Sindrom karpalnog kanala: simptomi i liječenje. Sindrom karpalnog kanala: kako izbjeći operativni zahvat Crni papar i biljno ulje
- Ovo je stezanje karpalnog živca, što rezultira bolom, gubitkom kontrole nad pokretima prstiju i smanjenjem osjetljivosti.
Što se događa s četkom ako zanemarite pojavu bolesti?
Srednji živac kontrolira sve karpalne mišiće, pomaže pomicanju prstiju i osjećaju podražaje iz okoline. Ako zanemarite sindrom boli zbog štipanja, moguć je gubitak fleksibilnosti šake, tkiva će početi blijedjeti i pojavit će se jako znojenje. Sve se može završiti redovita utrnulost i atrofija mišićazato ne dopustite da bolest teče.
Uzroci nastanka
Uzroci ove bolesti vrlo su različiti: anatomski, povezani s poslom, zdravstveni ili čak spolni.
Tko je u opasnosti?
Postoji nekoliko čimbenika rizika koji povećavaju vjerojatnost razvoja sindroma karpalnog kanala:
- Nastali prijelomi zapešća, posebno oni koji nisu zacijelili ispravno. Povećava se kompresija živčanog kanala, sam živac je komprimiran.
- Urođene greške u razvoju karpalnog tunela.
- Genetska predispozicija: četvrtasti zglob, debeli poprečni ligament.
- Mali karpalni tunel i bilo kakve štete na ženama.
- Bolesti koje negativno utječu na čovjekov živčani sustav ( dijabetes, skleroza itd.).
- Upalni procesi u tetivama šake.
- Stvaranje edema (kako vanjskog tako i unutarnjeg) tijekom trudnoće ili uzimanja kontraceptiva.
- Velika tjelesna masa.
- Bolesti bubrega ili Štitnjača.
- Rad s velikim utezima ili traumatične aktivnosti, dug rad za računalom.
Karpalni sindrom tunela najčešće tipično za žene starije od 50 godina koje se bave poslom koji zahtijeva stalne, često ponavljane pokrete četkom (tajnica, berač na tvorničkoj liniji za montažu, frizer, glazbenik).
Dijagnoza neuropatije tunela
Postoji nekoliko jednostavnih testova koji će sami pomoći utvrditi prisutnost karpalnog sindroma:
- Tinelov test - nježno tapkanje u području bolnog mjesta. U tom bi se slučaju bol trebala pojačati, a ud bi utrnuo, mogu se pojaviti trnci.
- Podignuvši ruku gore - ovaj test podrazumijeva sljedeće: ispružite ravne ruke gore iznad glave, u tom položaju trebate stajati oko minutu. Ako postoji sindrom karpalnog tunela, tada će u ruci započeti mali trnci, ona će početi otupljivati \u200b\u200bi pojavit će se bol.
- Test fleksije - ruka je u potpunosti savijena u zglobu 60 sati. Nakon testa, kada se ruka ispruži, javlja se bol i utrnulost.
- Test boce - kažiprst i palac ne mogu podići i držati bocu za vrat.
Ako niti jedan tekst ne pokazuje ukočenost 1-3 prsta, možda jeste.
Pažnja! Rezultati dobiveni tijekom ispitivanja ne jamče točnu dijagnozu. Za dijagnozu i liječenje nužno je konzultirati se s liječnikom.
Medicinska dijagnostika
Uz testove koje možete sami provesti, liječnik propisuje sljedeće vrste istraživanja:
- ENMG (elektroneuromiografija);
- studije provođenja živca;
- termovizija;
- ultrazvučni postupak;
- rTG zglobnog zgloba radi isključivanja drugih bolesti.
Liječnik također može napraviti još jedan test koji uključuje upotrebu mjerača krvnog tlaka. Manžeta se stavlja na ruku neposredno iznad mjesta na kojem bi se trebao stisnuti živac, napuhuje se do normalnog krvnog tlaka i drži 60 sekundi. U ovom slučaju zabilježene su parestezije gdje se živac opskrbljuje hranom.
Simptomi
Pacijenti s dijagnozom sindroma karpalnog tunela neprestano se žale na utrnulost ruku i neugodne trnce u srednjem, kažiprstu i prstenjaku, predmeti počinju ispadati iz ruku, a ruka se brzo umara.
U ranoj fazi cjelokupna slika simptoma je privremena, nakon određenog vremenskog razdoblja bol i nelagoda nestaju, ali onda se ponovno pojavljuju u vožnji automobila, podizanju ruke, razgovoru putem telefona ili čitanju knjige. Mišićna snaga ruke se gubi, u nekim slučajevima dolazi do potpunog nekoordiniranog pokreta.
Navedene osjećaje bolesnika uvijek prati goruća bol u dlanu ili prva 3 prsta... U ovom se slučaju osjeća bol koji se širi gotovo na podlakticu.
Simptomi također ne ostavljaju pacijente same noću.... Zbog činjenice da noću položaj ruke nije kontroliran, živac je stegnut, postoji bol i ukočenost koja puca poput struje. Osoba se može i probuditi. Lagano mahanje četkom ili trljanje dlanova ublažit će bol.
Sindrom dvostranog kanala je čest, ali bolest jedne ruke je najčešća: za ljevoruke je ovo lijeva ruka, za dešnjake desna. S bilateralnim sindromom, jedna ruka može imati ozbiljnije lezije od druge, to je također zbog pogodnosti česte upotrebe jednog od udova tijekom porođaja.
Pacijenti se također žale na manifestaciju vegetativnih simptoma. Dlan i zglob su natečeni i suženi.
Postoji ili smanjena ili povećana temperatura ruke, jer zbog kompresije živčanog kanala, žile prestaju raditi u potpunosti.
Možda čak i pojačati znojenje... Četkica počinje osjetljivo reagirati na nagle promjene temperature: boja tkiva se mijenja.
S vremenom se svi simptomi bolesti mogu pogoršati i postati trajni... Mišićna slabost i utrnulost ometat će posao, a stalna bol spriječit će vas u obavljanju malih poslova, sve do zakopčavanja košulje i vezivanja pertle.
Koje su komplikacije?
Ako dulje vrijeme ne obraćate pažnju na simptome sindroma tunela i ne provodite liječenje, živac će početi atrofirati, u ruci će započeti nepovratni procesi, što može dovesti do potpunog gubitka motoričke funkcije. U većini slučajeva prognoza karpalnog sindroma ruke je pozitivna, bolest se može izliječiti konzervativno ili uz pomoć kirurškog zahvata.
Ali ako se remisija bolesti dugo vremena izmjenjuje s njezinom pojavom, tada bolest može u potpunosti preći u kronični oblik, simptomi boli će se pojačati, a na njihovoj će se pozadini pojaviti drugi živčani poremećaji.
Liječenje
Primjena konzervativnih metoda
Odsutnost ozbiljnih propusta (rani stadij bolesti) i napredovanje sindroma karpalnog kanala indikacije su za upotrebu konzervativnih metoda liječenja. Što oni uključuju?
- Održavanje zgloba zgloba u miru: Tijekom spavanja preporuča se stavljanje posebne stezaljke na ruku koja noću neće dopustiti cijeđenje karpalnog kanala. Guma se također može koristiti tijekom dana tijekom traumatičnog rada.
- Primjena lijekovi : liječnik može propisati analgetike ( NSAR) za ublažavanje bolova.
- Preporuke za promjenu posla kako bi se izbjeglo preopterećenje i stezanje karpalnog živca.
- Injekcije steroida: Lijek se ubrizgava izravno u živčani kanal za ublažavanje simptoma bolesti. U nedostatku pozitivne dinamike u roku od šest mjeseci od razdoblja ubrizgavanja, propisana je operacija.
Više o metodama liječenja.
Na primjer, koriste se i alternativne metode za liječenje pacijenta joga... Određene poze mogu pomoći u poboljšanju istezanja, ojačati zglobove i ojačati mišiće zgloba. Možete i probati ručna terapija i visokofrekventni ultrazvučni tretman.
Ako se trebate riješiti bolova u samom zglobu, pročitajte članak o. I oni će pomoći u obnavljanju oštećene četke.
Operacija
Ako konzervativne metode liječenja nemaju odgovarajući učinak, tada su propisane kirurške intervencije. Postoje dva načina: otvoren i minimalno invazivna... Prva uključuje seciranje koža preko karpalnog ligamenta i dekompresija srednjeg živca, drugi se izvodi mini-rezom pomoću video opreme i posebnih instrumenata.
Sve kirurške operacije za liječenje karpalnog sindroma provode se u ambulantna postavka koristeći lokalnu anesteziju.
Nakon operacije mogu se pojaviti bol, ukočenost i oteklina. Ali već prvog dana nakon intervencije možete početi micati prstima.
Da bi se smanjili postoperativni simptomi, propisana je rehabilitacijska terapija za vraćanje funkcionalnosti zgloba. U roku od nekoliko mjeseci, svi postoperativni osjećaji nestaju, tijekom tog razdoblja preporuča se odustati od vožnje automobila, teškog rada ili jednostavno savijanja uda. Potrebno je dati živčanim vlaknima da se oporave. Tek nakon dopuštenja liječnika možete se vratiti svom uobičajenom načinu života.
VAŽNO! Olakšanje možda neće doći odmah nakon operacije, pa biste trebali biti strpljivi za postupni oporavak: može potrajati od mjesec dana do cijele godine.
