Инструкции за употреба на преднизолон и защо. Глюкокортикостероидно лекарство за тежки форми на алергични реакции - ампули и таблетки Преднизолон: инструкции за употреба и дозировка на лекарството

Състав Преднизолон в ампули: активно вещество в концентрация 30 mg / ml, както и натриева пиро сярна киселина (добавка Е223), динатриев едетат, никотинамид, натриев хидроксид, вода d / i.

Състав Преднизолон таблетки: 1 или 5 mg активно вещество, колоиден силициев диоксид, магнезиев стеарат, стеаринова киселина, нишесте (картофи и царевица), талк, лактоза монохидрат.

Преднизолонов мехлем съдържа 0,05 g активно вещество, мек бял парафин, глицерин, стеаринова киселина, метил и пропил парахидроксибензоат, Cremophor A25 и A6, пречистена вода.

Формуляр за освобождаване

• Разтвор за i / v и i / m приложение 30 mg / ml 1 ml; 15 mg / ml 2 ml.
• Таблетки 1 и 5 mg.
• Мехлем за външна терапия 0,5% (ATX код - D07AA03).
• Капки за очи 0,5% (ATX код - S01BA04).

фармакологичен ефект

Фармакологична група: Кортикостероиди (група лекарства - I, това означава, че преднизолонът е кортикостероиди със слаба активност).

Преднизонът хормонален ли е или не?

Преднизолон е хормонално лекарство за локална и системна употреба със средна продължителност.

Това е дехидратиран аналог на хормона, произведен от надбъбречната кора ... Активността му е четири пъти по-висока от тази на хидрокортизон.

Предотвратява развитието алергична реакция (в случай, че реакцията вече е започнала, я спира), потиска активността имунна система , облекчава възпалението, повишава чувствителността на β2-адренергичните рецептори към ендогенни катехоламини, има антишоков ефект.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика. Преднизолон - какво е това?

Механизмът на действие на преднизолон е свързан със способността му да взаимодейства с определени вътреклетъчни (цитоплазмени) рецептори. Тези рецептори се намират във всички тъкани на тялото, но повечето от тях са в черния дроб.

В резултат на това взаимодействие протеините, които индуцират синтеза на протеини (включително които регулират жизненоважни вътреклетъчни процеси) комплекси.

Действа на всички етапи от развитието на възпалителния процес: потиска синтеза на Pg на ниво арахидонова киселина, а също така предотвратява образуването на провъзпалителни цитокини - IFN-β и IFN-γ, IL-1, TNF, неоптерин; повишава устойчивостта на плазмените мембрани към увреждащи фактори.

Влияе върху метаболизма на липидите и протеините, а също и в по-малка степен на обмяната на вода и електролити.

Имуносупресивен ефект се реализира поради способността на лекарството да причинява инволюция на лимфоидната тъкан , потискам разпространение , Миграция на В клетки и взаимодействие В- и Т-лимфоцити , инхибират освобождаването на IFN-y, IL-1 и IL-2 от макрофаги и лимфоцити , намаляване на образованието .

Спиране алергична реакция извършва се чрез намаляване на секрецията и синтеза на медиатори , намаляване на броя на циркулиращите базофилни левкоцити , потискане на освобождаването хистамин от сенсибилизирани мастоцити и базофилни левкоцити потискане на развитието съединителна и лимфоидна тъкан намаляване на броя на мастоцитите, В- и Т-лимфоцити , намалявайки чувствителността на Т-ефекторите към медиатори алергии потискане на образованието антитела , промени в имунния отговор.

Инхибира синтеза и секрецията кортикотропин и - вторични - ендогенни GCS.

Когато се прилага външно, облекчава възпалението, инхибира развитието алергична реакция , облекчава сърбежа и възпалението, намалява ексудация , потиска активността имунна система във връзка с реакции на свръхчувствителност от тип III-IV.

Фармакокинетика

След като приемете хапчето, той се абсорбира бързо и напълно от стомашно-чревния тракт. TSmax - 60 до 90 минути. До 90% от приетата доза преднизолон се свързва с плазмените протеини.

Веществото се подлага на биотрансформация в черния дроб. От 80 до 90% от метаболитните продукти се екскретират с урината и жлъчката, около 20% от дозата се елиминира в чиста форма. T1 / 2 - от 2 до 4 часа.

Показания за употребата на преднизолон

За какво са таблетките и инжекцията?

Препоръчително е системно използване, когато:

• алергични заболявания (включително кога или , токсикодермия , серумна болест , / контактен дерматит , , , , синдром на Стивънс-Джонсън , );
• малка хорея , , ревматични сърдечни заболявания ;
• остри и хронични заболявания, придружени от възпаление в ставите и околоставната тъкан (, неспецифичен тендосиновит , серонегативен спондилоартрит , епикондилит , (включително посттравматични) и др.);
• дифузни заболявания съединителната тъкан ;
• статус астматик и BA;
• рак на белия дроб (лекарството се предписва в комбинация с цитостатици);
• интерстициални заболявания на белодробната тъкан ( фиброза , и т.н.);
• еозинофилна и аспирационна пневмония , туберкулозен менингит , белодробна туберкулоза (като допълнение към специфична терапия);
• първичен и вторичен хипокортицизъм (включително след адреналектомия );
• вродена надбъбречна хиперплазия (ADH) или дисфункция на тяхната кора ;
• грануломатозен тиреоидит ;
• автоимунни заболявания ;
• хепатит ;
• възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт ;
• хипогликемични състояния ;
• нефротичен синдром ;
• заболявания на кръвотворните органи и кръвта ( , анемия и свързано с поражение системи за хемостаза заболявания);
• мозъчен оток (след облъчване, развиващо се с тумор, след хирургическа интервенция или нараняване; в анотацията и справочника Vidal посочва, че в случай на мозъчен оток лечението започва с парентерални форми на лекарството);
• автоимунни и други кожни заболявания (включително болест на Дюринг , , , , синдром на Лайъл , ексфолиативен дерматит );
• очни заболявания (включително автоимунни и алергични; включително увеит , алергична язва , алергичен конюнктивит , симпатикова офталмия , хориоидит , иридоциклит , не-гноен кератит и т.н.);
• развиваща се на фона онкологични заболявания хиперкалциемия .

Индикациите за инжектиране са спешни медицински случаи като остра атака хранителни алергии или анафилактичен шок ... След няколко дни парентерална употреба, пациентът обикновено се прехвърля под формата на таблетки Преднизолон.

Показания за употреба на таблетки са хронични и тежки патологии (например, ).

Също така, разтворът и таблетките Преднизолон се използват за предотвратяване отхвърлянето на присадката и облекчаване на гадене / повръщане при пациенти, получаващи цитостатици пациенти.

Мехлем Преднизолон: за какво и кога е показана външната употреба на лекарството?

Като външен агент, преднизонът се използва за алергии и за лечение на възпалителни заболявания кожни заболявания немикробна етиология. Показания за употреба на мехлема:

• (контактна, алергична и атопична);
• дискоиден лупус еритематозус ;
• псориазис ;
• екзема ;
• еритродермия ;
• кошери .

Преднизолон: за какво се предписват капки за очи?

Капки за очи се предписват за облекчаване на неинфекциозно възпаление, което засяга предния сегмент на окото, както и възпаления, които се развиват след нараняване на очите или офталмологична операция.

Локално приложение Преднизолон е оправдан за следните очни заболявания:

• увеит ;
• ирит ;
• алергичен конюнктивит ;
• кератит (по-специално, дискоиден и паренхимен ; в случаите, когато не е повреден епителна тъкан роговица);
• склерит ;
• еписклерит ;
• блефарит ;
• блефароконюнктивит ;
• симпатикова офталмия.

Противопоказания

Ако е необходимо, системната употреба на лекарството по здравословни причини, противопоказание може да бъде само непоносимост към един или повече от съставните им компоненти.

Пациенти с тежки инфекциозни заболявания преднизолон таблетки и инжекции се предписват само на фона на специфична терапия.

Противопоказания за вътреставно приложение на лекарството са:

• патологично кървене (поради употребата антикоагуланти или ендогенен );
• пиогенен артрит и периартикуларни инфекции (включително история);
• трансартикуларна костна фрактура ;
• системни инфекции ;
• "Суха" става (няма признаци на възпаление в ставата: например кога остеоартрит няма признаци на възпаление синовиум );
• тежка деформация на ставите , разрушаване на костите или периартикуларна остеопороза ;
• разработени на фона нестабилност на ставите;
• асептична некроза на епифизите на костите които образуват ставата;
• бременност.

Преднизолон върху кожата не трябва да се използва за:

• микози, вирусни и бактериални кожни лезии ;
• кожни прояви ;
• кожни тумори ;
• туберкулоза ;
• (по-специално с розово и често срещано акне);
• бременност.

Капки за очи не се предписват на пациенти с гъбични и вирусни лезии на очите , нарушена цялост на епител на роговицата, с трахома , остър гноен и вирусен конюнктивит , гнойна инфекция на клепачите и лигавица , гнойна язва на роговицата , туберкулоза на окото , както и при състояния, които са се развили след отстраняване на чужд предмет от роговицата.

Странични ефекти на Преднизолон

Честотата на развитие и тежестта на страничните ефекти на преднизолон се влияе от използваната доза, продължителността, метода, както и възможността за спазване на циркадния ритъм на лекарството.

Системната употреба на лекарството може да причини:

• задържане на течности и Na + в тялото, развитие на азотен дефицит , хипокалиемична алкалоза , хипокалиемия , глюкозурия , хипергликемия , качване на тегло;
• вторичен хипокортицизъм и хипопитуитаризъм (особено ако приемът на GCS съвпада с периоди на стрес - травма, операция, заболяване и др.), потискане на растежа при деца, синдром на Кушинг , менструални нередности, прояви с ахаричен LADA-диабет , намален глюкозен толеранс, повишена нужда от орално приложение хипогликемични агенти и при диабетици;
• повишаване на кръвното налягане, CHF (или увеличаване на тежестта му), хиперкоагулация характерни за хипокалиемия Промени в ЕКГ, , разпределение некротичен фокус и забавяне на образуването на белег с възможно спукан сърдечен мускул при пациенти с остър / подостър ИМ, облитериращ ендартериит ;
• стероидна миопатия , мускулна слабост, асептична некроза раменни и бедрени глави, загуба на мускулна маса, компресионни фрактури на гръбначния стълб и патологични фрактури на тръбни кости, остеопороза ;
• улцерозен езофагит , , храносмилателни разстройства, повръщане, гадене, повишен апетит, развитие стероидна язва с възможни усложнения под формата на перфорация и кървене от язва, ;
• хипо- или хиперпигментация на кожата, атрофия на кожата и / или подкожната тъкан , появата на акне, атрофични ивици, абсцеси забавено зарастване на рани екхимоза , петехиум , изтъняване на кожата, повишено изпотяване, еритема ;
• психични разстройства (възможни са халюцинации, делириум , , ), псевдотуморен мозъчен синдром (най-често се развива при деца с твърде бързо намаляване на дозата и се проявява под формата на намалена зрителна острота, главоболие, диплопия), нарушения на съня, световъртеж , виене на свят, главоболие, развитие с локализация на непрозрачността в задната част на лещата, очна хипертония (докато има вероятност щета оптичен нерв ), стероиден екзофталм , , внезапна слепота (с въвеждането на разтвор г / и в областта на носните синуси, главата и шията);
• реакции на свръхчувствителност (както местни, така и генерализирани);
• обща слабост;
• припадъци.

