Flegmonul odontogen și abcesele maxilarului superior. Flegmonul podelei gurii: fotografii, simptome și tratament Îndepărtarea flegmonului pe maxilar

Flegmon înseamnă purulent proces inflamator țesut adipos. La locul formării flegmonului, pielea se umflă ușor inițial, capătă o nuanță roșie și senzații neplăcute (durere) apar la atingere, slăbiciune și durere de cap (dacă este flegmon al zonei maxilo-faciale).

În contact cu

Dacă procesul inflamator crește, este posibilă o creștere a temperaturii și o creștere a ganglionilor limfatici în apropierea zonei cutanate bolnave. Acest proces inflamator modifică structura țesutului suficient de adânc în comparație cu impetigo.

Celulita este cauzată în principal de bacterii, cel mai frecvent Staphylococcus aureus.

Pe locul al doilea se află bacteria - streptococul, la copii (până la șase ani), bacteriile hemofile pot provoca dezvoltarea flegmonului.

Acest proces inflamator apare mai mult la persoanele cu imunitate redusă și la persoanele care suferă diabetul zaharat.

Flegmonul se poate forma atât în \u200b\u200bzonele în care s-a format o rană sau leziune, cât și în alte locuri în care nu există deteriorări ale pielii. Dacă inflamația se răspândește foarte repede, atunci acest lucru indică faptul că organismul este epuizat sau are boli cronice severe.

Flegmonul nu este contagios și este imposibil să se infecteze cu acesta prin contactul cu o persoană bolnavă, deoarece straturile profunde de țesut sunt afectate, iar epiderma, adică stratul superior nu permite răspândirea infecției.

Dacă vorbim despre flegmonul regiunii maxilo-faciale, atunci cel mai probabil acestea sunt complicații după ce infecția a intrat în cavitatea bucală.

Motivele care pot provoca dezvoltarea flegmonului regiunii maxilo-faciale:

• Dinți bolnavi care infectează gura (dinți de înțelepciune, molari).
• Formarea leziunii spațiului hioid.

Zonele care sunt cel mai adesea afectate de flegmon:

• Dacă apare inflamația rădăcinii limbii, atunci flegmonul se formează sub limbă (ambele părți).
• Regiune maxilarul inferior, inflamația se răspândește până la bărbie.
• Dacă întreaga zonă a podelei gurii este afectată, atunci inflamația se formează atât sub limbă, cât și sub maxilar (inferior).

Flegmonul gingiilor este o inflamație care s-a format pe gingii

Cu imunitatea slăbită, procesul de dezvoltare a flegmonului este accelerat semnificativ și totul începe cu nu dinte sănătos, care nu a fost vindecat la timp.

În primul rând, începe, apoi, țesutul osos este distrus și periostul se inflamează. Următorul se formează, și apoi sau flegmon.

Flegmonul este foarte periculos, poate duce la boli grave (meningită, sepsis, mediastinită, meningoencefalită etc.) și consecințe precum handicap sau chiar deces. Prin urmare, este extrem de important să identificați simptomele și să solicitați asistență medicală în timp util.

Cele mai importante semne ale flegmonului cavității bucale:

Tratamentul flegmonului

Un specialist poate identifica cu ușurință această boală. În ultimă instanță, pentru încredere deplină, medicul vă va prescrie să treceți testele necesare.

Tratamentul va fi prescris în funcție de stadiul inflamației. Dacă consultați un medic la timp, atunci vi se va prescrie o terapie antiinflamatoare, adică antibiotice.

Dacă pacientul consultă un medic într-o etapă târzie, atunci cel mai probabil este necesară intervenția chirurgicală, excizia țesutului afectat și tratamentul unei plăgi deja deschise.

Este posibil să aveți nevoie și de chirurgie plastică. Dacă flegmonul a dus la faptul că pacientul are dificultăți de respirație, atunci înainte de a lua orice măsură, se aplică o traheostomie, care va asigura respirația normală a pacientului.

Pentru a evita apariția flegmonului, utilizați măsuri preventive, adică tratează-ți dinții la timp, respectă igiena orală și nu uita să mergi la examinări de rutină la dentist. Fii sănătos!

Abcesul și flegmonul regiunii bucale. Limitele regiunii bucale sunt: \u200b\u200bmarginea superioară-inferioară a osului zigomatic; linia frontală care leagă sutura zigomatică a maxilarului cu unghiul gurii; dedesubt - marginea inferioară a maxilarului inferior; în spate - marginea anterioară a mușchiului maseter. Prin nodulul gras al lui Bisha, regiunea bucală comunică cu multe spații celulare (pterigo-maxilar, regiune parotid-masticatorie profundă, fosele infratemporale, temporale și pterigopalatine, regiunea infraorbitală).

Regiunea bucală conține ganglionii limfatici bucali care primesc limfa de pe pielea obrajilor, nasului și pleoapelor. Cu inflamația ganglionilor limfatici, pot apărea limfadenită, periadenită și adenoflegmon.

Principalele surse de infecție bucală sunt procesele patologice care au apărut la nivelul premolarilor și molarilor maxilarelor superioare și inferioare. Pe obraz, procesul inflamator se poate răspândi din zonele infraorbitale, parotid-masticatorii și din fosa infratemporală.

Distingeți abcesele superficiale și flegmonul acestei zone, care sunt situate între aponevroza bucală și mușchiul bucal, precum și cele profunde, situate între submucoasa și mușchiul bucal.

Boala începe cu o durere palpitantă în această zonă, agravată prin deschiderea gurii. Cu procese inflamatorii localizate superficial, se observă o infiltrare pronunțată, care se extinde pe întreg obrazul și chiar pe pleoape, în urma căreia fisura palpebrală se îngustează sau se închide complet. Pielea peste infiltrat este tensionată, hiperemică, nu se pliază într-un pli, fluctuația este adesea determinată. Durerea în repaus este moderată, există o restricție în deschiderea gurii. Cu o localizare profundă a procesului inflamator (sub mușchiul bucal), simptomele inflamației de la nivelul pielii sunt mai puțin pronunțate. În ajunul cavității bucale, o infiltrare dureroasă este palpabilă, există hiperemie și umflare a mucoasei bucale, netezimea pliurilor de tranziție, dificultate la deschiderea gurii. Potrivit lui N. Gruzdev, un vestitor al generalizării infecției este implicarea nodulului gras al lui Bish în procesul inflamator. În același timp, există o deteriorare accentuată a stării generale a corpului pacientului și o creștere a simptomelor clinice.

Abcesele și flegmonele superficiale sunt deschise cu acces extern. Incizia cutanată se face deasupra centrului infiltratului sau lângă marginea sa inferioară paralelă cu cursul ramurilor nervul facial, în regiunea submandibulară sau de-a lungul pliului nazolabial. Abcesele profunde și flegmonul obrajilor sunt deschise din lateral în ajunul cavității bucale de-a lungul liniei de închidere a dinților sau paralel cu cursul canalului excretor al glandei parotide. Lungimea inciziei nu trebuie să fie mai mică decât lungimea infiltratului. Drenajul plăgii se efectuează cu drenaj tubular elastic perforat (din partea cavității bucale) urmat de spălare (de 2-3 ori pe zi) cu soluții antiseptice. Plăgile purulente extraorale ale obrazului sunt drenate cu drenaj tubular dublu și focalizarea este spălată activ.

