Tendonitis duge glave bicepsa lijevog ramena. Tendinitis - uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Patologija biceps brachii već je dugo istaknuta, ali njegova funkcija nije jasna, a metode liječenja su različite. Abnormalnosti tetive bicepsa često su povezane s drugim stanjima poput udara, ozljeda SLAP-om i puknuća tetive supraspinatusa i infraspinatusa.

Monteggia je opisao nestabilnost tetiva bicepsa, ali identifikacija ovog stanja često je prolazila nezapaženo ili je bila slučajna. Metode liječenja brzo su se razvijale, pojavilo se razumijevanje mehanizma nastanka nestabilnosti i njegovih posljedica.

Tetiva bicepsa brachii

Tetiva bicepsa brachii mogu biti primarni i sekundarni.

Primarni tendonitis - upala tetive u intertuberkularnom sulkusu. Ovo je stanje rijetko, a Habermayer i Walsh vjerovali su da se može dijagnosticirati samo artroskopski.

Diferencijalna dijagnoza izvodi se uz uvjete poput udara, anomalije koštano tkivo u utoru ili subluksaciji bicepsa.

Sekundarni tendonitis - je češći i dobro dijagnosticiran.

Prvi uzrok sekundarnog tendonitisa – nalet... Unatoč činjenici da subakromijalni udar utječe na prednje dijelove rotatorne manšete, temeljna tetiva duge glave bicepsa također je stisnuta, što dovodi do razvoja istodobnih klinički aktivnih patoloških promjena u njoj. Do trećina bolesnika s patologijom rotatorne manžetne ima istodobne ozljeda tetive bicepsa.
Drugi uzrok sekundarnog tendonitisa - anomalije kostiju proksimalnog ramena. Takve se abnormalnosti pojavljuju uslijed nepravilne konsolidacije ili nesjedinjavanja prijeloma proksimalnog kraja nadlaktične kosti. Nadražaj tetive duge glave bicepsa može se dogoditi ako se linija prijeloma proteže u intertubularni žlijeb. Anomalije brazda (njihovo sužavanje, stvaranje osteofita) češće su u mladoj dobi.

Ruptura tetive bicepsa

Akutna puknuća može se dogoditi pri padu na ispravljeni ud ili kada je ruka naglo zakočena prilikom bacanja. Ako je sila dovoljno jaka, s jednim traumatičnim udarom ili u pozadini ponavljajućeg stresa, to može dovesti do puknuća tetiva duge glave bicepsa, sa ili bez pratnje.

Najviše uobičajeni razlog ove države - kronični tendonitis bicepsa... Ako je ozljeda uzrokovana udarom, puknuće tetive događa se oko područja intervala rotatorne manšete, a ne na njezinom umetanju.

Nestabilnost biceps brachii

Nestabilnost bicepsa može se manifestirati kao iščašenje ili subluksacija. Habermayer i Walsh podijelili su dislokacije na izvanzglobne i unutarzglobne.

Izvanzglobne iščašenja Je li kretanje tetive od intertuberkularne brade preko / sprijeda do netaknute tetive subskapularisa. Takve iščašenja su rijetke i nastaju uslijed puknuća brahiokorakoidnog ligamenta i tetive supraspinatusa.

Unutarzglobne iščašenja - češći su, popraćeni djelomičnim ili potpunim puknućem tetive mišića subskapularisa, što uzrokuje pomicanje tetive bicepsa iza njegove.

Znakovi subluksacije tetive bicepsa može biti teško vidjeti i često ne prepoznati. Walsh je ovo stanje nazvao "skrivenom štetom". Najvažnije anatomske komponente koje sprečavaju subluksaciju tetive bicepsa su medijalni držač i tetiva subskapularisa. Izvođenjem unutarnje ili vanjske rotacije ramena možete vidjeti kako se tetiva bicepsa "probija" natrag u ravninu prednje granice tetive subskapularisa. Uobičajeno, trebao bi ostati anteriorno od ravnine tetive subskapularisa. Prisutnost ovog fenomena siguran je znak rane nestabilnosti tetiva.

Pritužbe pacijenta

Obilježje patoloških promjena u tetivi bicepsa je bol u prednji presjek rame, posebno u području intertubularnog utora.

S tendinitisom: bol je kronična, bolne je prirode i pojačava se kod dizanja predmeta i rada iznad glave, a zrači i u distalnom smjeru do sredine udova, rijetko u proksimalnom dijelu. i tendonitis mogu imati preklapajuće simptome, pojavljuju se istodobno i teško ih je odvojiti.

Nestabilnost mišića bicepsa - manifestira se kao bolni klik pri podizanju ruke i / ili njezinoj rotaciji. Simptomi su slični simptomima tendinitisa, koji se javljaju istodobno.

Puknuće duge tetive dugog bicepsa - Žalbe na kroničnu bol u prednjem ramenu, koja je karakteristična za tendinitis i / ili udarac. Dalje se obično opisuje bolan klik u ramenu, nakon čega su se simptomi udara smanjili ili nestali. Tada se mogu pojaviti ekhimoza i deformacija mišića ("Popeyeva deformacija").

