Što je agonalna država? Biološka smrt agonije kod ICD-a 10.

Un.e.popni ja izm.e.rt.
DOod itdokot.okodoola: E-003.

C.e.l. e.t.alipali: Obnavljanje funkcije svih vitalnih sustava i organa.

DOod (dookod.s) poko M.DOB.- 10:

R96. D.rw.g.e. uid.s un.e.popnoh izm.e.rt.i poko n.e.izueUt.n.oh pric.ine.

JE.dol.yuc.e.n.oko:

iznenadna smrt srca, kao što je opisano (i46.1)

iznenadna smrt dijete (R95)

Obrthranal.e.n.e.:

Smrt dolazi iznenada ili u roku od 60 minuta nakon pojave simptoma pogoršanja dobrobiti u pojedincima koji su bili u stabilnom stanju,

odsutnost znakova određene bolesti.

Sunce ne uključuje slučajeve nasilne smrti, smrt kao posljedica ozljede, asfiksije,

utapanje i trovanje.

Sunce može biti kardiogeni i negrotogeni geneza.

Osnovni srčani uzroci OEC: ventrikularna fibrilacija, ventrikularna tahikardija bez pulsa, puna av-blokade s idioventrikularnim ritmom, elektromehaničkom disocijacijom, asistolijom, izraženom vaskularnom distonijom s kritičnim dodavanjem krvnog tlaka.

F.ib.rilyap:ja j.e.lu.d.okoc.dos.

Neugodno i dezintegrirano smanjenje vlakana miokarda, vodeći

na nemogućnost formiranja sv.

To je 60-70% svih slučajeva OK.

FZH se češće primjećuje u akutnoj koronarnoj insuficijenciji, utapanju u slatkoj vodi, hipotermiji, strujni udar.

Fzha haljini: rano, uparene i političke ventrikularne ekstrasistele.

Prefabrir Obrasci ZHT: naizmjenična i piruetetetture, polimorfni ZHT.

J.e.lu.d.okoc.doovaya T.alih.ikalird.ija b.e.z pw.l.bsa

Učestalost ventrikularne tahikardije je tako visoka da tijekom šupljine diastola

klijetke ne mogu ispuniti dovoljno krvi, što dovodi do oštar pad emisija srca (odsustvo pulsa) i, posljedično, neadekvatnu cirkulaciju krvi.

Tahikardija na stomadikulama bez pulsa prema prognozama jednaka fibrilaciji

klijetke.

Aciizt.ol.i ja

Nedostatak srčanih kratica i znakova električne aktivnosti,

potvrđeno u tri vodi do EKG-a.

To je 20-25% svih slučajeva zaustavljanja učinkovite cirkulacije krvi.

Podijeljeni u iznenadne (osobito nepovoljne u prognostičkom planu) i

odgođeno (nastajanje nakon prethodnih kršenja ritma).

Ele.dot.roh.e.h.alin.skromdoi ja d.issokop:alip:ja (E.M.D.)

Teško ugnjetavanje miokarda rezanja s padom srčanog izbacivanja i krvnog tlaka, ali pod očuvanjem srčanih kompleksa na EKG.

To je oko 10% svih slučajeva OK.

P e. r u i c. n. i ja E. M. D. - Miokardij gubi priliku za obavljanje učinkovitih ugovora

dostupnost izvora električnih impulsa.

Srce brzo ide na idiocentrikularni ritam, koji uskoro zamjenjuje

asistolia.

Primarni EMD uključuje:

1) akutni infarkt miokarda (osobito njegov donji zid);

2) stanje nakon ponovljenog, iscrpljivanje miokardija, epizoda fibrilacije,

ispadanje s SLMR;

3) završnu fazu teške bolesti srca;

4) inhibicija endotoksina i lijekova miokarda i lijekova u predoziranju (beta blokatori,

kalcijevi antagonisti, triciklički antidepresivi, srčani glikozidi).

5) atrijalna tromboza, tumor srca.

U t. iLI i c. n. i ja E. M. D. - oštro smanjenje srčanog izlaza koji nije povezano s

izravno kršenje procesa pouzdanosti i smanjenja miokarda.

Uzroci sekundarnog EMD-a:

1) Perikarda Tamponade;

2) Thromboembolia plućna arterija;

4) izražena hipovolemija;

5) ocluzija tromba protetskog ventila.

Uzrok EMD-a može biti:

sinus bradycardia, atrioventrikularna blokada, sporo idiovativeroular ritam. IZ mi. sh ali nnu e. f. iLI m. s E. doktor medicine

Zabilježeno je napredovanje toksičnih metaboličkih procesa:

1) ozbiljna endotoksemija;

2) hipoglikemija;

3) hipo- i hiperkalcemija;

4) izražena metabolička acidoza;

Načelos cerdevn.oko- l.e.g.okoc.n.oko- moz.g.oova re.alin.ima.p:i (SlM.R)

Mozak doživljava nedostatak protoka krvi samo 2-3 minute - to je za to razdoblje koje se zadržava glukoza u mozgu za osiguravanje

energija razmjena u anaerobnoj glikolizi.

Resiscitacija bi trebala početi s proteticima srca, glavni zadatak je -

osigurati afuzije krvnim mozgom!

OKOizn.ovn.y pod.alic.i pe.rzavijati re.alin.ma.p:okonn.oh pomo.shi:

1. Obnova učinkovite hemodinamike.

2. Obnova disanja.

3. Obnova i ispravljanje funkcija mozga.

4. Prevencija recidiva terminalne države.

5. UPOZORENJE moguće komplikacije.

OKOizn.ovn.y izim.pt.omi. un.e.popnoh okoizt.alin.ovdoi e.ffe.dot.iun.okog.oko kršobobanralishe.n.i:

1. Gubitak svijesti se razvija u roku od 8-10 sekundi od trenutka zaustavljanja cirkulacije krvi.

2. Uzroci se obično pojavljuju u trenutku gubitka svijesti.

3. Nedostatak pulsiranja na velikim glavnim arterijama.

4. Zaustavite disanje češće dolazi kasnije od ostalih simptoma - oko 20 -

30 - 40 s. Ponekad je agonalna disanja označena 1-2 minute i više.

5. Proširenje učenika pojavljuje se nakon 30-90 sekundi od početka cirkulacijskog zaustavljanja.

6. Blon, sinuzija, "mramor" kože.

Pokodoaza.n.ja do reUw.ssit.alip:i:

1. Odsutnost i izgovara slabost valovića na pospanim (ili bedrenim i ramenim) arterijama.

2. Nema disanja.

bijesna disanja).
4. Nedostatak svijesti.

5. Nema fotoreakata i proširenih učenika.

Itdokot.iupokodoaza.n.ija do reUw.ssit.alip:i:

1. terminalne faze neizlječive bolesti.

2. Značajno traumatsko uništavanje mozga.

3. rano (sušenje i zamućenost rožnice, simptom "mačjeg oka") i kasno ( pjega i tjelesne stvari) znakove biološke smrti.

4. Dokumentirani neuspjeh pacijenta od reanimacije.

5. Ostanite u stanju kliničke smrti više od 20 minuta prije dolaska

kvalificirana pomoć.

DOaliki.e. ma.gUTLJAJulyap:i n.e. izl.patuljakw.e.t. itdovod.it.b uoko izbe.j.alin.e. Pokot.e.ri ure.m.e.n.i:

1. aucult Heart.

2. tražiti pulsiranje radijalna arterija.

3. Provesti algoritam - "Osjećam, vidim, čujem."

4. Odredite refleksi rožnice, tetive i uma.

5. Izmjerite krvni tlak.

G.lav.n.y kršit.e.r.i itdokod.ol.j.e.n.ja reUw.ssit.alition:

1. Puls na karotidnim arterijama, sinkroni s kompresijom prsnog koša -

označava ispravnost masaže srca i očuvanje tona

miokard.

2. Promijenite boju kože (korporacija).

3. Sužavanje učenika (poboljšanje oksigenacije u srednjem području mozga).

4. visoki "artefakti-kompleksi" na EKG.

5. Obnova svijesti tijekom oživljavanja.

Pokodoaza.t.e.laž b.eUpe.rizpe.dot.iun.okoizt.i d.al.bn.e.j.she.j. reUw.ssit.alip:i:

1. Poduzetnost proširenih učenika.

2. Ne ili stabilno smanjenje mišićnog tona.

3. Nema refleksa iz gornjeg dišnog sustava.

4. Niski deformirani "artefakti-kompleksi" na EKG.
Izraz "zatvorena masaža srca" je neovlaštena, jer Uvođenje sternuma na 4-5 cm u anterorabilnom smjeru, nemoguće je brusiti srce između prsne kosti i vrtlog stupa - specificirane veličine prsa je 12-15 cm, a veličina srca u ovom području je 7- 8 cm.

S kompresijom prsa u osnovi, učinak torakalnog učinka

pumpa, tj. Tijekom dekompresije tijekom dekompresije tijekom dekompresije.

Itde.dookord.ial.bn.oh w.d.ar

1. Pacijent se primjenjuje 4-5 oštrih udaraca na šaku na području središta srednjeg i nižeg

trećinu sternuma s udaljenosti od najmanje 30 cm.

2. udarac bi trebao biti dovoljno jak, ali ne i iznimno moćan.

3. Indikacije na slojevita štrajkovi su ventrikularna fibrilacija i ventrikularna tahikardija bez pulsa.

4. Učinkovitost tahikardija u želucu bez pulsnog raspona od 10

5. Kada se ventrikularna fibrilacija, oporavak ritma javlja mnogo rjeđe.

6. Koristi se samo u odsutnosti defibrilatora pripremljenog za rad i

pacijenti s pouzdanim zaustavljanjem cirkulacije krvi.

