Експериментални неврози по Павлов. Лекция: Експериментални неврози (I.P.
Въз основа на изследването на експериментални неврози беше възможно от физиологична страна да се подходи към решаването на следните основни въпроси на функционалната нервна патология:
1) изясняване на основното патофизиологично явление или невродинамичната същност на невротичните симптоми,
2) изясняване на почвата от нервен тип, върху която възникват нервни симптоми,
3) и изследването на физиологичната динамика на патогенните причини, които причиняват неврози.
До каква степен тези данни могат да се използват за физиологичен анализ на човешките неврози?
За да реши този проблем, акад. И.П. Павлов стигна до необходимостта да вземе предвид особеностите на висшата нервна дейност на човека и да направи съответното увеличение:
„Това увеличение се отнася до речевата функция, която въведе нов принцип в дейността на мозъчните полукълба.
Ако нашите усещания и идеи, свързани със света около нас, са първите сигнали на реалността, конкретни сигнали, то речта, особено кинестетичните стимули, които отиват в кората от различни органи, са втори сигнали, сигнали на сигнали. Те представляват отвличане на вниманието от реалността и позволяват обобщение, което е нашето излишно, особено човешко висше мислене ”(Павлов).
По този начин при човек е необходимо да се разграничат 3 случая на нервна дейност: подкората с нейните най-сложни безусловни рефлекси, инстинкти, подтици, емоции, първата сигнална система (конкретно мислене, директно адресиране на реалността) и втората сигнална система.
В зависимост от преобладаващото значение и сила на сигналните системи, акад. И.П. Павлов прави разлика между следните специфични видове нервна система при хората (в допълнение към описаните по-горе често при хора и животни).
1. Артистичният тип са хора, които използват първата сигнална система и подкората, тясно свързана с нея.
2. Вторият тип - психичен, работи най-вече от втората сигнална система; тези видове са редки, но още по-рядко се срещат хора, при които тези две страни са силно проявени (Леонардо да Винчи).
3. По правило при средния тип сигналните системи не достигат голямо развитие, но са горе-долу балансирани.
В случай на невроза от системно балансиран тип се получават неврастенични симптоми, поради различни патологични състояния на кортикалните клетки.
Основният симптом на неврастенията е раздразнителна слабост - има своя физиологичен субстрат повишена лабилност на раздразнителния процес, което се нарича патологична експлозивност.
В тези случаи, поради намаляване на границата на работоспособността на кортикалната клетка, раздразнителният процес бързо достига границата и причинява трансцендентално инхибиране. Този механизъм може да обясни симптома ejaculatio praecox.Слабостта на концентрацията се дължи на отслабването на концентрацията на раздразнителния процес, а някои форми на безсъние се дължат на отслабването на вътрешното, активно инхибиране. Неврастенията може да се развие на фона на силно небалансиран или слаб тип. В първия случай ще преобладават симптомите на възбуда (възбуждаща форма на неврастения), във втория - симптоми, основаващи се на слабостта на раздразнителния и инхибиторен процес, различни фази на инхибиране (депресивна форма на неврастения).
Когато общ слаб или отслабен тип се комбинира с артистичен, почвата се създава за развитие на истеричен синдром. Основният физиологичен субстрат за истерия е акад. Павлов смята отслабване на кортикалния тонус, главно вътрешно инхибиране. От това произтичат конкретни физиологични явления, които обясняват както формите на поведение, така и симптомите на истерия.
1. Слабостта на тонуса на кортикалните клетки определя, че обичайните стимули са надмаксимални и причиняват трансцендентално инхибиране. Следователно истерията може да се разглежда като хронична хипноза. Това обяснява физиологичната основа на повишената сугестивност, концентрирано дразнене, придружено от силно изразена индукция.
2. Поради отслабването на кората, поведението на истерика става емоционално, като се контролира повече от подкората. Това обяснява и концентрацията на нервните процеси в отделни точки на кората.