Ефекти от приложението върху кожата:

• телеангиектазия ;
• пурпура ;
• стероидно акне ;
• парене, дразнене, сухота и сърбеж на кожата.

Когато се прилага върху големи повърхности на кожата и / или при продължителна употреба на мехлема, се развиват системни ефекти, хипертрихоза също са възможни атрофични промени и вторична инфекция на кожата .

Лечението с капки за очи може да бъде придружено от очна хипертония , увреждане на зрителния нерв , нарушена острота / стесняване на зрителните полета, повишена вероятност перфорация на роговицата , развитие катаракта с локализация на непрозрачността в задната част на лещата. В редки случаи е възможно разпространение на гъбични или вирусно заболяване на очите .

Симптоми на отнемане

Една от последиците от използването на GCS може да бъде Синдром на отнемане ... Тежестта му зависи от функционално състояние надбъбречна кора ... В леки случаи след спиране на лечението с преднизолон са възможни неразположение, слабост, умора, мускулни болки, загуба на апетит, хипертермия, обостряне на основното заболяване.

В тежки случаи пациентът може да се развие хипоадренална криза придружено с повръщане конвулсии , колапс ... Без въвеждането на GCS за кратко време, смърт от остра сърдечно-съдова недостатъчност .

Инструкции за употреба на преднизолон (начин и дозировка)

Инструкции за употреба на преднизолон в инжекции

Разтворът се прилага интравенозно, интрамускулно и интраартикуларно.

Начин на приложение и дозировка на преднизолон ( Преднизолон Никомед , Преднизолон хемисукцинат ) се избират индивидуално от лекуващия лекар, като се вземат предвид видът на патологията, тежестта на състоянието на пациента, локализация на засегнатия орган.

При тежки и животозастрашаващи състояния на пациента се предписва импулсна терапия с помощта на свръхвисоки дози за кратък период от време. В рамките на 3-5 дни се прилагат 1-2 g преднизолон дневно чрез интравенозна капкова инфузия. Продължителността на процедурата е от 30 минути до 1 час.

По време на лечението дозировката се коригира в зависимост от отговора на пациента към терапията.

Счита се за оптимално да се прилага преднизолон IV. За вътреставно приложение ампули с преднизолон се използват само в случаите, когато тъканта вътре в ставата е засегната от патологичния процес.

Положителната динамика е причината за прехвърляне на пациента на хапчета или супозитории с преднизон. Лечението с хапчета продължава, докато се развие стабилна ремисия.

Ако е невъзможно приложението на преднизолон IV, лекарството трябва да се инжектира дълбоко в мускула. Трябва обаче да се има предвид, че с този метод той се усвоява по-бавно.

AT човешкото тяло издухване надбъбречни хормони кръвообращението се случва между 6 и 8:00 ч. сутринта, така че инжекции също трябва да се правят по това време. Цялата дневна доза обикновено се прилага незабавно. Ако това е невъзможно, поне ⅔ от предписаната доза се прилага в сутрешните часове, останалата трета трябва да се приложи по време на обяд (около 12:00).

В зависимост от патологията, дозата може да варира между 30-1200 mg / ден. (с последващото му намаляване).

Деца на възраст от два месеца до 1 година се прилагат от 2 до 3 mg / kg. Дозировка за деца от една до 14-годишна възраст - 1-2 mg / kg (под формата на бавно, 3 минути, интрамускулно инжектиране). Ако е необходимо, след 20-30 минути лекарството се прилага отново в същата доза.

Когато голяма става е повредена, в нея се инжектират 25 до 50 mg преднизолон. В стави със среден размер се инжектират 10 до 25 mg, в малки - от 5 до 10 mg.

Преднизолон таблетки: инструкции за употреба

Пациентът се прехвърля на прием на хапчета, следвайки принципа на постепенното премахване на GCS.

В случай на ХЗТ, на пациента се предписват от 20 до 30 mg преднизон на ден. Поддържащата доза е 5 до 10 mg / ден. За някои патологии - например с нефротичен синдром - препоръчително е да се предписват по-високи дози.

За деца началната доза е 1-2 mg / kg / ден. (трябва да се раздели на 4-6 дози), поддържащи - от 0,3 до 0,6 mg / kg / ден. Когато предписвате, вземете предвид дневния секреторен ритъм ендогенни стероидни хормони .

Препоръките за употреба на лекарства от различни производители са еднакви. Тоест инструкцията за хапчета Nycomed не се различава от инструкциите за таблетки, произведени от Biosynthesis.

Мехлем Преднизолон: инструкции за употреба

Мехлемът е средство за външна терапия. Трябва да се прилага върху засегнатите участъци от кожата с тънък слой от 1 до 3 р. / Ден. При ограничени патологични огнища може да се приложи оклузивна превръзка за засилване на ефекта.

Ако се използва при деца над една година, лекарството трябва да се използва възможно най-кратък курс. Трябва също да изключите дейности, които подобряват абсорбцията и резорбцията на преднизон (оклузивни, фиксиращи, затоплящи превръзки).

Капки за очи: инструкции за употреба

Инстилациите с лекарството се извършват 3 р. / Ден, вливане конюнктивална кухината на засегнатото око 1-2 капки разтвор. В острата фаза на заболяването процедурата за вливане може да се повтаря на всеки 2-4 часа.

За пациенти, претърпели офталмологична операция, капки се предписват 3-5 дни след операцията.

Колко дълго можете да приемате Преднизолон?

Терапия глюкокортикостероиди е насочена към постигане на максимален ефект с възможно най-ниските дози.

Продължителността на лечението зависи от диагнозата на пациента и индивидуалния отговор на лечението. В някои случаи курсът продължава до 6 дни, с ХЗТ той се простира с месеци. Продължителността на външната терапия с преднизолонов маз обикновено е от 6 до 14 дни.

Дозировка за животни

Дозировката за кучета и котки се избира индивидуално в зависимост от показанията.

Така например, за инфекциозен перитонит на котката трябва да се дава през устата 1 стр. / ден. 2-4 mg / kg преднизон, с хронична панлевкопения - 2 рубли / ден 2,5 mg всеки.

Стандартната доза за куче е 1 mg / kg 2 р. / Ден. Лечението продължава 14 дни. В края на курса е необходимо да преминете тестове и да бъдете прегледани от лекар. Ако лекарството бъде прекратено, дозата за кучета трябва да се намалява с 25% на всеки 14 дни.

Предозиране

Предозирането е възможно при продължителна употреба на лекарството, особено ако на пациента се предписват високи дози. Тя се появява периферен оток , повишено кръвно налягане , повишени странични ефекти.

В случай на остро предозиране незабавно изплакнете стомаха или направете повръщане на пациента. Преднизолон няма специфичен антидот. Ако се появят симптоми на хронично предозиране, е необходимо да се намали използваната доза.

Взаимодействие

Взаимодействието с други лекарства се отбелязва само при системната употреба на преднизолон.

, антиепилептични лекарства , барбитурати ускоряват метаболизма на преднизолон и отслабват неговия ефект. Ефективността на лекарството също намалява в комбинация с антихистамини .

Инхибитори на карбоанхидразата, тиазидни диуретици увеличаване на вероятността от развитие на тежка форма хипокалиемия , натрий-съдържащи средства - повишаване на кръвното налягане и отоци.

Комбинирано с рискът от развитие на хепатотоксични ефекти се увеличава, в комбинация с трициклични антидепресанти възможно е да се увеличат психичните разстройства, свързани с употребата на преднизолон (включително тежестта депресия ), в комбинация с имуносупресори - повишен риск от развитие инфекции и лимфопролиферативни процеси .

В комбинация с ASA, НСПВС и алкохол, вероятността от развитие пептична язва и кървене от язвени дефекти.

Орални контрацептиви средствата променят фармакодинамичните параметри на преднизолон, като по този начин засилват неговите терапевтични и токсични ефекти.

Преднизон отслабва антикоагулантно действие на антикоагулантите а също и действие инсулин и орални хипогликемични средства .

Използването на преднизолон в имуносупресивни дози в комбинация с живи ваксини може да провокира вирусна репликация, намаляване на производството на антитела и развитие на вирусни заболявания. Когато се използва с инактивирани ваксини, рискът от намалено производство на антитела и неврологични увреждания се увеличава.

При продължителна употреба увеличава съдържанието , в комбинация с диуретици може да провокира електролитни смущения.

Условия за продажба

За да закупите преднизолон, трябва да имате рецепта за лекарството.

Предписание на преднизолон на латиница (за интрамускулно приложение на дете под една година):

Rp: Сол. Преднизолони хидрохлорид 3% - 1,0

D.t.d. N 3 в усилвател

S. i / m 0,7 ml (i / m - 2 mg / kg / ден; i / v - 5 mg / kg / ден)

Условия за съхранение

Мехлемът запазва свойствата си при температура 5-15 ° C, таблетки и разтвор за системна употреба - при температури до 25 ° C, капки за очи - при температура 15-25 ° C.

Съдържанието на отворената бутилка с капки трябва да се използва в рамките на 28 дни.

Срок на годност

За мехлеми, таблетки и разтвор за системна употреба - две години, за капки за очи - три години.

специални инструкции

Лечението с преднизолон трябва да се спира бавно, постепенно намалявайки дозата.

Пациенти с анамнеза психоза , разрешено е да се предписват високи дози само под строгото наблюдение на лекар.

Как да изляза от преднизолон?

Лечението с преднизолон трябва да завършва постепенно. Намаляването на дозата се извършва чрез седмично намаляване на дозата, използвана с ⅛ или приемане на последната доза през ден и намаляване с ⅕ (този метод е по-бърз).

С бърз метод на ден без преднизолон, на пациента се показва стимулация на надбъбречните жлези с помощта на UHF или DHQ на тяхната проекция, приемане на аскорбинова киселина (500 mg / ден), въвеждане на инсулин в нарастващи дози (започване - 4 U, след това за всеки прием се увеличава с 2 U; най-високата доза е 16 U).

Инсулин инжектирането трябва да се извършва преди закуска, в продължение на 6 часа след инжектирането, лицето трябва да остане под наблюдение.

Ако преднизолон е предписан за бронхиална астма , препоръчително е да отидете на инхалационни стероиди ... Ако показанието за употреба е автоимунно заболяване - На меки цитостатици .

Особености на диетата при прием на Преднизолон

Освен това е необходимо да се ограничи количеството висококалорични храни с високо съдържание на въглехидрати и мазнини (консумацията им на фона на терапията с GCS допринася за повишаване нивата на глюкоза в кръвта и бързо напълняване), натриев хлорид и течност.

Когато приготвяте храна, трябва да използвате храни, които съдържат калиеви соли, калций и протеини (диетични меса, млечни продукти, плодове, твърди сирена, печени картофи, сини сливи, кайсии, ядки, тиквички и др.).

Какво може да замени преднизолон?

Съставни аналози за дозирани форми за системна употреба: Преднизолон Никомед (в ампули), Преднизолон Никомед , Дексофтан , Prenacid , Дексаметазон продължително , Озурдекс .

Съвместимост с алкохол

Алкохолът и GCS са несъвместими.

Преднизон по време на бременност

Бременността и кърменето са противопоказания за назначаването на GCS. Използването на тези средства е разрешено само по здравословни причини.

Новородени, чиито майки са получавали преднизон по време на бременност поради вероятността от развитие хипокортицизъм трябва да бъде под лекарско наблюдение.

При експерименти с животни, тератогенност на лекарството .

При тежки форми на алергични реакции в допълнение към антихистамините се предписват хормонални средства. При остър и хроничен процес, придружен от възпаление, остри симптоми, глюкокортикостероидите не могат да бъдат освободени.

