Respirația nazală completă este cheia unei funcționări optime a sistemelor întregului organism. Dacă este deranjat, creierul încetează să mai primească o cantitate suficientă de oxigen necesar. Aerul din nas este, de asemenea, încălzit, hidratat și purificat.

Cu boli ale sistemului respirator, bunăstarea unei persoane se înrăutățește. Când nasul este umplut, pacientul respiră prin gură. Eficiența scade, memoria slăbește, apare iritabilitatea, durere de cap, amețeli. Somnul nocturn este deranjat.

Etiologie

Hipertrofia cu turbină este cea mai frecventă patologie nazală. Factorul provocator este rinita cronică hipertrofică.

Epiteliul nasului este legat de multe vase de sânge. Ele formează plexul cavernos (cavernos). Capilarele au un perete subțire cu fibre musculare care favorizează vasodilatația și contracția. Când activitatea lor vasomotorie (îngustare-expansiune) este întreruptă, apare edemul mucoasei. Există o creștere excesivă a mucoasei nazale. Pasajele nazale se îngustează, fluxul de aer scade și se dezvoltă dificultăți de respirație.

Hipertrofia este adesea combinată cu deformarea septului nazal. Acest lucru duce la o încălcare a respirației complete. Uneori patologia se manifestă în adolescență cu modificări ale fondului hormonal din corp.

Există două forme ale bolii: difuză (difuză) și limitată. Țesutul părții inferioare a cochiliilor este de obicei afectat. Mai puțin frecvent, există modificări ale țesutului cavernos (partea mijlocie a cavității nazale).

Simptome

Îngroșarea mucoasei este însoțită de:

Mucusul acumulat te face să te simți ca o comă sau corp strain în gât. Îndepărtarea secrețiilor prin suflarea nasului este dificilă. Uneori, acuitatea mirosului și gustului scade.

Simptome secundare (consecințe) ale hipertrofiei mucoasei nazale:

• nazalitate (vorbind „în nas”);
• deficiență de auz (tubootită) - se dezvoltă ca urmare a deficienței de ventilație tub auditiv;
• conjunctivită, dacriocistită (inflamația sacului lacrimal) - se observă cu modificări în partea inferioară anterioară a cochiliei, atunci când deschiderea canalului nazolacrimal este stors.

În unele cazuri, formarea polipilor se observă odată cu creșterea corpului cavernos. Este adesea necesar să se trateze cu promptitudine o astfel de patologie.

Diagnostic

Principalul și cel mai mult metodă eficientă cercetarea este endoscopie. Vă permite să determinați cu exactitate gradul și locația patologiei.

Cu rinodiagnostic, se remarcă hiperplazia (îngroșarea) membranei nazale a părții inferioare, mai rar a mijlocului. Suprafața zonelor modificate variază de la netedă până la denivelată. Membrana mucoasă este înroșită și oarecum cianotică. Mărirea turbinatelor nu are loc odată cu îngroșarea bazei osoase.

O altă metodă de examinare este rinopneumometria. Cu ajutorul său, se determină volumul de aer care trece prin cavitatea nazală pentru un anumit timp. Cu hipertrofie, volumul de aer care intră în corp este redus semnificativ.

Terapie

Medicația este adesea ineficientă. Efectul terapeutic al medicamentelor este de scurtă durată și slab exprimat. Utilizarea pe termen lung a medicamentelor vasoconstrictoare (adrenomimetice) duce la uscarea excesivă a membranei mucoase. Apare disconfort - uscăciune, senzație de arsură în nas. Dependența se dezvoltă la medicamente, pacientul necesită o creștere a dozei și a frecvenței consumului de droguri. Ca rezultat efect de vindecare scade. Obstrucția (blocarea) pasajelor nazale este dificil de eliminat.

Principalele tipuri de tratament chirurgical:

• moxibustie (chemocaustice);
• conchotomie;
• lateropoziție;
• UZDG.

Indicația pentru o metodă sau alta este gradul de afectare hipertrofică și tulburări respiratorii. Manipulările au loc sub anestezie locală sau generală.

Cauterizarea se efectuează folosind compuși chimici - 30-50% lapis (acid azotat de argint), acid cromic. Recent, a fost folosit rar și numai în stadiile inițiale ale degenerării hipertrofice.

Dezvoltarea medicinei a oferit apariția unor noi sisteme optice puternice. Cu ajutorul endoscopilor, este posibilă efectuarea corectă a corecției chirurgicale a nărilor hipertrofiate, în special a părților posterioare slab vizibile ale cavității nazale. Datorită unei intervenții chirurgicale ușoare, se poate realiza un traumatism tisular minim.

Regenerarea membranei mucoase are loc în cel mai scurt timp posibil. Cercetări clinice vorbiți despre refacerea rapidă a epiteliului ciliate, menținându-i în același timp funcțiile. Corecția chirurgicală precisă evită complicațiile posttraumatice - atrofia țesutului.

Osteoconchotomia este o îndepărtare atentă a unei părți a bazei osoase submucoase a turbinatului inferior. Uneori intervențiile chirurgicale de mai sus sunt combinate cu lateropoziție - deplasarea cochiliilor către peretele lateral al cavității nazale.

Unii experți recomandă septoplastia (alinierea septului nazal) atunci când este clar necesar. Important! În septoplastie, chirurgul trebuie să modeleze un sept curbat din același țesut cartilaginos.

În timpul operațiilor, se utilizează analgezice, medicamente antialergice și anticolinergice („Promedol”, „Atropin sulfat”, „Difenhidramină”). O soluție 1% de novocaină, 1-2% lidocaină, 0,5% ultracaină sau trimecaină este utilizată ca anestezic local. Tratamentul chirurgical are loc într-un spital.

În ambulatoriu, se efectuează USG - dezintegrarea cu ultrasunete a părților inferioare ale turbinelor. Această metodă de tratament se bazează pe refacerea capacității vasomotorii a vaselor de sânge. Cu ajutorul unui ghid de undă cu ultrasunete - aparatul „Lora-Don-3”, sunt distruse vasele scleroase vechi, pe care corpul le înlocuiește cu altele noi. Capacitatea lor inițială de extindere și contractare este restabilită. Cu o operație de succes, respirația nazală este normalizată după 3-4 zile.

În perioada postoperatorie, decongestionantele (decongestionante) - „Otrivin”, „Nazivin” sunt utilizate pentru a reduce umflarea membranei mucoase. De asemenea, reduc probabilitatea de complicații.

În plus, reabilitarea include utilizarea de medicamente antibacteriene și antihistaminice (antialergice) (Tsetrin, Zodak, Fenistil, Loratadin, Zirtek etc.), tamponarea zilnică a nărilor timp de 3-5 zile. Se recomandă clătirea nasului cu spray-uri nazale pe bază de marine sau apă minerală 15-20 de zile. Folosesc „Aqua Maris”, „Delfin”, „Aqualor”, „Rhinorin”, „Marimer”.

Foarte bine tratament medicamentos iar operația cu succes previne perforația (deschiderea) septului nazal. Dacă curbura sa este cauza dezvoltării hipertrofiei, atunci patologia care a apărut este reversibilă.

3. Conexiuni osoase discontinue (sinoviale). Structura articulației. Clasificarea îmbinărilor după forma suprafețelor articulare, numărul axelor și după funcție.

4. Coloana cervicală, structura, conexiunile, mișcările sale. Mușchii care fac aceste mișcări.

5. Conexiunile atlasului cu craniul și cu vertebra axială. Caracteristicile structurii, mișcării.

6. Craniul: secțiuni, oase care le formează.

7. Dezvoltarea secțiunii cerebrale a craniului. Variante și anomalii ale dezvoltării sale.

8. Dezvoltarea regiunii faciale a craniului. Prima și a doua arcadă viscerală, derivatele lor.

9. Craniul unui nou-născut și modificările acestuia în etapele ulterioare ale ontogenezei. Caracteristicile sexuale și individuale ale craniului.

10. Articulațiile continue ale oaselor craniului (suturi, sincondroză), modificările lor legate de vârstă.

11. Articulația temporomandibulară și mușchii care acționează asupra ei. Alimentarea cu sânge și inervația acestor mușchi.

12. Forma craniului, markeri cranieni și faciali, tipuri de cranii.

13. Osul frontal, poziția, structura acestuia.

14. Oasele parietale și occipitale, structura lor, conținutul găurilor și canalelor.

15. Osul etmoid, poziția, structura acestuia.

16. Osul temporal, părțile sale, găurile, canalele și conținutul lor.

17. Osul sfenoid, părțile sale, găurile, canalele și conținutul acestora.

18. Maxilarul superior, părțile sale, suprafețele, găurile, canalele și conținutul acestora. Contraforturi maxilar și semnificația lor.

19. Maxilarul inferior, părțile sale, canalele, găurile, punctele de atașare a mușchilor. Contraforturi maxilarului inferior și semnificația lor.

20. Suprafața interioară a bazei craniului: fosa craniană, găuri, caneluri, canale și semnificația acestora.

21. Suprafața exterioară a bazei craniului: găuri, canale și scopul lor.

22. Oculă: pereții, conținutul și mesajele sale.

24. Sinusurile paranasale, dezvoltarea lor, opțiunile structurii, mesajele și semnificația.

25. Fosa temporală și infratemporală, pereții, mesajele și conținutul lor.

26. Fosa pterygoid-palatină, pereții, mesajele și conținutul acesteia.

27. Structura și clasificarea mușchilor.

29. Mușchii mimici, dezvoltarea, structura, funcțiile, aportul de sânge și inervația acestora.

30. Muschii de mestecat, dezvoltarea, structura, funcțiile, aportul de sânge și inervația acestora.

31. Fascia capului. Spațiile osos-fasciale și intermusculare ale capului, conținutul și mesajele acestora.

32. Mușchii gâtului, clasificarea lor. Mușchii superficiali și mușchii asociați cu osul hioid, structura, funcțiile, aportul de sânge și inervația acestora.

33. Mușchii gâtului adânc, structura, funcțiile, aportul de sânge și inervația acestora.

34. Topografia gâtului (zone și triunghiuri, conținutul acestora).

35. Anatomia și topografia plăcilor fasciei cervicale. Spațiile celulare ale gâtului, poziția lor, pereții, conținutul, mesajele, semnificația practică.

23. Cavitatea nazală: baza osoasă a pereților săi, mesaje.

Cavitatea nazală, cavum nasi, ocupă o poziție centrală în regiunea facială a craniului. Septul osos al nasului, septul ndsi osseum, format dintr-o placă perpendiculară a osului etmoid și un vomer, fixat în partea inferioară a creastei nazale, împarte cavitatea osoasă a nasului în două jumătăți. În față, cavitatea nazală se deschide cu o deschidere în formă de pere, apertura piriformis, limitată de crestăturile nazale (dreapta și stânga) ale oaselor maxilare și marginile inferioare ale oaselor nazale. În partea inferioară a diafragmei în formă de pară, coloana nazală anterioară, spina nazală anterioară, iese în față. Prin deschiderile posterioare, sau choane, choapae, cavitatea nazală comunică cu cavitatea faringiană. Fiecare choana este delimitată din partea laterală de placa medială a procesului pterygoid, de medial de vomer, de sus de corpul osului sfenoid și de jos de placa orizontală a osului palatin.

În cavitatea nazală se disting trei pereți: superior, inferior și lateral.

Peretele de sus cavitatea nazală este formată din oasele nazale, partea nazală, placa etmoidă a osului etmoid și suprafața inferioară a corpului osului sfenoid.

Peretele de jos cavitatea nazală este formată din procesele palatine ale oaselor maxilare și plăcile orizontale ale oaselor palatine. De-a lungul liniei mediane, aceste oase formează creasta nazală, la care se unește septul osos al nasului, care este peretele medial pentru fiecare dintre jumătățile cavității nazale.

