Alopēcija, slimības un ārstēšana ar tautas un ārstniecības līdzekļiem. Garšaugu, alternatīvās medicīnas apraksts, pielietojums un ārstnieciskās īpašības

Alopēcijas apgabals (HA) ir hroniska orgānu specifiska autoimūna iekaisuma slimība ar ģenētisku noslieci, kurai raksturīga matu folikulu un dažreiz nagu plāksnīšu bojāšana (7–66% pacientu), pastāvīgs vai īslaicīgs matu izkrišana bez rētām.

Etioloģija un epidemioloģija

Slimības attīstības pamatā ir matu folikulu bojājumu vietējais autoimūnais mehānisms, kas noved pie folikulu veidojošo šūnu imūnās tolerances pasliktināšanās un īpašās uztveršanas izbeigšanas no tās matu papillas.

GA sastopamība un izplatība ir atkarīga no ģeogrāfiskajām un etniskajām atšķirībām, kā arī no pacientu imunoģenētiskās izcelsmes. Tiek skartas abu dzimumu personas.

HA nosliece ir ģenētiska. 10-20% pacientu ir slimības anamnēze, un patiesais slimības biežums, iespējams, ir vēl lielāks, jo viegli gadījumi var palikt nepamanīti. Ģenētiskajai nosliecei ir poligēnisks raksturs. Tiek izsekota GA saistība ar noteiktiem II klases HLA alēļiem, īpaši ar DQB1 * 03 un DRB1 * 1104. HLA alēles DQB1 * 0301 (HLA-DQ7) un DRB1 * 1104 (HLA-DR11) var saistīt ar kopējo un universālo alopēciju.

Slimības trigerfaktori var būt stress, vakcinācija, vīrusu slimības, infekcijas slimībasantibakteriālu zāļu lietošana, anestēzija utt.

Ar GA saistītie apstākļi.

Vairogdziedzera autoimūnas slimības tiek novērotas 8–28% pacientu, savukārt vairogdziedzera antivielu klātbūtnei asinīs nav klīniskas korelācijas ar GA smagumu. Vitiligo novēro 3-8% pacientu ar GA. Atopija, salīdzinot ar vispārējo populāciju, 2 reizes biežāk tiek reģistrēta pacientiem ar GA.

Radiniekiem ar GA ir paaugstināts 1. tipa diabēta attīstības risks; gluži pretēji, saslimstības līmenis pašiem pacientiem, salīdzinot ar vispārējo populāciju, var būt zemāks. Pacientiem ar GA augsts līmenis garīga slimība, īpaši trauksme un depresīvi traucējumi.

GA parādīšanās biežums ir 0,7-3,8% no pacientiem, kuri meklē dermatologa palīdzību. Rašanās risks
slimības visā dzīvē ir 1,7%. GA ir vienlīdz sastopama gan vīriešiem, gan sievietēm. Pirmais baldness fokuss parādās 20% pacientu bērnība, 60% pacientu - jaunāki par 20 gadiem, 20% pacientu - vecāki par 40 gadiem.

Klasifikācija

• L63.0 Pilnīga alopēcija
• L63.1 Universāla alopēcija
• L63.2 Ligzdošanas baldness (lentei līdzīga forma)
• L63.8 Cita alopēcijas zona

Alopēcijas areata simptomi

Atkarībā no baldness apjoma un veida izšķir šādas klīniskās GA formas:

• vietējais (ierobežots);
• starpsumma;
• kopā;
• universāls.

Citas GA formas ir:

• alopēcijas vietu daudzfokusu (acu) atrašanās vieta;
• offiasis;
• apgrieztais ofiazis (sisafo);
• izkliedēta forma.

Ar lokālu (ierobežotu) HA formu galvas ādā tiek noteikts viens vai vairāki skaidri noteikti noapaļoti alopēcijas perēkļi.

Ar HA starpsummu vairāk nekā 40% matu nav uz galvas ādas.

Ar ophiasis alopēcijas perēkļiem ir lentei līdzīga forma, kas aptver visu matu augšanas marginālo zonu pakauša un laikā.

Ar apgrieztu opiāzi (sisafo), lentēm līdzīgas formas alopēcijas perēkļi izplešas uz frontoparietālo un temporālo reģionu.

HA difūzo formu raksturo daļēja vai pilnīga matu izkliedēšana galvas ādā.

Kopējā HA formā galvas ādai ir pilnībā zaudēti gala mati.

Ar universālo HA formu matu nav uz galvas ādas, uzacu, skropstu augšanas zonā, uz ķermeņa ādas.

Patoloģiskā procesa posmi

Aktīva (programmējama, progresīva) stadija.

Subjektīvi simptomi, kā likums, nepastāv, daži pacienti var sūdzēties par niezi, dedzināšanu vai sāpēm bojājuma vietās. Raksturīgi bojājumi ir necicatriciālas apaļas vai ovālas formas alopēcijas zonas ar nemainītu ādas krāsu. Retāk tiek novērotas mēreni sarkanas vai persiku krāsas foci. Proksimālie sašaurinātie un distāli plati mati izsaukuma zīmes formā ir raksturīga iezīme, kas bieži ir pamanāma skartajā zonā vai gar tās perifēriju. Slimības aktīvajā fāzē uz bojājumu robežām matu sasprindzinājuma pārbaude var būt pozitīva - "vaļīgu matiņu" zona. Zonas robeža nepārsniedz 0,5-1 cm.

HA var izplatīties gandrīz jebkurā matu līnijas rajonā, bet apmēram 90% pacientu tiek ietekmēta galvas āda. Sākotnējā posmā slimība neietekmē pelēkos matus.

Stacionārā skatuve.

Ap alopēcijas fokusu netiek noteikts "satricināto matu" laukums, fokusā esošā āda nav mainīta.

Regresijas posms.

Alopēcijas fokusā ir palielināts wellus-depigmented matu apmatojums, kā arī daļējs terminālu pigmentētu matiņu pieaugums. Atjaunojot matu augšanu, parasti sākotnējie mati tiek hipopigmentēti, bet laika gaitā krāsa parasti atjaunojas.

Pacientiem ar GA var novērot specifiskas distrofiskas izmaiņas nagos: precīzi izteiktu naglu čūlu veidošanos, trahihoniju, Bo līniju, onihoreksiju, naglu retināšanu vai sacietēšanu, onijodēzi, koilonhiju, precīzu vai šķērsvirziena leikonihu, sarkanu plankumainu kauliņu.

Līdz 50% pacientu atveseļojas pat bez ārstēšanas gada laikā (spontāna remisija). Turklāt 85% pacientu ir vairāk nekā viena slimības epizode. Ar pubertātes manifestu kopējā alopēcijas attīstības varbūtība ir 50%. Ar pilnīgu / universālu alopēciju pilnīgas atveseļošanās varbūtība ir mazāka par 10%.

Prognozi pasliktina agrīnais slimības sākuma vecums, tā ilgums, ģimenes anamnēze, vienlaicīgas atopijas klātbūtne un citas autoimūnas slimības.

Alopēcijas apgabala diagnoze

Diagnoze balstīta uz klīniskā aina slimības:

• alopēcijas perēkļu klātbūtne uz ādas ar skaidrām robežām;
• matu celmu klātbūtne fokusā izsaukuma zīmes formā un “sarauta matu zona” fokusa fokusā (aktīvā stadija);
• distrofisko proksimālo galu noteikšana mikroskopiskās izmeklēšanas laikā, kas no matu zonas tiek epilēti “saplēstas virves” veidā;
• gaišu pūkainu matiņu klātbūtne fokusā (regresijas stadijā); dažreiz gar vienu fokusa malu ir redzami matu fragmenti izsaukuma zīmes formā, bet pretēji - wellus augšana;
• onijodistrofijas pazīmju noteikšana naglu izmeklēšanas laikā: uzpirksteņu formas iegriezumi, gareniska virkne, brīvās malas izmaiņas viļņotu rakstu formā;
• "dzelteno punktu", cadaverizētu matu, matu trihoskopijas (galvas ādas dermatoskopijas) identificēšana izsaukuma punktu veidā.

Šaubīgas diagnozes gadījumā, kā arī pirms ārstēšanas izrakstīšanas, ieteicams veikt laboratoriskos testus:

• ādas un matu mikroskopiska pārbaude patogēno sēnīšu klātbūtnei;
• no bojājuma marginālās zonas epilētu matu mikroskopiska izmeklēšana (matu distrofisko galu identificēšana - simptoms, kas ir patognomonisks HA);
• skalpa ādas fragmenta histoloģiska izmeklēšana. Histoloģiski HA raksturo iekaisuma infiltrāts, kas galvenokārt sastāv no T šūnām anagen matu folikulu sīpolos un ap tiem. Tomēr GA histopatoloģiskās pazīmes ir atkarīgas no slimības stadijas; hroniskas slimības gaitas gadījumā klasiskās pazīmes var nebūt.
• klīniska asins analīze;
• seroloģiski pētījumi, lai izslēgtu sarkano vilkēdi un sifilisu;
• kortizola līmeņa noteikšana asinīs (plānojot ārstēšanu ar sistēmiskas iedarbības glikokortikoīdiem - pirms ārstēšanas un 4 nedēļas pēc tās pabeigšanas);
• asins bioķīmiskā analīze: ALAT, ASAT, kopējais olbaltumvielu daudzums, bilirubīns, holesterīns, cukura līmenis asinīs, sārmainā fosfatāze (gadījumos, kad ir aizdomas par toksisku alopēciju, kā arī pirms fotoķīmijterapijas iecelšanas, izmantojot iekšpusē esošos fotosensibilizatorus);
• galvaskausa rentgena pārbaude (lai izslēgtu Turcijas seglu tilpuma veidojumus);
• vairogdziedzera hormonu (bez T3, bez T4, TSH, AT līdz TPO, AT līdz TG) asins analīze, lai izslēgtu vairogdziedzera patoloģiju, un prolaktīns, lai izslēgtu prolaktinēmiju.

Pēc indikācijām tiek ieceltas citu speciālistu konsultācijas: neirologs, endokrinologs, psihoterapeits.

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar trichotillomania, difūzu toksisku alopēciju, galvas ādas trichophytosis, cicatricial alopecia.

Ar trichotillomaniju alopēcijas perēkļi ir neregulāras formas, parasti tie atrodas tempļos, vainagā, uzacīs un skropstās. Fokusa centrālajā daļā bieži tiek novērots terminālais matu augšana. Pavardā matus var nogriezt dažādos garumos. Mikroskopiskā izmeklēšana nosaka matu saknes anagēna vai telogēna stadijā, distrofiski mati nav.

Izkliedēta toksiska alopēcija parasti ir saistīta ar akūtiem toksiskiem stāvokļiem: saindēšanos ar smago metālu sāļiem, ķīmijterapiju, citostatisko līdzekļu lietošanu, ilgstošu temperatūras paaugstināšanos līdz 39 ° C un vairāk.

Galvas ādas tricofitozes laikā izmeklēšanas laikā ap fokusa perifēriju tiek konstatēts iekaisuma veltnis un “kaņepju” klātbūtne - mati, kas norauti 2-3 mm attālumā no ādas virsmas. Slimību var pavadīt iekaisums un lobīšanās, kas, kā likums, netiek novēroti ar GA. Atkritumu sēnīšu mikroskopiskā izmeklēšana atklāj sēnīšu sausumu matu vārpstā vai ārpus tās.

