L'infiammazione della famiglia del volto è l'astuzia della patologia, il suo trattamento. Un'infiammazione della macinazione tagliente delle gambe: sintomi della malattia e del suo trattamento del volto dell'ICB 10
Se necessario, la specifica dello shock settico utilizza un codice aggiuntivo (R57.2).
Escluso:
- durante la nascita (O75.3)
- seguito da:
- immunizzazione (T88.0)
- neonatale (P36.0-P36.1)
- postProcessure (T81.4)
- postpartum (O85)
Se è necessario indicare lo shock settico utilizzare un codice aggiuntivo (R57.2).
Escluso:
- bCDA BDD (A49.9)
- durante la nascita (O75.3)
- seguito da:
- aborto, gravidanza ectopica o molare (o03-o07, o08.0)
- immunizzazione (T88.0)
- infusione, trasfusione o iniezione terapeutica (T80.2)
- sepsi (chiamato) (quando):
- aktinomikosis (A42.7)
- siberian (A22.7)
- candidato (B37.7)
- Erysipelothrix (A26.7)
- extraintinginal Iracininiosal (A28.2)
- gonococco (A54.8)
- virus herpes (B00.7)
- listeriosi (A32.7)
- meningococcal (A39.2-A39.4)
- neonatale (P36.-)
- postProcessure (T81.4)
- postpartum (O85)
- streptococco (A40.-)
- tularemia (A21.7)
- settico (AYA):
- meloidosi (A24.1)
- peste (A20.7)
- sindrome da shock tossico (A48.3)
Rozh - Descrizione, Cause, Diagnosi, Trattamento.
Breve descrizione
- A46 RYG.
Le ragioni
Fattori di rischio Qualsiasi pelle infiammatoria elabora la presenza di cicatrici sulla pelle (operazioni, lesioni) linfostasi tropems shin ulcere di immunodeficienza afferma, esaurimento della predisposizione alla sensibilizzazione della malattia della pelle a AG Streptococco.
PatomorFologia sorpasso vasodilatazione, espansione delle navi linfatiche Infiltration con neutrofili, linfociti e altre cellule infiammatorie gonfiore che gonfiore rilevamento di cocktelloni gram-positivi Decquamamation di epidermide durante la progressione del processo, le bolle sono formate, piene di essudato in casi pesanti - necrosi della pelle.
L'immagine clinica del periodo di incubazione varia da diverse ore a 5 giorni, la malattia inizia drasticamente con brividi, debolezza totale, mal di testa, aumentando la temperatura corporea fino a 39-40 ° C, vomito, dolori articolari. Nel primo giorno, appare il più anziano, iperemia e dolore della zona colpita, nettamente limitati al confine scontrolato dalla pelle sana. Successivamente, i linfoadeniti regionali e i linfangoti sono collegati con una forma leggera caratterizzata da un breve periodo (fino a 3 giorni) relativamente basso (fino a 39 ° C) febbre, intossicazione moderata, intossicazione moderata, lesione eritematosa della pelle di una regione anatomica con un mezzo - la sensazione di febbre dura fino a 4-5 giorni, le lesioni in cuoio sono eritematosno - Buglese o eritematosno - la natura emorragica delle lesioni pesanti si distingue per la pronunciata intossicazione con disordini mentali, Eritematosa - Bullose bulloso - Lesione emorragica di ampie aree di pelle con frequenti complicanze purulenta - settiche (ascessi, cancrena, sepsi, shock tossico infettivo). I ricorrenti possono verificarsi in pochi giorni o addirittura anni dopo l'episodio primario, spesso spesso si verificano ricorrenze PEG. Lesioni in considerazione cronicamente ricorrenti derivanti in 2 anni dopo malattia primaria La stessa localizzazione (più spesso degli arti inferiori) Le manifestazioni della pelle iniziano con prurito e sentimenti di tensioni della pelle, quindi un piccolo centro di eritema appare dopo poche ore, in modo abbastanza rapido in aumento nelle taglie nella forma eritematosa di eritema sorge sopra la pelle intatta, ha un colore brillante uniforme, confini chiari e tendenza alla distribuzione periferica. I bordi dell'eritema della forma sbagliata, è chiaramente deliberata dalla pelle sana con forma eritematosa - forma di volti sul posto di Eritera, l'epidermide sta peeling (di solito 1-3 giorni dal momento della malattia) e bolle di vario Le dimensioni riempite con contenuti sierosi sono formate. Dopo aver aperto le bolle, si formano croste emorragiche, sostituendo la pelle sana. In altri casi, l'erosione può formare erosione con la transizione verso le ulcere trofiche eritematosno - la forma emorragica dei volti fluisce come eritematosa, mentre la emorragia appare nella pelle colpita della pelle bullosa - la forma emorragica differisce da eritematosno - bullose e emorragica . Nel sangue periferico in un periodo tagliente della malattia, la leucocitosi neutrofilica viene rilevata con uno spostamento posato, è aumentato EE.
Diagnostica
Studi di laboratorio di leucocitosi (di solito\u003e 15 109 / l) Con una formula leucocitaria a sinistra, un aumento di streptococchi è seminato solo nelle prime fasi dell'ant'estrebolizina o, anti-sungoluronburasi, semina positiva anti-superspinasi di emocultures.
Diagnosi differenziale di editisipeloide (intossicazione meno pronunciata, prurito) Dermatite da contatto (senza aumento della temperatura corporea) Edema angioedema (non vi è alcun aumento della temperatura corporea) Scarlay (eruzioni cutanee più comuni, non accompagnate da un edema) SLE (localizzazione - persona, meno Temperatura corporea pronunciata, disponibilità ANAT) Cartilagine di policondrite proprio lavandino Dermatofito Tuberculoid Lepron di Phlegmon.
Trattamento
Tattica per scopi Terapia antimicrobica Trattamento sintomatico Terapia di disintossicazione dei dolori e delle sindromi febbrili.
Preparazioni della selezione di fenossimetilpenicillina di 250-500 mg ogni 6 h (bambini 25-50 mg / kg / giorno in 4 ricezione) almeno 10 giorni. Il miglioramento di solito si verifica nelle prime 24-48 ore con un corso pesante e complicato - preparati del gruppo di penicillina Parenteralmente 1-2 milioni Mangia ogni 4-6 ore con un corso cronico ricorrente, alcuni medici raccomandano durante le remissioni. Uso preventivo degli antibiotici in piccole dosi.
Prodotti erythromycin alternativi di 250 mg 4 P / giorno (bambini 30-40 mg / kg / giorno in 4 ricezione) cefalosporins.
Complicazioni della trombosi degli arti del sepsi della polmonite scarlantina della sepsi della polmonite Scarlantine.
Quattro e previsioni completano il recupero con un adeguato trattamento cronico linfedema (elefantity) o cicatrici in flusso ricorrente cronico.
Le peculiarità dell'età I bambini nei bambini del primo anno di vita con un fattore eziologico possono essere streptococci Gruppo B, caratteristica del coinvolgimento della pelle della parte anteriore parete addominale Per i bambini più grandi, la localizzazione sul viso, il cuoio capelluto, le teste degli anziani, l'aumento della temperatura del corpo anziano non può essere così pronunciata ad alta frequenza di complicazioni in pazienti indeboliti con malattia cardiaca possibile di insufficienza cardiaca.
Prevenzione I corsi antibiotici preventivi in \u200b\u200btrattamento ricorrente cronico I pazienti con corna sul viso nel periodo acuto non dovrebbero essere rasati, perché Le ricorrenze croniche si verificano più spesso negli uomini che devono per 5 giorni dopo le prime manifestazioni dei volti nei casi cronici - identificando possibili fonti croniche infezione da streptococco (Mandorle nebanali, seni del naso, denti carosi).
Sinonimo. Fuoco di Sant'Antonio
Nota. Nei pazienti che ricevono GK sistemico, la diagnostica può essere difficile a causa della foto clinica raccolta.
Codice di ICD A46 | Rygin.
RYG: Descrizione rapida
Ryzh - infettiva - malattia allergica della pelle e fibra sottocutanea, superficie sorprendente sistema linfatico La pelle causata da è un gruppo di streptococcus emolitico A.
Codice per la classificazione internazionale delle malattie dell'ICD-10:
Ryzh è una malattia streptococco affilata caratterizzata dalla lesione della pelle con la formazione di un focolare infiammatorio limitato, così come la febbre e i sintomi dell'intossicazione generale, frequenti ricadute.
Rozh: cause
Fattori di rischio
Qualsiasi Disponibilità del processo di pelle infiammatoria delle cicatrici sulla pelle (operazioni, lesioni) Linfostasi Trophic Tibia Ulceres Ulceres Gli Stati di immunodeficienza, esaurimento della predisposizione alla sensibilizzazione della malattia della pelle a AG Streptococco.
Patogenesi. Come risultato degli effetti degli streptococchi e delle loro tossine, sierop o sieroso - infiammazione emorragica nella pelle si sta sviluppando, complicando con il pesante flusso di infiltrazione purulenta. tessuto connettivo E necrosi. Sviluppa linfanga, arterite, flebite. L'effetto di Streptococchi sul corpo nel suo complesso è manifestato da intossicazione, danno tossico agli organi interni, formando complicazioni purulente secondarie.
Patomorfologia.
Outlet Vasodilatation, l'espansione dell'infiltrazione di navi linfatiche da neutrofili, linfociti e altre cellule infiammatorie gonfiore che gonfiore rilevamento di cocktels cocktels gram-positive declammazione di epidermide durante la progressione del processo, le bolle sono formate piene di essudato in casi pesanti - necrosi della pelle.
Classificazione dell'infiammazione delle gambe
Nella foto, una grave forma di infiammazione della macinazione
Il viso si diffonde attraverso il corpo umano in modi diversi. Sulla base del tasso del suo sviluppo e della severità dei sintomi, i medici classificano la malattia in diverse sottosezioni.
Secondo la gravità del RYG, succede:
- facile, con segni debolmente pronunciati;
- medium, con sintomi ovviamente pronunciati, ma senza complicazioni;
- grave, con forti complicazioni e un corso difficile della malattia.
Sintomatico dell'infiammazione della macinazione
Rynzh sull'articolazione della caviglia
RYG: diagnosi
Ricerca di laboratorio
Leucocitosi (di solito\u003e 15 109 / l) Con una formula di leucociti a sinistra, un aumento degli streptococchi ESP è seminato solo nelle prime fasi della Polisina anti-succhinata o, anti-strohalomonidasi, la semina positiva antisesapina delle emoculture .
Diagnosi differenziale
Eritisipeloide (inossicazione meno pronunciato, prurito) Dermatite da contatto (non vi è alcun aumento della temperatura corporea) Edema angioedema (non vi è alcun aumento della temperatura corporea) Scarlay (eruzioni cutanee più comuni, non accompagnate da un edema) Sle (localizzazione - persona, meno pronunciata Temperatura corporea, la presenza di Anat Polychondrite dell'impalcatura della cartilagine di Dermatofytium Tuberculoid Leprosh di Phlegmon.
RYG: metodi di trattamento
L'infiammazione del terreno dello shin richiede un trattamento lungo e persistente. Di norma, non ci sono indicazioni per il ricovero in ospedalizzazione di tali pazienti.
È sufficiente che il medico controlla continuamente sul paziente. Il trattamento può essere effettuato da diversi metodi e a volte utilizzare un approccio integrato.
Il metodo principale del trattamento è un metodo della droga.
Nei primi 10 giorni in cui aumento della temperatura Il medico prescrive farmaci antipiretici (ad esempio, paracetamolo), è necessario fare una grande quantità di liquido (tè caldo con lamponi, con limone).
È necessario osservare il letto e una corretta nutrizione (aumentare l'uso di tali frutti, come mele, pere, arance; se non c'è allergia, allora puoi mangiare il miele).
Inoltre, il medico deve assegnare il trattamento con antibiotici, su cui il paziente non ha allergie (7-10 giorni). A tale scopo, gli antibiotici sono usati come penicillina, eritromicina. L'antibiotico può essere applicato e localmente, la polvere ottenuta da tablet di macinazione viene applicata all'area interessata. L'infiammazione della pelle viene eliminata da mezzi antinfiammatori.
Oltre al trattamento locale con antibiotici, trattare l'infiammazione della macinazione delle gambe inferiori con tali mezzi come unguento, ad esempio, unguento eritromicinico. Ma in alcuni casi tali farmaci sono controindicati.
Proprio per nominare un unguento a te sarà in grado di partecipare al medico. Inoltre, è possibile prescrivere un corso di vitamine (gruppi A, B, C, E) e Biostimulanti.
Ci sono infiammazioni corrosivi e fisioterapia (irradiazione ultravioletta, crioterapia). Le infiammazioni furiose sono soggette al trattamento obbligatorio, altrimenti comporta varie gravi conseguenze (infezione sanguigna, erroneo, tromboflebite).
Trattamento
Tattiche di mantenimento
Terapia antimicrobica Trattamento sintomatico del dolore e delle sindromi febbri
Preparazioni di fenossimetilpenicillina Selezione di 250-200 mg ogni 6 h (per bambini 25-50 mg / kg / giorno in 4 ricezione) almeno 10 giorni. Il miglioramento di solito si verifica nelle prime 24-8 ore con un corso pesante e complicato - preparati del gruppo di penicillina di parenteralmente 1-2 mpm ogni 4- 6 ore con un corso ricorrente cronico, alcuni medici raccomandano durante le remissioni. Uso preventivo degli antibiotici in piccole dosi.
Droghe alternative
Erythromycin di 250 mg 4 P / giorno (per bambini 30-40 mg / kg / giorno in 4 ricezione) cefalosporine.
Il trattamento locale è una forma non complicata ed eritematosa - bende bagnate-asciutte con P-Ras di Bull-Shape P-Ras di Nitrofural o summenzionata - Dopo la lavorazione primaria dei bulli, applicare bende con rom nitrkfural o ethenidina. Successivamente, impongono bende con un extericida, il balsamo dello Shostakov Phlegmoznozno - la forma necrotica conduce come calma ordinaria dei flegoni alternativi alternati ai trattamenti di fisioterapia (UFO, UHF).
Complicazioni
Trombosi dei vasi esemplati della meningite della polmonite di Scarletin Pneumonia di Sepsis dell'arto.
Quattro e previsioni
Recupero completo con trattamento adeguato Linfedema cronico (elefantity) o cicatrici in ricorrente ricorrente cronica.
Peculiarità dell'età
I bambini nei bambini del primo anno di vita con un fattore eziologico possono essere gruppi streptococchi B, caratterizzati dal coinvolgimento della pelle della parete addominale anteriore per i bambini più grandi è caratterizzato da localizzazione sul viso, il cuoio capelluto, le teste degli anziani La temperatura corporea non può essere così pronunciata ad alta frequenza di complicazioni in pazienti indeboliti con malattie cardiache è possibile sviluppare insufficienza cardiaca.
Prevenzione
Trattamento. Gli antibiotici più efficaci della riga della penicillina.
A sensazione primaria e rurali rare, la penicillina è prescritta per il rilascio dopo 6 ore nella campagna, alla fine del corso, è inoltre introdotta Bicillin - 5 (unità in / m).
Con significativi fenomeni residui per la prevenzione della recidiva di Bicyllin - 5, è necessario introdurre nel corso (per ETM dopo 4 settimane). In caso di intolleranza della penicillina, può essere prescritto l'eritromicina (0,3 g 5 volte al giorno) o tetraciclina (0,3 - 0,4 g 4 volte al giorno), la durata del portiere.
Con recidive persistenti e frequenti, gli antibiotici sono combinati con corticosteroidi (prednisone 30 mg / die).
