Tumori ale perechii VIII de nervi (neurinoamele) sunt situate în secțiunea mijlocie a spațiului stâncos pontin-cerebelos și pot emana din membrana Schwann pe toată lungimea sa, de la fundul canalului auditiv intern până la intrarea în medulla oblongată. Amintiți-vă că spațiul stâncos pontin-cerebelos este împărțit topografic în trei secțiuni: anterioară, mijlocie și posterioară.

În funcție de departamentul în care patologic proces, există un sindrom corespunzător. Tumorile nervului auditiv (neuromele) prezintă un mare interes pentru otorinolaringologi, deoarece primele plângeri rezultate din deteriorarea perechii VIII de nervi (tinitus, pierderea auzului, statică afectată) îl obligă pe pacient să caute ajutor de la un otorinolaringolog. Astfel de pacienți, sub supravegherea unui otorinolaringolog, sunt diagnosticați cu otoscleroză, boală a urechii interne sau boala Meniere.

Prin urmare, otiatrii nu sunt se efectuează diagnosticul diferențial între o tumoare a perechii VIII de nervi și alte boli ale nervului auditiv, urechea internă de origine neinflamatorie. Acesta este principalul motiv pentru care este tumora. VIII perechi de nervi sunt recunoscute într-un stadiu târziu al dezvoltării lor.

Neurom în dezvoltarea sa inițială uneori poate continua fără afectarea funcției cohleare și vestibulare. Acesta este probabil cazul când tumora provine din părțile mediale ale perechii VIII de nervi. Primele simptome ale tumorilor localizate medial sunt exprimate în dureri de cap, senzație de constricție în partea din spate a capului, gâtului, pareza nervului facial, tulburări ale gustului și durere facială care seamănă cu nevralgia. Cu o astfel de localizare a neuromelor la debutul bolii, zgomotul în ureche, pierderea auzului pot fi complet absente sau modificarea auzului poate fi atât de nesemnificativă încât pacientul nu o observă și, prin urmare, nu se plânge de deficiențe de auz .

Astfel de pacienți nu sunt de obicei menționați otorinolaringolog pentru cercetare. Atunci când deficiența de auz, statocinetica a atins un grad semnificativ, numai atunci acești pacienți sunt direcționați de un neurolog către un specialist pentru a stabili o disfuncție a perechii VIII de nervi. Pentru a evita recunoașterea tardivă a leziunilor aparatului auditiv și statokinetic de natură tumorală, ar trebui să se stabilească o regulă pentru efectuarea unui studiu aprofundat al funcției perechii VIII de nervi în orice boală a sistemului nervos.

Trebuie remarcat faptul că Berbecii a observat un caz de tumoare a perechii a VIII-a de nervi, în care auzul era normal, iar funcția vestibulară era dispărută. Această observație clinică corespunde descoperirilor patologice ale lui Genschen în sensul că tumoarea provine din ramus saccularis n. vestibulare la fundul canalului auditiv intern.

Pe baza locației topografice specificate tumori, este clar că, în funcție de mărimea tumorii și de adaptabilitatea la tumora a țesutului cerebral înconjurător, cisterna spațiului stâncos pontin-cerebelos, a cărui stare are efect asupra circulației lichidului cefalorahidian în secțiunea corespunzătoare , semiotica, atât otiatrică și otoneurologică, cât și neurologică, radiologică și oftalmică va fi diferită.

Tratamentul chirurgical al neuromilor nervilor cranieni, cum ar fi nervul vestibulococlear

Neuroamele nervului auditiv (VIII) (schwanom vestibular) reprezintă aproape 80% din tumorile unghiului pontin cerebelos și sunt bilaterale în 4-5% din cazuri.

Aceste tumori reprezintă formațiuni benignedezvoltându-se din celulele Schwann ale porțiunii vestibulare a nervului vestibulococlear VIII (mai des porțiunea vestibulară superioară).
Incidența neuromelor acustice este de una la 100.000 de populații pe an.

Neuromul acustic în 95% din cazuri este o tumoare unilaterală și se dezvoltă la persoanele cu vârsta cuprinsă între 40-50 de ani. 5% dintre neurinoame sunt bilaterale, ceea ce este patognomonic pentru neurofibromatoza tip II . Mai des, neuromele se găsesc la femei.

Simptome clinice ale schwanomului vestibular constă din trei grupe principale de simptome - semne de afectare a nervilor cranieni, simptome stem și tulburări cerebeloase. Simptomele afectării nervului vestibulococlear sunt cele mai multe semn timpuriu boli. Înfrângerea nervului auditiv este observată în 95% din cazuri, iar primele semne ale bolii sună de obicei în urechi, observate la 60% dintre pacienți, și pierderea auzului, la început în tonuri înalte. Semnele de deteriorare a nervului vestibular sunt observate la 60% dintre pacienți și se manifestă printr-o senzație de instabilitate care apare periodic în timpul virajelor ascuțite ale capului sau corpului, adică "amețeala" este mai caracteristică unei încălcări a sentimentului statokinetic, în timp ce adevărata amețeală vestibulară (sistemică) cu neurome este rară. Nistagmusul orizontal spontan într-un stadiu incipient al bolii este detectat la aproximativ 30% dintre pacienți. Dezvoltarea bolii în timp duce la o pierdere completă a funcției nervului vestibulococlear, care se manifestă prin surditate și pierderea excitabilității vestibulare pe partea afectată.

Dezvoltarea unui neurom nervos auditiv duce la un efect semnificativ asupra nervului facial, care este cel mai apropiat de nervul VIII.
Simptomele înfrângerii nervul trigemen sunt observate la 15% dintre pacienți, cu răspândirea tumorii în afara canalului auditiv intern (intracranian) și indică o dimensiune a schwanomului mai mare de 2 cm.
Tabloul clinic al înfrângerii nervilor IX, X, XII apare mult mai târziu și numai cu tumori mari (mai mult de 4 cm). Acești pacienți dezvoltă hipestezie și tulburări ale gustului în treimea posterioară a limbii, hipestezie a membranei mucoase a părții superioare a faringelui, asimetrie a palatului moale, manifestată prin disfonie și atrofie a jumătății limbii din partea laterală a limbii. tumora.
În același stadiu, simptomele afectării trunchiului cerebral și cerebelului sunt dezvăluite în tabloul clinic al neuromelor nervului auditiv.

În prezent, există trei opțiuni de tratament pentru neuromele acustice - chirurgie, radiochirurgie și supraveghere. Problema tacticii de tratament se decide individual cu fiecare pacient.

Utilizarea metodei microchirurgicale a făcut posibilă în ultimul deceniu reducerea semnificativă a mortalității postoperatorii, care nu depășește 1-3% astăzi. Rata recidivelor este de aproximativ 5%.

Neuroame sunt un tip de tumori benigne formate din celulele Schwann ale țesuturilor nervilor auditivi și cranieni (perechea VIII).

Schwann sunt celulele auxiliare ale trunchiurilor nervoase, numite după descoperitorul lor, fiziologul german Theodor Schwann. În caz contrar, aceste neoplasme se mai numesc și schvanoame vestibulare sau neurome acustice (schwanoame). Această patologie este destul de rară și reprezintă aproximativ 10% din numărul total de tumori ale sistemului nervos central (sistemul nervos central). Aceste neoplasme sunt afectate mai des la femei decât la bărbați, intervalul principal de vârstă al pacienților este de la 30 la 40 de ani.

Funcția principală a nervilor auditivi este funcția de transmisie a sunetuluicătre centrele corespunzătoare din creier pentru procesare ulterioară. În plus, un anumit segment al acestor nervi este responsabil pentru opera aparatului vestibular uman - un dispozitiv special foarte important care vă permite să controlați poziția corpului în spațiu.

2. Simptomele neuromului nervului cranian

Imaginea simptomatică a unei tumori a nervului auditiv este determinată de factorul de compresie a anumitor fibre nervoase. Cu cât tumora este mai mare, cu atât manifestările sale vor fi mai strălucitoare. Asa de, printre simptomele inițiale sunt următoarele:

• deficiențe de auz (scăderea acuității auzului, zgomot sau sunete în urechi);
• amorțeală în zonele feței, modificări ale gustului;
• dificultăți în menținerea echilibrului, amețeli și senzație de nesiguranță la mers.

Aceste simptome sunt cauzate de comprimarea dimensiunii reduse a nervului facial și auditiv de către tumoare, inclusiv a părții sale vestibulare.

Odată cu creșterea ulterioară a neoplasmului la simptomele de mai sus pot fi adăugate:

• nistagmus (mișcări frecvente involuntare ale globilor oculari);
• sensibilitate scăzută a corneei, limbii, membranelor mucoase ale pasajelor nazale;
• durere pe partea laterală a tumorii cauzată de compresia nervului trigeminal facial;
• încălcarea coordonării mișcării.

Aceste tulburări sunt deja cauzate de compresia celor mai importanți centri ai trunchiului cerebral. Dacă creșterea tumorii nu este prevenită în continuare, tabloul clinic va fi completat:

• probleme mentale;
• pierderea vederii și a auzului;
• încălcarea actului de mestecat și de înghițire;
• creșterea presiunii intracraniene.

Aceste modificări negative apar din cauza circulației afectate. fluid cerebrospinal (lichidul cefalorahidian) și dezvoltarea hidrocefaliei ca rezultat, și comprimarea centrilor nervului vag, ducând la pareză (paralizie) a laringelui.

3. Diagnosticul și tratamentul neuromului

Pentru diagnosticul neuromului în majoritatea cazurilor, se utilizează următoarele metode:

• RMN sau CT (rezonanță magnetică sau scanare CT);
• audiogramă - un studiu care determină deficiențe de auz;
• electronistogramă - determinarea gradului de nistagmus.

