Senzorineuralni gubitak sluha: uzroci. Senzorineuralni gubitak sluha Kronični obostrani senzorineuralni gubitak sluha 1 stupanj

Djelomični pad percepcija zvuka u pozadini bolesti živčanog sustava i interni odjel uho je urođeno i stečeno. Dijagnosticira se u više od polovice bolesnika s oštećenjima sluha. Senzorineuralni gubitak sluha liječi se konzervativno i operativno. Izbor metode terapije sukladan je uzroku i stupnju bolesti.

Senzorineuralni gubitak sluha, što je to?

Perceptivni ili senzorineuralni gubitak sluha (ICD kod H90) je gubitak sluha koji je posljedica oštećenja sluha živčana vlakna ili centri u mozgu, unutarnjem uhu, odgovorni za prijenos zvučnih vibracija.

U većini slučajeva patologija je povezana s oštećenjem struktura kose perifernog dijela. slušni analizator, rjeđe s defektima vestibularnog pužnog živca ili slušnim centrima mozga. S oštećenjem kortikalnog dijela slušnog analizatora, što je izuzetno rijetko, osjetljivost organa je u granicama normale, ali kvaliteta percepcije zvuka opada.

Razlozi za razvoj

Bolest je urođena i stečena. U prvom slučaju na gubitak sluha utječu genetske greške. S stečenim oblikom utječe na razvoj patologije vanjski faktorikoji utječu na funkcioniranje središnjeg živčanog sustava i uha nakon rođenja.

Urođeni uzroci senzorineuralnog gubitka sluha

Kongenitalna senzorineuralna gluhoća uzrokovana je abnormalnostima tijekom razvoja embrija, koje su povezane s teškim infekcijama koje je majka pretrpjela tijekom trudnoće. Klamidija, sifilis, virus rubeole mogu uzrokovati poremećaje u razvoju slušnog sustava. Takve bolesti dovode do pojave nedostataka u razvoju organa sluha, živčanog sustava, kao i do urođenih patologija. kardiovaskularnog sustava, organi vida i tako dalje.

Toksični učinci alkoholnih pića, opojnih i psihotropnih tvari negativno utječu na stvaranje i razvoj organa koji percipiraju zvuk i živčani sustav, lijekovi, koju majka koristi tijekom razdoblja trudnoće.

Visok rizik od urođenog gubitka sluha postoji u prisutnosti autosomnog gena - on je nasljedan. Roditelji sa senzorineuralnom gluhoćom imaju 50% šanse da imaju dijete sa sličnom bolešću.

Prerano rođenje također povećava rizik od senzorineuralne gluhoće jer su bebini slušni organi u procesu formiranja.

Predisponirajući čimbenici utječu na proces polaganja i razvoja organa za percepciju zvučnih vibracija i dovode do:

• nerazvijenost prednjeg dijela opnastog labirinta;
• kromosomski defekti;
• patološka proliferacija tkiva srednjeg uha i stvaranje tumora.

Stečeni uzroci senzorineuralnog gubitka sluha

Stečeni senzorički gubitak sluha povezan je s nepovoljnim čimbenicima koji utječu na aparat unutarnjeg odjela odgovornog za prijenos vibracija, živčani sustav ili mozak.

Uzroci stečene gluhoće:

1. Akustične ozljede povezane su s produljenim izlaganjem buci i zvukovima većim od 90 dB, pa se rizik od bolesti povećava kod ljudi koji rade u bučnoj proizvodnji, a koji vole slušati glasnu glazbu u slušalicama.
2. Mehaničke ozljede nastale padovima, udarcima u glavu ili ozljedama tijekom nesreća, prometnih nesreća.
3. Nekontrolirani unos antibakterijskih sredstava iz skupine aminoglikozida i makrolida, nesteroidnih antiflogističkih lijekova, diuretika, salicilata.
4. Virusne patologije (ospice, rubeola, herpes, HIV) teškog tijeka koje oštećuju živčana vlakna i utječu na prednji membranski labirint i slušni osjetni sustav.
5. Bolesti bakterijske etiologije različite lokalizacije (meningitis).
6. Autoimune bolesti koje ne utječu samo na funkcioniranje središnjeg živčanog sustava i uha, već dovode do smanjenja imuniteta i povećanja vjerojatnosti razvoja zaraznih i upalnih bolesti.
7. Alergija, koja se javlja kod čestih rinitisa, izaziva upalu srednjeg dijela. uzrokuju promjene u strukturama slušnog osjetilni sustav, komplikacije iz krvožilnog sustava koje uzrokuju sindrom.
8. Tumori benigne i maligne prirode, cistične novotvorine koje utječu na slušna živčana vlakna, membrane mozga, prednji dio opnastog labirinta.
9. - patologija koju karakterizira proliferacija koštano tkivo oko kosti srednjeg uha, što izaziva njegovu nepokretnost.
10. Trovanje tijela kemijskim spojevima i teškim metalima.
11. Česti padovi tlaka.
12. Bolesti krvožilnog sustava (hipertenzija, tromboflebitis, ateroskleroza), uslijed čega se pogoršava protok krvi u vestibularni kohlearni organ, hranjive tvari i kisik, uslijed čega se razvijaju degenerativni procesi.
13. Dobne promjene.

Klasifikacija bolesti

Ovisno o uzrocima, gluhoća se klasificira u 2 vrste: urođenu i stečenu. Prva vrsta povezana je s čimbenicima koji utječu na organe slušna percepcija tijekom intrauterinog razvoja, drugi - s razlozima koji utječu na organe nakon rođenja.

Djelomični gubitak slušne percepcije urođenog tipa podijeljen je u 2 oblika:

• nesindromski - zajedno s gluhoćom, nema simptoma drugih patologija;
• sindromska - bolest koju karakterizira klinička slika gluhoće i drugih bolesti, poput srčanog mišića, krvožilnog sustava ili organa vida.

Ovisno o lokalizaciji bolesti, razlikuje se jednostrani i obostrani senzorineuralni gubitak sluha. U prvom slučaju oštećen je samo jedan organ, dok patologija može biti desna i lijeva. U pravilu se ova vrsta razvija kao rezultat zaraznih i upalnih patologija ili ozljeda. Bilateralna patologija istodobno utječe na oboje i povezana je s infekcijom, akustičnom traumom i padovima tlaka.

Po prirodi tečaja razlikuju se 4 oblika senzorineuralnog gubitka sluha:

• iznenada okarakterizirana nagli izgled i brz razvoj tijekom nekoliko sati, na primjer, kao posljedica ozljeda glave;
• akutni tijek s izraženom kliničkom slikom i razvija se postupno, na primjer, u pozadini zarazne lezije;
• subakutni nastaje tijekom duljeg razdoblja i ima zamagljenu kliničku sliku, što komplicira dijagnozu i dovodi do nedostatka pravovremene terapije;
• kronična je karakterizirana izmjenom pogoršanja simptoma gluhoće i latentnim tijekom, u pravilu je smanjenje mogućnosti percepcije zvukova teško za terapiju, jer je povezano s teškim bolestima i distrofičnim transformacijama uho ili živčanih vlakana.

Stupanj patološkog stanja

Senzorineuralni gubitak sluha igra važnu ulogu u odabiru liječenja. Gubitak sluha, bez obzira na vrstu i oblik tečaja, prolazi kroz 4 faze razvoja, od kojih svaka ima različito trajanje i kliničku sliku.

Prvi stupanj

Senzorineuralni gubitak sluha od 1 stupnja karakterizira smanjenje praga sluha na 25-40 dB. U ovoj fazi bolest ostaje nezapažena, budući da osoba nastavlja razlikovati obični govor na velikoj udaljenosti - do 6 m, i tihi - do 3 m. Poteškoće mogu nastati tek kada se pojave strani zvukovi, koji značajno smanjuju udaljenost između sugovornika.

Drugi stupanj

Senzorineuralni gubitak sluha stupnja 2 tijekom audiometrijske studije dijagnosticira se smanjenjem sposobnosti percepcije zvukova jačine do 40-55 dB. U ovoj fazi razvoja patologije pacijent na velikoj udaljenosti puno lošije percipira govor sugovornika. Za udobnu komunikaciju morate se približiti udaljenosti ne većoj od 4 m, kada se tihi govor čuje samo na udaljenosti od 1 m.

Sindrom gubitka sluha 2. stupanj čini da osoba često ponovno pita, napreže sluh dok razgovara telefonom. Uz jednostrani oblik senzorineuralne gluhoće, pacijent bolje čuje zdravim organom, stoga se tijekom komunikacije trudi ne biti lociran do sugovornika bokom s bolnim uhom.