7. Premedijski štrajk ne smije se primjenjivati \u200b\u200bumjesto električnog

defibrilacija srca (EMF).

8. predpodnevni štrajk može prevesti ventrikularnu tahikardiju u asistolizam,

fibrilacija ventrikula ili EMD, odnosno, FZ - asistol ili EMD.

9. Kada se Asistolia i EMD ne koristi postavljeni štrajk.

T.e.h.nickali itdovhranan.ja t.okoralidoalil.bn.oh poh.ps:

1. Palm površina desne četke je slagana na sredini prsne kosti ili 2-3

vidi gore proces u obliku mezije Grudi i dlan lijeve četke na desnoj strani.

2. Nemoguće je rastrgati dlan iz prsa u pauzama.

3. Kompresija se provodi na štetu težine tjelohranitelja.

4. Dubinska izletna prsna kost prema kralježnici treba biti 4-5

vidjeti odrasle osobe.

pet. Tempo pritiska bi trebao biti 60-80 u 1 min.

6. Procijeniti učinkovitost torakalne pumpe, puls na karotidnim arterijama periodično palp.

7. Reascitativnost je suspendirana za 5 sekundi do kraja 1 minute, a zatim svakih 2-3 minute,

procijeniti je li obnovljena spontanog disanja i

krvotok.

8. Reascitativnost se ne može zaustaviti za više od 5-10 sekundi za provođenje

dodatni medicinske događaje i za 25-30 sekundi za intubaciju dušnika.

9. Omjer kompresije udisanja trebao bi biti 20: 2 s bilo kojim brojem spasilaca

prije intubiranja dušnika, zatim 10: 1.

Uizpomo.g.alit.e.l.bn.y pr.e.mi,pomy.shaliyushie. effe.dot.t.okoralidoalil.bn.oh poh.ps:

1. Provođenje torakalne pumpe samo na čvrstoj osnovi.

2. Podizanje nogu za 35-40 ° smanjuje "funkcioniranje" vaskularnog kanala zbog

donji ekstremiteti, To dovodi do centralizacije cirkulacije krvi i povećanja BCC-a na 600-700 ml. Tekuća krv ubrzava udaranje ventili aorte U fazi zaustavljanja kompresija prsa, čime se poboljšava koronarni protok krvi.

Situacija trendelenburga je opasna, jer doprinosi razvoju hipoksičnog edema mozga.

1. Infuzija zamjenika plazme povećava venski pritisak i povećava vensku potporu.

2. Umetnite abdominalnu kompresiju je komprimiranje trbuha nakon prestanka prsa. Ova akcija je stiskanje

krv iz vaskularnog sloja trbuha. Ponašanje samo u poremećenim bolesnicima zbog opasnosti od regurgitacije.

M.e.h.alin.zm T.okoralidoalil.bn.oh poh.ps:

1. crpka prsnog koša je kompresija komora srca i pluća zbog povećanja tlaka u cjelini

šupljina prsnog koša.

2. U fazi kompresije prsa, sve kamere su stisnute, koronarne

arterije i velike plovila.

3. Pritisak u aorti i desno od atriju je jednaka i koronarna

cirkulacija krvi zaustavlja se.

4. Kada se povećava grudi, protok krvi u srce se poboljšava,

uspostavlja se mali gradijent tlaka između aorte i desnog atrij.

5. Povećanje tlaka u luku aorte dovodi do zatvaranja polu-nategnutih ventila, iza kojih se odstupaju usta koronarne arterije, te stoga za obnovu

protok krvi koronarnim arterijama.

E.ffe.dot.iun.okoizt.bt.okoralidoal.bn.oh poh.ps:

1. stvara nisko tlak gradijenta i nizak dijastolički tlak (pokretačka sila za koronarnu protok krvi) zbog jedinstvenog raspodjele tlaka

strukture prsne šupljine.

2. Stopa otkucaja srca je manja od 20-25% od norme, koja je niža nego što se uočava.

s teškim kardiogenim šokom.
3. Produktivnost torakalne pumpe brzo se smanjuje, čak iu odsutnosti ozbiljnog oštećenja miokarda dovodi do nestanka učinkovitosti za 30-40 minuta. Rising Hypoxia i mehanička ozljeda srca u kratkom vremenu dovode do pada tona miokarda.

4. ne daje više od 5-10% normalne koronarne

krvotok.

5. Protok krvi u mozgu u proizvodnji torakalnih crpki ne prelazi 10-20%

standardi većina Umjetni protok krvi se provodi u meka tkiva Glave.

6. Minimalna cirkulacija krvi u mozgu, koja može stvoriti torakalnu pumpu je 10-minutna privremena barijera. Nakon navedenog

vrijeme vremena u potpunosti nestaje cjelokupna zaliha kisika u miokardiju, energetske rezerve su potpuno iscrpljene, srce gubi tonus i postaje mlohavi.

E.ffe.dot.iun.okoizt.b okot.kršst.okog.oko ma.ssalij.ali cerd.c.ali (OKOM.IZ) :

1. OMS pruža veći preživljavanje s potpuni oporavak Funkcije

mozak. Većina pacijenata se oporavlja s obnovom cerebralnog života čak i nakon dvosatnog SCL-a.

2. Infekcija nije ozbiljan problem nakon torakotomije, čak iu nesterilnim uvjetima.

3. OMS pruža adekvatne cerebralne (do 90% norma) i koronar (više od 50% norma) protoka krvi od torakalne pumpe, jer Posljednji

poboljšava intragenev tlak, krvni tlak i venski tlak.

4. OMS stvara veći tlak koji je viši arterio.

5. Uz torakotomiju, možete izravno promatrati i palpiti srce, što pomaže u procjeni učinka medicinska terapija i EMF s SLMR-om.

6. Otvorite prsima omogućuje vam da prestanete intratoracijsko krvarenje.

7. U slučaju intraeddominalnog krvarenja, omogućuje vam privremeno previđanje prsa

aorta iznad dijafragme.

8. Obradite masažu mehaničko iritaciju srca

promiče pojavu rezova miokarda.
OM-a treba nastaviti što je prije moguće u slučajevima kada adekvatno provodljiva torakalna pumpa vraća neovisnu cirkulaciju krvi. Diskreditiranje OMS ovisi o kašnjenju njegove uporabe.

Nakon neuspješne dugoročne proizvodnje torakalne crpke prijelaz na OMS

ekvivalent masaži pokojnog srca.

OKOizn.ovn.y Pokodoaza.n.ja do itdovhranan.yu itdyamog.oko ma.ssalij.ali cerd.c.ali:

1. Perikarda Tamponada U većini slučajeva može se eliminirati samo izravnim pražnjenjem perikardijske šupljine iz tekućine.

2. Opsežno plućno tromboemboliju.

3. Duboka hipotermija - uporni FZ dolazi. Torakotomija vam omogućuje zagrijavanje

srce toplom fiziološkom otopinom tijekom izravne masaže.

4. prodrijeti rane prsa i trbušna šupljina, glupoj ozljeda s kliničkim

uzorak srca.

5. Gubitak elastičnosti prsnog koša je deformacija i rigidnost prsa i

kralježnica, premještanje medijastinuma.

6. Neuspješni pokušaji (za 3-5 min) vanjske defibrilacije (najmanje 12

maksimalno na energetsko ispuštanje).

7. iznenadna asistolija kod mladih i neučinkovitost toraka

8. Masivni hemotorax.

11. Jap aneurizme aorte.

12. Izgovoreni emfizem pluća.

13. Višestruke frakture rebara, sternuma, kralježnice.

F.alidot.okors w.izpe.h.ali def.ib.r.lyac.ii:

1. Učinkovita proizvodnja torakalne pumpe, ventilacija pluća s maksimalnom opskrbom kisikom u smjesi disanja.

2. Defibrilacija nakon primjene adrenalina je učinkovitija. Finoj fibrilaciju se prenosi u velikoj mjeri s adrenalinom. Defibrilacija

s fibrilacijom finowalla, to je nedjelotvorno i može uzrokovati ashistol.

3. Uvođenjem kardiotonskih ili antiaritmičkih lijekova, ispuštanje mora

primjenjuje se ne ranije od 30-40 sekundi nakon uvođenja lijekova. Slijedite shemu: Medicina → torakalna crpka i IVL → Defibrilacija → Medicina → torakalna crpka i IVL → Defibrilacija.

4. Potrebno je promatrati gustoću i ujednačenost prešanih elektroda na kožu:

tlak oko 10 kg.

5. Položaj elektroda ne bi trebalo biti blizu jedan drugome.

6. Prevladati otpor prsa koji čine prosječno 70-80

Ohm, a srce veće energije primjenjuje se s tri ispuštanja s povećanjem

energija: 200 j → 300 J → 360 J.

7. Interval između ispuštanja mora biti minimalan - samo u vrijeme kontrole

puls ili EKG (5-10 sekundi).

8. Polaritet isporučenog impulsa nema temeljnu vrijednost.

9. Razgradnja ispuštanja treba izvršiti u fazi izdisaja pacijenta. Time se smanjuje poklopac glave i smanjuje ohmičku otpornost za 15-20%, što povećava učinkovitost ispuštanja defibrilatora.

9. U slučaju ponovljenih epizoda fibrilacije, koristi se energija

iscjedak koji je ranije imao pozitivan učinak.

10. Ako je nemoguće kontrolirati EKG, blokiranje "slijepog" pražnjenja na prvoj minuti

srce se zaustavlja vrlo prihvatljivo.

11. Izbjegavajte izbjegavanje mjesta elektroda preko umjetnog vozača ritma.

12. S značajnim debljim pacijenta, početno ispuštanje EIT-a

mora postojati 300 J, zatim 360 J i 400 J.

OKOshib.doi i okoizlovj.n.e.n.ja E.l.e.dot.rokoim.pw.l.bizn.oh t.e.ralip.i (EiT.)

