"Толгойн нүүрний хэсэг. Дугуйны тойрог. Хамрын хэсэг." Сэдвийн агуулга:

Параназаль синусууд. Параназаль синусын байрлал. Максилларийн синус. Максилларийн синус. Эрүүний дээд (дээд эрүүний) синусын байрзүйн зураглал.

Хоёр талдаа хамрын хөндийтэй зэргэлдээ орно дээддээд ба урд талын синус, этмоид лабиринт ба хэсэгчлэн сфеноид синус.

Максиллари, эсвэл хайморова , синус, дээд эрүүний ясны зузаан хэсэгт байрладаг sinus maxillaris.

Энэ нь бүх paranasal синусын хамгийн том нь юм; насанд хүрсэн хүний \u200b\u200bбагтаамж дунджаар 10-12 см3 байдаг. Дээд эрүүний синусын хэлбэр нь тетраэдр пирамидтай төстэй бөгөөд түүний суурь нь хамрын хөндийн хажуу хананд байрладаг ба орой нь зигоматик процесст байрладаг. дээд эрүү... Урд хана нь урагшаа харсан, дээд буюу тойрог замын хана нь дээд эрүүний синусыг тойрог замаас тусгаарлаж, арын хэсэг нь хэт түр зуурын болон птерего-палатины фосстай тулгардаг. Максилларийн синусын доод хана нь дээд эрүүний цулцангийн үйл явцаар үүсдэг бөгөөд энэ нь синусыг амны хөндийгөөс тусгаарладаг.

Эрүүний дээд синусын дотоод буюу хамрын хана эмнэлзүйн үүднээс хамгийн чухал нь; энэ нь хамрын доод ба дунд хэсгийн ихэнх хэсэгт тохирч байна. Энэ хана, түүний доод хэсгийг эс тооцвол нэлээд нимгэн бөгөөд аажмаар доороос дээш нимгэрдэг. Максиларийн синусын хамрын хөндий, hiatus maxillaris-тай холбоо бүхий нээлхий нь тойрог замын хамгийн доод хэсэгт байрладаг бөгөөд энэ нь синусын үрэвслийн шүүрлийг зогсонги байдалд оруулдаг. Nasolacrimal суваг нь синусын maxillaris-ийн дотоод хананы урд талын хажууд байрладаг бөгөөд арын дээд хэсэгт этоид эсүүд бэхлэгддэг.

Эрүүний дээд синусын дээд буюу тойрог замын хана хамгийн нимгэн, ялангуяа арын бүсэд. Максиларийн синусын үрэвсэл (синусит) үед процесс нь тойрог замд тархаж болно. Тойрог замын хананы зузаан хэсэгт infraorbital мэдрэлийн суваг, заримдаа мэдрэл ба дамждаг цусны судас синусын салстын шууд зэргэлдээ.

Эрүүний дээд синусын урд буюу урд талын хана infraorbital ирмэг ба цулцангийн процессын хоорондох дээд эрүүний хэсгээс үүсдэг. Энэ нь дээд эрүүний синусын бүх хананаас хамгийн зузаан нь юм; энэ нь хацрын зөөлөн эдээр бүрхэгдсэн бөгөөд хүрэхэд хялбар байдаг. "Нохойн фосса" гэж нэрлэгддэг нүүрний хананы урд талын гадаргуугийн хавтгай хотгор нь энэ хананы хамгийн нимгэн хэсэгтэй тохирч байна. "Нохойн фосса" -гийн дээд ирмэг дээр infraorbital мэдрэл foramen infraorbitale гарах нүх гарна. Rr ханаар дамжин өнгөрдөг. alveolares superiores anteriores et medius (II салбараас infraorbitalis зүйлийн салбарууд гурвалсан мэдрэлplexus dentalis superior, мөн aa үүсгэдэг. alveolares superiores anteriores infraorbital артери (a. maxillaris-аас).

Доод хана буюу дээд эрүүний синусын доод хэсэг, дээд эрүүний цулцангийн үйл явцын арын хэсгийн ойролцоо байрладаг ба ихэвчлэн арын дөрвөн нүхтэй тохирч байдаг. дээд шүд... Энэ нь шаардлагатай тохиолдолд шүдний харгалзах нүхээр дээд эрүүний синусыг онгойлгох боломжийг олгодог. Максиларийн синусын дундаж хэмжээтэй бол түүний ёроол нь хамрын хөндийн ёроолын түвшинд байдаг боловч энэ нь ихэвчлэн бүр доогуур байрладаг.

35831 0

- параназаль синусын хамгийн том нь (Зураг 1-ийг үзнэ үү). Синусын хэлбэр нь үндсэндээ эрүүний дээд хэсгийн хэлбэртэй тохирч байдаг. Синусын хэмжээ нь нас, хувь хүний \u200b\u200bялгаатай байдаг. Синус нь цулцан, зигоматик, фронт, палатины процесст үргэлжлэх боломжтой. Синусын хувьд дээд, дунд, anterolateral, posterolateral болон доод ханыг ялгадаг. Энэ нь бусад синусуудаас эрт гарч ирдэг бөгөөд шинэ төрсөн хүүхдүүдэд энэ нь жижиг фосса хэлбэртэй байдаг. Синус нь бэлгийн бойжилт руу аажмаар нэмэгдэж, хөгшрөхөд ясны эдийг шингээж авснаас улам бүр томордог.

Синусын дээд хана, түүнийг тойрог замаас тусгаарлах нь илүү нягтралтай бодисоос бүрдэх ба 0.7-1.2 мм зузаантай, инфраорбиталь ирмэг ба зигоматик процесст нягтардаг. Infraorbital суваг болон infraorbital sulcus-ийн доод хана нь маш нимгэн байдаг. Заримдаа ясны зарим хэсэгт энэ нь огт байхгүй байдаг бөгөөд энэ сувгаар дамжин өнгөрөх мэдрэл ба судаснууд нь дээд эрүүний синусын салстаас зөвхөн periosteum-ээр тусгаарлагддаг.

Дунд зэргийн ханахамрын хөндийтэй хиллэдэг нь бүхэлдээ авсаархан бодисоос бүрддэг. Түүний зузаан нь доод ирмэгийн дунд хамгийн бага (1.7-2.2 мм), хамгийн том нь урд доод өнцөгт (3 мм) байна. Арын хажуугийн хананд шилжих үед дунд хана нь нимгэн, урд талын хананд дамжихдаа өтгөрч, шүдний цулцантай болно. Энэ хананы арын дээд хэсэгт нугас байдаг бөгөөд энэ нь синусыг дунд хамрын хөндийтэй холбодог.

