Znakovi EKG u ventrikularnom tahikardiji. Simptomi i liječenje ventrikularne tahikardije

web stranica - Medicinski portal o srcu i plovilima. Ovdje ćete naći informacije o razlozima, kliničke manifestacije, dijagnoze, tradicionalne i narodne metode za liječenje srčanih bolesti odraslih i djece. I također o tome kako zadržati srce je zdravo, a posude su čiste na najnaprednije godine.

Nemojte koristiti podatke objavljene na web-lokaciji bez prethodnog savjetovanja sa svojim liječnikom!

Autori stranica - praktičari praktikanti. Svaki članak je njihov koncentrat. osobno iskustvo I znanje, počašćene godinama studija na Sveučilištu primili su od kolega iu procesu poslijediplomskog pripreme. Oni ne samo da dijele jedinstvene informacije u člancima, već i virtualnom prijemu - odgovoriti na pitanja koja navedete u komentarima daju preporuke, pomoći u razumijevanju rezultata anketa i sastanaka.

Sve, čak i vrlo teško razumjeti temu, prikazani su na jednostavan, razumljiv jezik i dizajnirani su za čitatelje bez medicinske obuke. Za vašu udobnost sve teme su podijeljene u kategorije.

Aritmija

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, aritmije - više od 40% ljudi starijih od 50 godina, pate od kršenja srčanog ritma. Međutim, ne samo oni. Ova lukava bolest otkriva čak i kod djece i često je u prvoj drugoj godini života. Što je lukav? I ono što je ponekad maske pod bolesti srca patologije drugih vitalnih organa. Još jedna neugodna značajka aritmije je tajnovitost: dok bolest ne ide predaleko, ne možete pogoditi o tome ...

• kako prepoznati aritmiju u ranoj fazi;
• kakve su oblike najopasnije i zašto;
• kada je pacijent dovoljan, iu kojem slučaju ne može učiniti bez operacije;
• kako i koliko živite s aritmijama;
• kakve napade poremećaja ritma zahtijevaju trenutni izazov hitne pomoći, i na ono što je dovoljno da se pilula sedativa.

I također sve o simptomima, prevenciji, dijagnostici i liječenju različitih vrsta aritmija.

Ateroskleroza

Glavna uloga u razvoju ateroskleroze igra višak kolesterola u hrani, pišu u svim novinama, ali zašto u obiteljima gdje su svi hrani isti, samo je netko često bolestan? Ateroskleroza je poznata već više od jednog stoljeća, ali mnogo je u svojoj prirodi ostalo nerješivo. Ne očajava li? Naravno da ne! Stručnjaci Site Recite koji je uspjeh u borbi protiv te bolesti dosegao moderna medicinaKako to spriječiti i kako je učinkovito tretirati.

• zašto je margarin štetan za krem \u200b\u200bulje za ljude s vaskularnim oštećenjem;
• i ono što je opasno;
• zašto ne pomaže ne-baldkretne dijete;
• od onoga što će morati napustiti cijeli život bolestan;
• kako izbjeći i očuvati jasnoću uma do dubokog starosti.

Bolesti srca

Osim angine, hipertenzija, infarkt miokarda i kongenitalni defekti Srca Postoji mnogo drugih srčanih bolesti, koje su mnogi nikada nisu čuli. Znate li, na primjer, što nije samo planet, već i dijagnoza? Ili da u srcu mišića može rasti tumor? O tim i drugim bolestima srca odraslih i djece govori istu kategoriju.

• i kako pružiti hitnu pomoć pacijentu u ovom stanju;
• Što i što učiniti za prvi da se ne presele u drugo;
• zašto se srce alkoholičara povećava u veličini;
• Što je opasno za prolaps mitralnog ventila;
• za ono što se simptomi mogu posumnjati za srčanu bolest vašeg djeteta;
• ono što su kardiološke bolesti ugrožene ženama, a što su muškarci.

Bolesti plovila

Plovila prožimaju cijelo tijelo čovjeka, tako da su simptomi njihovog poraza vrlo i vrlo raznoliki. Mnogi vaskularni atraughs najprije malo muči pacijenta, ali dovode do zastrašujuće komplikacije, invaliditetu, pa čak i smrt. Može li osoba bez medicinsko obrazovanje Identificirati patologiju plovila? Naravno, da, ako ih znate kliničke manifestaciješto će reći ovoj rubriku.

Osim toga, sadrži informacije:

• oko medicinski pripravci i narodne pravne lijekove za liječenje žila;
• o tome što liječnik kontaktira sa sumnjivim vaskularnim problemima;
• koje su vaskularne patologije smrtno opasne;
• iz kojih su vene swept;
• kako zadržati zdravlje vena i arterije za život.

Varikoza

Varikozne vene (proširene vene) - bolest u kojoj lumeni nekih vena (noge, jednjak, rektum, itd.) Postaju preširok, što dovodi do kršenja protoka krvi u zahvaćenom orgulje ili dijelu tijela. U lansiranim slučajevima, ova bolest liječi s velikim poteškoćama, ali u prvoj fazi je sasvim moguće obući. Kako to učiniti, čitati u "proširenoj" rubriku.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Također iz njega naučit ćete:

• koje su masti za liječenje proširene varijaze i koji je učinkovitiji;
• zašto neki pacijenti s proširenim venama donji ekstremiteti Liječnici zabranjuju trčanje;
• i kome prijeti;
• kako ojačati Beč narodni lijekovi;
• kako izbjeći stvaranje krvnih ugrušaka u pogođenim žilama.

Pritisak

- Dakle, rasprostranjeno je razumjelo da ih mnogi smatraju ... normalno stanje. Odavde i statistike: samo 9% patnje ljudi visokotlačni, držite ga pod kontrolom. I 20% hipertenziva i smatra se zdravim uopće, jer njihova bolest odvija asimptomatska. Ali rizik od dobivanja srčanog udara ili moždanog udara nije manje od toga! Iako je manje opasno od visokog, ali također daje mnogo problema i prijeti ozbiljnim komplikacijama.

Osim toga, naučit ćete:

• kako "prevariti" nasljednost, ako su oba roditelja pretrpjela hipertenziju;
• kako pomoći sebi i zatvoriti u hipertenzivnoj krizi;
• zašto povećava pritisak u mladoj dobi;
• kako zadržati pritisak pod kontrolom bez lijekova, koristeći terapeutsko bilje i određene proizvode.

Dijagnostika

U naslovu posvećenom dijagnozi bolesti srca i posuda, članci se prikupljaju o vrstama anketa koji prolaze kardiološke pacijente. Kao i svjedočanstvo i kontraindikacije, tumačenje rezultata, učinkovitost i postupak za provođenje postupaka.

Također možete pronaći odgovore na pitanja:

• koje vrste dijagnostičkih istraživanja čak trebaju proći zdrave ljude;
• zašto imenovati angiografiju onima koji su pretrpjeli infarkt miokarda i moždani udar;

Udarati

Moždani udar (akutno kršenje cerebralne cirkulacije) je dosljedno među prvih deset opasne bolesti, Ljudi stariji od 55 godina, hipertenzivni, pušači i oni koji pate od depresije postali su najveći rizik od razvoja. Ispada da optimizam i dobra priroda smanjuju rizik od udaraca gotovo 2 puta! Ali postoje i drugi čimbenici koji mu učinkovito pomažu izbjeći.

Naslov posvećeno potezima govori o razlozima, vrstama, simptomima i liječenju ove podmuzne bolesti. Također - o rehabilitacijskim mjerama koje pomažu vratiti izgubljene funkcije onima koji imaju potplate.

Osim toga, učit ćete odavde:

• na razliku u kliničkim manifestacijama udaraca u muškaraca i žena;
• o tome što je pred-primarno stanje;
• o narodnim lijekovima za liječenje posljedica poteza;
• oko suvremene metode Brzo oporavak nakon prenesenog moždanog udara.

Infarkt

Infarkt miokarda smatra se bolešću starijih muškaraca. Ali on je još uvijek najveća opasnost, to još uvijek nije za njih, nego za ljude radne dobi i žena starijih od 75 godina. To je u tim skupinama da su stope smrti najviše. Međutim, nije vrijedno opuštanja nikome: danas, srčani udar prestići čak i mladi, sport i zdravi. Točnije, kontinuirano.

U naslovu "Infartr", stručnjaci govore o svemu što je važno znati svakoga tko želi izbjeći tu bolest. A oni koji su već pretrpjeli infarkt miokarda naći će mnogo ovdje. korisni sovjeti na liječenje i rehabilitaciju.

• o tome što bolesti ponekad maskiraju srčani udar;
• kako pružiti hitnu pomoć akutna bol u području srca;
• o razlikama u klinici i protoku infarkta miokarda kod muškaraca i žena;
• o prehrani protiv infarkta i sigurnog za srce života;
• o tome zašto se bolesni infarkt mora dostaviti liječniku za 90 minuta.

