Antibiotici per il trattamento dell'infezione da clamidia. Chlamydia: trattamento razionale

04.04.2020

La più comune infezione a trasmissione sessuale causata dai microrganismi più piccoli - la clamidia, è difficile da trattare. Nella stragrande maggioranza dei casi, il suo decorso è asintomatico, i pazienti vengono all'attenzione del medico, avendo già una forma avanzata della malattia. Le conseguenze della clamidia sono impressionanti. Questo non è solo i processi infiammatori degli organi genito-urinari e, di conseguenza, una violazione funzione riproduttiva in persone di entrambi i sessi, ma anche gravi malattie degli occhi, delle articolazioni, linfonodi... Gli antibiotici per la clamidia sono prescritti per distruggere l'agente patogeno ed eliminare processo infiammatoriooltre a prevenire pericolose complicazioni. Devono essere presi in stretta conformità con le raccomandazioni mediche. La scelta del farmaco dipende dalla forma e dallo stadio della malattia.

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Indicazioni per l'uso di antibiotici per la clamidia

Malattie infettive e infiammatorie degli organi genito-urinari: uretrite non gonococcica in persone di entrambi i sessi; cervicite, salpingite, endometrite - nelle donne, prostatite e orchiepididimite - negli uomini, lesioni combinate degli organi genito-urinari, occhi e articolazioni (sindrome di Reiter).

Gli antibiotici vengono somministrati alle persone con test di laboratorio positivi per la clamidia, ai loro partner sessuali e ai neonati di madri con clamidia.

Farmacodinamica

Le Chlamydiae sono microrganismi intracellulari, quindi tutti i farmaci prescritti per la loro eradicazione hanno la capacità di penetrare nella cellula.

Macrolide semisintetico Azitromicina è il farmaco preferito nel trattamento della clamidia. Ciò è dovuto a diversi motivi, in primo luogo, la capacità di curare l'infezione con una singola dose (è facile seguire tutte le regole), e in secondo luogo, è attivo contro molti agenti infettivi combinati, in particolare, ureaplasma e gonococchi, sebbene non sia un farmaco di prima linea nel trattamento della gonorrea ... Rende in formato dosi terapeutiche l'azione batteriostatica, come tutti i rappresentanti di questo gruppo, penetrando nella parete cellulare e legandosi a una regione frammentaria del ribosoma batterico, interferisce con la normale sintesi della sua proteina, inibendo il trasferimento dei peptidi dal sito accettore al sito donatore. Oltre ai batteriostatici, gli antibiotici di questo gruppo hanno la capacità di stimolare in qualche modo il sistema immunitario e sopprimere l'attività dei mediatori pro-infiammatori.

Eritromicina- il primo antibiotico di questa classe, considerato il più atossico, ha un'origine naturale. È considerato un'alternativa, utilizzato nel trattamento di donne in gravidanza, adolescenti e neonati. Lo spettro d'azione è simile al precedente, tuttavia molti microrganismi hanno già acquisito resistenza a questo farmaco e la sua efficacia è considerata inferiore a quella dei macrolidi successivi.

Josamicina, un rappresentante della stessa classe di antibiotici, ha un'origine naturale e un'attività maggiore rispetto ai due precedenti. A differenza di altri, praticamente non inibisce la microflora benefica del tratto gastrointestinale. La resistenza a esso si sviluppa meno spesso che ad altri membri di questo gruppo.

Dai macrolidi nel trattamento della clamidia possono essere utilizzati anche farmaci alternativi Claritromicina e Roxithromycin.

Antibiotico tetraciclico Doxiciclina è anche prescritto abbastanza spesso per la clamidia. Poiché molti agenti patogeni hanno già sviluppato resistenza ai farmaci di questa serie, si consiglia di utilizzarlo in pazienti primari con malattia non complicata. Renders effetto farmacologico, inibendo la produzione di proteine \u200b\u200bnelle cellule batteriche, interferendo con la trasmissione del suo codice genetico. Ha un ampio spettro di attività, in particolare contro la clamidia e i gonococchi. Il suo svantaggio è anche la diffusa resistenza dei patogeni agli antibiotici tetracicline.

I chinoloni fluorurati sono considerati farmaci di riserva e vengono utilizzati nei casi in cui i precedenti non sono efficaci. Esibiscono un effetto battericida - inibiscono contemporaneamente l'attività enzimatica di due topoisomerasi microbiche del secondo tipo, necessarie per l'attività vitale dei batteri - il processo di implementazione delle loro informazioni genetiche (biosintesi del DNA). Per l'eradicazione della clamidia, possono essere prescritti farmaci di seconda generazione Norfloxacina, Ofloxacina o Ciprofloxacina, mostra anche attività anti-gonococcica. L'ureaplasma, nella maggior parte dei casi, è insensibile a questi farmaci. Se l'infezione mista include questo agente patogeno, applicare Levofloxacina o Sparfloxacina, appartenente alla terza generazione di questo gruppo di antibiotici.

Farmacocinetica

Azitromicina viene assorbito dal canale gastrointestinale a una buona velocità, poiché questo farmaco è resistente agli acidi e ha un'affinità per i grassi. La concentrazione plasmatica più alta viene determinata dopo un periodo di tempo compreso tra 2,5 e tre ore. Circa il 37% della dose somministrata entra nel flusso sanguigno invariato. Ben distribuito in tutti i tessuti. Tutti gli antibiotici di questo gruppo sono caratterizzati da un'elevata concentrazione tissutale, non plasmatica, dovuta a una bassa affinità per le proteine, nonché alla capacità di penetrare nelle cellule di microrganismi patogeni e di accumularsi nei lisosomi. L'azitromicina viene trasportata ai focolai di infezione dalle cellule fagocitiche, dove viene rilasciata durante la loro attività. Si determina una maggiore concentrazione del farmaco nei tessuti infetti rispetto ai tessuti sani, paragonabile al grado di edema infiammatorio. La funzione delle cellule fagocitiche non è compromessa. Concentrazione curativa farmaco rimane nei luoghi di localizzazione del processo infiammatorio da cinque a sette giorni dal momento della sua ultima assunzione. È questa capacità che ti consente di assumere l'azitromicina una volta o in brevi corsi. L'eliminazione dal siero è a lungo termine e in due fasi, il che spiega il suo appuntamento una volta al giorno.

