Tot sângele. Sânge donat întreg din conserve
cât de mult sânge este luat pentru donarea de plasmă? Mai des oamenii au nevoie de plasmă sau sânge integral? și am primit cel mai bun răspuns
Răspuns de la Alexander [guru]
Doza standard de plasmă colectată este de 600 ml.
Cu tenul tău, cel mai probabil, nu vor lua nimic. Greutatea minimă pentru un donator este de 50 kg (și aceasta este pentru un donator de sânge integral și numai donatorii mai puternici cu o greutate de 60-65 kg au voie să doneze plasmă în unele departamente de transfuzii).
Răspuns de la 2 răspunsuri[guru]
Hei! Iată o selecție de subiecte cu răspunsuri la întrebarea dvs.: cât de mult sânge este luat pentru donarea de plasmă? Mai des oamenii au nevoie de plasmă sau sânge integral?
Răspuns de la Doctor_112[guru]
nu, nu poți să o iei. greutatea minimă a donatorului este de 50 kg în opinia mea. cel puțin în Cheboksary.
Răspuns de la Ўlenk @[guru]
se pare că iau 300-400 de grame acolo. Prelevarea are loc în acest fel, sângele este împărțit în 2 constituenți, plasmă și eritrocite. Acestea din urmă ți se returnează. Ei spun. dimpotrivă, donarea de sânge este utilă. Acest lucru se poate face o dată la 2 săptămâni.
Răspuns de la Katyushka[guru]
Scurg de la tine 1 litru de sânge. Apoi, plasma este deșurubată (într-o centrifugă) și turnată într-o pungă separată. Aproximativ 500 ml.
Apoi, masa rămasă este diluată cu soluție salină și turnată înapoi în tine.
Volumul de sânge rămâne același ca și când a fost. Am luat doar proteine.
Pacienții au nevoie de plasmă mai des decât sânge.
Plasma este injectată în fiecare al doilea pacient și sânge numai pentru sângerare.
Sângele poate fi donat o dată la două luni (adică de 6 ori pe an),
și plasmă o dată la două săptămâni (adică de 24 de ori pe an).
Avitaminoza NU va începe, părul NU va cădea!
Închiriez plasma de 10 ani și nimic ...
Metoda de determinare Spectrometrie de masă cu plasmă de argon cuplată inductiv (ICP-MS).
Material de studiu Sânge integral (heparină cu litiu)
Vizită la domiciliu disponibilă
Oligoelement vital (esențial).
Vezi și studii individuale: Pentru studiul acestui oligoelement în profiluri, este acceptat și un alt biomaterial:
- (testul de zinc se efectuează pe ser)
Literatură
- Tietz Ghid clinic pentru teste de laborator. A 4-a ed. Ed. Wu A.N.B. - SUA, W.B Sounders Company, 2006.1798 p.
- Manual Tietz de chimie clinică și diagnostic molecular. 4 ed. Ed. Burtis C.A., Ashwood E.R., Bruns D.E. Elsevier. New Delhi. 2006.2412 p.
Înainte de aportul de sânge
Vă mulțumim că ați ales să deveniți donator! Acest lucru este important și necesar. Donatorii de sânge și componentele sale salvează vieți omenești!
Puteți dona dacă sunteți sănătos, aveți peste 18 ani și cântăriți mai mult de 50 kg. Există o serie de contraindicații medicale și sociale pentru donație. Vă sfătuim să citiți cu atenție secțiunea unde sunt detaliate. Donarea de sânge într-o clinică modernă este absolut sigură pentru oameni sănătoși proces. Și totuși, necesită aderarea la o serie de reguli simple, dar foarte importante, pe care vă invităm să le citiți înainte de a merge la stație sau la departamentul de transfuzii de sânge.
Decideți din timp ce veți dona: sânge integral sau componentele sale. Procesul de donație depinde de tipul de donație pe care îl alegeți. Decideți unde veți dona sânge. Această pagină conține o listă detaliată a stațiilor și departamentelor de transfuzie de sânge din Moscova. A - în diferite regiuni Rusia. Vă rugăm să acordați atenție faptului că în diferite departamente și în diferite stații de transfuzie de sânge există cerințe diferite pentru înregistrarea (înregistrarea) donatorilor. Vă sfătuim să clarificați aceste cerințe imediat înainte de a dona, apelând SEC sau OPK. Când veți dona sânge, asigurați-vă că vă luați pașaportul cu voi!
Procedura de sângerare
O vizită la o stație sau la un departament de transfuzii de sânge începe întotdeauna cu completarea unui chestionar. Dacă donați sânge special pentru un anumit pacient, trebuie să îi dați numele de familie și numărul spitalului în care este situat. Uneori, medicul dumneavoastră vă poate solicita o sesizare.
Dacă veniți să donați sânge integral, veți fi luat din deget pentru un test expres pentru a determina grupul, factorul Rh și factorul Kell, precum și nivelul de hemoglobină. Dacă aveți de gând să donați componente sanguine, acestea vor prelua sânge dintr-o venă pentru a determina grupul, factorul Rh, unii indicatori clinici și analiza biochimică sânge, precum și pentru a exclude HIV, sifilisul și hepatita.
Rezultatele unui test de sânge expres de la un deget sunt gata în câteva minute, iar dacă nivelul de hemoglobină este suficient pentru alimentarea cu sânge, viitorul donator merge la un medic. Rezultatele unui test de sânge dintr-o venă, care este donat anterior de un donator de componente sanguine, la unele stații (departamente) de transfuzie de sânge devin cunoscute într-o oră și în alte instituții - în fiecare zi. În acest din urmă caz, trebuie să le aflați singur apelând SEC sau OPK și apoi să vă înscrieți pentru donarea de componente sanguine. La unele SPK (sau OPK), componentele sanguine pot fi donate doar de către donatorii de personal.
Chiar înainte de aportul de sânge al donatorului, medicul îl vede - îl examinează și îi pune întrebări despre starea sa de sănătate și bolile din trecut. Răspundeți sincer la întrebările medicului și nu ascundeți informații despre medicamentele pe care le-ați luat și bolile pe care le-ați suferit. Dacă medicul nu găsește contraindicații, aveți voie să donați sânge.