Poremećaji pulsa

Govoreći o kršenjima pulsa, obično mislimo na njegovu frekvenciju. Međutim, liječnik procjenjuje ne samo pacijentovu brzinu srca, već i drugih pulsnih valova evidencije: ritam, punjenje, napon, oblik ... Rimski kirurg Galen u jednom trenutku opisao je cijeli 27 svojih karakteristika!

Promjena pojedinačnih pulsnih parametara odražava ne samo srce i krvne žile, već i drugih organizma sustava, na primjer, endokrini. Želite li znati više o tome? Pročitajte materijale za naslov.

Ovdje ćete naći odgovore na pitanja:

• zašto, s pritužbama o kršenju pulsa, možete biti poslani na štitnjaču;
• može li usporavanje otkucaja srca (bradikardia) uzrokovati zaustavljanje srca;
• što to znači i što je opasno;
• kao međusobno povezane frekvencije impulsa i brzinu spaljivanja masti kada mršavljenja.

Operacije

Mnoge bolesti srca i plovila, koji su još 20-30 godina, naredili su ljudima o životu invalidnosti, danas uspješno izliječeni. U pravilu kirurški. Moderna srčana kirurgija štedi čak i one koji su nedavno ostavili nikakve šanse za život. I većina operacija se sada održava kroz sićušne pukotine, a ne rezove, kao i prije. To ne samo da daje visok kozmetički učinak, ali je mnogo lakše prenijeti. I također smanjuje vrijeme postoperativne rehabilitacije nekoliko puta.

U naslovu "operacije" naći ćete materijale o tome kirurške metode Liječenje proširenje varijaze vene, izbjegavanje posuda, ugradnja intravaskularnih stenta, srdačne protetike i još mnogo toga.

I također naučiti:

• koja tehnika ne ostavlja ožiljke;
• kao operacije na srcu i plovilima utječu na kvalitetu života pacijenta;
• Što su razlike u operacijama i plovilima;
• pod kojim se bolestima provode i što je trajanje zdrav život nakon njega;
• Što je bolje u srčanim bolestima - da se liječi pilule i injekcije ili napraviti operaciju.

Odmor

"Odmor" ušao u materijale koji ne odgovaraju predmetu drugih naslova stranice. Sadrži informacije o rijetkim kardiološkim bolestima, o mitovima, zabludama i zanimljivostiu vezi s zdravljem srca, o nerazumnim simptomima njihovog značenja, o postignućima moderne kardiologije i mnogih drugih stvari.

• o pružanju prve pomoći sebi i drugo u različitim hitnim državama;
• o djetetu;
• o oštrim krvarenjem i metodama njihove stanice;
• o i prehrambene navike;
• na folklorne metode jačanja i poboljšanja kardiovaskularnog sustava.

Pripravci

"Pripreme" - možda najvažniji naslov stranice. Uostalom, najvrednije informacije o bolesti - kako ga liječiti. Mi ne dajemo magične recepte za liječenje teških bolesti s jednim tabletom, mi iskreno i istinito govorimo o pripremama, sve je što jest. Ono što su dobri i loše stvari su prikazane i kontraindicirane, što se razlikuje od analoga i kako utječu na tijelo. Oni nisu pozivi za samo-tretman, potrebno je tako da ste dobro u vlasništvu "oružja", koje se morate boriti s bolešću.

Ovdje ćete naći:

• recenzije i usporedba skupina lijekova;
• informacije o tome što se može uzeti bez imenovanja liječnika i da ni u kojem slučaju ne može biti;
• popis razloga za odabir sredstava;
• informacije o jeftinim analozima skupih uvezenih droga;
• podaci o nuspojavama srčanih lijekova koji proizvođači šute.

I još mnogo važnijih, korisnih i vrijednih, što će vas učiniti zdravijim, jačim i sretnijim!

Neka vaše srce i plovila uvijek budu zdravi!

Među svim kršenjima ritma, ventrikularna tahikardija je najopasnija, jer u kratkom vremenu može dovesti do zaustavljanja srca. Stoga, bolesnici s kardiovaskularnim bolestima vrijedi znajući što je to, ventrikularna tahikardija, kao što se manifestira i što može pomoći osobi u fazi pred bolnice.

Sve vrste tahikardija manifestiraju se brzim otkucajem srca kada CSS ima više od 90 puta u minuti. Ovisno o lokalizaciji fokusa, koji je uzrokovao razvoj aritmija, odlikuje se s dovoljno atrial (atrial), ventrikularna (ventrikularna) i nodularna tahikardija. S takvim napadima, broj otkucaja srca je od 150 do 300 puta u minuti.

Najviše nepovoljnija od svih vrsta paroksizmalne tahikardije je ventrikularni oblik, pa ako se to dogodi, medicinska skrb mora biti donesena bez usporavanja.

Bolest se najčešće razvijaju u odnosu na pozadinu kardiovaskularne patologije i dovodi do ozbiljnih hemodinamskih kršenja. Također pati srčani mišić - miokardij, dakle, pratnje, uglavnom teški klinički znakovi, U nekim slučajevima, čak i mala bolest srca može biti komplicirana ventrikularnom tahikardijom, je li opasna? Definitivno, da, jer u jednoj godini red od 300 tisuća ljudi umire od ovog srčanog patologije. Oko polovice slučajeva opće smrtnosti srca.

Video: Profesor izrezan a.g.: Problem poremećaja srca

Opis ventrikularne tahikardije

Srčani mišić u normalnom stanju redovito provode električne impulse i naručuje se s frekvencijom od 60-90 puta u minuti. U isto vrijeme, atrij se najprije smanjuje, a zatim puls dolazi kroz atrioventrikularni čvor u ventrikulima, koji su također smanjeni na nekoliko milisekundi. Ovaj proces je tako brzo da se osoba praktički ne osjeća, a u medicini se definira kao sinusni ritam.

Kod ventrikularne tahikardije, sinusni čvor nije glavni pokretač ritma, jer nije u stanju kontrolirati kontraktilnu sposobnost srca.

Stomadikularna tahikardija (ZHT) - kršenje normalnog (sinus) ritam srca, karakteriziran povećanjem broja ventrikularnih kratica. To nastaje zbog poremećene strukture miokarda, kao rezultat kojih se električni impuls može normalno prenijeti na vlakna. Ako u Atriji i kroz AV-čvor prolazi normalno, onda u ventrikulima počinje prekidati i cirkulirati zatvoreni krug, Ili u vlasima sami formiraju ektopične žarišta, koji postaju dodatni i izvanredni proizvođači ekscitacije. Kao rezultat njihovih aktivnosti, kaotični rezovi miokarda ventrikula počinje u ludom tempu.

Hemodinamika je poremećena kada je željeznica. To je zbog utjecaja dvaju čimbenika:

• s povećanjem učestalosti ventrikularnih kratica, oslobađanje krvi se smanjuje u malom i veliki krug cirkulacija krvi koja se negativno odražava opći uvjet pacijent.
• pričvršćivanje radova srca smanjuje njegovu funkcionalnost, koja također utječe na hemodinamiku.

Simptomi ventrikularne tahikardije

Klinička slika izravno ovisi o složenosti hemodinamskih poremećaja. U pravilu, simptomi bolesti dodaju se glavnim manifestacijama aritmija, protiv pozadine koji se razvija.

Znakovi karakteristične za sve paroksizmalne tahikardije:

• iznenadni razvoj napada;
• povećana količina srčanih kratica (s ventrikularnim oblikom TSS-a je u pravilu, 150-180 puta u minuti);
• može se osjetiti snažan ripka Plovila smještena na vratu.

Rad ventrikula usko je povezan s središnjom cirkulacijom krvi, tako da se simptomi hemodinamskih poremećaja često pojavljuju, slabost, vrtoglavica, bol u srcu, smanjen arterijski tlak, U posebno teškim slučajevima, otekline se razvija, pojavljuje se otežano udaranje, ona postaje teško disati, što ukazuje na oštar zatajenje srca.

Bolest u 2% slučajeva odvija se asimptomatska i uz minimalne organske lezije srca.

Uzroci izgleda ventrikularne tahikardije

To je izravno povezano s srčanom patologijom, ali praktično iskustvo pokazuje da se rizik od patologije povećava u bolesnika sa sljedećim bolestima:

• dovodi do razvoja u 90-95% slučajeva. U osnovi, patologija je povezana s promjenama infarkta, što dovodi do tahikardije u 1-2% slučajeva i razvoj u prvim satima nakon organske lezije. Primijećeno je da post-infarkt ZHT traje dugo i samostalno prolazi. Također može igrati negativnu ulogu u izgledu obroka miokarditis, u velikoj mjeri mijenja strukturu srčanog mišića.
• zbog kongenitalnih i reumatskih čimbenika. Povreda strukture ventila ne dopušta da se krv izbaci iz srca ispravno. Napadi su posebno teški u odnosu na pozadinu dugoj nečistoće stenoze i insuficijencije ventila, što je uzrokovalo dekompenzaciju rada lijeve klijetke.
• Sigalni utjecaj može negativno utjecati na aktivnosti srca. U 20% slučajeva uzrokuje ventrikularne tahikardije srčane glikozide. Može biti komplikacija liječenja lijekovima kao što su izodrin, županija, adrenalin. Psihotropne sredstva, neke anestetike.

