Pošaljite dobro djelo u bazu znanja je jednostavna. Koristite obrazac ispod

Učenici, diplomirani studenti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u studijima i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavio http://www.llbest.ru/

Inspekcija, udaraljka, abdominalna auskultacija

Plan

• 1. Istraživanje abdominalnih organa u vertikalnom položaju pacijenta
• 1.1 inspekcija trbuha
• 1,2 udaraljke trbuha
• 1.3 Auskultacija trbuha
• 2. Istraživanje abdominalnih organa u horizontalnom položaju pacijenta
• 2.1 inspekcija trbuha
• 2,2 udaraljke trbuha
• 2.3 Auskultacija trbuha

1. Istraživanje abdominalnih organa u vertikalnom položaju pacijenta

1.1 inspekcija trbuha

Proučavanje trbuha u vertikalnom položaju pacijenta počinje inspekcija.

Liječnik sjedi na stolici, a pacijent stoji ispred liječnika, licem prema njemu, izlažući trbuh.

Za točnu lokalizaciju simptoma otkrivenih s objektivnim pregledom, trbušna šupljina konvencionalno podijeljen u nekoliko regija (Sl. 1.)

Sl. 1. Klinička topografija trbuha (područje): 1, 3 - desna i lijeva hipohrit; 2 - Nadred; 4, 6 - desno i lijevi bokovi; 5 - podzemno; 7.9 - desno i lijevo ILIAC; 8 - Nadobkovaya

Na prednjem dijelu abdominalnog zida dodjeljuje se tri odjelaMeđusobno odvojeno: epigastric, mezogastric i hipogastal, Podijeljeni su s dva horizontalne linije: Prvi povezuje deseti rubovi, drugi je prednji vrh ilealne kosti.

Dva vertikalne linije, provedeno na vanjskim rubovima živih trbušnih mišića, svaki od odjela je podijeljen tri O.b.last:

- epigastric:na dva greopred regije (desno i lijevo) I. nadium (groznica), koji se nalazi u sredini;

- mesogastric: na dvastrana fransi i na pupohny;

- Hypogastral:na dva Smješten na stranama ilijak Područje I. nadobkovaya.

Na samom početku inspekcije određuje se oblik trbuha.

U zdravoj osobi, trbuh je u velikoj mjeri ovisan o svom ustavu. U asteničnom tjelesnom tijelu, želudac je donekle izvučen u gornjem dijelu i lagano usisan u donji. S hiperstenskim tijelom, trbuh je ravnomjerno ispunjen kepenti.

Trebate obratiti pozornost na simetriju abdominalnih promjena.

U patološkim slučajevima, fermentacija se otkriva ili značajna trbušna izbočina. Jedinstvena abdominalna povlačenje povezana je s povećanjem tona mišića naprijed trbušni zid U bolesnika s akutnim peritonitisom, kao i općim iscrpljenjem. Asimetrični duh koji nosi trbuh može biti posljedica ljepljivog procesa.

Jedinstvena trbušna izbočina uzrokuje pretilost, nadutost, ascites.

U pretilosti se sačuva preklapanje kože, pupak je uvijek nacrtano.

Koža prednjeg trbušnog zida tijekom ascitesa je razrijeđena, sjajna, bez nabora, pupak je često isisan. Ogromni ascites uzrokuju značajno simetrično povećanje cijelog trbuha u volumenu, malo - samo izbočina donjeg dijela.

Prazan od trbuha u donjem dijelu može biti povezan s trudnoćom, veliku vlabrću maternicu, cijan jajnika ili povećanja mjehur S kršenjem odljeva urina.

Stenuutiranje distalnih podjela debelog crijeva (sigmoida ili rektuma) popraćena je bočnim meteorizmom, manifestirao očistim zaglađivanjem bočnih linija trbuha struka.

Asimetrična trbušna izbočina nastaje sa značajnim povećanjem pojedinih organa: jetra, slezenu, tumori želuca, crijeva, probušena, bubrega.

Fiziološki peristaltikamože biti vidljivo samo s izraženim stanjivanjem prednjeg trbušnog zida ili odstupanja izravnih trbuha mišića, patološko - u prisutnosti prepreke za prolazak kroz želudac ili crijeva. Peristaltički valovi u ovom slučaju pojavljuju se iznad mjesta prepreka, lako su uzrokovani malim potresom prednjeg trbušnog zida.

U normama kože trbuh glatka, blijeda- ružičasta s mat nijansom.

U osjetljivijim i tankim ženama, to je naborana bjelkastom brzinom. Reddish-zamagljene pruge na dijelovima niže vijuga u trbuhu s prijelazom na kukove nalaze se u bolesti Isenko-Cushinga. Karakter i lokalizacija postoperativni ožiljci Moguće je točno uspostaviti organ na kojem je izvršena operacija.

U normalnim uvjetima, potkožne vene su vidljive kod pojedinaca s tankom kožom. Otkrivene vene ne strše iznad površine kože.

S poteškoćama u cirkulaciji krvi u sustavu kanala ili niže šuplje prošireni vienne Na prednjem dijelu trbuha. Poremećaj odljeva u sustavu zlatni Beč S cirozom jetre, tromboflebitis portalne vene, tlak na njemu je tumor, povećani limfni čvorovi, kompresija ili tromboza donje vene očituje se apolizmom subkutane trbuh vena koji strše preko površine.

Značajna ekspanzija uvjerenih žila na prednjem dijelu trbuha u području žarulje primilo je ime " glava meduza- (CAPUT MEDUSAE).

Inspekcija trbuha u vertikalnom položaju završava pregledom b.e.lOI linija, ingvinalni i femoralni kanaligdje se nalazi kila. Vanjski ingvinalni prsten obično slobodno preskače kažiprst, unutarnji - samo njegov vrh.

Razumijevanje kile i Hernija bijele trbuha nalaze se iznad pupka. Da biste otkrili hernije, potrebno je palpiti kažiprst kila prstena, čiji produljenje pridonosi formiranju kile.

U vertikalnom položaju pacijenta možete prepoznati razliku između trbušnih mišića tijekom palpacije bijele trbuha.

1,2 udaraljke trbuha

Udaraljke trbuha u vertikalnom položaju pacijenta Koristi se za identifikaciju normalnog ili povećanog crijevnog plina, kao i slobodnu tekućinu u trbušnoj šupljini (ascites) s definicijom njegove razine.

Udaraljke se provodi iz srednje crte od proces u obliku mezije u pubisu i na obje strane bokova od p e.beron luk na ilijačne kosti. Poles se instalira horizorin.to je(Sl. 2.).

Montirani okomito prstudaraljke iz pupka na desno i na lijeve mrlje(Sl. 3.).

Normalna količina plina u crijevima karakterizira određena kvaliteta timpanskog zvuka preko različitih odjela abdominalne šupljine.

Izrečeni timpanjski zvuk slušao je udaraljke u pupčanim i nadgradnji (gore tanki crijevo, Gose Bubble želudac).

Sl. 2. Nadzor abdomena u vertikalnom položaju pacijenta

Tympanit u lijevoj prirubnici i lijevo Iliak regije treba biti kraći od timpanskog zvuka iznad relevantnih desnih odjela.

Povreda takvog omjera težine tipnjačkog zvuka s pojačanim u odjelima s dosadnim typympanite označava m.e.teorizam.

U prisutnosti ascita (Više od 1 litre) za sve tri linije dobivamo horizontalnu razinu između timpanskih i sljedeći glupi zvuk (na granici između petlje tankog crijeva i tekućine koja ima šokantnu knjigu). Najvažnije razlika u zvukovima je zarobljen pri korištenju izravnog udaraljke od strane V.P. Uzorci.

1.3 Auskultacija trbuha

Auskultacijaabdomen u stalnom položaju pacijenta provodi se kako bi se odredila buka trenja peritoneuma u desnoj i lijevoj hipokogondriju na perspitpatiju i perigendita.

Kada guta tekućinu sa zdravom osobom, slušajući epigastric područje ispod procesa u obliku mača ili iznad njega omogućuje vam da čujete dvije buke: prvi - odmah nakon gutanja, drugi nakon 6-9 sekundi. Kašnjenje ili nedostatak druge buke povezane s prolazom tekućine kroz kardioku ukazuje na prepreku u donji trećinu jednjaka ili u srčanoj fazi želuca.

2. Istraživanje abdominalnih organa u horizontalnom položaju pacijenta

Tijekom studije, pacijent bi trebao ležati na leđima, u polukrutim krevetu s niskim uzglavljem s potpuno golim trbuhom, izduženim nogama i rasporediti duž tijela. Liječnik bi trebao sjediti na desnoj strani pacijenta na stolici, čiji je razina blizu razine kreveta, okrećući se bočno prema njoj.

2.1 inspekcija trbuha

tOPLE topografija udaraljkaša auskultacija

Za inspekcija Obratite pozornost na promjene koje su se dogodile u vrijeme promjene položaja pacijentovog tijela. U horizontalnom položaju, kila vidljiva oku obično nestaje.

U prisutnosti slobodne tekućine u trbušnoj šupljini, trbuh se nalazi, koji se distribuira u bočnim smjerovima (tekućina se širi duž leđa površine trbušne šupljine) i dobiva oblik "žaba".

Asinkmetrične emisije uzrokovane povećanjem jetre, slezene, formiranja ciste ili tumora, prisutnost meteorizma, pojavljuju se više olakšanja.

Lokalni meteorizam ili ispruživanje ograničenog područja crijeva s crijevnom opstrukcijom (simptom vala) prati intenzivno peristaltiku iznad opstrukcije opstrukcije.