Dobra vijest je da su pregledi nakon operacije uglavnom pozitivni. Prirodno, učinak i stupanj dekompresije kanala su različiti, ali općenito pacijenti primjećuju samo poboljšanje.
Trenutna istraživanja u liječenju ruku
Tunelski sindrom smatra se najčešćom bolešću među svim bolestima povezanim s gornjim udovima.
Operacija karpalnog ligamenta najčešća je od svih operacija zgloba.
U Americi godišnje posluje 463 000 ljudi... Studije su pokazale da je najviše sindrom karpalnog kanala uobičajeni razlog odvikavajući se od posla, pacijentima treba najmanje mjesec dana za rehabilitaciju.
Za neka zanimanja istraživači su jasno identificirali uzroke bolesti: za blagajnike je to stalno čitanje crtičnih kodova, za ljude koji rade za računalom ovo je nepravilan položaj četke prilikom tipkanja ili korištenja miša. Početkom stoljeća učestalost sindroma tunela među muškarcima i ženama bila je ista, ali sada žene pate od ove bolesti dvostruko češće.
Na primjer, postoje različiti uređaji za liječenje sindroma (podaci o tome u sredini članka).
Prevencija
Kako bi se spriječila pojava tunelskog sindroma, potrebno je posebno paziti da se ne stisne živčani kanal. Što se preporučuje za sprečavanje pojave bolesti?
Vježbe za ruke
Kao preventivne mjere sindrom karpalnog kanala, mogu se koristiti tri kompleksa psihička vježba.
Kompleks broj 1:
- Potrebno je samljeti i zagrijati dlanove iznutra i izvana.
- Uzmite desnu ruku i za početak koristite palac iste ruke odbiti sve ostale prste i napravite četiri klika na njih. Isti koraci moraju se ponoviti za lijevu ruku.
- Sastavite četke zajedno s unutarnjim stranama, spojite prste jedni s drugima, počnite pritiskati prste jedne ruke na prste druge, nakon završetka vježbe protresite četke da se opustite.
- Nekoliko puta što sporije iscijediti šake, tresti oružje.
- Stisnite šake još nekoliko puta, dok oštro izbacujete prste prilikom otpuštanja. Nakon završetka vježbe, rukujte se.
Kompleks broj 2:
- Trebate ponovno podići ruke gore-dolje 10 puta, a zatim protresite četkama.
- Polako stisnite šake i držite ih u napetoj poziciji 10 sekundi, ponovite nekoliko puta, a zatim tresite ruke opustite.
- Ispružite ruke ravno ispred sebe i u roku od 60 sekundi počnite brzo pomicati sve prste.
- Izvršite 10-15 rotacija četke u oba smjera.
Kompleks broj 3:
- Zakrenite prst 10 puta u oba smjera, nakon završetka vježbe protresite četke.
- Sastavite dlanove i pritisnite prste jedan na drugi.
Kako organizirati svoj radni prostor?
Da bi se spriječio sindrom tunela ili nakon tretmana, preporučuje se opremiti svoje radno mjesto ... Što prvo treba učiniti?
- Postavite stol na ispravnu visinu, ne smije biti previsoka kako ruke ne bi bile savijene i opuštene tijekom rada. Ruka treba biti ravna na stolu ili naslonu za ruke.
- Odaberite pravu uredsku opremu: računalni miš trebao bi udobno stati na dlan, za one koji su podvrgnuti operaciji postoje posebni modeli miševa u obliku džojstika, svakako biste trebali odabrati dobru prostirku za miš s posebnom nadmorskom visinom. četkom, preporuča se kupiti tipkovnicu s nagibom.
- Kada tipkate tekstove, zaslon monitora trebao bi vam biti pred očima na udaljenosti od 30 centimetara, tako da za njega možete podići posebno postolje.
- Stopala bi trebala biti ravna na podu, a da ne budu ovješena ili na vrhovima prstiju. Leđa su ravna. Da biste ispunili ove preporuke, morate kupiti stolicu s koje možete mijenjati visinu.
Istodobno je važno praviti pauze u radu svakih sat ili sat i pol i izvesti barem jedan niz vježbi predstavljenih gore.
Naravno, kako biste spriječili bilo kakvu bolest, potrebno je voditi zdrav način života: odreći se alkohola i nikotina, početi se baviti sportom, biti pažljiv prema svom zdravlju i pokušavati jesti manje štetne hrane.
U tom je slučaju potrebno nadgledati položaj ruku: trebaju biti smještene izravno u odnosu na podlakticu, šaka ne smije biti suspendirana ili stalno savijena. Preporučeno slijediti ispravno držanje : Između bedara i donjeg dijela leđa trebao bi se oblikovati pravi kut.
Klinička ispitivanja za prevenciju
Trenutno se pripremaju ili se već provode studije u vezi s pronalaženjem mjera za prevenciju i liječenje sindroma karpalnog kanala. Jedan od njih daje usporednu analizu između operacije i poboljšanja klinička slika s konzervativnim metodama liječenja, za ispitivanje se koristi magnetna rezonanca, odabiru se bolesnici s umjerenim ili blagim lezijama karpalnog živca.
Druga prospektivna studija proučava prednosti nošenja narukvice kako bi se spriječilo stezanje živca pri radu s vibracijskom opremom. Sva istraživanja trenutno se provode u Americi na Kalifornijskom sveučilištu.
Sadržaj
Jedna od vrsta neuritisa je sindrom karpalnog kanala, što dovodi do smanjenja osjetljivosti prstiju, narušavajući njihovo normalno funkcioniranje. Nedostatak pravovremenog liječenja može dovesti do atrofije mišića i motora. Znajući uzroke ove bolesti, karakteristični simptomi i moguće posljedice, neće biti teško za osobu da shvati da treba što prije potražiti pomoć liječnika. Trebali biste proučiti informacije o tome kako se zaštititi od bolesti koja pacijenta može dugo ostaviti invalidnim.
Što je sindrom karpalnog kanala
Kompleks međusobno povezanih znakova kompresijsko-ishemijske kompresije srednjeg živca u karpalnom kanalu naziva se sindrom karpalnog kanala. Ova bolest je neuropatske prirode, blokirajući normalno savijanje na spoju podlaktice i šake. Postoji nekoliko sinonimnih naziva za ovaj sindrom:
- karpalni tunel;
- radiokarpalni;
- zglob tunela.
Karpalni tunel (tunel) nalazi se u dnu šake, tvore ga kosti zgloba i poprečni ligament. Kroz srednji živac kroz njega prolaze i tetive mišića fleksora prstiju. Kao rezultat bolesti zahvaćena je inervacija mišića koji su odgovorni za otmicu i protivljenje palca ruke (sposobnost dodirivanja pulpe drugih prstiju), fleksiju, produženje falanga. Pacijent osjeća bolove i najmanjim pokretima ruke.
Uzroci sindroma karpalnog kanala
Statistika tvrdi da su vjerojatnije da žene pate od sindroma. Često blokira normalnu funkciju ruku ljudi čija je profesionalna aktivnost povezana sa sustavnim pregibanjem i pokretanjem zgloba zgloba: uredski radnici koji u svom radu često koriste računalni miš, tipkovnicu, pijaniste, bubnjare itd. dugo vremena, ruka je ispružena više od 20 ° u odnosu na radijus, ulna.
Radiokarpalni sindrom mogu pokrenuti:
- Ozljede. Svaka traumatična ozljeda ruke (modrica, uganuće, prijelom) koja komprimira srednji živac zgloba uzrokuje simptome slične sindromu karpalnog tunela.
- Reumatski artritis. Upala karpalnog tunela uzrokovana ovom bolešću dovodi do rasta mekog tkiva tunela, koje sadrži srednji živac zgloba, i njegovo stiskanje.
- Tendovaginitis je upala vezivnog tkiva tetiva. Ova bolest može biti i zarazna (plućna tuberkuloza, prestupnik prsta) i mehanička: prekomjerno naprezanje tetiva kao rezultat dugotrajnog naprezanja ruke. Bolest je ponekad izazvana dugotrajnim utjecajem hladnoće na ljudsko tijelo.
- Tekućina se akumulirala u ljudskom tijelu kao rezultat bolesti. Natečenost u menopauzi, trudnoća, zatajenje bubrega itd., utječući na meka tkiva kanala, dovodi do kompresije živca.
- Tumor uzrokovan neoplazmama na membranama živčanih tkiva. Rijetko je. Dijagnosticiran kao švanom, neurofibrom itd.
- Dijabetes. Oštećenje procesa neurona i njihovih procesa, karakterističnih za ovu bolest, može nastati nakupljanjem fruktoze i sorbitola u živčanim tkivima. Kao rezultat, srednji živac karpalnog kanala također može patiti od pritiska zidova karpalnog kanala.
- Akromegalija je disfunkcija hipofize. Ovu bolest prati neprirodno bujanje kostiju ekstremiteta, mekog tkiva kanala u kojima se nalaze živci, što izaziva stezanje živca karpalnog tunela.
- Genetika. "Četvrtasti zglob" je prirođena anomalija kod koje nema dovoljno podmazivanja tetiva u ruci. Poprečni ligament zapešća deblji je od normalnih ljudi i vrši pritisak na živčane završetke.
Simptomi sindroma
Tunalni karpalni sindrom razvija se postupno. Može zahvatiti jednu ili obje ruke, ovisno o razlozima: sistemski poremećaji tijela ponekad provociraju kompresiju srednjeg živca dviju ekstremiteta, profesionalna aktivnost često dovodi do bolesti aktivne ruke. Parestezija tkiva (utrnulost, gubitak osjetljivosti) prvi se put pojavljuje ujutro, ali nestaje do podneva.Kasnije se povećava trajanje nedostatka osjetljivosti - osjeća se i danju i noću. Bolest je popraćena bolovima u obliku peckanja i trnaca.