Abcesul și flegmonul regiunii bucale (spațiile celulare ale obrazului).Cauza bolilor purulente ale regiunii bucale este răspândirea infecției de la molarii superiori sau inferiori mari sau, mai rar, mici. Uneori, un abces sau flegmon al regiunii bucale se dezvoltă ca o complicație a periostitei purulente acute a maxilarului superior sau inferior, precum și ca urmare a răspândirii infecției din regiunile infraorbitale, parotid-masticatorii și din fosa infratemporală.

Limitele regiunii bucale sunt: \u200b\u200bsuperioară - marginea inferioară a osului zigomatic, inferioară - marginea inferioară a corpului maxilarului inferior, anterior - mușchiul circular al gurii, posteriorul - marginea anterioară a mușchiului de mestecat. Fibra este localizată între mușchiul râsului, mușchiul subcutanat al gâtului în exterior și corpul maxilarului inferior, mușchiul bucal în interior. Mușchiul bucal este acoperit cu fascia. În exterior, țesutul gras subcutanat se învecinează, în interior - submucoasa. Împreună formează spații de țesut celular superficial și profund. În regiunea bucală, există țesut gras subcutanat, mușchiul zigomatic, plexul muscular al colțului gurii, mușchii coborând colțul gurii și buza inferioară, ganglionii limfatici bucali, țesutul submucos, precum și vena facială, artera și conducta parotidă. Regiunea bucală include un nodul gras al obrazului, care este închis într-o teacă fascială și comunică cu regiunea parotidă, fosa infratemporală, spațiul pterigo-mandibular.

Corpul gras al obrazului, fiind limitat de teaca fascială, are procese care pătrund în parotid-mestecat, infratemporal, temporal, pterigo-mandibular și alte spații adiacente. Aceste procese servesc ca căi prin care infecția pătrunde atât din aceste spații în regiunea bucală, cât și în direcția opusă.

Pacienții cu abces al regiunii bucale se plâng de dureri locale minore, agravate de palpare. O concentrare purulentă se poate forma în spațiul celular superficial dintre piele și mușchiul bucal. În astfel de cazuri, este caracteristică prezența unei forme limitate, adesea rotunjite de infiltrare, localizată, în funcție de dinte care a cauzat infecția, în partea superioară sau inferioară a regiunii bucale. Edemul este ușor exprimat în țesuturile adiacente focarului. Destul de repede, infiltratul este lipit pe piele, care devine intens roz sau roșu. La palpare, se observă clar fluctuația. Adesea, procesul purulent este lent și lent. Formarea unui abces poate dura 1-2 săptămâni sau mai mult. După deschiderea abcesului, descărcarea este redusă, cavitatea abcesului este umplută cu granulații flasce. Localizarea abcesului în spațiul celular profund dintre mușchiul bucal și membrana mucoasă se caracterizează prin edem al țesuturilor regiunii bucale. Când palpați în grosimea obrazului, se determină un infiltrat dens, adesea contopit cu procesul alveolar al maxilarului superior. Membrana mucoasă a obrazului este puternic hiperemică, edematoasă, amprentele dinților sunt vizibile pe ea, se constată durere. După 2-3 zile de la debutul bolii, în secțiunile centrale ale infiltratului și fluctuației apare o înmuiere. Uneori se formează mai multe focare de interconectare a dedurizării.

Cu flegmonul regiunii bucale, pacienții se plâng de dureri spontane ascuțite, agravate prin deschiderea gurii și mestecarea. Există o lungime semnificativă de infiltrare în regiunea bucală, edem pronunțat al țesuturilor înconjurătoare, care se extinde la pleoapele inferioare și superioare, în urma cărora fisura palpebrală se îngustează sau se închide complet. Edemul afectează buza superioară, uneori inferioară, triunghiul submandibular. Pielea din regiunea bucală este roșie, infiltrată, nu se pliază în pliuri. Există edem și hiperemie a membranei mucoase a obrazului, a fornixului superior și inferior al vestibulului gurii. Adesea, membrana mucoasă se extinde și sunt vizibile amprentele suprafețelor exterioare ale dinților superiori și inferiori.

Un abces localizat superficial al regiunii bucale este deschis în locul celei mai mari fluctuații din partea pielii. Când abcesul este situat mai aproape de membrana mucoasă sau în grosimea obrazului, se face o incizie în cavitatea bucală din partea superioară, mai rar în fornixul inferior al vestibulului gurii, precum și în locul cu cea mai mare durere și fluctuații paralele cu canalul parotid al glandei salivare și trec direct în cavitatea abcesului. Din motive estetice, cu flegmonul, încearcă, de asemenea, să creeze un flux de exsudat din partea cavității bucale, făcând o incizie în vestibulul gurii și, stratificând celuloza, pătrund până în centrul focalizării purulente. În caz de scurgere insuficientă a descărcării dintr-o astfel de rană, este prezentată o abordare operativă din piele, luând în considerare direcția ramurilor nervului facial, în regiunea infraorbitală sau în canelura nazolabială. Celuloza este stratificată și uneori recurg la golirea bilaterală a focarelor purulente cu tăieturi intraorale și extraorale.

Un proces purulent din regiunea bucală se poate răspândi în regiunile zigomatice și parotid-masticatorii, fosa infratemporală, spațiul pterigo-mandibular.

Abcesul fosei infratemporale, flegmonul fosei infratemporale și pterigo-palatine. Cauza proceselor inflamatorii în fosa infratemporală și pterigo-palatină este dintele superior al minții, mai rar al doilea sau primul molar mare superior. Infecția pătrunde în țesuturile adiacente tuberculului maxilarului superior și de aici poate merge în fosa infratemporală și pterigo-palatină. Inflamația în fosa infratemporală este posibilă cu infecție în timpul anesteziei tuberale, în special cu o tehnică necorespunzătoare a implementării sale și leziuni ale plexului venos pterygoid, ca urmare a căruia apare un hematom și supurația acestuia. În plus, bolile purulente ale foselor infratemporale și pterigo-palatine se dezvoltă ca urmare a răspândirii procesului din spațiile pterigo-mandibulare și periofaringiene. Conexiunea anatomică strânsă dintre formațiunile celulare din fosa infratemporală și fosa pterigo-palatină nu face posibilă determinarea cu precizie a localizării proceselor inflamatorii purulente.

Fosa infratemporală este situată la baza craniului, iar creasta infratemporală este delimitată de regiunea temporală de deasupra și din afara acesteia. Limitele sale: suprafața temporală superioară aripă mare osul sfenoid, cel interior este placa laterală a procesului pterigoidian al osului sfenoid și partea posterioară a mușchiului bucal, cel anterior este tuberculul maxilarului superior, cel exterior este ramura maxilarului inferior și partea de jos mușchiul temporal. Fosa infratemporală este adiacentă spațiului temporo-pterygoid, care este delimitat din exterior de partea inferioară a mușchiului temporal și din interior de mușchiul pterygoid lateral. În aceste spații se află plexul venos pterygoid, artera și ramurile maxilare care se extind din acesta și nervul mandibular. Posterior și în jos față de fosa infratemporală, există un spațiu inter-pterigoid, care este limitat de mușchii pterigoizi laterali și mediali care se extind în această zonă. Deasupra, fosa infratemporală comunică cu regiunea temporală, în spate și în exterior - cu regiunea maxilară posterioară, dedesubt și în exterior - cu spațiile pterigo-mandibulare și periofaringiene.

