Pouzdan simptom upala slijepog crijeva. Glavni simptomi upala slijepog crijeva

Akutni upala slijepog crijeva je upala dodatak cecum (dodatak), koji se nalazi u desnom ileumu ( donji dio trbuh).

Rizičnu skupinu čine odrasli u dobi od 20 do 30 godina, ova je bolest najopasnija za trudnice, djecu, starije osobe i starije osobe.

Kada se pojave simptomi upala slijepog crijeva, potrebna je hitna medicinska pomoć, a jedini tretman bolesti je hitna operacija za uklanjanje upaljenog procesa, koja se naziva appendectomy.

Svako kašnjenje može dovesti do ozbiljnih, po život opasnih komplikacija kao što su peritonitis, pileflebitis, trovanje krvi, pa čak i smrt.

• izravna infekcija iz krvi zbog prisutnosti zaraznih crijevnih bolesti ili prisutnosti kroničnih upalne bolesti (u žena su češće bolesti zdjeličnih organa, na primjer, adneksitis ili upala jajnika),
• pojava tumora
• otečeni limfni čvorovi
• gliste
• pothranjenost malih perifernih žila zbog sklonosti trombozi,
• mehanička oštećenjauslijed ozljede.

Stoga prevencija bolesti uključuje:

• Pravilna prehrana
• Pravodobno liječenje upalnih bolesti (posebno ako postanu kronične)
• Antihelmintska terapija

Klasifikacija akutnog upala slijepog crijeva

Obično je upala slijepog crijeva podijeljena prema mjestu i stupnju razvoja patologije.

Prema lokaciji dijeli se na tipične i atipične (uzlazne retrocekalne, subhepatičke, medialne, silazne zdjelice)

Prema stupnju razvoja bolesti, klasifikacija slijepog crijeva je sljedeća:

Na početku napada prvih 12 sati upala slijepog crijeva naziva se jednostavnim ili kataralnim, a zatim prelazi u destruktivnu fazu (može biti flegmonous, flegmonous ulcerative, purulent, perforated - od 12 do 48 sati i gangrenous nakon 48 sati).

Flegmonski stadij je stadij kada upalni proces prelazi u sva tkiva slijepog crijeva. Mezenterija postaje edematous i upala se širi na peritoneum.

Gangrenozni oblik je najopasniji, jer dovodi do peritonitisa (živčani završeci umiru, počinje gangrena, proces je perforiran i gnojni iscjedak pretvara se u trbušne šupljine).

Fotografija ispod pokazuje kako izgleda perforirani upala slijepog crijeva.

U većini slučajeva upala slijepog crijeva razvija se za dva do tri dana (u djece, čak i manje u oko 36 sati).

Akutni oblik bolesti razlikuje se od sporog kroničnog upala slijepog crijeva, kada osobu duže od jedne godine može mučiti ponavljajuća bol u desnom iliakalnom području i drugi tipični simptomi koji prate pogoršanje bolesti. U drugom je slučaju potrebno poseban tretman te planirano uklanjanje dodatka na odjelu kirurgije.

Moguće komplikacije

Ako se upala slijepog crijeva ne hitno ukloni, dovodi do komplikacija koje predstavljaju opasnost za život pacijenta, među njima možete navesti:

• Izliveni peritonitis, kada se zbog gangrene stijenke slijepog crijeva puknu, a gnojni ili serozni iscjedak (izljev) prelazi u trbušnu šupljinu i zahvaća dio crijeva i druge organe.
• Lokalni apscesi trbušne šupljine (interintestinalni, zdjelični, Douglasov prostor)
• Crijevna fistula ili apsces
• Apendikularna infiltracija - gusta masa oko slijepog crijeva koja vodi u kronični upala slijepog crijeva i slijepog crijeva
• Pileflebitis je lezija jetrenih žila, gotovo uvijek dovodi do smrti, često je prekasno za liječenje pacijenta u ovom stanju.
• Sepsa ili opće trovanje krvi

Simptomi akutnog upala slijepog crijeva

Najraniji znak upala slijepog crijeva je bol u trbuhu. Tada se pojavljuju i druge kliničke manifestacije bolesti. U različitim dobima, kod muškaraca i žena, manifestiraju se na različite načine. Ispod je tablica koja prikazuje kako se bolest očituje u različitim skupinama ljudi.

Simptom	U odraslih	U starijih	Kod djece	U trudnica
Bol u trbuhu	Napad započinje pojavom karakteristične boli u pupku (epigastrična regija), zatim prelazi u donju zonu desne polovice trbuha. Primjećuju se poremećaji spavanja.			Ovisno o razdoblju, bol se pojavljuje u pupku, ili u hipohondriju posljednjih tjedana
Temperatura	Subfebrilan. Povećan na 37˚S, a u posljednjim fazama iznad 38˚S	Ne može se povećati zbog dobne promjene	Iznad 38˚S. Na zadnja faza diže na 40˚S	Do 38˚S
Stolica	Napuhanost, nadimanje i proljev (slaba stolica) ili rijetko, zatvor
Jezik	Na početku je jezik vlažan i bijel samo u korijenu U fazi flegmona još je vlažna, ali već potpuno obložena specifičnim cvjetanjem U fazi gangrena, jezik je prekriven bijelim premazom, suha usta
Mučnina	Konstantno
povraćanje	Jedno ili dvostruko	Dječji upala slijepog crijeva prati opetovano povraćanje	Pojedinačno ili više njih, ovisno o mjestu dodatka
Mokrenje	Mogu se javiti poremećaji poremećaja (pojačan nagon za mokrenjem)
Puls	ubrzao

Dijagnostika akutnog upala slijepog crijeva

Da bi se postavila točna dijagnoza, prije svega, potrebno je da pacijenta pregleda liječnik. Stoga, pojava izraženog sindroma boli, hitno treba nazvati hitna pomoć i sve dok liječnik ne dođe osigurati pacijentu potpuni odmor i pridržavati se brojnih kontraindikacija. To znači: ni u kojem slučaju ne dajte mu lijekove protiv bolova, ne stavljajte grijaći jastučić na trbuh i ne pokušavajte se liječiti, inače će klinička slika bolesti biti zamagljena i liječnik može pogriješiti prilikom postavljanja dijagnoze. To će zakomplicirati situaciju i može dovesti do smrti pacijenta.

Ako liječnik hitne pomoći inzistira na hospitalizaciji u bolnici, ne biste ga trebali odbiti. Pokušaj liječenja upala slijepog crijeva bez boravka u bolničkom odjelu za pacijenta je opasan po život. Stoga će biti potrebno ostati u klinici pod nadzorom medicinskih stručnjaka onoliko dugo koliko je potrebno. Glavna značajka patologije je da je jedina metoda liječenja hitna operacija uklanjanja dodatka.

Kad pacijent uđe u kirurški odjel, ponovno ga pregledava kirurg i provode se sva potrebna laboratorijska i instrumentalna ispitivanja.

Liječnički pregled

Ako se sumnja na upala slijepog crijeva, liječnik prvo sasluša pritužbe pacijenta, utvrdi ima li kronične bolesti, je li podvrgao bilo kakvoj operaciji, prisutnosti ili odsutnosti trudnoće (kod žena) itd. Sve to doprinosi formuliranju točne dijagnoze.

Nakon toga pacijenta pregledava kirurg. Tijekom pregleda primjenjuje klasičnu dijagnostičku tehniku \u200b\u200bza utvrđivanje karakteristika patologije, oslanjajući se na pozitivnu reakciju na niz dodataka.

Simptom	Kako analizirati odgovor na simptom	Prisutnost upala slijepog crijeva
Kocher	Na početku napada akutni upala slijepog crijeva postoji karakteristična tupa bol u epigastričnoj regiji.
Kocher - Volkovich	bol iz epigastrične regije ozračuje ili prelazi u desni iliakalni predio (RI)	100%
Shchetkina - Blumberg	Simptom iritacije peritoneuma. Liječnik polako pritisne na trbušni zid s desne strane, a zatim oštro podigne ruku. Ako se prilikom uklanjanja ruku pojavi jaka bol, simptom je pozitivan.	98%
Aaron	Kada pritisnete ruku na ilijalnu regiju, pojavljuje se bol u pupku i osjećaj punoće.
Anargua - Ichinhorloo - Goosha	Smatra se pozitivnim ako se nakon palpacije PPO-a poveća puls za 10-15 otkucaja.
Bartomier - Michelson	Pacijent leži na lijevoj strani, palpacija se provodi u području slijepog crijeva. Ako postoji bol, reakcija je pozitivna.	60%
Sitkovsky	Pacijenta se moli da se s lijeve strane prekloni iz položaja. Prilikom okretanja, bol na povlačenju pojavljuje se na mjestu slijepog crijeva.
Bassler	Pri pritisku na trbušni zid, između pupka i desne iliakalne kosti, bol se pojačava.
Widmer	Usporedite temperaturu u desnom i lijevom pazuhu. Ako je temperatura s desne strane viša, često se nalazi i upala slijepog crijeva
Voskresensky (simptom majice)	Pacijent leži na leđima, liječnik jednom rukom povlači majicu, a drugom rukom čini klizni pokret duž košulje od pupka do donje desne polovice trbuha i leđa. Kretanje prema dolje uzrokuje bol u APO.	60% - 90%
Zima	Pacijent diše želudac, donji dio trbušne stijenke ne sudjeluje u procesu disanja, jer je napeto
Volkova (obrnuti Kocher)	Zračenje (pomicanje) boli iz desne ilijačne regije do pupka. Ako je simptom pozitivan, bolest brzo napreduje.
Dumbadze	Kad liječnik umetne prst u pupak osobe i lagano pritisne prema PPO-u, pojavljuje se bol.
Obraztsova - Meltzera	Palpacija PPO-a kod pacijenta koji leži na leđima s podignutom desnom nogom. Ako se pojavi bol, reakcija na simptom je pozitivna.
Dielafoyeva triada	Tijekom palpacije PPO-a, liječnik obraća pažnju na tri znaka upala slijepog crijeva: prisutnost boli, mišićne napetosti i posebne osjetljivosti (hiperestezija).	99%
Zavyalova	Liječnik sakuplja kožu prednjeg trbušnog zida u nabora, podiže je i oslobađa. Ako u desnoj strani trbuha postoji upala slijepog crijeva, postupak boli osobu.
Zajceva	Trbušni zid podvrgnut je kontinuiranom tresenju nekoliko sekundi, dok pacijent izaziva napetost u trbušnim mišićima i oštar porast boli.
Ivanova - Ko Tui - Meyer	Pupak i bijela linija trbuha pomaknuti su udesno zbog činjenice da su mišići trbušne stijenke napeti. Da bi se odredila asimetrija, mjeri se udaljenost od pupka na desnoj i lijevoj kralježnici iliakalnih kostiju.
Ikramova - Cope	Liječnik prstom stisne arterijsku žilu desne bedrene kosti. U ovom slučaju, bol se povećava na mjestu upala slijepog crijeva.
izaći na kraj	Pacijent opet leži na lijevoj strani. Liječnik vraća ispravljenu desnu nogu natrag. To uzrokuje bol u ilijalnoj regiji.
Mendel - Murphy-Razdolsky	Liječnik udara prstima po prednjem dijelu trbušne stijenke, ako je peritoneum nadražen, dolazi do pojačane boli u predjelu slijepog crijeva.	85%
Madelunga - Lenander - Pascalisa	Liječnik mjeri temperaturu u desnom pazuhu i rektalnu temperaturu. Ako je razlika 1,5 stupnja, postoji rizik od upale trbušne šupljine.
Yavorsky - Ostrovsky	Pacijent leži na leđima. Liječnik traži od pacijenta da digne desnu nogu prema gore. A istodobno sprječava pacijenta držanjem nogu u području koljena. Bol se povećava u desnom iliakalnom području.
Kister	Pacijent leži na leđima i podiže lijevu nogu prema gore, dok liječnik u ovom trenutku pritisne mišić lijeve psoas, s pozitivnom reakcijom, bol se pojavljuje u desnoj polovici trbuha.
Peisach (transportni simptom)	Pregledani su na putu do bolnice. Tresenje na cesti uzrokuje akutnu bol u pacijenta, lokaliziranu u trbuhu.
Pronina - Bojko	Pacijent ustaje i diže se na nožne prste, a zatim naglo pada na pete. Sa potresom mozga, bol se pojavljuje u donjem desnom trbuhu.
Khimich	Kada se gleda od vrlo debelih ljudi. Pacijent leži na trbuhu, liječnik pritisne na prednji trbušni zid, pacijent će osjetiti bol kad pusti ruku, bol se pojačava.
Grube	Pri ispitivanju žena. Liječnik provodi vaginalni pregled, ako se bol povećava, dijagnosticira se upala slijepog crijeva.
Wachenheim - Raeder	Rektalni pregled. Tijekom pregleda pacijent ima bolove u desnom iliakalnom području.
Nelaton - Krymova - Gurevich	Pri ispitivanju muškaraca. Pregled stražnje stijenke desnog ingvinalnog kanala, kroz potkožni ingvinalni prsten, vrhom kažiprsta. To uzrokuje pojačanu bol u području desnih prepona. Reakcija kašlja je jasnija.
Britten	Pri ispitivanju muškaraca. Liječnik povlači nabora kožu na mjestu maksimalne boli. To uzrokuje napetost trbušne stijenke i povlačenje desnog testisa prema vrhu skrotuma. Nakon pregleda testis se vraća na svoje mjesto.