U etiopatogenezi bolesti, zabilježeni su izazivajući čimbenici koji doprinose razvoju željeznica. To mogu biti česti stresan i psiho-emocionalni naprezanja, povećan fizički napor, kirurške intervencije na srcu i hormonsku neravnotežu u tijelu koje se pojavljuju na peuokromocitom.

Vrste ventrikularne tahikardije

Zbog raznih čimbenika, ZHT se može pojaviti u nekoliko vrsta: nestabilan i stabilan. Također razlikovati vrste ventrikularne tahikardije potencijalno opasne zbog visokog rizika od razvoja ventrikularne fibrilacije.

U malim količinama, oko 2% tahikardija ventrikularnog oblika razvija se kod mladih ljudi. U isto vrijeme, u njihovom zdravlju nema posebnih kršenja. U takvim slučajevima govore idiopatske ZHT.

Stabilna i nestabilna ventrikularna tahikardija

Nestabilan tip ZHT. Karakteriziran nestabilnim protokom. Paroksizmi se bilježe na EKG-u s periodikom od pola minute. Njihov je iznos veći od tri za određeno razdoblje. Pojavljuju se hemodinamski poremećaji, ali prognoza fatalnog ishoda je beznačajna. Nestabilna ventrikularna tahikardija je Česte komplikacije ekstrazistole ventrikulaStoga, kada se kombiniraju s dijagnozom u obliku "s jogging tahikardije".

Održivi tip ZHT. Prognostički više ne povoljni. Paroksizizam u nastajanju traje najmanje 30 sekundi definiranih EKG-om. Kompleksi ventrikula u ovom slučaju snažno se mijenjaju. Zbog povećanja rizika od iznenadne srčane smrti u odnosu na pozadinu razvijene fibrilacije tahikardije ovog tipa, smatra se opasnim po život.

Klasifikacija ventrikularne tahikardije

Prema ovom odvajanju, vrste željeznica su određene, potencijalno opasne zbog mogući razvoj fibrilacija.

• Monomorfni Zt, koji se često pojavljuju zbog organskih lezija srca.

• Polimorfni ili multiformni, ZHT su različite amplitude i smjerovi ventrikularnih kompleksa., Što je rezultat djelovanja dva ili više ektopičnih žarišta. Uglavnom postoje bez strukturnih promjena srca, iako se u nekim slučajevima određuju organske promjene. Postoje polimorfni ZHT i politička optopska optopska, ili multifokus.

Ponekad postoji tahikardija pomoću tipa "Piruuette", kada se QRS kompleksi postupno mijenjaju i ponavljaju u pozadini izduženog QT intervala.

Komplikacije za ventrikularnu tahikardiju

Najopasnija komplikacija je aritmija s potpunim prestankom srca. To se pojavljuje zbog razvijenih.

Ako se paroksizmi povremeno događaju dugo vremena, formiranje krvnih ugrušaka je moguće, koje se zatim kreću u velike posude. Stoga bolesnici s Zt povećavaju rizik od razvoja trombometrijskih arterija mozga, svjetla, gastrointestinalnog trakta i udova.

Bez liječenja, prognoza prianjanja s organskim promjenama je nepovoljna. S pravovremenim imenovanjem terapije i obnovom normalnog rada srca, mijenja se na pozitivnu stranu.

Smatra se da je dobra predviđanja kako bi se utvrdila u djece do jedne godine. U nekim slučajevima, tahikardija se pojavila grudi, čuva u djece od mjesec ili dva do 10 godina.

Dijagnoza ventrikularne tahikardije

Na prvim nastupima oštrog i brzog otkucaja srca, posavjetujte se s liječnikom, jer će samo s EKG-om biti moguće uspostaviti točnu dijagnozu. U nekim slučajevima, pacijenti trpe bolest na nogama, a zatim je poželjnije koristiti svakodnevno praćenje EKG-a. U odsutnosti rezultata, test opterećenja propisuje se iz ove metode studija, tijekom kojih se u većini slučajeva otkriva patologija srca.

Karakteristični znakovi ventrikularne tahikardije po EKG:

1. QRS kompleksi se šire i mogu se deformirati, različite amplitude i smjerove.
2. Zagrijte iz 100 udaraca u minuti.
3. Električna os srca (EOS) odstupa lijevo.

Kao dodatne metode dijagnostike koriste:

• Elektrofiziološka istraživanja otkrivaju različite vrste i oblike tahikardije. Dobro pogodna za točnu dijagnostiku promjena koje se pojavljuju u GIS zrakama.
• Ehokardiografija - Istražite razna područja Srca pomaže odrediti mjesto patološkog fokusa i njegove prevalencije u miokardiju.
• Koronariografija - uglavnom je dodijeljena razjasniti dijagnozu kada ishemijska bolest Srca.

Laboratorijski testovi (općenito, biokemija) su važni, što pomaže identificirati popratnu patologiju, kao i odrediti sastav elektrolita, razinu šećera, kolesterola u krvi.

Liječenje ventrikularne tahikardije

Danas nema tehnika koje bi dale 100% poboljšanja klinička slika, U pravilu, tretman ZT počinje uvođenjem lijekova. Prije svega, lidokain ili novokainamid. Pripravci mogu drastično smanjiti pritisak da je potrebno uzeti u obzir kada se primjenjuju pacijenti skloni hipotenziji. Ako postoje kontraindikacije gore navedenim pripravcima, koristi se Satolol.

U nekim slučajevima prikazana je upotreba antiaritmičkih lijekova:

• napadi se javljaju često ili slabo tolerirani pacijenti;
• zbog napada, cirkulacija krvi je snažno pretrpjela;
• prognoza bolesti definirana je kao nepovoljna ili aritmija odvija zloćudno.

Neučinkovitost lijekove terapije je indikacija za kardioverziju. Početna doza određuje se brzinom od 1 W po kg.

Liječenje ventrikularne tahikardije maligna i otporni na terapiju lijekovima provodi amiodaron. U nedostatku učinka, propanolol se doda u predloženu monoterapiju. Pokazalo se da je kombinacija dva lijeka uspješna u 80% slučajeva. Lijekovi su propisani i odrasli i djeca, uključujući novorođenčad koji određuju željeznicu koja se fokusira.

Operativno liječenje se sastoji u poboljšanju kvalitete života pacijenta s upornim oblicima ZHT, razvijenim u pozadini IBS-a. Također se mogu promatrati i drugi organski poremećaji. Tijekom operativna intervencija Usađivanje srčanog uređaja koji sprječava zaustavljanje srca. Takva operacija je skupa, tako da se rijetko prakticira. Postoji nekoliko tehnika izvršenja:

• provodi se implantacija defibrilatora;
• neke putove provodeći električni impuls i smatraju patološke kriminale;
• instaliran je električni pejsmejker.

Hitna pomoć s ZHT-om

Mora se osigurati dok liječnik ili medicinski tim nije pogodan za pacijenta. Može se dogoditi da napad može se dogoditi na bilo kojem mjestu i pod bilo kojim okolnostima, tako da je poželjno svakom svjesnom građaninu da znaju te mjere prve pomoći koje će pomoći u održavanju pacijenta života:

• Ako je osoba zgrabila njegovo srce, počela je zapaliti, naglo se naglo nagnuo naprijed ili pao, mora biti zadovoljan ili ga staviti na ravnu površinu.
• Ako je osoba svjesna, morate ga zamoliti da stisne i stisne mišiće trbuha, ruku i nogu.
• Zatražite pacijenta da napravi oštar izdah.
• Pokreti masaže trljati regiju pospane arterije Na vratu na istoj strani zauzvrat.
• Ako je moguće, primijenjeno na čelo i hramove nešto hladno, možete navlažiti ručnik ili rupčić.

Najvažnija stvar u pružanju prve pomoći za pozivanje hitne pomoći, jer će samo medicinsko osoblje s potrebnim lijekovima i opremom moći zaustaviti napad ventrikularne tahikardije.

Sekundarna prevencija ventrikularne tahikardije

U slučaju napada, po prvi put, potrebno je u najkraćem mogućem roku za dijagnosticiranje i liječenje bolesti koja ga je uzrokovala. Nakon odabrane individualno terapije, koja je u biti sekundarna profilaksa ventrikularna tahikardija.

Kada se razvijaju česte paroksizme, koje je teško zaustaviti i značajno utjecati na kvalitetu života pacijenta, liječnik se može dati smjer za implantaciju defibrilatora.

