Sindroame alternante. Sindromul Weber, Fovilly, Jackson, Zakharchenko

Acestea sunt sindroame care însoțesc leziunile focale unilaterale ale barilului creierului, a cărei schemă generală include înfrângerea nucleelor \u200b\u200bnervoase craniene de partea accentului și a încălcărilor conductive contralaterale (motor și sensibile). În funcție de nivelul de localizare a leziunii, bulbara (creierul obligibil) este izolată, pod-capătul (podul Varoliviyev) și pendunkulul (creierul mediu, piciorul creierului) alternativi.

Alternând sindroamele creierului la curs.

· Sindromul Jackson (paralizia periferică a nervului de admisie pe partea laterală a leziunii creierului; hemiplegia spastică pe partea opusă; pierderea sensibilității musculare-articulare și vibrații; Dysarthria; pareză musculară laring; înghițirea încălcărilor; Cerebelchik ataxia pe partea Focus; deviația limbii față de înfrângerea, atrofia și puganismul jumătății limbajului, se mișcă fascicululară în ea). Cauză - Tromboza ramozelor a. Spinalis anterior.

· Sindromul Avellis (paralizie Soft Sky și ligamente de voce; Schimbări de limbă atrofică pe partea laterală a leziunii; Hemiplegia spastică contralaterală; Hemiagestii; Revenind; Disarthria; disfonie). Motivul este înfrângerea ramurilor a. Fossae lateralis bulbi.

· Sindrom Schmidt (pareză periferică a întregului grup caudal de nervi cranieni - 9,10,11,12; hemipareză contralaterală și hemiagesții; paralizie unilaterală a unui cer moale și ligament vocal; atrofia limbii, sternul-claritate și mușchii trapezoidă) .

· Sindromul Babinsky-press (tulburări cerebeloase de pe partea votho-hemiaxergie și laateroopulsie; Nystagm și tulburări simpatice pe față; îngustarea slotului de ochi, sindromul enofallas - Bernard-Gorner; pe partea opusă - hemipareză, durere și temperatura de hemiastezie). Accentul este, de obicei, pe marginea creierului alungit și a podului barolic.

· Sindromul Wallenberg-Zakharchen (pe partea de înfrângere - paralizie a unui cer moale și a unui mușchi vocal; tulburare de sensibilitate față pe tipul segmental; sindromul de la Bernard-Gorner; pe partea opusă - gemiagesey pe tipul conductorului, mai puțin de multe ori hemiplegia; cu extins FOCI - Tulburări respiratorii și activitatea inimii inimii).

Alternând sindroame pontice.

· Sindromul Myiyar-Gruel (trecerea periferică a nervului facial pe partea laterală a leziunii; hemipareză centrală sau hemiplegie a membrelor opuse). Se întâmplă în timpul localizării focalizării patologice la baza podului.

· Sindromul lui Brisso-Sicar (iritarea tonului nervului facial, cu dezvoltarea convulsiilor tonice și clonice în mușchii feței de pe partea înfrângerii; Hemipareză sau Hemiplegia pe partea opusă). Baza este încălcarea circulației sângelui în artera principală sau în ramurile sale.

. Baza este încălcarea circulației sângelui în artera principală sau în ramurile sale.

· Sindromul gol (paralizia periferică a nervului facial și descărcarea, porțiunea de motor a unui nerv triplu; pierderea sensibilității pe față; reducerea auzului pe partea laterală a leziunii; nistagm în partea laterală a leziunii opuse; Bernara-Gorner Sindromul ; hemigipestea pe dirijor pe jumătatea contralaterală a corpului și membrelor). Motivul este o tulburare circulatorie în bazinul arterei cerebrale frontale.

· Sindromul Raimon Sestan (tulburări cerebeloase de partea focalizării - Gomateral Asierea, paralizia ochilor spre vatră, hemiplegia contralaterală și hemiagesestsia; hipercineză). Motivul este o tulburare circulatorie în artera principală sau în ramurile sale, precum și tumorile.

Alternând sindroame pedunculare.

. Se observă în cauza deteriorării picioarelor creierului datorită stenozei arterei creierului din spate și a ramurilor sale, cu endarterită sifilitică, anneuryza arterei creierului din spate, cu tumori, leptopakhimengita bazală.

· Sindromul Benedict (pe marginea leziunii - pareza nervului glazură; contatate - tremurând intenționată în membrele și choreotatele; hemiagesey). Dezvoltate de leziunea miezului roșu. Apare în timpul trombozei și hemoragii în ramurile arterei cerebrale din spate și în timpul metastazei cancerului.

Sindroame alternante.

simptom complex caracterizat printr-o combinație de leziuni de nervi cranieni pe partea focalizării cu tulburări conductoare și sensibilitate pe partea opusă. Apare cu înfrângerea unei jumătăți a barilului creierului, a măduvei spinării, precum și cu o leziune combinată cu o singură față a structurilor creierului și a simțurilor. Diverse A. s. Poate fi cauzată de o încălcare a circulației cerebrale, o tumoare, leziuni creierului vechi etc.

Cel mai comun A. p., Asociat cu leziunea trunchiului creierului, manifestată pe partea accentului, încălcarea funcțiilor nervilor cranieni pe tipul periferic (datorită înfrângerii nucleelor \u200b\u200bsau rădăcinilor lor) și tulburări conductoare pe partea opusă (, hemipareză, asteptare hemici etc. Datorită leziunii căii de piramidă din fibre, bucla medie, calea spinolicală, conexiuni cerebelice etc.). La stem A. s. Apare cross-hemiplegia (o mână și piciorul opus) apare, care apare în timpul daunelor din zona căilor de piramidă de pe marginea măduvei alungite și spinării. În dependența localizării leziunilor leziunii în barilul creierului, bulbara (focalizați în creierul alungit), Pontin (Brain Bridge), pedunculară (focalizați în piciorul creierului) A. S. Există A. s., Asociate cu deteriorarea mai multor diviziuni ale tulpinii creierului și extracerebrale A. s.

Sindroamele alternante cauzate de leziunea unilaterală a simțurilor și diferitelor structuri ale creierului care au o sursă comună de alimentare cu sânge sunt numite extracerebrale A. s. De regulă, ele apar în patologia unuia dintre principalele nave ale capului și sunt asociate cu o afectare a circulației secundare în ramurile sale. Aceasta produce mai multe focare extra și intracerebrale de leziune în zonele de circulație sanguină afectată.

