Postupak srčane defibrilacije. Električna srčana defibrilacija i njene značajke Defibrilator je dizajniran za

09.05.2020

Poremećaji u radu srca, posebno nepravilnosti u ritmu, mogu dovesti do njegovog potpunog zaustavljanja (asistolija). Uzroci su odsutnost kontrakcija srčanog mišića unutar 5 minuta biološka smrt... Defibrilacija srca metoda je vraćanja ritma izlaganjem električnoj struji. Ovaj se postupak izvodi pomoću posebnog uređaja - defibrilatora, u težim slučajevima kada je potrebna reanimacija.

Defibrilacija je smjer snažnog pražnjenja električne struje za normalizaciju rada srca. To je neophodno u slučajevima kada terapija lijekovima ne daje željeni rezultat, a pacijent je na rubu smrti. Ovisno o načinu napajanja strujom, razlikuju se dvije vrste postupka:

(elektro-pulsna terapija). Ova se tehnika sastoji u djelovanju istosmjerne struje, koja je sinkronizirana s razdobljem uzbude klijetki. Inače, ovaj postupak može dovesti do fibrilacije.
Defibrilacija. Izravna izloženost struji bez sinkronizacije s periodima rada srca, kada je opskrba istosmjernom strujom nepotrebna ili nemoguća.

Glavna razlika između postupka defibrilacije i kardioverzije je u tome što se u prvoj varijanti električna struja napaja neovisno o srčanom ciklusu. Manipulacija se izvodi ako je pacijent bez svijesti. Početno pražnjenje je oko 200 J, a zatim se povećava na 360 J.

S kardioverzijom trenutni impulsi prolaze tijekom najneranjivijeg razdoblja srčane aktivnosti. Da bi se identificirao trenutak pobude ventrikula, postupak se provodi pod kontrolom EKG-a. Ovaj se postupak može izvoditi rutinski uz pristanak pacijenta.

U većini slučajeva defibrilacija je neophodna za ventrikularnu tahikardiju, razvoj fibrilacije. Kardioverzija se izvodi za aritmije i tahikardiju koje se razvijaju u pretkomorama. Metodu električnog udara na glavni organ u svakom slučaju treba odabrati liječnik na temelju vitalnih znakova i medicinskih indikacija pacijenta.

Indikacije defibrilacije

Uz ozbiljne probleme sa srcem, čovjekov život može se računati u minutama ili čak sekundama. Stoga je defibrilacija često neophodna. Izvodi se hitno, ali ponekad se takav postupak može planirati.

Hitna defibrilacija nužna je ako se otkriju akutne srčane aritmije. Oni izazivaju oštar prestanak normalne cirkulacije krvi i izraženi neuspjeh u radu srca:

ventrikularna tahikardija;
visoka frekvencija;
lepršanje klijetki.

Pacijenti koji pate od poremećaja ritma definitivno bi trebali znati što je fibrilacija. Ovo je opasno stanje popraćeno kaotičnom pojavom električnih impulsa s frekvencijom 300-700 otkucaja u minuti. Kada akutni razvoj bolest, rizik od smrti je vrlo velik. U takvim je slučajevima potrebna hitna defibrilacija. U kroničnom tijeku patologije rizik od smrti udvostručuje se i potreban je poseban tijek liječenja.

Relativno hitna defibrilacija potrebna je za bolesti koje ne uzrokuju akutni neuspjeh, ali se medicinski ne ispravljaju. Ova skupina patologija uključuje:

supraventrikularna paroksizmalna tahikardija (ponavljajuća);
paroksizmalno treperenje atrija;
ventrikularna tahikardija;
fibrilacija atrija.

Planirana električna defibrilacija provodi se u liječenju kroničnih poremećaja srčanog ritma koji dugo vrijeme ne popustiti liječenje lijekovima... Najčešće je to potrebno kod fibrilacije atrija ili treperenja atrija.

Kontraindikacije

Budući da se u većini slučajeva tada defibrilacija električnim impulsom izvodi hitno moguće kontraindikacije se ne uzimaju u obzir, jer se zdravlje i život pacijenta stavlja u prvi plan. Jedina apsolutna kontraindikacija je potpuni srčani zastoj. Defibrilacija tijekom asistolije ili električne aktivnosti bez registracije pulsa se ne provodi. Ako se to dogodi, preporuča se neizravna masaža srca, a nakon toga učinak na organ trenutnim impulsima.

