Ce este NMC: motivele care cauzează această problemă. Semne și cauze ale dezvoltării oligomenoreei, o metodă de tratare a decodării bolii Nmc

La o anumită perioadă a vieții, încălcările ciclului au apărut, probabil, la fiecare femeie. Încălcarea menstruației , pe care multe doamne obișnuiesc să le considere ceva obișnuit, sunt de fapt un semnal de probleme cu sănătatea femeilor.

Ce este un NMC în ginecologie? Acesta este un ciclu menstrual perturbat care se întâmplă femeilor în momente diferite din viața lor.

Menstruație neregulată - întârzierile sau un ciclu mai scurt indică fizic sau stare mentala femei. Ciclul lunar este ceasul biologic al corpului. Nerespectarea ritmului lor ar trebui să alerteze și să provoace o vizită la un medic, astfel încât bolile să fie identificate în timp util. Mai jos vom vorbi despre de ce eșuează ciclul menstrual și ce ar trebui să facă o femeie într-o astfel de situație.

Ce este ciclul menstrual

Este important să știți clar care este ciclul menstrual la femei și care ar trebui să fie funcția menstruală normală.

Menarhe , adică prima menstruație, la fete, apare în perioada cuprinsă între 12 și 14 ani. La ce vârstă încep fetele menstruația depinde de reședința lor. Cu cât un adolescent trăiește mai la sud, cu atât apare menarhiul mai devreme. Este important ca părinții să urmărească când fetele își încep perioadele pentru a înțelege dacă corpul se dezvoltă normal.

La 45 - 55 de ani, perioada menstruală se încheie. Această perioadă se numește de obicei premenopauză.

În perioada menstruației, stratul funcțional al mucoasei uterine este respins ca urmare a scăderii producției în organism. Ciclul lunar al unei femei este împărțit în trei faze.

• Prima fază , foliculare, caracterizate prin producție, sub influența căreia se coc foliculi ... Dintre toți foliculii, se eliberează ulterior un folicul dominant, din care mai târziu iese un ou matur.
• A doua fază ciclul menstrual este cea mai scurtă fază și durează aproximativ 1 zi. În acest moment, foliculul se rupe, iar oul este eliberat din acesta. Este important să înțelegem, vorbind despre ceea ce distinge a doua fază a ciclului menstrual, că acesta este momentul în care oul este pregătit pentru fertilizare. Aceasta este faza fertilă în care poate apărea concepția.
• 3 faze , luteal - perioada în care începe sinteza progesteron corpul galben, care a apărut la locul foliculului rupt. Progesteronul pregătește endometrul pentru implantarea ulterioară a unui ovul fertilizat. Dar dacă nu a existat o concepție, apare o moarte treptată a corpului galben, producția de progesteron scade, iar endometrul este respins treptat, adică începe menstruația.

Dacă există un deficit de progesteron, producția de estrogen este din nou activată, iar ciclul se repetă din nou. Pentru ușurința percepției, este utilă o diagramă a fazelor pe zi, în care sunt indicate toate fazele ciclului și cum sunt numite aceste faze.

Astfel, ciclul menstrual este o schimbare ciclică care are loc într-o perioadă de timp. Ciclul normal ar trebui să fie între 21 și 35 de zile. Dacă există o abatere într-o anumită direcție timp de 3-5 zile, aceasta nu poate fi considerată o patologie. Cu toate acestea, dacă se observă modificări mai semnificative, atunci femeia ar trebui să fie alertată de ce ciclul menstruației este scurtat sau acesta devine mai lung.

Dacă o femeie are un normal ciclu menstrualcâte zile durează perioada este un indicator pur individual. Norma pentru durata menstruației este de la trei la șapte zile. Este important să țineți cont, acordând atenție duratei, că această afecțiune nu ar trebui să fie o perioadă foarte dificilă pentru o femeie. La urma urmei, o caracteristică importantă este nu numai rata duratei, ci și faptul că menstruația nu ar trebui să provoace un disconfort foarte puternic. În această perioadă apare o pierdere de aproximativ 100-140 ml de sânge. Dacă există pierderi profunde de sânge sau o femeie observă că rata de întârziere este încălcată, este important să contactați imediat un ginecolog.

Ciclul este reglementat la 5 niveluri.

De fapt, motivele încălcării ciclului menstrual sunt foarte diverse și există multe dintre ele. În mod condiționat, motivele care provoacă o încălcare a ciclului menstrual pot fi împărțite în trei grupe:

• Primul - acest factori externicare afectează ciclul normal. Adică, factorii etiologici afectează cortexul cerebral. O femeie poate observa că ciclul a scăzut sau, dimpotrivă, este mai lung, dacă a schimbat dramatic clima, a fost într-o stare de stres prelungit, s-a „așezat” la o dietă strictă etc.
• Al doilea - o consecință a condițiilor patologice care privesc nu numai sistemul reproductiv, ci și corpul în ansamblu. Deci, motivele eșecului ciclului menstrual după 40 de ani sunt adesea asociate cu debutul climacteric... Cu toate acestea, este posibil ca motivele eșecului ciclului menstrual după 40 de ani să fie cauzate de prezența problemelor de sănătate la o femeie de vârstă mijlocie.
• Al treilea - influența medicamentelor. Adesea, răspunsul la întrebarea de ce eșuează ciclul menstrual este tratamentul cu mai multe medicamente. O întârziere sau un alt eșec este posibil atât după începerea administrării anumitor medicamente, cât și după anularea acestora. Vorbim despre contraceptive hormonale, anticoagulante, agenți antiplachetari, glucocorticoizi etc.

