test citologic Papanicolau. Ce este PAP? Frotiu Papanicolau

Frotiu citologic - Frotiu Papanicolau, test Papanicolau (recomandări pentru femei)

Frotiu citologic (cervical) ( alt nume - analiza Papanicolaou, test Papanicolau) este o examinare simplă, rapidă și nedureroasă pentru pacient. Se efectuează în timpul examinării pe scaunul ginecologic. În scop preventiv, fiecărei femei i se face un frotiu în fiecare an, începând din momentul în care începe activitatea sexuală.

Scopul principal al luării unui frotiu- identificarea acelor modificări în celulele colului uterin, care se pot dezvolta ulterior în formațiuni canceroase. În cazul în care o femeie vizitează regulat un medic ginecolog, schimbările sunt fixate chiar pe loc stadiu timpuriu. Pe lângă diagnosticarea anomaliilor celulare, un frotiu arată prezența unui număr de microorganisme patogene în vagin și vă permite să determinați starea membranei mucoase. Rezultatele frotiului adesea nu permit un diagnostic definitiv și necesită alte metode de examinare.

Se prelevează un frotiu citologic din trei locuri mucoasa vaginala:

• din bolțile lui,
• de pe suprafața exterioară a colului uterin și
• din canalul cervical.

În acest caz, se folosește o spatulă specială. După prelevare, fiecare probă este aplicată pe sticlă și apoi trimisă la laboratorul de citologie. Acolo frotiurile sunt studiate în detaliu pentru prezența abaterilor în structura celulelor. Pentru aceasta, se utilizează colorarea Papanicolaou, uscarea, examinarea la microscop și așa mai departe.

Cât de des trebuie repetată procedura de luare a unui frotiu citologic?
Părerile medicilor cu privire la această problemă diferă. În cele mai multe cazuri, o celulă durează aproximativ 10 ani pentru ca o tumoare canceroasă să se formeze din ușoare modificări ale structurii. Prin urmare, unii medici spun că nu este nevoie să se efectueze un studiu des. Dar, în același timp, au existat cazuri de dezvoltare rapidă a bolii. De aici frecvența recomandată de luare a unui frotiu este o dată pe an sau un an și jumătate .

Cancerul de col uterin (cancerul de col uterin) este a doua cea mai frecventă cauză de deces și deces prin cancer în rândul femeilor din întreaga lume. Cel mai bun mod de a detecta cancerul de col uterin este prin teste Papanicolaou regulate sau frotiuri Papanicolau. Frotiul Papanicolau se bazează pe examinarea microscopică a celulelor prelevate din colul uterin.

Un frotiu Papanicolau poate arăta infecții virale(de exemplu, papilomavirus uman [HPV]) și alți factori care cauzează cancer. Tratamentul în timp util poate opri cancerul de col uterin înainte ca acesta să se dezvolte complet. O femeie poate avea cancer de col uterin și să nu știe asta, deoarece cancerul este adesea asimptomatic.

Factori de risc pentru cancerul de col uterin:

• Parteneri sexuali multipli (sau parteneri sexuali care au parteneri multipli)
• Începutul activității sexuale în vârstă fragedă
• Infecții virale cum ar fi HPV, virusul imunodeficienței umane (HIV) sau virusul herpes simplex (HSV)
• Slăbit sistemul imunitar
• Având antecedente de cancer la sistemul reproducător
• Fumat

Screening-ul pentru cancerul de col uterin este recomandat pentru femei în fiecare an, începând cu vârsta de 18 ani, sau când devine activă sexual dacă este mai tânără de 18 ani. O femeie care a avut un test Papanicolau negativ timp de 3 ani poate fi examinată mai rar dacă nu întreține relații sexuale în această perioadă.

Nu există o limită superioară de vârstă pentru screening deoarece incidența cancerului de col uterin crește odată cu vârsta. Foarte des, cancerul este diagnosticat la femeile de peste 50 de ani. Chiar și după menopauză, o femeie ar trebui să facă sistematic un test Papanicolau.

Multe femei mai in varsta cred ca nu mai au nevoie de frotiu Papanicolau, cred ca nu sunt expuse riscului de a dezvolta cancer de col uterin din cauza varstei, deoarece nu pot fi active sexual. Nu este adevarat. Aceste femei au nevoie de un test Papanicolau deoarece riscul lor este mai mare. Chiar dacă uterul unei femei este îndepărtat, aceasta trebuie să facă un screening anual pentru cancer dacă există antecedente de rezultate anormale ale testului Papanicolau sau cancer ale sistemului reproducător.

Complicațiile unui frotiu Papanicolau
Procedura pentru efectuarea unui frotiu Papanicolau nu este complicată și dureroasă. Singurul risc este nedepistarea cancerului de col uterin și tratamentul prematur al acestuia.

Pregătirea pentru un frotiu Papanicolau
Cel mai bun moment pentru un frotiu Papanicolau este orice moment fără menstruație. Următoarele evenimente trebuie evitate cu 2 zile înainte de începerea testului, deoarece pot masca celulele anormale și pot duce la rezultate fals negative ale frotiului:

• actul sexual
• dusuri
• Utilizarea vaginale (cu excepția prescrierii de către un medic)
• Utilizarea contraceptivelor vaginale (spume, creme sau jeleuri contraceptive).

Procedura de Papanicolau
Un frotiu Papanicolau face de obicei parte dintr-un examen pelvian și este însoțit de un examen al sânilor efectuat de un specialist ob/ginec. Efectuarea unui frotiu în sine va dura doar aproximativ 1 minut din timpul total de examinare.
Femeia se va întinde pe spate pe scaunul ginecologic cu genunchii ridicati și picioarele fixate în etrieri. Medicul va folosi un mic instrument de metal sau plastic numit speculum pentru a deschide vaginul, astfel încât pereții vaginului și ai colului uterin să poată fi văzuți clar.

În fotografie - luarea unui frotiu canalul cervical

Se va preleva o probă de mucus și celule din colul uterin (partea uterului care se deschide în vagin) și din mucoasa cervicală (în interiorul colului uterin) folosind o racletă de lemn sau o perie cervicală mică. Proba de celule este distribuită uniform pe lamă și se asigură cu un fixativ.

În fotografie: aplicarea materialului cu o perie pe o lamă de sticlă

Această probă este trimisă la un laborator pentru examinare atentă la microscop. Dacă medicul folosește un nou tip de frotiu Papanicolau numit test Thin-Prep, proba este spălată într-un vas și trimisă la un laborator pentru examinare. Citologul ia în considerare ambele tipuri de teste.

• Dacă o femeie are un frotiu Papanicolau repetat anormal, medicul ar trebui să facă testul Papanicolau la fiecare 4 până la 6 luni timp de 2 ani, până când se obțin 3 teste negative consecutive.

• Dacă un rezultat pozitiv Papanicolau se datorează unei infecții, cauza de bază trebuie tratată. Testul Papanicolau trebuie repetat în 2-3 luni deoarece cancerul de col uterin poate fi ascuns prin infecție.

Deși testul Papanicolau este cea mai buna metoda depistarea precoce a cancerului de col uterin, acest sistem nu este perfect pentru că chiar și cele mai bune laboratoare pot rata unele modificări celulare, o femeie ar trebui să facă un test Papanicolau în fiecare an.

Recent, 2 sisteme computerizate (PAPNET și AutoPap) au fost aprobate în SUA pentru a detecta celulele anormale ale testului Papanicolau. Pentru a asigura acuratețea testelor, aceștia folosesc tehnologia computerizată pentru a verifica din nou frotiurile Papanicolau, care ar putea să nu arate celule anormale de către un citolog. Aceste teste sunt mai scumpe decât un test Papanicolau obișnuit, dar pot fi utile dacă o femeie prezintă un risc crescut de a dezvolta cancer de col uterin.