Kako bi se spriječilo ponavljanje, korisno je pridržavati općih preporuka o prilagodbi uobičajenog načina života:

• Redovito prati krvni tlak, glukozu u krvi, tjelesnoj težini.
• Ulijte ispravno, s uključivanjem proizvoda korisnih za srce.
• Štetne navike moraju biti eliminirane.
• Radi terapeutsko tjelesno obrazovanje i obavljanje dopuštene fizičke aktivnosti.

Video: nove mogućnosti za liječenje ventrikularne tahikardije

Tahikardija je stanje koje može nositi potencijalnu prijetnju pacijentovom životu.

To se posebno odnosi na oblik ove patologije, koji se naziva ventrikularna paroksizmalna tahikardija (HPT), jer ne samo da značajno pogoršava funkciju cirkulacije krvi, ali također može dovesti do najtužljivih posljedica za pacijenta.

Glavna razlika HFT-a iz drugih oblika tahikardije je da je fokus čestih električnih impulsa koji uzrokuju kršenje srca srca, generirani u ventrikulima ili interventurnoj particiji.

Ventrikule se mogu skupljati mnogo češće od atrij, a njihova se aktivnost postaje disocirana (nedosljedna). Rezultat može biti hemodinamski teški poremećaji, oštro pakao pakao, zastoj srca.

Prema statistikama, kod muških bolesnika, ova patologija je registrirana dvostruko češće kao žene.

Prema klinička klasifikacija, paroksizmalna ventrikularna tahikardija može biti stabilna ili nestabilna, Razlika između njih leži u činjenici da nestabilni oblici patologije praktički ne utječu na hemodinamiku, već značajno povećavaju rizik od iznenadne smrti.

Uzroci i čimbenici rizika

Najčešće je razvoj HFT povezan s teškim lezijama miokarda, te u samo 2% slučajeva u bolesnika s dijagnozom tahikardije neobjašnjivog etiologije (idiopatski). Broj glavnih uzroka patologije uključuje:

• (85% slučajeva) i;
• Komplikacije nakon infarkta ();
• lijeva klijetka;
• , razvijen kao posljedica autohokemnih i zaraznih bolesti;
• Kardiomiopatija (hipertrofična, dilatacija, restriktivna);
• Prolaps mitralnog ventila;
• Displazija aritmogene ventrikula;
• Neke sistemske bolesti (amiloidoza, sarkoidoza);
• Tirotoksiza;
• Sindrom Romano-Ward i prijevremeni sindrom uzbuđenja;
• Hipo- i hiperkalcemija;
• Prenijeti operacije na srce ili prisutnost katetera u njegovim šupljinama;
• Kongenitalna patologija srca;
• Toksični učinci određenih lijekova (posebno srčani glikozidi) u predoziranju ili trovanju.

Čimbenici rizika FLT uključuju sve gore navedene bolesti i uvjete, kao i zlouporabu alkohola i nikotina, infekcije koje mogu uzrokovati oštećenja srca, prekomjernog fizičkog napora (obično na profesionalnim sportašima), čestim naprezanjima. S godinama, mogućnost razvoja patologije se značajno povećava.

Štoviše, HFTS se ponekad promatraju kod trudnica Zbog aktivacije metaboličkih procesa u tijelu i tlaku povećane maternice na području srca. U tom slučaju tahikardija prolazi nakon poroda i ne podrazumijeva nikakve zdravstvene posljedice.

Simptomi i znakovi na EKG

Obično, napad paroksizmalne ventrikularne tahikardije ima izražen početak i završavanje, a obično traje od nekoliko sekundi do nekoliko sati (ponekad i nekoliko dana). Počinje snažnim šokom u srcuNakon kojeg pacijent ima sljedeće simptome:

• Jačanje otkucaja srca, koje se osjeća čak i bez pričvršćivanja pulsa;
• Smanjenje krvnog tlaka;
• Bljedilo koža pokrov;
• Gori, bol ili nelagoda u području prsa;
• Vrtoglavica, "loše";
• Osjećaj stiskanja u srcu srca;
• Snažan strah od smrti;
• Slabost i nesvjestica.

U nekim pacijentima, HPTs se odvija asimptomatsko i dijagnosticirano slučajno, s planiranim liječničkim pregledom.

Patologija EKG karakterizira sljedeće značajke:

• Nedostatak veza zubi R s ventrikularnim kompleksima (u nekim slučajevima, zubi su potpuno skriveni u modificiranim želučanim kompleksima), što znači disocijaciju u aktivnosti ventrikula i atrij;
• Deformacija i širenje qRS kompleksi;
• Izgled QRS kompleksa normalne širine među deformiranim ventrikularnim kompleksima, koji se podsjećaju u formi.

Dijagnostika i hitna pomoć u napadu

Dijagnostika HFT-a uključuje sljedeće studije:

• Prikupiti anamneza, Provodi se analiza općeg blagostanja pacijenta, uvjeti pod kojima se pojave tahikardija, identifikacija čimbenika rizika (srodne bolesti, genetski čimbenici, prisutnost patologije u bliskim rođacima).
• Opća inspekcija, Također se provodi, pregled kože, slušanje srčanog ritma.
• Testovi krvi i urina. Opće analize Dopustite popratne kršenja (preporučamo studiranje) i krvi -, krvni elektroliti, itd.
• , Glavna studija kojima se provodi diferencijalna dijagnoza HBT.
• Halter praćenje, Srčani ritam, omogućujući određivanje broja epizoda tahikardija dnevno, kao i uvjete pod kojima se pojavljuju.
• , Može se procijeniti stanje struktura srca, identificirati poremećaje provođenja i funkciju kontraktilne ventile.
• Eletrofiziološka istraživanja, Provodi se kako bi se utvrdio točan mehanizam za razvoj HPT-a pomoću posebnih elektroda i opreme koja bilježi biološke impulse s površine srca.
• Testovi opterećenja, Koristi se za dijagnosticiranje ishemijskih bolesti srca, što je najviše Česti uzrok Patologija, kao i promatranje kako ventrikularna tahikardija varira ovisno o povećanju opterećenja.
• Studija radionuklida, To omogućuje prepoznavanje zone oštećenja srčanog mišića, što može uzrokovati HPT.
• S ventrikulografijom, Istraživanje plovila i srčanih šupljina za sužavanje arterija srca i aneurizme ventrikula.

Diferencijalna dijagnoza ventrikularne paroksismalne tahikardije provodi se s perventularnoj tahikardiji, uz aberantan provođenje električnog impulsa i ugrađenih kompleksa QRS-a, blokade snopa grede, tachy-ovisne intraventrikularne blokade.

U medicinskoj ustanovi treba postaviti hitnu terapiju za paroksiznu ventrikularnu tahikardiju.

Kao lijekovi Lidokain, etmsmin, etazizin, meksan, Novocainamid, Aimalin, dispeyramid se koriste za ublažavanje napada. Ne preporuča se koristiti metode iritacije lutajućeg živca, kao i verapamil pripravci, propranolol i srčani glikozidi.

Liječenje i rehabilitacija

Liječenje HPT-a se pojedinačno provodi, ovisno o stanju pacijenta i uzroku patologije.

Kako se terapeutske mjere uglavnom koriste liječenje elektropulse(Restauracija srčanog ritma s električnim strujnim impulsima), ako je nemoguće iskoristiti - odgovarajuće lijekove, au najtežim slučajevima - kirurške operacije.

Konzervativna (lijeka) terapija HFT uključuje uporabu sljedećih alata:

• Antiaritmički lijekovi koji obnavlja i održavaju srčani ritam;
• Beta-adrenoreceptorski blokatori - smanjiti brzinu otkucaja srca i smanjiti krvni tlak;
• Blokatori kalcijevog kanala- vratiti normalan ritam skraćenica srca, proširiti posude, smanjiti krvni tlak;
• Omega masne kiseline 3- Smanjiti razinu kolesterola u krvi, spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka i imati protuupalne učinke.

Kirurško liječenje se provodi sa sljedećim svjedočenjem:

• Slučajevi ventrikularnih fibrilacija u povijesti;
• Ozbiljne promjene hemodinamike u bolesnika s post-infarktom;
• Uporna ekstrazistična allitička;
• Česti, rekurentni napadi tahikardije u bolesnika koji su podvrgnuti infarkciji miokarda;
• Poremećaji, patologija i bolesti otporne na terapiju lijekovima, kao i nemogućnost korištenja drugih metoda liječenja.

Kao tehnika kirurško liječenje Primijeniti utjecaj električnih defibrilatora i pejsmejakovaca, kao i uništavanje izvora aritmije pomoću radiofrekvencijskog impulsa.