Nadutost u suprotnosti u kombinaciji s vidljivim peristaltikom ukazuje na izgled prepreke za pražnjenje želuca (stenoza vratara).

U bolesnika s pankreatitisom, s inspekcijom, jarko crvena mjesta (aneurizmi malih plovila) otkrivaju se na koži trbuha, prsa i leđa (simptom SA tuzhiline), ecchimosis oko pupka (simptom Grunwald) i traka od atrofija subkutanog sloja masti, odnosno, topografski položaj gušterače (simptom Grotta).

Potpuno odsustvo abdominalne mobilnosti s dubokim disanjem može biti znak zajedničkog peritonitisa u bolesnika s abdominalnim disanjem. Lokalno ograničenje respiratornih pokreta prednjeg trbušnog zida događa se s izraženim sindromom boli, fokalnom peritonitisu.

2,2 udaraljke trbuha

U vodoravnom položaju pacijenta udaraljka Trbuh se provodi u skladu s istim linijama kao u vertikalnom položaju pacijenta. Osim toga, u položaju pacijenta na leđima, a zatim - sa strane, oni su savršeni od pupka do bokova, instaliranje gipčanog žbuke okomito (sl. 3.).

Tijekom ascitesa, lokalizacija glupog zvuka dobivenog udaraljkom u vertikalnom položaju pacijenta promjena. Ona nestaje svoju horizontalnu razinu, sada je glup zvuk određen iznad bočnih dijelova trbuha, a u sredini, iznad skočnog crijeva, dobivamo timpansku zvuku.

Prilikom okretanja tijela pacijenta na strani glupe zvučne zone u prirubniku na dnu prirubnice, zbog dodane tekućine iz drugog boka. U suprotnom boku, typympanit se detektira (sl. 3.). Rotacija pacijenta s druge strane u potpunosti mijenja udaraljku sliku - Tympanic i obrnuto pojavljuje se na mjestu nekadašnjeg glupog zvuka.

Preko perkussanac- prijem palpatora - Izračun fluktuacija tekućine također određuje prisutnost ascitesa. Za to, površina palmine lijeve četke se nanosi na desnu polovicu trbuha u zoni detekcije tuposti. Desnu ruku polu-lažnu udaraljku na V.P. Uzorci primjenjuju svjetlo udaraca duž lijeve polovice trbuha na istoj razini s primijenjenom lijevom rukom (sl. 4.). U prisutnosti slobodne tekućine u trbušnoj šupljini, u značajnoj količini dlana lijeve ruke jasno uočava fluktuaciju - oscilacije tekućine za pogib. Da biste spriječili prijenos oscilacijskih pokreta na prednjem dijelu trbuha, možete staviti četku ili knjigu duž bijelih linija trbuha.

Uz pomoć udaraljki, možete definirati lokalnu bol u suprotnom području kada otežavate čir u želucu ili duodenal crijeva (Mendelova simptom). Pravo na desnoj ruci srednjeg prsta gornji odjeli Ravne trbušne mišiće. zbog povećana osjetljivost Parilni list peritoneuma u projekciji pacijentovog tijela je bolno.

Sl. 3. udaraljke trbuha u horizontalu (na leđima i desnoj strani) pacijenta

Sl. 4. Percusion i palpator prijem definiciji slobodne tekućine u trbušnoj šupljini (bočni pogled i gornji pogled)

2.3 Auskultacija trbuha

Da biste slušali crijevne peristale, stetoskop je instaliran na mjestu projekcije sigmoida, slijepe crijeva i tankog crijeva (sl. 5.).

Točka auskultacije sigmoidnog crijeva je između vanjskih i srednjih trećih linija linije koje povezuju nestašan i prednji ultrazvuk ililualne kosti s lijeve strane.

Sl. 5. auskultacija trbuha: 1) sigmoidni crijevo; 2) slijepe crijevo; 3) tanak crijeva

Auskultacijska točka slijepih crijeva - između vanjskih i srednjih trećine linije koja povezuje nestašan i prednji ultra od ilealne kosti na desnoj strani.

Točka auskultacije tankog crijeva je 2 cm od pupka duž linije između lijevog ruba luka i pupka.

U zdravoj osobi, peristaltičke zvukove slušaju (tutnjavi), naizmjenično s razdobljima nedostatka peristaltičkog.

Učestalost peristaltične buke iznad debelog crijeva je oko 4-6 u minuti, iznad tankih 6-8 u minuti.

Poboljšanje peristaltike se detektira s enteritisom, kolitisom, ubrzavanjem napretka crijeva tekućeg sadržaja.

Odsutnost peristaltike je znak prolaznika crijeva, peritonitis.

Objavljeno na Allbest.ru.

...

Slične dokumente

Opći pregled za bolesti dišnih organa, kriterija evaluacije opći status pacijent. Položaj pacijenta ovisno o ozbiljnosti i prirodi patološkog procesa. Inspekcija prsa, Procjena funkcionalnih parametara vanjskog dišnog sustava.

sažetak, dodano 01/27/2010


Udaraljke kao metoda fizičkog istraživanja pacijenta; Fiziološki potkrijepljenje metode. Tipični zvukovi dobiveni udarom ljudskog tijela, slijedom njegovog ponašanja. Promjena udaraljke u patologiji, auskultacija pluća.

sažetak, dodano 01/27/2010


Povijest auskultacije - metoda istraživanja unutarnji organina temelju slušanja zvučnih fenomena povezanih s njihovim aktivnostima. Uređaji za njegovo držanje. Auskultacija srca, pluća, abdomena. Glavna pravila za ovu dijagnostičku metodu.

prezentacija, dodano 04/27/2014


Klasifikacija I. kliničke manifestacije Ozljede trbuha i trbušnog zida, algoritam njihove dijagnoze. Metode rendgenska istraživanja zatvorena oštećenja abdominalne šupljine i retroperitonealnog prostora. Medicinska taktika Kada je ozlijeđen trbuh.

sažetak, dodano 12.02.2013


Traumatske segmente mišićno-koštanog sustava. Procjena lokalnog statusa. Stanje kože i sluznice ozlijeđenog segmenta. Uzroci promjene tkivne turgore. Palpacija, udaraljke i auskultacija organa prsnog koša i trbušne šupljine.

prezentacija, dodano 12/20/2014


Zatvorena i otvorena oštećenja trbuha, njihovih glavnih znakova. Prevladavanje zatvorenih šteta u nesreći. Oštećenja trbušnog zida i unutarnjih organa. Prisutnost rane u trbuhu. Značajke prve pomoći za ozljede u trbuhu.

prezentacija, dodano 15.04.2012


Anamneza bolesti i života pacijenta. Usporedna i topografska udaraljke pluća, auskultacija pluća. Granice relativne gluposti srca. Površina i prodoran trbuh palpacije. Hiperpaktemmatoza plućnih polja. Tekst kliničke dijagnoze.

povijest bolesti, dodano 12.05.2009


Distribucija i ispitivanje pacijenta s bolestima srca. Dijagnostička vrijednost palpacije i udaraljke srca u patologiji. Auskultacija srca: srčani tonovi u patologiji. Srčani zvukovi, dijagnostička vrijednost, Sindrom oštećenje aparata za ventil srca.

prezentacija, dodano 10/20/2013


Obiteljske informacije: Socio-kućanstvo, ginekološka, \u200b\u200balergijska anamneza. Objektivno ispitivanje pacijenta: pregled prsa; Pregled i palpacija krvnih žila, površina srca. Udaraljke abdomena. Pre-dijagnoza i opravdanje.

povijest bolesti, dodano 05/20/2009


Etiologija i simptomatologija aortne insuficijencije. Čimbenici kompenzacije insuficijencije aorte. Karakteristični znakovi nesavladanost aorte objektivna studija Pacijent: Inspekcija, palpacija područja srca, udaraljke i auskultacije.

Položaj donjeg ruba jetre u epigastriji u hiperzifikaciji i astfeni je vrlo različit (Sl. 427).U hiperstolima, donji rub iz linije za bradavice proteže se do lijeve i gore, prelazeći srednju liniju na razini između gornje i srednje treće udaljenosti od baze u obliku mača u pupku. Ponekad rub jetre leži s vrhom procesa u obliku mačeva.

U asteni, jetre zauzima većinu epigastije, donji rub u srednjoj liniji leži na razini udaljenosti između procesa u obliku mača i pupka.

Lijevo, jetra se proteže na 5-7 cm od središnje crte i doseže parastilnu liniju. U rijetkim slučajevima nalazi se samo u desnoj polovici trbušne šupljine i ne nadilazi srednju liniju.

Prednja projekcija desnog jetre uglavnom je prekrivena zidom prsa, au epigastiji - prednji trbušni zid. Površina jetre leži iza trbušnog zida, najpristupačniji dio za izravna klinička istraživanja.

Položaj jetre u trbušnoj šupljini prilično je fiksna zbog dva snopa koje ga pričvršćuju na dijafragmu, visoko

Sl. 427.Položaj donjeg ruba jetre u epigastriji, ovisno o vrsti ustava.

stvarno pritisak i donja šuplja vena, koja prolazi kroz stražnji pogled površine jetre, raste u dijafragmu i to popravlja jetru.

Jetra se približava susjednim organima i nosi svoje otiske: nadesno ispod - jetreni kutak debelog crijeva, iza kojih je pravi bubreg i nadbubrežna žlijezda, ispred dna - poprečni debelo crijevo, Žučan mjehurić. Lijevo udio Jetra pokriva malu zakrivljenost želuca i većinu prednje površine. Odnos između navedenih vlasti može varirati s vertikalnom položaju osobe ili razvoja anomalije.