Treći stupanj

Senzorineuralni gubitak sluha stupnja 3 karakteriziran je ozbiljnim poremećajima u radu vestibularnog pužnog tkiva, što je povezano s teškim reverzibilnim distrofičnim procesima aparata za percepciju zvuka ili živčanih vlakana. Tijekom audiometrije prag sluha doseže 70dB.

U ovoj fazi pacijent prestaje čuti šaputanje i tihi govor. Za ugodnu komunikaciju potrebno je održavati udaljenost sa sugovornikom ne više od 2 m. Osoba s oštećenim radom vestibularnog pužnog aparata trećeg stupnja neprestano ponovno pita i ne opaža brzi govor. To zajedno stvara velike poteškoće u komunikaciji, stoga se pacijentu dodjeljuju uređaji za pojačavanje zvuka.

Četvrti stupanj

Senzorineuralni gubitak sluha stupnja 4 ozbiljna je bolest kod koje osoba ne opaža zvukove jačine ispod 90 dB (vrišti). U ovoj je fazi konzervativna terapija neučinkovita - naznačeno je nošenje uređaja za pojačavanje zvuka ili kirurški zahvat za uklanjanje nedostataka u srednjem dijelu, instaliranje proteza koje zamjenjuju oštećene dijelove vestibularnog kohlearnog organa.

Simptomi i manifestacije senzorineuralnog gubitka sluha

Simptomi senzorineuralnog gubitka sluha pojavljuju se u prvoj fazi razvoja bolesti, kada osoba prestaje razlikovati tihi govor u prisutnosti smetnji buke - teško mu je to razlikovati od ukupne mase zvukova.

U drugoj fazi napreduju znakovi senzorineuralnog gubitka sluha - pacijent prestaje čuti šaputanje i tihi govor s bukom, a kada se razgovara uobičajenim tonovima, udaljenost sa sugovornikom značajno se smanjuje. Osoba u 2. fazi razvoja patologije možda neće čuti budilicu, telefon ili zvona na vratima.

Fazu 3 karakteriziraju izraženi simptomi senzorineuralnog gubitka sluha: pacijent ne čuje šapat u blizini uha, a kako bi se razlikovao uobičajeni govor, sugovornik treba biti na udaljenosti ne većoj od 2 m. U fazi 4 pacijent ne čuje tihi i uobičajeni govor, dijalog povišenim tonovima percipira se samo na udaljenosti do 1m.

Postoje također zajednička obilježja senzorineuralni gubitak sluha, koji objedinjuje sve faze patološkog stanja, su: zujanje u ušima, iskrivljeni govor, stalno ispitivanje, potreba za naprezanjem sluha tijekom razgovora. Ako je slušni analizator oštećen, naglim pokretima moguće je dodati glavobolju i vrtoglavicu, mučninu, povraćanje.

Dijagnostika

Dijagnoza senzorineuralnog gubitka sluha postavlja se na sastanku kod otolaringologa, kada se pacijent žali na gubitak sluha. U dijagnostičke svrhe, ENT ispituje stanje vanjskog uha i isključuje prisutnost prepreka na putu zvučnih valova (sumporni čepovi, upalni procesi, strana tijela, novotvorine). Nakon toga dijagnosticira kvalitetu sluha: pacijent sjedne na udaljenost od 6 m, liječnik govori šapatom i uobičajenim tonom, ako je potrebno, udaljenost se smanjuje. Na temelju dobivenih podataka postavlja se dijagnoza.

Audiometrija se koristi za određivanje stupnja senzorineuralnog gubitka sluha. Metoda uključuje proučavanje zvučnih refleksa i stanja srednjeg dijela organa za percepciju zvučnih vibracija. Mjerenje impedancije metoda je za dijagnosticiranje senzorineuralnog gubitka sluha određivanjem stanja slušni živac, njegova sposobnost provođenja i opažanja zvukova.

Liječenje lijekovima

Izbor terapije ovisi o stadiju, uzroku i obliku senzorineuralnog gubitka sluha. Uz zaraznu etiologiju provodi se antibakterijska i antivirusna terapija. Lijekovi potiču olakšanje upalni proces, uklanjanje edema i obnavljanje slušnog centra.

Liječenje senzorineuralnog nagluhosti, koje prati mučnina, povraćanje i vrtoglavica, provodi se antihistaminicima koji normaliziraju mikrocirkulaciju unutarnje uho i smanjiti pritisak. Diuretici se koriste za ublažavanje oteklina.

Liječenje senzorineuralnog gubitka sluha nootropikom neophodno je u slučaju poremećaja funkcioniranja živčanih vlakana radi poboljšanja metabolički procesi... Terapija gluhoće nadopunjuje se lijekovima za normalizaciju cirkulacije krvi, uklanjanje toksina i zasićenje tijela vitaminima i mineralima.

U pravilu, s pravodobnom dijagnozom i ispravnim liječenjem senzorineuralnog gubitka sluha, prognoza je povoljna - moguće je zaustaviti proces oštećenja sluha ili ga potpuno obnoviti.

Slušni aparati

Slušni aparati - metoda ispravljanja rada vestibularnog pužnog aparata pomoću visokotehnoloških uređaja i implantata. Izbor uređaja temelji se na stadiju bolesti, dobi i sklonostima pacijenta.

U tu svrhu koriste se:

• vanjski uređaji za pojačavanje zvuka za lijevu ili desnu stranu gluhoće od 4 i 3 stupnja;
• proteze srednjeg dijela - za kronični oblik;
• proteza za unutarnje uho za obostranu kroničnu senzorineuralnu gluhoću stupnja 3 i 4;
• moždano stablo za toničku organizaciju jezgri debla mozaika
• koštane provodne proteze koriste se za liječenje senzorineuralnog gubitka sluha u urođene djece.

Postupak prilagodbe uređaju za pojačanje zvuka traje do šest mjeseci.

Pužnička implantacija

Kohlearni implantat medicinski je uređaj koji pomaže nadomjestiti potpuni gubitak sluha pretvarajući zvukove u sekvencijalne impulse koji stimuliraju slušne živce. Ugrađuje se proteza za kronični senzorineuralni gubitak sluha u fazi 4, obostrani senzorineuralni gubitak sluha u fazama 3, 4, kada pacijent gubi sposobnost razlikovanja govora čak i u prisutnosti uređaja za pojačavanje zvuka.

Liječenje kroničnog senzorineuralnog gubitka sluha ugradnjom pužnog implantata djelotvorno je samo ako je funkcija sluha oštećena kao rezultat atrofije struktura dlačinih stanica pužnice. S drugačijom prirodom gluhoće, ova metoda je neučinkovita. Najveća produktivnost pužnog aparata u socijalno prilagođenih pacijenata.

Liječenje senzorineuralnog gubitka sluha u djece s pužnom protezom provodi se odlukom posebnog povjerenstva na temelju rezultata opsežne studije.

Recepti tradicionalne medicine

Liječenje akutnog senzorineuralnog gubitka sluha moguće je samo uzimanjem lijekova ili uporabom posebnih uređaja za pojačavanje zvuka ili implantata. Sadržaji tradicionalna medicina može se koristiti samo za sprečavanje senzorineuralnog gubitka sluha.

Najučinkovitiji su svježe iscijeđeni sokovi od rowan, viburnum ili cikla, ulje oraha i badema. Namočite turundu u bilo koji tekući proizvod i stavite u ušni kanal preko noći. Trajanje terapije je 15 do 20 noći.

Pozitivan rezultat javlja se kada se koristi infuzija propolisa: tinktura propolisa i biljno ulje pomiješajte u omjeru 1: 3. Navlažite turundu u otopini i stavite u ušni kanal preko noći. Tijek liječenja je od 10 do 15 postupaka.

Listovi origana, matičnjaka ili metvice pomažu u suočavanju s oštećenjem sluha, koje se preporučuje staviti u ušni kanal prije sušenja. Trajanje liječenja je 2 tjedna.

Senzorineuralni gubitak sluha je disfunkcija vestibularnog pužnog aparata povezana s neispravnošću mozga, živčanih vlakana i unutarnjeg uha. Ima urođeni i stečeni karakter. Korekcija se provodi medicinski ili uz pomoć proteza ili uređaja za pojačavanje zvuka. S pravodobnim liječenjem prognoza je povoljna.

Senzorineuralni (zvukovni, perceptivni) gubitak sluha podrazumijeva se kao lezija slušnog sustava od receptora do slušnog područja moždane kore. Na njega otpada 74% gubitka sluha. Ovisno o razini patologije, podijeljen je na receptorski (periferni), retrokohlearni (radikularni) i središnji (subkortikalni i kortikalni). Podjela je uvjetna. Najčešći receptorski gubitak sluha. Retrokohlearni gubitak sluha nastaje kada su oštećeni spiralni ganglij i VIII živac.