Interpretarea rezultatelor frotiului

Doar un medic specialist poate interpreta corect rezultatele unui frotiu. În practica modernă, este larg răspândită evaluarea modificărilor în celule conform așa-numitei metode Papanicolaou, atunci când cinci etape de dezvoltare a patologiei.

1 etapa: celulele cu orice anomalii sunt absente, se observă o imagine citologică normală. Această etapă este caracteristică femeilor perfect sănătoase.

2 etapă: apar ușoare modificări în structura celulelor, datorită, totuși, la proces inflamator organele genitale interne. Această etapă este, de asemenea, norma, dar, în același timp, medicul vă va recomanda cu siguranță o examinare mai amănunțită pentru a identifica cauzele inflamației și a le elimina.

3 etapă: există celule cu anomalii în structura nucleelor, dar numărul lor este extrem de mic. În această situație, este necesară reluarea unui frotiu sau efectuarea unui examen histologic special al țesutului alterat.

4 etapă: este posibil să se detecteze celule individuale cu modificări clar maligne (cum ar fi o masă crescută a nucleilor celulari, modificări ale cromozomilor și citoplasmei). În același timp, acest lucru oferă motive doar pentru a suspecta boala și nu pentru a pune un diagnostic definitiv.

Etapa 5: observate în frotiuri un numar mare de de obicei celule canceroase.

Fiabilitatea frotiurilor citologice din vagin este mare (test Papanicolau) atunci când vine vorba de modificări ale colului uterin. Cu toate acestea, această analiză nu spune nimic despre starea uterului în sine, a ovarelor sau trompe uterine. Și în 20-30% din cazuri, testul Papanicolau dă rezultate fals negative. Singura modalitate de a garanta o interpretare fiabilă a datelor este examinare cuprinzătoare(colposcopie a colului uterin, biopsie a membranei mucoase etc.).

Cele mai multe laboratoare din Statele Unite folosesc set standard de termeni numit clasificare Bethesda (diagnostic citologic cervico-vaginal) pentru raportarea sau interpretarea rezultatelor testului Papanicolau. De clasificarea Bethesda Probele de Papanicolau care nu au celule anormale sunt interpretate ca „leziune intraepitelială sau malignă negativă” (adică femeile nu au cancer).
Probele cu anomalii celulare se încadrează în următoarele categorii (așa cum este specificat de Institutul Național al Cancerului (SUA):

• ASC(celule scuamoase atipice): celulele scuamoase sunt subțiri, celule plate care formează suprafața colului uterin. Sistemul Bethesda împarte această categorie în următoarele 2 grupe:
  • ASC SUA (celule scuamoase atipice de semnificație incertă): celulele scuamoase nu par a fi complet normale, dar medicii nu sunt siguri dacă modificările înseamnă cancer. Uneori, aceste modificări sunt asociate cu infecția cu HPV. ACS-US sunt considerate anomalii ușoare.
  • ASC-H(celule scuamoase anormale, leziuni intraepiteliale scuamoase nu pot fi excluse): celulele nu sunt normale, dar medicii nu sunt siguri dacă modificările înseamnă cancer. ASC-H semnifică adesea o afecțiune precanceroasă.
• AGC(celule glandulare atipice): celulele glandulare sunt celule producătoare de mucus care se găsesc în canalul endocervical (în centrul colului uterin) sau în mucoasa uterului. Celulele glandulare nu sunt normale, dar medicii nu sunt siguri ce înseamnă modificările celulare.
• AIS(adenocarcinom endocervical): celule precanceroase din tesutul glandular.
• LSIL(leziuni intraepiteliale scuamoase ușoare): grad scăzut înseamnă că există unele modificări timpurii în dimensiunea și forma celulelor. Cuvântul leziune se referă la o zonă de țesut anormal. Intraepitelial se referă la stratul de celule care formează suprafața colului uterin. LSIL-urile sunt considerate anomalii minore ca urmare a infecției cu HPV.
• HSIL(leziuni intraepiteliale scuamoase pronunțate): Proeminent înseamnă că există modificări mai vizibile în dimensiunea și forma celulelor anormale (precanceroase), adică celulele sunt foarte diferite de celulele normale. HSIL sunt mai grav anormale și au o șansă mai mare de progresie a cancerului.

Când să aplici îngrijire medicală
Stadiile incipiente ale bolii precanceroase de col uterin și cancerului adesea nu au semne sau simptome. Prin urmare, este foarte important să se efectueze periodic examene Papanicolau. apar de obicei atunci când cancerul a progresat și este deja dificil de oprit.
Solicitați imediat asistență medicală dacă prezentați următoarele simptome:

• Secreții vaginale neobișnuite
• Pete de sânge sau sângerare ușoară în afara perioadei normale
• Sângerare sau durere în timpul actului sexual

Aceste simptome nu sunt unic canceroase, alți factori pot provoca aceste simptome, dar testarea este necesară pentru a determina cauza.

Dacă rezultatul testului Papanicolau este normal, femeia va continua controlul de rutină.

Dacă testul Papanicolau este atipic (nu poate fi clasificat ca normal sau anormal), trebuie făcut un frotiu repetat după 4 luni. Dacă un test repetat este anormal, medicul va face o colposcopie. În timpul acestui test, medicul se uită la colul uterin printr-un instrument de colposcop (microscop special), căutând o explicație pentru anormalitatea testului Papanicolau. Nu doare deloc și nu are efecte secundare. Este posibil să se efectueze această procedură în timpul sarcinii.

Dacă există celule anormale pe colul uterin, medicul va efectua o biopsie (preluând o probă de țesut pentru vizualizare la microscop).
Dacă rezultatul frotiului femeii este anormal, trebuie efectuate imediat o colposcopie și o biopsie. O biopsie este singura modalitate de a determina o afecțiune precanceroasă, cancer sau lipsa acestuia.

Mai multe tipuri de biopsii sunt efectuate sub diferite tipuri de anestezie.

Pentru a trata afecțiunile precanceroase ale țesutului sau cancerul în stadiu foarte incipient, un medic poate îndepărta complet țesutul anormal în timpul unei biopsii.

Dacă biopsia și rezultatele Papanicolau sunt normale, testul Papanicolau trebuie repetat după 4 luni.

Dacă biopsia este normală, dar Papanicolau nu este normală, medicul va repeta colposcopia și biopsia.

Dacă rezultatul biopsiei este neoplazie intraepitelială sau cancer, tratamentul pentru cancerul de col uterin trebuie început imediat.

Recomandări importante:
1. Tuturor femeilor care sunt active sexual sau care au peste 19 ani li se recomandă să se supună unui examen ginecologic o dată pe an cu o analiză citologică a unui frotiu Papanicolaou (test Papanicolau). După ce se obține un rezultat negativ de două ori, puteți trece mai rar la această analiză - o dată la trei ani, până la atingerea a șaizeci și cinci de ani

2. Daca o femeie foloseste contraceptive hormonale sau a avut herpes genital, se recomanda efectuarea unui test Papanicolau de doua ori pe an.

3. Infertilitate, sângerare uterină, excesul de greutate (obezitate), herpesul genital, verucile genitale, schimbarea frecventă a partenerilor sexuali, administrarea de hormoni estrogeni sunt factori pentru frotiurile citologice mai frecvente.

Testul Papanicolaou- analiza pentru depistarea bolilor precanceroase si canceroase ale colului uterin. Acest studiu are multe sinonime - test Papanicolau, frotiu Papanicolau, frotiu citologic. Testul Papanicolaou a fost numit după autorul, medicul și fondatorul citologiei medicale, Georgios Papanicolaou.