Jetra je prekrivena hlačama sa svih strana, s izuzetkom vrata i dijelova stražnje površine. Parenhima jetre prekriven je tankom trajnom vlaknastom školjkom (Glissonov kapsula), koja je uključena u parenhimu i grana ga u njemu. Prednji donji rub jetre oštre, stražnje zaobljene. Kada gledate u jetru odozgo, možete vidjeti njezinu podjelu na desnoj i lijevi režnjevi, granica između kojih će biti srpna gomila (prijelaz peritoneuma s gornje površine na dijafragmi). Na visceralnoj površini definirana je 2 uzdužna udubljenja i poprečni utor, koji podjelu jetre za 4 dionice: desno, lijevo, kvadrat, rep. Pravi uzdužni udubljenje označen je kao fossa žučnog mjehura, tu je brazda donje šuplje vene. U dubokoj poprečnoj brazdi na donjoj površini desnoj udio su vrata jetre, kroz koju su jetrena arterija i portalna vena uključeni s njihovim živcima koji su ih prate, ukupni kanal jetre i limfne posude izađu. U jetri, uz frakciju, razlikuju se 5 sektora i 8 segmenata.

Tijekom trbušne šupljine kod zdravih ljudi, najčešće se sluša crijevo peristals (tutnjava). Sluša se uz pomoć fonenezoskopa (stetoskopa) ili izravno uha.

Glasan rion nastaje kada se vijuča (sužavaju) crijeva, upalne procese u njoj (enteritis, kolitis), ubrzavaju napredak tekućeg sadržaja, s proljevom, itd.

Nedostatak zvučnih fenomena preko trbušne šupljine može poslužiti kao znak crijevne pareze i događa se tijekom peritonitisa.

S upalom letaka peritoneuma otkriva se karakteristični zvuk, naziva se buka trenja peritoneuma. Pojavljuje se s trenjem grubih letaka peritoneuma kao posljedica pomaka abdominalnih organa tijekom disanja. Najčešće se suspendira iznad jetre tijekom perigepatitisa, periholecistike ili preko slezene tijekom Perichlesta.

Palpacija želuca:

a, b - velika zakrivljenost na uobičajeni način i način "dvostruke ruke";

u - by palpator auskultacija;

g - udaraljke;

d - u vertikalnom položaju pacijenta.

Ispravnost pronalaženja velike zakrivljenosti provjerava se usporedbom podataka o palpaciji s rezultatima dobivenim drugim metodama proučavanja donje granice želuca.

Palpacija:

Palpacija gušterače

Gušterača detektira palpatory samo kada je uvećana i brtvljenje. Njegova palpacija (sl. 62) treba napraviti na prazan želudac, s praznim želucem. Preliminarno je potrebno pravilno veliku zakrivljenost želuca i crossid-povišenog crijeva kako bi se uklonila mogućnost prihvaćanja za gušteraču i određivanje lokalizacije potonjeg. Plopivši desni prsti su instalirani horizontalno, paralelno s uzdužnom osi gušterače, 2-3 cm iznad velike zakrivljenosti želuca. Njihovi pokreti tijekom daha stvoriti kožu. Zatim, sa svakim izdisanjem, prsti su postupno uronjeni u trbušnu šupljinu na stražnji zid i oblikovali od vrha do dna.

Normalno, gušterača je opipljiva kroz želudac u obliku mekane vodoravno odložene, bezbolne, fiksne, s nejasnim cilindričnim konturama promjera 1,5-2 cm.

U kroničnom pankreatitisu, gušterača se povećava, zbijena, postaje bolna i stoga lako opipljiva. U tumorima, također povećava ciste, postaje bug, bolan, često mijenja oblik trbuha, koji već kada inspekcija omogućuje otkrivanje njegovih promjena. Treba napomenuti da su tumori glave i repa gušterače osvijetljeni, nego tijelo

Palpacija žučnog mjehura

Žučni mjehurić nije opipljiv, kao što je mekano i gotovo ne izlazi ispod jetre (ne više od 1 cm). Uz povećanje (voda i gnojnu upalu, prisutnost kamenja, itd.) Ili zadebljanje njegovih zidova postaje pristupačna palpacija. Međutim, palpacija žučnog mjehura treba provesti u svim slučajevima bez iznimke, budući da postoji niz palpatorskih znakova (bol, itd.), Što ukazuje na njegovu promjenu, čak i ako nije opipljiva.

Palpacija žučnog mjehura se proizvodi u području njezine projekcije (točka sjecišta vanjskog ruba ravnog mišića trbuha i rebra ili nešto niže ako se jetra povećava), u istom položaju pacijenta i prema istim pravilima kao i za vrijeme palpacije jetre.

Povećani žučni mjehur može biti opipljiv u obliku kruškog ili jajog formiranja, priroda površine i dosljednost ovisi o stanju zida mjehurića i njegove sadržaje.

U slučaju blokade zajedničkog žučnog kanala s žučnom mjehuru, žučni mjehur usporedno rijetko doseže velike veličine, budući da dugoročni upalni proces ograničava istezanje zidova. Oni postaju burgter i bolni. Slične fenomene se promatraju s tumorom mjehurića ili kamenjem u njemu.

Možete pokušati isprobati mjehurić u obliku glatke elastične kruške obliku u obliku tijela u slučaju punjenja izlaza iz mjehurića (na primjer, kamen ili s empmemom, s vodom žučnog mjehura, stiskanjem ukupnog broja Žučni kanal, na primjer, kada rak glave gušterače - simptom kuuvije-heerie).

Mnogo češće, palpacija omogućuje ne otkrivanje žučnog mjehura, i boli boli i simptome karakteristične za upalni proces u sebi ili u bilijarskim potezima. Na primjer, upalna lezija žučnog mjehura je dokazana simptom orlnera (pojava boli na svjetlu s rubom dlana korijenskog luka u području njegove lokalizacije). U tom slučaju, možete identificirati simptome Zakharina (oštre boli prilikom slikanja u regiji žučnog mjehura), Vasilenko (oštra bol prilikom slikanja u području žučnog mjehura na nadmorskoj visini inhalacije), primjeri - Murphy (nakon sporog I duboko uranjanje ruke u područje desnog hipokogrendriju na izdahni pacijent se nudi da duboko udahne; u ovom trenutku bol se događa ili oštro povećava).

Za bolesti žučnog mjehura, bol se otkriva na drugim mjestima (sl. 61). Često se zabilježeno kada se pritisne desno od X-XII. Također je moguće identificirati simptom frainikusa (bol kada pritisnete između nogu desnog mišića glavnog zuba).

Perkussly Galbubble, u pravilu, također nije definirano. To se događa samo sa značajnim povećanjem u njoj (koristi se vrlo tihim udaraljom).

Palpacija jetre

Prije palpate jetre, preporuča se savršeno odrediti njegove granice. To ne samo da prosuđuju veličinu jetre, već i odrediti s kojeg mjesta treba pokrenuti palpaciju. Jetra na udaraljkom daje glupi zvuk, ali budući da donji rub pluća djelomično pokriva CE, onda možete definirati dvije gornje granice gluposti jetre: relativna (istina) i apsolutna. U praksi, u pravilu, granice apsolutne gluposti, gornji i donji određuju granice.

Kada je palpacija jetre potrebno uskladiti s određenim pravilima i izvršenjem opreme. Pacijent mora ležati na leđima s blago podignutom glavom i ispravljenim ili lagano savijenim u zglobovima koljena. Ruke bi trebale ležati na prsima (ograničiti mobilnost prsa na dahu i opuštanje trbušnih mišića). Istražujući desno od pacijenta, licem prema njemu, dlan desne ruke s laganim savijenim prstima stavlja plastiku na trbuh, na području desnog hipohondrija, 3-5 cm ispod granice jetre pronađenu udaraljke, a lijeva ruka pokriva donju visinu desne polovice prsa, štoviše, ima ga iza njega, a palac - na rub (sl. 59, a). Ograničava pokretljivost (širenje) prsa tijekom daha i poboljšava dijafragme pokrete. Uz izdisaj pacijenta, istraživač površinski pokret povlači kožu dolje, uranjaj vrhove prstiju desne ruke u trbušnu šupljinu i traži od pacijenta da duboko udahne. U isto vrijeme, donji rub jetre, ispuštajući, pada u umjetni džep, zaobilazeći prste i izvadite ispod njih. Ploči ruku cijelo vrijeme ostaje nepomično. Ako donji rub jetre ne uspije, ponavljaju manipulaciju, pomičući prste na 1-2 cm. To je učinjeno do tada, penjanje na donji rub jetre ili desna ruka neće doseći rebra.

Palpacija donjeg ruba jetre obično je napravljen od strane desne medijana-cook ili vanjskim rubom desne strane trbušnog mišića. Međutim, ako je potrebno, može se postaviti na svih 5 redaka, počevši s desnom prednjem aksilarnošću i završava s lijevim omoljeljivim.

Kada grupiranje u abdominalnoj šupljini značajne količine tekućine, palpacija jetre otežava teško.

U tom slučaju, to se može kontaktirati zvonastom palpacijom u obliku zvona (sl. 59, b). Zatvoreno 2, 3, 4. prsti desne ruke primjenjuju se na prednji trbušni zid na dnu do korijenskog luka dok se ne pronađe gusto tijelo - jetra. S guranjem, prvo se pomiče u dubinu trbušne šupljine, a zatim se vraća i udari prstima, to jest, postaje opipljiv (simptom "plutajućih leda").

Normalno, jetra je opipljiva u 88% slučajeva. Donji rub se nalazi na rubu rebra, na desnoj sredini crte. To je mekana, oštra ili blago zaobljena, glatka, bezbolna, lako se pretvoriti u palpaciju.

