V-IX perechi de nervi cranieni. VII pereche de nervi cranieni - nervul facial Pareza centrală 7 12 perechi
Primii doi nervi au diferențe semnificative față de restul celor 10 subiecte, deoarece de fapt sunt o extensie a creierului, formată prin proeminență vezicule cerebrale... În plus, nu au nodurile (nucleele) pe care le au celelalte 10. Nucleii nervilor cranieni, ca și alți ganglioni ai sistemului nervos central, sunt grupuri de neuroni care îndeplinesc funcții specifice.
10 perechi, cu excepția primelor două, nu sunt formate din două tipuri de rădăcini (anterioare și posterioare), așa cum este cazul rădăcinilor spinării, ci reprezintă o singură rădăcină - anterioară (în III, IV, VI, XI, XII) sau posterioară (în V, de la VII la X).
Un termen comun pentru acest tip de nerv este nervii cranieni, deși sursele în limba rusă preferă să utilizeze nervii cranieni. Aceasta nu este o greșeală, dar este de preferat să folosiți primul termen - în conformitate cu clasificarea anatomică internațională.
Toți nervii cranieni sunt așezați în embrion deja în a doua lună. La a 4-a lună de dezvoltare prenatală, începe mielinizarea nervului vestibular - mielina este impusă fibrelor. Fibrele motorii trec prin această etapă mai devreme decât cele sensibile. Starea nervilor în perioada postnatală se caracterizează prin faptul că, ca rezultat, primele două perechi sunt cele mai dezvoltate, restul continuând să devină mai complexe. Mielinizarea finală are loc la vârsta de aproximativ un an și jumătate.
Clasificare
Înainte de a continua examinarea detaliată a fiecărei perechi individuale (anatomie și funcție), cel mai bine este să vă familiarizați cu ele folosind caracteristici scurte.
Tabelul 1: Caracteristicile a 12 perechi
| Numerotare | Nume | Funcții |
|---|---|---|
| Eu | Olfactiv | Sensibilitate la mirosuri |
| II | Vizual | Transmiterea stimulilor vizuali la creier |
| III | Oculomotor | Mișcări ale ochilor, răspuns pupilar la expunerea la lumină |
| IV | bloc | Mișcând ochii în jos, în afară |
| V | Trigemen | Sensibilitate facială, orală, faringiană; activitatea mușchilor responsabili de actul de mestecat |
| VI | Deviant | Mișcarea exterioară a ochilor |
| Vii | Facial | Mișcarea musculară (mimică, etrier); activitate glanda salivara, sensibilitatea limbii anterioare |
| VIII | Auditive | Transmiterea semnalelor sonore și a impulsurilor din urechea internă |
| IX | Glosofaringian | Mișcarea levatorului gâtului; activitatea glandelor salivare pereche, sensibilitatea gâtului, a cavității urechii medii și a tubului auditiv |
| X | Rătăcire | Procese motorii în mușchii gâtului și în unele părți ale esofagului; asigurând sensibilitate în gâtul inferior, parțial în canalul urechii și timpanele, dura mater; activitatea mușchilor netezi (tractul gastro-intestinal, plămânilor) și cardiacă |
| XI | Adiţional | Răpirea capului în diferite direcții, ridicarea umerilor și aducerea omoplaților la coloana vertebrală |
| XII | Sublingual | Mișcarea și mișcarea limbii, înghițirea și mestecarea |
Nervii cu fibre senzoriale
Olfactivul începe în celulele nervoase ale mucoaselor nazale, apoi trece prin placa etmoidă în cavitatea craniană către bulbul olfactiv și se repede în tractul olfactiv, care, la rândul său, formează un triunghi. La nivelul acestui triunghi și tract, în tuberculul olfactiv, nervul se termină.
Celulele ganglionare ale retinei dau naștere nervului optic. Când intră în cavitatea craniană, formează o cruce și în pasajul său ulterior începe să fie numit „tractul optic”, care se termină în corpul geniculat lateral. Din el provine partea centrală a căii vizuale, mergând spre lobul occipital.
Auditiv (aka vestibul-cohlear) este format din două. Rădăcina cohleară, formată din celulele nodului spiralat (aparținând plăcii cohleare), este responsabilă pentru transmiterea impulsurilor auditive. Ganglionul vestibular, care pleacă de la ganglionul vestibular, poartă impulsurile labirintului vestibular. Ambele rădăcini se articulează într-una în canalul auditiv intern și merg spre interior în mijlocul varilor pons și medulla oblongata (perechea VII este situată puțin mai jos). Fibrele secțiunii vestibulare - o parte semnificativă a acestora - trec în fasciculele longitudinale și vestibulospinale posterioare, cerebelul. Fibrele cohleare se întind până la tuberculii inferiori ai cvadruplului și corpului geniculat mediu. Aici începe calea auditivă centrală, care se termină în girul temporal.
Există încă un nerv senzorial care a primit numărul zero. La început, a fost numit „olfactiv suplimentar”, dar ulterior a fost redenumit terminal datorită amplasării plăcii terminale în apropiere. Oamenii de știință nu au stabilit încă în mod fiabil funcțiile acestei perechi.
Motor
Oculomotorul, începând din nucleele creierului mediu (sub apeduct), apare pe baza cerebrală în regiunea piciorului. Înainte de a se îndrepta spre orbită, formează un sistem ramificat. Secțiunea sa superioară este alcătuită din două ramuri care se îndreaptă către mușchi - linia dreaptă superioară și cea care ridică pleoapa. Partea de jos reprezentat de trei ramuri, dintre care două inervează mușchii rectului - respectiv mijlocul și inferior, iar al treilea se îndreaptă către mușchiul oblic inferior.
Nucleii care se află în fața apeductului la același nivel cu tuberculii inferiori ai cvadruplului, creați începutul nervului bloc, care în zona acoperișului celui de-al patrulea ventricul apare la suprafață, formează o cruce și se întinde până la mușchiul oblic superior situat pe orbită.
Din nucleele situate în capacul podului, există fibre care formează nervul abducens. Are o ieșire unde se află mijlocul dintre piramida medularei oblongate și pod, după care se repede în orbită către mușchiul rectului lateral.
Două componente formează al 11-lea, accesoriu, nerv. Cel superior începe în medula oblongată - nucleul său cerebral, cel inferior - în dorsal (partea sa superioară) și, mai precis, nucleul accesoriu, care este localizat în coarnele anterioare. Rădăcinile părții inferioare, trecând prin foramen magnum, intră în cavitatea craniană și se conectează la secțiunea superioară a nervului, creând un singur trunchi. Ieșind din craniu, se desparte în două ramuri. Fibrele celui superior cresc în fibre ale celui de-al 10-lea nerv, iar cel inferior merge la mușchii sternocleidomastoidieni și trapezici.
Nucleu nervul hipoglos este situat în fosa romboidă (zona sa inferioară), iar rădăcinile trec la suprafața medularei oblongate în mijlocul măslinului și piramidei, după care sunt combinate într-un singur întreg. Nervul iese din cavitatea craniană, apoi merge la mușchii limbii, unde produce 5 ramuri terminale.
Nervi de fibre mixte
Anatomia acestui grup este complexă datorită structurii ramificate care permite inervării multor departamente și organe.
Trigemen
Zona dintre pedunculul mijlociu al cerebelului și pons este punctul de ieșire al acestuia. Nucleu osul temporal formează nervii: orbital, maxilar și mandibular. Au fibre sensibile, la acestea din urmă se adaugă fibre motorii. Orbitalul este situat pe orbită (zona superioară) și se ramifică în nazal, lacrimal și frontal. Maxilarul are o ieșire la suprafața feței, după ce pătrunde în spațiul infraorbital.
Mandibularul se bifurcă în părțile anterioare (motorii) și posterioare (sensibile). Acestea oferă o rețea neuronală:
- cea anterioară este împărțită în nervii mestecați, pterigoidieni, laterali și bucali;
- înapoi - în pterygoid mijlociu, urechea-temporală, alveolară inferioară, bărbie și linguală, fiecare dintre acestea fiind din nou dezmembrată în ramuri mici (există un total de 15 dintre ele).
