Menopauze (menopauze): cēloņi, stadijas un ārstēšana. Menopauze sievietēm: sākuma vecums, simptomi un ārstēšana Menopauze sievietēm un vīriešiem īsi

- fizioloģiskais periods sievietes dzīvē, ko raksturo izmiršana reproduktīvā funkcija sakarā ar hormonālām izmaiņām organismā. Tas sākas pēc 40 gadiem un ilgst apmēram 10 gadus. Tas izpaužas ar pakāpenisku menstruāciju pārtraukšanu. Var pavadīt veģetatīvi asinsvadu un endokrīno traucējumu komplekss: pēkšņi asinsrites uzbrukumi ķermeņa augšdaļai un sejai ("karstums"), svīšana, asarošana, aizkaitināmība, svārstības asinsspiediens, paaugstināts ādas un gļotādu sausums, miega traucējumi. Var izraisīt disfunkcionālu dzemdes asiņošanu, nopietnus neiropsihiatriskus traucējumus.

Galvenā informācija

ir dabisks posms sievietes dzīvē, un to raksturo reversās izmaiņas reproduktīvajā sistēmā - reproduktīvo un menstruālo funkciju pārtraukšana. Vārds "kulminācija" nāk no grieķu valodas "klimax" - kāpnes, kas izsaka simboliskus soļus, kas ved no konkrētu sieviešu funkciju ziedēšanas līdz pakāpeniskai izbalēšanai.

Sievietes dzīvi veido vairāki vecuma periodi, kuriem ir savas anatomiskās un fizioloģiskās īpašības:

• jaundzimušo periods - līdz 10 dienām;
• bērnības periods - līdz 8 gadiem;
• pubertāte - no 8 līdz 17-18 gadiem;
• pubertātes (reproduktīvā vai reproduktīvā) periods - no 18 līdz 45 gadiem;
• menopauze (menopauze), ieskaitot:

1. premenopauze - no 45 gadiem līdz menopauzei;
2. menopauze - menstruāciju pārtraukšana (49-50 gadi);
3. postmenopauze - no menopauzes - līdz 65-69 gadiem;

• vecuma periods - no 70 gadiem.

Tā kā sievietes vidējais paredzamais dzīves ilgums ir 75 gadi, trešdaļa viņas dzīves krīt uz menopauzi.

Dažām sievietēm menopauzei ir fizioloģiska gaita un tā neizraisa patoloģiskus traucējumus, citās menopauzes patoloģiskā gaita izraisa menopauzes (klimakteriālā) sindroma attīstību. Menopauzes sindroms sievietēm ar menopauzi rodas ar biežumu 26 - 48%, un to raksturo dažādu endokrīnās, nervu un sirds un asinsvadu sistēmu funkciju traucējumu komplekss, kas bieži izjauc sievietes normālo dzīves aktivitāti un darbspējas. Menopauzes patoloģiskās norises jautājumiem ir liela sociālā un medicīniskā nozīme saistībā ar sievietes vidējā dzīves ilguma palielināšanos un viņas sociāli aktīvo uzvedību.

Menopauzes sindroma cēloņi

Menopauzes laikā izmaiņas notiek visā ķermenī: samazinās imūno aizsardzību, palielinās autoimūno un infekcijas slimību biežums, progresē novecošanās procesi. Bet visaktīvākās izmaiņas menopauzes laikā iziet sievietes seksuālo aparātu. Ar menopauzi folikulu attīstība apstājas olnīcās, olšūnas vairs nenogatavojas un ovulējas, un intrasekretoriskā aktivitāte samazinās. Folikulas olnīcās tiek aizstātas saistaudi, kas noved pie sklerozes un olnīcu lieluma samazināšanās.

Menopauzes hormonālo ainu raksturo gonadotropo hormonu (folikulus stimulējošo un luteinizējošo hormonu) līmeņa paaugstināšanās un estrogēna līmeņa pazemināšanās. Gada laikā pēc menopauzes sākuma folikulu stimulējošā hormona līmeņa paaugstināšanās notiek 13-14 reizes, luteinizējoties - 3 reizes, pēc tam nedaudz samazinoties.

Menopauzes laikā estrogēno hormonu sintēzes izmaiņas sastāv no estradiola ražošanas pārtraukšanas un estrona pārsvara. Estrogēniem ir bioloģiska ietekme uz dzemdi, piena dziedzeriem, urīnizvadkanālu, urīnpūsli, maksts, iegurņa pamatnes muskuļiem, smadzeņu šūnām, artērijām un sirdi, kauliem, ādu, konjunktīvas gļotādām, balseni, muti uc, kā arī to deficītu periodā. menopauze var izraisīt dažādus traucējumus šajos audos un orgānos.

Menopauzes sindroms ar menopauzi ir estrogēna deficīta izpausme, un to raksturo veģetatīvi-neirotiski, uroģenitāli traucējumi, distrofiskas ādas izmaiņas, augsts aterosklerozes un asinsvadu išēmijas, osteoporozes un psiholoģisku traucējumu risks. Palielinoties vidējam sievietes paredzamajam dzīves ilgumam, notiek menopauzes pagarināšanās un attiecīgi estrogēna deficīta perioda palielināšanās, kas palielina menopauzes sindroma attīstības varbūtību.

Klasifikācija

Saskaņā ar tā izpausmēm klimakteriskais sindroms ir sadalīts menopauzes traucējumu agrīnā, vidējā un vēlīnā izpausmē. Menopauzes traucējumu ar menopauzi agrīnās izpausmes ir:

• vazomotorie simptomi - karstuma viļņu sajūta, galvassāpes, pastiprināta svīšana, drebuļi, asinsspiediena svārstības, sirdsklauves;
• psihoemocionālie simptomi - vājums, trauksme, aizkaitināmība, miegainība, neuzmanība, aizmāršība, depresija, samazināts libido.

Agrīnās izpausmes menopauzes laikā ietver premenopauzi un 1-2 gadus pēc menopauzes. Sievietes ar vazomotoriem un psihoemocionāliem simptomiem menopauzes laikā bieži ārstē terapeits pret hipertensiju, koronāro sirds slimību vai neiropsihiatrs, kuram diagnosticēta neiroze vai depresīvs stāvoklis.

Menopauzes traucējumu mērenas izpausmes menopauzes laikā ietver:

• uroģenitālie simptomi - maksts sausums, sāpīgs dzimumakts, dedzināšana, nieze, dizūrija (palielināta urinēšanas un urīna nesaturēšanas biežums);
• ādas un tās piedēkļu simptomi - grumbas, trausli nagi, sausa āda un mati, matu izkrišana.

Vidēja termiņa izpausmes menopauzes laikā tiek novērotas 2-5 gadus pēc menopauzes, un tām raksturīgas atrofiskas izmaiņas ādā un uroģenitālajā traktā. Parasti simptomātiska uroģenitālo un ādas simptomu ārstēšana menopauzes periodā nedod vēlamo efektu.

Menopauzes traucējumu vēlīnās izpausmes menopauzē ietver:

• vielmaiņas (vielmaiņas) traucējumi - osteoporoze, ateroskleroze, Alcheimera slimība, sirds un asinsvadu slimības.

Vēlās izpausmes menopauzes laikā attīstās 5-10 gadus vēlāk pēc menopauzes sākuma. Nepietiekams dzimumhormonu līmenis menopauzes laikā noved pie kaulu audu struktūras (osteoporozes) un lipīdu metabolisma (aterosklerozes) pārkāpumiem.

Menopauzes sindroma simptomi

Menopauzes sindroma attīstību un smagumu ietekmē hormonālie, vides, iedzimtie faktori, sievietes vispārējais stāvoklis pēc menopauzes perioda.

Vegetovaskulārie (vazomotorie) simptomi menopauzes patoloģiskajā gaitā tiek novēroti 80% sieviešu. Viņiem raksturīgas pēkšņas "karstuma viļņi" ar strauju galvas ādas, sejas, kakla, krūtīs, vietējās ādas temperatūras paaugstināšanās par 2–5 ° C un ķermeņa temperatūras paaugstināšanās par 0,5–1 ° C. "Karstuma viļņus" pavada karstuma sajūta, apsārtums, svīšana, sirdsklauves. "Karsto zibšņu" stāvoklis ilgst 3-5 minūtes ar biežumu no 1 līdz 20 vai vairāk reizes dienā, pastiprinās naktī, izraisot miega traucējumus. Vieglu vazomotoru traucējumu pakāpi menopauzē raksturo "karsto mirgoņu" skaits no 1 līdz 10 dienā, vidējs - no 10 līdz 20, smags - no 20 vai vairāk kopā ar citām izpausmēm (reibonis, depresija, fobijas), kas noved pie darbspēju samazināšanās.

13% sieviešu ar patoloģisku menopauzes gaitu rodas asthenoneurotiski traucējumi, kas izpaužas kā uzbudināmība, asarība, trauksme, bailes, ožas un dzirdes sajūtu nepanesamība, depresija. Psihoemocionālie simptomi menopauzē attīstās pirms vai tūlīt pēc menopauzes, vazomotorie simptomi ilgst apmēram 5 gadus pēc menopauzes.

Menopauzes sindroma gaita ar menopauzi var attīstīties netipisku formu veidā:

• simpato-virsnieru krīzes, kurām raksturīgas asas galvassāpes, paaugstināts asinsspiediens, urīna aizture, kam seko poliūrija;
• miokarda distrofija, kurai raksturīgas pastāvīgas sāpes sirdī, ja nav izmaiņu EKG, parastās terapijas neefektivitāte;
• nātrene, vazomotorais rinīts, alerģija pret zālēm un pārtiku, kas norāda uz organisma imunoloģisko reakciju izmaiņām utt.

Menopauzes gaita iekrīt sievietes dzīvē svarīgu notikumu periodā: pieaugšana un laulība ar bērniem, sasniegumi darbā, pensijas maiņa un klimatiskie traucējumi tiek uzklāti uz paaugstinātu emocionālo stresu un sociālajām problēmām. Gandrīz 50% sieviešu ar patoloģisku menopauzes gaitu ir smaga traucējumu forma, 35% traucējumu ir mēreni izteikti, un tikai 15% menopauzes sindroma ir viegli. Viegla forma menopauzes traucējumi parasti rodas praktiski veselīgu sieviešu vidū, savukārt sievietes ar hroniskām slimībām ir pakļautas netipiskām klimakteriālā sindroma izpausmes formām, tendence uz kursa krīzes raksturu, traucējot pacientu vispārējo veselību.