Rutinska kardioverzija se ne izvodi ako:

Pacijentu su propisani srčani glikozidi. Tijekom uzimanja ovih lijekova moguća je fibrilacija ventrikula.
Dijagnosticirana je akutna zarazna bolest.
Postoje kontraindikacije za anesteziju.
Pronađeni su poremećaji u elektrolitskom sastavu krvi.
Otkrivena atrijalna tromboza.
Registriran kronična insuficijencija srčana aktivnost.
Dijagnosticira se ili povećanje klijetke.

Vrste defibrilatora i njihov rad

Medicinski uređaj koji generira visokonaponske električne impulse naziva se defibrilator. Sastoji se od nekoliko glavnih dijelova:

punjač;
kondenzator;
prazni krug.

Osim toga, moderni modeli opremljeni su monitorom i elektrokardiografom. To je neophodno za procjenu učinkovitosti poduzetih mjera. Najnoviji defibrilatori podijeljeni su u nekoliko vrsta, ovisno o principu djelovanja:

Metodologija

Nužno je da hitnu defibrilaciju provode liječnici kardiološkog tima hitna pomoć... U ekstremnim slučajevima, ovaj je postupak povjeren posebno obučenoj policiji, specijalistima vatrogasnih postrojbi s automatskim defibrilatorom. U tom slučaju morate slijediti odobreni algoritam:

Ako su četiri pokušaja normalizacije brzine otkucaja srca bila neuspješna, tada su popravili nemogućnost spašavanja života pacijenta.

Značajke defibrilacije u djetinjstvu

Obnavljanje ritma pod utjecajem električnih impulsa koristi se i u pedijatriji. Za bebe čija tjelesna težina ne prelazi 10 kg koriste se posebne male elektrode. U svim ostalim slučajevima postupak se izvodi sa standardnom opremom. U djece od rođenja do 8 godina (ili mase manje od 25 kg) preporučuje se defibrilacija ručnom opremom. Kasnije je dopuštena upotreba automatskog defibrilatora.

Potreba za dječjom defibrilacijom određuje se prema sljedećim indikacijama: potpuni prestanak cirkulacije krvi zbog ventrikularne fibrilacije, ventrikularna tahikardija s neregistriranim pulsom. Raspored elektroda je standardni.

Moguće komplikacije

Defibrilacija srca može biti povezana s komplikacijama. Najčešće je postupak povezan s pojavom opeklina zbog prolaska strujnih impulsa velike snage kroz kožu. Liječenje je u ovom slučaju simptomatsko. Ponekad se nakon zahvata bilježi arterijska trombembolija čija je terapija prilično složena. Pacijentu su propisani antikoagulanti, trombolitici, u rijetkim slučajevima potrebna je kirurška intervencija.

Međutim, u ovoj situaciji cilj opravdava sredstvo, jer je rezultat spasenje ljudskog života. Pri odabiru planirane kardioverzije negativne posljedice procjenjuju se puno pažljivije. Moguće:

Kemijska defibrilacija

Možete vratiti normalnu srčanu aktivnost uz pomoć posebnih lijekovi... Medicinska metoda defibrilacije manje je učinkovita od hardverske, ali se i dalje povremeno koristi.

Kemijsku defibrilaciju smije izvoditi samo iskusni liječnik. Lijek se ubrizgava izravno u arteriju ili intrakardijalno. U ovom slučaju, otopina kalijevog klorida (7,5%) pomoći će vratiti srčani ritam i normalizirati rad srčanih komora. Uzima se brzinom od 1 mg po kilogramu tjelesne težine. Također će vam trebati uvođenje 10 mg novokaina (1%) i otopine kalcijevog klorida (10%).

Ako pozitivan rezultat iz terapija lijekovima, zatim da bi se spriječili ponavljani poremećaji ritma, pacijentu se intravenozno daju atropin (0,1%) i 7 mg novokaina (1%).

Česte pogreške

Mnogo je čimbenika koji utječu na rezultat defibrilacije. Važno je da se postupak izvede pravilno, da se izvrše i druge radnje reanimacije. Pri obnavljanju normalnih funkcija srca strujom mogući su sljedeći netočni koraci:

Sve gore navedene pogreške uglavnom se javljaju kao rezultat neiskustva stručnjaka. Međutim, na učinkovitost postupka mogu utjecati individualne karakteristike pacijentovog tijela, prisutnost kronična bolestkao i loša povijest. Ispravno provedena defibrilacija statistički je učinkovita u više od 80% slučajeva. Međutim, zapravo, u stacionarni uvjeti samo 70% pacijenata može se spasiti, ali izvan zdravstvena ustanova samo 15%. Učinkovitost planirane kardioverzije doseže 95%.

