Gingivitis: Simptomi i liječenje u odraslih. Akutni gingivitis: uzroci, simptomi i značajke liječenja Akutni kronični gingivitis

Upalna bolest desni, za koju je karakteristična površna upala, koja prolazi bez kršenja integriteta parodontalnog spajanja. Akutni gingivitis kod djece i odraslih zahtijeva trenutno liječenje, jer njegovi simptomi vremenom postaju manje uočljivi, a prelazi u kronični stadij, a zatim - u parodontitis.

Akutni ulcerozni gingivitis popraćen je pojavom čira i nekrotičnog plaka na desni. Desni se prekrivaju sivkasto-prljavim premazom, ispod kojeg se nalazi krvava rana.

Razlozi razvoja bolesti

Akutni kataralni gingivitis zasluženo se smatra jednom od najčešćih bolesti desni. Glavni razlozi za njegovo pojavljivanje i razvoj, prije svega, su nedovoljno dobra higijena usne šupljine i nepravilna stomatološka njega. Pored toga, faktori rizika su:

• ozljeda desni;
• pušenje;
• neliječen karijes;
• traumatično nošenje grudnjaka.

DO uobičajeni razlozi može se pripisati:

• nedostatak vitamina;
• gastrointestinalne bolesti;
• oslabljen imunitet.

Simptomi akutnog gingivitisa

Akutni gingivitis, čiji se simptomi jasno očituju, karakterizira brz razvoj i jednokratna upala. Profesionalni savjet treba potražiti kada otkrijete sljedeće:

• crvenilo, oticanje, krvarenje desni;
• bolnost mekih tkiva oko zuba;
• bolne senzacije tijekom jela i provođenja mjera oralne higijene.

Akutni ulcerozni nekrotizirajući gingivitis karakteriziraju sljedeći simptomi:

• pojava gnojnog mirisa iz usta;
• prisutnost čira na gumama prekrivenim nekrotičnim plakom;
• oštra bol i krvarenje desni prilikom jela i četkanja zuba.

Uz to, pacijent s nekrotičnim ulceroznim oblikom bolesti ima porast tjelesne temperature, brzi umor, povećanje i bol u limfnim čvorovima. Odbijanje od odgovarajuće prehrane i oralne higijene, koje se često promatraju u najvišem stadiju razvoja bolesti, dovodi do pogoršanja stanja.

Liječenje akutnog gingivitisa

Za uspješno liječenje akutnog gingivitisa potrebno je pravilno utvrditi uzroke bolesti, oblik i težinu bolesti desni. Za to se provodi temeljito ispitivanje, uključujući laboratorijski, koji vam također omogućuje utvrđivanje uzročnika gingivitisa.

Samo-liječenje kod kuće neće donijeti željene rezultate i, kao rezultat, dovest će do prelijevanja bolesti u kronični oblik. Profesionalni tretman provodi se na sveobuhvatan način, njegove metode se odabiru pojedinačno, ovisno o obliku, ozbiljnosti i uzrocima bolesti. Napori liječnika usmjereni su na uklanjanje žarišta upalnih procesa, sprječavanje širenja infekcije u usnoj šupljini i sprječavanje širenja patoloških promjena. Provodi se profesionalno čišćenje, kao i sanacija usne šupljine, koriste se antibiotici, antigljivični lijekovi i antioksidanti.

Prevencija akutnog gingivitisa

Prevencija je prava panaceja za bolesti desni i zuba. Slijedeći jednostavna pravila, možete održati svoja usta zdravima i zubima jakim:

• sustavni preventivni posjeti stomatologu;
• kvalitetna oralna higijena, uporaba zubnog konca;
• prestanak pušenja.

Liječenje akutnog gingivitisa bilo kojeg oblika jedna je od djelatnosti stomatološkog odjela klinike CELT. Zapošljavamo iskusne stručnjake koji se znaju nositi i sa najtežim zadacima.

Gingivitis je upala desni, u kojoj nema kršenja integriteta parodontalnih tkiva. Bez odgovarajućeg liječenja, gingivitis se pretvara u parodontitis i prijeti gubitkom zuba.

Razlozi

Gingivitis uzrokuju razni mikroorganizmi - bakterije, virusi i gljivice. Bakterije Bacteroides gingivalis, Streptococcus oralis, Actinomycetes comitans i Porphyromonas gingivalis najčešće se identificiraju s gingivitisom. Uzročnici bolesti često se nalaze u ustima zdravi ljudiali visoki imunitet pomaže tijelu da spriječi razvoj upalni proces... Kada opći ili lokalni imunitet opadne, započinje gingivitis.

Razlozi gingivitisa:

• nedovoljna oralna higijena;
• nedostatak odgovarajućeg liječenja zubnih bolesti;
• dijabetes;
• pothranjenost (posebno s nedostatkom vitamina C);
• smanjen imunitet;
• bakterijske, gljivične i virusne bolesti dišnih putova;
• pušenje;
• trudnoća;
• poteškoće s disanjem kroz nos
• nekvalitetne proteze i narukvice.

Mnogi liječnici smatraju da gingivitis nije zasebna bolest, već rezultat drugih bolesti usne šupljine i cijelog tijela. Za njih je gingivitis signal smanjenog imuniteta.

Svatko može dobiti gingivitis, jer su njegovi uzročnici prilično česte bakterije. Primijećeno je da djeca mlađa od 6 godina imaju veću vjerojatnost da će dobiti gingivitis od adolescenata i odraslih. Aktivno probijanje zuba traumatizira tkiva, a dječja želja da okusi sve suprotno je higijenskim potrebama.

Primijećeno je i da muškarci češće obolijevaju od žena. To se objašnjava osobinama endokrinog i imunološkog sustava i manje pažnje na stanje zuba.

Osobe koje nose proteze i grudnjake koji oštećuju tkiva usne šupljine također su u opasnosti. Stomatolozi preporučuju da temeljno očiste usnu šupljinu nakon jela, nadgledaju stanje proteza i nabora i češće posjećuju stomatologa radi preventivnog pregleda.

Posebna skupina rizika uključuje ljude koji nisu u mogućnosti dobiti kvalitetnu medicinsku njegu. Redoviti pregleda zuba, liječenje i prevencija zubnih bolesti i uklanjanje naslaga smanjuju vjerojatnost gingivitisa. Dugotrajni karijes koji ostaje bez profesionalnog liječenja dovodi do širenja bakterija u druge dijelove usne šupljine, uključujući i desni.

Simptomi gingivitisa

Stomatolozi razlikuju nekoliko vrsta gingivitisa, njihovi simptomi su različiti, ali općenito, sljedeća simptomatska slika može se opisati:

• crvenilo desni i oralne sluznice;
• oticanje desni;
• krvarenje desni, posebno dok perete zube;
• upaljenost desni;
• osjetljivost zuba i desni na toplu i hladnu hranu;
• loš dah;
• oticanje papile;
• kamenca;
• izdašan plak na zubima;
• iscjedak gnoja iz desni;
• goruće desni;
• čirevi na desni;
• nekroza interdentalnih papila i gingivalnog tkiva.

Ozbiljnost simptoma gingivitisa ovisi o općem stanju tijela, pravovremenosti medicinska pomoć i kvaliteta oralne higijene. Uz opsežnu infektivnu leziju usne šupljine, također dolazi do neznatnog porasta temperature, slabosti, pospanosti i eventualno probavne smetnje. Visoka groznica ukazuje da gingivitis nije primarna bolest, ali je nastala na pozadini ozbiljnijih zaraznih procesa. Čak i sam akutni gingivitis ne uzrokuje značajno povećanje tjelesne temperature.

Vrste gingivitisa

Postoji nekoliko vrsta gingivitisa.

1. Kronični gingivitis pojavljuje se zbog nedostatka potrebne higijene, velike količine naslaga na zubima i izražava se kako slijedi:

• bez izraženih bol i očita upala tkiva;
• gingivalni džepovi malo se mijenjaju u veličini;
• desni lagano krvare tijekom četkanja zuba;
• tkivo desni raste i djelomično prekriva krunice zuba.

2. Akutni gingivitis ima izraženije simptome i dijeli se na kataralne, ulcerativne, hipertrofične, atrofične i nekrotične čireve.

Kataralni gingivitis uzrokuje akutna bakterijska ili gljivična infekcija, a prate ga sljedeći simptomi:

• izraženo crvenilo desni;
• akutna bol;
• oticanje desni;
• svrbež u ustima;
• neznatno povećanje tjelesne temperature;
• opća slabost.

Ulcerozni gingivitis popraćen je stvaranjem čira na desni, osim toga, postoji:

• snažno peckanje i svrbež u ustima;
• krvarenje desni;
• bol, posebno kada jede i obavlja higijenske postupke.

