Chirurgico taglia il drenaggio dei fuochi purulenti sul collo. Trattamento operativo degli ascessi e del collo di phlegmon

Metodi di apertura flemmimi e ascessi nella regione maxillofacciale e nel collo

Interferenze chirurgiche con ascessi e flegmoni che emanano dai denti mascella superiore (Con gli ascessi del subperiodo, gli ascessi della luminosità dei tessuti, gli ascessi e i flegmoni dell'area di attributo, una mascella piegata), è limitata nella maggior parte dei casi in-rally incisione in transizione all'osso entro 3-4-5 denti. Se la rosa non viene rilevata con una sezione sufficientemente ampia, non viene rilevata, è necessario penetrare penetralmente penetrare - sul fondo dei pozzi canini (cani) o nello spazio tra i fasci del muscolo quadrato. Se tale interferenza nella progressione del processo è insufficiente, è necessario utilizzare un'incisione formale extra. Allo stesso tempo, guidato dalla palpazione, l'Ulus di solito apri la pelle orizzontale sul viso nel luogo del più grande accumulo di pus, naturalmente, tenendo conto della posizione delle navi e dei nervi in \u200b\u200bquest'area, G al Drenaggio successivo della ferita (figura 20).

I flegoni della regione dello Zilly sono aperti più spesso con un'incisione della pelle orizzontale al bordo inferiore zhilogo Bone. O archi nel luogo della fluttuazione più pronunciata.

Per quanto riguarda la questione dell'apertura di ascessi e fleghi della guancia, quindi i tagli intrariatroni raggiungono il loro obiettivo (nell'evacuazione del Pus) solo quando l'attenzione purulenta si trova tra la membrana mucosa della guancia e il muscolo peeling. Altrimenti, è necessario operare attraverso la pelle nel luogo di fluttuazioni o nella regione della sezione più pronunciata dell'infiltrazione dolorosa, tuttavia, ricordando che con tutti i tipi di operazioni sul viso, le caratteristiche anatomiche di questa zona dovrebbero essere preso in considerazione. Nella posizione del phlegmon nella parte inferiore dell'area cheat, l'apertura può essere fatta attraverso un taglio nell'area submandbolare.

Con gli interventi operativi, il flemma dell'area temporale dovrebbe sempre essere guidata da anatomia topografica Questa zona e determinare dove il processo è localizzato - superficiale (tra cuoio e aponeurosi) o tra aponeurosi e muscoli, o tra il muscolo e l'osso. Con i flegoni versati, tutte le sezioni di questa zona sono coinvolte nel processo. In molti casi, con il flegmmon della regione elevata bei risultati Dà un taglio dietro il bordo del Processus frontosphea-Henoidalis nell'area frontale del muscolo temporale, sotto il quale si trova l'estremità superiore delle labbra grasse di Bisha. In alcuni casi, l'incisione è efficace sul Linea TEMPORRALIS sul confine dell'attaccamento del muscolo temporale e del suo aponeurosi. Ci sono casi in cui cade in quest'area per effettuare diversi tagli (figura 21).

Con certe linee del taglio, dovresti sempre risparmiare i rami dell'arteria temporale. Con penette profonde, è meglio aprire la messa a fuoco con un verticalmente o incisione corrispondente alla fibra a forma di ventaglio del muscolo temporale, e quindi penetrare con schiena alle scale di questo osso con ulteriore drenaggio della ferita.

I flegoni perorubital e orbitali sono più convenienti per aprire un'incisione leggermente arcuata fino a 2-2,5 cm di lunghezza nel campo del bordo delicato inferiore dell'orbita o nel luogo in cui l'infiltrato è più espresso. Ritirando il libro dal bordo di 1-1,5 cm in modo che il righello operativo abbia successivamente girato le palpebre e non ha limitato la chiusura, tagliare la pelle, la base sottocutanea, la fascia; Doppio percorso tessuto orbitale penetrato per la superficie della superficie inferiore bulbo oculare, dopo di che la ferita viene lavata e prosciugata.

Con Retrobulbar Phlegmon, se altri metodi di funzionamento non hanno successo, è necessario creare le condizioni di un buon deflusso di PU attraverso un foro perforato nel campo dell'orfanotrofo. A tale scopo, la cavità mascellare viene rivelata e una sezione di una lastra di ossa sottile viene rimossa attraverso la zona del bordo posteriore dell'orfanotrofio, disse la periostio, dopo di che la figa scorre fuori dagli occhi verso l'alto di una cavità indiscutibile. L'ultimo turno di garza di Iodoform.

Va detto che questo metodo ha inconvenienti. Il fatto è che in alcuni pazienti operati da questo metodo, la successiva fistola impegnativa operazioni di plastica. Ci sembra che sia più conveniente e migliore in tali casi per creare un dispositivo di raffreddamento con una cavità nasale nel naso inferiore e rimuovere il tampone attraverso il naso.

Gli interventi operativi in \u200b\u200bflemmoni dei flegoni dei buchi di pollame sono ridotti al fatto che i tagli sono fatti all'osso della piega di transizione nella regione degli ultimi due molari della mascella superiore, e nei bambini nel campo del primo grande grande Dente nativo, concentrandosi sul pettine Sklu-Alveolare. Poi stupidamente penetrano profondamente lungo la mascella piegata, dirigendo il post su, al piano di sopra e dentro per l'iamo omitoso. In molti casi, le condizioni per il deflusso di MUKA sono create diversamente, è necessario operare in modo extraralmente; Pertanto, con una limitata localizzazione di flemmoni nella regione meticolosa, la sezione è fatta lungo il bordo inferiore dell'arco Zilly e quando lo propaga da un portello e un buco di pollame nelle zone limitrofe - una mascella del paese delle meraviglie, sbucciata , un massalerico - è necessario eseguire un'autopsia di un tale flegone versato attraverso i tagli sottomando e Diculus Pose, senza dimenticare con questo uso e un taglio subblocco.

Gli interventi operativi sulla flemma del triangolo sussidiaria sono resi significativamente più spesso rispetto a altre phlegm occasionali. Taglio della pelle con questi flemmoni prodotti paralleli al bordo inferiore mascella inferiore, Ritirarsi dall'ultimo libro di 1,5-2 cm. Un tale taglio è conveniente, poiché, focalizzato con topograficamente con una piega cervicale, lascia la ferita dopo la guarigione di cicatrice appena notevole e delicata. Inoltre, con un tale contesto, un ramoscello marginale del nervo facciale è relativamente raramente danneggiato. Ha anche un vantaggio nel fatto che, come dovrebbe essere prolungato in una direzione o nell'altro, è bello esaminare la ferita e, se il flegom si diffonde sul fondo della cavità orale, quindi dall'intersezione nelle profondità del Ferita sulla cucitura del muscolo di lingua mascellare, è possibile creare accesso dal fondo della cavità orale. La lunghezza del taglio con l'apertura della flemma del triangolo della sottobandanda in media 4-7 cm dopo il taglio del livello della pelle, la base sottocutanea, sotto il muscolo della pelle e la fascia dovrebbe essere stupidamente dita (è meglio lavorare Guanti) o uno strumento speciale (figura 22) Audificare accuratamente la ferita nella ghiandola salivaria sottomando e posteriore.

Va notato che con forti flemmoni, a causa della presenza di infiltrata che affronta una parte significativa dei tessuti, la configurazione di questa area cambia drasticamente drammaticamente. Allo stesso tempo, il bordo inferiore del palpato della mascella inferiore non riesce, la pelle è confusa con i tessuti, e il tessuto nelle profondità della ferita (fibra, fascia, muscoli, navi e nervi) sono saldati in un solido massa e difficile da distinguere.

Con grandi infiltrati, il punto di riferimento per la selezione della direzione della sezione è solitamente la linea che collega il punto al limite del centro e il terzo superiore della lunghezza del muscolo a letto del seno con il bordo superiore della tiroide cartilagine.

Quale dovrebbe essere la lunghezza del taglio con phlegmoni così grandi? Questo è stato giustamente scritto da alcuni autori, significato, naturalmente, tagli di focali infetti affatto: "L'incisione dovrebbe essere così grande secondo quanto necessario, e così possibile." All'apertura della flemma del triangolo della subbandna, non si dovrebbe mai dimenticare la possibilità di feriti dalle navi - l'arteria della mascella esterna e le vene del viso anteriore sulla via di questa sezione, se l'infiammatoria infiltrata ha impedito il bordo inferiore del bordo inferiore del La mascella inferiore (nell'area della flessibilità dell'arteria del viso) e non può essere la linea di taglio correttamente delineata. Fermare il sanguinamento risultante quando sono feriti nei tessuti infiltrati non sono sempre facili.