Misure preventive
La prevenzione dell'infiammazione della macinazione è necessaria per evitare la recidiva della malattia. Impedire che la malattia sia possibile.
La prevenzione include un numero di eventi. I contatti diretti diretti di famiglie con familiari devono essere limitati.
Il cibo dovrebbe essere diverso ed equilibrato.
Non danneggiare la pelle, segui attentamente le sue condizioni e osservare l'igiene personale. Il luogo della lesione è meglio non bagnare l'acqua. Il minimo danno o infezione può provocare ricorrenze della malattia. La prevenzione è anche quella di trattare le malattie esistenti e le loro conseguenze: fungo, eczema, tonsillite, tromboflebite. Per distruggere l'agente causale dell'infezione - Staphylococcus, sono necessari farmaci appropriati - Antibiotici. Soprattutto la prevenzione è importante per le persone che soffrono di diabete varicose varicose. Se ti ritrovi sintomi di allarme, contattare immediatamente uno specialista in modo che in futuro non sia da trattare e non meno conseguenze problematiche.
In nessun caso non auto-medicare, poiché le conseguenze possono essere imprevedibili. Non nominarti medicine e preparati (antibiotici, unguento) te stesso. Ricorda, solo il medico sarà in grado di effettuare una diagnosi correttamente e garantire un trattamento adeguato.
Codifica dell'infiammazione della macinazione dello stinco nell'ICD
Secondo gli ultimi dati, l'infiammazione della macinazione dello stinco nell'ICD 10 ha un codice A46 che non richiede chiarimenti. La patologia ha solo un'eccezione: infiammazione dopo il parto, che è in un'altra classe di classificazione internazionale della malattia 10 opinioni.
L'infiammazione della rettifica si trova nella classe di processi patologici infettivi, nella voce "altre malattie della natura infettiva".
Il rogging è chiamato sconfitta streptococcica, che può avere un corso acuto o cronico.
La malattia è caratterizzata dal coinvolgimento nel processo patologico della copertura della pelle e delle membrane mucose meno frequenti. Nel sito della penetrazione del batterio, sono formati i foci chiaramente degradati con contenuti sierosi o emorragici. Le condizioni generali sono violate leggermente.
Localizzazione preferita di un agente infettivo: fianchi, stinco, arto superiore e faccia. Per codificare 10 infiammazione della macinazione nell'ICD, la diagnosi con altre patologie simili dovrebbe essere differenziata. Queste malattie includono:
- eczema;
- erplevoide;
- contatto e dermatite atopica;
- phlegmon;
- tromboflebite (specialmente se la patologia è localizzata sulla tibia).
Rilevazione dei test di laboratorio del Gruppo Streptococcus beta-emolitico A è una conferma diretta della diagnosi. Tuttavia, il test è condotto raramente, spesso basato sull'immagine clinica.
Caratteristiche del trattamento e delle previsioni
Questa malattia è caratterizzata da un flusso ricorrente. Episodi ripetuti sorgono nei momenti di indebolimento dell'immunità e sotto l'influenza dei fattori avversi.
Pertanto, anche un trattamento tempestivo e adeguato del primo caso dei volti non garantisce il recupero completo con la mancanza di rischio di ricaduta.
Tuttavia, la previsione generale per questa malattia è favorevole.
Il codice di infiammazione del corpusale implica un determinato protocollo di trattamento in cui sono prescritti il \u200b\u200bquadro delle misure terapeutiche. Dal momento che la malattia ha origine battericaIl trattamento deve necessariamente includere farmaci antibatterici. Penicilline, nitrofurani e tetracicline sono usati. I corticosteroidi sono applicati per rimuovere i segni dell'infiammazione.
La velocità del recupero aumenta le procedure di fisioterapia. Questa patologia non implica l'uso di droghe e procedure locali, poiché irrita la pelle e migliorano solo le manifestazioni dell'infezione del viso.
Ryzh nella ICD
Ryzh (ENG. ERYSIPELAS) - malattia infettiva umana causata dal gruppo di Streptococcus β-emolitico A e fluente in forma acuta (primaria) o cronica (ricorrente) con sintomi gravi di intossicazione e infiammazione della pelle focale sieroso o serous-emorragica (membrane mucose).
Eziologia (motivi) faccia
Il patogeno è il gruppo di Streptococcus β-emolitico A (Streptococco Pyogenes). Il gruppo β-emolitico Streptococcus A è un Anaerob opzionale, resistente agli effetti dell'ambiente esterno, ma il riscaldamento sensibile a 56 ° C per 30 minuti, agli effetti dei principali disinfettanti e antibiotici.
Caratteristiche dei ceppi del gruppo β-emolitico Streptococcus A, causandomi, non sono attualmente studiati. L'ipotesi che producono tossine identiche allo Scarlatine, non hanno confermato: la vaccinazione della tossina eritrogena non dà un effetto profilattico, e il siero anticorlatinoso antitossico non influisce sullo sviluppo dei volti.
Negli ultimi anni, l'assunzione è stata avanzata per partecipare allo sviluppo dei volti di altri microrganismi. Ad esempio, con forme bullose-emorragiche di infiammazione con un abbondante flusso di fibrina, insieme a Streptococco β-emolitico del gruppo, e da contenuto di ferita, stafilococcus aureus, gruppi di streptococco β-emolitico B, c, g, batteri gram-negativi (Echryochia, Protea) sono isolati.
Epidemiologia dei volti
Ryzh è una malattia sporadica diffusa con bassa contagiosità. Bassa contagiosità dei volti è associata al miglioramento delle condizioni sanitarie e igieniche e del rispetto delle regole degli antisettici nelle istituzioni mediche. Nonostante il fatto che le bruciature malate siano spesso ricoverate in ospedale nei dipartimenti del profilo generale (terapia, chirurgia), tra i vicini della camera, in famiglie di pazienti, i casi ripetuti di ries sono registrati raramente. In circa il 10% dei casi, la predisposizione ereditaria alla malattia è annotata. La faccia della ferita è attualmente incontrata estremamente raramente. Non c'è praticamente alcuna nascita di neonati, che è caratterizzato da un'elevata mortalità.
La fonte dell'agente causale di infezione è raramente rilevato, che è associato al potere diffuso di streptococchi nell'ambiente. La fonte dell'agente causale di infezione con un percorso esogeno di infezione può essere pazienti con infezioni streptococcali e batteri sani streptococco. Insieme al principale meccanismo di contatto di trasmissione dell'infezione è possibile un meccanismo di trasmissione aerosol (percorso di gocciolamento dell'aria) con infezione primaria del nasofarino e la successiva deriva del patogeno sulla pelle con le mani, così come il modo linfogenico e ematogeno .
Con il sentimento primario Gruppo Streptococcus β-emolitico un penetrazione nella pelle o nelle membrane mucose attraverso fessure, diametri, vari microtraumi (percorso esogeno). Di fronte alla faccia - attraverso le fessure in narici o danni al passaggio uditivo esterno, durante il volto degli arti inferiori - attraverso crepe negli intervalli interni, sui talloni o sui danni nel terzo inferiore della gamba.
Il danno include crepe minori, graffi, iniezioni di punti e microtraum.
Secondo le statistiche, attualmente l'incidenza delle corna della parte europea della Russia è di 150-200 nazioni. Negli ultimi anni, è stato notato l'incidenza negli Stati Uniti e un certo numero di paesi europei.
Attualmente, i pazienti di età inferiore ai 18 anni si registrano solo singoli casi di facce. Dalla 20a età, l'incidenza è in aumento, e nella fascia di età da 20 a 30 anni, gli uomini sono malati più spesso delle donne, che è associata alla predominanza di facce primarie e un fattore professionale.
La maggior parte dei pazienti - volti di età pari o superiore a 50 anni (fino al 60-70% di tutti i casi). I dipendenti del lavoro fisico dominano. La più grande incidenza è annotata tra i locksters, i mover, i castelli, la muratura, i carpentieri, i detergenti, i lavoratori della cucina e gli individui di altre professioni associate a frequente microtraumazione e inquinamento cutaneo, nonché taglienti cambiamenti di temperatura. Le casalinghe e i pensionati sono relativamente spesso malati, che di solito osservano le forme ricorrenti della malattia. L'innalzamento della morbilità è notato nel periodo estivo-autunno.
Immunità post-infettiva. Quasi un terzo dei pazienti, una malattia ripetuta avviene o recidive la forma della malattia a causa di autoinfezione, reinfezione o superinfezione da parte dei ceppi del gruppo di streptococcus β-emolitico A, che contengono altre varianti di M-Protein.
La prevenzione specifica dei volti non è progettata. Le misure non specifiche sono associate al rispetto delle norme di asettici e antisettici nelle istituzioni mediche, con igiene personale.
Patogenesi del viso
La faccia si verifica sullo sfondo della predisposizione, che è probabilmente innata ed è una delle varianti della reazione geneticamente deterministica del PHCT. Più spesso le persone sono malate con il gruppo sanguigno III (B).
Ovviamente, la predisposizione genetica a Roger si rivela solo nella vecchiaia (più spesso nelle donne), contro lo sfondo della sensibilizzazione ripetuta al gruppo β-emolitico Streptococcus A e i suoi prodotti cellulari ed extracellulari (fattori di virulenza) in determinate condizioni patologiche, tra cui quelli associati ai processi involutivi.
Con primario e ritornano, il modo principale dell'infezione è esogeno. In caso di rotolo ricorrente, il patogeno è propagato da foci linfogenicamente o ematogeni di infezione da streptococco nel corpo. Con frequenti recidive di volti nella pelle e nei linfonodi regionali, si verifica un focus di un'infezione cronica (le forme L-emolitiche del gruppo Streptococcus A). Sotto l'influenza di vari fattori provocati (eccessiva, surriscaldamento, feriti, stress emotivi), i moduli L sono invertiti in forme batteriche di streptococco, che causano ricorrenze della malattia. Con ricadute rare e tardive dei volti, reinfezione e superinfezione sono possibili con nuovi ceppi del gruppo β-emolitico Streptococcus A (tipi M).
I fattori provocanti che contribuiscono allo sviluppo della malattia includono disturbi dell'integrità della pelle (abrasioni, graffi, calcoli, iniezioni, polpa, crepe, ecc.), Lividi, nitido cambiamento di temperatura (surriscaldamento, surriscaldamento), insolazione, emotivo fatica.
I fattori predisponenti sono considerati:
· Malattie di sfondo (relative): mycoses stop, diabete mellito, obesità, insufficienza venosa cronica (vena venicosa), carenza cronica (acquisita o innata) di navi linfatiche (linfostasi), esuria, ecc.;
Pertanto, la prima fase del processo patologico è l'introduzione dello streptococco β-emolitico del gruppo A nell'area della pelle durante il suo danno (viso primario) o infezione dal focus dell'infezione dormiente (la forma ricorrente dei volti) con lo sviluppo dell'infiammazione corrosiva. L'infezione endogena può essere distribuita direttamente dal focus di una malattia indipendente di eziologia streptococcica.
La riproduzione e l'accumulo del patogeno nei capillari linfatici del derma corrispondono al periodo di incubazione della malattia.
La fase successiva è lo sviluppo della tossinologia che causa l'intossicazione (caratterizzata da un principio acuto della malattia con temperatura e brividi crescenti).
In futuro, un focus locale di infiammazione infettiva e allergica della pelle è formata con la partecipazione di complessi immunitari (la formazione di complessi immunitari armonizzati perivascolari che contengono il complemento c3-frazione), la linfa dei capillari e la circolazione sanguigna nella pelle è disturbata Con la formazione di linfostasi, la formazione di emorragia e bolle con contenuto sieroso e emorragico.
Nella fase finale del processo, le forme batteriche di Streptococcus β-emolitiche sono eliminate con fagocitosi, si formano complessi immune, e il paziente si sta riprendendo.
Inoltre, è possibile formare focolai di infezione da streptococco cronica nella pelle e dei linfonodi regionali con la presenza di forme batteriche e L di streptococco, che provoca il flusso cronico dei volti dei pazienti.
Importanti peculiarità della patogenesi spesso ricorrenti facce sono considerate la formazione di un focus persistente dell'infezione streptococco nel corpo del paziente (modulo L); Cambiamenti nell'immunità cellulare e umorali; Alta allergia (ipersensibilità IV tipo) al gruppo β-emolitico Streptococcus A e i suoi prodotti cellulari ed extracellulari.
È necessario sottolineare che la malattia avviene solo in persone che hanno una predisposizione congenita o acquisita. Il meccanismo di infiammazione infettivo-allergico o immunocomplex di infiammazione in faccia determina il suo carattere emorragico sieroso o sieroso. L'aggiunta di infiammazione purulenta indica un corso complicato della malattia.
In faccia (specialmente con le forme emorragiche), importante significato patogenetico acquisisce l'attivazione di vari collegamenti di emostasi (vascolare-plateitaria, pro-amatoriale, fibrinolisi) e il sistema Kallicrein-Kinin. Sviluppo di assunzione di sangue intravascolare, insieme ad un'azione dannosa, ha un importante valore di protesta: il focus dell'infiammazione è premiato da una barriera di fibrina che impedisce un'ulteriore diffusione dell'infezione.
In microscopia, infiammazione sierosa o serous-emorragica (edema, infiltrazione di piccole cellule del derma, più pronunciato attorno ai capillari, segnare l'infiammazione locale o semi-emorragica. Essudato contiene un gran numero di streptococchi, linfociti, monociti ed eritrociti (con forme emorragiche). I cambiamenti morfologici sono caratteristici di un'immagine di arteulti microcapillari, flebiti e linfangite.
In caso di infiammazione eritematosa e bullose e bullose-emorragiche di infiammazione, l'epidermide è in ritardo con la formazione di bolle. Nelle forme emorragiche dei volti nell'afto locale, trombosi di piccoli vasi sanguigni, diaplelli rossi del sangue del sangue nello spazio intercellulare, è stata rilevata una deposizione di fibrina abbondante. Nel periodo di riconvocazione, nel corso senza complicazioni dei volti, ci sono la peeling ampio o fine-aereo della pelle nel campo dell'infiammazione locale. Con il flusso ricorrente dei volti nel derma, il briefing del tessuto connettivo è gradualmente - di conseguenza, il lymphotok è disturbato e si sviluppa la linfostasi resistente e resistenti.
Immagine clinica (sintomi)
Il periodo di incubazione con un'infezione esogena dura da diverse ore a 3-5 giorni. La stragrande maggioranza dei pazienti annota il principio acuto della malattia.
I sintomi dell'intossicazione nel periodo iniziale si verificano prima delle manifestazioni locali per diverse ore - 1-2 giorni, che è particolarmente caratteristica dei volti, localizzati sugli arti inferiori. Il mal di testa, la debolezza generale, i brividi, la nausea e il vomito (25-30% dei pazienti) si verificano. Già nelle prime ore di malattia, i pazienti notano l'aumento della temperatura a 38-40 ° C. Nelle aree di cuoio, dove emergerà le lesioni locali, alcuni pazienti sentono la parestesia, una sensazione di taglio o bruciore, dolore. Spesso c'è un indolenzimento in palpazione di aumento dei linfonodi regionali.
Il mezzo della malattia si verifica in poche ore - 1-2 giorni dopo i primi segni. In questo caso, le manifestazioni e febbre generali o nexte raggiungono il loro massimo; Ci sono sintomi locali caratteristici di facce. Più spesso, il processo infiammatorio è localizzato sugli arti inferiori (60-70%), il viso (20-30%) e gli arti superiori (4-7% dei pazienti), raramente - solo sul corpo, nel campo di petto, perineo, organi genitali esterni. Con tempestivamente, il trattamento e il corso non complicato della malattia non sono più di 5 giorni. Nel 10-15% dei pazienti, la sua durata supera i 7 giorni, che indica la generalizzazione del processo e l'inefficacia della terapia etiotropica. Il periodo di febbre più lungo è osservato con la sensazione di bug-emorragica. Nel 70% delle malattie, la linfoadenite regionale (con tutte le forme di malattia) si trova nel 70% dei pazienti.
