Perioada de vindecare. Tipuri de vindecare a rănilor, proces de vindecare și tratament

31.03.2020

Fiecare dintre noi are răni din când în când. Cum să grăbiți procesul de vindecare și, dacă este posibil, să evitați cicatricile, citiți articolul nostru.

rănire Este întotdeauna o pacoste. Chiar și cea mai mică zgârietură poate oferi unei persoane o mulțime de senzații neplăcute: inflamație, durere, umflare. Și dacă consecințele specificate ale rănilor trec după un timp, atunci cicatricile, din păcate, rămân mulți ani. Este deosebit de neplăcut dacă se formează cicatrici pe părți vizibile ale corpului, de exemplu, pe față, gât, brațe. Aspect, stricată de cicatrici aduce adesea o mulțime de probleme psihologice, în special pentru femeile care le pasă de frumusețea lor.

Din fericire, totul nu este atât de tragic, cât pare la prima vedere. Cu o abordare competentă în tratarea rănilor și a abraziunilor, puteți grăbi semnificativ procesul de vindecare, precum și să evitați cicatrizarea.

Cum se vindecă rănile?

Mai întâi, să ne dăm seama cum se produce vindecarea rănilor? Crede-mă, o înțelegere mai profundă a proceselor contribuie doar la tactica corectă de tratament. Procesul de vindecare a rănilor are loc în mai multe etape:

faza inflamatiei. Imediat după accidentare, corpul începe să lupte cu problema. Inițial, în țesuturi se formează un cheag de sânge pentru a opri sângerarea. Pe de altă parte, organismul trebuie să lupte constant împotriva microorganismelor care pot intra într-o rană deschisă. Tot acest proces este însoțit de inflamație - un proces în care celulele imune sunt implicate în locul rănirii și se formează umflarea, care presează asupra terminațiilor nervoase, provocând astfel durere. Faza de inflamație poate dura până la 7 zile. Deja a 7-a zi, rana începe să se umple cu țesut de granulare - țesutul conjunctiv care se formează în timpul vindecării plăgii;
faza de proliferare. Începe aproximativ în a 7-a zi și poate dura până la 4 săptămâni. În faza de proliferare, rana este umplută activ cu țesut conjunctiv de granulare, care se bazează pe colagen. De asemenea, rana este umplută cu capilare și celule inflamatorii. Așa se formează o cicatrice tânără. În această etapă, cicatricea se întinde ușor. Datorită conținutului ridicat de vase de sânge din el, cicatricea are o culoare roșie strălucitoare, ceea ce o face ușor vizibilă;
faza de cicatrizare. Cicatricea începe să se formeze de la aproximativ a 4-a săptămână, iar acest proces poate dura până la 1 an. Cicatricea roșie strălucitoare formată în faza de proliferare începe să se estompeze, iar cicatricea devine mai puțin vizibilă. Ca urmare, locul leziunii este umplut în cele din urmă cu conectiv și tesut epitelial... Colagenul primar este înlocuit cu colagenul grosier. Astfel, se formează o cicatrice, care ia aspectul final (completat).

Vindecarea rapidă

În paralel, vindecarea rănilor are loc în 2 etape: hidratare și deshidratare. Etapa de hidratare a plăgii este perioada în care rana este încă umedă. În consecință, etapa de deshidratare este momentul în care rana rămâne uscată. În acest sens, pentru a obține vindecarea rapidă, este important să utilizați la timp medicamente de vindecare a rănilor (D-pantenol etc.). Trebuie avut în vedere faptul că în stadiul de hidratare, rana are nevoie de hidratare și curățare regulată. Și în stadiul de deshidratare, rana are nevoie de protecție și nutriție a țesuturilor formate. Prin urmare, este foarte important să folosiți preparate pentru vindecarea rănilor deja în stadiul de „plâns”. Acest lucru va închide rana mai repede și va reduce semnificativ riscul de infecție a rănii.

În plus, cel accelerat vindecarea ranilorde obicei nu duce la cicatrici sau se pot forma cicatrici minore. Ei bine, dacă cicatricile s-au format, de exemplu, cu tăieturi profunde sau arsuri, atunci există remedii pentru acest caz. În farmacii puteți cumpăra mijloace speciale (unguente, geluri), prevenind apariția cicatricilor. Cu toate acestea, este important să le aplicați imediat după ce rana s-a vindecat. În acest fel, veți obține efectul maxim atunci când tratați cicatrici.

Conținutul articolului: classList.toggle () "\u003e expand

În medicină, există trei tipuri principale de vindecare a rănilor: vindecarea sub cicatrice și prin metoda tensiunii secundare și primare. O metodă specifică de vindecare este aleasă întotdeauna de medic, în funcție de starea pacientului și de caracteristicile activității sale sistem imunitar, natura rănii primite, precum și prezența infecției în zona afectată. Etapele de vindecare a rănilor, sau mai degrabă durata lor, depind direct de tipul de vătămare și de amploarea acesteia, precum și de tipul de vindecare în sine.

În acest articol, veți afla totul despre tipurile de vindecare a rănilor și caracteristicile acestora, care sunt caracteristicile și cum să vă îngrijiți corespunzător vătămarea după procesul de vindecare.

Vindecarea prin prima intenție

Acest tip de regenerare este cel mai perfect, deoarece întregul proces are loc într-o perioadă scurtă de timp, în timp ce se formează o cicatrice destul de subțire, dar foarte durabilă.

De regulă, rănile se vindecă prin intenție primară după operații și suturare, precum și răni minore după tăieturi, în cazul în care marginile plăgii nu prezintă discrepanțe puternice.

Vindecarea rănilor în acest fel este posibilă în absența unui proces inflamator, însoțită de supurație. Marginile plăgii sunt strâns conectate și fixate, rezultând în mod normal și vindecare rapidă leziuni fără formarea unei cantități mari de țesut cicatricial dur.

