Scheda Formazione tiroidea. Che cos'è la biopsia per aspirazione con ago sottile - TAB della tiroide? Possibili effetti collaterali
Le formazioni nella ghiandola tiroidea si trovano spesso per caso: una persona nota un gonfiore nella parte inferiore del collo, a volte un medico trova una patologia durante l'esame o si sottopone a un'ecografia preventiva.
Se viene rilevata una neoplasia maggiore di 10 mm, è necessaria diagnostica aggiuntiva... Per questo, viene assegnato TAB ghiandola tiroidea seguito da esame citologico del materiale ottenuto.
Che cos'è TAB tiroide
I pazienti hanno spesso paura della procedura di prelievo del materiale dalla ghiandola tiroidea, considerando questa procedura dolorosa.Il metodo TAB (biopsia con ago aspirato) utilizzato oggi riduce al minimo gli effetti traumatici e il dolore. L'uso di un ago sottile (meno di 1 mm di diametro) non provoca sanguinamento o cicatrici. La parola "aspirazione" nel nome del metodo significa che il materiale viene aspirato nell'ago.
La biopsia con aspirazione con ago sottile aiuta a escludere la neoplasia.
Indicazioni e controindicazioni
La nomina di TAB è indicata quando viene rilevata una neoplasia nella ghiandola tiroidea maggiore di 10 mm. Ci sono alcuni fattori aggiuntivi che giustificano una biopsia:
- crescita progressiva della formazione esistente nella ghiandola tiroidea (se è aumentata di dimensioni di oltre 2 mm entro sei mesi);
- la permanenza del paziente in un'area con una maggiore radiazione di fondo;
- la presenza di un parente stretto con una malattia oncologica;
- una forma insolita di neoplasia;
- la presenza di calcificazioni (accumuli di sali di calcio);
- preparazione per la radioterapia (se la dimensione della formazione è superiore a 5 mm).
Controindicazioni:
- tireotossicosi grave;
- tiroidite acuta.
La biopsia della tiroide in pazienti con malattie cardiovascolari o bassa capacità di coagulazione del sangue viene decisa individualmente.
Dove può essere eseguita l'analisi
Dopo aver determinato la dimensione della neoplasia nella ghiandola tiroidea utilizzando un esame ecografico, il paziente riceve un rinvio per una biopsia. TAB viene eseguito in molti centri medici, si consiglia di prediligere quelli specializzati in patologie sistema endocrino.
Preparazione per la procedura
L'esecuzione di TAB non richiede alcun addestramento speciale. Il medico avrà bisogno di risultati prima della procedura analisi generale il sangue del paziente, i dati sulla sua capacità di coagulazione e il livello degli ormoni tiroidei.
Se eseguita, saranno necessarie anche descrizioni complete dell'ecografia tiroidea precoce.
Rilevante per il medico e informazioni su malattie croniche, suscettibilità alle allergie e alle recenti infezioni virali.
Come sta TAB
La biopsia con agoaspirazione della tiroide e la fase di preparazione vengono eseguite in pochi minuti. Molto spesso, la TAB viene eseguita sotto il controllo degli ultrasuoni, questo è necessario per la determinazione più accurata del luogo di raccolta delle cellule (il materiale viene prelevato dalle pareti della neoplasia, poiché potrebbero esserci cellule patologiche, mentre all'interno del neoplasia c'è un liquido colloidale con ormoni tiroidei).
Il paziente giace a faccia in su su un divano con un piccolo cuscino sotto il collo e le spalle. Il dottore lubrifica soluzione antisettica la superficie della pelle nel sito di iniezione.
Prima dell'introduzione dell'ago, una sonda ecografica viene portata nell'area della ghiandola tiroidea, quindi, osservando ciò che sta accadendo sullo schermo del dispositivo, il chirurgo inserisce un ago per puntura.
Il materiale con le cellule della neoplasia viene aspirato nell'ago con una siringa, dopo di che viene disposto su occhiali speciali e inviato al laboratorio citologico per la ricerca.
Risultati e loro interpretazione
Il citologo esamina il materiale ricevuto e fornisce una conclusione. Il risultato è pronto entro tre giorni dalla procedura.
L'analisi del materiale del nodo mostra:
- assenza o presenza di cellule cancerose;
- segni dello sviluppo di un processo maligno.
È anche possibile la mancanza di risultati. Questo è raro e significa che è stato prelevato un numero insufficiente di cellule per l'analisi.
Possibili conseguenze
Le complicazioni sono rare, ma sono possibili:
- durante una puntura, una certa quantità di ormoni tiroidei entra nel flusso sanguigno dalla neoplasia, mentre è possibile una lieve tireotossicosi, i cui sintomi sono palpitazioni, sbalzi d'umore, sudorazione. Questa condizione non è pericolosa e passa rapidamente;
- danno vasi sanguigni a volte provoca gonfiore o lividi nell'area dell'iniezione;
- possibile infezione nel sangue. Questa è una complicazione più pericolosa. In caso di gonfiore del sito di iniezione, dolore, ingrossamento dei linfonodi, consultare un medico.
Recensioni
Alla, 27 anni, Barnaul: “Hanno prescritto una biopsia del tumore alla tiroide, avevo paura di questa procedura, ma la paura è stata vana. L'unica cosa che ho sentito è stata una leggera iniezione, non più dolorosa di un'iniezione in una vena. La procedura stessa ha richiesto 2 minuti. Un punto è rimasto dall'iniezione, passata in un paio di giorni ".
Oksana, Chita: “Un'ecografia ha rivelato un nodulo nella ghiandola tiroidea, inviato per una biopsia. La procedura è indolore, solo tu non devi deglutire durante essa, in modo da non impedire al medico di entrare nel nodo. Tutto ha richiesto non più di 10 minuti. Mi sono completamente dimenticato della procedura dopo un paio d'ore, ho preso i risultati in tre giorni ".
Che cos'è una puntura tiroidea e come viene presa?
Le conseguenze di una puntura della ghiandola tiroidea possono essere molto spiacevoli, ma è meglio prevenire la malattia che curarla. Una biopsia viene eseguita quando diventa necessario determinare quale neoplasia è insorta nell'organo: benigna o maligna. La ghiandola tiroidea viene esaminata attraverso una puntura: per analizzare la composizione delle cellule, vengono prese e scoprite se sono cancerose. Uno studio simile è prescritto se nella ghiandola tiroidea è presente un numero elevato di nodi o nel caso in cui sia presente un solo nodo, ma le sue dimensioni superano un centimetro.
Se hai programmato una puntura, devi essere chiaramente consapevole che è necessaria per salvare la vita.
Un tumore benigno, con un trattamento adeguatamente prescritto, può essere tenuto lontano dalla degenerazione.
Prima si trovano le cellule tumorali, maggiori sono le possibilità di far fronte al tumore.
Come si fa una foratura?
Ti sei mai chiesto come viene eseguita una puntura tiroidea? La cosa principale in questa procedura è la precisione. Il medico inserisce un ago della siringa nella ghiandola tiroidea. Lo studio viene eseguito solo sotto controllo ecografico, poiché l'errore può essere mortale e i nodi sono generalmente di dimensioni piuttosto ridotte.
Durante la procedura, il contenuto del nodo viene aspirato attraverso l'ago nella siringa. Quindi viene eseguito un esame microscopico approfondito, che consente di stabilire la composizione cellulare del materiale nel modo più accurato possibile.
L'intera manipolazione richiede in media 15-16 minuti, di cui la puntura stessa viene eseguita in soli tre minuti.
Garanzie di sicurezza
La stragrande maggioranza dei pazienti tollera la procedura con calma.
Sono diffusi timori che una biopsia possa avere conseguenze negative, dare impulso alla degenerazione del nodo in tumore maligno... Tuttavia, nessun caso del genere è noto nella pratica medica mondiale.
Naturalmente, questo metodo difficilmente può essere definito piacevole. Ma il disagio risultante non supera il dolore quando si prende, ad esempio, sangue da una vena.
Qualsiasi disagio durante il corso normale scompare completamente dopo due ore.
