Insuficiența aortică este o schimbare patologică a lucrării inimii, caracterizată prin clapete non-supape. Acest lucru duce la inversarea fluxului sanguin în direcția aortei - în ventriculul stâng. Patologia are consecințe grave.

Dacă nu-ți pasă de timp, totul este complicat. Organele nu primesc cantitatea dorită de oxigen. Acest lucru duce la participarea abrevierilor cardiace pentru a umple deficitul. Dacă nu interveniți, atunci pacientul este condamnat. După un anumit timp, inima crește, atunci umflarea apare, datorită suprafețelor de presiune din interiorul organului, supapa atriului stâng poate eșua. Este important să vă întoarceți la terapeut, cardiolog sau reumatolog.

Insuficiența aortică este împărțită în 3 grade. Ele diferă în discrepanța clapelor de supape. El, la prima vedere, arată simplu. Aceasta:

• Sinusurile Waltzalvy - ele sunt situate în spatele sinusurilor aortice, imediat în spatele clapelor, care sunt adesea denumite polunități. Din acest loc Bender Beanie Artey.
• Inelul fibros - are o rezistență ridicată și împarte în mod clar începutul aortei și atriul stâng.
• Filtre Sash - cele trei, ei continuă un strat endocard al inimii.

Foldurile sunt situate pe o linie circulară. La închiderea supapei, o persoană sănătoasă lumen între cană este complet absentă. Gradul și severitatea deficitului de supape aortice depind de dimensiunea decalajului în timpul consecințerii.

Primul grad

Primul grad caracterizează simptome pronunțate slab. Discrepanța dintre canalizare nu este mai mare de 5 mm. Se simte din starea normală nu este diferită.

Lipsa supapei aortice 1 grad manifestată prin simptome slabe. Când regurgitarea, volumul sanguin nu depășește 15%. Compensarea are loc datorită încălțămintei armate ale ventriculului stâng.

Pacienții nu pot observa nici măcar manifestări patologice. Atunci când boala din stadiul de compensare, atunci terapia nu poate fi efectuată, se limitează la acțiunile profilactice. Pacienții prescriu monitorizarea de la cardiolog, precum și teste regulate pe ultrasunete.

Al doilea grad

Lipsa supapei aortice, care se referă la gradul II, are simptome cu o manifestare mai pronunțată, în timp ce discrepanța clapelor este de 5-10 mm. Dacă acest proces apare la un copil, semnele nu sunt atente.

Dacă apare insuficiența aortice, cantitatea de sânge returnată este de 15-30%, apoi patologia se referă la o boală a gradului al doilea. Simptomele nu sunt puternic exprimate, dar pot apărea scurtarea respirației și a bătăilor inimii frecvente.

Mușchii și supapa atriului stâng sunt implicați pentru a compensa vicepresele. În majoritatea cazurilor, pacienții se plâng de dificultăți de respirație Încărcături mici, a crescut oboseala, bătăi puternice Inimi și dureri.

În timpul studiilor care utilizează echipamente moderne, se detectează vindecarea bătăilor inimii, împingerea de topping este ușor deplasată, limitele plictisitoare a inimii se extind (lăsați până la 10-20 mm). Folosind. cercetare cu raze X Se poate observa o creștere a atriului stâng în jos.

Folosind Auscularea, puteți asculta în mod clar zgomote de-a lungul sternului de pe partea stângă - acestea sunt semne de zgomot diastolic aortic. De asemenea, cu un al doilea grad de eșec, se manifestă zgomotul sistolic. În ceea ce privește pulsul, este mărită și pronunțată.

Gradul al treilea

Al treilea grad de insuficiență, se numește și pronunțat, are o discrepanță mai mare de 10 mm. Pacienții necesită tratament serios. Mai des atribuiți operațiunii cu terapia medicamentoasă ulterioară.

Când patologia se află în gradul 3, aorta pierde mai mult de 50% din sânge. Pentru a compensa pierderea, corpul inimii participă ritmul.

Majoritatea pacienților se plâng adesea:

• scurtarea respirației în repaus sau cu încărcături minime;
• durere în zona inimii;
• a crescut oboseala;
• slăbiciune constantă;
• tahicardia.

În timpul studiilor, determină o creștere puternică a dimensiunii limitelor delină a inimii în jos și la stânga. Offsetul are loc în direcția cea bună. În ceea ce privește tulpina de sus, este armată (caracter vărsat).

La pacienții cu un al treilea grad de insuficiență, regiunea epigastrică pulsează. Acest lucru sugerează că patologia a implicat camerele de inimă potrivite în acest proces.

În timpul studiilor, apare un zgomot sistolic, diastolic puternic și zgomotul de piatră. Ele pot fi ascultate a doua zonă intercostală din partea dreaptă. Au un caracter pronunțat.

Este important la început, chiar simptome minore, solicită îngrijire medicală pentru terapeuți și cardiologi.

Simptome, semne și motive

Când lipsa supapei aortice începe să se dezvolte, semnele nu se manifestă imediat. Această perioadă se caracterizează prin lipsa de plângeri grave. Încărcarea compensează supapa ventriculară stângă - este capabilă să rezolve curentul inversat pentru o lungă perioadă de timp, dar apoi este întins și ușor deformat. Deja în acest moment, durerea, amețeli și bătăi de inimă frecvente apar.

Primele simptome ale insuficienței:

• apare un anumit sens al pulsării venelor de col uterin;
• pantofi puternici în inimă;
• o frecvență crescută de reducere a mușchiului cardiac (minimizarea curentului inversar);
• harul și durerea de compresie în zona toracică (cu flux sanguin inversat puternic);
• apariția amețeli, pierderea frecventă a conștiinței (apare cu o cantitate de oxigen de calitate slabă);
• aspect slăbiciune generală și o scădere a activității fizice.

În timpul bolii cronice, se manifestă următoarele semne:

• durere în zona inimii, chiar și cu condiție calmă, fără sarcini;
• În timpul încărcăturilor, oboseala apare destul de repede;
• zgomot permanent în urechi și senzație ripple puternice în vene;
• apariția frizerilor în timpul unei schimbări ascuțite a poziției corpului;
• capul este rău în partea din față a frontului;
• pulsarea arterelor vizibile cu ochiul liber.

Când patologia se află într-o diplomă de decompensare, schimbul din plămâni este încălcat (adesea observat prin apariția astmului).

Insuficiența aortică este însoțită o amețeală puternică, leșin, precum și durerea în cavitatea toracică sau departamentele sale superioare, scurtarea frecventă a respirației și a bătăilor inimii fără ritm.

Cauzele apariției bolii:

• valvă de vapori congenitală aorta.
• complicații după febra reumatică.
• endocardită (prezența contaminării bacteriene a părții interioare a inimii).
• modificările cu vârsta se explică prin uzura supapei aortei.
• o creștere a dimensiunii aortei - procesul patologic apare în hipertensiune în domeniul aortei.
• arterele de întărire (ca ateroscleroză complicatoare).
• latimizarea aortei atunci când straturile interne ale arterei principale sunt separate de straturile medii.
• Încălcarea funcționalității supapei aortei după ce este înlocuită (protetică).

Motivele sunt mai puțin probabil:

• leziuni ale supapei aortice;
• boală autoimună;
• consecințele sifilisului;
• spondilită anchilozantă;
• manifestări ale bolilor de tip difuz asociate cu țesuturile de conectare;
• complicații după aplicarea terapiei de radiații.

Este important la primele manifestări pentru a contacta medicii.

Caracteristicile bolii la copii

Mulți copii nu observă probleme de mult timp și nu se plâng de boală. În majoritatea cazurilor, se simt bine, dar nu durează prea mult. Mulți sunt în stare să se angajeze în continuare în formarea sportivă. Dar primul lucru care îi chinuiește este dificultăți de respirație și o frecvență crescută a impactului cardiac. Cu aceste simptome, este important să se refere imediat la specialiști.

În primul rând, senzațiile neplăcute sunt observate la sarcini moderate. În viitor, lipsa supapelor aortice apare chiar într-o stare calmă. Îmbunătățirea îngrijorată, pulsarea puternică a arterelor situate pe gât. Tratamentul trebuie să fie calitativ și în timp util.

Simptomele bolii se pot manifesta sub formă de zgomot în zona mare de arteră. În ceea ce privește dezvoltarea fizică, la copii nu se schimbă în deficiență, dar există o palidă vizibilă a pielii feței.

La examinarea ecocardiogramei, lipsa supapei aortice este exprimată ca o creștere moderată a iluminării în gura arterei. Există, de asemenea, zgomote în câmpul stâng al pieptului, ceea ce indică progresul discrepanțelor dintre petalele amortizoarelor semi-singure (mai mult de 10 mm). Șocurile puternice sunt explicate prin lucrarea armată a ventriculului stâng și atrium în modul compensare.

Metode de diagnosticare

Pentru a evalua corect modificările în funcționalitatea inimii și a sistemelor sale, trebuie să faceți un diagnostic de înaltă calitate:

1. doppler;
2. radiografie (determină în mod eficient schimbările patologice ale supapelor și țesuturilor cardiace);
3. ecocardiografie;
4. focardiografia (determină zgomotele din inimă și aorta);

În caz de inspecție, experții acordă atenție:

• tenul (dacă este palid, înseamnă alimentarea cu sânge insuficientă la recipientele periferice mici);
• expansiunea ritmică a elevilor sau îngustarea acestora;
• statutul de limbă. Valuri, schimbați forma (vizibilă la inspecție);
• Șegitarea capului (involuntar), care apare în ritmul inimii (acest lucru este cauzat de șocuri puternice în arterele carotide);
• pulsarea vizibilă a vaselor de col uterin;
• Șocuri cardiace și puterea lor la palpare.

Pulsul este instabil, apar decăderi și incremente. Cu utilizarea auscultării corpului inimii și a vaselor sale, este posibil și mai precis pentru a identifica zgomote și alte semne.

Tratament

La început, nu poate necesita insuficiența aortice tratament special (Gradul întâi), se aplică numai metode de prevenire. Mai târziu tratamentul terapeutic sau cardiologic este prescris. Pacienții trebuie să respecte recomandările specialiștilor cu privire la modul de organizare a vieții.

Este important să se limiteze activitatea fizică, să abandoneze fumatul sau consumul de alcool și să investigheze sistematic cu ultrasunetele sau ECG.

În tratamentul cu droguri, medicii sunt prescrise:

Dacă boala este în ultima diplomă, atunci intervenția exclusiv chirurgicală va ajuta.

Cazuri în care pacientul are nevoie de consultare urgentă a chirurgului:

• când bunăstarea se deteriorează brusc și emisia de întoarcere către ventriculul stâng este de 25%;
• cu încălcări ale ventriculului stâng;
• când returnează 50% din volumul sângelui;
• o creștere accentuată a dimensiunilor ventriculare (mai mult de 5-6 cm).