Simptomi se s vremenom pojavljuju na svim prstima, osim na malom prstu, što je obilježje sindroma karpalnog kanala. U nedostatku potrebne terapije, bol se širi na unutarnju stranu podlaktice. Sistemske bolesti mogu istodobno utjecati na živac lakatnog zgloba. Pacijent se osjeća slabo u ruci, teško mu je držati male predmete. Pojavljuje se nespretnost u pokretima. Javljaju se trofični poremećaji (pothranjenost stanica tkiva), što može dovesti do atrofije mišića udova.
Dijagnostika
Sindrom karpalnog kanala zahtijeva neurološki pregled kako bi se utvrdila točna dijagnoza i recept učinkovito liječenje bolesti. Osoba koja promatra gore opisane simptome treba potražiti pomoć neurologa. Prvo, liječnik pažljivo prikuplja anamnezu (skup podataka dobivenih tijekom intervjua s pacijentom). Ako sumnja na sindrom zgloba, koristi niz testova za dijagnozu:
- Tinel. Pri kucanju s unutarnje strane dlana u regiji kanala, pacijent osjeća trnce u prstima s sindromom karpalnog kanala.
- Phalena. Omogućuje maksimalno savijanje zgloba zgloba pacijenta i zadržavanje ovog položaja točno minutu. Dobitak bol a parestezija će ukazivati \u200b\u200bna kompresiju srednjeg živca zapešća.
- Manšeta. Na podlakticu pacijenta stave manžete aparata za mjerenje krvnog tlaka, ispumpaju ga zrakom i ostave u ovom položaju minutu. Bol i utrnulost u područjima koja inervira srednji živac sugeriraju sindrom karpalnog kanala.
- Podignute ruke. Od pacijenta se traži da podigne ruke iznad glave 40 sekundi. Povećana parestezija ukazuje na kompresiju srednjeg živca šake.
Dijagnoza sindroma karpalnog kanala uključuje integrirani pristup. Glavne dijagnostičke mjere za prepoznavanje bolesti su sljedeće instrumentalne metode ankete:
- Elektroneuromiografija. Uz pomoć posebnog aparata, živčani završeci se umjetno stimuliraju električnom strujom. Izračunava se brzina kretanja impulsa duž živca i bilježi se prisutnost ili odsutnost mišićnog odgovora na stimulaciju. Prema određenim znakovima, stručnjak određuje: funkcija kojeg je živca oštećena, razinu i prirodu lezije.
- RTG je pomoćna metoda. RTG zglobnog zgloba pokazat će prisutnost prijeloma, iščašenja, upale (kod artritisa) itd. Uklanjanjem čimbenika utjecaja koji su izazvali bolest, neurolog utvrđuje pravi uzrok bolesti i postavlja konačnu dijagnozu.
- Snimanje magnetske rezonancije (MRI) - moderna tehnika, što omogućuje dobivanje trodimenzionalne slike bilo kojeg tkiva ljudskog tijela. Ova metoda pokazuje prisutnost difuznog edema i širenje segmenata srednjeg živca. Pomoću nje možete utvrditi prisutnost tumora lokaliziranih na ovojnici živca, lipoma (proliferacija vezivnog tkiva) periosta. To pomaže utvrditi što je točnije moguće uzrok simptomatologije ovog pacijenta.
- Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) široko je korištena metoda u dijagnostici sindroma karpalnog kanala. Pomoću nje moguće je utvrditi razloge koji doprinose suzbijanju funkcije živca u kanalu:
- oštećenje mišića, tetiva i ligamenata;
- burzitis;
- patologija krvne žile;
- lipomi;
- hematomi;
- apsces, oticanje susjednih tkiva;
- patologija kostiju itd.
Ako liječnik posumnja na sistemsko podrijetlo uzroka sindroma karpalnog kanala, pacijentu se propisuje polaganje niza testova za laboratorijska istraživanja opće stanje organizam:
- krv:
- za određivanje razine šećera;
- na hormone koji stimuliraju štitnjaču za otkrivanje disfunkcija štitnjače i metabolički procesi u tijelu.
- za detaljnu analizu (sadržaj eritrocita, leukocita, hemoglobina itd.);
- na reumatskim testovima (biokemijska studija krvi kako bi se utvrdila prisutnost upalnih procesa u tijelu, njihovo točno mjesto, što se izaziva);
- odrediti cirkulirajuće imunološke komplekse (CIC) u plazmi, što ukazuje na upalu kostiju i mekih tkiva;
- za antistreptokinazu - analiza koja određuje prisutnost infekcije u ljudskom tijelu.
- mokraća za:
- određivanje razine glukoze u mokraći;
- klinička analiza za utvrđivanje patologije bubrega, genitourinarni sustav i procjena disfunkcije.
Liječenje sindroma tunela
Prvi korak u liječenju je poštivanje sigurnosnog režima. Predviđa fiksiranje zgloba zgloba posebnim ortopedskim proizvodom koji se može kupiti u ljekarni. Steznik ublažava stres na području zapešća. Dva tjedna morat će održavati zglob koji povezuje podlakticu i šaku u potpunom miru. Bez ovog načina rada ne može se izbjeći daljnja ozljeda tkiva. Liječnik će preporučiti nanošenje hladnoće 3 puta dnevno tijekom 2-3 minute na unutarnju površinu zgloba.
Terapija lijekovima
Neurolog propisuje liječenje lijekovi, sposoban ukloniti faktor kompresije, upalne procese i vratiti osjetljivost dijelova ruke inervirane srednjim živcem. Lijekovi koje je propisao liječnik, njihova doza i trajanje liječenja ovisit će o težini i razlozima koji su ih uzrokovali. Terapija lijekovima često uključuje upotrebu:
|
Skupina lijekova |
Primjeri lijekova |
|
Vitamini B skupine |
Milgamma, Neurobion, Neurobeks, Doppelherzov aktiv, Benevron |
|
Protuupalno (nesteroidno) |
Ksefokam, Dikloberl, Aertal, Movalis, Ksefokam |
| Vazodilatator |
Pentilin, nikotinska kiselina, Trental, Angioflux |
| Diuretici |
Hipotiazid, Furosemid, Diacarb |
| Antikonvulzivi |
Gabapentin, Pregabalin |
|
Mišićni relaksanti (za opuštanje mišića) |
Sirdalud, Midocalm |
|
Glukokortikosteroidi (hormonska sredstva) |
Metipred, hidrokortizon, prednizolon |
| Antidepresivi |
Duloksetin, Venlafaksin |
Lokalni lijekovi
U nizu mjera za obnavljanje funkcija srednjeg živca karpalnog tunela koristi se lokalno liječenje. Oblozi naneseni na zglob zgloba, u kojima aktivna tvar sastavljen od nekoliko lijekovi, usmjereni su na uklanjanje oteklina i upala. Često se za to koriste Dimeksid, hidrokortizon, lidokain, čiji omjer u oblozi preporučuje liječnik.
Učinkovito lokalni tretman uključuje uvođenje u kanal zapešća otopine lijekova: anestetika (novokain ili lidokain) i sintetičkih glukokortikosteroida (hidrokortizon ili Diprospan). Steroidi su sposobni topikalna primjena uz minimalnu prijetnju nuspojave značajno usporavaju upalne procese u tijelu.
Fizioterapija
Zajedno s liječenjem lijekovima, liječnik propisuje fizioterapijske postupke za liječenje:
- Akupunktura. Utjecaj na akupunkturne točke dovodi do aktiviranja pričuvnih snaga tijela za borbu protiv bolesti. Postupak poboljšava cirkulaciju krvi, ublažava bol.
- Ručna terapija usmjerena je na desenzibilizaciju središnjeg živčani sustav, koji pomaže smanjiti bol u karpalnom kanalu.
- Terapija udarnim valom sposobna je vratiti vitalne funkcije stanica tkiva (mišića, živčana), zbog brzog širenja susjednih krvnih žila pod udarnim valom aparata.
- Fonoforeza. Pod utjecajem ultrazvuka daju se protuupalni lijekovi koji pomažu u uklanjanju patologija srednjeg živca zgloba zgloba.
Kirurška intervencija
Ako je složen terapija lijekovima ne daje pozitivan rezultat u roku od šest mjeseci, pacijentu se nudi kirurška intervencija. Svrha operacije je proširiti lumen karpalnog kanala i kirurškim zahvatom eliminirati čimbenike kompresije srednjeg živca.
Postoje dvije metode kirurške korekcije u lokalnoj anesteziji:
- Otvoren. Na unutrašnjoj strani zapešća napravi se skalpelom rez od približno 5 cm i presiječe se karpalni ligament.
- Endoskopski. Postoje kirurške metode s jednim portalom i s dva portala, koje se koriste ovisno o složenosti zadatka. Prvi se razlikuje od drugog po broju ureza na koži. U ovom slučaju, endoskop se koristi za vizualnu kontrolu prolaza jedinice noža.
Obje metode je teško primijeniti. Nakon endoskopske kirurgije pacijent se vraća na posao ranije nego u slučaju otvorene kirurgije, ali postoperativne komplikacije su češće. Razdoblje rehabilitacije pacijent koji je podvrgnut otvorenoj metodi operacije - 1,5 mjeseca. Nakon uspješne disekcije ligamenta s jednim portalom, sve funkcije šake obnavljaju se za oko 25 dana u odsustvu komplikacija.