Solo specialisti altamente qualificati possono fornire garanzie di sicurezza e minimo rischio di possibili complicazioni.
Pertanto, è meglio condurre uno studio del genere in un grande centro specializzato, dove è già presente una biopsia dei noduli tiroidei lunghi anni eseguito ad alto livello professionale.
Possibili conseguenze
Le conseguenze spiacevoli più comuni includono:
Complicazioni che richiedono cure mediche
Assicurati di richiedere aiuto medico se uno qualsiasi di questi sintomi compare come conseguenza della puntura:
- Sanguinamento;
- Disfunzioni di deglutizione;
- Gonfiore nel sito di puntura;
- Temperatura corporea elevata;
- Cervicale i linfonodi sono aumentate parecchio di dimensioni;
- Febbre.
Con l'aiuto di una puntura della ghiandola tiroidea, una diagnosi può essere fatta in modo abbastanza accurato.
Va tenuto presente che questo studio, come tutti gli altri, non fornisce una garanzia al cento per cento del risultato.
I metodi diagnostici più accurati: TAB della ghiandola tiroidea
La biopsia mediante aspirazione con ago sottile è un metodo diagnostico utilizzato per le neoplasie nodulari situate a una distanza relativamente breve dalla pelle. Un prerequisito è la conduzione della TAB della ghiandola tiroidea sotto controllo ecografico, poiché spesso i nodi non superano i 2 cm di dimensione e in questi casi è necessario determinare la loro posizione con una precisione del 100%.
In questo articolo, parleremo di in quali casi è indicata una biopsia aspirante con ago sottile della ghiandola tiroidea, le sfumature della preparazione per questo studio e le sottigliezze della sua condotta. Considereremo anche controindicazioni e mostreremo esempi di decodifica di analisi bioptiche.
Indicazioni e controindicazioni per TAB tiroide
Una biopsia della ghiandola tiroidea viene eseguita in presenza di nodi (vedi. Nella ghiandola tiroidea, nodi: metodi di diagnosi, trattamento e prognosi della malattia), la cui dimensione è superiore a 1 cm. Se la persona è stata esposta all'esposizione prolungata, o durante l'esame, sono stati rilevati segni ecografici di cancro.
Questa diagnosi viene utilizzata per studiare il materiale ottenuto per la presenza di cellule tumorali. Viene eseguita una biopsia per cisti tiroidee, adenomi, tiroiditi autoimmuni, gozzo e altre neoplasie nodulari.
L'uso di questo metodo è controindicato per:
- disturbi della coagulazione del sangue scompensati;
- malattie associate a bassa permeabilità delle pareti dei vasi (sindrome DIC);
- malattia mentale durante un'esacerbazione;
- patologie cardiovascolari.
Caratteristiche della procedura
La preparazione per una biopsia tiroidea non implica una serie di requisiti specifici. L'unica cosa che vale la pena fare è limitare cattive abitudinie rimuovere tutti i gioielli dal collo appena prima della procedura.
Successivamente, vedremo come viene eseguita una biopsia tiroidea. La procedura viene eseguita sotto controllo ecografico utilizzando siringhe da 10 o 20 ml e aghi con un diametro non superiore a 21G. È stato dimostrato che più sottile è l'ago per biopsia, meno dolorosa è la procedura. Inoltre, un diametro dell'ago più piccolo ha un effetto positivo sul risultato del test riducendo la quantità di sangue che entra nello striscio.
L'istruzione presuppone che il paziente sia posto sul lettino in posizione orizzontale con la testa gettata all'indietro. Il collo viene liberato da indumenti e gioielli, trattato con una soluzione antisettica e ristretto con un tovagliolo sterile.
Una biopsia del nodulo tiroideo richiede 10-15 minuti. L'endocrinologo esegue una puntura osservando la posizione dell'ago sul monitor della macchina ad ultrasuoni. Quando l'ago entra nel tessuto del nodo, il medico aspira il suo contenuto, spostando l'ago di tanto in tanto per ottenere materiali da tutte le parti del nodo.
Dopo che il medico ha preso il materiale necessario, lo applica su uno speciale vetrino, facendo una macchia. Molto spesso, una biopsia del gozzo tiroideo viene eseguita con 1-3 punture alla volta, per un contenuto informativo più elevato. Durante ogni puntura, prendono ancora materiale da diverse parti del nodo.
Importante! Durante la procedura, non muoverti o deglutire, poiché l'ago può danneggiare la tiroide e i tessuti circostanti.
Al completamento dei noduli della ghiandola tiroidea, i siti di puntura vengono sigillati con un cerotto e entro mezz'ora il paziente può tornare a casa. Dopo questa procedura, non è vietato visitare la piscina, praticare sport o nuotare.
Sentimenti dopo la procedura
Questo metodo diagnostico è uno dei più istruttivi e indolori e la probabilità che si verifichino reazioni non è superiore al 10%.
Tuttavia, se è stata eseguita una biopsia della ghiandola tiroidea, le conseguenze possono essere le seguenti:
- una sensazione di leggero dolore nella zona del collo;
- la formazione di un ematoma nel sito di puntura;
- vertigini quando si cerca improvvisamente di alzarsi dopo la procedura;
- leggero rossore intorno ai siti da cui è stato prelevato il materiale.
Decodificare i risultati della biopsia
I risultati di una biopsia tiroidea vengono spesso forniti dopo 6-13 giorni dopo lo studio. Nelle cliniche private vengono utilizzati moduli con i quali è possibile interpretare il risultato dell'analisi con le proprie mani, poiché descrivono in dettaglio se sono state trovate cellule maligne, quale tipo e rapporto.
Il prezzo per la tiroide TAB varia in media da 2 a 8 mila rubli, a seconda della regione e della clinica in cui verrà eseguita la procedura. Dopo la biopsia della tiroide, i risultati del test vengono forniti al paziente.
Sulla base dei risultati dell'istruzione, potrebbero esserci:
- benigno (negativo);
- maligno o sospettato di essere maligno (positivo);
- indefinito (con neoplasia follicolare);
- disinformativo.
La trascrizione della biopsia tiroidea può includere concetti come "gozzo nodulare", " gozzo colloidale"," Gruppi di cellule dell'epitelio follicolare "- questi concetti indicano che la malattia è benigna e non causerà danni irreparabili alla salute.
La parola "sangue" nei risultati dipende da come viene eseguita la biopsia tiroidea: se per la procedura è stato utilizzato un ago troppo grande, il sangue in eccesso potrebbe influire sull'affidabilità del risultato. Se i risultati indicano che non sono informativi, è necessaria una seconda biopsia.
Nei casi in cui durante l'interpretazione del risultato sono state riscontrate frasi come "carcinoma", "sospetto di carcinoma", "carcinoma midollare", "malignità non esclusa", più dell'80% di loro parla di un processo maligno.
Dalle foto e dai video in questo articolo, abbiamo appreso su quali indicazioni è necessario eseguire TAB della ghiandola tiroidea, considerato tutte le sottigliezze della procedura e fatto conoscenza possibili reazioni dopo di lei.
Secondo le statistiche, il numero di persone che soffrono di disturbi della tiroide aumenta ogni anno. L'organo è spesso esposto allo sviluppo di varie neoplasie. Per determinare la loro natura, vengono utilizzate diverse tecniche diagnostiche. Uno di questi è TAB (biopsia con aspirazione con ago sottile).
I noduli che si sviluppano nella ghiandola tiroidea possono essere sia benigni che maligni. Per determinare il trattamento successivo, è necessario scoprire la natura di queste formazioni. Il modo più efficace per verificarlo è TAB. Questa è una procedura per prelevare materiale dal nodo usando un ago speciale e il suo ulteriore esame istologico... La biopsia con ago sottile viene eseguita per qualsiasi formazione nella ghiandola che abbia un diametro superiore a 1 centimetro.
Indicazioni per la procedura
TAB è una procedura che deve essere eseguita solo da un medico altamente specializzato. La sua essenza è lo studio del tessuto tiroideo per la presenza di cellule atipiche. Un ago chirurgico sottile fino a 0,8 mm di diametro viene inserito nei tessuti degli organi interessati. Grazie all'ago sottile, il paziente praticamente non avverte dolore durante la sua introduzione nei tessuti dell'organo.
