Come riconoscere e curare un'infezione all'orecchio? Infezioni dell'orecchio: sintomi, cause, trattamento Quali sono i batteri nelle orecchie.

Le infezioni dell'orecchio si sviluppano quando batteri, funghi, virus entrano nel condotto uditivo dall'esterno o attraverso il sangue. I più comunemente colpiti: orecchio medio - diagnosticato con otite media, orecchio interno - labirintite, neurite vestibolare.

L'infezione colpisce non solo i tessuti dell'organo uditivo, ma anche le terminazioni nervose responsabili della trasmissione degli impulsi al centro uditivo. Si verificano disturbi sensoriali, vertigini e problemi di udito.

Segni di un'infezione all'orecchio

• dolore lancinante nell'orecchio (sentito più forte quando si cammina, si corre), prurito;
• temperatura superiore a 38 ° C, brividi, aumento della sudorazione;
• perdita di appetito, vomito, disturbi di stomaco;
• dolore muscolare, debolezza;
• dolore intorno all'orecchio, che si irradia al collo;
• un timpano rosso infiammato (questo sintomo può essere rilevato da un medico durante l'esame del condotto uditivo);
• fuoriuscita di liquido dall'orecchio (chiaro o appiccicoso, con pus, sangue);
• tosse, starnuti, naso chiuso (a causa di edema della mucosa);
• problemi di udito, perdita di equilibrio.

I bambini spesso non riescono a capire la causa del disagio. Un segno di un'infezione all'orecchio può essere il pianto, la voglia di colpirti alla testa, tirare le orecchie o scuotere la testa.

Cause di infezione

Con lo sviluppo di raffreddori provocati da un'infezione virale o da altri fattori scatenanti, le mucose si gonfiano, i batteri si accumulano in esse, penetrando nel condotto uditivo.

Un altro motivo è "l'orecchio del nuotatore", i patogeni entrano insieme all'acqua. Il timpano non fa passare il fluido oltre l'orecchio esterno. Ma se l'acqua non può essere rimossa immediatamente, a causa del gonfiore del tappo solforico, compaiono prurito, dolore, rumori nell'orecchio e si sviluppa un processo infettivo.

Inoltre, l'acqua può penetrare all'interno e "bypassare" - attraverso la tromba di Eustachio, che è anche irta di lombalgia, congestione delle orecchie, pericolo di infezione. Nei bambini, la specificità della struttura del tubo uditivo contribuisce alla penetrazione dei microbi: è molto più breve e più ampia che negli adulti.

Fattori di rischio

• malattie infettive che si indeboliscono sistema immunitario (morbillo, influenza);
• polipi: blocca l'orecchio medio, provoca edema, attira i batteri;
• allergie stagionali o alimentari;
• infiammazione del rinofaringe, tonsille;
• ipotermia: esposizione ad acqua fredda, aria (o entrambi);
• nuotare in corpi idrici inquinati;
• lesioni - irto di infezione nell'orecchio medio;
• diminuzione della funzione immunitaria - a causa di cattive abitudini (fumo, alcolismo) o per la presenza di disturbi autoimmuni, mancanza di sonno, stress cronico.

L'otite media fungina è provocata dall'uso prolungato di antibiotici, eczema nel padiglione auricolare, allergie, diabete mellito, alta umidità (accumulo sistematico di acqua nell'orecchio).

Complicazioni

• con gonfiore della mucosa e secrezione di liquidi, l'otite media si sviluppa con versamento - la malattia è irta di coordinazione compromessa, problemi di udito;
• nei bambini, la disabilità uditiva provocata da un'infezione cronica porta a un ritardo nello sviluppo del linguaggio;
• la mastoidite è un'infezione batterica che colpisce i tessuti del processo mastoideo (l'area del cranio dietro le orecchie). La mancanza di trattamento porta a danni irreversibili alle strutture cellulari, minacciando la perdita dell'udito, ronzio nelle orecchie, infezione del nervo facciale, ascesso sottoperiostale, nei casi più gravi - meningite, accidente cerebrovascolare, ascesso cerebrale.

Trattare le infezioni dell'orecchio

Il processo infiammatorio sviluppato richiede l'osservazione di un otorinolaringoiatra. Otoscopia, audiometria (timpanometria) vengono eseguite per controllare l'acuità dell'udito, le condizioni del timpano, la tromba di Eustachio, gli ossicini uditivi e il riflesso acustico.

A seconda della causa della malattia, vengono prescritti: antibiotici, farmaci antimicotici, antistaminici, antidolorifici (ibuprofene, paracetamolo, aspirina).

Il condotto uditivo viene liberato dai tappi di zolfo e da altre formazioni e i tessuti vengono esaminati alla ricerca di infiltrati. Per rimuovere il fluido, viene utilizzato il drenaggio (il tubo viene installato in un foro praticato nel timpano durante l'anestesia locale).

L'edema della mucosa è alleviato gocce di vasocostrittore (nel naso).

Alle prime manifestazioni di otite media, l'assenza di secrezione purulenta, sono consentite compresse calde. È necessario riscaldare la zona intorno all'orecchio: dopo aver praticato un buco al centro in un tovagliolo di garza piegato in più strati, inumidirlo nella vodka, strizzarlo e “metterlo” sull'orecchio. Coprire la parte superiore con una pellicola, carta oleata, stendere uno strato di cotone idrofilo, fissare con una sciarpa morbida o un fazzoletto, lasciare agire per 2 ore.

L'esposizione al calore nell'area interessata durante il periodo di attivazione dell'infiammazione è controindicata, il calore aumenterà la circolazione sanguigna, provocando la diffusione dell'infezione.

Gocce per le orecchie deve essere prescritto da un medico. I prodotti contengono antibatterico, antinfiammatorio, antidolorifico. Prima dell'uso, il liquido deve essere portato a temperatura corporea tenendo il flacone tra le mani o mettendolo brevemente in acqua tiepida. Dopo che l'agente è entrato nel condotto uditivo, è necessario sdraiarsi per 2-3 minuti su un fianco.

Con l'otite media, ai fini dell'anestesia, della lotta contro l'infiammazione, dell'ammorbidimento dei tappi di zolfo, vengono utilizzati: otipax, otirelax, otinum, sofradex, otofa, normax, anauran, polydexa, maxitrol, candibiotic (ad eccezione dell'antibiotico e dell'anestetico che contiene una componente antifungina).

Se il timpano è danneggiato, i farmaci elencati non possono essere utilizzati (ad eccezione di otof).

Se la membrana è danneggiata, la sua integrità viene ripristinata mediante miringoplastica, chiudendo le aree interessate con frammenti della vescica amniotica (membrana dell'uovo), film ialuronico, strisce di gomma e spugne speciali.

Una distruzione più estesa dei tessuti richiede la timpanoplastica utilizzando il tessuto del paziente e materiali assorbibili spugnosi per supportare l'innesto.

Fondi aggiuntivi

1) Dieta.

Migliora l'immunità, riduce l'infiammazione, il gonfiore e la probabilità di reazioni allergiche; esclusione di zucchero, alimenti trasformati, allergeni (latte, glutine, arachidi, frutti di mare). Con la contemporanea introduzione di verdure, spezie (soprattutto curcuma, aglio, zenzero), proteine \u200b\u200borganiche (carne magra, pesce "selvatico"), acqua, probiotici.

2) Integratori antivirali ed erbe.

Aiuta a far fronte alle infiammazioni: grassi omega-3, vitamina C, zinco.

Localmente può essere applicato: estratto di calendula, basilico, astragalo, echinacea, decotto di alloro, succo di aloe, Kalanchoe, aglio orsino, cipolla, tintura di peonia, ginepro.

3) Prevenzione

• allattamento al seno - protegge dall'orecchio, infezioni respiratorie, allergie, bronchiolite;
• smettere di fumare - l'inalazione di fumo, compreso l'odore del tabacco imbevuto di vestiti, capelli, aumenta il rischio di otite media nei bambini;
• lavaggio delle mani: rimuove gli agenti patogeni.

La maggior parte delle infezioni che colpiscono gli organi dell'udito non sono infettive, non richiedono un trattamento specifico, i sintomi scompaiono entro una settimana - durante la cosiddetta "attenta attesa".

Se le sensazioni di dolore aumentano, l'udito si è deteriorato, la temperatura è aumentata, il tono dei muscoli occipitali, c'è il sospetto di danni al timpano, dovresti consultare urgentemente un medico.

Otite media batterica

L'otite media batterica è un'infiammazione delle mucose dell'orecchio causata dalla penetrazione e proliferazione di batteri in esse. Questi agenti patogeni non solo distruggono la normale struttura cellulare dell'organo, ma rilasciano anche tossine speciali che avvelenano il corpo, provocandone intossicazione e influenzando negativamente l'udito.

Molto spesso, la malattia è unilaterale, ma può anche colpire entrambe le orecchie. I bambini sono principalmente suscettibili alla malattia, poiché in tenera età i tubi uditivi non sono ancora sufficientemente formati, hanno un ampio lume e una breve lunghezza, che contribuisce alla rapida diffusione dei microbi dal rinofaringe all'apparecchio acustico. Inoltre, l'otite media batterica si verifica negli anziani e spesso nelle persone malate in età adulta, ciò è dovuto a una diminuzione delle loro reazioni protettive e ad un'elevata suscettibilità alle infezioni.

La particolarità della malattia sta nel fatto che i batteri, a differenza dei virus (che hanno un ciclo vitale chiuso e muoiono dopo un certo periodo di tempo), possono rimanere nel corpo umano per tutta la vita. Di conseguenza, con l'otite media non trattata o non trattata, la malattia diventa facilmente cronica, la sua terapia diventa più complicata e il recupero dei pazienti rallenta.

1. Si creano lesioni e microdanni, congelamento, ustioni termiche o chimiche dell'orecchio condizioni favorevoli per la riproduzione di agenti patogeni sulle sue mucose.
2. Malattie della pelle (foruncolosi, eczema). Se le lesioni si trovano in prossimità del canale uditivo esterno, i pazienti, quando si grattano, possono facilmente introdurre un'infezione batterica in esso.
3. Infiammazione cronica (artrite, miocardite, neurite, miosite, linfoadenite, ecc.) In questi casi, gli agenti batterici circolano costantemente nel sangue umano, che possono depositarsi sulla mucosa attraverso i vasi uditivi danneggiati e causare alterazioni patologiche in essa.
4. Malattie acute e croniche dell'orecchio (miringite, eustachite), rinofaringe e gola (riniti, sinusiti, faringiti, tonsilliti, adenoiditi) dovute alle peculiarità dell'anatomia (vicino alle trombe di Eustachio) possono contribuire alla diffusione dell'infezione batterica nel condotto uditivo.
5. Focolai di SARS stagionali. Queste infezioni preparano indirettamente condizioni favorevoli alla riproduzione dei batteri nel corpo umano, indebolendo notevolmente le difese immunitarie.
6. L'ipotermia (mancanza di un cappello caldo quando fa freddo, indossare scarpe e vestiti fuori stagione) consente ai batteri di attaccare facilmente organi e sistemi che sono stati esposti a stress da freddo.
7. Infezione delle mucose dell'orecchio durante procedure igieniche o procedure mediche (in caso di violazione delle regole del bagno delle orecchie o della sterilità degli strumenti).
8. L'assenza o la rara cura del canale uditivo esterno, l'incuria della pulizia dei padiglioni auricolari contribuisce all'accumulo di batteri.
9. L'ingresso di microflora patogena nei tubi uditivi durante le immersioni in corpi idrici pubblici o l'automedicazione con rimedi popolari.

La malattia più comune che causa i microrganismi include:

• stafilococco, pneumo- e streptococchi;
• klebsiella, Legionella e Moraxella;
• emofilico, Pseudomonas aeruginosa ed Escherichia coli.

Tipi di otite media batterica

La malattia è suddivisa in base al sito di localizzazione del fuoco infiammatorio in otite media esterna, media e interna. Quest'ultimo è considerato il più pericoloso, poiché può causare danni agli ossicini uditivi e al timpano e questo può contribuire alla perdita dell'udito.

Una forma acuta e cronica della malattia viene isolata lungo il corso. Il primo è caratterizzato da sintomi vividi e, con un trattamento tempestivo, scompare per sempre, il secondo può essere cancellato, con periodi di focolai della malattia e il suo regresso, spesso dura per anni ed è difficile da trattare.

Per la natura dei cambiamenti infiammatori, l'otite media batterica è suddivisa in:

• catarrale, che è caratterizzato da arrossamento pronunciato e gonfiore delle mucose, procede con scarse secrezioni trasparenti o senza di esse;
• essudativo, è caratterizzato dalla formazione di un grande edema e dalla scadenza di versamento patologico mucoso, mucopurulento, sacrale dall'orecchio esterno;
• otite media purulenta, caratterizzata da secrezioni di natura purulenta, impregnazione di mucose, ossicini uditivi, membrana timpanica con essa, comparsa di distrofie e necrosi dei tessuti, formazioni cicatriziali e adesive.

Quadro clinico, sintomi di otite media batterica

L'inizio della malattia o la sua esacerbazione inizia all'improvviso. I pazienti si lamentano di:

• pesantezza, bruciore, prurito, lividi e dolore all'orecchio;
• fuoriuscita di liquido dal canale uditivo esterno (non sempre);
• debolezza generale, debolezza e aumento della temperatura corporea.

Possono essere presenti i seguenti sintomi:

• cambiamenti nella percezione uditiva, rumori, diminuzione dell'acuità uditiva;
• irritabilità, aumento dell'eccitabilità, disturbi del sonno, dolori muscolari e ossei, perdita di appetito, vertigini.

Diagnostica

Per la corretta diagnosi, il medico interroga attentamente i pazienti, scopre se hanno malattie croniche dell'orecchio, rinofaringe, gola, lesioni precedenti, ipotermia, infezioni.

Quindi, utilizzando attrezzature speciali, il medico esamina la mucosa dell'orecchio. Il metodo dell'otoscopia consente di identificare il gonfiore dei tessuti, il rossore e la presenza di essudato patologico.

Se necessario, nominare l'ecografia della regione temporale, l'audiometria, il soffiaggio diagnostico dei tubi.

Gli esami di laboratorio (sangue, urina) consentono di confermare e scoprire il grado di reazione generale del corpo al processo infiammatorio nell'orecchio.

Complicazioni

Le conseguenze dell'infiammazione batterica includono:

• cronizzazione del processo e sviluppo della perdita dell'udito persistente;
• diffusione di agenti patogeni a tutte le parti dell'orecchio, rinofaringe, laringe;
• migrazione di batteri con flusso sanguigno o linfatico verso organi distanti (reni, cuore, cervello, polmoni);
• infezione settica di tutto il corpo.

Con l'otite media batterica, gli antibiotici sono il cardine della terapia. Per distruggere gli agenti patogeni, vengono prescritti farmaci ad ampio spettro (Ceftriaxone, Suprax, Amoxicillina). Il dosaggio e la durata del corso del trattamento sono determinati dall'otorinolaringoiatra.

Tuttavia, dopo la scomparsa dei batteri dal punto focale della lesione, rimangono le conseguenze della loro attività vitale. Le alterazioni infiammatorie (edema e arrossamento) vengono trattate con antistaminici (Suprastin, Tavigil, Diazolin).

Il dolore e la febbre nei pazienti vengono eliminati con Nurofen, Ibuprofene o una miscela litica.

Un WC antisettico per le orecchie viene prescritto localmente (lavaggio tubi uditivi soluzioni speciali, ad esempio Miramistin o Furacilin), nonché instillazione di gocce di vasocostrittore (Nazivin, Tizin) nel naso e Sopradex, Normax, Otipax nell'orecchio.

Per accelerare la rigenerazione dei tessuti, durante il periodo di recupero, con questo disturbo, i medici prescrivono una serie di procedure fisioterapiche: ultrasuoni, elettroforesi, magnetoterapia.

Prevenzione

Per ridurre il rischio di infezioni batteriche all'orecchio e prevenire lo sviluppo di complicanze, è necessario:

• consultare prontamente un medico ai primi segni di infiammazione negli organi ENT;
• eseguire misure terapeutiche in presenza di focolai cronici di infezione nel corpo;
• evitare l'ipotermia, vestirsi per il tempo;
• rafforzare l'immunità e il piombo immagine sana vita;
• sistematicamente e nel rispetto delle regole degli antisettici, eseguire il bagno delle orecchie.

Romanovskaya Tatiana Vladimirovna

In connessione con la domanda su infezioni poiché il principale fattore eziologico è la questione del grado di sterilità delle cavità dell'orecchio medio nella norma.

Secondo Preising (Preysing) le cavità medie yxa normalmente non contengono flora patogena. Alcuni ricercatori, che a volte hanno trovato batteri nell'orecchio normale, li considerano instabili e irrilevanti nell'eziologia dell'otite media acuta. Nell'infiammazione acuta dell'orecchio medio, una flora omogenea non viene quasi mai trovata, perché la flora del rinofaringe si unisce al principale agente eziologico dell'infiammazione e dopo il verificarsi della perforazione della membrana timpanica - dal canale uditivo esterno.

Più accurato rappresentazione sulla microflora nell'essudato dell'orecchio medio nell'infiammazione purulenta acuta è data dal lavoro di MA Gruzman e PM Pugach. Questi autori hanno prelevato pus dalla cavità timpanica durante la paracentesi e dal processo mastoideo durante l'intervento chirurgico e hanno trovato sia la monocoltura che la flora mista.

Su 130 pazienti, che soffrivano di otite media acuta e mastoidite, in 32 hanno trovato streptococco, in 10 - stretococco viscido (il cosiddetto pneumococco III), in 8 - pneumococco, in 11 - diplococco, in 8 - stafilococco.