Simptomi za atipično mjesto upala slijepog crijeva:

Simptom	Kako se radi reakcijski test?
S retrocekalnim rasporedom
Gabaya	Liječnik pritisne u Petitovom trokutu, pacijent može osjetiti malu bol, a kad liječnik pusti ruku, bol se povećava
Cobrak	Tijekom rektalnog pregleda pacijent osjeća bol kada liječnik pritisne u području otvaranja desnog zatvarača
Yaure - Rozanova	Retroperitonealno mjesto upala slijepog crijeva označeno je bolom koji se pojavljuje u Petitovom trokutu s pritiskom.
Sa zdjeličnim rasporedom
Trijada "Payra"	Istodobno, pacijent ima hiperesteziju (snažnu osjetljivost) sfinktera, tenesmus (lažni nagon za defekacijom, popraćen bolom) i spastičnu stolicu ili zatvor, popraćen činjenicom da se stvaranje plina povećava i bol u crijevima povećava.
urinarni	Često bolno mokrenje.
Supolta - Selye	Pacijent duboko udahne. Istodobno, ima bolove iza mokraćnog mjehura.

Apendikularni simptomi tijekom trudnoće:

Laboratorijska istraživanja

Krvni test

Prvo što bolnica uradi jest uzeti krv na analizu. U prisutnosti upalnog procesa, treba povećati razinu leukocita u krvi (leukocitoza). Ovaj simptom ne dopušta točno određivanje upala slijepog crijeva u trudnica, budući da su u ovom trenutku sami precjenjivani leukociti. Norma leukocita je 9, a ako je ovaj pokazatelj od 11 do 17, tada se dijagnosticira upalni proces, ako je iznad 20, onda je rizik vrlo visok da će naći difuzni peritonitis. Suprotno tome, kod starijih ljudi nivo leukocita, čak i kod upale, ostaje normalan.

Uz upala slijepog crijeva, neutrofilni leukociti prevladavaju u formuli leukocita (u dvije trećine slučajeva pronađeno je 75% neutrofila).

Povećanje C-reaktivnog proteina također može ukazivati \u200b\u200bna prisutnost upale. Ako se ovaj pokazatelj ne poveća, isključuje se upala slijepog crijeva.

Za žene također rade analizu razine hormona hCG (humani korionski gonadotropin) koji se proizvodi tijekom trudnoće. To se radi kako bi se isključila izvanmaterična trudnoća.

Analiza urina

Analiza mokraće je obvezna komponenta dijagnostičkih mjera. Uzima se da bi se isključili problemi s bubrezima.

Uz retrocekalni i zdjelični upala slijepog crijeva, broj leukocita i eritrocita se mijenja u mokraći, to je zbog činjenice da upala utječe na uretere ili mjehur, javlja se u 25% slučajeva.

Na rani stadiji klasični upala slijepog crijeva, nema promjena u sastavu urina. Prisutnost upalnog procesa također je naznačena povećanjem razine sijalnih kiselina (normalna vrijednost sa 100 na 250). Ovaj pokazatelj također određuje fazu upala slijepog crijeva. U prvom, kataralnom stadijumu, ovaj pokazatelj iznosi 290 jedinica, a na destruktivnom (flegmonous, flegmonous-ulcerativni i gangrenous) - 335.

Instrumentalna istraživanja

U kombinaciji s liječničkim pregledom i laboratorijska istraživanja analizom krvi i urina, koriste se sljedeće vrste instrumentalnog pregleda:

• X-zraka,
• fluoroskopija,
• laparoskopija
• Irrigoscopy.

Ultrazvuk

Jedna od najpristupačnijih metoda dijagnoze upala slijepog crijeva je ultrazvuk (ultrazvuk) trbušne šupljine. Taj se pregled češće radi mladim ženama, djecom i starijim osobama, jer njihova klinička slika može biti implicitna.

Ako pregled provodi iskusni liječnik u 90% slučajeva, prema ultrazvuku može se utvrditi upala slijepog crijeva. Pretilost, kasna trudnoća i intenzivno stvaranje plinova u crijevima mogu biti prepreka za dobivanje korisnih podataka.

Glavni znak je povećanje promjera dodatka (norma je do 4 - 6 mm, a s upalama slijepog crijeva povećava se na 8 - 10 mm.), A osim toga, zidovi dodataka postaju debeli (normalni zid - 2 mm., Upaljeni - 4 - 6 mm. )

Sljedeći indirektni znakovi mogu ukazivati \u200b\u200bna upalu upala slijepog crijeva:

• Promjena oblika priloga
• Mezenterijska infiltracija
• Prisutnost nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini

Kako se provodi ispitivanje?

Za ultrazvučno skeniranje za upala slijepog crijeva, pacijent ne treba dodatnu pripremu (klistir ili pokret crijeva).

1. Pacijent leži na leđima
2. Senzor uređaja postavljen je na maksimalnu bol, liječnik nježno pritisne na ovu točku, smanjujući udaljenost do dodatka na 3 cm, nakon čega je njegova struktura vidljiva na zaslonu. Pregledi žena također se provode transvaginalno (kada je potreban dodatni pregled).

fluoroskopija

U 80% slučajeva abdominalna fluoroskopija pomaže u prepoznavanju sljedećih znakova akutnog upala slijepog crijeva:

• Povećana razina tekućine u slepoočnici (zaštitna petlja)
• Pneumatoza desne strane debelog crijeva i ileuma
• Promjena medijalne konture slepoočnice
• Prisutnost plina u trbuhu može ukazivati \u200b\u200bna to da je proces perforiran.

laparoskopija

Najučinkovitija metoda otkrivanja abnormalnosti unutar trbušne šupljine je laparoskopski pregled. Učinkovitost metode je 95% - 98% Omogućuje vam da vidite i izravne i neizravne znakove prisutnosti upale.

Izravni znakovi uključuju:

1. Ukočenost ili gubitak sposobnosti ugovaranja zidova dodatka
2. Napetost i zadebljanje dodatka, kao i fibrinski plak
3. Vrlo snažno uvećan proces zelenkasto-crne boje s višestrukim krvarenjima ukazuje na gangrenozni stadij bolesti.
4. Hiperemija (pretrpanost krvnih žila) visceralnog peritoneuma i serozne membrane
5. Krvarenje na seroznu membranu dodatak
6. Mezenterijska infiltracija

Neizravni znakovi uključuju:

1. Oblačan serozni fibrinozni izljev u trbušnu šupljinu, koncentriran u području zdjelice i desnoj iliaksovoj fosiji
2. Infiltracija rektalnog zida

Irrigoscopy

Irrigoskopija je vrsta rendgenskog pregleda. Ova vrsta pregleda koristi se samo kad je prikladno i postoje poteškoće u postavljanju dijagnoze. Prije postupka pacijentu se ubrizgava u crijeva smjesa barija, koju liječnik vidi tijekom pregleda. Ispunjavanje dodatka ukazuje da nema slijepog crijeva.

Liječenje akutnog upala slijepog crijeva

Jedino liječenje je operacija za uklanjanje upala slijepog crijeva, koja se naziva appendectomy. Može se izvesti klasičnom metodom kroz otvoreni rez ili kroz tri ureza (manja od 1 cm) laparoskopskom metodom. Odluka o tome koja je taktika operacije bolja ovisi u kojoj je fazi upala slijepog crijeva.

Priprema za operaciju

Često se operacija uklanjanja upala slijepog crijeva provodi na hitnoj osnovi, pa se može obaviti već dva sata nakon prijema na kirurški odjel bolnice, tako da nema vremena za posebnu pripremu. Sama apendektomija može trajati 40 minuta, a možda i nekoliko sati. Ovisi postoje li komplikacije.

Obavezna priprema pacijenta uključuje:

• Ispitivanje stanja kardiovaskularnog sustava
• Utvrđivanje kakva je vrsta anestezije prikladna za pacijenta (provjerite da ne postoji alergijska reakcija na lijekove protiv bolova)
• Pacijentu se ubrizgava intravenski izotonična otopina kako bi se uklonili simptomi intoksikacije i spriječila dehidracija.
• Očistite želudac (u pravilu pacijent ništa ne jede i ne pije, pa to često nije potrebno)
• Uklanjanje dlačica u kirurškom području
• Dezinfekcija kože

Klasična taktika apendektomije

Laparoskopska apendektomija

Laparoskopsko uklanjanje dodatka izvodi se pod općom anestezijom kroz tri mala ureza promjera manjeg od jednog centimetra. Kroz jedan kirurg uvodi laparoskop, video iz kojeg se može vidjeti na ekranu monitora. Pomoću ovog alata liječnik može temeljito ispitati upala slijepog crijeva i okolnih tkiva. Nakon operacije ne ostaje dugi ožiljak.