1. Nemoguće je provesti e-eit u asistoliji.

2. Slučajni utjecaj električnog ispuštanja na okolno može dovesti do fatalnog ishoda.

3. Nakon EIT-a (kardioverzija) može postojati privremena ili konstantna kršenja umjetnog vozača ritma.

4. Ne mogu omogućiti duge prekide u oživljavanju pri pripremi defibrilatora u kategoriju.

5. Nije dopušteno labave prešane elektrode.

6. Nemojte koristiti elektrode bez dovoljnog navlaženja njihove površine.

7. Nemoguće je napustiti pjesme (tekućinu, gel) između elektroda defibrilatora.

8. Nemoguće je biti ometanje pri provođenju EIT-a.

9. Nemojte primjenjivati \u200b\u200bispuštanje niskog ili pretjerano visokog napona.

događaji koji povećavaju energetske resurse miokarda.

11. Ne možete imati oživljavanje u vrijeme EIT-a.

Pokodoaza.n.ja i itdokot.iupokodoaza.n.ija do itdovhranan.iyu ma.gUTLJAJulyatsii.

Zam.e.n.e.n.e. Pe.rokoralil.bn.okog.oko wHOd.w.h.ovod.ali n.e. Re.dooh.e.n.d.w.e.t.izja za:

1) nerazumna opstrukcija gornjeg dišnog sustava;

2) ozljeda usne šupljine;

3) fraktura čeljusti;

4) zapanjujući zubi;

5) akutni bronhospazam.

OKOizlovj.n.e.n.ja itdi iizpol.bzovan.ii pe.rokoral.bn.okog.oko wHOd.w.h.ovod.ali:

1) reakcija bronhospastične;

2) povraćanje s naknadnom regurgitacijom;

3) laringospazam;

4) pogoršanje opstrukcije respiratornog trakta.

Pokodoaza.n.ja do in.t.uA.p:i t.ralih.e.i:

1. neučinkovitost ventilacije pluća na druge načine.

2. Veliki otpor zraka za zrak (nezadovoljan laringospazam, visoka težina željezo u pretilosti, s toksikozom kod trudnica).

3. Regurgitacija i sumnja na aspiraciju želučanog sadržaja.

4. prisutnost velike količine sputuma, sluzi i krvi u usnoj šupljini, u dušnici,

bronhije.

5. Neodgovarajuće sredstvo traheobronhijalnog drva u prisutnosti svijesti.

6. Nedostatak refleksa ždrijela.

7. Višestruke frakture rebara.

8. Prijelaz na vanjska masaža Srca.

9. potreba za dugom IVL-om.

Poh.n.t.e., c.t.oko:

Uz dostupnost defibrilatora s FZH ispuštanja se primjenjuje prije stvaranja

intravenski pristup.

Uz dostupnost perifernih vena, kateterizacija glavnih vena ne ponaša

kako bi se izbjegle komplikacije (intenzivna pneumotoraksa, ozljeda subklavijalne arterije i limfni kanal dojke, zračna embolija i tako dalje.).

S prijelom rebara i / ili strmina pacijenta, kostur prsa,

Što oštro smanjuje učinkovitost torakalne pumpe.

Lijekovi (adrenalin, atropin, lidokain) može se primijeniti na endotrahealnu cijev ili izravno u dušnici tako što predstavlja, povećavajući dozu za 2-3 puta i istražuje 10-20 ml izotonične otopine natrijevog klorida s naknadnim 3-4 prisilnog udisanja za droge u budućnosti.

Intrakardične injekcije "u slijepi" se ne primjenjuju, zbog rizika od oštećenja koronarnih plovila i provođenju putova, razvoj hemopericarda i intenzivnog pneumotorax, uvođenje lijekova izravno u miokard.

DOlassif.ikalip:ja:

Iznenadna smrt:

1. Kardiogeni: asistolia, ventrikularna fibrilacija, ventrikularna tahikardija bez

puls, elektromehaničko disocijacija;

2. Nacnogical: azijska, ventrikularna fibrilacija, ventrikularna tahikardija

bez pulsa, elektromehaničkog disocijacije.

D.ialignojokoizt.iskromki.e. kršit.e.r.i:

Znakovi iznenadnog zaustavljanja učinkovite cirkulacije krvi:

1. Nema svijesti.

2. Ne određuje se pulsiranje na velikim glavnim arterijama.

3. disanje agonalna ili odsutna.

4. Učenici se proširuju, svjetlo ne reagira.

5. Pokrivači kože Blijedo sive, povremeno s cijanotičnom nijansom.

Pe.roblikovatin.b okoizn.ovn.oh d.ialignojokoizt.iskromki.h. m.e.rokopr.jat.ij.:

1) identificirati prisutnost svijesti;

2) Provjerite puls na karotidnim arterijama;
3) utvrditi propusnost gornjeg dišnog sustava;

4) odrediti veličinu učenika i njihovu reakciju na svjetlo (tijekom resulacije);

5) Odredite oblik zaustavljanja učinkovite cirkulacije krvi na monitoru

defibrilator (EKG) (u tijeku resazacije);

6) Ocijenite boju kože (uz preprodavanje).

T.alidot.ikali okodoazalin.ja n.e.okot.lovj.n.oh pomo.shi:

Načelos l.oblikovatin.ja:

1. Učinkovitost vraćanja učinkovitog rada srca ovisi o vremenu početka

SCL i iz adekvatnosti održanih događaja.

2. Stvaranje uske potpore ispod glave i pacijentovo tijelo omogućuje vam da povećate učinkovitost crpke prsnog koša.

3. Romming noge za 30-40 ° povećava se pasivnu povratku krvi u srce -

povećava predopterećenje.

4. Umetnite abdominalnu kompresiju u intervalu između sljedećih boobs obloga povećava predopterećenje i povećava koronarni perfuzijski tlak.

5. Vanjska masaža srca nakon intubacije dušnika stvara učinkovit gradijent

pritisci i značajno povećavaju perfuziju mozga i srca, što nam omogućuje da proširimo SCL do 2 sata i više uz obnovu biološkog i društvenog života. P ro i z u oko d. i t. iz ja n. ali D. oko g. oko iz p i t. ali l. b n. oh. e. t. ali p e. t. oko l. b do oko oko nastava nnu m. mi. ditin iz do ih rob t. n. i do oko m. !

F.ib.rilyap:ja j.e.lu.d.okoc.doov

1. Premosdijalni udari za primjenu tijekom pripreme defibrilatora za rad ako

od trenutka zaustavljanja učinkovite cirkulacije krvi prošla je ne više od 30 sekundi. Zapamtiti

da predložena mašta može dovesti do razvoja asistolije i EMD-a!

100% kisik.

6. Ispuštanje defibrilatora primjenjuje se samo u prisutnosti velike osvijetljene fibrilacije:

200 J - 300 J - 360 J. Ispuštanje moraju slijediti jedni druge bez nastavka SCL-a i provjeriti puls.

7. Ako ne uspije: epinefrin (0,1%) u / u 1,0 ml (1 mg) na 10 ml izotonične otopine

NACL, nakon čega proizvodi SL i ponovite EIT - 360 J.

8. Ako ne uspijete: inkjet / u amiodaronu (curdaron) 300 mg na 20 ml 5% glukoze; Uz nedostupnost amiodaron - lidokaina 1,5 mg / kg in / in inkjet. SLMR - EIT (360 j). Potražite raspoloživi uzrok FZH.

9. S neuspjehom: epinefrin 3,0 mg v / b, natrijev bikarbonat 2 ml 4% otopine na 1 kg (1

mmol / kg) u / c, amiodaron 300 mg na 20 ml 5% glukoze (lidokain 1,5 mg / kg in / c). SLMr

- EIT (360 j).

10. S neuspjehom: magnezijev sulfat 5-10 ml 25% otopine u / in / ili propranolol 0,1% - 10

ml in / c. SLMR - EIT (360 j).

11. S neuspjehom: torakotomija, provođenje otvorenog srca masaža s podrškom za lijek i eit.

12. Ako je FZ eliminiran: Procijeniti hemodinamiku, odrediti prirodu post-razgovornog ritma. Nastavite podržavati infuziju

antiaritmičko sredstvo koje je dalo pozitivan učinak.

J.e.lu.d.okoc.doovaya T.alih.ikalird.ija b.e.z pw.l.bsa

Liječenje je slično onoj takav kada je fibrilacija ventrikula.

Aciizt.ol.i ja
1. Premosdial Strikes kada se instalira ili sumnja na asistoliju ne koristi!

2. Kompresija prsnog koša (60-80 na 1 minutu).

3. IVL. Na početku, "usta u ustima", vrećicu Ambo. Nakon intubacije uporabe dušnika

100% kisik.

4. Teleninction ili formulizacija.

6. Epinefrin (0,1%) v / Bl.0 ml (1 mg) na 10 ml izotonične otopine NaCl (ponavlja se svakih 3 min.). Doza povećati na 3 mg, zatim 5 mg, zatim 7 mg, ako je standard ne daj učinak. SLMR između injekcija.

7. Atropin (0,1%) v / u 1,0 ml (1 mg), ponovite svakih 3 min. Povećanje doze na 3 mg,

ako je standard ne ispunjava ukupnu dozu od 0,04 mg / kg. SLMR.

8. Uklonite mogući uzrok Asistolia (hipoksija, acidoza, hipokalemija i

hipercalemija, predoziranje lijekova itd.).

9. Aminofillin (2,4%) v / u 10 ml tijekom 1 min. SLMR.

10. Vanjski elektrokardizam je učinkovit kod spremanja funkcije miokarda.

11. Natrijev bikarbonat (4%) 1 mmol / kg v / b je prikazan ako je aspistolija nastao protiv pozadine acidoze.

Ele.dot.roh.e.h.alin.skromdoi ja d.issokop:alip:ja (E.M.D.)