Peretele lateral cavitatea nazală are o structură complexă. Este format din suprafața nazală a corpului și procesul frontal al maxilarului superior, osul nazal, osul lacrimal, labirintul etmoid al osului etmoid, placa perpendiculară a osului palatin, placa medială a procesului pterigoid os sfenoid (în secțiunea din spate). Pe peretele lateral, ieșesc trei turbinate, situate una peste alta. Partea superioară și cea mijlocie sunt părți ale labirintului etmoid, iar turbinatul inferior este un os independent.

Turbinatele împart porțiunea laterală a cavității nazale în trei pasaje nazale: superior, mediu și inferior.

Pasajul nazal superior, medtus nasalis superior, delimitat deasupra și medial de turbinatul superior și dedesubt de turbinatul mediu. Acest pasaj nazal este slab dezvoltat, situat în partea din spate a cavității nazale. Celulele etmoide posterioare se deschid în el. Deasupra spatelui conchei nazale superioare se află o depresiune sfenoidă-etmoidală, recesus sfenoethmoidalis, în care se deschide deschiderea sinusului sfenoid, apertura sinus sphenoidalis. Prin această deschidere, sinusul comunică cu cavitatea nazală.

Pasajul nazal mediu, medtus nasalis medius, este situat între turbinatele medii și inferioare. Este mult mai lung, mai înalt și mai lat decât vârful. În pasajul nazal mediu, celulele anterioare și medii ale osului etmoid se deschid, deschiderea sinusului frontal prin pâlnia etmoidă, infundibutum ethmoidale și fanta lunară, hiatus semilundris, ducând la sinusul maxilar. Situat în spatele concha nazală mijlocie, deschiderea pană-palatină, foramen sphenopalatinum, leagă cavitatea nazală de fosa pterigo-palatină.

Pasajul nazal inferior, carnea ne nazale inferioare, cea mai lungă și mai lată, este mărginită de sus de concha nazală inferioară și de jos de suprafețele nazale ale procesului palatin al maxilarului superior și de placa orizontală a osului palatin. Canalul nazolacrimal, canalls nazolacrimalis, începând pe orbită, se deschide în partea anterioară a pasajului nazal inferior.

Spațiul sub formă de fantă sagitală îngustă, delimitat de septul cavității nazale pe partea medială și turbinate, constituie pasajul nazal comun.

Calea prin care trece aerul inhalat începe cu cavitatea nazală.

Nasul este o formațiune complexă. Este format dintr-un nas extern și un pasaj nazal, pereții săi sunt formați dintr-o serie de oase ale craniului, suplimentate în față de cartilaj și acoperite cu piele la exterior și o membrană mucoasă din interior.

Nasul exterior (nasusexternus) are o rădăcină (radixnasi) situată între orificiile ochiului și spatele (dorsumnasi) cu fața în jos. Partea de jos a nasului, unde se deschid două deschideri nazale inegale pentru fiecare persoană - nările (nare) și septul (septumnasi), se numește apex (apexnasi). Pe partea laterală, deschiderile nazale formează aripile nasului (alaenasi). Două oase nazale și cartilaj (cartilaginesnasi) sunt implicate în formarea nasului exterior. Cartilajul este prezent în septul nazal și completează partea din față a deschizătorului (cartilagovomeronasalis). Marginea inferioară a cartilajului septului nazal este conectată la țesuturile moi. Aripile nasului conțin 3-4 plăci subțiri de cartilaj elastic (cartilaginesalare), conectate prin țesut conjunctiv membranos și acoperite cu mușchi faciali. La nou-născuți, rădăcina și dorsul nasului nu sunt pronunțate și se formează în cele din urmă doar la vârsta de 15 ani. Forma nasului exterior este diferită pentru fiecare persoană.

Cavitatea nazală este împărțită condiționat în vestibul (vestibulumnasi) și cavitatea nazală însăși (cavumnasiproprium). Vestibulul este căptușit cu epiteliu scuamos, acoperit cu fire de păr scurte care prind particulele de praf. Cavitatea nazală în sine este acoperită cu epiteliu ciliar.

Cavitatea nazală și orală într-o secțiune sagitală

Cavitatea nazală este separată de cavitatea bucală de jos printr-un sept constând dintr-un palat dur și moale (acesta este acoperișul sau tavanul cavității bucale). Aceeași cavitate nazală din mijloc de-a lungul nasului este împărțită de un sept format din placa verticală a osului etmoid și vomer, în două jumătăți - dreapta și stânga. Aceste două jumătăți ale cavității nazale din spate sunt deschise de două deschideri nazofaringiene (choanae) în nazofaringe. Din pereții laterali exteriori ai fiecărei jumătăți a cavității nazale, trei plăci osoase curbate - cochilii - ies în lumenul său. Cu ajutorul turbinatelor inferioare, medii și superioare, se formează în fiecare jumătate a nasului pasajele nazale superioare, medii și inferioare (meatusnasisuperior, mediusetinferior).

Sinusurile oaselor aerului se deschid în cavitatea nazală: în pasajul nazal superior - celulele posterioare ale etmoidului, la capătul posterior al turbinatului superior - sinusul osului principal, în pasajul nazal mediu - anterior și celulele mijlocii ale labirintului etmoid, sinusul superior - maxilarului (cavitatea maxilară) și sinusul frontal... Aceste sinusuri sunt numite cavități paranasale. Acestea sunt căptușite cu o membrană mucoasă subțire care conține o cantitate mică de glande mucoase. Toate aceste septuri și cochilii, precum și numeroase cavități accesorii ale oaselor craniene, măresc dramatic volumul și suprafața pereților cavității nazale. Cavitățile nazale și faringiene sunt căile respiratorii superioare.

În interior, la intrarea în cavitatea nazală, lângă nări se găsesc smocuri de păr care prind particule mari de praf de aer inhalat. Întreaga suprafață interioară a cavității nazale este căptușită cu o membrană mucoasă care conține un număr mare de glande mucoase; pentru 1 cm 2 din mucoasa nazală, se deschid aproximativ 150 de glande.

Mucusul secretat de aceste numeroase glande are o mare importanță în protejarea organismului de acțiunea dăunătoare a microbilor; slăbește activitatea microbilor, reducând capacitatea lor de reproducere. Un număr mare de leucocite ies din vasele de sânge prin golurile celulare de pe suprafața membranei mucoase, care captează și distrug flora microbiană.

În zona concha nazală superioară și a părții septului nazal care se confruntă cu ea, celulele olfactive nervoase speciale sunt situate în membrana mucoasă, prin urmare, partea superioară a cavității nazale se numește regiune olfactivă.

Majoritatea celulelor mucoasei cavității nazale (în special a părții superioare), precum și a cavităților paranasale (sinusurile frontale, maxilare etc.) sunt echipate cu cei mai mici cili filamentosi care se extind cu câteva zeci din fiecare celulă. Aceste cilii oscilează continuu și într-o manieră asemănătoare undelor, aplecându-se rapid spre găurile de ieșire și îndreptându-se încet din nou. Cu o creștere puternică, această masă de cili seamănă cu un câmp de cereale, de-a lungul urechilor pe care curg valuri de vânt. Ca rezultat al lucrării acestui epiteliu ciliar, mucusul și împreună cu acesta particule de praf și diferite tipuri de particule mici care intră cu aerul exterior, se mișcă treptat și sunt îndepărtate din cavitatea nazală.

Aerul exterior în timpul inhalării trece prin toate pasajele labirintului nazal, curgând în jurul unui vas mare și, datorită abundenței vaselor de sânge, a unei suprafețe bine încălzite a cavității nazale; în același timp, aerul inhalat se încălzește rapid și ușor până aproape de temperatura corpului. În același timp, este umezit și în mare parte curățat de praf și microbi și, din moment ce există ramuri ale nervului olfactiv în partea superioară a cavității nazale, compoziția chimică a aerului care trece este, de asemenea, controlată de miros, care are o efect foarte semnificativ asupra puterii și adâncimii mișcărilor respiratorii.

După ce a trecut cavitatea nazală, aerul inhalat prin canane intră în nazofaringe, situat în spatele cavității nazale și orale. Partea inferioară a faringelui trece în două tuburi: anterior - respirator și posterior - esofag. În faringe, tractul respirator și tractul digestiv se intersectează, datorită cărora este posibil ca aerul să treacă în faringe și într-un alt mod, deși mai puțin convenabil, - prin gură (dacă pasajele nazale sunt închise dintr-un motiv sau o alta). Când respirați prin gură, aerul nu se încălzește suficient și nu este suficient de curățat. Prin urmare, o persoană sănătoasă ar trebui să respire întotdeauna prin nas.

Cavitatea nazală, cavum nasi, este secțiunea inițială a căilor respiratorii și conține organul mirosului. În față, deschiderea piriformis nasi duce în ea, în spate există deschideri împerecheate, choane, comunică-l cu nazofaringele. Prin septul osos al nasului, septul nasului osos, cavitatea nazală este împărțită în două jumătăți nu destul de simetrice. Fiecare jumătate a cavității nazale are cinci pereți: superior, inferior, posterior, medial și lateral.

Peretele superior al cavității nazale format dintr-o mică parte a osului frontal, lamina cribrosa a osului etmoid și parțial de osul sfenoid.

În compoziția peretelui inferior al cavității nazale, sau partea de jos, include procesul palatin al maxilarului superior și placa orizontală a osului palatin care alcătuiesc palatul dur, palatum osseum. Podeaua cavității nazale este „acoperișul” cavității bucale.

Peretele medial al cavității nazale constituie septul nasului.

Peretele posterior al cavității nazale este prezent doar într-o mică măsură în secțiunea superioară, deoarece coranele se află dedesubt. Este format din suprafața nazală a corpului osului sfenoid cu o deschidere asociată pe acesta - apertura sinus sphenoidalis.

În formarea peretelui lateral al cavității nazale osul lacrimal, os lacrimale și lamina orbitalis a osului etmoid, care separă cavitatea nazală de orbită, suprafața nazală a procesului frontal al maxilarului superior și placa subțire a acesteia, delimitând cavitatea nazală de sinusul maxilar, sinus maxillaris, sunt implicate.

Pe peretele lateral al cavității nazale atârnând spre interior trei turbinate, care separă trei pasaje nazale unul de altul: superior, mediu și inferior (Fig. 5.18).

Pasaje nazale. Concha nazală.

Pasajul nazal superior, meatus nasi superior, este situat între cojile superioare și medii ale osului etmoid; este de două ori mai scurt decât cursul mijlociu și este localizat numai în partea posterioară a cavității nazale; sinus sphenoidalis, foramen sphenopalatinum comunică cu acesta și celulele posterioare ale osului etmoid se deschid.

Pasajul nazal mediu, meatus nasi medius, merge între cochilii mijlocii și inferioare. Cellulae ethmoidales ante-riores et mediae și sinus maxillaris se deschid în ea.

Pasajul nazal inferior, meatus nasi inferior, rulează între concha inferioară și fundul cavității nazale. În secțiunea sa anterioară, se deschide canalul nazolacrimal.

Spațiul dintre turbinate și septul nazal este denumit pasaj nazal comun.

Pe peretele lateral al nazofaringelui se află deschiderea faringiană a tubului auditivconectarea cavității faringiene cu cavitatea urechii medii (cavitatea timpanică). Este situat la nivelul capătului posterior al învelișului inferior la o distanță de aproximativ 1 cm posterior față de acesta.

Vasele cavității nazale formează rețele anastomotice care decurg din mai multe sisteme. Arterele aparțin ramurilor unui. oftalmică (aa. ethmoidales anterior și posterior), a. maxillaris (a. sfenopalatina) și a. facialis (rr. septi nasi). Venele formează rețele situate mai superficial. Plexurile venoase deosebit de dense, care au aspectul formațiunilor cavernoase, sunt concentrate în țesutul mucos al turbinatului inferior și mediu. Majoritatea sângerărilor nazale provin din aceste plexuri. Venele cavității nazale se anastomozează cu venele nazofaringelui, orbitei și meningelor.