Хажуугийн хана нохойн фоссын хэсэгт бага зэрэг сэтгэлээр унасан байдаг. Энэ газарт бүхэлдээ авсаархан бодисоос бүрдэх бөгөөд хамгийн бага зузаантай (0.2-0.25 мм) байна. Фоссагаас хол зайд хана өтгөрдөг (4.8-6.4 мм). Альвеоляр, зигоматик, урд талын процессууд ба тойрог замын урагшгүй ирмэг дээр энэ хананы нягтарсан ялтсуудыг хөвөн бодисоор гадна ба дотор гэж хуваана. Антеролерал хананд инфраорбиталь сувгаас урд шүдний үндэс хүртэл дамждаг урд цулцангийн хэд хэдэн гуурсан хоолойнууд байдаг бөгөөд судаснууд ба мэдрэлийг урд шүд рүү дамжуулдаг.

Зураг: 1. Максилларийн синус; гавлын урд зүсэлт, арын зураг:

1 - дээд сагитал синусын ховил; 2 - тахианы сам; 3 - торны хавтан; 4 - урд талын синус; 5 - торон төөрдөг байшин; 6 - нүдний нүх; 7 - дээд эрүүний синус; 8 - онгойлгогч; 9 - зүслэгийн нүх; 10 - палатины процесс; 11 - доод турбин; 12 - дунд турбин; 13 - хамрын дээд хэсэг; 14 - этмоид ясны перпендикуляр хавтан

Хажуугийн хана илүү их хэмжээгээр энэ нь зигоматик ба цулцангийн процесст шилжих явцад өргөжиж, эдгээр газруудад хөвөн бодис агуулсан авсаархан хавтан юм. Ханын зузаан нь арын дээд хэсэгт хамгийн бага (0.8-1.3 мм), хамгийн том нь 2-р араа (3.8-4.7 мм) -ийн түвшинд цулцангийн процессын ойролцоо байна. Арын зузаан хэсэгт хажуугийн хана арын цулцангийн гуурсан хоолойнууд дамжин өнгөрч, тэндээс салаалж, урд болон дунд цулцангийн гуурсан хоолойтой холбогддог. Дээд эрүүний хүчтэй пневматизм, түүнчлэн эмгэг өөрчлөлтийн үр дүнд гуурсан хоолойн дотоод хана нимгэрч, дээд эрүүний синусын салст бүрхэвч нь цулцангийн мэдрэл ба судасны хажууд байрладаг.

Доод хана нь anterolateral, medial болон posterolateral синусын хана хоорондоо нийлдэг ховил хэлбэртэй байдаг. Ховилын ёроол нь зарим тохиолдолд тэгш, зарим тохиолдолд урд 4 шүдний цулцантай тохирох цухуйсан байдаг. Шүдний цулцангийн цухуйсан байдал нь эрүүний хэсэгт хамгийн тод илэрдэг бөгөөд үүнд синусын ёроол нь хамрын хөндийн түвшинд буюу доор байрладаг. 2-р араа шүдний цулцангийн ёроолыг дээд эрүүний синусын ёроолоос тусгаарласан авсаархан хавтангийн зузаан нь ихэвчлэн 0.3 мм-ээс хэтрэхгүй байна.

Ossification: умайн доторхи хөгжлийн 2-р сарын дундуур холбогч эд хамрын дээд ба дунд хэсгийн процессын 3-р сарын сүүлчээр нэгдэж, дээд эрүүний бие, хамар, палатины үйл явцыг үүсгэдэг хэд хэдэн ясны цэгүүд гарч ирдэг. Зүслэгийн яс нь бие даасан ossification цэгтэй байдаг. Төрөхийн өмнөх 5-6 дахь сард дээд эрүүний синус хөгжиж эхэлдэг.

Хүний анатоми S.S. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цыбулкин

14. Дунд чихний холестеатома ба түүний хүндрэлүүд.

15. Хамрын таславч ба хамрын хөндийн ёроолын бүтэц.

16. Хамрын хөндийгөөр амьсгалах хэлбэрүүд.

17. Архаг идээт мезотимпанит.

18. Вестибуляр анализаторыг эргэлтийн туршилтаар судлах.

19. Харшлын rhinosinuitis.

20. Хамрын хөндий ба параназаль синусын физиологи.

21. Трахеотоми (заалт ба техник).

1. Амьсгалын дээд замын бөглөрөл дууссан буюу заналхийлж байна

22. Хамрын таславчийн муруйлт.

23. Хамрын хөндийн хажуугийн хананы бүтэц

24. Давтан мэдрэлийн мэдрэлийн байрлал.

25. Дунд чихний радикал мэс засал хийх заалт.

26. Архаг ларингит.

27. Оториноларингологийн эмчилгээний шинэ аргууд (лазер, мэс заслын хэт авиан, крио эмчилгээ).

28. Оросын оториноларингологийг үндэслэгчид Н.П.Симановский, В.И.Воячек

29. Урд риноскопи (техник, риноскопийн зураг).

30. Ларинготрахеалын цочмог нарийсалтыг эмчлэх аргууд.

31. Сарнисан лабиринтит.

32. Параназаль синусын үрэвсэлт өвчний доторх болон тойрог замын хүндрэлийн жагсаалтыг бич.

33. Амьсгалын дээд замын тэмбүү.

34. Дунд чихний архаг үрэвсэлийн шинж чанар ба хэлбэрүүд.

35. Залгиурын сахуу ба лакунар тонзиллитын ялгавартай оношлогоо.

36. Архаг фарингит (ангилал, клиник зураг, эмчилгээ).

37. Дунд чихний холестеатома ба түүний хүндрэлүүд.

38. Параназаль синусын цистоид суналт (мукоцеле, пиоцеле).

39. Гадны сонсголын суваг ба мастоидитын оношлогоо

40. Гадны хамар, хамрын таславч, хамрын хөндийн ёроолын клиник анатоми.

41. Ларинго-гуурсан хоолойн хурц нарийсал.

42. Мастоидитын оройн-умайн хүзүүний хэлбэрүүд.

43. Архаг тонзиллит (ангилал, клиник зураг, эмчилгээ).

44. Хоолойн саажилт ба парезис.

45. Мастоидэктоми (үйл ажиллагааны зорилго, техник).

46. \u200b\u200bПараназаль синусын клиник анатоми.

47. Нүүрний мэдрэлийн байрлал.

48. Отогеник гавлын дотоод хүндрэлтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээний зарчим.

49. Тонзиллэктомийн заалт.

50. Хүүхдэд залгиурын папиллома.

51. Отосклероз.

