Infezioni dell'orecchio: sintomi, cause, trattamento. Infezione dell'orecchio negli adulti sintomi e trattamento Infezioni dell'orecchio

Otite media batterica

L'otite media batterica è un'infiammazione delle mucose dell'orecchio causata dalla penetrazione e proliferazione di batteri in esse contenute. Questi agenti patogeni non solo distruggono la normale struttura cellulare dell'organo, ma rilasciano anche tossine speciali che avvelenano il corpo, provocandone intossicazione e influenzando negativamente l'udito.

Molto spesso, la malattia è unilaterale, ma può anche colpire entrambe le orecchie. I bambini sono principalmente suscettibili alla malattia, poiché in tenera età i tubi uditivi non sono ancora sufficientemente formati, hanno un ampio lume e una breve lunghezza, che contribuisce alla rapida diffusione dei microbi dal rinofaringe all'apparecchio acustico. Inoltre, l'otite media batterica si verifica negli anziani e spesso nelle persone malate in età adulta, ciò è dovuto a una diminuzione delle loro reazioni difensive e ad un'elevata suscettibilità alle infezioni.

La particolarità della malattia è che i batteri, a differenza dei virus (che hanno un ciclo vitale chiuso e muoiono dopo un certo periodo di tempo), possono rimanere corpo umano per la vita. Di conseguenza, con l'otite media non trattata o non trattata, la malattia diventa facilmente cronica, la sua terapia diventa più complicata e il recupero dei pazienti rallenta.

1. Si creano lesioni e micro lesioni, congelamento, ustioni termiche o chimiche dell'orecchio condizioni favorevoli per la riproduzione di agenti patogeni sulle sue mucose.
2. Malattie della pelle (foruncolosi, eczema). Se le lesioni si trovano in prossimità del canale uditivo esterno, i pazienti, quando si grattano, possono facilmente introdurre un'infezione batterica in esso.
3. Infiammazione cronica (artrite, miocardite, neurite, miosite, linfoadenite, ecc.) In questi casi, gli agenti batterici circolano costantemente nel sangue umano, che possono depositarsi sulla mucosa attraverso i vasi danneggiati dell'orecchio e causare alterazioni patologiche in esso.
4. Malattie acute e croniche dell'orecchio (miringite, eustachite), rinofaringe e gola (rinite, sinusite, faringite, tonsillite, adenoidite) dovute alle peculiarità dell'anatomia (posizione ravvicinata alle trombe di Eustachio) possono contribuire alla diffusione dell'infezione batterica nel condotto uditivo.
5. Focolai di SARS stagionali. Queste infezioni preparano indirettamente condizioni favorevoli per la riproduzione dei batteri nel corpo umano indebolendosi in modo significativo difesa immunitaria.
6. L'ipotermia (mancanza di un cappello caldo quando fa freddo, indossare scarpe e vestiti fuori stagione) consente ai batteri di attaccare facilmente organi e sistemi che sono stati esposti a stress da freddo.
7. Infezione delle mucose dell'orecchio durante procedure igieniche o procedure mediche (in caso di violazione delle regole del bagno delle orecchie o sterilità degli strumenti).
8. L'assenza o la rara cura del canale uditivo esterno, l'incuria della pulizia dei padiglioni auricolari contribuisce all'accumulo di batteri.
9. L'ingresso di microflora patogena nei tubi uditivi durante le immersioni in serbatoi pubblici o l'automedicazione con rimedi popolari.

Le malattie più comuni che causano i microrganismi includono:

• stafilococco, pneumo- e streptococchi;
• klebsiella, Legionella e Moraxella;
• emofila, Pseudomonas aeruginosa ed Escherichia coli.

Tipi di otite media batterica

La malattia è suddivisa in base al sito di localizzazione del fuoco infiammatorio in otite media esterna, media e interna. Quest'ultimo è considerato il più pericoloso, poiché può causare danni agli ossicini uditivi e timpanoe questo può contribuire alla perdita dell'udito.

Una forma acuta e cronica della malattia viene isolata lungo il corso. Il primo è caratterizzato da sintomi vividi e, con un trattamento tempestivo, scompare per sempre, il secondo può essere cancellato, con periodi di focolai della malattia e il suo regresso, spesso dura per anni ed è difficile da trattare.

Per la natura dei cambiamenti infiammatori, l'otite media batterica è suddivisa in:

• catarrale, che è caratterizzato da arrossamento pronunciato e gonfiore delle mucose, procede con scarse secrezioni trasparenti o senza di esse;
• essudativo, è caratterizzato dalla formazione di un grande edema e dalla scadenza di versamento patologico mucoso, mucopurulento, sacrale dall'orecchio esterno;
• otite media purulenta, caratterizzata da secrezione di natura purulenta, impregnazione delle mucose, ossicini uditivi, membrana timpanica con essa, comparsa di distrofie e necrosi tissutale, formazioni cicatriziali e adesive.

Quadro clinico, sintomi di otite media batterica

L'inizio della malattia o la sua esacerbazione inizia all'improvviso. I pazienti si lamentano di:

• pesantezza, bruciore, prurito, lividi e dolore all'orecchio;
• fuoriuscita di liquido dal canale uditivo esterno (non sempre);
• debolezza generale, debolezza e aumento della temperatura corporea.

Possono essere presenti i seguenti sintomi:

• i cambiamenti percezione uditiva, rumori, perdita dell'udito;
• irritabilità, aumento dell'eccitabilità, disturbi del sonno, dolori muscolari e ossei, perdita di appetito, vertigini.

Diagnostica

Per impostazione corretta Alla diagnosi, il medico intervista attentamente i pazienti, scopre se hanno malattie croniche dell'orecchio, rinofaringe, gola, lesioni pregresse, ipotermia, infezioni.

Quindi, utilizzando attrezzature speciali, il medico esamina la mucosa dell'orecchio. Il metodo dell'otoscopia consente di identificare il gonfiore dei tessuti, il loro arrossamento, la presenza di essudato patologico.

Se necessario, vengono prescritti un'ecografia della regione temporale, l'audiometria e il soffiaggio diagnostico dei tubi.

Gli esami di laboratorio (sangue, urina) consentono di confermare e scoprire il grado di reazione generale del corpo al processo infiammatorio nell'orecchio.

Complicazioni

Le conseguenze dell'infiammazione batterica includono:

• cronizzazione del processo e sviluppo della perdita dell'udito persistente;
• diffusione di agenti patogeni a tutte le parti dell'orecchio, nel rinofaringe, nella laringe;
• migrazione di batteri con flusso sanguigno o linfatico verso organi distanti (reni, cuore, cervello, polmoni);
• infezione settica di tutto il corpo.

Con l'otite media batterica, gli antibiotici sono il cardine della terapia. Per la distruzione di agenti patogeni vengono prescritti farmaci ad ampio spettro (Ceftriaxone, Suprax, Amoxicillina). Il dosaggio e la durata del corso del trattamento sono determinati dall'otorinolaringoiatra.

Tuttavia, dopo la scomparsa dei batteri dal punto focale della lesione, rimangono le conseguenze della loro attività vitale. Le alterazioni infiammatorie (edema e arrossamento) vengono trattate con antistaminici (Suprastin, Tavigil, Diazolin).

Il dolore e la febbre nei pazienti vengono eliminati con Nurofen, Ibuprofene o una miscela litica.

A livello locale, viene prescritto un WC antisettico (lavaggio dei tubi uditivi con soluzioni speciali, ad esempio Miramistin o Furacilin), oltre a instillare gocce di vasocostrittore (Nazivin, Tizin) nel naso e Sopradex, Normax, Otipax nell'orecchio.

Per accelerare la rigenerazione dei tessuti, durante il periodo di recupero, con questo disturbo, i medici prescrivono una serie di procedure fisioterapiche: ultrasuoni, elettroforesi, magnetoterapia.

Profilassi

Per ridurre il rischio di infezioni batteriche all'orecchio e prevenire lo sviluppo di complicanze, è necessario:

• consultare un medico in modo tempestivo ai primi segni di infiammazione negli organi ENT;
• eseguire misure terapeutiche in presenza di focolai cronici di infezione nel corpo;
• evitare l'ipotermia, vestirsi per il tempo;
• rafforzare l'immunità e il piombo immagine sana vita;
• sistematicamente e nel rispetto delle regole degli antisettici, eseguire il bagno delle orecchie.

Romanovskaya Tatiana Vladimirovna

In connessione con la domanda su infezioni poiché il principale fattore eziologico è la questione del grado di sterilità delle cavità dell'orecchio medio nella norma.

Secondo Preising (Preysing) le cavità medie yxa normalmente non contengono flora patogena. Alcuni ricercatori, che a volte hanno trovato batteri nell'orecchio normale, li considerano instabili e irrilevanti nell'eziologia dell'otite media acuta. Nell'infiammazione acuta dell'orecchio medio, una flora omogenea non viene quasi mai trovata, perché la flora del rinofaringe si unisce al principale agente eziologico dell'infiammazione e, dopo il verificarsi della perforazione della membrana timpanica, dal canale uditivo esterno.

Più accurato rappresentazione sulla microflora nell'essudato dell'orecchio medio nell'infiammazione purulenta acuta è data dal lavoro di MA Gruzman e PM Pugach. Questi autori hanno prelevato pus dalla cavità timpanica durante la paracentesi e dal processo mastoideo durante l'intervento chirurgico e hanno trovato sia la monocoltura che la flora mista.

Su 130 pazientiche soffrivano di otite media acuta e mastoidite, in 32 hanno trovato streptococco, in 10 - stretococco viscido (il cosiddetto pneumococco III), in 8 - pneumococco, in 11 - diplococco, in 8 - stafilococco.

Basato sul loro osservazioni questi autori concludono, ma un forte otite media non è causato da alcun singolo agente patogeno e una natura della flora non determina decorso clinico otite media. Tuttavia, il chiarimento della natura dell'agente eziologico dell'infiammazione e soprattutto la sensibilità a determinati farmaci apre la possibilità di utilizzare antibiotici con uno spettro di azione specifico per una data flora. I. Yu Laskov, esaminando la flora di una ferita prelevata durante la mastoidotomia da 78 pazienti con mastoidite senza perforazione della membrana timpanica, trovò una flora diversificata con una predominanza di streptococco non emolitico.

M. I. Mezrin ha studiato la flora dell'otite media purulenta in pazienti con scarlattina. Il pus per lo studio è stato prelevato direttamente dalla cavità timpanica dal timpanopuncico nelle prime fasi dell'otite media. Allo stesso tempo, ha trovato streptococco emolitico e pneumococco; il primo - con otite media perforata purulenta, il secondo - con otite non perforata.

T. I. Kremnev ha studiato la flora nell'otite acuta-antrite in bambini di età inferiore a un anno deceduti con diagnosi clinica e anatomica di dispepsia tossica. Di 170 studi, pneumococco in coltura pura è stato trovato in 146 (85,9%), flora mista con pneumococco - in 8 (4,6%). pneumococco non è stato trovato in 6 (3,5%); tutti gli altri tipi di microrganismi sono stati trovati in 10 (6%). Tutto ciò ci consente di concludere che l'infiammazione acuta dell'orecchio medio può essere causata da vari microrganismi patogeni e dalla loro combinazione; tuttavia, tra la maggior parte dei ricercatori, i patogeni più frequentemente rilevati sono lo streptococco e lo pneumococco; al secondo posto c'è lo stafilococco; nei neonati prevale lo pneumococco.

Attenzione speciale merita la questione del ruolo del bacillo tubercolare nell'eziologia dell'otite media purulenta. È noto che può insorgere secondariamente per vie ematogene o tubulari in presenza di un processo tubercolare nei polmoni o in altri organi, soprattutto nel rinofaringe. Tuttavia, è possibile una sconfitta primaria da parte del bacillo di Koch e l'emergere di un complesso tubercolare primario nell'orecchio in assenza di tubercolosi in altri organi.

In casi isolati, agenti patogeni di infiammazione acuta dell'orecchio medio sono i bacilli di Friedlander e la simbiosi fusospirochegotica, cioè la simbiosi del bacillo di Simanovsky-Vincent con la spirocheta del cavo orale. Abbiamo identificato una volta un'infiammazione acuta dell'orecchio medio e una mastoidite causata da un fungo radiante (actiomicosi). Casi separati di otite media della stessa eziologia sono descritti da G.O. Suteev, N.A. Preobrazhensky e altri.

Quanto precede ci consente di stabilirlo otite media acuta non ha un patogeno specifico specifico, ma è causato da vari tipi di microrganismi patogeni.

Sintomi e trattamento dell'otite media negli adulti

L'otite media è un'infiammazione dell'orecchio, un termine generico per qualsiasi processo infettivo nell'organo dell'udito. A seconda dell'orecchio colpito, si distinguono l'otite esterna, l'otite media e l'otite media interna (labirintite). L'otite media è comune. Il dieci per cento della popolazione mondiale ha sofferto di otite esterna durante la propria vita.

Ogni anno nel mondo si registrano 709 milioni di nuovi casi di otite media acuta. Più della metà di questi episodi si verifica nei bambini di età inferiore ai 5 anni, ma anche gli adulti soffrono di otite media. La labirintite è solitamente una complicanza dell'otite media ed è relativamente rara.

Anatomia dell'orecchio

Per una migliore comprensione dell'argomento presentato, è necessario richiamare brevemente l'anatomia dell'organo dell'udito.

I componenti dell'orecchio esterno sono il padiglione auricolare e il canale uditivo. Il ruolo dell'orecchio esterno è catturare l'onda sonora e condurla al timpano.

L'orecchio medio è il timpano, la cavità timpanica contenente la catena degli ossicini e il tubo uditivo.

Nella cavità timpanica, le vibrazioni sonore vengono amplificate, dopodiché l'onda sonora segue l'orecchio interno. La funzione del tubo uditivo, che collega il rinofaringe e l'orecchio medio, è la ventilazione della cavità timpanica.

L'orecchio interno contiene la cosiddetta "coclea", un complesso organo sensoriale in cui le vibrazioni sonore vengono convertite in un segnale elettrico. Un impulso elettrico viaggia lungo il nervo uditivo fino al cervello, trasportando informazioni codificate sul suono.

Otite esterna

L'otite esterna è un'infiammazione del condotto uditivo. Può essere diffuso o può fluire sotto forma di ebollizione. Con l'otite esterna diffusa, la pelle dell'intero condotto uditivo è interessata. L'ebollizione è un'infiammazione localizzata della pelle dell'orecchio esterno.

Otite media

Con l'otite media, il processo infiammatorio si verifica nella cavità timpanica. Esistono molte forme e varianti del decorso di questa malattia. Può essere catarrale e purulento, perforato e non perforato, acuto e cronico. Le complicazioni possono svilupparsi con l'otite media.

Le complicanze più comuni dell'otite media includono la mastoidite (infiammazione dietro l'orecchio osso temporale), meningite (infiammazione del rivestimento del cervello), ascesso (ascesso) del cervello, labirintite.

Labirintite

L'otite media non è quasi mai una malattia indipendente. È quasi sempre una complicazione dell'otite media. A differenza di altri tipi di otite media, il suo sintomo principale non è il dolore, ma la perdita dell'udito e le vertigini.

Ragioni di otite

• Dopo l'ingresso di acqua contaminata, molto spesso l'otite esterna si verifica dopo che l'acqua contenente l'agente patogeno entra nell'orecchio. Ecco perché il secondo nome di questa malattia è "orecchio del nuotatore".
• Lesioni alla pelle del canale uditivo esterno - oltre alla presenza di infezione nell'acqua, devono esserci condizioni locali che predispongono allo sviluppo dell'infiammazione: microfessure cutanee, ecc. Altrimenti, ogni nostro contatto con l'acqua non bollita finirebbe nello sviluppo di infiammazioni nell'orecchio.
• Complicazione di ARVI, sinusite: in questo caso, l'agente eziologico dell'otite media penetra nella cavità timpanica da un lato completamente diverso, la cosiddetta via rinotubale, cioè attraverso il tubo uditivo. Di solito, l'infezione entra nell'orecchio dal naso quando una persona è malata di ARVI, naso che cola o sinusite. Se l'infiammazione dell'orecchio medio è grave, l'infezione può diffondersi all'orecchio interno.
• Con malattie infettive, malattie renali, diabete mellito, ipotermia su uno sfondo di ridotta immunità, aumenta il rischio di sviluppare infiammazione nell'orecchio medio. Soffiare il naso attraverso 2 narici (errato), tossire e starnutire aumenta la pressione nel rinofaringe, facendo entrare il muco infetto nella cavità dell'orecchio medio.
• Rimozione meccanica del cerume: è una barriera protettiva contro le infezioni.
• Alta temperatura dell'aria e alta umidità.
• Ingresso di oggetti estranei nel padiglione auricolare.
• Usare gli apparecchi acustici.
• Malattie come dermatite seborroica del viso, eczema, psoriasi.
• Le ragioni dello sviluppo dell'otite media acuta sono anche la predisposizione genetica, gli stati di immunodeficienza, l'infezione da HIV.

Agenti causali della malattia

L'otite esterna può essere causata da batteri o funghi. Microrganismi come Pseudomonas aeruginosa e stafilococco sono particolarmente comuni nel condotto uditivo. Per i funghi del genere Candida e Aspergillus, la pelle del condotto uditivo è generalmente uno dei luoghi preferiti del corpo: lì è buio e dopo il bagno è anche umido.

Gli agenti eziologici dell'otite media, e quindi interni, possono essere virus e batteri. Si verifica anche un'infezione fungina dell'orecchio medio, ma molto meno frequentemente di quella esterna. I patogeni batterici più comuni dell'otite media sono pneumococco, Haemophilus influenzae, moraxella.