Zahvaljujući ugrađenim uređajima moguće je značajno povećati životni vijek bolesnika s srčanim aritmijama. Ovi uređaji gotovo trenutno ublažavaju aritmije i smanjuju rizik od rane smrti.

Još uvijek imate pitanja? Pitajte ih u komentarima! Odgovorit će im kardiolog.

zauzima posebno mjesto. Ovaj uređaj pomaže vratiti normalan ritam srca i sinkronizirati ga, što znači da elektroimpulsna terapija koja stoji u osnovi njegovog djelovanja može spasiti čovjekov život u najkritičnijem trenutku.

Za ublažavanje atrijalnih i ventrikularnih aritmija potreban je kratki, ali snažni električni udar, a taj šok pruža defibrilator. Suvremeni uređaji obično su višenamjenski. Oni ne samo da generiraju električno pražnjenje, već mogu djelovati i kao kardioskop i pacemaker.

Što su defibrilatori?

Ovisno o radnim uvjetima, kao i kvalifikacijama osoba koje provode mjere oživljavanja, koristi se određena vrsta uređaja. Postoji nekoliko vrsta defibrilatora. Profesionalni - ručni uređaji s cijelim nizom funkcija. Takvi uređaji imaju širok raspon različitih postavki, ali to zahtijeva posebno profesionalno znanje.

Profesionalni uređaji koriste reanimacijski liječnici, timovi hitne pomoći, kao i posebno obučeni bolničari. Sve parametre tijekom defibrilacije ručno postavlja stručnjak. Električno pražnjenje isporučuje se pomoću elektroda u obliku glačala. Ručno upravljani uređaji imaju ugrađeni pisač i zaslon.

Prednosti:

Elektrode za višekratnu upotrebu štede na potrošnom materijalu;

Niža cijena u usporedbi s automatskim uređajem;

Širok raspon funkcija.

Mane:

Zahtijeva određeno znanje i iskustvo;

Velike dimenzije otežavaju prijevoz;

Potrebna je pažljiva briga i redovita usluga.

Automatski - uređaji koji samostalno rade i koji ne zahtijevaju aktivno sudjelovanje korisnika. Takve uređaje često koriste spasioci, sportski treneri, kao i posebno obučeni volonteri i radnici brojnih profesija koje pružaju razne usluge (stjuardese, vodiči, hotelski radnici itd.) Uređaj otkriva srčane aritmije i šalje signal operateru da je potreban šok. Elektrode u ovim defibrilatorima su jednokratne. Drže se na pacijentovim prsima čičak trakom.

Prednosti:

Mala veličina;

Jednostavan transport i skladištenje;

Nisu potrebna posebna znanja i vještine.

Mane:

Neke značajke možda nedostaju,

Visoka cijena.

Kombinirano - univerzalni uređaji koji uspješno kombiniraju funkcije automatskih i profesionalnih defibrilatora. Takvi uređaji rade u automatskom načinu rada, ali imaju zaslon, pisač i druge ručne kontrole.

Implantabilno - minijaturni uređaji koji se koriste za teške srčane bolesti. Kontakt izravno sa srčanim mišićem. Usađuju se u tijelo pacijenta kirurški... Često se instaliraju paralelno s elektrostimulatorima srca.

Impulsi generirani defibrilatorom su monofazni (monopolarni) i dvofazni (bipolarni). Monofazni modeli pulsa postupno nestaju medicinska praksa... Zamjenjuju ih više učinkovit aparat s bipolarnim pulsom.

Razmatranja o odabiru defibrilatora

Pri kupnji uređaja za defibrilaciju često se postavlja pitanje: kojem uređaju trebam dati prednost - domaćem ili uvoznom? Ovdje postoje određene nijanse. Uređaji stranih proizvođača imaju izbornik na engleskom jeziku, što nije baš zgodno za one koji ih koriste. Osim toga, u slučaju kvara bit će potrebni duži i skuplji popravci. Baterije strane proizvodnje nisu u potpunosti prilagođene ruskim uvjetima, pa brže sjedaju i treba ih češće mijenjati.

I jedan trenutak. Brzo ažurirani asortiman uvezenih uređaja može rezultirati činjenicom da će u slučaju kvara zamjena bilo kojeg dijela za 2-3 godine postati vrlo izazovni zadatak... U tom je smislu domaći uređaj isplativiji, jer je puno lakše pružiti njegovu uslugu i popravak.

Defibrilatori su uređaji koji vam omogućuju obnavljanje jednokratne ritmičke kontrakcije srca kada različiti tipovi njegovo kršenje, kao i vratiti normalnu vodljivost električnog impulsa generiranog vlastitim živčani sustav srca.

