Syphilis Malignant, galoppo, malosymptom
e asintomico

Nel suo corso, l'infezione sifilosa provoca una serie di diverse manifestazioni dal corpo colpito da esso. Nella maggior parte dei pazienti, le manifestazioni hanno una certa sequenza cronologica, che generalmente si adattano a quei schemi della sifilide descritti. Nel flusso schematico della sifilide, tali fattori si trovano spesso che, con non corrispondenza, indicare le singole caratteristiche nella reazione di un particolare organismo su un virus sifilitico.

Abbiamo già detto che in alcuni casi una donna che non ha mai avuto sintomi di sifilide, dà alla luce un bambino con quelle o altre manifestazioni della sifilide congenita. Quando esamina una tale madre, di solito è scoperto reazioni sierologiche positive.
In alcuni pazienti, i sintomi della sifilide fin dall'inizio sono estremamente insignificanti, e in futuro, anche senza sufficiente trattamento anti-silite, la malattia passa in un lungo stato nascosto. Un numero insignificante di sifilide, un piccolo numero di ricadute, e talvolta l'assenza di loro consente di parlare della sifilide "Low-Stream". Tali casi non sono rari. A volte i pazienti vengono trattati per aiuto nel secondannario periodo di syphilis con una quantità estremamente insignificante di sifilide. In tali pazienti, ci sono difficoltà a rilevare diverse singole macchie e papule sifilitiche da qualche parte sulla pelle del corpo. È spesso necessario incontrare persone che hanno subito un'infezione sifilitica che hanno le manifestazioni del periodo primario o secondario della malattia c'erano diversi decenni fa. Questi pazienti in lontani anni trascorsero uno o due difettosi, da un moderno punto di vista, corsi anti-silitici e da allora non ha mai avuto manifestazioni cliniche della sifilide. Tale forma di sifilide è anche attribuita a una sifilide piccola mista. Tale manifestazione di syphilis su piccola scala non garantisce un paziente da una possibile offensiva, su tutte le aspettative, le manifestazioni di forme forme di sifilide, che possono distruggere gli organi vitali del paziente e minacciarlo con gravi complicazioni, e talvolta anche fine morte del paziente. Pertanto, la sifilide "piccola-axipty" non può essere identificata con una sifilide "benigna", poiché può in seguito causare gravi lesioni.

In letteratura, il termine "sifilide maligna" è spesso trovato. I sifilideo interpretarlo in modo diverso. Nell'era dialistica alle forme maligne di sifilide, di solito credevano a quelle forme che erano resistenti al mercurio e alla terapia di ioduro. Ora tali forme di sifilide in una vasta maggioranza sono ben influenzate dall'affetto del contorno del gomito, del bismaro e del trattamento della penicillina, e sulla base della resistenza alla terapia anti-acida non possono essere attribuite alla voce della sifilide maligna.

Da qui, ci sembra, per determinare il malignità dell'infezione sifilitica, è più corretto procedere non solo dalla resistenza delle sue manifestazioni a tutti i moderni agenti anti-antiurrifinenti, che è estremamente raro, ma prendere in considerazione la presenza del paziente prime eruzioni cutanee di numerose sifilide che portano alla distruzione dei tessuti interessati e dai gravi disordini comuni stati pazienti.
La neoplasia del flusso della sifilide può apparire già nel primo periodo dello sviluppo dell'infezione, quando il sifilone primario deve essere accompagnato dal decadimento cancrenoso dell'ulcera stessa o dai fenomeni della Gedenizzazione della FA. In tempo, il trattamento anti-semplicità di solito sta rapidamente impedendo il processo di decadimento del tessuto. Tuttavia, non c'è fiducia che nelle future sifilide in questo paziente flugano benigne, e non maligno.

Con un corso maligno della sifilide, una risposta più forte dei linfonodi è osservato e fenomeni a lungo termine più gravemente pronunciati alla fine del secondo periodo di incubazione. I fenomeni promozionali in questi casi hanno la tendenza ad essere ritardata e per il periodo successivo alle eruzioni secondarie. Tuttavia, è noto che nei pazienti con un cachexio chiaramente pronunciato, in cui si verifica solitamente la sifilide difficile, potrebbe esserci una reazione dai linfonodi e anche non ci sono bubo regionali. Spesso nel periodo di scarico e nel periodo di eruzioni cutanee sifilidolo nel paziente osserva un aumento abbastanza significativo della temperatura, che si tiene per molto tempo e poi quando si sono già apparsi sifilidi.

Spesso tali pazienti si lamentano di gravi mal di testa, dolori articolari; Le articolazioni possono essere gonfie e vengono rilevati pagamenti; Ci sono anche gonfiore della periosità dolorosa.
L'eruzione del periodo secondario è riportato in tali casi una tendenza a decadere; Extmas sono formati o rupie. Le ulcere formate tendono ad aumentare di dimensioni, lungo la periferia, sono chiaramente eseguite dal colore dei bugber del Kaimk, che a sua volta formula le pustole. Si ritiene che la comparsa di sifilide pustullari prefigura il corso maligno della sifilide. I sifilidi pustolidi possono essere rilevati alla prima eruzione cutanea come manifestazioni di fresche sifilide secondarie, ma possono verificarsi durante le eruzioni ricorrenti. Dopo che le tasse eruzioni cutanee nel fresco periodo secondario della sifilide, le eruzioni ricorrenti possono essere il carattere di solo sanotte macchiate o papulari. Molto spesso, il paziente è osservato eruzioni cutanee polimorfiche quando, insieme a elementi pustole, ci sono anche macchiate e eruzioni cutanee carose.
Le manifestazioni della sifilide maligna possono essere localizzate non solo copertine per la pelle, ma anche su membrane mucose; Influenzare sia gli organi interni che un sistema nervoso.
Abbiamo già sottolineato l'emergere di forti mal di testa che indicano la partecipazione al processo centrale sistema nervoso, Resp. Conchiglie del cervello.

Una sifilide galoppica è isolata dal gruppo di sifilide maligna, caratterizzata dall'inizio del verificarsi delle manifestazioni terziarie della sifilide con un breve periodo secondario o anche l'assenza di tale. Allo stesso tempo, la sifilide che scorre di solito sotto forma di infezione cronica prende il carattere di un flusso acuto, non appena i sifilidi sono già inclini a decadere. Inoltre, la sifilide del galoppo è caratterizzata da un intasamento di recidive, dopo uno per uno.
Si utilizza un altro termine "prendendo la sifilide", indicando una significativa distruzione sfigurativa, che è causata dall'infezione sifilosa. Questo di solito è indicato sotto le lesioni della sifilide del periodo terziario in quei pazienti che sono rimasti senza trattamento per molto tempo con una resistenza all'organismo indebolita.

Inoltre, vi è un termine "syphilis gravis", quando i sifilidi sono influenzati dagli organi vitali del paziente e creano questa minaccia all'esistenza stessa di quest'ultimo.
Né prendendo la sifilide né la sifilide Gravis non è affatto associato al concetto di sifilide maligna e non ha nulla a che fare con esso.
Le reazioni sierologiche con la sifilide maligna possono essere negative. Nel processo di trattamento del tackle, con il miglioramento delle condizioni generali del corpo, le serraeacts dal negativo possono andare in positivo.
Va detto che nelle manifestazioni della sifilide maligna è difficile rilevare un spire requet pallido.

Per le ragioni che causano l'aspetto della sifilide maligna in un paziente, ci concentreremo maggiormente nel capitolo in cui smonteremo il corso e la previsione della sifilide. In modo tempestivo, il trattamento anti-acido è stato estremamente interessato dalla scomparsa dei sifilidi della sifilide maligna; In tali pazienti, per molto tempo sotto la supervisione, di norma, qualsiasi deviazione particolarmente gravi durante la sifilide non viene rilevata.

Kartamyshev A.i. Pelle e malattie venienti

Definizione.Sifilide (Syphilis, Lues)- Una malattia infettiva comune causata da Trone pallido e colpendo tutti gli organi e i tessuti di una persona, tra i quali la pelle più spesso la pelle e le mucose.

29.1. La storia dello studio della sifilisa

La parola "sifilide" è apparsa per la prima volta nel poema di un eccezionale scienziato italiano, dottore, filosofo e poeta di Verona Ji-Rolamo Fracastoro (Girlamo Fracastoro)"Syphilis, o malattia francese" Syphilis Sive Morbo Gillico)pubblicato a Venezia nel 1530 per nome dell'eroe della pasta del sifilo poema, punito dagli dei della malattia genitale per amicizia con un maiale (Sys.- Maiale, Philos.- Amare), la malattia viene assegnata il nome "sifilide". Secondo un'altra versione, viene a nome del sofilus fastidioso del figlio menzionato nell'ovido.

La prima menzione ufficiale della sifilide è il lavoro del medico spagnolo e il poeta vibrante. Cause dell'epidemia di sifilide che ha spazzato alla fine del XV secolo. e primo XVI secolo. Molti paesi d'Europa non sono sufficientemente chiariti. Alcuni autori (i cosiddetti americanitari) credono che la sifilide sia apparsa in Europa solo dopo la scoperta dell'America, altri (europei) ritengono che questa malattia esista in Europa fin dall'antichità.

Secondo gli aderenti della versione dell'origine "americana" della sifilide, i dottori non conoscevano questa malattia nel tempo dell'epidemia della sifilide in Europa. Una delle prove principali, considerano la descrizione del medico spagnolo DiaIs Isla (Dias de Isla) (1537) della "nuova malattia" epidemia a Barcellona; Ha sottolineato che ha trattato le persone dall'equipaggio di Christopher Columbus. L'infezione dei marittimi si è verificata presumibilmente dai residenti locali dell'isola di Haiti, e quest'ultimo soffriva di LAM, impegnati nel probabile (Spiroccatoti di Lam è noto e dimostrato molto tempo fa). Nelle città portuali della Spagna dopo il ritorno della spedizione, Columbus ha iniziato a registrare casi di sifilide. Poi l'infezione si diffuse sull'Europa, che è stata facilitata da truppe assunte (landdds) del re francese del re di Charles VIII, che dopo l'ingresso delle sue truppe a Roma precipitò a Napoli. Secondo la testimonianza dei contemporanei, a Roma, dove si trovano fino a 14.000 prostitute spagnole, Landsknechti ha sviluppato "dissobbia illimitata". A causa di "terribile

malattie ", colpendo l'esercito, il re è stato costretto a rimuovere l'assedio di Napoli e lasciare andare i soldati; con quest'ultima infezione diffusa attraverso molti paesi europei, che ha causato un'epidemia e secondo alcuni dati - una pandemia di sifilide. Quindi , Secondo questa teoria, il compleanno della sifilide è America (isola Haiti).

Secondo i difensori della versione dell'esistenza della sifilide tra i popoli dell'Europa dagli antichi tempi, le increspature e le ulcere nella bocca e nella laringe, alopecia, infiammazione degli occhi, nel campo degli organi genitali descritti dagli Ippocrate possono essere riconosciuti come una manifestazione della sifilide. La relazione causale tra le lesioni del naso e la malattia degli organi genitali è menzionata nei trattati di Dioskarid, Galen, Paul Eginsky, Celsius, e altri. Plutarco e AR-Higen osservò il danno osseo, simile a tale in sifilide. Artia e Avicenna sono presentati con descrizioni di un morbido naso e ulcere linguistiche, alcune lesioni simili al sifiloma primario, ampio cerchio e sifilide pustose.

Dall'inizio del XVI secolo. La sifilide è diventata nota per quasi tutto il continente europeo. È stato promosso dai turni sociali dell'Epoca del capitalismo emergente: la crescita delle città, lo sviluppo delle relazioni commerciali, le lunghe guerre, il movimento di massa della popolazione. La sifilide si diffuse rapidamente attraverso i percorsi di trading del mare e fuori dall'Europa. Durante questo periodo, la malattia si distingueva per la gravità speciale. Fracastoro indicò bruscamente pronunciato in pazienti con cambiamenti distruttivi nella pelle, membrane mucose, ossa, per esaurimento, ulcere phaganiche e profondamente non guarigioni, tumori del viso e degli arti, stato oppresso. "Questa grave malattia stupisce e distrugge la carne, si rompe e conduce a un osso marcio, lacrime e distrugge i nervi" (diaz isle).

La sifilide si è estesa all'Europa, come menzionato sopra, insieme a guerre, accompagnando l'esercito come un'ombra terribile. Pertanto, nel nome di questa malattia, la gente ha investito il loro atteggiamento negativo nei confronti dei popoli del paese vicino, da dove, come credeva, è arrivata questa malattia. Così, la sifilide ha definito la malattia dello spagnolo e francese, italiano e portoghese, tedesco e turco, polacco, anche una malattia dalla Cina, la malattia delle isole Liu-Kiu, così come la malattia di St. I Wovova, St. Maine , Mebius, ecc. Soflilis "Non ha influenzato l'orgoglio nazionale e i santi e rimase in pratica per gli attuali.

Il punto di vista più moderno dell'origine della sifilide è il cosiddetto "africani". Secondo la loro teoria, i patogeni dei trepematosi tropicali e l'agente causale della sifilide venereo sono varianti di un Treponem. Inizialmente, Treplematosis è sorto come Framsbesia (sifilide tropicale) nelle persone primitive che vivevano nell'Africa centrale. L'ulteriore evoluzione della triponematosi è strettamente legata all'evoluzione della società umana. Nel caso dei primi insediamenti di persone in aree con un clima secco e più fresco, la triponematosi ha proceduto alla forma di un Phelege, e con la comparsa delle città, quando la possibilità di trasmissione diretta dell'agente causale era limitata, la treplematosi è stata trasformata in una sifilide venerea.

Quindi, al momento non esiste un singolo punto di vista sull'origine della sifilide. A questo proposito, l'opinione di M. V. Milic, che crede che la sifilide sulla terra apparisse quasi simultaneamente con una persona, e varie teorie della sua origine contribuiscono solo a prestare attenzione alle informazioni storiche su questo tema.

29.2. EZIOLOGIA

Syphilisa Causative Agent - Pale Treplema (Treponema Pal-Lidumappartiene all'ordine Spitocaetales)- Un microrganism a spirale a base di debole con 8-14 riccioli corretti, lo stesso in forma e dimensioni, che vengono conservati durante tutti i movimenti di Treponam pallido e anche se è appeso tra particelle densi (eritrociti, polvere, ecc.). Ci sono quattro tipi di movimento di Pale Treponam:

1) progressivo (avanti e indietro);

2) rotazionale;

3) piegatura, compresi swing, pendolo e ridimensionamento (influenzato dalle prime iniezioni di penicillina);

4) Contrattivo (onda, convulso). Osservare a volte cavatappi (vite)

il movimento è dovuto alla combinazione dei primi tre.

Pale Treponam è moltiplicato per divisione croce in due o più parti. Sotto condizioni avverse (gli effetti degli anticorpi, degli antibiotici, ecc.), Le forme L e le cisti sono formate e le forme a spirale possono essere riapparse da quest'ultima con condizioni pertinenti.

I Treponam pallidi sono piccoli resistenti a varie influenze esterne. La temperatura ottimale per loro è di 37 ° C. A 40-42 ° C, muoiono per 3-6 ore e a 55 ° C - in 15 minuti. Fuori dal corpo umano nei substrati biologici di Treponama conservano la vitalità di un breve periodo (fino a secco). Gli strumenti antisettici causano rapidamente la sua morte.

29.3. Condizioni e modi di infezione

La contaminazione della sifilide avviene per contatto - più spesso, più frequentemente indiretto. Il contatto diretto è solitamente manifestato da un rapporto sessuale, a volte un bacio. I medici devono ricordare la possibilità di infezione professionale tramite contatto diretto con il paziente durante la sua ispezione e condotta di procedure terapeutiche.

Il contatto indiretto viene effettuato attraverso vari articoli contaminati da materiale contagioso (cucchiai, tazze, sigarette, strumenti medici utilizzati principalmente in pratica ginecologica e dentistica).

Tutte le manifestazioni della sifilide sulla pelle e le membrane mucose sono chiamate sifilide. Infetto per una persona sana sono tali sifilide che sono completamente o parzialmente private dell'epitelio. In questi casi, i fluti pallidi sono sulla superficie della pelle o della membrana mucosa. In determinate condizioni, latte di madre infermieristica, sperma, separato dal canale cervicale dell'utero, sangue, incluso il mestruale può essere infettivo. A volte i Treponam pallidi si trovano in pazienti con sifilide in elementi di eruzione cutanea alcune dermatosi, ad esempio, nel contenuto di bolle di herpes e bolle dermatite.

Lo strato arrapato è impenetrabile per Treponam pallido, quindi la contaminazione della sifilide attraverso la pelle solo quando viene violata la sua integrità, che può essere impercettibile per gli occhi, microscopici.

29.4. Patologia generale

Pale Treponami, penetrante nella pelle o nella membrana mucosa, si applicano piuttosto rapidamente oltre la posizione dell'inoculazione. Nell'esperimento, si trovano in linfonodi, sangue, tessuto cerebrale in poche ore e persino

minuti dopo l'infezione. Una persona ha una prevenzione personale condotta da mezzi di treponemocidal locale, giustifica solo per 2-6 ore. La propagazione della pallida Treponia nel corpo si verifica nei vasi linfatici e del sangue, tuttavia, essendo anaerobes opzionali, vengono moltiplicati solo in linfa, che contiene ossigeno 200 volte inferiore al sangue arterioso, e 100 volte meno che venoso.

Il corso della sifilide è lungo. Distingue diversi periodi: incubazione, primaria, secondaria e terziaria.

Periodo di incubazione - Questo è il periodo dal momento dell'infezione fino ai primi sintomi della malattia. La sua durata con la sifilide è circa un mese. Nella vecchiaia e in pazienti indeboliti, è più lungo, quando si introduce una grande quantità di Trepanone pallido in poche "cancelli di infezione" - meno a lungo. Un'intensione significativa del periodo di incubazione (fino a 6 mesi) si verifica a causa dell'applicazione di eventuali malattie concomitannanti di antibiotici che agiscono su Trepoon pallido, in dosi insufficienti per eliminarle. Prolungamento di incubazione simile è osservato nel caso di antibiotici nella fonte di infezione. In rari casi, il periodo di incubazione si incontra fino a 10 giorni.

Nel periodo di incubazione, fluterni pallidi, moltiplicando in tessuto linfatico, penetrare nel sangue, quindi la trasfusione diretta di tale sangue può causare lo sviluppo della sifilide al destinatario. Nel sangue della tenda, Pale Treponams muore per la conservazione di cinque giorni.

Va notato che già nei primi giorni dopo l'infezione, i fluti pallidi possono essere trovati in spazi linfatici perinerali, che è probabilmente la loro promozione lungo le fibre nervose con la successiva penetrazione precoce nel sistema nervoso centrale.

Pertanto, entro la fine del periodo di incubazione, l'infezione è generalmente comune.

Periodo primario la sifilide inizia con l'aspetto di un'erosione peculiare o ulcere nel sito di inoculazione, che si chiama Syphil primario o Chancro solido. La seconda caratteristica del sintomo del periodo primario è la linfoadenite regionale (BUBO di accompagnamento), che è formata entro 5-7 (fino a 10) giorni dopo

shankra. La durata del periodo primario è di circa 7 settimane. Il suo primo semestre è caratterizzato dai risultati negativi della reazione di Vasserman e si chiama sifilide seronegativa primaria. Dopo 3-4 settimane, la reazione diventa positiva e la sifilide entra in Se-ropositive. Allo stesso tempo, si sviluppa Polyadenite - un aumento di tutti i linfonodi periferici. La più caratteristica della sconfitta dei raduni cervicali e cubici posteriori; Sconfitta quasi patognomonica dei nodi quasi bloccalizzati, ma raramente è stato trovato.

Per 1-2 settimane prima dell'iniziazione del periodo primario, il numero di Treponia pallido raggiunge il massimo e penetrano in una vena subclavia attraverso il condotto linfatico del seno, causando setticemia. In alcuni pazienti, la setticemia è accompagnata da febbre, mal di testa, rottami in ossa, articolazioni. Questi fenomeni sono considerati longitudinali, cioè che precedono l'immagine clinica espansa della malattia. Per la produzione sifilitica, è caratterizzata la discrepanza tra la temperatura e lo stato generale dei pazienti: ad alte temperature si sentono abbastanza soddisfacenti. La diffusione della pallida Treponia in grandi quantità in tutto il corpo porta alla comparsa di eruzioni cutanee comuni sulla pelle e sulle membrane mucose, nonché al danno agli organi interni (fegato, reni), il sistema nervoso, le ossa e le articolazioni. Questi sintomi hanno segnato l'inizio del periodo secondario della sifilide.

Va sottolineato che il periodo primario finisce per non risolvere il solido shankra, e poi quando sorgono i sifilidi secondari. Pertanto, in alcuni pazienti, la guarigione del solido Shankra, in particolare le ulcere, è completata nel periodo secondario, e altre possibilità erosive ha il tempo di risolvere anche nel mezzo del periodo primario: dopo 3-4 settimane dopo il suo aspetto.

In alcuni casi, le manifestazioni della sifilide primaria possono essere assenti, e dopo 10-11 settimane dopo l'infezione, vengono immediatamente sviluppati le sifilide secondarie. Ciò accade a causa del colpito della pallida Treponia direttamente nel sangue, aggirando la pelle o la membrana mucosa, - con emotransfo, come risultato di un taglio o iniezione. Tale sifilide è chiamata decapitata.

Periodo secondario la sifilide si manifesta da sifilide macchiata, papular e vuota. La sua durata è attualmente 3-5 anni. Periodo secondario

È tipico dell'alternanza di manifestazioni cliniche attive (sifilide fresca e ricorrente) con periodi di syphilis nascoste (latente). Le eruzioni iniziali associate alla diffusione generalizzata di Treponia Pale si distinguono per prevalenza e corrispondono alla sifilide fresca secondaria. La sua durata - 4-6 settimane. Le successive esplosioni di malattie che si sviluppano in un tempo indefinito e accompagnato da una lesione limitata della pelle caratterizzano la sifilide di ricorrenza secondaria. La sifilide latente secondaria viene rilevata solo con l'aiuto di specifiche reazioni sierologiche.

La ragione per lo sviluppo delle ricorrenze è la diffusione della pallida Treponia dai linfonodi, in cui persistono e si moltiplicano nel periodo latente della sifilide. La comparsa di sifilide in varie sezioni del rivestimento epitelio contribuisce a vari fattori esogeni, pelle traumatica (bruciatura solare, tatuaggio, banche) o membrane mucose (denti cariosi, fumo). Molto spesso, la pelle degli organi genitali e l'area anale soffre.

Spesso la diagnosi differenziale di sifilide fresca e ricorrente rappresenta grandi difficoltà. Ciò accade a causa di due circostanze. Nei casi in cui il paziente ha una sifilide secondaria fresca c'è un'eruzione cutanea comune, composta da, ad esempio, da Roseola su un torso e un papule nell'area dell'anus, il primo sarà risolto prima del secondo, e al momento dell'ispezione , il danno della pelle può essere limitato (nell'area dell'anus), cioè, caratteristica della sifilide ricorrente. La seconda circostanza è che la sifilide nuova è attualmente manifestata a volte molto scarsamente e quindi simula ricorrente.

Nel periodo secondario ci sono anche danni agli organi interni, principalmente fegato, reni, un sistema di propulsione (periostiti, artrite) e sistema nervoso (meningite).

Periodo terziario sviluppa circa il 50% dei pazienti con la sifilide ed è caratterizzato dalla formazione di gomme e tubercoli. Tipicamente, la sifilide terziaria è stata osservata in media 15 anni dopo l'infezione. Tuttavia, secondo i dati moderni, molto spesso si sviluppa per 3-5 anni di malattia. A volte può manifestarsi durante il primo anno dopo diverse ricadute del periodo secondario, seguendo l'un l'altro ("sifilide al galoppo"). L'infezione dei sifilidi terziarie è piccola.

Il periodo terziario è caratterizzato da organismi interni danni più pesanti ( di sistema cardio-vascolare, fegato, ecc.), sistema nervoso, ossa e articolazioni. Nello sviluppo della gomma ossea e dell'artropatia, un ruolo provocante viene svolto da varie ferite. Per la sifilide terziaria, come per la secondaria, alternanza di recidive cliniche (sifilide terziaria attiva) con remissioni (sifilide latente terziario). La ragione per lo sviluppo dei sifilidi terziari è apparentemente, non la diffusione ematogena di Treponia pallida e la loro attivazione locale. A favore di questa disposizione, testimonia, in primo luogo, il fatto che il sangue nel periodo terziario sia incredibile in casi eccezionalmente rari, e, in secondo luogo, l'inclinazione del sifilide tubercolare alla crescita della periferia.

Syphilis nascosta. Spesso, la diagnosi della sifilide è stata soprattuta solo da reazioni sierologiche positive accidentalmente identificate. Se non è possibile scoprire la natura dell'immagine clinica precedente, allora la soluzione della questione di cui questa sifilide nascosta include, affrontando grandi difficoltà. Questo può essere il periodo primario (il chancro solido e il bubo di accompagnamento sono già stati risolti e i sifilidi secondari non sono ancora apparsi), il periodo latente, che ha cambiato la sifilide fresca o ricorrente secondaria, il periodo latente della sifilide terziaria.

Poiché il periodizzazione della sifilide nascosta non si rivela sempre possibile, è diviso in anticipo, in ritardo e indifferenziale (non specificato). La sifilide nascosta anticipata si riferisce al periodo primario e all'inizio del secondario (con la limitazione dell'infezione fino a 2 anni), in ritardo - entro la fine del periodo secondario e terziario.

La diagnosi della sifilide nascosta anticipata è stabilita secondo i seguenti criteri: la presenza del partner delle manifestazioni attive della sifilide, un alto titolo di reattori nella reazione di Vasserman, i dati anamni sull'auto-trattamento o sul trattamento della gonorrea, un indennità relativamente veloce di reazioni sierologiche alla fine del trattamento della sifilide.

Caratteristiche del corso della sifilide.La prima caratteristica è l'alternanza naturale delle manifestazioni attive e latenti della sifilide, il secondo - nel cambiare la sua immagine clinica quando cambiano i periodi. Queste caratteristiche sono causate dallo sviluppo di specifiche reazioni immune con la sifilide nel corpo - immunità e allergie. Alternanza di periodi di sifilide attivi e latenti che caratterizzano il primo

la caratteristica del suo flusso è dovuta allo stato di immunità. L'immunità durante la sifilide è un personaggio infettivo, non sterile: esiste solo in presenza di infezione nel corpo, la sua tensione dipende dal numero di alberi pallidi, l'immunità scompare dalla loro liquidazione. L'inizio dello sviluppo di immunità infettiva durante la sifilide cade il 8-14 ° giorno dopo la formazione di solidi Shankra. Con la riproduzione del Trepoon pallido, che conduce all'emergere di sifilide secondari, l'intensità dell'immunità aumenta e alla fine raggiunge il massimo che garantisce la loro morte. I sifilidi sono ammessi, il periodo latente arriva. Allo stesso tempo, l'intensità dell'immunità è ridotta, a causa dei quali fluthers pallidi, persistenti nel periodo latente nel sito di ex sifilidi e nei linfonodi, sono attivati, moltiplicano e causano ricorrenza. L'immunità aumenta di nuovo, e l'intero ciclo del flusso della sifilide viene ripetuto. Nel tempo, la quantità di mosche pallide nel corpo è ridotta, quindi, le onde di immunità aumentano gradualmente diventano più piccole, cioè, la tensione della risposta umorale è ridotta.

Pertanto, il ruolo di primo piano nella patogenesi della sifilide man mano che vengono giocate le reazioni dell'immunità cellulare.

Insieme alla fase descritta della sifilide, il suo flusso asintomatico a lungo termine avviene dopo molti anni dallo sviluppo della sifilide degli organi interni o del sistema nervoso. In alcuni casi, tale sifilide viene diagnosticata per caso nel tardo periodo nascosto ("sifilide sconosciuta"). La possibilità di un lungo flusso asintomatico di questa malattia è apparentemente dovuto al trep-nestetico (travolgente attività vitale delle tremies) proprietà dei normali immobilizzatori contenuti nel siero del sangue di un numero di persone sane. Va tenuto presente che l'immobilizzata sierica dei pazienti con la sifilide differisce da normali immobilizins. Il primo è specifico anticorpi immunitaria, la seconda è normale proteine \u200b\u200bdi globulina sierica.

La ragione della trasformazione del quadro clinico della sifilide durante il cambiamento dei suoi periodi (la seconda caratteristica del flusso della sifilide) è stato precedentemente considerato cambiamenti nelle proprietà biologiche della pallida Tre-Definition. Tuttavia, è stato successivamente dimostrato che l'inoculazione di Pale Trepoon, presa da un solido shankra, nella pelle del paziente con la sifilide secondaria provoca lo sviluppo della papula e inoculum

nella pelle del paziente con sifilide terziaria - lo sviluppo di un tubercolo. D'altra parte, il risultato dell'infezione di una persona sana da un paziente con la sifilide secondaria o terziaria è la formazione di solidi Shankra. Pertanto, la natura del quadro clinico della sifilide in uno o in un altro periodo non dipende dalle proprietà della pallida Treponia, e sulla reattività del corpo del paziente. La sua manifestazione specifica è una risposta allergica (ipersensibilità di tipo di tipo lento), che gradualmente, ma costantemente migliorato.

All'inizio, il corpo reagisce all'introduzione di mosche pallide alla formazione di infiltrazione perivascolare costituita principalmente da linfociti e cellule plasmatiche. Poiché l'allergia è in aumento, la risposta cellulare ai cambiamenti di Treponema pallido e l'immagine clinica della sifilide cambia in questo.

I sifilidi secondari sono caratterizzati da infiltrati costituiti da linfociti, cellule plasmatiche e istiociti. Nel periodo terziario, quando la sensibilizzazione a Trepona pallida raggiunge la maggiore severità, si sta sviluppando un granuloma infettivo tipico (necrosi nel centro dell'infiltrato costituito da linfociti, plasma, epitelioide e cellule giganti), le manifestazioni cliniche di cui il tubercolus e il Gumma servono.

Nei casi in cui le reazioni immune sono soppresse (nelle persone che sono bruscamente indebolite dalla fame, esaspetti da malattie croniche), la cosiddetta sifilide maligna può svilupparsi. È caratterizzato da sifilide peppercariche distruttive (rupie, ECCTIME); ripetute eruzioni cutanee di papuo-pus-tolese, ulcertativa-cortical e altri sifilidi secondari per molti mesi senza intervalli latenti (da qui uno dei sinonimi della sifilide maligna - la sifilide gallopale); Febbre lunga, perdita di peso corporeo (sifilide perniciosa). Potrebbe esserci accorciamento del periodo primario, dell'assenza o di una debole reazione dei linfonodi.