Klinički pregled

Obilježje patoloških promjena u tetivi biceps mišića je precizna bol u području intertuberkularnog utora. Najbolji način je palpiranje intertubularnog žlijeba 3 cm ispod akromijalnog procesa s unutarnjom rotacijom udova od 10 °. Uz unutarnju i vanjsku rotaciju, bol može pratiti kretanje ruke. Ova "bolnost u pokretu" specifičan je znak oštećenja tetive bicepsa.

Klinički testovi koji pomažu identificirati patologiju tetive biceps brachii:

• AIDS test (Speedov test) - pacijent savija rame kad se lakat uspravi, prevladavajući otpor istražitelja. Smatra se pozitivnim ako postoje bolovi u području intertuberkularnog sulkusa.
• Yergason test (Yergason test) - pacijent pokušava supinirati podlaktice, prevladavajući otpor. Smatra se pozitivnim ako postoje bolovi u području intertuberkularnog sulkusa.
• Test zagrljaja medvjeda - pacijent položi otvoreni dlan zahvaćenog uda na suprotno rame. Lakat je ispred tijela. Istraživač pokušava otkinuti pacijentovu ruku dok pacijent pokušava zadržati dlan na ramenu. Smatra se pozitivnim na slabost udova i ukazuje na ozljedu gornji dio subscapularis tetive i nestabilnost duge glave bicepsa.
• Napoleonov test - pacijent pritiska dlanom zahvaćeni ud na prednji zid trbuha, dok pritom pokušava držati ruku ravnom. Smatra se pozitivnim ako pacijent ne može držati ruku ravno. To sugerira oštećenje tetive subskapularisa.
• Test stiskanja trbuha - blizu Napoleonovog testa performansi. Istraživač pokušava odmaknuti ruku od trbuha. Ako uspije lako, test se smatra pozitivnim, što sugerira oštećenje tetive mišića subskapularisa.
• Test izvlačenja (test podizanja) - pacijent položi ruku leđima na istoimenu stražnjicu. Istraživač podiže ruku s leđa i traži od pacijenta da je drži u ovom položaju. U slučaju slabosti ili nemogućnosti otrganja ruke s donjeg dijela leđa, test se smatra pozitivnim, što sugerira oštećenje tetive mišića subskapularisa.
• Test nestabilnosti bicepsa - ako se biceps pomiče preko malog tuberkula kad se ruka pomakne u položaj unutarnje rotacije, ispod prstiju se čuje ili osjeća klik. Ovaj se test provodi kako bi se potvrdila subluksacija tetive.
• Ludingtonov test - od pacijenta se traži da pokrije glavu straga objema rukama savijajući ih. Koristi se kada oštećenja nisu očita.

Dijagnostika

Pregled treba započeti, što bi trebalo uključivati \u200b\u200bpregled u anteroposteriornoj i aksilarnoj projekciji, kao i u Y-projekciji.

Prije pojave MRI, artrografija je korištena i bila je korisna u procjeni tetive bicepsa. Nedostatak metode je moguće komplikacije prilikom uvođenja kontrastno sredstvo.

Učinkovitost ultrazvuka u određivanju subluksacije tetive duge glave bicepsa iznosi 86%. Prednost metode je mogućnost dinamičkog istraživanja tijekom pokreta ramena.

Iako je pomoću MRI lako dijagnosticirati ozljedu ili iščašenje tetive bicepsa, nije lako otkriti znakove tendonitisa.

Liječenje

Započeti liječenje tetive proizlazi iz konzervativnih mjera: odmor, prehlada, uporaba NSAID-a. Kako se simptomi smanjuju, vježbajte kako biste vratili opseg pokreta i vježbe snage.

Nestabilnost tetive bicepsa - kirurško liječenje.

Ozljede tetive duge glave bicepsa - potrebno je kirurško liječenje ako tijek konzervativnih mjera nije učinkovit.

Postoje 2 vrste operacija za patologiju tetive duge glave mišića bicepsa: tenodeza i tenotomija. U slučaju tenotomije, tetiva je odsječena od točke pričvršćivanja na zglobnu usnicu bez fiksiranja na drugoj točki. Ovaj postupak je odabrana operacija kod pacijenata starijih od 50 godina s niskom tjelesnom aktivnošću, punim rukama (kozmetički nedostatak neće biti primjetan). Gubitak snage uda za fleksiju u zglobu lakta neće biti veći od 10-15%.

Pacijenti sa visokog stupnja tjelesna aktivnost, mlada, mršava tjelesna građa treba izvesti operaciju tenodeze, t.j. prijenos točke fiksacije duge glave biceps mišića iz unutarzglobnog položaja u izvanzglobni. Tetiva je odsječena od zglobne usne i fiksirana u intertuberkularnoj zoni. Metode fiksacije su različite, kao i razina fiksacije u odnosu na intertuberkularni sulkus. Ali glavni zadatak operacije je osigurati punu funkciju tetive s promijenjenom točkom njezine fiksacije.

