Peretele frontal al ochiului. Oculă - structură și funcție

Priza ochiului, orbită, - o depresiune simetrică asociată în craniu, în care este situat globul ocular cu aparatul său auxiliar.

Oculatii umane au forma unor piramide tetraedrice, ale căror vârfuri trunchiate sunt întoarse spre șaua turcească din cavitatea craniană, iar bazele largi - anterior, către suprafața sa frontală. Axele piramidelor orbitale converg (converg) posterior și diverg (diverg) anterior.
Dimensiunea medie a orbitei: adâncimea la un adult variază de la 4 la 5 cm; lățimea la intrarea în acesta este de aproximativ 4 cm, iar înălțimea nu depășește de obicei 3,5-3,75 cm.

Pereții orbitali format din plăci osoase de diferite grosimi și separă orbita:
peretele superior al orbitei - din fosa craniană anterioară și sinusul frontal;
peretele inferior al orbitei - din sinusul paranasal maxilar, sinus maxillaris ( sinusul maxilarului);
peretele orbital medial - din cavitatea nazală și laterală - din fosa temporală.

Aproape la chiar vârful orificiilor există o gaură rotunjită de aproximativ 4 mm în diametru - începutul canalului optic osos, canalis opticus, lung de 5-6 mm, care servește pentru trecerea nervului optic, n. opticus, precum și artera oculară. oftalmică, în cavitatea craniană.

Adânc în orificiul ochiului, la limita dintre pereții săi superiori și exteriori, lângă canalis opticus, există o mare fisură orbitală superioară, fissura orbitalis superior, care leagă cavitatea orbitală de cavitatea craniană (fosa craniană mijlocie). Contine:
1) nervul optic, n. oftalmic;
2) nervul oculomotor, n. oculomotorius;
3) nervul abducens, n. abducens;
4) nervul trohlear, n. trochlearis;
5) venele ochiului superior și inferior, w. oftalmice superioare și inferioare.

La granița dintre pereții exteriori și inferiori ai orbitei, există fisura orbitală inferioară, fisura orbitalis inferior, care duce de la cavitatea orbitei la pterigo-palatin și fosa temporală inferioară. Treceți prin fisura orbitală inferioară:
1) nervul orbital inferior, n. infraorbitalis, împreună cu artera și vena cu același nume;
2) nervul zigomatic, n. zigomaticotemporal;
3) nervul zigomaticofacial, n. zigomaticofacial;
4) anastomoze venoase între venele orbitelor și plexul venos al fosei pterigo-palatine.

Pe peretele interior al orificiilor există deschideri de zăbrele anterioare și posterioare care servesc la trecerea acelorași nervi, artere și vene din orificiile ochiului în labirintele osului etmoid și cavitatea nazală.

În grosimea peretelui inferior al orificiilor oculare se află canelura orbitală inferioară, sulcus infraorbitalis, trecând anterior în canalul cu același nume, care se deschide pe suprafața frontală cu o gaură corespunzătoare, foramen infraorbitale. Acest canal servește pentru trecerea nervului orbital inferior cu același nume de artă și venă.

Intrarea la priza ochiului, aditus orbitae, delimitat de marginile osoase și închis de septul orbital, septul orbitale, care separă regiunea pleoapelor și orbita propriu-zisă.

Video tutorial de anatomie orbitală

Orbită - un spațiu închis care conține un număr mare de structuri anatomice complexe care asigură activitatea vitală și funcțiile organului vizual. Legătura strânsă apatomico-toiografică a orbitei cu cavitatea craniană, sinusurile paranasale provoacă același tip de simptome în multe, uneori absolut diverse boli, agravează cursul procesului patologic pe orbită (tumorală, inflamatorie) și, desigur, prezintă mari dificultăți în timpul operațiilor orbitale.