Vrste defibrilatora i njihove tehničke karakteristike

Načelo rada svih defibrilatora je jednostavno: stvaranje istosmjerne struje velike snage uz njegovo opskrbljivanje uz pomoć elektroda na pacijentovom prsnom košu. Za njegovo napajanje potreban vam je pristup mreži od 220 V ili prisutnost baterija.

Ručni defibrilatori

Iz razloga što ova oprema ima širok raspon različite postavke za mnoge funkcije, a zatim to zahtijeva profesionalni pristup .

Pravo na upotrebu ove vrste defibrilatora je liječnici reanimacije u bolnicama i ambulantama ... Dopušteno da operiraju njih i bolničari s posebnom obukom.

Možete procijeniti rad srca i njegovu kontrolu nakon liječenja na monitoru ili pomoću posebnih pisača pružanje informacija na papiru. Drugi naziv za ovu vrstu defibrilatora je profesionalan.

Defibrilatori s automatskim ciklusom

Posebne elektrode smještene na pacijentovim prsima omogućuju procjenu automatiziranih defibrilatora stanje električne aktivnosti srca i, prema ovome, odaberite željeni način rada , provodeći potrebno pražnjenje duž istih elektroda. Neke funkcije tipične za profesionalne defibrilatore nisu dostupne za ovu vrstu uređaja.

Osim, automatske elektrode za defibrilaciju, obično jednokratne, i skupe su.

Dopušten rad na ovoj opremi djelatnici nemedicinskih usluga (vodiči, upravitelji, sobarice) i iz drugih industrija, s preliminarnim upoznavanjem s osnovnim principima rada defibrilatora.

Kombinirani defibrilatori

Uspješno kombiniraju svojstva prve i druge skupine modela dodavanjem automatskom načinu rada nekoliko načina rada s ručnim podešavanjem .

Koriste se za trajne poremećaje u ritmu srca s oštećenim provođenjem intrakardijalnog impulsa. Kombinirajte u sebi funkcija a ugrađuju se u tijelo pacijenta s odgovarajućim kirurška intervencija... Karakterizira ih mala veličina, jer imaju mogućnost izravnog kontaktnog učinka na srčani mišić.

Do nedavno su se prema karakteristikama impulsa izlazne struje dijelili defibrilatori monofazni i dvofazni ... Međutim, potonji, pokazujući veću učinkovitost i pružajući širok opseg uporabe, presudno osvajaju tržište za ovaj smjer medicinske opreme.

Popularni modeli i cijene defibrilatora - usporedite i odaberite

Defibrilator DKI-N-10 "AKSION" (Rusija)

Najpopularniji moderni domaći defibrilator je uređaj DKI-N-10 "AXION" proizveden u Iževsku.

Uređaj se sastoji od prijenosnog dijela u obliku samog defibrilatora, zajedno sa zamjenjivim baterijama i elektrodama (za odrasle i djecu), kao i punjačem za baterije.

Prijenosni dio ima monitor, koji prikazuje podatke o radnim parametrima uređaja i maksimalno mogućim karakteristikama glavnih pokazatelja srca pacijenta.

Budući da je prijenosni, monitor za defibrilaciju DKI-N-10 AXION zadržava sve funkcije profesionalne opreme.

Bipolarni impuls koji proizvodi s maksimalnom energijom do 360 J i omjerom amplitude 1: 0,5 - stvara minimalan rizik neželjeni učinci za pacijenta.
S tim u vezi koristi se ovaj uređaj za reanimaciju i u liječenju trajnih i iznenadnih srčanih aritmijai pomoću elektropulsne terapije.

Kad su baterije potpuno napunjene, DKI-N-10 "AXION" može proizvesti oko 30 pražnjenja s energijom od 200 J. Istodobno, potrebno je najviše 6 sekundi da se dobije energija od 200 J za sljedeće pražnjenje i oko 10 s pri dobivanju naboja od 360 J.

Uz to, defibrilator automatski ograničava struju defibrilacije kada je pacijentov tjelesni otpor manji od 25 ohma.

Opcije:

Prosječne dimenzije uređaja: 385x140x455mm
Težina - oko 8,5 kg
Potrošnja energije: 200 VA
Prosječna cijena je 79.000 rubalja.

Defibrilator Primedic Defi-B (Njemačka)

Uređaj sa monofazni pulsni tip , omogućuje rad u raznim načinima rada, ponajprije zbog prisutnosti osam nivoa trenutne energije (od 10 do 360 J). Ima sposobnost sinhrone i asinkrone defibrilacije. Punjenje nakon prethodnog pražnjenja dosegne predviđeni maksimum (360 J) u 5 sekundi.

