (projekcija na koži).
1. Bočna podjela lica na tom području.
Bočna regija (regio licaialis):
a) blizu žvakanja (regio parotideomasseteri),
b) obraz (regio Buccalis),
c) duboko bočno područje lica (prema pirogorskom prostoru) ili regiji OSS-a (Regio Facialis Lateralis Profunda).
2. Jednostavno žvakanje: granice, vanjska mjerila, slojevi, fascija i stakloplastike, posude i živci.
A) granice područja žvakanja lica:
Odozdo - arc obraz,
Ispred - prednji rub mišića za žvakanje,
Straga i ispod - rub čeljusti.
B) vanjska mjerila lako žvakanje osobe:
Kut i donji rub donje čeljusti, grkobonski luk, vanjski prolaz sluha i opipljiv prednji rub mišića za žvakanje.
U) Slojevi područja blizu žvakanja osobe.
1 - koža blizu žvakaće je tanka, ljudi su prekriveni kosom.
2-potkožna vlakna blizu žvakaće je prožeće s vezivnim spremnicima, vezujući kožu vlastitim fascijom.
3-površinska fascija područja blizu žvakanja izražava se samo na prednjem dijelu regije, gdje je bačena donja čeljust i pričvršćena na kožu platforma.
4 - vlastiti dio fascije, fascija parotideomasseterice, prilično guste, tvori kutiju za žvakanje mišića, prolazeći šok u fashial porculansku kapsulu obraza. Iza vlastitog fascije, cijepanje, oblikuje kapsulu žlijezda slinovnica.
5-žvakanje mišića, m. Maseter.
D) fascija područja žvakanja osobe.
1. Površinski fascija
Površinska fascinacija regija obližnjeg žvakanja izražava se samo u prednjem dijelu regije, gdje se okreće kroz donju čeljust i pričvršćena je na kožu platforma.
2. Vlastiti fascija
Nakon uklanjanja površinske fascije, vlastiti, takozvani parotideomasseterice lice fascije parotideomassetera je otvorena. Fascija je pričvršćena na izbočine kostiju (kvalificirani luk, donji rub donje čeljusti i njegov kut). To je prilično gusta, tvori kapsulu parotidne žlijezde na takav način da je podijeljen na stražnjem rubu na dva lista, koja se konvergiraju na prednjem rubu žlijezde. Dalje, fascija pokriva vanjsku površinu mišića za žvakanje na prednji rub (tvori kućište mišića za žvakanje).
Dakle, površinski list vlastitog fascije parotijeomasseterice lica fascije parotideomasseterice okružuje parotone slinovnice žlijezde - tvori kapsulu.
Kapsula ima lišće: vanjske i unutarnje. Vanjski list kapsule Steg, Sangs se odlaze od nje, koji dijele žlijezdu na stanice. Ne samo da okružuje žlijezdu, već daje i proces prodirući u žlijezdu između njezinih kriški. Kao rezultat toga, gnojni upalni proces u žlijezdi (gnojni vapotitis) se razvija neujednačeno i ne svugdje u isto vrijeme.
Unutarnja kapsulamanje guste, razrjeđivače (slabosti) u području hrskavice vanjskih prolaza i ždrijela: proces cjevovoda. Stoga, gnojni proces u parotidnoj žlijezdi može proći u vanjski prolaz sluha (otitistitis otitis) i u prostor nagib (parafring) prostor. Tijekom kretanja kanala, fascija se zgusne, formira tešku rišu.
E) stanični prostor područja blizu žvakanja osobe
Stanični prostor blizu suhe sline formira se u blizini žvakaće fascije.
E) Posude i živci područja bliskosti osobe
U debljini kapsule žlijezde su živac na licu, vanjsku karotidnu arteriju i snimljene vene.
U debljem žlijezdu, postoje dvije konačne grane, koje ovdje daje dvije konačne grane, što je željena vena, koja ima dva korijena: površnu vremensku i venu iz zidanog pleksusa. U debljem žlijezdu oblikuje pleksus živca lica.
3. Topografija uvjetnog otpusta (slabosti kapsule) i njezin izlazni kanal (projekcija na koži).
Jednostavno salivarsko željezo, žlijezda parotidea je veliki egzokrin željezo, smješteno u blizini lica za žvakanje u blizini.
Željezo se projicira na koži lica u obliku trokuta, baza trokuta je bezobrazan luk, vrh - kut čeljusti. Jedna strana povezuje kut čeljusti s vrhom mastoidnog procesa, drugi je kut čeljusti s srednjom zilovoy arc.
Povlačenje kanal iskopane žlijezde projicira se u trokut između krila nosa i kuta usta za 2,5 - 3 cm kica od kuta usta, ili na liniji, provodi se na dnu uho uha do ugla usta.
Stenoni kanal otvara se usnoj šupljini na razini drugog Mlaro gornje čeljusti
Topografija siročastih vena i lica na corningu.
1 - Nobble vein; 2 - v. kuću; 3 - spoj v. Ophtalmića inferiorna s pleksusom pterygoideusom; 4 - Front Beč lica; 5 - opći venin lica; 6 - jugularna vena; 7 - PostadinJeperless Beč; 8 - površinski temporalna vena; 9 - plexus pterygoideus; 10 - niža ukrasna vena; 11 - Cavernoy sinus; 12 - gornji vidljivi Vienna V. Oftalmički superior.
Horizontalno rezanje odjela lubanje lica.
1 - grana donje čeljusti, 2 - tijelo drugog cervikalnog kralješaka, 3 - mišić za žvakanje, 4 - medijski mišić, 5 - Shilovoidni proces i mišićni snop (Riolane Bunder), 6 - mišiće siromaštva, 7 - Jednostavno izvorno željezo , 8 - Kabelski svežanj, 9 je vaskularna živčana greda (unutarnja karotidna arterija, unutarnja jugularna vena, lutajuća, jezična stanica, pod-pojas, dodani živci, gornji čvor simpatičke bačve), 10 - nebeski bademi. In-Easy-Wing-cvaeking fascija, m - isprepleteni fascija, D - Okoloteksni fascija, e - Overy Fascija, f siluzgano kralješče
Ulaznica 61.
1. Topografija živca lica: a) moždani udar, b) grane, c) dubine pojave, d) projekcije na koži.
2. Obrazloženje operativnog pristupa na licu.
1. Topografija živca lica.
Živac lica (7. par živaca u kranijalnom mozgu) obavlja uglavnom motorne inervacije mišića lica. Životni živac izlazi iz šupljine lubanje kroz unutarnju rupu za sluh (Porus acusticus Internus) (stražnji lubanje baza lubanje) s 8. chmnpedVochoarlear (N. vestibulokochearlear) i (a. Labirinti).
a) tijek živca lica
Od piramide temporalne kosti, živac izlazi kroz vozilo brzine (foramen stylomastoideum) i 1 cm ispod formira stražnji ušni živac.
b) grane živce lica
Glavna cijev živca lica uključena je u skretanje žlijezde i ovdje je podijeljena u gornji (pars temporalis) i donje grane (parcela cervikala), iz koje se odstupa pet grana.
Grane živaca lica:
Vremenske podružnice (RR. Temporales);
Zymatske grane (rr. Zygomatimi);
Prekrivene grane (rr. Buccales);
Rubnu granu donje čeljusti (r. Marginalis mandibulan);
Grana vrata maternice (r. Colli).
Podružnice idu Radijarno s mjesta 1 cm knjige s slušnog prolaza.
d) dubinu živca lica
Živac leži relativno plitko