Se, con i flemmoni del triangolo sottomarino, il processo si estende sul lato della regione preriscaldata, l'incisione fatta per aprire i flegoni del triangolo puzzle, allungare il keppent, catturare e la metà corrispondente dell'area di riproduzione, o Un tipico tagliato qui come una contrappertura.

Con Phlegmon, riempire solo l'area di pre-pianificazione, il taglio è conveniente per produrre verticale, nella linea mediana di quest'area; Allo stesso tempo, la pelle è sezionata, base sottocutanea, fascia superficiale. La fibra è stupidamente controllata tra l'addome anteriore dei muscoli frizzanti. Dopodiché, la ferita è prosciugata. Con una tale sezione, di solito non ci sono di solito un grande sanguinamento, poiché non ci sono grandi vasi in questa zona.

Quando si apre gli ascessi e il flegmmon della zona vicina e masticatura e la masticazione della zona muscolare, un taglio arco, un finale dell'angolo della mascella inferiore, a partire dal bordo del ramo di 1,5-2 cm sopra l'angolo e, cadere lungo l'angolo, continuare in parallelo al bordo inferiore e sotto di esso. La lunghezza del taglio.5-6 cm. Taglio straightly la pelle, la base sottocutanea e la fascia, quindi tagliare il muscolo da masticare sul sito del suo attaccamento e, aderire alla superficie esterna del ramo, sbuccia il muscolo da L'osso con un modo smussato prima che il Penette venga rilevato. A volte devi ricorrere al bundle verticale delle fibre muscolari attraverso questa incisione prima della rilevazione di un'ulcera. Come altri autori, non possiamo essere d'accordo con la raccomandazione di V. F. Waro-Yalenetsksky ad aprire tali flegoni con un taglio esterno con "tagli trasversali completi di questo muscolo al livello dell'angolo della bocca". Tale taglio può portare a cicatrici resistenti al muscolo da masticazione e alla contrattura della mascella inferiore, inoltre, è inaccettabile per le considerazioni cosmetiche.

Un'incisione simile, come con l'apertura del flegmmon della zona di masticazione, usiamo e all'apertura del phlegmon dello spazio di rooking, con la differenza solo con la differenza che dopo la dissezione del tessuto delicato dietro l'angolo della mascella inferiore , stiamo andando al posto di attaccare il muscolo d'ala interno.

Se non c'è ancora nessuno fusione dei tessuti in quest'area, le fibre muscolari dovrebbero essere sepolte, e poi stupidamente (solo con un dito) penetrano nello spazio di brandello, producendo una revisione e nella vicina, adiacente al taglio, per un yammer. Questa incisione può anche essere utilizzata per la penetrazione in top reparto. Meraviglioso spazio della mascella. Allo stesso tempo, il dito è entrato nei sentimenti della ferita il piatto interno del ramo della mascella inferiore e di solito penetra facilmente verso la fossa Pterygoidea. Puoi anche penetrare nella parte superiore dello spazio murario e mascellare nel divario tra la collina esterna della mascella e il beanie della mascella inferiore, un po 'spostando il grasso.

Il percorso di intraprotion dell'apertura del flegone dello spazio di rooking (in cui l'incisione è fatta da PLICA Pterigomandibularis, e dopo la dissezione della membrana mucosa e lo strato sottomuquo è stupidamente muovendosi tra il ramo della mascella inferiore e la muratura mediana Il muscolo prima di aprire lo spazio di rooking) non ha sempre portato all'obiettivo, non fornisce sempre un deflusso di esudato affidabile.

Gli spazi retrondibulari e parafaringei devono essere oggetto di chirurgo speciale. La tecnica del flemma di apertura Queste aree sono le seguenti: una sezione arcuata nella piega della pelle sul bordo posteriore del ramo della mascella inferiore con una curva attorno all'angolo (figura 26) la pelle, la base sottocutanea, il vicino La fascia da masticare e la testa posteriore del muscolo a due teste e l'attaccamento del muscolo stretto sono esposti.

Le foglie di Aponev-Rotory qui collegano entrambi questi muscoli vengono disconnesse stupidamente e con delicatamente entrati nella ferita con un dito in modo da non danneggiare la ghiandola salivaria vicina secca; Penetrare, aderire al muscolo delle meraviglie medie, alla trasmissione dello spazio parafaringeale. Allo stesso tempo, il paziente di solito sente il dito iniettato nell'area di Faringe. Ferita, come al solito, scarico. VF Waro-Yasenetsky descrive l'apertura del parafaring aflegmon come segue: "Vicino all'angolo delle mascelle, facciamo un taglio leggermente arcuato della pelle con un tale calcolo in modo che ci voglia l'intero intervallo dall'angolo alla posizione della mascella esterna Arteria attraverso il bordo della mascella, dissecando rapidamente la fascia superficiale del collo e quindi apriamo il letto fasciale della ghiandola saliva del sottobosco nella sua schiena, cioè, dove, dove, dietro il bordo del muscolo di lingua mascellare, lì è un messaggio tra il sollevamento della ghiandola in saliva del subband parte bassa spazio parafaringeo (fondo orale). Pertanto, i percorsi senza interferenze introduciamo il dito in alto, nello spazio parafaring aleacionale, vuoto vuoto lì con un pus e introdurre un tubo di drenaggio ".

Dovrebbe essere riconosciuto che questo è un modo veramente semplice per accedere a uno spazio parafaringenale. Con questo accesso, non puoi danneggiare le navi, poiché sono profonde nella ferita, dove manipolano lo stupido dito.

Per aprire il fondo phlegmon della cavità orale sono mostrati sia intraarrara e non ricerche. I tagli all'aperto sono prodotti solo nei casi in cui il PU è localizzato direttamente sotto la membrana mucosa dello spazio sublinguale. In tutti gli altri casi, tale flegonna dovrebbe essere aperto strano in modo strano, attraverso l'area prevalente per garantire un buon deflusso di PU. Come con il flemma della regione preriscaldante, o se il flemma della regione pre-aromatica è combinato con il fondo flemma della cavità orale, è una sezione verticale a strati di tessuti molli lungo la linea centrale dell'area del mento da il bordo inferiore della mascella inferiore alla regione dell'osso sub-banda. Con pre-armi di flegmon, l'accesso al focolare purulento finisce su questo. Allo stesso tempo, dopo aver diffuso i muscoli smussati su entrambi i lati, la ferita è stata lavata e prosciugata. Con i flemmoni, il fondo della cavità orale, dopo aver diffuso i muscoli bollenti, sezionati al centro della ferita sulla cucitura del muscolo mascellare e penetrare stupidamente nell'area tra i muscoli della core e sub-banda, raggiungendo la radice della lingua, creando le condizioni per il deflusso dell'esudato. Con diversi flemmoni intermuscolari, il fondo della cavità orale in combinazione con i fermi delle regioni adiacenti mostra il cosiddetto taglio del colletto, cioè un taglio da uno a un altro angolo della mascella inferiore.

Se necessario, operare urgentemente con un paziente che soffre di diatesi emorragica, preferiamo produrre tre tagli orizzontali: uno in ciascuna regione sottomando e nel campo della spina dorsale.

Tali tagli sono necessari per rivelare ampiamente il focolare infetto.

Vorremmo rimanere su alcuni interventi operativi nel settore del linguaggio. Quindi, ad esempio, nell'ascensione della lingua dopo la determinazione della posizione della sua localizzazione, è opportuno realizzare una foratura di prova con un ago spesso dovrebbe essere fatto nel luogo della massima protrusione, e persino meglio - un bisturo a doppio taglio a doppio taglio. Di solito in questo posto nell'ispessimento della lingua sono un'ulcera. È aperto con un taglio relativamente largo. Va notato che in alcuni casi è possibile danneggiare l'arteria pagana, passando dal lato della lingua tra i muscoli della lingua dei coreni e della lingua secondaria, tale sanguinamento viene solitamente fermato dal tampone.

Quando la radice della radice della lingua, l'operazione viene resa strano in modo strano secondo la seguente procedura: il mezzo tagliato dal mento alla regione dell'osso sublinguale o dell'orizzontale lungo il bordo della mascella (figura 29); Stupidamente scaricato su entrambi i lati dell'addome anteriore dei muscoli fittizi.

Al centro, il muscolo di lingua mascellare, dopo di che l'incisione è approfondita verso la lingua e nella direzione della sua radice, uno strumento stupido viene inserito per spingere i tessuti del tessuto. L'operazione termina con il drenaggio della ferita.

