Извършва се венозен отток от гръдния хранопровод. хранопровод

• Езофагът е кух мускул, облицован отвътре с лигавица, тръба, свързваща фаринкса със стомаха.
• Дължината му е средно 25-30 см при мъжете и 23-24 см при жените
• Започва от долния ръб на крикоидния хрущял, който съответства на C VI, и завършва на нивото на преход Th XI към сърдечната част на стомаха
• Стената на хранопровода се състои от три мембрани: лигавица (tunica mucosa), мускулна (tunica muscularis), съединителна тъкан (tunicaadventicia)
• Коремна част хранопроводът е покрит отвън серозна мембрана, който е висцералният лист на перитонеума.
• В хода си той се фиксира към околните органи чрез свързване на връзки, съдържащи мускулни влакна и кръвоносни съдове. Той има няколко завоя в сагиталната и челната равнина

1. цервикален - от долния ръб на крикоидния хрущял на нивото на C VI до югуларната ямка на нивото на Th I - II. Дължината му е 5-6 см;
2. гръдният отдел от яремната ямка до мястото на преминаване на хранопровода през отвора за храна-вода на диафрагмата на нивото на Th X-XI, дължината му е 15-18 cm;
3. коремния отдел от езофагеалния отвор на диафрагмата до мястото, където хранопровода преминава в стомаха. Дължината му е 1-3 cm.

Според класификацията на Бромбарт (1956 г.) се разграничават 9 сегмента на хранопровода:

1. трахея (8-9 см);
2. ретроперикарден (3-4 см);
3. аортна (2,5 - 3 см);
4. супрафренен (3-4 см);
5. бронхиален (1 - 1,5 см);
6. вътрешно диафрагмално (1,5 - 2 см);
7. аортна-бронхиална (1 - 1,5 см);
8. коремна (2 - 4 см).
9. суббронхиални (4 - 5 см);

Анатомично стесняване на хранопровода:

• Фарингеален - в областта на прехода на фаринкса към хранопровода на нивото на VI-VII шиен прешлен
• Бронхиален - в областта на контакт на хранопровода със задната повърхност на левия бронх на ниво IV - V гръдни прешлени
• Диафрагмен - на мястото, където хранопровода преминава през диафрагмата

Физиологично стесняване на хранопровода:

• Аортна - в областта, където хранопроводът е в съседство с арката на аортата на нивото на Th IV
• Сърдечна - когато хранопроводът преминава в сърдечната част на стомаха

Ендоскопският признак на езофагеално-стомашния преход е Z-линия, която обикновено е разположена на нивото на отвора на хранопровода на диафрагмата. Z-линията представлява прехода на епитела на хранопровода в стомашния епител. Лигавицата на хранопровода е покрита със стратифициран плоскоклетъчен епител, лигавицата на стомаха е покрита с еднослоен цилиндричен епител.

Фигурата показва ендоскопска картина.Z линии

Кръвоснабдяването на хранопровода в цервикалната област се осъществява от клоните на долните щитовидни артерии, лявата горна щитовидна артерия, подклавичните артерии. Горният гръден отдел се снабдява с кръв от клоните на долната щитовидна артерия, подклавичните артерии, десния ствол на щитовидната жлеза, дясната гръбначна артерия и дясната гръдна артерия. Средният гръден отдел се захранва от бронхиални артерии, езофагеални клони на гръдната аорта, 1 и 2 междуреберни артерии. По-ниско кръвоснабдяване торакален се осигурява от езофагеалните клони на гръдната аорта, собствения му хранопровод, простиращ се от аортата (Th7-Th9), клони на дясната междуреберна артерия. Храненето на коремния хранопровод се осъществява от хранопровода и сърдечните клонове на левия стомах, хранопровода (от гръдната аорта) и лявата долна диафрагма.