Ar cicatricial alopēciju bojājuma āda ir spīdīga, folikulu aparāts nav izteikts. Cicatricial alopēcijas klīniskās izpausmes dažreiz ir grūti diagnosticēt, šajā gadījumā ieteicams veikt histoloģisku izmeklēšanu.

Bērniem ar iedzimtu plikpaurības vietu temporālajā zonā jāveic vienlaicīgi diferenciāldiagnoze ar īslaicīgu trīsstūrveida alopēciju.

Retos gadījumos jāizslēdz HA ar matu augšanas frontālās līnijas un temporālās zonas bojājumiem - frontālā šķiedru alopēcija - rētu rakstura matu izkrišana, kas galvenokārt skar sievietes tukšā dūšā menopauze. Slimību var pavadīt perifolikulāra eritēma un atdalīšana, kas netiek novērota ar GA.

Alopēcijas areata ārstēšana

Ārstēšanas shēmas

Narkotiku terapija

Sistēmiska terapija smagām GA formām.

Glikokortikosteroīdu zāles.

• prednizonu
• metilprednizolons

Antimetabolīti

• metotreksāts

Imūnsupresanti.

• ciklosporīns

Sistēmiska terapija ar lokālu (ierobežotu) GA:

• cinka sulfāts

Ārēja terapija smagām GA formām.

• minoksidiils, 5% šķīdums
• klobetasola propionāta ziede 0,05%

Ārēja terapija lokālam (ierobežotam) GA: - glikokortikosteroīdu zāļu intrakraniāla ievadīšana.

• triamcinolona acetonīds
• betametazona dipropionāts (2 mg)
• Minoksidils
• minoksidiils, 2% šķīdums
• minoksidiils, 5% šķīdums

Aktuālas glikokortikosteroīdu zāles:

• fluocinolone acetonide krēms - 0,25%
• betametazona valerāts, putas 0,1%, krējums
• betametazona dipropionāts, losjons 0,05%, krēms
• klobetazola propionāta krēms 0,05%
• hidrokortizona butirāts, krējums 0,1%, emulsija
• mometazona furāts, krējums 0,1%, losjons
• metilprednizolona aceponāts, krējums 0,1%, emulsija

Alopēcijas veidošanā skropstu augšanas zonā (C) tiek izmantoti prostaglandīna F2a analogi.

• latanoprosts, šķīdums 0,03%
• bimatoprosts, šķīdums 0,03%

Nemedikamentozā terapija

Vietējā GA šaurjoslu fototerapijā, izmantojot eksimēra lāzeru ar 308 nm garu viļņa garumu

HA - PUVA terapijas smagās formās (C). Psoralen un tā atvasinājumus lieto devā 0,5 mg uz kg ķermeņa svara

Indikācijas hospitalizācijai

Nav.

Ārstēšanas prasības

• Matu augšanas atsākšana alopēcijas perēkļos.

Taktika, ja nav ārstēšanas efektu

Pacientiem ar ilgstošu uzacu neesamību var piedāvāt dermatogrāfiju vai medicīnisku tetovējumu. Matu protēzes, parūkas, šinjonus un citus pārklājumus ieteicams lietot pacientiem ar hipertensiju terapijas laikā vai, ja ārstēšanas efekts nav novērots.

Profilakse

• Profilakses metodes nepastāv.

Ja jums ir kādi jautājumi par šo slimību, sazinieties ar ārstu dermatovenerologu Adaev H.M:

Whatsapp 8 989 933 87 34

E-pasts: [aizsargāts ar e-pastu]

Instagram @ dermatolog_95

Nobriedušu matu zaudēšana parasti noved pie matu blīvuma samazināšanās un pietiekami reti līdz pilnīgai alopēcijai. Nobriedušu matu zaudēšanai ir daudz iemeslu, piemēram, sakarā ar fizioloģiskām izmaiņām organismā grūtniecības laikā alopēcija var rasties pēc dzemdībām. Ilgstoša retinoīdu, perorālo kontracepcijas līdzekļu un zāļu, kas palēnina asins sarecēšanu, lietošana, īpaši kombinācijā ar pastāvīgām stresa situācijām un endokrīnās sistēmas traucējumiem, bieži izraisa alopēciju. Dzelzs, cinka un citu ēšanas traucējumu trūkums organismā nelabvēlīgi ietekmē arī matu līnijas blīvumu.
Alopēcija parasti sākas pakāpeniski ar mazu pliku plankumu parādīšanos galvas parietālajā vai frontālajā daļā, āda iegūst spīdīgu spīdumu, tiek novērotas matu folikulu atrofijas parādības, perēkļu centrā var atrast vienreizējus, nemainīga izskata garus matus.
Ja alopēcijas cēlonis ir augošu matu zaudēšana, tad laika gaitā tas var izraisīt pilnīgu matu izkrišanu. Šāda veida patoģenētisko alopēciju izraisa mikozes, staru terapija, saindēšanās ar bismutu, arsēnu, zeltu, talliju un borskābi. Matu izkrišanu un alopēciju var veikt pretvēža terapija, izmantojot citostatiskos līdzekļus.
Androgēna alopēcija tiek novērota galvenokārt vīriešiem, tā sāk parādīties pēc pubertātes un veidojas pēc 30-35 gadiem. Alopēcijas attīstība šajā gadījumā ir saistīta ar paaugstinātu androgēnu hormonu daudzumu, kas ir saistīts ar iedzimtiem faktoriem. Klīniski androgēna alopēcija izpaužas kā garu matiņu aizstāšana ar pūkainiem, kas laika gaitā vēl vairāk saīsinās un zaudē pigmentu. Pirmkārt, simetriski pliki plankumi parādās abos temporālajos apgabalos, pakāpeniski iesaistot parietālo zonu. Laika gaitā pliki plankumi saplūst perifēro augšanas dēļ.
Cicatricial alopēcija, kurā matu izkrišanu papildina spīdīgu un gludu galvas ādas zonu parādīšanās, atšķiras ar to, ka šādās vietās nav matu folikulu. Šāda veida alopēcijas cēlonis var būt iedzimta anomālija un matu folikulu defekti. Bet tādas infekcijas slimības kā sifiliss, lepra un herpetiskās infekcijas daudz biežāk izraisa cicatricial alopēciju. Izmaiņas olnīcās un hipofīzē atkarībā no hiperplāzijas un policististozes veida, bazālo šūnu karcinomas, ilgstoša steroīdu zāļu lietošana provocē arī rētas alopēciju. Agrīnu ķīmisku vielu iedarbība, apdegumi, galvas ādas apsaldējumi ir visizplatītākie cicatricial alopēcijas ārējie cēloņi.
Alopēcijas apgabals, kad plikpaurības zonām nav pievienoti rētas un atrodas dažāda lieluma noapaļotu perēkļu formā, parādās pēkšņi. Alopēcijas areata cēloņi nav zināmi, bet tikmēr apgabaliem ar alopēcijas parādībām ir nosliece uz perifēro augšanu, kas var izraisīt pilnīgu matu izkrišanu. Visbiežāk alopēcija areata tiek novērota galvas ādā, bet baldness process var ietekmēt bārdas, ūsu, uzacu un skropstu zonu. Sākumā alopēcijas perēkļi ir mazi līdz 1 cm diametrā, ādas stāvoklis netiek mainīts, bet dažreiz var novērot nelielu hiperēmiju.
Matu folikulu mutes skartajā zonā ir skaidri redzamas. Kad notiek perifēra augšana, alopēcijas perēkļi iegūst ķemmētas raksturu un saplūst viens ar otru. Lauciņu apkārtmērā ir atskrūvētu matu zona, kuru var viegli noņemt ar nelielu efektu, šajā vietā esošajiem matiem ir atņemts pigments un beidzas ar kluba formas sabiezējumu balta punkta formā. Viņi ieguva nosaukumu "mati izsaukuma zīmes formā". Šādu matu neesamība norāda, ka alopēcija areata pāriet stacionārā stadijā un matu izkrišanas progresēšanas beigām. Pēc dažām nedēļām vai mēnešiem alopēcijas perēkļos matu augšana tiek atjaunota. Sākumā tie ir plāni un bezkrāsaini, bet laika gaitā to krāsa un struktūra kļūst normāla. Tas, ka matu augšana ir atsākusies, neizslēdz recidīvu iespēju.
Seborrētiska alopēcija tiek novērota apmēram 25% seborejas gadījumu. Baldness sākas pubertātes laikā un sasniedz maksimālo smagumu līdz 23-25 \u200b\u200bgadiem. Sākumā mati kļūst taukaini un spīdīgi, izskatās kā ieeļļoti. Mati tiek salīmēti dzīslās, un uz galvas ādas ir cieši pieguļošas taukainas dzeltenīgas zvīņas. Procesu pavada nieze un bieži pievienojas seborejas ekzēma. Baldness sākas pakāpeniski, sākumā matu mūžs tiek saīsināts, tie kļūst plāni, tievāki un pakāpeniski garus matiņus nomaina pūkaini. Tā kā attīstās seborejiskā alopēcija, matu izkrišanas process sāk palielināties, un kails plankums kļūst pamanāms, tas sākas no frontālās zonas malām virzienā uz galvas aizmuguri vai no parietālās zonas virzienā uz frontālo un pakauša daļu. Plikpaurības centru vienmēr ierobežo šaura, veselīgu un cieši pieguļošu matu lente.

Alopēcija - matu neesamība vai retināšana uz ādas vietās, kur tie parasti aug (parasti uz galvas ādas).

Starptautiskās slimību klasifikācijas kods ICD-10:

• L63 - Alopēcija areata
• L64 - Androgēna alopēcija
• L65 - Cita matu izkrišana bez rētām
• L66 - Cicatricial alopēcija
• Q84. 0 - Iedzimta alopēcija

Biežums

50% vīriešu līdz 50 gadu vecumam ir izteiktas vīriešu plikpaurības pazīmes. 37% sieviešu pēc menopauzes ziņo par dažām alopēcijas pazīmēm.

Valdošais vecums

androģenētiskās alopēcijas biežums palielinās proporcionāli vecumam; galvas ādas dermatomikoze un traumatiska alopēcija biežāk rodas bērniem.