Liječenje sindroma tunela narodnim lijekovima
Tradicionalna medicina nudi recepte za pripremu lijekova koji se mogu nositi s osjećajem utrnulosti i bolnosti. Lijekovi se pripremaju od prirodnih sastojaka prema receptima:
- Tinktura krastavca. Narežite tri srednje ukiseljene krastavce i dvije crvene ljute papričice na male kockice. Sastojke ulijte u 0,5 litre votke i ostavite 7 dana na tamnom mjestu. Naprezanje. Utrljajte ga u zglob nekoliko puta dnevno dok se stanje ne popravi.
- Trljanje uljem. 50 g crne mljevene paprike prelijte s 0,5 l biljnog ulja. Smjesu dobro promiješajte i pirjajte na laganoj vatri pola sata bez da zakuha. Lijek se utrljava na bolno mjesto što je češće moguće u toplom obliku.
- Oblog od bundeve. Ogulite četvrtinu male bundeve, narežite na male kockice i skuhajte u malo vode. Smrvite dok se ne dobije homogena kaša i nanesite toplo na područje zgloba. Zamotajte polietilenom, zamotajte šalom na vrh. Držite 2 sata. Tečaj je 5-7 dana.
Video
Pronašli ste pogrešku u tekstu?
Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo to popraviti!
Sindrom karpalnog tunela Jesu li traumatične promjene uzrokovane stalnim stresom kada je srednji živac komprimiran. Bolest se obično rješava upaljenom tetivom.
Rezultat može biti:
- Utrnulost i bol u zapešću ili cijeloj ruci;
- Osjećaj slabosti u prstima i šaci, uglavnom tijekom noćnog odmora.
Vjeruje se da je ovo stanje povezano s obavljanjem profesionalnih dužnosti.
Uzroci bolesti
Uzrok bolesti može biti suženje karpalnog tunela zgloba ili povećanje tkiva unutra. Ako je zglob slomljen, oštećenje karpalnog tunela može uzrokovati kosti.
Rizična skupina također uključuje ljude koji obavljaju profesionalne dužnosti povezane sa:
- Uz napor;
- Neugodan položaj zgloba;
- Vibracijski instrumenti;
- Monotono ponavljanje monotonih pokreta.
Kombinacijom rizika povećava se vjerojatnost razvoja bolesti.
Uzrok bolesti može biti upala sinovije. Kako se pritisak povećava, živac prestaje normalno funkcionirati.
Što se događa kad se živac stisne?
Opskrba krvlju vanjske ovojnice živca usporava i krv prestaje teći. Ovo se stanje naziva ishemija. Isprva je zahvaćena vanjska ovojnica živca, ali s porastom pritiska njegov unutarnji dio postaje gušći jer nastaju nove stanice - fibroblasti i ožiljkasto tkivo.
Kao rezultat toga, pacijent osjeća bol, ruka utrne. Kada se tlak normalizira, simptomi se brzo smiruju. U nedostatku pravovremenog liječenja, šanse za oporavak smanjuju se ili gube.
Dijagnostika
Dijagnoza se može postaviti anketiranjem i ispitivanjem pacijenta na temelju karakterističnih područja utrnulosti i simptoma boli. Noćna bol i utrnulost šake karakteristični su pokazatelji.
Važne informacije za dijagnozu su odsutnost oštećenja malog prsta. Za provjeru, pacijentu se savjetuje da stegne mali prst.
Sljedeća skupina pritužbi je utrnulost tijekom određenih aktivnosti - vožnje automobila ili čišćenja.
Ako se simptomi pojave nakon ozljede, izvedite kako biste isključili prijelom.
Za dobivanje dodatnih podataka propisana je i elektrostimulacija uz pomoć koje se provjerava izvedba živaca ruke i brzina prolaska impulsa kroz živac.
Važno je isključiti probleme druge vrste koji izazivaju povećanje simptoma - bolove u ramenu, laktu ili vratu.
Kako se provodi liječenje?
Koristi se nekoliko vrsta liječenja sindroma karpalnog kanala koje liječnik propisuje ovisno o individualnim karakteristikama kliničke slike.
Konzervativan
Potrebno je isključiti ili promijeniti aktivnost koja je uzrokovala postojeće simptome:
- Ne izvodite ponavljajuće pokrete četkom;
- Ne držite vibracijski alat;
- Ne izvodite radnje koje zahtijevaju luk u zglobu.
- Preporuča se prestati pušiti, riješiti se prekomjerne težine.
- U ranim fazama, položaj će olakšati nošenje aparatića koji drži zglob u ispravnom položaju.
Lijekovi
Propisani su protuupalni lijekovi i vitamin B-6.
Ublažite otekline i privremeno ublažite simptome injekcija kortizona.
Fizioterapija
Tjelovježba može pomoći u prevenciji ili kontroli simptoma.
Cilj je riješiti se suvišnog tlaka u kanalu karpalnog kanala.
Fizioterapeut će analizirati izvedbu posla na rizik i savjetovati kako normalizirati situaciju.
Operativni tretman
U slučaju neuspjelih pokušaja restauracije konzervativnim metodama, preporučuje se operacija lokalnom anestezijom:
- Na dlanu se pravi rez (≤ \u200b\u200b5 cm) kako bi se otkrilo vezivno tkivo;
- Poprečni ligament je presječen;
- Koža je prošivena.
Vremenom se slobodni prostor između krajeva ligamenata ožiljava.
Rehabilitacija nakon operacije
Kada uspješno liječenje za 1,5-2 mjeseca osjeća se olakšanje.
Specijalist fizioterapije savjetovat će kako izbjeći ponavljanje problema u budućnosti.
Liječenje sindroma karpalnog kanala provodi se u Moskvi, na klinici Centralne kliničke bolnice Ruske akademije znanosti. Možete se dogovoriti putem interneta. Cijenu liječenja i ostale informacije možete pronaći pozivom na navedeni telefonski broj.
Sindrom karpalnog kanala je patologija kod koje je srednji živac komprimiran u području zapešća. Možemo reći da je sindrom tunela bolest stoljeća koja je danas raširena, posebno među IT osobama koje dulje vrijeme rade za računalom. Bolest pripada neurološkim bolestima i pripada skupini tunelskih neuropatija.
Sindrom se očituje vrlo neugodnim simptomima: produljena utrnulost prstiju i akutna bol u zapešću. Dugotrajno provođenje vremena za računalom, stalna monotona opterećenja na zapešću tijekom robota mišem dovode do suženja anatomskog kanala koji narušava i komprimira periferni živac u karpalnom kanalu.
Što je tunelski sindrom
Tunelski sindromi nisu neovisna bolest, već kompleks klinički simptomiuzrokovane štipanjem i sabijanjem živca u uskim prostorima, takozvanim anatomskim tunelima. Zidovi takvih tunela prirodni su kanali koji normalno slobodno prolaze kroz periferne žile i živce. Uz razne patologije dolazi do njihova suženja što dovodi do istiskivanja žila i živaca koji prolaze kroz njega.
Patologija je u svim vremenima bila mnogo češća kod žena nego kod muškaraca. To je zbog činjenice da je vjerojatnije da će žene obavljati monotoni monotoni posao koji opterećuje mišiće šake. Među muškarcima bolest pogađa računalne programere. Kompresija karpalnog živca može biti uzrokovana zadebljanjem tetiva koje su blizu srednjeg živca, kao i oštećenjem samog živca: njegovo zadebljanje i oticanje.
Sindrom karpalnog kanala razvija se kao rezultat ponavljajućih pokreta koji uključuju iste mišiće u zapešću. Prvi se simptomi javljaju kada se koristi računalni miš, kada je četka u trajno pogrešnom položaju. To stvara velik pritisak na zglob i može se zakomplicirati sindromom ulnarnog tunela. Računalni miš odgovoran je za širenje bolesti širom svijeta. A budući da su računala u svakom domu, a mladi ljudi provode mnogo sati na mreži, bolest poprima karakter pandemije.
Razlozi za razvoj sindroma
O razlozima razvoja patološkog procesa već smo gore napisali. Bilo koji patološki procesi koji smanjuju veličinu anatomskih kanala i doprinose zbijanju tkiva unutar njih, mogu prouzročiti razvoj tunelskog sindroma. Mnogo je dodatnih čimbenika koji mogu potaknuti razvoj sindroma. To uključuje:
- Ozljede zgloba (uganuća, prijelomi, modrice);
- Trudnoća. U tom je razdoblju žensko tijelo sklono mnogim pojavama, na primjer, edemu. Kada se u tijelu nakuplja značajna količina tekućine, javljaju se problemi s živčanim vlaknima, jer oteklina pojačava pritisak na zglob, što dovodi do stezanja živca.
- Metabolički poremećaji (dijabetes melitus).
- Reumatoidni artritis.
- Hormonski poremećaji. U razdoblju hormonalnih promjena, uglavnom u žena, postoje problemi sa zglobovima, koji su često popraćeni tunelskim neuropatijama.
Gore navedeni problemi mogu uzrokovati neugodne simptome ako učinite sljedeće:
- monotono monotono djelovanje ruku;
- s neugodnim položajem ruku;
- dok razgovarate na mobitelu;
- kada radite tjelesne vježbe s naglaskom na zglobu;
- s produljenim vibracijama (rad na tipkovnici);
- duljom uporabom miša (četka je ovješena).