Inervație sensibilă a mucoasei nazale efectuate de ramurile I și II ale nervului trigemen, adică nervii optici și maxilari. Inervația specifică este efectuată de nervul olfactiv.

Nasul uman are o structură complexă, elementele sale constitutive sunt situate atât pe suprafața feței, cât și în partea sa interioară. Cavitatea nazală este secțiunea inițială a sistemului respirator, iar organul olfactiv este, de asemenea, situat în ea. Anatomia organului presupune o interacțiune constantă cu mediul extern prin transportul fluxurilor de aer, prin urmare, este, de asemenea, un element de apărare a corpului împotriva particulelor străine și a microflorei patogene.

Cavitatea nazală (cavum nasi sau cavitas nasi) este spațiul din mijlocul secțiunii superioare, care este situat între deschiderile în formă de pară și coroanele în direcția sagitală.

Poate fi împărțit condiționat în trei segmente:

• vestibul (situat în interiorul aripilor nasului);
• zona respiratorie (acoperă spațiul de jos până la concha nazală mijlocie);
• zona olfactivă (situată în sectorul posterior superior).

Spațiul începe cu vestibulul, care este acoperit cu un epiteliu plat și este o piele ascunsă spre interior, acoperind organul senzorial, păstrându-și toate funcțiile și având o lățime de 3-4 mm. În ajun există glande sebacee și foliculi de păr cu păr, se dezvoltă intensiv. Pe de o parte, datorită firelor de păr, sunt captate particule mari care vin odată cu aerul, pe de altă parte, sunt create condițiile prealabile pentru dezvoltarea de sicoză și furuncul. Restul este acoperit cu membrane mucoase.

Septul (septul nazal) împarte cavitatea nazală în două părți inegale, deoarece relativ rar placa despărțitoare este situată strict în centru, mai des este respinsă într-o direcție sau alta (conform diverselor surse, 95% din populație) .

Datorită prezenței deflectorului, fluxul de aer este împărțit în fluxuri egale.

Acest lucru contribuie la mișcarea sa liniară și la crearea condițiilor necesare pentru ca organul să își îndeplinească principalele sarcini (curățare, hidratare și încălzire).

În anatomia septului, se disting trei zone:

• Webbed. De dimensiuni mici și cel mai mobil, este situat între marginea inferioară a plăcii cartilaginoase și marginea nărilor.
• Cartilaginos. Cea mai mare ca dimensiune, are forma unei plăci dreptunghiulare neregulate. Marginea superioară posterioară unește unghiul dintre vomer și placa etmoidă, marginile superioare anterioare și laterale - cu oasele nazale și, respectiv, palatine.
• Os. Format de un număr de oase adiacente (frontal, etmoid, vomer, sfenoid, crestele maxilarului superior).

Nou-născuții au un sept asemănător membranei care se întărește și se formează complet până la vârsta de aproximativ 10 ani.

Cavitatea nazală, mai exact, fiecare jumătate a acesteia, este limitată de cinci pereți:

• Superior (arc). Este format din suprafața interioară a oaselor nazale, frontal, etmoid (cu 25-30 de găuri pentru artere, vene și filamente ale nervului olfactiv) și oasele sfenoide.
• Inferior. Acesta este un palat osos, care include procesul maxilar și placa orizontală a osului palatin, atunci când acestea sunt incomplete sau fuzionate necorespunzător, apar defecte (buza despicat, palatul despicat). Separa cavitatea nazala de cavitatea bucala.
• Lateral. Are anatomia cea mai complexă, este un sistem volumetric al unui număr de oase (nazal, maxilar superior, lacrimal, etmoid, palatin și în formă de pană), care sunt conectate între ele în diferite configurații.
• Medial. Acesta este un sept nazal care împarte camera comună în două secțiuni.
• Înapoi. Este prezent doar într-o zonă mică deasupra coranilor; este reprezentat de un os sfenoid cu o deschidere asociată.

Imobilitatea pereților spațiului asigură o circulație completă a aerului în acesta, componenta sa musculară fiind slab dezvoltată.

Cavitatea nazală este conectată prin canale cu toate oasele de aer adiacente care conțin (labirint în formă de pană, maxilar, frontal și etmoid).

Pe peretele lateral există concha nazale, care arată ca niște plăci orizontale situate una peste alta. Partea superioară și cea mijlocie sunt formate din osul etmoid, iar partea inferioară este o osteostructură independentă. Aceste cochilii formează pasaje corelate corespunzătoare sub ele:

• Inferior. Situat între chiuveta inferioară și fundul camerei. În bolta sa, la aproximativ 1 cm de capătul cochiliei, există o deschidere a canalului nazolacrimal, care se formează la nașterea unui copil. Dacă deschiderea canalului este întârziată, atunci se poate dezvolta expansiunea chistică a conductei și îngustarea pasajelor. Prin lumenul conductei, fluidul curge din golurile orbitei oculare. Această anatomie duce la creșterea separării mucusului în timpul plânsului și, dimpotrivă, la lacrimare cu curgerea nasului. Este cel mai convenabil să străpungi sinusul maxilar printr-o secțiune subțire a peretelui cursei.
• Mijloc. Este situat între cochilii inferior și mediu, se desfășoară paralel cu cel inferior, dar este mult mai larg și mai lung decât acesta. Anatomia peretelui lateral este deosebit de complexă aici și constă nu numai din os, ci și din „fântâni” (fontanele) - un fel de duplicare a membranei mucoase. Există, de asemenea, o fisură semilunară (lunară), aici prin fisura maxilară se deschide sinusul maxilar. În secțiunea sa posterioară, fanta semilunară formează o expansiune în formă de pâlnie, prin care este conectată la deschiderile celulelor anterioare cu rețea și la sinusul frontal. De-a lungul acestei căi, procesul inflamator cu răceală trece la sinusul frontal și se dezvoltă sinusul frontal.
• Superior. Cel mai scurt și mai îngust, situat doar în părțile posterioare ale camerei, are o direcție înapoi și în jos. În segmentul său anterior are o ieșire, iar în segmentul său posterior ajunge la deschiderea palatină.

Spațiul dintre septul nazal și turbinate se numește „pasajul nazal comun”. Sub coaja secțiunii sale anterioare (aproximativ 2 cm în spatele nărilor), apare un canal incizal, care conține nervul și vasele de sânge.

La copii, toate pasajele sunt relativ înguste; învelișul inferior este coborât aproape până la fundul camerei. Din această cauză, aproape orice inflamație catarală și umflarea membranei mucoase duc la îngustarea canalului, ceea ce creează probleme cu alăptarea, ceea ce este imposibil fără respirația nazală. De asemenea, copiii mai mici au o trompă Eustachiană scurtă și largă, așa că atunci când strănut sau suflarea necorespunzătoare a nasului, mucusul infectat este aruncat cu ușurință în urechea medie și se dezvoltă otita medie acută.

Alimentarea cu sânge se efectuează prin ramurile arterei carotide externe (secțiunea posterioară inferioară) și artera carotidă internă (secțiunea anterioară superioară). Fluxul de sânge este produs prin plexul venos însoțitor asociat cu venele fachtale și anterioare ale feței. Specificitatea fluxului sanguin duce adesea la complicații rinogenice intracraniene și orbitale. Există o zonă mică în fața septului nazal rețea de suprafață capilare, numite zona Kisselbach sau zona de sângerare.

Vasele limfatice formează două rețele - profunde și superficiale. Ambii vizează ganglionii limfatici cervicali și submandibulari adânci.

Inervația este împărțită în următoarele tipuri:

• secretor - prin fibrele sistemului nervos parasimpatic și simpatic;
• olfactiv - prin epiteliul olfactiv, bulbul olfactiv și analizorul central;
• sensibil - prin nervul trigemen (prima și a doua ramură).

Caracteristicile structurii membranelor mucoase

Aproape toți pereții spațiului, cu excepția vestibulului, sunt căptușiți cu o membrană mucoasă, în medie există aproximativ 150 de glande pe 1 centimetru pătrat de tegument. Întregul spațiu poate fi împărțit în două sectoare:

• Respirator (jumătatea inferioară a spațiului). Acoperit cu un epiteliu ciliat cilindric cu mai multe rânduri, cu numeroși cili filamentosi care pâlpâie, adică înclinați-vă rapid într-o parte și îndreptați-vă încet. Astfel, mucusul, împreună cu praful legat și particulele dăunătoare, este excretat în exterior prin vestibul și coroane. Membrana este mai groasă aici, deoarece există multe glande alveolare-tubulare în stratul subepitelial care secretă secreții mucoase sau seroase. Acoperirea suprafeței respiratorii este bogată în plexuri cavernoase (corpuri cavernoase) cu pereți musculari, permițând cavernelor să se contracte și să încălzească mai bine fluxul de aer care trece.

• Olfactiv (cochilii superioare și jumătate din cochilii din mijloc). Pereții săi sunt acoperiți cu epiteliu pseudo-stratificat, care conține celule neurosenzoriale bipolare care simt mirosurile. Latura lor frontală face bule spre exterior, unde interacționează cu moleculele substanțelor mirositoare, iar partea din spate trece în fibre nervoase, care, împletindu-se în nervi, transmit un semnal creierului, care recunoaște aromele. În plus față de stratul olfactiv specific al epiteliului, există celule cilindrice, cu toate acestea, lipsite de cili. Glandele din această zonă secretă o secreție lichidă pentru hidratare.

În general, lamina membranei mucoase, în ciuda unor diferențe, este subțire și conține, pe lângă glandele mucoase și seroase, numeroase fibre elastice.

Submucoasa conține țesuturi limfoide, glande, plexuri coroidale și nervoase și mastocite.

Funcțiile cavității nazale

Camera nazală, datorită locației și anatomiei sale, este adaptată pentru a îndeplini un număr mare dintre cele mai importante funcții ale corpului uman:

Boli tipice ale cavității nazale

Bolile părților constitutive ale spațiului luat în considerare depind de mulți factori: caracteristicile structurale ale fiecărui individ, tulburările anumitor funcții ale organelor, efectul agenților patogeni sau al medicamentelor.

Cea mai frecventă afecțiune este un nas curbat de diferite tipuri:

Aproape toate tipurile de rinită, cu excepția hipertrofelor, sunt supuse tratamentului local conservator: irigații, spălare cu soluții medicinale, turundă cu unguente.

Alte boli ale organelor sunt:

• Sinechia. Aceasta este formarea aderențelor țesuturilor, cel mai adesea datorită intervenției chirurgicale sau a diverselor leziuni. Când problema este eliminată cu un laser, recidivele sunt rareori înregistrate.
• Atresia. Fuziunea țesuturilor canalelor și deschiderilor naturale. Cel mai adesea este congenital, dar poate fi dobândit și ca o complicație a sifilisului, difteriei. La pacienții mai în vârstă, arsurile termice și chimice, abcesul septului nazal, traumatismele și operațiile nereușite au devenit, de asemenea, motivele. Ca rezultat, țesuturile acumulate blochează parțial sau complet pasajul nazal, iar o persoană poate respira doar prin gură. După fluoroscopie, este posibilă o operație de formare a lumenilor.
• Ozena. Tulburări ale nutriției țesuturilor datorate disfuncției terminațiilor nervoase, degenerării epiteliului, care se dezintegrează și emite un miros fetid care nu este resimțit de pacient din cauza morții receptorului olfactiv. Nasul este foarte uscat și crustele pot înfunda pasajele, deși sunt foarte dilatate. Boala nu este încă bine înțeleasă.
• Polipi. Rinosinuzita cronică, modificând structura epiteliului, poate duce la dezvoltarea polipozei. De obicei, este tratat prompt prin distrugerea piciorului polipului.
• Neoplasme. Acestea pot include papiloame, osteoame, chisturi, fibroame. Strategia tratamentului lor este dezvoltată pentru fiecare caz specific, luând în considerare datele studiilor suplimentare.