Factori asociați cu condiții patologice

• Patologia ovariană - vorbim despre o încălcare a legăturii dintre ovare și, boli oncologice ovare, stimularea ovulației de către medicamente, eșecul celei de-a doua faze a ciclului. De asemenea, perioadele neregulate asociate cu patologia ovariană pot fi rezultatul expunerii profesionale negative, radiațiilor, vibrațiilor, influenței chimice. Motivele unui ciclu menstrual neregulat pot fi asociate cu intervenții chirurgicale asupra ovarelor, leziuni ale organelor genito-urinare etc.
• Interacțiune afectată între hipotalamus și glanda pituitară - un ciclu neregulat poate fi asociat cu eliberarea prea activă sau insuficientă a hormonilor gonadotropi și a factorilor de eliberare. Irregularitățile ciclului sunt uneori rezultatul unei tumori hipofizare sau cerebrală, hemoragie hipofizară sau necroză.
• - dacă o femeie dezvoltă endometrioză, atât genitală cât și extragenitală, natura hormonală a acestei boli duce la un dezechilibru al hormonilor.
• Întreruperea procesului de coagulare a sângelui - hemofilie, alte patologii genetice.
• Chiuretajul uterului - Endometrul este deteriorat dacă răzuirea se efectuează după întreruperea sarcinii sau în scopul tratamentului. Ca urmare, se pot dezvolta complicații - procese inflamatorii ale uterului și anexe. De asemenea, sunt menționate perioadele neregulate după naștere.
• Boli ale ficatului și vezicii biliare .
• Apariția tumorilor hormonodependente - procese oncologice în uter, glandele suprarenale, glanda mamară, glanda tiroidă.
• în formă cronică - nu are loc formarea unui endometru cu drepturi depline.
• Polipii mucoasei uterine .
• „Salturi” clare în greutatea corporală - atât pierderea în greutate, cât și provocarea perioadelor neregulate la adolescenți și femei adulte, deoarece țesutul adipos produce estrogeni.
• Boli infecțioase - poate avea un efect negativ asupra ovarelor. Mai mult, atât infecțiile care au fost transferate în copilărie (de exemplu, sau), cât și infecțiile genitale pot provoca un eșec al menstruației.
• Prezența anomaliilor uterine - sept în uter, infantilism sexual etc.
• Patologia endocrină - deseori asociate cu aceasta cauzează perioade neregulate după 40 de ani.
• Patologia uterului - tumori, hiperplazie.
• Boală mintală - epilepsie etc.
• A avea obiceiuri proaste .
• , hipovitaminoză .
• Anomalii cromozomiale.

Ce trebuie să faceți cu această problemă de sănătate sau cum să normalizați ciclul, medicul ginecolog, pe care trebuie să-l vizitați, vă va spune dacă menstruația dvs. este „în neregulă”.

Cum se poate manifesta o încălcare a ciclului?

• Amenoreea - menstruația este absentă timp de șase luni sau mai mult. La primar amenoree încălcările sunt observate din momentul în care fetele au început menstruația; în cazul secundarului, încălcările s-au manifestat după o anumită perioadă de cicluri normale.
• Oligomenoree — menstruația apare o dată la câteva luni (3-4). După 45 de ani, se pot asocia manifestări similare.
• Opsomenoree - menstruație slabă, care nu durează mai mult de 1-2 zile.
• Polimenoreea - perioade prelungite (mai mult de 7 zile) cu un ciclu normal.
• Hiperpoliomenoreea - există descărcare abundentă, dar ciclul este normal.
• Menoragie - menstruație grea și prelungită (mai mult de 10 zile).
• Metroragie - un aspect neregulat al petelor, uneori pot apărea la mijlocul ciclului.
• Promenoreea - Menstruație frecventă, în care ciclul este mai mic de trei săptămâni.
• Algomenoreea - perioade foarte dureroase, în care o femeie devine invalidă. Algomenoreea poate fi, de asemenea, primară și secundară.
• - acesta este numele pentru orice nereguli în ciclu, în care există durere în timpul menstruației și tulburări autonome neplăcute: dispoziție instabilă, vărsături și greață etc.

Motivul menstruației frecvente, la fel ca alte tulburări descrise mai sus, poate fi asociat cu cel mai mult diverse patologii... Femeia ar trebui să fie alertată de orice încălcare. De exemplu, menstruația foarte frecventă după 40 de ani poate indica dezvoltarea unor boli grave.

Iregularitățile ciclului sunt adesea observate la adolescenți atunci când apare formarea menstruației. Acest fenomen este asociat cu motive fiziologice. La fete, apare formarea nivelurilor hormonale și acest lucru este asociat atât cu motivele ciclului scurt al menstruației, cât și cu motivele întârzierilor. La adolescenți, durata ciclului poate fi diferită de fiecare dată.

Procesul de formare poate dura 1-2 ani. Dar fata trebuie să știe în mod clar să numere durata ciclului menstrual pentru a urmări câte zile durează ciclul și dacă are loc formarea sa treptată. Acest lucru este important nu numai pentru cei care sunt deja activi sexual, ci și pentru fetele care trebuie să cunoască durata ciclului atât din motive de igienă, cât și pentru a-și monitoriza starea de sănătate. Mama trebuie să-i explice fiicei sale cum să numere corect ciclul menstruației. Un exemplu de astfel de calcul este important și pentru un adolescent.

Există următorii factori patologici care afectează regularitatea menstruației la adolescenți:

• infecții ale creierului și membranelor;
• leziuni cerebrale;
• răceli frecvente;
• infecții genitale;
• ovarele sclerochistice.

Faptul că fetele tinere practică diete stricte, în urma cărora nu numai pierderea excesivă în greutate, ci și hipovitaminoza, încălcarea menstruației, se remarcă negativ la formarea ciclului lunar.

Interesant este faptul că trăsăturile de caracter ale adolescenților afectează regularitatea menstruației.

Medicii identifică câțiva factori mai importanți care pot afecta formarea ciclului:

• debut precoce al activității sexuale, contacte promiscuoase;
• anomalii în dezvoltarea sistemului reproductiv;
• prezența obiceiurilor proaste.

Din cauza ciclului menstrual perturbat la o adolescentă, așa-numitul sângerări uterine juvenile ... Această afecțiune se caracterizează prin perioade prelungite. De regulă, perioadele lungi și grele durează mai mult de o săptămână. Asta duce la anemie și o deteriorare gravă a stării unui adolescent. De regulă, cauzele perioadelor prelungite sunt asociate fie cu stresul mental, fie cu infecții.