La temperatura normalizza e l'intossicazione scompare in precedenza dei sintomi locali sono regressi. I segni locali della malattia sono osservati fino al 5-8 ° giorno, con forme emorragiche - fino a 12-18 giorni e altro ancora. I fenomeni residui dei volti, che sono rimasti per diverse settimane o mesi, includono la pastosità e la pigmentazione della pelle, iperemia stagnante sul sito di eritema sbiadite, dense croste secche sul sito del toro, sindrome etnico.
Su una previsione sfavorevole e la probabilità di ricaduta precoce, è indicato un aumento a lungo termine e una dolorosità dei linfonodi; Cambiamenti infiltrativi nella pelle nell'area del focus dell'infiammazione; subfebrile prolungato; Lunga conservazione della linfostasi, che dovrebbe essere considerata una fase iniziale dell'elefantismo secondario. L'iperpigmentazione della pelle degli arti inferiori nei pazienti che ha spostato un volto bullose-emorragico può essere mantenuto tutta la sua vita.
Classificazione clinica dei volti (Cherkasov V.l., 1986)
Dalla natura delle manifestazioni locali:
Per gravità:
Dalla molteplicità del flusso:
Ripetuto (quando si riduce la malattia in due anni; altra localizzazione del processo);
Ricorrente (se non ci sono meno di tre ricadute dei volti all'anno, è consigliabile definire "spesso una faccia ricorrente").
Sulla prevalenza delle manifestazioni locali:
Metastatico con l'emergere del focolaio dell'infiammazione distante l'uno dall'altro.
Locale (ascesso, flegonna, necrosi, flebiti, periathenit, ecc.);
Generale (Sepsi, ITHH, ThromBoembolismo dell'arteria leggera, ecc.).
Linfostasi persistenti (edema linfatico, linfedema);
Elefantia secondaria (fibremea).
La faccia eritematosa può essere una forma clinica indipendente o di partenza Altri stampi di volti. Un piccolo punto rosso o rosa appare sulla pelle, che in poche ore si trasforma in un caratteristico eritimo. Eritema: un'area chiaramente eliminata di pelle iperemica con confini irregolari sotto forma di denti, lingue. La pelle nell'area di eritema è stressante, eticamente, calda al tatto, è infiltrata, moderatamente dolorosa quando la palpazione (più dalla periferia di eritema). In alcuni casi, è possibile rilevare il "rullo periferico" - bordi infiltrati e torreggianti dell'eritema. Aumento, dolore dei linfonodi femminili-abitanti e iperemia della pelle sopra di loro ("cloud rosa").
L'erithematous-blulle appartiene si verifica in poche ore - 2-5 giorni contro lo sfondo dell'eritema del viso. Lo sviluppo di bolle è causato dall'audio essudato nel focus dell'infiammazione e della dedizione dell'epidermide dal derma, che ha accumulato il fluido. In caso di danni alla superficie delle bolle o dalla loro pausa spontanea, scade l'estudato; L'erosione appare sul sito di bolle; Se le bolle rimangono integre, stanno gradualmente furtivamente con la formazione di croste gialle o marroni.
La faccia eritematosino emorragica si verifica contro lo sfondo di facce eritematose 1-3 giorni dopo l'inizio della malattia: sono annotati emorragie di varie dimensioni - dai piccoli pethech a un'ampia tensione di drenaggio. La faccia bullose-emorragica si sviluppa da una forma eritematosa-bullose o da forma eritematosa-emorragica a causa di un profondo danno ai capillari e ai vasi sanguigni della rete e strati papillari del derma. Si verificano ampie emorragie nel campo dell'eritema. Gli elementi di Bulliest sono pieni di emorragico emorragico emorragico e fibroso. Possono essere di diverse dimensioni; Avere un colore scuro con inclusioni gialle traslucide di fibrina. Le bolle contengono principalmente essudato fibrino. È possibile accadere ampia, denso quando la palpazione di bolle appiattite dovute a un deposito significativo nella loro fibrina. In caso di riparazione attiva, le croste marroni si formano rapidamente nella scena delle bolle. In altri casi, è possibile osservare il divario, il rifiuto dei pneumatici delle bolle insieme ai grappoli di contenuto di fibrina-emorragica e esposizione della superficie dell'erosione. Nella maggior parte dei pazienti, è gradualmente epitelicato. Con emorragie significative nel fondo della bolla e lo spessore della pelle, la necrosi è possibile (a volte con l'aggiunta di infezione secondaria, la formazione di un'ulcera).
Recentemente, le forme emorragiche della malattia sono più spesso registrate: eritematosa-emorragica e bullose-emorragica.
I criteri di gravità dei volti considerano la gravità dell'intossicazione e la prevalenza del processo locale.
Facile (i) modulo include casi con intossicazione minore, temperatura subfebrile, processo locale localizzato (più spesso eritematoso).
Forma di medie dimensioni (II) di intossicazione pronunciata. I pazienti si lamentano debolezza generale, Mal di testa, brividi, dolore muscolare, a volte - su nausea, vomito, aumento della temperatura a 38-40 ° C. Durante l'esame, viene rilevata la tachicardia; Quasi la metà dei pazienti è un ipotenside. Il processo locale può avere sia localizzato che distribuito (cattura due aree anatomiche o più).
Alla forma pesante (III), ci sono casi con gravi intossicazione: con mal di testa intensa, vomito ripetuto, ipertermia (oltre 40 ° C), oscuramento della coscienza (a volte), sintomi meningali, convulsioni. Rilevare tachycardia significativa, ipotensione; Nelle persone di anziani e età senile, con trattamento tardivo, è possibile lo sviluppo dell'insufficienza cardiovascolare acuta. Una forma comune include anche una segale tollememorragica comune con ampie bolle in assenza di intossicazione e ipertermia nettamente pronunciate.
Con diverse localizzazione della malattia, il suo flusso e le sue previsioni hanno le proprie caratteristiche. Gli arti inferiori sono la localizzazione più comune dei volti (60-75%). Caratteristica della malattia con lo sviluppo di emorragie ampie, grandi bolle e la successiva formazione di erosioni, altri difetti della pelle. Per questa localizzazione, le lesioni più tipiche del sistema linfatico sotto forma di linfangite, periatheniti; Corrente cronicamente ricorrente. La faccia personale (20-30%) viene solitamente osservata con forma primaria e ripetuta di malattia. Con esso, si notano relativamente raramente il flusso ricorrente.
In tempo, il trattamento iniziato facilita il corso della malattia. Spesso il volto del volto del viso è preceduto da angina, orz, aggravamento sinusita cronica, Otite, carie.
Il volto degli arti superiori (5-7%), di regola, avviene contro lo sfondo della linfostasi postoperatoria (elefantista) nelle donne azionate per il tumore al seno.
Una delle caratteristiche principali dei volti di un'infezione streptococco è una tendenza a flusso cronoristico ricorrente (25-35% dei casi). Distinguere recidive in seguito (un anno dopo e più dopo la malattia precedente con la stessa localizzazione del locale processo infiammatorio) e stagionale (annuale nel corso degli anni, più spesso nel periodo estivo-autunno). Recidive tardo e stagionale (risultato di reinfezione) da flusso clinico Sembra una segale primaria tipica, ma di solito si sviluppano sullo sfondo della linfostasi persistenti e altre conseguenze delle precedenti malattie.
Premio e frequenti (tre o più all'anno) ricadute considerano le esacerbazioni della malattia cronica. Oltre il 90% dei pazienti spesso ricorrenti perdite di faccia contro varie malattie concomitannanti in combinazione con disturbi trofici della pelle, una diminuzione delle sue funzioni di barriera, immunodeficienza locale.
Nel 5-10% dei pazienti, si osservano complicazioni locali: ascessi, fleghi, necrosi della pelle, toro, flebiti, tromboflebite, linfango, periathlenite. Molto spesso, tali complicazioni si verificano in pazienti con corno di toro-emorragico. Durante la tromboflebite, le vene sottocutanee e profonde delle gambe sono interessate.
Il trattamento di tali complicanze viene effettuato nei rami della chirurgia purulenta.
Le complicanze comuni (0,1-0,5% dei pazienti) includono Sepsi, il suo, il suo fallimento cardiovascolare acuto, il tromboembolismo di un arteria di linguetta, ecc.
Flowing in the Face è 0,1-0,5%.
Le conseguenze dei volti includono linfostasi persistenti (linfede) e in realtà elefante secondario (fibre). Linfostasi persistenti ed elefantismo nella maggior parte dei casi appaiono sullo sfondo dell'insufficienza funzionale del linfuro della pelle (congenito, post-traumatico e altro). La ricorrente ryow derivante in questo contesto aumenta in modo significativo la compromissione della circolazione linfatica (a volte subclinica), portando a complicazioni.
Il trattamento anti-infliggi di successo dei volti (compresi i corsi ripetuti di fisioterapia) riduce significativamente l'edema linfatico. Con l'elefantia secondaria già formata (Fibreda), solo un trattamento chirurgico è efficace.
Diagnosi dei volti
La diagnosi dei volti è basata su una caratteristica immagine clinica:
· Inizio acuto con sintomi pronunciati di intossicazione;
· Sviluppo di manifestazioni locali tipiche con eritema caratteristico, possibile sindrome emorragica locale;
· Sviluppo della linfoadenite regionale;
Nel 40-60% dei pazienti in sangue periferico, leucocitosi neutrofili moderatamente pronunciati sono annotati (fino a 10-12 × 109 / L). In singoli pazienti con viso grave, iperlaycitosi, viene osservata la grana tossica dei neutrofili. Moderare allevamento vedi (fino a 20-25 mm / h) registrati nel 50-60% dei pazienti con segale primaria.
A causa del raro rilascio di Streptococcus β-emolitici, il sangue dei pazienti e il focus dell'infiammazione per svolgere ordinari studi batteriologici insignificanti. Definito valore diagnostico Hanno un aumento delle didascalie anti-estronolizel su altri anticorpi anti-schizzi, antigeni batterici nel sangue, pazienti con saliva separati da elementi bullose (RLA, RKA, IFA), che è particolarmente importante quando si prevedono ricadursi da segreti riconvestiti.
Diagnosi differenziale
La diagnosi differenziale in faccia viene eseguita con più di 50 malattie chirurgiche, di pelle, infettiva e interna. Prima di tutto, è necessario escludere ascesso, flegmmon, il boom di ematoma, tromboflebite (flebiti), dermatite, un esemplificatore, dimagrimento, eryzipeloide, ulcerria siberiana, eritema annullato (tabella 17-35).
Tabella 17-35. Diagnosi differenziale dei volti
Ryzh nella ICD
RCRZ (Centro repubblicano per lo sviluppo della salute MD RK)
Versione: protocolli clinici MOR RK
Informazione Generale
Breve descrizione
Classificazione
Classificazione clinica dei volti (Cherkasov V.l., 1986).
· Ripetuto (quando si riduce la malattia in due anni o più dopo la malattia primaria o in tempi precedenti, ma con un'altra localizzazione del processo);
· Ricorrente (recidiva si verificano tra diversi giorni a 2 anni con la stessa localizzazione del processo. Spesso una faccia ricorrente - 3 ricadute e più della stessa localizzazione del processo). Le ricorrenze dei primi di PEG si presentano nei primi 6 mesi dall'inizio della malattia, in ritardo - dopo 6 mesi.
· Il cuoio capelluto;
· Arti superiori (per segmenti);
· Articoli inferiori (per segmenti);
· Localizzato (processo locale cattura un'area anatomica (ad esempio, shin o faccia));
· Comune (migrante) (il processo locale cattura diverse aree anatomiche adiacenti);
· Metastatico con l'emergere di a distanza di infiammazione l'uno dall'altro, per esempio, stinco, viso, ecc.).
· Locale (ascesso, flegmon, necrosi, flebiti, periathenit, ecc.);
· Generale (Sepsi, il suo, tromboembolismo dell'arteria leggera, della nefrite, ecc.).
· Linfostasi resistenti (edema linfatico, linfedema);
· Elefante secondario (fibremea).
Nella diagnosi clinica dispiegata indica la presenza di malattie correlate.
Volto primario della metà destra del viso, forma eritematosa-bullosa, gravità moderata.
L'appartenenza ricorrente della gamba sinistra e del piede, la forma berlina-emorragica, grave gravità. Complicazioni: Phlegmon Sinistra Shin. Linfostasi.
Malattia concomitante: fermata epidermofitilazione.
Diagnostica (ambulatorio)
Diagnostica sul livello ambulatoriale **
· Aumento della temperatura corporea up ° C;
· Parestesia, una sensazione di taglio o bruciore, dolore non intensivo, arrossamento nel campo della pelle.
· Inizio acuto della malattia.
· Disturbi dell'integrità della pelle (abrasioni, graffi, calcoli, iniezioni, polpa, crepe, ecc.);
· La presenza di focolai streptococco cronici: tonsillite, otite, sinusite, carie, parodontalosi, osteomielite, tromboflebite, ulcere trofiche (più spesso di fronte agli arti inferiori);
· Danno professionale associato ad una maggiore traumatizzazione, contaminazione della pelle, indossando scarpe di gomma, ecc.;
· Malattie croniche somatiche, come risultato della quale diminuisce l'immunità anti-infettiva (più spesso nella vecchiaia).
· Eritema (sezione chiaramente delimitata della pelle iperemica con bordi irregolari sotto forma di denti, lingue di fiamma, "geografica");
· Infiltrazione, tensione della pelle, dolore moderato durante la palpazione (più per periferia), aumento locale della temperatura in eritema;
· "Rullo periferico" sotto forma di bordi infiltrati e torreggianti di eritema;
· Guardare la pelle che si estende oltre l'eritema;
· Linfoadenite regionale, dolore alla palpazione sul campo linfonodi regionali, linfangite;
· Bella localizzazione del processo infiammatorio locale sugli arti inferiori e sul viso;
· La mancanza di dolore pronunciato nel focus dell'infiammazione da solo.
· Bolle (bullo) sullo sfondo di un eritema del viso (vedi sopra).
· Emorragie di varie dimensioni (da piccoli pethech a ampie emorragie di scarico) nella pelle contro lo sfondo dell'eritema del viso (vedi sopra).
· Bolle (Bulleh) di diverse dimensioni sullo sfondo del viso eritema riempito con emorragia emorragica emorragica o fibrosa;
· Ampie emorragie nella pelle nel campo dell'eritema.
· Aumento della temperatura corporea fino a 38 - 40 ° C, la durata del periodo febbrile è di 3-4 giorni, sintomi moderatamente espressi di intossicazione (mal di testa, freddo, dolore muscolare, tachicardia, ipotensione, talvolta nausea, vomito),
· Il processo locale pronunciato, spesso comune, spesso con la presenza di ampi tori e emorragie, anche in assenza di sintomi nettamente pronunciati di intossicazione e ipertermia.
· Test del sangue comune (quercia): leucocitosi moderata con formula di spostamento neutrofilo a sinistra, aumento moderato del tasso di sedimentazione eritrociti (EE);
· Analisi generale delle urine (OAM): in casi gravi - oliguria e proteinuria, in sedimenti urinari - erythrocytes, leucociti, cilindri di ialine e cereali.