Преднизолон в таблетки проявява активен противовъзпалителен ефект, облекчава опасни признаци в случай на сериозни проблеми на фона на различни видове алергии. В критични ситуации лекарството Преднизолон под формата на инжекционен разтвор е ефективно.

Състав

Лекарството с активно антиалергично и противовъзпалително действие принадлежи към групата "Глюкокортикостероиди". Висока активност при потискане на признаците на патологичен процес се осигурява от активно вещество преднизон.

Всяка таблетка съдържа 5 mg от активната съставка. Лекарството идва в аптеките в опаковки №30 и №100. На фона на ниска цена се отбелязва активно потискане на възпалителните процеси.

Закон

Лекарството на базата на преднизолон показва положителни ефекти по време на облекчаване на симптомите на остри алергични реакции. Лекарството инхибира натрупването на левкоцити, макрофаги в засегнатата област, инхибира производството и освобождаването на възпалителни медиатори и подобрява синтеза на липомодулин. Активният ефект бързо облекчава подуването, силния сърбеж, премахва зачервяванията, намалява кожните реакции.

Ефектът от употребата на глюкокортикостероид:

• антиалергичен;
• против сърбеж;
• антиексудативен;
• противовъзпалително;
• имуносупресивни.

Показания за употреба

Предписано е мощно лекарство за потискане на възпалителния процес при различни групи заболявания. По време на развитието на алергични реакции, лекарството Преднизолон също проявява активен ефект. Поради тази причина в състава се препоръчва стероид комплексна терапия много видове алергии в тежка форма.

Показания за предписване на таблетки преднизон:

• (знаците се отбелязват целогодишно или през определен сезон);
• серумна болест;
• тежки отрицателни реакции при прием или приложение на лекарства;
• тежък псориазис;
• дерматит. Сортове: булозен херпетиформис, тежък себореен, ексфолиативен.

Противопоказания

Използването на мощен агент е забранено в следните случаи:

• период на ваксинация;
• синдром на Кушинг;
• склонност към тромбоза;
• хипертония (тежка форма);
• шарка;
• язва на дванадесетопръстника или стомаха;
• бъбречна недостатъчност;
• херпес - херпес зостер или прост.

По време на бременност Преднизолон се предписва с изключително внимание, само при състояния, които застрашават живота на майката. По време на кърмене е нежелателно да се приемат глюкокортикостероидни таблетки, особено когато се диагностицира бебе повишено ниво билирубин.

Инструкции за употреба и дозировка

• пийте хапчета вътре, не е нужно да дъвчете;
• лекуващият лекар избира дозировката за всеки пациент;
• важен момент е времето на приемане на лекарството. Пациентът е длъжен да приеме цялата доза или 75% в 8 часа сутринта, а останалата част вечер. Този метод взема предвид секреторния ритъм на GCS;
• възрастни: заместителна терапия, облекчаване на остри състояния - от 20 до 30 mg на ден, оптималната поддържаща доза е по-ниска - от 5 до 10 mg на ден. Периодът на терапия е не повече от 10-14 дни. По време на лечението се проследява кръвната картина; в случай на стресови ситуации се препоръчва парентерално приложение на мощно средство. Необходим е строг лекарски контрол, когато се правят бележки за психозата в анамнезата в амбулаторната карта;
• деца: в началото на терапията за всеки килограм тегло на детето се изискват от 1 до 2 mg преднизолон с разпределение на дневната доза за 4-6 дози. С нормализиране на състоянието дозата се намалява. Забранено е да се поддържа концентрацията на активното вещество на високо ниво през целия период на лечение: възможно е предозиране, настъпват тежки реакции. За поддържаща терапия са достатъчни 300 до 600 μg активно вещество на 1 kg телесно тегло. Най-добрият вариант на лечение е периодичната доза: 3 дни прием, 4 почивни дни. С тази схема се намалява рискът от забавен растеж и развитие на детето.

Важно! Лекарството Преднизолон е разрешено за деца само в случаите, когато други видове лекарства не помагат. В критични ситуации глюкокортикостероидите се предписват на бебета на възраст под 1 година. Самолечението е забранено, дозировката се изчислява от лекаря въз основа на телесното тегло на малкия пациент.

Възможни нежелани реакции

Глюкокортикостероидите често провокират отрицателни реакции към лекарствените компоненти. Преднизолон не е изключение. Пациентът трябва да знае информация за страничните ефекти на хормоналния агент.

Страничните ефекти на Преднизолон се проявяват по различни начини:

• повишено кръвно налягане, тромбоза, сърдечна недостатъчност, прекомерно съсирване на кръвта;
• наддаване на тегло, задържане на натрий в тялото, оток на тъканите, намалена концентрация на калий, излишък на кръвна глюкоза;
• загуба на мускулна маса, тъканна смърт на ставните глави, остеопороза, фрактури на дълги кости, миопатия;
• повишен апетит, панкреатит, повръщане, киселини в стомаха, гадене, подуване на корема, улцерозен езофагит, развитие на язвени лезии на стомаха и дванадесетопръстника (възможно е кървене);
• виене на свят, халюцинации, еуфория, безсъние, повишено вътреочно налягане, катаракта, зрително увреждане;
• петехии, изпотяване, еритема, лошо зарастване на рани, нарушения на пигментацията на кожата, изтъняване на епидермиса;
• , дерматит, анафилактичен шок;
• дисфункция на надбъбречните жлези, хипофизната жлеза, хипоталамуса, забавяне на растежа в детство, смущения в менструалния цикъл;
• абстинентен синдром обща слабост, маскиране на инфекциозни патологии, загуба на съзнание, рязко влошаване на качеството на зрението.

специални инструкции

Преднизолон е мощно лекарство. Преди употреба пациентът е длъжен да изясни дозировката, правилата за употреба с лекуващия лекар. Причини за нарушаване на препоръките странични ефекти.

Важни моменти:

• преди да предписва лекарства в таблетки или инжекции, пациентът трябва да бъде прегледан: изключването на ограничения ще предотврати усложнения по време на терапията. Важно е да се провери състоянието на храносмилателната система, очите, белите дробове, отделителната система;
• по време на терапията пациентът периодично взема кръвен тест за проследяване на показателите. Извършва се изследване на нивата на глюкоза и електролити;
• имунизация по време на перорално приложение или инжектирането на преднизолон е забранено;
• в случай на тежки заболявания, развиващи се на фона на бактериална инфекция, е необходимо едновременно приложение на антибиотици.

Разходите

Хормоналното лекарство за комплексна терапия на тежки видове алергични реакции е евтино:

• цената на таблетките Преднизолон, пакет № 100 - от 85 до 115 рубли;
• мехлем Преднизолон, 10 g - от 25 до 40 рубли;
• инжекционен разтвор 1 mg, 3 ампули - от 33 до 45 рубли.

Аналози

В аптеките има няколко лекарства, които заместват преднизолон. Изборът на състав с подобен ефект е компетентност на лекуващия лекар. Важно е да се вземат предвид възрастта, противопоказанията и тежестта на алергичната реакция.

Аналози на преднизолон:

• Медицински представител.
• Преднизол.
• Ново-Преднизолон.
• Декорин.

Преднизолон в ампули

Характеристики на използването на инжекционен разтвор:

• активната съставка е същата като при таблетките;
• инжекциите на преднизолон ефективно спират възпалителния процес;
• дозировка, метод на управление зависят от естеството на заболяването, тежестта на реакцията, възрастта на пациента;
• приложението на лекарства за алергични заболявания се извършва интрамускулно или интравенозно. Вторият метод има повече предимства, по-малко странични ефекти;
• важен момент: инжектиране на лекарството по време на освобождаването на надбъбречните хормони (период от 6 до 8 часа). През същия период лекарите препоръчват използването на глюкокортикостероиден разтвор;
• най-добрият вариант е да се прилага цялата доза от лекарството сутрин. Ако това условие не може да бъде изпълнено, тогава 2/3 от обема на лекарството се предписва сутрин, в 12 часа - останалото;
• в случай на астматичен статус, инжекциите на противовъзпалително лекарство се извършват в продължение на четири дни, с изчезването на тежки симптоми на петия или шестия ден, лекарството се отменя;
• в случай на алергични реакции, 100 до 200 mg преднизолон се инжектират интравенозно на всеки 8 часа;
• инжекциите се предписват в критични ситуации. Течната форма прониква по-бързо в проблемните зони, инхибира освобождаването на хистамин, потиска чувствителността на ефекторните клетки и блокира синтеза и секрецията на възпалителни медиатори.

В тази статия можете да прочетете инструкциите за използване на лекарственото хормонално лекарство Преднизон... Представени са отзивите на посетителите на сайта - потребители на това лекарство, както и мнения на лекари специалисти относно употребата на преднизолон в тяхната практика. Голяма молба за активно добавяне на вашите отзиви за лекарството: дали лекарството е помогнало или не е помогнало да се отървете от болестта, какви усложнения и странични ефекти са били наблюдавани, което може да не е било декларирано от производителя в анотацията. Аналози на преднизолон в присъствието на налични структурни аналози. Употреба за лечение на шок и спешни състояния, алергични реакции, възпалителни прояви при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене.

Преднизон - синтетично глюкокортикоидно лекарство, дехидратиран аналог на хидрокортизон. Има противовъзпалителни, антиалергични, имуносупресивни ефекти, повишава чувствителността на бета-адренергичните рецептори към ендогенни катехоламини.

Той взаимодейства със специфични цитоплазмени рецептори (рецепторите за GCS присъстват във всички тъкани, особено в черния дроб), за да образуват комплекс, който индуцира образуването на протеини (включително ензими, които регулират жизнените процеси в клетките).

Протеинов метаболизъм: намалява количеството глобулини в плазмата, увеличава синтеза на албумин в черния дроб и бъбреците (с увеличаване на съотношението албумин / глобулин), намалява синтеза и засилва катаболизма на протеина в мускулната тъкан.

Липиден метаболизъм: увеличава синтеза на висши мастни киселини и триглицериди, преразпределя мазнините (натрупването на мазнини се случва главно в раменния пояс, лицето, корема), води до развитие на хиперхолестеролемия.

Въглехидратният метаболизъм: увеличава усвояването на въглехидратите от храносмилателния тракт; увеличава активността на глюкозо-6-фосфатазата (увеличавайки притока на глюкоза от черния дроб в кръвта); повишава активността на фосфоенолпируват карбоксилазата и синтеза на аминотрансферази (активиране на глюконеогенезата); насърчава развитието на хипергликемия.

Воден и електролитен метаболизъм: задържа натрий и вода в организма, стимулира отделянето на калий (минералокортикоидна активност), намалява абсорбцията на калций от стомашно-чревния тракт и намалява костната минерализация.

Противовъзпалителният ефект е свързан с инхибиране на освобождаването на възпалителни медиатори от еозинофили и мастоцити; чрез индуциране на образуването на липокортини и намаляване на броя на мастоцитите, които произвеждат хиалуронова киселина; с намаляване на пропускливостта на капилярите; стабилизиране на клетъчните мембрани (особено лизозомни) и органелните мембрани. Действа на всички етапи на възпалителния процес: инхибира синтеза на простагландини на ниво арахидонова киселина (липокортинът инхибира фосфолипаза А2, инхибира освобождаването на арахидонова киселина и инхибира биосинтеза на ендопероксиди, левкотриени, стимулира възпаление, алергии и т.н. фактор некроза на тумора алфа и др.); повишава устойчивостта на клетъчната мембрана към действието на различни увреждащи фактори.