Donarea de sânge întreg durează aproximativ 10 minute, timp în care 450 ml vor fi extrase din venă. Donarea componentelor sanguine are loc prin afereză - o procedură în timpul căreia un aparat special preia sângele din vena donatorului, secretă din acesta componenta necesară și returnează toate celelalte componente înapoi. Trombocitafereza durează de la o oră la o jumătate, eritrocitafereza și plasmafereza - aproximativ o jumătate de oră.
Toate articolele și materialele care intră în contact direct cu sângele donatorului sunt de unică folosință, deci este imposibil să vă infectați cu ceva în timpul donației.
Pentru a preveni coagularea sângelui în timpul aferezei, în sângele donatorului se adaugă citrat de sodiu. Uneori poate provoca disconfort: frisoane, amețeli, slăbiciune. Acestea trebuie raportate imediat medicului de gardă din camera donatorilor. Medicul vă va injecta gluconat de calciu, vă va acoperi cu o pătură și vă veți simți mai bine.
După aportul de sânge
Vă rugăm să citiți secțiunea Fundamentale privind siguranța donației despre cum să vă comportați după donație pentru a vă simți bine. Este foarte important! Acum să vorbim despre compensațiile și beneficiile datorate donatorului - un donator gratuit poate conta și pe ele. După donarea de sânge sau a componentelor sale, asigurați-vă că primiți un voucher de masă sau o compensație în numerar pentru alimente, precum și un certificat de donație. Acest certificat vă dă dreptul la două zile suplimentare de odihnă: ziua alimentării cu sânge și orice altă zi.
Dacă, după ce ați donat sânge integral, doriți să aflați rezultatele testelor, contactați locul unde ați donat sângele. Angajații SEC sau DIC sunt obligați să raporteze dacă totul este în regulă și dacă există probleme, care dintre ele.
Donatorii revin!
Dragi donatori de sânge întreg! Vă rugăm să reveniți la șase luni după donarea de sânge și să donați sânge în același loc în care l-ați donat.
Faptul este că sângele integral preluat de la un donator (în forma în care este preluat) nu este transfuzat nimănui. Sângele este împărțit în componente: masa eritrocitară, trombocite și plasmă. Masa eritrocitelor și trombocitele sunt transfuzate la scurt timp după alimentarea cu sânge. Motivul este că „durata de viață” a acestor componente sanguine este limitată: trombocitele trebuie transfuzate în câteva zile, eritrocitele în câteva săptămâni. Dar plasma sanguină, sub rezerva condițiilor necesare, poate fi păstrată mult timp. În același timp, dacă virusurile periculoase sunt prezente în sângele donatorului, acestea se găsesc în plasmă.
Și pentru a reduce în continuare probabilitatea ca un pacient să fie infectat prin transfuzie de sânge, plasma donatoare este trimisă în carantină timp de șase luni. Ca urmare, plasma va fi transfuzată persoanelor care au nevoie de ea numai după ce donatorul care a donat-o revine la SEC sau la complexul militar-industrial și donează sânge integral, una dintre componentele sanguine, sau pur și simplu teste pentru HIV, sifilis etc. hepatita virala... Acesta este motivul pentru care vizita de întoarcere a donatorilor de sânge integral este foarte importantă.
Dragi donatori! Mulțumesc mult!
Pentru a elimina efectele nocive ale citratului de sodiu al conservei de sânge asupra corpului destinatarului, s-a propus desfășurarea defibrării sângelui donatorului, precum și stabilizarea utilizând rășini de schimb ionic (A.A. Bagdasarov, 1956 și altele).
În ultimii ani, un grup de angajați ai Institutului de Cercetări pentru Transfuzia de Sânge din Belarus, împreună cu Academia de Științe a BSSR (EDBuglov, INErmolenko și alții, 1967), au dezvoltat o metodă de preparare a sângelui fără a introduce stabilizatori chimici în soluția conservantă.
Ionii de calciu implicați în formare cheag de sânge, sunt absorbite cu această metodă de conservare pe un filtru special prin care sângele donatorului trece pe drumul său de la venă la flacon.
De regulă, sângele este preparat în flacoane de 250 ml. De obicei flaconul conține 200 ml de sânge al donatorului și 50 ml de conservant TsOLIPK-76. Contul cantității de sânge transfuzat pacientului se efectuează în total, adică cu un conservant. Flacoanele cu sânge sunt etichetate cu numele de familie și inițialele donatorului, grupa de sânge, cantitatea, data preparării și prenumele medicului care a făcut conserve.
Etichetele sunt colorate: grupa 0 (I) - dungă albă, grupa A (II) - albastru, grupa B (III) - roșu, grupa AB (IV) - galben. Codificarea culorilor a fost adoptată pentru a crea o posibilitate suplimentară de eliminare a transfuziei de sânge non-grup.
În plus față de denumirile de mai sus, eticheta trebuie să fie ștampilată cu o afiliere Rh: „Sânge Rh-pozitiv” sau „Sânge Rh-negativ”. Dacă nu există o astfel de denumire, sângele trebuie considerat Rh-pozitiv și transfuzat numai la indivizi Rh-pozitivi.
"Seminarii privind transfuzia de sânge",
L. V. Ivanov, I. P. Danilov, B. A. Shuvaeva
În practica medicală, transfuzia de componente sanguine se efectuează cu un scop de substituție și, prin urmare, indicațiile pentru transfuzia de sânge integral sunt semnificativ îngustate și practic absente.
1. Transfuzie de sânge întreg.
Sângele integral pentru transfuzie este sângele prelevat de la un donator folosind anticoagulante și recipiente sterile și fără pirogen. Sângele integral proaspăt luat își păstrează toate proprietățile pentru o perioadă limitată de timp. Defalcarea rapidă a factorului VIII, leucocitelor și trombocitelor face sângele integral nepotrivit pentru tratamentul tulburărilor hemostatice după depozitare mai mult de 24 de ore.
Indicații de utilizare.