În interiorul fosei infratemporale există o fosa pterigo-palatină care comunică cu aceasta. Limitele sale sunt: \u200b\u200banterioară - suprafața infratemporală a corpului maxilarului superior; partea posterioară este suprafața maxilară și orbitală a aripii mai mari a osului sfenoid, partea inferioară este gura canalului pterygoid, interiorul este suprafața maxilară a plăcii perpendiculare a osului palatin. Fosa pterigo-palatină este umplută cu fibre, care conține artera maxilară, nervul maxilar, nodul pterigopalatin al nervului maxilar. Prin fisura orbitală inferioară, comunică cu orbita, printr-o deschidere rotundă - cu cavitatea craniană, care determină răspândirea infecției prin sistemul venos, inclusiv în cavitatea măduvei osoase.

Există abces al fosei infratemporale, flegmonul fosei infratemporale și flegmonul fosei infratemporale și pterigo-palatine.

Cu un abces al fosei infratemporale, în majoritatea cazurilor, abcesul este localizat în țesut la suprafața infratemporală a corpului maxilarului superior și între mușchii pterigoizi laterali și mediali. Caracterizat prin durere spontană, limitarea deschiderii gurii. Cu această localizare nu există modificări externe în configurația feței. Uneori, se observă un edem inflamator minor al regiunii bucale. Ca urmare a proximității mușchilor pterigoizi, deschiderea gurii este limitată, uneori semnificativ. La examinarea vestibulului gurii (obrazul este oarecum tras în afară), edemul și hiperemia membranei mucoase a fornixului superior al vestibulului gurii se găsesc la nivelul molarilor mari. Prin palpare, este posibil să se stabilească un infiltrat în regiunea fornixului superior și adesea în zona dintre maxilarul superior și marginea mijlocie a ramurii maxilarului inferior. Cu toate acestea, adesea doar durerea într-o zonă limitată este determinată aici.

La pacienții cu flegmon al fosei infratemporale, durerea se intensifică (adesea la înghițire), radiantă spre templu și ochi.

La examinarea externă, există o umflare inflamatorie în regiunea parotidă-masticatorie temporală și superioară sub formă de clepsidră, precum și edem colateral în regiunile infraorbitale și bucale. Țesuturile sunt moi, dureroase, pielea se pliază într-un pli dificil, culoarea sa nu se schimbă. Contractura inflamatorie a mușchilor masticatori este semnificativ pronunțată ( Gradul III). În cavitatea bucală, se observă aceleași modificări ca și în cazul unui abces, dar uneori doar edem și hiperemie a membranei mucoase și durere de-a lungul fornixului superior al vestibulului gurii.

Flegmonul, care se dezvoltă în fosa infratemporală și pterigo-palatină, se caracterizează printr-o durere de cap semnificativă, durere la nivelul maxilarului superior, radiantă către ochi și templu. Există o umflare în zonele bucale, temporale inferioare, parotide-masticatorii superioare, care se extind până la pleoape. Cu flegmonul foselor infratemporale și pterigo-palatine, starea pacienților este severă sau moderat, temperatura corpului crește la 40 0C, apar frisoane. La palparea țesuturilor umflate, infiltrarea și durerea sunt observate în partea inferioară a regiunii temporale, uneori durere la apăsarea globului ocular pe partea laterală a procesului inflamator. Deschiderea gurii este limitată. Membrana mucoasă a fornixului superior al vestibulului gurii este hiperemică și edematoasă; palparea în adâncurile țesuturilor relevă un infiltrat dureros care se extinde până la marginea anterioară a procesului coronoid. La unii pacienți, manifestările inițiale ale flegmonului fosei infratemporale și pterigo-palatine pot trece neobservate. Este posibil să se suspecteze o leziune a fosei infratemporale și pterigo-palatine cu o deteriorare crescândă a stării generale a pacientului, o creștere a edemului și apariția unui infiltrat în regiunea temporală inferioară, edem al pleoapelor ochiului pe partea afectată.

Intervenția chirurgicală pentru abcesul fosei infratemporale se efectuează din partea fornixului superior al vestibulului gurii, corespunzător molarilor, făcând o incizie lungă de 2-3 cm. După tăierea membranei mucoase într-un mod contondent, folosind o sondă canelată sau o clemă hemostatică curbată, acestea trec în sus și în interior, ocolind astfel tuberculul maxilarului superior. , și deschideți abcesul.

Flegmonul fosei infratemporale este uneori deschis cu aceeași incizie cu separarea țesuturilor, inclusiv mănunchiurile mușchiului pterigoid extern și ajunge direct la placa laterală a procesului pterigoid al osului sfenoid. În alte cazuri, accesul operator poate depinde de leziunile purulente concomitente ale spațiilor celulare adiacente fosei infratemporale și pterigo-palatine. În cazul deteriorării regiunii temporale, se face o incizie prin piele, corespunzătoare marginii anterioare a mușchiului temporal. Pielea și țesutul gras subcutanat, fascia temporală sunt disecate, fibrele mușchiului temporal sunt îndepărtate și pătrund în partea solzoasă osul temporal și, aplecându-se în jurul creastei infratemporale cu un instrument curbat, intră în fosa infratemporală. V.P. Ipolitov și A.T. Tokstunov A991) consideră oportun să se combine o astfel de abordare operativă cu o incizie intraorală de-a lungul fornixului superior-posterior al vestibulului cavității bucale. Atunci când se face o incizie de-a lungul arcului zigomatic, secțiunea sa este rezecată și procesul coronarian al maxilarului inferior este traversat, apoi trece direct în fosa infratemporală. Flegmonul fosei infratemporale și pterigo-palatine poate fi deschis cu o incizie externă făcută în regiunea submandibulară. Separând atașamentul mușchiului pterygoid medial de tuberozitatea pterygoidă a ramurii maxilarului inferior, aceștia pătrund direct în sus și înainte și, împingând țesuturile dintre tuberculul maxilarului superior și ramura maxilarului inferior, deschid abcesul.

Adesea, rezultatele operației (obținerea unui exsudat inflamator, zone de țesut necrotic din fosa infratemporală și pterigo-palatină) stau la baza diagnosticului topic final al flegmonului.

Din fosa infratemporală și pterigo-palatină, un proces inflamator purulent se poate răspândi în regiunile temporale, parotid-masticatorii, spațiile pterigo-mandibulare și periofaringiene. Celulita fosei infratemporale și pterigo-palatine poate fi, de asemenea, complicată prin răspândirea infecției în țesutul orbitei, venelor faciale și trombozei sinusurilor duramaternei.

Celulita regiunii temporale. Procesul inflamator în regiunea temporală are loc a doua oară. Reclamațiile pacienților cu privire la durerile obișnuite și durerile de natură generală asociate cu intoxicația sunt în creștere. Deasupra arcului zigomatic apare o umflătură, care implică fosa temporală. Edemul colateral se extinde la regiunile parietale și frontale. Este adesea posibil să se observe umflarea regiunii zigomatice, a pleoapei superioare și, mai rar, a pleoapei inferioare. Cu procese purulente care se dezvoltă sub mușchiul temporal sau între fasciculele acestui mușchi, restricția de deschidere a gurii crește, se palpează un infiltrat dens și dureros, care se răspândește de obicei din părțile inferioare sau anterioare ale regiunii temporale în sus. Pielea de deasupra ei este lipită cu țesuturile subiacente, nu se pliază într-o cută, dar nu este întotdeauna schimbată în culoare. Este determinat un loc de durere semnificativă, fluctuația apare mai târziu. Fuziunea superficială a țesuturilor se caracterizează printr-o creștere a edemului zonelor adiacente, coeziunea și culoarea roșu aprins a pielii și apariția fluctuațiilor.

