"Bolestan po svojoj volji." Zašto je hipohondrija opasna i kako je pobijediti? Hipohondrija Hipohondrija ili sumnjičavost

U REDU. 1860-1862.
Muzej umjetnosti Philadelphia)

Autonomne funkcije organa prate se pažljivo i sa strahom. Kao rezultat ovog patološkog fokusiranja pažnje i tjeskobnog stava, funkcije autonomnih inerviranih sustava mogu biti poremećene, budući da na autonomnu regulaciju utječu osjećaji.

Za dijagnozu hipohondrijskog poremećaja prema ICD-10 potrebna je prisutnost ustrajnog uvjerenja u prisutnost ne više od dvije ozbiljne somatske bolesti (tjelesne, a ne mentalne bolesti), koja se opaža najmanje 6 mjeseci. Istodobno, zaokupljenost vjerom u postojanje bolesti ili bolesti trebala bi uzrokovati stalnu patnju ili socijalnu neprilagođenost u svakodnevnom životu. Također moraju postojati stalna odbijanja da se prihvate medicinska uvjeravanja da ne postoji fizički uzrok somatskih simptoma.

Uvjeti nastanka

Liječenje

Pristup hipohondrijskim pacijentima kompliciran je činjenicom da svoju patnju pripisuju fiziološkim bolestima i pokušavaju pronaći sve podatke koji potvrđuju ovo mišljenje. U većini slučajeva indicirana je psihoterapija. Da bi se eliminirale uznemirujuće misli o mogućoj bolesti, metoda „

Srce boli, trbuh boli, interkostalna neuralgija se pogoršala - hipohondri sami mogu dijagnosticirati u hodu. Istodobno, neće biti nikakve potvrde s gledišta medicine - sve analize i rezultati istraživanja su "čisti". Istodobno, „zamišljeni pacijent“ nastavit će redovito zvati kola hitne pomoćiosjećaj "ozbiljne nelagode" - prema statistikama, među pacijentima "03" takvih pacijenata od 4 do 6%. Kako razlikovati stvarnu bolest od hipohondrije i sumnjičavosti, kao i kako prevladati strast postavljanja dijagnoza - u materijalu AiF.ru.

Životni ciklus

Hipohondrija je sama po sebi psihološki problem kada je osoba sigurna da ozbiljna bolest "izjeda" unutrašnjost. Pate od njega ljudi u dobi od 30 do 50 godina, rjeđe se to bilježi kod adolescenata, kao i ljudi starijih od 60 godina. Najčešće se hipohondarima čini da se patologije tiču kardiovaskularnog sustava, područje mozga i genitalija. Često je hipohondrija povezana s instinktom samoodržanja, kada na pozadini brige o svom zdravlju osoba razvije pretjeranu opsesiju.

Jedna od glavnih opasnosti takvog problema može biti činjenica da će se imaginarna bolest s vremenom razviti u stvarnu. A ovo je značajka mozga. Kad osoba dugo vrijeme uvjerava se da ima rak ili dijabetes, vjerojatnost da će se "programirati" da uništi i dobije takvu patologiju značajno se povećava. Osim toga, hipohondri su stalno nervozni, a stres dovodi do razvoja ozbiljnih bolesti.

Razlozi za razvoj hipohondrije još nisu pouzdano utvrđeni. Ali liječnici među njima spominju fiziologiju (na primjer, nisku prag boli) i psihološke traume (ozbiljne bolesti pretrpljene u djetinjstvu, svi tragični događaji povezani s ozbiljnim bolestima bliske rodbine).

Hipohondrija ili sumnjičavost?

Često se hipohondarima nazivaju sumnjive osobe. Ali to nije slučaj. A razlikovati stvarni psihološki problem od obične špekulacije nije tako teško. Prvo, hipohondar neće moći lako preći sa svojih unutarnjih osjećaja na raspravu o jučerašnjoj seriji. Ako „boli“, onda to boli ustrajno i opsesivno. Ne izmišlja sebi bolesti, zaista ih osjeća.