Tasso di assorbimento Eritromicina nel canale alimentare è determinato dalle caratteristiche del corpo del paziente. La concentrazione plasmatica più alta viene registrata due ore dopo l'assunzione del farmaco; si lega all'albumina plasmatica dal 70 al 90% della dose assunta. La distribuzione avviene principalmente nei tessuti e nei fluidi corporei ed è in grado di essere assorbita del 30-65%. Bassa tossicità, attraversa la barriera placentare ed è determinata in latte materno.

È scomposto nel fegato, i prodotti metabolici vengono escreti quasi completamente con la bile, una piccola parte viene escreta immodificata attraverso le vie urinarie. I reni che funzionano normalmente assicurano che metà della dose di eritromicina assunta venga escreta entro due ore dalla somministrazione.

Josamycin quasi completamente assorbito dal tubo digerente a un buon ritmo. A differenza di altri macrolidi, la sua biodisponibilità è indipendente dall'assunzione di cibo. La concentrazione sierica massima viene determinata già dopo un'ora; circa il 15% del principio attivo assunto è legato all'albumina plasmatica. È ben distribuito nei tessuti, attraversa la placenta ed è determinato nel latte materno. È scomposto nel fegato. I metaboliti lasciano lentamente il corpo attraverso le vie biliari, meno del 15% attraverso gli organi urinari.

Doxiciclina viene assorbito rapidamente, indipendentemente dalla presenza di cibo nel tratto gastrointestinale, e la sua eliminazione è lenta. La concentrazione terapeutica nel siero del sangue viene determinata entro 18 o più ore dalla somministrazione, la connessione con l'albumina plasmatica è di circa il 90%. Il principio attivo si distribuisce rapidamente nelle sostanze liquide e nei tessuti del corpo. L'eliminazione avviene attraverso il tratto gastrointestinale (circa il 60%), con l'urina - il resto. L'emivita va da 12 ore a un giorno.

Chinoloni fluorurati bene, rapidamente e universalmente distribuito nei tessuti e negli organi sistemi diversi, creando concentrazioni significative della sostanza attiva. Oltre alla norfloxacina, che è concentrata al massimo nell'intestino, tratto urinario e la ghiandola prostatica, dove l'infezione è più spesso localizzata nei pazienti maschi.

Durante la terapia con Ofloxacina, Levofloxacina, Lomefloxacina, Sparfloxacina si osserva il massimo livello di saturazione tissutale di varie localizzazioni.

Hanno una capacità media tra gli antibiotici di penetrare attraverso le pareti cellulari nella cellula.

La velocità di biotrasformazione ed eliminazione dipende da proprietà fisiche e chimiche sostanza attiva. In generale, i farmaci in questo gruppo sono caratterizzati da un rapido assorbimento e distribuzione. La più attivamente metabolizzata è la pefloxacina, la meno - ofloxacina, levofloxacina, la cui biodisponibilità è quasi del cento per cento. Anche la biodisponibilità della ciprofloxacina è elevata, al livello del 70-80%.

I chinoloni fluorurati hanno un ampio intervallo di tempo da tre a quattro ore per la norfloxacina a 18-20 ore per la sparfloxacina nel periodo di eliminazione della mezza dose. La maggior parte escreto attraverso gli organi urinari e dal 3 al 28% (a seconda del farmaco) - dall'intestino.

La disfunzione renale in un paziente allunga l'emivita di tutti i farmaci in questo gruppo, specialmente ofloxacina e levofloxacina. In caso di grave insufficienza renale, la dose di qualsiasi chinolone fluorurato deve essere aggiustata.

Gli antibiotici per la clamidia negli uomini sono prescritti individualmente, a seconda della forma e dello stadio della malattia, della localizzazione dell'infezione, della presenza di complicanze e infezioni concomitanti. Quando si sceglie un farmaco, vengono prese in considerazione anche la tolleranza del paziente di un determinato gruppo di agenti antibatterici, la necessità di combinarli con l'assunzione di altri farmaci se il paziente ha malattie croniche e la sensibilità degli agenti infettivi a determinati farmaci.

I medici seguono gli stessi principi quando scelgono gli antibiotici per la clamidia nelle donne. Le future madri costituiscono una categoria speciale di pazienti.

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Uso di antibiotici per la clamidia durante la gravidanza

La doxiciclina e gli antibiotici appartenenti al gruppo dei fluorochinoloni non sono prescritti alle donne che trasportano un bambino.

L'antibiotico del gruppo tetraciclina Doxycycline può provocare anomalie nella formazione del tessuto osseo nel feto.

I fluorochinoloni sono classificati come antibiotici tossici, tuttavia non ci sono dati affidabili sulla teratogenicità di questi farmaci. Lì, tuttavia, in studi su animali da laboratorio, la loro prole ha sviluppato artropatie, inoltre, ci sono segnalazioni di casi isolati di idrocefalo, ipertensione intracranica in neonati le cui madri hanno assunto farmaci di questo gruppo durante la gestazione.

Gli antibiotici macrolidi, sebbene penetrino nella barriera placentare, sono considerati non teratogeni e poco tossici. Pertanto, un farmaco per il trattamento della clamidia nelle donne in gravidanza viene scelto da questo gruppo. Tuttavia, i più sicuri sono l'eritromicina, Wilprafen (Josamycin) e Spiramycin, macrolidi naturali a sedici membri, sono considerati più efficaci. L'azitromicina è prescritta solo per motivi di salute. L'effetto di altri farmaci in questo gruppo sul feto è stato poco studiato, quindi non sono raccomandati per il trattamento delle donne in gravidanza. È stato segnalato che la claritromicina ha effetti negativi.

Controindicazioni

Un divieto comune sull'uso di tutti gli antibiotici è una reazione allergica nota al farmaco.

I fluorochinoloni e la doxiciclina sono controindicati nelle donne in gravidanza e in allattamento.