Kad je defibrilator uključen, funkcionalnost uređaja analizira se odgovarajućom zvučnom i optičkom indikacijom.

Svi potrebni podaci prikazani su na monitor s tekućim kristalima , uključujući memoriju posljednjih proizvedenih EKG-a s mogućnošću ispisa.

Među mnogim modernim medicinskim uređajima posebno se često koristi defibrilator. Kako to funkcionira i što je to, morate znati one ljude koji planiraju operacija na implantaciji uređaja.

Defibrilator je medicinski uređaj dizajniran za upotrebu u električnoj impulsnoj terapiji. Često se koristi za razne poremećaje ritma koji su popraćeni previsokim pulsom. Prvi pokusi s defibrilacijom izvedeni su davne 1899. godine na psima. Njihov glavni cilj bio je proučiti mehanizam smrti od električnog udara, budući da sam koncept defibrilacije još nije bio u potpunosti oblikovan. To je 1932. godine poduzeo Hooker-ov tim. Kao rezultat njihovih eksperimenata dokazana je mogućnost elektrošokovskog oživljavanja.

Prvi autonomni defibrilator stvorili su u Sovjetskom Savezu sredinom 50-ih Klimov i Eskin, ali razni razlozi pokazalo se nemogućim široko popularizirati eksperimente.

Prvi prototip kardioverter defibrilatora težio je oko 27 kg. Stvorio ga je Baruch Berkowitz, dok glavni razvoj uređaja izvodi Zolla Bernard Lown. Uz pomoć takvog uređaja stvoren je puls s energijom od 100 J koji se mogao koristiti dalje otvori srce... Da bi se iscjedak mogao koristiti kroz zatvoreni sanduk, prosječni puls je 300 J.

Video Kako djeluje defibrilator? - Teorije za 1 minutu | BrainTime

Kako djeluje defibrilator

Rad uređaja temelji se na generiranju kratkotrajnih električnih frekvencijskih impulsa čiji se prijenos u tijelo pacijenta prenosi putem posebno predviđenih uređaja:

glačala - profesionalni uređaji koji se ručno podešavaju;
elektrode su zalijepljene i rade u automatskom načinu rada.

Tijekom uporabe defibrilatora moraju se poštivati \u200b\u200bjasne sigurnosne mjere:

Prije postavljanja elektroda, njihove površine podmazuju se posebnim provodljivim gelom, u nekim se slučajevima koristi posebna hidratantna otopina.
Elektrode ili glačala pritisnute su na tijelo što je moguće čvrsto kako se napetost ne bi izgubila i ne bi došlo do opeklina.
Strogo je zabranjeno dopustiti da se elektrode međusobno dodiruju ili pomoću elektroprovodljivog gela.
U blizini pacijenta nalaze se samo ljudi koji provode defibrilaciju, ostali su odmaknuti na dovoljnoj udaljenosti.
Ne dodirujte metalne predmete dok rukujete defibrilatorom.
Razni uređaji koji snimaju EKG ili nadziru mehaničku ventilaciju pluća moraju se odspojiti.

Prvo pražnjenje prolazi oko 0,01 sek, njegov napon nije veći od 7 kV. Za njegovo napajanje koristi se kondenzator koji radi u automatskom načinu rada ili iz mreže od 220 W. Ovaj pojedinačni šok uzbuđuje vlakna srčanog mišića, uslijed čega se širi val fibrilacije blokira. Naknadna sinkronizacija pobude, koja se odnosi na pojedina područja miokarda, pomaže u obnavljanju normalne srčane aktivnosti.

Važno je zapamtiti da tijekom prijenosa pražnjenja 96% napona pada na tkivo prsnog koša, a samo 4% dopire do srca.

Pokretanje defibrilacije malim pražnjenjem kondenzatora sprječava razvoj postresuscitacijskih kardiomiopatija. Također, ovisno o modelu, mjerenje energije naboja se razlikuje. Ako je u uvoznim modelima mjerna jedinica vat-sekunda i džul, tada je u domaćim modelima kilovolt.

Značajke rada suvremenih defibrilatora

Defibrilatori se danas često proizvode s automatskim načinom rada. To im omogućuje upotrebu čak i neprofesionalnim zdravstvenim radnicima. Takvi se modeli danas široko koriste u zrakoplovima, vlakovima, stavljaju se u komplete za prvu pomoć, koji se zatim koriste u medicinskim postajama na različitim mjestima.