La procedura consiste in diverse fasi:
- formazione,
- assunzione diretta di materiale,
- trattamento della pelle post-puntura.
In media, la TAB dura circa 15 minuti. La biopsia è necessariamente accompagnata da un esame ecografico.
La necessità di anestesia viene determinata immediatamente prima della procedura. Molti esperti considerano non necessario l'uso dell'anestesia, poiché le sue conseguenze sono più dolorose e più pericolose delle sensazioni durante una puntura.
TAB è prescritto nei seguenti casi:
- la presenza di nodi superiori a 10 mm;
- crescita di formazioni superiori a 2 mm in sei mesi;
- la presenza di parenti stretti;
- rilevamento e contorni irregolari durante la condotta;
- preparazione per se le dimensioni del nodo sono superiori a 5 mm.
Nel 90% dei casi, un aumento dei noduli tiroidei non è associato a formazioni cancerose.
Preparazione per uno studio diagnostico
Prima di eseguire la terapia di aspirazione con ago sottile per la ghiandola tiroidea, il paziente viene inviato per test di laboratorio:
- analisi del sangue generale e biochimica;
- determinazione della coagulazione del sangue;
- test per gli ormoni.
Se necessario, il medico può prescrivere un'ecografia aggiuntiva della ghiandola tiroidea. Non sono necessarie altre misure preparatorie speciali. La TAB può essere eseguita con o senza cibo.
La realizzazione di TAB
La biopsia con ago sottile viene eseguita in posizione supina. Il paziente si sdraia su un lettino speciale, un cuscino è posto sotto le sue spalle per fornire un buon accesso alla ghiandola tiroidea. Le siringhe monouso, gli aghi ultrasottili per la raccolta dei contenuti dal sito devono essere preparati in anticipo.
Fasi di TAB:
- se necessario, viene eseguita l'anestesia, ma è preferibile farne a meno;
- il sito di puntura viene trattato con un antisettico;
- un ago viene inserito nelle pareti della ghiandola tiroidea;
- il processo è costantemente monitorato da una macchina ad ultrasuoni per evitare lesioni accidentali ai tessuti;
- per prendere la quantità richiesta di biopsia, lo specialista potrebbe dover eseguire una puntura aggiuntiva;
- il sito di puntura è sigillato con un cerotto;
- il materiale prelevato viene steso su un vetro speciale e inviato all'istologia.
Il tempo di puntura dura 10-15 minuti. In alcuni casi, la procedura richiede fino a 30 minuti. Dopo aver prelevato il materiale, il paziente deve rimanere in posizione supina per lo stesso periodo di tempo. Non sono richieste procedure di ripristino speciali dopo TAB. Ma durante il giorno, dovresti evitare lo stress, non bagnare il sito di puntura. Dopo la puntura, può apparire un piccolo livido fino a 5 mm, ma scompare rapidamente.
Se durante la procedura non è previsto l'utilizzo di un'ecografia, è meglio contattare un altro specialista. L'ecografia è necessaria per determinare con precisione il sito di campionamento del materiale. La biopsia deve essere prelevata dalla parete della formazione e non dal centro. È qui che si concentrano le cellule tumorali. Prima che l'ago venga inserito nel nodo, la sonda ecografica viene portata al collo.
La TAB è un metodo diagnostico e non è un mezzo per monitorare il processo terapeutico. Pertanto, viene eseguito, di regola, 1 volta.
La nuova conduzione è necessaria nel caso:
- risultato non informativo;
- la rapida crescita dell'istruzione;
- la presenza di sintomi del cancro.
Nota! Un processo maligno rilevato con l'aiuto di TAB in una fase iniziale aumenta notevolmente le possibilità di recupero del paziente.
Decodificare i risultati
Il risultato di TAB tiroide può essere ottenuto 3-5 giorni dopo la procedura. Durante questo periodo verrà effettuato uno studio dettagliato del materiale per la presenza di cellule atipiche. Nel 93% dei casi l'esame citologico dà una risposta a cosa ha causato l'allargamento del nodulo tiroideo.
Oggi, le conclusioni della citologia sul TAB della ghiandola tiroidea sono generalmente classificate secondo la classificazione Betzov del 2010.
I risultati possono essere:
- risultato non informativo: si consiglia di ripetere la procedura;
- - diagnosticato nell'80% dei casi di formazioni benigne;
- lesione follicolare indefinita;
- tumore follicolare;
- sospetto di cancro alla tiroide, si raccomanda di ripetere la TAB;
- cancro (carcinoma).
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Precisione della biopsia con ago sottile
I risultati della biopsia con ago sottile non sono sempre corretti. A volte quadro clinico curvo. La probabilità di un risultato non informativo può variare dal 4 al 20%. In questi casi, si consiglia al paziente di ripetere la procedura per ottenere materiale aggiuntivo necessario per la diagnosi. Se due volte di seguito TAB si è rivelato non informativo, allora intervento chirurgico.
I risultati di una falsa puntura possono essere dovuti ai seguenti motivi:
- mancanza di qualifiche di uno specialista;
- errori durante il campionamento bioptico;
- disallineamento dell'ago nel nodo a causa delle sue dimensioni molto ridotte.
Possibili complicazioni
Sebbene la biopsia sia considerata un metodo diagnostico sicuro, possono verificarsi alcune complicazioni:
- Lieve: può essere determinato da temperatura corporea elevata, battito cardiaco accelerato, sbalzi d'umore. Una tale complicazione è possibile se l'ago tocca il colloide, da cui alcuni degli ormoni tiroidei sono entrati nel sangue.
- Infezione del corpo - si verifica a causa della scarsa disinfezione degli strumenti. Un'infezione è indicata da un aumento della temperatura, infiammazione nell'area in cui è inserito l'ago e un aumento dei linfonodi.
- Il sanguinamento si verifica a seguito di ferite da ago ai vasi sanguigni.
La TAB della tiroide è un metodo informativo per diagnosticare i tumori degli organi. Grazie all'esame citologico del materiale prelevato dal nodulo tiroideo, è possibile rilevare la presenza o l'assenza di cellule atipiche. I risultati dell'analisi consentono di determinare con precisione le ulteriori tattiche di trattamento. Affinché la risposta TAB sia informativa, deve essere eseguita solo da uno specialista esperto sotto controllo ecografico.
Video su come viene eseguita la TAB tiroidea sotto controllo ecografico:
L'articolo è dedicato a uno degli esami più efficaci di varie neoplasie tiroidee: la biopsia per aspirazione con ago sottile. Contiene informazioni sugli strumenti utilizzati per questa manipolazione, sul corso della procedura, indicazioni e controindicazioni.
Il risultato di una puntura della ghiandola tiroidea con materiali fotografici e video interessanti in questo articolo è particolarmente discusso.
La ghiandola tiroidea (glandula thyreoide) è un piccolo organo del sistema endocrino, situato anteriormente e ai lati della trachea. In uno stato normale, non è praticamente determinato dalla palpazione.
Tra le patologie di altre ghiandole secrezione interna, le malattie della ghiandola tireoide sono le più comuni. La situazione è complicata dal fatto che tali malattie possono manifestarsi in forma latente o latente.
E spesso l'unico segno che indicherà al paziente che non tutto è in ordine con la sua ghiandola tiroidea è un aumento di questo organo. E il modo più accurato per scoprire cosa ha causato esattamente questo fenomeno aiuterà una biopsia con aspirazione con ago sottile (TAB).
Sfortunatamente, una delle malattie più formidabili della ghiandola tiroidea, le neoplasie nodulari, è sempre più comune. Tra le donne che hanno raggiunto i cinquant'anni, la frequenza di occorrenza dei nodi raggiunge il 50% della popolazione. Con l'aumentare dell'età, questo indicatore aumenta solo.
Per quanto riguarda la trasformazione maligna di queste neoplasie, si verifica nel 5-6% dei casi.