Reinfezione e superinfezione durante la sifilide.Sotto Rein-Faccation e Superinfezione significa ri-infezione. La differenza tra loro risiede nel fatto che il reinfezione si sviluppa a seguito della ri-infezione precedentemente privata dalla sifilide e dalla superinfezione, come risultato della ri-infezione con la sifilide. Il reinfezione è possibile a causa della scomparsa dell'immunità dopo la cura della sifilide.

La superinfezione si sviluppa estremamente raramente, poiché è ostacolata dall'immunità infettiva del paziente. È possibile solo nel periodo di incubazione e nelle prime due settimane del periodo primario, quando l'ingenuità dell'immunità è ancora insignificante; Nel periodo terziario e con una sifilide congenita tardiva, dal momento che il focolaio dell'infezione è così poco che non sono in grado di mantenere l'immunità, e infine, con una rottura dell'immunità a causa di un trattamento insufficiente, che porta alla soppressione dell'antigenico Proprietà della pallida Treponia, nonché a causa di cattive nutrizione, alcolismo e altre malattie croniche che impoverano.

La reinfezione e la superinfezione devono essere differenziate dalla recidiva della sifilide. Le prove di ri-infezione servono, in primo luogo, l'identificazione di una nuova fonte di infezione e, in secondo luogo, il corso classico della sifilide della nuova generazione, a partire dalla formazione dopo il corrispondente periodo di incubazione del solido shankra (dall'altro, in contrasto Il primo, il luogo) e la linfoadenite regionale, e con reinfetta - e positività delle reazioni sierologiche precedentemente negative con aumentando il titolo dei reattori. Per dimostrare il reinfezione, è anche necessario per ulteriori dati che indicano che la prima diagnosi della sifilide era affidabile, il paziente ha ricevuto un trattamento a pieno titolo e reazioni sierologiche del sangue e del liquido spinale sono state finalmente negative.

In alcuni casi, il reinfezione può essere installato a un numero minimo di criteri non solo nel primario, ma anche in secondario, compreso il periodo nascosto, ma ciò dovrebbe essere avvicinato con molta attenzione.

29.5. Classificazione della sifilisa.

Si distingue per la sifilide congenita, la primissima sifilide, la fine della sifilide, nonché altre e non specificate le sue forme.

Poiché questa classificazione è destinata principalmente per l'elaborazione e l'analisi degli indicatori statistici, considera l'immagine clinica della sifilide secondo le idee tradizionali sul suo flusso.

29.6. Immagine clinica del periodo primario della sifilide

Per le caratteristiche solide del chancra: l'ingombro, il fondo liscio liscio delle ulcere del colore della carne cruda o del fango viziato, senza fenomeni infiammatori, la presenza di un sigillo alla base sotto forma di un piatto o un nodulo di densità cartilagine. Solid Shankr di solito ha un diametro di 10-20 mm, ma ci sono i cosiddetti CHANCRES DWARF - 2-5 mm e giganteschi - 40-50 mm (vedi CV. On, fig. 37). Giant Chancress sono localizzati, di regola, sullo stomaco pubico, allo stomaco, alla superficie interna dei fianchi, mento. Alcune caratteristiche del Chancres sono osservate a seconda della localizzazione: sulla briglia del pene, acquisire una forma estesa e facilmente sanguina durante l'erezione, sui lati della briglia, sono scarsamente evidenti e praticamente senza sigillo; Shankre of the Urethra Channel è sempre solido e facile da sanguinare; Quando localizzando Shankra nell'uretra c'è un dolore leggero, specialmente quando la palpazione. Nelle donne, Chancres nell'area del foro del canale urinario sono sempre denso, mentre lo Shankrov ha una piega vulvare-vaginale, il sigillo non è espresso (vedi cv incl., Fig. 38).

In rari casi, c'è uno shankr-amigdalite, caratterizzato da un sigillo e un aumento della mandorla di pollo senza la formazione di erosione o ulcere e accompagnata da indolenzimento e difficoltà nella deglutizione. Gomme di Shankra, naso solido e morbido, faringhe sono estremamente rare. Le spazzole di Shangra meritano la possibilità di spazzole, che sono più comuni negli uomini, principalmente sulla mano destra. Si distinguono Shankr-Panarium (vedi CV. Incl., Fig. 39), il dito allo stesso tempo sembra essere un rosso blu-rosso, edema, a forma di maschio gonfio, i pazienti stanno vivendo dolori taglienti, "sparando", sul Superficie posteriore del Phalenia c'è un ulcerato necrotico-purulento separato. Shankra intorno all'ano ha il tipo di crepe. Lo shankra del retto si manifesta dal dolore nel retto poco prima della defecazione e del tempo dopo, così come il carattere vitreo delle feci.

Anche le varietà speciali di Solid Shankra includono:

1) "Burn" (Combdiform), che è erosione, incline a una crescita periferica pronunciata

tenuta debole alla base; Poiché l'erosione aumenta il confine, sta perdendo il contorno giusto, il fondo diventa rosso, granuloso;

2) BALAANITE DI FOLMANE - Una rara varietà di sifilli primaria, caratterizzata da molte piccole e parzialmente focalizzate, erosioni delimitate senza un sigillo notevole alla base sulla testa del pene o sulle labbra sessuali all'aperto;

3) Herpetyform Solid Shankre, simile agli herpes geni-talne.

Giaccine regionale, secondo l'espressione del ricopos, "il fedele satellite di Shankra, lo accompagna invariabilmente e lo segue come un'ombra." BlueReratite si sviluppa per il 5-7 ° giorno dopo la comparsa di Solid Shankra ed è caratterizzato dall'assenza di dolore e fenomeni infiammatori, densità del legno. Di solito un gruppo di linfonodi è in aumento immediatamente, ma uno di questi è evidenziato da un valore maggiore.

Il solido Chancre degli organi genitali è accompagnato da linfoadenite inguinale (attualmente la linfoadenite inguinale non si trova in tutti i pazienti), ma quando lo Shankra è localizzato sul collo dell'utero (così come nel retto), i nodi linfatici pelvici reagiscono, Quindi il bubo di accompagnamento dei soliti metodi di ricerca per determinare in questi casi ha successo.

A volte vengono osservate chancresse solide complicate (in pazienti affetti da alcolismo, tubercolosi, malaria, ipovitaminosi con malattie e altro organismo indebolistico di malattie). A causa del streptococco accrescente, stafilococco, diplomatico o di altra infezione, iperemia e l'edema dello scintillo circostante della pelle si stanno sviluppando, separati dalla natura purulenta, appare un dolore. Sugli genitali negli uomini, questo si manifesta sotto forma di una balanitis e di un contenuto di bala-culo (infiammazione della testa e della carne estrema del pene). Nel caso dell'edema della carne estrema, la fimosi può svilupparsi (vedi col. Incl., Fig. 40), il capo del pene non è possibile. Sotto l'edema della carne estrema, che è dietro la testa nuda, a volte si verificano parafoms (vedi CV. On, fig. 41). L'esito di esso può essere la testa della cancrena. La complicazione più grave, che si sviluppa principalmente, con l'aggiunta di un'infezione fuzospestile, è la cancrenizzazione del chancre solido, manifestata dalla formazione sulla sua superficie di un timbro grigio o nero sporco e accompagnato, di solito aumentando la temperatura, i brividi, il mal di testa, il generale

debolezza (Shankr solido cancrenoso). Una vasta ulcera è formata sul bordo del timbro. In alcuni casi, c'è un lungo corso progressivo del processo gangreno con la distribuzione oltre i limiti di Shankra (Solid Shankr faganico).

Con complicati candancrati solidi, i linfonodi regionali diventano dolorosi, la pelle su di loro può essere guadagnata infiammatoria.

Alla fine del periodo primario, si sviluppa Polyadenitis.

Diagnosi differenzialesolid Shankra viene effettuato con le seguenti malattie: BALAANIT E BALAANOPOSTITE, HERPES GENITAL, EST UTIM GENITAL, PIETRO GONOCOFICALE E TRICHOMONACEUS, PASSAGGIO DI GONOCOCCALE E TRICHOMONACEUS, PASSAGGIA DI PASSAGGIO DI VULVO, PASSICA DI VULVO ACUTO, TOSSICIA ACCELLENZA, LINFOGRANUULUME VENITALE, PELLE PELLE PELLE . La diagnosi differenziale si basa sulle caratteristiche dell'immagine clinica, la storia dell'anamnesi, il rilevamento di Treponia pallida e i risultati delle reazioni sierologiche.

29.7. L'immagine clinica è secondaria

Periodo della sifilide

Le manifestazioni cliniche del periodo secondario della sifilide sono caratterizzate principalmente dalla lesione della pelle e delle membrane mucose visibili e in misura minore da cambiamenti negli organi interni, il dispositivo motore e il sistema nervoso. Le manifestazioni della sifilide secondaria sulla pelle includono sifilide macchiate, papulesi e pustole, così come alopecia sifilitica e sifilide del pigmento. Tutti i sifilidi secondari sono caratterizzati dai seguenti segni generali.

1. Un colore peculiare. Solo all'inizio hanno un colore rosa brillante. In futuro, il colore di loro acquisisce una tinta stagnante o dotata, diventa FAD ("noioso", secondo l'espressione figurativa dei sifilidologi francesi).

2. Focus. Gli elementi dei RAS sifilitici di solito non sono uniti l'uno con l'altro, ma rimangono degradati l'uno dall'altro.

3. Polimorfismo. Spesso è annotato l'eruzione simultanea di vari sifilidi secondari, come macchiati e papulesi o papulari e pustole (vero polimorfismo), o c'è una sorella di eruzione cutanea a causa di elementi,

situato in diverse fasi di sviluppo (polimorfismo evolutivo o falso).

4. Flusso benigno. Di regola, silenzi secondari, eliminando i rari casi di sifilide maligna, sono consentiti, non lasciando cicatrici o altre tracce persistenti; L'eruzione di loro non è accompagnata da una menomazione generale e disordini soggettivi, in particolare prurito, un frequente sintomo di varie malattie della pelle.

5. Mancanza di fenomeni dell'isola.

6. La rapida scomparsa della maggior parte dei sifilidi sotto l'influenza della terapia specifica.

7. Infezione estremamente elevata di sifilide secondari erosivi e ulcerosi.

La prima avventata del periodo secondario (syphilis fresco secondaria) è caratterizzata da un'abbondanza di eruzioni cutanee, simmetriche, piccoli elementi. Con una sifilide ricorrente secondaria, le eruzioni cutanee sono spesso limitate a singole aree della pelle, hanno un'inclinazione per il raggruppamento, la formazione dell'arco, gli anelli, le ghirlande, il numero di elementi diminuisce con ciascuna ricaduta successiva.

Syphilid maculato (Syphilic Roseola, vedi col. Incl., Fig. 42) è un punto iperemico, il cui colore spazia dal rosa appena evidente (pittura del colore della pesca) a un rosso saturo, crappy, ma molto spesso è rosa pallido , sbiadito. A causa del polimorfismo evolutivo, i roseolas possono avere una saturazione ineguale del colore di Shada rosa nello stesso paziente. Quando si preme Roseola scompare completamente, ma dopo aver bloccato la pressione appare di nuovo. Diacopy Roseola, che esiste circa 1,5 settimane, rivela colore brunastro, a causa del crollo dei globuli rossi e della formazione di hemosideri-on. I contorni di Roseola sono arrotondati o ovali, sfocati, poiché erano finemente erosi. I punti si trovano isolati l'uno dall'altro, la messa a fuoco, non sono inclini a fusione e peeling. Roseola non differisce dalla pelle circostante né sollievo, né coerenza, peeling anche durante la risoluzione (che lo distingue dagli elementi infiammatori della maggior parte delle altre dermatosi). La grandezza di Roseola varia da 2 a 10-15 mm. Roseola diventa più distinta se raffreddata dal corpo umano con aria, così come all'inizio del trattamento del paziente con penicillina (i roseolati possono apparire in luoghi, dove non erano lì) e quando sono stati iniettati) e con l'introduzione di un paziente 3-5 ml dell'1%

ladro di acido nicotinico (reazione di accensione). Roseola ricorrente appare da 4-6 mesi dal momento dell'infezione fino a 1-3 anni. Sugli organi genitali, è raramente osservato ed è disobistante. La diagnosi differenziale del sifillume glaciale rosa viene effettuata con le seguenti dermatosi: macchiato tossicodizia, privatura rosa, la pelle "marmo", degradata privava, macchie dai morsi dei delicati, della Rubella, del Cortel.

Papulse sifilide È rappresentato da papule di una coerenza densa, situata isolata, a volte raggruppata o a forma di anello. Il loro colore spazia da rosa non rosa a rosso-rosso (rame) e rosso blu. Le papule non sono accompagnate da alcuna sensazione soggettiva, ma la pressione su di loro è un dolore acuto (sintomo dello yadasson). Durante il permesso di Papul, viene notato un peeling a breve termine, dopo il quale rimane la frusta del corno circostante (colletto B-Etta). I papili sifilide esistono 1-2 mesi, gradualmente si dissolvono, lasciando dopo se stessi il doratura della pigmentazione.

A seconda della grandezza dei sifilidi papurali, lenticolari, miliari e numerosi sono isolati.

1. Syphilide di papulosa lenticolare (fenfulosa (Syphilis Papulosa Lenticularis)- La varietà più frequente di papilidi di papilidi, che si trova sia in secondamente fresco che nel periodo ricorrente secondario della sifilide. La papula lenticolare è un nodulo di forma arrotondata con un vertice troncato ("Platere"), un diametro da 0,3 a 0,5 cm, rosso. La superficie della papula è liscia, prima brillante, quindi ricoperta da bilancia trasparente sottili, caratterizzata da peeling sul tipo di "colletto di biezetta", mentre le scale sono incorniciate da Papul nella sua circonferenza come una tenera frangia. Con la sifilide fresca secondaria, c'è una grande quantità di papurale su qualsiasi trama del corpo, spesso sulla fronte (Corona Veneris).Sul viso, in presenza di Seborria, sono coperti da scale grasse Papule Seborroicae.Con la sifilide ricorrente secondaria, i papule sono raggruppati e formano bizzarri ghirlande, archi, anelli Syphilis Papuulosa Gyrata, Syphilis Papulosa Orbicularis).

La diagnosi differenziale della sifilide lenticolare viene eseguita con le seguenti dermatosi: una paia-psoriasi a forma di goccia, un piatto rosso piatto, la psoriasi volgare, la tubercolosi papuola-necrotica della pelle.

2. PAPULOSA MILOLY Syphilide (Syphilis Papulosa Milliaris Seu Lichen Syphilicum)È caratterizzato da papule di 1-2 mm di diametro, situato alla foce dei follicoli piliferi sila. I noduli hanno una forma arrotondata o cono, una densa consistenza coperta da scaglie o spine cornea. Il colore del papul pallido rosa, si distinguono debolmente sullo sfondo della pelle sana. Le eruzioni cutanee sono localizzate sul torso e sui mezzi (superfici estensibili). Spesso, dopo la risoluzione, la gomma rimane, specialmente nelle persone con una ridotta resistenza del corpo. Alcuni pazienti stanno disturbando il prurito; Gli elementi sono ammessi molto lentamente, anche sotto l'influenza del trattamento. La sifilide miliarica è considerata una rara manifestazione della sifilide secondaria.

La diagnosi differenziale deve essere eseguita con privatore di dorato, tricoepite.

3. Moneta (numono) Syphilose (Syphilis Papulosa NumMularis, Discoides)si manifesta un piccolo papulus dermico semi-sagomato composto di un valore di 2-2,5 cm. Il colore dei papuli drowato o il rosso blu, i contorni sono arrotondati. Le papule a forma di Coinsid di solito appaiono in una piccola quantità in pazienti con sifilide ricorrenti secondarie, sono spesso raggruppate con altre sifilide secondarie (più spesso con lenticolare, meno spesso con sifilide roseless e pustole). Quando si dissolvendo papule monete, rimane una grave pigmentazione. Ci sono casi in cui ci sono molti piccoli tamponi intorno a un papule di monete, che assomiglia a un guscio rotto - un sifilide veloce, sifilide corimbioso (Syphilis Papuulosa Co-Rimbiphormis).È anche meno probabile che incontrare il cosiddetto sifilide coctardio (Syphilis Papulosa en Cocarde)in cui una grande papula di moneta si trova al centro della forma ad anello o circondata da un cuneo di infiltrarsi dai piccoli elementi papulesi versati. Allo stesso tempo, una piccola striscia di pelle normale rimane tra la papulenza centrale e il bordo dell'infiltrato, come risultato della quale l'elemento morfologico assomiglia a un cocco.

Papule Situato nelle pieghe tra i glutei, le labbra sessuali, tra l'elemento sessuale e lo scroto, sono sottoposte a irritare gli effetti del sudore e dell'attrito, in modo che crescano nella periferia, e lo strato corneo che copre lo strato corneo e si gira fuori (erosivo, papule bagnate). Più tardi dal fondo di papule erosive, la tenda

alla fine si uniscono l'uno con l'altro, formando una placca solida, la cui superficie assomiglia a un cavolfiore - ampiamente dispendioso (vedi CV. Avvices, Fig. 43).

Un'immagine clinica peculiare si distingue per palma e sifilide plantare, che nell'ultimo decennio cominciò a incontrarsi più spesso. In questi casi, i papulas brillavano solo attraverso la pelle sotto forma di rosso-marrone, dopo la risoluzione - giallastri chiaramente i punti definiti circondati da un colletto del beequit. A volte i papule cornea sono osservati sui palmi e sulle suole, che sono molto ricordati a mais, bruscamente delimitati dalla pelle sana.

Syphilids pustole rappresenta una rara manifestazione della sifilide secondaria. Secondo diversi autori, la frequenza dei sifilidi pustullati varia dal 2 al 10% e si trovano in pazienti indeboliti. Ci sono le seguenti manifestazioni cliniche di pustling sifilide: acne Syphilitica, Impetigigo Syphilitica, Osondnennitic (Varicella Syphitica,vedi col. incl., fig. 44) ectima sifilitico (ecthyma sifitico,vedi col. incl., fig. 45) rupia sifilitica (Rupia Syphilitica).

Con diagnosi differenziale con dermatosi, con il quale le somiglianze dei sifilidi Pustlese sono simili a, un criterio importante è la presenza di un rullo chiaramente delimitato di infiltrazione rossa-rossa nella periferia degli elementi pusturili.

Alopecia sifilitica (Vedi CV. Incl., Fig. 46) Rende piccolo e diffuso (il secondo è attualmente trovato più spesso), si manifesta 3-5 mesi della malattia. L'alopecia melno-alimenti si sviluppa a causa della lesione immediata della cipolla dei capelli della pallida alopecia treponabile, diffusa - come risultato dell'intossicazione.

La pelle all'alopecia su piccola scala non è infiammata e non si sta sbucciando, il dispositivo follicolare viene salvato. Principalmente ai templi e sul retro della testa, una pluralità di magnitudini da 1,5 cm, che non aumentano di dimensioni e non si uniscono. I capelli delle aree colpite assomigliano alla pelliccia fatta da mol.

Durante l'alopecia diffusa, si nota una porta di capelli uniforme.

La diagnosi differenziale di alopecia sifilitica deve essere eseguita con alopezioni di varie origini, così come con lesioni fungariche del cuoio capelluto.

Pigment Syphilide (Leukoderma sifilitico,

vedi col. incl., fig. 47) Si sviluppa in 3-6 mesi dopo l'infezione, meno spesso nella seconda metà della malattia e, di regola, è localizzata sulle superfici posteriori e laterali del collo. Inizialmente, appare iperpigmentazione della pelle, quindi le macchie di luce appaiono sullo sfondo. Sono rotondi, all'incirca le stesse dimensioni, non bandiera, non causano alcuna sensazione soggettiva, non crescere lungo la periferia e non si fondono tra loro. A volte le macchie si trovano così vicine l'una all'altra, che creano una maglia, disegno di pizzo.

Il leukoderma sifilitico è più spesso osservato nelle donne, spesso combinato con l'alopecia, ma a differenza di esso ci sono molti mesi ed è scarsamente curabile. Leukoderma è considerata una manifestazione di sifilide associata al danno al sistema nervoso e a causa di disturbi trofici sotto forma di un compromissione della formazione dei pigmenti (iper-e ipopigmentazione). Va inoltre sottolineato che in presenza di leucodermi nei pazienti, di solito ci sono cambiamenti patologici nel liquido spinale.

La diagnosi differenziale dovrebbe essere eseguita con un leucoderma secondario, che si verifica dopo l'irradiazione solare dei pazienti con un ingannevole privato.

Syphids secondarie di membrane mucose. Lo sviluppo di sifilide secondari della membrana del guaina orale contribuisce all'abuso di cibo acuto, bevande forti, fumo e una ricca microflora.

Di solito non è stato diagnosticato il sifilide roseless, poiché è quasi impossibile vedere le pallide roseole contro lo sfondo di membrane mucose orali intensamente rosa. Tuttavia, il sifilide maculato può manifestarsi sotto forma di angina sifilitica, per la quale l'eritema BugVo-Blue è caratterizzato da un limite tagliente, salendo non lontano dal bordo libero del naso morbido e molto minore, non corrispondente ai dati obiettivi , dolore.

Le papule sifilitiche sulle membrane mucose sono gradualmente inumidite, quindi la superficie di loro è a macernoni, gonfiore e acquisisce colore opale e successivamente eliminato. Il papule erosivo (sventolante) è composto da tre zone: nel centro - erosione, intorno ad essa è un anello opale, e nella periferia - resistente-resistente-iperemy.

Una lunga irritazione di papule di saliva e cibo può causare la loro crescita periferica e folliarsi l'uno con l'altro nelle placche.

Le papule erosive dovrebbero essere differenziate da Aft, l'elemento iniziale di cui è una piccola bolla, che viene rapidamente aperta con la formazione di un'ulcera nettamente dolorosa, circondata da uno stretto cuneo di iperemia luminosa. Non c'è infiltrazione nella sua base. Il fondo è coperto da un raid diferiteritico.

Il sifilide pustole estremamente raramente trovato delle membrane mucose si manifesta nella forma di un doloroso rigonfiamento di test di colore rosso brillante, disintegrante con la formazione di ulcere.

Danni sifilitici Organi interni nel

il periodo secondario può essere osservato in qualsiasi organo domestico, ma l'epatite, la gastrite, la nefronfrite e la miocardite sifonitica si trovano più spesso. Nella maggior parte dei casi, le viscopatie non sono clinicamente espresse, inoltre, non hanno segni patogonici, che spesso portano a errori diagnostici.

Danno sifilitico alle ossa e alle articolazioni nel periodo secondario sono solitamente limitati a sensazioni dolorose. Il dolore notturno nelle ossa è caratteristico, più spesso nelle lunghe ossa tubolari degli arti inferiori, così come Arthralgia nel ginocchio, sulla spalla e altre articolazioni. Meno spesso incontrano i periostiti, il sistema operativo e l'idrarismo.

Lesioni sifilitiche del sistema nervoso nelle prime forme di sifilide, si manifestano principalmente sotto forma di meningite nascoste e asimmetrica, lesioni vascolari (neurosofili della meningovascolare precoce) e disfunzioni vegetative.

29.8. Immagine clinica del periodo terziario della sifilide

Sifilide terziarie della pelle.Il substrato morfologico dei sifilidi terziari è un prodotto di specifico granuloma infettivo di infiammazione. Le loro manifestazioni cliniche nella pelle sono Gummime e il sifillume di tubercolchi - differiscono dall'altra parte della profondità di sviluppo del processo infiammatorio: Gumms sono formati nel tessuto sottocutaneo, nella pelle effettiva - tubercoli. La loro infezione è insignificante.

Gumma. (Vedi colore incl., Fig. 48) è un denso nodo di consistenza della grandezza con un noce, torreggiante

sopra i livelli della pelle, indolore con il sentimento, non il cibo con i tessuti circostanti. La pelle sopra di lui non è cambiata, quindi diventa rosso lucido. Il successivo sviluppo della gomma può verificarsi in modo diverso.

Molto spesso, il nodo Gummime si è ammorbidito al centro e rivelato con il rilascio di diverse gocce di essudato adesivo. Il difetto risultante sta aumentando rapidamente le dimensioni e si trasforma in una tipica ulcera di gummina. È indolore, nettamente escluso dalla pelle normale circostante con un rullo con una densa infiltrazione di gummime senza precedenti, i bordi di esso sono trasparenti, il fondo è coperto da masse necrotiche. Ulcera Gummmoniana Ci sono mesi e in infezione secondaria e irritazione in materia di pazienti non sufficientemente a mangiare - anche anni. Sulla guarigione delle ulcere di gommammina rimane una cicatrice molto caratteristica. Nel centro, sul sito del precedente difetto, è denso, ruvido; Sulla periferia, sul punto dell'affitto consentito - delicato, atrofico. Spesso la parte periferica è serrata dal centro e la cicatrice acquisisce una vista a stella.

In altri casi, il nodo Gummime è permesso di non espandersi, e la cicatrice è formata in profondità. La pelle è solo leggermente scelta. Il terzo risultato possibile dello sviluppo del nodo Gummime è una sostituzione del suo tessuto fibroso, l'impregnazione di sali di calcio e incapsulamento. Il nodo acquisisce una densità quasi rustica, diventa liscia, sferica, diminuisce le dimensioni e in questa forma c'è indefinitamente per molto tempo.

Gumms sono solitamente single. Molto spesso si sviluppano sulla superficie anteriore della gamba. Le ulcere di gomma a volte si fondono l'una con l'altra.

Bugger Syphilid. È caratterizzato da un'eruzione cutanea sulle zone limitate della pelle della dimensione di tubercoli densi densi, blu-rossa, indolore da piccoli a grandi piselli, che hanno una profondità diversa del derma e non si fondono l'uno con l'altro. L'esito dello sviluppo dei tubercoli può essere doppiamente: sono stati risolti, lasciando dopo sé atrofia cicatrici o ulcerati. Le ulcere sono indolore, nettamente escluse dalla pelle sana circostante con un fitto rullo dell'infiltrato senza precedenti, i bordi di loro sono puri, necrotici. Successivamente, possono essere coperti da croste. Le ulcere di guarigione terminano con cicatrici. Ci sono quattro varietà di tubercolk sifilide: raggruppate, grigio-calmino, diffuso e nano.

Per syphilide di tubercolk raggruppatocaratterizzato l'uno dall'altro, la posizione dei tubercoli e dell'istruzione in connessione con questo focus round logging, ciascuno dei quali è circondato da un bordo pigmentato.

Serpiglinoso tubercoloso sifilideÈ caratterizzato da una crescita periferica irregolare del focus della sconfitta dovuta all'eruzione dei nuovi tubercoli. Dal momento che appaiono tra i vecchi tubercoli, si verifica la loro fusione parziale, a causa del quale la guarigione del focus ha formato una cicatrice, penetrata da strisce di pelle normale (cicatrice a mosaico). Nel caso dell'ulcerazione dei tubercoli, è possibile rivelare tre zone nel focus del sifilide serpigi-nous. La zona centrale è una cicatrice a mosaico, seguita da una zona peptica e nella periferia - la zona di tubercoli freschi. Il focus del serpentina di Tuberculk SiFi Lida ha un profilo più grande.

Diffuso Tuberculk Syphilide (piattaforma di sifilide tubercolk)È raro. È formato come risultato della stretta adatta dei tubercoli l'uno all'altro e ha una forma di una placca solida. Sulla guarigione, rimane una cicatrice a mosaico.

Per dwarf Tuberculk Syphilide.caratterizzato dall'eruzione dell'eruzione della raggruppata, piccola, la grandezza del grano del seme al Pin Tubercolk, differisce dagli elementi del Syphilide di Papulse MI-LIAiare solo sulla posta in gioco.

Sifilide terziarie di membrane mucose. Sulle membrane mucose (naso, naso, faringe, lingua), la sifilide terziaria si manifesta o sotto forma di singoli nodi di gummime, o come infiltrazione di gomma diffusa. Il processo di solito sta iniziando ad essere ossa e cartilagine, significativamente meno spesso - nella membrana più mucosa.

Gumma, localizzato su membrane mucose, sono caratterizzate dalle stesse caratteristiche della gomma da giga. Il decadimento di loro porta spesso alla perforazione del cielo o alla partizione nasale. I fori perforati si distinguono per l'inganno.

La perforazione del cielo solido, che si osserva solo durante la sifilide, conduce al fatto che la lanterna è disturbata (la voce diventa piegata) e l'atto di inghiottire - il cibo attraverso il foro perforazione entra nella cavità nasale. Nel caso di un'ulcerazione di infiltrazione diffusa di gummammina del cielo solido, si formano diverse perforazioni. A causa di ciò, la guarigione rimane la "cicatrice della lattice".

L'infiltrazione di gomma diffusa del naso morbido provoca un'interruzione della lanterna e della difficoltà di deglutizione, quando cicatrici

può verificarsi un combattimento di un naso morbido con la parete posteriore della faringe della faringe, che porta ad un restringimento dell'OZ.

La partizione nasale è perforata al confine con le parti dell'osso e della cartilagine (il lupus tubercoloso distrugge solo il tessuto della cartilagine). Distruzione significativa della partizione nasale, specialmente la distruzione di esso insieme al divano, provoca la sella del naso.

La sconfitta della lingua con la sifilide terziaria si manifesta nella forma journal Glossita.(lingua della gomma) o glossita interstiziale Glossita.(infiltrazione di gomma diffusa). In quest'ultimo caso, il linguaggio inizialmente aumenta in volume, e poi a causa di cicatrici, accompagnati da atrofia muscolare, diminuisce di dimensioni e indurisce, che porta alla limitazione della sua mobilità e difficoltà, in connessione con questo, cibo e discorso.

Bones e articolazioni della sifilide terziaria. Il danno alle ossa con la sifilide terziaria si manifesta sotto forma di ostepperry-ta o osteomyelitis. La radiografia svolge un ruolo di primo piano nella loro diagnosi. Molto spesso la tibia, meno spesso - ossa dell'avambraccio, clavicola, cranio.

L'osteoperità può essere limitata e diffusa. L'osteoperità limitata è una gomma, che nel suo sviluppo o è scomparsa o si disintegra e si trasforma in una tipica ulcera di gummammina. Diffuse osteo-periostite - una conseguenza dell'infiltrazione diffusa di gommme; Si conclude con il mascolimento con la formazione di mais osso versato.