Treba napomenuti da u slučaju pomoći automatskim defibrilatorom tijekom prvih minuta od početka napada, učinkovitost njegove uporabe doseže 98%.

Glavne razlike između modernih defibrilatora:

Razina pražnjenja često se bira automatski, zbog čega se uređaj uspoređuje razni pokazatelji (spol i dob pacijenta, njegova visina i težina, otpor tkiva).
Uređaj odabire optimalnu polarizaciju i smještaj elektrode.
Ako je potrebno, uređaj upozorava korisnika pomoću upita i signala.
Normalizacijom srčane aktivnosti automatski se aktivira gumb za blokiranje isporuke iscjetka.

Ključne pogreške defibrilacije

Nije bilo mjera reanimacije prije početka defibrilacije ili je napravljena duga pauza nakon masaže srca.
Elektrode za prsa pritisnut nedovoljnom snagom.
Pacijent je imao fibrilaciju malog vala i nisu poduzete potrebne mjere za povećanje energetskih resursa srčanog mišića.
Napon pražnjenja pogrešno je odabran (previsok ili, obrnuto, prenizak).

Dakle, defibrilaciju mogu učiniti samo ljudi koji su upućeni u ovo pitanje. Kroz slična metoda uklanjanje fibrilacije može spasiti pacijente u različitim uvjetima i pod različitim okolnostima.

Ovo je vjerojatno najpoznatiji medicinski proizvod na svijetu. Zahvaljujući filmovima, mnogi vjeruju da se defibrilacijom može vratiti život nakon zastoja srca. Sjetite se snimke na kojoj pacijent bez daha leži na kauču, na medicinskim se monitorima vidi ravna crta, a liječnik viče: "Defibrilator!" Tada bi, prema klasici žanra, liječnik trebao nekoliko puta vikati „Ispuštanje!“, Pritiskajući uređaj na prsa pacijenta, i - eto! - pacijent ponovno ima puls, a ravna linija vraćena je u "živu" zakrivljenost. Čini se da je sve točno, bez mašte: srce je stalo i stimulirano je električnim pražnjenjem. Junaci filma raduju se - pacijent će živjeti, publika se smiruje nakon sretnog završetka klimaktičke scene, a samo oni u stvaran život radite s istim defibrilatorom, slične se snimke gledaju s osmjehom. Pa, ovaj uređaj ne može uskrsnuti iz mrtvih i pokrenuti zaustavljeno srce! Zašto je onda potreban i u kojim slučajevima pravi liječnici koriste defibrilator? U principu, odgovor na ovo pitanje već je u nazivu uređaja, ali za sve koji nemaju medicinsko obrazovanje, pokušajmo jasnije objasniti što je to defibrilator.

Što srce treba da stegne

U prosjeku ljudsko srce otkuca 60 do 100 puta u minuti. To je zbog rada posebnih stimulirajućih stanica u gornji zid desni pretkomor (tzv. sinusno-pretkomorski čvor). Zahvaljujući njima stvara se električni diferencijal između vanjske i unutarnje strane stanične membrane. U određenom trenutku šalju impuls kroz čitav srčani mišić u njegov niži diouzrokujući kontrakciju mišića. Čini se da budući da srce radi iz poslanih impulsa, što onda nije u redu s električnom stimulacijom izvana? Da bismo to razumjeli, krenimo dalje.

Električni diferencijal u sinusno-pretkomorskom čvoru ne stvara se tek tako, već zbog prisutnosti elektrolita kalija, natrija i kalcija. Električni naboj iz njih prolazi kroz zidove stanica kroz posebne kanale (svaki ima svoj). Trenutak prije kontrakcije srčanog mišića, kalij se nalazi unutar stanica, a kalcij i natrij vani. Kada natrij uđe u stanicu, on počinje istiskivati \u200b\u200bkalij prema van, stvarajući tako električni potencijal. Tada se otvaraju kanali za kalcij i on se također probija prema unutra. To stvara naboj potreban za impuls. Tada impuls iz sinusno-atrijalnog čvora odlazi u atrij, a zatim se u drugom čvoru (atrioventrikularnom) generira puls. Zahvaljujući ovom složenom uzorku, krv iz gornji dio srce se pumpa do donjeg, a impuls se širi na druge dijelove srčanog mišića. I samo ispravan rad cijelog ovog mehanizma može stvoriti otkucaje srca.