La tattica medica non prevede più la completa pulizia del tessuto ghiandolare dalle formazioni patologiche, ma si concentra su una diagnosi accurata e sulla lotta solo contro quelli di loro che sono entrati nel processo di rinascita o sono cresciuti così tanto da iniziare a rappresentare una minaccia per il lavoro degli organi circostanti. Ed è qui che torna utile una puntura della ghiandola tiroidea, i risultati dello studio ottenuto sulla base del quale aiuteranno a determinare quale nodo deve essere rimosso con urgenza e quale può ancora essere lasciato solo per ora.
Indicazioni per TAB
Una biopsia per aspirazione è obbligatoria in presenza delle seguenti neoplasie:
- cistica;
- chiunque abbia i sintomi indicati decorso maligno;
- nodulare, con un diametro di 10 o più millimetri, rilevato mediante ultrasuoni o esame manuale;
- nodulare, identificato durante o alla palpazione con segni di trasformazione maligna, di dimensioni inferiori a 10 mm.
Tabella: indicazioni per la puntura tiroidea:
In questi casi, non vale la pena ritardare lo studio, perché non solo la salute, ma la vita stessa dei pazienti è a rischio.
Cosa determina il costo di una biopsia del nodo tiroideo? Il costo di una puntura diagnostica è uguale ai numeri: 3000-6000 rubli.
Questa variazione di costo è formata come segue:
- biopsia "con" o "senza" controllo ecografico;
- quante formazioni devono essere bucate;
- metodi di ricerca citologica;
- urgenza della procedura e risultati.
L'esame citologico di una sospensione di materiale cellulare in termini di efficienza diagnostica è inferiore a un esame istologico del tessuto tiroideo. In alcuni casi (questo è raro), il materiale ottenuto per l'esame microscopico può essere di scarsa qualità, cioè può contenere frammenti di cellule e fluido sieroso, che non è un argomento sufficiente per la resezione chirurgica della parte interessata dell'organo .
Un pezzo di tessuto prelevato per la ricerca contiene un numero di cellule, che possono essere utilizzate per determinare la struttura e la natura della patologia. È questa analisi che è un'indicazione per intervento chirurgico.
Progressi della ricerca
La particolarità di questa tecnica è la raccolta di materiale biologico per un ulteriore esame utilizzando un ago di diametro particolarmente piccolo, quindi si chiama biopsia di aspirazione con ago sottile.
Vantaggi di TAB rispetto ad altri metodi di esame delle neoplasie nodulari tiroidee:
- Facilità di diagnosi. Istruzione medica a questo metodo diagnostico indica l'assenza di attrezzature complesse speciali per la ricerca. La durata della manipolazione stessa è di 2-5 secondi.
- Basso costo della procedura. Il costo della biopsia della puntura supera leggermente il costo dell'esame ecografico della ghiandola tiroidea.
- Quasi completa assenza di controindicazioni e complicanze.
- Assoluta affidabilità dei risultati degli esami... Questo è l'unico metodo per stabilire una diagnosi definitiva.
L'assunzione di materiale può essere eseguita utilizzando due metodi di controllo:
- palpazione;
- ultrasonico.
Attualmente, i medici hanno quasi completamente abbandonato l'uso del primo metodo, a causa della sua scarsa precisione e utilizzano apparecchiature ad ultrasuoni nella loro pratica.
Materiali di consumo
Per questa manipolazione vengono utilizzate siringhe usa e getta, dieci o venti metri cubi con aghi di diametro 23G e inferiore, fino a 21G.
Importante! Più sottile è l'ago utilizzato per la puntura, meno pronunciato dolore da una puntura e meno sangue dal tessuto ferito della ghiandola entra nel puntato.
Anestesia
L'istruzione standard per l'esecuzione di TAB non prevede l'anestesia, poiché la durata della manipolazione, se eseguita da un medico esperto, non supera i 2-5 secondi e il diametro dell'ago è così piccolo che la sua introduzione praticamente non causa dolore.
Importante! Condurre l'anestesia, sia generale che locale, con TAB non ha senso anche perché il dolore durante la somministrazione parenterale dell'anestetico supera quello durante la puntura stessa. Più, possibili complicazioni dall'anestesia lo rendono molto più rischioso della raccolta del materiale biologico stesso.
L'unico metodo di anestesia giustificato è l'uso di creme anestetiche con prilocaina, xilocaina o lidocaina sotto forma di spray o creme applicate sulla pelle 60 minuti prima della procedura.
La durata totale del TAB è fino a un quarto d'ora, ma la stragrande maggioranza del tempo viene impiegata compilando documentazione scritta ed elettronica:
| Fase di indagine | Manipolazioni eseguite |
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Registrazione del paziente, spiegazione della tecnica TAB |
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Dare al paziente una posizione comoda - sdraiato sul lettino, con la possibilità di regolare l'angolo e l'altezza con un piccolo cuscino sotto la schiena, che consente al collo di essere sufficientemente esteso. Trattamento del campo operatorio con un antisettico e delimitazione dalla superficie cutanea circostante utilizzando un tovagliolo sterile. Esame ecografico della ghiandola e puntura effettiva sotto il controllo di apparecchiature ad ultrasuoni. |
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Non sono necessarie manipolazioni speciali in questa fase, ad eccezione della fissazione manuale di un batuffolo di cotone sterile nel sito di puntura pelle entro cinque minuti e puoi tranquillamente tornare a casa. |
Il requisito principale per tutte le fasi della TAB è la conformità agli standard di sterilità, che saranno discussi in maggiore dettaglio nel prossimo paragrafo.
Sterilità durante TAB
Al fine di prevenire l'infezione del paziente sottoposto a esame con tutti i tipi di infezioni del sangue, come l'HIV o l'epatite B, tutte le fasi devono essere eseguite in stretta conformità con i requisiti degli standard del regime sanitario ed epidemico.
L'argomento più problematico a questo proposito è il sensore a ultrasuoni, la cui completa disinfezione e sterilizzazione è piuttosto problematica. Molto spesso, la distruzione dei patogeni che vi sono saliti viene effettuata immergendo il sensore in una soluzione disinfettante, che non garantisce la distruzione al cento per cento dei patogeni. Pertanto, più un paziente è in coda per sottoporsi a TAB, maggiore è la sua possibilità di contrarre un'infezione da uno o anche più pazienti precedenti.
La probabilità di infezione nosocomiale è ancora maggiore nel caso di utilizzo di ugelli di puntura sul sensore a ultrasuoni, attraverso i quali viene fatto passare un ago di puntura per aumentare la precisione di ingresso nel nodo. Tuttavia, allo stesso tempo, durante la corsa inversa dell'ago, i fluidi biologici dalla superficie dell'ago rimangono all'interno dell'ugello di puntura ed è molto problematico rimuoverli da lì.
L'unico metodo adatto a questo scopo è la sterilizzazione in autoclave, che viene utilizzata molto raramente nei centri medici.
Pertanto, per sottoporsi a TAB, è necessario rivolgersi solo a quelle istituzioni mediche che praticano la biopsia utilizzando la tecnica "mano libera". L'essenza del metodo è proteggere il trasduttore a ultrasuoni con una copertura sterile monouso che viene indossata e smaltita in presenza del paziente.
In questo caso, il medico non utilizza i mezzi di guida per l'ago di puntura, tenendolo in una mano e il sensore nell'altra. Uno specialista esperto con una comprovata abilità, e in tali condizioni, entrerà facilmente nel nodo desiderato, riducendo a zero la probabilità di infezione nosocomiale del paziente.
Frequenza della procedura
Rispondere alla domanda su quanto spesso può essere eseguita una puntura della ghiandola tiroidea - di solito la procedura deve essere eseguita una volta per ridurre al minimo i danni ai tessuti degli organi. Tuttavia, ci sono delle eccezioni. Se un nodulo benigno è stato diagnosticato per la prima volta, ma nel tempo è rapidamente aumentato di dimensioni (che non è un segno prognosticamente favorevole), viene eseguita una seconda biopsia con aspirazione con ago sottile per identificare la causa della crescita accelerata ed escludere la sua malignità.