În cazul abceselor și flegmonului regiunii temporale, în primul rând, se efectuează intervenții chirurgicale pentru a asigura o ieșire liberă de puroi din focare în spațiile celulare ale capului și gâtului. Flegmonul regiunii temporale cu focar de inflamație în spațiul subgaleal este deschis din partea pielii regiunii temporale cu o incizie radial paralelă cu cursul ramurilor arterelor și venelor temporale superficiale, ligându-le. Dacă este necesar, puteți face o tăietură verticală [Fedyaev IM, 1990]. Aponevroza temporală este disecată și pătrunde direct în spațiu. Uneori se fac mai multe incizii în formă de evantai, plasându-le paralel cu cursul trunchiurilor arteriale. Cu o acumulare profundă de exsudat în spațiul interaponeurotic, se face o incizie largă arcuată de-a lungul marginii mușchiului temporal, aponevroza și marginea mușchiului temporal sunt disecate și pătrund direct sub mușchiul temporal. Această abordare operativă poate fi combinată cu o incizie peste arcada zigomatică.

Flegmonul regiunii temporale, în special cu afectarea țesutului situat profund sub mușchi, poate fi complicat de osteomielita corticală secundară a părții solzoase a osului temporal, precum și de penetrarea infecției în meningele și creierul (meningită, meningoencefalită, abces cerebral), ceea ce face ca prognosticul pentru astfel de complicații să pună viața în pericol.

Abcesul și flegmonul regiunii zigomatice (spațiul zigomatic). Aceste procese se dezvoltă a doua oară odată cu răspândirea exsudatului purulent din zonele adiacente ale feței - infraorbital și bucal.

Limitele regiunii zigomatice corespund localizării osului zigomatic: cea superioară este partea antero-inferioară a regiunii temporale și marginea inferioară a orbitei, cea inferioară este partea antero-superioară a regiunii bucale, cea anterioară este sutura zigomatic-maxilară, cea posterioară este sutura zigomatică. Între osul zigomatic și stratul superficial al fasciei temporale se află spațiul celular al regiunii zigomatice. Continuă spațiul celular interaponeurotic al regiunii temporale. Mai des se observă flegmoni aici, mai rar abcese.

Pacienții cu abces se plâng de dureri moderate în zona afectată. Infiltratul inflamator limitat care apare în regiunea zigomatică se înmoaie destul de repede. Pielea de deasupra ei este lipită cu țesuturile subiacente, capătă o culoare roșu aprins.

Pacienții cu flegmon sunt deranjați de dureri spontane în regiunea zigomatică, care radiază către regiunile infraorbitale și temporale. Ele sporesc durereasociat cu focare purulente primare în zonele învecinate. Edemul inflamator este pronunțat semnificativ, se răspândește în regiunile infraorbitale, temporale, bucale și parotide de mestecat. La palpare, în funcție de localizarea osului zigomatic, se determină un infiltrat dens de lungime variabilă. Deschiderea gurii este oarecum limitată ca urmare a implicării părții superioare a mușchiului maseter în procesul inflamator. Adesea, la deschiderea gurii, durerea crește. În ajunul gurii, de-a lungul fornixului superior la nivelul molarilor mari, se găsește o membrană mucoasă edematoasă și hiperemică. Treptat, infiltratul se înmoaie, subțierea țesuturilor moi se instalează, exsudatul purulent iese sub piele sau se poate răspândi în colțul exterior al fisurii palpebrale, unde are loc deschiderea spontană a focalizării purulente.

Intervenția chirurgicală pentru abcese și flegmoni din regiunea zigomatică se efectuează în locul celei mai pronunțate fluctuații, făcând o incizie a pielii paralelă cu cursul ramurilor nervului facial. Un proces purulent din regiunea zigomatică se poate răspândi în zona de mestecare a parotidelor. Cu un curs prelungit de abcese și flegmon, se dezvoltă osteomielită corticală secundară.

Abcesul și flegmonul orbitei. Un proces inflamator purulent se dezvoltă în țesutul orbitei cu răspândirea bolilor purulente odontogene din zonele adiacente maxilarului superior sau, mai rar, a maxilarului inferior. Cu flegmonul regiunii infraorbitale și fosa pterigo-palatină infratemporală, mai rar cu osteomielită acută a maxilarului superior, inflamație acută a sinusului maxilar, există o tranziție a unui proces purulent în orbită. Procesul inflamator pe orbită poate apărea și ca urmare a tromboflebitelor purulente, răspândindu-se din regiunea infraorbitală de-a lungul venei unghiulare, din zonele adiacente maxilarului inferior, prin plexul venos pterygoid și venele optice.

Marginile orbitei corespund pereților săi. Fibrele sunt distribuite uniform într-un cerc globul ocular... Septul orbital sub formă de fascia densă împarte regiunea orbitală în regiunea superficială sau regiunea pleoapelor și regiunea profundă - regiunea orbitală în sine. Acesta din urmă conține globul ocular, nervul optic, artera orbitală. În partea distală a orbitei există cea mai mare acumulare de țesut, comunicând prin fisura orbitală inferioară cu țesutul pterigo-palatin și fosa infratemporală, prin maxilar - cu fosa craniană mijlocie, prin peretele de sus orbitele - cu fosa craniană anterioară și sinusul căii aeriene frontale, prin partea inferioară - cu sinusul sfenoid și celulele labirintului etmoid.

Un abces pe orbită este însoțit de o durere crescută de natură pulsantă în zona globului ocular, cefalee și plângeri asociate cu insuficiență vizuală. Umflarea inflamatorie apare în pleoape. Culoarea pielii nu poate fi modificată; uneori pielea pleoapelor este de culoare albăstruie din cauza congestiei. Palparea pleoapelor este nedureroasă, nu sunt infiltrate, moi. Membrana mucoasă a conjunctivei este hiperemică, edematoasă, de multe ori de culoare albăstruie. Presiunea asupra globului ocular este dureroasă, se constată exoftalmie, tulburări de vedere (apariția „muștelor”, vedere dublă).

Plângerile cu flegmonul orbitei sunt intense. Există dureri pulsatorii în regiunea orbitală cu iradiere la templu, frunte, regiune infraorbitală, dureri de cap ascuțite. Mobilitatea globului ocular este limitată, adesea într-o singură direcție. Fenomenele inflamatorii cresc, infiltrarea pleoapelor se intensifică, conjunctiva se umflă și se umflă între pleoapele pe jumătate închise (chimioză), apare diplopia și ulterior scăderea vederii progresează. Examinarea fundului evidențiază extinderea venulelor retiniene, insuficiență vizuală severă.

Dezvoltarea trombozei sinusului cavernos al durei mater se caracterizează printr-o creștere a edemului colateral al pleoapelor, dezvoltarea acestor fenomene în zona pleoapelor celeilalte orbite, o deteriorare a stării generale și o creștere a semnelor de intoxicație.

Cand boli inflamatorii în zona orbitei, se efectuează o operație imediată. O focalizare purulentă în partea superioară a orbitei este deschisă cu o incizie lungă de 2 cm în piele și țesutul gras subcutanat în marginea externă superioară sau superioară a orbitei. Treceți direct de-a lungul peretelui osos până la acumularea de exsudat. Odată cu localizarea unui proces purulent în partea inferioară a orbitei, pielea și țesutul gras subcutanat sunt disecate în mod similar de-a lungul exteriorului inferior sau

marginea interioară inferioară a orbitei, retrăgându-se în jos din ea cu 0,7 cm. După disecția septului orbital de-a lungul peretelui inferior al orbitei într-un mod contondent, fibra este stratificată și abcesul este golit.