Osim toga, situaciju može zakomplicirati i loše navike: pušenje, alkohol, pretilost.
Simptomi
Primarni simptomi, koji se pojavljuju u ranoj fazi bolesti, karakteriziraju trnci u prstima, jaka, ali kratkotrajna bol na mjestu gdje prolazi srednji živac. Kako bolest napreduje, simptomi se usložnjavaju i umnožavaju. Simptomi su najizraženiji noću, što ometa čovjekov puni odmor. Istodobno, osoba ne može zaspati do jutra zbog izuzetno neugodne utrnulosti šake i jakih bolova, razvija nesanicu i kronični umor.
Sindrom ima svoje karakteristike... Na primjer, nije utrnula cijela šaka, već samo tri njezina prsta: palac, indeks, srednji i polovica prstenjaka, mali prst nikada nije zahvaćen ovom patologijom. U vrlo naprednim slučajevima funkcionalnost ruke je poremećena, nemoguće ju je stisnuti u šaku, bolni osjećaji nastaju pri pokušaju povezivanja palac i mali prst, osoba nije u stanju uzeti predmet u ruku, a zatim ga držati. Drugim riječima, fine motoričke sposobnosti su oslabljene i šake više ne slušaju, što može dovesti do atrofije mišića i invaliditeta.
Osoba postaje bespomoćna i ranjiva, ne može voziti automobil, razgovarati telefonom, raditi za računalom, obavljati kućanske aktivnosti i samoposluživati \u200b\u200bse.
Svi simptomi na početno stanje bolesti su reverzibilne i sigurno se uklanjaju. U naprednim slučajevima možda će vam trebati operacija, u kojem se kanal proširuje i uklanjaju suvišne tetive.
Kronologija simptoma:
- Tijekom monotonih i monotonih pokreta (na primjer, za računalom ili prilikom pletenja), javlja se jaka tupa bol u području živčanog prolaza koja zrači na palac, kažiprst i srednji prst. Da biste uklonili bol, dovoljno je nekoliko puta prekinuti i protresti ruke, a također napraviti pauzu od pola sata. Problem proizlazi iz loše prohodnosti živaca i poremećaja cirkulacije. U ovoj su fazi svi simptomi reverzibilni.
- Ako problem dugo ignorirate, osjećaj peckanja i peckanja u ruci nakon određenog vremena više neće nestati sam od sebe, već slijedi osobu i nakon nekoliko sati nekoliko sati, pretvarajući se u stalnu tupu bol. Stalnu bol uzrokuje zadebljanje tetive oko živca. Počinje pritiskati živac i bolovi se pojavljuju na unutarnjoj strani šake, zračeći prstima.
- Tijelo pokušava nadoknaditi nepovoljne čimbenike, stoga se između hrskavice primjećuje nakupljanje limfne tekućine koja limfnim protokom odnosi fragmente zahvaćenog tkiva i stanica. U svom prirodnom stanju, ovaj postupak savršeno uklanja probleme, a tekućina se sama otapa. Uz stalni stres, upalni proces nije u stanju nazadovati i njegovo samoizlječenje je nemoguće. Stoga je dugotrajno oticanje i zagušenje limfe nepovratno bez dodatnog liječenja. Otok i utrnulost su značajni noću i ako su popraćeni jaka bol, tada je bolest dosegla vrhunac. A uskoro će jedini izlaz biti kirurška intervencija.
Dijagnostika
Dijagnozu provodi iskusni neurolog ili neurokirurg, jer liječnik druge specijalizacije neće moći razlikovati kratkotrajnu noćnu utrnulost ruke od patološkog procesa. Glavna dijagnostička metoda je određivanje brzine provođenja živaca impulsa. U tu svrhu provodi se elektromiografija (EMG) ili elektroneuromiografija (ENG). Potonji vam omogućuje razlikovanje tunelskog sindroma od kile kralježnice i osteokondroze.
Kako se vrši elektromiografija? Pacijent, koji sjedi na udobnoj stolici, stavlja se na elektrode četkica, prethodno obrađenih antiseptikom. Elektrode su povezane s posebnim aparatom, elektromiografom. Kroz elektrode se prolaze električni impulsi i bilježi se provođenje živca. Rezultat se prikazuje na monitoru računala i istovremeno bilježi na papiru u obliku valova. Rezultat elektromiografije vrlo je sličan elektrokardiogramu i izvodi se na temelju istih principa. Specijalist ispituje i ocjenjuje rezultat za presudu.
Također je moguće dijagnosticirati bolest na temelju nekih testova.
Fallen test... Da biste izvršili test, morate saviti i saviti ruke za 90 stupnjeva (vidi sliku). Osjećaj utrnulosti ili trnaca javlja se odmah unutar 20 sekundi. Imati zdrava osoba utrnulost i bol također se mogu primijetiti, ali ne prije nego nakon 1 minute.
Tinellov test. Pri tapkanju neurološkim čekićem osjećaju se trnci i bol koja zrači u tri prsta. Ponekad tapkanje uzrokuje jaku bol.
Durcanov test. Mehaničko stiskanje zgloba u području živčanog prolaza uzrokuje utrnulost palca, indeksa, srednjeg, a ponekad i polovice prstenjaka.
Također se provodi test oporbe koji se sastoji u nemogućnosti povezivanja palca i malog prsta. Ovaj se fenomen razvija kao rezultat slabosti tenara (uzvišenje u dnu palca).
Liječenje tunelskog sindroma
Liječenje bolesti provodi se u tri smjera:
- liječenje lijekovima;
- fizioterapija;
- gimnastičke vježbe;
- operacija.
U ranoj fazi bolesti, stanje bolesnika može se poboljšati uz pomoć lijekova, takav se tretman provodi ambulantno. Propisati lijekove iz skupine NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi) koji brzo ublažavaju upalu, bol i oteklinu:
- diklofenak;
- ibuprofen;
- nimesulid;
- analgin.
Da bi se smanjio pritisak u području komprimiranog živca, hormonski lijekovi, kortikosteroidi, koriste se u obliku injekcija izravno u karpalni tunel. Injekcije su vrlo učinkovite u liječenju boli, oteklina i upala.
Vitamin B ima dobar ljekoviti učinak, budući da sam vitamin djeluje protuupalno.
Treba napomenuti da simptomatsko liječenje uz pomoć lijekova ne dovodi do potpunog izlječenja, već samo olakšava stanje pacijenta. Stoga se preporuča nosač aparata zajedno s lijekovima. Nošenje ortoze omogućuje vam ublažavanje noćnih simptoma, koji su posebno iscrpljujući za pacijenta.
Fizioterapija
Kao fizioterapeutski tretman koriste:
- Parafinske kupke. Bolna četka pada u kadu s rastopljenim parafinom. Zatim se postupak ponavlja još 3-4 puta dok se na ruci ne stvori takozvana parafinska rukavica. Zatim se na ruku s parafinom stavi posebna rukavica ili zamota u topli ručnik. Zglobovi i tetive zagrijavaju se pod utjecajem vrućeg parafina koji ublažava upalu, oteklinu i bol.
- Ultraljubičasta terapija. U ovom tretmanu tetive i zglobovi se zagrijavaju kratkovalnim elektromagnetskim valovima u opsegu od nekoliko gigaherca.
- Ultrazvučni tretman. Udarac zvučni valovi visoka frekvencija dovodi do povećanja temperature na tretiranom području, što poboljšava vodljivost kanala, ublažava oticanje i bol. Dvotjedni tečaj ultrazvučnog liječenja može značajno smanjiti manifestaciju simptoma.
- Ručna terapija. Tijekom liječenja ovom metodom primijećena su poboljšanja u cirkulaciji krvi u rukama.
Gimnastičke vježbe
Vježbe se mogu samostalno raditi kod kuće, pa je njihova prednost očita.
Vježba broj 1. Uronite ruku u kupku s vrućom vodom, napravite šaku i okrećite je u vodi. Vruća voda treba biti odgovarajuće temperature da zagrije ruku. Trajanje postupka nije duže od 15 minuta. Nakon završetka, stavite zimsku rukavicu ili zamotajte ruku toplom krpom ili šalom.
Vježba br. 2. Oblog za noćno zagrijavanje, koji se pravi na osnovi razrijeđenog alkohola ili votke. Ne uzimajte čisti medicinski alkohol, može vam opeći kožu na ruci.
Vježba broj 3. Masaža. Potrebno je masirati cijelu ruku, a ne samo ruku, počevši od vanjske strane dlana, pa sve do vanjske strane podlaktice. Masažu treba izvoditi profesionalni maser.
Vježba broj 4 Hidromasaža. Možete to učiniti sami dva puta dnevno. Ujutro koristite hladnu i toplu vodu, a navečer toplu. Masaža bi trebala utjecati na ovratnik, lopatice, ramena, podlaktice, šake.
Kirurgija
Izvodi se u ozbiljnim naprednim slučajevima kada su sve ostale metode neučinkovite. Cilj operacije je presjeći ligament koji vrši pritisak na srednji živac.
Izvode se dvije vrste operacija:
- endoskopski;
- klasična otvorena intervencija.
Endoskopski postupak uključuje upotrebu endoskopa, koji se ubodom ubrizga u karpalni kanal. Ovo je minimalno invazivna operacija koja ostavlja malu točku na koži pacijenta. Razdoblje oporavka nakon takvog postupka kratko je i gotovo bezbolno.