Diagnosi (ospedale)
Diagnostica a livello stazionario **
· Febbre (c);
· Parentesia, sensazione di taglio o bruciore, dolore non intensivo, arrossamento, presenza di eruzioni cutanee nell'area della pelle.
· Inizio acuto della malattia.
La presenza di fattori provocanti:
· Disturbi dell'integrità della pelle (abrasioni, graffi, ferite, calcoli, iniezioni, colpi, crepe, ecc.);
· Cambio di temperatura tagliente (sovraccarico, surriscaldamento);
La presenza di fattori predisponenti:
· Malattie di sfondo (relative): mycoses stop, diabete mellito, obesità, insufficienza venosa cronica (vene varicose), insufficienza cronica (acquisita o innata) di navi linfatiche (linfostasi), eczema, ecc.;
· La presenza di focolai streptococco cronici: tonsillite, otite, sinusite, carie, parodontalosi, osteomielite, tromboflebite, ulcere trofiche (più spesso di fronte agli arti inferiori);
· Danno professionale associato ad una maggiore traumatizzazione, contaminazione della pelle, indossando scarpe di gomma, ecc.;
· Malattie croniche somatiche, come risultato della quale diminuisce l'immunità anti-infettiva (più spesso nella vecchiaia).
· Processo locale (c'è una cosa dall'inizio della malattia) - dolore, iperemia e gonfiore della pelle colpita (nel campo del viso, del corpo, degli arti e in alcuni casi - sulle membrane mucose).
· La pelle interessata è caratterizzata da eritema, edema e indolenzimento. L'eritema è un colore brillante uniforme con limiti chiari con una tendenza alla propagazione periferica, torri sopra la pelle intatta. I suoi bordi della forma sbagliata (sotto forma di "lingue di fiamma", "mappa geografica"). Successivamente, la peeling della pelle può apparire su eritema.
· Inizia lo stesso di Erithematous. Tuttavia, dopo 1-3 giorni dal momento della malattia, l'epidermide è stata addestrata al posto di Eritera e varie dimensioni di bolle piene di contenuti sierosi sono formate. In futuro, le bolle sono scoppiate e al loro posto sono formate croste marroni. Dopo il loro rifiuto, la giovane pelle tenera è visibile. In alcuni casi, le erosioni appaiono sul sito di bolle che possono trasformarsi in ulcere trofiche.
· Contro lo sfondo di eritema, le emorrage appaiono nella pelle colpita.
· Procedi come la forma eritematosa-bollosa, tuttavia, le bolle non sono sierose e l'emorragico essudato formato nel processo di eritema.
· Linfoadenite regionale (crescente e dolore della regione in relazione all'area interessata dei nodi linfatici della pelle).
· Limphangite (forma longitudinale del cambiamento della pelle, accompagnato da iperemia, sigillatura e dolore).
· La gravità dei sintomi dell'intossicazione;
· Prevalenza e natura del processo locale.
· Temperatura corporea subfebrile, sintomi di intossicazione debolmente espressa, la durata del periodo febbrile di 1-2 giorni;
· Processo locale localizzato (più spesso eritematoso).
· Aumento della temperatura corporea fino a 38 - 40 ° C, la durata del periodo febbrile è di 3-4 giorni, sintomi moderatamente espressi di intossicazione (mal di testa, brividi, dolore muscolare, tachicardia, ipotensione, talvolta nausea, vomito);
· Processo localizzato o comune, eccitando due aree anatomiche.
· Temperatura del corpo 40 ° C E sopra, la durata del periodo febbrile di oltre 4 giorni, i sintomi dell'intossicazione (Adamise, forte mal di testa, vomito ripetuto, talvolta delirio, confusione della coscienza, occasionalmente di meningismo, convulsioni, significative tachicardia, ipotensione);
il processo locale pronunciato, spesso comune, spesso con la presenza di vasti tori e emorragie, anche in assenza di sintomi nettamente pronunciati di intossicazione e ipertermia.
· Rovere: leucocitosi, neutrofilo con un turno posato, trombocitopenia, un aumento dell'ESR.
· Oam: proteinuria, cilindruria, microematuria (con un grave corso della malattia a causa del danno renale tossico).
· Protein c-jet: aumento dei contenuti.
· analisi biochimica Sangue (secondo le indicazioni): Determinazione del contenuto di proteine \u200b\u200bgenerali, albumina, elettroliti (potassio, sodio), glucosio, creatinina, urea, azoto residuo).
· Coagulogram: In caso di violazioni in vascolari-piastrinali, procoagulanti, unità fibrinolitiche in pazienti con forme forme emorragiche di facce - determinazione del tempo di coagulazione del sangue, tempo attivato tromboparina parziale, indice di protrombina o rapporto, fibrinogeno, Thromombin Time.
· Zucchero del sangue (secondo le indicazioni);
· Immunogramma (secondo le indicazioni).
· Radiografia degli organi toracici (secondo le indicazioni);
· Organi uzi. cavità addominale, reni (per testimonianza).
Algoritmo per la ricerca diagnostica se c'è un eritema paziente
· Test del sangue biochimico: proteina C-jet, proteina condivisa, albumina.
Con lo sviluppo di OPN - potassio, sodio, glucosio, creatinina, urea, azoto residuo;
Con violazioni in vascolare-trombociti: coagulogramma - coagulazione del sangue, tempo parziale attivato Thrombioplastin, indice o rapporto di protrombina, fibrinogeno, Thromombin Time.
· Zucchero del sangue (secondo le indicazioni);
· Immunogramma (secondo le indicazioni).
· Radiografia degli organi toracici (secondo le indicazioni);
· Ultrasuoni degli organi addominali, reni (per testimonianza).
Ryzh con infiammazione ed eritema La copertura della pelle è una malattia frequente che colpisce nel popolo principale invecchiato, molto più spesso si verifica nelle donne. La più alta frequenza della localizzazione dell'infiammazione sugli arti inferiori, ma ci sono cambiamenti dolorosi sul viso e sulle mani. Le osservazioni cliniche indicano che questa patologia colpisce per lo più persone con 3 gruppi di sangue.
Il volto è un processo allergico infettivo, causato dall'infezione streptococco. Gli strati della pelle sono interessati, fibre sottocutanee, così come condotti linfatici superficiali.
Questo processo è una reazione particolare a Streptococco, che viene trasmessa dal contatto o dalla goccia d'aria dell'infezione.
Il codice dell'infiammazione aziendale del capo dell'ICD-10 (classificazione internazionale della malattia 10 revisione) - A46.. Il periodo di incubazione dell'infezione dall'inizio dell'introduzione dell'agente causale ai primi segni clinici è da 2 giorni alla settimana.
L'infiammazione della copertura esterna di una natura corrosiva è causata da Streptococcus beta-emolitiche, l'impatto dei quali provoca l'intossicazione e i cambiamenti locali in determinate aree della pelle. Il contatto con il microorganismo non prevede una malattia obbligatoria, per questo richiede i seguenti fattori:
- diminuzione dell'immunità;
- disponibilità allergica del corpo;
- disturbo dell'integrità della pelle (graffi, tagli, graffi);
- ridurre l'intensità dei processi metabolici a causa di modifiche correlate all'età Pelle.
Spesso la malattia si sviluppa negli uomini con specialità lavorative, che vengono effettuate molto tempo all'aria aperta in condizioni non igieniche e sono suscettibili alle microtrasmissioni della pelle.
Dopo la patologia trasferita, l'immunità per tutta la vita non è formata, quindi c'è la possibilità di ammalarsi più volte.
La probabilità di bruciare le gambe aumenta drasticamente nella stagione calda, quando si verificano spesso morsi di zanzara e moscerini, danni alla pelle.
Forme di macinazione infiammazione degli arti inferiori
Secondo il grado di flusso del processo patologico, tali forme si distinguono:
- acuto primario;
- ricorrente;
- ripetuto
Nella profondità e nel meccanismo di danni alla pelle distinguono i seguenti tipi di malattia:
- eritematoso;
- eritematoso bolloso;
- erithematosno-emorragico;
- bullosi-emorragica.
A seconda del grado di gravità delle manifestazioni dolorose del viso, si distingue l'infiammazione:
La natura ricorrente dei volti si sta sviluppando in presenza di malattie concomitanti:
- lesioni fungonali;
- carenza venosa di estremità inferiori;
- violazione della circolazione linfatica (linfostasi);
- obesità;
- diabete dello zucchero complicato angiopatia e neuropatia.
La presenza nel corpo della infezione dei foci streptococco provoca lo sviluppo di volti con infiammazione della pelle della gamba.
L'inizio della malattia si manifesta dall'intossicazione generale del corpo. Il paziente posiziona i seguenti reclami:
- aumentare la temperatura corporea fino a 38-39 gradi;
- mal di testa;
- nausea, vomito spingere e nessun appetito;
- dolore muscolare;
- debolezza.
Dopo il deterioramento stato generale Ci sono cambiamenti sulla pelle. Con forma eritematosa - hyperemia tagliente e gonfiore delle aree interessate, che hanno bordi chiari. Fiocchi di infiammazione, prurito e combustione.
Con la forma eritematosa-bollosa in poche ore (in rari casi - giorni) dopo il rossore, il rilevamento dell'epidermide si sta sviluppando e le vesciche con il liquido appaiono, che succedono successivamente.
Con una manifestazione di bullozis-emorragica di bolle piene di contenuti sanguinosi.
L'opzione eritematosa-emorragica è accompagnata da emorragie nel luogo dell'infiammazione.
La diagnosi non è di solito alcuna difficoltà, poiché le manifestazioni della malattia sono tipiche. I sintomi locali (arrossamento della pelle con limiti affilati sotto forma di eritema, edema, bruciore) è combinato con intossicazione generale (aumento della temperatura corporea, brividi, dolore alla testa e ai muscoli).
Nell'analisi clinica del sangue, appare la leucocitosi moderata (durante gravità media) e un aumento di ESP a 18-20 mm all'ora. Il corso difficile è accompagnato dalla granularità tossica dei leucociti.
Le analisi sierologiche mostrano un aumento dei titoli degli anticorpi anti-superstopococco. La semina batteriologica del sangue su Streptococco è inappropriata, poiché il patogeno nella maggior parte dei casi non è cucito.
Per diagnosticare condizioni patologiche concomitanti, è necessaria la consultazione dei seguenti specialisti:
Spesso le ricadute delle gambe delle gambe si stanno sviluppando contro lo sfondo dell'alcolismo cronico. Senza trattamento, il problema principale è difficile da far fronte al processo infiammatorio.
Per migliorare le condizioni del paziente, sarà richiesto un complesso di misure mediche per ripristinare le forze protettive del corpo e la lotta contro l'infezione.
L'aspetto dei primi segni di infiammazione richiede la nomina del beddown. Il paziente deve essere in una posizione sdraiata con un limite alimentato infortunato. Ciò contribuisce all'attivazione della circolazione sanguigna venosa e linflotoku, nonché una diminuzione dell'infiammazione.
Le raccomandazioni dietetiche per Roger sono invitate a dare preferenza al potere ad alto contenuto calorico con un rapporto equilibrato di proteine, grassi e carboidrati. Il cibo deve contenere una quantità sufficiente di vitamine, elementi di traccia e amminoacidi. Dovrebbe essere alimentato spesso (4-5 volte al giorno) in piccole porzioni. È necessario evitare l'eccesso di cibo. Sarà anche necessario osservare la modalità bere (fino a 2 litri di liquido al giorno).
I pazienti con un leggero corso della malattia possono essere trattati ambulatoriali ambulatoriali. I casi con malattie medie e gravi, oltre a forme ricorrenti richiedono il ricovero obbligatori.
La base dell'influenza del farmaco è lo scopo degli antibiotici, che sopprimono l'attività Streptococco:
I farmaci antibatterici completano l'effetto degli antibiotici:
I fondi anti-infiammatori non steroidali sono necessari per eliminare i cambiamenti infiammatori sulla pelle (ibuprofene, diclofenac). In casi gravi, lo scopo dello steroide droghe ormonali (Desametasone, prednisone).
Per ridurre le manifestazioni dell'intossicazione generale, saranno utilizzate soluzioni di dissiduzione per l'amministrazione a goccia:
Come mezzo antipiretico, il paracetamolo può essere nominato se necessario.
Per aumentare le forze protettive del corpo, sono necessarie la vitaminoterapia (preparazioni del Gruppo B, C, E). Al fine di ridurre la permeabilità dei vasi, la nomina di AskoRintin è giustificata.
L'ospedalizzazione dei pazienti con questa forma della malattia è obbligatoria. Poiché la terapia antibatterica richiede un regime di trattamento a due fasi con antibiotici.
Alla prima tappa, i farmaci sono prescritti dal gruppo cefalosporina:
La durata del corso è di 10-12 giorni. Dopo 4-5 giorni. La lincomycin è prescritta, il periodo di terapia alla seconda fase è di 6-8 giorni.
In tutto il trattamento con antibiotici, prendendo probiotici intestinali (linee, bifidum-batterine) e farmaci antifungini (fusis, nystatina) sono necessari.
Gli effetti venitonici sono prescritti per stimolare la circolazione del sangue venosa (Troksevazin, Detatralex). Le medicine con influenza antiossidante sui tessuti contribuiscono a migliorare i processi trofici:
- Retinolo acetato;
- Tocoferolo acetato;
- Acido succinico.
Per ottenere un risultato evidente, è richiesta la igiene dei foci di infezione cronica.
L'aggiunta alla terapia antibatterica è il trattamento fisioterapeutico: contribuisce al miglioramento dei processi trofici e della circolazione sanguigna nel luogo della sconfitta. Le seguenti procedure possono essere assegnate:
- magnetoterapia;
- elettroforesi con lidasi;
- terapia laser dello spettro a infrarossi;
- esposizione a correnti di frequenza ultra-alta.
Queste procedure migliorano la condizione del paziente, contribuiscono alla prevenzione delle complicanze associate alla danni circolazione linfatica.
Con la forma erytematosa, non è richiesto il trattamento locale con l'uso di medicazioni, lozioni e compresse.
L'uso di tutti i mezzi in base a unguento durante le sfide è categoricamente controindicata.
Con una forma bullosa, che è accompagnata dalla formazione di bolle, sono aperte. Una superficie della ferita impongono bende con una soluzione di rivocilo o fusacin. Straordinamente controindicate condimenti stretti sovrapposti, mentre violano la circolazione sanguigna e la linfotok.
Le misure terapeutiche nominate in un volume non tempi e insufficiente, nonché la violazione del regime può portare allo sviluppo delle complicazioni.
Le situazioni più pericolose che sono accompagnate dalla destabilizzazione dello stato generale sullo sfondo dei volti del viso:
- sepsi;
- embolia polmonare;
- polmonite.
Complicazioni di una natura locale con infiammazione di altre strutture esacerbano il corso dei volti:
- phlegmon;
- cancrena;
- necrosi delle gambe di tessuto molli;
- flobit e tromboflebite;
- violazione del linfottock (elefantismo).
Lo sviluppo delle complicazioni porta spesso alla necessità intervento chirurgico.
Le forme primarie di infiammazione secondo il tipo di volti richiedono il design del foglio ospedaliero per 10-12 giorni. I casi recurienti prevedono una perdita di disabilità entro 18-20 giorni.
Per prevenire le malattie, sarà necessario rispettare le seguenti raccomandazioni:
- evitare la supercella e le gocce di temperatura taglienti;
- elaborazione con disinfettanti qualsiasi danno;
- rispettare i requisiti igienici;
- in modo tempestivo per igienizzare i foci infettive croniche (denti cariosi, infiammazione delle mandorle) e dei cambiamenti fungali;
- sostenere le proprietà protettive dell'organismo con un mezzo di adattamento.