Nakon operacije pacijent vraća funkciju i primjećuje značajno smanjenje intenziteta boli.

Rehabilitacija

U nedostatku popratne patologije, noseći se zavoj propisuje 4-5 tjedana. Dopuštena je puna pasivna fleksija i ekstenzija u lakatnom zglobu bez opterećenja, kao i nježni pokreti u ramenom zglobu. Od 4. tjedna potporni zavoj se otkazuje, dopuštene su vježbe usmjerene na vraćanje punog opsega pokreta u ramenskim i lakatnim zglobovima. Četvrtog tjedna prelaze na vanjsku rotaciju do 30 ° u ležećem položaju i prednju fleksiju u istom položaju. U 8. tjednu započinje križna adukcija i lagano produženje iza leđa ispod lumbalne, a dopušteno je izometrijsko opterećenje. Od 10 do 12 tjedana započnite vježbe za jačanje rotatorne manšete i stabilizaciju lopatice. Sportske vježbe i postupni povratak uobičajenom aktivnom režimu započinju od 4-6 mjeseci.

Tenosinovitis je čest. Bolest je akutni fibrinozni aseptični tendinitis i tendovaginitis, koji se razvijaju kada se tetiva i njezin omotač opetovano ozlijede brzim i čestim kontrakcijama mišića.

Bolest se opaža kod radnika s teškim fizičkim radom i kod osoba koje su dugo prisiljene na brze i monotone pokrete.

Na gornjim udovima, crepitus tenosinovitis se javlja kod valjaka, pijanista, daktilografa, donji udovi - od vojske nakon dugih marševa, od plesača.

Na gornjim udovima zahvaćene su tetive i ovojnice tetiva na dorzumu podlaktice m. adductor pollicis longi i tensoris pollicis brevis, koji prelaze radijus, kao i tetive i ovojnice tetiva ekstenzora digitoruma iznad zgloba zgloba i metakarpalnih kostiju.

Vrlo rijetko se oboli tetivni omotač duge glave biceps brachii. Na donjim ekstremitetima zahvaćene su tetive i ovojnice tetiva prednjeg tibijalnog mišića i ekstenzora digitoruma, kao i Ahilova tetiva.

Tenosinovitis: simptomi

Na području zahvaćene tetive postoji oštra bol, pogoršana kretanjem i pritiskom. U tijeku tetive dolazi do gipsa, koža je često blago crvena, natečena i vruća. Najviše karakteristični simptom - krepitus koji prati kretanje tetive. Bolest se javlja brzo i ubrzo, nakon 10-15 dana, nestaje.

Tenosinovitis: liječenje:

Povrat novca dolazi lako. Liječenje se sastoji u određivanju odmora, što se postiže primjenom gipsane udlage, toplih kupki i drugih termalnih postupaka.

Kronični tendonitis i tendovaginitis duge glave tetive bicepsa. Bolest se razvija u vezi s ponovljenom traumom, nakon čega slijedi upalni proces. Bolest je češća s desne strane, uglavnom u starijih žena.

U blažim slučajevima promjene su ograničene na upalni proces, u težim slučajevima dolazi do zadebljanja tetive i stenozirajućeg cicatricialnog zbijanja zidova ovojnice tetive, uglavnom na mjestu perforacije ramene zglobne vreće tetiva.

Klinički se bolest izražava bolovima u ramenu, pojačanim pokretima i dostizanjem velike snage. Bolovi zrače na cijelu ruku, kao i na vrat. Prilikom palpiranja utvrđuje se najveća bol između tuberkula humerusa i duž tetive. Pokreti u ramenom zglobu su bolni i ograničeni.

Ponekad postoje fenomeni uklještenja tetive. Liječenje se sastoji u propisivanju svjetlosno-toplinskih postupaka. Povremeno je naznačena operacija - otvaranje suženog omotača tetive i uklanjanje vlaknastih slojeva na tetivi ili na zidovima rodnice.

Stenozirajući tenosinovitis palac oružje. Uobičajena ovojnica tetive - u kojoj su tetive m. abductons pollicis brevis i m. extensons pollicis longi, na mjestu gdje potonji prolaze kroz kanal uz rub stiloidnog odlomka polumjera, zadebljan je i zbijen. Bolest je uzrokovana opetovanom traumatičnom iritacijom; češće u žena.

Klinički postoji difuzno bolno oticanje u predjelu distalnog kraja radijusa. Istezanje i otmica palca je bolno.

Tretman se sastoji od tretmana odmora i topline. Također se koristi kirurško liječenje koje se svodi na izrezivanje zadebljanog dijela ovojnice tetive.

Opružni (klikni) prst. Ova rijetka bolest sastoji se u činjenici da tijekom savijanja prsta, češće od palca, rjeđe od ostalih, pokret prsta iznenada prestaje, a zatim, nakon određenog napora, prepreka se brzo prevlada laganim padom i pokret je završen. Proširenje prate iste pojave. Ponekad je potrebna pomoć druge ruke kako bi se prevladala prepreka.

