Syphilis maligno. Syphilis: segni, manifestazioni di tutte le fasi, diagnosi, come trattare

Con il flusso classico della sifilide distinguere tre periodi clinici: Primario, secondario e terziario, che si sostituisce costantemente. Primo segno clinico Malattie - chancre., o sclerosi primaria - appare in 3-4 settimane. Dopo l'infezione nel luogo, attraverso il quale la penetrazione della perturbazione si è verificata nel corpo umano. Shankre è molto spesso localizzato sugli organi genitali, sebbene sia spesso notata un'altra localizzazione, incluso orale e anale.

Periodo di incubazione

Tempo dal momento dell'infezione prima dell'aspetto sul sito dell'introduzione della sclerosi primaria Pale Treponaama è chiamata periodo di incubazione. A volte è ridotto a 8-15 giorni o si estende a 108-190 giorni. Il suo accorciamento è notato con una posizione bipolare di Shankra. Il più veloce di due foci è la saturazione dell'organismo di Treponam, che accelera la generalizzazione dell'infezione e lo sviluppo di cambiamenti immunologici nel corpo. L'allungamento del periodo di incubazione si verifica se gli antibiotici per le malattie intercorrenti ricevono il paziente durante il periodo di incubazione. La durata generalmente accettata di esso è di 3-4 settimane. L'accorciamento del periodo di incubazione è fino a 10-11 giorni e il suo allungamento a 60-92 giorni non si trova più del 2% dei pazienti. Secondo V. A. Rakhmanov (1967), è stata rilevata la durata del periodo di incubazione inferiore a 3 settimane nel 14% dei pazienti, nell'86% era più di 3 settimane e al 15% - 41-50 giorni. Pertanto, in conformità con Istruzioni per il trattamento e la prevenzione della sifilide, approvato dal Ministero della Salute della Repubblica di Bielorussia (1995), i pazienti con gonoradi acuti con fonti di infezione non dichiarate, che hanno residenza e lavoro permanenti, sono soggetti ad un attento esame clinico e sierologico e osservazione (dopo il trattamento della gonorrea ) Per 6 mesi, e in caso di impossibilità di stabilire loro l'osservazione dispensaria a lungo termine è soggetta a un trattamento anti-silicato preventivo nella quantità di un corso di trattamento con penicillina in ospedale.

Syphilis primario

Dal momento che l'avvento del solido Shankra inizia periodo primario della sifilisa (Syphilis Primaria, Syphilis I, Lues I), che continua fino a quando ci sono molteplici eruzioni di eruzioni sifilitiche sulla pelle e sulle membrane mucose. Questo periodo dura 6-8 settimane 5-8 giorni dopo il verificarsi di Shankra, i linfonodi regionali iniziano ad aumentare ( bubon specifico, o colla regionale), e dopo 3-4 settimane c'è un aumento di tutti linfonodi - Polyadenite specifica. Recentemente, non vi è alcuna mancanza di Bongenite regionale nel 4,4-21% dei pazienti. (Fournier non lo trovava nello 0,06% dei pazienti. Rikor ha scritto: "Nessun solido shankra senza bubon") Terzo sintomo Syphilis primario - linfangite sifilitica (È meno comune, attualmente registrato nel 20% degli uomini).

Nel periodo primario della sifilide, specialmente per la sua estremità (prima della comparsa di eruzioni cutanee di sifilide fresca secondaria), i pazienti spesso osservavano disturbi, insonnia, mal di testa, perdita di appetito, aumento dell'irritabilità, Dolore osseo (specialmente di notte), a volte sollevando la temperatura a 38-39 ° C.

Periodo primario della sifilisa diviso per seronegativo primarioQuando i serpeacti standard sono ancora negativi e sieropositivo primarioQuando le sellarazioni standard diventano positive, che si verifica circa 3-4 settimane dopo il verificarsi del sifillino primario. Si ritiene che anche se una delle reazioni (ad esempio, Wasserman, Kana, Zaksa-Vitebsky) cade positivamente 3, 2 o anche 1 volta, quindi in questo caso il paziente viene diagnosticato con la sifilide seropositiva primaria.

Sifilide secondaria

Il periodo secondario della sifilide (Syphilis Secundiaria. Syphilis II, Lues II) arriva 6-8 settimane dopo la comparsa di un chancre solido o 9-10 settimane dopo l'infezione, ed è caratterizzato da lesioni clinicamente principalmente sulla pelle e sulle membrane mucose sotto forma di roseolese, Papulse, Pustolus Tiri. Allo stesso tempo, gli organi interni sono colpiti (fegato, reni), sistema nervoso e osseo. Le eruzioni cutanee del periodo secondario, essendo esistite per diverse settimane, spariscono spontaneamente, senza lasciare dietro le cicatrici, e il periodo nascosto della malattia si verifica. In assenza di trattamento dopo un po 'di tempo c'è ricordazione della malattia (Ritorno) - Sulla pelle e le membrane mucose appaiono di nuovo eruzioni cutanee caratteristiche del periodo secondario. Questa fase della sifilide è chiamata ricorrente secondario (Syphilis II recidiva). Dopodiché, un periodo nascosto della malattia può venire di nuovo. Con una sifilide ricorrente secondaria, le eruzioni cutanee con ogni successivo ritorno della malattia diventano più piccole e le eruzioni stesse sono più sbiadite, grandi, monomorfiche, asimmetriche e differiscono nella tendenza al gruppo (sotto forma di cerchi, archi, ovali, ghirlande) . Il periodo secondario della sifilide dura senza trattamento in media 3-4 anni.

Syphilis terziario.

Se il paziente non viene trattato o non è abbastanza curato, dopo 3-4 anni (più spesso) potrebbe venire il periodo terziario della sifilide (Syphilis Tertiaria, Syphilis III, Lues III). Allo stesso tempo, la formazione di sifilide tubercolosi e annuì è caratterizzata. Gli elementi morfologici sono formati su pelle, membrane mucose, in tessuto grasso sottocutaneo, ossa, organi interni e sistema nervoso. I tubercoli e la gomma durante il decadimento possono causare cambiamenti distruttivi negli organi e nei tessuti interessati. Il corso della sifilide in questo periodo è caratterizzato simile a un'ondaQuando le fasi di manifestazioni attive sono sostituite dalle fasi della manifestazione nascosta o latente, latente di infezione. La sifilide terziaria può durare per molti anni. Nell'emergere di sifilide terziarie grande ruolo Lesioni (fisiche, psicologiche), infezioni croniche, intossicazione (alcolismo), gravi malattie somatiche (malaria, tubercolosi, ecc.) Vengono riprodotte.

Syphilisa terziario ricorrente Raro e si verificano dopo un lungo periodo nascosto. Si presume che nel corso degli anni, la quantità di trepoon pallido in organi e tessuti diminuisce gradualmente. Questo spiega le ricadute rarità e le loro limitazioni, nonché la piccola contagiosità dei pazienti con sifilide terziaria.

Allo stesso tempo, gli studi sperimentali hanno stabilito che Treponam pallidi in elementi terziari conservano pienamente la loro patogenicità. Seoreacts nel 25-35% dei pazienti sono negativi.

In alcuni pazienti (non trenible o tremante, non abbastanza) malattia, aggirando il periodo terziario o combinato con esso, porta a danni a organi interni, sistema muscoloscheletrico e a gravi cambiamenti infiammatori-degenerativi nel sistema nervoso centrale (shock secco spinale, paralisi progressiva). Di solito si sviluppano dopo un lungo periodo nascosto. La patogenesi non è ancora completamente studiata. Il danno al sistema nervoso è abbastanza spesso combinato con lesioni sifilitiche di organi interni (cuori, aortic, fegato). La paralisi minorento meno progressiva e il tour secco spinale sono combinati con sifilide terziarie della pelle e delle membrane mucose.

Forme atipiche di syphilisa

Oltre al flusso classico descritto della sifilide, è molto meno probabile. manifestazioni atipiche.

Sifilide senza shankra.. Lo sviluppo dell'infezione sifilitica senza la formazione del sifiloma primario si verifica quando penetrando il flutter pallido nel corpo umano, aggirando la pelle e le membrane mucose. Ciò può verificarsi a tagli profondi, iniezioni, quando il patogeno è registrato direttamente nel flusso sanguigno (la sifilide della trasfusione). Dopo 2-2,5 mesi dopo l'infezione, la malattia si manifesta dai sintomi del periodo secondario. Spesso sono preceduti da fenomeni prudenti (febbre, mal di testa, dolore alle ossa e alle articolazioni). Corso furioso della malattia.

Syphilis maligno. L'originalità dello sviluppo e del corso di infezione sifilitica in questa forma è associata nella maggior parte dei casi con l'indebolimento e l'esaurimento del corpo, con una diminuzione della sua reattività. La sifilide clinicamente maligna si distingue per la nitidezza e il peso del flusso. La sifiloma primaria in parte dei pazienti ha una tendenza alla crescita periferica. Il periodo primario è spesso ridotto. Nel periodo secondario, sullo sfondo di fenomeni pesanti comuni e alte temperature corporei sulla pelle, si formano i sifilidi pustole, per lo più ectima e rupie. L'eruzione di nuovi elementi si verifica continuamente, senza intervalli latenti. Oltre alla pelle, mucusse (profonda ulcerazione), ossa, testicoli (orchita) e altri organi e tessuti possono essere coinvolti nel processo. Gli organi interni e il sistema nervoso sono raramente colpiti, ma il processo patologico sviluppato in loro procede forte. Le modifiche dei linfonodi sono spesso assenti e le sellarazioni standard sono negative. Le malattie lampeggianti possono essere ritardate per molti mesi.

Syphilis nascosto a disagio. Spesso, la sifilide viene diagnosticata solo sulla base di reazioni sierologiche positive in assenza di manifestazioni cliniche e dati anamnestici. Partner sessuali (coniugi) di tali pazienti, nonostante i contatti sessuali permanenti e perenni, la maggior parte spesso rimangono sani, non infetti. Questa condizione è chiamata sifilis nascosta non specificata.

In pratica, ci sono casi in cui i pazienti con sifilide prima rilevato solo nel periodo terziario In assenza di istruzioni su di esso in passato. Ci sono osservazioni in cui le persone con una storia venereologica "pulita", dalla natura del loro lavoro costantemente e lungo gli esami medici con la chirurgia del sangue sulla sifilide, durante il prossimo sondaggio, scoprire inaspettatamente le forme tardive della malattia, compresa una seccatura spinale colpo e sifilide vascolare. Tali osservazioni sono confermate la possibilità di inizilmente il corso asintomatico della malattia.

Secondo M. V. Milic (1972, 1980), dopo la penetrazione del patogeno nel corpo, può verificarsi un periodo di lungo flusso asintomatico della sifilide. In questo caso, il paziente dopo l'infezione, così com'era, le prime forme attive della malattia. Si presume che in questi casi, gli adesivi che si sono caduti nel corpo di un partner sessuale dal paziente della forma attiva della sifilide, a causa di qualsiasi condizione sfavorevole, vengono immediatamente trasformati in L-formes, che determina l'assenza del Clinica e la negatività dei sieroti. In condizioni di forma a L favorevoli, lo sviluppo delle forme tarde della sifilide è invertito. Tali pazienti sono rilevati casualmente per sfida e diagnostica come malato sifilide non scaricata nascosta. Il 70-90% di loro nega la sifilide attiva in passato. Nel 71% dei pazienti con sifilide congenita tardiva, sono state stabilite le manifestazioni precedenti delle prime manifestazioni congenite, che indica la possibilità di un lungo flusso asintomatico di infezione con la sifilide congenita.

M. V. Milich (1972) lo crede tre opzioni per il corso della sifilide acquisita:

1. normale corrente dello stadio;
2. lungo asintomatico;
3. casi di auto-deduzione.

È necessario notare la capacità di Pale Treponam trasferimento durante la gravidanza dalla madre al feto Attraverso la placenta.

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Definizione.Sifilide (Syphilis, Lues)- Una malattia infettiva comune causata da Trone pallido e colpendo tutti gli organi e i tessuti di una persona, tra i quali la pelle più spesso la pelle e le mucose.

29.1. La storia dello studio della sifilisa

La parola "sifilide" è apparsa per la prima volta nel poema di un eccezionale scienziato italiano, dottore, filosofo e poeta di Verona Ji-Rolamo Fracastoro (Girlamo Fracastoro)"Syphilis, o malattia francese" Syphilis Sive Morbo Gillico)pubblicato a Venezia nel 1530 per nome dell'eroe della pasta del sifilo poema, punito dagli dei della malattia genitale per amicizia con un maiale (Sys.- Maiale, Philos.- Amare), la malattia viene assegnata il nome "sifilide". Secondo un'altra versione, viene a nome del sofilus fastidioso del figlio menzionato nell'ovido.

La prima menzione ufficiale della sifilide è il lavoro del medico spagnolo e il poeta vibrante. Cause dell'epidemia di sifilide che ha spazzato alla fine del XV secolo. e primo XVI secolo. Molti paesi d'Europa non sono sufficientemente chiariti. Alcuni autori (i cosiddetti americanitari) credono che la sifilide sia apparsa in Europa solo dopo la scoperta dell'America, altri (europei) ritengono che questa malattia esista in Europa fin dall'antichità.

Secondo gli aderenti della versione dell'origine "americana" della sifilide, i dottori non conoscevano questa malattia nel tempo dell'epidemia della sifilide in Europa. Una delle prove principali, considerano la descrizione del medico spagnolo DiaIs Isla (Dias de Isla) (1537) della "nuova malattia" epidemia a Barcellona; Ha sottolineato che ha trattato le persone dall'equipaggio di Christopher Columbus. L'infezione dei marittimi si è verificata presumibilmente dai residenti locali dell'isola di Haiti, e quest'ultimo soffriva di LAM, impegnati nel probabile (Spiroccatoti di Lam è noto e dimostrato molto tempo fa). Nelle città portuali della Spagna dopo il ritorno della spedizione, Columbus ha iniziato a registrare casi di sifilide. Poi l'infezione si diffuse sull'Europa, che è stata facilitata da truppe assunte (landdds) del re francese del re di Charles VIII, che dopo l'ingresso delle sue truppe a Roma precipitò a Napoli. Secondo la testimonianza dei contemporanei, a Roma, dove si trovano fino a 14.000 prostitute spagnole, Landsknechti ha sviluppato "dissobbia illimitata". A causa di "terribile

malattie ", colpendo l'esercito, il re è stato costretto a rimuovere l'assedio di Napoli e lasciare andare i soldati; con quest'ultima infezione diffusa attraverso molti paesi europei, che ha causato un'epidemia e secondo alcuni dati - una pandemia di sifilide. Quindi , Secondo questa teoria, il compleanno della sifilide è America (isola Haiti).

Secondo i difensori della versione dell'esistenza della sifilide tra i popoli dell'Europa dagli antichi tempi, le increspature e le ulcere nella bocca e nella laringe, alopecia, infiammazione degli occhi, nel campo degli organi genitali descritti dagli Ippocrate possono essere riconosciuti come una manifestazione della sifilide. La relazione causale tra le lesioni del naso e la malattia degli organi genitali è menzionata nei trattati di Dioskarid, Galen, Paul Eginsky, Celsius, e altri. Plutarco e AR-Higen osservò il danno osseo, simile a tale in sifilide. Artia e Avicenna sono presentati con descrizioni di un morbido naso e ulcere linguistiche, alcune lesioni simili al sifiloma primario, ampio cerchio e sifilide pustose.

Dall'inizio del XVI secolo. La sifilide è diventata nota per quasi tutto il continente europeo. È stato promosso dai turni sociali dell'Epoca del capitalismo emergente: la crescita delle città, lo sviluppo delle relazioni commerciali, le lunghe guerre, il movimento di massa della popolazione. La sifilide si diffuse rapidamente attraverso i percorsi di trading del mare e fuori dall'Europa. Durante questo periodo, la malattia si distingueva per la gravità speciale. Fracastoro indicò bruscamente pronunciato in pazienti con cambiamenti distruttivi nella pelle, membrane mucose, ossa, per esaurimento, ulcere phaganiche e profondamente non guarigioni, tumori del viso e degli arti, stato oppresso. "Questa grave malattia stupisce e distrugge la carne, si rompe e conduce a un osso marcio, lacrime e distrugge i nervi" (diaz isle).

La sifilide si è estesa all'Europa, come menzionato sopra, insieme a guerre, accompagnando l'esercito come un'ombra terribile. Pertanto, nel nome di questa malattia, la gente ha investito il loro atteggiamento negativo nei confronti dei popoli del paese vicino, da dove, come credeva, è arrivata questa malattia. Così, la sifilide ha definito la malattia dello spagnolo e francese, italiano e portoghese, tedesco e turco, polacco, anche una malattia dalla Cina, la malattia delle isole Liu-Kiu, così come la malattia di St. I Wovova, St. Maine , Mebius, ecc. Soflilis "Non ha influenzato l'orgoglio nazionale e i santi e rimase in pratica per gli attuali.

Il punto di vista più moderno dell'origine della sifilide è il cosiddetto "africani". Secondo la loro teoria, i patogeni dei trepematosi tropicali e l'agente causale della sifilide venereo sono varianti di un Treponem. Inizialmente, Treplematosis è sorto come Framsbesia (sifilide tropicale) nelle persone primitive che vivevano nell'Africa centrale. L'ulteriore evoluzione della triponematosi è strettamente legata all'evoluzione della società umana. Nel caso dei primi insediamenti di persone in aree con un clima secco e più fresco, la triponematosi ha proceduto alla forma di un Phelege, e con la comparsa delle città, quando la possibilità di trasmissione diretta dell'agente causale era limitata, la treplematosi è stata trasformata in una sifilide venerea.

Quindi, al momento non esiste un singolo punto di vista sull'origine della sifilide. A questo proposito, l'opinione di M. V. Milic, che crede che la sifilide sulla terra apparisse quasi simultaneamente con una persona, e varie teorie della sua origine contribuiscono solo a prestare attenzione alle informazioni storiche su questo tema.

29.2. EZIOLOGIA

Syphilisa Causative Agent - Pale Treplema (Treponema Pal-Lidumappartiene all'ordine Spitocaetales)- Un microrganism a spirale a base di debole con 8-14 riccioli corretti, lo stesso in forma e dimensioni, che vengono conservati durante tutti i movimenti di Treponam pallido e anche se è appeso tra particelle densi (eritrociti, polvere, ecc.). Ci sono quattro tipi di movimento di Pale Treponam:

1) progressivo (avanti e indietro);

2) rotazionale;

3) piegatura, compresi swing, pendolo e ridimensionamento (influenzato dalle prime iniezioni di penicillina);

4) Contrattivo (onda, convulso). Osservare a volte cavatappi (vite)

il movimento è dovuto alla combinazione dei primi tre.

Pale Treponam è moltiplicato per divisione croce in due o più parti. Sotto condizioni avverse (gli effetti degli anticorpi, degli antibiotici, ecc.), Le forme L e le cisti sono formate e le forme a spirale possono essere riapparse da quest'ultima con condizioni pertinenti.

I Treponam pallidi sono piccoli resistenti a varie influenze esterne. La temperatura ottimale per loro è di 37 ° C. A 40-42 ° C, muoiono per 3-6 ore e a 55 ° C - in 15 minuti. Fuori dal corpo umano nei substrati biologici di Treponama conservano la vitalità di un breve periodo (fino a secco). Gli strumenti antisettici causano rapidamente la sua morte.

29.3. Condizioni e modi di infezione

La contaminazione della sifilide avviene per contatto - più spesso, più frequentemente indiretto. Il contatto diretto è solitamente manifestato da un rapporto sessuale, a volte un bacio. I medici devono ricordare la possibilità infezione professionale Dal contatto diretto con il paziente durante la sua ispezione e condotta di procedure terapeutiche.

Il contatto indiretto viene effettuato attraverso vari articoli contaminati da materiale contagioso (cucchiai, tazze, sigarette, strumenti medici utilizzati principalmente in pratica ginecologica e dentistica).

Tutte le manifestazioni della sifilide sulla pelle e le membrane mucose sono chiamate sifilide. Infetto per una persona sana sono tali sifilide che sono completamente o parzialmente private dell'epitelio. In questi casi, i fluti pallidi sono sulla superficie della pelle o della membrana mucosa. In determinate condizioni, latte di madre infermieristica, sperma, separato dal canale cervicale dell'utero, sangue, incluso il mestruale può essere infettivo. A volte i Treponam pallidi si trovano in pazienti con sifilide in elementi di eruzione cutanea alcune dermatosi, ad esempio, nel contenuto di bolle di herpes e bolle dermatite.

Lo strato arrapato è impenetrabile per Treponam pallido, quindi la contaminazione della sifilide attraverso la pelle solo quando viene violata la sua integrità, che può essere impercettibile per gli occhi, microscopici.