Până în prezent, există două tipuri de operațiuni:

1. Intervenția operațională asociată introducerii implantului. Se efectuează cu ejecția inversă a supapei aortice mai mult de 60% (este de remarcat faptul că astăzi proteze biologice nu sunt aplicate).
2. Funcționarea sub formă de contrapulzare cu balon intra-regizor. Se face cu o ușoară deformare a clapelor supapei (cu o descărcare sanguină de 30%).

Nu poate apărea insuficiență aortică dacă acțiunile preventive îndreptate împotriva patologiilor reumatice, a sifilisului și a aterosclerousului în timp util.

Exact ajutor chirurgical Ajută la scăderea problemelor luate în considerare. Timpul și calitatea măsurilor sunt capabili să facă multe de a crește șansa de a reveni o persoană la viața obișnuită.

Ați putea fi, de asemenea, interesat:

Semne de boală de inimă ischemică la bărbați: metode de diagnosticare
Dispnee cu insuficiență cardiacă și tratamentul cu remedii populare

Pacient de 45 de ani. Studiu. ECHOCG Date: lățimea lumenului rădăcinii aortei 30,0 mm, turul pereților aortei nu este redus. Discrepanța sistolică a clapetei supapelor nordice este de 20,0 mm. Diametrul maxim al atriului stâng (DLP max.) \u003d 30,0 mm. Flaps de supapă mitrală se deplasează în viteza antifazei E F. Sash frontal 3,5 cm / sec; Separarea mitral-septală este de 6,0 mm. Amplitudinea maximă a discrepanței supapei mitrale (PC MK) \u003d 29,0 mm. Dimensiunea diastolică finită a ventriculului stâng (CDR LZ) \u003d 50,0 mm; Dimensiunea finală sistolică a ventriculului stâng (PCR LZ) \u003d 32,0 mm. Volumul diastolic final al ventriculului stâng (QDO LZ) \u003d 118,0 ml, volumul sistolic final al ventriculului stâng (CSR LV) \u003d 41,0 ml. Volumul de impact (UO) \u003d 77,0 ml ... ..

Întrebări:

1. Dați o evaluare comună.
2. Evaluați indicatorii hemodinamicii centrale și reducerea globală a ventriculului stâng.
3. Camerele de inimă nu sunt extinse, aparatul de supapă intact, semnele de hipertrofie și tulburările locale ale reducerii miocardice ale ventriculului stâng nu sunt marcate.
4. Indicatori ai reducerii globale a ventriculului stâng și a hemodinamicii centrale în intervalul normal.

Pacientul de 40 de ani: - în artrita reumatică din copilărie. ECHOCG Date. Lățimea lumenului rădăcinii aortei este de 28,0 mm. Turul pereților aorți este redus moderat. Creșterea ecogenicității clapelor de supape nordice, reduce mobilitatea lor. În partea de sus a lumenului rădăcinii aortei, mai multe ecouri suplimentare pe tot parcursul ciclului inimii dezvăluirea sistolică a clapelor de supape aortice \u003d 8,0 mm. Diametrul maxim al atriului stâng (DLP max.) \u003d 42,0 mm. Sistemul de supapă mitrală se deplasează în antifaz; Amplitudinea maximă a discrepanței supapei mitrale (PC MK) \u003d 28,0 mm. Dimensiunea diastolică finită a ventriculului stâng (CDR LZ) \u003d 51,0 mm; Dimensiunea finală sistolică a ventriculului stâng (PCR LZ) \u003d 33,0 mm. Volumul diastolic final al ventriculului stâng (QDO LZ) \u003d 124,0 ml, fracția de emisie (FV) \u003d 64,5% ....

Întrebări:

1. Oferiți evaluarea globală și specificați patologia
2. Ce sindrom este un grad de gravitate a încălcărilor.

1. Schimbarea în liniile supapei aortice cu o scădere a divergenței sistolice. Există o hipertrofie miocardină vizibilă a ventriculului stâng cu tulburări inițiale ale funcției diastolice. Reducerea elasticității ventriculului stâng hipertrofinat. Gradientul sistolic al presiunii dintre ventriculul stâng și aorta au crescut.

2. Este vorba despre sindromul sinusisonic sinusis de sinusime, cu o funcție contractilă conservată a ventriculului stâng.

Pacientul de 36 de ani. În anamneză în copilărie, artrita reumatică. Datele ECHOCG: Lățimea lumenului rădăcinii aortei este de 28,0 mm, turul pereților aortei nu este redus. Discrepanța sistolică a clapelor de supapă aortice de 18,0 mm; Diametrul maxim al atriului stâng (DLP max.) \u003d 50,0 mm. Flapsurile de supape mitrale. creșterea ecogenicității Au o mișcare unidirecțională "P" - o mișcare în formă. Dimensiunea diastolică finită a ventriculului stâng (CDR LZ) \u003d 49,0 mm; Dimensiunea finală sistolică a ventriculului stâng (CER LV) \u003d 34,0 mm. Volumul finală diastolic al ventriculului stâng (QDO LZ) \u003d 113,0 ml, volumul sistolic final al ventriculului stâng (CSR LV) \u003d 47,0 ml. Fracțiunea de emisie (FV) \u003d 58,4%; Fracțiunea de scurtare avansată ( D. S.) \u003d 30,6% .. grosimea partiției interventriculare la capătul diastolului (TMZHP KD) \u003d 10,0 mm; Excursie la partiția interventriculară (E MZHP) \u003d 7,0 mm; Grosimea peretelui din spate al ventriculului stâng la capătul diastolului (TZC KD) \u003d 9,2 mm. Excursie pentru peretele din spate al ventriculului stâng (Esselzh) \u003d 9,0 mm ...

Întrebări:

1. Ce fel de sindrom vorbim. Gradul de severitate a încălcărilor.

1. Dictarea vizibilă a atriului stâng și a ventriculului drept. Hipertrofia miocardină a ventriculului drept. Ecogenitatea crescută a clapelor supapelor mitrale, deformarea lor de reducere a mobilității. Se remarcă o creștere a cursei liniară a fluxului sanguin diastolic și a naturii turbulente a deschiderii atrioventriculare stângi este redusă considerabil. Cu dopplerhocardiografia căii finale a ventriculului drept și a gurii arterei pulmonare, sunt dezvăluite semne de hipertensiune arterială pulmonară. Lipsa relativă a supapei arterei pulmonare.

2. Este vorba despre sindromul zidului gaura atrioventriculară stângă (stenoza mitrală), gradul moderat de severitate. În acest caz, stenoza mitrală este probabilă geneză reumatică.

Pacientul de 30 de ani. În istorie: acum 2 ani, un avort complicat de starea septică și de dezvoltarea endocarditei infecțioase. După cursul tratamentului cu spațial al recăderilor endocarditei infecțioase nu a fost observat, este constant constant la terapeut și cardiolog.

Datele ECHOCG: Lățimea rădăcinii aortice a aortei este de 27,0 mm, excursia pereților aortei este normală. Discrepanța sistolică a clapelor de supapă aortice de 19,0 mm. Diametrul maxim al atriului stâng (DLP max.) \u003d 52,0 mm. Sărbătoarea supapei mitrale se mișcă în antifaze, făcând "M" - o mișcare figurativă, există o anumită creștere a ecologicității și îngroșării lor, într-un grad mai mare de cercevele frontale, unde există o porțiune de calcinoză mai aproape de baza cercei. ..

Întrebări:

1. Oferiți o evaluare comună și specificați patologia.

1. Este un loc pentru leul atriului stâng și ventriculului stâng. Semne de încărcare pe ventriculul stâng (o creștere a excursiei pereților săi atunci când se formează cavitatea). Semne de hipertrofie miocardic ventriculară stângă. Există semne de modificări organice în clapeta aorta a supapei aortice, fără încălcări ale mobilității lor. Când au fost dezvăluite Doppler-Ehoche, semne de regurgitare mitrală a gradului IV.

2. Este vorba despre sindromul insuficienței mitrale (eșecul mitralizat pronunțat). Motivul pentru insuficiența mitrală a fost suferirea endocardită infecțioasă

Pacientul de 40 de ani. Reclamații privind senzația de pulsație în capul capului, gâtului. Durere în inimă (în spatele sternului) a gravitației în timpul exercițiilor fizice, trecând în câteva minute singur. Plângerile de mai sus au apărut acum 2 ani. Anterior se consideră practic sănătoasă. În timpul examinării, reacția pozitivă a lui Wasserman a fost dezvăluită ( RW.).

Datele ECHOCG: Lățimea iluminării rădăcinii aortei este de 45,0 mm, turneul pereților aortei este crescut. Discrepanța sistolică a clapetei supapelor nordice este de 22,0 mm., Clapetele supapei aortice sunt mobile, ecogenicitatea este normală; Se observă non-cercevea sistolică a clapetei supapei aortice, diametrul maxim al atriului stâng (DLP max.) \u003d 37,0 mm clapete de 28,0 mm ..

Întrebări:

1. Dați caracteristicile generale ale patologiei.
2. Ce fel de sindrom vorbim?

1. Extinderea iluminării rădăcinii aortei, cu o schimbare relativ mică pe partea laterală a clapetei supapei aortice, a cărei mobilitate nu este redusă, dar există semne de închidere incompletă în diastol. Dilatarea considerabil pronunțată a ventriculului stâng, hipertrofia miocardului său, semne de încărcare pe ventriculul stâng, agitația diastolică a cercevei frontale a supapei mitrale indică efectul mecanic asupra cercetării jetului în diastolul din aorta din stânga ventricul. Cu Doppler-Echo-kg de cercetare, sunt dezvăluite semne pronunțate de regurgitare aortică.

2. Este vorba despre sindromul lipsei pronunțate de supapă aortică. Reclamațiile disponibile în ceea ce privește atacurile de angină sunt asociate cu tulburări hemodinamice pe fundalul acestui sindrom. Cauza insuficienței aortice este o presupusă mezo-aortită sifilitică.

Pacientul de 30 de ani. Reclamații pentru scurtarea respirației, a inimii în timpul exercițiilor fizice, greutate în hipocondirul drept, passitatea picioarelor. Anamneza a fost tratată în mod repetat de dependența în spitalele narcologice; Acum 2 ani, endocardita infecțioasă a suferit. ECHOCG Date: lățimea lumenului rădăcinii aortei de 35,0 mm, turul pereților aortei este normal. Discrepanța sistolică a clapelor de supapă aortice de 19,0 mm. Flapele de supape aortice fără schimbări vizibile; Diametrul maxim al atriului stâng (DLP max.) \u003d 35,0 mm. Flapsurile de supape mitrale se deplasează în antifaze, făcând "M" - o mișcare figurativă, viteză E F. Sash frontal 3,6 cm / s; Amplitudinea maximă a discrepanței clapelor supapei mitrale (RS MK) \u003d 29,0 mm ...