În plus, dacă este necesar, pot fi efectuate examinări suplimentare.

Tratamentul principal pentru neurom este chirurgical. Dacă operația este efectuată în timp util, pacientul are șanse mari să scape complet de boală. Pe măsură ce tumora crește, modificările pe care le provoacă pot deveni ireversibile. În acest caz, rezultatul tratamentului este mult mai rău.

Intervenția chirurgicală radicală oferă o oportunitate de a îndepărta complet neoplasmul. Cu toate acestea, în unele cazuri, locația și dimensiunea sa nu permit obținerea rezultatului dorit.

Dacă tumora răspunde bine la radiații, medicul poate recurge la aceasta. tratament cu un cuțit gamma- radioterapie efectuată cu precizie ridicată.

Eventual și tratament combinat cu utilizarea intervenției chirurgicale și a tratamentului radiologic.

Neuromul acustic (sinonime neurom acustic sau schwannom, precum și schwannom vestibular) este o tumoare benignă a perechii VIII de nervi cranieni.

Incidența este de aproximativ 1 caz la 100 mii populație pe an. Rămânând în același timp una dintre cele mai frecvente tumori cerebrale, ocupând, potrivit diverselor surse, de la 10 la 15% din toate. Apare mai des la persoanele tinere (30-40 de ani), cazurile de dezvoltare la copii mici sunt extrem de rare.

Cauze

Singurul factor de risc fiabil pentru dezvoltarea neuromului este neurofibromatoza de tip 2 (boala Recklinghausen). În alte cazuri, cauza rămâne necunoscută. Factorii relativi sunt contactul cu radiațiile, pericolele chimice și, de asemenea, împovărați de istoricul cancerului.

Simptome

Cea mai tipică simptomatologie este pierderea treptată a auzului și, pe de o parte. În acest caz, amețeala, deși se poate dezvolta (datorită efectului asupra porțiunii vestibulare a nervului), nu este în niciun caz tipică în stadiile incipiente. Pe partea afectată, poate exista zgomot, care sună în ureche sau în cap, dar este clar definit pe o parte. Odată cu creșterea ulterioară, simptomatologia neuromului poate trece la nervii cranieni din apropiere, care se pot manifesta ca furnicături la nivelul feței, dureri la nivelul feței (efect asupra nervului trigemen) și simptome ale dezvoltării treptate a slăbiciunii mușchilor faciali. pe o parte (efect asupra nervului facial) sunt, de asemenea, adesea observate. În stadiile avansate tardive, neurinoamele pot duce la comprimarea trunchiului cerebral și pot provoca complicații cerebrale severe.

Diagnostic

Diagnosticul neuromului celei de-a opta perechi constă în efectuarea unui examen otoneurologic amănunțit, incluzând examene neurologice, otorinolaringologice, audiogramă, tehnica de măsurare a impedanței și potențiale auditive evocate. De asemenea, este necesar să se efectueze un studiu RMN (dacă există contraindicații ale studiului - MSCT). După identificarea prezenței unui neoplasm, este necesar să se consulte un neurochirurg.

De asemenea, prezența conținut ridicat fluid cerebrospinal.

Tratament

Tratamentul neuromului acustic este efectuat strict de neurochirurgi. Este arătată intervenția chirurgicală, inclusiv posibilitatea unei operații cu ajutorul unui cuțit gamma. Tratamentul cu radioterapie este posibil.

Prognoza

Prognosticul vieții este favorabil. Este deosebit de important să se detecteze neuromele în stadiile incipiente ale dezvoltării, pentru a preveni invazia altor nervi cranieni și înainte de dezvoltarea sindromului hipertensiv-hidrocefalic. Prognosticul pentru restabilirea tuturor funcțiilor pierdute în unele cazuri este dubios. În cazul neurinoamelor mari, chiar și după îndepărtarea totală a tumorii, pot rămâne simptome precum pierderea auzului și amețeli.

Locul tradițional de localizare a neuromului este sfârșitul nervului VIII. Creșterea sa suplimentară este posibilă către canalul auditiv intern sau unghiul cerebelopontin. În funcție de direcția de creștere și dimensiunea tumorii, compresia se poate extinde la cerebel, pons, V și VII pereche nervii cranieni, nervii cranieni bulbari. Rata de creștere, de regulă, nu depășește 2-10 mm pe an.

Tratament

În tratamentul neuromului nervului VIII se utilizează intervenția chirurgicală. Metoda specifică de îndepărtare a tumorii este determinată de dimensiunea, caracteristicile sale anatomice și topografice de localizare, intensitatea vascularizației și caracteristicile capsulei.

Incidența complicațiilor după operație depinde de mărimea leziunii. Deci, funcția nervului facial poate fi păstrată:

• în 95% din cazuri - dacă tumora este mai mică de 2 cm;
• în 80% din cazuri - dacă dimensiunea este de 2-3 cm.

Dacă dimensiunea neoplasmului depășește 3 cm, atunci riscul este semnificativ mai mare.

Cu rezecția subtotală a neuromului nervului VIII, în unele cazuri, se poate efectua radioterapie, dar nu există date fiabile despre efectul său pozitiv asupra evoluției ulterioare a bolii.

Luand in considerare creștere lentă tumori, în unele situații (în special la vârstnici sau pacienți cu fond comorbid sever), tratamentul conservator va fi justificat. Aceasta implică monitorizarea stării pacientului cu CT sau RMN pentru a evalua situația clinică în timp. Hidrocefalia concomitentă este eliminată prin intervenție chirurgicală de bypass, care în acest caz acționează ca o metodă paliativă pentru tratarea neuromului nervului VIII.

Pacient E., 28 de ani. Plângeri de vedere dublă, instabilitate, cefalee, lipsă de auz în urechea stângă, amorțeală a jumătății stângi a feței, uscăciune a ochiului stâng, expresii faciale afectate ale jumătății stângi a feței

Examinarea a relevat o tumoare în colțul cerebelos stâng.

neurinomul nervului VIII tumora se răspândește în canalul auditiv intern

A fost efectuată o operație - îndepărtarea nervului VIII de către o persoană nevinovată folosind monitorizarea electrofiziologică intraoperatorie a grupului cauzal al nervilor. În timpul operației, a fost identificată localizarea fibrelor nervului facial. Având în vedere riscul ridicat de afectare a acestora, sa decis să se lase volumul tumoral nesemnificativ și să se recomande consultarea radiologilor în perioada postoperatorie pentru a rezolva problema tratamentului cu radiații.

Controlul postoperator RMN arată resturi nesemnificative ale unei tumori în zona canalului auditiv intern.

Neurom acustic: cauze, semne, terapie, intervenții chirurgicale de îndepărtat

Neuromul acustic este o boală oncologică manifestată prin pierderea auzului și simptome de disfuncție vestibulară. Neoplasmul nu amenință viața pacientului, ci reduce semnificativ viteza de percepție a informațiilor sonore. Această tumoare se dezvoltă din celulele tecii de mielină a celei de-a opta perechi de nervi cranieni.

Nervul auditiv este format din ramurile cohleare și vestibulare. Primul este responsabil pentru transmiterea informațiilor sonore din urechea internă către creier, al doilea este responsabil pentru schimbarea poziției și echilibrului corpului. Neoplasmul surprinde unul dintre ele sau ambele simultan, care se manifestă prin simptomatologia corespunzătoare. Neoplasmul intracranian primar a fost descoperit de oamenii de știință la sfârșitul secolului al XVIII-lea.

Un neurom este un nodul dens cu o suprafață neuniformă, accidentată, înconjurată de țesut conjunctiv... În interiorul acestuia se află vase, țesut adipos, chisturi cu lichid, câmpuri de fibroză. Țesutul tumoral este cenușiu cu zone galbene și maronii maronii. Acestea sunt incluziuni grase și urme de hematoame vechi. Tenta albăstruie a neoplasmului se datorează congestiei venoase. Microscopic, neurinomul este format din celule polimorfe în formă de fus care formează structuri „polisad” cu zone de acumulare a hemosiderinului înconjurate de fibre fibroase. Tumora de la periferie conține o rețea vasculară puternică. Secțiunile sale centrale sunt furnizate din vase unice sau încurcături vasculare.

Neoplasmul nu se infiltrează în țesuturile din jur și rareori este malign. Tumora poate crește, dar de obicei rămâne neschimbată pentru o lungă perioadă de timp. În acest caz, nu reprezintă un pericol pentru viața pacientului. Odată cu creșterea țesutului tumoral și o creștere a dimensiunii neoplasmului, structurile înconjurătoare sunt comprimate, se dezvoltă pareza nervilor faciali și abducenți, care se manifestă clinic prin disfonie, disfagie, disartrie. Odată cu deteriorarea trunchiului cerebral, se dezvoltă o disfuncție a sistemelor respiratorii și cardiovasculare.

Neuromul acustic se dezvoltă de obicei la adolescenți, dar este mai frecvent la adulții în vârstă. La femei, patologia apare de 2-3 ori mai des decât la bărbați. Neuromul unilateral al nervului auditiv este o boală sporadică care nu este moștenită și nu este asociată cu alte boli neoplazice ale sistemului nervos. Neuroamele bilaterale sunt un semn al neurofibromatozei, care are o predispoziție familială și apare pe fondul neoplasmelor intracraniene și spinale. Tumorile capului sperie întotdeauna pacienții, sunt dificil de tratat și se manifestă cu semne clinice severe. Apel în timp util pentru ajutor medical face prognosticul patologiei relativ favorabil.