Alopēcija: cēloņi

Etioloģija

Nobriedušu matu izkrišana:. Pēc dzemdībām grūtnieces ķermeņa fizioloģisko izmaiņu rezultātā. Narkotikas (perorālie kontracepcijas līdzekļi, antikoagulanti, retinoīdi, b-adrenerģiskie blokatori, pretaudzēju zāles, interferons [IFN]). Stress (fizisks vai garīgs). Endokrīnās sistēmas patoloģija (hipo- vai hipertireoze, hipopituitarisms). Uztura faktori (nepietiekams uzturs, dzelzs un cinka deficīts). Matu izkrišana:. Sēņu mikoze. Rentgena terapija. Narkotikas (pretaudzēju zāles, allopurinols, bromokriptīns). Saindēšanās (bismuts, arsēns, zelts, borskābe, talijs). Cicatricial alopēcija:. Attīstības anomālijas un dzimšanas defekti. Infekcijas (lepra, sifiliss, herpetiska infekcija, ādas leišmanioze). Bazālo šūnu karcinoma. Epidermas nevi. Ietekme fiziskie faktori (skābes un sārmi, ārkārtējas temperatūras [apdegumi, apsaldējumi, radiācija). Cicatricial pemfigus. Ķērpju plāns. Sarkoidoze Androgēns alopēcija:. Virsnieru garozas hiperplāzija. Policistisko olnīcu. Olnīcu hiperplāzija. Kanceroīds. Hipofīzes hiperplāzija. LS (testosterons, danazols, AKTH, anaboliskie steroīdi, progesteroni). Ligzdošana alopēcija. Etioloģiskie faktori nav zināmi, ir iespējama autoimūna daba; aprakstītas iedzimtas formas. Traumatisks alopēcija:. Trichotillomania (neatvairāma pievilcība pašiem izvilkt matus). Bojājumi pīšanas vai saspringto priekšgala saišu dēļ. Galvas ādas dermatomikoze:. Ģints sēnes. Trichophyton ģints sēnes.

Ģenētiskie aspekti

Ir zināmas vismaz 90 iedzimtas slimības un sindromi, ko pavada alopēcija. Iedzimts alopēcija ar plaukstu un zoles keratozi (104100, Â). Iedzimts kopsumma alopēcija (* 104130, Â): apvienojumā ar milzu pigmentētu nevus, periodontītu, krampjiem, nobīdi garīgā attīstība. Ligzdošana alopēcija (104000, Â). Ģimene alopēcija (anagēns - telogēna transformācija, baldness perēkļi, 104110, Â). Kopā alopēcija (203655, 8p12, HR gēns, r). Iedzimtām ektodermas displāzijām ir raksturīgas dažādas hipotrichozes pakāpes līdz pilnīgai matu neesamībai (sk. Ektoderma displāzija).

Riska faktori

Baldness ģimenes anamnēzē. Fiziskais vai garīgais stress. Grūtniecība. Ligzdošana alopēcija - Dauna sindroms, vitiligo, diabēts.

Veidi

Nobriedušu matu izkrišana (telî gen effluvium) - izkliedēta matu izkrišana, kas izraisa matu augšanas blīvuma samazināšanos, bet ne pilnīgu plikpaurību. Augošu matu zaudēšana (anà gen effluvium) - izkliedēta matu izkrišana, ieskaitot augošus matus, ar iespējamu pilnīgu plikpaurību. Cicatricial alopēcija - spīdīgu, gludu plankumu klātbūtne galvas ādā, kas nesatur matu folikulus. Androgēns alopēcija - matu izkrišana, kas parasti attīstās abu dzimumu cilvēkiem; iespējams, sakarā ar vīriešu dzimumhormonu ietekmi uz matu folikulu šūnām. Ligzdošana alopēcija (apļveida baldness) - iegūts matu izkrišana dažāda lieluma noapaļotu bojājumu veidā noteiktās galvas ādas, uzacu, bārdas zonās, ko nepavada rētas. Traumatisks alopēcija - matu izkrišana noteiktās ādas vietās hroniskas traumas dēļ, sākumposmā bez rētu veidošanās. Galvas ādas dermatomikoze (kodekapīts) - ierobežotu perēkļu klātbūtne, ja galvas ādā nav matiņu, iespējams, kombinācija ar iekaisuma reakciju; sēnīšu infekcijas dēļ.

Alopēcija: simptomi, simptomi

Klīniskā aina

Matu izkrišana. Ar galvas ādas dermatomikozi - nieze, pīlings, iekaisums. Ar galvas ādas dermatomikozi un traumatisku alopēciju - matu sadalīšana. Alopēcijas apgabala gadījumā: pēkšņa parādīšanās uz galvas ādas, vairāku noapaļotu perēkļu sejas pilnīga matu izkrišana bez citām izmaiņām; mati perēkļos perēkļos tiek viegli izvilkti; perēkļi var augt, saplūst un izraisīt pilnīgu baldness.

Alopēcija: diagnostika

Laboratorijas pētījumi

Vairogdziedzera funkcijas izpēte. Pilnīga asins analīze (lai identificētu iespējamās disfunkcijas imūnsistēma) Nesaistīts testosterona un dihidroepiandrosterona sulfāta līmenis sievietēm ar androģenētisku alopēciju. Feritīna koncentrācija plazmā. Von Wassermann reakcija, lai izslēgtu sifilisu. T un B limfocītu skaits (dažreiz samazināts pacientiem ar alopēcijas zonu).

Īpašie pētījumi

Paraugs ar malkojošiem matiem: uzmanīgi (bez piepūles) velciet matu vārpstu, lai to noņemtu; pozitīvs (matus var viegli noņemt) ar alopēcijas zonu. Matu vārpstas mikroskopiskā pārbaude. Pīlinga perēkļu izpēte, izmantojot kālija hidroksīdu; pozitīvs galvas ādas dermatomikozei. Pretsēnīšu zāles var izraisīt kļūdaini pozitīvi rezultāti. Pīlinga perēkļu pārbaude sēnīšu klātbūtnei. Galvas ādas biopsija ar parasto mikroskopiju un tiešu imunofluorescences pārbaudi ļauj diagnosticēt galvas ādas dermatomikozi, difūzo alopēcijas zonu zonu un cicatricial alopēciju, kas attīstījās uz SLE, ķērpju plāna un sarkoidozes fona.

Alopēcija: ārstēšanas metodes

Ārstēšana

Taktika

Nobriedušu matu izkrišana. Matu izkrišana ne ilgāk kā 3 mēnešus pēc cēloņsakarības (narkotikas, stress, uztura faktori); pēc cēloņa novēršanas matu augšana tiek ātri atjaunota. Matu izkrišana Matu izkrišana sākas dažas dienas vai nedēļas pēc cēloņsakarības, pēc cēloņa novēršanas atjaunojas matu augšana. Cicatricial alopēcija. Tikai efektīva metode ārstēšana - ķirurģiska (ādas atloka transplantācija vai rētu vietu izgriešana). Androgēns alopēcija. Pēc 12 mēnešiem aktuāls pielietojums minoksidils 39% pacientu atzīmēja dažāda smaguma matu augšanu. Alternatīva ārstēšanas metode ir ķirurģiska. Ligzdošana alopēcija. Parasti slimība 3 gadu laikā iziet bez ārstēšanas, bet bieži rodas recidīvi. Traumatisks alopēcija. Dziedināšana var notikt tikai pēc matu vilkšanas pārtraukšanas. Var būt nepieciešama psihologa vai psihiatra iejaukšanās. Veiksmīga ārstēšana ietver zāļu terapiju, uzvedības korekciju un hipnozi. Galvas ādas dermatomikoze: ārstēšanu veic 6-8 nedēļas. Nepieciešama rūpīga cepuru un dvieļu mazgāšana ar rokām.

Narkotiku terapija

Finasterīds tabletēs. Labi rezultāti tika iegūti ar dažādām alopēcijas formām. Ar androģenētisku alopēciju minoksidiils (2% p - p) lokālai lietošanai. Ar alopēcijas zonu. Sedatīvi, vitamīni, kairinoša alkohola berzes. HA preparāti vietējai lietošanai. Smagos gadījumos - gaismjutīgas zāles (Beroxan) lokāli kombinācijā ar ultravioleto starojumu (UV), HA iekšpusē. Ar galvas ādas dermatomikozi - griseofulvīns (pieaugušajiem 250–375 mg dienā, bērni 5, 5–7, 3 mg / kg dienā) vai ketokonazols 200 mg 1 r / dienā 6–8 nedēļas.

Ķirurģija

Ādas transplantācija.

Kurss un prognoze

Nobriedušu un augošu matu zaudēšana: pastāvīgs baldness reti attīstās. Cicatricial alopēcija: matu folikuli tiek pastāvīgi bojāti. Androgēns alopēcija: prognoze un gaita ir atkarīga no ārstēšanas. Ligzdošana alopēcija: Ir iespējama spontāna atveseļošanās, bet recidīvi nav reti, ar kopējo formu, mati parasti neatjaunojas. Traumatisks alopēcija: prognoze un gaita ir atkarīga no panākumiem pacienta uzvedības korekcijā. Galvas ādas dermatomikoze: parasti pilnībā izzūd.

Sinonīmi

Atrikija. Atrikoze. Baldness. Baldness

ICD-10. L63 sieviete alopēcija . L64 androgēns alopēcija . L65 Cita veida matu izkrišana bez rētām. L66 rētas alopēcija . Q84. 0 Iedzimta alopēcija

ICD-10 attiecīgā slimība ir viegli atpazīstama ar kodiem L63, L63.1, L63.2 un tā tālāk līdz L64.9. Alopēcija ir patoloģisks matu izkrišana ar sekojošu saistaudu zaudēšanas vietas sevis aizstāšanu.

Alopēcija, saskaņā ar starptautisko slimību direktoriju, atbilstoši matu līnijas skartās zonas simptomiem un izskatam ir sadalīta četros galvenajos veidos:

Ligzdošana;

Difūzs;

Fokusa;

Kopā.

Baldness šķirnes

Visizplatītākā fokālā alopēcija, kuras izpausmes vieta ir galvas āda. To atpazīst ar kodu L63.2 un tas neietekmē visu vāka laukumu, bet gan kādu tā daļu vai fokusu. Un tā notiek, ka dažādās vietās vienlaikus ir vairāki perēkļi. Pakāpeniski paplašinot, pliki plankumi var izraisīt pilnīgu baldness.

ICD-10 kods L63.0 nozīmē pilnīgu baldness. Šīs patoloģijas simptomi ir gandrīz pilnīgs (94%) matu trūkums uz galvas. Slimība galvenokārt skar vīriešu galvas.

Alopēcija areata ir indeksēta starptautiskajā slimību direktorijā L63.2. Laikā, kad atrodas slimības stāvoklī, uz pacienta galvas tiek novēroti pliki noapaļotas, dažreiz gredzenveida un ligzdas formas laukumi, no tā izriet patoloģijas nosaukums. Ligzdošanas baldness ir iedzimts un parasti ietekmē vīriešus un sievietes galvas vidējā un vecākā vecumā.

L63.8 ir ICD-10 kods, zem kura ir uzskaitīta difūzā alopēcija. Atšķirībā no iepriekšējiem baldness veidiem, šis baldness izplatās pa visu galvas ādu un ir matu retināšana. Pacientam ir straujš veselīgu matu folikulu skaita samazināšanās. Atlikušie mati vairs nespēj pilnībā segt galvas ādu.

Tā kā nav matu ar difūzu alopēciju, ir redzama pacienta galvas āda, ko parasti novēro gados vecākiem cilvēkiem.

Saskaņā ar ICD-10, visus baldness veidus, ieskaitot ligzdošanu, var ārstēt ar zālēm, kas var darboties gēnu līmenī. Būtībā tie ir visu veidu kortikosteroīdu un fotosensibilizatoru veidi. Ārkārtējos gadījumos var palīdzēt matu transplantācija.