Имуносупресивният ефект се причинява от инволюцията на лимфоидната тъкан, причинена от инхибиране на пролиферацията на лимфоцити (особено Т-лимфоцити), потискане на миграцията на В-клетките и взаимодействието на Т- и В-лимфоцити, инхибиране на освобождаването на цитокини (интерлевкин-1, 2; гама-интерферон) от лимфоцити и намалено производство на антитела.

Антиалергичният ефект се развива в резултат на намаляване на синтеза и секрецията на медиатори на алергия, инхибиране на освобождаването на хистамин и други биологично активни вещества от сенсибилизирани мастоцити и базофили, намаляване на броя на циркулиращите базофили, Т- и В-лимфоцити и мастоцити; потискане развитието на лимфоидна и съединителна тъкан, намаляване на чувствителността на ефекторните клетки към медиатори на алергия, потискане производството на антитела, промяна на имунния отговор на организма.

С обструктивни заболявания респираторен тракт ефектът се дължи главно на инхибирането на възпалителните процеси, предотвратяването или намаляването на тежестта на отока на лигавиците, намаляването на еозинофилната инфилтрация на подслизовия слой на бронхиалния епител и отлагането на циркулиращи имунни комплекси в бронхиалната лигавица, както и инхибиране на ерозията и десквамацията на лигавицата. Повишава чувствителността на бета-адренергичните рецептори на бронхите от малък и среден калибър към ендогенни катехоламини и екзогенни симпатомиметици, намалява вискозитета на слузта чрез намаляване на нейното производство.

Потиска синтеза и секрецията на ACTH и, на второ място, синтеза на ендогенни глюкокортикостероиди.

Той инхибира реакциите на съединителната тъкан по време на възпалителния процес и намалява възможността за образуване на белези.

Фармакокинетика

Преднизолон се метаболизира в черния дроб, отчасти в бъбреците и други тъкани, главно чрез конюгация с глюкуронова и сярна киселини. Метаболитите са неактивни. Той се екскретира в жлъчката и урината чрез гломерулна филтрация и се реабсорбира от тубулите с 80-90%.

Показания

• шокови състояния (изгаряния, травматични, оперативни, токсични, кардиогенни) - с неефективност на вазоконстриктори, plzmazamenogo лекарства и друга симптоматична терапия;
• алергични реакции (остри тежки форми), шок от кръвопреливане, анафилактичен шок, анафилактоидни реакции;
• мозъчен оток (включително на фона на мозъчен тумор или свързан с операция, лъчева терапия или нараняване на главата);
• бронхиална астма (тежка форма), астматичен статус;
• системни заболявания на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус, склеродермия, периартерит нодоза, дерматомиозит, ревматоиден артрит);
• остри и хронични възпалителни заболявания на ставите - подагрен и псориатичен артрит, остеоартрит (включително посттравматичен), полиартрит, периартрит на раменната лопатка, анкилозиращ спондилоартрит (анкилозиращ спондилит), ювенилен артрит, синдром на Still при възрастни, бурсит, неспецифичен тендинит и синузит ;
• кожни заболявания - пемфигус, псориазис, екзема, атопичен дерматит (общ невродермит), контактен дерматит (засягащ голяма повърхност на кожата), токсидермия, себореен дерматит, ексфолиативен дерматит, токсична епидермална некролиза (синдром на Лайел), булозен дерматит херпетиформис, Синдром на Стивънс-Джонсън;
• алергични очни заболявания: алергични форми на конюнктивит;
• възпалителни заболявания на очите - симпатикова офталмия, тежък муден преден и заден увеит, оптичен неврит;
• вродена надбъбречна хиперплазия;
• заболявания на кръвта и хемопоетичната система - агранулоцитоза, панмиелопатия, автоимунна хемолитична анемия, остра лимфо- и миелоидна левкемия, лимфогрануломатоза, тромбоцитопенична пурпура, вторична тромбоцитопения при възрастни, еритробластопения (еритроцитна анемия), вродена (еритроидна) хипопластична анемия;
• берилиева болест, синдром на Лефлер (огнеупорен към друга терапия); рак на белия дроб (в комбинация с цитостатици);
• множествена склероза;
• предотвратяване на реакцията на отхвърляне на присадката по време на трансплантация на органи;
• хиперкалциемия на фона на онкологични заболявания, гадене и повръщане по време на цитостатична терапия;
• множествена миелома;
• тиреотоксична криза;
• остър хепатит, чернодробна кома;
• намаляване на възпалението и предотвратяване на рубцово стесняване (в случай на отравяне с каутеризиращи течности).

Форми за освобождаване

Таблетки 1 mg и 5 mg.

Разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение (инжекции в ампули за инжекции) 30 mg / ml.

Капки за очи 0,5%.

Мехлем за външна употреба 0,5%.

Инструкции за употреба и дозировка

Инжекции

Дозата на преднизолон и продължителността на лечението се определят от лекаря индивидуално, в зависимост от показанията и тежестта на заболяването.

Преднизолон се прилага интравенозно (капково или струйно) с капкомер или интрамускулно. Интравенозното лекарство обикновено се инжектира първо на струя, след което се капва.

При остра надбъбречна недостатъчност еднократна доза от 100-200 mg за 3-16 дни.

При бронхиална астма лекарството се прилага в зависимост от тежестта на заболяването и ефективността на комплексното лечение от 75 до 675 mg за курс на лечение от 3 до 16 дни; в тежки случаи дозата може да бъде увеличена до 1400 mg за курс на лечение или повече с постепенно намаляване на дозата.

При астматичен статус преднизолон се прилага в доза 500-1200 mg на ден, последвано от намаляване до 300 mg на ден и преминаване към поддържащи дози.

В случай на тиреотоксична криза се прилага 100 mg от лекарството в дневна доза от 200-300 mg; ако е необходимо, дневната доза може да бъде увеличена до 1000 mg. Продължителността на приложението зависи от терапевтичния ефект, обикновено до 6 дни.

При шок, устойчив на стандартна терапия, преднизолон обикновено се прилага в струя в началото на терапията, след което те преминават към капково. Ако в рамките на 10-20 минути кръвното налягане не се повиши, повторете струйната инжекция на лекарството. След излизане от шоковото състояние, капковото приложение продължава, докато кръвното налягане се стабилизира. Еднократна доза е 50-150 mg (при тежки случаи - до 400 mg). Лекарството се инжектира отново след 3-4 часа.Дневната доза може да бъде 300-1200 mg (с последващо намаляване на дозата).

При остра чернодробна бъбречна недостатъчност (при остро отравяне, в следоперативна и след раждането и други), Преднизолон се прилага по 25-75 mg на ден; ако е посочено, дневната доза може да бъде увеличена до 300-1500 mg на ден или повече.

Кога ревматоиден артрит и системен лупус еритематозус Преднизолон се прилага в допълнение към системния прием на лекарството в доза от 75-125 mg на ден за не повече от 7-10 дни.

При остър хепатит, Преднизолон се прилага по 75-100 mg на ден в продължение на 7-10 дни.

В случай на отравяне с каутеризиращи течности с изгаряния на храносмилателния тракт и горните дихателни пътища, Преднизолон се предписва в доза от 75-400 mg на ден в продължение на 3-18 дни.

Ако интравенозното приложение е невъзможно, преднизолон се прилага интрамускулно в същите дози. След облекчаване на острото състояние, Преднизолон се прилага перорално на таблетки, последвано от постепенно намаляване на дозата.

При продължителна употреба на лекарството дневната доза трябва да се намалява постепенно. Дългосрочната терапия не трябва да се спира внезапно!

Хапчета

Препоръчва се да се приема цялата дневна доза от лекарството веднъж или два пъти дневно през ден, като се вземе предвид циркадният ритъм на ендогенна секреция на глюкокортикостероиди в интервала от 6 до 8 сутринта. Високата дневна доза може да бъде разделена на 2-4 дози, като голяма доза се приема сутрин. Таблетките трябва да се приемат през устата по време на или непосредствено след хранене с малко количество течност.

При остри състояния и като заместителна терапия за възрастни се предписва начална доза от 20-30 mg на ден, поддържащата доза е 5-10 mg на ден. Ако е необходимо, началната доза може да бъде 15-100 mg на ден, поддържащата доза е 5-15 mg на ден.

За деца началната доза е 1-2 mg / kg телесно тегло на ден в 4-6 дози, поддържащата доза е 300-600 μg / kg на ден.

Когато се получи терапевтичен ефект, дозата постепенно се намалява - с 5 mg, след това с 2,5 mg на интервали от 3-5 дни, като първо се отменят по-късните дози. При продължителна употреба на лекарството дневната доза трябва да се намалява постепенно. Дългосрочната терапия не трябва да се спира внезапно! Оттеглянето на поддържащата доза се извършва, колкото по-бавно, толкова по-дълго се използва глюкокортикостероидна терапия.

При стресови влияния (инфекция, алергична реакция, травма, операция, психическо претоварване), за да се избегне обостряне на основното заболяване, дозата на преднизолон трябва временно да се увеличи (с 1,5-3, а при тежки случаи - с 5-10 пъти).

Страничен ефект

• намален глюкозен толеранс;
• стероид диабет или проява на латентен захарен диабет;
• потискане на надбъбречната функция;
• синдром на Иценко-Кушинг (лунно лице, затлъстяване на хипофизата, хирзутизъм, повишено кръвно налягане, дисменорея, аменорея, мускулна слабост, стрии);
• забавено сексуално развитие при деца;
• гадене, повръщане;
• стероидна язва на стомаха и дванадесетопръстника;
• ерозивен езофагит;
• стомашно-чревно кървене и перфорация на стената на стомашно-чревния тракт;
• повишен или намален апетит;
• лошо храносмилане;
• метеоризъм;
• хълцане;
• аритмии;
• брадикардия (до спиране на сърдечната дейност);
• ЕКГ промени, характерни за хипокалиемия;
• повишено кръвно налягане;
• дезориентация;
• еуфория;
• халюцинации;
• афективно безумие;
• депресия;
• параноя;
• повишено вътречерепно налягане;
• нервност или тревожност;
• безсъние;
• виене на свят;
• главоболие;
• конвулсии;
• повишено вътреочно налягане с възможно увреждане на зрителния нерв;
• тенденция за развитие на вторични бактериални, гъбични или вирусни инфекции на очите;
• трофични промени в роговицата;
• повишена екскреция на калций;
• повишено телесно тегло;
• прекомерно изпотяване;
• задържане на течности и натрий в тялото (периферни отоци);
• хипокалиемичен синдром (хипокалиемия, аритмия, миалгия или мускулен спазъм, необичайна слабост и умора);
• процеси на забавяне на растежа и вкостяване при деца (преждевременно затваряне на епифизарните зони на растеж);
• остеопороза (много рядко - патологични фрактури на костите, асептична некроза на главата на раменната кост и бедрената кост);
• разкъсване на мускулно сухожилие;
• намалена мускулна маса (атрофия);
• забавено зарастване на рани;
• акне;
• стрии;
• кожен обрив;
• анафилактичен шок;
• развитието или обострянето на инфекциите (появата на този страничен ефект се улеснява от съвместно използвани имуносупресори и ваксинации);
• абстинентен синдром.

Противопоказания

За краткосрочна употреба по здравословни причини, единственото противопоказание е свръхчувствителност към преднизолон или лекарствени компоненти.

Лекарството съдържа лактоза. Пациенти с редки наследствени заболяваниякато непоносимост към лактоза, дефицит на лактаза тип Lapp или глюкозо-галактозна малабсорбция.