Quando l'osteomyelitis, la Gumma è o un essere fanale o il sequestro è formato in esso. Sulla radiografia attorno al sequestrato, la zona di osteosclerosi è chiaramente visibile, cioè la zona del gummime senza precedenti si infiltrata. A volte il sequestro conduce allo sviluppo di ulcere di Gummime.

Il danno alle articolazioni del periodo terziario della sifilide in alcuni casi è dovuto a diffondere l'infiltrazione di gummica del guscio sinoviale e la borsa articolare (idratrosi), in altri - lo sviluppo della gomma nell'epifisi (osteoartrosi) è unita. Il ginocchio più spesso stupito, il gomito o le articolazioni dalla coda a raggio. Il processo infiammatorio è accompagnato dalla portata del giunto, che porta ad un aumento del suo volume. L'immagine clinica dei idroi è limitata a questo, tuttavia, con l'osteoartrosi, a causa della distruzione delle ossa e della cartilagine, la deformazione congiunta si sta sviluppando. Diverso

le devialità sia dell'idrarottro che dell'osteoartrosi con la sifilide terziaria sono quasi completa assenza di dolore e conservando le articolazioni del giunto.

Danni agli organi interni nel periodo terziario della sifilide è caratterizzato dallo sviluppo di infiltrazione di gomma o gummime, processi distrofici e disturbi del cambio.

Le lesioni più comuni del sistema cardiovascolare sotto forma di pasto sifilitico, fegato sotto forma di epatite di gummime focale o militare, reni sotto forma di nefrosi amiloide, nefrosclerosi e processi di gomma sono più comuni. Le lesioni dei polmoni, lo stomaco e gli intestini sono espressi nella formazione della gamma individuale o dell'infiltrazione di gomma versato.

La diagnosi di lesioni sifilitiche degli organi interni viene effettuata sulla base di altre manifestazioni di sifilide e reazioni sierologiche, dati di radiografia, spesso dopo il trattamento di prova.

Sistema nervoso della sifilide. Molto spesso tra le forme cliniche di defunto neurosimilifilice ci sono paralisi progressiva, tour secco spinale, gomma del cervello.

29.9. Immagine clinica della sifilide congenita

La sifilide congenita si sviluppa come risultato dell'infezione del feto dal paziente della madre. La possibilità di infezione intrauterina appare dopo la formazione della placenta e, quindi, la circolazione del sangue placento, cioè entro la fine del terzo e all'inizio del quarto mese di gravidanza. La patogenesi della sifilide congenita dipende in gran parte dalla risposta immunitaria del feto e in misura minore - dall'azione cyt-distruttiva di Treponama pallido.

La gravidanza delle donne con la sifilide termina in modi diversi: aborti (medici), la morte dei neonati (in media circa il 25%), il parto prematuro, la nascita di un bambino con manifestazioni attive della sifilide e della nascita di un paziente con nascoste Syphilis (in media 12%) e infine la nascita di un bambino sano (nel 10-15% dei casi). Questo o quel risultato della gravidanza è dovuto al grado di attività di infezione sifilitica. La più grande probabilità di infezione fetale esiste nelle donne infette da sifilide durante la gravidanza o un anno prima della sua offensiva.

Secondo la ICD-10, la primissima sifilide congenita si distingue, manifestata sotto i due anni, e in ritardo, manifestata in due anni e più della nascita di un bambino. La sifilide congenita precoce e tardiva può essere con i sintomi e nascosti, in base alle quali comprendono l'assenza di manifestazioni cliniche con reazioni sierologiche positive e risultati negativi dello studio del fluido spinale.

Secondo la classificazione domestica, allocare: sifilide fetale; Syphilis congenito precoce, a cui i bambini degli attributi sifilide seno all'età del seno; e sifilide all'inizio età dei bambiniSyphilis in ritardo congenita, sifilide congenita nascosta.

Syphilis Fruit. si conclude con la sua morte sul 6-7 ° mese lunare della gravidanza (non prima del 5 °). Il frutto morto è nato solo il 3-4 ° giorno, e quindi è marserizzato nelle acque olosa.

Syphilis del torace congenita (fino a un anno) assegnazione dovuta alle caratteristiche dell'immagine clinica. I bambini nati con manifestazioni attive della sifilide sono morificanti e rapidamente morenti. Manifestazioni cliniche della sifilide sulla pelle, sviluppando dopo la nascita, nei primi mesi della vita del bambino si riferiscono ai sifiliansi secondari (sono lontani da sempre). Tuttavia, oltre alle tipiche sifilide secondarie, peculiare alla sifilide acquisita, la sifilide dei neonati è osservata sintomi patogo-scimmia. Il sifilide papale può manifestarsi infiltrazione della pelle di papulosa diffusae mucose. La pelle dei palmi, la suola, i glutei si addensa, diventa rosso scuro, teso, lucido; Quando si risolve l'infiltrazione, c'è un grande peeling. Un processo simile si sviluppa intorno alla bocca e sul mento. Come risultato di movimenti attivi della bocca (piangere, succhiare), le crepe profonde sono formate, divergenti dalla bocca del foro orale. Dalla loro guarigione, le cicatrici lineari rimangono per tutta la vita (Robinson - Fournier Scrolls). Diffondere l'infiltrazione paposa della membrana mucosa del naso è accompagnata da un rinoceronte (Rinite specifica)con la formazione di croste purulenti-sanguinose, che rendono notevolmente la respirazione nasale rendono difficile. In alcuni casi, si verifica la distruzione della partizione nasale e la deformazione del naso (naso della sella). A volte l'infiltrazione di papulesi diffusa si sviluppa nella membrana mucosa della laringe, che provoca la voce della voce, l'Afonia e persino la stenosi della laringe.

Anche i sintomi patognomonici della sifilide del Breasstidside si applicano bolla sifilitica.È caratterizzato dalla formazione di bolle dal pisello alle ciliegie piene di sieroso o sieroso-pulente purudoto, a volte con una miscela di sangue, e circondata da uno stretto cuneo rosso-rosso. Le bolle quasi non crescono lungo la periferia e non si fondono l'una con l'altra. Prima di tutto (e necessariamente!) Appaiono sui palmi e sulle suole. I Treponames pallidi si trovano nel loro contenuto. Contemporaneamente con l'eruzione di bolle, i danni si sviluppano organi interni, che è accompagnato dalle condizioni generali difficili del bambino del paziente. La bolla sifilitica deve essere differenziata da bolle a bolle dello stafilococco (bolle di neonati), in cui le palme e le suole rimangono inalterate, le bolle hanno una prevista tendenza alla crescita periferica e alla fusione, la condizione generale è violata solo dopo l'aspetto dell'eruzione.

Alle manifestazioni patognomoniche della sifilide del torace congenita appartiene osteocondrite.sviluppare in metafishe sul confine con le ossa tubolari lunghe della cartilagine, più spesso degli arti superiori. Come risultato del crollo della specifica infiltrazione, l'epifisi può separarsi dalla diafisi. I dolori dolorosi emergenti non consentono al bambino di rendere anche i minimi movimenti colpiti dall'arto, che possono portare all'idea di paralisi e quindi giustifica il nome di questo processo - "Pseudo-Parro".

Ci sono anche varie sconfitte del sistema nervoso centrale, così come l'organo della visione, il più specifico per quest'ultimo è Chorioretinite.

Syphilis congenita dell'età dei primi bambini (da 1 a 2 anni) in termini dei suoi principali segni clinici, non differisce dalla sifilide ricorrente secondaria.

Attualmente, non tutti i bambini si trovano sui segni tipici della pelle tipici per la primaria sifilide innata, ma prevalentemente rilevando il danno al sistema nervoso, ossa, organo di visione e organi interni.

Syphilis in ritardo congenito (dopo 2 anni). È caratterizzato da sintomi della sifilide terziaria e, inoltre, cambiamenti speciali in un numero di organi e tessuti. Ci sono alcune modifiche al percorso-nomonico per la sifilide congenita e sono i suoi segni incondizionati o affidabili, altri possono essere osservati non solo con la sifilide congenita e quindi servire solo da probabili segni di esso. Inoltre, allocano

trofeo, che è una conseguenza di danni specifici alle ghiandole endocrine.

Tra i segni incondizionati si distinguono per la triade di Getchinson:

1) getGinson Denti:gli incisivi medi superiori, caratterizzati da dimensioni, meno del normale, forma sotto forma di un barile o cacciavite, restringendo al tagliente, separato tagliando sul tagliente;

2) paretite Parenchimato,manifestato dalla lacrimazione, dalla luce, dallofarospasmo, dal disordine della cornea, che conduce a una diminuzione o perdita di visione;

3) labirinto sordità,a causa dell'infiammazione e della georgia nella regione del labirinto in combinazione con modifiche distrofiche Nervo uditivo.

Le probabili caratteristiche includono quanto segue:

1) teste a forma di sabledi conseguenza, le spiagge in avanti flettendo (la diagnosi dovrebbe essere confermata dalla radiografia);

2) Robinson radiante cicatrici - Fournier attorno al foro orale;

3) skull Broodice,sviluppare come risultato delle ossa di OS-the-the-the-the-Pale e dell'idrocefalo limitato;

4) corietiniti sifilitici;

5) deformazione dei denti(abbondanza e denti del barile);

6) Personisti sifalitiche;

7) Danni al sistema nervoso.

La distrofia è l'ispessimento dell'estremità del seno della clavicola (sintomo avsitidiano), l'assenza di un processo a forma di spada, marciapiede alto (montaggio, gotico), accorciando i quadri delle mani, ecc.

Insieme ai segni sopra descritti di la tarda sifilide congenita, la sconfitta degli organi viscerali, in particolare il fegato e la milza, i sistemi cardiovascolari, nervosi e endocrini, sono peculiari.

Diagnosticala sifilide congenita è effettuata sulla base di un quadro clinico, dati da reazioni sierologiche e studi del liquore, la storia della madre.

29.10. Diagnosi di laboratorio della sifilisa

La diagnosi di laboratorio della sifilide include l'identificazione di Treponam pallido e conducendo reazioni sierologiche.

Il modo migliore per rilevare Trepony pallido è il metodo di ricerca nel campo scuro del microscopio, che è permesso

ci vuole per guardare il trepontario in una condizione di vita con tutte le peculiarità della sua struttura e movimento.

Il materiale per lo studio è costituito principalmente dalla superficie del montone solido e dei papuli erosivi. In precedenza, devono essere puliti con l'aiuto di un miglio da una soluzione fisiologica da vari tipi di inquinamento e utilizzati in precedenza medicinali. Prima della recinzione, la superficie del solido shankra (o un altro sifilide) è essiccato da una garza, l'infiltrato viene catturato da due dita della mano sinistra (nel guanto di gomma) e leggermente spremuto fuori dai lati e l'erosione è delicatamente Accarezzando il ciclo o il tampone wat-no-garza fino a quando il fluido del tessuto appare (senza sangue). La goccia del liquido risultante viene trasferita al ciclo a una miscela sottile e pre-qualificata di alcool con etere La diapositiva è mescolata con la stessa quantità di soluzione fisiologica ed è rivestita con vetro di rivestimento sottile. Preparazione preparata con microscopi vivi traponami in un campo visivo scuro. Per ottenerlo, è necessario sostituire il condensatore nel microscopio allo speciale, il cosiddetto condensatore paraboloide e sulla sua lente superiore (sotto la diapositiva) per applicare una goccia di olio di cedro o acqua distillata. In assenza di condensatore paraboloide, è possibile utilizzare un condensatore convenzionale se è per la superficie superiore del suo obiettivo inferiore per attaccare un cerchio di carta nera densa con tale calcolo in modo che il bordo dell'obiettivo rimane un lume in 2 -3 mm. Per evitare lo spostamento, la tazza segue quando il taglio per lasciare quattro sporgenze che riposano nel telaio metallico degli obiettivi.

Difficoltà speciali si verificano durante la differenziazione del treponama patogeno e del treponium-saprofiti con le loro caratteristiche distintive:

T. Refingens,designato nel materiale del tratto urinario, molto più spesso, i riccioli sono grossolani, larghi, irregolari, le estremità sono puntati, il bagliore è più luminoso, con una tinta leggermente dorata. Movimento raro, indiscriminato;

T. microdentium,rilevato durante le macchie di microscopia dalla cavità orale, in breve, e più spessa di Treponam pallido, riccioli meno (4-7), sono in qualche modo puntati, angolari, sembra movimenti più luminosi e rari.

Deve essere ricordato che con la microscopia del fluido tessuto avente una miscela di sangue, l'interpretazione dell'analisi può rendere difficile fibrin fili che hanno spessore irregolare

bene, una lunghezza significativa e grandi riccili. Formazioni simili vengono mosse passivamente, a seconda del fluido corrente. È anche impossibile dimenticare i Treponam trovati nelle malattie tropicali (G. carateum, T. Pertenue).

Per studiare le macchie fisse (secche), è necessario usare colorare su Romanovsky - Gimze. Allo stesso tempo, tutti gli spiriti sono dipinti in colore viola e solo T. PALLI-DUMacquisisce un colore rosa.

Diagnosi sierologica della sifilisa

La serodiagnosi viene utilizzata per i seguenti scopi: conferma della diagnosi clinica della sifilide, la diagnosi della sifilide nascosta, il controllo sull'efficacia del trattamento, determinazione dei pazienti curabili con sifilide.

Nella risposta immunitaria del corpo, entrambi cellulari (macrofagi, t-linfociti) e meccanismi umorali (sintesi di specifici IG) prendono parte. La comparsa di anticorpi anti-acidi si verifica in conformità con le leggi generali della risposta immunitaria: IGM viene prima sviluppato, poiché la sintesi IgG sta iniziando a prevalere; IGA è prodotto in quantità relativamente piccole. La questione della sintesi di IGE e IGD non è attualmente studiata. IGM specifici appaiono su 2-4 settimane dopo l'infezione e scompaiono nei pazienti non trattati dopo circa 6 mesi; Nel trattamento delle prime sifilide - dopo 1-2 mesi, in ritardo - dopo 3-6 mesi. Gli IgG di solito appaiono alla quarta settimana dopo l'infezione e raggiungere, come regola, livelli più alti di titoli rispetto all'IGM. Gli anticorpi di questa classe possono persistere per molto tempo anche dopo la cura clinica del paziente.

La struttura antigenica di Treponema pallido comprende antigeni di proteine \u200b\u200bLipo (gli anticorpi a loro sono formati nel corpo alla fine del periodo di incubazione) e antigeni della natura Polisaccaride. Una grande quantità di sostanze naturali lipidi appaiono nel corpo del paziente a causa della distruzione delle cellule del tessuto, principalmente lipidi delle membrane mitocondriali. Apparentemente, hanno la stessa struttura degli antigeni lipidi di Pale Treponam e hanno le proprietà dei geni Autoanthi. Gli anticorpi a loro nel corpo del paziente appaiono in circa 2-3 settimane dopo la formazione di Solid Shankra.

In Russia diagnostica di laboratorio. Sifilisa si svolge in conformità con l'ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa? 87 Datato 26 marzo 2001 "sul miglioramento della diagnosi sierologica della sifilide". Ordina istruzioni metodologiche approvate "La formulazione dei test di qualificazione e diagnostica per la sifilide".

La serodiagnosi moderna della sifilide è basata su una combinazione di test non depressivi e trepalone.

Test frameless.i primi anticorpi sono identificati a antigeni lipoidi, come cardiolipina, colesterolo, lecitina. I test senza cornice vengono utilizzati per lo screening primario e in una versione quantitativa con la determinazione del titolo per il controllo dell'efficacia del trattamento sulle dinamiche di riduzione del titer di anticorpi nel siero. Per formare una diagnosi di sifilide, un risultato positivo in un test non dedicato deve essere confermato nel test del Treponium.

I test non raffinati includono la reazione della microprocezione (RMP) con un antigene cardiolipino, che viene effettuato con il siero plasmatico o inattivato, o la sua RPR / RPR analogica (reazione rapida con plasma) in versioni di alta qualità e quantitativa.

Test Treponne.anticorpi specifici per specificare gli antigeni anti-specie Treponema Pallidum.Questi includono la reazione dell'immunofluorescenza (Reef), la reazione dell'immobilizzazione della pallida Treponia (rit), la reazione della passiva hemag-glutination (RPGA), un'analisi immunoassimale (IFA). Sono usati per confermare la diagnosi della sifilide. ELISA, RPGA e RiF sono più sensibili del rit; Allo stesso tempo, Elisa, RPGA, Reef dopo la sifilide trasferita e curata rimangono positivi per molti anni, a volte - per la vita. A causa del fatto che ELISA e RPGA sono metodi più sensibili, specifici e riproducibili possono essere utilizzati come test di qualificazione e di conferma.

1. Reazione di immunofluorescenza (reef).

Il principio della reazione risiede nel fatto che il siero di prova viene elaborato da un antigene, che è un taponma pallido della tensione dei nikols, ottenuto dall'orchita di coniglio essiccata sulla diapositiva e fissata da acetone. Dopo aver lavato il farmaco è trattato con il siero di luminamento contro immunoglobuline umane. Complesso fluorescente (immunoglobulina antichelovica + isoloocyonato fluorescente) è associato all'uomo

immunoglobulina sulla superficie del Treponam pallido e può essere identificato dal metodo della microscopia di luminescenza. Per la serodiagnosi della sifilide, vengono utilizzate diverse modifiche Reef:

ma) reazione di immunofluorescenza con assorbimento (reeef-abs.).Gli anticorpi del gruppo vengono rimossi dal siero studiato utilizzando il flutter della cultura distrutto dalla coltura, che migliora drasticamente la specificità della reazione. Poiché il siero di prova è divorziato solo 1: 5, la modifica consente di risparmiare alta sensibilità. REEF ABS. Diventa positivo all'inizio della 3a settimana dopo l'infezione (prima dell'emergere di un solido chancra o simultaneamente con esso) ed è il metodo della serodiagnosi precoce della sifilide. Spesso il siero rimane positivo e alcuni anni dopo il trattamento completo della sifilide precoce e in pazienti con la fine della sifilide - per decenni.

Indicazioni per reef-abs.:

Eliminazione dei falsi risultati positivi dei test di Treponium;

Esame delle persone con manifestazioni cliniche caratteristiche della sifilide, ma con i risultati negativi dei test non dedicati;

b) reazione di igm reef-abs.È stato menzionato sopra che i pazienti con le prime sifilide nelle prime settimane della malattia appaiono IGM, che in questo periodo sono portatori delle proprietà specifiche del siero. Nelle date successive, IgG sta iniziando a prevalere. La stessa classe di immunoglobuline è responsabile dei risultati falsi positivi, poiché gli anticorpi di gruppo sono il risultato di un'immunizzazione a lungo termine di Saprofityte Treponams (cavità orali, organi genitali, ecc.). Studio separato delle classi IG è di particolare interesse per la serodiagnosi di sifilide congenita, in cui gli anticorpi anti-tremitura sintetizzati nel corpo del bambino sono presentati quasi esclusivamente IGM, e IgG principalmente origine materna. Reazione di igm reef-abs. Sulla base dell'uso del coniugato anti-IGM nella seconda fase invece di una globulina fluorescente antichel contenente una miscela di immunoglobuline.

Le indicazioni per la formulazione di questa reazione sono:

Diagnosi della sifilide congenita (la reazione consente di eliminare l'origine materna IgG, che passano attraverso la placenta e può determinare

reef-abs. In assenza di un figlio di sifilide attiva); Valutazione dei risultati del trattamento delle prime sifilide: con un trattamento completo di IgM-Reef-Abs. negativo; nel) 19sigm Reef-Abs.La base di questa modifica della barriera corallina è la separazione preliminare delle più grandi molecole di 19 secondi dalla selezione più piccola del siero in studio. Questa separazione può essere prodotta utilizzando il filtro del gel. Ricerca in reeef-abs. Il siero contenente solo la frazione di 19sigm elimina possibili fonti di errori. Tuttavia, la tecnica della formulazione di reazione (in particolare il frazionamento del siero in studio) è complesso e dispendioso in termini di tempo, che limita seriamente il suo uso pratico.

2. La reazione dell'immobilizzazione della pallida Treponia (ribt,

Rit).

Il principio della reazione risiede nel fatto che quando si mescola il siero di un paziente con una sospensione di vivendo patogeni pallidi trepanine patogeni in presenza di un complemento, la mobilità del trepanium pallido è persa. Immobilizzati anti-la rilevati in questa reazione appartengono a anticorpi tardivi e raggiungere il livello massimo entro il 10 ° mese della malattia. Pertanto, per la diagnosi precoce, la reazione non è idonea. Tuttavia, con sifilide secondaria, la reazione è positiva nel 95% dei casi. Con la sifilide terziaria, il rit dà risultati positivi dal 95 al 100% dei casi. Nella sifilide degli organi interni, il CNS, la sifilide congenita, la percentuale di risultati positivi del rit si avvicina a 100. Il ritmo negativo a causa di un trattamento completo non sempre; La reazione può rimanere positiva nel corso degli anni. Le indicazioni per la formulazione delle reazioni sono le stesse di RIF-ABS. Di tutti i test di rit persino-significativi del rit, il più complesso e il consumo di tempo.

3. Analisi dell'enzima immune (ELISA).

Il principio del metodo sta nel fatto che la superficie del corriere di fase solida (i fori dei pannelli in polistirene o acrilici sono caricati (i pozzetti dei pannelli in polistirene o acrilico). Quindi il siero è stato introdotto in tali pozzi. Se ci sono anticorpi anticorpi nel siero, si formano antigeni + + anticorpi associati alla superficie media. Nella fase successiva, anti-amore (contro immunoglobuline umane) fu versato nei pozzetti (contro immunoglobuline umane), un siero con un enzima (perossidasi o fosfatasi alcalina). Antibodies etichettati (coniugati)

interagire con un complesso di antigene + anticorpo, formando un nuovo complesso. Per rilevarlo nei pozzetti, viene versata la soluzione del substrato e l'indicatore (tetrametilbenzidina). Sotto l'azione dell'enzima, il substrato cambia colore, che indica un risultato positivo della reazione. Secondo la sensibilità e la specificità, il metodo è vicino a Reef-Abs. Le indicazioni per la formulazione IFA sono le stesse di RIF-ABS. La reazione può essere automatizzata.

4. Reazione passiva dell'emagglutinazione (RPGA).

Il principio di reazione è che i globuli rossi formalinizzati sono usati come antigene, su cui vengono assorbiti gli antigeni di Treponam pallido. Con l'aggiunta di tale antigene al siero del paziente, l'erythrocyte - l'emagglutinazione è incollato. La specificità e la sensibilità della reazione sono più elevate rispetto ad altri metodi per rilevare anticorpi al Treponime Pale, fornito antigene di alta qualità. La reazione diventa positiva alla 3a settimana dopo l'infezione e rimane tali anni dopo il recupero. Un micromedice di questa reazione è stato sviluppato, oltre a una reazione automatica di microemagglutinazione.

Per vari tipi di sondaggi sulla sifilide, sono raccomandati i seguenti metodi di diagnostica sierologica:

1) Sondaggi donatori (IFA o RPGA necessariamente in combinazione con MRP, RPR);

2) Esame primario in Syphilis sospettabile (RMP o RPR in varianti di alta qualità e quantitativa, nel caso di una conferma del risultato positivo da parte del test del trepnemium);

3) Controllo sull'efficacia del trattamento (test non commissionati nella formulazione quantitativa).

29.11. Principi di base del trattamento dei pazienti con sifilide

Il trattamento specifico con il paziente sifiliano viene assegnato solo dopo aver confermato la diagnosi clinica dei metodi di laboratorio. La diagnosi è stabilita sulla base delle relative manifestazioni cliniche, rilevando il patogeno e i risultati del sondaggio solforico del paziente. Gli agenti anti-silicati senza confermare la presenza di infezione sifilitica sono prescritti con il trattamento preventivo, il trattamento preventivo, così come sotto il trattamento del test.

Il trattamento preventivo è effettuato per prevenire la sifilide alle persone che sono in sesso e stretto contatto domestico con pazienti con fasi iniziali della sifilide.

Il trattamento preventivo viene effettuato secondo la testimonianza di famiglie incinte, sifilide malate o dolorose, così come i bambini nati da tali donne.

Il trattamento di prova può essere nominato con sospette lesioni specifiche degli organi interni, il sistema nervoso, i sensi, il sistema muscoloscheletrico nei casi in cui la diagnosi non è possibile confermare con i dati di laboratorio convincenti, e l'immagine clinica non elimina la presenza di sifilitica infezione.

I pazienti con gonorad con fonti non selezionate di infezione hanno raccomandato un esame serologico sulla sifilide.

Lo studio del fluido spinale viene effettuato con lo scopo diagnostico dei pazienti con sintomi clinici del danno al sistema nervoso; È adatto anche per forme nascoste, tardive della malattia e alla sifilide secondaria con manifestazioni sotto forma di alopecia e leucoderma. Si consiglia anche un esame Likevorologico per i bambini nati dalle madri che non hanno ricevuto un trattamento sulla sifilide.

La consultazione del neuropatologia è effettuata in presenza di reclami appropriati del paziente e rilevamento dei sintomatici neurologici (parestesia, intorpidimento di membra, debolezza nelle gambe, mal di schiena, mal di testa, vertigini, diplopia, riduzione progressiva della visione e dell'udito, asimmetria del viso

e così via.).

Nel trattamento di un paziente con la sifilide e conducendo il trattamento preventivo nel caso di istruzioni anamnestici sull'intolleranza della penicillina, è necessario scegliere un metodo di trattamento alternativo (riserva) per il paziente.

In caso di una reazione allergica dello shock alla penicillina nell'ufficio procedurale, è necessario disporre di un kit di contro-aiuto.

Varie preparazioni di penicillina sono utilizzate come trattamento principale per la sifilide.

Nelle condizioni ambulatoriali, vengono applicati preparativi du-prime stranieri della penicillina - Extensillin e Retarpen, nonché il loro analogo domestico - Bicyllin-1. Questo è un farmaco unidimensionale che rappresenta il sale di debenziltilenico sale di penicillina. La loro singola introduzione a una dose di 2,4 milioni di unità garantisce la conservazione del Tremponem

concentrazione di cyid di penicillina per 2-3 settimane; Iniezioni di estensivamente e retarpine sono tenute 1 volta a settimana, Bicillina-1 - 1 volta in 5 giorni. Bicyllin-3 e Bicyllin-5 possono anche essere utilizzati in un trattamento ambulatoriale. Il Bicyllin Domestic Tridimensionale-3 è costituito da Dibenzilheti Lendiminova, Novocaine e sali di sodio Penicillina in un rapporto 1: 1: 1. L'iniezione di questo farmaco a una dose di 1,8 milioni di e d è 2 volte a settimana. Bicyllin-5 a due componenti è costituito da dibenzylhetilenenediamineine e sali di decaina di penicillina in un rapporto di 4: 1. Le iniezioni di questo farmaco a una dose di 1.500.000 unità vengono prodotte 1 volta in 4 giorni.

Preparati a media durabilità - Sale della Penicillina NOVOKAI-nuovo nazionali e penicillina di Procaine straniera - Dopo che la loro introduzione in una dose di 0,6-1,2 milioni di unità garantisce un soggiorno della penicillina nel corpo per 12-24 ore. Questi farmaci sono usati intramuscolaremente 1-2 volte al giorno. DU-anticipare e media durabilità I preparativi vengono iniettati per via intramuscolare, nel quadrante di alto livello del gluteo, scintillio.

Nelle condizioni stazionarie, viene utilizzato il sale sodio della penicillina, che fornisce un'elevata concentrazione iniziale dell'antibiotico nel corpo, ma è piuttosto rapidamente visualizzata. Ottimo per la facilità d'uso e l'alta efficienza è l'introduzione del sale di sodio penicillina in una dose di 1 milione ... 4 volte al giorno.

Il calcolo dei preparati della penicillina per il trattamento dei bambini viene effettuato in conformità con la massa del corpo di un bambino: di età inferiore a 6 mesi, il sale di sodio della penicillina viene utilizzato al tasso di 100 mila unità / kg, dopo 6 mesi - 50 mila unità / kg. La dose giornaliera del sale della novocaina (plin-penicillina) e una dose una tantum di preparazioni duranti sono applicate al tasso di 50 mila unità / kg di peso corporeo.

Nella Federazione Russa, il trattamento e la prevenzione della sifilide sono effettuati rigorosamente secondo le istruzioni approvate dal Ministero della Salute della Federazione Russa. Attualmente, nel paese ci sono un ordine? 328 DATI 25.07.2003 G. MH della Federazione Russa "sull'approvazione del protocollo del paziente? Syphilis" e raccomandazioni metodiche? 98/273, approvato dal Ministero della Salute nel dicembre 1998, in cui i metodi proposti per il trattamento e La prevenzione della sifilide si basa su nuovi principi e approcci:

1) la priorità dei metodi di trattamento ambulatoriale;

2) riducendo il tempo di trattamento;

3) un'eccezione dal gruppo obbligatorio di metodi non specifici e di immunoterapia;

4) un approccio differenziato alla nomina di vari preparati della penicillina (durata, mediabilità e solubile), a seconda della fase della malattia;

5) lo scopo differenziato di vari preparati delle donne incinte della penicillina nella prima e la seconda metà della gravidanza al fine di creare capacità di riabilitazione fetale ottimali;

6) nel trattamento dei neurosimilifili, la priorità dei metodi che contribuiscono alla penetrazione di un antibiotico attraverso la barriera ematorameccefalica;

7) Ridurre i termini di monitoraggio clinico e sierologico.

Indicazione all'uso di vari metodi per il trattamento dei farmaci della sifilide di benzilpenicillina, altri gruppi antibiotici è quello di stabilire una diagnosi di sifilide in qualsiasi periodo. I preparati di benzilpenicillina sono essenziali nel trattamento di tutte le forme di sifilide.

La controindicazione all'uso dei preparati della penicillina per il trattamento della sifilide può servire la loro intolleranza individuale.

In presenza di controindicazioni all'uso di preparati a penicillina, vengono prescritti farmaci alternativi, indicati nella sezione pertinente delle istruzioni metodiche e viene eseguita la terapia desensibilizzante.

Controllo clinico e sierologico dopo la fine del trattamento

Gli adulti e i bambini che hanno ricevuto un trattamento preventivo dopo il sesso o il contatto interno stretto con le fasi antiche malate della sifilide sono soggette a un singolo esame clinico e sierologico 3 mesi dopo il trattamento.

I pazienti con sifilide seronegativa primaria sono sotto controllo per 3 mesi.

I pazienti con le prime forme di sifilide, che hanno avuto i risultati positivi di test non raffinati, sono costituiti da controlli clinici e sierologici prima del loro completo negativo e poi 6 mesi, durante il quale devono essere tenuti due sondaggi. La durata del controllo clinico e sierologico dovrebbe essere individualizzato a seconda dei risultati del trattamento.