La locul rănii rămâne doar o cicatrice subțire care la început după formare are o culoare roșie sau roz, dar mai târziu se luminează treptat și capătă un ton aproape general cu pielea.

Rana se vindecă prin intenție primară în cazul în care marginile sale sunt complet aproape una de cealaltă, în timp ce nu există zone de necroză între ele, niciun corp străin, nu există semne de inflamație, iar țesuturile deteriorate și-au păstrat complet vitalitatea.

Tensiune secundară

Intenția secundară vindecă în principal rănile care nu pot fi cusute și cele care nu au fost cusute la timp din cauza faptului că o persoană a apelat la medici târziu. De asemenea, intenția secundară vindecă rănile, în care procesul de inflamație și formarea de puroi se dezvoltă activ. Cu această metodă de vindecare, țesutul de granulare se dezvoltă mai întâi în cavitatea plăgii, umplând treptat tot spațiul disponibil, formând în același timp o cicatrice suficient de mare și densă din țesut conjunctiv... Ulterior, acest țesut este acoperit cu epiteliu din exterior.

procese vindecare secundară apar de obicei pe un fond de inflamație destul de intens, care a apărut din cauza infecției primare, precum și secundare și sunt însoțite de eliberarea puroiului.

Tipul de tensiune secundară poate fi utilizat pentru a vindeca rănile cu o dehiscență puternică a marginilor și o cavitate semnificativă a plăgii, precum și pentru acele leziuni în cavitatea cărora există țesuturi necrotice sau corpuri străine, cheaguri de sânge.

De asemenea, această tehnică este folosită în cazurile în care pacientul are hipovitaminoză, epuizare generală a corpului, procesele metabolice sunt perturbate, datorită cărora nu numai apărările organismului sunt reduse, ci și intensitatea proceselor naturale de regenerare tisulară.

Țesutul de granulare care se dezvoltă în cavitatea plăgii are pentru proces general vindecarea și corpul în ansamblu este o valoare biologică foarte importantă. Este un fel de barieră fiziologică, precum și o barieră mecanică care împiedică absorbția toxinelor, a microbilor din cavitatea plăgii și a produselor de descompunere ale procesului inflamator, care sunt toxice pentru organism, în țesuturile corpului.

În plus, țesutul de granulare secretă o secreție specială a plăgii, care contribuie la o curățare mecanică mai rapidă a plăgii și are, de asemenea, un efect bactericid natural, care împiedică răspândirea bacteriilor și a altor microorganisme patogene din zona deteriorată către piele și țesuturile sănătoase.

Cu ajutorul procesului de granulare din cavitatea plăgii, țesuturile moarte sunt separate de cele vii, în timp ce spațiul deteriorat este umplut.

Desigur, numai țesutul de granulare, care nu este supus deteriorării, are toate proprietățile de protecție, prin urmare, atunci când schimbați pansamentele, este foarte important să fiți extrem de atenți și atenți pentru a nu provoca daune suplimentare plăgii.

Vindecarea sub cicatrice

Acest tip de vindecare repară de obicei zgârieturile, rănile mici, abraziunile, arsurile, rănile mici și superficiale, precum și coamele, ulcerele și alte leziuni ale pielii.

În timpul procesului de vindecare, pe suprafața rănii se formează o crustă sau alte deteriorări, având mai întâi roșu, apoi maro închis, care se numește cicatrice. O astfel de formație constă din limfă, sânge coagulat și exudat de rană, amestecate între ele și acoperind suprafața deteriorată cu substanța formată.

Scab este o formațiune destul de densă care protejează perfect rana de la poluare, pătrunderea microorganismelor dăunătoare, deteriorare mecanică, menținând în același timp marginile accidentării, asigurând imobilitatea lor relativă.

Articole similare

De asemenea, scab-ul asigură un echilibru corect în interiorul pagubelor, prevenind o posibilă uscare a țesutului de granulare.

Sub scab, vindecarea rănilor în conformitate cu principiul tensiunii primare și secundare. Prin intenție primară, rana de sub piele se vindecă atunci când procesul de recuperare nu este perturbat, iar scabia dispare de la sine la timp. Dacă scabia a fost deteriorată și îndepărtată forțat înainte de restaurarea țesuturilor interne, atunci re-formarea crustei începe și vindecarea se produce prin tensiune secundară.

Tratarea abraziunilor și tăierilor minore

Abraziunile și diversele răni mici pot fi tratate și tratate acasă, independent, dar asigurați-vă că respectați toate regulile de îngrijire și aplicați produsele potrivite.

În primul rând, atunci când primiți orice rană, trebuie spălată cu apă și săpun pentru a o curăța de murdărie și microorganisme care au intrat.

După aceea, rana trebuie uscată cu un șervețel și, folosind un tampon de tifon, daunele trebuie tratate cu o soluție farmaceutică de peroxid de hidrogen, umezind ușor suprafața.

Nu este necesar să turnați peroxid de hidrogen direct din flacon pe rană. Acest instrument permite nu numai dezinfectarea eficientă a suprafeței leziunii și a pielii din jurul său, eliminând în același timp aproape toate tipurile de microorganisme dăunătoare, dar ajută și la oprirea sângerării.

Atunci este mai bine să aplicați un pansament steril. Dacă rana este foarte mică sau deteriorarea este o zgârietură sau o abraziune minoră, puteți plia o bucată de bandaj pentru a se potrivi cu dimensiunea vătămării sau a lua un tampon de bumbac, înmuiați-le cu o soluție, de exemplu, puneți pe rană și asigurați-le cu o tencuială sau un bandaj. Dacă pansamentul este înmuiat în sânge, acesta trebuie schimbat în unul proaspăt, repetând tratamentul rănii.