Terapia tempestiva adeguata della violazione cronica della circolazione del sangue venosa, del diabete, l'alcolismo è di grande importanza.
Rynzh con infiammazione della pelle della parte inferiore della gamba - una reazione peculiare del corpo sull'impatto del Gruppo Streptococcus A. Il pieno trattamento e il rispetto delle raccomandazioni di uno specialista dello stile di vita consente nella maggior parte dei casi di raggiungere il recupero ed evitare conseguenze spiacevoli.
una fonte
Incluso: infezione causata da mycobacterium leprae
Escluso: Conseguenze remote Lrapra (B92)
Incluso: infezione dal cibo literioso
ESTENDATO: Listeriosi neonatale (disseminata) (P37.2)
ESCESSO: Streptococco arrabbiato (J02.0)
Se necessario, la specifica dello shock settico utilizza un codice aggiuntivo (R57.2).
Escluso:
- durante la nascita (O75.3)
- seguito da:
- immunizzazione (T88.0)
- neonatale (P36.0-P36.1)
- postProcessure (T81.4)
- postpartum (O85)
Se è necessario indicare lo shock settico utilizzare un codice aggiuntivo (R57.2).
Escluso:
- bCDA BDD (A49.9)
- durante la nascita (O75.3)
- seguito da:
- aborto, gravidanza ectopica o molare (o03-o07, o08.0)
- immunizzazione (T88.0)
- infusione, trasfusione o iniezione terapeutica (T80.2)
- sepsi (chiamato) (quando):
- aktinomikosis (A42.7)
- siberian (A22.7)
- candidato (B37.7)
- Erysipelothrix (A26.7)
- extraintinginal Iracininiosal (A28.2)
- gonococco (A54.8)
- virus herpes (B00.7)
- listeriosi (A32.7)
- meningococcal (A39.2-A39.4)
- neonatale (P36.-)
- postProcessure (T81.4)
- postpartum (O85)
- streptococco (A40.-)
- tularemia (A21.7)
- settico (AYA):
- meloidosi (A24.1)
- peste (A20.7)
- sindrome da shock tossico (A48.3)
una fonte
RCRZ (Centro repubblicano per lo sviluppo della salute MD RK)
Versione: Protocolli clinici MOR RK - 2016
Rygin. (ENG. ERYSIPELAS) - malattia infettiva umana causata dal gruppo di Streptococcus β-emolitico A e fluente in forma acuta (primaria) o cronica (ricorrente) con sintomi gravi di intossicazione e infiammazione focale serosa o sierosa-emorragica della pelle e delle mucose.
Il rapporto tra codici ICB-10 e ICB-9 (nel caso di oltre 5 codici - allocare all'applicazione al protocollo clinico):
| MKB-10. | MKB-9. | ||
| Il codice | Nome | Il codice | Nome |
| A46.0. | Rygin. | 035 | Rygin. |
Data di sviluppo del protocollo:2016 anno.
Protocollo degli utenti: Infettivi, terapisti, professionisti generali, cure di emergenza medici, paramedici, chirurghi, dermatovenologici, ginecologi ostetrici, fisioterapisti.
Livello di scala collaudato:
| MA | Meta-analisi di alta qualità, panoramica sistematica di RKK o grande roccia con un errore sistematico probabilità (++) molto basso i cui risultati possono essere distribuiti alla popolazione corrispondente. |
| A | Panoramica sistematica di alta qualità (++) di coorte o studi caso-controllo o coorte di alta qualità (++) coorte o controllo del caso di studio con un rischio molto basso di errore sistematico o roccia con basso (+) rischio di errore sistematico, I risultati dei quali possono essere distribuiti alla popolazione corrispondente. |
| CON | Coorte o studio caso-controllo o studio controllato senza randominio con un basso rischio di errore sistematico (+), i cui risultati possono essere distribuiti alla popolazione appropriata o alla roccia con un rischio molto basso o basso di errori sistematici (++ o + ), i cui risultati non possono essere distribuiti direttamente alla popolazione corrispondente. |
| D. | Una descrizione di una serie di casi o di una ricerca incontrollata o del parere degli esperti. |
Classificazione clinica dei volti (Cherkasov V.l., 1986).
Dalla molteplicità del flusso:
· Primaria;
· Ripetuto (quando si riduce la malattia in due anni o più dopo la malattia primaria o in tempi precedenti, ma con un'altra localizzazione del processo);
· Ricorrente (recidiva si verificano tra diversi giorni a 2 anni con la stessa localizzazione del processo. Spesso una faccia ricorrente - 3 ricadute e più della stessa localizzazione del processo). Le ricorrenze dei primi di PEG si presentano nei primi 6 mesi dall'inizio della malattia, in ritardo - dopo 6 mesi.
Dalla natura delle manifestazioni locali:
· Erothematous;
· Bulloso eritematoso;
· Erithematosno-emorragico;
· Bullez-emorragica.
Sulla localizzazione del processo locale:
· Persone;
· Il cuoio capelluto;
· Arti superiori (per segmenti);
· Articoli inferiori (per segmenti);
· Torcia;
· Organi genitali.
Per gravità:
· Luce (I);
· Medicato (II);
· Pesante (III).
Sulla prevalenza delle manifestazioni locali:
· Localizzato (processo locale cattura un'area anatomica (ad esempio, shin o faccia));
· Comune (migrante) (il processo locale cattura diverse aree anatomiche adiacenti);
· Metastatico con l'emergere di a distanza di infiammazione l'uno dall'altro, per esempio, stinco, viso, ecc.).
Complicazioni dei volti:
· Locale (ascesso, flegmon, necrosi, flebiti, periathenit, ecc.);
· Generale (Sepsi, il suo, tromboembolismo dell'arteria leggera, della nefrite, ecc.).
Gli effetti dei volti:
· Linfostasi resistenti (edema linfatico, linfedema);
· Elefante secondario (fibremea).
Nella diagnosi clinica dispiegata indica la presenza di malattie correlate.
Esempi di testo di diagnosi:
Volto primario della metà destra del viso, forma eritematosa-bullosa, gravità moderata.
L'appartenenza ricorrente della gamba sinistra e del piede, la forma berlina-emorragica, grave gravità. Complicazioni: Phlegmon Sinistra Shin. Linfostasi.
Malattia concomitante: fermata epidermofitilazione.
Diagnostica sul livello ambulatoriale **
Criteri diagnostici
Denunce, contestazioni:
· Aumento della temperatura corporea fino a 38 - 40 ° C;
· Bills;
· mal di testa;
· Debolezza, malessere;
· dolore muscolare;
· nausea;
· Parestesia, una sensazione di taglio o bruciore, dolore non intensivo, arrossamento nel campo della pelle.
ANAMNESISS:
· Inizio acuto della malattia.
Fattori provocativi:
· Disturbi dell'integrità della pelle (abrasioni, graffi, calcoli, iniezioni, polpa, crepe, ecc.);
· Orecchie;
· Insolazione;
· Stress emotivo.
Fattori pre-offerte:
Esame fisico:
Forma eritematosa di facce:
· Eritema (sezione chiaramente delimitata della pelle iperemica con bordi irregolari sotto forma di denti, lingue di fiamma, "geografica");
· Infiltrazione, tensione della pelle, dolore moderato durante la palpazione (più per periferia), aumento locale della temperatura in eritema;
· "Rullo periferico" sotto forma di bordi infiltrati e torreggianti di eritema;
· Guardare la pelle che si estende oltre l'eritema;
· Linfoadenite regionale, dolore alla palpazione nel campo dei linfonodi regionali, linfangite;
· Bella localizzazione del processo infiammatorio locale sugli arti inferiori e sul viso;
· La mancanza di dolore pronunciato nel focus dell'infiammazione da solo.
Guarda anche: A quale lista si riferisce a diplomatico
Bullosi eritematosa il modulo facce:
· Bolle (bullo) sullo sfondo di un eritema del viso (vedi sopra).
Erythematosno-emorragica. il modulo viso:
· Emorragie di varie dimensioni (da piccoli pethech a ampie emorragie di scarico) nella pelle contro lo sfondo dell'eritema del viso (vedi sopra).
Bullosi-emorragica il modulo viso:
· Bolle (Bulleh) di diverse dimensioni sullo sfondo del viso eritema riempito con emorragia emorragica emorragica o fibrosa;
· Ampie emorragie nella pelle nel campo dell'eritema.
Gravità dei criteri facce:
Forma facile (i):
Modulo medio-pesante (II):
· Aumento della temperatura corporea fino a 38 - 40 ° C, la durata del periodo febbrile è di 3-4 giorni, sintomi moderatamente espressi di intossicazione (mal di testa, freddo, dolore muscolare, tachicardia, ipotensione, talvolta nausea, vomito),
Forma pesante (III):
· Il processo locale pronunciato, spesso comune, spesso con la presenza di ampi tori e emorragie, anche in assenza di sintomi nettamente pronunciati di intossicazione e ipertermia.
Ricerca di laboratorio:
· Test del sangue comune (quercia): leucocitosi moderata con formula di spostamento neutrofilo a sinistra, aumento moderato del tasso di sedimentazione eritrociti (EE);
· Analisi generale delle urine (OAM): in casi gravi - oliguria e proteinuria, in sedimenti urinari - erythrocytes, leucociti, cilindri di ialine e cereali.
Ricerca strumentale: Non specifico.
Algoritmo diagnostico: (Schema)
Diagnostica a livello stazionario **
Criteri diagnostici a livello stazionario [1,2]
Denunce, contestazioni:
· Febbre (T 38-40 o c);
· Bills;
· Debolezza;
· Perso;
· Attenzione;
· mal di testa;
· disturbi del sonno;
· Ridurre l'appetito;
· Soundhouse nel corpo;
· nausea e vomito;
· Violazione della coscienza;
· Crampi;
· Parentesia, sensazione di taglio o bruciore, dolore non intensivo, arrossamento, presenza di eruzioni cutanee nell'area della pelle.
ANAMNESISS:
· Inizio acuto della malattia.
La presenza di fattori provocanti:
· Disturbi dell'integrità della pelle (abrasioni, graffi, ferite, calcoli, iniezioni, colpi, crepe, ecc.);
· Orecchie;
· Cambio di temperatura tagliente (sovraccarico, surriscaldamento);
· Insolazione;
· radioterapia;
· Stress emotivo.
La presenza di fattori predisponenti:
· Malattie di sfondo (relative): mycoses stop, diabete mellito, obesità, insufficienza venosa cronica (vene varicose), insufficienza cronica (acquisita o innata) di navi linfatiche (linfostasi), eczema, ecc.;
· La presenza di focolai streptococco cronici: tonsillite, otite, sinusite, carie, parodontalosi, osteomielite, tromboflebite, ulcere trofiche (più spesso di fronte agli arti inferiori);
· Danno professionale associato ad una maggiore traumatizzazione, contaminazione della pelle, indossando scarpe di gomma, ecc.;
· Malattie croniche somatiche, come risultato della quale diminuisce l'immunità anti-infettiva (più spesso nella vecchiaia).
Esame fisico:
· Processo locale (si verifica dopo 12-24 ore dall'inizio della malattia) - dolore, iperemia e gonfiore della pelle colpita (nell'area del viso, del corpo, degli arti e in alcuni casi - sulle mucose).
Forma eritematosa:
· La pelle interessata è caratterizzata da eritema, edema e indolenzimento. L'eritema è un colore brillante uniforme con limiti chiari con una tendenza alla propagazione periferica, torri sopra la pelle intatta. I suoi bordi della forma sbagliata (sotto forma di "lingue di fiamma", "mappa geografica"). Successivamente, la peeling della pelle può apparire su eritema.
Forma Bullosa eritematosa:
· Inizia lo stesso di Erithematous. Tuttavia, dopo 1-3 giorni dal momento della malattia, l'epidermide è stata addestrata al posto di Eritera e varie dimensioni di bolle piene di contenuti sierosi sono formate. In futuro, le bolle sono scoppiate e al loro posto sono formate croste marroni. Dopo il loro rifiuto, la giovane pelle tenera è visibile. In alcuni casi, le erosioni appaiono sul sito di bolle che possono trasformarsi in ulcere trofiche.
Forma emorragica eritematosa:
· Contro lo sfondo di eritema, le emorrage appaiono nella pelle colpita.
Forma Bullosi-Emorragica:
· Procedi come la forma eritematosa-bollosa, tuttavia, le bolle non sono sierose e l'emorragico essudato formato nel processo di eritema.
· Linfoadenite regionale (crescente e dolore della regione in relazione all'area interessata dei nodi linfatici della pelle).
· Limphangite (forma longitudinale del cambiamento della pelle, accompagnato da iperemia, sigillatura e dolore).
Gravità dei criteri facce:
· La gravità dei sintomi dell'intossicazione;
· Prevalenza e natura del processo locale.
Forma facile (i):
· Temperatura corporea subfebrile, sintomi di intossicazione debolmente espressa, la durata del periodo febbrile di 1-2 giorni;
· Processo locale localizzato (più spesso eritematoso).
Modulo medio-pesante (II):
· Aumento della temperatura corporea fino a 38 - 40 ° C, la durata del periodo febbrile è di 3-4 giorni, sintomi moderatamente espressi di intossicazione (mal di testa, brividi, dolore muscolare, tachicardia, ipotensione, talvolta nausea, vomito);
· Processo localizzato o comune, eccitando due aree anatomiche.
Forma pesante (III):
· Temperatura del corpo 40 ° C E sopra, la durata del periodo febbrile di oltre 4 giorni, i sintomi dell'intossicazione (Adamise, forte mal di testa, vomito ripetuto, talvolta delirio, confusione della coscienza, occasionalmente di meningismo, convulsioni, significative tachicardia, ipotensione);
il processo locale pronunciato, spesso comune, spesso con la presenza di vasti tori e emorragie, anche in assenza di sintomi nettamente pronunciati di intossicazione e ipertermia.
Ricerca di laboratorio
· Rovere: leucocitosi, neutrofilo con un turno posato, trombocitopenia, un aumento dell'ESR.
· Oam: proteinuria, cilindruria, microematuria (con un grave corso della malattia a causa del danno renale tossico).
· Protein c-jet: aumento dei contenuti.
· Test del sangue biochimico (secondo le indicazioni): determinazione del contenuto di proteine \u200b\u200bgenerali, albumina, elettroliti (potassio, sodio), glucosio, creatinina, urea, azoto residuo).
· Coagulogram: In caso di violazioni in vascolari-piastrinali, procoagulanti, unità fibrinolitiche in pazienti con forme forme emorragiche di facce - determinazione del tempo di coagulazione del sangue, tempo attivato tromboparina parziale, indice di protrombina o rapporto, fibrinogeno, Thromombin Time.
· Zucchero del sangue (secondo le indicazioni);
· Immunogramma (secondo le indicazioni).
· ECG (per testimonianza);
· Radiografia degli organi toracici (secondo le indicazioni);
· Ultrasuoni degli organi addominali, reni (per testimonianza).
Algoritmo diagnostico
Algoritmo per la ricerca diagnostica se c'è un eritema paziente
Elenco delle principali attività diagnostiche:
· Quercia;
· Oam.
Elenco di eventi diagnostici aggiuntivi:
· Test del sangue biochimico: proteina C-jet, proteina condivisa, albumina.
Con lo sviluppo di OPN - potassio, sodio, glucosio, creatinina, urea, azoto residuo;
Con violazioni in vascolare-trombociti: coagulogramma - coagulazione del sangue, tempo parziale attivato Thrombioplastin, indice o rapporto di protrombina, fibrinogeno, Thromombin Time.
· Zucchero del sangue (secondo le indicazioni);
· Immunogramma (secondo le indicazioni).