Întrebări:

1. Dați o caracteristică generală a schimbărilor patologice.
2. Ce fel de sindrom vorbim? Gradul de severitate a încălcărilor.

1. Modificări ale dreptului departamentelor de inimă potrivite. Afișează ventriculul drept și atriul drept. Semne de încărcare pe ventriculul drept, hipertrofia miocardului său. Semne de regurgitare tricuspidă pronunțată. Semne indirecte de creștere a presiunii în camerele potrivite ale inimii și vena goală inferioară. Semne de penetrare a jetului regurgitator al venelor goale și hepatice inferioare. Semne indirecte de modificări organice în cercetarea supapei tricuspide cu conservarea mobilității lor.

2. Este vorba despre sindromul deficienței supapei tricuspide (deficit exprimat semnificativ). Cauza deficienței tricuspide izolate în acest caz este probabil endocardita infecțioasă anterior.

Model de 28 de ani. Plângerile privind durerile de piercing-subțire în partea superioară a inimii sunt pe termen lung sau pe termen scurt (mai puțin de 1 minut), fără o legătură clară cu activitatea fizică. Episodic "întreruperi" în lucrarea inimii, disconfort în zona precordială. Primit pentru examinare.

ECHOCG Date: lățimea lumenului rădăcinii aortei de 27,0 mm, turul pereților aortei nu este redus. Discrepanța sistolică a clapetei supapelor nordice este de 21,0 mm. Plierea valvei aortice cu echogenitate normală. Diametrul maxim al atriului stâng (DLP max.) \u003d 32,0 mm. Cercul supapa mitrală se mișcă în viteza antifazului, făcând "M" - o mișcare în formă. E. Viteză F. Sash frontal 3,7 cm / s; Separarea mitral-septală este de 5,0 mm. Amplitudinea maximă a discrepanței clapelor supapei mitrale (RS MK) \u003d 29,0 mm ...

Întrebări:

1. Dați o evaluare comună.
2. Ce fel de sindrom vorbim? Gradul de severitate a încălcărilor.

1. Schimbarea schimbării clapetei supapei mitrale cu o garnitură sistolică (deformare) a cercevei frontale la cavitatea atriului stâng. Există semne de schimbare organică în clapetele supapelor mitrale fără a le deranja dezvăluirea. Au evidențiat semne de regurgitare mitrală. Restul camerei de inimă nu este extins, semnele unei tulburări funcționale nu au fost dezvăluite.

2. Urmează sindromul supapei mitrale (prolaps) urmează. În acest caz, swap-urile supapei de alimentare mitrale II cu regurgitarea mitrală a gradului II și semnul degenerării amestecului amestecului.

Cele mai frecvente cauze ale lipsei organice de supapă aortică sunt:

• Reumatism (aproximativ 70% din cazurile de boală);
• Endocardită infecțioasă;
• La anumite cauze rare ale acestui viciu includ ateroscleroza, sifilisul, lupusul roșu sistemic (endocardita Lupitorii Libmena-saksa), artrita reumatoidă etc.

Cu endocardită reumatică, se aplică îngroșarea, deformarea și încrețirea mărilor supapei de etanșare. Ca urmare, închiderea lor densă în timpul diastolului devine imposibilă și se formează defectul supapei.

Endocardita infecțioasă afectează mai adesea supapele modificate anterior (leziune reumatică, ateroscleroză, anomalii congenitale etc.), provocând deformarea, eroziunea sau perforarea cercei.

Ar trebui să se țină cont de posibilitatea deficienței relative a supapei aortice ca urmare a unei expansiuni ascuțite a aortei și a inelului fibros al supapei sub următoarele boli:

• hipertensiune arteriala;
• anevrisme aortice ale oricărei geneze;
• anchilozarea spondilitei reumatoide.

În aceste cazuri, ca urmare a extinderii aortei, există o discrepanță (separare) a clapelor supapei aortice și, de asemenea, nu sunt închise în timpul diastolului.

În cele din urmă, trebuie amintit despre posibilitatea unui defect congenital al supapei aortice, de exemplu, formarea unei supape aortice bivalve congenitale sau a expansiunii aortei în timpul sindromului Marfane etc.

Lipsa supapei aortice cu defecte congenitale este rară și mai des combinată cu alte vicii congenitale.

Lipsa supapei aorta duce la întoarcerea unei părți semnificative a sângelui (regurgitare), aruncată în aorta, înapoi în ventriculul stâng în timpul diastolului. Cantitatea de sânge care se întoarce la ventriculul stâng poate depăși jumătate din total emisia cardiacă.

Astfel, în cazul deficienței supapei aortice, în timpul perioadei diastolice, ventriculul stâng este umplut ca rezultat al fluxului de sânge din atriul stâng și refluxul aortic, ceea ce duce la o creștere a volumului diastolic final și a presiunii diastolice în cavitatea ventriculului stâng.

Ca rezultat, ventriculul stâng crește și hipertrophidratată semnificativ (volumul diastolic final al ventriculului stâng poate ajunge la 440 ml, la o viteză de 60-130 ml).

Schimbări hemodinamice

Închiderea liberă a clapetei de supape nordice duce la regurgitarea sângelui din aorta în LV în timpul diastolului. Fluxul sanguin invers începe imediat după închiderea supapelor semi-plagate este închisă, adică. Imediat după al doilea ton și poate continua în diastolă.

Intensitatea sa este determinată de un gradient de presiune în schimbare între aorta și cavitatea LV, precum și valoarea defectelor supapei.

Mitraralizarea Pokinei - posibilitatea "mitralizării" de eșec aortic, adică. Apariția deficienței relative a supapei mitrale cu dilatare semnificativă a LV-ului, încălcarea funcției mușchilor papilar și extinderea inelului fibros al supapei mitrale.

În acest caz, clapeta de supapă nu sunt schimbate, dar nu sunt complet închise în timpul sistolului ventricular. În mod tipic, aceste schimbări se dezvoltă în stadiile târzii ale bolii, în apariția disfuncției sistolice a LV și dilatarea miogenă pronunțată puternic a ventriculului.

"Mitraralizarea" lipsei supapei aortice conduce la o regurgitare a sângelui de la LV în LP, extinderea acesteia din urmă și agravarea semnificativă a stagnării într-un cerc mic de circulație a sângelui.

Principalele consecințe hemodinamice ale lipsei supapei aortice sunt:

• Hipertrofia excentrică compensatorie a LV (hipertrofie + dilatare), care apare la începutul formării viceului.
• Semne de insuficiență sistolică de detectiv stânga, stagnarea sângelui într-un cerc mic de circulație circulatorie și hipertensiune pulmonară care se dezvoltă în timpul defectelor.
• Unele caracteristici ale fluxului sanguin arterial sistem vascular Cerc de cerc mare:

Creșterea tensiunii arteriale sistolice;

Reducerea tensiunii arteriale diastolice;

Râple armat de vase arteriale aortice, mari și în cazuri severe - artere de tip muscular (arterioare), datorită creșterii umpluturii arterelor în sistole și o scădere rapidă a umplerii diastolului;

Încălcarea organelor și țesuturilor periferice perfuzate datorită reducerii relative a producției cardiace eficiente și a înclinațiilor la vasoconstricțiunile periferice.

• Insuficiența relativă a fluxului sanguin coronarian.

1. Hipertrofie ventriculară stângă excentrică

O creștere a umpluturii diastolice a sângelui LV conduce la supraîncărcarea volumetrică a acestei inimi și la o creștere a KO ventriculară.

Ca rezultat, se dezvoltă hipertrofia excentrică pronunțată a LV (hipertrofia miocardă + dilatarea cavității ventriculului) - mecanismul principal de compensare a acestui viciu. Pentru o lungă perioadă de timp, o creștere a forței de reducere a LV-ului, care se datorează creșterii masa musculară. Ventricul și includerea mecanismului de starling, asigură exilele volumului crescut al sângelui.

Un alt mecanism compensatoriu deosebit este caracteristic lipsei de tahicardie a tahicardiei, ceea ce duce la scurtarea diastolului și la o anumită restricție a regurgitării sângelui din aorta.

2. Decompingerea inimii

În timp, există o scădere a funcției sistolice a LV și, în ciuda creșterii continue a KDO ventricular, volumul său de șoc nu mai crește sau chiar scade. Ca rezultat, CDD crește în LV, presiunea umplerii și, în consecință, presiunea în LP și venele cercului mic de circulație a sângelui. Astfel, stagnarea sângelui în plămâni în apariția disfuncției sistolice a LV (insuficiență ventriculară stângă) este a doua consecință hemodinamică a lipsei supapei aortice.

În viitor, cu progresul încălcărilor capacității contractuale ale LV, persistente hipertensiune pulmonara și hipertrofia și în cazuri rare și eșecul PJ. În acest sens, trebuie remarcat faptul că în timpul decompresiei inadecvării supapei aortice, precum și manifestările clinice ale stenozei aortice, manifestările clinice ale eșecului stâng și stagnarea sângelui într-un mic cerc de sânge Circulația sunt întotdeauna dominate, în timp ce semnele deficiențelor din dreapta sunt definite slab sau (mai des).

3.

A treia consecință hemodinamică a lipsei supapei aortice este trăsăturile esențiale ale circulației sângelui circulației sângelui circulației sângelui, care sunt adesea detectate chiar și în scena de compensare a lirelor, adică. Chiar înainte de dezvoltarea eșecului stâng-oscilant. Cele mai semnificative dintre ele sunt:

Conectarea presiunii diastolice în aorta, care se explică prin regurgitarea piesei de sânge (uneori semnificativă) în LV

O creștere pronunțată a presiunii pulsului în aorta, vasele arteriale mari și cu o lipsă severă de supapă aortică - chiar și în arterele tipului muscular (arterioles). Acest fenomen important de diagnostic apare ca urmare a unei creșteri semnificative a UO LV (creșterea tensiunii arteriale sistolice) și a returnării rapide a sângelui în LV ("golirea" sistemului arterial) însoțită de o picătură de tensiune arterială diastolică. Trebuie remarcat faptul că o creștere a oscilațiilor pulsului aorta și a arterelor mari și apariția vaselor rezistente neobișnuite de arterioles de pulsații stă la baza numeroaselor simptome clinice detectate în timpul lipsei supapei aortice.

4. Ieșire cardiacă "fixă"

S-a arătat mai sus că, cu insuficiență aortică la odihnă pentru o lungă perioadă de timp, LV poate furniza exil în aorta unui volum sistolic crescut de sânge în aorta, care compensează pe deplin excesul de umplere diastolică a LV.