Etiologie

Cauza neuromului acustic unilateral este în prezent necunoscută. Tumora bilaterală este o manifestare a neurofibromatozei - o boală ereditară. Ca urmare a mutațiilor din unele gene, biosinteza proteinelor este întreruptă, ceea ce limitează creșterea tumorii și duce la proliferarea excesivă a celulelor Schwann. Mai mult, în diferite zone corpul pacientului apare neurofibroame. Patologia este moștenită într-un mod autosomal dominant. La pacienții cu predispoziție genetică până la vârsta de 30 de ani, apar neuromele, meningioamele, fibromele și glioamele spatelui sau ale craniului. Majoritatea nu mai aud din timp.

afectarea nervilor de către o tumoare

Factorii care contribuie la această mutație, cauzând diviziunea celulară necontrolată și provocând dezvoltarea neuromului nervului cohlear vestibular:

Simptome

Neuromul acustic nu este marime mare clinic nu se manifestă în niciun fel. Simptomele bolii se dezvoltă atunci când tumora comprimă țesuturile din jur. Semnele timpurii ale patologiei sunt: \u200b\u200bcongestie a urechii, senzație de presiune în urechea internă, senzații sonore neobișnuite: scârțâit, zgomot sau sunete în urechi, precum și amețeli, instabilitate a mersului, nistagmus.

Etapele dezvoltării neuromului nervului auditiv:

1. Tumora, a cărei dimensiune nu depășește 2,5 cm, se manifestă cu semne clinice ușoare. Pacienții au dificultăți în mișcare, amețeli și boli de mișcare în mașină.
2. Mărimea tumorii este de 3-3,5 cm. Pacienții au nistagmus multiplu (mișcări oscilatorii ale ochilor de înaltă frecvență), discordinare a mișcărilor, fluierat în urechi, o scădere accentuată a auzului, distorsionarea expresiilor faciale.
3. Tumora are mai mult de 4 cm. Semnele clinice ale patologiei sunt: \u200b\u200bnistagmus gros, hidrocefalie, tulburări mentale și vizuale, căderi bruște, instabilitate a mersului, strabism.

Pierderea auzului este cauzată de compresia nervului cohlear. Auzul poate scădea treptat sau dispare brusc. Pierderea auzului se dezvoltă atât de încet încât pacienții nu observă acest simptom pentru o lungă perioadă de timp. În timp, alte funcții ale nervului auditiv se pierd. Pacienții dezvoltă nu numai surditate, ci și tulburări vestibulare.

Amețeala, nistagmusul și instabilitatea mersului se dezvoltă, de asemenea, treptat. În cazurile severe, apar crizele vestibulare, manifestate prin greață, vărsături și incapacitatea de a rămâne în poziție verticală.

Afectarea nervului facial se caracterizează prin amorțeală a unei părți a feței, senzații de furnicături neplăcute. Parestezii și dureri în jumătatea corespunzătoare a feței apar atunci când ramurile nervului trigemen sunt comprimate. Durerea surdă și persistentă poate fi ușor confundată cu durerea de dinți. Este o durere surdă se intensifică periodic și dispare. O neoplasmă mare duce la apariția durerii trigeminale constante care radiază în partea din spate a capului.

La pacienți, reflexul corneean slăbește sau dispare, mușchii de mestecat se atrofiază, gustul dispare și salivația este afectată. Deteriorarea nervului abducens se manifestă prin diplopie tranzitorie sau persistentă.

Când un neurom mare al centrelor respiratorii și vasomotorii este comprimat, apar complicații care pun viața în pericol: hiperreflexie, presiune intracraniană crescută, hemianopsie, scotoame.

Diagnostic

Dacă se suspectează o patologie oncologică, se efectuează o examinare cuprinzătoare și cuprinzătoare a pacienților, inclusiv metode tradiționale și studii de specialitate. Diagnosticul unui neurom nervos auditiv începe cu ascultarea plângerilor pacientului, colectarea unui istoric de viață și boală și examinarea fizică. În timpul unui examen neurologic, un neuropatolog determină abilitățile funcționale ale sistemului nervos și starea reflexelor.

Metode suplimentare de cercetare: audiometrie, electronistagmografie, radiografie a oaselor temporale. Aceste metode sunt utilizate în stadiile incipiente ale bolii.

neurom acustic din imagine

Determinați localizarea tumorii, dimensiunea ei, caracteristicile permit tehnici de diagnostic mai sensibile:

• CT și RMN folosind un mediu de contrast pot detecta neoplasme mici în stadiile incipiente ale bolii.
• Ecografia detectează modificările patologice ale țesuturilor moi în zona de creștere a tumorii.
• Biopsie - îndepărtarea unei părți a tumorii pentru a efectua un examen histologic al neoplasmului.

Tratament

Se efectuează tratamentul neuromului nervului auditiv căi diferite: medical, chirurgical, radioterapie sau radiochirurgie.

Tratament conservator

O tactică de așteptare este indicată dacă tumora este mică și nu se manifestă clinic. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții vârstnici și persoanele care, din motive de sănătate, nu pot fi supuse unei operații. Dacă o neoplasmă a fost detectată întâmplător în timpul unui examen fizic, tactica medicală este de a monitoriza pacientul.

Terapia medicamentoasă - prescrierea medicamentelor la pacienți:

1. Diuretice - "Furosemid", "Veroshpiron", "Hipotiazidă",
2. Antiinflamator - "Ibuprofen", "Indometacin", "Ortofen",
3. Analgezice - "Ketorol", "Nise", "Nimesil",
4. Citostatice - Metotrexat, Fluorouracil.

Există rețete medicină tradiționalăcare ajută la oprirea creșterii tumorii. Cele mai frecvente dintre acestea sunt: \u200b\u200binfuzia de vasc alb, castan de cal, semințe de mordovnik, prinț de siberian, eucalipt, cincfoil de mlaștină, elecampan, ienupăr, floare de tei, trifoi dulce, păducel.

Creșterea persistentă a unui neurom este o indicație absolută pentru îndepărtarea chirurgicală a acestuia.

Terapie cu radiatii

Radioterapia constă în iradierea pe termen lung a capului, care este deosebit de eficientă în prezența unei tumori mici. Pentru tratarea bolii, se utilizează un cuțit gamma, cu ajutorul căruia razele gamma sunt furnizate direct tumorii datorită unui sistem de navigație cu raze X stereoscopic. Procedura se efectuează sub anestezie locală în ambulatoriu... Pacientul este așezat pe canapea după fixarea cadrului stereotaxic. În timpul iradierii, ei vorbesc cu pacientul și îl observă. Tumora primește doza maximă de radiații. Acest proces este complet nedureros, rapid, sigur și destul de eficient în comparație cu alte metode terapeutice. Procedura oferă rezultate clinice excelente pe termen lung.

În plus față de cuțitul gamma, cuțitul cibernetic și acceleratoarele liniare sunt, de asemenea, utilizate pentru tratarea schwanomilor.

Interventie chirurgicala

Tratamentul chirurgical constă în îndepărtarea neuromului acustic. Cu o săptămână înainte de operație, pacienții sunt sfătuiți să oprească administrarea de anticoagulante și AINS. Timp de două zile, li se prescriu glucocorticosteroizi și antibiotice. Alegerea intervenției chirurgicale este determinată de mărimea și localizarea tumorii. Chirurgul îndepărtează neuromele mici într-un singur nod împreună cu capsula. Neoplasmele mai mari sunt îndepărtate din capsulă, care este complet excizată.

extragerea neuromului nervului auditiv

Contraindicații pentru îndepărtarea chirurgicală a schwannomului acustic: vârstă avansată, prezența unei patologii concomitente organe interne, nesatisfăcător starea generală bolnav.

Reabilitarea internată durează în medie 5-7 zile. Pacientul se află în secție în acest moment. La începutul perioadei postoperatorii, pacienții trebuie să ia medicamente care restabilesc funcțiile corpului și previn reapariția tumorii. Reabilitarea completă durează 6-12 luni.

În cazuri rare, este posibilă recurența schwannomului. În acest caz, tumoarea crește în același loc. Recurența este cauzată de îndepărtarea incompletă a neuromului pentru prima dată. Rămășițele microscopice ale celulelor tumorale duc la dezvoltarea unui nou proces patologic.

Neuromul acustic este o patologie care duce la dezvoltarea disfuncției vitale. organe importante... Pentru a evita dezvoltarea complicațiilor severe, este necesar să identificați și să tratați în timp util boala.

Neurom acustic

Neuromul acustic este o neoplasmă benignă a nervului cranian VIII, alcătuită din celulele tecii lui Schwann. Se manifestă clinic prin pierderea auzului, zgomot și sunete în ureche, tulburări vestibulare pe partea afectată, simptome de compresie a nervilor faciali, trigemen, abducens tulpina creierului și cerebel, semne de hipertensiune intracraniană și hidrocefalie. Neuromul acustic este diagnosticat prin radiografie a oaselor temporale, RMN sau CT a creierului. În funcție de mărimea formațiunii, de îndepărtarea chirurgicală și radiochirurgicală, este posibilă radioterapia. În unele cazuri, este recomandabil să se monitorizeze tumora în dinamică și să se decidă asupra tacticii tratamentului numai atunci când este detectată o creștere progresivă a formațiunii.

Neurom acustic

VIII pereche de FMN - nervul vestibular și auditiv, sau nervul auditiv. Primul transportă informații către centrele cerebrale de la receptorii vestibulari ai cohleei, al doilea - de la auditiv. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, neuromul se dezvoltă în partea vestibulară a nervului cohlear vestibular, iar simptomele deteriorării secțiunii auditive sunt asociate cu compresia sa de către tumoră. Lângă trecerea nervului cohlear vestibular: trunchiul nervului facial, nervul trigemen, nervii abducenți, glosofaringieni și vagi. Pe măsură ce neuromul crește în tabloul clinic, pot apărea simptome de compresie a acestor nervi, precum și structurile adiacente ale trunchiului cerebral.