Basato sul loro osservazioni questi autori giungono alla conclusione, ma l'otite media acuta non è causata da nessun singolo patogeno e una natura della flora non determina decorso clinico otite media. Tuttavia, il chiarimento della natura dell'agente eziologico dell'infiammazione e soprattutto la sensibilità a determinati farmaci apre la possibilità di utilizzare antibiotici con uno spettro di azione specifico per una data flora. I. Yu Laskov, esaminando la flora della ferita prelevata durante la mastoidotomia da 78 pazienti con mastoidite senza perforazione della membrana timpanica, trovò una flora diversificata con una predominanza di streptococco non emolitico.

M. I. Mezrin ha studiato la flora dell'otite media purulenta in pazienti con scarlattina. Il pus per lo studio è stato prelevato direttamente dalla cavità timpanica dal timpanopuncico nelle prime fasi dell'otite media. Trovò anche streptococco emolitico e pneumococco; il primo - con otite media perforata purulenta, il secondo - con otite non perforata.

T. I. Kremnev ha studiato la flora nell'otite-antrite acuta in bambini di età inferiore a un anno deceduti con diagnosi clinica e anatomica di dispepsia tossica. Di 170 studi, pneumococco in coltura pura è stato trovato in 146 (85,9%), flora mista con pneumococco - in 8 (4,6%). pneumococco non è stato trovato in 6 (3,5%); tutti gli altri tipi di microrganismi sono stati trovati in 10 (6%). Tutto ciò ci consente di concludere che l'infiammazione acuta dell'orecchio medio può essere causata da vari microrganismi patogeni e dalla loro combinazione; tuttavia, tra la maggior parte dei ricercatori, i patogeni più frequentemente rilevati sono lo streptococco e lo pneumococco; al secondo posto c'è lo stafilococco; lo pneumococco prevale nei neonati.

Attenzione speciale merita la questione del ruolo del bacillo tubercolare nell'eziologia dell'otite media purulenta. È noto che può manifestarsi secondariamente per via ematogena o tubulare in presenza di un processo tubercolare nei polmoni o in altri organi, soprattutto nel rinofaringe. Tuttavia, è possibile la sconfitta primaria del bacillo Koch e l'emergere di un complesso tubercolare primario nell'orecchio in assenza di tubercolosi in altri organi.

In casi isolati, agenti patogeni di infiammazione acuta dell'orecchio medio sono i bacilli di Friedlander e la simbiosi fusospirochegosa, cioè la simbiosi del bacillo di Simanovsky-Vincent con la spirocheta del cavo orale. Abbiamo identificato una volta un'infiammazione acuta dell'orecchio medio e una mastoidite causata da un fungo radiante (actiomicosi). Singoli casi di otite media della stessa eziologia sono descritti da G.O. Suteev, N.A. Preobrazhensky e altri.

Quanto precede ci consente di stabilirlo otite media acuta non ha un patogeno specifico specifico, ma è causato da vari tipi di microrganismi patogeni.

Sintomi e trattamento dell'otite media negli adulti

L'otite media è un'infiammazione dell'orecchio, un termine generico per qualsiasi processo infettivo nell'organo dell'udito. A seconda dell'orecchio colpito, si distinguono l'otite esterna, l'otite media e l'otite media interna (labirintite). L'otite media è comune. Il dieci per cento della popolazione mondiale ha sofferto di otite esterna durante la propria vita.

Ogni anno nel mondo si registrano 709 milioni di nuovi casi di otite media acuta. Più della metà di questi episodi si verifica nei bambini sotto i 5 anni, ma anche gli adulti soffrono di otite media. La labirintite è solitamente una complicanza dell'otite media ed è relativamente rara.

Anatomia dell'orecchio

Per una migliore comprensione dell'argomento presentato, è necessario ricordare brevemente l'anatomia dell'organo dell'udito.

L'orecchio esterno è costituito dal padiglione auricolare e dal canale uditivo. Il ruolo dell'orecchio esterno è quello di catturare l'onda sonora e condurla al timpano.

L'orecchio medio è il timpano, la cavità timpanica contenente la catena degli ossicini e il tubo uditivo.

Nella cavità timpanica, le vibrazioni sonore vengono amplificate, dopodiché l'onda sonora segue l'orecchio interno. La funzione del tubo uditivo, che collega il rinofaringe e l'orecchio medio, è la ventilazione della cavità timpanica.

L'orecchio interno contiene la cosiddetta "coclea", un complesso organo sensoriale in cui le vibrazioni sonore vengono convertite in un segnale elettrico. Un impulso elettrico viaggia lungo il nervo uditivo fino al cervello, trasportando informazioni codificate sul suono.

Otite esterna

L'otite esterna è un'infiammazione del condotto uditivo. Può essere diffuso o può fluire sotto forma di ebollizione. Con l'otite esterna diffusa, la pelle dell'intero condotto uditivo è interessata. Un foruncolo è un'infiammazione localizzata della pelle dell'orecchio esterno.

Otite media

Con l'otite media, il processo infiammatorio si verifica nella cavità timpanica. Esistono molte forme e varianti del decorso di questa malattia. Può essere catarrale e purulento, perforato e non perforato, acuto e cronico. Le complicazioni possono svilupparsi con l'otite media.

Le complicanze più comuni dell'otite media includono mastoidite (infiammazione dell'osso temporale dietro l'orecchio), meningite (infiammazione del rivestimento del cervello), ascesso cerebrale (ascesso), labirintite.

Labirintite

L'otite media non è quasi mai una malattia indipendente. È quasi sempre una complicazione dell'otite media. A differenza di altri tipi di otite media, il suo sintomo principale non è il dolore, ma la perdita dell'udito e le vertigini.

Ragioni di otite

• Dopo l'ingresso di acqua contaminata, il più delle volte l'otite esterna si verifica dopo che l'acqua contenente l'agente patogeno entra nell'orecchio. Ecco perché il secondo nome di questa malattia è "orecchio del nuotatore".
• Lesioni alla pelle del canale uditivo esterno - oltre alla presenza di infezione nell'acqua, devono esserci condizioni locali che predispongono allo sviluppo dell'infiammazione: microfessure cutanee, ecc. Altrimenti, ogni nostro contatto con l'acqua non bollita finirebbe nello sviluppo di un'infiammazione nell'orecchio.
• Complicazione di ARVI, sinusite: in questo caso, l'agente eziologico dell'otite media penetra nella cavità timpanica da un lato completamente diverso, per la cosiddetta via rinotubale, cioè attraverso il tubo uditivo. Di solito, l'infezione entra nell'orecchio dal naso quando una persona è malata di infezioni virali respiratorie acute, naso che cola o sinusite. Se l'infiammazione dell'orecchio medio è grave, l'infezione può diffondersi all'orecchio interno.
• quando malattie infettive, malattie renali, diabete mellito, ipotermia su uno sfondo di ridotta immunità, aumenta il rischio di sviluppare infiammazione nell'orecchio medio. Soffiare il naso attraverso 2 narici (improprio), tossire e starnutire aumenta la pressione nel rinofaringe, che fa entrare il muco infetto nella cavità dell'orecchio medio.
• Rimozione meccanica del cerume: è una barriera protettiva contro le infezioni.
• Alta temperatura dell'aria e alta umidità.
• Ingresso di oggetti estranei nel padiglione auricolare.
• Usare gli apparecchi acustici.
• Malattie come dermatite seborroica del viso, eczema, psoriasi.
• Le ragioni dello sviluppo dell'otite media acuta sono anche la predisposizione genetica, gli stati di immunodeficienza, l'infezione da HIV.

Agenti causali della malattia

L'otite esterna può essere causata da batteri o funghi. Microrganismi come Pseudomonas aeruginosa e stafilococco sono particolarmente comuni nel condotto uditivo. Per i funghi del genere Candida e Aspergillus, la pelle del condotto uditivo è generalmente uno dei luoghi preferiti del corpo: lì è buio e dopo il bagno è anche umido.

Gli agenti causali dell'otite media, e quindi interna, possono essere virus e batteri. Si verifica anche un'infezione fungina dell'orecchio medio, ma molto meno frequentemente di quella esterna. I patogeni batterici più comuni dell'otite media sono pneumococco, Haemophilus influenzae, moraxella.

Quadro clinico - sintomi di otite media

• Il dolore è il sintomo principale dell'otite media. L'intensità del dolore può essere diversa:
  • da sottile a insopportabile
  • carattere - pulsante, tiro

  È molto difficile, molto spesso è impossibile distinguere indipendentemente il dolore nell'otite esterna dal dolore nell'otite media. L'unico indizio potrebbe essere il fatto che con l'otite esterna, il dolore dovrebbe essere sentito quando si tocca la pelle all'ingresso del condotto uditivo.

• La perdita dell'udito è un sintomo variabile. Può essere presente sia nell'otite esterna che nella media, può essere assente in entrambe queste forme di infiammazione dell'orecchio.
• Febbre - molto spesso c'è un aumento della temperatura corporea, tuttavia, anche questo è un segno facoltativo.
• Le secrezioni dall'orecchio con otite esterna sono quasi sempre. Dopotutto, nulla impedisce al fluido infiammatorio di espellere.

Con l'otite media, se non c'è perforazione (foro) nel timpano, non c'è scarico dall'orecchio. La suppurazione dal condotto uditivo inizia dopo la visualizzazione di un messaggio tra l'orecchio medio e il condotto uditivo.

Mi concentro sul fatto che la perforazione potrebbe non formarsi anche con l'otite media purulenta. I pazienti che soffrono di otite media spesso chiedono dove andrà il pus se non scoppia? È molto semplice: uscirà attraverso il tubo uditivo.

• Rumore dell'orecchio (vedere le cause dell'acufene), la congestione dell'orecchio sono possibili con qualsiasi forma di malattia.
• Con lo sviluppo dell'infiammazione dell'orecchio interno, possono comparire vertigini (cause).

L'otite media acuta si manifesta in 3 fasi:

Otite media catarrale acuta - le esperienze del paziente dolore intenso, che si intensifica verso la notte, quando si tossisce, starnutisce, può dare alla tempia, ai denti, essere lancinante, pulsante, noioso, udito, diminuisce l'appetito, la debolezza e la temperatura elevata appaiono fino a 39 ° C.

Otite media purulenta acuta - c'è un accumulo di pus nella cavità dell'orecchio medio, seguito da perforazione e suppurazione, che possono essere 2-3 giorni di malattia. Durante questo periodo, la temperatura scende, il dolore diminuisce, il medico può fare una piccola puntura (paracentesi), se non si è verificata una rottura indipendente della membrana timpanica.

La fase di recupero: la suppurazione si interrompe, il difetto della membrana timpanica si chiude (fusione dei bordi), l'udito viene ripristinato entro 2-3 settimane.

Principi generali di diagnosi

Nella maggior parte dei casi, la diagnosi di otite media acuta è semplice. I metodi di ricerca ad alta tecnologia sono raramente necessari, l'orecchio è ben visibile con l'occhio. Il dottore esamina timpano un riflettore per la testa (uno specchio con un foro nel mezzo) attraverso un imbuto per l'orecchio o un dispositivo ottico speciale - un otoscopio.

Un dispositivo interessante per diagnosticare l'otite media è stato sviluppato dalla famosa società Apple. È un attacco otoscopico per una fotocamera del telefono. Si presume che con l'aiuto di questo gadget, i genitori saranno in grado di fotografare il timpano del bambino (o il proprio) e inviare le foto per la consultazione al proprio medico curante.

Diagnosi di otite esterna

Esaminando l'orecchio di un paziente affetto da otite esterna, il medico osserva arrossamento della pelle, restringimento del condotto uditivo e presenza di secrezione liquida nel suo lume. Il grado di restringimento del condotto uditivo può essere tale che il timpano non è affatto visibile. Con l'infiammazione dell'orecchio esterno, di solito non sono necessari altri esami diversi dall'esame.

Diagnosi di otite media e labirintite

Nell'otite media acuta, l'esame obiettivo è anche il principale strumento diagnostico. I principali segni che consentono di diagnosticare l'otite media acuta sono l'arrossamento della membrana timpanica, la limitazione della sua mobilità e la presenza di perforazione.

• Come viene controllata la mobilità della membrana timpanica?

A una persona viene chiesto di gonfiare le guance senza aprire la bocca, cioè "soffiare le orecchie". Questa tecnica è chiamata manovra di Valsalva da un anatomista italiano vissuto a cavallo tra il XVII e il XVIII secolo. È ampiamente utilizzato da subacquei e subacquei per equalizzare la pressione nella cavità timpanica durante la discesa in acque profonde.

Quando un flusso d'aria entra nella cavità dell'orecchio medio, il timpano si muove leggermente e questo è evidente con l'occhio. Se la cavità timpanica è riempita con un fluido infiammatorio, non entrerà aria e non ci sarà movimento del timpano. Dopo la comparsa di suppurazione dall'orecchio, il medico può osservare la presenza di perforazione nel timpano.

A volte per chiarire la natura della malattia, potrebbe essere necessaria l'audiometria (esame dell'udito su un dispositivo) o la timpanometria (misurazione della pressione all'interno dell'orecchio). Tuttavia, questi metodi di esame dell'udito sono più spesso utilizzati per l'otite media cronica.

La diagnosi di labirintite viene solitamente effettuata quando, sullo sfondo dell'otite media in corso, l'acuità dell'udito diminuisce improvvisamente e compaiono vertigini. L'audiometria è obbligatoria in questa situazione. È inoltre necessario un esame da parte di un neurologo e la consultazione con un oftalmologo.

Il bisogno di esami a raggi X. si verifica quando vi è il sospetto di complicanze della malattia - mastoidite o infezione intracranica. Fortunatamente, questi casi sono rari. In una situazione in cui si sospettano complicazioni, viene solitamente eseguita la tomografia computerizzata delle ossa temporali e del cervello.

Ho bisogno di uno striscio per determinare la flora batterica per l'otite media? Non è facile dare una risposta definitiva a questa domanda. Il problema è che a causa delle peculiarità della coltivazione dei batteri, la risposta di questo esame verrà ricevuta 6-7 giorni dopo aver preso lo striscio, cioè nel momento in cui l'otite media sarà praticamente passata. Inoltre, con l'otite media senza perforazione, lo striscio è inutile, poiché i germi si trovano dietro il timpano.

Tuttavia, è meglio fare una macchia. Nel caso in cui l'uso del farmaco di prima linea non porti al recupero, dopo aver ricevuto i risultati del test batterico, sarà possibile aggiustare il trattamento.

Trattamento di otite esterna

Il trattamento principale per l'otite esterna negli adulti è il collirio. Se una persona non ha un'immunodeficienza (infezione da HIV, diabete mellito), di solito non è necessario un antibiotico in pillole.

Le gocce per le orecchie possono contenere solo un farmaco antibatterico o essere combinate - contenere un antibiotico e una sostanza antinfiammatoria. Il corso del trattamento dura 5-7 giorni. I più comunemente usati per il trattamento dell'otite esterna sono:

• Ciprofarm (Ucraina, ciprofloxacina cloridrato)
• Normax (100-140 rubli, norfloxacina)
• Otofa (170-220 rubli, rifamicina)

• Sofradex (170-220 rubli, desametasone, framycetina, gramicidina)
• Candibiotico (210-280 rubli, beclometasone, lidocaina, clotrimazolo, cloramfenicolo)

Gli ultimi due farmaci hanno anche proprietà antifungine. Se l'otite esterna è di origine fungina, vengono utilizzati attivamente pomate antifungine: clotrimazolo (Candide), natamicina (Pimafucin, Pimafukort).

Oltre alle gocce per le orecchie, per il trattamento dell'otite esterna, il medico può raccomandare un unguento con il principio attivo Mupirocina (Bactroban 500-600 rubli, Supirocina 300 rubli). È importante che il farmaco non abbia un effetto negativo sulla normale microflora della pelle e vi siano prove dell'attività della mupirocina contro i funghi.

Trattamento di otite media e labirintite negli adulti

Terapia antibatterica

Il trattamento principale per l'otite media è un antibiotico. Tuttavia, il trattamento antibiotico per l'otite media negli adulti è un'altra questione controversa nella medicina moderna. Il fatto è che con questa malattia la percentuale di auto-guarigione è molto alta - oltre il 90%.

C'è stato un periodo di tempo alla fine del XX secolo in cui, su un'ondata di entusiasmo, sono stati prescritti antibiotici a quasi tutti i pazienti con otite media. Tuttavia, è ora considerato accettabile per i primi due giorni dopo l'inizio del dolore fare a meno degli antibiotici. Se dopo due giorni non c'è tendenza a migliorare, allora è già prescritto un farmaco antibatterico. Tutti i tipi di otite media possono richiedere antidolorifici orali.

In questo caso, ovviamente, il paziente deve essere sotto controllo medico. La decisione sulla necessità di antibiotici è molto responsabile e dovrebbe essere presa solo da un medico. Sulla bilancia, da un lato, i possibili effetti collaterali della terapia antibiotica, dall'altro è il fatto che ogni anno 28mila persone muoiono per complicanze dell'otite media nel mondo.

I principali antibiotici utilizzati nel trattamento dell'otite media negli adulti:

• Amoxicillina - Ospamox, Flemoxin, Amosin, Ecobol, Flemoxin solutab
• Aamoxicillina con acido clavulanico - Augmentin, Flemoklav, Ekoklav
• Cefuroxime - Zinnat, Aksetin, Zinacef, Cefurus e altri farmaci.

Il corso della terapia antibiotica dovrebbe essere di 7-10 giorni.