Partea mandibulară a nervului trigemen este asociată cu nucleele auriculare, submandibulare și sublinguale.
Numele acestui nerv este cunoscut mai mult decât celelalte 11 perechi: mulți sunt familiarizați, cel puțin după auzite, despre
Nervul facial este amestecat. Calea motorie a nervului este două neuronale. Neuronul central este situat în cortexul cerebral, în treimea inferioară a girusului precentral. Axonii neuronilor centrali sunt direcționați către nucleul nervului facial, situat pe partea opusă în ponsul creierului, unde se află neuronii periferici cale motorie... Axonii acestor neuroni alcătuiesc rădăcina nervului facial.
Nervul facial, care trece prin deschiderea auditivă internă, este trimis către piramida osoasă temporală, situată în canalul facial. Mai mult, nervul părăsește osul temporal prin foramenul stiloid, intrând în glanda salivară parotidă. În grosimea glandei salivare, nervul se împarte în cinci ramuri care formează plexul nervului parotid.
Fibrele motorii ale perechii VII de nervi cranieni inervează mușchii faciali ai feței, mușchiul striat, mușchii auriculare, craniul, mușchiul subcutanat al gâtului și mușchiul digastric (abdomenul său posterior).
În canalul facial al piramidei osoase temporale, trei ramuri se extind de la nervul facial: nervul pietros mare, nervul capsat, șirul timpanic.
Nervul petrosal mare trece în canalul pterygopalatine și se termină în nodul pterygopalatine. Acest nerv inervează glanda lacrimală prin formarea unei anastomoze cu nervul lacrimal după ce a fost întrerupt în nodul pterigopalatină. Nervul pietros mare include fibre parasimpatice... Nervul striatal inervează mușchiul striat, provocând tensiunea acestuia, ceea ce creează condiții pentru formarea unei auzi mai bune.
Coarda de tambur inervează 2/3 din față a limbii, responsabilă pentru transmiterea impulsurilor cu o varietate de stimuli gustativi. În plus, coarda de tambur asigură inervația parasimpatică a glandelor salivare sublinguale și submandibulare.
Simptomele înfrângerii. Când fibrele motorii sunt deteriorate, se dezvoltă paralizia periferică a mușchilor faciali pe partea afectată, care se manifestă prin asimetrie facială: jumătate din fața din partea leziunii nervoase devine imobilă, asemănătoare măștii, pliurile frontale și nazolabiale sunt netezite, ochiul din partea afectată nu se închide, fisura palpebrală se extinde, unghiul gurii este coborât în \u200b\u200bjos ...
Se remarcă fenomenul lui Bell - rotirea globului ocular în sus atunci când se încearcă închiderea ochiului pe partea afectată. Lacrimarea paralitică se observă datorită absenței clipirii. Paralizia izolată a mușchilor faciali este caracteristică deteriorării nucleului motor al nervului facial.
În cazul atașării leziunii fibrelor piramidale la simptomele clinice ale paraliziei periferice a nervului facial, sindromul Miyar-Gübler se formează cu paralizie centrală a membrelor de pe partea opusă leziunii nervului facial).
Odată cu înfrângerea nervului facial în unghiul cerebelopontin, pe lângă paralizia mușchilor faciali, există o scădere a auzului sau a surdității, absența unui reflex corneean, care indică o înfrângere simultană a nervilor auditivi și trigemeni. Această patologie apare cu inflamația unghiului cerebelopontin (arahnoidită), neurom acustic. Aderarea hiperacuzei și o încălcare a gustului indică deteriorarea nervului înainte ca nervul petrosal mare să-l părăsească în canalul facial al piramidei osoase temporale.
Înfrângerea nervului deasupra șirului timpanic, dar sub descărcarea nervului capsat se caracterizează printr-o tulburare a gustului, lacrimare.
Paralizia mușchilor faciali în combinație cu lacrimarea are loc atunci când nervul facial este deteriorat sub descărcarea șirului timpanic.
Doar calea cortical-nucleară poate fi afectată. Din punct de vedere clinic, există paralizie a mușchilor din jumătatea inferioară a feței în combinație cu hemipareză pe partea opusă focarului.
VIII pereche de nervi cranieni - nervul cohlear vestibular
Nervul include două rădăcini: cohleara, care este cea inferioară, și vestibulul, care este rădăcina superioară.
Nervul cohlear este sensibil, auditiv. Începe de la celulele nodului spiralat, în cohleea labirintului. Dendritele celulelor nodului spiralat se îndreaptă către receptorii auditivi - celulele de păr ale organului Corti.
Axonii celulelor nodului spiralat se află în canalul auditiv intern. Nervul trece în piramida osului temporal, apoi intră în tulpina creierului la nivelul părții superioare a medularei oblongate, terminând în nucleele părții cohleare (anterioară și posterioară). Majoritatea axonilor din celulele nervoase ale nucleului cohlear anterior traversează, trecând către cealaltă parte a podului cerebral. O minoritate de axoni nu sunt implicați în încrucișare.
Axonii se termină pe celulele corpului trapez și măslinul superior pe ambele părți. Axonii din aceste structuri ale creierului alcătuiesc o buclă laterală care se termină în cvadruplu și pe celulele corpului geniculat medial. Axonii nucleului cohlear posterior se încrucișează în linia mediană a fundului ventriculului IV.
Pe partea opusă, fibrele sunt conectate la axonii buclei laterale. Axonii nucleului cohlear posterior se termină în movilele inferioare ale cvadruplului. Partea axonilor nucleului posterior, care nu participă la încrucișare, este conectată la fibrele buclei laterale de pe partea sa.
Simptomele înfrângerii.
Cu leziuni ale nervului la diferite niveluri, pot apărea halucinații auditive, simptome de iritație, pierderea auzului și surditate. Scăderea acuității auditive sau a surdității pe o parte apare atunci când nervul este deteriorat la nivelul receptorului, atunci când partea cohleară a nervului și nucleii anteriori sau posteriori sunt deteriorați.
De asemenea, pot fi adăugate simptome de iritație sub forma unei senzații de șuierat, zgomot, trosnituri. Acest lucru se datorează iritării cortexului părții medii a girusului temporal superior prin diferite procese patologice în această zonă, de exemplu, tumori.
Partea vestibulului. În canalul auditiv intern există un nod vestibular format din primii neuroni ai căii analizatorului vestibular. Dendritele neuronale formează receptorii labirintului urechii interne, situate în sacii membranosi și în ampulele canalelor semicirculare.
Axonii primilor neuroni constituie partea vestibulară a perechii VIII de nervi cranieni, situată în osul temporal și care intră prin deschiderea auditivă internă în substanța creierului în regiunea unghiului cerebelopontin. Fibrele nervoase ale părții vestibulare se termină pe neuronii nucleilor vestibulari, care sunt al doilea neuron al căii analizatorului vestibular. Nucleii părții vestibulare sunt situate în partea de jos a ventriculului V, în partea sa laterală și sunt reprezentate de lateral, medial, superior și inferior.
Neuronii nucleului lateral al părții vestibulare dau naștere la calea vestibular-spinală, care face parte din măduva spinării și se termină pe neuronii coarnelor anterioare.
Axonii neuronilor acestui nucleu formează un fascicul longitudinal medial situat în măduva spinării pe ambele părți. Cursul fibrelor din fascicul are două direcții: descendent și ascendent. Fibrele nervoase descendente sunt implicate în formarea unei părți a cordonului anterior. Fibrele ascendente se ridică la nucleul nervului oculomotor. Fibrele fasciculului longitudinal medial sunt conectate cu nucleele perechilor de nervi cranieni III, IV, VI, datorită cărora impulsurile din canalele semicirculare sunt transmise către nucleele nervilor oculomotori, provocând mișcarea globilor oculari atunci când se schimbă poziția corpului în spațiu. Există, de asemenea, conexiuni bidirecționale cu cerebelul, formarea reticulară, nucleul posterior nerv vag.