Uzrok bolesti je štipanje na uskom mjestu tetivnog omotača čvora stvorenog na tetivi dugog savijača prsta. Zid ovojnice tetive nije promijenjen. Do kršenja dolazi pod poprečnim vlaknastim vlaknima koja jačaju ovojnicu tetiva.

Liječenje. Mir, toplina i mehanoterapija. Rijetko se pribjegava kirurškoj intervenciji u obliku uklanjanja čvora bez narušavanja kontinuiteta tetive i uklanjanja suženja.

Tendonitis dugog bicepsa

Opće informacije o bolesti

Tendinitis je upala tetive koja se u početku javlja u ovojnici tetive ili burzi. U ovom je slučaju riječ o upalnom procesu u onom dijelu tetive koji se spaja gornji dio mišići bicepsa s ramenom. Najčešće se bolest pojavljuje kasnije s prevelikim opterećenjem, prilikom obavljanja određene vrste posla ili bavljenja sportom.

Postoje i slučajevi kada se tendonitis razvija ne zbog pretjeranih opterećenja, već kao posljedica trošenja mišića. S tendinitisom u lokalizaciji duge glave bicepsa, primjećuju se bolovi u gornjem prednjem dijelu ramenog pojasa.

Glavni razlozi koji pridonose nastanku bolesti

Da bi se regenerirao sloj tkiva tetive bicepsa, potrebno je puno vremena. Primjerice, ako su profesionalne dužnosti osobe povezane s izvođenjem intenzivnih i istih vježbi s rukama podignutim iznad razine glave, ili je to sportaš (tenisač, košarkaš), dio tetive podvrgava se redovitim pretjeranim stres, a normalna se regeneracija jednostavno ne provodi na vrijeme ...

Kad se tetiva istroši, započinje njezino tkivo degenerativne promjenekolagena vlakna se vrlo često zapliću i lome. Postaje očito da tijekom ovog procesa tetiva gubi snagu i postaje upaljena, što može dovesti do puknuća.

Često se tendonitis duge glave bicepsa razvija nakon izravne ozljede. Na primjer, ako osoba padne na rame, to će dovesti do početka bolesti, a poprečni ligament ramena može puknuti.

Zahvaljujući ovom paketu, obrazovanje iz vezivno tkivo smješten u bicipitalnom usjeku, koji se nalazi u blizini vrha nadlaktične kosti. Kad se slomi, biceps se ne drži na mjestu i mirno isklizne, nakon čega je nadražen i upaljen.

Bolest se može pojaviti ako pukne rotacijska manšeta, dogodi se udarac ili nestabilnost ramena. Ako manšeta pukne, to će omogućiti humerusu neograničeno kretanje i djelovanje na vezivnu tvorbu, što će, prirodno, dovesti do njegovog oslabljenog stanja.

Pojavi bolesti olakšava i nestabilnost ramena koja se događa kada je glava nadlaktične kosti pretjerano pokretna unutar čahure.

Glavni simptomi i klinička slika bolesti

Najvažniji simptom dugog tendinitisa bicepsa je bol koja je tupe prirode. Često je sindrom boli lokaliziran u prednjem dijelu ramena, ali ponekad se svodi na područje gdje se nalazi bicepsni mišić.

Osjećaji boli povećavaju se tijekom kretanja ekstremiteta, posebno ako je podignut. Kada ud miruje, bol popušta. Slabost se primjećuje i pri okretanju podlaktice i savijanju zgloba lakta.

Dijagnosticiranje bolesti

Prvo, liječnik intervjuira i pregleda pacijenta. Pacijent mora dati točne odgovore o prirodi svog posla, o mogućim pretrpljenim ozljedama, ako je sportaš, zatim o intenzitetu treninga.

Tijekom pregleda liječnik obraća posebnu pozornost na to kako pacijent izvodi određene pokrete, možda su oni teški kao rezultat mišićne slabosti i boli. Zatim se provodi niz posebnih testova kako bi se utvrdilo je li rotacijska manšeta oštećena ili je rame nestabilno.

Ako rentgenski pregled nije dovoljan za odabir najprikladnijeg liječenja, tada liječnik može uputiti pacijenta na MRI.

Ova studija može pružiti puno više informacija o oštećenom tetivu bicepsa, omogućuje utvrđivanje postoji li upalni proces, oštećen je labrum i ima li suza u rotatornoj manžetni.

Kako bi utvrdio postoje li drugi problemi s ramenim zglobom, liječnik će naložiti dijagnostičku artroskopiju.

Liječenje bolesti

Liječenje ove bolesti može biti dvije vrste: konzervativno i kirurško.