Bulbar sindroame alternante. Sindromul Jackson se datorează leziunii nucleului nervului sub-vorbitor și fibrelor calea piramidală. Pe partea laterală a focalizării patologice, paralizia periferică a mușchilor limbii este în curs de dezvoltare (deformarea limbii în direcția leziunii, jumătate din limbaj, uneori răsucirea fibrilului, renașterea în studiul conductivității electrice a mușchilor Limba), pe partea opusă - hemiplegia centrală sau membrele hemiparem.

Sindromul Avellis apare cu deteriorarea kernelului motor sau a rădăcinilor motorului limbii și a nervilor rătăciți și a căii piramidale. Pe partea laterală a leziunii, paralizia periferică a unui cer moale, limba, fold vocal Cu încălcarea înghițirii, a lămpii, a discursului (), pe partea opusă - hemiplegia centrală sau hemipareză.

Sindromul Schmidt are o leziune combinată a nucleelor \u200b\u200bmotorului sau a fibrelor limbajelor, rătăcirii, a nervului adăugat și a căii piramidale. Pe partea laterală a leziunii, există un cer moale periferic, mișcări de voce, mușchii asemănării cu stern, și trapezoidă, pe partea opusă - hemiplegia centrală sau hemipareză.

Sindromul Babinsky - presa este observat la combinarea leziunii piciorului cerebul inferior, calea de măsline, fibrele simpatice, precum și calea piramidei, calea spendala, bucla medială. Pe partea laterală a leziunii, sunt înregistrate tulburări cerebeloase (hemiact, laateroopulsie), sindromul Gorner (vezi Sindromul Bernard - Gorner) , Pe partea opusă - hemiplegia centrală sau hemipareză, hemiagesestsia.

Sindromul Wallenberg - Zakharchenko se datorează leziunii nucleului de mișcare al nervului rătăcitor și al limbii, kernel-ului calea spinării Triple nervul, fibrele simpatice, picioarele cerebeloase inferioare, tractul spinent, uneori o cale piramidală. Pe partea laterală a leziunii, se dezvăluie paralizia periferică a unui cer moale și a unei voci, sensibilitatea la suprafață pe față de-a lungul tipului segmental, sindromul orașului, ataxia, pe partea opusă - o încălcare a sensibilității superficiale de hemitețe, uneori hemipareză centrală.

Sindromul Tapia are loc atunci când o combinație de distrugere a miezurilor sau fibrelor nervilor adăugați, subcitători și a căii piramidale. Pe partea laterală a focalizării patologice - paralizia periferică a mușchilor mamari și mari și trapezoidici, mușchii limbii, pe partea opusă - hemiplegia centrală sau hemipareză.

Sindromul Volreyne se datorează daunelor la stația de taxare orală a nervilor nucleari și a nervilor rătăciți și a calea spintramatică. Pe partea deteriorării - paralizia periferică a vocii, pe partea opusă - hemiagesestsia.

Pontic.Sindromul Miyar - Gubler este determinat prin deteriorarea kernelului sau a fețelor nervului feței și a căii piramidale. Pe partea deteriorării - paralizia periferică unilaterală a mușchilor mimici, pe partea opusă - hemiplegia centrală sau hemipareză.

Sindromul Sicar se datorează iritației nucleului nervului facial și înfrângerii căii piramidale. Pe partea laterală a leziunii - mușchii mimici cu o singură față, pe partea opusă - hemiplegia centrală sau hemipareză.

Sindromul FOVILLY este observat cu o distrugere combinată a nucleelor \u200b\u200bsau a fețelor ale nervilor faciali și descărcării, o cale de piramidă, o buclă medială. Pe partea laterală a focalizării patologice - paralizia periferică a nervului facial, convergând cu restricția mișcării globului de ochi din Knetay, Diplopia, pe partea opusă - hemiplegia centrală sau hemipape, hemiastezie.

Raymon - Sindromul lui Sesan se datorează unei leziuni combinate a fasciculului longitudinal din spate, un centru de pod al privirii, un picior cerebellar mediu, o buclă medială, o cale piramidală. Pe partea de înfrângere -, coreotate, parescătorii privirii în partea vrăjmășiei, pe partea opusă - Hemiplegia centrală sau hemipape, hemiagesey.

Pedoucululară alternativă sindroame. Sindromul Weber apare atunci când kernelul este deteriorat sau rădăcina nervului oxular și fibrele din calea piramidei. Pe partea laterală a focalizării patologice -, squint divergent, pe partea opusă - Hemiplegia centrală; Există, de asemenea, paralizia centrală a mușchilor feței și a limbii.

Sindromul Benedict se datorează leziunii nucleului nervului oculomotor, fibrelor de miez roșu, roșu-nuclear, uneori bucla medie. Pe partea de înfrângere - ptoză, scânteie divergentă, mybriesis, pe partea opusă -, intenții, uneori hemiagests.

Sindromul Claude este determinat de leziunea kernelului nervului ocular, piciorul superior de cerebrală. Pe partea laterală a focalizării patologice - ptoză, scorgentă, midriezis, pe partea opusă - ataxie, dzitrare, ton muscular redus.

Sindromul unui notepaper se datorează unei leziuni combinate a nucleei nervului de geam, a piciorului cerebul superior, bucla laterală, miezul roșu, fibrele căii piramidale. Pe partea laterală - ptoza, squint divergent, mydriesis, cerebelchik ataxie, (una și bilaterală), pe partea opusă - hiperkinoză coreetatică, hemiplegia centrală, paralizia centrală a feței și a mușchilor lingvistici.

Sindroame alternante asociate înfrângerii mai multor departamente ale trunchiului creierului. Sindromul Horik se datorează înfrângerii nervilor vizuali, trigeminali, faciali, rătăciți și a căii piramidale. Pe partea laterală a leziunii - paralizia periferică a mușchilor mimici cu spasmul lor, în regiunea supranbitală, o scădere a viziunii sau, dificultăți în înghițire, pe partea opusă - hemiplegia centrală sau hemipareză.

Crucea HemiaSiaia este observată atunci când kernelul este deteriorat la miezul nervului trigeminal la nivelul podului sau al creierului alungit și fibrele calea spintramatică. Pe partea laterală a leziunii - tulburarea sensibilității la suprafață pe față de-a lungul tipului segmental, pe partea opusă - o perturbare a sensibilității la suprafață și membre.

Sindroame alternante extracerebrale. Sindromul optic-hemiplegic apare cu deteriorarea unilaterală a retinei ochiului, nervul optic, zona motorului cortexului creierului mare datorită tulburărilor circulatorii în sistemul intern arteră somnoroasă (în piscina ochilor și arterele cerebrale medii). Pe partea de înfrângere - amavrosis, pe partea opusă - hemiplegia centrală sau hemipareză.