Simptomele leziunii se caracterizează prin următoarea triadă: amețeli, nistagmus, afectarea coordonării mișcării. Există o ataxie vestibulară, manifestată printr-un mers tremurat, o deviere a pacientului spre leziune. Amețeala se caracterizează prin convulsii care durează până la câteva ore, care pot fi însoțite de greață și vărsături. Atacul este însoțit de nistagmus rotativ orizontal sau orizontal. Când un nerv este deteriorat pe o parte, nistagmusul se dezvoltă în direcția opusă leziunii. Cu iritarea părții vestibulare, nistagmusul se dezvoltă în direcția leziunii.
Leziunea periferică a nervului cohlear vestibular poate fi de două tipuri: labirint și sindroame radiculare. În ambele cazuri, există o încălcare simultană a funcționării analizorului auditiv și vestibular. Sindromul radicular al leziunii periferice a nervului cohlear vestibular se caracterizează prin absența amețelii, dar se poate manifesta prin dezechilibru.
IX pereche de nervi cranieni - nerv glosofaringian
Acest nerv este amestecat. Calea senzorială a nervului este tri-neuronală. Corpurile primilor neuroni sunt localizați în nodurile nervului glosofaringian. Dendritele lor se termină cu receptori în treimea posterioară a limbii, palatul moale, faringele, faringele, tubul auditiv, cavitatea timpanică, suprafața anterioară a epiglotei.
Axonii primilor neuroni intră în creier în spatele măslinului și se termină pe celulele nucleului căii solitare, care sunt al doilea neuron. Axonii lor se intersectează, ajungând la celulele talamusului, unde se află corpurile celui de-al treilea neuron. Axonii celui de-al treilea neuron trec prin pediculul posterior al capsulei interioare și se termină în celulele cortexului din partea inferioară a girusului postcentral.
Calea motorie este două-neuronale. Primul neuron este situat în partea inferioară a girusului precentral. Axonii săi se termină pe celulele nucleului dublu de ambele părți, unde se află al doilea neuron. Axonii lor inervează fibrele mușchiului stilofaringian. Fibrele parasimpatice provin din celulele părții anterioare a hipotalamusului, care se termină pe celulele nucleului salivar inferior. Axonii lor formează nervul timpanic, care face parte din plexul timpanic. Fibrele se termină pe celulele nodului urechii, axonii cărora inervează glanda salivară parotidă.
Simptomele leziunii includ afectarea gustului în treimea posterioară a limbii, pierderea senzației în jumătatea superioară a faringelui și halucinații gustative care se dezvoltă atunci când zonele de proiecție corticală situate în lobul temporal al creierului sunt iritate. Iritarea nervului în sine se manifestă prin arsuri, dureri de intensitate variabilă în regiunea rădăcinii limbii și a amigdalelor, care durează 1-2 minute, radiant perdea palatină, gât, ureche. Durerea provoacă vorbirea, mâncarea, râsul, căscatul, mișcarea capului. Un simptom caracteristic al nevralgiei în perioada interictală este durerea în jurul unghiului mandibulei la palpare.
X pereche de nervi cranieni - nervul vag
Nervul vag este amestecat. Calea sensibilă este tri-neuronală. Primii neuroni formează nodurile nervului vag. Dendritele lor se termină în receptori de pe dura mater a fosei craniene posterioare, membrana mucoasă a faringelui, laringele, traheea superioară, organele interne, pielea urechii, peretele posterior al canalului auditiv extern. Axonii primilor neuroni se termină pe celulele nucleului căii solitare din medulla oblongată, care sunt al doilea neuron. Axonii lor se termină pe celulele din talamus, care sunt al treilea neuron. Axonii celui de-al treilea neuron trec prin capsula interioară, terminând în celulele cortexului girusului postcentral.
Calea motorie începe în celulele cortexului girusului precentral. Axonii lor se termină pe celulele celui de-al doilea neuron situat în nucleul dublu. Axonii celui de-al doilea neuron inervează palatul moale, laringele, epiglota, partea superioară a esofagului, mușchii striați ai faringelui.
Fibrele nervoase autonome ale nervului vag sunt parasimpatice. Acestea pornesc de la nucleele părții anterioare a hipotalamusului, ajungând la nucleul dorsal vegetativ. Axonii din neuronii nucleului dorsal sunt direcționați către miocard, mușchii netezi ai organelor interne și vaselor de sânge.
Simptomele înfrângerii.
Cu deteriorarea nervului vag, se dezvoltă paralizia mușchilor faringelui și esofagului, o încălcare a înghițirii, ceea ce duce la pătrunderea de alimente lichide în nas. Pacientul dezvoltă un ton nazal al vocii, devine răgușit, ceea ce se explică prin paralizie corzi vocale... În cazul leziunilor bilaterale ale nervului vag, se pot dezvolta afonie și sufocare. Când nervul vag este deteriorat, activitatea mușchiului cardiac este întreruptă, care se manifestă prin tahicardie sau bradicardie atunci când este iritat. Aceste tulburări ale inimii vor fi exprimate prin leziuni bilaterale. În acest caz, se dezvoltă o încălcare pronunțată a respirației, a fonației, a înghițirii, a activității cardiace.
XI pereche de nervi cranieni - nerv accesoriu
Calea motorie a nervului accesoriu este bineuronală. Primul neuron este situat în partea inferioară a girusului precentral. Axonii săi intră în trunchiul cerebral, punte, medulla oblongată, trecând prin capsula interioară și terminând la nivelul coarnelor anterioare CI - CV ale măduvei spinării de ambele părți.
Fibrele celui de-al doilea neuron părăsesc măduva spinării la nivelul CI - CV, formând un trunchi comun, care pătrunde în cavitatea craniană prin foramen magnum. Acolo, trunchiul comun se conectează cu fibrele nucleului dublu motor al perechii X de nervi cranieni și împreună cu aceștia părăsește cavitatea craniană prin deschiderea jugulară. După ieșirea fibrelor nervului accesoriu, mușchii trapez și sternocleidomastoid sunt inervați.
Simptomele înfrângerii.
Cu leziuni unilaterale ale nervului, este dificil să ridici umerii, răsucirea capului în direcția opusă leziunii este brusc limitată. În acest caz, capul se abate spre nervul afectat. Cu leziuni ale nervilor bilaterali, este imposibil să se rotească capul în ambele direcții, capul este aruncat înapoi.
Când nervul este iritat, se dezvoltă un spasm muscular cu caracter tonic, care se manifestă prin apariția torticolisului spastic (capul este întors în direcția opusă leziunii). Cu iritație bilaterală, se dezvoltă convulsii clonice ale mușchilor sternocleidomastoidieni, care se manifestă prin hiperkinezie cu apariția mișcărilor de cap din cap.
XII pereche de nervi cranieni - nerv hipoglossal
Nervul este pur motor. Calea constă din doi neuroni. Neuronul central este situat în cortexul treimii inferioare a girusului precentral. Fibrele neuronilor centrali se termină pe celulele nucleului nervului hipoglossal din partea opusă, trecând înainte de aceasta prin capsula interioară a creierului în regiunea genunchiului pons, medulla oblongata.
Celulele nucleare ale perechii XII de nervi cranieni sunt neuroni periferici ai căii. Nucleul nervos hipoglos este situat în partea inferioară a fosei romboide din medulla oblongată. Fibrele celui de-al doilea neuron al căii motorii trec prin substanța medulla oblongată și apoi o părăsesc, lăsând în zona dintre măslin și piramidă.
Fibrele motorii ale perechii XII oferă inervație mușchilor situați în grosimea limbii în sine, precum și mușchilor care mișcă limba înainte și în jos, în sus și înapoi.
Simptomele înfrângerii.
Dacă nervul hipoglos este deteriorat la diferite niveluri, poate apărea paralizie periferică sau centrală (pareză) a mușchilor limbii. Paralizia periferică sau pareza se dezvoltă atunci când nucleul nervului hipoglossal sau fibrele nervoase emanate din acest nucleu sunt deteriorate.
În acest caz, manifestările clinice se dezvoltă în jumătate din mușchii limbii din partea corespunzătoare leziunii. Afectarea unilaterală a nervului hipoglossal duce la o ușoară scădere a funcției limbii, care este asociată cu întrețeserea fibrelor musculare ale ambelor jumătăți ale acestuia.