Este necesar să schimbați pansamentul înmuiat în sânge, astfel încât, în viitor, atunci când înlocuiți pansamentul, să nu rupeți accidental cheagul de sânge format pe suprafața plăgii, care va deveni ulterior o cicatrice.

După crustă, pansamentul trebuie îndepărtat și leziunea lăsată deschisă. Rănile sub piele sunt cele mai bune și se vindecă mult mai repede în aer.

Îngrijirea post-vindecare

După formarea unei scabi pe suprafața leziunii, ceea ce indică începutul unui proces normal de vindecare, este foarte important să vă asigurați că scabia nu este rănită prin nicio mișcare neglijentă.

În niciun caz nu ar trebui să încercați să scoateți crania înainte de timp, când noua țesut sub ea nu s-a format încă. Astfel de acțiuni pot duce nu numai la pătrunderea infecției și la o creștere a timpului de recuperare a țesuturilor deteriorate, dar și la formarea unei cicatrici, care va necesita un tratament și o corecție suplimentară. După formarea unui țesut complet, scabia va cădea de la sine.

Este important ca suprafața scabiei să rămână mereu uscată. Dacă crusta se dovedește a fi umedă cu apă, de exemplu, la spălarea mâinilor sau a corpului, trebuie uscată imediat cu un prosop de hârtie.

După ce scab a scăzut, diverse unguente, creme sau remedii populare pentru a accelera formarea epiteliului la locul fostei leziuni, precum și pentru a înmuia și hidrata țesuturile tinere și a preveni formarea unei cicatrici grave.

Recuperarea daunelor

Momentul recuperării oricărei leziuni depinde în mare măsură de caracteristicile sale, locația, locația, adâncimea, dimensiunea, metoda de vindecare folosită, consumabile medicale, corectitudinea îngrijirii, actualitatea tratamentului și schimbarea pansamentelor.

Metoda de vindecare joacă un rol esențial în procesul de vindecare și în timpul recuperării.

Dacă rana se vindecă prin metoda tensiunii primare, este curată, nu există un proces inflamator în ea, atunci vindecarea are loc în aproximativ 7 - 10 zile, iar refacerea și întărirea țesuturilor are loc în aproximativ o lună.

Dacă o infecție a intrat în rană și se dezvoltă un proces inflamator cu supurație pronunțată, atunci vindecarea are loc prin metoda tensiunii secundare, iar timpul de recuperare este întârziat. În acest caz, momentul vindecării complete va fi individual, deoarece depinde mult de starea și funcționarea corectă a sistemului imunitar al pacientului, de prezența bolilor sistemul endocrin și orice afecțiuni într-o formă cronică.

Dacă corpul uman este slăbit și există tulburări în procesele metabolice, atunci timpul de recuperare în prezența unui proces inflamator poate fi foarte întârziat și se poate ridica la câteva luni.

Viteza de vindecare a plăgii sub piele depinde în primul rând de starea sistemului imunitar și de îngrijirea corectă a locului plăgii. Este foarte important să nu smulgeți crusta formată, ci să așteptați până când aceasta va cădea pe cont propriu la sfârșitul procesului de regenerare a țesuturilor noi.

Cu ajutorul unor preparate speciale, cum ar fi diverse soluții antiseptice, pulberi medicinale sub formă de pulbere, precum și geluri, creme și unguente, în multe cazuri este posibil nu numai să grăbească semnificativ timpul de recuperare, ci și să facă cicatricea mult mai mică și mai moale după vindecare. mai ușoară sau deloc formată. În același scop, puteți utiliza mijloacele medicină tradițională, dar este important ca orice numire în tratamentul rănilor să fie făcută doar de un medic calificat.

Ce trebuie să faceți în caz de supurație și infecție microbiană a plăgii

Dacă o infecție a pătruns în cavitatea plăgii, un proces inflamator va începe în mod necesar în ea, a cărei intensitate depinde în primul rând de starea generală de sănătate a omului, precum și de tipul de microorganisme care au pătruns în cavitatea plăgii.

La debutul supurației, rănile trebuie tratate frecvent, schimbând pansamentele cel puțin de două ori pe zi, dar dacă pansamentul devine contaminat mai repede, pansamentele sunt schimbate mai des, după cum este necesar, de fiecare dată curățând rana.

La schimbarea pansamentelor, suprafața plăgii și a pielii din jurul acesteia trebuie tratate cu o soluție antiseptică, după care, dacă este necesar, se aplică unguente speciale care ajută nu numai să combată microorganismele, ci și să elimine inflamația, umflarea, să accelereze curățarea cavității plăgii și să mențină, de asemenea, echilibrul necesar de umiditate în rană. nepermițându-i să se usuce.

Este important să fie corect și în timp util pansamentele, folosind instrumente sterile, materiale sterile, mijloacele potrivite pentru a elimina inflamația și a grăbi vindecarea, precum și prin respectarea regulilor pentru schimbarea pansamentelor.

Perioada de vindecare timpurie(primele 12 ore după rănire) se caracterizează în principal prin prezență cheag de sânge pe suprafața plăgii și a fenomenelor reactive inițiale de natură inflamatorie (infiltrarea leucocitelor în jurul vaselor, în spațiile intercelulare, în cheagul de fibrină; infiltrarea cu celule rotunde cu elemente celulare mononucleare din spațiile perivasculare și marginile plăgii).

Clinic, răspunsul inflamator în această perioadă nu este încă exprimat.

Perioada degenerativ-inflamatorie (aproximativ 5 - 8 zile) se caracterizează prin modificări necrotice ale țesuturilor deteriorate, edem inflamator al marginilor plăgii, fagocitoză activă, formarea exudatului purulent. În paralel cu aceasta, rana este curățată treptat de produsele degenerescenței și necrozei, o scădere a infiltratului de leucocite polimorfonucleare și proliferarea celulelor mari mononucleare (polblasti).