Konzervativna metoda sastoji se u potpunom rasterećenju tetiva bicepsa, to jest, pacijent bi trebao isključiti i najmanje opterećenje na ovom području i pružiti tetivi odmor. Za smanjenje boli i upalni proces Koriste se NSAIL. Snimke steroidima koriste se vrlo pažljivo jer često još više oslabe tetivu.

Pacijent bi trebao proći tečaj fizioterapijskih postupaka i terapije vježbanjem. Fizioterapijski tretman pomaže što je prije moguće smanjiti upalni proces, a terapija vježbanjem pomaže u obnavljanju mišićne mase.

Ako pacijent radi na takvom polju aktivnosti gdje postoji rizik od nestabilnosti ramena i puknuća rotacijske manšete, tada će mu se savjetovati da promijeni mjesto rada. To će smanjiti bol i upalu i omogućiti osobi da živi punim životom.

Ako je a konzervativno liječenje nije donio nikakve rezultate, a osoba i dalje pati od bolova, tada se preporučuje kirurško liječenje. Također se koristi u slučaju drugih problema u području ramena. Najčešće je kirurško liječenje akromioplastika. Tijekom operacije, koju kirurzi izvode pomoću artroskopije, uklanja se prednji režanj akromiona.

To omogućuje povećanje udaljenosti između akromiona i susjedne glave nadlaktične kosti, smanjujući tako pritisak na samu tetivu i susjedno tkivo.

Ako pacijent ima ozbiljne degenerativne promjene na tetivi, tada se izvodi tenodeza bicepsa. Ova metoda uključuje ponovno pričvršćivanje gornjeg režnja tetive bicepsa na novo mjesto. Takva operacija daje dobar rezultatali nažalost nije izdržljiv.

Nakon operacije rehabilitacija traje oko šest do osam tjedana. Pozitivan ishod uvelike će ovisiti o samom pacijentu, odnosno o njegovom stavu prema dobrom krajnjem rezultatu. Liječnici ne preporučuju ležanje, ubrzo nakon operacije trebate započeti fizikalnu terapiju.

Liječnik terapije vježbanjem odabrat će set vježbi i kontrolirati proces jačanja mišića ramena i podlaktice. Obično se pozitivna dinamika opaža nakon dva do četiri tjedna.

Ako se pacijent savjesno drži svih preporuka liječnika koji dolazi, tada potpuni oporavak rame i podlaktica trajat će tri do četiri mjeseca.

Profilaksa

Kako biste izbjegli tendonitis duge glave bicepsa, morate se pridržavati slijedeći preporuke... Prvo, prije treninga, provedite vježbe zagrijavanja i zagrijavanja, pokušajte dugo ne raditi monotone pokrete. Drugo, izbjegavajte fizičko preopterećenje i izbjegavajte ozljede. Redovito mijenjajte opterećenje, intenzitet opterećenja treba postupno povećavati i, ne zaboravite, pravodobno se odmorite.

Video - Tendinitis duge glave bicepsa

Bilo koji se organizam s vremenom istroši, jer mišići i zglobovi imaju svoje granice. Uz česta teška opterećenja, mikrotraume se pojavljuju u tkivima, ali ako redovito odmarate tijelo, tada će se ta tkiva moći regenerirati.

S kritičnim preopterećenjem, mišići se nemaju vremena prilagoditi prekomjernoj izloženosti, uslijed čega nastaje zahvaćeno područje koje naknadno počinje degenerirati.

Zglobovi bole, postoji osjećaj ukočenosti - razvija se tendonitis.

Najčešće se ova bolest javlja na mjestu kontakta kosti i tetive. Također se tendonitis razvija duž puta tetive.

Sama po sebi, ova bolest može utjecati na svaku osobu - ne postoje posebna ograničenja, izravna ovisnost o spolu, profesiji ili dobi.

No, u riziku su ljudi stariji od četrdeset godina, sportaši, kao i oni koji se redovito bave fizičkim radom.

Česta opterećenja u istoj zoni glavni su razlog pojave mikropukotina.

Upalni proces se javlja svugdje gdje postoji tetiva. Najčešći tendonitis bedrene kosti, koljena, lakatnih zglobova, baze palca na ruci, ramena.

U djece se ova bolest najčešće javlja na zglobu koljena.

Anatomija ramenog zgloba

Rameni zglob sastoji se od dvije kosti, točnije iz njihovih dijelova: glavice nadlaktične kosti i zglobnog otvora lopatice.

Vlaknasta komora u zglobu sastoji se od ligamenata koji obavljaju izuzetno složenu i važnu funkciju: držanje humerus u glenoidnoj šupljini lopatice, kao i ligamenti, omogućuju ruci izvođenje širokog raspona pokreta.

Tendinitis ramena je stanje koje uzrokuje upalu meko tkivo i strukture koje okružuju rameni zglob.

Može se upaliti:

• Tetive bicepsa ramena;
• Kapsula zgloba;
• Supraspinatusni mišić.

Također, poraz se može dogoditi u svim gore navedenim strukturama.

Ova upala ograničava kretanje i uzrokuje jake bolove u ramenu.