Etiologija ... Senzorineuralni gubitak sluha je polietiološka bolest. Glavni uzroci su infekcije; trauma; kronična insuficijencija cerebralne cirkulacije; faktor vibracija buke; presbycusis; neurinoma VIII živca; izlaganje zračenju; anomalije u razvoju unutarnjeg uha; majčina bolest tijekom trudnoće; sifilis; opijenost određenim antibioticima i lijekovima, solima teških metala (živa, olovo), fosforom, arsenom, benzinom; endokrine bolesti; zlouporaba alkohola i pušenje duhana.

Senzorineuralni gubitak sluha može biti sekundarni u odnosu na bolesti koje u početku uzrokuju provodni ili mješoviti gubitak sluha, a vremenom dovode do funkcionalnih i organskih promjena u receptorskim stanicama organa Corti. To se događa s kroničnim gnojnim upalama srednjega uha, ljepljivim upalom uha, otosklerozom i Meniereovom bolešću.

20-30% gluhe i gluhonijeme djece ima urođenu gluhoću, a 70-80% je steklo gluhoću. Uzrok gubitka sluha u postnatalnom razdoblju su porođajne traume s asfiksijom, oštećenom cerebralnom cirkulacijom, kao i resuskonfliktna i hemolitička žutica.

Zarazna priroda senzorineuralnog gubitka sluha i gluhoće čini oko 30%. Na prvom mjestu su virusne infekcije - gripa, zaušnjaci, ospice, rubeola, herpes, zatim epidemijski cerebrospinalni meningitis, sifilis, šarlah i tifus.

Patogeneza . Za zarazne bolesti Zahvaćene su ganglijske stanice, vlakna slušnog živca i stanice dlake. Meningokoki i virusi su neurotropni, dok drugi patogeni selektivno djeluju na krvne žile, dok su drugi vazo- i neurotropni. Pod utjecajem zaraznih sredstava poremećena je opskrba kapilarne krvi u unutarnjem uhu i oštećene su stanice dlake glavne uvojnice pužnice. Oko slušnog živca mogu se stvoriti serozno-fibrinozni eksudat s limfocitima, neutrofilima, razgradnjom vlakana i stvaranjem vezivnog tkiva. Živčano tkivo je ranjivo i u roku od jednog dana započinje raspad aksijalnog cilindra, mijelina i superiornih centara. Oštećeni živac može djelomično zacijeliti. Kronični degenerativni procesi u živčanom trupu dovode do proliferacije vezivnog tkiva i atrofije živčanih vlakana.

U srcu gluhoće i nagluhosti u epidemija cerebrospinalnog meningitisa postoji obostrani gnojni labirintitis. Zahvaćeni su receptor, ganglijske stanice, trup osmog živca i jezgre u produženoj moždini. Nakon cerebrospinalnog meningitisa često se gubi slušna i vestibularna funkcija.

Kada zaušnjaci jednostrani ili dvostrani labirintitis brzo se razvijaju ili su zahvaćene žile unutarnjeg uha, uslijed čega dolazi do gubitka sluha, gluhoće s gubitkom vestibularne funkcije.

S gripom postoji visoka vazo- i neurotropičnost virusa. Infekcija se širi hematogeno i utječe na stanice kose, krvne žile unutarnje uho. Jednostrana patologija je češća. Često se razvija bulozni hemoragični ili gnojni otitis media. Moguća je oštećenja organa sluha virusne prirode herpes zoster s lokalizacijom procesa u pužnici i trupu VIII živca. Mogu biti oštećene slušne i vestibularne funkcije.

Dakle, patologija organa sluha kod zaraznih bolesti lokalizirana je uglavnom u receptu unutarnjeg uha i slušnom živcu.

U 20% slučajeva senzorineuralni gubitak sluha uzrokuje intoksikacija... Među njima prvo mjesto zauzima ototoksični lijekovi: antibiotici iz aminoglikozidne serije (kanamicin, neomicin, monomicin, gentamicin, biomicin, tobramicin, netilmicin, amikacin), streptomicini, tbc statika, citostatici (endoksan, cisplatin, itd.), analgetici (antireumatski lijekovi), antiaritmički lijekovi .), triciklični antidepresivi, diuretici (lasix, itd.). Pod utjecajem ototoksičnih antibiotika dolazi do patoloških promjena u receptorskom aparatu, posudama, posebno u stria vascularis. Stanice dlake u početku su zahvaćene u glavnom uvojku pužnice, a zatim cijelom duljinom. Gubitak sluha razvija se u cijelom frekvencijskom spektru, ali više kod jakih zvukova. Smanjuju se mikrofonski potencijali pužnice, akcijski potencijal osmog živca i endolimfatski potencijal, odnosno potencijal mirovanja. U endolimfi se koncentracija kalija smanjuje, a natrij povećava, bilježi se hipoksija stanica dlake i smanjenje acetilkolina u labirintnoj tekućini. Ototoksični učinak antibiotika uočava se općom i lokalnom primjenom. Njihova toksičnost ovisi o prodiranju kroz hematolabirintnu barijeru, dozi, trajanju primjene i funkciji izlučivanja bubrega. Ti antibiotici, posebno streptomicini, utječu na vestibularne receptore. Ototoksični učinak antibiotika izražen je u djece.

Senzorineuralni gubitak sluha vaskularna geneza povezan s kršenjem tona unutarnje karotide, kralješničkih arterija, discirkulacijom krvotoka u kralješko-bazilarnom bazenu. Ova patologija dovodi do poremećaja cirkulacije u spiralnim arterijama i arterijama vaskularnih strija zbog grča, stvaranja tromba, krvarenja u endo- i perilimfatičnom prostoru, što je često uzrok akutne gluhoće i gubitka sluha.

Traumatično podrijetlo gubitka sluha uključuje mehano-, aku-, vibro-, baro-, akcelero-, elektro-, aktin- i kemo-traumu. Mehano-trauma može uzrokovati prijelom baze lubanje, oštećenje piramide sljepoočne kosti, VIII živca. S barotraumom dolazi do puknuća bubne opne, membrane okruglog prozora, iščašenja stapesa i oštećenja receptorskih stanica Cortijeva organa. S produljenim izlaganjem visokoj razini buke i vibracija, u pozadini vazospazma javljaju se degenerativne promjene na receptoru. Pogođeni su i neuroni spiralnog ganglija i slušni živac. Buka i vibracije prvenstveno dovode do smanjenja percepcije visokih i niskih tonova, što manje utječe na njihovu govornu zonu. Teže ozljede zabilježene su pod utjecajem visokofrekventnog impulsnog šuma koji prelazi 160 dB (na vježbalištima), što uzrokuje akutni ireverzibilni senzorineuralni gubitak sluha i gluhoća kao rezultat acutraume.

Presbycusis razvija se zbog dobne atrofije pužnica, spiralnog ganglija na pozadini ateroskleroze, kao i promjena u gornjim dijelovima slušnog sustava. Degenerativni procesi u pužnici započinju već u 30. godini života, ali nakon 50 godina brzo napreduju.

Najčešći uzroci oštećenja središnjih dijelova slušnog sustava su tumori, kronična cerebralna cirkulatorna insuficijencija, upalni procesi mozga, ozljede lubanje itd.

Sifilitički Gubitak sluha u početku može biti karakteriziran oštećenim provođenjem zvuka, a zatim - percepcijom zvuka zbog patologije u pužnici i središtima slušnog sustava.

Radikularni senzorineuralni gubitak sluha prati neuromVIIIživac.

Napredovanje provodnog i mješovitog gubitka sluha često dovodi do oštećenja slušnog receptora i stvaranja senzorne komponente, a zatim i prevladavanja senzorineuralnog gubitka sluha. Sekundarni senzorineuralni gubitak sluha s kronični suppurativni otitis media, adhezivni otitis media s vremenom se može razviti kao rezultat toksičnih učinaka na unutarnje uho mikroorganizama, produkata upale i lijekova, i dobne promjene u organu sluha. Kada kohlearna otoskleroza uzrok senzorineuralne komponente gubitka sluha je širenje otosklerotičnih žarišta u timpanijsku ljestvicu, bujanje vezivnog tkiva u membranskom labirintu s oštećenjem stanica dlake. Kada meniereova bolest Konduktivni gubitak sluha pretvara se u mješoviti, a zatim u senzorineuralni, što se objašnjava progresivnim degenerativno-distrofičnim promjenama pužnice pod utjecajem hidropskog labirinta, što ovisi o disfunkciji autonomne inervacije žila unutarnjeg uha i biokemijskim poremećajima u limfi uha.