Tijekom razdoblja rehabilitacije, bolesnici koji su prenijeli napad HFT-a preporuča se pridržavati dijeta, eliminirati fizičke i psiho-emocionalne opterećenja, redovito staviti na svježi zrak i obavljati sve recepte liječnika.

U ovom videozapisu, video je rečeno o novim istraživanjima i mogućnostima liječenja ove bolesti:

Prognoza i mogući komplikacije

Broj moguće komplikacije HPT uključuje:

• Hemodinamski poremećaji (kongestivna insuficijencija cirkulacije krvi itd.);
• Fibrilaciju i treperenje ventrikula;
• Razvoj zatajenja srca.

Predviđanje za pacijenta ovisi o učestalosti i intenzitetu napada, uzroka patologije i drugih čimbenika, ali za razliku od religijske paroksizmalne tahikardije, Oblik ventrikulasto se uglavnom smatra nepovoljnom dijagnozom..

Dakle, u bolesnika s HPT-om, koji proizlaze u prva dva mjeseca nakon infarkta miokarda, očekivano trajanje života ne prelazi 9 mjeseci.

Ako patologija nije povezana s prosječnom prosjeku je 4 godine ( medicinska terapija Može povećati životni vijek do 8 godina).

Mjere prevencije

Kako bi se izbjegli napadi tahikardija u budućnosti, potrebno je eliminirati čimbenike koji mogu dovesti do njihovog pojavljivanja (na primjer, stresne situacije), redovito posjećuju liječnika koji pohađaju, uzimaju propisane lijekove iu teškim slučajevima - proći planiranu hospitalizaciju za dodatna istraživanja i definiranje daljnjih taktika liječenja.

Razvoj HFT možete spriječiti pomoću sljedećih mjera:

• Prevencija i pravovremeno postupanje s bolestima koji mogu uzrokovati patologiju;
• Odbacivanje loših navika;
• Redovito tjelesno obrazovanje i na otvorenom;
• Uravnotežena prehrana (ograničenje potrošnje masne, pržene, dimljene i slane hrane);
• Kontrola tjelesne težine, kao i šećer u krvi i krvni kolesterol;
• Redovito (najmanje jednom godišnje) preventivne preglede kardiologa i provedbu EKG-a.

Želudačka paroksizmalna tahikardija odnosi se na opasne poremećaje otkucaja srca koji mogu dovesti do smrti pacijenta.

stoga na prvoj sumnji na napad, potrebno je hitno tražiti medicinsku skrb, kao i potpuni ispit za identifikaciju uzroka patologije i imenovanje odgovarajućeg liječenja.

Poremećaji u ritmu srca često su izazvani stresom, vježbati i druge vanjski faktori, Slični oblici neuspjeha zapravo nisu opasni i lako eliminirani. Tahikardija za stomadikulara nastaje zbog razvoja oštećenja organskog srca. Manifestira se uglavnom paroksizmom (napadima) brzog ritma, koji izazivaju ozbiljne povrede u cirkulacijskom sustavu. Ako ne poduzmete nikakve mjere, to jest, vjerojatnost razvoja teških komplikacija, često dovodi do smrti. Zadatak pacijenta je posjetiti kardiologa i proći kroz potrebne ankete kako bi sastavili shemu režima liječenja. U razvoju akutni napad Stomarikularna paroksizmalna tahikardija, pacijent mora nazvati hitnu pomoć kako bi osigurao hitne doz.

Neuspjesi u ventrikularnom (ventrikularnom) prostoru za koje se tahikardija (urušavanja) karakteriziraju, vrlo često pod utjecajem drugih patoloških procesa. Dodijeljeni su kod ICD-10 ( međunarodna klasifikacija Bolesti) 147.2. Opis se odnosi na osobitosti ove vrste neuspjeha, njegovog liječenja i metoda dijagnoze.

Jednostavna fiziološka tahikardija manifestira se brzošću pulsa do 80 i iznad otkucaja minutu. To se događa uglavnom zbog fizičkih preopterećenja, stresa i primanja uzbudljivog sredstva (kava, inženjeri za uključivanje). Tijelo namjerno izaziva sličnu reakciju kako bi se vratila unutarnja ravnoteža. Država se normalizira nakon 15-20 minuta odmora. Signal šalje prirodni vozač ritam (sinusni čvor) koji se nalazi u pravom atriju.

Akutni napad ventrikularne tahikardije je posljedica utjecaja srčanih patologija i drugih čimbenika koji uzrokuju oštećenje miokarda i sustava vodiča. Fokus ektopične (zamjenjivog) signala javlja se u svemularnom prostoru. Utječe na ventrikule, zbog čega se njihovo neovisno smanjenje događa, bez obzira na puls iz sinusnog čvora.

Mehanizam razvoja

Patogeneza ventrikularne aritmije, to jest, njegov mehanizam porijekla povezan je s blokadom vodljivog sustava između gornjeg i donjeg srca. Takva patološka devijacija se manifestira uglavnom zbog utjecaja organske štete. Zlatonici i atrium počinju se neovisno smanjiti jedan od drugoga, uzrokujući aritmiju. Tijelo pokreće ovaj kompenzacijski mehanizam za samoodržanje.

Ektopični signal disperzira ventrikule od granice automatizma jednake 40 otkucaja u minuti do 130, te u teškim slučajevima (ventrikularni tresući) do 220 ili više. Stanje osobe je pogoršano stupnjem blokade i broj žarišta zamjenskih impulsa.

Izvor kontrakcija izazivajući aritmiju je lokaliziran uglavnom u lijevoj klijetke. Mjesto s značajkama cirkulacije srca je povezano.

Uzroci ventrikularne tahikardije

Porast ventrikularnih smanjenja događa se uglavnom zbog razvoja srčanih patologija. Njihov se popis može vidjeti u nastavku:

• Infarkt miokarda smatra se najznačajnijim razlogom razvoja ventrikularne tahikardije. U 2/3 bolesnika, aritmija je nastala nakon njega.
• Ishemija srca, koja proizlazi iz nedostatka opskrbe krvlju, izaziva neuspjehe u sustavu vodiča.
• Upalne bolesti (miokarditis, perikarditis, endokarditis), oštetiti miokard, koji je poremećen provodljivošću i ectopic fokus razvija.
• Kardiomiopatija (hipertrofična i dilatacijska) je na drugom mjestu nakon srčanog udara. Za nju, razvoj distrofije i miokarda kardioskleroze, koji dovodi do kršenja ventrikularne vodljivosti.
• Kongenitalni poroci srčanog mišića izazivaju različite neuspjehe u svom radu.
• U aritmogenoj displaziji, mišićno tkivo se postupno zamjenjuju spajanjem. Oni ne provode impuls, zbog onoga što ne uspije.
• Aneurizm (apsorpcija zida arterije, njegov paket) često se manifestira u srčanom mišiću, zbog čega se lijeva klijetka uglavnom pati i pojavljuju se razne vrste aritmije.

Postoje i drugi čimbenici koji utječu na razvoj neuspjeha:

• Srce operacije, zbog kojih ožiljci koji nisu vodljivi impulsi ostaju.
• Hormonska ravnoteža i živčani sustavizazvati različite vrste aritmija.
• Smanjenje razine kalija i magnezija utječe na metaboličke procese u srčanom mišiću.
• Neispravno odabrano doziranje antiaritmičkih lijekova doprinosi pojavu njihovih nuspojava.
• Nenaksikacija (alkoholičar, narkotik) izaziva različite kvarove u radu srca.
• Nasljeđe patologije, na primjer, Brugada sindrom, povećati vjerojatnost ventrikularne tahikardije.

U nedostatku bolesti i čimbenika koji dovode do razvoja aritmije, neuspjeh se pojavio je idiopatska, to jest, koja proizlazi iz nejasnih razloga. Njegov liječenje ovisi o težini tahikardije i prisutnosti istodobnih patologija.

Moguće komplikacije

Ako pravodobno ne idite na kliniku za primanje medicinske skrbi, aritmija može uzrokovati sljedeće komplikacije:

• akutno zatajenje srca;
• Čišćenje aritmije (fibrilacija ventrikula);
• poremećaji respiratornog sustava;
• zastoj srca.

Simptoma

U pojavi napada ventrikularne tahikardije, simptomi su obično sljedeći:

• osjećaj otkucaja srca;
• bol srca;
• gubitak svijesti;
• vrtoglavica.

Ako aritmija nije otporna, njegovi znakovi se mogu slabo izraziti, ili ne postoji ne. U više pokrenutih slučajeva, protiv pozadine napada, krvni tlak se smanjuje i pojavljuje se sljedeća klinička slika:

• dispneja;
• smanjenje oštrine vida;
• gubitak svijesti;
• osjećaj otkucaja srca;
• ukupna slabost.

Pogoršanje simptoma povezana je s kvarovima opskrbe krvlju. Na njihovu pozadinu često se razvijaju srce i hipoksija mozga.