29.4. Patologia generale

Pale Treponami, penetrante nella pelle o nella membrana mucosa, si applicano piuttosto rapidamente oltre la posizione dell'inoculazione. Nell'esperimento, si trovano in linfonodi, sangue, tessuto cerebrale in poche ore e persino

minuti dopo l'infezione. Una persona ha una prevenzione personale condotta da mezzi di treponemocidal locale, giustifica solo per 2-6 ore. La propagazione della pallida Treponia nel corpo si verifica nei vasi linfatici e del sangue, tuttavia, essendo anaerobes opzionali, vengono moltiplicati solo in linfa, che contiene ossigeno 200 volte inferiore al sangue arterioso, e 100 volte meno che venoso.

Il corso della sifilide è lungo. Distingue diversi periodi: incubazione, primaria, secondaria e terziaria.

Periodo di incubazione - Questo è il periodo dal momento dell'infezione fino ai primi sintomi della malattia. La sua durata con la sifilide è circa un mese. Nella vecchiaia e in pazienti indeboliti, è più lungo, quando si introduce una grande quantità di Trepanone pallido in poche "cancelli di infezione" - meno a lungo. Un'intensione significativa del periodo di incubazione (fino a 6 mesi) si verifica a causa dell'applicazione di eventuali malattie concomitannanti di antibiotici che agiscono su Trepoon pallido, in dosi insufficienti per eliminarle. Prolungamento di incubazione simile è osservato nel caso di antibiotici nella fonte di infezione. In rari casi, il periodo di incubazione si incontra fino a 10 giorni.

Nel periodo di incubazione, fluterni pallidi, moltiplicando in tessuto linfatico, penetrare nel sangue, quindi la trasfusione diretta di tale sangue può causare lo sviluppo della sifilide al destinatario. Nel sangue della tenda, Pale Treponams muore per la conservazione di cinque giorni.

Va notato che già nei primi giorni dopo l'infezione, i fluti pallidi possono essere trovati in spazi linfatici perinerali, che è probabilmente la loro promozione lungo le fibre nervose con la successiva penetrazione precoce nel sistema nervoso centrale.

Pertanto, entro la fine del periodo di incubazione, l'infezione è generalmente comune.

Periodo primario la sifilide inizia con l'aspetto di un'erosione peculiare o ulcere nel sito di inoculazione, che si chiama Syphil primario o Chancro solido. La seconda caratteristica del sintomo del periodo primario è la linfoadenite regionale (BUBO di accompagnamento), che è formata entro 5-7 (fino a 10) giorni dopo

shankra. La durata del periodo primario è di circa 7 settimane. Il suo primo semestre è caratterizzato dai risultati negativi della reazione di Vasserman e si chiama sifilide seronegativa primaria. Dopo 3-4 settimane, la reazione diventa positiva e la sifilide entra in Se-ropositive. Allo stesso tempo, si sviluppa Polyadenite - un aumento di tutti i linfonodi periferici. La più caratteristica della sconfitta dei raduni cervicali e cubici posteriori; Sconfitta quasi patognomonica dei nodi quasi bloccalizzati, ma raramente è stato trovato.

Per 1-2 settimane prima dell'iniziazione del periodo primario, il numero di Treponia pallido raggiunge il massimo e penetrano in una vena subclavia attraverso il condotto linfatico del seno, causando setticemia. In alcuni pazienti, la setticemia è accompagnata da febbre, mal di testa, rottami in ossa, articolazioni. Questi fenomeni sono considerati longitudinali, cioè che precedono l'immagine clinica espansa della malattia. Per la produzione sifilitica, è caratterizzata la discrepanza tra la temperatura e lo stato generale dei pazienti: ad alte temperature si sentono abbastanza soddisfacenti. La diffusione della pallida Treponia in grandi quantità in tutto il corpo porta alla comparsa di eruzioni cutanee comuni sulla pelle e sulle membrane mucose, nonché al danno agli organi interni (fegato, reni), il sistema nervoso, le ossa e le articolazioni. Questi sintomi hanno segnato l'inizio del periodo secondario della sifilide.

Va sottolineato che il periodo primario finisce per non risolvere il solido shankra, e poi quando sorgono i sifilidi secondari. Pertanto, in alcuni pazienti, la guarigione del solido Shankra, in particolare le ulcere, è completata nel periodo secondario, e altre possibilità erosive ha il tempo di risolvere anche nel mezzo del periodo primario: dopo 3-4 settimane dopo il suo aspetto.

In alcuni casi, le manifestazioni della sifilide primaria possono essere assenti, e dopo 10-11 settimane dopo l'infezione, vengono immediatamente sviluppati le sifilide secondarie. Ciò accade a causa del colpito della pallida Treponia direttamente nel sangue, aggirando la pelle o la membrana mucosa, - con emotransfo, come risultato di un taglio o iniezione. Tale sifilide è chiamata decapitata.

Periodo secondario la sifilide si manifesta da sifilide macchiata, papular e vuota. La sua durata è attualmente 3-5 anni. Periodo secondario

È tipico dell'alternanza di manifestazioni cliniche attive (sifilide fresca e ricorrente) con periodi di syphilis nascoste (latente). Le eruzioni iniziali associate alla diffusione generalizzata di Treponia Pale si distinguono per prevalenza e corrispondono alla sifilide fresca secondaria. La sua durata - 4-6 settimane. Le successive esplosioni di malattie che si sviluppano in un tempo indefinito e accompagnato da una lesione limitata della pelle caratterizzano la sifilide di ricorrenza secondaria. La sifilide latente secondaria viene rilevata solo con l'aiuto di specifiche reazioni sierologiche.

La ragione per lo sviluppo delle ricorrenze è la diffusione della pallida Treponia dai linfonodi, in cui persistono e si moltiplicano nel periodo latente della sifilide. La comparsa di sifilide in varie sezioni del rivestimento epitelio contribuisce a vari fattori esogeni, pelle traumatica (bruciatura solare, tatuaggio, banche) o membrane mucose (denti cariosi, fumo). Molto spesso, la pelle degli organi genitali e l'area anale soffre.

Spesso la diagnosi differenziale di sifilide fresca e ricorrente rappresenta grandi difficoltà. Ciò accade a causa di due circostanze. Nei casi in cui il paziente ha una sifilide secondaria fresca c'è un'eruzione cutanea comune, composta da, ad esempio, da Roseola su un torso e un papule nell'area dell'anus, il primo sarà risolto prima del secondo, e al momento dell'ispezione , il danno della pelle può essere limitato (nell'area dell'anus), cioè, caratteristica della sifilide ricorrente. La seconda circostanza è che la sifilide nuova è attualmente manifestata a volte molto scarsamente e quindi simula ricorrente.

Nel periodo secondario ci sono anche danni agli organi interni, principalmente fegato, reni, un sistema di propulsione (periostiti, artrite) e sistema nervoso (meningite).

Periodo terziario sviluppa circa il 50% dei pazienti con la sifilide ed è caratterizzato dalla formazione di gomme e tubercoli. Tipicamente, la sifilide terziaria è stata osservata in media 15 anni dopo l'infezione. Tuttavia, secondo i dati moderni, molto spesso si sviluppa per 3-5 anni di malattia. A volte può manifestarsi durante il primo anno dopo diverse ricadute del periodo secondario, seguendo l'un l'altro ("sifilide al galoppo"). L'infezione dei sifilidi terziarie è piccola.

Il periodo terziario è caratterizzato da danni più pesanti negli organi interni (sistema cardiovascolare, fegato, ecc.), Sistema nervoso, ossa e articolazioni. Nello sviluppo della gomma ossea e dell'artropatia, un ruolo provocante viene svolto da varie ferite. Per la sifilide terziaria, come per la secondaria, alternanza di recidive cliniche (sifilide terziaria attiva) con remissioni (sifilide latente terziario). La ragione per lo sviluppo dei sifilidi terziari è apparentemente, non la diffusione ematogena di Treponia pallida e la loro attivazione locale. A favore di questa disposizione, testimonia, in primo luogo, il fatto che il sangue nel periodo terziario sia incredibile in casi eccezionalmente rari, e, in secondo luogo, l'inclinazione del sifilide tubercolare alla crescita della periferia.

Syphilis nascosta. Spesso, la diagnosi della sifilide è stata soprattuta solo da reazioni sierologiche positive accidentalmente identificate. Se non è possibile scoprire la natura dell'immagine clinica precedente, allora la soluzione della questione di cui questa sifilide nascosta include, affrontando grandi difficoltà. Questo può essere il periodo primario (il chancro solido e il bubo di accompagnamento sono già stati risolti e i sifilidi secondari non sono ancora apparsi), il periodo latente, che ha cambiato la sifilide fresca o ricorrente secondaria, il periodo latente della sifilide terziaria.

Poiché il periodizzazione della sifilide nascosta non si rivela sempre possibile, è diviso in anticipo, in ritardo e indifferenziale (non specificato). La sifilide nascosta anticipata si riferisce al periodo primario e all'inizio del secondario (con la limitazione dell'infezione fino a 2 anni), in ritardo - entro la fine del periodo secondario e terziario.

La diagnosi della sifilide nascosta anticipata è stabilita secondo i seguenti criteri: la presenza del partner delle manifestazioni attive della sifilide, un alto titolo di reattori nella reazione di Vasserman, i dati anamni sull'auto-trattamento o sul trattamento della gonorrea, un indennità relativamente veloce di reazioni sierologiche alla fine del trattamento della sifilide.

Caratteristiche del corso della sifilide.La prima caratteristica è l'alternanza naturale delle manifestazioni attive e latenti della sifilide, il secondo - nel cambiare la sua immagine clinica quando cambiano i periodi. Queste caratteristiche sono causate dallo sviluppo di specifiche reazioni immune con la sifilide nel corpo - immunità e allergie. Alternanza di periodi di sifilide attivi e latenti che caratterizzano il primo

la caratteristica del suo flusso è dovuta allo stato di immunità. L'immunità durante la sifilide è un personaggio infettivo, non sterile: esiste solo in presenza di infezione nel corpo, la sua tensione dipende dal numero di alberi pallidi, l'immunità scompare dalla loro liquidazione. L'inizio dello sviluppo di immunità infettiva durante la sifilide cade il 8-14 ° giorno dopo la formazione di solidi Shankra. Con la riproduzione del Trepoon pallido, che conduce all'emergere di sifilide secondari, l'intensità dell'immunità aumenta e alla fine raggiunge il massimo che garantisce la loro morte. I sifilidi sono ammessi, il periodo latente arriva. Allo stesso tempo, l'intensità dell'immunità è ridotta, a causa dei quali fluthers pallidi, persistenti nel periodo latente nel sito di ex sifilidi e nei linfonodi, sono attivati, moltiplicano e causano ricorrenza. L'immunità aumenta di nuovo, e l'intero ciclo del flusso della sifilide viene ripetuto. Nel tempo, la quantità di mosche pallide nel corpo è ridotta, quindi, le onde di immunità aumentano gradualmente diventano più piccole, cioè, la tensione della risposta umorale è ridotta.

Pertanto, il ruolo di primo piano nella patogenesi della sifilide man mano che vengono giocate le reazioni dell'immunità cellulare.

Insieme alla fase descritta della sifilide, il suo flusso asintomatico a lungo termine avviene dopo molti anni dallo sviluppo della sifilide degli organi interni o del sistema nervoso. In alcuni casi, tale sifilide viene diagnosticata per caso nel tardo periodo nascosto ("sifilide sconosciuta"). La possibilità di un lungo flusso asintomatico di questa malattia è apparentemente dovuto al trep-nestetico (travolgente attività vitale delle tremies) proprietà dei normali immobilizzatori contenuti nel siero del sangue di un numero di persone sane. Va tenuto presente che l'immobilizzata sierica dei pazienti con la sifilide differisce da normali immobilizins. Il primo è specifico anticorpi immunitaria, la seconda è normale proteine \u200b\u200bdi globulina sierica.

La ragione della trasformazione del quadro clinico della sifilide durante il cambiamento dei suoi periodi (la seconda caratteristica del flusso della sifilide) è stato precedentemente considerato cambiamenti nelle proprietà biologiche della pallida Tre-Definition. Tuttavia, è stato successivamente dimostrato che l'inoculazione di Pale Trepoon, presa da un solido shankra, nella pelle del paziente con la sifilide secondaria provoca lo sviluppo della papula e inoculum

nella pelle del paziente con sifilide terziaria - lo sviluppo di un tubercolo. D'altra parte, il risultato dell'infezione di una persona sana da un paziente con la sifilide secondaria o terziaria è la formazione di solidi Shankra. Pertanto, la natura del quadro clinico della sifilide in uno o in un altro periodo non dipende dalle proprietà della pallida Treponia, e sulla reattività del corpo del paziente. La sua manifestazione specifica è una risposta allergica (ipersensibilità di tipo di tipo lento), che gradualmente, ma costantemente migliorato.

All'inizio, il corpo reagisce all'introduzione di mosche pallide alla formazione di infiltrazione perivascolare costituita principalmente da linfociti e cellule plasmatiche. Poiché l'allergia è in aumento, la risposta cellulare ai cambiamenti di Treponema pallido e l'immagine clinica della sifilide cambia in questo.

I sifilidi secondari sono caratterizzati da infiltrati costituiti da linfociti, cellule plasmatiche e istiociti. Nel periodo terziario, quando la sensibilizzazione a Trepona pallida raggiunge la maggiore severità, si sta sviluppando un granuloma infettivo tipico (necrosi nel centro dell'infiltrato costituito da linfociti, plasma, epitelioide e cellule giganti), le manifestazioni cliniche di cui il tubercolus e il Gumma servono.

Nei casi in cui le reazioni immune sono soppresse (nelle persone che sono bruscamente indebolite dalla fame, esaspetti da malattie croniche), la cosiddetta sifilide maligna può svilupparsi. È caratterizzato da sifilide peppercariche distruttive (rupie, ECCTIME); ripetute eruzioni cutanee di papuo-pus-tolese, ulcertativa-cortical e altri sifilidi secondari per molti mesi senza intervalli latenti (da qui uno dei sinonimi della sifilide maligna - la sifilide gallopale); Febbre lunga, perdita di peso corporeo (sifilide perniciosa). Potrebbe esserci accorciamento del periodo primario, dell'assenza o di una debole reazione dei linfonodi.

Reinfezione e superinfezione durante la sifilide.Sotto Rein-Faccation e Superinfezione significa ri-infezione. La differenza tra loro risiede nel fatto che il reinfezione si sviluppa a seguito della ri-infezione precedentemente privata dalla sifilide e dalla superinfezione, come risultato della ri-infezione con la sifilide. Il reinfezione è possibile a causa della scomparsa dell'immunità dopo la cura della sifilide.

La superinfezione si sviluppa estremamente raramente, poiché è ostacolata dall'immunità infettiva del paziente. È possibile solo nel periodo di incubazione e nelle prime due settimane del periodo primario, quando l'ingenuità dell'immunità è ancora insignificante; Nel periodo terziario e con una sifilide congenita tardiva, dal momento che il focolaio dell'infezione è così poco che non sono in grado di mantenere l'immunità, e infine, con una rottura dell'immunità a causa di un trattamento insufficiente, che porta alla soppressione dell'antigenico Proprietà della pallida Treponia, nonché a causa di cattive nutrizione, alcolismo e altre malattie croniche che impoverano.

La reinfezione e la superinfezione devono essere differenziate dalla recidiva della sifilide. Le prove di ri-infezione servono, in primo luogo, l'identificazione di una nuova fonte di infezione e, in secondo luogo, il corso classico della sifilide della nuova generazione, a partire dalla formazione dopo il corrispondente periodo di incubazione del solido shankra (dall'altro, in contrasto Il primo, il luogo) e la linfoadenite regionale, e con reinfetta - e positività delle reazioni sierologiche precedentemente negative con aumentando il titolo dei reattori. Per dimostrare la reinfezione, è necessario, inoltre, ulteriori dati che indicano che la prima diagnosi della sifilide era affidabile, il paziente ha ricevuto un trattamento completo e reazioni sierologiche sangue I. liquido spinale Finalmente negativo.

In alcuni casi, il reinfezione può essere installato a un numero minimo di criteri non solo nel primario, ma anche in secondario, compreso il periodo nascosto, ma ciò dovrebbe essere avvicinato con molta attenzione.

29.5. Classificazione della sifilisa.

Si distingue per la sifilide congenita, prime sifilide, La fine della sifilide, così come l'altra e non lo specificata.

Poiché questa classificazione è destinata principalmente per l'elaborazione e l'analisi degli indicatori statistici, considera l'immagine clinica della sifilide secondo le idee tradizionali sul suo flusso.

29.6. Immagine clinica del periodo primario della sifilide

Per le caratteristiche solide del chancra: l'ingombro, il fondo liscio liscio delle ulcere del colore della carne cruda o del fango viziato, senza fenomeni infiammatori, la presenza di un sigillo alla base sotto forma di un piatto o un nodulo di densità cartilagine. Solid Shankr di solito ha un diametro di 10-20 mm, ma ci sono i cosiddetti CHANCRES DWARF - 2-5 mm e giganteschi - 40-50 mm (vedi CV. On, fig. 37). Giant Chancress sono localizzati, di regola, sullo stomaco pubico, allo stomaco, alla superficie interna dei fianchi, mento. Alcune caratteristiche del Chancres sono osservate a seconda della localizzazione: sulla briglia del pene, acquisire una forma estesa e facilmente sanguina durante l'erezione, sui lati della briglia, sono scarsamente evidenti e praticamente senza sigillo; Shankre of the Urethra Channel è sempre solido e facile da sanguinare; Quando localizzando Shankra nell'uretra c'è un dolore leggero, specialmente quando la palpazione. Nelle donne, Chancres nell'area del foro del canale urinario sono sempre denso, mentre lo Shankrov ha una piega vulvare-vaginale, il sigillo non è espresso (vedi cv incl., Fig. 38).

In rari casi, c'è uno shankr-amigdalite, caratterizzato da un sigillo e un aumento della mandorla di pollo senza la formazione di erosione o ulcere e accompagnata da indolenzimento e difficoltà nella deglutizione. Gomme di Shankra, naso solido e morbido, faringhe sono estremamente rare. Le spazzole di Shangra meritano la possibilità di spazzole, che sono più comuni negli uomini, principalmente sulla mano destra. Si distinguono Shankr-Panarium (vedi CV. Incl., Fig. 39), il dito allo stesso tempo sembra essere un rosso blu-rosso, edema, a forma di maschio gonfio, i pazienti stanno vivendo dolori taglienti, "sparando", sul Superficie posteriore del Phalenia c'è un ulcerato necrotico-purulento separato. Shankra intorno all'ano ha il tipo di crepe. Lo shankra del retto si manifesta dal dolore nel retto poco prima della defecazione e del tempo dopo, così come il carattere vitreo delle feci.

Anche le varietà speciali di Solid Shankra includono:

1) "Burn" (Combdiform), che è erosione, incline a una crescita periferica pronunciata

tenuta debole alla base; Poiché l'erosione aumenta il confine, sta perdendo il contorno giusto, il fondo diventa rosso, granuloso;

2) BALAANITE DI FOLMANE - Una rara varietà di sifilli primaria, caratterizzata da molte piccole e parzialmente focalizzate, erosioni delimitate senza un sigillo notevole alla base sulla testa del pene o sulle labbra sessuali all'aperto;

3) Herpetyform Solid Shankre, simile agli herpes geni-talne.

Giaccine regionale, secondo l'espressione del ricopos, "il fedele satellite di Shankra, lo accompagna invariabilmente e lo segue come un'ombra." BlueReratite si sviluppa per il 5-7 ° giorno dopo la comparsa di Solid Shankra ed è caratterizzato dall'assenza di dolore e fenomeni infiammatori, densità del legno. Di solito un gruppo di linfonodi è in aumento immediatamente, ma uno di questi è evidenziato da un valore maggiore.

Il solido Chancre degli organi genitali è accompagnato da linfoadenite inguinale (attualmente la linfoadenite inguinale non si trova in tutti i pazienti), ma quando lo Shankra è localizzato sul collo dell'utero (così come nel retto), i nodi linfatici pelvici reagiscono, Quindi il bubo di accompagnamento dei soliti metodi di ricerca per determinare in questi casi ha successo.

A volte vengono osservate chancresse solide complicate (in pazienti affetti da alcolismo, tubercolosi, malaria, ipovitaminosi con malattie e altro organismo indebolistico di malattie). A causa del streptococco accrescente, stafilococco, diplomatico o di altra infezione, iperemia e l'edema dello scintillo circostante della pelle si stanno sviluppando, separati dalla natura purulenta, appare un dolore. Sugli genitali negli uomini, questo si manifesta sotto forma di una balanitis e di un contenuto di bala-culo (infiammazione della testa e della carne estrema del pene). Nel caso dell'edema della carne estrema, la fimosi può svilupparsi (vedi col. Incl., Fig. 40), il capo del pene non è possibile. Sotto l'edema della carne estrema, che è dietro la testa nuda, a volte si verificano parafoms (vedi CV. On, fig. 41). L'esito di esso può essere la testa della cancrena. La complicazione più grave, che si sviluppa principalmente, con l'aggiunta di un'infezione fuzospestile, è la cancrenizzazione del chancre solido, manifestata dalla formazione sulla sua superficie di un timbro grigio o nero sporco e accompagnato, di solito aumentando la temperatura, i brividi, il mal di testa, il generale

debolezza (Shankr solido cancrenoso). Una vasta ulcera è formata sul bordo del timbro. In alcuni casi, c'è un lungo corso progressivo del processo gangreno con la distribuzione oltre i limiti di Shankra (Solid Shankr faganico).