Per i pazienti con forme tardo di sifilide, in cui i test non trepali dopo il trattamento rimane spesso

viene fornito il mandato triennale del controllo clinico e sierologico. La decisione di rimuovere o estendere il controllo viene effettuata individualmente. Nel processo di osservazione del controllo, i test non rilasciati vengono eseguiti 1 volta in 6 mesi durante il secondo e il terzo anno. Le sererazioni di Tremponem (Reef, IFA, RPGA, RIT) sono esaminate 1 volta all'anno.

I pazienti con neurosofili, indipendentemente dallo stadio, dovrebbero essere in osservazione per tre anni. I risultati del trattamento sono controllati dagli studi sierici sierici nei periodi sopra menzionati, nonché un esame liquiroologico obbligatorio nelle dinamiche.

Le persone con le forme iniziali della sifilide dimostrano che la SE-roresistenza sono sul controllo clinico e sierologico per tre anni. I bambini nati dalle madri pazienti con sifilide, ma che non avevano la sifilide congenita, sono soggetti a controllo clinico e sierologico per 1 anno, indipendentemente dal fatto che abbiano ricevuto trattamento preventivo o no.

I bambini che hanno ricevuto un trattamento specifico su entrambe le prime e la sifilide congenita iniziali sono soggette all'osservazione clicale-nico-solforica sullo stesso principio, nonché gli adulti che hanno ricevuto un trattamento per una fase precoce o tardiva della sifilide acquisita, ma almeno un anno .

I bambini che hanno ricevuto il trattamento per la sifilide acquisita, l'osservazione clinica e sierologica viene effettuata allo stesso modo degli adulti.

In caso di recidiva clinica o sierologica, i pazienti sono soggetti ad esame al terapeuta, ai neuropatologi, all'oculista, all'otorinolaringoiatra; È consigliabile condurre un punto spinale. Il trattamento viene effettuato secondo i metodi previsti per la sifilide secondaria e nascosta con una limitazione di oltre 6 mesi.

La sifilide del serraggio estiva dopo un trattamento completo è definito come uno stato in cui non vi è alcuna diminuzione del titolo di reattori4 e più di una volta nei test non asintici con un antigene cardiolipino. In questi casi, è prescritto un trattamento aggiuntivo in base alle rispettive tecniche.

Se, dopo un anno dopo un trattamento completo, la negazione dei test non adesivi non è arrivata, ma vi è una diminuzione del titolo di reattori in quattro o più volte, quindi questi casi considerati

come un negativo rallentato e continua ad osservare senza ulteriore trattamento.

Alla fine dell'osservazione clinica e sierologica, viene effettuata completa sierologica e testimonianza dell'esame clinico dei pazienti (ispezione del terapeuta, neuropatologia, oculista, otorinolaringoiatra).

Esame likevorologico Quando la direttiva è raccomandata per i pazienti trattati per neurosimifilis.

Quando si rimuove i bambini che hanno ricevuto un trattamento per la sifilide congenita, si raccomanda un sondaggio che include consultazioni di un pediatra, un neuropatologo, un oculista, un otorinolaringoiatra, la produzione di test non raffinati.

Come criteri per la croccantezza, dovrebbe essere considerato quanto segue:

1) l'utilità del trattamento e la sua conformità con le raccomandazioni correnti;

2) Dati dell'esame clinico (ispezione della pelle e delle membrane mucose, come indicato - lo stato degli organi interni e del sistema nervoso);

3) I risultati del laboratorio dinamico (sierologico e testimonianza dei sondaggi liorologici).

Per lavorare nelle istituzioni per bambini, alle imprese di ristorazione, i pazienti con la sifilide sono ammessi dopo la dimissione dall'ospedale, e ricevendo un trattamento ambulatoriale - dopo la scomparsa di tutte le manifestazioni cliniche della malattia.

I bambini che hanno ricevuto il trattamento per la sifilide acquisita sono ammessi nelle istituzioni dei bambini dopo la scomparsa delle manifestazioni cliniche.

La causa della sifilide è un batterio chiamato Treponema Pallidum.

L'infezione sta accadendo più spesso durante il contatto sessuale, un po 'meno spesso - quando la trasfusione del sangue o durante il periodo di feto, quando il batterio cade dalla madre al bambino. I batteri possono entrare nel corpo attraverso piccoli tagli o abrasioni sulla pelle o sulle membrane mucose. La sifilide è infettata durante le sue fasi primarie e secondarie e talvolta nel primo periodo latente.

La sifilide non si applica all'utilizzo di un water, bagno, abbigliamento o piatti, attraverso maniglie e piscine.

Come viene trasmessa la sifilide

Il modo principale per trasferire la sifilide - sessuale. La trasmissione della malattia viene eseguita con un contatto sessuale non protetto con il corriere del Treponam.

La causa dell'infezione può essere non solo vaginale, ma anche contatti anale e orali-vaginali. Il secondo modo di trasmettere la sifilide - la famiglia nel mondo moderno è diventata una più piccola prevalenza.

In teoria puoi abituarti, usando un po 'di igiene personale della persona malata, biancheria da letto, tuta sportiva. Tuttavia, tali casi di infezione sono estremamente rari, dal momento che il principale agente causale della malattia è estremamente instabile alle condizioni dell'ambiente esterno.

Firmatario

1. Nel luogo in cui il microrganismo è stato introdotto nel corpo umano, appare il sifillino principale - il cosiddetto Chancre solido. Sembra un piccolo (fino a un centimetro di diametro) erosione indolore ovale o arrotondato con bordi leggermente rialzati.
   Si può trovare negli uomini sulla carne estrema o nel campo della testa del pene, nelle donne su grandi e piccole labbra sessuali, nell'area della cervice, così come vicino all'ano e sulla membrana mucosa, meno spesso Lo stomaco, i pubis e i fianchi. Ci sono anche la localizzazione fuori--lestest - sulle dita (più spesso in ginecologi, tecnici di laboratorio), così come sulle labbra, la lingua, le mandorle (forma speciale - Shankr-amigdalit).
2. Alla settimana dopo la sifiloidi, il seguente sintomo della malattia appare - linfoadenite regionale. Con la localizzazione di Shankra nel campo degli organi genitali sotto la pelle invariata nell'area inguinale, le formazioni mobili indolore vengono visualizzate in termini di dimensioni e forma e coerenza che assomiglia a fagioli o noce forestale. Questi sono aumentati dei linfonodi. Se il sifilone primario si trova sulle dita, la linfoadenite apparirà nell'area della curva del gomito, durante il danno alla mucosa cavità orale - submandbolare e mento, meno spesso - cervicale e occipitale. Ma se Shankre si trova nel retto o sul collo dell'utero, la linfoadenitis passa inosservata - i linfusi sono in aumento, situato nella cavità del piccolo bacino.
3. Il terzo sintomo, tipico della sifilide primaria, si trova più spesso negli uomini: un cavo indolore appare sul retro e una radice del pene, a volte con un piccolo addensante, indolore per il tatto. Questo sembra una linfoadenite sifilitica.

A volte l'aspetto dell'erosione insolita è allarmante nel paziente, si rivolge al medico e riceve un trattamento appropriato. A volte l'elemento primario rimane inosservato (ad esempio, quando si localizza l'area cervicale).

Ma non così raramente indolore ulcerria di una piccola dimensione con la ragione per cui accadere ai medici non diventa. Viene ignorato, e talvolta con verde o manganese, e un mese, con sollievo, sospiri - un'ulcera scompare.

Ciò significa che è passato il palcoscenico della sifilide primaria e una sifilide secondaria arriva a sostituirla.

In assenza di trattamento, la sifilide terziaria si sviluppa nel 30% delle persone che soffrono di sifilide secondarie. Dalla sifilide terziaria una quarta contaminata. È estremamente importante riconoscere i segni della sifilide nelle donne e negli uomini almeno in questa fase.

Segni della sifilide terziaria:

• Negli uomini, la sifilide terziaria viene diagnosticata attraverso la comparsa di tubercoli e gomme. Le collinette di dimensioni sono piuttosto piccole e ci sono molti di loro sul corpo. Gumma è single, piuttosto grande e nei tessuti sono profondamente. All'interno di queste formazioni, non c'è una quantità così grande di Trempon, quindi il rischio di infettare un'altra persona è significativamente inferiore rispetto alla sifilide secondaria.
• Nella forma terziaria, i primi segni di sifilide nelle donne - bugkas e gengive come gli uomini. E i tubercoli e le gengive si trasformano in ulcere nel tempo, da cui le cicatrici rimarranno dopo la guarigione. Queste cicatrici influiscono negativamente sulla condizione di organi e tessuti, fermandoli fortemente. A poco a poco, le funzioni degli organi sono violati, che alla fine possono portare a un risultato fatale. Se l'infezione della sifilide si è verificata da un partner della metà, allora le eruzioni cutanee saranno prima di tutto nella zona degli organi genitali (sulla vagina, ecc.).
• Nei bambini, la sifilide terziaria è sorprendente copertura della pelle, organi interni e sistema nervoso per tubercolosi speciale - sifilidi. I sifilidi sono formati a causa dello sviluppo della maggiore sensibilità del corpo del bambino a Treponamam, che in eccesso sono contenuti nel corpo del bambino.

La sifilide terziaria può durare un decennio. Il paziente può soffrire dello sviluppo di ossecuzione mentale, sordità, perdita di visione, paralisi di vari organi interni. Uno dei segni più importanti della sifilide della forma terziaria sono cambiamenti significativi nella psiche del paziente.

Le donne che hanno sofferto sifilide, interessano la domanda se è possibile una gravidanza sana dopo questa malattia. Tuttavia, i medici non possono dare una risposta inequivocabile, poiché tutto dipenderà dal palcoscenico e dalla tempestività del trattamento della sifilide. L'identificazione anticipata della sifilide e della terapia veloce garantiscono la mancanza di complicazioni in futuro. Il ginecologo aiuterà a determinare una concezione del tempo cassaforte.

Quando la sifilide è definita nella fase dello sviluppo terziario (l'inizio della sconfitta degli organi interni), il medico insisterà sull'interruzione della gravidanza per evitare gravi conseguenze per il bambino. In questo caso, è escluso un risultato favorevole.

Dopo l'infezione della sifilide, deve esserci un po 'di tempo prima che appaiano i primi segni della malattia. Di norma, il periodo di incubazione dura da 2 a 6 settimane, a seconda della posizione del cancello di infezione da infezione, quanto colpì il corpo dei patogeni, lo stato del sistema immunitario, le malattie concomitannanti e la massa di altri fattori.

In media, i primi segni della sifilide possono essere visti dopo 3-4 settimane, ma a volte questo periodo può allungare fino a 6 mesi.
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Nella maggioranza assoluta dei casi, l'iniziazione del sifilide primario è evidenziata dall'apparizione del sifilide primario - Solid Shankra. Questa è una piccola ulcera indolore di una forma arrotondata o ovale, con una base densa.

Può essere un rossastro o un colore di carne cruda, con un fondo liscio e bordi leggermente rialzati. La dimensione varia da pochi millimetri a 2-3 centimetri.

Più spesso, il suo diametro riguarda un millimetro.
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La sifilide è una malattia venerea che passa in modo simile in entrambi i sessi. Le differenze sono solo che la sifilide principale è più spesso diagnosticata negli uomini e una forma secondaria e nascosta - nelle donne.

Negli uomini

Prima di iniziare il trattamento della sifilide, vale la pena imparare come manifestare la sifilide. Quindi il segno più importante della sifilide nel paziente si manifesta sotto forma di un solido, denso dalla struttura dello Shankra e un aumento significativo delle dimensioni dei linfonodi.

Syphilis Syphilis Incredibile Il sesso più comune Dick e Scroto - precisamente sui genitali all'aperto e mostrano se stessi, prima di tutto, la malattia sotto forma di sintomi negativi. Nelle donne, la malattia più spesso stupisce le piccole labbra sessuali, la vagina e le membrane mucose.

Se i partner sessuali praticano il tipo di sesso orale o anale - di conseguenza c'è infezione e la successiva sconfitta della circonferenza dell'anus, la cavità della bocca, la gola mucosa e la pelle nel petto e nel collo.

Il corso della malattia è lungo, se non per trattarlo in una manifestazione tempestiva, differisce nella sua manifestazione ondata di sintomi negativi, spostamento, sia forma attiva di patologia che flusso nascosto.

La sifilide primaria inizia dal momento in cui il sifilone primario è apparso nel luogo di introduzione di Spirocheti pallidi - Solid Shankr. Shankre scorrevole è una singola forma arrotondata di erosione o ulcera, con bordi chiari e lisci e brillante fondo rosso - rosso, indolore e non incensi. Shankre non aumenta di dimensioni, ha uno scarso contenuto sieroso o coperto da un film, una crosta, nella base c'è un fizio infiltrato indolore. Solid Shankre non soccombere alla terapia antisettica locale.

La formazione di uno shankra solido indolore sulle labbra genitali nelle donne o in una testa di pene negli uomini - è il primo segno della sifilide. Ha una base densa, bordi lisci e un fondo rosso marrone.

Nel periodo di incubazione dei segnali clinici non c'è alcuna malattia, i segni primari della sifilide sono caratterizzati da solido Shankrom, secondario (ultimi 3-5 anni) - macchie sulla pelle. La fase attiva terziaria della malattia è il più difficile, quando il trattamento non trattato porta a un risultato fatale. Il paziente viene distrutto dal tessuto osseo, "pompato" il naso, le arti si deformano.

Segni primari

Quasi tutte le modifiche che si verificano nel corpo alle fasi primarie e secondarie sono reversibili, anche se riguardano gli organi interni. Ma se si stringete con il trattamento, la malattia può andare alla fase tarda, sulla quale tutte le sue manifestazioni diventeranno un problema serio e può portare alla morte del paziente.

Manifestazioni reversibili

Questi includono sintomi della sifilide primaria - Chancre solido, nonché parte degli eruzioni cutanee secondarie e noduli, calvizie, collana di Venere. Tutte queste manifestazioni - indipendentemente dalla posizione della loro posizione, normalmente passano dopo la cura e il più delle volte non lascia tracce. Anche la meningite del primo neurosimifilis è curabile.

Manifestazioni irreversibili

Questi includono manifestazioni purulenti della sifilide secondaria, nonché tutti i sintomi del terziario. Le lesioni purulenti differiscono per dimensioni e profondità - da piccole pistole a una dimensione significativa di un'ulcera.

Quando i ulcere passano, dopo di loro rimangono le cicatrici della stessa dimensione. Bigrokas e Gum sono una formazione più pericolosa. Distruggere, danneggiano il tessuto circostante, scioglie il paziente e può persino fare una persona disabile.

Cos'altro può o non può fare la sifilide nel corpo della vittima? Proviamo a "filtrare" i miti da realtà reali.

La sifilide influisce sui suoi capelli?

Sì, sorprendente, ma non sempre. I capelli soffrono, di regola, nel secondo anno della malattia, quando si stanno sviluppando eruzioni ripetute.

Il danno dei capelli si manifesta da diversi tipi di calvizie. La più caratteristica della calvizie "su piccola scala" è sotto forma di piccole aree (focolai) rotonde o forma irregolare sull'area occipitale o scuro-temporale.

Allo stesso tempo, i capelli in questi siti non rientrano completamente, e l'immagine generale assomiglia alla "pelliccia sequestrata da mol".
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Il secondo tipo di calvizie durante la sifilide è la calvizie "diffusa", cioè una sconfitta uniforme di tutto il cuoio capelluto. Questa funzione si trova non solo per la sifilide, ma anche con molte altre malattie (Pyodermium del cuoio capelluto, lupus rosso sistemico, seborrea e altri).

Inoltre, ci sono opzioni di calvizie compilate che includono tipi diffusi e su piccola scala allo stesso tempo.

Inoltre, l'eruzione dell'eruzione del cuoio capelluto è spesso coperta da una crosta grassa e l'aspetto è molto ricordato da Seborrea.

Tutti i cambiamenti dei capelli causati dalla manifestazione della sifilide sono temporanei e rapidamente passano dopo la cura.

Possono le sopracciglia o le ciglia durante la sifilide?

Si Loro possono. Le sopracciglia e ciglia, così come i capelli sulla testa, possono cadere durante il periodo secondario. La loro crescita viene gradualmente ripristinata, ma si verifica in modo non uniforme. Di conseguenza, la diversa lunghezza dei peli forma una linea a gradini. Questo fenomeno in medicina è stato nominato "sintomo di Pinkus".

I denti della sifilide influenzano?

- La sconfitta dei denti per la sifilide non è caratteristica, ma può verificarsi se una persona è malata con loro dalla nascita. Lo stato anormale dei denti con la sifilide congenita è manifestata dalla deformazione dei tagliatori anteriori: i bordi da masticazione sono assottigliati e formano una rientranza semi-corta. Tali denti sono chiamati Getchinsonian e combinati, di regola, con cecità congenita e sordità.

L'acne può essere un sintomo di sifilide?

Maggio. Una delle forme di eruzione dell'eruzione del periodo secondario si manifesta sotto forma di gunclow che sono molto simili alla normale acne giovanile. Sono chiamati silicia di pustine coerenti. Tale "acne" è disposta, di regola, sulla fronte, sul collo, sulla schiena e sulle spalle.

Sono abbastanza difficili da distinguere dall'acne ordinaria.

SoFILIS dovrebbe essere sospettato se:

• le eruzioni cutanee non corrispondono all'età del proprietario - I.e. Queste non sono eruzioni cutanee;
• appaiono periodicamente e scompaiono (ricorrenze secondarie della sifilide);
• altre malattie infettive spesso appaiono nel paziente - si manifilide minerali si manifestano, di regola, nelle persone con immunità indebolita.

Ci sono semilation durante la sifilide del tratto sessuale?

Le prime manifestazioni classiche della malattia sono l'aspetto del solido Shankra (Syphil primario) e un aumento dei linfonodi.

Solid Shankr è un'ulcera o un focus dell'erosione di una forma circolare o ovale con bordi chiari. Di solito è rosso (i colori della carne cruda) e mette in evidenza il fluido serous, a causa della quale acquisisce il "look laccato".

La selezione di solidi Shankra durante la sifilide contiene molti patogeni della sifilza, ci si può trovare anche durante il periodo in cui il test del sangue non mostra la presenza dell'agente causale nel corpo. La base del sifilone primario è solido, i bordi sono leggermente sollevati ("forma obsoleta").

Solid Shankr, di regola, non causa dolore o altri sintomi inquietanti.

Periodo di incubazione

Prima di selezionare il giusto trattamento della sifilide - vale la pena conoscere in quale fase del corso si sta sviluppando la malattia. La stessa malattia ha 4 fasi del flusso - considerarle in modo più dettagliato. Il trattamento della malattia è del tutto possibile in ciascuna del suo palcoscenico, ad eccezione di quest'ultimo, quando tutti gli organi e i sistemi sono stupiti e non possono essere recuperati - tutta la differenza consiste nella durata e nella intensità del corso.

I sintomi della sifilide nella sua incubazione, periodo nascosto, non si mostrano come tali - in questo caso la malattia non viene diagnosticata nelle sue manifestazioni esterne, ma in base ai risultati delle analisi effettuate utilizzando la tecnica PCR. La durata del periodo di incubazione è di 2-4 settimane, dopo di che la malattia passa allo stadio della sifilide primaria.

Fase primaria della sifilide e dei suoi sintomatici

Ogni persona dovrebbe sapere come la malattia si manifesta - prima è diagnosticata, il precedente il trattamento della sifilide inizierà, migliore sarà la possibilità di recupero di successo.

Come si manifesta la sifilide? Prima di descrivere i segni della malattia, vale la pena dire del periodo di incubazione. Dura circa tre settimane. Ma ci sono casi in cui questo periodo aumenta approssimativamente da un paio di mesi a tre. Può anche sembrare in otto giorni, senza manifestarsi i sintomi speciali che indicano la gravità della malattia.

Dopo quanto si manifestano la sifilide negli uomini? Considerando la questione, va notato che quando, durante il periodo di incubazione, una persona ha usato antibiotici di qualsiasi tipo, quindi la manifestazione dei sintomi può ritardare per un periodo più lungo. Questo succede quando l'uomo ha un'ulcera venerea.

Il periodo di incubazione non è meno pericoloso per i partner circostanti e sessuali che una malattia chiaramente pronunciata.

Il corso della sifilide è una lunga ondata, con periodi alternati di manifestazione attiva e nascosta della malattia. Nello sviluppo della sifilide, i periodi contraddistinguono tra una serie di sifilide - varie forme di eruzioni cutanee e erosioni che appaiono in risposta all'introduzione di spireocche pallide nel corpo.

Inizia dal momento dell'infezione, dura una media di 3-4 settimane. Spirocheti pallidi si sono diffusi sopra il linfatico e il flusso sanguigno in tutto il corpo, moltiplicati, ma i sintomi clinici non vengono manifestati.

La sifilide malata non sospetta la sua malattia, anche se è già infettiva. Il periodo di incubazione può essere schiacciato (fino a diversi giorni) e allungarsi (fino a diversi mesi).

L'allungamento si verifica quando si prendono droghe, che sono in qualche modo inattivati \u200b\u200bdai patogeni della sifilide.

In media, è 4-5 settimane, in alcuni casi il periodo di incubazione della sifilide è più breve, a volte più lungo (fino a 3-4 mesi). Di solito procede asintomatico.

Il periodo di incubazione può aumentare se il paziente ha preso alcuni antibiotici a causa di altre malattie infettive. Durante il periodo di incubazione, i risultati delle analisi mostreranno un risultato negativo.

Il tempo tra l'infezione e l'aspetto dei primi segni della sifilide dipende dall'immunità della persona e dal metodo che è stato approvato i batteri. Di norma, questo è un mese dopo, ma le manifestazioni possono essere designate prima o più tardi o assenti.

La prima visibile Symphilis Symphilis - Ulcera, che si manifesta nel luogo in cui introdotto i batteri sifilitici. In parallelo, il nodo linfatico è gonfiato, situato nelle vicinanze, e dietro è una nave linfatica. I medici hanno questa fase si distingue nel periodo primario.

Dopo 6-7 settimane dei passaggi dell'ulcera, ma l'infiammazione si applica a tutti i linfonodi e appare eruzione. Quindi inizia il periodo secondario. Dura da 2 a 4 anni.

Solid Shankre sui genitali

Durante questo periodo, i periodi con manifestazioni attive della sifilide alternano un flusso nascosto senza sintomi. Sul viso e sul corpo del paziente appaiono diverse volte e le eruzioni cutanee di vari tipi e forme scompaiono, tutti i linfonodi sono gonfiati, alcuni organi interni sono interessati. Se queste manifestazioni sono ancora ignorate e la persona non riceve trattamento, la sifilide scorre nella fase finale - terziaria.

La sifilide può essere descritta come una malattia sistemica che colpisce l'intero organismo. Le sue manifestazioni esterne sono spesso simili alle manifestazioni di altre malattie, pertanto, per una diagnostica accurata, oltre a studiare l'immagine clinica, è necessario fare studi sulla pelle di laboratorio per identificare la presenza dell'agente causale della sifilide e fare una pressione sanguigna sulla reazione di Vasserman.

Che tipo di segni di sifilide saranno mostrati in un particolare paziente dipende da molti fattori. Importa lo stato del sistema immunitario, età, stile di vita e altre caratteristiche individuali.

La sifilide procede in tre periodi clinici:

• periodo primario
• secondario
• e il terziario, che è preceduto da un periodo praticamente asintomatico, che scorre circa 3 settimane.

Terzo stadio

Al giorno d'oggi, ogni persona, infettata da pallido tronamamed, può rapidamente e prontamente ottenere un trattamento adeguato ed efficiente. In tutte le fasi della sifilide, si svolgono solo unità. Senza trattamento, una persona vive in terribile tormento 10 o anche 20 anni, dopo di che muore. breve descrizione Fasi della sifilisa. Periodo di incubazione Stradia

Nome d'arte	Bordi temporanei	Descrizione sintomatica
Periodo di incubazione	Dal momento dell'infezione fino a 189 giorni.	Durante questo periodo, ci sono obiettivamente qualsiasi manifestazione nel corpo del paziente. Se l'infezione si avvicina a pochi posti nel corpo, accorcia il periodo di incubazione a 1-2 settimane. Se una persona infetta prende antibiotici, ad esempio, dall'influenza o dall'angina, il periodo di incubazione può essere ritardato anche per mezza giornata. La fine di questo periodo si verifica con l'avvento del primo sintomo di solido chancra e infiammazione dei linfonodi. Se il patogeno cadde direttamente nel sangue, allora il palcoscenico della sifilide primaria non si manifesta e la malattia passa immediatamente alla fase secondaria.

Stadio della sifilide primaria

Syphilis congenito

Se l'infezione si verifica anche durante lo sviluppo intrauterino da una madre infetta, allora stanno parlando di sifilide congenita. Questa è una delle forme più pericolose e pesanti, perché la maggior parte dei casi termina la morte del bambino prima della nascita o subito dopo. Ma in alcuni casi sopravvive e appare sulla luce già infettata dalla sifilide.

I sintomi possono apparire direttamente dopo la nascita o in tenera età (sifilide precoce) o attraverso anni, di 10-15 anni. Ma la maggior parte spesso i bambini nascono già con segni di infezione. Che tipo di sistemi soffriranno, è difficile assumere in anticipo.

Segni caratteristici - Basso peso alla nascita, sigillato, grande testa, flaccido e pelle pallido, sottili arti, distrofia, patologia vascolare, oltre a un certo numero di caratteristici cambiamenti in fegato, reni, polmoni e ghiandole endocrine.

I segni di questa malattia sono estremamente diversi e possono riguardare quasi tutti i sistemi di organi.

La sifilide neonatale nelle donne in gravidanza conduce alla morte del feto nel 40% delle donne incinte infette (la nascita di un feto morto o della morte poco dopo la nascita), quindi tutte le donne incinte devono subire la diagnosi sulla sifilide al primo premio.

La diagnosi viene solitamente ripetuta nel terzo trimestre della gravidanza. Se i bambini infetti sono nati e sopravvissuti, sono a rischio di gravi problemi, compresi i ritardi nello sviluppo.

Fortunatamente, la sifilide durante la gravidanza può essere trattata.

La sifilide può essere trasmessa durante la gravidanza, dalla madre infetta da un bambino per 10-16 settimane. Le complicazioni frequenti sono aborti spontanei e la morte del feto prima della consegna. La sifilide congenita in criteri e sintomi temporanei sono suddivisi in anticipo e tardi.

Syphilis in anticipo congenito

I bambini con un deficit di peso esplicito, con pelle rugosa e flaccida, assomigliano a piccoli uomini anziani. La deformazione del cranio e la sua parte facciale ("fronte olimpica") è spesso combinata con un cervello, meningite.

La cheratite è presente - infiammazione della cornea degli occhi, visibile il fallout delle ciglia e le sopracciglia. Nei bambini, l'età di 1-2 sviluppa eruzioni cutanee sifiliche, localizzate attorno ai genitali, ano, sul viso e alla gola mucosa, alla bocca, al naso.

Sentire eruzioni cutanee forme cicatrici: cicatrici, simili a raggi bianchi attorno alla bocca - un segno di lobo congenito.

La bolla sifiléi - l'eruzione cutanea da Veskul, è osservata in un neonato dopo poche ore o giorni dopo l'aspetto della luce. Localizzato sui palmi, la pelle dei piedi, sulle curve dell'avambraccio - dai pennelli ai gomiti, sul corpo.

Sifilide secondaria

Questa fase si sta sviluppando in 2,5-3 mesi dalla data di infezione e continua da due a quattro anni. Per questo, le eruzioni cutanee dell'onda sono caratterizzate, che passano indipendentemente in un mese o due, non lasciando tracce sulla pelle. Il paziente non disturba né il prurito né l'aumento della temperatura. Accade esattamente eruzioni

• roseolese - sotto forma di granelli rosa arrotondati;
• papulse - rosa, e poi i noduli blu-rosso, in forma e dimensioni simili a lenticchie o piselli;
• pustolus - gnovi situati su una base densa, che può essere ulcerata e coperta da una crosta densa, e quando la guarigione spesso lascia una cicatrice.
  Allo stesso tempo, gli elementi diversi dell'eruzione dell'eruzione possono apparire, ad esempio, papule e pustole, ma qualsiasi tipo di eruzione cutanea contiene un gran numero di spirocheti e molto infettivi. La prima ondata di eruzioni cutanee (syphilis fresca secondaria) è solitamente la più luminosa, abbondante, accompagnata da linfoadenite generalizzata. Eruzione successiva (sifilide di ricorrenza secondaria) Paler, spesso asimmetrica, si trova sotto forma di archi, ghirlande in luoghi irritati (pieghe inguinali, membrane mucose della bocca e degli organi genitali).

Inoltre, quando la sifilide secondaria può essere:

• Perdita di capelli (alopecia). Può essere focale - quando le lasying con una moneta penny appaiono nella zona dei templi e la spina dorsale, le ciglia e le sopracciglia, la barba e possono essere diffuse, quando la caduta dei capelli va lungo l'intera testa in modo uniforme.
• Leukoderma sifilitico. Blesley Stains Size fino a un centimetro, meglio visibile durante l'illuminazione laterale, apparire più spesso nell'area del collo, meno spesso - schiena, lombi, sullo stomaco e gli arti.

A differenza delle eruzioni cutanee, queste manifestazioni della sifilide secondaria non scompaiono spontaneamente.

Ahimè, se le manifestazioni luminose della sifilide fresca secondaria non costringono al paziente a fare appello per l'aiuto (e spesso "allergie", le nostre persone sono pronte a trattare in modo indipendente), quindi le ricadute meno pronunciate sono tutte le più inosservate. E poi, dopo 3-5 anni dal momento dell'infezione, arriva il periodo terziario della sifilide - ma questo è un argomento per un altro articolo.

Pertanto, lo spireocone pallido non fornisce il suo proprietario di problemi speciali sotto forma di dolore, prurito o intossicazione e eruzione, il più inclinato a passare da soli, sfortunatamente, non per tutti diventa un motivo per cercare aiuto medico.

Nel frattempo, tali pazienti sono gonfiati, e l'infezione non può essere trasmessa con contatto sessuale. Piatti condivisi, biancheria da letto, asciugamano - e ora l'elemento principale è perplesso da un nuovo infetto.

La sifilide oggi è un problema estremamente importante per la medicina, poiché questa malattia ha il suo impatto sulla sfera sociale, può portare all'impossibilità di avere figli, disabilità, disturbi mentali e esito mortale dei pazienti.

