Pașimetrie în oftalmologie - grosimea corneei este normală la adulți. Descifrarea cheratometriei: forma și structura corneei Mărimea corneei este normală

Este o lentilă transparentă a ochiului, concavă în interior și convexă în exterior. Se compune din mai multe lamele (straturi), prin limbus (fibre fibroase subțiri) este atașat la sclera. Stratul cornean persoană sănătoasă are o grosime medie de 515 microni. Parametrii corneei subțiri sunt de 481-520 microni. Ultra-subțire are o grosime de 430 până la 480 microni. Datorită corneei, razele de lumină sunt refractate și transmise către retină. În unele cazuri, poate deveni mai subțire datorită slăbirii legăturii dintre fibrele de colagen ale straturilor sale interioare. Acest proces este periculos, poate duce la pierderea organului vederii.

Rolul principal în subțierea stratului cornos este atribuit unui factor ereditar. Dacă unul sau ambii părinți au fost diagnosticați cu o astfel de patologie, atunci copiii cu o probabilitate de 25-50% o vor avea.

În plus, cauzele patologiei rezidă în următoarele:

• expunerea frecventă la radiațiile ultraviolete;
• impactul negativ al mediului;
• unele anomalii genetice (sindrom Down);
• grad ridicat de miopie;
• (o boală în care corneea, sub influența presiunii intraoculare, începe să iasă puternic și devine ca un con).

Ca urmare a subțierii stratului cornos, forma sa se modifică, se observă turbiditate.

Diagnostic

Pentru a stabili diagnosticul și a elimina în timp util corneea subțiată, este necesar să se supună o serie de proceduri. Acestea sunt reflectate în tabelul următor.

1. Pașimetrie (keratopachimetrie). Măsurarea grosimii corneei cu ajutorul ultrasunetelor.
2. Refractomie. Cu ajutorul procedurii, sunt identificate problemele de vedere asociate (astigmatism, miopie).
3. Skiascopie. Determinarea capacității ochiului de a refracta lumina.
4. Oftalmoscopie. Examinarea cu o lampă cu fantă pentru a evalua vasele fundului, retinei, starea nervului optic.
5. Biomicroscopie. Ajută la identificarea opacității stratului cornos, fisurilor din membrană, proliferarea terminațiilor nervoase.
6. Keratotopografie. Reprezentarea grafică a reliefului corneean.

Terapia conservatoare

Efectuarea instilațiilor de picături, care elimină disconfortul ochilor, activează capacitatea regenerativă a corneei. Acestea sunt Taufon, Floxal, Oftan Katakhrom. aplica medicamente hormonale, de exemplu, Maxidex, complexe vitaminice, imunostimulante, medicamente antiinflamatoare (Naklof), injecții cu Emoxipin. În plus, li se prescrie magnetoterapie, fonoforeză, ochelari Sidorenko.

Operațiuni

Corecția vederii cu laser pentru cornee subțiri nu este întotdeauna indicată. Acest tip de operație se bazează pe subțierea stratului cornos, astfel încât razele de lumină să fie concentrate exact pe retină. Și cu cât gradul de miopie, astigmatism, hipermetropie este mai mare, cu atât va fi necesară îndepărtarea lamelei. Prin urmare, grosimea stratului cornos este principalul indicator care este evaluat înainte de corectarea vederii.

PRK (cheratectomie fotorefractivă)

Frumos vechi operațiune pentru corectarea vederii, care se practică de peste 30 de ani. Esența constă în îndepărtarea epiteliului corneean și evaporarea suplimentară a numărului necesar de lamele cu un fascicul laser.

LASIK

Operația diferă prin faptul că straturile superioare nu sunt complet îndepărtate, ci doar tăiate în timpul operației. La final, clapeta este readusă la locul său. Dar și aici există unele nuanțe. Stratul de suprafață al corneei are o consistență foarte asemănătoare cu jeleul și nu își poate menține forma de unul singur, astfel încât clapeta este tăiată împreună cu un strat mai dens și mai profund (stroma).

Vindecarea după corectarea vederii este mai rapidă, dar grosimea stromei scade și un obiectiv gros nu mai poate fi decupat în ea. Acesta este principalul motiv pentru care LASIK tradițional nu se efectuează cu un strat cornos subțire.

Femtolasik

Procedura se bazează pe tăierea unei clape a lamelelor superioare cu un fascicul laser și evaporarea parțială a celor inferioare. Eficacitatea femtolasik într-o cornee subțire depinde de cât de multă grosime rămâne după corecție. Femtolasik cu cornee subțire se realizează fără contact folosind un fascicul laser femtosecund. Clapa superioară este gravată folosind o metodă fără sudură.

În operațiile LASIK, o clapetă cu o grosime minimă de 130 µm este îndepărtată, atunci când este expusă la un laser femtosecund - această cifră este de 100 µm. Corectarea unei dioptrii necesită în medie 10-15 microni de țesut corneean.