Quadro clinico - sintomi di otite media

• Il dolore è il sintomo principale dell'otite media. L'intensità del dolore può essere diversa:
  • da appena percettibile a insopportabile
  • carattere - pulsante, tiro

  È molto difficile, molto spesso è impossibile distinguere indipendentemente il dolore nell'otite esterna dal dolore nell'otite media. L'unico indizio potrebbe essere il fatto che con l'otite esterna, il dolore dovrebbe essere sentito quando si tocca la pelle all'ingresso del condotto uditivo.

• La perdita dell'udito è un sintomo variabile. Può essere presente sia nell'otite esterna che nella media, può essere assente in entrambe queste forme di infiammazione dell'orecchio.
• Febbre: molto spesso c'è un aumento della temperatura corporea, tuttavia, anche questo è un segno facoltativo.
• Lo scarico dall'orecchio con otite esterna è quasi sempre il caso. Dopotutto, nulla impedisce al fluido infiammatorio di espellere.

Con l'otite media, se non si è formata una perforazione (foro) nel timpano, non c'è scarico dall'orecchio. La suppurazione dal condotto uditivo inizia dopo la comparsa di un messaggio tra l'orecchio medio e il condotto uditivo.

Attiro la tua attenzione sul fatto che la perforazione potrebbe non formarsi anche con l'otite media purulenta. I pazienti che soffrono di otite media spesso chiedono dove andrà il pus se non scoppia? È molto semplice: uscirà attraverso il tubo uditivo.

• Rumore dell'orecchio (vedere le cause dell'acufene), la congestione dell'orecchio è possibile con qualsiasi forma di malattia.
• Con lo sviluppo dell'infiammazione orecchio interno possono comparire capogiri (ragioni).

L'otite media acuta si verifica in 3 fasi:

Otite media catarrale acuta: il paziente avverte un forte dolore, che si intensifica verso la notte, quando tossisce, starnutisce, può dare alla tempia, ai denti, essere lancinante, palpitante, noioso, udito, diminuzione dell'appetito, debolezza e temperatura elevata fino a 39 ° C.

Otite media purulenta acuta - c'è un accumulo di pus nella cavità dell'orecchio medio, seguito da perforazione e suppurazione, che possono essere 2-3 giorni di malattia. Durante questo periodo, la temperatura scende, il dolore diminuisce, il medico può fare una piccola puntura (paracentesi), se la membrana timpanica non si è rotta da sola.

La fase di recupero: la suppurazione si interrompe, il difetto della membrana timpanica si chiude (fusione dei bordi), l'udito viene ripristinato entro 2-3 settimane.

Principi generali di diagnosi

Nella maggior parte dei casi, la diagnosi di otite media acuta è semplice. I metodi di ricerca ad alta tecnologia sono raramente necessari, l'orecchio è ben visibile con l'occhio. Il medico esamina il timpano con un riflettore per la testa (uno specchio con un foro nel mezzo) attraverso l'imbuto dell'orecchio o con uno speciale dispositivo ottico: un otoscopio.

Un dispositivo interessante per diagnosticare l'otite media è stato sviluppato dalla famosa società Apple. È un attacco otoscopico per una fotocamera del telefono. Si presume che con l'aiuto di questo gadget, i genitori saranno in grado di fotografare il timpano del bambino (o il proprio) e inviare le foto per la consultazione al proprio medico curante.

Diagnosi di otite esterna

Esaminando l'orecchio di un paziente con otite esterna, il medico vede arrossamento della pelle, restringimento del condotto uditivo e presenza di secrezioni liquide nel suo lume. Il grado di restringimento del condotto uditivo può essere tale che il timpano non è affatto visibile. In caso di infiammazione dell'orecchio esterno, di solito non sono necessari altri esami diversi dall'esame.

Diagnosi di otite media e labirintite

Nell'otite media acuta, l'esame obiettivo è anche il principale metodo di diagnosi. I principali segni che consentono di diagnosticare l'otite media acuta sono l'arrossamento della membrana timpanica, la limitazione della sua mobilità e la presenza di perforazione.

• Come viene controllata la mobilità della membrana timpanica?

A una persona viene chiesto di gonfiare le guance senza aprire la bocca, cioè di "soffiare le orecchie". Questa tecnica è chiamata manovra di Valsalva da un anatomista italiano vissuto a cavallo tra il XVII e il XVIII secolo. È ampiamente utilizzato da subacquei e subacquei per equalizzare la pressione nella cavità timpanica durante la discesa in acque profonde.

Quando un flusso d'aria entra nella cavità dell'orecchio medio, il timpano si muove leggermente e questo è evidente con l'occhio. Se la cavità timpanica è riempita con un fluido infiammatorio, non entrerà aria e non ci sarà movimento della membrana timpanica. Dopo la comparsa di suppurazione dall'orecchio, il medico può osservare la presenza di perforazione nel timpano.

A volte, per chiarire la natura della malattia, potrebbe essere necessaria l'audiometria (esame dell'udito su un apparato) o la timpanometria (misurazione della pressione all'interno dell'orecchio). Tuttavia, questi metodi di esame dell'udito sono più spesso utilizzati per l'otite media cronica.

La diagnosi di labirintite viene solitamente effettuata quando, sullo sfondo di un'otite media fluente, l'acuità uditiva diminuisce improvvisamente e compaiono vertigini. L'audiometria è obbligatoria in questa situazione. È inoltre necessario un esame da parte di un neurologo e la consultazione con un oftalmologo.

Il bisogno di esami a raggi X. si verifica quando vi è il sospetto di complicanze della malattia - mastoidite o diffusione intracranica dell'infezione. Fortunatamente, questi casi sono rari. In una situazione in cui si sospettano complicazioni, di solito viene eseguita scansione TC ossa temporali e cervello.

Ho bisogno di uno striscio per determinare la flora batterica per l'otite media? Non è facile dare una risposta univoca a questa domanda. Il problema è che a causa delle peculiarità della coltivazione dei batteri, la risposta di questo esame verrà ricevuta 6-7 giorni dopo aver preso lo striscio, cioè quando l'otite media sarà praticamente passata. Inoltre, con l'otite media senza perforazione, lo striscio è inutile, poiché i germi si trovano dietro il timpano.

Tuttavia, è meglio fare una macchia. Nel caso in cui l'uso del farmaco di prima linea non porti al recupero, dopo aver ricevuto i risultati del test batterico, sarà possibile aggiustare il trattamento.

Trattamento di otite esterna

Il trattamento principale per l'otite esterna negli adulti è gocce per le orecchie... Se una persona non ha immunodeficienza (infezione da HIV, diabete), le compresse antibiotiche di solito non sono necessarie.

Le gocce auricolari possono contenere solo un farmaco antibatterico o essere combinate - contenere un antibiotico e una sostanza antinfiammatoria. Il corso del trattamento dura 5-7 giorni. I più comunemente usati per il trattamento dell'otite esterna sono:

• Ciprofarm (Ucraina, ciprofloxacina cloridrato)
• Normax (100-140 rubli, norfloxacina)
• Otofa (170-220 rubli, rifamicina)

• Sofradex (170-220 rubli, desametasone, framycetina, gramicidina)
• Candibiotico (210-280 rubli, beclometasone, lidocaina, clotrimazolo, cloramfenicolo)

Gli ultimi due farmaci hanno anche proprietà antifungine. Se l'otite esterna è di origine fungina, vengono utilizzati attivamente pomate antifungine: clotrimazolo (Candide), natamicina (Pimafucin, Pimafukort).

Oltre alle gocce per le orecchie, per il trattamento dell'otite esterna, il medico può raccomandare un unguento con il principio attivo Mupirocina (Bactroban 500-600 rubli, Supirocina 300 rubli). È importante che il farmaco non abbia un effetto negativo sulla normale microflora della pelle e vi siano prove dell'attività della mupirocina contro i funghi.

Trattamento di otite media e labirintite negli adulti

Terapia antibatterica

Il trattamento principale per l'otite media è un antibiotico. Tuttavia, il trattamento antibiotico dell'otite media negli adulti è un'altra questione controversa nella medicina moderna. Il fatto è che con questa malattia la percentuale di auto-guarigione è molto alta - oltre il 90%.

C'è stato un periodo di tempo alla fine del 20 ° secolo in cui, su un'ondata di entusiasmo, gli antibiotici sono stati prescritti a quasi tutti i pazienti con otite media. Tuttavia, ora è considerato accettabile fare a meno degli antibiotici per i primi due giorni dopo l'inizio del dolore. Se dopo due giorni non c'è tendenza a migliorare, allora è già prescritto un farmaco antibatterico. Tutti i tipi di otite media possono richiedere antidolorifici orali.

In questo caso, ovviamente, il paziente deve essere sotto controllo medico. La decisione sulla necessità di antibiotici è molto responsabile e dovrebbe essere presa solo da un medico. Sulla bilancia, da un lato, i possibili effetti collaterali della terapia antibiotica, dall'altro c'è il fatto che ogni anno 28mila persone muoiono per complicanze dell'otite media nel mondo.

I principali antibiotici utilizzati nel trattamento dell'otite media negli adulti:

• Amoxicillina - Ospamox, Flemoxin, Amosin, Ecobol, Flemoxin solutab
• Aamoxicillina con acido clavulanico - Augmentin, Flemoklav, Ekoklav
• Cefuroxime - Zinnat, Axetin, Zinacef, Cefurus e altri farmaci.

Il corso della terapia antibiotica dovrebbe essere di 7-10 giorni.

Gocce per le orecchie

Le gocce auricolari sono anche ampiamente prescritte per l'otite media. È importante ricordare che esiste una differenza fondamentale tra le gocce che vengono somministrate prima e dopo la perforazione del timpano. Lascia che ti ricordi che un segno di perforazione è l'apparenza di suppurazione.

Prima che si verifichi la perforazione, vengono prescritte gocce con un effetto analgesico. Questi includono farmaci come:

• Otinum - (150-190 rubli) - salicilato di colina
• Otipax (220 rubli), Otyrelax (140 rubli) - lidocaina e fenazone
• Otisol - fenazone, benzocaina, fenilefrina cloridrato

Non ha senso seppellire le gocce con un antibiotico in questa fase, poiché l'infiammazione va dietro un timpano impenetrabile.

Dopo la comparsa della perforazione, il dolore scompare e non è più possibile gocciolare gocce anestetiche, poiché possono danneggiare le cellule sensibili della coclea. Se si verifica una perforazione, è possibile accedere alle gocce all'interno dell'orecchio medio, quindi è possibile instillare gocce contenenti un antibiotico. Tuttavia, non devono essere utilizzati antibiotici ototossici (gentamicina, framicetina, neomicina, polimixina B), farmaci contenenti fenazone, alcoli o salicilato di colina.

Gocce con un antibiotico, il cui uso è consentito nel trattamento dell'otite media negli adulti: "Ciprofarm", "Normax", "Otofa", "Miramistin" e altri.

Paracentesi o timpanotomia

In alcune situazioni, con l'infiammazione dell'orecchio medio, può essere necessario un intervento chirurgico minore: paracentesi (o timpanotomia) della membrana timpanica. Si ritiene che la necessità di paracentesi sorga se, sullo sfondo della terapia antibiotica per tre giorni, il dolore continua ancora a disturbare una persona. La paracentesi viene eseguita in anestesia locale: viene praticata una piccola incisione nel timpano con un ago speciale, attraverso il quale inizia a fuoriuscire il pus. Questa incisione è ben ricoperta dopo la cessazione della suppurazione.

Il trattamento della labirintite è un problema medico complesso e viene effettuato in un ospedale sotto la supervisione di un medico ORL e di un neurologo. Oltre alla terapia antibatterica, sono necessari fondi per migliorare la microcircolazione all'interno della coclea, farmaci neuroprotettivi (proteggendo il tessuto nervoso dai danni).

Prevenzione dell'otite

Le misure preventive per l'otite esterna consistono nell'asciugare completamente il condotto uditivo dopo il bagno. Dovresti anche evitare di traumatizzare il condotto uditivo: non usare chiavi e spilli come strumenti per l'orecchio.

Per le persone che spesso soffrono di infiammazioni dell'orecchio esterno, sono disponibili gocce a base di olio d'oliva che proteggono la pelle quando si nuota in uno stagno, ad esempio "Vaxol".

La prevenzione dell'otite media consiste in misure generali di rafforzamento: indurimento, terapia vitaminica, assunzione di immunomodulatori (farmaci che migliorano l'immunità). È anche importante trattare tempestivamente le malattie nasali, che sono il principale fattore causale dell'otite media.

Fondamenti del trattamento dell'otite esterna

Dr. med. S.Ya. Kosyakov, membro corrispondente RAMS prof. G.Z.Piskunov

Dipartimento di Otorinolaringoiatria russo accademia medica formazione post laurea

Guida allo studio per medici

Le malattie del canale uditivo esterno si trovano spesso nella pratica di un otorinolaringoiatra. Lo spettro della patologia è molto ampio e può variare dai tappi di cerume alle neoplasie del canale uditivo esterno. Il condotto uditivo non è solo un tubo per trasportare il suono dall'ambiente al timpano. Comprendere la fisiologia e l'anatomia del canale uditivo esterno consente un approccio razionale al trattamento delle malattie del canale uditivo esterno.

Il meato uditivo esterno si sviluppa dalla prima fessura branchiale. La prima fessura branchiale ha origine dall'ectoderma e inizialmente è costituita da una porzione dorsale e ventrale. Durante l'embriogenesi, la porzione dorsale viene trattenuta per formare il canale uditivo esterno, mentre la porzione ventrale scompare. La successiva conservazione della porzione ventrale può portare allo sviluppo di anomalie della prima fessura branchiale, come cisti e fistole. L'ectoderma della parte centrale della prima fessura branchiale invagina alla 4a settimana di sviluppo dell'embrione e diventa l'endoderma adiacente del corrispondente primo sacco faringeo. Questo sacco più tardi diventa la cavità timpanica. Entro la quinta settimana di sviluppo embrionale, il mesoderma cresce tra gli strati ectodermico ed endodermico e alla fine forma la membrana timpanica. L'intussuscezione della prima fessura branchiale verso la membrana timpanica all'ottava settimana porta alla formazione del canale uditivo esterno primario e delle strutture successivamente legate al terzo laterale del meato uditivo esterno. La formazione del canale del canale uditivo esterno si verifica alla 21a settimana dalla divisione mediale a quella laterale e termina entro il 7 ° mese.

Nonostante il timpano e la cavità timpanica con gli ossicini raggiungano le dimensioni di un adulto al momento della nascita, il canale uditivo esterno subisce cambiamenti dalla nascita ai 9 anni di età. Il condotto uditivo del bambino è sempre dritto. L'anello timpanico non è completamente chiuso e ossificato, la sua parte inferiore è costituita da tessuto fibroso.

Il canale uditivo esterno dell'adulto è a forma di S. e lungo circa 2,5 cm. Poiché la membrana timpanica è angolata, la parete postero-superiore del canale uditivo esterno è 6 mm più corta della parete inferiore anteriore del canale. La parte più stretta del canale uditivo esterno - l'istmo si trova all'incrocio tra l'osso e le parti cartilaginee del canale uditivo esterno.

La struttura del canale e le sue barriere fisiologiche hanno lo scopo di prevenire l'eccesso di umidità e l'ingresso di corpi estranei. Questo aiuta a mantenere condizioni stabili nell'area vicino alla membrana timpanica in vari climi e altre condizioni. Lo zolfo che lubrifica il canale uditivo esterno è un materiale contenente grasso prodotto dalle ghiandole di zolfo (ghiandole apocrine modificate) della porzione laterale del canale uditivo esterno. In condizioni normali, lo zolfo viene trasportato lateralmente lungo la parete del canale, a seconda della normale migrazione epiteliale, e successivamente escreto. Interruzione meccanica di questo processo, ad esempio con tamponi di cotone o durante l'uso apparecchio acustico può portare alla formazione di tappi di zolfo. Le proprietà idrofobiche dello zolfo costituiscono un'importante barriera fisiologica all'idratazione della pelle del condotto uditivo, mentre componenti come il lisozima forniscono le proprietà antibatteriche dello zolfo.

La migrazione epiteliale nel canale uditivo esterno fornisce un meccanismo di autopulizia. Nella maggior parte dei casi, l'epicentro dei processi di migrazione è l'ombone della membrana timpanica. La migrazione epiteliale è di circa 0,07 mm al giorno e serve per pulire il condotto uditivo.

Calore, oscurità, umidità sono le condizioni ideali per la crescita dei batteri. La combinazione della normale flora del canale uditivo esterno rimane relativamente stabile e funge da deterrente alla colonizzazione del canale da parte di batteri patogeni. Uno studio su colture di orecchie sane ha mostrato una predominanza di Staphylococcus epidermidis, Corynebacterium e micrococchi. Lo Pseudomonas aeruginosa di solito non viene seminato da orecchie sane e la sua presenza è un evidente segno di infezione.

Poiché il canale uditivo esterno è un canale cieco, in quest'area può verificarsi un gran numero di malattie dermatologiche. La terapia per la maggior parte delle malattie dermatologiche è locale, ma l'epitelio del canale uditivo esterno in alcune parti è di difficile accesso, quindi alcune di queste malattie sono difficili da trattare rispetto a localizzazioni simili, ma diverse.

L'otite esterna è una patologia comune del canale uditivo esterno, tuttavia, il trattamento di questa patologia, a causa della polietiologia di quest'ultimo, è prevalentemente empirico. Eziologicamente, l'otite esterna può essere suddivisa in dermatite atopica della pelle del canale uditivo esterno, dermatite da contatto del canale uditivo esterno e otite infettiva esterna. Inoltre, è possibile che all'inizio del fenomeno della dermatite atopica o da contatto, per così dire, preparino il terreno per l'aggiunta dell'infezione, e quindi si sviluppi un'otite esterna infettiva. È anche possibile una combinazione di entrambi i processi. Errori nella diagnosi e selezione errata di un farmaco portano a insoddisfazione, sia per il paziente che per il medico, con i risultati del trattamento e la ricaduta della malattia. Pertanto, è necessario differenziare la natura della lesione della pelle del canale uditivo esterno e, a seconda di essa, effettuare un trattamento adeguato.