52. Сахуугийн залгиур

53. Халдварт өвчний үеийн дунд зэргийн идээт Дунд чихний урэвсэл

54. Өсөн нэмэгдэж буй организмд залгиурын булчирхайн гиперплазийн нөлөө.

55. Үнэрийн эмгэг.

56. Хоолойн архаг нарийсал.

58. Дунд чихний цочмог хэвлэл мэдээллийн клиник. Өвчний үр дагавар.

59. Мезо-эпифарингоскопи (техник, харагдах анатомийн формац).

60. Дунд чихний отохематома ба перхондрит

61. Хоолойн сахуу ба хуурамч круп (ялгавартай оношлогоо).

62. Дунд чихний нөхөн сэргээх мэс заслын зарчим (тимпанопластик).

63. Эксудатив Дунд чихний урэвсэлтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээний консерватив болон мэс заслын аргууд.

64. Сонсголын анализаторын дуу дамжуулагч ба дуу хүлээн авах систем (анатомийн бүтцийг жагсаах).

65. Сонсголын цуурайтсан онол.

66. Харшлын ринит.

67. Хоолойн хорт хавдар.

69. Паратонсилларийн буглаа

70. Архаг идээт эпитимпанит.

71. Залгиурын физиологи.

72. Залгиурын буглаа.

73. Мэдрэлийн мэдрэлийн сонсголын алдагдал (шалтгаан, клиник, эмчилгээ).

74. Vestibular nystagmus, түүний шинж чанар.

75. Хамрын ясны хугарал.

76. Бөмбөрийн хөндийн клиник анатоми.

78. Сонсголын анализаторыг судлах камертональ аргууд (Ринетийн туршилт, Веберийн туршилт).

79. Эзофагоскопи, трахейоскопи, бронхоскопи (заалт ба техник).

80. Залгиурын хорт хавдрын эрт оношлогоо. Уушигны сүрьеэ.

81. Сигмоид синусын отогеник тромбоз ба септикопиеми.

82. 1975 онд Оториноларингологичдын VII их хурлаар батлагдсан архаг тонзиллитын ангилал.

83. Цочмог ринит.

84. Гаднах чих ба бөмбөрийн мембраны клиник анатоми

85. Мөгөөрсөн хоолой ба мөгөөрс.

86. Архаг урд талын синусит.

87. Дунд чихний радикал үйл ажиллагаа (заалт, үндсэн үе шатууд).

88. Meniere-ийн өвчин

89. Тархины түр зуурын дэлбээний отогеник буглаа

90. Залгиурын булчингууд.

91. Гельмгольцын онол.

92. Ларингоскопи (арга, техник, ларингоскопийн зураг)

93. Улаан хоолойн гадны биетүүд.

94. Залгиур хоолойн залуу фиброма

95. Эксудатив Дунд чихний урэвсэл.

96. Архаг ринит (эмнэлзүйн хэлбэр, консерватив ба мэс заслын эмчилгээний арга).

97. Гуурсан хоолойн гадны биетүүд.

98. Улаан хоолойн химийн түлэгдэл ба цикатриалын нарийсал.

99. Otogenic leptomeningitis.

100. Хоолойн гадны биетүүд.

101. Сонсголын болон вестибуляр анализаторын рецепторын бүтэц.

102. Эмчилгээний үндсэн зарчим.

46. Клиникийн анатоми paranasal sinuses.

Параназаль синусууд (sinus paranasalis) нь хамрын хөндийг тойрон хүрээлж, нүхээр дамжин холбогддог агаарын хөндийг агуулдаг.

Дөрвөн хос синус байдаг: дээд эрүү; урд хэсэг; ethmoid синусууд; шаантаг хэлбэртэй.

Эмнэлзүйн практикт параназаль синусыг урд (дээд эрүү, урд, дунд, этмоид синус) ба арын (сфеноид ба арын этмоид синус) гэж хуваадаг. Ийм хуваалт нь урд талын синусын эмгэг нь арын синусын эмгэгээс арай өөр байдаг тул тохиромжтой байдаг. Ялангуяа урд талын синусын хамрын хөндийтэй холбоо барих нь дунд хэсгээр, арын хэсэг нь хамрын дээд хэсэгт дамжин хийгддэг бөгөөд энэ нь оношлогооны төлөвлөгөөнд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Арын синусын өвчин (ялангуяа шаантаг хэлбэртэй) нь урд талынхаас хамаагүй бага байдаг.

Максилларийн синусууд (sinus maxillaris) - хосолсон, дээд эрүүний биед байрладаг, хамгийн том нь тус бүрийн эзэлхүүн нь дунджаар 10.5-17.7 см 3 байдаг. Синусын дотоод гадаргуу нь ойролцоогоор 0.1 мм зузаантай салст бүрхэвчээр бүрхэгдсэн байдаг бөгөөд сүүлчийн хэсэг нь олон эгнээний цилиндр хэлбэртэй шилбэний хучуур эдээр илэрхийлэгддэг. Шилмэл хучуур эд нь салстын хөдөлгөөнийг хамрын хөндийн дунд хамрын хөндий бүхий анастомоз байрладаг синусын дунд өнцөг хүртэл дээшээ чиглүүлж чиглүүлдэг. Максилларийн синусын хувьд урд, хойд, дээд, доод, дунд зэргийн хана ялгагдана.

Дунд зэргийн (хамар) хана эмнэлзүйн үүднээс синус нь хамгийн чухал юм. Энэ нь хамрын доод ба дунд хэсгийн ихэнх хэсэгт тохирч байна. Оруулсан ясны хавтанхамрын дунд хэсгийн хэсэгт аажмаар сийрэгжиж, салст бүрхүүлийн давхардал болж хувирдаг. Хамрын дунд хэсгийн урд хэсэгт, салаалсан хэсэгт салст бүрхүүлийн давхардсан хэсэг нь юүлүүр (infundibulum) үүсгэдэг бөгөөд түүний доод хэсэгт синусыг хамрын хөндийтэй холбосон нүх (ostium maxillare) байрладаг.

IN дээд хэсэг дээд эрүүний синусын дунд хана нь шээс ялгаруулах анастомоз - ostium maxillare байрладаг тул үүнээс гадагшлах нь хэцүү байдаг. Заримдаа, нурууны ан цавын арын хэсэгт дурангийн дурангаар үзэхэд дээд эрүүний синусын нэмэлт ялгаралт (foramen accesorius) олддог бөгөөд үүгээр дамжин синусаас үүссэн салст бүрхэвч хамар залгиур руу цутгаж, choanal polyp үүсгэдэг.