Приложение по време на бременност и кърмене

По време на бременност (особено през 1-ви триместър) се използва само по здравословни причини.

Тъй като глюкокортикостероидите преминават в кърма, ако е необходимо, употребата на лекарството през периода кърмене, кърменето се препоръчва да се спре.

специални инструкции

Преди започване на лечението (ако е невъзможно поради спешността на състоянието, по време на лечението), пациентът трябва да бъде прегледан, за да се установят възможни противопоказания. Клиничният преглед трябва да включва преглед на сърдечно-съдовата система, рентгеново изследване бели дробове, изследване на стомаха и дванадесетопръстника, отделителната система, органите на зрението; контрол на кръвната картина, глюкозата и електролитите в кръвната плазма. По време на лечение с преднизолон (особено дългосрочно) е необходимо да се наблюдава офталмолог, да се контролира кръвното налягане, състоянието на водния и електролитния баланс, както и картина на периферната кръв и нивата на глюкоза в кръвта.

За да се намалят страничните ефекти, могат да се предписват антиациди, както и да се увеличи приема на калий в организма (диета, калиеви препарати). Храната трябва да е богата на протеини, витамини, с ограничено съдържание на мазнини, въглехидрати и готварска сол.

Ефектът на лекарството се засилва при пациенти с хипотиреоидизъм и чернодробна цироза.

Лекарството може да изостри съществуващата емоционална нестабилност или психотични смущения. Ако е посочена история на психози, предписват се високи дози преднизон под строгото наблюдение на лекар.

В стресови ситуации по време на поддържаща грижа (например, хирургични операции, травма или инфекциозни заболявания), дозата на лекарството трябва да се коригира поради повишената нужда от глюкокортикостероиди.

Пациентите трябва да бъдат внимателно наблюдавани в продължение на една година след края на продължителната терапия с преднизолон поради възможно развитие относителна недостатъчност на надбъбречната кора при стресови ситуации.

При внезапна отмяна, особено в случай на предишна употреба на високи дози, е възможно да се развие синдром на отнемане (анорексия, гадене, летаргия, генерализирана мускулно-скелетна болка, обща слабост), както и обостряне на заболяването, за което е предписан преднизон.

По време на лечението с преднизолон не трябва да се извършва ваксинация поради намаляване на неговата ефективност (имунен отговор).

Предписвайки преднизон за интеркурентни инфекции, септични състояния и туберкулоза, е необходимо едновременно лечение с антибиотици с бактерицидно действие.

При деца по време на продължително лечение с преднизон е необходимо внимателно проследяване на динамиката на растежа. Деца, които са били в контакт с пациенти с морбили или шарка, профилактично назначават специфични имуноглобулини.

Поради слабия минералокортикоиден ефект, преднизолон се използва в комбинация с минералокортикоиди за заместителна терапия при надбъбречна недостатъчност.

При пациенти със захарен диабет трябва да се следи кръвната захар и терапията да се коригира, ако е необходимо.

Показан е рентгенов контрол на остеоартикуларната система (изображения на гръбначния стълб, ръката).

Преднизолон при пациенти със скрити бъбречни инфекции и пикочните пътища може да причини левкоцитурия, която може да има диагностична стойност.

С болестта на Адисън трябва да се избягва едновременното приложение на барбитурати - рискът от развитие на остра надбъбречна недостатъчност (адисонова криза).

Лекарствени взаимодействия

Едновременното приложение на преднизолон с индуктори на чернодробни микрозомни ензими (фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, теофилин, ефедрин) води до намаляване на концентрацията му.

Едновременното назначаване на преднизолон с диуретици (особено тиазидни и карбоанхидразни инхибитори) и амфотерицин В може да доведе до повишена екскреция на калий от организма.

Едновременното приложение на преднизолон с лекарства, съдържащи натрий, води до развитие на оток и повишаване на кръвното налягане.

Едновременното назначаване на преднизолон с амфотерицин В увеличава риска от развитие на сърдечна недостатъчност.

Едновременното назначаване на преднизолон със сърдечни гликозиди нарушава тяхната поносимост и увеличава вероятността от развитие на камерни преждевременни удари (поради причинена хипокалиемия).

Едновременно назначаване на преднизолон с индиректни антикоагуланти - преднизолон засилва антикоагулантния ефект на кумариновите производни.

Едновременното приложение на преднизолон с антикоагуланти и тромболитици увеличава риска от кървене от язви в стомашно-чревния тракт.

Едновременното приложение на преднизолон с етанол (алкохол) и нестероидни противовъзпалителни лекарства увеличава риска от ерозивни и улцеративни лезии в стомашно-чревния тракт и развитие на кървене (в комбинация с НСПВС при лечение на артрит е възможно да се намали дозата на глюкокортикостероидите поради сумирането на терапевтичния ефект).

Едновременното назначаване на преднизолон с парацетамол увеличава риска от хепатотоксичност (индукция на чернодробни ензими и образуването на токсичен метаболит на парацетамол).

Едновременното назначаване на преднизолон с ацетилсалицилова киселина ускорява екскрецията му и намалява концентрацията в кръвта (при отмяна на преднизолон нивото на салицилатите в кръвта се увеличава и рискът от странични ефекти се увеличава).

Едновременното назначаване на преднизолон с инсулин и перорални хипогликемични лекарства, антихипертензивни лекарства намалява тяхната ефективност.

Едновременното приложение на преднизолон с витамин D намалява ефекта му върху абсорбцията на Са в червата.

Едновременно назначаване на преднизолон с хормон на растежа намалява ефективността на последния, а с празиквантел - неговата концентрация.

Едновременното приложение на преднизолон с m-антихолинергици (включително антихистамини и трициклични антидепресанти) и нитрати повишава вътреочното налягане.

Едновременното приложение на преднизолон с изониазид и мексилетин увеличава метаболизма на изониазид, мексилетин (особено в "бързи" ацетилатори), което води до намаляване на техните плазмени концентрации.

Едновременното приложение на преднизолон с инхибитори на карбоанхидразата и амфотерицин В увеличава риска от остеопороза.

Едновременното назначаване на преднизолон с индометацин - измествайки преднизолон от връзката с албумин, увеличава риска от развитие на неговите странични ефекти.

Едновременното приложение на преднизолон с ACTH усилва ефекта на преднизолон.

Едновременното приложение на преднизолон с ергокалциферол и паратиреоиден хормон предотвратява развитието на остеопатия, причинена от преднизолон.

Едновременното приложение на преднизолон с циклоспорин и кетоконазол - циклоспарин (инхибира метаболизма) и кетоконазол (намалява клирънса) повишава токсичността.

Появата на хирзутизъм и акне се улеснява от едновременната употреба на други стероидни хормонални лекарства (андрогени, естрогени, анаболни стероиди, орални контрацептиви).

Едновременното приложение на преднизолон с естрогени и орални контрацептиви, съдържащи естроген, намалява клирънса на преднизолон, което може да бъде придружено от увеличаване на тежестта на неговите терапевтични и токсични ефекти.

Едновременното приложение на преднизолон с митотан и други инхибитори на функцията на надбъбречната кора може да наложи увеличаване на дозата на преднизолон.

Когато се използва едновременно с живи антивирусни ваксини и на фона на други видове имунизация, това увеличава риска от активиране на вируса и развитието на инфекции.

При едновременната употреба на преднизолон с антипсихотици (невролептици) и азатиоприн, рискът от развитие на катаракта се увеличава.

Едновременното назначаване на антиациди намалява абсорбцията на преднизолон.

При едновременна употреба с антитиреоидни лекарства, тя намалява, а при тиреоидни хормони клирънсът на преднизолон се увеличава.

При едновременна употреба с имуносупресори се увеличава рискът от развитие на инфекции и лимфом или други лимфопролиферативни нарушения, свързани с вируса на Epstein-Barr.

Трицикличните антидепресанти могат да увеличат тежестта на депресията, причинена от приема на глюкокортикостероиди (не е показано за лечение на тези странични ефекти).

Повишава (при продължителна терапия) съдържанието на фолиева киселина.

Хипокалиемията, причинена от глюкокортикостероиди, може да увеличи тежестта и продължителността на мускулния блок в присъствието на мускулни релаксанти.

Във високи дози намалява ефекта на соматропин.

Аналози лекарствен продукт Преднизон

Структурни аналози на активното вещество:

• Декорин Н20;
• Декорин Н5;
• Декорин Н50;
• Междинно;
• Преднизол;
• Преднизолон 5 mg Yenafarm;
• Преднизолон буфус;
• Преднизолон хемисукцинат;
• Преднизолон Никомед;
• Преднизолон-Ferein;
• Преднизолон натриев фосфат;
• Solu-Decorin H25;
• Solu-Decorin H250;
• Solu-Decorin N50.

При липса на аналози на лекарството за активното вещество, можете да следвате връзките по-долу към болестите, за които съответното лекарство помага, и да видите наличните аналози за терапевтичния ефект.

Инструкциите за употреба на лекарството Преднизолон се отнасят до хормонални глюкокортикостероиди. Таблетки 1 mg и 5 mg, инжекции в ампули за инжекции, капки за очи, мехлем 0,5% имат изразен противовъзпалителен ефект и помагат при патологии, свързани с автоимунен патологичен процес. Отзивите от пациентите и препоръките на лекарите съобщават, че това лекарство помага при лечението на шок и спешни състояния, алергични реакции и възпалителни прояви.

Форма на издаване и състав

Преднизолон се предлага в следните форми:

1. Разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение (инжекции в ампули за инжекции) 30 mg / ml.
2. Таблетки 1 mg и 5 mg.
3. Мехлем за външна употреба 0,5%.
4. Капки за очи 0,5%.

Преднизолоновият маз съдържа 0,05 g от едноименното активно вещество. Ампулите съдържат активното вещество в концентрация 30 mg / ml, в таблетки - 1 или 5 mg.

За какво помага преднизолон (таблетки и инжекции)?

Системните показания на лекарството включват употреба за:

• статус астматик и астма;
• хипогликемични състояния;
• алергични заболявания (включително хранителни или лекарствени алергии, токсикодермия, серумна болест, атопичен / контактен дерматит, сенна хрема, алергичен ринит, уртикария, синдром на Стивънс-Джонсън, оток на Квинке);
• първичен и вторичен хипокортицизъм (включително след адреналектомия);
• рак на белия дроб (лекарството се предписва в комбинация с цитостатици);
• малка хорея, ревматична треска, ревматични сърдечни заболявания;
• вродена надбъбречна хиперплазия (VGN) или дисфункция на тяхната кора;
• автоимунни заболявания;
• очни заболявания (включително автоимунни и алергични; включително увеит, алергичен улцерозен кератит, алергичен конюнктивит, симпатикова офталмия, хориоидит, иридоциклит, гноен кератит и др.);
• остри и хронични заболявания, придружени от възпаление в ставите и периартикуларната тъкан (синовит, неспецифичен тендосиновит, серонегативен спондилоартрит, епикондилит, остеоартрит (включително посттравматичен) и др.);
• развиваща се на фона на онкологични заболявания хиперкалциемия;
• заболявания на кръвотворните органи и кръв (левкемия, анемия и заболявания, свързани с увреждане на хемостатичната система);
• интерстициални заболявания на белодробната тъкан (фиброза, остър алвеолит, саркоидоза и др.);
• грануломатозен тиреоидит;
• еозинофилна и аспирационна пневмония, туберкулозен менингит, белодробна туберкулоза (като допълнение към специфична терапия);
• нефротичен синдром;
• възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт;
• дифузни заболявания на съединителната тъкан;
• хепатит;
• множествена склероза;
• мозъчен оток (след облъчване, развиващ се с тумор, след хирургическа интервенция или травма; в анотацията и справочника Vidal посочва, че при мозъчен оток лечението започва с парентерални форми на лекарството);
• автоимунни и други кожни заболявания (включително болест на Дюринг, псориазис, екзема, пемфигус, синдром на Лайел, ексфолиативен дерматит).