Sângele integral trebuie considerat o sursă pentru prepararea componentelor sanguine și numai într-un număr foarte limitat de cazuri poate fi utilizat direct pentru transfuzie. În absența înlocuitorilor de plasmă și a componentelor sanguine, este permisă utilizarea sângelui integral în cazurile de deficit simultan de celule roșii și volumul de sânge circulant.
Depozitare și stabilitate.
Sângele donatorului întreg pregătit pentru transfuzie trebuie păstrat la 2-6 0 C. Perioada de valabilitate depinde de compoziția hemo-conservantului utilizat. Pentru CPDA-1, termenul de valabilitate este de 35 de zile. În timpul depozitării, există o scădere treptată a concentrației factorilor labili de coagulare V și VIII, o creștere a concentrației de potasiu și o modificare a PH către o creștere a acidității. Capacitatea de a transporta oxigenul scade datorită unei scăderi treptate a nivelului de 2,3 bifosfoglicerat (2,3 BPG, denumit anterior 2,3 DPG). După 10 zile de depozitare în CPDA-1, nivelul de 2,3 BFG scade, dar este restabilit în fluxul sanguin al destinatarului după transfuzie de sânge.
Efecte secundare când utilizați sânge integral:
suprasolicitare circulatorie;
reacții post-transfuzionale nehemolitice;
aloimunizarea împotriva antigenelor HLA și a antigenelor eritrocitare;
transfer rar, dar posibil de protozoare (de exemplu, malarie);
purpura post-transfuzională.
2. Transfuzia masei eritrocitare (eritroconcentrat).
Obținerea de masă eritrocitară
Masa eritrocitelor (EM) este componenta principală a sângelui, care depășește transfuzia de sânge integral în compoziția sa, proprietățile funcționale și eficacitatea terapeutică în condiții anemice. Combinația sa cu înlocuitori de plasmă și plasmă proaspătă înghețată este mai eficientă decât utilizarea sângelui integral (în special la efectuarea transfuziei de schimb la nou-născuți), deoarece conținutul de citrat, amoniac, potasiu extracelular, precum și microagregatele din celulele distruse și proteine \u200b\u200bplasmatice denaturate. Acest lucru este deosebit de important pentru prevenirea „sindromului transfuziei masive”. Masa eritrocitelor se obține din sângele conservat prin separarea plasmei. Hematocritul masei eritrocitare este 0,65-0,75; fiecare doză trebuie să conțină minimum 45 g de hemoglobină. Doza conține toate eritrocitele din doza inițială de sânge (500 ml), cel mai leucocite (aproximativ 2,5-3,0x10 9 celule) și un număr diferit de trombocite, în funcție de metoda de centrifugare.
Indicații pentru utilizarea masei eritrocitare
Transfuziile EM ocupă un loc de frunte în hemoterapie care vizează completarea deficitului de celule roșii în condiții anemice. Principala indicație pentru utilizarea masei eritrocitare este o scădere semnificativă a numărului de eritrocite și, ca rezultat, a capacității de oxigen a sângelui, care apare ca urmare a pierderii de sânge acute sau cronice sau a eritropoiezei inadecvate, cu hemoliză, îngustarea punctului de sprijin hematopoietic în diverse hematologice și boli oncologice, citostatică și radioterapie.
Transfuziile de masă eritrocitară sunt indicate pentru utilizare cu un scop de înlocuire în condiții anemice de diferite origini:
anemie post-hemoragică acută (traume însoțite de pierderi de sânge, sângerări gastro-intestinale, pierderi de sânge în operații chirurgicale, la naștere etc.);
forme severe de anemie feriprivă, în special la vârstnici, în prezența unor modificări pronunțate ale hemodinamicii;
anemii care însoțesc bolile cronice ale tractului gastro-intestinal și ale altor organe și sisteme, intoxicație în caz de otrăvire, arsuri, infecție purulentă etc .;
anemie care însoțește depresia eritropoiezei (leucemie acută și cronică, sindrom aplastic, mielom multiplu etc.).
Deoarece adaptarea la pierderea de sânge și o scădere a numărului de eritrocite și hemoglobină din sânge variază foarte mult la diferiți pacienți (vârstnicii nu tolerează mai rău sindromul anemic), iar transfuzia de eritrocite este departe de a fi operată în condiții de siguranță, la prescrierea transfuziilor, împreună cu gradul de anemizare, ar trebui să se ghideze nu numai asupra indicatorilor de sânge roșu, ci și asupra apariției tulburărilor circulatorii, ca cel mai important criteriu care determină, alături de alții, indicații pentru transfuzia de masă eritrocitară. Când pierderi acute de sânge, chiar masiv, nivelul de hemoglobină (70 g / l) în sine nu este o bază pentru a decide cu privire la numirea unei transfuzii. Cu toate acestea, apariția dificultății de respirație, tahicardie la pacient pe fondul palidității pielii și a membranelor mucoase este un motiv serios al transfuziei de sânge. Pe de altă parte, cu pierderea cronică de sânge și insuficiența hematopoiezei în majoritatea cazurilor, doar o scădere a hemoglobinei sub 80 g / litru, hematocritul sub 0,25 este baza transfuziei de eritrocite, dar întotdeauna strict individual.
Precauții EV
În prezența unui sindrom anemic pronunțat, nu există contraindicații absolute pentru transfuzia EM. Contraindicațiile relative sunt: \u200b\u200bendocardita septică acută și subacută, dezvoltarea progresivă a glomerulonefritei difuze, insuficiență hepatică cronică, cronică și acută, decompensare circulatorie, defecte cardiace în stadiul decompensării, miocardită și miocardioscleroză cu circulație generală afectată de gradul II-III, boală hipertonică Stadiul III, ateroscleroza severă a vaselor cerebrale, hemoragia cerebrală, tulburări severe ale circulației cerebrale, nefroscleroza, boala tromboembolică, edemul pulmonar, amiloidoza generală severă, tuberculoza pulmonară acută și diseminată, reumatismul acut etc. În prezența indicațiilor vitale, aceste boli și condițiile patologice nu sunt contraindicații. În afecțiuni trombofile și tromboembolice, insuficiență renală și hepatică acută, se recomandă transfuzia eritrocitelor spălate.