Os orbită este o figură geometrică, asemănătoare ca formă cu o piramidă tetraedrică, a cărei vârf este direcționat posterior și oarecum spre interior (la un unghi de 45 ° față de axa sagitală). Forma secțiunea anterioară orbitele se pot apropia rotunde, dar mai des diametrele în direcțiile verticale și orizontale variază (în medie, acestea sunt de aproximativ 35 și respectiv 40 mm).

V.V. Valsky când studiază dimensiunile orbite folosind tomografia computerizată (CT) la 276 de persoane sănătoase, s-a constatat că diametrul orizontal al orbitei de la intrare este, în medie, de 32,6 mm la bărbați și 32,7 mm la femei. În treimea mijlocie, diametrul orbital este aproape înjumătățit și atinge 18,2 mm la bărbați și 16,8 mm la femei. Adâncimea orbitei este, de asemenea, variabilă (de la 42 la 50 mm). Prin forma sa, se poate distinge o orbită scurtă și largă (cu o astfel de orbită adâncimea sa este cea mai mică), îngustă și lungă, la care se remarcă cea mai mare adâncime.

Distanța de la polul din spate al ochiului până la vârful orbitei în medie 25,6 mm la bărbați și 23,5 mm la femei. Pereții osoși sunt inegali ca grosime și lungime: cel mai puternic perete exterior, mai ales mai aproape de marginea orbitei, cele mai subțiri sunt cele interioare și superioare. Lungimea peretelui exterior variază în medie de la 41,2 mm la femei la 41,6 mm la bărbați.

Zidul exterior format din aripa zigomatică, parțial frontală și mare a osului principal. Cel mai gros - obraz, dar în direcția posterioară devine mai subțire și la joncțiunea cu aripa mare a osului principal este partea cea mai subțire. Această caracteristică a structurii osului zigomatic se joacă rol mare atunci când se efectuează operații osoase pe orbită; suprafața anterioară groasă vă permite să păstrați integritatea clapetei osoase în momentul fixării acesteia în timpul rezecției peretelui, iar într-o zonă subțire, o fractură apare ușor în momentul tracțiunii osoase. Peretele exterior se învecinează cu fosa temporală, la vârful orbitei - cu fosa craniană mijlocie.

Peretele de jos - suprafața orbitală a osului maxilar și secțiunea antero-exterioară - osul zigomatic și procesul orbital. În partea laterală a peretelui inferior, la fisura orbitală inferioară, există o canelură infraorbitală - o depresiune acoperită cu o membrană de țesut conjunctiv. Brazda trece treptat în canalul osos, care se deschide pe suprafața anterioară a osului maxilar la 4 mm de marginea orbitală inferioară mai aproape de marginea sa exterioară.

Prin canal trece nervul orbital inferior, artera și vena cu același nume. Grosimea peretelui orbital inferior este de 1,1 mm. Acest sept osos separă conținutul orbital de sinusul maxilar și necesită o manipulare foarte ușoară. Când se centrează orbita, orbitotomia subperiostală inferioară, chirurgul trebuie să țină cont de grosimea peretelui inferior pentru a evita o fractură operativă a peretelui.

Perete interior format din osul lacrimal, placa de hârtie, placa etmoidă, procesul frontal al osului maxilar și corpul osului principal. Cea mai mare dintre acestea este o placă de hârtie cu o grosime de 0,2 mm, care separă orbita de celulele labirintului cu zăbrele. În această zonă, peretele este aproape vertical, ceea ce este important de luat în considerare la separarea periostului în timpul orbitotomiei subperiostale sau a zenterației orbitale. În partea din față a peretelui interior, osul lacrimal se îndoaie spre nas și există o depresiune pentru sacul lacrimal.

Peretele superior al orbitei de formă triunghiulară și se formează în secțiunile anterioare și medii de osul frontal, în posterior - de aripa mai mică a osului principal. Partea orbitală a osului frontal este subțire și fragilă, în special în 2/3 posterioare ale acestuia, unde grosimea peretelui nu depășește 1 mm. La vârstnici, substanța osoasă a peretelui superior poate fi înlocuită treptat cu țesut fibros. Acest lucru trebuie luat în considerare la pregătirea pacienților vârstnici pentru intervenție chirurgicală. În plus, evaluarea stării peretelui superior al orbitei ajută la dezvoltarea tacticilor de gestionare a pacienților cu leziuni tumorale sau inflamatorii ale orbitei.