Con complicati candancrati solidi, i linfonodi regionali diventano dolorosi, la pelle su di loro può essere guadagnata infiammatoria.

Alla fine del periodo primario, si sviluppa Polyadenitis.

Diagnosi differenzialesolid Shankra è tenuto con le seguenti malattie: Balanit e Balanopostite, herpes genitale, Extim Genital, Chesoccal Extimen, Shankriform Pieciter, Ulcere Gonococcal e Trichomonaceo, Phase morbida, fase di tubercolosi, fase diffusa, ulcervia di vulvo acuta, rilanciata tossicodizia, linfogramulum del vigneto. La diagnosi differenziale si basa sulle caratteristiche dell'immagine clinica, la storia dell'anamnesi, il rilevamento di Treponia pallida e i risultati delle reazioni sierologiche.

29.7. L'immagine clinica è secondaria

Periodo della sifilide

Le manifestazioni cliniche del periodo secondario della sifilide sono caratterizzate principalmente dalla lesione della pelle e delle membrane mucose visibili e in misura minore da cambiamenti negli organi interni, il dispositivo motore e il sistema nervoso. Le manifestazioni della sifilide secondaria sulla pelle includono sifilide macchiate, papulesi e pustole, così come alopecia sifilitica e sifilide del pigmento. Tutti i sifilidi secondari sono caratterizzati dai seguenti segni generali.

1. Un colore peculiare. Solo all'inizio hanno un colore rosa brillante. In futuro, il colore di loro acquisisce una tinta stagnante o dotata, diventa FAD ("noioso", secondo l'espressione figurativa dei sifilidologi francesi).

2. Focus. Gli elementi dei RAS sifilitici di solito non sono uniti l'uno con l'altro, ma rimangono degradati l'uno dall'altro.

3. Polimorfismo. Spesso è annotato l'eruzione simultanea di vari sifilidi secondari, come macchiati e papulesi o papulari e pustole (vero polimorfismo), o c'è una sorella di eruzione cutanea a causa di elementi,

situato in diverse fasi di sviluppo (polimorfismo evolutivo o falso).

4. Flusso benigno. Di regola, silenzi secondari, eliminando i rari casi di sifilide maligna, sono consentiti, non lasciando cicatrici o altre tracce persistenti; Gli eruzione non sono accompagnati da violazioni stato generale e disturbi soggettivi, in particolare prurito, un frequente sintomo di varie malattie della pelle.

5. Mancanza di fenomeni dell'isola.

6. La rapida scomparsa della maggior parte dei sifilidi sotto l'influenza della terapia specifica.

7. Infezione estremamente elevata di sifilide secondari erosivi e ulcerosi.

La prima avventata del periodo secondario (syphilis fresco secondaria) è caratterizzata da un'abbondanza di eruzioni cutanee, simmetriche, piccoli elementi. Con una sifilide ricorrente secondaria, le eruzioni cutanee sono spesso limitate a singole aree della pelle, hanno un'inclinazione per il raggruppamento, la formazione dell'arco, gli anelli, le ghirlande, il numero di elementi diminuisce con ciascuna ricaduta successiva.

Syphilid maculato (Syphilic Roseola, vedi col. Incl., Fig. 42) è un punto iperemico, il cui colore spazia dal rosa appena evidente (pittura del colore della pesca) a un rosso saturo, crappy, ma molto spesso è rosa pallido , sbiadito. A causa del polimorfismo evolutivo, i roseolas possono avere una saturazione ineguale del colore di Shada rosa nello stesso paziente. Quando si preme Roseola scompare completamente, ma dopo aver bloccato la pressione appare di nuovo. Diacopy Roseola, che esiste circa 1,5 settimane, rivela colore brunastro, a causa del crollo dei globuli rossi e della formazione di hemosideri-on. I contorni di Roseola sono arrotondati o ovali, sfocati, poiché erano finemente erosi. I punti si trovano isolati l'uno dall'altro, la messa a fuoco, non sono inclini a fusione e peeling. Roseola non differisce dalla pelle circostante né sollievo, né coerenza, peeling anche durante la risoluzione (che lo distingue dagli elementi infiammatori della maggior parte delle altre dermatosi). La grandezza di Roseola varia da 2 a 10-15 mm. Roseola diventa più distinta se raffreddata dal corpo umano con aria, così come all'inizio del trattamento del paziente con penicillina (i roseolati possono apparire in luoghi, dove non erano lì) e quando sono stati iniettati) e con l'introduzione di un paziente 3-5 ml dell'1%

ladro di acido nicotinico (reazione di accensione). Roseola ricorrente appare da 4-6 mesi dal momento dell'infezione fino a 1-3 anni. Sugli organi genitali, è raramente osservato ed è disobistante. La diagnosi differenziale del sifillume glaciale rosa viene effettuata con le seguenti dermatosi: macchiato tossicodizia, privatura rosa, la pelle "marmo", degradata privava, macchie dai morsi dei delicati, della Rubella, del Cortel.

Papulse sifilide È rappresentato da papule di una coerenza densa, situata isolata, a volte raggruppata o a forma di anello. Il loro colore spazia da rosa non rosa a rosso-rosso (rame) e rosso blu. Le papule non sono accompagnate da alcuna sensazione soggettiva, ma la pressione su di loro è un dolore acuto (sintomo dello yadasson). Durante il permesso di Papul, viene notato un peeling a breve termine, dopo il quale rimane la frusta del corno circostante (colletto B-Etta). I papili sifilide esistono 1-2 mesi, gradualmente si dissolvono, lasciando dopo se stessi il doratura della pigmentazione.

A seconda della grandezza dei sifilidi papurali, lenticolari, miliari e numerosi sono isolati.

1. Syphilide di papulosa lenticolare (fenfulosa (Syphilis Papulosa Lenticularis)- La varietà più frequente di papilidi di papilidi, che si trova sia in secondamente fresco che nel periodo ricorrente secondario della sifilide. La papula lenticolare è un nodulo di forma arrotondata con un vertice troncato ("Platere"), un diametro da 0,3 a 0,5 cm, rosso. La superficie della papula è liscia, prima brillante, quindi ricoperta da bilancia trasparente sottili, caratterizzata da peeling sul tipo di "colletto di biezetta", mentre le scale sono incorniciate da Papul nella sua circonferenza come una tenera frangia. Con la sifilide fresca secondaria, c'è una grande quantità di papurale su qualsiasi trama del corpo, spesso sulla fronte (Corona Veneris).Sul viso, in presenza di Seborria, sono coperti da scale grasse Papule Seborroicae.Con la sifilide ricorrente secondaria, i papule sono raggruppati e formano bizzarri ghirlande, archi, anelli Syphilis Papuulosa Gyrata, Syphilis Papulosa Orbicularis).

La diagnosi differenziale della sifilide lenticolare viene eseguita con le seguenti dermatosi: una paia-psoriasi a forma di goccia, un piatto rosso piatto, la psoriasi volgare, la tubercolosi papuola-necrotica della pelle.

2. PAPULOSA MILOLY Syphilide (Syphilis Papulosa Milliaris Seu Lichen Syphilicum)È caratterizzato da papule di 1-2 mm di diametro, situato alla foce dei follicoli piliferi sila. I noduli hanno una forma arrotondata o cono, una densa consistenza coperta da scaglie o spine cornea. Il colore del papul pallido rosa, si distinguono debolmente sullo sfondo della pelle sana. Le eruzioni cutanee sono localizzate sul torso e sui mezzi (superfici estensibili). Spesso, dopo la risoluzione, la gomma rimane, specialmente nelle persone con una ridotta resistenza del corpo. Alcuni pazienti stanno disturbando il prurito; Gli elementi sono ammessi molto lentamente, anche sotto l'influenza del trattamento. La sifilide miliarica è considerata una rara manifestazione della sifilide secondaria.

La diagnosi differenziale deve essere eseguita con privatore di dorato, tricoepite.

3. Moneta (numono) Syphilose (Syphilis Papulosa NumMularis, Discoides)si manifesta un piccolo papulus dermico semi-sagomato composto di un valore di 2-2,5 cm. Il colore dei papuli drowato o il rosso blu, i contorni sono arrotondati. Le papule a forma di Coinsid di solito appaiono in una piccola quantità in pazienti con sifilide ricorrenti secondarie, sono spesso raggruppate con altre sifilide secondarie (più spesso con lenticolare, meno spesso con sifilide roseless e pustole). Quando si dissolvendo papule monete, rimane una grave pigmentazione. Ci sono casi in cui ci sono molti piccoli tamponi intorno a un papule di monete, che assomiglia a un guscio rotto - un sifilide veloce, sifilide corimbioso (Syphilis Papuulosa Co-Rimbiphormis).È anche meno probabile che incontrare il cosiddetto sifilide coctardio (Syphilis Papulosa en Cocarde)in cui una grande papula di moneta si trova al centro della forma ad anello o circondata da un cuneo di infiltrarsi dai piccoli elementi papulesi versati. Allo stesso tempo, una piccola striscia di pelle normale rimane tra la papulenza centrale e il bordo dell'infiltrato, come risultato della quale l'elemento morfologico assomiglia a un cocco.

Papule Situato nelle pieghe tra i glutei, le labbra sessuali, tra l'elemento sessuale e lo scroto, sono sottoposte a irritare gli effetti del sudore e dell'attrito, in modo che crescano nella periferia, e lo strato corneo che copre lo strato corneo e si gira fuori (erosivo, papule bagnate). Più tardi dal fondo di papule erosive, la tenda

alla fine si uniscono l'uno con l'altro, formando una placca solida, la cui superficie assomiglia a un cavolfiore - ampiamente dispendioso (vedi CV. Avvices, Fig. 43).

Un'immagine clinica peculiare si distingue per palma e sifilide plantare, che nell'ultimo decennio cominciò a incontrarsi più spesso. In questi casi, i papulas brillavano solo attraverso la pelle sotto forma di rosso-marrone, dopo la risoluzione - giallastri chiaramente i punti definiti circondati da un colletto del beequit. A volte i papule cornea sono osservati sui palmi e sulle suole, che sono molto ricordati a mais, bruscamente delimitati dalla pelle sana.

Syphilids pustole rappresenta una rara manifestazione della sifilide secondaria. Secondo diversi autori, la frequenza dei sifilidi pustullati varia dal 2 al 10% e si trovano in pazienti indeboliti. Ci sono le seguenti manifestazioni cliniche di pustling sifilide: acne Syphilitica, Impetigigo Syphilitica, Osondnennitic (Varicella Syphitica,vedi col. incl., fig. 44) ectima sifilitico (ecthyma sifitico,vedi col. incl., fig. 45) rupia sifilitica (Rupia Syphilitica).

Con diagnosi differenziale con dermatosi, con il quale le somiglianze dei sifilidi Pustlese sono simili a, un criterio importante è la presenza di un rullo chiaramente delimitato di infiltrazione rossa-rossa nella periferia degli elementi pusturili.

Alopecia sifilitica (Vedi CV. Incl., Fig. 46) Rende piccolo e diffuso (il secondo è attualmente trovato più spesso), si manifesta 3-5 mesi della malattia. L'alopecia melno-alimenti si sviluppa a causa della lesione immediata della cipolla dei capelli della pallida alopecia treponabile, diffusa - come risultato dell'intossicazione.

La pelle all'alopecia su piccola scala non è infiammata e non si sta sbucciando, il dispositivo follicolare viene salvato. Principalmente ai templi e sul retro della testa, una pluralità di magnitudini da 1,5 cm, che non aumentano di dimensioni e non si uniscono. I capelli delle aree colpite assomigliano alla pelliccia fatta da mol.

Durante l'alopecia diffusa, si nota una porta di capelli uniforme.

La diagnosi differenziale di alopecia sifilitica deve essere eseguita con alopezioni di varie origini, così come con lesioni fungariche del cuoio capelluto.

Pigment Syphilide (Leukoderma sifilitico,

vedi col. incl., fig. 47) Si sviluppa in 3-6 mesi dopo l'infezione, meno spesso nella seconda metà della malattia e, di regola, è localizzata sulle superfici posteriori e laterali del collo. Inizialmente, appare iperpigmentazione della pelle, quindi le macchie di luce appaiono sullo sfondo. Sono rotondi, all'incirca le stesse dimensioni, non bandiera, non causano alcuna sensazione soggettiva, non crescere lungo la periferia e non si fondono tra loro. A volte le macchie si trovano così vicine l'una all'altra, che creano una maglia, disegno di pizzo.

Il leukoderma sifilitico è più spesso osservato nelle donne, spesso combinato con l'alopecia, ma a differenza di esso ci sono molti mesi ed è scarsamente curabile. Leukoderma è considerata una manifestazione di sifilide associata al danno al sistema nervoso e a causa di disturbi trofici sotto forma di un compromissione della formazione dei pigmenti (iper-e ipopigmentazione). Va inoltre sottolineato che in presenza di leucodermi nei pazienti, di solito ci sono cambiamenti patologici nel liquido spinale.

La diagnosi differenziale dovrebbe essere eseguita con un leucoderma secondario, che si verifica dopo l'irradiazione solare dei pazienti con un ingannevole privato.

Syphids secondarie di membrane mucose. Lo sviluppo di sifilide secondari della membrana del guaina orale contribuisce all'abuso di cibo acuto, bevande forti, fumo e una ricca microflora.

Di solito non è stato diagnosticato il sifilide roseless, poiché è quasi impossibile vedere le pallide roseole contro lo sfondo di membrane mucose orali intensamente rosa. Tuttavia, il sifilide maculato può manifestarsi sotto forma di angina sifilitica, per la quale l'eritema BugVo-Blue è caratterizzato da un limite tagliente, salendo non lontano dal bordo libero del naso morbido e molto minore, non corrispondente ai dati obiettivi , dolore.

Le papule sifilitiche sulle membrane mucose sono gradualmente inumidite, quindi la superficie di loro è a macernoni, gonfiore e acquisisce colore opale e successivamente eliminato. Il papule erosivo (sventolante) è composto da tre zone: nel centro - erosione, intorno ad essa è un anello opale, e nella periferia - resistente-resistente-iperemy.

Una lunga irritazione di papule di saliva e cibo può causare la loro crescita periferica e folliarsi l'uno con l'altro nelle placche.

Le papule erosive dovrebbero essere differenziate da Aft, l'elemento iniziale di cui è una piccola bolla, che viene rapidamente aperta con la formazione di un'ulcera nettamente dolorosa, circondata da uno stretto cuneo di iperemia luminosa. Non c'è infiltrazione nella sua base. Il fondo è coperto da un raid diferiteritico.

Il sifilide pustole estremamente raramente trovato delle membrane mucose si manifesta nella forma di un doloroso rigonfiamento di test di colore rosso brillante, disintegrante con la formazione di ulcere.

Danni sifilitici Organi interni nel

il periodo secondario può essere osservato in qualsiasi organo domestico, ma l'epatite, la gastrite, la nefronfrite e la miocardite sifonitica si trovano più spesso. Nella maggior parte dei casi, le viscopatie non sono clinicamente espresse, inoltre, non hanno segni patogonici, che spesso portano a errori diagnostici.

Danno sifilitico alle ossa e alle articolazioni nel periodo secondario sono solitamente limitati a sensazioni dolorose. Il dolore notturno nelle ossa è caratteristico, più spesso nelle lunghe ossa tubolari degli arti inferiori, così come Arthralgia nel ginocchio, sulla spalla e altre articolazioni. Meno spesso incontrano i periostiti, il sistema operativo e l'idrarismo.

Lesioni sifilitiche del sistema nervoso nelle prime forme di sifilide, si manifestano principalmente sotto forma di meningite nascoste e asimmetrica, lesioni vascolari (neurosofili della meningovascolare precoce) e disfunzioni vegetative.

29.8. Immagine clinica del periodo terziario della sifilide

Sifilide terziarie della pelle.Il substrato morfologico dei sifilidi terziari è un prodotto di specifico granuloma infettivo di infiammazione. Le loro manifestazioni cliniche nella pelle sono Gummime e il sifillume di tubercolchi - differiscono dall'altra parte della profondità di sviluppo del processo infiammatorio: Gumms sono formati nel tessuto sottocutaneo, nella pelle effettiva - tubercoli. La loro infezione è insignificante.

Gumma. (Vedi colore incl., Fig. 48) è un denso nodo di consistenza della grandezza con un noce, torreggiante

sopra i livelli della pelle, indolore con il sentimento, non il cibo con i tessuti circostanti. La pelle sopra di lui non è cambiata, quindi diventa rosso lucido. Il successivo sviluppo della gomma può verificarsi in modo diverso.

Molto spesso, il nodo Gummime si è ammorbidito al centro e rivelato con il rilascio di diverse gocce di essudato adesivo. Il difetto risultante sta aumentando rapidamente le dimensioni e si trasforma in una tipica ulcera di gummina. È indolore, nettamente escluso dalla pelle normale circostante con un rullo con una densa infiltrazione di gummime senza precedenti, i bordi di esso sono trasparenti, il fondo è coperto da masse necrotiche. Ulcera Gummmoniana Ci sono mesi e in infezione secondaria e irritazione in materia di pazienti non sufficientemente a mangiare - anche anni. Sulla guarigione delle ulcere di gommammina rimane una cicatrice molto caratteristica. Nel centro, sul sito del precedente difetto, è denso, ruvido; Sulla periferia, sul punto dell'affitto consentito - delicato, atrofico. Spesso la parte periferica è serrata dal centro e la cicatrice acquisisce una vista a stella.

In altri casi, il nodo Gummime è permesso di non espandersi, e la cicatrice è formata in profondità. La pelle è solo leggermente scelta. Il terzo risultato possibile dello sviluppo del nodo Gummime è una sostituzione del suo tessuto fibroso, l'impregnazione di sali di calcio e incapsulamento. Il nodo acquisisce una densità quasi rustica, diventa liscia, sferica, diminuisce le dimensioni e in questa forma c'è indefinitamente per molto tempo.

Gumms sono solitamente single. Molto spesso si sviluppano sulla superficie anteriore della gamba. Le ulcere di gomma a volte si fondono l'una con l'altra.

Bugger Syphilid. È caratterizzato da un'eruzione cutanea sulle zone limitate della pelle della dimensione di tubercoli densi densi, blu-rossa, indolore da piccoli a grandi piselli, che hanno una profondità diversa del derma e non si fondono l'uno con l'altro. L'esito dello sviluppo dei tubercoli può essere doppiamente: sono stati risolti, lasciando dopo sé atrofia cicatrici o ulcerati. Le ulcere sono indolore, nettamente escluse dalla pelle sana circostante con un fitto rullo dell'infiltrato senza precedenti, i bordi di loro sono puri, necrotici. Successivamente, possono essere coperti da croste. Le ulcere di guarigione terminano con cicatrici. Ci sono quattro varietà di tubercolk sifilide: raggruppate, grigio-calmino, diffuso e nano.

Per syphilide di tubercolk raggruppatocaratterizzato l'uno dall'altro, la posizione dei tubercoli e dell'istruzione in connessione con questo focus round logging, ciascuno dei quali è circondato da un bordo pigmentato.

Serpiglinoso tubercoloso sifilideÈ caratterizzato da una crescita periferica irregolare del focus della sconfitta dovuta all'eruzione dei nuovi tubercoli. Dal momento che appaiono tra i vecchi tubercoli, si verifica la loro fusione parziale, a causa del quale la guarigione del focus ha formato una cicatrice, penetrata da strisce di pelle normale (cicatrice a mosaico). Nel caso dell'ulcerazione dei tubercoli, è possibile rivelare tre zone nel focus del sifilide serpigi-nous. La zona centrale è una cicatrice a mosaico, seguita da una zona peptica e nella periferia - la zona di tubercoli freschi. Il focus del serpentina di Tuberculk SiFi Lida ha un profilo più grande.

Diffuso Tuberculk Syphilide (piattaforma di sifilide tubercolk)È raro. È formato come risultato della stretta adatta dei tubercoli l'uno all'altro e ha una forma di una placca solida. Sulla guarigione, rimane una cicatrice a mosaico.

Per dwarf Tuberculk Syphilide.caratterizzato dall'eruzione dell'eruzione della raggruppata, piccola, la grandezza del grano del seme al Pin Tubercolk, differisce dagli elementi del Syphilide di Papulse MI-LIAiare solo sulla posta in gioco.