Урд, эсвэл урд, хана тойрог замын доод ирмэгээс дээд эрүүний цулцангийн үйл явц хүртэл үргэлжлэх ба дээд эрүүний синусын хэсэгт хамгийн нягтралтай, хацрын зөөлөн эдээр бүрхэгдсэн бөгөөд мэдрэгддэг. Нүүрний хананы урд талын гадаргуу дээрх хавтгай ясны хонхорхойг урд талын хананы хамгийн нимгэн хэсэг болох нохой эсвэл нохойн фосса (fossa canina) гэж нэрлэдэг. Түүний гүн нь янз бүр байж болох боловч дунджаар 4-7 мм байна. Тодорхой нохойн фоссагаар дээд эрүүний синусын урд ба дээд хана нь медиалын ойролцоо байрладаг. Синусын хатгалтыг хийхдээ үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй, учир нь ийм тохиолдолд хатгасан зүү нэвтэрч болно зөөлөн эд хацар эсвэл тойрог замд ордог бөгөөд энэ нь заримдаа идээт хүндрэлд хүргэдэг. Нохойн фоссагийн дээд ирмэг дээр infraorbital foramen байдаг бөгөөд үүгээрээ infraorbital мэдрэл (n. Infraorbitalis) гарч ирдэг.

Дээд буюу тойрог замын хана, хамгийн нимгэн, ялангуяа арын бүсэд ихэвчлэн ялгадас үүсдэг. Түүний зузаан нь infraorbital мэдрэлийн суваг дамжин өнгөрдөг бөгөөд заримдаа мэдрэл ба судасны дээд эрүүний дээд хананы салст бүрхүүлд шууд наалддаг. Мэс заслын үед салст бүрхэвчийг хусахдаа үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Синусын арын дээд (дунд) хэсгүүд нь этмоид лабиринт ба сфеноид синусын арын эсийн бүлэгтэй шууд хиллэдэг тул мэс заслын арга нь дээд эрүүний синусаар дамжин тохиромжтой байдаг. Хатуу агуй синусын тойрог замтай холбоотой венийн судас байгаа эсэх тархины бүрхүүл, үйл явцыг эдгээр хэсгүүдэд шилжүүлэх, тойрог замын флегмон, каверноз (каверноз) синусын тромбоз гэх мэт хүнд хэцүү хүндрэлүүдийг бий болгоход хувь нэмэр оруулж чадна.

Арын хана синусууд нь өтгөн, дээд эрүүний булцуутай (булцуут эрүүний яс) харгалзах ба арын гадаргуу нь эрүүний дээд мэдрэл, птерегопалатины зангилаа, дээд артери, птерегопалатины венийн судасны байрлалтай птерегопалатин фоссатай тулгардаг.

Доод хана, эсвэл синусын доод хэсэг нь дээд эрүүний цулцангийн үйл явц юм. Максилларийн синусын доод хэсэг нь дунд зэргийн хэмжээтэй, хамрын хөндийн ёроолын түвшинд байрладаг боловч ихэнхдээ сүүлний доор байрладаг. Эрүүний дээд синусын эзэлхүүн нэмэгдэж, цулцангийн үйл явц руу доод талыг нь доошлуулснаар шүдний ясны синусын хэсэгт ихэвчлэн рентген зураглалаар эсвэл эрүү нүүрний синусын мэс заслын явцад тогтоогддог. Энэхүү анатомийн шинж чанар нь одонтоген синусит үүсэх боломжийг нэмэгдүүлдэг. Заримдаа дээд эрүүний синусын ханан дээр ясны нуруу, гүүр байдаг бөгөөд синусыг булан, маш ховор тохиолдолд тус тусад нь хөндий болгон хуваадаг. Хоёр синус нь ихэвчлэн өөр өөр хэмжээтэй байдаг.

Ethmoid синусууд (sinus ethmoidalis) - нимгэн ясны ялтсуудаар тусгаарлагдсан тусдаа харилцах эсүүдээс бүрдэнэ. Торны эсийн тоо, эзэлхүүн, байршил нь мэдэгдэхүйц хэлбэлзэлтэй байдаг боловч дунджаар тал бүр дээр 8-10 ширхэг байдаг. Этмоид лабиринт нь урд (дээд), сфеноид (нуруу), дээд эрүүний (хажуугийн) синусуудтай хиллэдэг нэг этоид яс юм. Торны лабиринтын эсүүд нь тойрог замын цаасан хавтантай зэрэгцэн оршдог. Торны эсийн зохион байгуулалтын нийтлэг хувилбар бол тэдгээрийн урд ба хойд бүсэд тойрог замд тархах явдал юм. Энэ тохиолдолд тэдгээр нь гавлын ясны урд нүхтэй хиллэдэг бол этмоид хавтан (lamina cribrosa) нь ethmoid лабиринт эсийн савны доор байрладаг. Тиймээс тэдгээрийг нээхдээ та ethmoid хавтангаар дамжин гавлын хөндийд нэвтрэхгүй байхын тулд хажуугийн чиглэлийг чанд баримтлах ёстой (lam.criprosa). Этмоид лабиринтын дунд талын хана нь доод турбинатын дээгүүр хамрын хөндийн хажуугийн хана юм.

Байршлаас хамааран триллионт лабиринтын урд, дунд, арын эсийг ялгаж салгаж, урд ба дунд эсийг хамрын дунд хэсэгт, арын хэсгийг дээд хэсэгт нь нээнэ. Нүдний мэдрэл нь ethmoid синусын ойролцоо байрладаг.

Ethmoid labyrinth-ийн анатоми ба топографийн шинж чанарууд нь эмгэг процессыг тойрог зам, гавлын хөндий, харааны мэдрэл рүү шилжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Урд талын синусууд (sinus frontalis) - хосолсон, урд талын ясны жинд байрладаг. Тэдний тохиргоо, хэмжээ нь хувьсах чадвартай, тус бүрийн дундаж хэмжээ 4.7 см 3, гавлын ясны хэсэгт гурвалжин хэлбэртэй байгааг тэмдэглэж болно. Синус нь 4 ханатай. Доод (тойрог зам) нь ихэнхдээ тойрог замын дээд хана бөгөөд богино зайд угсаатны лабиринт ба хамрын хөндийн эсүүдтэй хиллэдэг. Урд (урд) хана нь хамгийн зузаан (5-8 мм хүртэл). Арын (тархины) хана нь урд гавлын ясны фоссагаар хүрээлэгдсэн, нимгэн боловч маш бат бөх бөгөөд нягт яснаас тогтдог. Доод хэсгийн дунд талын хана (урд талын синусын таславч) нь ихэвчлэн дунд шугаманд байрладаг ба дээшээ хажуу тийш хазайдаг. Дээд хэсгийн урд ба хойд хана хурц өнцгөөр нэгддэг. Синусын доод ханан дээр, таславчны урд хэсэгт, синусын хамрын хөндийтэй холбогддог урд талын синусын суваг нээгддэг. Суваг нь 10-15 мм урт, 1-4 мм өргөнтэй байж болно. Энэ нь хамрын дунд хэсгийн сарны ангархай хэсгийн урд хэсэгт төгсдөг. Заримдаа синусууд хажуу тийшээ тархдаг, тэдгээр нь булан, хуваалттай, том хэмжээтэй (10 см 3-аас их), зарим тохиолдолд байхгүй, энэ нь эмнэлзүйн оношлогоонд анхаарах хэрэгтэй.