Oftalmologii recomandă Femtolasik cu o cornee subțire mai des decât doar LASIK, deoarece nu se exercită niciun efect mecanic asupra lamelelor, procedura se desfășoară fără contact folosind radiații infraroșii. Laserul trimite impulsuri către lamele, rezultând formarea de bule microscopice. Se îmbină treptat între ele, formând un plan de delaminare. Apoi, medicul elimină supapa formată și efectuează corectarea vederii cu laser.

Operația formează o suprafață perfectă de delaminare țesut conjunctiv fără solicitări mecanice.

Corneea este situată în stratul cel mai exterior și acționează ca un fel de cadru. În mod normal, este transparent și face parte din sistemul conductiv. globul ocular.

Structura corneei ochiului

Forma corneei seamănă, este convex-concavă. În structura corneei, se disting cinci straturi, care sunt situate din exterior în interior:

1. Epiteliu scuamos stratificat care acoperă corneea. Îl protejează de efectele dăunătoare și asigură schimbul de aer și căldură. De asemenea, menține forma sferică a corneei.
2. Membrana Bowman este foarte durabilă și ajută la menținerea unei anumite forme.
3. Stratul stromal este format dintr-o cantitate imensă de colagen, ale cărui fibre sunt strâns legate. În plus, conține leucocite, care furnizează protecție imună de la microbi patogeni. Fibrocitele, situate în stromă, produc colagen, menținându-și echilibrul.
4. Membrana Descemet este rezistentă la impact temperaturi mari și infecții.
5. Endoteliul cu un singur strat este semipermeabil și permeabil nutriențiprovenind din umorul apos. Dacă funcția acestui strat este afectată, apare edem, care interferează cu nutriția normală a corneei. Nu există alte căi de metabolism în acest caz, deoarece nu există vase de sânge în cornee. Această proprietate valoroasă ajută la transplantarea clapelor donatorilor fără teama unei posibile respingeri.

Rolul fiziologic al corneei

Corneea are mai multe funcții:

• A sustine;
• De protecţie;
• Refractiv;
• Conductiv.

Toate acestea devin posibile datorită unor caracteristici ale corneei precum:

• Putere;
• Sensibilitate ridicată la diferiți stimuli;
• Regenerare rapidă;
• Transparență pentru fluxurile de lumină;
• Forma sferică;
• Lipsa vaselor de sânge;
• Specularitate.

Video despre structura corneei

Simptome ale leziunii corneene

Patologia corneei poate fi suspectată pe baza următoarelor simptome:

• Remodelarea corneei;
• Scăderea acuității vizuale;
• A lui ;
• Durere în globul ocular;
• Îngustarea câmpurilor vizuale;

Metode de diagnostic pentru leziunile corneene

În caz de suspiciune de patologie a corneei, este necesar să se efectueze un examen:

• Vizualizarea fasciculelor laterale;
• ochi;
• Cercetări bacteriologice;
• Keratotopografie.

În cazul patologiei corneene, este de obicei posibil să se identifice următoarele semne semnificative din punct de vedere diagnostic:

• Modificarea formei sau dimensiunii corneei;
• Lipsa strălucirii oglinzii;
• Prezența opacităților corneene;
• Formarea vaselor anormale;
• Spasm.

În concluzie, aș dori să vă reamintesc că corneea este o structură importantă a globului ocular. Dacă structura sa este perturbată, apare disfuncția atât a corneei, cât și a întregului sistem optic. Pentru a diagnostica procesul patologic în timp, este necesar să se efectueze metode suplimentare de examinare. Acest lucru va permite numirea unui tratament eficient și în timp util.

Corneea sau corneea este convexă în față și concavă în spate, placă transparentă, avasculară a globului ocular, care este o continuare directă a sclerei. Corneea umană ocupă aproximativ 1/6 din coaja exterioară a ochiului. Are forma unei lentile convexe-concave, locul tranziției sale către sclera (membrul) arată ca un inel translucid de până la 1 mm lățime. Prezența sa se explică prin faptul că straturile profunde ale corneei se extind posterior puțin mai departe decât cele anterioare.

Diametru corneea este aproape o constantă absolută și este de 10 ± 0,56 mm, dar dimensiunea verticală este de obicei cu 0,5-1 mm mai mică decât orizontală. În centru, grosimea sa este de 450-600 microni, iar la periferie - 650-750 microni. Acest indicator se corelează și cu vârsta: de exemplu, la 20-30 de ani, grosimea corneei este de 0,534 și 0,707 mm, iar la vârsta de 71-80 de ani - 0,518 și 0,618 mm.

Calități distinctive ale corneei:

• Sferic (raza de curbură a suprafeței frontale ~ 7,7 mm, spate 6,8 mm)
• Oglindă-strălucitoare
• Lipsit de vase de sânge
• Are sensibilitate tactilă și dureroasă ridicată, dar la temperatură scăzută
• Refractează razele de lumină cu o forță de 40-43 dioptrii.