1. Premddijski štrajkovi kada se instalira ili sumnja na EMD ne koristi!

2. Kompresija prsnog koša (60-80 na 1 minutu).

3. IVL. Na početku, "usta u ustima", vrećicu Ambo. Nakon intubacije uporabe dušnika

100% kisik.

4. Teleninction ili formulizacija.

6. epinefrin (0,1%) v / bl.0 ml (1 mg) na 10 ml izotonične otopine NaCl (ponavljanje

svakih 3 min.). Doza povećati na 3 mg, zatim 5 mg, zatim 7 mg, ako je standard ne daj učinak. SLMR između injekcija.

7. identificirati uzrok (šok, hipokalemiju, hipercalemiju, acidozu, neadekvatnu ventilaciju, hipovolemiju, itd.) I eliminirati ga.

8. Infuzijska terapija - 0,9% otopine NaCl ili 5% otopine glukoze do 1 l / h.

9. U niskom brzinom otkucaja srca - atropin od 1 mg u / svakih 3 min., Oko do 3 mg.

10. natrijev bikarbonat (4%) 1 mmol / kg in / u razvoju acidoze.

11. Elektrocerdiozozulacija.

Zam.exalin.e.:

Natrijev bikarbonat se primjenjuje s 1 mmol / kg (2 ml 4% otopine na 1 kg tjelesne težine), a zatim

0,5 mmol / kg svakih 7-10 minuta. Nanesite s dugotrajnim SCL (10 minuta ili više), razvoj iznenadne smrti u odnosu na pozadinu acidoze, hipercalemije, predoziranja tricikličkih antidepresiva.

U hiperkalemiji, davanje kalcijevog klorida je prikazano brzinom od 20-40 ml od 10%

otopina u / c.

Pe.roblikovatin.b okoizn.ovn.oh i d.okopol.n.it.e.l.bn.oh m.patuljakidoame.n.t.s:

1) epinefrin

2) Atropin

3) amiodaron

4) aminofilin

5) 0,9% otopina natrijevog klorida

6) 4% natrijeva otopina bikarbonata

7) lidokain

8) 25% otopina magnezijevog sulfata

9) propranolol

U.d.ikalit.okors e.f.f.e.dot.iun.okoizt.i okodoaza.n.ja m.patuljakicecizdooh pomo.shi:

G.lav.n.y kršit.e.r.i itdokod.ol.j.e.n.ja re.alin.ma.c.ii:

1) puls na karotidne arterije;

To ukazuje na ispravnost implementacije masaže srca i očuvanja tona miokarda.

2) mijenjati boju kože (korporacija);

3) sužavanje učenika (poboljšanje oksigenacije u srednjem području mozga);

4) visoki "artefakti-kompleksi" na EKG-u.

5) Restauracija svijesti tijekom oživljavanja.

IZp.izu redu iizpokol.bzovann.oh l.it.e.ralit.w.rs:

1. Vodič za hitne slučajeve medicinska pomoć, Bagnenko s.f., Velkin A.L,

Miroshnichenko A.G., Habutiya M.S. Gootar Media, 2006

2. Pomoć za prefigu S hitnim kritičnim državama. AKO.

Bogoyavlensky. St. Petersburg, "Hippokrat", 2003

3. Store za hitne slučajeve. P. E. Parsonz, J. P. Winner Cronysh. Moskva,

"Medpress-informiranje", 2006

4. Osnovna srčana i mozak oživljavanje. F.r. Ahmer i drugi. Kazan, 2002

5. intenzivna terapija prijetećih država. Ed. Vlan Koreachkin i v.i.

Strachnov. St. Petersburg, 2002

6. Vodič za intenzivnu terapiju. Ed. A.I. Trezchinsky i F.S.

Dubina. Kijev, 2004

7. intenzivna terapija. Moskva, Gootar, 1998

8. Henderson. Hitna medicina. Texas, 2006.

9. Vitalni znakovi i reanimaciju. Stewart. Texas, 2003.

10. Rosen`s hitne medicine. Mosby, 2002.

5. Birtanov e.a., Novikov S.V., Akshalova D.Z. Razvoj klinički vodiči i protokoli dijagnostičkih i liječenja uzimajući u obzir suvremene zahtjeve. Smjernice, Almaty, 2006, 44 s.

883 "na odobrenje popisa osnovnih (vitalnih) lijekova."

854 "na odobrenje uputa za formiranje popisa osnovnih (vitalnih lijekova) lijekova."

IZp.izu redu razrabokot.c.iks:

Voditelj Odjela za hitne i hitne medicinske pomoći, unutarnji

bolesti broj 2 Nacionalnog sveučilišta Kazaak. S.d. Asfendiyarova - D.M., profesor Turlanov km Zaposlenici hitne i hitne medicinske skrbi, domaće bolesti br. 2 Nacionalnog medicinskog sveučilišta Kazahstan. S.d. Asfendiyarova: Dr.sc., izvanredni profesor Vodnev VP; Dr.., Izvanredni profesor Diasebyev B.K.; K.M.N., izvanredni profesor Akhmetova G.D.; Dr.., Izvanredni profesor Babybeva G.g.; Almukhambetov mk; Laskin a.a.; Madenov n.n.

Voditelj odjela za hitne medicine Almaty Državni institut za poboljšanje liječnika - dr.sc., izvanredni profesor Rakhimbaev R.S. Zaposlenici Odjela za hitne medicine Almaty State Instituta za poboljšanje liječnika: dr.sc., izvanredni profesor Solchev Yu.i.; Volkova n.V.; Fsulin r.z.; Sedrenko v.a.

* - Pripreme uključene u popis lijekova za osnovne (vitalne lijekove)

RCRZ (Republikanski centar za razvoj zdravlja MD RK)
Verzija: Arhiva - Klinički protokoli Mor RK - 2007 (narudžba br. 764)

Instant smrt (R96.0)

opće informacije

Kratki opis

Smrt dolazi iznenada ili u roku od 60 minuta nakon što su simptomi pogoršanja blagostanja u osobama koje su bile u stabilnom stanju, u nedostatku znakova određene bolesti.

Iznenadna smrt (sunce) ne uključuje slučajeve nasilne smrti, smrt kao posljedica ozljede, asfiksije, utapanja i trovanja.

Sunce može biti kardiogeni i negrotogeni geneza.

Osnovni srčani uzroci zaustavljanja učinkovite cirkulacije krvi (OK): ventrikularna fibrilacija, ventrikularna tahikardija bez pulsa, puna AV blokade s idioventrikularnim ritmom, elektromehaničkom disocijacijom, asistolijom, izraženom vaskularnom distonijom s kritičnim dodavanjem krvnog tlaka.

Fibrilacija ventrikula

Neugodno i raspadanje smanjenja vlakana miokarda, što dovodi do nemogućnosti formiranja srčanog izlaza (SV). To je 60-70% svih slučajeva OK. FZH se češće primjećuje u akutnoj koronarnoj insuficijenciji, utapanju u slatkoj vodi, hipotermiji, strujni udar.

Fzha haljini: rano, uparene i političke ventrikularne ekstrasistele.

Prefabrir Obrasci ZHT: naizmjenična i piruetetetture, polimorfni ZHT.

Ventrikularna tahikardija bez pulsa

Učestalost ventrikularne tahikardije je tako visoka da tijekom dijastola ventrikularne šupljine ne može ispuniti dovoljnu količinu krvi, što dovodi do oštar smanjenje srčanog izlaza (odsustvo pulsa) i stoga neadekvatna cirkulacija krvi.

Tahikardija pulsa bez pulsa prema prognozama jednaka je ventrikularnoj fibrilaciji.

Asistolija

Nedostatak srčanih kratica i znakova električne aktivnosti, potvrđeno u tri dovoda EKG-u.

To je 20-25% svih slučajeva zaustavljanja učinkovite cirkulacije krvi.

Oni su podijeljeni u iznenadni (osobito nepovoljni u prediktivnom planu) i odgođeni (koji proizlaze nakon prethodnih poremećaja ritma).

Elektromehanička disocijacija (EMD)

Teško ugnjetavanje miokarda rezanja s padom srčanog izbacivanja i krvnog tlaka, ali pod očuvanjem srčanih kompleksa na EKG.

To je oko 10% svih slučajeva OK.

Osnovni EMD - Miokardij gubi mogućnost obavljanja učinkovitih ugovora u prisutnosti izvora električnog impulsa.

Srce brzo ide u idioventrikularni ritam, koji se ubrzo zamjenjuje asystole.

Primarni EMD uključuje:

Akutni infarkt miokard (osobito donji zid);

Nakon ponovljenog, iscrpljivanje miokardija, epizoda fibrilacije, eliminirana pod SLMR;

Završnu fazu teške bolesti srca;

Inhibicija endotoksina miokarda i lijekova za predoziranje (beta-blokatori, antagonisti kalcija, triciklički antidepresivi, srčani glikozidi);

Tromboza atrial, tumor srca.

Sekundarni EMD - oštro smanjenje srčanog izlaza, ne odnosi se na izravno kršenje procesa uzbudljivosti i smanjenje miokarda.

Uzroci sekundarnog EMD-a:

Tamponade PeriCarda;

Plućna embolija;

Napeti pneumotorakx;

Izražena hipovolemija;

Okluzija tromba protetskog ventila.

Uzrok EMD-a može biti:

1. sine bradycardia.

2. Atrioventrikularna blokada.

3. Spori idioventrikularni ritam.

Mješoviti oblik EMD

Zabilježeno je napredovanje toksičnih metaboličkih procesa:

Teška endotoksija;

Hipoglikemija;

Hipo- i hiperkalcemija;

Izražena metabolička acidoza.