La doxiciclina non è prescritta per i bambini dalla nascita fino ai sette anni interi, così come per i pazienti con gravi patologie epatiche.

I chinoloni fluorurati non sono utilizzati in pediatria e per il trattamento di pazienti con insufficienza enzimatica congenita di glucosio-6-fosfato deidrogenasi, epilettici e persone con alterazioni patologiche dei tendini dopo un ciclo di farmaci di questo gruppo.

Gli antibiotici macrolidi del secondo stadio (claritromicina, midecamicina, roxitromicina) non sono usati per trattare le donne incinte e le pazienti che allattano. La josamicina e la spiramicina, che possono essere usate per trattare la clamidia durante la gravidanza, non sono prescritte durante l'allattamento.

Il divieto dell'uso di macrolidi è una grave disfunzione del fegato e delle vie biliari.

Effetti collaterali degli antibiotici per la clamidia

Gli antibiotici causano tutti i tipi di reazioni allergiche da eruzioni cutanee pruriginose e gonfiore a gravi asma bronchiale e anafilassi.

Le azioni generali degli antibiotici includono disturbi degli organi digestivi - sintomi dispeptici, disturbi addominali, mancanza di appetito, stomatite, colite, violazione della microflora intestinale, inoltre, i fluorochinoloni possono ancora causare perforazione intestinale ed emorragia, così come vari disturbi del fegato, ittero, moderato colestasi. È qui che finisce l'elenco degli effetti collaterali degli antibiotici macrolidi.

La doxicillina e i fluorochinoloni possono causare cambiamenti nella formula del sangue: una diminuzione del livello di eritrociti, piastrine, neutrofili, emoglobina; pancitopenia, eosinofilia; l'uso di questi ultimi può causare la comparsa di ematomi puntiformi o più grandi, epistassi.

Questi farmaci sono in grado di provocare lo sviluppo di superinfezione, reinfezione, micosi, comparsa di ceppi resistenti di batteri, fenomeno della fotosensibilizzazione.

La doxicillina provoca lo scolorimento permanente dello smalto dei denti.

I chinoloni fluorurati hanno la più lunga lista di effetti collaterali. Oltre a quelli già citati, questi farmaci possono causare:

disordini metabolici e metabolici;
disordini mentali, manifestato in uno stato sovraeccitato, insonnia e incubi, disturbi paranoici e depressivi, fobie, disorientamento nello spazio, tentativi di suicidio e altri;
disturbi centrali e periferici sistema nervoso;
disturbi visivi (fotofobia, diplopia, congiuntivite, nistagmo);
deficit uditivo e coordinazione dei movimenti;
interruzione del cuore fino al suo arresto e shock cardiogeno, trombosi dei vasi cerebrali;
disturbo degli organi respiratori fino all'arresto respiratorio;
dolore a muscoli, articolazioni, tendini, danni e rottura dei loro tessuti e durante i primi due giorni di assunzione del farmaco; debolezza muscolare;
tutti i tipi di disturbi degli organi urinari, candidosi, formazione di calcoli renali;
in pazienti con porfiria ereditaria - esacerbazione della malattia;
inoltre - sindrome astenica, mal di schiena, piressia, febbre, perdita di peso, alterazione del gusto e dell'olfatto.

Metodo di somministrazione e dosaggio

Il corso di antibiotici più comunemente prescritto per la clamidia:

una singola dose di Azitromicina alla dose di 1000 mg (due compresse da 500 mg) un'ora prima di un pasto o un ciclo di sette giorni di Doxiciclina 100 mg (una capsula) ogni 12 ore con abbondante acqua.

I farmaci di seconda linea vengono assunti durante la settimana:

Eritromicina: ogni sei ore, 500 mg un'ora prima di un pasto con abbondante acqua;

Josamycin - 750 mg ogni otto ore;

Spiramicina: ogni otto ore, 3 milioni di U;

Ofloxacin - 300 mg ogni dodici ore;

Ciprofloxacina - 500-750 mg ogni dodici ore in casi complicati.

Alle donne incinte vengono prescritti i consueti regimi di terapia con eritromicina, josamicina, spiramicina.

Durante il trattamento è necessario osservare un adeguato regime idrico (almeno 1,5 litri di acqua al giorno).

Il corso del trattamento è richiesto per entrambi i partner. In casi complicati, possono essere utilizzati due diversi antibiotici. gruppi farmacologiciper esempio azitromicina o doxiciclina in combinazione con ciprofloxacina.

Un indicatore dell'efficacia del trattamento è un risultato negativo della reazione a catena della polimerasi degli strisci del tratto urogenitale da uno e mezzo a due mesi dopo la fine del trattamento.

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Overdose

Il superamento della dose di macrolidi si manifesta con i sintomi di un disturbo dell'apparato digerente (diarrea, nausea, dolore addominale, a volte vomito).

Un sovradosaggio di doxiciclina o chinoloni fluorurati si manifesta come una reazione neurotossica: vertigini, nausea, vomito, convulsioni, perdita di coscienza, mal di testa.

Trattamento: lavanda gastrica, assunzione di carbone attivo.

Interazione con altri farmaci

Questo fattore deve essere preso in considerazione per ottenere la massima efficienza da trattamento farmacologico e neutralizzare gli effetti negativi che ne derivano.

Per lo più influenza reciproca macrolide antibiotici con vari farmaci è associato all'inibizione del sistema del citocromo P-450 da parte di questi farmaci. La capacità di inibire questo sistema aumenta nel gruppo indicato di agenti antibatterici nella seguente sequenza: Spiramycin → Azithromycin → Roxithromycin → Josamycin → Erthromycin → Clarithromycin.

Con l'intensità appropriata, i rappresentanti della classe farmacologica specificata rallentano la trasformazione biologica e aumentano la densità del siero anticoagulanti indiretti, teofillina, finlepsina, valproato, derivati \u200b\u200bdella disopiramide, farmaci a base di ergot, ciclosporina, rispettivamente, aumentando la probabilità e la gravità degli effetti collaterali di questi farmaci. Pertanto, potrebbe essere necessario modificare il loro regime posologico.