Klasični otvoreni postupak uključuje veći rez na unutarnjoj strani dlana. Nakon ove vrste intervencije, ožiljak ostaje veći, a razdoblje oporavka dulje.
Sindrom radijalnog tunela
Riječ je o povećanju pritiska na radijalni živac koji se nalazi u mišićima i kostima lakta i podlaktice. Uzroci ove bolesti mogu biti:
- ozljeda;
- lipomi (benigni tumori);
- upala okolnih tkiva;
- osteohondroza;
- kila kralježnice.
Simptomi bolesti su oštri bolovi koji imaju gorući karakter na stražnjoj strani šake i u gornjem dijelu podlaktice, a pojavljuju se prilikom pokušaja ispravljanja prstiju i zgloba. Za razliku od sindroma karpalnog kanala, sindrom radijalnog tunela ne uzrokuje utrnulost ili trnce jer je radijalni živac odgovoran za kontrakciju mišića.
Sindrom karpalnog kanala je simptomatski kompleks koji se očituje nakon kompresije srednjeg živca u debljini karpalnog kanala. Funkcija šake ograničena je kod sindroma karpalnog kanala. Na njih češće utječu ljudi čiji je rad povezan s stalnim opterećenjem ruke. Liječenje ove patologije možemo podijeliti na konzervativne i kirurške metode.
Anatomska obilježja građevine kanala
Karpalni tunel je prostor koji ide od podlaktice do šake. Tvore ga kosti zgloba i poprečni ligament. Ako pogledate djelić prostora, dobit ćete rupu - kanal kroz koji prolaze: srednji živac i tetive mišića fleksora. Potonji se nalaze ispod živca, a on je ispod poprečnog ligamenta zgloba. Srednji živac daje palcu, indeksu, srednjem i prstenjaku sposobnost osjećaja.
Mišićima palca upravlja grana srednjeg živca. Ti mišići omogućuju dodirivanje lopte palca svakim vrhom falange ruke.
Tetive fleksora, pak, omogućuju ruci da stisne dlan.
Opis patologije
Sindrom karpalnog kanala karakterizira kompresija i ishemija srednjeg živca zbog suženja kanala u kojem leži. Srednji živac odgovoran je za adukciju i abdukciju palca, savijanje i produženje falanga kažiprsta i srednjeg prsta. Osim toga, daje prstima osjetljivost, uključujući lopticu palca, polovicu 4 prsta i cijelu palmarnu površinu. U živcu se nalaze i vegetativna debla.
Glavni uzroci i čimbenici rizika
Sindrom karpalnog kanala (prema μb 10 - sindrom karpalnog kanala) nastaje uslijed promjena u promjeru kanala, što dovodi do kompresije živca. To se može dogoditi iz različitih razloga:
Čest uzrok je upala koja se javlja u sinovijalnoj ovojnici mišića zgloba, a posljedica je pretjeranog naprezanja ruke.
Koji drugi čimbenici mogu uzrokovati rizik?
- Zarazne bolesti;
- limfangitis;
- vaskularna patologija;
- kronične bolesti ligamentnog kompleksa i tetiva;
- pseudoartroza i artritis;
- kalcifikacije ruku;
- ciste u ovojnicama tetiva.
Također endokrini i autoimune bolesti može uzrokovati sindrom karpalnog kanala sustavnom izloženošću.
Simptomi
Simptomi sindroma karpalnog kanala javljaju se s vremenom. Češće promjene utječu na "radnu" ruku, onu koja se priprema ili zapisuje. Povremeno se živac komprimira u obje ruke (to može dovesti do trudnoće ili bilo kakvog endokrinog poremećaja).
Parestezije
Prvi i uočljiv znak je utrnulost i trnci u prstima. Ti se osjećaji živo manifestiraju ujutro i potpuno nestaju do ručka. No, što se proces dalje razvija, to je duže trajanje parestezija. Pacijent doživljava brojne neugodnosti kada četku treba držati u jednom položaju - dok razgovara telefonom, držeći računalni miš. Pri pokušaju držanja predmeta u ruci osjećaj utrnulosti i trnaca samo se pojačava i osoba je prisiljena promijeniti "radnu" ruku ili njezin položaj.
Bol
Ako se pojavi utrnulost, bol se također može manifestirati, trnci su ili peckanje. Javlja se noću, tjerajući pacijenta da se probudi kako bi bacio ruku iz kreveta ili je protresao. Poduzimaju se radnje kako bi se povećao protok krvi u prstima, nakon čega bol popušta.
Bolni simptomi nalaze se ne samo u zahvaćenom zglobu, već su i difuzne prirode. Cijeli prst ili ruka obavijeni su bolom. Ako ne započnete liječenje, bol postaje stalna - i noću i danju. Svako kretanje je neugodno i zahtijeva napor. U zanemarenom slučaju, senzacije pokrivaju ne samo prste, već i dlan, dosežući lakat.
Gubitak snage
S porastom kliničkih simptoma, pojavljuje se slabost u šaci, zglobu. Čini se da ruka ne posluša, pokreti postaju neprecizni. Pacijentu je teško držati olovku, iglu. Postoji osjećaj da predmet klizi iz ruke.
Pacijentu postaje teško odmaknuti palac od dlana kako bi zgrabio predmet.
Smanjena osjetljivost
Ovaj je simptom karakterističan samo za ishemiju srednjeg živca. U tom slučaju osjetljivost u ruci postaje neadekvatna: kada se temperatura promijeni, pojavljuju se bol i osjećaj pečenja. S dugim tijekom bolesti, pacijent možda neće osjetiti lagane dodire ili ubod igle.
Amiotrofija
U kasnijim fazama sindroma mogu se pojaviti promjene na mišićima. Vizualno možete primijetiti smanjenje volumena šake, a ako započnete s liječenjem, čak će se i dovesti do deformacije (poput šape majmuna, kada se palac ne koristi puno u pokretima).
Promjena boje kože
S ishemijom živca, njegova prehrana je poremećena, a kao rezultat toga, koža postaje bljeđa zbog nedovoljnog protoka krvi.
Kome se obratiti
Potrebno je kontaktirati stručnjaka u Moskvi na temelju simptoma. Uz konzultacije, bit će potrebna i kompletna dijagnoza zgloba. Trošak posjeta i dijagnostika mogu se pronaći na mreži ili osobnim kontaktom. Problemom zgloba bavit će se ili neurolog ili ortopedski kirurg.
Dijagnostika
Dijagnoza sindroma karpalnog kanala započinje pacijentovim pritužbama i anamnezom. Nakon toga pacijenta pregledava neurolog i ortoped. Ako se otkriju dodatne indikacije, tada se mogu koristiti radiografija, CT, MRI, elektromiografija. I laboratorijska dijagnostika pomoći u određivanju stupnja upalni proces, što može biti uzrok bolesti.
Diferencijalna dijagnoza
Sa sindromom karpalnog kanala, ruku uvijek treba razlikovati od artritisa karpo-metakarpalnog zgloba 1 prsta, dijabetičke polineuropatije i cervikalnog išijasa.
- Artritis će karakterizirati promjene kostiju vidljive na x-zrakama.
- Razlika između sindroma karpalnog kanala i cervikalne radikulopatije je u tome što je u prvom slučaju bol ograničena samo na distalni dio ruke i nema nikakve veze s vratom.
- Simetrično oštećenje živaca karakteristično je za dijabetičku polineuropatiju, što nije slučaj s karpalnim sindromom. Ali dijabetes može zakomplicirati tijek sindroma karpalnog kanala.
Liječenje
Liječenje sindroma karpalnog tunela uključuje različite metode terapije koje svi koriste: fizioterapija, upotreba lijekova i masti s nesteroidnim protuupalnim lijekovima, nošenje ortoza, operacija izolacije poprečnog ligamenta šake.
Liječenje lijekovima
Mogu vam pomoći najjednostavniji i najčešće korišteni lijekovi - Nise, Nurofen, Ketanov (NSAID) koji pomažu u smanjenju simptoma boli. Moguće je uvesti steroidne hormone u karpalni kanal kako bi se smanjio upalni proces. To pruža neko olakšanje, ali simptomi se često vraćaju. Korištenje vitamina B nije dalo pouzdane podatke o učinkovitosti.
Posebne vježbe
Tjelovježba je lijek koji nema dokaza o svojoj učinkovitosti. Treba se pridržavati sljedećih preporuka:
Kod kuće možete koristiti iste tehnike, uzeti kontrastni tuš.
Alternativno liječenje sindroma karpalnog kanala
Narodni lijekovi mogu poboljšati liječenje koje je odredio liječnik. Ali njihovu upotrebu uvijek treba uskladiti sa stručnjakom koji liječi.
List trputca ili kupusa, trljanje mješavinom crnog papra i ulja i upotreba biljnih čajeva s diuretičkim učinkom pomoći će ublažiti oticanje.
Kirurško liječenje karpalnog sindroma
Često sindrom karpalnog kanala i operacija idu usporedo. Kirurška metoda liječenja uključuje i otvorenu i endoskopsku intervenciju.
Uz endoskopsku izloženost, rezom dužine 2 cm izrađuje se sondom i nožem. Umeće se između srednjeg živca i poprečnog ligamenta, koji se nakon toga secira i povećava volumen kanala.
Uz snažnu promjenu u kanalu, uvođenje endoskopske sonde možda neće biti moguće, pribjegavajte tome otvorena operacija... U tom se slučaju napravi rez od jastuka palca do malog prsta i secira se poprečni ligament koji čini krov karpalnog tunela. Ova se disekcija može izvoditi i ambulantno.