Ako sustav zakaže, moguće su različite posljedice. Ali sada nas zanima stanje fibrilacije. To se događa ako sinusno-pretkomorski čvor ne odaje impuls potreban srcu. Tada stanice srčanog mišića neko vrijeme pokušavaju same stvoriti potrebni impuls, ali u ovom slučaju kontrakcija različitih dijelova srca nije u redu (započinje fibrilacija) i mišić gubi sposobnost pumpanja krvi. Jasno je da se neće moći nastaviti tako dugo i ubrzo nastupa srčani zastoj. No dok je mišić još uvijek u stanju fibrilacije, postoji nada za defibrilator.

Kada koristiti defibrilator

Defibrilator je uređaj koji se koristi u medicini za uklanjanje stanja fibrilacije atrija, odnosno neravnomjerne, brze, aritmijske i neproduktivne kontrakcije srčanog mišića, pretkomora ili komora.

Stanje fibrilacije na kardiogramu izgledat će poput zakrivljene crte s mnogo malih skokova gore-dolje (a ne kao ravna crta iz filmova). Takav grafikon pokazuje da se različiti dijelovi srca skupljaju s različitim snagama i vlastitim ritmom. A samo električno pražnjenje daje priliku za vraćanje ispravnog ritma kontrakcija. Izloženost električnoj struji, snažnijoj od kontrakcija srčanog mišića, omogućuje usklađivanje ovog procesa i ponovno pokretanje jednoglasnog rada različitih dijelova srca.

"Čudo" defibrilatora je da električna struja aktivira elektrolite i oni opet počinju teći kroz kanale u svom "rasporedu". Ali ta ista ravna linija na srčanim monitorima je asistolija. Kaže da u stanicama nedostaju elektroliti potrebni za stvaranje impulsa. Zadatak liječnika je primijeniti defibrilaciju prije nego što pacijent dobije asistoliju. Kasnije, sve što defibrilator može učiniti je izgaranje srca toplinom šoka.

Medicinske indikacije za defibrilaciju:

ventrikularna fibrilacija (kaotična kontrakcija brzinom od 200-300 otkucaja u minuti);
lepršanje klijetki (ritmička kontrakcija, ali brzinom od oko 300 otkucaja u minuti);
treperenje atrija (ritmično, ali brzo skupljanje do 240 otkucaja u minuti);
atrijalna fibrilacija (kaotična kontrakcija, 300 otkucaja u minuti).

Kod ventrikularne fibrilacije provodi se takozvana hitna defibrilacija (što je zapravo prikazano u filmovima).

U slučaju poremećaja atrijalnog ritma, postupak se može obaviti prema planu. U takvim se slučajevima govori o kardioverziji.

Kad postupak nije gotov

Jedina kontraindikacija za upotrebu defibrilatora je zastoj srca. U takvim će slučajevima postupak pomoću električne struje biti jednostavno beskoristan. Ispravnije je potrošiti ovo vrijeme na druge, učinkovitije metode reanimacije u takvoj situaciji.

U slučaju srčanog zastoja, liječnici obično pokušavaju spasiti pacijenta kompresijama u prsima i umjetnom ventilacijom, pacijentu se ubrizgava epinefrin, adrenalin, atropin, natrij bikarbonat.

Kontraindikacije za rutinsku defibrilaciju:

prisutnost krvnih ugrušaka u pretkomorima;
sinusna ili politopijska atrijalna tahikardija;
poremećaji elektrolita;
kontraindikacije za anesteziju;
trovanje glikozidima.

Što je defibrilator

Defibrilator je medicinski uređaj namijenjen šokiranju srčanog mišića kako bi se vratio i sinkronizirao njegov ritam. Za postupak se koristi visoki napon (oko 1000 volti). Tijekom "šok terapije" pacijentovo srce prima oko 300 J električne energije (približno istu količinu koristi lampica od 100 W u 3 sekunde).

Prvi put metoda defibrilacije primijenjena je davne 1899. godine. Bilo je to znanstveno istraživanje na životinjama. Dvoje fiziologa sa Sveučilišta u Ženevi otkrili su da izlaganje srca malom električnom pražnjenju može uzrokovati fibrilaciju ventrikula, dok veća struja, naprotiv, uklanja ovaj proces.

Prva osoba koja je iskusila učinke postupka električnog pražnjenja bio je 14-godišnji dječak. 1947. godine profesor kirurških znanosti Claude Beck uz pomoć električne struje uspio je vratiti djetetu normalan ritam srca. U Sovjetskom Savezu liječenje električnom strujom pokrenuli su V. Eskin i A. Klimov. Godine 1959. identificirali su se Bernard Lown i Baruch Berkowitz optimalno vrijeme postupci za različite slučajeve aritmija.

Prvi prijenosni defibrilator stvoren je 1965. Uređaj je izumio profesor iz Sjeverne Irske Frank Pantridge.