Obično se tendinitis ne javlja iznenada. Prethode mu patološki degenerativni procesi.

Glavni uzroci nastanka

Najčešći uzrok tendonitisa je dugotrajno preopterećenje zgloba, pa su mjesta pričvršćivanja mišića na kost najizloženija.

To je tendinitis koji se naziva bolešću graditelja, sportaša i vrtlara. Prema statistikama, 1 od 50 osoba starijih od četrdeset godina pati od ove bolesti.

Žene obolijevaju malo češće od muškaraca, zbog hormonalnih promjena tijekom menopauze.

Uzroci tendonitisa mogu biti:

• Redovite ili ponavljajuće ozljede ramena;
• Intenzivna opterećenja. U opasnosti su sportaši: tenisači, košarkaši, bacači metaka (čekić, koplje). Slikari također prilično često pate od ove bolesti.
• Infektivna upala uzrokovana bakterijama. Bakterijske infekcije brzo se šire krvožilni sustav a utječu na najranjivija mjesta - koštane zglobove. Primjer je bakterijska infekcija - gonoreja.
• Reumatske bolesti. Primjeri degenerativnog reumatskog poremećaja zglobova su artritis ili giht.
• Loše držanje tijela.
• Alergija na lijekove.
• Nepravilan razvoj tetiva, njihovo slabljenje.
• Stečena ili urođena displazija zglobova.
• Stres, depresija. Neuropatija može uzrokovati grčenje mišića, što dovodi do velikog naprezanja ligamenata.
• Posebna anatomska građa tijelo. Poremećaj zglobova potaknut će degenerativne procese.
• Endokrine i imunološke bolesti.
• Dugotrajno nošenje gipsa ili marame.
• Cervikalna osteohondroza.
• Nepravilan tretman nakon operacije ili ozljede ramena.
• Bolesti Štitnjača i dijabetes melitus.

Simptomi i znakovi

Tendinitis ramena nastaje kao posljedica upale i zadebljanja zglobne kapsule, u taj su proces uključena i okolna tkiva.

Kao rezultat toga, opseg pokreta u ramenom zglobu je naglo smanjen zbog jaka bol... Pacijent mora zglob držati u stanju mirovanja, zbog čega se u kapsuli pojavljuju priraslice koje naknadno sprječavaju normalan razvoj oštećenog uda.

Razvoj tendonitisa možete primijetiti u svakodnevnom životu:

• pacijent ne može izvaditi šalicu iz ormara, uzmite predmet s police učvršćene na određenoj visini;
• bolovi se pojavljuju tijekom spavanja (što uzrokuje puno problema), prilikom oblačenja džempera i džempera, u kupaonici prilikom tuširanja.

Ako se ovi simptomi pojave u životu osobe, tada mora hitno posjetiti liječnika.

Osjećaji boli mogu biti različiti: od blagih do oštrih i dugotrajnih.

Ograničenje motoričke aktivnosti dovodi do naglog smanjenja amplitude zajedničkog djelovanja. Čak je i pasivne pokrete izuzetno teško izvoditi (tijekom pregleda liječnik ne može opušteno podići ruku pacijenta).

Pacijent nije u stanju podići ud više nego pod pravim kutom ili samostalno staviti ruku iza leđa, biceps i deltoidni mišić počinju atrofirati.

U ovom je slučaju bolest prešla u uznapredovalu fazu, koja se ponekad ne može u potpunosti izliječiti.

Nijem i to je tupa bol može postati oštar i pomaknuti se na područje lakatnog zgloba.

Kod tendinitisa, bol se obično javlja naglo, ali kako se upala razvija, nelagoda se može pojačati:

• Pri sondiranju oštećene tetive pojavljuje se povećana osjetljivost.
• Tijekom pomicanja zahvaćenog uda može se čuti zvuk škripanja.
• Crvenilo i hipertermija javljaju se nad upaljenim tkivima.
• Taloženje kalcija u zglobovima dovodi do slabljenja tetive i zglobne kapsule.

Jedan od najneugodnijih simptoma tendinitisa je rastuća bol u kasnim popodnevnim satima - može biti uzrok poremećaja spavanja zbog prisilnog položaja tijela.

Vrste bolesti

Kalcificiranje (kalcificiranje)

Upala tkiva započinje oko naslaga kalcija.

Moguće je da je razvoju bolesti olakšano trošenje tetiva, suza i slaba opskrba tkiva kisikom.

Kalcificirajući tendinitis karakterizira bol kada je ud podignut prema gore, nelagoda se naglo povećava noću.