Osim toga, hipertrofirani osjećaji svojstveni su hipohondarima. Primjerice, ako je ovo bol, onda je to jednostavno nepodnošljivo. Ako zabode u prsa, tada će osjećaji biti vrlo duboki, oštri i bolni.

Stalni pesimizam je još jedna točka koja razlikuje istinskog hipohondra. Napokon, njegova je bolest nužno najozbiljnija i neizlječiva. Prehlada ga može natjerati da se doslovno pripremi za sprovod.

Također, hipohondri su ljubitelji šetnje po liječnicima, a neće ih se uplašiti niti redovi. Istodobno, dijagnoza "zdrav" izuzetno ga uzrujava, kao i odbijanje liječnika da mu imenuju dodatne preglede jer su nepotrebni.

Razlikovati obični hipohondrij od stvarne bolesti moguće je samo prema rezultatima ispitivanja - za to se koristi standardni skup: opće analize, Ultrazvuk, fluorografija. Ako doista postoji patologija, analize će to pokazati. U svim ostalim slučajevima potreban je specijalizirani tretman kod psihoterapeuta koji će vam pomoći da se riješite opsesivne misli i senzacije.

Kako liječiti?

Osoba s hipohondrijom stvarno treba liječenje. Ali ne i plan koji očekuje. Dakle, definitivno će mu trebati savjet psihoterapeuta koji će mu pomoći identificirati uzroke takvog poremećaja. Također je u nekim slučajevima potrebna konsultacija neurologa kako bi se utvrdio normalan rad veza u živčani sustav i mozak. Također može propisati vlastiti tretman za normalizaciju rada središnjeg živčanog sustava.

Svu terapiju lijekovima trebao bi propisati i prilagoditi isključivo liječnik - ovdje nije dopušteno samo-liječenje. Tijek rješavanja problema bit će individualan, jer sve ovisi o težini situacije, o vrsti osobnosti osobe i o njezinoj dobi.

Već u doba Hipokrata hipohondri su se smatrali teškim pacijentima koje je bilo teško liječiti. Sada se ovo mišljenje nije promijenilo. Rođaci "zamišljenog pacijenta" podržavaju samo liječnike, ali kako je sa samim hipohondarima?
Hipohondrija se smatra oblikom psihosomatskog poremećaja: osoba osjeća strah - najčešće nerazuman - od bolesti, ne traži nevolje u vanjski svijet, ali u vašem vlastitom tijelu. Prema znanstvenicima, gotovo 80% ljudi primijeti neku vrstu kvara na svom tijelu: negdje je nešto zaboljelo, iznenada se zavrtjelo u glavi ili zabolio trbuh, ali tada gotovo svi zaborave na to. Osim 5-6% ljudi koji imaju simptome hipohondrije.Pa, recite mi da sam bolestan!
Međutim, ove se brojke neprestano mijenjaju. Primjerice, u Europi se gotovo 10% stanovništva smatra "izmišljenim bolesnicima", a američki se liječnici žale na oko 20% svojih pacijenata koji, vjeruju, troše vrijeme. Novine za liječnike opće prakse "Health", koje se distribuiraju diljem Amerike, jednom su zatražile od čitatelja da popune upitnik kako bi saznali koliko ima hipohondara. Ispostavilo se da prema 30% liječnika gotovo polovica onih koji su zatražili pomoć nema tjelesnih zdravstvenih problema. Naravno, teško je komentirati ove brojke, jer uvijek postoji opasnost da liječnik pacijentove pritužbe smatra neutemeljenima i propusti ozbiljnu patologiju.
Danas je fenomen "internetske hipohondrije" postao relevantan. Ogroman broj web mjesta korisno nudi pronalaženje puno znakova najstrašnijih bolesti, čitanje o nepismenosti i ravnodušnosti liječnika i istovremeno učenje kako se liječiti, jer spas utapajućih ljudi djelo je samih utapatelja. Začarani krug: što više sumnjiva osoba zna, to češće u sebi pronalazi uzroke najrazličitijih bolesti.
Bolestan po svojoj volji
Pobožan stav prema vlastitom zdravlju formira se u djetinjstvu. Primjerice, ako je netko u obitelji bio ozbiljno bolestan, dijete je samo bolesno odrastalo ili su majka i baka bile previše zabrinute i stalno su se brinule o djetetu. Nakon bakinih jadikovki: "Pa, pustite drugu djecu da idu okolo lagano odjevena, mogu, zdrava su, a vi ste ovdje tako slabi", sve što je povezano s tjelesnim tegobama doživljava se kao smrtna prijetnja. Pogotovo ako u liku ima sumnjičavosti i tjeskobe. Psiholozi su uvjereni da hipohondrija nije ništa drugo nego želja da se osjeća ljubav i briga. Ako je u slučaju uznemirene bake beba bila okupana pažnjom, tada je u ogromnom broju obitelji u kojima se dijete tretira presuho, obraćajući pažnju samo na to da ima hranu, odjeću i dnevnik s dobrim ocjenama, beba prisiljena privući lošu pažnju na sebe zdravlje - jedini način na koji može dobiti toplinu i naklonost.
Ovaj je model ponašanja fiksiran u prvom i drugom slučaju, sjajno djeluje kasnije, u odrasloj dobi. Hipohondar ne zavarava - zbog iskustava, na primjer, o svojoj samoći, zaista osjeća nekakvu težinu u prsima, samo je tumači na svoj način.
Druga strana medalje je skromna predanost vođenju zdrav način život, sirova hrana, vegetarijanstvo i tako dalje. Kult zdravlja je radnja suprotna, kada se osoba boji razboljeti i čini sve da se to ne dogodi.