L'otite esterna può essere acuta o cronica. La frequenza di occorrenza al ricovero iniziale è di circa 12-14 per 1000 persone della popolazione all'anno. In estate aumenta il numero di episodi di otite esterna. Nei climi tropicali, la frequenza di occorrenza è maggiore rispetto ai climi temperati.

La dermatite atopica è una dermatite cronica e generalizzata accompagnata da prurito intenso in pazienti con una storia individuale o sistemica di atopia. Può essere associato a rinite allergica o l'asma.

Le manifestazioni cliniche e le esacerbazioni possono essere causate da vari allergeni. Il meccanismo di insorgenza della dermatite atopica non è completamente compreso, ma si ritiene che sia associato a una violazione dell'attività dei linfociti T-helper. La maggior parte delle manifestazioni sono aspecifiche, specialmente nelle prime fasi. Sulla pelle colpita si possono trovare aree di eritema con microbolle, insieme a macerazioni dovute a prurito intenso. Nella pelle, nelle prime fasi, l'edema intercellulare è determinato istologicamente. La malattia cronica spesso porta alla lichenificazione e ad altri segni di alterazioni infiammatorie croniche. Con questa lesione, c'è una tendenza alla superinfezione batterica, più spesso Staphilococcus aureus. Una lesione pustolosa si verifica con la formazione di croste giallo miele. Con questa malattia, viene determinato il dermagrofismo pronunciato. Qualsiasi manipolazione porta ad un luminoso arrossamento della pelle del canale uditivo esterno. Il trattamento principale è l'applicazione topica di corticosteroidi e antistaminici per alleviare il prurito.

La dermatite da contatto è una reazione cutanea locale a un agente provocante. Esistono due forme di malattia, le forme irritanti e allergiche di dermatite da contatto. Un numero enorme di sostanze può essere irritante e provocare una reazione infiammatoria cutanea locale. Questi possono essere vari acidi, alcali e persino cosmetici. È impossibile distinguere istologicamente questa forma dalla dermatite atopica. La dermatite allergica da contatto viene diagnosticata in un terzo dei pazienti con otite esterna. Inoltre, i preparati topici svolgono un ruolo importante nella sensibilizzazione. Nei pazienti con otite esterna persistente sullo sfondo del trattamento convenzionale, è possibile sospettare un'otite esterna allergica. Allo stesso tempo, il 48% dei pazienti con otite allergica esterna ha un test cutaneo positivo per gli allergeni alimentari.

Otite esterna infettiva

L'otite esterna infettiva è un termine che rappresenta uno spettro di alterazioni infiammatorie nel canale uditivo esterno dovute all'eziologia infettiva. Il condotto uditivo è protettivo e autopulente ed è solitamente resistente alle infezioni. Quando si verifica una violazione dei meccanismi di difesa dell'epitelio, l'agente infettivo penetra nella pelle e nei tessuti sottostanti e provoca una reazione infiammatoria di vario grado (Figura 1).

Fattori contribuenti è un trauma alla pelle del canale uditivo esterno dovuto a una pulizia fraintesa, ad es. WC attento del canale uditivo esterno. Inoltre, l'acqua clorata e dura può influire sulle condizioni della pelle del canale uditivo esterno. Le comorbilità possono includere diabete mellito, eczema, psoriasi o dermatite da contatto. Il nuoto è un aumento significativo del rischio di otite media esterna. La ragione di ciò potrebbe essere una diminuzione del contenuto di cloro nell'acqua al di sotto del livello standard, che porta al passaggio di vari agenti patogeni attraverso i filtri delle piscine, principalmente Pseudomonas. I fattori di rischio possono includere anche l'uso di apparecchi acustici, auricolari o l'uso delle cuffie del lettore più di tre volte a settimana.

I più frequenti segni clinici Le otiti medie esterne sono: dolore, arrossamento e gonfiore della pelle del canale uditivo esterno, prurito nel canale uditivo esterno, secrezione e perdita dell'udito. La gravità di alcuni sintomi è di natura diversa. Di solito nell'80% dei casi, la gravità può essere da lieve a moderata e in circa il 13% - grave. Per l'otite esterna allergica, la prevalenza del prurito è più caratteristica, mentre per l'otite esterna di genesi infettiva, il dolore all'orecchio viene prima. Lo scarico nell'otite esterna allergica è spesso di natura sierosa. Allo stesso tempo, con otite infettiva esterna - secrezione purulenta. L'iperemia è anche più comune nell'otite esterna infettiva.

Il dolore all'orecchio è presente nella maggior parte dei pazienti, sia adulti che bambini. A volte il motivo per andare dal medico è la linfoadenite regionale.

In caso di lesione allergica del canale uditivo esterno, possono non esserci fenomeni infiammatori della pelle. La pelle è solitamente secca, il canale uditivo è privo di zolfo, che può essere dovuto a un eccesso di servizi igienici nel canale uditivo esterno.

Una diagnosi concomitante alla visita iniziale dal medico può essere un tappo di zolfo. La seconda diagnosi concomitante più comune può essere l'otite media. Nei bambini, si trova nel 20% dei casi. Altre diagnosi concomitanti sono molto meno comuni e sono associate a perdita dell'udito e infezione del tratto respiratorio superiore.

Il canale uditivo esterno di una persona è il rifugio della flora batterica, per la maggior parte non patogeno, ma possono essere presenti anche batteri patogeni. La flora non patogena comprende stafilococchi e cornobatteri (difteroidi). Nel 60% dei casi viene seminato Pseudomonas aeruginosa, nel 15% Staphylococcus aureus (nel 6% ceppi resistenti alla meticillina), Staphylococcus epidermidis e Streptococcus pyogenes, funghi nel 10% e altri microrganismi (Acinetobacter calcoaceticus,) sono 15%. Nell'8% dei casi è stata dimostrata la partecipazione di agenti patogeni anaerobici. Ci sono lavori in cui S. Intermedius è stato identificato come l'agente eziologico dell'otite esterna. Quest'ultimo è un potenziale patogeno per le ferite da morso nei cani e può svolgere un ruolo come un importante patogeno zoonotico nell'eziologia dell'otite esterna nell'uomo. Poiché il fattore eziologico infettivo è vario, la scelta migliore è il trattamento locale con un antibiotico ad ampio spettro o una combinazione di entrambi.

Nello studio sulla resistenza della flora a vari agenti antibatterici, è stato rivelato che lo Staphylococcus epidermidis è resistente alla neomicina nel 23%, lo Staphylococcus aureus è resistente solo nel 6,3%, lo Pseudomonas aeragenosa è estremamente resistente.

Complicazioni L'otite esterna comprende la stenosi del canale uditivo esterno, la miringite, la perforazione della membrana timpanica, la diffusione regionale dell'infezione (cellulite auricolare, pericondrite, parotite) e la progressione verso l'otite esterna maligna, che può essere fatale.

Prevenzione la violazione dell'omeostasi della pelle del canale uditivo esterno potrebbe non pulire le orecchie con tamponi di cotone, ma asciugare l'umidità in eccesso nel canale uditivo esterno con un asciugacapelli ed evitare qualsiasi manipolazione nel canale uditivo esterno. Poiché il pH della pelle del canale uditivo esterno ha un certo valore, l'acidificazione con acido acetico al 2% è anche la prevenzione dell'otite esterna.

Trattamento dovrebbe essere diverso a seconda dell'eziologia dell'otite esterna.

quando otite allergica esterna il trattamento consiste nell'identificare l'allergene ed eliminare il possibile contatto con esso. Il trattamento topico consiste nel lubrificare la pelle del condotto uditivo con pomate corticosteroidi o instillare gocce di corticosteroidi nell'orecchio. Le gocce sono decisamente preferibili, in quanto possono essere instillate dal paziente stesso e la profondità della loro penetrazione è garantita. L'applicazione di unguenti sulla pelle del condotto uditivo può essere eseguita solo da un medico sotto controllo visivo. Ogni successiva lubrificazione richiede un'accurata pulizia della pelle del canale uditivo esterno o un risciacquo, perché la base grassa degli unguenti previene l'effetto attivo sulla pelle. In caso di lesioni eczematose del canale uditivo esterno non è richiesto l'uso locale di antibiotici, inoltre, può causare deterioramento quadro clinico... Lo scopo principale in questo caso dovrebbe essere gocce di steroidi. Con un decorso lungo e stabile di otite esterna eczematosa, è possibile iniettare triamcinolone acetonide nella pelle del canale uditivo esterno.

quando otite infettiva esterna anche usato gocce e unguenti, che includono un antibiotico o un antisettico. L'uso di gocce contenenti una combinazione di un antibiotico e uno steroide per l'otite esterna infettiva è irragionevole, perché in presenza di un agente patogeno batterico e secrezione purulenta, anche l'uso locale di steroidi può portare alla diffusione del processo a causa di una diminuzione del risposta immunitaria locale.

I farmaci topici si sono dimostrati più efficaci del placebo, ma la superiorità di nessuno dei farmaci è stata dimostrata. Solo il trattamento della pelle del canale uditivo esterno con una soluzione fenolica o alcol al 70% non elimina gli agenti batterici. Il primo passo dovrebbe essere una toilette completa e atraumatica del canale uditivo esterno, quindi applicare un farmaco topico. È stato dimostrato che solo la toilette o il lavaggio del canale uditivo esterno non influisce sull'esito dell'otite esterna. Se, a causa dell'edema della pelle del canale uditivo esterno, il timpano non è visibile e l'aspirazione e il lavaggio non migliorano la situazione, il farmaco può essere somministrato su una turunda. Dopo aver ridotto l'edema, le gocce possono essere instillate nel canale uditivo esterno.

Nel 70% dei casi, il trattamento è solo locale e solo nei casi gravi può essere sistemico. La somministrazione di una miscela di neomicina e polossina B allevia simultaneamente l'infiammazione ed elimina il sospetto patogeno. Il farmaco più accessibile nelle nostre condizioni con una tale composizione è Anauran. Quest'ultima è una soluzione sterile per il trattamento delle malattie dell'orecchio. I componenti antibatterici sono attivi contro i microrganismi che causano l'infezione del canale uditivo esterno.

È necessario applicare gocce 4 volte al giorno ogni giorno. Un aumento della frequenza di instillazione diminuisce la compliance del paziente e, inoltre, una sensazione di bruciore nel canale uditivo esterno contribuisce a ciò. Per ridurre il disagio durante l'instillazione di gocce, contengono lidocaina, che ha un effetto anestetico.

Studi condotti in Olanda hanno dimostrato che nel 19% dei pazienti i sintomi durante il trattamento possono persistere fino a 4 settimane. Il 37% dei pazienti si reca dal medico almeno due volte e il 14% in più volte. In uno studio randomizzato controllato con placebo, è stato dimostrato che la durata del decorso dell'otite esterna quando si utilizzano gocce con antibiotici era in media di 6 giorni, mentre quando si utilizzava acido acetico in combinazione con corticosteroidi, la durata del trattamento richiedeva 8 giorni. Quando si utilizzano gocce con un antibiotico nel 45% dei pazienti 21 giorni dopo il trattamento, non sono stati osservati segni di otite esterna.

L'otite esterna diffusa causata da Pseudomonas aerugenosa è particolarmente resistente al trattamento e può portare a otite esterna necrotizzante.

Otite esterna necrotizzante - una grave malattia che colpisce la pelle del canale uditivo esterno con la crescita di granulazioni e necrosi della cartilagine.

Il tessuto di granulazione nel canale uditivo esterno può essere un sintomo secondario di numerose malattie. Con l'otite esterna, le granulazioni compaiono con decorso ricorrente prolungato, infezione maligna o trattamento inadeguato. L'attuale sindrome dolorosa con membrana timpanica intatta consente di differenziare questa condizione dall'otite media cronica suppurativa con granulazione. Diffondendosi da qui, l'infezione può portare a complicazioni gravi e pericolose per la vita, come mastoidite, osteomielite delle ossa della base del cranio o dello scheletro facciale, paresi di hmn (II, III, V-XII), trombosi del vena giugulare o seno sigmoideo, meningite e ascesso cerebrale. La maggior parte dei casi è causata da Pseudomonas aeruginosa, ma ci sono prove del coinvolgimento di patogeni fungini invasivi, in particolare Aspergillus. Questa malattia è spesso associata al diabete mellito, che ne aggrava il decorso.

La tattica per trattare questa malattia consiste nella terapia antibiotica sistemica., Raschiamento quotidiano delle granulazioni nel canale uditivo esterno, applicazione locale di Anauran. Dal 1980 sono apparse numerose pubblicazioni sull'efficacia della monoterapia sistemica dell'otite esterna necrotizzante con antibiotici chinolonici. Ai pazienti che non rispondono alla terapia antibiotica sistemica viene mostrata mastoidotomia con asportazione della parete posteriore del canale uditivo esterno, con asportazione del sequestro osseo, seguita da ossigenazione iperbarica.

Pertanto, l'otite esterna è una malattia polisintomatica e polietiologica, difficile da diagnosticare. Ciò, a sua volta, complica la nomina di un trattamento tempestivo adeguato e contribuisce al decorso ricorrente dell'otite esterna. Corretta diagnostica differenziale consente di utilizzare appieno tutte le possibilità di trattamento conservativo di questa malattia.

Otite esterna. Cause, sintomi e trattamento della malattia

Il sito fornisce informazioni di base. Una diagnosi e un trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

Caratteristiche anatomiche del canale uditivo esterno

• Padiglione auricolare... È una cartilagine ricoperta di pelle. L'unica parte del padiglione auricolare priva di cartilagine è il lobo. Nel suo spessore c'è il tessuto adiposo. Il padiglione auricolare è attaccato al cranio da legamenti e muscoli dietro l'articolazione temporo-mandibolare. Ha una forma caratteristica, al suo fondo è presente un'apertura che conduce al canale uditivo esterno. La pelle intorno a lui ne contiene molti ghiandole sebacee, è ricoperto di peli, particolarmente sviluppati negli anziani. Hanno una funzione protettiva.
• Canale uditivo esterno. Collega l'apertura esterna situata nel padiglione auricolare con la cavità dell'orecchio medio (cavità timpanica). È un canale con una lunghezza di 2,5 cm, ha una larghezza di 0,7 - 1,0 cm Nella sezione iniziale sotto il canale si trova la ghiandola salivare parotide. Ciò crea le condizioni per la diffusione dell'infezione dalla ghiandola all'orecchio in caso di parotite e dall'orecchio al tessuto della ghiandola in caso di otite media. I 2/3 del canale uditivo esterno si trovano nello spessore dell'osso temporale del cranio. Qui il canale ha la parte più stretta: l'istmo. Sulla superficie della pelle all'interno del passaggio sono presenti molti peli, ghiandole sebacee e zolfo (che, infatti, sono anche ghiandole sebacee alterate). Secernono una secrezione che si fonde con le cellule morte della pelle per formare il cerume. Quest'ultimo aiuta a rimuovere agenti patogeni e corpi estranei dall'orecchio. L'evacuazione del cerume dal canale uditivo esterno avviene durante la masticazione del cibo. Se questo processo viene disturbato, si forma un tappo per le orecchie, i meccanismi di difesa naturali vengono interrotti.

Cause di otite esterna

• Infettivo - causato da agenti patogeni.
• Non infettivo - causato da altri motivi, come irritazione o reazioni allergiche.

Gli agenti causali più comuni dell'otite esterna:

Igiene impropria dell'orecchio esterno:

Violazione della formazione di cerume:

Ingestione di corpi estranei e acqua nelle orecchie:

• Corpi stranieri, intrappolati nel canale uditivo esterno, feriscono la pelle, provocano irritazione, edema. Vengono create le condizioni per la penetrazione dell'infezione.

Diminuzione dell'immunità e delle reazioni di difesa:

• ipotermia, l'effetto di un forte vento freddo sull'orecchio;
• malattie croniche e gravi che portano all'esaurimento delle forze immunitarie;
• infezioni frequenti;
• stati di immunodeficienza: AIDS, difetti congeniti dell'immunità.

Malattie infettive degli organi vicini (otite media secondaria):

• Infezioni della pelle: ebollizione, carbonchio, ecc. Gli agenti causali della malattia possono entrare nell'orecchio dalle pustole sulla pelle adiacente.

Assunzione di alcuni farmaci:

• Immunosoppressori e citostatici – farmacisopprimere l'immunità. Con i loro uso a lungo termine aumenta il rischio di sviluppare otite media e altre malattie infettive.

Malattie dermatologiche

Manifestazioni di otite esterna

• un processo limitato in area - un'ebollizione di orecchio;
• otite esterna suppurativa diffusa;
• pericondrite (infiammazione della cartilagine) del padiglione auricolare;
• otomicosi - infezione fungina dell'orecchio esterno;
• l'eczema dell'orecchio esterno è il tipo più comune di otite esterna non infettiva.

Classificazione dell'otite esterna in base alla durata del corso:

Foruncolo del canale uditivo esterno

• Acuto grave dolore all'orecchio, che emana alla mascella, al collo, si estende a tutta la testa.

Otite esterna diffusa

• prurito nell'orecchio;
• dolore quando viene premuto nell'area dell'apertura esterna del condotto uditivo;
• gonfiore nell'orecchio, restringimento dell'apertura esterna del condotto uditivo;
• scarico dall'orecchio di pus;
• un aumento della temperatura corporea, una violazione generale della condizione.

Nell'otite media cronica esterna diffusa, i sintomi sono lievi, praticamente assenti. Il paziente avverte un certo fastidio nella zona dell'orecchio.