Laparoskopija izbjegava dijagnostičke pogreške. Osobito ovo moderna metoda smanjuje za 30% broj pogrešnih operacija upala slijepog crijeva. U pravilu se prvo radi postupak razjašnjenja dijagnoze, a ako se potvrdi, nastavljaju se s izravnim uklanjanjem dodatka.

Budući da je laparoskopija najmanja invazivna metoda apendektomije, propisana je za pretilost od 2-3 stupnja i za dijabetes melitus.

Kontraindikacije za laparoskopiju

• Kasna trudnoća
• Alergijska reakcija na komponente anestezije
• Srčani udar ili stanje prije infarkta

Važno! S peritonitisom je indicirana samo operacija trake.

Faze laparoskopije

1. Radno područje se dezinficira
2. U pupčanoj regiji napravljen je rez za umetanje cijevi za ubrizgavanje ugljičnog dioksida (ubrizgava se kako bi se proširio unutarnji prostor)
3. Zatim se laparoskop ubacuje kroz isti rez kroz šuplju cijev.
4. Liječnik pregledava dodatak i trbuh kako bi procijenio stupanj upale. Na temelju ovog ispitivanja on donosi odluke o daljnjem tijeku operacije. Ako je upala slijepog crijeva nekomplicirana, a to se može učiniti uz pomoć laparoskopije, učinite sljedeće:
5. Liječnik radi još dvije posjekotine: jednu iznad pubisa, a drugu u desnom hipohondriju za uvođenje instrumenata manipulatora.
6. Dodatak se uklanja i vadi kroz šuplju cijev ili trokar. Istodobno se pridržavaju osnovnog načela: ne dopustiti da sadržaj dodatka prelazi na druge organe.
7. Kirurg ponovo pregleda trbušnu šupljinu, provede sanitaciju i po potrebi instalira drenažnu cijev.

Postoperativno razdoblje

Trajanje razdoblje rehabilitacije ovisi o tome koliko je upala slijepog crijeva upala, dob i zdravstveno stanje pacijenta, kao i o načinu upala slijepog crijeva. Djeci mlađoj od deset godina potrebno je više vremena za oporavak, kao i pretilim osobama.

Nakon operacije pacijentu treba od dva tjedna do mjesec dana da se potpuno oporavi. Šavovi se uklanjaju na dan 7-10.

Ako je instalirana drenaža, tada se uklanja već treći dan. U pravilu, takva potreba postoji kada je pacijentu dijagnosticiran gangrenousni upala slijepog crijeva.

U roku od 5 - 7 dana nakon operacije, pacijent može doživjeti hipertermiju. U to se vrijeme često provodi antibiotska terapija. Da biste ubrzali zacjeljivanje i izbjegli komplikacije ovih dana, morate se strogo pridržavati prehrane dok crijeva ne rade normalno. Osim toga, važno je ozbiljno uzeti ograničenja vježbanja i preporuke liječnika koji se odnose na lijekove, kupanje, pijenje alkohola i prestanak pušenja.

Bolesnički dopust u vezi s operacijom zbog upala slijepog crijeva propisan je najviše 1 mjesec. No čak i nakon odlaska na posao, važno je zapamtiti da četiri mjeseca ne možete dizati utege iznad 10 kg.

Rane postoperativne komplikacije

• Čak i tijekom operacije kirurg može osjetiti unutarnje krvarenje iz mezenteričnog stapka, ova komplikacija može se pojaviti zbog nedovoljno snažne ligacije posude koja hrani dodatak. Ponovno vezanje posude rješava problem. Krv koja je dospjela u trbušnu šupljinu mora se ukloniti.
• Rane komplikacije uključuju stvaranje infiltrata u debljini trbušne stijenke. To može dovesti do potrebe za uklanjanjem nagomilane tekućine između rubova rane probijanjem. Prisutnost temperature i boli u području rane ukazuje da postoji rizik od nastanka i razvoja suppuration. Da biste riješili problem, drugi dan nakon operacije uklanjaju se dva ili tri uboda kako bi se otvorila rana i nastali gnoj izlazi. U teškim slučajevima, rana se u potpunosti otvara i drenira.

Kasne komplikacije

• Crijevna fistula. Često je posljedica peritonitisa. Da biste uklonili komplikaciju, potrebno je provesti opetovanu kiruršku intervenciju.
• Douglasov apsces. Za eliminaciju, apsces se kod muškaraca ili kroz rektum kod muškaraca otvara kroz vaginu.
• Pylephlebitis. Životno stanje, koje se očituje povećanjem temperature na 40 - 41 C˚, pretjerano znojenje, povraćanje i žutica. U ovom se slučaju prije svega uklanjaju izvori upale i koristi se intenzivno liječenje antibioticima.
• Crijevna opstrukcija, Problem se može pojaviti i odmah nakon operacije i nakon nekog vremena, kad se čini da je rana zacijelila. Crevne adhezije izazivaju jake bolove u trbuhu i povraćanje. Ako tradicionalne metode liječenja ne pomognu, a stanje se pogorša, potrebna je druga operacija kako bi se uklonila komplikacija.

Diferencijalna dijagnoza

Akutni upala slijepog crijeva sličan je sljedećim patologijama:

• pankreatitis
• kolecistitis
• Čir na želucu ili dvanaestopalačni čir
• Crohnova bolest
• Gastritis
• Kolitis
• Crijevna opstrukcija
• Meckelov divertikulitis
• Bubrežna kolika
• Infekcija putem hrane
• Cistitis
• Infarkt miokarda u trbuhu

U žena su simptomi genitalnih bolesti slični, poput:

• Pravokutna apopleksija jajnika
• Torzija ciste na jajniku
• Izvanmaternična trudnoća
• Akutni adneksitis

Dodatak, lat. dodatak vermiformis je vermiformni postupak, duljine 5-7 cm (ponekad 20 cm), promjera 1 cm, slijepog kraja, cjevastog oblika.

Pogoršanje upala slijepog crijeva može se dogoditi u bilo kojoj dobi. Rizične skupine su djeca starija od 5 godina, odrasli 20-30 godina, trudnice. Patologija je podjednako karakteristična za ženski i muški spol. Vrlo rijetko se upala slijepog crijeva kod male djece, što se objašnjava anatomskim značajkama slijepog crijeva koji ima oblik lijevka i lako se prazni, te slabim razvojem limfoidnog aparata procesa.

Među svim bolestima trbušnih organa koje zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju najčešći je upala slijepog crijeva. Ako postoji napad akutnog upala slijepog crijeva, trebate nazvati hitnu pomoć što je prije moguće. Ako upala slijepog crijeva ne liječi, može se razviti peritonitis, kobna komplikacija.

Kako se manifestira upala slijepog crijeva, simptomi i znakovi ove hitne situacije trebali bi biti poznati svima. Glavni simptom upala slijepog crijeva kod odraslih i djece je bol. Javlja se u gornjem dijelu trbuha ili u blizini pupka, ponekad nije moguće točno odrediti mjesto boli ("boli cijeli želudac"). Tada se bol pomiče na desnu stranu trbuha. Ova migracija boli smatra se vrlo specifičnim simptomom bolesti.

Uzroci upala slijepog crijeva

Razlikuju se sljedeći razlozi razvoja upale slijepog crijeva:

Dodatak je mali proces cekuma. Za većinu ljudi nalazi se na desnoj strani trbuha, ispod pupka. Stanje crijeva može utjecati na koju stranu upala slijepog crijeva kod osobe. Ako se razvio upala slijepog peritonitisa, tada su simptomi izraženi i akutni, lokalizacija boli upala slijepog crijeva obično je na desnoj strani, to je tipično za razvoj akutnog upalnog procesa u tijelu pacijenta, što zahtijeva hitnu medicinsku pomoć i operaciju uklanjanja dodatka.

Upala slijepog crijeva može se nalaziti na različite načine u peritonealnoj regiji, što daje dvosmislenu sliku u lokalizaciji simptoma, bol se može dati i na desnu stranu i u lumbalnu regiju, ili u zdjeličnu regiju, pacijentove genitalije. Priroda boli ima različit intenzitet, pojačava se ili nestaje, grčevi, mogu trajati dugo ili kratko vrijeme.

Znakovi upala slijepog crijeva

Mnogo je različitih znakova upala slijepog crijeva kod odraslih i djece. Oštra bol je signal početka bolesti. U samom početku nema relativno jasno mjesto. Osobi se može činiti da ga upravo boli želudac. Međutim, nakon 4-5 sati, bol se koncentrira bliže desnoj ilijačkoj regiji.

Vrijedno je napomenuti da se prilog kod različitih ljudi može nalaziti na različite načine, sve ovisi o strukturi tijela. Ako je proces u normalnom položaju, tada će se bol primijetiti u desnom iliakalnom području. Ako se postupak nalazi malo više, tada će bol biti desno ispod rebara. Pa, ako se proces spusti dolje, to će boljeti u području zdjelice. Između ostalog, pacijenta može uznemiriti povraćanje, a u nekim slučajevima i proljev.

Među ostalim popularnim znakovima upala slijepog crijeva mogu se primijetiti slijedeći: suhi jezik, tamni urin, groznica koja može doseći 40 stupnjeva, trudnice mogu osjetiti pojačanu bol pri okretanju s lijeve strane na desnu.

Simptomi upala slijepog crijeva

U slučaju akutnog upala slijepog crijeva simptomi su izraženi. Postoji napad boli u desnom iliakalnom području, izražen lokalnom i općom reakcijom tijela. U pravilu, bol u akutnom upala slijepog crijeva počinje iznenada.

Na početku napada često su lokalizirane u epigastričnoj regiji, u pupku ili cijelom abdomenu, a nakon nekoliko sati (ponekad i nakon 1-2 dana) - u desnom iliakalnom području. Češće su bolovi stalni, ne zrače nigdje, već se pojačavaju prilikom kašljanja. ne dopušta pacijentu da zaspi, ali njegov je intenzitet obično nizak; karakteristično je smanjenje boli u položaju s desne strane.

U prvim satima bolesti može se pojaviti mučnina i povraćanje. Često se zadržava stolica i plin. Mnogo rjeđe postoje tekući pokreti crijeva (uglavnom s jakom intoksikacijom). Tjelesna temperatura raste na 37,5-38 °, rjeđe ostaje normalna. Puls se prvog dana od početka bolesti povećava na 90-100 otkucaja u minuti, krvni tlak se ne mijenja i samo s jakom intoksikacijom lagano opada. Jezik je u početku malo obložen i vlažan, ali ubrzo postaje suh.

Postoje i drugi simptomi s upala slijepog crijeva. Na primjer, pri pregledu trbuha često se određuje zaostajanje u disanju donjeg trbušnog zida. Palpacija trbuha treba obaviti pažljivo, počevši od lijeve polovice. U ovom slučaju, u desnom iliakalnom području, u pravilu, postoji oštra bol, u kombinaciji sa zaštitnom napetošću mišića trbušne stijenke na ograničenom području. U većini bolesnika, lagano tapkanje prstima u raznim dijelovima trbušne stijenke pomaže brzo uspostaviti mjesto najveće boli.

Međutim, simptomi i tijek akutnog upala slijepog crijeva nisu uvijek tako karakteristični. Klinička slika bolesti kod djece, starijih i starost, kao i s atipičnim položajem dodatka. U svakom slučaju, ako se pojave simptomi slični upala slijepog crijeva, morate pozvati hitnu pomoć.