Stvaranje liječničkog aparata potaknuto je činjenicom da se šezdesetih godina defibrilator mogao koristiti samo u medicinskim ustanovama, ali mnogi su bolesnici sa srčanim bolestima umrli na putu do bolnice. Pantridgeov se izum uvelike razlikovao od modernih prijenosnih uređaja. Uređaj je težio oko 70 kilograma, a goleme olovne ploče služile su mu kao "glačala". Ali čak se i takav uređaj već mogao prevoziti u vozilima hitne pomoći, a to je bio njegov ogroman plus.

Što su

Defibrilatori nove generacije u pravilu su višenamjenski uređaji koji također preuzimaju funkcije srčanog stimulatora i kardioskopa. Ali nisu svi srčani stimulatori srca jednako sofisticirani.

Danas na tržištu medicinske opreme postoje 4 vrste uređaja:

profesionalni;
automatski;
univerzalni (kombinirani);
implantabilno.

Profesionalni defibrilator je višenamjenski uređaj koji se obično koristi na odjelima intenzivne njege i hitnih slučajeva. Riječ je o istom uređaju, poznatom iz filmova, koji se sastoji od dvije elektrode za glačanje koje su nanesene na pacijentova prsa.

Samo posebno obučeni liječnici mogu raditi s takvim uređajem, jer se snaga pražnjenja i trajanje postupka moraju samostalno odrediti na individualnoj osnovi.

Uz to, važno je pravilno postaviti jastučiće tijekom defibrilacije. Za postupak pacijent se postavlja na ravnu tvrdu površinu, oslobađa se odjeće, a "glačala" se tretiraju posebnim vodičem za gel-struju.

Elektrode su pritisnute na prsa snagom od 8-10 kg. Tijekom izlaganja iscjetku zabranjeno je dodirivati \u200b\u200btijelo pacijenta, kao i površinu na kojoj leži.

Ova vrsta stroja obično je opremljena monitorom i ugrađenim pisačem. Prednost profesionalnog defibrilatora je mogućnost elektroda za višekratnu upotrebu, što u konačnici utječe na cijenu potrošnog materijala. Ali on ima i nedostataka.

Ova je vrsta uređaja osobito velika i prikladnija je za stacionarnu uporabu. Prilično je hirovit u njezi, zahtijeva posebno održavanje. Štoviše, neće svaki liječnik moći raditi s takvim uređajem.

Automatski defibrilator zahtijeva minimalnu intervenciju reanimatora. Takvi uređaji neovisno prepoznaju nepravilnosti u ritmu otkucaja srca i daju signal kada treba šokirati.

Za razliku od profesionalnih uređaja, automatski uređaji nisu opremljeni glačalom, već jednokratnim čičak elektrodama, koje su učvršćene na pacijentovim prsima. Ovim uređajima mogu upravljati osobe s osnovnom medicinskom izobrazbom.

Uređaji su popularni među spasiocima, volonterima i sportskim trenerima. Te se vrste defibrilatora mogu naći u hotelima, u zrakoplovima i u vlakovima.

Popis prednosti automatskih modela uključuje kompaktnost, jednostavnost skladištenja i prijevoza, kao i mogućnost korištenja uređaja bez posebnih vještina i znanja. Glavni nedostaci uređaja su visoka cijena i nedostatak nekih funkcija svojstvenih profesionalnim modelima.

Combo defibrilator je svestran model koji kombinira funkcije profesionalca i automatskog uređaja. Točnije, riječ je o automatskom uređaju, nadopunjenom zaslonom, pisačem i elementima za ručno upravljanje.

Implantabilni defibrilator minijaturni je uređaj dizajniran za umetanje. Često se koristi zajedno s pacemakerom. Uz to, postoje i mini-defibrilatori koji su učvršćeni na tijelu pacijenta. Takvi uređaji neprestano prate puls i po potrebi djeluju na mišić električnim pražnjenjem.

Po vrsti generiranih impulsa implantabilni uređaji su monofazni (sve se manje koriste) i bipolarni (učinkovitiji, češće se koriste u modernoj medicinskoj praksi).

Ljudsko tijelo sastoji se od ogromnog broja različitih mišića. Ali postoji jedan među njima, o kojem apsolutno sve ovisi. Ovo je srce. Rijetko prestaje trenutno.

Prije nego što srčani mišić konačno prestane pumpati krv, još će neko vrijeme pokušavati slabiti se.

U to vrijeme još uvijek postoji šansa za spas osobe. Naravno, ako se u blizini nalazi defibrilator i kvalificirani liječnik.