Mjesto jetre ispod ruba ruba označava njegovo povećanje ili premještanje. Moguće je riješiti ovo pitanje samo pri određivanju položaja njegovih granica, što je učinjeno percusser.

Ako se veličina jetre ne promijeni, onda je premještanje donje granice gluposti jetre došlo istovremeno s neidirectivno pomicanje gornje granice, govori samo o propustu jetre. Uz povećanje jetre, samo je donja granica pomaknuta. To se uočava sa stagnacijom venske krvi u jetri (stagnintna jetra), upalne procese u jetri i žučima, s nekim oštrim zarazne bolesti (dizenterija, abdominalni tifus, kolera, malarija), u početnoj fazi ciroze jetre, itd.

Premještanje donje granice jetre uzrokovano je samo smanjenjem veličine jetre (na primjer, u završnoj fazi ciroze portala).

Pomak gornje granice jetre (gore ili dolje) relativno je rijetko zbog lezije same jetre (gornja granica može šokirati rak ili ehinokokuzu jetre). Najčešće se to događa iz drugih razloga (visoke dijafragme za meteorizam, asceit, trudnoća; nisko - s emfizemom, pneumotorax, enteroptoza; tlak jetre iz dijafragme u slučajevima akumulacije plina pod dijafragmom). S pravom eksudativnom pleurisitetom, upalu pluća, pluća, smanjivanjem nižeg udjela pravog mogućeg pluća, možda očigledan pomak gornje granice gluposti jetre.

U nekim slučajevima ne može se postaviti samo donji rub jetre, već i dio njega (prsti se odmah stavljaju ispod desnog ruba i, lako se pritisne na trbušnu stijenku, povucite po površini jetre). U isto vrijeme, oni saznati značajke njezine površine (glatka, glatka, lud), dosljednost (mekana, gusta), otkriva prisutnost boli, itd.

Glatka, glatka, mekana površina jetre s zaobljenim rubom, bolest palpacije se uočavaju s upalnim procesima u jetri i intrahepatičnim žučnim putovima, kao i s akutnom krvlju krvi krvi krvi.

Površina, nepravilnost i brtvljenje donjeg ruba opaženo je u sifilitičkoj leziji jetre, echinococosis. Posebno oštra gustoća ("drvena") detektirana je na oštećenju raka u jetri.

Pečat ruba jetre je s hepatitisom, zabilježen je ciroza (neravnomjerna površina).

Bolonost jetre tijekom palpacije je opažena s upalnim procesom ili ga istezanje (na primjer, stagnirajuću jetru).

Veličina jetre određena je metodom Kullye (sl. 60). Da biste to učinili, izmjerite udaljenost između gornjeg (pronađenog udaraljke) i dna (pronađeno udaranje i palpator) s granicama jetre prema desnom mediju i željezu i na prednjim medijan linijama, kao i na lijevom rubu luk (udaljenost između instalirane točke uz lijevi rub luk i uvjetovanu gornju graničnu jetru na prednjoj srednjoj liniji - kosi veličinu). Dimenzije jetre normalno 9 ± 1-2 cm, prema prednjem mediju - 8 ± 1-2 cm, na lijevom rubu luk - 7 ± 1-2 cm.

Udaraljke jetre

Jetra na udaljenosti daje glupi zvuk, ali budući da je donji rub pluća djelomično pokriva, onda možete definirati dvije gornje granice jetrene gluposti: relativni (istinito) i apsolutno. U praksi, u pravilu, granice apsolutne gluposti, gornji i donji određuju granice.

Kada udaraljke jetre, pacijent mora biti u vodoravnom položaju. Polezimetar se nalazi u paralelnoj granici.

Gornja granica apsolutne gluposti jetre može se definirati na svim linijama koje se koriste za pronalaženje donjeg ruba pluća, ali su obično ograničene na udaraljke na desnoj okaldly, srednji kozmički i prednje aksilarne linije. U isto vrijeme koristite tihi udaraljke. Perkusser od vrha do dna, od jasnog zvuka do gluposti. Pronađena granična oznaka ukazuje na kožu na gornjem rubu žbuke prstiju, tj. Sa strane jasnog zvuka. Normalno, gornja granica apsolutne tuposti jetre je na ocal i medijan linije, odnosno, na gornjim i donjim rubovima VI rebra i na prednjoj aksilarnoj liniji na rebroj VII. Gornja granica relativne gluposti leži na rebro iznad. Da bi se utvrdilo, koristi se udaraljkom srednje sile.

Donja granica apsolutne gluposti je određena prednjim aksilarnim, srednjim čistim i okaliziranim linijama na desnoj strani, na prednjoj srednjoj liniji, na lijevoj strani okokologije. Udaraljke od dna prema gore od timpanskog zvuka do gluposti.

Pronađena granica je zabilježena na bodovima kože duž donjeg ruba žbuke prstiju, koji je, na strani timpanita.

U zdravoj osobi normostične stanice, donja granica gluposti jetre na lijevoj strani lijevog ruba lijeve rubova nalazi se uz donji rub lijevog luka, na prednjem mediju - na granici između gornja i srednja trećina udaljenosti od procesa u obliku mača do pupka, na desnoj okovalogiji - za 1,5- 2 cm ispod donjeg ruba desnog ruba luka, na srednjem loporu - uz donji rub desne strane Edge Arc, na prednjoj aksilarnoj liniji - uz donji rub X rebra.

U osobama astenskog tijela, donji rub jetre nešto je niža, a hiperstefenski - viši od normostičnog, ali se to uglavnom odnosi na granicu koja se nalazi na prednjoj srednjoj liniji. U vertikalnom položaju pacijenta, donji rub jetre se pomiče za 1-1,5 cm.

Granice jetre mogu se odrediti metodom Kullye. U tu svrhu, gornja granica apsolutne tuposti jetre nalazi se na sredini desno, kao i donji rub (sl. 58, B, B), a donje granice određuje prednji medijan linija (sl. 58, a). Gornja granica na ovoj liniji uvjetovana je (nemoguće ga je instalirati, jer je ovdje jetra omeđena srcem, koja također daje glupi zvuk na udaraljom). Da bi se utvrdila ova granica kroz točku na srednjokrivljevoj liniji i odgovarajućoj razini gornje granice apsolutne gluposti jetre, provedite horizontalnu liniju na raskrižju s prednjoj srednjom linijom (Sl. 58, E). Mjesto raskrižja i bit će gornja granica gluposti jetre na prednjoj srednjoj liniji.

Tada su granice jetre određene lijevim rubnim lukom. Za to, žbuka prsta je postavljen okomito na donji rub lijevog ruba luk, nekoliko knutrica iz prednje aksilarne linije (slika 58, e). Udaraljke se provodi duž korijenskog luka prije pojave tupog zvuka i stavite točku. Ovo je granica jetre na području lijevog ruba.

Moguće je odrediti veličinu jetre tek nakon palpacije donjeg ruba, što omogućuje razjasniti svoju lokalizaciju, kao i dobiti ideju o svojim obrisima, obliku, dosljednosti, boli i značajkama površine jetre ,

Udaraljke abdominalne šupljine

Udaraljke trbušne šupljine koristi se uglavnom da se identificiraju u trbušnoj šupljini slobodne tekućine, određivanju veličine i rasporeda jetre i slezene, itd., Na udaljenosti trbuha (prst na prst), timpanjski šef Zvuk je otkriven, viši preko crijeva nego iznad regije želuca. Međutim, gotovo je rijetko identificirati tu razliku, jer je u ovom slučaju potrebna odgovarajuća vještina.

Ako postoji slobodna tekućina u trbušnoj šupljini, ako je pacijent u vodoravnom položaju, nalazi se na stražnjem zidu, punjenje bokova. U takvim slučajevima preko bočnih dijelova trbuha, određuje se glupi zvuk. U sredini trbuha zbog crijevnog pop-up preko tekućine, otkriva se timpanjski zvuk. Kada okrenete pacijenta na stranu glupog zvuka na ovoj strani, zamijenjen je timpanj. Također daje plinski crijevo, koji se ispostavilo da je na vrhu. U vertikalnom položaju pacijenta, timpanjski zvuk preko crijeva zamijenjen je glupim preko tekućine.

Prisutnost tekućine u abdominalnoj šupljini može se otkriti korištenjem metode fluktuacija (sl. 57, a). Da biste to učinili, četkica lijeve ruke primjenjuje se na desnu polovicu abdomena. Prsti desne ruke primijenjene su kratke svjetleće cipele duž lijeve polovice trbuha, u zoni detekcije tuposti, koja se u abdominalnoj šupljini velikog broja slobodnog fluida jasno osjeća dlanom lijeve ruke. Da bi se uklonila mogućnost prijenosa JollDa na trbušnu zidu, potrebno je da je pacijent (ili asistent istraživao; stavite srednju liniju trbuha ruba Palm, okomito (Sl. 57, b).

Iznad površno smještaja tumora velikih veličina i upalnih infiltrata na ograničenom području na udaraljkom može se otkriti dosadnom i glupom zvuku.

Uz pomoć jednog elektro-elektrana, pulpa incident falanksa srednjeg ili kažiprsta desne ruke prema Yanovsky metodi može odrediti lokalne bolesti u suprotnoj regiji koja proizlazi iz pogoršanja bolesti ulkusa želudac i 12-posude.