Erisipela dell'orecchio

• forte dolore, prurito nell'orecchio;
• gonfiore della pelle nella zona del padiglione auricolare;
• arrossamento della pelle: ha contorni chiari, spesso cattura il lobo;
• aumento della temperatura della pelle nell'area del fuoco infiammatorio;
• la formazione di bolle con contenuto trasparente sulla pelle - si nota solo in alcuni casi;
• un aumento della temperatura corporea fino a 39-40 ⁰C;
• brividi, mal di testa, malessere generale.

Nei casi lievi, con un decorso acuto della malattia e un trattamento tempestivo, il recupero si verifica dopo 3-5 giorni. Nei casi più gravi, questo tipo di otite media esterna acquisisce un andamento ondulato cronico.

• Tutti i sintomi aumentano gradualmente, poiché il fungo cresce nella pelle e accumula tossine.
• Prurito e dolore all'orecchio. Il paziente può avere la sensazione che ci sia un corpo estraneo nel condotto uditivo esterno.
• Sensazione di congestione.
• Rumore nelle orecchie.
• Mal di testa sul lato della lesione.
• Film e croste sulla pelle del padiglione auricolare - di solito si formano quando viene colpito il fungo del genere Candida.
• Scarica dalle orecchie di diversi colori e consistenze, a seconda del tipo di fungo.

Pericondrite del padiglione auricolare

• Dolore al padiglione auricolare o al condotto uditivo.
• Gonfiore dell'orecchio Si diffonde in tutto il padiglione auricolare, cattura il lobo.
• Accumulo di pus nel padiglione auricolare. Durante la palpazione si avverte una cavità con del liquido. Questo sintomo di solito si verifica dopo alcuni giorni quando il tessuto dell'orecchio si scioglie.
• Aumento del dolore È molto doloroso toccare l'orecchio.
• Aumento della temperatura corporea, malessere generale.

Se non trattata, la pericondrite porta alla fusione purulenta di una parte del padiglione auricolare. Si formano cicatrici, l'orecchio si restringe, si raggrinzisce e diventa brutto. Il suo aspetto ha ricevuto in medicina il nome figurativo "orecchio del lottatore", poiché gli infortuni si verificano più spesso negli atleti coinvolti in vari tipi di lotta.

Otite media batterica - sintomi e trattamento

L'otite media batterica è acuta infiammazione purulenta, localizzato nell'area del canale uditivo esterno. Insieme all'otite media fungina e allergica, è una sottospecie di otite esterna diffusa, tuttavia differisce per una causa batterica.

La malattia infiammatoria può diffondersi all'osso, allo strato sottocutaneo e persino al timpano.

Cause della malattia

La causa dell'otite media batterica, come suggerisce il nome, è un'infezione. Può attaccare la pelle del condotto uditivo in varie circostanze, in particolare con lesioni termiche, meccaniche o chimiche. Gli agenti causali noti della malattia sono l'aureo e gli stafilococchi emolitici.

Il gruppo a rischio comprende persone con una caratteristica anatomica sotto forma di un condotto uditivo stretto o che soffrono di otite media cronica. In quest'ultimo caso, la secrezione purulenta penetra nel condotto uditivo, a seguito della quale vengono introdotti agenti infettivi nella pelle di quest'area.

Sono stati registrati casi in cui l'otite media batterica si è manifestata sullo sfondo di dermatiti ed eczemi. La ragione di ciò è una cura di scarsa qualità del condotto uditivo, nonché una lotta indipendente contro i tappi di zolfo.

La comparsa di otite media batterica è facilitata da una diminuzione della resistenza del corpo, una violazione del metabolismo dei carboidrati e varie manifestazioni allergiche.

Sintomi e segni

La malattia si manifesta in due forme: acuta e cronica. I sintomi della fase acuta sono prurito della pelle, secrezione purulenta, dolore alla palpazione, soprattutto quando si tocca il trago. Inoltre, a causa del gonfiore della pelle, il condotto uditivo si restringe e nella sua profondità puoi vedere una massa pastosa. Tuttavia, nella maggior parte dei casi di otite media batterica acuta, esame reparti interni il condotto uditivo è quasi impossibile e il minimo tocco all'orecchio provoca sofferenza al paziente.

La forma cronica è caratterizzata da sintomi meno pronunciati. Qui, prima di tutto, si presta attenzione all'ispessimento della pelle del condotto uditivo e al timpano.

Diagnostica

La diagnosi di otite media batterica viene effettuata sulla base dei reclami dei pazienti, l'anamnesi (in questo caso, la caratteristica del dolore - pressione, dolore, prurito) e l'esame obiettivo sono importanti. E per chiarire la diagnosi, viene effettuato uno studio microbiologico.

Trattamento di otite media batterica

Il primo passo nel trattamento di una malattia è sempre il sollievo dal dolore. Ciò facilita l'accesso all'orecchio e rende possibile un ulteriore trattamento. Il dolore viene soppresso con analgesici o con impacchi riscaldanti.

Per eliminare gli agenti patogeni, la semina viene effettuata sulla flora e sulla sua sensibilità a una varietà di agenti antibatterici. I batteri sono generalmente soppressi con antibiotici. Per fare ciò, una combinazione di steroidi e antibiotici viene iniettata direttamente nell'orecchio. Tuttavia, ci sono anche prodotti farmaceutici per trattamento locale - queste sono gocce, creme e unguenti.

In casi semplici del decorso della malattia, un trattamento accurato del condotto uditivo è una misura abbastanza sufficiente per il trattamento dell'otite media batterica. Dopo di ciò, è necessario solo un breve ciclo di gocce antibatteriche.

Se la malattia è accompagnata da un blocco del condotto uditivo, il suo contenuto viene rimosso. In questo caso, viene utilizzato un microscopio operatorio. Dopo che il condotto uditivo viene rilasciato, viene esaminato il timpano. Se viene rilevata la perforazione di quest'ultimo, gli antibiotici vengono prescritti con cautela a tali pazienti. Ciò è dovuto ad alcuni degli effetti collaterali dei farmaci antibatterici, in particolare alla loro ototossicità. Se questi farmaci entrano nell'orecchio medio, possono causare la perdita dell'udito.

Se la malattia è grave, con gonfiore significativo, è necessario inserire un tampone nel condotto uditivo. Viene inumidito con una soluzione all'8% di acetato di alluminio o ittiolo insieme alla glicerina. Questi tamponi vengono cambiati ogni giorno. Per migliorare i risultati, la terapia farmacologica è combinata con procedure fisiche: UHF, irradiazione laser delle pareti del condotto uditivo, UFO.

Un trattamento e una cura adeguati possono curare l'otite media batterica senza complicazioni da possibili malattie concomitanti. Il paziente avverte il miglioramento già dal secondo giorno di terapia. Il recupero completo è possibile il decimo giorno. In caso di ricadute frequenti, vengono utilizzati il \u200b\u200btossoide antistafilococco e l'autoemoterapia.

Antibiotici nel trattamento dell'otite media batterica

La terapia antibiotica per l'otite media batterica è il trattamento standard e più comune. Gli antibiotici più comunemente prescritti sono della classe dei fluorochinoni. Tra questi, i più famosi sono la ciprofloxacina e l'ofloxacina. Questi farmaci non hanno caratteristiche ototossiche.

In caso di una malattia molto grave, gli antibiotici possono essere somministrati per via orale. Quindi la scelta di solito ricade sulla ciprofloxacina.

Profilassi

La prevenzione dell'otite media batterica consiste in cura adeguata dietro il condotto uditivo ed evitare di danneggiarlo. Si consiglia di utilizzare tappi per le orecchie speciali durante il nuoto. È anche efficace utilizzare agenti acidificanti dopo ogni procedura dell'acqua. Ma la cosa migliore è tenere l'acqua fuori dal condotto uditivo, perché non c'è habitat migliore per i batteri dell'acqua.

Prendersi cura del proprio condotto uditivo è una questione importante e non così semplice come sembra. La maggior parte degli otorinolaringoiatri sconsiglia l'autopulizia delle orecchie con i ben noti tamponi di cotone. Il loro utilizzo porta spesso a lesioni, sia del passaggio stesso che del timpano. Secondo i medici, solo il cerume, che non è più profondo di un centimetro, può essere rimosso da solo.

Effetti

Con un trattamento prematuro, l'otite media batterica passa da acuta a cronica. Ma questa è la conseguenza "più semplice". Nel peggiore dei casi, l'otite media batterica può portare alla completa perdita dell'udito o progredire verso la meningite o l'ascesso cerebrale. Ciò è dovuto al fatto che il pus, non trovando altra via d'uscita, si diffonde nella cavità cranica.

Trattamento dell'otite media batterica esterna

La causa più comune di otite esterna batterica è Pseudomonas aeraginosa. Tuttavia, il rilevamento frequente di questo microrganismo può essere dovuto alla sua maggiore riproduzione in un ambiente umido (se l'acqua penetra continuamente nelle orecchie, ad esempio durante il nuoto).

Gli agenti causali dell'otite esterna sono anche Staphylococcus aureus e Streptococcus spp. Le Enterobacteriaceae sono meno comuni.

L'otite esterna provoca forti dolori; segno patognomonico - dolore alla palpazione del padiglione auricolare e tirandolo. Pertanto, è necessario alleviare il dolore. A volte viene prescritta la codeina, la cui dose dipende dal peso e dall'età del paziente. In generale, le gocce auricolari anestetiche locali non funzionano molto bene, poiché questi farmaci non penetrano bene nei tessuti infiammati.

In presenza di secrezione dall'orecchio, è imperativo prelevare uno striscio per l'inoculazione e la determinazione della sensibilità dell'agente patogeno agli antibiotici. L'orecchio deve essere adeguatamente pulito dai resti staccabili e dai resti di epitelio sgonfio.

Gli agenti antibatterici per uso topico sono i migliori nel trattamento dell'otite media batterica esterna, ma a volte sono necessari farmaci per uso sistemico.

Alcuni degli antibiotici topici altamente attivi sono ora disponibili come farmaci combinati (ad es. bacitracina / neomicina o polimixina). A causa dell'ototossicità della neomicina, alcuni medici ne sconsigliano l'uso se l'otite esterna è associata alla perforazione della membrana timpanica, ma la maggior parte degli otorinolaringoiatri utilizza questo farmaco con successo da molti anni.

Solo una piccola percentuale di pazienti presenta idiosincrasia per la neomicina, che si manifesta con arrossamento, gonfiore e dolore nel sito di applicazione. Se questi sintomi progrediscono o persistono per più di 1 o 2 settimane, la neomicina deve essere interrotta e deve essere prescritto un altro farmaco, ad esempio, sulfacetamide / prednisolone, solfato di alluminio / acetato di calcio; cloramfenicolo, soluzioni di acido acetico, a volte in combinazione con idrocortisone o acetato di alluminio. Questi farmaci hanno un effetto batteriostatico o ripristinano la normale reazione debolmente acida dell'ambiente nel canale uditivo esterno. Alcuni di loro hanno anche proprietà astringenti: seccano la pelle del condotto uditivo e riducono il gonfiore.

I glucocorticoidi che contengono riducono l'infiammazione. Tutti i farmaci per il trattamento dell'otite media batterica esterna vengono prescritti 3-4 gocce 3-4 volte al giorno. Se viene utilizzato solo acetato di alluminio, i primi 2 giorni. va applicato ogni 2-3 ore, si può utilizzare solo il 2% di acido acetico; quando entra nell'orecchio medio, provoca dolore. Quando le soluzioni vengono instillate nell'orecchio, il paziente deve inclinare la testa dal lato sano o girarsi sul lato sano e mantenere questa posizione per 2-5 minuti in modo che il farmaco inumidisca tutte le pareti del condotto uditivo.

Quindi è necessario inclinare la testa nella direzione opposta in modo che la soluzione rimanente fuoriesca.

Le infezioni del condotto uditivo si diffondono raramente ad altre parti dell'orecchio esterno e ai tessuti circostanti. Se ciò accade, vengono prescritti antibiotici per uso sistemico. I farmaci di scelta sono penicilline semisintetiche resistenti alle β-lattamasi, ad esempio dicloxacillina orale o oxacillina EV o cefalosporine EV (se la ricerca batteriologica non mostra che l'agente patogeno è resistente a loro).

A volte è necessario il ricovero.

Lozioni con acetato di alluminio riducono l'infiammazione e il gonfiore e alleviano il dolore.

"Trattamento dell'otite media batterica esterna" e altri articoli della sezione Malattie dell'orecchio

Come trattare l'otite media nei bambini e negli adulti

L'otite media è una malattia infiammatoria localizzata in una delle tre parti dell'orecchio umano: interno, medio o esterno. Di conseguenza, la diagnosi includerà un prefisso della posizione del processo. La malattia può manifestarsi sia in forma acuta che cronica, provocando periodicamente ricadute. Nella maggior parte dei casi, i bambini sono malati di otite media, ma si verifica anche negli adulti.

Descrizione della malattia "otite media"

Distinguere tra otite media interna, media ed esterna, a seconda della localizzazione del fuoco. Statisticamente, la media fa la parte del leone di tutti i casi di infiammazione dell'orecchio - circa il 70%. Per l'otite media interna, questa cifra è del 10% e per l'esterno - 20%. Nei bambini piccoli, oltre il 90% dei casi sono otite media acuta.

Le ragioni principali per lo sviluppo dell'otite media

Le cause dell'otite media in un bambino

Le statistiche sulla morbilità tra i bambini nei primi anni di vita indicano la prevalenza estremamente diffusa di otite media. Alcuni dati indicano che fino al 90% dei bambini soffre di una malattia in una forma o nell'altra fino a 3 anni di età.

Cause di otite media negli adulti

Per un adulto, la possibilità di ammalarsi di otite media, rispetto all'infanzia, è significativamente ridotta. Ciò è dovuto principalmente ai cambiamenti anatomici nel tubo uditivo. Inoltre, la malattia negli adulti è causata da vari microrganismi.

• Otite media virale... L'agente eziologico più comune è il virus della parotite. Provoca un processo unilaterale di infiammazione, che può portare alla formazione di sordità neurosensoriale, che non risponde al trattamento.

Oltre a specifici patogeni, ci sono anche fattori predisponenti che innescano il processo. In realtà, questi non sono prerequisiti per l'otite media, ma sono osservati nella maggior parte dei casi e possono indicare la possibilità di infiammazione dell'orecchio.

• Malattie correlate... I processi infiammatori dei seni paranasali, del rinofaringe o della rinite possono causare edema della mucosa della cavità timpanica e quindi provocare la formazione di otite media. Inoltre, la faringite può ostruire il tubo uditivo. Svolge anche un ruolo enorme nella patogenesi di questa malattia.

Varietà di otite media nei bambini e negli adulti

A seconda della localizzazione del processo, si distinguono diversi tipi di infiammazione dell'orecchio:

1. Otite esterna... Si manifesta quando il padiglione auricolare e il canale uditivo vengono attirati nel processo patologico. Queste due strutture anatomiche sono costantemente esposte a fattori esterni. Inoltre, l'otite esterna si sviluppa spesso quando c'è una violazione dell'igiene dell'orecchio.

A seconda del decorso della malattia, la diagnosi può includere tre forme. La tattica del trattamento e la necessità di ricovero in ospedale di una persona dipendono da loro. Forme di otite media:

• Otite media acuta... Il quadro clinico della malattia si sviluppa completamente entro 3 settimane e alla fine di questo periodo i sintomi si riducono gradualmente.

Inoltre, l'otite media può essere classificata in base al fattore che provoca l'infiammazione. Esistono due forme principali all'interno delle quali si manifesta la malattia:

• Contagioso... L'otite media è innescata da un batterio, virus o fungo.

Sintomi della presenza di otite media nell'uomo

Il quadro clinico della malattia è leggermente diverso negli adulti e nei bambini piccoli a causa dell'età e delle caratteristiche fisiologiche.

1. Dolore... La natura del dolore in ogni persona può differire. Alcune persone lamentano dolore acuto, tagliente o lancinante all'interno dell'orecchio che interferisce con le normali attività quotidiane. Altri hanno una sensazione più dolorosa, scoppiettante o pulsante. Dipende dalla natura del processo infiammatorio e dalla presenza di essudato.

L'otite media si manifesta in varie forme, che determinano le tattiche terapeutiche e la nomina dei singoli farmaci. Ecco perché un otorinolaringoiatra qualificato dovrebbe occuparsi della diagnosi della malattia. Solo questo specialista aiuterà a determinare la forma della malattia e prescriverà la terapia corretta.

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Caratteristiche del trattamento dei sintomi dell'otite media

L'uso di unguenti per il trattamento dell'otite media

Unguento è forma di dosaggio farmaci, che si distingue per la sua biodisponibilità se usati esternamente. La composizione di un tale strumento include componenti antinfiammatori e disinfettanti. Alcuni farmaci hanno effetti antidolorifici.

• Levomekol... Un unguento abbastanza comune e ben collaudato con cloramfenicolo (antibiotico), che ha effetti antimicrobici e rigeneranti. Combatte streptococco, stafilococco e pneumococco. Questo prodotto contiene metiluracile, che ha un effetto curativo. Anche Levomekol promuove l'assorbimento della secrezione purulenta dall'orecchio. La durata dell'uso di questa sostanza dovrebbe essere chiaramente motivata dai criteri di ammissione, quindi è meglio se è sotto la supervisione di un medico.

Assunzione di antibiotici per l'otite media

L'importanza di prescrivere agenti antibatterici è dovuta alla natura batterica dei patogeni più comuni nell'otite media. Alcuni esperti ritengono che non sia necessario utilizzare antibiotici prima della perforazione della membrana timpanica e dello scarico dell'essudato purulento, ma questo è tutt'altro che vero.

1. Amoxicillina... Uno degli antibiotici più comuni, che ha effetti antimicrobici. Inoltre, agisce come un antisettico, purificando i batteri dall'orecchio. Al momento, questo farmaco colpisce quasi tutti i potenziali agenti causali dell'otite media. Può essere utilizzato anche nei bambini più piccoli, ma poi il corso del trattamento è significativamente ridotto. Il dosaggio della sostanza è individuale, a seconda dell'età e della gravità dell'infiammazione in corso.