Un test Papanicolau este efectuat în timpul unui examen ginecologic pentru toate femeile cu vârsta peste 21 de ani. Folosind o spatulă și o periuță, medicul ia mostre de celule de pe suprafața colului uterin și a canalului cervical. Materialul rezultat este aplicat pe o lamă de sticlă, fixat cu alcool și trimis la laborator. Asistenții de laborator colorează frotiul conform metodei dezvoltate de Papanicolaou, studiază structura celulelor, acordând o atenție deosebită tipicității, mărimii, gradului de maturare, mărimii și structurii nucleelor, relației acestora cu citoplasma.

Valoarea cercetării. Testul Papanicolaou poate detecta displazia și cancerul de col uterin pe etapele inițiale până când boala răspunde bine la tratament. Datorită testului Papanicolau masiv din ultimii 40 de ani, a fost posibilă reducerea incidenței cancerului de col uterin cu 60-70%, iar rata deceselor din acest tip de cancer a scăzut de 4 ori.

Colul uterin

Colul uterin- partea inferioară a uterului, care se deschide la un capăt în cavitatea uterină, iar la celălalt în vagin. Este un tub lung de 3-4 cm, format din muschii netezi si fibre țesut conjunctiv.
Secretat în colul uterin două părți:

• exocervix sau partea vaginală - segmentul inferior al colului uterin, care este în contact cu vaginul;
• endocervix sau canalul cervical, care se mai numește canalul cervical- aceasta este o gaură care trece în interiorul corpului.

Canalul cervical are doua iesiri:

• os intern se deschide în cavitatea uterină;
• faringele extern se deschide în vagin.

Membrana mucoasă a colului uterin căptuşeşte exocervixul şi canalul cervical. Are două componente principale:

• Epiteliu- celule situate pe suprafata mucoasei;
• membrana bazala- o placă subțire de țesut conjunctiv, care stă la baza membranei mucoase.

În diferite părți ale membranei mucoase a colului uterin este căptușită cu două tipuri de epiteliu.

• Bazal- 1 strat de mic nediferențiat celule (imature) situate pe membrana bazală;
• Parabazal- 2-3 rânduri de celule în care apar primele semne de maturare;
• Intermediar– 6-12 rânduri de celule moderat diferențiate;
• Suprafaţă- 3-18 rade de celule situate la suprafață. Nu sunt predispuse la keratinizare și se desprind constant, fiind înlocuite cu altele noi care se ridică din stratul bazal.

Indicații pentru un test Papanicolau

Un frotiu pentru citologie trebuie să fie luat de toate femeile peste 21 de ani, indiferent de intensitatea activității sexuale și de numărul de parteneri.

• Primul frotiu la vârsta de 21 sau 3 ani de la debutul activităţii sexuale.
• 1 dată pe anîn timpul unui examen ginecologic de rutină pentru toate femeile cu vârsta cuprinsă între 21 și 64 de ani.
• 1 dată în 2-3 ani predat de femei sub 65 de ani, la care de 3 ori la rând la un frotiu nu s-au constatat modificări în structura celulelor epiteliale ale colului uterin. După vârsta de 65 de ani, testul poate fi făcut mai rar.
• 1 dată în 6 luni- femei din următoarele categorii:

• femeile cu nereguli menstruale;
• pacientii cu boli oncologiceîn familie;
• femei cu eroziune, displazie sau alte boli ale colului uterin;
• au fost găsite semne de infecție cu papilomavirus uman;
• pentru a controla tratamentul colului uterin.

Metodologia testului Papanicolau

Când este cel mai bun moment pentru a face un test Papanicolau?

Pentru a obține materialul, se efectuează răzuirea epiteliului de pe suprafața părții vaginale a colului uterin și de la canalul cervical. cel mai bun timp se consideră perioada cuprinsă între a 10-a și a 20-a zi ciclu menstrual. Nu este recomandabil să luați materialul mai târziu de 5 zile înainte de menstruația așteptată și în timpul sângerării menstruale. În această perioadă apar modificări fiziologice la nivelul mucoasei, care pot fi confundate cu semne ale bolii.

Pentru a lua materialul, medicul ginecolog folosește instrumente de unică folosință:

• Spatula Eira - pentru a lua un frotiu din partea vaginală. Capătul său îngust este introdus în faringele extern, iar capătul scurt și larg este răzuit din partea vaginală;
• chiurete - linguri Volkmann - pentru prelevarea răzuiturilor din zonele suspecte;
• perie endobranchială - pentru răzuirea epiteliului din interiorul canalului cervical.

Cum se efectuează un test Papanicolau?

Materialul pentru tăticii de testare este luat înainte de colposcopie extinsă și examinare bimanuală - palparea (palparea) a uterului și a anexelor acestuia. Astfel se evită contaminarea materialului cu talc.

• Femeia este așezată pe un scaun de examinare. Medicul examinează colul uterin folosind oglinzi ginecologice.
• Curățarea colului uterin de mucus. efectuată dacă o cantitate mare de secreție împiedică răzuirea.
• Eșantioanele de materiale sunt prelevate din mai multe locuri:

• În zona faringelui extern, unde apar cel mai adesea celulele precanceroase și canceroase;
• Pe focare vizibile de modificări patologice, dacă există;
• De pe suprafața interioară a canalului cervical. Această procedură se efectuează după îndepărtarea dopului mucos.

• Materialul rezultat din fiecare zonă este aplicat într-un strat uniform pe lame de sticlă separate, atingând toate suprafețele pensulei. Frotiurile se fixează cu soluții de fixare care conțin alcool. Acest lucru este necesar pentru a evita uscarea și deformarea acestora.
• Ochelarii sunt marcați (semnați), li se atașează o trimitere care conține informații scurte despre pacient.
• În laborator, probele sunt colorate pentru a vedea mai bine caracteristicile structurale ale celulelor. Efectuați microscopia probelor. Ea evaluează:

• tipul de celule;
• mărimea;
• prezența incluziunilor în celule;
• gradul lor de maturitate;
• numărul și caracteristicile structurale ale nucleelor ​​celulare;
• starea citoplasmei;
• raportul dintre citoplasmă și nucleu.

• Rezultatul testului Papanicolau este de obicei trimis medicului curant în 1-2 săptămâni. În laboratoarele private, timpul de așteptare pentru un rezultat al testului Papanicolau este de 1-3 zile.

Test Papanicolau bazat pe citologie lichidă folosit în laboratoarele moderne este considerat mai informativ. Tehnica face posibilă obținerea unui preparat citologic de înaltă calitate și exclude distrugerea celulelor în timpul uscării și fixării pe o lamă de sticlă. Dacă este necesar, mai pot fi pregătite câteva preparate dacă primul a fost nesatisfăcător și pot fi efectuate studii suplimentare pentru determinarea papilomavirusului uman sau pentru identificarea markerilor de proliferare (diviziunea celulară patologică).

Metodologie pentru efectuarea unui test Papanicolau pe baza citologiei lichide:

• Peria efectuează 5 mișcări de rotație în sensul acelor de ceasornic în regiunea faringelui extern. Astfel, este posibil să se facă o răzuire din întreaga zonă de transformare. Cu o altă perie, materialul este colectat de pe pereții canalului cervical.
• Vârfurile periilor sunt îndepărtate și plasate în flacoane separate cu lichid conservant.
• Tubul este agitat, drept urmare celulele trec în lichid.
• În laborator, lichidul este centrifugat. Preparatele se prepară din sedimentul celular rezultat, se colorează și se examinează la microscop.

Cum să te pregătești pentru testul Papanicolau?