Sifilide terziarie di membrane mucose. Sulle membrane mucose (naso, naso, faringe, lingua), la sifilide terziaria si manifesta o sotto forma di singoli nodi di gummime, o come infiltrazione di gomma diffusa. Il processo di solito sta iniziando ad essere ossa e cartilagine, significativamente meno spesso - nella membrana più mucosa.

Gumma, localizzato su membrane mucose, sono caratterizzate dalle stesse caratteristiche della gomma da giga. Il decadimento di loro porta spesso alla perforazione del cielo o alla partizione nasale. I fori perforati si distinguono per l'inganno.

La perforazione del cielo solido, che si osserva solo durante la sifilide, conduce al fatto che la lanterna è disturbata (la voce diventa piegata) e l'atto di inghiottire - il cibo attraverso il foro perforazione entra nella cavità nasale. Nel caso di un'ulcerazione di infiltrazione diffusa di gummammina del cielo solido, si formano diverse perforazioni. A causa di ciò, la guarigione rimane la "cicatrice della lattice".

L'infiltrazione di gomma diffusa del naso morbido provoca un'interruzione della lanterna e della difficoltà di deglutizione, quando cicatrici

può verificarsi un combattimento di un naso morbido con la parete posteriore della faringe della faringe, che porta ad un restringimento dell'OZ.

La partizione nasale è perforata al confine con le parti dell'osso e della cartilagine (il lupus tubercoloso distrugge solo il tessuto della cartilagine). Distruzione significativa della partizione nasale, specialmente la distruzione di esso insieme al divano, provoca la sella del naso.

La sconfitta della lingua con la sifilide terziaria si manifesta nella forma journal Glossita.(lingua della gomma) o glossita interstiziale Glossita.(infiltrazione di gomma diffusa). In quest'ultimo caso, il linguaggio inizialmente aumenta in volume, e poi a causa di cicatrici, accompagnati da atrofia muscolare, diminuisce di dimensioni e indurisce, che porta alla limitazione della sua mobilità e difficoltà, in connessione con questo, cibo e discorso.

Bones e articolazioni della sifilide terziaria. Il danno alle ossa con la sifilide terziaria si manifesta sotto forma di ostepperry-ta o osteomyelitis. La radiografia svolge un ruolo di primo piano nella loro diagnosi. Molto spesso la tibia, meno spesso - ossa dell'avambraccio, clavicola, cranio.

L'osteoperità può essere limitata e diffusa. L'osteoperità limitata è una gomma, che nel suo sviluppo o è scomparsa o si disintegra e si trasforma in una tipica ulcera di gummammina. Diffuse osteo-periostite - una conseguenza dell'infiltrazione diffusa di gommme; Si conclude con il mascolimento con la formazione di mais osso versato.

Quando l'osteomyelitis, la Gumma è o un essere fanale o il sequestro è formato in esso. Sulla radiografia attorno al sequestrato, la zona di osteosclerosi è chiaramente visibile, cioè la zona del gummime senza precedenti si infiltrata. A volte il sequestro conduce allo sviluppo di ulcere di Gummime.

Il danno alle articolazioni del periodo terziario della sifilide in alcuni casi è dovuto a diffondere l'infiltrazione di gummica del guscio sinoviale e la borsa articolare (idratrosi), in altri - lo sviluppo della gomma nell'epifisi (osteoartrosi) è unita. Il ginocchio più spesso stupito, il gomito o le articolazioni dalla coda a raggio. Il processo infiammatorio è accompagnato dalla portata del giunto, che porta ad un aumento del suo volume. L'immagine clinica dei idroi è limitata a questo, tuttavia, con l'osteoartrosi, a causa della distruzione delle ossa e della cartilagine, la deformazione congiunta si sta sviluppando. Diverso

le devialità sia dell'idrarottro che dell'osteoartrosi con la sifilide terziaria sono quasi completa assenza di dolore e conservando le articolazioni del giunto.

Danni agli organi interni nel periodo terziario della sifilide è caratterizzato dallo sviluppo di infiltrazione di gomma o gummime, processi distrofici e disturbi del cambio.

Le lesioni più comuni del sistema cardiovascolare sotto forma di pasto sifilitico, fegato sotto forma di epatite di gummime focale o militare, reni sotto forma di nefrosi amiloide, nefrosclerosi e processi di gomma sono più comuni. Le lesioni dei polmoni, lo stomaco e gli intestini sono espressi nella formazione della gamma individuale o dell'infiltrazione di gomma versato.

La diagnosi di lesioni sifilitiche degli organi interni viene effettuata sulla base di altre manifestazioni di sifilide e reazioni sierologiche, dati di radiografia, spesso dopo il trattamento di prova.

Sistema nervoso della sifilide. Molto spesso tra le forme cliniche di defunto neurosimilifilice ci sono paralisi progressiva, tour secco spinale, gomma del cervello.

29.9. Immagine clinica della sifilide congenita

La sifilide congenita si sviluppa come risultato dell'infezione del feto dal paziente della madre. La possibilità di infezione intrauterina appare dopo la formazione della placenta e, quindi, la circolazione del sangue placento, cioè entro la fine del terzo e all'inizio del quarto mese di gravidanza. La patogenesi della sifilide congenita dipende in gran parte dalla risposta immunitaria del feto e in misura minore - dall'azione cyt-distruttiva di Treponama pallido.

La gravidanza delle donne con la sifilide termina in modi diversi: aborti (medici), la morte dei neonati (in media circa il 25%), il parto prematuro, la nascita di un bambino con manifestazioni attive della sifilide e della nascita di un paziente con nascoste Syphilis (in media 12%) e infine la nascita di un bambino sano (nel 10-15% dei casi). Questo o quel risultato della gravidanza è dovuto al grado di attività di infezione sifilitica. La più grande probabilità di infezione fetale esiste nelle donne infette da sifilide durante la gravidanza o un anno prima della sua offensiva.

Secondo la ICD-10, la primissima sifilide congenita si distingue, manifestata sotto i due anni, e in ritardo, manifestata in due anni e più della nascita di un bambino. La sifilide congenita precoce e tardiva può essere con i sintomi e nascosti, in base alle quali comprendono l'assenza di manifestazioni cliniche con reazioni sierologiche positive e risultati negativi dello studio del fluido spinale.

Secondo la classificazione domestica, allocare: sifilide fetale; Primissime sifilide congenite, a cui la sifilide della sifilide del seno; e la sifilide dei primi bambini, la sifilide congenita tardiva, la sifilide congenita nascosta.

Syphilis Fruit. si conclude con la sua morte sul 6-7 ° mese lunare della gravidanza (non prima del 5 °). Il frutto morto è nato solo il 3-4 ° giorno, e quindi è marserizzato nelle acque olosa.

Syphilis del torace congenita (fino a un anno) assegnazione dovuta alle caratteristiche dell'immagine clinica. I bambini nati con manifestazioni attive della sifilide sono morificanti e rapidamente morenti. Manifestazioni cliniche della sifilide sulla pelle, sviluppando dopo la nascita, nei primi mesi della vita del bambino si riferiscono ai sifiliansi secondari (sono lontani da sempre). Tuttavia, oltre alle tipiche sifilide secondarie, peculiare alla sifilide acquisita, la sifilide dei neonati è osservata sintomi patogo-scimmia. Il sifilide papale può manifestarsi infiltrazione della pelle di papulosa diffusae mucose. La pelle dei palmi, la suola, i glutei si addensa, diventa rosso scuro, teso, lucido; Quando si risolve l'infiltrazione, c'è un grande peeling. Un processo simile si sviluppa intorno alla bocca e sul mento. Come risultato di movimenti attivi della bocca (piangere, succhiare), le crepe profonde sono formate, divergenti dalla bocca del foro orale. Dalla loro guarigione, le cicatrici lineari rimangono per tutta la vita (Robinson - Fournier Scrolls). Diffondere l'infiltrazione paposa della membrana mucosa del naso è accompagnata da un rinoceronte (Rinite specifica)con la formazione di croste sanguinose purulenti, che rendono notevolmente difficile respirazione nasale. In alcuni casi, si verifica la distruzione della partizione nasale e la deformazione del naso (naso della sella). A volte l'infiltrazione di papulesi diffusa si sviluppa nella membrana mucosa della laringe, che provoca la voce della voce, l'Afonia e persino la stenosi della laringe.

Anche i sintomi patognomonici della sifilide del Breasstidside si applicano bolla sifilitica.È caratterizzato dalla formazione di bolle dal pisello alle ciliegie piene di sieroso o sieroso-pulente purudoto, a volte con una miscela di sangue, e circondata da uno stretto cuneo rosso-rosso. Le bolle quasi non crescono lungo la periferia e non si fondono l'una con l'altra. Prima di tutto (e necessariamente!) Appaiono sui palmi e sulle suole. I Treponames pallidi si trovano nel loro contenuto. Contemporaneamente con l'eruzione di bolle, i danni si sviluppano organi interni, che è accompagnato dalle condizioni generali difficili del bambino del paziente. La bolla sifilitica deve essere differenziata da bolle a bolle dello stafilococco (bolle di neonati), in cui le palme e le suole rimangono inalterate, le bolle hanno una prevista tendenza alla crescita periferica e alla fusione, la condizione generale è violata solo dopo l'aspetto dell'eruzione.

Alle manifestazioni patognomoniche della sifilide del torace congenita appartiene osteocondrite.sviluppare in metafishe sul confine con le ossa tubolari lunghe della cartilagine, più spesso degli arti superiori. Come risultato del crollo della specifica infiltrazione, l'epifisi può separarsi dalla diafisi. I dolori dolorosi emergenti non consentono al bambino di rendere anche i minimi movimenti colpiti dall'arto, che possono portare all'idea di paralisi e quindi giustifica il nome di questo processo - "Pseudo-Parro".

Ci sono anche varie sconfitte del sistema nervoso centrale, così come l'organo della visione, il più specifico per quest'ultimo è Chorioretinite.

Syphilis congenita dell'età dei primi bambini (da 1 a 2 anni) in termini dei suoi principali segni clinici, non differisce dalla sifilide ricorrente secondaria.

Attualmente, non tutti i bambini si trovano sui segni tipici della pelle tipici per la primaria sifilide innata, ma prevalentemente rilevando il danno al sistema nervoso, ossa, organo di visione e organi interni.

Syphilis in ritardo congenito (dopo 2 anni). È caratterizzato da sintomi della sifilide terziaria e, inoltre, cambiamenti speciali in un numero di organi e tessuti. Ci sono alcune modifiche al percorso-nomonico per la sifilide congenita e sono i suoi segni incondizionati o affidabili, altri possono essere osservati non solo con la sifilide congenita e quindi servire solo da probabili segni di esso. Inoltre, allocano

trofeo, che è una conseguenza di danni specifici alle ghiandole endocrine.

Tra i segni incondizionati si distinguono per la triade di Getchinson:

1) getGinson Denti:gli incisivi medi superiori, caratterizzati da dimensioni, meno del normale, forma sotto forma di un barile o cacciavite, restringendo al tagliente, separato tagliando sul tagliente;

2) paretite Parenchimato,manifestato dalla lacrimazione, dalla luce, dallofarospasmo, dal disordine della cornea, che conduce a una diminuzione o perdita di visione;

3) labirinto sordità,a causa dell'infiammazione e della georgia nella regione del labirinto in combinazione con modifiche distrofiche Nervo uditivo.

Le probabili caratteristiche includono quanto segue:

1) teste a forma di sabledi conseguenza, le spiagge in avanti flettendo (la diagnosi dovrebbe essere confermata dalla radiografia);

2) Robinson radiante cicatrici - Fournier attorno al foro orale;

3) skull Broodice,sviluppare come risultato delle ossa di OS-the-the-the-the-Pale e dell'idrocefalo limitato;

4) corietiniti sifilitici;

5) deformazione dei denti(abbondanza e denti del barile);

6) Personisti sifalitiche;

7) Danni al sistema nervoso.

A distrofia includono ispessimento della fine dello sterno della clavicola (sintomo avsitidiano), l'assenza processo a forma di mesia, alto (montaggio, gotico) imballato, accorciando i focacce e gli altri.

Insieme ai segni sopra descritti di la tarda sifilide congenita, la sconfitta degli organi viscerali, in particolare il fegato e la milza, i sistemi cardiovascolari, nervosi e endocrini, sono peculiari.

Diagnosticala sifilide congenita è effettuata sulla base di un quadro clinico, dati da reazioni sierologiche e studi del liquore, la storia della madre.

29.10. Diagnosi di laboratorio della sifilisa

La diagnosi di laboratorio della sifilide include l'identificazione di Treponam pallido e conducendo reazioni sierologiche.

Il modo migliore per rilevare Trepony pallido è il metodo di ricerca nel campo scuro del microscopio, che è permesso

ci vuole per guardare il trepontario in una condizione di vita con tutte le peculiarità della sua struttura e movimento.

Il materiale per lo studio è costituito principalmente dalla superficie del montone solido e dei papuli erosivi. In precedenza, devono essere puliti con l'aiuto di un miglio da una soluzione fisiologica da vari tipi di inquinamento e utilizzati in precedenza medicinali. Prima della recinzione, la superficie del solido shankra (o un altro sifilide) è essiccato da una garza, l'infiltrato viene catturato da due dita della mano sinistra (nel guanto di gomma) e leggermente spremuto fuori dai lati e l'erosione è delicatamente Accarezzando il ciclo o il tampone wat-no-garza fino a quando il fluido del tessuto appare (senza sangue). La goccia del liquido risultante viene trasferita al ciclo a una miscela sottile e pre-qualificata di alcool con etere La diapositiva è mescolata con la stessa quantità di soluzione fisiologica ed è rivestita con vetro di rivestimento sottile. Preparazione preparata con microscopi vivi traponami in un campo visivo scuro. Per ottenerlo, è necessario sostituire il condensatore nel microscopio allo speciale, il cosiddetto condensatore paraboloide e sulla sua lente superiore (sotto la diapositiva) per applicare una goccia di olio di cedro o acqua distillata. In assenza di condensatore paraboloide, è possibile utilizzare un condensatore convenzionale se è per la superficie superiore del suo obiettivo inferiore per attaccare un cerchio di carta nera densa con tale calcolo in modo che il bordo dell'obiettivo rimane un lume in 2 -3 mm. Per evitare lo spostamento, la tazza segue quando il taglio per lasciare quattro sporgenze che riposano nel telaio metallico degli obiettivi.

Difficoltà speciali si verificano durante la differenziazione del treponama patogeno e del treponium-saprofiti con le loro caratteristiche distintive:

T. Refingens,designato nel materiale del tratto urinario, molto più spesso, i riccioli sono grossolani, larghi, irregolari, le estremità sono puntati, il bagliore è più luminoso, con una tinta leggermente dorata. Movimento raro, indiscriminato;

T. microdentium,rilevato durante le macchie di microscopia dalla cavità orale, in breve, e più spessa di Treponam pallido, riccioli meno (4-7), sono in qualche modo puntati, angolari, sembra movimenti più luminosi e rari.

Deve essere ricordato che con la microscopia del fluido tessuto avente una miscela di sangue, l'interpretazione dell'analisi può rendere difficile fibrin fili che hanno spessore irregolare

bene, una lunghezza significativa e grandi riccili. Formazioni simili vengono mosse passivamente, a seconda del fluido corrente. È anche impossibile dimenticare i Treponam trovati nelle malattie tropicali (G. carateum, T. Pertenue).

Per studiare le macchie fisse (secche), è necessario usare colorare su Romanovsky - Gimze. Allo stesso tempo, tutti gli spiriti sono dipinti in colore viola e solo T. PALLI-DUMacquisisce un colore rosa.

Diagnosi sierologica della sifilisa

La serodiagnosi viene utilizzata per i seguenti scopi: conferma della diagnosi clinica della sifilide, la diagnosi della sifilide nascosta, il controllo sull'efficacia del trattamento, determinazione dei pazienti curabili con sifilide.

Nella risposta immunitaria del corpo, entrambi cellulari (macrofagi, t-linfociti) e meccanismi umorali (sintesi di specifici IG) prendono parte. La comparsa di anticorpi anti-acidi si verifica in conformità con le leggi generali della risposta immunitaria: IGM viene prima sviluppato, poiché la sintesi IgG sta iniziando a prevalere; IGA è prodotto in quantità relativamente piccole. La questione della sintesi di IGE e IGD non è attualmente studiata. IGM specifici appaiono su 2-4 settimane dopo l'infezione e scompaiono nei pazienti non trattati dopo circa 6 mesi; Nel trattamento delle prime sifilide - dopo 1-2 mesi, in ritardo - dopo 3-6 mesi. Gli IgG di solito appaiono alla quarta settimana dopo l'infezione e raggiungere, come regola, livelli più alti di titoli rispetto all'IGM. Gli anticorpi di questa classe possono persistere per molto tempo anche dopo la cura clinica del paziente.

La struttura antigenica di Treponema pallido comprende antigeni di proteine \u200b\u200bLipo (gli anticorpi a loro sono formati nel corpo alla fine del periodo di incubazione) e antigeni della natura Polisaccaride. Una grande quantità di sostanze naturali lipidi appaiono nel corpo del paziente a causa della distruzione delle cellule del tessuto, principalmente lipidi delle membrane mitocondriali. Apparentemente, hanno la stessa struttura degli antigeni lipidi di Pale Treponam e hanno le proprietà dei geni Autoanthi. Gli anticorpi a loro nel corpo del paziente appaiono in circa 2-3 settimane dopo la formazione di Solid Shankra.

In Russia, la diagnosi di laboratorio della sifilide è effettuata in conformità con l'ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa? 87 Datato 26 marzo 2001 "sul miglioramento della diagnosi sierologica della sifilide". Ordina istruzioni metodologiche approvate "La formulazione dei test di qualificazione e diagnostica per la sifilide".

La serodiagnosi moderna della sifilide è basata su una combinazione di test non depressivi e trepalone.

Test frameless.i primi anticorpi sono identificati a antigeni lipoidi, come cardiolipina, colesterolo, lecitina. I test senza cornice vengono utilizzati per lo screening primario e in una versione quantitativa con la determinazione del titolo per il controllo dell'efficacia del trattamento sulle dinamiche di riduzione del titer di anticorpi nel siero. Per formare una diagnosi di sifilide, un risultato positivo in un test non dedicato deve essere confermato nel test del Treponium.

I test non raffinati includono la reazione della microprocezione (RMP) con un antigene cardiolipino, che viene effettuato con il siero plasmatico o inattivato, o la sua RPR / RPR analogica (reazione rapida con plasma) in versioni di alta qualità e quantitativa.

Test Treponne.anticorpi specifici per specificare gli antigeni anti-specie Treponema Pallidum.Questi includono la reazione dell'immunofluorescenza (Reef), la reazione dell'immobilizzazione della pallida Treponia (rit), la reazione della passiva hemag-glutination (RPGA), un'analisi immunoassimale (IFA). Sono usati per confermare la diagnosi della sifilide. ELISA, RPGA e RiF sono più sensibili del rit; Allo stesso tempo, Elisa, RPGA, Reef dopo la sifilide trasferita e curata rimangono positivi per molti anni, a volte - per la vita. A causa del fatto che ELISA e RPGA sono metodi più sensibili, specifici e riproducibili possono essere utilizzati come test di qualificazione e di conferma.

1. Reazione di immunofluorescenza (reef).

Il principio della reazione risiede nel fatto che il siero di prova viene elaborato da un antigene, che è un taponma pallido della tensione dei nikols, ottenuto dall'orchita di coniglio essiccata sulla diapositiva e fissata da acetone. Dopo aver lavato il farmaco è trattato con il siero di luminamento contro immunoglobuline umane. Complesso fluorescente (immunoglobulina antichelovica + isoloocyonato fluorescente) è associato all'uomo

immunoglobulina sulla superficie del Treponam pallido e può essere identificato dal metodo della microscopia di luminescenza. Per la serodiagnosi della sifilide, vengono utilizzate diverse modifiche Reef:

ma) reazione di immunofluorescenza con assorbimento (reeef-abs.).Gli anticorpi del gruppo vengono rimossi dal siero studiato utilizzando il flutter della cultura distrutto dalla coltura, che migliora drasticamente la specificità della reazione. Poiché il siero di prova è divorziato solo 1: 5, la modifica consente di risparmiare alta sensibilità. REEF ABS. Diventa positivo all'inizio della 3a settimana dopo l'infezione (prima dell'emergere di un solido chancra o simultaneamente con esso) ed è il metodo della serodiagnosi precoce della sifilide. Spesso il siero rimane positivo e alcuni anni dopo il trattamento completo della sifilide precoce e in pazienti con la fine della sifilide - per decenni.