Rehabilitacija nakon operacije
Nakon operacije četka će nateći, pokreti će se sačuvati, ali ne u potpunosti. Potrebno je slijediti rehabilitaciju koju je preporučio liječnik kako bi se smanjile posljedice i postigla visokokvalitetna obnova funkcije šake.
Bol može biti prisutna nekoliko mjeseci jer se živci trebaju potpuno oporaviti, što zahtijeva vrijeme. Lagane aktivnosti i vožnju automobilom bit će moguće za nekoliko dana.
Komplikacije i posljedice
Cijepanje poprečnog ligamenta kirurški Potpuni je lijek. Ali za bilo koji kirurška intervencija može biti komplikacija.
Oni mogu biti:
- infekcija;
- oštećenje živaca;
- obilni gubitak krvi;
- sindrom boli kao ishod operacije;
- nemogućnost cijepanja ligamenta tijekom operacije.
Te se posljedice javljaju u malom postotku slučajeva.
Prognoza
Nakon liječenja sindroma karpalnog kanala kirurški simptomi nestaju za gotovo 3 dana, oporavak je završen. Ali razdoblje rehabilitacije također traje neko vrijeme. Što je dulje promatran tijek sindroma karpalnog kanala, to će trebati više vremena da se oporavi. To može trajati od 1 mjeseca do 1 godine.
Prevencija
Da biste zaštitili ruke od ove patologije, morate raditi s obveznim pauzama, a ne stavljati pretjerani stres na mišiće šake ili prstiju. Ako imate bilo kakvih simptoma, morate odmah promijeniti polje aktivnosti.
I najvažnije je da trebate ojačati mišiće leđa i vrata, pravilno postaviti ruke za uredski stol. Nakon radnog tjedna trebali biste posjetiti masažu i na svaki se način držati zdrav način život.
Izliječiti artrozu bez lijekova? To je moguće!
Nabavite besplatnu knjigu Korak po korak za obnavljanje pokretljivosti koljena i zglobovi kuka s artrozom "i počnite se oporavljati bez skupog liječenja i operacija!
Uzmi knjigu
Sindrom karpalnog kanala je patologija koju hitno treba riješiti. Bolest uzrokuje nelagodu, nelagodu i oticanje. Postoje mnoge metode konzervativne terapije koje će vam omogućiti da se nosite s bolešću. U težim slučajevima koristi se operacija.
Zašto se bolest javlja?
Uzroci sindroma karpalnog kanala povezani su sa kompresijom živaca. Najčešće se to događa kao rezultat oteklina i uganuća koja se javljaju u pozadini prethodno primljenih ozljeda. Ljudi koji rade na računalu često imaju mikro oštećenja. To je zbog ponavljanja ponavljajućih manipulacija. Ova kategorija uključuje ljude koji rade u građevinarstvu, jer stalna kronična izloženost zglobu dovodi do mikropukotina.
Uzroci razvoja bolesti uključuju patologije i određena stanja tijela, uslijed čega dolazi do neispravnosti u metaboličkom procesu i razvoju edema (dijabetes melitus, trudnoća, artritis, giht, izrastanje kostiju). Ostali preduvjeti za bolest uključuju:
- stvaranje tumora živca koji prolazi kroz kanal;
- kršenje opskrbe krvlju zbog pušenja;
- pretežak.
Patologija može zahvatiti 1 ili 2 ruke, to ovisi o razini statičkog opterećenja mišića.
Nedavno su se mladi koji puno rade za računalom suočili s bolešću. Čak i stalni lagani pritisak na ruku može oštetiti živac.
Kliničke manifestacije patologije i njezina dijagnoza
Karpalni sindrom karakterizira utrnulost prstiju (to se događa noću). Postoje i drugi simptomi bolesti. To uključuje neugodne osjete na zahvaćenom području, trnce i pojavu "guske" na tijelu. Još jedan znak bolesti je slabost u rukama.
U toj pozadini dolazi do oštećenja mišića, što dovodi do brzog umora, atrofije i drugih poremećaja kretanja. Ponekad se sindrom boli širi i na ostatak gornjih udova (ramena, podlaktica i vrat).
Kojem liječniku trebam ići radi potvrde dijagnoze? To može učiniti kirurg ili traumatolog s posebnim testovima. Najčešće korištena metoda je Tinel. Da bi to učinio, liječnik će početi tapkati na određenom području zgloba, a ako pacijent osjeća bol u prstima, onda je to znak patologije. Također se koristi metoda Durcan. Zglob je stisnut i osjeća se nelagoda u području falange. Dijagnoza bolesti provodi se opozicijskim slomom, drhteći prstima i električnim uređajem.
Ponekad patologija zahtijeva diferencijalnu studiju kako bi se provjerilo je li povezana s artritisom, dijabetičkom polineuropatijom ili cervikalnom radikulopatijom. Tek nakon potvrde dijagnoze dopušteno je započeti liječenje sindroma karpalnog kanala.
Konzervativni tretmani i fizioterapija
Sindrom karpalnog kanala treba liječiti hladnim oblozima i manje stresa na ruci. Pogođeno zglob trebat će osigurati udlagama ili drugim posebnim uređajima.
Rano dijagnosticiranje bolesti omogućuje liječenje bez operacije. Za terapiju su propisani:
- Lijekovi iz grupe NVPS. Najčešće se koriste Nimesulid, Ibuprofen, Nimez ili Analgin. Sredstva pomažu u ublažavanju natečenosti i rješavanju bolova.
- Kortikosteroidi. Liječenje hormonalni lijekovi ima za cilj ublažiti pritisak na zahvaćeni živac. Najčešće se lijekovi propisuju u obliku injekcija, jer injekcije treba davati u srednji kanal. Ova se terapija smatra učinkovitijom.
Vitamin B6 pripisuje se nekim pacijentima, jer djeluje protuupalno, ublažava otekline i bol. Lijekove treba propisati iskusni stručnjak, njegov glavni zadatak je blokirati i ukloniti neugodne simptome.
Bolest je moguće liječiti fiziološkim metodama. Najčešće preporučuju:
- transkranijalna elektroanalgezija;
- uvođenje elektroforeze lijekova s \u200b\u200banesteticima i analgeticima;
- krioterapija na lokalnoj razini;
- kolebljiv.
Fizioterapija se također provodi uz pomoć visokofrekventne izloženosti magnetskim valovima, vibracijskom terapijom i posebnom masažom. Da bi se poboljšali regenerativni procesi živčanog tkiva, preporučuju se lasersko i ultrazvučno zračenje, oblozi od blata i ozokeritni oblozi. Za normalizaciju neuromuskularnog prijenosa koristi se neuroelektrostimulacija.
Kod kuće se za uklanjanje sindroma karpalnog kanala mogu koristiti posebne vježbe za ruke. Stiskanje gumene kuglice 5-10 minuta vrlo dobro pomaže. Potrebno je 10 puta saviti i saviti ruke gornjih udova. Prsti se mogu stisnuti u šaku i okretati u smjeru kazaljke na satu i u suprotnom smjeru. Trajanje manipulacija je 1-2 minute. Uz pomoć integriranog pristupa terapiji, moći će se nositi s bolešću bez štetnih posljedica.
Kirurška intervencija
U težim slučajevima možda će vam trebati kirurško liječenje sindrom karpalnog tunela. Prije postupka, pacijent se treba posavjetovati sa stručnjakom, a zatim uzeti opći test krvi, podvrgnuti se studiji provođenja živca. Preduvjet je elektromiogram i MRI.
Za otprilike 7 dana pacijent mora prestati koristiti određene lijekove. Ti lijekovi uključuju Aspirin i druge lijekove s protuupalnim učincima, kao i Warfin i Clopidogrel. Navečer uoči zakazanih kirurških zahvata bolje je jesti lagani obrok, a prije zahvata ne smijete ništa piti.
Operacija se izvodi u općoj ili lokalnoj anesteziji. Liječnik treba propisati vrstu lijeka, ovisno o testovima i osobnim željama pacijenta. Operacija se može izvesti na 2 metode:
- Otvorena tehnologija. Da biste to učinili, izrađuje se mali rez na donjem dlanu i zglobu. Otvorit će se ligamenti, omogućujući liječniku da oslobodi srednji živac. Na kraju se rana šiva šavovima. Mjesto izlaganja fiksirano je zavojem.
- Endoskopska metoda. Na ruci se naprave 2 mala ureza. Kroz njih se uvodi mala komora i kirurški uređaj. Liječnik izvodi potrebne manipulacije, uklanja instrumente, postavlja šavove, a zatim zavoje.
U prosjeku je trajanje operacije 15-60 minuta. Nakon operacije trebat će vam rehabilitacija. Prve dane morat će provesti u bolnici pod nadzorom liječnika. To će držati zglob u povišenom položaju kako bi se smanjilo oticanje i oteklina. Kad pacijentu nakon operacije dozvoli odlazak kući, morat će se pridržavati određenih preporuka:
- koristite led za nanošenje svaki dan 20 minuta;
- povremeno mijenjajte zavoj;
- nemojte naprezati ruku ili podizati težak teret dok liječnik ne dopusti;
- pojavite se zdravstvena ustanova za uklanjanje šavova (nakon 7-10 dana).
Ako nakon kirurških manipulacija osoba osjeti hladnoću, povišenu temperaturu, crvenilo, oteklinu ili bol, hitna je potreba da se obratite liječniku.
Nakon operacije vrlo je važno pridržavati se preporuka stručnjaka kako ne bi došlo do komplikacija.