3. Когато кората е отслабена, на първо място се нарушава дейността на втората сигнална система. В резултат на нейното потискане се увеличава активността на първата сигнална система, която се контролира от подкората. Оттук и тенденцията към полумрак състояния, фантазии.
4. Нарушаването на умствения синтез се обяснява с отделянето на дейността на сигналните системи.
Що се отнася до истеричните припадъци, афективните изблици и конвулсивните припадъци са резултат от острото инхибиране на кората и възбуждането на подкората съгласно закона за положителната индукция. Ако инхибицията се разпространи по мозъка, тогава виждаме пасивно състояние под формата на истерична хипнотична каталепсия или летаргия. Тази разлика се обяснява както с различна степен на слабост на нервните процеси, така и със силовите отношения на кората и подкората.
Когато общ слаб или отслабен тип се комбинира с психически, почвата се създава за психастенична невроза.
Ако слабостта е вродена, тогава се получават симптомите, които са характерни за психастенията на Джанет: изключителна нерешителност, страх, загуба на функцията на реалността, невъзможност за живот, но в същото време тенденция да витае в света на абстрактните разсъждения. И.П. Павлов се интересуваше много от психастеника и ги изучаваше много внимателно.
Той разбирал психастеничните стигмати по следния начин. Психастенията се развива въз основа на отслабване на подкортекса и първата сигнална система, като същевременно се поддържа втората сигнална система. Тъй като подкората и първата сигнална система са случаи, които директно ни свързват с реалността, когато те отслабват, получаваме неспособност да живеем, да се страхуваме от нея и нерешителност. „Ако човек е гладен, той дълго време няма да избира храна“ (Павлов). Нерешителността на психастеника се обяснява със слабостта на инстинктивния фонд (храна, сексуална, агресивна). Както при слабия тип, психастеникът има подчертан пасивно-защитен рефлекс. Оттук и страхът му, страхът от всичко ново. Запазването на втората сигнална система обяснява тенденцията към абстракция. Постоянните съмнения, натрапчивото желание да проверят своите действия и впечатления се обясняват с отслабването на връзката с реалността и свръхкомпенсацията от страна на втората сигнална система. Тази тенденция към обсесивни състояния, която се основава на най-нервната конституция на психастеника, акад. И.П. Павлов го отличава от синдрома на принудата, който може да се развие на различен конституционен фон.
Симптомът на манията се основава, както посочихме по-горе, на патологичната инертност на раздразнителния процес. То може да бъде причинено или от пренапрежение на раздразнителен процес, или от сблъсък на противоположни процеси. Същите причини могат да причинят обсесивно-компулсивна невроза при хората. „Както необичайното развитие, така и временното обостряне на едната или другата от нашите емоции (инстинкти), както и болестно състояние на някакъв вътрешен орган или цяла система, могат да изпратят до съответните кортикални клетки в определен период от време или постоянно, непрекъснато или прекомерно дразнене и по този начин произвеждат в тях, накрая, патологична инерция - постоянна идея и усещане, когато тогава истинската причина вече е престанала да действа. Някои силни и невероятни житейски впечатления биха могли да направят същото. Не по-малко, ако не и повече случаи на патологична инерция е трябвало да бъдат създадени по втората ни причина (И. П. Павлов) 1.
Тези причини могат да концентрират патологичната инертност в различни случаи на кортикална активност: в първия сигнална система или във втория сигнал или и в двата. Необходимо е също да се разграничат неврозите на страха и фобията от психастеничната страх. В основата на последното има пренапрежение на инхибиторния процес, който придобива специална чувствителност, в зависимост от ситуацията с някакъв външен или вътрешен стимул (фобии).
Източник на информация: Александровски Ю.А. Гранична психиатрия. М.: RLS-2006. & Nbsp - 1280 с.
Ръководството е публикувано от RLS ® Group of Companies
Най-важната страна на дейността на Павлов също е
фактът, че той успя да създаде нови ценни инсталации в разбиране
и лечение на нервни заболявания.