Palpacija vratara

Čarovnik bi trebao palpate (sl. 56, e) u području trbušnih mišića, u trokutu koji je formirao rebra, srednja linija trbuha i horizontalne linije koja prolazi kroz 3-4 cm iznad pupka ili na mjesto velike zakrivljenosti želuca. Kada je palpacija lagano savijeni prsti desne ruke postavljeni paralelno s uzdužnom osi piloričnog želuca tijekom bisektora izravnog kuta gornjeg trokuta. Tijekom daha pacijenta, površinski pokret osjećaja prstiju stvaraju kožu. U fazi izdisaja, vrhovi prstiju desne ruke su uronjeni u depresije trbuha i kliznog pokreta, usmjerene okomito na uzdužnu osovinu vratara odozgo i desno, uvucite ih kroz palorski odjel u želucu , Potonji je trudna u obliku tankog cilindra, mijenja oblik i dosljednost, odnosno faze rezanja i opuštanja mišića. Ovo je takozvana igra peristaltičke gatener. Faza smanjenja, koja traje 40-50 s, vratate se testira u obliku gusto elastičnog cilindra promjera oko 3 cm; Kada se opušta - u obliku gusti, spljošten, sjedeći, bezbolni, širok 3-5 cm je širina.

Kada palpacija vratara, možete čuti slabu Rumbu uzrokovanu kretanjem iz njega u tekući crijevo od 12 točaka i malim mjehurićima plina zbog tlaka. Mobilnost vratara je 2-3 cm gore i dolje. Normalno, to je opipljivo samo u 20-25% slučajeva. Vratar je više dostupni palpaciji tijekom njegovog smanjenja (pylorospasm). To se promatra pri ulcerativnom čiru u želucu, crijevo od 12 točaka, s povećanom kiselinom želučanog soka. S tumorima, vratar je gust, nisko modularan, bolan, površina je lud.

Palpacija želuca

Želudac je opipljiv u epigastričnoj regiji. Sklopljen je spojenim polu-savijenim prstima desne ruke. Instaliraju se na 3-5 cm ispod procesa blagog oblika paralelne s položajem velike zakrivljenosti želuca (sl. 56, a). Položaj površine prstiju do procesa u obliku mača prvi je stvarajući kožu. Zatim, tijekom izdisaja pacijenta, vrhovi prstiju su uronjeni duboko u i na dosecima kralježnice s njima od vrha do dna. Dok su prsti iznad želuca, možete osjetiti Rumba. To je uzrokovano kretanjem tekućine i plinova u želucu uzrokovanom dubokim kliznim palpacijom.

Respiratorni izleti su olakšani da bi bili bolji dio želuca. Stoga se pacijent mora ponuditi mirno i duboko "disati trbuh". U fazi izdisaja, velika zakrivljenost želuca ide gore, a prsti istraživanja čine pomaknuti dolje i kliziti s blagim visinom u obliku koraka koji se formira velikim zakrivljenim duplikatom, koji se osjeća u ovom trenutku kao Soft elastični arkriplni valjak, smješten na obje strane kralježnice.

Da biste pronašli veliku zakrivljenost, možete primijeniti metodu palpacije "dvostruke ruke" (sl. 56, b). U tu svrhu, vrhovi prstiju lijeve ruke primjenjuju se na završnu falanksies desno i proizvode duboko klizna palpacija. Normalno, velika zakrivljenost želuca je kod muškaraca za 3-4 cm, kod žena na 1 - 2 cm iznad pupka i pala je u 50-60% slučajeva. Kada je želudac izostavljen, može ležati ispod pupka

Kada palpacija želuca, osim određivanja njegovog lokalizacije, trebate obratiti pozornost na dosljednost, površinu i oblik, kao i za prisutnost boli. U zdravim ljudima površina želuca je glatka.

Zadebljanje velike zakrivljenosti i boli tijekom palpacije opaženo je u gastritisu, ulcerativnoj bolesti. U slučaju razvoja tumora želuca, mijenja se njegov oblik i dosljednost, površina postaje bug. To je bolje otkriveno palpacijom želuca u vertikalnom položaju pacijenta (sl. 56, e).

Da bi se utvrdila donja granica želuca, koristi se udaraljni palpacija uzoraka (buka prskanja; sl. 56, d). Buka izlekle može biti uzrokovana ako želudac sadrži tekućinu i zrak i ako se potonji nalazi ispred tekućine. Da biste otkrili buku prskanja s rubom lakta, lagano savijena četka lijeva ruka trebala bi se pritisnuti u području procesa u obliku mača. U isto vrijeme, zrak plinskog mjehurića bit će raspodijeljen iznad površine tekućine. Zatim, četiri polu-savijena prsti desne ruke proizvode kratke udarce u području siromaštva, nešto ispod procesa u obliku mača, a postupno padajući dolje, uzrokuju buku prskanja dok prsti sklizne s velikom zakrivljenjem želuca , Prestanak buke izlekle ukazuje na donju granicu želuca.

U zdravim ljudima buka prskanja uzrokovana je ubrzo nakon jela. Ako je prskanje mlaznica uzrokovana praznim želucem ili 6-7 sati nakon obroka, to znači motorna funkcija Želudac je smanjen ili poremećen sposobnost evakuacije. Može biti u spazme ili stenozi vratara.

Osim dubokog kliznog i udaraljke palpacije, moguće je koristiti metodu auskultacije palpatora kako bi se odredila donja granica želuca (sl. 56, b). Slalazi se na sljedeći. Stetoskop je postavljen iznad područja želuca. Kažiprst desne ruke proizvode lagane pokrete vožnje na abdominalnom zidu odozgo prema dolje prema pupku. Dok je prst iznad želuca, šuštanje se čuje u stetoskopu, koji nestaje ili slabi kada prst nadilazi granice. Ova jednostavna metoda može uspostaviti položaj velike zakrivljenosti želuca, ali ponekad daje netočne rezultate.

Mjesto donje granice želuca u normi može varirati ovisno o stupnju punjenja želuca i crijeva, ljudskih defekata, promjene u intra-abdominalnom tlaku i drugim razlozima. Dijagnostička vrijednost dobiva značajan pomak donje granice želuca tijekom njegovog širenja i izostavljanja.

Palpacija jetre i zakrivljenosti slezene od debelog crijeva

Za palpaciju jetrenog i zakrivljenosti održivog crijeva od debelog crijeva, koristi se metoda biminalne palpacije. Zakrivljenost jetre brzo je opipljiva; Splenić se vrlo rijetko pokušava, jer se nalazi mnogo više i skriveno ispod rebara.

Tehnika palpacije je sljedeća. Lijevanica je čvrsto pritisnuta površina palme na odgovarajuću lumbalnu regiju okomitu na kralježnicu i pritisnuvši ga, pritisnula je zakrivljenost u desnu ruku. Savjeti polu-savijenih prstiju desne ruke su instalirani horizontalno 2-3 cm ispod ruba rebnog luka, patka iz ravnog mišića trbuha i površinskog kretanja prema rebrenom luku stvaraju kožu. Tijekom izdisanja pacijenta, vrhovi desne ruke prstiju glatko su uronjeni u trbušnu šupljinu kako bi dodirnuli s leđima i, kao što su bili, s prstima lijeve strane, koji proizvode pritisak ispod. Tada pokretna kretanja prstih prstiju iz desnog dijela ledenja osjeća ovalni oblik elastičnog stvaranja meke konzistencije, bezbolan i nepravilan. Kada entutroptiza, skraćivanje ismbroda, povećava se učestalost otkrivanja zakrivljenosti jetre. Moguće promjene u zakrivljenosti kolona jetre identične su promjene u poprečnom delektonu. Zakrivljenost slezene crijeva nije produljena u normi i može se odrediti samo kada se u njemu razvija tumor raka.

Palpacija poprečnog kolona

Poprečni debelo crijevo je opipljiv (sl. 55, g) s dvije ruke s obje strane srednje linije trbuha nakon određivanja donje granice velike zakrivljenosti želuca, koji služi njegovom mjestu. Da biste to učinili, malo savijeni prste obje ruke su instalirani na stranama bijele linije, paralelno s inteligencijom, 2-3 cm ispod velike zakrivljenosti želuca, tj. Vodoravno. Zatim površinski kretanje prstiju ruku tijekom daha pacijenta premještaju kožu prema gore, a tijekom izdisaja prsti su postupno uronjeni u trbušnu šupljinu kako bi se dodirne s leđima i klizali na njemu od vrha do dna, koliko Koža kože je dopuštena. Nakon sklizanja, prsti jedne ili obje ruke su valjani kroz križ. Ako crijevo ne uspije, onda se palpacija ponavlja malo niža, postupno mijenja prste do hipokeastričkog područja.

S oštrim izostavom, unakrsno debelo crijevo dobiva oblik u obliku slova U. Desni dio može biti besprijekoran na slijepe crijevo, i lijevo - na sigmoid. U ovom slučaju, potrebno je provesti studiju u bočnim dijelovima trbuha.

Normalno, poprečni debelo crijevo je opipljiv u 70% slučajeva. Ima oblik umjerenog cilindra gustoće. Njegova debljina 2-2,5 cm. Lako se pomiče gore i dolje, bezbolno, ne smeta.

Za razliku od velike zakrivljenosti želuca, cross-debelo crijevo je lakše uživati \u200b\u200bu prstima na vrhu. Kada je palpacija crijeva, moguće je pratiti njegov smjer desno i lijevo do prijelaza na jetru ili zakrivljenost raspršivanja debelog crijeva. Ponekad, kada se čuje palpacija ovog odjela za crijevo, koji se čuje tutnjava, što ukazuje na prisutnost plinova i tekućeg sadržaja. S ulcerativnim kolitisom, tuberkulozno uništenje crijevne rutine popraćena je bolovima i niskim udjelom. U spastičnom kolitisu, poprečni i debelog crijeva je rastrgan u obliku kabela, a na atoniji - kao mekani cilindar. U slučaju značajne akumulacije plinova, poprečni debelo crijevo može doći do debljine 3-4 prstiju. Bugberry i deformacija poprečnog kolona daje bazu da preuzme prisutnost tumora u njemu.