Neuromul acustic provine din celulele Schwann care înconjoară axonii fibrelor nervoase. În acest sens, în neurologia practică, este cunoscut și sub numele de schwannom vestibular (acustic). Incidența tumorii este de aproximativ 1 caz la 100 de mii de persoane. În același timp, neuromul nervului auditiv reprezintă 12-13% din toate tumorile cerebrale și aproximativ 1/3 din tumorile fosei craniene posterioare. Se dezvoltă în principal pe măsură ce îmbătrânește. Nu a existat niciun caz de boală la copiii din perioada pre-pubertară.

Etiopatogenie

Etiologia neuroamelor acustice este încă incertă. Neurinoamele unilaterale sunt de natură sporadică, conexiunea lor directă cu orice etiofactori nu este urmărită. Neuroamele bilaterale sunt observate la mulți pacienți cu neurofibromatoză de tip II, o boală determinată genetic pentru care procesele tumorale benigne ale diferitelor structuri tisulare ale sistemului nervos (neurofibroame, glioame, meningioame, neurome) sunt tipice. Neurofibromatoza este moștenită în mod autosomal dominant, riscul de boală la descendenți în prezența unei gene patologice la ambii părinți este de 50%.

Patogenetic, există 3 etape de dezvoltare a schwannomului vestibular. În prima, dimensiunea mică a formațiunii (până la 2,5 cm) duce la tulburări auditive (pierderea auzului) și tulburări vestibulare. În cel de-al doilea, neoplasmul crește până la dimensiunea unei nuci, pune presiune pe trunchiul creierului, ceea ce duce la apariția nistagmusului, la dezordonarea mișcărilor și a tulburărilor de echilibru. În a treia etapă, când neurinomul ajunge la dimensiunea unui ou de pui, acesta determină o compresie ascuțită a structurilor cerebrale, hidrocefalie, tulburări de vedere și înghițire. În acest stadiu, apar modificări ireversibile în țesuturile creierului, tumora este inoperabilă și este cauza morții.

Morfologie

Macroscopic, un neoplasm este un nod dens rotund sau neregulat cu o suprafață tuberoasă. În exterior, are o capsulă de țesut conjunctiv; în interior, pot exista cavități chistice locale sau difuze umplute cu un lichid maroniu. Culoarea formației de pe tăietură depinde de aportul de sânge al acesteia: de obicei roz pal cu zone ruginite, cu stază venoasă - cianotică, cu hemoragii în țesutul neuromului - maro-maroniu.

Microscopic, neuromul nervului auditiv este format din celule ale căror nuclee seamănă cu tije. Aceste celule formează structuri similare palisadelor, între care se observă zone de fibre. Pe măsură ce tumora crește, procesele de fibroză și formarea de depozite de hemosiderină sunt observate în ea.

Simptome

Creșterea lentă a schwannomului vestibular determină prezența unei perioade asimptomatice și dezvoltarea treptată a clinicii. La 95% dintre pacienți, primul semn este o afectare a auzului progresivă treptat. În unele cazuri, pierderea auzului apare brusc și brusc. La 60% dintre pacienți, prima reclamație este apariția zgomotului sau a sunetelor în urechi. În absența sa și a naturii unilaterale a leziunii nervului auditiv, pacienții nu observă adesea tulburările auditive în curs de desfășurare pentru o lungă perioadă de timp. Tulburările vestibulare sunt observate în 2/3 din cazuri. Acestea se caracterizează printr-o senzație de instabilitate sau amețeli la întoarcerea corpului și a capului, apariția nistagmusului. Uneori se observă crize vestibulare, în care, pe fondul amețelii, apar greață și pot exista vărsături. Un neurom acustic în stadiul inițial poate fi confundat cu nevrita cohleară, boala Meniere, otoscleroza, labirintita.

Creșterea progresivă a tumorii în timp duce la surditate completă pe partea leziunii, adăugarea simptomelor de deteriorare a structurilor din apropiere. Cu toate acestea, trebuie amintit că severitatea simptomelor nu se corelează întotdeauna cu dimensiunea tumorii. În funcție de localizarea neuromului și de direcția de creștere a acestuia, la dimensiuni mici, poate oferi o imagine mai severă decât o neoplasmă mare și invers.

În primul rând, neuromul acustic determină compresia nervului trigemen, care este însoțită de dureri faciale și parestezie pe partea tumorii. Durerile feței sunt plictisitoare, dureroase; la început, ei continuă ca paroxisme și apoi devin permanente. Uneori sunt confundate cu durere de dinţi sau nevralgia trigemenului. Puțin mai târziu sau simultan cu durerea facială, apar simptome ale leziunilor periferice ale nervului facial (pareza mușchilor feței și asimetria facială asociată, afectarea salivației, pierderea gustului în 2/3 anterioare ale limbii) și nervul abducens (diplopie , strabism convergent). Dacă neuromul nervului auditiv este localizat în canalul auditiv intern, atunci simptomele comprimării nervului facial se pot manifesta în perioada timpurie a bolii. În astfel de cazuri, este necesar să se excludă nevrita facială.

O creștere suplimentară a neuromului duce la deteriorarea nervilor vagi și glosofaringieni cu fonație afectată, disfagie, pierderea gustului în 1/3 posterioară a limbii și dispariția reflexului faringian. Când cerebelul este comprimat, apare ataxia cerebeloasă. Chiar și în cazuri avansate, cu compresia trunchiului cerebral, tulburările senzoriale și de conducere motorie sunt extrem de slabe; pareze sunt notate în cazuri excepționale.

În a treia etapă, neuromul acustic se caracterizează prin semne de hipertensiune intracraniană. Există o durere de cap în partea din spate a capului și regiunea frontală, însoțită de vărsături. Oftalmoscopia prezintă discuri stagnante nervii optici... Perimetria poate dezvălui scotoame izolate sau hemianopsie, care este asociată cu compresia chiasmei și a tractului optic.

Diagnostic

Radiografia și tehnicile de neuroimagistică ajută la diagnosticarea mai precisă a „neuromului acustic”. În stadiile incipiente, cu neuromi mici (până la 1 cm), de regulă, nu este vizualizat folosind CT creierului. Prin urmare, se efectuează o radiografie a craniului cu o imagine de observare a osului temporal. În confirmarea diagnosticului de schwannom vestibular, se evidențiază extinderea canalului auditiv intern. Deoarece neurinoamele sunt bune la absorbția contrastului, poate fi utilizată CT cu contrast. În acest caz, se vizualizează o formațiune cu contururi netede și netede.

RMN-ul creierului în cazul neuromului relevă formarea hipo- sau isointensivă pe imaginile ponderate T1 și formarea hiperintensă pe imaginile ponderate T2. Pentru tumorile cu dimensiunea de 3 cm sau mai mult, eterogenitatea semnalului este caracteristică, asociată cu prezența zonelor chistice în ele. Este posibilă vizualizarea deformării trunchiului cerebral și a cerebelului. În contrast, imagistica RM, 70% dintre pacienți prezintă o acumulare eterogenă de contrast.

Tratament

Metoda radicală de tratament este îndepărtarea neuromului, care poate fi efectuată prin chirurgie deschisă sau prin radiochirurgie. Îndepărtarea chirurgicală este recomandabil pentru o tumoare mare, când se detectează o creștere a dimensiunii sale în dinamica observațiilor, odată cu creșterea unui neurom după intervenția radiochirurgicală. Surditatea și pareza nervului facial sunt adesea o consecință a operației. Îndepărtarea radiochirurgicală stereotactică este posibilă pentru neuromele mai mici de 3 cm. Se efectuează și la pacienții vârstnici cu creștere prelungită după rezecția subtotală și în cazurile în care riscul de intervenție chirurgicală este semnificativ crescut datorită patologiei somatice.

Radioterapia pentru neurom are indicații similare cu cele pentru radiochirurgie. Iradierea nu este o modalitate de a elimina leziunea, dar previne creșterea ulterioară a acesteia și evită intervenția chirurgicală.

Pacienților cu un neurom detectat incidental prin CT sau RMN fără simptome clinice, pacienților cu deficiențe de auz de lungă durată și pacienților vârstnici cu simptome ușoare li se arată tactici expectante cu monitorizare constantă a dimensiunii formațiunii și a dinamicii simptomelor clinice.

Prognoza

Rezultatul unui neurom depinde în mare măsură de actualitatea diagnosticului și de mărimea tumorii. Prognosticul este favorabil cu un tratament adecvat al schwannomului vestibular în stadiile I și II. Odată cu îndepărtarea radiochirurgicală în stadiile incipiente, 95% încetează creșterea și recuperare totală capacitatea pacientului de a lucra. Când intervenție chirurgicală există un risc ridicat de pierdere a auzului și de afectare a nervului facial. În neuromul în stadiul III, prognosticul este nefavorabil: pacientul poate muri atunci când structurile cerebrale vitale sunt comprimate de o tumoare mărită.

Neurom acustic - tratament la Moscova

Repertoriul bolilor

Boli nervoase

Ultimele stiri

• © 2018 „Frumusețe și medicină”

este doar în scop informativ

și nu înlocuiește îngrijirea medicală calificată.

Neurom nervos VIII

se referă la tumorile neurogene benigne ale unghiului cerebelopontin cu nefavorabile curs clinic... Provine din celulele tecii Schwann a porțiunii vestibulare a nervului VIII de la fundul canalului auditiv intern până la intrarea în medulla oblongată.

Există trei etape ale bolii.

Prima etapă de dezvoltare - otiatrică (tumoră de până la 1,5 cm) se caracterizează prin simptome cohleo-vestibulare: zgomot constant în ureche, pierderea auzului senzorial neural, disociere tonal-vorbire (inteligibilitatea vorbirii este afectată cu conservarea relativă a auzului tonal), ocazional dureri de urechi sau cefalee, ușoare tulburări ale echilibrului static, o anumită incertitudine a mersului, amețeli.

Experimentele de diapason ale lui Rinne și Federici sunt pozitive. Audiograma tonală are un caracter orizontal și apoi descendent, în principal în regiunea de înaltă frecvență, cu absența decalajului os-aer. Există o creștere a nivelului de disconfort auditiv, absența lateralizării sunetelor în intervalul audibil în experimentul lui Weber în prezența lateralizării ultrasunetelor într-o ureche sănătoasă. FUNG nu este detectat, timpul de adaptare inversă crește la 15 min, pragul său este deplasat cu ddB (în mod normal 0-15 dB). Cu măsurarea impedanței, se observă decăderea reflexului acustic al etrierului. În mod normal, în decurs de 10 secunde, amplitudinea reflexului rămâne constantă sau scade la 50%. Timpul de înjumătățire al reflexului în 1,5 secunde este considerat patognomonic pentru neuromul nervului VIII. Reflexul stapes (ipsi și contralateral) nu poate fi declanșat atunci când partea afectată este stimulată. Emisia Otoacustică (OAE) nu este înregistrată pe partea afectată. În audiometrie bazată pe potențiale evocate auditive, intervalul vârf-vârf al I și V ABR este prelungit. În tumorile mari, ABR nu este declanșat.

Pacienții nu înțeleg bine cuvintele în timpul unei conversații telefonice, se constată oboseală severă a auzului. La 75% dintre pacienți, există o tulburare cronică a echilibrului static cu instabilitate la mers, nistagmus spontan orizontal în partea sănătoasă. Cu testele calorice și de rotație, se observă adesea o asimetrie pronunțată a nistagmusului.

Pe radiografiile oaselor temporale conform lui Stenvers, se poate observa o expansiune a canalului auditiv intern. Pe computer și imagistica prin rezonanță magnetică, se determină o tumoare a nervului YIII. Imagistica prin rezonanță magnetică are o rezoluție mai mare în diagnosticul neuromului, în special în combinație cu introducerea medii de contrastcare măresc conținutul informațional al imaginii (Fig. 1.13.1).

A doua etapă - otoneurologică (tumoră de la 1,5 la 4 cm) se caracterizează prin cefalee, pierderea auzului crescută, tulburări statokinetice, simptome cerebeloase unilaterale, absența nistagmusului caloric pe partea afectată, disfuncție a nervului trigeminal (parestezie, scădere sau absență a reflexul cornean), nervul pareză abducens (strabism convergent și diplopie).

A treia etapă - neurochirurgicală (tumoră de la 4 la 6 cm sau mai mult) se manifestă prin pierderea severă a auzului, până la surditate, pierderea funcției vestibulare. Simptomele afectării cerebelului, sistemului piramidal și hipertensiunii intracraniene pronunțate (mameloanele congestive ale nervilor optici, dureri de cap severe, greață, vărsături etc.) se alătură. Odată cu înfrângerea nervilor faciali, intermediari și abducens, este mai des observată disfuncția nervilor trigemen și abducens în unghiul cerebelopontin. În viitor, se dezvoltă tulburări bulbare, leziuni ale multor nervi cranieni, inclusiv deficiențe de vedere până la orbire, paralizie a privirii, tulburări de înghițire, fonație și simțul mirosului scăzut. Se dezvoltă hidrocefalie severă. Funcția statokinetică este afectată în funcție de tipul central cu disocierea și dezarmonizarea reacțiilor.

Pentru otiatri, primele două etape ale neuromului prezintă un interes deosebit, atunci când, cu diagnostic în timp util și tratament chirurgical răspândirea ulterioară a tumorii poate fi prevenită. În diagnosticul inițial al pierderii auzului senzorial neuronal unilateral, este imperativ să se excludă neuromul folosind cele mai moderne metode de diagnostic.

Diferențiați neuromul cu boala Meniere, arahnoidita triunghiului cerebelopontin și pierderea auzului de diferite origini cu o membrană timpanică întreagă.

Tratament chirurgical. Cele mai favorabile rezultate în tumorile în stadiul I și II. Abordările neurochirurgicale ale neurinomului se efectuează prin fosa craniană posterioară și mijlocie, iar abordarea otiatrică este transpiramidă prin procesul mastoid, osul temporal către canalul auditiv intern. Metoda otiatrică este mai blândă (Gorokhov A.A., 1989).

Pacienții cu tumori benigne și maligne ale urechii sunt transferați imediat la spital. După tratament, acestea se află sub supravegherea dinamică a medicului de unitate. O examinare de control de către un otorinolaringolog se efectuează cel puțin o dată la 6 luni. Când sunt depuse mărturie, militarii sunt examinați în conformitate cu articolele 8,9,10 din ordinul Ministerului Apărării al Federației Ruse Ng.

Neurom nervos VIII

dicționar enciclopedic în psihologie și pedagogie. 2013.

Vedeți ce este „Neurinomul nervului VIII” în alte dicționare:

NEVRINOMA - miere. Neurinomul este o tumoare benignă provenită din celulele Schwann ale nervilor cranieni, spinali și periferici. Localizare În cavitatea craniană, este detectat un neurom al nervului cranian VIII, mai rar un neurom al nervului cranian V Cel mai frecvent ...

Sindromul nervului auditiv (cranian VIII) - Sin.: Sindromul nervului cohlear vestibular. Sindromul nervului cocleo-vestibular. Nervul este format din porțiuni auditive (cohleare, cohleare) și vestibulare (vestibulare). Leziunile sale se pot manifesta prin semne de cohlee (vezi) sau vestibulare ... Dicționar enciclopedic de psihologie și pedagogie

Tumori subtentoriale - Tumori ale fosei craniene posterioare. Neoplasme intracraniene care cresc în cavitatea craniană sub tentoriul cerebelului. La copii, acestea reprezintă 70% din tumorile cerebrale. Mai des este meduloblastom (vezi) sau astrocitoame (vezi) al cerebelului, ependimoblastom (vezi ... Dicționar enciclopedic de psihologie și pedagogie

AUDIUNEA FĂRĂ SENZOR - miere. Hipoacuzie senzorială neuronală (NT) cu deficiență de auz cu percepție de vorbire păstrată din cauza deteriorării aparatului de recepție a sunetului sau departamentul central analizor auditiv... Nevrita cohleară este o boală a analizatorului auditiv, ... ... Manual de boli

Schwannom vestibular - sau neurom acustic sau neurom acustic sau schwannom acustic. Tumoră benignă. Un caz special de neurom (schwannom). Din punct de vedere histologic, este rezultatul reproducerii benigne a celulelor Schwann care cresc din ... ... Wikipedia

Folosim cookie-uri pentru a vă oferi cea mai bună experiență pe site-ul nostru. Continuând să utilizați acest site, sunteți de acord cu acest lucru. bine

Neurinom (schwannom). Cauze, simptome și semne, diagnostic, tratament

Site-ul oferă informații generale. Diagnosticul și tratamentul adecvat al bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Vizual, un schwannom este o formațiune rotundă și densă, care este înconjurată de o capsulă. Crește foarte încet, de la 1 la 2 mm pe an. Cu toate acestea, în unele cazuri (schwannom malign), acesta începe să crească rapid, strângând țesutul înconjurător. Astfel de tumori pot atinge dimensiuni enorme - de la un kilogram și jumătate la două kilograme și jumătate.

Reprezentanții Școlii de Medicină Harvard și ai Centrului de Cercetare din Massachusetts au efectuat lucrări pentru a studia efectul aspirinei asupra neuromului acustic. Au fost examinați și analizați 689 de pacienți diagnosticați cu schwannom vestibular (acustic). Jumătate dintre participanții la experiment au avut scanări regulate prin imagistică prin rezonanță magnetică (RMN). La finalizarea lucrării, s-au furnizat fapte care dovedesc un lucru pozitiv efect terapeutic acid acetilsalicilic pe neurom. La pacienții care iau aspirină, dinamica creșterii tumorii a scăzut la jumătate. Organizatorii studiului observă că sexul și vârsta participanților la experiment nu sunt legate de rezultatele muncii efectuate.

Anatomia nervului

constricția și dilatarea pupilei;

ridicând pleoapa superioară

sensibilitate dureroasă, tactilă și profundă a feței

activitatea glandelor lacrimale și salivare (lacrimare, salivație)

opera glandei parotide;

sensibilitatea generală a gurii și a urechii

sensibilitate generală a gurii și a urechii;

munca mușchiului inimii;

menținerea tonusului mușchilor bronhiilor;

activitatea glandelor stomacului și intestinelor

mișcarea umărului, scapulei și claviculei

• 8 perechi de nervi cervicali;
• 12 perechi de nervi pectorali;
• 5 perechi de nervi lombari;
• 5 perechi de nervi sacri;
• o pereche de nervi coccigieni.

În regiunea toracică, nervii se îndepărtează singuri, inervând mușchii intercostali, coastele, pielea pieptului și a abdomenului. În restul secțiunilor, nervii se împletesc și formează plexuri.

mușchii gâtului și diafragma

mușchii abdominali și ai coapsei

Clasificarea și funcția fibrelor nervoase

• prelucrarea și transformarea informațiilor primite (de la organ și mediul extern) într-un impuls nervos;
• transmiterea impulsurilor către structurile superioare ale sistemului nervos (creier și măduva spinării).