Menopauzes sindroma ar menopauzi attīstību veicina ģenētiskie faktori, endokrinopātijas, hroniskas slimības, smēķēšana, menstruāciju traucējumi pubertātes laikā, agrīna menopauze, fiziska pasivitāte, grūtniecības un dzemdību neesamība sievietes anamnēzē.

Diagnostika

Menopauzes patoloģiskā kursa diagnoze ir balstīta uz pacientu sūdzībām, kas parādās tuvojošās vai menopauzes sākuma vecumā. Vienlaicīgu slimību saasināšanās dažkārt sarežģī menopauzes sindroma diagnozi ar menopauzi, padarot to smagāku un izraisot netipisku formu attīstību. Vienlaicīgu slimību klātbūtnē sievietei papildus konsultācijai ar ginekologu tiek parādīta arī citu speciālistu konsultācija: kardiologs, neirologs, endokrinologs.

Lai pareizi diagnosticētu sarežģīto menopauzes gaitu, tiek veikts folikulu stimulējošo un luteinizējošo hormonu, estrogēnu līmeņa līmenis asinīs. Lai precizētu funkcionālais stāvoklis olnīcas ar menopauzi, histoloģiska dzemdes endometrija skrāpēšanas analīze un citoloģiski pētījumi par maksts uztriepēm dinamikā, zīmēšana bazālā temperatūra... Anovulācijas olnīcu ciklu identificēšana ļauj saistīt funkcionālos traucējumus ar menopauzes sindromu.

Menopauzes traucējumu ārstēšana

Mūsdienu ginekoloģijā pieņemtās pieejas menopauzes patoloģijas ārstēšanai ir balstītas uz tās izpausmju un simptomu mazināšanu. "Karstā mirgo" smaguma un biežuma samazināšana menopauzes patoloģiskajā gaitā tiek panākta, parakstot antidepresantus (venlafaksīnu, fluoksetīnu, paroksetīnu, citalpramu, sertralīnu utt.).

Lai novērstu un ārstētu osteoporozes attīstību menopauzes laikā, tiek izmantoti nehormonāli medikamenti-biofosfonāti (alendroniskās un risedronskābes), kas samazina kaulu masas zudumu un lūzumu risku. Biofosfonāti efektīvi aizstāj estrogēnu terapiju osteoporozes ārstēšanā sievietēm menopauzes laikā.

Lai mazinātu uroģenitālo simptomu izpausmi menopauzes patoloģiskajā gaitā, ieteicams vietēji (maksts) ievadīt estrogēnu krēma vai tablešu veidā. Nelielu estrogēna devu izdalīšanās maksts audos samazina sausuma sajūtu, diskomfortu dzimumakta laikā un urīnceļu traucējumus.

Visvairāk efektīva metode menopauzes sindroma ārstēšana ar menopauzi ir hormonālā terapija, ko ārsts nosaka individuāli. Labi lietojot estrogēnu zāles, jo īpaši tiek novērsti "karstuma viļņi" un diskomforts maksts. Hormonu terapijai menopauzes patoloģijas ārstēšanā dabiskos estrogēnus (estradiolvalerātu, 17-beta-estradiolu uc) lieto nelielās devās ar periodiskiem kursiem. Hiperplastisko procesu profilaksei endometrijā ar menopauzi tiek parādīta estrogēnu kombinācija ar gestagēniem vai (retāk) ar androgēniem. Hormonu terapijas un hormonu profilakses kursi tiek veikti 5-7 gadus, lai novērstu miokarda infarktu un mammogrāfiju, citoloģisko analīzi par dzemdes kakla izdalīšanās uztriepēm, asins analīžu parametru un koagulācijas faktoru bioķīmisko izpēti (koagulogramma).

Hormonu terapijas režīms

Hormonu terapijas režīma izvēle ir atkarīga no menopauzes stadijas. Sievietēm pirms menopauzes hormonu terapija ne tikai papildina estrogēna deficītu, bet arī normalizē menstruālo ciklu, tāpēc tiek nozīmēta cikliskos kursos. Pēcmenopauzes periodā, kad endometrijā notiek atrofiski procesi, ikmēneša asiņošanas novēršanai hormonu terapija tiek veikta pastāvīgas zāļu uzņemšanas režīmā.

Ja menopauzes patoloģiskā gaita izpaužas tikai ar uroģenitālajiem traucējumiem, estrogēnus (estriolu) lokāli izraksta maksts tablešu, svecīšu, krēma formā. Tomēr šajā gadījumā saglabājas citu menopauzes menopauzes traucējumu, tai skaitā osteoporozes, attīstības risks.

Sistēmiskais efekts menopauzes patoloģiskā kursa ārstēšanā tiek panākts, ieceļot kombinēto hormonu terapiju (piemēram, tibolonu + estradiolu + noretisterona acetātu). Izmantojot kombinēto hormonu terapiju, hormonu uzņemšana tiek kombinēta ar simptomātiskas zāles (antihipertensīvie, sirds, antidepresanti, urīnpūšļa relaksanti utt.). Kombinētā terapija menopauzes traucējumu ārstēšanai tiek nozīmēta pēc konsultēšanās ar šauriem speciālistiem.

Menopauzes patoloģiskā kursa problēmu risināšana ir pagarināšanas atslēga sieviešu veselība, skaistums, jaunība, efektivitāte un reāla dzīves kvalitātes uzlabošanās sievietēm, kuras ienāk brīnišķīgajā "rudens" dzīves posmā.

Menopauze sievietēm ir dabisks fizioloģisks posms katras sievietes dzīvē, kad uz dabisko hormonālo fona vecuma izmaiņas Parādās reproduktīvās sistēmas involūcijas pazīmes. Dažādos avotos klimatiska pārstrukturēšana ilgst līdz 10 gadiem. Pareiza dzīves organizēšana, īpaša diēta, psiholoģiska palīdzība, dažos gadījumos zāļu terapija, radīt pienācīgu dzīves kvalitāti sievietei, kurai rodas īslaicīgas grūtības.

Apskatīsim tuvāk: kas tas ir, kādā vecumā iestājas menopauze un kādas tam ir raksturīgas pazīmes, kā arī to, kas sievietei visbiežāk tiek nozīmēts kā līdzeklis, lai atjaunotu hormonālo līmeni.

Kas ir menopauze?

Climax ir dabisks fizioloģisks process, kas saistīts ar sievietes ķermeņa pāreju no reproduktīvās fāzes ar regulāriem menstruācijas cikliem uz menstruāciju pilnīgas pārtraukšanas fāzi. Vārds "kulminācija" nāk no grieķu valodas "klimax" - kāpnes, kas izsaka simboliskus soļus, kas ved no konkrētu sieviešu funkciju ziedēšanas līdz pakāpeniskai izbalēšanai.

Vidēji menopauze sievietēm sākas 40-43 gadu vecumā. Tomēr var būt gadījumi, kad tas sākas no 35 un 60 gadiem. Tāpēc ārsti atsevišķi izšķir tādus jēdzienus kā "agrīna menopauze" un "vēlīna".

Dažām sievietēm menopauzei ir fizioloģiska gaita un tā neizraisa patoloģiskus traucējumus, citās patoloģiskā gaita izraisa menopauzes (klimakteriālā) sindroma attīstību.

Menopauzes sindroms ar menopauzi sievietēm notiek ar biežumu 26 - 48% un to raksturo dažādu endokrīnās, nervu un sirds un asinsvadu sistēmas funkciju traucējumu komplekss, kas bieži izjauc sievietes normālo vitālo aktivitāti un darbspējas.

Menopauzes periodi

Menopauzē ir vairāki svarīgi periodi:

Sievietes dzīves kvalitātes jautājumi menopauzes laikā ir diezgan akūti un aktuāli. Tajā pašā laikā īpaša uzmanība tiek pievērsta šādiem parametriem: fiziskajai un garīgajai pašsajūtai, sociālajai un lomu funkcionēšanai, kā arī vispārējam objektīvajam veselības stāvokļa uztverei.

Ir vairāki menopauzes veidi:

• priekšlaicīgi (pēc 30 un pirms 40 gadiem);
• agri (no 41 līdz 45 gadiem);
• savlaicīgi, uzskatāma par normu (45–55 gadus veci);
• vēlu (pēc 55 gadiem).

Priekšlaicīga un vēlīna menopauze parasti ir patoloģijas. Pēc pārbaudes un iemeslu noskaidrošanas par novirzēm no normas tiek noteikta ārstēšana. Ar savlaicīgu menopauzes sākšanos dažos gadījumos ir nepieciešams tikai atvieglot pavadošos simptomus.

Cēloņi

Climax ir ģenētiski ieprogrammēta sievietes ķermeņa transformācija, kuras laikā notiek reproduktīvās funkcijas izzušana. Olnīcas strauji samazina dzimumhormonu ražošanu, tiek izjaukts menstruālais cikls, katru gadu samazinās olšūnas apaugļošanās varbūtība ar spermu.

Lielākajā daļā sieviešu klimakteriālā perioda sākumpunkts ir 45 gadu vecums, kas sakrīt ar pirmo menopauzes klīnisko izpausmju parādīšanos. Parasti pēc trim vai pieciem gadiem (tas ir, līdz 50 gadu vecumam) menstruālā funkcija beidzot beidzas, un menopauzes klīnika kļūst gaišāka.

Agrīna menopauze ir menopauzes simptomu izpausmes process pirms četrdesmit gadu vecuma. Tas var notikt gan piecpadsmit, gan trīsdesmit deviņos. Galvenais iemesls ir traucēta hormonālā regulācija, kā rezultātā menstruācijas ir ļoti neregulāras.

Izšķir mantotos un iegūtos agrīnās menopauzes cēloņus.

Agrīnās menopauzes ģenētiski cēloņi:

• Sievietes X hromosomas defekts.
• Šereševska-Tērnera sindroms.
• Olnīcu disfunkcija X hromosomas ietekmē.
• Citi iedzimti traucējumi

Agrīnas menopauzes cēloņi:

• Hormonālās slimības ( vairogdziedzeris, citi);
• Ginekoloģiskas slimības, ieskaitot infekcijas slimības;
• Ķīmijterapija;
• Aptaukošanās;
• Izsmelšana ()
• Nav racionāla hormonālā kontracepcija;

Kādā vecumā sievietēm sākas menopauze?