Finire il saggio sul trattamento chirurgico della flemma e l'ascesso della regione maxillofacciale, vorremmo notare che la proposta di alcuni autori di trattare flemmoni e ascessi succhiando il pulente essudato dal focolare e l'introduzione di antibiotici in esso. Quindi, V. A. Katilene riferisce che il 72,3% dei pazienti trattati in questo metodo è riuscito a fare senza un intervento chirurgico. Va notato che questo metodo sarebbe particolarmente utile nella chirurgia della persona, dove il fattore cosmetico è così importante.

Anche interessante è il metodo proposto da V. A. Lavrov, in cui il flegmon è aperto con una piccola incisione, dopo di che è ciondolato il pus della pompa del vuoto della ferita. L'autore indica che il metodo ha bruscamente diminuisce l'essudato, il movimento del fluido del tessuto dalla profondità della ferita alla sua superficie è migliorata rispetto alle condizioni avverse per lo sviluppo e il metro di sostentamento vengono creati nella ferita della microflora patogenica, entrambi i metodi potrebbero essere promettenti, ma richiedono ulteriori studi. In particolare, va notato che dopo la pubblicazione delle opere sopra menzionate, si sono verificati cambiamenti significativi sia nella natura di un'infezione odontogenica che nelle peculiarità della reattività dei pazienti moderni.

Pertanto, l'ulteriore sviluppo di metodi di trattamento "non religiosi" e "vibranti" di trattamento di phlegmon e ascessi, nonché metodi per l'applicazione di tagli di piccole dimensioni, dovrebbero essere basati sull'uso di dispositivi ancora più avanzati per l'enacuazione di un pus dai tessuti occasionali. È possibile che la creazione di due piccoli contraggerture e assicurino attraverso di loro un efficace lavaggio 24 ore su 24 (dialisi) di pulente cavità contro una potente (intensiva) totale disinfettazione e terapia antimicrobica - uno dei modi per migliorare ulteriormente trattamento chirurgico Phlegmons occochelastici. Di seguito verrà detto in modo più dettagliato il drenaggio dell'Accademia delle Scienze della Russia.

Collo Flegmon è una delle malattie più pericolose, che, con un trattamento tardivo, può finire in affascinante. Questa è un'infiammazione purulenta dei tessuti molli del collo causato da batteri patogeni. Il Phlegmon sviluppa un'ambasciata versata di un pus che può espandersi.

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Cause dello sviluppo di flegmon

L'infiammazione versata dei tessuti del collo sta sviluppando secondaria. Primo infezione batterica Sorge in altri organi.

Poi con flusso sanguigno e linfatici cadono i batteri tessuti morbidi Collo. La ragione è Staphylococcus dorate.

Lo sviluppo di Phlegmon guida:

• Malattie delle mascelle inferiori, in cui ci sono focolai di infezione, questa carie, pulpite, parodontite, malattie infiammatorie dei tessuti che circondano i loro denti.
• Processi infettivi in \u200b\u200bgola e trachea, angina, faringite e laringite. Il ruolo svolge il corso cronico di queste malattie, richiedono frequentemente trattato Antibiotici.

  Il corpo produce resistenza a una grande quantità di batteri, gli antibiotici agivano debolmente l'infezione può diffondersi al collo.

• Malattie infiammatorie dei linfonodi del collo, che, con flusso sfavorevole, può andare alle zone vicine.
• Furunkula, ferite e graffi sul collo causerà flemma superficiale.
• Malattie infettive generali, corteccia, scarlatto, difterite. L'infezione cade nel collo con sangue o linfa.
• Transizione dell'infiammazione purulenta dall'area della cavità orale.

Classificazione

A seconda della profondità del processo purulento, il flegone del collo è superficiale e profondo.

Superficie - Situato in tessuto sottocutaneo e profondo sotto la fascia muscolare del collo.

A seconda del sito di sviluppo, Phlegmon differisce:

• Lavoretto.
• Delicato. Spesso si verifica come complicazione di processi infettivi nel campo dei denti indigeni inferiori.
• Superficie, che scorre attraverso il bordo anteriore del muscolo del cottage del curabile del seno.
• Interfacciale. È formato tra la superficie e la fascia profonda del collo.
• Flegoni superficiali della superficie anteriore e laterale del collo.
• Superficie frontale flegonale della trachea.
• Superficie posteriore dell'esofago.
• Sneakers di petto.
• Il triangolo cervicale laterale, che è limitato al muscolo a letto a letto del seno, un muscolo trapezoidale e una clavicola.
• La superficie anteriore del collo.

Flegmons sono:

• Unilaterale e fronte-retro;
• Superficie anteriore, laterale e posteriore del collo.

Sono primari e secondari. I primari sono quelli che si sviluppano sul collo. Secondario - sorgono quando si muove l'infiammazione da altre aree anatomiche.

Flegmon, che si sviluppa come complicazione di malattie dei denti inferiori è chiamato Odontogenico.

Manifestazioni cliniche della malattia

Quasi sempre il corso della zona flemme del collo di media gravità o grave.

I sintomi dipendono dal luogo della sua localizzazione:

1. I pazienti si lamentano del dolore al collo. Potrebbe essere dolore che è localizzato sulla superficie anteriore del collo o da qualche parte nella profondità del collo, dolore nell'area submandbolare.
2. Il paziente si lamenta del dolore quando si inghiottirà, mangiando e conversazione.
3. A causa della spremitura della laringe dal contenuto purulento di flemmon e gonfiore, la respirazione può essere ampiosa.
4. Sofferenza stato generale paziente. Spesso si siede, inclinando la testa in avanti.
5. La temperatura del corpo sale a 38-39,5 gradi Celsius.
6. La pressione arteriosa può cadere.
7. Il discorso non è sufficiente, il viso è allungato, a causa del gran numero di essudato purulento.
8. Se il flegmon è superficiale, è osservato il rossore in cuoio in questa zona, è impossibile prenderlo in una piega.
9. Con una posizione profonda della suppurazione, la pelle può essere del solito colore, da prendere in una piega, sembra solo piatta.

C'è un edema locale, la cui gravità dipende dalle dimensioni e dalla profondità della posizione del Phlegmon. Più è superficialmente si trova, il gonfiore più pronunciato e localizzato.

Se il Phlegmon si trova in profondità, il gonfiore sembra versato, il collo è aumentato di dimensioni. Con phlegmon posizionato di fronte alla trachea o dietro l'esofago, c'è raucedine della voce.

Quando si analizza, i fermi sono infiltrati densi, bruscamente dolorosi.

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Ricerca e diagnostica

Flegmon Diagnostics include l'ispezione di un medico e, se necessario, la nomina di studi di laboratorio e strumentale.

Quando esamina il medico prende un aumento del collo del paziente. Con profondo flegone, la condizione generale è grave.

Il paziente è pallido, respira pesantemente, la pressione sanguigna è abbassata, la temperatura è elevata. La posizione è forzata, con un capo inclinato. Quando il collo della palpazione (affrontava), c'è un forte dolore e la presenza di infiltrazione densa, senza fluttuazioni.

La foratura è il metodo più affidabile per la diagnosi di diagnosi di flegmon. Con l'aiuto di una siringa speciale, il medico succhia il contenuto di un focus purulento. Se c'è un'apparenza di liquido giallastro-verdastro, questo è un segno affidabile di infiammazione purulenta.

La foratura è impossibile con profonda phlegmon del collocamento, a causa della possibilità di danni a organismi vitalità, navi e nervi.

In generale est del sangue, c'è un'accelerazione di ESP a 40-50mm, un aumento del numero di leucociti. Poiché il test del sangue occupa un po 'di tempo, con una grave condizione del paziente, non è assegnato.

Metodi di trattamento delle malattie

Il trattamento dei colli di flegon è effettuato da un metodo conservatore e chirurgico.

1. Il metodo conservativo è quello di utilizzare farmaci antibatterici. Isolato è usato raramente, con versato infiammazione purulenta Questo non è abbastanza.
2. Il principale metodo di trattamento - intervento chirurgicoche viene effettuato in anestesia generale. Il chirurgo apre la messa a fuoco purulenta, seguita dal suo drenaggio con drenaggio tubolare.

   In connessione con la posizione di molti organi vitali e navi che alimentano il cervello principale, la flegonna aperta è accompagnata da una serie di complicazioni.

   L'arrosione può verificarsi: danni alle navi o danni agli organi vitali situati nell'area del collo. Spesso si verifica l'asfissia (soffocamento), richiedendo la tracheotomia.