Nastaje s jakim tupim bolovima u desnom iliakalnom predjelu, koji se mogu povremeno pojačavati, posebno uz fizički napor.

Znakovi upala slijepog crijeva kod žena

Žene su sklonije upali slijepog crijeva od muškaraca, čiji se simptomi pojavljuju češće u dobi od dvadeset, četrdeset godina. To je zbog fiziološke strukture ženskog tijela, zdjelice, pa se može odvijati drugačije. Posebno se razlikuju tijekom trudnoće. Zbog činjenice da se dodatak nalazi blizu desnih materničnih dodataka, znakovi upale su češći dva puta nego u muškoj populaciji.

1. Na palpaciji žena doživljava bolne senzacije, što ukazuje na upalu trbušne šupljine.
2. Ako pritisnete točku ispod pupka žene, tada se može pojaviti bol koja se pojačava prilikom ustajanja, što ukazuje na uključenost reproduktivnih organa u upalni proces.
3. Kada se ispituje ženska rodnica, pronalazi se bol, osobito pri pregledu grlića maternice, a upala slijepog crijeva ukazuje na upalu dodataka.

Pri dijagnosticiranju i postavljanju dijagnoze žena provjerava ne samo stanje slijepog crijeva, već i stanje genitalnih organa u cjelini.

Dijagnostika

Dijagnoza se temelji na karakteristični simptomi upala slijepog crijeva. Dijagnoza se potvrđuje "upalnim signalima" općeg testa krvi. Najpouzdanija metoda je laparoskopija.

Pojašnjenje morfološkog oblika upala slijepog crijeva (kataralni, gangrenozni, flegmonski) moguće je kirurškom intervencijom: histološki pregled uklonjen dodatak. Od instrumentalnih metoda koriste se ultrazvuk, rendgen abdomena, irrigoskopija, računalna tomografija.

liječenje

Općenito prihvaćena taktika za akutni upala slijepog crijeva je što je ranije moguće kirurško uklanjanje upaljenog vermiformnog dodatka. Nakon 36 sati od pojave prvih simptoma vjerojatnost perforacije (rupture) slijepog crijeva je 16-36% i povećava se za 5% svakih 12 sati. Stoga, nakon potvrde dijagnoze, operaciju treba izvesti bez nepotrebnog odgađanja.

U fazi predhospitalne njege, ako se sumnja na akutni upala slijepog crijeva, naznačeno je odmaranje u krevetu, isključenje unosa tekućine i hrane, primjena prehlade u desno iliakalno područje. Strogo je zabranjeno uzimanje laksativa, korištenje grijaćeg jastuka i davanje analgetika sve dok se ne utvrdi konačna dijagnoza.

Trenutno, jednostavnim oblikom upala slijepog crijeva, preferiraju se laparoskopske operacije, koje ne zahtijevaju rezanje trbušne stijenke. U tom se slučaju endoskopski instrument ubacuje u trbušnu šupljinu kroz mali proboj u tkivima. Uklanjanjem upala slijepog crijeva na ovaj način se izbjegavaju kirurške traume i znatno se skraćuje razdoblje oporavka. Rizik od razvoja postoperativnih komplikacija pri uklanjanju upala slijepog crijeva laparoskopskom metodom je minimalan.

U slučaju kroničnog upala slijepog crijeva, upala slijepog crijeva je naznačena ako se primijeti trajni sindrom boli, što pacijentu uskraćuje normalnu aktivnost. S relativno blagim simptomima može se primijeniti konzervativna taktika, uključujući uklanjanje opstipacije, uzimanje antispazmodičnih lijekova i fizioterapiju.

Poseban dodatak odlazi od ljudskog slijepog crijeva, čija se upala mora odmah ukloniti i naziva se upala slijepog crijeva. Češće ova bolest pogađa muškarce u dobi od 10 do 30 godina i žene od 20 do 45 godina. Svake godine oko milijun i pol pacijenata prima se u bolnice sa simptomima upala slijepog crijeva, od kojih gotovo milijun ljudi završi na operacijskom stolu s potvrđenom dijagnozom. Od ukupnog broja bolesnika, oko 3% komplikacija javlja se kod djece i mladih, dok se velika većina postoperativnih upala (30-35%) javlja kod starijih ljudi. Glavni uzrok komplikacija bio je i ostaje peritonitis, koji se javlja u većini slučajeva zbog kašnjenja, pokušaja samostalni tretman i nada se "možda".

Ako prosječni pacijent nema bilo kakvih pitanja o položaju srca, pluća ili bubrega u tijelu, tada malo njih predstavlja lokalizaciju slijepog crijeva, osim poznavanja desne strane trbuha. Otprilike možete odrediti mjesto dodatka dijeljenjem tijela s imaginarnim linijama. Okomita crta od bradavice desne dojke povučena je prema dolje, vodoravna crta desno od pupka oko trbuha.

Točka smještena ispod vodoravne crte i s desne strane okomite crte otprilike je mjesto dodatka. Područje oko njega naziva se desna iliakalna regija. Međutim, dodatak je prilično podmukao proces: zbog elastičnog mezenterija (vezivnog tkiva) može se kretati. Zato je pitanje dijagnostike prije kirurških manipulacija zadatak od najveće važnosti.

Prije nekoliko desetljeća dodatak se smatrao, u stvari, beskorisnim organom, koji nije ni za što odgovoran, ništa ne regulira, te je stoga uklonjen čak i planirano i bez posebnih dokaza. Međutim, znanstvenici su došli do dna istine, otkrivši da je proces cekuma svojevrsni prototip faringealnih krajnika, koji su nakupina limfoidnog tkiva i prirodna barijera za patogene. Dodatak obavlja sličnu funkciju: limfoidne stanice uzimaju izravno i ne posljednju ulogu u zaštiti gastrointestinalnog trakta od raznih vrsta infekcija. Uz to, u dodatku se nakupljaju predstavnici crijevne mikroflore, toliko potrebne za normalno funkcioniranje gastrointestinalnog trakta. Primijećeno je da su ljudi s uklonjenim dodatkom osjetljiviji na crijevne infekcije i oporavljaju se duže nakon duže terapije antibioticima od bolesnika sa zdravim dodatkom.

Opći simptomi bolesti

Posebni izraz "akutni trbuh" ili "akutni trbušni sindrom" obuhvaća sva hitna stanja koja su karakterizirana boli, mučninom, vrućicom i intoksikacijom. Simptomi slični upala slijepog crijeva mogu ukazivati \u200b\u200bna infekciju gastrointestinalnog trakta, genitalija, bubrega i postati pokazatelj ektopične trudnoće ili menopauze. Čak trovanje hranom izgleda kao upala slijepog crijeva. Stoga se medicinska pomoć i pregled trebaju provoditi odmah kada:

• rastuća bol u desnom iliakalnom području;
• neugodne senzacije u želucu ili solarnom pleksusu, koje se postupno pojačavaju i prelaze na desni uzdah;
• mučnina, snažno povraćanje;
• grozničavo stanje;
• zimica, ljekovit znoj;
• poremećaji gastrointestinalnog trakta (proljev ili zatvor);
• palpitacije srca;
• bojanje jezika smeđe;
• slabost, apatija.

Pojava takvih simptoma pravi je razlog da brzo potražite liječničku pomoć.

Ni u kojem slučaju ne bi trebali:

• uzimajte sredstva za ublažavanje boli;
• zagrijati, trljati, naborati mjesto lokalizacije boli;
• koristite bilo komprese, masti i gelove;
• uzmi hranu i tekućine.

Ako a bol utihnuli, to ne govori o čudesnom ozdravljenju, već o prelasku bolesti na drugu, ozbiljniju i opasniju razinu.

Prvi znakovi upale

Razvoj upale karakteriziraju specifične i uredne pojave.

1. Bol. U početku se osjeća s oštrim naglim udarcima solarnog pleksusa, ispod žlice ili u pupčanoj zoni. Može biti jakog ili slabog intenziteta, povremene ili stalne prirode. U ovom se slučaju bol u trbuhu može pojaviti bez određene lokalizacije. Nakon nekog vremena, bol se pomiče bliže desnoj strani trbuha, postaje trajna, pojačava se s kašljem, pokušava promijeniti položaj tijela, pokret.
2. Mučnina i povračanje. Često je epizoda povraćanja jednokratna, a mučnina traje dugo vrijeme, Neodoljivo povraćanje nastaje zbog iritacije trbušne stijenke. U ovom se slučaju sadržaj želuca miješa s žuči.
3. Povećanje temperature. Groznica u rasponu od 37-38 stupnjeva uobičajena je pojava s upalom priloga.
4. Kršenje gastrointestinalnog trakta (dispepsija). Razvoj bolesti često prati zatvor, ali češće proljev. Često se ti fenomeni javljaju na pozadini učestalog mokrenja, dok boja urina postaje koncentrirana, smeđa.

Iako upala slijepog crijeva u ogromnoj većini slučajeva "ide" određenim putem, odstupanja od rasporeda pojave simptoma, njihov redoslijed ili dodavanje drugih znakova uobičajena je pojava.

Opasnost od simptoma

Pojava sljedećih simptoma dokaz je doista ozbiljne opasnosti. Odgoda traženja medicinske pomoći s takvim znakovima može dovesti do smrti:

• oštar porast temperature do 39 stupnjeva i više;
• nagli pad očitanja termometra na normalne vrijednosti i ispod 36 stupnjeva;
• nestanak ili slabljenje boli nekoliko sati ili duže, praćeno oštrim početkom sindroma boli;
• bol pri najmanjem dodiru kože na zahvaćenom području;
• zbunjenost, zablude, halucinacije i nedostatak refleksa.

Ovi znakovi ukazuju na razvoj najopasnijeg stanja - peritonitisa, kada brojanje ne ide satima, već minutama.

Simptomi koji odvraćaju od temeljne bolesti mogu biti manje prijeteći. To se događa ako pacijent ima povijest:

• genitalne infekcije;
• ektopična trudnoća;
• bolesti mokraćnog sustava;
• kolecistitis;
• čir;
• crijevne infekcije.

Da biste isključili vjerojatnost drugih stanja i ubrzali ispravnu dijagnozu, uvijek je vrijedno razgovarati s liječnicima o prethodnim bolestima, čak i ako one, prema pacijentovom mišljenju, nisu bitne.

Također, i druge bolesti mogu se "aktivirati" i manifestirati, čiji simptomi utječu na sliku onoga što se događa ili su pogrešni za upala slijepog crijeva:

• izmet crne ili tamno crvene boje - znak krvarenja iz gornjeg crijevnog trakta;
• jaka žgaravica, belching, povećana proizvodnja plina i velika količina izmeta - dokaz bolesti gušterače;
• povraćanje bez znakova žuči - simptom blokade odljeva žučnog mjehura ili kolecistitisa;
• odsutnost menstruacije kod žena s boli - mogućnost ektopične trudnoće.

Pravovremeno upućivanje stručnjacima omogućuje pravovremenu dijagnozu i utvrđivanje pravog krivca bolesti.