Klinika ... Razlikovati s protokom akutni, kronični oblik gubitak sluha, također reverzibilan, stabilan i progresivan.

Pacijenti se žale na trajni jednostrani ili obostrani gubitak sluha, koji je nastao akutno ili postupno, s napredovanjem. Gubitak sluha može se stabilizirati dulje vrijeme. Često je popraćena subjektivnom visokofrekventnom bukom uha (škripanje, zviždanje itd.) Od beznačajne, isprekidane do stalne i bolne. Buka ponekad postaje glavna briga pacijenta, iritira ga. Uz jednostrani gubitak sluha i gluhoću, komunikacija bolesnika s drugima ostaje normalna, ali s bilateralnim procesom postaje otežana. Visok stupanj nagluhosti i gluhoće dovode ljude do povlačenja, gubitka emocionalne obojenosti govora i smanjenja društvene aktivnosti.

U bolesnika se utvrđuje uzrok gubitka sluha, njegovo trajanje, tijek, priroda i učinkovitost prethodnog liječenja. Provodi se endoskopski pregled ENT organa, utvrđuje se stanje slušnih i vestibularnih funkcija, kao i ventilacijska funkcija slušne cijevi.

Istraživanje sluha važno je za dijagnozu senzorineuralnog gubitka sluha, razinu oštećenja osjetnog slušnog trakta, kao i njegovu diferencijalnu dijagnozu s provodnim i mješovitim gubitkom sluha. Uz senzorineuralni gubitak sluha, govor šapata, kao višu frekvenciju, često se percipira lošije nego što se govori. Trajanje percepcije ugađanja smanjuje se na svim frekvencijama, ali uglavnom na visokim frekvencijama. Lateralizacija zvuka u Weberovu iskustvu zapažena je u boljem sluhu. Eksperimenti s vilicama ugađivača Rinne, Federici, Jelle, Bing su pozitivni. Provođenje kostiju u Schwabachovom eksperimentu skraćuje se proporcionalno gubitku sluha. Nakon puhanja ušiju nema poboljšanja u šaputanju sluha. Bubna opna se tijekom otoskopije ne mijenja, pokretljivost joj je normalna, funkcija ventilacije slušna cijev I-II stupanj.

Povećani su tonski pragovi za provođenje zraka i kostiju. Koštano-zračni jaz je odsutan ili ne prelazi 5-10 dB u prisutnosti provodne komponente za gubitak sluha. Krivulje se naglo spuštaju, posebno u području visoke frekvencije. Prekidi tonalnih krivulja (češće kosti) zabilježeni su uglavnom u području visoke frekvencije. S dubokim gubitkom sluha, samo otoci sluha ostaju na pojedinačnim frekvencijama. U većini slučajeva govorna audiometrija ne postiže 100% razumljivost govora. Krivulja govornog audiograma pomaknuta je sa standardne krivulje udesno, a ne paralelno s njom. Prag osjetljivosti govora je 50 dB ili više.

Uz pomoć nadpražnih testova često se otkriva fenomen ubrzanog povećanja glasnoće (FUNG), što potvrđuje poraz Cortijeva organa. Diferencijalni prag zvučne snage (DPS) je 0,2-0,7 dB, SISI test je do 100%, razina neugodne glasnoće (UDG) je 95-100 dB, sužen je dinamički raspon zvučnog polja (DDS). Slušna osjetljivost na ultrazvuk se smanjuje ili se ne percipira. Lateralizacija ultrazvuka usmjerena je na bolje slušno uho. Smanjena ili izgubljena razumljivost govora usred buke. S impedansnom audiometrijom timpanogrami su normalni. Pragovi zvučnog refleksa povećavaju se prema visokim frekvencijama ili se ne otkrivaju. Na audiogramu za slušno evocirane potencijale ABR se jasno bilježe, osim vala prvog reda.

Neurom VIII živca karakterizira usporen tijek, jednostrani senzorineuralni gubitak sluha, buka uha, tonalno-govorna disocijacija, pogoršanje razumljivosti govora u pozadini buke. Odlikuje se visokom UDG i odsutnošću GLUŠKI, odsutnošću lateralizacije zvuka u Weberovom iskustvu s lateralizacijom ultrazvuka u zdravo uho. Vrijeme obrnute prilagodbe povećava se na 15 minuta, prag mu se pomiče na 30-40 dB (obično 0-15 dB). Zapaženo je propadanje zvučnog refleksa stremena. Obično, unutar 10 sekundi, amplituda refleksa ostaje konstantna ili se smanjuje na 50%. Poluvrijeme refleksa unutar 1,5 s smatra se patognomoničnim za neurom VIII živca. Refleks stapes (ipsi i kontralateralni) možda se neće aktivirati kada se stimulira zahvaćena strana. Otoakustička emisija (OAE) nije zabilježena na zahvaćenoj strani, intervali između I i V vrhova ABR produženi su. Postoje vestibularni poremećaji, pareza lica i srednjih živaca. Da bi se dijagnosticirao neurom slušnog živca, vrši se RTG sljepoočnih kostiju prema Stenveru i njihova tomografija (konvencionalna, računalna i magnetska rezonancija).

S gubitkom sluha u moždanom deblu, razumljivost govora je oslabljena, DPS je 5-6 dB (norma 1-2 dB), vrijeme obrnute prilagodbe je 5-15 minuta. (norma 5-30 s), pomak adaptacijskog praga do 30-40 dB (norma 5-10 dB). Kao i kod neuroma živca YIII, FUNG-a nema, ultrazvuk se lateralizira u bolje slušno uho u nedostatku lateralizacije zvuka u Weberovu eksperimentu, zvučni refleks stapa se raspada, interval između I i V vrhova ABR se produžuje, OAE na zahvaćenoj strani se ne bilježi. Patologija moždanog stabla na razini tijela trapeza dovodi do gubitka oba kontralateralna refleksa stapesa, ako su netaknuti - ipsilateralni. Volumetrijske procese u području križanog i jednog nekrižanog puta odlikuje odsutnost svih refleksa, osim ipsilateralnog na zdravoj strani.

Središnji gubitak sluha karakterizira tonsko-govorna disocijacija, produljenje latentnog razdoblja slušnih reakcija, pogoršanje razumljivosti govora u pozadini buke, oštećen prostorni sluh u vodoravnoj ravnini. Binauralno razumijevanje ne poboljšava razumljivost govora. Pacijenti često imaju poteškoća u opažanju radio emisija i telefonskih razgovora. Iverica pati. Postoji pad ili odsutnost potencijala za zvukove različitog tonaliteta i intenziteta.

Na temelju audioloških znakova potrebno je razlikovati primarni senzorineuralni gubitak sluha od Meniereove bolesti i kohlearne otoskleroze.

Senzorineuralna komponenta gubitka sluha zabilježena je u Meniereovoj bolesti, međutim, pozitivna FUNG kombinira se sa 100% razumljivošću govora i pomicanjem donje granice percipiranih frekvencija (LHF) na 60-80 Hz, što je karakteristično za provodni gubitak sluha. SISI test je 70-100%. Asimetrijom sluha, lateralizacija zvuka u Weberovu eksperimentu usmjerena je na uho koje bolje čuje, a ultrazvuk na suprotno uho. Fluktuirajuća priroda gubitka sluha otkriva se pozitivnim glicerol testom. Prostorni sluh pati u vodoravnoj i okomitoj ravni. Vestibularni simptomi potvrđuju dijagnozu.

Kohlearni oblik otoskleroze sličan je senzorineuralnom oštećenju sluha u smislu prirode tonalnog audiograma, a ostatak audioloških testova ukazuje na provodnu prirodu oštećenja sluha (normalna percepcija ultrazvuka, pomak NHHF na 60-80 Hz, visoka UDH sa širokim DDS-om, 100% razumljivost govora na visokim tonalnim pragovima kosti. provodljivost.

Liječenje ... Razlikovati liječenje akutnog, kroničnog i progresivnog senzorineuralnog gubitka sluha. Prvo, usmjeren je na uklanjanje uzroka bolesti.