Ricerca strumentale
· ECG (per testimonianza);
· Radiografia degli organi toracici (secondo le indicazioni);
· Ultrasuoni degli organi addominali, reni (per testimonianza).
Diagnosi differenziale e conferma della ricerca aggiuntiva
| Diagnosi | Sondaggi | Criteri per esclusione della diagnosi | |
| Phlegmon. | Sintomi generali: Avvio acuto, sintomi pronunciati di intossicazione, febbre, eritema con gonfiore, cambiamenti nel test del sangue generale (leucocitosi neutrofilica, sensibile SE) | Chirurgo di consultazione. | Nel luogo di localizzazione del processo c'è un dolore forte, a volte pulsante, dolore acuto durante la palpazione. La pelle Hyperemia non ha limiti chiari, più luminosi al centro, si sviluppa sullo sfondo di infiltrarsi eccessivamente denso. In seguito viene rilevato l'infiltrazione ammorbidimento e la fluttuazione. È caratterizzato da iperlaycitosi con un significativo spostamento di neutrofili a sinistra, significativamente aumentato ESP. |
| Vene sottocutanee per tromboflebite. | consultazione del chirurgo / Chirurgo vascolare, |
(Maiali ryg)
Epida. Negare: microtraumas della pelle durante la lavorazione di carne o pesce, rimanendo in focali naturali dell'erisipeloide.
nella storia della tonsillite cronica
Diagnosi differenziale Quando si localizza la faccia dei volti
| Diagnosi | Motivazione Per la diagnosi differenziale | Sondaggi | Criteri per esclusione della diagnosi |
| Dolce Qincke. | Sintomi comuni: eritema, edema | Consultazione allergologa. | Un improvviso inizio, iperemia e gonfiore denso, con una pressione di cui non è formata una fossa. Storia: comunicazione con l'uso di determinati alimenti, preparati medici, ecc. |
| Periostite della mascella superiore. | Eritema, gonfiore, dolore locale | Consultazione del dentista / chirurgo maxillofacciale | La formazione di un ascesso indiscente, gonfiore dei tessuti molli occasionali, dolore del dente interessato con irradiazione nell'orecchio, tempio, occhi. |
| Naso ascessivo | Eritema, gonfiore, febbre | Consultazione del dottore ENT | Dopo 3-4 giorni, un Ulitnik può apparire in cima all'infiltrata, che è un'asta di ebollizione. |
Ottenere consigli sulla visita medica
Trattamento ambulatoriale **
Tattica di trattamento .
Le condizioni ambulatoriali sono trattate con stampi leggeri di volti.
Trattamento non multimediale
Regime del letto
Dieta: Tabella condivisa (n ° 15), bere abbondante. In presenza di patologia concomitante (diabete mellito, malattie renali, ecc.) Assegna una dieta corrispondente.
Trattamento mediciale
Terapia etiotropica. Nel trattamento dei pazienti sotto le condizioni del policlinico, è consigliabile assegnare uno dei seguenti antibiotici:
· 1 000000 Unione 6 volte / giorno, in / m, 7-10 giorni [DD - A];
o
· Amossicillina / clavulanazione all'interno di 0,375-0.625 g 2-3 / volte al giorno 7-10 giorni [UD - A];
o macrolids:
· Eritromicina all'interno di 250-500 mg 4 volte / giorno 7-10 giorni [UD - A];
· Azitromicina all'interno - nel 1 ° giorno di 0,5 g, quindi entro 4 giorni - 0,25 g una volta al giorno (o 0,5 g per 5 giorni) [UD - A],
o
· SPIRATIMIECIN INSTERNO - 3 milioni di metri due volte al giorno (corso di trattamento 7-10 giorni) [UD - A]
o
· Roxitromicina all'interno - 0,15 g due volte al giorno (corso di trattamento 7-10 giorni) [UD - A] o altri.
o fluorochinoloni:
· Levofloxacina all'interno - 0,5 g (0,25 g) 1-2 volte al giorno (corso del trattamento 7-10 giorni) [UD - A].
Terapia patogenetica:
Farmaci antinfiammatori non steroidei (controindicati in formas emorragiche dei volti):
· Indometacin a 0,025 g 2-3 volte al giorno, verso l'interno, entro 10-15 giorni [UD - B]
o
· Diclofenac a 0,025 g 2-3 volte al giorno, verso l'interno, entro 5-7 giorni [UD - B]
o
· Nimesulide 0,1 G 2-3 volte al giorno, all'interno, entro 7-10 giorni [UD - B]
o
· Ibuprofene 0.2g, 2-3 volte al giorno, verso l'interno per 5-7 giorni [UD - B].
Terapia sintomatica per la febbre
o
paracetamol 500 mg, all'interno [UD - B].
Terapia desensibilizzante:
· Mebetrolina all'interno di 0,1-0,2 g 1- 2 volte al giorno [UD - C];
o
· Hibhenadina all'interno di 0,025 g - 0,05 g 3-4 volte al giorno [DD - D];
o
o
o
· Loratadina a 0,01G all'interno 1 volta al giorno [DD-B].
Terapia antibatterica:
· Benzilpenicillina sale sodio, polvere per la preparazione della soluzione per somministrazione intramuscolare nella bottiglia di 100.000.000 di unità [UD - A];
o
· Amoxicillin / clavulanate 375 mg, 625 mg, interiore [UD - A];
o
· Azithromycin250 mg, all'interno [UD - A];
o
· Erythromycin 250 mg, 500 mg, interiore [UD - A];
o
· SPIRATIMIECIN 3 milioni IU, all'interno [UD - A];
o
· Roxitromycin 150mg, all'interno [UD - A];
o
· Levofloxacina 250 mg, 500 mg, all'interno [UD - A].
o
o
· Nimesulide 100 mg verso l'interno [UD - B];
o
· Ibuprofen 200 mg, 400 mg, all'interno [DD - A];
o
· Paracetamolo 500 mg, all'interno [UD - A];
o
o
o
o
o
· Cetirizin 5-10 mg, all'interno [UD - B].
Farmaci di confronto della tabella
| Classe | Mnn. | Benefici | Svantaggi | UD. |
| Antibiotico, penicilline biosintetiche | "-" M / O. | MA | ||
| Penicillina combinata antibiotico | amoxicillin / clawulanate. | Ha una vasta gamma di azioni antibatteriche. | Effetti collaterali (molto rari ed espressi debolmente): violazione della funzione del tratto gastrointestinale (nausea, diarrea, vomito), reazioni allergiche (eritema, orticaria) | MA |
| Macrolids. | erythromycin. | Attivo in relazione a grammi "+", grammi "-" m / o. | Attività bassa per Escherichia Coli, Pseudomonas Aeruginosa, Shigella Sppl., Salmonella Sppl., BATTRATROIDES FRAGILIS, ENTROBACTER SPP. e così via. | MA |
| azitromicina | Attivo in relazione ai grammi "+". Rapidamente assorbito dal tratto gastrointestinale, che è dovuto alla sua resistenza in un ambiente acido e lipofilicità. | Bassa attività a patogeni anaerobici | MA | |
| spiramycin. | Attivo in relazione a streptococcoust. (Incl. Streptococcus pneumoniae) | MA | ||
| roxitromicina | Attivo in relazione a grammi "+", grammi "-" m / o. | bassa attività a patogeni anaerobici | MA | |
| Fluorochinolones. | levofloxacin. | Attivo in relazione a grammi "+", grammi "-" m / o. | attività bassa ai patogeni anaerobici. | MA |
| Preparati antidanali | mebetrolin. | controindicazione assoluta - Ulcera ulcerosa dello stomaco, duodenal gut., Gastrite iperacidica, colite ulcerosa non specifica. | CON | |
| ibenedina | Antistaminico e effetto anti-allergico. | | D. | |
| cloropyrammina. | C. | |||
| lratadina. | B. | |||
| cetirizin. | A | |||
| Nsaid. | indometacin. | Attività anti-infiammatoria fortemente pronunciata | Lo sviluppo frequente di reazioni indesiderate può portare allo sviluppo dell'asma bronchiale aspirina | A |
| diclofenak. | Attività anti-infiammatoria fortemente pronunciata | Aumento del rischio di sviluppare complicazioni cardiovascolari. | A | |
| nimesulid. | A | |||
| Ibuprofene. | Aumento del rischio di ambliopia tossica. | A | ||
| Paracetamolo | Azione epatotossica e nefrotossica (con ricezione a lungo termine in dosi di grandi dimensioni) | A |
· Consultazione dell'endocrinologo: con malattie che accompagnano - diabete, obesità;
· Consultazione del reumatologo: per diagnosi differenziale con eritema annullato;
· Consultazione del ginecologo ostetrico: di fronte alle donne incinte;
· Consultazione della farmacologia clinica per la correzione e la giustificazione del trattamento;
Alla PMS: prevenzione primaria:
· Informare il paziente per la prevenzione della microtrasi, lo smaltimento dei pannolini, il superbooling, l'attenta osservanza delle malattie della pelle di igiene personale, fungina e della mine.
Profilo secondario (recidiva e complicazioni):
· Terapia etitropica e patogenetica tempestiva e piena di malattia primaria e recidiva;
· Trattamento di pronunciato fenomeni residui - Erosione, continuando gonfiore nel campo dell'Focus locale, gli effetti dei volti (linfostasi resistenti, elefanti);
· Trattamento di lungo e persistentemente avvenuto malattie croniche pelle che conduce a una violazione della sua trofica e dell'aspetto di un cancello d'ingresso per l'infezione;
· Trattamento dell'infezione cronica streptococco (tonsillititi cronici, sinusite, otite, ecc.);
· Trattamento delle violazioni della linfa e della circolazione sanguigna nella pelle a causa della linfasiva primaria e secondaria e dell'elefantismo; Malattie vascolari croniche periferiche; Trattamento dell'obesità, il diabete (che è frequente decompensazione dei quali è osservata durante il ruggito);
· Bicyllinoprophylaxis.
L'introduzione preventiva di Bicyllin-5 viene effettuata a una dose di 1500.000 unità 1 volta in 3-4 settimane a riconvelenze dopo la terapia viso completa nel periodo acuto della malattia. Prima della sua introduzione per 15-20 al minuto, la prevenzione delle complicanze allergiche è raccomandata per l'iniezione di droghe desensibilizzanti.
Ci sono i seguenti metodi di Bicyllinoprophylaxis:
· Tutto l'anno (con frequenti recidive) per 2-3 anni con un intervallo di amministrazione farmacologica per 3 settimane (nei primi mesi l'intervallo può essere ridotto a 2 settimane);
· Stagionale (per 4 mesi tre stagioni). Il farmaco sta iniziando ad essere introdotto un mese prima della fine della stagione di incidenza;
· Dimensione per prevenire i primi ricaduti per 4-6 mesi dopo la malattia sofferente.
Monitoraggio delle condizioni del paziente: I casi di CII / professionisti generali sono effettuati con il coinvolgimento dei medici di altre specialità per dispensarizzazione.
Gli scalatori sono soggetti a:
· 1 Gruppo - Persone che hanno frequenti, almeno 3 dello scorso anno, ricadute dei volti;
· 2 Gruppo - Persone che hanno una natura stagionale pronunciata di ricadute;
· 3 Gruppo - Persone con fenomeni residuali avversi prevedibili quando si scarica dall'ospedale.
Per il 1 ° Gruppo:
· Regolare, non meno spesso 1 volta in 3 mesi, una visita medica dei pazienti, che consente di rilevare tempestivamente il deterioramento della loro condizione, l'aumento dei fenomeni della linfostasi, l'aggravamento delle malattie concomitannanti croniche della pelle e dei foci di infezione da streptococco cronica, contribuendo allo sviluppo delle ricorrenze di peel.
· Esame di laboratorio sistematico dei pazienti, compresa un'analisi clinica del sangue, determinando il livello di proteine \u200b\u200bC-reattive. Preventivo tutto l'anno (continuo) per 2-3 anni Introduzione di Bicillina-da 5 a 1,5 milioni di unità 1 volta in 3-4 settimane, per / m (1 ora prima dell'introduzione di Bicillin - 5, è necessario assegnare preparati antistaminici ).
· Trattamento fisioterapico ripetuto in presenza di linfostasi persistenti.
· Senza igienizzazione dei focolai cronici del lor.
· Trattamento della diamarità della pelle, dei micosi e delle altre malattie della pelle correlate.
· Trattamento in istituzioni terapeutiche specializzate di malattie croniche di navi, malattie endocrine.
· Occupazione di pazienti in condizioni di lavoro avverse. L'osservazione dispensaria dei pazienti di questo gruppo è consigliabile per 2-3 anni (in assenza di ricadute). Nei periodi di osservazione massimi (3 anni), i pazienti con malattie concomitannanti particolarmente gravate (ulcere trofiche, altri difetti della pelle, linfustodi, cracker profonde della pelle con iperkeeratosi, papillomatosi, che hanno operazioni sugli elefanti sugli elefanti) sono necessari.
Per il 2 ° Gruppo:
· Esame medico regolare almeno 1 volta in 6 mesi.
· Esame annuale di laboratorio di fronte alla stagione di ricorrenza (analisi clinica del sangue, determinazione del livello della proteina reattiva C).
· Introduzione stagionale preventiva di Bicyllin-5 (1,5 milioni di alimenti 1 volta al giorno, Per / m (1 ora prima dell'introduzione di Bicyllin - 5 È necessario nominare farmaci antistaminici) 1 mese prima della fine della stagione di incidenza in un paziente Con un intervallo di 3 settimane per 3-4 mesi all'anno 3 stagioni.
· In presenza di indicazioni appropriate - la riabilitazione dei fuochi di infezione cronica del lor, il trattamento delle relative malattie croniche della pelle cronica, ecc.
Per il 3 ° Gruppo:
· Esame medico dopo 1-4 mesi se necessario e 6 mesi dopo la malattia sofferente.
· Esame di laboratorio all'inizio e alla fine dell'osservazione dispensaria (esame del sangue clinico, determinando il livello della proteina reattiva C).
· Trattamento fisioterapico di fenomeni residui prognosticamente avversi dei volti.
· Introduzione preventiva valuta di intervalli Bicyllin-5 per 3 settimane per 4-6 mesi.
Criteri per l'efficacia dell'osservazione e trattamento dispensari delle persone che hanno fallito:
· Prevenzione della recidiva della malattia, una diminuzione del loro numero;
· Attrezzature della sindrome dell'edema, linfostasi resistenti, altri fenomeni residui e conseguenze della malattia.
Diagnosi e trattamento in fase di ambulanza
Se è possibile un trattamento ambulatoriale - per trasferire la risorsa alla clinica nel luogo di residenza del paziente.
Ricovero in ospedale in ospedale secondo la testimonianza.
Trasportare il paziente con un'ambulanza nella posizione di menzogne \u200b\u200btenendo conto della sindrome del dolore e dei segni di intossicazione.
Per ridurre la temperatura corporea e il rilievo della sindrome del dolore-introduzione di 2,0 ml di soluzione analogica del 50% (può essere in combinazione con una soluzione dell'1% di Dimedrol 2.0).
Trattamento a livello fisso **
Tattica di trattamento
Trattamento non multimediale
Regime del letto - fino a quando la temperatura è normalizzata, con la sconfitta degli arti inferiori, durante l'intero periodo della malattia.
Dieta №15- Cibo completo, facilmente amichevole, bevanda abbondante. In presenza di patologia concomitante (diabete mellito, malattie renali, ecc.) Assegna una dieta corrispondente.
Trattamento mediciale
Terapia etitropica
trattamento naya di forma pesante e complicazioni
№2
1000000 unità 6 volte al giorno. per / m, 10 giorni
Riserva di preparazione:
Ceftriaxone1.0 - 2.0g x 2 volte / giorno., IN / M, IN / IN, 7-10 giorni
o cefazoline.