Peretele de sus se învecinează cu sinusul frontal, care în direcția frontală se poate extinde până la mijlocul peretelui și în anteroposterior - uneori până la treimea mijlocie a orbitei. Pe toată lungimea sa, suprafața peretelui superior al orbitei este netedă, în treimea mijlocie a acesteia există o concavitate, în exterior și departamente interne există două indentări pentru glanda lacrimală (fosa lacrimală) și pentru blocul mușchiului oblic superior.

Vertex orbite coincide cu începutul picurării nervului optic, al cărui diametru atinge 4 mm, iar lungimea - 5-6 mm. Prin orificiul său exterior, intră pe orbită nervul optic și de obicei artera oculară.

Orbita este un recipient osos pentru globul ocular... Prin cavitatea sa, a cărei secțiune posterioară (retrobulbară) este umplută cu un corp gras (corpus adiposum orbitae), trece nervul optic, motorul și nervii senzoriali, mușchii oculomotori, ridicarea mușchilor pleoapa superioară, formațiuni fasciale, vase de sânge... Fiecare orbită are forma unei piramide tetraedrice trunchiate, cu vârful său orientat spre craniu la un unghi de 45 ° față de planul sagital. La un adult, adâncimea orbitei este de 4-5 cm, diametrul orizontal la intrare (aditus orbitae) este de aproximativ 4 cm, diametrul vertical este de 3,5 cm (Fig. 3.5). Trei dintre cei patru pereți ai orbitei (cu excepția celui exterior) sunt mărginite de sinusurile paranasale.

Peretele exterior, cel mai durabil și cel mai puțin vulnerabil la boli și leziuni, este format din zigomatic, parțial osul frontal și aripa mare a osului sfenoid. Acest perete separă conținutul orbitei de fosa temporală.

Peretele superior al orbitei este format în principal de osul frontal, a cărui grosime, de regulă, există un sinus (sinus frontalis) și parțial (în partea posterioară) - de aripa mai mică a osului sfenoid ; se învecinează cu fosa craniană anterioară, iar această circumstanță determină severitatea posibile complicații dacă este deteriorat. Pe suprafața interioară a părții orbitale a osului frontal, la marginea sa inferioară, există o mică proeminență osoasă (spina trochlearis), la care este atașată o buclă de tendon. Tendonul mușchiului oblic superior trece prin el, care apoi își schimbă brusc direcția cursului. În partea superioară exterioară a osului frontal există o fosă a glandei lacrimale (fosa glandulae lacrimalis).

Peretele interior al orbitei este format în mare măsură de un strat foarte subțire placa osoasa - lam. orbitalis (papyracea) os etmoid. Osul lacrimal cu creasta lacrimală posterioară și procesul frontal sunt adiacente acestuia în față. maxilar cu creasta lacrimală anterioară, în spatele - corpul osului sfenoid, deasupra - o parte a osului frontal și dedesubt - o parte a maxilarului superior și a osului palatin. Între crestele osului lacrimal și procesul frontal al maxilarului superior există o depresiune - fosa lacrimală (fosa saci lacrimalis) de 7x13 mm, în care se află sacul lacrimal (saccus lacrimalis). În partea de jos, această fosă trece în canalul nazolacrimal (canalis nasolacrimalis), situat în peretele osului maxilar. Conține canalul nazolacrimal (ductus nasolacrimalis), care se termină la o distanță de 1,5-2 cm posterior de marginea anterioară a turbinatului inferior. Datorită fragilității sale, peretele medial al orbitei este ușor deteriorat chiar și cu traume contondente, cu dezvoltarea emfizemului pleoapelor (mai des) și a orbitei în sine (mai rar).

Peretele inferior al orbitei este, de asemenea, peretele superior al sinusului maxilar. Acest perete este format în principal de suprafața orbitală a maxilarului superior, parțial și de osul zigomatic și procesul orbital al osului palatin. În caz de leziuni, sunt posibile fracturi ale peretelui inferior, care sunt uneori însoțite de coborârea globului ocular și limitarea mobilității acestuia în sus și în exterior atunci când mușchiul oblic inferior este prins. Peretele inferior al orbitei începe de la peretele osos, ușor lateral până la intrarea în picurarea nazolacrimală. Procese inflamatorii și neoplazice care se dezvoltă în sinusul maxilarului, se răspândesc destul de ușor spre orbită.

La vârful din pereții orbitei există mai multe găuri și fante prin care un număr de nervi mari și vasele de sânge.

Canalul osos al nervului optic (canalis opticus) are o lungime de 5-6 mm. Începe pe orbită cu un foramen rotund (foramen optician) de aproximativ 4 mm în diametru, își conectează cavitatea cu fosa craniană mijlocie. Prin acest canal, nervul optic (n. Opticus) și artera oftalmică (a. Ophthalmica) pătrund pe orbită.

Fisura orbitală superioară (fissura orbitalis superior). Formată de corpul osului sfenoid și de aripile sale, conectează orbita cu fosa craniană mijlocie. Strâns de un film de țesut conjunctiv înghețat, prin care trec trei trei ramuri principale ale nervului optic (n. Ophthalmicus) în orbită - nervii lacrimali, nazali și frontali (nn. Laerimalis, nasociliaris et frontalis), precum și trunchiurile de blocul, răpitorul și nervii oculomotori (nn. trochlearis, abducens și oculomolorius). Vena oculară superioară (n. Ophthalmica superior) o lasă prin același spațiu. Când această zonă este deteriorată, se dezvoltă un complex caracteristic al simptomelor: oftalmoplegia completă, adică imobilitatea globului ocular, ptoza (ptoza) a pleoapei superioare, midriaza, sensibilitatea tactilă scăzută a corneei și a pielii pleoapelor, venele retiniene dilatate și o mică exoftalmie. Cu toate acestea, „sindromul fisurii orbitale superioare” poate să nu fie pe deplin exprimat atunci când nu toate sunt deteriorate, ci doar trunchiurile nervoase individuale care trec prin această fisură.

Fisura orbitală inferioară (fissuga orbitalis inferior). Format de marginea inferioară a aripii mari a osului sfenoid și corpul maxilarului superior, asigură comunicarea orbitei cu pterigopalatina (în jumătatea posterioară) și fosa temporală. Acest decalaj este, de asemenea, închis de o membrană de țesut conjunctiv, în care sunt țesute fibre ale mușchiului orbital (m. Orbitalis), inervat de nervul simpatic. Prin ea, una dintre cele două ramuri ale venei oculare inferioare părăsește orbita (cealaltă curge în vena oculară superioară), care apoi se anastomozează cu aripa cu un plex venos vizibil (et plexus venosus pterygoideus), și nervul orbital inferior și arteră (na infraorbitalis), nervul zigomatic (n. zigomaticus) și ramurile orbitale ale nodului pterygopalatine (ganglion pterygopalatinum).

Gaura rotundă (foramen rotundum) este înăuntru aripă mare os sfenoid. Conectează fosa craniană mijlocie cu pterigopalatina. A doua ramură trece prin această gaură. nervul trigemen (n. maxillaris), din care nervul infraorbital (n. infraorbitalis) pleacă în fosa pterigopalatină, iar nervul zigomatic (n. zigomaticus) în cel temporal inferior. Ambii nervi intră apoi în cavitatea orbitală (primul subperiostal) prin fisura orbitală inferioară.

CONȚINUTUL OCHIULUI

Cavitatea orbitei conține:
1. globul ocular;
2. țesut adipos;
3. mușchii;
4. nave;
5. nervii;
6. aparat ligamentar.

Volumul conținutului orificiului este de aproximativ 30 de metri cubi. vezi (pentru un adult), pentru un copil - 20 de metri cubi. cm.

Ocula, sau orbita osoasă, este o cavitate osoasă, care este o protecție fiabilă pentru globul ocular, aparatul auxiliar al ochiului, vaselor de sânge și nervilor. Cei patru pereți ai orbitei: superior, inferior, extern și intern, sunt strâns conectați între ei.

Cu toate acestea, fiecare dintre pereți are propriile sale caracteristici. Deci, peretele exterior este cel mai durabil, iar cel interior, dimpotrivă, se prăbușește chiar și cu leziuni contondente. Particularitatea pereților superiori, interiori și inferiori este prezența sinusurilor de aer în compoziția oaselor care le formează: frontal de sus, labirint etmoid în interior și sinus maxilar de jos. O astfel de apropiere duce adesea la răspândirea proceselor inflamatorii sau tumorale de la nivelul sinusurilor în cavitatea orbitei. Orbita în sine este conectată la cavitatea craniană prin numeroase găuri și fante, ceea ce este potențial periculos atunci când inflamația se răspândește de pe orbită către partea creierului.

Structura orbitei

În formă, orbita seamănă cu o piramidă tetraedrică cu vârful trunchiat, având o adâncime de 5,5 cm, o înălțime de 3,5 cm și o lățime a intrării pe orbită de 4,0 cm. În consecință, orbita are 4 pereți: superior, inferior , intern si extern. Peretele exterior este format din sfenoid, os zigomatic și frontal. Acesta separă conținutul orbitei de fosa temporală și este cel mai durabil perete, astfel încât în \u200b\u200bcaz de vătămare, peretele exterior este extrem de rar deteriorat.

Peretele superior este format din osul frontal, a cărui grosime, în cele mai multe cazuri, se află sinusul frontal, prin urmare, în cazul bolilor inflamatorii sau tumorale, sinusul frontal, se răspândesc adesea pe orbită. În apropierea procesului zigomatic al osului frontal, există o fosă în care se află glanda lacrimală. La marginea interioară există o crestătură sau o deschidere osoasă - crestătura supraorbitală, punctul de ieșire al arterei și nervului supraorbital. Lângă crestătura supraorbitală există o mică depresiune - o fosă bloc, lângă care există o coloană vertebrală bloc, de care este atașat blocul tendinos al mușchiului oblic superior, după care mușchiul își schimbă brusc direcția mișcării. Peretele superior al orbitei este mărginit de fosa craniană anterioară.

Peretele interior al orificiului, în majoritatea cazurilor, formează o structură fină - os etmoid. Între crestele lacrimale anterioare și posterioare ale osului etmoid există o depresiune - fosa lacrimală, în care se află sacul lacrimal. În partea de jos, această fosă trece în canalul nazolacrimal.

Peretele interior al orbitei este cel mai fragil perete al orbitei, care este deteriorat chiar și cu traume contondente, datorită căruia, aproape întotdeauna, aerul pătrunde în țesutul pleoapei sau în orbita însăși - se dezvoltă așa-numitul emfizem. Se manifestă printr-o creștere a volumului țesutului, iar la palpare, moliciunea țesuturilor este determinată cu apariția unei crăpături caracteristice - mișcarea aerului sub degete. Cu procese inflamatorii în sinusul etmoid, acestea se pot răspândi cu ușurință în cavitatea orbitei cu un proces inflamator pronunțat, în timp ce, dacă se formează un abces limitat, se numește abces, iar un proces purulent obișnuit se numește flegmon. Inflamația din orificiul ocular se poate răspândi către creier, ceea ce înseamnă că poate pune viața în pericol.

Peretele inferior este format în principal de maxilarul superior. Șanțul infraorbital începe de la marginea posterioară a peretelui inferior, continuând mai departe în canalul infraorbital. Peretele inferior al orbitei este peretele superior al sinusului maxilar. Fracturile peretelui inferior apar adesea cu leziuni, însoțite de căderea globului ocular și de încălcarea mușchiului oblic inferior cu mobilitate limitată a ochiului în sus și în afară. Cu inflamații sau tumori localizate în sinusul maxilarului superior, ele trec și ele suficient de ușor pe orbită.

Pereții orbitei au multe deschideri prin care trec vasele de sânge și nervii, care asigură funcționarea organului vederii. Deschiderile de grilaje anterioare și posterioare sunt situate între pereții superiori și interiori, prin care trec nervii cu același nume - ramurile nervului ciliar nazal, arterele și venele.

Fisura orbitală inferioară - localizată în adâncimea orbitei, închisă de un sept de țesut conjunctiv, care este o barieră care împiedică răspândirea procese inflamatorii de la orbită la fosa pterigopalatină și invers. Prin această fisură, orbita părăsește vena optică inferioară, care apoi se conectează cu plexul venos pterygoid și vena facială profundă, și artera orbitală inferioară și nervul, nervul zigomatic și ramurile orbitale care se extind din nervul pterygopalatin intră pe orbită.

Fisura orbitală superioară este, de asemenea, strânsă cu un film subțire de țesut conjunctiv, care trece prin care intră pe orbită trei ramuri ale nervului optic - nervul lacrimal, nervul ciliar nazal și nervul frontal, precum și nervii trohleari, oculomotori și abducenți. , iar frunzele venei oculare superioare. Fanta conectează orbita cu fosa craniană mijlocie. În caz de deteriorare a zonei fisurii orbitale superioare, cel mai adesea leziuni sau tumori, apare un complex caracteristic de modificări, și anume imobilitatea completă a globului ocular, ptoză, midriază, mic exoftalmie, scăderea parțială a sensibilității pielea jumătății superioare a feței, care apare atunci când nervii care trec prin decalaj sunt deteriorați, precum și mărirea venelor ochiului din cauza încălcării scurgere venoasă de-a lungul venei oculare superioare.

Canalul optic este un canal osos care leagă cavitatea orbitei de fosa craniană mijlocie. Prin ea, artera oftalmică trece pe orbită și nervul optic iese. A doua ramură a nervului trigeminal trece prin deschiderea rotundă - nervul maxilar, de care nervul infraorbital este separat în fosa pterigopalatină, iar nervul zigomatic în cel temporal inferior. O gaură rotundă conectează fosa craniană mijlocie cu pterigopalatina.

Lângă rundă este un foramen oval care leagă fosa craniană mijlocie de fosa infratemporală. A treia ramură a nervului trigemen, nervul mandibular, trece prin el, dar nu participă la inervația structurilor organului vizual.

Metode de diagnosticare a bolilor orbitei

• Examinare externă cu o evaluare a poziției globilor oculari pe orbită, a simetriei, mobilității și deplasării acestora cu presiune ușoară cu degetele.
• Senzatia peretilor ososi exteriori ai orbitei.
• Exoftalmometrie pentru a clarifica gradul de deplasare a globului ocular.
• Diagnostic cu ultrasunete - detectarea modificărilor țesuturilor moi ale orbitei în imediata apropiere a globului ocular.
• Raze X, scanare CT, imagistica prin rezonanță magnetică - metode care determină încălcarea integrității pereților osoși ai orbitei, corpuri străine în orbită, modificări inflamatorii și tumori.

Simptome pentru bolile orbitei

Deplasarea globului ocular în raport cu locația sa normală pe orbită: exoftalmie, enoftalmie, deplasare în sus, în jos - are loc cu leziuni, boli inflamatorii, tumori, modificări ale vaselor de sânge pe orbită, precum și oftalmopatie endocrină.

Mobilitatea afectată a globului ocular în anumite direcții este observată în aceleași condiții ca și încălcările anterioare. Umflarea pleoapelor, roșeața pielii pleoapelor, exoftalmia se observă în bolile inflamatorii ale orbitei.

Scăderea vederii, până la orbire - posibil cu inflamație, boli oncologice orificiile oculare, traume și oftalmopatie endocrină, apar atunci când nervul optic este deteriorat.

3.2. Priză pentru ochi ( orbita) și conținutul acestuia

Orbita este un recipient osos pentru globul ocular. Prin cavitatea sa, a cărei secțiune posterioară (retrobulbară) este umplută cu un corp gras ( corpus adiposum orbitae), trec nervul optic, motor și senzorial, mușchii oculomotori, mușchiul care ridică pleoapa superioară, formațiunile fasciale și vasele de sânge. Fiecare orbită are forma unei piramide tetraedrice trunchiate, cu vârful său orientat spre craniu la un unghi de 45 ° față de planul sagital. La un adult, adâncimea orbitei este de 4-5 cm, diametrul orizontal la intrare ( aditus orbitae) aproximativ 4 cm, vertical - 3,5 cm (figura 3.5). Trei dintre cei patru pereți ai orbitei (cu excepția celui exterior) sunt mărginite de sinusurile paranasale.

Acest cartier servește adesea cauza de bază dezvoltarea anumitor procese patologice în acesta, mai des de natură inflamatorie. Este posibilă și germinarea tumorilor emanate din sinusurile etmoidale, frontale și maxilare.

Exteriorul, cel mai durabil și cel mai puțin vulnerabil la boli și leziuni, peretele orbitei este format din zigomatic, parțial osul frontal și aripa mare a osului sfenoid. Acest perete separă conținutul orbitei de fosa temporală.

Peretele superior al orbitei este format în principal de osul frontal, în grosimea căruia există, de regulă, un sinus ( sinus frontal), și parțial (în partea posterioară) - de aripa mai mică a osului sfenoid; se învecinează cu fosa craniană anterioară, iar această circumstanță determină gravitatea posibilelor complicații în cazul deteriorării acesteia. Pe suprafața interioară a părții orbitale a osului frontal, la marginea sa inferioară, există o mică proeminență osoasă ( spina trochlearis), de care este atașată bucla tendonului. Tendonul mușchiului oblic superior trece prin el, care apoi își schimbă brusc direcția cursului. În partea superioară exterioară a osului frontal există o fosă a glandei lacrimale ( fosa glandulae lacrimalis).

Peretele interior al orbitei este format în mare măsură de o placă osoasă foarte subțire - lam. orbitalis (papirusuri) os etmoid. Osul lacrimal cu creasta lacrimală posterioară și procesul frontal al maxilarului superior cu creasta lacrimală anterioară se alăturează în față, corpul osului sfenoid în spate, o parte a osului frontal în partea de sus și o parte a maxilarului superior iar osul palatin de dedesubt. Există o depresiune între crestele osului lacrimal și procesul frontal al maxilarului superior - fosa lacrimală ( fosa saci lacrimalis) de 7x13 mm, care conține sacul lacrimal ( saccus lacrimalis). În partea de jos, această fosă trece în canalul nazolacrimal ( canalis nasolacrimalis), situat în peretele osului maxilar. Conține canalul nazolacrimal ( ductus nazolacrimalis), care se termină la o distanță de 1,5-2 cm posterioară de marginea anterioară a turbinatului inferior. Datorită fragilității sale, peretele medial al orbitei este ușor deteriorat chiar și cu traume contondente cu dezvoltarea emfizemului pleoapelor (mai des) și a orbitei în sine (mai rar). În plus, procesele patologice care apar în sinusul etmoid se răspândesc destul de liber spre orbită, ducând la dezvoltarea edemului inflamator al țesuturilor moi (celulită), flegmonului sau nevritei optice.

Peretele inferior al orbitei este, de asemenea, peretele superior al sinusului maxilar. Acest perete este format în principal de suprafața orbitală a maxilarului superior, parțial și de osul zigomatic și procesul orbital al osului palatin. În caz de leziuni, sunt posibile fracturi ale peretelui inferior, care sunt uneori însoțite de coborârea globului ocular și limitarea mobilității acestuia în sus și în exterior atunci când mușchiul oblic inferior este prins. Peretele inferior al orbitei începe de la peretele osos, ușor lateral până la intrarea în picurarea nazolacrimală. Procesele inflamatorii și neoplazice care se dezvoltă în sinusul maxilar se răspândesc destul de ușor spre orbită.

La vârful din pereții orbitei, există mai multe găuri și fante prin care un număr de nervi mari și vase de sânge trec în cavitatea sa.

1. Canalul osos nervul optic ( canalis opticus) cu lungimea de 5-6 mm. Începe în orificiul ocular cu o gaură rotundă ( foramen optician) cu un diametru de aproximativ 4 mm, își conectează cavitatea cu fosa craniană mijlocie. Prin acest canal, nervul optic pătrunde în orificiul ocular ( n. opticus) și artera oculară ( a. oftalmică).
2. Fisură orbitală superioară (fissura orbitalis superior). Formată de corpul osului sfenoid și de aripile sale, conectează orbita cu fosa craniană mijlocie. Strâns de un film de țesut conjunctiv focar prin care trei ramuri principale ale nervului optic trec în orbită ( n. oftalmic) - nervii lacrimali, nazali și frontali ( nn. laеrimalis, nasociliaris et frontalis), precum și trunchiurile blocului, ale abdomenului și ale nervilor oculomotori ( nn. trochlearis, abducens și oculomolorius). Prin aceeași fantă, vena oculară superioară o părăsește ( n. oftalmică superioară). Cu deteriorarea acestei zone, se dezvoltă un complex caracteristic al simptomelor: oftalmoplegia completă, adică imobilitatea globului ocular, ptoza (ptoza) a pleoapei superioare, midriaza, sensibilitatea tactilă scăzută a corneei și a pielii pleoapelor, venele retiniene dilatate și un mic exoftalmie. Cu toate acestea, „sindromul fisurii orbitale superioare” poate să nu fie pe deplin exprimat atunci când nu toate sunt deteriorate, ci doar trunchiurile nervoase individuale care trec prin această fisură.
3. Fisura orbitală inferioară (fissuga orbitalis inferior). Format de marginea inferioară a aripii mari a osului sfenoid și corpul maxilarului superior, asigură comunicarea orbitei cu pterigopalatina (în jumătatea posterioară) și fosa temporală. Acest decalaj este, de asemenea, închis de o membrană de țesut conjunctiv, în care fibrele mușchiului orbital ( m. orbitalis), inervat de nervul simpatic. Prin ea, una dintre cele două ramuri ale venei oculare inferioare părăsește orbita (cealaltă curge în vena oculară superioară), care apoi se anastomozează cu aripa cu un plex venos vizibil ( et plexus venosus pterygoideus), și nervul orbital inferior și artera ( n. A. infraorbitalis), nervul zigomatic ( n.zygomaticus) și ramuri orbitale ale nodului pterygopalatine ( ganglion pterygopalatinum).
4. Gaură rotundă (foramen rotundum) este situat în aripa mare a osului sfenoid. Conectează fosa craniană mijlocie cu pterigopalatina. A doua ramură a nervului trigemen ( n. maxillaris), din care nervul infraorbital pleacă în fosa pterigopalatină ( n. infraorbitalis), iar în temporal inferior - nervul zigomatic ( n. zigomatic). Ambii nervi intră apoi în cavitatea orbitală (primul subperiostal) prin fisura orbitală inferioară.
5. Găuri de zăbrele pe peretele medial al orbitei ( foramen ethmoidale anterius et posterius), prin care trec nervii cu același nume (ramuri ale nervului ciliar nazal), arterele și venele.