Gluhoća (kongenitalna i stečena): Uzroci, dijagnostika, kako liječiti. Uzroci gubitka sluha i gluhoće ljudskog analizatora čovjeka koji pati na gluhoću

Poglavlje 2. Analizator sluha
Saslušanje - to je odraz stvarnosti u obliku zvučnih pojava. Saslušanje živih organizama razvilo se u procesu njihove interakcije s okolišem kako bi se osiguralo da preživi percepciju i analizu akustičnih signala od nežive i divlje životinje, potpisivanje onoga što se događa u okolišu. Informacije o zvuku posebno su neophodne gdje je vizija nemoćna, što vam omogućuje da dobijete pouzdane informacije o svim živim organizmima kako bi ih unaprijed upoznali.

Sluh se provodi kroz aktivnosti mehaničkih, receptorskih i živčanih struktura koje pretvaraju zvučne oscilacije u živčane impulse. Ove strukture su kombinirane analizator sluha - drugi najveći senzorni analitički sustav u osiguravanju prilagodljivih reakcija i kognitivne aktivnosti čovjeka. Uz pomoć sluha, percepcija svijeta postaje svjetlija i bogatija, pa je pad ili uskraćivanje sluha u djetinjstvu značajno pogođena kognitivnom i mentalnom sposobnošću djeteta, formiranje njegove inteligencije.

Posebna uloga slušnog analizatora kod ljudi povezana je s samo-splitskom govorom, jer je slušna percepcija njegova osnova. Svaka oštećenja sluha za vrijeme formiranja govora dovodi do kašnjenja u razvoju ili gluposti, iako cijeli artikulacijski uređaj ostaje poremećen. U odraslih koji posjeduju govor, kršenje funkcije sluha ne dovodi do poremećaja govora, iako oštro otežava komunikaciju među ljudima u svojim radnim i društvenim aktivnostima.

Analizator sluhauključuje:

- aparat receptora (periferni) je vanjski, sekundarni i unutarnji uši;

- Uređaji za provođenje (srednji) - slušni živac;

- Središnji (kortički) aparati - slušni centri u vremenskim frakcijama velikih hemisfera.

2.1. Anatomija slušnog analizatora

Organski saslušanje Osoba (sl. 7) hvata (vanjsko uho), poboljšava (srednje uši) i percipiranje (unutarnji uši) zvučne oscilacije, koji zapravo predstavljaju, u stvari, daleki analizator, periferni (senzorski) Odjel za koji se nalazi u piramidi vremenska kost (puž).

Vanjski uho Uključuje školjku za uši i vanjski prolaz sluha, koji završava gustom vlaknastom membranom - druphoint, koji je granica između vanjskog i srednjeg uha. Vlastiti umivaonik služi kao kolekcionar zvučnih valova i determinanta smjera izvora zvuka prilikom slušanja dva ušiju ( binauralna sluha). Oba ušiju obavljaju jedan posao, ali nisu prijavljeni, što doprinosi potpunijem primitku informacija. Reducijska prolaska nije samo dirigent zvukova, već i rezonator u frekvenciji govora od 2.000 do 2 500 Hz. Zvuk je poboljšan ovim frekvencijama od 5 do 10 dB. Uzdužne fluktuacije zrak koji nose zvuk uzrokuju mehaničke oscilacije bubnja, ali da bi se prenosi pužnom prozorskom membranom odvajanjem srednjeg uha od unutarnjeg, a zatim endolimf unutarnjeg uha, te oscilacije trebaju biti značajno ojačani.

Sl. 7. struktura uha

Na otvorenom uho: 1 - sudoper; 2 - prolaz sluha; 3 - Strapotting.

Srednje uho: 4 - šupljina srednjeg uha; 5 - slušna cijev; kosti srednjeg uha: čekić (a), Anvil (b), skliznuti (b);

Unutarnje uho: 6 - puž; 7 - slušajući živac.

Vestibularni aparati: 8 - očekivanje vrećica; 9 - polukružni kanali.
Srednje uho - pojačalo zvučnih oscilacija uhvaćeno uho. Ljudski zvučni stroj je vrlo savršen mehanički sustav. Sposoban je reagirati na minimalne fluktuacije zraka i provoditi ih na zvučni vidljivi sustav u kojem se provodi primarna analiza zvučnog vala. Oscilacije bubnjačke zabranjene zračne zvučne valove u mehaničke oscilacije se prenose na srednje uho u šupljini, slušni kosti u šupljini - čekić, nakovljan i brzo(Sl. 7). Ovaj sustav kosti sluha Pruža, prema najnovijim podacima, jačanje zvuka koji dolazi iz bubnjeve membrane je 20-25 puta, što omogućuje prevladavanje otpor javne membrane ovalnog prozora, odvajanje šupljine srednje ulje iz šupljine unutarnjeg i prijenosa oscilacije endolimfnog unutarnjeg uha. Uloga bubnjaka i slušnih kostiju se svede na transformaciju oscilacija zraka velike amplitude i relativno niske sile u oscilacije endolimfa uha s relativno malom amplitudom, već velikim tlakom.

Uz zvukove velikog intenziteta, sustav sjemena sluha stječe zaštitnu, amortizaciju. Glavni način za isporuku zvukova na puž - zrak, drugi način je kost. U ovom slučaju, zvučni val izravno djeluje na kosti lubanje.

Jedan od važnih uvjeta za normalan prijenos zvukova je nedostatak razlike na tlaku na obje strane bubnjave, koja se osigurava ventilacijski kapacitet slušne ("eustahiyeva") cijevi. Potonji ima duljinu od 3,5 cm i širinu od samo 2 mm i povezuje šupljinu bubnja u obliku kanala s nazofalnim. Kada se guta, ova propusnica se otvara, ventilirajući srednje uho i izjednačavanje tlaka u njemu s atmosferom.

Najsloženija struktura ima unutrašnjost uši , Smješten u stjenovitom dijelu vremenske kosti, to je kosti labirint, od kojih je u kojem je član labirint vezivnog tkiva. Membranski labirint je umetnut u kosti labirint i općenito, ponavlja svoj oblik. Između kostiju i spajanja labirinta perilimfa, unutar weba - endolimf.U unutarnjem uhu, tri odjela razlikuju: puž, prag puž i polukružne kanale, ali senzorni aparat sluha je samo puž. Dvije druge formacije pripadaju sustavu vestibularnog analizatora.

Tijelo sluh je u puž Koji je spiralni koštani kanal koji se spiralno kovrčava oko koštane šipke konusa u obliku konusa za 2,5-2,75 kovrče, i slijepo završava na vrhu piramide.

Sl. 8. Spiralni organ u puž

Ali - otvoreni puž: 1 - položaj spiralnog organa u puž;

2 - Glavna membrana; 3 - slušajući živac.

B - spiralni organ: 1 - Pokrijte membranu; 2 - retiewecticared membrana;

3 - vanjske i unutarnje frizure; 4 - potporne stanice;

5 - vlakna kohlearnog živca (u poprečnom presjeku);

6 - vanjski i unutarnji stupovi; 7 - kohlearni živac

Spiralni kanal puževa ima duljinu od 28-30 mm. U promjeru u početnom odvajanju, spiralni kanal je širok (6 mm), a dok se puž približava vrt se postupno sužava, doseže 2 mm. S šipke, oko kojih ovaj kanal prolazi, u lumenu potonjeg, kosti spiralne bavilara (osnovna) ploča polazi, i, kreće prema perifernom zidu spiralnog kanala, završava, ne dopire do njega, u sredini promjer kanala. Od slobodnog ruba kosti spiralne ploče do suprotnog zida puževa, rasteže se bazilarna ploča, koja je dio pužnog puž. Dakle, spiralni puž kanal je uzdužne particije se ispostavlja da se podijeli u gornji (kružno stubište), srednji (spiralni organ) i donji dio (bubnja stubišta) ispunjeni endolimfom. Receptori rubova nalaze se u bazi tanjuru spiralnog organa koji se nalazi u sredini kanala (sl. 8a).

Basilarna ploča se sastoji od oko 20 tisuća tankih elastičnih vlakana rastegnutih u obliku nizova različitih duljina između koštanog spiralnog grebena i vanjskog zida puževa (poput glazbenog instrumenta - harfa). Početni kovrča vlakana puževe je kraće i tanje, a potonji je duži i deblji. Napetost vlakana postupno slabi od baze do vrha puž. Veza između vlakana je vrlo slaba i stoga je moguća izolirana oscilacija pojedinih dijelova membrane. Samo one dlake su uključene u oscilacija koje su slične učestalosti primljenog signala (prema vrsti rezonance fenomena). Manje fluktuirajuće dlake, a bliže se nalaze na prozor niti, donji zvuk.

Sl. 9. Analizator sluha
Dendriti su prikladni za slušne dlake hair (bipolarni) osjetljive staniceUključeno u spiralni čvor nalazi se tamo u središnjem dijelu puž. Axons bipolarnih (dlačica) stanice spiralne (sheledled) čvora tvore slušnu granu Predver-Ulvoy-grla (viii par cranckota i mozga živaca), koji ide na jezgre za analizator sluha, koji se nalazi na mostu (drugi Reducitorni neuron), subgortični saslušni centri u četiri (treća slušna neurona) i kortikalno središte sluha u vremenskom udjelu svake hemisfere (sl. 9), gdje se formiraju u slušne senzacije. Ukupno, u glasinom, oko 30.000-40.000 aferentnih vlakana. Stanice oscilirajuće dlake uzrokuju uzbuđenje samo u strogo definiranim slušnim živčanim vlaknima, i stoga, u strogo određenim živčanim stanicama cerebralnog korteksa.

Svaka hemisfera dobiva informacije iz oba uha ( binauralna sluha), time postaje moguće odrediti izvor zvuka i njegov smjer. Ako je stavka sondiranja s lijeve strane, tada impulsi s lijevog uha dolaze u mozak ranije nego s desne strane. Ova mala vremenska razlika i omogućuje ne samo da određuje smjer, već i za percipiranje zvučnih izvora iz različitih dijelova prostora. Ovaj zvuk se zove volumen ili stereo.

2.2. Fiziologija sluha

Za slušni analizator zvuk je adekvatan stimulans. Glavne karakteristike svakog audio tona su učestalost i amplituda zvučnog vala. Što je ton više učestalosti, zvuk je veći. Snaga zvuka izražena glasnoćom je proporcionalna amplitudu i mjeri se u decibelima (dB). Ljudsko uho može opaziti zvuk u rasponu od 20 Hz do 20.000 Hz (djeca do 32.000 Hz). Najveća uzbudljivost uha ima frekvenciju od 1000 do 4000 Hz. Ispod 1000 i više od 4000 Hz smanjuje se pouzdanost uha.

Zvuk silom do 30 dB je čuo vrlo slab, od 30 do 50 dB odgovara ljudskom zžbiništvu, od 50 do 65 dB - običan govor, od 65 do 100 dB - snažnu buku, 120 db - "prag boli" , a 140 dB uzrokuje prosjek oštećenja (ruptura bubnjaka) i unutarnje (uništavanje kortienskih organa) uha.

Prag govornog sluha u djece je 6-9 godina - 17-24 DBA, u odraslih - 7-10 dba. S gubitkom sposobnosti da doživljavaju zvukove od 30 do 70 dB, teško je imati poteškoća s razgovorom, ispod 30 dB - postoji gotovo potpuna gluhoća.

Različite sposobnosti sluha procjenjuju se diferencijalnim pragovima (DP), tj. Uhvatili su minimalno varijabilni bilo koji od parametara zvuka, na primjer, njegov intenzitet ili frekvenciju. Osoba ima prag intenziteta diferencijala jednak 0,3-0,7 dB, frekvencije 2-8 Hz.

Kosti dobro provodi zvuk. Uz neke oblike gluhoće, kada slušni živac nije oštećen, zvuk prolazi kroz kosti. Gluhi ponekad može plesati, slušati glazbu preko poda, percipirajući njezine ritmove noge. Beethoven je slušao utakmicu na klaviru kroz trsku, koji se oslanjao na klavir, a drugi je kraj držao u zubima. Uz vođenje kostiju, možete čuti ultrazvuk - zvukove s frekvencijom od preko 50.000 Hz.

Dugotrajno djelovanje na uhu snažnih zvukova (2-3 minute), oštrina sluha se smanjuje, a u tišini - obnovljena je; Za to je dovoljno 10-15 sekundi ( prilagodba sluha ).

Privremeno smanjenje osjetljivosti sluha s dužem periodom oporavka normalne oštrine sluha, također proizlazi s dugotrajnom izloženošću intenzivnih zvukova, ali obnovljena nakon kratkotrajne rekreacije, to se zove auditorski umor , Auditorski umor, koji se temelji na privremenom zaštitnom kočenju u cerebralnom korteksu, je fiziološki fenomen koji ima zaštitnu prirodu protiv patološkog iscrpljivanja živčanih centara. Ne obnovljena nakon kratkotrajne rekreacije, zove se slušni umor, koji se temelji na upornom kočnicom u strukturama mozga, slušni prekomjer zahtijevaju da se oslobodi niz posebnih medicinskih i rekreativnih aktivnosti.

Fiziologija percepcije zvuka. Pod utjecajem zvučnih valova u membrane i tekućine, puž se pojavljuje složeni pokreti. Proučavanje njih otežava i nisku veličinu oscilacija i premala veličine puževanja i dubinu svog položaja u gustoj kapsuli labirinta. Još je teže identificirati prirodu fizioloških procesa koji se pojavljuju tijekom transformacije mehaničke energije u živčanu ekscitaciju u receptoru, kao i u živčanim vodičima i centrima. U tom smislu, postoji samo brojne hipoteze (pretpostavke) koji objašnjavaju procese percepcije zvuka.

Najranije od njih je teorija helmbolts (1863). Prema toj teoriji, postoje fenomeni mehaničke rezonancije u puž, kao rezultat toga što se sofisticirani zvukovi razgrađuju na jednostavnom. Ton bilo koji. frekvencija Ima svoju ograničenu parcelu na glavnoj membrani i nervira strogo definirane živčane vlakna: niski zvukovi uzrokuju oscilacija na vrhu puž i visoko - u njegovoj bazi.