Protokol kod: E-003 "iznenadna smrt"
Profil: hitan

Svrha pozornice:obnavljanje funkcije svih vitalnih sustava i organa.

Kod (kodovi) na ICD-10:

R96 drugim vrstama iznenadne smrti zbog nepoznatog razloga

Isključeni:

Iznenadna smrt srca, kao što je opisano (i46.1)

Iznenadna smrt bebe (R95)

Klasifikacija

Iznenadna smrt:

1. kardiogeni - asistolia, ventrikularna fibrilacija, ventrikularna tahikardija bez pulsa, elektromehanički disocijacija.

2. Nezadovoljstvo - asistolia, ventrikularna fibrilacija, ventrikularna tahikardija bez pulsa, elektromehanički disocijacija.

Dijagnostika

Dijagnostički kriteriji

Znakovi iznenadnog zaustavljanja učinkovite cirkulacije krvi:

1. Nema svijesti.

2. Ne određuje se pulsiranje na velikim glavnim arterijama.

3. disanje agonalna ili odsutna.

4. Učenici se proširuju, svjetlo ne reagira.

5. Poklopci kože su blijedo sive, povremeno s cijanotičnom nijansom.

Popis glavnih dijagnostičkih aktivnosti:

Otkrivaju prisutnost svijesti;

Provjerite puls na karotidnim arterijama;

Utvrditi propusnost gornjeg dišnog sustava;

Odrediti veličinu učenika i njihovu reakciju na svjetlo (tijekom resualcije);

Odrediti oblik zaustavljanja učinkovite cirkulacije krvi na monitoru defibrilatora (EKG) (uz ponovno preprodavanje);

Procijenite boju kože (uz ponovno preprodavanje).

Liječenje u inozemstvu

Tretirajte tretman u Koreji, Izraelu, Njemačkoj, SAD-u

Dobiti savjet o liječničkom pregledu

Liječenje

Načela kardiovaskularne i cerebralne reanimacije (SLMR)

Mozak doživljava odsutnost protoka krvi samo 2-3 minute - to je za to vrijeme da postoji dovoljno rezervi glukoze u mozgu kako bi se osigurala energetska izmjena u anaerobnoj glikolizi.

Reveuscitation bi trebalo početi s proteticima srca, glavni zadatak je pružiti mozak perfuzu krvlju!

Glavne zadaće prve pomoći za oživljavanje:

1. Obnova učinkovite hemodinamike.

2. Obnova disanja.

3. Obnova i ispravljanje funkcija mozga.

4. Prevencija recidiva terminalne države.

5. Upozorenje o mogućim komplikacijama.

Glavni simptomi naglog zaustavljanja učinkovite cirkulacije krvi:

1. Gubitak svijesti se razvija u roku od 8-10 sekundi od trenutka zaustavljanja cirkulacije krvi.

2. Uzroci se obično pojavljuju u trenutku gubitka svijesti.

3. Nedostatak pulsiranja na velikim glavnim arterijama.

4. Zaustavite disanje češće dolazi kasnije od preostalih simptoma - oko 20-30-40 p. Ponekad se u roku od 1-2 minuta uočava agonalna disanja. i više.

5. Proširenje učenika pojavljuje se nakon 30-90 sekundi od početka cirkulacijskog zaustavljanja.

6. Blon, sinuzija, "mramor" kože.

Svjedočanstvo o preselatištu:

1. Odsutnost i izgovara slabost valovića na pospanim (ili bedrenim i ramenim) arterijama.

2. Nema disanja.

3. Neodgovarajuće disanje (patološki oblici disanja, površnog, rijetkog, lutajućeg disanja).

4. Nedostatak svijesti.

5. Nema fotoreakata i proširenih učenika.

Kontraindikacije za resulaciju:

1. terminalne faze neizlječive bolesti.

2. Značajno traumatsko uništavanje mozga.

3. Rano (sušenje i zamagljivanje rožnice, simptom "mačjeg oka") i kasne (tijela tijela i lešnice) znakovi biološke smrti.

4. Dokumentirani neuspjeh pacijenta od reanimacije.

5. Ostanite u stanju kliničke smrti više od 20 minuta prije dolaska kvalificirane pomoći.

Koje se manipulacije ne bi trebale provoditi kako bi se izbjeglo gubitak vremena:

1. aucult Heart.

2. Tražiti pulsiranje na radijalnoj arteriji.

3. Provesti algoritam - "Osjećam, vidim, čujem."

4. Odredite refleksi rožnice, tetive i uma.

5. Izmjerite krvni tlak.

Glavni kriteriji za nastavak resulacije:

1. Puls na karotidnim arterijama, sinkroni s kompresijom prsnog koša - označava ispravnost implementacije masaže srca i skladištenja tona

Miokard.

2. Promijenite boju kože (korporacija).

3. Sužavanje učenika (poboljšanje oksigenacije u srednjem području mozga).

4. visoki "artefakti-kompleksi" na EKG.

5. Obnova svijesti tijekom oživljavanja.

Pokazatelji uspješnosti za daljnju rezoluciju:

1. Poduzetnost proširenih učenika.

2. Ne ili stabilno smanjenje mišićnog tona.

3. Nema refleksa iz gornjeg dišnog sustava.

4. Niski deformirani "artefakti-kompleksi" na EKG.

Izraz "zatvorena masaža srca" je neovlaštena, jer Stenum na 4-5 cm u anterorabilnom smjeru je nemoguće brusiti srce između prsne kosti i vrtlog stupa - specificirane veličine prsa je 12-15 cm, a veličina srca u ovom dijelu je 7-8 cm.

Na kompresiju prsa uglavnom, učinak torakalne pumpe, tj. Tijekom dekompresije tijekom dekompresije tijekom dekompresije.

Šapnijski udarac:

1. Pacijent se primjenjuje 4-5 oštrih udaraca na šaku u zoni granice srednje i donje trećine sternuma s udaljenosti od najmanje 30 cm.

2. udarac bi trebao biti dovoljno jak, ali ne i iznimno moćan.

3. Indikacije za postačne štrajke su ventrikularna fibrilacija i ventrikularna tahikardija bez pulsa.

4. Učinkovitost tahikardije želuca bez pulsa u rasponu od 10 do 25%.

5. Kada se ventrikularna fibrilacija, oporavak ritma javlja mnogo rjeđe.

6. Koristi se samo u odsutnosti defibrilatora pripremljenog za rad i bolesnika s pouzdanim zaustavljanjem cirkulacije krvi.

7. Umjesto toga ne smije se primijeniti štrajk električna defibrilacija Srca (EMF).

8. Prekomjerni štrajk može prevesti ventrikularnu tahikardiju u asistol, fibrilaciju ventrikula ili EMD-a, u asistolu ili EMD.

9. Kada se Asistolia i EMD ne koristi prethodni štrajk.

Tehnika torakalne pumpe:

1. Palm površina desne četkice je složena na sredini prsne kosti ili 2-3 cm iznad procesa čečanog mača, a dlan lijeve četke je u pravu.

2. Nemoguće je rastrgati dlan iz prsa u pauzama.

3. Kompresija se provodi na štetu težine tjelohranitelja.

pet. Tempo tlaka trebao bi biti 60-80 u 1 minuti.

6. Procijeniti učinkovitost torakalne pumpe, puls na karotidnim arterijama periodično palp.

7. Reascitativnost je suspendirana 5 sekundi. Do kraja 1 minute, a zatim svakih 2-3 minute. Za procjenu je li došlo do restauracije spontanog disanja i cirkulacije krvi.

8. Reascitativnost se ne može zaustaviti više od 5-10 sekundi. Za dodatne medicinske događaje i za 25-30 sekundi. Za intubaciju dušnika.

9. Omjer kompresije inhale trebao bi biti 20: 2 s bilo kojim brojem spasilaca prije intubacije dušnika, zatim 10: 1.

Pomoćne tehnike koje povećavaju učinak torakalne pumpe:

1. Provođenje torakalne pumpe samo na čvrstoj osnovi.

2. Podizanje nogu za 35-40 ° smanjuje "funkcioniranje" vaskularnog kanala na štetu donjih ekstremiteta. To dovodi do centralizacije cirkulacije krvi i povećanja BCC-a na 600-700 ml. The teče krv ubrzava kolaps aortnih ventila u fazi prestanka kompresije prsnog koša, čime se poboljšava koronarni protok krvi.
Situacija trendelenburga je opasna, jer doprinosi razvoju hipoksičnog edema mozga.

3. Infuzija procesa plazme povećava venski pritisak i povećava vensku potporu.

4. Umetnite abdominalnu kompresiju je komprimiranje trbuha nakon prestanka prsa. Ova akcija je stiskanje krvi iz vaskularnog sloja trbuha. Ponašanje samo u poremećenim bolesnicima zbog opasnosti od regurgitacije.

Mehanizam toraclalne crpke:

1. Crpka prsnog koša je kompresija komora srca i pluća povećanjem tlaka u cijeloj prsnoj šupljini.

2. U fazi kompresije prsnog koša, sve komore za srce, koronarne arterije i velike posude stisnute.

3. Pritisak u aorti i desno od atrij je jednak i koronarna cirkulacija krvi je prekinuta.

4. Kada se povećava grudi, protok krvi u srce se poboljšava, ugrađen je mali gradijent tlaka između aorte i desnog atrij.

5. Povećani tlak u aortni luk dovodi do zatvaranja polu-nategnutih ventila, iza kojih su se usta koronarne arterije odstupale, i stoga, obnoviti protok krvi kroz koronarne arterije.

Učinkovitost torakalne pumpe:

1. Stvara gradijent niskog tlaka i nizak dijastolički tlak (pokretačka sila koronarnog protoka krvi) zbog jedinstvenog raspodjele tlaka na strukturi šupljine prsnog koša.