Postoje dvije vrste kalcificirajućeg tendonitisa:

• Degenerativna kalcifikacija.Glavni uzrok degenerativne kalcifikacije je proces starenja, jer se opskrba tetiva smanjuje i one slabe. Pojavljuju se mikrofrakture vlakana. i reaktivna kalcifikacija.
• Reaktivna kalcifikacija. Mehanizam nastanka nije precizno utvrđen. Razvija se u tri faze. Na početno stanje promjene koje se javljaju u tetivama doprinose stvaranju kalcifikacija, kristali kalcija talože se u tetivama, tijekom tog razdoblja kalcifikacije tijelo ponovno apsorbira. U ovom je trenutku pojava boli najvjerojatnija. U sljedećem razdoblju tetiva se obnavlja, zatim se pokreće mehanizam apsorpcije kalcifikacija (koji još nije u potpunosti razjašnjen) i tkivo se obnavlja. Bol nakon toga potpuno nestaje.

Supraspinatusni mišić

Uzrok je oštećenje mišićne kapsule korakoakromijalnim ligamentom, prednjim rubom akromiona ili akromioklavikularnim zglobom, što dovodi do degeneracije, upale i stanjivanja tetive.

Supraspinatus tendinitis može dovesti do ankiloze zgloba ako se proširi na cijelu kapsulu i druge strukture.

Uz ovu bolest, bolno palpiranje prednjeg ruba akromiona i intertuberkularnog sulkusa.

Mišić bicepsa

Ova vrsta bolesti naziva se i "tendonitis duge glave bicepsa" - tetiva koja drži gornji dio biceps mišića i rame postaje upaljeno.

Bol se pojavljuje u gornjem prednjem dijelu ramena. Zbog prekomjernog naprezanja mišića bicepsa nije moguće dizati teške predmete.

Često su pogođeni plivači i tenisači.

Manšeta rotatora

Također se javlja kao posljedica jakih modrica, prenaprezanja, infekcije.

Metabolizam u tetivama rotatorne manšete ramena je poremećen, što dovodi do patoloških promjena (tendonitis). Tetiva se povećava u volumenu, snažno se zgušnjava (za oko 2 mm sa strane lezije).

Kada ultrazvučni pregled jasno se očituju hipoehogena područja nepravilnog oblika.

Rame

Tendinitis ramena uključuje cijelu skupinu bolesti: upala infraspinatusa i malih okruglih mišića, tetiva supraspinatusnog mišića, mišić subskapularis.

Tendinitis ramena karakterizira jaka bol u zglobnom području, ovo područje može lagano oteći.

Jaka bol pojavljuje se kod dizanja utega.

Posttraumatski

Ova se bolest javlja u pozadini nedovoljne opskrbe tetive krvlju zbog povećanog stresa.

Najčešća bolest među profesionalnim sportašima. Karakterizira ga akutna bol.

U posttraumatskom tendonitisu važno je obratiti posebnu pozornost na liječenje i prevenciju i ni u kojem slučaju ne opterećujte ud dok se tetiva u potpunosti ne obnovi.

Kronično

Ova vrsta bolesti pojavljuje se zbog opetovanih oštećenja tetiva i mišića.

To je neizbježno ako se nakon nestanka prvih simptoma akutnog tendinitisa odmah nastavi snažno opterećenje tetive, budući da je još 1,5-2 mjeseca vrlo osjetljiva na uganuća i druge ozljede.

Daje puno nelagode, jer je nemoguće izvoditi jednostavne fizičke vježbe.

Faze razvoja bolesti

Tendinitis se razvija u tri glavne faze:

• U početnoj fazi pacijent praktički ne osjeća nikakve specifične simptome manifestacije bolesti. Naglim pokretima u zglobu može se pojaviti kratkotrajna blaga bolna bol.
• U drugoj fazi pacijent počinje osjećati bol nakon tjelesna aktivnost... Osjećaji su izraženiji.
• U trećoj fazi pojavljuju se produljeni napadi boli, koji mogu trajati 6-8 sati. Neugodne senzacije nastaju čak i u mirovanju.

Dijagnostika

Temelj dijagnoze je fizikalni pregled, pritužbe pacijenta, povijest bolesti.

Tijekom pregleda liječnik:

• provjerava mogućnost aktivnih i pasivnih (kada liječnik sam podiže pacijentov ud) pokreta pacijenta;
• provjerava osjetljivost mišića na problematičnim područjima. Da bi se odredio opseg pokreta, potrebno je ud pokretati u svim smjerovima. Pacijenti s tendinitisom mogu raditi samo ograničene pasivne i aktivne pokrete.

Kako bi otklonio pogrešku u dijagnozi, liječnik može propisati:

• MRI - u sklopu ovog pregleda snimaju se slike unutarnje građe tijela;
• Injekcija anestetika u bursu (u području rotatorne manšete ramena). Ako se bol smanji, to potvrđuje dijagnozu tendonitisa;
• RTG;
• Artroskopija;
• CT artrografija ( rTG pregled uz uvođenje kontrastnog sredstva u zglob).

Kako liječiti?

Glavni zadatak u liječenju tendonitisa ramena je vratiti pravilnu tjelesnu aktivnost, ublažiti upalu iz tetive i smanjiti bol.

Ovisno o stadiju bolesti, upotrijebite različiti tipovi oporavak.

Fizioterapija i vježbanje

Više od 90% ljudi s tendinitisom treba dovoljno jednostavan tretman - tjelesna i zdravstvena kultura.