Uzroci upale dodatka

Nema pouzdanih podataka o tome što konkretno izaziva poraz slijepog crijeva. Široko rasprostranjeni mitovi o nakupljanju sitnih čestica hrane i stranih predmeta u šupljini dodataka (na primjer, ljuske od sjemenki, kore od plodova itd.) Nemaju dokaza, jer otvaranje dodatka ne prelazi 1-2 mm.

Postoje tri vodeće teorije o uzrocima upala slijepog crijeva. Naj razumnija i potvrđena verzija povezana je s crijevnom infekcijom. U ljudskom tijelu "žive" razni mikroorganizmi koji se suzdržavaju i sasvim su normalni stanovnici. Ali, čim se stvori povoljna situacija za njih, neki od mikroba postanu aktivni i uzrokuju bolest. Ti čimbenici uključuju:

• iracionalni unos antibakterijskih lijekova;
• kongenitalne anomalije strukture gastrointestinalnog trakta;
• blokada otvora u dodatku s izmetom, novotvorinama;
• lezije krvnih žila koje hrane zidove dodatka;
• česti i dugotrajni zatvor, neispravni pokreti crijeva;
• kršenje peristaltike.

U riziku su ljudi koji pate od kardiovaskularnih bolesti, crijevnih infekcija, sistemskih bolesti, alergijskih manifestacija. To također uključuje bolesnike sa starima loše navike, bolesti zdjeličnih organa, žene s ginekološkim bolestima. U djetinjstvu angina može postati polazna točka u razvoju upala slijepog crijeva.

Vrste upala slijepog crijeva

Kao i druge bolesti, upala slijepog crijeva može se pojaviti u akutnom i kroničnom obliku.
1. Akutni upala slijepog crijeva. Glavni simptom je nagli, brzi razvoj simptoma. U ovoj klasifikaciji postoje tri mogućnosti za tijek bolesti:

• kataralni, ne uzrokujući uništavanje zidova dodatka;
• , popraćeno zadebljanjem zidova organa, suppuration i razvojem brojnih apscesa;
• (destruktivno), karakteriziran prijelazom upale u susjedna tkiva i uništenjem procesa.

2. Kronični upala slijepog crijeva. Ova vrsta pripada neovisnim bolestima i dijeli se na dvije podvrste:

• primarna, što znači da se sustavna bol u desnom ilealu pojavljuje kod pacijenata koji prethodno nisu bili izloženi akutnom obliku;
• sekundarna, što je posljedica odgođenog akutnog upala slijepog crijeva (i jedan i više napada).

Ali najčešće dodatak nema nikakve veze s kroničnom boli, a kirurške intervencije postaju uzaludne, budući da je krivac bolesti samo „prerušen“ u upala slijepog crijeva. Razlog mogu biti lezije genitourinarne sfere, ginekološke ili urološke bolesti, sistemska pogoršanja gastrointestinalnih bolesti, zarazne upale.

Na pitanje dijagnoze

Da bi se identificirao i potvrdio upala slijepog crijeva, diferencijalna dijagnoza se smatra optimalnom, uključujući instrumentalne, fizikalne i laboratorijske metode istraživanja, zajedno s prikupljanjem anamneze i tradicionalne metode palpacija.

Glavna se pozornost pridaje boli, jer ona od svih ostalih znakova bolesti ostaje stabilna i izražena. Prema mjestu, trajanju i prirodi sindroma boli, liječnik može utvrditi koji organ je uključen u upalu, postoji li pomak žarišta infekcije, kakvo je trajanje bolesti, a također obratiti pozornost na ključne popratne simptome.

1. Lokalizacija. Ako je zahvaćeni organ smješten blizu zida peritoneuma na "svom mjestu", bol u desnom iliakalnom području postaje dobro izražena. Pomicanje dodatka mijenja oblik sindroma boli, uklanja ga iz uobičajene lokalizacije. U ovom slučaju na pomoć dolaze metode ručnog pregleda: kuckanje, dodirivanje; omogućuju vam da definirate pomaknuto mjesto. U akutnom nekompliciranom obliku upale bol se pojačava kada se pacijent pokuša ustati, podići desnu ruku ili nogu i povući se u trbuh. Kod palpacije, bol se pojavljuje svjetlije u desnom iliakalnom uzdahu. A također s desne strane pupka i u točkama na zamišljenoj dijagonalnoj liniji povučenoj od pupka do izbočene zdjelične kosti.
   

   Ako uz lagani pritisak i čak i najmanji dodir kože u području pupka nastupi jaka bol, a opći test krvi pokaže smanjenje leukocita ispod normalne razine, to ukazuje na razvoj peritonitisa i potrebu za trenutnom intervencijom.

2. Odraz. U nekim slučajevima upala slijepog crijeva može biti popraćena bolnim senzacijama koje se pojavljuju u potpunosti u drugim dijelovima tijela: leđa, noge; kod muškaraca je moguće zračenje u skrotum.
3. Trajanje Na pozadini stalne ili povremene boli u akutnom upala slijepog crijeva opažaju se jedan ili dva glavna vrha. Prvo je, u pravilu, povezano s početnim razvojem bolesti, a drugo najčešće ukazuje na dodavanje peritonitisa. Paroksizmalni vrh može trajati od pola sata do nekoliko sati, u naprednim slučajevima - nekoliko dana.
4. Intenzitet. Iako je bol subjektivni znak, budući da svaka osoba ima svoj prag osjetljivosti, iznenadni i jaki napadi karakteristični su za upalu slijepog crijeva. Ako je slika sindroma boli nejasna, težina bolesti određuje se kombinacijom s drugim simptomima (vrućica, povraćanje, intoksikacija).
5. Lik. Prema ovoj podjeli, bol može biti somatska (koja nastaje iz uzbuđenja receptora u peritonealnom zidu) i visceralna (proizlazi iz unutarnjih organa).

Povraćanje i groznica drugi su najvažniji znakovi uz pomoć kojih stručnjaci utvrđuju oblik i opasnost od oštećenja slijepog crijeva. U akutnom upala slijepog crijeva, mučnina i naknadno povraćanje najčešće postaju reakcija na snažne bolne šokove i javljaju se u prvih nekoliko sati bolesti. Dugo ponavljano ponavljanje povraćanja znak je opasnosti po život koji govori o nestandardnom tijeku bolesti, jakoj intoksikaciji i mogući razvoj peritonitis ili perforacija (ruptura) tkiva.

Za upala slijepog crijeva karakteristična je febrilna temperatura u rasponu od 37-38 C °. Groznica stanja važan je pokazatelj za dijagnozu, jer većina zarazne bolesti nastavlja s porastom ili značajnim padom temperature. Dakle, za bubrežne i crijevne kolike hipotermija je karakteristična, a temperaturni skok preko 39 stupnjeva može biti pokazatelj komplikacija upala slijepog crijeva ili razvoja drugih, ne manje opasnih stanja.

Kao instrumentalne metode istraživanja za dijagnozu upala slijepog crijeva koristi se ultrazvuk ili radiografija trbušne šupljine i laparoskopski pregled. Najpouzdanija metoda koja vam omogućuje da u potpunosti pregledate zahvaćeno područje i identificirate značajke bolesti je laparoskopija.

Laboratorijske metode istraživanja uključuju opće pretrage krvi i urina, u rijetkim slučajevima, s konfuznim simptomima, provodi se analiza povraćanja i izmeta.

Značajke dijagnoze kod djece

Što je dijete mlađe, manje podataka može pružiti zabrinutim roditeljima i liječnicima. Bol i nelagoda izraženi su na jedan način - plač. Početna dijagnoza upala slijepog crijeva u male djece uključuje:

• fleksija desne noge u koljenu - s intenzivnom boli u desnom iliakalnom području uslijedit će snažna reakcija;
• palpacija trbuha oštrim uklanjanjem ruku ispitivača s navodnog zahvaćenog područja - s upala slijepog crijeva javlja se odgovor u obliku jake boli;
• osjećaj ruku - kod upala slijepog crijeva trbušni mišići su napeti, ali nema stvaranja plinova.

Roditelji mogu samostalno primijetiti znakove upala slijepog crijeva po djetetovom ponašanju i na vrijeme alarmirati alarm:

• odbijanje kretanja, "samoodređeni" odmor za bebe u krevetu;
• trpjeti grimase na licu prilikom skakanja, hodanja, trčanja;
• prisilno sjedenje ili ležanje, neuobičajeno za dijete;
• povraćanje koje prethodi boli (za razliku od upala slijepog crijeva kod odraslih, kod djece povraćanje izaziva prvenstveno intoksikacijom, a zatim boli);
• svako dodirivanje desne strane trbuha popraćeno je nasilnim suzama ili vriskom;
• porast temperature na 38-39 stupnjeva;
• poremećaji stolice.

U nekim su slučajevima mogući osipi na koži, povećanje limfni čvorovi, lezije sluznice.

U dojenčadi svaka bol u trbuhu uzrokuje zatezanje nogu, ali kod upala slijepog crijeva više je uključena desna strana. Konačna dijagnoza temelji se na laboratorijskim testovima i instrumentalnim metodama.

Za bilo koju bol u trbuhu, popraćenu promjenom djetetova stanja, vrućicom, povraćanjem i bolovima, hitno je potrebno potražiti liječničku pomoć.

Roditelji ni u kojem slučaju ne sumnjaju na upala slijepog crijeva u djeteta:

• dati lijekove protiv bolova i antipiretske lijekove;
• dopustiti piti i jesti;
• stavite jastučiće za grijanje, komprese na trbuh;
• trljajte kožu na zahvaćeno područje mastima, kremama;
• koristiti tradicionalnu medicinu;
• dajte laksative ili antidijareje;
• pritisnite na trbuh, pokušajte samostalno koristiti metode palpacije u nedostatku medicinskog znanja.

Kod djece starije od 5-6 godina, uz uobičajene dijagnostičke metode za odrasle, prije svega se isključuje infekcija takvim infekcijama kao što su ospice, škrlatna groznica ili difterija.

Znakovi kod muškaraca i žena

Glavni znakovi općeg upala slijepog crijeva kod muškaraca mogu se pridružiti:

• refleksno povlačenje desnog testisa tijekom ručnog pregleda desne ilijačne regije;
• spontano izvlačenje oba testisa uz pritiskanu palpaciju trbuha;
• bol u desnom testisu uz lagano povlačenje skrotuma.

U prosjeku, najveći dio upale slijepog crijeva kod muškaraca javlja se u dobi od 10 do 30-35 godina, dok je broj nekroza i perforacija slijepog crijeva mnogo veći nego kod žena.

U dijagnozi upale slijepog crijeva kod žena značajnu ulogu igra ginekološko zdravlje. Simptomi slični upala slijepog crijeva mogu biti uzrokovani lezijama dodataka, bubrega, jajnika, ektopičnom trudnoćom, pobačajem, pa čak i bolnim mjesecima.

Prosječna dob "ženskog" upala slijepog crijeva je od 20 do 40 godina. Akutna bol u djevojčica adolescenta može biti potaknuta prirodnim hormonskim promjenama i početkom prve menstruacije.