Funcţie

Corneea este structura optică a ochiului, puterea sa de refracție fiind în medie de 45D (dioptrii) la copiii din primul an de viață și aproximativ 40D până la vârsta de 7 ani, ca la adulți. Puterea de refracție a corneei în meridianul vertical este oarecum mai mare decât în \u200b\u200bcea orizontală (astigmatism fiziologic).

Dimensiuni

• Diametrul orizontal la adulți este de 11 mm (la nou-născuți - 9 mm).
• Diametrul vertical este de 10 mm, la nou-născuți este de 8 mm.
• Grosime în centru - 0,4-0,6 mm, în partea periferică - 0,8-1,2 mm.
• Raza de curbură a suprafeței anterioare a corneei la adulți este de 7,5 mm, la nou-născuți - 7 mm.

Creșterea corneei se realizează prin subțierea și întinderea țesutului.

Compoziția corneei

Corneea conține apă, colagen de origine mezenchimală, mucopolizaharide, proteine \u200b\u200b(albumină, globulină), lipide, vitamine. Transparența corneei depinde de localizarea corectă a elementelor structurale și de aceiași indici de refracție, precum și de conținutul de apă din ea (în mod normal până la 75%; o creștere a apei de peste 86% duce la opacitatea corneei).

Modificări corneene la bătrânețe

• cantitatea de umiditate și vitamine scade,
• fracțiunile de globulină ale proteinelor prevalează asupra albuminei,
• a depus săruri de calciu și lipide.

În acest sens, în primul rând, zona de tranziție a corneei către sclera - limbul - se schimbă: straturile de suprafață ale sclerei par să se deplaseze spre cornee, în timp ce straturile interioare rămân în urmă; corneea devine ca un pahar introdus în rama unui ceas. În legătură cu tulburările metabolice, se formează așa-numitul arc senil, sensibilitatea corneei scade.

Structura corneei

1. Strat de suprafață corneea este un epiteliu stratificat scuamos, care este o continuare a membranei conjunctive a ochiului (conjunctiva). Grosimea epiteliului este de 0,04 mm. Acest strat se regenerează bine și rapid în caz de deteriorare, fără a lăsa înnorarea. Epiteliul are o funcție de protecție și este un regulator al conținutului de apă din cornee. La rândul său, epiteliul corneean este protejat de mediul extern prin așa-numitul strat lichid sau ilar.
2. Placa de delimitare anterioară - Membrana Bowman este slab legată de epiteliu, prin urmare, cu patologie, epiteliul poate fi ușor respins. Este lipsit de structură, inelastic, omogen, are un nivel scăzut de metabolism, este incapabil de regenerare, prin urmare, dacă este deteriorat, rămân opacitățile. Grosimea este de 0,02 mm în centru și mai mică la periferie.
3. Substanță intrinsecă a corneei (stroma) - un strat mediu gros, transparent, format din țesut conjunctiv subțire, plăci distanțate în mod regulat care conțin fibrile de colagen, în care sunt situate celule rătăcitoare unice - fibroblaste și elemente limfoide care îndeplinesc o funcție de protecție. Sunt paralele și se suprapun ca paginile unei cărți. Pentru o conexiune mai bună a acestora, o mucoproteină este localizată în intervalele dintre straturi. Stroma are o grosime de până la 0,5 mm, nu are vase și este formată din aproximativ 200 de straturi de fibrile de colagen de tip I, în principal.
4. Placă elastică de margine posterioară (Membrana lui Descemet) este un strat subțire celular care servește ca membrană bazală a endoteliului corneean, din care se dezvoltă toate celulele. Acest strat constă în principal din fibre de colagen de tip IV, care sunt mai elastice decât colagenul de tip I. Grosimea acestui strat este de aproximativ 5-20 µm, în funcție de vârsta pacientului. În fața învelișului descimetric este un strat Duat foarte subțire, dar destul de puternic, care are doar 15 microni grosime și are o capacitate de încărcare de 1,5 până la 2 bari de presiune, conform cercetărilor.
5. Endoteliu este partea interioară a corneei, orientată către camera anterioară a ochiului și spălată cu lichid intraocular. Este alcătuit dintr-un epiteliu scuamos sau cubic cu un singur strat, celulele sunt bogate în mitocondrii, grosimea stratului este de aproximativ 0,05 mm. Acest strat protejează stroma de expunerea directă la umorul apos, oferind în același timp procesele metabolice între acesta și cornee, are o funcție barieră pronunțată (spre deosebire de epiteliul stratului de suprafață al corneei, endoteliul nu se regenerează, în schimb, există un proces continuu de diviziune, compensând celulele moarte); participă la formarea aparatului trabecular al unghiului iridocorneal.