Hipertrofični gingivitis povezan je s hormonskim promjenama u tijelu i često se primjećuje kod adolescenata, trudnica i ljudi s endokrinim bolestima. Također, ova vrsta gingivitisa može se pojaviti dok uzimate hormonske kontraceptive. Simptomi hipertrofičnog gingivitisa su:

• gingivalna hiperplazija s oticanjem gingivnih papila;
• krvarenje desni;
• iscjedak gnoja;
• loš dah;
• obilna ploča;
• plavkastu boju desni.

Atrofični gingivitis može se nazvati suprotno hipertrofičnom gingivitisu. Atrofičnim gingivitisom desni se smanjuju u volumenu, gingivalni se džepovi produbljuju, korijeni zuba postaju izloženi. Ova bolest je krita gubitkom zuba.

Nekrotizirajući ulcerozni gingivitis karakterizira nekroza interdentalnih papila. Ostali simptomi su:

• upala oralne sluznice;
• loš dah;
• krvarenje desni.

Najčešća vrsta gingivitisa je kataralni. Kronična varijanta je također uobičajena, ali ovdje je klinička slika zamagljena, a za mnoge ostaje bez liječenja.

Po lokalizaciji upale razlikuju se lokalizirani i generalizirani gingivitis. S lokaliziranom verzijom zahvaćeno je nekoliko desni, s generaliziranom - svi desni, pa čak i ponekad i susjedna tkiva.

Dijagnosticiranje gingivitisa

Stomatolog se bavi dijagnozom gingivitisa. Složenost dijagnoze ovisi o stupnju bolesti i njezinoj vrsti. Dakle, kronični gingivitis može otkriti samo liječnik na pregledu, a akutni, posebno kataralni i ulcerozni, lako je dijagnosticirati samog pacijenta akutnu bol, izdašno crvenilo desni ili stvaranje ulkusa na sluznici.

Dijagnoza gingivitisa započinje vizualnim pregledom. Slijedi instrumentalni pregled. Važno je odrediti stadij bolesti i njegovu lokalizaciju - u nekim je slučajevima to dovoljno. U teškim slučajevima važno je procijeniti opće stanje tijela i točno identificirati patogena. Stomatolog propisuje opći test krvi i mikrobiološki pregled odvojive usne šupljine.

S hipertrofičnim gingivitisom može biti potrebna konzultacija endokrinologa. Gingivitis u ovom slučaju može postati simptom ozbiljnije endokrine bolesti. Za učinkovito liječenje gingivitisa potrebna je hormonska korekcija. Ako je bolest počela tijekom uzimanja hormonskih lijekova, treba ih otkazati ili zamijeniti drugim.

Uz kataralni i ulcerozni gingivitis, možda će vam trebati konzultacija s imunologom. Snažna upala desni ukazuje na to da se tijelo ne suočava s infekcijom. Imunolog mora utvrditi bolesnikov imunološki status, pronaći uzrok lokalne i opće imunodeficijencije i predložiti načine povećanja imuniteta.

Gingivitis kod djece treba liječiti kod pedijatara. Zubi i rastući zubi ozljeđuju desni i uzrokuju upalu. Djeca aktivno istražuju svijet i povlače razne predmete u usta kako bi ih okusili. Zajedno s igračkama i prstima klice ulaze u usta, što uzrokuje gingivitis. Pedijatar će savjetovati optimalnu oralnu higijenu za djecu različite dobi te će odabrati najnježnije metode liječenja.

Liječenje gingivitisa

Liječenje gingivitisa odabire se pojedinačno, ovisno o vrsti bolesti, njezinoj ozbiljnosti i lokalizaciji.

Najvažnija točka u liječenju gingivitisa je uklanjanje upalnog procesa, posebno kod kataralnog tipa bolesti. Da biste to učinili, pribjegavajte antimikrobnim i antifungalnim lijekovima. Za lokaliziranu upalu koriste se lokalni lijekovi - ispiranja, pastile, kreme, gelovi. Za generalizirani gingivitis kompliciran visokom temperaturom, slabošću i širenjem infekcije preporučuju se sustavni antibiotici.

S jakom boli, koja ponekad prati akutni kataralni gingivitis, parodontolozi preporučuju lokalne anestetičke lijekove - gelove i masti. Također je moguće uzimati sredstva za ublažavanje bolova u obliku tableta i kapsula.

Druga važna faza liječenja je uklanjanje plaka i zubnog kamena. Učvrsli plak se ne može ukloniti običnom četkicom za zube, pa se zubi čiste profesionalnom opremom u stomatološkoj ordinaciji. Preporučeni ultrazvučno čišćenje za uklanjanje naslaga, jer će mehanička biti izuzetno bolna s upalom. Ultrazvuk nježno uklanja meke plakove, kamenac, prljavštinu i tamnjenje cakline. Ultrazvučno čišćenje često se kombinira s čišćenjem Air Flow-a. Mlaz vode i zraka čisti interdentalni prostor, gumene džepove, udubine i pukotine na zubima. Ti su postupci obično bezbolni, ali s akutnim gingivitisom pacijent može osjetiti bol i nelagodu.

Nakon uklanjanja plaka i zubnog kamenca započinje zubno liječenje. Statistički podaci pokazuju da se gingivitis rijetko odvija bez karijesa ili pulpitisa. Ove zubne bolesti često se kriju pod debelim slojem naslaga. Ako zubi nisu zacijeljeni, desni će se stalno upaliti. Djeci se preporučuje brtvljenje pukotina - ovo je postupak u kojem su žljebovi na žvakaćoj površini zuba napunjeni posebnim spojem. Površina zuba postaje glatka i sprječava ulazak infekcije. Brtvljenje pukotina prepoznato je kao pouzdana prevencija zubnih bolesti u djece, što blagotvorno utječe na stanje desni.

Često je potrebna kirurgija za nekrotizirajući gingivitis. Mrtva područja desni nisu obnovljena, pa ih je potrebno ukloniti. Kirurško liječenje je također potrebno za gnojni gingivitis. Kapsule s gnojem se otvaraju, šupljine se ispiraju antiseptička otopina... Pomoć kirurga potrebna je i kod hipertrofičnog gingivitisa. Preraste desni moraju se smanjiti na normalnu veličinu. Opasnost zarastanja desni je da caklina zuba ispod nije pravilno očišćena, a velika je vjerojatnost nastanka karijesa na grliću maternice. Hipertrofični gingivitis također pokvari izgled zubi, stoga mu je potrebno kirurško liječenje i radi estetskog učinka.

komplikacije

Gingivitis može izazvati komplikacije ako se bolest ne liječi na vrijeme. Glavne komplikacije su:

• gubitak zuba;
• širenje infekcije na duboke slojeve tkiva, uključujući kosti;
• širenje infekcije na druge organe i sustave.

Gingivitis je posebno opasan za osobe s teškom imunodeficijencijom. Imunološki sustav ne može lokalizirati infekciju, a širi se dalje i dalje. U ovom su slučaju osobito važne pravovremena dijagnoza i učinkovito liječenje.

Stalno krvarenje desni može dovesti do trovanja krvlju ako se ulkusi ne liječe pravilno, čestice hrane dospijevaju u džepove desni i ne poštuje se higijena. Poremećaj krvarenja dovodi do pojačanog krvarenja desni.

prevencija

Gingivitis je ozbiljno stanje i lakše ga je spriječiti nego izliječiti.

Prevencija se temelji na kvalitetnoj i redovitoj zubnoj higijeni. Četkajte zube najmanje 2 puta dnevno, a usta isperite toplom vodom nakon svakog obroka. Zubnu četkicu treba redovito mijenjati. Električne četke pokazale su se učinkovitijima od uobičajenih četkica. Oni bolje uklanjaju plak i bolje masiraju desni, povećavajući gustoću tkiva i poboljšavajući opskrbu krvlju.

Potrebno je očistiti ne samo same zube, već i desni, jezik, unutarnje površine obraza. Savjetuje se korištenje posebnog strugača za čišćenje jezika. Uz to, važno je očistiti interdentalni prostor. Da biste to učinili, trebali biste koristiti zubni konac. Aktivno ispiranje je također korisno. Ali bolje je ne koristiti čačkalice. Oštri rubovi ozljeđuju desni i ogrebotine caklina zuba.

Osobe koje su sklone bolesti desni trebaju isprati usta posebnim balzamima s protuupalnim sastojcima. Možete koristiti gotove proizvode iz ljekarne ili pripremiti biljne dekocije. Nakon začinjene hrane, isperite usta otopinom sode, ona normalizira kiselost i sprečava kiseline da korodiraju tkiva.

Posjetite svog stomatologa svakih šest mjeseci radi profesionalne dentalne higijene. Preporučuje se ultrazvučno čišćenje u kombinaciji sa sustavom Air Flow. Potrebu za profesionalnim čišćenjem zuba dokazale su brojne klinička istraživanja... Tijekom higijene liječnik može prepoznati stomatološke bolesti i preporučiti liječenje. Ne preporučuje se odlaganje liječenja. Površni karijes lakše je izliječiti od dubokog karijesa ili pulpitisa.