Sindromul Vertigohemipal se datorează leziunii unilaterale a aparatului vestibular și a zonei motorului creierului mare datorită tulburărilor circulatorii din sistemul de artere conectuale și carotide cu o afectare a circulației în bazinele de labirint (piscină vertebobasilară) și cerebrală medie artere. Pe partea înfrângerii - în ureche, orizontală în aceeași parte; Pe partea opusă - hemiplegie centrală sau hemipareză.

Sindromul asfigmogmipal (sindromul arterial al umărului) este remarcat cu iritarea unilaterală a nucleului nervului feței, centrelor de vasomotoare ale barilului creierului, deteriorarea zonei motorului creierului mare. Pe partea înfrângerii - spasmul mușchilor mimici, pe partea opusă - hemiplegia centrală sau hemipareză. Pe partea înfrângerii nu există o arteră carotidă globală.

Valoarea diagnosticului subiectului. Analiza simptomelor de deteriorare a nervilor cranieni, organelor sensibile, tulburărilor conductive cu A. p. Vă permite să determinați localizarea și limitele focalizării patologice. În practica clinică A. s. Acestea pot fi observate în tumori de baril de creier și cu încălcări ale circulației cerebrale (creier). Astfel, sindromul Jackson apare în timpul trombozei arterei spinării anterioare sau a ramurilor sale, a sindroamelor Averlis și Schmidt - în cazul circulației sanguine afectate în ramurile arterelor care mănâncă creierul obținut și sindromul lui Wallenberg - Zakharchenko, Babinsky - presă - În partea inferioară a cerebelchkova sau artera vertebrală, sindromul cross hemipilegia - cu tromboză a arteriolelor Spinobulbar. Sindroamele pontice (Bridge) din FOVILLY, BRISSO - SICAR, RIMON - SEDAN sunt detectate prin deteriorarea ramurilor arterei bazilate (principale), sindroame pedunculare - ramuri adânci ale arterei creierului din spate, sindromul Claude - arteriolele din față și spate ale lui Kernelul roșu, sindromul Benedict - arterele interfațate sau centrale și etc.

Natura procesului patologic permite judecarea dinamicii simptomelor. Astfel, sub leziunea ischemică a trunchiului creierului ca urmare a trombozei arterelor creierului vertebrate, bazilare sau spate A. C, se dezvoltă treptat, adesea însoțită de pierderea conștiinței; Limitele vrăjmașului corespund zonei vascularizării perturbate; Hemiplegia sau hemipapes au spastic. Cu hemoragie în A. s. Poate fi atipică, pentru că Frontierele vigilei nu corespund unei baze vasculare specifice și pot crește datorită edemului reactiv al creierului în jurul hemoragiei. Dezvoltarea acută a accentului în podul creierului este însoțită de tulburări respiratorii, activitate cardiacă, vărsături. În perioada acută, reducerea tonului muscular pe partea hemiplegiei este determinată ca urmare a diazhismului .

Bibliografie: Gusev E.i., Grechko V.e. și bourdes gs. Boli nervoase, de la 185, M., 1988; Krol M.B. și Fedorova e.a. Principalele sindroame neuropatologice, p. 132, M., 1966; Triumphs A.V. Boluri sistem nervos, de la. 148, L., 1974.

1. Enciclopedie medicală mică. - M.: Enciclopedia medicală. 1991-96. 2. În primul rând sănătate. - M.: Enciclopedia rusă mare. 1994 3. Enciclopedice dicționar termeni medicali. - M.: Enciclopedia sovietică. - 1982-1984..

Urmăriți ceea ce este "sindroamele alternante" în alte dicționare:

Sindroame alternante. - Sindroame alternante sunt un astfel de set de fenomene patologice nervos ale funcțiilor de funcții, atunci când o parte a acestora este exprimată în exterior pe o jumătate a corpului (de exemplu, sub forma unei paralizii drepte sau a unui lac de membre) , și ... ...

- (alternativ alternativ alternativ; Sinonime: paralizie alternativă, paralizie transversală) care combină înfrângerea craniului nervii creierului Din partea concentrației cu tulburările de conducere ale funcțiilor motorii și sensibile ... ... Wikipedia

Sindroame alternante. - (Lat. Alter unul dintre cele două sindrom) Un grup de sindroame neurologice care decurg din deteriorarea țesutului nervos din câmpul stem al creierului. În acest caz, se observă diverse combinații de paralizie și parere ale nervilor creierului cranian și tulburări de sensibilitate ...

Sindroame alternante. - (greacă. Alternus - transversal) - semne de leziune unilaterală a tulpinii creierului. Pe partea laterală a leziunii există încălcări ale funcțiilor unuia sau mai multor nervi cranieni de-a lungul tipului periferic, pe cealaltă parte - conductivul ... ... Dicționarul enciclopedic al psihologiei și pedagogiei

Bridge Varoliev sindromuri înfrângere - Combinația dintre parerea centrală sau paralizia pe partea opusă și simptomele înfrângerii nervilor cranieni de-a lungul tipului periferic de partea din zona deteriorării. Complexele de simptome rezultate din acestea sunt definite ca sindroame alternante (lat ... Dicționarul enciclopedic al psihologiei și pedagogiei

- (truncus encefali, sinonim pentru un butoi cerebral) parte a bazei creierului, care conține nucleul nervilor cranieni și centrele vitale (respirație, vasodent și un număr de alții). S. G. M. Are o lungime de aproximativ 7 cm, constă dintr-un creier mediu, ... ... Enciclopedia medicală

Breaking-Bridge. - (Klein Hirnbuckenwinkel, unghiul Ponto Cerebelleuse, pe Nekhim Angle Ponto Bulbo Cerebelleuse) ocupă un loc în neuropatologie, neurogistopatologie și neurochirurgie. Titlul acestui lucru este indicat de unghiul dintre cerebellar, alungit ... ... Enciclopedia medicală mare

Acceptul de accident vascular cerebral (latelajul. Insultus atac) încălcarea acută a circulației cerebrale, provocând dezvoltarea unor simptome neurologice focale persistente (economisind mai mult de 24 de ore). În timpul I., Metabolic complex și ... ... Enciclopedia medicală

CREIER - creier. Conținut: Metode de studiere a creierului ...... . 485 Dezvoltarea filogenetică și ontogenetică a creierului ............. 489 Bee Bein .............. 502 Anatomia creierului macroscopic și .... .. Enciclopedia medicală mare

Raportul nervului ochi cu globul ocular și alți nervi ... Wikipedia

aceasta Încălcări neurologice, inclusiv leziunea unilaterală a nervilor cranieni și motor controlat și / sau tulburări senzoriale. O varietate de forme se datorează diferitelor niveluri de leziune. Diagnosticul se efectuează clinic în timpul examinării neurologice. Pentru a stabili etiologia bolii, RMN-ul creierului se efectuează, studii de hemodinamică cerebrală, analiza lichidului. Tratamentul depinde de originea patologiei, include metode conservative, chirurgicale, terapie restaurativă.