Prema najnovijoj hidrodinamičkoj teoriji Bekeshi i Fletcher, koji se trenutno smatra glavnim, sadašnji početak služejne percepcije nije frekvencija, već amplituda zvuka. Amplituda maksimum svake frekvencije u rasponu zvučnika odgovara određenom području bazilarne membrane. Pod utjecajem zvučnih amplituda u limfe oba stepenice, puževi se javljaju složeni dinamički procesi i deformacije membrana, dok mjesto maksimalne deformacije odgovara prostoru rasporeda zvukova na glavnoj membrani, gdje su promatrani vrtrni pokreti limfa , Senzorne stanice su najuzbudljivije tamo, gdje je amplituda oscilacija maksimalna, tako da različite frekvencije djeluju na različite stanice.

U svakom slučaju, kose stanice koje dovode do oscilacije odnose se na raspadanje membrane i mijenjaju svoj oblik, što dovodi do pojave potencijala uzbude. Dolazak u određene skupine receptora, uzbude, u obliku živčanih impulsa, širi se kroz slušne živčane vlakna u jezgru brave mozga, subkortikalni centriSmješten u srednjem mozgu, gdje se informacije sadržane u zvučnom stimulusu više puta reided dok prolazi kroz različite razine slušnog puta. Tijekom tog procesa, neuroni jednog ili drugog tipa dodjeljuju "svoje" svojstva poticaja, koji osiguravaju prilično specifičnu aktivaciju neurona najviših razina. Nakon postizanja slušnog područja korteksa, lokalizirana u vremenskim dionicama (polja 41 - Primarni čujni korteks i 42 su sekundarna, asocijativna ročna kore u Brodmanu), to se umnoženo rekodirane informacije pretvaraju u slušni osjećaj. U isto vrijeme, kao rezultat prelaska vodljivih putova, zvučni signal s desne i lijevog uha istovremeno pada u obje polusfere mozga.

Dob značajke formiranja osjetljivosti sluha. Razvoj perifernih i potkornih odjela slušnog analizatora uglavnom završava u vrijeme rođenja, a slušni analog počinje funkcionirati iz prvih sati života djeteta. Prvi odgovor na zvuk očituje se djetetom s širenjem učenika, zadržavanje disanja, nekih pokreta. Tada dijete počinje slušati glas odraslih i odgovoriti na njega, koji je već povezan s dovoljnim stupnjem razvoja kortikalnih odjela analizatora, iako se završetak njihovog razvoja javlja u prilično kasnim fazama ontogeneze. U drugoj polovici godine, dijete percipira određeno zvuka i obvezuje ih s određenim objektima ili akcijama. U dobi od 7-9 mjeseci, dijete počinje oponašati zvukove govora oko drugih, a do godine se pojavljuje prve riječi.

Novorođena percepcija visine i volumena zvuka smanjuje se, ali za 6-7 mjeseci. Zvučna percepcija doseže normu odrasle osobe, iako je funkcionalni razvoj slušnog analizatora povezan s proizvodnjom suptilnih diferencijacija za slušanje podražaja nastavlja se do 6-7 godina. Najveća akutno sluh je karakteristična za adolescente i mlade ljude (14-19 godina), a zatim se postupno smanjuje.

2.3. Patologija analizatora sluha

Umanjenje sluha je neprimjetna prepreka da dalekosežne psihološke i društvene posljedice mogu imati. Bolesnici s smanjenim sluhom ili patnjom u punoj gluhoći se suočavaju s značajnim poteškoćama. Narezana iz verbalne komunikacije, oni u velikoj mjeri gube dodir s voljenima i drugim ljudima oko njih i značajno mijenjaju svoje ponašanje. Sa zadacima, za donošenje odluke odgovara uhu, drugi senzorni kanali se nose s iznimno nezadovoljavajućim, tako da je glasina najvažnija od ljudskih osjećaja, a njegov gubitak ne može biti podcijenjen. Potrebno je ne samo za razumijevanje govora drugih, nego i za sposobnost da se govori. Gluhi od rođenja, djeca ne uče govoriti, jer su lišeni sluha poticaja, tako da gluhoća koja proizlazi prije stjecanja govora odnosi se na posebno ozbiljne probleme. Nemogućnost govora dovodi do univerzalnog razvoja u razvoju, smanjujući mogućnost učenja. Stoga bi djeca od rođenja djece trebala početi koristiti slušna pomagala do 18 mjeseci starosti.

Djeca s oštećenjem sluha podijeljena su u tri kategorije (klasifikacija):

• 
  gluh – To su djeca s ukupnim gubitkom sluha, među kojima se razlikuju gluhi bez govora (rano gluhi) i gluhi, koji je sačuvao govor. Djeca s bilateralnim neodređenim nepravilnostima uključuju ranu bogatih djece. U djece s prirođenim ili stečenim na razvoj govora, oštećenje sluha, kasnije gluhoća se nadoknađuje drugim analizatorima (vizualno-vizualne slike, umjesto verbalno logičnog). Glavni oblik komunikacije je izraz lica i geste.

U djece koja su zadržala govor, zbog nedostatka slušne kontrole, to je nejasno, podmazan. Djeca često imaju povrede glasa (neadekvatna visina glasa, falsett, oticanje, oštrinu, neprirodno vrijeme), također postoje povrede govora disanja. U mentalnom smislu djeca su nestabilna, inhibiraju, s velikim kompletima.

• 
  kasni kotlovi – djeca s gubitkom sluha, ali s relativno spašenim govorom. Obučeni su u posebnim školama o posebnim programima s odgovarajućim OBS-om za normalizaciju preostalog saslušanja (uređaj za vibracije, uređaj za mehaničku zaštitu). Usmeni govor se percipira glasinama s poremećajima, tako da postoje poteškoće u obuci, u odabiru percepcije govora, u izrazu i napretku govora. Ova djeca su zatvorena, razdražljiva, posjeduju govor s kršenjem leksičkog i gramatičkog sustava govora.
• 
  bez ikakve - Ova djeca s djelomičnim slušnim nedostatkom, ometajući slušni razvoj, ali je sačuvao priliku akumulirati govornu rezervu.

U dubini oštećenja sluha razlikuju se 4 stupnja:

– lako – percepcija šapta na udaljenosti od 3-6 m, govorni govor 6-8 m;

– umjeren - percepcija šapata je 1-3 m, kolokvijalni govor 4-6 m;

– značajan - percepcija šapata je 1 m, kolokvijalni govor 2-4 m;

– težak - Percepcija šapta - ne Bol. 5-10 cm iz uha, kolokvijalni govor - ne više od 2 metra.

Smanjenje oštrine sluha zbog bilo kakvih patoloških procesa u bilo kojem odjelu za analizu sluha ( gipocacusia) Ili gubitak saslušanja je najčešća posljedica patologije slušnog analizatora. Više rijetkih oblika oštećenja sluha su hiperaciakada Čak i uobičajeni govor uzrokuje bol ili neugodne zvukove (može se promatrati tijekom oštećenja živca lica); Dva zvuka ( diplakuzija), što se događa s nejednakom reprodukcijom lijevog i desno uha visine audio signala; parakuzija - Poboljšanje oštrine slušanja u bučnom okruženju, karakteristično za otoskleroze.

Hypoacusia može uvjetno biti povezana s tri kategorije razloga:

1. Povrede zvuka. Slabost saslušanja zbog mehaničke prepreke za prolaz zvučnih valova može biti uzrokovan akumulacija u vanjskom prolazu sluha sumpor uši . Objavljuje se željeznim vanjskim prolazima i obavlja zaštitnu funkciju, ali, akumulirajući u vanjskom prolazu sa sluhom, čini priključak sumpor, čiji je uklanjanje u potpunosti obnavlja slušalicu. Sličan učinak daje i prisutnost stranih tel U prolazu glasina, koja se posebno često slavi kod djece. Treba napomenuti da je glavna opasnost nije toliko prisutnost stranog tijela u uhu, koliko neuspješnih pokušaja uklanjanja.

Može se uzrokovati oštećenje sluha breakproken BreakPoint Kada je izložen vrlo snažnoj buci ili zvukovima, na primjer, eksplozivni val. U takvim slučajevima preporuča se otvoriti usta do trenutka kada se pojavi eksplozija. Česti uzrok perforacije bubnjaka je branje u ušima, utakmicama i drugim predmetima, kao i nesposobni pokušaji uklanjanja stranih tijela iz uha. Poremećaj unosa bubnjaka kada se sačuva preostali odjeli slušnog tijela, relativno malo se odražava na funkciji sluha (samo percepcija niskih zvukova pati). Glavna opasnost je naknadna infekcija i razvoj gnojne upale u šupljini bubnja.

Gubitak elastičnosti bubnja Kada je izložen proizvodnji buci dovodi do postupnog gubitka akutnog sluha (profesionalni gubitak sluha).

Upala aparata za timpanal kosti Smanjuje njegovu sposobnost jačanja zvuka, pa čak i uz zdravo unutarnje uho, pogoršava sluh.

Upala srednjeg uha Opasno je za slušnu percepciju svojim posljedicama (komplikacija), koje se najčešće primjećuju u kroničnom karakteru upale (kronični prosječni otitis). Na primjer, zbog formiranja adhezija između zidova šupljine bubnja i membrane, mobilnost potonjeg se smanjuje, što je rezultiralo pogoršanjem sluha, buke u ušima. Vrlo česta komplikacija i kroničnog i akutnog gnojni profitisa, je kampanja bubnja. No, glavna opasnost vreba u mogući prijelaz upale u unutarnje uho (labirinthitis), na školjkama mozga (meningitis, absces mozga), ili u pojavu opće infekcije krvi (sepsis).

U mnogim slučajevima, čak i uz pravilan i pravovremen tretman, posebno kronični srednji otitis, oporavak funkcije sluha se ne postiže u cijelosti, zbog dobivenih promjena ožiljaka u bubnjić, zglobovi slušnih kostiju. Uz poraze srednjeg uha, u pravilu se javlja otporan pad sluha, ali se puna gluhoća ne događa, budući da se očuva koštana vodljivost. Puna gluhoća nakon upale srednjeg uha može se razviti samo kao rezultat prijelaza gnojnog procesa od srednjeg uha u unutarnjem.

Sekundarni (sekretorski) otitis To je posljedica preklapanja slušna cijev Zbog upalnih procesa u nazofarinku ili rastu adenoida. Zrak zraka djelomično se apsorbira s sluznom membranom i stvorena je negativan pritisak Zrak, s jedne strane, ograničavajuća mobilnost bubnjaka (učinak je pogoršanje sluha), a s druge strane, ona se promiče u krvnu plazmu od krvnih ljudi u šupljinu bubnja. Naknadna organizacija hrpe plazme može dovesti do razvoja ljepljivog procesa u šupljini bubnja.

Posebno mjesto zauzima otoskleroza Tkanina spužva koja se sastoji od snažnog tkanine, najčešće u području ovalnih niša prozora, kao rezultat od kojih se proizlazi da se proizlazi da se zatvara u ovalni prozor i gubi svoju mobilnost. Ponekad se taj rast može proširiti na labirint unutarnjeg uha, što dovodi do kršenja ne samo funkcije zvuka, već i percepciju. Manifestira se, u pravilu, u mladoj dobi (15-16 godina), progresivnom padu sluha i buke u ušima, što dovodi do oštar gubitak sluha ili čak potpune gluhoće.

Budući da se lezije srednjeg uha odnose samo na dobivene formacije i ne utječu na zvučne neuroefejske strukture uzrokovane njima vodljivi. Vodljivi gubitak sluha (osim profesionalnog) u većini pacijenata vrlo se uspješno ispravlja mikrokirurškim i hardverom.

2. Povrede percepcije zvuka. U tom slučaju oštećene su tjelesne stanice Cortiyev organa, tako da je oštećenje ili odvajanje signala ili odvajanje neurotiatora. Kao rezultat toga, prijenos informacija iz puž u središnjem živčanom sustavu pati i razvija osjetilna tougija.

Razlog je učinak vanjskih ili unutarnjih štetnih čimbenika: zarazne bolesti djece (ospica, Scaringtern, epidemijski cerebrospinski meningitis, epidemijski vapotitis), opće infekcije (gripa, brzo i povratak tifusa, sifilis); Droga (chinina, neki antibiotici), kućanstvo (ugljični monoksid, svjetlosni plin) i industrijski (olovo, živin, mangan) opijenost; ozljede; intenzivni učinci industrijske buke, vibracije; kršenje opskrbe krvlju unutarnjem uhu; Ateroskleroza, promjene povezane s dobi.

Na temelju dubokog mjesta u kosti labirint, upala unutarnjeg uha (Maze), u pravilu, su priroda komplikacija upalnih procesa srednjeg uha ili mozgačkih školjki, neke djece infekcije (ospice, Scarlerine, epidemijski vapotitis). Punchy difuzna labirint u ogromnoj većini završava s potpunom gluhoćom zbog gnojnog topljenja Cortiyev organa. Rezultat ograničenog gnoja labirinta je djelomičan gubitak sluha na određenim tonovima, ovisno o mjestu poraz u puž.

U nekim slučajevima, s infektivnim bolestima, sami mikrobi prodiru u labirint i njihove toksine. Razvijajući se u tim slučajevima, suhi labirintis teče bez gnojne upale i obično ne dovodi do smrti živčanih elemenata unutarnjeg uha. Stoga se potpuna gluhoća ne dogodi, ali često postoji značajno smanjenje sluha zbog formiranja ožiljaka i bitaka u unutarnjem uhu.

Poremećaji sluha nastaju zbog povećanja endolimfnog tlaka na osjetljive stanice unutarnjeg uha, koji se promatra kada bolesti meniere. Unatoč činjenici da se povećanje tlaka povećava u prirodi, pad sluha napreduje ne samo tijekom pogoršanja bolesti, već i za vrijeme intergreaci.

3. Retrohlearne povrede - Unutarnje i sekundarno uho, zdravo, ali prekršite ili prijenos živčanih impulsa za glasine živčanog živčanog živčanog područja kore velikih hemisfera, ili samog aktivnost kortikalnih centara (na primjer, s tumorom mozga).