   Per l'accesso chirurgico, i tagli sono spesso realizzati sul bordo anteriore del muscolo municipale o nella regione dello yapper.

Dopo la stabilizzazione della condizione del paziente, trattamento farmacologico prescritto. Rivolto alla distruzione dei batteri, che ha causato l'infiammazione e la formazione di pus, per il rafforzamento complessivo del corpo e accelerare la guarigione.

Il primo giorno dopo l'operazione, potrebbe essere richiesto il paziente amministrazione intramuscolare Preparati al pacchetto

Ciò che un antibiotico è prescritto dal medico, dopo aver determinato il patogeno di Phlegmon. La terapia antibiotica continua a completare la normalizzazione delle condizioni del paziente.

PROPHYLAXIS EFFICACCIA DI PHLEGMON

Prevenzione del collo Flegmon è ridotto per ridurre al minimo le possibilità di lesioni a quest'area, e se si sono comunque sorte, devono essere trattati con urgenza con soluzione antisettica.

I processi graviosi e infiammatori devono essere massacre. Un ruolo importante nella prevenzione è svolto dai processi e dalle malattie infiammatorie rilevate e curate degli organi interni.

Qual è la differenza tra flegmmon e ascesso

I processi infiammatori con il rilascio di PU nei tessuti che sono bloccati in un determinato posto sotto la pelle sono chiamati ascessi. Non localizzato, che appare sotto la pelle dell'infiammazione con pus-flegmon. Hai sentito parlare della cellulite? Quando è stato menzionato, intendono processi di infusione sierosi di fibra grassa, ma senza pus.

Se queste malattie non funzionano, utilizzare la foratura per la diagnostica, prendi PU e tessuto. L'analisi batteriologica aiuterà a determinare il patogeno e la sua resistenza agli antibiotici. Abbiamo determinato che i flegoni e gli ascessi sono simili, ma malattie diverse.

La causa principale di Phlegmon è la divisione degli organismi patogeni. Staphylococci, Streptococchi, bacchetta Sinygnaya, bacchetta intestinale e questa non è l'intera lista.

Il gonfiore del collo versato appare solo nella seconda fase dello sviluppo. L'infezione è impostata in altri organi. Dopo che il sangue si diffonde in tessuti molli. La ragione per lo sviluppo diventa Staphylococcus dorate.

Cause più accurate di sviluppo:

1. Malattie dei denti sulla mascella inferiore, insieme con sviluppato processo infiammatorio. Ad esempio, pulpite, carie, infiammazione gengivale, parodontite.
2. Infezioni di tratte respiratorie e organi, infiammazione in gola e trachea. Soprattutto quando tale infiammazione prende una forma cronica, il loro trattamento richiederà un uso frequente di antibiotici. Il corpo non sarà in grado di combattere i batteri, e possono entrare nel collo.
3. Infiammazione dei linfonodi sul collo.
4. Diverse ferite sul collo, forse Fuunkula, aiuteranno a causare.
5. Malattie infettive generali. L'infezione viene trasferita dal sangue nel collo.
6. L'infiammazione purulenta può scendere dalla bocca sotto il collo.

Proporzioni che, di conseguenza, possono reincarnare in flegonna sul collo - salti sul viso o infiammazione in bocca, i modi superiori della respirazione, dell'osteomielite delle vertebre cervicali, delle ferite sul collo.

L'aspetto dei tumori sul collo è determinato dai fattori:

• La rete linfonodo è ben sviluppata;
• Caratteristica individuale della struttura della fascia cervicale.

Sul collo è formato dal gonfiore della mascella inferiore, mento. Il tumore è al primo denso, in seguito acquisisce un bug art.

Possibili complicazioni e Forma Deep Flegmon

Le infezioni più comuni causeranno lo sviluppo di malattie gravi:

• Linfoadenite;
• Lymphanget;
• RYG;
• Tromboflebite;
• Sepsi.

Il tumore del viso può essere aggravato dalla meningite purulenta.

Se l'infiammazione inizia a diffondersi ai tessuti vicini, è possibile sviluppare:

• Osteomielite;
• Pleurite purulento;
• Tendovaginite;
• Artrite purulenta.

Quest'ultima è la complicazione più pericolosa. Dal momento che si verifica l'infiammazione del muro arterioso, allora si dissolve, e c'è una forte emorragia del sangue.

Deep Flegmons of the Ambra sono infiammazione con la bocca, che diverge su spazi intermissili. La fonte di tale infiammazione sarà diversa ferita sulla pelle. Ad esempio, mordere, graffiare, bruciare o malattia, panarium, artrite purulenta o osteomielite.

La malattia è caratterizzata dal dolore nell'arto, aumenta la temperatura corporea, c'è una debolezza generale del corpo. La malattia non sta aspettando molto tempo e si sviluppa rapidamente. Di conseguenza, l'edema dei tessuti è visto, i linfonodi nell'aumento della regione e l'arto è aumentando notevolmente. Se il Phlegmon si trova in superficie, è possibile osservare l'iperemia e la pelle gonfia.

Mediastinite purulento. È un processo infiammatorio purulento situato nella fibra Mediastinum.

Spesso mediastinite avviene la forma di complicazione delle perforazioni:

• Esofago e trachea;
• Formazioni purulenti in bocca;
• Nei percorsi polmonari;
• Complicazione dei colli di flegon;
• Il risultato dell'ematoma;
• Osteomyelitis Sternum o la colonna vertebrale.

Questo problema si sta sviluppando rapidamente, il paziente può sperimentare forti dolori per lo sterno, la temperatura corporea aumenterà. Il dolore andrà nella parte posteriore e al collo. Collo e petto mangiato. Per ridurre il dolore, le persone sono spesso in una posizione seduta e punta la testa in avanti, apparentemente, questo metodo è valido.

Le persone hanno aumentato il ritmo cardiaco, la pressione sanguigna è diminuita, le vene sono state ampliate sul collo e si lamentano del dolore quando si inghiottire.

Trattamento con rimedi folk

Iniziamo con Propoli, Hypericum e Chiodi di garofano.

Ricetta prima

Ingredienti:

• 150 ml di vodka;
• 25 g di propoli;
• 50 g di Zverkoy.

Cucinando:

• Propolis schiacciante in una malta;
• Versare la vodka;
• Finemente per nutrire il cacciatore e il mix;
• È necessario chiudere e lasciare diligentemente per placare per circa una settimana;
• A volte hai bisogno di agitare la bottiglia.

Una settimana dopo, è necessario sforzare l'agente risultante e sciacquare la cavità orale. Per questo, 50 gocce devono essere diluite nel bicchiere d'acqua, sciacquare circa 5 volte al giorno.

Seconda ricetta

Cucinando:

• Versare in un bicchiere con garofano d'acqua (cucchiaio);
• Bollire circa 3 minuti (fuoco lento);
• L'agente risultante deve essere insistito per circa 1 ora e tensione;

Il decotto può essere usato come compressione o bevanda 4 volte al giorno su un cucchiaio.

Terza ricetta

• Versare 3 cucchiai di chiodi di garofano in 1 litro di acqua bollita;
• Partire per placare per circa 1 ora, filtrare.

Il decotto può essere utilizzato per la compressione, applicare all'articolazione infiammata. Se prendi dentro, allora devi bere piccoli sorsi in uno stato caldo.

Eucalyptus e kidney betulla.

Cucinando:

• Addormentarsi in un bicchiere di acqua bollita 10 grammi di reni;
• Bollire 15 minuti (fuoco lento);
• Tendere e applicare alla zona dei problemi;
• Prenditi circa 4 volte al giorno in un cucchiaio.

Seconda ricetta.

• Prendi un Thermos e addormentato 2 cucchiai di un eucalipto blu;
• Versare 500 ml di acqua bollente;

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Gli ascessi e i fermi del collo sono più spesso una conseguenza della linfoadenite purulenta, sviluppando come qualità dell'infezione di pronostilliti, infiammazione delle mascelle delle mascelle, cavità orale, delle mucose dell'orecchio medio, la cavità del naso e l'ostilità cavità.

Gli ascessi e i colli di flegon sono suddivisi in superficiale e profondi. Oltre alle complicanze di natura generale, i fuochi di feltro profonda sono modellati in quanto possono diffondere il chilometro nella mediastinum anteriore e posteriore. Ciò può causare l'allineamento della trachea o il nemico della laringe, coinvolgere nel processo del muro di grandi arterie e vene, che possono portare al loro licenziamento e menzione grave, che spesso porta a una morte.