MKB-10.

G46.3. Sindromul cursei în barilul creierului (I60-I67 +)

General

Sindroamele alternante au primit un nume din alternanțele adjective latine, adică "opus". Conceptul include complexe de simptome caracterizate prin semne de leziune a nervilor creierului cranian (CHMM) în combinație cu tulburările centrale cu motor (pareză) și hipshethesis) în jumătatea opusă a corpului. Deoarece pareza acoperă jumătate din membrele corpului, se numește Hemipareză ("Gemi" - jumătate), tulburări similare senzoriale sunt notate de hemgipestezia termică. Datorită tipicului imagine clinică Sindroamele alternante din neurologia modernă au sinonim pentru "sindroames transversale".

Cauzele sindroamelor alternante

Un simptome neurologice caracteristice montate încrucișate apar cu o jumătate de înfrângere a trunchiului cerebral. Baza proceselor patologice poate fi:

• Încălcarea circulației sanguine cerebrale. Cursa cea mai frecventă cauză cauzată de sindroamele alternative. Tromboembolismul, spasmul în artera vertebrală, bazilar, creierul, devine un etio-refiat al cursei ischemice. Accidentul hemoragic are loc în timpul hemoragiei din vasele arteriale indicate.
• O tumoare cerebrală. Sindroamele alternante apar cu leziunea directă a trunchiului tumorii, atunci când structurile stemming sunt înțelese în mărime lângă neoplasm.
• Procese inflamatorii: Encefalitul, meningoencefalita, abcesele creierului de etiologie variabilă cu localizarea vrăjiei inflamatorii în țesăturile stem.
• Leziuni cerebrale. În unele cazuri, simptomele alternative sunt însoțite de fracturi ale oaselor craniului, formând fosa craniană din spate.

Simptomele alternative ale localizării extravole sunt diagnosticate cu tulburări circulatorice în artera carotidă cerebrală, generală sau internă.

Patogeneza.

Miezul nervilor cranieni se află în diferite departamente ale trunchiului cerebral. Aici tractul motorului este ținut (calea piramidei), purtând impulsarea eferentă din coaja cerebrală la neuronii măduvei spinării, calea sensibilă, conducând impulsuri senzoriale aferente de la receptori, călătoriile cerebeloase. Motor și fibre conductive sensibile la nivelul măduvei spinării formează crucea. Ca rezultat, inervația a jumătate din corp este realizată de căi nervoase care trec în partea opusă a trunchiului. Leziunea stem unilaterală cu implicare simultană în procesul patologic al nucleelor \u200b\u200bde chmn și căile conductoare este clinic manifestată prin simptome transversale care caracterizează sindroamele alternative. În plus, simptomele încrucișate apar cu deteriorarea simultană a cortexului motor și a părții extravole ale CHMN. Patologia creierului mijlociu se distinge printr-un caracter bilateral, nu duce la simptome alternative.

Clasificare

Prin amplasarea leziunii, există sindroame extrudate și stem. Acestea din urmă sunt împărțite în:

• Bulbarbarurile sunt legate de leziunea focală a creierului alungit, unde se află kernelul nervilor cranieni IX-XII, picioarele inferioare ale cerebelului.
• Pontic - datorită unei surse patologice la nivelul podului cu implicarea nucleelor \u200b\u200bnervilor IV-VII.
• Pedoucular - apare atunci când localizarea schimbărilor patologice în picioarele creierului, unde sunt localizate miezurile roșii, picioarele cerebelale superioare sunt înrădăcinate III Cuplu Chmn, căi piramide.

Clinica de sindroame alternante

Baza imaginii clinice este simptomele neurologice alternante: semnele disfuncției CHMN de pe partea laterală a leziunii, senzorilor și / sau a tulburărilor motorului de partea opusă. Deteriorarea nervilor este periferică, care se manifestă prin hipotonă, atrofie, fibrilații ale mușchilor inervați. Tulburările motorii sunt hemipreps spastic central cu hiperreflexie, semne patologice de oprire. În funcție de etiologie, simptomele alternative au o dezvoltare bruscă sau treptată, însoțită de simptome generale de vânzare, semne de intoxicație, hipertensiune intracraniană.

Grupul Biroului

Sindromul Jackson este format prin deteriorarea cotelor nervoase și a căilor piramidale XII (sub-vorbind). Se manifestă prin paralizie periferică a jumătății limbii: limba îngustată deviază în direcția înfrângerii, se observă atrofia, fascicularea, dificultățile de pronunție a cuvintelor articulate. În membrele de control, se observă hemipareza, uneori - o pierdere de sensibilitate profundă.

Sindromul Avellys este caracterizat de o pareiu de mușchi de laringe, faringe, ligamente vocale datorate disfuncției petrolului nuclear (IX) și nervilor rătăciți (X). Observate clinic, voci, încălcări (disfonare), vorbire (dysarthria) cu Hemiparem, hemigipestea asemănătoare. Învingerea nucleelor \u200b\u200btuturor CHMN CAUDAL (perechea IX-XII) determină versiunea Schmidt, diferită de forma anterioară a pereteisului puresiei și a mușchilor curabilă și mare și trapezoidă a gâtului. Din partea uimită există o omisiune a umărului, restricția de ridicare a mâinii este deasupra nivelului orizontal. Este dificil să întoarceți capul spre membrele paretice.

Forma de Babinsky-press include atacuri cerebeloase, nistagm, Tiad Tiad, Cross-Paris și tulburare de sensibilitate la suprafață. La varianta Vallenberg-Zakharchenk, este detectată o clinică similară, disfuncția nervilor IX, X și V. Se poate scurge fără o tigaie de membre.

PONTIC GROUP.