Ciclul perturbat la femeile aflate în premenopauză

Tratamentul tulburărilor menstruale la adolescenți

Dacă o adolescentă are un ciclu menstrual perturbat și starea este complicată de sângerări juvenile, se efectuează terapie în două etape.

Cu sângerări severe prelungite, atunci când fata este îngrijorată de slăbiciune, amețeli și, în același timp, este coborâtă (până la 70 g / l), medicul decide asupra chiuretajului. Atunci cheltuiește examen histologic răzuire.

Cu condiția ca indicele de hemoglobină să fie de la 80 la 100 g / l, numiți pastile hormonale ( , ).

De asemenea, dacă este necesar, efectuați terapie antianemică (transfuzie de sânge, masă eritrocitară, infukol, reopoliglucină). Preparatele de fier sunt, de asemenea, prescrise în regimul de tratament.

Adolescentul este repartizat agenți hormonali pentru o perioadă care nu depășește trei luni. Tratamentul pentru anemie durează până când numărul hemoglobinei crește la normal.

Tratamentul tulburărilor ciclului la femeile aflate la vârsta fertilă

Tratamentul neregulilor menstruale în acest caz este similar cu regimul de tratament pentru astfel de tulburări la adolescenți. La vârsta de douăzeci de ani, iar tratamentul neregulilor menstruale la 40 de ani cu sângerări se efectuează prin răzuire. Se efectuează atât în \u200b\u200bscopuri diagnostice, cât și terapeutice.

Este important să umpleți volumul de sânge circulant, pentru care se utilizează soluții coloidale. Se practică, de asemenea, tratamentul antianemic și hemostaza simptomatică. Cu condiția ca răzuirea să nu funcționeze, medicul poate decide histerectomie sau ablație (arderea) endometrului.

De asemenea, este important să tratați corect acele boli concomitente care ar putea provoca o tulburare a ciclului. Deci, cu hipertensiune, este important să luați medicamente prescrise, să limitați aportul sărat, precum și lichide. Cu patologia ficatului, ar trebui să respectați dieta corectă, să luați hepatoprotectori.

Unele femei practică, de asemenea, tratamentul remedii populare... Cu toate acestea, astfel de metode trebuie practicate cu mare atenție, deoarece există riscul de a pierde o patologie gravă fără a consulta un medic. Și chiar și o încălcare a ciclului menstrual după 45 de ani, percepută de o femeie ca debutul menopauzei, stă la baza căutării de asistență medicală.

Deoarece eșecurile ciclului pot fi cauza, femeilor aflate la vârsta fertilă sunt prescrise, dacă este necesar Choriogonin și Pergonal - medicamente pentru stimularea dezvoltării foliculilor activi. În scopul stimulării ovulației, trebuie luată.

Sângerări în timpul menopauzei

Odată cu sângerarea în timpul menopauzei, pacientului trebuie să i se prescrie chiuretajul cavității uterine. La urma urmei, sângerarea poate indica patologii grave, în special dezvoltarea hiperplazie atipică sau adenocarcinom endometrial ... Uneori medicul poate decide să conducă histerectomie .

Uneori, pacientului i se prescriu medicamente progestative în timpul menopauzei: Depo-Provera , , 17-OPK .

În cursul tratamentului, se pot prescrie și agenți antiestrogenici - Danazol , Gestrinonă , 17a-etinil testosteron .

concluzii

În caz de încălcare a menstruației, întrebarea cu privire la modul de restabilire a ciclului menstruației trebuie abordată urgent de o femeie de orice vârstă. Cei care sunt interesați de modul de restabilire a ciclului menstrual cu remedii populare ar trebui să-și amintească faptul că astfel de manifestări sunt doar un simptom al bolii de bază, care trebuie tratată corect, conform schemei prescrise de un specialist.

Nu este întotdeauna necesar să luați pastile hormonale pentru a restabili menstruația pentru a elimina astfel de probleme. Uneori, o femeie, pentru care se pune problema restabilirii ciclului menstrual fără hormoni, este chiar ajutată prin schimbarea regimului zilnic și a obiceiurilor alimentare. De exemplu, femeile obeze sunt ajutate prin normalizarea greutății lor. Iar pentru cei care practică diete foarte stricte, este suficient să crească conținutul de calorii din alimente și să depășească epuizarea corpului. În orice caz, dacă ciclul „funcționează defectuos”, este important atât pentru fetele tinere, cât și pentru femeile cu menopauză să consulte un ginecolog care vă va spune cum să procedați.

Unul dintre principalii indicatori sanatatea femeilor - funcția menstruală a corpului. Tulburările sale se pot manifesta sub forma oligomenoreei, care este unul dintre tipurile (slăbirea menstruației) sindromului și apare la 2-3% dintre femei.

Oligomenoreea este o încălcare a ciclului menstrual (NMC) sub formă de menstruație spontană scurtă, mai mică de 2 zile, cu un interval între ele de la 36 de zile la șase luni. Înțelegerea cauzelor acestui sindrom este imposibilă fără o înțelegere generală a proceselor fiziologice de reglare a ciclurilor menstruale.

Fiziologia reglării ciclurilor menstruale

Ciclurile menstruale sunt modificări ciclice repetitive în corpul feminin, în special în diferite părți ale sistemului reproductiv. Manifestarea sa externă culminantă este menstruația, care se repetă la un anumit interval de-a lungul perioadei de reproducere, cu excepția perioadelor de sarcină și alăptare. Eșecul acestor procese duce la dezvoltarea tulburărilor, inclusiv a oligomenoreei. După prima menstruație (menarhă), care apare, de regulă, la 10-12 ani, regularitatea ciclurilor poate fi stabilită pe parcursul a 1-1,5 ani.