Liječenje akutni senzorineuralni gubitak sluha i gluhoća započinju što je ranije moguće, tijekom razdoblja reverzibilnih promjena u živčanom tkivu po redoslijedu hitne pomoći. Ako se ne utvrdi uzrok akutnog gubitka sluha, tada se to najčešće smatra gubitkom sluha vaskularnog podrijetla. Intravenska primjena lijekova kap po kap preporučuje se 8-10 dana - reopoliglucin 400 ml, hemodez 400 ml svaki drugi dan; neposredno nakon njihovog uvođenja propisana je kap po kap injekcije 0,9% otopine natrijevog klorida od 500 ml uz dodatak 60 mg prednizolona, \u200b\u200b5 ml 5% askorbinske kiseline, 4 ml solkoserila, 0,05 kokarboksilaze, 10 ml panangina. Etiotropni agensi za toksični senzorineuralni gubitak sluha su protuotrovi: unitiol (5 ml 5% -tne otopine intramuskularno tijekom 20 dana) i natrijev tiosulfat (5-10 ml 30% -tne otopine intravenski 10 puta), kao i aktivator respiracije tkiva - kalcijev pantotenat (20 % otopine, 1-2 ml dnevno subkutano, intramuskularno ili intravenski). U liječenju akutnog i profesionalnog gubitka sluha koristi se hiperbarična oksigenacija - 10 sesija po 45 minuta. U tlačnoj komori za rekompresiju udisanje kisika ili karbagena (ovisno o spastičnom ili paralitičkom obliku vaskularne patologije mozga).

Patogenetski tretman sastoji se u imenovanju sredstava koja poboljšavaju ili obnavljaju metaboličke procese i regeneraciju živčanog tkiva. Koriste se vitamini skupine B 1, B 6, A, E, kokarboksilaza, ATP; biogeni stimulansi (ekstrakt aloe, FIBS, humisol, apilak); vazodilatatori (nikotinska kiselina, papaverin, dibazol); sredstva koja poboljšavaju vaskularnu mikrocirkulaciju (trental, kavinton, stugeron); sredstva protiv antikolinesteraze (galantamin, proserin); sredstva koja poboljšavaju vodljivost živčanog tkiva; antihistaminici (difenhidramin, tavegil, suprastin, diazolin itd.), glukokortikoidi (prednizolon, deksametazon). Kad je naznačeno, propisani su antihipertenzivi i antikoagulanti (heparin).

Koristi se meato-timpanijska metoda davanja lijekova (Soldatov I.B., 1961). Galantamin se primjenjuje s 1-2% otopine novokaina, 2 ml dnevno, do 15 injekcija na tečaj. Galantamin poboljšava provođenje impulsa u holinergičkim sinapsama slušnog sustava, a novokain pomaže u smanjenju buke u ušima.

Lijekovi (antibiotici, glukokortikoidi, novokain, dibazol) daju se fonoforezom iza uha ili endauralnom elektroforezom.

Tijekom razdoblja stabilizacije Pacijenti s oštećenjem sluha pod nadzorom su otolaringologa, daju im tečajeve preventivnog održavanja 1-2 puta godišnje. Za intravensko kapanje preporučuju se Cavinton, Trental, Piracetam. Zatim se unutra propisuju stugeron (cinarizin), multivitamini, biostimulansi i antikolinesterazni lijekovi. Provodi se simptomatska terapija. Učinkovita je enauralna elektroforeza 1-5% otopine kalijevog jodida, 0,5% otopine galantamina, 0,5% otopine proserina, 1% otopine nikotinske kiseline.

Za smanjenje buka uha primijeniti metodu ubrizgavanja anestetika u biološki aktivne točke parotidne regije, kao i akupunkturu, elektropunkturu, elektroakupunkturu, magnetopunkturu i lasersku punkciju. Zajedno s refleksologijom, magnetoterapija se provodi općim solinoidom i lokalno pomoću aparata Magniter ili endauralne elektrostimulacije s konstantnom impulsnom unipolarnom strujom. Uz mučnu buku uha i neučinkovitost konzervativnog liječenja, resecira se timpanični pleksus.

Kada uporan, dugotrajni gubitak sluha sa stabilizacijom pragova sluha, liječenje lijekovima uglavnom nije učinkovito, jer je morfološki supstrat percepcije zvuka u unutarnjem uhu već poremećen.

S bilateralnim gubitkom sluha ili jednostranim gubitkom sluha i gluhoćom u drugom uhu, koji ometaju govornu komunikaciju, pribjegavaju slušnim aparatima. Slušni aparat obično je naznačen kada je prosječni tonski gubitak sluha na frekvencijama od 500, 1000, 2000 i 4000 Hz 40-80 dB, a govorni govor se opaža na udaljenosti ne većoj od 1 m od ušna školjka.

Trenutno je u industriji dostupno nekoliko vrsta slušnih pomagala. Oni se temelje na elektroakustičkim pojačalima sa zračnim ili koštanim telefonima. Postoje uređaji u obliku kukica za uši, naočala za sluh, džepnih prijemnika. Suvremeni minijaturni uređaji sa zračnim telefonom izrađeni su u obliku naušnice. Uređaji su opremljeni regulatorom glasnoće. Neki od njih imaju uređaj za spajanje na telefonski aparat. Odabir uređaja u posebnim centrima za čuvanje sluha provode otolaringolog-audiolog, slušna pomagala i tehničar. Dugotrajna uporaba uređaja je bezopasna, ali ne sprečava napredovanje gubitka sluha. S ozbiljnim senzorineuralnim gubitkom sluha, slušni aparati su manje učinkoviti nego s konduktivnim gubitkom sluha, budući da pacijenti imaju suženi dinamički raspon slušnog polja (DDSP) i zabilježena je FUNG.

Društvena gluhoća smatra se gubitkom tonalnog sluha na razini od 80 dB ili više, kada osoba ne opaža plač u blizini ušne školjke, a komunikacija među ljudima je nemoguća. Ako je slušni aparat neučinkovit, a komunikacija otežana ili je nemoguća, tada se osoba uči kontaktirati ljude pomoću izraza lica i gesta. To se obično koristi u djece. Ako dijete ima urođenu gluhoću ili se razvilo prije svladavanja govora, onda je gluhonijemo. Funkcija stanja sluha u djece otkriva se što je prije moguće, prije treće godine života, kada je rehabilitacija sluha i govora uspješnija. Za dijagnosticiranje gluhoće koriste se ne samo metode subjektivne audiometrije, već, prije svega, objektivne metode - impedancijska audiometrija, audiometrija na temelju slušno evociranih potencijala i otoakustičke emisije. Djeca s oštećenjem sluha od 70-80 dB i nedostatkom govora obučavaju se u školama za gluhonijeme, djeca s II-III stupnjem nagluhosti - u školama za gluhe i s I-II stupnjem nagluhosti - u školama za oštećene sluh. Postoje posebni vrtići za gluhu i nagluhu djecu. Na treningu se koristi kolektivna oprema za pojačavanje zvuka i slušni aparati.

Posljednjih godina razvijeni su i uvedeni elektrodni slušni aparati - kirurška implantacija elektroda u pužnicu praktički gluhih osoba radi električne stimulacije slušnog živca. Nakon operacije, pacijente se podučava verbalnoj komunikaciji.

Da bi se spriječio senzorineuralni gubitak sluha, poduzimaju se mjere za smanjenje štetnih učinaka buke i vibracija, akutraume i barotraume na organ sluha. Koriste se antifoni - minđuše, slušalice, slušalice itd. Pri liječenju ototoksičnim antibioticima intramuskularno se propisuje 5% -tna otopina unioiola, a kada se razvije gubitak sluha, ti se antibiotici otkazuju. Sprječava zarazne bolesti i druge bolesti koje uzrokuju gubitak sluha.

Vojnici s oštećenjem sluha šalju se na pregled otorinolaringologu i pod dinamičkim su nadzorom jedinstvenog liječnika. Uz svjedočenje, provodi se ispitivanje prema članku 40. naredbe Ministarstva obrane Ruske Federacije br.

Našu percepciju zvukova pruža dovoljno dugačak lanac međusobno povezanih struktura organa sluha, koji započinje ušnicom, a završava odgovarajućim područjem moždane kore. Vanjsko i srednje uho odašilju zvučni val, a unutarnje ga pretvara u električni impuls koji se lancem živčanih stanica isporučuje u mozak i ocjenjuje ga kao nama poznat zvuk.

Senzorineuralni gubitak sluha gubitak sluha smatra se posljedicom poremećaja u aktivnosti opažajne veze analizatora zvuka. Najčešći uzrok senzorineuralnog gubitka sluha je oštećenje struktura unutarnjeg uha do njihove smrti. Stanice unutarnjeg uha visoko su specijalizirane, izuzetno su osjetljive na promjene u njihovim uvjetima postojanja i ne obnavljaju se nakon oštećenja, ili, kako kažu, ne oporavljaju se. Prehranu tih stanica pružaju vrlo tanke žile. Stoga promjena protoka krvi u njima, koja se događa čak i pod utjecajem uzroka koji nisu značajni za druge žile, dovoljno brzo dovodi do oštećenja stanica unutarnjeg uha. To je uzrok i akutnih i kronični senzorineuralni gubitak sluha... Razvoj svakog od njih i mogućnosti liječenja su različiti.