I dati statistici affermano che la biopsia non ha un valore informativo dal 5 al 25%, ad es. la risposta ottenuta a seguito del TAB tiroideo non dà una risposta chiara alla domanda "Il nodo identificato è maligno?" Questa situazione richiede anche una procedura di ripetizione almeno 1 mese dopo la puntura primaria. Se 3 procedure non sono state informative, di solito si consiglia ai pazienti di sottoporsi a un intervento chirurgico per rimuovere il nodo.
La consultazione viene solitamente eseguita da un chirurgo endocrinologo, uno specialista in queste procedure. Prima di TAB, deve esaminare il paziente e inoltre spiegare come viene eseguita la puntura della ghiandola tiroidea.
Complicazioni di TAB
Non ci sono controindicazioni a questo tipo di ricerca. Durante questo, sono possibili le seguenti complicazioni:
- Flebite delle vene.
- Puntura tracheale.
- Infezione del sito di puntura.
- Lesione ai nervi situati nella laringe.
Tutte queste complicazioni possono svilupparsi a causa delle basse qualifiche dello specialista che esegue la procedura e praticamente non si verificano tra i medici esperti.
Leggere il risultato
La formulazione del risultato della ricerca può essere simile a questa:
- risultato intermedio;
- risultato non informativo che richiede la ripetizione dello studio;
- decorso benigno (se viene trovato un nodo colloidale, richiede un'ulteriore osservazione per escludere la degenerazione in cancro);
- decorso maligno (cancro), richiede un intervento chirurgico urgente con ulteriore trattamento dell'ipotiroidismo postoperatorio.
Un risultato informativo non richiede una ripetizione della biopsia, con il suo aiuto vengono scelte tattiche mediche. Con un risultato benigno, è richiesto il monitoraggio annuale dello sviluppo della neoplasia e solo quando si osserva una crescita rapida (più di 10 mm all'anno), viene eseguita una TAB ripetuta.
Informatività della procedura
Il medico si aspetta dalla TAB un risultato specifico, un decorso benigno di una neoplasia o uno maligno. Tuttavia, la percentuale di risultati non informativi che richiedono una ripetizione della procedura è piuttosto alta (4 - 30%). In caso di ripetuti risultati non informativi, la chirurgia viene solitamente eseguita per escludere il cancro della ghiandola tireoideae.
Come aumentare il contenuto informativo di TAB?
Alcuni centri medici, al fine di aumentare l'efficacia della ricerca, praticano il prelievo simultaneo di punti punteggiati da più nodi (2 - 6), il che, naturalmente, rende la procedura molto più dolorosa.
I centri leader ottengono un aumento della qualità di TAB nei seguenti modi:
- Colorazione dei farmaci secondo i protocolli internazionali che creano migliori condizioni per la loro analisi.
- Utilizzare per strisci citologici fino a 6 bicchieri al fine di preservare il materiale e aumentare la precisione degli studi.
- Esecuzione di manipolazioni solo da parte degli specialisti più esperti con esperienza nella conduzione di almeno 10.000 biopsie, con esecuzione regolare di 300 manipolazioni a settimana.
- La puntura viene eseguita secondo la regola: un nodo, - un'iniezione, ma allo stesso tempo raccoglie materiale cellulare da vari siti della neoplasia, ricorrendo a iniezioni ripetute solo in caso di densità eccessivamente alta del nodo.
Grazie a queste innovazioni, la probabilità di ottenere risultati informativi nei principali centri medici è cresciuta fino al 92%, al di sopra della media europea.
Interpretare il risultato
Solo un citologo esperto specializzato nello studio della ghiandola tiroidea può trarre una conclusione accurata sul farmaco, poiché i criteri per lo studio di questa ghiandola differiscono da quelli per altri organi.
I materiali biologici risultanti sono classificati come segue:
- Sospetto di un decorso maligno con un risultato impreciso.
- Trasformazione maligna di una neoplasia simile a un tumore.
- Ottenuto da un nodo, il cui processo di sviluppo è benigno.
- Non adatto per la ricerca o non fornito in volume sufficiente.
- Materiale cellulare con alterazioni atipiche o follicolari, la cui genesi non è chiara.
- Cellule follicolari che sintetizzano gli ormoni tiroidei coinvolti nei processi tumorali.
Con la possibilità di uno studio approfondito del campione bioptico, il citologo sarà in grado di effettuare una diagnosi accurata.
Cisti tiroidee
Con l'aiuto di TAB è possibile non solo, ma anche determinarne la varietà.
I segni di vari tipi di cisti sono riportati nella tabella seguente:
La TAB per le cisti, sia singole che multiple, funge non solo da procedura diagnostica, ma anche terapeutica, contribuendo all'aspirazione di contenuti patologici.
Tiroidite di Hashimoto
Questa è la malattia infiammazione cronica tessuti della glandula thyreoideae, che sono di natura autoimmune (leggi di più). La patologia può essere accompagnata dalla formazione di strutture nodali, che vengono investigate mediante TAB.
Il quadro citologico della malattia è caratterizzato da:
- Infiltrazione dei linfociti.
- Atrofia del parenchima tissutale.
- Cambiamenti del tessuto fibroso.
- Lo sviluppo di cambiamenti eosinofili nelle cellule acinose.
La TAB per questa patologia è necessariamente integrata analisi biochimica sangue.
Neoplasie benigne
La citologia dei noduli benigni è praticamente indistinguibile dal normale. In questo caso, il citologo può formulare una descrizione come. La comparsa di una tale neoplasia può essere innescata da un aumento della crescita di singole parti della ghiandola tiroidea, in cui le unità strutturali della ghiandola, i tireoni, crescono di dimensioni e si trasformano in un adenoma.
Il nodo colloidale può subire una degenerazione maligna o cistica (cistoadenoma).
Cancro alla tiroide
TAB in questo caso aiuta a identificare un tumore maligno e determinarne il tipo. Fino al 90% dei casi di trasformazione maligna della ghiandola si verifica in.
Il suo quadro citologico è caratterizzato da:
- Cellule multinucleate.
- Una consistenza colloidale viscosa.
- La comparsa di nuclei cellulari rotondi.
- Metaplasia delle cellule squamose.
- Polimorfismo cellulare debolmente espresso.
- La formazione di vari tipi di strutture cellulari patologiche.
Un altro tipo di trasformazione maligna, il cancro follicolare, rappresenta fino al 15% dei casi.
Un campione bioptico di questa patologia è caratterizzato da:
- Mancanza di colloide.
- Crescita delle dimensioni dei nuclei cellulari.
- Sovrapponendo elementi cellulari uno sopra l'altro.
- L'aspetto dei nuclei sotto forma di un cerchio o di un ovale.
La rinascita sotto forma di cancro midollare è rara. La sua citologia è caratterizzata da:
- La forma poligonale delle celle.
- La presenza di più nuclei all'interno di una cellula.
- Polimorfismo, espresso in vari gradi.
- Disposizione sparsa di elementi cellulari.
- La produzione di calcitonina nelle cellule della neoplasia.
Il cancro anaplastico è ancora meno comune. La sua caratteristica è la crescita cellulare incontrollata.
Forma estremamente rara neoplasie maligne, - cancro insulare, la cui base è l'epitelio follicolare. Allo stesso tempo, il campione bioptico contiene elementi cellulari, la cui struttura è simile ai follicoli, ma la loro dimensione e forma sono varie.
La citologia per tutti i tipi di trasformazione maligna consente:
- Eseguire la rilevazione primaria della malignità.
- Tieni traccia di tutti i cambiamenti nella struttura cellulare della ghiandola.
- Dopo il trattamento riuscito, confermare il recupero.
TAB non viene utilizzato in parte, solo nei casi in cui è necessario valutare visivamente la struttura cellulare della glandula thyreoideae, il costo della procedura è basso rispetto ai benefici che porta.
La puntura della ghiandola tiroidea, i risultati della ricerca ottenuti con il suo aiuto, consentono di determinare la patologia nel 95% dei casi, inoltre, questo può essere fatto nelle prime fasi. Ciò, a sua volta, ti consente di scegliere una tattica medica in modo tempestivo e, con la minima perdita, vincere la patologia.