Сфеноид синусууд(sinus sphenoidalis) - хосолсон, сфеноид ясны биед байрладаг. Синусын хэмжээ маш их өөрчлөгддөг (3-4 см 3). Синус бүр 4 ханатай. Синусын таславч нь синусыг хоёр тусдаа хөндий болгон хуваадаг бөгөөд тус бүр нь өөрийн гарцтай бөгөөд нийтлэг хамрын хөндийд (sphenoethmoidal халаас) хүргэдэг. Синусын фистулын энэхүү зохицуулалт нь nasopharynx руу гадагшлах урсгалыг дэмждэг. Синусын доод хана нь зарим талаараа хамрын хөндийн хөндийн хэсэг, зарим хэсэг нь хамрын хөндийн дээвэр юм. Энэ хана нь ихэвчлэн хөвөн эдээс тогтдог бөгөөд нэлээд зузаантай байдаг. Дээд ханыг sella turcica-ийн доод гадаргуугаар дүрсэлсэн бөгөөд өнчин тархины булчирхай ба тархины урд хэсгийн дэлбээний хэсэг нь энэ хананд зэргэлдээ оршдог. Арын хана нь хамгийн зузаан бөгөөд Дагзны ясны базиляр хэсэгт дамждаг. Хажуугийн хана нь ихэвчлэн нимгэн (1-2 мм) байдаг бөгөөд үүгээрээ дотоод гүрээний артери ба агуй синусын хил, окуломотор, гурвалсан мэдрэлийн гурвалжин, тростейлер ба хулгайлсан мэдрэлийн эхний салбар дамждаг.

Цусны хангамж. Параназаль синусууд нь хамрын хөндийтэй адил дээд эрүүний (гадна талын салаа) цусаар хангагддаг гүрээний артери) ба нүдний (дотоод гүрээний салаа) артериуд. Эрүүний артери нь голчлон дээд эрүүний синусын тэжээлийг өгдөг. Урд талын синусыг дээд ба нүдний артерийн цусаар хангаж, шаантаг хэлбэртэй - птерего-палатины артери ба тархины артерийн мөчрүүдээс авдаг. Этмоид лабиринт эсүүд нь этмоид ба лакримал артериудаас тэжээгддэг.

Венийн систем синусууд нь байгалийн анастомозын бүсэд боловсруулсан өргөн хүрээний сүлжээтэй байдаг. Венийн цусны гадагшлах урсгал нь хамрын хөндийн судсаар дамждаг боловч синусын венийн судлууд нь тойрог зам ба гавлын хөндийн анастомозтой байдаг.

Тунгалгын булчирхайн ус зайлуулах хоолой параназаль синусаас ихэвчлэн хамрын хөндийн лимфийн системээр дамждаг бөгөөд эрүүний доор ба умайн хүзүүний тунгалагийн зангилаа руу чиглүүлдэг.

Параназаль синусын мэдрэлийг эхний ба хоёр дахь салаагаар гүйцэтгэдэг гурвалсан мэдрэл ба птерегопалатины зангилаанаас. Эхний салбараас - тойрог замын мэдрэл - (n. Ophtalmicus) нь урд ба хойд этмоид артериас гаралтай - n. ethmoidales урд талын арын хэсэг, хамрын хөндийн дээд давхрууд ба параназаль синусыг шингээдэг. Хоёр дахь салбараас (n. Maxillaris) салбарууд n. сфенопалатин ба n. infraorbitalis, хамрын хөндий ба параназаль синусын дунд ба доод давхаргыг мэдрэлийн систем.

"

Дээд эрүүний синус нь хүний \u200b\u200bгавлын ясны дээд эрүүнд байрладаг (хамрын хоёр талд). Анатомийн үүднээс энэ нь эзлэхүүний хамгийн том хамрын хавсарга гэж тооцогддог. Насанд хүрэгчдийн дээд эрүүний синусын дундаж хэмжээ 10-13 см³ байж болно.

Эрүүний дээд синусын анатоми

Эрүү нүүрний синусын хэмжээ, хэлбэр нь хүний \u200b\u200bнаснаас хамаарч харилцан адилгүй байдаг. Ихэнх тохиолдолд тэдний хэлбэр нь жигд бус хэлбэрийн дөрвөн талт пирамидтай төстэй байж болно. Эдгээр пирамидын хил хязгаарыг дөрвөн ханаар тодорхойлдог.

• дээд (нүд);
• урд (урд);
• буцах;
• дотоод.

Түүний сууринд пирамид нь доод (эсвэл доод хана) гэж нэрлэгддэг. Түүний тоймууд тэгш хэмтэй бус хэлбэртэй байх тохиолдол олон байдаг. Тэдний эзэлхүүн нь эдгээр хөндийн хананы зузаанаас хамаарна. Хэрэв дээд эрүүний синус нь зузаан ханатай бол түүний хэмжээ хамаагүй бага байх болно. Нимгэн хананы хувьд эзлэхүүн нь илүү том байх болно.

Хэвийн нөхцөлд дээд эрүүний синус үүсэх нь хамрын хөндийтэй холбоотой байдаг. Энэ нь эргээд үнэрлэх мэдрэмжийг бий болгоход ач холбогдолгүй юм. Эрүү нүүрний синусын тусгай хэсэг нь үнэрийг тодорхойлоход оролцдог, хамрын амьсгалын үйл ажиллагааг гүйцэтгэдэг, тэр ч байтугай хүний \u200b\u200bдуу хоолой үүсэх үе шатанд цуурайтдаг. Хамрын ойролцоо байрлах хөндийн улмаас хүн бүрт өвөрмөц дуу, тембр бий болдог.

Хамартай хамгийн ойр байдаг дээд эрүүний синусын дотоод хана нь синус ба хамрын дунд хэсгийг холбосон нээлтэй байдаг. Хүн бүрт дөрвөн хос синус байдаг: угсаатны, урд, дээд, шаантаг хэлбэртэй.