2-4 g / giorno, in / m, 7-10 giorni
o cefuroxime 2,25-4,5 g / giorno in 3 ricevimenti in / m, in / in, 7-10 giorni o cefotaxim 2-8 g / giorno in 2-4 ricezione in / in o in / m, 7-10 giorni.
1000000 unità 6-8 volte al giorno. V / m, in / in, 10 giorni
+
Ciprofloxacina 200 mg x 2 volte al giorno. in / nel cappuccio., 10 giorni (dose una tantum m.b. aumentato a 400 mg);
o cefazoline 1,0 G 3-4 volte al giorno, 10 giorni;
imaphtriacson2.0 - 4,0 g / die., In / m, in / in, 10 giorni o cefuroxime 0,75-1,5 g 3 volte al giorno in / m, v / b, 10 giorni o cefotaxim 1-2 g 2-4 volte Un giorno in / in o v / m, 10 giorni
+
Clindamycin 300 mg x 4 volte nel giorno. in / m, in / in
10 giorni
1000000 unità 6-8 volte al giorno. per / m, 10 giorni
+
Gentamicina sulfat.
80 mg x 3 volte al giorno in / m,
10 giorni.
10.000.000 unità x6-8 volte al giorno. per / m, 10 giorni
+
Clindamycin 300 mg x4 volte nel giorno. in / m, in / in
(dose una tantum m.b. aumentato a 600 mg),
10 giorni
Con l'intolleranza degli antibiotici delle classi di penicillina e delle cefalosporine, vengono utilizzati uno degli antibiotici di altre classi (macrolidi, tetracyclini, sulfamamidi e co-trimoxazolo, rifilicins).
Preparati per la riserva per il trattamento di stampi pesanti di facce - Carbapenes (imipenem, Meroopenem), glicopeptidi (vancomicina, Teicoplast).
Trattamento della faccia ricorrente È effettuato in ospedale. La nomina obbligatoria degli antibiotici di riserva, non utilizzata nel trattamento delle precedenti ricadute - cefalosporins:
· Cefazoline 1,0 G 3-4 volte al giorno, 10 giorni;
o
· Ceftriaxone 1.0 - 2.0G x 2 volte / giorno, in / m, in / in, 10 giorni;
o
· Cefuroxime 0.75-1,5 G 3 volte al giorno in / m, V / B, 10 giorni;
o
· Cefotaxim 1-2 g 2-4 volte al giorno, in / in, in / m, 10 giorni.
Con sensazione spesso ricorrente di 2 corsi di trattamento:
1 corso: cefalosporine (10 giorni), rompere 3-5 giorni,
2 Corso: Antibiotici di azione batteriostatica (Selezione di droga - Antibiotici di una serie di Lincolamide: Lincomycin 0.6-1.2g 1 - 2 volte al giorno intramuscolaremente o 0,5 g all'interno tre volte al giorno o altri), 7 giorni.
Terapia patogenetica:
Terapia di disintossicazione (La quantità di fluido è rigorosamente controllata in termini di diurea quotidiana, il volume del fluido iniettato, tenendo conto del grado di gravità) :
Con una gravità media del processo infettivo, i pazienti sono abbondanti drink al tasso di 20-40 ml / kg.
Con grave grado di processo infettivo - Amministrazione parenterale di Isotonic (soluzione di cloruro di sodio dello 0,9%, soluzione dextrose del 0,9%, 400; 0,5% di soluzione dextrose, 400.0, ecc.) E colloidale (Meglumin Sodio succinate, 400.0) Soluzioni nel rapporto tra 3- 4: 1 in Un volume totale di 1200-1500 ml per 3-5 giorni.
Droghe antinfiammatorie nonteroidali (Contemporaneamente con terapia antibiotica per quanto riguarda controindicazioni, corso 7-10 giorni):
· Indometacin a 0,025 g 2-3 volte al giorno, interiore [UD - B];
o
· Diclofenac a 0,025 g 2-3 volte al giorno, verso l'interno, entro 5-7 giorni [UD - B];
o
· Nimesulide 0,1 g 2-3 volte al giorno, verso l'interno, entro 7-10 giorni [UD - B];
o
· Ibuprofene 0,2 G, 2-3 volte al giorno, verso l'interno per 5-7 giorni [UD - B].
Terapia desensibilizzante:
· Mebetrolina all'interno di 0,1-0,2 g 1- 2 volte al giorno [UD - C];
o
· Hibhenadina all'interno di 0,025 g - 0,05 g 3-4 volte al giorno [DD - D];
o
· Chloropiramine all'interno di 0,025 g 3-4 volte al giorno [UD - C];
o
· Cetirizina all'interno a 0,005-0,01G 1 volta al giorno, 5-7 giorni [UD-B];
o
· Loratadina è 0,01 g all'interno 1 volta al giorno [DD-B].
Glucocorticosteroidi Prescritto quando viene prescritta una segale ricorrente, con lo sviluppo della linfostasi: prednisone all'interno, 30 mg al giorno con una diminuzione graduale della dose giornaliera (dose a termine di 350-400 mg) [UD - B].
Per migliorare la microcircolazione e le proprietà reologiche del sangue, con uno scopo antiagregativo (tenendo conto degli indicatori del coagulogramma):
· Pentoxifyllin 2% RR-P 100 mg / 5 ml, 100 mg in 20-50 ml di 0,9% di cloruro di sodio, V / per rotta da 10 giorni a 1 mese [UD - B];
o
· Eparina per via sottocutanea (ogni 6 ore) 50-100 unità / kg / giorno 5-7 giorni [DD - A];
o
· Warfarine2.5-5 mg / giorno, all'interno;
o
· Enoxaparine Sodio 20-40 mg 1 tempo / giorno N / K.
Terapia sintomatica
Per la febbre:
uno dei seguenti farmaci:
· Ibuprofen 200 mg, 400 mg, 3-4 volte al giorno [UD - B];
o
· Diclofenac 75 mg / 2 ml, in / m [DD - in];
o
· Paracetamolo 500 mg, all'interno, con un intervallo di almeno 4 ore [UD - B];
o
· Paracetamolo (1G / 6.7ml) 1.5G-3 G al giorno in / in [UD - B].
Elenco dei medicinali di base
· Bezilpenicillina sale di sodio, per somministrazione intramuscolare di 10.000.000 unità;
· O ceftriaxone, per iniezioni per l'amministrazione intramuscolare e per via endovenosa 1G.
· O ciprofloxacina, per infusione 0,2%, 200 mg / 100 ml; Soluzione 1% di 10 ml (concentrato per essere diluito);
· O gentamicina solfato, 4% per iniezione di 40 mg / 1 ml in fiale 2 ml;
· Clindamicina, per somministrazione intramuscolare e per via endovenosa di 150 mg / ml, 2 ml.
· O cefazolina, per somministrazione intramuscolare e per via endovenosa, 0,5 g, 1,0 G, 2.0g.
· O lincomycin, per somministrazione intramuscolare e per via endovenosa, 300 mg, 600 mg.
· O cefuroxime, in / in e per / m Amministrazione, 750 mg, 1,5 g.
· O cefotaxim, in / in e per / m Amministrazione, 1,0 G
Elenco dei farmaci aggiuntivi
· Cloruro di sodio 0,9% - 100, 200, 400 ml
· Dextrose 5% - 400 ml;
· Megglintro succinato per infusione 400.0
· Indometacin 25 mg, interiore [UD - B];
o
· Diclofenac 25 mg, 100 mg, all'interno [UD - B];
o
· Nimesulide 100 mg verso l'interno [UD - B];
o
· Ibuprofen 200 mg, 400 mg, interiore [UD - B];
o
· Paracetamolo 500 mg, all'interno [UD - B];
· Mebbitrolin, 100 mg, all'interno [UD-C];
o
· Hibhenatina, 25 mg, all'interno [UD-D];
o
· Cloropirammina 25 mg, all'interno [UD - C];
o
· Loratadina 10 mg, all'interno [UD - B];
o
· Cetirizin 5-10 mg, all'interno [UD - B];
· Prednisone5 mg, all'interno [UD - A];
· Pentoxifyllin 2% RR 100 mg / 5 ml, 100 mg in 20-50 ml di 0,9% di cloruro di sodio, ampolle.
· Heparin, 1 ml / 5000 unità, ampolle 1,0 ml, 5,0 ml, 5,0 ml.
o
· Warfarine 2,5 mg, all'interno;
o
· Enoxaparine Sodio 20-40 mg, siringhe per P / K.
Confronto della tabella dei farmaci:
| Classe | Mnn. | Benefici | Svantaggi | UD. |
| Antibiotico, penicilline biosintetiche | benzilpenicillina sale di sodio. | Attivo in relazione a Grams "+" Cockkops (Streptococchi) | Instabile per le lattamasi beta. Attività bassa per quanto riguarda la maggior parte dei grammi "-" M / O. | MA |
| Generazione antibiotico, cefalosporina III | ceftriaxon. | Attivo in relazione a grammi "+", grammi "-" m / o. Resistente agli enzimi beta-lattamasi. Bene penetra il tessuto e il liquido. Half-Life 8-24 h. | Attività bassa ai patogeni anaerobici. | MA |
| Antibiotico, cefalosporina I generazione. | cefasoline. | Attivo in relazione ai grammi "+" e alcuni grammi "-" M / O., Spitocaetaeae e Leptospiraceae. | Inefficiente. Aeruginosa, indolpotenttonthtamovprotesuspp., M. tubercolosi, anaerobicimicorganismi | MA |
| Antibiotico, generazione di cefalosporina II. | cefuroxime. | Ha un'azione battericida. Altamente attivo rispetto ai grammi "+", e alcuni grammi "-" M / O. | Attività contro Clostridium Difficile, Pseudomonas spp., Campylobacter Sppl., Acinetobacter Calcoacecico, Listeria Monocytogenes, ceppi resistenti alla meticolina di Staphylococcus aureus, Stafilococcus epidermidide, Legionella SPP., Streptococco (Enterococcus) Feecalis, Morganella Morganii, Proteus vulgaris, enterobacter spp., Citrobacter spp., Serratia spp., Batteroides fragilis. | MA |
| Antibiotico, cefalosporina III Generazione | cefotaxim. | Un antibiotico di una vasta gamma di azioni. Ha un effetto battericida., Altamente rilevante per quanto riguarda i grammi "+", grammi "-" m / o. | Resistente alla maggior parte dei lattami beta dei microrganismi gram-positivi e gram-negativi. | |
| Fluorochinolones. | ciprofloxacin. | Attivo in relazione ad alcuni grammi "+", grammi "-" m / o. Preparazione anticsenico | Attività moderata a Str.PN. In sospetta o presenza di infezione causata Pseudomonas Aeruginosa. | UN. |
| Antibiotico, aminoglycoside. | gentamicina sulfat. | Potentimentare l'azione degli antibiotici di B-Lactam | Attività bassa ai patogeni anaerobici. Da-nephrotossico azione | MA |
| Antibiotico, lincolosamide. | clindamycin. | Batteriostatico attivo in relazione a grammi "+", grammi "-" m / o (strept., Staph.) | Lowactivityclostridium sporopogenestridiumteum. | MA |
| Antibiotico, lincolosamide. | lincomycin. | Batteriostatico, attivo rispetto ai grammi "+", grammi "-" m / o (strept., Staph.), Corynebacteriumdiphthereria, batteri anaerobici Clostridiumspp., Batteroidesspp., Mycoplasmaspp. | Attività bassa per la maggior parte dei batteri gram-negativi, dei funghi, dei virus, più semplici. | MA |
| Preparati antidanali | mebetrolin. | Azione antistaminica e antiallergica | Effetti collaterali: aumento dell'affaticamento, vertigini, parestesia; Quando si utilizzano dosi elevate - rallentando la velocità delle reazioni, sonnolenza, sfocatura della percezione visiva; raramente - bocca secca, nausea, bruciore di stomaco, irritazione della membrana mucosa dello stomaco, dolore nella regione epigastrica, vomito, stitichezza, minzione compromessa. granulocyptopenia, agranulocitosi. | CON |
| ibenedina | Effetto antistaminico e antallegico. | Ha un'azione di antiserotonina moderata. | D. | |
| cloropyrammina. | Nel siero non si accumula, quindi, anche quando lungo uso Non causa sovradosaggio. A causa dell'elevata attività antistaminica, c'è un effetto di guarigione rapido. | {!LANG-7d3a26412a7f6163ba7920303b21d7c8!} | C. | |
| lratadina. | {!LANG-7f2efa0949c33b4fa4e9bc0d13a2f451!} | {!LANG-3aa6272944ae10e73e11d3c49cd11804!} {!LANG-4c0e32669208b17e03215d0de3f4d305!}{!LANG-6c3fb241e3e223a80c2b2c064ed6ec15!} | B. | |
| cetirizin. | {!LANG-3da0738b0231214e0de6069b225ee601!} | {!LANG-04caeba7cc590a1a960b4d110f302c46!} | A | |
| Nsaid. | indometacin. | {!LANG-f65bd2a39b5b70d43a1729ebd663697e!} | A | |
| diclofenak. | {!LANG-8fdbc09207527bb1d424d1aa13f7bb80!} | {!LANG-14d452688a99a1de136819ee1f0e9730!} | A | |