• Leziuni. Cel mai adesea, există o curbură a septului nazal din cauza fracturii osoase sau a fuziunii necorespunzătoare. În plus față de o problemă cosmetică, în astfel de cazuri, se observă sforăitul nocturn, uscarea, sângerarea, se pot dezvolta sinuzite, sinuzite frontale, reacții alergice, imunitatea se agravează și susceptibilitatea la infecții crește. Defectul este corectat chirurgical.

Medicii recomandă inițierea imediată a tratamentului oricărei boli nazale, deoarece lipsa de oxigen care rezultă afectează negativ toate sistemele corpului, foametea de oxigen este deosebit de periculoasă pentru creier. Trecerea la respirația gurii nu rezolvă problema, ci doar o agravează. Respirație scurtă prin gură:

• Intrarea în plămâni a aerului nehumidat și neîncălzit. Schimbul de gaz mai puțin eficient are loc în alveole, mai puțin oxigen intră în sânge.
• Apărările organismului sunt slăbite din cauza excluderii mucusului din proces, riscul de infecții respiratorii crește dramatic.
• Respirația pe gură pe termen lung favorizează inflamația amigdalelor faringiene - adenoidită.

Tehnici de examinare a camerelor nazale

Pentru a identifica boala și a determina stadiul dezvoltării acesteia, medicina modernă utilizează următoarele metode de diagnostic de bază:

• Rinoscopia anterioară se efectuează în fiecare caz folosind un dilatator nazal special, vârful nasului este ridicat și instrumentul este introdus în nară. Fiecare nară este inspectată vizual separat, uneori se folosește o sondă bulbică. La examinare pot fi detectate probleme precum inflamația pereților, curbura septului, hematoame, polipi, abcese și neoplasme. În cazul edemului tisular, medicul mai întâi picură vasoconstrictoare în pasaje (de exemplu, soluție de adrenalină 0,1%). O sursă de lumină autonomă sau un reflector montat pe cap sunt utilizate pentru iluminarea zonei supravegheate.
• Rinoscopia posterioară este utilizată atunci când este indicată. În acest caz, nazofaringele și cavitatea nazală sunt examinate din partea cananelor. Medicul în gât deschis cu o spatulă împinge rădăcina limbii și introduce o oglindă specială cu un mâner lung în gât.

Studii suplimentare, mai specializate, includ:

Metode de diagnostic de laborator:

• Un test general de sânge este un studiu clinic general de rutină, efectuat dacă se suspectează vreo boală. Vă permite să determinați semnele procesului inflamator.
• Examinarea bacteriologică a mucusului și frotiurilor separate. Face posibilă determinarea corectă a agentului cauzal al bolii și alegerea unei terapii antibiotice raționale.
• Examenul citologic al secrețiilor și frotiurilor. Se utilizează atunci când există suspiciunea prezenței unui proces oncologic.
• Studii imunologice și teste alergice. Identificarea alergenilor care provoacă dezvoltarea afecțiunilor.

Cavitatea nazală este începutul căilor respiratorii. Prin el aerul pătrunde în corp printr-un canal special care leagă mediul extern și nazofaringele. Pe lângă funcția respiratorie principală, îndeplinește o serie de alte sarcini: protecție, curățare și hidratare. Odată cu vârsta, dimensiunea cavității crește; la vârstnici, este de aproximativ trei ori mai mare decât la sugari.

Structura

Cavitatea nazală este o formațiune destul de complexă. Se compune din mai multe părți, care includ partea exterioară imediată a nasului și pasajul nazal, o serie de oase ale craniului prin care este format, cartilaj acoperit cu piele la exterior și cu o membrană mucoasă la interior. Aceasta este doar o listă generală din ce constă cavitatea nazală.

Structura sa este destul de complexă. Deci, partea exterioară a nasului este aripile (sau numele mai popular este nările) și partea din spate. Ultima componentă include partea de mijloc și rădăcina, care intră în partea frontală a feței. Din partea cavității bucale, nasul este limitat la un palat dur și moale. Și din interior, cavitatea este formată din oasele craniului.

Nasul în sine este format din două nări, între care este instalat un sept cartilaginos. Fiecare dintre ele are pereți posterioare, inferiori, laterali, superiori și mediali. De asemenea, anatomia nasului include o zonă specială care constă din vase de sânge. Apropo, acesta este unul dintre motivele sângerărilor frecvente în această zonă. Septul împarte nasul în 2 părți, dar nu toate sunt la fel. Poate fi răsucit ca urmare a rănirii, rănirii sau formării formațiunilor.

Pasajele nazale sunt împărțite în mod convențional în vestibul și cavitatea în sine. Prima parte este căptușită cu epiteliu scuamos și acoperită cu fire mici de păr. Și direct în cavitatea nazală este epiteliul ciliar.

Curs exterior

Nu uitați că purificarea aerului are loc în nări. Există intrări de păr la intrare, care sunt proiectate pentru a prinde particule mari de praf din aer. Iar suprafața interioară a pasajului este căptușită cu glande mucoase care protejează corpul de microbii care intră, reducându-le capacitatea de reproducere.

Nasul are o rădăcină care stă între orificiile ochiului. Spatele său este orientat în jos. Partea inferioară a nasului, unde se află aerul - nările - se numește vârf. Apropo, găurile prin care se efectuează respirația sunt de dimensiuni diferite pentru toți oamenii. Acest lucru se datorează faptului că septul împarte nasul inegal, nu trece strict în mijloc, ci este deviat într-o direcție.

Aripile nasului sunt situate pe laturile laterale. Partea exterioară a acesteia este formată din două oase și cartilaj. Acestea din urmă sunt situate în septul nasului și sunt conectate cu marginea lor inferioară la țesuturile moi situate acolo. În aripile nasului există, de asemenea, până la 4 plăci elastice cartilaginoase, între ele există țesut conjunctivși sunt acoperite mușchii feței.

Cavități accesorii

Structura include și sinusurile paranasale: celule labirintice în formă de pană, frontale, maxilare, etmoide. Acestea sunt împărțite în față și spate. Această clasificare este necesară în primul rând pentru medici, deoarece patologiile lor diferă.

Sinusurile maxilare pereche ale cavității nazale se mai numesc maxilare. Ele seamănă cu o formă piramidală. Au primit al doilea nume datorită locației lor. Se învecinează pe un perete cu cavitatea nazală. Există o deschidere care conectează sinusul cu pasajul nazal mijlociu, suprapunerea acestuia duce la dezvoltarea inflamației, care se numește sinuzită. De sus, cavitatea este mărginită de peretele inferior al orbitei, iar fundul acesteia ajunge la rădăcinile dinților. Unii pot chiar să treacă în acest sinus. Prin urmare, uneori chiar și cariile obișnuite devin cauza sinuzitei odontogene.

Dimensiunea cavităților maxilare poate varia, dar fiecare dintre ele are depresiuni suplimentare. Se numesc golfuri. Experții fac distincție între depresiile zigomatice, palatine, frontale, alveolare.

Cavitatea nazală umană include sinusurile frontale împerecheate. Pereții lor posterioare mărginesc creierul, lobul său frontal. În partea de jos a acestora există o deschidere care le leagă de canalul frontal-nazal care duce la pasajul nazal mediu. Odată cu dezvoltarea inflamației în această zonă, se stabilește diagnosticul sinuzitei frontale.

Sinusul cu același nume este situat în osul sfenoid. Peretele său superior se sprijină de glanda pituitară, cel lateral de cavitatea craniană și artera carotidă, cel inferior se extinde până la nas și nazofaringe. Datorită acestei proximități, inflamația din această zonă este considerată periculoasă, dar, din fericire, este destul de rară.

De asemenea, otorinolaringologii disting sinusurile etmoidiene. Acestea sunt situate în cavitatea nazală și sunt împărțite în posterior, mediu și anterior, în funcție de locația lor. Cele din față și cele din mijloc sunt conectate la pasajul nazal mediu, iar cele din spate - cu cel superior. De fapt, este o uniune de celule osoase etmoide de diferite dimensiuni. Ele sunt conectate nu numai la cavitatea nazală, ci și una la cealaltă. Fiecare persoană poate avea 5 până la 15 dintre aceste sinusuri, care sunt aranjate în 3 sau 4 rânduri.

Formarea structurii

În procesul de creștere umană, începând de la naștere, cavitatea nazală se schimbă. De exemplu, copiii au doar două sinusuri: labirintul etmoid și maxilarul. Mai mult, la nou-născuți, doar rudimentele lor pot fi găsite. Se dezvoltă pe măsură ce cresc. Cavitățile frontale la bebeluși sunt absente. Dar la aproximativ 5% dintre oameni, acestea nu apar în timp.

De asemenea, la copii, pasajele nazale sunt semnificativ îngustate. Acest lucru devine adesea cauza dificultății de respirație a firimiturilor. Spatele la rădăcina nasului la nou-născuți nu este deosebit de pronunțat. Formarea lor finală este finalizată doar până la vârsta de 15 ani.

Nu uitați că odată cu vârsta, terminațiile nervoase încep să dispară - neuronii responsabili de simțul mirosului. De aceea, persoanele în vârstă de multe ori nu aud multe mirosuri.

Respiraţie

Pentru ca aerul să nu pătrundă numai în corp, ci și să fie curățat, umezit, se prevede că cavitatea nazală are o formă specifică. Structura și funcțiile sale asigură un pasaj special al aerului.

Cavitatea este formată din trei cochilii, care sunt separate prin pasaje. Prin ele trec fluxurile de aer. Este demn de remarcat faptul că numai coaja inferioară este adevărată, deoarece, spre deosebire de coaja medie și superioară, este formată din țesut osos.

Pasajul inferior este conectat la orbită prin canalul nazolacrimal. Cel mijlociu comunică cu sinusurile maxilare și frontale, formează celulele mijlocii și anterioare ale labirintului etmoid. Capătul posterior al turbinatului superior formează sinusul osos principal. Cursul superior este celulele posterioare ale osului etmoid.

Sinusurile sunt cavitățile paranasale. Sunt expulzați de o membrană care conține un număr mic de glande mucoase. Toate septurile, cochiliile, sinusurile, cavitățile accesorii cresc semnificativ suprafața pereților legată de căile respiratorii superioare. Datorită întregului plex, se formează cavitatea nazală. Structura sa nu se limitează la labirintele interne. Include și partea exterioară, concepută pentru admisia aerului, purificare, încălzire.

Cum funcționează căile respiratorii superioare

La intrarea în pasajul nazal extern, aerul intră într-o cavitate bine încălzită. Temperatura ridicată din aceasta este atinsă din cauza numărului mare de vase de sânge. Aerul se încălzește suficient de repede și atinge temperatura corpului. În același timp, acolo este curățat de praf și germeni datorită barierei naturale a smocurilor de păr și mucus. Nervul olfactiv se ramifică și în partea superioară a cavității nazale. El controlează compoziție chimică aerul și reglează puterea inhalării în funcție de acesta.

Când se termină cavitatea nazală, a cărei structură și funcții sunt concepute pentru a oferi respirație, începe nasofaringele. Se află în spatele cavității nazale și orale. Partea sa inferioară este împărțită în 2 tuburi. Unul dintre ele este respirator, iar al doilea este esofagul. Se traversează în gât. Acest lucru este necesar pentru ca o persoană să poată respira aer într-un mod alternativ - prin gură. Această metodă nu este foarte convenabilă, dar este necesară în cazurile în care pasajele nazale sunt închise. La urma urmei, cavitățile bucale și nazale sunt conectate, acestea fiind separate numai de septul palatal.