Qualche tempo dopo che la cicatrici della primaria Shankra, le manifestazioni cliniche sono assenti. Dopo 2-3 mesi, appaiono le sifilide secondarie, questa volta - in tutto il corpo. Sono abbastanza abbondanti, diversificati in forma e possono essere posizionati su qualsiasi parte del corpo, compresi palme e piedi.

Che tipo di eruzione apparirà, è difficile da dire. Può essere semplicemente macchie rossastre o rosa (roseolati), papule (nodules) o pustole (bolle con liquido), pistole.

Sintomi rari, ma caratteristici della sifilide secondaria - collana e diadema di Venere - una catena di sifilide sul collo o lungo il cuoio capelluto.

A volte il focolaio di alopecia - appare la caduta dei capelli. Molto spesso la parte moresca della testa, meno spesso - ciglia, sopracciglia, area ascellare e inguinale.

Le manifestazioni cliniche della sifilide secondaria non sono costanti. Poche settimane dopo l'aspetto, pallido, finché non scompare completamente. Spesso è percepito come la scomparsa della malattia, ma è solo un sollievo temporaneo. Quanto durerà la durata della serie di fattori.

Per la sifilide tipicamente ricorrente corrente. I periodi asintomatici sono sostituiti da evidenti manifestazioni della malattia. Appare l'eruzione, scompare. Per le ricadute, le eruzioni più sbiadite sono caratterizzate da luoghi soggetti ad irritazione meccanica.

Anche altri segni clinici possono apparire - mal di testa, debolezza, un leggero aumento di temperatura, dolore articolare e muscolare.

Quanto dura la fase secondaria della malattia, è difficile da dire. Senza trattamento, può continuare da 2-3 e ai decenni.

In questa fase, il paziente è più infettivo. In eruzioni separate, specialmente bagnanti, contiene un gran numero di agenti patogeni. È in questo caso che ci sia la possibilità di un'infezione domestica di persone che vivono nella stessa casa.

Le foto di tali manifestazioni della malattia non causeranno emozioni positive. La fase secondaria avviene circa l'ottava settimana dopo che il primo shankr è apparso e scomparso. Se non fai nulla ora, allora il periodo secondario può durare circa cinque anni.

— aumento della temperatura;

- mal di testa;

- Appetito abbassato;

- vertigini;

- aumento dell'affaticamento e del malessere;

- La presenza di un raffreddore e tosse, che sembra una malattia fredda;

La sifilide secondaria inizia 2-4 mesi dopo l'infezione e può durare da 2 a 5 anni. Harry che genera infezione.

In questa fase, tutti i sistemi e gli organi del paziente sono interessati: articolazioni, ossa, sistema nervoso, organi formazione del sangue, digestione, visione, udito. Il sintomo clinico della sifilide secondaria è - eruzione cutanea sulla pelle e sulle membrane mucose, che sono diffuse (sifilide secondarie).

L'eruzione cutanea può essere accompagnata da un fragile nel corpo, mal di testa, febbre e ricorda un raffreddore.

Le eruzioni cutanee si manifestano parodialmente: agitando 1,5 - 2 mesi, senza cure sparire (sifilide latente secondaria), quindi appaiono di nuovo. La prima avventata è caratterizzata dall'abbondanza e dalla luminosità del colore (sifilide fresca secondaria), le successive eruzioni ripetute ripetute sono dipinte pallide, meno abbondanti, ma dimensioni maggiori e inclini a unire (sifilide di ricorrenza secondaria).

La frequenza delle ricadute e la durata dei periodi latenti della sifilide secondaria sono diverse e dipendono dalle reazioni immunologiche del corpo in risposta alla riproduzione di spireocche pallide.

I sifigli del periodo secondario scompaiono senza cicatrici e hanno una varietà di forme - rosaolas, papula, pustole.

I roseolati sifilici sono piccoli punti arrotondati di colori rosa (rosa pallido) che non si alzano sopra la superficie della pelle ed epitelio delle mucose, che non flagano e non causano prurito, quando premuto, saranno pallidi su di loro e scomparitamente scomparirà. L'eruzione rostrata a Syphilis secondaria è osservata nel 75-80% dei pazienti. La formazione di Roseola è causata da violazioni nei vasi sanguigni, si trovano in tutto il corpo, principalmente sul corpo e sulle membra, nel campo del viso - più spesso sulla fronte.

Il periodo secondario inizia circa 5-9 settimane dopo la formazione di Solid Shankra e dura 3-5 anni. I principali sintomi della sifilide in questa fase sono le manifestazioni della pelle (eruzione cutanea), che appare in batteriemia sifilitica; Ampia diffusa, leucoderma e calvizie, chiodi scioccanti, alloarg sifilitico.

È presente la linfoadenite generalizzata: i nodi sono densi, indolore, in pelle su di loro della solita temperatura (linfoadenite sifilitica "fredda"). La maggior parte dei pazienti non contrassegna deviazioni speciali nel benessere, ma è possibile aumentare la temperatura a 37-37,50, naso che cola e mal di gola.

A causa di queste manifestazioni, l'inizio della sifilide secondaria può essere confusa con un normale raffreddore, ma in questo momento il Lues ha colpito tutti i sistemi del corpo.

I principali segni di eruzione cutanea (syphilis freschi secondario):

• L'educazione densa, i bordi sono chiari;
• La forma è corretta, arrotondata;
• Non incline a fusione;
• Non sbucciare nel centro;
• Situato su membrane mucose visibili e su tutta la superficie del corpo, anche sui palmi e sui piedi;
• Non c'è prurito e dolore;
• Scomparire senza trattamento, non lasciare cicatrici sulla pelle o sulle membrane mucose.

La dermatologia ha adottato nomi speciali per gli elementi morfologici dell'eruzione, capace di rimanere invariati o trasformati in un certo ordine. Il primo sulla lista è il punto (Macula), può andare al palco della Tuberca (Papula), bolla (Vesicula), rivelata per formare erosione o trasformarsi in una pustola), e quando il processo è distribuito in un ulcera.

Tutti gli elementi elencati scompaiono senza una traccia, in contrasto con l'erosione (dopo la guarigione, il punto viene formato per la prima volta) e le ulcere (esito - cicatrici). Pertanto, è possibile da Tracemark sulla pelle per scoprire ciò che l'elemento morfologico principale era, o per prevedere lo sviluppo e il risultato delle manifestazioni della pelle esistenti.

Per la sifilide fresca secondaria, i primi segni sono numerosi emorragie del punto nella pelle e nelle membrane mucose; Eruzione abbondante sotto forma di macchie rosa arrotondate (Roseola), simmetrica e luminosa, situata a caso - Roseoleous Rash. Dopo 8-10 settimane, le macchie sono pallide e scompaiono senza trattamento, e la sifilide nuova entra nel secondario hiddenssifili, che scorre con esacerbazioni e remissioni.

Per la fase di aggravamento (sifilide ricorrente), la localizzazione preferita degli elementi di eruzione cutanea sulla pelle delle superfici ampie delle mani e dei piedi, nelle pieghe (aree inguinali, sotto le ghiandole del petto, tra i glutei) e sul muco Le membrane sono caratterizzate.

I punti sono molto più piccoli, il colore è più schietto. Le macchie sono combinate con papulate e eruzione vuota, che è più spesso osservata nei pazienti indeboliti.

Al momento della remissione, tutte le manifestazioni della pelle scompaiono. Nel periodo ricorrente, i pazienti sono particolarmente infettivi, anche con i contatti domestici.

L'eruzione cutanea alla syphilis aggravata secondaria polymorphic: consiste di simultaneamente dalle macchie, dalle papule e dal vuoto. Gli elementi sono raggruppati e uniti, formano anelli, ghirlande e semi-archi, chiamati sifilide tancular.

Dopo che la loro scomparsa rimane la pigmentazione. In questa fase, la diagnosi di sifilide su sintomi esterni per non professionale è difficile, poiché silifilide ricorrenti secondarie possono essere simili a quasi tutte le malattie della pelle.

Eruzione lenticolare con sifilide ricorrente secondaria

Eruzione pustoleratoria (rotata) alla sifilide secondaria

Per scoprire come appare la sifilide, puoi solo dopo il periodo di incubazione. In totale, la malattia ha quattro fasi, per ciascuna delle quali è caratterizzata dai suoi sintomi.

Il periodo di incubazione a lungo termine dura 2-6 settimane, ma a volte la malattia non può essere sviluppata per anni, soprattutto se il paziente ha preso antibiotici, è stato trattato da raffreddori infettivi. A questo punto, i test di laboratorio non darà un risultato affidabile.

Le caratteristiche che dipendono dal pavimento della persona non sono così tanti. Le differenze sessuali possono essere correlate:

• con il tempo di rilevamento;
• con il rischio di infezione;
• caratteristiche della malattia stessa;
• con complicazioni;
• così come con un diverso significato sociale della malattia per ogni piano.

A che ora è la sifilide, non dipende dal genere, ma sulle caratteristiche del corpo di una persona in particolare. Ma diagnosticare la malattia nelle donne spesso in seguito - già nel periodo secondario, circa 3 mesi e più dopo l'infezione. Ciò è dovuto al fatto che l'aspetto di un solido shankra nella vagina o sulla cervice di solito rimane inosservato.

Si ritiene inoltre che per le donne al di sopra del rischio vengano infettate. Se ci sono micro-danni sulla pelle e sulla mucosa, la probabilità di trasmettere la malattia aumenta più volte. Il più traumatico di tutti i tipi di contatto sessuale è anale. Le donne nei contatti anale spesso agiscono in un ruolo passivo. Ma si dovrebbe prendere in considerazione che gli uomini omosessuali sono soggetti allo stesso rischio. Più trasferimenti sul percorso del trasferimento e dei rischi di infezione, leggi in un materiale speciale.

Caratteristiche di attuali, complicazioni e significati sociali, guarderemo ogni sesso separatamente.

Come è diagnosticata la sifilide?

Nel processo di diagnosi di una malattia così grave, non è necessario renderti una diagnosi anche con i sintomi caratteristici pronunciati, segni. La cosa è quella eruzione, il sigillo e un aumento dei linfonodi possono manifestarsi e con altre malattie come caratteristica caratteristica.

È per questo motivo che la malattia del medico viene diagnosticata un'ispezione visiva di un paziente, identificando i sintomi caratteristici sul corpo e attraverso la ricerca di laboratorio.

Nel processo di diagnosi completa della malattia, il paziente passa:

1. Ispezione al dermatologo e veneriere. Sono questi esperti ispezionare il paziente, i suoi genitali e linfonodi, pickup della pelle, la raccolta di anamnesi e la direzione della ricerca da laboratorio.
2. Identificazione di Treponam nei contenuti interni, liquidi gum e chancre applicando PCR, reazione diretta all'immunofluorescenza e realizzando la microscopia dell'asse scuro.

Inoltre, i medici trascorrono vari test:

• trovare - in questo caso, nella composizione di sangue nelle condizioni del laboratorio, la presenza di anticorpi contro il virus, nonché i fosfolipidi dei tessuti, che vengono distrutti da ciò sono rilevati. esso vASSERMAN Reaction., VDRL e altro.

• tremponne, quando la presenza di anticorpi a tale eccitatore come Treponema pallido viene diagnosticata nella composizione del sangue. Questo è Reef, RPGA, IFA, ricerca sul livello di immunoblitting.

Inoltre, i medici prescrivono e conducono metodi strumentali per la ricerca di Gumm - questo è uno studio con ultrasuoni, risonanza magnetica, ct e raggi X.

Possibili conseguenze

La patologia in entrambi i sessi e tutte le età è coniugata con gravi conseguenze:

• fallimento o deformazione di organi interni;
• emorragie interne;
• cambiamenti irreversibili nell'aspetto;
• risultato fatale.

In alcuni casi, la sifilide può apparire dopo il trattamento: quando ripetuta infezione o terapia senza scrupoli.

Più spesso, tali conseguenze della forma lanciata di sifilide sono osservate:

1. Il cervello è interessato, e questo contribuisce alla progressione della paralisi delle estremità superiori e inferiori. Puoi anche osservare i disturbi mentali. A volte la demenza sta progredendo, che non è soggetta a trattamento.
2. Quando si sconfiggi il midollo spinale, camminare è disturbato, l'orientamento è perso nello spazio. Il caso più difficile - quando il paziente non può muoversi affatto.
3. Il sistema sanguigno è influenzato, prima di tutto, vasi grandi.

Gli effetti della sifilide trattata sono solitamente conclusi nella riduzione dell'immunità, dei problemi con il sistema endocrino, lesioni di una gamma cromosomica di varie gravità. Inoltre, dopo il trattamento di Pale Treponam, una seconda reazione rimane nel sangue, che potrebbe non scomparire fino alla fine della vita.

Se la sifilide non viene rilevata e non curata, può progredire nella fase terziaria (in ritardo), che è la più distruttiva.

Le complicazioni della fase tarda includono:

1. Gumma, grandi ulcere all'interno del corpo o sulla pelle. Alcune di queste gengive sono "affondanti" senza lasciare tracce, le ulcere della sifilide sono formate sul luogo del resto, portando all'ammorbidimento e alla distruzione dei tessuti, comprese le ossa del cranio. Si scopre che una persona è semplicemente inclinata.
2. Le lesioni del sistema nervoso (meningite nascosta, acuta generalizzata, subacuta (basale), idrocefalo sifilitico, sifilide di meningovascolare precoce, meningomilite, neurite, dadi di midollo spinale, paralisi, ecc.);
3. Neurosofilis, che colpisce il cervello o il guscio che copre il cervello.

Se l'infezione del Trepalica procedeva durante la gravidanza, le conseguenze della malattia possono manifestarsi da un bambino che riceve un pallido trepony attraverso la placenta della madre.

La sifilide procede sotto la maschera di molte altre malattie - e questo è un altro pericolo di questa infezione. Ad ogni fase - anche tardi - una malattia venerea astuta può assegnare qualcosa agli altri.

Diamo una lista delle malattie più simili alle sifiliari. Ma prestare attenzione: non è affatto completo. Diagnosi differenziale della sifilide (metodi T / E per distinguerlo da altre malattie) - un compito difficile. Per questo paziente, il paziente risponde in dettaglio, condurre un'ispezione approfondita e soprattutto - prescrivere test di laboratorio.

È impossibile fare una diagnosi di foto o descrizioni di manifestazioni. Con qualsiasi sospetto è necessario contattare il venereologo - nel nostro tempo può essere anonimo.

	Caratteristica della malattia
Chancroid.	esternamente simile alla sua solida "controllata", ma è chiamata da un altro patogeno venereo. Una malattia piuttosto rara.
Organi genitali dell'herpes.	sembra piccoli chancress multipli. Ma è quasi sempre osservato prurito, che non accade nelle ulcere sifilitiche
Linfogranulo veneranico	manifestazioni simili con solido shankro, tuttavia, è molto meno sifilide comune
Furuncle.	quando si unisce l'infezione secondaria, viene applicato il Chancre solido e può assomigliare a un furuncolo ordinario esternamente
Poly Infortuno Organ	sembra esternamente un'ulcera e assomiglia ad un'ulcera sifilitica se è nelle pieghe della pelle	Bartolinese per le donne	si manifesta sotto forma di edema e arrossamento delle labbra dei germi. In contrasto con la sifilide primaria - dolorosamente	Balanopostit o fimosi negli uomini	le manifestazioni sono simili a ulcere e eruzioni cutanee che si manifestano nella carne estrema. Questo caso è diverso dal flusso indolore della sifilide primaria	Panarium normale.	a differenza della maggior parte delle manifestazioni della sifilide primaria, Shankr-Panarium è doloroso e molto difficile da distinguere tra la canalizzazione ordinaria	Angina	caratterizzato da un flusso indolore unilaterale

	Caratteristica della malattia
Molto diffuso	processi allergici e infettivi (mononucleosi infettiva, corteccia, rosolia, scarletin e altri)
Psoriasi	placche in fiore comune in tutto il corpo, malattia ereditaria autoimmune (non contagiosa)
Lichene piatto rosso	molto simile alla psoriasi, è anche una malattia infruttuosa
Ampi condilomi	assomigliano a condilomi appuntiti (malattia virale) e emorroidi
Lesioni sifilitiche incollanti	ricorda la solita acne o pyoderma	Alopecia o calvizie	malattia multifattoriale, spesso ereditaria (in quest'ultimo caso si sviluppa con l'età, gradualmente e non è ripristinata in modo indipendente)	Angina	la manifestazione della sifilide con la sconfitta delle mandorle (danno bilaterale)	Stomatite aftosa	la lesione della mucosa orale con lo sviluppo di piccoli yasi, può essere una manifestazione della sifilide secondaria	Cantando negli angoli	avere una causa batterica, virale o fungine, e sono anche un elemento della sifilide secondaria	Testimone di votazione	la manifestazione classica della laringite può apparire con la sifilide secondaria quando i legamenti vocali sono sconfitti

Trattamento della sifilisa.

A causa della sconfitta del sistema immunitario, la malattia è in grado di danneggiare la salute della donna. Pertanto, la diagnosi e il trattamento devono essere immediati. A seconda del palcoscenico della malattia, è determinato il regime di trattamento.

Stadio di Syphilisa.	Schema di trattamento
Primario	Il paziente è prescritto iniezioni del gruppo di penicilline della droga. Mezzi aggiuntivi La lotta contro il patogeno è farmaci antistaminici. La durata della terapia è determinata dal medico (in media 16 giorni)
Secondario	La durata dell'iniezione aumenta. In assenza di risultati positivi dopo la penicillina, il ceftriaxone raccomandato, doxycycline
Terziario	La sifilide terziaria prevede l'uso di un gruppo di droga di penicillina, oltre al Biokhinol

Attenzione! È severamente proibito all'auto-medio in sospetta sifilide. La ricezione di antibiotici prescritti indipendentemente si atterra solo i sintomi, ma non sarà effetto distruttivo sull'agente causale.

Video - Conseguenze, complicazioni e prevenzione della sifilide

Il trattamento moderno con farmaci efficaci ci consente di parlare della cura tempestiva del paziente, ma solo se la malattia non è passata in ultimo stadio La sua attuale, quando molti organi, ossa e articolazioni vengono distrutti e stupiti, per ripristinare che è impossibile.

Il trattamento della patologia dovrebbe condurre un medico di venereologo esclusivamente qualificato in un ospedale medico, in base ai risultati di un'ispezione, indagine sul paziente e risultati condotti dalla ricerca laboratorio e strumentale.

Quindi il trattamento della sifilide a casa, i suoi metodi e ricette folcli e familiari sono inaccettabili. Vale la pena ricordare che questa malattia non è solo un'arvi, che può essere curata con tè caldo con lamponi - questo è un periodo infettivo molto serio che distrugge il corpo dall'interno.

Ai primi sospetti, i sintomi della malattia - consultano immediatamente un medico, subire un sondaggio e nominato un corso di trattamento.

Il trattamento della sifilide sta iniziando dopo una diagnosi affidabile, che è confermata dalle analisi di laboratorio. Il trattamento della sifilide è selezionato singolarmente, viene effettuato in modo completo, il recupero dovrebbe essere determinato dal laboratorio.

Metodi moderni di trattamento della sifilide, che Gufologia di Venereologia nei nostri giorni suggeriscono una previsione del trattamento favorevole, a condizione che la terapia corretta e tempestiva, che corrisponde alla fase e alle manifestazioni cliniche della malattia.

Ma solo un veneriere può scegliere una terapia razionale e sufficiente e del tempo. L'aereo di Sofilis è inaccettabile.

La sifilide abitata entra in una forma nascosta e cronica, e il paziente rimane epidemiologicamente pericoloso.

Nel cuore del trattamento della sifilide - l'uso di antibiotici della penicillina, a cui la spireocone pallida mostra alta sensibilità. Sotto le reazioni allergiche del paziente sui derivati \u200b\u200bdella penicillina, l'eritromicina, le tetracicline, le cefalosporine sono raccomandate come alternative.

In caso di fine sifilide, i preparativi di iodio, bismuto, immunoterapia, stimolanti biogenici, fisioterapia sono prescritti.

È importante stabilire sesso con il paziente della sifilide, assicurarsi di effettuare un trattamento preventivo di partner sessuali possibilmente infetti. Alla fine del trattamento, tutti i pazienti precedentemente con la sifilide rimangono sull'osservazione dispensaria del medico a un risultato completo negativo di un complesso di reazioni sierologiche.

La metodologia principale per il trattamento della sifilide è terapia antibatterica. Attualmente, come prima, vengono utilizzati antibiotici della riga della penicillina (penicilline corte e prolungate o farmaci duranti penicillini).

Nel caso in cui tale tipo di trattamento risulta inefficace, o il paziente ha intolleranza individuale a questo gruppo di farmaci, è prescritto farmaci per il gruppo di riserva (macrolidi, fluorochinoloni, azitromicina, tetracyclines, streptomycins, ecc.

) Va notato che all'inizio della fase della sifilide, il trattamento antibatterico è più efficiente e porta alla custodia completa.
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Il medico assistendo nel processo di trattamento può adeguare il suo schema, nonché, se necessario, assegnare un corso ripetuto di terapia antibiotica.

Un criterio importante per il curabile del paziente è la condotta di reazioni sierologiche di controllo.

In parallelo con il paziente antibatterico, la terapia immunostimolante è prescritta. Trattamento non specifico (vitaminoterapia, iniezione di stimolanti biogenici, piroterati e irradiazione ultravioletta) viene effettuata in obbligatorio.

Nel processo di trattamento, sono proibiti tutti i contatti sessuali, in quanto ciò può portare a infezione del partner sessuale oa ripetuta infezione del paziente.

Nota: se si è verificato un contatto sessuale non pianificato senza l'uso di dispositivi di protezione personale (o con una violazione dell'integrità del preservativo nel processo rapido), gli esperti raccomandano di apportare l'iniezione preventiva, quasi il 100% che impedisce lo sviluppo della sifilide.

La base del trattamento della sifilide è antibiotica. Treplema pallido è estremamente sensibile alla penicillina.

Un corso terapeutico (2-2,5 mesi) nella fase iniziale dello sviluppo della malattia è abbastanza da sbarazzarsi dell'infezione. In caso di intolleranza al paziente della penicillina, l'eritromicina, la tetraciclina, ecc. Sono prescritti. Come ulteriore terapia in sifilide, viene mostrata la ricezione di vitamine e farmaci immunomodulanti.

Con la forma lanciata della malattia, il tempo di trattamento può allungare per un anno o più. Dopo la presunta ripresa, il paziente deve essere sottoposto a un riesame del corpo e superare alcune analisi per giudicare il successo della terapia.

Va ricordato che il corpo umano non è in grado di produrre immunità alla sifilide, come ad esempio, alla pompa del vento, quindi, anche dopo la cura completa, è possibile ripetere l'infezione con questa infezione.

Il trattamento della sifilide è effettuato tenendo conto delle fasi cliniche della malattia e della suscettibilità dei pazienti a droghe. La sifilide precoce sernegativa è trattata più facile, con forti forme di realizzazione, anche la terapia più moderna non è in grado di eliminare le conseguenze della sifilide - cicatrici, violazioni della funzione di organi, deformazioni ossee e disturbi del sistema nervoso.

Sono utilizzati due metodi di base del trattamento della sifilide: continuo (permanente) e intermittente (corsi). Nel processo, sono necessari analisi del controllo delle urine e del sangue, sono monitorati la cura del paziente e il funzionamento dei sistemi di organi. La preferenza è data alla terapia complessa, che include:

• Antibiotici (trattamento specifico della sifilide);
• Registrazione (immunomodulatori, enzimi proteolitici, complessi di vitamine e minerali);
• Mezzi sintomatici (antidolorifici, antinfiammatori, epatoporotottori).

Avvicinati con un aumento della quota di proteine \u200b\u200bcomplete e una quantità limitata di grassi, ridurre lo sforzo fisico. Proibire i contatti del sesso, il fumo e l'alcol.

Psychotrams, stress e insonnia hanno influenzato negativamente il trattamento della sifilide.

Nelle donne e uomini, il trattamento della sifilide deve essere completo e individuale. Questa è una delle più terribili malattie veneree, portando a gravi conseguenze in caso di trattamento improprio, quindi in nessun caso dovrebbe essere impegnata nell'auto-trattamento a casa.

La base del trattamento della sifilide è antibiotica, dovuta a loro l'efficacia del trattamento si è avvicinata al 100%. Il paziente può essere trattato con una base ambulatoriale, sotto il controllo del medico che nomina un trattamento completo e individuale.

Oggi, derivati \u200b\u200bdella penicillina in dosi sufficienti (benzilpenicillina) sono utilizzati per la terapia anti-tipo. È inaccettabile per la cessazione prematura del trattamento, è necessario sottoporsi a un corso completo di trattamento.

A discrezione del medico partecipante può prescrivere il trattamento antibiotici complementari - immunomodulatori, probiotici, vitamine, fisioterapia, ecc. Durante il trattamento di un uomo o di una donna, eventuali contatti sessuali e alcolici sono rigorosamente controindicati.

Dopo la fine del trattamento, è necessario superare le analisi del test. Questi possono essere esami del sangue non rimborsabili in esecuzione quantitativa (ad esempio, RW con un antigene cardiolipino).

Osservazione successiva

Dopo aver iniziato a trattare dalla sifilide, il medico ti chiederà:

• donare periodicamente gli esami del sangue per assicurarsi che il corpo risponda positivamente al solito dosaggio della penicillina;
• evitare il contatto sessuale fino al completamento del trattamento e gli esami del sangue non mostreranno che l'infezione sia stata pienamente curata;
• informa i tuoi partner sulla malattia in modo che siano stati diagnosticati e, se necessario, il trattamento;
• diagnosi completa sull'infezione dell'HIV.

Diagnostica

Quando l'infezione della sifilide, le cause vanno sempre sullo sfondo. La cosa principale in tale situazione è di diagnosticare correttamente il palcoscenico, il tipo e la forma della malattia.

Per la diagnosi massima accurata della sifilide, di regola, viene proposta una persona infetta da una persona per passare una serie di trepnemy o test sierologici, sulla base del quale il dottore ottiene un quadro completo della malattia e sviluppa il regime di trattamento ottimale.

Come controllare la sifilide? Quando si tratta di un paziente con sospetti di infezione, il medico aderisce a un piano d'azione specifico. Inizialmente, il medico produrrà un esame visivo del paziente per analizzare le manifestazioni cliniche esterne della sifilide nel corpo.

Per questo, i linfonodi sono testati, la cavità orale, le membrane mucose degli organi genitali, la copertura dei capelli e il nasofaringe sono esaminati. Se i sintomi, come si manifestano la sifilide sulla pelle e sulle membrane mucose, non viene rilevato, l'ispezione è completata e il paziente viene inviato al laboratorio per le analisi dei test.

Le analisi sono tipo trepal e non raffinato, a seconda della fase della malattia e su quante sifilide si manifesta dopo l'infezione. I test di Trempone sono meno efficaci nella fase secondaria e terziaria della malattia, poiché si basano principalmente sul rilevamento di spirocheti di batteri nel sangue.

I test senza cornice consentono di identificare la presenza di un anticorpo nel corpo di una persona infetta, che reagisce a un'infezione in infezione Spirochtu e si distinguono in quantità patologicamente grandi.

I batteri Pale Treplema possono anche essere identificati e rilevati durante l'analisi microbiologica basata su uno striscio dallo Shankra di una persona infetta. Di norma, in lesioni ulcerosi, la pelle contiene un gran numero di microrganismi dannosi, che sono facili da vedere con un determinato metodo di colorazione e ispezione su un vetro oscurato.

Si noti che l'analisi delle manifestazioni primarie della sifilide viene eseguita sulla base di macchie prese direttamente dalla superficie delle ulcere. È in ulcere che contengono un gran numero di batteri pericolosi, che vengono quindi facilmente identificati sotto il microscopio.

Le misure diagnostiche per la sifilide includono un esame approfondito del paziente, della raccolta di anamnesi e degli studi clinici:

1. Rilevamento e identificazione dell'Agente causale della sifilide durante la microscopia di eruzioni cutanee separate siete. Ma in assenza di segni sulla pelle e sulle membrane mucose e in presenza di "secco", l'uso di questo metodo è impossibile.
2. Le reazioni sierologiche (non specifiche, specifiche) sono messe con siero, plasma sanguigno e liquori - il metodo più affidabile per diagnosticare la sifilide.

La diagnosi della sifilide dipenderà direttamente dal palco su cui si trova. Sarà basato sui sintomi del paziente e delle analisi ricevute.

Nel caso della fase primaria, i chancressi solidi e i linfonodi sono soggetti al sondaggio. Nella fase successiva, le aree colpite della pelle sono esaminate, papule di mucose.

In generale, i metodi di ricerca batteriologici, immunologici, sierologici e di ricerca sono utilizzati per diagnosticare l'infezione. Va tenuto presente che in certe fasi della malattia, i risultati dei test per la sifilide possono essere negativi in \u200b\u200bpresenza della malattia, il che rende difficile diagnosticare l'infezione.

Per confermare la diagnosi, viene eseguita la reazione specifica di Wasserman, ma spesso fornisce risultati di analisi falsi. Pertanto, per la diagnosi della sifilide, è necessario utilizzare contemporaneamente diversi tipi di analisi - Reef, IFA, Ribt, RPGA, metodo di microscopia, analisi PCR.

Come riconoscere la sifilide su diverse fasi attive e croniche, un medico conosce. Nel sospetto della malattia vale la pena contattare il dermatovenistalogo.

Al primo esame, il Chancre solido è studiato, linfonodi, con pelle secondaria - colpita, papule di membrane mucose. Per la diagnosi di sifilide, vengono utilizzate le analisi sierologiche batteriologiche, immunologiche, positive serologiche e altre analisi.

Per confermare, la reazione wassermanniana viene eseguita, che rileva il 100% il risultato dell'infezione. Le reazioni adatta positive ai sifilidi non sono escluse.

Possibili complicazioni

Il corso della sifilide è caratterizzato da una natura distruttiva, dal momento che molti organi interni e sistemi influenzano. Inoltre, in assenza di trattamento tempestivo, la sifilide può portare alle complicazioni più pericolose - un risultato fatale. Se, una donna ha infettato il Tronomame pallido, ma ha rifiutato di trattare o il periodo di incubazione per una ragione o l'altra è stato ritardato, quindi la probabilità delle seguenti complicazioni è alta:

• lo sviluppo di Neurosimifilis (danno cerebrale) conduce alla distruzione del sistema nervoso e la perdita di visione piena (a volte parziale);
• la fase lanciata della malattia conduce alla sconfitta delle articolazioni e delle ossa;
• con lo sviluppo di neurosimilifili di meningite;
• paralisi;
• infezione fetale durante la gravidanza.