Za prevenciju gingivitisa preporučuje se cjelovita prehrana bogata vitaminima. Vitamin C. posebno je važan.Zubari preporučuju jesti više voća i povrća. Sadrže mnogo vitamina. Osim toga, imaju prilično gustu strukturu i dobro čiste površinu zuba od plaka. Hrana bogata kalcijem može također pomoći održavanju zdravih zuba. Kalcij se apsorbira samo s vitaminom D, pa biste trebali češće hodati, sunčane kupke ili koristiti sintetičke kapi vitamina D. To se posebno odnosi na stanovnike sjevernih regija, gdje je sunčan dan kratak i postoji akutni nedostatak vitamina D.

Pušenje i alkohol smanjuju lokalni imunitet, oštećuju zubnu caklinu i uzrokuju upalu desni. Kronični, ulcerozni i ulcerozno-nekrotizirajući gingivitis često se opaža kod pušača. Trebali biste se odreći tih loših navika zbog zdravih zuba i cijelog tijela u cjelini.

Gingivitis: vrste i oblici (kataralni, ulcerozni, hipertrofični, atrofični, akutni i kronični), težina, simptomi i znakovi, dijagnostičke metode, komplikacije (mišljenje stomatologa) - video

Gingivitis: liječenje hipertrofičnih, kataralnih, ulcerozno-nekrotičnih i atrofičnih (lijekovi, metode, kirurgija) i prevencija gingivitisa (paste za zube), narodni lijekovi i ispiranje (mišljenje stomatologa) - video

Gingivitis u djece - uzroci, simptomi, liječenje. Gingivitis u trudnica (hipertrofičan, kataralni): liječenje, ispiranje kod kuće (mišljenje stomatologa) - video

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti mora se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija stručnjaka!

zapaljenje desni - Ovo je upala sluznice desni, koja može biti zarazna i neinfektivna, akutna ili kronična.

Uz gingivitis uključen je u proces desni bez kružnog ligamenta između pričvršćene desni i vrata zuba. Uz sudjelovanje takve veze desni i zuba razvija se parodontitis čiji ishod može biti gubitak zuba.

Vrste i oblici gingivitisa (klasifikacija)

Razlikovati s protokom:

1. Akutni gingivitis - ima izražen protok, sa ispravan tretman a uklanjanje uzroka razvoja desni se potpuno obnavlja, dolazi do oporavka. Prijelaz u kronični oblik je moguć. Najčešće djeca, adolescenti i mladi pate od ovog oblika gingivitisa.

2. Kronični gingivitis - simptomi bolesti često se brišu, pacijenti se ponekad naviknu na njih. U kroničnom tijeku primjećuju se razdoblja pogoršanja i remisije. Tijekom vremena moguće su nepovratne promjene u zubnom desni, stvaranje džepova između zuba i desni te izloženost korijena zuba.

Po učestalosti procesa, gingivitis su:

1. Lokalni ili žarišni gingivitis - desni je zahvaćen u području jednog ili više zuba i interdentalnih prostora.

2. Generalizirani ili rašireni gingivitis - desni su zahvaćeni u cijeloj čeljusti, češće i gornja i donja. Generalizirani gingivitis razlog je razmišljanja o prisutnosti ozbiljnijih bolesti u tijelu, što rezultira problemima s desnima, na primjer, dijabetes melitusom, imunodeficijencijama, uključujući AIDS, probavnim bolestima.

Vrste gingivitisa, ovisno o obliku upale desni:

1. Kataralni gingivitis - Ovo je najčešći oblik bolesti desni, može biti akutni i kronični. Kataralni gingivitis karakterizira serozna upala, koja se očituje oticanjem, bolom, crvenilom i sluzi iz upaljene sluznice desni.

2. Ulcerozni gingivitis (nekrotizirajući ulcerozni gingivitis Vincenta)- ovaj oblik gingivitisa je rjeđi, obično je posljedica kataralne upale. Povezana je s aktivnošću bakterija koje uništavaju tkiva sluznice stvaranjem ulkusa i gnoja.

3. Hipertrofični (hiperplastični) gingivitis- uvijek ima kronični tijek. Taj se oblik obično javlja kao posljedica dugotrajnog upalnog procesa u desni. Karakterizira ga proliferacija tkiva sluznice desni ( medicinski termin - proliferacija).

Postoje dva oblika hipertrofičnog gingivitisa:

• Edematski oblik - u tkivima sluznice desni, izražen edem, pojačana cirkulacija krvi, to jest, postoji kronični upalni proces. Ovaj je oblik djelomično reverzibilan, odnosno pravilnim liječenjem moguće je smanjiti rast desni.
• Vlaknasti oblik - vezno (ožiljak) tkivo raste u sluznici, a nema znakova upale, to je ishod kroničnog procesa i, nažalost, nepovratan. To je vidljiv kozmetički nedostatak i nelagoda kada jedete čvrstu hranu.

4. Atrofični gingivitis - prilično rijetka bolest koja za razliku od hipertrofičnog gingivitisa dovodi do smanjenja volumena desni. To se događa s produljenim poremećajem cirkulacije krvi u desni. Najčešće se atrofični gingivitis pojavljuje na pozadini parodontalne bolesti (uništavanje kosti alveolarnih procesa čeljusti).

Također zasebno možete istaknuti takve oblike gingivitisa:

1. Gingivitis trudnica - Ovo je prilično česta pojava s kojom se žena susreće u zanimljivom položaju. Obično je to hipertrofični gingivitis, njegov edematozni oblik. Razvoj takvog gingivitisa povezan je s hormonskim promjenama u tijelu buduće majke.

2. Gingivitis kod adolescenata - začudo, najviše su djeca i mladi i tinejdžeri česti bolesnici s dijagnozom gingivitis (8 od 10 posjetitelja stomatološke ordinacije s pritužbama problema s gumama). U većini slučajeva ovom je kontingentu dijagnosticiran akutni kataralni gingivitis, da tako kažemo, "blaga" bolest, ali u prisutnosti hormonskih poremećaja moguć je razvoj kroničnog hipertrofičnog oblika bolesti.

3. Herpetični gingivitis - Upala desni uzrokovana virusom herpes simpleksa. U većini slučajeva to je akutni nekrotizirajući ulcerozni gingivitis na pozadini kronične herpes infekcije. Herpetični ulkusi obično se nalaze ne samo na desni, već i na sluznici cijele usne šupljine. Ovaj gingivitis obično ukazuje na imunološki problem.

4. Desquamativni gingivitis... Uz ovaj oblik gingivitisa dolazi do djelomičnog odbacivanja površinskog epitela sluznice gingive. Prvo se pojavljuju crvene mrlje, koje tvore mjehuriće, nakon njihovog otvaranja pojavljuju se bolni čirevi. Posebnost ovog gingivitisa je u tome što su uzroci nepoznati, to je uvijek generalizirani i kronični proces s valovitim tokom.

Uzroci gingivitisa

Razloga za razvoj bolesti desni je mnogo, a svatko od njih susreće ih u svom svakodnevnom životu. Postoje dvije skupine uzroka koji dovode do gingivitisa. Prvo, to su unutarnji uzroci, odnosno oni procesi koji se normalno ili patološki događaju u tijelu i djeluju na desni. Drugo, jest vanjski faktori, traumatične, nadražujuće i upaljene desni.

Glavni uzroci gingivitisa su zubne bolesti, infekcije i nepravilna njega. Ostali čimbenici u većini slučajeva predisponiraju tlo za upalu desni, iako mogu djelovati i kao zasebni uzroci.

Vanjski uzroci razvoja gingivitisa

1. Infekcija i poremećaj higijena usne šupljine- patogene bakterije naseljavaju se na zubima, sluznici desni i usnoj šupljini i mogu izazvati upalu. Infekcija se širi hranom koja ostaje u ustima, prljavim rukama, igračkama, bradavicama, kuhinjskim priborom i kada koristite prljave četkice za zube. Također, gingivitis može biti uzrokovan takozvanim "dječjim infekcijama", tj. Boginjom, ospicama, rubeolom, škrlatnom groznicom i drugima.

2. Zubni kamen - plak na zubima koji je zasićen kalcijevim solima i stvrdne, ima boju od žute do smeđe boje. Takav se plak s vremenom formira kod gotovo svake osobe, teško ga je ukloniti kod kuće. Stomatolog se bolje nosi s tim zadatkom. Zubni kamen često se taloži u pukotinama desni, gura guma natrag, ozljeđujući ga. Uz to, zubni plak je dobro okruženje za razvoj raznih bakterija u njemu. Kao rezultat toga, gingivitis je neizbježan.

3. Karijes - uvijek izvor kronične infekcije.

4. Posjet stomatologu može rezultirati gingivitisom. To je neispravno punjenje, vađenje zuba, trauma na sluznici tijekom zubnog liječenja, protetika, upotreba štitnika za usta za korekciju okluzije i tako dalje.