Mai gravă este afectarea nervilor bilaterali, caracterizată prin glosoplegia (paralizia limbii). În cazul deteriorării unei secțiuni a căii de la neuronul central la cel periferic, se dezvoltă paralizia centrală a mușchilor limbii. În acest caz, există o abatere a limbii în direcția opusă înfrângerii. Paralizia centrală a mușchilor limbii este adesea combinată cu paralizia (pareza) a mușchilor extremităților superioare și inferioare de pe aceeași parte.
VII pereche - nerv facial (n. Facialis). Este un nerv mixt. Conține fibre motorii, parasimpatice și senzoriale, ultimele două tipuri de fibre sunt izolate ca nerv intermediar.
Partea motorie a nervului facial asigură inervație tuturor mușchii feței față, mușchii auriculari, craniul, abdomenul posterior al mușchiului digastric, mușchiul stapes și mușchiul subcutanat al gâtului.
În canalul facial, o serie de ramuri părăsesc nervul facial.
1. Nervul petrosal mai mare din nodul genunchiului de la baza exterioară a craniului se conectează la nervul petrosal profund (o ramură a plexului simpatic al arterei carotide interne) și formează nervul canalului pterygoid, care intră în canalul pterygo-palatin și ajunge la nodul pterygopalatine. Conexiunea nervului pietros mare și a nervului pietros adânc este așa-numitul nerv Vidian. Nervul conține fibre parasimpatice preganglionare către nodul pterygopalatine, precum și fibre senzoriale din celulele nodului genunchiului. Odată cu înfrângerea sa, apare un fel de complex de simptome, cunoscut sub numele de nevralgie a nervului vidian (sindromul File). Nervul petrosal mare inervează glanda lacrimală. După o pauză a nodului pterygopalatine, fibrele merg ca parte a maxilarului și apoi a nervilor zigomatici, se anastomozează cu nervul lacrimal, care se apropie de glanda lacrimală. Când un nerv pietros mare este deteriorat, uscăciunea ochiului apare din cauza unei încălcări a secreției glandei lacrimale, cu iritare - lacrimare.
2. Nervul streptococic pătrunde în cavitatea timpanică și inervează mușchiul striat. Când acest mușchi este tensionat, se creează condiții pentru cea mai bună audibilitate. Dacă inervația este perturbată, apare paralizia mușchiului striat, ca urmare a percepției tuturor sunetelor devine ascuțită, provocând senzații dureroase, neplăcute (hiperacuză).
3. Șirul timpanic este separat de nervul facial din partea inferioară a canalului facial, intră în cavitatea timpanică și prin fisura petrotimpanică merge la baza exterioară a craniului și se contopeste cu nervul lingual. La intersecția cu nervul alveolar inferior, șirul timpanic emite o ramură de legătură cu nodul urechii, în care fibrele motorii trec de la nervul facial la mușchiul care ridică palatul moale.
Șirul timpanic transmite stimuli gustativi din cele două treimi anterioare ale limbii către nodul genunchiului, apoi către nucleul căii solitare, la care se potrivesc fibrele gustative ale nervului glosofaringian. Ca parte a șirului de tambur, fibrele salivare secretoare trec, de asemenea, de la nucleul salivar superior la glandele salivare submandibulare și sublinguale, întrerupând preliminar în ganglionii parasimpatici submandibulari și sublinguali.
Odată cu înfrângerea nervului facial, asimetria feței atrage imediat atenția. De obicei, mușchii mimici sunt examinați în timpul încărcării motorii. Examinatului i se oferă să ridice sprâncenele, să se încrunte, să închidă ochii. Acordați atenție gravității pliurilor nazolabiale și poziției colțurilor gurii. Li se cere să arate dinții (sau gingiile), să sufle obrajii, să sufle o lumânare, să fluiere. O serie de teste sunt utilizate pentru a detecta pareza musculară ușoară.
Test de clipire: ochii clipesc asincron datorită clipirii încetinite din partea parezei.
Testul vibrațiilor pleoapelor: cu ochii închiși, vibrația pleoapelor este fie redusă, fie absentă pe partea parezei, care este determinată de o atingere ușoară a degetelor către pleoapele închise la colțurile exterioare ale ochiului (mai ales atunci când pleoapele sunt trase înapoi).
Testul studiului mușchiului circular al gurii: pe partea leziunii, banda de hârtie este menținută mai slabă de colțul buzelor.
Simptom al genelor: pe partea afectată cu ochii închiși cât mai mult posibil, genele sunt vizibile mai bine decât pe cei sănătoși, din cauza închiderii insuficiente a mușchiului circular al ochiului.
Pentru diferențierea parezei centrale și periferice, este important studiul electroexcitabilității, precum și al electromiografiei.
Pierderea sensibilității la gust se numește ageusia, scăzând-o - hipogeuzie, crescând sensibilitatea la gust - hipergeuzie, perversiunea acesteia - parageuzie.
Simptomele înfrângerii. Când partea motoră a nervului facial este deteriorată, se dezvoltă paralizia periferică a mușchilor faciali - așa-numita prosoplegie. Apare asimetria facială. Întreaga jumătate afectată a feței este nemișcată, asemănătoare unei măști, pliurile frunții și pliul nazolabial sunt netezite, fisura palpebrală se lărgește, ochiul nu se închide (lagoftalmul este ochiul iepurelui), colțul gurii cade. Ridurile frunții nu creează riduri. Când se încearcă închiderea ochiului, globul ocular se întoarce în sus (fenomenul lui Bell). Există o lacrimare crescută. În centrul lacrimării paralitice se află iritarea constantă a membranei mucoase a ochiului cu un flux de aer și praf. În plus, ca urmare a paraliziei mușchiului circular al ochiului și a aderenței insuficiente a pleoapei inferioare la globul ocular nu se formează un gol capilar între pleoapa inferioară și membrana mucoasă a ochiului, ceea ce face dificilă deplasarea lacrimei către canalul lacrimal. Datorită deplasării deschiderii canalului lacrimal, absorbția lacrimilor prin canalul lacrimal este perturbată. Acest lucru este facilitat de paralizia mușchiului circular al ochiului și pierderea reflexului de clipire. Iritarea constantă a conjunctivei și a corneei cu un curent de aer și praf duce la dezvoltarea unor fenomene inflamatorii - conjunctivită și cheratită.
Pentru practica medicală, este important să se determine locația leziunii nervului facial. În cazul în care nucleul motor al nervului facial este afectat (de exemplu, în forma pontină a poliomielitei), apare doar paralizia musculară facială. Dacă nucleul și fibrele sale radiculare sunt afectate, calea piramidală din apropiere este adesea implicată în proces și, pe lângă paralizia mușchilor faciali, apare paralizia centrală (pareza) a extremităților părții opuse (sindromul Miyard-Gubler). Cu o înfrângere simultană a nucleului nervului abducent, există, de asemenea, un strabism convergent pe partea leziunii sau paralizia privirii spre focar (sindromul Fauville). Dacă în același timp suferă căile sensibile la nivelul nucleului, atunci hemianestezia se dezvoltă pe partea opusă focarului. Dacă nervul facial este afectat la locul ieșirii sale din trunchiul creierului în unghiul cerebelopontin, ceea ce este adesea cazul cu procesele inflamatorii din această zonă (arahnoidita unghiului cerebelopontin) sau neuromul nervului auditiv, atunci paralizia mușchilor faciali este combinată cu simptome de leziuni auditive (pierderea auzului sau surditate) și nervii trigemenali (lipsa reflexului corneean). Deoarece conducerea impulsurilor de-a lungul fibrelor nervului intermediar este perturbată, apare uscăciunea ochiului (xeroftalmie), gustul se pierde pe cele două treimi din față ale limbii de pe partea leziunii. În acest caz, xerostomia ar trebui să se dezvolte, dar datorită faptului că alte glande salivare funcționează, nu se observă uscăciunea în cavitatea bucală. Nu există hiperacuză, care teoretic există, dar datorită leziunii combinate a nervului auditiv nu este detectată.