Nu se recomandă utilizarea masei eritrocitare atunci când tipuri diferite intoleranță la plasmă, incompatibilitate datorată aloimunizării cu antigene leucocitare, cu hemoglobinurie nocturnă paroxistică. Masa eritrocitară este utilizată pentru transfuzia de schimb la nou-născuți, sub rezerva adăugării de plasmă proaspătă congelată. Pentru sugarii prematuri și destinatarii cu risc de supraîncărcare a fierului, masa eritrocitară este transfuzată cu o perioadă de valabilitate de cel mult 5 zile, recoltată pe anticoagulantul "glugicir", CPD și 10 zile pe anticoagulantul CPDA-1.
Ca 2+ sau soluții de glucoză nu trebuie adăugate în recipientul cu masa eritrocitară.
Pentru a reduce vâscozitatea EO în cazurile prezentate (pacienți cu tulburări reologice și microcirculatorii), la fiecare doză de EO se adaugă 50-100 ml soluție sterilă de clorură de sodiu izotonică 0,9% imediat înainte de transfuzie.
Efecte secundare la utilizarea masei eritrocitare
La transfuzia masei eritrocitare, pot apărea reacții și complicații:
reacții hemolitice post-transfuzionale;
aloimunizarea împotriva HLA și a antigenelor eritrocitare;
sifilisul poate fi transferat dacă eritrocitele au fost depozitate mai puțin de 96 de ore la 4 ° C;
transmiterea virușilor (hepatită, HIV etc.) este posibilă în ciuda monitorizării atente a sângelui donatorului;
șoc septic din cauza contaminării bacteriene;
dezechilibru biochimic cu transfuzie masivă, cum ar fi hiperkaliemia;
purpura post-transfuzională.
Depozitarea și stabilitatea masei eritrocitare
EM este depozitat la o temperatură de +2 - +4 0 С. Perioadele de depozitare sunt determinate de compoziția unei soluții conservante pentru sânge sau a unei soluții de resuspendare pentru EM: EM obținută din sângele conservat în Glugyser, soluțiile CPD sunt stocate până până la 21 de zile; din sânge recoltat pe soluții de Tsiglufad, CPDA-1 - până la 35 de zile; EO resuspendat în soluții suplimentare poate fi păstrat până la 35-42 de zile. În procesul de stocare a EM, există o pierdere reversibilă de către eritrocite a funcției de transfer și de a oferi oxigen țesuturilor corpului. Funcțiile eritrocitelor, parțial pierdute în timpul depozitării, sunt restabilite în decurs de 12-24 de ore de la circulația lor în corpul destinatarului. Din aceasta rezultă o concluzie practică - pentru ameliorarea acutelor masive anemie posthemoragică cu manifestări pronunțate de hipoxie, în care este necesară o reaprovizionare urgentă a capacității de oxigen a sângelui, EO trebuie utilizat în principal pentru o perioadă scurtă de valabilitate și cu pierderi moderate de sânge, anemie cronică este posibil să se utilizeze EM cu o durată mai mare de valabilitate.
În practica medicală, poate fi utilizată o masă eritrocitară de mai multe tipuri, în funcție de metoda de preparare și indicațiile pentru hemoterapie:
masa eritrocitară (nativă) cu un hematocrit de 0,65-0,75;
suspensie de eritrocite - masa eritrocitară într-o resuspensie, soluție de conservare (raportul dintre eritrocite și soluție determină hematocritul său, iar compoziția soluției determină durata depozitării);
masa eritrocitară epuizată în leucocite și trombocite;
masa eritrocitară decongelată și spălată.
3. Transfuzia masei eritrocitare într-o soluție de conservare a resuspensiei.
Obținerea masei eritrocitare într-o soluție conservantă de resuspensie.
Această componentă sanguină este izolată dintr-o doză completă de sânge prin centrifugare și îndepărtarea plasmei, urmată de adăugarea unei soluții de conservare la eritrocite într-un volum de 80-100 ml, care asigură metabolismul energetic în eritrocite și, prin urmare, o perioadă mai lungă de timp termen de valabilitate.
Hematocritul masei eritrocitare este de 0,65-0,75 sau 0,5-0,6, în funcție de metoda de centrifugare și de cantitatea de plasmă rămasă. Fiecare doză trebuie să conțină minimum 45 g de hemoglobină. Doza conține toate eritrocitele din doza inițială de sânge, majoritatea leucocitelor (aproximativ 2,5-3,0x10 9 celule) și un număr diferit de trombocite în funcție de metoda de centrifugare.
Indicații și contraindicații pentru utilizare, efecte secundare
Indicațiile și contraindicațiile pentru utilizarea masei eritrocitare într-o soluție conservantă de resuspensie, precum și efectele secundare în timpul utilizării acesteia, sunt aceleași ca și pentru masa eritrocitară.
În funcție de compoziția hemo-conservantului și de soluția de resuspensie, masa eritrocitară poate fi păstrată până la 42 de zile. Perioada de valabilitate trebuie indicată pe eticheta recipientului (flaconului) cu masă eritrocitară.
4. Transfuzia masei eritrocitare, epuizată în leucocite și trombocite (cu un strat de leucotrombocite îndepărtat).
Obținerea EM cu un strat de leucotrombocite îndepărtat
Componenta este obținută dintr-o doză de sânge după centrifugare sau sedimentare spontană prin îndepărtarea plasmei și a 40-60 ml de stratul tampon într-un sistem închis de recipiente de polimer. Plasma este returnată în recipient cu eritrocite într-o cantitate suficientă pentru a furniza un hematocrit de 0,65 - 0,75. Fiecare doză componentă trebuie să conțină cel puțin 43 g de hemoglobină. Conținutul de leucocite trebuie să fie mai mic de 1,2x109 celule pe doză, trombocite - mai mic de 10x109.
Indicații și contraindicațiila utilizarea componentei, efectele secundare sunt aceleași ca și pentru masa eritrocitară.