Attenzione! Se non blocchi il Trepon Pale in modo tempestivo, la sifilide terziaria può portare a processi irrevocabili (formazioni ulcerose su organi interni) e, di conseguenza, morte.

Madri incinte e neonato

Le madri infette da sifilide sono a rischio di aborto, generi prematuri. C'è anche il rischio che la madre con la sifilide prenda la malattia al suo frutto. Questo tipo di malattia è noto come sifilide congenita (menzionato sopra).

Se il bambino ha la sifilide congenita, e non è stato trovato, il bambino può sviluppare la sifilide in ritardo della fase. Questo può portare a problemi con:

• scheletro;
• denti;
• occhi;
• orecchie;
• cervello.

Problemi neurologici

La sifilide può causare un numero di problemi con il tuo sistema nervoso, incluso:

• colpo ;
• meningite;
• perdita dell'udito;
• sensazioni del dolore perdita e temperatura;
• disfunzione sessuale negli uomini (impotenza);
• incontinenza urinaria nelle donne e negli uomini;
• dolore improvviso e fulmine.

Problemi cardiovascolari

Possono includere aneurisma e infiammazione dell'Aorta - l'arteria principale del tuo corpo - e altri vasi sanguigni. La sifilide può anche danneggiare le valvole del cuore.

Infezione da HIV.

Prevenzione della sifilisa.

Oggi, i medici e gli scienziati non hanno ancora inventato vaccini speciali, che sono la prevenzione effettiva della sifilide. Se precedenti il \u200b\u200bpaziente ha ottenuto questa infezione venerea - può essere infettata e superarle di nuovo. Di conseguenza, solo le misure preventive contribuiranno ad evitare l'infezione e impediscono quindi la sconfitta di organi interni e sistemi corporei.

Prima di tutto, vale la pena escludere il sesso indiscriminato con un partner non verificato, specialmente senza preservativo. Se tale sesso fosse - trattare immediatamente i genitali con un antisettico e visitare il medico per l'ispezione preventiva e l'esame.

La presenza della sifilide una volta non significa che una persona sia protetta da lui. Dopo che è curato, puoi cambiarlo di nuovo.

È sufficiente capire che non tutte le persone sanno che al momento agisce come portatore di infezione e, se il paziente ha una durata del sesso regolare, i medici raccomandano regolarmente per ispezionare i medici del profilo stretto, per fare test sulla STD, In tal modo rivelando la malattia nelle prime fasi dei flussi.

Dopo aver superato il trattamento, i pazienti sono obbligati ad essere sull'osservazione dispensaria (per ogni forma di sifilide c'è un periodo corrispondente definito dall'istruzione). Tali metodi forniscono un controllo chiaro sulla condotta di successo della terapia anti-acida.

In obbligatorio, tutti i contatti sessuali e domestici del paziente devono essere identificati, intervistati e igienizzati al fine di prevenire la possibilità di diffondere l'infezione tra la popolazione.
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Durante l'intera durata dell'osservazione dispensaria, i pazienti sottoposti a sifilide sono tenuti a astenersi dai contatti del sesso, nonché è vietato essere donatori di sangue.

Misure pubbliche di prevenzione è considerata:

• Dispensazione annuale della popolazione (oltre 14 anni) che prevede la consegna del sangue su RMP.
• Esame regolare presso la sifilide delle persone nel gruppo di rischi (tossicodipendenti, omosessuali e prostitute).
• Esame delle donne incinte al fine di prevenire la sifilide congenita.

Le donne incinte che in precedenza avevano avuto una sifilide e erano già interrotte, è nominato un trattamento preventivo aggiuntivo.

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La forma maligna di sifilide si sta sviluppando durante un'infezione sifilitica, caratterizzata dalla nitidezza e dalla gravità delle manifestazioni cliniche della malattia, specialmente dal lato della pelle e delle membrane mucose. La forma maligna di sifilide è attualmente quasi non trovata nella Federazione Russa.

La sifilografia primaria nei casi di sifilide maligna nella maggior parte dei casi non differisce da quella con il consueto flusso della sifilide. Solo in singoli pazienti, ha una inclinazione alla crescita periferica e decadimento più profondo. Dopo l'iniziazione del periodo primario, spesso abbreviato a 3-4 settimane, in pazienti accompagnati da gravi fenomeni comuni e ad alta temperatura, le lesioni cutanee appaiono sotto forma di sifilide del ribaltamento. Significativamente meno spesso la forma maligna di sifilide sorge come ricaduta per 5-6 mesi dall'inizio della malattia. La sconfitta delle membrane mucose è osservata, sotto forma di ulcerazioni profonde, così come la sconfitta delle ossa, del periostio e dei testicoli. Il danno agli organi interni e al sistema nervoso si noti relativamente raramente, ma sono estremamente difficili. Una caratteristica particolare della sifilide maligna è una gravità minima, e spesso una completa assenza di cambiamenti dai linfonodi, oltre a spesso un risultato negativo di reazioni sierologiche.

Senza inclinazione alla sospensione e alla transizione verso uno stato nascosto, il processo può raggiungere singoli focolai, dopo uno dopo l'altro, le gambe del mese. Solo allora la malattia inizia a calmare gradualmente e va in uno stato nascosto. Le seguenti recidive sono comuni.

La sifilide patologicicomicamente maligna è caratterizzata dai fenomeni di infiammazione purulenta essudativa, con massiccia infiltrazione del tessuto dei leucociti e la successiva fusione di spurgo. La neutrophilosi è celebrata nel sangue.

La patogenesi della sifilide maligna al presente non è completamente installata. Un particolare flusso di sifilide è determinato nella maggior parte dei casi con l'indebolimento e l'esaurimento del corpo sotto l'influenza di gravi malattie comuni, intossicazione, fame, condizioni di vita pesanti e in relazione a tale diminuzione della sua reattività.

Vedi sifilis

Saenko I. A.

FONTI:

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3. Skripkin Yu. N., Sharapova G. Ya., Selissky D. D. Malattie trasmesse durante i contatti sessuali - L.: Medicina, 1985.

La sifilide è una malattia venerana infettiva cronica, che è caratterizzata da lesioni della pelle, delle mucose, delle mucose, degli organi interni, delle ossa e del sistema nervoso.

Cause della malattia della sifilide : Agente caustico SoFilisa - Treplema pallido. I suoi rappresentanti tipici sono microrganismi a spirale sottili con una larghezza di 0,2 μm e una lunghezza di 5 -15 μm. Per identificare il trepony pallido, utilizzare un campo scuro di un microscopio o un colore immunofluorescente. Le spirali sono così sottili che vengono rilevate con grande difficoltà.

L'agente causale della sifilide è un microrganismo insolito nella sua struttura, fisiologia e natura dell'interazione con il microrganismo. Data la durata della sifilide non trattata, si può presumere che Treponamam sia riuscito a superare le forze protettive del corpo. Il sistema immunitario del paziente non può neutralizzare completamente il patogeno se il trattamento non era adeguato. Allora Viable Treponama per molto tempo, persistente nel corpo. La presenza di fattori che si indeboliscono sistema immunitarioPuò portare al fatto che la sifilide è ripresa anche dopo il trattamento "pieno". Ricorrenze sierologiche e cliniche spesso accompagnano: infezione da HIV, irradiazione radioattiva, tossicodipendenza, danno professionale.

Sotto condizioni avverse dell'esistenza (l'impatto degli antibiotici, della mancanza di nutrizione, ecc.), Treponema può formare "forme di sopravvivenza"

Trasferimento dei modi

La sifilide viene trasmessa principalmente con contatti sessuali. L'infezione si verifica attraverso piccoli difetti della pelle genitale o extragnenitale sia attraverso l'epitelio della mucosa durante il contatto con Chancro solido erosivo o ulceroso, papule erosive sulla pelle e le mucose di organi genitali, cavità orale, papule ipertrofiche (ampie considerazioni) contenenti una quantità significativa di sifilide Patogeni - Treplem pallido.

Occasionalmente, l'infezione può verificarsi con particolare contatto domestico, in casi eccezionali - attraverso gli articoli del settore o in contatto con animali sperimentali.

Ci sono casi di infezione di bambini appena nati durante l'alimentazione da parte di donne al latte, che avevano una manifestazione di sifilide nell'area del capezzolo. È possibile infettare e attraverso il latte di una donna infermieristica, un paziente con sifilide, che non ha segni clinici di danni al capezzolo del seno. È possibile che in questo caso gli elementi specifici si trovino nel corso dei condotti di uscita delle ghiandole mammarie.

A Saliva, Pale Treponams può essere solo nel caso in cui ci sono eruzioni specifiche sulla mucosa orale, quindi probabilmente infezione attraverso baci, morsi.

È possibile infezione attraverso uno sperma di un paziente che non ha cambiamenti visibili negli organi genitali. Allo stesso tempo, ovviamente, l'erosione si trova nel corso dell'uretra (ci sono casi della formazione di chancres nell'uretra). Quando il sangue traboccante prelevato dai donatori, i pazienti sifilide, la sifilide della trasfusione si sviluppa nei destinatari.

Forse infezione personale medico Quando esaminano i pazienti con sifilide, eseguendo procedure e manipolazioni terapeutiche, contattare con gli organi interni dei pazienti (durante l'intervento operativo), quando si aprono cadaveri, in particolare i neonati con la primissima sifilide congenita.

L'infezione intrauterina del feto è annotata dal translacento la trasmissione del patogeno della sifilide della madre infetta. L'infezione può anche verificarsi al momento della nascita quando il passaggio fetale attraverso percorsi stradali infetti dalla sifilide.

Attualmente, è considerato dimostrato che i pazienti con forme precoci della sifilide possono essere fonti di infezione per 3-5 anni. I pazienti con forme tardive di sifilide (con la durata della malattia di età superiore ai 5 anni) sono solitamente non competitivi.

Treplema pallido penetra nel corpo umano attraverso aree danneggiate dell'epidermide. Tuttavia, le membrane mucose intatte possono essere il cancello d'ingresso dell'infezione. In alcuni casi, il danno può essere così insignificante che rimane invisibile per gli occhi o situati in luoghi inaccessibili al sondaggio. Sebbene l'infezione non si verifica in tutti i casi, a causa della mancanza di test affidabili per determinare l'infezione, non può essere completa fiducia che l'infezione non è accaduta. Pertanto, dalle considerazioni pratiche a persone che erano in stretto contatto con i pazienti di sifilide negli ultimi 4 mesi. e manifestazioni cliniche e sierologiche non pronunciate di infezione, si consiglia di condurre un trattamento preventivo.

La reazione all'introduzione dell'agente causale della sifilide è complessa e diversa. Dopo il contatto con la sifilide del paziente, l'infezione non può verificarsi e si può osservare un flusso di infezione classico o lungo di infezione. A volte le forme tardive della sifilide acquisita (sifilide del sistema nervoso, gli organi interni, le ossa e le articolazioni) si stanno sviluppando.

Le osservazioni cliniche e gli studi sperimentali hanno dimostrato che l'infezione non può verificarsi nei casi in cui una piccola quantità di agente patogeno penetra nel corpo o nel siero di persone sane, c'è un alto livello di sostanze termolabili, tremostiche e treponeemocidonali che causano immobilità.

Durante la sifilide, quattro periodi contraddistinguono : Incubazione e tre clinici (primario, secondario e terziario), che si sostituiscono costantemente l'un l'altro. Il periodo di incubazione dura una media di 3-4 settimane, ma succede accorciata (8-15 giorni) può durare fino a 108 e anche 190 giorni, se il paziente ha preso antibiotici su altre malattie (angina, polmonite, gonorrea, pyodermia, ecc.) Cosa porta al flusso insolitico della sifilide.

Studi microscopici elettroni condotti hanno permesso di stabilire che il suo apparato nervoso e la rete vascolare sono i più grandi danni alla pelle dei pazienti con forme precoci di sifilide, con sezioni adiacenti del tessuto connettivo.

Il patogeno della sifilide che cade nel tessuto in pelle nervoso nelle prime fasi di infezione con lo sviluppo nei nervi periferici dei caratteristici cambiamenti patologici è pratico. Ciò sottolinea l'importanza del trattamento della sifilide, comprese le sue prime forme, sono necessari alcuni modelli di terapia.

Lesioni primarie durante la sifilide

Lesioni primarie durante la sifilide sono localizzate sulla pelle e sulle membrane mucose dei genitali. Circa il 10% dei pazienti ha un focolaio primario extragnienziale (ad esempio, nella cavità orale).

L'obiettivo principale scompare sempre spontaneamente, senza trattamento. Tuttavia, l'infezione dei percorsi ematogeni e linfogeni si diffonde in tutto il corpo, che provoca una varietà di forme della malattia.

Lesioni secondarie in sifilide

Dopo 2-10 settimane. Sulla pelle dell'intero busto, le lesioni secondarie sono osservate sotto forma di eruzione rossastra marrone. Nelle zone: genitale, yerianal, ascelle, silicioli papulesi vengono trasformati in grappoli piatti bagnati di papule - ampia inchiesta. Sono anche possibili tutte le forme di transizione - dalle membrane mucose dell'erytema spot alle erosioni e alle ulcerazioni. La meningite sifilica, l'angina, il cororenetinite, l'epatite, la nefrite e la periostite possono svilupparsi. C'è una perdita di capelli finemente fusa ("Arestolare).

Le manifestazioni della sifilide sono estremamente diverse, come risultato della quale è chiamata "un grande simulatore" in venererologia.

Sia nelle lesioni primarie che secondarie, un gran numero di agenti patogeni sono contenuti, quindi sono la fonte di infezione più comune. I fuochi di lesioni di contaching possono sorgere nuovamente in 3-5 anni dopo l'infezione, ma nei pazienti futuri non sono una fonte di infezione.

Le lesioni secondarie scompaiono anche spontaneamente. L'infezione sifilosa può fluire in una forma subclinica, in alcuni casi, i pazienti portano i pazienti primari o secondari o entrambe le fasi, senza notare i segni della malattia. Successivamente, tali pazienti hanno lesioni terziarie.

Fase terziaria sulla sifilide

La fase terziaria della sifilide è caratterizzata dallo sviluppo di lesioni granulomatose (Gumm) nella pelle, ossa, fegato, cervello, polmoni, cuore, occhi, ecc. I cambiamenti degenerativi sorgono (paresa, secco spinale) o lesioni sifilitiche del sistema cardiovascolare (aorticy, aneurisma aortico, mancanza di valvole aortiche). Con tutte le forme terziarie, Pale Treponams si trovano estremamente raramente e in quantità minori e una reazione tissutale nettamente pronunciata è dovuta allo sviluppo di ipersensibilità a loro. Con le forme tardive di sifilide, Treponam può a volte essere rilevato negli occhi

Syphilis maligno

La fase terziaria della sifilide è caratterizzata dallo sviluppo di lesioni granulomatose (Gumm) nella pelle, ossa, fegato, cervello, polmoni, cuore, occhi, ecc. I cambiamenti degenerativi sorgono (paresa, secco spinale) o lesioni sifilitiche del sistema cardiovascolare (aorticy, aneurisma aortico, mancanza di valvole aortiche). Con tutte le forme terziarie, Pale Treponams si trovano estremamente raramente e in quantità minori e una reazione tissutale nettamente pronunciata è dovuta allo sviluppo di ipersensibilità a loro. Con forme tardive di sifilide, il Treponam a volte può essere rivelato negli occhi.

Una delle opzioni per la sifilide clinica è una sifilide maligna. È caratterizzato da un flusso acuto e pesante. Di norma, lesioni della pelle, le membrane mucose sono particolarmente espresse. Sotto il flusso maligno della sifilide, il periodo primario è abbreviato, i fenomeni dell'intossicazione generale sono osservati, deep Pustine Syphilides, danni ossei, periostio, sistema nervoso e organi interni, così come orchite (in assenza di reazione dai linfonodi) . Allo stesso tempo, i risultati delle reazioni sierologiche sono talvolta negativi. Questa forma di sifilide è attualmente trovata raramente.

Reinfezione - Ri-infezione con sifilide; È possibile a causa della scomparsa dell'immunità dopo la cura della malattia.

Superinfezione - Ri-infezione con il paziente della sifilide; Sorge raramente, poiché impedisce l'immunità infettiva del paziente. La superinfezione della sifilide è probabile: nelle prime fasi della malattia (nel periodo di incubazione, durante la seconda settimana del periodo primario), quando non c'è immunità; nel tardo periodo terziario della malattia; Con una sifilide in ritardo confermata, perché ci sono pochi fuochi di infezione e non sono in grado di sostenere l'immunità; Quando si indebolisce l'immunità a causa del trattamento insufficiente, che non garantisce la distruzione di Treponia pallida, ma porta alla soppressione delle loro proprietà antigeniche; Come risultato dell'alcolismo, della nutrizione difettosa, riducendo le malattie croniche.

Valutare i risultati della terapia specifica e non specifica, molte sifilide riconoscono la possibilità di due tipi di cura dei pazienti: clinici e batteriologici (microbiologici) e clinici. Nel primo caso, si verifica la sterilizzazione batteriologica del corpo, nei secondi fluthers rimangono nel corpo in uno stato inattivo, sotto forma di cisti. La natura della cura del paziente è influenzata dalle forze immunoreative del corpo, forse non ancora sufficientemente studiate caratteristiche genetiche, così come le scadenze che hanno trasmesso il momento dell'infezione prima dell'inizio del trattamento. A parità di altre cose, con un aumento del periodo dal momento dell'infezione prima dell'inizio del trattamento, il numero di osservazioni della sterilizzazione batteriologica del corpo diminuisce e il numero di casi di cura clinica aumenta. In quest'ultimo, non ci sono solo ricadute dei sintomi della prima sifilide contagiosa, ma anche la probabilità della comparsa di sintomi di neuro- e attrazioni, nonostante le reazioni sierologiche positive.

Attualmente, tra il maggior numero di pazienti con sifilide, pazienti con forme nascoste e maligne, sconfitte precoci del sistema nervoso, "accelerato" è stato utilizzato il corso del processo sifilitico infettivo, così come con le forme di malattia del sierore. A tale riguardo, il trattamento precoce e adeguato di tutti i pazienti identificati, il rilevamento operativo e tempestivo di fonti di infezione e contatti per le misure terapeutiche pertinenti, nonché l'osservanza dell'igiene del sesso, mer In caso di infezione.

Syphilis primario - Stage della malattia caratterizzata dalla comparsa del solido chancra e dall'aumento dei linfonodi regionali.

Syphilis sieronegativa primaria - sifilide con reazioni sierologiche negative negative durante il corso del trattamento.

Syphilis seropositivo primario - sifilide con reazioni sierologiche positive.

Syphilis hidden primario - sifilide, caratterizzata dalla mancanza di manifestazioni cliniche in pazienti che hanno iniziato il trattamento nel periodo primario della malattia e hanno ricevuto una terapia difettosa.

La sifilide primaria inizia con l'aspetto del solido Shankra e dura 6-7 settimane. Prima dell'emergere di più eruzioni cutanee sulla pelle e sulle membrane mucose. 5-8 giorni dopo un solido Shankra, i linfonodi nelle vicinanze (colla sifilitica regionale) stanno cominciando ad aumentare, l'infiammazione dei vasi linfatici (linfangite specifica) può svilupparsi.

Nella maggior parte dei casi, il sifilone primario è nel campo degli organi genitali esterni, tuttavia, il Chancres solido può essere posizionato su qualsiasi sezione della pelle o delle membrane mucose visibili. Alcuni di loro appaiono vicino al passaggio posteriore o sulla membrana mucosa della cavità orale. Pertanto, è possibile una localizzazione extrageneital della focus della lesione per il periodo primario della sifilide. Al sito dell'inoculazione di Trepunia pallida, è chiaramente una forma arrotondata di prima eritema chiara, che non infastidisce il paziente e rapidamente (dopo 2-3 giorni) si trasforma in un papul piatto con un leggero peeling e un piccolo sigillo di base . Dopo un po 'di tempo, l'erosione o l'ulcera con una base compattata è formata sulla superficie della papula. Nei primi giorni dopo la comparsa di erosione o ulcere, i segni clinici non sempre corrispondono alla sifilide. Tuttavia, gradualmente l'immagine clinica diventa tipica.

Lo schianto solido erosivo è solitamente arrotondato o ovale. Il diametro di esso è di 0,7-1,5 cm, il fondo è rosso brillante (il colore della carne fresca) o il colore del fangoso viziato, i bordi non vengono battuti, chiaramente limitati, sullo stesso livello con la pelle. Firmatario infiammazione acuta Le periferiche non sono contrassegnate. Separato dalla superficie dell'erosione sieroso, in piccole quantità. Alla base di Shankra, viene testato un foglio chiaramente delimitato o sigillo lamellare. Per determinarlo, la Fondazione dell'erosione viene catturata da due dita, leggermente sollevata e spremuta; Sembra una coerenza della densità. Il fondo dell'erosione è liscio, brillante, come laccato. Caratteristica ingenidanti di sifilli primaria. Dopo l'epitulazione, rimane un punto di pigmento, che presto scompare senza una traccia. L'infiltrazione alla base dell'erosione è preservata per un tempo più lungo (diverse settimane, e a volte mesi), ma poi completamente assorbito.

Lo Shankre solido ULTEAL soddisfa meno spesso che erosivo, ma negli ultimi anni si osserva sempre più. In contrasto con la varietà erosiva, il difetto della pelle è più profondo (all'interno del derma), a forma di ulcera, con bordi inclinati, il fondo è più spesso un colore giallo sporco, a volte con piccole emorragie. Distaccato è abbondante che in erosivo chancra solido. Sigillo alla base delle ulcere è più pronunciato, annuì. L'attenzione è indolore, senza un bordo infiammatorio lungo la periferia. L'ulcera guarisce la cicatrice (senza trattamento, dopo 6-9 settimane dopo l'occorrenza), ha una superficie liscia, arrotondata, ipocromica o stretta orlo ipercromica lungo la periferia. In precedenza più spesso incontrato un singolo chancres. Dalla metà del secolo scorso, il 30-50% dei pazienti ha iniziato ad essere osservato più (3-5 o più) chancressi solidi. Possono apparire negli uomini nei genitali se ci sono scabine (porte d'ingresso multipli). Multiplici Chancres possono apparire simultaneamente o costantemente, di solito per una settimana a causa di infessi consecutivi.

La grandezza della sifilica primaria varia ampiamente, più spesso raggiunge 0,7-1,5 cm di diametro, a volte la dimensione di una moneta da cinque aria e più (chancresse giganti), allo stesso tempo, i singoli pazienti hanno Chancress Dwarf 0,2-0 , 3 Vedere quest'ultimo sono particolarmente pericolosi da un punto di vista epidemiologico, poiché rimangono inosservati e i pazienti hanno molto tempo per essere una fonte di infezione.

Ci sono varietà cliniche di Solid Shankra a seconda della localizzazione del processo, delle caratteristiche anatomiche dei siti di lesione. Così, negli uomini sulla testa del Penis Shankr erosivo, le taglie piccole, con un minore sigillo della piastra, nell'intestazione solco - ulcerosa, grande più grande, con un potente infiltrato alla base; nel campo della briglia - forma longitudinale, sanguinando con erezione, con una compattazione alla base sotto forma di pesante; Nella regione dell'uretra - accompagnata dal dolore durante la minzione, si separa il carso circuito sanguigno serous, durante la guarigione, può verificarsi un restringimento rucingante dell'uretra. Shankra, situato lungo il bordo della cavità del prepuzio, di solito multiplo, spesso lineare. Quando sono localizzati su un volantino interno della carne estrema, quando la testa del pene viene lentamente escretata da sotto di essa, l'infiltrazione alla base di Shankra viene arrotolata sotto forma di un piatto (cerniera chancro). Quando si sviluppa un processo nel campo della carne estrema, lo scroto può verificarsi in un rigonfiamento indolore denso induttivo, quando viene premuto a cui rimane i pozzi. La pelle nel cuore è fredda, blu, su questo sfondo appare a volte il chancre solido. La testa di Shankre della testa della testa di Shankre viene ricordata da una presa di rondine.

Nelle donne nel campo delle grandi labbra sessuali, è più comune per la possibilità erosiva, a volte un gonfiore indotto; Su piccole labbra sessuali - possibilità erosive; All'ingresso della vagina, la possibilità di piccole dimensioni e quindi sono scarsamente; Nell'apertura esterna dell'uretra - con infiltrazione pronunciata, nell'area cervicale cervicale, lo Shankre è spesso situato sul labbro anteriore, solitamente uno, erosivo, rosso brillante, con limiti chiari; Nell'area del capezzolo del seno - singolo, spesso sotto forma di un pozzo, a volte sotto forma di crack.

È stato stabilito che gli omosessuali di chancress sono solitamente localizzati nelle pieghe del passaggio posteriore e vengono rilevati durante la rettifica. Nel campo delle pieghe del passaruolo, il sifiloma primario ha un razzo o una forma slitendo, nell'area dello sfintere interno del passaggio posteriore - ovale. È doloroso indipendentemente dalla defecazione. Sulla membrana mucosa del retto sopra lo sfintere interno del pass posteriore, il chancre solido non viene rilevato.

Sul labbro, il silicio primario è solitamente solitario, spesso coperto di crosta densa. Attualmente, sulla congiuntiva, secoli di malattia di Shankra quasi non si verificano. Sulle mandorle, sono singole, unilaterali, a basso consumo; Prevale una forma peptica, un po 'meno spesso - erosiva. È difficile diagnosticare la forma simile ad Angino di Shankra (le mandorle aumentate, hy-dedicato, il confine del rossore è chiaro, il dolore è insignificante, la risposta totale della temperatura è assente).

Shankra situata nella regione dei rulli quasi a gas ha una forma semi-corta. Quando l'infiltrazione si sviluppa sotto la piastra del chiodo (Chancro-Panarium), il processo è accompagnato da una forte tiro o dolore pulsante.

Il secondo importante sintomo della sifilide primaria - Bubbon è la linfoadenite regionale. Di solito viene rilevato entro la fine della prima settimana dopo l'aspetto del solido Shankra. Nella localizzazione del bubon nel campo degli organi genitali, i linfonodi inguinali aumentano, sul labbro inferiore o il mento - submandibolare, nella lingua - mento, sul labbro superiore e sulle palpebre - i precedenti, sulle dita - il Gomito e l'ascella, sugli arti inferiori - il poplite e il femore la cervice - pelvica (non cara), nella zona delle ghiandole mammarie - l'ascellario. I linfonodi inguinali sono più propensi a cambiare sul lato dello stesso nome, meno spesso - sul contrario, spesso da entrambi i lati (la dimensione dei linfonodi situati sul lato opposto, meno). Nei pazienti con un lungo periodo di incubazione, che ha introdotto piccole dosi di antibiotici poco dopo l'infezione, il bubo di accompagnamento a volte viene sviluppato fino a quando il sifiloma iniziale viene visualizzato.

Il Bilearadenit regionale si manifesta da un aumento dei linfonodi (a volte alle dimensioni del noce forestale). Allo stesso tempo, i fenomeni di infiammazione acuta, dolore, un cambiamento nel colore della pelle è assente. I nodi della coerenza della densità sono mobili, non sono lamentati l'uno con l'altro e soggetto ai tessuti, senza segni di periatenite. In una zona vicino alla lesione, diversi linfonodi di solito aumentano; Uno di questi è il più strettamente situato a Solid Shankra, di grandi dimensioni. Negli ultimi anni, il piccolo bubo di accompagnamento è stato osservato più spesso, che è probabile che sia il risultato di una ridotta resistenza al corpo di tali pazienti. Con la complicazione del sifiloma primario, può verificarsi un'infezione secondaria da un'infiammazione acuta di aumento dei linfonodi regionali, che è accompagnato da indolenze, periathenitite, arrossamento della pelle, a volte fusione dei tessuti, ulcera.

La scleringenite regionale viene risolta molto più lento del regresso solido Changr, quindi si trova anche nei pazienti con fenomeni di sifilide freschi secondari.

A volte contemporaneamente con il bubon di accompagnamento, la linfangite di accompagnamento si sta sviluppando - la lesione delle navi linfatiche provenienti dall'area della posizione di Shankra ai linfonodi regionali. Allo stesso tempo, un nastro indolore stretto alto con una matita sottile, mancano fenomeni infiammatori taglienti. Particolarmente pronunciato, il membro pesante sulla superficie anteriore del pene (contenzioso linfatico dorsale). Attualmente, il linfangiti di accompagnamento è raro.

Il terzo sintomo della sifilide primaria è una reazione sierologica standard positiva. La reazione di Vasserman di solito diventa positiva la 6-7a settimana. Dopo l'infezione, I.e. Dopo 3-4 settimane. Dopo l'emergere del solido Shankra, e da quel momento in poi, la sifilide seronegativa primaria passa nella fase della fase seropositiva primaria. Negli ultimi anni, parte dei pazienti ha un aumento del tempo di reazioni serologiche positiva a volte fino a otto nove settimane dopo l'infezione. Questo è osservato in pazienti che hanno ricevuto piccole dosi di benzilpenicillina nel periodo di incubazione su altre malattie, in particolare gonorrea, angina, pyodermia. A volte le reazioni sierologiche nel sangue diventano positive poco dopo la comparsa di Shankra (dopo 2 settimane) - di solito con sili primari bipolari (situati simultaneamente in bocca, nel campo degli organi genitali o delle ghiandole mammarie). La reazione dell'immunofluorescenza diventa positiva in qualche modo prima delle reazioni standard, ma i suoi indicatori non vengono presi in considerazione quando si risolve la questione della presenza di una sifilide primaria solforica o seropositiva in un paziente. Successiva, dopo 5-6 settimane. Dopo l'emergere di Solid Shankra, vengono visualizzati i sintomi che indicano la generalizzazione dell'infezione da Treponamine. Tutti i nodi linfatici aumentano, cioè si sviluppa PolycleRatyenite. I nodi della coerenza della densità, la forma ovoidale, indolore, non sono morti tra loro e con i tessuti soggettabili, senza segni di infiammazione acuta. Le loro taglie sono significativamente inferiori a quelle della scleringenite regionale concomitante. Più vicino al sifilone primario, i linfonodi si trovano, più più grande. Così come il bubo di accompagnamento, vengono assorbiti lentamente, anche con un trattamento intensivo. Nel 15-20% dei pazienti entro la fine del periodo primario della malattia, ci sono altri sintomi che indicano la generalizzazione dell'infezione. Aumenta (a volte fino a 38,5 ° C) Temperatura corporea, mal di testa, crescente di notte, periostiti dolorosi (frontale, scuro, pala, radio e gomito, clavicola, costole). I pazienti si lamentano del dolore alle articolazioni, debolezza generale, Declino dell'appetito.