5. Odbijanje zubnog implantata.

6. Fizički iritanti: visoke i niske temperature, traume od čvrste hrane ili raznih predmeta, grubo pranje zuba, kao i učinak zračenja.

7. Kemijski iritanti. Alkohol, upotreba nekvalitetne paste za zube, ispiranje usta i druga "zubna kemija", ljubav prema slatkišima, ocatima, začinima, nezgode gutanja raznih otopina dovode do kemijskih opeklina. Opeklina oštećuje sluznicu, priprema put za spajanje bakterija.

8. Pušenje - kombinirani učinak na oralnu sluznicu. Dim cigarete kemijski je i fizički nadražujući. Uz to, pušenje smanjuje lokalni i opći imunitet, ubrzava taloženje zubnog kamena i djeluje na živčani sustav, što pridonosi oštećenju sline. Pušenje je jedan od uzroka atrofičnog gingivitisa.

Foto: zubi pušača.

9. Disanje kroz usta i hrkanje - to isušuje sluznicu usta, što doprinosi rastu bakterija.

10. Navike hrana također doprinosi upali desni. To je ljubav prema slatkom, začinjenom, kiselom i slanom, prevladavanju mekih namirnica u hrani, nedostatku sirove biljne hrane u jelovniku. Sve to iritira i oštećuje sluznicu usne šupljine.

Unutarnji uzroci razvoja gingivitisa

Uzrok gingivitisa	Oblik gingivitisa koji se može razviti	Kako se razvija gingivitis?
dobivanje zuba	Akutni kataralni gingivitis	Rastući zub uvijek ozljeđuje desni iznutra. Najčešće djeca pate i s rastom mliječnih zuba i kada ih zamijene trajnim. Odrasli se susreću s ovim problemom s rastom takozvanih "zuba mudrosti" ili 3 molara (osmice).
malokluzija i druge malformacije čeljusti	Kronični kataralni gingivitis Rjeđe ulcerozni i hipertrofični oblik.	Nepravilno postavljeni zubi tijekom žvakanja povremeno ili trajno oštećuju desni i ostale sluznice usne šupljine.
Poremećaji imuniteta: kronične bolesti nazofarinksa; imunodeficijencije; HIV AIDS.	Kronični gingivitis, generalizirani oblici.	Smanjeni opći ili lokalni (u usnoj šupljini) imunitet ne može se boriti protiv raznih bakterija, virusa i gljivica, kao rezultat, bilo koja fizička ili mehanička iritacija desni dovodi do razvoja gingivitisa.
Nedostatak vitamina - nedostatak vitamina i hipovitaminoza	Kataralni i ulcerozni gingivitis mogu biti akutni i kronični.	Najklasičnija manifestacija gingivitisa je skorbut, manjak vitamina C koji se javlja u hladnim zemljama i pustinjama. Nedostatak vitamina C dovodi do oštećenja stvaranja kolagena - građevinskog materijala vezivno tkivo, koji je prisutan u apsolutno svim organima i tkivima. Također, nedostatak vitamina A, E, grupe B predisponira za gingivitis.
Probavni poremećaji i helmintičke invazije	Kronični gingivitis	U slučaju kvara probavni sustav nastaju različiti uvjeti: kršenje kiselosti probavnih sokova, uključujući sline; hendikep hranjive tvari i vitamini; smanjen imunitet; alergijske reakcije. Svi ti čimbenici utječu na same desni i lokalni imunitet, smanjuju sposobnost sluznice da se bore protiv raznih infekcija.
Hormonski poremećaji: dijabetes; bolest štitnjače; neravnoteža spolnih hormona.	Često se razvije bilo koji oblik kroničnog gingivitisa, generalizirani oblici. Hormonski poremećaji su najčešći uzrok hipertrofičnog gingivitisa.	Hormonski problemi dovode do metaboličkih poremećaja. Razmjena kolagena pati - kao rezultat bržeg prelaska kroničnog gingivitisa u hipertrofični oblik. Osim toga, zbog kršenja metabolizma proteina pate imunitet i otpornost na mnoge infekcije.

Recepcija nekih lijekovi – u većoj mjeri to su hormoni (hormonski kontraceptivi, steroidi), kao i antikonvulzivi.

Intoksikacija tijelazbog uporabe droga, trovanja solima teških metala, teškim zaraznim patologijama, tuberkulozom, bolestima jetre ili bubrega.

Etiologija gingivitisa

Gingivitis može biti uzrokovan različitim infekcijama, kako onima koje su normalno u ustima, tako i one koje dolaze izvana. Najčešći uzroci gingivitisa su stafilokoki, streptokoki, Escherichia coli, gljive Candida i herpesvirus. Infekcije poput tuberkuloze i sifilisa mogu također dovesti do gingivitisa.

simptomi

Prvi znakovi gingivitisa

Prvi znak gingivitisa – ovo je krvarenje desni, Intenzitet krvarenja ovisi o ozbiljnosti upalnog procesa. Krvarenje obično nastaje zbog pranja zuba i jedenja čvrste hrane, poput jabuka. Ali s teškim procesima, krv se može pojaviti bez puno iritacije desni, posebno nakon spavanja.

Glavni simptomi

• Krvarenje desni;
• bol u desni koji se pogoršava s jedenjem, posebno ako jedete iritantnu hranu poput vruće ili hladne, slatke, začinjene ili slane
• svrbež, oteklina i crvenilo desni na ograničenom području ili na cijeloj sluznici jedne ili obje čeljusti;
• loš dah;
• prisutnost čira, apscesa, vezikula;
• povećanje ili smanjenje volumena desni;
• groznica i drugi simptomi intoksikacije - slabost, loš apetit, do odbijanja jesti, loše osjećaje i tako dalje.

Ali klinička slika svake vrste gingivitisa je različita. U većini slučajeva stomatologu nije teško odrediti ispravnu dijagnozu jednostavnom procjenom svih simptoma i pregledom desni. Taktika liječenja i postupak ozdravljenja ovise o ispravno definiranom obliku gingivitisa.

Simptomi gingivitisa ovisno o vrsti

Vrsta gingivitisa	Pritužbe pacijenata	Promjene prilikom pregleda desni, fotografija
Akutni kataralni gingivitis	krvarenje desni; svrbež, peckanje i bol u desni; simptomi intoksikacije rijetko se javljaju; simptomi su izraženi, u većini slučajeva oporavak dolazi brzo.	Guma krvari kada se pritisne na nju, edematozna, svijetlo crvena, labava, a interdentalne papile se povećavaju. Moguće je identificirati pojedinačne male čireve. Zubi u većini slučajeva imaju plak i kamenac.
Kronični kataralni gingivitis	Krvarenje; svrbež i bol; osjećaj pritiska u desni; metalni okus u ustima; loš dah; egzacerbacije zamjenjuju razdoblja smirivanja, često tijekom remisije simptomi su prisutni, ali slabo izraženi.	Guma krvari, ima plavkastu nijansu, primjećuje se njeno zadebljanje, desni nalikuju na valjak iznad ili ispod zuba (zbog edema). Otkrivaju se naslage kamena, a zubi se ne razvlače.
Nekrotizirajući ulcerozni gingivitis	Simptomi intoksikacije (groznica, slabost itd.), Često

Sadržaj

Prema statistikama, oko 70% Rusa pati od krvarenja desni. To je glavni simptom zubne bolesti - gingivitis. Problem je češći kod djece mlađe od 7 godina i trudnica. Uravnotežena prehrana i pravilno odabrani proizvodi za njegu usne šupljine pomažu u izbjegavanju bolesti.

Što je gingivitis

Sluznica desni sadrži veliki broj živčanih završetaka i krvne žile, Kada su izloženi iritantima, nastaju oštećenja, traume, bol i krvarenje.

Upala sluznice desni naziva se gingivitis.

Bolest karakterizira oticanje, izgled loš miris iz usta. Na fotografiji meka tkiva izgledaju crvenila, a oko zuba se opaža bijeli ili sivi plak. Mikrobi izazivaju upalu. Oni luče toksine i enzime koji iritiraju oralnu sluznicu.

Zašto je bolest desni opasna?

Dugotrajni utjecaj mikroorganizama na meka tkiva usta dovodi do kroničnosti upalnog procesa. Na pozadini produljenog gingivitisa moguće su sljedeće komplikacije:

• periodontitisu;
• gubitak zuba;
• erozija mekih tkiva;
• stomatitis;
• sepsa;
• upala jezika;
• stvaranje žarišta nekroze;
• infekcija korijena zuba i kostiju čeljusti;
• razvoj hematogenih infekcija - glomerulonefritis, endokarditis.

Klasifikacija patologije

Ovisno o trajanju tečaja, razlikuju se takvi oblici gingivitisa:

• Oštar.Karakteriziraju ga teški simptomi. Nakon uklanjanja uzroka upale, desni se potpuno obnavljaju.
• Kronična. Klinička slika se briše. Nepovratne promjene formiraju se u desni.