Павлов установи, че основата на функцията на нервната система
има два процеса - процесът на възбуждане като израз
дейност и процесът на инхибиране като израз на временно
затихване на тази дейност. Павлов разгледа тези двама
противоположни процеси при взаимно свързване и взаимопроникване.
Това се отразява в прехода му от спонтанен диалектик
материалистични възгледи за основите на диалектическата майка-
алистична теория на познанието.
Въз основа на проучването на степента и естеството на отговора
нервна реакция, т.е.изследване на модели по време на
процеси на възбуждане и инхибиране, Павлов се развива
много важно за лекуващите лекари, преподаващи за темпераментите и
неврози.
Павлов отдавна доказа, че обикновено условен рефлекс
при животните се формира, когато следвайки стимулационния сигнал,
например зад тиктакането на метронома, стъпките на министър,
следва мощен безусловен рефлекс - храна - или,
напротив, следвайки сигнала за опасност - шумоленето на пълзящо
враг - следва опасност.
Условните рефлекси не са толкова силни, колкото безусловните. Те са
много капризен, крехък. Дразнителят на храната трябва
подсилване чрез ядене, в противен случай, ако сигналът
храна (цъкане на метроном, звук от стъпки) не се поддържа
храна, условният рефлекс отслабва, забавя се и след това
изчезва напълно.
Учението на Павлов за възбуда и инхибиране може да бъде
е основата за разбирането на неврозите. Възникват неврози
често под влиянието на свръхсилни раздразнения, преживявания,
необичайни инциденти. Според Павлов неврозата е нарушение
инхибиторна или възбуждаща активност на кората
мозък поради пренапрежението му.
Реките и каналите преляха бреговете им. Вивариуми, където са били държани
опитни животни Павлов, залети с вода. Персонал
водена от Алексей Дмитриевич Сперански започна
спасяване на животни, но за извличане от клетките, които се появиха
кучета, беше необходимо да ги потопите главата първо до нивото
врати. Кучетата се съпротивляваха, мислеха, че отиват
Кучетата бяха спасени, но скоро А. Д. Сперански се обърна
вниманието на Павлов, че някои от тях са загубили условно
връзки, разработени по-рано. След малко работа с кучетата
успя да възстанови тези връзки, но те станаха нестабилни,
изчезва лесно (≪ кондиционираната слюнка често престава да се отделя).
В същото време кучето беше обхванато от безпокойство: то
трепереха, пищяха и т.н.
Павлов се заинтересува от това явление и веднага се зае
неговото дешифриране. До стаята, където е била жертвата
животно, водата течеше под вратата. Това оказа ефект:
кучето се разтревожи, трепереше от уплаха.
Павлов и Сперански обясниха:
1. Кучето се разболя от това, което се нарича в клиниката.
до t и в около g около n e в roza.
Следователно механизмът на това заболяване също е рефлексен.
Кучето е развило ненормален условен рефлекс.
Такива рефлекси се формират и при хората: например след
влакова катастрофа човек изпада в тревожно състояние,
когато чуе свирка на локомотив.
От страна на увредената нервна система,
признаци на така наречената ≪ раздразнителна слабост т, т.е.
лесен отговор на незначителни раздразнения. Електрически
призив с повече или по-малко забележима сила досега
перфектно толериран от животните, става за него
дразнещ агент - отслабеният мозък не може да го понася.
От друга страна, чести инхибиции на условни рефлекси
може да доведе до развитие на невроза при животните. Чрез създаване
в експеримента условията на конфликта между забавянето и
възбуждане в мозъчната кора, И. П. Павлов получи
при кучета, различна степен на функционално увреждане
(особени сривове) на нервната система, които са били при някои
функции, подобни на невротични състояниянаблюдаваното
в клиниката. Всъщност хората са общоизвестни
със слаба нервна система, в резултат на това възниква невроза
претоварвания на мозъчната кора чрез инхибиторни усилия.
Ето майка, която се грижи за тежко болен син. То
трябва да крие от него дълго време своите тревоги и страдания, трябва
усмихвайте се, утешавайте пациента. Тя иска да плаче и тя
в рамките на един месец потиска мъката си, държи се под контрол.