Dar trebuie remarcat faptul că atunci când respirați prin gură, aerul nu este capabil să curățe și să se încălzească în măsura necesară. De aceea, oamenii sănătoși ar trebui să încerce întotdeauna să inspire aer exclusiv prin nas.

Membrană mucoasă

Începând din exteriorul nasului, suprafața interioară a cavității este căptușită cu celule speciale. Fiecare cm 2 conține aproximativ 150 de glande mucoase. Produc substanțe care au o funcție de protecție. Mucoasa nazală este concepută pentru a proteja organismul de efectele nocive ale microbilor care pătrund în el prin aer. Acțiunea lor principală vizează reducerea capacității de reproducere a organismelor patologice. Dar pe lângă aceasta, un număr mare de leucocite sunt eliberate în cavitate prin golurile celulare ale vaselor de sânge. Ei rezistă florei microbiene primite.

O mare parte a cavității nazale și a sinusurilor paranasale incluse în aceasta este acoperită cu mici cili filiformi. Câteva zeci de astfel de formațiuni pleacă din fiecare celulă. Ele fluctuează constant, făcând mișcări asemănătoare undelor. Se apleacă rapid spre orificiile de ieșire și se întorc încet în direcția opusă. Dacă le măriți foarte mult, veți obține o imagine care arată ca un câmp de grâu, care este agitat de forța vântului.

În cavitatea nazală, aerul trebuie curățat. Iar epiteliul ciliar servește doar astfel încât microparticulele reținute să poată fi îndepărtate rapid din cavitatea nazală.

Funcțiile cavității

Pe lângă asigurarea respirației, nasul este conceput pentru a îndeplini o serie de alte sarcini. Oamenii de știință au descoperit că respirația adecvată asigură funcționarea corectă a întregului organism. Deci, principalele funcții ale cavității nazale:

1) Respirație: datorită fluxului de aer din care toate țesuturile sunt saturate cu oxigen;

2) protecție: în timp ce trece prin nas, aerul este curățat, încălzit, dezinfectat;

3) simțul mirosului: recunoașterea mirosurilor este necesară nu numai într-o serie de profesii (de exemplu, în industria alimentară, parfumerie sau chimică), ci și pentru viața normală.

Apelul reflex al acțiunilor necesare poate fi atribuit și funcției de protecție: poate fi strănut sau chiar o oprire temporară a respirației. Semnalul necesar este trimis creierului prin terminații nervoase atunci când substanțe iritante le lovesc.

De asemenea, cavitatea nazală îndeplinește funcția de rezonator - conferă vocii sonoritate, tonalitate și culoare individuală. Prin urmare, cu nasul curgător, se schimbă, devine nazal. Apropo, respirația nazală completă stimulează circulația normală a sângelui. Contribuie la scurgerea normală a sângelui venos din craniu, îmbunătățește circulația limfatică.

Nu uitați că nasul și cavitatea nazală au o structură specială. Datorită numărului mare de căi respiratorii, masa craniului este ușurată semnificativ.

Asigurarea funcției de protecție

Mulți tind să subestimeze importanța respirației nazale. Dar fără îndeplinirea normală a acestei funcții, organismul este mai susceptibil la infecții. Întreaga suprafață interioară a nasului ar trebui să fie ușor umezită. Face acest lucru producând mucus din celulele calicice și din glandele corespunzătoare. Toate particulele care intră în nas se lipesc de el și sunt excretate folosind epiteliul ciliar. Procesul de curățare depinde direct de starea acestui strat, care asigură principalele funcții ale cavității nazale. Dacă cilii sunt deteriorați și acest lucru se poate întâmpla ca urmare a unei boli sau răni, atunci mișcarea mucusului va fi întreruptă.

De asemenea, foliculii limfatici, care sunt localizați în ajunul cavității nazale și îndeplinesc o funcție imunomodulatoare, servesc drept protecție. Pentru aceasta sunt destinate celulele plasmatice, limfocitele și uneori leucocitele granulare. Toate acestea sunt porți pentru bacteriile patogene care pot pătrunde în organism prin aer.

Posibile probleme

În unele cazuri, cavitatea nazală nu își poate îndeplini toate funcțiile în totalitate. Când apar probleme, respirația devine dificilă, funcția de protecție slăbește, vocea se schimbă și simțul mirosului se pierde temporar.

Cea mai frecventă afecțiune este rinita. Poate fi vasomotor - în centrul problemei tratează deteriorarea tonusului vaselor care se află în submucoasa cochiliilor inferioare. Rinita alergică este doar un răspuns individual al organismului la potențialii iritanți. Acestea includ praf, puf, polen și altele. Rinita hipertrofică. O altă problemă cu care se poate confrunta un pacient este apariția neoplasmelor. Pot exista chisturi, osteoame, fibroame sau papiloame în nas.

De asemenea, nu uitați că adesea nu suferă cavitatea nazală în sine, ci sinusurile paranasale. În funcție de locul de dezvoltare a inflamației, se disting următoarele boli.

1. Cu deteriorarea sinusurilor maxilare, se dezvoltă sinuzită.
2. Procesele inflamatorii din zonele labirintului etmoid se numesc etmoidită.
3. Frontita se numește probleme patologice cu cavitățile frontale.
4. În cazurile în care este vorba de inflamația sinusului principal, se vorbește de sfenoidită.

Dar se întâmplă ca problemele să înceapă în toate cavitățile în același timp. Apoi otorinolaringologul poate diagnostica pansinuzita.

Medicii ORL pot diagnostica natura acută sau cronică a bolii. Se disting prin severitatea simptomelor și frecvența manifestărilor bolii. Adesea, răcelile obișnuite care nu au fost vindecate la timp duc la probleme cu sinusurile paranasale.

Cel mai adesea, experții se confruntă cu sinuzită sau sinuzită frontală. Acest lucru se datorează structurii și localizării sinusurilor frontale și maxilare. Din această cauză acestea sunt cel mai adesea afectate. Simțind senzații dureroase în zona acestor cavități, este mai bine să mergeți la un otorinolaringolog care poate diagnostica și alege un tratament adecvat.

Hipertrofia (conchobuloza) a turbinatelor este unul dintre principalele motive pentru un flux de lungă durată din nas și congestia sa constantă. Pentru respirația corectă și liberă, un sept nazal situat în mod normal și dezvoltarea simetrică a ambelor jumătăți nazale sunt foarte importante.

Manifestările acestei patologii sunt similare cu cele ale rinitei alergice sau cronice, deci este ușor să le confundați.

Turbinatele sunt trei creșteri osoase pereche situate pe peretele lateral al cavității nazale. Acestea sunt împărțite în superior, mediu și inferior și sunt concepute pentru a îndeplini diverse funcții, dintre care una este direcția fluxului de aer și reglarea acestuia în pasajele nazale.

Cea mai mare sarcină în timpul respirației cade pe marginile anterioare ale cochiliilor medii și porțiunilor posterioare ale cochiliilor inferioare. Aceștia sunt numiți puncte slabe, care, sub influența loviturilor fluxului de aer, cresc la dimensiuni mari, ceea ce, la rândul său, duce la dificultăți în respirația nazală.

Bolile de etiologie alergică și virală, precum și leziunile mecanice ale nasului, pot provoca dezvoltarea asimetrică a membranelor mucoase și turbinate.

Conchrbuloza turbinatelor este îngroșare anormală și creșterea excesivă a mucoaselor nasului cu o creștere a cantității de mucus secretat. Conchobuloza turbinatului inferior este de cele mai multe ori observată.

Hipertrofia mucoasei nazale: cum este?

Caracteristicile structurii anatomice a nasului și direcția fluxului de aer în cavitatea acestuia contribuie la cea mai mare vulnerabilitate a porțiunii anterioare a concha mijlocie și a marginii posterioare a concha inferioară. În aceste locuri apar cel mai mult anomaliile hipertrofice.

Conchobuloza turbinatelor este împărțită în următoarele tipuri:

• Hipertrofia capătului anterior al cochiliilor este mai puțin frecventă. Această patologie este cauzată de sinuzită lentă.
• Hipertrofia capătului posterior al turbinatelor nu este neobișnuită. Apare pe fondul rinitei alergice sau cronice anterioare.

În timpul unei examinări vizuale, un specialist observă neoplasme sub formă de polipicare blochează lumenul deschiderii nazale. Deși procesul se dezvoltă pe ambele părți ale sinusurilor, nu este simetric. Membrana mucoasă într-o stare normală, fără deteriorări, face față cu ușurință fluxului de aer inhalat.

Dezvoltarea unui proces inflamator cronic și starea asimetrică a pasajelor nazale duce la întreruperea mișcării maselor de aer. Presiunea crescută asupra membranei mucoase creează o sarcină crescută, ca urmare a căreia are loc creșterea epiteliului.

La fel se observă și cu cu curbura septului nazal... Structura asimetrică a septului nazal creează un obstacol în calea trecerii fluxului de aer într-o jumătate a nasului, în timp ce cealaltă jumătate este supusă unei sarcini duble. Treptat, membrana mucoasă din acest loc crește și se îngroașă, ceea ce în timp duce la dificultăți de respirație din partea schimbată. Cu un sept nazal deviat, există o proliferare a concha nazală din partea intactă.

Hipertrofia turbinei poate fi cauzată de modificări ale stării generale de sănătate și de unii factori externi. Cele mai frecvente cauze ale bolii sunt utilizarea medicamentelor hormonale, munca într-o cameră fumurie și murdară, aerul prăfuit și fumatul.

Simptomele bolii, cum să recunoaștem conchobuloza?

Modificarea grosimii membranei mucoase a sinusurilor nazale este simptom caracteristic multe patologii. Adesea, apare îngroșarea membranei mucoase cu polipi, rinită, particule străine care intră în nas. Cu rinită, focarele de inflamație sunt localizate în faringe, laringe, maxilar și sinusurile frontale. Mai mult, modificările membranei mucoase sunt diferite pentru fiecare afecțiune.

Cea mai frecventă îngroșare a țesutului conjunctiv apare atunci când sinuzită cronică, care pot fi de natură necrotică, purulentă sau parietal-hiperplastică. Adesea, modificările patologice ale nasului indică dezvoltarea alergiilor.

De regulă, forma cronică se dezvoltă pe fundalul unui proces inflamator acut. Inflamația care durează mai mult de 1,5 luni este deja considerată cronică. În astfel de cazuri, se observă exacerbări regulate.

Diagnosticul conchobulozei

Cea mai comună și populară metodă de diagnostic este rinoscopia. Această procedură este utilizată pentru a face un diagnostic corect și este, de asemenea, utilizată în timpul intervenției chirurgicale pentru control.

Există trei opțiuni pentru rinoscopie: anterioară, mijlocie și posterioară.

Rinoscopie anterioară

Medicul și pacientul sunt situate unul față de celălalt, iluminatul cade în dreapta urechii pacientului. Pacientul trebuie să stea în poziție verticală, această poziție oferă specialistului posibilitatea de a examina septul nazal, secțiunea anterioară, precum și pasajele nazale inferioare și comune. Capul este fix și medicul introduce cu grijă speculul nazal în cavitatea nazală. Distanța este de 3-20 mm, în funcție de vârsta pacientului.

Apoi, clicurile de pe oglindă se alunecă ușor. Dacă este necesar, se utilizează o sondă. Dacă pacientul are nări largi, precum și în cazul utilizării vasoconstrictorilor, medicul are ocazia să examineze peretele posterior al nazofaringelui.

Rinoscopie medie

Pentru a examina vezicula etmoidă, midseptumul, concha mediană și pasajul nazal mediu, pacientul ar trebui să încline capul înapoi.

Rinoscopie posterioară

Cu ajutorul unei rinoscopii posterioare, medicul examinează zonele greu accesibile din cavitatea nazală, suprafața palatului și furnicile faringelui.