O abordare promptă este posibilă prin sinusul maxilarului prin trepanarea peretelui inferior al orbitei. Acest acces face posibilă pătrunderea în părțile inferioare, laterale și distale ale orbitei și este recomandabil în caz de deteriorare primară a sinusului maxilar. Cu leziunea difuză a orbitei, abcesul este deschis acces prompt la pereții superiori și inferiori ai orbitei și, uneori, se fac și două incizii externe cu o apropiere prin sinusul maxilar, creând cea mai bună ieșire de exudat (Fig. 9.1, b). Unii autori recomandă ca, în cazurile de complicații cu panoftalmită, exenterarea orbitei (îndepărtarea conținutului). Acest lucru vă permite să asigurați un flux bun de exsudat purulent și să preveniți dezvoltarea meningitei purulente.

Flegmonul orbitei poate fi complicat prin răspândirea în continuare a infecției la meningi, sinusurile duramater și creier. Atrofia este o complicație obișnuită. nervul optic și orbire.
Abcesele și flegmonele țesuturilor adiacente maxilarului inferior
Abcesul și flegmonul regiunii submandibulare (spațiul submandibular). Procesele inflamatorii odontogene în regiunea submandibulară apar mai des decât în \u200b\u200balte părți ale regiunii maxilo-faciale. Se dezvoltă ca urmare a proceselor inflamatorii care se răspândesc de la molarii mici și mari inferiori, mai rar din spațiul pterigo-mandibular, regiunea sublinguală, inclusiv șanțul maxilo-facial și triunghiul submental. Posibilă cale limfogenă pentru răspândirea infecției și deteriorarea ganglionilor limfatici ai triunghiului submandibular cu implicarea ulterioară a fibrelor în procesul inflamator.

Limitele regiunii submandibulare (triunghi submandibular, spațiu submandibular): mușchiul superior-interior - maxilar-hioid, o frunză a fasciei proprii a gâtului, postero-inferioară - abdomenul posterior al mușchiului digastric și frunza superficială a propriului fascia a gâtului, exterior - suprafața interioară a corpului maxilarului inferior - anterior , strat superficial al fasciei proprii a gâtului.

În triunghiul submandibular, glanda salivară submandibulară, ganglionii limfatici sunt localizați, artera și vena facială, ramurile regionale și cervicale ale nervului facial, nervul hipoglossal, vena linguală și nervul trec. Conține o cantitate semnificativă de fibre libere; în partea anterioară este mult mai mult decât în \u200b\u200bcea posterioară [Gusev E.P., 1969]. Fibra este localizată în trei straturi succesive: între piele și mușchiul subcutanat al gâtului, între acest mușchi și frunza fasciei superficiale a gâtului și deasupra frunzei superficiale a propriei fascia a gâtului; chiar mai adânc este spațiul țesutului submandibular în sine, în care glanda salivară este localizată. Dimensiunea sa variază în funcție de forma maxilarului inferior. Dacă maxilarul inferior este înalt și lat, atunci dimensiunea transversală a glandei este maximă, iar cea longitudinală este minimă. Dimpotrivă, cu o maxilară inferioară îngustă și lungă, glanda are cea mai mare lungime și cea mai mică lățime. În consecință, se află fibra adiacentă. În partea de jos a triunghiului există trei fante sagittale: mediană, medială și laterală, care permite comunicarea cu spațiile sublinguale, parafaringiene și țesutul facial [Smirnov VG, 1990]. În regiunea distală, pe suprafața mușchiului hioid-lingual, există un triunghi Pirogov. În consecință, procesul purulent se poate dezvolta superficial în țesutul gras subcutanat, spațiul mijlociu sub mușchiul subcutanat al gâtului și țesuturile profunde - spațiul țesutului submandibular în sine.

Pentru a răspândi infecția de la dinți la țesut moale, adiacente maxilarului inferior, au sensul de comunicare între triunghiul submandibular și alte spații celulare. Deci, în spatele marginii posterioare a mușchiului maxilo-hioid se află canalul submandibular. Prin țesutul care îl înconjoară, infecția pătrunde în regiunea hioidă. În acest fel, procesele inflamatorii din regiunea sublinguală se răspândesc în triunghiul submandibular. Regiunile posterioare ale regiunii comunică cu regiunile pterigo-mandibulare și anterioare ale spațiului periofaringian. Țesutul gras subcutanat al regiunii submandibulare este intim legat de țesutul triunghiului submental.

Distingeți abcesele părților anterioare și posterioare ale regiunii submandibulare, flegmonul acestei zone [Vasiliev GA, Robustova TG, 1981]. Cu un abces, pacienții se plâng de dureri spontane.

Un examen extern relevă o infiltrare limitată în partea anterioară sau posterioară a triunghiului submandibular, anterior sau posterior glandei salivare submandibulare. La palpare, infiltratul este dens, pielea de deasupra acestuia este fuzionată cu țesuturile subiacente, schimbată în culoare (de la roz aprins la roșu) și subțiată. În centrul său, se poate observa un situs de fluctuație, în special cu leziuni tisulare în partea anterioară a triunghiului submandibular. Deschiderea gurii este liberă. Nu există modificări în cavitatea bucală.

Celulita triunghiului submandibular este însoțită de dureri mai intense. Caracterizat prin umflarea difuză, care în decurs de 2-3 zile de la debutul bolii se răspândește în țesuturile triunghiului submandibular și în regiunile submentale și posterioare adiacente. Pielea peste umflare este infiltrată, nu se pliază, uneori devine roșie. Un infiltrat dens dureros este palpabil în centru. Edemul se remarcă în zonele bucale și parotid-masticatorii. Deschiderea gurii nu este adesea limitată. Dacă procesul se extinde în triunghiul submandibular din șanțul maxilo-facial, deschiderea gurii poate fi limitată datorită infiltrării mușchiului pterygoid intern la punctul său de atașare la colțul interior al mandibulei (contractură inflamatorie de gradul I). În cazurile de localizare profundă a abcesului și răspândirea acestuia în regiunea sublinguală și în spațiul pterigo-mandibular, coborârea maxilarului inferior este semnificativ limitată și durerea apare la înghițire.

În cavitatea bucală reală cu flegmon al triunghiului submandibular, un ușor edem și hiperemie a membranei mucoase a pliului sublingual pe partea corespunzătoare pot fi găsite pe partea afectată.

Intervenția chirurgicală constă în efectuarea unei incizii din partea laterală a pielii în triunghiul submandibular, la 2 cm sub marginea maxilarului inferior pentru a evita rănirea ramurii marginii nervului facial și paralelă cu acesta. Cu un abces în locul celei mai mari fluctuații, se face o incizie lungă de 1,5-2 cm, împingând țesutul în afară cu un bob. În cazul flegmonului, incizia trebuie să aibă o lungime de 5-7 cm. În cazul flegmonului, pielea, țesutul subcutanat, mușchiul subcutanat al gâtului, fascia superficială și proprie a gâtului sunt disecate strat cu strat, degetul trebuie introdus adânc în plaga chirurgicală [Vasiliev GA, 1972] și, cu mișcare atentă glandei salivare submandibulare, pătrund în toate părțile zonei afectate, în special în spatele și deasupra glandei. Prin exfolierea țesuturilor, se găsesc artera și venele faciale și acestea sunt ligate. Pusul este evacuat, necrotomia și tratamentul rănilor antiseptice și antibacteriene, precum și drenajul acestuia.