Non è auspicabile utilizzare contemporaneamente antibiotici macrolidi (ad eccezione della spiramicina) con i preparati di fexofenadina, cisapride, astemizolo, poiché questa combinazione aumenta significativamente il rischio di gravi aritmie causate dal prolungamento dell'intervallo QT.

Gli antibiotici di questa serie aiutano a migliorare l'assorbimento della digossina orale, poiché riducono la sua inattivazione a livello intestinale.

I farmaci antiacidi riducono l'assorbimento degli agenti antibatterici macrolidi nel canale alimentare, in particolare l'azitromicina è soggetta a questo effetto.

L'antibiotico anti-tubercolosi Rifampicina accelera il processo di biotrasformazione dei macrolidi da parte del fegato e, di conseguenza, riduce la loro concentrazione plasmatica.

L'uso di alcol nel corso del trattamento con qualsiasi antibiotico è inaccettabile, ma va notato che l'eritromicina, in particolare le sue iniezioni endovenose, aumenta il rischio di intossicazione acuta da alcol.

Aspirazione Doxiciclina ridurre i preparati antiacidi e lassativi, che contengono sali di magnesio, antiacidi contenenti sali di alluminio e calcio, medicinali e vitamine contenenti ferro, bicarbonato di sodio, colestiramina e colestipolo, pertanto, quando vengono combinati, la ricezione si diluisce nel tempo, rendendo l'intervallo non meno di tre ore.

Poiché il farmaco viola la microbiocenosi intestinale, la trombocitopenia e richiede una modifica della dose di anticoagulanti indiretti.

Ricezione simultanea con farmaci della serie di penicilline e cefalosporine, così come altri, il cui meccanismo d'azione si basa su una violazione della sintesi di membrana cellule batteriche, inappropriato, in quanto nega l'effetto di quest'ultimo.

Aumenta il rischio di gravidanze indesiderate in combinazione con l'uso di contraccettivi contenenti estrogeni.

Sostanze che attivano il processo di ossidazione microsomiale ( etanolo, barbiturici, rifampicina, finlepsina, fenitoina e altri), aumentano il tasso di degradazione della doxiciclina e riducono la sua concentrazione sierica.

La combinazione con metossiflurano è irta del rischio di sviluppo acuto insufficienza renale e persino la morte di un paziente.

L'assunzione di vitamina A sullo sfondo della terapia con doxiciclina può provocare un aumento della pressione intracranica.

Inclusione simultanea nello schema di accoglienza chinoloni fluorurati con i medicinali, che contengono ioni di bismuto, zinco, ferro, magnesio, vengono assorbiti molto peggio a causa della creazione di composti chelati non assorbiti con essi.

Ciprofloxacina, norfloxacina e pefloxacina riducono l'escrezione dei derivati \u200b\u200bdella metilxantina (teobromina, paraxantina, caffeina) e aumentano la probabilità di effetti tossici reciproci.

L'effetto neurotossico dei chinoloni fluorurati aumenta se combinati con farmaci antinfiammatori non steroidei e derivati \u200b\u200bdel nitroimidazolo.

Non compatibile con medicinali a base di nitrofurano.

La ciprofloxacina e la norfloxacina hanno la capacità di sconvolgere il processo di biotrasformazione nel fegato di anticoagulanti indiretti, a seguito del quale aumenta la probabilità di fluidificazione del sangue e fenomeni emorragici (potrebbe essere necessario aggiustare la dose del farmaco antitrombotico).

I fluorochinoloni non sono prescritti nello stesso regime con farmaci cardiaci che aumentano l'intervallo QT, a causa dell'elevata probabilità di disturbi del ritmo cardiaco.

L'uso combinato con gli ormoni glucocorticoidi è una probabilità pericolosamente alta di lesioni ai tendini; i pazienti anziani sono a maggior rischio.

La nomina di Ciprofloxacina, Norfloxacina e Pefloxacina durante l'assunzione di farmaci con l'effetto di alcalinizzazione delle urine (bicarbonato di sodio, citrati, inibitori dell'anidrasi carbonica), aumenta la probabilità di formazione di tartaro e l'effetto nefrotossico di tale combinazione di farmaci.

Sullo sfondo dell'assunzione di azlocillina o cimetidina, a causa di una diminuzione della secrezione tubulare, la velocità di eliminazione degli antibiotici fluorochinolonici dal corpo diminuisce e la loro concentrazione plasmatica aumenta.

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Informazioni per i pazienti

È necessario rispettare le condizioni di conservazione del farmaco e la data di scadenza indicata sulla confezione. Non utilizzare in nessun caso medicinali scaduti o modificati. aspetto droga (colore, odore, ecc.).

Attualmente, i macrolidi sono posizionati come gli antibiotici più efficaci per la clamidia. Hanno la più alta capacità tra gli altri farmaci antibatterici di penetrare nella cellula e influenzare i patogeni che si sono stabiliti lì. Sono efficaci, i microbi non hanno ancora perso la loro sensibilità nei loro confronti. Anche la bassa tossicità degli antibiotici macrolidi è un fattore positivo a favore del loro utilizzo. Tuttavia, non esiste un approccio unico per tutti i pazienti e non può esserci, poiché la scelta di un regime di trattamento è influenzata da molti fattori: dalla tolleranza individuale al grado di abbandono della malattia e allo stato di salute del paziente.

Il trattamento, come dimostra la pratica, non è sempre efficace. E spesso sorge la domanda: perché i sintomi della clamidia non scompaiono dopo gli antibiotici? Ci sono molte ragioni per questo. Prima di tutto, l'irresponsabilità del paziente. Non tutti seguono rigorosamente prescrizioni mediche, aderire al regime durante l'intero ciclo di trattamento. E mantengono anche la sua durata e non interrompono il trattamento senza test di controllo.

Inoltre, entrambi i partner devono essere trattati. La clamidia può essere contratta innumerevoli volte, soprattutto se la fonte dell'infezione è nelle vicinanze.