Il principio di base del trattamento degli ascessi e del collo di flegmon - tempestivamente, fornendo un'autopsia sufficiente e il drenaggio della focus patologica. L'incisione deve essere rigorosamente stratificata. Dopo la dissezione della pelle, dovresti, se possibile, strumenti stupidi (sonda di Godky, forbici chippata chippata), in modo da non danneggiare i vasi sanguigni cambiati dal processo patologico. Il collo del crollo del trattamento dipende dalla loro localizzazione.

Tracheotomia e tracheostomia

Tracheotomia - la gola aperta (corele) - si riferisce al numero di interventi chirurgici urgici. Il suo obiettivo è garantire immediatamente l'accesso dell'aria in polmoni, oltre a organismi di rimozione. Visualizzazionitracheotomia mediante autopsia trachea:

longitudinale;

trasversale - non è rivelato più ½ diametro della trachea, perché Puoi danneggiare i nervi di ritorno;

assorbendo il lembo rettangolare sulla bizza - la base è nella direzione caudale, e il bordo libero è fatto alla pelle per prevenire il calderone;

fenortazione - Sezione di escissione della parete anteriore della trachea.

Tracheostomia - aprendo la trachea con l'introduzione della cannula nel suo lume.

Esistono tre tipi di tracheostomia, a seconda dell'oscillazione della trachea in relazione alla tassi della tiroide:

superiore- Dissezione dei primi anelli della trachea sopra il rendering;

media- apertura della sezione trachea coperta dal movimento;

nizhny.- Dissezione degli anelli della trachea sotto la bobina della ghiandola silenziosa.

Nei bambini, a causa delle caratteristiche topografiche-anatomiche del collo, è più conveniente produrre tracheostomia inferiore.

Indicazioni:

Asfissia meccanica:

corpi esteri respiratori (se è impossibile rimuoverli con laringoscopia diretta e frach - obronchoscopia);

violazione del tratto respiratorio con ferite e lesioni chiuse laringe e trachea;

stenosi della laringe: quando malattie infettive (Dittochtery, influenza, tosse), sotto malattie infiammatorie non specifiche (laminazione ascessiva, angina delicata, falso croup), con tumori maligni e benigni (raramente), con un edema allergico.

L'indebolimento respiratori è la necessità di effettuare la ventilazione artificiale di lunga data dei polmoni (durante le operazioni sul cuore, i polmoni, con lesioni cerebrali-cerebrali, la miastenia, ecc.).

Posizione del paziente : Sul retro, il capo del ricostruito ed è in strettamente sagittalplicità. Nei casi di emergenza al di fuori della sala operatoria possono essere utilizzati nella posizione seduta.

frontiere frontment. La parte subsproduttiva del collo (figura 84): dall'alto - l'osso sub-parlato (sistema operativo hyoideum) e l'addome posteriore m. Digastricus, dal basso - il bordo del portatore dello sterno (Incisura Jugularis), dietro - i bordi anteriori dei muscoli del latto-curabile-letto-simili (m. Sternocleidomastoideo).

Fico. 84. Muscoli del collo: 1 - OS Hyoeeum, 2 - m. Thyreohyoideus, 3 - muscoli della gola, 4 - m. Omohyoideus (Venter Superior), 5 - m. Sternohyoideo, 6 - m. Sternothyreoideus, 7 - m. Sternocleidomastoideus (CMS posteriore), 8 - m. Sternocleidomastoideeus (crus anteriore), 9 - m. Digastricus (venter posteriore), 10 - m. Capitis splenio, 11 - m. Levatore Scapole, 12 - m. Scalorus Medius, 13 - m. SCALENUS anteriore, 14 - m. Omohyoideus (ventore inferiore)

La parte sottosoproduttiva del collo della linea mediana è divisa in due triangoli mediani del collo (Trigonum Colli Mediale), ognuno dei quali, a sua volta, condivide la cintura anteriore del muscolo esplosivo-sollevamento (m. Omohyoideo) sulla lama -tracheale (Trigonum Omotracheale) e un triangolo assonnato (Trigonum caricum) (figura 84).

Fico. 85. Muscoli del collo e fascia (a V.n. Shevkunenko): 1 - m. Platysma, 2 - T. Sternocleidomastoideus, 3 - T. Sternohyoideo, 4 - T. Sternothyreoideus, 5 - Gl. Tiroidea, 6 - m. Omohyoideo, 7 - esofago, 8 - m. SCALENUS anteriore, 9 - m. Trapezio.

Struttura stratificata (Fig. 85). Pelle sottile, mobile. Fascia superficiale (la prima fascia del collo secondo V. N. Shevkunenko) forma la vagina per il muscolo sottocutaneo (m. Platysma). Sotto il muscolo e la prima fascia ci sono vasi di superficie e nervi (v. Jugularis anterior, n. Cina Colli) (figura 86). Successivamente, il cantante del collo (si trova il secondo fasciano a V. N. Shevkunenko), che è in alto attaccato al bordo della mascella inferiore, fino al bordo anteriore della maniglia dello sterno. Nella direzione laterale, questa fascia forma la vagina per m. Sternocleidomastoideo, e poi va nel triangolo laterale del collo e su m. Trapezio.

Fico. 86. Il collo di Vienna (secondo MG porterà a et al.): 1 - a. Facialis, 2, 3 - a. Facialis, 4 - V. Jugularis Interna, 5 - V. Jugularis Externa, 6 - V. Jugularis Anterior, 7 - Arcus Venosus Juguli, 8 - V. BRACHIOCEFALICA SINISTRA, 9 - V. Subclavia.

Il prossimo fascino dell'area sottoproduttiva è la vescica-sub-pubblico (terza fascia a V.n. Shevkunenko) - ha un tratto limitato. In cima, cresce con un osso in avvicinamento, al piano di sotto - con il bordo posteriore delle braccia dello sterno, dai lati - estremità, formando la vagina per il muscolo della lama e-lingua (m omoyoidei). Nella linea mediana, la seconda e la terza fascia sono affascinati l'uno dell'altro, formando una "linea bianca". Solo ad un'altezza di 3-4 cm sopra il foglio di sterno della fascia sono separati da un adesivo ben pronunciato di fibra grassa (Spatium interaponuroticam suprasternale). Direttamente sopra lo sterno nella fibra di questo spazio è Arcus Vetiosus Juguli. La terza fascia forma una vagina per quattro muscoli: mm. Sternohyoidei, Sternothyreoidei, Thyreohyoidei (situato su entrambi i lati della linea centrale del collo davanti alla trachea) e mm. Omohyoidei (subire nella direzione obliqua da grandi corni dell'osso subulter al bordo superiore della lama).

Sotto i muscoli denominati c'è una fascia endocervicale (la quarta fascia a V.n. Shevkunenko), costituita da foglie parietali e viscerali. Quest'ultimo circonda gli organi del collo e forma le capsule fasciali per loro. Tra le foglie parietali e viscerali della quarta fascia davanti alla trachea c'è uno spazio in fibra - spatio previscerenale (pretracheale), che continua il libro nella fibra del Mediastinum anteriore. La foglia parietale della quarta fascia sui lati della trachea forma la vagina per il raggio vascolare-nervoso del collo (a. Carotis Communis, V. Jugularis Interna, N. Vago), noto come Spatium Vasonervorum. La fibra contenuta in questa vagina, lungo il raggio vascolare-nervoso, ha anche una comunicazione con lo spazio anterioristico del mediastinum anteriore, che predetermina la possibilità di diffondere il processo infiammatorio infettivo nel mediastinizzazione e nello sviluppo della mediastina.

Dietro la laringe, la trachea ed esofago sui muscoli lunghi profondi del collo (mm. Longus Colli, Ganzus Capitis) C'è un fascian pre-aereo (quinta fascia in V.n. Shevkunenko). Tra la quarta e la quinta fasce dietro l'esofago, c'è un possesso di spazio cellulare acerale (Spatium Retroviscerele), che ha un messaggio diretto con una fibra di media nastro.

Pertanto, in prima linea del collo ci sono spazi interfaccianti contenenti i cluster della fibra in cui può verificarsi un processo purlento-infiammatorio (figura 87). Questi cellululum possono essere suddivisi in due gruppi: 1) relativamente chiusi e 2) comunicare con le regioni limitrofe. Un cellululo chiuso è uno spazio interfaniscatico della fascia (spatium interpaneuroticum suprasternale). Il cellululo sbloccato include Spatium Preciscerale (comunicato con la Mediastone anteriore), Spatium Retroviscerele (riportata in alto - con lo spazio di apertura, al piano inferiore con i media posteriori), oltre a Spatium Vasonervam (comunicato con il Mediastum anteriore).