Fiziologia corneei

Temperatura corneei este cu aproximativ 10 ° C mai mică decât temperatura corpului, ceea ce se datorează contactului direct al suprafeței umede a corneei cu mediul extern, precum și absenței vaselor de sânge în ea. Cu pleoapele închise, temperatura corneei la nivelul limbului este de 35,4 ° C, iar în centru 35,1 ° C (cu pleoapele deschise ~ 30 ° C).

În acest sens, creșterea mucegaiurilor cu dezvoltarea keratitei specifice este posibilă în ea.

Deoarece nu există vase limfatice și de sânge, nutriția și metabolismul în cornee se produc prin osmoză și difuzie (datorită lichidului lacrimal, umezelii din camera anterioară și vaselor de sânge pericorneale).

Absența vaselor de sânge în cornee este completată cu inervație abundentă, care este reprezentată de trofică, sensibilă și vegetativă fibre nervoase... Procesele metabolice din cornee sunt reglementate de nervii trofici care se extind de la nervii trigemen și facial.

Sensibilitatea ridicată a corneei este asigurată de sistemul nervilor ciliari lungi (din ramura orbitală a nervului trigemen), care formează plexul nervului perilimbal din jurul corneei. Când intră în cornee, pierd teaca de mielină și devin invizibile. Trei niveluri de plexuri nervoase se formează în cornee - în stromă, sub membrana bazală (a lui Bowman) și subepitelial. Cu cât este mai aproape de suprafața corneei, cu atât terminațiile nervoase devin mai subțiri și cu atât este mai densă între ele. Aproape fiecare celulă a epiteliului cornean anterior este prevăzută cu un capăt nervos separat. Acest lucru explică sensibilitatea tactilă ridicată a corneei și un sindrom de durere pronunțat atunci când sunt expuse terminații sensibile (eroziune epitelială).

Sensibilitatea ridicată a corneei stă la baza funcției sale de protecție: atunci când atinge ușor suprafața corneei și chiar și când bate vântul, apare un reflex necondiționat al corneei - pleoapele se închid, globul ocular se întoarce în sus, îndepărtând corneea de pericol și lichidul lacrimal. apare, spălând particulele de praf.

Partea aferentă a arcului reflex cornean este purtată nervul trigemen, eferent - nervul facial... Pierderea reflexului corneean apare cu leziuni cerebrale severe (șoc, comă). Dispariția reflexului cornean este un indicator al profunzimii anesteziei. Reflexul dispare cu unele leziuni ale corneei și ale celei superioare cervical măduva spinării.

O reacție rapidă directă a vaselor rețelei buclate marginale la orice iritație a corneei are loc datorită fibrelor nervilor simpatici și parasimpatici prezenți în plexul nervului perilimbal. Acestea sunt împărțite în 2 terminații, dintre care unul se îndreaptă către pereții vasului, iar celălalt pătrunde în cornee și intră în contact cu rețeaua ramificată a nervului trigemen.

Globul ocular este sferic. Majoritatea suprafața sa este acoperită cu sclera - o membrană conectivă densă. Îndeplinește funcții de susținere și protecție. În partea din față a ochiului, sclera trece în corneea transparentă, care ocupă 1/6 din suprafața globului ocular și preia funcția principală de refractare a razelor de lumină. Ea este mediul optic, ale cărui proprietăți determină acuitatea vizuală. Puterea optică a corneei este de 44 dioptrii.

În mod normal, corneea este un țesut transparent, avascular. Conține o cantitate strict definită de apă și are o structură ordonată. O cornee sănătoasă nu este doar transparentă, ci și netedă și strălucitoare. Este sferic și extrem de sensibil.

Structura corneei

Dimensiunile medii ale corneei sunt: \u200b\u200b11,5 mm pe verticală, 12 mm pe orizontală. Grosimea stratului cornos variază de la 500 microni în centru la 1 mm în periferie. În structura corneei, se disting cinci straturi: epiteliul anterior, teaca lui Bowman, stroma, teaca lui Descemet și endoteliul.

Față stratul epitelial este un shell care se caracterizează printr-o recuperare rapidă. Nu este supus cheratinizării și nu formează cicatrici. Stratul epitelial anterior îndeplinește funcția de protecție și se regenerează rapid.

Cochilia lui Bowman (membrana) este un strat fără celule care formează cicatrici atunci când este deteriorat.

Stroma corneea este compusă din fibre de colagen orientate într-un anumit mod. Acest strat ocupă 90% din întreaga grosime a corneei. Spațiul său intercelular este umplut cu sulfat de condroitină și sulfat de keratan.

Coaja lui Descemeta constă din cele mai fine fibre de colagen și este membrana bazală a endoteliului. Acest strat previne răspândirea infecției în ochi.

Endoteliu deși este un monostrat de celule hexagonale, îndeplinește o serie de funcții importante. În special, acest strat este implicat în nutriția corneei și menține stabilitatea stării sale cu modificări ale presiunii intraoculare. Din păcate, endoteliul este complet lipsit de capacitatea de regenerare, prin urmare, odată cu vârsta, numărul de celule din acest strat scade și devine mai subțire.