Pentru procedură, se utilizează un rinoscop, care este un dispozitiv complex care constă din două tuburi. Dispozitivul este prezentat în diferite modificări, diferind în diametru și lungimea tuburilor.

Pentru rinoscopie, copiii sub doi ani folosesc pâlnii pentru urechi. Pentru a studia cavitatea nazală la copiii mai mari, se folosesc oglinzi speciale.

Tratamentul hipertrofiei turbinatului inferior

De regulă, este practic imposibil să se facă față unei astfel de boli, cum ar fi conchobuloza turbinelor pe cont propriu. Tratamentul este prescris numai de un specialist, după efectuarea cercetărilor necesare și determinarea cauzei patologiei. În plus, terapia conservatoare dă doar un efect pe termen scurt și, într-o astfel de boală, pacienților li se prezintă de obicei o intervenție chirurgicală, cu care se poate scăpa definitiv de hipertrofie.

Metode chirurgicale de tratare a conchobulozei

Sunt următoarele metode chirurgicale:

Ca terapie adjuvantă și în tratamentul conchobulozei folosiți remedii populare.

Conchobuloza este neplăcută și boală foarte gravă, care necesită tratament obligatoriu. Mulțumită realizări moderne medicină, problema poate fi rezolvată rapid și permanent. Nu ignorați simptomele patologiei și, atunci când apar, trebuie să consultați imediat un medic.

Între timp, pentru o respirație corectă și liberă, dezvoltarea simetrică a celor două jumătăți ale nasului și poziția corectă a septului nazal sunt foarte importante.

Ce este hipertrofia

Turbinatele sunt trei perechi de așa-numitele „excrescențe osoase” care se află în cavitatea nazală de pe peretele lateral. Acestea sunt împărțite în inferior, mediu și superior și îndeplinesc diverse funcții, dintre care una este de a direcționa și regla fluxul de aer din pasajele nazale. Cojile inferioare sunt deosebit de importante în acest proces și necesită o mucoasă bine dezvoltată și intactă.

În cursul diferitelor boli de origine alergică, virală și leziuni mecanice, poate apărea asimetrie atât în \u200b\u200bdezvoltarea turbinatelor în sine, cât și a membranei mucoase care le acoperă. Hipertrofia turbinatelor este o îngroșare și proliferare a mucoasei nazale, precum și o creștere a secreției de lichid secretor.

În această boală, suprafața mucoasei capătă un aspect denivelat, denivelat, care se extinde adesea sub forma unei formațiuni pineale. Hipertrofia turbinatelor inferioare este unul dintre cele mai frecvente diagnostice.

Tipuri de hipertrofie turbinată

Structura anatomică a pasajului nazal și mișcarea fluxurilor de aer duc la faptul că capătul anterior al concha mijlociu și capătul posterior al concha inferioară devin cele mai vulnerabile locuri. Cel mai adesea, aici apar schimbări hipertrofice. Prin urmare, hipertrofia turbinatului poate fi împărțită în următoarele tipuri:

• hipertrofia capetelor posterioare ale turbinatelor inferioare - apare destul de des la persoanele care suferă de rinită cronică. Studiul relevă formațiuni sub formă de polipi, care închid lumenul orificiilor nazale interne. Hipertrofia se dezvoltă de obicei pe ambele părți, dar asimetric;
• hipertrofia capetelor anterioare ale cojilor medii este mai puțin frecventă. Cauza apariției sale este în principal o inflamație lentă a sinusului nazal concomitent.

Cauzele apariției și dezvoltării bolii

Dacă membrana mucoasă este sănătoasă și nu este deteriorată, se descurcă ușor cu presiunea aerului care trece. Dar, în prezența bolilor cronice sau a asimetriei pasajelor nazale, mișcarea fluxului de aer se schimbă. În noile condiții ale mucoasei nazale este necesar să se adapteze. Ca urmare a mecanismelor de compensare, are loc creșterea acestuia.

Unul dintre motivele dezvoltării bolii este curbura septului nazal. Cu poziția sa asimetrică, direcția fluxului de aer se schimbă. Dacă mișcarea aerului printr-o parte a nasului este împiedicată, atunci a doua funcționează cu o sarcină crescută. În condiții noi, membrana mucoasă a cojilor devine mai groasă și, în timp, închide mișcarea aerului din a doua parte a nasului.

De asemenea, curbura septului afectează însuși creșterea cochiliilor. În cazul în care partiția este deviată spre dreapta, spațiul liber suplimentar apare în învelișul din stânga, pe care îl umple în cele din urmă. Alte motive pot fi rinita alergică pe termen lung, condițiile de lucru dăunătoare (praf și murdărie în aer), fumatul, utilizarea medicamentelor hormonale.

Simptome și diagnostic de hipertrofie

Simptomele bolii nu permit întotdeauna să-i determine prezența, deoarece sunt în multe feluri similare cu simptomele altor boli ale nasului. Plângerea principală este dificultățile de respirație nazală. Dificultatea poate fi atât la inhalare, cât și la expirație, atunci când cochilia hipertrofiată devine, ca să spunem așa, o supapă care blochează mișcarea aerului.

Vorbirea poate deveni nazală, posibil o senzație de corp străin în nazofaringe (acest simptom este deosebit de caracteristic hipertrofiei capetelor posterioare ale cochiliilor). Simptomele suplimentare pot include greutate la nivelul capului, cefalee, scurgeri nazale severe și prelungite, tinitus și probleme cu mirosul.

Efectuarea unui diagnostic corect bazat doar pe simptome este suficient de dificilă. Este necesar ca un medic să efectueze un studiu special - rinoscopie, în timpul căruia sunt relevate modificările hipertrofice ale cochiliilor și membranelor mucoase.

În studiu, medicul acordă o atenție specială părții din pasajul nazal care reprezintă acumularea de secreții mucoase:

• dacă sunt localizate în principal în partea inferioară a pasajului nazal, atunci aceasta indică hipertrofia capetelor posterioare ale conchei inferioare;
• dacă se găsește o acumulare de mucus în pasajul anterior, atunci hipertrofia turbinatului inferior este cel mai probabil.

Curbura septului nazal poate indica, de asemenea, hipertrofie unilaterală sau bilaterală.

Tratamentul hipertrofiei turbinate

Cel mai adesea, nu este posibil să se facă față în mod independent unei astfel de boli ca hipertrofia turbinatelor inferioare - numai un medic poate prescrie un tratament, pe baza cauzei bolii.

În plus, terapia conservatoare nu oferă de obicei un efect pozitiv pe termen lung. În majoritatea cazurilor, intervenția chirurgicală este indicată pacienților: hipertrofia turbinatelor este tratată cu metode chirurgicale cu destul succes.

Metodele chirurgicale de terapie includ:

• galvanocaustice - metoda constă în faptul că după anestezie locală, un electrod este introdus în cavitatea cochiliei. Încălzindu-l, se efectuează de-a lungul membranei mucoase. Ca urmare a procedurii, membrana mucoasă crește și mai mult și moare, formând o cicatrice. După respingerea acesteia, restul cochiliei este normalizat și respirația nazală este restabilită;
• conchotomie (îndepărtarea membranei mucoase) - procedura se efectuează prin îndepărtarea zonei mucoasei crescute cu ajutorul unei bucle de sârmă. Partea în exces este tăiată fără a afecta baza osoasă a concha și îndepărtată din pasajul nazal;
• rezecția submucoasă a plăcilor osoase ale turbinatelor - ca urmare a operației, o parte din tesut osos sau cartilaj;
• plastic nazal concha - în acest caz, o parte a plăcii osoase și a membranei mucoase este îndepărtată. Ca urmare a procedurii, dimensiunea turbinatului este redusă și obstacolul în mișcarea fluxului de aer este eliminat;
• corectarea septului nazal - dacă hiperplazia este combinată cu o curbură a septului, corecție chirurgicală poate duce la normalizarea dimensiunii turbinatului.

Hipertrofia turbinatelor este o boală neplăcută care necesită tratament obligatoriu, dar metodele actuale de tratare a bolii vă permit să scăpați de problema destul de repede. Cu toate acestea, merită să acordați atenție prevenirii: să fiți mai în aer curat și să tratați rapid procesele inflamatorii din cavitatea nazală.

efectuat doar de un medic!

• Despre boală
  • Sinuzită
  • Soiuri
  • Sinuzită
  • Rinosinuzita
  • Frontit
• Despre simptome
  • Nas curgător
  • Snot
• Despre proceduri
• Alții ...
  • Despre droguri
  • Bibliotecă
  • știri
  • Întrebări adresate medicului

Copierea materialelor este permisă numai cu indicarea sursei

Anatomia clinică a turbinatelor

Dacă luăm în considerare anatomia lor, atunci, în primul rând, acestea sunt oase împerecheate. Li se acordă un loc în cavitatea nazală. Situat pe laturile zidurilor. În funcție de locul de localizare, există:

1. Turbinatul inferior.
2. Turbinatul mijlociu.
3. Turbinatul superior.

O caracteristică funcțională a turbinatelor din corpul uman este furnizarea de aer încălzit sau răcit în timpul inhalării, precum și filtrarea acestuia. Munca lor corectă și echilibrată protejează plămânii de factorii de mediu nefavorabili.

Vedere laterală și frontală a concha nazală

Turbinatele sunt formarea osului etmoid, care are o placă etmoidă sau orizontală, o placă perpendiculară sau verticală, care sunt situate pe ambele părți. Lamina cribrosa (latină pentru placă de zăbrele) aparține părții superioare a cavității nazale. Este situat orizontal în regiunea etmoidă a osului frontal. În același timp, are o cusătură, care se numește fronto-rețea. Lamina perpendicularis (tradusă din latină „placă perpendiculară”), este împărțită în două părți: una mai mică deasupra, situată deasupra plăcii de rețea și una mare dedesubt, situată sub placa de zăbrele. Toate pasajele au numeroase deschideri în contact unul cu celălalt și cu cavitatea nazală.

Receptorii olfactivi sunt localizați în concha nazală; nu numai oamenii, ci și animalele nu pot trăi fără ei. Acestea sunt localizate în epiteliul olfactiv, care este căptușit în turbinatul superior. Sunt aranjate pe mai multe rânduri. Acestea conțin celule receptoare și celule bazale. Epiteliul olfactiv se află pe o celulă membranară, sub care se află glandele Bowman, care sunt responsabile de producerea mucusului. Conductele excretoare sunt responsabile pentru eliberarea mucusului, datorită căreia are loc recepția olfactivă. În mucusul produs se dizolvă substanțele mirositoare și sunt combinate cu celulele receptoare responsabile pentru simțul mirosului.

Procesele turbinatului inferior:

1. Maxilar, formând un unghi acut cu osul.
2. Procesele lacrimale, datorită cărora coaja inferioară este reunită cu osul lacrimal,
3. Osul etmoid care trece prin procesul maxilarului și se unește cu sinusurile deasupra maxilarului superior.

Structura turbinatelor

Turbinatele se găsesc la adulți și copii.

Acestea sunt formațiuni de la baza osoasă, în exterior, cu un strat sub formă de membrană mucoasă. Sunt necesare pentru ca o persoană să prevină formarea unui proces inflamator în cavitatea nazală și să asigure permeabilitatea oxigenului.

Plasarea pasajelor nazale

Există trei cochilii în pasajele nazale, descriere detaliata care sunt disponibile mai jos. Între ele există pasaje de-a lungul cărora se mișcă oxigenul.

Acesta este modul în care aerul trece prin pasajele nazale în plămânii unei persoane.

De asemenea, în cavitatea nazală există vestibule, care sunt acoperite cu o membrană de mucus și partea respiratorie, care are un înveliș sub forma unui epiteliu, căptușit în mai multe rânduri și având cili.