Sindromul Miyar-Gubler apare în patologie în câmpul perechilor de kernel VII și fibre ale căii piramidale, este o combinație a unui pachet facial cu o hemipareză a părții opuse. O localizare similară a accentului, însoțită de iritarea nucleului nervos, determină forma unui bolnav bolnav, în care se observă hemispanis facial în locul pasiunii faciale. Opțiunea de FOVILLY se distinge prin prezența unui pachet periferic al VI al nervului cranian, care dă clinicii unui strabism convergent.

Sindromul gol este înfrângerea nucleelor \u200b\u200bcuplurilor V-VIII și a unei căi sensibile. Notează facial Parese., Convergența Squint, Hystas of the Față, pierderea auzului, este posibilă nistagm. Hemigipsia pe tipul de conductor a fost monitorizată, motorul nu este rupt. Forma lui Raimon Sestan se datorează înfrângerii motorului și a tractului senzorial, a piciorului cereblu mijlociu. Disceregia, discordinarea, hipermmetria sunt detectate pe partea focalizării, hemiparezei și hemiagesei - controlate.

Grupul pedoucular

Sindromul Weber - Disfuncția de bază III perechi. Se manifestă prin omisiunea pleoapei, extinderea elevului, transformând globul ocular în direcția colțului exterior al ochiului, traversează hemiparem sau hemigipestezie. Răspândirea schimbărilor patologice la arborele cotit adaugă tulburări vizuale (hemianopie) la simptomele specificate. Varianta Benedict - Patologia ochelarilor este combinată cu disfuncția nucleului roșu, care este manifestată din punct de vedere clinic de tremurul intenționat, ahetoza membrelor opuse. Uneori este însoțită hemiagesey. La opțiunea unui notepaper, se observă disfuncția de oxid, ataxia Cerebelchik, tulburări de auz, hemipareză controlată, hipercines sunt posibile.

Compoziție Sindroame alternante

Tulburări hemodinamice în sistemul arterei plug-in determină apariția unei forme vertigohemipale: simptomele disfuncției nervului vestibulo-cohlear (zgomot în ureche, amețeli, scădere în auz) și cross-hemipareză. Varianta Optichemiplegal se dezvoltă în mod simultan în artera cerebrală ordonată și medie. Se caracterizează printr-o combinație de disfuncție a nervului optic și a cross-hemipabiei. Sindromul asphigmogmiplegal apare atunci când ocluzia arterei carotide. Există o hemispanism de hemiparem opus al mușchilor feței. Semnul patognomonic - nici o pulsare a arterelor somnoroase și radiale.

Complicații

Sindroame alternative, însoțite de hemipareză spastică, conduc la dezvoltarea contractelor de articulații, exacerbând tulburările motorii. Pares VII Cuplurile determină o defalcare a unei fețe care devine o problemă estetică gravă. Rezultatul daunelor la nervul auditiv este pierderea auzului, atingând pierderea completă a auzului. Pageza unilaterală a Grupului Glaze (III, VI) este însoțită de două limite (diplopie), înrăutăind semnificativ funcția vizuală. Cele mai teribile complicații apar în progresul înfrângerii trunchiului cerebral, distribuția acesteia în a doua jumătate a centrelor vitale (respiratorii, cardiovasculare).

Diagnosticare

Instalați prezența și tipul de sindrom încrucișat permite o inspecție a unui neurolog. Datele obținute activate pentru a determina diagnosticul topic, adică localizarea procesului patologic. Să judece aproximativ etiologia în cursul bolii. Procesele tumorale se disting prin creșterea progresivă a simptomelor timp de câteva luni, uneori - zile. Leziunile inflamatorii sunt adesea însoțite de simptome generale-infecțioase (creșterea temperaturii corporale, intoxicației). La accident vascular cerebral, simptomele alternative apar brusc, cresc rapid, continuând pe fundalul schimbărilor de presiune arterială. Accident vascular cerebral hemoragic diferă de modelul atipic încețoșat ischemic al sindromului, care se datorează absenței unei limite clare a focusului patologic datorită proceselor perifocale pronunțate (edem, fenomenelor reactive).

Pentru a stabili cauza simptomelor neurologice, se efectuează studii suplimentare:

• Tomografie. Creierul RMN vă permite să vizualizați o vatră inflamatorie, hematomă, tumoare de trunchi, o suprafață de accident vascular cerebral, diferențiază accident vascular cerebral hemoragic și ischemic, determină gradul de comprimare a structurilor stem.
• Metode cu ultrasunete.Metoda cea mai accesibilă, destul de informativă de diagnosticare a încălcărilor fluxului sanguin cerebral - vase cerebrale cu ultrasunete. Primește semne de tromboembolism, spasmul local al vaselor intracereblock. În diagnosticul de ocluzie a somnoriei, arterele vertebrale au nevoie de o vase extracraniene USDG.
• Neurovalizarea navelor.Cea mai informativă modalitate de a diagnostica tulburările de circulație a creierului este RMN a vaselor creierului. Vizualizarea vasculară ajută la diagnosticarea exactă a caracterului, localizarea, gradul de înfrângere.
• Cercetarea fluidului cefalorahidian. Punctura lumbală se desfășoară în natura suspectată infecțioasă-inflamatorie a patologiei, în favoarea căreia schimbări inflamatorii în lichid (turbiditate, cytoză datorită neutrofilelor, prezenței bacteriilor). Studiile bacteriologice și virologice vă permit să identificați agentul patogen.

Tratamentul sindroamelor alternative

Se efectuează terapia cu privire la boala subiacentă, include metode conservatoare, neurochirurgicale, de reabilitare.

• Terapie conservatoare. Evenimentele comune includ numirea agenților anti-voce, neuroprotectorieri, corectarea tensiunii arteriale. Tratamentul diferențiat se efectuează în funcție de etiologia bolii. Cursul ischemic este o indicație a terapiei trombolitice, vasculare, hemoragică - la numirea preparatelor de calciu, aminocaproice la tine, leziuni infecțioase - pentru a efectua terapie antibacteriană, antivirală, antimicotică.
• Neuro. interventie chirurgicala . Poate fi necesar atunci când accident vascular cerebral hemoragic, deteriorarea creierului de aprovizionare a sângelui a arterelor principale, formațiunilor de volum. Conform mărturiei, reconstrucția arterei vertebrale, endarterectomia carotidă, formarea anastomozei extra-intracraniene, îndepărtarea tumorii trunchiului, îndepărtarea tumorii metastatice etc. Întrebarea de adecvare intervenție chirurgicală Este rezolvată împreună cu neurochirurgul.
• Reabilitare. Acesta este realizat de eforturile comune ale reabilitologului, un medic al LFC, un terapeut de masaj. Direcționată de prevenirea contractelor, o creștere a volumului mișcării membrelor Paretice, adaptarea pacientului la starea sa, recuperarea postoperatorie.