Cu toate acestea, în timpul exercițiilor fizice, adică În condițiile unei intensificări și mai mari a circulației sângelui, funcția de pompare a pompei compensatorii a LV-ului nu este suficientă pentru a "face față" cu o supraîncărcare volumetrică mai crescută a ventriculului și există o reducere relativă a ieșirii cardiace.

5. Încălcarea organelor și țesuturilor perfecte de periferie

Cu o lungă existență a lipsei supapei aortice, apare o situație paradoxală deosebită: în ciuda creșterii ascuțite a producției cardiace (mai precis, valorile sale absolute) există o scădere a perifuziei organelor și țesuturilor periferice.

Acest lucru se datorează, în primul rând, cu incapacitatea LV, creșterea în continuare a volumului de impact în timpul unor tipuri fizice și alte tipuri de sarcină (fixă UO). Atunci când decomizează viciile, funcția sistolică a LV (singur și sarcină) dobândește, de asemenea, o mare importanță. În cele din urmă, activarea sistemelor de imunitate a NEUROGOR CAC, RAAS și țesuturi, inclusiv factori de vasoconstrictori endoteliali, joacă, de asemenea, un anumit rol în tulburările periferice ale fluxului sanguin.

Cu regurgitarea aortică pronunțată, încălcarea periferiei organelor periferice și a țesuturilor poate fi, de asemenea, cauzată de caracteristicile descrise ale fluxului sanguin al sistemului vascular arterial, și anume: ieșirea rapidă a sângelui din sistemul arterial sau cel puțin oprirea sau încetinirea mișcarea sângelui de-a lungul vaselor periferice în timpul diastolului.

6. Insuficiența circulației coronariene

O altă consecință importantă a inadecvată a supapei aortice ar trebui explicată, apariția insuficienței circulației coronariene, care este explicată de două motive principale asociate cu particularitățile hemodinamicii intracardiace în același timp)

Presiune scăzută diastolică în aorta.
După cum știți, umplerea patului vascular coronarian a LV apare în timpul diastolului, când tensiunea intramocardică și presiunea diastolică din cavitatea LV cade și, în consecință, mărește gradientul de presiune între aorta (aproximativ 70-80 mm hg . Artă.) Și cavitatea LV (5-10 mm hg. Artă.), Care determină fluxul sanguin coronarian. Este clar că scăderea presiunii diastolice în aorta conduce la o scădere a gradientului aortic-stâng-nepoliticos, iar fluxul coronarian scade semnificativ.

Cel de-al doilea factor care duce la apariția insuficienței coronariene relative este tensiunea intramocardică ridicată a peretelui LV în timpul Systolului de ventricul, care, în conformitate cu Legea Laplace, depinde de nivelul presiunii sistolice intra-band și de raza LV. Dilatarea pronunțată a ventriculului este însoțită în mod natural de o creștere a tensiunii intramocardiale a peretelui său. Ca urmare, lucrarea LV și nevoia de miocard în oxigen, care nu este prevăzută cu nave coronariene complet care funcționează într-o condiție nefavorabilă nefavorabilă din punct de vedere hemodinamic sunt în creștere.

Manifestari clinice

Insuficiența inadecvată a supapei aortice pentru o lungă perioadă de timp (10-15 ani) nu poate fi însoțită de manifestări clinice subiective și nu atrage atenția pacientului și medicului. Excepțiile sunt cazuri de lipsă acut dezvoltată de supapă aortică la pacienții cu endocardită infecțioasă, care declanșează aorta anevrismului etc.

Una dintre primele manifestări clinice ale bolii este senzație neplăcută de pulsare armată În zona gâtului, în cap, precum și întărirea loviturilor inimii (pacienții "simt inima lor"), în special în poziția mincinoasă. Aceste simptome sunt asociate cu emisii cardiace ridicate și presiunea pulsului în sistemul arterial descris mai sus.

La aceste senzații se unește adesea palpitatiile inimiiasociate cu caracteristica lipsei de tahicardie sinusală a valvei aortice.

Cu un defect semnificativ al supapei aortice la pacient poate apărea ameţeală, Apare brusc un sentiment de slăbiciune și chiar înclinația de a leșina, în special cu sarcină sau schimbare rapidă în poziția corpului. Aceasta indică insuficiența circulației cerebrale cauzată de incapacitatea LV la modificarea adecvată a ieșirii cardiace (volumul șocului fix) și o tulburare de perfuzie a creierului.

Hearthache. (angina) - poate apărea și la pacienții cu un defect pronunțat de supapă aortică și cu mult înainte de debutul semnelor de decompensare a LV. Durerile sunt de obicei localizate de stern, dar adesea diferă în natura lor de la angina tipică.

Acestea nu sunt la fel de des asociate cu anumiți factori provocați externi (de exemplu, activitate fizică sau stres emoțional), ca atacuri de angină la pacienții cu IHD. Durerile apar adesea în pace și poartă un caracter sub presiune sau compresiune, de obicei continuă destul de mult și nu întotdeauna să oprească nitroglicerina. Pacienții sunt transportați în mod special de către pacienți, însoțiți de o mulțime de transpirații.

Atacurile tipice de angren la pacienții cu deficiență de supapă aortică, de regulă, indică prezența IBS concomitentă și îngustarea aterosclerotică a vaselor coronariene.

Perioada de decompensare se caracterizează prin apariția semnelor de insuficiență ventriculară stângă.

Dyspnea. Apare inițial în timpul exercițiilor fizice și apoi singur. Odată cu căderea progresivă a funcției sistolice a LV, dispneea dobândește caracterul Ortopnoei.

Apoi, sunt unite atacuri de sufocare (astm de inimă și edem pulmonar). Caracterizată prin apariția oboselii rapide în sarcină, slăbiciune totală. Din motive evidente, toate simptomele asociate cu insuficiența circulației cerebrale și coronariene sunt exacerbate în apariția unei defecțiuni ventriculare stângi. În cele din urmă, în cazuri mai rare, când pentru o lungă perioadă de timp este păstrată și progresează hipertensiune pulmonara, iar pacienții nu mor de la deficiență de la stânga, semnele separate de stagnare a sângelui pot fi detectate în linia venoasă a unei circulații mari de circulație a sângelui (umflare, severitate în hipocondirul drept, tulburările dispeptice) asociate cu căderea Funcția sistolică a PJ hipertrofied.

Cu toate acestea, acest lucru nu apare mai des în imaginea clinică, simptomele descrise mai sus sunt dominate de leziunea secțiunilor stângi ale inimii, caracteristicile circulației sângelui cercului de sânge a circulației sângelui în venele unui mic cerc de circulație a sângelui.

Inspecţie

Odată cu examinarea generală a pacienților cu eșec aortic, în primul rând, atenția este atrasă de palorul pielii, indicând perfuzia insuficientă a organelor și țesuturilor periferice.

Cu un defect pronunțat al supapei aortice, este posibilă identificarea numeroaselor semne externe de sistologie - scăderi de presiune diastolică în sistemul arterial, precum și valori sporite de artere mari și mai mici:

• pulsarea armată a arterelor somnoroase ("Karotid Dance"), precum și o pulsație vizibilă a ochiului în zona tuturor arterelor mari superficiale (umăr, fascicul, temporal, femural, artera piciorului piciorului etc.);
• simptom de Mussse. - cap de eșantionare ritmică și înapoi în conformitate cu fazele ciclului inimii (în sistol și diastol);
• simptom Guince. ("Pulsul capilar", "pulsul prokapilar") - roșeață alternativă (în sistolă) și patul de unghii palid (în diastolă) la baza unghiei cu o presiune destul de intensă pe partea superioară. Într-o persoană sănătoasă, cu apăsarea atât în \u200b\u200bsystol, cât și în diastol, se păstrează culoarea palidă a patului unghiilor. O variantă similară a Quinke "Pulse Preaplapill" este detectată la apăsarea unui pahar de sticlă pe buze;
• simptom Landolfi. - pulsarea elevilor sub formă de îngustare și extindere;
• simptomul Mullera. - Pulsarea unui cer moale.

Palpare și percuție a inimii

Pasul de sus este întărită semnificativ datorită hipertrofiei LV, vărsat ("Comed") și este deplasată spre stânga și în jos (LV DRAM). Cu un defect pronunțat al supapei aortice, împingerea de sus poate fi determinată în VI inter esttreon pe linia axilară anterioară.

Jitterul sistolic este adesea detectat pe baza inimii - de-a lungul marginea stângă și dreaptă a sternului, în licitația jugulară și chiar la arterele carotide. În cele mai multe cazuri, nu indică insuficiența concomitentă aortică a stenozei gurii aortei, ci este asociată cu o expulzare rapidă prin supapa aortic a unui volum crescut de sânge. În acest caz, gaura supapei aortice devine relativ "îngustă" pentru un volum puternic crescut de sânge emise în timpul exilului din aorta. Acest lucru contribuie la apariția turbulențelor în zona supapei aortice, a cărei manifestare clinică este jitter sistolic de joasă frecvență, zgomot palpatorial detectabil și funcțional bazat pe inimă, determinat cu auscultare.

Jitterul diastolic din zona precarțial în cazul insuficienței supapei aortei este extrem de rar.

Percusser la toți pacienții cu insuficiență aortică, o deplasare ascuțită a limitei stângi a zonei relative a inimii este determinată în stânga. Așa-numita configurație aortică cu "talia" subliniată a inimii este caracteristică.

Numai în apariția dilatării LP, datorită "mitralizării" viceului, se poate întâmpla netezirea "taliei" inimii.

Auscultarea inimii

Semnele auscultative tipice ale insuficienței aortice sunt zgomotul diastolic asupra aortei și la punctul de botkin, slăbirea II și I a tonurilor inimii, precum și așa-numitul zgomot sistolic "însoțitor" pe o aorta funcțională.

Schimbări i tone. De obicei, tonul de pe partea de sus este slăbit ca urmare a unei supraîncărcări grafice volumetrice a LV și a încetini reducerea amână a ventriculului. Uneori i tonul este împărțit.

Schimbări în Tona.. În funcție de etiologia viceului, tonul poate sau să se amplifice sau să slăbească la dispariție. Deformarea și scurtarea clapelor supapei datorită reumatismului sau endocardită infecțioasă El contribuie la slăbirea celui de-al doilea ton pe aorta sau dispariția acesteia. Leziunea sifilitară a aorticului este caracterizată printr-un ton întărit II cu o nuanță metalică ("sunet" II ton).

Patologia III Tone Lisviar la insuficiență aortică destul de des. Apariția tonului III indică o supraîncărcare volumetrică pronunțată a LV, precum și reducerea capacității sale contractile și tonul diastolic.

Zgomot diastolic Aorte este cel mai caracteristic semn auscultativ al insuficienței aortice. Zgomotul este cel mai bine ascultat cel mai intercret al II la dreapta sternului și în intercostalul III-IV la marginea stângă a sternului și este ținută pe partea superioară a inimii.