Akutni senzorineuralni gubitak sluha razvija se uz značajnu promjenu protoka krvi u žilama koje opskrbljuju unutarnje uho, što se događa brzo, u kratkom vremenu. Pacijent doživljava iznenadni, znatni gubitak sluha, obično u jednom uhu, često popraćen bukom u njemu, a ponekad i vrtoglavicom. Ovo se stanje može smatrati akutnim poremećajem cirkulacije u zasebnom području - žilama unutarnjeg uha. Stoga bi se pacijent trebao odmah obratiti ORL liječniku koji će provesti pregled.

U Federalnoj državnoj proračunskoj instituciji NCC otolaringologije FMBA iz Rusije liječenje pacijenata s dijagnozom senzorineuralnog gubitka sluha provode stručnjaci znanstvenog i kliničkog odjela za bolesti uha, znanstvenog i kliničkog odjela za audiologiju, slušnih pomagala i slušne rehabilitacije te znanstvenog i kliničkog odjela za vestibulologiju i otoneurologiju.

Da bi se potvrdila dijagnoza i utvrdili uzroci bolesti, pacijenta u Centru pregledava nekoliko stručnjaka. Dijagnoza se potvrđuje rezultatima audiološki pregled, prvenstveno audiometrija. Ako se pacijentu dijagnosticira akutni senzorineuralni gubitak sluha, treba ga hitno hospitalizirati. Konačni rezultat u velikoj mjeri ovisi o vremenu početka bolesti i njenom liječenju. Liječenje se, ovisno o situaciji, može sastojati u upotrebi različitih lijekova (kortikosteroidnih, trombolitičkih, vazotropnih) koji normaliziraju protok krvi, poboljšavaju prehranu živčanih stanica itd. Pacijenta savjetuje neurolog. Kao što pokazuje praksa, ako pacijent ima 1-2 stupnja gubitka sluha (pragovi sluha povećani su na 20-60 dB), moguće je postići značajno poboljšanje sluha, a kod nekih i njegov potpuni oporavak. S većim stupnjem gubitka sluha, u većini slučajeva, očekivani rezultat liječenja je samo poboljšanje sluha.

Kronični senzorineuralni gubitak sluha razvija se dugo vremena, pod zajedničkim djelovanjem mnogih razloga, što dovodi do postupnog, trajnog smanjenja protoka krvi u žilama unutarnjeg uha. Pacijent doživljava postupni gubitak sluha, obično u oba uha, oštećenje razumljivosti govora, zujanje u ušima. Dijagnoza se također utvrđuje na temelju rezultata pregleda, uključujući i audiološke. Uz liječnika ENT-a, u pregled pacijenta uključeni su neurolog i terapeut. Njihov je zadatak prepoznati uzroke poremećaja cirkulacije u posudama unutarnjeg uha. Mogu se dodijeliti razne dodatne studije: doplerografija vratnih žila i glave, reoencefalografija, 24-satno praćenje EKG-a itd. U slučaju gubitka sluha u jednom uhu, uključujući sumnjivu povijest bolesnika s akutnim senzorineuralnim gubitkom sluha, treba obaviti MRI snimanje mozga. Ova studija omogućuje isključivanje tumora u lubanjskoj šupljini, prije svega, neuroma (švanom) slušnog živca. Liječenje kroničnog senzorineuralnog gubitka sluha provodi se rutinski, osim u slučajevima brzog progresivnog gubitka sluha kod pacijenta. Odabir lijekova u svakom slučaju trebao bi biti individualan i zasnovan na rezultatima ankete. Poanta liječenja je poboljšati prehranu stanica unutarnjeg uha i zadržati ih u sebi funkcionalno stanje... Kad se pragovi sluha povećaju na 40 dB, pacijentu se preporučuje odabir slušnog aparata. Njegova uporaba pomaže pacijentu da živi sigurno i ugodno.

Opisali smo glavne uzroke senzorineuralnog gubitka sluha i odgovarajuća rješenja problema. Osim toga, razlozi za razvoj ove patologije mogu se prenijeti meningitis, traumatična ozljeda mozga, uporaba određenih lijekova i drugi. Visoko kvalificirani stručnjaci Centra imaju bogato pozitivno iskustvo u radu s takvim pacijentima. Korištenje najboljih naprednih dostignuća i metoda za rješavanje senzorineuralnog gubitka sluha, moderne medicinske opreme i opreme pomaže timu naših liječnika da postignu uspjeh ne samo u liječenju, već i u rehabilitaciji naših pacijenata.

Problem poput gubitka sluha u posljednje je vrijeme vrlo aktualan, budući da mu je sve više ljudi izloženo, bez obzira na dob. Često ovaj nedostatak dovodi do potpune gluhoće, ako se takav problem ne prepozna na vrijeme. A kako bi se izbjegao potpuni gubitak sluha, potrebno je otkriti što uzrokuje ovu bolest i kako je pravovremeno prepoznati.

Opis bolesti

Što je senzorineuralni gubitak sluha?

Kada osoba ima gubitak sluha, u kojem postaje teško razaznati o čemu sugovornik govori na prosječnoj ili relativno kratkoj udaljenosti, to se stanje naziva gubitkom sluha.

Često osoba koja pati od takve mane ne može razabrati tuđi šapat upućen njoj. To se odnosi i na one slučajeve kada obraćena osoba govori glasno, ali pacijent još uvijek ne može razlikovati i razumjeti što mu se govori.

Gornji primjeri prva su manifestacija bolesti poput gubitka sluha. Također je vrijedno napomenuti da je u ovom trenutku ovaj nedostatak sve mlađi i napreduje. Budući da je sve više izložena novorođenoj djeci, mladima i starijim osobama.

Kako se razvija gubitak sluha?

Senzorineuralni gubitak sluha klasificira se prema trajanju svog takozvanog postojanja u sljedeće oblike:

• Akutni oblik, napreduje tijekom nekoliko dana do dva tjedna.

• Kronični senzorineuralni gubitak sluha - razvija se prilično sporo, ali istodobno snažno napreduje. Vrijedno je naglasiti da je s ovim oblikom bolesti gotovo nemoguće vratiti sluh.

• Iznenadni oblik koji se pojavi za manje od jednog dana, najčešće se javlja u snu.

Prema obliku lezija slušnog sustava, senzorineuralni gubitak sluha često je povezan s nedostatkom u strukturi unutarnjeg uha.

Kao što je gore opisano, takav nedostatak može utjecati na bilo koju osobu, ali najčešće su starije osobe osjetljive na nju. Budući da se uglavnom s godinama događa prirodno smanjenje slušne funkcije.

Zašto se pojavljuje ovaj nedostatak?

Nažalost, nije uvijek moguće utvrditi što je pokrenulo ovu bolest. Stvar je u tome što postoji mnogo razloga zbog kojih se pojavljuje senzorineuralni gubitak sluha, a često nekoliko krivaca odjednom izazove takvu manu.

No, unatoč tome, stručnjaci su identificirali nekoliko glavnih razloga zbog kojih se takva bolest razvija, a to su:

• od prenesene gripe;

• nakon zaušnjaka;

• nakon sifilisa;

• od zaušnjaka;

• nakon gnojnih upala srednjeg uha;

• nakon meningitisa;

• nakon labirintitisa;

• nakon toksoplazmoze.

Uz gore opisane bolesti, vaskularni i živčani nedostaci često mogu uzrokovati gubitak sluha, što uzrokuje poremećaje u radu slušnog aparata.

Također, u ovom trenutku postoje slučajevi kada se gubitak sluha pojavio kao rezultat jakog stresa ili traume glave. A kod nekih se ljudi takav nedostatak pojavljuje kao reakcija tijela na uzimanje određenih lijekova.

Rjeđi uzroci

Vrijedno je napomenuti da postoje i rjeđi čimbenici koji su također sposobni izazvati ovu bolest, a to su:

• alergijske bolesti;

• s Pagetovim nedostatkom;

• s stvaranjem tumora u slušnom živcu;

• s alkoholizmom i ovisnošću o drogama.

U slučaju da se ne utvrdi krivac koji je izazvao ovu bolest, stručnjak takvu manu označi kao idiopatski akutni senzorineuralni gubitak sluha. Nažalost, velika većina ove dijagnoze postavlja se mladim ljudima. Štoviše, opasnost leži u činjenici da kvar ove sorte napreduje prilično brzo i da se ne može liječiti.