Indicazioni per reef-abs.:

Eliminazione dei falsi risultati positivi dei test di Treponium;

Esame delle persone con manifestazioni cliniche caratteristiche della sifilide, ma con i risultati negativi dei test non dedicati;

b) reazione di igm reef-abs.È stato menzionato sopra che i pazienti con le prime sifilide nelle prime settimane della malattia appaiono IGM, che in questo periodo sono portatori delle proprietà specifiche del siero. Nelle date successive, IgG sta iniziando a prevalere. La stessa classe di immunoglobuline è responsabile dei risultati falsi positivi, poiché gli anticorpi di gruppo sono il risultato di un'immunizzazione a lungo termine di Saprofityte Treponams (cavità orali, organi genitali, ecc.). Studio separato delle classi IG è di particolare interesse per la serodiagnosi di sifilide congenita, in cui gli anticorpi anti-tremitura sintetizzati nel corpo del bambino sono presentati quasi esclusivamente IGM, e IgG principalmente origine materna. Reazione di igm reef-abs. Sulla base dell'uso del coniugato anti-IGM nella seconda fase invece di una globulina fluorescente antichel contenente una miscela di immunoglobuline.

Le indicazioni per la formulazione di questa reazione sono:

Diagnosi della sifilide congenita (la reazione consente di eliminare l'origine materna IgG, che passano attraverso la placenta e può determinare

reef-abs. In assenza di un figlio di sifilide attiva); Valutazione dei risultati del trattamento delle prime sifilide: con un trattamento completo di IgM-Reef-Abs. negativo; nel) 19sigm Reef-Abs.La base di questa modifica della barriera corallina è la separazione preliminare delle più grandi molecole di 19 secondi dalla selezione più piccola del siero in studio. Questa separazione può essere prodotta utilizzando il filtro del gel. Ricerca in reeef-abs. Il siero contenente solo la frazione di 19sigm elimina possibili fonti di errori. Tuttavia, la tecnica della formulazione di reazione (in particolare il frazionamento del siero in studio) è complesso e dispendioso in termini di tempo, che limita seriamente il suo uso pratico.

2. La reazione dell'immobilizzazione della pallida Treponia (ribt,

Rit).

Il principio della reazione risiede nel fatto che quando si mescola il siero di un paziente con una sospensione di vivendo patogeni pallidi trepanine patogeni in presenza di un complemento, la mobilità del trepanium pallido è persa. Immobilizzati anti-la rilevati in questa reazione appartengono a anticorpi tardivi e raggiungere il livello massimo entro il 10 ° mese della malattia. Pertanto, per la diagnosi precoce, la reazione non è idonea. Tuttavia, con sifilide secondaria, la reazione è positiva nel 95% dei casi. Con la sifilide terziaria, il rit dà risultati positivi dal 95 al 100% dei casi. Nella sifilide degli organi interni, il CNS, la sifilide congenita, la percentuale di risultati positivi del rit si avvicina a 100. Il ritmo negativo a causa di un trattamento completo non sempre; La reazione può rimanere positiva nel corso degli anni. Le indicazioni per la formulazione delle reazioni sono le stesse di RIF-ABS. Di tutti i test di rit persino-significativi del rit, il più complesso e il consumo di tempo.

3. Analisi dell'enzima immune (ELISA).

Il principio del metodo sta nel fatto che la superficie del corriere di fase solida (i fori dei pannelli in polistirene o acrilici sono caricati (i pozzetti dei pannelli in polistirene o acrilico). Quindi il siero è stato introdotto in tali pozzi. Se ci sono anticorpi anticorpi nel siero, si formano antigeni + + anticorpi associati alla superficie media. Nella fase successiva, anti-amore (contro immunoglobuline umane) fu versato nei pozzetti (contro immunoglobuline umane), un siero con un enzima (perossidasi o fosfatasi alcalina). Antibodies etichettati (coniugati)

interagire con un complesso di antigene + anticorpo, formando un nuovo complesso. Per rilevarlo nei pozzetti, viene versata la soluzione del substrato e l'indicatore (tetrametilbenzidina). Sotto l'azione dell'enzima, il substrato cambia colore, che indica un risultato positivo della reazione. Secondo la sensibilità e la specificità, il metodo è vicino a Reef-Abs. Le indicazioni per la formulazione IFA sono le stesse di RIF-ABS. La reazione può essere automatizzata.

4. Reazione passiva dell'emagglutinazione (RPGA).

Il principio di reazione è che i globuli rossi formalinizzati sono usati come antigene, su cui vengono assorbiti gli antigeni di Treponam pallido. Con l'aggiunta di tale antigene al siero del paziente, l'erythrocyte - l'emagglutinazione è incollato. La specificità e la sensibilità della reazione sono più elevate rispetto ad altri metodi per rilevare anticorpi al Treponime Pale, fornito antigene di alta qualità. La reazione diventa positiva alla 3a settimana dopo l'infezione e rimane tali anni dopo il recupero. Un micromedice di questa reazione è stato sviluppato, oltre a una reazione automatica di microemagglutinazione.

Per specie diverse Sondaggi SoFILIS raccomandano i seguenti metodi di diagnostica sierologica:

1) Sondaggi donatori (IFA o RPGA necessariamente in combinazione con MRP, RPR);

2) Esame primario in Syphilis sospettabile (RMP o RPR in varianti di alta qualità e quantitativa, nel caso di una conferma del risultato positivo da parte del test del trepnemium);

3) Controllo sull'efficacia del trattamento (test non commissionati nella formulazione quantitativa).

29.11. Principi di base del trattamento dei pazienti con sifilide

Il trattamento specifico con il paziente sifiliano viene assegnato solo dopo aver confermato la diagnosi clinica dei metodi di laboratorio. La diagnosi è stabilita sulla base delle relative manifestazioni cliniche, rilevando il patogeno e i risultati del sondaggio solforico del paziente. Gli agenti anti-silicati senza confermare la presenza di infezione sifilitica sono prescritti con il trattamento preventivo, il trattamento preventivo, così come sotto il trattamento del test.

Il trattamento preventivo è effettuato per prevenire la sifilide alle persone che sono in sesso e stretto contatto domestico con pazienti con fasi iniziali della sifilide.

Il trattamento preventivo viene effettuato secondo la testimonianza di famiglie incinte, sifilide malate o dolorose, così come i bambini nati da tali donne.

Il trattamento di prova può essere nominato con sospette lesioni specifiche degli organi interni, il sistema nervoso, i sensi, il sistema muscoloscheletrico nei casi in cui la diagnosi non è possibile confermare con i dati di laboratorio convincenti, e l'immagine clinica non elimina la presenza di sifilitica infezione.

I pazienti con gonorad con fonti non selezionate di infezione hanno raccomandato un esame serologico sulla sifilide.

Lo studio del fluido spinale viene effettuato con lo scopo diagnostico dei pazienti con sintomi clinici del danno al sistema nervoso; È adatto anche per forme nascoste, tardive della malattia e alla sifilide secondaria con manifestazioni sotto forma di alopecia e leucoderma. Si consiglia anche un esame Likevorologico per i bambini nati dalle madri che non hanno ricevuto un trattamento sulla sifilide.

La consultazione del neuropatologia è effettuata in presenza di reclami appropriati del paziente e rilevamento dei sintomatici neurologici (parestesia, intorpidimento di membra, debolezza nelle gambe, mal di schiena, mal di testa, vertigini, diplopia, riduzione progressiva della visione e dell'udito, asimmetria del viso

e così via.).

Nel trattamento di un paziente con la sifilide e conducendo il trattamento preventivo nel caso di istruzioni anamnestici sull'intolleranza della penicillina, è necessario scegliere un metodo di trattamento alternativo (riserva) per il paziente.

In caso di una reazione allergica dello shock alla penicillina nell'ufficio procedurale, è necessario disporre di un kit di contro-aiuto.

Varie preparazioni di penicillina sono utilizzate come trattamento principale per la sifilide.

NEL condizioni ambulatoriali I preparativi dukefish stranieri della penicillina sono usati - Extensillin e Retarpen, nonché il loro analogo domestico - Bicyllin-1. Questo è un farmaco unidimensionale che rappresenta il sale di debenziltilenico sale di penicillina. La loro singola introduzione a una dose di 2,4 milioni di unità garantisce la conservazione del Tremponem

concentrazione di cyid di penicillina per 2-3 settimane; Iniezioni di estensivamente e retarpine sono tenute 1 volta a settimana, Bicillina-1 - 1 volta in 5 giorni. Bicyllin-3 e Bicyllin-5 possono anche essere utilizzati in un trattamento ambulatoriale. Il Bicyllin Domestic Tridimensionale-3 è costituito da Dibenzilheti Lendiminova, Novocaine e sali di sodio Penicillina in un rapporto 1: 1: 1. L'iniezione di questo farmaco a una dose di 1,8 milioni di e d è 2 volte a settimana. Bicyllin-5 a due componenti è costituito da dibenzylhetilenenediamineine e sali di decaina di penicillina in un rapporto di 4: 1. Le iniezioni di questo farmaco a una dose di 1.500.000 unità vengono prodotte 1 volta in 4 giorni.

Preparati a media durabilità - Sale della Penicillina NOVOKAI-nuovo nazionali e penicillina di Procaine straniera - Dopo che la loro introduzione in una dose di 0,6-1,2 milioni di unità garantisce un soggiorno della penicillina nel corpo per 12-24 ore. Questi farmaci sono usati intramuscolaremente 1-2 volte al giorno. DU-anticipare e media durabilità I preparativi vengono iniettati per via intramuscolare, nel quadrante di alto livello del gluteo, scintillio.

Nelle condizioni stazionarie, viene utilizzato il sale sodio della penicillina, che fornisce un'elevata concentrazione iniziale dell'antibiotico nel corpo, ma è piuttosto rapidamente visualizzata. Ottimo per la facilità d'uso e l'alta efficienza è l'introduzione del sale di sodio penicillina in una dose di 1 milione ... 4 volte al giorno.

Il calcolo dei preparati della penicillina per il trattamento dei bambini viene effettuato in conformità con la massa del corpo di un bambino: di età inferiore a 6 mesi, il sale di sodio della penicillina viene utilizzato al tasso di 100 mila unità / kg, dopo 6 mesi - 50 mila unità / kg. La dose giornaliera del sale della novocaina (plin-penicillina) e una dose una tantum di preparazioni duranti sono applicate al tasso di 50 mila unità / kg di peso corporeo.

Nella Federazione Russa, il trattamento e la prevenzione della sifilide sono effettuati rigorosamente secondo le istruzioni approvate dal Ministero della Salute della Federazione Russa. Attualmente, nel paese ci sono un ordine? 328 DATI 25.07.2003 G. MH della Federazione Russa "sull'approvazione del protocollo del paziente? Syphilis" e raccomandazioni metodiche? 98/273, approvato dal Ministero della Salute nel dicembre 1998, in cui i metodi proposti per il trattamento e La prevenzione della sifilide si basa su nuovi principi e approcci:

1) la priorità dei metodi di trattamento ambulatoriale;

2) riducendo il tempo di trattamento;

3) un'eccezione dal gruppo obbligatorio di metodi non specifici e di immunoterapia;

4) un approccio differenziato alla nomina di vari preparati della penicillina (durata, mediabilità e solubile), a seconda della fase della malattia;

5) lo scopo differenziato di vari preparati delle donne incinte della penicillina nella prima e la seconda metà della gravidanza al fine di creare capacità di riabilitazione fetale ottimali;

6) nel trattamento dei neurosimilifili, la priorità dei metodi che contribuiscono alla penetrazione di un antibiotico attraverso la barriera ematorameccefalica;

7) Ridurre i termini di monitoraggio clinico e sierologico.

Indicazione all'uso di vari metodi per il trattamento dei farmaci della sifilide di benzilpenicillina, altri gruppi antibiotici è quello di stabilire una diagnosi di sifilide in qualsiasi periodo. I preparati di benzilpenicillina sono essenziali nel trattamento di tutte le forme di sifilide.

La controindicazione all'uso dei preparati della penicillina per il trattamento della sifilide può servire la loro intolleranza individuale.

Se ci sono controindicazioni all'uso dei preparati della penicillina, vengono assegnati alternative medicinalispecificato nella sezione pertinente delle istruzioni metodiche e viene eseguita la terapia desensibilizzante.

Controllo clinico e sierologico dopo la fine del trattamento

Gli adulti e i bambini che hanno ricevuto un trattamento preventivo dopo il sesso o il contatto interno stretto con le fasi antiche malate della sifilide sono soggette a un singolo esame clinico e sierologico 3 mesi dopo il trattamento.

I pazienti con sifilide seronegativa primaria sono sotto controllo per 3 mesi.

I pazienti con le prime forme di sifilide, che hanno avuto i risultati positivi di test non raffinati, sono costituiti da controlli clinici e sierologici prima del loro completo negativo e poi 6 mesi, durante il quale devono essere tenuti due sondaggi. La durata del controllo clinico e sierologico dovrebbe essere individualizzato a seconda dei risultati del trattamento.

Per i pazienti con forme tardo di sifilide, in cui i test non trepali dopo il trattamento rimane spesso

viene fornito il mandato triennale del controllo clinico e sierologico. La decisione di rimuovere o estendere il controllo viene effettuata individualmente. Nel processo di osservazione del controllo, i test non rilasciati vengono eseguiti 1 volta in 6 mesi durante il secondo e il terzo anno. Le sererazioni di Tremponem (Reef, IFA, RPGA, RIT) sono esaminate 1 volta all'anno.

I pazienti con neurosofili, indipendentemente dallo stadio, dovrebbero essere in osservazione per tre anni. I risultati del trattamento sono controllati dagli studi sierici sierici nei periodi sopra menzionati, nonché un esame liquiroologico obbligatorio nelle dinamiche.

Le persone con le forme iniziali della sifilide dimostrano che la SE-roresistenza sono sul controllo clinico e sierologico per tre anni. I bambini nati da pazienti con le madri con sifilide, ma che non avevano la sifilide innata, sono soggetti a controllo clinico e sierologico per 1 anno, indipendentemente dal fatto che hanno ricevuto un trattamento preventivo o meno.

I bambini che hanno ricevuto un trattamento specifico su entrambe le prime e la sifilide congenita iniziali sono soggette all'osservazione clicale-nico-solforica sullo stesso principio, nonché gli adulti che hanno ricevuto un trattamento per una fase precoce o tardiva della sifilide acquisita, ma almeno un anno .

I bambini che hanno ricevuto il trattamento per la sifilide acquisita, l'osservazione clinica e sierologica viene effettuata allo stesso modo degli adulti.

In caso di recidiva clinica o sierologica, i pazienti sono soggetti ad esame al terapeuta, ai neuropatologi, all'oculista, all'otorinolaringoiatra; È consigliabile condurre un punto spinale. Il trattamento viene effettuato secondo i metodi previsti per la sifilide secondaria e nascosta con una limitazione di oltre 6 mesi.

La sifilide del serraggio estiva dopo un trattamento completo è definito come uno stato in cui non vi è alcuna diminuzione del titolo di reattori4 e più di una volta nei test non asintici con un antigene cardiolipino. In questi casi, è prescritto un trattamento aggiuntivo in base alle rispettive tecniche.

Se, dopo un anno dopo un trattamento completo, la negazione dei test non adesivi non è arrivata, ma vi è una diminuzione del titolo di reattori in quattro o più volte, quindi questi casi considerati

come un negativo rallentato e continua ad osservare senza ulteriore trattamento.

Alla fine dell'osservazione clinica e sierologica, viene effettuata completa sierologica e testimonianza dell'esame clinico dei pazienti (ispezione del terapeuta, neuropatologia, oculista, otorinolaringoiatra).

Esame likevorologico Quando la direttiva è raccomandata per i pazienti trattati per neurosimifilis.

Quando si rimuove i bambini che hanno ricevuto un trattamento per la sifilide congenita, si raccomanda un sondaggio che include consultazioni di un pediatra, un neuropatologo, un oculista, un otorinolaringoiatra, la produzione di test non raffinati.

Come criteri per la croccantezza, dovrebbe essere considerato quanto segue:

1) l'utilità del trattamento e la sua conformità con le raccomandazioni correnti;

2) DATI. esame clinico (ispezione della pelle e delle membrane mucose, con indicazioni - lo stato degli organi interni e del sistema nervoso);

3) I risultati del laboratorio dinamico (sierologico e testimonianza dei sondaggi liorologici).

Per lavorare nelle istituzioni per bambini, alle imprese di ristorazione, i pazienti con la sifilide sono ammessi dopo la dimissione dall'ospedale, e ricevendo un trattamento ambulatoriale - dopo la scomparsa di tutte le manifestazioni cliniche della malattia.

I bambini che hanno ricevuto il trattamento per la sifilide acquisita sono ammessi nelle istituzioni dei bambini dopo la scomparsa delle manifestazioni cliniche.

- Questa è una malattia venerea che ha un lungo flusso simile a un'onda e che influisce su tutti gli organi. La clinica della malattia inizia con l'emergere dell'infezione della solida infezione Shankra (Syphil primario), un aumento dei linfonodi regionali e quindi remoti. È caratteristico dell'aspetto sulla pelle e sulla mucosa eruzione sifilitica, che sono indolore, non va bene, fluire senza febbre. In futuro, tutti gli organi e i sistemi interni possono essere interessati, il che porta ai loro cambiamenti irreversibili e persino un risultato fatale. Il trattamento della sifilide è condotto da un venereologo, è basato sulla terapia antibiotica sistemica e razionale.

Generale

(Lues) - una malattia infettiva che ha un flusso lungo e ondulato. In termini di danni al corpo, la sifilide si riferisce a malattie sistemiche e sul percorso di trasmissione principale - a venereo. La sifilide influisce sull'intero corpo: copertura della pelle e membrane mucose, cardiovascolare, nervoso centrale, digestivo, sistema muscoloscheletrico. La sifilide non corretta o scarsamente trattata può durare per anni, alternando periodi di esacerbazioni e flusso nascosto (latente). Nel periodo attivo, la sifilide si manifesta sulla pelle, le membrane mucose e gli organi interni, nel periodo nascosto, quasi nulla si manifesta.

La sifilide si trova in primo luogo tra tutti malattie infettive (Compreso STIS), in termini di morbilità, contagiosa, danni alla salute, alcune difficoltà di diagnosi e trattamento.

Caratteristiche dell'agente causale di Syphilisa

Syphilisa Causative Agent - Microorganism Spirochete pallido (Treplema - Treponema Pallidum). Spirochete pallido ha la comparsa di un'elica curva, in grado di muoversi in modi diversi (progressivamente, rotante, flessibili e ondulati), è moltiplicato per cross dividimento, dipinto con coloranti aniline in un colore rosa pallido.

Spirochete pallido (treplema) Le condizioni ottimali del corpo umano trovano nei percorsi linfatici e nei linfonodi, dove si moltiplica attivamente, nel sangue in alta concentrazione appare nella fase della sifilide secondaria. Il microbo è protetto per l'ultima volta in un mezzo caldo e umido (Optimore. T \u003d 37 ° C, in biancheria intima bagnata fino a diversi giorni), stabile e a basse temperature (nei tessuti dei cadaveri - vitale 1-2 giorni). Spirochete pallido muore durante l'asciugatura, il riscaldamento (55 ° C - dopo 15 minuti, 100 ° C - istantaneamente), quando si elaborano disinfettanti, soluzioni di acidi, alcali.

Il paziente con la sifilide è infettato da qualsiasi periodo della malattia, specialmente durante i periodi di sifilide primaria e secondaria, accompagnata da manifestazioni sulla pelle e sulle membrane mucose. La sifilide viene trasmessa quando una persona sana con pazienti con pazienti attraverso segreti (spermatozoi durante l'atto sessuale, latte - in donne infermieristiche, saliva con un bacio) e sangue (con trasfusione diretta del sangue, durante le operazioni - personale medico, utilizzando un comune rasoio pericoloso, utilizzando un comune rasoio pericoloso un tossicodipendente della siringa comune). Il modo principale della trasmissione della sifilide - sessuale (95-98% dei casi). Meno frequentemente, c'è un percorso domestico indiretto di infezione - attraverso corpi bagnati e oggetti personali (ad esempio, da pazienti con bambini). Ci sono casi di trasmissione intrauterina di sifilide a un bambino da una madre malata. Un prerequisito per l'infezione è la presenza di un numero sufficiente di forme patogeniche di spire metalliche nei segreti del paziente e dell'integrità dell'epitelio delle mucose e della pelle del suo partner (microtravum: ranghi, graffi, abrasioni).

Periodi di sifilide

Il corso della sifilide è una lunga ondata, con periodi alternati di manifestazione attiva e nascosta della malattia. Nello sviluppo della sifilide, periodi contraddisti di un set di sifilide - varie forme Eruzioni cutanee e erosioni che appaiono in risposta all'introduzione di spireocone pallido nel corpo.