Înfrângerea nervului din canalul facial până la genunchiul său deasupra descărcării nervului pietros mare duce, simultan cu paralizia facială, la uscarea ochilor, tulburarea gustului și hiperacuzia. Dacă nervul este afectat după separarea nervilor pietroși de cei mari, dar deasupra descărcării coardei de tambur, atunci se determină paralizia mimică, lacrimarea și tulburările gustative. Odată cu înfrângerea perechii a VII-a în canalul osos sub descărcarea șirului timpanic sau la ieșirea din deschiderea stiloidă, apare doar paralizia mimică cu lacrimare. Cea mai frecventă leziune a nervului facial la ieșirea din canalul facial și după ieșirea din craniu. Posibile leziuni bilaterale ale nervului facial și chiar recurente.
În cazurile în care calea cortico-nucleară este afectată, paralizia mușchilor faciali apare numai în jumătatea inferioară a feței, pe partea opusă focarului leziunii. Adesea, hemiplegia (sau hemipareza) apare și pe această parte. Particularitățile paraliziei se explică prin faptul că partea din nucleul nervului facial, care este legată de inervația mușchilor din jumătatea superioară a feței, primește inervație bilaterală corticală, iar restul este unilateral.
VIII pereche - nervul cohlear vestibular (element vestibulocochlea-ris). Constă din două rădăcini: vestibul inferior - cohlear și superior - Simptome ale înfrângerii. Pierderea auzului, percepția crescută a sunetelor, sunete, tinitus, halucinații auditive. După aceasta, se determină acuitatea auzului. Când pierderea auzului (hipacuzie) sau pierderea (anacusia), este necesar să se stabilească dacă depinde de înfrângerea sunetului (canalul auditiv extern, urechea medie) sau a sunetului (organul Corti, partea cohleară Nervul VIII și nucleul său) aparat. Pentru a distinge leziunea urechii medii de leziunea părții cohleare a nervului VIII, se utilizează furci de reglare (metoda Rinne și Weber) sau audiometrie. aparatul auditiv periferic se dovedește a fi în comunicare cu ambele emisfere ale creierului, apoi înfrângerea conductoarelor auditive deasupra nucleelor \u200b\u200bauditive anterioare și posterioare nu provoacă pierderea funcțiilor auditive. Hipoacuzia sau surditatea unilaterală este posibilă numai cu afectarea sistemului auditiv al receptorilor, a nervului cohlear și a nucleilor săi. În acest caz, pot exista simptome de iritație (senzație de zgomot, fluierat, zumzet, trosnituri etc.). Când cortexul lobului temporal este iritat (de exemplu, cu tumori), pot apărea halucinații auditive.
Vestibulul (pars vestibularis).
Simptomele înfrângerii. Înfrângerea aparatului vestibular - labirintul, partea vestibulară a nervului VIII și nucleii acestuia - duce la trei simptome caracteristice: amețeli, nistagmus și tulburări de coordonare. Orientarea conștientă și automată în spațiu este afectată: pacientul are senzații false de deplasare a propriului corp și a obiectelor din jur. Amețeala apare adesea la atacuri, atinge un grad foarte puternic, poate fi însoțită de greață, vărsături .. Rar, nistagmusul se exprimă atunci când privește direct; este de obicei mai bine văzut când privești în lateral. Iritarea părții vestibulare a nervului VIII și a nucleilor săi provoacă nistagmus în aceeași direcție. Oprirea aparatului vestibular duce la nistagmus în direcția opusă.
Înfrângerea aparatului vestibular este însoțită de mișcări reactive anormale, o încălcare a tonusului normal al mușchilor și antagoniștilor acestora. Mișcările sunt private de influențele de reglementare corespunzătoare - de aici și dezordonarea mișcărilor (ataxie vestibulară). Apare un mers tremurat, pacientul se abate în direcția labirintului afectat și în această direcție cade adesea.
Amețeli, nistagmus și ataxie pot fi observate cu afectarea nu numai a aparatului vestibular, ci și a cerebelului, prin urmare pare important să se diferențieze leziunile labirintice de simptomele cerebeloase similare. Diagnosticul se bazează pe următoarele date: 1) amețeala în timpul labirintitei este extrem de intensă; 2) în testul lui Romberg, corpul se înclină în lateral cu ochii închiși și există o dependență de poziția capului și a labirintului afectat; 3) ataxia este întotdeauna generală, adică nu se limitează la un singur membru sau la membrele unei părți, nu este însoțită de tremurături intenționate, așa cum se observă în ataxia cerebeloasă; 4) nistagmusul în leziunile labirintice se caracterizează printr-o fază rapidă și lentă pronunțată și are o direcție orizontală sau rotativă, dar nu verticală; 5) leziunile labirintice sunt de obicei asociate cu simptome de deteriorare a aparatului auditiv (de exemplu, zgomot în ureche, pierderea auzului).
2.37 Simptome de afectare a 9 și 10 perechi de nervi cranieni.
Nervii glosofaringieni și vagi (n. Glossopharyngeus și n. Vagus). Au nuclei comuni, care sunt așezați în medulla oblongată într-un singur loc, prin urmare sunt investigați simultan.
Perechea IX - nervul glosofaringian (element glossopharyngeus). Conține 4 tipuri de fibre: senzoriale, motorii, gustative și secretorii. Inervație sensibilă a treimei posterioare a limbii, palatului moale, faringelui, faringelui, suprafeței anterioare a epiglotei, a tubului auditiv și a cavității timpanice. Fibrele motorii inervează mușchiul stilofaringian, care se ridică partea de sus faringelui la înghițire.
Fibrele parasimpatice inervează glanda parotidă.
Simptomele înfrângerii. Cu afectarea nervului glosofaringian, se observă tulburări ale gustului în treimea posterioară a limbii (hipogeuzie sau ageuzie), pierderea sensibilității în jumătatea superioară a faringelui; tulburările funcției motorii nu sunt exprimate clinic datorită rolului funcțional nesemnificativ al shiloglo-
muschiul exact. Iritarea zonei de proiecție corticală în structurile profunde ale lobului temporal duce la apariția unor senzații de gust fals (parageusia). Uneori pot fi purtătorii (aura) unei crize epileptice. Iritarea nervului IX provoacă durere la rădăcina limbii sau a amigdalelor, răspândindu-se la cortina palatină, gât, ureche.
X pereche - nervul vag (n. Vagus). Conține fibre sensibile, motorii și vegetative. Oferă inervație senzorială durului mater al fosei craniene posterioare, peretelui posterior al canalului auditiv extern și unei părți a pielii auriculare, a mucoasei faringelui, laringelui, traheei superioare și organe interne Fibrele motorii inervează mușchii striați ai faringelui, palatului moale, laringelui, epiglotei și esofagului superior.
Fibrele vegetative (parasimpatice) merg către mușchiul inimii, țesutul muscular neted al vaselor de sânge și al organelor interne. Impulsurile care trec prin aceste fibre încetinesc bătăile inimii, dilată vasele de sânge, îngustează bronhiile și cresc motilitatea intestinală. Fibrele simpatice postganglionare din celulele nodurilor simpatice paravertebrale intră, de asemenea, în nervul vag și se răspândesc de-a lungul ramurilor nervului vag către inimă, vasele de sânge și organele interne.
Simptomele înfrângerii. Când periferia neuronului vag este deteriorată, înghițirea este afectată din cauza paraliziei mușchilor faringelui și esofagului. Se remarcă faptul că alimentele lichide intră în nas în urma paraliziei mușchilor palatini, palatul moale atârnă pe partea afectată. Odată cu paralizia vocii ligamentelor, sonoritatea vocii este slăbită, cu leziuni bilaterale, până la afonie și sufocare. Simptomele unei leziuni vage includ o tulburare a activității cardiace - tahicardie și bradicardie (cu iritare). Cu leziune unilaterală, nu suntem foarte pronunțați, cu tulburări bilaterale - pronunțate de înghițire, fonare, respirație și activitate cardiacă. Odată cu înfrângerea simțurilor ramurilor vagului, senzația de mucus a laringelui, durerea în laringe și ureche este perturbată. Odată cu înfrângerea a 9 perechi, se pierde gustul amar și sărat pe spatele unei treimi din limbă, precum și senzația de mucus din partea superioară a faringelui.