Fico. 87. Varianti della localizzazione del Purlorente processo infiammatorio in prima linea nell'area di alimentazione del collo:
1 - Nella fibra cellulare sottocutanea, 2 - nella testa dello spazio cellulare inter-pelicolare, 3 - nello spazio cellulare pregochal, 4 - nello spazio cellulare interfascoso della sezione di avvolgimento anteriore della parte subsproduttiva del collo, 5 - Nella fibra della vagatitudine fasciale del collo vascolare-nervoso, 6 - nello spazio di Ookopinum, 7 - nello spazio Paratrahelny, 8 - nello spazio retrofitcide

La diffusione di processi infettivi purulenti nell'area del collo può verificarsi anche con un percorso linfogenico (figura 88).

Fico. 88. navi linfatiche e nodi del collo (secondo MG che conducono con et al.): 1 - NODI LINFHATICI SUBMENTALES, 2 - NODI LINFATICHI INMANDADIBELAES, 3 e 6 - NODI LINFHATICI CERVICALES PROFONDI, 4 - NODI LINFATICI CERVICALES anteriori superficiali, 5. - NODI LINFHATICI SUPRACLAVICORES

Ascesso, flegonna della fibra sottocutanea del reparto anteriore della parte priva di podio del collo

Malattie della pelle infiammatorie purulenti (folliculite, bolle, carbanzati), ferite infette, la diffusione di un processo infiammatorio infettivo dalla fibra sottocutanea delle regioni anatomiche vicine (sottoclasse, sottobande, regioni ospedaliere a sternum-custodie).

Caratteristici segni locali di ascesso, flemmoni pbdkozhnow fibra fibra di fibra di separazione frontale parte del collo

Reclami di dolore nella sessione anteriore di intensità moderata.

Obiettivamente. Pianternità dei tessuti del collo anteriore. Quando la palpazione è determinata dall'infiltrato, limitato dall'area, con contorni chiari (con ascesso), o occupando un'area significativa, senza contorni chiari (a phlegmon). La pelle sopra l'infiltrata è iperemica, la pressione resa sull'infiltrazione durante la palpazione provoca dolore. La fluttuazione può essere determinata.

Fibra sottocutanea di aree anatomiche adiacenti del collo e della superficie anteriore il petto.

Metodi di funzionamento della rimozione dell'ascesso, flemmoni della fibra di grasso sottocutaneo del reparto anteriore della parte di lingua del podio del collo

1. Anestesia - anestesia di infiltrazione locale sullo sfondo della premedicazione, anestesia.

2. Per aprire i foci purulenti-infiammatorie nella fibra sottocutanea (figura 89, a), tagli focalizzati sulla direzione delle pieghe della pelle - tagli della pelle orizzontali che passano attraverso il centro dell'infiltrazione infiammatoria a tutta la sua lunghezza (figura 89, b , B).
3. Dissezione del tessuto sottocutaneo con un morsetto hemostatico, riverve la messa a fuoco infiammatoria purulenta, evacuare il pus (figura 89, g).
4. Dopo l'emostasi, il drenaggio del nastro dal guanto di gomma o pellicola in polietilene viene introdotta nella ferita (figura 89, e).

Fico. 89. Le principali fasi del funzionamento dell'apertura di un ascesso, flemmoni della fibra sottocutanea del reparto anteriore della parte subsproduttiva del collo

5. Applicare la fasciatura della garza di vanità asettica con soluzione ipertensione, antisettici.

Ascesso, flegla di uno spazio cellulare inter-piano di sorveglianzaSpatium interaponeuroticum suprasternale)

Fonti principali e modi di penetrazione infezione

Ferite infette, suppurazione dell'ematoma, la diffusione del processo infiammatorio infettivo attraverso le regioni anatomiche adiacenti.

Segni locali caratteristici

Reclami di dolore, natura pulsando nella parte inferiore della finitura anteriore, amplificando nell'estensione del collo, quando si inghiottirà.

Obiettivamente. Il gonfiore dei tessuti nella parte inferiore della finitura anteriore del collo sopra lo sterno a causa dell'infiltrato infiammatorio, la cui palpazione provoca dolore. Le superfici della pelle sopra infiammatoria infiltrate moderatamente iperemy o hanno un colore convenzionale.

Modi di un'ulteriore diffusione dell'infezione

A causa della relativa chiusura dello spazio della testa -heponework, la diffusione di un processo infiammatorio infettivo oltre i suoi limiti è relativamente tardi dopo che la fusione purulenta della seconda o della terza fascia del collo si verifica. Nel primo caso, quando si viola l'integrità della Lamina Superficialis Fasciae Colli Propreye, il Purlento processo infiammatorio si estende lungo la fascia superficiale (Fascia Colli superficiali) sulla fibra sottocutanea alla superficie anteriore del torace. Nel secondo caso, con una violazione dell'integrità della lamina di Lamina Produnda Fasciae Colli Propreye, il processo purulento-infiammatorio si estende lungo la quarta fascia del collo (fascia endocervicale) per lo sterno, e quando l'integrità del foglio parietale di questa fascia è disturbato - nello spazio cellulare defhepal (spatium pretracheale) e poi nella mediastinum anteriore.

Metodi di funzionamento dell'accesso di apertura, flemmoni della sorveglianza dello spazio cellulare inter-pantico

2. Aprire l'ascesso della sorveglianza dello spazio inter-pioniere (figura 90, A), viene utilizzata l'incisione della pelle, parallela al bordo superiore della maniglia dello sterno (figura 90, B, B).
3. Interrompere la pelle, la fibra sottocutanea con fascia superficiale (fascia clillo superficiali) e, diffondendo i bordi della ferita con ganci su e giù, espongono la superficie del secondo fascio (lamina superficiali fasciae solli propeee) (Fig. 90, D ).
4. Per prevenire il Venosus Venous Venous Arc (Arcus Venosus Juguli), situato nel superior spazio cellulare interjaponevico, attraverso una piccola incisione a 0,5 cm di lunghezza sotto la seconda fascia del collo, il morsetto emostatico affascina e lo ha tagliato sui morsetti divorziati di Il morsetto in tutta l'infiammatorio infiltrata (figura 90, e).

Fico. 90. Le principali fasi del funzionamento della rimozione di ascesso, flemmoni della supervisione dello spazio cellulare inter-piano

5. Stupidamente spalmando la fibra con l'aiuto di un morsetto hemostatico (per evitare danni all'arco venoso giugulare!), Spostarsi al centro del focolare infiammatorio purulento, rivelarlo, evacuare il pus (figura 90, e ).
6. Stupamente annusando la fibra nelle indicazioni secondarie, eseguire l'audit delle cosiddette borse cieche (Recessus Latersalis) situato dietro la fine inferiore m. Sternodeidomastoideoide (Fig. 90, G). Emostasi.
7. Nel focus infiammatorio purulento, i drenaggi del nastro dal guantone della gomma o del film di polietilene (figura 90, 3) sono iniettati attraverso la ferita (figura 90, 3).
8. Una benda di garza da vanità asettica con hypertensum, antisettici imporre sulla ferita.

Ascesso, strumento principale di Phlegmon (Spatium pretracheale)

Fonti principali e modi di penetrazione infezione

Ferite infette che penetrano nello spazio cellulare carente, danni secondari come risultato della diffusione del processo infiammatorio infettivo attraverso le aree anatomiche adiacenti (spazio politico laterale, il vascolare del fascio vascolare del collo, l'inter-piano interrotto Spazio cellulare), così come il percorso linfogenico (nella fibra cellulare ci sono linfonodi).

Segni locali caratteristici di Abspesa, Fleg Monti del Podiector Petspace

Reclami sul dolore nella parte inferiore della sezione anteriore del collo, in aumento durante la deglutizione, la tosse, la rotazione e il backstage.

Obiettivamente. La posizione del paziente forzata - la testa è inclinata in avanti. Il giugulare è levigato gonfiore dei tessuti della parte inferiore del collo anteriore. Quando la palpazione è determinata dall'infiltrazione infiammatoria sulla trachea, la pressione sul quale provoca dolore. Lo spostamento della laringe nelle direzioni secondarie provoca anche dolore. A causa della profonda localizzazione del processo purlento-infiammatorio, l'iperemia della pelle può essere assente. In caso di edema dello spazio sonnolento della laringe, potrebbe apparire malfunzionamento, difficoltà a respirare.