2. Brzina otkucaja srca je manja od 20-25% od norme, koja je niža od toga opažena je u teškom kardiogenom šoku.

3. Produktivnost torakalne pumpe brzo se smanjuje, čak iu odsutnosti ozbiljnog oštećenja miokarda dovodi do nestanka učinkovitosti za 30-40 minuta. Rising Hypoxia i mehanička ozljeda srca u kratkom vremenu dovode do pada tona miokarda.

4. ne daje više od 5-10% normalne koronarne cirkulacije.

5. Protok krvi mozga u proizvodnji torakalnih crpki ne prelazi 10-20% norme, dok se većina umjetnog protoka krvi provodi u mekim tkivima glave.

6. Minimalna cirkulacija krvi u mozgu, koja može stvoriti torakalnu pumpu je 10-minutna privremena barijera. Nakon određenog vremenskog razdoblja, cjelokupna opskrba kisikom u miokardiju potpuno nestaje, energetske rezerve su potpuno iscrpljene, srce gubi tonus i postaje mlohav.

Učinkovitost otvorenog srca masaže (OMS):

1. OMS pruža veći preživljavanje s punom obnovom funkcije mozga. Većina pacijenata se oporavlja s obnovom cerebralnog života čak i nakon dvosatnog SCL-a.

2. Infekcija nije ozbiljan problem nakon torakotomije, čak iu nesterilnim uvjetima.

3. OMS pruža adekvatne cerebralne (do 90% norma) i koronar (više od 50% norma) protoka krvi od torakalne pumpe, jer Potonji povećava intrabratrodalni tlak, krvni tlak i venski tlak.

4. OMS stvara veći tlak koji je viši arterio.

5. Uz torakotomiju, možete izravno promatrati i palpiti srce, što pomaže u procjeni učinka terapije lijekovima i EMF sa SSTL.

6. Otvorite prsima omogućuje vam da prestanete intratoracijsko krvarenje.

7. U slučaju krvarenja intra-slikanja, omogućuje vam privremeno previđanje dojke aert iznad dijafragme.

8. Mehanička iritacija srca donesene na neposrednu masažu pridonosi pojavu rezova miokarda.

OM-a treba nastaviti što je prije moguće u slučajevima kada adekvatno provodljiva torakalna pumpa vraća neovisnu cirkulaciju krvi.

Diskreditiranje OMS ovisi o kašnjenju njegove uporabe.

Nakon neuspješne proizvodnje torakalne pumpe, prijelaz na OMS ekvivalentan je masaži pokojnog srca.

Osnovne oznake za izravnu masažu srca:

1. Perikarda Tamponada U većini slučajeva može se eliminirati samo izravnim pražnjenjem perikardijske šupljine iz tekućine.

2. Opsežno plućno tromboemboliju.

3. Duboka hipotermija - uporni FZ dolazi. Torakotomija vam omogućuje zagrijavanje srca toplim fiziološkim otopinom tijekom izravne masaže.

4. prodiranje ozljeda prsnog i trbušne šupljine, dosadne ozljede s klinička slika Srce se zaustavlja.

5. Gubitak elastičnosti prsa je deformacija i krutost prsa i kralježnice, premještanje mediastinuma.

6. Neukupivi pokušaji (za 3-5 min.) Defibrilacija na otvorenom (najmanje 12 maksimalna energija pražnjenja).

7. Iznenada ashistolija kod mladih i neučinkovitost torakalne pumpe.

8. Masivni hemotorax.

10. Exatative Pleurisy.

11. Jap aneurizme aorte.

12. Izgovoreni emfizem pluća.

13. Višestruke frakture rebara, sternuma, kralježnice.

Faktori uspjeha defibrilacije:

1. Učinkovita proizvodnja torakalne pumpe, ventilacija pluća s maksimalnom opskrbom kisikom u smjesi disanja.

2. Defibrilacija nakon primjene adrenalina je učinkovitija. Finoj fibrilaciju se prenosi u velikoj mjeri s adrenalinom. Defibrilacija s fibrilacijom finowalla je neučinkovita i može uzrokovati asistol.

3. Pri uvođenju kardiotonskih ili antiaritmičkih lijekova, iscjedak treba primijeniti ne ranije od 30-40 sekundi nakon primjene lijeka. Slijedite shemu: Medicina → torakalna crpka i IVL → Defibrilacija → Medicina → torakalna crpka i IVL → Defibrilacija.

4. Potrebno je promatrati gustoću i ujednačenost prešanih elektroda na kožu - tlak je oko 10 kg.

5. Položaj elektroda ne bi trebalo biti blizu jedan drugome.

6. Prevladati otpor prsa, što predstavlja prosječno 70-80 ohma, a tri ispuštanja s povećanjem energije se primjenjuju na srce veće energije - 200 j → 300 j → 360 J.

7. Interval između ispuštanja treba biti minimalan samo za kontrolu impulsa ili EKG (5-10 sekundi).

8. Polaritet isporučenog impulsa nema temeljnu vrijednost.

9. Razgradnja ispuštanja treba izvršiti u fazi izdisaja pacijenta. Time se smanjuje poklopac glave i smanjuje ohmičku otpornost za 15-20%, što povećava učinkovitost ispuštanja defibrilatora.

9. U slučaju ponovljenih epizoda fibrilacije, koristi se ova energija pražnjenja, koja je ranije imala pozitivan učinak.

10. Ako je nemoguće za kontrolu EKG-a, blokiranje "slijepa" na prvoj minuti STOCE STOP je prilično prihvatljivo.

11. Izbjegavajte izbjegavanje mjesta elektroda preko umjetnog vozača ritma.

12. Uz značajnu debljinu pacijenta, početno ispuštanje EIT-a trebao bi biti 300 J, zatim 360 J i 400 J.

Pogreške i komplikacije terapije elektropulsom (EIT):

1. Nemoguće je provesti e-eit u asistoliji.

2. Slučajni utjecaj električnog ispuštanja na okolno može dovesti do fatalnog ishoda.

3. Nakon EIT-a (kardioverzija) može postojati privremena ili konstantna kršenja umjetnog vozača ritma.

4. Ne mogu omogućiti duge prekide u oživljavanju pri pripremi defibrilatora u kategoriju.

5. Nije dopušteno labave prešane elektrode.

6. Nemojte koristiti elektrode bez dovoljnog navlaženja njihove površine.

7. Nemoguće je napustiti pjesme (tekućinu, gel) između elektroda defibrilatora.

8. Nemoguće je biti ometanje pri provođenju EIT-a.

9. Nemojte primjenjivati \u200b\u200bispuštanje niskog ili pretjerano visokog napona.

11. Ne možete imati oživljavanje u vrijeme EIT-a.

Indikacije i kontraindikacije za manipulaciju

Upotreba oralnog kanala se ne preporučuje na:

Neobrađena opstrukcija gornjeg dišnog sustava;

Ozljede usta;

Fraktura čeljusti;

Zapanjujući zubi;

Akutni bronhospazam.

Komplikacije pri korištenju oralnog kanala:

Reakcija bronhoskastika;

Povraćanje slijedi regurgitacija;

Laringospazam;

Iznimka opstrukcije respiratornog trakta.

Indikacije za intubaciju dušnika:

1. neučinkovitost ventilacije pluća na druge načine.

2. Velika otpornost na zrak (nezadovoljan laringospazam, veliku težinu inferiornih žlijezda tijekom pretilosti, s toksikozom kod trudnica).

3. Regurgitacija i sumnja na aspiraciju želučanog sadržaja.

4. Prisutnost velike količine sputuma, sluzi i krvi u usnoj šupljini, u dušnici, bronhiju.

6. Nedostatak refleksa ždrijela.

7. Višestruke frakture rebara.

8. Prijelaz na otvorenu masažu srca.

9. potreba za dugom IVL-om.

Zapamti to:

Uz dostupnost defibrilatora s FZH ispuštanja se primjenjuje prije stvaranja intravenoznog pristupa.

Uz dostupnost perifernih vena, kateterizacija glavnih vena se ne provodi kako bi se izbjegle komplikacije (intenzivan pneumotoraks, ozljeda subklavijske arterije i limfni kanal dojke, embolizmu zraka, itd.).

S prijelomom rebara i / ili stupnjeva sternuma, kostur prsa je poremećen, koji dramatično smanjuje učinkovitost torakalne pumpe.

Lijekovi (adrenalin, atropin, lidokain) može se primijeniti na endotrahealnu cijev ili izravno u dušnici tako što predstavlja, povećavajući dozu za 2-3 puta i istražuje 10-20 ml izotonične otopine natrijevog klorida s naknadnim 3-4 prisilnog udisanja za droge u budućnosti.

Intrakardične injekcije "u slijepi" se ne primjenjuju, zbog rizika od oštećenja koronarnih plovila i provođenju putova, razvoj hemopericarda i intenzivnog pneumotorax, uvođenje lijekova izravno u miokard.

Hitne taktike

Načela liječenja:

1. Učinkovitost obnove učinkovitog rada srca ovisi o vremenu početka SCL-a i na adekvatnosti održanih događaja.

2. Stvaranje uske potpore ispod glave i pacijentovo tijelo omogućuje vam da povećate učinkovitost crpke prsnog koša.

3. Romming noge za 30-40 ° povećava pasivni povrat krvi u srce - povećava predopterećenje.

4. Umetnite abdominalnu kompresiju u intervalu između sljedećih boobs obloga povećava predopterećenje i povećava koronarni perfuzijski tlak.

5. Otvorite masažu srca nakon intubacije dušnika stvara učinkovit gradijent tlaka i značajno povećava perfuziju mozga i srca, što nam omogućuje da proširi SCL do 2 sata ili više uz obnovu biološkog i društvenog života. Izvedena na fazi pred bolnice samo obučeni medicinski radnik!