Cursul normal și natura ciclică a acestor procese, însoțite de modificări în întregul corp, sunt asigurate de un singur sistem neurohormonal, format din structuri efectorale centrale (unitoare) și periferice (executive), precum și de legături intermediare. În mecanismul de reglare a reproducerii, se disting în mod convențional 5 niveluri, care interacționează între ele în conformitate cu principiile directului și feedbackului pozitiv și negativ.

Cel mai înalt sau primul nivel

Este reprezentat de cortexul cerebral și alte structuri ale acestuia. Acestea sunt implicate în percepția și influența corespunzătoare asupra altor părți ale sistemului reproductiv, în funcție de frecvența, severitatea și durata expunerii la stimuli externi (stres sever, instabilitate a sferei psihoemotive etc.) și interne. În acest din urmă caz, acest lucru se întâmplă cu ajutorul unor receptori specifici pentru estrogeni, androgeni și progesteron. Ca răspuns la acțiunea stimulilor din aceste structuri ale creierului, aceștia sunt sintetizați, eliberați și suferă transformări biochimice biologic substanțe activeinfluențând funcția corespunzătoare a unei alte formațiuni cerebrale - hipotalamusul.

Al doilea nivel

Hipotalamusul, ca structură neuroendocrină, este al doilea nivel de reglare. Are proprietățile atât ale neuronilor, care reproduc impulsurile electrice, cât și ale celulelor care eliberează substanțele hormonale liberine (stimulatoare) și statine (blocante). Activitatea hipotalamusului depinde atât de influența de reglare a structurilor de primul nivel, cât și de conținutul de hormoni sexuali din sânge. Liberinele hipotalamice gonadotrope se numesc hormon care eliberează gonadotropina (GnRH). Secreția sa este programată genetic și are un caracter ciroral (pulsatoriu). Activitatea maximă a hipotalamusului durează câteva minute, intervalele de activitate sunt de la 1 la 3 ore, care este influențată și de concentrația de estradiol din sânge în faza luteală sau foliculară a ciclului menstrual.

Al treilea nivel

Glanda pituitară anterioară este al treilea nivel de reglare neuroendocrină. Această parte a creierului secretă hormoni:

• FSH (foliculostimulant), care stimulează creșterea și maturizarea foliculilor din ovare;
• LH (luteinizant), care împreună cu primul promovează producția de progesteron;
• prolactina, care controlează eliberarea de progesteron de către corpul galben în sânge și, de asemenea, stimulează creșterea glandelor mamare și reglează alăptarea;
• TSH (tirotrop), STH (somatotrop) și ACTH (adrenocorticotrop).

Numai cu o secreție echilibrată a acestor hormoni este posibil ca sistemul de reproducere să funcționeze adecvat, să stabilească un ciclu menstrual regulat și absența unor tulburări precum oligomenoreea etc.

Al patrulea nivel

Se compune din organe endocrine periferice, care includ ovarele, tiroida și glandele suprarenale. Ovarele, în care foliculii cresc și se maturizează, sunt sintetizați hormoni sexuali, corpul galben este format și joacă un rol major. Hormonii sintetizați în ovare sunt decisivi nu numai în modificările funcționale ale sistemului reproducător în sine, ci au și un efect activ asupra proceselor metabolice din țesuturi și organe care au receptori pentru hormoni sexuali, aminopeptide, insulină și glucagon.

Al cincilea nivel

Alcătuiește membrana mucoasă a vaginului, a uterului, în special a membranei sale mucoase (endometru), în care procesele ciclice sunt exprimate la maximum, trompele uterine și glandele mamare. Modificările ciclice ale endometrului, constând în proliferarea celulară, secreția și menstruația în sine, depind atât de concentrația hormonilor sexuali din sânge, cât și de starea aparatului receptorului tisular pentru hormonii sexuali.

Aceste niveluri formează axa hipotalamo-hipofizo-ovariană. Principiile interacțiunii directe și inverse prin receptori specifici pentru hormoni la toate nivelurile asigură ciclicitatea și funcționarea adecvată a sistemului reproductiv.

Conexiunea „directă” înseamnă efectul stimulant al regiunii hipotalamice a creierului asupra glandei pituitare, urmat de sinteza hormonilor sexuali în ovare, sub „invers” - efectul nivelului de concentrație al hormonilor sexuali asupra hipotalamusului și glandei pituitare.

Unul dintre principalii indicatori de sinteză care reflectă interacțiunea niveluri diferite axa hipotalamusului-hipofizei-ovarelor și capacitatea de a implementa funcția principală a sistemului reproductiv al organismului este ciclul menstrual. Natura sa face posibilă determinarea clinică a nivelului stării sistemului reproductiv, datorită relațiilor corecte din sistemul hipotalamus-hipofiză-ovar.

Astfel, nmc de tip oligomenoree, ca și alte tipuri de aceste tulburări, poate fi declanșată de factori care provoacă tulburări în interacțiunea părților sistemului neuroendocrin la unul sau mai multe niveluri.

Motivele dezvoltării oligomenoreei

Oligomenoreea poate fi de natură fiziologică și patologică. Oligomenoreea fiziologică este o tulburare care însoțește condițiile fiziologice. Apare în adolescență, când are loc formarea ciclului menstrual și în timpul premenopauzei, adică la dispariția funcțiilor sistemului reproductiv (ce este și când începe menopauza, citiți). În acest din urmă caz, aceasta precede amenoreea menopauzală.

Sindromul patologic diferă ca:

1. Oligomenoreea primară - apare în timpul formării ciclului menstrual. În acest caz, este un semn extern al începutului dezvoltării procesului, care, în perioada fertilă, determină încălcarea funcției neuroendocrine a sistemului de reproducere al corpului. Până la sfârșitul adolescenței, tulburările sistemului hipotalamus-hipofiză-ovar, care sunt inițial funcționale, dobândesc stabilitate relativă și își păstrează principalele caracteristici deja la vârsta fertilă.
2. Oligomenoreea secundară - se dezvoltă după ciclul menstrual normal stabilit.