Compoziția include:

1. Celule cu cilii care se îndreaptă spre oxigenul inhalat și datorită cărora microorganismele dăunătoare nu intră în organism în timpul respirației.
2. Celulele calicice, care formează corpuri și bacterii sub formă de mucus, îndepărtându-le din nas,
3. Celule cu un factor de elemente cambiale.

Membrana mucoasă din pasajele nazale este împărțită în două tipuri: olfactivă și cu conținutul de vene mici, capabile să îngusteze pasajele nazale în timpul procesului inflamator în orice boală a organelor ORL, datorită umplerii cu sânge și a expansiunii proprii.

Turbinat inferior (latin "Concha nasalis inferior")

Localizarea turbinatului inferior

Se alătură creastei maxilare

oasele și oasele palatului. Conform trăsăturilor sale anatomice, este un os independent. În deschiderea anterioară a turbinatului inferior există un canal prin care trece lichidul lacrimal.

Concha nazală este acoperită cu țesut moale. Acestea răspund la schimbările de temperatură și inflamații.

Prin pasajele din mijloc, există tuneluri în numeroasele sinusuri paranasale. Nu există nicio trecere prin ele către sinusul principal. Există, de asemenea, o fantă lunară aici. Caracteristica sa funcțională constă în tranziția dintre pasajul mijlociu și sinusul de deasupra maxilarului superior.

Turbinat inferior cu rinoscopie

Poate fi vizualizat de medicul ORL în timpul rinoscopiei.

Concha nazală mijlocie (latină "Concha nasalis media")

Concha mijlocie este fixată la procesul osului frontal și la osul palatin. Este împărțit în două plăci, sagitală și bazală. O caracteristică funcțională în corpul uman al turbinatului mediu este controlul fluxului de aer. Trimite fluxul de oxigen către pasajul nazal și îl împiedică să intre în pasajul mediu.

Turbinat mediu la endoscopie

Structura anatomică în mai multe forme:

1. Formă curbată cu capac pentru golul mirosului.
2. Cu o îndoire a peretelui lateral, contribuind la dezvoltarea bolii sub formă de rinită.
3. Cu un capăt dublu în față.
4. Când capătul frontal are o vezică mare de os.

Turbinatul mediu poate fi vizualizat de medicul ORL în timpul unei rinoscopii.

Concha nazală superioară (latină "Concha nasalis superior")

Turbinatul superior este mai mic decât turbinatul inferior și cel mediu. Este mai scurt. Este localizat în secțiunea îndepărtată a pasajului superior al nasului, unde se află zona olfactivă. La efectuarea rinoscopiei ORL anterioare de către un medic, turbinatul superior nu este vizibil.

Copierea materialelor site-ului este posibilă fără aprobarea prealabilă în cazul unui link indexat activ către site-ul nostru.

Vasotomia nasului: laser, undă radio, rezecție submucoasă

Vasotomia este o operație care vizează reducerea dimensiunii mucoasei concha nazală. Se reduce la distrugerea unei părți a plexului vascular situat între epiteliu și os. Principala indicație este o rinită cronică și hipertrofia mucoasei rezultată.

Indicații pentru operație

Principala boală în care este posibilă o vasotomie este rinita cronică sau secreția nasului. O condiție importantă pentru tratamentul chirurgical este eliminarea infecției subiacente și excluderea naturii alergice a bolii.

Hipertrofia mucoasei nazale poate fi, de asemenea, un motiv pentru numirea unei vasotomii. Aceste două patologii sunt legate, dar nu direct. Hipertrofia poate fi o consecință a secreției nasului persistente, administrarea de medicamente vasoconstrictoare, care îi suprimă funcția, determină compensarea creșterii mucoasei. Dar poate apărea și ca rezultat al curburii septului nazal. Hipertrofia se agravează adesea în timpul adolescenței.

Vasotomia poate ajuta la dependența de medicamentele vasoconstrictoare. În acest caz, edemul nu cedează fără a lua picăturile corespunzătoare. Pentru unii oameni, dependența poate dura ani de zile și doar intervenția chirurgicală ajută să înceapă să respire singuri.

Principiul de funcționare

Zona de operare este turbinatele inferioare. Intervenția chirurgicală poate afecta doar partea stângă sau dreaptă sau poate fi bilaterală. Această din urmă opțiune se realizează cel mai adesea deoarece rinita cronică vasomotorie afectează ambele nări.

Turbinatele inferioare sunt proeminențe osoase care sunt acoperite cu un epiteliu multi-glandular. Din cauza lor, suprafața este udată în mod constant de mucus și, prin urmare, se numește mucoasă. Se caracterizează printr-o intensitate crescută a circulației sanguine. Prin urmare, un alt strat este de obicei izolat între os și țesutul epitelial - submucoasa. Se compune din plexuri coroidiene.

Ei sunt distruși în timpul operațiunii. Ca urmare, nutriția acestei părți a epiteliului se oprește. El moare, apar cicatrici. Volumul total al mucoasei hipertrofiate scade. Acest lucru ameliorează umflarea, reduce activitatea glandelor, ceea ce elimină în cele din urmă curgerea nasului.

Tipuri de operații

Vasotomia turbinatului inferior poate fi efectuată prin una dintre următoarele metode:

• Instrumental. În acest caz, chirurgul acționează direct cu un bisturiu, făcând o incizie în membrana mucoasă.
• Laser. Acțiunea fasciculului este îndreptată către întreaga suprafață a membranei mucoase. Riscul de infecție este redus, dar eficacitatea nu se potrivește întotdeauna cu daunele primite.
• Radiocoagulare. Chirurgul face puncții, un instrument cu vârf este introdus în ele, prin care trec undele radio.
• Rezecția sub vid. Aceasta este o nouă metodă care este în prezent cercetată activ. Distrugerea stratului submucosal se realizează prin introducerea unui tub atașat la o pompă sub epiteliu și crearea unei presiuni negative.
• Dezintegrarea cu ultrasunete. Valurile sunt concentrate exclusiv asupra zonei afectate. Riscul de daune suplimentare este minim.

Progresul operației

Vasotomie instrumentală

Procedura se efectuează sub anestezie locală. Se efectuează prin lubrifierea membranei mucoase cu soluție de cocaină 5% sau soluție de dicaină 2%. De asemenea, se infiltrează (înmoaie) întreaga concha nazală cu lidocaină (1%) sau novocaină (1-2%). Uneori se administrează prin injecție. Fața pacientului este acoperită cu un țesut, lăsând o deschidere pentru nas. Astfel, pacientul nu vede acțiunile medicului. Timpul de funcționare este de la 30 la 60 de minute.

După apariția anestezicelor, chirurgul face o incizie de 2-3 mm la nivelul osului. Un raspator este introdus în el - un instrument pentru separarea țesuturilor. Chirurgul separă țesutul mucos în cantitatea necesară. Ca rezultat, cicatricile apar la locul plexurilor vasculare, iar țesutul epitelial scade în dimensiune.

Uneori este necesar să se efectueze o lateropexie - o deplasare a concha nazală către sinusul maxilar. Pacientul în acest moment poate auzi o criză, nu vă speriați și încercați să vă mișcați capul.

După operație, pacientului i se administrează o altă injecție cu anestezic pentru a reduce disconfortul după oprirea anesteziei. Bandaje sau tampoane vor fi în nas pentru o vreme. În prima zi, afecțiunea poate semăna cu gripa - lacrimare, slăbiciune, amețeli. Important! Cu toate acestea, nu ar trebui să existe temperatură - acesta este un semn de inflamație, infecție. Pacientul va trebui să clătească periodic nasul dimineața pentru a preveni formarea crustelor. Această procedură se efectuează până când membrana mucoasă este complet vindecată și începe să funcționeze normal.

Vasotomia cu laser

Înainte de operație, trebuie să renunțați la produsele cosmetice. Este posibil ca pacientul să fie rugat să se schimbe în pijamale de spital de unică folosință. Operația se efectuează sub anestezie locală. Analgezicul, în majoritatea cazurilor, este administrat sub formă de tudund, scufundat într-un analgezic, care este introdus în nas. Fața pacientului este tratată cu alcool.

Uneori, ca urmare a modificărilor membranei mucoase, își pierde culoarea și devine palidă. Într-o astfel de situație, este dificil pentru un medic să efectueze toate manipulările necesare, prin urmare, înainte de operație, epiteliul este colorat cu albastru de metilen. De asemenea, îmbunătățește performanța laserului.

Pacientul se întinde pe canapea, capul se sprijină pe tetieră. Important! Este extrem de nedorit să vă deplasați în timpul operației, deci trebuie să luați imediat o poziție confortabilă. Dacă pacientul se simte excesiv de agitat, cel mai bine este să-i cereți medicului să asigure brațele și picioarele cu bandaje elastice. Se pune un bandaj pe ochi. În timpul operației, pacientul va simți un miros neplăcut. Va fi optim dacă începe să inspire prin gură și să expire prin nas.

Medicul introduce o oglindă în nas și controlează procesul cu ea. De obicei este nedureroasă, dar poate exista o ușoară furnicătură sau senzație de furnicături. Radiația poate fi efectuată în sens orizontal sau continuu, atunci când medicul trece laserul de-a lungul membranei mucoase. Prima metodă este cea mai preferabilă, deoarece afectează mai puțin membrana epitelială a nasului. Astăzi, în centrele medicale, se folosește mai întâi metoda cel mai puțin traumatică și, dacă este ineficientă, trec la a doua.

Operațiunea efectivă se efectuează cu fibră de cuarț. Se introduce sub membrana mucoasă și formează canale acolo, producând separarea țesuturilor. Fibra este flexibilă, ceea ce îi permite să urmeze toate contururile turbinatului și să nu iasă pe suprafața epiteliului.

După operație, nu este necesară tamponarea (introducerea tampoanelor în nas), deoarece în majoritatea cazurilor este fără sânge, deoarece vasele nu sunt tăiate, ci „sigilate”. Acest lucru previne dezvoltarea sinechiei - aderențe tisulare. Vasotomia cu laser are înregistrări bune de performanță și siguranță. Potrivit medicilor din Harkov (OG Garyuk, A.B. Bobrus), care au efectuat un studiu pe termen lung al pacienților cu rinită medicamentoasă în perioada 2006-2009, vindecarea are loc în 96,8% din cazuri.

Video: vasotomie cu laser

Vasotomie cu unde radio

Imobilitatea pacientului este unul dintre parametrii cheie, prin urmare, în majoritatea cazurilor, pacientul adoarme în timpul operației. Anestezicul este administrat printr-o venă. Un tub este plasat în gât pentru a scurge sângele. Timpul de funcționare este de la 10 la 40 de minute. Dacă medicul folosește anestezie locală, atunci pacientul trebuie să-și controleze la maximum reacțiile în timpul vasotomiei cu unde radio și să încerce să nu se miște chiar și în caz de durere severă.

Medicul introduce o sondă în zona submucoasă. O undă radio este generată între ea și emițător. Datorită rezistenței la val, țesuturile din jur sunt încălzite și are loc distrugerea lor. Una dintre varietățile metodei este utilizarea energiei non-termice. La anumite frecvențe, apare o regiune de răcire în jurul sondei inserate, ceea ce determină distrugerea țesuturilor. Această metodă este considerată oarecum mai puțin traumatică decât cea standard și mai sigură pentru țesuturile adiacente.

Pacientul se trezește de obicei la 1-2 ore după terminarea operației, deja în secție. Nările conțin tampoane și tuburi prin care puteți respira. Stare generală pacientul este satisfăcător. De obicei, pacienții prezintă dureri nazale severe și preferă să respire prin gură. Migrenele, dezorientarea în spațiu sunt posibile. În timpul săptămânii, sunt necesare măsuri de igienă - clătirea nasului soluții saline, cum ar fi Aquamaris, îndepărtând crustele de pe nas cu vaselină sau ulei de piersici.