Palpacija uzlaznih i dolje dijelova debelog crijeva

Uistinski crijevo je opipljiv u početnom dijelu, koji je neposredan nastavak slijepe crijeva; Silazno - u završnom dijelu, pretvarajući se u sigmoidni crijevod. U početku, uzlazni dio je opipljiv, a zatim se spušta. U isto vrijeme, četkica lijeva ruka s površinom za palmi najprije se stavlja ispod desne polovice donjeg dijela leđa, a zatim ispod lijeve strane (povećati gustoću leđa trbušne stijenke, kako leži opipljivi segmenti debelog crijeva meka tkiva). Lijeva ruka trebala bi biti pritisnuta na odgovarajuću polovicu lumbalne regije i usmjerena je prema desnoj strani palpanta (to je takozvano biminalno palpacija). Oraha u zglobovima i zatvoriti prste desne ruke instalirane u području desne i lijeve bokove, uz rub ravnog mišića trbuha, paralelno s crijevima, na mjestu prijelaza na slijepa (ili sigmoidna) crijeva. Tijekom daha pacijenta s površinskim kretanjem prstiju desne ruke prema pupku stvorite kožu. Tijekom izdisaja, u vrijeme opuštanja abdominalnog tiska, prsti su uronjeni u trbušnu šupljinu na stražnji dio trbušne stijenke dok se ne pojavi osjećaj kontakta s lijevom rukom. Tada se klizni kretanje prstiju prašine prašine okomito na osi crijeva su valjani kroz segment uzlazni (ili prema dolje) (Sl. 55, D, E). Po svojstvima, ovi segmenti u velikoj mjeri podsjeća na slijepe i sigmoidne crijevo, jer su nastavak, samo oni su ograničeniji u pokretljivosti.

U zdravim ljudima, osobito tankim s tankim i tromoj trbušnim zidom, često su uspjeli s biminanom palpacijom kako bi oprostili uzvodno i silazne segmente debelog crijeva. Ta se mogućnost povećava s upalnim promjenama u jednom ili drugom segmentu iu razvoju djelomične ili potpune opstrukcije temeljnih dijelova debelog crijeva, budući da su u takvim slučajevima zidovi crijeva zbijeni i u njima se pojavljuju tutnjavi i bol.

Palpacija konačnog segmenta ileuma

Konačni segment ileuma opipljiv je za 75-85% slučajeva. To je jedina podjela tankog crijeva, pristupačne palpacije na mjestu u slijepoj crijevo zbog beznačajne mobilnosti, relativno površine, i što je najvažnije - mogućnost pričvršćivanja na gusti stražnji zid abdominalne šupljine i zdjelice kosti. Benchmark za određivanje položaja ovog dijela tankog crijeva je granica između vanjskog desnog i srednjeg trećoj liniji koja spaja prednji gornji oksid Ilealne kosti. Konačni segment ileuma na ovom mjestu ima pomalo koso smjer (iznutra od prašine i dna prema gore, od malog zdjelice u cjelini) i teče u slijepo crijevo, malo iznad svog kraja

Kada je palpacija konačnog segmenta ileuma (sl. 55, d), prsti desne ruke, lagano savijeni u zglobovima i sklopljeni zajedno, postavljeni paralelno s duljinom ovog segmenta. Tijekom daha pacijenta, površinski pokret prstiju do pupka stvara kožu. Tijekom izdisaja, prsti su uronjeni u trbušnu šupljinu, pritisnite konačni segment ileum na stražnji abdominalni zid i oblikova se iz njega. Ako navedeni segment nije odmah uspio, palpacija se treba ponoviti. U isto vrijeme, zid crijeva iz opuštenog stanja pod utjecajem iritacije također ide u stanje napona i zbijen.

Normalno, konačni segment ileuma je opipljiv u obliku glatke, guste, umjereno pokretnu, bezbolnu, miris, mijenjanje konzistencije cilindra s malim prstom (približno 1 - 1,5 cm), peristalting pri ruci. U spastičnom stanju ileuma, to je gusta, tanja od normalne; s enteritisom - bolnim, karakteriziran glasnim zapošljavanjem tijekom rješavanja; U atoniji ili kršenju patentnosti povećava se veličina, prelijeva sadržaj crijeva i daje buku prskanja tijekom palpacije. S upalom, konačni segment ileuma se zgušnjava, postaje bolno, površina je pomalo neravnomjerna. S abdominalnom tifusom, tuberkuloznim čirevima u crijevu, površinu njegove luke.

Palpacija nacrta slijepe crijeva

Odljev za brijanje stanice slijepih crijeva opipljiv je samo u 10% slučajeva, odmah iznad ili ispod konačnog segmenta ileuma i paralelno s njom, u obliku tankog bezbolnog cilindra s debljinom od 1 - 1,5 cm , koja ima glatku površinu, koja ne mijenja svoju dosljednost. U kroničnom upalnom procesu, proces u obliku crva je zgusnut, zbijen, postaje bolan, nisko pokrenut, a zatim se povećava mogućnost njezina palpacije. S akutnim upalama crijeva nije moguće testirati proces u obliku crva zbog napetosti mišića prednjeg trbuha.

Palpacija:

a, b - sigmoidni crijevo, respektivno, četiri prsta i rub lakat djevojke;

u, g -, odnosno slijep i ileum.

Palpacija slijepih crijeva

Palpacija slijepe crijeva. 78-85% ljudi u pravom ILIAČku je opipljivo. Njezina duga se nalazi prostor (desno od vrha do dna) na granici srednje i vanjske trećine linije koja povezuje pupka i desnu gornju osovinu ilealne kosti.

Palpacija:

a, b - sigmoidni crijevo, respektivno, četiri prsta i rub lakat djevojke;

u, g - slijepi i iliac

Tehnika palpacije slijepe crijeva (sl. 55, c) je slična onoj kada je palpacija sigmoidnog crijeva. Slijepa crijeva je opipljiva s četiri polu-savijena presavijena prstima desne ruke. Oni su instalirani paralelno dugo od crijeva. Površinski kretanje prstiju prema pupku stvaraju kožu. Zatim, postupno uranjanjem prstiju u trbušnu šupljinu, tijekom izdisaja dosegnu stražnju stranu trbušnog zida, klize na njemu, ne savijajući prste, okomito na crijevo, prema desnom dijelu ilealne kosti i valjali kroz slijepe crijevo. Ako ga nije bilo moguće odmah, palpacija treba ponoviti. U isto vrijeme, zid slijepe crijeva iz opuštenog stanja pod utjecajem iritacije pretvara se u stanje napona i zbijen (zbog smanjenja mišićnog sloja crijeva). Na soj abdominalnog pritiska možete pritisnuti tenja i palac s slobodnom lijevom rukom u blizini pupka na prednjem trbušnom zidu i nastaviti proučavanje slijepog crijeva s desnom rukom. Ova napetost abdominalnog zida na području slijepe crijeva prenosi se u susjed.

Obično se slijepi crijevo ispituje u obliku glatkog, bezbolnog, blago namještajući cilindar, široko 3-5 cm, umjereno elastično i slabo pomično, s malom širenjem knjige u obliku kruške. Mobilnost slijepe crijeva je normalna količina na 2-3 cm. S prekomjernom pokretljivošću može se promatrati napadaje iznenadnih bolova s \u200b\u200bfenomenom ili potpunom opstrukcijom zbog prosjaka i usjeva. Smanjenje crijevne mobilnosti ili njegovu potpunu nepokretnost može biti uzrokovana šiljcima koji su nastali nakon upalnog procesa u ovom području.

Slijepa crijeva je veća od sigmoida, podložna je različitim promjenama. Dosljednost, volumen, oblik, bol tijekom palpacije i akustičnih fenomena (tutnjava) slijepe crijeva ovise o stanju njezinih zidova, kao i na broju i kvaliteti sadržaja. Bol i glasno tutnjava tijekom palpacije slijepe crijeva opaženi su u slučaju upalnih procesa u njemu i praćene promjenom njegove dosljednosti. U nekim bolestima (tuberkuloza, rak), crijevo može steći konzistenciju hrskavice i postaje neujednačena, lumg i nisko svjetlo. Volumen crijeva ovisi o stupnju punjenja tekućim sadržajem i plinom. Povećava se s akumulacijom kolica i plinova u slučaju konstipacije i smanjuje se s proljevom i spa mišića.

Palpacija sigmoidnog crijeva

Sigmoidni crijevo je opipljiv u 90-95% slučajeva, u lijevom iliakulnom području, četiri blago savijena prsti desne ruke, sklopljene zajedno ili lakat ruba djevojke (sl. 55, a, b). Da biste to učinili, prsti su instalirani na prednjem dijelu trbušne stijene na granici srednje i vanjske trećine linije koja povezuje pupak s prednjem dijelom gornje nebezije iliac, paralela s duljinom sigmoidnog crijeva (koji se nalazi na lijevo iznad i desno). Zatim tijekom daha pacijenta s površinskim kretanjem desne ruke prema pupku, oni stvaraju kožu za svoj slobodni klizanje. Tijekom izdisaja pacijenta, kada je, kao što je navedeno, postoji opuštanje mišića abdominalnog tiska, prsti su glatko uronjeni u trbušnu šupljinu. Nakon što je postigao stražnji dio trbušnog zida, klizali su oko okomito na duljinu sigmoidnog crijeva u smjeru pupka do prednjeg dijela ililealne kosti (osjećaj prstiju se kotrljaju kroz sigmoidni crijevo).