Korištenje lokalne tradicionalne medicine
Sindrom karpalnog kanala može se liječiti tradicionalnim metodama.
- Moći ćete se nositi s natečenošću upotrebom obloga od lišća kupusa ili trputca.
- Dobra metoda je korištenje infuzije krastavca. Nasjeckajte 3 ukiseljena krastavca i u masu dodajte 3 mahune crvene paprike. Komponente se moraju uliti s 500 ml votke, staviti proizvod u mračnu sobu 7 dana. Nakon navedenog vremena, trebali biste procijediti lijek i njime trljati zahvaćena područja.
- Da biste ubrzali oporavak upaljenog zgloba, možete koristiti lijek napravljen od 1 žlice. l. sol, 50 g 10% amonijaka, 10 g kamfornog ulja i 1 litra vode. Lijek se mora koristiti za trljanje prstiju.
- Bit će moguće nositi se sa sindromom boli uz pomoć lijeka od morske krkavine. Zgnječite bobice i pomiješajte s vodom. Zagrijte masu na temperaturi od 37 ° C, spustite ruke u nju i držite pola sata. Prije takvog postupka treba napraviti opuštajuću masažu. Po završetku manipulacija, trebate obrisati udove i izolirati rukavicama. Trajanje terapije je 30 dana.
- Sindrom karpalnog kanala često se liječi oblogom od bundeve. Od voća trebate skuhati kašu, nanijeti je na bolnu ruku, zamotati prozirnom folijom na vrh i zamotati šalom. Takve primjene treba izvoditi jednom dnevno. Trajanje terapije je 5-6 dana.
- Upaljena područja možete utrljati lijekom od mljevenog crnog papra, za čiju se pripremu 100 g praha ulije u 1 litru biljnog ulja. Masu treba staviti na laganu vatru 30-40 minuta. Pripremljeni lijek je potreban za podmazivanje zahvaćenog područja do 4 puta dnevno.
Usmeni narodni lijekovi
Liječenje sindroma karpalnog kanala može se provesti oralnim lijekovima. Uvarak od brusnice ima dobre preporuke. Listovi biljaka (2-3 žličice) prelijte 250 ml vode i stavite na štednjak 15-20 minuta. Lijek se mora ocijediti i uzimati u 1 žlici. l. do 4 puta dnevno. Postoji nekoliko učinkovitijih dekocija za liječenje patologije:
- 2 žličice korijenje peršina prelijte s 500 ml kipuće vode i ostavite 12 sati. Uzimajte lijek tijekom dana.
- 2-3 žlice. l. skuhajte lišće breze s 1 čašom kipuće vode i stavite na umjerenu vatru 3 sata. Potrebno je uzimati lijek 60 ml prije jela.
- 1 žlica. l. Listove medvjetke prelijte 250 ml vruće vode i ostavite 4 sata. Uzmite lijek za 2 žličice. do 5 puta dnevno.
Ako se prijavite za medicinska pomoć, tada možete učinkovito ukloniti sindrom tunela. Tijekom razdoblja terapije morate se pridržavati svih medicinskih preporuka.
Rođenje djeteta sretan je događaj za mnoge žene. Ali razdoblje trudnoće često je zasjenjeno raznim tegobama. Primjerice, tijekom trudnoće žena može patiti od bolova u zglobovima. Međutim, zašto zglobovi bole tijekom trudnoće?
Ako razgovaramo jednostavnim riječima, zglob je "mjesto susreta" dviju kostiju. Funkciju učvršćivanja kostiju na jednom vrše ligamenti. Tetive i mišići odgovorni su za kretanje kostiju. To je bol u tim dijelovima tijela koju osoba smatra zglobnom.
Zglobovi bole tijekom trudnoće: zašto je to tako?
Bolovi u zglobovima tijekom trudnoće nastaju zbog fizioloških promjena u ženskom tijelu:
- Hormon relaksin. Pretjerana proizvodnja ovog hormona izaziva slabljenje ligamentnog aparata.
- Nedostatak vitamina D3 i kalcija. Takvi se problemi osjete tek tijekom drugog tromjesečja trudnoće. U tom razdoblju započinje aktivni rast fetusa. Nerođena beba počinje zahtijevati sve više i više hranjivih sastojaka.
- Pretjerano opterećenje mišićno-koštanog sustava. Rastući trbuh buduće majke uvelike povećava opterećenje mišićno-koštanog sustava.
Vrijedno je napomenuti da patološka stanja mogu postati uzrok bolova u zglobovima. S tim u vezi, trudnicama preporučujemo da se ne bave samoliječenjem, već potražite savjet od iskusnog stručnjaka. Pokušaj samostalnog rješavanja nelagode tijekom trudnoće može naštetiti i vama i vašoj bebi.
Bolovi u zglobovima prstiju
U pravilu, bol u zglobovima prstiju u trudnica javlja se ako je buduća majka patila od bolesti zglobova i prije začeća djeteta. Tijekom trudnoće prelaze u fazu pogoršanja, budući da je imunitet žene oslabljen. Moji pacijenti koriste provjereni lijek koji može ublažiti bol za 2 tjedna bez puno napora.
Ako vas zglobovi ruku bole tijekom trudnoće, nemojte to tolerirati. No, buduća majka također ne bi smjela samostalno uzimati lijekove. Većina lijekova koji su propisani za liječenje bolesti zglobova kategorički su kontraindicirani u trudnica. Buduća majka treba potražiti savjet od iskusnog liječnika. Na temelju rezultata pregleda, stručnjak bi ih trebao imenovati lijekovito neće naštetiti fetusu.
Da biste se nosili s tim problemom, nije dovoljno konzumirati hranu koja sadrži kalcij (svježi sir, mlijeko, kefir). Buduća majka treba proći biokemijska analiza krv. Na temelju rezultata, liječnik će propisati dodatak prehrani koji sadrži kalcij tijekom trudnoće.
Treći razlog zbog kojeg vas mogu zaboljeti prsti je višak hormona relaksina. Ovaj je hormon potreban trudnici kako bi omekšao zglobove. Da ovog hormona nema u tijelu, kosti zdjelice bi se jednostavno slomile pod pritiskom rastuće maternice. Međutim, višak hormona relaksina daje i budućoj majci puno neugodnih senzacija. Žena počinje osjećati da je zglobovi prstiju bole tijekom trudnoće u drugom ili trećem tromjesečju.
Nažalost, riješiti se tih osjećaja tijekom trudnoće uz pomoć lijekova neće uspjeti. Jedini je izlaz čekati porod. Hormonska pozadina žene nakon rođenja djeteta postupno će se oporavljati, što znači da će i nelagoda u njezinim rukama postupno nestajati.
U oko 40% žena zglobovi prstiju bole tijekom trudnoće. Ovaj problem izaziva sindrom karpalnog kanala. U pravilu se ovaj sindrom u trudnica javlja tijekom drugog i trećeg tromjesečja. U tom se razdoblju buduća majka intenzivno deblja, a u njoj se pojavljuju i edemi. Pod utjecajem takvih promjena u tijelu, cijevi s živcima koji spajaju prste na rukama stisnute su i funkcije živaca su poremećene. Kao rezultat toga, ruke počinju boljeti.
Sindrom karpalnog kanala prate i drugi simptomi, i to:
- svrbež, trnci u prstima, peckanje;
- slabost prstiju kada ih trudnica pokušava stisnuti;
- utrnulost ruku ili pojedinih prstiju;
- "Pucajuća" bol.
Zglobovi ruku bole: bolesti mišićno-koštanog sustava
Događa se da je uzrok bolova u zglobovima tijekom trudnoće mišićno-koštana bolest. Na primjer, buduća majka može imati artritis prstiju. Ova bolest uzrokuje ne samo sindrom u kojem ruke bole, već je popraćeno crvenilom, povećanjem i oteklinom. Artritis u prstima također može uzrokovati porast tjelesne temperature. Liječenje tijekom trudnoće uključuje upotrebu lijekova i krema. Kirurška intervencija rijetko se koristi.
Nelagoda u zglobovima tijekom trudnoće također može izazvati prijelome, strije ili napornu tjelesnu aktivnost.
Osteoporoza i osteokondroza još su dva razloga zbog kojih će buduća majka tijekom trudnoće imati bolove u rukama. Te bolesti uzrokuju utrnulost ili bol u rukama, što ukazuje na negativne promjene na kralježnici.
Bolovi u zglobovima: preventivne mjere
U nekim je slučajevima rješavanje bolova lijekovima nemoguće. Međutim, trudnica se može pridržavati nekih preporuka koje će vam pomoći u značajnoj mjeri ublažiti bol gornji udovi:
- ne biste trebali stavljati ruke ispod glave tijekom noćnog sna;
- tijekom dana povremeno pokušajte saviti i saviti ruke u prstima, rukama i laktovima. Radeći ove jednostavne vježbe, odmah ćete primijetiti da je manje boli;
- ako su zglobovi ruku počeli boljeti kad buduća majka laže, treba intenzivno pokretati ruke. Utrnulost i bol u gornjim udovima trebaju nestati;
- umjerena tjelesna aktivnost;
- potrebno je manje vremena za računalom;
- potrebno je uzimati složene vitaminske pripravke, kao i uravnoteženu prehranu;
- treba izbjegavati monotoni rad;
- kada žena sjedi, mora paziti da joj ruke i noge ne vise. Pokušajte staviti ruke na ogradu naslonjača ili sofe i stavite puf pod noge.