Zgomotul diastolic cu eșec aortic începe în perioada protomotiastolică, adică. Imediat după al doilea ton, slăbind treptat în diastolă. În funcție de gradul de regurgitare, răspunsul de frecvență al modificărilor zgomotului diastolic: o mică regurgitare este însoțită de un zgomot moale, predominant de înaltă frecvență; Cu regurgitare pronunțată, compoziția de frecvență mixtă a zgomotului este determinată, regurgitarea severă duce la apariția unui zgomot de răcire scăzut și la jumătatea frecvenței. Un astfel de zgomot de caractere este observat, de exemplu, cu leziuni sifilitice a aortei.

Trebuie amintit că atunci când decompensarea viceului, tahicardia, precum și cu o lovitură aortică combinată a inimii, intensitatea zgomotului diastolic al insuficienței aortice scade.

Zgomot funcțional.

Zgomot diastolic funcțional al Flint - Acesta este zgomotul pretestal al stenozei relative (funcționale) ale orificiului atrioventricular stâng, care, ocazional, ascultat la pacienții cu defecțiune organică a supapei aortice.

Se ridică ca urmare a deplasării cercevei frontale a supapei mitrale de către jetul de sânge regurgus din aorta, ceea ce creează un obstacol pe calea fluxului sanguin diastolic din LP în LV, în timpul unui sistol activ de atrium.

În geneza acestui zgomot, este probabil ca vibrația cercei și treburile supapei mitrale care decurg din "coliziunea" fluxurilor de sânge turbulente care se încadrează în cavitatea Luz din aorta și LP.

În același timp, pe partea de sus a inimii, în plus față de zgomotul diastolic organic cu fir de insuficiență aortic, câștigul de zgomot este, de asemenea, ascultat - zgomotul de piatră.

Zgomot sistolic funcțional Stenoza relativă a gurii aortei este adesea ascultată la pacienții cu lipsă organică de supapă aorta.

Zgomotul apare datorită unei creșteri semnificative a volumului sistolic al sângelui emis în Aortul LV în timpul perioadei de expulzare, pentru care orificiul normal neschimbat al supapei aortice devine relativ îngust - stenoza relativă (funcțională) a gurii aortei Cu un flux de sânge turbulent de la LV în aorta se formează.

În același timp, pe aorta și la punctul de la Botkin, în plus față de zgomotul diastolic organic al insuficienței aortice, în timpul expulzării sângelui, zgomotul sistolic funcțional este ascultat, care poate fi realizat pe întreaga suprafață a Sternul, vârful inimii și este reținut în zona tăierii jugulare și de-a lungul arterelor carotide.

În timpul examinării sistemului vascular la pacienții cu deficiență a valvei aortei, este necesar să se acorde atenție existenței a două fenomene auscultate mai vasculare:

1. Simptom Drozier (Dobozier dublu zgomot). Acest fenomen neobișnuit de auscultare este ascultat artera femurală din zona îngrozitoare, direct sub ligamentul înclinat.

Cu o simplă aplicare a stetoscopului în această zonă (fără presiune), tonul arterei femurale poate fi determinată - sunetul, sincron cu pulsul arterial local. Cu un cap de presare treptat a stetoscopului în această zonă, ocluzia artificială a arterei femurale este creată și începe să audă zgomotul liniștit și scurt și scurt și apoi mai intens zgomot sistolic.

Compresia ulterioară a arterei femurale duce uneori la apariția zgomotului diastolic. Acest al doilea zgomot este mai silențios și zgomotul sistolic mai scurt. Fenomenul de zgomot dublu Drozier este de obicei explicat mai mare decât normal, viteza volumetrică a fluxului sanguin sau retrogradă (spre inimă) a fluxului sanguin în arterele mari.

2. TRAING DOUBLE TONE - un fenomen sonor destul de rar atunci când pe o arteră mare (de exemplu, femural) este ascultat (fără comprimarea navei) două tone. Se presupune că al doilea ton se presupune că leagă un flux sanguin în sistemul arterial, datorită regurgitării sângelui pronunțate din aorta în LV.

Presiune arterială

Cu insuficiență aortică, se produce sistolic și reducerea tensiunii arteriale diastolice, ca rezultat, iadul pulsului crește.

Reducerea presiunii diastolice în timpul lipsei supapei aortice necesită un comentariu. Cu drept măsurarea invazivă Iadul în presiunea diastolică aorta nu este niciodată redus sub 30 mm Hg. Artă. Cu toate acestea, atunci când se măsoară tensiunea arterială prin metoda Korotkov la pacienții cu deficiență severă a supapei aortice, presiunea diastolică este adesea redusă la zero. Aceasta înseamnă că, în timpul măsurării tensiunii arteriale, cu o scădere a presiunii în manșeta sub presiunea diastolică reală din aorta asupra arterei, tonurile lui Korotkov continuă să fie rezolvate.

Motivul pentru o astfel de divergență a anunțului de măsurare directă și indirectă constă în mecanisme de apariție a sunetelor lui Korotkov atunci când se măsoară tensiunea arterială. Oricum, sunetele lui Korotkov sunt determinate de auscultative până când fluxul sanguin intermitent persistă într-o arteră mare. Într-o persoană sănătoasă, un astfel de "pulsator" de flux sanguin este creat în mod artificial când artera de umăr este strânsă. Atunci când presiunea din manșetă atinge tensiunea arterială diastolică, diferența dintre viteza de flux sanguin în artera de umăr din sistol și diastol scade, iar sunetele lui Korolkov sunt slăbite brusc (faza IV a sunetelor Korotkov) și dispar deloc (Faza v).

Lipsa pronunțată de supapă aortică se caracterizează printr-o existență constantă în sistemul arterial al unui cerc mare de flux sanguin "pulsatoriu". Prin urmare, dacă ascultați zona unei artere mari (chiar și fără comprimarea manșetei), uneori (cu insuficiență aortică pronunțată) puteți asculta sunete care seamănă cu tonurile lui Korotkov. Trebuie amintit că "tonul fără sfârșit" pe o arteră mare (sau tensiunea arterială diastolică \u003d 0) poate fi de asemenea determinată cu o scădere pronunțată a tonului peretelui arterial, de exemplu, la pacienții cu distonie neurocirculatorie.

În cele mai multe cazuri, pulsul pe artera radială are caracteristici caracteristice: ridicarea rapidă (creșterea) valului pulsului este determinată și declinul cât mai ascuțit și rapid.

Pulsul arterial devine rapid, mare, mare și rapid (Pulsus Celer, Altus, Magnus et frecvens). Un impuls similar, creând o alternanță a tensiunii rapide și puternice a pereților arterelor, este capabilă să ducă la faptul că la arterele unde nu sunt ascultate sunetele, tonurile încep să fie determinate. Mai mult, expresia Pulsus CELER și Magnus poate fi reflectată în aspectul așa-numitului "ton palpal", determinat pe suprafața interioară a periei pacientului atașată la urechea medicului.

Diagnosticare instrumentală

ECG.

Cu un studiu electrocardiografic, rotația axei electrice a inimii la stânga, creșterea dinților r în conductele pectorale stângi și, în viitor, trecerea segmentului ST și inversarea dinților este standard și în stânga Oferă pectorali.

În cazul lipsei supapei aortice, ECG este determinată:

• În cazul insuficienței, supapa aortică în majoritatea cazurilor, semnele de hipertrofie LV pronunțate sunt detectate fără supraîncărcare sistolică, adică. Fără o schimbare în partea finală a complexului ventricular.
• Depresiunea segmentului RS-T și netezimea sau inversiunea T sunt observate numai în perioada de decompresie a viceului și dezvoltarea insuficienței cardiace.
• Cu "mitralizarea" insuficienței aortice, în plus față de semnele de hipertrofie a LV, semnele hipertrofiei de atrium din stânga pot apărea pe ECG (R-Mitrale).

Studiu cu raze X

În cazul insuficienței, supapa aortică, de regulă, detectează semne radiografice distincte de expansiune LV. În proiecția directă pe cea mai mare primele etape Dezvoltarea bolii este determinată de o prelungire semnificativă a arcului inferior al părții stângi a inimii și trecerea inimii la stânga și în jos.

În acest caz, unghiul dintre pachetul vascular și conturul LV devine mai puțin stupid, iar "talia" inimii este mai subliniată (configurația inimii "aortice"). În partea stângă a proiecției, apare o îngustare a spațiului din spate.

În plus față de semnele radiologice descrise, la pacienții cu insuficiență aortică, se determină extinderea părții ascendente a aortei. În cele din urmă, decompensarea viceului este însoțită de apariția semnelor de stagnare venoasă a sângelui în plămânii descriși mai sus.

Ecocardiografie

Cercetarea ecocardiografică detectează un număr simptome caracteristice. Dimensiunea finală diastolică a ventriculului stâng este mărită. Este determinată hiperkinoza peretelui din spate al ventriculului stâng și partiția interventriculară. O flutter de înaltă frecvență (tremur) a cercevei frontale a supapei mitrale, partiția interventriculară și, uneori, clapeta din spate a diastolului este înregistrată. Supapa mitrală se închide prematur și, în timpul deschiderii sale, amplitudinea mișcării clapelor este redusă.

Catesticarea inimii

Atunci când cateterizarea inimii și efectuarea de studii invazive relevante la pacienții cu insuficiență aortică determină creșterea producției cardiace, CDD în LV și regurgitarea. Ultimul indicator este calculat ca procent în raport cu volumul șocului. Volumul regurgitării este destul de bine caracterizat de gradul de deficiență a supapei aortice.

Diagnosticarea și diagnosticarea diferențială

Lipsa deformării supapei aortice nu provoacă dificultăți în zgomotul diastolic la punctul de botkin sau pe aorta, mărind ventriculul stâng și anumite situri periferice ale acestui viciu (presiune mare pulsului, creșterea diferenței dintre arterele femurului și ale umărului la 60- 100 mm Rt.., modificări caracteristice ale impulsului).
Cu toate acestea, zgomotul diastolic asupra aortei și în punctul V poate fi funcțional, de exemplu, la uremie. Cu defecte cardiace combinate și defecțiuni aortice mici, recunoașterea modelului poate fi dificilă. În aceste cazuri, un studiu ecocardiografic ajută, în special în combinație cu cardiografia Doppler.

Cele mai mari dificultăți apar la stabilirea etiologiei acestui viciu. Alte cauze rare sunt posibile: deteriorarea amestecului a supapei, mucopolizacharideoza, osteogeneza imperfectă.