Gocce per le orecchie

Le gocce auricolari sono anche ampiamente prescritte per l'otite media. È importante ricordare che esiste una differenza fondamentale tra le gocce che vengono somministrate prima e dopo la perforazione del timpano. Lascia che ti ricordi che un segno di perforazione è l'apparenza di suppurazione.

Prima che si verifichi la perforazione, vengono prescritte gocce con effetto anestetico. Questi includono farmaci come:

• Otinum - (150-190 rubli) - salicilato di colina
• Otipax (220 rubli), Otyrelax (140 rubli) - lidocaina e fenazone
• Otisol - fenazone, benzocaina, fenilefrina cloridrato

Non ha senso seppellire le gocce con un antibiotico in questa fase, poiché l'infiammazione va dietro la membrana timpanica per loro impenetrabile.

Dopo la comparsa della perforazione, il dolore scompare e non è più possibile gocciolare gocce anestetiche, poiché possono danneggiare le cellule sensibili della lumaca. In caso di perforazione, è possibile accedere alle gocce all'interno dell'orecchio medio, quindi è possibile instillare gocce contenenti un antibiotico. Tuttavia, non devono essere usati antibiotici ototossici (gentamicina, framicetina, neomicina, polimixina B), farmaci contenenti fenazone, alcoli o salicilato di colina.

Gocce con un antibiotico, il cui uso è consentito nel trattamento dell'otite media negli adulti: Ciprofarm, Normax, Otofa, Miramistin e altri.

Paracentesi o timpanotomia

In alcune situazioni, con infiammazione dell'orecchio medio, un piccolo intervento chirurgico - paracentesi (o timpanotomia) della membrana timpanica. Si ritiene che la necessità di paracentesi sorga se, sullo sfondo della terapia antibiotica per tre giorni, il dolore continua ancora a disturbare una persona. La paracentesi viene eseguita in anestesia locale: viene praticata una piccola incisione nella membrana timpanica con un ago speciale, attraverso il quale inizia a fuoriuscire il pus. Questa incisione è ben ricoperta dopo la cessazione della suppurazione.

Il trattamento della labirintite è un problema medico complesso e viene effettuato in un ospedale sotto la supervisione di un medico ORL e di un neuropatologo. Oltre alla terapia antibatterica, sono necessari fondi per migliorare la microcircolazione all'interno della coclea, farmaci neuroprotettivi (proteggendo il tessuto nervoso dai danni).

Prevenzione dell'otite

Le misure preventive per l'otite esterna consistono nell'asciugare completamente il condotto uditivo dopo il bagno. Dovresti anche evitare di traumatizzare il condotto uditivo: non usare chiavi e spilli come strumenti per l'orecchio.

Per le persone che spesso soffrono di infiammazioni dell'orecchio esterno, sono disponibili gocce a base di olio d'oliva che proteggono la pelle quando si nuota in uno stagno, ad esempio "Vaxol".

La prevenzione dell'otite media consiste in misure fortificanti: indurimento, terapia vitaminica, assunzione di immunomodulatori (farmaci che migliorano l'immunità). È anche importante trattare tempestivamente le malattie nasali, che sono il principale fattore causale dell'otite media.

Fondamenti del trattamento dell'otite esterna

Dr. med. S.Ya. Kosyakov, membro corrispondente RAMS prof. G.Z.Piskunov

Dipartimento di Otorinolaringoiatria, Accademia medica russa di istruzione post-laurea

Guida allo studio per medici

Le malattie del canale uditivo esterno si trovano spesso nella pratica di un otorinolaringoiatra. Lo spettro della patologia è molto ampio e può variare dai tappi di cerume alle neoplasie del canale uditivo esterno. Il condotto uditivo non è solo un tubo per trasportare il suono dall'ambiente al timpano. Comprendere la fisiologia e l'anatomia del canale uditivo esterno consente un approccio razionale al trattamento delle malattie del canale uditivo esterno.

Il meato uditivo esterno si sviluppa dalla prima fessura branchiale. La prima fessura branchiale ha origine dall'ectoderma e inizialmente è costituita da una porzione dorsale e ventrale. Durante l'embriogenesi, la porzione dorsale viene trattenuta per formare il canale uditivo esterno, mentre la porzione ventrale scompare. La successiva conservazione della porzione ventrale può portare allo sviluppo di anomalie della prima fessura branchiale, come cisti e fistole. L'ectoderma della parte centrale della prima fessura branchiale invagina alla 4a settimana di sviluppo embrionale e diventa l'endoderma adiacente del corrispondente primo sacco faringeo. Questo sacco diventa successivamente la cavità timpanica. Entro la quinta settimana di sviluppo embrionale, il mesoderma cresce tra gli strati ectodermico ed endodermico e alla fine si forma la membrana timpanica. L'intussuscezione della prima fessura branchiale verso la membrana timpanica all'ottava settimana porta alla formazione del canale uditivo esterno primario e delle strutture successivamente legate al terzo laterale del meato uditivo esterno. La formazione del canale del canale uditivo esterno si verifica alla 21a settimana dalla sezione mediale a quella laterale e termina entro il 7 ° mese.

Nonostante il fatto che il timpano e la cavità timpanica con ossicini uditivi raggiungono le dimensioni di un adulto al momento della nascita, il canale uditivo esterno subisce dei cambiamenti dalla nascita ai 9 anni di età. Il condotto uditivo del bambino è sempre dritto. L'anello timpanico non è completamente chiuso e ossificato, la sua parte inferiore è costituita da tessuto fibroso.

Il canale uditivo esterno dell'adulto è a forma di S. e lungo circa 2,5 cm. Poiché la membrana timpanica è angolata, la parete postero-superiore del canale uditivo esterno è 6 mm più corta della parete antero-inferiore del canale. La parte più stretta del canale uditivo esterno, l'istmo, si trova all'incrocio tra l'osso e le parti cartilaginee del canale uditivo esterno.

La struttura del canale e le sue barriere fisiologiche hanno lo scopo di prevenire l'eccesso di umidità e l'ingresso di corpi estranei. Questo aiuta a mantenere condizioni stabili nell'area vicino al timpano in vari climi e altre condizioni. Lo zolfo che lubrifica il canale uditivo esterno è un materiale contenente grasso prodotto dalle ghiandole di zolfo (ghiandole apocrine modificate) della porzione laterale del canale uditivo esterno. In condizioni normali, lo zolfo viene trasportato lateralmente lungo la parete del canale a seconda della normale migrazione epiteliale e successivamente escreto. L'interruzione meccanica di questo processo, ad esempio con tamponi di cotone o mentre si indossa un apparecchio acustico, può portare alla formazione di tappi di zolfo. Le proprietà idrofobiche dello zolfo costituiscono un'importante barriera fisiologica all'idratazione della pelle del condotto uditivo, mentre componenti come il lisozima forniscono le proprietà antibatteriche dello zolfo.

La migrazione epiteliale nel canale uditivo esterno fornisce un meccanismo di autopulizia. Nella maggior parte dei casi, l'epicentro dei processi di migrazione è l'umbone della membrana timpanica. La migrazione epiteliale è di circa 0,07 mm al giorno e serve per pulire il condotto uditivo.

Calore, oscurità, umidità sono le condizioni ideali per la crescita dei batteri. La combinazione della normale flora del canale uditivo esterno rimane relativamente stabile e funge da deterrente alla colonizzazione del canale da parte di batteri patogeni. Uno studio su colture di orecchie sane ha mostrato una predominanza di Staphylococcus epidermidis, Corynebacterium e micrococchi. Lo Pseudomonas aeruginosa di solito non viene seminato da orecchie sane e la sua presenza è un evidente segno di infezione.

Poiché il canale uditivo esterno è un canale cieco, in quest'area può verificarsi un gran numero di malattie dermatologiche. La terapia per la maggior parte delle malattie dermatologiche è locale, ma l'epitelio del canale uditivo esterno in alcune parti è di difficile accesso, quindi alcune di queste malattie sono difficili da trattare rispetto a localizzazioni simili, ma diverse.

L'otite esterna è una patologia comune del canale uditivo esterno, tuttavia, il trattamento di questa patologia, a causa della polietiologia di quest'ultimo, è prevalentemente empirico. Eziologicamente, l'otite esterna può essere suddivisa in dermatite atopica della pelle del canale uditivo esterno, dermatite da contatto del canale uditivo esterno e otite infettiva esterna. Inoltre, è possibile che all'inizio del fenomeno della dermatite atopica o da contatto, per così dire, preparino il terreno per l'aggiunta dell'infezione, e quindi si sviluppi un'otite esterna infettiva. È anche possibile una combinazione di entrambi i processi. Errori nella diagnosi e selezione errata del farmaco portano all'insoddisfazione, sia del paziente che del medico, con i risultati del trattamento e la ricaduta della malattia. Pertanto, è necessario differenziare la natura delle lesioni cutanee nel canale uditivo esterno e, a seconda di esso, effettuare un trattamento adeguato.

L'otite esterna può essere acuta o cronica. La frequenza del verificarsi al momento dell'assunzione iniziale è di circa 12-14 per 1000 abitanti all'anno. In estate aumenta il numero di episodi di otite esterna. Nei climi tropicali, la frequenza di occorrenza è maggiore rispetto ai climi temperati.

La dermatite atopica è una dermatite cronica e generalizzata accompagnata da prurito intenso in pazienti con una storia individuale o sistemica di atopia. Può verificarsi in associazione a rinite allergica o asma.

Le manifestazioni cliniche e le esacerbazioni possono essere causate da vari allergeni. Il meccanismo di insorgenza della dermatite atopica non è completamente compreso, ma si ritiene che sia associato a una violazione dell'attività dei linfociti T-helper. Le manifestazioni sono per lo più aspecifiche, specialmente nelle prime fasi. Sulle zone della pelle colpite si possono trovare aree di eritema con microbolle, insieme a macerazioni dovute a prurito intenso. Nella pelle, nelle prime fasi, l'edema intercellulare è determinato istologicamente. La malattia cronica porta spesso alla lichenificazione e ad altri segni di alterazioni infiammatorie croniche. Con questa lesione, c'è una tendenza alla superinfezione batterica, più spesso Staphilococcus aureus. Si verifica una lesione pustolosa con la formazione di croste giallo miele. Con questa malattia, viene determinato il dermagrofismo pronunciato. Qualsiasi manipolazione porta ad un luminoso arrossamento della pelle del canale uditivo esterno. Il trattamento principale è l'applicazione topica di corticosteroidi e antistaminici per alleviare il prurito.

La dermatite da contatto è una reazione cutanea locale a un agente provocante. Esistono due forme di malattia iritant e forme allergiche dermatite da contatto. Un gran numero di sostanze può essere irritante e provocare una reazione infiammatoria cutanea locale. Questi possono essere vari acidi, alcali e persino cosmetici. È impossibile distinguere istologicamente questa forma dalla dermatite atopica. La dermatite allergica da contatto viene diagnosticata in un terzo dei pazienti con otite esterna. Inoltre, i preparati topici svolgono un ruolo importante nella sensibilizzazione. Nei pazienti con otite esterna persistente sullo sfondo del trattamento convenzionale, è possibile sospettare un'otite esterna allergica. Allo stesso tempo, il 48% dei pazienti con otite allergica esterna ha un test cutaneo positivo per gli allergeni alimentari.

Otite esterna infettiva

L'otite esterna infettiva è un termine che rappresenta uno spettro di alterazioni infiammatorie nel canale uditivo esterno dovute all'eziologia infettiva. Il condotto uditivo è protettivo e autopulente ed è solitamente resistente alle infezioni. Quando si verifica una violazione dei meccanismi di difesa dell'epitelio, l'agente infettivo penetra nella pelle e nei tessuti sottostanti e provoca una reazione infiammatoria di vario grado (Figura 1).

Fattori contribuenti è un trauma alla pelle del canale uditivo esterno dovuto a una pulizia fraintesa, ad es. toilette attenta del canale uditivo esterno. Inoltre, l'acqua clorata e dura può influire sulle condizioni della pelle del canale uditivo esterno. Le comorbilità possono includere diabete mellito, eczema, psoriasi o dermatite da contatto. Il nuoto è un aumento significativo del rischio di otite media esterna. La ragione di ciò potrebbe essere una diminuzione del contenuto di cloro nell'acqua al di sotto del livello standard, che porta al passaggio attraverso i filtri delle piscine di vari agenti patogeni, in primis Pseudomonas. I fattori di rischio possono includere anche indossare un apparecchio acustico, auricolari o utilizzare le cuffie del giocatore più di tre volte a settimana.

Le più frequenti segni clinici Le otiti medie esterne sono: dolore, arrossamento e gonfiore della pelle del canale uditivo esterno, prurito nel canale uditivo esterno, secrezione e perdita dell'udito. La gravità di questi o quei sintomi è di natura diversa. Tipicamente l'80% dei casi può essere da lieve a moderato e circa il 13% grave. Per l'otite esterna allergica, la prevalenza del prurito è più caratteristica, mentre per l'otite esterna di genesi infettiva, il dolore all'orecchio viene prima. Lo scarico nell'otite esterna allergica è spesso di natura sierosa. Allo stesso tempo, con otite infettiva esterna - secrezione purulenta. L'iperemia è anche più comune nell'otite esterna infettiva.

Il mal d'orecchi è presente nella maggior parte dei pazienti, sia adulti che bambini. A volte il motivo per andare dal medico è la linfoadenite regionale.

In caso di lesione allergica del canale uditivo esterno, possono non esserci fenomeni infiammatori della pelle. La pelle è solitamente secca, il canale uditivo è privo di zolfo, che può essere dovuto all'eccesso di servizi igienici del canale uditivo esterno.

Una diagnosi concomitante alla visita iniziale dal medico può essere un tappo di zolfo. La seconda diagnosi concomitante più comune può essere l'otite media. Nei bambini, si trova nel 20% dei casi. Altre diagnosi concomitanti sono molto meno comuni e sono associate a perdita dell'udito e infezione del tratto respiratorio superiore.

Il canale uditivo esterno di una persona è un rifugio per la flora batterica, per la maggior parte non patogeno, ma possono essere presenti anche batteri patogeni. La flora non patogena comprende stafilococchi e cornobatteri (difteroidi). Nel 60% dei casi viene seminato Pseudomonas aeruginosa, nel 15% Staphylococcus aureus (6% di ceppi meticillino-resistenti), Staphylococcus epidermidis e Streptococcus pyogenes, funghi nel 10% e altri microrganismi (Acinetobacter calcoaceticus, Proteus mirabilis ) sono del 15%. Nell'8% dei casi è stata dimostrata la partecipazione di agenti patogeni anaerobici. Ci sono lavori in cui S. Intermedius è stato identificato come l'agente eziologico dell'otite esterna. Quest'ultimo è un potenziale patogeno per le ferite morsi nei cani e può svolgere un ruolo come un importante patogeno zoonotico nell'eziologia dell'otite esterna nell'uomo. Poiché il fattore eziologico infettivo è vario, la scelta migliore è il trattamento locale con un antibiotico ad ampio spettro o una combinazione di entrambi.

Nello studio della resistenza della flora a vari agenti antibatterici, è emerso che lo Staphylococcus epidermidis è resistente alla neomicina nel 23%, lo Staphylococcus aureus è resistente solo nel 6,3%, lo Pseudomonas aeragenosa è estremamente resistente.

Complicazioni L'otite esterna comprende la stenosi del canale uditivo esterno, la miringite, la perforazione della membrana timpanica, la diffusione regionale dell'infezione (cellulite auricolare, pericondrite, parotite) e la progressione verso l'otite esterna maligna, che può portare a conseguenze fatali.

Prevenzione la violazione dell'omeostasi della pelle del canale uditivo esterno potrebbe non essere la pulizia delle orecchie con tamponi di cotone, ma l'asciugatura dell'umidità in eccesso nel canale uditivo esterno con un asciugacapelli ed evitare qualsiasi manipolazione nel canale uditivo esterno. Poiché il pH della pelle del canale uditivo esterno ha un certo valore, l'acidificazione con acido acetico al 2% è anche la prevenzione dell'otite esterna.

Trattamento dovrebbe essere diverso a seconda dell'eziologia dell'otite esterna.

quando otite allergica esterna il trattamento consiste nell'identificare l'allergene ed eliminare il possibile contatto con esso. Il trattamento topico consiste nel lubrificare la pelle del condotto uditivo con pomate corticosteroidi o instillare gocce di corticosteroidi nell'orecchio. Le gocce sono decisamente preferibili, in quanto possono essere instillate dal paziente stesso e la profondità della loro penetrazione è garantita. L'applicazione di unguenti sulla pelle del condotto uditivo può essere eseguita solo da un medico sotto controllo visivo. Ogni successiva lubrificazione richiede un'accurata pulizia della pelle del canale uditivo esterno o un risciacquo, perché la base grassa degli unguenti previene l'effetto attivo sulla pelle. In caso di lesioni eczematose del canale uditivo esterno non è richiesta l'applicazione locale di antibiotici, inoltre, può causare deterioramento quadro clinico... Lo scopo principale in questo caso dovrebbe essere gocce di steroidi. Con un decorso lungo e stabile di otite esterna eczematosa, è possibile iniettare triamcinolone acetonide nella pelle del canale uditivo esterno.

quando otite infettiva esterna usato anche gocce e unguenti, che includono un antibiotico o un antisettico. L'uso di gocce contenenti una combinazione di un antibiotico e uno steroide per l'otite esterna infettiva è irragionevole, perché in presenza di un agente patogeno batterico e secrezione purulenta, anche l'applicazione locale di steroidi può portare alla diffusione del processo riducendo la risposta immunitaria locale.