В хранопровода има 2 венозни плексуси: централен в субмукозния слой и повърхностен параезофагеален. Отток на кръв от шиен Езофагът се осъществява през долната щитовидна, бронхиална, 1-2 интеркостални вени в безименната и превъзходна кава на вената. Изтичането на кръв от гръдния участък се осъществява по протежение на хранопровода и междуреберните клони в неспарените и полусдвоени вени, след това във висшата кава на вената. От долната трета на хранопровода - през клоните на лявата стомашна вена, горните клонове на слезката вена в порталната вена. Част от лявата долна френична вена в долната кава на вената.

Фиг. Венозна система на хранопровода

Лимфният дренаж от цервикалния хранопровод се осъществява в паратрахеалния и дълбокия цервикален л / у. От горния гръден регион - до паратрахеална, дълбока шийна, трахеобронхиална, паравертебрална, бифуркационна / у. Изтичането на лимфата от средногрудния хранопровод се осъществява до бифуркационната, трахеобронхиалната, задната медиастинална, междуезофагеалната и паравертебралната / u. От долната трета на хранопровода - до перикарда, горна диафрагма, ляв стомах, стомашно-панкреас, целиакия и чернодробна л / у.

Фиг. Езофагеални лимфни възли

Източниците на инервация на хранопровода са вагусните нерви и граничните стволове на симпатиковите нерви, основната роля принадлежи на парасимпатиковата нервна система. Preganglionic неврони на еферентни клонове вагусните нерви разположени в дорзалните двигателни ядра на мозъчния ствол. Ефирни влакна образуват предния и задния езофагеален плексус и проникват в стената на органа, свързвайки се с интрамуралните ганглии. Между надлъжна и кръгла мускулни слоеве хранопроводът образува Auerbach плексус, а в субмукозния слой - нерв сплит на Майснер, в ганглиите на който са разположени периферни (постганглионни) неврони. Те имат определена автономна функция и на нивото им може да се затвори къса нервна дъга. Цервикалният и горният торакален хранопровод се инервира от клоните на повтарящите се нерви, образувайки мощни плексуси, които също инервират сърцето и трахеята. В средногрудния хранопровод, клоните на граничния симпатичен ствол и големи целиакови нерви също навлизат в предния и задния нервен плексус. В долния гръден езофаг стволите отново се оформят от плексусите - десен (заден) и ляв (преден) вагус нерви. В супрафренния сегмент на хранопровода вагусовите стволове са в непосредствена близост до стената на хранопровода и, като имат спираловиден ход, се разклоняват: лявата е отпред, а дясната - отзад на стомаха. Парасимпатиковата нервна система регулира двигателната функция на хранопровода рефлекторно. аферентен нервни влакна от хранопровода влизат в гръбначния мозък на нивото на Thv-viii. Ролята на симпатика нервна система във физиологията на хранопровода не се изяснява окончателно. Лигавицата на хранопровода има термична, болка и тактилна чувствителност, а най-чувствителни са фарингеално-езофагеалният и хранопровода-стомашен възел.

Фиг. Инервация на хранопровода

Фиг. Схема на вътрешните нерви на хранопровода

Функциите на хранопровода включват: двигателна евакуация, секреторна, обтуратор. Функцията на кардията се регулира от централния път (фарингеален сърдечен рефлекс), автономни центрове, вградени в самата кардия и дисталния хранопровод, както и с помощта на комплекс хуморален механизъм, в които участват многобройни стомашно-чревни хормони (гастрин, холецистокинин-панкреозимин, соматостатин и др.) Обикновено долният езофагеален сфинктер обикновено е в състояние на постоянно свиване. Поглъщането причинява перисталтична вълна, което води до краткотрайно отпускане на долния езофагеален сфинктер. Сигналите, които инициират подвижността на хранопровода, се генерират в дорзалните моторни ядра на вагусния нерв, след това се предават през дългите преганглионни неврони на вагусния нерв към къси постганглионни инхибиращи неврони, разположени в областта на долния езофагеален сфинктер. Инхибиторните неврони секретират непептичен / вазоактивен азот, които причиняват отпускане на гладката мускулатура на долния езофагеален сфинктер, като се използват вътреклетъчни механизми, включващи цикличен аденозин монофосфат.