Напрежението на BOLI (както казваме), мобилизирането на ≪ кората
механизми ≫ тя изкуствено потиска чувствата си.
В резултат на това пренапрежение тя развива реактивна
невроза. В крайна сметка идва срив: тя изпада
в меланхолия, вече не притежава механизма на волята.
≪ Същото важи и за кучетата - повторих повече от веднъж
Павлов мисълта си към своите ученици. -C o d и y te p e r n a p r i -
когато не сме, попитайте животното
трудна задача - и нейната нередовна система -
.
Не всички обаче „се провалят“. Някои кучета имат всякакви
реакциите на възбуда и инхибиране бързо преминават без никакви
последствия.
Има следните видове неврози:
1. Неврастения (лат. - “ нервно изтощение"). Причина: продължителен емоционален стрес, водещ до изтощение на нервната система. Конфликти в работата, семейни проблеми, неуреден личен живот. Механизми на психологическа защита от типа "отричане", "рационализация", "репресия". Пациент с неврастения се притеснява от раздразнителност по най-предопределените причини. За тях е трудно да концентрират вниманието си, бързо се уморяват, имат главоболие, сърдечни болки, стомашни функции са нарушени, появява се безсъние, разстройва се полова функция, тежестта на сексуалните отношения намалява. Нарушение на съня.
2.Истерия - наблюдава се по-често при жени. Понякога си представят себе си като тежко болни, нещастни, „неразбрани натури“ и дълбоко свикват с образа, който са създали. Понякога е достатъчна случайна неприятна дребна семейна кавга, незначителен конфликт в офиса, за да започне пациентът да плаче горчиво, да псува всички и да заплашва да се самоубие. Истеричната реакция обикновено започва, когато пациентът трябва да постигне нещо от другите, или обратно, да се отърве от техните твърдяни несправедливи или просто нежелани изисквания. Тези реакции могат да се проявят с неконтролируеми сълзи, припадъци, оплаквания от световъртеж и гадене, повръщане, конвулсивна информация на пръстите и като цяло - симптоми на почти всяка болест, известна на даден човек, измислена парализа, глухота и глас изчезват. Но с всичко това истеричната атака не може да се счита за симулация, тя най-често се случва в допълнение към желанието на човек и го кара да страда физически и психически.
3.Невроза мании (психастения) - появяват се постоянни тревожни мисли, страхове, например „да се заразиш с болест“, да загубиш обичан, изчервявай се, когато говориш, остани сам в стаята и т.н. В същото време човек добре разбира нелогичността на своите страхове, но не може да се отърве от тях.
Всеки от тях се среща при хора с определен тип БНД, със специфични грешки във възпитанието и типични неблагоприятни житейски ситуации.
Павлов основава класификацията на неврозите на вида на висшата нервна дейност. Той също така разграничава три вида неврози:
I. Неврастения (заболяване от среден тип висша нервна дейност):
- хиперстенична форма (периодично има промени в настроението, обща хиперестезия, повишена раздразнителност; в същото време дори незначителни дразнители: силен разговор, скърцане на врата и т.н. дисбалансират пациента - той не може да се контролира, повишава гласа си. Пациентите се оплакват от затруднено заспиване, прекомерно изпотяване, сърцебиене, главоболие);
- хипастенична форма (летаргия, слабост, апатия);
- обсесивно-компулсивна неврастения (появяват се постоянни тревожни мисли и страхове).
II. Истерия (невроза от артистичния тип висша нервна дейност).
III. Психастения (психично заболяване).
Начини за предотвратяване на неврози.
Превенцията на неврозите е сложна задача. Подобна профилактика включва редица психохигиенни и социални дейности, чиято основна цел е физическа релаксация и освобождаване от емоционален стрес.
За това може да участва различни начини... На първо място, това е, разбира се, почивка и нормализиране на ритъма на живот, така че човек стриктно да се придържа към ежедневието, което му подхожда: работете само в часовете, определени за това, при определена смяна на времето на професия и почивка . Понякога с развиващо се невротично разстройство голяма полза може да бъде използването на редовен или извънреден отпуск с пълна промяна на околната среда.