Upala slijepog crijeva u starosti

Za osobe starije od 50-55 godina karakterističan je miran početak bolesti: normalna temperatura tjelesna ili lagana hipertermija, bol blagog intenziteta i netočne lokalizacije, opće stanje sasvim zadovoljavajuće. Definicija upala slijepog crijeva je teška, jer je slika bolesti izbrisana. Udio sumnje donosi takav fenomen kao crijevna pareza, popraćena povraćanjem, nadimanjem, pojačano plinovanje i zatvor. U tom stanju, hrana koju pacijent uzima ne apsorbira se, već izlazi gotovo odmah nakon jela u neškropljenom obliku.

Unatoč potpuno podnošljivom općem stanju i blaga bol, u starosti je upala slijepog crijeva popraćena najvećim rizikom od komplikacija. Oko 30% svih peritonitisa javlja se kod bolesnika starije dobne skupine, pa je čak i s nejasnim znakovima i laganom nelagodom liječnički pregled obvezan.

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

Poraz slijepog procesa u prvom tromjesečju trudnoće ne uzrokuje probleme u smislu dijagnoze; provode se konvencionalne metode istraživanja, s izuzetkom radiografije. Ali, počevši od 4-5 mjeseci gestacije, maternica se povećava i istiskuje crijevne petlje sa svog uobičajenog mjesta. Zajedno s njima, dodatak mijenja svoj položaj, krećući se više prema jetri. U nekim slučajevima bol zrači na bubrege ili donji dio leđa.

Budući da su tijekom razdoblja gestacije zidovi peritoneuma u ženi u stalnom napetosti zbog rastuće maternice, konvencionalne metode palpacije nemaju dijagnostičku snagu. A otkrivanje upala slijepog crijeva tijekom trudnoće postaje pravi medicinski zadatak koji ima puno nijansi.

Među kliničkim manifestacijama poraza slijepog procesa kod žena tijekom razdoblja rađanja djeteta može se primijetiti:

• pojava intenzivne boli u ležećem položaju na desnoj strani, koja se javlja zbog pritiska maternice na upalni fokus;
• pojava jakog sindroma boli u vodoravnom položaju na leđima, kada je izložena lijevom rebru.

Tijekom trudnoće, upalni dodatak određuje se učinkovitim metodama ultrazvuka, MRI, a nakon potvrde akutnog oblika odmah se priprema operacija. Tijekom kirurških manipulacija, sve akcije usmjerene su na očuvanje života trudne majke i fetusa.

Upala slijepog crijeva, unatoč rasprostranjenosti i dovoljno znanja, ostaje vrlo ozbiljno stanje koje ugrožava život i zdravlje ljudi. Ako se pojave znakovi koji mogu biti simptomi upale slijepog crijeva, potrebna je liječnička pomoć.

Upala slijepog crijeva ili upala slijepog crijeva (dodatak) uobičajeno je stanje koje se može liječiti samo operacijom.

Dodatak je unutarnji organ, koji se obično nalazi u donjem desnom trbuhu.

Rizična skupina uključuje odrasle i djecu, počevši od 3. godine života. Simptomi upala slijepog crijeva razlikuju se ovisno o stadiju bolesti i dobi pacijenta (mlade žene se razbole češće od muškaraca i starijih osoba).

Apendicitis je posebno opasan za trudnice i starije osobe.

Prvi znak upala slijepog crijeva kod muškaraca, žena i djece je bol u trbuhu

Glavni i glavni simptom upala slijepog crijeva s klasičnim aranžmanom - stalna ubodna (ponekad bolna) bol, koja počinje iznenada, bez izraženog razloga, češće popodne.

U početku se karakteristična bol osjeća u pupku i gore (ovo je epigastrična zona), zatim se opaža promjena prirode boli, oni postaju izraženiji, intenzivniji i lokalizirani na desnoj strani u iliakalnoj regiji (u donjem dijelu trbuha s desne strane).

Osoba u ovom stanju ne može lako hodati. Kao i kod hodanja, kad kašlje i smije, osobu uznemiruju jake akutne boli. Jedino što pacijent može učiniti je leći u određenom položaju s desne strane ili na leđima, jer se u protivnom bol znatno povećava.

Ako je mjesto dodataka atipično (retrocekalni upala slijepog crijeva javlja se u 5% -12% slučajeva, a zdjelični upala slijepi u 8-19%), a zatim se bol iz epigastriuma (tzv. peri-umbilikalna regija) premješta ne u donji desni trbuh, već u prepone, u donji dio leđa ili hipohondrij ovisno o mjestu priloga. Iako se u početku, kao i kod običnog upala slijepog crijeva, konstantna, ubodna bol pojavljuje oštro, u tim slučajevima često dolazi do sporog porasta simptoma, oni su slabo izraženi, zbog čega klinička slika bolesti nije živopisna.

Uz zdjelični dodatak (cecum se nalazi u području zdjelice i često je blizu mokraćnog mjehura i rektuma) može povrijediti područje iznad pubisa. Bolni osjećaji su neugodne prirode i slični su onima koji se opažaju kod upale organa genitourinarnog sustava.

Važno! Ako bol naglo nestane i nestane, to može ukazivati \u200b\u200bna početak procesa nekroze živčanih stanica zidova dodatka. To je siguran znak da će postojati peritonitis (koji je popraćen vrlo jakom boli, slabošću, vrućicom i čak gubitkom svijesti), što dovodi do komplikacija, pa čak i smrti. Stoga, ako sumnjate na upala slijepog crijeva, hitno trebate nazvati hitnu pomoć.

Faze razvoja ili vrste upala slijepog crijeva

Opći termin za razvoj upala slijepog crijeva je 48 sati ili dva dana. Nakon toga upala dovodi do ozbiljnih komplikacija, što je opasno za ljudski život.

Razvrstavanje oblika akutnog upala slijepog crijeva prema stupnju njegovog razvoja je sljedeće:

1. Klasični upala slijepog crijeva započinje s nastankom povoljni uvjeti za razvoj patogene mikroflore, kao rezultat toga se na sluznom sloju unutarnjeg zida slijepog crijeva pojavljuje upalni proces. Ovo je kataralna faza u kojoj su simptomi latentni. Pretvara se u površan oblik kada je žarište upale već vidljivo. Početna faza traje prvih 12 sati napada.
2. Druga flegmonska faza - to je kada se u razvoju počinju pojavljivati \u200b\u200bdestruktivne promjene, što dovodi do upalnih procesa u svim tkivima zidova slijepog crijeva. Nakon toga, peritoneum se upali i njegova iritacija uzrokuje glavne simptome ili manifestacije bolesti. Prvi znak je karakteristična bol u desnom iliac regiji. Događa se da se formira nekoliko žarišta upale, a zatim razgovaraju o flegmonom ulceroznom upala slijepog crijeva. Ova faza traje oko 36 sati i započinje drugi dan nakon početka bolesti. Za to vrijeme uklanjanje upala slijepog crijeva ne dovodi do ozbiljnih posljedica i lako je za osobu.
3. Gangrenous oblik, ovo je napredna destruktivna faza lezije, kada zbog nekroze (nekroze) tkiva slijepog crijeva dolazi do gubitka osjetljivosti i osoba nestaje iz stalne boli. Sljedeća perforirana faza - perforacija (ruptura) ili perforacija zidova dovodi do gnojnog peritonitisa (gnoj napušta dodatak, ulazi u trbušnu šupljinu). To je popraćeno činjenicom da se akutna bol pojavljuje oštro, a ako se operacija ne pod hitno izvede, nastupi smrt.

Kronični upala slijepog crijeva javlja se u 1% slučajeva, češće kod mladih žena. Uz ovu bolest, upala slijepog crijeva se postupno, sporo razvija. Glavni simptom su povećani bolni osjećaji u desnom iliakalnom području tijekom fizičkog napora, tijekom napetosti trbušnih mišića tijekom crijevnih pokreta ili tijekom kašlja.

Događa se da simptomi kroničnog slijepog crijeva muče osobu nekoliko godina. Bolest se može pretvoriti u akutni oblik tijekom cijelog ovog razdoblja. U ovom se slučaju konzervativni tretman koristi za ublažavanje upale, edema i obnavljanje procesa cirkulacije krvi (uzimanje antibiotika, dijeta i prehrane po satu)

Tijekom periodičnog pogoršanja pojavljuju se mučnina i povraćanje, kao i poremećaji stolice (zatvor ili proljev) i drugi simptomi akutnog upala slijepog crijeva. Za liječenje se izvodi operacija za uklanjanje slijepog crijeva (appendectomy).

Najčešći uzroci upala slijepog crijeva i njegova prevencija

Mogući uzroci upala slijepog crijeva:

Prevencija upala slijepog crijeva:

Promjene u kliničkoj slici kod odraslih po satu

Simptom	I faza katara (prvih 12 sati)	II stadij Phlegmonous (od 12 - 48 sati)	III stadij gangrenozan (nakon 48 sati)
Apetit i opće stanje tijela	Najraniji simptom je gubitak apetita i opća nelagoda. Loš san.	Nema apetita. Osoba može ležati samo na desnoj strani ili ležati na leđima.	Stanje u tijelu, slično teškoj intoksikaciji trovanjem hranom
Bol	U početku je bol blaga u epigastričnoj regiji (u pupku). Ako je bol od samog početka vrlo jaka, to ukazuje na ozbiljan poremećaj cirkulacije slijepog crijeva zbog tromboze slijepog vene.	Jačanje i lokalizacija boli u donjem desnom trbuhu.	Vrlo jak. Tada, zbog smrti živčanih stanica, bol umire. Ako upala slijepog crijeva ili je dodatak perforiran i njegov sadržaj izlazi u trbušnu šupljinu (infekcija se širi u trbušnu šupljinu), to se očituje oštrom boli.
Slabost	manji	jači	Nemoguće je bilo što učiniti. Teška slabost može dovesti do gubitka svijesti. Ovo je vrlo opasno stanje.
Tjelesna temperatura	Normalna ili subfebrilna temperatura (37,3˚C - 37,5˚C)	Povećajte se do 38 ° S (prema Widmerovom simptomu temperatura u desnom pazuhu je nešto viša nego u lijevoj). U rektumu tijekom upalnih procesa temperatura je oko 10 stupnjeva viša nego u pazuhu	Visoka (od 38 ° C - 40 ° C). Može dovesti do hipertermije ili vrućice
Jezik	Nema suhih usta, na dnu je specifičan bijeli premaz.	Nije suha, sva bijela	Jezik suh i sav bijel
Mučnina i povračanje	6 sati nakon početka napada pojavljuje se mučnina, gnojni refleks je slab.	Jedno ili dvostruko povraćanje ukazuje na razvoj destruktivnih promjena. Ne pruža olakšanje i, zapravo, je refleksni odgovor tijela na bol.
Suha usta	Ne	Počinje	jak
Stolica	Poremećaji defekacije (zatvor, ponekad proljev, proliv, nadimanje, nadimanje, labava stolica) Uz zdjelični dodatak, česte labave stolice s sluzi i krvlju
Mokrenje	Povećani nagon za mokrenjem (disurija) ako je upala slijepog crijeva u blizini mjehura
Puls	Krši se ako postoje popratne bolesti	80-85 bpm	Brza (tahikardija)
Pritisak	Tlak raste ako postoje popratne bolesti koje pogoršavaju upala slijepog crijeva. Na primjer, javlja se kratkoća daha (disanje je teško)		povećan

Simptomi upala slijepog crijeva u djece

Ukupno vrijeme razvoja bolesti u djece mnogo je kraće nego kod odraslih i traje 24 do 36 sati. Donja tablica sadrži podatke o manifestacijama bolesti za tri glavne životne dobi kada je vjerojatnost upala slijepog crijeva prisutna. Upala slijepog crijeva kod jednogodišnje djece praktički se ne pojavljuje, a kod adolescenata (od 11 do 18 godina) simptomi su slični onima kod odraslih.