Flegmonul triunghiului submandibular poate fi complicat prin răspândirea infecției în spațiile pterigo-mandibulare și periofaringiene, regiunea sublinguală, triunghiul submental și alte zone ale gâtului, inclusiv vaginul neurovascular. Deosebit de periculoase sunt implicarea părților profunde ale gâtului și răspândirea descendentă a infecției în mediastinul anterior, care poate reprezenta o amenințare pentru viața pacientului.

În fiecare zi, cel puțin o persoană aflată într-o stare gravă cu diagnostic de flegmon al regiunii maxilo-faciale este internată în departamentele de chirurgie maxilo-facială din spitalele orașului. Este această boală periculoasă pentru sănătate și ce precede dezvoltarea acesteia?

Flegmonul periomandibular este o inflamație acută, purulentă, difuză a grăsimii subcutanate din gât, podeaua gurii, maxilarelor și feței, cauzată de pătrunderea microflorei patogene din zonele afectate. Cel mai adesea se dezvoltă ca o complicație a bolilor cavității bucale: fie, fie în caz de infecție cu leziuni sau boli ORL.

Boala se dezvoltă sub influența unui număr de microorganisme, care, intrând în țesuturi, determină dezvoltarea unui proces patologic:

Cel mai adesea, flora este amestecată, cu o predominanță a microorganismelor anaerobe care nu au nevoie de oxigen. Dacă microorganismele intră prin țesuturile dinților, atunci procesul patologic se numește odontogen.

Caracteristicile structurale ale sistemului limfatic și circulator predispun la dezvoltarea bolilor purulente ale grăsimii subcutanate. În cazul bolilor alergice precum polinoza, eczema și dermatita atopica, probabilitatea dezvoltării flegmonului crește.

Există 5 surse principale de infecție care determină dezvoltarea flegmonului spațiului pterygo-maxilarului:

• și rădăcinile afectate;
• țesuturi parodontale inflamate;
• procese inflamatorii ale cavității bucale:,;
• inflamația organelor ORL.

Patogeneza acestei boli se datorează pătrunderii unui microorganism virulent care eliberează toxine și provoacă dezvoltarea inflamației cu semne caracteristice: roșeață, durere, umflături, febră, disfuncție a articulației maxilarului.

Există o întârziere în formarea țesuturilor moi, limitată de arborele neutrofil și moartea masivă a leucocitelor cu apariția inflamației purulente.

Caracteristici clinice și simptome

Boala începe rapid cu o scurtă perioadă de precursori. Inițial, pacienții observă prezența durerii de cap, oboseală crescută, slăbiciune.

Cu flegmonul regiunii maxilo-faciale, procesul patologic este nelimitat de țesuturile sănătoase, care devine cauza dezvoltării intoxicației corpului. Sindromul de intoxicație se caracterizează printr-o creștere a temperaturii până la 38,5-40 C, cefalee, greață, vărsături.

Ulterior, se formează un edem dens difuz, însoțit de o durere ascuțită insuportabilă. În locul inflamației, se formează o asimetrie ascuțită a feței, în funcție de localizarea procesului patologic, procesul de respirație este dificil cu formarea dificultății de respirație.

Pielea peste zona inflamată este hiperemică cu simptom caracteristic fluctuații: atunci când apăsați pe locul inflamației, se simt fluctuațiile lichidelor. Producția de salivă crește în timpul consumului de alimente.

Clasificare modernă

În prezent, cea mai modernă este clasificarea topografică - anatomică, ținând cont că flegmonul maxilo-facial poate fi localizat:

• în maxilarul superior;
• pe maxilarul inferior;
• în zona fundului gurii;
• pe țesuturile moi ale limbii și gâtului.

Datorită apariției, se disting flegmonul odontogen (factorul provocator dentar) și cel neodontogen.

În funcție de gravitatea afecțiunii, pacienții sunt împărțiți în 3 grupe:

• uşor severitate - procesul patologic se află în aceeași regiune anatomică;
• in medie severitate - patologia este localizată în mai multe zone anatomice;
• greu severitate - procesul surprinde întreaga regiune maxilo-facială și gât.

Regiunea maxilară

Celulita maxilarului superior este cea mai periculoasă pentru sănătatea și viața unei persoane bolnave, inflamația regiunii infraorbitale și orbita ochiului sunt deosebit de periculoase. Acest lucru se datorează localizării anatomice vase de sânge și posibilitatea introducerii infecției cu dezvoltare ulterioară inflamație în sinusurile și meningele cavernoase.

Toate acestea duc la progresia patologiei și la dezvoltarea meningitei și a trombozei sinusului cavernos al creierului. Boala începe de obicei cu umflarea buzei superioare, care ulterior se extinde la maxilarul superior.

Pliul nazolabial deasupra buzei este netezit. Pielea regiunii infraorbitale este puternic hiperemică; atunci când încercați să o pliați într-un pli, apare o durere ascuțită. Deschiderea gurii nu este deranjată, în timpul bătutului dintelui, care a provocat procesul patologic, apare durere moderată, pliurile cavității bucale sunt netezite.

Tratamentul flegmonului maxilar se efectuează numai prin intervenție chirurgicală prin deschiderea focarului și efectuarea drenajului activ cu aplicarea unguentului Vishnevsky.

Regiunea zigomatică și orificiile oculare

Cauza dezvoltării flegmonului regiunii zigomatice este și dinții cariați ai maxilarului superior. De asemenea, nu este exclus ca o infecție să intre cu supurație de hematoame, mușcături de insecte, dezvoltarea furunculului.

Simptomele nu diferă de flegmonul altor localizări: umflarea pomeții apare cu posibilă răspândire în zona orbitei, pielea devine roșie, se dezvoltă durere, deschiderea gurii nu este perturbată.

Inflamația purulentă localizată pe orbită se dezvoltă cel mai adesea ca o exacerbare a sinuzitei cronice. În cursul procesului, una dintre cele mai severe patologii. Se caracterizează prin intoxicație severă, cefalee, temperatura ridicata... Este însoțit de dureri intense în zona orbitei.

Există un edem pronunțat și o culoare albăstruie a pleoapelor. În cazul afectării nervului optic, sunt posibile diferite afectări vizuale:

Principala metodă de tratament este disecția chirurgicală pentru a pătrunde în focarul inflamator, drenajul activ se realizează cu ajutorul unui tub din PVC și se spală cu soluții antiseptice pentru a preveni multiplicarea microorganismelor și a îndepărta exsudatul purulent din focar.

Localizare în fosa pterigo-palatină

Când este localizat în fosa pterigoidă-palatină, principala sursă a bolii este dinții cariați ai maxilarului superior, în special al doilea și al treilea molar. Cursul este extrem de dificil:

1. Se pronunță senzații dureroase. Cel mai adesea, iradierea are loc în regiunile temporale, parietale, infraorbitale.
2. Temperatura crește la 39C, apare o durere de cap severă. Lipsa tratamentului dăunează starea generală pacientul.
3. Există edem al regiunilor temporale, zigomatice și infraorbitale.
4. Deschiderea gurii și mestecarea alimentelor este dificilă.

Tratamentul este doar chirurgical, pacientul este internat la secția de chirurgie maxilo-facială. Operația se efectuează urgent pentru a preveni apariția complicațiilor. Drenajul activ al focarului inflamator și clătirea cu soluții antiseptice sunt obligatorii.