Fibrele nervoase nemelinizate sunt responsabile de transportul informațiilor primite de la receptorii pielii (receptori tactili, de presiune și de temperatură).

Fibrele nervoase mielinizate sunt responsabile de colectarea și transmiterea informațiilor de la toți mușchii, organele și sistemele corpului.

• legea conduitei bilaterale;
• legea conduitei izolate;
• legea integrității.

Conform legii conducerii bilaterale, impulsul trece de-a lungul fibrei nervoase în ambele direcții de la locul apariției sale (de la creier la periferie și înapoi).

Conform legii conducției izolate, impulsul se propagă strict de-a lungul fibrei nervoase izolate, fără a trece la fibra adiacentă.

Legea integrității este aceea că o fibră nervoasă conduce un impuls numai dacă integritatea sa anatomică și fiziologică este păstrată. Dacă fibra este deteriorată sau este afectată de factori externi negativi, atunci integritatea acesteia este încălcată. Transmiterea impulsului este întreruptă și informația nu ajunge la destinație. Orice deteriorare a nervului duce la perturbarea organului sau a țesutului pe care îl inervează.

Cauzele neuromului

Motivele mutației din cromozomul 22 nu au fost clarificate, dar există câțiva factori de risc, a căror prezență poate contribui la dezvoltarea acestei mutații.

• expunerea la doze mari de radiații la o vârstă fragedă;
• expunere pe termen lung la diferite substanțe chimice;
• prezența neurofibromatozei de al doilea tip la pacientul însuși sau la părinți;
• predispoziție ereditară la tumori;
• prezența altor tumori benigne.

Trebuie remarcat faptul că predispoziția genetică este un factor important în dezvoltarea neurinomului. Acest lucru este dovedit și de faptul că neurinomul apare la persoanele cu neurofibromatoză de al doilea tip, o boală ereditară care predispune la dezvoltarea neurofibroamelor în diferite părți ale corpului. Neurofibromatoza, precum și neurinomul, se dezvoltă ca urmare a unei mutații a cromozomului 22. Dacă cel puțin unul dintre părinți are această boală, atunci șansa ca copilul să o moștenească este mai mare de 50%.

Simptome și semne de neurom de localizare diferită

Neurom acustic

În 9 din 10 cazuri, nervul auditiv este afectat pe o parte, iar apoi simptomele se dezvoltă pe o parte. În acele cazuri rare, când neuromul este bilateral, simptomele se dezvoltă de ambele părți.

• tinitus;
• pierderea auzului;
• amețeli și lipsă de coordonare a mișcărilor.

Tinnitus

Acufenei este primul simptom al afectării nervului auditiv. Se observă la 7 din 10 persoane care au fost diagnosticate cu neurom acustic. Se manifestă chiar și atunci când tumora este foarte mică. Cu neurinomul unilateral, sunetul se observă la o ureche, cu neurom bilateral - la ambele urechi.

Pierderea auzului este, de asemenea, unul dintre primele simptome ale neuromului acustic, care apare în 95 la sută din cazuri. Pierderea auzului se dezvoltă treptat, începând cu tonuri înalte. Cel mai adesea, inițial, pacienții se plâng de dificultăți în recunoașterea vocii prin telefon.

Tulburarea de coordonare a mișcării se dezvoltă în 60 la sută din cazuri. Acest simptom se manifestă în stadii ulterioare, când neuromul a atins o dimensiune mai mare de 4 - 5 centimetri. Este o consecință a deteriorării părții vestibulare a nervului.

Aceste simptome sunt observate în 15% din cazurile de neurom. Înfrângerea nervului trigemen indică faptul că tumora a atins o dimensiune mai mare de 2 centimetri. În acest caz, există încălcări ale sensibilității feței și dureri pe partea leziunii. Durerile sunt plictisitoare, persistente și sunt confundate cel mai adesea cu durerea de dinți.

În etapele ulterioare ale afectării nervului trigemen, se constată slăbiciunea și atrofia mușchilor masticatori.

Aceste simptome sunt observate atunci când tumoarea este mai mare de 4 centimetri. Odată cu înfrângerea nervului facial, există o pierdere a gustului, o tulburare a salivației, o încălcare a sensibilității feței. Când nervul abducen este stors, se dezvoltă strabismul și vederea dublă.

Pe baza tabloului clinic, se poate presupune provizoriu ce dimensiune a atins neuromul. Se crede că tumorile de până la 2 centimetri se manifestă prin disfuncții ale trigemenului, feței și ale nervului cohlear vestibular în sine. În clinică, această etapă se numește inițială (prima etapă).

Neurom trigemen

• încălcarea sensibilității feței - târâtoare târâtoare, amorțeală, senzație de apăsare rece;
• pareza mușchilor de mestecat - slăbiciune;
• sindromul durerii - durere plictisitoare la nivelul feței pe partea afectată;
• încălcarea senzațiilor gustative;
• halucinații gustative și olfactive.

Deci, în etapele inițiale, apare o încălcare a sensibilității în jumătatea corespunzătoare a feței. Apoi slăbiciunea mușchilor de mestecat se alătură.

Neurom spinal

Neuromul spinal se caracterizează prin prezența mai multor sindroame.

• sindromul durerii radiculare;
• sindromul tulburărilor autonome;
• sindromul leziunii cu diametrul măduvei spinării.

Simptomele acestui sindrom depind de rădăcina care a fost deteriorată. Rădăcinile anterioare sunt responsabile de mișcare, prin urmare, atunci când sunt deteriorate, paralizia mușchilor corespunzătoare fibra nervoasa... Dacă rădăcina senzorială posterioară este deteriorată, se dezvoltă tulburări de sensibilitate și sindromul durerii.

• amorţeală;
• senzații de târâtoare;
• senzații de frig sau căldură.

Aceste simptome sunt localizate în partea corpului care este inervată de plexul spinal corespunzător. Deci, dacă un neurom este localizat în măduva spinării cervicală sau toracică (cea mai frecventă localizare a schwanomilor), atunci acestea apar în occipit, gât, umăr sau cot. Dacă se află în lombar, atunci încălcarea sensibilității se manifestă în abdomenul inferior sau în picior.

Acest sindrom se manifestă prin funcții afectate. organele pelvine, tulburări în sistem digestiv și activitatea cardiovasculară. Prevalența unei anumite tulburări depinde de localizarea neuromului.

Cu neuromul coloanei cervicale, se dezvoltă tulburări ale funcției respiratorii, uneori tulburări de înghițire și dezvoltarea creșterii tensiune arteriala... Un neurom al regiunii toracice provoacă o încălcare a inimii, dureri în stomac sau pancreas. Încălcarea activității cardiace se manifestă printr-o încetinire a contracțiilor cardiace (bradicardie) și afectarea conducerii cardiace.

Acest sindrom se mai numește sindrom Brown-Séquard. Include paralizie spastică pe partea neuromului, precum și o încălcare a sensibilității profunde (senzație muscular-articulară). De asemenea, tulburările vegetative și trofice se dezvoltă pe partea afectată.

• pareza sau paralizia mușchiului pe partea afectată;
• pierderea durerii și a sensibilității la temperatură pe partea opusă;
• reducerea senzației de durere la apăsarea mușchilor și articulațiilor (senzație muscular-articulară);
• tulburări vasomotorii de pe partea leziunii.

Se dezvoltă inițial paralizia flască, care se caracterizează prin scăderea tonusului muscular și a forței și pierderea reflexelor. Cu toate acestea, paralizia spastică se dezvoltă ulterior. Se caracterizează prin creșterea tonusului și a tensiunii musculare (spasm).

Neuromul nervului periferic

Diagnosticul neuromului

Examen neurologic

• nistagmus;
• încălcarea echilibrului și mersului;
• simptome ale aparatului auditiv;
• încălcarea sensibilității pielii feței;
• viziune dubla;
• scăderea sau absența corneei, reflexul de înghițire;
• simptome de pareză a nervului facial.

Nistagmus

Mișcările vibraționale involuntare ale ochilor (sau un ochi) se numesc nistagmus. Acest fenomen este detectat în momentul în care medicul cere să fixeze privirea în spatele mișcării ciocanului sau a degetului arătător.

Echilibrul afectat este detectat cu testul lui Romberg. Medicul îi cere pacientului să închidă ochii și să-și extindă brațele, în timp ce picioarele sunt deplasate. În acest caz, pacientul se apleacă spre o parte. Incapacitatea de a menține echilibrul în această poziție indică înfrângerea acelei părți din a opta pereche de nervi care este responsabilă pentru echilibru. De asemenea, în acest caz, este dezvăluită o încălcare a mersului și coordonarea mișcărilor.

Pentru a identifica aceste simptome, medicul folosește un diapazon (un instrument pentru a reproduce sunetul). Furca de reglare este setată în vibrații prin comprimarea picioarelor. Mai mult, neurologul îl aduce la urechea pacientului - mai întâi la unul, apoi la celălalt. În acest caz, audibilitatea este evaluată de una și de cealaltă ureche. Apoi, medicul, punând diapazonul în vibrații, își pune piciorul pe osul craniului în spatele urechii (pe procesul mastoid al osului temporal). Pacientul îi spune medicului când încetează să audă vibrația diapazonului, mai întâi cu o ureche, apoi cu cealaltă. Astfel, se examinează conducerea osoasă a urechii (test Rinne). După studiul conducerii osoase, se începe studiul conducerii aerului. În acest caz, piciorul vibrator al diapazonului se aplică pe coroana capului, în mijlocul capului pacientului. În mod normal, o persoană simte același sunet în ambele urechi. Cu neuromul, sunetul se deplasează spre urechea sănătoasă.