Эрүүний дээд хөндийн ёроолыг цулцангийн нуруу үүсгэж, түүнийг амны хөндийгөөс тусгаарладаг. Синусын доод хана нь том араа шүдний ойролцоо байрладаг. Үүний үр дүнд шүд нь синусын ёроолд үндэсээрээ хүрч, салст бүрхүүлд ордог. Энэ нь цөөн тооны хөлөг онгоц, аяга хэлбэртэй эс, мэдрэлийн төгсгөл дээр суурилдаг. Энэ нь үрэвсэл, синусит нь ноцтой шинж тэмдэггүйгээр удаан хугацаанд оршин тогтнох боломжтой болоход хүргэдэг.

Эрүүний дээд хөндийн хана

Нүдний (дээд) хана нь бусад хананаас нимгэн байдаг. Энэ хананы хамгийн нимгэн хэсэг нь арын хэсгийн хэсэгт байрладаг.

Синусит үрэвслийн үед (дээд эрүүний хөндийг салиа, идээгээр дүүргэх үрэвсэлт үйл явц) өртсөн хэсгүүд нь тойрог замд шууд ойрхон байх бөгөөд энэ нь маш аюултай юм. Энэ нь тойрог замын яг хананд infraorbital мэдрэл бүхий суваг байдагтай холбоотой юм. Ихэнх тохиолдолд энэ мэдрэл ба чухал судаснууд нь дээд эрүүний синусын салстаас хол зайд байрладаг тохиолдол байдаг.

Хамрын (дотор) хана нь онцгой ач холбогдолтой (олон зүйл дээр үндэслэсэн) эмнэлзүйн судалгаа). Энэ нь хамрын дунд ба доод хэсгийн гол хэсэгтэй нийцэж байгаа байрлалтай холбоотой юм. Түүний өвөрмөц байдал нь нэлээд туранхай байгаад оршино. Үл хамаарах зүйл нь доод хэсэг хана. Энэ тохиолдолд хананы ёроолоос дээд хэсэгт аажмаар сийрэгжилт үүсдэг. Нүдний нүхний доод хэсэгт хамрын хөндий нь дээд эрүүний синусуудтай холбогддог нүх байдаг. Энэ нь ихэвчлэн тэдний доторх үрэвслийн нууц зогсонги байдалд ордог. Хамрын хананы арын хэсэгт тор хэлбэртэй эсүүд байдаг бөгөөд nasolacrimal сувгийн байршил нь хамрын хананы урд хэсгүүдийн ойролцоо байрладаг.

Эдгээр хөндий дэх ёроолын хэсэг нь цулцангийн процесст ойр байрладаг. Эрүү нүүрний синусын доод хана нь ихэвчлэн дээд эгнээний сүүлийн дөрвөн шүдний нүхний дээр байрладаг. Яаралтай тусламж шаардлагатай тохиолдолд шүдний нүхийг холбогдох шүдний нүхээр нээнэ. Ихэнх тохиолдолд синусын доод хэсэг хамрын хөндийн ёроолтой ижил түвшинд байрладаг боловч энэ нь дээд эрүүний синусын ердийн эзэлхүүнтэй байдаг. Бусад тохиолдолд энэ нь яг доор байрладаг.

Эрүүний дээд синусын урд (урд) хана үүсэх нь цулцангийн үйл явц ба инфраорбиталь захын бүсэд тохиолддог. Энэ процесст дээд эрүү чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Эрүүний дээд синусын бусад ханатай харьцуулахад урд ханыг илүү зузаан гэж үздэг.

Энэ нь хацрын зөөлөн эдээр хучигдсан байдаг, тэр ч байтугай мэдрэгддэг. Урд талын хананы төв хэсэгт байрлах хавтгай фосса гэж нэрлэгддэг нохойн нүх гэж нэрлэгддэг хамгийн нимгэн хэсэг юм. Энэ сайтын дээд ирмэг дээр оптик мэдрэлийн гарц байдаг. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл нь дээд эрүүний синусын нүүрний ханаар дамждаг.

Эрүү нүүрний синус ба шүдний харьцаа

Шаардлага гарах тохиолдол ихэвчлэн байдаг мэс заслын оролцоо дээд эрүүний синусын анатомийн шинж чанар нөлөөлдөг дээд шүдний хэсэгт. Энэ нь суулгацад хамаатай.

Эрүүний дээд синусын доод хана ба шүдний дээд эгнээний хооронд гурван төрлийн харьцаа байдаг.

• хамрын хөндийн доод хэсэг нь доогуур байна доод хана дээд эрүүний хөндий;
• хамрын хөндийн ёроол нь дээд эрүүний синусын ёроолтой ижил түвшинд байрладаг;
• доод ёроолтой хамрын хөндий нь дээд эрүүний синусын доод хананы дээгүүр байрладаг тул шүдний үндэс нь хөндийд чөлөөтэй нийцэх боломжийг олгодог.

Шүдний дээд эрүүний хэсэгт шүдийг авахад атрофигийн процесс эхэлдэг. Энэхүү процессын хоёр талын шинж чанар нь дээд эрүүний ясны тоо хэмжээ, чанарын хувьд хурдан доройтож, улмаар цаашдын шүд суулгах нь маш хэцүү гэж үзэж болох юм.

Эрүүний дээд хөндийн үрэвсэл

Хэзээ үрэвслийн процесс (ихэнх тохиолдолд үрэвслийн гэмтэл нь хэд хэдэн хөндийд нөлөөлдөг) эмч нар синусит гэж оношлогддог. Өвчний шинж тэмдгүүд дараах байдалтай байна.

• хөндийн хэсгийн өвдөлт;
• амьсгалын болон үнэрийн хамрын үйл ажиллагааны алдагдал;
• удаан үргэлжилсэн хамар;
• дулаан;
• гэрэл ба дуу чимээний цочромтгой урвал;
• урах.

Зарим тохиолдолд нөлөөлөлд өртсөн талын хацрын хаван үүсдэг. Хацрын мэдрэмжийн үед уйтгартай өвдөлт гарч болно. Заримдаа өвдөлт нь үрэвсэлтэй синусын хажуугийн нүүрний бүх хэсгийг хамардаг.

Өвчинг илүү зөв оношлох, зохих эмчилгээг томилохын тулд үрэвсэлд нэрвэгдсэн дээд эрүүний хөндийн рентген зураг авах шаардлагатай. Чих хамар хоолойн эмч энэ өвчний эмчилгээнд оролцдог. Синусит үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тодорхой зүйлийг хийх шаардлагатай урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ дархлааг нэмэгдүүлэх зорилгоор.

Үрэвсэлт үйл явцаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх

Хэд хэдэн байна энгийн арга замууд синусит эмчилгээ:

• дулаарах;
• угаах;
• шахах.