Показанията за употреба на таблетки са хронични и тежки патологии (например бронхиална астма). Показания за инжекции са спешни медицински случаи като остра хранителна алергия или анафилактичен шок.

След няколко дни парентерално приложение, пациентът обикновено се прехвърля под формата на таблетки Преднизолон. Също така, разтворът и таблетките се използват за предотвратяване на отхвърляне на трансплантация и облекчаване на гадене / повръщане при пациенти, получаващи цитостатици.

Преднизолонов маз: защо и кога е показан?

Като външен агент, Преднизолон се използва за алергии и за лечение на възпалителни кожни заболявания с немикробна етиология. И така, показания за употребата на мехлема:

• еритродермия;
• ограничен невродермит;
• псориазис;
• дерматит (контактен, алергичен и атопичен);
• дискоиден лупус еритематозус;
• токсикодермия;
• екзема;
• кошери.

За какво се предписват преднизолонови капки за очи?

Капки за очи се предписват за облекчаване на неинфекциозно възпаление, което засяга предния сегмент на окото, както и възпаления, които се развиват след нараняване на очите или офталмологична операция. Местната употреба на лекарството е оправдана за следните очни заболявания:

• симпатикова офталмия;
• еписклерит;
• склерит;
• алергичен конюнктивит;
• блефароконюнктивит;
• кератит (по-специално дискоиден и паренхимен; в случаите, когато епителната тъкан на роговицата не е повредена);
• ирит;
• блефарит;
• иридоциклит;
• увеит.

Инструкции за употреба

Преднизолон в ампули

Дозата и продължителността на лечението се определят от лекаря индивидуално, в зависимост от показанията и тежестта на заболяването. Преднизолон се прилага интравенозно (капково или струйно) с капкомер или интрамускулно. Интравенозното лекарство обикновено се инжектира първо на струя, след което се капва.

• При остър хепатит, Преднизолон се прилага по 75-100 mg на ден в продължение на 7-10 дни.
• При остра чернодробно-бъбречна недостатъчност (при остро отравяне, в следоперативния и следродилния периоди и др.) Преднизолон се прилага по 25-75 mg дневно; ако е посочено, дневната доза може да бъде увеличена до 300-1500 mg на ден или повече.
• При ревматоиден артрит и системен лупус еритематозус, Преднизолон се прилага в допълнение към системното приложение на лекарството в доза от 75-125 mg на ден за не повече от 7-10 дни.
• В случай на тиреотоксична криза се прилага 100 mg от лекарството в дневна доза от 200-300 mg; ако е необходимо, дневната доза може да бъде увеличена до 1000 mg. Продължителността на приложението зависи от терапевтичния ефект, обикновено до 6 дни.
• При бронхиална астма лекарството се прилага в зависимост от тежестта на заболяването и ефективността на комплексното лечение от 75 до 675 mg за курс на лечение от 3 до 16 дни; в тежки случаи дозата може да бъде увеличена до 1400 mg за курс на лечение или повече с постепенно намаляване на дозата.
• При астматичен статус преднизолон се прилага в доза 500-1200 mg на ден, последвано от намаляване до 300 mg на ден и преминаване към поддържащи дози.
• При шок, устойчив на стандартна терапия, преднизолон обикновено се прилага в струя в началото на терапията, след което те преминават към капково. Ако в рамките на 10-20 минути кръвното налягане не се повиши, повторете струйната инжекция на лекарството. След излизане от шоковото състояние, капковото приложение продължава, докато кръвното налягане се стабилизира. Еднократна доза е 50-150 mg (при тежки случаи - до 400 mg). Лекарството се инжектира отново след 3-4 часа.Дневната доза може да бъде 300-1200 mg (с последващо намаляване на дозата).
• При остра надбъбречна недостатъчност еднократна доза от 100-200 mg за 3-16 дни.
• В случай на отравяне с каутеризиращи течности с изгаряния на храносмилателния тракт и горните дихателни пътища, Преднизолон се предписва в доза от 75-400 mg на ден в продължение на 3-18 дни. Ако интравенозното приложение е невъзможно, разтворът се прилага интрамускулно в същите дози.

След облекчаване на острото състояние, Преднизолон се прилага перорално на таблетки, последвано от постепенно намаляване на дозата.

Много важно! При продължителна употреба на лекарството дневната доза трябва да се намалява постепенно. Дългосрочната терапия не трябва да се спира внезапно!

Преднизолон таблетки

Предназначен за перорално приложение. Те се използват през устата, обикновено след хранене, веднъж дневно, което е свързано с циркадния ритъм на секреция на глюкокортикостероиди от надбъбречната кора (понякога, ако е необходимо, честотата на приемане на хапчетата може да бъде увеличена).

Дозата се определя от лекаря индивидуално, което зависи от вида, тежестта и характеристиките на патологичния процес в тялото на пациента. След постигане на необходимия терапевтичен ефект, дозата постепенно се намалява, докато се поддържа.

Средната дневна доза за възрастен варира между 5-60 mg. Максималната дневна доза не трябва да надвишава 200 mg (използва се при остри множествена склероза в рамките на 7 дни, след това дозата постепенно се намалява до 80 mg на ден).

За деца дозировката се определя в размер на 0,14 mg преднизолон на 1 kg телесно тегло на детето. Ако пропуснете да вземете хапче, трябва да го вземете възможно най-скоро.

Мехлем

Нанесете външно, като нанесете тънък слой върху засегнатата кожа. За да се засили ефектът в ограничени зони, могат да се използват оклузивни превръзки. Препоръчителна дозировка: прилагайте мехлема 1-3 пъти на ден, продължителността на курса обикновено е 6-14 дни; в процеса на долекуване е разрешено употребата на лекарството веднъж дневно.

За да се предотвратят рецидиви и при лечението на хронични заболявания, употребата на мехлема продължава известно време след пълното изчезване на всички симптоми, но не по-дълго от 14 дни. Зони с по-плътна кожа (длани, крака, лакти), както и места, където мехлемът лесно се изтрива, могат да се смазват по-често.

Капки за очи: инструкции за употреба

Инсталациите с лекарството се извършват 3 пъти на ден, като се вливат 1-2 капки разтвор в конюнктивалната кухина на засегнатото око. В острата фаза на заболяването процедурата за вливане може да се повтаря на всеки 2-4 часа.

За пациенти, претърпели офталмологична операция, капки се предписват 3-5 дни след операцията.

фармакологичен ефект

Лекарството Преднизолон е синтетичен глюкокортикоид, дехидратиран аналог на хидрокортизон. Има противовъзпалително, антиалергично, десенсибилизиращо, антишоково, антитоксично и имуносупресивно, антисърбежно и антиексудативно действие.

Взаимодействайки със специфични цитоплазмени рецептори, преднизолонът образува комплекс, който прониква в клетъчното ядро, стимулира синтеза на информационна РНК (рибонуклеинова киселина), която индуцира биосинтеза на протеини (включително липокортин), които медиират клетъчните ефекти.

Чрез инхибиране на ензима фосфолипаза А2, липокортинът инхибира освобождаването на арахидонова киселина, както и синтеза на простагландини и левкотриени, които допринасят за възпалителни, алергични и други патологични процеси.

Преднизолон инхибира освобождаването на β-липотропин от хипофизната жлеза, но не намалява концентрацията на циркулиращ β-ендорфин, инхибира секрецията на THT (тиреостимулиращ хормон) и FSH (фоликулостимулиращ хормон), повишава възбудимостта на централната нервна система (централна нервна система), намалява броя на лимфоцитите, еозинофилите, увеличава броя на кръвните клетки, стимулирайки производството на еритропоетини.

Мехлемът Преднизолон, когато се прилага външно, има противовъзпалителен, антиалергичен, противосърбежен и антиексудативен ефект; инхибира образуването на арахидонова киселина, образуването и освобождаването на възпалителни медиатори (простагландини, хистамин, лизозомни ензими, левкотриени и др.); потиска възпалителните кожни реакции, намалява вазодилатацията и повишената съдова пропускливост във фокуса на възпалението.

Противопоказания

За краткосрочна употреба по здравословни причини, единственото противопоказание е свръхчувствителността към преднизолон или лекарствени компоненти.

Лекарството съдържа лактоза. Пациенти с редки наследствени заболявания, като непоносимост към лактоза, дефицит на лактаза тип Lapp или глюкозо-галактозна малабсорбция, не трябва да приемат лекарството.

С повишено внимание лекарството трябва да се предписва при следните заболявания и състояния:

При краткосрочната употреба на преднизолон таблетки нежеланите реакции са изключително редки. При по-продължителна употреба на лекарството е възможно да се развият отрицателни реакции от различни органи и системи:

• Нервна система - повишено вътречерепно налягане, което е придружено от синдром на конгестивна глава на зрителния нерв (често се развива при деца), нарушения на съня, конвулсии, силно замайване, главоболие, припадък.
• Храносмилателната система е стероидна язва на стомаха или дванадесетопръстника, свързана с факта, че преднизонът инхибира синтеза на простагландини в храносмилателния тракт, които изпълняват защитна функция, перфорацията на язвата или кървене от нея, повтарящо се гадене, повръщане, повишен апетит, възпаление на панкреаса (панкреатит) езофагит) с образуване на язви в него, нарушение на храносмилателния процес, повишено отделяне на газове в червата (метеоризъм).
• Воден и електролитен баланс - задържане на вода и сол в организма, придружено от повишаване на кръвното налягане, както и развитие на циркулаторна недостатъчност.
• Метаболизмът е отрицателен азотен баланс в организма, който се причинява от повишено разграждане на протеини, увеличаване на телесното тегло.
• Ендокринна система - нарушение на функционалната активност на надбъбречната кора (надбъбречна недостатъчност), потискане на процеса на растеж при деца, повишена кръвна захар (хипергликемия), менструални нарушения при жените, проява на латентен (латентен) захарен диабет, хирзутизъм (повишен растеж на косата) кожата, което е особено забележимо при жените).
• Мускулно-скелетна система - мускулна слабост, повишена крехкост кости (остеопороза), което причинява последващи патологични фрактури, включително компресионни фрактури на някои прешлени.
• Най-високата нервна дейност - могат да се появят симптоми на психоза, особено през първите 2 седмици след началото на приема на преднизолонови таблетки, по-често се развиват при жени и при лица със системен лупус еритематозус.
• Очи - катаракта, повишаване на вътреочното налягане, в резултат на което впоследствие се развива глаукома, екзофталм.
• Кожа и подкожна тъкан - изтъняване (атрофия) на кожата, стрии по нея, влошаване на зарастването на рани, еритем (зачервяване на кожата), повишено изпотяване (хиперхидроза), поява на акне, точни кръвоизливи по кожата (петехии).
• Индикатори лабораторни изследвания - намаляване на броя на левкоцитите (левкопения), тромбоцитите (тромбопения), повишаване нивото на калций в кръвта, урината, повишаване нивото на триглицеридите, общия холестерол, както и липопротеините с ниска и много ниска плътност.
• Алергични реакции - рядко, докато приемате таблетки Преднизолон, е възможно да се развие анафилактичен шок с полиорганна недостатъчност и прогресивно намаляване на кръвното налягане.