Simptom	U djece mlađe od 3 godine	Kod djece od 3 do 6 godina	Kod djece od 7 do 10 godina
Značajka dobi	Ne mogu reći gdje boli.	Može reći gdje boli, ali može zanemariti blagu bol i ne reći roditeljima.	Dijete se možda boji reći roditeljima o boli u trbuhu, jer se boji.
Gubitak apetita	Odbijanje jedenja izolirano je kao najraniji znak upala slijepog crijeva u djece.
Opće stanje tijela (slabost)	Dijete je letargično, stalno ga nešto uznemirava (loš san), oštar monoton plač.	Slabost. Nerazumna iritacija i plač.	Slabost.
Bol	Imam bolove u trbuhu. Bol se povećava kada se savija udesno. Dijete ne može ležati na lijevoj strani. Bolni osjećaji prilikom hodanja. S pritiskom se bol umire, a ako otpustite ruku, ona se pojačava.	Boli vas želudac, kakva je priroda boli, dijete nije u stanju reći	Prvo vas boli cijeli želudac, a zatim nakon 2 -3 sata, u klasičnom slučaju, prelazi u donju desnu polovicu. Bol se povećava kada se savijate prema dolje.
Tjelesna temperatura	Do 40˚S	38˚S - 39 .S	Do 38 ˚S (groznica)
Jezik	Faza 1: nema suhoće s bijelim cvjetanjem u podnožju U 2. stupnju: nema suhoće, sve s bijelim cvatom Faza 3: suh, cijeli jezik krvav
Mučnina i povračanje	Javlja se mučnina i opetovano povraćanje		Povraćanje 1 - 2 puta
Suha usta	Prisutan u posljednjem stadiju bolesti (dijete je žedno)
Stolica	Tekućina (ponekad i sa sluzi), što može uzrokovati dehidraciju.	Napuhanost (nadimanje ili pojačana plinova), zadržavanje stolice, ali ne i zatvor	Zatvor je rijedak
Mokrenje	bolan	Normalan	Normalno, obično (ili učestalo, u položaju zdjelice)
Puls	Iznad prosjeka		Simptom "toksičnih škara" Puls ne odgovara tjelesnoj temperaturi. Obično je iznad normalnog. Normalno, otkucaji srca bi trebali porasti za 10 otkucaja / min. kad temperatura poraste za 1˚S
Dijete ponašanje	Malo djete ne dopušta da ga se pregleda i povuče desnu nogu prema sebi.	Bez odmora	Slabost

Važno! Ako dijete 6 sati boli želudac, postoji temperatura i drugi znakovi upala slijepog crijeva, hitno treba potražiti liječnika.

Dijagnoza upala slijepog crijeva - simptomi autora

Dijagnostičke mjere započinju činjenicom da liječnik prima podatke o pacijentovim pritužbama i provodi pregled. Koje se metode koriste za dijagnozu upala slijepog crijeva? Ispod su simptomi autora i malo informacija o tome kako se provjeravaju.

Autor kliničkog simptoma	Kako se provjerava	Kad je simptom pozitivan (dijagnosticirati upala slijepog crijeva)	Shema
Shchetkin Blumberg	Liječnik pritisne desnom rukom na desnu iliakalnu regiju, a zatim je naglo pusti.	Osoba osjeća jaku bol kada liječnik pusti ruku.
Kocher (simptom migracije boli)	Najvažniji simptom. Bol započinje u epigastričnoj regiji (u blizini pupka) i prelazi u donji desni trbuh
Voskresensky (simptom majice)	Kirurg povlači pacijentovu košulju ispod lijeve ruke. Pacijent duboko udahne, a liječnik u ovom trenutku čini klizni pokret prstima s epigastrične regije na desnu stranu.	Tijekom zaustavljanja pokreta ruke na samom kraju, bez odvajanja od trbušne stijenke, pojavljuje se oštra bol
Bartomier - Michelson	Pacijent leži na lijevoj strani. Liječnik pritišće mjesto na kojem se nalazi upala slijepog crijeva.	Bolnost se povećava tijekom palpacije
Rovzinga (Rovsinga)	Kirurg pritisne prste na lijevoj iliakalnoj regiji trbuha, dok desna ruka gura duž rektuma. Kretanje plinova u debelom crijevu iritira dodatak.	Bol se pojavljuje u desnom iliakalnom području (iritacija upaljenog dodatka uzrokuje bol).
Razdolsky (Mendel)	Pacijent leži na leđima. Ispitivač izvodi svjetlosni dodir na prednjoj strani trbušni zid u desnom iliac regiji.	Pojavljuje se bol.
Sitkovsky	Čovjek leži na lijevoj strani.	Bol u desnom iliakalnom području pojavljuje se ili pojačava.
Ivanova	Uspoređuje se udaljenost od pupka do najviše izbočenog dijela zdjelice s lijeve i desne strane.	Manje s desne nego s lijeve strane
Ostrovsky	U ležećem položaju, pacijentova desna noga se diže pod kutom od 130 ° C i drži se u tom položaju, a zatim se naglo otpušta.	Boli u desnom iliakalnom predjelu.
Aaron	Liječnik pritišće u desnom iliakalnom predjelu	U epigastričnoj regiji postoji osjećaj punoće
Volkovich	Pacijent se naslanja na lijeva strana	Bol se povećava u području dodatka
Krymov	Liječnik palpira vanjski otvor ingvinalnog kanala	Bolovi se pojavljuju u desnoj polovici trbuha ispod
Obraztsova	Koristi se za dijagnosticiranje akutnog retrocekalnog upala slijepog crijeva. Pacijent, ležeći na leđima, podiže svoju desnu nogu.	Pojavljuju se bolni osjećaji
izaći na kraj	Koristi se za dijagnosticiranje zdjeličnog upala slijepog crijeva. Postoje dva načina za provjeru ovog simptoma: Pacijent leži na lijevoj strani. Liječnik povlači ravnu desnu nogu natrag (tako da osoba može istegnuti iliakalni mišić). Pacijent leži na leđima. Desna noga je savijena u koljenu, ako se pojavi bol, simptom se smatra pozitivnim.	Bol se pojavljuje na mjestu slijepog crijeva
Gabaya	Sličan je simptomu Shchetkina Blumberga, (prvo pritisnite, a zatim naglo pustite ruku), samo palpacija se provodi u donjem dijelu leđa Petitovog trokuta	Karakteristična je bol s desne strane
Yaure Rozanova	Primjenjuje se samo kad je dodatak atipičan (retrocekalni). Liječnik prstom pritisne u tzv. "Petit"	Pojavljuje se bolnost

U muškaraca se upala slijepog crijeva očituje i laganim povlačenjem testisa na desnoj strani tijekom palpacijskog pregleda. Trzanje skrotuma uzrokuje i bol u desnom testisu.

U žena je dijagnoza značajno komplicirana ako je napad počeo tijekom menstruacije.

Važno! Za postavljanje dijagnoze potrebno je vidjeti cjelovitu kliničku sliku. Stoga, ako sumnjate na upala slijepog crijeva, pacijent mora potražiti liječnika i hitno ga hospitalizirati radi detaljnijeg pregleda. To se ne može učiniti kod kuće.

U bolnici je, kako bi se utvrdila bolest, obavezno uzeti opći test krvi i urina. Rijetko kirurg propisuje rektalni pregled (samo s niskim položajem zdjelice) ili prilično često vaginalni pregled (kod žena je prisutnost ginekoloških i uroloških problema isključena). Ako slika nije jasna, često je potrebno dodatno savjetovanje s gastroenterologom i ginekologom.

Ako a opća analiza krvi pokazuje povećani broj leukocita u krvi (iznad normalnih 9 u nedostatku trudnoće kod žena), to ukazuje na prisutnost upalnog procesa. Ako se pokaže da ta brojka prelazi 20, postoji vjerojatnost puknuća slijepog crijeva (peritonitis). Leukocitoza se opaža u 52% slučajeva. Inače, medicinski stručnjaci kažu da može biti latentni upala slijepog crijeva (povijest ili simptomi ove bolesti su nešto drugačiji). Količina C-reaktivnih proteina u krvi također pokazuje prisutnost upale (norma kod odraslih muškaraca i žena je 10 mg / l, vrijednosti iznad norme mogu ukazivati \u200b\u200bna upalni proces, s izuzetkom trudnica, za koje je norma 20 mg / l). Pokazatelji reaktivnosti povećavaju se 12 sati nakon početka napada.

Opća analiza urina u 25% slučajeva (s zdjeličnim i retrocekalnim upalama slijepog crijeva), pokazuje prisutnost male količine retrocita i leukocita u njemu.

Ako to nije dovoljno i nije moguće točno dijagnosticirati upala slijepog crijeva, uz analize i pregleda pacijenta od strane kirurga, radi daljnje dijagnoze i njegove identifikacije niz instrumentalnih studija, Češće, ultrazvuk zdjeličnih organa i laparoskopija. Za razliku od ultrazvučni pregled, laparoskopska metoda omogućuje vam da točno odredite prisutnost ili odsutnost patologije, a ako je dijagnoza potvrđena, upala slijepog crijeva odmah se uklanja. Najčešće se laparoskopija izvodi pod općom anestezijom, tako da ima niz kontraindikacija.

Zašto je upala slijepog crijeva i njegove komplikacije?

Apendicitis je opasan zbog svojih komplikacija, točnije njihovih posljedica. Mnogi od njih predstavljaju prijetnju ljudskom životu i zdravlju. Stoga je najvažnije u uspješan tretman patologija i smanjenje rizika od smrti ima pravovremenu posjetu liječniku i rana dijagnoza.

Najčešće komplikacije upala slijepog crijeva su:

Broj smrtnih slučajeva (smrti) od upala slijepog crijeva značajno raste, u kritičnim slučajevima prijema u bolnicu pacijenata kojima je potrebna hitna skrb, a uznapredovala je bolest u kasnim fazama sa složenim peritonitisom ili pileflebitisom.

Važno! Ako sumnjate na upala slijepog crijeva, budite sigurni da hitno pozovete hitnu pomoć bez obzira na vaše mjesto! Ova mjera može spasiti živote! Jastučić za grijanje, sredstvo protiv bolova ili laksativ se ne smiju davati prije liječničkog pregleda.

Liječenje upala slijepog crijeva - hitna appendektomija

Liječenje upala slijepog crijeva je hitna operacija uklanjanja ili upala slijepog crijeva. Kirurška intervencija provodi se ili kroz jedan veliki rez (7-10 cm) ili kroz tri mala urezi (1 - 2 cm) laparoskopski pod općom anestezijom.