Inervația corneei apare la capăturile primei ramuri a nervului trigemen.

Corneea este înconjurată de o rețea de vase de sânge. Nutriția sa este asigurată de capilare, umiditate în camera anterioară, terminații nervoase și un film lacrimal.

Reflexul cornean și funcțiile de protecție a corneei

Funcția de refracție optică face din cornee primul pas în activitatea întregului sistem vizual. Cu toate acestea, pe lângă aceasta, la fel ca și sclera, această parte a cochiliei globului ocular o protejează de mediul extern. În acest caz, corneea este cea care preia tot felul de influențe externe (praf, vânt, umiditate, schimbări de temperatură).

Sensibilitatea extremă oferă o protecție fiabilă nu numai pentru structurile adânci ale ochiului, ci și pentru corneea însăși. Cea mai mică iritație, frică sau o particulă care strălucește în fața ochiului, provoacă un reflex necondiționat - clipire, combinat cu lacrimare. În acest fel, corneea se protejează de daune, lumină puternică și alte influențe nedorite. Când clipesc, ochiul se rostogolește sub pleoapă și apar lacrimi, spălând eventualele particule de praf până la colțul ochiului.

Bolile corneene și simptomele acestora

Modificări ale formei și puterii de refracție a corneei

• O abatere a curburii corneei spre o abruptitate mai mare este caracteristică miopiei.
• Cu hipermetropie, corneea are o formă mai turtită decât în \u200b\u200bmod normal.
• Astigmatismul se caracterizează prin încălcări ale formei corneei în diferite planuri.
• Megalocornea și microcornea - anomalii congenitale forma corneei.

Deteriorarea epiteliului cornean superficial

• Eroziune punctuală. Încălcarea integrității epiteliului corneean însoțește adesea diverse boli oculare. Corneea poate fi erodată datorită selecției necorespunzătoare a lentilelor de contact, sindromului ochiului uscat, lagoftalmiei, catarului de primăvară, cheratitei și, de asemenea, ca reacție la unele picături oftalmice.
• Edemul epiteliului poate fi rezultatul unui salt ascuțit al presiunii intraoculare sau poate indica deteriorarea stratului endotelial.
• Cheratita epitelială punctată poate însoți bolile oftalmice virale. La examinare, se găsesc celule epiteliale granulare umflate.
• Filamentele sunt formațiuni mucoase sub formă de virgulă. Se pot forma pe fondul keratoconjunctivitei, pot însoți eroziunea recurentă sau sindromul ochiului uscat. Firele sunt de obicei atașate la un capăt de suprafața corneei și nu sunt spălate de lacrimă.

Deteriorarea stromei corneene

• Formarea infiltratelor. Infiltratele rezultă din inflamația activă și sunt zonele corneei care sunt implicate în acest proces. Se pot forma din deteriorarea mecanică (de exemplu, când purtați lentile) sau au o origine infecțioasă.
• Edemul stromei. Odată cu dezvoltarea edemului stromei, se observă îngroșarea și pierderea transparenței. Stroma se poate umfla cu cheratită, keratoconus, deteriorarea endoteliului, distrofia Fuchs și, de asemenea, după intervenție chirurgicală în fața ochilor noștri.
• Vascularizație (creștere vasculară). În mod normal, corneea este un țesut avascular. Vasele pot crește în straturile sale din cauza bolilor inflamatorii anterioare.

Deteriorarea învelișului lui Descemet

• Rupturile pot fi o consecință a traumei corneene sau ca o complicație a keratoconusului.
• Pliurile se formează cel mai adesea ca urmare a unui traumatism chirurgical.

Metode de diagnosticare a corneei

Corneea este examinată pentru a identifica posibile deteriorări ale straturilor sale, precum și pentru a evalua curbura acesteia ca posibil motiv scăderea acuității vizuale. Se efectuează următoarele examinări oftalmice:

• Biomicroscopie corneană. Examinarea standard a corneei la microscop iluminat. Un astfel de diagnostic vă permite să identificați cele mai multe boli, precum și traume și modificări ale curburii corneei.
• Pașimetria măsoară grosimea corneei. Această examinare se face cu ultrasunete.
• Microscopie în oglindă - examinarea stratului endotelial prin fotografie În acest caz, forma celulelor este analizată și numărul lor este calculat pe 1 mp. mm de suprafață. Densitatea normală este considerată a fi 3000 de celule pe 1 pătrat. mm
• Keratometria măsoară curbura suprafeței corneene anterioare.
• Topografie corneeană - un studiu computerizat complet al întregii zone corneene. Vă permite să analizați punctual corneea în grosime, curbură și putere de refracție.
• Studiile microbiologice vizează studierea microflorei suprafeței corneei. Materialul pentru acest studiu este colectat sub anestezie locală prin picurare.
• Biopsia corneei este recomandabilă în cazul unor rezultate neindicative sau neinformative ale răzuirilor și culturilor.