В случай на развитие на странични ефекти, лекарят решава въпроса за отмяната на преднизолон таблетки на индивидуална основа, в зависимост от техния вид, естество и тежест.

Мехлем

Възможни нежелани реакции поради употребата на преднизолонов маз: стероидно акне, пурпура, телеангиектазия, парене, сърбеж, дразнене и суха кожа.

Продължителната употреба и / или прилагането на мехлема върху големи повърхности може да предизвика развитие на хиперкортизолизъм поради резорбтивното действие на преднизон. В такива случаи употребата на лекарството трябва да бъде спряна и трябва да бъде консултиран специалист. В случай на влошаване на описаните нежелани реакции или поява на други реакции, които не са изброени в тази инструкция, трябва да информирате Вашия лекар за тях.

Капки за очи

След вливане на преднизон е възможно преходно усещане за парене. Резултатът от продължителната употреба може да бъде повишаване на вътреочното налягане и поради това препаратите, съдържащи GCS, се използват не повече от 10 дни и под редовен контрол на вътреочното налягане. Непрекъснатото използване на офталмологичната суспензия в продължение на 3 месеца или повече може да причини развитието на задната капсулна катаракта.

Симптоми на отнемане

Една от последиците от употребата на GCS може да бъде "синдром на отнемане" Тежестта му зависи от функционалното състояние на надбъбречната кора. В леки случаи след спиране на лечението с преднизолон са възможни неразположение, слабост, умора, мускулни болки, загуба на апетит, хипертермия, обостряне на основното заболяване.

В тежки случаи пациентът може да развие хипоадренална криза, която е придружена от повръщане, конвулсии и колапс. Без въвеждането на GCS смъртта настъпва за кратко време от остра сърдечно-съдова недостатъчност.

Деца, по време на бременност и кърмене

По време на бременност (особено през 1-ви триместър) се използва само по здравословни причини. Тъй като глюкокортикостероидите преминават в кърмата, ако е необходимо да се използва лекарството по време на кърмене, се препоръчва да се спре кърменето.

В педиатрията GCS се използват само за абсолютни показания, под строгото наблюдение на лекар, тъй като те могат да причинят забавяне на растежа при деца и юноши. Обикновено рисковете от развитие на такива странични ефекти избягва или свежда до минимум назначаването на преднизон през ден.

специални инструкции

При пациенти с анамнеза за психоза високи дози могат да се предписват само под строгото наблюдение на лекар.

Как да изляза от преднизолон?

Лечението с преднизолон трябва да завършва постепенно. Намаляването на дозата се извършва чрез седмично намаляване на дозата, използвана с ⅛ или приемане на последната доза през ден и намаляване с ⅕ (този метод е по-бърз).

С бърз метод на ден без преднизолон, на пациента се показва стимулация на надбъбречните жлези с помощта на UHF или DHQ на тяхната проекция, приемане на аскорбинова киселина (500 mg / ден), въвеждане на инсулин в нарастващи дози (започване - 4 U, след това за всеки прием се увеличава с 2 U; най-високата доза е 16 U).

Инсулинът трябва да се инжектира преди закуска, в продължение на 6 часа след инжектирането, лицето трябва да остане под наблюдение.

Ако преднизолон се предписва за бронхиална астма, се препоръчва да се премине към инхалаторни стероиди. Ако показанието за употреба е автоимунно заболяване - за леки цитостатици.

Лекарствени взаимодействия

Поради високата фармакологична активност, преднизолон, подобно на други кортикостероиди, може да отслаби или засили ефекта на много лекарствени вещества или наркотици.

Ако е необходимо да се използва разтвор на преднизолон, таблетки или капки за очи в комбинация с други лекарства, лекуващият лекар трябва да обмисли и вземе предвид тяхното възможно взаимодействие. Данни за лекарствени взаимодействия няма мехлеми.

Поради възможната фармацевтична несъвместимост на разтвора на преднизолон с други лекарства, прилагани интравенозно, се препоръчва да се прилага отделно: чрез болус или чрез друга капкомер. Смесването на разтвори на преднизолон и хепарин става с образуването на утайка.

Аналози на лекарства

Аналозите се определят по структура:

1. Декорин Н20; Н50; Н5.
2. Медицински представител.
3. Преднизол.
4. Преднизолон 5 mg Yenafarm; буфус; полусукцинат; Никомед; -Фрейн.
5. Преднизолон натриев фосфат.
6. Solu-Decorin H25; Н250; Н50.

Условия за почивка и цена

Средната цена на преднизолон (5 mg таблетки № 100) в Москва е 60 рубли. Цената на инжекциите е 32 рубли за 3 ампули от 30 mg всяка. Капки за очи можете да закупите за 796 рубли, мехлем за 16 рубли.

Отпуска се по лекарско предписание.

Съхранявайте на място, защитено от светлина и недостъпно за деца, при температура: таблетки - до 25 ° C, мехлем, инжекционен разтвор - до 15 ° C, разтвор - не замразявайте; капки за очи - 15–25 ° С, използвайте отворената бутилка в рамките на 4 седмици. Срокът на годност зависи от производителя (вижте опаковката).

Преглеждания на публикациите: 335

Състав

активно вещество: 1 ml разтвор съдържа преднизоткг за преднизолон - 30 mg;

помощни вещества: натриев хидроген фосфат безводен, натриев дихидроген фосфат дихидрат, пропилей гликол, вода за инжекции.

Основното физиохимични свойства: прозрачен безцветен или почти безцветен разтвор.

Фармакотерапевтична група

Системни кортикостероиди. Глюкокортикоиди. ATX код H02A B06.

Фармакологични свойства .

Фармакодинамика.

Има противовъзпалително, антиалергично, имуносупресивно, антишоково и антитоксично действие.

В относително високи дози инхибира активността на фибробластите, синтеза на колаген, ретикулоендотел и съединителната тъкан (инхибиране на пролиферативната фаза на възпаление), забавя синтеза и ускорява катаболизма на протеина в мускулната тъкан, но увеличава неговия синтез в черния дроб.

Антиалергичните и имуносупресивните свойства на лекарството се дължат на инхибиране на развитието на лимфоидната тъкан с нейната инволюция при продължителна употреба, намаляване на броя на циркулиращите Т- и В-лимфоцити, инхибиране на дегранулацията на мастоцитите, потискане на производството на антитела.

Антишоковият ефект на лекарството се дължи на повишаване на реакцията на кръвоносните съдове към ендо- и екзогенни вазоконстрикторни вещества, с възстановяване на чувствителността на съдовите рецептори към катехоламини и увеличаване на техния хипертоничен ефект, както и забавяне на екскрецията на натрий и вода от тялото.

Антитоксичният ефект на лекарството е свързан със стимулиране на процесите на протеинов синтез в черния дроб и ускоряване на инактивирането на ендогенни токсични метаболити и ксенобиотици в него, както и с повишаване на стабилността на клетъчните мембрани, вкл. хепатоцити. Подобрява съхранението на гликоген в черния дроб и синтеза на глюкоза от продуктите на протеиновия метаболизъм. Повишаването на кръвната глюкоза активира отделянето на инсулин. Той инхибира усвояването на глюкоза от мастните клетки, което води до активиране на липолизата. Въпреки това, поради увеличаването на секрецията на инсулин, се стимулира липогенезата, което допринася за натрупването на мазнини.

Намалява абсорбцията на калций в червата, увеличава извличането му от костите и екскрецията чрез бъбреците. Потиска освобождаването на адренокортикотропен хормон и β-липотропин от хипофизната жлеза и следователно при продължителна употреба лекарството може да допринесе за развитието на функционална недостатъчност на надбъбречната кора.

Основните фактори, ограничаващи дългосрочната терапия с преднизон, са остеопорозата и синдромът на Иценко-Кушинг. Преднизолон инхибира секрецията на тиреоид-стимулиращи и фоликулостимулиращи хормони.

Във високи дози може да повиши възбудимостта на мозъчната тъкан и да помогне за понижаване на прага на пристъпите.

Стимулира прекомерната секреция на солна киселина и пепсин в стомаха и следователно може да допринесе за развитието на пептични язви.

Фармакокинетика

Кога интрамускулно инжектиране той се абсорбира в кръвта бързо, но в сравнение с достигането на максимално ниво в кръвта, фармакологичният ефект на лекарството се забавя значително и се развива 2-8 часа. В кръвната плазма по-голямата част от преднизолон се свързва с транскортина (кортизол-свързващ глобулин), а при насищане на процеса и с албумина. С намаляване на протеиновия синтез се наблюдава намаляване на свързващия капацитет на албумина, което може да причини увеличаване на свободната фракция на преднизолон и, като следствие, проява на неговия токсичен ефект при използване на конвенционални терапевтични дози. Полуживотът при възрастни е 2-4 часа, а при деца е по-кратък. Биотрансформиран чрез окисление главно в черния дроб, както и в бъбреците, тънко черво, бронхи. Окислените форми са глюкуронизирани или сулфатирани и се екскретират чрез бъбреците под формата на конюгати. Около 20% от преднизолона се екскретира от тялото чрез бъбреците непроменен; малка част се екскретира в жлъчката.

При чернодробни заболявания метаболизмът на преднизолон се забавя и степента на свързването му с протеините в кръвната плазма намалява, което води до увеличаване на полуживота на лекарството.

Клинични характеристики

Показания.

Интрамускулно, интравенозно приложение: системни заболявания на съединителната тъкан: системен лупус еритематозус, дерматомиозит, склеродермия, носа на периартериит, анкилозиращ спондилит;

хематологични заболявания: остра хемолитична анемия, лимфогрануломатоза, гранулоцитопения, тромбоцитопенична пурпура, агранулоцитоза, различни форми на левкемия;

кожни заболявания: честа екзема, ексудативен еритем мултиформен, общ пемфигус, еритродермия, ексфолиативен дерматит, себореен дерматит, псориазис, алопеция, адреногенитален синдром;

заместителна терапия: криза на Адисон;

спешни състояния: тежки форми на улцерозен колит и болест на Crohn, шок (изгаряне, травматично, хирургично, анафилактично, токсично, трансфузионно), статусна астма, остра недостатъчност на надбъбречната кора, чернодробна кома, тежки алергични и анафилактични реакции, хипогликемични реакции;

Интраартикуларно въведение: хроничен полиартрит, остеоартрит на големи стави, ревматоиден артрит, посттравматичен артрит, артроза;

Противопоказания

Свръхчувствителност към лекарствените компоненти; язва на стомаха и дванадесетопръстника, остеопороза, болест на Иценко-Кушинг, тенденция към тромбоемболия, бъбречна недостатъчност, артериална хипертония, вирусни инфекции (включително вирусни лезии на очите и кожата), декомпенсиран захарен диабет, период на ваксинация (поне 14 дни преди и след превантивна имунизация), лимфаденит след BCG ваксинация, активна туберкулоза, глаукома, катаракта, продуктивни симптоми при психично заболявания, психоза, депресия; системна микоза, херпесни заболявания, сифилис, тежка миопатия (с изключение на миастения гравис), полиомиелит (с изключение на булбарно-енцефалитна форма), бременност и кърмене.

За вътреставни инжекции - инфекции на мястото на инжектиране.

Взаимодействие с други лекарствени продукти и други форми на взаимодействие

Антикоагуланти: при едновременна употреба с глюкокортикоиди, ефектът на антикоагулантите може да се увеличи или намали. Парентералното приложение на преднизолон предизвиква тромболитичен ефект на антагонистите на витамин К (флуиндион, аценокумарол).