Din punct de vedere clinic, această perioadă se caracterizează prin dezvoltarea unei imagini a inflamației cu toate manifestările sale tipice: durere, hiperemie, limfangită și limfadenită regională, febră locală și generală, secreție purulentă.

Perioada regenerativa a vindecarii ranilor (durata estimată - 30 de zile) se împarte în 3 faze.

Primă fază caracterizat prin dezvoltarea vaselor nou formate, eliberarea plăgii din țesutul necrotic, formarea țesutului de granulare. Activitatea fagocitică în rană și leucocitoza din sânge cresc. Numărul de microorganisme din rană scade, virulența lor scade. Scurgerea purulentă din rană este redusă clinic, iar starea generală a pacientului este normalizată.

A doua fazăcaracterizată prin atenuarea în continuare a reacției inflamatorii și dezvoltarea proceselor regenerative: țesutul de granulare care umple plaga se maturizează și se formează țesut conjunctiv fibros. Numărul de bacterii din rană scade progresiv, numărul de leucocite scade și apar celule diferențiate, cum ar fi fibroblastele. Clinic, în această fază, edemul marginilor plăgii este eliminat și începe epitelializarea.

Faza a treia (final) este însoțită de umplerea întregii cavități a plăgii cu un regenerat, format din țesut conjunctiv tânăr. Clinic, există o ușoară descărcare purulentă, există o scădere rapidă a dimensiunii plăgii, datorită strângerii marginilor și epitelializării defectului plăgii.

Trebuie menționat că împărțirea proceselor de vindecare a rănilor în anumite perioade este în mare parte arbitrară, deoarece acestea nu se urmăresc strict una după alta, ci se dezvoltă în paralel. Cu toate acestea, anumite procese prevalează în diferite etape. Viteza și utilitatea vindecării rănilor purulente sunt influențate de condițiile locale în focalizarea purulentă și de starea generală a organismului, care pot fi favorabile sau nefavorabile.

Din condiții locale care contribuie la vindecarea accelerată a rănilor, poate fi numit bun aport de sânge, inervație păstrată. Așadar, rănile de pe față și scalp, din cauza alimentării bune de sânge, se vindecă mai repede (cu toate acestea, procesul purulent este mai periculos datorită caracteristicilor structurale ale țesutului subcutanat și colateralelor venoase). Dimpotrivă, factori locali precum zdrobirea și stratificarea țesuturilor, prezența buzunarelor, sechestrul țesuturilor moi, corpuri străine, focare purulente localizate, precum și infecția suplimentară a plăgii, încetinesc vindecarea rănilor.

Stat general corpul copilului este determinat de funcția normală a organelor și sistemelor sale, precum și de vârstă. La copiii bine dezvoltați, puternici din punct de vedere fizic, vindecarea ranilor se desfășoară mai repede. Transferat acut boli infecțioase iar bolile cronice debilitante (malnutriție, rahitism, diabet, deficiență de vitamine etc.) încetinesc procesele reparatorii. La sugari, și în special la nou-născuți, procesele de vindecare devin prelungite, ceea ce se explică prin rezistența redusă la infecție și lipsa materialului plastic.

Tratament. În ambulatoriu, sunt tratate răni mici, care, de regulă, nu sunt însoțite de simptome generale.

Principii de tratare a rănilor purulente sunt în conformitate cu învățăturile proceselor de vindecare a rănilor. Măsurile terapeutice ar trebui să contribuie la evoluția cea mai rapidă a procesului natural, prin urmare, la elaborarea unui plan de tratament, trebuie luată în considerare perioada. procesul de rană și să prevadă măsuri locale și generale pentru îmbunătățirea condițiilor de regenerare. Aceste activități sunt oarecum diferite în diferite perioade de vindecare a rănilor.

ÎN perioada timpurie tratament rănile rănilor, de fapt, se reduce până la prevenirea supurației.

În perioada degenerativ-inflamatoriecând predomină activitatea activă a microbilor și topirea celulelor moarte și a țesuturilor, este importantă suprimarea activității microorganismelor și promovarea curățării rapide a plăgii.

Aceste obiective răspund de:

1) terapia antibacteriană și creșterea apărării organismului;
2) hiperemie crescută și exudare în rană, precum și crearea unui flux de încredere a conținutului plăgii;
3) restul organului bolnav și respect pentru țesuturi.

Printre agenții antibacterieni, antibioticele sunt cele mai utilizate. În legătură cu apariția formelor de microbi rezistente la penicilină, se preferă antibiotice cu un spectru larg de acțiune, alegerea căruia este ghidată de sensibilitatea florii semănate din rană. Antibioticele sunt utilizate sub formă de irigare sau ciobire a suprafeței afectate cu o soluție a unuia sau altui medicament cu novocaină. Alte metode antibacteriene includ metoda Vishnevsky, care este cunoscută pe scară largă de către chirurgi și se bazează pe utilizarea unui pansament de unguent și a unui bloc de novocaină. Când o rană este infectată cu Pseudomonas aeruginosa, se folosește o soluție de 3% acid boric. Împreună cu terapia antibacteriană, se acordă atenție creșterii apărării organismului.