Važno je ne opteretiti oštećeni zglob, već ga razviti, odnosno povećati opseg pokreta.

Možete raditi sljedeći skup vježbi:

• Vježba # 1. Potrebno je uzeti dovoljno dugački ručnik, baciti ga preko šanka (na primjer, za zavjesu za tuširanje). Zatim rukama uhvatite krajeve ručnika. Zdravim udom povucite tkivo prema dolje. Istodobno podižući bolnu ruku prema gore. Nakon što osjetite blagu bol, popravite položaj tri sekunde, a zatim vrlo polako spustite ruku.
• Vježba broj 2. Potreban je gimnastički štap. Stavite ga na dohvat ruke i držite ga unutra uspravna pozicija, s bolnim udom, štapom opišite veliki krug.
• Vježba broj 3. Stavite ruku zahvaćenog uda na zdravo rame. Podignite ga. Dobrom rukom pažljivo počnite podizati savijeni lakat prema gore. Dalje, spustite lakat. Svakog dana povećavajte dopuštenu amplitudu što je više moguće.
• Vježba broj 4. Spustite ruke ispred sebe, isprepletite prste. Podignite preklopljene udove prema gore. Maksimalno opterećenje zdrave ruke je povlačenje bolesne ruke.
• Vježba broj 5. Nagnite se naprijed ispred naslona stolca ili zida. Koristite svoju zdravu ruku da se odmorite na površini. Neka bolesni ud slobodno visi. Dalje, počnite ga njihati s jedne na drugu stranu. Ako stojite pored stolice, tada se također možete ljuljati naprijed-natrag. Postepeno povećavajte amplitudu njihala.
• Vježba broj 6. Podignite ruke ravno ispred sebe. Desnu ruku stavite na lijevi lakat, a lijevu na desni. Stoga počnite zamahivati \u200b\u200brukama s jedne na drugu stranu.

Video: skup vježbi za rameni zglob

Narodni lijekovi

Brojni narodni lijekovi također se koriste u liječenju tendonitisa:

• Korijen sasaparile i đumbir. Kombinacija ova dva sastojka koristi se za liječenje upala tetiva i zglobova. Za kuhanje trebate uzeti 1 žličicu mješavine đumbira i sassaparille, prethodno je samljeti, preliti kipućom vodom i piti umjesto čaja. Nanesite dva puta dnevno.
• Kurkumin- Još jedan djelotvoran lijek od tendonitisa. Uklanja glavni simptom bolesti - bol. Izvrsno djeluje i kod upala. Kurkumin se mora koristiti kao začin hrani. Potrebno je unositi oko 0,5 grama dnevno.
• Plodovi trešnje. Nezamjenjiv u liječenju tendonitisa. Njihov sok sadrži tanine. Te tvari u kombinaciji s antocijaninima djeluju protuupalno i učvršćujuće. 3 žlice svježih bobica prelijte čašom kipuće vode. Konzumirajte 2-3 puta dnevno.
• Provođenje lokalnih postupaka. Potrebno je prvi dan nanijeti ozlijeđeni ud na hladan, a sutradan zagrijati. Nametanje zavoja za fiksiranje na zglobu.

Fizioterapija

Fizioterapija je vrlo učinkovita u liječenju.

Postoji dovoljan broj tehnika.

Primjenjivo:

• Laserska terapija;
• Magnetoterapija;
• Upotreba ultraljubičastog svjetla;
• Terapija udarnim valovima;
• Upotreba ultrazvuka;
• Primjene parafina i blata;
• Elektroforeza s lidazom.

Važno je kombinirati sve fizioterapijske aktivnosti s medicinskom tjelesnom kulturom.

Prevencija

Bilo koju bolest je lakše spriječiti nego izliječiti. Tendinitis nije iznimka od pravila.

Da biste izbjegli pojavu ove bolesti, trebali biste:

• redovito vježbajte, dajući mišićima pravovremeno opterećenje.
• prije početka treninga obavezno se zagrijte, što će omogućiti tijelu da se pripremi, a zatim postupno povećavajte tempo.
• Ako se pojave bolovi, treniranje treba odmah prekinuti i na vrijeme pružiti potrebni odmor tijelu. Pri ponovnom pojavljivanju bol bolje je da se u budućnosti ne vraćate ovoj vrsti vježbanja.

Za prevenciju tendonitisa bolje je ne izvoditi monotone pokrete s opterećenjem na ramenskom zglobu.

Ali ako je to potrebno (na primjer, slikarima ili sportašima), važno je pružiti pravovremeni i pravilan odmor mišićima. Intenzitet vježbanja je bolje povećati za najviše 10% tjedno.

Dakle, tendonitis je prilično česta upalna bolest.

Izlječiti ga je vrlo jednostavno u početnoj fazi. ali ako započnete bolest, kasnije ona može postati kronična.

Prevencija i pravilna tjelesna aktivnost od posebne su važnosti za tendinitis.