Lezije Odjel za vodič za slušni analizator mogu se pojaviti na bilo kojem segmentu. Najčešće su neurutijanci slušnog živca Takvi pod kojim je upalni poraz nije samo prtljažnik slušnog živca, već i oštećenja živčanih stanica koje su dio spiralne živčanog čvora, smještene u puž.

Živčana tkanina je vrlo osjetljiva na bilo kakve toksične učinke. Stoga, vrlo česta posljedica utjecaja nekog medicinskog (chinina, arsena, streptomicina, salicilni lijekovi, antibiotici aminoglikozidnih skupina i diuretičkih proizvoda) i toksični (olovo, živina, nikotin, alkohol, ugljični monoksid, itd.) Tvari, bakterijske toksine su smrt nervnih ganglija spiralnog čvora, što dovodi do sekundarnog degeneracije Cortiyjeva tijela i uzlazni degeneracija živčanih stanica slušaju živčane vlakna, s formiranjem cjelokupnog ili djelomičnog gubitka funkcije sluha. Štoviše, Quinin i Arsenić imaju isti afinitet za živčane elemente slušnog tijela, kao što su metil (drvenasti) alkohol - do živčanih završetaka u oku. Smanjenje žarulje u takvim slučajevima može postići značajnu ozbiljnost, do gluhoće, a liječenje obično nije učinkovito. U tim slučajevima, rehabilitacija pacijenata javlja se uz pomoć obuke i korištenja slušnih uređaja.

Bolesti živčane bačve nastaju zbog prijelaza upalnih procesa iz školjki mozga na živčanoj školjci tijekom meningitisa.

Vodljive putove sluha u mozgu mogu patiti od kongenitalnih anomalija i raznih bolesti i oštećenja mozga. To su primarno krvarenja, tumori, upalni procesi mozga (encefalitis) tijekom meningitisa, sifilisa, itd. U svim slučajevima, takve lezije obično nisu izolirane, ali su popraćeni drugim poremećajima mozga.

Ako se proces razvija u jednoj polovici mozga i bilježi slušne putove prije njihovog raskrižja - glasine na odgovarajuće uho je u potpunosti ili djelomično poremećeno; Iznad raskrižje - dolazi kao bilateralni pad saslušanja, izraženije sa strane, nasuprot porazu, ali se ne događa puni gubitak sluha, budući da dio impulsa ide na očuvane vodljive staze suprotne strane.

Šteta na vremenskim frakcijama mozga, gdje se nalazi slušni korteks, može se pojaviti s krvarenjem u mozgu, tumorima, encefalitisu. Razumijevanje govora, prostornog lokalizacije izvora zvuka i identifikacija vremenskih karakteristika. Međutim, takve lezije ne utječu na sposobnost razlikovanja frekvencije i snage zvuka. Jednostrana lezija od kore dovodi do smanjenja glasina na obje ušiju, više - na suprotnoj strani. Bilateralne lezije vodljivih putova i središnji kraj slušnog analizatora praktički se ne primjećuju.

Nedostaci organa sluha:

1. Allozia – Kongenitalni potpuni odsutnost ili nerazvijenost (na primjer, nedostatak kortienskih organa) unutarnjeg uha.

2. ATRESIJA. - infekcija otvorenog služenja; Uz urođeni karakter, obično se kombinira s nerazvijenjom ljuske uha ili njegove najveće. Stečena atresia može biti posljedica duga upala Koža ušiju (s kroničnim navojem iz uha) ili ožiljak se mijenja nakon ozljeda. U svim slučajevima, samo potpuna incigepija slušnog prolaza je značajno i otporno smanjenje sluha. U slučaju nepotpunih infekcija, kada postoji barem minimalni jaz u prolazu glasina, sluh obično ne pati.

3. SMJEŠTENI UŠNJI SUNDS U kombinaciji s povećanjem njihove veličine - makro ili mali umivaonik – mikro . U pogledu Činjenica da je funkcionalna vrijednost ušne ljuske mala, sve njezine bolesti, oštećenja i anomalija razvoja, do potpunog odsustva, ne uključuju značajno oštećenje sluha i imaju uglavnom kozmetičko značenje.

4. Kongenitalna fistula – dolazni štitnik, otvoren na prednjoj površini ljuske uha, malo iznad koze. Rupa je mala i postoji štetna, prozirna žuta tekućina.

5. Kongenital A. nomans srednjeg uha – prati povrede razvoja vanjskog i unutarnjeg uha (punjenje šupljine bubnja s koštanim tkivom, odsustvom slušnih kostiju, spajanje ih).

Uzrok kongenitalnih defekata uha najčešće je lagao u poremećajima razvoja embrija. Takvi čimbenici pripadaju patološkom utjecaju na embrij iz tijela majke (opijenost, infekcija, ozljeda fetusa). Poznata uloga igra nasljedna predispozicija.

Od kongenitalnih razvojnih defekata treba se razlikovati oštećenjem tijela za saslušanje tijekom generičkog čina. Na primjer, čak i ozljede unutarnjeg uha mogu biti posljedica kompresije fetusne glave s uskim generičkim putovima ili posljedicama nametanja opstetričkih klijenata tijekom patoloških bogova.

Kongenitalna gluhoća ili glavu gore - ili nasljedne povrede embriološkog razvoja perifernog dijela slušnog analizatora ili njegovih pojedinačnih elemenata (vanjski, sekundarno uho, kapsula kostiju labirinta, cortiyev organa); ili oštećenje sluha povezano s virusne infekcijeprenijeti na trudnice (do 3 mjeseca) trudnoća (ospice, gripa, vapotitis); Ili posljedice upisa u tijelo trudnih otrovnih tvari (chinina, salicilni pripravci, alkohol). Urođeno smanjenje ročišta nalazi se već u prvoj godini života djeteta: ne pomiče se iz "dolaze" na izricanje slogova ili jednostavne riječi, ali, naprotiv, postupno je bio potpuno šutljiv. Osim toga, najkasnije do sredine druge godine, normalno dijete uči se okretati prema zvučnom poticaju.

Uloga nasljednog (genetskog) faktora kao uzrok kongenitalnih poremećaja sluha u prethodnim godinama bio je nešto pretjeran. Međutim, ovaj čimbenik nesumnjivo ima određeno značenje, jer je poznato da su gluhi roditelji imaju djecu s kongenitalnim defektom sluha češće se rodi od onih koji imaju sluh.

Subjektivne reakcije na buku. Osim ozljede zvuka, to jest, objektivno promatrano oštećenje sluha, dugog boravka u okruženju, "kontaminirani" višak zvukova ("buka zvuka"), dovodi do povećanja razdražljivosti, pogoršanje sna, glavobolje, povećanje krvi pritisak. Nelagoda uzrokovana bukom u velikoj mjeri ovisi o psihološkom stavu subjekta na izvor zvuka. Na primjer, stanari kuće mogu svratiti igru \u200b\u200bna glasoviru s dva kata iznad, iako je razina glasnoće objektivno mala i drugi stanovnici ne pojavljuju pritužbe.

Vrijednost sluha u životu osobe je teško precijeniti. Napomenuti da tijekom razdoblja intenzivnog razvoja malo dijete Glasina nosi do 80% informacija o objektima, fenomenima, događajima okolnog svijeta, likovima obližnjih ljudi. Uho vam omogućuje da značajno proširite informacijsko polje, uvelike olakšava socijalizaciju, omogućuje osobi da slobodno kretati u prostoru. Važno je, prisutnost saslušanja i za uspješniji estetski razvoj pojedinca (glazba). Jedna od najznačajnijih sluha funkcija za dijete preduvjet je za uspješnu formaciju govora. U nedostatku sluha, ne razvija se bez dodatne stimulacije i privlače dodatna sredstva.

Gluhi: Slušavanje je potpuno odsutno ili postoji zaostalo saslušanje, na temelju kojih je nemoguće samostalno formiranje govora.

U ovoj skupini ljudi možete dodijeliti dvije podskupine

1. Krilati (ljudi koji su izgubili glasine do 3 godine, tj. Tijekom razdoblja aktivnog stvaranja govora).

4 Gluhe grupe (NEUTIMAN):

• ljudi slušaju zvukove bez slušanja (125 -250 oscilacija);
• ljudi koji slušaju zvukove govora (500 oscilacija u sekundi) su niski samoglasnici;
• ljudi koji percipiraju 1000 oscilacija u sekundi - samoglasnici i nekim suglasnicima, na temelju kojih je neovisni izgled u govoru pojedinih slogova i riječi;
• ljudi koji percipiraju do 2000 oscilacija u sekundi su poznate kratke riječi i prijedloge;

U ranim ljudima se ne razvija u samostalnom razvoju, ali se može formirati posebnim učenjem.

2. Kasni predmeti (ljudi koji su izgubili sluh nakon 3 godine)

Stanje govora, ovisno o gubitku sluha, razlikuje se. Gubitak sluha u 3 godine može dovesti do potpunog gubitka uspjeha govora.

Sušenje vaganjem: Postoji smanjenje ročišta različitih stupnjeva, na temelju kojih je moguće samo-razvoj.

Ova skupina ljudi je također uvjetno podijeljena u dvije podskupine.

- Osobe s blagim smanjenjem sluha i najboljeg razvoja govora

- Osobe s značajnim smanjenjem sluha i teškim govorom nerazvijen

Ljudi za sušenje vaganjem čuju govor, ali poteškoće doživljavaju pojedine složene fraze. Samo govor nije u potpunosti formiran, što se može izraziti u siromašnima vokabulara, gubite pojedinačne slogove, poremećaje zvuka, karakteristike fraza. Zaključak je očigledan - to je bolje glasina, to je bolje. Međutim, nećemo zaboraviti da se gubitak ili smanjenje sluha u djetetu treba razmotriti drugačije nego kod odrasle osobe. Odrasla osoba je lakša očuvati već postojeći govor, dok je djeca imaju samostalnu formaciju je izuzetno teška ili nemoguća, ali čak i odrasla osoba koja je izgubila glasina, nakon što je slušala rizik od propadanja već postojećeg govora zbog nedostatak slušne kontrole.

Vrste nepravilnosti sluha

Cenzorinerske poremećaje sluha

Sensorijski poremećaji sluha - povrede pod kojima pati proces percepcije zvuka. Problemi s potonjim događaju kada postoji oštećenja, disfunkcija, nerazvijenost i druge patološke promjene u puž, vlakna slušnog živca i centara živčanog sustava odgovornog za analizu zvučnih signala. Oni. Anatomska supstrata senzorineralnog oštećenja sluha obično se nalazi na razinama vanjskog i srednjeg uha, već u unutarnjem uhu i mozgu.

U usporedbi s vodljivim gubitkom sluha, oštećenje senzorinskih sluha je ozbiljniji medicinski i društveni problem:

češće se provode

• senzorineralni poremećaji su glavni uzrok gluhoće i teških stupnjeva gubitka sluha - tj. U pravilu, to je teže nego provodljivo. Doprinos senzorineralnih poremećaja sluha u invaliditetu dječje populacije (gluhoća, poteškoće u obuci, socijalnoj prilagodbi) je neusporediv s onima za vodljive poremećaje sluha. Mogućnosti medicinske skrbi u senzorineralnom tipu poremećaja sluha su vrlo ograničene.
• moguća medicinska i ponovna pomoć osoba s takvim oštećenjima sluha pripada kategoriji vrlo skupa.

Sve to služilo kao ozbiljan motiv za intenzivnu znanstvenu proučavanje oštećenja senzoralnog saslušanja - danas su predmet bliske pozornosti oklijevanja, genetike, epidemiologa, farmakologa, embriona, itd.

U slučaju oštećenja sluha mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali se značajan dio njih već manifestira u ranijoj djetinjstvu (obično - u vrijeme rođenja). Između razloga za ovu vrstu poremećaja sluha znače mnogi genetski i vanjski čimbenici. Na primjer, dobro je poznato da je više od polovice (oko 60%) svih slučajeva kongenitalnog gubitka sluha i gluhoće čisto nasljedni uzroci. Ostatak slučajeva pada na udio nepovoljnih primjera utjecaja otkrivenih slušnim organima embrija ili već rođenog čovjeka.

Na primjer, uzrok senzorineralnih nepravilnosti sluha može biti mutacije (kvarove) u pojedinim humanim genima koji kodiraju molekule proteina, važni za normalan rad slušnog analizatora. Takvi proteini uključuju connexin-26, mizin -7A i druge. Osim toga, ne-mentalni nedostaci razvoja puž, bolesti unutarnjeg uha i živčanog sustava (tumori, također mogu dovesti do osjeznice gluhoće i gubitka sluha. upalne bolesti, Degeneracija, ozljede), toksični utjecaji nekih kemikalija (uključujući lijekove), ozljedu buke, itd. U nastavku su čimbenici rizika osjetilnih poremećaja sluha ovisno o dobi osobe. Ako postoje neke od onih, kao što su (ili odjednom), "zdrava" budnost o glasine o djetetu ili odrasloj osobi bit će vrlo opravdana.