Un factor important în accelerarea curățării rănilor, este o creștere, o creștere a curentului conținutului plăgii. Acest lucru se realizează prin aplicarea pansamentelor cu o soluție hipertonică de clorură de sodiu (5-10%), sulfat de magneziu (25%), zahăr de struguri (20-25%). Consolidarea hiperemiei și exudării în rană, pansamentele hipertensive, datorită acțiunii osmotice, promovează simultan fluxul de descărcare a rănii în pansament. Evacuarea fără obstacole a exudatului se realizează prin drenaj. Cu copiii, folosim de obicei benzi subțiri de cauciuc pentru mănuși. Respingerea țesuturilor necrotice și accelerarea resorbției infiltratului este facilitată de utilizarea unui câmp electric de înaltă frecvență (UHF). Procedurile se desfășoară zilnic până la curățarea plăgii în doze oligotermice și termice scăzute timp de 5-10 minute, de 7-8 ori în total.

Odihna pentru organul bolnav este creată prin imobilizare. De asemenea, nu trebuie efectuate pansamente frecvente, cu excepția cazului în care interesele metodei o impun (de exemplu, prezența unui dren care trebuie verificat sau îndepărtat).

În perioada de regenerare, când reacția inflamatoare scade, virulența infecției este slăbită, granulațiile se dezvoltă, lupta împotriva agentului cauzal al infecției nu mai are aceeași semnificație ca în perioada anterioară.

Măsurile terapeutice ar trebui să vizeze crearea condițiilor optime pentru procesele de recuperare. Scopul specificat este răspuns:

1) protejarea plăgii împotriva avariilor;
2) utilizarea fondurilor care îmbunătățesc procesul de regenerare.

Granulația, care execută rana, servește ca o barieră de protecție care împiedică pătrunderea microbilor în mediul intern al corpului, iar descărcarea plăgii are proprietăți bactericide. Cu toate acestea, celulele și vasele de țesut de granulare sunt ușor vulnerabile. Ușor mecanic sau atac chimic le dăunează și deschide poarta de intrare a infecției. Prin urmare, rana este protejată cu un bandaj, iar organul deteriorat este imobilizat (acesta din urmă se referă în principal la mână, picior). În perioada de regenerare, pansamentele hipertonice și antiseptice, care afectează și granularea, nu pot fi utilizate. Acordăm o importanță deosebită unei schimbări rare de pansamente (o dată la 4-5 zile).

Pentru a accelera, stimula procesele de vindecare multe remedii sugerate. Menționăm doar cele care găsesc cea mai mare aplicație în tratament ambulatoriu rană infectată. În prima fază a perioadei de regenerare, mijloace foarte valoroase care au un efect benefic asupra vindecării sunt unguentul Vișevski, balsamul Șostakovski, preparatele de sânge ( tot sângele, plasmă, ser), precum și radiații ultraviolete, care stimulează creșterea granulațiilor. În timpul tratamentului, este necesar să se utilizeze în mod rezonabil stimulente, deoarece creșterea excesivă a granulațiilor întârzie epitelizarea suprafeței plăgii. Granularea în exces este îndepărtată prin tratarea suprafeței cu nitrat de argint 5% (lapis) sau mecanic.

Când țesutul normal de granulare apare în a doua și a treia fază a perioadei de regenerare, pansamentele cu un unguent indiferent ( grăsime de pește, ulei de vaselină etc.). Cu o întârziere în epitelizare, vindecarea rănilor accelerează convergența marginilor sale cu o bandă de tencuială adezivă.

În plus față de metodele enumerate mai sus, în complexul de măsuri terapeutice și metode chirurgicale (convergența marginilor plăgii cu suturile). În perioada degenerativ-inflamatorie, suturarea este contraindicată, dar după curățarea plăgii și eliminarea procesului inflamator, pot exista indicii pentru impunerea de suturi secundare (în special, după supurarea plăgii chirurgicale). Sutura aplicată pe o rană de granulare cu margini mobile fixe, fără cicatrici (8-10 zile după accidentare) se numește sutură secundară timpurie și se aplică pe o rană de granulare cu dezvoltarea țesutului cicatricial după excizia marginilor și a fundului (după 20 sau mai multe zile) - sutura secundară târzie. Cea mai eficientă sutură secundară timpurie.

Copiii au răni mai mari de 5x5 cm, localizate pe cap, în unele cazuri nu sunt predispuse la auto-vindecare. În astfel de cazuri, se folosește grefarea pielii (într-un spital).

La nou-născuți și la copii timpurii pruncie rănile capului (gablul, după extracția în vid a fătului, o incizie cu un cefalematom infectat) sunt adesea complicate de osteomielita de contact, oasele bolții craniene. În procesul de tratare a acestor răni, în special cu vindecarea prelungită, este necesar controlul razelor X. Pacientul este trimis prompt la spital. După ce a suferit osteomielită, uneori apar defecte mari în bolta craniană, reprezentând o amenințare pentru viața copilului, când acesta începe să meargă și să-și bată capul. Bandaje de protecție necesare.

Vindecarea rănilor este un proces dinamic cu trei etape suprapuse: inflamație, formarea țesuturilor de granulare, maturarea pielii sau remodelare. Contribuția fiecăreia dintre aceste etape la procesul de vindecare depinde de profunzimea vătămării.

Răni ușoare. Rănile superficiale implică epiderma și straturile superioare ale dermului. Apendicele pielii (foliculi de păr, transpirație și glande sebacee) se păstrează. Formarea trombusului, inflamația și formarea țesutului de granulare sunt nesemnificative. În centrul vindecării rănilor superficiale se află epitelializarea datorată apendicelor conservate ale pielii și epidermei marginale, ceea ce duce la o recuperare completă și rapidă a pielii cu cicatrici invizibile sau chiar fără ele. Hyper- sau hipopigmentare pot rămâne la locul plăgii.

Rănile adânci O etapă necesară în vindecarea rănilor profunde este formarea unui cheag de sânge pentru a opri sângerarea din vasele relativ mari ale straturilor profunde ale dermului. Inflamarea și formarea țesutului de granulare sunt pași importanți de vindecare, împreună cu tensiunea pielii, ceea ce aduce marginile plăgii mai strâns pentru a promova epitelializarea. Deoarece apendicele pielii sunt deteriorate, epitelizarea rănilor profunde apare numai datorită epidermei marginale, iar țesuturile pierdute sunt înlocuite cu țesut cicatricial.