I farmaci topici hanno dimostrato di essere più efficaci del placebo, ma la superiorità di nessuno dei farmaci è stata dimostrata. Solo il trattamento della pelle del canale uditivo esterno con una soluzione di fenolo o alcol al 70% non elimina gli agenti batterici. Il primo passo dovrebbe essere una toilette completa e atraumatica del canale uditivo esterno, quindi applicare un farmaco topico. È stato dimostrato che solo la toilette o il lavaggio del canale uditivo esterno non influisce sull'esito dell'otite esterna. Se, a causa dell'edema della pelle del canale uditivo esterno, il timpano non è visibile e l'aspirazione e il lavaggio non migliorano la situazione, il farmaco può essere somministrato su una turunda. Dopo aver ridotto l'edema, le gocce possono essere instillate nel canale uditivo esterno.

Nel 70% dei casi, il trattamento è solo locale e solo nei casi gravi può essere sistemico. La somministrazione di una miscela di neomicina e polissina B allevia simultaneamente l'infiammazione ed elimina il sospetto patogeno. Il farmaco più accessibile nelle nostre condizioni con una tale composizione è Anauran. Quest'ultima è una soluzione sterile per il trattamento delle malattie dell'orecchio. I componenti antibatterici sono attivi contro i microrganismi che causano l'infezione del canale uditivo esterno.

È necessario applicare gocce 4 volte al giorno ogni giorno. Un aumento della frequenza di instillazione riduce la compliance del paziente e, inoltre, una sensazione di bruciore nel canale uditivo esterno contribuisce a ciò. Per ridurre il disagio durante l'instillazione di gocce, contengono lidocaina, che ha un effetto anestetico.

Studi condotti in Olanda hanno dimostrato che nel 19% dei pazienti i sintomi durante il trattamento possono persistere fino a 4 settimane. Il 37% dei pazienti si reca dal medico almeno due volte e il 14% in più. In uno studio randomizzato controllato con placebo, è stato dimostrato che la durata del decorso dell'otite esterna quando si utilizzano gocce con antibiotici era in media di 6 giorni, mentre quando si utilizzava acido acetico in combinazione con corticosteroidi, la durata del trattamento richiedeva 8 giorni. Quando si utilizzano gocce con un antibiotico nel 45% dei pazienti 21 giorni dopo il trattamento, non sono stati osservati segni di otite esterna.

L'otite esterna diffusa causata da Pseudomonas aerugenosa è particolarmente resistente al trattamento e può portare a otite esterna necrotizzante.

Otite esterna necrotizzante - una grave malattia che colpisce la pelle del canale uditivo esterno con la crescita di granulazioni e necrosi della cartilagine.

Il tessuto di granulazione nel canale uditivo esterno può essere un sintomo secondario di numerose malattie. Con l'otite esterna, le granulazioni compaiono con un decorso ricorrente prolungato, infezione maligna o trattamento inadeguato. L'attuale sindrome del dolore con una membrana timpanica intatta rende possibile differenziare questa condizione dall'otite media purulenta cronica con granulazioni. Diffondendosi da qui, l'infezione può portare a complicazioni gravi e pericolose per la vita, come mastoidite, osteomielite delle ossa della base del cranio o dello scheletro facciale, paresi di hmn (II, III, V-XII), trombosi della vena giugulare o del seno sigmoideo, meningite e ascesso cerebrale. La maggior parte dei casi è causata da Pseudomonas aeruginosa, tuttavia, vi sono prove del coinvolgimento di agenti patogeni fungini invasivi, in particolare Aspergillus. Questa malattia è spesso associata al diabete mellito, che ne aggrava il decorso.

La tattica del trattamento di questa malattia consiste nella terapia antibiotica sistemica, nel raschiamento quotidiano delle granulazioni nel canale uditivo esterno e nell'applicazione topica di Anauran. Dal 1980 sono apparse numerose pubblicazioni sull'efficacia della monoterapia sistemica dell'otite esterna necrotizzante con antibiotici chinolonici. Ai pazienti che non rispondono alla terapia antibiotica sistemica viene mostrata mastoidotomia con l'asportazione della parete posteriore del canale uditivo esterno, con asportazione del sequestro osseo, seguita da ossigenazione iperbarica.

Pertanto, l'otite esterna è una malattia polisintomatica e polietiologica difficile da diagnosticare. Ciò, a sua volta, rende difficile prescrivere un trattamento tempestivo adeguato e contribuisce al decorso ricorrente dell'otite esterna. Una corretta diagnosi differenziale consente di utilizzare appieno tutte le possibilità di trattamento conservativo di questa malattia.

Otite esterna. Cause, sintomi e trattamento della malattia

Il sito fornisce informazioni di base. Una diagnosi e un trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

Caratteristiche anatomiche del canale uditivo esterno

• Padiglione auricolare... È una cartilagine ricoperta di pelle. L'unica parte del padiglione auricolare priva di cartilagine è il lobo. Nel suo spessore c'è il tessuto adiposo. Il padiglione auricolare è attaccato al cranio da legamenti e muscoli dietro l'articolazione temporo-mandibolare. Ha una forma caratteristica, in fondo è presente un'apertura che conduce al canale uditivo esterno. La pelle intorno a lui ne contiene molti ghiandole sebacee, è ricoperto di peli, che sono particolarmente sviluppati negli anziani. Hanno una funzione protettiva.
• Canale uditivo esterno. Collega l'apertura esterna situata nel padiglione auricolare con la cavità dell'orecchio medio (cavità timpanica). È un canale lungo 2,5 cm, ha una larghezza di 0,7 - 1,0 cm Nella sezione iniziale, sotto il canale, si trova la ghiandola salivare parotide. Ciò crea le condizioni per la diffusione dell'infezione dalla ghiandola all'orecchio con la parotite e dall'orecchio al tessuto della ghiandola con l'otite media. I 2/3 del canale uditivo esterno si trovano nello spessore dell'osso temporale del cranio. Qui il canale ha la parte più stretta: l'istmo. Sulla superficie della pelle all'interno del passaggio sono presenti molti peli, ghiandole sebacee e zolfo (che infatti sono anche ghiandole sebacee alterate). Secernono una secrezione che si fonde con le cellule morte della pelle per formare il cerume. Quest'ultimo aiuta a rimuovere agenti patogeni e corpi estranei dall'orecchio. L'evacuazione del cerume dal canale uditivo esterno avviene durante la masticazione del cibo. Se questo processo viene interrotto, si forma un tappo per le orecchie, i meccanismi di difesa naturali vengono interrotti.

Cause di otite esterna

• Infettivo - causato da agenti patogeni.
• Non infettivo - causato da altri motivi, come irritazione o reazioni allergiche.

Gli agenti causali più comuni dell'otite esterna:

Igiene impropria dell'orecchio esterno:

Violazione della formazione del cerume:

Ingestione di corpi estranei e acqua nelle orecchie:

• Corpi stranieriintrappolati nel canale uditivo esterno feriscono la pelle, provocano irritazione, edema. Vengono create le condizioni per la penetrazione dell'infezione.

Diminuzione dell'immunità e delle reazioni di difesa:

• ipotermia, l'effetto di un forte vento freddo sull'orecchio;
• malattie croniche e gravi che portano all'esaurimento delle forze immunitarie;
• infezioni frequenti;
• stati di immunodeficienza: AIDS, difetti congeniti dell'immunità.

Malattie infettive degli organi vicini (otite media secondaria):

• Infezioni della pelle: ebollizione, carbonchio, ecc. Gli agenti causali della malattia possono entrare nell'orecchio dalle pustole sulla pelle adiacente.

Assunzione di alcuni farmaci:

• Immunosoppressori e citostatici - farmaci che sopprimono l'immunità. Con il loro uso prolungato, aumenta il rischio di sviluppare otite media e altre malattie infettive.

Malattie dermatologiche

Manifestazioni di otite esterna

• un processo limitato in area - un foruncolo di orecchio;
• otite esterna suppurativa diffusa;
• pericondrite (infiammazione della cartilagine) del padiglione auricolare;
• otomicosi: un'infezione fungina dell'orecchio esterno;
• l'eczema dell'orecchio esterno è il tipo più comune di otite esterna non infettiva.

Classificazione dell'otite esterna in base alla durata del corso:

Foruncolo del canale uditivo esterno

• Acuto grave dolore all'orecchio, che emana alla mascella, al collo, si estende a tutta la testa.

Otite esterna diffusa

• prurito nell'orecchio;
• dolore quando viene premuto nell'area dell'apertura esterna del condotto uditivo;
• gonfiore nella zona dell'orecchio, restringimento dell'apertura esterna del condotto uditivo;
• scarico dall'orecchio di pus;
• aumento della temperatura corporea, violazione generale stati.

Nell'otite media cronica esterna diffusa, i sintomi sono lievi, praticamente assenti. Il paziente avverte un certo fastidio nella zona dell'orecchio.

Erisipela dell'orecchio

• forte dolore, prurito nell'orecchio;
• gonfiore della pelle nella zona del padiglione auricolare;
• arrossamento della pelle: ha contorni chiari, spesso cattura il lobo;
• aumento della temperatura della pelle nell'area del fuoco infiammatorio;
• la formazione di bolle con contenuto trasparente sulla pelle - notato solo in alcuni casi;
• un aumento della temperatura corporea fino a 39-40 ⁰C;
• brividi, mal di testa, malessere generale.

Nei casi lievi, con un decorso acuto della malattia e un trattamento tempestivo, il recupero si verifica dopo 3-5 giorni. Nei casi più gravi, questo tipo di otite media esterna acquisisce un andamento ondulato cronico.

• Tutti i sintomi aumentano gradualmente, poiché il fungo cresce nella pelle e accumula tossine.
• Prurito e dolore all'orecchio. Il paziente può sentire come se ci fosse una sorta di corpo estraneo nel condotto uditivo esterno.
• Sensazione di congestione.
• Rumore nelle orecchie.
• Mal di testa sul lato colpito.
• Film e croste sulla pelle del padiglione auricolare - di solito si formano quando viene colpito il fungo del genere Candida.
• Scarica dalle orecchie di diverso colore e consistenza, a seconda del tipo di fungo.

Pericondrite del padiglione auricolare

• Dolore al padiglione auricolare o al condotto uditivo.
• Gonfiore dell'orecchio Si diffonde in tutto il padiglione auricolare, cattura il lobo.
• Accumulo di pus nel padiglione auricolare. Durante la palpazione si avverte una cavità con del liquido. Di solito, questo sintomo si verifica dopo alcuni giorni quando il tessuto dell'orecchio si scioglie.
• Aumento del dolore È molto doloroso toccare l'orecchio.
• Aumento della temperatura corporea, malessere generale.

Se non trattata, la pericondrite porta alla fusione purulenta di una parte del padiglione auricolare. Si formano cicatrici, l'orecchio si restringe, si raggrinzisce e diventa brutto. Il suo aspetto ha ricevuto in medicina il nome figurato di "orecchio del lottatore", poiché gli infortuni si verificano più spesso in atleti coinvolti in vari tipi di lotta.

Otite media batterica - sintomi e trattamento

L'otite media batterica è un'infiammazione purulenta acuta localizzata nell'area del canale uditivo esterno. Insieme all'otite media fungina e allergica, è una sottospecie di otite esterna diffusa, tuttavia differisce per una causa batterica.

La malattia infiammatoria può diffondersi all'osso, allo strato sottocutaneo e persino al timpano.

Cause della malattia

La causa dell'otite media batterica, come suggerisce il nome, è un'infezione. Può attaccare la pelle del condotto uditivo in varie circostanze, in particolare con lesioni termiche, meccaniche o chimiche. Gli agenti causali noti della malattia sono l'aureo e gli stafilococchi emolitici.

Il gruppo a rischio comprende persone con una caratteristica anatomica sotto forma di un condotto uditivo stretto o che soffrono di otite media cronica. In quest'ultimo caso, la secrezione purulenta penetra nel condotto uditivo, a seguito della quale vengono introdotti agenti infettivi copertura della pelle quest'area.

Sono stati registrati casi in cui l'otite media batterica si è manifestata sullo sfondo di dermatiti ed eczemi. La ragione di ciò è un'assistenza di scarsa qualità per il condotto uditivo, nonché una lotta indipendente contro i tappi di zolfo.

La comparsa di otite media batterica è facilitata da una diminuzione della resistenza del corpo, una violazione del metabolismo dei carboidrati e varie manifestazioni allergiche.

Sintomi e segni

La malattia si manifesta in due forme: acuta e cronica. I sintomi della fase acuta sono prurito della pelle, secrezione purulenta, tenerezza alla palpazione, specialmente quando si tocca il trago. Inoltre, a causa del gonfiore della pelle, il condotto uditivo si restringe e nella sua profondità puoi vedere una massa pastosa. Tuttavia, nella maggior parte dei casi con otite media batterica acuta, l'esame delle parti interne del condotto uditivo è quasi impossibile e il minimo tocco all'orecchio fa soffrire il paziente.

La forma cronica è caratterizzata da sintomi meno pronunciati. Qui, prima di tutto, viene prestata attenzione all'ispessimento della pelle del condotto uditivo e del timpano.

Diagnostica

La diagnosi di otite media batterica viene effettuata sulla base dei reclami dei pazienti, l'anamnesi (in questo caso, la caratteristica del dolore - pressione, dolore, prurito) e l'esame obiettivo sono importanti. E per chiarire la diagnosi, viene eseguito uno studio microbiologico.

Trattamento di otite media batterica

Il primo passo nel trattamento di una malattia è sempre il sollievo dal dolore. Ciò facilita l'accesso all'orecchio e rende possibile un ulteriore trattamento. Il dolore viene soppresso con analgesici o con impacchi riscaldanti.

Per eliminare gli agenti patogeni, la semina viene eseguita sulla flora e sulla sua sensibilità a vari agenti antibatterici. I batteri vengono generalmente soppressi con antibiotici. Per fare ciò, una combinazione di steroidi e antibiotici viene iniettata direttamente nell'orecchio. Tuttavia, ci sono anche prodotti farmaceutici per trattamento locale - queste sono gocce, creme e unguenti.

Nei casi semplici del decorso della malattia, un'attenta elaborazione del condotto uditivo è una misura abbastanza sufficiente per il trattamento dell'otite media batterica. Dopo di ciò, è necessario solo un breve ciclo di gocce antibatteriche.

Se la malattia è accompagnata da un blocco del condotto uditivo, il suo contenuto viene rimosso. Viene utilizzato un microscopio operatorio. Dopo aver rilasciato il condotto uditivo, viene esaminato il timpano. Se viene rilevata la perforazione di quest'ultimo, gli antibiotici vengono prescritti con cautela a tali pazienti. Ciò è dovuto ad alcuni degli effetti collaterali dei farmaci antibatterici, in particolare alla loro ototossicità. Se questi farmaci entrano nell'orecchio medio, possono causare la perdita dell'udito.

Se la malattia è grave, con gonfiore significativo, è necessario inserire un tampone nel condotto uditivo. Viene inumidito con una soluzione all'8% di acetato di alluminio o ittiolo insieme alla glicerina. Questi tamponi vengono cambiati ogni giorno. Per migliorare i risultati, la terapia farmacologica è combinata con procedure fisiche: UHF, irradiazione laser delle pareti del condotto uditivo, UFO.

Un trattamento e una cura adeguati possono curare l'otite media batterica senza complicazioni di possibili malattie concomitanti. Il paziente avverte il miglioramento già dal secondo giorno di terapia. Il recupero completo è possibile il decimo giorno. In caso di recidive frequenti vengono utilizzati il \u200b\u200btossoide antistafilococcico e l'autoemoterapia.

Antibiotici nel trattamento dell'otite media batterica

La terapia antibiotica per l'otite media batterica è il trattamento standard e più comune. Gli antibiotici più comunemente prescritti sono la classe dei fluorochinoni. Tra questi, i più famosi sono la ciprofloxacina e l'ofloxacina. Questi farmaci non hanno caratteristiche ototossiche.

Se la malattia è molto grave, gli antibiotici possono essere somministrati per via orale. Quindi la scelta di solito ricade sulla ciprofloxacina.

Prevenzione

La prevenzione dell'otite media batterica consiste nella cura adeguata del condotto uditivo e nell'evitarne il danneggiamento. Si consiglia di utilizzare tappi per le orecchie speciali durante il nuoto. Efficace anche dopo ogni procedura dell'acqua applicare agenti acidificanti. Ma la cosa migliore è tenere l'acqua fuori dal condotto uditivo, perché non c'è habitat migliore per i batteri dell'acqua.

Prendersi cura del condotto uditivo è una questione importante e non così semplice come sembra. La maggior parte degli otorinolaringoiatri sconsiglia di pulire le orecchie con i ben noti tamponi di cotone. Il loro uso porta spesso a lesioni, sia del passaggio stesso che del timpano. Secondo i medici, solo il cerume che non è più profondo di un centimetro può essere rimosso da solo.

Effetti

In caso di trattamento prematuro, l'otite media batterica va dalla forma acuta a quella cronica. Ma questa è la conseguenza "più semplice". Nel peggiore dei casi, l'otite media batterica può portare alla completa perdita dell'udito o progredire verso la meningite o l'ascesso cerebrale. Ciò è dovuto al fatto che il pus, non trovando altra via d'uscita, si diffonde nella cavità cranica.

Trattamento dell'otite media batterica esterna

La causa più comune di otite esterna batterica è Pseudomonas aeraginosa. Tuttavia, il rilevamento frequente di questo microrganismo può essere dovuto alla sua maggiore riproduzione in un ambiente umido (se l'acqua penetra nelle orecchie tutto il tempo, ad esempio, quando si nuota).

L'otite esterna è anche causata da Staphylococcus aureus e Streptococcus spp. Le Enterobacteriaceae sono meno comuni.