• Periodo di incubazione

Inizia dal momento dell'infezione, dura una media di 3-4 settimane. Spirocheti pallidi si sono diffusi sopra il linfatico e il flusso sanguigno in tutto il corpo, moltiplicati, ma i sintomi clinici non vengono manifestati. La sifilide malata non sospetta la sua malattia, anche se è già infettiva. Il periodo di incubazione può essere schiacciato (fino a diversi giorni) e allungarsi (fino a diversi mesi). L'allungamento si verifica quando si prendono droghe, che sono in qualche modo inattivati \u200b\u200bdai patogeni della sifilide.

• Syphilis primario

Dura 6-8 settimane, è caratterizzato dalla comparsa del sifillino primario o dal solido Shankra nel sito della penetrazione di spirocheti pallidi e il successivo aumento dei linfonodi vicini.

• Sifilide secondaria

Può continuare da 2 a 5 anni. Il danno di organi interni, tessuti e sistemi del corpo si verifica, la comparsa di eruzioni generalizzate sulle mucose e sulle mucose, la calvizie. Questa fase della sifilide procede le onde, i periodi di manifestazioni attive sono sostituiti da periodi di mancanza di sintomi. Ci sono sifilide recidivanti e nascoste secondarie e nascoste.

La sifilide nascosta (latente) non ha manifestazioni cutanee della malattia, i segni di danni specifici agli organi interni e sul sistema nervoso, sono determinati solo da analisi di laboratorio (reazioni sierologiche positive).

• Syphilis terziario.

Ora è raro, sorge in assenza di anni di trattamento dopo la sconfitta. È caratterizzato da violazioni irreversibili di organi interni e sistemi, in particolare il sistema nervoso centrale. È il periodo più difficile della sifilide, portando a disabilità ea morte. Si trova che apparire sulla pelle e sulla mucosa di tubercoli e nodi (gomma), che, in decomposizione, dissolvere il paziente. Sono suddivisi in sistema nervoso sifilide - neurosofili e sifilide viscerale, in cui gli organi interni (testa e midollo spinale, cuore, luce, stomaco, fegato, reni sono danneggiati).

Sintomi della sifilide

Syphilis primario

La sifilide primaria inizia dal momento in cui il sifilone primario è apparso nel luogo di introduzione di Spirocheti pallidi - Solid Shankr. Shankre scorrevole è una singola forma arrotondata di erosione o ulcera, con bordi chiari e lisci e brillante fondo rosso - rosso, indolore e non incensi. Shankre non aumenta di dimensioni, ha uno scarso contenuto sieroso o coperto da un film, una crosta, nella base c'è un fizio infiltrato indolore. Solid Shankre non soccombere alla terapia antisettica locale.

Shankre può essere su qualsiasi pelle e trama mucosa (area anale, cavità della bocca - labbra, angoli della bocca, mandorle, ferro da latte, addominale, dita), ma più spesso situato sui genitali. Di solito negli uomini - sulla testa, della carne estrema e il tronco del pene, all'interno dell'uretra; Donne - su labbra sessuali, perineo, vagina, cervicale cervicale. Le dimensioni dello Shankra sono di circa 1 cm, ma possono essere nane - con grano di papavero e gigante (D \u003d 4-5 cm). Shankra può essere multiplo, nel caso di numerosi piccoli danni alla pelle e alle membrane mucose al momento dell'infezione, a volte bipolare (sul pene e alle labbra). Quando Shankra appare sulle mandorle - c'è uno stato simile a una angina in cui la temperatura non aumenta, e la gola quasi non fa male. L'indulismo di Shankra consente ai pazienti di notarlo, e non dare alcun significato. Singly Shankr nella piega del foro anale, e Shankre - Panariums sull'unghia Phalanx delle dita sono diversi. Durante il periodo primario della sifilide, possono essere osservate complicazioni (balanitis, gangrenezation, fimosi) come risultato dell'aggiunta di infezione secondaria. Shangr senza complicazioni, a seconda delle dimensioni che guarisce dopo 1,5 - 2 mesi, a volte prima della comparsa di segni di sifilide secondaria.

5-7 giorni dopo il verificarsi di Solid Shankra, un aumento irregolare e il sigillo dei linfonodi più vicini ad esso (più spesso inguinale) si sviluppa. Può essere unilaterale e bilaterale, i nodi non sono infiammati, indolore, hanno una forma ovale e può raggiungere le dimensioni dell'uovo di pollo. Alla fine del periodo primario della sifilide, si sviluppa specifica poliaodenite - un aumento dei linfonodi la maggior parte dei linfonodi sottocutanei. Nei pazienti possono essere sentiti irragionevoli, mal di testa, insonnia, aumento di temperatura, artralgia, dolore muscolare, disturbi nevrotici e depressivi. Questo è associato a setticemia sifilitica - la diffusione dell'agente causale della sifilide su un sistema circolatorio e linfatico dal focus della lesione in tutto il corpo. In alcuni casi, questo processo procede senza febbre e malessere e la transizione dalla fase primaria della sifilide al paziente secondario non si nota.

Sifilide secondaria

La sifilide secondaria inizia 2-4 mesi dopo l'infezione e può durare da 2 a 5 anni. Harry che genera infezione. In questa fase, tutti i sistemi e gli organi del paziente sono interessati: articolazioni, ossa, sistema nervoso, organi formazione del sangue, digestione, visione, udito. Il sintomo clinico della sifilide secondaria è - eruzione cutanea sulla pelle e sulle membrane mucose, che sono diffuse (sifilide secondarie). L'eruzione cutanea può essere accompagnata da un fragile nel corpo, mal di testa, febbre e ricorda un raffreddore.

Le eruzioni cutanee si manifestano parodialmente: agitando 1,5 - 2 mesi, senza cure sparire (sifilide latente secondaria), quindi appaiono di nuovo. La prima avventata è caratterizzata dall'abbondanza e dalla luminosità del colore (sifilide fresca secondaria), le successive eruzioni ripetute ripetute sono dipinte pallide, meno abbondanti, ma dimensioni maggiori e inclini a unire (sifilide di ricorrenza secondaria). La frequenza delle ricadute e la durata dei periodi latenti della sifilide secondaria sono diverse e dipendono dalle reazioni immunologiche del corpo in risposta alla riproduzione di spireocche pallide.

I sifigli del periodo secondario scompaiono senza cicatrici e hanno una varietà di forme - rosaolas, papula, pustole.

I roseolati sifilici sono piccoli punti arrotondati di colori rosa (rosa pallido) che non si alzano sopra la superficie della pelle ed epitelio delle mucose, che non flagano e non causano prurito, quando premuto, saranno pallidi su di loro e scomparitamente scomparirà. L'eruzione rostrata a Syphilis secondaria è osservata nel 75-80% dei pazienti. La formazione di Roseola è causata da violazioni nei vasi sanguigni, si trovano in tutto il corpo, principalmente sul corpo e sulle membra, nel campo del viso - più spesso sulla fronte.

L'eruzione papulata è noduli arrotondati, sporgenti la superficie della pelle, colore rosa brillante con una tinta blu. Papulas si trovano sul corpo, non causano alcuna sensazione soggettiva. Tuttavia, quando premuto su di loro una sondaggy sonda, viene visualizzato un dolore acuto. In sifilide, l'eruzione inghiottita con scale grasse lungo il bordo delle forme della fronte, la cosiddetta "corona di Venere".

Le papule sifiliche possono crescere, fondersi l'un l'altro e formare placche, derisione. Le papule erosive ormeggianti e la sifilide in questa fase possono essere facilmente trasmesse non solo con contatti sessuali, ma anche con strette di mano, baci, utilizzo da oggetti domestici comuni. Le eruzioni cutanee (rotabili) erutali durante la sifilide sono simili all'acne o all'eruzione del vento, coperte da crosta o scale. Di solito si verificano in pazienti con immunità ridotta.

Il corso maligno della sifilide può svilupparsi in pazienti indeboliti, oltre a tossicodipendenti, alcolizzati, infetto da HIV. Per la sifilide maligna, l'ulcerazione di sifilide papuo-pustolluppale, continue ricorrenze, disturbi della condizione generale, febbre, intossicazione, una diminuzione del peso corporeo.

Nei pazienti con sifilide secondaria, sifilis sifilisy (erytematous) si filili (erytematosa arrossamento delle mandorle, con macchie bianche, non accompagnate da malessere e febbre), gli impianti sifilitici negli angoli delle labbra, la sifilide orale. C'è un malessere comune facile che può assomigliare ai sintomi del solito freddo. La caratteristica della sifilide della sifilide secondaria è la linfoadenite generalizzata senza segni di infiammazione e dolore.

Durante il periodo di sifilide secondaria, i disturbi si verificano nella pigmentazione della pelle (Leucoderma) e perdita di capelli (alopecia). Il leukoderma sifilitico si manifesta nella perdita di pigmentazione di varie aree della pelle sul collo, il torace, l'addome, il retro, la parte bassa della schiena, nell'area dell'ascoppit. Al collo, più spesso nelle donne, la "collana di Venere" può apparire, costituita da piccoli (3-10 mm) punti scoloriti, circondati da più aree scure della pelle. Può esistere invariato per un lungo periodo (diversi mesi e persino anni), nonostante il trattamento anti-acido. Lo sviluppo del leucoderma è associato a danni sifilitici al sistema nervoso, ci sono cambiamenti patologici nel fluido spinale durante l'esame.

La perdita dei capelli non è accompagnata da prurito, peeling, nella sua natura che succede:

• diffondere - La perdita dei capelli è in genere per la calvizie ordinaria, si verifica sul cuoio capelluto, nell'area temporale e scura;
• melnoopheh - un sintomo luminoso di sifilide, cadendo o rompendo i capelli con piccoli fuochi, situati a caso, sulla testa, sulle ciglia, sulla sopracciglia, sulla barba;
• mISTO - C'è anche diffuso e combattuto.

Con un trattamento tempestivo della sifilide, il hairProke è completamente restaurato.

Le manifestazioni della pelle della sifilide secondaria accompagnano le lesioni del sistema nervoso centrale, ossa e articolazioni, organi interni.

Syphilis terziario.

Se il paziente con la sifilide non è stato trattato o il trattamento era difettoso, dopo alcuni anni dopo l'infezione, appare i sintomi della sifilide terziaria. Ci sono gravi violazioni di organi e sistemi, l'aspetto del paziente viene dissolto, diventa disabilitato, in casi gravi, è probabile che un risultato fatale. Recentemente, la frequenza di sviluppo della sifilide terziaria è diminuita a causa del trattamento della sua penicillina, forme gravi di disabili sono state rare.

Selettivo attivo (in presenza di manifestazioni) e sifilide latente terziaria. Le manifestazioni della sifilide terziaria sono alcuni infiltrati (tubercoli e gengive), inclini a decadere e cambiamenti distruttivi negli organi e nei tessuti. Infiltrates Sulla pelle e le membrane mucose si stanno sviluppando senza cambiare lo stato generale dei pazienti, contengono molto piccoli spirocheti pallidi e praticamente non contagiosi.

I tubercoli e la gomma sul muco morbido e solido neba, larynx, il naso dell'ulcerazione, portano a un disturbo di deglutizione, discorso, respirazione, (perforazione del naso solido, "fallimento" del naso). Syphilides Gummime, diffondente a ossa e articolazioni, i vasi sanguigni, gli organi interni causano sanguinamento, perforazioni, deformazioni cicatrici, violano le loro funzioni, che possono portare a un esito mortale.

Tutte le fasi della sifilide causano numerosi danni progressivi agli organi interni e al sistema nervoso, la loro forma più grave si sviluppa con la sifilide terziaria (in ritardo):

• neurosofili (meningite, meningovasculite, neurite sifilitica, nevralgia, paresi, convulsioni epilettiche, totocalio secco spinale e paralisi progressiva);
• osteoperità sifilitica, osteoartrosi,

  Diagnosi della sifilisa.

  Le misure diagnostiche per la sifilide includono un esame approfondito del paziente, della raccolta di anamnesi e degli studi clinici:

  1. Rilevamento e identificazione dell'Agente causale della sifilide durante la microscopia di eruzioni cutanee separate siete. Ma in assenza di segni sulla pelle e sulle membrane mucose e in presenza di "secco", l'uso di questo metodo è impossibile.
  2. Le reazioni sierologiche (non specifiche, specifiche) sono messe con siero, plasma sanguigno e liquori - il metodo più affidabile per diagnosticare la sifilide.

  Le reazioni sierologiche non specifiche sono: RPR è la reazione di reagire del plasma veloce e RW - la reazione VASSERMAN (reazione vincolante del complimento). Consentiti di determinare anticorpi a Spirocche pallido - reagire. Richiedere gli esami di massa (in Polyclinics, Ospedali). A volte danno un risultato falso positivo (positivo in assenza di sifilide), quindi questo risultato è confermato dalla condotta di reazioni specifiche.

  Le reazioni sierologiche specifiche includono: Reef - Reef - Immunofluorescence Reaction, RPGA - La reazione dell'emagglutinazione passiva, Ribt è la reazione dell'immobilizzazione di Pale Treponam, RW con un antigene di Treponem. Utilizzato per determinare gli anticorpi specifici delle specie. Le analisi altamente sensibili di Reef e RPGA stanno diventando positive alla fine del periodo di incubazione. Utilizzato nella diagnosi di sifilide nascosta e riconoscere reazioni false-positive.

  Indicatori positivi delle reazioni sierologiche diventano solo alla fine della seconda settimana del periodo primario, quindi il periodo primario della sifilide è diviso in due fasi: seropositivo e seropositivo.

  Le reazioni sierologiche non specifiche sono utilizzate per valutare l'efficacia del trattamento. Le reazioni sierologiche specifiche in un paziente che avevano SIFILIS sono sopravvissute, rimangono positive per la vita, non li usano per testare l'efficacia del trattamento.

  Trattamento della sifilisa.

  Il trattamento della sifilide sta iniziando dopo una diagnosi affidabile, che è confermata dalle analisi di laboratorio. Il trattamento della sifilide è selezionato singolarmente, viene effettuato in modo completo, il recupero dovrebbe essere determinato dal laboratorio. Metodi moderni Il trattamento della sifilide, che è di proprietà della Venereologia nei nostri giorni, ci consente di parlare di una previsione del trattamento favorevole, a condizione che la terapia corretta e tempestiva, che corrisponde alla fase e alle manifestazioni cliniche della malattia. Ma solo un veneriere può scegliere una terapia razionale e sufficiente e del tempo. L'aereo di Sofilis è inaccettabile! La sifilide abitata entra in una forma nascosta e cronica, e il paziente rimane epidemiologicamente pericoloso.

  Nel cuore del trattamento della sifilide - l'uso di antibiotici della penicillina, a cui la spireocone pallida mostra alta sensibilità. Per reazioni allergiche Consigliamo il paziente per derivati \u200b\u200bpenicillini come eritromicina alternativa, tetracicline, cefalosporine. In caso di fine sifilide, i preparativi di iodio, bismuto, immunoterapia, stimolanti biogenici, fisioterapia sono prescritti.

  È importante stabilire sesso con il paziente della sifilide, assicurarsi di effettuare un trattamento preventivo di partner sessuali possibilmente infetti. Alla fine del trattamento, tutti i pazienti precedentemente con la sifilide rimangono sull'osservazione dispensaria del medico a un risultato completo negativo di un complesso di reazioni sierologiche.

  Al fine di prevenire la sifilide, i donatori, le donne incinte, i lavoratori di istituzioni per bambini, alimenti e medici, i pazienti negli ospedali sono esaminati; Rappresentanti dei gruppi di rischio (tossicodipendenti, prostitute, Bums). Il sangue donato dai donatori è necessariamente indagato sulla sifilide ed è sottoposto a conservazione.

Syphilis-classica malattia venerea. La sifilide in uomini, donne e bambini in diverse fasi sono caratterizzati da tali segni come danni alla pelle, alle membrane mucose, agli organi interni (sistema cardiovascolare, allo stomaco, al fegato), ai sistemi artiglari e nervosi.

I sintomi della malattia, tra le altre manifestazioni, possono servire:

• febbre (temperatura);

Il patogeno è Pale Treponem, o Spirochete pallido, è stato aperto nel 1905 "Pale" - perché non è quasi dipinto da ordinari coloranti aniline adottati per questo scopo in microbiologia. Treponema pallido ha una forma a spirale, che ricorda un lungo cornice sottile.

Fasi della sifilisa.

La sifilide è una malattia molto lunga. L'eruzione cutanea sulla pelle e le membrane mucose è sostituita da periodi quando non ci sono segni esterni e la diagnosi può essere messa solo dopo il test del sangue in specifiche reazioni sierologiche. Tali periodi nascosti possono essere ritardati per molto tempo, specialmente nelle fasi successive, quando nel processo di convivenza a lungo termine, il corpo umano e il treponema pallido si adattano l'un l'altro, raggiungendo un certo "equilibrio". Le manifestazioni della malattia non appaiono immediatamente, ma dopo 3-5 settimane. Il tempo che le precede è chiamato incubazione: i batteri si diffondono con una corrente di linfa e sangue in tutto il corpo e si moltiplicano rapidamente. Quando ci sono molti, e appaiono i primi segni della malattia, appare la fase della sifilide primaria. Sintomi all'aperto di IT - Erosione o ulcere (chancro solido) nel sito di penetrazione nel corpo dell'infezione e un aumento dei linfonodi vicini che passano senza trattamento in poche settimane. Dopo 6-7 settimane dopo, sorge l'eruzione, si propaganda in tutto il corpo. Ciò significa che la malattia è passata nella fase secondaria. Durante lei, eruzione apparire in modo diverso e, essendo esistito per un po 'di tempo, scomparire. Il periodo terziario della sifilide si verifica in 5-10 anni: i nodi e i tubercoli appaiono sulla pelle.

Sintomi della sifilide primaria

I solidi chancress (ulcere), uno o più, sono molto spesso situati sui genitali, nei luoghi in cui si verificano i microtrai di solito durante il rapporto sessuale. Negli uomini, questa è la testa, la carne estrema, meno spesso - il barile del pene; A volte l'eruzione cutanea può essere all'interno dell'uretra. Gli omosessuali si trovano nella circonferenza del Pass posteriore, nelle profondità della pelle che lo formano, o sulla membrana mucosa del retto. Le donne di solito appaiono su piccole e grandi labbra sessuali, all'ingresso della vagina, sul cavallo, meno spesso - sulla cervice. In quest'ultimo caso, le ulcere possono essere viste solo quando l'esame ginecologico sulla sedia con l'aiuto degli specchi. Praticamente Chancres può verificarsi ovunque: sulle labbra, nell'angolo della bocca, sul petto, sul fondo dell'addome, sul pube, nell'inguine, sulle mandorle, in quest'ultimo caso che ricorda l'angina, a cui La gola quasi non fa male e la temperatura non aumenta. In alcuni pazienti, c'è un sigillo ed edema con un forte arrossamento, anche la formazione della pelle, nelle donne nel campo di un grande labbro sessuale, negli uomini sono una carne estrema. Con l'aggiunta di "secondario", cioè Un'infezione aggiuntiva sta sviluppando complicazioni. Negli uomini, questa è la più spesso infiammazione ed edema di carne estrema (fimosi), dove viene solitamente accumulato il pus ea volte a volte perdonare un sigillo sul sito dello Shankra disponibile. Se durante l'aumento dell'uscita dell'ereda dell'edema dell'estrema carne e aprire il capo del membro, il movimento inverso non ha sempre successo e la testa risulta essere impilata da un anello compattato. Si gonfia e se non è libera, può morire. Occasionalmente, una tale morte (cancrena), complicata ulcere di carne estrema o situata sulla testa del pene. Circa una settimana dopo la comparsa di un solido shankra, i vicini linfonodi (più spesso nell'inguine) aumentano, raggiungendo le dimensioni del pisello, prugna o addirittura uovo di pollo. Alla fine del periodo primario, anche altri gruppi di linfonodi stanno aumentando.