Neprecizēta alopēcijas zona

Meklēt

Meklēšana pēc ClassInform

ClassInform vietnē meklējiet visus klasifikatorus un uzziņu grāmatas

Meklēšana pēc TIN

Meklēt OKPO kodu pēc TIN

OKTMO INN
Meklējiet OKTMO kodu pēc TIN

OKATO INN
Meklēt OKATO kodu pēc TIN

OKOPF pēc TIN

Darījuma partnera pārbaude

Darījuma partnera pārbaude

Informācija par darbuzņēmējiem no FTS datu bāzes

Pārveidotāji

OKOF programmā OKOF2
OKOF klasifikatora koda tulkojums OKOF2 kodā

OKDP operētājsistēmā OKPD2
OKDP klasifikatora koda tulkojums OKPD2 kodā

OKP operētājsistēmā OKPD2
OKP klasifikatora koda tulkojums OKPD2 kodā

OKPD operētājsistēmā OKPD2
OKPD klasifikatora koda (OK 034-2007 (CPA 2002)) tulkošana OKPD2 kodā (OK 034-2014 (CPA 2008))

OKUN operētājsistēmā OKPD2
Avots: http://classinform.ru/mkb-10/l63.9.html

Alopēcija areata

Alopēcijas zonu (sin. Apļveida vai fokusa, alopēcija, pelada) raksturo ar noapaļotiem baldness perēkļiem.

ICD-10 kods

Cēloņi un patoģenēze

Alopēcijas areata simptomi

Slimības simptomi sākas ar pēkšņu apaļa baldness fokusa parādīšanos bez subjektīvām sajūtām, tikai daži pacienti ziņo par parestēziju. Fokusa robežas ir skaidras; āda tajā nav mainīta vai nedaudz hiperēmiska, dažreiz ar pārbaudāmu konsistenci un ir vieglāk salocīt nekā veselīga; tiek saglabātas matu folikulu mutes. Progresīvā stadijā veselīgi izskatāmi mati bojājuma malās ir viegli epilējami (vaļēju matiņu zona); patognomoniskā zīme - matu izskats izsaukuma zīmju veidā. Tie ir apmēram 3 mm gari, kluba formas mati, kuru distālais gals ir sadalīts un sabiezēts.

Pirmie perēkļi bieži rodas galvas ādā. Varbūt matu izkrišana bārdas augšanas jomā, matu izkrišana uz ķermeņa, aksilāru un kaunuma zonās. Daudzos gadījumos uzacis un skropstas izkrīt. 10-66% pacientu tiek konstatētas dažādas nagu plākšņu distrofijas.

Alopēcija - vispārēja informācija par etiopatoģenēzi un ārstēšanu

Pastāvīgs to cilvēku skaita pieaugums, kuriem ir pārmērīga matu izkrišana dažāda veida baldness (alopēcija), īpaši smagas formas, kļūst par arvien aktuālāku dermatoloģijas un estētiskās medicīnas problēmu. Alopēcija vīriešiem un vēl jo vairāk sievietēm ļoti bieži izraisa dzīves kvalitātes pazemināšanos un psihosociālās adaptācijas pārkāpumu. Vairumā gadījumu šo patoloģiju ir grūti ārstēt, jo nav pietiekamu zināšanu par tās cēloņiem un attīstības mehānismiem, rezistences parādīšanos pret tradicionālajām ārstēšanas metodēm.

Alopēcija - kas tas ir, tā veidi un cēloņi

Alopēcija ir patoloģisks daļējs vai pilnīgs matu zaudējums uz galvas, sejas un / vai citām ķermeņa daļām, kas rodas matu folikulu bojājuma rezultātā. Ir daudzas tās klasifikācijas, dažas no tām balstās uz baldness formām, citas - uz iespējamiem cēloņiem un attīstības mehānismu. Lielākā daļa no tiem balstās uz abiem, kas neveicina izpratni par slimību un ārstēšanas metožu izvēli.

Bet visas klasifikācijas apvieno alopēcijas veidus divās lielās grupās:

cicatricial;

bez rētām.

Cicatricial alopēcija

Slimības cēloņi

Galīgās šo slimību ādas izpausmes ir rētu veidošanās un nāve šajos matu folikulu apgabalos.

Nekikiciāla alopēcija

Tas veido 80 līdz 95% no visām matu slimībām. Šīs grupas etiopatoģenēze, atšķirībā no iepriekšējās, joprojām ir slikti izprotama. Visticamāk, dažādi mehānismi ir dažādu šīs grupas slimību pamatā, kaut arī gandrīz visu veidu cēloņi un izraisītāji vairumā gadījumu ir vienādi. Visus necicatricial alopēcijas veidus vieno iepriekšēja ādas bojājuma neesamība.

Bezrētas alopēcijas cēloņi

Imūnās un autoimūnas slimības, kurām pēdējos gados ir galvenā loma. Tie noved pie imūno kompleksu veidošanās un ķermeņa autoagresijas pret matu folikulām. Šie traucējumi rodas gan neatkarīgi, gan kombinācijā ar dažiem autoimūnas slimības - hronisks limfocīts tireoidīts, vitiligo, hipoparatireoze, virsnieru mazspēja.

Ģenētiskā predispozīcija, ko izraisa gēns, kas predisponē nepietiekamiem bioķīmiskiem procesiem ādā un palielinātu folikulu receptoru jutīgumu pret androgēniem.

Endokrīno dziedzeru funkcijas un traucējumi, dažādi vielmaiņas traucējumi, ieskaitot aminoskābes, olbaltumvielas un mikroelementus - selēnu, cinku, varu, dzelzi, sēru.

Akūti stresa apstākļi un ilgstoša negatīva psihoemocionāla ietekme, kas izraisa perifēro trauku spazmu un folikulu nepietiekamu uzturu.

Veģetatīvie, smadzeņu un citi galvas ādas un sejas simpātiskās inervācijas traucējumi, kas izraisa asins mikrocirkulācijas traucējumus ādas traukos. No šī viedokļa hroniski neirotiski un akūti stresa apstākļi, ilgstoši atkārtoti negatīvi psihoemocionālie efekti un hroniski iekaisuma procesi nazofarneksā, balsenē un deguna blakusdobumos, hroniski paplašināti un sāpīgi submandibular limfmezglimugurkaula kakla daļas osteohondroze, pakauša nervu neirīts. Tas viss kairina augšējo kakla nervu simpātiskos mezglus, kas inervē galvas ādu.

Gremošanas slimības, kas izraisa sliktu barības vielu un mikroelementu absorbciju.

Atsevišķu zāļu (citostatiku) iedarbība, akūta un hroniska rūpnieciska vai sadzīves intoksikācija ar ķīmiskām vielām (dzīvsudrabs, bismuts, borāti, tallijs), radioaktīvā starojuma iedarbība.

Bez galvas ādas alopēcijas klasifikācija

Mūsdienās ierosinātās necicatricial alopēcijas klasifikācijas ir izplūdušas, to pamatā ir jaukta rakstura pazīmes: gan galvenās ārējās klīniskās izpausmes, gan cēloņi un faktori. Visērtākā klasifikācija ir sadalīšana alopēcijā:

Izkliedēts.

Fokālais vai ligzdošanas, vai apļveida baldness.

Androgēnisks.

Izkliedēta alopēcija

Izkliedēta alopēcija var rasties fizioloģisku hormonālo izmaiņu rezultātā organismā pubertātes, grūtniecības un zīdīšanas laikā, menopauzes laikā. Pirmajos divos gadījumos pārmērīga matu izkrišana netiek uzskatīta par patoloģisku un ir pārejoša pēc hormonālā fona stabilizācijas. Dažādu provocējošu faktoru ietekmē tas var būt vairāk vai mazāk izteikts.

Difūzu plikpaurību raksturo vienmērīga visā galvas ātra dažādas pakāpes matu izkrišana. Visu matu zaudēšana ir ārkārtīgi reti. Tas ir sadalīts:

anagen, kas rodas aktīvas matu augšanas periodā;

telogēns - matu izkrišana folikulu atpūtas fāzē.

Visbiežāk difūzo plikpaurību provocē stresa stāvoklis, lietojot narkotiskas zāles, noteiktus medikamentus un kontracepcijas līdzekļus, mikroelementu trūkums, īpaši ar latentu dzelzs deficītu sievietēm ar menstruāciju pārkāpumiem, kā arī cilvēkiem, kuriem ir veikta kuņģa rezekcija, sliktas dzelzs absorbcijas dēļ trūkuma dēļ vitamīns "B12".

Anagēna baldness

Alopēcija areata

Alopēcija areata sievietēm un vīriešiem notiek ar vienādu biežumu. Tas veido apmēram 5% no visiem pacientiem ar ādas slimībām. Atsevišķi (sākumā) simetriski matu izkrišanas perēkļi ir apaļi vai ovāli un biežāk parādās pakauša rajonā. Viņiem ir nosliece uz augšanu un saplūšanu, kā rezultātā veidojas lieli baldness apgabali, kuru malas atspoguļo cikliskumu. Fokālās alopēcijas kurss vairumā gadījumu ir labdabīgs un norisinās trīs posmos:

1. Progresīva, kuras laikā mati izkrīt ne tikai bojājuma vietā, bet arī pierobežas zonā ar to. Šis posms ilgst no 4 mēnešiem līdz sešiem mēnešiem.
2. Stacionārs - jaunu baldness perēkļu veidošanās un apvienošanās pārtraukšana.
3. Regresīvs - normālas matu augšanas atjaunošana.
4. reģionālais. kurās perēkļi notiek gar galvas ādas malām, bieži kaklā un tempļos; šīs formas daudzveidība ir baldness vainaga formā;
5. izģērbšanās. raksturīga lielu perēkļu veidošanās, kas uztver visu galvu, ar matu saglabāšanu nelielās vietās;
6. cirpšana - mati bojājas bojājumā 1-1,5 cm augstumā; šī šķirne tiek diferencēta ar sēnīšu infekciju (trichophytosis).

Fokālās alopēcijas reģionālā forma

Pakļaujošā tipa fokālā alopēcija

Pastāv arī sieviešu un vīriešu tipa androģenētiskā alopēcija, kas saistīta ar vīriešu un sieviešu dzimumhormonu līdzsvara traucējumiem normālā daudzumā asinīs. Ir arī iespējams palielināt androgēnu saturu hormonus producējošu audzēju klātbūtnes, hipotalāma, hipofīzes vai virsnieru garozas disfunkcijas dēļ, estrogēna līmeņa samazināšanās olnīcu, vairogdziedzera slimību gadījumos utt.

Atkarībā no bojājuma vietas un gaitas veida izšķir šādas fokālās alopēcijas formas:

7. labdabīgi, kā aprakstīts iepriekš;
8. ļaundabīgs, kas ietver starpsummu, kopējo un universālo formu.

Starpsummai raksturīga lēni progresējoša gaita. Turklāt vietu skaits un to laukums ne tikai pakāpeniski un lēnām palielinās, bet arī apvienojumā ar skropstu un matu zaudēšanu uzacu ārējās zonās.

Kopā - 3 mēnešu laikā visi mati uz galvas un sejas izkrīt. Ja mati tiek atjaunoti, tad šis process ilgst gadiem un notiek apgrieztā secībā: skropstas, uzacis, seja. Mati uz galvas aug pēdējie.

Ar universālu formu mati tiek zaudēti ne tikai uz sejas un galvas, bet uz visu ķermeni un ekstremitātēm.