Testul Papanicolau necesită o anumită pregătire. Cu 1-2 zile înainte de a merge la ginecolog trebuie să se abțină de la:

• contacte sexuale;
• dusuri;
• preparate vaginale - creme, supozitoare, geluri spermicide;
• spălare în interiorul vaginului și duș vaginal;
• baie fierbinte.

După aceste acțiuni, celulele patologice pot fi șterse sau spălate de pe suprafața colului uterin, ceea ce va face ca rezultatul studiului să fie nesigur.
Testul Papanicolau nu se efectuează:

• în timpul menstruației;
• în timpul bolilor inflamatorii ale colului uterin.

Care sunt rezultatele testului Papanicolau?

Pentru a evalua rezultatul testului Papanicolau sunt folosite mai multe sisteme:

• Sistem dezvoltat de Papanicolaouîn 1954, care clasifică modificările în 5 clase:

• Clasa I - tablou citologic normal, celule nemodificate;
• Clasa II - modificări celulare minore asociate cu procesul inflamator în vagin și col uterin;
• Clasa III - suspiciunea unei formațiuni maligne, celule unice cu o anomalie în structura nucleului și a citoplasmei;
• Clasa IV - celule unice cu modificări maligne evidente;
• clasa a V- tumoare maligna, un număr mare de celule canceroase.

• Sistem propus de Institutul Național al Cancerului din SUAîn 1988. A fost revizuit în 2001 și este acum utilizat pe scară largă în toate țările.

• NILM– absența semnelor de malignitate și afectare epitelială;
• ASCUS- celule epiteliale scuamoase atipice de natură nedeterminată. Poate indica inflamație, dar neoplazia (o afecțiune precanceroasă care se poate transforma într-o tumoare malignă) nu este exclusă;
• ASC-H- celule epiteliale scuamoase atipice. Este imposibil să se excludă înfrângerea epiteliului scuamos cu un grad ridicat de severitate - HSIL;
• LSIL- afectarea epiteliului scuamos de grad scăzut de severitate. Indică displazie slabă sau leziuni cauzate de papilomavirus uman;
• HSIL- afectarea epiteliului scuamos de un grad ridicat de severitate. Poate indica displazie de grad moderat sau înalt, rareori carcinom in situ;
• AGC- celule glandulare atipice, celule atipice ale epiteliului glandular al canalului cervical;
• AGUS- celule glandulare anormale de semnificație incertă;
• carcinomin situ- începutul formării unei tumori canceroase, celulele nu trec dincolo de membrana bazală;
• SIL de grad înalt carcinom cu celule scuamoase- un număr mare de celule maligne, ceea ce indică cancer pe bază de epiteliu scuamos;
• Adenocarcinom- cancer pe bază de epiteliu columnar.

Opțiuni pentru rezultatele testului Papanicolau

I. Rezultat normal. Dacă termenii sunt indicați în concluzie: NILM(negativ pentru leziune intraepitelială sau malignitate), rezultat negativ, clasa I - aceasta înseamnă că femeia este sănătoasă și nu au fost detectate celule alterate. Nu există tulburări grave la nivelul colului uterin: inflamație, displazie, cancer de col uterin. Semnele care sugerează candidoză și vaginoză bacteriană sunt acceptabile.
Materialul poate include:

• celule epiteliale scuamoase nemodificate;
• celule ale epiteliului cilindric și metaplazic;
• leucocite în cantitate mică;
• bacterii în cantități mici.

II. rezultat patologic, pozitiv sau nesatisfăcător, clasa II-V. În concluzie, este necesar să se indice exact ce modificări au fost constatate în material.
1. ASC-US - celule scuamoase atipice de semnificație incertă. Apariția lor poate fi cauzată de:

• displazie;
• infecție cu papilomavirus uman (HPV);
• chlamydia și alte infecții cu transmitere sexuală;
• atrofia mucoasei în timpul menopauzei.

Recomandat:

• să fie supus unei analize pentru detectarea papilomavirusului (o analiză pentru HPV);
• repeta testul Papanicolau dupa 1 an.

2.LSIL- leziuni intraepiteliale scuamoase de severitate redusă. Număr moderat de celule anormale pe suprafața colului uterin. Aceasta înseamnă că unele celule ale epiteliului scuamos al colului uterin au caracteristici atipice. Riscul de a dezvolta cancer de col uterin este scăzut.
Cauze:

• displazie;
• infecție cu papilomavirus.

Recomandat:

• test pentru HPV
• colposcopie, dacă este detectat HPV,
• conduce PAP într-un an.

3.ASC-H– . Celulele epiteliale de la suprafața colului uterin sunt anormale. Sunt necesare studii suplimentare pentru a exclude un proces malign. La 1% dintre femeile cu ASC-H detectează forme precoce de cancer care răspund bine la tratament.
Cauze:

• modificări precanceroase - displazie de 2-3 grade;
• rareori, forma inițială de cancer.

Recomandat:

• colposcopie extinsă obligatorie.

4.HSIL-. Un număr mare de celule atipice indicând gradul 2 și 3 de displazie. La 2% dintre femeile cu HSIL este detectat ca cancer. Fără tratament, la 7% dintre femei în decurs de 5 ani, displazia se transformă în cancer.
Cauze:

• displazie de grad înalt;
• rareori, cancer de col uterin.

Recomandat:

• dacă examenul evidențiază displazie de gradul I, atunci se efectuează un test Papanicolau și colposcopie la fiecare 6 luni timp de 2 ani;
• femeile cu vârsta peste 25 de ani sunt supuse imediat unei excizii diagnostice - îndepărtarea unei secțiuni a membranei mucoase a colului uterin.

5.AGC– . Celulele atipice alterate din canalul cervical sau din endometru - căptușeala interioară a uterului.
Cauze:

• displazie de 1-3 grade;
• cancer cervical;
• cancer endometrial.

Recomandat:

• colposcopie;
• colectarea materialului prin răzuirea membranei mucoase a canalului cervical;
• analiza pentru HPV;
• femei peste 35 de ani cu spotting neregulat - colectarea materialului prin răzuire a endometrului.

6. AIS(adenocarcinom in situ) sau carcinom cu celule scuamoase. Analiza relevă celule tipice cancerului de col uterin.
Cauze:

• displazie de grad înalt;
• cancer cervical

Recomandat:

• colposcopie;
• chiuretajul de diagnostic al canalului cervical;
• răzuirea endometrului pentru teste de diagnostic;
• excizia diagnostică - îndepărtarea unei secțiuni a mucoasei.

7. Modificări benigne glandulare. Materialul conține celule normale nemodificate ale epiteliului glandular - celule endometriale, celule de stromă endometrială, histiocite (celule rătăcitoare ale țesutului conjunctiv).
Cauze:

• hiperplazia endometrială - modificări precanceroase ale endometrului;
• cancer endometrial;
• în absența simptomelor (menstruație neregulată, spotting din vagin, care nu are legătură cu sângerarea menstruală) la femeile care nu au ajuns la menopauză, modificările glandulare benigne sunt considerate o variantă a normei.

Recomandat:

• chiuretaj diagnostic al endometrului la femeile care au ajuns la menopauză sau care prezintă simptome de hiperplazie endometrială;
• nu este nevoie de o evaluare suplimentară la femeile aflate în premenopauză care sunt asimptomatice.

Medicament nepotrivit. Această frază din concluzie spune că materialul a fost preluat incorect. Nu există suficiente celule epiteliale în răzuire, nu există epiteliu cilindric din canalul cervical, frotiul este contaminat cu sânge sau suprauscat. În acest caz, femeia trebuie să facă din nou testul Papanicolau în 2-4 luni.
Ce să faci cu un rezultat „prost” al testului Papanicolau?
În funcție de vârsta femeii și de natura modificărilor, medicul poate alege una dintre opțiuni.