Durante il corso del trattamento, è necessario astenersi dal sesso. Se hai preso l'azitromicina una volta, devi assicurarti di essere guarito dopo una settimana. Si consiglia di sottoporsi a un esame di follow-up dopo tre mesi o più tardi per assicurarsi che l'agente patogeno sia stato distrutto.

Se i sintomi si ripresentano, dovresti assolutamente consultare un medico. La reinfezione è irta di gravi complicazioni.

La domanda sorge spesso: come curare la clamidia senza antibiotici? Risposta ufficiale: l'eradicazione della clamidia senza antibiotici non è ancora possibile. La scienza non si ferma, tuttavia, tale trattamento è un compito per il futuro. È vero, su Internet sono elencate diverse opzioni per il trattamento della clamidia con erbe e integratori alimentari. Provare metodi alternativi non è vietato a nessuno, devi solo tenere conto del fatto che ritardando il processo, rischi di complicare il decorso della malattia, e quindi liberartene sarà molto più difficile.

Comune, purtroppo, infezione, che viene trasmesso nella maggior parte dei casi sessualmente. L'agente eziologico è la Chlamydia trachomatis che, una volta nella cellula, si nutre della sua sostanza e lì si moltiplica. Quando una cellula viene distrutta, vengono rilasciati molti più parassiti intracellulari che attaccano altre cellule. La clamidia può danneggiare i genitali, gli organi visivi, le mucose vie respiratorie, rivestimento sinoviale di articolazioni, cuore, vasi sanguigni, denti.

La Chlamydia trachomatis può essere trasmessa tramite starnuti aerei

Inoltre, il 15% di tutti i casi di polmonite sono polmoniti da clamidia atipica, che possono essere trasmesse starnuti o condividendo oggetti. Il trattamento di questa malattia è particolarmente lungo e difficile e può richiedere diversi mesi. Oltre alla polmonite, la clamidia può provocare bronchite, sinusite, faringite.

Opinione di un esperto

Nel 45% degli uomini, la malattia procede senza sintomi, nel resto il primo segno della malattia è una leggera infiammazione dell'uretra, accompagnata da prurito e bruciore. Sfortunatamente, è piuttosto difficile rilevare la clamidia con metodi convenzionali. È necessario condurre la PCR per essere completamente sicuri della causa del disagio.

Regime di trattamento

La clamidia passa rapidamente allo stadio del decorso cronico, quindi un ciclo standard di antibiotici in trattamento aiuterà solo in presenza di uno stadio non complicato (solo parte inferiore del tratto urogenitale). Se la forma dell'infezione da clamidia è complicata (già colpita parte in alto), i farmaci sono prescritti in combinazione e per lungo tempo. L'esclusione di almeno una posizione dal corso comporta una diminuzione dell'efficacia della terapia. Quando si sceglie un regime di trattamento, vengono presi in considerazione i sintomi della malattia, quali organi sono già coinvolti nel processo, lo stato immunitario del paziente, la durata del decorso della malattia e il trattamento precedente. Se trattato uomo sposato, quindi entrambi i coniugi dovrebbero essere trattati allo stesso tempo. Quindi, quali farmaci per la clamidia per gli uomini prescrivono solitamente i medici?

Se la clamidia viene rilevata precocemente, il processo di trattamento sarà più facile e veloce. In tutti gli altri casi, viene prescritto un intero complesso di farmaci, tra i quali deve essere:

antibiotici;
immunomodulatori;

enzimi;
vitamine;

epatoprotettori;
probiotici.

Pillole di clamidia per uomini

Come viene trattata la clamidia negli uomini? Diamo un'occhiata a quali farmaci vengono assunti per trattare efficacemente un'infezione. Necessariamente il regime di trattamento comprende diversi antibiotici. La scelta dipende dai sintomi presenti: la forma del decorso, la presenza di infiammazione dell'uretra, se la prostata ei reni sono interessati.

tetracicline;

macrolidi;

fluorochinoloni.

Per la terapia antibiotica, vengono utilizzati cicli di trattamento da 7 a 14 giorni. Se l'infezione non è complicata, il trattamento inizia direttamente con un antibiotico. Nelle forme croniche, la terapia dovrebbe essere completa. In ospedale, l'immunoterapia viene eseguita prima della nomina di un antibiotico. Per il trattamento domiciliare, viene somministrato un antibiotico insieme all'immunoterapia.

Antibiotici tetracicline

Farmaci per la tetraciclina - di base farmaci, che sono prescritti per il trattamento della clamidia. Quando li si utilizza, è necessario seguire una dieta (ad eccezione della doxiciclina) a causa del legame delle tetracicline nel corpo con gli ioni calcio. Gli effetti collaterali comuni sono nausea, vomito e allergie. Durante il periodo di trattamento, i pazienti devono evitare l'esposizione al sole a causa dell'elevata probabilità di fotosensibilità.

Doxiciclina è il farmaco di prima scelta. È prescritto in un dosaggio di 100 mg due volte al giorno per un corso di almeno una settimana. La prima dose è di 200 mg. Secondo la letteratura medica, l'efficacia della doxiciclina è del 95-100%. Il farmaco ha un'elevata biodisponibilità ed è facilmente tollerato.
Tetraciclina viene spesso prescritto in alternativa al miele. il farmaco, 500 mg, 4 r al giorno da 7 a 10 giorni.
Metaciclina - in forme semplici dopo i pasti, la prima assunzione di 600 mg, poi 300 mg ogni 8 ore per una settimana. Per altre forme, il trattamento dura 10 giorni.

Per scegliere i farmaci per il trattamento della clamidia negli uomini, è necessario studiare bene le indicazioni e le controindicazioni. In questo articolo puoi esplorare.

Macrolidi

I macrolidi sono molto attivi. Quando si assumono macrolidi, si possono spesso osservare manifestazioni dolorose del tratto gastrointestinale e del fegato.