Podtip kroničnog gingivitisa je hipertrofičan oblik. Karakterizira ga abnormalna proliferacija sluznice i dijeli se na dvije podvrste:

• Edematozno. Povećava se cirkulacija krvi u desni, povećavaju se u veličini. Proces se smatra djelomično reverzibilnim. Pravilnim liječenjem rast tkiva može se zaustaviti.
• Vlaknasti.Dio sluznice zamjenjuje vezivno tkivo. Patološke promjene su nepovratne.

Po broju žarišta upale bolest je:

• lokalne- sluznica je ozlijeđena blizu jednog ili dva zuba.
• generalizirani- oštećena je cijela čeljust.

Prema obliku upale razlikuju se sljedeće vrste gingivitisa:

• Katara.Javlja se u 95% slučajeva. Oštećena je samo sluznica desni, kost ostaje netaknut.
• Atrofični. Rijedak oblik bolesti. Dovodi do smanjenja volumena desni (atrofija). Česti uzrok pojava - nedovoljna opskrba krvlju mekih tkiva.
• Ulcerozni nekrotizirajući gingivitis.Posljedica neliječenog kataralnog oblika. Na unutarnjoj površini čeljusti formiraju se žarišta nekroze i mali ulkusi.

Sljedeće podvrste bolesti klasificirane su odvojeno:

• maloljetnik- bolest desni u adolescenata od 12-18 godina. Pojavljuje se na pozadini puberteta, u nedostatku odgovarajuće oralne higijene.
• Predpubertetske. Pojavljuje se kod djece 7-12 godina sa smanjenim imunitetom, nedostatkom vitamina.
• Herpetic. Upalni proces uzrokuje virus herpesa.
• Gingivitis trudnica - povezane s hormonskim promjenama u tijelu.
• Desquamative - djelomično odbacivanje sluznice. Na desni se pojavljuju ulkusi, koji puknu i formiraju čireve. Etiologija bolesti nije poznata.

Znakovi gingivitisa

Kronični kataralni oblik bolesti karakterizira crvenilo i krvarenje desni prilikom četkanja zuba ili nakon konzumiranja čvrste hrane.

Hipertrofični gingivitis uzrokuje oticanje mekih tkiva.

U tom slučaju desni ostaju guste, ali nastaje lažni parodontni džep. Akutni gingivitis javlja se s izraženim klinička slika, Osim krvarenja, mogući su i sljedeći simptomi:

• hiperemija oralne sluznice;
• grozan miris iz usta;
• plak na jeziku i nepcu;
• povišena tjelesna temperatura;
• slabost;
• gubitak apetita;
• metalnog ukusa;
• prisutnost čira, apscesa u ustima.

U odraslih

Intenzitet simptoma ovisi o stupnju razvoja bolesti:

• S blagim oblikom, promjene su nevidljive: nema hiperemije, desni krvare malo.
• Ako gingivitis umjerena, crvene desni su natečene, pojavljuju se bolni osjećaji nakon četkanja zuba, reakcije na hladnu ili vruću hranu. Dah neugodno miriše.
• Teški oblik karakterizira porast svih simptoma. Ostali dijelovi usne šupljine uključeni su u patološki proces: na unutrašnjosti obraza i usana vidljivi su mjehurići ili čirevi, nepce je prekriveno zeleno-sivim cvatom. Guma ozlijedi i krvari kad je dodirne.

Kod djece

Patologija se u ranoj dobi javlja na pozadini stvaranja zuba, a u pubertetu zbog nedovoljne oralne higijene.

Simptomi kod adolescenata slični su onima u odraslih.

Djeca mlađa od 3 godine dodatno imaju sljedeće znakove:

• povišena tjelesna temperatura (do 37-37,5 ° C);
• tearfulness;
• odbijanje hrane;
• loš san;
• pojava ružičaste sline;
• fetidan dah.

Zašto se desni upaljaju

U adolescenata je gingivitis bakterijske naravi češći. Nizak imunitet, virusne infekcije i nedostatak vitamina doprinose razvoju bolesti.

Upala desni je moguća na pozadini puberteta, alergija, kada nosite ortodontske uređaje za ispravljanje zuba.

U odraslih su razlozi vanjski i unutarnji. Prva grupa uključuje:

• kršenje oralne higijene;
• zanemareni karijes;
• kamenca;
• odbacivanje implantata;
• pothranjenost;
• pušenje;
• zloupotreba alkohola
• kršenje nazalnog disanja, hrkanje.

Unutarnji predisponirajući čimbenici za gingivitis uključuju:

• alergijske reakcije;
• dijabetes;
• mentalni ili živčani poremećaji;
• malaksalost ili druge nepravilnosti čeljusti;
• bakterije - stafilokok, E.coli, streptokok;
• uzimanje lijekova (steroidi, oralni kontraceptivi, antikonvulzivi);
• trudnoća;
• bolest štitnjače;
• metabolička bolest;
• imunodeficijencije (HIV, AIDS);
• bolesti probavnog trakta - refluks, gastritis, čir.

Dijagnostika

Upala desni otkriva se ispitivanjem usne šupljine. Da bi identificirao zaraženo područje oralne sluznice, stomatolog provodi specifičnu analizu - Schiller-Pisarev test.

Pacijentove desni obojene su otopinom joda. Uz upalu, meka tkiva poprimaju svijetlosmeđi ili smeđi ton.

Uzme se bris plaka za mikrobiološko ispitivanje na kronični ili ponavljajući gingivitis. Analiza pomaže u identificiranju patogena i odabiru antibiotika. Uz generalizirane oblike propisana su dodatna ispitivanja:

• Opća analiza krvi. Otkriva broj trombocita, brzinu sedimentacije eritrocita, ocjenjuje opće stanje tijela.
• Stomatološki rendgen. Propisano je za otkrivanje sepse, otkrivanje izraslina, oštećenja kostiju i korijena zuba.
• Fluorografija za isključenje tuberkuloze.
• Postupak ultrazvuka organa trbušne šupljine. Provodi se u slučaju sumnje na bolesti probavnog trakta, štitne žlijezde.
• Immunogram. Provodi se za procjenu stanja imunološkog sustava.
• Krv za šećer, HIV. Propisano je za potvrđivanje ili isključenje stanja imunodeficijencije i dijabetes melitusa.

Liječenje gingivitisa

Blaga upala desni liječi se lokalnim lijekovima - gelovima, otopinama za ispiranje, mastima.

Vlaknasti gingivitis uklanja se izdvajanjem izbočenih mekih tkiva.

Nakon operacije propisani su antibiotici, protuupalna i antiseptička sredstva. Skup obaveznih mjera uključuje:

• Prevencija gingivitisa - podučavati pacijenta da pravilno pere zube, koristiti konce.
• Protuupalna, antibakterijska terapija. Pacijentu su propisani lijekovi za ublažavanje upale, liječenje bakterijske ili virusne infekcije.
• Zubarski tretman uključuje punjenje zuba, uklanjanje zubnog kamenca, zamjenu proteza.
• fizioterapija- masaža desni, elektroforeza (za brzu isporuku lijeka u duboke slojeve tkiva)

Terapija lijekovima

Liječnici propisuju antibiotike za gingivitis kada se otkriju bakterijska infekcija i ulcerozne nekrotične lezije. Oni daju prednost takvim skupinama lijekova:

• fluorokinoloni - ciprofloksacin;
• tetraciklini - Doksiciklin;
• penicilini - Amoksicilin;
• linkozamidi - klindamicin.

Za održavanje imuniteta propisane su imunostimulirajuće tablete ( Cikloferon, Wobenzym) i vitamina ( AlfaVit, Multi-kartice). S razvojem stomatitisa i za liječenje generaliziranih oblika upale desni propisuju se antifungalna i antivirusna sredstva - Anti-angina, heksaliza, Imudon.

Za lokalni tretman koristiti:

• Antiseptici - Miramistin, Furacilin.Lijekovi ubijaju patogenu floru. Propisani su za prevenciju i liječenje suppuration.
• Antimikrobna sredstva za zacjeljivanje rana - Metrogyl Denta, Solcoseryl. Gelovi se koriste za liječenje akutnog ili kroničnog gingivitisa i adolescentnog parodontitisa. Oni ublažavaju upalu, smanjuju krvarenje i zarastaju rane.
• Sredstva protiv bolova - Novokain, Lidokain. Propisana za ublažavanje boli.
• Biljni pripravci - ulja heljde i čajevca. Imaju protuupalno i antiseptičko djelovanje, potiču zarastanje rana.