Originea reumatică Inima poate fi confirmată de datele istorice: aproximativ jumătate dintre acești pacienți au linii directoare pentru poliartrita reumatică tipică. Semnele convingătoare ale stenozei mitrale sau aortice vorbesc, de asemenea, în favoarea etiologiei reumatismale a viceului. Detectarea stenozei aortice este dificilă. Zgomotul sistolic peste aorta, așa cum sa menționat deja mai sus, este suspendat și cu insuficiență aortică pură, iar jitterul sistolic peste aorta poate fi doar stenitic. În acest sens, studiul ecocardiografic câștigă o importanță deosebită.

Apariția insuficienței aortice la un pacient cu boală cardiacă mitrală reumatică este întotdeauna suspicioasă pentru dezvoltare endocardită infecțioasăDeși se poate datora reapariției reumatismului. În acest sens, în astfel de cazuri, este întotdeauna necesar să se efectueze o examinare aprofundată a pacientului cu semănarea repetată a sângelui. Lansarea supapei aortice a originii sifilitice din anul trecut Apare semnificativ mai rar. Diagnosticul este facilitat la identificarea semnelor de sifilis târziu al altor organe, cum ar fi înfrângerea sistemului nervos central. În același timp, zgomotul diastolic nu este mai bine ascultat nu la punctul de la Botkin-Erba, ci deasupra aortei - în cel de-al doilea intercostal, drept și răspândit pe scară largă, în ambele părți ale sternului. O parte ascendentă a aortei. Într-un număr semnificativ de cazuri pozitive reacții serologiceAcest lucru are o importanță deosebită pentru reacția de imobilizare a treponemei palide.

Insuficiența aortică poate fi datorată ateroscleroza. În ateromatoză, arcul aortic extinde inelul supapei cu apariția regurgitării mici, se observă leziunea atheromatoasă a clapelor supapei. Cu artrita reumatoidă (seropozitivă), se observă insuficiența aortică, în aproximativ 2-3% din cazuri și cu un flux lung (25 de ani), bolile lui Bekhterev sunt chiar 10% dintre pacienți. Cazurile de insuficiență aortică reumatoidă sunt descrise cu mult înainte de apariția semnelor de deteriorare a coloanei vertebrale sau a articulațiilor. Chiar mai puțin adesea, acest viciu este observat în sistemul de lupus roșu (conform lui V.S. Movieva, i.e.taryyeva, 1980, în 0,5% din cazuri).

Prevalență sindromul Martan. În formă pronunțată, conform diferitelor surse, de la 1 la 4-B la 100.000 de populație.
Patologia cardiovasculară, împreună cu schimbările tipice în schelet și ochi, face parte din acest sindrom, dar este dificil pentru aproape jumătate dintre acești pacienți cu dificultate cu ecocardiografia. Pe lângă leziunile tipice aortice cu dezvoltarea anevrismului și a insuficienței aortice, înfrângerea supapelor aortice și mitrale este posibilă. Cu o predispoziție evidentă a familiei și a exprimat semne extrem de de patologie cardiovasculară, sindromul este detectat în copilărie. Dacă anomaliile scheletului sunt mici exprimate, la fel ca la pacientul descris mai sus, înfrângerea inimii poate fi descoperită la orice vârstă, totuși, de obicei în a treia a patra și chiar a șasea decenii ale vieții. Schimbările în aorta se referă în primul rând la stratul muscular; În perete, necroza se găsesc cu chisturi, sunt posibile schimbări fibrom-somatoase ale supapelor. Regurgitarea aortică este mai des progresivă treptat, dar se poate manifesta sau se poate intensifica brusc.

Necroza chistică, fără alte semne ale sindromului lui Marfan, se referă la sindromul Erdhaima.. Se crede că schimbările similare pot apărea simultan sau în mod independent în arterele pulmonare, determinându-le, așa-numita expansiune idiopatică înnăscută. O caracteristică importantă de diagnostic diferențială care vă permite să distingeți leziunea aortei în sindromul Marfan din sifilit, este absența calcinezei sale. Leziunea supapei mitrale și a coardei cu stâncă are loc numai în parte a pacienților, este de obicei însoțită de deteriorarea aortei și duce la prolapsul clapelor de supape mitrale cu insuficiență mitrală.

O cauză rară a eșecului aortic poate fi boala sucuta. - aortaroterită nespecifică, care apare în principal la femeile tinere în a doua oară decenii de viață și este asociată cu tulburări imune. Boala începe de obicei cu simptome comune: Febră, pierdere, durere articulară. În viitor, în imaginea clinică, semnele de leziune ale arterelor mari din aorta sunt predominante, mai des de la arcul ei. Ca rezultat, pulsul dispare adesea în artere, uneori doar pe de o parte. Învingerea arcului mare arc poate duce la insuficiență cerebrovasculară și încălcarea viziunii. Deteriorarea arterelor renale este însoțită de dezvoltarea hipertensiunii arteriale. Deficiența supapelor, aorta se poate datora extinderii arcului aortic la pacienții cu artera gagatolochkoe. Această boală se dezvoltă la vârstnici, manifestată de leziunea arterelor temporale, care, în cazuri tipice, sunt pronunțate sub forma unui mandrină densă dureroasă. Sunt posibile înfrângerea și arterele intracardiace.

Insuficiența aortică este adesea combinată cu o varietate de manifestări extraordinare, a căror analiză atentă vă permite să stabiliți natura bolilor de inimă.

Prognoza

Speranța de viață a pacienților, chiar și cu insuficiență aortică pronunțată, de obicei mai mult de 5 ani de la data diagnosticului și jumătate din jumătate - chiar mai mult de 10 ani.

Prognoza se deteriorează cu adăugarea de insuficiență coronariană (atacuri anginei) și insuficiență cardiacă. Terapia medicamentoasă în aceste cazuri este de obicei ineficientă. Speranța de viață a pacienților după apariția insuficienței cardiace este de aproximativ 2 ani. În timp util interventie chirurgicala Îmbunătățește semnificativ prognoza.

Supapa aortică este o parte dintr-o inimă situată între ventriculul stâng și aorta. Este necesar să se elimine întoarcerea aportului de sânge în cameră.

Care este supapa aortică?

Consumul de noduri cardiace se formează datorită ieșirii stratului interior al inimii.

AK constă din următoarele elemente:

• Inel fibros. - educat de la țesut conjunctiv, suferă formarea.
• Trei clape de etanșare de pe marginea inelului fibros - Conectarea, ascunderea clearance-ului arterelor. În închiderea lunărilor aortice, se formează un contur, asemănător unui semn de marcă de mașină Mercedes. În mod normal, ele sunt aceleași, cu o suprafață netedă. Din două tipuri de țesături - conjunctive și subțiri musculare.
• Sinusuri Waltzalviva. - sinusurile în aorte, în spatele filmelor de pe litoral, două sunt conectate la arterele coronare.

Supapa aortică este diferită de mitral. Deci, este cu trei metri și nu de 2 ori, spre deosebire de cea din urmă, lipsită de coarda de tendoane și de mușchii papilarii. Mecanismul de acțiune este pasiv. Supapa aortică este determinată de scăderea fluxului sanguin și de presiune care apare între ventriculul din partea stângă și artera atașată.

Algoritmul valvei aortice.

Ciclul de lucru arată astfel:

1. Fibrele elastină returnează cerceveaua în poziția inițială, sunt îndepărtați pe pereții aortei și sunt deschise pentru curentul de sânge.
2. Rădăcina aortei este îngustată prin strângerea de lunii.
3. Presiunea în camera inimii se ridică, este împinsă masa sângelui, apăsând crescând pe pereții interiori ai aortei.
4. Ventriculul stâng sa diminuat, curentul a încetinit.
5. Sinusul la zidurile aortei creează voturi, scârțâind cercevele, iar gaura din inimă este închisă cu o supapă. Procesul este însoțit de bumbac puternic, care se distinge printr-un stetoscop.

Când și de ce apar viciile supapei aortice?

Viciile supapei aortice în momentul apariției sunt împărțite în congenitale și dobândite.

Defectele congenitale AK.

În timpul perioadei de dezvoltare embrionară se formează încălcări.

Există astfel de soiuri de anomalie:

• Anomalia AK-Rare laminată, care apare în 0,008% din cazuri;
• Sashul are dimensiuni mari, întinse și economisește sau dezvoltate mai puțin decât altele;
• Găuri în lunii.

Structura bivalve a supapei aortice este o anomalie destul de frecventă: 1 mii de copii reprezintă până la 20 de cazuri. Dar, de obicei, 2 clape suficient pentru a asigura un flux suficient de sânge, tratamentul nu este necesar.

Dacă nu există un prânz unic în supapa aortală, persoana nu are nici un disconfort mai des. O astfel de condiție nu este considerată a fi contraindicată pentru sarcină la pacienții cu femei.

Cu defecte congenitale cu stenoza gurii aortei, 85% dintre copiii bolnavi detectează bikuspectiva AK. La adulți aproximativ 50% din astfel de cazuri.

Supapă aortică cu o singură ușă - viciu rar. Sash-ul se deschide datorită singurii comisii. Această încălcare duce la o formă severă de stenoză aortică.

Dacă un astfel de pacient cu vârsta va fi tăcut de bolile infecțioase, atunci supapele sunt defecte mai repede, se pot dezvolta fibroza sau calcificarea.

O astfel de upu (defectele cardiace congenitale) la copii sunt de obicei formate după infecții, care au fost depășite de o femeie în timpul sarcinii, datorită factorilor adversari, efectelor radiației cu raze X.

Anomalii dobândite

Vicii din AK, care decurg cu vârsta, există două tipuri:

• Funcțional - ventriculul aortei sau stânga se extinde;
• Organic - țesuturile AK sunt deteriorate.

Inima aortice dobândite este cauzată de diferite boli. De mare importanță în formarea unor astfel de vicii au boală autoimună, reumatismul care provoacă 4 din cele 5 încălcări. În caz de boală, Sash AK este splicată în termeni de bază și se micșorează, apar multe îngroșate, deformarea se formează pe buzunare.

Viceul achiziționat al AK este cauzat de endocardită, care, la rândul său, provoacă infecții - sifilis, inflamație a plămânilor, angina și altele.

Cochilia este umflată în interiorul inimii și a cercevei. Apoi, microbii sunt soluționați pe țesuturi și creează colonii-tuberculi. De mai sus, acestea sunt acoperite cu proteine \u200b\u200bdin sânge și formează o ieșire pe supapă asemănătoare cu verdele. Aceste structuri împiedică închiderea părților supapei.

Există și alte motive Anomalii AK:

• Hipertensiune;
• Măriți supapa aortei.

Ca rezultat, structura formei, structura aortei și ruperea țesuturilor. Apoi, pacientul apare brusc simptome caracteristice.

Anomaliile dobândite în structura supapei aortice sunt uneori rezultatul rănirii.

O încălcare cu două flacări este găsită - aortică mitrală, aortic-tricuspidă. În cele mai severe cazuri, trei supape sunt afectate imediat - aortic, mitral, tricuspid.