Questi includono:

Azitromicina (Sumamed) - penetra nella cellula e si accumula nei leucociti a lento rilascio. L'unicità del miele. il farmaco si basa sulla sua eccezionale farmacocinetica. Livelli alti la concentrazione del principio attivo nel sito di infezione dopo l'assunzione di una compressa rimane a lungo - fino a 10 giorni. Si consiglia una singola dose di 1 g indipendentemente dall'assunzione di cibo in forma non complicata. In un corso cronico, l'istruzione è semplice: il primo giorno è 1 g, il secondo-terzo giorno è 0,5 g ciascuno, dal quarto al settimo giorno, 0,25 g ciascuno.
Josamycin (Wilprafen) - in forma semplice, 7 giorni, 500 mg ogni 12 ore.
Claritromicina (Klacid) - in forme non complicate, 250 mg due volte al giorno per 7 giorni, in cronico - 400 mg 1 r al giorno per 14-15 giorni.
Roxithromycin - 150 mg (1 etichetta) due volte al giorno o 300 mg (2 etichetta) 1 p al giorno per 2 settimane.
Midecamicina (Macropen) - 400 mg tre volte al giorno per 10 giorni.
Eritromicina - 500 mg due volte al giorno per 10 giorni o 250 mg 4 r al giorno per 7 giorni. Il farmaco è piuttosto difficile da tollerare rispetto agli antibiotici più moderni sopra elencati.

Fluorochinoloni

Alcuni fluorochinoloni hanno anche attività anti-clamidia, ma sono antibiotici più alternativi. Tali limitazioni sono dovute al fatto che, rispetto ai gruppi di cui sopra, la percentuale di recidive dopo la terapia è piuttosto alta. Un'indicazione per il loro uso può essere una combinazione dell'agente patogeno con altri microrganismi sensibili a questi antibiotici o un'infezione gonorrea-clamidia.

Gli effetti collaterali possono includere dispepsia, vomito, nausea, vertigini.

Ofloxacina nominare 400 mg due volte al giorno per 10 giorni. Oggi è l'unico antibiotico fluorochinolonico consigliato per il trattamento della clamidia. Il suo vantaggio rispetto ad altri fluorochinoloni è considerato quasi il 100% di biodisponibilità.
Pefloxacina - in caso di corso non complicato, 600 mg vengono presi una volta al giorno per 7 giorni. In caso di decorso cronico - fino a 12 giorni.
Levofloxacina - 250-500 mg una volta al giorno.

Quale farmaco pensi sia il migliore per il trattamento?

OfloxacinaPefloxacina

Probiotici

L'uso a lungo termine di antibiotici influisce negativamente sul lavoro di quasi tutti i sistemi del corpo: sul tratto gastrointestinale (violando la microecologia intestinale), sui sistemi urinari, nervosi, immunitari (soppressione dell'immunità). Pertanto, dopo il trattamento della clamidia, è necessaria, se necessario, una terapia riparativa con probiotici ed epatoprotettori. I probiotici vengono bevuti indipendentemente dalla forma identificata di clamidia.

I probiotici più comunemente prescritti sono:

Bifidumbacterin mostrato con una diminuzione del contenuto di bifidobatteri.
Bificol bere per violazioni di elementi sia aerobici (Escherichia coli) che anaerobici (Bifidobatteri) della microflora intestinale.
Acylact bere quando il livello dei lattobacilli diminuisce.

Opinione di un esperto

Madmuzev \u200b\u200bArmen Davidovich, è specializzato in malattie veneree maschili

Tutti i farmaci vengono bevuti 5 dosi 3 r al giorno, 20 minuti prima dei pasti.

Supposte rettali

Alcuni farmaci si presentano sotto forma supposte rettalidestinato all'introduzione nel retto. Molto spesso, gli immunomodulatori vengono prodotti in questo modo.

Degli immunomodulatori, il poliossidonio e l'interferone a sono considerati i più efficaci:

Polyoxidonium aumentare l'immunità del corpo stimolando la comparsa di nuovi anticorpi. Di conseguenza, il loro uso aumenta l'efficacia degli antibiotici. Durante l'assunzione di Polyoxidonium, i suoi principi attivi aiutano a combattere leucociti e fagociti con la clamidia, il che consente di ridurre il corso dell'assunzione di antibiotici.
Viferon serve anche come immunostimolante. Sostanza attiva distrugge i legami nelle cellule dei microrganismi. Il corso del farmaco può essere piuttosto lungo.
Interferone alfa 2b Viene anche somministrato per via rettale in due cicli di cinque giorni con un intervallo di 2 settimane tra di loro. La dose totale per ciclo dovrebbe essere di 10 milioni di UI.
Genferon - un agente antibatterico che può essere somministrato anche per via rettale. Genferon combatte bene contro la clamidia, la micoplasmosi, la candida, il Trichomonas, ecc.

Gli immunomodulatori devono essere prescritti come parte di terapia complessa nel decorso cronico della malattia o nelle sue forme complicate. Inoltre, in questi casi, l'immunoterapia precede la terapia antibiotica. Questo approccio consente di ottenere il 90% di efficacia del farmaco.

Vitamine

Per aumentare l'immunità e mantenere le funzioni sessuali, le vitamine sono prescritte agli uomini durante il trattamento per la clamidia, immediatamente quando viene rilevata un'infezione. Le vitamine possono essere prescritte in corsi lunghi. La vitamina E più comunemente accettata, tiosolfato, acido ascorbico, acido glutammico.

Il sito fornisce informazioni di base solo a scopo informativo. La diagnosi e il trattamento delle malattie devono essere effettuati sotto la supervisione di uno specialista. Tutti i farmaci hanno controindicazioni. È necessaria una consulenza specialistica!

Andrey Andreevich chiede:

Quali antibiotici vengono usati per trattare la clamidia?

La terapia antibiotica è un obiettivo chiave del trattamento clamidia... Sono farmaci antibatterici che influenzano direttamente l'agente eziologico della malattia, prevenendone la crescita e la riproduzione. Tuttavia, con la clamidia antibiotici deve essere usato con cautela. Il fatto è che la malattia può procedere sia in modo acuto che latente, senza sintomi e manifestazioni evidenti. Questo di solito indica un decorso cronico di clamidia.
Nella fase inattiva, i batteri sono quasi immuni a qualsiasi farmaco. Allo stesso tempo, durante il processo può svilupparsi una resistenza agli antibiotici. Pertanto, il corso di farmaci antibatterici per la clamidia deve essere prescritto dal medico curante dopo tutti i test necessari.