Sintomi della sifilide secondaria

La sifilide secondaria inizia con la comparsa di abbondante eruzione cutanea in tutto il corpo, che è spesso preceduta dal deterioramento del benessere, può leggermente in aumento della temperatura. Shankre o i suoi resti, oltre ad un aumento dei linfonodi in questo momento persistono ancora. L'eruzione cutanea è solitamente piccola, coprendo uniformemente i punti rosa della pelle che non stanno torreggiando sopra la pelle della pelle che non causano prurito e non peeling. Questo tipo di eruzioni cutanee è chiamata Syphilic Roseola. Dal momento che non iniziano, le persone che sono disattenti a se stesse possono facilmente guardarla. Persino i medici possono essere sbagliati se non hanno motivo di sospettare un paziente di sefilis, e diagnosticare il morbillo, la rosolia, Scarletins, che si trovano spesso negli adulti. Oltre al rosaolese, c'è un'eruzione cutanea, costituita da noduli da una testa di abbinamento a un pisello, rosa brillante, con una tinta blu, portata. Molto meno spesso incontra la pustola, o uno sganicato, simile all'acne ordinaria o all'eruzione cutanea quando spap del vento . Come altre eruzioni sifalitiche, le pistole non fanno male. Allo stesso paziente ci possono essere macchie e noduli e pistole. Le eruzioni cutanee si svolgono da pochi giorni a diverse settimane, e poi senza cure spariscono, in modo che dopo un tempo più o meno lungo sia sostituito da nuovi, aprendo il periodo di sifilide ricorrente secondaria. Nuova eruzione cutanea, di regola, non copre tutta la pelle e si trovano in aree separate; Sono più grandi, pallidi (a volte appena notevoli) e tendono a raggruppare, formando anelli, archi e altre figure. L'eruzione cutanea può ancora essere avvistata, nodule o gunboidrati, ma con ogni nuovo aspetto la quantità di eruzioni cutanee è inferiore e inferiore e ognuna di esse è maggiore. Per il periodo ricorrente secondario, i noduli sugli organi genitali esterni sono tipici, nella zona del cavallo, vicino al passaruolo, sotto il mouse. Aumentano, la superficie di loro è beffa, formando un'abrasione, la crescita bagnata si fondono l'una con l'altra, ricordando il colore cavolfiore. Tali crescite accompagnate da un odore più mite, poco doloroso, ma possono interferire con camminare. Nei pazienti con sifilide secondaria, il cosiddetto "straniero sifilitico", che differisce dal solito fatto che, quando dipinge le mandorle o la comparsa di macchie benedette, la gola non fa male e la temperatura corporea non aumenta. Sulla membrana mucosa del collo e labbra, le forme piatte benedette di contorni ovali o bizzarre sorgono. Nella lingua ci sono sezioni rosse luminose di contorni ovali o festosi, su cui non ci sono capezzoli della lingua. Negli angoli della bocca possono essere crepe - i cosiddetti snack sifilitici. Sulla fronte a volte ingombrare dei suoi noduli rossi-marroni - "Corona Venere". Nella circonferenza della bocca, le croste purulenti mimicizzano il solito Pyoderma può verificarsi. È molto caratteristico di un'eruzione cutanea sui palmi e sulle suole. Quando vengono visualizzate eruzioni cutanee su questi siti, è necessario verificare che un venereologo, sebbene i cambiamenti della pelle qui possano essere di origine diversa (ad esempio, fungina). A volte sulla parte posteriore e le superfici laterali del collo sono formati piccole (dimensioni con una spazzatura), macchie di luce arrotondate circondate da aree di pelle più scure. "Venere collana" non si stacca e non fa male. C'è una calvizie sifilitica (alopecia) sotto forma di guasto uniforme dei capelli (fino a pronunciarsi) o di piccoli numerosi dispositivi. Assomiglia a una pelliccia, battuta da mol. Spesso, anche le sopracciglia e le ciglia cadono. Tutti questi fenomeni spiacevoli sorgono dopo 6 o più mesi dopo l'infezione. Un visore esperto-venereologo è sufficiente per essere una rapida occhiata al paziente per metterlo su questi segni una diagnosi di sifilide. Il trattamento rapidamente porta rapidamente al restauro della crescita dei capelli. In indebolito, così come in abuso di alcool, i pazienti sono spesso sparsi in tutta la pelle, più ulcere, rivestite con croste a strati (la cosiddetta sifilide "maligna". Se il paziente non è stato trattato, poi alcuni anni dopo il infezione che può avere un periodo terziario.

Sintomi della sifilide terziaria

I singoli nodi grandi appaiono sulla pelle verso la noce o addirittura uova di pollo (gengive) e minore (tubercoli), di regola, gruppi. Gumma sta gradualmente in crescita, la pelle diventa rossa bluastra, quindi il liquido di trascinamento inizia a distinguere dal centro e ha formato una lunga ulcera non guarigione con una caratteristica vista "brano" del fondo giallo. Le ulcere di Gummime si distinguono per una lunga esistenza che viene ritardata per molti mesi e persino anni. Le cicatrici dopo la loro guarigione rimangono per la vita, e dalla loro tipica vista a stella può essere compresa dopo molto tempo per capire che questa persona aveva la sifilide. I tubercoli e le Gumms sono molto spesso situati sulla pelle della superficie anteriore degli stinchi, nel campo delle lame, degli avambracci, ecc. Uno dei frequenti sedili delle lesioni terziarie è un mysshing di un cielo morbido e solido. Le ulcerazioni qui possono raggiungere l'osso e distruggere il tessuto osseo, il cielo morbido, sibilizzato dalle cicatrici, o formare fori che portano dalla bocca alla cavità nasale, motivo per cui la voce acquisisce un soffietto tipico. Se i Gumms si trovano sul viso, quindi possono distruggere le ossa del naso, e "fallisce". In tutte le fasi della sifilide, gli organi interni e il sistema nervoso possono essere interessati. Nei primi anni della malattia, l'epatite seflitica (danno del fegato) e le manifestazioni della meningite "nascosta" si trovano nei primi anni della malattia. In caso di trattamento, passano rapidamente. Significativamente meno frequentemente, dopo 5 anni o più, in questi organi, sono talvolta formati guarnizioni o gum come derivanti sulla pelle. Più spesso aorta e cuore sono interessati. Areurysm sifilitico aortico è formato; Su un sito di questa nave più importante, il suo diametro si espande bruscamente, è formata una borsa di pareti altamente sottili (aneurisma). Una rottura aneurisma porta alla morte istantanea. Il processo patologico può anche "gattonare" dall'aorta alla bocca delle navi coronariche che alimentano il muscolo cardiaco, e poi si verificano attacchi di angina, che non vengono rimossi normalmente utilizzati per questo strumento. In alcuni casi, la sifilide diventa la causa dell'infarto del miocardico. Già nelle prime fasi della malattia, meningite sifilitica, meningeencefalite, un forte aumento della pressione intracranica, tratti con paralisi piena o parziale, ecc. Questi pesanti fenomeni sono molto rari e, fortunatamente, abbastanza ben curati. Lesioni tardive (tour secco spinale, paralisi progressiva). Ci sono se una persona non è stata trattata o trattata male. Con un colpo secco dorsale, il pallido Treponma sta colpendo il midollo spinale. I pazienti soffrono di attacchi di acustici doloranti doloranti. La pelle perde la sensibilità così tanto che potrebbero non sentire la bruciatura e prestare attenzione solo al danno cutaneo. L'andatura cambia, diventa Anatra, appare all'inizio della difficoltà della minzione, e in futuro l'incontinenza delle urine e delle feci. Particolarmente duro è la sconfitta dei nervi visivi, in breve tempo che porta alla cecità. Le deformazioni ruvide di grandi articolazioni possono svilupparsi, in particolare il ginocchio. Sviluppo delle dimensioni e della forma degli alunni e della loro reazione alla luce, così come la diminuzione o la completa scomparsa dei riflessi tendinei, che sono causati da un colpo di colpo sul tendine sotto il ginocchio (riflesso del ginocchio) e sopra il tallone ( Reflex Achille). La paralisi progressiva si sta solitamente sviluppando in 15-20 anni. Questa è una lesione irreversibile del cervello. Il comportamento di una persona cambia drasticamente: la lavorabilità diminuisce, l'umore oscilla, la capacità di autocritica diminuisce, sia irritabilità, esplosivi, o, al contrario, gravibilità irragionevole, noncuranza. Il paziente dorme male, spesso fa male la testa, le mani tremante, i muscoli del viso si sono ritorti. Dopo un po 'di tempo, diventa tatto, scortese, lussurioso, rivela la tendenza al cynical coraggioso, in aumento. Le sue abilità mentali stanno svanendo, perde la sua memoria, specialmente per gli eventi recenti, la capacità del giusto conto con azioni aritmetiche semplici "nella mente", quando le lettere manca o ripetono lettere, sillabe, la calligrafia diventa irregolare, rallentamento del discorso , monotono, come se "inciampa". Se il trattamento non viene effettuato, sta perdendo completamente interesse per il mondo intorno a lui, si rifiuta presto di lasciare il letto e la morte viene fornita con i fenomeni della paralisi generale. A volte sotto la paralisi progressiva, sorge l'ipotesia, gli attacchi improvvisi eccitation, aggressività, pericolosi per gli altri.

Diagnosi della sifilisa.

La diagnosi della sifilide si basa sulla valutazione dei test del sangue sulla sifilide.
Ci sono molti tipi di test del sangue sulla sifilide. Sono divisi in due gruppi:
non neuthent (RPR, RW con un antigene cardiolipino);
Tremponem (Reef, Ribt, RW con antigene Treponem).
Per gli esami di massa (negli ospedali, nelle cliniche), vengono utilizzati analisi del sangue inedita. In alcuni casi, possono essere falsi positivi, cioè, essere positivi in \u200b\u200bassenza di sifilide. Pertanto, il risultato positivo di analisi del sangue non raffinati è necessariamente confermato da Treponine Blood Test.
Per valutare l'efficacia del trattamento, vengono utilizzati esami del sangue improvvisati in esecuzione quantitativa (ad esempio, RW con un antigene cardiolipino).
I test del sangue Tremponal rimangono positivi dopo la sifilide subaltrata per la vita. Pertanto, per valutare l'efficacia del trattamento, i test del sangue trepal (come la barriera corallina, ribt, rpga) non si applicano.

Trattamento della sifilisa.

Il trattamento della sifilide viene effettuato solo dopo la diagnosi e la conferma dei suoi metodi di ricerca di laboratorio. Il trattamento della sifilide deve essere complesso e individuale. La base del trattamento della sifilide è antibiotica. In alcuni casi, è prescritto il trattamento, complementando antibiotici (immunoterapia, droghe di trazione, fisioterapia, ecc.).

Ricorda! È pericoloso impegnarsi nell'aeroplano della sifilide. Il recupero è determinato solo da metodi di laboratorio.

Complicazioni di Syphilisa.

La folle quantità di problemi sorge in una persona che viveva alla sifilide terziaria, che è già difficile da trattare e può portare alla morte. La donna incinta malata trasmetterà un'infezione a un bambino intrauterine. La sifilide congenita è la condizione più difficile.

Sifilide (sifilide) si riferisce a malattie infettivetrasmesso nella maggior parte dei casi nel modo sessuale. Agente caustico di Sofilisa - microrganismo a forma di spirale Treponema Pallidum. (Treplema pallido), molto vulnerabile in un ambiente esterno, moltiplica rapidamente nel corpo umano. Periodo di incubazione, I.e. tempo dall'infezione all'aspetto dei primi sintomi, circa 4-6 settimane. Può essere in corto a 8 giorni o allungato a 180 con malattie veneree associate () se il paziente è indebolito dallo stato di immunodeficienza () o agli antibiotici accettati. In quest'ultimo caso, le manifestazioni primarie della sifilide possono essere assenti in generale.

Indipendentemente dalla lunghezza del periodo di incubazione, il paziente è già infetto dalla sifilide in questo momento ed è pericoloso per gli altri come fonte di infezione.

Come posso ottenere Sifilis?

La sifilide è trasmessa principalmente dal modo sessuale - fino al 98% di tutti i casi di infezione.L'agente patogeno entra nel corpo attraverso difetti della pelle o le mucose membrane di genitali, loci anorettali, bocca. Tuttavia, circa il 20% dei partner sessuali a contatto con i pazienti SIFILIS rimangono in buona salute. Rischio di infezione diminuisce significativamente se non ci sono condizioni necessarie per la penetrazione dell'infezione - microtrav e un numero sufficiente di materiale infettivo; Se la connessione sessuale con la sifilide del paziente era una tantum; Se sifilide (manifestazioni morfologiche della malattia) possiedono un piccolo contagiosi. (abilità infetti). Alcune persone sono geneticamente immune alla sifilide, perché il loro corpo produce sostanze proteiche specifiche che possono immobilizzare il trepoon pallido e dissolvere i loro gusci protettivi.

È possibile infettare il feto intrauterino o in parto: allora viene diagnosticata la sifilide congenita.

Percorso domestico - attraverso tutti gli articoli contaminati da materiale contagioso, stretta di mano o baci formali - è molto raramente implementato. La ragione nella sensibilità del treplem: mentre si asciugano il livello dei loro contatti cadono bruscamente. Sifilis attraverso un bacio È possibile che una persona sia sulle labbra, sulle labbra, del pasto mucoso o della gola, ci sono elementi sifilitici nella lingua contenente una quantità sufficiente di malattie virulenti (cioè viventi e attive) della malattia, e un'altra persona ha graffi sulla pelle, per esempio , dopo la rasatura.

l'agente causale di Syphilisa - Treplema pallido della famiglia Spirochet

Modi estremamente rari di trasmissione di materiale infettivo attraverso strumenti medici. Treplema è instabile anche in condizioni normali, e durante la sterilizzazione o l'elaborazione del toolkit con soluzioni di disinfezione convenzionali, sono quasi istantaneamente muoiono. Quindi tutte le storie sull'infezione della sifilide in gabinetti ginecologici e dentali sono più propensi alla categoria della creatività popolare orale.

Trasmissione di syphilisa. con emotransphus. (Trasfusioni del sangue) non si trova praticamente. Il fatto è che tutti i donatori richiedono necessariamente l'analisi alla sifilide, e non il test del passato semplicemente non sarà in grado di passare il sangue. Anche se si suggerisce che l'incidente è successo e ci sono Treponam nel sangue del donatore - moriranno con la conservazione del materiale in un paio di giorni. La presenza del patogeno nel sangue stesso è anche una rarità, perché Treponema Pallidum.appare nel flusso sanguigno solo nel periodo " treplen sepsisa."Quando la sifilide fresca secondaria. L'infezione è possibile se viene trasmessa una quantità sufficiente del patogeno virulento con una trasfusione di sangue dritto Dal donatore infetto, letteralmente da Vienna a Vienna. Dato che la testimonianza per la procedura è estremamente ristretta, il rischio è infetto dalla sifilide attraverso il sangue improbabile.

Cosa aumenta la probabilità di infezione della sifilide?

• Scarico liquido. Dal momento che Treponama preferisce un ambiente umido, il latte materno, la derisione erosioni e le ulcere sifilicitiche, lo sperma separato dalla vagina contengono un'enorme quantità di agenti patogeni e quindi il più contagioso. La trasmissione di infezione attraverso la saliva è possibile se c'è una bocca sifilidi (Rash, Chancres).
• Elementi di eruzione cutanea a secco (punti, papules) sono meno contagiosi, nelle ulcere ( pustoleakh.) Treplem può essere trovato solo ai bordi delle formazioni e non ci sono affatto.
• Periodo della malattia. Con la sifilide attiva, erosioni non specifiche sulla cervice e la testa del pene, le bolle di eruzione erpetica e le eventuali manifestazioni infiammatorie che portano a difetti di pelle o mucose sono gonfiate. Nel periodo della sifilide terziaria, la possibilità di infezione attraverso il contatto sessuale è minima e papule e gomme specifiche per questa fase non sono in realtà contagiose.

Per quanto riguarda la diffusione dell'infezione, la sifilide nascosta è la più pericolosa: le persone non sospettano la loro malattia e non adottano alcuna misura per proteggere i partner.

• Malattie che accompagnano. I pazienti con gonorads, e altre STD sono più facili da infettare la sifilide, come le membrane mucose dei genitali sono già danneggiati dalla precedente infiammazione. Treplema si moltiplicherà rapidamente, ma i punti primari "mascherano il sintomatico di altre malattie veneree e il paziente diventa epidemicoso pericoloso.
• condizione sistema immunitario . La probabilità di infettare la sifilide è più alta nelle persone, indebolite malattie croniche; Aiuti pazienti; Alcolisti e tossicodipendenti.

Classificazione

La sifilide è in grado di influenzare qualsiasi organi e sistemi, ma le manifestazioni della sifilide dipendono da periodo clinico, sintomi, durata della malattia, dell'età del paziente e delle altre variabili. Pertanto, la classificazione sembra un po 'confusa, ma in realtà è costruita abbastanza logica.

1. In azione dal segmento del tempoDal momento del momento dell'infezione, la price sifilide distingue - fino a 5 anni, più di 5 anni - la fine della sifilide.
2. Di sintomi tipici La sifilide si divide primario (solido shankre, sclestratinite e linfoadenite), secondario (Papulosa e eruzione vuota, la diffusione della malattia per tutti gli organi interni, i primi neurosofili) e terziario (Gomma, danni in organi interni, sistemi ossei e articolari, in ritardo neurosofili).

shankre - Ulcera, sviluppando nel sito dello schieramento della sifilide

1. Syphilis primario, secondo i risultati dei test del sangue, può essere seronegativo e sieropositivo. Secondario nei sintomi principali sono separati sul palcoscenico della sifilide - freschi e nascosti (ricorrenti), i terziari differenziati come sifilide attiva e nascosti quando i treponam sono sotto forma di cisica.
2. Secondo le preferenze danni a sistemi e organi: sifilide neurosofili e visceral (organo).
3. Separatamente - sifilide fetale e innata sifilide tardiva.

Syphilis primario

Dopo la fine del periodo di incubazione, appaiono i primi segni caratteristici. Al posto della penetrazione, il treplem è formato, una specifica erosione arrotondata o ulcera, con un solido fondo liscio, i bordi "feltri". Le dimensioni dell'istruzione possono variare da un paio di mm a diversi centimetri. La possibilità di scorrimento può scomparire senza trattamento. Le erosioni sono la guarigione senza una traccia, le ulcere lasciano cicatrici piatte.

Lo Shankra scomparito non significa la fine della malattia: la sifilide primaria entra solo in una forma nascosta, per la quale il paziente è ancora infettivo per i partner sessuali.

figura: Genitalizzazione Shankra in uomini e donne

Dopo la formazione di Solid Shankra, dopo 1-2 settimane inizia aumento locale dei linfonodi. Quando si sentono, sono densi, indolore, mobili; Uno è sempre più grande del resto. Dopo altre 2 settimane diventa positivosiero (sierologico) reazione alla sifilide, da questo momento la sifilide primaria si muove dalla fase del serigrativo nella fase del seropositivo. La fine del periodo primario: la temperatura corporea fino a 37,8 - 380 può aumentare, disturbi del sonno, muscoli e mal di testa, perdite nelle articolazioni. A disposizione riscaldamento stretto di labbra sessuali (nelle donne), penis e scroto si dirigono negli uomini.

Sifilide secondaria

Il periodo secondario inizia circa 5-9 settimane dopo la formazione di Solid Shankra e dura 3-5 anni. Sintomi di base Sifilide in questa fase - manifestazioni della pelle (eruzione cutanea), che appare durante la batteriemia sifilitica; Ampia diffusa, leucoderma e calvizie, chiodi scioccanti, alloarg sifilitico. Presente linfoadenite generalizzata: I nodi sono densi, indolore, in pelle su di loro della temperatura abituale ("freddo" linfoadenite sifilico). La maggior parte dei pazienti non contrassegna deviazioni speciali nel benessere, ma è possibile aumentare la temperatura a 37-37,50, naso che cola e mal di gola. A causa di queste manifestazioni, l'inizio della sifilide secondaria può essere confusa con un normale raffreddore, ma in questo momento il Lues ha colpito tutti i sistemi del corpo.

eruzione sifilitica

I principali segni di eruzione cutanea (syphilis freschi secondario):

• L'educazione densa, i bordi sono chiari;
• La forma è corretta, arrotondata;
• Non incline a fusione;
• Non sbucciare nel centro;
• Situato su membrane mucose visibili e su tutta la superficie del corpo, anche sui palmi e sui piedi;
• Non c'è prurito e dolore;
• Scomparire senza trattamento, non lasciare cicatrici sulla pelle o sulle membrane mucose.

In dermatologia adottata nomi speciali Per gli elementi morfologici di eruzione cutanea, in grado di rimanere invariati o trasformati in un certo ordine. Primo nella lista - individuare (Macula), può andare sul palco bugger. (Papula), bolla (Vesicula), che è rivelato con l'istruzione erosione o si trasforma in B. motnic.(Pustol) e quando si distribuisce il processo, in profondità ulce.. Tutti gli elementi elencati scompaiono senza una traccia, in contrasto con l'erosione (dopo la guarigione, il punto viene formato per la prima volta) e le ulcere (esito - cicatrici). Pertanto, è possibile da Tracemark sulla pelle per scoprire ciò che l'elemento morfologico principale era, o per prevedere lo sviluppo e il risultato delle manifestazioni della pelle esistenti.

Per la sifilide fresca secondaria, i primi segni sono numerosi emorragie del punto nella pelle e nelle membrane mucose; eruzione abbondante sotto forma di arrotondata punti rosa (Roseola), simmetrico e luminoso, situato a caso - Roseolese Rash. Dopo 8-10 settimane, le macchie sono pallide e sono scomparse senza trattamento, e la sifilide nuova va in secondaria nascosto sifilideche scorre con esacerbazioni e remissioni.