Modi di un'ulteriore diffusione dell'infezione

Il modo più probabile "la diffusione dell'infezione è per la mediatstone anteriore (!). Inoltre, la propagazione del processo purulento-infiammatorio può essere osservato nello spazio cellulare occasionale, e da lì - nello spazio del tensioattivo e dei media posteriori .

Funzionamento dell'operazione tecnica di Abspesa, Fleg Monti dello spazio della torre del protettore

1. Anestesia - anestesia (per via endovenosa, inalazione), anestesia locale di infiltrazione contro lo sfondo della premedicazione.

Fico. 91. Le fasi principali del funzionamento della rimozione dell'ascesso, dei fermi dello spazio cellulare della difesa

2. Quando il pretracheale Spatium è isolato (figura 91, A, B) aprendo l'ascesso, Phlegmon esegue l'accesso mediano. L'incisione della pelle viene eseguita attraverso il centro del bordo superiore della maniglia dello sterno nella linea mediana alla cartilagine rigida (Fig. 91, B, D).
3. Dopo la dissezione della fascia superficiale del collo (Fig. 91, G, D, E), con l'aiuto di una garza, il ribaltabile lembi i bordi della ferita e li allevavano con i ganci a destra ea sinistra, Esporre la superficie della seconda fascia (Lamina Superficialis Fasciae Sulli propeee).
4. Per prevenire venoso venoso venoso arco venoso venoso (Arcus Venosus Juguli) situato nello spazio cellulare interjaponevoce superiore, attraverso una piccola incisione a 0,5 cm di lunghezza sotto il secondo campionamento del collo (Lamina superficialis fasciae colli propeee). Morsetto di collegamento sanguigno e tagliato sopra i morsetti divorziati del morsetto in tutta la ferita.
5. Con l'aiuto di un morsetto emostatico e una garza, lo strato di stupore stratifica e sbucciare il nastro con le navi in \u200b\u200besso (Arcus Venosus Juguli) dalla terza Fasciae Colli Propriade. Estisci hemostasi.
6. Con ganci con ganci fibra e trovare la lamina profunda fasciae colli propeee, diffonderla (figura 91, f, h). Il foglio parietale della fascia fascia endocervicalis situata sotto di esso (fascia endocervicalis) è sezionata allo stesso modo - oltre i rami divorziati del morsetto emostatico per questo (figura 91, e, k). Una tale dissezione stray-by-strato di tessuti sotto il controllo della visione riduce la probabilità di danni ai vasi situati in questo cellululum (a. Thyreoidea ima et plexus thyreoideus ima) e la tiroide è la ghiandola tiroidea.
7. Stupidamente stratificando la fibra con un morsetto emostatico, passare al centro dell'infiltrato infiammatorio, rivela l'attenzione infiammatoria purulenta, evacuare il pus (figura 91, l).
8. Dopo l'emostasi finale nella messa a fuoco, il nastro o gli scarichi tubolari del purulento-infiammatorio (Fig. 91, M) vengono iniettati attraverso la ferita.
9. Bandaggio asettico della vanità-garza con soluzione ipertensione, antisettici e quando si utilizza il drenaggio tubolare - collegandoli al dispositivo (sistema), fornendo la possibilità di condurre dialisi di ferite e drenaggio del vuoto senza rimuovere la medicazione.

Funzionamento flegmon Funzionamento del funzionamento del funzionamento dei flegmmoni con lo sviluppo richiesto della protezione dello spazio di riproduzione relativo alla propagazione di un processo infiammatorio infettivo da uno spazio politico laterale o fascio di collo vascolante-nervoso

1. Anestesia - anestesia (endovenosa o inalazione).

Fico. 92. Le principali fasi del funzionamento dell'apertura di flemmoni nel danno secondario allo spazio cellulare difettoso a causa della distribuzione del processo infiammatorio infettivo dallo spazio ocologico laterale e del vascolazione fasciale del raggio del collo vascolare-nervoso

L'incisione del collo viene eseguita lungo il bordo anteriore del muscolo del latto a letto del seno del lato corrispondente dall'articolazione clavica del seno al bordo inferiore della cartilagine della tiroide (Fig. 92, A, B).
3. Disseggio straightly per l'intera lunghezza della pelle della fibra sottocutanea, fascia superficiale (Fascia Colli superficiali). La seconda e la terza fascia del collo, formando la vagina per m. Sternocleidomastoideo, m. Omhyoideo, m. Thyreohyoideus, m. Sternothyreoideus (Fig, 92, B, G, D).
4. Sforzati stupidamente il nastro e tirarlo con ganci sui lati del morsetto emostatico sui lati, esporre la superficie del foglio parietale del quarto collo fascia (fascia endocervicale) (Fig. 92, e).
5. Il foglio parrocchiale della fascia endocervicalis è attesa per 4-5 mm, e poi presentando un morsetto emostatico attraverso questa incisione sotto di esso sotto di esso sotto di esso, una foglia fasciale di morsetti diluiti del morsetto diffondendo in tutta la ferita (figura 92, G) .
6. Stupidamente stratificando la fibra con un morsetto emostatico, spostarsi al centro dell'infiltrato infiammatorio nello spazio cellulare precancinato, rivelare l'attenzione purlenta-infiammatoria, evacuare il pus (figura 92, 3).
7. Dalla stessa accesso, sbavando la fibra della corncang, penetra nel lato dello spazio di apertura, eseguire la sua revisione e, se c'è un focus infiammatorio purulento, rivelarlo, evacuare il pus.
8. Dopo aver agganciato m. Sternocleidomastoideo esporre la lateralmente la superficie del gruppo del collo vascolare vascolare fasciale formato dai fogli della fascia endocervicale.
9. In presenza di infiltrazione della fibra del fascio del collo vascolare del collo, il muro della vagina fasciale ha messo il muro della vagina fasciale, il morsetto emostatico viene somministrato sotto di esso, così spremuto nella vena giugulare interna, L'arteria carotide totale (v. Jugularis Interna, a. Carotis Communis), e sotto il controllo della vista, seziona il muro la vagina fasciale su un rami di serraggio leggermente divorziati durante l'infiltrazione infiammatoria (figura 92, e).
10. Per creare le migliori condizioni Per scaricare la messa a fuoco purulente-infiammatoria è consigliabile completare l'operazione con il taglio della gamba mediale M. Sternocleidomastoeideo dal luogo di attaccare all'articolazione articolare Sterno, come n.a. Gruzdov raccomanda (figura 92, k).
11. Dopo l'emostasi finale, il focolaio infiammatorio purulento viene fornito attraverso il drenaggio tubolare della ferita da materie plastiche soft-elastiche (figura 92, l).
12. Bandaggio asettico cottage-garza con soluzione ipertensione. Collegamento del drenaggio tubolare al dispositivo (sistema) che fornisce la possibilità di condurre dialisi di ferite e drenaggio del vuoto senza rimuovere la medicazione.

Ascesso, collo triangolo assonnato flegmon (Trigonum caricumum)

Fonti principali e modi di penetrazione infezione

Danno secondario a causa della diffusione di un processo infiammatorio infettivo sul tessuto paravasto dalle zone anatomiche vicine (sottobandanda), così come un percorso linfogenico, con un ritardo in infezione purulenta nei linfonodi situati sulla vena jugular interiore (Nodus Linfatico jugulodigastricus) (figura 93). Malattie infiammatorie purulenti della pelle, ferite infette dell'area del triangolo assonnato.

Segni locali caratteristici di Abscessa, Rogemons Sleepy Triangle

Reclami per il dolore nella zona del triangolo assonnato del collo, in aumento con i movimenti della testa, l'estensione del collo.

Obiettivamente. Guasto gonfiore nell'area del triangolo assonnato del collo. Quando la palpazione sotto il bordo anteriore m. Sternocleidomastoideeus nella sua terza area superiore è determinata da un'infiltrazione densa, la pressione su cui provoca dolore. Tirando m. Sternocleidomastoideoide La polvere è anche accompagnata dall'aspetto del dolore.

Fico. 93. Le principali fasi del funzionamento della rimozione di ascesso, flemmoni della zona del triangolo assonnato del collo

Modi di un'ulteriore diffusione dell'infezione

Dal triangolo assonnato, il processo infiammatorio infettivo sul tessuto paravasto può essere distribuito ai dipartimenti di Vasonertum Spatium inferiore, quindi nella Mediastone anteriore e sulla vite on-the-the-the-the-the-there, e quindi la regione del connettore.