Професор Клиника Клименко - комбинация от огромен личен опит хирург от експертен клас, световни постижения в хирургията на затлъстяването, разработен и успешно внедрен в клиниката за лапароскопска стомашна байпасна хирургия за болестно затлъстяване.

Гарантираме ви стабилна и удобна загуба на тегло!

Клиниката на проф. Клименко се занимава със затлъстяването от много години. Преброихме десетки излекувани пациенти със затлъстяване. Успехът на нашата операция вдъхновява и ни дава правото да ви предложим най-модерния и надежден метод на лечение - лапароскопска стомашна байпасна операция.

Торакалният хранопровод, заедно с низходящата аорта, заема цялото пространство на задния медиастинум. В съответствие с подовете на задния медиастинум, хранопроводът е разделен на три части - една трета. Горната трета е nadaortal, средната третина е зад аортната дъга и бифуркацията на трахеята, долната трета е зад перикарда. Сложните топографски връзки на хранопровода с органите на задния медиастинум влияят на неговото положение и определят това, което се нарича огъване на хранопровода. В сагиталната и челната равнина има завои. Езофагът навлиза в медиастинума по средната линия, на нивото на 3-ти и 4-ти гръден прешлен се отклонява вляво. В средната трета на нивото на 5-ти гръден прешлен, хранопроводът отново се отклонява до средната линия и дори леко отива надясно, този завой се определя от арката на аортата и се простира до 8-ми гръден прешлен. В долната трета на 8-ти до 10-ти гръден прешлен, хранопроводът се отклонява отпред към аортата и отляво с 2-3 см. Степента на огъване на хранопровода се изразява индивидуално и зависи от вида на физиката. При малките деца завоите са слаби. Огъванията на хранопровода определят избора на оперативен) достъп до него на различни нива, За операции в средата I reg, достъпът се използва в 4-то и 5-то междуреберно пространство вдясно. За операции в долния сегмент се използва достъпът до 7-ото междуреберно пространство отляво или тораколапаротомия.

Стабилността на положението на хранопровода в медиастинума се осигурява от наличието на лигаментен апарат в хранопровода, фиксирайки го на различни нива. Разграничават се следните езофагеални връзки: I) езофагеално-трахеален (горна трета); 2) лигамент, който окачва хранопровода и аортната дъга към гръбначния стълб - лигамент на Росен-I ала-Ансерова (средна трета); 3) езофагеален-бронхиален; 4) хранопровода-аортна; 5) интерплеврални връзки на Morozov- (avina, фиксиращи хранопровода в отвора на диафрагмата.

Езофагът има три стеснения: фарингеална, аортна и диафрагмална. Стесняването на хранопровода може да се превърне в клин чужди тела, травматичното увреждане на хранопровода по-често се появява на места за стесняване, включително с химически изгаряния. В местата на стесняване по-често се локализират туморите на хранопровода.

Връзката на хранопровода с медиастиналната плевра е особено важна при операции върху хранопровода. Те не са еднакви в целия интраторакален хранопровод. Над корена на белия дроб дясната плевра директно покрива хранопровода в ограничено пространство от 0,2 до 1 см, а лявата медиастинална плевра образува гънка, която се въвежда между лявата подклавична артерия и хранопровода, която може да стигне до стената на хранопровода. На нивото на корените на белите дробове хранопроводът се отделя от медиастиналната плевра: отдясно от неспарената вена, отляво от аортата. Преминавайки корените на белите дробове, дясната плевра в повечето случаи обхваща не само долната странична стена на хранопровода, но и задната му стена, образувайки плеврален джоб между гръбначния стълб и хранопровода. Дъното на този джоб отива вляво отвъд средната линия на тялото.