Vrste neuspjeha

Stomadikularna tahikardija je klasificirana u vrijeme pojavljivanja kako slijedi:

• Paroksizmalni oblik oštro manifestira. Tijekom razdoblja razvoja napada, učestalost kratica premašuje 130 snimaka u minuti. Pacijent će morati pružiti hitnu pomoć.
• Obrazac ne-parlicizma tipičan je za manifestaciju grupnih ekstrasista, odnosno izvanrednih kratica. Aritmija se ne pojavljuje, tako da nije potrebno odmah poduzeti akciju. Također se ne preporučuje odgoditi tretman tako da ne prelazi paroksizmalnu vrstu neuspjeha.

Po svom obliku, ventrikularna aritmija je podijeljena na takve vrste:

• Moromorfna vrsta neuspjeha karakterizira 1 fokus ektopičnih impulsa. Ona se manifestira uglavnom zbog bolesti srca.
• Polimorfna sorta je osebujna 2 ili više izvora zamjenskog signala. On se manifestira uglavnom zbog nasljednih patologija ili utjecaja terapije lijekovima.

Za svoj tečaj, aritmija je klasificirana na sljedeći način:

• Stabilni oblik ima nekoliko žaričnih ektopičnih signala i ima negativan učinak na cirkulaciju krvi. Njegov napad traje preko 30 sekundi, a puls doseže 200 snimaka u minuti.
• Nestabilan oblik ne utječe osobi na hemodinamiku (protok krvi). Njezin napad traje ne više od 30 sekundi.
• Kronični oblik može nositi neprimjetno na nekoliko mjeseci dok se ne pokažu očigledni simptomi poremećene cirkulacije krvi. Karakteriziraju se kratkim borbama ventrikularne tahikardije.

Dijagnostika

Odlukarikularna tahikardija na EKG (elektrokardiografija). Pokazatelji su obično vidljivi široko modificirani QRS kompleksi s frekvencijom smanjenja do 150 otkucaja u minuti. Također se uočava i atrioventrikularna disocijacija. To je neuspjeh u sustavu provođenja, u kojem atrij i ventrikule imaju različite izvore impulsa, stoga se smanjuju odvojeno. Ritam uglavnom ostaje točan.

Prema QRS kompleksa, ventrikularni oblik tahikardije je podijeljen na takve vrste:

• monomorfni (kompleks se ne mijenja);
• polimorfni (postoji stalna deformacija kompleksa).

Polimorfni oblik tipa "Piruuette" (dvosmjerno vreteno u obliku vretena) označen je izduženim intervalom QT. Najčešće se nalazi u prisutnosti kongenitalnih defekata, ishemije srca, smanjenje razine magnezija i tijekom primjene kao liječenje aritmije amiatrone ("curdaron") i "procijenjenja".

Poteškoće se pojave samo s počastima od ventrikularne tahikardije iz Suprazke (atrial) njegovog oblika. Pomoć mogu klinički manifestacije karakteristične za neuspjehe. Za atrial aritmija, simptomi vegetativne disfunkcije su karakteristični ( pretjerano znojenje, poliuria i drugo). Oblik ventrikula ne izgleda slične znakove.

Osim EKG-a, mogu se zahtijevati i druge metode ispitivanja na točnu dijagnozu:

• Ultrazvuk ( ultrazvuk) Srca se koriste za proučavanje strukture tijela i njegove kontraktilne sposobnosti.
• Računalna i magnetorezonancija tomografija su propisane za detaljnu proučavanje tkiva i potrage za uzrocima razvoja aritmije.
• Dnevno praćenje EKG-a osmišljen je kako bi proučio rad srca tijekom dana kako bi razumio kada se pojavi aritmia i pod kojim okolnostima.
• Korononogragrafija se koristi za vidjeti u kojem je stanju plovila.
• Ventirikulografija se koristi za učenje kočnica unosom kontrastne tvari u Beču.

• Veloagometrija se primjenjuje kako bi se cijenio rad srčanog mišića na pozadini dobivanja fizičkog napora.

Za sveobuhvatan pregled, krv će također morati eliminirati upalni procesi, Ne manje važno je potrošiti biokemijska analiza Identificirati uzročni faktor, s naglaskom na razinu kolesterola, glukoze, kalija, magnezija i drugih pokazatelja.

Tradicionalne metode liječenja

Nemoguće je u potpunosti eliminirati ventrikularni oblik tahikardije, ali postoji mogućnost smanjenja broja napada koji se javljaju i poboljšavaju stanje pacijenta. Oni će pomoći da se nose s problemom lijekova s \u200b\u200bantiaritmičkim djelovanjem i preporukama o ispravljanju načina života. U teškim slučajevima, električni udar je potreban za obnovu normalnog ritma srca.

Liječenje ventrikularne tahikardije trebalo bi pomoći u postizanju takvih ciljeva:

• Uklonite glavni patološki proces koji izaziva smetnje u srčanom ritmu.
• Pravovremeno zaustavite u nastajanju paroksizme ventrikularne tahikardije i obnovite uobičajeni ritam.
• Spriječiti pojavu napada.

Primjena lijekova

Suština liječenja lijekovima ventrikularne tahikardije je korištenje lijekova s \u200b\u200bantiaritmičkim učinkom. Uglavnom se koriste sljedeće skupine lijekova:

• Beta-adrenoblastori ("BETACARD", "Locase", "Aritel") smanjuju učestalost skraćenica i krvni tlak, smanjujući učinke adrenalina na srčani mišić.
• Kalcijevi antagonisti (Altiazese, amlodipin, Cordipin) ne daju ga kardiomiocitima (srčanim stanicama), zbog čega se smanjuje težina aritmije i stabilizira tlak.

Propisani su drugi antiaritmički lijekovi, fokusirajući se na glavni patološki proces. Liječenje sedativnim lijekovima i vitaminskim kompleksima. S razvojem ventrikularne fibrilacije, jedini način za spašavanje osobe je da se defibrilacija (električna terapija) ponovno pokrene srce. Inače, osoba će propasti. Provedite postupak tim hitne pomoći ili liječnika u bolničkim uvjetima.

Hitna pomoć

• Paroksizmija ventrikularne tahikardije, nije komplicirana cirkulacijskim prekidom, brzo se zaustavila "lidokain". Ako lijek nije pružio pravilan učinak, onda možete ući u male doze "slistamida" prije obnove uobičajenog ritma srca.
• Ventrikularni oblik aritmije prema tipu "Piruuet" se eliminira uvođenjem "magnezije sulfata". Ako je učinak slabo izražen, onda možete izliti još jednu dozu lijeka. Također se uklapa kao dodatak liječenju injekcija lidokaina i prosanamida.

• Napad ventrikularne aritmije, komplicirana u kvarovima cirkulacije krvi, zahtijeva konferiranje. Nakon obnove sinusnog ritma, tretman se nastavlja uvođenjem "lidokain"

Nakon primanja skrbi, osoba je hospitalizirana za nastavak terapije u bolnici. Uz stalnu kontrolu, liječnici će moći odmah zaustaviti napade i smanjiti njihovu frekvenciju.

Operativna intervencija

U teškim slučajevima kada liječenje medicine Ne pomaže i aritmija prijeti život pacijenta, preporuča se provesti operaciju. Njegova je svrha eliminirati ektopični fokus signala ili instalaciju upravljačkog vozača ritma. Pogledajte značajke takvih vrsta kirurška intervencija U nastavku je moguće:

• Ablacija radiofrekvencije koristi se za uklanjanje izvora lažnih signala. Da biste obavili operaciju, morat ćete uvesti kateter u femoralnu venu i dostaviti ga srčanim mišićima. Postupak se provodi samo ako je razjašnjenje točnog lokalizacije ektopičnog pulsa ognjišta.
• Montaža pejsmejkera ili defibrilatora ispod mišića prsnog koša s uvođenjem elektroda kroz ključnu venu u srdačnim odjelima pomoći će se nositi s ventrikularnom tahikardijom. Uređaj će prilagoditi ritam, ne dopuštajući razvoju paroksizama. Baterije su dovoljno 10 godina, a onda će se morati mijenjati u posebnom centru.

Preventivne mjere

Kao mjere za sprječavanje razvoja ventrikularne tahikardije i smanjenje učestalosti svojih napada, preporučuje se slijediti sljedeća pravila:

• pravodobno liječiti bolesti izazivajući izgled aritmija;
• odbijte alkoholna pića i pušenje;
• izbjegavajte stresne situacije;

• kontrolirati težinu;
• smanjiti fizička i mentalna opterećenja;
• ispravno napravite dijetu;
• uzeti korisno za srčane vitaminske komplekse;
• u skladu sa svim preporukama liječnika i anketirane 1 put godišnje;
• spavati najmanje 7-8 sati dnevno;
• osigurati da razina šećera i kolesterola ostane normalna;
• imaju terapijsko fizičko obrazovanje na umjerenom tempu.