A ako se gubitak sluha očituje kod starije osobe, tada kvar ravnomjerno napada oba uha. Ovo se pravilo odnosi i na urođenu bolest koja se javlja kao posljedica sepse i fetalne hipoksije. Ovo je obostrani senzorineuralni gubitak sluha.

Prvi znakovi manifestacije

Velika većina akutnog oblika defekta kao što je senzorineuralni gubitak sluha rezultat je infekcije ili stresna situacija... Prvi i glavni znak bolesti koja se pojavila je primjetan gubitak sluha kod ljudi. Drugim riječima, pacijent prestaje jasno čuti sugovornika. I često oba uha sudjeluju u takvom oštećenom procesu.

Što se tiče ostalih znakova nastanka nedostatka, postoji nekoliko njih, i to:

• stalna buka ili zujanje u ušima;

• osjećaj začepljenih ušiju;

Gore opisani simptomi uglavnom se pojavljuju tijekom dana i nestaju tek sljedećeg jutra. Ponekad se, naprotiv, takvi znakovi pojavljuju, a zatim i nestaju. Istodobno, takvi neugodni osjećaji mogu biti prilično jaki, zbog čega se osoba noću ne može potpuno odmoriti, a u nekim slučajevima može se razviti i nesanica.

U slučajevima kada se gubitak sluha brzo razvija, osoba ima vrlo neugodne senzacije, a sam oblik nedostatka često dovodi do potpunog gubitka sluha. Ali istodobno, riješiti se bolesti prilično je jednostavno ako pravodobno potražite pomoć.

Najbolja prognoza za liječenje je kronični oblik ove bolesti. Uz ovaj oblik, simptomi se postupno pojavljuju u obliku gubitka sluha tijekom nekoliko godina. Što se tiče znakova razvoja ove mane, osoba ima samo buku i zujanje u ušima.

Ako pravodobno ne zatražite pomoć od stručnjaka, kod bilo koje vrste senzorineuralnog gubitka sluha postoji velika vjerojatnost razvoja gluhoće koja se ne može liječiti.

Senzorineuralni gubitak sluha: stupnjevi

Gubitak sluha je opasan jer s godinama može preći iz akutnog u kronični oblik. Prag sluha određuje stupanj razvoja bolesti. Postoje 4 stupnja ili stupnja.

Senzorineuralni gubitak sluha od 1 stupnja - sluh se smanjuje, ali ne previše. Ako zvuk dolazi s udaljenosti od metar ili dva metra, tada ga osoba savršeno čuje. Riječi se jasno razlikuju. Ali ako se sa udaljenosti od dva metra začuje šapat ili buka, tada osoba više ne može ništa razabrati. Norma je 20 Dc, s gubitkom sluha od 1 stupnja, prag se mijenja na 40 Dc.

Senzorineuralni gubitak sluha 2. stupnja - promjena praga sluha do 55 Dc. Govor se ne čuje na udaljenosti od 4 metra, šaputanje se ne čuje na udaljenosti od 1 metra. Ako se uokolo čuje buka, nemoguće je razabrati riječi.

3 stupanj gubitka sluha - teška faza s pragom od 70 Dc. Zvuk se ne raspoznaje s udaljenosti od 2 metra, šapat se uopće ne čuje.

4 stupanj - razvija se u potpunu gluhoću. Prag čujnosti više od 70 Dts. Osoba ne može razaznati govor na udaljenosti većoj od metra.

Važno je pravovremeno se obratiti stručnjaku.

Kako se dijagnosticira gubitak sluha?

U velikoj većini gubitak sluha može se dijagnosticirati pomoću audiograma. Zahvaljujući ovoj tehnici, stručnjak može utvrditi stupanj oštećenja sluha s točnošću od 100%. Ali nakon postavljanja dijagnoze, preduvjet je identifikacija provokatora koji je izazvao pojavu ovog nedostatka. U tu svrhu dodjeljuju se sljedeće vrste pregleda:

• serološki testovi;

• testovi za bakteriološku kulturu;

• rendgen;

• MRI za otkrivanje mogućih novotvorina u uhu;

• pregled oftalmologa;

• tonska i računalna audiometrija.

Ako je kod djeteta rođenjem otkriven gubitak sluha, tada je cjelovita dijagnoza genetskih abnormalnosti preduvjet. Ova je tehnika vrlo važna kako bi se započelo liječenje ovog nedostatka.

Senzorineuralni gubitak sluha: liječenje

Kao što je gore opisano, iznenadni i oštri oblici senzorineuralni gubitak sluha najbolje reagira na liječenje. A ako se terapija započne na vrijeme, tada osoba ima priliku u potpunosti vratiti sluh.

Takav se kvar u pravilu liječi u bolnici kako bi se primijenio čitav niz potrebnih postupaka. A što se tiče iznenadnog oblika, hitna hospitalizacija pacijenta najvažniji je uvjet za suočavanje s ovom bolešću.

Što se tiče kroničnog oblika ove bolesti, najvažniji uvjet za obnavljanje sluha je pravodoban posjet liječniku. Ako se proces gubitka sluha zaustavi na vrijeme, čak i kada postoji djelomična smrt živčanih završetaka, postoji velika šansa da se djelomično vrati najvažnija funkcija za osobu.

Kada se dijagnosticira senzorineuralni gubitak sluha, liječenje je sljedeće:

• Korištenje lijekova.

• Liječenje bez lijekova.

• Kirurška intervencija, u slučaju da je bolest započeta.

Kada se otkrije bolest poput senzorineuralnog gubitka sluha 2. stupnja, osobi se propisuju sljedeći lijekovi:

• lijekovi koji poboljšavaju cerebralni protok krvi;

• vazodilatacijski lijekovi;

• nootropni lijekovi;

• vitamini B skupine;

• biogeni stimulansi;

• antihistaminici.

Gore navedeni lijekovi mogu se ubrizgati intravenozno ili izravno u unutarnje uho.

Liječenje bez lijekova

Tretmani gubitka sluha koji nisu lijekovi uključuju sljedeće načine za rješavanje problema:

• Hiperbarična oksigenacija u obliku fizioterapijskih tečajeva koji djeluju na unutarnje uho. Treba napomenuti da se ova metoda koristi samo u slučajevima kada se pacijent liječi u bolnici.

• Magnetska obrada.

• Mikrostrujna refleksologija.

• Neonski laser.

Korištenje gore opisanih tehnika jamči izvrsne rezultate u 90% slučajeva. Ali da biste je dobili, trebali biste koristiti i lijekove.

Ako govorimo o kroničnom obliku, tada, nažalost, ove tehnike mogu pomoći samo u 30% slučajeva. Iz tog razloga velikoj većini pacijenata nudi se ugradnja slušnog aparata.

Što se tiče djece koja pate od gubitka sluha, tijek liječenja uključuje obvezno razdoblje rehabilitacije, koje se odvija pod punim nadzorom audiologa.

Operacija

Ako postoji mogućnost vraćanja izgubljenog sluha uz pomoć operacije, tada je takav postupak obvezan. Najčešća tehnika je kohlearna implantacija. U praksi sve izgleda ovako: tijekom operacije pacijentu se ugradi implantat koji će pomoći uhvatiti sve zvukove okoline i prenijeti ih u mozak.

Trenutno je takva operacija pomogla desecima tisuća ljudi kojima je dijagnosticiran urođeni ili stečeni gubitak sluha da ponovno čuju. Uz to, u moderna medicina U posljednje vrijeme sve se više prakticiraju kirurške intervencije za stvaranje kolateralne cirkulacije unutarnjeg uha dovođenjem jedne grane cervikalne arterije u ovaj organ.

Može li se bolest spriječiti?

Kako takav defekt ne bi smetao čovjeku, potrebno je odgovorno pristupiti liječenju bilo koje zarazne bolesti, posebno kada takav defekt dodiruje uši.

Ako osoba pati od kroničnog upala srednjeg uha, tada je potrebno registrirati se kod otolaringologa i provesti preventivne manipulacije za organe sluha. Vrijedno je napomenuti da takvom problemu trudnica treba posvetiti posebnu pozornost. Da bi se izbjegla pojava takvog nedostatka kod djeteta, potrebno je minimalizirati apsolutno sve tartogene čimbenike, to se tiče X-zraka i mogućih učinaka zračenja. Na ovaj popis možete dodati i drugu tehniku. lijekovi i piće.

Kako bi se u budućnosti izbjegao potpuni gubitak sluha, svaka bi osoba trebala redovito provoditi preventivne preglede kod stručnjaka. To se posebno odnosi na malu djecu, jer mrvice mogu samostalno unositi razne predmete u uši, što u budućnosti izaziva takav problem.