Stomatološki postupci

Da bi smanjio krvarenje desni i eliminirao uzrok gingivitisa, stomatolog provodi sljedeće postupke:

• Profesionalno čišćenje zuba- Uklanjanje zubnog plaka i plaka, poliranje površine zuba, fluoridiranje i nanošenje kalcija.
• Uklanjanje kamena- laser, ultrazvuk, mehanička sredstva. Stomatolog čisti površinu zuba od očvrslog plaka.
• Obnavljanje cakline. Na površinu zuba nanose se posebne otopine s kalcijem i fluoridom.
• Liječenje karijesa Oštećeni dentin je izbušen, obrađen antiseptikom, zapečaćen i brušen.
• Zamjena proteza ili implantata.
• kirurgija - uklanjanje oštećenog zuba, resekcija dijela desni s ugradnjom drenaže. Postupak se izvodi za nekrotične ulcerozne lezije, fibrozne i edematozne oblike gingivitisa.
• fizioterapija - elektroforeza s vitaminima, darsonvalizacija (liječenje desni visokofrekventnom strujom), ultraljubičasto zračenje desni. Propisane su za kroničnu upalu.

Kako liječiti bolest desni kod kuće

Da biste se riješili gingivitisa, važno je slijediti pravila higijene - četkati zube 2 puta dnevno, koristiti niti nakon obroka. Uklonite plak pritiskom vode i istodobno masirajte desni irigatorima.

Da biste smanjili rizik od ozljeda oralne sluznice, iz prehrane isključite čvrstu hranu, hladnu ili vruću hranu i tople začine.

Da biste ojačali desni, riješili se nedostatka vitamina i normalizirali mikrofloru oralne sluznice, dodajte u prehranu sljedeće namirnice:

• svježe voće, povrće;
• kuhano meso, perad, riba;
• povrtne juhe;
• crni čaj;
• juha od šipka;
• mliječni proizvodi - skuta, mlijeko, jogurt, kiselo vrhnje.

Ispravna tehnika četkanja

1. Navlažite četkicu za zube vodom.
2. Nanesite na čekinje pasta za zube (Graška veličine).
3. U kružnom pokretu uklonite plak s vanjske strane zuba.
4. Na isti način četkajte unutrašnjost i vrh zuba.
5. Isperite preostalu pastu iz usta.
6. Četkajte zube 2-3 minute.

Narodni lijekovi za gingivitis

Biljke se koriste kao dodatna sredstva. Prave se u kipućoj vodi (u omjeru 2 žlice sirovina na 500 ml vode) i koriste se za ispiranje usta 2 puta dnevno. Da biste ublažili upalu, smanjili krvarenje desni, pomozite:

• hrastova kora;
• korijen calamusa;
• origano;
• kadulja;
• kamilica;
Gingivitis - definicija, uzroci, simptomi

Pažnja! Podaci predstavljeni u članku su samo u informativne svrhe. Materijali članka ne traže samo-liječenje. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i dati preporuke za liječenje, na temelju individualnih karakteristika određenog pacijenta.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i sve ćemo popraviti!

• Što je gingivitis
• Što provocira Gingivitis
• Simptomi gingivitisa
• Dijagnoza gingivitisa
• Liječenje gingivitisa
• Koje liječnike treba konzultirati ako imate Gingivitis

Što je gingivitis

zapaljenje desni- upala desni, uzrokovana nepovoljnim učinkom lokalnih i općih čimbenika, često kombinacijom istih, a provodi se bez narušavanja integriteta parodontalnog vezivanja.

Gingivitis se javlja uglavnom kod mladih (do 25-30 godina). Kod pregleda školske djece (Moskva), gingivitis je dijagnosticiran u 69% 10-godišnjaka, 77% 12-godišnjaka i 87% 15-godišnjaka.

U odrasloj populaciji najčešći je kronični kataralni gingivitis (90%). Akutni kataralni gingivitis razvija se u djetinjstvu zbog akutnih bakterijskih i virusnih infekcija i jedna je od kliničkih manifestacija ovih bolesti.

Što provocira Gingivitis

Lokalnim etiološki čimbenicirazvoj gingivitisa uključuje nisku razinu oralne higijene, što rezultira stvaranjem zubnog plaka; anomalije pričvršćivanja frenuluma usana i jezika; nedostaci punjenja, protetike i ortodontskog liječenja; anomalije položaja i gužve zuba; malokluzija itd. Ovi čimbenici doprinose nastanku lokaliziranog gingivitisa (upala unutar 1-4 zuba) ili mogu pogoršati generalizirane oblike.

Od velikog značaja u mehanizmu razvoja gingivitisa zajednički su čimbenici: patologija probavnog trakta (gastritis, peptički čir), hormonalni poremećaji (trudnoća, pubertet, dijabetes melitus, bolest štitnjače), krvne bolesti, stres, lijekovi, profesionalna intoksikacija (olovo , bizmut, aluminij, živa, fluor, brom, jod, itd.). Ti razlozi obično uzrokuju generalizirane manifestacije gingivitisa.

Navedeni etiološki čimbenici dovode do smanjenja zaštitnih i adaptivnih mehanizama desni.

Uz pozadinu smanjenja zaštitnih mehanizama desni aktivira se djelovanje mikroflore zubnog plaka i zubnog plaka, što posljednjih godina dobiva vodeću ulogu u etiologiji gingivitisa.

U etiopatogenezi hipertrofični gingivitispromjene u hormonalnoj razini (pubertet, trudnoća, endokrina patologija), uzimanje lijekova (kontracepcijski, hormoni, difenin itd.), krvne bolesti (leukemična retikuloza), zračenje i kemoterapija su neophodni. Utvrđena je uloga lokalnih čimbenika u etiologiji lokaliziranog hipertrofičnog gingivitisa: anomalije ugriza (duboke, otvorene, poprečne), položaj zuba (gomilanje, nadzemni zubi), poteškoće u zubanju, previsoki rubovi ispuna, traume od strane ortopeda i ortodontske konstrukcije.

Simptomi gingivitisa

Bez obzira na klinički morfološki oblik, karakteristični su diferencijalno dijagnostički znakovi:

• bolest se otkriva uglavnom kod djece i mladih;
• prisutnost nemineraliziranih zubnih naslaga (mikrobni plak, mekani plak, krhotine hrane) i kamenac;
• izravan odnos između pokazatelja indeksa higijene i indeksa upale;
• česta kombinacija gingivitisa s žarišnom demineralizacijom - karijes u fazi mrlja u cervikalnoj regiji;
• prisutnost određenih kliničkih i morfoloških manifestacija upale desni i njegove deformacije: s kataralnim gingivitisom zbog edema (akutna i pogoršanja kronične) i upalne infiltracije; s ulceroznim - zbog promjena i nekroze; s proliferativnim - kao posljedica proliferacije;
• krvarenje uz lagano sondiranje gingivalnog sulkusa;
• nedostatak džepa od desni;
• nedostatak jasnih promjena interdentalne sepse;
• odsutnost znakova uništenja na roentgenogramu;
• opće stanje bolesnika nije narušeno.

S akutnom ili pogoršanjem kroničnog kataralnog i ulceroznog gingivitisa, ovisno o težini i učestalosti procesa, opaža se različito izražena intoksikacija.

Ozbiljnost gingivitisa određuje se ukupnošću općih promjena u tijelu i stupnjem uključenosti desni u patološki proces.

Kataralni gingivitis javlja se uglavnom u obliku kroničnog gingivitisa ili njegovog pogoršanja. Akutni kataralni gingivitis obično je simptom akutne respiratorne infekcije.

Kliničke manifestacije kataralnog gingivitisa nastaju zbog morfoloških promjena u epitelu i donjem vezivnom tkivu. U epitelu se određuju područja odmašćenja, edemi, znakovi parakeratoze i akantoze, povećava se razina kiselih glikozaminoglikana i glikogena. U svrbežnom sloju epitela smanjuje se količina bjelančevina i oštro se smanjuje sadržaj RNA, u vezivnom tkivu - kronična upala: edemi, hiperemija, stasis, nakupljanje limfocita i plazma stanica.

Postoji izražena stanična infiltracija desni. U početku infiltrati u stromi imaju žarišni karakter, nalaze se uglavnom perivaskularno, a sastoje se uglavnom od limfocita i makrofaga. Kako upala napreduje, sastav infiltrata se mijenja, plazma i mastociti počinju prevladavati. Pojavljuju se novoformirane žile i fibroblasti, primjećuje se stvaranje kolagena.

Uz pogoršanje kroničnog gingivitisa povećava se infiltracija leukocita. Promatraju se pojave flebektazije i smanjenja kapilarnog korita. Fenomen edema češće se nalazi u području prianjanja epitela i subepitelnih, odsutnih u dubokim dijelovima strome.

Refleksija izraženih vaskularno-stromalnih poremećaja je distrofične promjene epitela (vakuolarna, balonska distrofija), pojave akantoze.

Rezultati histoenzimskog pregleda desni pokazuju značajne metaboličke poremećaje u obliku povećanja propusnosti kapilarnih žila, smanjenja aktivnosti aerobnih oksidacijskih procesa i povećanja glikolize u epitelnim i stromalnim stanicama.

Dakle, s kataralnim gingivitisom postoji slika kronične nespecifične upale i pogoršanja. U strukturi osnovne tvari - biokemijski pomaci, što ukazuje na smanjenje aktivnosti redoks-enzima.