Regiunea bucală

Flegmonul țesuturilor moi ale obrazului în funcție de locația anatomică este:

• superficial;
• adânc.

Motivul, ca în toate cazurile descrise mai sus, este procesele carioase în molarii și premolarii maxilarului superior și inferior. Simptomele caracteristice acestei patologii:

• durere palpitantă care tinde să se înrăutățească la deschiderea gurii;
• umflarea obrazului, un simptom pronunțat de fluctuație;
• pielea focarului inflamat este hiperemică și tensionată;
• deschiderea gurii este dificilă.

Tratamentul este doar chirurgical cu drenaj activ al focarului și clătire cu soluții antiseptice de cel puțin 3 ori pe zi.

Celulita maxilarelor inferioare

Dintre toate regiunile anatomice, cele mai periculoase sunt flegmonul care se dezvoltă în spațiul submandibular (vezi foto de mai jos), pterigo-mandibular și spațiul periofaringian, ducând la apariția complicațiilor grave: asfixie, flegmon al gâtului.

Sursa principală a unei astfel de inflamații purulente este afectarea cariilor la dinții înțelepciunii mandibulare. Cel mai adesea, procesul patologic se dezvoltă la persoanele cu imunitate slăbită după 25 de ani.

Pacienții se plâng de umflarea maxilarului inferior. Nu există nicio ocazie de a face vreo mișcare cu maxilarul. Principalele plângeri sunt durerea atunci când vă mișcați, mâncați, vorbiți și înghițiți. Pielea din acest loc este înroșită.

Tratamentul se efectuează printr-o deschidere largă a leziunii prin intermediul unei incizii de până la 6 cm. Pielea și toate straturile ulterioare sunt disecate în straturi. Apoi, este instalat drenajul, cel mai adesea este un tub de clorură de vinil, urmat de clătire cu antiseptice.

Leziunea podelei gurii

Fundul cavității bucale este mult mai puțin probabil să devină un loc pentru dezvoltarea inflamației purulente a grăsimii subcutanate. Cel mai frecvent motiv pentru dezvoltarea flegmonului acestei localizări sunt dinții cariați și alte inflamații ale cavității bucale, cum ar fi.

Manifestările clinice sunt foarte diverse. O caracteristică este amplasarea apropiată a laringelui, în urma căreia se poate dezvolta sufocarea mecanică datorită dezvoltării edemului. Prin urmare, persoana se află într-o poziție așezată, cu capul înclinat înainte.

Starea pacientului este moderată sau severă datorită următoarelor semne:

• creșterea temperaturii;
• umflarea bărbiei și a maxilarului inferior;
• limba acoperită;

Tratamentul este exclusiv chirurgical și nu are particularități.

Zona gâtului

Flegmonul gâtului se dezvoltă ca o complicație a majorității bolilor dentare. Se determină un infiltrat sedentar.

Pacientul se plânge de slăbiciune, febră puternică, răgușeală a vocii, respirație scurtă. Odată cu localizarea flegmonului în esofag, sunt posibile dificultăți în alimentație.

Tratamentul este doar chirurgical, cu numeroase incizii pe suprafața gâtului și instalarea multor drenuri. Este necesar să spălați constant focalizarea de cel puțin 4 ori pe zi.

Prevenirea constă în tratament prematur și. Vizita la dentist ar trebui să fie cel puțin o dată pe an.

La primele simptome ale bolii, trebuie să contactați imediat un chirurg maxilo-facial pentru tratamentul în timp util.

Flegmonul zonei maxilo-faciale din stomatologie se numește un proces inflamator acut de natură purulentă, care se răspândește în țesuturile moi, afectând vasele și organele aflate pe drumul său. Motivul principal pentru dezvoltarea patologiei este boli ale dinților și ale gingiilor de natură acută sau cronică. Un abces purulent la nivelul feței, maxilarului sau zonei gâtului este foarte periculos și necesită o intervenție chirurgicală imediată.

Cauze

Impulsul pentru debutul dezvoltării procesului patologic este activarea bacteriilor patogene, care, atunci când intră în țesuturi, provoacă inflamația lor. Cel mai adesea, apariția inflamației acute difuze a țesutului adipos este provocată de:

1. stafilcoci;
2. streptococi;
3. pseudomonas aeruginosa;
4. spirochete dentare;
5. colibacil.

În majoritatea cazurilor, flora este mixtă, este dominată de microorganisme anaerobe care nu au nevoie de oxigen. Dacă bacteriile patogene pătrund în țesuturile dinților, flegmonul se numește odontogen.

Datorită caracteristicilor structurale ale limfaticului și sistemele circulatorii grăsimea subcutanată este deosebit de susceptibilă la dezvoltarea proceselor inflamatorii. Prezența bolilor alergice crește riscul apariției abceselor maxilo-faciale.

Simptome

Stomatologii diferențiază flegmonul prin criterii topografice și anatomice. Pe baza acestora, infiltratele infecțioase sunt împărțite condiționat în două tipuri principale:

• localizat în maxilarul superior;
• situat lângă maxilarul inferior.

De asemenea, flegmonul regiunii maxilo-faciale se poate dezvolta în părțile superioare și inferioare ale cavității bucale, în regiunea limbii și a gâtului. Mai des manifestari clinice bolile apar din cauza prezenței unui dinte bolnav, mai rar ganglionii limfatici sunt sursa infecției.

Evoluția rapidă a bolii duce la o creștere rapidă a temperaturii, pulsația se simte la locul inflamației. Pacientul are dureri de cap, apar frisoane, pielea devine palidă. Starea generală de sănătate a pacientului se deteriorează rapid.

Cu o localizare superficială a infiltratului inflamator, fața devine asimetrică. Datorită umflăturii, pielea din zona inflamației este întinsă, apare o strălucire caracteristică. Dacă supurația apare în apropierea regiunii faringiene, apar probleme cu aportul de alimente, devine dificil pentru o persoană să înghită saliva și este dificil să respire.

Pentru flegmon, sunt caracteristice următoarele simptome:

• umflarea și limitarea mobilității limbii, acumularea unei plăci gri sau maro pe ea;
• perturbarea aparatului de vorbire și de mestecat;
• dificultăți de respirație, salivație crescută;
• intoxicația corpului cauzată de moartea în masă a microorganismelor cu eliberarea de toxine;
• tăiere miros urât din cavitatea bucală, datorită activării agenților cauzali ai proceselor putrefactive;
• răspândirea umflăturilor la țesuturile din apropiere;
• durere la atingere;
• temperatura corporală crescută.

Clasificare

În medicină, această boală este clasificată în funcție de multe caracteristici. Flegmonul poate fi anaerob, purulent sau putrid. De asemenea, infiltrarea odontogenă se subdivizează în funcție de tipul de agent patogen care a provocat inflamația hipodermului.

Conform mecanismului de dezvoltare, boala poate apărea:

• independent, de regulă, inflamația este localizată în regiunea extremităților superioare și inferioare;
• din cauza complicațiilor chirurgicale;
• dacă pielea este deteriorată în anumite zone ale corpului.

În plus, există o clasificare topografică și anatomică, care indică zona de localizare a flegmonului (gât, obraji, pleoapă, orbită, sac lacrimal). Uneori se dezvoltă gangrena lui Fournier.

După gravitate, boala este împărțită în 3 grupe:

• o stare de severitate ușoară (inflamația afectează o regiune anatomică);
• o afecțiune de severitate moderată (infecția se răspândește în zonele învecinate);
• o stare de severitate severă (procesul infecțios și inflamator acoperă întreaga regiune maxilo-facială cu trecerea la gât).