Cosa scende da usare per trattare l'otite media

Le gocce auricolari sono una forma pratica e conveniente per iniettare farmaci farmacologici direttamente nel centro dell'infiammazione, che viene spesso utilizzato a casa. Tuttavia, non dovresti abusare di tali fondi, da allora ingredienti attivi tali farmaci hanno un numero effetti collaterali e il tuo dosaggio.

• Normax... È un agente battericida ad ampio spettro a base di antibiotico Norfloxacina. L'uso di questo farmaco è vietato nei bambini sotto i 12 anni di età, in gravidanza e in allattamento. Disponibile in gocce per le orecchie. Il dosaggio è individuale, di solito si consiglia di utilizzare 2-3 gocce 4 volte al giorno.

Rimedi popolari per il trattamento dell'otite media

A volte la ricchezza di agenti farmacologici non funziona o una persona semplicemente non vuole usare così tante droghe sintetiche. Inoltre, nel caso dei bambini piccoli, per i quali la maggior parte dei farmaci è controindicata, dovresti pensare a metodi di trattamento alternativi.

1. Miele... Il miele ha un effetto benefico sul trattamento dell'otite media. Usalo a una diluizione 1: 5 con acqua tiepida. Una garza turunda viene immersa in essa e inserita nell'orecchio. Dopo un po 'di tempo, viene cambiato e il giorno successivo la procedura viene ripetuta. Il corso del trattamento è di 1-2 settimane.

Naturalmente, non dovresti ritardare con una grave otite media purulenta. Qualunque trattamento popolare, che una persona conduce, deve essere concordato con il medico curante.

Come trattare l'otite media - guarda il video:

L'infiammazione dell'orecchio è una condizione piuttosto grave, soprattutto all'inizio infanzia... Se compaiono tali sintomi, dovresti assolutamente cercare l'aiuto di uno specialista. Dopo il recupero, si consiglia di evitare l'ipotermia. Chi ha avuto una perforazione del timpano dovrebbe fare attenzione a visitare le piscine, perché le probabilità di infezione sono molto alte.

Caratteristiche del decorso clinico e terapia etiotropica dell'otite esterna

Problemi di terapia razionale malattie infiammatorie l'orecchio esterno è uno dei problemi urgenti della moderna otorinolaringoiatria. Aumento annuale del numero di pazienti con varie forme L'otite media esterna è dovuta alle peculiarità dell'anatomia e della fisiologia dell'orecchio esterno e alla diminuzione della resistenza specifica e aspecifica dell'organismo sullo sfondo di una situazione ambientale sfavorevole. Inoltre, un aspetto importante nell'insorgenza e nella recidiva dell'infiammazione nell'orecchio esterno è diventato l'uso ampio e incontrollato di farmaci antibatterici e vari agenti antisettici, che contribuisce alla formazione e alla coltivazione di ceppi resistenti di microrganismi che causano un progressivo e cronico corso di otite esterna. Le moderne raccomandazioni per il trattamento dell'otite esterna acuta e cronica impongono la necessità di una terapia complessa, compreso un impatto diretto sia sul fattore eziologico che sui collegamenti nella patogenesi dell'infiammazione. A tale scopo vengono utilizzati con successo preparati topici combinati. Uno di questi farmaci è Anauran ear drops (Zambon Italia S.r.l., Bresso, Milan), che è un agente topico combinato. La terapia complessa dell'otite media batterica esterna, incluso il farmaco Anauran, è la chiave per un risultato clinico rapido e affidabile anche nei casi causati da patogeni problematici, tra cui Pseudomonas aeruginosa.

Parole chiave: otite esterna, terapia antibiotica, resistenza, Pseudomonas aeruginosa, trattamento dell'otite esterna, Anauran.

Per citazione: Gurov A.V., Yushkina M.A. Caratteristiche del decorso clinico e terapia etiotropica dell'otite esterna // BC. 2016. N. 21. S. 1426-1431

Corso clinico e trattamento eziologico per l'otite esterna Gurov A.V., Yushkina M.A. N.I. Pirogov Russian National Research Medical University, Mosca La terapia razionale per i disturbi infiammatori dell'orecchio esterno è di grande importanza per l'otorinolaringoiatria moderna. L'aumento annuale dell'otite esterna è dovuto all'anatomia e alla fisiologia dell'orecchio esterno e alla ridotta resistenza specifica e aspecifica dovuta ai cambiamenti ambientali avversi. Un altro fattore importante dello sviluppo e delle recidive dell'infiammazione dell'orecchio esterno è l'uso ampio e incontrollato di antibiotici e antisettici che ha provocato ceppi microbici resistenti che provocano un decorso progressivo e cronico di otite esterna. Le moderne raccomandazioni per l'otite esterna acuta e cronica richiedono un trattamento complesso che fornisce un effetto diretto sia sull'agente eziologico che sulla patogenesi della malattia. Le combinazioni topiche soddisfano questi requisiti. Anauran (Zambon Italia S.r.l., Italia) è una delle combinazioni topiche. Il trattamento complesso dell'otite esterna che include Anauran fornisce risultati clinici rapidi e sicuri anche in casi difficili e problematici (Pseudomonas aeruginosa).

Parole chiave: otite esterna, terapia antibatterica, resistenza, Pseudomonas aeruginosa, trattamento per otite esterna, Anauran.

Per citazione: Gurov A.V., Yushkina M.A. Corso clinico e trattamento eziologico per otite esterna // RMJ. 2016. N. 21. P. 1426-1431.

L'articolo presenta le caratteristiche del decorso clinico e della terapia etiotropica dell'otite esterna

L'otite esterna è un evento frequente nella pratica quotidiana di un otorinolaringoiatra. Quindi, secondo vari ricercatori, l'infiammazione dell'orecchio esterno è del 17-23% nella struttura della patologia generale degli organi ENT e il 10% della popolazione ha almeno un episodio di otite esterna acuta. Inoltre, se prendiamo in considerazione la comorbidità delle malattie dell'orecchio esterno e medio, la percentuale indicata aumenta in modo significativo.

Il termine "infiammazione dell'orecchio esterno" comprende diverse forme nosologiche come l'eczema, erisipela e pericondrite del padiglione auricolare, otite esterna limitata e diffusa, otomicosi e otite esterna maligna.

Eziologia dell'otite esterna

L'insorgenza e la recidiva dell'otite esterna è spesso osservata nelle persone che usano le cuffie per ascoltare la musica per lungo tempo, così come le cuffie, soprattutto senza igiene. Attualmente, ci sono anche casi più frequenti di infiammazione o addirittura lesioni al canale uditivo esterno e al timpano quando si usano gli auricolari, con l'aiuto di scolari e studenti stanno cercando di superare con successo gli esami.

Un altro fattore che provoca lo sviluppo di malattie infiammatorie dell'orecchio esterno è il nuoto nei corpi idrici. L'acqua lava via i componenti protettivi dell'epidermide del condotto uditivo, legati a fattori resistenza naturale macroorganismo. Inoltre, l'ingresso di acqua nell'orecchio, in particolare acqua di mare salata, porta alla macerazione dell'epitelio del canale uditivo esterno e all'adesione di batteri patogeni, come Pseudomonas aeruginosa. Evento frequente l'otite esterna nella stagione balneare, così come durante il nuoto sistematico nelle piscine, servì come base per l'emergere del nome figurativo di otite esterna - "orecchio del nuotatore".

Il diabete mellito aumenta notevolmente il rischio di otite esterna diffusa o limitata, poiché sullo sfondo dei disturbi immunitari metabolici e secondari esistenti, si creano condizioni favorevoli per lo sviluppo della microflora opportunistica e fungina.

Inoltre, nei pazienti con diabete mellito, soprattutto in condizioni di scompenso, è possibile sviluppare una forma più grave, accompagnata da necrosi delle pareti del canale uditivo esterno, osteite dell'osso temporale e lesione nervo facciale... L'osteite delle ossa temporali e adiacenti è stata descritta per la prima volta nel 1959. A causa dell'elevata mortalità registrata nei primi studi, la malattia è stata chiamata "otite esterna maligna o necrotizzante", che ha sottolineato la sua natura distruttiva. Un altro nome - "osteite della base del cranio" - indica la caratteristica localizzazione dell'infezione e del coinvolgimento strutture ossee... Il verificarsi di una tale complicanza è associato a disturbi immunitari.

Nelle malattie allergiche, l'infiammazione nel canale uditivo esterno può manifestarsi sotto forma di dermatite da contatto ed eczema. La letteratura descrive casi di sviluppo di infiammazione del canale uditivo esterno dopo l'agopuntura, utilizzata nel trattamento di varie malattie, tra cui la dipendenza da nicotina, l'obesità, ecc.

Altri fattori predisponenti per l'otite esterna sono il lavoro in condizioni di elevata polverosità e l'esposizione a vari prodotti chimici sul posto di lavoro, che contribuisce allo sviluppo di forme ricorrenti e croniche di infiammazione dell'orecchio esterno.

Gli agenti causali più comuni dell'otite esterna, secondo studi microbiologici, sono attualmente lo Pseudomonas aeruginosa, seminato fino al 30% dei casi, e lo Staphylococcus aureus, isolato in circa il 17% dei casi. I rappresentanti degli enterobatteri vengono seminati un po 'meno spesso: E. coli, Proteus, Enterobacter, ecc.

La comunicazione diretta del canale uditivo esterno con l'ambiente facilita l'attaccamento della flora batterica secondaria con la formazione di associazioni batteriche persistenti, in cui si trovano abbastanza spesso rappresentanti di microrganismi gram-negativi. Allo stesso tempo, il paesaggio microbico, rappresentato da associazioni persistenti di microrganismi, include batteri patogeni di vario grado, che comportano il rischio di complicanze. In alcuni casi, l'otite esterna causata da Pseudomonas aeruginosa può assumere un decorso maligno e trasformarsi in pseudomonas osteomielite dell'osso temporale. All'inizio, questo è un processo lento con manifestazioni piuttosto minori (secrezione dall'orecchio, infiammazione della pelle del canale uditivo esterno). Ma se non trattata, l'infezione progredisce, diffondendosi al padiglione auricolare, al cuoio capelluto e alla ghiandola parotide. In futuro, la lesione cattura l'orecchio medio e interno, il che può portare allo sviluppo di meningite e ascessi cerebrali otogenici.

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) è un patogeno problematico a causa delle sue speciali proprietà biologiche e delle difficoltà nella selezione della terapia antibiotica. Il genere Pseudomonas comprende circa 200 specie, che sono principalmente saprofiti a vita libera. Vivono nel suolo, nell'acqua, nelle piante. Pseudomonas aeruginosa e alcune specie opportunistiche del genere Pseudomonas possono condurre uno stile di vita saprofitico nell'ambiente esterno, far parte della microflora degli animali e dell'uomo (microflora transitoria del condotto uditivo). Entrando in un macroorganismo indebolito, sono in grado di causare un'infezione infiammatoria purulenta diffusa. La Pseudomonas aeruginosa è ampiamente rappresentata nell'ambiente esterno per il metabolismo di tipo aerobico obbligato e per l'assenza della necessità, come un batterio non fermentante, di particolari nutrienti. Nell'ambiente esterno, questo microrganismo si moltiplica con successo nell'acqua, ad esempio sulla superficie piastrellata delle piscine, nella soluzione salina, molti farmaci, ecc.

P. aeruginosa possiede una varietà di fattori patogeni coinvolti nello sviluppo del quadro clinico dell'infezione da Pseudomonas aeruginosa. Tra le strutture superficiali più importanti vi sono i pili di tipo IV (fimbrie) e la P. aeruginosa extracellulare (muco extracellulare). Inoltre, i lipopolisaccaridi della membrana esterna della parete cellulare di P. aeruginosa hanno proprietà endotossiche e sono coinvolti nello sviluppo di febbre, oliguria e leucopenia nei pazienti. L'esotossina A di Pseudomonas aeruginosa è una citotossina che causa profondi disturbi del metabolismo cellulare a seguito della soppressione della sintesi proteica nelle cellule e nei tessuti. Come la tossina difterica, è una ADP-ribosiltransferasi che inibisce il fattore di allungamento EF-2 e quindi interrompe la sintesi proteica. È stato anche dimostrato che l'esotossina A, insieme alla proteasi, sopprime la sintesi delle immunoglobuline e causa neutropenia. L'esotossina S (esoenzima S) si trova solo nei ceppi altamente virulenti di Pseudomonas aeruginosa. Il meccanismo del suo effetto dannoso sulle cellule non è ancora chiaro, tuttavia, è noto che le infezioni causate da ceppi di Pseudomonas aeruginosa produttori di esoenzima S sono spesso fatali. Le esotossine A e S interferiscono con l'attività dei fagociti. La leucocidina è anche una citotossina con un marcato effetto tossico sui granulociti del sangue umano. Enterotossina e fattori di permeabilità svolgono un ruolo nello sviluppo di lesioni tissutali locali nelle forme intestinali di infezione da Pseudomonas aeruginosa. P. aeruginosa produce due tipi di emolisine: fosfolipasi C termolabile e glicolipide termostabile. La neuraminidasi svolge anche un ruolo importante nella patogenesi delle lesioni pioinfiammatorie, inclusa la distruzione dell'epidermide. L'elastasi e altri enzimi proteolitici di Pseudomonas aeruginosa ed esotossina A causano emorragie (emorragie), distruzione dei tessuti e necrosi nelle lesioni, contribuiscono allo sviluppo della setticemia di Pseudomonas aeruginosa.

A differenza di Pseudomonas aeruginosa, gli stafilococchi sono batteri saccarolitici che decompongono una serie di carboidrati, compreso il glucosio, per formare acido. Ecco perché il loro numero e la loro attività aumentano sempre nei pazienti con patologia diabetica. Gli stafilococchi sono anaerobi facoltativi, ma si sviluppano meglio in condizioni aerobiche. Tra tipi diversi Lo Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) svolge il ruolo principale nello sviluppo delle malattie pioinfiammatorie. Le proprietà patogene degli stafilococchi sono dovute alla capacità di produrre esotossine ed enzimi invasivi. Gli stafilococchi secernono un numero di tossine che differiscono l'una dall'altra nel loro meccanismo d'azione. Attualmente esistono 4 tipi di tossine stafilococciche: alfa, beta, delta, gamma. Si tratta di sostanze indipendenti che provocano la lisi degli eritrociti, esercitando un effetto necrotico nella lesione, secondo il meccanismo d'azione a cui appartengono le tossine che danneggiano la membrana (tossine di membrana). Formano canali nella membrana citoplasmatica di eritrociti, leucociti e altre cellule, il che porta alla rottura della pressione osmotica e alla lisi delle cellule corrispondenti. In precedenza erano chiamate emolisine, credendo che lisassero solo i globuli rossi. È ormai noto che queste tossine, insieme a un effetto di danneggiamento della membrana sugli eritrociti e sulle cellule del tessuto connettivo, inibiscono la chemiotassi dei leucociti polimorfonucleati, distruggono i leucociti e le cellule del tessuto connettivo.

Le memranotossine differiscono l'una dall'altra per proprietà antigeniche, target e altre caratteristiche, hanno effetti dermonecrotici e cardiotossici. Sono una proteina con proprietà immunogeniche pronunciate. È stato stabilito che gli stafilococchi patogeni secernono sostanze che hanno un effetto dannoso sui leucociti umani e su varie specie animali. Queste sostanze sono chiamate leucocidine. Negli stafilococchi sono stati descritti 4 tipi di leucocidine. Hanno proprietà antigeniche. Degli enzimi coinvolti nella patogenesi delle infezioni da stafilococco, solo la coagulasi e in parte la DNasi sono caratteristiche dello stafilococco. aureola. Altri enzimi sono volubili.

La famiglia delle Enterobacteriaceae è la più numerosa, unisce più di 40 generi e, di conseguenza, presenta un alto grado di eterogeneità. Questi batteri sono onnipresenti: nel suolo, l'acqua, fanno parte della microflora di vari animali e umani. Questi anaerobi facoltativi hanno metabolismo ossidativo e fermentativo.

Tra l'ampia varietà di fattori patogeni si possono distinguere i principali, che in determinate combinazioni sono presenti negli enterobatteri patogeni, garantendo lo sviluppo della patogenesi della malattia da essi provocata. Questi includono: endotossina, pili di tipo IV, proteine \u200b\u200bTTCC (sistema secretorio di tipo 3), tossine proteiche ad azione specifica (cito- e enterotossine). L'endotossina svolge un ruolo importante nello sviluppo della febbre, shock endotossico, accompagnato da febbre, brividi, ipotensione e tachicardia, partecipa allo sviluppo della diarrea attraverso l'attivazione della cascata dell'acido arachidonico e la successiva sintesi delle prostaglandine.

Una caratteristica del numero schiacciante di patogeni batterici dell'otite esterna è la loro capacità di formare biofilm persistenti nel punto focale della lesione. Allo stesso tempo, le infezioni che si verificano con la formazione di biofilm microbici differiscono nella durata del corso e nelle difficoltà nella selezione mezzi efficaci terapia antimicrobica. La formazione di biofilm funge da meccanismo di difesa universale per i batteri che eludono i fattori dell'immunità umorale e cellulare, gli effetti dei farmaci antibatterici e dei disinfettanti. Attualmente sono allo studio sia le caratteristiche morfofisiologiche dei biofilm stessi che metodi efficaci di diagnostica e trattamento delle condizioni da essi causate. Data la capacità dei microrganismi che avviano il processo patologico nell'otite esterna alla formazione del biofilm, deve essere sempre eseguita un'accurata pulizia meccanica del condotto uditivo dal substrato patologico.