L'otite esterna provoca forti dolori; un segno patognomonico è il dolore alla palpazione del padiglione auricolare e alla trazione. Pertanto, è necessario alleviare il dolore. A volte viene prescritta la codeina, la cui dose dipende dal peso e dall'età del paziente. In generale, le gocce auricolari anestetiche locali non funzionano molto bene poiché questi farmaci non penetrano bene nei tessuti infiammati.

In presenza di secrezione dall'orecchio, è necessario prelevare uno striscio per l'inoculazione e la determinazione della sensibilità dell'agente patogeno agli antibiotici. L'orecchio deve essere adeguatamente pulito dai resti rimovibili e dai resti di epitelio sgonfio.

Gli agenti antibatterici per uso topico sono i migliori nel trattamento dell'otite media batterica esterna, ma a volte sono necessari farmaci per uso sistemico.

Alcuni degli antibiotici topici altamente attivi sono ora disponibili in formulazioni combinate (ad es. Bacitracina / neomicina o polimixina). A causa dell'ototossicità della neomicina, alcuni medici ne sconsigliano l'uso se l'otite esterna è associata alla perforazione della membrana timpanica, ma la maggior parte degli otorinolaringoiatri utilizza questo farmaco con successo da molti anni.

Solo una piccola percentuale di pazienti presenta idiosincrasia per la neomicina, che si manifesta con arrossamento, gonfiore e dolore nel sito di applicazione. Se questi sintomi progrediscono o persistono per più di 1 o 2 settimane, la neomicina deve essere interrotta e deve essere prescritto un altro farmaco, ad esempio, sulfacetamide / prednisolone, solfato di alluminio / acetato di calcio; cloramfenicolo, soluzioni di acido acetico, a volte in combinazione con idrocortisone o acetato di alluminio. Questi farmaci hanno un effetto batteriostatico o ripristinano la normale reazione debolmente acida dell'ambiente nel canale uditivo esterno. Alcuni di loro hanno anche proprietà astringenti: seccano la pelle del condotto uditivo e riducono il gonfiore.

I glucocorticoidi che contengono riducono l'infiammazione. Tutti i farmaci per il trattamento dell'otite media batterica esterna vengono prescritti 3-4 gocce 3-4 volte al giorno. Se viene utilizzato solo acetato di alluminio, i primi 2 giorni. va applicato ogni 2-3 ore Si può utilizzare solo il 2% di acido acetico; quando entra nell'orecchio medio, provoca dolore. Quando le soluzioni vengono instillate nell'orecchio, il paziente deve inclinare la testa dal lato sano o girarsi sul lato sano e mantenere questa posizione per 2-5 minuti in modo che il farmaco inumidisca tutte le pareti del condotto uditivo.

Quindi è necessario inclinare la testa nella direzione opposta in modo che la soluzione rimanente fuoriesca.

Le infezioni del condotto uditivo si diffondono raramente ad altre parti dell'orecchio esterno e ai tessuti circostanti. Se ciò accade, vengono prescritti antibiotici per uso sistemico. I farmaci di scelta sono penicilline semisintetiche resistenti alle β-lattamasi, ad esempio dicloxacillina orale o oxacillina endovenosa, o cefalosporine endovenose (se la ricerca batteriologica non mostra che l'agente patogeno è resistente a loro).

A volte è necessario il ricovero in ospedale.

Lozioni con acetato di alluminio riducono l'infiammazione e il gonfiore e alleviano il dolore.

"Trattamento dell'otite media batterica esterna" e altri articoli della sezione Malattie dell'orecchio

Come trattare l'otite media nei bambini e negli adulti

L'otite media è una malattia infiammatoria localizzata in uno dei tre reparti orecchio umano: interno, medio o esterno. Di conseguenza, la diagnosi includerà un prefisso della posizione del processo. La malattia può manifestarsi sia in forma acuta che cronica, provocando periodicamente ricadute. Nella maggior parte dei casi, i bambini soffrono di otite media, ma si verifica anche negli adulti.

Descrizione della malattia "otite media"

Distinguere tra otite media interna, media ed esterna, a seconda della localizzazione del fuoco. Statisticamente, la media fa la parte del leone di tutti i casi di infiammazione dell'orecchio - circa il 70%. Per l'otite media interna, questa cifra è del 10% e per l'esterno - 20%. Nei bambini piccoli, oltre il 90% dei casi sono otite media acuta.

Le ragioni principali per lo sviluppo dell'otite media

Cause di otite media in un bambino

Le statistiche sulla morbilità tra i bambini nei primi anni di vita indicano la prevalenza estremamente diffusa di otite media. Alcuni dati indicano che fino al 90% dei bambini soffre di una malattia in una forma o nell'altra fino a 3 anni di età.

Cause di otite media negli adulti

Per un adulto, la possibilità di contrarre l'otite media, rispetto all'infanzia, è significativamente ridotta. Ciò è dovuto principalmente ai cambiamenti anatomici nel tubo uditivo. Inoltre, la malattia negli adulti è causata da vari microrganismi.

• Otite media virale... L'agente eziologico più comune è un virus parotite... Provoca un processo di infiammazione unidirezionale, che può portare alla formazione di sordità neurosensoriale, che non risponde al trattamento.

Oltre a specifici agenti patogeni, ci sono anche fattori predisponenti che innescano il processo. In realtà, questi non sono prerequisiti per l'otite media, ma sono osservati nella maggior parte dei casi e possono indicare la possibilità di infiammazione dell'orecchio.

• Malattie correlate... I processi infiammatori dei seni paranasali, del rinofaringe o della rinite possono causare edema della mucosa della cavità timpanica e quindi provocare la formazione di otite media. Inoltre, la faringite può ostruire il tubo uditivo. Svolge anche un ruolo enorme nella patogenesi di questa malattia.

Varietà di otite media nei bambini e negli adulti

A seconda della localizzazione del processo, si distinguono diversi tipi di infiammazione dell'orecchio:

1. Otite esterna... Si manifesta quando il padiglione auricolare e il canale uditivo vengono attirati nel processo patologico. Queste due strutture anatomiche sono costantemente esposte fattori esterni... Inoltre, l'otite esterna si sviluppa spesso quando c'è una violazione dell'igiene dell'orecchio.

A seconda del decorso della malattia, la diagnosi può includere tre forme. La tattica del trattamento e la necessità di ricovero in ospedale di una persona dipendono da loro. Otite media:

• Otite media acuta... Il quadro clinico della malattia si sviluppa completamente entro 3 settimane e alla fine di questo periodo i sintomi si riducono gradualmente.

Inoltre, l'otite media può essere classificata in base al fattore che provoca l'infiammazione. Esistono due forme principali all'interno delle quali si manifesta la malattia:

• Contagioso... L'otite media è innescata da qualsiasi batterio, virus o fungo.

Sintomi della presenza di otite media nell'uomo

Il quadro clinico della malattia è leggermente diverso negli adulti e nei bambini piccoli a causa dell'età e delle caratteristiche fisiologiche.

1. Dolore... La natura del dolore in ogni persona può differire. Alcune persone lamentano dolore acuto, tagliente o lancinante all'interno dell'orecchio che interferisce con le normali attività quotidiane. Altri hanno una sensazione più dolorosa, scoppiettante o pulsante. Dipende dalla natura del processo infiammatorio e dalla presenza di essudato.

L'otite media si manifesta in varie forme, che determinano le tattiche terapeutiche e la nomina dei singoli farmaci. Ecco perché un otorinolaringoiatra qualificato dovrebbe occuparsi della diagnosi della malattia. Solo questo specialista aiuterà a determinare la forma della malattia e prescriverà la terapia corretta.

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Caratteristiche del trattamento dei sintomi dell'otite media

L'uso di unguenti per il trattamento dell'otite media

L'unguento è una forma di dosaggio di farmaci che si distingue per la sua biodisponibilità quando applicata esternamente. La composizione di un tale strumento include componenti antinfiammatori e disinfettanti. Alcuni farmaci hanno effetti antidolorifici.

• Levomekol... Unguento abbastanza diffuso e ben collaudato con cloramfenicolo (antibiotico), che ha effetto antimicrobico e rigenerante. Combatte streptococco, stafilococco e pneumococco. Questo prodotto contiene metiluracile, che ha un effetto curativo. Inoltre, Levomekol promuove l'assorbimento della secrezione purulenta dall'orecchio. La durata dell'uso di questa sostanza dovrebbe essere chiaramente motivata dai criteri di ammissione, quindi è meglio se è sotto la supervisione di un medico.

Assunzione di antibiotici per l'otite media

L'importanza di prescrivere agenti antibatterici è dovuta alla natura batterica dei patogeni più comuni nell'otite media. Alcuni esperti ritengono che non sia necessario utilizzare antibiotici prima che il timpano sia perforato e l'essudato purulento venga rilasciato, ma questo è tutt'altro che vero.

1. Amoxicillina... Uno degli antibiotici più comuni che ha effetti antimicrobici. Inoltre, agisce come un antisettico, purificando i batteri dall'orecchio. Al momento, questo farmaco colpisce quasi tutti i potenziali agenti causali dell'otite media. Può essere utilizzato anche nei bambini più piccoli, ma poi il corso del trattamento è notevolmente ridotto. Il dosaggio della sostanza è individuale, a seconda dell'età e della gravità dell'infiammazione in corso.

Cosa scende da usare per trattare l'otite media

Le gocce auricolari sono una forma pratica e conveniente per iniettare farmaci farmacologici direttamente nel sito dell'infiammazione, che viene spesso utilizzato a casa. Tuttavia, non dovresti abusare di tali farmaci, poiché i principi attivi di tali farmaci hanno una serie di effetti collaterali e il loro dosaggio.

• Normax... È un agente battericida ad ampio spettro a base di antibiotico Norfloxacina. Applicazione di questo medicinale vietato nei bambini sotto i 12 anni, in gravidanza e in allattamento. Disponibile in gocce auricolari. Il dosaggio è individuale, di solito si consiglia di utilizzare 2-3 gocce 4 volte al giorno.

Rimedi popolari per il trattamento dell'otite media

A volte la ricchezza di agenti farmacologici non funziona o una persona semplicemente non vuole usare così tante droghe sintetiche. Inoltre, nel caso dei bambini piccoli, per i quali la maggior parte dei farmaci è controindicata, dovresti pensare a metodi di trattamento alternativi.

1. Miele... Il miele ha un effetto benefico sul trattamento dell'otite media. Usalo a una diluizione 1: 5 con acqua calda. La garza turunda viene immersa in essa e inserita nell'orecchio. Dopo un po 'di tempo, viene cambiato e il giorno successivo la procedura viene ripetuta. Il corso del trattamento è di 1-2 settimane.

Naturalmente, non dovresti ritardare con una grave otite media purulenta. Qualsiasi trattamento alternativo condotto da una persona deve essere concordato con il medico curante.

Come trattare l'otite media - guarda il video:

L'infiammazione dell'orecchio è una condizione abbastanza grave, soprattutto nella prima infanzia. Se compaiono tali sintomi, dovresti assolutamente cercare l'aiuto di uno specialista. Dopo il recupero, si consiglia di evitare l'ipotermia. Chi ha avuto una perforazione del timpano deve fare attenzione nel visitare le piscine, perché le probabilità di infezione sono molto alte.

Caratteristiche del decorso clinico e terapia etiotropica dell'otite esterna

I problemi della terapia razionale delle malattie infiammatorie dell'orecchio esterno sono uno dei problemi urgenti della moderna otorinolaringoiatria. Aumento annuale del numero di pazienti con varie forme L'otite media esterna è dovuta alle peculiarità dell'anatomia e della fisiologia dell'orecchio esterno e alla diminuzione della resistenza specifica e aspecifica dell'organismo sullo sfondo di una situazione ambientale sfavorevole. Inoltre, un aspetto importante nell'insorgenza e nella recidiva dell'infiammazione nell'orecchio esterno è diventato l'uso ampio e incontrollato di farmaci antibatterici e vari agenti antisettici, che contribuisce alla formazione e alla coltivazione di ceppi resistenti di microrganismi che causano un decorso progressivo e cronico di otite esterna. Le moderne raccomandazioni per il trattamento dell'otite esterna acuta e cronica impongono la necessità di una terapia complessa, incluso un effetto diretto sia sul fattore eziologico che sui collegamenti nella patogenesi dell'infiammazione. A tale scopo, vengono utilizzati con successo preparati topici combinati. Uno di questi farmaci è Anauran ear drops (Zambon Italia S.r.l., Bresso, Milan), che è un prodotto topico combinato. La terapia complessa dell'otite media batterica esterna, incluso il farmaco Anauran, è la chiave per un risultato clinico rapido e affidabile anche nei casi causati da patogeni problematici, tra cui Pseudomonas aeruginosa.

Parole chiave: otite esterna, terapia antibiotica, resistenza, Pseudomonas aeruginosa, trattamento dell'otite esterna, Anauran.

Per citazione: Gurov A.V., Yushkina M.A. Caratteristiche del decorso clinico e terapia etiotropica dell'otite esterna // BC. 2016. N. 21. S. 1426-1431

Corso clinico e trattamento eziologico per l'otite esterna Gurov A.V., Yushkina M.A. N.I. Pirogov Russian National Research Medical University, Mosca La terapia razionale per i disturbi infiammatori dell'orecchio esterno è di grande importanza per l'otorinolaringoiatria moderna. L'aumento annuale dell'otite esterna è dovuto all'anatomia e alla fisiologia dell'orecchio esterno e alla ridotta resistenza specifica e aspecifica a causa dei cambiamenti ambientali avversi. Un altro fattore importante dello sviluppo e delle recidive dell'infiammazione dell'orecchio esterno è l'uso ampio e incontrollato di antibiotici e antisettici che ha provocato ceppi microbici resistenti che provocano un decorso progressivo e cronico di otite esterna. Le moderne raccomandazioni per l'otite esterna acuta e cronica richiedono un trattamento complesso che fornisce un effetto diretto sia sull'agente eziologico che sulla patogenesi della malattia. Le combinazioni topiche soddisfano questi requisiti. Anauran (Zambon Italia S.r.l., Italia) è una delle combinazioni topiche. Il trattamento complesso dell'otite esterna che include Anauran fornisce risultati clinici rapidi e sicuri anche in casi difficili e problematici (Pseudomonas aeruginosa).

Parole chiave: otite esterna, terapia antibatterica, resistenza, Pseudomonas aeruginosa, trattamento per otite esterna, Anauran.

Per citazione: Gurov A.V., Yushkina M.A. Corso clinico e trattamento eziologico per otite esterna // RMJ. 2016. N. 21. P. 1426-1431.

L'articolo presenta le caratteristiche del decorso clinico e della terapia etiotropica dell'otite esterna

L'otite esterna è un evento frequente nella pratica quotidiana di un otorinolaringoiatra. Quindi, secondo vari ricercatori, l'infiammazione dell'orecchio esterno costituisce il 17-23% nella struttura della patologia generale degli organi ENT e il 10% della popolazione ha almeno un episodio di otite esterna acuta. Allo stesso tempo, se prendiamo in considerazione la comorbidità delle malattie dell'orecchio esterno e medio, questa percentuale aumenta in modo significativo.

Il termine "otite esterna" comprende diverse forme nosologiche come eczema, erisipela e pericondrite del padiglione auricolare, otite esterna localizzata e diffusa, otomicosi e otite esterna maligna.

Eziologia dell'otite esterna

L'insorgenza e la ricorrenza dell'otite esterna è spesso osservata nelle persone che utilizzano gli auricolari per ascoltare la musica per lungo tempo, così come gli auricolari per gli apparecchi acustici, soprattutto senza osservare le norme igieniche. Attualmente, ci sono anche casi più frequenti di infiammazione o addirittura lesioni al canale uditivo esterno e al timpano quando si utilizzano gli auricolari, con l'aiuto di scolari e studenti che cercano di superare gli esami con successo.

Un altro fattore che provoca lo sviluppo di malattie infiammatorie dell'orecchio esterno è il nuoto nei corpi idrici. L'acqua lava via le componenti protettive dell'epidermide del condotto uditivo, che sono i fattori di resistenza naturale del macroorganismo. Inoltre, l'ingresso di acqua nell'orecchio, in particolare acqua di mare salata, porta alla macerazione dell'epitelio del canale uditivo esterno e all'adesione di batteri patogeni come Pseudomonas aeruginosa. La frequente comparsa di otite esterna durante la stagione balneare, così come durante il nuoto sistematico nelle piscine, ha dato origine al nome figurativo di otite esterna - “orecchio del nuotatore”.

Il diabete mellito aumenta notevolmente il rischio di otite esterna diffusa o limitata, poiché sullo sfondo dei disturbi immunitari metabolici e secondari esistenti, si creano condizioni favorevoli per lo sviluppo della microflora opportunistica e fungina.

Inoltre, nei pazienti con diabete mellito, soprattutto in condizioni di scompenso, è possibile sviluppare una forma più grave, accompagnata da necrosi delle pareti del canale uditivo esterno, osteite dell'osso temporale e danno al nervo facciale. L'osteite delle ossa temporali e adiacenti è stata descritta per la prima volta nel 1959. A causa dell'elevata mortalità registrata nei primi studi, la malattia è stata chiamata "otite esterna maligna o necrotizzante", che ha sottolineato la sua natura distruttiva. Un altro nome - "osteite della base del cranio" - indica la caratteristica localizzazione dell'infezione e il coinvolgimento delle strutture ossee. Il verificarsi di una tale complicanza è associato a disturbi immunitari.