1. Repeta testul Papanicolau peste 3 luni. Dacă se dovedește a fi negativ (fără modificări patologice), atunci teste Papanicolau repetate după 6 luni, 1 an, 2 ani. Cu un rezultat pozitiv, se efectuează o colposcopie.
2. Efectuați o colposcopie. Dacă o colposcopie extinsă nu evidențiază nicio modificare, atunci repetați testul Papanicolau după 6 sau 12 luni. Dacă colposcopia a evidențiat focare de modificări, atunci se efectuează o biopsie. Cu un rezultat îndoielnic al colposcopiei, un antiinflamator sau estrogenic tratament hormonal urmată de o altă colposcopie.
3. Faceți-vă testarea pentru virusul papiloma uman (HPV). Dacă sunt detectate tipuri oncogene ale virusului, se efectuează colposcopie. În absența unui astfel de test, un test Papanicolau repetat după 6 luni.

Rezultat incorect al testului Papanicolau

Sensibilitatea testului Papanicolau variază între 70-95%. Cauza erorilor poate fi colectarea și fixarea incorectă a materialului, calificarea insuficientă a asistentului de laborator sau procesele care au loc în uter.

1. Rezultat fals pozitiv al testului Papanicolau- analiza indica ca exista displazie, desi femeia este sanatoasa. Cauza poate fi transferată inflamator și boli infecțioase organe genitale, eroziune în stadiul de vindecare (regenerare), tulburări hormonale. Aceste procese provoacă apariția unor celule care pot avea o formă neobișnuită. Pentru a exclude erori, se efectuează o colposcopie sau un test Papanicolau repetat.
2. Rezultat fals negativ al testului Papanicolau- boala este prezentă, iar rezultatele testelor sunt în limitele normale. Acest lucru este posibil dacă medicul a făcut răzuirea incorect și celulele epiteliale din focarele bolii nu au intrat în frotiu sau nu au fost găsite celule atipice în laborator. Această opțiune este posibilă, dar nu vă fie teamă. Dacă pe colul uterin apar modificări vizibile, medicul va prescrie o colposcopie și o biopsie. Chiar dacă focarele de displazie trec neobservate, vor dura 2-20 de ani până se vor transforma într-o tumoare malignă, iar patologia va fi depistată la următorul test PAP.

Ce boli pot fi detectate prin acest studiu
Testul Papanicolau este o procedură de diagnosticare concepută pentru a detecta bolile precanceroase și canceroase ale colului uterin. Tot în timpul studiului pot fi detectate semne de inflamație, infecții sau atrofie a colului uterin.

1. Infecții.Infecțiile bacteriene și virale sunt indicate prin:

• celule scuamoase de semnificație incertă ASC SUA;
• prezența bacteriilor în material;
• modificări ale structurii celulelor cauzate de prezența unui virus.

Modificări identificate nu permit un diagnostic precis, ci doar indică posibile boli.

• Atipie inflamatorie - apariția celulelor cu abateri minore (membrane subțiri, nuclei măriți), care este cauzată de inflamație;
• Metaplazia scuamoasă - înlocuirea epiteliului cilindric cu scuamoasă stratificată;
• Hiperkeratoza - keratinizarea epiteliului scuamos stratificat;
• Parakeratoza - keratinizare crescuta sau absenta completa a procesului de keratinizare;
• Hiperplazia celulelor de rezervă - o creștere a volumului celulelor de rezervă.

1. infecție cu papilomavirus. Apariția majorității celulelor atipice este asociată cu papilomavirusul uman. Prezența sa în organism este indicată de:

• Celule scuamoase atipice de semnificație incertă ASC SUA;
• Leziuni intraepiteliale scuamoase de grad scăzut LSIL, tulburări în celulele epiteliale scuamoase;
• Celule scuamoase atipice care nu exclud HSIL - ASC-H;

1. Neoplazie sau displazie a colului uterin prescurtat CIN (neoplazie intraepitelială cervicală) - acestea sunt modificări patologice ale mucoasei cervicale care apar atunci când sunt infectate cu papilomavirusul uman. Virusul dăunează materialului genetic din nucleele celulare, ceea ce provoacă apariția celulelor anormale și crește riscul de a dezvolta celule maligne. Displaziile ușoare sunt capabile să regreseze (se vindecă) de la sine, dar aproximativ 20% progresează în cele din urmă la un stadiu mai sever.

1. Carcinom in situ(in situ) - cancer de col uterin într-un stadiu incipient de dezvoltare. Cancerul este o colecție de celule epiteliale. Nu pătrunde în membrana bazală și în țesuturile subiacente, nu formează metastaze. Răspunde bine la tratament. Despre dezvoltarea procesului oncologic ei spun:

• Leziuni intraepiteliale scuamoase de grad înalt HSIL;
• Celulele caracteristice cancerului de col uterin – carcinom in situ .

1. Adenocarcinom - cancer de col uterin, care provine din epiteliul cilindric - celule ale canalului cervical. Adenocarcinomul este indicat prin:

• Celule glandulare atipice AGC;
• Celulele de adenocarcinom in situ AIS.

1. carcinom cu celule scuamoase - un tip de cancer de col uterin care se formează pe baza celulelor epiteliale scuamoase. Analiza relevă:

• Carcinom in situ - AIS;
• Celule scuamoase atipice care nu exclud HSIL - ASC-H;
• Leziuni intraepiteliale scuamoase de grad înalt – HSIL;
• Celule glandulare atipice - AGC.

1. Cancer de col uterin sau cancer endometrial- o tumoare malignă a mucoasei interioare a uterului. Cancerul este indicat prin:

• Celule glandulare atipice AGC;
• Celule scuamoase atipice care nu exclud HSIL - ASC-H;
• Leziuni intraepiteliale scuamoase de grad înalt – HSIL;
• Celulele caracteristice cancerului de col uterin - AIS.

1. Modificări benigne ale glandulare– endometrioza. Despre această boală se spune:

• Celule endometriale benigne;
• Celule stromale endometriale;
• Histiocitele sunt celule ale țesutului conjunctiv.

Testul Papanicolau nu oferă un diagnostic precis. Este folosit pentru a identifica un grup de femei cu semne de displazie și cancer care au nevoie de evaluare și tratament suplimentar.

Ce să faci după testul Papanicolau

În timpul procedurii de preluare a materialului pentru un test Papanicolau, medicul răzuie stratul superior al membranei mucoase, după care se formează o mică abraziune pe colul uterin. Timp de 3-5 zile, sunt posibile scurgeri slabe cu sânge sau maro închis. Această afecțiune nu necesită tratament și utilizarea niciunui medicament.

Pentru a preveni infectarea leziunilor de pe colul uterin, se recomandă să se abțină de la:

• contacte sexuale;
• dușuri și dușuri vaginale;
• utilizarea tampoanelor.

Frotiu Papanicolau sau test Papanicolau și (engleză, test Papanicolau)- un test care poate fi folosit pentru a identifica celulele precanceroase sau canceroase din vagin si col uterin. Principala diferență față de un studiu citologic standard este fixarea suplimentară a materialului cu alcool în timpul preparării sticlei, ceea ce crește acuratețea analizei.

Razuirea se realizeaza din doua puncte: canalul cervical si colul uterin.

pap-tesT vă permite să identificați în mod eficient modificările precanceroase ale epiteliului - neoplazie intraepitelială cervicală de severitate diferită.

Acest tip de studiu este obligatoriu pentru femeile cu vârsta peste 30 de ani, în special pentru cele care au avut anterior sau se găsesc în prezent a avea papilomavirusuri umane cu risc oncogen ridicat, precum și pentru femeile care au zone de epiteliu alterat găsite în timpul examenului colposcopic al colului uterin.