Predicție și prevenire

În consecință, sindroamele alternante pot avea un rezultat diferit. Hemipareza conduce la invaliditatea majorității pacienților, recuperare totală Observate în cazuri rare. O prognoză mai favorabilă are lovituri ischemice limitate în cazul unui tratament adecvat. Recuperarea după accident vascular cerebral hemoragic este mai puțin complet și mai mult decât după ischemic. Complexul prognostic sunt procese tumorale, în special geneza metastatică. Prevenirea nespecifică, constă în timp util tratament eficient Patologia cerebrovasculară, prevenirea neuroinfecției, influențele oncogene ale CMT.

Sindroame alternante - o încălcare a funcției nervilor creierului cranian (III, YII, IX, X, XI, XII) și cerebelul de pe partea leziunii în combinație cu hemipareză sau hemigipestezie pe partea opusă - sindroame alternante. sau tetrapes și oftalmoplegia inter-identică (leziune cerebrală).

Clasificarea depinde de ce nivel este lovit kernelul:

1. Bulbarny (înfrângerea la nivelul creierului alungit):

- Sindromul Jackson este manifestat clinic printr-o combinație de paralizie periferică a nervului sub-vorbitor (XII) pe partea leziunii cerebrale cu hemiplegie spastică pe partea opusă, în ceea ce privește cazurile de pierdere a sensibilității musculare-articulare și vibrații. Dysarthria, pareză de mușchi laringe, tulburări de înghițire, atacuri cerebeloase pe partea accentului pot fi sărbătorite. Abaterea limbii este observată spre leziuni, atrofie și a gâtului jumătate din limbă, trăiind fascicululară în ea. Cauză frecventă Dezvoltarea sindromului este tromboza ramurilor A. Spinalis anterior, așa-numitul. Aa. Sulci Bulbaris.

Sindromul Wallenberg - Zakharchenko (hiptesia persoanei, simptomul lui Gunner (PTOZ, MIOZ și ENOFALM), Patricul de mușchi de pachete, ataxia de Mozzura, slăbiciunea mușchilor de topire și trapezoidă pe partea înfrângerii și hemigipestei (fără implicarea feței) partea opusă (infarctul lateral al creierului alungit)

2. Pedoucular (leziune la nivelul picioarelor cerebelului):

• sindromul Weber se caracterizează prin paralizie a nervului ochiului OOO (III) pe partea laterală a leziunii, contabilă - hemipilegia centrală sau hemiparem a membrelor și torsului, precum și paletele centrale ale Facial (VII) și sub-banda (XII) nervi. Poate adăugarea de hemianopsie atunci când este implicată în procesul patologic al arborelui cotit lateral. Sindromul Weber este observat în daunele la baza picioarelor creierului datorită canapelei arterei cerebrale din spate și a ramurilor sale, cu endarterită sifilitică, anevrismele arterei creierului din spate, cu tumori, leptopamengita bazală. Este posibilă localizarea procesului patologic, de exemplu, gumă sifilitică, în foarfece creier, urmată de propagarea pe piciorul creierului.

3. Pontic (leziune de punte):

• Sindromul fovilly. În acest caz, sindromul observă înfrângerea nucleelor \u200b\u200bnervului facial și de descărcare (VII, VI) cu fenomenul ambalajului periferic al mușchilor feței și mușchiul exterior al ochiului pe partea laterală a leziunii, de asemenea ca hemipape sau hemiplegie pe tipul central pe partea opusă. În mod caracteristic, convergente din cauza ochilor de pe partea superioară a înfrângerii. În obstrucția ramurilor de circumferință ale arterei principale.
• Sindromul lui Miyyar-Grub: înfrângerea a 7 perechi de chmn și calea piramidală.

Sindroame alternante. (Alternus latin - alternativ, schimbarea; Sinonim: paralizie alternativă trans-paralizie) - Complexele de simptome caracterizate printr-o încălcare a funcțiilor nervilor cranieni pe partea laterală a leziunii (paralizie sau pareză) și paralizia centrală sau parohii ale membrele sau tulburările de conducere ale sensibilității pe partea opusă. Sindromul alternativ includ cross-hemiplegie (vezi) - paralizia unei mâini și a piciorului opus și a hemiagesthesii - tulburarea de sensibilitate pe o parte a feței și a hemiasteziei pe jumătatea opusă a corpului și a membrelor.

Există sindroame alternante: 1) Pe subiectele leziunii - picioarele creierului, podul, creierul obținut, este posibilă localizarea extracerebrală; 2) Prin sindromul clinic - motor, sensibil, combinat cu funcție afectată de nervi cranieni, hiperkinoză și altele; 3) privind etiologia bolii - tulburări circulative, tumorile, rănile și altele; 4) Pentru reglementările provenite de flux.

Localizarea focalizării în barilul creierului se manifestă prin simptomele înfrângerii nervilor cranieni (pe partea laterală a focusului).

Paralizia sau parohiile membrelor de partea opusă leziunii se dezvoltă din cauza deteriorării cotei coloanei vertebrale (piramida). Crucea HemiaSiaia pe corp și membre opuse ratei cardiace patologice apare în timpul deteriorării căilor conductive sensibile (buclă mijlocie, tractul spin-thalalamic). Hemiplegia sau hemipapele și hemiagesții apar pe focalizarea opusă a părții laterale, deoarece calea piramidei și căile de conducere sensibile sunt traversate în departamentul de stem inferior al creierului.

Sindroamele alternante sunt separate în funcție de localizarea focalizării leziunii în trunchiul creierului: a) Bulbara - cu înfrângerea creierului alungit; b) pontoane - cu deteriorarea podului; c) pedukulul - cu deteriorarea picioarelor creierului (culoarea fig.1-6).

Bulbar sindroame alternante

Sindromul Jackson., sau Hemiplegia Alternanans Hipoglostica, se caracterizează prin simptomele nervului de ascensor pe o parte a focusului leziunii și hemipilegiei sau hemiparezei membrelor de pe partea opusă. Din punct de vedere al accentului, se găsesc simptomele paraliziei periferice ale nervului subcondiționat: deformarea limbii spre leziune, atrofia jumătății limbii, uneori fibrilându-se în limbajul, regenerarea mușchilor a limbii.