Kako si pomoći?
Ako vaša osobitost ne truje jako vaš život i ljude oko vas, možda ima smisla isprobati biljni lijek - biljni lijekovi pomažu u početnim fazama psihosomatskih poremećaja. Izvrsni prirodni antidepresivi i sedativi - metvica, majčina trava, anis, gospina trava. Zatražite liječnički pregled da biste bili sigurni da ste zdravi. Pazite na svoje tijelo: dokazano je da većina hipohondra, za ublažavanje tjeskobe, pušenja, uzima alkohol, čak i u male količine, samopropisivanje lijekova. Pronađite hobi. Ako smatrate da je anksioznost otišla daleko, pokušajte pronaći terapeuta kojem vjerujete. Kako pomoći voljenoj osobi Pažljivo slušajte i suosjećajte. Bol za hipohondra nije izmišljen, već stvaran, a činjenica da ga se ne shvaća ozbiljno pogoršava situaciju. Ne pokušavajte ga preodgojiti, uvjerite ga da je zdrav, na temelju logike. Ako vam je teško slušati duge popise svih simptoma i zdravstvenih tegoba , ograničite ovo vrijeme sami. Pustite svog hipohondra da razgovara (ne više od pola sata), a zatim skrenite razgovor na nešto drugo, oboje zanimljivo. Nemojte prisiljavati odlazak liječniku: on mora sam donijeti takvu odluku, vi samo možete pomoći u pronalaženju dobrog liječnika. I posljednje: nemojte skrivati medicinsku literaturu, hipohondar će i dalje pronaći gdje i kako čitati o bolestima.

Britanski stručnjaci proveli su veliko istraživanje, čiji su rezultati još jednom potvrdili opasnost od suvišnih pregleda.
Informacije o simptomima vaše (sumnjive) bolesti možete pronaći na "Mail.Ru's Health" u odjeljku "Bolesti", ali to ne isključuje potrebu za posjetom liječniku. Na našoj web stranici možete se upisati u javnu ili privatnu kliniku.