Funzionamento dell'operazione tecnica di Abspesa, Flegmons Sleepy Triangle Neck

Quando si localizza un focus purulento in un triangolo assonnato (Fig. 93, A, B):

1. Anestesia - anestesia (per via endovenosa, inalazione), anestesia locale di infiltrazione contro lo sfondo della premedicazione.
2. Il taglio della pelle viene eseguito lungo il bordo anteriore M. Sternocleidomastoideo dal livello dell'angolo della mascella inferiore fino al centro di questo muscolo (figura 93, B, D).
3. La fibra grassa sottocutanea è stratificata, la fascia superficiale del collo (Fascia Colli superficialici) con il muscolo sottocutaneo del collo (m. Playma) (Fig. 93, D, E).
4. Abloccare i bordi della ferita e sbucciarli con l'aiuto di un morsetto hemostatico dal foglio di superficie del collo (lamina superficialici clill propeee), espongono il bordo anteriore m. Sternocleidomastoideo (figura 93, G).
5. Vicino al bordo anteriore M. Sternocleidomastoideusus è in attesa di 4-5 mm Lamina superficialici Fasciae Colli Propre prophiae, iniettata attraverso questa sezione di un morsetto emostatico e diffondendo la fascia sui morsetti diluiti lungo il bordo anteriore del muscolo in tutta la ferita (figura 93, h).
6. Posa del morsetto emostatico per essere teddy bezed e allevando uncinetti M. Sternocleidomastoideus in alto e in avanti, esporre il muro esterno del collo vascolante-vascolante fasciale collo nervoso, formato dal quarto collo fascia (fascia endocervicalis).
7. La parete esterna della vagina fasciale del raggio del collo vascolare è stata spostata per 3-4 mm, e poi, attraverso questa sezione, il morsetto emostatico della stazione Bilro tra la fascia e la vena jugular interiore (v. Jugularis Interna), seziona il muro della vagina fasciale.
8. Dissezione del tessuto paravaso con l'aiuto di un morsetto emostatico, rivelare la messa a fuoco purlenta-infiammatoria, evacuare il PU (figura 93 e).
9. Dopo l'emostasi finale in Spatium Vasonervorum, nastri o scarichi tubolari da Guanti Gomma o film in polietilene sono introdotti (figura 93, K).
10. Sulla ferita imporre una benda di garza di vanità asettica con soluzione ipertensione, antisettici.

Mm. Solovyov, o.p. Bolshakov.
Ascessi, teste e collo flegmon

Il trattamento chirurgico di ascessi superficiali e flegmon viene solitamente effettuato sotto anestesia locale. I tagli della pelle per aprire la flemma degli spazi cellulari sottocutanei del collo vengono eseguiti sopra il Penette nel corso delle pieghe cervicali e delle grandi navi e continuano al suo bagaglio inferiore. Dopo la dissezione della pelle, il tessuto è stupidamente separato dalla clip, aprire l'affetto. La sua cavità esaminerà il dito per separare le partizioni fasciali e il rilevamento di possibili PU nelle aree limitrofe, in quest'ultimo caso vengono eseguiti ulteriori tagli. La ferita viene lavata con soluzioni antisettiche, drenaggio con tubi di gomma o tamponi in gomma tamponi.

Il funzionamento dell'apertura di profondi cresci di flegoni è prodotto in anestesia generale. In interruzione, la respirazione impongono un trachestoma per l'attuazione dell'anestesia e prevenendo l'asfissia nel periodo postoperatorio.

Posizione del paziente:sul retro, il rullo viene messo sotto le spalle, la testa è intrappolata e si rivolta al lato opposto al lato dell'operazione.

Operazione tecnica(Figura 13.15). Quando si esegue un'operazione, è necessario separare i tessuti negli strati, allevamente allevare i bordi della ferita con ganci e fornire un'accurata emostasi. Impegna a prevenire danni casuali a grandi navi e nervi, un'ispezione dettagliata degli spazi di cellululo per identificare ulteriori pus.

Fico. Tagli per apertura e drenaggio di getti di superficie del collo (da: Ostroerhov G.E., 1964)

L'intervento chirurgico per i processi di pulente-infiammatoria della natura odontogenica inizia a aprire il fondo flemmino della cavità orale, lo spazio inclusivo attraverso i tagli nei triangoli della subbandalità, la regione preriscaldata o attraverso il taglio del colletto.

Quindi l'incisione della pelle viene eseguita lungo il bordo interno del muscolo con gli occhi al seno, iniziando sopra l'angolo della mascella inferiore e proseguendo fino al filetto giugulare. La lunghezza del taglio può essere più piccola se la bocca non si applica al collo inferiore.

Dock la pelle, il tessuto sottocutaneo, la fascia superficiale e il muscolo superficiale. Nell'angolo superiore della ferita, viene rilevata la vena giugulare esterna, deve essere spostata in modo lateralmente o attraversare tra due legamenti. Il volantino esterno della vagina fasciale del muscolo con gli occhi al seno è sezionata, è separato dal suo bordo interiore, ritardalo con una stupida polvere all'uncinetto (figura 13,16).

Assumere accuratamente un foglietto profondo del muscolo dagli occhi al seno, si staccando dai tessuti con una sonda scanalabile e seccialo. Per l'orientamento nelle relazioni topografiche nella ferita, è consigliabile trovare la pulsazione del dito totale arteria assonnata E determinare la posizione del raggio vascolare del collo. La fasciatura e la fibra sopra di esso sono separate da un morsetto di sangue, viene esposto un raggio.

Quando l'incidenza è distribuita, nel corso del raggio in questo momento, il PU è evidenziato. Successivamente, la fibra con i cambiamenti purulenti-necrotici è smussato, ampiamente separato a tessuti sani, la cavità purulenta esaminerà la cavità purulenta per rilevare i possibili incrementi che sono ampiamente divulgati. Visivamente e per palpazione esaminare le vene jugular e facciali interiori. Se il trombo si trova in loro, le navi sono legate sopra e sotto i confini delle sezioni di trombinatura e degli aspirati.

Se necessario, l'apertura di ululi nel pre e il possesso degli spazi tecrali nella metà inferiore delle ferite vengono rilevate e attraversate dal muscolo di attacco esplosivo, che passa nella direzione della parte anteriore del kaper e del basso verso l'alto. L'attraversamento muscolare facilita l'accesso alla trachea e all'esofago. Pre-saldatore L'arteria carotiderale complessiva e la trachea, quindi annusare la fibra tra di loro, il raggio vascolare-nervoso viene scaricato con una polvere uncinetto smussata.

Davanti alla trachea sotto la ghiandola tiroidea con l'aiuto di una clip o un dito è rivelato con un'ulcera in uno spazio cellulare di predicazione. Continuando a ritardare il fascio vascolare della polvere, l'assistente sposta la trachea con un crochet smussato nella direzione mediale. Tra il fascio e l'esofago, i tessuti sono separati nella direzione delle vertebre cervicali alla fascia pre-sorrise e rivelano i rifiuti nell'unità laterale dell'antico spazio cellulare. Vicino all'esofago c'è un'arteria carotide comune: a destra di 1-1,5 cm, a sinistra di 0,5 cm dalle sue pareti. Dietro l'arteria carotiderale complessiva e le vene jugulari interne sono arterie e vene più basse della tiroide, che al livello della Vertebra VI cervicale fanno un arco e vengono inviate al polo inferiore della ghiandola tiroidea. Per evitare la ferita di tali navi, il tessuto nella circonferenza dell'esofago è separato solo da un modo smussato. Stringendo l'esofago Nella direzione mediale, viene rivelata la Jerery nella fibra dello spazio dietrodivisisiarorale e la fascia pre-raffinata.

Fico.

Sotto la sottostruttura purulenta nell'area di prova e lo spazio intelligibile agiuncibile, insieme al verticale, il secondo tagliato orizzontale ampio dei tessuti sopra la clavicola. Tagli orizzontali nel triangolo della sottobandanda e sopra la clavicola in combinazione con una forma verticale una ferita a forma di Z. Con un pulegone necrotico rotore, la patta grassa della pelle negli angoli delle ferite sono separati, spegnere e fissare il collo al collo. L'ampia esposizione dei tessuti infiammati crea condizioni per la loro aerazione, l'irradiazione ultravioletta, il lavaggio con soluzioni antisettiche. L'operazione termina con lavare le cavità purulenti e il loro drenaggio. Drenaggi tubolari da portare al fascio vascolare sono pericolosi a causa della possibilità del verificarsi delle pareti del vaso e del sanguinamento arrostivo.

Con flegon comune interventi operativi Esibirsi su entrambi i lati del collo.