* - Pripreme uključene u popis osnovnih (vitalnih) lijekova.

Informacija

Izvori i književnost

1. Protokoli za dijagnozu i liječenje bolesti Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan (red br. 764 od 28.12.2007)
   1. 1. Visični vodič. Bagnenko s.f., Vertikin A.L, Miroshnichenko A.G., Habutiya M.S. Gootar Media, 2006 2. Proponijalna pomoć u hitnim kritičnim državama. AKO. Bogoyavlensky. St. Petersburg, "Hippokrat", 2003. 3. Hitne tajne. P. E. Parsonz, J. P. Winner Cronysh. Moskva, "Medpress-Informiranje", 2006. 4. Osnovna srčana i mozak oživljavanje. F.r. Ahmerni i sur. Kazan, 2002 5. Intenzivna terapija prijetećih država. Ed. Vlan Koreachkin i v.i. Strachnov. St. Petersburg, 2002 6. Vodič za intenzivnu terapiju. Ed. A.I. Trezchinsky i F.S. Dubina. Kijev, 2004 7. Intenzivna terapija. Moskva, Gootar, 1998 8. Henderson. Hitna medicina. Texas, 2006 9. Vitalni znakovi i oživljavanje. Stewart. Texas, 2003 10. Rosen`s hitne medicine. MOSBY, 2002 5. BIRTAANOV E.A., Novikov S.V., Akshlova D.Z. Razvoj kliničkih smjernica i protokola dijagnoze i liječenja, uzimajući u obzir suvremene zahtjeve. Smjernice. Almaty, 2006, 44 s. 6. Redoslijed ministra zdravstva Republike Kazahstan od 22. prosinca 2004. br. 883 "na odobravanju popisa osnovnih (vitalnih) lijekova." 7. Redoslijed ministra zdravstva Republike Kazahstana od 30. studenoga 2005. br. 542 "o izmjenama i dopunama Reda Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan od 7. prosinca 2004. br. 854" na odobrenje upute za formiranje popisa osnovnih (vitalnih lijekova) ".

Informacija

Voditelj Odjela za izvanredne i hitne medicinske pomoći, unutarnje bolesti br. 2 Nacionalnog medicinskog sveučilišta Kazahstan. S.d. Asfendiyarova - D.M., profesor Turlanov km

Zaposlenici hitne i hitne medicinske skrbi, domaće bolesti br. 2 Nacionalnog medicinskog sveučilišta Kazahstan. S.d. Asfendiyarova: Dr.sc., izvanredni profesor Vodnev VP; Dr.., Izvanredni profesor Diasebyev B.K.; K.M.N., izvanredni profesor Akhmetova G.D.; Dr.., Izvanredni profesor Babybeva G.g.; Almukhambetov mk; Laskin a.a.; Madenov n.n.

Voditelj odjela za hitne medicine Almaty Državni institut za poboljšanje liječnika - dr.sc., izvanredni profesor Rakhimbaev R.S. Zaposlenici Odjela za hitne medicine Almaty State Instituta za poboljšanje liječnika: dr.sc., izvanredni profesor Solchev Yu.i.; Volkova n.V.; Fsulin r.z.; Sedrenko v.a.

Priložene datoteke

Pažnja!

• Samo-lijekovima možete primijeniti nepopravljivu štetu vašem zdravlju.
• Informacije objavljene na web-mjestu za posredovanje i u posredovanju u posredovanju mobilne aplikacije, "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Bolesti: Therapeut imenik", ne može i ne bi trebao zamijeniti s punim liječnikom konzultacije. Svakako kontaktirajte B. medicinske ustanove Ako postoje bilo kakve bolesti ili uznemirujuće simptome.
• Izbor lijekova i njihovih doza treba navesti sa stručnjakom. Samo liječnik može propisati potrebnu medicinu i njezinu dozu, uzimajući u obzir bolest i stanje pacijentovog tijela.
• Web-mjesto Medlement i mobilne aplikacije "Medlement (Medleymentment)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Bolesti: Katalog terapeuta" su isključivo informacijske i referentne resurse. Informacije objavljene na ovoj stranici ne smiju se koristiti za neovlaštene promjene liječnika recepta.
• Uredništvo posrednika nije odgovoran za bilo kakvu štetu na zdravlje ili materijalnu štetu koja proizlazi iz korištenja ove stranice.

Terminalna država - kritična razina vitalnog poremećaja s katastrofalnom kap krvnog tlaka, dubokim kršenjem izmjene plina i metabolizma. Tijekom odredbe kirurški skrb i moguća intenzivna terapija akutni razvoj Respiratorni poremećaji i cirkulacija krvi ekstremnih stupnjeva s teškim brzo progresivnim hipoksijom mozga.

Kod za međunarodnu klasifikaciju bolesti ICD-10:

Klasifikacija , Nezavisna država. Agonija. Klinička smrt. Bilješka. Često se koncept terminalnih stanja uskri na kliničku smrt. Ovaj pristup je opravdan kada se klinička smrt razvija kao rezultat iznenadnog respiratornog zaustavljanja i / ili cirkulacije krvi pod utjecajem vanjskih ili unutarnjih čimbenika povezanih s samom oštećenjem ili ne-herojskim uzrocima.

Razlozi

Patogeneza. Kada je šok podijeljen prema parametrima sistoličkog krvnog tlaka, važno je istaknuti razine od 70 i 50 mm Hg. Sa sistoličkim krvnim tlakom iznad 70 mm Hg. Spašena perfuzija vitalna važni organi (Relativna razina sigurnosti). Na 50 mm Hg. I ispod značajno pati od opskrbe krvlju srca, mozga i umirućih procesa počinju.

Simptomi (znakovi)

Klinička slika

Nezadonalno stanje .. Ukupni tamjan .. Povreda svijesti do niza ili komi .. Gidefflection .. Smanjenje sistoličkog krvnog tlaka ispod 50 mm Hg.st .. Pulse na periferne arterije odsutan, ali opipljiv na uspavan i femoralne arterije.. Izrečena kratkoća daha .. cijanoza ili bljedilo kože.

Agonija .. Svijest je izgubljena (Deep Coma) .. Pulse i pakao nisu definirani .. srce tonovi su gluhi .. disanje površna, agonalna.

Klinička smrt .. popraviti od trenutka punog zaustavljanja disanja i prestanka srčane aktivnosti. Ako nije moguće vratiti i stabilizirati životne funkcije 5-7 minuta, onda se smrt cerebralnog korteksa najosjetljiviji na hipoksiju događa, i onda biološka smrt.

Primarni klinički znakovi Jasno otkriveno u prvih 10-15 godina od trenutka zaustavljanja cirkulacije krvi .. iznenadni gubitak svijesti. Nestanak pulsa na glavnim arterijama .. klonic i tonični konvulzije.

Sekundarni klinički znakovi. Manifestirajte se u sljedećih 20-60 s i uključuju: .. Širenje učenika u odsutnosti njihove reakcije na svjetlo. Učenici mogu ostati uska i nakon dugo vremena nakon razvoja kliničke smrti: ... u trovanju fosforodornskih tvari ... u predoziranju opijata .. Prestanak disanja .. izgled Zemlje - sive boje, manje Često civozna boja kože lica, osobito nazolabični trokut .. Opuštanje proizvoljnih mišića s opuštanjem sfinktera ... nevoljni mokrenje ... Nevoljni defekacija, To je prilično pouzdano za gotovo nesporne dijagnoze kliničke smrti, se razmatra kombinacija: .. nestanak pulsa pospana arterija.. Proširenja učenika bez njihove reakcije na svjetlo .. zaustaviti disanje.

Liječenje

Liječenje

Taktike čuvanja. Revitalizacija (oživljavanje) je kompleks hitnih mjera koje se koriste u razrješenju pacijenta iz kliničke smrti. Uspjeh pomoći oživljavanja određuje se prvenstveno vremenskim faktorom. Uspješno uklanjanje pacijenta iz kliničke smrti moguće je samo kada prva osoba primjenjuje mjere, pred kojima je prestala cirkulacija krvi i svijest je nestala.

Događanja za uklanjanje pacijenta iz terminalnog stanja.

U fazi pozornice - događaje višeg hitnosti .. IVL .. Srčana masaža.

Shema kardiovaskularne - lagane reanimacije (shema ABC, vidi također bilješku) .. Objektivni - nastavak cirkulacije krvi, dovoljno zasićeni kisik, prvenstveno u mozgu i koronarnim arterijama. ALI (Načini napada). Osiguravanje prohodnosti gornjih dišnih putova ... bacanje glave s ponovnom instaliranjem vrata ... Prekid naprijed donja čeljust... Upotreba cijevi za disanje (nazalni ili oralni kanal) ... Integacija dušnika (pod uvjetima rada ili komore intenzivne terapije) .. U (Dah). IVL ... Izlazne metode: od usta do usta, od usta do nosa, iz usta do kanala ... Različiti uređaji za disanje: torba Ambo, IVL uređaji .. IZ (Cirkulacija). Održavanje cirkulacije krvi ... izvan operacijske dvorane - zatvorena masaža srca ... u uvjetima rada, osobito kada su otvoreni prsa- otvorena masaža srca ... tijekom laparotomije - masaža srca kroz dijafragmu.

U 2 faza: .. Kardiovaskularno - Jednostavno oživljavanje u skladu s ABC shemom .. Selektivni lijek i infuzijsko liječenje ,

U 3 stupnja u uvjetima prilično učinkovite cirkulacije krvi s oporavkom srca i podređenim ili čak normalnim paklenim sustavom. Droge .. transfuzija .. Kirurški učinci .. Ciljevi ... Osigurajte postignuti uspjeh oživljavanja Ponovno ponavljanje cirkulacijskog zaustavljanja ... ponaša korekciju rane manifestacije bolesti živahnog organizma.