Салицилати и други нестероиднипротивовъзпалително лекарства:едновременната употреба на салицилати, индометацин и други нестероидни противовъзпалителни лекарства може да увеличи вероятността от язви на стомашната лигавица. Преднизолон намалява нивото на салицилатите в кръвния серум, увеличавайки бъбречния им клирънс. Необходимо е повишено внимание при намаляване на дозата на преднизолон при продължителна едновременна употреба.

Хипогликемични лекарства: преднизолон частично инхибира хипогликемичния ефект на пероралните хипогликемични лекарства и инсулин.

Индуктори на чернодробни ензими, например, барбитурати, фенитоин, пирамидон, карбамазепин и римфампицин увеличават системния клирънс на преднизолон, като по този начин намаляват ефекта на преднизолон с почти 2 пъти.

ИнхибиториCYP3 A4, например еритромицин, кларитромицин, кетоконазол, дилтиазем, апрепитант, итраконазол и олеандомицин увеличават елиминирането и плазмените нива на преднизолон, което увеличава терапевтичните и страничните ефекти на преднизолон.

Естроген може да усили ефекта на преднизолон чрез забавяне на метаболизма му. Не се препоръчва да се коригира дозата на преднизолон за жени, използващи орални контрацептиви, които допринасят не само за увеличаване на полуживота, но и за развитието на атипичен имуносупресивен ефект на преднизолон.

Флуорохинолони: едновременната употреба може да доведе до увреждане на сухожилията. Амфотерицин{!LANG-3420469c0c74822ee966ee391e8b4949!}{!LANG-df3da4f3cd33c95b742d56ed8cf63f37!}{!LANG-981f8e6e40dcbebefe51d9d26e41aa84!} {!LANG-cf09a938183adef6cbd5e4a037fefcf5!}{!LANG-d166c65e489b54c2f4d7723a15d994a3!}

{!LANG-d448e93771d0e36330985ae53e2ff150!}

{!LANG-ac4536745e9780a65341ac7f9445016d!}{!LANG-18760a535d3e8edac0f57886ffb96fee!}

{!LANG-b1e4b5dae4bb8b3d2a448689622bf4cc!}{!LANG-3c5d2e057400722ed97834aa5506ec3e!}

{!LANG-266edb5aa3a2cb7344ab0731ce852136!}{!LANG-a848eb4c3be89f9de2b11172363aa9bc!}

{!LANG-cc3f46a4d22be89f9793d0d3b3cc8a97!}{!LANG-c1b03fcedf933002ae19cc489e02ab32!}

{!LANG-1bc8e152671cc975f251d0a0de6cfcb7!}

{!LANG-9013d1355ad211aea01b91dd295106a7!}

{!LANG-74bb3abe97d6eac9972f1abd75edfa17!}

{!LANG-460a921673a7c2d14521b1a3b6ca918d!}

{!LANG-976dcd7f2f81a796722a1a6d43556987!}

Кога {!LANG-99f239d3a01f684e380db02659a0dfe8!}{!LANG-1cabe987d82538bbd23d4fe5d0f0c31d!}

{!LANG-6b6ef1fe4cc460d23890ca44c1fd2fa0!}

{!LANG-81bd37a9ed314125517e1e58a738cbcf!} {!LANG-624a0285ead0dfd3d97d82ef2a3c7266!}{!LANG-b8f16ebea1054b443f01b83ca9c4820c!}

{!LANG-a9ef4a6f13459096eb57a2e57c2cec72!}

{!LANG-2e10216f996f52665151571d7f25290b!}

{!LANG-7a52f5d59adebf7530509975711afc48!}

{!LANG-0f5d719e526e52b4fc6a004f6348f653!} {!LANG-657c96b509aa9e4d9e59eae16a01a45f!}{!LANG-42fdef76ed752ff0e70df2665a3a7a7d!} {!LANG-58ce6532084867a09edd1ea7443ac3b5!}{!LANG-738e04f4beac69f815d09855ebef2922!}

{!LANG-64b1fb404a3d2c1614742b839dc89e0a!} {!LANG-f660cddcb8a45fadb0065cffc29beb7b!}{!LANG-968d10bcb9d21c0397309416a9ca7a43!}

{!LANG-6d95f4b7a9999982bd0262888228789d!}

{!LANG-706d914c4e86888019ce5682e69577d0!}

{!LANG-d6327912ca6e953c932de1fdf297a652!}{!LANG-990577e997aee1b5bd6fd2ff7d3b76be!}

{!LANG-cd1898c93bbf52680834488fd4269c2a!}

{!LANG-ad9f6d1e2b599192c8264627a4f82d93!}

{!LANG-378e09455585a724b1808b5bf5f385e5!}{!LANG-be9c631039cbef0452e446a4ed7cf919!}

{!LANG-ccf73ccc9b9b55f50235063192b18625!} {!LANG-bddc61896e5d2c6a8b071923248d6c92!}{!LANG-77dba2e93756e60f82acc66c17ac791f!}

{!LANG-5e8d7c5d72bb3cf3b6c0cd26b2ac4a53!}

{!LANG-8226cb111d3bb21cb5492c178e9c5b62!}

{!LANG-e05e3e1d1bb2424c0c95934e79ad8e2d!}

{!LANG-e949d16ec2ed1459cb11a18f70bb2f9c!}

{!LANG-eb877f0a4ce9fb2d8a70237d14571c2f!}

{!LANG-649d7f07b6f2434018c1e484d3b14fed!}

{!LANG-6c81fe8aab81c5f90bd6215a63466ac7!}

{!LANG-3a415c4ebb2b01e3017cc6817b2f56c2!} {!LANG-2943b1f457f75ef5ef4c21098788d8ff!}

{!LANG-bbab95fc6b59c9a3aff8220d62ebb474!}

{!LANG-faf4b9d00b4fac249223c5057ff00d4c!}{!LANG-8d48e19a0a9b2350670c6d542c9a94e2!}

{!LANG-051aa47e8cfdc30bcc75ccfdf6fa28a8!}

{!LANG-0cd5f852bb54a4e0108c715dd08d05df!}

{!LANG-186762e5dee2d6ba22a50a6de6e880a9!}

{!LANG-9d5fbc791e108b1f0d961e916d76c719!}

{!LANG-f1bbf62d48e6a112d83b110917ab31db!}

При астматичен статус преднизолон се прилага в доза 500-1200 mg на ден, последвано от намаляване до 300 mg на ден и преминаване към поддържащи дози.

{!LANG-6513856338ae6c9a07c8f52a3767cb8d!}

{!LANG-23d03df1077dc103fb6caa0c56cad401!}

{!LANG-95cca2641d07a11b4405d0bee818837b!}

{!LANG-aeddfe9c712d5d0b1ddf5f3e42a54d1d!}

{!LANG-50d15910b8eb51b2aeb24ef90dc0ee37!}

{!LANG-ec78150e4c0750656204d26acd4ac613!}

{!LANG-93bb712328b3d835913bd0e11ccb0731!}

{!LANG-b9a5c200cc6614a4a6893f99ad8e356d!}

{!LANG-400eaf4cac95851a02af8e072c0bf33c!}

{!LANG-78183251ae270fb2d1ed3f96f3648b01!}

{!LANG-59aa56e2b3d4e1eb259f29673965020d!} {!LANG-63e6ed6f55742f3a06deba68ab5fe6a4!}{!LANG-89b2a7609e86a3c8f1404bf0a7da447c!}

Предозиране

{!LANG-4c95d66fcc4bc2f920114377ddc66f38!}

{!LANG-4fb8e0cf5638afb6901c50fde03edded!}

{!LANG-bf302d17d11c87b882baab77c419ce28!}{!LANG-875d14c4d0de856a3dba1bb3abdc9ae5!}

{!LANG-9a6aa2bd17867f6b8d937aba845fd487!}

{!LANG-fb99cc219311e40ca6d67c812113678d!}

{!LANG-dd303c0e87e480e6be0252af0a1597af!}{!LANG-3a8b56ca10ee95523b8fe105d51ad5a7!}

{!LANG-2456474b74277e631f82dc183db84ae6!}{!LANG-e2be2aa8355499f9362b6d5b03b72c03!}

{!LANG-d13e725d1f414e3be365a6a827407822!} {!LANG-ae5bacb0377380f66b48d19101800ce4!}{!LANG-6e12ceb59f527edc777c88b0481770ef!}{!LANG-89c2a7816b28f0e1a12e89b497485b14!}

{!LANG-f4c5c1b3175f7b3df33fa7bfd670fa28!}{!LANG-e23604b9e3d1313c00b7697599f48f09!}

{!LANG-f66140b91af8026589ea87be359fdb67!}{!LANG-2d52d3740454f9231cddf071e7c21088!}

{!LANG-2cd0f0eaa714622323dc030260ea6bc8!}{!LANG-5536dd07b0da722654a84d65b0c1a116!}

{!LANG-d13e725d1f414e3be365a6a827407822!} {!LANG-b4746912af4b70287db78d9f1ef4f7d0!}: {!LANG-8dec5e0a48c861d26057e30bf4ac231f!}

{!LANG-1f58d99c02e3711e99eb302527b5e3fe!}

{!LANG-65cd8dad2974b63424addf8f3ead9d9c!}{!LANG-4e0227a39749f97117536246a868642d!} {!LANG-3ece9041b5614270f28db7c06e12cff8!}{!LANG-5f576290b2290fa7e8ff6dd75317f70d!}

{!LANG-b03411c2b15a163077c118b4183d815b!}{!LANG-8014293c245be19dcc4e0e4f796d181a!} {!LANG-bb8ddd8c94aa6faa75340361f870b80c!}{!LANG-37d2e1dccd6acbfa07bce63741eaee6f!}

{!LANG-4a1afb7c8745cd9276d70ae1719fa28b!} {!LANG-7a1f171467694840dfae65bde247db78!}{!LANG-a1a743ebff37ea95b8886ff11bf371ed!}

{!LANG-5cde2afdade4110309145e37c5fc153b!}{!LANG-eeed5a99b84805564d288f08bd16c8ae!} {!LANG-da2d7575b658e1200a347db427beb459!}{!LANG-0c7e77d6d6ad8520dced5791e3c5404d!}

{!LANG-1b526a45a0d437899456e2096290f6ec!}{!LANG-b7769c99ca4be385591bc4172c6f3956!}

{!LANG-aef9917cfc836c49fd318039a6368eea!}{!LANG-35d752b260d73a570ac5e95a6931f142!}

{!LANG-4af8e1b756119c9376c837b7d1c71ed9!}{!LANG-c5c3030f73021b2d00e9d02427abdbd0!} {!LANG-8222c88aa0f7dfd1f68d9d9a95f6a6bf!}{!LANG-0836f4ae19617a5ea2fcc21858eacb03!}

{!LANG-7397f89fc0331674793c405749fe073f!}

{!LANG-e273bf7327b3c02b7e6beaa14a133af7!}{!LANG-f14d54c0e5bef5617f91d0ff837939e5!}

{!LANG-77182e6c0635f2f63d0ecd6151e37a6f!}

{!LANG-bc73b6b29d1790434caaf8815b7cc5f5!}

{!LANG-ab9685eef5a4a839fb8d5fa40ab069e8!}

{!LANG-ba6ff865d803d68d1ef3cd36e0d2a9c2!}

{!LANG-c4eaf3f377d3f0b0a50d21fa74e1b60b!}

{!LANG-44b0c14cc3f97e3b99b3e4283a3be443!}

{!LANG-2d4f89e0762882ab2e38d2ca38e1d2c8!}

{!LANG-88c0d0af0bad88334ed3d5d7e160b5f3!}