Fibroza Sash.

Adesea, atunci când diagnosticarea unui cardiolog dezvăluie fibroza clapelor de supape aortice. Ce este? Aceasta este o boală în care supapele sunt îngroșate, numărul de vase de sânge și nutriția țesuturilor se deteriorează, unele zone mor. Și înfrângerea mai extinsă, cele mai grele simptome ale pacientului.

Cea mai frecventă cauză a fibrozei campaniilor. Modificările vârstei cauzează ateroscleroza și apariția plăcilor pe supapă, motiv pentru care vasul arterial de sânge suferă.

Fibroza apare la schimbarea fundalului hormonal, tulburări metabolice, după infarctul miocardic, exercițiul fizic excesiv, consumul de droguri necontrolate.

Există trei tipuri de fibroză a liniilor supapei aortice:

Stenoza Ak.

Acesta este un viciu al AK, în care zona de pierdere este redusă, motiv pentru care sângele nu pleacă în timpul reducerii. Din acest ventricul stâng crește, durerea apare, o presiune crescută.

Există stenoză congenitală și dobândită.

Dezvoltarea acestei patologii contribuie la astfel de încălcări:

• Unic sau dublu AK, în timp ce norma 3 laminată;
• Membrană cu o gaură sub supapa aortei;
• Cilindru muscular, care este situat deasupra supapei.

Acestea conduc la dezvoltarea streptococului stereobocical, a infecțiilor stafilococice care sunt pătrunse în inimă cu un curent de sânge, provocând aceeași endocardită. Un alt motiv este bolile sistemice.

Nu există un rol din urmă în originea stenozei de supape aortice este, de asemenea, jucat de încălcările vârstei, ocazia, ateroscleroza. La marginile supapelor, plăcile de calciu și grăsime sunt decontate. Prin urmare, cu clapete răsucite, clearance-ul în sine este îngustat.

Există trei grade de stenoză a valvei aortice în dimensiune:

• Lumina - până la 2 cm (la o rată de 2,0-3,5 cm2);
• Moderată - 1-2 cm2;
• Heavy - până la 1 cm2.

Etapele insuficienței AK

Alocați gradul de grad de supapă aortică:

• Cu 1 grad Simptomele bolii sunt practic absente. Pereții inimii sunt ușor măriți, rezervorul ventriculului stâng crește.
• Cu 2 grade (Perioada de decompensare ascunsă) Nu există simptome pronunțate, dar schimbarea morfologică a structurii este deja mai vizibilă.
• La 3 grade Se formează eșec coronar, sângele este returnat parțial în ventriculul stâng.
• Cu 4 grade Deficitul AK slăbește reducerea ventriculului stâng, ca rezultat al căruia apare în recipiente. Dyspneea se dezvoltă, senzația de lipsă de aer, umflarea pulmonară, se observă dezvoltarea insuficienței cardiace.
• La 5 grade Bolile Salvarea pacientului devine o sarcină intractabilă. Inima este ușor redusă prin faptul că provoacă stagnare. Aceasta este o sinucidere.

Simptomele insuficienței AK

Boala se realizează uneori. Viceul supapei aortice afectează bunăstarea, dacă curentul invers ating 15-30% din volumul capacității ventriculului stâng.

Apoi există simptome:

• Durere în inimă asemănătoare anginei;
• Cefalee, vertij;
• Pierderea neașteptată a conștiinței;
• Dispnee;
• Pulsarea navelor;
• A subliniat cartea de knock.

Cu agravarea bolii la aceste simptome, se adaugă umflarea kapanului aortic, severitatea în hipocondrium pe dreapta datorită proceselor congestive din ficat.

Dacă cardiologul suspectează viciul AK, apoi atrage atenția asupra unor astfel de semne vizuale:

• Palatele pielii;
• Schimbarea dimensiunii elevilor.

La copii și adolescenți, pieptul se dau datorită bătăilor inimii excesive.

În caz de inspecție și auscultare a pacientului, medicul observă un zgomot sistolic pronunțat. Măsurarea presiunii arată că indicatorul superior crește și cel mai mic scade.

Diagnosticul lui Vvoboki AK

Un cardiolog analizează plângerile pacientului, învață despre stilul de viață, bolile care au fost diagnosticate cu rude, indiferent dacă aveau astfel de anomalii.

În plus față de inspecția fizică, atunci când este suspectată de o supapă aortică analiza generală urină și sânge. Detectează alte tulburări, inflamația. Un studiu biochimic determină nivelul proteinelor, acidului uric, glucozei, colesterolului, identifică deteriorarea organelor interne.

Valoarea oferă informații obținute utilizând tehnici de diagnosticare hardware:

• Electrocardiogramă - indică frecvența abrevierilor și a dimensiunii inimii;
• Ecocardiografie - determină dimensiunea aortei și dă să știe dacă anatomia supapei este distorsionată;
• Curățarea diagnosticului - sonda specială ajută la calcularea zonei inelului aortic;
• Cateterizarea - presiunea este măsurată în camere, arată caracteristicile fluxului sanguin (utilizat la pacienții de la 50 de ani);
• Dopplegrafie - oferă o idee despre actualul de întoarcere al sângelui, severitatea prolapsului, rezerva compensatorie a inimii, severitatea stenozei și determină dacă operațiunea este necesară;
• Veloergometry. - Se efectuează de un tânăr pacient cu o pedeapsă suspectată de AK în absența plângerilor pacientului.

Tratamentul Vvoboki Ak

Cu etapele luminoase de insuficiență - de exemplu, atunci când este prescris fibroza, observarea cardiologului. Dacă cu leziuni mai severe de AK prescriu tratament - medicament sau chirurgical. Medicul de aici este luat în considerare starea supapei aortice, severitatea patologiei, măsurarea deteriorării țesăturii.

Tehnici conservatoare

În majoritatea cazurilor, Deficitul AK se dezvoltă treptat. Cu propriu-zis ingrijire medicala Este posibil să opriți progresul. Pentru tratament medical Utilizați medicamente care afectează simptomele, rezistența tăieturilor miocardice, avertizează aritmiile.

Acestea sunt următoarele grupuri de fonduri:

• Antagoniștii de calciu - Nu permiteți ionilor minerali să curgă în celule și să regleze sarcina pe inimă;
• Instrumente pentru extinderea vaselor - Reduceți sarcina de pe ventriculul stâng, îndepărtați spasmele, bateți presiunea;
• Diuretice - eliminarea excesului de umiditate din organism;
• β-adrenoblocatorii - Prescrise Dacă rădăcina aortei este extinsă, ritmul cardiac este rupt, tensiunea arterială este mărită;
• Antibiotice - pentru prevenirea endocarditei în exacerbarea bolii infecțioase.

Alege medicamentele, determină doza și durata tratamentului numai de către medic.

Cine este operația chirurgicală?

Fără tehnici radicale, nu este necesar ca inima să oprească funcții de performanță.

Pentru viceul congenital AK cu încălcări minore Operațiunea este recomandată după 30 de ani. Dar această regulă se poate rupe dacă boala progresează rapid. Dacă viceul este achiziționat, scorul de vârstă crește la 55-70 de ani, cu toate acestea, gradul de modificare a supapei aortale ia în considerare.

Operația chirurgicală este necesară în astfel de state:

• Ventriculul stâng este incapabil parțial sau complet, dimensiunea camerei este de 6 cm și mai mult;
• Reveniți mai mult decât cea de-a patra parte a volumului de sânge împins, care este însoțită de simptome dureroase;
• Cantitatea de sânge returnă este peste 50%, chiar și în absența plângerilor.

Pacientul refuză să efectueze o operație chirurgicală datorită următoarelor contraindicații:

• Vârsta de la 70 de ani (există excepții);
• Proporția de sânge care curge în ventriculul stâng din aorta depășește 60%;
• Boli cronice.

Există mai multe tipuri de operații chirurgicale pe inimă, care sunt prescrise atunci când Deficitul AK:

Contrapoolness cu balon intract. Operațiunea este prezentată la insuficiența timpurie a AK. Cilindrul furtunului este plasat în furtun, conform căruia se servește heliu.

La atingerea designului, designul este umflat și restabilește închiderea densă a cercevei.

Cea mai frecventă operațiune constând în înlocuirea deteriorată prin țesut cu structuri de silicon și metal.

Acest lucru vă permite să restaurați funcționarea funcționării heartcorului. Înlocuirea supapei arteriale este arătată atunci când curentul invers este de 25-60%, există numeroase și semnificative manifestări ale bolii, mărimea ventriculului depășește 6 cm.

Operația este transferată bine și vă permite să scăpați și de la insuficiență arterială. Distribuția chirurgului cufărcare necesită ulterior o reabilitare lungă.

Funcționarea lui Ross. În acest caz, supapa aortică este înlocuită cu pulmonare. Avantajul acestei metode de tratament este lipsa riscurilor asociate respingerii și distrugerii.

Dacă operațiunea este efectuată în copilărieInelul fibros crește cu corpul. În locul supapei pulmonare la distanță, este instalată o proteză, care funcționează mai mult în acest loc.

Dacă AK este format din două cercei, aceștia efectuează operațiuni pe plasticul țesut, în care structurile sunt salvate maxim.

Prognozele, complicațiile pentru vicii

Câți oameni trăiesc cu patologii similare? Prognoza depinde de ce stadiu a început tratamentul și cauzele anomaliei. De obicei, supraviețuirea în formă pronunțată, dacă nu există fenomene de decompensare, 5-10 ani. În caz contrar, moartea vine în 2-3 ani.

Pentru a evita dezvoltarea unei astfel de definiții a inimii, medicii recomandă să respecte regulile simple:

• Prevenirea bolilor care pot perturba structura supapei;
• Efectuarea procedurilor de întărire;
• Pentru boli cronice Tratament în timp util, care este numit de către medic.

Insuficiența AK este o boală gravă, care, fără observarea în cardiolog și tratament, duce la o viață amenințătoare la complicații. Pe fundalul anomaliei, există o infarct miocardic, aritmii, edeme pulmonare. Riscul de tromboembolism crește - formarea de cheaguri de sânge în organe.

Respectarea măsurilor preventive ale unei femei însărcinate va contribui la evitarea UPU, inclusiv a structurii anormale a supapei - single, bivalve. Prevenirea constă în obiceiuri sănătoase, plimbări regulate în jurul terenului cu plantații verzi, respingerea organismului dăunător, inima și navele de alimente - fast-food, gras, fumat, dulce, sărat, mâncăruri alimentare rafinate.

Ar trebui să scapi de obiceiurile distructive - fumatul, abuzul de alcool. În loc de meniul zilnic, legumele și fructele sunt proaspete, fierte, aburite sau coapte, soiuri de pește de pește, cereale. De asemenea, este necesar să se reducă încărcăturile psiho-emoționale.