L'articolo è dedicato a uno degli esami più efficaci di varie neoplasie tiroidee: la biopsia per aspirazione con ago sottile. Contiene informazioni sugli strumenti utilizzati per questa manipolazione, sul corso della procedura, indicazioni e controindicazioni.
Il risultato di una puntura della ghiandola tiroidea con materiali fotografici e video interessanti in questo articolo è particolarmente discusso.
La ghiandola tiroidea (glandula thyreoide) è un piccolo organo del sistema endocrino, situato anteriormente e ai lati della trachea. In uno stato normale, non è praticamente determinato dalla palpazione.
Tra le patologie di altre ghiandole endocrine, le malattie della ghiandola tireoide sono le più comuni. La situazione è complicata dal fatto che tali malattie possono manifestarsi in forma latente o latente.
E spesso l'unico segno che indicherà al paziente che non tutto è in ordine con la sua ghiandola tiroidea è un aumento di questo organo. E il modo più accurato per scoprire cosa ha causato esattamente questo fenomeno aiuterà una biopsia con aspirazione con ago sottile (TAB).
Sfortunatamente, una delle malattie più formidabili della ghiandola tiroidea, le neoplasie nodulari, è sempre più comune. Tra le donne che hanno raggiunto i cinquant'anni, la frequenza di occorrenza dei nodi raggiunge il 50% della popolazione. Con l'aumentare dell'età, questo indicatore aumenta solo.
Per quanto riguarda la trasformazione maligna di queste neoplasie, si verifica nel 5-6% dei casi.
La tattica medica non prevede più la completa pulizia del tessuto ghiandolare dalle formazioni patologiche, ma si concentra su una diagnosi accurata e sulla lotta solo contro quelli di loro che sono entrati nel processo di rinascita o sono cresciuti così tanto da iniziare a rappresentare una minaccia per il lavoro degli organi circostanti. Ed è qui che torna utile una puntura della ghiandola tiroidea, i risultati dello studio ottenuto sulla base del quale aiuteranno a determinare quale nodo deve essere rimosso con urgenza e quale può ancora essere lasciato solo per ora.
Indicazioni per TAB
Una biopsia per aspirazione è obbligatoria in presenza delle seguenti neoplasie:
- cistica;
- chiunque i cui sintomi indicano un decorso maligno;
- nodulare, con un diametro di 10 o più millimetri, rilevato mediante ultrasuoni o esame manuale;
- nodulare, identificato durante o alla palpazione con segni di trasformazione maligna, di dimensioni inferiori a 10 mm.
Tabella: indicazioni per la puntura tiroidea:
In questi casi, non vale la pena ritardare lo studio, perché non solo la salute, ma la vita stessa dei pazienti è a rischio.
Cosa determina il costo di una biopsia del nodo tiroideo? Il costo di una puntura diagnostica è uguale ai numeri: 3000-6000 rubli.
Questa variazione di costo è formata come segue:
- biopsia "con" o "senza" controllo ecografico;
- quante formazioni devono essere bucate;
- metodi di ricerca citologica;
- urgenza della procedura e risultati.
L'esame citologico di una sospensione di materiale cellulare in termini di efficienza diagnostica è inferiore a un esame istologico del tessuto tiroideo. In alcuni casi (questo è raro), il materiale ottenuto per l'esame microscopico può essere di scarsa qualità, cioè può contenere frammenti di cellule e fluido sieroso, che non è un argomento sufficiente per la resezione chirurgica della parte interessata dell'organo .
Un pezzo di tessuto prelevato per la ricerca contiene un numero di cellule, che possono essere utilizzate per determinare la struttura e la natura della patologia. È questa analisi che è un'indicazione per la chirurgia.
Progressi della ricerca
La particolarità di questa tecnica è la raccolta di materiale biologico per un ulteriore esame utilizzando un ago di diametro particolarmente piccolo, quindi si chiama biopsia di aspirazione con ago sottile.
Vantaggi di TAB rispetto ad altri metodi di esame delle neoplasie nodulari tiroidee:
- Facilità di diagnosi... L'istruzione medica per questo metodo diagnostico indica l'assenza di attrezzature complesse speciali per la ricerca. La durata della manipolazione stessa è di 2-5 secondi.
- Basso costo della procedura. Il costo della biopsia della puntura supera leggermente il costo dell'esame ecografico della ghiandola tiroidea.
- Quasi completa assenza di controindicazioni e complicanze.
- Assoluta affidabilità dei risultati degli esami... Questo è l'unico metodo per stabilire una diagnosi definitiva.
L'assunzione di materiale può essere eseguita utilizzando due metodi di controllo:
- palpazione;
- ultrasonico.
Attualmente, i medici hanno quasi completamente abbandonato l'uso del primo metodo, a causa della sua scarsa precisione e utilizzano apparecchiature ad ultrasuoni nella loro pratica.
Materiali di consumo
Per questa manipolazione vengono utilizzate siringhe usa e getta, dieci o venti metri cubi con aghi di diametro 23G e inferiore, fino a 21G.
Importante! Più sottile è l'ago utilizzato per la puntura, meno sono le sensazioni dolorose della puntura e meno sangue dai tessuti feriti della ghiandola entra nella puntura.
Anestesia
L'istruzione standard per l'esecuzione di TAB non prevede l'anestesia, poiché la durata della manipolazione, se eseguita da un medico esperto, non supera i 2-5 secondi e il diametro dell'ago è così piccolo che la sua introduzione praticamente non causa dolore.
Importante! Condurre l'anestesia, sia generale che locale, con TAB non ha senso anche perché il dolore durante la somministrazione parenterale dell'anestetico supera quello durante la puntura stessa. Inoltre, le possibili complicazioni dell'anestesia la rendono molto più rischiosa dell'assunzione del materiale biologico stesso.
L'unico metodo di anestesia giustificato è l'uso di creme anestetiche con prilocaina, xilocaina o lidocaina sotto forma di spray o creme applicate sulla pelle 60 minuti prima della procedura.
La durata totale del TAB è fino a un quarto d'ora, ma la stragrande maggioranza del tempo viene impiegata compilando documentazione scritta ed elettronica:
| Fase di indagine | Manipolazioni eseguite |
|
|
Registrazione del paziente, spiegazione della tecnica TAB |
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|
Dare al paziente una posizione comoda - sdraiato sul lettino, con la possibilità di regolare l'angolo e l'altezza con un piccolo cuscino sotto la schiena, che consente al collo di essere sufficientemente esteso. Trattamento del campo operatorio con un antisettico e delimitazione dalla superficie cutanea circostante utilizzando un tovagliolo sterile. Esame ecografico della ghiandola e puntura effettiva sotto il controllo di apparecchiature ad ultrasuoni. |
|
|
Non sono necessarie manipolazioni speciali in questa fase, ad eccezione della fissazione manuale di un batuffolo di cotone sterile nel sito di puntura della pelle per cinque minuti e puoi tranquillamente tornare a casa. |
Il requisito principale per tutte le fasi della TAB è la conformità agli standard di sterilità, che saranno discussi in maggiore dettaglio nel prossimo paragrafo.
Sterilità durante TAB
Al fine di prevenire l'infezione del paziente sottoposto a esame con tutti i tipi di infezioni del sangue, come l'HIV o l'epatite B, tutte le fasi devono essere eseguite in stretta conformità con i requisiti degli standard del regime sanitario ed epidemico.
L'argomento più problematico a questo proposito è il sensore a ultrasuoni, la cui completa disinfezione e sterilizzazione è piuttosto problematica. Molto spesso, la distruzione dei patogeni che vi sono saliti viene effettuata immergendo il sensore in una soluzione disinfettante, che non garantisce la distruzione al cento per cento dei patogeni. Pertanto, più un paziente è in coda per sottoporsi a TAB, maggiore è la sua possibilità di contrarre un'infezione da uno o anche più pazienti precedenti.