Novorođenče (1 mjesec života):

• prisutnost u obiteljskoj povijesti slučajeva senzoralne nepravilnosti sluha u krvi rodbine djeteta
• bolest rubeole ili čak samo kontakt s pacijentima KRASNUHA koji su imali ženu tijekom trudnoće u tim djetetu
• akutna bolest žene tijekom trudnoće (ili pogoršanje kronično strujnih infekcija) je od posebne važnosti za toksoplazmozu, citomegalovirus i druge herpes infekcije, sifilis liječenje žena tijekom trudnoće antibiotike iz aminoglikozidne skupine (streptomicin, kanamicin, neomicin, gentamicin, gentamicin, gentamicin, gentamicin, gentamicin, itd.),, posebno u kombinaciji s diuretičkim sredstvima vrste laziksa.
• rođenje djeteta u asfiksiji (rezultat na razmjernom ljestvici u 1. minuti - 0-4 boda, ili 0-6 bodova u 5. minuti). Ovi se podaci mogu naći u kartici za razmjenu novorođenčeta.
• prijevremeno porođaj (rođenje prijevremenog beba s tjelesnom težinom manje od 1500 grama)
• visoke razine Bilturina u djetetu koje je zahtijevalo poslovanje zamijenjene transfuzije krvi (uobičajeni uzrok toga je rezus sukob ili druga imunološka nekompatibilnost majke i fetusa)
• teške bolesti novorođenčeta, tražeći duge (više od 5 dana) umjetna ventilacija svojih pluća ("hardverski disanje")
• generička ozljeda (osobito - uključujući prijelome kostiju lubanje i krvarenja u mozgu)
• liječenje zaraznih bolesti u novorođenom bebe aminoglikozidnim antibioticima, osobito ako je nedavna propisana u kombinaciji s određenim diureticima (vidi gore) bakterijski meningitis
• kongenitalne malformacije u djetetu, osobito defekti vanjskog uha, lubanje i lica

U dobnoj periodu 1 mjesec - 2 godine rizični čimbenici su sljedeći:

• prisutnost dječjih krvnih srodnika osjetilnih oštećenja sluha koja se pojavila početkom djetinjstvo
• zarazne bolesti opasne u smislu osjetilnih poremećaja sluha - bakterijski meningitis, itd.
• kartica i ozljeda mozga s gubitkom svijesti ili lomom kostiju lubanje.
• liječenje aminoglikozidnih antibiotika u kombinaciji s diuretikom tipa laziksa ili stakečne kiseline. Isto vrijedi i za određenu kemoterapiju koja se imenuje za liječenje leukemije i drugih malignih tumora.
• prisutnost djeteta kongenitalnih defekata ili malih anomalija razvoja povezanih s oštećenjima sluha (postoji dosta takvih poroka;

Adekvatno procijenite njihovu moguću "konjugu" s oštećenjima sluha trebaju stručnjak koji pravilno posjedovanje metodologija fenotipa i sindromološke analize - obično je tako genetski liječnik)

U starijoj djeci i odraslima, neki od gore navedenih čimbenika zadržavaju svoju važnost i druge se dodaju - učinci na saslušanje kroničnih infektivnih, endokrinih i drugih bolesti, onkološke patologije, ozljede buke ...

Dok se približavate starije osobe, uloga neugodnog biološkog procesa, poznatog kao starenje - općenito, kao što možete vidjeti, čimbenici rizika za razvoj senzorineneralnog gubitka sluha i gluhoće su dosta i vremenski raspon njihovog djelovanja pokriva gotovo cijeli ljudski život.

Dijagnoza senzorineuralnih oštećenja sluha provodi se istim načelom kao i dijagnoza vodljivog gubitka sluha i gluhoće.

Također ima ent ili otologa. Evaluacija pritužbi, inspekcija regije vanjskog uha, slušnog prolaza, bubnjaka, zatim audiometrija, podaci koji vam omogućuju uspostavljanje osjetljive prirode poremećaja sluha i njihove ozbiljnosti. S obzirom na činjenicu da se s osjezbomnu prirodu poremećaja sluha rana dijagnoza Izuzetno je važno, u nekim slučajevima se primjenjuju i druge "brze" metode audio-ispita - otvoreno-obalne emisije i proučavanje služenja uzrokovane potencijala mozga.

Obično se ove metode koriste za procjenu slušanja kod djece koja zbog starosnih obilježja psihe ne mogu proći audiometriju (potonji zahtijeva potpuno svjestan odnos od testne osobe). Iste metode omogućuju vam da ocijenite glasine u osoba s intelektualnim odstupanjima koja nisu u stanju provesti upute audiolog dane prije početka audiometrijskog postupka.

Nažalost, danas praktički ne postoje učinkovite metode za liječenje oštećenja senzoreralnih sluha - u velikoj većini.

Razlog tome je izuzetno složen uređaj zvuka osobe i "fini" karakter štete ili nedostataka u njemu.

Nemoguće je, na primjer, napraviti učinkovitu zamjenu mrtvih pužnih stanica s novim - barem moderna medicina Nije pod vlasti. Međutim, napredak u području biotehnologije i primijenjene elektronike može biti u mogućnosti promijeniti nedovoljnu situaciju u samoj bliskoj budućnosti s liječenjem poremećaja sluha za senzoriranje.

U međuvremenu, bolesnici s ovom vrstom gluhoće i gubitka sluha ostaju pretpostavljeni da pomognu publici - tj. Upotreba posebnih uređaja, u jednoj mjeri kompenzira ili smanjena funkcije prirodnih sluha.

Tijekom proteklih desetljeća, audicija je napravila snažan kreten naprijed - od primitivnih mehaničkih uređaja (crtanje s lijeve strane) prije razvoja programabilnih digitalnih slušnih pomagala (crtanje desno) i visokotehnoloških kohlearnih implantata.

Različite izmjene ovih uređaja pomažu osobi s oštećenjima senzorineralnog saslušanja bolje prilagoditi se u društvu - međutim, u nekim slučajevima, osim publike, stručna pomoć stručnjaka u području ždbija kratica (ili roditelja koji su prošli odgovarajuću obuku su također je potrebno. Djelovanje i visoki financijski trošak takve sposobnosti u kombinaciji s dovoljno velikom prevalencijom poremećaja senzorinskih sluha uzrokuju zdravstvene sustave naprednih zemalja da traže načine kako spriječiti ovu patologiju.

Upozorenje o oštećenjima senzoralnog sluha - stvar nije lako: previše je broj različitih čimbenika potrebno uzeti u obzir osobu koja je postala "na obranu" vlastitog ročišta i glasina o svojim potomcima.

Međutim, svi ovi fizički, moralni i financijski napori uvijek će biti opravdani.

Kad bi samo zato što je dobro uho jednostavno nemoguće procijeniti u monetarnim uvjetima - ljudi koji su se, nažalost izgubili, izgubili su se.

Vodljivo oštećeno sluh

Vodljive oštećenja sluha - poremećaji pod kojima proces provođenja zvučnih valova iz vanjskog okruženja na strukture uha pretvaraju te valove u električne signale pati.

Budući da proces percepcije zvuka već počinje s razinom unutarnjeg uha, supstrat vodljivih poremećaja sluha uvijek je oštećenje, disfunkcija ili nerazvijenost struktura samo vanjskog i srednjeg uha. oni. - školjke za uši, otvoreni slušni prolaz, bubne i slušne kosti.

Problemi s gornjim formacijama mogu biti različiti. Na primjer, pod brojem nasljednih sindroma ili nepovoljnih primjera učinaka na razvoj plodova, osoba se rađa s oštećenjima razvoja vanjskog uha - nedostatak ili nepristojne nerazvijenosti vesla.

Vrlo često se ovaj problem kombinira s takozvanom kompletnom atresijom slušnog prolaza - u ovom slučaju, osoba nema vanjskog otvaranja slušnog kanala.

Vanjski prolaz sluha također se može značajno suziti (to se zove stenoza) - općenito, u svim tim slučajevima, mogućnost "isporuke" mehaničkih zvučnih oscilacija "duboko u" slušni analizator je oštro smanjen, gdje, u stvari, proces "čuje" nastavlja se.

Navedena atrizija i / ili stenoza slušnog prolaza mogu biti simptomi više od 100 (!) Sindromi nasljeđivanja. Postoji nekoliko manje malformacija struktura srednjeg uha; Oni također dovode do vodljivog gubitka sluha.

Mnogo češće nego hereditski uvjetovan ili jednostavno kongenitalni nedostaci za formiranje zvučnog vozila, pronalaze se njezine stečene disfunkcije.

Najznačajnije - upalne lezije srednjeg uha - takozvani srednji otis.

Posebno često se javlja ova bolest u ranom djetinjstvu. To je prosječni otitis koji je glavni uzrok vodljivog gubitka sluha kod djece. Razlog za to je "Predrasuda»Anatomske i fiziološke značajke tijela djece.

Međutim, "ne zaboravlja" otitis i odrasle: neke bakterije, njegovo uzrokovanje, starost čovjeka nije osobito važno. Otitis može dovesti do povrede integriteta bubnja, djelomično uništavanje slušnih kostiju - općenito, oštetiti normalno formirani zvučni vodljivi aparat uha.

Akutne varijante ove patologije prilično su pogodne za terapiju i s dospjelim naporima liječnika i pacijenata s ozbiljnim oštećenjima sluha rijetko su komplicirane.

Kronični oblici su problem složeniji - u smislu pada ročišta, uključujući.

Zato se liječenje akutnog prosječnog otitisa uvijek treba tretirati ozbiljno: tretirana "Kota -ka", ova bolest povezana je s lansiranim općim "sanitarnim" nazofarinx državom, može igrati važnu ulogu u razvoju kronične upale srednje uho.

Uz srednje i vanjske, eksudativne, akutne i kroničneti Otice, vodljivo oštećenje sluha može biti posljedica problema s više proze-sumpornih prometnih gužvi koji se nalaze u lumenu vanjskih službi.

Uši sumpor tajne stalno i razliciti ljudi U različitim uvjetima, njegova viskoznost može uvelike varirati.

Osim toga, ova tvar je sposobna adsorbirati čestice prašine, slomljene epitelijske stanice, itd. Ponekad to dovodi do obrazovanja u gubitku prolaska za saslušanje gustog konglomerata, "ometajući" zvučni valovi kako bi došli do drapha. Ili je čak i nekoliko ograničavajućih mobilnosti potonjeg. Kao rezultat toga, javlja se vodljivi gubitak sluha.

Iste posljedice dovode do vanjskog saslušanja stranih tijela. Najčešće, potonji su tamo kao rezultat "eksperimenata" koji su tako voditi malu djecu.

Teško je da možete pokazati osebujne "zbirke" iz stranih predmeta izvađeni od strane liječnika iz slušnih aistri od nesretnih maloljetnika - Naturalisti».

To može biti gumbe, kuglice, kosti od voća, drobljenje ... Važno je napomenuti da se beba, "trese" u vlastitom uhu "čep", nije uvijek u žurbi da se žale roditeljima da smanji saslušanje ili drugu nelagodu; Nema slučajeva kada je strano tijelo uklonjeno s slušne propusnice djeteta nakon što je udarila tamo.

Čak i vodljivom gubitku sluha, ozljeda bubnjaka (ili, mnogo rjeđe - strukture srednjeg uha) mogu se riješiti.

Iako bubnjala i ima prilično učinkovite prirodne mehanizme za zaštitu od pretjerano snažnih učinaka, trebalo bi prepoznati da je čovječanstvo uvelike uspjelo u razvoju vrsta ovih vrlo utjecaja: u prirodi ne postoji takva uopće, ili se nalaze vrlo i vrlo rijetko. Zato što se hoddows često moraju nositi s liječenjem ozlijeđenom bubnjić - a ne samo u ratu, nažalost.

Govoreći o dijagnozi vodljivih oštećenja sluha, trebalo bi započeti s činjenicom da "uzrokuje" uho mora pažljivo ispitati kompetentni stručnjak.

Nakon što je slušao pritužbu pacijenta i razjasnio potrebne informacije, liječnik ispituje uši sudopera, vanjski prolaz sluha i bubnjić (za potonje, obično se koriste - Otoskopi i hrpe uha).

Već u ovoj fazi moguće je odrediti vodljivu prirodu oštećenja sluha. Ako podaci o inspekciji nisu bili dovoljno informativni, specijalist se približava dodatnim metodama istraživanja - može biti rendgenska ili kompjutorska tomografija vremenske kosti, kao i audiološki testovi.

Timpanmetrija, na primjer, prilično učinkovito vam omogućuje da potvrdite ili eliminirate prisutnost nekih ozbiljnih problema u šupljini bubnja (upalno Eksudati, posebno, itd.). Podaci dobiveni u audiometriji omogućuju procjenu ne samo vrstu oštećenja sluha (vodljivi ili senzorineuralni), već i određuju stupanj gubitka sluha, kao i "zahvaćene" frekvencije.

Ponekad mogu biti potrebne druge, usko specifične metode za proučavanje funkcije slušnog analizatora.

Postoje mnoge metode medicinske skrbi pacijentima s vodljivom oštećenjem sluha.

Ako su potonji uzrokovane stranim tijelima ili sumpornim čepom, tretman je vrlo jednostavno - ovi "dodatni" objekti jednostavno se brišu. Nakon toga, glasina je obično potpuno obnovljena. Ako govorimo o aktivnoj upali slušnih organa, liječnici se bore s njim, primjenjujući različite lijekove i kirurške tehnike. Ako govorimo o narušavanju integriteta i "Obradivost»Dramping membrane i slušne kosti, a zatim su najčešće potrebne kirurške intervencije. Poznato je veliki broj povremenih operacija - počevši od tzv. Tympanoplastika i završava s proteticima slušnih kostiju. Mnoge od tih operacija su iznimno složeni u tehničkim planu, zahtijevaju posebnu opremu, ali ipak se te operacije provode u većini zemalja svijeta, a tijekom proteklih desetljeća ponovno su se vratili s sluhom ogroman broj pacijenata koji pate od vodljivih oštećenja sluha. Općenito, s liječenjem ovog tipa gubitka sluha, situacija je još uvijek optimističnija od toga s liječenjem gubitka sluha i gluhoća sensorerinarija.

Potrebno je samo zapamtiti da pravovremeno privlači stručnjaka u velikoj mjeri određuje uspjeh u liječenju provodnih povreda sluha.

Nasljedno oštećeno slušanje

Nasljedno (genetsko) oštećenje sluha - povrede koje se mogu prenositi od predaka na potomke.

Za provedbu takvog programa uopće nije potrebno da biološki roditelji djeteta imaju gluhoću i gubitak sluha - nažalost, često se događa da otac i majka bebe, pate od nasljednosti, imaju besprijekoran saslušanje ,

Voditeljski analizator čovjeka (kao i sva druga živa bića na planeti) postavljena je i formirana u intrauterinom razdoblju razvoja.

To se događa, naravno, ne kaotično, već kroz jasnu i faznenu provedbu uputa pohranjenih u genima dobivenim od roditelja. Budući da je uređaj našeg slušnog analizatora prilično složen, broj gena, na ovaj ili onaj način koji je sudjelovao u njegovoj formi, je ogroman - možda se izračunava tisućama. Naravno, doprinos svakog pojedinog gena je individualan: postoje gene izuzetno važni za "izgradnju" i naknadno funkcioniranje slušnog analizatora, manje su značajni.