Nel trattamento della clamidia con antibiotici, si presta attenzione alle seguenti caratteristiche:

Dosi elevate. Dosi relativamente elevate di antibiotici vengono utilizzate nel trattamento della clamidia. Ciò è dovuto alla necessità di uccidere rapidamente l'agente patogeno in modo che non abbia il tempo di entrare nella forma L protettiva.
Combinazione di farmaci. Nel decorso cronico della clamidia, possono essere necessari diversi cicli di terapia antibiotica. Da un corso all'altro, i farmaci possono cambiare.
Assunzione di immunomodulatori. L'assunzione di immunomodulatori stimola il sistema immunitario del corpo a produrre anticorpi specifici contro la clamidia. Ciò aumenta l'efficacia della terapia antibiotica.
Ricezione periodica. Di solito, i medici cercano di prescrivere antibiotici in corsi che corrispondono alle fasi di esacerbazione della malattia. Durante questo periodo di tempo, le clamidie sono più sensibili ai farmaci. Con un decorso ricorrente con fasi di remissione ( sintomi sbiaditi) e le riacutizzazioni richiedono la somministrazione periodica di antibiotici.

Se parliamo direttamente della sensibilità della clamidia agli antibiotici, allora una gamma abbastanza ampia di medicinali è adatta per il trattamento. Spesso sorgono difficoltà con la corretta selezione delle dosi e l'accurata determinazione della fase della malattia. La selezione dei farmaci può essere difficile per quei pazienti che hanno già trattato la clamidia in passato. I loro ceppi batterici possono essere resistenti ai farmaci usati in precedenza. Tuttavia, puoi trovare una via d'uscita anche qui. In questi casi, ricorrere alla coltivazione della clamidia prelevata dal paziente in laboratorio. Questa analisi è relativamente laboriosa, richiede tempo e costosa, quindi non viene utilizzata per tutti i pazienti, ma solo quando necessario, a discrezione del medico. La colonia cresciuta consente di determinare la sensibilità della clamidia a vari farmaci e selezionare quelli più efficaci.

I farmaci standard usati per trattare la clamidia sono i seguenti gruppi di antibiotici:
1. tetracicline.
2. macrolidi;
3. fluorochinoloni.

Tetracicline.

Da questo gruppo di farmaci viene utilizzata la stessa tetraciclina ( 500 mg 4 volte al giorno per 1 o 2 settimane). Tuttavia, questo antibiotico è pericoloso a causa dei potenziali effetti collaterali. Non è prescritto per bambini o donne incinte. Dosi leggermente inferiori ( 100 mg 2 volte al giorno) richiede doxiciclina, quindi si trova più comunemente in pratica medica nel trattamento della clamidia. Anche la durata del trattamento con doxiciclina è di 7-14 giorni.

Macrolidi.

I macrolidi sono ampiamente usati per trattare la clamidia sia negli adulti che nei bambini. Nella maggior parte dei casi, sconfiggono efficacemente la malattia nella fase acuta, prevenendo la cronicità. Nel trattamento dell'infezione cronica, è possibile lo scambio e la combinazione di farmaci di questo gruppo. I macrolidi e il loro dosaggio nel trattamento della clamidia sono presentati nella tabella.

Dosaggio dei macrolidi nel trattamento della clamidia urogenitale negli adulti e nei bambini.

Nome del farmaco	Analoghi comuni	Dosaggio per adulti	Dosaggio per i bambini
		Il primo giorno - 1 g un'ora prima dei pasti o 2 ore dopo i pasti. Dal secondo giorno alla fine del corso: 500 mg al giorno alla volta. Il corso del trattamento dura da 5 a 10 giorni. A discrezione del medico per un determinato paziente, è possibile ridurre la dose del farmaco.	Il primo giorno - 10 mg / kg un'ora prima dei pasti o 2 ore dopo i pasti. Dal secondo giorno alla fine del corso - 5 mg / kg. Il corso del trattamento dura da 5 a 7 giorni.
		250 mg due volte al giorno per 10-14 giorni. Con un decorso prolungato della malattia, è possibile la somministrazione endovenosa del farmaco alla dose di 500 mg al giorno per 2 giorni.	7,5 mg / kg al giorno in due dosi divise. Il corso del trattamento dura 10-14 giorni.
		150 mg due volte al giorno 15 minuti prima dei pasti. Il corso del trattamento dura 1 - 2 settimane.	5-8 mg / kg al giorno è diviso in due dosi. Il corso del trattamento dura in media 1 - 2 settimane ( massimo consentito - 21 giorni)
Spiramicina	Rovamicina	3 milioni di unità tre volte al giorno. Il corso del trattamento dura 10 giorni.	Bambini di peso superiore a 20 kg: 1,5 milioni di unità al giorno per ogni 10 kg di peso. La dose è suddivisa in 2 - 3 dosi. Il corso del trattamento dura 7-14 giorni.
Josamycin	Wilprafen	500 mg 2 volte al giorno per 10 giorni.	30-50 mg / kg al giorno è diviso in 3 dosi. Il corso del trattamento dura 10 giorni.
	400 mg 3 volte al giorno. Il corso del trattamento è di 2 settimane.	L'uso in pediatria è limitato.
		500 mg 2 volte al giorno o 250 mg 4 volte al giorno per 7 giorni.	L'uso pediatrico è limitato a causa degli effetti collaterali.

Fluorochinoloni.

I fluorochinoloni svolgono un ruolo secondario nel trattamento della clamidia. Sono più spesso utilizzati quando l'infezione è resistente ai macrolidi e alle tetracicline. Tra una serie di fluorochinoloni, l'ofloxacina può essere utilizzata nel trattamento della clamidia. Il farmaco viene assunto a 200 mg due volte al giorno o 400 mg una volta al giorno per 9 giorni. La ciprofloxacina è usata molto meno frequentemente, poiché molti ceppi hanno già mostrato resistenza ad essa.