Inoltre, lieviti e funghi micellari sono anche la causa dell'infiammazione delle pareti del condotto uditivo (25% dei casi). Nel 20,5% del numero totale dei pazienti esaminati, principalmente nei pazienti con otite media diffusa esterna, vengono inoculate associazioni batteriche e batterico-fungine di microrganismi.

Otomicosi truccata gruppo speciale malattie dell'orecchio esterno. Secondo studi epidemiologici, la proporzione infezione fungina costituisce il 20% di tutte le patologie infiammatorie dell'orecchio esterno. Agenti patogeni tipici sono le muffe dei generi Aspergillus, Penicillium, Mucor, Rhizomucor (nel 60,5% degli intervistati) e funghi lievitosi del genere Candida (nel 39,5% degli intervistati). Tra i funghi del genere Aspergillus domina Aspergillus niger (43,5%). Un segno distintivo importante segno clinico l'infezione fungina è il prurito caratteristico associato alla radicazione del micelio di funghi filamentosi o pseudomicelici simili a lieviti. A volte il prurito nel condotto uditivo è l'unica ragione per vedere un medico.

Il quadro clinico dell'otite esterna

Un disturbo caratteristico dell'otite esterna è anche la secrezione dall'orecchio. Può essere staccabile di varia natura (sieroso, mucoso, purulento, caseoso), ha spesso la forma di film, croste, masse caseose, che dipende dal tipo di agente patogeno e dal tipo di infiammazione. Quindi, nella patologia causata da Pseudomonas aeruginosa o enterobatteri, lo scarico ha spesso il carattere di un essudato viscoso, viscoso, che è dovuto alla presenza di un esopolisaccaride mucoso o di una sostanza capsulare in questi microrganismi. Queste strutture, a contatto con l'acqua, formano un biofilm denso e viscoso sulla superficie dell'epidermide. In caso di otite media causata da infezione da stafilococco, oltre alla scarica patologica, si osserva spesso un'infiammazione reattiva delle pareti del condotto uditivo sotto l'influenza di sostanze esotossiche prodotte da questo patogeno.

Inoltre, i pazienti spesso notano una leggera perdita dell'udito, una sensazione di congestione dell'orecchio, che è causata da una ridotta conduzione del suono a causa dell'infiltrazione delle pareti del canale uditivo esterno e del restringimento del suo lume. La condizione generale, di regola, non soffre, solo una piccola percentuale di pazienti nota una cattiva salute sullo sfondo di febbre di basso grado e fenomeni di intossicazione.

Quando si esegue l'otoscopia, vengono determinate iperemia, infiltrazione delle pareti del condotto uditivo, più pronunciata nella sua parte membranosa-cartilaginea, nonché la presenza di una scarica di diversa natura nel lume del condotto uditivo.

Terapia dell'otite esterna

La toilette consiste nel rimuovere accuratamente le masse con una sonda da soffitta o una giacca trapuntata, nonché nel risciacquare il canale uditivo esterno con un getto di acqua calda o soluzioni antisettiche, seguito da un'accurata asciugatura della pelle del canale uditivo esterno.

Come terapia locale vengono utilizzati colliri, unguenti, miscele di farmaci contenenti antibiotici, antisettici, componenti antifungini e agenti ormonali. La presenza di una perforazione della membrana timpanica crea una serie di restrizioni per l'uso di gocce con antibiotici ototossici e gocce contenenti alcol. Inoltre, è necessario tenere conto della temperatura dei farmaci iniettati nell'orecchio: l'infusione di gocce fredde o troppo calde nell'orecchio può causare una reazione vestibolare calorica; utilizzare gocce riscaldate fino alla temperatura corporea. L'uso topico o sistemico a lungo termine di antibiotici o corticosteroidi può portare allo sviluppo di flora fungina sulla pelle del canale uditivo esterno. Per penetrare il farmaco nelle parti profonde del canale uditivo esterno, premere sul trago (mentre il paziente inclina la testa sul lato opposto all'orecchio malato, o le gocce vengono iniettate mentre si trova su un fianco), è consentito lubrificare il pelle con unguenti usando una sonda e un batuffolo di cotone. L'azione prolungata delle gocce può essere ottenuta introducendo nel canale uditivo esterno la turunda inumidita con un farmaco.

Per i pazienti con un decorso moderato e grave della malattia - con un aumento della temperatura corporea, diffusione del processo infiammatorio al di fuori del condotto uditivo, con linfoadenopatia regionale, sospetta diffusione dell'infezione all'orecchio medio o segni di necrotizzazione del processo, come così come in caso di decorso prolungato, si consiglia, parallelamente ai farmaci topici, l'uso della terapia antibiotica sistemica.

NEL trattamento complesso per l'otite esterna vengono utilizzati efficacemente metodi fisioterapici: radiazione laser e ultravioletta, campo magnetico a bassa frequenza, ozono gassoso, ossigenazione iperbarica, nonché fonoelettroforesi endaurale, in cui l'ultrasuono è combinato con la corrente galvanica, che migliora l'effetto locale dei farmaci.

Per molto tempo, per il trattamento dell'otite esterna sono stati utilizzati farmaci antisettici, come soluzioni di coloranti all'anilina, quinosolo, liquido di Castellani, liquido di Burov diluito, 2-3% di acido borico, 1-3% di alcol salicilico, ma questa terapia è non molto efficace.

Le moderne raccomandazioni per il trattamento dell'otite esterna acuta e cronica impongono la necessità di una terapia complessa, compreso un impatto diretto sia sul fattore eziologico che sui collegamenti nella patogenesi dell'infiammazione. A tale scopo vengono utilizzati con successo preparati topici combinati. Possono includere vari farmaci antibatterici, un agente analgesico, una soluzione alcolica, ecc.

Un punto essenziale nel trattamento dei pazienti con malattie infiammatorie dell'orecchio esterno e medio è il trattamento antibatterico locale in combinazione con un effetto analgesico nella lesione, che aiuta ad evitare il metabolismo sistemico del farmaco a causa del basso assorbimento del farmaco. Inoltre, i vantaggi del trattamento locale sono l'effetto diretto dell'antibiotico sul focus, la creazione di una concentrazione ottimale del farmaco nel focus e un minor rischio di selezione di ceppi resistenti.

Naturalmente, la preferenza nella scelta di uno specifico antibiotico per uso topico dovrebbe essere data a un farmaco ad ampio spettro d'azione ed efficace contro i patogeni più frequentemente individuati. Ciò è tanto più importante perché nella vita ordinaria i risultati di uno studio microbiologico, mediante il quale sarebbe possibile valutare la correttezza della nomina di un determinato farmaco, a volte risultano essere tardivi e irrilevanti.

L'arsenale di antibiotici per uso topico in pazienti con malattie infiammatorie dell'orecchio esterno e medio è ampio. Alcuni di loro hanno una vasta gamma di attività antibatterica e non hanno ancora perso la loro efficacia. Tuttavia, il loro uso nell'otite media batterica è limitato, di regola, da un'attività insufficiente contro Pseudomonas aeruginosa. A tal proposito risulta ancora rilevante la ricerca di farmaci ad azione locale sul focus patologico, che, avendo un ampio range di attività antibatterica contro i principali patogeni, si distinguerebbero per elevata efficacia terapeutica, buona tolleranza e assenza di sostanze tossiche e irritanti. effetti.

Attualmente, esistono molte forme simili di farmaci sul mercato farmaceutico, in relazione alle quali il medico curante deve affrontare il compito di scegliere il farmaco ottimale con la massima efficienza e sicurezza.

Uno di questi farmaci usati per trattare l'otite esterna acuta e cronica sono le gocce auricolari Anauran, aziende Zambon Italia S.r.l. (Bresso, Milano)... Le gocce auricolari Anauran sono un agente combinato per uso topico, hanno effetti antibatterici e anestetici locali. 1 ml di gocce del farmaco contiene polimixina B solfato 10.000 UI, neomicina solfato 3750 UI e lidocaina cloridrato 40 mg; sono disponibili in flaconi da 25 ml.

La neomicina solfato è un antibiotico aminoglicosidico ad ampio spettro che agisce battericida contro i microrganismi gram-positivi (Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae) e gram-negativi - rappresentanti della famiglia delle enterobacteriaceae (Escherichia coli, Shigella dysenteria sppella, Shigella flexigneri spp., Shigella flexigneri spp., Shigella spp. flexigneri spp. spp., Proteus spp.). La polimixina B è un antibiotico polipeptidico. Attivi contro i microrganismi gram-negativi: Escherichia coli, Shigella dysenteria spp., Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei spp., Salmonella typhi e Salmonella paratyphi, altamente attivi contro Pseudomonas aeruginosa. Va notato che il farmaco non ha un effetto irritante locale, che è particolarmente importante in caso di cambiamenti reattivi nell'epidermide del condotto uditivo. La lidocaina, che fa parte del farmaco, ha un rapido effetto analgesico locale, necessario per la sindrome del dolore grave, che spesso accompagna l'otite esterna.

È estremamente importante che l'uso combinato di neomicina e polimixina potenzi gli effetti di queste sostanze e fornisca la massima attività contro i microrganismi patogeni, tra cui Pseudomonas aeruginosa. Pertanto, uno studio condotto in vitro da G. Tempera et al. Ha dimostrato che la combinazione di questi farmaci riduce la MIC (concentrazione minima inibitoria) e MBC (concentrazione battericida minima) in relazione agli agenti causali standard dell'otite esterna rispetto alla monoterapia con 3-4 volte ... In relazione a P. aeruginosa, l'uso di una combinazione di neomicina con polimixina B è 5-6 volte più efficace della monoterapia con polimixina.

Le nostre osservazioni cliniche hanno dimostrato l'elevata efficienza delle gocce auricolari Anauran nel trattamento delle forme sia acute che croniche di otite esterna, che si è espressa nel rapido sollievo della sindrome del dolore, prurito all'orecchio, oltre che nella riduzione e quindi completa cessazione della scarica dall'orecchio. Tutti i pazienti che hanno ricevuto la terapia con Anauran hanno notato la sua buona tolleranza, l'assenza di effetti collaterali sotto forma di reazioni allergiche... Allo stesso tempo, in pazienti con otite esterna causata da P. aeruginosa confermata da metodi microbiologici, abbiamo anche osservato un marcato effetto positivo della terapia con Anauran.

Sulla base di quanto precede, è possibile consigliare una complessa terapia dell'otite media batterica esterna, compreso il farmaco Anauran, a garanzia di un risultato clinico rapido e affidabile, anche nei casi causati da patogeni problematici, tra cui Pseudomonas aeruginosa.

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Gli agenti causali più comuni dell'otite media batterica esterna

Acuto otite media diffusa esterna È un'infiammazione della pelle del canale uditivo esterno. I patogeni batterici più comuni otite esterna - Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Staphylococcus aureus. Spesso l'agente eziologico è un fungo (tale otite media è assegnata in una forma speciale - otomicosi).

Un ambiente caldo e umido e il nuoto sono fattori predisponenti per lo sviluppo della malattia.

I principali sintomi di acuto otite media diffusa esterna - dolore all'orecchio (spesso molto intenso), prurito all'orecchio, secrezione dall'orecchio. Possono verificarsi anche perdita dell'udito e febbre. All'esame si notano un restringimento del condotto uditivo, arrossamento della pelle e presenza di secrezione nel lume del condotto uditivo.

Trattamento otite esterna di solito comporta la prescrizione di gocce auricolari antibiotiche e antidolorifici. La somministrazione sistemica di antibiotici (orale o intramuscolare) di solito non è richiesta. Tuttavia, questo può essere necessario nei pazienti con ridotta immunità, diabete mellito. La previsione è nella stragrande maggioranza dei casi favorevole. Raramente, i pazienti con immunodeficienza possono sviluppare una condizione pericolosa per la vita - maligna otite esterna.

L'orecchio è un organo complesso che consente alle persone di ascoltare ed è responsabile del senso di equilibrio. Le malattie dell'orecchio portano molti problemi sotto forma di dolore, disagio o problemi di udito. Una corretta diagnosi all'inizio della malattia è fondamentale per prevenire le complicanze.

Il verificarsi di problemi di udito ha un'origine diversa, che include:

1. Malattie genetiche.
2. Infezione: ingestione di batteri o virus. Molto spesso è il risultato di un'altra malattia: raffreddore, influenza o allergie. La causa più comune di malattie dell'orecchio.
3. Lesioni dovute a influenze esterne: rumori forti, oggetti estranei, danni alla testa o pulizia impropria dell'orecchio dal cerume.
4. Anomalia dello sviluppo. Effetti tossici di alcol, droghe, sostanze chimiche sul feto nell'utero o infezioni pregresse.

Nei bambini

I bambini sono più suscettibili alle infezioni dell'orecchio rispetto agli adulti a causa delle caratteristiche strutturali della loro tromba di Eustachio e del loro sistema immunitario poco sviluppato. Nei bambini piccoli, il tubo è più corto, più largo e con un'angolazione diversa. L'orecchio medio si collega alla parte posteriore del rinofaringe in un tubo ed è posizionato per fornire un facile accesso ai microbi. Ciò può causare accumulo di liquidi, pressione, infezioni dolorose e perdita dell'udito.

I bambini piccoli con problemi di udito permanenti e temporanei possono sperimentare ritardi nel linguaggio e abilità sociali.

I bambini che usano solo latte artificiale hanno maggiori probabilità di ammalarsi rispetto a quelli che stanno assumendo l'allattamento al seno... Se possibile, dovresti allattare il tuo bambino per almeno i primi 6 mesi, come latte materno contiene anticorpi che proteggono il corpo dai virus.

Sintomi della malattia dell'orecchio nei bambini:

• si contrae o graffia l'orecchio;
• problemi di sonno;
• irritabilità;
• non risponde ai suoni;
• perdita di appetito;
• scarico di pus.

In un adulto

I problemi alle orecchie sono molto meno comuni negli adulti che nei bambini. Tuttavia, a differenza delle infezioni infantili, che sono spesso lievi e si risolvono rapidamente, le infezioni degli adulti spesso derivano da problemi di salute più complessi.

Localizzazione della malattia

L'orecchio è un sistema diviso in 3 parti funzionali, ognuna delle quali svolge determinati compiti.

L'orecchio è costituito da:

1. Interno, che si trova nella cavità dell'osso temporale e consiste in un labirinto osseo con uno strato membranoso. È costituito dalla coclea, responsabile dell'udito, dal nervo uditivo, che trasmette i segnali dalla coclea al cervello, e dai canali auricolari semicircolari, responsabili dell'apparato vestibolare, che regola l'equilibrio umano.
2. Il centro è costituito dal timpano e da una cavità piena d'aria contenente 3 ossa uditive che collegano il timpano all'orecchio interno. Funziona come un amplificatore del suono.
3. Quello esterno è il padiglione auricolare. Protegge l'orecchio interno e medio e localizza il suono.

Disturbi dell'orecchio interno

I disturbi associati all'orecchio interno sono considerati i più difficili a causa dell'apparato vestibolare. Si trova in profondità nella parte temporale della testa, quindi può essere difficile riconoscere i sintomi della malattia. I problemi in questo reparto hanno maggiori probabilità di altri di portare alla perdita dell'udito e alla disabilità del paziente.

L'orecchio interno è caratterizzato da malattie come:

• la malattia di Meniere;
• otite media interna;
• otosclerosi;
• perdita dell'udito.

I problemi dell'orecchio medio sono considerati i più comuni. Sono particolarmente comuni nei bambini a causa di una tromba di Eustachio non completamente formata. La maggior parte delle cause delle malattie di questa parte dell'orecchio ricade su patologie infiammatorie come:

• sinusite;
• otite;
• mastoidite;
• eustachite.

A causa della vicinanza alla membrana, i processi infiammatori possono spostarsi ulteriormente, causando malattie meningi e il cervello stesso.

Malattie dell'orecchio esterno

• otomicosi;
• otite media diffusa ed esterna;
• anomalie nello sviluppo del padiglione auricolare;
• lesione.

Classificazione del tipo di malattia

Le malattie dell'orecchio per la natura del corso possono essere:

• infiammatorio;
• non infiammatorio;
• fungine;
• traumatico.

Non infiammatorio

Le malattie di natura non infiammatoria procedono senza la formazione di pus e infiammazione. Tali malattie includono la malattia di Meniere e la neurite del nervo uditivo.

Infiammatorio

Le malattie infiammatorie sono caratterizzate dalla presenza di infiammazione dovuta a un'infezione virale o batterica che entra nella cavità dell'orecchio. Tali malattie includono otite media, eustachite, mastoidite, labirintite.

Fungine

L'otomicosi colpisce le persone che si trovano a lungo in condizioni umide e calde e quelle che lavorano in stanze con alto livello igiene polverosa o scarsa.

L'infezione fungina si manifesta nelle fasi iniziali di prurito e dolore, quindi nella comparsa di pus. I sintomi sono accompagnati da problemi di udito e sensazione di pressione nell'orecchio. Il trattamento può richiedere un farmaco antifungino o un detergente per il condotto uditivo.

Lesioni traumatiche

I problemi di udito possono verificarsi non solo a causa di infezioni, ma anche a causa di una maggiore pressione o danni meccanici. Ci sono molti tipi. Questi includono barotrauma (lesioni dovute a variazioni di pressione nell'orecchio), ingresso di corpi estranei, lesioni alla testa e danni alla membrana con un batuffolo di cotone.

Il trattamento dipende dal tipo di lesione e dalla sua posizione. Le lesioni più gravi sono considerate l'orecchio medio e interno.

Complicazioni pericolose

È importante consultare un medico ai primi sintomi di malessere. Anche una forma lieve della malattia in uno stato di abbandono diventa la causa di gravi complicazioni, inclusa la completa perdita dell'udito o la morte.