Principiile de bază ale tratamentului bolilor corneene

Bolile cauzate de curbura corneei modificate necesită corectarea cu lentile sau ochelari. În cazurile severe, poate fi necesară corectarea erorilor de refracție tratament chirurgical prin chirurgie cu laser (LASIK și derivații săi).

Opacitățile belma și corneene sunt tratate prin metoda keratoplastiei penetrante sau strat cu strat.

Infecțiile corneene necesită antibacteriene și medicamente antivirale sub formă de picături, tablete, injecții.

Glucocorticoizii topici ajută la suprimare procese inflamatorii și preveni cicatricile (Dexametazona și derivații săi).

Pentru leziunile superficiale ale corneei, agenții care accelerează regenerarea țesuturilor epiteliale sunt utilizate pe scară largă (Korneregel, Taufon, Solcoseryl, Balarpan etc.).

Într-o serie de boli, însoțite de uscăciunea corneei, se arată că hidratează ochiul cu picături de înlocuire a lacrimilor (Sistane, Hilo-Komod și altele).

Pentru keratocon, sever lentile de contact, legarea încrucișată a colagenului și implantarea de segmente inststromale (inele). În cazurile mai severe, recurg la keratoplastie strânsă (transplant de cornee).

Globul ocular este unul dintre cele mai sensibile organe ale corpului uman. Expunerea externă poate provoca leziuni ireparabile ochilor. Dar nimeni nu este imun la dezvoltare diverse boli și patologii.

Multe probleme de vedere apar din defecte ale corneei, cea mai proeminentă parte a ochiului. Prin urmare, medicina necesită o metodă precisă și nedureroasă pentru diagnosticarea stratului cornos. Pahimetria ochilor a devenit rezultatul scontat al căutării unei astfel de metode de diagnostic.

Care este procedura

Modificările unuia dintre parametrii funcționali (grosimea corneei, transparența etc.) pot duce la o scădere a puterii de focalizare a ochiului. Ca o consecință a problemelor de focalizare și refracție, apare deficiența vizuală. După 55 de ani, se recomandă efectuarea unei sesiuni de pașimetrie o dată pe an pentru a preveni problemele de vedere.

Medicii prescriu pașimetrie pentru a măsura grosimea corneei. În unele cazuri, pahometria este utilizată pentru a monitoriza dinamic starea corneei. Această metodă ajută la evaluarea patologiei probabile a corneei și este, de asemenea, o examinare preoperatorie obligatorie.

Clarificarea diagnosticului este piatra de temelie a medicinii, necesară pentru planificare și prescriere tratament eficient.

Printre patologiile cunoscute diagnosticate cu pașimetrie:

• - problemele cu formarea și îndepărtarea lichidului intraocular pot duce la tulburări cronice ale presiunii intraoculare. Consecința IOP afectată este afectarea țesuturilor nervoase ale ochiului, ceea ce provoacă orbire completă sau parțială. La diagnosticarea acestei boli, după procedura de pahometrie, se măsoară presiunea intraoculară și se prescrie un tratament adecvat;
• edem cornean - țesuturile oculare sunt deformate și distorsionate. În acest caz, apar lacrimi și dureri în ochi, roșeață a globului ocular. Există mai multe motive pentru apariția edemului: nerespectarea igienei la purtare, pătrunderea în globul ocular corpuri străine, alergii, inflamații ale țesutului corneean, diverse leziuni oculare etc. În acest caz, pahometria va prezenta îngroșarea corneei locale sau generale, deformări și leziuni locale și răspândite;
• distrofia Fuchs - boală ereditarăcare afectează stratul interior al corneei - endoteliul. Acest strat este format din celule speciale care pompează excesul de umiditate din cornee. Celulele endoteliale nu se împart, ceea ce provoacă dezvoltarea treptată a bolii. În timp, datorită excesului de umiditate, corneea devine tulbure, vederea scade. Pacienții au o intoleranță la lumina puternică, o senzație de „nisip” în ochi și o acuitate vizuală inconsistentă. Datorită naturii ereditare a bolii, singurul tratament este un transplant de cornee donator. Această patologie este statistic mai frecventă la femei;
• keratoconus - stratul cornos devine mai subțire, iar corneea ia o formă conică. În cazurile avansate de boală, deformarea este vizibilă chiar și cu ochiul liber. Plângerile tipice sunt vederea încețoșată și privirea împărțită dacă un singur ochi este afectat de keratocon. Pașimetria ajută la determinarea grosimii corneei și a adâncimii necesare a inciziilor în timpul intervenției chirurgicale;
• keratoglobus - mecanismele de dezvoltare a bolii sunt similare cu keratoconusul. Datorită subțierii țesuturilor principale, globul ocular iese în afară și ia o formă în formă de glob;
• în pregătirea pentru corectarea cu laser viziune pacienții sunt supuși fără greș unei sesiuni de pahimetrie. Acest lucru este necesar pentru a cunoaște grosimea corneei și caracteristici structurale clădiri. Pașimetria este prescrisă pentru alte operații pe globul ocular;
• observarea postoperatorie include, de asemenea, o rutină de măsurare a grosimii stratului cornos. Examenul este adesea prescris după operațiile de transplant de cornee. Aici pașimetria ajută la controlul greutății țesuturilor donatoare și la răspunsul prompt la complicații.