Езофагът получава артериално кръвоснабдяване от различни източници в зависимост от района на неговото положение. Шийната и горната трета на гръдната кръвоснабдяване на долната щитовидна артерия. Средната трета е от бронхиалните артерии. Средното и долното затопляне на хранопровода се доставят от кръв от аортата, това усложнява секрецията на хранопровода при отстраняването му. Коремният хранопровод получава хранене от лявата стомашна артерия. Венозният отток от хранопровода преминава от горната 2/3 към басейна на горната кава на вената, от долната трета и коремната област към порталната вена. Така в долния сегмент на хранопровода се образува естествена портокавална анастомоза, която е от голямо значение при синдрома на порталната хипертония. В този случай вените на хранопровода значително се разширяват и се превръщат в пътища на колатерален отток от басейна на порталните вени. В субмукозния слой се образуват варикозни възли, които с рязко увеличаване на порталното налягане се унищожават и се превръщат в източник на животозастрашаващо кървене.

В задния медиастинум хранопроводът развива сложни взаимоотношения с вагусните нерви. На задната повърхност на корена на белия дроб, вагусните нерви разделят гейовете на бронхиални и хранопроводи. Последните образуват езофагеалния сплит - друг анатомичен фактор, който затруднява изолацията на хранопровода при отстраняването му.

Топографска анатомия бленда. Диафрагмата (септум, коремна обструкция) е мускулно-апоневротична формация, която отделя гръдната кухина от коремната кухина. Това е плосък тънък мускул, имащ форма на купол, изпъкнал нагоре и покрит с париетална плевра. Долна част покрит с париетален лист на перитонеума. Мускулните влакна на диафрагмата, започвайки от краищата на долния отвор на гърдите, са насочени радиално нагоре и, когато са свързани, образуват сухожилен център. Мускулната част на диафрагмата има лумбална, реберна и гръдна кост. На границите между отделите се оформят сдвоени триъгълни участъци, които нямат мускулна тъкан: стерно-ребро и лумбално-реброви триъгълници. ПО лумбален мускулните снопове на диафрагмите се разделят на сдвоени крака: странични, медиални и вътрешни. Вътрешните крака, пресичащи се, образуват фигура от осем и ограничават отворите за пристанищата и хранопровода, като последният, преминаващ през коремната кухина, е бродяжни канавки. Освен това в лумбалния канал преминават гръдният канал, симпатичните стволове, целиаките, неспарените и полупарните вени. През дупките в центъра на сухожилието на диафрагмата, долната главна артерия, Обикновено върхът на десния купол е на нивото на 4-то, а левия - на нивото на 5-то интеркостално пространство. Кръвоснабдяването се осигурява от горната и долната диафрагмална, мускулно-диафрагмална и перикардна диафрагмална артерия. Те са придружени от едни и същи вени. Диафрагмата се инервира от френичните нерви.

Основната функция на диафрагмата е дихателната. В резултат на движенията на диафрагмата, които заедно с гръдните мускули определят вдишването и издишването, основният обем на вентилация на белите дробове, както и колебанията в интраплевралното налягане, допринасящи за изтичането на кръв от органите коремна кухина и нейният поток към сърцето.

Диафрагмална херния - движението на коремната кухина в гръдния кош чрез дефект или слаба област на диафрагмата. Разграничете травматичните и нетравматичните хернии. Нетравматичните хернии могат да бъдат вродени и придобити. Аз локализирам секретирането на хернии на слаби зони на диафрагмата и херниите на естествени отвори, главно на хранопровода (хиатални хернии).

Перикардната пункция е хирургична процедура, при която се извършва перкутанна пункция на париеталния лист 11 на ерикарда.

Показания. Ексудативен перикардит, хемоперикард.

Анестезия. Локална анестезия с 1% разтвор на новокаин или лидокаин.

Позиция. На гърба с повдигнат край на главата.

Техника от Лари. Пациентът е положен на гърба му. Дълга игла, поставена върху спринцовката, пробива кожата в точката, разположена вляво в кръстовището на кифоидния процес с реберната арка. Придвижвайки иглата навътре с 1-2 см (в зависимост от развитието на подкожния мастен слой), тя се завърта нагоре и навътре, напредвайки по-нататък с 3-4 см. Пробождането на сърдечната риза се усеща чрез преодоляване на еластичното съпротивление от перикарда. 10-12 мл оцветена течност се инжектира в перикардната кухина. При повторение на това упражнение инжектираната течност се аспирира (фиг. 106). Техника от Марфин. Пункция под кифоидния процес в средната линия, наклонено до дълбочина 4 см, след това иглата е обърната леко отзад и прониква в перикардната кухина.