Malattie principali

Sordomuto

Il sordo-muto è l'assenza di udito e la compromissione dell'apparato vocale. Può essere congenito o acquisito. Le ragioni per le quali si può sviluppare la sordità:

• predisposizione genetica;
• varicella;
• citomegalovirus;
• parotite;
• meningite;
• AIDS;
• sifilide;.
• malattia di Lyme;
• diabete;
• tubercolosi;
• lesione.

Questo è il tipo più grave di malattia dell'orecchio. Il principale metodo di trattamento è aiutare una persona ad adattarsi alle mutate condizioni di vita. Per le persone con lieve e medio la perdita dell'udito è usata dagli apparecchi acustici. I bambini con ipoacusia congenita seguono un corso speciale di lingua dei segni.

Sinusite

La sinusite è un'infiammazione dei seni paranasali e delle cavità che producono il muco necessario per i passaggi nasali. Può essere causato da virus, batteri, funghi o allergie. I sintomi comuni includono muco nasale denso, naso ostruito, febbre, mal di testa, mal di gola e tosse. La sinusite non è una condizione dell'orecchio, ma può causare dolore all'orecchio.

Tipi di sinusite:

1. La sinusite è un'infiammazione dei seni mascellari.
2. L'etmoidite colpisce le pareti del labirinto etmoidale. Il più delle volte si trova nella scarlattina.
3. La frontite è un'infiammazione del seno paranasale frontale. Il tipo più grave di sinusite.

Durante il trattamento vengono prescritti farmaci antisettici, gocce nasali, antibiotici. In caso di sinusite acuta, vengono utilizzate punture del seno.

Eustachite

L'eustachite è un processo infiammatorio localizzato nella tromba di Eustachio. I sintomi includono una sensazione di soffocamento, problemi di udito e acufene. Si manifesta a seguito di malattie croniche ea causa di disturbi anatomici (curvatura del setto nasale, rinite, sinusite, rinofaringite, adenoidi, polipi, sinusite).

Molto spesso, i bambini ne soffrono. È molto meno comune nell'età adulta. irto dello sviluppo della perdita dell'udito.

Quando si cura questa malattia, è necessario rimuovere il gonfiore ed eliminare le cause. Vengono utilizzate la terapia laser, la terapia UHF, la terapia a microonde.

Mastoidite

La mastoidite è un'infiammazione della mucosa dell'antro e delle cellule del processo mastoideo. I sintomi includono dolore all'orecchio, febbre, mal di testa, arrossamento e gonfiore nella regione mastoidea.

Con una visita tempestiva da un medico, la mastoidite viene facilmente trattata. La terapia consiste in un ciclo di antibiotici. La mancanza di trattamento porta alla paralisi del nervo facciale e allo sviluppo della perdita dell'udito.

la malattia di Meniere

La malattia di Meniere è una malattia non infiammatoria dell'orecchio interno caratterizzata da un aumento della pressione intra-labirintica.

Sintomi:

• vertigini;
• rumore nelle orecchie;
• sordità progressiva;
• squilibrio;
• nausea;
• sudorazione;
• abbassando la pressione sanguigna.

• dolore;
• infiammazione;
• edema;
• arrossamento;
• desquamazione della pelle;
• tinnito;
• scarico;
• problemi di udito;

Il trattamento comprende la pulizia delle orecchie e farmaci antifungini.

Otosclerosi

L'otosclerosi è la crescita del labirinto osseo, che porta a un deterioramento o alla completa perdita dell'udito. Il suono non può viaggiare dal centro all'orecchio interno. Le cause dell'apparenza possono essere una predisposizione ereditaria, disturbi ormonali in connessione con la menopausa o la gravidanza. È più comune nelle donne che negli uomini.

Sintomi:

• vertigini;
• rumore nelle orecchie;
• violazione del coordinamento del movimento;
• una persona smette di distinguere i suoni a bassa frequenza, i sussurri.

Il trattamento consiste in apparecchi acustici o stapedoplastica (sostituzione dell'osso di base).

Sepsi otogena

La sepsi otogena è una malattia infiammatoria causata da stafilococco aureo e streptococco emolitico. Si presenta come una complicazione nell'otite media purulenta cronica (meno spesso acuta). È caratterizzato dalla penetrazione di batteri patogeni nel flusso sanguigno. Nelle fasi iniziali, a volte viene confuso con la mastoidite.

Sintomi:

• brividi;
• dolore dietro il mastoide;
• febbre;
• sudorazione eccessiva;
• colore della pelle giallastra;
• aumento della temperatura;
• eruzioni cutanee sulla pelle;
• un aumento delle dimensioni del fegato e della milza.

Tra tutte le malattie associate alle orecchie, il tasso di mortalità per sepsi otogenica è il più alto. Se viene rilevata questa malattia, è necessario un ricovero urgente. Durante il trattamento, il tessuto morto viene rimosso, il pus viene pulito e l'area interessata viene disinfettata. Vengono anche prescritte alte dosi di antibiotici e sulfamidici. Oltre ai farmaci, il paziente deve seguire la dieta prescritta.

Il cerume è una miscela di secrezioni dalle ghiandole sebacee e dall'epitelio. A volte c'è un tappo solforico - un accumulo di cerume che blocca il canale uditivo esterno, che alla fine diventa denso. Ci sono diversi motivi per la comparsa del tappo di zolfo: aumento della funzione delle ghiandole sebacee, otite media, otomicosi, corpo estraneo che entra nel canale uditivo. Il tappo di zolfo è caratterizzato da sintomi come:

• sensazione di congestione;
• perdita dell'udito;
• vertigini;
• la sua stessa voce si sente come un'eco.

Con una presenza prolungata del tappo di zolfo, il paziente inizia a provare sensazioni dolorose. Con una forma avanzata, possono verificarsi malattie come l'otite media o la miringite. Non rimuovere da soli il tappo di zolfo: ciò può causare lesioni o infezioni del condotto uditivo. Durante l'esame, il medico (in assenza di disturbi o infiammazione dell'orecchio) rimuoverà il tappo e disinfetterà il condotto uditivo.

Perdita dell'udito

La perdita dell'udito è causata da una varietà di fattori, tra cui predisposizione genetica, invecchiamento, esposizione al rumore, infezioni, complicazioni alla nascita, lesioni alle orecchie, avvelenamento sostanze tossiche... Infezioni come la sifilide e la rosolia durante la gravidanza possono causare la perdita dell'udito in un bambino.

Il grado di perdita dell'udito varia da una lieve perdita dell'udito a una sordità completa. Il più delle volte visto negli anziani.

Esistono 3 tipi principali di ipoacusia: neurosensoriale, conduttiva, mista:

1. La perdita dell'udito neurosensoriale è causata dalla morte delle cellule ciliate, a causa della quale le vibrazioni meccaniche non possono trasformarsi in impulsi elettrici. Altri fattori di insorgenza sono danni al nervo auricolare, malattia di Meniere e malattie infettive (morbillo, meningite, AIDS). Per il trattamento vengono utilizzati impianti e apparecchi acustici.
2. La perdita dell'udito conduttiva si verifica a causa del fallimento dei segnali sonori. Le ragioni possono essere traumi, tumori, otite media, tappi di zolfo. L'ipoacusia conduttiva è spesso temporanea. Il trattamento comprende la chirurgia (rimozione di un'ostruzione che blocca il passaggio del suono), l'uso di impianti, apparecchi acustici e farmaci.
3. si verifica con l'influenza simultanea di fattori che causano la perdita dell'udito neurosensoriale e conduttiva. In questo caso, le modalità di trattamento sono di natura strettamente individuale.

Lesioni all'orecchio

Le lesioni all'orecchio sono danni meccanici all'orecchio.

I sintomi nelle persone malate differiscono a seconda del tipo di malattia. Il segno più sicuro della presenza di una malattia è la comparsa di dolore all'orecchio, che può poi essere dato alla testa e alla mascella. Le malattie gravi sono caratterizzate da forti dolori lancinanti.

Nei processi infiammatori, c'è una sensazione di congestione, debolezza, febbre, secrezione dall'orecchio.

Sintomi comuni:

• dolore;
• perdita dell'udito;
• vertigini;

Importante! Per uno qualsiasi dei suddetti sintomi, è necessario consultare un medico e iniziare il trattamento.

Quale medico contattare

A seconda del problema affrontato dal paziente, esistono diverse categorie di medici specializzati in malattie dell'orecchio:

1. Un otorinolaringoiatra diagnostica e cura patologie dell'orecchio, della gola e del naso.
2. L'audiologo rileva problemi di udito.
3. Un otoneurologo è specializzato in disfunzioni dell'apparato vestibolare.

Metodi per diagnosticare le malattie dell'orecchio

Per compilare un quadro completo della malattia, vengono eseguiti i seguenti metodi di ricerca:

1. Otoscopia: esame del condotto uditivo e della membrana timpanica utilizzando un tubo.
2. Un'ecografia rileva la presenza di tumori dell'orecchio e un focolaio di infezione.
3. I raggi X mostrano la miscelazione e la crescita eccessiva delle ossa.
4. Analisi: analisi biochimica esame del sangue per l'otomicosi.
5. La timpanometria è una misura del volume e della pressione del condotto uditivo.
6. Scansione TC.
7. Palpazione.

Tipi di trattamento

Il trattamento si basa sulla diagnosi. Ci sono rischi di complicazioni durante il trattamento chirurgico che il paziente deve tenere in considerazione. Esistono molte procedure necessarie per prevenire danni all'udito o per migliorare l'udito. Tipi di operazioni:

1. La miringoplastica ha lo scopo di eliminare i difetti della membrana timpanica.
2. La timpanoplastica è un'operazione per ripristinare la normale posizione delle ossa dell'orecchio medio.
3. Mastoidectomia: rimozione di pus e granulazione dal processo mastoideo.

Fisioterapia

L'opzione di trattamento più sicura. Più spesso . Il suo scopo è alleviare l'infiammazione, l'edema. Vengono utilizzati elettroforesi, terapia UV, terapia a ultrasuoni.

Farmaco

Il metodo medico include l'assunzione di anestetici, antibiotici, gocce per le orecchie, antisettici. In caso di forte malessere o dolore, non dovresti auto-medicare, dovresti consultare immediatamente un medico.

etnoscienza

Parlare a medicina popolare ne vale la pena solo in caso di lievi malattie infiammatorie. Puoi applicare i seguenti metodi:

1. Comprimi dall'infuso di camomilla, corteccia di quercia, trifoglio dolce.
2. Instillare 2-3 gocce di acido borico durante la notte.
3. Schiaccia l'aglio, avvolgilo in una garza e usalo come impacco per 20 minuti.
4. Aggiungi 2 gocce di olio di eucalipto.

Complicazioni causate da malattie

Le conseguenze delle malattie dell'orecchio includono:

• sordità;
• paralisi del nervo facciale;
• la comparsa di tumori;
• perdita dell'udito;
• penetrazione dell'infezione nel rivestimento del cervello;
• complicazione delle patologie dell'orecchio;
• sepsi del cervello;
• meningite.

Ignorare i sintomi della malattia può influire sulla salute, sullo stile di vita o portare alla morte di una persona. Ai primi sintomi di malattie dell'orecchio, devi andare dal medico e non auto-medicare.

Misure preventive

Suggerimenti per prevenire le malattie dell'orecchio:

• non nuotare in acque libere senza una cuffia speciale;
• non pulire il condotto uditivo con oggetti duri e appuntiti;
• indossa un copricapo che copra le orecchie nella stagione fredda;
• usa le cuffie meno spesso;
• escludere effetti sonori ad alto volume;
• evitare l'ipotermia;
• vivere una vita sana;
• osservare l'igiene personale;
• visitare regolarmente un medico.

È importante, insieme alla prevenzione, eseguire procedure di indurimento. Andrà bene nuotare o sciare. Utilizzare i tamponi di cotone con cautela, poiché possono danneggiare la membrana. Vale la pena visitare regolarmente il dentista: le malattie del cavo orale possono causare infiammazioni nell'orecchio.

Non c'è niente di più doloroso del dolore all'orecchio. Le infezioni alle orecchie sono una delle cause del dolore. Questo dolore può variare da un dolore sordo a un dolore lancinante acuto. La presenza di un'infezione all'orecchio rende difficile la concentrazione, c'è mal di testa, problemi di udito e nausea. Con un'infezione all'orecchio, il liquido si accumula nell'orecchio, possono verificarsi febbre e disturbi del sonno.

Cause di infezione dell'orecchio

La causa principale del dolore all'orecchio associato alle infezioni è un'infezione batterica o virale che colpisce l'orecchio medio. Tali infezioni possono essere acute o croniche. Le infezioni acute sono molto dolorose. L'infezione cronica può danneggiare permanentemente l'orecchio medio e interno.

Infezioni dell'orecchio si verificano quando c'è un blocco delle trombe di Eustachio, appare il gonfiore e il liquido inizia ad accumularsi nell'orecchio medio. Le trombe di Eustachio sono piccoli tubi che vanno dall'orecchio alla parte posteriore della gola.

La causa del blocco può essere:

• Allergia;
• Freddo;
• Congestione nasale;
• Muco in eccesso
• Fumo;
• Adenoidi infette e infiammate.

Sebbene le infezioni dell'orecchio siano più comuni nei bambini piccoli, la loro tromba di Eustachio è corta e stretta. I bambini allattati artificialmente sono più suscettibili alle infezioni dell'orecchio. Ma anche gli adulti possono avere infezioni. I principali fattori di rischio per le infezioni dell'orecchio sono:

• Cambiamento del clima;
• Salita ad un'altezza sul livello del mare;
• Esposizione al fumo di sigaretta
• Malattia o infezione;
• Succhiare i capezzoli.

Sintomi di infezione dell'orecchio

I sintomi più comuni sono:

Lieve dolore o fastidio all'orecchio;

Pressione rimanente all'interno dell'orecchio;

Ansia di un bambino piccolo;

Perdita di pus;

Perdita dell'udito

Questi sintomi possono persistere o scomparire, verificarsi in un orecchio o in entrambi. I sintomi di un'infezione cronica possono essere meno evidenti di quelli acuti. Se si verifica un'infezione all'orecchio in un bambino di 6 mesi o più giovane che ha la febbre, dovresti assolutamente consultare un medico.

La maggior parte delle infezioni dell'orecchio può essere trattata senza intervento medico. I seguenti metodi sono i più efficaci:

Metti un panno caldo sull'orecchio dolorante;

Acquista antidolorifici su prescrizione come l'ibuprofene

Instillare gocce auricolari anestetiche;

Applicare gocce decongestionanti.

Se i sintomi non migliorano o peggiorano, è imperativo consultare un medico. Il medico prescriverà il trattamento appropriato. Per i bambini di età inferiore ai due anni, i medici prescrivono più spesso antibiotici.

La chirurgia può essere eseguita se la condizione non migliora o se si sono verificate diverse infezioni all'orecchio di seguito. In alcuni casi, il medico può suggerire di rimuovere le adenoidi.

Rimedi casalinghi per il dolore all'orecchio

Sono disponibili numerosi rimedi casalinghi per alleviare o alleviare il dolore all'orecchio associato a un'infezione.

L'aglio ha potenti proprietà antimicrobiche e antidolorifiche. L'aglio può essere utilizzato in molti modi per trattare il mal d'orecchi.

Il primo è fare l'olio all'aglio. Per fare questo, prendi due spicchi d'aglio, trita e mescola con due cucchiai di olio di senape. Riscalda il composto fino a renderlo quasi nero. Metti l'olio caldo nell'orecchio.

Il secondo modo è far bollire 2 spicchi d'aglio in acqua per circa 5 minuti. Quindi impastare i chiodi di garofano e aggiungere un po 'di sale. Avvolgi questa miscela in una benda pulita, piegala più volte e mettila nell'orecchio dolorante.

Per le infezioni croniche dell'orecchio, puoi mangiare qualche spicchio d'aglio ogni giorno come misura preventiva. Ciò aumenterà l'immunità e accelererà la guarigione.

Le cipolle, come l'aglio, sono usate per curare molte malattie. Le cipolle contengono flavonoidi come la quercetina. Ha anche proprietà antibatteriche e antinfiammatorie che possono aiutare ad alleviare il dolore in un orecchio infiammato.

Cuocere le cipolle in forno per circa 15 minuti a 200-220 gradi.

Fatela raffreddare, tagliatela a metà e spremetela in una piccola ciotola. Filtrare alcuni strati di garza o carta assorbente in modo che non rimangano impigliate particelle di cipolla.

Se la temperatura del succo è confortevole, usa una pipetta per versare alcune gocce nell'orecchio interessato. Gira la testa nella direzione opposta in modo che il succo non fuoriesca.

Quindi gira la testa in direzione dell'orecchio dolorante in modo che tutto il succo fuoriesca. Pulisci l'orecchio. Ripeti il \u200b\u200bgocciolamento più volte al giorno.

Olio d'oliva

Quando le trombe di Eustachio sono otturate, si può rimuoverle con olio d'oliva. Riscalda una piccola quantità di olio e gocciola nell'orecchio dolorante. L'olio ammorbidirà il tappo e può essere facilmente rimosso con un batuffolo di cotone. Non inserire il bastoncino troppo in profondità nell'orecchio per evitare di danneggiare il timpano.

Il ravanello è spesso consigliato per la stitichezza, alta pressione, disidratazione. Puoi usarlo per le infezioni alle orecchie. Per fare questo, mescola un cucchiaino di ravanello tritato con 2 cucchiai di olio di senape. Riscaldati per circa 10 minuti.

Filtrare per separare i ravanelli e versare l'olio in una bottiglia pulita. Gocciola 2-3 gocce nell'orecchio dolorante per un rapido sollievo.

aceto di mele

L'aceto di sidro di mele ne ha molti proprietà utili, compresi antibatterico e antimicotico. L'aceto è spesso usato per trattare vari batteri fungini e lieviti. Può anche essere usato per trattare le infezioni dell'orecchio.

Prima dell'uso, mescolare l'aceto di mele con l'acqua in proporzioni uguali. Immergi un batuffolo di cotone arrotolato e mettilo nell'orecchio. Lasciare in posa per circa 5 minuti. Quindi estrailo e sdraiati su un lato in modo che l'aceto rimanente fuoriesca dall'orecchio. Quindi asciuga l'orecchio con un asciugacapelli caldo.

Altrimenti aceto di mele, puoi usare un normale aceto da tavola naturale. Tieni presente che la concentrazione di tale aceto è superiore a quella del sidro di mele.

Il sale è in ogni casa e, di regola, c'è sempre una confezione in magazzino. Aggiungere circa una tazza di sale (o un bicchiere) e scaldare sul fuoco in una padella asciutta. Quindi versare il sale in un tovagliolo di cotone pulito e legare. Applicare sull'orecchio interessato e tenere premuto per circa 10 minuti. Applicare il sale per diversi giorni finché il dolore non si attenua. Il sale può attirare il fluido accumulato e fornire sollievo dal dolore.

Il basilico non è solo una spezia profumata. Lo ha anche fatto proprietà medicinali... È ricco di antiossidanti e ha potenti proprietà antibatteriche. Schiacciare 5-6 foglie di basilico fresco per estrarne il succo. Metti questo succo nell'orecchio.

Puoi mescolare l'olio di basilico con l'olio di cocco e immergere un batuffolo di cotone, spazzolare delicatamente l'interno e l'esterno dell'orecchio.

La radice di zenzero è rinomata per le sue proprietà antinfiammatorie e antibatteriche. Per fare questo, spremi il succo dalla radice e gocciolalo nell'orecchio. In alternativa, puoi inumidire un batuffolo di cotone e posizionarlo nell'orecchio interessato.

Puoi fare l'olio mescolando un cucchiaino di radice di zenzero grattugiata con 2 cucchiai di olio d'oliva. Riscaldare per circa 10 minuti e filtrare. Seppellisci alcune gocce.

Il verbasco è una pianta con foglie morbide e vellutate e ha proprietà curative. Gli estratti sono spesso fatti da fiori di verbasco in olio o vodka. Sono anche preparati come il tè. Tali estratti di verbasco sono spesso usati nel trattamento della tosse e dei problemi respiratori.

I fiori della pianta hanno proprietà analgesiche e aiutano ad alleviare il dolore. E proprietà antinfiammatorie: alleviare l'infiammazione.

Per usare questa erba per curare un'infezione all'orecchio, immergi un batuffolo di cotone nell'olio di verbasco e posizionalo nell'orecchio infetto. Lasciare in posa 5-10 minuti. Ripeti il \u200b\u200btrattamento con verbasco finché il dolore non scompare.

Puoi mescolare alcune gocce di olio di verbasco con olio all'aglio e metterne alcune gocce nell'orecchio.

Olio dell'albero del tè

L'olio dell'albero del tè è noto a tutti per le sue proprietà antinfiammatorie, antisettiche, antibatteriche, antimicrobiche e antivirali.

Tutte queste proprietà dell'olio consentono di utilizzarlo per trattare un orecchio dolorante. Aggiungi qualche goccia di olio di melaleuca a un cucchiaio di olio d'oliva. Riscaldati un po 'e metti alcune gocce nell'orecchio. Inclina la testa di lato per 3-4 minuti e poi gira nella direzione opposta in modo che l'olio fuoriesca. Fallo quotidianamente finché il dolore non si attenua.

Olio di menta piperita

La menta piperita ha forti proprietà analgesiche, antibatteriche e antinfiammatorie. Quando tratti l'orecchio, puoi usare succo fresco foglie di menta o diluendo l'olio essenziale, far cadere 2-3 gocce nell'orecchio dolorante. In alternativa, puoi strofinare l'olio intorno all'orecchio e al condotto uditivo.

Perossido di idrogeno

Graffi, ferite, tagli sono trattati con perossido. Utilizzando il perossido di idrogeno nell'orecchio, può allentare il tappo e facilitare la fuoriuscita del liquido accumulato nell'orecchio. Per fare questo, mescola il 3% di perossido di idrogeno con la stessa quantità di acqua. Inumidisci un batuffolo di cotone e, inclinando la testa di lato, spremi il liquido nell'orecchio.

Dopo l'instillazione del perossido, ci sarà una leggera sensazione di formicolio. E 'normale. Tienilo premuto per circa 10 minuti e pulisci l'orecchio. Ripeti più volte al giorno.

Acqua calda

Una bottiglia di acqua calda può anche aiutare ad alleviare il dolore. Per fare questo, versare acqua calda in una bottiglia e avvolgerla in un asciugamano di spugna. Applicare sull'orecchio dolorante. Il calore dell'acqua aiuterà ad alleviare il dolore.

Oltre ai seguenti rimedi casalinghi, puoi anche utilizzare i seguenti per alleviare il dolore e curare le infezioni dell'orecchio:

Olio di semi di lino con aglio;

Olio di sesamo;

Tisane, soprattutto alla menta;

Olio di eucalipto diluito.

Come prevenire le infezioni alle orecchie

Come sapete, è meglio prevenire che curare in seguito. Quindi prendi nota di questi suggerimenti.

Asciugati bene le orecchie dopo la doccia.

Indossa una sciarpa o un altro copricapo quando fa freddo.

Mastica una gomma se stai facendo un'escursione in montagna o in aereo.

Lubrificare le orecchie con olio prima di fare il bagno.

Bere molta acqua e ridurre i latticini.

Evita i cibi ricchi di zuccheri.

Mangia molte verdure fresche, soprattutto verdure.

Smetti di fumare e di bere alcolici.

Lavati spesso le mani.

Se possibile, è meglio non insegnare al tuo bambino a usare un ciuccio o un ciuccio.

Allatta il tuo bambino.

Proprio come i rimedi casalinghi non sono stati buoni per il trattamento delle infezioni all'orecchio, è comunque meglio consultare un medico. Soprattutto se tale dolore è diventato cronico.

Quali rimedi popolari possono essere usati per l'otite media, guarda questo video

Le infezioni alle orecchie sono un problema abbastanza comune sia nei bambini che negli adulti. Le peculiarità del sistema uditivo umano predispongono al fatto che gli agenti patogeni delle malattie infettive si moltiplicano senza ostacoli e causano processi infiammatori cronici.

Informazione Generale

Ci sono molte voci e miti sulle infezioni all'orecchio che dovrebbero essere prese in modo critico. Ecco un riepilogo di queste malattie:

1. Le malattie infiammatorie dell'orecchio possono essere causate da vari agenti infettivi, ma i batteri patogeni sono la causa più comune.
2. A seconda dell'orecchio colpito, ci sono diversi sintomi e possono verificarsi una varietà di complicazioni. Le più pericolose sono le infezioni dell'orecchio interno.
3. Non solo un bambino, ma anche un adulto può ammalarsi di otite media (infiammazione dell'orecchio). Spesso un processo acuto si verifica durante l'infanzia, ma in una forma cronica passa nel periodo adulto.
4. Questo problema non dovrebbe essere preso alla leggera. Un'infezione banale può causare gravi complicazioni. Pertanto, è necessario contattare uno specialista in tempo per chiedere aiuto.
5. Gli antibiotici sono molto spesso usati per trattare le infezioni dell'orecchio. Tuttavia, non dovresti prescriverli da solo, poiché puoi commettere un errore con la scelta del farmaco e causare effetti collaterali.
6. I trattamenti chirurgici vengono utilizzati per alcune condizioni dell'orecchio, ma nella maggior parte dei casi è possibile evitare la chirurgia.
7. Lo sviluppo della malattia è causato non solo dall'ingresso di un microbo nell'orecchio, ma anche da una serie di fattori predisponenti. Possono essere evitati osservando misure preventive.

Proviamo a capire più in dettaglio il problema delle infezioni all'orecchio.

Classificazione

Un'infezione all'orecchio appartiene a un gruppo di malattie chiamate otite media. Ma quest'ultimo include altri tipi di infiammazione dell'orecchio: allergica e traumatica. Il primo passo è escludere questa natura del processo in presenza di sintomi di infiammazione nell'orecchio.

L'otite media infettiva può essere:

1. Esterno: in questo caso, l'infiammazione si verifica nell'area del guscio o del condotto uditivo. Rispondono bene alla diagnosi e al trattamento. Questa è la forma più comune della malattia.
2. Medio: l'infiammazione è localizzata nella cavità timpanica. I germi possono arrivare dalla faringe attraverso la tromba di Eustachio o attraverso un foro nel timpano. L'otite media ha spesso un decorso cronico.
3. Interno: le infezioni dell'orecchio più pericolose. Il processo colpisce le parti sensibili dell'orecchio: il labirinto ei tubuli semicircolari. Con questa infezione, c'è un alto rischio di perdita dell'udito.

È molto importante che il medico divida la malattia in base alla durata del corso:

• Otite media acuta: non dura più di tre settimane. È trattato al meglio ma può causare complicazioni.
• Subacute è un'opzione di transizione che richiede da tre settimane a tre mesi. I fattori che riducono l'immunità umana predispongono allo sviluppo di una tale malattia.
• Otite media cronica: questa variante della malattia dura più di tre mesi. Di solito medio o interno, poiché i germi vengono trattenuti nelle cavità chiuse meglio che nelle parti esterne dell'orecchio.

Per la natura dell'infiammazione, ci sono:

• Variante catarrale: la mucosa o la pelle del condotto uditivo è infiammata. Nessuna scarica dall'orecchio.
• Essudativo: a causa di un processo infiammatorio attivo, si verifica una secrezione mucosa, meno spesso sanguinante.
• Il purulento è il tipo di malattia più pericoloso. Scarico giallo o verde opaco. Rappresentano una massa batterica e leucociti morti. Provoca rapidamente complicazioni.

Cause

La causa immediata di qualsiasi malattia infettiva è l'agente patogeno. Con l'otite media, sono virus e batteri:

• Gli streptococchi sono i tipi più comuni di patogeni. Normalmente possono colonizzare la superficie della pelle umana. Con un calo dell'immunità, danni ai tegumenti locali, gli streptococchi si moltiplicano attivamente e diventano la causa dell'infezione.
• Lo pneumococco è un tipo separato di streptococco che il più delle volte causa la polmonite. Tuttavia, in alcuni casi, questi agenti patogeni entrano in diverse parti dell'orecchio. Lì, diventano la causa delle malattie dell'orecchio.
• Gli stafilococchi sono un altro tipo comune di batteri presenti nell'ambiente e in alcune cavità corporee. Più spesso di altri, diventano la causa di processi purulenti.
• Haemophilus influenzae - abbastanza spesso causa l'otite media e provoca un'infiammazione catarrale. Con un lungo corso, provoca un processo purulento.
• I batteri Gram-negativi, la moraxella e i funghi hanno meno probabilità di causare malattie.
• Le associazioni microbiche sono una variante piuttosto spiacevole della malattia quando è causata da una combinazione di diversi microbi patogeni. È difficile rispondere alla terapia antibiotica. Richiede la semina di secrezione purulenta.

Fattori predisponenti

Una volta che il germe entra in organi uditivi sani, raramente causa malattie. Ulteriori fattori predisponenti sono necessari per lo sviluppo dell'infezione:

1. Immunodeficienza - congenita o acquisita. Si sviluppa nelle malattie virali, nell'uso di gluocorticosteroidi e citostatici, nella patologia delle cellule di difesa immunitaria, nel diabete mellito.
2. Lesioni all'orecchio. In questo caso, la mucosa o la pelle è danneggiata e non può contenere la penetrazione dei microbi. La causa dell'otite media può essere il barotrauma della membrana timpanica con un brusco cambiamento della pressione atmosferica.
3. Edema cronico della mucosa della faringe e del naso - con malattie allergiche, SARS ricorrente.
4. Adenoidi e polipi - Queste formazioni negli organi ENT contribuiscono ai processi infettivi che possono diffondersi all'orecchio medio.
5. La presenza di focolai di infezione cronica nel corpo. Molto spesso si tratta di denti cariati. Meno comunemente - faringite e tonsillite.

Le persone che sono sensibili a questi fattori dovrebbero essere attente e consapevoli del rischio di sviluppare un'infezione all'orecchio.

Sintomi

Un'infezione all'orecchio ha manifestazioni cliniche diverse a seconda della sua posizione.

Con lo sviluppo dell'otite esterna, possono comparire i seguenti sintomi:

• Una pustola o ebollizione sul padiglione auricolare o sulla parte visibile del condotto uditivo.
• Forte dolore all'orecchio, nettamente peggiore quando si preme sul lato interessato.
• La comparsa di secrezione mucosa o purulenta dal canale uditivo esterno.
• Con grave infiammazione - perdita dell'udito, sensazione di congestione da un lato.
• Il dolore peggiora quando si apre la bocca.

Un'infezione nell'orecchio può colpire le sezioni centrali: la cavità timpanica. In questo caso, la persona è preoccupata per:

• Perdita dell'udito a causa di danni agli ossicini uditivi.
• Dolore all'orecchio su un lato.
• Congestione delle orecchie - alleviata aprendo la bocca.
• Alta temperatura corporea.
• Un segno caratteristico dell'otite media è una diminuzione della gravità dei sintomi quando la membrana timpanica è perforata, in questo caso il pus viene rilasciato dall'orecchio su un lato.
• Irradiazione del dolore alla tempia, agli occhi o alla mascella.

È meno probabile che le infezioni alle orecchie colpiscano l'orecchio interno. I sintomi della labirintite sono:

• Problema uditivo.
• Vertigini quando sono colpiti i tubuli semicircolari.
• Nausea e vomito.
• Acufene costante.
• La febbre e il dolore sono rari.

Complicazioni

Se l'infezione all'orecchio non viene trattata in tempo, può causare varie complicazioni. Questi includono:

1. Perdita dell'udito e perdita dell'udito completa da un lato, particolarmente caratteristica dell'otite media.
2. Meningite, ascessi cerebrali, encefalite - quando un'infezione entra nella cavità cranica.
3. Danno infiammatorio al nervo facciale con lo sviluppo della sua paresi.
4. Mastoidite: danno al processo mastoideo dell'osso temporale. Pericoloso per la distruzione degli ossicini uditivi.
5. Ascessi negli organi ENT - faringe e tonsille, tessuto periofaringeo.

Tutte queste condizioni influenzano seriamente la vita di qualsiasi persona. I bambini hanno una socializzazione ridotta, gli adulti perdono le capacità professionali e sono costretti a rivolgersi spesso a specialisti per chiedere aiuto.

La prevenzione delle complicanze è la diagnosi e il trattamento tempestivi della malattia sottostante.

Diagnostica

Quando i sintomi dell'otite media vengono rilevati in un paziente, il medico inizia una ricerca diagnostica del problema. L'otorinolaringoiatra utilizza vari metodi di ricerca a seconda del tipo di malattia.

Per l'infiammazione dell'orecchio esterno, viene utilizzato:

• Ispezione del padiglione auricolare e del passaggio esterno con l'aiuto di un otoscopio: degno di nota è il restringimento del passaggio, arrossamento della pelle, secrezione, iperemia della membrana.
• Esame batteriologico dei secreti dall'orecchio.
• Analisi cliniche generali del sangue e delle urine.

Con l'otite media, il medico applica:

• Metodi diagnostici sopra elencati.
• Quando l'otoscopia rivela una restrizione nella mobilità della membrana o un foro in essa.
• Il metodo Valsava: gonfiare le guance con la bocca chiusa. Con l'otite media, la membrana non si gonfia, a differenza di una sana.

Per diagnosticare l'otite media, utilizzare:

• metriche: uno studio della funzione dell'udito con un metodo hardware.
• La timpanometria è una misura del livello di pressione all'interno dell'orecchio.
• Esame da parte di un neurologo per escludere complicanze della malattia.

Metodi di trattamento

Il trattamento per un'infezione all'orecchio dipende dalla sua posizione, dall'agente patogeno e dalle complicanze. Molto spesso, l'otite media viene trattata in modo conservativo. Operazione: la paracentesi è usata molto meno spesso.

Conservatore

Per il trattamento dell'otite esterna vengono utilizzati:

• Antibiotici in gocce - ciprofloxacina o ofloxcin, meno spesso rifamicina. Se l'antibiotico non funziona, viene prescritto un agente alternativo in base ai risultati della coltura batterica.
• Gocce di corticosteroidi: riducono l'edema e i sintomi della mucosa.
• Agenti antifungini per l'otite media causata da funghi. Il clotrimazolo o la natamicina sono più comunemente usati.
• Gli antisettici locali, ad esempio Miramistin, aiutano bene.

L'otite media e l'otite media sono trattate con antibiotici orali - in compresse. I farmaci più comunemente usati:

• Amoxicillina.
• Amoxiclav.
• Cefalosporine della 2a e 3a generazione.

Inoltre, possono essere utilizzati agenti sintomatici sotto forma di gocce per le orecchie. Con un timpano intero, vengono utilizzati Otipax, Otizol.

Allevia i sintomi della malattia e allevia le condizioni di una persona.

Le gocce antibiotiche per l'otite media e un intero timpano non avranno effetto.

La situazione opposta è osservata alla presenza di perforazione. In questo caso, le gocce anestetiche sono controindicate, ma gli agenti antibatterici in una forma locale sono ampiamente utilizzati. Penetrano nella cavità timpanica e uccidono i batteri.

Chirurgico

Il metodo operativo per il trattamento dell'otite media è chiamato paracentesi. Viene eseguito nelle seguenti condizioni:

• Infiammazione dell'orecchio interno.
• Sviluppo di sintomi meningei e cerebrali.
• Infiammazione del nervo facciale.
• L'inefficacia della terapia antibiotica.

L'essenza dell'operazione è tagliare la membrana con un ago speciale.

Il medico esegue un'incisione nel punto più sottile per accelerarne la guarigione in futuro.

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Sintomi

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