Эрүүний дээд синусын үрэвсэл үүссэн үед үрэвслийн салиа, идээгээр дүүрдэг. Үүнтэй холбогдуулан нөхөн сэргээх замын хамгийн чухал үе шат бол дээд эрүүний хөндийг идээт хуримтлалаас цэвэрлэх журам юм.

Цэвэрлэх үйл явцыг өөрөө гэртээ зохион байгуулж болно. Энэ тохиолдолд та толгойгоо 3-5 минутын турш хэт халуун усанд дүрээд дараа нь толгойгоо дүрэх хэрэгтэй хүйтэн ус... Иймэрхүү 3-5 эргэлт хийсний дараа та хамрын нүх босоо байхаар толгойгоо арагш шидээд хэвтээ байрлалтай байх хэрэгтэй. Температурын огцом ялгаатай байдлаас болж үрэвсэлд нэрвэгдсэн хэсгийг хамгийн амархан цэвэрлэдэг.

Бага зэрэг хамартай байсан ч гэсэн эрүүл мэндийнхээ талаар хайхрамжгүй хандах ёсгүй.

Синусит буюу синусит өвчний өвчин бол ноцтой аюул хүний \u200b\u200bерөнхий сайн сайхан байдал, зарим тохиолдолд амьдрал, ялангуяа өвчин архаг шинж тэмдэг илэрвэл.

Эрүүний дээд хөндийн синусит нь гуурсан хоолойн багтраа, архаг бронхит, уушгины үрэвсэл зэрэг өвчний илрэлд ихэвчлэн нөлөөлдөг. Анатомийн хувьд дээд эрүүний хөндий нь тархи ба тойрог замтай хиллэдэг тул энэ өвчин нь тархины үрэвсэл, зарим тохиолдолд тархины буглаа хэлбэрээр ноцтой хүндрэл үүсгэх эрсдэл өндөртэй байдаг.

Хамрын хөндий нь параназаль синусуудтай бөгөөд тэдгээр нь янз бүрийн хамрын хэсгүүдтэй холбогддог (Зураг 50). Тиймээс хамрын дээд хэсэгт гол ясны биеийн хөндий ба этмоид ясны арын эсүүд нээгдэж, хамрын дунд хэсэгт - урд ба дээд эрүүний синусууд, этмоид ясны урд ба дунд эсүүд нээгдэнэ. Лакримал суваг нь хамрын доод хэсэгт урсдаг.

Зураг. тавин.
А - хамрын хөндийн гадна хана, параназаль синусын нүхтэй: 1 - урд талын синус; 3 - урд талын синусын нээлхий; 3 - урд этмоид эсийг нээх; 4 - дээд эрүүний синусын нээлхий; 5 - этмоид ясны арын эсийн нүх; 6 - гол синус ба түүний нээлт; 7 - залгиурын нээлт сонсголын хоолой; 8 - nasolacrimal сувгийн нээлт. B - хамрын таславч: 1 - crista galli; 2 - lamina cribrosa; 3 - lamina perpendicularis ossis ethmoidalis; 4 - онгойлгогч; 5 - хатуу тагнай; 5 - cartilago septi nasi.

Максилларийн синус (sinus maxillaris Highmori) нь дээд эрүүний биед байрладаг. Энэ нь үр хөврөлийн амьдралын 10 дахь долоо хоногоос эхлэн бий болж, 12-13 нас хүртэл хөгждөг. Насанд хүрсэн хүний \u200b\u200bхөндийн хэмжээ 4.2-30 см 3 хооронд хэлбэлздэг бөгөөд энэ нь хананы зузаанаас, байрлалаас бага хамаарна. Синусын хэлбэр жигд бус, үндсэн дөрвөн ханатай. Урд (тохиолдлын 1/3-т) эсвэл гаднах (2/3 тохиолдолд) гаднах ханыг fossa canina-д харгалзах нимгэн хавтангаар дүрсэлдэг. Энэ ханан дээр n байна. infraorbitalis ижил нэртэй цусны судасны хамт.

Синусын дээд хана нь тойрог замын доод хана юм. Ханын зузаан хэсэгт дурьдсан мэдрэлийн судасны багц агуулсан canalis infraorbitalis байдаг. Сүүлчийн газарт ясыг сийрэгжүүлсэн эсвэл завсартай байж болно. Цоорхой байгаа тохиолдолд мэдрэл ба судаснууд нь зөвхөн салст бүрхэвчээр синусаас тусгаарлагддаг бөгөөд энэ нь синусит бүхий доод тойрог замын мэдрэлийн үрэвсэлд хүргэдэг. Ихэвчлэн синусын дээд хана нь хамрын дунд хэсгийн дээд хэсэгтэй ижил байдаг. Н.Н.Резанов синусын энэ хана бага, хамрын дунд хэсэг тойрог замын дотоод гадаргуутай залгаа байх үед ховор тохиолддог хувилбарыг зааж өгөв. Энэ нь хамрын хөндийгөөр дээд эрүүний синусыг цоолох үед зүүний тойрог замд нэвтрэх магадлалтай холбоотой юм. Ихэнхдээ синусын бөмбөлөг нь тойрог замын дотоод хананы зузаанаар сунаж, угсаатны синусыг дээш, хойш нь түлхдэг.

Эрүүний дээд синусын доод ханыг 2-р жижиг ба урд том араа шүдний үндэст харгалзах эрүүний цулцангийн үйл явцаар төлөөлдөг. Шүдний үндэс байрлалын бүс нь өндрийн хэлбэрээр хөндий рүү цухуйж болно. Хөндийг үндсээр нь ялгадаг ясны хавтанг ихэвчлэн сийрэгжүүлж, заримдаа завсарлагатай байдаг. Эдгээр нөхцлүүд нь шүдний нөлөөлөлд өртсөн үндэсээс дээд эрүүний хөндий хүртэл халдварын тархалтыг дэмжиж, шүдийг арилгах үед синус руу нэвчсэн тохиолдлыг тайлбарлаж өгдөг. Синусын ёроол нь цулцангийн булангийн хөгжлийн үр дүнд хамрын хөндийн ёроолоос 1-2 мм дээш, энэ ёроолын түвшинд буюу түүнээс доогуур байж болно. Эрүүний дээд хөндий нь хамрын хөндийн ёроол дор бараг үргэлжлэхгүй бөгөөд жижиг хотгор (buchta palatina) үүсгэдэг (Зураг 51).