Dezintegrarea cu ultrasunete

Operația se efectuează într-un birou ORL. Se efectuează sub anestezie locală și durează de la 5 la 20 de minute. S-ar putea să existe unele sângerări, deci este posibil să fie purtat un șorț special pe pacient. Un ghid de undă este introdus în submucoasa turbinelor inferioare ale pacientului. Arată ca un ac cu care medicul „străpunge” epiteliul.

Ecografia emisă provoacă stenoză (aglomerare) a vaselor de sânge care provoacă umflături. După terminarea operației, tampoanele sunt introduse în nările pacientului și acesta poate pleca acasă. Seara, separarea icorului este posibilă - aceasta este o reacție normală. Respirația nazală este complet restabilită la 3-7 zile după operație. Este necesar să consultați periodic un medic pentru a elimina crustele de mucus în timpul perioadei de recuperare.

Rezecția sub vid

Operația se efectuează sub anestezie locală și sub controlul strict al unui endoscop. Un dispozitiv pentru efectuarea rezecției sub vid a fost dezvoltat de medicii ruși și pus în practică în urmă cu doar câțiva ani. Este un sistem de țevi cu o pompă atașată la ele.

Chirurgul face o incizie cu bisturiul după apariția anesteziei. Se introduce un tub în stratul submucos. Marginea sa este ascuțită și, pe măsură ce avansează, taie țesutul necesar pentru a fi îndepărtat. Datorită acțiunii pompei, acestea sunt aspirate în tub împreună cu sângele.

După scoaterea dispozitivului din nas, se introduce o minge de bumbac în nară, care apasă strâns tesut epitelial... Aceasta pentru a preveni sângerarea. Este în nară doar un minut. Tamponada nu este necesară pentru rezecția în vid.

Conținutul șters este trimis spre examinare histologică. Acest lucru vă permite să planificați mai atent gestionarea ulterioară a pacienților.

Vasotomie combinată cu septoplastie

etapele septoplastiei

Încă una motiv comun tulburările de respirație pe lângă hipertrofia mucoasei este curbura septului nazal. Această patologie este, de asemenea, corectată chirurgical. Operația se numește septoplastie. Deoarece rinita cronică și curbura septului sunt boli asociate, se sugerează adesea efectuarea acestei operații imediat împreună cu o vasotomie.

Acest tip de intervenție chirurgicală este mai dificilă decât simpla excizie a stratului submucosal al nasului și durează mai mult. Prin urmare, în acest caz, se practică mai des anestezia generală și spitalizarea timp de 1-2 zile după operație. Cu toate acestea, majoritatea chirurgilor recomandă efectuarea de septoplastie și vasotomie împreună, mai degrabă decât în \u200b\u200bdouă etape. Acest lucru reduce trauma la nivelul mucoasei și disconfortul pentru pacient, care trebuie experimentat o singură dată.

Perioada de recuperare după o astfel de operație durează mai mult decât cu o vasotomie convențională. Poate o creștere a temperaturii, separarea prelungită a icorului de nas. Important! Dacă vă simțiți rău, trebuie să contactați ORL tratant, doar un specialist poate distinge reacția normală a corpului de la începutul procesului infecțios.

Complicații după o vasotomie

După operație, pot apărea următoarele consecințe nedorite:

1. Atrofia mucoasei. Acesta este procesul invers al hipertrofiei, dar și neplăcut. Cel mai mic risc de apariție după expunerea la laser. Distrugerea celulelor importante din punct de vedere funcțional ale epiteliului pasajelor nazale duce la atrofie.
2. Inflamaţie. Riscul de infecție în timpul intervenției chirurgicale este destul de scăzut. Toate instrumentele din clinicile private și publice sunt sterilizate. Cu toate acestea, orice intervenție chirurgicală scade bariera de protecție a epiteliului, ceea ce face corpul mai susceptibil la diferiți agenți patogeni. Cu cât tehnica este mai invazivă, cu atât este mai probabil să se inflameze.
3. Pierderea mirosului. Acesta este de obicei un fenomen temporar asociat cu edem postoperator.
4. Congestie nazala. Din păcate, vasotomia nazală poate să nu ajute întotdeauna. Este extrem de rar ca umflarea și congestia să nu persiste, ci să devină și mai puternice. Motivele pot varia de la reactie alergica înainte de re-hipertrofiere.
5. Formarea sinechiilor sau aderențelor la locul rezecției. Aceste formațiuni pot împiedica serios respirația. Se formează treptat, astfel încât bunăstarea pacientului s-ar putea să nu se înrăutățească imediat. Tratamentul se efectuează numai prin reintervenție.

Unii autori nu consideră siguranța efectului radiațiilor fizice (radio sau laser) asupra corpului uman ca fiind dovedită în mod concludent. Cercetarea modernă nu este baza pentru prezicerea stării pacientului într-un viitor mai îndepărtat.

Costul

Vasotomia submucoasă este gratuită, dar va trebui să faceți coada pentru a primi serviciul. De obicei, pacienții trebuie să aștepte 1 până la câteva luni. Operația se efectuează în principal prin metoda instrumentală. Este posibil, dacă o policlinică sau un spital are echipamente speciale, să efectueze rezecția în vid în conformitate cu polița de asigurare medicală obligatorie, dar până acum această practică este extrem de rară.

Alte tipuri de vasotomie costă aproximativ același - cu o tăietură. În plus, va trebui să plătiți pentru anestezie generală, dacă acestea sunt indicațiile medicului sau dorința pacientului. Costul testelor, biopsia conținutului, precum și spitalizarea după prima zi nu sunt incluse în prețul indicat. În listele de prețuri ale clinicilor, vasotomia bilaterală este de obicei implicată, deși acest lucru nu este indicat separat.

Cea mai scumpă va fi o operație combinată cu septoplastie, în principal datorită spitalizării. prețul mediu la Moscova sunt ruble. Însă septoplastia însăși poate fi efectuată gratuit în temeiul poliței de asigurare medicală obligatorie, totuși, combinarea acestei operații cu o vasotomie efectuată printr-o metodă minim invazivă folosind echipamente moderne nu ar trebui să se aștepte.

Recenzii ale pacienților despre vasotomie

Primul lucru pe care pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală este o stare proastă în prima zi după vasotomia submucoasă. Dificultăți de somn, durere chinuitoare, interferență cu turundele din nări. Pentru unii, anestezia locală nu ajută și operația devine extrem de dureroasă. În cele mai multe cazuri, se dovedește a fi de succes. Pacienții au scris recenzii extraordinare despre recâștigarea capacității de a respira singuri. În cazuri rare, intervenția chirurgicală are ca rezultat pierderea mirosului, care afectează semnificativ calitatea vieții pacienților.

Inutilitatea operației sau chiar mai multă deteriorare a respirației nazale poate deveni destul de dificilă pentru pacienți. În acest caz, respingerea medicamentelor vasoconstrictoare în timpul perioadei de recuperare este obligatorie. Drept urmare, pacientul doarme foarte puțin sau nu doarme deloc, suferă de coșmaruri. La persoanele în vârstă sau persoanele prea sensibile, tensiunea arterială poate crește, bătăile inimii pot crește. Nu este întotdeauna posibil să ajutăm la rezolvarea acestei probleme. De obicei, medicii se limitează la sfaturi pentru a aștepta până la sfârșitul perioadei de recuperare (1-3 luni după operație).

Vasotomia este o operație care are o rată de eficiență ridicată, 90-97% din operații sunt finalizate cu succes. Cu toate acestea, în unele cazuri, este posibilă o perioadă lungă de recuperare, timp în care nu va fi posibil să respirați prin nas. De asemenea, pacientul trebuie să fie conștient de faptul că există riscul de a-și agrava starea. Prin urmare, este necesar să vă pregătiți pentru un rezultat prost, mai ales în primele luni după operație, nu vă panicați dacă există umflături în nas, învățați să respirați pe gură noaptea. Calmul și răbdarea, precum și respectarea strictă a prescripțiilor medicale, în marea majoritate a cazurilor, conduc la restabilirea tuturor funcțiilor nasului.

Partea inferioară a peretelui medial al labirintului, situată în cavitatea nazală dintre turbinatele superioare și inferioare.

1. Mică Enciclopedie Medicală. - M.: Enciclopedie medicală. 1991-96 2. În primul rând sănătate... - M.: Marea Enciclopedie Rusă. 1994 3. dicționar enciclopedic termeni medicali... - M.: Enciclopedie sovietică. - 1982-1984.

Vedeți ce este "Medium nasal concha" în alte dicționare:

- (concha nasalis media, PNA, BNA, JNA) o placă subțire curbată a osului etmoid care se extinde din partea inferioară a peretelui medial al labirintului, situat în cavitatea nazală dintre turbinatele superioare și inferioare ... Dicționar medical mare

TURBINA - (concha nazală) oricare dintre cele trei plăci subțiri curbate care ies în afară pe peretele lateral al cavității nazale. Cojile superioare (superioare) și mijlocii (conchae nazale medii) sunt procesele labirintului etmoid al osului cu același nume; nazal inferior ... ... Dicționar explicativ de medicină

Oase ale capului (craniu) - … Atlasul Anatomiei Umane

Sistem digestiv - asigură asimilarea de către organism a energiei necesare ca sursă de energie, precum și pentru reînnoirea celulelor și creșterea nutrienților. Aparatul digestiv uman este reprezentat de tubul digestiv, glandele mari ale sistemului digestiv ... ... Atlasul Anatomiei Umane

Peretele lateral al cavității nazale - osul frontal (solzi ai osului frontal); Sinusul frontal; creastă de cocoş; placa etmoidă a osului etmoid; concha nazală superioară; turbinat mijlociu; sinusul sfenoid; deschidere palatină în formă de pană; turbinat inferior; vertical ... Atlasul Anatomiei Umane

Cavitatea faringiană (cavum pharyngis) pe o secțiune sagitală - pliul palatin tubar; deschiderea faringiană a tubului auditiv; amigdalele faringiene; buzunar faringian; rulou de țevi; arc anterior al atlasului; cer moale; pliul tubo-faringian; uvula palatului moale; arc lingual palatal; amigdală palatină; palatin ... ... Atlasul Anatomiei Umane

Oase craniene - Osul occipital (os occipitale) (Fig. 59A, 59B) este nepereche, situat în partea posterioară a craniului cerebral și constă din patru părți situate în jurul unui foramen magnum mare (Fig. 60, 61, 62) în anteroinferior o parte din exterior ... ... Atlasul Anatomiei Umane

Sistemul respirator - Organele respiratorii asigură schimbul de gaze, saturând țesuturile corpului uman cu oxigen și eliberându-le de dioxid de carbon și, de asemenea, participă la simțul mirosului, formarea vocii, apa-sare și metabolismul lipidelor și la producerea anumitor hormoni . ÎN ... Atlasul Anatomiei Umane

NAS - Nas. Conținut: I. Anatomie comparativă și embriologie. ... 577 II. Anatomie ................... 581 III. Fiziologie .................. 590 IV. Patologie ................... 591 V. Chirurgie operativă generală a nasului ... 609 D. Anatomie comparativă și ... ... Mare enciclopedie medicală

Osul etmoid - Os etmoid, os ethmoidale, nepereche. Cea mai mare parte se află în părțile superioare ale cavității nazale, mai puțin în părțile anterioare ale bazei craniului. Are forma unui cub neregulat, este format din celule de aer și aparține grupului ... ... Atlasul Anatomiei Umane

I Sinusurile paranasale (sinus paranasale; sinonim pentru sinusurile paranasale) cavități de aer din oasele craniului facial și cerebral, căptușite cu o membrană mucoasă, care comunică cu cavitatea nazală; sunt rezonatori ai vocii. Propozițiilor subordonate ... Enciclopedie medicală