Pahimetria a devenit o metodă populară de diagnostic, deoarece este potrivită pentru multe categorii de pacienți. Datorită relativității și simplității sale, procedura este potrivită și pentru copiii care pot sta liniștiți în timpul diagnosticului.

Contraindicații

Există puține contraindicații pentru pahometrie. Această metodă de diagnostic nu este de dorit pentru următoarele categorii de pacienți:

Procesul de pașimetrie optică nu are contraindicații speciale, deoarece diagnosticul se face printr-o metodă fără contact.

IMPORTANT! Persoanele cu droguri, alcool și alte intoxicații, pacienți cu anumite boală mintală pașimetria este puternic interzisă. Delirul de alcool și retragerea narcotică sunt, de asemenea, inacceptabile în timpul unei sesiuni de diagnostic. Specificitatea acestei metode presupune o privire directă și imobilitate de ceva timp.

Procedura de pașimetrie necesită o atenție specială la contraindicații, deoarece în caz de încălcări grave, nici moartea pacientului nu este exclusă.

Grosimea corneei normale

Grosimea corneei la un adult sănătos este de 0,52 - 0,6 mm în partea centrală și de 1 - 1,2 mm la margini. Stratul cornos este mai gros sub centru decât deasupra. Conform statisticilor, grosimea corneei la femei o depășește pe cea a bărbaților cu o medie de 0,09 mm.

REFERINŢĂ! Diametrul corneei crește de la momentul nașterii până la 4-5 ani. De la un anumit timp, creșterea se oprește și rămâne constantă.

Observațiile arată că grosimea corneei se poate schimba în timpul zilei. Rata de modificare admisibilă este de până la 0,06 mm.

Instruire

Nu este necesară nicio pregătire specială pentru efectuarea pahimetriei optice fără contact. Toate pregătirile necesare se fac în timpul procedurii.

O procedură cu ultrasunete implică atingerea unui dispozitiv special la suprafața ochiului. Ca preparat, oftalmologul aplică un anestezic local. Cel mai frecvent calmant al durerii este Inocaina.

Dacă pacientul poartă lentile de contact, scoateți-le înainte de examinare. Recuperarea sau odihna după procedura de diagnosticare nu este necesară.

Metode de cercetare

Tehnicile de pașimetrie diferă în funcție de tipul procedurii și de instrumentul utilizat. O diferență importantă între dispozitivele de diagnostic este repetabilitatea datelor. Repetabilitatea datelor ar trebui înțeleasă ca posibilitatea de a obține un rezultat similar atunci când sondajul se repetă. Multe publicații științifice sugerează că pașimetrul cu ultrasunete oferă cele mai precise și repetabile date. Repetabilitatea rezultatului diagnostic final este foarte importantă, deoarece numai experiența reproductibilă poate fi considerată corectă.

REFERINŢĂ! În plus față de diferențele de tehnici în funcție de echipament, există mai multe modalități de a efectua diagnostice în cadrul unei singure tehnici.

Deoarece toate metodele sunt nedureroase și confortabile, atunci când alegeți o metodă de diagnosticare, ar trebui să se ghideze după recomandările medicului.

Tehnica optică

Când se efectuează pachimetrie optică, succesiunea acțiunilor este următoarea. Lampa cu fantă este fixată pe suport. Un accesoriu special este instalat pe suprafața lămpii pentru a observa structurile globului ocular. Capul pacientului este fixat cu dispozitive de fixare. Medicul îi cere pacientului să rămână nemișcat și să nu clipească.

În timpul examinării, medicul direcționează un fascicul de lumină către zona dorită și controlează mânerul pahimetrului. Corneea este examinată folosind două lentile paralele. Primul obiectiv este fix, iar al doilea este capabil să schimbe unghiul de înclinare. Pe baza caracteristicilor refracției ușoare, medicul măsoară grosimea corneei pe o scară specială. O rotație a plăcii de sticlă a pașimetrului este în mod corespunzător de 0,1 mm.

Examinarea cu ultrasunete

În timpul procedurii de pașimetrie cu ultrasunete, se aplică o sondă de contact pe suprafața globului ocular. Prin urmare, înainte de procedură trebuie utilizat un anestezic.