Зураг. 51. Параназаль синусууд хамар, дээд эрүүний синус.
A - сагиттал зүсэлт: B - урд зүсэлт; В - барилгын сонголтууд - доод хананы өндөр ба нам байрлал: 1 - canalis infraorbitalis; 2 - fissura orbitalis доод; 3 - fossa pterygopalatina; 4 - дээд эрүүний синус; 5 - ethmoid эсүүд; 6 - нүдний нүх; 7 - processus alveolaris; 8 - хамрын доод хэсэг; 9 - хамрын хөндий; 10 - buchta prelacrimalis; 11 - canalis infraorbitalis (доод хананаас хасагдсан); 12 - buchta palatina; 13 - buchta alveolaris; G - сагиттал зүсэлт дээр урд талын синус; D - урд талын синусын бүтцийн сонголтууд.

Дээд талын синусын дотоод хана нь дунд ба доод хамрын хэсгүүдтэй зэргэлдээ байрладаг. Хамрын доод хэсгийн хана нь хатуу боловч нимгэн байдаг. Энд дээд эрүүний синусыг цоолох нь харьцангуй хялбар байдаг. Хамрын дунд хэсгийн хана нь нэлээд өргөн хүрээтэй, синусыг хамрын хөндийтэй холбодог нүхтэй байдаг. Нүхний урт 3-19 мм, өргөн 3-6 мм.

Эрүүний дээд синусын арын ханыг pterygopalatine fossa-тай харьцах дээд эрүүний сүрьеэгээр төлөөлдөг бөгөөд n. infraorbitalis, ganglion sphenopalatinum, а. дээд мөчрүүд. Энэ ханаар дамжуулан та pterygopalatine fossa руу ойртож болно.

Урд талын синусууд (sinus frontalis) нь урд талын ясны зузаан хэсэгт байрлах бөгөөд энэ нь хэт нуман хаалгатай тохирч байдаг. Тэд доошоо суурьтай гурвалжин пирамид шиг харагдаж байна. Синусууд 5-6-аас 18-20 нас хүртэл хөгждөг. Насанд хүрэгчдэд тэдний хэмжээ 8 см 3 хүрдэг. Дээш, синус нь суперсиларийн нуман хаалганы гадна талд, тойрог замын дээд ирмэгийн гаднах гуравны нэг буюу супраорбиталь ховил хүртэл сунаж, ясны хамрын хэсэгт доош бууна. Синусын урд ханыг хэт с рьеэгээр төлөөлдөг, арын хана харьцангуй нимгэн бөгөөд синусыг урд гавлын ясны нүхнээс тусгаарладаг, доод хана нь тойрог замын дээд хананы хэсэг ба биеийн дунд шугам хэсэгт байрладаг. хамрын хөндийн дотор хана нь баруун ба зүүн синусыг ялгаж салгасан таславч юм. Урд ба хойд хана нь хурц өнцгөөр нийлдэг тул дээд ба хажуугийн хана байхгүй байна. Нийт тохиолдлын 7% -д хөндий байхгүй байна. Хөндийг бие биенээсээ тусгаарласан хуваалт нь дунд байр суурийг 51.2% эзэлдэггүй (М.В. Милославский). Хөндий нь 5 мм хүртэл урттай сувгаар (canalis nasofrontalis) дээд эрүүний синусын урд талын хамрын дунд хэсэгт нээгддэг. Урд талын синусын суваг, сувгийн ёроолд каналис nasofrontalis үүсдэг. Энэ нь синусаас салстыг зайлуулахыг дэмждэг. Тилло урд талын синус нь заримдаа дээд эрүүний синус руу нээгддэг болохыг онцолжээ.

Ethmoid синусууд (sinus ethmoidalis) нь дээд ба дунд турбины түвшинд тохирох эсүүдээр илэрхийлэгддэг дээд хэсэг хамрын хөндийн хажуугийн хана. Эдгээр эсүүд хоорондоо харилцдаг. Гаднах хөндий нь тойрог замаас маш нимгэн ясны хавтангаар (ламина папироцеа) тусгаарлагдсан байдаг. Хэрэв энэ хана гэмтсэн бол хөндийн эсүүдээс гарсан агаар нь перорбиталь орон зайн эдэд нэвтэрч болно. Үүний үр дүнд үүссэн эмфизем нь цухуйсан байдал үүсгэдэг нүдний алим - экзофтальм. Дээрх хэсэгт синусын эсүүд урд гавлын ясны фоссаас үүссэн нимгэн ясны таславчаар хязгаарлагддаг. Урд талын эсүүд нь хамрын дунд хэсэгт, арын хэсэг нь хамрын дээд хэсэгт нээгддэг.

Гол синус (sinus sphenoidalis) нь үндсэн ясны биед байрладаг. Энэ нь 2-оос 20 насны хооронд үүсдэг. Синусыг дунд шугамын дагуу баруун, зүүн тийш хуваана. Синус нь хамрын дээд хэсэгт нээгддэг. Нүх нь хамрын нүхнээс 7 см зайд, дунд турбины дундуур дамжин өнгөрөх шугамын дагуу байрладаг. Синусын байрлал нь мэс засалчдыг өнчин тархины булчирхайд хамрын хөндий ба хамар залгиураар ойртохыг зөвлөж байна. Гол синус байхгүй байж болно.

Лакримал суваг (canalis nasolacrimalis) нь хамрын хэсгийн хажуугийн хилийн бүсэд байрладаг (Зураг 52). Энэ нь хамрын доод хэсэгт нээгддэг. Сувгийн нээлхий нь хамрын хөндийн гадна ханан дахь доод турбины урд ирмэгийн доор байрладаг. Энэ нь хамрын нүхний арын захаас 2.5-4 см зайтай байдаг. Нулимсны сувгийн урт нь 2.25-3.25 см (N.I. Pirogov). Суваг нь хамрын хөндийн гаднах хананы зузаанаар явдаг. Доод хэсэгт энэ нь хязгаарлагдмал байдаг ясны эд зөвхөн гадна талаас, бусад талаас нь хамрын хөндийн салст бүрхэвчээр бүрхэгдсэн байдаг.

Зураг. 52. Нулимсны хэсгүүдийн байрзүй.
1 - fornix sacci lacrimalis; 2 - ductus lacrimalis superior; 3 - papilla et punctum lacrimale superior; 5 - caruncula lacrimalis; 6 - ductus et ampula lacrimalis доод; 7 - saccus lacrimalis; 8 - м. orbicularis oculi; 9 - м. ташуу oculi доод; 10 - sinus maxillaris; 11 - ductus nasolacrimalis.
A - хөндлөн огтлол: 1 - lig. palpebrale medialis; 2 - pars lacrimalis m. orbicularis oculi; 3 - таславч тойрог зам; 4 - f. лакрималис; 5 - saccus lacrimalis; 6 - periosteum