Pentru a înțelege patogeneza cicatricii, este necesar să știm cum apare vindecarea rănilor în mod normal.

Etapa inflamatiei

Primul lucru care se întâmplă în timpul vindecării rănilor este formarea unui hematom. Acest lucru asigură încetarea sângerării din vasele deteriorate și crearea unei bariere care împiedică microorganismele să intre în rană. Un tromb este o matrice temporară în care migrează celulele inflamatorii. Când trombocitele sunt distruse, numeroși factori de creștere sunt eliberați, incl. factorul de creștere transformant (TGF-β1), factorul de creștere epidermică, factorul de creștere asemănător insulinei tip 1 (IGF-1) și factorul de creștere a trombocitelor, care atrag celulele inflamatorii, promovează sinteza matricei extracelulare și germinarea vasculară.

O serie de alte molecule de semnalizare, de exemplu, produse de fibrinoliză, atrag neutrofile și monocite către rană. Aceste celule provin din fluxul sanguin prin diapedeză prin endoteliul capilarelor adiacente plăgii. Principala funcție a neutrofilelor este fagocitoza și distrugerea microorganismelor din interiorul celulelor. În plus, neutrofilele produc mediatori inflamatori, sub influența cărora se pot activa cheratinocitele și macrofagele deja în acest stadiu de vindecare.

La sfârșitul unei reacții inflamatorii acute (după 1-2 zile), monocitele migrate din fluxul sanguin devin macrofage și distrug microorganismele rămase și celulele moarte. Aceste macrofage servesc, de asemenea, ca sursă de factori de creștere și de mediatori inflamatori, în special factorul de creștere a trombocitelor, care atrag fibroblastele la locul accidentării.

Etapa de proliferare

Țesutul proaspăt de granulare este foarte bogat în vase de sânge și celule. Întrucât epitelizarea singură nu este suficientă pentru vindecarea rănilor profunde, proliferarea fibroblastelor dermului adiacent plăgii începe deja în primele sale etape. Fibroblastele migrează în rană, căptușind matricea extracelulară compusă din fibrină, fibronectină, vitronectină și glicozaminoglicani. În țesutul cu granulație proaspătă, raportul dintre colagenul de tip III și colagenul de tip I este mare.

Ca răspuns la acțiunea factorilor de creștere în rană, începe proliferarea keratinocitelor și a fibroblastelor. Odată cu formarea granulărilor și apariția excesului de matrice de colagen, numărul de celule scade prin apoptoză. Modul de declanșare a apoptozei nu este cunoscut. Sub influența substanțelor care stimulează angiogeneza, care servesc drept inductori ai factorului de creștere endotelial, TGF-1, angiotropină și trombospondină, vasele încep să crească în matricea extracelulară.

Miofibroblastele contribuie la convergența marginilor rănilor extinse, ceea ce reduce cantitatea de țesut de granulație necesară pentru a umple cavitatea plăgii și reduce zona de epitelizare. Datorită proteinelor contractile actină și desmin, fibroblastele contribuie, de asemenea, la convergența marginilor plăgii. Stresul mecanic care apare după ce marginile plăgii sunt închise oferă un semnal pentru oprirea tensiunii.

Epitelializarea începe în câteva ore după apariția plăgii. Migrarea keratinocitelor activează activatorul plasminogenului tisular și urokinază și crește numărul de receptori ai urokinazei, care la rândul său favorizează fibrinoliza, un pas important pentru migrarea keratinocitelor. Pentru a trece prin matricea temporară formată de tromb, keratinocitele formează receptori suplimentari pentru fibronectină și colagen. Migrarea keratinocitelor și epitelializarea sunt facilitate de tensiunea marginilor plăgii.

Etapa de maturare și restructurare (vindecarea completă)

În stadiul de restructurare, excesul de colagen și matricea temporară sunt îndepărtate de enzimele tisulare, iar celulele inflamatorii părăsesc rana. Când cicatricea se maturizează, apare un echilibru între procesele de distrugere a matricei temporare și sinteza de colagen.

Pe de o parte, fibroblastele sintetizează colagenul, proteinele contractile și matricea extracelulară, pe de altă parte, fibroblastele, mastocitele, celulele endoteliale și macrofage secretă o serie de enzime (metaloproteinaze matrice) necesare pentru distrugerea și restructurarea. Echilibrul dintre aceste proteinaze și inhibitorii lor de țesut joacă un rol important în repararea țesuturilor deteriorate.

Interferonii produși de limfocitele T (interferon-y), leucocitele (interferon-α) și fibroblastele (interferon-β) împiedică dezvoltarea fibrozei și suprimă sinteza colagenului și fibronectinei de către fibroblaste.

Procesul de restructurare durează de la 6 la 12 luni, dar poate dura ani. Rezistența și elasticitatea cicatricii sunt de obicei doar 70 - 80% din cea a pielii intacte, astfel încât cicatricile sunt mai susceptibile la vătămări repetate.

Factorii care afectează vindecarea și cicatrizarea rănilor

Vârstă. Spre deosebire de adulți, rănile pielii fetale se vindecă rapid și fără cicatrici. Mecanismul de vindecare fără cicatrici nu este clar, însă se știe că inflamația este ușoară în acest caz, o cantitate mare de acid hialuronic este prezentă în conținutul plăgii, fibrele de colagen sunt așezate într-o anumită ordine.

Corpul fătului este semnificativ diferit de cel al adulților. Principala diferență constă în caracteristicile oxigenării țesuturilor: conținutul de oxigen din acestea rămâne relativ scăzut pe întreaga perioadă de dezvoltare intrauterină. Inflamarea rănilor la făt este ușoară din cauza neutropeniei. Pe măsură ce sistemul imunitar fetal se dezvoltă, răspunsul inflamator devine mai accentuat și se pot forma cicatrici la locul rănilor.

Pielea fetală este scaldată constant în lichid amniotic steril cald, care conține mulți factori de creștere. Dar acest lucru nu explică vindecarea neobosită. În experimentele efectuate pe miei, izolarea plăgii din lichidul amniotic cu un bandaj de silicon nu a împiedicat vindecarea neobosită; pe de altă parte, pielea adultă grefată la făt gravat cu formarea unei cicatrici în ciuda contactului cu lichidul amniotic.

Conținutul ridicat de acid hialuronic din matricea extracelulară crește mobilitatea celulelor, sporește proliferarea acestora și, prin urmare, restabilirea zonei deteriorate. Acest lucru ne permite să considerăm acidul hialuronic drept principalul factor de vindecare fără cicatrici. O glicoproteină a fost găsită în rănile fetale, care este absentă în rănile adulte. Această glicoproteină stimulează sinteza acidului hialuronic. În plus, se crede că prezența sa pe termen lung în rănile fetale contribuie la depunerea ordonată a colagenului în timpul vindecării lor. Când este tratat cu acid hialuronic, perforat timpan șobolanii nu numai că s-au recuperat mai repede decât la animalele de control, dar și țesuturile cicatrice la locul accidentării au fost mai mici, iar fibrele de colagen au fost aranjate în mod ordonat.

Epitelializarea rapidă a rănilor fetale se poate datora acumulării precoce de fibronectină și tenascină în conținutul plăgii. Fibroblastele fetale și cele adulte sunt diferite. Fibroblastele fătului la începutul dezvoltării intrauterine produc mai mult colagen de tipul III și IV, în timp ce fibroblastele unui adult produc în principal colagen de tip I. În plus, fibroblastele fetale sunt capabile să prolifereze și să sintetizeze simultan colagenul, iar la un adult, proliferarea fibroblastelor precede sinteza de colagen. Astfel, la adulți, apariția depozitelor de colagen este întârziată oarecum în timpul vindecării rănilor, ceea ce duce la formarea de cicatrici. Tensiunea pielii nu joacă un rol în vindecarea neplăcută, deoarece rănile fetale sunt practic lipsite de miofibroblaste.

Inflamația joacă un rol esențial în repararea țesutului deteriorat și formarea cicatricilor. La făt, în absența inflamației, rănile se vindecă fără cicatrici. Se crede că vindecarea rănilor se deteriorează odată cu vârsta. Pe măsură ce organismul îmbătrânește, răspunsul său inflamator scade din cauza slăbirii funcției macrofagelor și a limfocitelor T, pierderea reactivității și mobilității fibroblastelor, scăderea numărului și a altei distribuții a factorilor de creștere și a receptorilor acestora, incl. receptor TGF-β. Toate acestea pot explica diferența dintre viteza și calitatea vindecării rănilor la diferite vârste.

Deși rănile se vindecă mai lent la persoanele în vârstă, acestea au o calitate mai bună a cicatricelor, ceea ce se poate datora scăderii nivelului factorului de creștere transformant (TGF-β) pe pielea deteriorată. De asemenea, este posibil ca fibroblastele subtipului fetal să apară în răni la vârstnici, ceea ce duce la vindecarea rănilor, la fel ca la făt. Reducerea nivelului hormonilor, în special a estrogenilor, în timpul menopauzei poate contribui, de asemenea, la vindecarea mai lentă a plăgilor și reducerea cicatricilor.

Estrogenii. Studiile in vitro au arătat că hormonii sexuali afectează etape importante ale vindecării rănilor, cum ar fi inflamația și proliferarea. Estrogenii reglează producția de izoforme TGF-β și formarea receptorilor acestora, care joacă un rol semnificativ în dezvoltarea fibrozei și formării cicatricelor. La femeile aflate în postmenopauză, vindecarea rănilor încetinește, dar calitatea cicatricilor se îmbunătățește, ceea ce este asociat cu o scădere a nivelului de TGF-β1 în răni.

Pe fondul terapiei de substituție hormonală, rănile încep să se vindece mai repede, ceea ce sugerează o reglare directă sau indirectă a vindecării de către hormonii sexuali. Studiile au arătat că femeile aflate la menopauză au terapia hormonală în termen de 3 luni. accelerează epitelizarea și depunerea colagenului în răni.

Prezența receptorilor de estrogen pe suprafața fibroblastelor indică posibilitatea reglării directe a funcției acestor celule de către estrogeni. În plus, estrogenii cresc nivelul de TPP-β1 in vitro.

Aceste date sugerează implicarea estrogenilor în reglarea producției de fibroblaste cutanate și TGF-β1. În cele din urmă, s-a observat că administrarea sistemică de antagoniști de estrogen inhibă vindecarea rănilor la om. Un studiu preliminar asupra cicatricilor la femeile care au primit răni în timpul administrării antagonistului de estrogen tamoxifen a arătat că aceste cicatrici au fost cea mai buna calitatedecât cicatricile rămase după vindecarea acelorași răni la femeile care nu au primit tamoxifen.

Ereditate. Există dovezi ale existenței unui factor ereditar care afectează procesul de vindecare a rănilor, activând cicatrici anormale (patologice), ceea ce duce la apariția cicatricilor hipertrofice și keloide. Au fost raportate atât moștenirea autosomală dominantă, cât și cea autosomală recesivă a cicatricilor keloide. Adesea, cicatricile keloide sunt observate la rudele pacientului cu cicatrici similare. În plus, prevalența keloidelor este semnificativ mai mare la populațiile cu piele întunecată, ajungând la 4,5 până la 16% la africani și hispanici. Frecvența cicatricilor keloide este ridicată la purtătorii de HLA-β14 și HLA-BW16, la persoanele cu grupa sanguină A (II) și la cei care suferă de sindromul Rubinstein-Teibi.

Există mai multe etape de vindecare a tatuajului, fiecare diferind în anumite reguli de îngrijire a zonei deteriorate a pielii. Pentru ca desenul corpului să rămână un decor spectaculos și frumos pentru o lungă perioadă de timp, nu trebuie să neglijați sfaturile tatuajului. Respectarea strictă a recomandărilor sale este principala garanție că nu veți avea nevoie de corecție. Ce ar trebui să știți pentru a evita deformarea tatuajului și pentru a-i menține durabilitatea?

Primul pas

Calitatea unui tatuaj depinde de jumătate de îngrijirea corespunzătoare în primele zile după sesiune. Aplicarea unui model permanent este o intervenție mecanică în corpul uman care nu poate trece fără durere și fără urmă. După procedură, mici microcrame rămân pe corp, prin care se eliberează icchiul. Astfel, începe procesul de vindecare și curățare a pielii, care pornește sistemul limfatic.

În prima etapă de vindecare, zona corpului cu tatuajul se umflă și există o descărcare sub formă de lichid lipicios amestecat cu cerneală. În primul rând, mulți oameni cred că desenul se răspândește pur și simplu, dar nu este așa. Aceasta este o reacție normală a organismului la o astfel de procedură. Chiar și în salon, tatuatorul prelucrează locul de aplicare cu un unguent de vindecare și îl înfășoară cu un film protector. Nu este recomandat să îndepărtați filmul în prima zi. Acasă, trebuie să luați un duș cald (nu fierbinte!), Spălați ușor rana cu săpun antibacterian și lăsați să se usuce. În niciun caz nu trebuie să frecați desenul cu o cârpă sau cu un prosop. După spălare, aplică pe tatuaj o cremă antiinflamatoare vindecătoare.

A doua fază

În cea de-a doua zi a vindecării tatuajului, icchiul dispare, tumora dispăru. În acest stadiu, pielea se strânge, devine uscată și deshidratată. De ce se întâmplă asta? Faptul este că cerneala este percepută de corp ca corp strain... Este nevoie de timp pentru ca ei să prindă rădăcină și să nu fie respinși. În această perioadă, desenul trebuie tratat activ cu unguente vindecătoare. Se recomandă evitarea contactului corpului cu îmbrăcămintea, deoarece frecarea nu va vindeca tatuajul. Dacă trebuie să ieșiți afară, este recomandat să înfășurați locul de aplicare cu un film protector sau obișnuit. Acasă, în timpul celei de-a doua faze de vindecare, este mai bine să lăsați tatuajul deschis pentru a permite pielii să respire.

Etapa a treia

De obicei în a treia zi, pe tatuaj se formează o crustă. Pielea începe să se coacă, apar fulgii albi sau colorați. Cert este că cerneala rămâne în stratul inferior, dermul și epiderma, adică stratul superior, este reînnoită și restaurată după procedură. Această reacție a organismului provoacă mâncărime și disconfort sever. În niciun caz nu trebuie să zgâriați tatuajul și să scoateți crusta. Acest lucru va deteriora semnificativ modelul și va crește timpul de vindecare. Puteți păstra ușor corpul cu palma și continuați să tratați zona cu unguent. Soluție antiseptică Sinaflan va ajuta, de asemenea, la ameliorarea mâncărimii. În acest moment, este recomandat să nu vizitați sala, solariu, limitează expunerea la soare și reduce exercițiu fizic... Nu vă alarmați dacă tatuajul se estompează puțin și își pierde luminozitatea. Va dispărea după vindecarea completă.

Timp de vindecare

Timpul de vindecare al unui tatuaj este individual pentru fiecare persoană și depinde de următorii factori.

Locul cererii

Fesele, pieptul și abdomenul vindecă cel mai repede. Perioada de recuperare durează de 4 până la 7 zile. Zonele cu o cantitate mică de grăsime subcutanată (spate, gleznă, gât) se pot vindeca până la 2 săptămâni.

Volumul tatuajului

Tatuajele mari sunt de obicei aplicate în mai multe etape, astfel încât vindecarea completă are loc într-o lună. Acest lucru este valabil mai ales în cazul fotografiilor portret în stilul realismului sau al tatuajului de meserie, unde o cantitate mare de cerneală este folosită pentru a completa umbrirea imaginii. Tatuajele mici până la medii se regenerează mai rapid, deoarece zona corpului este mică.

Grosimea și adâncimea liniei

Liniile subțiri și îngrijite nu traumatizează mult pielea și se regenerează mai repede, linii profunde, largi și groase durează mai mult: 1-2 săptămâni.

Puteți spune dacă un tatuaj s-a vindecat prin trecerea mâinii peste el. Dacă modelul este uniform, fără rugozitate și coji, procesul de restaurare a avut succes.

Unguente vindecătoare

După sesiune, tatuajul are nevoie îngrijire corespunzătoare... La sfârșitul lucrării, tatuatorul tratează locul de aplicare cu un unguent antiinflamator care ameliorează umflarea. În plus, o procedură similară trebuie făcută acasă pentru a accelera procesul de regenerare. Cele mai eficiente și recomandate medicamente includ următoarele.

Amintiți-vă că în timpul regenerării zonei deteriorate (adică în toate cele trei etape enumerate mai sus), ar trebui să abandonați complet cremele cosmetice de mână și chiar cremă pentru copii. Cert este că conțin aditivi, arome și uleiuri esentialecare nu promovează vindecarea, ci mai degrabă rănesc pielea.