Video: Insuficiența supapei aortice.

Insuficiența aortică este o patologie în care zăvorul supapei aortice nu este complet închisă, ca rezultat al fluxului sanguin opus în ventriculul stâng al inimii din aorta este deranjat.

Această boală determină multe simptome neplăcute - durere toracică, amețeli, dificultăți de respirație, eșecuri de ritm cardiac și multe altele.

Supapa aortică este un amortizor în aorta, care constă din 3 canale. Concepute pentru a separa ventriculul aortei și stânga. În mod normal, atunci când sângele provine din acest ventricul în cavitatea aortei, supapa este închisă strâns, se creează presiunea, datorită cărora sângele curge în artere subțiri la toate corpurile corpului, fără posibilitatea de a inversa outpacing.

Dacă structura acestei supape a fost deteriorată, se suprapune numai parțial, ceea ce duce la turnarea sângelui opus în ventriculul stâng. În care Organele încetează să primească cantitatea necesară de sânge Pentru funcționarea normală, iar inima trebuie să se micșoreze mai intens pentru a compensa lipsa de sânge.

Ca urmare a acestor procese și eșecul aortic este format.

Conform datelor statistice, acest lucru lipsa supapei aortice este observată la aproximativ 15% dintre oameni.Având orice vicii ale inimii și adesea însoțește boli cum ar fi o supapă mitrală. Ca o boală independentă, această patologie apare la 5% dintre pacienții cu vicii ale inimii. Cel mai adesea uimește oamenii de sex masculin, ca urmare a impactului factorilor interni sau externi.

Video util despre lipsa valvei aortice:

Cauze și factori de risc

Insuficiența aorticică se formează datorită faptului că supapa aortica a fost deteriorată. Motivele care duc la daune pot fi următoarele:

Alte cauze ale bolii care apar mult mai puțin frecvente pot servi: boli de țesut de legătură, artrită reumatoidă, spondilita anchilozantă, boală sistem imunitar, Terapia cu raze lungi în formarea tumorilor în zona toracică.

Tipuri și forme ale bolii

Insuficiența aortică este împărțită în mai multe specii și forme. În funcție de data formării patologiei, boala se întâmplă:

• congenital- apare din cauza geneticii slabe sau a efectelor adverse ale factorilor nocivi pentru o femeie gravide;
• achiziționate- Apare ca rezultat al diferitelor boli, tumori sau răniri.

Formularul achiziționat, la rândul său, este împărțit în funcțional și organic.

• funcţional- formată la extinderea ventriculului aortei sau stângi;
• organic- apare din cauza deteriorării țesuturilor supapei.

1, 2, 3, 4 și 5 grade

În funcție de imaginea clinică a bolii, insuficiența aortică este mai multe etape:

1. Prima etapă. Se caracterizează prin absența simptomelor, o mică mărire a pereților inimii de pe partea stângă, cu o creștere moderată a dimensiunii cavității ventriculare stângi.
2. A doua faza. Perioada de decompensare ascunsă, când simptomele severe nu sunt încă observate, dar pereții și cavitatea ventriculului stâng sunt deja destul de crescute în dimensiune.
3. A treia etapă. Formarea insuficienței coronariene, atunci când aruncarea parțială a sângelui se produce deja din aorta înapoi în ventricul. Se caracterizează prin senzații dureroase frecvente în zona inimii.
4. A patra etapă. Ventriculul stâng este scurtat ușor, ceea ce duce la fenomene stagnante în vasele de sânge. Astfel de simptome sunt observate ca: scurtarea respirației, a lipsei de aer, umflarea pulmonară, insuficiența cardiacă.
5. A cincea etapă. Este considerată o etapă de sinucidere, când salvarea vieții pacientului este aproape imposibilă. Inima este redusă foarte slab, ca rezultat al căruia organe interne Se produce sânge de sânge.

Pericol și complicații

Dacă tratamentul a început pe o perioadă nedeterminată sau boala se desfășoară în formă acută, Patologia poate duce la dezvoltarea următoarelor complicații:

• - boala în care se formează procedeul inflamator în supapele inimii ca urmare a impactului asupra structurilor deteriorate ale supapelor microorganismelor patogene;
• plămâni;
• defecțiuni ale ritmului cardiac - extrasystol ventricular sau atrial, aritmie pâlpâitoare; fibrilatie ventriculara;
• tromboembolia - formarea de cheaguri de sânge în creier și alte organe, care este plină de apariția accidentelor vasculare cerebrale și a infarctului.

În tratamentul insuficienței aortice chirurgical, Există riscul de a dezvolta astfel de complicații ca: distrugerea implantului, endocardită. Pacienții procesuali trebuie adesea să accepte medicamente pentru viață, împiedicând apariția complicațiilor.

Simptome

Simptomele bolii depind de scena sa. În etapele inițiale, pacientul nu poate experimenta nici o senzație neplăcută.Deoarece numai ventriculul stâng este expus la încărcătură - un departament suficient de puternic al inimii, care este capabil să se confrunte cu defecțiuni în sistemul circulator de foarte mult timp.

Odată cu dezvoltarea patologiei, următoarele simptome încep să se manifeste:

• Sentimente pulsante în cap, gât, inimă armată, mai ales într-o poziție mincinoasă. Aceste caracteristici apar din cauza faptului că există un volum de sânge mai mare în aorta decât de obicei - la cantitatea normală Se adaugă sânge, care sa întors la aorta printr-o supapă închisă.
• Dureri în inimă. Ele pot fi comprimate sau stoarcete, apar ca urmare a încălcării fluxului sanguin pe artere.
• Palpitatiile inimii. Se formează ca urmare a lipsei de sânge în organe, ca rezultat al căruia inima este forțată să lucreze într-un ritm accelerat pentru a compensa volumul sanguin necesar.
• Amețeli, leșin, dureri de cap puternice, probleme cu viziunea, zmeu în urechi. Caracteristică pentru 3 și 4 etape, când circulația sângelui este spartă în creier.
• Slăbiciune în corp, oboseală crescută, dificultăți de respirație, tulburări ale ritmului cardiac, transpirație crescutăe. La începutul bolii, aceste simptome apar numai în timpul exercițiilor fizice, în viitor încep să perturbe pacientul și în condiții calme. Apariția acestor semne este asociată cu o încălcare a fluxului sanguin către organe.

Forma acută a bolii poate duce la supraîncărcarea ventriculului stâng și la formarea edemului pulmonar într-un set cu o scădere bruscă a tensiunii arteriale. Dacă în timpul acestui asistență chirurgicală, pacientul poate muri.

Când să contactați medicul și la ce

Această patologie are nevoie de timp ingrijire medicala. Când primele semne sunt descoperite - a crescut oboseala, pulsarea în gât sau în cap, durerea zdrobitoare în stern și dificultăți de respirație - ar trebui să consultați un medic cât mai curând posibil. Tratamentul acestei boli este angajat terapeut, cardiolog.

Diagnosticare

Pentru a face un diagnostic, medicul studiază plângerile pacientului, imaginea vieții sale, istoric, atunci sunt organizate următoarele studii:

• Inspectie fizica. Vă permite să identificați astfel de semne de insuficiență aortică ca: pulsarea arterelor, elevilor extinși, extinderea inimii pe partea stângă, o creștere a aortei în secțiunea inițială, presiune redusă.
• Urină și analiza sângelui. Cu aceasta, puteți determina prezența încălcărilor concomitente și procese inflamatorii în organism.
• Analiza sângelui Biochemical. Afișează colesterolul, proteina, zahărul, acidul uric. Suntem necesari pentru a identifica înfrângerea organelor.
• ECG.pentru a determina frecvența abrevierilor cardiace și a dimensiunii inimii. Aflați totul despre.
• Ecocardiografie. Vă permite să determinați diametrul aortei și patologiei în structura supapei aortice.
• Radiografie. Afișează locația, forma și dimensiunea inimii.
• Fonocardiogramăpentru a studia zgomotul în inimă.
• Ct, RMN, kkg - Pentru a studia fluxul sanguin.

Metode de tratament

În etapele inițiale, când patologia este exprimată slab, pacienții prescriu vizite regulate la un cardiolog, un sondaj ECG și Echocardiogram. Forma moderată de insuficiență aortică este tratată cu medicamenteScopul tratamentului cu reducerea probabilității de deteriorare a supapei aortice și a pereților ventriculului stâng.

În primul rând, medicamentele prescriu cauza dezvoltării patologiei. De exemplu, dacă cauza a fost reumatism, pot fi afișate antibiotice. Ca fonduri suplimentare sunt prescrise:

• diuretice;
• inhibitorii ACE - lizinopril, pleoapă, captopril;
• beta Blockers - Anaprilin, Transkor, Atenolol;
• blocuri ale receptorilor angiotensinei - Navitan, Valsartan, Lozartan;
• blocante de calciu - nifedipin, corinthar;
• pregătiri pentru eliminarea complicațiilor care rezultă din insuficiența aortice.

În forme severe, chirurgia poate desemna. Există mai multe tipuri de operațiuni cu eșec aortic:

• supapa aortică din plastic;
• protetici ai valvei aortei;
• implantare;
• transplantul de inimă - produs cu leziuni cardiace severe.

Dacă a fost efectuată implantarea supapei aortei, prescrie pacienții recepția vieții anticoagulante - aspirină, warfarină. Dacă supapa a fost înlocuită cu o proteză a materialelor biologice, anticoagulanții vor trebui luați în cursuri minore (până la 3 luni). Chirurgie Plastică Nu necesită primirea de date a drogurilor.

Pentru a preveni recurențele, terapia cu antibiotice poate fi prescrisă, consolidarea imunității, precum și tratamentul în timp util al bolilor infecțioase.

Predicții și măsuri de prevenire

Prognoza pentru insuficiența aortic depinde de severitatea bolii, precum și de faptul că boala a fost cauza dezvoltării patologiei. Supraviețuirea pacienților S. forma pronunțată Insuficiență aortică nu există simptome de decompensare aproximativ 5-10 ani.

Stadiul decompensației nu oferă astfel de previziuni de consolare – terapie medicală cu ea este ineficientă și majoritatea pacienților, fără timp în timp util intervenție chirurgicală, moare în următorii 2-3 ani.

Măsurile de prevenire a acestei boli servesc:

• prevenirea bolilor care cauzează deteriorarea supapei aortice - reumatismul, endocardita;
• întărirea corpului;
• tratamentul în timp util al bolilor inflamatorii cronice.

Eșecul valvei aortic - o boală extrem de gravă care nu pot fi permise. Remedii populare aici nu vor ajuta. Fără tratament adecvat de droguri și observare constantă de către medici, boala poate duce la complicații severe, până la moarte.