Starpsumma alopēcija

Kopējā alopēcijas forma

Androgēnā alopēcija

Tas veido 90% no visiem alopēcijas cēloņiem vīriešiem un sievietēm. Šis baldness veids vairumam autoru izceļas kā neatkarīgs, lai gan pēc ārējām izpausmēm tas galvenokārt ir izkliedēts un bieži tiek kombinēts ar taukainu seboreju. Slimība ir saistīta ar gēnu, ko ģenētiski pārnēsā autosomāli dominējošā veidā, kura funkcija, iespējams, tiek realizēta, izmantojot mehānismus, kas ietekmē enzīmu darbību matu folikulās un papillās. Šie mehānismi noved pie palielinātas testosterona pārveidošanas aktīvākajā formā, bet sievietēm - par estronu. Tāpēc vīriešu un sieviešu plikpaurības veidi var atšķirties.

ALOPĒKIJA

ALOPĒTIJA (sinonīmi: dobumi. Baldness, baldness) - pilnīgs vai daļējs matu izkrišana vai izkrišana, biežāk uz galvas, retāk uz citām ķermeņa daļām.

Alopēcija ir viena no poliatioloģiskajām slimībām ar poliopatoģenētiskiem mehānismiem. Plikpaurības veidošanā liela nozīme ir nervu sistēmas funkcionāliem traucējumiem, endokrīnām slimībām, hroniskas infekcijas perēkļiem, imūno stāvokļa izmaiņām, ģenētiskiem faktoriem, perifērajiem traucējumiem. asinsvadu sistēma smadzenītes un asinsvadi, mikroelementu nelīdzsvarotība, asins reoloģisko īpašību izmaiņas utt. Parasti cilvēks katru dienu zaudē līdz 100 matiem, vairāk matu zaudēšana ir patoloģija un noved pie plikpaurības attīstības.

• pavisam (pilnīgi nav matu)
• izkliedēta (asa matu izkrišana)
• fokusa (matu trūkums ierobežotās vietās)

Saskaņā ar alopēcijas klīniskajām iezīmēm un izcelsmi dermatoloģijā ir

iedzimts

simptomātiska

seborejas

priekšlaicīga

sieviete

Iedzimtu alopēciju izraisa ektomesodermāla displāzija, tā var izpausties kā patstāvīga slimība vai būt sarežģītas patoloģijas neatņemama sastāvdaļa, apvienojumā ar dažādām displāzijām. Iedzimtas alopēcijas pamatā ir matu folikulu daļēja vai pilnīga neesamība (hipotrichoze).

Simptomātiska alopēcija ir nopietnu parasto slimību komplikācija: akūtas un hroniskas infekcijas, piemēram, sifiliss un saistaudu slimības, endokrinopātija vai saindēšanās rezultāts. Tās ir toksiskas vai autoimūnas ietekmes uz matu papilām sekas; slimība ir fokāla (bieži rētas), izkliedēta vai pilnīga.

fizisks bojājums (mehāniskas, termiskas, radiācijas), infekcijas: sēnīšu (infiltratīva supuratīva trichophytosis. favus),

Broka pseidodilāde biežāk novērots vidējā vecumā (35–40 gadi), galvenokārt sievietēm, lai arī tas var attīstīties bērnībā.

Process sākas ar nelielu baldness perēkļu parādīšanos parietālajos vai frontālajos apgabalos. Šo zonu āda ir nedaudz hiperēmiska, matu folikulu mutes nav, attīstās izteikta visu ādas slāņu atrofija, perēkļu centrā dažreiz var atrast vienreizējus, nemainītus garus matus, uz rētām nav pīlinga vai garozas.

Slimību lielākajā daļā gadījumu raksturo ilgs neatgriezenisks kurss, dažreiz pilnīga cicatricial alopēcija var attīstīties 2-3 gadu laikā. Neskartās vietās mati parasti netiek mainīti, bet tos viegli noņem perēkļa perifērijā.

Histoloģiski svaigos perēkļos tiek atrasta mērena, galvenokārt perifēra, limfocītu infiltrāta, kas atrodas ap matu folikula vidējo trešdaļu. Vēlā stadijā dermā tiek atzīmēta ievērojama fibroze.

Mazā Lasera sindroms raksturīga simptomu triāde:

- galvas ādas progresējoša cicatricial atrofija (pseidoplade),

- matu izkrišana aksilārajā fossa un kaunā (bez atrofisku rētu klīniskām pazīmēm)

- folikulu papulas atbilstoši ķērpju plāna papulu tipam uz stumbra ādas.

Slimība bieži attīstās sievietēm vecumā no 30 līdz 70 gadiem.

Histoloģiski tiek atklāts straujš matu maisiņa izplešanās un piepildīšana ar raga aizbāzni, kura apakšējā polā izteikta bieza limfoīdā infiltrāta.

Alopēcija toksiska attīstīties daudzu ķīmisku vielu ietekmē, tostarp ražošanas laikā vai lietojot noteiktas zāles. Patoloģiskajam procesam šajā gadījumā, kā likums, ir izkliedēts raksturs. Pēc ķīmiskās vielas iedarbības pārtraukšanas matu augšana tiek atjaunota.

Alopēcija ir seborejiska - seborejas komplikācija. Tas attīstās apmēram 25% cilvēku, parasti sākot ar pubertātes periodu un sasniedzot maksimālo smaguma pakāpi līdz 23-25 \u200b\u200bgadiem.

Tajā pašā laikā mati kļūst spīdīgi, taukaini, it kā ieeļļoti, pielīp kopā slēdzenēs. Uz matiem un ādas atrodas vairāk vai mazāk stingri sēdošas taukainas, dzeltenīgas zvīņas. Procesu bieži pavada nieze. Bieži vien attīstās ekzēmatizācijas parādības. Sākumā mati izkrīt mēreni, jauno matu dzīves ilgums ir saīsināts, tie kļūst plānāki, plānāki un pakāpeniski tiek aizstāti ar pūkainiem. Pēc tam process ātri palielinās, dažreiz tiek novērots katastrofāls matu izkrišana un kļūst pamanāms pliks plankums, kas sākas no pieres malām un iet atpakaļ galvas aizmugurē vai no vainaga pieres un galvas aizmugures virzienā. Pliks plankums vienmēr ir aprobežots ar galvas aizmuguri un galvas sāniem ar šauru lenti ar cieši pieguļošiem normāliem matiem.

Priekšlaicīga alopēcija (androgenetic alopēcija) novēro galvenokārt vīriešiem, sāk parādīties pubertātes laikā un veidojas pēc 25-30 gadiem.

Šāda veida baldness attīstība ir saistīta ar androgēnu hormonu īpašu efektu, kas, iespējams, ir saistīts ar iedzimtiem faktoriem. Galvenais klīniskā pazīme priekšlaicīgs baldness ir aizvietojums garu matiņu temporo-frontoparietālajā reģionā ar pakāpeniski retinātiem pūkainiem matiem, kas galu galā saīsina un zaudē pigmentu. Izmaiņu secība parasti ir šāda: atkāpšanās matu līnijas parādīšanās abos temporālajos reģionos seko parietālā reģiona iesaistīšanai patoloģiskajā procesā. Laika gaitā, pakāpeniski paplašinoties, frontālā atkāpšanās matu līnija saplūst ar citām plikām galvas vietām. Visā frontotoparietālajā reģionā ir tikai sekundārie lielgabalu mati, kas arī var viegli izkrist.

Alopēcija areata (apļveida alopēcija) - iegūtais matu izkrišana dažādu izmēru noapaļotu bojājumu veidā. Slimības patoģenēzē nozīmīgu lomu spēlē neiro-trofiski traucējumi, iespējams, ar autoimūnu komponentu, endokrīnās slimības un galvas traumas.

Process bieži tiek lokalizēts galvas ādā, bet tas var ietekmēt arī bārdas, ūsu, uzacu, skropstu un citu ādas daļu zonu. Sākumā baldness perēkļi ir mazi (diametrā līdz 1 cm). Āda fokusa vietā parasti ir normāla, dažreiz var būt viegla hiperēmija, kas pakāpeniski regresē. Uz perēkļu ādas var redzēt matu folikulu muti. Attīstoties procesam, perifērijā palielinās baldness perēkļi, parādās jauni, saplūst viens ar otru, veidojoties lieliem baldness apgabaliem ar applaucētām kontūrām. Pliko perēkļu apkārtmērā ir "satricinātu matu zona". Mati šeit ir viegli un nesāpīgi izvilkti, saknē tiem ir liegts pigments un smadzeņu viela, tie beidzas ar kluba formas sabiezējumu balta punkta formā. Viņi ieguva nosaukumu "mati izsaukuma zīmes formā". “Sakrāsotās matu zonas” ar matiem “izsaukuma zīmes formā” neesamība norāda uz procesa progresēšanas beigām un tā pāreju uz nekustīgo stadiju. Pēc dažām nedēļām vai mēnešiem sākotnējā fokusā var atjaunoties matu augšana, tajā pašā laikā ir iespējama jaunu bojājumu parādīšanās. Atkal atjaunojošie mati vispirms ir plāni un bezkrāsaini, pakāpeniski tie atjauno to struktūru un krāsu.

Pastāv vairākas alopēcijas zonas formas:

1) kopējā alopēcijas areata - biežāk sākas bērnībā kā fokālo alopēciju, bet ātri parādās jauni saplūšanas drošinātāji, kas noved pie pilnīga matu zaudēšanas uz galvas, ieskaitot seju. Pilnīgas baldness attīstības ilgums svārstās no 48 stundām līdz 2-3 mēnešiem;

2) alopēcijas areata starpsumma aizņem apmēram 50% no visas galvas virsmas, to raksturo lēna progresēšana, jaunu perēkļu parādīšanās ar pūkainu un īsu matiņu saglabāšanu marginālajā zonā un atsevišķās vietās, kur ir plāni, cirtaini, bezkrāsaini vienreizēji mati vai to grupas, kas, izvelkot, viegli izkrīt. Bieži tiek novērota uzacu ārējā daļa un daļējs skropstu zaudējums;

3) universāla alopēcijas zona - reta forma, kurai raksturīga matu izkrišana visā ādā. To bieži apvieno ar deģeneratīvām izmaiņām nagos, un to papildina izteikts neirotisks sindroms ar veģetatīvo distoniju:

4) alopēcijas areata (ofiazes) margināla forma - plikpaurības izplatīšanās gar galvas ādu, bieži galvas apvidū un tempļos, turpretī lielgabalu apmatojuma pagaidu saglabāšana pierobežas zonā ar to pilnīgu zaudēšanu nākotnē;

5) alopēcijas apgabala cirpējēdes (idiopātiska trichoclasia) biežāk rodas cilvēkiem ar garīgiem traucējumiem, kam raksturīgs izskats frontālajā un parietālajā apgabalā vietās, kur mati tiek nolauzti 1,0–1,5 cm attālumā no ādas virsmas un ir viegli noņemti ar raustīšanos. Pēc dažām nedēļām ir iespējama spontāna regresija.

Histoloģiski alopēcijas apgabala gadījumā izdalās mazas matu papillas, sīpoli atrodas mazā dziļumā. Matu vārpsta ir plāna, nav pilnībā keratinizēta. Ap izmainītajiem matiem ir saistaudi, trauki tiek iznīcināti. Vecos perēkļos tiek palielināts samazinātu matu folikulu skaits, bet lielākā daļa no tām saglabā spēju veidot matus.