Ce structuri sunt atribuite sistemului nervos periferic al unei persoane? 1) nervii spinali 2) creierul anterior 3) nodurile nervoase 4) măduva spinării 5)nervii cranieni 6) medulla oblongata
Gradul 8 BiologieOpțiunea 3
Nivelul A
1. Indicați partea centrală principală a celulei?
1) ribozomi; 2) citoplasma; 3) nucleul.
2. Care dintre aceste procese din diviziunea celulară apare mai întâi?
1) fisiunea nucleară; 2) autoduplicarea cromozomilor;
3) dublarea centrului celular.
3. Ce țesut este format din unghii, păr?
1) epitelial; 2) conectare; 3) muscular.
4. Care este numele părții lichide a sângelui?
1) limfa; 2) plasmă; 3) apă.
5. Ce proteină plasmatică solubilă este implicată în coagulare?
1) hemoglobina; 2) fibrină; 3) fibrinogen.
6. Ce trăsături ale structurii leucocitelor corespund funcției lor?
1) mici, există multe dintre ele, o suprafață comună mare;
2) prezența pseudopodelor, capacitatea de mișcare;
3) formă plată, favorabilă absorbției rapide a gazului.
7. Ce vase au supape în interior?
1) vene; 2) artere; 3) capilare.
8. Care este indicatorul dezvoltării inimii?
1) o creștere a masei cardiace; 2) o creștere a volumului inimii;
3) o creștere a fibrelor mușchiului cardiac.
9. Care este starea valvelor cardiace în timpul contracției
atria?
1) supapele semilunare sunt deschise, supapele lamelare sunt închise;
2) supapele semilunare sunt închise, supapele lamelare sunt deschise;
3) toate supapele sunt deschise.
10. Ce oase umane sunt cele mai dezvoltate în legătură cu fizicul
muncă?
1) oasele mâinii; 2) oasele antebrațului; 3) femurul.
11. Din ce țesut este format mușchii scheletici?
1) mușchi neted; 2) cu dungi încrucișate; 3) conectare.
12. Ce procese fiziologice apar în celulele musculare
țesături?
1) aportul de О2 și eliberarea de СО2;
2) intrarea substanțelor organice și O2 în celulă;
3) aportul de materie organică și O2, oxidare și descompunere, îndepărtare
CO2.
14. Indicați procesele - surse de energie din corp:
1) sinteza substanțelor organice; 2) difuzie;
3) oxidarea substanțelor organice.
Nivelul B:
1. În câți lobi sunt împărțite emisferele cerebrale?
2. Ce vitamină trebuie administrată unui pacient cu scorbut?
3. Câte canale semicirculare are organul de echilibru?
4. Câte vertebre cervicale are o persoană?
5. Câte perechi de nervi cranieni are o persoană?
Nivelul C:
1. Capacitatea mentală depinde de masa creierului?
2. De ce spun că ochiul arată și creierul vede?
1) Central
B) Noduri nervoase 2) Periferice
C) Măduva spinării
D) Creier
D) terminațiile nervoase
E) nervii cranieni
Ce structuri sunt atribuite sistemului nervos periferic al unei persoane? Alegeți trei răspunsuri corecte din șase și notați numerele sub care sunt indicate. 1)nervii spinali 2) creierul anterior 3) nodurile nervoase 4) măduva spinării 5) nervii cranieni 6) medulla oblongata
La păianjeni și echinodermi, digestia: a. Intracavitar, b. Intracelular, c. Afară, d. Nu există un răspuns corect.Complicaţie sistem digestiv a urmat calea: a. Complicațiile glandelor digestive, b. Extinzându-l, în. Creșteri ale suprafeței de aspirație, d. Toate cele de mai sus.
Substanțele care accelerează toate reacțiile din organism se numesc: a. Sucuri digestive, b. Vitamine, c. Schimbă produse, enzime.
Sistemul nervos de tip scară se dezvoltă în: a. Anelide, b. Hydras, în. Artropode, Planaria.
Comparativ cu reptilele, păsările au cea mai dezvoltată parte a creierului: a. Diencephalon, c. Emisfere mari, c. Nervii cranieni, d. Toate cele de mai sus.
În ce organ al sistemului circulator al mamiferelor sângele este saturat cu oxigen? A. În venele cercului mic, b. În capilare cerc mare, în. În venele cercului mare, d. În capilarele cercului mic.
În ce parte a sistemului digestiv este absorbția nutrienților? A. În intestinul gros, b. În stomac, în. ÎN intestinul subtire, d. În rect.
Ajutați-vă, vă rog, sunt doar că profesorii școlari acasă vin rar pentru că sunt ocupați.
21701 0
VI pereche - nervi abducens
Nervul Abducens (item abducens) - motor. Nucleul nervos Abducens (nucleu n. abducentis) situat în fața fundului ventriculului IV. Nervul părăsește creierul la marginea posterioară a podului, între acesta și piramida medularei oblongate și, în curând, în afara spatelui sella turcică intră în sinusul cavernos, unde este situat de-a lungul suprafeței exterioare a arterei carotide interne (Fig. 1). Apoi, pătrunde prin fisura orbitală superioară în orbită și urmează înainte deasupra nervului oculomotor. Inervează mușchiul rectului extern al ochiului.
Figura: 1. Nervii aparatului oculomotor (diagramă):
1 - mușchiul oblic superior al ochiului; 2 - mușchiul rectului superior al ochiului; 3 - nervul trohlear; 4 - nervul oculomotor; 5 - mușchiul rectului lateral al ochiului; 6 - mușchiul rectus inferior al ochiului; 7 - nervul abducens; 8 - mușchiul oblic inferior al ochiului; 9 - mușchiul rectal medial al ochiului
VII pereche - nervii faciali
(item facialis) se dezvoltă în legătură cu formațiunile celui de-al doilea arc branchial, deci inervează toți mușchii feței (mimică). Nervul este amestecat, inclusiv fibre motorii din nucleul său eferent, precum și fibre senzoriale și autonome (gust și secretor) aparținând strâns asociate nerv intermediar (n. intermedius).
Nucleul motor al nervului facial (nucleul n. facialis) este situat în partea inferioară a ventriculului IV, în regiunea laterală formarea reticulară... Rădăcina nervului facial părăsește creierul împreună cu rădăcina nervului intermediar în fața nervului cohlear vestibular, între marginea posterioară a ponsului și măslinul medularei oblongate. Mai mult, nervii faciali și intermediari intră în deschiderea auditivă internă și intră în canalul nervos facial. Aici, ambii nervi formează un trunchi comun, făcând două rotiri în conformitate cu coturile canalului (Fig. 2, 3).
Figura: 2. Nervul facial (diagramă):
1 - plex intern adormit; 2 - nodul genunchiului; 3 - nervul facial; 4 - nervul facial în canalul auditiv intern; 5 - nerv intermediar; 6 - nucleul motor al nervului facial; 7 - nucleul salivar superior; 8 - nucleul unei singure căi; 9 - ramura occipitală a nervului auricular posterior; 10 - ramuri către mușchii urechii; 11 - nervul urechii posterioare; 12 - nerv la mușchiul stryschkovy; 13 - deschidere stiloidă; 14 - plex timpanic; 15 - nervul timpanic; 16 - nervul glosofaringian; 17 - abdomenul posterior al mușchiului digastric; 18 - mușchiul stilohioidian; 19 - coarda de toba; 20 - nerv lingual (de la mandibular); 21 - submandibular glanda salivara; 22 - glanda salivală sublinguală; 23 - nod submandibular; 24 - nodul pterygopalatină; 25 - nodul urechii; 26 - nervul canalului pterygoid; 27 - mic nerv pietros; 28 - nervul pietros profund; 29 - nerv pietros mare
Figura: 3
I - nervul pietros mare; 2 - nodul genunchiului nervului facial; 3 - canal facial; 4 - cavitatea timpanică; 5 - coarda de toba; 6 - ciocan; 7 - nicovală; 8 - tubuli semicirculari; 9 - pungă sferică; 10 - pungă eliptică; 11 - nod vestibul; 12 - canal auditiv intern; 13 - nucleul nervului cohlear; 14 - pediculul cerebelos inferior; 15 - nuclei ai nervului pre-ușă; 16 - medulla oblongata; 17 - nervul cohlear vestibular; 18 - porțiunea motorie a nervului facial și a nervului intermediar; 19 - nervul cohlear; 20 - nervul vestibular; 21 - ganglion spiralat
În primul rând, trunchiul comun este situat orizontal, îndreptându-se peste cavitatea timpanică anterior și lateral. Apoi, conform cotului canalului facial, trunchiul se rotește în unghi drept înapoi, formând un genunchi (geniculum n. Facialis) și un nod de genunchi (ganglion geniculi), aparținând nervului intermediar. După ce a trecut peste cavitatea timpanică, trunchiul face o a doua întoarcere în jos, situat în spatele cavității urechii medii. În această secțiune, ramurile nervului intermediar se îndepărtează de trunchiul comun, nervul facial părăsește canalul prin deschiderea stiloidă și intră în curând în glanda salivară parotidă.Lungimea trunchiului părții extracraniene a nervului facial variază de la 0,8 la 2,3 cm (de obicei 1,5 cm), și grosime - de la 0,7 la 1,4 mm: nervul conține 3500-9500 fibre nervoase mielinizate, printre care prevalează cele groase.