Menopauzes pagaidu rādītāji ir individuāli, pēdējās menstruācijas sievietē sauc par menopauzi, kuras sākums vidēji notiek 50 gadu vecumā. Ja tas notika pirms 45 gadu vecuma, menopauze tiek uzskatīta par agru, pirms 40 gadu vecuma - priekšlaicīga.

Katras sievietes olnīcās ģenētiski tiek noteikts noteikts skaits folikulu, un no tā atkarīgs menopauzes sākuma laiks.

Fakts ir tāds, ka sieviešu hormoniem ir labvēlīga ietekme uz visu ķermeni kopumā, un sievietēm ar vēlu menopauzi ir veselīgākas sirdis un asinsvadi, bieži vien gluda un tīra āda, veseli mati un zobi.

Bet vēlīnai menopauzei ir ievērojami trūkumi. Piemēram, šādām sievietēm vēža saslimšanas risks tiek palielināts vairākas reizes. Tie tiek parādīti ik pēc sešiem mēnešiem, lai veiktu izmeklējumus par jaunveidojumu klātbūtni organismā.

Kā sākas menopauze: pirmās pazīmes

• Menstruācijas bieži kavējas un ir neregulāras. To pārpilnība un ilgums ir vairākas reizes spēcīgāks nekā parasti.
• Sviedri veidojas pārāk bieži un lielos daudzumos, ir pastāvīga siltuma sajūta.
• Maksts atverē ir jūtams diskomforts, nepatīkams sausums.
• Pastāvīgi miega traucējumi.
• Garastāvoklis krasi mainās, depresija ir bieža.
• Sajūta nemierīga un nepamatota.
• Asinsspiediens arī strauji mainās.

Menopauzes simptomi sievietēm

Menopauze sievietēm var rasties dažādos vecumos... Tajā pašā laikā, ja nepieciešams, ārstēšana tiek izvēlēta, ņemot vērā simptomus, kas arī var būt dažādi un ar atšķirīgu smaguma pakāpi.

Menopauzes simptomi:

1. Menstruācijas vairs nav regulāras, tiek saīsināti un vairumā gadījumu iegūst mazāku sekrēciju daudzumu, trešdaļai sieviešu, gluži pretēji, tās kļūst intensīvākas.
2. Nepamatotas garastāvokļa maiņas, tieksme uz aizkaitināmību, nomāktību, raudulību, agresivitāti, negatīvismu.
3. Galvassāpes: blāvi, no rīta pakauša daļā; migrēnai līdzīgi apstākļi; asa un spēcīga, lokalizēta tempļos un pieres daļā.
4. Plūdmaiņas. Termoregulācijas traucējumi un paaugstināts drudzis ir galvenās menopauzes pazīmes. Sākumā šādas sūdzības var ilgt īsu laika intervālu, bet laika gaitā to izskats un intensitāte tikai palielinās.
5. Miega traucējumi. Dažām sievietēm var rasties bezmiegs, citām, gluži pretēji, palielināts miegainība... Labāk nevis ar medikamentu palīdzību patstāvīgi atrisināt miega problēmas, bet gan apmeklēt ārstu.
6. Sieviešu dzimumhormonu līmeņa svārstības menopauzes laikā izpaužas ar piena dziedzeru sāpīgumu, vilkšanas sajūtām vēdera lejasdaļā un emocionālām izmaiņām.
7. Metabolisma un endokrīnās sistēmas traucējumi... Sievietēm menopauzes laikā bieži notiek izmaiņas ēšanas uzvedība, apetītes uzlabošanās vai pasliktināšanās, svara pieaugums, šķidruma aizture organismā, kas izraisa tūskas veidošanos.
8. Sāpes krūtīs. Krūts sāpes var būt cikliskas vai bez cikliskām. Cikliskās sāpes sakrīt ar menstruāciju laiku reproduktīvajā periodā. Tomēr sievietēm, kas vecākas par 45 gadiem, šādas sāpes ir hormonālo traucējumu pazīme.
9. Sākoties pirmsmenopauzes periodam, gandrīz viss daiļā dzimuma pārstāvis sūdzas par libido un libido samazināšanos, nespēju iegūt orgasmu, kā arī par maksts iekšējo sienu sausumu. Šis process dabiski ir saistīts ar sieviešu hormonu daļēju vai pilnīgu izzušanu no ķermeņa.
10. Maksts sausums... Simptoms parasti pavada nieze, ir sāpīgu sajūtu cēlonis dzimumakta laikā. Tas notiek maksts gļotādas struktūras izmaiņu rezultātā hormonu ietekmē. Tajā pašā laikā samazinās arī dzimumtieksme.

Citas menopauzes izpausmes ir:

• garšas izvēles un sajūtu maiņa;
• mutes gļotādas sausums;
• sāpes locītavās, kaulos un muskuļos;
• elpas trūkums, tahikardija;
• migrēna;
• redzes traucējumi (sāpes un sausums acīs).

Visi nepatīkamie simptomi izzūd pēc tūlītējas menopauzes sākuma.

Climax nav ātrs process attīstās ilgu laiku... Parasti pati menopauze notiek tikai pāris gadus pēc pirmo simptomu parādīšanās.

Diagnostika

Menopauzes diagnoze galvenokārt notiek, pamatojoties uz pacientu sūdzībām, kas parādās, tuvojoties menopauzei. Jebkuru blakus slimību klātbūtne sarežģī diagnozi, jo zem tām menopauzes simptomus var neatpazīt, un veselības stāvoklis pasliktinās. Tiek parādītas endokrinologa, neirologa un, protams, kardiologa konsultācijas.

Konsultācijā ārsts uzdos jautājumus:

• vecums, kad sākās neveiksmes menstruālais ciklskad bija pēdējās menstruācijas, menstruāciju raksturs,
• kādi simptomi jūs traucē
• vai jūsu tuvajām radiniecēm ir bijis krūts vai iekšējo dzimumorgānu vēzis,
• nodotās operācijas.

Obligātā ginekoloģiskā izmeklēšana un laboratorijas testi tiek veikti:

• Asins analīze estrogēna saturam,
• Pētījumi par folikulus stimulējošo un luteinizējošo hormonu,
• Dzemdes endometrija histoloģiskā analīze,
• Maksts uztriepes citoloģiskā izmeklēšana,
• Bāzes temperatūras mērīšana,
• Anovulāro ciklu identifikācija,
• Ultraskaņas iegurņa un vēdera dobuma pārbaude.

Kāpēc nepieciešama menopauzes diagnostika?

• Vēlīna grūtniecības plānošana;
• menopauzes un citu slimību diferenciāldiagnoze;
• ar menopauzi saistīto komplikāciju un slimību identificēšana;
• pārbaude pirms hormonu aizstājterapijas un kontracepcijas izrakstīšanas.

Ārstēšana

Climax ir dabisks stāvoklis atbilstošā vecumā. Bet tas ir pilns ar jaunu slimību, tostarp audzēju, endokrīno traucējumu, draudiem. Tomēr, ja sievietei ir grūti ar menopauzi, ārstēšana ir nepieciešama. Pat ja tā izpausmes nerada lielu diskomfortu, ir jāuztur ginekologa apmeklējumu regularitāte.

Ārstēšana var ietvert sekojošo:

• homeopātija;
• augu izcelsmes zāles un tautas metodesļaujot stabilizēt hormonālo līmeni;
• hormonu terapija;
• vienlaicīgu slimību, jaunu vai hronisku, saasinātā formā ārstēšana;
• bioaktīvo līdzekļu izmantošana pārtikas piedevas tablešu vai menopauzes tablešu veidā, piemēram, "Bonisan".

• pareiza uztura ar lielu daudzumu augļu un dārzeņu (pārtika, kas bagātināta ar vitamīniem);
• piena produktu obligāta klātbūtne ikdienas uzturā (biezpiens, jogurts, piens, skābs krējums utt.);
• taukainu, pikantu un sāļu ēdienu izslēgšana;
• atteikšanās no sliktiem ieradumiem (smēķēšana, alkohols);
• nodarbojoties ar fitnesu, vingrošanu, fitnesa vingrinājumiem vai ikdienas pastaigām svaigā gaisā, ejot vai braucot ar velosipēdu;
• samaziniet tējas un kafijas patēriņu, ko labāk aizstāt ar zāļu tēju;
• lietot vitamīnus;
• valkāt drēbes, kas izgatavotas no dabīgiem audumiem;
• ievērojiet personīgās higiēnas noteikumus.

Preparāti menopauzei

Pirmā lieta, kas sievietei jādara menopauzes periods, sazinieties ar vietējo ginekologu, lai saņemtu padomu. Pēc diagnozes noteikšanas speciālists ieceļ zāles ar menopauzi, kas samazina karstuma viļņu skaitu, normalizē miega fāzi, noņem paaugstinātu uzbudināmību.

Hormonu aizstājterapija... Pēc ekspertu domām, hormonu aizstājterapija ir vispiemērotākā menopauzes sindroma ārstēšanas metode. Tās iecelšana ir ieteicama, ja menopauzes laikā sievietei ir šādas komplikācijas:

• sirds un asinsvadu patoloģija,
• centrālā aptaukošanās,
• izteikts,
• diabēts II tips utt.

Hormonu terapija kā menopauzes patoloģijas ārstēšana ir kontrindicēta pacientiem, kuri cieš no:

• endometrija, olnīcu, krūts vēzis;
• koagulopātija (asins recēšanas traucējumi);
• pavājināta aknu darbība;
• trombembolija, tromboflebīts;
• dzemdes asiņošana, kuras cēlonis nav zināms;
• nieru mazspēja.

Nehormonālas zāles (Tsi-Klim, Estrovel, Klimadinon). Ja kāda iemesla dēļ hormonterapija pacientam ir kontrindicēta, tad tiek izmantotas zāles, kuru pamatā ir dabīgi augu fitoestrogēni. Tās ir bioloģiski aktīvas pārtikas piedevas. Viņu aktivitāte ir daudz zemāka nekā hormoniem, bet viņu drošība ir augstāka un blakus efekti gandrīz nav.

Papildus hormoniem tiek nozīmēti vairāki citi medikamenti: vitamīni, augu izcelsmes līdzekļi, kalcija preparāti (osteoporozes profilaksei un ārstēšanai), trankvilizatori, antidepresanti, bifosfāti, nootropie līdzekļi un citi. Dažu zāļu lietošanas piemērotību menopauzes laikā nosaka ārstējošais ārsts.

Pareiza uzturs

Neskatoties uz nepatīkamiem simptomiem, kas pavada menopauzi sievietēm, ja tas tiek nozīmēts pareiza ārstēšana un veselīga dzīvesveida principu ievērošana, jūs varat ievērojami samazināt galveno pazīmju smagumu. Sasniedzot menopauzes vecumu, uzmanība jāpievērš pareizai uzturam.

Pareiza menopauzes uztura pamatā ir šādi noteikumi:

• ir nepieciešams samazināt porcijas, bet palielināt ēdienreižu skaitu līdz 5-6 reizēm;
• jums vajadzētu ēst regulāri vienlaikus;
• jums jāizdzer līdz diviem litriem tīra ūdens;
• traukus vajadzētu tvaicēt, krāsnī vai sautēt, bet nekādā gadījumā tos nedrīkst cept (uz pannas tiek ieviests tabu);
• pēc iespējas vairāk dārzeņu un augļu vajadzētu ēst neapstrādātus;
• novērst vai samazināt sāls uzņemšanu;
• izslēdziet no uztura "kaitīgus" pārtikas produktus un iekļaujiet plašu "noderīgu" ēdienu klāstu.

Izvēloties produktus diētai, jums jānodrošina vitamīnu un minerālvielu iekļūšana organismā. Īpaši vitamīni A, E, D un C, B grupa, kālijs, kalcijs un magnijs.

Ir nepieciešams stingri ierobežot vai izņemt no uztura šādiem produktiem un ēdieni:

• sāls, cukurs;
• pusfabrikāti, ātrās ēdināšanas produkti;
• speķis, taukaina gaļa, speķis, margarīns, smērviela;
• alkohols;
• desas, kūpināta gaļa, subprodukti;
• kafija, šokolāde, kakao, saldumi;
• asas garšvielas;
• saldā soda, sula no iepakojumiem.

Dienas ēdienkarte

Dienu ieteicams sākt ar tasi tīra vēsa ūdens, kas izdzerts tukšā dūšā. Menopauzes sievietes ēdienkarte varētu izskatīties šādi.

1. Brokastis - auzu pārslu ar klijām un rozīnēm.
2. Otrās brokastis - salāti ar augļiem un riekstiem.
3. Pusdienas - vistas zupa un jūras aļģu salāti.
4. Pēcpusdienas uzkodas - cepti āboli ar zemu tauku biezpienu.
5. Vakariņas - vārītu zivju un dārzeņu salāti.

Starp ēdienreizēm ir atļauts ēst žāvētus augļus un dzert dažādas sulas.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Ārstējot karstuma viļņus, galvassāpes un citas menopauzes izpausmes, līdzekļi tiek veiksmīgi izmantoti tradicionālā medicīna: augu novārījumi, augu nomierinošas vannas.

1. Nomierinoša zāļu vanna... 10 ēd.k. l kalmju saknes, timiāna, pelašķu, oregano, salvijas, priežu pumpuru maisījumu brūvē ūdens spainī, līdz tas atdziest, filtrē un pievieno traukā. Pietiks ar 10 minūšu procedūru;
2. Rhodiola rosea. Alkohola tinktūra (aptieka) Rhodiola pirms brokastīm un pirms pusdienām ņem 15 pilienus, kas atšķaidīti ar 20 ml dzeramā ūdens.
3. Oregano infūzijas pagatavošanai 2 ēdamkarotes auga ielej 400 ml verdoša ūdens un uzstāj termosā. Paņemiet dzērienu pusi glāzes vairākas reizes dienā 30 minūtes pēc ēšanas. Šis buljons ir īpaši efektīvs neirozēm, kas rodas menopauzes laikā.
4. Citronu. Citronus (ar mizām) samaļ gaļas mašīnā. 5 vistas olu čaumalu sasmalcina pulverī. Sajauciet un ļaujiet sēdēt 7 dienas. Lietojiet 3 reizes dienā pa 1 ēdamkarotei. karoti mēnesi.
5. Vilkābele. 3 ēd.k. ielej karotes vilkābele ziedu ar 3 glāzēm verdoša ūdens. Paņemiet 1 glāzi 3 reizes dienā.
6. Uzbudināmība palīdzēs noņemt tējas un dzērieni, kuru pamatā ir piparmētra, citrona balzams, asinszāle un oregano. Šiem augiem piemīt spēcīgas antidepresantu īpašības un tie var mazināt nervu spriedzi.
7. Baldriāns palīdz mazināt emocionālo stresu un uzlabot miegu. Buljonu sagatavo saskaņā ar iepriekš minēto recepti. No rīta un vakarā jums jālieto 100 ml.
8. Salvijas sula palīdzēs tikt galā ar augstspiediena... Lai to izdarītu, trīs nedēļas jālieto 20 ml trīs reizes dienā.

Slimības, kas rodas menopauzes fona apstākļos

Apspriežot menopauzi sievietēm, simptomus, vecumu, ārstēšanu, sīki jāapsver slimības, kas rodas hormonālā līmeņa izmaiņu ietekmē.

Estrogēni ir nepieciešami ne tikai auglībai. Visā reproduktīvajā vecumā šie hormoni aizsargā sievieti no dažādām slimībām, nostiprinot gandrīz visas ķermeņa struktūras. Kad menopauzes laikā estrogēna līmenis sāk samazināties, tiek ietekmētas daudzas sistēmas.

Profilakse

Kā preventīvie pasākumi, kuru mērķis ir novērst agrīnu klimatisko izmaiņu rašanos, ir:

• Regulāra attiecīgo speciālistu pārbaude - ik pēc 6 mēnešiem.
• Savlaicīga patoloģisko procesu ārstēšana, kas radusies orgānu endokrīnās un ginekoloģiskās sistēmas jomā.
• Pareiza attieksme pret hormonu saturošu zāļu lietošanu.
• Vispārēja sacietēšana.
• Sabalansēts uzturs.
• Mērenas fiziskās aktivitātes.
• Regulārs dzimumakts.

Pēc pirmajām menopauzes pazīmēm noteikti dodieties uz konsultāciju pie ginekologa un endokrinologa. Rūpējieties par sevi, mēs novēlam jums labu veselību un labsajūtu!

Klimatiskais periods (sinonīms: menopauze, menopauze, menopauze) ir fizioloģisks periods cilvēka dzīvē, ko raksturo reproduktīvās sistēmas reversā attīstība (involcija), kas notiek uz vispārēju ar vecumu saistītu ķermeņa izmaiņu fona.

Menopauze sievietēm
Menopauzes iestāšanās sievietē ir saistīta ar funkcionālām izmaiņām sistēmā - hipofīzes - olnīcās, un to izsaka pakāpeniska menstruācijas funkcijas izzušana un pēc tam olnīcu hormonālā aktivitāte.

Menopauzes laikā ir divas attīstības fāzes vai posmi. Pirmais no tiem - menstruālās funkcijas klimaktisko izmaiņu periods - notiek 43-45 gadu vecumā un vēlāk, ilgst apmēram pusotru līdz divus gadus līdz pilnīgai menstruācijas funkcijas pārtraukšanai (menopauze). Menopauzes pirmajā fāzē raksturīgākais ir menstruāciju ritma un menstruālā cikla ilguma pārkāpums. Lielākajai daļai sieviešu intervāli starp periodiem pakāpeniski palielinās un asiņošanas intensitāte samazinās. Retāk tiek saīsināti intervāli un palielināta asiņošana. Menopauzes sākums svārstās no 45-46 līdz 50 gadiem. Menopauzes otrās fāzes ilgumu - olnīcu hormonālās aktivitātes izzušanu pēc menstruācijas darbības pārtraukšanas - ir diezgan grūti noteikt, bet dažreiz 3-5 gadu laikā (vai ilgāk) pēc menopauzes sākuma menstruālā plankumainība var parādīties vecākām sievietēm un pat notikt. Menopauzes otrās fāzes beigās olnīcu hormonālā aktivitāte beidzas un rodas tā sauktā reproduktīvās sistēmas fizioloģiskā atpūta.

Priekšlaicīga menopauzes sākšanās (līdz 40 gadiem) tiek novērota sievietēm, kurām ir bijuši nelabvēlīgi darba un dzīves apstākļi, pēc biežām dzemdībām un abortiem, pēc masveida asins zuduma dzemdību laikā, hroniskas infekcijas slimības... Novēlota menstruāciju funkcijas izzušana (vecāki par 50 gadiem) tiek novērota ar dzemdes fibroīdiem, ar cukura diabētu. Smaga garīga trauma, ilgstošs emocionāls stress pusaudžu vecuma sievietēm var veicināt pēkšņu menstruāciju pārtraukšanu.

Starp menopauzes komplikācijām vislielākā uzmanība ir pelnījusi klimakteriālu dzemdes asiņošanu un tā saukto klimakteriālo sindromu.

Menopauzes asiņošanu izraisa folikulu augšanas, nobriešanas un reversās attīstības traucējumi olnīcās. Hormonālā nelīdzsvarotība bieži izraisa endometrija aizaugšanu.

Tiek traucēta arī gļotādas funkcionālā slāņa atdalīšanās, kā rezultātā pacientiem ilgstoši ir neregulāra dažāda ilguma un intensitātes asiņošana. Dažiem pacientiem asiņošana rodas pēc menstruāciju kavēšanās.

Lai precizētu diagnozi, nepieciešams izpētīt olnīcu darbības dinamiku, izmantojot kolpocitogrammu, testa izmantošanu ar dzemdes kakla gļotu kristalizāciju, bazālās (taisnās zarnas) temperatūras mērīšanu (sk.). Vissvarīgākais ir dzemdes gļotādas diagnostiskais kiretāža, kurai obligāti jābūt pirms ārstēšanas sākuma. Kad histoloģiskā izmeklēšana nokasot ir iespējams noteikt endometrija izmaiņu raksturu, un pats galvenais - izslēgt vēža procesa klātbūtni.

Klimakteriālais sindroms ietver sava veida simptomu kompleksu, kas izpaužas kā "karstuma viļņi" uz galvu un ķermeņa augšdaļu, palielināta biežums, svīšana, reibonis, miega traucējumi un darbspējas. Klimakteriālā sindroma diagnoze ir balstīta uz tipisku klīnisko ainu, kas attīstās menstruālās funkcijas klimaktisko izmaiņu perioda beigās vai menopauzes sākumā.

Menopauzes laikā nestabilas dēļ neiropsihiatriskais stāvoklis sievietes, dažos gadījumos tiek novērotas asinsspiediena svārstības, var attīstīties tipiskas artrīta formas un saasināties citas slimības.

Ārstēšana... Menopauzes laikā liela uzmanība jāpievērš racionālam vispārējam režīmam, lai izveidotu pareizu uzturu (palielinātu dārzeņu daudzumu pārtikā, ierobežotu gaļu, gaļas zupas), lai izvairītos no stagnācija mazajā iegurnī sievietei vajadzētu vairāk kustēties, darīt rīta vingrinājumi, ieteicams lietot aizcietējumus un aptaukošanos.

Ar asiņošanu ar klimaktēriju diagnostikas kiretāžai, kas veikta pirms ārstēšanas sākuma, ir gan ārstnieciskā darbība - dažiem pacientiem pēc kiretāžas asiņošana apstājas. Atkārtotas menopauzes asiņošanas gadījumā ārsts veic tikai pēc īpašiem funkcionāliem pētījumiem. Sievietēm vecumā no 45 līdz 47 gadiem tiek nozīmēti dzeltenā ķermeņa hormona preparāti - tabletēs 0,01 g 3 reizes dienā zem mēles menstruālā cikla otrajā pusē. Gados vecākām sievietēm, kā arī ar atkārtotiem endometrija polipiem izaugumiem, lai nomāktu menstruālo funkciju, 1-2 mēnešus 3 reizes dienā zem mēles lietojiet vīriešu (androgēnu) hormonu zāles - 0,01 g metil testosterona. vai testosterona propionāts (25 mg 2-3 reizes nedēļā intramuskulāri 3-4 nedēļas), kā norādījis ārsts.

Klimakteriālā sindroma ārstēšanai ieteicamas nomierinošas (nomierinošas) zāles - baldriāns ar bromīdiem, (2-5 mg naktī 1-2 mēnešus), frenolons u.c., kā arī nelielas hormonālo zāļu devas, arī pēc rūpīgas īpaša pārbaude un tikai pēc ārsta norādījuma.

Climax sieviete

Sievietes kulminācija ir ar vecumu saistīts dzimumdziedzeru, kā arī visu citu orgānu un sistēmu involucionārās pārstrukturēšanas fizioloģiskais periods. Ir trīs klimakteriālā perioda fāzes, kas parasti notiek sievietēm vecumā no 45 līdz 55 gadiem. Pirmajā fāzē organismā tiek atrasts liels daudzums, otrajā to saturs samazinās, trešajā estrogēnu nav, bet hipofīzes gonadotropo hormonu ir daudz. Bieži klimatiskajā periodā sievietēm attīstās klimakteriāla neiroze, kas ir īpašs neiroendokrīnais sindroms, kas saistīts ar vecumu saistītu involūciju. Menopauzes traucējumi var parādīties ar menopauzes sākumu, kā arī ilgi pirms tā.

Sindromu izraisa sarežģītas izmaiņas centrālajā un autonomajā nervu sistēmā un dziedzeru sistēmā iekšējā sekrēcija... To raksturo karstuma viļņi uz galvas un rumpja, svīšana, reibonis, vazomotorā labilitāte, paaugstināta uzbudināmība, bezmiegs, nepamatotas trauksmes sajūta uc estrogēna saturs organismā. Dzemdes un ārējo dzimumorgānu involūcija notiek pirms olnīcu deģenerācijas ar vecumu, tiek traucēta hormonālā saikne starp šiem orgāniem. Bieži vien palielinās vairogdziedzeris, dažreiz palielinās tā funkcija. Saistībā ar virsnieru garozas hiperfunkciju var parādīties vīriešu tipa matu augšana, balss rupjība utt. Palielinās urīnā izdalīto 17-ketosteroīdu daudzums. Var būt dažas sejas un ekstremitāšu akromegaloidālās iezīmes.

Ārstēšana... Tiek izmantota ārstēšana ar bromīdiem (no 0,05 nātrija bromīda uz devu divas reizes dienā; ja efekta nav, deva palielinās līdz 0,2-0,4 dienā) līdz neirotisko parādību izzušanai vai mazināšanai. Ieteicams lietot rauwolfia, trioxazine, meprotan, andaxin, devinkan utt.

Klimakterisko parādību hormonālā ārstēšana tiek veikta, ņemot vērā klimakteriālā perioda fāzi, pacienta vecumu un menstruālo funkciju uzturēšanu.

Pirmajā menopauzes fāzē, kam raksturīga pietiekama estrogēna piesātināšanās, neirozes pazīmju klātbūtnē, ja tiek saglabāta menstruālā funkcija, ir atļauts lietot nelielas estrogēnu devas (saskaņā ar menstruālā cikla fāzi). Estrogēni darbojas uz centrālo nervu sistēma, aktivizējot inhibējošo garozas procesu, kas vājinājās klimakteriālajā periodā. Starpmenstruālā perioda pirmajā pusē 12-14 dienas folikulīnu izraksta 1000 SV muskuļos katru dienu vai Octestrol vienu tableti (10000 SV) 1-2 reizes dienā.

Funkcionālas dzemdes asiņošanas klātbūtnē var lietot progesteronu, 5-10 SV intramuskulāri 5-6 dienas un testosterona propionātu 25 mg intramuskulāri 2 reizes nedēļā (kopā 6-8 injekcijas) vai metiltestosteronu 0,005 1-2 reizes dienā. zem mēles 10 dienas.

Tomēr progesterona un androgēnu lietošana prasa īpašu piesardzību, jo ir zināms, ka sievietēm pirms menstruācijas ir psihoneirotiskas izmaiņas, kad ķermenis ir piesātināts ar dzeltenā ķermeņa hormonu. Turklāt šim hormonam, tāpat kā androgēniem, piemīt virilizējošs īpašums. Tikai smagas klimatiskās neirozes gadījumā, kad nav citu ietekmes pasākumu ietekmes, var izmantot šos hormonālos medikamentus, protams, pilnībā pārtraucot to uzņemšanu virilizācijas pazīmju gadījumā.

Menopauzes otrajā fāzē, kad strauji pazeminās hormonālais līmenis un iestājas noturīga menopauze, smagu autonomo-nervu traucējumu gadījumā ieteicams lietot šādas zāles:
folikulīns 1000 SV muskuļos (10-12 injekcijas) vai 3000 SV muskuļos katru otro dienu (kopā 8-10 injekcijas);
estradiola-dipropionāta 10 000 ME muskuļos 1-2 reizes nedēļā (tikai 5-6 injekcijas);
Octestrol vai Sinestrol 1 tablete (10 000 SV) iekšķīgi 1-2 reizes dienā 2-3 nedēļas.

Estrogēnu ārstēšanas kursu var atkārtot 2-3 reizes ar 4-6 mēnešu starplaiku. Menopauzes otrajā fāzē estrogēnus izraksta, lai aizstātu trūkstošo folikulāro hormonu.

Menopauzes trešajā fāzē estrogēnus lieto, lai nomāktu hipofīzes darbību un samazinātu gonadotropo hormonu veidošanos. Tāpēc vīriešu un sieviešu dzimuma hormoni tiek kombinēti pēc šādas shēmas: testosterona propionāts, 25 mg intramuskulāri trīs reizes nedēļā (kopā 6-8 injekcijas) vai metiltestosterons 0,005 zem mēles 2-3 reizes dienā 3-4 nedēļas; ieteicams arī lietot metignandrostenediolu 25 mg dienā 10-12 dienas; folikulīns 3000 ME muskuļos 2 reizes nedēļā (kopā 6-8 injekcijas) vai oktestrola vai sinestrola 1 tablete (10 000 ME) 1-2 reizes dienā 3-4 nedēļas.

Estrogēnu terapijas laikā ir nepieciešams kontrolēt ķermeņa piesātinājuma pakāpi ar estrogēniem, mainot maksts uztriepes citoloģisko ainu vai veicot kādu citu aprakstīto testu.

Ja klimakteriālās neirozes simptomi izzūd pirms ārstēšanas kursa beigām, estrogēna deva tiek samazināta.

Kontrindikācijas dzimumhormonu lietošanai ir dzimumorgānu un piena dziedzeru jaunveidojumi (agrāk vai tagad), kā arī atkārtota dzemdes asiņošana.

Hormonālā ārstēšana jāapvieno ar nomierinoši līdzekļi, ja iespējams, visu nervu sistēmu traumējošo faktoru novēršana, atpūtas stundu un dienu ievērošana, saprātīga atvaļinājuma izmantošana, normāls miegs, fizioterapijas procedūras, racionāla psihoterapija.

Šajā sadaļā ir izklāstīts mūsdienu skati par fizioloģisko menopauzi un klimakteriālā perioda patoloģiskās norises cēloņiem. Dati par somatisko un ginekoloģisko slimību norises pazīmēm klimakteriālajā periodā (diabēts, hipertensija, vielmaiņas traucējumi, audzējs un iekaisuma slimības dzimumorgāniem) un noteica pacientu ārstēšanas taktiku. Tiek apsvērti patoloģiskās menopauzes prognozēšanas, diagnostikas un profilakses jautājumi.

Sadaļa ir paredzēta ginekologiem, terapeitiem, psihoneiroloģistiem un neiropatologiem.

Priekšvārds

Cilvēka novecošanas problēma kopš seniem laikiem ir piesaistījusi ievērojamu cilvēces domātāju uzmanību. XX gadsimta otrajā pusē šī problēma ir kļuvusi īpaši aktuāla, jo iedzīvotāju vecuma struktūrā ir notikušas būtiskas izmaiņas - dzīves ilgums ir pieaudzis. Līdz ar to klimakteriālā perioda ilgums ir pieaudzis. Šajā sakarā ir saprotama arvien pieaugošā interese par šo dzīves periodu, galvenokārt attiecībā uz veselības saglabāšanu.

Diagnostika un ārstēšana patoloģiskie apstākļi klimatiskajā periodā ir noteikta specifika, kuru ne vienmēr ņem vērā akušieri-ginekologi. Šī perioda iezīmes galvenokārt ir saistītas ar to, ka tieši šajā laikā rodas vai izpaužas daudzas slimības: labdabīgi un ļaundabīgi audzēji, psihoze, neirozes, cukura diabēts, aptaukošanās, disfunkcijas endokrīnās dziedzeri, veģetatīvi asinsvadu traucējumi utt. Šo slimību klīniskie simptomi var būt līdzīgi ķermeņa novecošanās izpausmēm un klimakteriālā perioda patoloģiskajai norisei, citiem vārdiem sakot, daudzu slimību izpausmju raksturs un ar vecumu saistītas izmaiņas var būt praktiski vienādas, savukārt ārstēšanas metodēm vajadzētu būt būtībā atšķirīgām.

Šajā sakarā šī darba mērķis bija, pirmkārt, iesniegt datus par fizioloģiskām un patoloģiskām ar vecumu saistītām izmaiņām sieviešu ķermenī, īpaši reproduktīvajā sistēmā novecošanas laikā. Menopauzes un slimību patoloģiskās norises augstais biežums šajā dzīves periodā liek ārstiem pievērst īpašu uzmanību menopauzes patoloģiskās norises profilaksei. Šajā sakarā šķita lietderīgi sīkāk pakavēties pie šī izskatāmās problēmas aspekta. Patoloģiskos procesus, kas attīstās klimatiskajā periodā, bieži nosaka ne vienmēr pamatotas simptomātiskas terapijas ieviešana, tāpēc liela uzmanība tiek pievērsta diferenciāldiagnoze un patoģenētiski balstītas terapijas metodes.

Sadaļa tika uzrakstīta, pamatojoties uz literatūras datiem, autora personīgo ilgtermiņa pieredzi un autores vadībā 25 gadus veikto pētījumu rezultātiem PSRS Veselības ministrijas Vissavienības Mātes un bērna veselības aizsardzības centra endokrinoloģijas nodaļā.

Menopauze ir nākamais fizioloģisko izmaiņu posms sievietes ķermenī, kas saistīts ar reproduktīvās funkcijas izzušanu. Vislielākā tā rašanās varbūtība ir 45-52 gadu vecumam. Atkarībā no organisma īpašībām agrāk vai vēlāk var notikt menopauze, iepriekšējās slimības, dzīves apstākļi. Hormonālās izmaiņas, kas notiek, pamazām noved pie sievietes novecošanas. Ja viņa piekopj aktīvu dzīvesveidu, pievērš nepieciešamo uzmanību savam izskatam, rūpējas par savu veselību, tad ķermeņa novecošanās palēninās.

Ir 3 menopauzes posmi:

1. Premenopauze ir hormonālo pārmaiņu sākums, kurā estrogēna līmenis sāk samazināties, menstruācijas kļūst neregulāras. Koncepcijas iespējamība samazinās.
2. Menopauze ir periods, kas ilgst 12 mēnešus no pēdējā perioda sākuma. Ja iepriekšējā periodā sieviete joprojām var šaubīties par menstruāciju pārkāpumu cēloni, tad menstruāciju neesamība gada laikā ir precīza menopauzes sākuma pazīme.
3. Postmenopauze - periods pēc menopauzes beigām ir apmēram 3-5 gadi. Estrogēnu līmenis ir minimāls.

Video: menopauze un tās veidi

Menopauzes veidi un to sākuma vecums

Menopauzes simptomi sievietēm ir atkarīgi no vecuma. Ārstēšana tiek nozīmēta arī atbilstoši menopauzes vecumam, kas ir atkarīgs no fizioloģijas īpašībām, vispārējais stāvoklis veselība, apstākļi un dzīvesveids. Ir vairāki menopauzes veidi:

• priekšlaicīgi (pēc 30 un pirms 40 gadiem);
• agri (no 41 līdz 45 gadiem);
• savlaicīgi, uzskatāma par normu (45–55 gadus veci);
• vēlu (pēc 55 gadiem).

Priekšlaicīga un vēlīna menopauze parasti ir patoloģijas. Pēc pārbaudes un iemeslu noskaidrošanas par novirzēm no normas tiek noteikta ārstēšana. Ar savlaicīgu menopauzes sākšanos dažos gadījumos ir nepieciešams tikai atvieglot pavadošos simptomus.

Priekšlaicīgas menopauzes cēloņi un sekas

Menopauzes sākums gadā agrīnā vecumā iespējams, vairāku iemeslu dēļ. Pirmkārt, tas ir saistīts ar olnīcu slimībām, to noņemšanu vai ārstēšanu ar hormonālajām zālēm. Dažreiz priekšlaicīgu menopauzi izraisa iedzimti ģenētiski traucējumi. Tajā pašā laikā notiek nepietiekama olšūnu ražošana. Šī patoloģija ir iedzimta.

Viens no iemesliem ir meitenes pārāk agra pubertāte. Parasti menstruāciju sākuma vecums ir 13-14 gadi. Bet dažreiz menstruācijas parādās jau 10-11 gadu vecumā.

Menopauze notiek pārāk agri tiem, kuri cietuši no vairogdziedzera, reproduktīvo orgānu, imūnsistēmas, aknu slimībām. Staru terapija audzēju ārstēšanā un ķīmijterapija var provocēt menopauzes iestāšanos.

Arī neveselīgs dzīvesveids un slikti ieradumi (smēķēšana, alkohola pārmērīga lietošana, atkarība no narkotikām) veicina agrīnas menopauzes sākšanos. Provocējošais faktors ir aptaukošanās, kā arī aizraušanās ar diētām, ilgstoša badošanās.

Agrīnas menopauzes iestāšanās parasti ir saistīta ar hormonāliem traucējumiem organismā. Sieviešu dzimumhormonu līmeņa pazemināšanās izraisa neauglību un agrīnu novecošanos. Turklāt hormonālie traucējumi palielina piena dziedzeru un reproduktīvo orgānu audzēju risku. Palielinās arī sirdslēkmes, insulta un citu sirds un asinsvadu slimību risks. Hormonu nelīdzsvarotība izraisa vairogdziedzera slimības, tiek traucēta uroģenitālās sistēmas darbība. Agrīna menopauze kļūst par neirozes, depresijas cēloni.

Kad parādās pirmās aizdomas par ķermeņa seksuālās aktivitātes samazināšanos, nepieciešams konsultēties ar ārstu. Ja rodas šaubas par menstruālā cikla pārkāpuma iemeslu, tiek veikts FSH (folikulus stimulējošā hormona) tests. Ar menopauzi tā līmenis paaugstinās un paliek nemainīgi augsts. Ja traucējumi ir īslaicīgi, tad šī hormona līmenis svārstās.

Video: hormonu testi, lai noteiktu menopauzes sākumu

Vēlīnās menopauzes cēloņi un komplikācijas

Parasti iedzimtība ir vēlīnās menopauzes sākuma faktors. Ja tas nenāk līdz 55 gadu vecumam, kamēr nav veselības problēmu, tad vēlīnai menopauzei ir tikai pozitīva loma. Normāls kaulu un muskuļu audu sastāvs paliek ilgāks. Mazāk problēmu ar sirds, asinsvadu, smadzeņu darbu.

Tomēr dažos gadījumos vēlo menopauzi var izraisīt nopietni ginekoloģiski traucējumi vai ārstēšana ar ķīmijterapiju un starojumu. Šajā gadījumā sievietei pastāvīgi jābūt ārsta uzraudzībā, jo ir iespējama slimību saasināšanās vai recidīvs, kas izraisīja menopauzes kavēšanos. Neregulāra dažādas intensitātes asiņošana dažreiz maskē slimību simptomus, ieskaitot ļaundabīgus audzējus.

Menopauzes simptomi

Ir vairākas pazīmes, ar kurām jūs varat noteikt, ka iestājusies menopauze.

Plūdmaiņas - periodiski pēkšņi uzbrukumi, ko papildina siltuma sajūta, kā arī asins plūsma uz sejas. Tajā pašā laikā sieviete ļoti svīst. Pēc dažām minūtēm iestājas drebuļi. Šādi karstuma viļņi var ilgt vairākus gadus, notiek 20-50 reizes dienā. Šajā gadījumā ārsts jums pateiks, kā samazināt to skaitu, mazināt simptomus.

Galvassāpes, reibonisparasti parādās no rīta. Sieviete ir spiesta atteikties no ierastajām aktivitātēm, viņa ātri nogurst. Viņa piedzīvo nepamatotu trauksmi, kļūst aizkaitināma.

Miega traucējumi. Karstuma viļņi dienā un naktī pamodina sievieti. Pēc tam viņai ir grūti aizmigt. Bezmiegs ir saistīts ne tikai ar karstuma viļņiem. Miega traucējumus var izraisīt neirozes, kas rodas nervu sistēmas un smadzeņu stāvokļa pasliktināšanās dēļ. Nespēja kārtīgi izgulēties ir nogurdinoša un rada vēl lielāku trauksmi un kairinājumu.

Biežas garastāvokļa maiņas. Sieviete kļūst jūtīga, asarīga. Jautru garastāvokli pēkšņi aizstāj aizkaitināmība un dusmas.

Kamols kaklā. Autonomās nervu sistēmas reakcija, kurā rodas kakla aizsprostošanās sajūta. Ir nepieciešams veikt rīšanas kustības. Tajā pašā laikā sievietei nav sāpju vai nepatīkamu sajūtu. Šis stāvoklis parasti izzūd pats. Tomēr, ja simptoms nepazūd vairāku mēnešu laikā, parādās sāpes, tad jākonsultējas ar endokrinologu. Līdzīgas sajūtas rodas ar vairogdziedzera slimībām.

Atmiņas vājināšanās. Šajā periodā lielākā daļa sieviešu sūdzas par "sklerozi", nevērību, nespēju koncentrēties.

Maksts sausums. Simptoms parasti pavada nieze, ir sāpīgu sajūtu cēlonis dzimumakta laikā. Tas notiek maksts gļotādas struktūras izmaiņu rezultātā hormonu ietekmē. Tajā pašā laikā samazinās arī dzimumtieksme.

Uroģenitālo orgānu darbības traucējumi. Pārkāpums maksts vides sastāvu padara uroģenitālā sistēma neaizsargātāka pret infekciju. Bieži vien ir nieru, urīnpūšļa, olnīcu, dzemdes iekaisuma slimības. Muskuļu tonusa pavājināšanās izraisa urīna nesaturēšanu.

Paaugstināts asinsspiediens, sirdsklauves. Tas norāda uz izmaiņām asinsvadu struktūrā un sirds muskuļos. Sirds slimību risks sievietei ir ievērojami palielināts.

Locītavu slimības, kaulu trauslums. Tas norāda uz kalcija trūkumu. Sākoties menopauzei, sievietes pasliktinās barības vielu uzsūkšanās. Nepietiekama kalcija uzņemšana vājina kaulus. Turklāt nagi kļūst trausli, tiek novērots matu izkrišana un to struktūras pasliktināšanās. Retināšanas arī zobu emalja, kariess notiek biežāk.

Video: menopauzes simptomi, kas nosaka to smagumu, kā tos ārstēt

Menopauzes diagnostika. Kā mazināt simptomus

Kad parādās tādas pazīmes kā menstruāciju traucējumi, izdalījumu apjoma samazināšanās vai palielināšanās, asas ķermeņa svara izmaiņas un citas negaidītas pazīmes, sievietei noteikti jākonsultējas ar ārstu: ginekologu, endokrinologu, mammologu. Pārbaude, izmantojot ultraskaņu, rentgenstaru un bioķīmiskā analīze asins analīzes hormoniem un audzēja marķieriem ļaus savlaicīgi atklāt nopietnas slimības, kuras steidzami jāārstē.

Ja sieviete ir vesela, nepatīkami simptomi ir saistīti ar menopauzes novirzēm, tad viņai tiks nozīmēta terapija bezmiega novēršanai, lietojot nomierinošus līdzekļus un vitamīnus. Kalcija un silīcija piedevas var palīdzēt novērst osteoporozi. Līdzekļi tiek izmantoti, lai uzlabotu asins piegādi, novērstu augstu asinsspiedienu.

Visefektīvākā metode, kā atbrīvoties no karstuma viļņiem un citiem menopauzes simptomiem, ir hormonu terapija. Dažreiz pietiek ar ārsta palīdzību atrast piemērotu hormonālo kontracepciju. Tiek izmantotas arī svecītes, kas satur hormonālos preparātus, īpašus plāksterus un intrauterīnās ierīces. Ar šo līdzekļu palīdzību palielinās estrogēna līmenis, kas ļauj palēnināt menopauzes pārmaiņu iestāšanos. Hormonu aizstājterapija tiek veikta vismaz 1-2 gadus. Osteoporozes profilaksei dažreiz ir nepieciešams to lietot vairākus gadus pēc menopauzes.

Brīdinājums: Visi hormonu medikamenti jālieto, kā norādījis ārsts. Pārmērīgs estrogēna daudzums izraisa svara pieaugumu, varikozas vēnas kājās, krūts slimības, dzemdes miomas un citas nopietnas veselības problēmas.

Lai nedaudz mazinātu menopauzes simptomus, tiek izmantoti nehormonāli līdzekļi, kuru pamatā ir augu izcelsmes sastāvdaļas, piemēram, bioloģiski aktīvs uztura bagātinātājs ESTROVEL® kapsulas - fitoestrogēnu, vitamīnu un mikroelementu komplekss, kura sastāvdaļas iedarbojas uz galvenajām menopauzes izpausmēm.

Ārstēšana ar menopauzes tautas līdzekļiem

Ārstējot karstuma viļņus, bezmiegu, galvassāpes un citas menopauzes izpausmes, veiksmīgi tiek izmantota tradicionālā medicīna: augu novārījumi, augu nomierinošās vannas. Estrogēnu trūkums tiek papildināts ar fitoestrogēnu palīdzību, kas ietver, piemēram, salviju.

Infūzija, lai novērstu svīšanu un mazinātu karstuma viļņus

Salvija, baldriāna sakne un kosa tiek sajaukti proporcijā 3: 1: 1. Glāzi verdoša ūdens ielej 1 ēdamkarote. l. kolekcija. Šo ārstniecisko infūziju katru dienu dzer vairākās devās.

Zāļu infūzija ar paaugstinātu asinsspiedienu, sirdsklauves, svīšana

1 ēd.k. l. vilkābele, māteres, kaltētas kreses, kumelīšu (4: 4: 4: 1) maisījumi uzstāj uz 1 glāzi verdoša ūdens un dzer zāles 3-4 ēdamkarotes vairākas reizes dienā.

MENOPĀZE (Grieķu val. Klimaktera stadija, vecuma pagrieziena punkts; sinonīms: menopauze, menopauze) - fizioloģiskais periods pārejai no pubertātes uz ģeneratīvās funkcijas izbeigšanās periodu.

Menopauze sievietēm

Klimatiskais periods sievietēm aptver laika periodu no 45 līdz 60 gadiem, un to raksturo pakāpeniska menstruācijas funkcijas pārtraukšana un pēc tam olnīcu hormonālā funkcija uz vispārēju ar vecumu saistītu ķermeņa izmaiņu fona. Ir nesaraujami saistīts ar novecošanās procesu gan garozas nervu centros, gan hipotalāma struktūrās, kas regulē hipofīzes un olnīcu darbību.

Pirmajā menopauzes fāzē - menopauzes olnīcu disfunkcijas vai premenopauzes fāzē - olnīcu funkcijas izmaiņas raksturo folikulu neregulāra luteinizācija, progesterona un estrogēna sekrēcijas samazināšanās un neregulāras menstruācijas. Laiku pēc pēdējās dzemdes asiņošanas olnīcu hormonu ietekmē sauc par menopauzi. Tās sākumam ir samazināta sievietes ķermeņa apaugļošanās spēja. Termins "menopauze" tiek izmantots arī, lai apzīmētu K. p. Otro posmu - postmenopauze, kad olnīcu dzeltenā ķermeņa darbība pilnībā izbeidzas, ievērojama estrogēnu ražošanas samazināšanās fona laikā tiek atzīmēta to atlikusī sekrēcija olnīcu audos un menstruālā funkcija apstājas.

Izmaiņas sieviešu neiroendokrīnā sistēmā C. postenī raksturo vasaras iedzīvotāju reaktivitātes samazināšanās pret hipotalāma-hipofīzes sistēmas gonadotropajiem stimuliem, kas rodas olnīcu, funktu estrogēno efektu samazināšanās dēļ. izmaiņas vairogdziedzerī, autonomo centru regulēšanas traucējumi, paaugstināta simpātisko centru uzbudināmība un vazomotorās sistēmas labilitāte.

Olnīcu darbības ilgums attiecas uz ģenētiski ieprogrammētu fiziolu. procesi. Līdz 40 gadu vecumam olnīcās paliek 30 000–40 000 folikulu, nākamajā desmitgadē to skaits ievērojami samazinās. Distrofiskas izmaiņas olnīcās tie sākas ar folikulu bazālās membrānas sabiezēšanu, kam seko tā šķiedru transformācija.

Folikulu skaita samazināšanās ātrums un pakāpe ir individuāla; distrofijas iznākumā tiek novērota folikulu atrēzija, piepildot to dobumu ar saistaudiem. In To. Priekšmets olnīcās folikulās ir atrodams dažādos attīstības posmos, šķiedru un atrētiskos ķermeņos, ir tendence uz folikulu mazo-cistisko deģenerāciju. 3-4 gadu laikā pēc menopauzes nobriešana un atrētiskie folikulāri ir arvien retāk sastopami. Nākotnē nāk ts. olnīcu funkcionālā atpūta, to izmērs tiek samazināts 2 reizes. Sklerotiskas izmaiņas olnīcu traukos, galvenokārt vidēja kalibra, tiek konstatētas pēc 30 gadiem, ilgi pirms pirmā ķīļa, K. p. Izpausmes, Tad tās izplatās uz lielākiem traukiem. Kuģu lūmenis sašaurinās, iekšējais apvalks sabiezē, elastīgā membrāna pazūd, taukaina un hialīna distrofija asinsvadu sienas. Dzimumorgānu un jo īpaši dzemdes asinsvadu tīkls ir ievērojami atšķaidīts. Tās lielums piedzīvo lielas izmaiņas. Tikai tām sievietēm, kuras cieš no menopauzes asiņošanas palielinātas estrogēna sekrēcijas dēļ, dzemde sievietēm pirms menopauzes palielinās. Sievietēm pēcmenopauzes periodā tās svars samazinās līdz 30 g. Anastomožu skaits starp dzemdes kreisās un labās puses trauku zariem samazinās, un gar viduslīniju tiek atrasta sava veida avaskulāra zona. Dzemdes kakla struktūras un dzemdes ķermeņa atšķirības pazūd, antefleksiju aizstāj ar gaismas retrofleksiju. Vesicouterine un taisnās zarnas-dzemdes telpas ir saplacinātas. Endometrijs iegūst atrofisku struktūru: stroma kļūst šķiedraina, dziedzeri ir vāji attīstīti, spirālveida artērijas kļūst taisnas. Robeža starp funktiem un bazālo slāni pazūd; bazālajā slānī paliek dziedzeru paliekas, bieži cistiskās atrofijas stāvoklī. Dzemdes kakla epitēlijs atrofējas. Maksts nevienmērīgi sašaurinās, īpaši augšējā trešdaļā, mainās maksts satura sastāvs. Ārējo dzimumorgānu rajonā pazūd zemādas taukaudi, lielās lūpu lūpas kļūst ļenganas, un mazās samazinās un depigmentējas, klitoris samazinās. Piena dziedzeros tiek konstatētas arī neierastas izmaiņas: dziedzera audi pazūd, sprausla zaudē pigmentāciju; dažreiz piena dziedzeri ievērojami palielinās ķermeņa tauku pārpalikuma rezultātā.

Pirmais posms To. Vienums ir aptuveni apm. 45 gadi. Priekšlaicīgai attīstībai. Priekšmets ietver tā sākumu līdz 40-42 gadiem, līdz vēlam - pēc 55 gadiem. Hipertensijas klātbūtnē premenopauzes ilgums palielinās līdz 3-3,5 gadiem. Tipiska menstruālā funkcijas izmaiņu iezīme šajā periodā ir menstruālā cikla ritma un ilguma traucējumi un pakāpeniska pāreja no divfāzu (ovulācijas) uz vienfāzes (anovulācijas) ciklu. Pēc 43 gadiem vidējais menstruālā cikla ilgums palielinās (sk.), Ievērojamai sieviešu daļai ir vienfāzes cikls ar traucētu menstruāciju ritmu. Otrās fāzes sākuma laiks P. P. svārstās diezgan plašās robežās pat pilnīgi veselām sievietēm (parasti 45–46 gadu vecumā).