Celulita maxilarului superior: descriere și metode de tratament

Inflamația hipodermului în zona maxilarului superior reprezintă un pericol deosebit pentru sănătatea umană. Apropierea vaselor mari de sânge crește riscul de infectare a sinusurilor și meningelor cavernoase.

Boala progresează rapid, ceea ce duce adesea la consecințe atât de grave precum meningita și tromboza sinusului cavernos al durei mater ale creierului. Inițial, boala se manifestă prin edem al buzei superioare, urmat de trecerea la craniul maxilar.

Datorită umflăturii cu flegmonul maxilarului, pliul nazolabial este netezit (uitați-vă la fotografie). Zonele pielii situate sub marginea infraorbitală a orbitei sunt puternic hiperemice și dureroase. Atingerea unui loc inflamat cauzează dureri severe... În acest caz, pacientul poate deschide gura, această funcție nu este afectată. Când atingeți un dinte cu probleme, apare durere moderată. Pliurile mucoasei bucale sunt netezite.

Astfel de simptome implică intervenție chirurgicală. Se deschide focul inflamator al flegmonului maxilar, se efectuează drenajul. Rana este tratată cu unguent Vishnevsky.

Celulita regiunilor zigomatice

Impulsul pentru dezvoltarea abcesului odontogen al regiunii zigomatice sunt dinții superiori afectați de cari. Uneori, infecția țesutului apare datorită mușcăturii de insecte, formării furunculelor și supurației hematoamelor. Simptomele acestei boli sunt similare cu alte flegmoni din regiunea maxilo-facială.

Pometul pacientului se umflă odată cu trecerea ulterioară la regiunea infraorbitală. Piele capătă o nuanță roșiatică, zona inflamată devine dureroasă. Pacientul poate deschide și închide liber cavitatea bucală.

O complicație frecventă a acestei patologii este inflamația purulentă în zona orbitei. Corpul uman luptă împotriva intoxicației severe, temperatura corpului său crește, suferă de dureri de cap. Pleoapa umflată devine albăstruie.

Dacă procesul inflamator afectează nervul optic, atunci persoana prezintă următoarele simptome:

• diplopie;
• acuitate vizuală redusă;
• membranele mucoase exterioare ale ochiului se umflă;
• ochiul iese din partea leziunii;
• un nerv comprimat duce la pierderea capacității de a vedea.

Patologia este tratată exclusiv chirurgical... Medicul ajunge la locul inflamației prin deschiderea abcesului tisular. Apoi se efectuează drenaj activ. Zonele infectate sunt spălate cu soluții antiseptice.

Înfrângerea fosei pterigo-palatine

Flegmonul pterygoid-palatin și fosa infratemporală se poate dezvolta în capul maxilarului inferior sau în regiunea mușchiului pterygoid medial. Un motiv comun dezvoltarea patologiei devine dinți de înțelepciune infectați. Uneori inflamația apare după îndepărtarea molarilor 7 și 8, când apare un hematom din cauza administrării incorecte a anesteziei.

Când apare un infiltrat infecțios, pacientul prezintă rigiditate a mișcărilor la deschiderea gurii. Îl doare să înghită. Buzele și bărbia își pierd parțial sensibilitatea; mucoasele cavității bucale se înroșesc și se umflă, devin dureroase.

Flegmonul este tratat chirurgical. Medicul face o incizie în mucoasa bucală și, cu ajutorul unor instrumente suplimentare, deschide accesul la fosa infratemporală și pterigo-palatină. După îndepărtarea puroiului, rana este drenată.

Obrajii

Un abces bucal poate fi superficial sau profund. Cea mai frecventă cauză a inflamației este dinții maxilarului superior și inferior, deteriorați de carii.

Cu această boală, o persoană are o durere palpitantă în zona inflamată; senzațiile de durere cresc la deschiderea gurii. Obrazul se umflă din cauza acumulării de lichid în focarul patologic. Pielea este hiperemică și tensionată; pacientul are dificultăți în deschiderea gurii.

Este posibilă îndepărtarea inflamației și îndepărtarea puroiului numai prin intervenție chirurgicală. După operație, rana este drenată. Spălarea cu antiseptice se efectuează de 3 ori pe zi sau mai des.

Celulita maxilarelor inferioare

Flegmonul odontogen al regiunii submandibulare duce adesea la consecințe grave. Adesea, inflamația se răspândește în țesuturile gâtului, ceea ce provoacă adesea atacuri de astm la pacienți.

Patologia este din nou cauzată de molarii netratați ai maxilarului inferior. Conform statisticilor, un abces mandibular este mai frecvent la persoanele cu vârsta peste 25 de ani. De regulă, astfel de pacienți au imunitate redusă.

Boala începe cu apariția umflării gingiilor și a țesuturilor din regiunea mandibulară și se dezvoltă rapid. O persoană nu este capabilă să deschidă gura larg și nu își poate mișca maxilarul. Consumul de alimente, înghițirea de lichide și emiterea de sunete sunt însoțite de dureri chinuitoare. Pielea devine purpurie.

Tratamentul este efectuat de un chirurg, acesta deschide focalizarea purulentă, făcând o incizie de 6 cm. Apoi se plasează drenajul, se efectuează tratamentul antiseptic.

Podeaua gurii

Infecția pătrunde în țesuturile moi datorită proceselor carioase din dinți, arsuri sau răni ale membranelor mucoase ale podelei gurii. Flegmonul podelei gurii duce la o deteriorare generală a sănătății pacientului. Simte durere când înghite și vorbește. În plus, apar probleme de respirație. Din cauza durerii insuportabile, o persoană este forțată să ia o postură de șezut cu capul înclinat înainte. Membranele mucoase cu flegmon ale podelei gurii sunt hiperemice, limba este acoperită cu o acoperire caracteristică, un miros neplăcut apare din gură. Datorită edemului tisular, limba crește, vorbirea devine neclară.

Temperatura corpului cu flegmonul cavității bucale poate crește peste 40 de grade. În analizele de sânge, se constată o creștere accentuată a numărului de leucocite.

În absența unui tratament adecvat, infecția se poate răspândi în regiunile submandibulare, parotide-mestecătoare și bucale și poate afecta și spațiul periofaringian și mediastinul. Adesea, această patologie duce la dezvoltarea sepsisului.

Flegmonul cavității bucale necesită o abordare integrată a tratamentului. Se iau măsuri pentru reducerea virulenței focalizării infecțioase și reglarea reacțiilor imunologice. Chirurgul îndepărtează dintele cauzal, efectuează drenajul și tratamentul antiseptic al țesuturilor infectate ale podelei gurii.

Gât

Abcesele cervicale se caracterizează printr-un curs imprevizibil. Boala duce adesea la complicații grave, care pun viața în pericol. Patologia se dezvoltă pe fondul faringitei, laringitei, cariilor cronice etc.

Flegmonul superficial (vezi foto) nu prezintă un pericol special și este ușor de tratat. Cel mai adesea, infiltratul infecțios este localizat în bărbie și regiunea submandibulară.

Procesul infecțios și inflamator duce la intoxicația corpului: o creștere a temperaturii corpului, dureri de cap, slăbiciune și stare de rău. Analizele de sânge indică conținut sporit leucocite.

În cazul tratamentului prematur al flegmonului regiunii maxilo-faciale, infecția se poate răspândi în alte țesuturi: vene faciale mari, meningi etc. Tratamentul este exclusiv operativ.