Kako bi odredili mjesto posjekotine, oni se vode prema McBurney točki.

Što se ranije dijagnosticira bolest, to je pacijentu lakša operacija.

Često postoje slučajevi kada kirurg već tijekom operacije postane svjestan da nema upala slijepog crijeva, zatim intraoperativni diferencijalna dijagnoza, Posebna pažnja tijekom laparoskopije posvećuje se ginekološkim patologijama.

Slučaj iz nečijeg života. Jednom je pacijentu podvrgnuta laparoskopija. Tijekom pregleda utvrđeno je da se upala slijepog crijeva kombinira s rupturom jajnika.

U većini slučajeva prognoza je pozitivna., poteškoća je predstavljena u slučajevima kada:

• starija dob
• prisutnost velikog broja popratnih kroničnih bolesti (ozbiljne bolesti srca, bubrega, jetre i drugih unutarnjih organa)
• uznapredovali stadij bolesti.

Komplikacije nakon apendektomije mogu biti:

• Unutarnje krvarenje
• Incizijska dimeljska kila (ovisi o pacijentu)
• Infiltracijska formacija
• Unutarnji apscesi
• Suppuration uboda zbog infekcije
• Adhezijski procesi u crijevima, što dovodi do stvaranja fistula (nakon uklanjanja upala slijepog crijeva s difuznim peritonitisom)
• Crijevna opstrukcija (osoba pati od jake boli i drugih opasnih posljedica)

Postoperativno razdoblje

Odmah nakon apendektomije u roku od oko 12 sati trebate leći, dok ne možete jesti i piti. Ako je potrebno, na mjesto incizije postavlja se posebna drenažna cijev, koja je potrebna za ispuštanje unutarnje tekućine i primjenu antibiotika. Snima se trećeg, četvrtog dana. Neko vrijeme nakon operacije liječnik će propisati lijekove protiv bolova.

U drugoj polovici prvog dana možete popiti malu količinu zakiseljene vode.

2. dana možete pojesti malo kefira s niskim udjelom masti ili skute. Već je potrebno pokušati ustati iz kreveta i hodati polako. U aktivnih bolesnika oporavak tijela je brži.

Na 7. do 10. dana nakon operacije ubodi se uklanjaju.

Otprilike tjedan i pol trebate se pridržavati dijeta, a zatim možete postupno uvoditi svoju uobičajenu prehranu.

Tijekom oporavka morate nositi kompresijski zavoj i smanjiti ga psihička vježba (ni u kojem slučaju ne dižite utege).

Važno! Postoperativno razdoblje nakon slijepog crijeva jednostavnog slijepog crijeva traje od 20 dana do mjesec dana. Ako je operacija izvedena na starijoj osobi ili je uklonjen upala slijepog crijeva s peritonitisom, tada može potrajati i do šest mjeseci da se tijelo u potpunosti oporavi.

+ + Perforirani čir
dvanaestopalačni čir + + + pankreatitis + + + + Meckelov divertikulitis + + + + adneksitisa
(upala materničnih dodataka) + + + Apopleksija
(puknuće jajnika) + + + + Kolitis + + + Crijevna tuberkuloza + + + + Cistitis + + + Upala bubrega + + + kolecistitis + + + +

Upala slijepog crijeva može se pojaviti u bilo kojoj dobi i kod ljudi bilo kojeg spola. Međutim, statistika pokazuje da se najčešće upali kod ljudi u dobi od 5-40 godina.
Među pacijentima u dobi od 20-40 godina ima dvostruko više žena od muškaraca, dok među pacijentima mlađim od 20 godina prevladavaju muškarci.
Žene općenito obolijevaju češće od muškaraca. Nakon 40 godina vjerojatnost razvoja bolesti značajno se smanjuje, ali ne postaje nula.
Stoga se upala slijepog crijeva može pojaviti i u starijih osoba. Apendicitis se također rijetko dijagnosticira u djece mlađe od 5 godina.

Za tvoju informaciju!

Dokazano je da ljudi s uklonjenim dodatkom imaju problema s dovoljno korisnih mikroorganizama u crijevima. Međutim, dodatak još uvijek nije jedan od vitalnih organa, bez kojeg tijelo ne može postojati.

Dodatak Funkcije nije točno razjašnjeno. Prije toga, dodatak se smatrao jednostavnim evolucijskim korijenom, poput biljojedivih životinja, a sada je funkcionalno beskoristan. Sada postoje dobri razlozi za vjerovanje da ona igra važnu ulogu u endokrinim i imunološkim procesima, kao i u stvaranju crijevne mikroflore.

Klasifikacija upala slijepog crijeva

Glavne faze razvoja upala slijepog crijeva:

• katara
• Phlegmonous
• gangrenozan
• Perforiran

Jedan od mogućih razloga i čimbenika koji provociraju razvoj akutnog upala slijepog crijeva, je kršenje funkcije evakuacije slijepog crijeva, uslijed čega dolazi do rasta vlastitih mikroorganizama slijepog crijeva i pojave upale. U djetinjstvu je uzrok akutnog upala slijepog crijeva mogu postati crvi.

Glavni simptomi akutnog upala slijepog crijeva

• mučnina, povraćanje
• porast tjelesne temperature na 37,5-38 ° C
• zadržavanje stolice (ponekad), proljev (rijetko)
• pojačano mokrenje (kada se proces nalazi u zdjeličnoj šupljini)

Za tvoju informaciju!

Ako se bol širi po cijelom abdomenu, onda to može ukazivati \u200b\u200bna razvoj peritonitisa, što zahtijeva hitnu operaciju.

Bol koja pogoršava, najčešće se pojavljuje iznenada u iliakalnoj regiji s desne strane (ovo je donji dio trbuha) ili ispod žlice, ponekad u epigastriju (gornji dio trbuha) ili u pupku (paraumbilici). Obično se nakon 2-3 sata bol koncentrira u donjem desnom trbuhu, postajući trajna. Kretanje i napetost povećavaju bol, odmor se smanjuje.

Mučnina događa se prilično često, kao i povraćanje, češće jedan obrok, pojedena hrana. S razvojem peritonitisa, povraćanje se može ponoviti i ponoviti više puta.
Ako sumnjate na akutni upala slijepog crijeva, morate hitno pozvati hitnu pomoć, jer što se ranije izvede operacija, to je manji rizik od razvoja ozbiljnih komplikacija.

Kako provjeriti upala slijepog crijeva ili ne ...

Apendicitis je teško prepoznati, to bi trebao učiniti kirurg. Njegov glavni simptom je bol. Bol se najčešće lokalizira u donjem desnom trbuhu. Zbog prirode nutrine, ponekad je nemoguće utvrditi što točno boli: nema točke na kojoj je bol koncentrirana.

stoga upala slijepog crijeva obično počinje s boli općenito u trbuhu ili oko pupka, Tada se bol može pomaknuti udesno, ali to nije potrebno. Bol je stalna i postupno se povećava.

Ne možete sami pritisnuti stomak i pokušati osjetiti što je tamo bolesno. Zbog snažnog udara, dodatak se može, grubo rečeno, probiti. To će dovesti do komplikacija.

Mogu se izvršiti samo sigurni testovi:

• Kašalj. Kada kašalj, bol s desne strane će se povećati, to je simptom pritiska protiv kašlja
• Lezite u fetalni položaj (uvijete se) s desne strane. U ovom slučaju, bol bi trebala prestati.
• Okrenite se na lijevu stranu i ispružite noge. Uz upala slijepog crijeva, bol će postati jača i trebala bi biti lokalizirana u donjem dijelu trbuha s desne strane.
• Ležeći na lijevoj strani, lagano pritisnite dlanom na upaljeno mjesto, a zatim je oštro otpustite. Uz upala slijepog crijeva, bol će postati jači onog trenutka kad je pustite.

Komplikacije upala slijepog crijeva

Uz kasno traženje liječničke pomoći i pokušaji samo-liječenja, komplikacije poput infiltracije, apscesa, peritonitisa itd. Mogu se razviti prilično brzo (od nekoliko sati do 2-3 dana).

Infiltrat - uključenost u upalni proces susjednih organa trbušne šupljine (omentum, cecum, petlja tankog crijeva) s stvaranjem pečata, koji se ili rastvara pod utjecajem konzervativno liječenjeili festere, pretvarajući se u apsces.

gnojni čir - gnojna upala, uzrokujući lokalnu upalu peritoneuma uz dodatak.

- gnojna upala koja se proširila po peritoneumu u nedostatku mjera usmjerenih na liječenje apscesa.

Nakon ovih komplikacija često se pojavljuju crijevne adhezije s drugim organima.

Dijagnoza i liječenje upala slijepog crijeva

Pažnja VAŽNO!

1. Prije dolaska hitne pomoći i dok se ne utvrdi dijagnoza, neprihvatljivo je koristiti laksative i grijaće jastučiće na trbuhu.
2. U nedostatku dostupne kvalificirane medicinske skrbi ili uz dugo čekanje, potrebno je bolesnika staviti u krevet, staviti ga hladno na trbuh i ne jesti ("hladnoća, glad i odmor"); dopušteno je samo pijenje male količine vode.

U bolnici se provode sljedeći testovi za potvrdu dijagnoze.:

• testovi krvi i urina
• x-zraka trbuha i prsa

Jedan od ranih pokazatelja akutnog upala slijepog crijeva je porast broja leukocita s normalnom ESR (brzina sedimentacije eritrocita), pomak leukocitna formula nalijevo.

Treba napomenuti da postoje mnoge bolesti koje ispoljavaju simptome slične upala slijepog crijeva (akutni gastroenteritis, adneksitis, pankreatitis i holecistitis, desni bočni bubrežni kolik, desna strana, izvanmaterična trudnoća itd.), Za koje većina operacija nije indicirana.
Stoga, u teškim slučajevima, učinite dijagnostička laparoskopijada ne samo da sprečava rasipanje kirurška intervencija, pouzdano isključujući upala slijepog crijeva, ali također (nakon potvrde dijagnoze) omogućuje operaciju izvesti na manje traumatičan endoskopski način.

Operacija se ne izvodi mirnim tokom slijepog crijeva, ako postoji tendencija za njegovu resorpciju. U takvim situacijama, promatrajući odmor u krevetu, primijenite hladno u desno ilijačko područje, laganu prehranu i antibakterijske lijekove. Međutim, nakon resorpcije infiltrata, 3-4 mjeseca nakon oporavka, preporučuje se uklanjanje slijepog crijeva, zbog činjenice da je rizik od njegove ponovne upale kod takvih ljudi znatno veći.

Prijelaz akutnog upala slijepog crijeva u kronični (očituje se blagim upornim ili kolikalnim bolovima uglavnom u desnom iliakalnom području) javlja se izuzetno rijetko, obično ako pacijent iz bilo kojeg razloga nije operiran, i sve akutni simptomi bolest se smirila.

Često postavljana pitanja:

Koja strana upala slijepog crijeva? - Odgovor: Dodatak se nalazi (s desne strane) u desnom iliakalnom području!

Pažnja! podaci na web mjestu nisu medicinska dijagnoza ili vodič za djelovanje i služi samo u informativne svrhe.