Mehanizam kontrole gena u procesu polaganja, formiranje i naknadno normalno djelovanje ljudskog slušnog analizatora je univerzalan.

Gotovo svi geni pohranjuju informacije o kemijskoj strukturi proteinskih molekula dizajniranih za obavljanje određenih zadataka. Neki geni kodiraju proteine \u200b\u200bkoji su katalizatori biokemijskih reakcija (T.E. enzimi ili enzimi), neki su tzv. Strukturni proteini (jedinstveni građevinski materijali iz kojih se prikupljaju najvažniji "detalji" naših stanica).

Na primjer, gen Mozina-Viia kodira protein, iznimno važan za normalan rad stanica unutarnjeg uha i mrežnice. Connexin26 gen pohranjuje informacije o kemijskoj formuli i strukturi proteina, koji je poseban kanal, s kojim se stanice (uključujući i dlake) razmijenjuju ioni i druge "signalne" molekule.

Nažalost, glavni "repozitorij" naših nasljednih informacija je molekula DNA - ne uvijek ne pokazuje se dovoljno otporno na zlonamjerne kemijske i fizičke utjecaje na okoliš. Kao rezultat takvih "napada", molekularna struktura DNA često prolazi kroz promjene koje se nazivaju mutacije. Razgradnja (ili, kao što je već spomenuto gore - mutacije) u genima odgovornim za formiranje i normalno djelovanje slušnog analizatora, dovode do izobličenja kemijske strukture proteina koje kodiraju. U tom smislu, latinici ne mogu normalno obavljati svoje funkcije u tijelu, što u konačnici dovodi do oštećenja sluha.

Takve mutacije mogu se slučajno pojaviti u DNK pojedinačnih jaja ili sperme od zdravih roditelja koji nisu nositelji gluhoće gena. U tom slučaju, mutacije se nazivaju "de novo", tj. "Prvo su nastali."

U drugim slučajevima, kvarovi gena mogu se prenositi u čovjeka "baštinom" od predaka - u isto vrijeme, u većini slučajeva, normalna slušna osoba ne sumnja da barem polovica jaja (ili spermatozoa) sadrži mutant gen, sposoban za umanjenje vrijednosti sluha pod određenim uvjetima. Njegova djeca. Manifestacije neispravnog gena u ljudskom tijelu mogu biti najrazličitije.

Ako gen pripada kategoriji "Top specijalizirano"(T .e. Kontrolira samo neki određeni dio strukture ili funkcije slušnog analizatora), a zatim prijevoz mutacije može se manifestirati samo gluhoći (gubitak sluha).

Primjer takve gene može poslužiti kao više puta spomenuti Connexin26, odgovoran za nasljedni gubitak sluha različitih stupnjeva.

Slični oštećenja sluha u medicini nazivaju se neindem. Ako gen ima širu "kompetenciju" (t .e. Odgovoran je za formiranje ili rad ne samo slušajućih organa, nego i drugih), zatim gluhoću ili gubitak sluha uzrokovanog sindromom (ili sindrom).

Na primjer, kvarovi u genu Mozin7a dovode do razvoja Usherovog sindroma, koji se može manifestirati ne samo sluha oštećenje, već i ozbiljne probleme s vidom.

Još jedna raznolika manifestacija mutacija u genima odgovornim za sindrome Vaardenburga, Alport ili Pendodred je: među nositeljima takvih mutacija, osim analizatora sluha, izmjenjivanje pigmenta, bubrega i štitnjače mogu utjecati na analizator sluha, odnosno.

Ako je broj poznatih sorti lijekova ne-indemnoma nasljedni poremećaji sluha još uvijek mjeren u desecima, onda je broj nasljednih sindroma, popraćenih gubitkom sluha i gluhoće višim cijelim redoslijedom: takav je dugo premašio četiri stotine imena.

Nažalost, prevalencija takvih mutacija među populacijom planeta je prilično značajan - to je dokazano čestim pojavom nasljednih oštećenja sluha od predstavnika različitih rasa i nacionalnosti.

(bradyicusia ili gipocacusia) Pogoršanje u raspravi o različitim stupnjevima težine (od beznačajnog do dubokog), koji se pojavljuje naglo ili razvijaju postupno, a uzrokovan poremećajem funkcioniranja zvučnih iznenađujućih ili zvučnih konstrukcija auditornog analizatora (EH). U slučaju gubitka sluha, osoba ne čuje razne zvukove, uključujući i govor, kao rezultat kojih je normalna komunikacija i svaka komunikacija s drugim ljudima teška, što dovodi do njezine desocijalizacije.

Gluhoća To je neka vrsta krajnje faze gubitka sluha i gotovo je potpuni gubitak sposobnosti da čuje različite zvukove. Uz gluhoću, osoba ne čuje ni vrlo glasne zvukove, što obično uzrokuje bol u ušima.

Gluhoća i gubitak sluha može utjecati samo na jedan ili odmah uha. Štoviše, gubitak sluha različitih ušiju može imati različitu ozbiljnost. To jest, jedno uho može bolje čuti, a drugi gore.

Gluhoća i glavu - Brza značajka

Prikladnost i gluhoća su opcije za poremećaj sluha, u kojem osoba izgubi sposobnost da čuje različite zvukove. Ovisno o ozbiljnosti gubitka sluha, osoba može čuti veći ili manji spektar zvukova, a uz gluhoće označava potpunu nesposobnost da čuje sve zvukove. Općenito, gluhoća se može promatrati kao posljednji stupanj gubitka sluha, koji se odvija potpuni gubitak sluha. Pod pojmom "touginess" obično podrazumijeva pogoršanje u raspravi različitih stupnjeva težine, u kojem osoba može čuti barem vrlo glasan govor. A gluhoća se zove stanje na kojem osoba više ne može čuti čak i vrlo dug govor.

Klada ili gluhoća može utjecati na jedan ili oba uha, a stupanj njegove težine može se razlikovati na desnoj i lijevom uhu. Budući da su mehanizmi razvoja, razlozi, kao i metode terapije gubitka sluha i gluhoća su isti, kombiniraju se u jednu nosologiju, s obzirom na njih kao uzastopne faze jednog patološkog procesa ljudskog saslušanja.

Jugois ili gluhoća može biti posljedica lezije zvučnih konstrukcija (organa srednjeg i vanjskog uha) ili zvučnog vidljivog uređaja (unutarnje uho i strukturne organe mozak). U nekim slučajevima, gubitak sluha ili gluhoća može biti posljedica istovremenih struktura za provođenje zvuka, te audio analize slušnog analizatora. Očito zamisliti, što znači poraz određenog aparata slušnog analizatora, potrebno je znati njegovu strukturu i funkcije.

Dakle, slušni se analizator sastoji od uha, slušnog živca i slušanja korteksa mozga. Uz pomoć ušiju, osoba percipira zvukove da dalje u glasinom se prenose u kodiranom obliku u mozgu gdje se pojavljuje rezultirajući signal i "prepoznavanje" zvuka. Zbog složene strukture, uho ne samo hvata zvukove, već i proizvodi njihovo "transcoding" u živčane impulse, koji se prenose u mozak u slušnom živcu. Percepcija zvukova i njihove "transkodiranje" u živčane impulse izrađuju razne strukture uha.

Dakle, percepcija zvukova odgovara strukturi vanjskog i srednjeg uha, kao što je membrana bubnja i kosti slušalica (čekić, nakovan i brzo). To je ti dijelovi uha uočiti zvuk i provoditi ga na strukture unutarnjeg uha (puž, intenzivne i polukružne kanale). I u unutarnjem uhu, struktura koja se nalazi u vremenskoj kosti lubanje, pojavljuje se "transcoding" zvučnih valova u električne živčane impulse, u budućnosti prenesen u mozak u skladu s odgovarajućim živčanim vlaknima. Mozak ima obradu i "prepoznavanje" zvukova.

U skladu s tim, struktura vanjskog i srednjeg uha pripada zvučnom vođenju, a unutarnje organe u ušima, slušni živac i korteks mozga su čvrsto promatranje. Stoga je cijeli skup opcija smanjenja glasina podijeljena u dvije velike skupine - povezane s oštećenjem zvučnih konstrukcija uha ili audioviziranog aparata slušnog analizatora.

Vevnouglavica ili gluhoća mogu se steći ili priroditi, a ovisno o vremenu pojave - rano ili kasno. Rana se smatra mučenom, stečenom prije dolaska na dijete od 3 do 5 godina. Ako je gubitak sluha ili gluhoća pojavio nakon 5 godina starosti, onda se odnosi na kasno.

Stečeni gubitak sluha ili gluhoća obično je povezana s negativnim utjecajem različitih vanjskih čimbenika, kao što je ozljeda Uho, preneseno infekcija , komplicirano oštećenjem slušnog analizatora, stalnog učinka buke, itd. Odvojeno, treba napomenuti da je stečeni gubitak sluha zbog promjena u odnosu na dobi u strukturi slušnog analizatora, koji nisu povezani s bilo kakvim negativnim utjecajima na raspravu tijelo. Kongenitalni gubitak sluha obično je posljedica razvojnih depozita, fetalnih genetskih anomalija ili prenesenih majki tijekom trudnoća Neke zarazne bolesti ( rubela , sifilis itd.).

Specifični čimbenik smanjenja kauzalnog saslušanja određen je tijekom posebnog složenog ispitivanja koje je proveo ovlaštenje, sorpse ili neuropatolog , Kako bi odabrali optimalnu metodu smanjene saslušane terapije, potrebno je saznati što je uzrokovalo gubitak sluha - lezija zvučnog ili zvučnog vidljivog aparata.

Liječenje gubitka sluha i gluhoće izrađuje se različitim metodama, među kojima postoje i konzervativni i operativni. Konzervativne metode se obično koriste za vraćanje oštrog propadanja sluha protiv pozadine poznatog uzročnog faktora (na primjer, s gubitkom sluha nakon uzimanja antibiotici nakon ozljede lubanje itd.). U takvim slučajevima, s pravovremenom terapijom, sluh se može obnoviti za 90%. Ako konzervativna terapija nije provedena što je prije moguće nakon pogoršanja sluha, njegova učinkovitost je iznimno niska. U takvim situacijama, konzervativne tehnike liječenja se razmatraju i koriste isključivo kao pomoćni.

Metode operativne obrade su varijabilne i omogućuju nam da se vratimo na ljudsko slušanje u velikoj mjeri. Većina operativnih metoda za liječenje razbojnika sluha povezana je s odabirom, ugradnjom i prilagodbom slušnih pomagala koji omogućuju osobi da percipira zvukove, čuje govor i normalno interakciju s drugima. Još jedna velika skupina metoda operativnog postupanja s slušnim laži je izvršenje vrlo složenih operacija na ugradnju kohlearnih implantata, omogućujući vam da vratite sposobnost opažanja zvukova ljudima koji ne mogu koristiti slušna pomagala.

Problem gubitka sluha i gluhoće je vrlo važan, budući da se slabo slušna osoba ispostavilo da se izolira iz društva, oštro je ograničio mogućnosti zapošljavanja i samoostvarenja, što, naravno, nameće negativan otisak za cijeli život oštećena sluha. Najteže su posljedice gubitka sluha kod djece, budući da imaju loše saslušanje da dovede do nježnog. Uostalom, dijete još uvijek nije savladalo govor, on je potreban trajnu praksu i daljnji razvoj govornog aparata, koji se postižu samo uz pomoć stalne percepcije novih revolucija, riječi itd. I kada dijete Ne čuje govor, on može potpuno izgubiti čak i dostupnu sposobnost da govori, postaje samo taguhim, već i glupo.

Mora se pamtiti da se oko 50% slučajeva sluha razbojnika može spriječiti ispravno usklađenosti s preventivnim mjerama. Tako, učinkovito preventivne mjere je cijepljenje djeca, adolescenti i žene u reproduktivnoj dobi protiv opasnih infekcija, kao što je ospice , rubeola, meningitis , prase , hripavac i sur. što može uzrokovati komplikacije u obliku otitov i druge bolesti uha. Također učinkovite profilaktičke mjere upozorenja o gubitku sluha su visokokvalitetna opstetrična briga za trudnice i žene u radu, točne higijena Vlastite školjke, pravovremenu i adekvatnu terapiju ENT bolesti, izbjegavajući uporabu toksičnih lijekova za analizator sluha lijekova, kao i minimiziranje efekta buke na ušima u industrijskim i drugim prostorijama (na primjer, pri radu u bučnim prostorijama, to potrebno je nositi zarade, slušalice za poništavanje buke i tako dalje.).

Gluhoća i usjek

Gluhoća i ureza često se kombiniraju, a drugi je posljedica prvog. Činjenica je da osoba svladava, a zatim stalno podržava sposobnost da govori, izgovoriti samo-dosljedne zvukove samo ako stalno čuju one od drugih ljudi i same. Kada osoba prestane čuti zvukove i govor, ona postaje teško govoriti, kao rezultat kojih se smanjuje govorna vještina (pogoršanje). Izrečeno smanjenje govornih vještina dovodi do generala.

Osobito podložan sekundarnom razvoju male djece koja su postala taguhi mlađi od 5 godina. Takva djeca postupno gube već naučene govorne vještine, a oni postaju glupi zbog činjenice da ne čuju. Djeca, gluha od rođenja, gotovo uvijek glupa, jer ne mogu svladati govor, jednostavno je ne čuju. Uostalom, dijete uči govoriti, slušati druge ljude i pokušati izgovoriti samo-oponašanje zvukova. A gluhi toddler ne čuje zvukove, kao rezultat toga jednostavno ne može ni pokušati nešto reći, oponašajući druge. To je zbog nemogućnosti da čuje gluhe od rođenja djece ostaje glupo.

Odrasli koji su stekli gubitak sluha, u vrlo rijetkim slučajevima postaju glupi, jer su govorne vještine dobro razvijene i izgubile vrlo sporo. Gluhi ili tacuhih odrasla osoba može čudno govoriti, istezanje riječi ili ih vrlo glasno izgovoriti, ali potpuno sposobnost za igranje govora ne gubi gotovo nikada.