Alopēcijas diferenciāldiagnoze

Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar mikozēm (microsporia. Trichophytosis), sifilisu.

Alopēcijas ārstēšana

nervu un disfunkciju disfunkciju novēršana endokrīnās sistēmasgremošanas trakts, aknas, nieres, hroniskas infekcijas perēkļi, helmintu iebrukumi utt., kas veicina alopēcijas attīstību.

psihotropie un nootropie medikamenti (sibazons, azafēns, nootropils),

vitamīni (A, E, multivitamīni, ieskaitot tos, kas satur mikroelementus), fitīns, biotīns,

imūnkorektīvās zāles (dekaris, metiluracils, T-aktivīns).

Ar alopēcijas zonu zonu papildus uzskaitītajām zālēm tiek noteikti angioprotektori (Doxium) un zāles, kas uzlabo mikrocirkulāciju (trentālu).

Smagos gadījumos var lietot kortikosteroīdu terapiju (iekšpusē vai šķeldošu perēkļu formā), taču tā negarantē slimības recidīvu, ko pastiprina, attīstoties steroīdu ādas atrofijai.

Ārstējot seboreju un priekšlaicīgu alopēciju sievietēm, tiek parakstītas antiandrogēnas zāles (Diane-35 utt.).

Visu veidu baldness gadījumā tiek izmantotas Darsonval straumes, smagos gadījumos UV starus ieteicams kombinēt ar fotojutīgumu veicinošu līdzekļu (ammifurīna, beroksāna) lietošanu vai fotoķīmijterapijas veikšanu.

Indikēta arī refleksoterapija, ieskaitot lāzera refleksoloģiju. Vietēji kairinošas alkohola berzes (sarkano piparu tinktūra, naftalāna eļļas ekstrakts), kortikosteroīdu krēmi (īsu laiku, lai novērstu ādas atrofijas attīstību), Regein, kas satur minoksidilu (seborejas un priekšlaicīgas alopēcijas ārstēšanai).

Pilastīns (holēras vakcīna) un silacast. Plastilīna berzēšana bojājumos tiek veikta 6 dienu kursos (1 reizi dienā) ar intervālu 1,5 mēneši (visefektīvākais plikpauraino pūtīšu gadījumā). Silacast sastāvs satur mivalu (silīcija organisko savienojumu), rīcineļļu un dimeksīdu. Viņi eļļo skartās vietas 1-2 reizes dienā vairākus mēnešus (ar visiem baldness veidiem, izņemot iedzimtus).

Galvas pareiza mazgāšana ir būtiska (labāk ir lietot vārītu ūdeni, neitrālas taukskābju ziepes, bet skalošanai - zāļu uzlējumus un novārījumus: nātru, diždadža saknes, kumelītes, pēctecības, strutene, asinszāli utt.).

Seborētiskas un priekšlaicīgas alopēcijas gadījumā no uztura ieteicams izslēgt kairinošus ēdienus (alkoholu, kafiju, kūpinātu gaļu, marinējumus, garšvielas, marinādes, ekstraktus), ierobežot tauku un ogļhidrātu uzņemšanu (izslēgt saldumus, miltus un makaronus). Visu veidu baldness gadījumos ieteicams iekļaut svaigus dārzeņus (īpaši burkānus un kāpostus), augļus (ābolus, aprikozes, žāvētus aprikozes), kā arī produktus, kas satur želatīnu (želejota gaļa, aspiks, želeja), kā arī jūraszāles.

Atpakaļ pie rakstu saraksta par ādas slimībām

Atrophoderma Pasini-Pierini

O. L. Ivanovs, A. N. Ļvovs

Alopēcijas apgabals un tā ārstēšanas metodes

Mērķtiecīgi demogrāfiskie pētījumi ir parādījuši, ka alopēcijas areata jeb fokālā alopēcija vismaz reizi dzīves laikā rodas 0,05–0,1% iedzīvotāju. Slimības sākums var būt jebkurā vecumā, bet pirmās pazīmes lielākajai daļai cilvēku tiek atzīmētas galvenokārt 15-30 gadu vecumā. 34-50% pacientu atveseļošanās notiek 1 gada laikā, bet gandrīz visi pacienti atzīmēja vairāk nekā vienu slimības epizodi.

Fokālā alopēcija, neskatoties uz to, ka nav tiešu draudu veselībai, noved pie nopietniem kosmētikas defektiem, īpaši smagās formās. Tādēļ daudziem cilvēkiem ir problēmas. garīgais stāvoklis, līdz smagai depresijai, kas vēl vairāk sarežģī slimības gaitu. Ārstēšanas neefektivitāte vai tās fona recidīvu rašanās ir augsts sociālās un sevis izolācijas risks, īpaši pusaudžiem un sievietēm.

Alopēcija areata ir hroniska iekaisuma slimība bez ādas rētu veidošanās, kas ietekmē matu folikulus un dažos gadījumos nagus. Tā rezultātā mati izkrīt uz galvas, sejas un citām ķermeņa daļām. Parasti šie apgabali ir noapaļoti.

Slimības cēloņi un klīniskās formas

Starp ligzdošanas baldness attīstības mehānismiem pēdējos 10 gados galvenā nozīme tiek piešķirta autoimūnajam mehānismam. Tās nozīme ir tāda, ka ķermenis uztver matu folikulus, kuriem dažādās ķermeņa daļās ir atšķirīga struktūra, kā svešus veidojumus. Šī pieņēmuma pamatā bija C3 imūno kompleksu un imūnglobulīnu G, M, A dažādās folikulu atklāšana, imūnglobulīnu attiecības pārkāpums plazmā un šūnu imunitātes deficīts. Alopēcija areata sievietēm rodas ar tādu pašu biežumu kā vīriešiem, bet biežāk cilvēkiem ar tumšiem matiem.

Prognozējošie un provocējošie faktori ir:

• ģenētiskā predispozīcija, jo 10-25% patoloģiju ir ģimenes raksturs;
• akūta vīrusu infekcija;
• hroniskas infekcijas perēkļu klātbūtne organismā - rinosinusīts, tonsilīts, zobu kariess un citi;
• stresa apstākļi;
• endokrīno orgānu disfunkcija: šādiem pacientiem bieži tiek konstatētas novirzes no virsnieru garozas, vairogdziedzera, hipotalāmu vai hipofīzes normālas funkcijas;
• autonomās nervu sistēmas funkcijas traucējumi, kas izraisa mikrocirkulācijas traucējumus izteikta priekškambaru un arteriolu spazmas veidā, funkcionējošu kapilāru skaita samazināšanās, palielināta asins viskozitāte un tā plūsmas ātruma palēnināšanās; jo izteiktāki šādi pārkāpumi, jo smagāka ir gaita.

Klīniskās formas

Alopēcija areata izpaužas sešās klīniskās formās:

• vietējie . ko raksturo izolēti apaļi vai ovāli matu izkrišanas perēkļi;
• lentes formas (Celsus ophiasis) . raksturīgais nelabvēlīgais kurss; plikpaurības centrs lentes formā sniedzas no pakauša līdz temporālajam reģionam;
• starpsumma . raksturīga mazu perēkļu saplūšana ar lielu bojājumu vietu veidošanos;
• kopā . kurā visā galvas nav matu, skropstas un uzacis pilnībā nokrīt;
• universāls - matu trūkums uz visas ķermeņa virsmas; šī forma var turpināties nepārtraukti gadu desmitiem, kad pēc veco perēkļu likvidēšanas parādās jauni vai pēc remisijas periodiem rodas recidīvi; parasti atkārtotas saasināšanās notiek maigākās formās;
• vaislas alopēcija . kopā ar nagu bojājumiem - vissmagākā procesa forma.

Slimība bieži ietekmē tikai galvas ādu. Ievērojams matu izkrišana ir reti sastopama - ne vairāk kā 7% gadījumu. Fokālā alopēcija vīriešiem dažreiz var aprobežoties tikai ar zoda zonu (nav bārdas augšanas). Klīniskās formas spēj pāriet viena otrai, kas ir īpaši izteikta slimības ļaundabīgā gaitā.

Slimības posmi un pazīmes

Atkarībā no procesa gaitas un simptomiem ir trīs baldness posmi:

• Progresīvs vai aktīvs posms. Āda bojājumā kļūst edematiska un hiperēmiska (sarkana), tai ir iekaisusi parādīšanās. Pacients ir noraizējies par niezi, tirpšanu un dedzināšanu. Raksturīga ir salauztu matu klātbūtne un tā sauktā “vaļīgo matu” zona pie baldness zonas robežām. Tā platums ir aptuveni no 3 mm līdz 1 cm. Ar vieglu matu vilkšanu šajā vietā tas ir nesāpīgs un diezgan viegli noņemams. Sīpolu matu stieņu gali ir distrofiski, un tiem ir “saplēstas virves” izskats.
• Subakūts vai stacionārs posms. To raksturo nelielas iekaisuma parādības vai to neesamība, bāla āda bojājuma vietā un “satricinātu matu” zonas neesamība.
• Regresijas posms. kurā sākas pakāpeniska pigmentētu gala matiņu augšana un gaiši blondu matiņu (vellus) augšana, kas laika gaitā pakāpeniski sabiezē un iegūst pigmentāciju.

Nagu distrofiski bojājumi ar vieglu fokālās alopēcijas formu ir reti (20%), ar kopējo un universālo - 94% pacientu. Nagu plāksnes iegūst blāvu izskatu, garenisku virkni un / vai punktveida "uzpirksteņu" padziļinājumus, kā arī viļņotu rakstu līniju pa naga malu.

Nagu plāksnes distrofija smagās fokālās alopēcijas izpausmēs

Ja slimības ilgums ir vairāk nekā seši mēneši, tad mēs runājam par hronisku gaitu.

Fokālās alopēcijas ārstēšana

Tā kā nav skaidras idejas par slimības attīstības cēloņiem un mehānismu, nav pietiekami skaidrības par tās novēršanu un recidīvu novēršanu. Ievērojamas grūtības sagādā ārstēšanas metožu izvēle. Tāpēc vairums autoru uzskata, ka, izvēloties ietekmes līdzekļus un metodes, ir nepieciešama visaptveroša un maksimāli individuāla pieeja.

Ārstēšanas galvenie komponenti ir:

• Sniedzam psiholoģisko palīdzību, izskaidrojam narkotiku un metožu individuālas izvēles grūtības iemeslus, slimības ilgumu un iespēju pašiem dziedēt. Jāpaskaidro, ka ārstēšanas ietekme katrā vietā rodas ne agrāk kā 3 mēnešus pēc tās parādīšanās. Ir arī gadījumi, kad ar izbeigšanu efektīva ārstēšana atsākas baldness.
• Medikamentu lietošana, kas veicina traucējumu novēršanu organismā un vienlaicīgu slimību ārstēšanu, kas tika identificēti pilnā pārbaudē. Tie ietver:

(1) pretiekaisuma līdzekļi (ja organismā ir infekcijas perēkļi);

(2) sedatīvi, vazodilatatori un uzlabo mikrocirkulāciju (Trental, Troxevasin, Cavinton, Sermion);

(3) audu uztura uzlabošana (Solcoseryl, Actovegin);

(4) nootropiskas (Piracetam, Nootropil) zāles;

(5) vitamīnu kompleksi ar mikroelementiem, silīcija preparātiem, adaptogēniem un biostimulantiem (citronzāles, ehinacejas, eleutherococcus, mūmijas, medus ekstrakti), imūnkorektoriem, mezoterapijas kokteiļiem (Dermaheal HL);

(6) Tiek izrakstīts arī fenibuts, kam ir sedatīvas, psihostimulējošas, antioksidanta un antiagreganta (novērš asins elementu sasaistīšanu) darbības. Īpaši smagos un izturīgos slimības gadījumos pieaugušajiem ieteicams lietot glikokortikoīdu grupas zāles.