Trebuie remarcat faptul că reacțiile post-transfuzionale de tip non-hemolitic sunt mult mai puțin frecvente decât în \u200b\u200bcazul transfuziei de masă eritrocitară obișnuită. Această circumstanță face preferabilă utilizarea EM cu un strat de leucotrombocite îndepărtat pentru tratamentul pacienților care au avut în antecedente reacții post-transfuzionale de tip non-hemolitic.
Masa eritrocitară cu stratul de leucotrombocite îndepărtat și filtrată prin filtrele antileucocitare are o imunogenitate mai mică și posibilitatea de a transfera citomegalovirusul. Într-o astfel de doză de EO, epuizată în leucocite, se poate realiza un nivel mai mic de 1,0x109 leucocite, fiecare doză a componentului trebuie să conțină cel puțin 40 g de hemoglobină.
Depozitarea și stabilitatea EM îndepărtat de leucocite
Masa eritrocitară, epuizată în leucocite și trombocite, trebuie păstrată nu mai mult de 24 de ore la o temperatură de la +2 la +6 0 С, dacă filtrarea a fost utilizată la prepararea acesteia. Când utilizați sisteme deschise pentru a-l obține, acesta trebuie utilizat imediat.
5. Transfuzia masei eritrocitare spălate.
Obținerea eritrocitelor spălate
Eritrocitele spălate (eritrocitele) se obțin din sânge integral (după îndepărtarea plasmei), EM sau eritrocite înghețate prin spălarea lor în soluție izotonică de clorură de sodiu sau în medii speciale de spălare. În procesul de spălare, proteinele plasmatice, leucocitele, trombocitele, microagregatele de celule și stromele distruse în timpul depozitării componentelor celulare sunt îndepărtate. EM spălat trebuie să conțină cel puțin 40 g de hemoglobină pe doză.
Indicații pentru utilizarea EM spălat
Eritrocitele spălate sunt indicate pentru pacienții cu antecedente de reacții post-transfuzionale de tip non-hemolitic, precum și pentru pacienții sensibilizați la antigene ale proteinelor plasmatice, antigene tisulare și antigene ale leucocitelor și trombocitelor.
Datorită absenței stabilizatorilor de sânge și a produselor metabolice ale componentelor celulare care au efect toxic în MA, transfuziile acestora sunt indicate pentru tratamentul anemiilor profunde la pacienții cu hepatice și insuficiență renală și cu „sindromul transfuziei masive”. Utilizarea eritrocitelor spălate este recomandată pentru a compensa pierderea de sânge la pacienții cu anticorpi în plasmă la IgA, precum și în hemoliza acută dependentă de complement, în special în hemoglobinuria nocturnă paroxistică.
Efecte secundare:
reacții hemolitice post-transfuzionale;
sifilisul poate fi transferat dacă eritrocitele au fost depozitate mai puțin de 96 de ore la 4 ° C;
transferul de viruși (hepatită, HIV etc.) este posibil în ciuda unui control atent;
rar, dar posibil transfer de protozoare (de exemplu, malarie);
dezechilibru biochimic cu transfuzie masivă, cum ar fi hiperkaliemia;
purpura post-transfuzională.
Perioada de valabilitate a OE la o temperatură de +4 0 ± 2 0 С nu depășește 24 de ore de la momentul pregătirii lor.
6. Transfuzia masei eritrocitare crioconservate.
Obținerea și utilizarea unei componente
Se folosesc eritrocite care sunt congelate în primele 7 zile de la momentul preparării sângelui folosind un crioprotector și depozitate la o temperatură mai mică
minus 80 0 С. Înainte de transfuzie, celulele sunt decongelate, spălate și umplute cu soluție de resuspendare. Doza restabilită de eritrocite crioconservate practic nu conține proteine \u200b\u200bplasmatice, granulocite și trombocite. Fiecare doză reconstituită trebuie să conțină cel puțin 36 g de hemoglobină.
Indicații de utilizare
Eritrocitele crioconservate sunt destinate să compenseze deficiența eritrocitelor la destinatar. Datorită costului ridicat al acestei componente, ar trebui utilizat în cazuri speciale:
pentru transfuzie la pacienți cu un grup sanguin rar și cu anticorpi multipli;
în absența EO, spălat și epuizat în leucocite, atunci când este imposibil să se prepare EO care nu conține citomegalovirus;
pentru izoimunizare, dacă celulele roșii din sânge congelate au fost depozitate mai mult de 6 luni;
pentru autotransfuzie.
Efecte secundare:
transferul de viruși (hepatită, HIV etc.) este posibil în ciuda unui control atent;
aloimunizarea la antigenii eritrocitari;
șoc septic datorat contaminării bacteriene.
Perioada de valabilitate - nu mai mult de 24 de ore după decongelare.
7. Transfuzia concentratului de trombocite (CT)
În practica clinică, se utilizează trombocite obținute dintr-o singură doză de conserve de sânge sau prin trombocitafereză.
Obținerea concentratului de trombocite din sânge conservat
Componenta obținută dintr-o doză de sânge proaspăt preparat conține majoritatea trombocitelor într-o formă activă terapeutic. În funcție de metoda de preparare, numărul de trombocite poate varia de la 45 la 85x10 9 (în medie 60x10 9) în 50-70 ml de plasmă. Doza reține un număr mic de celule roșii, numărul leucocitelor variază de la 0,05 la 1,0x10 9.
Efecte secundare la utilizarea CT:
reacții post-transfuzionale nehemolitice (în principal frisoane, febră, urticarie);
aloimunizarea cu antigeni HLA. Dacă leucocitele sunt îndepărtate, riscul este redus;
sifilisul poate fi transferat dacă eritrocitele au fost depozitate mai puțin de 96 de ore la 4 ° C;
transmiterea virușilor (hepatită, HIV etc.) este posibilă în ciuda unui control atent în selecția donatorilor și screening de laborator... Dacă leucocitele sunt îndepărtate, riscul de transmitere a citomegalovirusului este redus;
transfer rar, dar posibil de protozoare (de exemplu, malarie);
șoc septic datorat contaminării bacteriene;
purpura post-transfuzională.
Stocare și stabilitate CT
Dacă trombocitele trebuie păstrate mai mult de 24 de ore, acestea sunt preparate folosind sistem închis containere de plastic. Recipientele din polimeri trebuie să aibă o permeabilitate bună la gaz. Temperatura de depozitare + 22 ± 2 0 С. Trombocitele trebuie depozitate într-un trombomixer care:
asigură atât amestecarea satisfăcătoare în container, cât și schimbul de gaze prin pereții săi;
nu se pliază pe recipient când este amestecat;
are un comutator de viteză pentru a preveni spumarea.
Perioada de valabilitate a trombocitelor trebuie indicată pe etichetă. În funcție de condițiile de pregătire și de calitatea recipientelor, durata de valabilitate poate varia de la 24 de ore la 5 zile.
Producerea concentratului de trombocite prin trombocitafereză
Această componentă sanguină se obține folosind separatoare automate de celule sanguine de la un singur donator. În funcție de metodă și de mașinile utilizate, numărul de trombocite poate varia de la 200 la 800x10 9. Conținutul de eritrocite și leucocite poate fluctua, de asemenea, în funcție de metodă. Metoda de obținere oferă capacitatea de a recolta trombocite de la donatori selectați, reducând riscul de aloimunizare HLA și vă permite să tratați eficient pacienții deja aloimunizați. Riscul de transmitere a virușilor este redus dacă se utilizează trombocite de la același donator pentru transfuzie într-o doză terapeutică.
În plachetefereză, trombocitele sunt izolate din sângele întreg al donatorului folosind aparate de afereză, iar restul componentelor sanguine sunt returnate donatorului. Pentru a reduce impuritatea leucocitelor, se poate efectua o centrifugare sau filtrare suplimentară.
Cu trombociterapie, se poate obține un număr de trombocite echivalent cu 3-8 doze de sânge integral într-o singură procedură.
Efectele secundare în timpul utilizării, stocării și stabilității componentului sunt aceleași ca și pentru concentratul de trombocite obținut dintr-o doză de sânge conservat.
Aplicarea concentratului de trombocite în practica clinică
Terapia modernă de substituție pentru sindromul trombocitopenic hemoragic de etiologie amegacariocitară este imposibilă fără transfuzia de trombocite donatoare, obținută de obicei într-o doză terapeutică de la un donator. Minim doza terapeutică, care este necesară pentru a opri hemoragiile trombocitopenice spontane sau pentru a preveni dezvoltarea lor în intervenții chirurgicaleah, inclusiv cele cu cavitate, efectuate la pacienții cu trombocitopenie amegacariocitară profundă (mai mică de 40x10 9 / l), este de 2,8-3,0x10 11 trombocite.
Principii generale numirea transfuziei de concentrat de trombocite sunt manifestări ale sângerării trombocitopenice datorate:
formarea insuficientă de trombocite (leucemie, anemie aplastică, depresie a hematopoiezei măduvei osoase ca urmare a radioterapiei sau a terapiei citostatice, boală acută de radiații);
consum crescut de trombocite (sindrom de coagulare intravasculară diseminată în faza de hipocoagulare);
inferioritate funcțională a trombocitelor (diverse trombocitopatii - sindrom Bernard-Soulier, Wiskott-Aldrich, trombastenie Glanzmann).
Indicațiile specifice pentru transfuziile CT sunt stabilite de medicul curant pe baza dinamicii tabloul clinic, analiza cauzelor trombocitopeniei și gradul de severitate al acesteia.
În absența sângerărilor sau a sângerărilor, terapia citostatică, în cazul în care nu se așteaptă ca pacienții să aibă intervenții chirurgicale planificate, un număr scăzut de trombocite (20x10 9 / L sau mai puțin) nu este o indicație pentru prescrierea transfuziilor CT.
Pe fondul trombocitopeniei profunde (5-15x10 9 / l) lecturi absolute la transfuzia CT este apariția hemoragiilor (petechii, echimoze) pe pielea feței, jumătatea superioară a corpului, sângerări locale (tractul gastro-intestinal, nasul, uterul, vezică). Indicația pentru o transfuzie CT de urgență este apariția hemoragiilor în fund, indicând riscul de sângerare cerebrală (în trombocitopenie severă, se recomandă o examinare sistematică a fundului).
Transfuzia CT nu este indicată pentru trombocitopenia imună (trombocitolitică) (creșterea distrugerii trombocitelor). Prin urmare, în cazurile în care se observă numai trombocitopenia fără anemie și leucopenie, este necesară examinarea măduvei osoase. Un număr normal sau crescut de megacariocite din măduva osoasă vorbește în favoarea naturii trombocitolitice a trombocitopeniei. Astfel de pacienți necesită terapie cu hormoni steroizi, dar nu transfuzie de trombocite.
Eficiența transfuziilor de trombocite este în mare măsură determinată de numărul de celule transfuzate, de utilitatea funcțională și de rata de supraviețuire, de metodele de izolare și depozitare a acestora, precum și de starea beneficiarului. Cel mai important indicator al eficacității terapeutice a transfuziei CT, împreună cu datele clinice privind încetarea sângerării spontane sau sângerării, este creșterea numărului de trombocite în 1 μl 1 oră și 18-24 ore după transfuzie.
Pentru a asigura un efect hemostatic, numărul de trombocite la un pacient cu sângerări trombocitopenice în prima oră după transfuzia CT ar trebui să crească la 50-60x10 9 / L, ceea ce se realizează prin transfuzie de 0,5-0,7x10 11 trombocite pentru fiecare 10 kg de greutatea corporală sau 2, 0-2,5x10 11 la 1 m 2 de suprafață corporală.
Tomografiile computerizate primite la cererea medicului curant de la OPK sau SEC trebuie să aibă o etichetă, în partea de pașaport a cărei număr de trombocite din acest container este indicat, calculat după încheierea scanării CT.
Selectarea unei perechi donator-primitor se efectuează conform sistemului ABO și Rh. Imediat înainte de transfuzia de trombocite, medicul verifică cu atenție eticheta recipientului, etanșeitatea acesteia, verifică identitatea donatorului și a grupurilor de sânge destinatar în conformitate cu sistemele ABO și Rh. Nu se efectuează niciun test biologic.
Cu transfuzii CT multiple, unii pacienți pot prezenta o problemă de refractare la transfuzii repetate de trombocite, asociată cu dezvoltarea unei stări de aloimunizare la aceștia.
Alloimunizarea este cauzată de sensibilizarea destinatarului cu aloantigeni ai donatorului (donatorilor), caracterizată prin apariția de anticorpi antiplachetari și anti-HLA. În aceste cazuri, după transfuzie, se observă reacții de temperatură, absența unei creșteri adecvate a trombocitelor și a unui efect hemostatic. Pentru a elimina sensibilizarea și a obține efect terapeutic din transfuziile CT, se poate aplica plasmafereza terapeutică și selectarea unei perechi „donator-primitor”, luând în considerare antigenele sistemului HLA.
CT poate conține un amestec de limfocite T și B imunocompetente și imunoagresive, prin urmare, pentru a preveni GVHD (reacție grefă contra gazdă) la pacienții imunocompromiși cu transplant de măduvă osoasă, este necesară radiația CT în doză de 25 gri. În caz de imunodeficiență datorată citostaticii sau radioterapiei, se recomandă iradiere dacă sunt prezente condiții adecvate.
8. Transfuzie de granulocite.
Obținerea și utilizarea granulocitelor
Cu ajutorul unor separatoare speciale de celule sanguine, a devenit posibil să se obțină o cantitate eficientă terapeutic de granulocite de la un donator (10x10 9 pe doză) pentru transfuzie la pacienți, pentru a compensa deficiența lor de leucocite în depresia mielotoxică a hematopoiezei.
Profunzimea și durata granulocitopeniei sunt esențiale pentru apariția și dezvoltarea complicațiilor infecțioase, enteropatie necrozantă, septicemie. Transfuzia granulocitelor donatoare în doze eficiente terapeutic permite evitarea sau reducerea intensității complicațiilor infecțioase în perioada anterioară restaurării hematopoiezei proprii a măduvei osoase. Utilizarea profilactică a granulocitelor este recomandabilă în timpul perioadei de terapie citostatică intensivă pentru hemoblastoză. Indicații specifice pentru numirea transfuziei de granulocite este lipsa efectului intensiv terapie antibacteriană complicații infecțioase (sepsis, pneumonie, enteropatie necrozantă etc.) pe fondul agranulocitozei mielotoxice (nivelul granulocitelor este mai mic de 0,75x10 9 / l).
O doză eficientă terapeutic este o transfuzie de 10-15x109 granulocite obținute de la un donator. Cel mai bun mod de a obține atât de multe celule albe din sânge este cu un separator de celule din sânge. Alte metode de obținere a leucocitelor nu permit transfuzia unor cantități eficiente din punct de vedere terapeutic de celule.
Pe lângă CT, granulocite înainte de transfuzie la pacienții cu imunosupresie severă, în timpul transplantului de măduvă osoasă, este recomandabil să se efectueze iradiere preliminară la o doză de 25 gri.
Selecția unei perechi donator-beneficiar se efectuează conform sistemului ABO, Rh. Îmbunătățește dramatic eficiența terapia de substituție leucocite, selecția lor în funcție de antigeni de histocompatibilitate.
Transfuzia de granulocite nu este indicată în etiologia imună a agranulocitozei. Cerințele pentru etichetarea unui container cu leucocite sunt aceleași ca și pentru CT - este obligatoriu să indicați numărul de granulocite din recipient. Imediat înainte de transfuzie, medicul verifică etichetarea containerului cu granulocite cu datele pașaportului destinatarului. Un amestec semnificativ de eritrocite într-o doză necesită un test de compatibilitate și un test biologic.
Depozitare și stabilitate
Această componentă nu trebuie stocată și trebuie transfuzată cât mai curând posibil. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci trebuie păstrat cel mult 24 de ore la o temperatură de +22 0 C.
9. Transfuzie de plasmă proaspătă congelată
Obținerea plasmei proaspete congelate (FFP)
Aceasta este o componentă obținută de la un singur donator prin plasmafereză sau din sânge conservat prin centrifugare și înghețat la 1-6 ore după puncție venoasă.
FFP are niveluri normale de factori stabili de coagulare, albumină și imunoglobuline. Trebuie să conțină cel puțin 70% din cantitatea inițială de factor VIII și cel puțin aceeași cantitate de alți factori de coagulare labili și inhibitori naturali. FFP este principala materie primă pentru prepararea produselor de fracționare a plasmei.
Indicații pentru utilizarea FFP
Deoarece toți factorii sistemului de coagulare a sângelui sunt păstrați în FFP, acesta este utilizat în principal pentru a compensa deficiența lor în plasma beneficiarului:
FFP este indicat pentru utilizare pentru a opri sângerarea la pacienții cu deficit dobândit de diverși factori de coagulare (cu boli hepatice, deficit de vitamina K și supradozaj de anticoagulante - derivați cumarinici, sindrom de coagulare intravascular diseminat, coagulopatii datorate transfuziei masive de sânge sau hemodiluției etc. .).
FFP este utilizat pentru transfuzia la pacienții cu deficiențe ereditare de factori de coagulare în absența concentratilor acestor factori (factori VIII, IX, V, VII, XI etc.)
transfuzia FFP este indicată pentru tratamentul purpurei trombotice trombocitopenice și a sindromului hemolitic uremic.
FFP este principalul mijloc de înlocuire a plasmei retrase în timpul plasmaferezei terapeutice.
Cantitatea de FFP injectat este determinată în funcție de curs clinic boli. Se acceptă în general că 1 ml de FFP conține aproximativ 1 unitate de activitate a factorului de coagulare. Pentru a compensa deficiența lor în sângele pacientului, FFP este prescris într-o doză de 10-15 ml pe 1 kg de greutate corporală (3-6 doze de 250,0 ml pentru adulți). Această doză poate crește nivelul factorilor deficienți de coagulare cu 20% imediat după transfuzie.