Gluhoća za jedno uho

Gluhoća na jednom uhu, u pravilu se događa i nalazi se vrlo često. Takve situacije obično se javljaju kada utječu na negativne čimbenike samo na jednom uhu, kao rezultat toga prestaje percipirati zvukove, a drugi ostaje sasvim normalan i potpuno funkcionalan. Gluhoća na jednom uhu ne mora nužno izazvati pogoršanje sluha od drugog uha, štoviše, osoba može živjeti ostatak svog života s jedinim funkcioniranim uho, zadržavajući slušnju u normi. Međutim, ako postoji gluhoća za jednog uha, potrebno je voditi brigu o drugom organu, jer s njegovim porazom, osoba će uopće prestati čuti.

Gluhoća na jedno uho u razvojnim mehanizmima, razlozima i metodama liječenja se ne razlikuju od bilo koje varijante stečenog gubitka sluha.

Uz kongenitalnu gluhoću, patološki proces obično pogađa i ušiju, budući da je povezan s sistemskim kršenjima rada cijelog slušnog analizatora.

Klasifikacija

Smatrati razni oblici I vrste gubitka sluha i gluhoća, koja se dodjeljuju ovisno o vodećoj značajki na temelju klasifikacije. Budući da su vodeći znakovi i karakteristike gubitka sluha i gluhoće donekle, tu je i raznovrsna bolest koja je dodijeljena na njihovoj osnovi.

Ovisno o tome što je struktura slušnog analizatora zadivljen - zvuk provodljiv ili zvuk, cijeli set raznih varijanti gubitka sluha i gluhoća podijeljena je u tri velike skupine:
1. Neurozonski (senzoually) gubitak sluha ili gluhoća.
2. Vodljivi gubitak sluha ili gluhoća.
3. Mješoviti gubitak sluha ili gluhoća.

Neurozonski (senzoually) gubitak sluha i gluhoća

Neurosentory se naziva gubitak sluha ili gluhoća zbog lezije audioviziranog aparata slušnog analizatora. Uz neurosenzornog gubitka sluha, osoba hvata zvukove, ali mozak ih ne vidi i ne prepoznaje ih, kao rezultat toga što ročište ima smanjenje prakse.

Neuronski gubitak sluha nije niti jedna bolest, već cijela skupina raznih patologija, što dovodi do povrede funkcioniranja slušnog živca, unutarnjeg uha ili slušnog područja cerebralnog korteksa. No, budući da svi podaci patologije utječu na zvuk slušnog analizatora, te stoga imaju sličnu patogenezu, zajedno se kombiniraju u jednu veliku skupinu neurozonske toužnosti. Morfološki neurosenzorna gluhoća i gubitak sluha mogu biti posljedica poremećaja funkcioniranja slušnog živca i korteksa mozga, kao i anomalija strukture unutarnjeg uha (na primjer, atrofiju senzornog aparata puž , mijenjajući strukturu vaskularne šupljine, spiralni ganglium, itd.) zbog genetskih poremećaja ili zbog prenesenih bolesti i ozljeda.

Tj Percepcija i prepoznavanje zvukova, iz kojih je neurosenzorne reducirajuće opcije. sluha.

Podrijetlom, neurozonsne toužnosti i gluhoće mogu biti kongenitalne ili stečene. Štoviše, kongenitalni slučajevi gospodina gubitka sluha su 20% i stečeni, odnosno - 80%.

Slučajevi kongenitalnog gubitka sluha mogu biti posljedica genetskih poremećaja u fetusu ili anomalijama za razvoj slušnog analizatora koji proizlazi iz štetnih učinaka čimbenika okoliša tijekom razdoblja intrauterine razvoj , Genetski poremećaji u fetusu izvorno su dostupni, odnosno oni se prenose od roditelja u vrijeme oplodnje jaja spermatozooioida. Ako u isto vrijeme spermija ili jajne stanice imaju bilo kakve genetske anomalije, a zatim fetalno tijekom razdoblja intrauterinog razvoja ne čini punopravni analizator sluha, koji će dovesti do kongenitalnog gubitka sluha. No, anomalije za razvoj slušnog analizatora u fetusu, koji također mogu uzrokovati kongenitalni gubitak sluha, javljaju se tijekom razdoblja alata s djetetom s početno normalnim genima. To jest, fetus je dobio normalne gene od roditelja, ali u razdoblju intrauterinog rasta bilo je štetnih čimbenika (na primjer, zaraznih bolesti ili trovanje Preveo je žena, itd.), Koji je prekršio tijek normalnog razvoja, koji je zbog nenormalnog stvaranja slušnog analizatora, manifestirao kongenitalni gubitak sluha.

Kongenitalni gubitak sluha u većini slučajeva je jedan od simptomi Postoji genetska bolest (na primjer, sindromi trother-poziva, alport, clippel-failu, pendlers, itd.), Zbog mutacija u genima. Kongenitalni gubitak sluha, kao jedino kršenje, koji se ne kombinira s bilo kojim drugim poremećajima funkcija različitih organa i sustava i uzrokovanih anomalijama razvoja, relativno je rijetka, ne više od 20% slučajeva.

Uzroci kongenitalnog senzukleularnog gubitka sluha, koji se pojavljuje kao anomalija razvoja, mogu biti ozbiljne zarazne bolesti (rubeole, tifus, meningitis, itd.), Premještena od strane žene tijekom trudnoće (osobito za 3 mjesečne gestacije), intrauterinsku infekciju fetus s različitim infekcijama (na primjer, toksoplazmoza , herpes , Hiv itd.), kao i trovanje majčinih otrovnih tvari (alkohol, droga , industrijske emisije, itd.). Uzroci kongenitalnih slušnih misli uzrokovanih genetskim poremećajima su prisutnost genetskih anomalija u jednom ili oba roditelja, obližnji brak, itd.

Stečena slušna misli uvijek se javljaju protiv pozadine početno normalne rasprave, što se smanjuje zbog negativnog utjecaja bilo kakvih čimbenika okoliša. Senzualni gubitak sluha stečene geneze može se izazvati oštećenjem mozga (ozljeda Crancnogo-mozga, krvarenje, generička ozljeda u djetetu, itd.), Bolesti unutarnjeg uha ( meninkijeva bolest , labirintritis , komplikacije svinja, otitis, ospice, sifilis, herpes, itd.), ne-neuro slušnog živca, dugotrajnu izloženost buci na ušima, kao i lijekovi toksični za strukture slušnog analizatora (na primjer, Levomicetina , Gentamicina , Kanamicina, Furosemid itd.).

Odvojeno, varijanta neurozonske toužnosti, koja se zove presbyhakuzisi leži u postupnom padu sluha kao što je dogovoreno ili starenje , S presbycuiseom, glasina se polako izgubila, a prvo dijete ili odrasla osoba prestaje čuti visoke frekvencije (pjevanje ptica, vrhunac, telefonski poziv, itd.), Ali niske tonove su dobro percipirane (kucanje čekića prolazeći kamion, itd.). Postupno, spektar percipiranih frekvencija zvukova suženi su se povećanim pogoršanjem sluha na višim tonovima, i, u konačnici, osoba prestaje uopće čuti.

Vodljivi gubitak sluha i gluhoća

Skupina vodljivog gubitka sluha i gluhoća uključuje različita država i bolesti, što dovodi do funkcioniranja zvučnog sustava slušnog analizatora. To jest, ako su maziva sluha povezana s bilo kojom bolešću koja utječe na audio sustav uha (bubnjari, vanjski prolaz sluha, uši umivaonik, slušne kosti), a onda pripada provodnoj skupini.

Potrebno je shvatiti da je vodljivi gubitak sluha i gluhoća nije jedna patologija, već i cijela skupina raznih bolesti i država, ujedinjena činjenicom da utječu na slušni sustav slušnog analizatora.

U slučaju vodljivog gubitka sluha i gluhoće, zvukovi okolnog svijeta ne dopiru do unutarnjeg uha, gdje će biti "rekodiran" u živčane impulse i odakle dolaze u mozak. Dakle, osoba ne čuje jer zvuk ne dopire do tog organa koji ga može proći u mozak.

U pravilu, svi slučajevi vodljivog gubitka sluha su stečeni i zbog različitih bolesti i ozljeda koji krše strukturu vanjskog i srednjeg uha (na primjer, sumporni prometne gužve , tumori, otitis, otoskleroza , oštećenje bubnjaka itd.). Kongenitalni vodljivi gubitak sluha je rijedak i obično je jedna od manifestacija bilo koje genetske bolesti zbog anomalija gena. Kondesna vrsta kongenitalnog gubitka sluha uvijek je povezan s anomalijama strukture vanjskog i srednjeg uha.

Mješovito gubitak sluha i gluhoća

Mješoviti gubitak sluha i gluhoća su smanjenje sluha u pozadini kombinacije vodljivih i senzualnih poremećaja.

Ovisno o tome koji ljudski život ima pogoršanje sluha, postoji kongenitalni, nasljedni i stečeni gubitak sluha ili gluhoća.

Nasljedni gubitak sluha i gluhoća

Nasljedni gubitak sluha i gluhoća su opcije pogoršanja saslušanja, koji proizlaze iz dostupnih genetskih anomalija u osobi koja je prebačena u roditelje. Drugim riječima, u nasljednom gubitku sluha i gluhoće, osoba dobiva gene od roditelja koji prije ili kasnije dovode do pogoršanja sluha.

Nasljedni gubitak sluha može se manifestirati u različitim dobi, tj. Nije nužno kongenitalna. Dakle, tijekom nasljednog gubitka sluha, samo 20% djece već rođeno s gluhim, 40% počinje gubiti slušanje u djetinjstvu, a preostalih 40% bilježe nagli i nesretni pad u slušanju samo u odrasloj dobi.

Nasljedni gubitak sluha je zbog određenih gena, koji su, u pravilu, recesivni. To znači da će dijete imati gubitak sluha samo ako dobije deuchota recesivne gene od oba roditelja. Ako, od jednog od roditelja, dijete će dobiti dominantan gen normalnog saslušanja, a od druge - recesivne gluhoće gena, ona će se normalno čuti.

Budući da su geni za nasljedne gluhoće recesivne, ova vrsta Poremećaji sluha, u pravilu, pojavljuju se u blisko povezanim brakovima, kao i tijekom sindikata ljudi čiji su rođaci ili sami pretrpjeli preciznog nasljednog gubitka sluha.

Morfološka supstrata nasljedne gluhoće može biti razne povrede strukture unutarnjeg uha, koji se pojavljuju zbog neispravnih gena prenesenih na roditelje djeteta.

Nasljedna gluhoća, u pravilu, nije jedini poremećaj zdravlje Osoba u ogromnoj većini slučajeva kombinirana je s drugim patologijama, također noseći genetski karakter. To jest, nasljedna gluhoća se obično kombinira s drugim patologijama, koja se također razvijala zbog anomalija u genima prenesenih na roditelje djeteta. Najčešće nasljedna gluhoća je jedan od simptoma. genetske bolestikoje se manifestiraju cijeli kompleks znakova.

Trenutno, nasljedna gluhoća, kao jedan od simptoma genetske anomalije, nalazi se u sljedećim bolestima povezanim s anomalijama u genima:

• Trucher Collins sindrom (deformacija kosti lubanje);
• Alport sindrom (glomerulonefritis , gubitak sluha, smanjena funkcionalna aktivnost vestibularnog aparata);
• Sindrom perendred (Kršenje razmjene gormoni Štitnjača , velika glava, kratke ruke i noge, povećani jezik, poremećaj vestibularnog aparata, gluhoće i usjeka);
• Leopardski sindrom (kardiovarni i plućni neuspjeh, abnormalnosti strukture genitalnih organa, pjege i tamne mrlje tijekom cijelog tijela, gluhoća ili gubitka sluha);
• Cleppel Feili sindrom (Kršenje strukture kralježnica , Ruke i noge, ne u potpunosti oblikovani otvoreni slušni prolaz, gubitak sluha).

Gena gluhoća

Trenutno je pronađeno više od 100 gena, što može dovesti do nasljednog gubitka sluha. Ovi geni se nalaze u raznim kromosomima, a neke od njih su povezani s genetskim sindromima, dok drugi nisu. To jest, neki geni gluhoće sastavni su dio različitih genetskih bolesti koje se manifestiraju cijeli kompleks poremećaja, a ne samo poremećaj sluha. I drugi geni uzrokuju samo izoliranu gluhoću, bez ikakvih drugih genetskih anomalija.

Najčešći geni gluhoće su sljedeće:

• Otof. (gen je u 2 kromosom i ako je predstavljen, osoba pati od gubitka sluha);
• Gjb2. (Kada se mutacije u ovom genu zove 35 del g, osoba ima težinu).

Mutacije u ovim genima mogu se otkriti tijekom genetskog istraživanja.

Kongenitalni gubitak sluha i gluhoća

Ovi slučajevi smanjenja saslušanja događaju se tijekom intrauterine razvoja djeteta kada su izloženi različitim štetnim čimbenicima. Drugim riječima, dijete je već rođeno s gubitkom sluha, koje se dogodilo ne zbog genetske mutacije i anomalija, već zbog utjecaja štetnih čimbenika koji su prekršili normalno stvaranje slušnog analizatora. To je u nedostatku genetskih poremećaja koje je navedena temeljna razlika kongenitalnog gubitka sluha protiv nasljednika.