- mentalni poremećaj iz skupine somatoformnih poremećaja. Očituje se stalnom zabrinutošću zbog stanja vlastitog zdravlja, ustrajnim sumnjama u prisutnost ozbiljnog, neizlječivog ili fatalnog opasna bolest... Prigovori pacijenta s hipohondrijom obično su koncentrirani oko jednog ili dva organa i sustava, dok se procjena težine njegovog stanja i stupanj uvjerenja u prisutnost ove ili one bolesti neprestano mijenja. Dijagnoza se postavlja na temelju pritužbi, anamneze i dodatnih podataka istraživanja. Liječenje - psihoterapija, terapija lijekovima.

Opće informacije

Hipohondrija (hipohondrijski poremećaj) - mentalni poremećaj , što se očituje stalnom zabrinutošću za vlastito zdravlje i trajnim sumnjama na ozbiljnu bolest. Prema nekim istraživačima, pacijenti s hipohondrijom čine 14% od ukupnog broja pacijenata koji traže pomoć u medicinske ustanove opći profil. Različita su mišljenja o prevalenciji hipohondrija među muškarcima i ženama.

Neki stručnjaci tvrde da muškarci češće pate od ovog poremećaja, drugi vjeruju da bolest podjednako često pogađa slabiji i jači spol. U muškaraca se hipohondrija obično razvija nakon 30 godina, u žena nakon 40 godina. U 25% slučajeva, unatoč adekvatnom liječenju, dolazi do pogoršanja ili nema poboljšanja. U polovice bolesnika poremećaj postaje kroničan. Liječenje hipohondrije provodi se kliničkim psiholozi , psihoterapeuti i psihijatri.

Hipohondrija uzrokuje

Stručnjaci za mentalno zdravlje identificiraju nekoliko uzroka hipohondrije. Endogeni čimbenici koji izazivaju razvoj hipohondrije uključuju nasljedne osobine karaktera i osobnosti: sumnjičavost, pretjerana dojmljivost, tjeskoba, povećana osjetljivost... Pretpostavlja se da je svojevrsno tumačenje tjelesnih signala od neke važnosti - obilježje karakteristično za sve vrste somatoformni poremećaji ... Pacijenti s hipohondrijom i drugim sličnim poremećajima normalne neutralne signale različitih organa i sustava doživljavaju kao patološke (na primjer, kao bol), međutim, ono što je povezano s tim tumačenjem - s poremećajima u mozgu ili s promjenom osjetljivosti perifernih živaca - ostaje nejasno.

Kao egzogene čimbenike koji određuju razvoj hipohondrije, psiholozi smatraju pretjeranu roditeljsku tjeskobu zbog dobrobiti djeteta i teških ili dugotrajnih trenutnih bolesti u rano doba... Stvarna ili opažena prijetnja vlastitom zdravlju potiče pacijenta koji pati od hipohondrije da pokaže povećanu pažnju na svoje tjelesne osjećaje, a uvjerenje u vlastiti morbiditet stvara plodno tlo za stvaranje "položaja pacijenta". Osoba, uvjerena u slabost svog zdravlja, nehotice traži bolest u sebi, a to može izazvati hipohondrijske osjećaje.

Određenu ulogu u razvoju hipohondrije imaju akutni stres, kronične traumatične situacije, depresija i mentalni poremećaji neurotična razina. Zbog mentalnih i emocionalna iscrpljenost povećava se ranjivost psihe. Pažnja bolesnika s hipohondrijom počinje nasumično biti usmjerena na razne beznačajne vanjske i unutarnje signale. Povećana usredotočenost na posao unutarnji organi krši autonomiju fizioloških funkcija, javljaju se autonomni i somatski poremećaji, što pacijent tumači kao znakove ozbiljne bolesti.

Stručnjaci vjeruju da je hipohondrija patološki izoštreni instinkt samoodržanja, jedna od manifestacija straha od smrti. Istodobno, mnogi psiholozi hipohondriju smatraju „nesposobnošću da se razbole“, što se može manifestirati kao patološki akutna i patološki slaba reakcija na poremećaje u funkcioniranju tijela. Utvrđeno je da pacijenti s hipohondrijom, kada otkrivaju somatsku bolest u stvarnom životu, manje obraćaju pažnju na ovu bolest nego na svoja hipohondrijska iskustva, ponekad doživljavajući ovu patologiju kao beznačajnu i beznačajnu.