Alternativna medicina

Kod kuće je dopušteno kombinirati osnovnu shemu liječenja alternativnom medicinom, na primjer, s narodnim lijekovima. Kuhati efektivna medicina Zasititi tijelo, korisne tvari i poboljšanje srca pod propisima u nastavku:

Prognoza

Bez pružanja pravovremene pomoći, prognoza je obično nepovoljna. Pacijent čeka smrt od fibrilacije ventrikula ili zaustaviti srce. U drugim slučajevima, ozbiljne komplikacije se razvijaju, značajno smanjuju kvalitetu života, ali kao rezultat toga dovodi do smrti.

U skladu sa svim preporukama liječnika, situacija se dramatično mijenja. Pacijent može živjeti dugi niz godina promjenom načina života i prihvaćanja lijekova. Instaliranje umjetnog vozača ritma ili paljenje ektopičnih izvora signala je iznimno učinkovit postupci koji su u stanju značajno poboljšati stanje osobe.

Ventrikularna tahikardija je opasan pogled Aritmija, koja često dovodi do razvoja smrtonosnih komplikacija. Za to, određene simptome i indikacije na karakteristiku EKG-a, što uvelike pojednostavljuje dijagnozu. Liječenje se kombinira tradicionalne metode S narodnim lijekovima i korekcijom načina života.

Na staničnoj razini, ventrikularna tahikardija je uzrokovan ponovnim ulazak mehanizam ili kršenje automatizma. Ožiljci miokarda bilo kojeg procesa povećavaju vjerojatnost električnih recipročnih ciklusa. Ovi ciklusi obično uključuju zonu u kojoj normalna električna širenja usporava s ožiljkom. Formiranje ventrikularnog ožiljaka iz prethodnog infarkta miokarda (IM) je najčešći uzrok stabilnog monomorfnog oblika.

ZT sa strukturno normalnim srcem obično se javlja kao posljedica takvih mehanizama kao aktivnost okidača i povećanog automatizma. Torsade de Incies, zabilježeno, najvjerojatnije je kombinacija aktivnosti okidača i mehanizma za uključivanje recikliranja.

Tijekom ventrikularne tahikardije, emisija srčane se smanjuje zbog smanjenja punjenja ventrikula iz brzog srčanog ritma i nedostatka vremena ili koordiniranog smanjenja atrija. Ishemija i mitralna insuficijencija također mogu doprinijeti smanjenju apsorpcijskog volumena ventrikula i hemodinamske netolerancije.

Hemodinamski kolaps je vjerojatniji kada je disfunkcija lijeve klijetke ili brzina otkucaja srca vrlo česta. Smanjenje emisija srca Može dovesti do smanjenja perfuzije miokarda, pogoršanja inotropnih učinaka i degeneracije na ventrikularnu fibrilaciju, što dovodi do iznenadne smrti.

U bolesnika s monomorfnim rizikom od smrtnosti korelira s stupnjem strukturnih bolesti srca. Glavne strukturne bolesti srca, kao što je ishemijska kardiomiopatija, hipertrofična kardiomiopatija, chagas bolesti i desna ventrikularna displazija povezana su s degeneracijom monomorfnog ili polimorfnog oblika. Čak i bez tako degeneracije, to također može dovesti do zauzimanja zatajenja srca.

Ako je hemodinamski toleriran, neprestana tahijjhythmija može dovesti do proširene kardiomiopatije. Može se razviti nekoliko tjedana do nekoliko godina i može se dovršiti uspješnim suzbijanjem željeznice. Takav tečaj se ponekad uočava u bolesnika s čestim prijevremenim smanjenjem ventrikula ili ventrikularnim bigmeinima, unatoč nedostatku održivih visokih pokazatelja.

Uzroci (etiologija)

Uzroci ventrikularne tahikardije:

Ishemijska bolest srca (najčešći uzrok ZHT)

Strukturne bolesti srca s kršenjem uobičajenih shema provodljivosti (na primjer, ne-hemična kardiomiopatija, aritmogena kardiomiopatija desne klijetke ili kardiomiopatije, hipertrofična kardiomiopatija)

Kongenitalni strukturni poremećaji srca (na primjer, Tetrad Fallo) i povezani kirurški ožiljci

Stečena kanala, najčešće iz lijekova koji produžuju interval QT (na primjer, klase IA i antiaritmiju klase III, fenotiazine, metadon i mnoge druge); Pripravci koji usporavaju vodljivost miokarda (na primjer, Freaknidid, Conpaphenon, Galotan), također mogu doprinijeti ZHT-u

Elektrolitske neravnoteže (na primjer, hipokalemija, hipokalcemija, hipomagnation)

Simptomimetička sredstva, uključujući intravenozno (iv) inotrodule i narkotične tvari, kao što je metamfetamin ili kokain

Trovanje Digitalis, što može dovesti do biventrikularne tahikardije

Sistemske bolesti koje uzrokuju infiltrat kardiomiopatiju ili ožiljke (na primjer, sarkoidoza, amiloidoza, sistemski crveni lupus, hemokromatoza, reumatoidni artritis)

Hipokalemija je važan čimbenik aritmije. Hiperkalemija također može biti ugradnje s ventrikularnom fibrilacijom, posebno u bolesnika s strukturnim bolestima srca. Drugi čimbenici uključuju hipomanske, apneju u spavanju i atrijalnoj fibrilaciji, što može povećati rizik od ventrikularne tahikardije u bolesnika s prethodno korištenim strukturnim srčanim bolestima.

Izduženje intervala QT može dovesti do ventrikularne tahikardije, može se kupiti ili mučiti. Primijećeno je kupinsko produljenje QT-a pri korištenju nekih farmakoloških pripravaka. Takvi lijekovi uključuju antiaritmička sredstva klase ia i klase III, azitromicina i mnogih drugih. Kongenitalni sindrom izduženog intervala QT je skupina genetskih poremećaja povezanih s anomalijama ionskih srčanih kanala (najčešće, kalijev kanali koji su odgovorni za repolarizaciju ventrikula).

Kao i kod stečenog i pod nasljedni duge sindroma izduženog QT-a, repolarizacija se predisponira za, recikliranje ritma s shemom koji se stalno mijenja. Ostale naslijeđene anomalije ionskog kanala mogu dovesti do idiopatskog oblika fibrilacije ventrikula i obiteljskog polimorfa, u odsutnosti izduženja intervala QT.

Unatoč činjenici da su u većini područja svijeta opisani slijedeći sindromi, skupine stanovništva u određenim regijama podložne su lokalno povećanom riziku od genetski neizravne bolesti srca. Primjeri uključuju područje Veneto u Italiji i grčki otok Naxos (desna kost displazija), kao i sjeveroistočni Tajland. Rizik u populacijama prvenstveno ovisi o faktorima rizika ateroskleroze, a ne od etničkih razlika kao takvih.

Među pacijentima mlađim od 35 godina, najčešći uzroci iznenadne srčane smrti i, vjerojatno su sljedeći:

Hipertrofična kardiomiopatija

Kardiomiopatija desne klijetke

Miokarditis

Qt produženi interval sindrom

Kongenitalne anomalije koronarnih arterija

Nasljedni sindrom izduženog intervala QT

Dugoročni QT sindrom karakterizira izduženje intervala QT, anomalije t-valova i polimorfnog Zt. Osobe s ovim sindromom su predisponirane za epizode polimorfne ventrikularne tahikardije. Ove epizode mogu biti samo-ograničene, što dovodi do nesvjestice, ili mogu ići u fibrilaciju i tako, mogu uzrokovati iznenadne smrću srca.

Sindromi izduženog QT identificirani su epinim (sindrom Romano-Ward, Jermerll i Lange Nielsen sindrom, Andersen-Tavila sindrom i Timotejski sindrom). Oblik koji se ponekad zove sindrom Romano-Ward, je najčešći tip. Međutim, postojeća praksa se udaljava od upotrebe epinima i ukazuje na ove sindrome kao numerirane vrste (na primjer, LQT1-LGT12) na temelju identificiranih osnovnih mutacija.

Poznato je da Mutacije B. kCNQ1, KCNH2, SCN5A, KCNE1 geni i KCNE2.su razlozi ZHT., Zajedno, ovi pet gena su odgovorni za praktički 100% slučajeva naslijeđeni izduženi QT sindrom.

Katekolamiergijski polimorfni ventrikularna tahikardija

Katekolamnergic polimorfni zt karakteriziran može biti uzrokovan stresom, vježbati ili čak snažno emocionalna stanja, Također može biti uzrokovano kateholaminom. Pacijenti mogu imati nesvjesticu ili iznenadna srdačna smrt može biti prisutna ako diskriminacija degradira u ventrikularnu fibrilaciju. Fizikalni pregled ili elektrokardiografija (EKG) tijekom odmora vjerojatno će pokazati normalna očitanja.