Având o idee despre nivelurile de reglare fiziologică a ciclului menstrual, devine clar că cauza oligomenoreei poate fi orice tulburare organică sau funcțională la unul dintre niveluri. Aceste motive pot fi:

1. Modificări anatomice ale creierului datorate traumei, hipofizei și altor tumori de natură diferită, Boala și sindromul Itsenko-Cushing.
2. Stres psihogen negativ cronic sau stări severe de stres.
3. Excesiv de mult exercițiu fizic și o schimbare bruscă a climatului sau a fusului orar.
4. Ascuțit boli infecțioasecomplicată de neuroinfecție, precum și de meningită sau encefalită transferată.
5. Boli ale organelor endocrine (hipotiroidism, boală pancreatică, tumoare suprarenală, unele forme de menopauză și).
6. Predispoziție familială la disfuncții reproductive (citiți mai multe despre infertilitatea feminină).
7. Anomalii congenitale dezvoltarea organelor genitale.
8. Tulburări metabolice la obezitate, scădere rapidă în greutate corporală, dietă dezechilibrată, deficit de greutate corporală pentru o lungă perioadă de timp.
9. Utilizarea pe termen lung a opioidelor care conțin estrogen, metoclopramidă (un antiemetic), halucinogene și unele droguri, tratament pe termen lung sau inadecvat cu medicamente hormonale (glucocorticosteroizi).
10. Bolile ovariene (,).
11. Cauza oligomenoreei poate fi boli infecțioase frecvente în copilărie și maturitate, inclusiv procese inflamatorii cronice și modificări postinflamatorii în endometru, precum și tumori, intervenții chirurgicale asupra uterului și ovarelor, traume (avort).
12. Boli ale ficatului și ale sistemului cardiovascular (rare).

ÎN Clasificare internațională bolile (ICD-10) au introdus, de asemenea, o astfel de categorie ca „oligomenoree nespecificată”. El aparține clasei de boli ale sistemului genito-urinar, blocul „Boli neinflamatorii ale organelor genitale feminine”. Această categorie include oligomenoreea, care poate fi cauzată de sindroamele de epuizare, disgeneză, hiperinhibiție ovariană sau tulburări imune, care acoperă legăturile umorale și celulare ale imunității și se manifestă, posibil, prin ooforită autoimună sau alte tulburări în ovare cu o cauză necunoscută.

Simptomele oligomenoreei

Modificările naturii sângerării în timpul menstruației și intervalul dintre ele sunt adesea însoțite de tulburări ale metabolismului grăsimilor sub formă de exces de greutate corporală (în 80%), apariția acneei pe față, pe pielea suprafețelor din față și din spate cufăr, dezvoltare acnee, grăsime crescută, porozitate și modificări cicatriciale (striae) piele... La 25% dintre femeile cu acest sindrom, există fenomene de hirsutism, adică o dezvoltare excesivă a părului pe față, abdomen, glande mamare, piept.

La unele femei, se constată dezvoltarea unui fizic masculin și o scădere a libidoului, dureri de cap și amețeli, abateri de la normele indicatorilor tensiunii arteriale, indicatori de tensiune arterială asimetrică, amorțeală a degetelor extremităților, tulburări autonome, tulburări ale somnului și apetitului, lacrimă, iritabilitate, instabilitate emoțională

Diagnostic

Diagnosticul unei boli care cauzează nereguli menstruale se stabilește pe baza reclamațiilor și anamnezei, a examenelor obiective și ginecologice generale, precum și a unei evaluări a stării sferei psihoemotive și a stării neurologice.

Metodele suplimentare pentru diagnosticarea oligomenoreei sunt definiția temperatura bazală cu construcția unui grafic, ultrasunete și prin intermediul unui senzor vaginal, imagistica prin rezonanță magnetică a craniului. În plus, cercetări de laborator conținutul de hormoni hipofizari (prolactină, hormoni foliculostimulatori și luteinizanti) și hormoni sexuali (progesteron, estradiol, testosteron) din serul sanguin, precum și glucoză și colesterol, se determină conținutul de 17-ketosteroizi în urină (pentru a evalua funcția suprarenală).

Tratament

Tratamentul oligomenoreei constă în tratamentul bolilor și corectarea stărilor patologice, a căror consecință este. Pentru a stimula ovulația, se prescriu agenți clomifeni sau gonadotropi în conformitate cu anumite scheme, contraceptive orale combinate, urozhestan, parlodel etc.

Recomandările sunt date în plan alimentație adecvată, sunt prescrise medicamente cu efect sedativ și, dacă este necesar, antidepresiv, fizioterapie. Dacă sunt detectate tumori cerebrale, adenoame hipofizare și unele boli ovariene, poate fi recomandat tratamentul chirurgical.

Corecția la timp a tulburărilor funcționale ale reglării neuroendocrine poate încetini dezvoltarea lor sau poate duce la recuperare totală... În cazul diagnosticului și tratamentului tardiv, tulburările funcționale devin ireversibile și duc la modificări organice în organele de reproducere.

Este posibil să rămâneți însărcinată cu oligomenoree?

Acest lucru depinde în mare măsură de motivele dezvoltării sindromului. Dacă în același timp apar tulburări hormonale, nu există ovulație, încălcări ale respingerii și refacerea mucoasei uterine, atunci în mod natural, sarcina devine imposibilă. În cazurile de infantilism, posibilitatea sarcinii depinde de gradul de hipoplazie uterină, de gradul de funcționare hormonală a ovarelor, de prezența condițiilor patologice concomitente.

Conform datelor Organizației Mondiale a Sănătății pentru 1985, printre toate cauzele infertilității, 14,7% sunt însoțite de acest tip de patologie. Dintre toate femeile infertile care suferă de nereguli în ciclul menstrual, frecvența oligomenoreei este de 41,6%. Sarcina spontană apare doar la aproximativ 20% dintre femeile cu acest sindrom.