| nimesulid. | {!LANG-4028d70cf33b6b8eb2af6f22b585c879!} | {!LANG-1d82380ea16e8359cb493f5216eae306!} | A | |
| {!LANG-ff25ddbcfaecc8c60e71fa663381598c!} | {!LANG-3517d221783d60f8d26e0bb4236d2a9c!} | {!LANG-fc50ac50d6b04b37135f51443ae2a07c!} | A | |
| {!LANG-d94bdb861212bacbe4935be70b3023f0!} | {!LANG-68a09380946b063ba6892b6afd5a6b08!} | {!LANG-24594bbd375e1dd9f9485307fdacb3ce!} | A |
{!LANG-6513315070f0a54347bc589dd490c679!}
{!LANG-8adfafc1784b00c69b99b562355a7448!}
{!LANG-3d5268fc2c87b733b94750bcdc7d4004!}
{!LANG-61f2392847ae528bc5c63d61465b0119!}
{!LANG-545e0f7d45e69178c237d4174ce43fa1!}
{!LANG-95f10233cb99e6f4a7448807f9f42727!}
{!LANG-39cbd8f62f0c1bfcb29e1dd7a66fd356!}
{!LANG-2199167696df2606d3164125a756ee05!}
{!LANG-126068dcd12cb50d06ac86d5db60ef94!}
{!LANG-0d37f6728c1e8d62290ffdcebac04f21!}
{!LANG-9c1c7becfdcd1a6488bb72e8b0d27a59!}
{!LANG-ec4abab4a13abf7c89d6c17f02c30165!}
{!LANG-11f3300aff78a8b989c2212a69aa1d02!}
{!LANG-ace48a6bbc1d994c1079b725deec2637!}
{!LANG-3b7c6a0200851cba5b3acec5bb15961e!}
{!LANG-97f9df138557e79e824c05f16bfc7ad0!}
{!LANG-1a4a6c643e77700d025404ad1de0fd1b!}
{!LANG-626dee276625c8b0052eeab9fbc767a5!}
{!LANG-b9c8259fd947a40a3e4bf5d09a9f1a42!}
{!LANG-899aaa25d58be497202f3e5d4d8680eb!}
{!LANG-964f801392a033df3a0004570ef2aa4c!}
{!LANG-f23ac78e4bc6bbf756ecec7f566eedb8!}
{!LANG-db02b0d6b08248c564ae26b7cea62d75!}
{!LANG-1e3f5898555d671d346d9fdb5e61f677!}
{!LANG-49d447e8985714c062f0b784a73fafe1!}
{!LANG-4e27059045f68b30eab4cd46d295c6b1!}
{!LANG-bfe473c7af936e83275c9f9b9b16d20d!}
{!LANG-fee68c3466afa450fc83608c179e1e29!}
{!LANG-de49fff4b2c1f85786d6223d9185625d!}
{!LANG-2dc9edf012942fdce542d3bef4a87a0c!}
{!LANG-0c56fbbb0eeddd10ff6ecb3db6788caf!}
{!LANG-9d8d6d9986e7922b40e96fca52ef2fd7!}
{!LANG-c19fcc477d526f4eb21ed54d6d5f0dd7!}
{!LANG-ceb0ce5fc9e1338ff37624d44c0a715f!}
{!LANG-4c05c21cb8ab652c461536f401db0b93!}
{!LANG-e43ed70cc22a323a4503bbc767f0f6ad!}
{!LANG-17d32bf78d56bd68067ed7cb7ce57d8a!}:
{!LANG-6c18002f8f84df5bcca8431df6b735db!}
{!LANG-90915d147ddfc8076a0f21a4602e885f!}
{!LANG-04890b7dcf7fb2f5f8ebf50851bbf513!}{!LANG-23d3c30ee8e0fda26b3716e3c4833cfe!}
{!LANG-43a0d3adc2f5846e478f622bb8bae2a3!}
{!LANG-ee7212ad687836b433c51eecbee8ee61!}
{!LANG-40523ea75a9858b2bca827f7f92aa194!}
{!LANG-cb2413b49951ef5cc471f8958da727b9!}
{!LANG-a94a5e142dd2fb4ca711e69905f91182!}
{!LANG-aef7a302a207bcd3ad95c0f9af1a02ac!}
- {!LANG-1369430be76aa5d32560097bd8ccfb2f!} {!LANG-5ad9b7b1b3719c8c3acd9c97e92a5100!}{!LANG-2f14591aa0c316e085b7c5ffc1b2c966!}
- {!LANG-ff82482a25b90b9dd8a68e57d766695a!} {!LANG-204bb45e1fb927aa70dbdd45e8ee5b07!}{!LANG-4648622ace5ad5d3c44daeef7a465319!} {!LANG-2dd0d2cf1cbd6bb129a6ec6e3a7687aa!}{!LANG-cabe69032648fcbb1df5880dddb7f664!} {!LANG-e241742a761dec8ac4deecdcaaa8a9d6!}{!LANG-a05a6e74e25e1869241940c650e2c21b!} {!LANG-d9dc70cf397ab4fd6883ba63f85090e2!}{!LANG-4128aca9c72161beff2728139af995da!}
{!LANG-a533f36337dad6c007a96e0d775fd5d1!}
{!LANG-e776c0ce02b459c8f2dffffe73a047b1!}
{!LANG-4b676625b40423da7a881d556b4d6f1b!}
{!LANG-4120ca08500c1bd8f46aaf6e1d98dc96!}
{!LANG-377773bc6627a5e2a225e63e84e6626d!}
{!LANG-edf7afd1b09d37dfde6f8d9b1d8c105b!}
{!LANG-345fa1de7c0919543fc3a4acee1161a6!}
{!LANG-4f6c60cbfc70121ec61b75b532a715b1!}{!LANG-59ca11ae8c81a6900b8913780795c1b0!}
{!LANG-4604ad57f8959090d96e97f7a2c5bf00!}{!LANG-0f0f8ff984ec72dc6b4e10dceba53f3d!}
{!LANG-9de1467e1cc0be6e48aad2ca90c7ec82!}{!LANG-372004f8b423515243159df3e6b248a1!}
{!LANG-2c9945d76d27e00df83270dc061669e7!}
{!LANG-1a2c42857c8ce52bfaaacfcc3187d55e!} {!LANG-4977a6ddcae7f580a474a7c16dd346dd!}{!LANG-89753197624de30cae8006de53c51f76!} {!LANG-e3df34668754a7e32c0a4709075396a4!}{!LANG-fc84f56ebe723ce402099b0a6d0dc0c1!}
{!LANG-5741011e33bf20d6539f071e853380c7!}{!LANG-b6004f4b72ee1bfd33fb0b977d240e5c!}
{!LANG-ada200e5433d60c89f08a300fa5cf50b!}
{!LANG-b078e16c7b8ccd7cb7f60970954845ba!}
{!LANG-29996b5bbffe7d42b977f7f10257175f!}
{!LANG-69e640f58d7e26262145202a814d1969!}
{!LANG-28b8c62416ab22339d2c47919657ee63!} {!LANG-9d22c799ea0e3f77ce7674b25ec1ed6d!}{!LANG-72f52f40f98a67e5bfb0345b9c71e3a0!}
{!LANG-0068d7fe5e2888845811b9822c705c8f!}
{!LANG-c2a6a253adceb80d3f8f908977762acb!}
{!LANG-7ac9a93252e831253a60fef4729fcfc6!}
{!LANG-69e640f58d7e26262145202a814d1969!}
{!LANG-bf6a165605c009d9e286d6457aaf72ab!}
{!LANG-42501313a1618c129d6c311779798caf!}
{!LANG-0068d7fe5e2888845811b9822c705c8f!}
{!LANG-c2a6a253adceb80d3f8f908977762acb!}
{!LANG-e56633ea9c426f1d813a9543a5566f0a!}
{!LANG-500eae788768fde0485a6ca1fa22e710!}
{!LANG-8188d268d00e47e923d36e256e4d7528!}
- {!LANG-dd1b3295964b8770af10af4b999fa537!}
- {!LANG-e3c2a7b161a310db5e0af4389f0cdb27!}
- {!LANG-4dfd82beb44a04536f56298496399d5e!}
Trattamento
- {!LANG-78f29b356ae2cc13aed6c1d216067ef0!}
- {!LANG-54d861fdbabba9794e54950be5d0e437!}
- {!LANG-fdc5185fbfb80f91b4eaf698d86e2702!}
- {!LANG-fac11f9bf560a8a4fd157178cad959ee!}
- {!LANG-f79281981b6e7fb4682d2db7ba0c1863!}{!LANG-19f9c8beb40d5b1d9ac8a3d392897846!}
- {!LANG-0fc2e6949835fea851183796c926b973!}
- {!LANG-165a196f014783e103484b9955a4cb0e!}
- {!LANG-5e8ac145591742c7f44ebfad71fb2fc8!}
- {!LANG-cc3f22a048a2222c4c183d021ab2c51d!}
- {!LANG-0927ef262ec254e7f731acb2dfd7e7ec!}
- Terapia etitropica
- {!LANG-f22c22c9d3d8de7a1949763079ead3ac!}
- {!LANG-347ae5291e516502015b1413efb46ac0!}
- {!LANG-4b0cb2f09c365e57776684da6f4ab312!}
- {!LANG-8bec1b772f85bb7301c56987a4871f95!}
- {!LANG-d5eca1bdd087aece52949e5cd9e18d6c!}
- {!LANG-5519f064012e71a1715df982398b25e5!}
- {!LANG-3ba243f4222e65ad3afedbb4040818e4!}
- {!LANG-9427e69209294b3fb6cec2e262448a95!}
- {!LANG-4229c7770cfd4633c7892153534de14f!}
- {!LANG-12954b69b3e8ce49dc2f7b231b5a779b!}
- {!LANG-13f085de6e851df28c5244dd057a7f4d!}
- {!LANG-2ce7fb89289d73a3ecbd6ef16f275482!}
- {!LANG-c7082c822d824e1f77000d91a8c3101c!}
- {!LANG-7b03e7b8aa8b8b3d898f215d49932c59!}
- {!LANG-8fe5b3ba5a57216999a7817dccff804e!}
- {!LANG-dbea61c56728b38c3afa2af11c139fbd!}
- {!LANG-5739e33082f67236bcb063473ccf9179!}
- {!LANG-b2dd875fd6dbb574ae4dcbb969c79210!}
- {!LANG-f7db92e4e1101c92189df5eb59c5d345!}
- {!LANG-b2ea8814dc52b5e7c3158677f111f2f1!}
- {!LANG-6bd2a2529da3666bdff4e3294b99f6eb!}
- {!LANG-4162f00efac2864cac4df8b37d2ebaca!}
- {!LANG-33879a2203884890104214cf2dbf772d!}
- {!LANG-36550eb3992bdd2249467183c7abb61a!}
- {!LANG-7ac4ca26f12c183faf8454a6c941a02f!}
- {!LANG-ab07abd32852c6950c3b2ea123d9bca4!}
- {!LANG-9d5c8ceae0d51e3367fc106d3ef5de9f!}
- {!LANG-53c21fe041e711b77716d273a95ef259!}
- {!LANG-5bf2ee887185f495836d6991a175d56a!}
- {!LANG-f22c22c9d3d8de7a1949763079ead3ac!}
- {!LANG-2bf3adedf6ea2309b99350ae1c9ec6d4!}
- {!LANG-a70aab5bf23efced740fc49245e34046!}
- {!LANG-f9b1a31136cab374e00fca134b2a38c1!}
- {!LANG-fadb92de577671faf3aafb26e0b1506f!}
- {!LANG-83b5c2697103e328b1ea29ab23e384f7!}
- {!LANG-f8b88b13de02213694e5c64236a3469d!}
- {!LANG-cd32060b53beeea721c5f7f7c6510746!}
- {!LANG-2ab11f3f7ffab91b28bbdd7a6f58ecc1!}
- {!LANG-d04b091cad6e370fd54863884f97de03!}
- {!LANG-ab9abeb985176f62139c455b3570809b!}
- {!LANG-0a3d98b2a44293fa96124623ae0082f2!}
- {!LANG-f0cd462757dfda76e715e0cb2c675a7e!}
- {!LANG-9c39b44fbf89e214b1c6e657a8a13995!}
- {!LANG-210a0693105392ba014ae05d20730ce1!}
- {!LANG-19cf9251e092143641cea0d4671a0e54!}
- {!LANG-45e2b719f3647c475f3b31ec1335930d!}
- {!LANG-863b5aef02f7e34b1081780cff000b50!}
- {!LANG-188fa9ecf10643c3c4fe364067f0a305!}
- {!LANG-3a3d05ba35455ed0c7ccae926c30ea3b!}
- {!LANG-6a06401d5bde45dddec425d47861b581!}
- {!LANG-25754e8ab96a5b4ab25401fdd6d4aa23!}
- {!LANG-ff8567343d38c43be7fdd4335121da47!}
- {!LANG-3d602151dbef33c3720406ad0a1e7751!}
- {!LANG-9e107e1ac5e839df02541eb304fb579a!}
- {!LANG-5940c61f5f0c3726aff96975ad95fc0e!}
- {!LANG-3a3d05ba35455ed0c7ccae926c30ea3b!}
- {!LANG-86774559b940c829b9d05a1f11b949bb!}
- {!LANG-60d0262dc65aefa24f5c77d1e184543c!} {!LANG-5dd0efe2f4bf7ab08b94d69dfe8e227e!}{!LANG-106daac6dd91c073e3d1fdfb3887cb82!} {!LANG-59d8d0e9317e4616d2b2323bab3ce544!}{!LANG-7b80d0694c6cb102b89d6a12b232eb7a!}
- {!LANG-6a06401d5bde45dddec425d47861b581!}
- {!LANG-3a690b58de4ce711d16d54e482bdd486!}
- {!LANG-b65fb518782496fdae3dbf3739e60f4b!}
- {!LANG-8466f09ee5215f879a79be6083d8c16e!}
- {!LANG-9d1aa8769f9e7a9e8ee4add4b83921d9!}
- {!LANG-3a3d05ba35455ed0c7ccae926c30ea3b!}
- {!LANG-86774559b940c829b9d05a1f11b949bb!}
- {!LANG-4a828d72c583e439783b53051ffd7a66!}
- {!LANG-0e9dd82339fc2bde078cd9e41054d6a7!}
- {!LANG-5b40182c7e86a7e02c8f638c6ead4f85!}
- {!LANG-af31f3c712d3ee16f6bbd8a70a288301!}
- {!LANG-24407a0beec15bdd6b632f125fc504cd!}
- {!LANG-7dfb194d3c01230bd23e69021dd82334!}
- {!LANG-9d1aa8769f9e7a9e8ee4add4b83921d9!}
- {!LANG-3a3d05ba35455ed0c7ccae926c30ea3b!}
- {!LANG-86774559b940c829b9d05a1f11b949bb!}
- {!LANG-dc2fee7215bb28fee69989b5c2c667da!}
- {!LANG-4a828d72c583e439783b53051ffd7a66!}
- {!LANG-0e9dd82339fc2bde078cd9e41054d6a7!}
- {!LANG-5b40182c7e86a7e02c8f638c6ead4f85!}
- {!LANG-219ffc97f0420107b65ddad0b02a54c4!}
- {!LANG-7fabc58b975fa6bda5dd1c140114a92a!}
{!LANG-2ab6930a61bae02b33869d4181a7fdc0!}
{!LANG-9bdfc4ecf73148095986e49ca09124f5!}
{!LANG-6761ea95bd1e3ff59ad95a00c9ed2c76!}
{!LANG-d17e2e169b7403c96a8f5ca9c7e51a61!}
{!LANG-08d693a3638acd29d3a74c0e77d87500!}
- {!LANG-ff8567343d38c43be7fdd4335121da47!}
- {!LANG-44c550d7cf58d2290b172a726054890d!}
- {!LANG-d95f46143320933dcf2259aaf0403664!}
- {!LANG-37ceae46784b44c488f0ce739e07d432!}
- {!LANG-3a3d05ba35455ed0c7ccae926c30ea3b!}
- {!LANG-ba70d76bd225bc5d0615a21086ea2b40!}
- {!LANG-bb3a8ce22ed857a99a4dffefb8e10d94!}
- {!LANG-4a828d72c583e439783b53051ffd7a66!}
- {!LANG-0e9dd82339fc2bde078cd9e41054d6a7!}
- {!LANG-5b40182c7e86a7e02c8f638c6ead4f85!}
- {!LANG-35df4dfb6fb01cbe879475f44279b21c!}
- {!LANG-f4402dd7aec295e790909b89dc6d22aa!}
- {!LANG-652995ff165ba1c98f50cd92adf668ee!}
- {!LANG-d1f5663e104dab512a52d1d08739eeb8!}
- {!LANG-4e5c841f5bc546e8d2395d5558f533bd!}
- {!LANG-30e3b6e3145ead7c79d4fe350168ae3c!}
- {!LANG-f30cf4f55cc77549e1a2b8ed0ca1e0ca!}
- {!LANG-7481a68fa22301258d4a8ae0a532e351!}
- {!LANG-1bcde078d610700d5966097b37c54fe5!}
- {!LANG-a77471c69fa0de461624670d707c7cd7!}
- {!LANG-7005a273fa3d67a94557e94980653488!}
- {!LANG-18e0b0a8d9ae6ca757f4468cd44370ea!}
- {!LANG-fc49d7e11224fe8af496e0b7d66eee42!}
- {!LANG-82e43f07ca239fbbf245b3b17e1efcac!}{!LANG-a09d3a1a4e371cd985cda331e8746ec1!} {!LANG-e7110ad0c75469a85dc7c9565cbfed8c!}{!LANG-aee5aa24a0ade4f806a2f32e9e3a55d4!}
- {!LANG-45e2b719f3647c475f3b31ec1335930d!}
- {!LANG-a70aab5bf23efced740fc49245e34046!}