Simptomi hipohondrije

Pacijenti s hipohondrijom žale se na bol i nelagodu u području različitih organa. Često izravno nazivaju navodnu somatsku bolest ili, zaobilaznim putem, pokušavaju skrenuti pozornost liječnika na mogućnost razvoja određene bolesti. Istodobno, stupanj uvjerenja u prisutnost određene bolesti varira od jednog do drugog prijema. Pacijenti koji pate od hipohondrije mogu "preskakati" s jedne bolesti na drugu, češće - unutar jednog organa ili sustava (na primjer, na prethodnom sastanku, pacijent je bio zabrinut zbog rak želuca , i sada se naginje dijagnozi peptični čir), rjeđe dolazi do "migracije" bolnih osjeta.

Najčešće su strahovi bolesnika s hipohondrijom povezani sa stanjem kardiovaskularnog sustava, genitourinarni sustav, gastrointestinalni trakt i mozak. Neki hipohondrični pacijenti zabrinuti su zbog moguće prisutnosti zarazne bolesti: HIV , hepatitis A itd. Priča o neugodnim senzacijama može biti živopisna, emocionalna ili, naprotiv, monotona, emocionalno neizrazita. Pokušaji liječnika da pacijenta razuvjere uzrokuju izraženu negativnu reakciju.

Pritužbe bolesnika s hipohondrijom neobične su i ne uklapaju se u njih klinička slika određena somatska bolest. Pacijenti s hipohondrijom često prijavljuju prisutnost parestezija: osjećaj trnaca, utrnulost ili puzanje. Drugo mjesto po prevalenciji u hipohondrijazi zauzima psihalgija - bolovi koji nisu povezani s patologijom organa. Moguća je senestalgija - neobična, ponekad bizarna bol: izgaranje, uvijanje, pucanje, vječno itd. Ponekad se kod hipohondrije opažaju senestopatije - teško ih je opisati, ali vrlo neugodne senzacije koje je teško povezati s aktivnošću organa. Uz to, pacijenti se često žale na opću slabost, osjećaj nejasne, ali globalne somatske bolesti.

Hipohondrija utječe na karakter pacijenata i njihov odnos s drugima. Pacijenti postaju sebični, potpuno se koncentriraju na svoje bolne senzacije i emocionalna iskustva. Mirni stav drugih prema njihovom stanju tumače kao znak bešćutnosti i bezdušnosti. Moguće optužbe protiv voljenih. Ostali interesi postaju beznačajni. Pacijenti s hipohondrijom, iskreno uvjereni u prisutnost ozbiljne bolesti, svu svoju energiju troše na održavanje "ostataka vlastitog zdravlja", to postaje razlogom prekida bliskih odnosa, problema na poslu, smanjenja broja socijalnih kontakata itd.

Vrste hipohondrije

Ovisno o prirodi i stupnju poremećaja mišljenja u psihijatrija postoje tri vrste hipohondrije: opsesivna, precijenjena i zabluda. Opsesivna hipohondrija javlja se tijekom stresa ili je posljedica preosjetljivosti. Češće se otkriva kod osjetljivih, emocionalnih bolesnika s bogatom maštom. Ovaj oblik hipohondrije može se razviti nakon neopreznih riječi liječnika, druge osobe koja govori o svojoj bolesti, gledanja programa posvećenog određenoj bolesti itd.

U blagom prolaznom obliku hipohondrijska iskustva često se javljaju kod studenata sveučilišta na medicini ("bolest treće godine"), kao i kod ljudi koji su prvi put došli u kontakt s medicinom zbog svoje profesije, životnih okolnosti ili uobičajene znatiželje (poznati "u sebi je pronašao sve bolesti, osim porodiljne groznice "Iz priče" Tri u čamcu, ne računajući psa "Jeromea K. Jeromea). U većini slučajeva ta iskustva nisu klinički značajna i ne zahtijevaju poseban tretman.