Debutul pubertății feminine este marcat de debutul menstruației. De regulă, în primii ani, ciclul este instabil, dar la sfârșitul vârstei de tranziție, ar trebui să se îmbunătățească în mod normal. Diagnosticul NMC în ginecologie se face destul de des, iar motivele pentru aceasta sunt diverse. Încălcarea ciclului menstrual nu poate fi ignorată, deoarece reflectă funcționarea nu numai a sistemului reproductiv, ci și a întregului corp feminin.

Cum se manifestă abaterile?

Munca bine coordonată a cortexului cerebral și a sistemului endocrin asigură regularitatea ciclului, al cărui început este considerat prima zi a menstruației. Orice eșec nu este o boală în sine, ci doar semnalează o problemă. Nu ar trebui să trageți alarma în legătură cu o defecțiune minoră, dar trebuie remarcate simptomele evidente ale NMC:

• durata ciclului depășește 21-35 de zile;
• dureri severe înainte și în timpul menstruației, extinzându-se la partea inferioară a spatelui, spate, șolduri;
• volumul total de descărcare este mai mic de 25 sau mai mult de 150 ml;
• durata perioadei dvs. este mai mică de 3 sau mai mult de 7 zile;
• ciclu neregulat;
• întârzieri frecvente cu un ciclu regulat;
• depistarea la mijlocul ciclului;
• încetarea completă a menstruației în afara menopauzei, sarcinii sau alăptării.

Adesea, o femeie apelează la un medic cu o plângere cu privire la mai multe probleme simultan: menstruație redusă, un ciclu scurt, nu există durere sau menstruație timp de șase luni, dar ocazional apare sânge. Nu întotdeauna NMC vorbește despre vreo boală, poate că aceasta este o variantă a normei pentru o anumită femeie. Dar chiar și cea mai inofensivă, aparent, abatere de la normă (mai ales dacă corpul funcționa ca un ceas) poate fi un semn al unor probleme grave.

Ce a cauzat încălcările?

Întârzierile unice sau alte fenomene atipice în menstruație pot fi cauzate de:

• stres;
• o călătorie lungă cu o schimbare de timp și zone climatice;
• răceli.

Dacă după o lună sau două parametrii ciclului nu sunt restabiliți sau se stabilește un program diferit, acest lucru vorbește deja despre schimbările din corp care trebuie studiate.

Printre factorii care duc la absența menstruației (amenoree) se numără:

• o scădere puternică a greutății corporale (cu o greutate corporală mai mică de 45 kg, menstruația se oprește);
• dezechilibru hormonal din cauze naturale;
• dezechilibru hormonal cauzat de medicamente;
• disfuncție ovariană;
• activitate fizică revoltătoare;
• caracteristici nutritive;
• otrăvire, intoxicație cu substanțe otrăvitoare;
• infecții genitale.

Sângerările abundente nemodificate indică cel mai adesea boli grave, inclusiv:

• procese oncologice;
• fibroame uterine;
• apariția polipilor și a altor neoplasme în uter;
• chist ovarian;
• traume la nivelul organelor pelvine;
• o tulburare de coagulare a sângelui;
• complicații după naștere sau întreruperea sarcinii.

Utilizarea DIU poate crește, de asemenea, volumul de sânge.

Metode de diagnostic

Deoarece NMC este doar un concept care unește multe simptome în ginecologie, doar o examinare cuprinzătoare va ajuta la stabilirea cauzei:

1. Un tampon vaginal care va arăta prezența microorganismelor patogene.
2. Cultura bacteriologică din canalul cervical.
3. Un frotiu pentru oncocitologie.
4. Screening pentru ITS.
5. Examen ginecologic și examen bimanual.
6. Examen endocrinologic pentru depistarea defecțiunilor ovarelor, glanda tiroida, hipofiza și hipotalamusul.
7. Donarea de sânge pentru hormoni.
8. Ecografia organelor pelvine.
9. O conversație cu pacientul, din care medicul curant învață momentele importante din viața ei: vârsta primei menstruații, nutriție, activitate fizică, domeniul de activitate, viața sexuală, medicația, factorii de stres.

Pericol de NMC

Foarte des, infertilitatea și tulburările ciclului sunt direct legate. Perturbările semnalează probleme de sănătate. Tulburarea sistemului hormonal interferează cu maturarea ouălor, sarcina nu apare sau se termină cu avort spontan sau decolorare. Uneori, o femeie nu acordă atenție semnelor slab exprimate: perioade insuficiente, lungimea ciclului fluctuantă. Această depășire a normei poate fi, de asemenea, o consecință a patologiei sistemului reproductiv.

O examinare în timp util poate preveni dezvoltarea unei boli grave (fibroame, chisturi, tumori), detectând-o pe stadiu timpuriu... Timpul pierdut poate duce la deces sau invaliditate.

Dezechilibrul hormonal nu înseamnă doar probleme legate de sarcină. O deficiență sau un exces de hormon perturbă activitatea întregului corp, ceea ce poate duce la creșterea în greutate, o scădere a libidoului, o deteriorare a stării pielii și a părului, o creștere crescută a părului corpului, o pierdere generală de forță și depresie.

Dacă nu există NMC

Destul de des, o femeie nu poate rămâne însărcinată cu un ciclu ideal. În acest caz, vorbim despre ciclul menstrual anovulator, când oul nu se maturizează și nu iese în cavitate abdominală... De-a lungul anilor, aceste cicluri devin din ce în ce mai multe, astfel încât șansa de a rămâne gravidă scade. Cu suspiciune de patologie, pacientul este trimis la aceleași examinări ca și la NMC, adăugând diagnosticul ovarelor pentru tumori, polichistic, endometrioză, epuizare.

O scădere a rezervei ovariene poate fi cauzată de probleme genetice, boli și operații, intoxicație, disbioză vaginală și medicamente hormonale.

Trebuie avut în vedere faptul că fiecare femeie are propria sa rezervă ovariană inerentă genetic. În mod ideal, capacitatea unei femei de a concepe persistă timp de 40 de ani - de la pubertate până la menopauză, dar mulți factori pot scurta semnificativ perioada fertilă, iar menopauza apare cu 10-20 de ani mai devreme decât în \u200b\u200bmod normal.

Tratamentul NMC

Este posibil să se stabilească un ciclu și ovulație numai după găsirea și eliminarea cauzei principale. Dacă examinările problemelor de sănătate nu s-au arătat, atunci este posibil ca motivul eșecului menstruației să fie doar în stilul de viață, prin urmare, tratamentul nu este prescris. Este suficient să schimbați dieta, să reduceți stresul emoțional, să corectați activitatea fizică, să dormiți corect și să vă odihniți. În plus, medicul poate prescrie vitamine. Dacă, după măsurile luate, problema nu este rezolvată, va trebui din nou să mergeți la ginecolog pentru un curs de tratament.

Cu tulburări endocrine grave, este nevoie de tratament hormonal, dar poate fi evitat cu abateri minore de la normă. În acest caz, medicina oferă fitoterapie, care restabilește ușor nivelurile hormonale fără efecte secundare.

Durerea menstruală (în absența bolii ca cauză) este ușurată prin tehnici de respirație, acupunctură și alte metode neconvenționale. Deoarece medicamentele din aceste zile au ca scop ameliorarea crampelor, moduri alternative bine pentru că efectul lor durează mult. Uneori, ședințele de psihoterapie ajută. Se obțin rezultate pozitive și metode populare, dar numai după discuții cu ginecologul.

Contraceptivele orale ca metodă de corecție a NMC sunt prescrise de un ginecolog-endocrinolog strict conform indicațiilor, sunt selectate individual, procesul de tratament este controlat. Pentru a preveni creșterea în greutate, medicul vă prescrie o dietă pentru perioada de administrare OK.

Pentru tratamentul infecțiilor genitale, sunt prescrise antibiotice și medicamente care restabilesc microflora vaginală. În unele cazuri, veți avea nevoie intervenție chirurgicală sau terapie complexă într-un spital.

Ar trebui să spunem și despre lucrul cu cicluri anovulatorii. Numărul de ouă din organism nu poate fi mărit, iar stimularea artificială va duce doar la epuizarea timpurie, astfel încât această metodă este utilizată numai atunci când este diagnosticată infertilitatea.

concluzii

NMC este posibil pe întreaga perioadă de reproducere. aceasta gamă largă simptome care indică o defecțiune a corpului feminin. Se consideră că femei moderne se confruntă din ce în ce mai mult cu probleme precum infertilitatea și perturbarea hormonală din cauza deteriorării mediului înconjurător și a calității alimentelor, apariției tehnologiei electronice, a medicației și a activității fizice reduse.

Prevenirea NMC se bazează pe două reguli:

1. Evitarea oricărui lucru care poate compromite sănătatea.
2. Vizite regulate la ginecolog și teste.

Viața este stresantă. Prin urmare, problema NMC este adesea rezolvată după eliminarea factorului nociv din viață. Corpul începe să lucreze în deplină forță, dat acestuia de natură. Trebuie să acceptați faptul că este posibil să aveți nevoie de medicamente sau îngrijirea chirurgicalăși cu cât mai devreme cu atât mai bine.

Abaterile menstruale pot apărea la orice vârstă. Perioada de reproducere a unei femei nu face excepție. Încălcarea ciclului menstrual în perioada de reproducere este cauzată de diverși factori. Chiar dacă o femeie în adolescență nu a avut probleme cu funcția menstruală, atunci în perioada de reproducere ar trebui să consulte cu siguranță un medic pentru a elimina cauza care a dus la eșecul ciclului menstrual și a restabili fertilitatea. Principala tulburare a ciclului în vârstă de reproducere, ca în toate celelalte vârste, este sângerarea uterină disfuncțională.

Care este perioada de reproducere

Perioada de reproducere, sau pubertate, este vârsta unei femei între 18 și 45 de ani. În acest moment, o femeie este considerată funcțională matură și posedă fertilitate (adică capacitatea de a avea copii). În plus, în timpul perioadei de reproducere, ciclul menstrual este regulat și constant.

Cauzele neregulilor menstruale în perioada de reproducere

Cauza încălcării funcția menstruală în perioada de reproducere sunt tulburări ale sistemului hipotalamo-hipofizo-ovarian, ceea ce duce la anovulație. Factorii care cauzează aceste tulburări pot fi tulburări ale homeostaziei hormonale (avort), boli ale glandelor endocrine (suprarenale, tiroidă și altele), boli neuroendocrine (boala Itsenko-Cushing, obezitate postpartum), stres emoțional și mental, infecții, intoxicație, consum droguri (de exemplu, antipsihotice).

Mecanismul încălcării

Nereguli menstruale disfuncționale sângerări uterine în vârstă de reproducere este cel mai adesea asociată cu persistența foliculilor în ovare și producția excesivă de estrogen. Deoarece ovulația nu are loc și corpul galben nu este format, se formează o stare de deficit de progesteron. Ca rezultat, există hiperestrogenism absolut. Ca urmare, timpul de proliferare a endometrului și intensitatea acestuia sunt prelungite. În cele din urmă, procesele hiperplazice (hiperplazia endometrială) se dezvoltă în mucoasa uterină. În timpul sângerării uterine, zonele endometrului hiperplazic cu focare de necroză sunt respinse, care este rezultatul vasodilatației, trombozei și hemoragiilor interne.

Tablou clinic

Sângerarea uterină disfuncțională în perioada de reproducere este neregulată (aciclică) și începe după o întârziere a menstruației de la o lună și jumătate la șase luni. Sângerarea este de obicei foarte intensă și prelungită. Ca urmare a unei astfel de sângerări, o femeie dezvoltă slăbiciune, dureri de cap, oboseală și scade tensiune arteriala iar bătăile inimii cresc. În plus, pacientul dezvoltă anemie.