Prilog epitela u ovom slučaju nije poremećen.

Klinička slika kataralnog gingivitisa uvelike ovisi o njegovoj ozbiljnosti, povezanoj sa stupnjem uključenosti desni u patološki proces.

Za blagi gingivitis karakteristične su lezije gingivnih papila; umjerena ozbiljnost - gingivalne papile i rubne (rubne) desni; za teške - poraz cijele desni.

Za kronični kataralni gingivitis pacijenti ne odlaze liječniku, jer obično nema bolova u desni, ali povremeno se javlja osjećaj nelagode u desni, loš zadah, krvarenje desni kod četkanja zuba i jedenja. Interdentalne gingivne papile mogu poprimiti plavkastu boju, a rubne gingive mogu postati greben u obliku nepromijenjenog desni. Uz pogoršanje, pacijenti se žale na pojačano krvarenje desni pri četkanju zuba i uzimanju tvrde hrane, peckanje, pucanje u desni; opće stanje nije poremećeno. Tijekom pregleda pronađeni su hiperemija i edemi desni, izglađena kontura gingivnog ruba.

Uz pogoršanje kroničnog generaliziranog kataralnog gingivitisa ponekad se opaža blaga intoksikacija (neispravnost, slabost, palpitacije, niska groznica). To je obično posljedica pogoršanja općeg stanja, što je često uzrok pogoršanja bolesti desni.

Kronični hipertrofični gingivitis je kronični upalni proces tkiva desni s prevladavanjem procesa proliferacije. Iz kliničkih razloga razlikuju se edematozni i vlaknasti oblici; edematozni oblik je češći. Hipertrofičnom gingivitisu obično prethodi kataralna upala koja se može kombinirati s kataralnim gingivitisom i nema akutni tijek. Omiljena lokalizacija - područje prednjih zuba gornjih i donja čeljust.

Morfološki edematozni oblik hipertrofičnog gingivitisa, pored edema epitela i osnovne supstancije vezivnog tkiva i povećanja razine kiselih glikozamamoglikana karakterizira širenje i proliferacija kapilara, što stvara povećanje mase desni. Postoji obilna i raznolika stanična infiltracija (leukociti, plazma i mastociti, limfociti).

Uz edematni oblik hipertrofičnog gingivitisa, pacijenti se, osim pritužbi na krvarenje desni tijekom jela, četkanja zuba, žale na estetski nedostatak povezan s povećanjem volumena desni. Hipertrofični gingivitis, kod kojeg hipertrofija gingive ne prelazi duljinu zubne krune, naziva se pluća; s izraženijom deformacijom desni - do krune zuba - umjerena; ako desni pokriva ili cijelu krunu zuba, to je teški hipertrofični gingivitis.

Objektivno edematski oblik hipertrofičnog gingivitisakarakterizira proširenje desni, njegova sjajno plava površina, krvarenje prilikom sondiranja parodontalnog sulkusa, ponekad kada se dodirne, stvaranje lažnih parodontnih džepova. Epitelijski prilog nije slomljen. Mogu se naći zubne i subgingivne zubne naslage.

Vlaknasti oblik hipertrofičnog gingivitisamorfološki očituje se keratinizacijom epitela prema vrsti parakeratoze, njegovom zadebljanju i proliferaciji u dubinu vezivnog tkiva. U stromi - proliferacija fibroblasta i kolagenih struktura, zadebljanje stijenki krvnih žila, rijetki žarišta upalne infiltracije. Epitelijski prilog nije slomljen. U početku ovaj oblik gingivitisa obično ne smeta pacijentima. Kako se proces razvija (umjeren i jak), pacijenti primjećuju prekomjerno stvaranje desni, kozmetičke nedostatke. Objektivno se otkriva deformacija desni koja ima blijedo ružičastu boju, gusta, s izbočenom površinom. Nema krvarenja, utvrđuju se lažni parodontni džepovi, supragingivalni i subgingivalni zubni naslage.

Ulcerozni gingivitispredstavlja destruktivni oblik upala desni, u čijoj etiopatogenezi značajnu ulogu igra promjena reaktivnosti tijela, a samim tim i smanjenje otpornosti desni na autoinfekciju usne šupljine (posebno na gram-negativne bakterije, fusospirochetes).

Ovom stanju može prethoditi akutna respiratorna bolest, stresne situacije, hipotermija. Ulcerozni gingivitis najčešće se javlja kod mladih tijekom ili nakon uobičajene bolesti (gripa, akutne respiratorne infekcije, tonzilitis), s neuhranjenošću (posebno nedostatkom vitamina), trovanjem otrovnim tvarima, solima teških metala uslijed zračenja. Stres može biti od velike važnosti u razvoju ove patologije, jer izaziva blokadu mononuklearnog sustava makrofaga i potiče proizvodnju glukokortikoida. Loša oralna higijena, prisutnost višestrukih šupljina i zubnih naslaga te otežana erupcija trećih kutnjaka (mudri zubi) mogu biti provocirajući čimbenici.

Morfološki akutni ulcerozni nekrotizirajući gingivitiskarakterizira ulceracija epitela desni, oticanje i uništavanje kolagenih vlakana, izražena leuko, limfna i plazmacitna infiltracija.

Ulcerozni gingivitis obično započinje akutno: bol i krvarenje desni, poteškoće s prehranom, opće nelagoda, gnjevni dah, groznica. Na pregledu desni ima sivkastu boju, gingivne papile su nekrotične, obilje mekog zubnog plaka. Zahvaćene su desni gornje i donje čeljusti, rijetko se bolest lokalizira na jednoj čeljusti.

Težina ulceroznog gingivitisa određuje se ne samo stupnjem oštećenja desni, već i težinom opće intoksikacije: povišenom tjelesnom temperaturom, promjenama u perifernoj krvi: leukocitoza, povećan ESR, pomak lijeve strane; regionalni limfni čvorovi mogu se povećati i postati bolni.

Pri dijagnosticiranju ulceroznog gingivitisa potrebno je isključiti bolesti krvi (leukemiju, agranulocitozu), koje su također karakterizirane ulceroznim nekrotičnim lezijama desni.

Blagi ulcerozni gingivitis, poput kataralnog, je reverzibilan proces. U umjerenom i teškom ulceroznom gingivitisu oštećenja vezivnog epitela i postnekrotična oštećenja desni nepovratna su: kršenja gingivnog kontura (vrhovi gingivnih papila su odsječeni) i izlaganje vrata zuba.

Dijagnoza gingivitisa

Na diferencijalna dijagnoza treba imati na umu da predstavnici nekih naroda i južnih naroda imaju pigmentaciju duž gingivnog ruba, što ne bi trebalo pogrešno smatrati patologijom.

Instrumentalnim pregledom otkrivaju se krvave desni, mekani plak i prisutnost supragingivalnog kalkulusa. Uz pomoć parodontalne sonde, parodontalni sulkus se ispituje: u pravilu se ne narušava cjelovitost parodontalnog spoja, nedostaje parodontni džep; simptom krvarenja je pozitivan.

Dodatne metode ispitivanja uključuju pozitivan Siller-Pisarev test. Vrijednost indeksa higijene u većini slučajeva je veća od normalne, PMA je veća od 0. S progresijom gingivitisa mijenja se volumen (povećava se) i kvalitativni sastav gingivne tekućine. U usporedbi s netaknutim periodoncijem kod kroničnog kataralnog gingivitisa, količina gingivalne tekućine je 4,6 puta veća. Postotak neutrofila, limfocita i monocita ostaje nepromijenjen, ali apsolutni broj tih stanica raste, kao i broj leukocita. Vrijeme stvaranja hematoma smanjuje se vakuumskim testom Kulazhenko. Napetost kisika u desni (polarografska metoda) kod kroničnog kataralnog gingivitisa je smanjena. Promjena oblika reoparodontografske krivulje ukazuje ili na izraženu dilataciju vaskularne stijenke, što je u prognostičkom pogledu bolje, ili na stezanje parodontalne stijenke. Promjene rendgenskih zraka u parodontnim tkivima nisu otkrivene.

Klinički testovi su vrlo važni za prepoznavanje znakova gingivitisa prije nego što pacijent podnese pritužbe kako bi se spriječila klinička manifestacija gingivitisa. Ovi testovi uključuju, prije svega, krvarenje prilikom sondiranja parodontalnog sulkusa. Treba napomenuti da se morfološki znakovi upale određuju čak i u klinički netaknutoj gumi.

Liječenje gingivitisa

• Liječenje kataralnog gingivitisa

Liječenje započinje ocjenom kvalitete sanacije usne šupljine, uklanjanjem zubnog plaka i uklanjanjem traumatičnih čimbenika. Ako je potrebno (prisutnost traumatičnog ugriza), liječenje se provodi zajedno s ortodontom i ortopedom. Važna faza je uklanjanje zubnog plaka, koje se provodi posebnim alatima (kuke, bageri) i na posebnoj opremi (pneumatski i ultrazvučni ljestvici domaće i strane proizvodnje), kao i kombiniranom metodom pomoću različitih kemikalija nakon čega slijedi brušenje, poliranje zubnih površina i premazivanje fluor preparatima. (lakovi, smole).