La probabilità di infezione nosocomiale è ancora maggiore nel caso di utilizzo di ugelli di puntura sul sensore a ultrasuoni, attraverso i quali viene fatto passare un ago di puntura per aumentare la precisione di ingresso nel nodo. Tuttavia, allo stesso tempo, durante la corsa inversa dell'ago, i fluidi biologici dalla superficie dell'ago rimangono all'interno dell'ugello di puntura ed è molto problematico rimuoverli da lì.
L'unico metodo adatto a questo scopo è la sterilizzazione in autoclave, che viene utilizzata molto raramente nei centri medici.
Pertanto, per sottoporsi a TAB, è necessario rivolgersi solo a quelle istituzioni mediche che praticano la biopsia utilizzando la tecnica "mano libera". L'essenza del metodo è proteggere il trasduttore a ultrasuoni con una copertura sterile monouso che viene indossata e smaltita in presenza del paziente.
In questo caso, il medico non utilizza i mezzi di guida per l'ago di puntura, tenendolo in una mano e il sensore nell'altra. Uno specialista esperto con una comprovata abilità, e in tali condizioni, entrerà facilmente nel nodo desiderato, riducendo a zero la probabilità di infezione nosocomiale del paziente.
Frequenza della procedura
Rispondere alla domanda su quanto spesso può essere eseguita una puntura della ghiandola tiroidea - di solito la procedura deve essere eseguita una volta per ridurre al minimo i danni ai tessuti degli organi. Tuttavia, ci sono delle eccezioni. Se un nodulo benigno è stato diagnosticato per la prima volta, ma nel tempo è rapidamente aumentato di dimensioni (che non è un segno prognosticamente favorevole), viene eseguita una seconda biopsia con aspirazione con ago sottile per identificare la causa della crescita accelerata ed escludere la sua malignità.
I dati statistici affermano che la biopsia non ha un valore informativo dal 5 al 25%, ad es. la risposta ottenuta a seguito del TAB tiroideo non dà una risposta chiara alla domanda "Il nodo identificato è maligno?" Questa situazione richiede anche una procedura di ripetizione almeno 1 mese dopo la puntura primaria. Se 3 procedure non sono state informative, di solito si consiglia ai pazienti di sottoporsi a un intervento chirurgico per rimuovere il nodo.
La consultazione viene solitamente eseguita da un chirurgo endocrinologo, uno specialista in queste procedure. Prima di TAB, deve esaminare il paziente e inoltre spiegare come viene eseguita la puntura della ghiandola tiroidea.
Complicazioni di TAB
Non ci sono controindicazioni a questo tipo di ricerca. Durante questo, sono possibili le seguenti complicazioni:
- Flebite delle vene.
- Puntura tracheale.
- Infezione del sito di puntura.
- Lesione ai nervi situati nella laringe.
Tutte queste complicazioni possono svilupparsi a causa delle basse qualifiche dello specialista che esegue la procedura e praticamente non si verificano tra i medici esperti.
Leggere il risultato
La formulazione del risultato della ricerca può essere simile a questa:
- risultato intermedio;
- risultato non informativo che richiede la ripetizione dello studio;
- decorso benigno (se viene trovato un nodo colloidale, richiede un'ulteriore osservazione per escludere la degenerazione in cancro);
- decorso maligno (cancro), richiede un intervento chirurgico urgente con ulteriore trattamento dell'ipotiroidismo postoperatorio.
Un risultato informativo non richiede una ripetizione della biopsia, con il suo aiuto vengono scelte tattiche mediche. Con un risultato benigno, è richiesto il monitoraggio annuale dello sviluppo della neoplasia e solo quando si osserva una crescita rapida (più di 10 mm all'anno), viene eseguita una TAB ripetuta.
Informatività della procedura
Il medico si aspetta dalla TAB un risultato specifico, un decorso benigno di una neoplasia o uno maligno. Tuttavia, la percentuale di risultati non informativi che richiedono una ripetizione della procedura è piuttosto alta (4 - 30%). In caso di ripetuti risultati non informativi, la chirurgia viene solitamente eseguita per escludere il cancro della ghiandola tireoideae.
Come aumentare il contenuto informativo di TAB?
Alcuni centri medici, al fine di aumentare l'efficacia della ricerca, praticano il prelievo simultaneo di punti punteggiati da più nodi (2 - 6), il che, naturalmente, rende la procedura molto più dolorosa.
I centri leader ottengono un aumento della qualità di TAB nei seguenti modi:
- Colorazione dei preparati secondo protocolli internazionali che creano le migliori condizioni per la loro analisi.
- Utilizzare per strisci citologici fino a 6 bicchieri al fine di preservare il materiale e aumentare la precisione degli studi.
- Esecuzione di manipolazioni solo da parte degli specialisti più esperti con esperienza nella conduzione di almeno 10.000 biopsie, con esecuzione regolare di 300 manipolazioni a settimana.
- La puntura viene eseguita secondo la regola: un nodo, - un'iniezione, ma allo stesso tempo raccoglie materiale cellulare da vari siti della neoplasia, ricorrendo a iniezioni ripetute solo in caso di densità eccessivamente alta del nodo.
Grazie a queste innovazioni, la probabilità di ottenere risultati informativi nei principali centri medici è cresciuta fino al 92%, al di sopra della media europea.
Interpretare il risultato
Solo un citologo esperto specializzato nello studio della ghiandola tiroidea può trarre una conclusione accurata sul farmaco, poiché i criteri per lo studio di questa ghiandola differiscono da quelli per altri organi.
I materiali biologici risultanti sono classificati come segue:
- Sospetto di un decorso maligno con un risultato impreciso.
- Trasformazione maligna di una neoplasia simile a un tumore.
- Ottenuto da un nodo, il cui processo di sviluppo è benigno.
- Non adatto per la ricerca o non fornito in volume sufficiente.
- Materiale cellulare con alterazioni atipiche o follicolari, la cui genesi non è chiara.
- Cellule follicolari che sintetizzano gli ormoni tiroidei coinvolti nei processi tumorali.
Con la possibilità di uno studio approfondito del campione bioptico, il citologo sarà in grado di effettuare una diagnosi accurata.
Cisti tiroidee
Con l'aiuto di TAB è possibile non solo, ma anche determinarne la varietà.
I segni di vari tipi di cisti sono riportati nella tabella seguente:
La TAB per le cisti, sia singole che multiple, funge non solo da procedura diagnostica, ma anche terapeutica, contribuendo all'aspirazione di contenuti patologici.
Tiroidite di Hashimoto
Questa malattia è un'infiammazione cronica dei tessuti della glandula thyreoideae, che è di natura autoimmune (leggi di più). La patologia può essere accompagnata dalla formazione di strutture nodali, che vengono investigate mediante TAB.
Il quadro citologico della malattia è caratterizzato da:
- Infiltrazione dei linfociti.
- Atrofia del parenchima tissutale.
- Cambiamenti del tessuto fibroso.
- Lo sviluppo di cambiamenti eosinofili nelle cellule acinose.
La TAB per questa patologia è necessariamente integrata con un esame del sangue biochimico.
Neoplasie benigne
La citologia dei noduli benigni è praticamente indistinguibile dal normale. In questo caso, il citologo può formulare una descrizione come. La comparsa di una tale neoplasia può essere innescata da un aumento della crescita di singole parti della ghiandola tiroidea, in cui le unità strutturali della ghiandola, i tireoni, crescono di dimensioni e si trasformano in un adenoma.
Il nodo colloidale può subire una degenerazione maligna o cistica (cistoadenoma).
Cancro alla tiroide
TAB in questo caso aiuta a identificare un tumore maligno e determinarne il tipo. Fino al 90% dei casi di trasformazione maligna della ghiandola si verifica in.
Il suo quadro citologico è caratterizzato da:
- Cellule multinucleate.
- Una consistenza colloidale viscosa.
- La comparsa di nuclei cellulari rotondi.
- Metaplasia delle cellule squamose.
- Polimorfismo cellulare debolmente espresso.
- La formazione di vari tipi di strutture cellulari patologiche.
Un altro tipo di trasformazione maligna, il cancro follicolare, rappresenta fino al 15% dei casi.
Un campione bioptico di questa patologia è caratterizzato da:
- Mancanza di colloide.