Numărul de preparate (pahare) poate fi de la 1 la 3. Cel mai adesea, este necesar să se examineze două preparate - epiteliul din endocervix și exocervix. Prelevarea probelor de material trebuie făcută cu ajutorul citoperiilor speciale.

Indicatii:

• screening pentru cancerul de col uterin.

Instruire
La femeile de vârstă reproductivă, este recomandabil să se efectueze un frotiu pentru cercetare nu mai devreme de a 5-a zi de la începutul ciclului menstrual sau nu mai târziu de 5 zile înainte de debutul preconizat al menstruației.

Cu 24 de ore înainte de a lua, trebuie să încetați să utilizați vaginal medicamente, spermicide, lubrifianți, exclud contactul sexual. Nu puteți face duș în ajunul frotiului.

Dacă există o patologie vizuală pe colul uterin, ar trebui să se efectueze un frotiu indiferent de factorii de mai sus.

*Vă rugăm să rețineți că copiii sub 16 ani sunt supuși analizelor ginecologice numai în prezența părinților. Cabinetele medicale nu fac răzuire cervicale și tampoane pentru femeile însărcinate cu 22 de săptămâni sau mai mult, deoarece această procedură poate provoca complicații. Dacă este necesar, vă puteți adresa medicului dumneavoastră pentru a lua materialul.

Interpretarea rezultatelor
În primul rând, se evaluează calitatea frotiului: de înaltă calitate, de proastă calitate. Dacă calitatea frotiului este nesatisfăcătoare, frotiul trebuie repetat. Frotiul Papanicolau poate fi pozitiv sau negativ (clasa Papanicolau I).

În mod normal, nu există celule atipice, toate celulele au aceeași formă și dimensiune (test Papanicolau negativ). Prezența celulelor de diferite forme și dimensiuni, poziția lor patologică este caracterizată ca un frotiu Papanicolau pozitiv. Rezultatele acestor teste arată prezența celulelor anormale, ceea ce adesea sună înfricoșător pentru femeile care nu înțeleg ce înseamnă acest lucru.

Un rezultat pozitiv al frotiului pentru celulele atipice nu înseamnă că aveți cancer sau o afecțiune precanceroasă, ci indică doar necesitatea unor cercetări suplimentare. Cauza apariției celulelor atipice poate fi prezența inflamației (chlamydia, infecția cu herpes, gonoree, trichomonaza), infecția cu papilomavirusul uman (HPV). Aceste modificări sunt mai des caracterizate ca displazie de gradul II. În acest caz, este necesar să se efectueze tratamentul necesar și să se repete frotiu după 3-6 luni. Cu infecția cu papilomavirus, este adesea detectată coilocitoza celulelor. Coilocite 3 celule epiteliale scuamoase de formă neregulată, cu limite clare. Coilocitele variază în dimensiune și sunt de obicei mai mari decât celulele normale. Nucleii sunt măriți în grade diferite, membrana nucleară este neuniformă, pliată. În jurul nucleului are loc o curățare a citoplasmei.

Clasificare citologică după Papanicolaou
clasa I - tablou citologic normal;
Clasa a 2-a - o schimbare a morfologiei celulare din cauza unui proces inflamator în vagin și (sau) col uterin;
Clasa a III-a - celule unice cu o anomalie a nucleelor ​​și citoplasmei (suspiciune de neoplasm malign);
Clasa a IV-a - celule individuale cu semne evidente de malignitate;
Gradul 5 - un număr mare de celule canceroase tipice. Diagnostic neoplasm malign este dincolo de orice îndoială.

Clasificarea Bethesda
La clasificarea conform sistemului Bethesda (Sistemul Bethesda-TBS), pot apărea următorii termeni în concluzia unui citolog:

• ASCUS (celule scuamoase atipice de semnificație nedeterminată) sau APNZ (atipie de celule scuamoase de semnificație incertă);
• CIN (neoplazie intraepitelială cervicală) sau CIN (neoplazie intraepitelială cervicală) (termenul este folosit ca sinonim pentru displazia cervicală);
• LSIL (Leziuni intraepiteliale scuamoase de grad scăzut) sau N-PIP (leziune intraepitelială scuamoasă de grad scăzut);
• HSIL (leziuni intraepiteliale scuamoase de grad înalt) sau B-PIP (leziune intraepitelială scuamoasă de grad înalt).

Dacă în concluzia unui citolog există displazie ușoară, moderată sau pronunțată (N-PIP și V-PIP), în aceste cazuri se efectuează colposcopie, precum și chiuretaj de diagnostic separat al membranei mucoase a canalului cervical și a corpului de uterul cu examen histologic răzuire.

Protocolul standardizat de raportare citologică constă din următoarele secțiuni:
1. Calitatea medicamentului:

• adecvat;
• inadecvat.

2. Citograma/descriere:

• celulele epiteliale din intervalul normal sunt înlocuite cu cele negative din cauza patologiei intraepiteliale sau a malignității;
• sunt descrise modificările patologice detectate în epiteliu.

3. Citograma/caracteristici: principalele categorii de modificări patologice ale epiteliului:

a) celule scuamoase atipice (ASC):

• PCNZ (ASC-US) de semnificație incertă - modificări reactive sau displazie a I-weak-CIN-1, cel mai adesea asociată cu inflamație;
• B-PIP neexclusiv (ASC-H);
• leziuni intraepiteliale scuamoase de grad scăzut (LSIL);
• H-PIP-CIN 1 (displazie I-light), infecție cu papilomavirus uman-HPV;
• grad înalt leziuni intraepiteliale scuamoase (HSIL);
• CIN 2 (displazie II-moderată), CIN 3 (displazie III-severă), cancer in situ;
• carcinom cu celule scuamoase.

b) celule glandulare atipice (AGS):

• fără caracteristici suplimentare;
• celule suspecte de invazie;
• adenocarcinom endocervical in situ; - adenocarcinom.

4. Citograma/alte tipuri: alte modificări non-neoplazice (dacă sunt detectate).

5. Precizari suplimentare: este indicat agentul infectios specific (daca este depistat).

Un frotiu Papanicolau, un test Papanicolau sau un test Papanicolau este o procedură de diagnostic prin care un medic verifică colul uterin al unei femei pentru celule canceroase sau precanceroase.

Un frotiu Papanicolau implică colectarea celulelor din colul uterin, capătul inferior, îngust al uterului, care se află deasupra vaginului.

Detectarea precoce a cancerului de col uterin cu un test Papanicolau oferă femeii șanse mari de a avea un tratament de succes.În plus, cu ajutorul unui frotiu, pot fi detectate modificări ale celulelor colului uterin, care pot duce la dezvoltarea cancerului în viitor. Detectarea celulelor anormale într-un stadiu incipient cu un frotiu Papanicolau este primul pas în lupta împotriva dezvoltării cancerului de col uterin.

Continutul articolului:

De ce se face un test Papanicolau?

Testul Papanicolau poate detecta cancerul de col uterin într-un stadiu incipient, crescând, prin urmare, dramatic șansele unei femei de a avea un tratament de succes.

Testul Papanicolau este utilizat pentru a detecta cancerul de col uterin sau afecțiunile precanceroase. Această procedură este de obicei efectuată în timpul. La femeile cu vârsta peste treizeci de ani, un frotiu poate fi efectuat în același timp cu testarea pentru virusul papiloma uman (HPV), o infecție comună cu transmitere sexuală care poate provoca cancer de col uterin la unele femei.

Cine are nevoie de un test Papanicolau?

O femeie și furnizorul ei de asistență medicală pot decide când este timpul să înceapă un test Papanicolau și cât de des trebuie efectuat testul.