Sindrom Avellisa. Se caracterizează prin simptomele leziunii nervilor faringieni-faringieni și rătăciți pe partea concentrului leziunii și a hemipilegiei sau a hemiparezei membrelor de pe partea opusă. Parailicate sau paresserii unui cer moale și a unei voce pliabile pe fața focalizării, o tulburare de înghițire (alimente lichide cade în nas, pacientul este însoțit de consumul de alimente), dysarthria și disfonia.

Sindrom Babinsky-press Se compune din simptome cerebeloase sub formă de hemiakexie, hemiasinergia, laateroopulgie (ca urmare a deteriorării picioarelor inferioare ale cerebelului, calea de cereabună olivo), sindromul Miosa sau Bernard-Corywood pe partea focului de înfrângere și Hemiplegia și hemiageseea pe membrele opuse.

Sindromul Schmidt. Se compune din simptome ale leziunii cuibului-faringian, rătăcitor și a adăugat nervii adăugați. Paralicitate sau pareză de orificiu de voce, cerul moale, trapezoidal și mamă și mușchii mari de pe partea laterală a leziunii, precum și hemipareza membrelor de pe partea opusă sunt determinate.

Sindrom Wallenberg-Zakharchenko Se caracterizează prin apariția din partea focalizată a simptomelor deteriorării nervului rătăcitor (paralizie sau a unor paresserii unui cer moale și a unei voce), un nerv trigeminal (tulburare de sensibilitate pe față de-a lungul tipului segmental, Figura 1), fibrele simpatice ale ochiului (sindromul Bernard - Gunner), căile de spin-cerebelar (Hemiakexie, scăderea tonului muscular, mișcările Asiergiei) și cu o atenție extinsă în formarea reticulară, creierul alungit este tulburarea respiratorie, activitatea cardiovasculară, pe partea opusă (datorită înfrângerii căii spin-talantice în cablurile laterale ale creierului alungit), hemianalgezia și hemiterenia de la nivelul CIII sau de mai jos sunt detectate; Când învinge calea piramidală - Hemiplegia (rareori).

Sindromul Tapia. - Se manifestă simptomele leziunii nervilor adăugați și sub-vorbind pe partea focalizării. Se determină paralizia mușchilor mamă și mare și trapezoidă, paralizia periferică a nervului sublingual și pe partea opusă - hemiplegia.

Sindromul de slimbare Se caracterizează prin apariția simptomelor de deteriorare a paraliziei periferice ale nervilor faciară a mușchilor mimici cu spasmul lor (figura 2); un nerv rătăcitor cu dificultăți de înghițire; Șeful nervului trigemininal (durerea din regiunea supuraorbitală) și nervul optic (viziunea de amavricoză sau coborâre) pe partea focalizării și pe partea opusă, hemiplegia se dezvoltă ca urmare a înfrângerii căii piramidale.

Sindromul VoloPipe. Manifestată prin paralizia tranzitorie a orificiului vocii și pe partea opusă - hemiagesey.

Sindroame alternante pontice

Sindromul Miyyar Gubler., sau Hemiplegia Alternans Facialis, se manifestă prin paralizie periferică a nervului facial de pe partea focului (figura 3) și hemiplegia spastică pe partea opusă.

Sindromul lui Brisso Sicar Se caracterizează printr-un spasm de mușchi mimici (iritarea celulelor nucleului nervului facial) pe partea leziunii și a hemiparezei spastice sau a hemiplegiei membrelor de pe partea opusă.

Sindromul Fovillya. - Abducecențe-feței alternante Hemiplegia - este exprimată prin leziunea feței (paralizia periferică a mușchilor mimici pe aceeași parte) și descărcarea (chinul condensat) a nervilor în combinație cu paralizia privirii pe partea laterală a Focalizarea patologică (figura 4) și hemipilegia și, uneori, hemiastezia (bucle de defecțiune mijlocie) pe partea opusă.

Reimon Sindromul Sesan. manifestată prin mișcări combinate de paralizie sau pareză mere de ochi În direcția concentrației leziunii, a ataxiei și a mișcărilor de coresathidrat, hemiagesey (sensibilitate la hemitețea afectată) și hemipareză pe partea opusă (figura 5).

Pedoucululară alternativă sindroame

Sindromul Weber. Se caracterizează prin paralizia nervului glazură de pe partea laterală a leziunii (ptoza, scânteia divergentă, midriasis) și hemiplegia cu mușchii mușchilor și a persoanelor din tipul central (înfrângerea căii nucleare Cortico) pe partea opusă . Sindromul se dezvoltă cu procese patologice pe baza piciorului unui creier mare.

Benedict sindromul Se compune dintr-o paralizie a nervului oculomotor pe o parte a focusului leziunii și a coreetropului și tremurul intenționat al membrelor opuse (înfrângerea nucleului roșu și calea cerebulică-reddigore).

Sindromul NotNedlelet. Include simptome de triadă: ataxia cerebeloasă, paralizia nervului ochi, tulburări de auz (surditate unilaterală sau bilaterală a originii centrale). Uneori hiperkinoza (diferă sau oteeteoid), parisurile sau paralizia membrelor, paralizia centrală a nervilor faciali și sub-vorbesc poate fi observată.

CLAUD Sindrom. Se caracterizează prin paralizie a nervului glazură pe partea concentrului leziunii și a fenomenelor cerebeloase (încălcarea coordonării și a naturii prietenoase a mișcărilor), precum și o scădere a tonului muscular pe partea opusă. Uneori se observă tulburarea de dizartrie și înghițire.

Sindromul FUA. Se compune din simptome cerebeloase, tremor intensiv, mișcări choreotate, tulburări de sensibilitate și schimbări în câmpurile vizuale pe partea opusă focusului leziunii.

Se pot produce sindroame alternative caracteristice procesului intra-guler în timpul stoarcerii cilindrului creierului. Astfel, sindromul Weber se dezvoltă nu numai în procesele patologice (hemoragie, tumoare intra-coloană) în creierul mijlociu (figura 6, 1), dar și atunci când stoarce picioarele unui creier mare (figura 6, 2). Sindromul de dislocare de compresie a picioarelor de măcinare a unui creier mare, care apare în prezența tumorii a acțiunii temporale sau a glandei pituitare, se poate manifesta la leziunea nervului glazic (MyDriesis, Ptoza, Squint divergent și altele) pe partea compresiei și hemiplegia pe partea opusă.

Uneori sindroamele alternante se manifestă în principal tulburări de sensibilitate în cruce (figura 7). Deci, sindromul Reimon Sestan se manifestă printr-o paralizie a opiniei în direcția focalizării și a naturii alternante a perturbării sensibilității. Pe fața, sensibilitatea este afectată de tip segmental datorită leziunii turnului sensibil al nervului trigeminal de partea focalizării și pe corp și membre - pe partea opusă (înfrângerea bucla medie și a calea spin-talamică).