Diagnosticul neregulilor menstruale

Diagnosticul sângerării uterine disfuncționale la vârsta de reproducere nu este dificil. După o colecție amănunțită de plângeri și anamneză, este posibil patologie ginecologică (resturi ale ovulului, fibroame uterine, sarcină ectopică Si asa mai departe). Apoi se efectuează un examen ginecologic și chiuretaj de diagnostic cavitatea uterină sub controlul histeroscopiei. Histeroscopia repetată se efectuează la cinci până la șase zile după procedura chirurgicală. Rolul ultrasunetelor organelor pelvine nu este mai puțin important în diagnosticul sângerării. ... Ecografia organelor genitale vă permite să identificați nodurile miomatoase, să evaluați grosimea și structura endometrului și să determinați focarele adenomiozei.

Opsomenoreea este o încălcare a ciclului menstrual, caracterizată prin prelungirea sa până la 36 de zile sau mai mult.

Pentru a evita complicațiile periculoase, este foarte important să diagnosticați patologia în timp util și să urmați un curs de tratament. Puteți face o programare cu un medic apelând numărul de telefon listat pe site-ul web sau folosind butonul de programare.

NMC (nereguli menstruale) ale tipului de opsomenoree apar adesea la fete după debutul menarchei, precum și la femei în perioada premenopauzală.

Menstruația cu opsomenoree poate fi atât regulată, cât și neregulată. În acest caz, volumul de descărcare poate fi normal sau mai mic sau mai mare în volum. Menstruația slabă, care nu durează mai mult de 2 zile, împreună cu o creștere a duratei ciclului menstrual, sunt semne ale sindromului hipomenstrual. Menstruația rară abundentă poate indica persistența foliculului.

Vrei să faci o programare?

Solicitați un apel înapoi

Cauzele opsomenoreei

NMC de tip Opsomenoree se poate dezvolta din diverse motive.

• Infantilismul genital
• Boli infecțioase cronice (în special procese patologice în sistemul genito-urinar)
• Boli cardiovasculare severe
• Boli severe ale sistemului hematopoietic
• Întreruperea sistemului hipotalamo-hipofizar
• Procese autoimune
• Formațiuni volumetrice din creier
• Sindromul Sheehan
• Leziuni ale organelor sistemului reproductiv, intervenții chirurgicale în uter și ovare, întreruperea artificială a sarcinii

NMC după tipul de opsomenoree într-un ciclu bifazic și monofazic

Perioade lungi de miere cu menstruație pot apărea atât cu un ciclu menstrual bifazic normal, cât și cu o singură fază:

• Ciclul menstrual bifazic cu prelungirea fazei foliculare cu o durată normală a fazei luteale. Cu o secreție insuficientă de FSH de către glanda pituitară, foliculii au nevoie de mai mult timp pentru creștere și dezvoltare, iar eliberarea unui ovul mat din ovar se efectuează în ziua 17-30, în timp ce ovulația medie are loc în ziua a 14-a.
• Ciclul menstrual bifazic cu prelungirea foliculului și scurtarea fazei luteale a ciclului. Ca și în primul caz, ovulația are loc mai târziu decât de obicei din cauza producției insuficiente de hormon foliculostimulant. În plus, în a doua fază a ciclului, hipofuncția corpului galben ( glanda endocrina, dezvoltându-se la locul unui folicul rupt, care secretă progesteron și estrogeni în decurs de 2 săptămâni după ovulație în cazul în care nu a avut loc fertilizarea), adică se dezvoltă insuficiența luteală.
• Ciclul menstrual monofazic. În acest caz, persistența foliculului poate deveni cauza opsomenoreei. Dacă în mod normal foliculul dominant se rupe și un ou matur iese din el, atunci în acest caz continuă să existe de ceva timp. Astfel, ovarele pot conține simultan mai mulți foliculi care produc în mod activ estrogeni. Concentrația prelungită de estrogeni determină o creștere excesivă a stratului funcțional al mucoasei uterine. După ce foliculii încep să se dezvolte invers și nivelul de estrogen scade, începe respingerea endometrului hiperplastic. În plus, subdezvoltarea congenitală a sistemului reproductiv poate deveni cauza opsomenoreei într-un ciclu monofazic.

Diagnosticul opsomenoreei

Menstruația rară este un motiv serios pentru contactarea unui specialist, deoarece nu se poate exclude în viitor ca acestea să se oprească complet și să se dezvolte infertilitatea. Următoarele metode pot fi utilizate pentru a identifica cauzele opsomenoreei:

• Luând anamneză
• Examinarea de către un obstetrician-ginecolog (inclusiv o examinare bimanuală pentru a detecta prezența anomaliilor în dezvoltarea organelor de reproducere)
• Ecografia organelor pelvine
• Teste pentru hormoni (hormoni sexuali, hormoni tiroidieni)
• Testele STI
• Consultare cu un endocrinolog și alți specialiști înrudiți

Domeniul cercetării, dacă este necesar, poate fi extins pentru fiecare pacient în mod individual.

Tratamentul Opsomenoreei

Tratamentul NMC prin tipul de opsomenoree depinde de motivele dezvoltării sale și se bazează pe rezultatele examinării. Deci, opsomenoreea este adesea detectată la pacienții cu boală ovariană polichistică și, în consecință, va fi necesar un tratament PCOS. Prezența tumorilor în creier este o indicație pentru intervenție chirurgicală... Dacă se detectează infantilismul sexual, va fi necesară terapie pentru subdezvoltarea organelor sistemului reproductiv, care depinde de severitatea patologiei.

Opsomenoreea și infertilitatea

Deoarece o creștere semnificativă a duratei ciclului menstrual, de regulă, indică o defecțiune a funcționării sistemului reproductiv, este necesar să se consulte un specialist în timp util și să se supună unei examinări complete.

Dacă aveți întrebări legate de opsomenoree, puteți adresa medicilor de la Nova Clinic. Puteți face o programare cu un medic apelând numărul de telefon listat pe site-ul web sau folosind butonul de programare.

Vrei să faci o programare?

Solicitați un apel înapoi