- Crescita delle dimensioni dei nuclei cellulari.
- Sovrapponendo elementi cellulari uno sopra l'altro.
- L'aspetto dei nuclei sotto forma di un cerchio o di un ovale.
La rinascita sotto forma di cancro midollare è rara. La sua citologia è caratterizzata da:
- La forma poligonale delle celle.
- La presenza di più nuclei all'interno di una cellula.
- Polimorfismo, espresso in vari gradi.
- Disposizione sparsa di elementi cellulari.
- La produzione di calcitonina nelle cellule della neoplasia.
Il cancro anaplastico è ancora meno comune. La sua caratteristica è la crescita cellulare incontrollata.
Una forma estremamente rara di neoplasie maligne è il cancro insulare, la cui base è l'epitelio follicolare. In questo caso, il campione bioptico contiene elementi cellulari, la cui struttura è simile ai follicoli, ma la loro dimensione e forma sono varie.
La citologia per tutti i tipi di trasformazione maligna consente:
- Eseguire la rilevazione primaria della malignità.
- Tieni traccia di tutti i cambiamenti nella struttura cellulare della ghiandola.
- Dopo il trattamento riuscito, confermare il recupero.
TAB non viene utilizzato in parte, solo nei casi in cui è necessario valutare visivamente la struttura cellulare della glandula thyreoideae, il costo della procedura è basso rispetto ai benefici che porta.
La puntura della ghiandola tiroidea, i risultati della ricerca ottenuti con il suo aiuto, consentono di determinare la patologia nel 95% dei casi, inoltre, questo può essere fatto nelle prime fasi. Ciò, a sua volta, ti consente di scegliere una tattica medica in modo tempestivo e, con la minima perdita, vincere la patologia.
TAB tiroide riceve in pratica medica crescente popolarità. La biopsia con ago aspirato sottile aumenta le possibilità di recupero per i pazienti endocrinologi. Il metodo fornisce informazioni abbastanza ampie e consente la differenziazione delle patologie nodali. Il metodo diagnostico è possibile su fasi iniziali identificazione o sospetto dello sviluppo di malattie.
TAB è una procedura medica eseguita da uno specialista ristretto. La linea di fondo è lo studio del tessuto tiroideo. Lo studio è di natura citologica.
Per una persona comune, questa spiegazione dipinge un'immagine di una procedura che sarà accompagnata dal dolore derivante dalla penetrazione nel corpo. In effetti, il metodo è indolore. La sua velocità è di 2-3 secondi. Un ago chirurgico sottile con un diametro di 0,6 - 0,8 mm viene inserito nei tessuti interessati e nel nodo. Non puoi ingannare il paziente che non proverà nulla. È chiaro che qualsiasi puntura è una sensazione spiacevole. Il paziente si sentirà a disagio, ma non ci sarà dolore. L'intera procedura, compresa la preparazione, le azioni immediate del medico, il trattamento della pelle da puntura dopo la TAB, richiederà circa 15 minuti. In qualche istituzioni medicheeseguendo tali procedure, ai pazienti viene offerta l'anestesia o altri metodi per alleviare il dolore. Gli specialisti esperti considerano questo non necessario, in una certa misura dannoso. Se confrontiamo il dolore dell'anestesia (che esce dall'anestesia) e una puntura, allora le complicazioni derivanti dall'uso droghe più doloroso e più pericoloso.
Molti pazienti chiedono l'anestesia prima della TAB, sperando di migliorare le loro condizioni e facilitare la procedura stessa. Ma in realtà questo non è del tutto vero.
Il dolore da una puntura con un ago sottile è meno grave delle condizioni causate dall'anestesia locale:
- allergia;
- shock anafilattico;
- dispepsia;
- dolore ai muscoli cervicali;
- dolore quando si muove la gola, interna ed esterna;
- tremante agli arti.
Dopo la procedura di puntura con un metodo ad ago sottile, la temperatura può aumentare, un'altra conseguenza è la tosse. Ma entrambe le complicazioni sono di breve durata. La temperatura scompare dopo 5-7 ore, la tosse scompare dopo un giorno.
Il medico informa in anticipo il paziente sui requisiti per la preparazione della procedura.
Si consiglia ai pazienti di rinunciare al cibo prima di molti metodi di ricerca medica. Il metodo TAB del nodulo tiroideo non implica tali restrizioni. Il cibo assunto il giorno della procedura non influirà sui risultati del test. Al contrario, i medici consigliano di mangiare. Il cibo permetterà al paziente di sentirsi calmo, equilibrato. Non ci saranno pensieri sul desiderio di completare la diagnosi il prima possibile, né ci sarà alcun desiderio di mangiare. La persona durante la procedura sarà calma, nulla lo distrarrà dagli esami medici.
La procedura medica è supervisionata da un esame ecografico. Una biopsia sotto un'ecografia eviterà danni a tessuti, organi e sistemi. Tutti gli organi adiacenti rimarranno intatti e non saranno influenzati dall'ago. Inoltre, gli ultrasuoni aiuteranno a ottenere dati più accurati.
L'immagine contiene le seguenti informazioni:
- dimensioni;
- ecogenicità;
- contenuto del sito;
- calcificazioni;
- la natura dei flussi di fornitura di sangue.
La TAB della ghiandola tiroidea sotto controllo ecografico fornirà informazioni sulla localizzazione del sigillo nodulare, la posizione:
- lobo destro;
- lobo sinistro;
- istmo.
Tutti i tessuti prelevati sono contrassegnati da uno specialista. Gli appunti del medico aiuteranno a evitare errori o imprecisioni. Lo specialista esegue tutte le punture richieste in base ai dati ottenuti dall'ecografia. I medici avvertono di possibili microtraumi.
Danni da biopsia:
- piccoli vasi;
- tessuto sottocutaneo;
- grasso corporeo;
- muscoli lungo il percorso della puntura.
Tutte le lesioni minori guariscono entro pochi giorni dalla procedura chirurgica.
Secondo la ricerca medica, un'ampia percentuale di pazienti ritiene che una biopsia possa attivarsi e provocare terribili patologie... I pazienti credono che l'oncologia si svilupperà. La biopsia in questo senso è equivalente alla lesione. Gli esperti confutano questa opinione. Forniscono informazioni di natura completamente opposta. L'ago non può cambiare il decorso della malattia, convertirlo in una forma cancerosa. Inoltre, il metodo ti consente di rimuovere formazioni cistiche da qualsiasi parte della ghiandola tiroidea. Più spesso, una biopsia non è un impulso al cancro, ma la sua diagnosi. La procedura rivela l'abbandono della malattia, lo stadio estremo del suo sviluppo.
Qual è l'errore di opinione:
- La biopsia non ha mostrato alcun risultato a causa delle sue piccole dimensioni. È stato richiesto un metodo diverso per rilevare le formazioni tumorali, ad esempio l'istologia.
- La biopsia alla cieca senza controllo ecografico può danneggiare il tessuto ghiandolare. È importante qui che la procedura TAB sia eseguita da un professionista.
- Incoerenza delle qualifiche del medico, incapacità di decifrare i dati ottenuti, di comprendere l'analisi della biopsia.
Le statistiche forniscono dati positivi sui risultati della procedura: solo il 4% fornisce informazioni false. Ma in caso di dubbi o dati insufficienti, i medici prescrivono un riesame o cambiano il metodo diagnostico.
Il paziente si prepara per questo tipo di diagnosi. Il paziente si prepara principalmente psicologicamente. Si sintonizza sulla necessità del metodo raccomandato dal medico.
Dai requisiti medici della formazione, si distingue un complesso per il superamento dei test:
- sangue;
- livelli ormonali;
- velocità di coagulazione del sangue.
Tutti i test vengono presentati in un giorno, i risultati sono validi per 3 mesi. Informazioni aggiuntive può fornire risultati pre-biopsia esami ecografici.
Viene mantenuto un protocollo per ogni visita dall'endocrinologo e per gli esami dei pazienti. Le schede di controllo ti permetteranno di ottenere maggiori informazioni, aumentare i dati sul decorso della malattia.