Създаването на благоприятни външни условия и положителна среда е основният фактор на всички мерки за профилактика и профилактика на неврозите. Това включва, наред с други неща, но само благоприятна семейна и домакинска среда, но също така добри и спокойни условия на труд, рационална и разумна професионална ориентация, предотвратяване на емоционален стрес, премахване на вредните условия на труд и други професионални опасности и т.н.
Нормализиране на всички външни фактори предотвратява натрупването на нервно напрежение в тялото, насърчава нормалната и редовна почивка и помага за облекчаване на негативните емоции, ако възникнат.
Но понякога създаването на благоприятни външни условия е просто невъзможно и тогава трябва да вземете повече драстични мерки... В някои случаи става необходимо да се промени ситуацията радикално - например да се смени работа или дори професия. Не трябва да се страхувате от това - всяко разстройство е по-лесно да се предотврати, отколкото да се излекува по-късно.
Но ако тези мерки не помогнат и нервното напрежение продължава да расте, тогава по най-добрия начин за да се справите с такава ситуация - незабавно потърсете съвет от психотерапевт.
Психотерапевтична помощ като един от предпазни мерки
Като профилактика на неврозите, психотерапевтът ще обучава пациента автогенно обучение, методи за психичен самоконтрол, методи за психично отпускане. Ако е необходимо, на пациента ще бъдат предписани и медикаментозно лечение... Но основната задача на лекаря в превенцията невротични разстройства - да мобилизира и активира природните сили на личността, да ги насочи към възстановяване и нормализиране на общото психическо състояние организъм.
Но за превенция нервни заболявания не можете да разчитате единствено на лекаря - самият пациент трябва да участва активно в неговото възстановяване. Известно е, че най-добрата защита срещу невротични и тревожни разстройства е работата, но не просто работа като средство за съществуване и оцеляване, а работа за собствено удоволствие.
Колкото по-широки са интересите на човек, толкова повече той има всякакви дейности, домашни привързаности и хобита, толкова по-уравновесен е той и по-лесно понася житейските проблеми и неуспехи. И в арсенала на лекар вече има не само превантивни мерки, но и ефективни лекарства, както за профилактика, така и за лечение на тревожност и невротични разстройства.
Вегетативна дисфункция.
Автономната дисфункция е комплекс от функционални нарушения, причинени от нарушена регулация на съдовия тонус и водещи до развитие на неврози, артериална хипертония и влошаване на качеството на живот. Това състояние се характеризира със загуба на нормалната реакция на съдовете към различни стимули: те или силно се стесняват, или разширяват. Такива процеси нарушават общото благосъстояние на човек.
Автономната дисфункция е доста често срещана и засяга 15% от децата, 80% от възрастните и 100% от юношите. Жените страдат от вегетативна дистония няколко пъти по-често от мъжете.
Автономната нервна система регулира функциите на органите и системите в съответствие с екзогенни и ендогенни дразнещи фактори. Той функционира несъзнателно, помага за поддържане на хомеостазата и адаптира тялото към променящите се условия на околната среда. Вегетативната нервна система е разделена на две подсистеми - симпатикови и парасимпатикови, които работят в обратна посока.
Симпатикова нервна система отслабва чревната перисталтика, увеличава изпотяването, увеличава сърдечната честота и засилва сърдечната функция, разширява зениците, стеснява кръвоносните съдове, повишава кръвното налягане.
Парасимпатиков отдел намалява мускулите и засилва стомашно-чревната подвижност, стимулира жлезите на тялото, разширява кръвоносните съдове, забавя сърцето, понижава кръвното налягане, стеснява зеницата.
И двата отдела са в състояние на баланс и се активират само при необходимост. Ако една от системите започне да доминира, работата се нарушава вътрешни органи и тялото като цяло. Това се проявява с подходящи клинични признаци, както и с развитие на кардионевроза, невроциркулаторна дистония, психовегетативен синдром, вегетопатия.