Sindroame alternante extracerebrale

Sindromul hemiplogic optic [Radovichi și Lasco (A. Radovici, F. Lasco, 1948) se manifestă printr-o încălcare a funcției nervului optic (orbire) și hemiplegiei spastice pe partea opusă. Sindromul patognomonic pentru tromboza arterei carotide interioare și ramurile sale. În același timp, din cauza încălcării circulației sângelui în artera oculară, există o încălcare a viziunii, în artera de creier universitar - hemiplegia sau hemipareza.

Vertigo Hemiplegic sindrom. În timpul discirculației în sistemul arterei conexibile, se caracterizează prin amețeli și zgomot în ureche ca urmare a tulburărilor circulatorii în artera de audiere internă (ramura cerebrală frontală) pe partea focalizării și hemiplegiei și hemiparezei pe partea opusă (datorită tulburării de circulație a sângelui în ramurile arterei carotide).

Sindromul ASFIGMO Hemiplegic. Se întâmplă atunci când apare artera carotidă globală sau cilindrul capului umărului. În același timp, pe partea deteriorării, nu există nici o ruptură asupra acestor vase și ramurile lor, iar pe partea opusă - hemiplegia sau hemipareza.

Valoarea diagnosticului subiectului

Studiul semnelor de înfrângere a nervilor vicleni și al altor simptomele focale Cu sindroame alternante, vă permite să determinați localizarea și limitele; Accentul, adică stabilirea unui diagnostic topic. Astfel, sindromul Jackson apare în timpul trombozei arterei spinării anterioare sau a ramurilor sale; Sindromul Avellis - cu deteriorarea ramurilor arterei din partea fossa a creierului alungit; Sindromul Babinsky-press este arterele Fossa laterală sau artera cerebeloasă din spate inferioară, precum și sindromul Wallenberg-Zakharchenko, dezvoltând cu arterele deteriorate (figura 8. 1-3) (cu o atenție extinsă în dorso - regiunea pereche a creierului alungit); Sindromul lui Fovilly - sub tromboza arterei de bază; Cross Hemiplegia sindrom - la un accent în zona intersecției căilor de piramidă datorită trombozei arteriolilor spin-bulbar. Sindroamele Claude și FoI se dezvoltă cu înfrângerea arteriolelor din față și din spate ale nucleului roșu (ramura arterei cerebrale din spate); Sindromul Claude - cu deteriorarea nervului glazură și partea din spate a nucleului roșu (sindromul inferior al nucleului roșu) și sindromul FUA - cu o leziune izolată a departamentului frontal al nucleului roșu (sindromul superior al nucleul roșu) fără a se angaja în procesul NETRVE OOO. Sindromul Benedict apare în timpul localizării accentului în portul medial-dorsal al Midbrainului (Piramida nu rămâne afectată) - înfrângerea ramurilor interpentriculare sau centrale. Sindromul unei limițe se datorează leziunii anvelopei Midbrain - o tulburare circulatorie în arterele circulatorului și retromamilare; Reimon Sindromul Sesan - cu o deteriorare a pneului.

Studiul dinamicii simptomelor vă permite să determinați natura procesului patologic. Astfel, în caz de înmuiere ischemică a creierului, ca urmare a trombozei arterelor vertebrate, artera cerebrală principală sau spate (secară 8), sindroamele alternante se dezvoltă treptat, fără a fi însoțiți de pierderea conștiinței și de limitele din vatra corespunde zonei de vascularizare încălcate. Hemiplegia sau hemipareza este de obicei spastică. Atunci când hemoragiile din sindromul alternativ al butoiului pot fi atipice, deoarece limitele vrăjmașului nu corespund zonei de vascularizare și cresc datorită edemului și fenomenelor reactive în circumferința hemoragiei.

Cu focă acută în podul de sindroame alternante, este de obicei combinată cu tulburări respiratorii, vărsături, încălcare a inimii și tonului navelor, hemiplegiei - cu hipotensiune musculară ca urmare a diazhismului (vezi).

Sindroamele alternante pot apărea cu deteriorarea măduvei spinării (a se vedea sindromul maro-secular).

Identificarea simptomelor de sindroame alternante ajută medicul atunci când conduce diagnostic diferentiat (Vezi tabelul.). Cu sindroame alternante cauzate de deteriorarea navelor de trunchi, este prezentată tratamentul chirurgical (trombimectomie, plastic vascular și cealaltă).

Bibliografie

Bogolepov N. K. Încălcarea funcțiilor motorii cu leziuni vasculare ale creierului, M., 1953, Bibliogr; El este Statele comatoase, M., 1962; El, unele sindroame neurologice, Multicam. Ghid pentru Neurol., Ed. S. N. DAVIDENKOVA, Vol. 2, p. 308, J., 1962, Bibliogr.; Zakharchen M. A. Boli vasculare ale barilului creierului, Tașkent, 1930; Avlis G. Klinische Bciträge Zur Halbseitigen Kehlkopflähmung, Berl. Klin., HFT 40, S. 1, 1891; Babinski et nghesotte, Sindrom Caracterisé par un Une Hémiplégie, ONE Hémianeshésie du Côté Oponé à la Lésion, UN Latéropulsion, ONU Myosis Homonyme, Ann. Oculist. (Paris), № 127, p. 380, 1902; Brissaud E. Lecons Sur les Maladies Nervii, p. 385, p., 1899; Crouzon O. Probleme de la motilit, hemglegie, în CN: Prat, Neurol., Publ. PAR P. Marie, p. 462, P., 1911; D Éj érin J. Semiologie des afectiune Du Systeme Nerveux, p. 214, P., 1926; Radovsi A. et Lasso F. UNE Hemiplegie Alterne Inconne, L "Éhemiplegie Alterne Optico-Pyramidale PAR Trombună Carotidienne, Presse M éd., T. 56, P. 573, 1948; Schmidt A. Casuistische Bettraj Zur Nervenpathologie, Dtsch. Med. WSCHR., S. 606, 1892; Wallenberg A. Neuere Fortschritte în Der Topischen Diagnostic des Pons und Der Oblongata, Z. Nervenheilk., BD 41, S. 8, 1911; Weber N. O contribuție la patologia CRRAR cerebri , Med.-Chir. Trans., V. 46, p. 121, 1863.

N. K. Bogolepov.