A seguito dell'aggiunta di infezione secondaria, non conformità con il paziente di regole igieniche, l'irritazione cardiaca nel processo di auto-trattamento sorgono complicazioni, più spesso di un carattere dell'Isgery (grave arrossamento, gonfiore, dolore). A volte ci sono appropriati cambiamenti nei linfonodi regionali (dolore, periatenite, un cambiamento nel colore della pelle, fusione purulenta). Allo stesso tempo, le donne sviluppano vulvet, vaginite; Negli uomini - Balanit (infiammazione dell'epitelio della testa del pene), balanopostite (balanit in combinazione con infiammazione di un volantino interno della carne estrema). A causa dell'infiammazione della carne estrema, può svilupparsi la fimosi (restringendo gli anelli della carne estrema), come risultato della quale la testa del pene non è possibile. Se è costretto a portare la testa del pene quando un anello stretto della carne estrema, quindi arriva all'infrazione, bruscamente gonfia prepuzio, si verifica Paraphomy ("Rimuovi"). Se la testa del pene non è sufficiente, il processo termina con la necrosi degli anelli della carne estrema.

Le gravi complicazioni del solido Shankra includono Gangreysia e Phageneemenism (processo necrotico peptico vicino al focolare primario). La loro occorrenza è promossa da intossicazione cronica alcolica, malattie concomitanti che riducono la resistenza dell'organismo di pazienti, diabete, ecc. Attualmente, tali complicazioni sono rare.

Con il fagheenesimo, a differenza della cancrena, non vi è alcuna linea di separazione e il processo sta progredendo lungo la periferia e l'interno, che porta a una distruzione ampia e profonda dei tessuti, a volte accompagnata da sanguinamento dal focolare.

Il periodo primario della sifilide finisce per non risolvere lo shankra solido, ma con l'emergere di sifilide secondari. Pertanto, in alcuni pazienti, la guarigione del solido Shankra, in particolare le ulcere, è già completata nel periodo secondario, e altre possibilità erosive hanno il tempo di risolvere anche nel mezzo del periodo primario, dopo 3-4 settimane. Dopo il suo aspetto. La diagnosi viene stabilita tenendo conto dell'anamnesi, del confronto con la fonte prevista di infezione, la localizzazione delle ulcere, rilevando nel Trepoon Pale separato da esso. Insieme a questo, i dati clinici raccoglieno, prestando attenzione alla presenza di erosione o ulcere con una base separata e compattata, impingemento regionale, mancanza di autoinfezione, collettivamente (ad eccezione di determinate localizzazioni). È obbligatorio confermare la diagnosi dei dati del test di laboratorio: nella fase seronegativa - il rilevamento della Treponia nella lesione separato dai foci o dal riferimento dei linfonodi regionali e nelle reazioni seroosoviche-sierologiche. Le difficoltà sorgono nel caso in cui il paziente prima di accadere per il medico ha elaborato il fulcro del disinfezione o dei mezzi di migrazione, quindi le reazioni sierologiche di lui sono negative. Tali pazienti sono prescritti una riga con una soluzione isotonica di cloruro di sodio e ricerche ripetute (almeno 2 volte al giorno) per la presenza di Treponama pallido. La reclutamento della diagnosi aiuta lo scontro (esame) della fonte d'infezione prevista, tuttavia, il paziente potrebbe non specificarlo in modo errato.

Nella diagnosi differenziale, è necessario distinguere la dura possibilità di erosione o ulcere trovate in altre malattie e si trovano principalmente nel campo degli organi genitali esterni. Questi includono: erosione traumatica, eruzione erpetica, ulcere tubercolosi; Sconfitte con chancre morbido, balanits e balopostiti, pyodermia chalkriform, erythlace caraire, carcinoma della pelle, ecc.

L'erosione traumatica di solito ha una forma lineare con una base lieve, è accompagnata da fenomeni iscritti, dolorosi, guarire rapidamente quando si applica una riga con soluzione di cloruro di sodio isotonico. Treponam pallidi nei separato non vengono rilevati. Non c'è bubo di accompagnamento. Anche i dati anamnesi sono presi in considerazione.

La bolla ha privato spesso recidive. Le eruzioni cutanee in 1-2 giorni sono precedute dal prurito, bruciando in siti di futuri fuochi. Sul edema e in pelle iperemica, si verificano piccole bolle raggruppate con contenuti sierosi. Il loro pneumatico sarà scoppiato presto, le erosie superficiali rosse luminose appaiono con contorni micromimiclici, che a volte sono accompagnati da adenopatia regionale di natura infiammatoria e scompaiono senza una traccia.

Soft Shankr ha un periodo di incubazione più breve (2-3 giorni), caratterizzato dalla comparsa di punti infiammatori - Papula - Bolle - Pustole, quest'ultima è presto ulcerata. Dopo le prime ulcere (materna) come risultato di autoinfezione, si verificano sussidiarie. I bordi di queste facili da edema, rosso brillante, indebolito, separato purulento, abbondante; I pazienti sono preoccupati per un forte dolore. Nella raschiatura dal fondo delle ulcere o da sotto il suo bordo, gli streptobacteriame sono rivelati - nonnne - peterson - morbido agente causale shankra. I linfonodi regionali non sono cambiati, oppure vi è una linfoadenopatia istrice: indolenzimento, consistenza morbida, periatenite, arrossamento della pelle, fluttuazione, fistola, pus di prugne spesso. Le difficoltà di distribuzione sono annotate in presenza di uno shankra misto causato da un'infezione combinata - pallido tronewable e streptobacterium. Allo stesso tempo, i tempi della positività delle reazioni sierologiche possono essere significativamente allungati (fino a 3-5 mesi), la pallida trepony si trova con difficoltà.

Balanit erosivo e la balanopoStete si manifestano da dolorose erosioni rosse luminose superficiali senza un sigillo, con un abbondante separato. Con la pyodermia chalkriform (c'è raramente) un'ulcera è formata, simile a un sifiloma primario peptico, arrotondato o ovale, con una base densa, che va oltre il bordo delle ulcere, indolore, può essere accompagnata dall'accompagnamento. Treponam pallidi nelle ulcere separate e la densità dei linfonodi non vengono rilevati. Le reazioni sierologiche alla sifilide sono negative. La diagnosi differenziale di pyodermia chalkriform e la sifiloma primaria a volte è molto difficile. Dopo la cicatrice del focolare, il paziente ha bisogno di un'osservazione lunga.

Gli Scabies Calkriformic Extimen sono solitamente multipli, accompagnati da fenomeni isostali, un forte prurito e la presenza di altri sintomi di scabbia, mancanza di sigillo alla base delle ulcere, nonché dalla bilancia regionale.

Le ulcere gonococciche e trichomonacei sono rare. Caratterizzato da fenomeni infiammatori taglienti, rosso brillante, con un abbondante separato, in cui vengono rilevati i corrispondenti agenti patogeni. A volte assomigliano alle ulcere con Chancre morbido, ma i loro bordi sono lisci e wildlly. I fuochi sono in qualche modo dolorosi. Non vi è alcuna colla regionale accompagnatoria. Nell'ulcerazione del sifilide del tubercolco, i fuochi sono disposti sotto forma di anelli, ghirlande, hanno un bordo a forma di roboly; I linfonodi vicini non sono aumentati; Treponam pallidi nei separato non vengono rilevati. La gomma sifilita nel campo della testa del pene è solitamente single, l'aspetto delle ulcere precedono l'ammorbidimento, la fluttuazione, i suoi bordi tedeschi scendono sul fondo, dove è visibile la canna gummime.

L'ulcera della tubercolosi è un po 'sanguinante, forma morbida, irregolare, spesso i bordi del suo blu, indeboliti; Nella parte inferiore ci sono piccoli fuochi giallastri di decadenza - Trel cereali. L'ulcera non è attorcigliata per molto tempo, di solito si trova vicino ai fori naturali. Altri fuochi di infezione da tubercolosi si trovano nel paziente.

La cardatura della pelle si trova di solito nelle persone di età superiore a 50 anni; Single, lentamente progredisce, senza un trattamento appropriato non compensa. Con la cellula basale che le sue varietà del bordo delle ulcere sono formate da piccoli noduli whorescenti; Con cuciture piatte: di solito vengono tirate, il fondo è ispirato, coperto con foci del decadimento congelato, leggermente sanguinante.

La fotocamera eritoplasia si manifesta da uno sereno indolore a sviluppare lentamente un focolare indolore, situato principalmente sulla testa del pene; I suoi bordi sono chiaramente esclusi, la superficie è rossa brillante, vellutata, brillante, un po 'bagnata, ma senza scaricata.

L'ulcera acuta sugli organi genitali all'aperto è osservato tra le ragazze, le giovani donne che sono acute, di solito con temperature del corpo alto e non rappresentano grandi difficoltà nella diagnosi.

Con tutta l'importanza della diagnosi più precoce del sifiloma primario, è impossibile da trattamento senza assoluta fiducia nell'accuratezza della diagnosi, senza la sua conferma di laboratorio. In tutti i casi sospetti, il paziente deve essere stabilito osservazione dispensaria Con un sondaggio dopo la dimissione dall'ospedale (a causa del referenza delle manifestazioni della pelle e dell'assenza di dati di laboratorio), 1 volta in 2 settimane. Per un mese e 1 volta al mese - nei prossimi mesi (fino a 3-6, a seconda della precedente immagine clinica e dei dati dell'anamnesi, in ogni caso particolare individualmente).

Sifilide secondaria - Lo stadio della malattia dovuta alla propagazione ematogena dei patogeni dall'assegno primario, caratterizzato da eruzioni cutanee polimorfiche (papule, macchie, macchie) sulla pelle e sulle membrane mucose. Syphilis Secondary Fresh (Sifilis II RECENTI) - Un periodo di sifilide, caratterizzato da numerose eruzioni cutanee polimorfiche sulla pelle e sulle membrane mucose, poliaodenite; Spesso ci sono segni residui di Solid Shankra. Syphilis ricorrente secondaria (Syphilis II recediva) - un periodo di sifilide secondaria, seguendo fresco secondario; È caratterizzato da alcune eruzioni spettrali polimorfiche e spesso da danni al sistema nervoso. La sifilide nascosta secondaria (Syphilis II Latens) è un periodo secondario della malattia che scorre latente.

Nel periodo secondario della sifilide sulla pelle e le membrane mucose, appaiono erutali senza roseless, papulesi e pustolisti, la pigmentazione è disturbata, i capelli cadono duramente. Gli organi interni possono essere influenzati (fegato, reni, ecc.), Sistema nervoso, endocrino e osseo. Le lesioni sono funzionali nella natura e si rinnovano rapidamente con un trattamento specifico. A volte ci sono fenomeni generali. Il periodo secondario della malattia è caratterizzato, di regola, un flusso benigno. Il paziente non ha reclami, non sono osservati cambiamenti distruttivi. I segni clinici stanno riutilizzando anche senza trattamento, le reazioni sierologiche nel sangue sono positive.

Di solito all'inizio del secondo periodo c'è un sacco di rash, spesso polimorfico, piccolo, non incline a unire. Gli esanthemes per la sifilide secondaria sono chiamati sifilide. Si trovano casualmente, ma simmetricamente. In alcuni pazienti, ci sono segni clinici di sifilide primaria, in particolare, rimane un gambo solido peptico, o tracce di sifillino primario (punto secondario del pigmento o una fresca cicatrice) e la scleringenite regionale rimangono. La caratteristica più comune è la poliaodenite. Tuttavia, negli ultimi anni, negli ultimi anni, in molti pazienti, è scarsamente espresso, che è una conseguenza dell'inibizione della reattività immunologica del corpo. Il corso della malattia è variabile. Più spesso dopo 2-2,5 mesi. Le eruzioni cutanee stanno gradualmente scomparendo e solo le reazioni sierologiche positive rimangono, sono annotate tracce di polycleratite. Inizia il periodo nascosto secondario. In un periodo successivo, c'è una recidiva della malattia con un corso molto diverso.

A differenza della sifilide fresca secondaria, in questa fase della malattia, la quantità di eruzione cutanea sulla pelle è inferiore, sono più grandi, incline a camuffare, più pallido, sono più spesso situati nel campo delle grandi pieghe, in luoghi di trauma del trauma del trauma pelle, aree con maggiore sudorazione; La poliaodenite è scarsamente espressa. Sulla membrana mucosa dei cambiamenti di cavità orale appaiono più spesso nei pazienti abusando con bevande alcoliche, cibo caldo, in individui con denti cariosi. Le reazioni sierologiche nel sangue sono positive nel 98% dei pazienti, e il titer della reazione di Vasserman è inferiore a con la sifilide fresca secondaria. Inoltre, ci sono casi di danni agli organi interni, sistemi nervosi ed endocrini, organi di sentimenti, ossa, giunture rilevate da metodi di ricerca speciali.

Stabilire una diagnosi: dati speciali anamnesi e un esame obiettivo; analisi di laboratorio sul rilevamento di agenti patogeni nelle lesioni focali; Esami del sangue sierologico; Metodi speciali di laboratorio e di ricerca funzionali.

Nel sospettato, la sifilide secondaria nei pazienti scopre se l'eruzione cutanea non sanata con la sconfitta delle palme e le suole; aumento generalizzato dei linfonodi; perdita di capelli spontanea; Rauco spontaneo; l'emergere di genitali e interpretali "verruche" di wrestling; Altri reclami (mal di testa, dolore alle articolazioni, dolori ossei, sintomi degli occhi, ecc.).

Le manifestazioni della sifilide secondaria sono estremamente diverse. Sifilide in questa fase della malattia possono essere macchiati (Roseola), papulesi, bolle, Pustovic. Leukoderma sifilitico, Baldness, Danni a laringe, legamenti vocali, bocca mucosa, naso, erosivo e sifilidi ulcerosi su mucose sono osservati.

Gli studi clinici mostrano che al momento alcune caratteristiche sono osservate nelle manifestazioni del periodo secondario della sifilide. Pertanto, in alcuni pazienti con sifilide fresca secondaria, una piccola quantità di roseol è notata, papurale, e con una ricaduta - abbondante eruzioni cutanee "mono-morfiche". I rosts sono ampiamente condilomi, vivacenti sifilide. La titeria di reazioni sierologiche positive è a volte bassa, che complica la diagnostica tempestiva. In alcuni casi, è difficile distinguere la sifilide fresca secondaria dal ricorrente.

Syphilide Potted (Roseolese) è l'eruzione più frequente nella prima fase della sifilide fresca secondaria. L'eruzione cutanea si trova sulle superfici laterali del torace, addome, schiena, la superficie anteriore delle estremità superiori, a volte sui fianchi. È estremamente trovato raramente su viso, spazzole e piedi. Le eruzioni cutanee appaiono gradualmente, 10-20 roseol al giorno e raggiungono lo sviluppo completo per 7-10 giorni. Con la sifilide fresca secondaria, le eruzioni cutanee sono abbondanti, in posizione casuale e simmetrica, focale, raramente si fondono. Giovani elementi rosa, maturo - rosso, vecchio - giallastro marrone. Roseola è arrotondata, con un diametro di 8-12 mm, di solito non sta torrendo sopra la pelle, non peeling, non causa sensazioni soggettive, durante la diaconia scompare (solo in rari casi è sbucciare e accompagnato da prurito). Diventa più evidente quando raffredda la pelle con un flusso di aria fredda. Con l'esacerbazione del processo (reazione di Gersheimer-Yarisha-Lukashevich) dopo amministrazione intramuscolare Benzilpenicillina Roseola è più pronunciata, a volte appare nel luogo in cui non era visibile prima dell'iniezione.

Con la sifilide ricorrente secondaria, Roseola è più grande, meno luminoso, spesso a forma di anello, incline a raggruppamento. Con una risposta infiammatoria pronunciata, accompagnata da gonfiore perivascolare, un po 'torri ("corda" Roseola). A volte i piccoli noduli follicolari rossi-rossi (grainy roseola) sono visibili sul suo background.

Le papule lenticolari sono più spesso osservate nei pazienti con sifilide fresca secondaria, meno spesso - ricorrente (figura 11). Per diversi giorni, i nuovi elementi appaiono ogni giorno. Nel periodo secondario fresco della malattia, sono spesso accompagnati da Roseolais - eruzione polimorfica.

La papula lenticolare - densa, arrotondata, le dimensioni con lenticchie, è chiaramente consegnata dal tessuto circostante, senza un cerchio infiammatorio, colore rosso di rame con un'ombra blu; Superficie liscia. Quando il riassorbimento (dopo 1-2 mesi. Dopo l'occorrenza), un piccolo fiocco appare sulla papula, la sua parte centrale viene respinta e la periferia è visibile alla beatte della baia. Dopo il riassorbimento, la papula rimane un punto pigmentato, che poi scompare. Sensazioni soggettive Le papule syflitiche non causano. Con la sifilide fresca secondaria, ci sono molti papuli, sono situati a caso, ma simmetricamente, con una recidiva - i loro più piccoli e sono inclini a raggruppare. Negli ultimi anni, le papule lenticolari sono state contrassegnate da una ciotola sui palmi e sui piedi dei pazienti.

Le papule coinsidiche sono caratterizzate dalle stesse proprietà del lenticolare. Sono più grandi (fino a 2,5 cm di diametro), più spesso sono osservati con sifilide ricorrente. Le papule syfiliche miliari sono piccole (dimensioni con grano di semi), semi-sagomato, denso, rosso-lucido, multiplo, incline a raggruppamento, vengono lentamente assorbite, lasciano dietro una piccola atrofia cicatrice.

I condilomi ipertrofici (vegetativi o larghi) sono solitamente posizionati nel campo delle grandi pieghe, perineo, sui genitali, attorno al passaggio posteriore, sorgono a causa di moderata irritazione lunga. Sono grandi, significativamente la torre sul livello della pelle, fondono, formando placche con contorni di festral. Più spesso in pazienti con sifilide ricorrente secondaria. La superficie di loro è spesso matrice, beffardo, da parte dei pazienti - erosioni o ulcerate.

I papule di Psoriazoform sono solitamente localizzati sui palmi e sui suoli, sono caratterizzati da un peeling pronunciato, è più comune con la sifilide ricorrente secondaria. Le papule seborroiche sono coperte da bilance giallastre grasse, si trovano in luoghi in cui molti hardware di canzoni. Su Papulakh negli angoli della bocca, negli occhi, nelle pieghe interdavali, le fessure sono spesso formate - sifilide ragadiform. Le papule sifilitiche devono essere distinte da papule a varie dermatose. Quindi, le papule lenticolari si differenziano con eruzioni cutanee con fogli piatti rossi (densi, piatti, poligonali, con lucidatura della perla, rientranza di cuficoide nel centro della papula, rosso-marrone o blu, accompagnato da prurito, spesso disposto sulla superficie anteriore dell'avambraccio) , con una parasoriasi a forma di goccia (morbido, leggermente torreggiante sulla pelle, il colore rosso-brunastro rosso, ricoperto di scale sotto forma di nuvole; quando le emorrage del punto di partenza appaiono sulla superficie della papula e sulla pelle vicino ad essa; La malattia dura per anni, scarsamente curabile), la psoriasi (colore rosso-rosa, coperto di bilanci benedetti; quando è iniziato, i fenomeni della macchia stearina, il film terminale, il sanguinamento del punto, la tendenza degli elementi alla crescita periferica è osservato; La disposizione è simmetrica, principalmente sulla superficie posteriore dei giunti del gomito, l'avambraccio e la superficie anteriore degli stinchi, articolazioni del ginocchio, nella regione del sacro, del cuoio capelluto), quando falsif o papocelli phutici (emisferici, il colore della pelle normale, con una superficie secca lucida, senza segni di infiammazione acuta, sono localizzati sul bordo superiore dei sessi di grandi dimensioni), tubercolosi della pelle papuelcarotica (elementi raddish-blue pavolopo-buoni con necrosi nel parte centrale, sono simmetriche, principalmente sulla superficie posteriore della superficie superiore e anteriore degli arti inferiori, sulle dita, a volte sul viso; Il falso polimorfismo evolutivo, timbrato le cicatrici dopo la regressione degli elementi, sono spesso osservate tubercolosi di organi interni, ossa, articolazioni o linfonodi, una reazione positiva di manta, reazioni sierologiche negative durante lo studio del sangue sulla sifilide); Con un mollusco contagioso (piccola, dimensione con un pisello o lenticchie, papule di una forma semi-modellata, con una rientranza di cuficoide nel centro, il colore dei baffi-perle, lucido, senza un bordo infiammatorio lungo la periferia; quando si stringeva dal Lati del mollusco, una massa spessa bezi-puttana - un taurus di molluschi).

Alle più frequenti manifestazioni della sifilide secondaria sulle membrane mucose includono eruzioni cutanee papulesi. Sono simili a Papules sulla pelle: denso, piatto, arrotondato, chiaramente delimitato, senza un cerchio infiammatorio periferico, colore rosso saturo, di solito non disturba il paziente. A causa della macerazione, la loro parte centrale diventa presto biancastra con una tinta grigiastra o giallastra (opale). Le papulas possono essere iperthydrophy (ampie richieste), unire, formare grandi placche con contorni festral. Dopo un po 'di tempo, vengono assorbiti e scompaiono senza traccia. In irritazioni croniche (fumo, scarico purulento mucoso dalla vagina), possono erose o ulcerare, mantenendo una base papulata densa.

L'Alarg papulese sifilitico più comune sorge, ci sono papule sulla membrana mucosa della cavità orale, la lingua, le labbra, nella zona degli organi genitali esterni, il pass posteriore, meno spesso - nella Zev, sui legamenti vocali e la membrana mucosa del naso. Papulas situati a Zev sono talvolta accompagnati da un piccolo dolore, e ulcerad - dolore quando si inghiottiva. Con la sconfitta dei legamenti vocali, la tosse appaiono, la voce di testimonianza e quando i legamenti diventano iperplastivi - fino ad Afony. Se i papule sono ulcerate, la violazione della voce diventa irreversibile. Papules sulla membrana mucosa del naso causano le stesse sensazioni delle lesioni catarrali, ma sono più chiaramente pronunciate. Con un'ulcerazione profonda, papule sulla membrana mucosa della partizione nasale può verificarsi perforazione, a volte seguita dalla deformazione del naso.

Differenziare l'angina papulese sifilosa con un certo numero di malattie. Un normale aneg è accompagnato da una temperatura corporea, edema affilato e heremia Zea, mandorle, un mandrino, un cielo morbido, confini sfocati di danno, forte malattia; Non ci sono segni di sifilide. Con la difterite, insieme ai sintomi di cui sopra, le mandorle appaiono grigie dal grigio sporco, fluido, leggermente brillante, strettamente adiacente fibriciolato, è spesso notato fenomeni di tossicosi. Arygina Simonovsky Plauta-Wenzanana è caratterizzata da fenomeni isoleggianti, forte dolore, disintegrazione necrotica, odore marcio della bocca, linfoadenite regionale con periodiento in assenza di segni di sifilide e reazioni sierologiche negative nel sangue.

La diagnosi differenziale di papule sifilitiche sulla membrana mucosa e le papule con un ritardo piatto rosso è importante. L'ultimo denso, quasi non torreggiando sopra il livello dei tessuti circostanti, il gesso, lo sbiancamento, con una superficie lucida, poligonale, a volte unire, formando placche. Alcuni di loro si trovano sotto forma di pizzo, archi, anelli, linearmente sulla membrana mucosa della cavità orale a livello di chiusura dei denti indigeni. Manca il prurito, alcuni pazienti stanno vivendo una leggera sensazione di bruciore. Rileva contemporaneamente l'eruzione cutanea tipica sulla pelle (la superficie anteriore dei giunti dell'avambraccio e del raggio), le reazioni sierologiche alla sifilide sono negative.

La stomatite abusale inizia acutamente. Sulla membrana mucosa della gomma e labbra inferiori, a volte dolorosa, arrotondata, piccola (3-5 mm di diametro) l'erosione giallastro con un bordo rosso brillante appaiono sotto la lingua. Non si fondono, dopo 7-10 giorni scomparendo senza una traccia, spesso ricorrerono.

La leucoplachia piana si sviluppa gradualmente, progredisce lentamente, acquisendo un macchie bianche di latte leggermente ruvide con una superficie ruvida e secca, senza fenomeni infiammatori. In alcuni pazienti, cresce barbute (la leucicolosi) o l'erosione sorgono sulla loro superficie. Con una morbida leukelplakia, un flare grigiastro bianco nei fuochi è facilmente brasata dal gruppo.

I papuli sifilitici nella lingua e il "linguaggio geografico" (deskvamativativo glossivativo) sono differenziati, in cui sono osservati leggermente torreggianti, grigiastri, arrotondati, ghirlande o arcuati bordati da composti rossi con papillari atrofizzati. Di solito si fondono, creando l'impressione di una mappa geografica. I contorni vengono rapidamente cambiati.

Placche lisce nella lingua arrotondate, rosse, lucide, prive di papillars, indolore, persistenti, a volte simile a papule syfiletic. L'impostazione della diagnosi corretta aiuta un attento esame del paziente, l'assenza di sintomi di sifilide, storia della storia, reazioni serologiche negative nel sangue.

Danni sifilitici alla laringe, i legamenti vocali, la membrana mucosa del naso è riconosciuta sulla base di un'immagine clinica (indulganismo, la durata dell'esistenza, l'assenza di bruschi cambiamenti infiammatori, la resistenza al trattamento convenzionale, altri sintomi della sifilide, positivo sierologico reazioni nel sangue).

L'erosione e i sifilidi ulcerosi sulle membrane mucose si stanno sviluppando su uno sfondo papocido, di solito sono profonde, forme diverse (arrotondate o ovali), a volte dolorose, il fondo di esse è coperto con prodotti per il decadimento dei tessuti, non ci sono fenomeni infiammatori taglienti. Allo stesso tempo, altri sintomi di sifilide vengono trovati, le reazioni sierologiche nel sangue sono positive.

In alcuni casi, nel periodo secondario di sifilide, ossa e articolazioni sono osservati. I segni clinici di lesioni ossee e articolari sono solitamente mancati da sensazioni dolorose. Dolore notturno nelle lunghe ossa tubolari degli estremi inferiori, Arthralgia nel ginocchio, spalla e altre articolazioni. A volte la malattia può manifestarsi un tipico schema di danno (periostiti, ostepherititi, idrateruola), che sono più caratteristici del periodo terziario della sifilide.

Syphilis terziario. - Stage, seguendo la sifilide secondaria; È caratterizzato da lesioni distruttive degli organi interni e del sistema nervoso con il verificarsi della gomma. Tubercal Active, o Gummime, Syphilis terziario (Syphilis III Activa, Seu Manifesta, Tuberculosa, Seu Gummosa), caratterizzato dal processo attivo di formazione di tubercoli, consentito dal decadimento necrotico, dalla formazione di ulcere, dalla loro guarigione, cicatrici e l'aspetto di pigmentazione irregolare (mosaico), e la sifilide terziaria nascosta (Syphilis III Latens) è un periodo di malattia nelle persone che hanno subito manifestazioni attive della sifilide terziaria.

Di solito in 5-10 anni, e talvolta più tardi, dopo l'infezione con la sifilide, inizia un periodo terziario di malattia. Tuttavia, non è un completamento imminente della malattia, anche se il paziente non ha ricevuto un trattamento a pieno titolo o non è stato trattato affatto. Questi studi dimostrano che la frequenza della transizione della sifilide nella fase terziaria varia in grandi limiti (dal 5 al 40%). Negli ultimi decenni, si osserva raramente la sifilide terziaria.

Si ritiene che le gravi malattie concomitanti, le inossidazioni croniche, le ferite, il sovraccarico, la nutrizione inferiore, l'alcolismo, gli Stati di immunodeficienza stanno diventando le principali ragioni per l'emergere di segni della sifilide terziaria.

Nel periodo terziario, la pelle, le mucose, le mucane, i sistemi nervosi e endocrini, le ossa, le articolazioni, gli organi interni (cuore, aorta, polmoni, fegato), gli occhi, gli organi dei sensi possono essere colpiti.

Ci sono una fase manifesti (attiva) della sifilide terziaria e nascosta (latente). La fase manifesta è accompagnata da ovvi segni di sifilide, nascosti - caratterizzati dalla presenza di segni residui (cicatrici, cambiamenti nelle ossa, ecc.) Di manifestazioni attive della malattia.

In questo periodo, la sifilide focali di lesioni praticamente non contiene il patogeno, quindi non sono contagiosi. Di solito, tubercoli o gomme sono sorti, inclini a decadere, ulcera. Lasciano dopo sé cicatrici o atrofia cicatrice. I sifilidi terziari sono collocati da gruppi in un'area, non sono accompagnati da linfoadenite. Superficialmente situato nella pelle dei tubercoli può essere raggruppati sotto forma di archi, anelli, ghirlande e, regressione, lasciare dietro le caratteristiche cicatrici atrofiche (macchie marroni con fenomeni atrofia) con un modello bizzarro simile a un mosaico. Tubercoli profondamente localizzati (gengive), emanando dal tessuto sottocutaneo, raggiungono una grande grandezza. Possono dissolversi, ma più spesso disintegrare, trasformarsi in forma profonda e irregolare dell'ulcera. Gumma può apparire in qualsiasi organo.

Provando la presenza di una precedente infezione sifilitica è più difficile di quanto possa sembrare a prima vista. Rileva direttamente il trepontolo pallido è raro. Un'importanza considerevole nella diagnosi ha un'immagine clinica. Con segni clinici pronunciati, la diagnosi non rappresenta difficoltà. In caso di gravità insufficiente dei sintomi, è difficile e diventa possibile in un complesso con i dati da reazioni sierologiche, studi istologici, campioni con potassio di ioduro.

Le classiche reazioni sierologiche nella maggior parte dei casi sono positive, dal titer - fluttuanti. Possono essere negativi nel 35% dei pazienti con sifilide terziaria. Le reazioni sierologiche specifiche sono quasi sempre positive. Dopo il trattamento, la CSR raramente diventa completamente negativa e le reazioni sierologiche specifiche non diventano quasi mai negative. La ricerca istologica è essenziale. Si trova l'infiammazione granulomatosa specifica - il granuloma sifilitico, che è spesso estremamente difficile da differenziare con tubercolosi e altri granulomi. Inoltre, è utile anche un test con ioduro potassio: con terapia orale con l'aiuto del potassio di ioduro per 5 giorni, lo specifico sviluppo inversa delle manifestazioni della pelle della sifilide terziaria si verifica. Prima dell'inizio del campione, della tubercolosi dei polmoni, nonché gli aneurismi aortici sifilitici, poiché sotto l'influenza del potassio di ioduro, il processo di tubercolosi e la perforazione aneurisma sono possibili.