Етиология.Нарушение нервна регулация е основната причина за вегетативна дистония и води до нарушения в дейността на различни органи и системи. Допринасят за развитието на болестта диабет, затлъстяване, хормонални промени, лоши навици.
Симптоми.Началният етап на патологията се характеризира с автономна невроза. Вегетативната невроза се характеризира с вазомоторни промени, нарушена чувствителност на кожата и мускулен трофизъм, висцерални нарушения и алергични прояви. В началото на заболяването на преден план излизат признаци на неврастения и след това се присъединяват останалите симптоми.
Основните синдроми на вегетативната дисфункция:
· Синдром психични разстройства се проявява като ниско настроение, впечатлителност, сантименталност, плач, летаргия, меланхолия, безсъние, склонност към самообвинение, нерешителност, хипохондрия, намалена двигателна активност. Пациентите развиват неконтролируема тревожност, независимо от конкретно събитие в живота.
· Сърдечен синдром се проявява в сърдечна болка от различно естество: болки, пароксизмални, прищипвания, парене, краткосрочни, постоянни. Това се случва по време или след това физическа дейност, стрес, емоционално разстройство.
· Астено-вегетативен синдром характеризираща се с повишена умора, намалена работоспособност, изтощение на тялото, непоносимост към силни звуци, метеочувствителност. Разстройството на приспособяването се проявява с прекомерна болезнена реакция на всяко събитие.
· Респираторен синдром възниква при соматоформна вегетативна дисфункция на дихателната система. Тя се основава на следното клинични признаци: задух по време на стрес, субективно усещане за задух, компресия гръден кош, затруднено дишане, задавяне. Острият ход на този синдром е придружен от силно задух и може да доведе до задушаване.
· Неврогастриален синдром проявява се с аерофагия, спазъм на хранопровода, дуоденостаза, киселини, чести оригвания, поява на хълцане в на обществени места, метеоризъм, запек. Веднага след стрес, процесът на преглъщане се нарушава при пациентите, възниква болка в гърдите. Твърдата храна става много по-лесна за поглъщане от течната храна. Болките в стомаха обикновено не са свързани с приема на храна.
· Симптоми на сърдечно-съдовия синдром са сърдечни болки, които се появяват след стрес и не се спират от приема на короналитици. Пулсът става лабилен кръвно налягане варира, сърдечната честота се ускорява.
· Мозъчно-съдов синдром се проявява като мигренозно главоболие, нарушена интелигентност, повишена раздразнителност, в тежки случаи - исхемични атаки и развитие на инсулт.
· Синдром на периферни съдови нарушения характеризираща се с появата на оток и хиперемия на крайниците, миалгия, конвулсии. Тези признаци се дължат на нарушен съдов тонус и пропускливост на съдовите стени.
Премахване на източниците на стрес: за нормализиране на семейно-битовите отношения, за предотвратяване на конфликти на работното място, в детски и образователни групи. Пациентите не трябва да бъдат нервни, трябва да се избягват стресови ситуации... Положителните емоции са просто необходими за пациенти с вегетативна дистония. Полезно е да слушате приятна музика, да гледате само добри филми и да получавате положителна информация.
Храна трябва да бъдат балансирани, частични и чести. На пациентите се препоръчва да ограничат употребата на солени и пикантни храни, а в случай на симпатикотония да изключат напълно силния чай и кафе.
Неадекватен и неадекватен сън нарушава нервната система. Спете поне 8 часа на ден в топло, добре проветриво място на удобно легло. Нервна система разхлабване през годините. За да го възстановите, е необходимо упорито и продължително лечение.
транквиланти - "Седуксен", "Феназепам", "Реланиум";
антипсихотици - "Frenolone", "Sonapax".
ноотропни лекарства - "Pantogam", "Piracetam".
хапчета за сън - "Темазепам", "Флуразепам" и др.
Показани са физиотерапия и хидротерапия.