În glanda salivară parotidă, la o adâncime de 0,5-1,0 cm de la suprafața sa exterioară, nervul facial este împărțit în 2-5 ramuri primare, care sunt împărțite în ramuri secundare, formând plex parotidian (plexus intraparotideus) (fig. 4).
Figura: 4.
a - ramurile principale ale nervului facial, partea dreaptă: 1 - ramuri temporale; 2 - ramuri zigomatice; 3 - conductă parotidă; 4 - ramuri bucale; 5 - ramură marginală a maxilarului inferior; 6 - ramură cervicală; 7 - ramuri digastrice și stilohioide; 8 - trunchiul principal al nervului facial la ieșirea din foramenul stiloid; 9 - nervul urechii posterioare; 10 - glanda salivară parotidă;
b - nervul facial și glanda parotida pe o secțiune orizontală: 1 - mușchi pterigoidian medial; 2 - o ramură a maxilarului inferior; 3 - mușchiul de mestecat; 4 - glanda salivară parotidă; 5 - procesul mastoid; 6 - trunchiul principal al nervului facial;
c - diagramă tridimensională a raportului dintre nervul facial și glanda salivară parotidă: 1 - ramuri temporale; 2 - ramuri zigomatice; 3 - ramuri bucale; 4 - ramura marginală a maxilarului inferior; 5 - ramură cervicală; 6 - ramura inferioară a nervului facial; 7 - ramuri digastrice și stilohioide ale nervului facial; 8 - trunchiul principal al nervului facial; 9 - nervul urechii posterioare; 10 - ramura superioară a nervului facial
Există două forme ale structurii externe a plexului parotid: reticular și trunchi. Cand reticular trunchiul nervului este scurt (0,8-1,5 cm), în grosimea glandei este împărțit în multe ramuri, care au conexiuni multiple între ele, în urma cărora se formează un plex cu buclă îngustă. Există conexiuni multiple cu ramurile nervului trigemen. Cand forma principală trunchiul nervului este relativ lung (1,5-2,3 cm), este împărțit în două ramuri (superioară și inferioară), care dau mai multe ramuri secundare; există puține conexiuni între ramurile secundare, plexul are o buclă largă (Fig. 5).
Figura: cinci.
a - structură asemănătoare rețelei; b - structura principală;
1 - nervul facial; 2 - mușchiul de mestecat
Pe drum, nervul facial emite ramuri atunci când trece prin canal, precum și după ce îl părăsește. Un număr de ramuri se extind din acesta în interiorul canalului:
1. Nerv pietros mare (articolul petrosus major) are originea în apropierea nodului genunchiului, părăsește canalul nervului facial prin fanta canalului nervului petrosal mare și trece de-a lungul canelurii cu același nume până la deschiderea lacerată. După ce a pătruns prin cartilaj până la baza exterioară a craniului, nervul se conectează la nervul petrosal profund, formând nerv pterygoid (n. canalis pterygoidei)intrând în canalul pterygoid și ajungând în nodul pterygopalatine.
Nervul petrosal mai mare conține fibre parasimpatice către nodul pterygopalatine, precum și fibre senzoriale din celulele nodului genunchiului.
2. Nervul stapes (item stapedius) este un trunchi subțire, se ramifică în canalul nervului facial la a doua viraj, pătrunde în cavitatea timpanică, unde inervează mușchiul stapedius.
3. Coarda de tambur (chorda tympani) este o continuare a nervului intermediar, este separat de nervul facial în partea inferioară a canalului deasupra deschiderii stiloide și intră prin tubul șirului timpanic în cavitatea timpanică, unde se află sub membrana mucoasă dintre piciorul lung al incusului și mânerul ciocanului. Prin fisura petrotimpanică, șirul timpanic iese la baza exterioară a craniului și se contopește cu nervul lingual din fosa infratemporală.
La intersecția cu nervul alveolar inferior, șirul timpanic dă o ramură de legătură cu nodul urechii. Șirul timpanic este format din fibre parasimpatice preganglionare către ganglionul submandibular și fibrele senzoriale gustative către cele două treimi anterioare ale limbii.
4. Ramura de legătură cu plexul timpanic (r. communicans cum plexus timpanic) - ramură subțire; începe de la nodul genunchiului sau de la nervul pietros mare, trece prin acoperișul cavității timpanice până la plexul timpanic.
La ieșirea din canal, următoarele ramuri se extind din nervul facial.
1. Nervul posterior al urechii (elementul auricularis posterior) se îndepărtează de nervul facial imediat după ce a părăsit foramenul stiloid, merge înapoi și în sus de-a lungul suprafeței frontale a procesului mastoid, împărțindu-se în două ramuri: urechea (r. auricularis), care inervează mușchiul urechii posterioare și occipital (r. occipitalis)inervând abdomenul occipital al mușchiului supracranian.
2. Ramura digastrică (r. digasricus) apare ușor sub nervul urechii și, coborând, inervează abdomenul posterior al mușchiului digastric și mușchiul stilohioidian.
3. Ramură de legătură cu nervul glosofaringian (r. communicans cum nervo glossopharyngeo) se ramifică în apropierea foramenului stiloid și se extinde anterior și în jos de-a lungul mușchiului stilofaringian, conectându-se cu ramurile nervului glosofaringian.
Ramuri de plex parotid:
1. Ramurile temporale (rr. Temporale) (2-4 la număr) cresc și sunt împărțite în 3 grupe: anterioară, inervând partea superioară a mușchiului circular al ochiului, iar mușchiul care încrețește sprânceana; mijlociu, inervând mușchiul frontal; mușchii rudimentari posteriori, inervați ai auriculei.
2. Ramurile zigomatice (rr. Zygomatici) (3-4 la număr) se extind înainte și în sus către părțile inferioare și laterale ale mușchiului circular al ochiului și ale mușchiului zigomatic, care inervează.
3. Ramurile bucale (rr. Bucale) (3-5 în număr) rulează orizontal anterior de-a lungul suprafeței exterioare a mușchiului maseter și alimentează mușchii cu ramuri în jurul nasului și gurii.
4. Ramură marginală a maxilarului inferior (r. marginalis mandibularis) rulează de-a lungul marginii maxilarului inferior și inervează mușchii care coboară colțul gurii și buza inferioară, mușchiul bărbiei și mușchiul râsului.
5. Ramura cervicală (r. Colli) coboară pe gât, se conectează la nervul transvers al gâtului și inervează așa-numitul platism.
Nervul intermediar (item intermedins) constă din fibre parasimpatice și senzoriale preganglionare. Celulele sensibile unipolare sunt situate la nivelul nodului genunchiului. Procesele centrale ale celulelor urcă ca parte a rădăcinii nervoase și se termină în nucleul căii solitare. Procesele periferice ale celulelor senzoriale trec prin șirul timpanic și nervul petrosal mare până la membrana mucoasă a limbii și a palatului moale.