Cât de des trebuie făcut un test Papanicolau?

Medicii recomandă femeilor cu vârsta cuprinsă între 21 și 65 de ani să facă un test Papanicolau la fiecare trei ani.

Femeile cu vârsta peste 30 de ani pot fi testate o dată la cinci ani, cu condiția ca procedura să fie însoțită de un test de papilomavirus uman.

Dacă o femeie are un risc crescut de a dezvolta cancer, medicul ei poate recomanda mai multe teste frecvente Papanicolaou. În acest caz, frecvența testării va depinde de vârstă.

Factorii de risc crescut pentru dezvoltarea cancerului de col uterin pot include următorii.

• diagnosticarea cancerului de col uterin sau depistarea celulelor precanceroase în timpul testului Papanicolau;
• găsirea unei femei sub influența și etilstilbestrol dar înainte de propria naștere;
• infecție cu papilomavirus uman;
• un sistem imunitar slăbit de transplanturi de organe, chimioterapie sau utilizarea regulată a corticosteroizilor.

Puteți citi mai multe despre riscurile de a dezvolta cancer.

Cine poate opri un test Papanicolau?

După o histerectomie non-canceroasă, o femeie poate înceta să facă teste Papanicolau regulate.

În unele situații, o femeie și medicul ei pot decide să nu mai facă testele Papanicolau. Astfel de situații pot include următoarele.

Histerectomie

După o îndepărtare completă, adică chirurgicală, a uterului, inclusiv a colului uterin, o femeie ar trebui să-și întrebe medicul dacă trebuie să continue cu un frotiu regulat. Dacă histerectomia a fost efectuată din motive care nu au legătură cu cancerul, cum ar fi fibromul, atunci medicul poate anula testele Papanicolau obligatorii. Dar dacă pacientul a suferit o histerectomie din cauza descoperirii unor leziuni canceroase sau precanceroase la nivelul colului uterin, medicul poate recomanda continuarea testului Papanicolau regulat.

Vârstă

De obicei, medicii iau în considerare oprirea testului Papanicolau la femeie după vârsta de 65 de ani dacă analizele anterioare ale cancerului de col uterin au fost negative, ceea ce înseamnă că nu au indicat cancer. O femeie ar trebui să discute această problemă cu medicul ei și să ia o decizie cu el pe baza factorilor de risc individuali. Dacă pacientul continuă să aibă o viață sexuală activă și face acest lucru cu mai mulți parteneri, medicul poate recomanda continuarea testului Papanicolau.

Care sunt riscurile asociate cu un test Papanicolau?

În general, medicina nu cunoaște riscurile asociate cu testul Papanicolau. Cu toate acestea, există riscuri semnificative la acele femei care nu sunt supuse acestei proceduri. Maximul pe care o femeie îl poate detecta este o mică scurgere imediat după un frotiu. Sângerarea moderată până la abundentă după un test Papanicolau nu este normală.

Adică, testul Papanicolau este o modalitate sigură de a verifica dacă există cancer de col uterin. Cu toate acestea, rezultatele sale pot fi amestecate. La luarea unui frotiu sunt posibile rezultate fals-negative, adică situații în care un frotiu nu arată prezența abaterilor care există efectiv.

Un rezultat fals negativ nu înseamnă că personalul medical a făcut o greșeală. Factorii care pot duce la un rezultat fals negativ includ următorii:

• colectarea unui număr insuficient de celule;
• un număr mic de celule anormale în zona studiată;
• ascunderea celulelor anormale de către sânge sau celule inflamate.

Este important!
Chiar și în situațiile în care celulele anormale nu pot fi detectate prima dată, timpul va fi de partea femeii. Cancerul de col uterin se dezvoltă pe parcursul mai multor ani, iar dacă un test nu reușește să detecteze cancerul, data viitoare va fi mai probabil.

Cum să te pregătești pentru un test Papanicolau?

Pentru a asigura cel mai eficient test Papanicolau, o femeie poate urma recomandările de mai jos:

• evitați activitatea sexuală, dusurile vaginale, utilizarea de medicamente vaginale, spume spermicide, creme sau jeleuri cu două zile înainte de procedură. Toate cele de mai sus pot curăța sau ascunde celulele anormale;
• încercați să nu programați un test Papanicolau în timpul menstruației. Va fi posibil să luați un frotiu, dar este mai bine să nu efectuați procedura în acest moment, dacă este posibil.

La ce să te aștepți de la testul Papanicolaou?

Ce se întâmplă în timpul unui test Papanicolau?

Folosind speculul, medicul extinde vaginul pentru a obține acces liber la colul uterin.

Un test Papanicolau se face de obicei în cabinetul unui medic și durează doar câteva minute. O femeie își poate întreba medicul dacă trebuie să se dezbrace complet sau doar sub talie.

Pacienta se întinde pe spate cu picioarele îndoite. Corpul în momentul procedurii este așezat pe masă, iar picioarele rămân pe suporturi speciale de sprijin.

Medicul introduce ușor în vagin un instrument numit speculum. Acest dispozitiv menține pereții vaginului la distanță unul de celălalt pentru a permite medicului să vadă clar colul uterin. Intrarea in speculum poate provoca o senzatie de presiune in zona pelviana.

Apoi, medicul scoate o mostră de celule din colul uterin folosind o perie moale sau un obiect plat numit spatulă sau spatulă. De regulă, această procedură nu provoacă durere.

Ce se întâmplă după un test Papanicolau?

După ce se ia tamponul, femeia poate continua ziua fără restricții.

În funcție de tipul de test efectuat, medicul poate plasa celulele colectate în timpul procedurii într-un recipient umplut cu un lichid special (test Papanicolau lichid) sau pe o lamă de sticlă (frotiu citologic).

Probele sunt trimise la un laborator unde sunt examinate la microscop pentru a căuta caracteristici în celulele care semnalează cancer sau afecțiuni precanceroase.

La sfârșitul procedurii, femeia trebuie să întrebe medicul când rezultatele sunt gata.

Rezultatele testului Papanicolaou

Un test Papanicolau vă poate alerta medicul cu privire la prezența celulelor suspecte care necesită o examinare suplimentară.

Rezultat negativ

Dacă în timpul testului Papanicolau au fost găsite doar celule normale, medicul îi va spune femeii că rezultatul este negativ.

În acest caz, nu va mai fi nevoie de tratament și nici de alte proceduri de diagnostic până când femeia va veni la următorul examen ginecologic.

Rezultat pozitiv

Dacă în timpul testului Papanicolau sunt găsite celule neobișnuite, medicul va spune pacientului rezultatul pozitiv. Un rezultat pozitiv nu înseamnă că o femeie are cancer. Ceea ce indică un rezultat pozitiv depinde de tipul de celule care au fost găsite.

Următorii sunt termeni pe care medicul îi poate folosi, precum și următorii pași pentru femeie și echipa ei medicală.

Atipie cu celule scuamoase de semnificație incertă

Celulele plate sunt celule subțiri și literalmente plate care se găsesc pe suprafața unui col uterin sănătos. În acest caz, testul Papanicolau a relevat o ușoară anomalie a acestor celule, dar modificările nu indică clar prezența unei afecțiuni precanceroase.

Cu un test de lichid, medicul poate reanaliza proba prelevată pentru a verifica prezența virușilor în organism, despre care se știe că favorizează cancerul. Un astfel de virus este papilomavirusul uman (HPV).

Dacă nu există astfel de viruși, atunci celulele anormale găsite în rezultatul testului nu vor fi o mare problemă. Dacă există viruși, femeia va trebui să fie supusă unor teste suplimentare.

Leziuni scuamoase intraepiteliale

Acest termen este folosit pentru a identifica faptul că celulele obținute dintr-un test Papanicolau pot fi precanceroase.