Тестови предмети (изберете правилния отговор)

1. Посочете посоката на влакната на външните междуребрени мускули:

2. Посочете посоката на влакната на вътрешните междуребрени мускули:

1) отгоре надолу, отзад напред;

2) отгоре надолу, отпред назад;

3) отдолу нагоре, отзад напред;

4) отдолу нагоре, отпред назад.

Езофагеалната тръба е свързващата връзка между човешкото гърло и стомаха, тоест доставя храносмилателните маси до началото на стомашно-чревния тракт, където започва процесът на храносмилане. Дължината му е доста индивидуална, определя се от растежа на човек, варира от 26 до 42 сантиметра.

Клиничните симптоми на заболявания на храносмилателната тръба до голяма степен се определят от зоната на увреждане. Например, при патология на горния хранопровод човек отбелязва затруднено преглъщане още в ранните етапи на заболяването, а при увреждане на проксималния хранопровод (тоест най-близо до стомаха) този симптом се отбелязва в късните стадии на заболяването.

В клиничната практика е важно не само структурата на самата тръба на хранопровода, но и местоположението му спрямо други органи. Топографската анатомия на която и да е част от хранопровода е важна, когато е необходимо хирургическа интервенция, Например, онкологични заболявания за отстраняване на горния хранопровод и средната му част е напълно много трудно да се премахне поради интензивното кръвоснабдяване на тази зона, както и близкото прилягане на основните съдове, сърцето, белите дробове и бронхиалното дърво.

Езофагеалната тръба има редица физиологични стеснения (нормални за всеки човек):

• на мястото на прехода на фаринкса към тръбата на хранопровода,
• в областта, където дихателното гърло (трахеята) се разклонява в дясната и лявата главна бронхи и естествено стеснява лумена на хранопровода, притискайки го навън;
• при преминаване през основния дихателен мускул (диафрагма), практически това е целият много къс коремен хранопровод.

Тези характеристики трябва да се вземат предвид, когато се подготвят за езофагодуоденоскопия, на етапа на избор на тръбата.

Стената на хранопровода е оформена от следните слоеве:

• външна съединителна тъкан;
• средната част на хранопровода, която се формира от мускулна тъкан и всъщност осигурява перисталтични контракции и напредване на хранителната бучка;
• вътрешна субмукоза и лигавица на епителната тъкан.

Тези характеристики имат по-голяма диагностична стойност за стомашните хирурзи и онколозите, тъй като е обичайно да се прецени разпространението на злокачествен тумор чрез неговото покълване в един или повече слоеве на езофагусната тръба.

За да разберем правилно структурата и характеристиките на различните отдели на хранопровода, ние разглеждаме подробната структура на всеки от тях. Цялата езофагеална тръба може да бъде разделена на 3 секции: горната, средната и долната. Много клиницисти разграничават също коремния или дисталния хранопровод, разположен вътре в коремната кухина. Ясна топография ви позволява ясно да разберете, че това е коремният хранопровод.

Горен (цервикален) хранопровод

Горният или цервикалният хранопровод съответно се намира в дебелината на тъканите на човешкото тяло. Произхожда от 6-ти шиен прешлен, има дължина 5-6 сантиметра, завършва на входното ниво до гръден кош, тоест до 1-во гръдно ребро.

Пред тръбата на хранопровода е дихателното гърло (трахеята). При малка пропаст между тях, дясната и лявата повтарящи се ларингеални нерви, съответно увреждане, на които по време на операция може да лиши човек от глас. Латералната зона на тръбата на хранопровода е в контакт с долния ръб на щитовидната жлеза, който е разположен малко по-високо. Непосредствено зад езофагусната тръба е разположена зад пространството на хранопровода, изпълнена с разхлабена мастна тъкан, това пространство преминава в кухината на задния медиастинум.

Кръвоснабдяването на цервикалната езофагеална тръба се осъществява от клони на хранопровода артерии, венозен отток през съответните венозни съдове. Инервацията на шийния отдел на гръбначния стълб е представена от повтарящи се нерви и симпатичния багажник.