După administrarea anesteziei, pacientul trebuie să se întindă pe canapea și să țină ochii deschiși. Medicul ridică un dispozitiv de diagnosticare, îl sprijină pe suprafața ochiului și efectuează diagnostice.

Despre soiuri

Există trei abordări pentru diagnosticarea ochilor. Fiecare dintre ele are o anumită tehnică și un conținut informațional final.

Optic

În ciuda mai mult de jumătate de secol de istorie, această tehnică este adesea folosită până în prezent. Simplitatea și eficiența metodei optice îi permite să concureze cu cele mai recente evoluții medicale.

Diferența cheie cu această metodă de diagnostic este utilizarea unei lămpi cu fantă și a mai multor lentile speciale. Medicul folosește o lampă ca microscop. O bandă îngustă de lumină este direcționată către ochii pacientului, ceea ce face posibilă evaluarea structurii globului ocular sub o mărire semnificativă.

Cu ultrasunete

Cea mai frecventă caracteristică a pahimetriei cu ultrasunete este utilizarea unei sonde de contact. Dispozitivul generează unde ultrasonice care sunt capabile să se propage și să se reflecte în țesuturi corpul uman.

În spatele corneei se află camera anterioară a ochiului, umplută cu lichid intraocular. Undele ultrasonice din traductor trec prin stratul cornos și sunt reflectate din stratul de umiditate. Un detector situat în interiorul dispozitivului înregistrează datele primite. Evaluarea naturii propagării și frecvenței undelor reflectate face posibilă tragerea concluziilor despre starea actuală a stratului cornos.

După încheierea sesiunii de pașimetrie cu ultrasunete, pacientul poate simți disconfort la nivelul ochilor. În acest caz, clătiți-vă ochii cu apă caldă. Trebuie remarcat faptul că procedura de diagnosticare este inofensivă. În majoritatea cazurilor, persoana examinată nu simte niciun disconfort. Sensibilitatea completă a ochilor este restabilită la 10 - 15 minute după terminarea pachimetriei. Timpul necesar recuperării variază în funcție de tipul de anestezie și doza de medicament.

IMPORTANT! După procedură, trebuie să picurați medicamente antibacteriene în sacul conjunctival. Deoarece senzorul intră în contact cu suprafața ochiului, există riscul de infecție.

Pașimetria cu ultrasunete a înlocuit aproape complet pașimetria optică. Viteza și precizia sunt avantajele caracteristice ale metodei de contact.

Calculator

Esența acestei tehnici este similară cu pașimetria cu ultrasunete. Diferența constă în hardware-ul folosit. Metoda de diagnosticare computerizată implică utilizarea unui tomograf, care scanează zonele studiate ale ochiului uman. Radiația infraroșie este utilizată pentru scanare.

Studiul peretelui posterior al corneei este utilizat pe scară largă pentru a dezvălui keratoconus latent.

Informațiile colectate ajung la computer, unde sunt procesate în câteva minute. Medicul oftalmolog primește o imagine finalizată și aspectul datelor, după care poate sfătui pacientul și poate pune un diagnostic.

Cât costă?

Gama de prețuri pentru serviciile de diagnosticare nu este prea largă. Factorul cheie în stabilirea prețurilor este metoda de pașimetrie utilizată. prețul mediu după oraș Federația Rusă - 700 de ruble.

Pragul inferior este de 300 de ruble. Acesta este costul serviciilor de pachimetrie optică în clinicile provinciale ieftine. Prețul scăzut se datorează simplității tehnice a procedurii și utilizării echipamentelor învechite sau ieftine.

Valoarea superioară a costului este de 3000 ruble și mai mult. Pentru acest preț, sesiunile de ecografie sau pașimetrie în infraroșu sunt efectuate în clinici private și în alte clinici.

REFERINŢĂ! Pentru Moscova și Sankt Petersburg, este necesară creșterea valorilor mai mici ale prețurilor de o dată și jumătate de două ori.

Trebuie remarcat faptul că medicamentele anestezice și antibacteriene nu sunt întotdeauna incluse în costul diagnosticului. Clarificați întotdeauna această nuanță pentru a evita dificultățile financiare și neînțelegerile.

Video util

Cum se realizează pașimetria corneei, care este grosimea normală - oftalmologul vorbește despre metoda de cercetare:

Concluzie

Pașimetria este un instrument de diagnostic oftalmic fiabil și confortabil pentru pacienți. Datorită simplității procedurii și a numărului mic de contraindicații, metodă similară diagnosticele sunt utilizate pe scară largă în clinici și spitale din fiecare țară.

Valoarea specială a acestei tehnici constă în rezultatele instantanee obținute și costul redus al examinării. Atunci când există disconfort constant în ochi sau în caz de scădere a acuității vizuale, se recomandă să vă înscrieți imediat pentru o sesiune de diagnostic oftalmic.

sa nu uiti asta cel mai bun tratament - aceasta este prevenirea precoce a bolii.