Nelle malattie allergiche, l'infiammazione nel canale uditivo esterno può manifestarsi sotto forma di dermatite da contatto ed eczema. La letteratura descrive casi di sviluppo di infiammazioni nel canale uditivo esterno dopo l'agopuntura, utilizzati nel trattamento di varie malattie, tra cui la dipendenza da nicotina, l'obesità, ecc.

Altri fattori predisponenti per l'otite esterna stanno lavorando in condizioni di elevata polverosità e esposizione a vari prodotti chimici durante il lavoro, che contribuisce allo sviluppo di forme ricorrenti e croniche di infiammazione dell'orecchio esterno.

Gli agenti causali più comuni dell'otite esterna, secondo studi microbiologici, sono attualmente Pseudomonas aeruginosa, seminato fino al 30% di tutti i casi, e Staphylococcus aureus, secreto in circa il 17% dei casi. I rappresentanti degli enterobatteri vengono seminati un po 'meno spesso: E. coli, Proteus, Enterobacter, ecc.

La comunicazione diretta del canale uditivo esterno con l'ambiente facilita l'attaccamento della flora batterica secondaria con la formazione di associazioni batteriche persistenti, in cui si trovano abbastanza spesso rappresentanti di microrganismi gram-negativi. Allo stesso tempo, il paesaggio microbico, rappresentato da associazioni persistenti di microrganismi, include batteri patogeni di vario grado, che comportano il rischio di complicanze. In alcuni casi, l'otite esterna causata da Pseudomonas aeruginosa può assumere un decorso maligno e trasformarsi in pseudomonas osteomielite dell'osso temporale. All'inizio, questo è un processo lento con manifestazioni piuttosto minori (secrezione dall'orecchio, infiammazione della pelle del canale uditivo esterno). Ma se non trattata, l'infezione progredisce, diffondendosi al padiglione auricolare, al cuoio capelluto e alla ghiandola parotide. In futuro, la lesione cattura l'orecchio medio e interno, il che può portare allo sviluppo di meningite e ascessi otogenici del cervello.

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) è un patogeno problematico a causa delle sue speciali proprietà biologiche e delle difficoltà nella selezione della terapia antibiotica. Il genere Pseudomonas comprende circa 200 specie, che sono principalmente saprofiti a vita libera. Vivono nel suolo, nell'acqua, nelle piante. Pseudomonas aeruginosa e alcune specie opportunistiche del genere Pseudomonas possono condurre uno stile di vita saprofitico nell'ambiente esterno, far parte della microflora degli animali e dell'uomo (microflora transitoria del condotto uditivo). Entrando in un macroorganismo indebolito, sono in grado di causare un'infezione infiammatoria purulenta diffusa. La Pseudomonas aeruginosa è ampiamente rappresentata nell'ambiente esterno per il metabolismo di tipo aerobico obbligato e per l'assenza della necessità, come un batterio non fermentante, di particolari nutrienti. Nell'ambiente esterno, questo microrganismo si moltiplica con successo in acqua, ad esempio, sulla superficie piastrellata delle piscine, in soluzione salina, molti farmaci, ecc.

P. aeruginosa ha una varietà di fattori patogeni che sono coinvolti nello sviluppo del quadro clinico dell'infezione da Pseudomonas aeruginosa. Tra le strutture superficiali più importanti vi sono i pili di tipo IV (fimbrie) e la P. aeruginosa extracellulare (muco extracellulare). Inoltre, i lipopolisaccaridi della membrana esterna della parete cellulare di P. aeruginosa hanno proprietà endotossiniche e sono coinvolti nello sviluppo di febbre, oliguria e leucopenia nei pazienti. L'esotossina A di Pseudomonas aeruginosa è una citotossina che causa profondi disturbi del metabolismo cellulare a seguito della soppressione della sintesi proteica nelle cellule e nei tessuti. Come la tossina difterica, è una ADP-ribosiltransferasi che inibisce il fattore di allungamento EF-2 e quindi interrompe la sintesi proteica. È stato anche dimostrato che l'esotossina A, insieme alla proteasi, sopprime la sintesi delle immunoglobuline e causa neutropenia. L'esotossina S (esoenzima S) si trova solo nei ceppi altamente virulenti di Pseudomonas aeruginosa. Il meccanismo del suo effetto dannoso sulle cellule non è ancora chiaro, tuttavia, è noto che le infezioni causate da ceppi di Pseudomonas aeruginosa produttori di esoenzima S spesso finiscono con la morte. Le esotossine A e S interferiscono con l'attività dei fagociti. La leucocidina è anche una citotossina con un marcato effetto tossico sui granulociti del sangue umano. Enterotossina e fattori di permeabilità giocano un ruolo nello sviluppo di lesioni tissutali locali nelle forme intestinali di infezione da Pseudomonas aeruginosa. P. aeruginosa produce due tipi di emolisine: fosfolipasi C termolabile e glicolipide termostabile. La neuraminidasi svolge anche un ruolo importante nella patogenesi delle lesioni pioinfiammatorie, inclusa la distruzione dell'epidermide. L'elastasi e altri enzimi proteolitici di Pseudomonas aeruginosa ed esotossina A causano emorragie (emorragie), distruzione dei tessuti e necrosi nelle lesioni e contribuiscono allo sviluppo della setticemia di Pseudomonas aeruginosa.

A differenza di Pseudomonas aeruginosa, gli stafilococchi sono batteri saccarolitici che decompongono una serie di carboidrati, compreso il glucosio, per formare acido. Ecco perché il loro numero e la loro attività aumentano sempre nei pazienti con patologia diabetica. Gli stafilococchi sono anaerobi facoltativi, ma si sviluppano meglio in condizioni aerobiche. Tra tipi diversi Lo Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) svolge il ruolo principale nello sviluppo delle malattie pioinfiammatorie. Le proprietà patogene degli stafilococchi sono dovute alla capacità di produrre esotossine ed enzimi invasivi. Gli stafilococchi secernono un numero di tossine che differiscono l'una dall'altra nel loro meccanismo d'azione. Attualmente esistono 4 tipi di tossine stafilococciche: alfa, beta, delta, gamma. Si tratta di sostanze indipendenti che provocano la lisi degli eritrociti, esercitando un effetto necrotico nel fuoco della lesione, secondo il meccanismo d'azione a cui appartengono le tossine che danneggiano la membrana (tossine di membrana). Formano canali nella membrana citoplasmatica di eritrociti, leucociti e altre cellule, il che porta alla rottura della pressione osmotica e alla lisi delle cellule corrispondenti. In precedenza erano chiamate emolisine, credendo che lisassero solo i globuli rossi. È ormai noto che queste tossine, insieme a un effetto di danneggiamento della membrana sugli eritrociti e sulle cellule del tessuto connettivo, inibiscono la chemiotassi dei leucociti polimorfonucleati, distruggono i leucociti e le cellule del tessuto connettivo.

Le memranotossine differiscono l'una dall'altra per proprietà antigeniche, target e altre caratteristiche, hanno effetti dermonecrotici e cardiotossici. Sono una proteina con proprietà immunogeniche pronunciate. È stato stabilito che gli stafilococchi patogeni secernono sostanze che hanno un effetto dannoso sui leucociti umani e su varie specie animali. Queste sostanze sono chiamate leucocidine. Negli stafilococchi sono stati descritti 4 tipi di leucocidine. Hanno proprietà antigeniche. Degli enzimi coinvolti nella patogenesi delle infezioni da stafilococco, solo la coagulasi e parzialmente la DNasi sono caratteristiche di Staph. aureola. Altri enzimi sono volubili.

La famiglia delle Enterobacteriaceae è la più numerosa, riunisce più di 40 generi e, di conseguenza, presenta un alto grado di eterogeneità. Questi batteri sono diffusi ovunque: nel suolo, nell'acqua, fanno parte della microflora di vari animali e umani. Questi anaerobi facoltativi hanno metabolismo ossidativo e fermentativo.

Tra l'ampia varietà di fattori patogeni, si possono distinguere i principali, che sono presenti in determinate combinazioni negli enterobatteri patogeni, garantendo lo sviluppo della patogenesi della malattia che provocano. Questi includono: endotossina, pili di tipo IV, proteine \u200b\u200bTTCC (sistema secretorio di tipo 3), tossine proteiche ad azione specifica (cito- e enterotossine). L'endotossina gioca un ruolo importante nello sviluppo della febbre, shock endotossico, accompagnato da febbre, brividi, ipotensione e tachicardia, partecipa allo sviluppo della diarrea attraverso l'attivazione della cascata dell'acido arachidonico e la successiva sintesi delle prostaglandine.

Una caratteristica del numero enorme di agenti causali batterici dell'otite esterna è la loro capacità di formare biofilm persistenti al centro della lesione. Allo stesso tempo, le infezioni che si verificano con la formazione di biofilm microbici si distinguono per la durata del corso e le difficoltà nella selezione di mezzi efficaci di terapia antimicrobica. La formazione di biofilm funge da meccanismo di difesa universale per i batteri che eludono i fattori dell'immunità umorale e cellulare, gli effetti dei farmaci antibatterici e dei disinfettanti. Attualmente sono allo studio sia le caratteristiche morfofisiologiche dei biofilm stessi che metodi efficaci per la diagnosi e il trattamento delle condizioni da essi causate. Data la capacità dei microrganismi che avviano il processo patologico nell'otite esterna alla formazione del biofilm, è sempre opportuno effettuare un'accurata pulizia meccanica del condotto uditivo dal substrato patologico.

Inoltre, lieviti e funghi micellari sono anche la causa dell'infiammazione delle pareti del condotto uditivo (25% dei casi). Nel 20,5% del numero totale dei pazienti esaminati, principalmente nei pazienti con otite media diffusa esterna, vengono inoculate associazioni batteriche e batterico-fungine di microrganismi.

Otomicosi trucco gruppo speciale malattie dell'orecchio esterno. Secondo studi epidemiologici, la percentuale di infezione fungina è il 20% di tutte le patologie infiammatorie dell'orecchio esterno. Agenti patogeni tipici sono muffe dei generi Aspergillus, Penicillium, Mucor, Rhizomucor (nel 60,5% degli intervistati) e funghi lievitosi del genere Candida (nel 39,5% degli intervistati). Tra i funghi del genere Aspergillus domina Aspergillus niger (43,5%). Un distintivo importante segno clinico l'infezione fungina è un prurito caratteristico associato alla radicazione del micelio di funghi filamentosi o pseudomicelici simili a lieviti. A volte il prurito nel condotto uditivo è l'unica ragione per vedere un medico.

Il quadro clinico dell'otite esterna

Un disturbo caratteristico dell'otite esterna è anche la secrezione dall'orecchio. Lo scarico può essere di natura diversa (sieroso, mucoso, purulento, caseoso), spesso ha la forma di film, croste, masse caseose, che dipende dal tipo di agente patogeno e dal tipo di infiammazione. Quindi, nella patologia causata da Pseudomonas aeruginosa o da enterobatteri, lo scarico ha spesso il carattere di un essudato viscoso, viscoso, che è dovuto alla presenza di un esopolisaccaride mucoso o di una sostanza capsulare in questi microrganismi. Queste strutture, a contatto con l'acqua, formano un biofilm denso e viscoso sulla superficie dell'epidermide. In caso di otite media causata da infezione da stafilococco, oltre alla scarica patologica, si osserva spesso un'infiammazione reattiva delle pareti del condotto uditivo sotto l'azione di sostanze esotossiche prodotte da questo patogeno.

Inoltre, i pazienti spesso notano una leggera perdita dell'udito, una sensazione di congestione dell'orecchio, causata da una ridotta conduzione del suono a causa dell'infiltrazione delle pareti del canale uditivo esterno e del restringimento del suo lume. La condizione generale, di regola, non soffre, solo una piccola percentuale di pazienti nota sentirsi poco bene sullo sfondo della temperatura subfebrilare e dell'intossicazione.

Quando si esegue l'otoscopia, vengono determinate iperemia, infiltrazione delle pareti del condotto uditivo, più pronunciata nella sua parte membranosa-cartilaginea, nonché la presenza di una scarica di diversa natura nel lume del condotto uditivo.

Terapia dell'otite esterna

La toilette consiste nel rimuovere con cura le masse con una sonda da soffitta o una giacca trapuntata, nonché lavare il canale uditivo esterno con un getto di acqua calda o soluzioni antisettiche, seguito da un'asciugatura completa della pelle del canale uditivo esterno.

Come terapia locale vengono utilizzati colliri, unguenti, miscele di farmaci contenenti antibiotici, antisettici, componenti antifungini e agenti ormonali. La presenza di perforazione della membrana timpanica crea una serie di restrizioni per l'uso di gocce con antibiotici ototossici e gocce contenenti alcol. Inoltre, è necessario tenere conto della temperatura dei farmaci iniettati nell'orecchio: l'infusione di gocce fredde o troppo calde nell'orecchio può causare una reazione vestibolare calorica; utilizzare gocce riscaldate fino alla temperatura corporea. L'uso locale o sistemico prolungato di antibiotici o corticosteroidi può portare allo sviluppo di flora fungina sulla pelle del canale uditivo esterno. Per penetrare il farmaco nelle parti profonde del canale uditivo esterno, premere sul trago (il paziente inclina la testa sul lato opposto all'orecchio dolorante, o le gocce vengono iniettate mentre si trova sul lato), è consentito lubrificare la pelle con unguenti usando una sonda e un batuffolo di cotone. L'azione prolungata delle gocce può essere ottenuta introducendo nel canale uditivo esterno turonde inumidite con un farmaco.

Per i pazienti con un decorso moderato e grave della malattia - con un aumento della temperatura corporea, diffusione del processo infiammatorio al di fuori del condotto uditivo, con linfoadenopatia regionale, sospetta diffusione dell'infezione all'orecchio medio o segni di necrotizzazione del processo, nonché in caso di un decorso prolungato, si raccomanda, in parallelo con i preparati topici, l'uso della terapia antibiotica sistemica.

Nel complesso trattamento dell'otite esterna vengono utilizzati efficacemente metodi fisioterapici: radiazioni laser e ultraviolette, campo magnetico a bassa frequenza, ozono gassoso, ossigenazione iperbarica, nonché fonoelettroforesi endaurale, in cui l'ultrasuono è combinato con la corrente galvanica, che migliora l'effetto locale dei farmaci.

Per molto tempo vengono utilizzati farmaci antisettici, come soluzioni di coloranti all'anilina, quinosolo, liquido Castellani, liquido di Burov diluito, 2-3% di acido borico, 1-3% di alcol salicilico, sono stati utilizzati per trattare l'otite esterna, ma questa terapia non è molto efficace.

Le moderne raccomandazioni per il trattamento dell'otite esterna acuta e cronica impongono la necessità di una terapia complessa, incluso un effetto diretto sia sul fattore eziologico che sui collegamenti nella patogenesi dell'infiammazione. A tale scopo, vengono utilizzati con successo preparati topici combinati. Possono includere vari farmaci antibatterici, analgesici, soluzioni alcoliche, ecc.

Un punto essenziale nel trattamento dei pazienti con malattie infiammatorie dell'orecchio esterno e medio è il trattamento antibatterico locale in combinazione con un effetto analgesico nella lesione, che aiuta ad evitare il metabolismo sistemico del farmaco a causa del basso assorbimento del farmaco. Inoltre, i vantaggi del trattamento locale sono l'effetto diretto dell'antibiotico sul focus, la creazione di una concentrazione ottimale del farmaco nel focus e un minor rischio di selezione di ceppi resistenti.

Naturalmente, la preferenza nella scelta di un antibiotico specifico per uso topico dovrebbe essere data a un farmaco con un ampio spettro di azione ed efficace contro i patogeni più comunemente identificati. Ciò è tanto più importante perché nella vita ordinaria i risultati di uno studio microbiologico, secondo il quale sarebbe possibile valutare la correttezza della nomina di un particolare farmaco, a volte risultano essere tardivi e irrilevanti.

L'arsenale di antibiotici per uso topico in pazienti con malattie infiammatorie dell'orecchio esterno e medio è ampio. Alcuni di loro hanno una vasta gamma di attività antibatterica e non hanno ancora perso la loro efficacia. Tuttavia, il loro uso nell'otite media batterica è limitato, di regola, da un'attività insufficiente contro Pseudomonas aeruginosa. A tal proposito risulta ancora rilevante la ricerca di farmaci ad azione locale sul focus patologico, che, avendo un ampio spettro di attività antibatterica nei confronti di patogeni chiave, si distinguerebbero per elevata efficacia terapeutica, buona tolleranza e assenza di effetti tossici e irritanti.

Attualmente esistono molte forme simili di farmaci sul mercato farmaceutico, e quindi il medico curante si trova di fronte al compito di scegliere farmaco ottimalecon la massima efficienza e sicurezza.

Uno di questi farmaci usati per trattare l'otite esterna acuta e cronica sono le gocce auricolari Anauranaziende Zambon Italia S.r.l. (Bresso, Milano)... Le gocce auricolari Anauran sono un agente combinato per uso topico, hanno effetti antibatterici e anestetici locali. 1 ml di gocce del farmaco contiene polimixina B solfato 10.000 UI, neomicina solfato 3750 UI e lidocaina cloridrato 40 mg; sono disponibili in flaconi da 25 ml.

La neomicina solfato è un antibiotico aminoglicosidico ad ampio spettro che agisce battericida contro i microrganismi gram-positivi (Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae) e gram-negativi - rappresentanti della famiglia delle enterobatteriacee (Escherichia coli, Shigella dysenteria spp., Shigella flexigneri sppigneri, spp. spp., Proteus spp.). La polimixina B è un antibiotico polipeptidico. Attivi contro i microrganismi gram negativi: Escherichia coli, Shigella dysenteria spp., Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei spp., Salmonella typhi e Salmonella paratyphi, altamente attivi contro Pseudomonas aeruginosa. Va notato che il farmaco non ha un effetto irritante locale, che è particolarmente importante in caso di cambiamenti reattivi nell'epidermide del condotto uditivo. La lidocaina, che fa parte del farmaco, ha un rapido effetto analgesico locale, necessario per la sindrome del dolore grave, che spesso accompagna l'otite esterna.