Per la fase di aggravamento ( rECISIONE SYPHILIS.) La localizzazione preferita degli elementi di eruzione cutanea sulla pelle delle ampie superfici delle mani e dei piedi, nelle pieghe (aree inguinali, sotto ghiandole del senoTra i glutei) e sulle membrane mucose. I punti sono molto più piccoli, il colore è più schietto. Le macchie sono combinate con papulate e eruzione vuota, che è più spesso osservata nei pazienti indeboliti. Al momento della remissione, tutte le manifestazioni della pelle scompaiono. Nel periodo ricorrente, i pazienti sono particolarmente infettivi, anche con i contatti domestici.

Eruzione cutanea Con sifilide aggravata secondaria polymorphne.: Consiste allo stesso tempo dalle macchie, sentficamente e vuote. Gli elementi sono raggruppati e uniti, formano anelli, ghirlande e semi-archi che vengono chiamati syphilids lenculari.. Dopo che la loro scomparsa rimane la pigmentazione. In questa fase, la diagnosi di sifilide su sintomi esterni per non professionale è difficile, poiché silifilide ricorrenti secondarie possono essere simili a quasi tutte le malattie della pelle.

Eruzione lenticolare con sifilide ricorrente secondaria

Eruzione pustoleratoria (rotata) alla sifilide secondaria

I sifilidi Pustoo sono un segno di una malattia maligna. Più spesso sono osservati nel periodo di sifilide fresca secondaria, ma una delle varietà - extimotosy. - caratteristica per la sifilide aggravata secondaria. Ektima.appare in pazienti indeboliti circa 5-6 mesi dal momento dell'infezione. Sono situati asimmetricamente, solitamente sulle gambe davanti, meno spesso - sulla pelle del corpo e del viso. Syphilids con un numero di 5 - 10, arrotondato, di diametro di circa 3 cm, con profondo affettuoso nel centro. Sopra la pustole, si forma una crosta grigia-nera, sotto di esso - un'ulcera con masse necrotiche e fitti bordi ripidi: assomigliano alle funnel sotto forma di Extimen. Dopo che le cicatrici scure profonde rimangono, che nel tempo perdano la pigmentazione e diventano bianche con una tinta di perle.

Ulcere non critiche provenienti da sifilide pustoleratorie, palcoscenico secondario della sifilide

Extmas può andare a rupidoys. Sifilide, con la diffusione dell'ulcerazione e decadimento dei tessuti del DUDDER e del profondo. CENTRO rupei. Crosta multistrato "Oyster", circondate da moduli di ulcere a forma di anello; Esterno - un dente rullo di colore rossastro-viola. Estmas e rupie sono rilassati, durante questo periodo tutte le reazioni sierologiche alla sifilide sono negative.

Grossolano Sifilide - I salti di dimensioni da 1-2 mm sono localizzati in borse per capelli o all'interno hardware di canzoni. Le eruzioni cutanee sono localizzate sulla schiena, sul petto, negli arti; Guarisci con la formazione di piccole risate pigmentate. Ososnovoid.i sifilidi non sono associati ai follicoli piliferi, hanno una forma di lenticchie. Denso alla base, colore rame-rosso. Sifilide simile a. impetigine - Infiammazione purulenta della pelle. Si verifica sul viso e sulla pelle del cuoio capelluto, le dimensioni del vuoto 5-7 mm.

Altre manifestazioni della sifilide secondaria

Condilomi sifilitici Sembra che le verruche con un'ampia ragione, siano più spesso formate nella piega tra i glutei e nella zona dell'ano, sotto il mouse e tra le dita, vicino all'ombelico. Nelle donne - sotto il seno negli uomini - vicino alla radice del pene e allo scroto.

Pigmento Syphilid. (Macchiato leukoderma. Letteralmente con latino - "pelle bianca"). Sulla superficie pigmentata, le macchie bianche appaiono fino a 1 cm di dimensioni, che si trovano sul collo, per le quali hanno ricevuto il nome romantico "Venus Collana". Leukoderma è determinato dopo 5-6 mesi. Dopo l'infezione con la sifilide. La localizzazione è possibile sul retro e nella parte bassa della schiena, dello stomaco, delle mani, sul bordo anteriore dell'ascoppit. Le macchie non sono dolorose, non bandiera e non infliggono; Riservato invariato per molto tempo, anche dopo il trattamento specifico della sifilide.

Balvolante sifilitico (alopecia). La perdita di capelli può essere locale o coprire grandi aree del cuoio capelluto e del corpo. Sulla testa ha osservato più spesso piccoli fuochi di alopecia incompleta, con contorni errati arrotondati, preferibilmente situati sul retro della testa e dei templi. Sulla faccia, prima di tutto presta attenzione alle sopracciglia: durante la sifilide, i peli della loro parte interna cadono, situati vicino al naso. Questi segni gettono l'inizio della diagnosi visiva e sono diventati noti come " sindrome di Omnibus." Nelle fasi successive della sifilide, una persona è privata di assolutamente tutti i capelli, anche a filo.

Alarg sifilitico - Risultato della lesione della gola mucosa. Sulle mandorle e naso morbido, appaiono piccoli (0,5 cm) syphilides macchiati, sono visibili come foci rosse-bluastre di contorni affilati; Fino a 2 cm crescono, unisce e formano placche. Il colore nel centro cambia rapidamente, acquisendo un'ombra opale grigiastro-bianco; I bordi diventano festrali, ma mantengono la densità e il colore iniziale. Le sifilide possono causare dolore durante la deglutizione, una sensazione di secchezza e un accordo costante nella gola. Ci sono insieme con eruzioni cutanee papulesi durante il periodo di fresca sifilide secondaria, o come segno indipendente della sifilide aggravata secondaria.

manifestazioni della sifilide sulle labbra (shankr) e lingua

Sifilide nella lingua, negli angoli della bocca A causa di un'irritazione costante, crescono e sollevarono su mucose e pelle sana, una superficie densa e solforosa. Può essere coperto con erosioni o ulcerare, causando sensazioni dolorose. Papulonese sifilide legamenti vocali Inizialmente, i voti si manifestano anche, la perdita vocale completa è possibile - afonia.

Sifilitico mostrando unghie (Onyhia e Paronychus): le papule sono localizzate sotto le bugie e alla base dell'unghia, sono visibili come macchie rossastre-marroni. Poi il piatto di unghie sopra di loro diventa bianco e rottura, inizia a sgretolarsi. Con il sifilide purulento c'è un forte dolore, foglie di unghie dal letto. Successivamente, la base è formata un approfondimento sotto forma di cratere, il chiodo è addensato da tre o quattro rispetto alla norma.

Il periodo terziario della sifilide

La sifilide terziaria si manifesta dalla distruzione focale delle membrane mucose, da qualsiasi organismo parenchimale o vuoto, grandi articolazioni, sistema nervoso. Segni di base - eruzione di papulose e gomma, degradando con cicatrici grossolani. La sifilide terziaria è raramente determinata, si sviluppa per 5-15 anni, se non è stato effettuato alcun trattamento. Periodo asintomatico ( syphilis nascosto) Può durare per più di due decenni, viene diagnosticata solo da test sierologici tra la sifilide secondaria e terziaria.

cosa può influire sulla sifilide lanciata

Elementi di papulosio Dense e arrotondati, valori fino a 1 cm. Si trovano nelle profondità della pelle, che sopra i papule diventano bluastri-rossi. Papule si verificano in momenti diversi, raggruppati in archi, anelli, ghirlande allungated. Per la sifilide terziaria tipica messa a fuoco Cheeper: ogni elemento è determinato separatamente e nella sua fase di sviluppo. La disintegrazione del sifilone di papulosa inizia dal centro del Tuberca: le ulcere arrotondate appaiono, i bordi - puri, sul fondo della necrosi, sulla periferia, un rullo denso. Dopo la guarigione, piccole cicatrici dense vengono lasciate con un bordo pigmentato.

Serpinginico.la sifilide è raggruppata papule che si trovano in diverse fasi di sviluppo e si applicano alle ampie aree della pelle. Le nuove formazioni appaiono sulla periferia, fondono con il vecchio, che in questo momento sono già ulcerate e adorabili. Il processo sotto forma di una falce sembra essere sopraffatto da siti sani della pelle, lasciando una traccia di cicatrici mosaiche e focolai di pigmentazione. Numerose guarnizioni di tubercolchi creano un'immagine del piedistallo true Rash polimorficoche è visibile nei periodi tarda della sifilide: diverse dimensioni, diverse fasi morfologiche degli stessi elementi - Papurale.

gomma sifilitica sul viso

Gumma sifilitico. All'inizio è un nodo denso che si trova nel profondo della pelle o sotto di esso, mobile, fino a 1,5 cm, indolore. Dopo 2-4 settimane, il GUM è fissato rispetto alla pelle e si alza sopra come arrotondato il tumore rosso-rosso. Il centro appare addolcimento, si forma il foro e la massa esterna viene fuori. Un'ulcer profonda è formata sul luogo della gomma, capace di aumentare la periferia a diffondersi sull'arco ( pulping gummime sifilide), e sui siti "vecchi" è la guarigione con l'avvento delle cicatrici disegnate e sulla nuova ulcerazione.

Si trovano più spesso le gengive sifilitiche singolo E localizza sul viso, vicino alle articolazioni, sulle gambe davanti. Situato da vicino sividi è possibile unire con l'educazione gumm Playground. e trasformarsi in ulcere impressionanti con bordi compattati e irregolari. Nei pazienti indeboliti, con una combinazione di sifilide con HIV, Gonorrea, epatite virale, è possibile coltivare la gomma in profondità - motorizzazione o irradias. Gumma. Si dissolvono l'aspetto, possono persino portare alla perdita di occhio, uova, per perforazione e morire del naso.

Gumma. in bocca e dentro il naso Disintegrarsi con la distruzione del naso, della lingua e della partizione nasale. I difetti sono formati: fistola tra le cavità del naso e della bocca (la voce è al di là, il cibo può cadere nel naso), foro di restringimento dell'OEV (deglutizione), problemi cosmetici - fallito naso della sella. linguaggio Prima aumenta e diventa un bug, dopo che la formazione di cicatrici è rugosa, diventa difficile parlare con il paziente.

Viscerale e neurosofilis.

Per viscerale La sifilide terziaria osservata lesioni dei corpi, con lo sviluppo neurosofilisa. - I sintomi del sistema nervoso centrale (CNS). Durante il periodo secondario, si manifesta il primo Syphilis CNS; Colpisce il cervello, i suoi vasi e conchiglie ( meningite e meningoencefalite.). Nel periodo terziario, ci sono manifestazioni di ritardo neurosifilis, sono attribuiti all'atrofia nervo spettatore, shock secco spinale e paralisi progressiva.

Tootk secco spinale -Produzione della sifilide del midollo spinale: il paziente letteralmente non sente la terra sotto i suoi piedi e non può camminare chiudendo gli occhi.

Paralisi progressiva Il massimo si manifesta dopo una metà a due decenni dopo l'inizio della malattia. I sintomi principali sono la psiche compromessa, da irritabilità e interruzione della memoria agli stati e nella demenza delusionale.

Atrofia del nervo ottico: Con la sifilide, un lato è stupito prima, un po 'più tardi, la visione peggiora in un altro occhio.

Gumma dopo la salute cervello, ha osservato raramente. Nei segni clinici, sembrano tumori e sono espressi dai sintomi della compressione cerebrale - un aumento della pressione intracranica, un impulso raro, la nausea e il vomito, mal di testa a lungo termine.

distruzione ossea durante la sifilide

Tra le forme viscerali prevale syples Systems Systems Systems (fino al 94% dei casi). Sifilitico mesutot. - Infiammazione del muro muscoloso dell'Aorta ascendente e del torace. Spesso si trova negli uomini, accompagnati da un'espansione dell'arteria e dei fenomeni dell'ischemia del cervello (vertigini e svenimenti dopo l'esercizio).

Sifilide fegato (6%) porta allo sviluppo di epatite e fallimento del fegato. Quota cumulativa di stomaco e intestini della sifilide, reni, ghiandole secrezione interna E i polmoni non superano il 2%. Bones e articolazioni: Artrite, osteomielite e osteoporosi, le conseguenze della sifilide sono deformazioni irreversibili e blocco della mobilità delle articolazioni.

Syphilis congenito

La sifilide può essere trasmessa durante la gravidanza, dalla madre infetta da un bambino per 10-16 settimane.Le complicazioni frequenti sono aborti spontanei e la morte del feto prima della consegna. La sifilide congenita in criteri e sintomi temporanei sono suddivisi in anticipo e tardi.

Syphilis in anticipo congenito

I bambini con un deficit di peso esplicito, con pelle rugosa e flaccida, assomigliano a piccoli uomini anziani. Deformazione Il cranio e la sua parte facciale ("fronte olimpica") sono spesso combinati con l'acqua cerebrale, meningite. Presente cheratite. - Infiammazione della cornea degli occhi, vedere il fallout delle ciglia e le sopracciglia. Nei bambini, l'età di 1-2 sviluppa sifilitici eruzione cutaneaLocalizzato intorno ai genitali, ano, sul viso e sulla gola mucosa, la bocca, il naso. Forme diruzioni cutanee salarie cicatrici: Cicatrici, simili ai raggi bianchi attorno alla bocca - un segno di lobo congenito.

Bolle syfiliche - L'eruzione cutanea di Veskul, è osservata in un neonato dopo poche ore o giorni dopo l'aspetto della luce. Localizzato sui palmi, la pelle dei piedi, sulle curve dell'avambraccio - dai pennelli ai gomiti, sul corpo.

Rinite, le cause della sua occorrenza sono sifilide della mucosa nasale. Appaiono piccoli scarichi purulenti che formano croste intorno alle narici appaiono. La respirazione attraverso il naso diventa problematica, il bambino è costretto a respirare solo attraverso la bocca.

Osteochondrite, periostit. - infiammazione e distruzione di ossa, periostio, cartilagine. È più spesso determinato sulle gambe e sulle braccia. C'è solidità locale, dolore e tensione muscolare; Quindi la paralisi si sta sviluppando. Durante le prime sifilide congenite, la distruzione del sistema ossea viene diagnosticata nell'80% dei casi.

Syphilis in ritardo congenito

Forma tardiva si manifesta nel periodo di età di 10-16 anni. I sintomi principali sono un indebolimento della visione con il possibile sviluppo della piena cecità, infiammazione dell'orecchio interno (labirintite), seguito dalla sordità. Le gengive cutanee e viscerali sono complicate da disturbi funzionali di organi e apparenti irregolari. La deformazione dei denti, ossa: i bordi dei tagliatori superiori hanno tacche semi-lungiato, la tibia è intrecciata, a causa della distruzione della deformazione del naso della partizione (saddoide). Problemi frequenti con il sistema endocrino. Le principali manifestazioni di neurosimilifili sono tour secche spinali, epilessia, disturbi del linguaggio, paralisi progressiva.

La sifilide congenita caratterizza i segni della triade Getchinson.:

• denti con bordo arcuato;
• occhio di cornea in vaso e senza luce;
• labirintite è rumore nelle orecchie, perdita di orientamento nello spazio, indebolimento dell'udito.

Come si diagnostica la sifilide?

La diagnosi della sifilide è basata su manifestazioni clinichecaratteristica di diverse forme e fasi di malattie e test di laboratorio. Sangue Prendere per svolgere analisi sierologiche (sieriche) sulla sifilide. Per neutralizzare la rete del corpo umano, vengono prodotte proteine \u200b\u200bspecifiche -, che sono determinate nel siero della sifilide infetta o malata.

Analisi rw. Il sangue (la reazione di Vasserman) è considerata obsoleta. Può spesso essere falso positivo con tubercolosi, tumori, malaria, malattie sistemiche e infezioni virali. Tra le donne - Dopo il parto, durante la gravidanza, le mestruazioni. L'uso di alcol, prodotti grassi, alcuni farmaci prima di consegnare il sangue su RW, possono anche causare un'interpretazione imprecisa dell'analisi alla sifilide.

Sulla base della capacità degli anticorpi (immunoglobuline Igm e IgG) presente nel sangue della sifilide infettata dalla sifilide, interagire con le proteine \u200b\u200bdi antigeni. Se la reazione è passata - analisi positivo, cioè, i patogeni della sifilide si trovano nel corpo di questa persona. Negativo IFA - Antibodies a Treponamamham No, non ci sono malattie o infezioni.

Il metodo è altamente sensibile, applicabile alla diagnosi di latente - nascosto Forme - sifilide e controlli di persone a contatto con i pazienti. Positivo Ancora prima dei primi segni della sifilide (secondo IGM, dalla fine del periodo di incubazione), e può essere determinato dopo la completa scomparsa del treplen dal corpo (da IgG). IFA sull'antigene VRDL, che appare durante l'alterazione ("danno") delle cellule dovute alla sifilide, viene utilizzato per controllare l'efficacia dei regimi terapeutici.

RPGA (reazione passiva dell'emagglutinazione) - incollare eritrociti con antigeni sulla loro superficie Treponema Pallidum., con specifiche proteine \u200b\u200banticorpi. RPGA è positivo per la malattia o l'infezione con la sifilide. Resti la vita positiva del paziente, anche dopo il recupero completo. Per escludere una risposta falsa positiva, RPGA completa i test dell'ELISA, PCR.

Metodi diretti studi di laboratorio Aiuta a identificare il microrganismo - il patogeno, e non gli anticorpi ad esso. Con cura, è possibile determinare il DNA con Treplem nel biomateriale. Microscopia Marac Dalla sieroposita eruzione sifilitica separata è una tecnica di rilevamento visivo da Trepoon.

Trattamento e prevenzione

Il trattamento della sifilide è effettuato tenendo conto delle fasi cliniche della malattia e della suscettibilità dei pazienti a droghe.La sifilide precoce seronegativa è trattata più facile, con casi in ritardo, anche la terapia più moderna non è in grado di eliminare le conseguenze della sifilisa - cicatrici, violazioni della funzione di organi, deformazioni ossee e disturbi del sistema nervoso.

Sono utilizzati due metodi principali di trattamento della sifilide: continuo (permanente) e intermittente (corso). Nel processo, sono necessari analisi del controllo delle urine e del sangue, sono monitorati la cura del paziente e il funzionamento dei sistemi di organi. La preferenza è data alla terapia complessa, che include:

• Antibiotici (trattamento specifico della sifilide);
• Convenzionale(immunomodulatori, enzimi proteolitici, vitamine e complessi minerali);
• Sintomatico Mezzi (antidolorifici, antinfiammatori, epatoprotottori).

Prescrivere i pasti con un aumento della quota di proteine \u200b\u200bcomplete e una quantità limitata di grassi, ridurre esercizio fisico. Proibire i contatti del sesso, il fumo e l'alcol.

Psychotrams, stress e insonnia hanno influenzato negativamente il trattamento della sifilide.

I pazienti con sifilide nascosti e contagiosi precoci il primo corso a 14 - 25 giorni passano nella clinica, quindi trattato ambulatoriale. Trattare la sifilide inizia con antibiotici della penicillina - Intromuscolarmente introdotto il sale di sodio o potassio di benzilpenicillina, bicilline 1-5, fenossimetilpenicillina. Una dose una tantum è calcolata dal peso del paziente; Se ci sono segni infiammatori nel liquore (liquido spinale), il dosaggio è aumentato del 20%. La durata dell'intero corso è determinata in base allo stadio e alla gravità della malattia.

Metodo permanente: Il tasso di partenza per la sifilide primaria seronegativa richiederà 40-68 giorni; Sieropositivo 76-125; Syphilis Secondary Fresh 100-157.

Trattamento del corso: Le tetracicline sono aggiunte a penicilline ( doxycycline.) o macrolidi ( azitromicina), preparati a base di bismuto - bismovarol, Biokhinol.e iodio - potassio o ioduro di sodio, calcio). Cyancobalamin (con il B-12) e il mortaio kamid.migliora l'effetto della penicillina, contribuisce ad un aumento della concentrazione dell'antibiotico nel sangue. Pyrogenal o Prodigiosi, Autoemoterapia, Aloe, viene utilizzato come strumenti di terapia sifilide non specifici che aumentano la resistenza alle infezioni.

Quando la gravidanza, la sifilide è trattata solo da antibiotici della penicillina, senza preparati con sali di bismuto.

Proattivi (Preventivo) Trattamento: condotta come nel caso della sifilide primaria seronegativa, se il contatto sessuale con infetto era 2-16 settimane fa. Un corso di penicillina viene utilizzato per la prevenzione medica della sifilide se il contatto non era superiore a 2 settimane fa.

Prevenzione della sifilisa. - Identificazione di infettive e cerchia dei loro partner sessuali, trattamento preventivo e igiene personale dopo il rapporto sessuale. Sopravini Sophilis di persone appartenenti ai gruppi di rischio - medici, insegnanti, personale interno e istituti di ristorazione.

Video: sifilide nel programma "Vivi fantastico!"

Video: Syphilis in Encyclopedia std