Торакален хранопровод

Това е най-дългият участък на хранопровода (около 16-18 сантиметра), всъщност тръбата на хранопровода. Тази област на езофагеалната тръба се характеризира с много сложна топография.

Преди да се разполага гръдната езофагеална тръба (вътре в медиастинума):

• бифуркация (дивергенция) на трахеята и левия главен бронх;
• нервен сплит (хранопровод);
• обща лява каротидна артерия;
• ляв ларингеален нерв и клон на вагуса.

Отляво са:

• ляв вагус нерв;
• аорта (и нейната арка, и всъщност гръдната част);
• лявата подклавична артерия.

Вдясно от гръдната езофагеална тръба (вътре в медиастинума) са:

• неспарена вена;
• клони на вагусния нерв.

Зад са:

• гръбначен стълб;
• аорта и нейните клонове.

Кръвоснабдяването на гръдната езофагеална тръба се осъществява директно от гръдната аорта и клоните на междуреберните артерии. Изтичането на венозна кръв се случва в основните венозни стволове - сдвоени и несдвоени вени.

Сърдечен хранопровод

Това е дисталният или долният хранопровод, разположен вътре в основния респираторен мускул, докато той директно влезе в стомаха. Това е най-късата му част - само 2-4 сантиметра. Долната част на хранопровода е покрита само с листа на перитонеума, черният дроб прилепва вдясно от него (неговото ляв лоб), и съответно вляво - далакът. Понякога се нарича кардиалната част на хранопровода, но това не е напълно правилно, тъй като кардиалната част е частта от стомаха, а частта от тръбата на хранопровода, която се влива в нея, се нарича коремна част.

Именно тази област най-често претърпява трансформация в херния, се измества от коремната кухина в гръдното пространство.

Кръвоснабдяването на коремния хранопровод се извършва от клони на диафрагмалната и стомашната артерия (вляво). Венозен отток в пристанищно-кавални анастомози.

По-подробна структура на хранопровода се изисква само от лекар, главно по време на операцията. Хистологичната (клетъчна) структура е важна при диагностицирането на злокачествени и доброкачествени туморикакто и предракова патология.

(гръден регион)

Кръвоснабдяване Гръдният кош на хранопровода се извършва от много източници, подлежи на индивидуална променливост и зависи от отдела на органа. И така, горната част на гръдната част на кръвоснабдяването се дължи главно на езофагеалните клони на долната щитовидна артерия, започвайки от ствола на щитовидната жлеза (truncus thyrocervicalis), както и клоните на подклавичните артерии. Средната трета от гръдния хранопровод винаги получава кръв от бронхиалните клонове на гръдната аорта и сравнително често от I-II на дясната интеркостална артерия. Артериите за долната трета на хранопровода възникват от гръдната аорта, II-VI на дясната междуреберна артерия, но главно от III, въпреки че като цяло интеркосталните артерии участват в кръвоснабдяването на хранопровода само в 1/3 от случаите.

Основните източници на кръвоснабдяване на хранопровода са клони, които се простират директно от гръдната аорта. Най-големите и постоянни са езофагеалните клони (rr. Esophagei), особеността на които е, че обикновено преминават известно разстояние по хранопровода и след това се разделят на възходящи и низходящи клони. Артериите на всички отдели на хранопровода добре анастомозират помежду си. Най-изразените анастомози са в най-ниската част на органа. Те образуват артериалния сплит, разположен главно в мускулатурата и субмукозата на хранопровода.

Венозен отток.Венозната система на хранопровода се характеризира с неравномерно развитие и разлики в структурата на венозните плексуси и мрежите в рамките на органа. Изтичането на венозна кръв от гръдния хранопровод се осъществява в системата на несдвоени и полупарни вени, през анастомози с диафрагмени вени - в системата на долната вена, а през вените на стомаха - в системата на порталната вена. Поради факта, че изтичането на венозна кръв от горния хранопровод се осъществява в системата на горната кава на вената, венозните съдове на хранопровода са свързващото звено между трите основни системи на вените (горната и долната кава на вената и порталната вена).