Značajka opsesivne hipohondrije su iznenadni napadi tjeskobe i straha za svoje zdravlje. Pacijent se može bojati prehlade kad izlazi vani po lošem vremenu ili straha od trovanja prilikom naručivanja hrane u restoranu. Razumije da može poduzeti određene mjere kako bi se zaštitio od bolesti ili značajno smanjio rizik od njenog nastanka, ali to ne pomaže u suočavanju sa strahom. Kritika prema ovom obliku hipohondrije je sačuvana, razmišljanja o mogućoj bolesti su hipotetička, ali tjeskoba ne nestaje, unatoč logičnim zaključcima i pokušajima samo uvjerenja.

Precijenjena hipohondrija logično je ispravna, razumljiva drugim ljudima, ali krajnje pretjerana briga za nečije zdravlje. Pacijent čini mnogo napora, pokušavajući postići idealno stanje u tijelu, neprestano poduzimajući mjere za sprečavanje određene bolesti (na primjer, karcinoma). S precijenjenom hipohondrijom, pokušajima samoliječenja, pretjeranom upotrebom " narodne metode poboljšanje zdravlja ”, pokušaji izgradnje pseudoznanstvenih teorija itd. Zdravlje postaje apsolutni prioritet, drugi interesi odmiču u drugi plan, što može dovesti do napetosti u odnosima s voljenima, pogoršanja financijske situacije, pa čak i otpuštanja ili uništavanja obitelji.

Zabluda hipohondrija je poremećaj zasnovan na patološkim zaključcima. Karakteristična značajka postoji paraloško razmišljanje, sposobnost i potreba za „povezivanjem nepovezanih“, na primjer: „liječnik me pogledao iskosa - znači da imam AIDS, ali to namjerno skriva“. Zabludne ideje s ovim oblikom hipohondrije često su značajne zbog svoje neupitnosti i očite fantastičnosti, na primjer, "u zidu se pojavila pukotina - to znači da je zid izgrađen od radioaktivnih materijala, a ja razvijam rak". Pacijent s hipohondrijom svaki pokušaj odvraćanja tumači kao namjernu obmanu i odbijanje provođenja mjere liječenja doživljava kao dokaz bezizlaznosti situacije. Moguće su zablude i halucinacije. Ova vrsta hipohondrije često se opaža kod paničnog poremećaja i generalizirani anksiozni poremećaj.

Ovisno o težini hipohondrije, liječenje se može provoditi i ambulantno i u bolnici ( terapija okolišem). Glavni način liječenja hipohondrije je psihoterapija ... Racionalna psihoterapija koristi se za ispravljanje pogrešnih uvjerenja. Koristite u prisutnosti obiteljskih problema, akutnih traumatičnih situacija i kroničnih unutarnjih sukoba gestalt terapija , psihoanalitička terapija , obiteljska terapija i druge tehnike. U procesu liječenja hipohondrije važno je osigurati uvjete pod kojima će pacijent stalno biti u kontaktu s jednim liječnikom opće prakse, jer kontaktiranje velikog broja stručnjaka stvara povoljno okruženje za manipulaciju, povećava rizik od nepotrebnih konzervativno liječenje i neopravdanih kirurških intervencija.

Zbog visokog rizika od razvoja ovisnosti i moguće zabrinutosti zbog prisutnosti teške somatske patologije, koju liječnici navodno skrivaju od pacijenta s hipohondrijom, upotreba lijekovi s ovom patologijom je ograničen. Uz popratnu depresiju i neurotične poremećaje, propisuju se sredstva za smirenje i antidepresivi. Za shizofreniju se koriste antipsihotici. Ako je potrebno u krugu terapija lijekovima uključuju beta blokatore, nootropni lijekovi, normotimici i vegetativni stabilizatori. Prognoza ovisi o težini hipohondrija i prisutnosti popratnih mentalnih poremećaja.