Le sifilide tubercolosi sono caratterizzate da eruzioni cutanee su aree limitate della pelle di dimensioni di tubercoli densi, lucenti-rosse e indolore di dimensioni provenienti da lenticchie a piselli, che si verificano a diverse profondità del derma e non si fondono l'uno con l'altro.

Le eruzioni cutanee appaiono ad onda. Pertanto, quando esaminano i pazienti, gli elementi freschi e maturi, i tubercoli sono visibili in uno stato di decadimento, nelle ulcere e in alcuni casi cicatrici. Ci sono la loro dichiarazione pronunciata al gruppo - in alcuni pazienti sono situati in modo equistato, in altri - sotto forma di anelli incompleti, semi-perizoma, ghirlande che uniscono, formando lesioni solide. Ci sono diverse specie cliniche di tubercolosi sifilide - raggruppate, diffuse, perpinsellazioni, nane. Il più comunemente si verifica la sifilide del tubercolk raggruppata; In cui i tubercoli si trovano vicini l'uno all'altro, concentrati, non si fondono, di solito 10-20 in un'area. A volte sono dispersi casualmente. Può essere in diverse fasi di sviluppo (polimorfismo evolutivo). La tubercolosi risultante (dimensioni di piccole dimensioni, denso, semi-forma, colore rosso-blu) può risolvere, partendo dopo una cicatrici atrofia o ulcerare. L'ulcera arrotondata, ha un fitto bordo a forma di rotolo, rosso-lucido, torreggiando sulla pelle circostante e gradualmente scendendo sul fondo delle ulcere, dove si trova il tessuto giallo giallo necrotico e fuso fuso (asta necrotica). La profondità delle ulcere non è la stessa in diverse aree, dipende dalle urti. Alcune settimane dopo, la canna necrotica è brasata; L'ulcera viene eseguita da granulazioni, è scelta. La cicatrice è densa, profonda, stella, non è mai segnata da recidive di tubercoli. A poco a poco, è scolorito. Il sifilide del tubercolido diffuso (piattaforma del sifilide del tubercolk) è caratterizzata da una fusione di tubercoli. Si verifica una solida placca rossa scura compattata, a volte con una peeling minore. I tubercoli separati non sono visibili. L'attenzione può essere una dimensione di monete e più (quasi con palma), varie forme, con contorni policiclici. È risolto per riassorbimento (la cicatrice rimane atrofia) o la ulcerazione con la successiva formazione della cicatrice.

La sfilatura del tubercolk di serie appare sotto forma di un piccolo focus dei tubercoli di abete rosso. A poco a poco, il processo sta progredendo lungo la periferia e nei regressi del centro. Ci sono ampi fuochi di lesione con una cicatrice caratteristica nella zona centrale (una cicatrice a mosaico nelle vecchie trame depigmentate, in più recente - blu-rosso, rosso-marrone chiaro, marrone chiaro, a seconda del periodo del suo aspetto, con un sollievo disomogeneo in conformità con la profondità del sigillo dei singoli tubercoli). Nella periferia, ci sono giovani elementi di tubercolchi in diverse fasi di sviluppo (infiltrati, ulcerazioni) che formano un rullo particolare con i contorni festrali. In assenza di trattamento, la malattia progredisce e può influire su vaste aree di pelle.

Il sifilide del tubo nano si manifesta da tubercoli di piccole dimensioni, solitamente raggruppati. Non sono mai ulcerati, assomigliano a Papule, ma lasciano dopo sé atrofia cicatrici. Dovrebbe essere differenziato con un lupus (lupus vulgaris), una tubercolosi papuelcarica della pelle, un carcinoma a cellule basali, una piccola maniera benigna sarcoide, lebbra tubercolidi.

In contrasto con la sifilide, con un lupus, i tubercoli hanno una consistenza morbida, rossa con una sfumatura giallastra, quando premette su di loro, uno scherzo rimane (Trail of Indulgence), il fenomeno della gelatina di Apple è notato, l'ulcera esiste a lungo, lo fa a lungo Non mostrare le tendenze per cicatrici, superficiali, morbidi, con graduazioni in pendenza rosse giallastre, bordi irregolari, sanguinanti leggermente. La cicatrice risultante è morbida, liscia, superficiale, ci sono ricorrenze di tubercoli; La reazione mantora è positiva.

Con la tubercolosi papuelcarica, le eruzioni cutanee si trovano simmetricamente, principalmente sulla superficie posteriore della superficie superiore e anteriore delle estremità inferiori, sparse, sono abbondanti, con necrosi al centro. Successivamente, si formano cicatrici stampate. Altri fuochi di lesione tubercolare (negli organi interni) si trovano nel paziente; La reazione mantora è positiva.

Il carcinoma a cellule basali è solitamente solitario, più spesso è localizzato sul viso, ha un chiaro bordo a forma di robusto composto da piccoli noduli whitewastering. Nel centro - erosione, che è leggermente sanguinante quando viene toccato, progredisce lentamente senza mostrare la tendenza a cicatrici.

Il Small-Mesel Benigno Sarcoide è espresso in più denso noduli di rosso-marrone, non incline all'ulcerazione; Durante il diascopia sullo sfondo di un colore giallo pallido, i piccoli punti sono visibili (sotto forma di sabbia), dipinto più intensamente.

Con la lepring tuberculoide, il Burggeric è rosso-marrone, brillante, a forma di anello, cala i capelli, non c'è sudorazione, la sensibilità è rotta. I sifilidi di gomma Gummime sono attualmente trovati raramente. Manifestato da singoli nodi o versato con infiltrazione di gummime. Ci sono nella base sottocutanea o nei tessuti più profondi. In questa fase, sono formazioni chiaramente delimitate, dense, indolori senza fenomeni infiammatori, facilmente spostare sotto la pelle. A poco a poco, il nodo aumenta e raggiunge la grandezza del dado, e talvolta un uovo di pollo, saldato con i tessuti e la pelle circostanti, che gradualmente si blues, quindi l'ammorbidente della Gumma, è determinata la fluttuazione. Dalla piccola fistola risultante come risultato di assottigliamento e rivoluzionario della pelle, si distingue una piccola quantità di liquido viscoso giallo sporco. A poco a poco, il foro della fistola aumenta e si trasforma in un'ulcera profonda con bordi di rotolamento densi, decrescente gradualmente verso il basso, dove si trova la barra di gomma (tessuto necrotico giallo sporco). Dopo il suo rifiuto, il fondo delle ulcere è pieno di granulazioni, quindi si verifica la cicatrice (Fig. 20). La cicatrice First Red-Brown, in futuro acquisisce una tonalità brunastra e gradualmente deppendmentate; Profondo, marcio, stella, denso. L'evoluzione della gomma dura da poche settimane a diversi mesi. Di solito, Gumma non causa sensazioni soggettive, tranne quando viene violentata direttamente sopra l'osso, vicino alle articolazioni, all'angolo di bocca, lingua, organi genitali all'aperto. Se il paziente inizia ad essere trattato in modo tempestivo (prima dell'inizio della gomma della gomma), può verificarsi al suo assorbimento senza la formazione di ulcere, dopo di che rimane la cicatrice atrofia. Con una buona resistenza all'organismo, l'infiltrato del gummime può essere sostituito da un tessuto connettivo, esposto alla fibrosi con i successivi depositi nei sali di calcio IT. Con tali cambiamenti nella superficie anteriore e posteriore di grandi articolazioni (ginocchio, gomito, ecc.) Ci sono "nodi ad occhio-taglio". Di solito sono single, 2-3 Gumms sono meno probabili. Nei casi isolati, l'attenzione è costituita da diverse gengive e ha dimensioni di grandi dimensioni (6-8 e 4-6 cm o più). Tale gum può trasformarsi in diversi punti, il che porta alla formazione di ulcere estese con fondi irregolari, contorni policiclici.

Le ulcere di Gummime possono essere complicate da un'infezione secondaria, infiammazione macinatura. A volte la messa a fuoco cresce profondamente nella periferia (irradiazione di Gumma). A causa della profonda posizione dell'infiltrazione, coinvolgimento nel processo di navi linfatiche, appaiono disturbi del linfottock. Più spesso, le gengive sorgono nel campo delle teste, meno spesso - sugli arti superiori, poi sulla testa, il torace, l'addome, la schiena, nella zona della zona, ecc.

Le reazioni sierologiche standard in Gumms sifilitiche sono positive nel 60-70% dei pazienti, del ribt e della barriera corallina - un po 'più spesso. Per chiarire la diagnosi, a volte (quando le reazioni sierologiche sono negative e le manifestazioni cliniche sono tipiche per la sifilide terziaria) conducono il trattamento di prova.

Al crollo della gomma sifilicitica, deve essere distinto dal lipoma o dal fibrolipoma (di solito più nodi più morbidi sottocutanei, le dimensioni dei quali per un lungo periodo non cambiano o aumentano molto lentamente; hanno una struttura valida, la pelle non lo è cambiato sopra di loro), l'ateroma (consistenza più fredda progressivamente progressiva, con i confini chiari, a volte catturati, con la foratura da esso estrae i riccioli dannosi), la base di eritema compattata (densi, leggermente dolorosi nodi, in giovani donne o ragazze si trovano soprattutto Le gambe; sopra la pelle di cuoio rossa-lucida, a volte sono ulcerate, ci sono per molto tempo; le esacerbazioni si verificano durante la stagione fredda, la reazione di manta è positiva, reazioni sierologiche, ribt, reef negativo).

Dopo l'ulcerazione della gomma, è necessario distinguere dalla tubercolosi conquistante della pelle (nodi sottocutanei, aumentando gradualmente di dimensioni, saldatura con la pelle che diventa blu). I nodi addolciti al centro, e poi le piaghe sono formate con bordi morbidi corposi blu. Il fondo delle ulcere è coperto da granulazioni lento, leggermente sanguinante; A lungo termine, successivamente, cicatrici morbide con capezzoli lungo i bordi e "ponti" della pelle sana sono formati; La reazione mantora è positiva. Dovrebbe essere differenziato con una gomma con un'ulcera maligna (forma irregolare, bordi boscosi e bordi boscosi e la base, il bottom-up, coperto di decadimento gasozzo, è facilmente sanguinante, è costantemente progredito, di solito ha un focolare). In rari casi, la diagnosi differenziale dei nodi di gomma e leprina sifilitica, mycosi profonde (deep blastomycosis, spiderhose), actinomicina, viene eseguita pyodermia nodulare cronica. Una manifestazione peculiare di questo periodo della malattia è un eritema sifilitico terziario sotto forma di macchie di grandi dimensioni rosse, situate arcuatamente, principalmente sul lato del corpo. Non causa sensazioni soggettive, c'è molto tempo (fino a un anno o più). La dimensione del focus è grande (10-15 cm), a volte è combinata con un sifilide del tubercolco nano. Dopo la regressione delle tracce di eritema non c'è restante, ma in alcuni casi sono rilevate piccole sezioni di atrofia cicatrice (sintomo di GE). L'eritema sifilitico terziario deve essere distinto da triplefide o microsfory della pelle liscia (bolle nella zona periferica di focolai eritematosi, un piccolo peeling, rilevamento della disputa e micelio del fungo in bilance, un rapido effetto nel trattamento antimicotico), a Degradato privazione, detriti rosa, seboruro.

Le lesioni delle mucose nel periodo terziario della malattia sono relativamente spesso trovate. Sulle labbra, in particolare i primi nodi limitati (gengive) o vengono osservati un'infiltrazione di gomma diffusa. Lo stesso tipo di danno è anche notato nel campo del linguaggio. Nello spessore della lingua, 2-3 gengive sono formate nello spessore della lingua, che sono ulcerate senza trattamento. Con uno sclerogum diffuso, lucido, la lingua è bruscamente aumentata di volume, con pieghe levigate, dense, rosso-lucido, è facilmente ferita, la sua mobilità è drammaticamente violata. Dopo il riassorbimento dell'infiltrato, la lingua è rugosa, contorta, perde la sua mobilità, molto denso a causa della formazione di tessuto cicatriziale.

Sullo sereno morbido e solido, le eruzioni di tubercolosi e gummite possono essere localizzate. Sono ulcerati, conducono alla distruzione dei tessuti, a volte alla linguetta taggando, e dopo la cicatrice - alla deformazione di un cielo morbido. Nella gola, a volte si verificano piccoli nodi di gommme o si verificano infiltrazioni di gummime versato. Dopo la loro ulcerazione, appaiono il dolore e i disturbi funzionali. I sifilide della larynx terziaria possono causare perichondriti, sconfitte vocale del legamento (malfunzionamento, raucedine, afonia), tosse con l'esperienza di sporco muco di spessore giallo. Come risultato della cicatrice delle ulcere, c'è una chiusura incompleta dei legamenti vocali e la voce rimane silenziosa per sempre. Potrebbe esserci una persistente difficoltà respiratoria.

Lesioni a gomma della membrana mucosa del naso sono più spesso posizionate nell'area delle partizioni, al confine di cartilagine e parti ossee, ma possono verificarsi in altri luoghi. In alcuni pazienti, il processo inizia direttamente nel naso, a volte si muove dai siti vicini (pelle, cartilagine, ossa) e si manifesta con nodi limitati o versato con infiltrazione di gummime. Le sensazioni soggettive sono generalmente assenti. Il muco del naso dopo la formazione di ulcere diventa purulento. In fondo all'ulcera, la sonda è spesso in grado di determinare l'osso morto. Quando il processo è la transizione verso l'osso della partizione nasale, può verificarsi la distruzione e, di conseguenza, la deformazione del naso (naso della sella).

Tubercoli sifilitici - La gomma delle membrane mucose deve essere distinta dalle lesioni della tubercolosi (focali morbidi, più superficiali, ulcere di forma errata leggermente sanguinamento, granulità lenta con i grani di troll: flusso torpido, doloroso, accompagnando lesioni tubercolari dei polmoni; reazione positiva manta; reazioni standard negative standard sierologiche alla sifilide, così come ribt e barriera corallina), da tumori maligni (leuceloplakia, leukekelactosi sono spesso preceduti; lesioni singole; Ulcere di forma irregolare con bordi a base di legno, molto doloroso, il fondo è sanguinante ; sono osservate metastasi; la biopsia conferma la diagnosi).

Lesioni gummie dei linfonodi sono molto rare. La loro trapida. In contrasto con i cambiamenti nella tubercolosi della conquista, sono più densi, non disturbare i pazienti. Dopo l'ulcerazione, si sta sviluppando una tipica ulcera syphiling Gummmie. La reazione Mantu è negativa. Le reazioni standard sierologiche sono positive nel 60-70% dei pazienti e la percentuale di ribt positiva e barriera corallina è ancora più alto.

La sifilide terziaria di ossa e articolazioni si manifesta sotto forma di osteoperità o osteomielite. L'osteoperità può essere limitata e diffusa. L'osteoperità limitata è una gomma, che nel suo sviluppo o dell'Ossi è fossa, o si disintegra e si trasforma in una tipica ulcera gummima. L'osteoperità diffusa è una conseguenza dell'infiltrazione diffusa del gummime. Di solito finisce con il maschile per formare un angolo di osso Rahaic. Con l'osteomyelitis, la Gumma è o un sequestro o un sequestore è formata in esso. A volte il sequestro conduce allo sviluppo di ulcere di Gummime. Il danno alle articolazioni del periodo terziario della sifilide in alcuni casi è dovuto all'infiltrazione gommica diffusa del guscio sinoviale e del sacchetto articolare (hydraartrosis), in altri - lo sviluppo della gomma nell'epifisi delle ossa (osteoartrosi) è unita . Il ginocchio più spesso stupito, il gomito o le articolazioni dalla coda a raggio. C'è una sistemazione nella custodia del giunto, che porta ad un aumento del suo volume. Tipico per Hydrarottro e osteoartrosi con la sifilide terziaria sono quasi completa assenza di dolore e mantenimento di una funzione motore.

Nel periodo terziario della sifilide, le lesioni del sistema muscoloscheletrico appaiono più spesso che nel secondario (nel 20-20% dei pazienti), sono molto più difficili e accompagnati da cambiamenti distruttivi, principalmente ossa delle gambe, teschi, poppa, Clavicle, gomito, ossa nasali, ecc. Nel processo sono coinvolti dalla percezione, dal corticolo, spugnoso e brainstatus. I pazienti si lamentano di dolore, rinforzando di notte e quando la pittura sulle ossa colpite. Una combinazione di osteoporosi con osteosclerosi è osservata sulla radiografia. Più spesso, vengono rilevate l'osteoperità Gummime limitata - le gengive singole si trovano nello strato di corteccia, che formano un nodo con un rullo osseo denso. Come risultato del loro collasso, un'ulcera con una barra di gomma nel centro sorge. Dopo un po 'di tempo, appaiono Sequesters; La gomma mossa meno spesso è assediata. Tipicamente, la guarigione finisce con la formazione di una cicatrice profonda.

Con la periostita diffusa di gummammina, l'osteperità dei cambiamenti è simile, ma più comune, sotto forma di un bug a forma di spinga, ispessimento. Sono particolarmente notevoli nella parte centrale della cresta della tibia e delle ossa del gomito.

L'osteomielite sifilicale è osservata nel danno alla sostanza spugnosa e cerebrale dell'osso, nel caso della distruzione della parte centrale del focus e del verificarsi dell'osteosclerosi reattiva sulla periferia. In futuro, lo strato corticale dell'osso, il periosteo, il tessuto molle è influenzato, si formano un'ulcera profonda, si distinguono in sequesters osso, l'osso diventa fragile, può verificarsi una frattura patologica.

Con la sifilide terziaria di ossa e articolazioni, è necessario eseguire una diagnosi differenziale con tubercolosi ossea, osteomielite di altre eziologie, con sarcoma, ecc. Dovrebbe essere tenuto presente che:

1) Il danno osseo per la tubercolosi si sviluppa più spesso nell'infanzia, multipli, perdite per lungo tempo. Allo stesso tempo, l'epifisi è coinvolta nel processo. Viene visualizzato un forte dolore, come risultato della quale il paziente limita il movimento dell'arto, che porta a atrofia senza recitare i muscoli. Fisti non guarisce per molto tempo. La condizione generale è violata. Sulla radiografia del fenomeno dell'osteosclerosi è assente, il periostio non è cambiato;

2) L'osteomielite causata da microbi glorodici è caratterizzata dalla presenza di sequesters, l'assenza di osteosclerosi, a volte si trova in metafisismo (ascesso di Brody);

3) Il sarcoma dell'osso influisce spesso sulla parte prossimale della metafisi, single, dolorosa, è caratterizzata da una crescita progressiva, fenomeni minori di osteosclerosi reattiva, divisione della periostilizzazione.

Nel periodo terziario della malattia, la poliartrite sifilitica acuta è estremamente rara. Possono sorgere a causa dell'irradiazione del processo patologico dalla gomma del metafizar. L'articolazione è aumentata di volume, viene osservato un crunch durante la guida, che sono difficili, dolorosi.

Le sinofiti sifiliche croniche sono formate primarie, fluenti torpidi, senza dolore, con la normale funzione delle articolazioni, una buona condizione generale del paziente. Non ci sono fenomeni infiammatori pronunciati. I sinoviti di Gummime portano alla formazione di perisinoviti, scarsamente curabili.

Con l'osteoartrite di gummammina sifilitica, non solo la borsa articolare è influenzata, ma anche cartilagine, ossa. Più gengive sono situate nell'epifisi dell'osso, distruggendolo. Nel comune ci sono pagamenti, la sua deformazione si verifica, i movimenti in esso sono preservati, il dolore non è quasi sentito. La condizione generale del paziente è buona. A volte i tessuti morbidi circostanti sono interessati. Il processo si sviluppa lentamente, senza fenomeni infiammatori acuti.

In rari casi, sorge la miosite sifilitica (gonfiore il lungo muscolo dell'arto, sigillatura e dolore del focus, compromesso la sua funzione). A volte si trova il Gummomy Mieost, spesso i muscoli del latto-curare-letto-simili, meno spesso i muscoli degli arti e del linguaggio.

La diagnosi di lesioni del metodo di movimento nella sifilide è stabilita sulla base dei dati clinici e radiografici, i risultati delle indagini sierologiche (reazioni standard, ribt, barriera corallina) e talvolta test trattamento anti-acido.

La malattia può essere accompagnata dalla sconfitta di organi vitali (grandi navi, fegato, reni, cervello, ecc.), Si trovano spesso gravi cambiamenti dal sistema nervoso. La sifilide terziaria può portare alla disabilità (sordità, perdita della visione dovuta a atrofia dei nervi ottici) e persino a morte.

Syphilis nascosto - Sifilide, in cui le reazioni sierologiche sono positive, ma non ci sono segni di lesione della pelle, delle membrane mucose e degli organi interni. Syphilis nascosta anticipata (Syphilis Latens Praecox) è una sifilide nascosta, dal momento dell'infezione con cui è passato meno di 2 anni. Syphilis in ritardo nascosta (Syphilis Latens Tarba) - dal momento dell'infezione passò 2 anni e altro ancora. Syphilis nascoste non ricobilite (sifilide ignorato) - una malattia, il cui limite non può essere installato.

Syphilis nascosta - Questo termine denota il tipo di sifilide che prende la corrente latente dal momento dell'infezione, senza segni clinici della malattia, con reazioni sierologiche positive nel sangue. Distinguere la sifilide nascosta precoce e tardiva. In anticipo fare riferimento alle forme acquisite di sifilide con la limitazione dell'infezione a due anni, fino alla fine - più di due anni.

Negli ultimi decenni del XX secolo, il peso corretto dei pazienti con forme nascoste di sifilide è notevolmente aumentata. Come mostrato da studi dettagliati epidemiologici, clinici e di laboratorio, la primissima sifilide nascosta è una delle forme di sifilide infettiva, e la sifilide in ritardo nascosta è una delle forme della sifilide non comprabile. Nei casi in cui è impossibile distinguere le prime sifilide dal tardo nascosto, parlano della sifilide non specificata nascosta. Questa diagnosi dovrebbe essere considerata preliminare, soggetta a chiarimenti nel processo di trattamento e osservazione.

La differenza tra le caratteristiche personali e sociali dei pazienti con le forme precoci e tardive di sifilide nascosta è molto ragionevole. La maggior parte dei pazienti con la sifilide nascosta anticipata sono persone di età inferiore ai 40 anni, molti di loro non hanno famiglia. Nella storia della vita sessuale, è possibile trovare prove che entrano facilmente in obbligazioni sessuali con persone non familiari e non familiari, che indicano un'elevata probabilità di contatto con i pazienti con malattie veneree. Nel periodo di 1-2 anni, alcuni di loro avevano erosione, ulcere nel campo degli organi genitali, passaggio posteriore, perineo, cavità orale, eruzione cutanea sulla pelle del corpo. In passato, questi pazienti (secondo loro) hanno preso antibiotici ma l'occasione della gonorrea o di altre malattie infettive. Potrebbero esserci casi in cui i partner sessuali di tali pazienti rilevano segni di sifilide contagiosa o sifilide precoce nascosta.

A differenza degli individui con le prime forme di syphilis nascoste, la sifilide nascosta tardiva è per lo più oltre i 40 anni, la maggior parte di loro è sposata. Nel 99% dei casi, la malattia rileva con indagini profilattiche di massa della popolazione e solo l'1% dei pazienti con la sifilide nascosta tardiva viene rilevata durante l'esame dei contatti familiari di pazienti con forme tardo di sifilide. In tali casi, l'infezione sembra essere accaduta quando uno dei coniugi doleva in una sifilide contagiosa; L'infezione non è stata riconosciuta tempestiva e i coniugi hanno sviluppato forme tardive della malattia. Tuttavia, non dovrebbe essere considerato il più possibile contagiosità dei pazienti con forme tardive di sifilide.

Solo una porzione di pazienti in ritardo della sifilide nascosta indicano che potrebbero essere infetti 2-3 anni fa. Di norma, sicuramente non sanno quando potrebbero essere infetti e non hanno notato alcuna manifestazione come sintomi di sifilide infettiva. Alcuni di questi pazienti si riferiscono a gruppi diminuiti della popolazione, poiché molti anni sono sistematicamente sottoposti a sondaggi clinici e sierologici negli uffici preventivi medici. La sifilide clinicamente e sielologicamente procedette asintomatiche.

Con un attento esame dei pazienti con sospetto di pronta sifilide nascosta, è possibile rilevare cicatrici, sigilli, pigmentazione sui luoghi dei sifilidi risolti, un aumento dei linfonodi inguinali. La sifilide nascosta anticipata è accompagnata da reazioni sierologiche positive.

La diagnosi della sifilide precoce nascosta è confermata dall'apparizione all'inizio del trattamento della reazione di esacerbazione e relativamente veloce, come nei pazienti con sifilide primaria e secondaria, i negativi delle reazioni sierologiche standard.

In tutti i casi, durante l'esame clinico, in pazienti con sifilide nascosta tardiva, le tracce di sifilide consentite sulla pelle e le membrane mucose visibili non sono determinate, così come la patologia specifica del sistema nervoso, degli organi interni e di altro tipo. La malattia viene rilevata nell'esame sierologico del sangue. Tipicamente, le reazioni sierologiche classiche nel 90% dei pazienti sono positive in basso crediti (1: 5-1: 20) o in un complesso incompleto. In rari casi, sono positivi in \u200b\u200bcrediti elevati (1: 160-1: 480). Le reazioni sierologiche specifiche sono sempre positive.

La diagnosi della sifilide nascosta è spesso ostacolata. Pertanto, la necessità di prendere una decisione sulla diagnosi finale sulla base dei risultati dell'esame serologico del sangue in assenza di sintomi clinici della malattia, i dati negativi del confronto e della storia causano la speciale responsabilità del medico durante la diagnosi di syphilis nascoste. È importante tenere conto della possibilità dello sviluppo di reazioni sierologiche false-positive che sono nitide e croniche. Acute - sono osservati nelle infezioni per bambini, generali, avvelenamento, nelle donne durante le mestruazioni, negli ultimi mesi di gravidanza, ecc. Con la scomparsa della ragione principale, diventano negativi (entro 2-3 settimane, a volte - 4-6 mesi) . Le reazioni croniche sono annotate in infezioni croniche, gravi malattie sistemiche, disturbi metabolici; Spesso, il motivo della loro occorrenza non può essere stabilito. Vengono osservate reazioni sierologiche positive positive croniche molto resistenti per molti mesi e persino anni. Possono essere positivi in \u200b\u200balto titer e in un complesso completo, compresa la barriera corallina positiva e ribt tra le persone. La loro frequenza aumenta significativamente negli anziani.

A questo proposito, il medico dovrebbe essere ben consapevole dei singoli metodi, le loro possibilità diagnostiche, i principi della diagnosi della sifilide nascosta, la necessità di tenere conto delle condizioni generali dei pazienti, della loro caratteristica socio-personale.

È importante prevedere possibili pericoli e complicazioni che possono essere associate a una diagnosi errata. Sulla base di questo paziente di giovani, se si sospetta la Syphilis nascosta anticipata per chiarire la diagnosi, è necessario ospedalizzare. I pazienti di agenti più anziani che non hanno connessioni extraconital, con risultati negativi del sondaggio dei loro contatti familiari, in caso di sospetto della tassa della sifilide nascosta, è necessario sottoporsi a un totale ripetuto (entro 5-6 mesi o altro) Esame clinico e sierologico con il reef obbligatorio Esame clinico e sierologico, ribt. Più grandi e più spesso nelle complesse reazioni sierologiche saranno coincidenze, più fiducioso è diagnosticata con la sifilide nascosta.

Considerando l'alta percentuale di falsa positività negli individui dell'era anziana e senile, di regola, l'assenza dei dati dell'anamnesi e delle manifestazioni cliniche della sifilide sulla pelle e le membrane mucose visibili, i cambiamenti del sistema nervoso, gli organi interni, Sulla base di una sola reazione di sangue sierologica positiva con tali pazienti con trattamento specifico. Non nominato.

Syphilis nascoste a disagio. Nei casi in cui è impossibile distinguere le prime sifilide dal tardo nascosto, parlano della sifilide non specificata nascosta. Questa diagnosi dovrebbe essere considerata preliminare, soggetta a chiarimenti nel processo di trattamento e osservazione.

Syphilis congenita - Sifilide, la contaminazione dei quali si è verificata dal paziente della madre durante il periodo di sviluppo intrauterino. La sifilide rigenerata capisce la presenza di un'infezione da Tonewhen in un bambino, a partire dal suo sviluppo intrauterino.

Pale Treponami penetra nel corpo del feto attraverso la vena ombelicale, le lacune linfatiche dei vasi cattivi, con sangue materna attraverso una placenta danneggiata, a partire dalla decima settimana di gravidanza. Di solito, l'infezione intrauterina con la sifilide si verifica sui 4-5 mesi. gravidanza. Nelle donne in gravidanza, pazienti con sifilide secondaria, l'infezione fetale avviene in quasi il 100% dei casi, meno spesso, l'infezione intrauterina si verifica in pazienti con forme tardo di sifilide e molto raramente - in pazienti con sifilide primaria.

La placenta di donne, pazienti con sifilide, è aumentata di dimensioni e peso. Normalmente, il rapporto tra la massa della placenta alla massa del corpo del bambino è 1: 6, in pazienti con bambini - 1: 3; 1: 4. Hanno gonfiore, iperplasia del tessuto connettivo, cambiamenti necrotici, più pronunciati nella parte germinale della placenta.

In tutti i casi dubbi, un ginecologo ostetrico è obbligato a esaminare attentamente lo stato della placenta, pesare e inviare un embrionale (studio istologico dei bambini) parte di esso.

Alcuni dei frutti infetti muoiono, in altri casi il bambino nasce nel tempo, ma morto. Alcuni bambini appaiono vivi, tuttavia, già nell'infanzia hanno notato segni di sifilide congenita: cheratite interstiziale, denti getchinson, naso della sella, periostiti, varie anomalie per lo sviluppo del sistema nervoso centrale.

I titoli del sangue del Bambino reagiscono aumentano durante la fase attiva della malattia; Con la trasmissione passiva di anticorpi dalla diminuzione della madreperla. Il trattamento adeguato della madre durante la gravidanza avverte lo sviluppo della sifilide congenita.

Secondo l'attuale classificazione di chi, la primissima sifilide congenita si distingue con caratteristiche e la sifilide congenita precoce nascosta - senza manifestazioni cliniche, con recessi sanguinanti sofisticatori di sangue e liquido spinale. La sifilide congenita in ritardo include tutti i segni di sifilide congenita, raffinati come tarda o manifestati in 2 anni o più della nascita, così come la sifilide congenita tardiva nascosta, senza sintomi clinici, accompagnati da reazioni sierologiche positive e la composizione normale del liquido spinale del liquido spinale .

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