Palpacija:

a, b - sigmoidni crijevo, respektivno, četiri prsta i rub lakat djevojke;

u, g -, odnosno slijep i ileum.

S takvim palpacijom određuju se debljina, dosljednost, površinska priroda, bol, peristalistička, mobilnost i tutnjava sigmoidnog crijeva. Normalno je, normalno je u obliku glatkog crnobolnog bezbolnog cilindra s debljinom od 2-3 cm. Mobilnost se razlikuje u rasponu od 3-5 cm. Prisutnost čekića svjedoči o akumulaciji plinova i sadržaj tekućine s upalnim procesom njegove (sigmoidne, dizenterije), što uzrokuje bol tijekom palpacije. Sigmoidni crijev može povećati, postaje bug, gust, nisko modularni, na primjer, s rakom. Može biti gusta, posjeduje neravnu površinu i s kašnjenjem stopala, ali prolazi nakon čina defekacije ili čišćenja klistira.

Palpacija trbuha

Kada bi trbuh palpacija trebala slijediti određena pravila. Pacijent mora ležati na leđima na tvrdom krevetu s niskim jastukom, noge i ruke trebaju biti rastegnuti, trbuh je gol. Trebalo bi disati glatko i mirno, bolje kroz usta. Istraživanje sjedi na desnoj strani pacijenta, licem prema njemu, na jednoj razini s krevetom. Ruke bi trebale biti tople i suhe, nokti su ukratko ošišani.

Razbiti površinu (približno) i duboka palpacija.

Uz površinsku palpaciju, istražni stavlja desnu ruku s malo savijenih prstiju na trbuh pacijenta i pažljivo, ne prodirući duboko u palpaciju svih trbušnih odjela. Počnite s lijeve četvrtine prepona i, postupno penjajući se s lijevom bokom lijevom hipohondrinom, epigastrično područje, idite na područje desnog hipokogondra, spuštajući se na desni bočnicu na desnoj regiji. Dakle, palpacija se provodi protiv smjere kazaljke na satu. Zatim se ne preporučuje srednji dio trbuha, počevši od epigastričkog područja i odlazi u pubis (početni palpacija s bolnim dijelom želuca).

Površinska palpacija se detektira stupnjem napona (sudeći prema otpornosti) abdominalnog zida i njegove boli. Normalno, to bi trebalo biti mekano, militantno, bezbolno. Napon u trbuhu se uglavnom uočava s upalnim procesima u trbušnoj šupljini. To je uobičajeno i lokalno.

Prema stupnju zajedničke težine napona, otpor trbušne stijenke javlja se tijekom palpacije, a napetost mišića je krutost mišića abdominalnog tiska. U posljednjem, napetost trbušnog zida značajno se povećava, dosežući "tvrdoću u obliku mačaka". "Želudac u obliku suhog oblika" ili "zaštita mišića", signalizira "katastrofu" u trbušnoj šupljini - na razvoju prolivenog peritonitisa, što može biti posljedica sode ulkura želuca i crijeva, perforirani (uzorak) slijepog crijeva , Kolecistitis.

Lokalni stres abdominalnog tiska bilježi se s ograničenim peritonitisom, razvijajući se kao rezultat napada akutni upalić, Kolecistitis, itd U ovom slučaju, čak i površina palpacija može uzrokovati bol. Ponekad zaljudnost, umjereno izraženo kada je palpacija oštro pojačana brzo uklanjanje Ruke s prednjim zidom trbuha (simptom četkica-blüsser). To je uzrokovano potresom upaljenog tijela peritoneuma u bolesnika s difuznim ili ograničenim peritonitisom.

S površinskim palpacijom možete otkriti oticanje kože trbuha prema karakterističnim udubljenjima na koži, koja ostaju od prstiju nakon osjećaja. S dobro razvijenom potkožnom masnom ćelijom, to se ne uočava.

Površina Palpacija također vam omogućuje da otkrijete brtve u trbušnom zidu, čvorovima, kitnjaci, tumorima. Ako tijekom palpacije zamolite pacijenta da ispere želudac, tada se formiranje u abdominalnom zidu i dalje pala, a da se intra-abdominalni neoplazmi prestaju osjećati.

Metodološko palpacija dubokog pokretanja provodi se prema metodi primjera. To se zove duboko jer prsti istraživanja prodiru duboko u trbušnu šupljinu, koja se kreće - jer se taktilni osjećaj o opipljivim prstima dobiveno u vrijeme "skaliranja" iz njega, metodički - jer pruža palpaciju abdominalni organi u određenoj sekvenci. Uz pomoć takvog palpacije, abdominalni organi istražuju. Počnite sa sigmoidnim crijevima, a zatim naizmjence palpate s nevolji s procesom, konačni dio ileuma, prema gore i nizvodni dio debelog crijeva, cross-Hazelding *, želuca, jetre, gušterače, slezene. Tada su bubrezi tada opipljivi.

* V.P. Uzorci vjeruju da za bolju orijentaciju, pri određivanju mjesta poprečnog i debelog crijevnog otpada, treba ga provesti nakon uspostavljanja donje granice želuca.

Inspekcija trbuha

Trebalo bi biti posvećeno obliku trbuha, boje kože, za prisutnost zajedničke ili lokalne izbočine, meteorizma, stanja pupka, na vidljivom peristaltiku.

Oblik trbuha ovisi o djelovanju pacijenta. Asthenikov ima mali trbuh. U osoba s hiperstenskim tipom tijela, povećava se u veličini.

Abdominalna izbočina može biti neujednačena i ujednačena.

Uočena je neujednačena abdominalna apsorpcija s povećanjem jetre, slezene, tumora u trbušnoj šupljini, s velikim cistama koje proizlaze iz jajnika, gušterače.

Ujednačena izbočina događa s prekomjernim taloženjem masti u potkožno tkivo (tijekom pretilosti), s pojačanom stvaranjem plina u crijevu (meteorizam) i dostupnosti slobodne tekućine u abdominalnoj šupljini (ascites; Slika 54, a), tijekom trudnoće itd.

U pretilosti se povećava trbuh, zid je zgusnut, pupak je izvučen.

U slučaju meteorizma, želudac se također povećava i ne mijenja obrazac prilikom mijenjanja vodoravnog položaja pacijenta na okomito, pupak je zaglavljen ili lagano usisan.

Pod ascetom, u položaju pacijenta, ležeći trbuh se poštuje oktopuspicijska regija, strši u bokovima i stječe karakterističan oblik "trbuha žaba". Značajna akumulacija tekućine i zraka u abdominalnoj šupljini, tumori velikih veličina mogu rezultirati povećanjem intra-abdominalnog tlaka da jako strši trbuh i pupk, kao i na razlike u pupčanom prstenu

U slučaju poteškoća u cirkulaciji krvi u normi venu (s cirozom jetre, stiskanje s tumorom ili povećanim svjetlosnim limfnim čvorovima, sa svojim blokadam, stiskanjem bilo tromboze donjih ili gornjih vena) na prednjem dijelu trbušnog zida, Vaskularna mreža formirana značajno proširenim subkutanim venama je jasno vidljivo (riža. 54, c). Dobila je ime "glava meduza". Da bi se odredio smjer krvne struje u produženoj posudi, potrebno je stisnuti krv iz njega, nameće dva prsta, a zatim ih naizmjence podižu, promatrajte, od kojih kraj počinje ispunjavati krv. Ako je protok krvi usmjeren odozdo, to znači da se krv kreće u sustav gornjeg kata vene, ako je dolje - u sustavu donje šuplje vene.

Promjena boje kože trbuha može biti ograničena ili difuzna. U prvom slučaju pojavljuju se crveno-smeđe točke na njemu ("tig koža"), zbog čestih korištenja grijanja. U drugoj - boja kože je blijeda, crvena, s plavkastom nijansom, žuticom, bronce. Na bočnim površinama trbuha mogu biti osip

Uz oticanje potkožnog tkiva, trbušni zid postaje napeti, sjajni, ostaje staza kada se pritisne. To se uočava u cirkulacijskim poremećajima zbog bolesti srca, bubrega.

Prilikom ispitivanja trbuha možete otkriti pupčane i ingvinalne kipce, kao i izbočinu bijele linije. (Kada postoji pacijent i mijenja vodoravni položaj na vertikalnoj izbočini, ona se povećava.) U takvim slučajevima, inspekcija se mora nadopuniti studijom (kažiprst) hernial prstena.

U slučaju meteorizma, zbog koprostaze (pečena kamenja u crijevu), ili s posvećenjem crijeva, uz njegovo nadutost, često se navodi peristalistički, osobito intenzivni objekti iznad.

S sužavanjem vratara ulcerativnog i etiologije raka, kada ton mišićne ventrikula još nije izgubljen, peristalizam i crijevna izbočina uočena su u suprotnoj regiji.

Za meningit tuberkulozePonekad, s prolivenim peritonitte, može biti oštro miris (ladylike) želudac.

U vodoravnom položaju pacijenta s tankim trbušnim zidom, pulsiranje se može detektirati u suprotnoj regiji. Aortni ripples je bolje posjećeno, aneurizme abdominalna aorta, osobito s mekim abdominalnim pritiskom.

Treba napomenuti da trbuh sudjeluje u činu disanja. Ograničenje kretanja disanja abdominalnog zida uočeno je u lokalnim upalama peritoneuma, akutne upale žučnog mjehura, s upalama slijepog slijepog upala ,

Način udaraljke zajedno s drugim područjima opisanim korištenjem u proučavanju abdominalnih organa važna je za određivanje uzroka povećanja trbuha i, posebno, identificirati znakove ascitesa. Više od mjesta skupine slobodne tekućine u trbušnoj šupljini u udaraljkom umjesto tympanitisa, određuje se glupim zvukom i, ovisno o položaju tijela, zona tuposti se brzo pomaknu. Stoga, da otkrijete ascites, trbuh se provodi s različitim položajima pacijenta: leže na leđima i stranu, stojeći, kao iu položaju koljena-lakta. Udaraljke vode iz područja timpanskog zvuka. Penight-plaareametar se postavlja paralelno s procijenjenom razinom tekućine. Primijenite mirno izvođenje.