Kongenitalni gubitak sluha može se pojaviti kada je izložen tijelu trudne žene sljedećih štetnih čimbenika:

• Oštećenja središnjeg živčanog sustava djeteta zbog generičke ozljede (npr. hipoksija Zbog srdačke pupovina , kompresiju kostiju lubanje zbog nametanja opstetričkih klijenata, itd.) Ili anestezije. U takvim situacijama, krvarenja se javljaju u strukturi slušnog analizatora, zbog čega je potonji oštećen, a dijete se pojavljuje gubitak sluha.
• Zarazne bolestiprebačen u ženu tijekom trudnoće , posebno za 3-4 mjeseca trudnoće, sposobni za kršenje normalnog stvaranja slušne pomoći fetusa (na primjer, gripa , Cort, vodene kozice , svinja, meningitis, citomegalovirusna infekcija , rubeole, sifilis, herpes, encefalitis , abdominalni tifus, srednji otitis, toksoplazmoza, grimizna groznica , HIV). Patogeni ovih infekcija mogu prodrijeti u fetus kroz placet i krši normalan tijek formiranja uha i slušnog živca, što će rezultirati gubitkom sluha novorođenče Dijete.
• Hemolitička bolest novorođenčadi , S ovom patologijom, razmišljanja o sluhama nastaju zbog kršenja opskrbe krvlju središnjem živčanom sustavu fetusa.
• Teške somatske bolesti trudnice u pratnji štete plovilima (npr. dijabetes , žad, tirotoksiza , kardiovaskularne bolesti). U tim bolestima, gubitak sluha nastaje zbog nedostatka opskrbe krvlju do fetusa tijekom trudnoće.
• Pušenje i piće alkohol tijekom trudnoće.
• Stalni utjecaj na tijelo trudnice različitih industrijskih otrova i otrovne tvari (Na primjer, za smještaj u regiji s nepovoljnom situacijom u okolišu ili rad u štetnoj proizvodnji).
• Primjena tijekom trudnoće droga otrovan za slušni analizator (npr. Streptomicin , Gentamicin, Monomicin , Neomicin , Kanamicin, levomicetin, furosemid, tobramicin, cisplastin, endokusan, cinenial, laziks, uGitet, Aspirin , Stakrunska kiselina, itd.).

Stečeni gubitak sluha i gluhoća

Stečeni gubitak sluha i gluhoća nastaju u ljudima različitih dobi tijekom života pod utjecajem različitih štetnih čimbenika koji krše rad slušnog analizatora. To znači da se stečeni gubitak sluha može pojaviti u bilo kojem trenutku pod djelovanjem mogućeg uzrokovanog čimbenika.

Dakle, mogući uzroci stečenog gubitka sluha ili gluhoće su svi čimbenici koji dovode do povrede strukture uha, slušnog živca ili cerebralnog korteksa. Takvi čimbenici uključuju teške ili kronične bolesti ENT organa, komplikacije infekcija (na primjer, meningitis, tifus, herpes, svinje, toksoplazmoza, itd.), Ozljede glave, kontuzija (na primjer, poljubac ili glasan krik u uho), tumori i upala slušnog živca, produljeni utjecaj buke, poremećaj cirkulacije u vertebobasilar bazen (na primjer, udarati , hematom itd.), kao i prijem lijekova toksičnih za slušni analizator.

Prema prirodi i trajanju protoka patološkog procesa, gubitak sluha podijeljen je na akutne, subakutne i kronične.

Gubitak akutnog sluha

Gubitak akutnog sluha je značajno oštećenje sluha u kratkom vremenskom razdoblju za vrijeme trajanja od najviše 1 mjeseca. Drugim riječima, ako se gubitak sluha dogodio tijekom najvišeg mjeseca, onda je riječ o akutnom gubitku sluha.

Gubitak akutnog sluha se ne razvija istovremeno, ali postupno, i na početnoj fazi, osoba se osjeća ustav u uhu ili buka u ušima , ne pogoršavajući sluh. Osjećaj zagušenja ili buke u ušiju se periodično može pojaviti i nestati, kao preliminarni znakovi nadolazećeg gubitka sluha. I samo neko vrijeme nakon pojave osjećaja pluga ili buke u ušima, došlo je do upornog pogoršanja sluha.

Uzroci akutnog gubitka sluha su različiti čimbenici, oštećuju strukturu uha i odjeljak cerebralnog korteksa odgovornog za prepoznavanje zvukova. Oštar pad sluha može se dogoditi nakon ozljede glave, nakon prijenosa zaraznih bolesti (na primjer, otite, ospice, rubeole, svinje, itd.), Nakon krvarenja ili poremećaja cirkulacije krvi u strukturama unutarnjeg uha ili mozga, kao i, Kao nakon primanja otrovnih za lijekove za uši (na primjer, furosemid, kinin, gentamicin), itd.

Gubitak akutnog sluha podložan je konzervativnoj terapiji, a uspjeh liječenja ovisi o tome koliko je brzo počeo na pojavu prvih znakova bolesti. To jest, počelo je ranije tretman slušnih misli, to je veća vjerojatnost normalizacije sluha. Mora se pamtiti da je uspješna slaganja akutnog gubitka sluha najvjerojatnije na početku terapije tijekom prvog mjeseca nakon smanjenja sluha. Ako je prošlo više od mjesec dana od gubitka sluha, onda je konzervativna terapija, u pravilu, neučinkovita i omogućuje samo da podrži glasine na trenutnoj razini, bez dopuštanja da se pogoršava još jače.

Među slučajevima akutnog gubitka sluha u zasebnoj skupini, također se razlikuje naglo gluhoća, u kojoj osoba ima oštar pogoršanje u sluh za 12 sati. Iznenadna gluhoća pojavljuje oštro, bez ikakvih preliminarnih znakova, protiv pozadine potpunog blagostanja, kada osoba jednostavno prestane čuti zvukove.

U pravilu, iznenadna gluhoća je jednostrana, odnosno sposobnost čuja zvukova je smanjena samo jednim uho, a drugi ostaje normalan. Osim toga, za iznenadne gluhoće karakterizira snažno pogoršanje sluha. Takav oblik sluha misli je posljedica virusnih infekcija i stoga je prognostički povoljnija u usporedbi s drugim vrstama gluhoće. Iznenadni gubitak sluha je ugodan za konzervativno liječenje, zahvaljujući kojem je moguće potpuno vratiti saslušanje u više od 95% slučajeva.

Zatezanje nepropusnost

Prokupcija gubitka sluha, u stvari, to je točna mogućnost gluhoće, jer imaju iste uzroke, razvojne mehanizme, tečaj i načela terapije. Stoga, odvajanje adhezija gubitka sluha u odvojenom obliku bolesti nema visoku praktičnu značajnost. Kao rezultat toga, liječnici često dijele gubitak sluha akutnim i kroničnim, a subakutne opcije odnose se na akutno. Subakutni, s pozicije akademskog znanja, smatra se mučenim, čiji se razvoj događa u roku od 1 do 3 mjeseca.

Kronični gubitak sluha

Ovim obrascem, pogoršanje sluha postupno se događa, već duže vrijeme, koji je u tijeku više od 3 mjeseca. To je, nekoliko mjeseci ili godina, osoba se suočava s postojanim, ali polaganim pogoršanjem sluha. Kada se saslušanje prestaje pogoršati i počinje zadržati na istoj razini šest mjeseci, smatra se da je gubitak sluha u potpunosti formiran.

Za kronični gubitak sluha Pogoršanje sluha se kombinira s stalnom šumom ili zvoni u ušima Tko nije čuo druge, ali vrlo teško tolerirati osobu.

Gluhoća i gubitak sluha u djetetu

Djeca različitog stoljeća mogu patiti od bilo koje vrste i oblike gubitka ili gluhoće. Najčešće u djece postoje slučajevi kongenitalnog i genetskog gubitka sluha, dobivena gluhoća se rjeđe razvija. Među slučajevima stečene gluhoće, većina je posljedica unosa lijekova toksičnih za uho i komplikacije zaraznih bolesti.

Tečaj, razvojni mehanizmi i liječenje gluhoće i gubitak sluha kod djece su isti kao kod odraslih. Međutim, liječenje gubitka sluha u djece daje se više važnosti nego kod odraslih, jer za to dobna kategorija Glasine su kritički važne za ovladavanje i održavanje govornih vještina, bez kojih dijete neće postati samo gluh, već i glupo. U suprotnom, sve temeljne razlike u tečaju, uzroci i liječenje gubitka sluha kod djece i odrasli nisu.

Razlozi

Da biste izbjegli konfuziju, razmislite o zasebno uzrocima kongenitalnog i stečenog gubitka sluha i gluhoće.

Kauzacijski čimbenici kongenitalnog gubitka sluha su različiti negativni utjecaji na trudnicu koja se zauzvrat, zauzvrat, krše normalan rast i razvoj fetala. Stoga su razlozi za kongenitalni gubitak sluha čimbenici koji ne utječu ne toliko voća kao trudna žena. Tako, mogući uzroci kongenitalnog i genetskog gubitka sluha su sljedeći čimbenici:

• Šteta na središnjem živčanom sustavu djeteta zbog generičke ozljede (na primjer, hipoksija na pozadini kabelice umbilikala, kompresiju kostiju lubanje prilikom primjene akušerskih kliješta, itd.);
• Oštećenja CNS djeteta s lijekovima za narkoza uvedena žena tijekom rodov ;
• Zarazne bolesti prenesene na ženu tijekom trudnoće, koja može kršiti normalno stvaranje slušne pomoći fetusa (na primjer, gripa, korteksa, vjetrenjača, svinja, meningitisa, citomegalovirusna infekcija, rubeole, sifilis, herpes, encefalitis, tifusna groznica , srednji otitis, toksoplazmoza, Scarletin, HIV);
• Hemolitička bolest novorođenčadi;
• Trudnoća, curenje na pozadinu teških somatskih bolesti kod žena, popraćena oštećenjem plovila (na primjer, dijabetes melitus, nefritis, tirotoksikozu, kardiovaskularne bolesti);
• Pušenje , pijte alkohol ili narkotički lijekovi tijekom trudnoće;
• Stalni utjecaj na tijelo trudnice različitih industrijskih otrova (na primjer, trajni nalaz u regiji s nepovoljnom situacijom u okolišu ili rad u štetnim industrijama);
• Koristite tijekom trudnoće droge toksične za slušni analizator (na primjer, streptomicin, gentamicin, monomitin, neomicin, kanamicin, levomicetin, furosemid, tobramicin, cicisplastin, endoksan, chinina, lijek, yekit, aspirin, itd.);
• Patološka nasljednost (prijenos gluhoće gena djetetu);
• U obližnjem braku;
• Rođenje djeteta prerano ili nisku tjelesnu težinu.

Mogući uzroci stečenog gubitka sluha kod ljudi bilo koje dobi mogu biti sljedeći čimbenici:

• Generička ozljeda (dijete tijekom rada može se dobiti ozljeda ZNS-a, koja će naknadno dovesti do gubitka ili gluhoće);
• Krvarenje ili hematom u sredini ili unutarnjem uhu ili u cerebralnom korteksu;
• Oštećenje krvi u dovrsnom bazenu (izgaranje plovila, dovoda krvi svim strukturama lubanje);
• Bilo kakvo oštećenje središnjeg živčanog sustava (na primjer, krnopy i ozljeda mozga, tumori mozak, itd.);
• Operacije o saslušanju ili mozgu;
• Komplikacije na strukturi uha nakon prenesene upalne bolesti, kao što su, na primjer, labirinthitis, otitis, korteks, skruzanci, sifilis, svinja, herpes, Menierova bolest, itd.;
• Nevnoma slušnog živca;
• Dugo djelovanje buke na ušima (na primjer, česti slušaju glasnu glazbu, rade u bučnim trgovinama, itd.);
• Kronične upalne bolesti ušiju, grla i nosa (na primjer, upala sinusa , Otitis, Essakhi, itd.);
• Kronična patologija uha (Menierova bolest, otoskleroza, itd.);
• Hipotireoza (nedostatak hormona Štitnjača u krvi;
• Prijem lijekova toksičnih za analizator sluha (na primjer, streptomicin, gentamicin, monomitin, neomicin, kanamicin, levomicetin, furosemid, tobramicin, cisplastin, endoksan, chinina, lijek, yekit, aspirin, eticinska kiselina, itd.);
• Cijevi sumpora;
• Oštećenja bubnjara;
• Dobne pogoršanje sluha (prevbycuise) povezane s atrofičnim procesima u tijelu.

Znakovi (simptomi) gluhoća i gubitak sluha

Glavni znak gubitka sluha je pogoršanje sposobnosti čuvanja, opažanja i razlikovanja različitih zvukova. Patnja od gubitka sluha ne čuje neke od zvukova, što obično hvata osobu. Što je manja ozbiljnost slušnih misli, što je veći spektar zvukova čovjek i dalje čuje. Prema tome, teže gubitak sluha, veći broj zvukova čovjeka, naprotiv, ne čuje.

Potrebno je znati da je u gubitku saslušanja različitih stupnjeva gravitacije, osoba gubi sposobnost da doživljava određene spektre zvukova. Dakle, na jednostavan gubitak sluha, sposobnost čuti visoke i mirne zvukove, kao što je šapat, škripati, telefonski poziv, pjevanje ptica. Kada teži gubitak sluha nestaje sposobnost da čuje zvuk zvuka spektre, to jest, mekani govor, šuštanje vjetra, itd. Kako napreduju slušne misli, sposobnost čuti zvukove koji pripadaju gornjem spektru percipirane tonovi su nestali, a ostaje razlikovanje niskih zvučnih oscilacija, kao što je kamion za sudar, itd.

Osoba, osobito u djetinjstvu, ne razumije uvijek da ima gubitak sluha, jer ostaje percepcija velikog spektra zvukova. Zato da biste identificirali slušanje, potrebno je uzeti u obzir sljedeće neizravne znakove ove patologije:

• Česta traženja;
• Apsolutni nedostatak reakcije na zvukove visokih tonova (na primjer, tril ptice, vrh poziva ili telefona, itd.);
• Monotoni govor, netočan postavljanja;
• Previše glasan govor;
• Pomicanje;
• Poteškoće u održavanju ravnoteže (označene neurozonskim gubitkom sluha zbog djelomične lezije vestibularnog aparata);
• Nedostatak reakcije na zvukove, glasove, glazbu itd. (Obično, osoba se instinktivno okreće prema izvoru zvuka);
• Pritužbe na osjećaj nelagode, buke ili štandova u ušima;
• Potpuna odsutnost bilo kojeg zvuka zvuka dijete (s kongenitalnim gubitkom sluha).