È estremamente importante che l'uso combinato di neomicina e polimixina potenzi gli effetti di queste sostanze e fornisca la massima attività contro i microrganismi patogeni, tra cui Pseudomonas aeruginosa. Pertanto, uno studio condotto in vitro da G. Tempera et al. Ha dimostrato che la combinazione di questi farmaci riduce la MIC (concentrazione minima inibitoria) e MBC (concentrazione battericida minima) in relazione agli agenti causali standard dell'otite esterna rispetto alla monoterapia ... In relazione a P. aeruginosa, l'uso di una combinazione di neomicina con polimixina B è 5-6 volte più efficace della monoterapia con polimixina.

Le nostre osservazioni cliniche hanno dimostrato l'elevata efficienza delle gocce auricolari Anauran nel trattamento delle forme acute e croniche di otite esterna, che si esprimeva nel rapido sollievo del dolore, prurito nell'orecchio, nonché nella riduzione e quindi completa cessazione della secrezione dall'orecchio. Tutti i pazienti che hanno ricevuto la terapia con Anauran hanno notato la sua buona tolleranza, l'assenza di effetti collaterali sotto forma di reazioni allergiche. Allo stesso tempo, in pazienti con otite esterna causata da P. aeruginosa confermata da metodi microbiologici, abbiamo anche osservato un marcato effetto positivo della terapia con Anauran.

Sulla base di quanto precede, è possibile consigliare una complessa terapia dell'otite media batterica esterna, compreso il farmaco Anauran, a garanzia di un risultato clinico rapido e affidabile anche nei casi causati da patogeni problematici, tra cui Pseudomonas aeruginosa.

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Gli agenti causali più comuni dell'otite media batterica esterna

Acuto otite media diffusa esterna È un'infiammazione della pelle del canale uditivo esterno. I patogeni batterici più comuni otite esterna - Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Staphylococcus aureus. Spesso l'agente eziologico è un fungo (tale otite media è assegnata in una forma speciale - otomicosi).

Un ambiente caldo e umido e il nuoto sono fattori predisponenti per lo sviluppo della malattia.

I principali sintomi di acuto otite media diffusa esterna - Dolore all'orecchio (spesso molto intenso), prurito all'orecchio, secrezione dall'orecchio. Possono verificarsi anche perdita dell'udito e febbre. All'esame si notano un restringimento del condotto uditivo, arrossamento della pelle e presenza di secrezione nel lume del condotto uditivo.

Trattamento otite esterna di solito comporta la prescrizione di gocce auricolari antibiotiche e antidolorifici. La somministrazione sistemica di antibiotici (orale o intramuscolare) di solito non è richiesta. Tuttavia, questo può essere necessario nei pazienti con ridotta immunità, diabete mellito. La previsione è nella stragrande maggioranza dei casi favorevole. Raramente, i pazienti con immunodeficienza possono sviluppare una condizione pericolosa per la vita - maligna otite esterna.

Le malattie dell'orecchio sono abbastanza facili da guadagnare, spesso accompagnano molti virus e raffreddori. Dolore acuto, problemi di udito sono sintomi allarmanti, se non consulti un medico in tempo, ci possono essere le conseguenze più spiacevoli.

Uno specialista dell'orecchio è un otorinolaringoiatra, è lui che dovrebbe essere contattato nei casi in cui qualcosa dà fastidio.

Sintomi

I sintomi di diverse malattie possono variare, ma ce ne sono diversi principali, con i quali puoi sicuramente determinare se hai bisogno di vedere uno specialista e curare le tue orecchie.

1. Dolore, sensazione di bruciore alle orecchie. La natura del dolore può essere qualsiasi cosa.
2. Prurito dentro e fuori.
3. Problema uditivo.
4. Scarico di liquido dalle orecchie.
5. Nausea, vertigini.
6. Aumento della temperatura.
7. Rossore, gonfiore dell'orecchio.
8. Debolezza generale.

Alcuni di questi sintomi possono indicare altre malattie, quindi la diagnosi aiuterà a determinare se la causa è nell'orecchio o queste sensazioni sono una conseguenza di altre malattie.

Importante! Se manifesti questi sintomi, dovresti consultare un medico.

L'otite media è una malattia infiammatoria dell'orecchio medio ed esterno. La gravità dell'infiammazione dipende da quale virus o batterio è stato infettato dall'orecchio. Questa condizione può essere estremamente pericolosa, quindi il trattamento deve essere iniziato immediatamente. L'otite media è comune nei bambini e negli adulti.

L'otite media è caratterizzata da un forte dolore "lancinante" al padiglione auricolare, febbre e altri sintomi di infiammazione nel corpo. Un paio di giorni dopo l'inizio della malattia, il pus inizia a risaltare dall'orecchio, con il suo aspetto, la temperatura diminuisce e il dolore acuto scompare.

Se il decorso è sfavorevole, il pus non uscirà, ma si accumulerà all'interno e si diffonderà all'interno del cranio, il che può causare sepsi otogenica, meningite o ascesso cerebrale. È in pericolo di vita.

Cause della malattia

L'otite media è spesso associata ad altre malattie della gola e del naso, in cui il pus può entrare più in alto nell'orecchio.

1. Complicazione di virali e raffreddori delle vie respiratorie.
2. Malattie del naso, come le adenoidi.
3. Danno meccanico al padiglione auricolare.
4. Grave ipotermia.
5. Lancio del tappo solforico.

Diagnostica

Diagnostica l'otite media. Un medico competente sarà in grado di identificare la malattia senza ulteriori ricerche, durante l'esame. Se presente forma interiore, utilizzare altri metodi diagnostici:

• raggi X;
• scansione TC;
• coltura batterica, questa analisi è necessaria per selezionare gli antibiotici appropriati.

Trattamento domiciliare

Al primo sospetto di otite media, è necessario contattare un otorinolaringoiatra, altrimenti la forma acuta può trasformarsi in cronica e l'infiammazione si ripresenterà. Se non puoi visitare subito un medico, puoi prendere antidolorifici, ad esempio Nurafen, e antistaminici per alleviare il gonfiore.

Puoi anche preparare un impacco a base di vodka. Inumidire leggermente un batuffolo di cotone con liquido a temperatura ambiente e fissarlo sulla testa con una benda. L'impacco dovrebbe riscaldarsi, non è possibile utilizzare alcol puro per questo scopo.

Importante! Non puoi usare altri rimedi casalinghi e varie supposte a base di erbe, non puoi gocciolare nulla nell'orecchio. Ciò può portare alla diffusione dell'ascesso, a seguito del quale la persona può diventare sorda o sviluppare un'infiammazione cerebrale e diventare disabile.

Il trattamento principale per l'otite media sono le gocce, in alcuni casi vengono utilizzati antibiotici. Vengono utilizzati diversi gruppi di farmaci.

1. Antibiotici: Normaks, Otofa, Sofradeks, Flemoxin Solutab e altri, a seconda del grado di danno e del tipo di otite media.
2. Antisettico - Miramistin;
3. Candide, Pimafucin, altri unguenti per funghi, se l'otite media è stata causata da loro.
4. Gocce auricolari: Otipax, Otinum, Otisol. Hanno effetti analgesici e antinfiammatori.

Importante! Solo il medico curante può prescrivere farmaci.

Se il pus non esce dall'orecchio, c'è il rischio di sviluppare complicazioni pericolose, il trattamento terapeutico non aiuta o è troppo tardi per assumere farmaci, viene prescritta un'operazione chirurgica - paracentesi.

Viene praticata una piccola incisione nella membrana timpanica attraverso la quale fuoriesce il pus. Immediatamente dopo l'operazione, il paziente si sente sollevato.

Il trattamento dell'otite media interna, in particolare la comparsa di complicanze, può avvenire solo sotto la supervisione di medici, preferibilmente in ospedale.

La sinusite non è una condizione specifica dell'orecchio, ma può causare dolore. Esistono diversi tipi di sinusite: sinusite, sinusite frontale e altre. Con questa malattia, le mucose dei seni mascellari, frontali, etmoidali e sfenoidali si infiammano.

Con la sinusite, c'è un naso che cola, un forte mal di testa, una sensazione di spremitura, dolore e acufene, orecchie da zampa, senso dell'olfatto alterato. Se si attiva la sinusite acuta, può diventare cronica. Inoltre, questa malattia può provocare otite media.

Per diagnosticare e identificare correttamente i seni infiammati, vengono eseguiti numerosi studi, tra cui radiografie, risonanza magnetica o TC.

Le cause della malattia

La sinusite si verifica per una serie di motivi.

1. Raffreddori.
2. Reazioni allergiche.
3. Abuso di spray nasali nel trattamento del comune raffreddore.
4. Asma.
5. Fungo.
6. Aria contaminata.
7. Cattive abitudini come il fumo.
8. Caratteristiche anatomiche congenite: la struttura del setto nasale.

La maggior parte dei fattori che scatenano la sinusite possono essere influenzati dalla persona stessa.

Trattamento

Nella sinusite acuta, dovresti consultare immediatamente un medico per la terapia. Gli antibiotici sono prescritti se la sinusite è di natura microbica; altrimenti, saranno inutili.

1. Gocce nasali. Non dovrebbero essere usati per molto tempo. Gocce nasali a base di oli essenziali - Pinosol, Sinuforte, agiscono in modo più delicato. Se la sinusite è causata da allergie, allora Vibrocil o Loratadin, Rinopront lo faranno.
2. Farmaci antisettici. Uccideranno l'infezione e prevengono la diffusione dell'infiammazione. Di solito vengono utilizzate diossidina, miramistina, furacillina.
3. Mezzi per sciacquare il naso. Per il trattamento domiciliare, una soluzione è composta da acqua e sale (è necessario un cucchiaino della sostanza per un bicchiere di acqua calda), ma nelle farmacie è possibile acquistare miscele speciali: Aquamaris, Dolphin.
4. Antibiotici Sono usati se la sinusite è causata da batteri. A seconda del grado di danno, vengono selezionate la forma e la varietà. I più comunemente usati sono Amoxilav, Ampiksid, Fusafungin.
5. Antidolorifici non steroidei. Questi includono farmaci a base di ibuprofene. Aiuta con dolore alla testa e alle orecchie.

Importante! Non puoi prendere gli antibiotici da solo.

Le punture vengono utilizzate in casi estremi quando la terapia non aiuta. Un'operazione ben eseguita porterà rapidamente sollievo, ma succede che provoca solo una malattia cronica.

Otomicosi

L'otomicosi è una malattia fungina dell'orecchio. Più spesso appare una forma esterna, a volte interna. Questa condizione è provocata dalla muffa.

All'inizio della malattia, il sintomo principale è prurito e congestione. Quindi inizia la scarica, l'orecchio si gonfia, la pelle diventa secca. Nel tempo, la quantità di scarico aumenta, i tentativi di pulirli con tamponi di cotone portano alla penetrazione dell'infezione più in profondità.

Le ragioni

La malattia è causata dall'infezione da spore del fungo - l'agente patogeno, ma la malattia si verifica solo in determinate condizioni.

1. Malattia metabolica.
2. Immunità indebolita, ipovitaminosi.
3. Uso a lungo termine di antibiotici o farmaci corticosteroidi.
4. Radioterapia.
5. Danni meccanici all'orecchio.
6. Nuotare in acque libere.

A volte questi fattori vengono combinati.

Trattamento

Con l'otomicosi esterna, cercano di fare solo con preparazioni locali, con l'otite media fungina dell'orecchio medio, iniziano immediatamente la terapia interna. Quindi le medicine locali completano solo il trattamento.

Con l'aiuto di una sonda speciale, lo specialista rimuove lo scarico con un farmaco antimicotico. Usano anche Miramistin per la disinfezione.

I farmaci sistemici per l'otomicosi sono i seguenti:

• Nistatina;
• Levorin;
• Mycoheptin;
• Nitrofungina;
• Kanesten;
• Exoderil;
• Unguento alla nistanina e altri.

I farmaci necessari vengono selezionati dal medico in base alla gravità della lesione e alla forma della malattia.

Importante! Il trattamento dell'otomicosi deve essere sotto la supervisione di uno specialista, altrimenti il \u200b\u200bfungo potrebbe ripresentarsi.

La malattia adesiva o l'otosclerosi è un processo infiammatorio nell'orecchio medio che porta ad aderenze e perdita dell'udito. Più comune nelle persone anziane.

Il sintomo principale è la progressiva perdita dell'udito, tinnito e congestione. Dopo la ricerca dell'otorinolaringoiatra e dell'audiologo, viene fatta la diagnosi corretta e viene prescritto il trattamento.

Importante! Se il tuo udito si deteriora, dovresti consultare immediatamente un medico, i cambiamenti nell'orecchio potrebbero essere irreversibili.

Le ragioni

1. Otite media cronica.
2. Tubotite cronica.
3. Rinite, sinusite, tonsillite, altre malattie del rinofaringe.
4. Interventi chirurgici nella zona del naso e della gola.
5. Barotrauma: danno al tessuto dell'orecchio a causa di sbalzi di temperatura.
6. Prendere gli antibiotici sbagliati.

Trattamento

Il trattamento dell'otosclerosi è complesso. Comprende l'espulsione del tratto uditivo, il massaggio del timpano, l'introduzione di enzimi, a volte la chirurgia, le protesi, se l'udito è gravemente compromesso. I seguenti farmaci sono usati per il trattamento:

• Chimotripsina;
• Lidaza;
• Idrocortisone.

Queste sostanze vengono iniettate direttamente dietro il timpano utilizzando una siringa senza ago o catetere.

Trauma

Lesioni all'orecchio - danno meccanicociò può verificarsi per una serie di motivi. In caso di lesioni, l'orecchio esterno è danneggiato, il timpano e il tratto uditivo possono essere colpiti, con danni a questo organo, si osservano anche nausea e forti capogiri.

Il principale pericolo di lesioni è lo sviluppo di processi infiammatori che portano all'otite media e alla probabilità di perdita dell'udito. Pertanto, è importante fornire rapidamente il primo soccorso ed essere visti da uno specialista.

In caso di trauma all'orecchio esterno, tutte le lesioni devono essere accuratamente trattate utilizzando liquidi disinfettanti, ad esempio miramistina o clorexidina. Si possono usare pomate antinfiammatorie non steroidee. Se compare un'infiammazione, è necessario consultare uno specialista.

Barotrauma

Barotrauma: danno all'orecchio medio, membrana timpanica a causa della caduta di pressione. L'importante è prevenire l'infezione, gli antibiotici vengono spesso prescritti immediatamente. Una persona con barotrauma dovrebbe assumere gocce nasali vasocostrittori e gli analgesici possono essere presi per alleviare il dolore.

Se il danno è grave, compaiono complicazioni, quindi vengono eseguite operazioni ricostruttive, se si sviluppa la perdita dell'udito, la consultazione con un apparecchio acustico e la selezione di una protesi è imperativa.

Una tattica simile viene utilizzata per le lesioni dell'orecchio interno.

Importante! In caso di lesioni, è necessario fornire il primo soccorso il prima possibile, altrimenti è più probabile che si sviluppino complicazioni.

La neurite è un'infiammazione di un nervo che può causare perdita di sensibilità, mal di testa sordo, dolore alle orecchie e diminuzione della sensibilità.

Di solito, la neurite è causata da traumi e infezioni, avvelenamento con sostanze tossiche, può verificarsi durante la gravidanza, diabete, reumatismi e altre malattie.

Questa malattia scompare da sola in poche settimane. Devi solo seguire le raccomandazioni generali in modo che il recupero sia completo.

La dieta di un paziente con neurite dovrebbe contenere più frutta e verdura fresca, la dieta dovrebbe essere equilibrata. Con il permesso del medico, puoi bere un corso di vitamine del gruppo B.

Prevenzione delle malattie dell'orecchio

La prevenzione delle malattie dell'orecchio è molto semplice.

1. I raffreddori dovrebbero essere evitati se si verificano: è necessario essere trattati rapidamente e in modo tempestivo.
2. Pulisci accuratamente le orecchie per non danneggiare il timpano.
3. Non assumere antibiotici, steroidi e altri farmaci potenti in modo incontrollabile.
4. Evita altre situazioni in cui l'orecchio potrebbe subire lesioni.

Queste regole aiuteranno ad evitare molti problemi e trattamenti a lungo termine.

Negli ultimi decenni, vari tipi di sinusite sono malattie molto comuni, che colpiscono una persona su dieci nel mondo. La sinusite frontale acuta è un tipo di sinusite, con ...

Malattie dell'orecchio sono considerate una delle malattie più comuni sia nei bambini che negli adulti. Di solito si verifica un'infezione all'orecchio nell'orecchio medio, dietro il timpano ed è nota come infezione dell'orecchio medio (otite media). Otite media si sviluppa quando l'orecchio medio si infiamma o si infetta di conseguenza allergie fredde o infezioni del tratto respiratorio superiore. Quando l'orecchio è infetto, ti sentirai doloroso e a disagio. La maggior parte delle infezioni non richiede un trattamento drastico e a lungo termine e possono essere guariti da soli in pochi giorni. Tuttavia, frequenti infezioni ricorrenti può causare gravi complicazioni nell'orecchioperdita dell'udito sia a breve che a lungo termine, nonché una violazione dell'integrità del timpano.