S udaraljom trbuha u položaju pacijenta leže na leđima, penjački-telemetar stavlja duginudinalno preko prednje srednje linije tako da je prosječan falanx položio na pupak. Udaraljke na pupčanoj liniji naizmjenično u smjeru desne i lijeve strane odjela (bokova) abdomena prije tranzicije timpanita u glupim zvuku (sl. 64a).

Normalno, s obje strane, granica prijelaza timpanskog zvuka u glupim prolazi kroz prednje aksilarne linije. Medijalniji položaj takve granice ukazuje na skupinu slobodne tekućine u trbušnoj šupljini. U tom slučaju, pri provođenju udaraljke na isti način u položaju pacijenta koji leži i na desnoj i lijevoj strani (sl. 64b), granica tupog zvuka iznad tekućine u tansnoj prirubnici trbuha će se promijeniti u Medijski smjer, a granica tupih zvuka u prirubniku prekomjerne prirubnice će odgovarati njegovoj normalnoj regulaciji.

Kada prebacite pacijenta na okomito mjesto, tekućina će se preseliti nizak dio Trbušna šupljina. Stoga će se otkriti timpanit u bočnim dijelovima trbuha, a udaraljke duž vertikalnih identifikacijskih linija u smjeru od vrha do dna u donji polovicu trbuha otkrit će glupi zvučni prostor s horizontalnom gornjom granicom (sl. 65a).

Kada se pacijent pomiče na položaj koljena-lakat, zaplet glupog zvuka će se preseliti na pupčano područje, dok će ostaci trbuha biti određeni typympaniteom. Udaraljke se provodi prema pupku, počevši od desne i lijeve bočne bočnice trbuha, proces u obliku mača i pubis (sl. 65b).

Način udaraljke u položaju koljena-lakta omogućuje vam da identificirate čak i malu količinu slobodne tekućine u trbušnoj šupljini. Primjena opisane metode potrebno je imati na umu sljedeće. U bolesnika s teškim ascitesom, takva se značajna količina transakcija akumulirana u trbušnoj šupljini, koja, ako je bilo kakvo mjesto pacijenta, zvuk trbuha otkriva glupi udaraljni zvuk. U tim slučajevima, inspekcijski podaci se uzimaju u obzir: veličina trbuha, njegov oblik, ovisno o položaju pacijenta, mijenja se u koži prednjeg trbušnog zida i pupka (str. 172).

S nekim patološkim uvjetima u trbušnoj šupljini, može se akumulirati upalni izljev (ektopiratični peritonitis) ili krv (ektopična trudnoća, slezena ili jetra, itd.). U takvim bolesnicima s promjenom položaja tijela, tekućina u trbušnoj šupljini se miješa mnogo sporije nego tijekom asceta. Štoviše, u prisutnosti optuženog eksudata u trbušnoj šupljini, na primjer, u bolesnika s tuberkuloznim ljepilom peritonitisom, granica gluposti iznad tekućine tijekom promjene položaja neće se mijenjati.

Kada se formira u trbušnoj šupljini, velika cista, u pravilu, lokalizirana je u srednjim dijelovima trbuha, gdje se određuje tupolni dio, bez obzira na položaj tijela pacijenta, dok je timpanit sačuvan na strani dijelovi trbuha. Takve ciste čine sve gušterače ili jajnici.

Osim ovih razloga, povećanje trbuha također može biti uzrokovano meteorizmom i pretilosti. U prisutnosti meteorizma, određuje se timpanjski zvuk iznad svih odjela abdomena.

U bolesnika s teškom pretilosti nad svim dijelovima trbuha, otkriveno je umjereno tupovanje udaraljke, neovisno o promjeni položaja. Međutim, ne postoji takav naglašeni porast u veličini trbuha, kao u skladu s sličnom udaraljom sliku. Tu se također nema pupak i završava kožu trbušne stijenke. Naprotiv, postoji značajno zadebljanje potkožnog sloja masnoće abdomena i opći znakovi pretilost.

U sumnjivim slučajevima, uz udaraljke za otkrivanje ascitesa, potrebno je dodatno koristiti metodu oporavka (fluktuacije). Studija se provodi u položaju pacijenta leže na leđima. Liječnik stavlja lijevi dlan na desni bok trbuha, i brze seljačke pokrete na simetričnom dijelu lijevog boka abdomena. U prisutnosti slobodne tekućine u trbušnoj šupljini, lijeva ruka udari u oscilacije tekućine u obliku valova rana koji prolaze iz lijeve polovice trbuha u desnoj strani.

Da biste razlikovali angažman iz osnivanja zupčanika intenzivnog trbuha, trebali biste zamoliti pomoćnika da pritisne rub lakat dlana na želucu duž srednje linije u području pupka i ponovite studiju (sl. 66). Ako je odabir sačuvan, to znači u abdominalnoj šupljini, a ako su oscilacije nestale, onda su bili omjer stupnja prijenosa.

Primijenjena je auskultacija trbuha kako bi se identificirala fiziološka i patološka buka koja nastaje u trbušnoj šupljini (sl. 388). U zdravoj osobi, stalno pojavljuje peristaltički valovi želuca i crijeva pridonose premještanju sadržaja, koji generira crijevnu buku. Intenzitet ove buke je individualan i ovisi o načinu unosa hrane, karakter hrane, stanju sekretorna funkcija.
lovac, gušterača, crijeva, težina fermentacijskih procesa, pravovremenost crijevnog pražnjenja, itd. Provodi se za:

• identificiranje normalne i patološke buke želuca i crijeva;
• identificirati buku trenja trbuha preko jetre, slezene, žlijezde;
• detekcija buke prskanja u želucu i crijevima izazvanom udaruljom.

Priroda i sila buke ovisi o omjeru u želucu i crijevima tekućine i plina, promjera crijevne cijevi i napetosti njegovog zida, od brzine struje sadržaja. Moć crijevnog buke je veća, što je manja viskoznost prehrane i brzina njihovog pokreta. Zbog toga je iznad tankog crijeva ispunjena relativno tekućim i brzim sadržajem, više buke nego iznad gustih crijeva, napunjenih viskoznim sadržajem i ima manje motorne aktivnosti.
Bukes koji se pojavljuju u želucu, češće se ne čuju na daljinu, mogu se čuti samo pomoću fonenendoskopa. Ali ponekad su njihovi umiru značajan i čuju se bez instrumenta. U nekim slučajevima dijagnostička vrijednost auskultacijskih podataka može biti vrlo visoka.
Uz auskultaciju trbuha, flononedoskop je instaliran na
podijeljeni dio trbušnog zida. Slušanje se provodi kada se pacijentov dah odgodi na polu-mislima za 15-20 s.
Bolje se držati glavnih topografskih linija, ide od vrha do dna. Položaj pacijenta može biti različit, ali se češće auskultacija provodi u položaju koji leži na leđima ili sa strane.
Normalno, lagana tutnjava obično se sluša za trbuh, transfuzij tekućine, jednostavan za uklapanje. U osnovi, ti se zvukovi čuju preko suptilnog ki
\

schchechik, to jest, u pupčanom području, a posebno ispod pupka do Lonnoy Jima. Preko debelog crijeva, crijevni zvukovi se čuju manje i uglavnom iznad slijepe crijeva u 5-7 sati nakon obroka.
Detaljno, auskultacija svakog odjela za probavnu cijevi je navedeno u opisu metoda proučavanja jednjaka, želuca, crijeva.
Svjetlična i raznovrsna auscultativna slika dok slušajući trbuh u zdravoj osobi uočeno je u ometu veliki sadržaj vlakna, posebno proizvodi za proizvodnju plina - kupus, mahunarke, raženi kruh, krumpir, grožđe itd.
U patološkim uvjetima, auscultativna slika trbuha može se promijeniti u sljedećim mogućnostima:

• oštro povećanje crijevne buke;
• slabljenje crijevne buke;
• nestanak buke crijeva;
• izgled buke trenja peritonesa.

Značajno jačanje crijevne buke događa se u neurotima zbog poboljšanja crijevnog peristyshty. Količina i snaga crijevnog buke raste s crijevnom infekcijom, s upalnim procesima tankog i debelog crijeva, kada se tekuća komponenta sadržaja povećava zbog loše apsorpcije tekućine i odabira upalne eksudata, kao kao i ubrzana evakuacija sadržaja. Izrečena fermentacija i rešetke u crijevima doprinose formiranju plina i jačanju peristaltike, to se često događa s kršenjem sekretorne funkcije želuca, gušterače, crijeva, s bolestima jetre.
Nagli porast peristaltika javlja se u mehaničkoj opstrukciji, s sužavanjem crijevnog lumena na bilo kojoj razini (spazam, suspenziju ožiljaka, stiskanje izvana, tumora, crva, invaginacije).
Slabljenje ili nestanak crijevne buke u slučaju da su oni saslušani ranije, ima veliku dijagnostičku vrijednost. To ukazuje na razvoj paraseay ili čak paralizu crijevnih mišića, što dovodi do kršenja peristaltike. Odsutnost crijevnog buke u klinici dobio je ime "Gro
bova "ili" nadgrobni tišina ", koja se promatra s prolivenim peritonitisom.