Deductible stupanj (gubitak sluha)

Stupanj gluhoće (gubitak sluha) odražava koliko je ročište osobe degradirano. Ovisno o sposobnosti da doživljavaju zvukove različitih volumena, izolirani su sljedeći segmenti gubitka sluha:

• I stupanj - Jednostavno (Jugoucnica 1) - Osoba ne čuje zvukove čija je volumena manja od 20 - 40 dB. U određenom stupnju gubitka sluha, osoba čuje šapata od udaljenosti od 1 do 3 metra, a uobičajeni govor je od 4 do 6 metara;
• II stupanj - prosjek (gubitak sluha 2) - Osoba ne čuje zvukove čiji je volumen manji od 41 - 55 dB. Uz srednji gubitak sluha, osoba čuje govor normalnog volumena s udaljenosti od 1 do 4 metra, a šapat je maksimalno 1 metar;
• III stupanj - teška (jugoistoka 3) - Osoba ne čuje zvukove čiji je volumen manji od 56 - 70 dB. Uz srednji gubitak sluha, osoba čuje govor normalnog volumena od udaljenosti od ne više od 1 metra, a šapat više ne čuje;
• IV. - Vrlo teška (Jugoucnica 4) - Osoba ne čuje zvukove čija je volumena manja od 71 do 90 dB. S gubitkom srednjeg sluha, osoba ne čuje govor normalnog volumena;
• V stupanj - gluhoća (gubitak sluha 5) - Osoba ne čuje zvukove čiji je volumen manji od 91 dB. U ovom slučaju, osoba čuje samo glasni krik, koji u normalnom može biti bolan za uši.

Kako odrediti gluhoću?

Za dijagnostika Glava i gluhoća u fazi primarne ankete koriste jednostavna metoda, tijekom kojeg liječnik izgovara riječi u šapatu, a ispitivač ih mora ponoviti. Ako osoba ne čuje šapat govora, tada se dijagnosticira gubitak sluha i provodi se dodatno specijalizirano istraživanje, čiji je cilj identificiranje vrste patologije i pronalaženje njegovog mogućeg razloga, što je važno za naknadni odabir najučinkovitijeg liječenje.

Da biste odredili oblik, stupanj i specifične karakteristike gubitka sluha, koriste se sljedeće metode:

• Audiometrija (Sposobnost osobe da čuje zvukove različitih visina je istražena);
• Tampativica (Provođenje kostiju i zraka srednjeg uha istražuju se;
• Test weber (omogućuje vam da identificirate jednu ili oba ušiju uključene u patološki proces);
• Tamblen uzorak - Test Schwabach (Omogućuje vam da identificirate vrstu gubitka sluha - vodljivi ili neurozonski);
• Impedancemetrija (omogućuje vam da identificirate lokalizaciju patološkog procesa, koji je doveo do gubitka sluha);
• Otoskopija. (Inspekcija struktura EU-a s posebnim alatima kako bi se utvrdili nedostaci strukture konstrukcije, vanjski slušni prolaz, itd.);
• Mr ili KT. (Dobiva uzrok gubitka sluha).

U svakom slučaju, kako bi se potvrdio gubitak sluha i pronalaženje stupnja gravitacije, može biti potreban drugi broj anketa. Na primjer, jedna osoba imat će dovoljno audiometrije, a drugi će morati, osim ovog istraživanja, ostali testovi su također.

Najveći problem je identificirati gubitak sluha u dojenčadi, jer oni, u načelu, još ne posjeduju govor. Za djecu dojenje Koristeći prilagođenu audiometriju, esenciju je da dijete mora odgovoriti na zvukove okretaja glave, raznih pokreta, itd. Ako beba ne odgovara na zvukove, onda pati od gubitka sluha. Osim audiometrije, za otkrivanje gubitka sluha kod male djece, metode impedancijemetrije, timpanometrije i uporabe otoskopije.

Liječenje

Opća načela terapije

Liječenje gubitka sluha i gluhoća je sveobuhvatna i je provesti terapijske mjere usmjerene na uklanjanje uzročnog čimbenika (ako je to moguće), normalizaciju struktura uha, dezinfekcije, kao i poboljšati cirkulaciju krvi u strukturama slušalice analizator. Da bi se postigli sve ciljeve terapije, koriste se različite metode, kao što su:

• Medicinska terapija (koristi se za desintelaciju, poboljšanje cirkulacije krvi mozga i strukture uha, eliminirajući uzročni faktor);
• Fizioterapijske metode (primjenjuju se na poboljšanje saslušanja, desintelacije);
• Vježbe sluha (primjenjuju se na održavanje razine sluha i poboljšanje govornih vještina);
• Operativno liječenje (operacije za vraćanje normalne strukture srednjeg i vanjskog uha, kao i na ugradnju slušne pomoći ili kohlearnog implantata).

U slučaju vodljivog gubitka sluha, optimalno, u pravilu, je operativni tretman, kao rezultat kojih se obnavlja normalna struktura medija ili vanjskog uha, nakon čega se saslušanje potpuno vraća. Trenutno, eliminirati vodljivi gubitak sluha Širok spektar Operacije (na primjer, mirningoplastika, timpanoplastika, itd.), Među kojima je odabrana optimalna intervencija, omogućujući potpuno eliminirati problem koji uzrokuje gubitak sluha ili gluhoće. Operacija vam omogućuje da vratite slušalicu čak i s potpunom vodljivom gluhoći u ogromnoj većini, kao rezultat kojih se ova vrsta gubitka sluha smatra prognostično povoljnim i relativno jednostavnim u smislu liječenja.

Neurosenzorni gubitak sluha mnogo je teže podložno terapiji, a time i sve moguće metode i kombinacije se koriste za njegovo liječenje. Štoviše, postoje neke razlike u taktici tretman akutne i kronične neurosenzorne toužnosti. Tako, pod akutnim gubitkom sluha, potrebno je u najkraćem mogućem roku za hospitalizaciju u odjelu profila bolnice i ponašanje lijekova i fizioterapija Kako bi se vratila normalna struktura unutarnjeg uha i time vrati glasine. Određene metode liječenja su odabrane ovisno o prirodi uzročnog faktora (virusna infekcija, intoksikacija itd.) Akutna neurozonska tougijanost. U kroničnom gubitku sluha, osoba povremeno uzima tečajeve liječenja usmjerenim na održavanje razine percepcije zvukova i sprječavanja mogućeg pogoršanja sluha. To jest, s akutnim gubitkom sluha, liječenje je usmjereno na obnavljanje sluha, a kada kronično - održati postojeću razinu prepoznavanja zvuka i spriječiti pogoršanje sluha.

Terapija akutnog gubitka sluha provodi se ovisno o prirodi izazvanog uzrokovanog čimbenika. Dakle, danas postoje četiri vrste akutnog neurosenzornog gubitka sluha ovisno o prirodi kauzalnog faktora:

• Vaskularna čvrstoća - izazvan cirkulacijskim poremećajem u posudama lubanje (u pravilu, te su povrede povezane s vertebro-bazilarnoj insuficijenciji, hipertenzivna bolest , potezima, ateroskleroza mozak dijabetes, bolesti cervikalne kralježnice);
• Virusna tougija - izazvani virusnim infekcijama (infekcija uzrokuje upalne procese u području unutarnjeg uha, slušni živac, cerebralni korteks itd.);
• Gubitak toksičnog sluha - izazvan trovanjem s raznim otrovnim tvarima (alkohol, industrijske emisije, itd.);
• Traumatsko gubitak sluha - izazvane ozljedama lubanje.

Ovisno o tome kako se priroda uzročnog faktora akutnog gubitka sluha, optimalni lijekovi su odabrani za njegovo liječenje. Ako se priroda kauzalnog faktora faktora ne može točno investirati, tada se prema zadanim postavkama ne može precizno, akutni gubitak sluha upućuje vaskular.
pritisak u eurin, papaverin, nicoshpan, kompliment, pregača, itd.) I poboljšanje metabolizma u CNS stanicama (salkoseril, nootropil, Pantokalcin i sur.), kao i preventivni upalni proces u tkivima mozga.

Kronični neurozorni razbojnici su tretirani sa složenim, periodično provodeći tečajeve lijeka i fizioterapije. Ako a konzervativne metode Neučinkovit, a slušna misli dosegla III-V stupanj, zatim proizvode operativno liječenje, koje se sastoji u instaliranju slušne pomoći ili kohlearnog implantata. Iz lijekova za liječenje kroničnog neurosenzornog gubitka sluha vitamini Grupe u ( Milgamma , Neuromulivitis itd.), ekstrakt alo , kao i sredstva koja poboljšavaju metabolizam u tkivima mozga (Solkoseril, Aktovegin , Predvidjeti, Riboksin , Nootropil, cerebrolizin, pantokalcin, itd.). Povremeno, osim navedenih lijekova, Proterne i galantamin koriste se za liječenje kroničnog gubitka sluha i gluhoće, kao i homeopatski lijekovi (Na primjer, cerebrum kompoziti, spasquocel, itd.).

Među fizioterapijskim metodama za liječenje kroničnog gubitka sluha su sljedeći:

• Lasersko ozračivanje krvi (helium neon laser);
• Stimulacija fluktuirajućim strujama;
• Kvantna hemoterapija;
• Eroelektroporeza endorara.

Ako se u pozadini bilo koje vrste gubitka sluha, osoba pojavljuje poremećaje vestibularnog aparata, koriste se antagonisti receptora H1 histamina, kao što je Betaderk , Maesherk, Tagista itd.

Operativno liječenje gluhoće (gubitak sluha)

Trenutno se operacije provode za liječenje vodljivog i neurosenzornog gubitka sluha i gluhoće.

Operacije za liječenje vodljive gluhoće su obnoviti normalnu strukturu i organe srednjeg i vanjskog uha, zbog čega osoba ponovno ima glasine. Ovisno o tome koja je struktura obnovljena, operacije su relevantna imena. Na primjer, mingoplastika je operacija za obnovu bubnja, timpanoplastika - obnovu slušnih kostiju srednjeg uha (duh, čekić i nakov), itd. Nakon takvih operacija, u pravilu, sluh se vraća u 100% slučajeva.

Operacije za liječenje neurozonske gluhoće samo dvije su ugradnja slušne pomoći ili kohlearni implantat, Obje opcije za operativnu intervenciju su napravljene samo u neučinkovitosti konzervativne terapije i tijekom ozbiljnog gubitka sluha, kada osoba ne čuje normalan govor čak ni iz blizine.

Instalacija slušne pomoći je relativno jednostavan rad, ali, nažalost, neće pomoći da se vrati slušajući oni koji imaju osjetljive stanice puževa unutarnjeg uha. U takvim slučajevima, učinkovita metoda oporavka sluha je ugradnja kohlearnog implantata. Operacija na instalaciji implantata tehnički je vrlo složena, stoga se provodi u ograničenom broju medicinskih ustanova i, prema tome, to je skupo, kao rezultat toga nije svatko dostupan.

Bit cochlearIca proteza U nastavku: mini-elektrode koji će rekodirati zvukove u živčane impulse i prenositi na slušni živac u strukturi unutarnjeg uha. Ove elektrode su povezane s mini-mikrofon postavljenim u vremenskoj kosti koja hvata zvukove. Nakon postavljanja takvog sustava, mikrofon bilježi zvukove i prenosi ih na elektrode, koji ih, zauzvrat, rekoriraju u živčane impulse i izdaju se slušnom živcu, prijenos signala u mozak gdje se prepoznaju zvukovi. To jest, kohlearna implantacija je zapravo formiranje novih struktura koje obavljaju funkcije svih EH struktura.

Strojevi za slušanje za liječenje gubitka sluha

Trenutno postoje dvije glavne sorte slušnih pomagala - to su analogni i digitalni.

Analogna slušna pomagala su poznati mnogim uređajima koji su vidljivi iza uha u starijih osoba. Oni su prilično jednostavni u cirkulaciji, ali glomazni, ne baš udobni i vrlo nepristojni u osiguravanju pojačanja zvučnog signala. Analogni slušni stroj može se kupiti i početi koristiti neovisno bez posebne konfiguracije od stručnjaka, budući da uređaj ima samo nekoliko načina rada, čiji se prebacivanje izvodi posebnom polugom. Zahvaljujući ovoj poluzi, osoba može samostalno odrediti optimalni način rada slušnog aparata i koristiti ga u budućnosti. Međutim, analogna slušna pomoć često stvara smetnje, učvršćuje različite frekvencije, a ne samo one koje osoba loše čuje, kao rezultat toga njegova uporaba nije previše udobna.

Digitalni slušni aparat, za razliku od analog, konfiguriran je isključivo stručnjakom za preživljavanje, što povećava samo one zvukove koje osoba loše čuje. Zahvaljujući toj točnosti postavljanja, digitalna slušna pomoć omogućuje osobi da bude savršeno čuje bez smetnji i buke, obnavljanje osjetljivosti na izgubljeni spektar zvukova i bez utjecaja na sve ostale tonove. Stoga, sa stajališta udobnosti, praktičnosti i točnosti korekcije, digitalna slušna pomagala su superiorniji od analogne. Nažalost, za odabir i konfiguraciju digitalni aparat Potrebno je posjetiti Centar za reviziju, koji nije dostupan svima. Trenutno postoje različiti modeli digitalnih slušnih pomagala, tako da možete odabrati optimalnu opciju za svaku pojedinu osobu.

Liječenje gluhoće metodom kohlearnog implantacije: uređaj i princip rada kohlearnog implantata, komentar liječnika-kirurga - videozapis

Neurosenzornostojeći: uzroci, simptomi, dijagnostika (audiometrija), liječenje, sovjeti-Otorinolaryngolog Savjeti - Video

Neurosenzorni i vodljivi gubitak sluha: Razlozi, dijagnostika (audiometrija, endoskopija), liječenje i prevencija, slušna pomagala (mišljenje ovlaštenja i surdian) - videozapis

Glava i gluhoća: Kako se organizira analizator sluha, uzroci i simptomi gubitka sluha, slušne (slušna pomagala, kohlearna implantacija u djece) - videozapisi

Glava i gluhoća: Vježbe za poboljšanje sluha i eliminacije štala u ušima - videozapisi

Prije uporabe morate se posavjetovati s stručnjakom.