• Ārēji tiek uzklāti dažādi krēmi, ziedes, losjoni, tinktūras. Tajos ietilpst heparīns, kas samazina trombu veidošanos mazos traukos, verapamils, kas bloķē to šūnu kalcija kanāliņus, kas ir iesaistīti keratinocītu atjaunošanā un darbībā. Tiek izrakstītas arī kairinošas (kairinošas) zāles, kas veicina mikrocirkulācijas uzlabošanos - giardijas, krotona eļļa, sarkano piparu tinktūra (10%), ķiploku sula, sīpoli un melnie redīsi, terpentīna 20% šķīdums rīcineļļā.

  Smagās un pastāvīgās formās personām, kas vecākas par 14 gadiem, tiek izrakstītas ziedes ar lielu aktīvo hormonālo (glikokortikoīdu) zāļu daudzumu, kā arī to ievadīšana baldness perēkļos, izmantojot mezoterapiju un galvas ādas mikrolīdzināšanu, elektroforēze. Glikokortikoīdiem ir izteikta imūnsupresīva (samazināta vietējā imunitāte), pretiekaisuma un dekongestējoša iedarbība.

Mezoterapijas procedūra ar mezoskooteru

• Fizioterapeitiskās metodes - jonu un fonoforēze. mikroviļņu terapija. kriomasāža, Darsonval straumes. mazas UV devas, lāzerterapija ar zemas intensitātes stariem, galvas ādas parafīna lietošana, ozona terapija. Vietējās imunitātes nomākšanai tiek izmantota PUVA terapija, kas ir mīksto garo viļņu ultravioleto staru (UVA) iedarbība kombinācijā ar psoralēna (P) uzņemšanu tablešu, kapsulu formā vai lokāli losjonu un krēmu veidā pirms UV apstarošanas.

Smagos fokālās alopēcijas gadījumos efekts var parādīties tikai ilgstošas, individuāli izvēlētās ārstēšanas rezultātā. Tā prombūtnes laikā ir ieteicama matu pārstādīšana vai parūkas nēsāšana.

Kopējā alopēcijas ārstēšana sievietēm un bērniem

Alopēciju sauc par jaunās tūkstošgades slimību, jo cilvēku skaits, kas no tā cieš, strauji kļūst jaunāki un pieaug. Nelabvēlīga ekoloģija, hormonālie traucējumi, nesabalansēts uzturs, ārkārtējas slodzes - visi šie faktori ir daļa no mūsdienu dzīve un tie veicina matu izkrišanas attīstību. Lai arī daži pētnieki alopēciju uzskata par evolūcijas mehānismu, mums nav nepieciešami mati, lai izdzīvotu mūsdienu apstākļos (sasilšanai ir galvassegas), un tiem ir tikai estētiska loma.

Ir daudz alopēcijas šķirņu, kuras viegli pāriet no vienas uz otru. Piemēram, fokusa vai ligzdošanas alopēcija progresējošos gadījumos var izrādīties pilnīga. Parasti neārstēti baldness perēkļi saplūst lielākos, pakāpeniski nosedzot visu galvu un pārejot uz ķermeni. Atkarībā no baldness vietas lieluma izšķir starpsummu un kopējo alopēciju. Tātad kopējā alopēcija ir viena no smagajām fokālās alopēcijas formām. raksturīga pilnīga matu izkrišana visā ķermenī.

Pilnīgas alopēcijas pazīmes

Vissvarīgāko zīmi var saukt par ļoti ātru matu izkrišanas ātrumu uz galvas un sejas (uzacis, bārda, skropstas). Tikai divu trīs mēnešu laikā mati pilnībā izkrīt, var novērot izmaiņas nagu struktūrā. Šāda veida alopēcijas iezīme ir lēna cirtas augšanas atjaunošana, salīdzinot ar citām metodēm. Dažu gadu laikā pēc ārstēšanas sākuma vispirms atjaunojas uzacu un skropstu augšana, turklāt plānas un bezkrāsainas, un tikai pēc tam mati uz pašas galvas. Iespējama nelabvēlīga prognoze - tikai matiņu parādīšanās uzacīm un skropstām, kamēr galva mūžīgi paliek bez matiem.

Tā kā imūnsistēmā ir nepilnības kopējā baldness attīstībā, ir iespējamas vienlaicīgas slimības ar autoimūnu mehānismu (vairogdziedzera iekaisums, olnīcu bojājumi, atopiskais dermatīts).

Pilnīgas alopēcijas cēloņi

Statistika rāda, ka katrs tūkstotis planētas iedzīvotājs cieš no pilnīgas plikpaurības. Apskatīsim tik drausmīgu šīs slimības numuru cēloņus.

• Iedzimta nosliece uz slimību;
• Iedzimta folikulu nepietiekama attīstība. Ar šo kaiti pirmajā bērna dzīves gadā mati aug ļoti vāji un ātri izkrīt. Šajā gadījumā viņi saka, ka tā ir pilnīga alopēcija bērniem;
• Traucējumi hormonālajā sistēmā, ko izraisa vairogdziedzera patoloģija, olnīcas, grūtniecība, menopauze;
• Autoimūnas slimības (sklerodermija, sarkanā vilkēde). Pārkāpumu gadījumā imūnsistēmā imūnās šūnas uzbrūk matu folikulām, uzskatot tos par ārvalstu aģentiem, izraisot to pašiznīcināšanos;
• Neiropsihiski traucējumi un smagi emocionāli pārdzīvojumi, kas izraisa mikrocirkulācijas kavēšanu ap matu folikulām;
• Olbaltumvielu un mikroelementu ierobežojums uzturā. Ar stingrām diētām vai kuņģa-zarnu trakta sistēmas slimībām, kas izraisa nepareizu labvēlīgo mikroelementu absorbciju, tiek traucēta matu vārpsta;
• Radiācija un toksiska iedarbība uz ķermeni;
• Smags infekcijas slimības (tuberkuloze, sifiliss);
• Pretvēža zāļu lietošana.

Kopējā alopēcija sievietēm

Viens no kopējā baldness cēloņiem tiek saukts par pārmērīgu vīriešu dzimumhormonu ražošanu sievietes ķermenī. Šādas problēmas rodas ar olnīcu patoloģijām, menopauzi un citiem hormonāliem traucējumiem. Androgēnizāciju parasti pavada sievišķīgas balss parādīšanās, ūsas virs lūpām un bagātīgi ķermeņa mati visā ķermenī. Katra sirds sieviete baidās no šīs briesmīgās diagnozes un panikas, kad tiek pamanīti pirmie baldness perēkļi, tādējādi saasinot jau tā smago slimības gaitu.

Saskaņā ar statistiku, kopējā alopēcija sievietēm tiek izārstēta vairākas reizes biežāk nekā vīriešiem. Kompetentā hormonālās nelīdzsvarotības korekcija ar perorāliem kontracepcijas līdzekļiem paātrinās matu atjaunošanu.

Kopējā alopēcija bērniem

Ar iedzimtu matu folikulu klāšanas patoloģiju rodas to nepietiekama attīstība vai vāja darbība. Jau sešus mēnešus pēc dzimšanas var novērot retu matu augšanu un turpmāku matu lūšanu. Kopējo alopēciju bērniem var iegūt bērna vispārējās alerģizācijas procesā (atopiskais dermatīts kā viena no izpausmēm).

Trichologi parasti nesteidzas izārstēt pilnīgu alopēciju bērniem, jo \u200b\u200bir gadījumi, kad matu augšana notiek spontāni. Ja gada laikā matu atjaunošana netiek novērota, izmantojiet metodes, kas ir derīgas arī pieaugušajiem. Pastāv īpaša saistība ar hormonālajiem medikamentiem, viņi cenšas tos izrakstīt reti un progresīvās lietās nelielās devās.

Kopējās alopēcijas diagnoze

Pieredzējušam trihologam pacientam jānosūta visaptverošs laboratorijas pētījums

• Hormonālā stāvokļa analīze;
• Asins analīzes vispārējās un bioķīmiskās;
• Imūnogramma (parāda imūno šūnu stāvokli);
• Trichogramma (parāda matu kvalitāti un blīvumu uz ādas viena kvadrātcentimetra);
• Ādas biopsija (ja nepieciešams).

Balstoties uz laboratorisko un instrumentālo pētījumu rezultātiem, tiek iecelta citu specialitāšu ārstu (endokrinologa, ginekologa, neirologa) konsultācija un izvēlēta individuāla ārstēšana.

Pilnīgas alopēcijas ārstēšana

Kopējā alopēcijas ārstēšana ietver šādas metodes:

Ietekme uz imūnsistēmu.

Imūnsistēmas korekcijai tiek izmantoti glikokortikosteroīdi, ciklosporīns A, imūnmodulatori (Antralin). Smagos gadījumos jāpiemēro intravenoza ievadīšana prednizonu.

Ietekme uz nervu sistēmu.

Priekš sedatīvs efekts tiek izmantoti trankvilizatori, nootropikas, antidepresanti. Varbūt augu bāzes sedatīvu līdzekļu lietošana (Novopassit, Persen).

Ietekme uz kuņģa-zarnu traktu.

Kuņģa-zarnu trakta sistēmas slimību ārstēšana palīdzēs noteikt mikroelementu un uztura šķiedrvielu sagremojamību. Būs nepieciešama arī uztura korekcija, ieviešot olbaltumvielu pārtiku, kas bagāta ar dzelzi, cinku, selēnu, kā arī bioloģiski aktīvo piedevu uzņemšana.

Ietekme uz pašām folikulām.

Aktuālas zāles ar pierādītu efektivitāti un augšanas stimulators ir Minoksidils, kas pieejams aerosola vai putu veidā. Kā papildterapiju izmanto vazodilatējošās ziedes, kas kairina berzēšanu (karstu piparu, sinepju, sīpolu sulas tinktūra).

Fizioterapeitiskās metodes.

Visaptverošu pilnīga baldness ārstēšanu labi papildina mezoterapija. jonoforēze, darsonvalizācija. mikroviļņu terapija, manuālā un vakuuma masāža.

Matu transplantācija.

Šīs ķirurģiskās procedūras laikā folikuli tiek pārstādīti no pakauša un laika zonas uz baldness vietām.

Pilnīgas alopēcijas ārstēšanas prognoze

Pilnīgu baldness var izārstēt tikai trichologist kabinetā. Neviens tautas līdzeklis un plaši reklamētā kosmētika nepalīdzēs .

Šie līdzekļi var ietaupīt tikai sezonālu, nevis smagu matu izkrišanu. Prognoze ir nelabvēlīga, jo ārstēšana negarantē pozitīvu rezultātu. Papildus tam, ka ārstēšana ir ļoti ilga un smagi skar maku, pacienti paaugstinātas trauksmes dēļ par viņu stāvokli tikai pasliktina slimības gaitu. Faktiski pilnīga matu izkrišana ir tikai estētiska kļūda, tā nekādā veidā neietekmē veselības stāvokli.

Neveiksmīgi ārstējot kopējo alopēciju, ir iespējams izmantot visradikālāko risinājumu - matu transplantāciju. Diemžēl šī metode nevar aizsargāt jau pārstādītos matu folikulus no imūnsistēmas postošās ietekmes vai hormonālās nelīdzsvarotības.

Ja jums vai jūsu mīļajiem ir aizdomas par pilnīgu alopēciju, neatliekiet vizīti pie trihologa garajā atvilktnē - šodien sazinieties ar ārstu. Atcerieties, ka ir daudz gadījumu, kad kaite tiek pilnībā izārstēta, un ar agrīnu ārstēšanu dramatiski palielinās matu atjaunošanas iespējas.

Alopēcija - matu neesamība vai retināšana uz ādas vietās, kur tie parasti aug (parasti uz galvas ādas).

Starptautiskās slimību klasifikācijas kods ICD-10:

• Q84.0

Biežums. 50% vīriešu līdz 50 gadu vecumam ir izteiktas vīriešu plikpaurības pazīmes. 37% sieviešu pēc menopauzes ziņo par dažām alopēcijas pazīmēm.

Valdošais vecums: androģenētiskās alopēcijas biežums palielinās proporcionāli vecumam; galvas ādas dermatomikoze un traumatiska alopēcija biežāk rodas bērniem.

Iemesli

Etioloģija. Nobriedušu matu izkrišana: .. Pēc dzemdībām grūtnieces ķermeņa fizioloģisko izmaiņu rezultātā. Narkotikas (perorālie kontracepcijas līdzekļi, antikoagulanti, retinoīdi, b-adrenerģiskie blokatori, pretaudzēju līdzekļi, interferons [IFN]) .. Stress (fiziskais vai garīgais) .. Endokrīnās sistēmas patoloģija ( hipo- vai hipertireoze, hipopituitarisms). Uztura faktori (nepietiekams uzturs, dzelzs un cinka deficīts). Augošu matu zaudēšana: .. Sēņu mikoze .. Rentgena terapija .. Narkotikas (pretvēža zāles, allopurinols, bromokriptīns) .. Saindēšanās (bismuts, arsēns, zelts, borskābe, tallijs). Cicatricial alopēcija: .. Attīstības anomālijas un iedzimtas anomālijas .. Infekcijas (lepra, sifiliss, herpes infekcija, ādas leišmanioze) .. Bazālo šūnu vēzis .. Epidermas nevi .. Fizikālo faktoru iedarbība (skābes un sārmi, ārkārtējas temperatūras [apdegumi, apsaldējumi], starojums) .. Riebjas pemfigus .. ķērpis planus .. Sarkoidoze. Androgēna alopēcija: virsnieru garozas hiperplāzija .. Policistiskās olnīcas .. Olnīcu hiperplāzija .. Kanceroīds .. Hipofīzes hiperplāzija .. Narkotikas (testosterons, danazols, AKTH, anaboliskie steroīdi, progesteroni). Alopēcija areata. Etioloģiskie faktori nav zināmi, ir iespējama autoimūna daba; aprakstītas iedzimtas formas. Traumatiska alopēcija: .. Trichotillomania (neatvairāma vēlme izvilkt savus matus) .. Bojājumi pīšanas vai saspringto priekšgala saišu dēļ. Galvas ādas dermatomikoze: .. Microsporum ģints sēnes .. Trichophyton ģints sēnes.

Ģenētiskie aspekti. Ir zināmas vismaz 90 iedzimtas slimības un sindromi, ko pavada alopēcija. Iedzimta alopēcija ar plaukstu un zoles keratozi (104100, Â). Iedzimta kopējā alopēcija (* 104130, Â): apvienojumā ar milzu pigmentētu nevus, periodontītu, krampjiem, garīgu atpalicību. Alopēcijas apgabals (104000, Â). Ģimenes alopēcija (anagen - telogēna transformācija, baldness perēkļi, 104110, Â). Kopējā alopēcija (203655, 8p12, gēna HR, r). Iedzimtām ektodermas displāzijām ir raksturīgas dažādas hipotrichozes pakāpes līdz pilnīgai matu neesamībai (sk. Ektodermas displāzija).

Riska faktori. Baldness ģimenes anamnēzē. Fiziskais vai garīgais stress. Grūtniecība. Alopēcijas apgabals - Dauna sindroms, vitiligo, diabēts.

Veidi. Nobriedušu matu izkrišana (telîgen effluvium) - izkliedēta matu izkrišana, kas izraisa matu augšanas blīvuma samazināšanos, bet ne pilnīgu plikpaurību. Matu izkrišana (anàgen effluvium) - izkliedēta matu izkrišana, ieskaitot aug, ar iespējamu pilnīgu baldness. Cicatricial alopēcija ir spīdīgu gludu zonu klātbūtne galvas ādā, kas nesatur matu folikulus. Androgēna alopēcija - matu izkrišana, kas parasti attīstās abu dzimumu indivīdiem; iespējams, sakarā ar vīriešu dzimumhormonu ietekmi uz matu folikulu šūnām. Alopēcija areata (apļveida alopēcija) - iegūts matu izkrišana dažāda lieluma noapaļotu perēkļu veidā uz atsevišķām galvas ādas, uzacu, bārdas zonām, ko nepavada rētas. Traumatiska alopēcija ir matu izkrišana noteiktās ādas vietās hroniskas traumas dēļ, kurai agrīnā stadijā nav pievienoti rētas. Galvas ādas dermatomikoze (kodekapīts) - ierobežotu perēkļu klātbūtne, ja galvas ādā nav matiņu, iespējams, kombinācija ar iekaisuma reakciju; sēnīšu infekcijas dēļ.

Simptomi (pazīmes)

Klīniskā aina. Matu izkrišana. Ar galvas ādas dermatomikozi - nieze, pīlings, iekaisums. Ar galvas ādas dermatomikozi un traumatisku alopēciju - matu sadalīšana. Alopēcijas apgabala gadījumā: pēkšņa parādīšanās uz galvas ādas, vairāku noapaļotu perēkļu sejas pilnīga matu izkrišana bez citām izmaiņām; mati perēkļos perēkļos tiek viegli izvilkti; perēkļi var augt, saplūst un izraisīt pilnīgu baldness.

Diagnostika

Laboratorijas pētījumi. Vairogdziedzera funkcijas izpēte. Pilns asins skaits (lai identificētu iespējamos imūnsistēmas traucējumus). Nesaistīts testosterona un dihidroepiandrosterona sulfāta līmenis sievietēm ar androģenētisku alopēciju. Feritīna koncentrācija plazmā. Von Wassermann reakcija, lai izslēgtu sifilisu. T un B limfocītu skaits (dažreiz samazināts pacientiem ar alopēcijas zonu).

Īpašie pētījumi. Paraugs ar malkojošiem matiem: uzmanīgi (bez piepūles) velciet matu vārpstu, lai to noņemtu; pozitīvs (matus var viegli noņemt) ar alopēcijas zonu. Matu vārpstas mikroskopiskā pārbaude. Pīlinga perēkļu izpēte, izmantojot kālija hidroksīdu; pozitīvs galvas ādas dermatomikozei. Pretsēnīšu zāļu lietošana var izraisīt kļūdaini pozitīvus rezultātus. Pīlinga perēkļu pārbaude sēnīšu klātbūtnei. Galvas ādas biopsija ar parasto mikroskopiju un tiešu imunofluorescences pārbaudi ļauj diagnosticēt galvas ādas dermatomikozi, difūzo alopēcijas zonu zonu un cicatricial alopēciju, kas attīstījās uz SLE, ķērpju plāna un sarkoidozes fona.

Ārstēšana

APSTRĀDE

Atsauces taktika. Nobriedušu matu izkrišana. Matu izkrišana ne ilgāk kā 3 mēnešus pēc cēloņsakarības (narkotikas, stress, uztura faktori); pēc cēloņa novēršanas matu augšana tiek ātri atjaunota. Matu izkrišana Matu izkrišana sākas dažas dienas vai nedēļas pēc cēloņsakarības, pēc cēloņa novēršanas atjaunojas matu augšana. Cicatricial alopēcija. Vienīgā efektīvā ārstēšana ir ķirurģiska (ādas atloka transplantācija vai rētu vietu izgriešana). Androgēna alopēcija. Pēc 12 mēnešu ilgas lokālas minoksidila lietošanas 39% pacientu atzīmēja dažāda smaguma matu augšanu. Alternatīva ārstēšanas metode ir ķirurģiska. Alopēcija areata. Parasti slimība 3 gadu laikā iziet bez ārstēšanas, bet bieži rodas recidīvi. Traumatiska alopēcija. Dziedināšana var notikt tikai pēc matu vilkšanas pārtraukšanas. Var būt nepieciešama psihologa vai psihiatra iejaukšanās. Veiksmīga ārstēšana ietver zāļu terapiju, uzvedības korekciju un hipnozi. Galvas ādas dermatomikoze: ārstēšanu veic 6-8 nedēļas. Nepieciešama rūpīga cepuru un dvieļu mazgāšana ar rokām.

Narkotiku terapija. Finasterīds tabletēs. Labi rezultāti tika iegūti ar dažādām alopēcijas formām. Ar androģenētisku alopēciju minoksidiils (2% p - p) lokālai lietošanai. Alopēcijas zonai. Sedatīvi līdzekļi, vitamīni, kairinoša alkohola berzēšana. HA preparāti lokālai lietošanai .. Smagos gadījumos - fotosensibilizējošas zāles (beroksāns) lokāli kombinācijā ar ultravioleto starojumu (UV), HA iekšpusē. Ar galvas ādas dermatomikozi - griseofulvīns (pieaugušajiem 250-375 mg / dienā, bērni 5,5-7,3 mg / kg / dienā) vai ketokonazols 200 mg 1 r / dienā 6-8 nedēļas.

Ķirurģija. Ādas transplantācija.

Kurss un prognoze. Nobriedušu un augošu matu zaudēšana: pastāvīgs baldness reti attīstās. Cicatricial alopēcija: matu folikuli tiek pastāvīgi bojāti. Androgēna alopēcija: prognoze un gaita ir atkarīga no ārstēšanas. Alopēcijas apgabals: iespējama spontāna atveseļošanās, bet recidīvi nav reti, ar kopējo formu, mati parasti neatjaunojas. Traumatiska alopēcija: prognoze un gaita ir atkarīga no pacienta uzvedības korekcijas panākumiem. Galvas ādas dermatomikoze: parasti pilnībā izzūd.

Sinonīmi Atrikija. Atrikoze. Baldness. Baldness

ICD-10. L63 alopēcijas zona. L64 androgēna alopēcija. L65 Cita veida matu izkrišana bez rētām. L66 Cicatricial alopēcija. Q84.0 Iedzimta alopēcija