Senzorineuralni gubitak sluha je oštećenje organa sluha nastalo kršenjem funkcije primanja signala uređajem za primanje zvuka smještenim u sredini unutarnjeg uha. Nekoliko čimbenika može djelovati kao uzrok razvoja takve patologije. Najčešći uzroci senzorineuralnog gubitka sluha su: uništavanje strukture srednjeg uha, atrofija puževnih završetaka pužnice, oštećenje moždane kore u centrima koji su odgovorni za obradu zvučnih signala iz okoline.

Osjetni gubitak sluha utvrđuje se pomoću posebnog Weberovog testa. Vilica za podešavanje emitira karakteristične vibracije i u ovom trenutku liječnik dodiruje kosti lubanje pacijenta duž središnje crte njihova mjesta. Pacijent, za kojeg se sumnja da ima ovu patologiju organa sluha, mora izvijestiti koje zvukove čuje izravno tijekom zvuka vilice u blizini uha i kada je uređaj pričvršćen na lubanju. Dakle, otorinolaringolog određuje stupanj provođenja zvučnih signala i koliko je aktivan živac koji povezuje unutarnje uho i moždani centar sluha.

Dijagnoza osjetnog gubitka sluha uključuje nekoliko stupnjeva, i to: četiri, od kojih je svaki karakteriziran određenom kliničkom slikom tijeka bolesti.

• Senzorineuralni gubitak sluha od 1 stupnja. Prag vodljivosti zvučnih signala je 50 dB.
• Senzorineuralni gubitak sluha 2 stupnja. Pacijent može čuti govorni govor u rasponu zvuka od 50 do 60 dB.
• Senzorineuralni gubitak sluha od 3 stupnja. Već se smatra teškim oblikom bolesti, jer osoba čuje zvukove s glasnoćom od najmanje 60 - 70 dB. Za to bi sugovornik trebao biti u neposrednoj blizini osobe koja pati od gubitka sluha i govoriti što glasnije.
• Senzorineuralni gubitak sluha od 4 stupnja. To je najteža manifestacija senzorineuralnog gubitka sluha. Ovo je zapravo potpuna gluhoća. Čujenost zvukova moguća je samo kad zvuče u rasponu od 70 do 90 dB.

U prisutnosti posljednjeg stupnja bolesti, tradicionalni tretman s lijekovima ima vrlo beznačajan učinak. Najbolja opcija je odabrati visokokvalitetni slušni aparat, uzimajući u obzir specifičnosti bolesti.

Razlozi za razvoj senzorineuralnog oštećenja sluha

U većini slučajeva oštećena percepcija zvučnih signala povezana je s disfunkcijom pužnog živca unutar srednjeg uha ili s oštećenjima stanica dlake, koje su svojevrsni senzori koji bilježe i najmanju vibraciju zvučnih signala. Mnogo rjeđe senzorni gubitak sluha nastaje oštećenjem moždane kore na području centara odgovornih za sluh. Vrijedno je detaljnije razumjeti sve razloge razvoja ove bolesti.

Senzorineuralno oštećenje organa sluha najteže je liječiti kada je to pogođeno funkcijom slušnog analizatora, pa je važno izbjegavati bučne prostorije kako ne bi ozlijedio ovaj važan element unutarnjeg uha.

Kongenitalni senzorineuralni gubitak sluha

Senzorineuralna patologija sluha prilično je česta u male djece i ima urođeni oblik svog razvoja. Gubitak sluha kod djece senzornog tipa može biti uzrokovan ne samo genetskim abnormalnostima u formiranju organa sluha, već i prisutnošću mnogih drugih štetnih čimbenika.

Neadekvatan razvoj pužnog živca u unutarnjem uhu.

Defekti kromosoma, koji su odgovorni za stvaranje elemenata organa sluha.

Urođena oteklina u srednjem uhučije kirurško uklanjanje može dovesti do uništenja cijele strukture organa sluha.

Ovisnost o alkoholu fetusa... Medicinska statistika kaže da ako je majka tijekom trudnoće redovito pila alkohol i patila od alkoholizma, tada postoji 64% šanse da će dijete imati urođeni gubitak sluha. Takav učinak na bebin slušni živac imaju otrovne tvari nastale tijekom razgradnje komponenata koje čine alkoholna pića.

Prerano rođenje. Otprilike 5% novorođene djece ima senzorineuralni gubitak sluha zbog činjenice da puževni živac jednostavno nije imao vremena za potpuno formiranje.

Klamidija. Ako se ova infekcija prenese s majke na dijete, tada može izazvati oštećenje slušnog živca.

Sifilis. Ovaj bakterijski uzročnik također se prenosi s trudne majke na njezinu bebu dok je još u maternici, a vjerojatnost da će se dijete roditi potpuno gluho iznosi 30%.

Rubeola. Žene koje nose bebu pod srcem trebaju se držati na tolikoj udaljenosti javna mjestagdje su zabilježeni napadi ovog virusa. Za odrasle je rubeola zapravo sigurna, ali negativno utječe na razvoj fetusa. Ako je dijete, dok je još uvijek bilo u majke, oboljelo od rubeole, tada se pored neurosenzornog oštećenja organa sluha javlja i bolest oka te se formira srčana mana.

Ovi nepovoljni čimbenici primarni su izvori kongenitalnog senzorineuralnog gubitka sluha kod djece, što bi trebalo biti poznato svim odgovornim roditeljima.

Stečena senzorineuralna gluhoća

Pored nasljednih i urođenih vrsta gubitka sluha, prilično je česta i gluhoća koju je zdrava osoba stjecala tijekom cijelog života u vezi s prisutnošću određenih okolnosti. Vrijedno je posvetiti ozbiljniju pažnju, što može dovesti do gubitka sluha.

Važno je imati na umu sve ove štetne čimbenike koji kod potpuno zdravih ljudi mogu prouzročiti gubitak sluha.

Klasifikacija senzorineuralne gluhoće

Prema svojoj vrsti manifestacije, gubitak sluha podijeljen je u zasebne vrste, koje otorinolaringolog utvrdi tijekom pregleda pacijenta. Pri dijagnosticiranju gubitka sluha važno je pravilno kvalificirati vrstu bolesti kako bi liječenje bilo što učinkovitije, a pacijentov slušni organ oporavio se što je prije moguće.

Akutni senzorineuralni gubitak sluha. Brzo se razvija, a uglavnom je izazivaju bakterijske i virusne infekcije koje uzrokuju upalu u srednjem uhu i u kori velikog mozga. U nekim je slučajevima to moguće akutna upala slušni živac, ali ova je bolest sama po sebi izuzetno rijetka.

Kronični senzorineuralni gubitak sluha. U pravilu se javlja nakon neliječenih bolesti uha, koje su prešle u tromu upalu. Bolest se možda neće pojaviti tijekom dužeg vremenskog razdoblja, ali dosljedno jednom ili dva puta godišnje, čovjeku se dijagnosticira otitis media i dolazi do postupnog gubitka sluha.

Bilateralni senzorineuralni gubitak sluha. Govorimo o porazu obje strane unutarnjeg uha, uslijed čega se dijagnosticira gluhoća u oba uha.

Jednostrani senzorineuralni gubitak sluha... Ako osoba ne čuje u jedno uho, a razlog leži u nedovoljnom provođenju zvučnih signala pužnog živca do moždane kore, tada se ova dijagnoza postavlja pacijentu.

Svaka od ovih vrsta bolesti opasna je za ljudsko zdravlje, jer u slučaju daljnjeg razvoja može napredovati i dovesti do puno ozbiljnijih komplikacija.

Liječenje senzorineuralnog gubitka sluha

Rano liječenje senzorineuralnog gubitka sluha pomoću tradicionalnih medicinske potrepštine praktički nije donio željeni učinak. Jedini način da se pacijentu pomogne bila je pravilna organizacija odabira kvalitetnog uređaja za pojačanje zvučnih signala. Slušni aparat ugrađen je iza vanjskog dijela ušne školjke. Ova se praksa koristi i danas, a uređaji za pojačavanje signala postali su moderniji, elegantniji i također malih dimenzija. Pacijent dobiva drugu skupinu invaliditeta.

Liječenje senzorineuralnog gubitka sluha u modernoj medicini iskoračilo je naprijed.

Liječnici su naučili dirigirati kirurške operaciječija je glavna svrha ugradnja kohlearnih implantata koji stimuliraju oštećeni ili atrofirani slušni živac. Ova je tehnika već dokazala svoju učinkovitost, ali je još uvijek u fazi razvoja. Liječnici u području otorinolaringologije i kirurgije morat će usavršiti tehnologiju operacija kako bi smanjili rizike za pacijente.