FFP ar trebui să se afle în același grup cu pacientul conform sistemului ABO. În cazuri de urgență, în absența plasmei cu un singur grup, transfuzia de plasmă din grupa A (II) la un pacient din grupul 0 (I), plasmă din grupul B (III) la un pacient din grupul 0 (I) și plasmă din grupul AB (IV) la un pacient din orice grup este permis. Transfuzia cu FFP este permisă pacienților fără a lua în considerare compatibilitatea Rh, cu excepția femeilor Rh-negative în vârstă fertilă. Când se transfuzează FFP, nu se efectuează un test de compatibilitate a grupului; pentru a preveni reacțiile, trebuie efectuat un test biologic, ca atunci când se transfuzează o masă eritrocitară. Plasma decongelată înainte de transfuzie poate fi păstrată nu mai mult de 1 oră. Inghetarea sa repetata este inacceptabila.
FFP este transfuzat intravenos, în funcție de starea pacientului - prin picurare sau jet, cu sindrom de coagulare intravascular sever diseminat - în principal prin jet.
Contraindicații pentru utilizarea FFP
FFP nu trebuie utilizat pentru a umple volumul de sânge circulant, deoarece riscul de transmitere a infecțiilor transmise de vectori depășește eficacitatea utilizării plasmei în acest scop. Siguranța și oportunitatea utilizării soluțiilor de albumină (proteină), coloidale și cristalide pentru corectarea tulburărilor hemodinamice în corpul pacientului au fost dovedite și fără îndoială.
De asemenea, utilizarea plasmei proaspete congelate ca sursă de proteine \u200b\u200bpentru nutriție parenterală bolnav. În absența amestecurilor de aminoacizi, albumina poate fi medicamentul ales.
Efectele secundare ale transfuziei FFP:
posibilă intoxicație cu citrat cu transfuzie rapidă de volume mari;
reacții post-transfuzionale nehemolitice (în principal frisoane, febră, urticarie);
transmiterea virușilor (hepatită, HIV etc.) este posibilă în ciuda unui control atent în timpul selecției donatorilor și a screeningului de laborator;
șoc septic datorat contaminării bacteriene.
Depozitarea și stabilitatea FFP
Perioada de valabilitate a plasmei proaspete congelate depinde de temperatura de depozitare:
24 de luni la o temperatură de –40 ° C sau mai mică;
12 luni la temperaturi de la –30 0 la –40 0 С;
6 luni la temperaturi de la –25 0 la –30 0 С;
3 luni la temperaturi cuprinse între –18 0 și –25 0 С.
Înainte de transfuzie, plasma proaspăt înghețată este decongelată într-o baie de apă sau într-un dispozitiv special la o temperatură care nu depășește +30 - +37 0 С cu balansarea periodică a recipientului. Plasma decongelată trebuie să fie limpede, de culoare galben-pai, fără turbiditate, fulgi, fire de fibrină, semne de hemoliză și transfuzie în decurs de 1 oră după decongelare.
10. Utilizarea plasmei hiperimune antistafilococice
Obținerea plasmei antistafilococice (ASP)
ASP se obține din sângele donatorilor imunizați cu toxoid stafilococic adsorbit. ASP este recoltat folosind tehnologia producției de plasmă proaspătă congelată. 1 ml de plasmă antistafilococică (după decongelare) trebuie să conțină cel puțin 6 UI de toxină antistafilococică.
Indicații pentru utilizarea ASP
ASP este destinat tratării diverse boli etiologia stafilococică la copii și adulți, sub rezerva confirmării bacteriologice a prezenței agentului patogen la pacient. ASP este utilizat în terapie complexă pacienți în asociere cu etiopatogenetic tratament medicamentos boli (antibiotice etc.).
Metoda de administrare și dozarea ASP
ASP se administrează pacienților intravenos la o doză terapeutică de 3-5 ml la 1 kg din greutatea corporală a pacientului. Copiii din perioada neonatală, incl. prematur, transfuzia ASP se efectuează cu o rată de 10-15 ml la 1 kg de greutate corporală. Transfuzia plasmatică se efectuează o dată pe zi, cu un interval între transfuzii de 1, 2, 3 zile, pentru un curs de tratament - 3-6 transfuzii și mai mult, în funcție de severitatea procesului patologic și efect terapeutic.
Efectele secundare ale unei transfuzii FFP sunt aceleași cu cele ale unei transfuzii FFP.
Condițiile de stocare pentru ASP sunt aceleași ca și pentru FFP.
11. Transfuzie de plasmă congelată proaspătă hiperimună cu specificitate direcționată (antipseudomonală, antiserichioză, antiklebsielă etc.)
Obținerea FFP hiperimun cu specificitate vizată
FFP cu specificitate vizată (antipseudomonală, anti-sherichioză, antiklebsiella etc.) este plasmă umană îmbogățită cu anticorpi împotriva agenților cauzali ai uneia dintre infecțiile de mai sus și concepută pentru a neutraliza efectele adverse ale acestora. Conținutul anticorpilor specifici din FFP cu specificitate direcționată ar trebui să fie de cel puțin 1: 320. Titrul indicat de anticorpi naturali este determinat prin screeningul serurilor din sângele donatorului.
Indicații pentru utilizarea FFP de specificitate vizată
Se utilizează pentru imunoterapia pasivă a pacienților care suferă de unul dintre tipurile de infecție împotriva cărora sunt direcționați anticorpii din plasmă (sepsis, septicopiemie, pneumonie, peritonită, abces, flegmon etc.).
Mod de administrare și doză.
Transfuzia FFP cu specificitate vizată se efectuează o dată pe zi, cu intervale între transfuzii de 2-3 zile. În funcție de gravitatea bolii și de efectul terapeutic, 2-4 sau mai multe transfuzii sunt prescrise pentru cursul tratamentului. Plasma se administrează pacientului intravenos la rata activității specifice totale a dozei terapeutice de 3-5 ml la 1 kg din greutatea corporală a pacientului. Nou-născuți, incl. Pentru copiii prematuri, transfuzia de plasmă se efectuează cu o rată de 10-15 ml la 1 kg din greutatea corporală a pacientului.
Efectele secundare ale transfuziei FFP cu specificitate și condiții de stocare vizate sunt aceleași ca și pentru transfuzia și stocarea FFP.