Kateholamiergijski polimorfni ZHT može biti uzrokovan mutacijama u cASQ2 geni ili Ryr2 , Dodatni lokus je uspoređen s 7p22-p14 kromosom. Ova bolest dijeli kliničke karakteristike s dvosmjernom ZHT, ponekad promatranom u toksičnosti berbe.

Dilotium kardiomiopatija

Dijalizirana kardiomiopatija je vrlo heterogeni poremećaj koji može predisponirati ventrikularne tahirpitale. Njegovi genetski uzroci su bezbroj i uključuju mutacije u genima koji kodiraju proteine \u200b\u200bkoji čine srčane sarcomerere, uključujući aktin, miozin i troponin. Treba napomenuti da geni kao što su Psen1. i Psen2. Koji su odgovorni za rano podrijetlo Alzheimerove bolesti također su povezane s dilatacijskom kardiomiopatijom.

Većina obiteljskih slučajeva dilatacije kardiomiopathios nasljeđuje se autosomno dominantnom načinu. X-povezano nasljeđivanje proširene kardiomiopatije opisan je u bolesnika s mutacijama u genu DMD. (distrofija mišića duzhenna) i genom Taz (Sindrom bart). Autosomno recesivno nasljeđe opisan je u općinskoj mutaciji Tnni3. koji kodira Troponin I.

Hipertrofična kardiomiopatija

Obično naslijeđena autosomno dominantna metoda s nepotpunim penetracijom. Mutacije u četiri gena koje kodiraju proteine \u200b\u200bsarhora - TNNT2, MyBPC3 , Myh7. i Tnni3 - Oko 90% slučajeva. Većina ljudi sa simptomatskom hipertrofičnom kardiomiopatijom će ih doživjeti i u mirovanju. Bosnije, osoba s ovim poremećajem doživljava početnu epizodu željezničke ili fibrilacije sa značajnim naporom.

Arthritimogena displazija desna klijetka

ADPR (također poznat kao kardiomiopatija desne klijetke) karakterizira zamjena slobodne stijenke desne klijetke s vlaknastom tkaninom i razvojem desne klijetke hipertrofije. Ovaj poremećaj često dovodi do stabilnog oblika ventrikularne tahikardije, koji se može degradirati u ventrikularnu fibrilaciju.

Genetika adPR je izuzetno heterogena. Više od 10 gena (na primjer, TGFB3, Ryr2, DSP, PKP2, DSG2 , Dsc2, Tmem43. , Jup.) I sedam dodatnih lokusa (na primjer, 14Q12-Q22, 2q32.1-32.3, 10P14-p12, 10Q22) su uključeni u patogenezu tog poremećaja, koji se nasljeđuje pomoću autosomske dominantne metode s nepotpunim penetracijom. Vjeruje se da su ti geni odgovorni za oko 40-50% od ukupnog broja slučajeva ADPR-a.

Sindrom Brugada

Brugadski sindrom karakterizira specifičan uzorak EKG bloka desnog bloka vezivanja i visine ST segmenta u ranim atrijskim vodi, najčešće V1-V3, bez ikakvih strukturnih poremećaja srca. To uzrokuje idiopatski zt i nosi visok rizik od iznenadnog otpuštanja.

Uzrok Brugadovog sindroma može biti razni geni. Najmanje devet gena, kao što znate, dovesti do sindroma Brugada ( SCN5A, GPD1L, Cacna1c, Cacnb2, SCN1B, KCNE3, SCN3B , Hcn4, i KCND3.), ali Scn5a. Postoji oko 20% slučajeva, s drugim poznatim "malim" genima, koji sadrže ostale 15% slučajeva. Indrome Brugada je naslijeđen autosomski dominantan način.

Obiteljski želudac tahikardija

Obiteljska željeznica karakterizira paroksizmalni karakter u odsutnosti kardiomiopatije ili drugog prepoznatljivog elektrofiziološkog poremećaja. Obitelj Dobrodošlica je dovoljno rijetka; Proučavanje obiteljskog slučaja s paroksizmalnim ZHT-om često identificira takve poremećaje kao Brugada sindrom, izduženi QT sindrom ili kateholamiergijski polimorfni. Međutim, barem u jednom slučaju, te su povrede isključene i utvrđeno je da je pacijent imao somatsku mutaciju u genu Gnai2.

Dijagnostika

Elektrokardiografija (EKG) je kriterij za dijagnozu ventrikularne tahikardije. Ako klinička situacija dopušta, EKG s 12 vodi mora se obaviti prije liječenja. Međutim, pacijent koji je hemodinamski nestabilan ili je đavao svijesti, dijagnoza ZP se vrši samo na temelju fizičkog pregleda i ritmičkog ECG benda. U pravilu, laboratorijski testovi trebaju biti odgođeni dok se električna kardioverzija ne vrati sinusni ritam, a pacijent se stabilizira.

Evaluacija razine elektrolita sirutke uključuje sljedeće studije:

Kalcij (razine ioniziranog kalcija poželjnije je općoj razini kalcija u serumu)

Hipokalemija, hipomagnemija i hipokalcemija mogu izbjeći pacijente s monomorfnim ZHT ili Torsade de perspektima.

Laboratorijske studije mogu također sadržavati sljedeće:

Razinu terapijskih pripravaka (na primjer, digoksina)

Toksikološke ekrane (potencijalno korisno u slučajevima povezanim s rekreacijskom ili terapijskom uporabom lijekova, kao što je kokain ili metadon)

Razine troponina ili drugih markera srca (za procjenu ishemije miokarda ili njih)

Elektrofiziološka istraživanja

Dijagnostička elektrofiziološka studija zahtijeva plasman katetera elektrode u ventrikulu, nakon čega slijedi programirana stimulacija ventrikula pomoću progresivnih stimulacijskih protokola. Postupci su posebno važni za pacijente koji su podvrgnuti visokim rizikom od iznenadne smrti kao rezultat značajne osnovne strukturne bolesti srca.

Liječenje

Nestabilni pacijenti s monomorfnom ventrikularnom tahikardijom treba odmah usmjeriti na sinkroni čitač kartica pomoću DC. Nestabilan polimorfni zt se tretira s trenutnim defibrilacijom.

Lijekovi

U stabilnim bolesnicima s monomorfnim ZHT-om i normalnom funkcijom lijeve klijetke, obnova sinus ritam se obično postiže uporabom intravenoznog (IV) prokanamida, amiodarona, sotalola ili lidokaina

Lidokain IV je učinkovit za suzbijanje infarkta miokarda, ali može imati zajedničko i ograničenje nuspojave I stoga povećati ukupni rizik od smrtnosti

S Torsade de Poines, magnezij sulfat može biti učinkovit ako je prisutan izduženi interval QT na početnoj razini

Za dugotrajno postupanje s većinom bolesnika s difuntom lijeve klijetke struje kliničke prakse antiaritmički lijekovi klasa III (na primjer, amiodaron, sotalol)

Većina bolesnika s iznenadnim genetskim sindromima smrti tijekom neobjašnjivog nesvjestica

Ablacija

Ablacija radiofrekvencije pomoću endokarda ili epikardijalnog katetera može se koristiti za liječenje kao i pacijenata koji imaju:

Disfunkcija lijeve klijetke iz prethodnog

Kardiomiopatija

Mehanizam ponovnog ulaska

Različiti oblici idiopatskog ZHT-a

Prognoza

Predviđanje u bolesnika s ventrikularnom tahikardijom varira ovisno o specifičnom srčanom procesu, ali najbolje se predviđa lijevom klijećom funkcijom. Bolesnici s ventrikularnom tahikardijom mogu patiti od zatajenja srca i istodobne boli kao rezultat hemodinamskog kompromisa. U bolesnika s ishemijskom kardiomiopatijom i održivom, smrtnost iznevne smrti približava se 30% u 2 godine. U bolesnika s idiopatskim ZHT-om, prognoza je vrlo dobra, a glavni rizik je ozljeda uzrokovana sinkopskim razdobljima.

Ovi statističari ukazuju na to da ZP ili stomatska fibrilacijaPojavljuje se od koronarne angiografije i revaskularizacije pri postavljanju infarkta miokarda ST segmenta, ima snažnu vezu s povećanjem smrtnosti 3 godine.

Odgovarajuće liječenje može značajno poboljšati prognozu među pojedinim bolesnicima. Beta-blokialna terapija može smanjiti rizik od iznenadne srčane smrti kao rezultat željeznice, a inplantirajući kardioverter defibrilatori mogu zaustaviti maligne aritmije.

Prognoza ne radi uvijek u korelira s funkcijom lijeve klijetke. Bolesnici s izduženim QT sindromom, displazija desne klijetke ili hipertrofične kardiomiopatije mogu biti izloženi povećanom riziku od iznenadne smrti, unatoč relativno dobro spremljenoj funkciji lijeve klijetke.