Лимфен дренаж от гръдния кош на хранопровода се среща в различни групи лимфни възли, От горната трета на хранопровода лимфата отива в дясната и лявата паратрахеални възли, а част от съдовете я пренасят до превертебрални, странични югуларни и трахеобронхиални възли. Понякога лимфните съдове от този участък на хранопровода навлизат в гръдния канал. От средната трета на хранопровода лимфата се изпраща предимно към бифуркацията, след това до трахеобронхиалните възли и след това до възлите, разположени между хранопровода и аортата. По-рядко 1-2 лимфни съдове от този участък на хранопровода се вливат директно в гръдния канал. От долния хранопровод лимфният дренаж преминава към регионалните възли на стомаха и медиастиналните органи, по-специално към перикардните възли, по-рядко до стомашните и панкреатичните възли, което е от практическо значение при метастази злокачествени тумори хранопровода.

Инервацияхранопроводът се осъществява поради вагусните нерви и симпатичните стволове. Горната третина на гръдния хранопровод се инервира от клоните на повтарящия се ларингеален нерв (n. Laryngeus recurrens dexter), както и от хранопровода, които се простират директно от вагусния нерв. Поради изобилието от връзки, тези клони образуват плексус на предната и задната стена на хранопровода, който има вагосимпатичен характер.

Среден отдел Езофагът в гръдната част се инервира от клоните на вагусния нерв, броят на които зад корените на белите дробове (на мястото на преминаване на вагусните нерви) варира от 2-5 до 10. Друга значителна част от клоните, насочена към средната трета на хранопровода, се отдалечава от белодробните плексуси на нервите. Храстите на хранопровода, като в горната част, образуват голям брой връзки, особено на предната стена на органа, което създава прилика на плексуси.

В долната част на гръдната част хранопроводът се инервира и от клоните на десния и левия вагус нерви. Левият вагусов нерв образува антеролатералния сплит, а десният - задния страничен сплит, който, като се приближава до диафрагмата, образува предния и задния вагусов ствол. В същия раздел често е възможно да се открият клони на вагусните нерви, простиращи се от езофагеалния сплит и насочващи се директно към целиакия сплит през аортния отвор на диафрагмата.

Аерацията е процесът на насищане на различни среди с кислород. За аерация се използва специално оборудване - аератори. Аерация Думата "аерация" от гръцки се превежда като "въздух". Аерацията може да се извърши чрез въздух, кислород или други газове. Този процес е най-приложим за вентилация на сгради и помещения, за насищане с кислород на течност и почва. Аерацията на водата е необходима за нормалното функциониране на водните обитатели. Извършва се с помощта на ...

Дегазацията включва отстраняване на разтворени газове и примеси от различни вещества. Вакуумната камера за дегазиране ви позволява да извършите този процес по-ефективно, тъй като отстраняването на газовете се извършва при ниско налягане. Полученият материал има равномерна структура, което увеличава неговите якостни характеристики. Вакуумна камера за дегазиране Основният обхват на вакуумните камери за дегазиране е отстраняването на въздушни и газови примеси от ...

Вакуумна камера за пластмасово формоване ви позволява да създавате висококачествени детайли или готови изделия от полиуретан, епоксидни и полиестерни смоли. Вакуумното леене се използва широко в дребномащабното производство на пластмасови и полимерни изделия, а може да се използва и в домашни условия. Камера за вакуумно леене и нейните характеристики Камерата за вакуумно леене е с различни модификации, които позволяват леене на детайли с различни размери и ...

Вакуумните помпени станции са предназначени за изпомпване на течност от различни контейнери. Най-често те се използват в националната икономика и водоснабдителните системи на жилищните сгради. Конструкцията на вакуумната помпа се състои от: електродвигател; вакуумна помпа; резервоар за вода (хидроакумулатор); спирателни клапани. Цялото оборудване е монтирано в едно цяло. В блок може да има няколко помпи, броят им зависи от необходимата дълбочина ...