Slijed akcija nakon dijagnoze kliničke smrti

Otpustite respiratorni trakt od mogućih prepreka.

Promijeniti punjenje desnih komora srca, osobito ako postoji kritički krvotok kod pacijenta. Podignite noge žrtve 50-70 cm iznad razine srca (ako je niska) .. Prevedi na Trendelenburg položaj.

Proizvode 3-4 udaraca u plućni pacijent.

Provjerite dostupnost zaustavljanja cirkulacije krvi.

Nanesite 1-2 preduženi udarac na šaku na prsima.

Izvedite 5-6 prsnog obloga.

Naknadni radni ritam reanimacije - 2 igle i 10 kompresija za 10-15 minuta.

U pozadini kontinuirane reanimacije, uspostaviti infuzijski sustav s kristaloidnim R-rumom u pristupačnoj perifernoj veni.

Uvesti 1-2 mg epinefrina u dušnici razrijedi u kristaloidu R - Re, hrpu ispod hrskavice štitne štitne tvari u središnjoj liniji.

Ako je do ovog trenutka pacijent ispunjen, uvesti 3-4 mg epinefrina u intubacijsku cijev.

Spojite ECG - monitor (ako je u blizini) i procijenite karakter srčanih poremećaja .. Asistolia .. Fibrilacija ventrikula.

Samo u fibrilaciji - defibrilacija (električna depolarizacija).

Zbog visoke frekvencije komplikacija (pneumotoraksa, oštećenja valovitih arterija, nekroza miokarda nakon primjene epinefrina ili kalcijevog klorida) intrakardiac davanje lijekova koristi se kao događaj posljednjeg rezervata.

Znakovi učinkovitosti reanimacije. Nesposobni ritmički šokovi koji se podudaraju s ritmom srčane masaže, na pospanoj, femoralnoj ili radijalnoj arteriji. Koža nazolabilnog trokuta je ružičasta. Učenici su suženi prolaskom faze anizokorije i deformacije. Obnova neovisnog disanja na pozadini zatvorenog srca masaže.

Izravan uspjeh oživljavanja. Obnova neovisnih srčanih kratica. Određivanje valovića na perifernim arterijama. Nepostojanje bruto promjena u ritmu skraćenica srca .. Značajna bradikardija .. Ograničite tahikardiju. Jasna definicija sustava pakla. Čim se postigne izravan uspjeh, možete: dovršiti potrebnu hitnu kirurška intervencija.. prevesti pacijenta na odjelu intenzivne terapije.

Konačni uspjeh oživljavanja. Oporavak: .. samoodisanje .. refleksna aktivnost .. svijest o zasežu. Ova opcija uspješne reanimacije ne može se otkriti odmah nakon provedenih događaja, ali nakon nekog vremena.

MKB-10. R57 šok, ne klasificiran u druge kategorije. R57 šok, ne klasificiran u druge kategorije. Bilješka, Ovi se kodovi primjenjuju samo u odsustvu utvrđene ili navodne dijagnoze. U drugim slučajevima, stanje je kodirano bolešću koja je uzrokovala njegovu bolest.

Napomena za ABC shemu: U pozornici bolnice, stupanj d (konačan tretman: defimrilacija, lijekovi, dijagnostička pomagala) je specijalizirana aktivnosti reanimacije (defibrilacija, terapija lijekovima, dijagnostičke studije [praćenje srca, otkrivanje kršenja ritma, itd.]).

Sadržaj " Konvulzivni sindrom, Agonija. Smrt. Prestanak srčane aktivnosti. ":
1. Sindrom lica. Grčevi. Uzroci konvulzije. Napadaj patogeneze. Mehanizam konvulzivnog sindroma.
2. Epilepsija. Epileptički napadaj. Epistatus. Uzroci (etiologija) epileptičkih napadaja. Klinika (znakovi) konvulzivnog napadaja.
3. Hitna pomoć u epileptičkom napadaju (grčevi). Prva pomoć za epileptički status (epistatus, grčevi).
4. Države lica tijekom histerije. Savors s histerijom. Uzroci (etiologiju) histeričnog mora. Klinika (znakovi) histeričnih mora (CRAMP).
5. Hitna pomoć u histeričnom nakrivljuju (grčevi). Prva pomoć za histerične napadaje.

7. Agonija. Agronsko stanje. Klinika (znakovi) agonalne države (agonija). Klinička smrt. Klinika (znakovi) kliničke smrti.
8. Biološka smrt. Klinika (znakovi) biološke smrti. Mozak (društvena) smrt. Klinika (znakovi) smrti mozga.
9. Prestanak srčane aktivnosti. Asistolia. Uzroci (etiologije) asistolia.
10. Fibrilacija ventrikula. Uzroci (etiologija) ventrikularne fibrilacije. Klinika (znakovi) ventrikularne fibrilacije. Atlonija miokarda.

Oživljavanje - Animary Science (ponovno - opet, Animare - oživjeti), proučavajući pitanja etiologije, patogeneze i liječenje terminalnih stanja pod kojima su različiti patološki procesi uključeni u sindrome iznimno ugnjetavanja vitalnih funkcija tijela.

Oživljavanje - kompleks metoda usmjerenih na ublažavanje podataka sindroma. Opstanak žrtava u kritičnom stanju ovisi o 3 čimbenici:

1. Rana dijagnoza Cirkulatorni zaustavlja.
2. Trenutačno pokretanje glavnih aktivnosti reanimacije.
3. Pozivanje brigade za reanimaciju za specijalizirane aktivnosti reanimacije.

Bilo koja terminalna državaBez obzira na korijenski uzrok, karakterizira kritična razina poremećaja temelja tijela: disanje, sccs, metabolizam, itd., Do potpunog zaustavljanja srca. U svom razvoju razlikuju se sljedeće faze: udaljeno stanje, terminalna stanka (ne uvijek), agonija, klinička i biološka smrt.

Nezavisna država. Klinika (znakovi) prekomponazne države.

Svijest oštro potlačen ili odsutan. Koža blijeda ili cijanotična koža. Pakao se progresivno smanjuje na nulu, puls na perifernim arterijama je odsutan, ali još uvijek sačuvan na pospanim i femoralnim arterijama. U početnim fazama nalaze se tahikardija, nakon čega slijedi prijelaz na bradikardiju. Disanje se brzo kreće od tahi - na brendiform. Refleksi stabljike su slomljeni, mogu se pojaviti patološki. Težina države je brzo pogoršana povećanjem gladovanja kisika i teških metaboličkih poremećaja. Treba naglasiti središnji geneza gore navedenih kršenja.

Terminal ili agonial pauza To se ne događa uvijek. Klinički se manifestira zaustavljanjem daha i prolaznih razdoblja asistolije od 1-2 do 10-15 sekundi.

Ovaj razred uključuje simptome, znakove i odstupanja od norme identificirane tijekom kliničkih ili drugih studija, kao i netočne označene države u odnosu na koje nije navedena dijagnoza klasificirana u drugim kategorijama.

Znakovi i simptomi, na temelju kojih je moguće staviti dovoljno definiranu dijagnozu, klasificiraju se pod naslovima drugih razreda. Rubrika ovog razreda, u pravilu, ne uključuju ne tako točno određene države i simptome, koji se jednako mogu odnositi na dvije ili više bolesti ili na dva ili više organizma sustava, s odsustvom potrebne studije koje vam omogućuje da uspostavite konačna dijagnoza. Gotovo sve države uključene u naslove ove klase mogu se definirati kao "neodređeno", "bez drugih uputa", "nepoznata etiologija" ili "prolazni". Kako bi se utvrdilo, oni ili drugi simptomi i značajke za ovu klasu ili druge particije klasifikacije trebaju koristiti abecedni pokazivač. Preostale podnaslove s obiteljima obično se nalaze za druge prijavljene simptome koji se ne mogu pripisati drugim odjeljcima klasifikacije.

Na države, značajke i simptome uključene u kategoriju R00-R99 uključuju:

• a) slučajevi u kojima je točnija dijagnoza bila nemoguće čak i nakon proučavanja svih postojećih stvarnih podataka;
• b) slučajeve pojave prolaznih simptoma ili značajki, razlozi za koje je bilo nemoguće utvrditi;
• c) slučajevi preliminarne dijagnoze, koji je bio nemoguće potvrditi zbog ne-izglede pacijenta za daljnja istraživanja ili liječenja;
• d) slučajevi pacijenta drugoj instituciji za ispitivanje ili liječenje prije konačne dijagnoze;
• e) slučajeve u kojima točnija dijagnoza nije bila postavljena iz bilo kojeg drugog razloga;
• e) neke simptome za koje dodatne informacije, sama po sebi nema vrijednosti za pružanje medicinske skrbi.

Isključen:

• odstupanja od norme identificirane tijekom antinatalnog ispitivanja majke (O28.-)
• odvojene države koje nastaju u perinatalnom razdoblju (P00-P96)

Ovaj razred sadrži sljedeće blokove:

• R00-R09 Simptomi i značajke vezane uz cirkulaciju krvi i sustave za disanje
• R10-R19 Simptomi i znakovi koji se odnose na probavne i abdominalne sustave
• R20-R23 Simptomi i znakovi koji se odnose na kožu i potkožno tkivo
• R25-R29 Simptomi i znakovi koji se odnose na živčani i mišićni sustavi
• R30-R39 Simptomi i značajke vezane uz mokraćni sustav
• R40-R46 Simptomi i znakovi koji se odnose na kognitivne sposobnosti, percepciju, emocionalno stanje i ponašanje
• R47-R49 Simptomi i znakovi koji se odnose na govor i glas
• R50-R69 Opći simptomi i znakove
• R70-R79 odstupanja od norme identificirane u proučavanju krvi, u odsutnosti dijagnoze