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La lettera del Ministero della Salute della Federazione Russa dal 23-07-99 25108236-99-32 (2020) è rilevante nel 2018

4. Organizzazione dell'osservazione e trattamento obbligatorio ambulatoriale della psichiatra

4.1. L'osservazione obbligatoria e il trattamento psichiatrali ambulatoriale viene effettuato da un dispensario psiconeurologico (separazione dispensaria, ufficio) nel luogo di residenza del paziente.

Se necessario, con decisione del capo psichiatra del corpo di gestione sanitaria pertinente, questa misura di natura medica può essere effettuata nel luogo di residenza del guardiano o dei familiari del paziente, che vive temporaneamente. Il dispensario psiconeurologico (ufficio dispensario, l'ufficio) invia informazioni scritte al corpo degli affari interni nel luogo di residenza della persona sulla sua adozione per un'osservazione obbligatoria o un trattamento psichiatrazionale ambulatoriale. In futuro, le informazioni simili vengono inviate immediatamente all'organismo degli affari interni dopo aver ottenuto una definizione del tribunale sull'estensione, il cambiamento o la cancellazione di un corso medico forzato.

4.2. Controllare le mappe dell'osservazione dispensaria (modulo N OZO-I / Y) Dietro le persone sul trattamento forzato ambulatoriale si trovano in autore di carte generali di dispensari psiconeurologici contrassegnati nell'angolo in alto a destra del lato anteriore della carta "PL" (trattamento forzato) e colore La marcatura viene formata separatamente un array con lo stesso segno.

4.3. Al momento dell'adozione del trattamento ambulatoriale, il paziente spiega la procedura per la sua attuazione, l'obbligo di implementare raccomandazioni mediche e il regime corrispondente corrisponde al suo stato, sono nominate le misure di trattamento, diagnostica e riabilitazione (recupero) necessarie.

Il paziente deve essere esaminato da un medico nel dispensario (ufficio dispensario, ufficio), e in presenza di testimonianza - a casa, con una frequenza che garantisce la possibilità di riabilitazione e misure diagnostiche mostrate dallo stato mentale, ma almeno una volta un mese. L'attuazione delle raccomandazioni mediche è controllata dallo staff del dispensario psiconeurologico (ramo dispensario, ufficio), se necessario, con il coinvolgimento dei familiari, custodi, altre persone dei dintorni più vicini del paziente, e in caso di comportamento di un antisociale Natura, oltre all'evasione delle misure mediche forzate prescritte, e con l'aiuto di agenti di polizia.

4.4. Nel caso in cui la condizione e il comportamento del paziente rendano difficile esaminarlo (la lunga assenza nel luogo di residenza, la fornitura di resistenza e la Commissione di altre azioni che minacciano la vita e la salute dei lavoratori medici, tenta di sparire da loro ), così come quando si creano ostacoli alle indagini e al trattamento da familiari, guardiani o altre persone personale medico Resort all'aiuto degli agenti di polizia.

Ultimo, agendo in conformità con la legge Federazione Russa "Sulla polizia" e la legge della Federazione Russa "su cura psichiatrica E garanzie dei diritti dei cittadini nella sua disposizione, "fornire l'assistenza necessaria nella ricerca, detenzione del viso e garantire condizioni sicure per la sua ispezione.

4.5. In relazione a una persona che è su un'osservazione e un trattamento obbligatorio ambulatoriale possono essere applicati da qualsiasi mezzi medici e metodi ammessi nel modo prescritto dalla legge pure diversi tipi Assistenza terapeutica - riabilitazione e socio-psichiatrica prevista dalla legge della Federazione Russa "sull'assistenza psichiatrica e le garanzie dei diritti dei cittadini nella sua disposizione". A tal fine, può essere diretto a qualsiasi divisione medicinale - riabilitazione del dispensario (offerte specializzate, workshop di sale specializzate, mediche e produzione (lavoro), ospedale diurno, ecc.), E anche collocato in un ospedale psichiatrico senza modificare la forma di trattamento forzato , se il ricovero in ospedale non è causato aumentando il pericolo indossando un carattere persistente. Questa faccia gode del diritto di liberare trattamento mediciale e altri diritti e benefici stipulati dalla legislazione della Federazione Russa, le entità costituenti della Federazione Russa e altri atti di regolamentazione riguardanti la corrispondente categoria di persone che soffrono disordini mentali.

4.6. Alla presenza di testimonianza, la persona su un trattamento forzato ambulatoriale può essere indirizzato a un ospedale psichiatrico (ospedale, separazione) sia volontaria che nell'ordine del ricovero involontario. In quest'ultimo caso, il ricovero in ospedalizzazione viene solitamente effettuato con la promozione della milizia. L'ospedale psichiatrico (ospedale, separazione), che è posto nel paziente, viene informato per iscritto da un medico che ha emesso la direzione per il ricovero in ospedale che questa persona è su una coercizione ambulatoriale.

4.7. I pazienti con grani durante il trattamento forzato ambulatoriale possono, tenendo conto dello stato della loro salute, per lavorare sia in condizioni normali che nelle condizioni di medicina e produzione imprese e workshop specializzate utilizzando il lavoro di persone che soffrono di disturbi mentali. Sostituzioni per esigenze ufficiali in tali casi, coordinano con il medico partecipante del dispensario psiconeurologico (dipartimento dispensario, ufficio). Quando uno stato cambia, rendendoli temporaneamente disabilitati, ottengono una foglia di ospedale, con una perdita di rack o disinfettabilità - vengono inviate a MCEC<*> E in caso di riconoscimento delle loro persone disabili ha il diritto alla previdenza.