Dajte preporuke o pravilima četkanja zuba, odabiru paste za zube, upotrebe nitne. Ako je potrebno, provodi se kontrola čišćenja zuba (da bi se utvrdila učinkovitost higijenskih mjera, sredstva za bojenje koriste se prije i nakon četkanja zuba).

U prisutnosti izraženog upalnog procesa primjenjuju se protuupalna i antimikrobna sredstva (0,06% otopina klorheksidina, 0,02% otopina furacilina, infuzija kamilice, nevena, kadulja, rotocan itd.). Najperspektivnije su identifikacija mikroflore i utvrđivanje njezine osjetljivosti prije propisivanja antibakterijskih lijekova. Metrogildentni gel, diplenfilmi, terapeutski kriogeli s dioksidinom, klorheksidinom itd. Pokazali su se učinkovitim. Mogući su antiseptici (0,02% otopina furacilina) i nesteroidni protuupalni lijekovi (masti: 3% acetilsalicil, 5% butadion). Za poboljšanje procesa epitelizacije koriste se keratoplastični agensi: vitamini A, E topljivi u mastima. ulje heljde i šipak; karatolin, solkoseril, actovegin.

Fizički tretmani su učinkoviti:

• hidromasaža i hidro-plinska vakuum masaža desni poboljšavaju higijensko stanje usne šupljine, uklanjaju mekani plak i potiču mikrocirkulaciju parodontalnih tkiva; tijek liječenja je 5-10 sesija;
• lokalno izlaganje UV-zrakama kratkog spektra (KUF 280-180 mm) na gingivalnoj površini ima izražen baktericidni učinak; tijek liječenja - 5 postupaka;
• zračenje helij-neonskog lasera u crvenom i infracrvenom rasponu (gustoća fluksa 100-200 mW / cm2) ima protuupalni učinak, normalizira lokalni protok krvi; tijek liječenja do 10 postupaka;
• elektroforeza Ca2 +, vitamina B, C;
• fonoforeza s dioksidinom, dibunolom, heparinom ima protuupalni učinak, normalizira mikrocirkulaciju.

Preduvjet za imenovanje fizioterapije je profesionalna oralna higijena i uklanjanje djelovanja lokalnih traumatičnih čimbenika. Istovremeno s fizioterapijom može se provesti ortopedsko i ortodontsko liječenje ako je potrebno.

Opće liječenje propisano je nakon pregleda pacijenta. Može se uvjetno podijeliti na specifične (usmjerene na liječenje određene bolesti i kliničke manifestacije u usnoj šupljini) i nespecifične (poboljšanje općeg blagostanja, povećanje reaktivnosti tijela, poboljšanje procesa homeostaze).

Vitaminska terapija- važan dio složenog liječenja parodontnih bolesti. Vitamini sudjeluju u regulaciji vitalnih funkcija, normalizaciji metabolizma, sprječavanju razvoja degenerativnih procesa i poticanju regeneracije. Na primjer, vitamini C i P jačaju vaskularnu stijenku, smanjuju izlučivanje, potiču regeneraciju tkiva parodonta, vitamin E smanjuje potrošnju kisika tkivima, sudjeluje u disanju, regeneraciji tkiva i sprječava razvoj degenerativnih procesa. S teškom upalom provodi se desenzibilizacijska terapija primjenom antihistaminika (pipolfen, suprastin, difenhidramin). U parodontologiji oni su najučinkovitiji u početnim fazama patološkog procesa. Najčešće se koriste vitamini A, C, P, E, skupine B i vitaminski kompleksi ("Revit", "Undevit", "Dekamevit", "Aevit", "Pangeksavit", "Complivit", "Tetravit", "Vitrum", Spectrum, Supradin), kombinirani pripravci koji sadrže vitamine i mikroelemente.

U pravilu je navedeni režim liječenja dovoljan za učinkovito liječenje kroničnog kataralnog gingivitisa. U prisutnosti otežavajućih čimbenika (opća somatska patologija, stanja sekundarne imunodeficijencije, itd.), Potreban je specijaliziraniji, dubinski pregled i složeno liječenje uz sudjelovanje stručnjaka odgovarajućeg profila.

• Liječenje hipertrofičnog gingivitisa

U kroničnom hipertrofičnom gingivitisu liječenje se provodi uzimajući u obzir etiološke čimbenike i klinički oblik bolesti. Također su potrebne konzultacije liječnika specijalista odgovarajućeg profila (ginekologa, endokrinologa, hematologa itd.).

U edematoznom obliku liječenje započinje uklanjanjem zubnih naslaga, primjenom protuupalnih i antimikrobnih sredstava, propisivanjem lijekova fizički čimbenicikoji imaju dekongestivni učinak (anodgalvanizacija, elektroforeza, darsonvalizacija kratkom iskrom itd.).

Ako je liječenje neučinkovito, skleroterapija je indicirana ubrizgavanjem hipertoničkih otopina u gingivalne papile: 10% otopina kalcijevog klorida, 40% otopina glukoze, 10% otopina kalcijevog glukonata, 90% otopina etilnog alkohola. Sklerozirajuća sredstva ubrizgavaju se pod anestezijom tankom iglom od vrha papile do njene baze. Istodobno se 0,1-0,3 ml lijeka ubrizgava u 3-4 gingivalne papile. Interval između injekcija je 1-2 dana, tijek liječenja sastoji se od 4-8 injekcija.

Kao dekongestivi koriste se steroidni hormoni u obliku injekcija u papilo 0,1-0,2 ml hidrokortizonske emulzije i masti za svakodnevno trljanje u gingivalne papile ili kao dio gingivnih obloga.

Injekcije heparina su učinkovite. Ubrizgava se u bazu gingivalne papile, 0,25 ml (5000 U); 10 injekcija po tečaju.

S vlaknastim oblikom hipertrofičnog gingivitisa prikazan je novembichin: 10 mg lijeka se otopi u 10 ml izotonične otopine natrijevog klorida i ubrizgava se u papile u 0,1-0,2 ml tjedno; za tečaj od 3-5 injekcija.

Točna dijatermokoagulacija hipertrofiranih gingivnih papila djelotvorna je. Operacija se izvodi pod anestezijom. Elektroda (korijenska igla) je umetnuta u tkivo papile do dubine od 3-5 mm (snaga je 6-7 podjela ljestvice koagulatora, vrijeme je 2-3 s). 3-4 točke koaguliraju se u svakoj papili. U jednoj seriji koaguliraju 4-5 papila.

Češće se s vlaknastim oblikom hipertrofičnog gingivitisa pribjegavaju kirurškoj eksciziji hipertrofiranih desni - gingivektomiji.

Treba imati na umu da se u nekim slučajevima taktika donekle mijenja.

Trudnicama se uklanjaju zubne naslage, provodi se protuupalna terapija. Ako se nakon porođaja stanje desni ne normalizira, propisana je skleroterapija i kirurške metode.

U slučaju hidantoinog gingivitisa potrebno je dogovoriti se s psihijatrom oko pitanja privremenog prekida lijeka i njegove zamjene drugim.

Uz leukemiju, stomatolozi provode samo simptomatsku terapiju. U ovom se slučaju ne upotrebljavaju sklerozirajuća sredstva, fizioterapeutske i kirurške metode liječenja.

• Liječenje ulceroznog nekrotizirajućeg gingivitisa

Za liječenje ulceroznog nekrotičnog gingivitisa potrebno je anestezirati zahvaćena područja primjenom metode primjene (0,5-2% otopine novokaina, lidokaina) ili drugih vrsta anestezije. Zatim se nekrotično tkivo uklanja oštrim bagerima i kukama. Manipulacije se moraju izvesti vrlo oprezno kako se ne bi oštetila temeljna tkiva. Istodobno se uklanjaju zubne naslage, oštri rubovi zuba, koji ozljeđuju sluznicu, bruše se i poliraju. Lokalno se primjenjuju antimikrobni lijekovi: 0,06% otopina klorheksidina, metrogildenta, metrogila, sanguitrina, diplenfilma biološkog ljekovitog sastava (BIK) u obliku primjena.

Kod kuće se preporučuje izrada oralnih kupki s antiseptičkim otopinama (furacilin, metrogil, klorheksidin), fitopreparati (dekocije kamilice, kadulje; zeleni čaj); alkalna ispiranja i primjene metrogildenta, metrogilne masti. L. M. Tsepov preporučuje propisivanje metronidazola 0,5 g 2 puta dnevno, difenhidramina 0,05 g ujutro i navečer, acetilsalicilne kiseline 0,5 g 3 puta dnevno. Potrebno je obilno piće, nježna i cjelovita prehrana te vitaminska terapija.