Atunci când rata de schimbare a celulelor este scăzută, atunci forma, dimensiunea și alte caracteristici ale celulelor sugerează că, dacă sunt prezente leziuni precanceroase, poate dura câțiva ani înainte ca acestea să devină canceroase.

Dacă rata modificărilor celulare este mare, există o șansă mai mare ca aceste leziuni să devină cancer mult mai devreme. În acest caz, vor fi necesare diagnostice suplimentare.

Atipia celulelor glandulare

Celulele glandulare produc mucus și sunt situate la intrarea colului uterin, precum și în uterul însuși. Celulele glandulare atipice pot avea ușoare anomalii, dar este aproape întotdeauna dificil de spus dacă sunt canceroase.

Pentru a determina sursa unor astfel de celule și semnificația lor, vor fi necesare examinări suplimentare.

Carcinom cu celule scuamoase sau adenocarcinom

Aceasta înseamnă că celulele obținute în urma testului Papanicolau arată atât de anormal, încât patologul este aproape sigur de originea lor canceroasă.

Carcinomul cu celule scuamoase se caracterizează prin apariția cancerului în epiteliul scuamos al vaginului sau al colului uterin. Adenocarcinomul se caracterizează prin prezența cancerului în celulele glandulare. Dacă se găsesc astfel de celule, medicul va recomanda o evaluare suplimentară.

Dacă rezultatele testului Papanicolau sunt pozitive, adică proaste, medicul dumneavoastră vă poate sugera efectuarea unei proceduri numite colposcopie, care utilizează un instrument special cu o lupă (colposcop) pentru a examina țesutul din colul uterin, vagin și vulva.

De asemenea, medicul poate preleva o probă de țesut (biopsie) din orice zonă care pare suspectă. Proba de țesut este apoi trimisă la un laborator pentru analiză și un diagnostic precis.

Cancer cervical nu apare brusc. Această boală apare treptat din diferite patologii precanceroase și progresează foarte lent pe parcursul mai multor ani. Prin urmare, în cazul depistarii precoce a patologiei, șansele unei recuperări complete sunt foarte mari. Acest lucru este valabil mai ales pentru numeroasele boli precanceroase, care astăzi răspund foarte bine la tratament, ținând cont de utilizarea celor mai noi metode și tehnologii.

Examinarea citologică a unui frotiu de col uterin (test PAP) este o metodă modernă de diagnosticare precoce a modificărilor precanceroase la nivel celular.

Ca test de screening, acest test reduce incidența cancerului de col uterin cu 84%.

De ce se face un test citologic?

Testul se face în primul rând pentru a se asigura că colul uterin este sănătos.

De regulă, în 90% din cazuri, testul confirmă absența bolilor.

La 10% dintre femei sunt detectate diverse patologii care pot fi tratate cu rezultatul unei recuperări complete.

Tratamentul simplu în ambulatoriu al modificărilor precanceroase previne dezvoltarea unei boli grave.

Sub rezerva unor teste regulate, o femeie practic anulează riscul de a dezvolta cancer de col uterin.

Indicații pentru analiză.

Examinări preventive și studii de screening.

Suspiciunea de procese atipice (displazie) a epiteliului colului uterin.

Toate femeile peste 35 de ani cel puțin o dată pe an.

Femeile expuse riscului.

Factorii de risc pentru dezvoltarea cancerului de col uterin includ

prezența în organism a papilomavirusurilor umane oncogene (HPV);

infecție cu chlamydia și herpetică;

inflamator cronic boli ginecologice;

schimbarea frecventă a partenerilor sexuali;

debutul precoce al activității sexuale;

factor ereditar (cancer de col uterin la rude apropiate);

utilizarea pe termen lung a contraceptivelor hormonale;

nașteri multiple frecvente;

Cum este luat biomaterialul pentru analiză?

Materialul citologic din membrana mucoasă a colului uterin este preluat prin răzuire. Razutările se efectuează cu perii speciale din diverse părți colul uterin și plasat pe o lamă de sticlă.

Pentru a preveni intrarea țesuturilor străine în procesul de preluare a materialului, la preluarea materialului se folosesc oglinzi speciale cu o formă specială.

Medicul aplică rapid biomaterialul pe sticlă pentru a preveni uscarea, apoi materialul este scufundat într-o soluție specială și trimis la laborator.

O examinare citologică a unui frotiu de col uterin se mai numește și testul PAP, numit după omul de știință George Papincolau.

În laborator, asistentul de laborator colorează frotiul în mai multe etape folosind metoda Papincolau, după care evaluează gradul de maturare a citoplasmei celulelor epiteliale și detectează prezența celor atipice.

În cazuri foarte rare, inadecvarea materialului luat poate fi dezvăluită. Apoi, laboratorul vă va cere pur și simplu să repetați proba.

Când se poate obține un rezultat de analiză distorsionat?

În primul rând, se poate obține un rezultat distorsionat dacă femeia nu s-a pregătit corespunzător pentru analiză.

biomaterialul pentru analiză a fost luat în timpul menstruației și există sânge în frotiu;

există spermatozoizi în frotiu;

s-a depistat prezența impurităților în frotiu: creme spermicide, lubrifiant pentru prezervative, gel-lubrifiant pentru ecografie;

medicul a efectuat un studiu prin palpare înainte de a efectua analiza, astfel că biomaterialul este contaminat cu talc.

În ceea ce privește fetele sub 20 de ani, acestea pot avea modificări fals pozitive pe fondul modificărilor hormonale.

Cum să vă pregătiți pentru testul pentru oncocitologie?

Respectarea mai multor reguli fundamentale pentru pregătirea analizei este o condiție prealabilă pentru obținerea unor rezultate fiabile.

biomaterialul este luat nu mai devreme de a 5-a zi a ciclului menstrual. În orice caz, sângerarea ar trebui să se oprească complet.

Analiza se efectuează cu cel puțin 5 zile înainte de data estimată a următoarei menstruații.

Testul se efectuează nu mai devreme de 24 de ore după contactul sexual.

Dacă o femeie a folosit lubrifianți, a injectat medicamente, creme în vagin, a dușat cu diverse soluții, a folosit tampoane, atunci din momentul unor astfel de manipulări ar trebui să treacă cel puțin 48 și, de preferință, 72 de ore.

Aceeași perioadă de timp ar trebui să treacă după examinarea cu ultrasunete cu o sondă vaginală.

Există o mică șansă ca un rezultat citologic negativ în condițiile alterate ale stratului epitelial cervical, așa că sunt necesare teste regulate o dată pe an.

Clasificarea rezultatelor analizei pentru citologie

1 clasa. Nu au fost găsite celule anormale în frotiu, o situație citologică sănătoasă.

Clasa 2 Inflamațiile de diferite etiologii duc la perturbarea structurii celulare.

Clasa 3 Au fost găsite celule unice modificate. În acest caz, diagnosticul trebuie clarificat, prin urmare, se efectuează de obicei un examen citologic repetat sau o biopsie a zonelor modificate urmată de citologie.

clasa a IV-a. Au fost găsite celule atipice individuale cu semne de malignitate.

Clasa 5 Analiza conține un număr mare de celule atipice.

În prezent, citologia lichidă în strat subțire este o metodă de cercetare mai modernă și mai progresivă. Aceasta este, desigur, o metodă de diagnostic mai costisitoare și, prin urmare, costisitoare, dar în același timp mai sensibilă.

Ratele de sensibilitate pentru citologia convențională sunt între 35% și 89%, în timp ce cele pentru citologia lichidă sunt între 71% și 95%. Astfel de criterii vă permit să efectuați o analiză pentru citologie mai rar - o dată la doi până la trei ani.