Pentru a detecta astfel de încălcări, medicul atinge pielea feței pacientului cu un ac special. În acest caz, sunt examinate zone simetrice ale feței. Pacientul evaluează severitatea senzațiilor. Cu neuromul nervului trigeminal, precum și cu un neurom mare al nervului auditiv, sensibilitatea este redusă pe partea afectată. Cu neuromele bilaterale, sensibilitatea scade în ambele părți ale feței.

Vedere dublă sau diplopie apare în cazul unui neurom al nervului abducens, care este extrem de rar. Cel mai adesea, un fenomen similar poate fi observat cu dimensiuni mari ale neuromului nervului auditiv, care comprimă nervul abducens cu volumul său.

Absența sau slăbirea reflexului cornean este un semn precoce al neuromului trigemen. Acest reflex este detectat prin atingerea ușoară a corneei cu un tampon de bumbac umed. Om sănătos reacționează la această manipulare clipind. Cu toate acestea, în cazul neuromului trigemen, acest reflex este slăbit.

Această simptomatologie apare atunci când neuromul este localizat în canalul auditiv intern. Include tulburări de salivație și gust, precum și asimetrie facială. Această asimetrie se manifestă cel mai mult cu emoția. Când fruntea este brazdată pe partea afectată, pielea nu se adună în pliuri. Când încercați să închideți ochii, pleoapele de pe aceeași parte nu se închid complet. În același timp, o parte a feței este amimică - pliul nazolabial este netezit, colțul gurii este coborât.

• slabiciune musculara;
• rigiditatea mișcării;
• încălcarea sensibilității;
• reflexe tendinoase crescute.

Slabiciune musculara

Slăbiciunea musculară a membrelor este un indicator important al afectării nervilor spinali. Verificând forța din mâini, medicul îi cere pacientului să-și strângă cele două degete în mod egal. Deci, el evaluează dacă puterea este aceeași în ambele mâini. Apoi, evaluează puterea membrelor inferioare - cere să ridice mai întâi unul, apoi celălalt picior. Pacientul, așezat pe o canapea cu picioarele îndoite la genunchi, încearcă să ridice piciorul. Dar, în același timp, medicul îi rezistă. Forța musculară este notată de la 0 la 5, unde 5 este forța normală și 0 nu este deloc mișcare la nivelul membrelor.

Rigiditatea sau rigiditatea se manifestă prin tonus muscular crescut și rezistență susținută. Medicul îi cere pacientului să-și relaxeze mâna și să nu-i reziste, iar el însuși îi verifică mișcarea în articulațiile umărului, cotului și încheieturii mâinii. Când încearcă să „slăbească” mâna, medicul întâmpină rezistență.

Atunci când evaluează sensibilitatea, medicul verifică nu numai sensibilitatea tactilă, ci și durerea și sensibilitatea la frig. Sensibilitatea la frig este verificată folosind eprubete calde și reci, sensibilitatea la durere - cu puterea unui aparat special (algezimetru). Deci, în cazul schwannomului coloanei vertebrale, există o pierdere a sensibilității tactile pe partea localizării schwannomului și, în același timp, o slăbire a sensibilității la frig și durere pe partea opusă.

O creștere a reflexelor tendinoase (genunchi, Ahile) la nivelul extremităților inferioare indică leziuni ale măduvei spinării la nivel transversal, care se observă cu neuromele volumetrice. Reflexul genunchiului este declanșat prin lovirea cu ciocanul a tendonului cvadriceps chiar sub rotula. Când este lovit cu un ciocan, piciorul inferior al pacientului este extins, care în acest moment stă cu picioarele îndoite la genunchi. Reflexul lui Ahile este testat prin lovirea tendonului lui Ahile cu un ciocan, rezultând o extensie a gleznei.

Audiogramă

CT și RMN

Cu neurinomul măduvei spinării, se vizualizează și o formațiune rotunjită asemănătoare unei tumori. Când un neurom crește prin foramenul intervertebral, acesta ia forma unei clepsidre. Acest formular este foarte bine vizualizat pe o tomogramă computerizată.

Tratamentul chirurgical al neuromului

Când este necesară intervenția chirurgicală?

• creșterea tumorii după radiochirurgie;
• o creștere a dimensiunii tumorii;
• apariția unor simptome noi sau o creștere a simptomelor existente.

Cu neuromul nervului auditiv, tratamentul chirurgical vă permite să salvați nervul facial și să evitați paralizia facială, să preveniți pierderea auzului. Pentru neuromul coloanei vertebrale, operațiile se efectuează dacă tumora nu a crescut în meninge și este posibil să se elimine neuromul complet împreună cu capsula. În cazurile opuse, se efectuează rezecția parțială a neoplasmului.

• vârsta pacientului este peste 65 de ani;
• starea gravă a pacientului;
• cardiovasculare și alte patologii.

Cum se efectuează operația?

• o tumoare mică în absența unei deficiențe de auz;
• vârsta pacientului, până la 60 de ani;
• tumoare mare (mai mare de 3,5 - 6 cm).

Pregătirea pentru operație

Pacientului i se prescriu steroizi cu 48 de ore înainte de operație și antibiotice imediat înainte de operație.

În unele cazuri, aspirina și alte medicamente antiinflamatoare, precum și clopidogrelul, warfarina și alte medicamente anticoagulante, sunt oprite cu o săptămână înainte de operație.

• acces translabirint;
• acces retrosigmoid (suboccipital);
• acces temporal transversal (prin fosa craniană mijlocie).

Calea translabirintică

Această intervenție chirurgicală este recomandabilă în cazurile în care există o pierdere semnificativă a auzului sau cu o tumoare de până la trei centimetri, care nu poate fi îndepărtată în alt mod. Pentru a avea acces direct la canalul urechii și la tumoare, se face o gaură în craniu în spatele urechii. În acest caz, procesul mastoid (o parte a osului temporal sub formă de con) și osul urechea internă îndepărtat. Cu această abordare, chirurgul vede nervul facial și întreaga tumoră, ceea ce previne multe complicații. Consecința îndepărtării neuromului prin metoda translabirintică este pierderea permanentă a funcției auditive în urechea pe care a fost efectuată operația.

Metoda suboccipitală face posibilă operarea tumorilor mai mari de trei centimetri. Deschiderea craniului se realizează în spatele urechii. Acest fel intervenția chirurgicală este utilizată pentru a elimina atât neuromele minore, cât și cele mari și vă permite să păstrați auzul pacientului.

Abordarea temporală transversală este utilizată pentru a opera neuromele, a căror dimensiune nu depășește un centimetru. Se face o incizie în craniul de deasupra pavilionul urechii... Se efectuează trepanarea osului temporal, iar neuromul este îndepărtat prin canalul auditiv intern. Această metodă este utilizată în cazurile în care există șanse mari de conservare completă a funcției auditive a pacientului.

Reabilitare după operație

• uscăciune crescută a ochilor;
• probleme de coordonare;
• tinitus;
• amorțeală a feței;
• durere de cap;
• infecţie;
• sângerare.

După operație, pacientul trebuie să petreacă o noapte sub supravegherea unui medic în secția de terapie intensivă. Durata totală a spitalizării după operație este de patru până la șapte zile.

Perioada postoperatorie pentru neurom include stadii precoce, de recuperare și reabilitare. În perioada timpurie, este prescris un curs de tratament, al cărui scop este restabilirea și menținerea funcțiilor vitale ale corpului, pentru a preveni dezvoltarea infecției. Următorii pași implică examinarea regulată pentru a preveni recăderea (re-exacerbarea patologiei). De asemenea, sunt prescrise măsuri de reabilitare pentru a restabili funcția auditivă și mobilitatea mușchilor feței. După ce părăsiți spitalul, există o serie de reguli de urmat pentru a vă ajuta să vă accelerați recuperarea și pentru a preveni complicațiile.

• schimbați sistematic bandajul;
• păstrați zona inciziei curată și uscată;
• abțineți-vă de la spălarea părului timp de două săptămâni;
• excludeți utilizarea produselor cosmetice pentru păr timp de o lună;
• abțineți-vă de la zbor timp de trei luni.

În următorii câțiva ani, este necesar să faceți un RMN, care vă va permite să vedeți tumora la timp dacă începe să crească. Dacă apar reclamații noi sau reclamații vechi, consultați un medic.

• semne de infecție (febră, frisoane);
• sângerări și alte descărcări de la locul inciziei;
• roșeață, umflături, durere la locul inciziei;
• tensiune în mușchii occipitali;
• greață, vărsături.

Dietă

Nutriția după operație pentru îndepărtarea unui neurom ar trebui să ajute la normalizarea metabolismului și la vindecarea plăgii chirurgicale. Pentru a face acest lucru, este necesar să se includă în dietă alimente îmbogățite cu vitamina C (ardei gras, șolduri, kiwi). Acizii grași nesaturați găsiți în nuci și pești roșii vor contribui la creșterea rezistenței organismului la infecții și, astfel, la prevenirea apariției complicațiilor.

• arahide, produse lactate, leguminoase și cereale - conțin valină;
• ficat de vită, migdale, caju, pui - conțin izoleucină;
• orez brun, nuci, pui, ovăz, linte - conțin leucină;
• produse lactate, ouă, leguminoase - conțin treonină.

Produse care trebuie excluse în perioada postoperatorie:

• carne grasă;
• picant, sărat;
• ciocolata, cacao;
• cafea;
• varză, porumb;
• ciuperci;
• semințe.