<*> Medicalo - Commissione di esperti sociali.

4.8. Se vi sono motivi per cambiare un corso medico per il trattamento forzato forzato, un dispensario psiconeurologico (dipartimento di dispensario, un ufficio) può anche ricorrere al ricovero involontario. In questo caso, simultaneamente con il ricovero in ospedale con decisione della Commissione dei medici - gli psichiatri, viene avviata una petizione per la Corte su un cambiamento in misura forzata, che l'amministrazione dell'ospedale viene informata per iscritto. La questione dello scarico di tale paziente può essere risolta solo se la Corte è ottenuta sul rifiuto di modificare le misure obbligatorie di natura medica.

In alcuni casi, una persona ha bisogno di trattamento, in quanto è il pericolo sia per se stesso che per gli altri. Succede non solo nella tossicodipendenza o nella dipendenza dall'alcool, che porta alla perdita di controllo sul loro comportamento, ma anche in presenza di malattie infettive che richiedono l'isolamento del paziente dalla società.

Legislazione

La questione del trattamento obbligatorio è piuttosto difficile. Dopotutto, infatti, privano la libertà, anche se non ha commesso un atto illecito. A paesi diversi Il mondo Questo problema è risolto in vari modi.

Misure mediche forzate nella legislazione del mondo

Le misure mediche sono previste dalla legislazione della maggior parte dei paesi del mondo. Secondo legge internazionale, il trattamento obbligatorio è tenuto a sottoporsi a criminali affetti da malattie mentali. Si ritiene che il criminale che sia malato di un disturbo mentale non può essere responsabile e realizzare pienamente l'importanza dei suoi atti.

Tipicamente, il trattamento è considerato come una "misura di sicurezza", cioè la capacità di proteggere i cittadini dal pericolo dell'uomo che li rappresenta. In un significato simile, la legge sul trattamento obbligatorio è interpretata dalla legislazione della maggior parte dei paesi europei.

Misure mediche forzate nella legge penale della Russia

Nella legislazione russa, la prima menzione del trattamento forzato dei criminali pazzi appariva nel 1823. I criminali dovevano essere collocati nelle case per malati di mente, dove sono stati tenuti separatamente dagli altri pazienti.

Nel 1845, questa legge è stata completata: ora il trattamento ha dovuto superare le persone che sono pazze dalla nascita o ai pazienti che hanno commesso omicidio, incendio doloso o tentativo di suicidio.

Nel 1923 fu adottata una legge, secondo cui il trattamento forzato era considerato come "misura protezione sociale" Nel 1960, il ricovero forzato è stato descritto in modo più dettagliato. In particolare, i criminali sotto la nuova legge, a seconda della gravità dell'offesa perfetta, potrebbero essere contenuti in un ospedale psichiatrico convenzionale o in ospedale appartenente al sistema MVD.

Misure mediche forzate collegate all'esecuzione della punizione

Attualmente, l'ordine del rendering cure mediche Per la coercizione è considerata dalla legislazione penale, esecutiva e procedurale, in particolare, è descritto nella legge "sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa". La decisione sulla nomina della punizione è conclusa: altrimenti, la fornitura di cure mediche senza il consenso del cittadino è illegale.

La legislazione migliore nella fornitura di cura psichiatrica forzata è la migliore. A seconda della gravità del disturbo e della legge perfetta, è prescritto un trattamento ambulatoriale o degente. Inoltre, può anche essere nominato un ospedale specializzato. Questo è fatto se il criminale deve essere sotto la supervisione dell'orologio degli specialisti. Allo stesso tempo, il soggiorno in ospedale è contato al momento di servire la frase. Nel caso in cui la necessità di contenuti in un'istituzione medica e profilattica scompare, l'autore del reato viene scaricato dall'ospedale, mentre l'esame del suo stato viene effettuato prima della scarica.

IMPORTANTE! La decisione sulla cessazione della terapia, combinata con la punizione, è accettata solo dalla Corte.

Principi del trattamento forzato

Secondo il codice penale, il trattamento forzato può essere effettuato nei seguenti casi:

• la persona ha commesso un atto pericoloso, mentre in uno stato insanitabile, ad esempio, in uno stato di affetto, che dovrebbe essere dimostrato durante l'esame giudiziario e psicologico;
• il disturbo della Psiche sviluppato dopo aver commesso un crimine, come risultato della quale la punizione prevista dal codice penale è impossibile;
• l'uomo che ha commesso un crimine soffre della malattia della psiche che non esclude la beppaiabilità;
• il criminale ha commesso un'invasione sull'inviolibrio sessuale di una persona che ha raggiunto l'età del consenso.

Quando si decide, la Corte dovrebbe tenere conto di quanto sia pericoloso un criminale per la società ed è in grado di fare atti simili in futuro. La questione della prognosi della sofferenza criminale di un disturbo mentale è piuttosto complicato. All'estero si ritiene che il ricovero forzato dovrebbe essere effettuato in tutti i casi in cui le mostre criminali livello elevato Aggressione. A questo proposito, il trattamento forzato come misura della punizione è usato abbastanza ampiamente. Nel nostro paese, giudici ed esperti tengono conto della gravità dello stato, della previsione, della disponibilità della dipendenza da droghe o alcol, la presenza di una famiglia, la propria abitazione e una serie di altri fattori. Allo stesso tempo, erano indicatori sociali (commessi nei passati atti criminali, relazioni con i propri cari, il livello di adattamento sociale.

Misure di trattamento forzato

Un criminale ambulatoriale può essere trattato se una persona non ha bisogno di una sorveglianza permanente dai medici. Questo di solito accade se una persona è a conoscenza della presenza di un disturbo mentale, esegue le raccomandazioni del medico e non ha anche deviazioni pronunciate nel comportamento. L'ambulatorio è trattato da persone il cui disturbo di psiche è stato approvato e finito con i momenti di una decisione giudiziaria.

L'ospedalizzazione in ospedale è richiesto se il disturbo del criminale richiede una sorveglianza costante. Allo stesso tempo, il tipo di ospedale (generale, specializzato, con osservazione intensiva) è determinato dalla Corte.

IMPORTANTE! Di norma, la scelta dell'ospedale viene eseguita a seconda della residenza del paziente, che consente di preservare le connessioni sociali e ricevere il supporto necessario dai parenti.

Tipi di trattamento obbligatorio

Il tipo di trattamento obbligatorio dipende dal disturbo che è stato rivelato dal criminale.

Dipendenza da droghe

La riabilitazione forzata dei tossicodipendenti viene effettuata in cliniche narcologiche e centri di riabilitazione. Allo stesso tempo, il trattamento può essere nominato non solo dopo la considerazione dei casi penali: la riabilitazione può essere nominata dopo i reati amministrativi. Allo stesso tempo, il trattamento viene effettuato sia ambulatoriale che fermo.

La questione del trattamento forzato della tossicodipendenza è piuttosto controverso: gli esperti affermano di raggiungere effetto necessario La motivazione sulla parte del paziente è richiesta, che nei tossicodipendenti con esperienza è solitamente assente.

Alcolisti

Nell'URSS, c'era un sistema di preferenza, in cui gli alcolisti che hanno commesso reati amministrativi o criminali sono stati trattati e riabilitare con forza. Tuttavia, al momento, un sistema simile è abolito, e quindi, i criminali che soffrono di alcolismo possono essere trattati in cliniche o centri narcologici. Il trattamento forzato è possibile solo se gli esperti fissano il fatto di dipendenza dall'alcol.

Se il criminale ha commesso un atto illecito in uno stato di intossicazione, ma non soffre di alcolismo, è impossibile inviarlo al trattamento obbligatorio.

Malati di mente

Il più spesso, il trattamento obbligatorio è sottoposto a criminali mentali. Allo stesso tempo, il trattamento non annulla il fatto di servire la frase, se l'autore del reato è stato riconosciuto il più possibile. Il periodo di ospedalizzazione può essere contato a spese di servire la frase.

Pazienti con tubercolosi

Secondo il paragrafo 2 dell'articolo 10 della legge "sulla prevenzione della tubercolosi nella Federazione Russa", le persone che soffrono di forme di tubercolosi aperte e violando sANEPIDREAZ, oltre a sondaggi e terapie di evasione, possono essere ricoverati in ospedale in modo obbligatorio. L'ospedalizzazione forzata dei pazienti con tubercolosi è effettuata dopo una decisione del tribunale, una dichiarazione in cui è presentata dalla leadership dell'organizzazione in cui il paziente è in osservazione.

Il trattamento forzato dalla tubercolosi in Russia è una domanda piuttosto acuta. La tubercolosi malata può abbandonare il ricovero in ospedale? Dipende dalla forma della malattia, dalla presenza o dall'assenza di selezione di bastoncini di koche e accuratezza nell'attuazione di scopi medici e indagini.

Altre specie

In un certo numero di paesi, come si applica una punizione per lo stupro e altri crimini sessuali castrazione chimica. Il criminale obbliga a prendere preparati che riducono l'attrazione sessuale o rendono impossibile commettere contatti sessuali. Tale pratica è diffusa negli Stati Uniti, ma in Russia non si applica.

Perché ha bisogno di ricovero forzato

L'ospedalizzazione forzata è necessaria nei seguenti casi:

• il criminale è un pericolo per gli altri (a causa della presenza di un disturbo mentale, della dipendenza dal narcotico e sostanze psicotrope eccetera.);
• il paziente soffre di una malattia infettiva (ad esempio, è necessaria una forma aperta di tubercolosi) e l'ospedalizzazione è necessaria per prevenire la diffusione dell'infezione;
• il criminale non è a conoscenza delle sue azioni e non può sopportare la punizione, servendo il termine in prigione.

La base per l'applicazione delle misure mediche forzate

L'ospedalizzazione forzata può essere nominato nei seguenti casi:

• commesso un crimine in uno stato di flanciatezza;
• dopo aver commesso un crimine, il criminale ha trovato un disturbo di psiche;
• il criminale soffre di una malattia che non esclude la beppaiabilità;
• il criminale oltre i 18 fece un atto contro l'inviolabilità sessuale di una persona di età inferiore ai 14 anni.

Applicazione del trattamento forzato

La decisione sulla loro abolizione del trattamento forzato è prevista dalla Corte sulla base della petizione dell'istituzione medica e profilattica, dove il paziente è contenuto. Il trattamento può essere nominato e criminali che stanno già servendo una punizione in carcere: una persona può essere malattia mentale o tubercolosi durante una conclusione.

Il trattamento del termine è contato per il termine di servire la frase (un giorno di trattamento in un giorno di reclusione).

La dichiarazione del reclamo per l'ospedalizzazione forzata

Solo un rappresentante dell'istituto medico e profilattico può essere presentato per il ricovero obbligatorio, in cui una persona viene trattata. Questo di solito accade se il medico scopre che il paziente è pericoloso per se stesso o gli altri, non è in grado di sé self-service o soffre di un grave disturbo mentale, non consapevole di questo e rifiutando il ricovero in ospedale.

La Corte ha preso una decisione positiva: quali è il prossimo

Se la Corte ha preso una decisione positiva, secondo la legge sul ricovero obbligatorio, il paziente dovrebbe andare all'istituzione competente per il trattamento o dovrebbe iniziare un trattamento ambulatoriale.

Gli effetti dell'evasione dal ricovero

Quando l'evasione dal ricovero in ospedalizzazione, la Corte può riconsiderare la sua decisione. Ad esempio, invece trattamento ambulatoriale Può essere nominato fermo. Il trattamento può anche essere esteso.

Termini di applicazione delle misure mediche forzate

Di norma, l'uso delle misure di trattamento obbligatorio inizia immediatamente dopo la sentenza della Corte. Allo stesso tempo, queste misure sono indefinite, cioè, possono avere qualsiasi durata. La cessazione del trattamento è possibile quando la condizione del paziente è migliorata.

Estensione, modifica e risoluzione delle misure mediche forzate

Estendere, cambiare o interrompere le misure mediche forzate, è possibile solo su richiesta del medico che ha notato la tendenza positiva dello stato del paziente e ha presentato un reclamo corrispondente. La questione della trasformazione del trattamento è risolta dalla Corte.

L'ospedalizzazione forzata del criminale può essere possibile solo per decisione giudiziaria. In tutti gli altri casi, il trattamento senza il consenso del paziente è illegale. Evitare l'ospedalizzazione nominata dalla Corte è impossibile, soprattutto se il criminale è riconosciuto come pericolo per la società.

Nuova edizione d'arte. 100 codice criminale

L'osservazione forzata e il trattamento di uno psichiatra in un ambiente ambulatoriale possono essere nominati in presenza di motivi previsti di cui all'articolo 97 del presente Codice se la persona nel suo stato mentale non ha bisogno di un posto in organizzazione medicafornire assistenza psichiatrica in condizioni fisse.

Commenti sull'articolo 100 del codice penale della Federazione Russa

1. Il motivo complessivo per l'uso PMMX, come già notato, è indicato nella parte 2 dell'art. 97. Tuttavia, se il legislatore differenzia i possibili tipi di PMMX (articolo 99), la questione dei criteri obiettivi per la nomina da parte della Corte di una o di un'altra misura forzata, progettata per garantire in modo ottimale l'attuazione degli obiettivi specificati nell'art. 98.

1.1. Tali criteri possono avere sia medici che sociali (diagnosi di malattia prevista dal suo sviluppo, comportamento del viso prima, durante e dopo la Commissione, il focus delle sue proprietà sociali, ecc.) E segni legali (laurea e natura del socialmente pericoloso ACT, perfetto da questo volto, la forma di colpa, la Commissione di tali atti è ripetutamente, con crudeltà speciale, ecc.), riflettente in modo completo la persona della persona bisognosa di uso di PMMX, in tutta la diversità del suo sociale, proprietà personali e legalmente significative.

1.2. Prima di specialisti delle commissioni e dei dipendenti psichiatrici forensi delle autorità forense, vi è un problema di una comprensione uniforme di questi criteri, che ci consente di risolvere correttamente la questione della necessità e sufficienza dell'uso di uno o di un altro PMMX per implementare l'obiettivo impostato prima di esso. Questo problema Direttamente correlato al principio procedurale di garantire agli interessi legittimi dell'individuo nel processo penale, conformemente ai quali i diritti, le libertà e gli interessi della persona nel processo penale non dovrebbero essere respinti su Iota più di quanto richieda l'attuazione di gli obiettivi e gli obiettivi dei procedimenti penali.

1.3. Quando si sceglie uno o un altro PMMX, è necessario tenere opportunamente conto dei dati disponibili nei materiali, riflettendo il comportamento e le opinioni socialmente pericolose del paziente come prima e dopo la Commissione di un atto socialmente pericoloso, compreso durante l'ospedamento forense psichiatrico visita medica. Ad esempio, se durante quest'ultimo ci sono stati fatti di aggressività in relazione al personale medico o di servizio o in relazione ad altri pazienti, i fatti di una violazione sistematica del regime o un tentativo di fuga, ecc., La Corte non dovrebbe nominare ambulatoriale Osservazione obbligatoria e trattamento psichiatrazionale.

1.4. Quest'ultimo, nel senso della norma della legge, può essere nominato solo a coloro che, secondo il loro stato mentale e, tenendo conto dell'Atto socialmente pericoloso, rappresentano un pericolo minore per la società o se stessi.

2. La fattibilità di introdurre la misura sopra menzionata nel codice penale della Federazione russa è piuttosto ovvia, poiché ora la Corte non è necessaria in ogni caso di un disturbo mentale per ricorrere ai locali obbligatori del condannato nell'ospedale psichiatrico. Scaricare quest'ultimo, indicato, da un lato, consente di concentrare principalmente gli sforzi di base degli ospedali psichiatrici sul trattamento e la riduzione sociale delle persone che hanno davvero bisogno trattamento ospedaliero E osservando, dall'altra, consente durante il trattamento senza eccessivamente non distruggere le connessioni sociali stabilite e il solito stile di vita di una persona malata di mente, che in alcuni casi contribuisce oggettivamente alla sua primissima ripresa o miglioramento permanente dello stato mentale.

3. L'assistenza psichiatrica ambulatoriale comprende un esame psichico periodico di persone che necessitano dell'uso di PMMX, della diagnosi dei disturbi mentali, del loro trattamento, dell'assistenza psicoprofilattica e della riabilitazione, nonché la cura speciale per le persone che soffrono di disturbi mentali.

Tale assistenza può essere fornita in dispensari psiconeurologici, dipartimenti dispensari, consultazioni, centri, uffici specializzati (uffici specializzati, psichiatrici, psico-neurologici, psicoterapeutici, suicidologici, ecc.), Advisory-diagnostico e altre unità ambulatorie di ospedali psichiatrici.

4. L'osservazione e il trattamento ambulatory con uno psichiatra è solitamente nominato contro quelle persone che, secondo il parere degli psichiatri e della corte, sono in grado di valutare correttamente e positivamente condizione mentaleOsservare volontariamente il regime e i trattamenti designati che hanno abbastanza compito ordinato e previsto che non richiedono un controllo costante da parte del personale medico.

In particolare, includere: a) l'accusato, soffre di un solo disturbo temporaneo (reversibile) delle attività mentali, che si è concluso con un recupero quasi completo di questa persona nel momento in cui il caso considerazione della Corte e, secondo gli psichiatri, non ha ovvio tendenze verso la ripetizione, a condizione che la persona osserverà rigorosamente il regime prescritto e le misure di trattamento; b) accusato, soffre di disturbi mentali cronici o demenza, che ha subito un trattamento forzato in un ospedale psichiatrico con effetto positivoTuttavia, ancora bisogno di un certo periodo di controllo medico e del trattamento di sostegno, garantendo la prevenzione di improvvise ricorrenze della malattia o cambiamenti pericolosi nel comportamento.

5. Conformemente all'art. 26 della legge sull'assistenza ambulatoriale dell'aiuto psichiatrico A seconda delle indicazioni mediche (la presenza di disturbo mentale, la sua natura, la gravità, le caratteristiche del flusso e la previsione, l'impatto sul comportamento e la ridepazione sociale di questa persona, la sua capacità di correttamente e indipendente Risolvi i problemi sociali e nazionali, ecc. P.) Si scopre sotto forma di consulenza e assistenza medica o osservazione dispensa.

5.1. Un giorno, la forma della cura psichiatrica ambulatoriale non dovrebbe rimanere invariata con un cambiamento nello stato mentale del viso o del suo comportamento. Il codice penale della Federazione Russa e la decisione della Corte (articolo 445 del codice di procedura penale) determinano solo il tipo di PMX. La transizione dall'assistenza per il trattamento consultivo all'osservazione dispensaria ed è anche possibile sull'iniziativa della Commissione degli psichiatri, poiché in questa situazione agiscono nell'ambito del quadro dell'autorità e delle misure che sono determinate dalla decisione della Corte è entrata in legale vigore.

5.2. Non richiede il consenso volontario (scritto) della persona a cambiare questo o quel tipo di cura psichiatrica ambulatoriale, poiché inizialmente è una legalizzazione forzata, derivante dal fatto che sia il fatto della Commissione di un atto socialmente pericoloso di questa persona sia dal Obiettivo pericolo pubblico di questa persona. A tale riguardo, le disposizioni della legge sull'assistenza psichiatrica, indicando una natura esclusivamente volontaria della fornitura di assistenza psichiatrica ambulatoriale advisoriale-medica (parte 2 dell'articolo 26), non applicabile a tali pazienti.

5.3. La natura forzata della misura sopra menzionata significa che precisamente il personale attento, e non il paziente stesso ha il diritto di determinare (e richiedere prestazioni incondizionate) tempo e frequenza dei contatti con il medico, l'elenco delle misure mediche e di riabilitazione necessarie, ecc. . Allo stesso tempo, l'assistenza consultiva-medica a seconda dello stato del paziente può essere effettuata in una gamma piuttosto ampia di tempo - da un'unica o più ispezioni (esami) all'anno a contatti perenni e sistematici del medico con un paziente .

6. Un altro (possibile) tipo di cura psichiatrica ambulatoriale è l'osservazione dispensaria, l'essenza e il cui contenuto sono divulgati nell'art. 27 della legge sull'assistenza psichiatrica. I motivi per stabilire queste sottospecie di assistenza psichiatrica sono determinati dalla Commissione dei medici psichiatri. Di conseguenza, queste basi si esibiscono sotto forma di tre criteri dialetticamente interrelati: a) disturbo mentale dovrebbe essere cronico o protratto; b) le sue manifestazioni dolorose dovrebbero essere gravi; c) Queste manifestazioni dolorose devono essere persistenti o spesso esacerbabili.

6.1. Patologie mentali croniche (di regola, irreversibile) (schizofrenia, psicosi maniacale-depressiva, epilessia, ecc.) A causa dei loro modelli intrinseci hanno un corso lungo e difficile (da diversi anni a dozzina di anni).

6.2. Protratto per almeno un anno e differire da caratteristiche croniche manifestazioni di stati dolorosi in ciascuna persona in particolare in determinate circostanze della vita. A questo proposito, la loro diagnosi richiede una certa esperienza e professionalità dal personale medico.

6.3. La gravità del disturbo mentale riflette la gravità delle manifestazioni dolorose e il grado di violazione delle attività mentali in generale, compresa la comprensione e la valutazione del paziente di ciò che sta accadendo, il loro comportamento, le proprietà sociali della loro personalità, ecc.

6.4. Le manifestazioni dolorose possono essere considerate persistenti se durante l'esame del paziente si mostrano almeno un anno e se i segni prognostici del flusso di questo disturbo mentale indicano la loro esistenza in futuro durante tutto l'anno e altro ancora.

6.5. Le esacerbazioni dovrebbero essere considerate frequenti se si esibiscono annualmente o più di una volta all'anno. La frequenza delle esacerbazioni è determinata analizzando immagine clinica Malattie in passato e (o) sulla base della previsione del suo flusso.

6.6. Solo la presenza di tutti e tre i criteri indicati possono servire come base per stabilire la sorveglianza e il trattamento ambulatoriali dispensari. Dal momento che i singoli disturbi mentali, tra cui cronica, possono sotto l'influenza del trattamento hanno un risultato favorevole, l'osservazione dispensaria precedentemente stabilita può essere modificata anche nella soluzione consultiva e di trattamento da parte della Commissione degli psichiatri.

7. Osservazione dispensaria La condizione del paziente viene effettuata da ispezioni regolari da parte di uno psichiatra e fornendo ai pazienti con assistenza medica e sociale necessaria. L'istituzione di un'osservazione dispensaria conferisce all'autorità del medico dello psichiatra di condurre ispezioni del paziente con entrambe le visite a casa e agli inviti a ricevere con la frequenza, che, a suo avviso, è tenuto a valutare i cambiamenti nello stato del paziente e la completa fornitura di cure psichiatriche. Allo stesso tempo, la questione della frequenza delle ispezioni contro ogni paziente viene risolta puramente individualmente.

8. L'osservazione ambulatoriale forzata e il trattamento psichiatrazionale possono essere stabiliti in relazione alle persone che soffrono di disturbi mentali che non escludono le travi. In questo caso, nel frase del tribunale sulla base degli esperti esistenti, deve necessariamente indicare che l'osservazione e il trattamento obbligatorio ambulatoriale con uno psichiatra nel luogo di servizio è prescritto la sentenza.

Un altro commento all'art. 100 Codice criminale della Federazione Russa

1. Il tipo di misure mediche obbligatorie in esame viene applicata a due categorie di persone mentalmente malsane che hanno commesso atti socialmente pericolosi: a) alle persone che non hanno bisogno di interni in ospedale psichiatrico; b) alle persone che hanno superato il trattamento forzato negli ospedali psichiatrici, per adattarli alla vita nella società e consolidare i suoi risultati.

2. Le persone che, nel loro stato mentale, non necessitano di un trattamento ospedaliero, a loro volta, sono suddivise in due gruppi: il primo è le persone riconosciute dalle ingegnosità della Corte in relazione all'Atto incriminato, o esentato dalla punizione sulla base di Parte 1 dell'art. 81 del codice penale; La seconda - persone che soffrono di disturbi mentali che non escludono i risparmiatori, a cui, insieme alla punizione, applicare un'osservazione e un trattamento ambulatoriale con uno psichiatra.

3. L'osservazione ambulatoriale e il trattamento psichiatrazionale possono essere forniti sia sotto forma di assistenza consultiva che di trattamento e sotto forma di osservazione dispensaria. Quest'ultimo implica ispezioni regolari da uno psichiatra, durante il quale non solo è possibile fornire assistenza medica, ma anche assistenza sociale. L'ispezione da parte di uno psichiatra può essere tenuta a casa, in un dispensario psiconeurologico o in un istituto inventario, fornendo assistenza psichiatrica ambulatoriale (ad esempio, un ufficio psiconeurologico di policlinico) nel luogo di residenza del paziente. La frequenza di tali ispezioni dipende dallo stato mentale della persona, dalla dinamica del disturbo mentale e dalla necessità di questa assistenza. Nell'istruzione congiunta del Ministero della Salute della Federazione Russa e del Ministero degli Affari Interni della Federazione Russa (approvata il 30 aprile 1997 per ordine N 133/269) Si prevede che il medico deve esaminare personalmente il paziente con il paziente frequenza necessaria, ma almeno una volta al mese.

• Su

Osservazione obbligatoria e trattamento psichiatrista ambulatoriale può essere assegnato soggetto alla presenza dei motivi di cui all'articolo 97 del presente Codice, se la persona non ha bisogno di una persona in un ospedale psichiatrico.

• 1. L'osservazione obbligatoria e il trattamento psichiatrali ambulatoriale può essere nominato se ci sono motivi previsti dall'art. 97 del codice penale, se la persona nel suo stato mentale non ha bisogno di un posto in un ospedale psichiatrico. Osservazione e trattamento obbligatorio ambulatoriale con uno psichiatra, nonché il trattamento forzato forzato, è nominato da una decisione del tribunale basata sulle raccomandazioni della Commissione di esperti psichiatriche forensi, in cui, insieme alla conclusione della mutabilità o dell'intimità di una persona, a L'opinione dovrebbe essere espressa sulla necessità di utilizzare PMMX e formare tali misure. La conclusione degli psichiatri è soggetta a una valutazione approfondita della Corte in aggregata con tutti i materiali del caso. Le raccomandazioni degli psichiatri non sono obbligatorie per la Corte, sebbene, naturalmente, siano prese in considerazione al momento della decisione giudiziaria.
• 2. Quando si risolve la questione di perquisizione dell'osservazione dell'osservazione e del trattamento obbligatorio ambulatoriale con uno psichiatra, oltre a stabilire la base dell'uso di PMMX, la Corte tiene conto della natura del disturbo mentale della persona, il pericolo pubblico dell'atto , così come la possibilità del suo trattamento e osservazione di esso in una base ambulatoriale. Lo stato mentale della persona, in particolare, la natura del suo disturbo mentale dovrebbe essere tale che le misure di riabilitazione del trattamento possono essere eseguite senza locali in un ospedale psichiatrico.

Ad esempio, dalle definizioni della Corte R. Liberatoria dalla responsabilità penale per la Commissione nello stato di flanciamento di un atto socialmente pericoloso, previsto nella parte 3 dell'art. 30, p. "In" parte 2 dell'art. 105 del codice penale; È stata prescritta misure mediche forzate - Osservazione obbligatoria obbligatoria e trattamento psichiatrazionale. Lei nello stato di flanciatezza è stato tentato di uccidere il suo bambino. Il pubblico ministero ha sollevato la questione dell'abolizione della definizione e della direzione del caso per una nuova considerazione giudiziaria, ritenendo che la Corte abbia applicato irragionevolmente l'osservazione obbligatoria e il trattamento obbligatorio ambulatoriale con uno psichiatra, mentre sulla conclusione degli psichiatri, R. ha bisogno di trattamento forzato in un ospedale psichiatrico tipo totale. Secondo il procuratore dello Stato, la Corte non ha tenuto conto della natura e del grado di pericolo pubblico dell'atto, della gravità delle conseguenze, della probabilità di ripetizione del comportamento illegale.

Il Consiglio giudiziario degli Affari Vago delle forze armate della Federazione Russa, l'identificazione della Corte lasciata invariata, indicando quanto segue. Secondo la conclusione di psichiatri esperti giudiziari R. soffre di disturbo mentale sotto forma di sindrome depressiva-paranoide. All'epoca del reato, non poteva essere consapevole della natura reale e del pericolo pubblico delle sue azioni e guidarli, riconosciuti come un insopportabile, bisognoso di trattamento forzato in un ospedale psichiatrico di tipo generale. Tuttavia, la decisione delle questioni di flanciamento, la nomina del tipo di misure mediche obbligatorie riguardano la competenza della Corte. Come stabilito nel caso, R., essendo in uno stato di flanciatezza, è stato tentato di uccidere il suo bambino, e poi stessa ha cercato di suicidarsi. Secondo la testimonianza del rappresentante della vittima e dei testimoni, R. Dal momento che la Commissione dell'atto, vive con la sua famiglia, la sua salute è migliorata, è impegnata in un bambino, consapevole di ciò che è successo, è sotto la supervisione di parenti. Tenendo conto del parere del presente medico di R., la Corte è arrivata alla giusta conclusione sulla possibilità di trattare R. senza posizionarlo in un ospedale psichiatrico (definizione delle forze armate della Federazione Russa datata 07.12.1999).

• 3. Secondo il suo contenuto, l'osservazione obbligatoria dell'osservazione obbligatoria e il trattamento dello psichiatra comporta il monitoraggio dello stato mentale della persona da parte delle ispezioni regolari da parte di uno psichiatra e fornendo a questa persona l'assistenza medica e sociale necessaria, cioè. Osservazione dispensa obbligatoria. Tale osservazione è stabilita indipendentemente dal consenso del paziente. La frequenza di tali ispezioni dipende dallo stato mentale della persona, la dinamica del suo disturbo mentale e dei bisogni di cura psichiatrica. L'osservazione dispensaria comprende anche un trattamento psicofarmacologico e di altro tipo, compresa la psicoterapia, nonché attività di riabilitazione sociale.
• 4. La differenza tra lo status giuridico delle mimetiche mentali, che sono sotto l'osservazione obbligatoria obbligatoria, da altri pazienti che ricevono un'assistenza psichiatrica ambulatoriale è l'incapacità di fermare tale osservazione senza una decisione del tribunale. I pazienti a cui si applica questa misura forzata non ha diritto a rifiutare il trattamento: in assenza del loro consenso, il trattamento viene effettuato con decisione della Commissione dei medici psichiatri. Inoltre, è possibile passare dal trattamento forzato ambulatoriale a stazionario, che coinvolge un tale cambiamento nello stato mentale della persona, quando diventa impossibile svolgere il trattamento forzato senza posizionarlo in un ospedale psichiatrico, così come in caso di casi di Disturbi grossolani del regime di trattamento coercitivo ambulatoriale o quando lo evitava.
• 5. L'osservazione obbligatoria e il trattamento psichiatrali ambulatoriale è associata a restrizioni significativamente più piccole della libertà personale. Può essere utilizzato, in primo luogo, poiché la misura primaria del trattamento forzato, ad esempio, quando un atto socialmente pericoloso è stato commesso in uno stato di disturbo mentale doloroso temporaneo, la cui ripetizione è improbabile. In secondo luogo, questa misura può essere l'ultimo passo nella transizione dal trattamento obbligatorio obbligatorio alla fornitura di una persona che soffre di disturbo mentale, assistenza psichiatrica in generale.

In caso di dubbio sull'utilità mentale della persona che ha commesso un atto socialmente pericoloso, previsto in una parte speciale del codice penale, in relazione ad esso, in virtù del paragrafo 2 dell'art. 79 Codice di procedura penale, deve essere assegnato un esame psichiatrico forense, che risolve i problemi della mutabilità della persona folle o della presenza di disturbi mentali che non escludono le modifiche.
Quando si riconoscono le persone, l'invito della Corte fa una definizione della cessazione del caso criminale e allo stesso tempo nomina una misura forzata di natura medica.

L'osservazione obbligatoria ambulatoriale e il trattamento in uno psichiatra come misura di una natura medica obbligatoria è nominato se la persona non ha bisogno di una persona in un ospedale psichiatrico in un ospedale psichiatrico. Lo stato mentale del viso deve essere stabilito nella conclusione dell'esame psichiatrico forense ed è apprezzato dalla Corte.
Va notato che in conformità con la legge, l'uso delle misure mediche obbligatorie è il diritto del tribunale. Pertanto, la Corte, la valutazione della conclusione dell'esame psichiatrico forense, dovrebbe essere affrontata all'applicazione o dal mancato uso di tale misura in base alle esigenze dell'art. 98 cc, tenendo presente sia obiettivi medici che legali di applicazione di tali misure.
L'osservazione forzata e il trattamento psichiatrazionale sono fatti solo sotto la condizione che la persona non ha bisogno di un posto in un ospedale psichiatrico. Garantire che questa misura deve essere assegnata alla Corte sui corpi degli affari interni.
Trattamento forzato in ospedale psichiatrico
La legge, quando si applica il trattamento forzato, prevede la possibilità di nominare vari tipi di ospedali psichiatrici.
Conformemente all'art. 101 del codice penale della Federazione Russa Il trattamento forzato in un ospedale psichiatrico è nominato nei casi in cui la persona nel suo stato mentale può causare danni significativi o rappresentare il pericolo per se stesso e gli altri, e al di fuori dei termini dell'ospedale psichiatrico è impossibile avere il trattamento necessario.
Il tipo generale psichiatrico ha un ospedale psichiatrico è un ospedale psichiatrico comune dove trattati volontariamente. Tuttavia, lo stato mentale di una persona forzata in fase di trattamento in esso dovrebbe consentire il suo contenuto senza speciali misure di sicurezza, cioè. Non richiede un'osservazione intensa. In pratica, la persona a cui viene applicata una misura medica così forzata è contenuta negli ospedali psichiatrici convenzionali insieme ai pazienti ricevuti in loro su terreni generali.
Trattamento forzato in ospedale psichiatrico tipo specializzato È assegnato a persone che richiedono una sorveglianza costante nel loro stato mentale, cioè. Devono svolgere un trattamento appropriato, e il loro disturbo mentale è tale da rappresentare il pericolo pubblico per se stessi e gli altri.
Pertanto, tali ospedali hanno speciali dipartimenti di sicurezza, le cui attività sono regolate rispettivamente. I pazienti in tali ospedali sono contenuti in condizioni che escludono la possibilità di atti socialmente pericolosi.
Il trattamento forzato in un ospedale psichiatrico di un tipo specializzato con un'osservazione intensiva è prescritto a persone che, nel loro stato mentale, sono di particolare pericoli per se stessi e gli altri. La Corte nell'affrontare la nomina del trattamento in un ospedale psichiatrico di un tipo specializzato di un tipo specializzato con un'osservazione intensiva dovrebbe tenere conto delle raccomandazioni contenute nella conclusione dell'esame psichiatrico forense. In tali ospedali, le persone che soffrono di gravi disturbi mentali, inclini a commettere crimini seri e particolarmente gravi, o commettere sistematicamente atti di atti socialmente pericolosi. Estensione, modifica e cessazione dell'uso delle misure mediche forzate

L'uso di misure mediche obbligatorie dovute ai disturbi mentali non è limitata a qualsiasi termine. Pertanto, al fine di osservare i progressi del trattamento, la legge prevede l'ispezione delle persone a cui vengono applicate misure mediche forzate, almeno una volta ogni sei mesi.
Le questioni relative all'estensione, il cambiamento nel tipo e la cancellazione delle misure mediche obbligatorie sono risolte dalla Corte sulla conclusione della Commissione dei medici psichiatri.
Se la Commissione degli psichiatri arriverà alla conclusione che non vi è alcun motivo per fermare l'uso di una misura medica forzata, l'amministrazione dell'istituzione che fornisce un trattamento forzato presenta una conclusione sull'estensione del trattamento forzato. La prima ispezione è fatta dopo sei mesi dall'inizio del trattamento. Se la Corte per la prima conclusione è stata estesa per il trattamento forzato, quindi in futuro viene effettuata annualmente in presenza di una presentazione appropriata dell'amministrazione istituzione medicaSulla base della conclusione della Commissione dei medici psichiatri.
Nel caso in cui la Commissione dei medici psichiatri arriverà alla conclusione che non vi sono motivi per la continuazione del trattamento obbligatorio o sul cambiamento delle misure mediche obbligatorie, la Corte sull'amministrazione dell'amministrazione di un istituto ha basato il trattamento La conclusione medica può fare una definizione della cessazione dell'uso del trattamento forzato o di cambiare la misura medica forzata. Dal momento che lo stato mentale della persona a cui viene applicata una misura medica forzata può cambiare sia nel migliore che in peggio, la Corte ha il diritto di eleggere una delle misure mediche obbligatorie previste dall'art. 99 cc.
Al termine dell'applicazione delle misure mediche forzate, la Corte può trasmettere materiali su tale persona alle autorità sanitarie di affrontare la questione del trattamento in conformità con la legge della Federazione Russa del 02.07.1992 n. 3185-1 "su psichiatrica Assistenza e garanzie dei diritti dei cittadini durante la sua disposizione. "
Al termine a causa del recupero del trattamento forzato rispetto alle persone che sono state temporaneamente esentate dal servire la frase, vengono inviate a servire la frase.
Nei casi in cui il caso criminale è stato sospeso in relazione a malattia mentale Le persone dopo aver commesso un crimine, con la cessazione dell'applicazione delle misure mediche obbligatorie, la Corte decide sulla direzione del caso per la produzione di inchiesta o indagine preliminare.