Esistono diversi tipi di infezioni dell'orecchio e questi includono:

• Otite media acuta (AOM): parti dell'orecchio sono gonfie e infette e il liquido e l'acqua sono bloccati all'interno dell'orecchio.
• Otite media con versamento (OME).
• Il fluido nell'orecchio medio rimane lì anche dopo che i sintomi dell'infezione sono stati rimossi.
• Otite esterna (orecchio del nuotatore).
• L'infezione si sviluppa nell'orecchio esterno quando l'acqua è entrata nel condotto uditivo e di solito colpisce la membrana.
• Otite media purulenta.
• Un'infezione dell'orecchio da drenaggio che dura più di due settimane può svilupparsi da ricorrente infezioni dell'orecchio.
• Infezione dell'orecchio interno. L'orecchio interno si infetta a causa dell'accumulo di acqua intrappolata all'interno dell'orecchio e del cerume.

Diagnosi di malattie dell'orecchio.

La diagnosi di un'infezione all'orecchio si basa sui sintomi, sull'esame visivo e sull'esame obiettivo. Per questo, viene utilizzato uno strumento speciale. otoscopioper determinare se c'è un'infiammazione nell'orecchio medio o meno.

Se un aumento del liquido si sviluppa senza infezione (otite media con versamento), viene utilizzato un otoscopio pneumatico spurgare l'orecchio con l'aria.

Possono essere eseguiti anche ulteriori test per le infezioni dell'orecchio e questi includono timpanometria (per misurare il movimento della membrana timpanica) o riflettometria acustica (per proiettare suoni di frequenze diverse nell'orecchio).

Maggior parte bambini affetti da infezioni alle orecchie non hanno capacità vocali e non sono in grado di spiegare cosa li ferisce.

I sintomi e i segni comuni includono:

• Disegnare dolore in una o entrambe le orecchie.
• Irritabilità.
• Più pianto del solito.
• Difficoltà ad addormentarsi.
• Dolore all'orecchio quando lo premi.
• Febbre.
• Incapace di rispondere ai suoni, sente male.
• Mal di testa
• Fuoriuscita di liquido dalle orecchie.

Cosa causa le infezioni alle orecchie?

Ci sono varie circostanze e fattori che possono contribuire a un'infezione all'orecchio e questi includono:

• Un'infezione batterica o virale che causa il comune raffreddore.
• Problemi all'interno dei tubi uditivi, come gonfiore e blocco o disfunzione di questi tubi.
• Gonfiore delle adenoidi.
• Ipotermia improvvisa durante il nuoto.
• Soffiato attraverso una bozza.
• Bambini e adulti con un sistema immunitario sottosviluppato.

Aiuto per le infezioni alle orecchie

Esistono diverse opzioni di trattamento per le infezioni dell'orecchio a seconda età, anamnesi, tipo di infezione e livello di dolore del paziente.
Le infezioni dell'orecchio causate dal virus sono generalmente chiare e evidenti entro pochi giorni senza trattamento; in primo luogo, evitare di usare antibiotici per curare la malattia. c'è molte opzioni di auto-aiuto, il più facile da allegare impacco di alcool o olio sull'orecchio colpito o instillando olio caldo in esso.

Tieni presente che gli antibiotici non dovrebbero essere usati per trattare un'infezione causata da un virus. Nei casi in cui tuo figlio ha infezioni alle orecchie ricorrenti che non rispondono agli antibiotici, o il fluido nell'orecchio influisce sull'udito, può essere raccomandato un intervento chirurgico. Operazione chirurgica, come la miringotomia, in cui attraverso il timpano un piccolo tubo di drenaggio viene inserito nell'orecchio.

Rimedi erboristici e omeopatici più morbido e più naturale per trattare le infezioni dell'orecchio e promuovere la salute generale dell'orecchio. Questi prodotti sono sicuri per l'uso nei bambini senza i gravi effetti collaterali che il trattamento antibiotico può causare.

Erbe come camomillaagire come un sedativo per la salute generale. Echinacea purpurea sostiene il sistema immunitario. Ingredienti omeopatici come belladonna, Pulsatillae Ferrum, Levisticum,e Calc. sulp aiuta a mantenere sane le orecchie del tuo bambino.

Ulteriori informazioni sulle infezioni alle orecchie

Ci sono alcuni fattori di rischioche può portare tuo figlio a diventare suscettibile alle infezioni all'orecchio, e questi includono:

• Bambini dai 4 mesi ai 4 anni.
• Impatto fumo di tabacco e di alto livello inquinamento dell'aria.
• I parenti spesso soffrono infezioni dell'orecchio.
• Le infezioni dell'orecchio sono le più comuni durante l'autunno-inverno periodo.

Ci sono alcune cose che possono essere fatte per prevenire le infezioni alle orecchieoltre ad alleviare il dolore e il disagio.

• Allatta il tuo bambino il più a lungo possibile, - per migliorare l'immunità.
• Lascia il tuo la casa sarà senza fumo - proteggi tuo figlio dal fumo passivo.
• Evita la comunicazione tra il bambino e altri bambini malati, specialmente nelle aree affollate.
• Nutri il tuo bambino in posizione verticale se lo hai trasferito per l'alimentazione artificiale - può causare irritazione della tromba di Eustachio.
• Mettere panno caldo e umido sull'orecchio colpito.
• quando compaiono i sintomi del raffreddore, usa vapore, soluzione salina gocce nasali o aspirazione per mantenere il naso pulito.
• Aumenta l'immunità di tuo figlio includendo frutta e verdura fresca nella loro dieta.
• Insegna a tuo figlio buone abitudini igieniche, come lavarsi le mani prima di mangiare, dopo aver usato il bagno e dopo aver giocato con gli animali domestici.
• Imparare a riconoscere i sintomi di allergia e tenerli sotto controllo in quanto possono causare infezioni alle orecchie.

Non c'è niente di più doloroso del dolore all'orecchio. Le infezioni alle orecchie sono una delle cause del dolore. Questo dolore può variare da un dolore sordo a un dolore lancinante acuto. La presenza di un'infezione all'orecchio rende difficile la concentrazione, si verifica un mal di testa, l'udito può essere compromesso e può comparire nausea. Con un'infezione all'orecchio, il liquido si accumula nell'orecchio, possono verificarsi febbre e disturbi del sonno.

Cause di infezione dell'orecchio

La causa principale del dolore all'orecchio associato alle infezioni è un'infezione batterica o virale che colpisce l'orecchio medio. Tali infezioni possono essere acute o croniche. Le infezioni acute sono molto dolorose. Un'infezione cronica può danneggiare permanentemente l'orecchio medio e interno.

Le infezioni dell'orecchio si verificano quando le trombe di Eustachio si bloccano, compare il gonfiore e il liquido inizia ad accumularsi nell'orecchio medio. Le trombe di Eustachio sono piccoli tubi che vanno dall'orecchio alla parte posteriore della gola.

Il blocco può essere causato da:

• Allergia;
• Freddo;
• Congestione nasale;
• Muco in eccesso
• Fumo;
• Adenoidi infette e infiammate.

Sebbene le infezioni dell'orecchio siano più comuni nei bambini piccoli, la loro tromba di Eustachio è corta e stretta. I bambini allattati artificialmente sono più suscettibili alle infezioni dell'orecchio. Ma anche gli adulti possono avere infezioni. I principali fattori di rischio per le infezioni dell'orecchio sono:

• Cambiamento del clima;
• Salita ad un'altezza sul livello del mare;
• Esposizione al fumo di sigaretta
• Malattia o infezione;
• Succhiare i capezzoli.

Sintomi di infezione dell'orecchio

I sintomi più comuni sono:

Dolore o fastidio moderato nella zona dell'orecchio;

Pressione rimanente all'interno dell'orecchio;

Ansia di un bambino piccolo;

Perdita di pus;

Perdita dell'udito

Questi sintomi possono persistere o scomparire, verificarsi in un orecchio o in entrambi. I sintomi di un'infezione cronica possono essere meno evidenti di quelli acuti. Se si verifica un'infezione all'orecchio in un bambino di 6 mesi o più giovane che ha la febbre, dovresti assolutamente consultare un medico.

La maggior parte delle infezioni dell'orecchio può essere trattata senza intervento medico. I seguenti metodi sono i più efficaci:

Metti un panno caldo sull'orecchio dolorante;

Acquista antidolorifici su prescrizione come l'ibuprofene

Instillare gocce auricolari anestetiche;

Instillare gocce decongestionanti.

Se i sintomi non migliorano o peggiorano, dovresti assolutamente consultare un medico. Il medico prescriverà il trattamento appropriato. Per i bambini di età inferiore a due anni, i medici prescrivono più spesso antibiotici.

La chirurgia può essere eseguita se la condizione non migliora o se si sono verificate diverse infezioni all'orecchio di seguito. In alcuni casi, il medico può suggerire di rimuovere le adenoidi.

Rimedi casalinghi per il dolore all'orecchio

Ci sono abbastanza rimedi casalinghi per alleviare o alleviare il dolore all'orecchio associato a un'infezione.

L'aglio ha potenti proprietà antimicrobiche e antidolorifiche. L'aglio può essere utilizzato in molti modi per trattare il dolore all'orecchio.

Il primo è fare l'olio all'aglio. Per fare questo, prendete due spicchi d'aglio, tritateli e mescolateli con due cucchiai di olio di senape. Riscalda il composto fino a renderlo quasi nero. Metti l'olio caldo nell'orecchio.

Il secondo modo è far bollire 2 spicchi d'aglio in acqua per circa 5 minuti. Quindi impastare i chiodi di garofano e aggiungere un po 'di sale. Avvolgi questa miscela in una benda pulita, piegala più volte e mettila nell'orecchio dolorante.

Per le infezioni croniche dell'orecchio, mangia qualche spicchio d'aglio ogni giorno come misura preventiva. Ciò aumenterà l'immunità e accelererà la guarigione.

Le cipolle, come l'aglio, sono usate per curare molte malattie. Le cipolle contengono flavonoidi come la quercetina. Ha anche proprietà antibatteriche e antinfiammatorie che possono aiutare a ridurre il dolore in un orecchio infiammato.

Infornate le cipolle per circa 15 minuti a 200-220 gradi.

Fatela raffreddare, tagliatela a metà e spremetela in una piccola ciotola. Filtrare alcuni strati di garza o carta assorbente per evitare particelle di cipolla.

Se la temperatura del succo è confortevole, utilizzare una pipetta per versare alcune gocce nell'orecchio interessato. Gira la testa nella direzione opposta in modo che il succo non fuoriesca.

Quindi gira la testa in direzione dell'orecchio dolorante in modo che tutto il succo fuoriesca. Pulisci l'orecchio. Ripeti il \u200b\u200bgocciolamento più volte al giorno.

Olio d'oliva

Quando le trombe di Eustachio sono otturate, si può rimuoverle con olio d'oliva. Riscaldare una piccola quantità di olio e gocciolare nell'orecchio dolorante. L'olio ammorbidirà il tappo e può essere facilmente rimosso con un batuffolo di cotone. Evita di inserire il bastoncino troppo in profondità nell'orecchio per evitare di danneggiare il timpano.

Il ravanello è spesso consigliato per la stitichezza, alta pressione, disidratazione. Puoi usarlo per le infezioni alle orecchie. Per fare questo, mescola un cucchiaino di ravanello tritato con 2 cucchiai di olio di senape. Riscaldati per circa 10 minuti.

Filtrare per separare i ravanelli e versare l'olio in una bottiglia pulita. Gocciola 2-3 gocce nell'orecchio dolorante per un rapido sollievo.

aceto di mele

L'aceto di mele ha molte proprietà benefiche, tra cui proprietà antibatteriche e antimicotiche. L'aceto è spesso usato per trattare vari batteri fungini e lieviti. Può anche essere usato per trattare le infezioni dell'orecchio.

Prima dell'uso, mescolare l'aceto di mele con l'acqua in proporzioni uguali. Immergi un batuffolo di cotone arrotolato e mettilo nell'orecchio. Lasciare in posa per circa 5 minuti. Quindi estrailo e sdraiati su un lato in modo che l'aceto rimanente fuoriesca dall'orecchio. Quindi asciuga l'orecchio con un asciugacapelli caldo.

Se l'aceto di sidro di mele non è disponibile, è possibile utilizzare l'aceto da tavola naturale normale. Tieni presente che la concentrazione di tale aceto è superiore a quella del sidro di mele.

Il sale è in ogni casa e, di regola, c'è sempre una confezione in magazzino. Aggiungere circa una tazza di sale (o un bicchiere) e scaldare sul fuoco in una padella asciutta. Quindi versare il sale in un tovagliolo di cotone pulito e legare. Applicare sull'orecchio interessato e tenere premuto per circa 10 minuti. Applicare il sale per diversi giorni finché il dolore non si attenua. Il sale può attirare il fluido accumulato e fornire sollievo dal dolore.

Il basilico non è solo una spezia profumata. Ha anche proprietà medicinali. È ricco di antiossidanti e ha potenti proprietà antibatteriche. Schiacciare 5-6 foglie di basilico fresco per estrarne il succo. Metti questo succo nell'orecchio.

Puoi mescolare l'olio di basilico con l'olio di cocco e immergere un batuffolo di cotone, spazzolare delicatamente l'interno e l'esterno dell'orecchio.

La radice di zenzero è nota per le sue proprietà antinfiammatorie e antibatteriche. Per fare questo, spremi il succo dalla radice e gocciolalo nell'orecchio. In alternativa, puoi inumidire un batuffolo di cotone e posizionarlo nell'orecchio interessato.

Puoi fare l'olio mescolando un cucchiaino di radice di zenzero grattugiata con 2 cucchiai di olio d'oliva. Riscaldare per circa 10 minuti e filtrare. Seppellisci alcune gocce.

Il verbasco è una pianta con foglie morbide e vellutate e ha proprietà medicinali. Gli estratti sono spesso fatti da fiori di verbasco in olio o vodka. Sono anche preparati come il tè. Questi estratti di verbasco sono spesso usati nel trattamento della tosse e dei problemi respiratori.

I fiori della pianta hanno proprietà analgesiche e aiutano ad alleviare il dolore. E proprietà antinfiammatorie: alleviare l'infiammazione.

Per usare questa erba per trattare un'infezione all'orecchio, immergi un batuffolo di cotone con olio di verbasco e posizionalo nell'orecchio infetto. Lasciare in posa 5-10 minuti. Ripeti il \u200b\u200btrattamento con verbasco finché il dolore non scompare.

Puoi mescolare alcune gocce di olio di verbasco con olio all'aglio e metterne alcune gocce nell'orecchio.

Olio dell'albero del tè

L'olio dell'albero del tè è noto a tutti per le sue proprietà antinfiammatorie, antisettiche, antibatteriche, antimicrobiche e antivirali.

Tutte queste proprietà dell'olio consentono di utilizzarlo per curare un orecchio dolorante. Aggiungi qualche goccia di olio di melaleuca a un cucchiaio di olio d'oliva. Riscaldati un po 'e metti alcune gocce nell'orecchio. Inclina la testa di lato per 3-4 minuti e poi girala per far defluire l'olio. Fallo quotidianamente finché il dolore non si attenua.

Olio di menta piperita

La menta piperita ha forti proprietà antidolorifiche, antibatteriche e antinfiammatorie. Quando si tratta l'orecchio, è possibile utilizzare succo di foglie di menta fresca o diluire olio essenziale, gocciolare 2-3 gocce nell'orecchio dolorante. In alternativa, puoi strofinare l'olio intorno all'orecchio e al condotto uditivo.

Perossido di idrogeno

Graffi, ferite, tagli sono trattati con perossido. Utilizzando il perossido di idrogeno nell'orecchio, può allentare il tappo e facilitare la fuoriuscita del liquido accumulato nell'orecchio. Per fare questo, mescola il 3% di perossido di idrogeno con la stessa quantità di acqua. Inumidisci un batuffolo di cotone e, inclinando la testa di lato, spremi il liquido nell'orecchio.

Dopo l'instillazione del perossido, ci sarà una leggera sensazione di formicolio. E 'normale. Tienilo premuto per circa 10 minuti e pulisci l'orecchio. Ripeti più volte al giorno.

Acqua calda

Una bottiglia di acqua calda può anche aiutare ad alleviare il dolore. Per fare questo, versare acqua calda in una bottiglia e avvolgerla in un asciugamano di spugna. Applicare sull'orecchio interessato. Il calore dell'acqua aiuterà ad alleviare il dolore.

Oltre a questi rimedi casalinghi, puoi anche usare i seguenti per alleviare il dolore e curare le infezioni dell'orecchio:

Olio di semi di lino con aglio;

Olio di sesamo;

Tisane, soprattutto alla menta;

Olio di eucalipto diluito.

Come prevenire le infezioni alle orecchie

Come sai, è meglio prevenire che curare in seguito. Quindi prendi nota di questi suggerimenti.

Asciugati bene le orecchie dopo la doccia.

Indossa una sciarpa o un altro copricapo quando fa freddo.

Mastica una gomma se stai facendo un'escursione in montagna o in aereo.

Lubrificare le orecchie con olio prima di fare il bagno.

Bere molta acqua e ridurre i latticini.

Evita i cibi ricchi di zuccheri.

Mangia molte verdure fresche, soprattutto verdure.

Smetti di fumare e bere alcolici.

Lavati spesso le mani.

Se possibile, è meglio non insegnare al tuo bambino a usare un ciuccio o un ciuccio.

Allatta il tuo bambino.

Proprio come i rimedi casalinghi non sono stati buoni per il trattamento delle infezioni alle orecchie, è comunque meglio consultare un medico. Soprattutto se tale dolore è diventato cronico.

Quali rimedi popolari possono essere usati per l'otite media, guarda questo video