Mesele după operație trebuie începute cu supe ușoare semi-lichide sau cereale fierte în apă. Mesele trebuie să fie fracționale - de cel puțin cinci ori pe zi. Dimensiunea de servire - nu mai mult de două sute de grame.

Tratamentul neuromului cu radioterapie

Când este necesară radioterapia?

• neuromul este localizat într-un loc greu accesibil;
• tumora este localizată lângă organele vitale;
• pacientul are peste 60 de ani;
• forme severe de boli de inima;
• ultima etapă a diabetului zaharat;
• insuficiență renală.

Radioterapia este utilizată atât în \u200b\u200bcazurile de detectare primară a neuromului, cât și la pacienții cu recidive sau creșterea continuă a neoplasmelor după tratamentul chirurgical. În situații în care, atunci când dirijați operații chirurgicale nu este posibilă îndepărtarea întregii tumori fără a risca pacientul, tratamentul cu radiații este prescris ca parte a tratamentului postoperator.

Radioterapia este un tratament cu radiații ionizante care utilizează raze X, radiații gamma și beta, radiații de neutroni și fascicule de particule. Cu iradiere externă, sursa de radiație este localizată în afara corpului pacientului și direcționată către tumoră.

• se relevă localizarea tumorii;
• pacientul este fix;
• grinda este orientată;
• se selectează forma fasciculului, care corespunde formei neoplasmului;
• se folosește o doză de radiație suficientă pentru a deteriora celulele anormale și a le menține sănătoase.

Etape de pregătire pentru radioterapie:

• examen neurologic;
• radiografie, RMN, CT și alte diagnostice;
• analize suplimentare.

Tratamentul cu radioterapie nu provoacă durere pacientului și nu se aplică tehnicilor traumatice. Perioada de reabilitare după radioterapie este mult mai scurtă decât după operație.

• cuțit gamma;
• cuțit cibernetic;
• accelerator medical liniar;
• accelerator de protoni.

Cuțit Gamma

Înainte de a utiliza cuțitul gamma, locația exactă a tumorii este determinată folosind un cadru stereotaxic. Un cadru metalic este atașat la capul pacientului sub anestezie locală. În continuare, sunt luate o serie de imagini RMN și CT pentru a determina locul optim pentru intersecția fasciculelor de radiații (locul în care se află tumora). Pe baza imaginilor obținute, se întocmește un plan de tratament, care este transmis panoului de control.

• localizarea tumorii;
• forma neoplasmului;
• țesut sănătos adiacent;
• corpuri critice adiacente;

O cască specială este pusă pe capul pacientului, pe suprafața căruia există capete din cobalt radioactiv. După aceea, pacientul ia o poziție orizontală și o instalație specială este instalată sub capul său, fixând capul într-o poziție staționară. Razele de radiație provin din capetele de pe cască, care, trecând la izocentru, distrug celulele tumorale. Diferența dintre această metodă și alte metode de radioterapie este că mai multe fascicule de radiații acționează asupra neoplasmului. Operația are loc fără utilizarea anesteziei generale și durează, în funcție de tipul dispozitivului, de la una la șase ore. În timpul procesului de iradiere, comunicarea audio și video bidirecțională este menținută cu pacientul.

Cuțit cibernetic

• canapea pentru pacient;
• instalare robotică cu sursă de radiații;
• camere cu raze X și dispozitive pentru monitorizarea poziției tumorii;
• sistem de control al computerului.

Robotul se poate deplasa în șase direcții, ceea ce face posibil să ofere un efect punctual asupra oricărei părți a corpului. Înainte de fiecare doză de radiație, software-ul sistemului efectuează scanări CT și RMN și direcționează fasciculele de radiații exact către tumoare. Prin urmare, utilizarea unui cuțit cibernetic nu necesită fixarea pacientului și utilizarea unui cadru stereotaxic. Acest sistem, spre deosebire de cuțitul gamma, poate fi utilizat pentru a trata nu numai neuromul acustic, ci și alte tipuri de tumori.

Înainte de a utiliza cuțitul cibernetic pentru tratamentul unui neurom situat în cavitatea craniană, se face o mască specială din plastic pentru pacient. Scopul măștii este de a preveni mișcările mari ale pacientului. Este fabricat dintr-un material de plasă care învelește capul pacientului și devine rapid dur. În tratamentul neuromului spinal, se fac markeri speciali de identificare pentru a regla sistemul. În scopul comodității și al minimizării mișcărilor, în unele cazuri, sunt fabricate saltele sau paturi individuale care urmează forma corpului pacientului.

Acceleratoare liniare

Iradierea acceleratorului liniar este precedată de pregătire, timp în care pacientul este examinat folosind CT și RMN. Pe baza informațiilor primite, este compilată o imagine tridimensională a organului și a tumorii. Folosind aceste date, medicul întocmește un plan de tratament.

• doza necesară de radiații;
• numărul și unghiul de înclinare al razelor;
• diametrul și forma razelor.

În timpul tratamentului, pacientul este așezat pe o canapea mobilă specială care poate fi deplasată în direcții diferite. Pentru o precizie maximă a acceleratorului liniar, capul pacientului este fixat cu un cadru stereotaxic. Masca este atașată cu capse direct pe pielea pacientului. Pentru a reduce durerea, pacientul este injectat cu medicamente anestezice locale. Durata sesiunii depinde de dimensiunea și localizarea neuromului și poate varia de la o jumătate de oră la o oră și jumătate.

Terapia cu protoni

Terapia cu protoni, indiferent de localizarea și dimensiunea neuromului, constă în trei etape.

• Pregătirea - fabricarea mecanismelor individuale pentru atașarea pacientului la un scaun sau canapea. Tipul de dispozitiv depinde de localizarea neuromului.
• Planul de tratament - în această etapă, se determină doza de radiație, forma și puterea fasciculelor.
• Tratament - terapia cu protoni se realizează în ședințe, a căror durată depinde de mărimea neuromului.

Complicațiile radioterapiei

Radioterapia provoacă efecte secundare precoce și tardive. Prima categorie include acele complicații care apar în timpul sau imediat după expunere. Astfel de fenomene dispar în câteva săptămâni. Efectele secundare precoce tipice sunt oboseala și iritarea. piele... În locurile de expunere la radiații, pielea devine roșie și devine foarte sensibilă. Pot apărea mâncărimi, uscăciune, descuamare. Restul complicațiilor se manifestă individual și sunt determinate de zona de iradiere.

• căderea părului în zona radiațiilor;
• ulcere pe membrana mucoasă din gură;
• dificultate la inghitire;
• lipsa poftei de mâncare;
• indigestie;
• greaţă;
• diaree;
• încălcarea urinării;
• umflarea la locul expunerii la radiații;
• dureri de cap;
• mobilitate redusă a maxilarului inferior;
• respiratie urat mirositoare.

Spre târziu efecte secundare complicațiile apar luni sau chiar ani după radioterapie. Acestea includ încălcări ale funcționalității organelor vitale. Factorii care cresc probabilitatea de complicații includ vârsta înaintată a pacientului, boli cronice, operații anterioare.

În caz de reacții locale pe piele în timpul radioterapiei, trebuie utilizați agenți care reduc inflamația și favorizează regenerarea pielii. Produsul se aplică în strat subțire pe suprafața zonei iritate a pielii.

• unguent metiluracil;
• unguent solcoseril;
• gel Pantestin;
• ulei de cătină.

Ar trebui să refuzați îmbrăcămintea care se potrivește perfect pe acele părți ale corpului care au fost expuse la radiații. Purtarea țesăturilor sintetice nu este de dorit. Îmbrăcămintea din bumbac ar trebui preferată. Pentru a ieși afară, trebuie să protejați pielea afectată de razele soarelui.

• luați mâncare în porții mici - de patru până la cinci ori pe zi;
• alimentele ar trebui să fie bogate în calorii;
• dacă aveți probleme cu înghițirea, trebuie să utilizați amestecuri nutritive sub formă de băuturi;
• alimentele trebuie să fie echilibrate și să conțină proteine, grăsimi și carbohidrați într-un raport de 1: 1: 4;
• ar trebui să consumați o cantitate mare de lichid (doi și jumătate până la trei litri în timpul zilei);
• consumul de alcool trebuie să fie variat cu sucuri de fructe, ceai cu lapte, băuturi din plante;
• între mese pentru a folosi iaurturi, chefir, lapte.

Pentru o recuperare rapidă a formei, pacienții după radioterapie trebuie să se odihnească mai mult și să fie în aer curat. Emoție și situații stresante... O condiție prealabilă este renunțarea la fumat și consumul de alcool.

La o lună după finalizarea cursului de radioterapie, medicul trebuie să efectueze un examen extern și un examen neurologic. Pentru a evalua rezultatele obținute, se efectuează imagistica prin rezonanță magnetică sau tomografia computerizată.

• semne de infecție (febră mare, frisoane, febră);
• greață și vărsături care persistă timp de două zile după externare;
• convulsii;
• atacuri de amorțeală;
• palpitații cardiace;
• dureri de cap și alte tipuri de durere care nu dispar după ce ați luat analgezice.

Consecințele neuromului

• surditate unilaterală sau bilaterală;
• pareza nervului facial;
• paralizie;
• tulburări cerebeloase;
• sindromul de hipertensiune intracraniană.

Surditate unilaterală sau bilaterală

Pareza nervului facial

• asimetria feței (netezimea pliurilor nazolabiale, diferite dimensiuni ale fantelor oculare);
• pierderea gustului;
• tulburarea salivației (saliva curge pe partea leziunii);
• uscăciune globul ocular de partea înfrângerii.

Aceste simptome apar din cauza compresiei întregului nerv facial sau a ramurilor sale individuale. Compresia prelungită duce la atrofia nervului și pierderea funcției sale.