Lielākajai daļai sieviešu tiek izteiktas abas K. lpp. Fāzes, un menstruālās funkcijas klimakteriālo izmaiņu periods ir pirms menopauzes sākuma: pakāpeniski palielinās intervāli starp menstruācijām un samazinās menstruāciju izdalīšanās intensitāte. Retāk menstruālo funkciju izmaiņas raksturo neregulāras, smagas un ilgstošas \u200b\u200bmenstruālās asiņošanas parādīšanās. Trešdaļai sieviešu menstruācijas pēkšņi apstājas. Agrāku menstruācijas funkcijas pārtraukšanu veicina biežas atkārtotas dzemdības, aborti, ilgstoša laktācija, lai gan apmēram pusei sieviešu tas ir saistīts ar primārajiem hipotalāma traucējumiem. Menopauze vēlāk rodas pacientiem ar dzemdes miomu, hipertensija utt.

Premenopauzes periodā hormonālās sekrēcijas līmenis olnīcu folikulu atliekās samazinās, ar vecumu saistītās pārstrukturēšanas sākuma stadijās estradiola koncentrācija asins plazmā samazinās līdz ar dzeltenā ķermeņa nemainītu progesterona ražošanu, un vēlāk katra no šiem hormoniem sekrēcija samazinās. Olnīcu folikulu rezerve, kas spēj nobriest, pakāpeniski tiek izsmelta, un līdz menopauzes brīdim estrogēna kopējās izdalīšanās līmenis urīnā samazinās līdz 20 μg / dienā. Pirmajā pēcmenopauzes gadā joprojām pastāv cikliskas estrogēnu ietekmes līmeņa svārstības, līdz tās beigām estrogēna izdalīšanās līmenis ar ikdienas urīnu ir gandrīz uz pusi - līdz 10 μg. Ar šo estrogēnu daudzumu fiziolam, endometrija stimulēšanai nepietiek, lai gan pēdējā jutība pret spēcīgākiem endometrija un eksogēniem hormonālajiem stimuliem saglabājas diezgan ilgu laiku. Pēc estrogēnu ražošanas samazināšanās un pēc tam olnīcu folikulārajā aparātā steroīdu hormonu ekstrafolikulārā ražošana saglabājas sievietes ķermenis ilgstoši un steroīdu hormonus vai to prekursorus nelielos daudzumos. Ar izteiktām individuālām svārstībām tās turpina veidoties galvenokārt olnīcu vārtu zonā, kur bieži tiek konstatēta stromas šūnu elementu hiperplāzija ar fermentatīvās aktivitātes pazīmēm. 6-10 gadus pēc menopauzes sākuma olnīcā veidojas neliela daļa estrogēna, pārējais ir androgēnu prekursoru aromatizācijas produkts ārpus olnīcu audiem - zemādas audos un kuņģa-zarnu trakta-aknu kompleksā. Dzimumsteroīdu ražošana virsnieru garozā pusaudža gados nemainās 10-20 gadus pēc menopauzes.

Olnīcu hormonu, īpaši estrogēnu, pakāpeniska samazināšanās pusaudža gados tiek papildināta ar pēdējās ietekmes uz hipotalāma-hipofīzes sistēmu pārkāpumu. Tas izpaužas ar olnīcu steroīdu ietekmes uz hipotalāma centriem izbeigšanos, hipotalāma atbrīvojošo hormonu un gonadotropo hormonu cikliskās ražošanas palielināšanos hipofīzes priekšējā daļā. Gonadotropīnu saturs hipofīzes priekšējā daivā palielinās 10 reizes; tas tiek apvienots ar šīs frakcijas svara un bazofilo elementu satura palielināšanos tajā. Luteinizējošā hormona (LH) saturs asins plazmā saskaņā ar radioimūno noteikšanām palielinās no 30 ng / ml līdz 500 ng / ml, folikulu stimulējošā hormona (FSH) - no 20 līdz 760 ng / ml, un LH / FSH attiecība ir vienāda reproduktīvajā. 1,0 gadu vecums, samazinās līdz 0,4-0,7. LH / FSH attiecība plazmā, kas mazāka par 0,7, ir K. sākuma pazīme. Maksimālais LH un FSH saturs asinīs tiek novērots pēcmenopauzes 3. gadā un ilgst 10 gadus. Sākoties menopauzei, estrogēnas aktivitātes samazināšanās tiek novērota 50% sieviešu, mērenas estrogēnas ietekmes pazīmes tiek konstatētas 33-40% sieviešu, un 10-17% ir pastiprinātas estrogēnas ietekmes pazīmes.

Pārkāpumi - postenis - klimakteriāla disfunkcionāla dzemdes asiņošana (sk.) Un klimakteriāla sindroms (sk.)

Estrogēna deficīta stāvoklis, kas parasti attīstās postmenopauzes perioda vēlākos posmos, veicina atrofisku izmaiņu veidošanos vulvas, maksts un urīnceļi, ateroskleroze, sistēmiska osteoporoze, distrofiska artropātija. Saglabājot estrogēnu ietekmi šajā periodā, ir tendence uz hipertensiju, diabētu, hiperplastisku procesu attīstību endometrijā un piena dziedzeros.

To To. Pie daudzām sievietēm novēro aptaukošanos, attīstības hronu, aizcietējumus, vispārēju organisma novājināšanos. Pastaigas, vingrošana, masāža, pārtikas, it īpaši gaļas ēdienu, daudzuma ierobežošana veicina šo parādību novēršanu. Jāizslēdz alkohols, garšvielas, kas asi uzbudina nervu sistēmu. Zarnu darbību vislabāk regulē atbilstošas \u200b\u200bdiētas iecelšana.

K. lpp. Praktiski veselām sievietēm vismaz 2 reizes gadā jāveic ginekologa medicīniskā pārbaude. Neparastu simptomu parādīšanās šajā periodā prasa nopietnu uzmanību un rūpīgu pārbaudi.

Menopauze vīriešiem

Klimakteriālo periodu vīriešiem nosaka ar vecumu saistītie konvolucionālie procesi, kas notiek dzimumdziedzeros, un visbiežāk tas notiek 50 līdz 60 gadu vecumā. Atrofiskas izmaiņas sēklinieku glandulocītos (Leydig šūnas) vīriešiem šajā vecumā noved pie testosterona sintēzes samazināšanās un ķermeņa androgēnā piesātinājuma līmeņa pazemināšanās. Tajā pašā laikā hipofīzes gonadotropo hormonu ražošanai ir tendence palielināties. Sēklinieku endokrīnās funkcijas pazemināšanai ir nozīme t.s. sprūda faktors hipotalāma-hipofīzes-dzimumdziedzeru sistēmas regulēšanas mehānismu pārkāpšanā. Tā rezultātā notiek sarežģītas neiroendokrīnās izmaiņas, ieskaitot c disfunkciju. n. no. un definējot vīriešu menopauzes ainu. Pārsvarā vīriešiem ar vecumu saistītā dzimumdziedzeru funkcijas izzušana nav saistīta ar klīniskām izpausmēm, lai gan dažreiz raksturīgi simptomi menopauze un līdzīgos gadījumos kurss To. tiek uzskatīts par patoloģisku.

Ķīlis, izpausmes patol. Vīriešiem ir raksturīgi sirds un asinsvadu, psihoneirola un uroģenitālās sistēmas traucējumi. Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi izpaužas kā karstuma viļņu sajūta galvā, pēkšņs sejas un kakla apsārtums, sirdsklauves, sāpes sirdī, elpas trūkums, pārmērīga svīšana, reibonis utt. Dažreiz ir nestabila arteriāla hipertensija.

Psihoneirols, traucējumi TO. P, var būt vāji vai asi izteikti. Pacienti sūdzas par vieglu uzbudināmību, ātru nogurumu, miega traucējumiem, muskuļu vājumu, galvassāpes... Tiek novērota depresija, bezcēloņu trauksme un bailes, iepriekšējo interešu zaudēšana, palielināta aizdomīgums, asarība.

Starp uroģenitālo orgānu disfunkcijas simptomiem tiek atzīmēti dažādi dizūrijas līmeņi (sk.). Dzimumdzimuma pārkāpumi tiek novēroti lielākajai daļai vīriešu (sk. Impotence). Tajā pašā laikā cieš visi kopulācijas cikla veidojošie momenti, taču dominē erekcijas un priekšlaicīgas ejakulācijas pavājināšanās.

Patola ārstēšana. K, priekšmets vīriešiem ietver darba un atpūtas režīma normalizēšanu, dozētu fizisko. slodze, radot vislabvēlīgāko psiholu, klimatu. Obligāta ārstēšanas sastāvdaļa ir psihoterapija (sk.). Narkotiku ārstēšana ietver līdzekļus, kas normalizē c funkciju. n. no. (sedatīvi, psihostimulējoši antidepresanti, trankvilizatori utt.), vitamīni, biogēni stimulatori, fosforu saturošas zāles, spazmolītiskie līdzekļi. Dažos gadījumos tiek parādīta dzimuma un gonadotropo hormonu zāļu iecelšana, lai izlabotu endokrīno attiecību traucējumus, kā arī anabolisko hormonu lietošana.

Bibliogrāfija: Arsenyeva M.G.Kolocitoloģiskie pētījumi endokrīno ginekoloģisko slimību diagnostikā un terapijā, p. 206, L., 1973, bibliogr. Vikhlyaeva E. M. Climacteric syndrome and its treatment, M., 1066, bibliogr.; 3 m un apmēram v-s k un y Yu. F. Ar vecumu saistītas neirofizioloģiskās īpatnības un klimatiskie traucējumi sievietēm, M., 1975, bibliogr. Maļinovska MS un C e t - M par l d un ar un es VD Menopauze un menopauze, M., 1963, bibliogr. Mandelštama V.A. Dzemdes asiņošana menopauzē, L., 1974., bibliogr. Teter E. Hormonālie traucējumi vīriešiem un sievietēm, trans. no poļu valodas., Varšava, 1968. gads.

E. M. Vikhlyaeva; D. V. Kan (urols.)