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Il trattamento per la clamidia ha le sue caratteristiche:

i dosaggi degli antibiotici sono piuttosto alti;
spesso vengono prescritti diversi corsi con farmaci diversi;
la terapia antibiotica è combinata con l'assunzione di immunomodulatori;
gli antibiotici per la clamidia sono prescritti nella fase acuta della malattia.

L'industria farmaceutica offre una vasta gamma di agenti antibatterici, tuttavia non è facile scegliere un farmaco e calcolare un dosaggio adeguato. In ogni caso, il medico si avvicina allo sviluppo di un regime di trattamento individualmente. Dopotutto, l'infezione da clamidia può essere aggravata da altri processi infettivi e l'immunità di tutti i pazienti è diversa.

La situazione è aggravata dal fatto che il farmaco non funziona quando la clamidia viene nuovamente trattata: si adattano alla sua formula. Se il paziente ha già avuto un'infezione, è necessario selezionare un altro farmaco con lo stesso effetto, ma con una formula di dosaggio diversa.

Oltre a prendere capsule e iniezioni, vengono utilizzati agenti locali: supposte, unguenti e creme.

Se è impossibile sconfiggere l'infezione con i regimi di trattamento selezionati, il paziente viene testato per un ceppo batterico al fine di scoprire la causa della resistenza a medicinali... Ci vuole tempo e costa denaro. Tuttavia, solo dopo ricerca di laboratorio puoi scegliere la medicina giusta.

Regole di trattamento

I pazienti devono capire che il trattamento con agenti antibatterici implica il rigoroso rispetto di determinate regole, altrimenti l'effetto non sarà raggiunto. I batteri si comportano come creature completamente intelligenti e cercano di sopravvivere in qualsiasi condizione, quindi solo la stretta aderenza al dosaggio verificato e al regime terapeutico aiuterà a sconfiggere l'infezione.

Seguire le istruzioni:

i farmaci vengono assunti rigorosamente all'ora stabilita;
dopo che i sintomi scompaiono, l'assunzione di antibiotici prosegue per il tempo indicato dal medico;
il corso è prescritto a entrambi i partner sessuali, anche se uno di loro non ha segni di infezione;
prima di iniziare il trattamento, tutti i test di affidamento dovrebbero essere superati, sulla base dei quali verrà sviluppato un regime di trattamento;
durante il trattamento, l'attività sessuale è completamente esclusa.

Ricorda che trascurare una delle istruzioni porterà a risultati imprevedibili.

Il regime di trattamento antibiotico per la clamidia negli uomini e nelle donne è lo stesso. Il dosaggio dei farmaci è determinato individualmente.

Lo schema del decorso acuto della malattia prevede tre fasi:

preparazione del corpo per l'assunzione di antibiotici con l'aiuto di immunomodulatori e trattamento delle aree infette con clorexidina;
l'uso di farmaci prescritti - 7/10/14 giorni;
ripristino della microflora intestinale disturbata, cellule del fegato.

Il decorso cronico cambia lo schema delle procedure terapeutiche:

La prima fase prevede l'uso di agenti antibatterici insieme a immunomodulatori, antiossidanti e complessi vitaminici.
Il secondo passaggio consiste nell'applicazione di agenti antifungini e antienzimatici.
La terza fase consiste nell'assunzione di farmaci che ripristinano il fegato, oltre a visitare la sala di fisioterapia.

Pertanto, la fase cronica è soggetta a tre settimane di esposizione al farmaco, la forma acuta viene trattata entro due settimane. La durata è dovuta alla distruzione della clamidia in tutte le fasi dello sviluppo.

Descrizione dei farmaci

I farmaci antibatterici hanno un ampio spettro di azione, cioè distruggono i batteri in tutto il corpo o combattono alcuni tipi di microrganismi. Nel caso del trattamento della clamidia, sono necessari farmaci in grado di distruggere i batteri nelle strutture intracellulari. Tuttavia, la clamidia è complicata dall'aggiunta di altre forme di microrganismi, che insieme ad essa attaccano gli organi riproduttivi umani e provocano forti processi infiammatori.

Pertanto, i medici prescrivono una serie di farmaci in grado di combattere tutti i tipi di manifestazioni di infezione del tratto genitale. Ce ne sono tre grandi gruppi medicinali:

tetracicline;
fluorochinoloni;
macrolidi.

Altri medicinali non possono avere un effetto adeguato su questi microrganismi, pertanto non differiscono per efficacia. I farmaci selezionati in modo errato non solo non avranno un effetto positivo sul corso della guarigione, ma possono contribuire all'aumento dell'attività dei batteri e alla loro riproduzione.

Tetracicline

La tetraciclina e il suo derivato possono combattere una nuova infezione nel corpo, che non ha ancora avuto il tempo di rafforzare la sua posizione. I preparati di tetraciclina sono prescritti per l'uso a 400 mg x 4 volte per una settimana / due. Il farmaco doxiciclina ha uno schema diverso: 100 mg x 2 volte al giorno.

La doxiciclina è considerata la più efficace per la clamidia, tuttavia ha forti effetti collaterali. Questi includono un disturbo della funzionalità del tratto gastrointestinale e l'insorgenza di mughetto, stomatite o glossite. Tuttavia, questo vale per i pazienti con difese immunitarie gravemente indebolite.

Nota! I preparati del gruppo tetraciclina distruggono struttura ossea e lo smalto dei denti. Per i bambini, questi farmaci sono prescritti dopo otto anni, sono controindicati per le donne in gravidanza.

Il prossimo antibiotico attivo è l'azitromicina. Questo farmaco causa anche effetti collaterali indesiderati associati a disturbi del tratto gastrointestinale, pertanto è necessario eseguire test di sensibilità prima dell'uso. Se gli effetti collaterali aumentano, avvisare il medico. In caso di intolleranza al farmaco, il medico selezionerà un metodo meno efficace, ma sicuro per il corpo.

Unidox Solutab a base di doxiciclina monoidrato è meglio tollerato dai pazienti, poiché non ha un forte effetto negativo sul corpo. È raccomandato per i pazienti con problemi gastrici - non irrita le mucose.