Fibrele parasimpatice secretoare își au originea în nucleul salivar superior din medulla oblongată. Rădăcina nervului intermediar părăsește creierul între nervii cohleari faciali și vestibulari, se alătură nervului facial și intră în canalul nervos facial. Fibrele nervului intermediar părăsesc trunchiul feței, trecând în șirul timpanic și nervul pietros mare, ajungând la nodurile submandibulare, hioide și pterigopalatine.
VIII pereche - nervi cohleari vestibulari
(n. vestibulocochlearis) - sensibil, constă din două părți funcțional diferite: vestibul și cohlear (vezi Fig. 3).
Nervul vestibular (element vestibularis) conduce impulsuri de la aparatul static al vestibulului și canalelor semicirculare ale labirintului urechii interne. Nervul cohlear (element cochlearis) asigură transmiterea stimulilor sonori de la organul spiral coclear. Fiecare parte a nervului are propriile noduri senzoriale care conțin celule nervoase bipolare: vestibulul este vestibul (ganglion vestibulare)situat la baza canalului auditiv intern; partea cohleară - nod cohlear (nod de melc înfășurat), ganglion cohleare (ganglion spirale cochleare)adică în melc.
Ansamblul vestibulului este alungit; în el se disting două părți: sus (pars superior) și de jos (pars inferior). Procesele periferice ale celulelor din partea superioară formează următorii nervi:
1) nervul sacular eliptic (n. utricularis), la celulele sacului eliptic al vestibulului melcului;
2) nervul ampular anterior (n. ampularis anterior), la celulele benzilor sensibile ale ampulei membranice anterioare a canalului semicircular anterior;
3) nervul ampular lateral (n. ampularis lateralis), către ampula membranoasă laterală.
Din partea inferioară a nodului vestibulului, procesele periferice ale celulelor sunt compuse din nerv saccular sferic (n. saccularis) la locul urechii pungii și în compoziție nervul ampular posterior (n. ampularis posterior) către ampula membranoasă posterioară.
Procesele centrale ale celulelor nodului vestibular se formează vestibul (superior) coloanei vertebrale, care iese prin deschiderea auditivă internă în spatele nervilor faciali și intermediari și pătrunde în creier în apropierea ieșirii nervului facial, ajungând la 4 nuclee vestibulare din pons: medial, lateral, superior și inferior.
Din nodul cohlear, procesele periferice ale celulelor sale nervoase bipolare se îndreaptă către celulele epiteliale sensibile ale organului spiral cohlear, formând în ansamblu partea cohleară a nervului. Procesele centrale ale celulelor nodului cohlear formează rădăcina cohleară (inferioară), care merge împreună cu rădăcina superioară în creier către nucleele cohleare dorsale și ventrale.
Perechea IX - nervii glosofaringieni
(articol glossopharyngeus) - nervul celui de-al treilea arc branchial, amestecat. Inervează membrana mucoasă a treimii posterioare a limbii, arcurile palatine, faringele și cavitatea timpanică, glanda salivară parotidă și mușchiul stilofaringian (Fig. 6, 7). Nervul conține 3 tipuri de fibre nervoase:
1) sensibil;
2) motor;
3) parasimpatic.
Figura: 6.
1 - nervul sacular eliptic; 2 - nervul ampular anterior; 3 - nervul ampular posterior; 4 - nerv saccular sferic; 5 - ramura inferioară a nervului vestibular; 6 - ramura superioară a nervului vestibular; 7 - nod vestibul; 8 - rădăcina nervului vestibular; 9 - nervul cohlear
Figura: 7.
1 - nervul timpanic; 2 - genunchiul nervului facial; 3 - nucleul salivar inferior; 4 - miez dublu; 5 - nucleul unei singure căi; 6 - miezul tractului spinal; 7, 11 - nervul glosofaringian; 8 - deschidere jugulară; 9 - ramura de conectare la ramura urechii a nervului vag; 10 - nodurile superioare și inferioare ale nervului glosofaringian; 12 - nervul vag; 13 - nodul cervical superior al trunchiului simpatic; 14 - trunchi simpatic; 15 - ramura sinusală a nervului glosofaringian; 16 - artera carotidă internă; 17 - artera carotidă comună; 18 - artera carotidă externă; 19 - ramuri amigdale, faringiene și linguale ale nervului glosofaringian (plex faringian); 20 - mușchiul stilofaringian și nervul la acesta din nervul glosofaringian; 21 - tub auditiv; 22 - ramură tubulară a plexului timpanic; 23 - glanda salivară parotidă; 24 - nervul urechi-temporal; 25 - nodul urechii; 26 - nervul mandibular; 27 - nodul pterygopalatine; 28 - mic nerv pietros; 29 - nervul canalului pterygoid; 30 - nervul pietros adânc; 31 - nervul pietros mare; 32 - nervii carotid-timpanici; 33 - deschidere stiloidă; 34 - cavitatea timpanică și plexul timpanic
Fibre sensibile- procesele celulelor aferente ale superioarei și noduri inferioare (ganglioni superiori și inferiori)... Procesele periferice urmează ca parte a nervului către organe, unde formează receptori, cei centrali merg către medulla oblongată, către cei sensibili nucleul unei căi solitare (nucleus tractus solitarii).
Fibrele motorii pleacă de la celulele nervoase comune cu nervul vag nucleu dublu (nucleu ambiguu) și trec ca parte a nervului la mușchiul stilofaringian.
Fibrele parasimpatice provin din parasimpaticul autonom nucleu salivar inferior (nucleu salivatorius superior), care se află în medulla oblongata.
Rădăcina nervului glossofaringian părăsește medulla oblongată în spatele locului de ieșire al nervului cohlear vestibular și, împreună cu nervul vag, părăsește craniul prin foramenul jugular. În această gaură, nervul are prima extensie - nodul superior (ganglion superior), și la ieșirea din gaură - a doua expansiune - nod inferior (ganglion inferior).
În afara craniului, nervul glosofaringian se află mai întâi între artera carotidă internă și vena jugulară internă, apoi într-un arc blând se îndoaie în spatele și în afara mușchiului stilofaringian și vine din interiorul mușchiului hioid-lingual până la rădăcina limbii, împărțindu-se în ramuri terminale.
Ramuri ale nervului glosofaringian.
1. Nervul timpanic (item timpanic) se ramifică din nodul inferior și trece prin tubul timpanic în cavitatea timpanică, unde se formează, împreună cu nervii carotid-timpanici plexul timpanic (plexus timpanic). Plexul timpanic inervează membrana mucoasă a cavității timpanice și a tubului auditiv. Nervul timpanic părăsește cavitatea timpanică prin intermediul acestuia peretele de sus la fel de mic nerv pietros (n. petrosus minor) și merge la nodul urechii Fibrele secretorii parasimpatice preganglionare, potrivite ca parte a micului nerv pietros, sunt întrerupte în nodul urechii, iar fibrele secretoare postganglionare intră în nervul auricular-temporal și ajung în glanda salivară parotidă în compoziția sa.
2. O ramură a mușchiului stilofaringian (r. t. stylopharyngei) merge la mușchiul cu același nume și la membrana mucoasă a faringelui.
3. Ramură sinusală (r. Carotidă sinusală), sensibilă, ramuri în glomul somnoros.
4. Ramuri de migdale (rr. amigdalare) sunt direcționate către membrana mucoasă a amigdalelor și arcadelor palatine.
5. Ramurile faringiene (rr. Pharyngei) (3-4 la număr) se apropie de faringe și, împreună cu ramurile faringiene ale nervului vag și ale trunchiului simpatic, se formează pe suprafața exterioară a faringelui plex faringian (plexus faringian)... Ramurile se extind de la acesta la mușchii faringelui și la membrana mucoasă, care, la rândul lor, formează plexuri nervoase intramurale.
6. Ramuri linguale (rr. Linguales) - ramuri terminale ale nervului glossofaringian: conțin fibre gustative sensibile la membrana mucoasă a treimii posterioare a limbii.
Anatomia umană S.S. Mihailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin