Sākas A hepatīts. Vīrusu hepatīts a

C hepatīts - vīrusu izcelsmes aknu iekaisums, kuru klīniskās izpausmes vairumā gadījumu ievērojami kavējas laikā vai tik maz izteikts, ka pats pacients var nepamanīt, ka viņa ķermenī ir iemitinājies “maigs” slepkavas vīruss, ko parasti sauc par C hepatīta vīrusu (HCV).

Reiz, un tas turpinājās līdz pagājušā gadsimta 80. gadu beigām, ārsti zināja par īpašas hepatīta formas esamību, kas neatbilst jēdzienam “Botkina slimība” vai dzelte, taču bija acīmredzams, ka tieši hepatīts aknas ietekmē ne mazāk kā viņu pašu ” brāļi ”(A un B). Nepazīstamo sugu sauca par A un B hepatītu, jo tās pašas marķieri joprojām nebija zināmi, un patoģenēzes faktoru tuvums bija acīmredzams. Viņš bija līdzīgs A hepatītam ar to, ka tas tika pārnēsāts ne tikai parenterāli, bet arī ierosināja citus pārnešanas veidus. Līdzība ar B hepatītu, ko sauc par serumu, bija tāda, ka ar to varēja inficēties arī tad, kad tika saņemta kāda cita asinis.

Pašlaik visi zina, ka hepatīts, ko sauc par ne A, ne B, ir atklāts un labi izpētīts. Tas ir C hepatīts, kas savā izplatībā ir ne tikai zemāks par draņķīgo, bet arī ievērojami pārsniedz to.

Līdzības un atšķirības

Botkina slimību iepriekš sauca par jebkuru iekaisīgu aknu slimību, kas saistīta ar noteiktu patogēnu. Vēlāk nāca izpratne par to, ka Botkina slimība var pārstāvēt neatkarīgu polyetioloģisko patoloģisko stāvokļu grupu, kurai katram ir savs patogēns un galvenais pārnešanas ceļš.

Tagad šīs slimības sauc par hepatītu, tomēr nosaukumam tiek pievienots lielais latīņu alfabēta burts atbilstoši patogēna atklāšanas secībai (A, B, C, D, E, G). Pacienti bieži visu pārtulko krievu valodā un norāda uz C vai D hepatītu. Tomēr šai grupai piešķirtās slimības ir ļoti līdzīgas tādā nozīmē, ka viņu izraisītajiem vīrusiem ir hepatotropiskas īpašības un, nonākot ķermenī, inficējas hepatobiliārā sistēma. , katrs savā veidā pārkāpjot savas funkcionālās spējas.

Dažādi hepatīta veidi nav vienlīdz pakļauti procesa hroniskumam, kas norāda uz atšķirīgu vīrusu izturēšanos organismā.

Visinteresantākais šajā sakarā ir C hepatīts, kas ilgu laiku palika noslēpums, bet tagad, būdams plaši pazīstams, atstāj noslēpumus un intrigas, jo tas nedod iespēju sniegt precīzu prognozi (to var tikai pieņemt).

Tāpēc aknu iekaisuma procesi, ko izraisa dažādi patogēni, atkarībā no dzimuma neatšķiras vienlīdz ietekmē vīriešus, un sievietes. Slimības gaita neatšķīrās, taču jāņem vērā, ka hepatīts sievietēm grūtniecības laikā var būt smagāks. Turklāt vīrusa iekļūšana pēdējos mēnešos vai aktīvā procesa gaita var nelabvēlīgi ietekmēt jaundzimušā veselību.

Ja vīrusu izcelsmes aknu slimībām tomēr ir acīmredzama līdzība, tad, ņemot vērā C hepatītu, ieteicams pieskarties citiem hepatīta veidiem, pretējā gadījumā lasītājs domā, ka jābaidās tikai no mūsu raksta “varona”. Bet dzimumakta laikā gandrīz katru sugu var inficēt, kaut arī šī spēja vairāk tiek piedēvēta B un C hepatītam, un tāpēc bieži atsaucas uz tām seksuāli transmisīvās slimības. Šajā sakarā, kā likums, viņi klusē par citiem vīrusu izcelsmes aknu patoloģiskajiem stāvokļiem, jo \u200b\u200bto sekas nav tik ievērojamas kā B un C hepatīta sekas, kuras tiek atzītas par visbīstamākajām.

Turklāt ir ne-vīrusu hepatīts (autoimūns, alkoholisks, toksisks), kuru arī vajadzētu ietekmēt, jo vienā vai otrā veidā tie visi ir savstarpēji saistīti un ievērojami saasina viens otru.

Kā vīruss tiek pārnēsāts?

Atkarībā no tā, kādā veidā vīruss var “pārvarēt” cilvēku, un svarīgi, ko viņš sāks “radīt” jaunā “kapteiņa” ķermenī, dažādi veidi hepatīts. Daži no tiem tiek izplatīti ikdienas dzīvē (caur netīrām rokām, pārtiku, rotaļlietām utt.), Ātri izpaužas un iziet galvenokārt bez jebkādām sekām. Citi, kurus sauc par parenterāli un kuriem ir hroniska iespējamība, bieži paliek ķermenī visu mūžu, iznīcinot aknas līdz cirozei un dažos gadījumos pat līdz primārajam aknu vēzim (hepatokarcinomai).

Tādējādi hepatītu atbilstoši infekcijas mehānismam un veidiem iedala divās grupās:

• Orālo-fekālo transmisijas mehānismu (A un E);
• Hepatīts, kura kontakts ar asinīm (hemoperkutāns) un vienkāršāk - ceļš caur asinsriti, ir galvenais (B, C, D, G - parenterālā hepatīta grupa).

Papildus inficēto asiņu pārliešanai vai rupji neievērojot noteikumus par medicīniskām manipulācijām, kas saistītas ar bojājumiem ādas integument (nepietiekami apstrādātu instrumentu izmantošana, piemēram, akupunktūrai), C, B, D, G hepatīta izplatība bieži tiek novērota citos gadījumos:

1. Dažādas modes procedūras (tetovējumi, pīrsingi, ausu pīrsings), ko lajs veic mājās vai jebkuros citos apstākļos, kas neatbilst sanitārā un epidemioloģiskā režīma prasībām;
2. Izmantojot vienu adatu vairākiem cilvēkiem, šļirču atkarīgie praktizē šo metodi;
3. Vīrusa pārnešana dzimumakta laikā, kas, visticamāk, ir B hepatīta, C-hepatīta gadījumā šādās situācijās tiek pārraidīts daudz retāk;
4. Ir zināmi infekcijas gadījumi "vertikālā" veidā (no mātes līdz auglim). Aktīva slimības forma, akūta infekcija pēdējā trimestrī vai HIV pārvadāšana ievērojami palielina hepatīta risku.
5. Diemžēl līdz 40% pacientu nevar atcerēties avotu, kas “apdāvināja” B, C, D, G vīrusa vīrusu.

Hepatīta vīruss netiek pārnests caur mātes pienu, tāpēc sievietes, kas pārnēsā B un C hepatītu, var droši pabarot bērnu, nebaidoties to inficēt.

Mēs varam piekrist, ka fekāliju un mutes dobuma mehānisms, ūdens, kontakta mājsaimniecība, kas ir tik savstarpēji saistīti, nevar izslēgt vīrusa pārnešanas iespēju seksuāla kontakta ceļā, tāpat kā citi ar asinīm pārnestie hepatīta veidi, tie var iekļūt citā organismā dzimums.

Neveselīgas aknas pazīmes

Pēc inficēšanās pirmais klīniskās pazīmes dažādas slimības formas parādās dažādos laikos. Piemēram, A hepatīta vīruss sevi pasludina divu nedēļu laikā (līdz 4), B hepatīta (HBV) izraisītājs ir nedaudz aizkavējies un parādās diapazonā no diviem mēnešiem līdz sešiem mēnešiem. Kas attiecas uz C hepatītu, tā izraisītājs (HCV) var sevi atklāt pēc 2 nedēļām, pēc 6 mēnešiem, un gadiem ilgi var “gulēt zems”veselīga cilvēka pārvēršana par nesēju un infekcijas avotu diezgan nopietnai slimībai.

To, ka ar aknām kaut kas nav kārtībā, var uzminēt no hepatīta klīniskajām izpausmēm:

• Temperatūra.A hepatīts parasti sākas ar to un gripas infekcijas parādībām ( galvassāpessāpes kaulos un muskuļos). HBV aktivizācijas sākumu organismā pavada zemas pakāpes drudzis, un ar C-hepatītu tas var nepalielinīties;
• Dzelte dažāda smaguma pakāpe. Šis simptoms parādās dažas dienas pēc slimības sākuma, un, ja tā intensitāte nepalielinās, pacienta stāvoklis parasti uzlabojas. Līdzīga parādība ir raksturīgākā A hepatīta gadījumā, ko nevar teikt par C hepatītu, kā arī toksisko un alkoholisko hepatītu. Šeit piesātinātāka krāsa netiek attiecināta uz turpmākās atveseļošanās pazīmēm, drīzāk gluži pretēji: ar vieglu aknu iekaisuma formu dzeltenība var nebūt vispār;
• Izsitumi un nieze vairāk raksturīgi aknu iekaisuma procesu holestātiskajām formām, tos izraisa žultsskābju uzkrāšanās audos aknu parenhīmas obstruktīvu bojājumu un žultsvadu traumas dēļ;
• Samazināta ēstgriba;
• Smagums labajā hipohondrijā,iespējams, palielinātas aknas un liesa;
• Slikta dūša un vemšana.Šie simptomi ir raksturīgāki smagām formām;
• Vājums, savārgums;
• Locītavu sāpes;
• Tumšs urīns līdzīgi tumšajiem aliem izkārnījumu krāsatipiskas jebkura vīrusu hepatīta pazīmes;
• Laboratorijas indikatori: funkcionālie testi aknas (ALAT, ACT, bilirubīns), atkarībā no kursa smaguma, var palielināties vairākas reizes, trombocītu skaits samazinās.

Vīrusu hepatīta laikā izšķir 4 formas:

1. Vienkārši, biežāk raksturīgs C hepatītam: dzelte bieži nav, temperatūra ir zema vai normāla, smagums labajā hipohondrijā, samazināta ēstgriba;
2. Mērens: iepriekš minētie simptomi ir izteiktāki, ir locītavu sāpes, slikta dūša un vemšana, apetītes praktiski nav;
3. Smags. Visi simptomi ir izteiktā formā;
4. Zibens ātri (pilnīgs), kas nav atrodams C hepatītā, bet ir ļoti raksturīgs B hepatītam, īpaši koinfekcijas gadījumā (HBV / HBV), tas ir, divu vīrusu B un D kombinācija, kas izraisa superinfekciju. Pilnīgā forma ir visbīstamākā, jo strauji attīstoties aknu parenhīmas masveida nekrozei, pacients mirst.

Bīstams hepatīts mājās (A, E)

Ikdienā aknu slimības, kurām galvenokārt tiek pārnests fekāliju un orāls ceļš, var būt nogaidītas, un tas, kā zināms, ir A un E hepatīts, tāpēc jums vajadzētu pakavēties pie tām raksturīgajām pazīmēm:

A hepatīts

A hepatīts ir ļoti lipīga infekcija. Iepriekš to vienkārši sauca par infekciozo hepatītu (kad B bija seruma, bet citi vēl nebija zināmi). Slimības izraisītājs ir mazs, bet neticami izturīgs vīruss, kas satur RNS. Lai gan epidemiologi uzņēmību pret patogēnu atzīmē kā universālu, galvenokārt tiek ietekmēti bērni, kuri ir šķērsojuši viena gada vecumu. Infekciozais hepatīts, sākot iekaisuma un nekrobiotiskus procesus aknu parenhīmā, kas parasti izraisa intoksikācijas simptomus (vājums, drudzis, dzelte utt.), beidzas atveseļošanās ar aktīvās imunitātes attīstību. Infekciozā hepatīta pāreja uz hronisku formu praktiski nav atrasta.

Video: A hepatīts veselīgi dzīvot!

E hepatīts

Tā vīruss pieder arī RNS saturošiem līdzekļiem, tas jūtas labi ūdens vidē. To pārnēsā no slima cilvēka vai nesēja (latentajā periodā), pastāv liela iespējamība inficēties ar pārtikas produktiem, kuri nav bijuši termiski apstrādāti. Galvenokārt ir slimi jaunieši (15–30 gadus veci), kas dzīvo Vidusāzijas un Tuvo Austrumu valstīs. Krievijā slimība ir ārkārtīgi reti sastopama. Nav izslēgts kontakta-mājsaimniecības pārraides ceļš. Hronitātes vai hroniskas nēsāšanas gadījumi vēl nav noskaidroti vai aprakstīti.

B hepatīts un no tā atkarīgais D hepatīta vīruss

Hepatīta vīrussB (HBV) jeb seruma hepatītu pārstāv DNS saturošs patogēns ar sarežģītu struktūru, kas dod priekšroku aknu audiem tā replikācijai. Vīrusa pārnešanai pietiek ar nelielu inficēta bioloģiskā materiāla devu, kāpēc šī forma tiek tik viegli pārnesta ne tikai medicīnisku manipulāciju laikā, bet arī dzimumakta laikā vai vertikāli.

Šīs vīrusu infekcijas gaita ir daudzdaļīga. To var ierobežot līdz:

• Pārvadātājs
• Piešķiriet akūtu aknu mazspēju, attīstoties fulminantai (fulminantai) formai, bieži ņemot pacienta dzīvi;
• Ar hronisku procesu - noved pie cirozes vai hepatokarcinomas attīstības.

Šīs slimības formas inkubācijas periods ilgst no 2 mēnešiem līdz sešiem mēnešiem, un akūtajam periodam vairumā gadījumu ir hepatītam raksturīgi simptomi:

1. Drudzis, galvassāpes;
2. Samazināts sniegums, vispārējs vājums, savārgums;
3. Locītavu sāpes;
4. Funkciju traucējumi gremošanas sistēma (slikta dūša, vemšana);
5. Dažreiz izsitumi un nieze;
6. Smagums labajā hipohondrijā;
7. Palielinātas aknas, dažreiz liesa;
8. Dzelte;
9. Tipiska aknu iekaisuma pazīme ir tumšs urīns un izkārnījumu krāsa.

Ļoti bīstamas un neparedzamas HBV kombinācijas ar D hepatīta (HBD) izraisītāju, ko agrāk sauca par delta infekciju - unikālu vīrusu, kas ir obligāts HBV.

Divu vīrusu pārnešana var notikt vienlaikus, izraisot attīstību koinfekcija. Ja D-patogēns vēlāk pievienojās HBV inficētām aknu šūnām (hepatocītiem), tad mēs runāsim par to superinfekcija. Smags stāvoklis, kas radies šādas vīrusu kombinācijas un visbīstamākā hepatīta veida (fulminanta forma) klīniskajā izpausmē, bieži vien draud īsā laikā beigties ar nāvi.

Video: B hepatīts

Nozīmīgākais parenterālais hepatīts (C)

hepatīta vīrusi

"Slavenais" C-hepatīta vīruss (HCV, HCV) ir mikroorganisms ar nepieredzētu neviendabīgumu. Izraisītājviela satur vienas ķēdes pozitīvi lādētu RNS, kas kodē 8 olbaltumvielas (3 strukturālas + 5 nestrukturālas), no kurām katrai slimības laikā tiek ražotas atbilstošās antivielas.

C hepatīta vīruss ārējā vidē ir diezgan stabils, panes sasalšanu un žāvēšanu, bet netiek pārnests nenozīmīgās devās, kas izskaidro zemo infekcijas risku vertikālā ceļā un dzimumakta laikā. Zema infekcijas izraisītāja koncentrācija seksa laikā izdalītos noslēpumos nenodrošina slimības pārnešanas apstākļus, ja vien nav citu faktoru, kas “palīdz” vīrusam “pārvietoties”. Pie šiem faktoriem pieder vienlaicīgas baktēriju vai vīrusu infekcijas (pirmkārt, HIV), kas samazina imunitāti, un ādas integritātes pārkāpums.

HCV uzvedību organismā ir grūti paredzēt. Pēc iekļūšanas asinīs tas ilgu laiku var cirkulēt minimālā koncentrācija, kas 80% gadījumu veido hronisku procesu, kas laika gaitā var izraisīt nopietnus aknu bojājumus: cirozi un primāro hepatocelulāro karcinomu (vēzi).

Simptomu neesamība vai neliela hepatīta pazīmju izpausme ir galvenā šīs iekaisuma aknu slimības formas iezīme, kas ilgu laiku paliek neatzīta.

Tomēr, ja izraisītājs tomēr “izlēma” nekavējoties sākt kaitīgo iedarbību uz aknu audiem, pirmie simptomi var parādīties jau pēc 2–24 nedēļām un ilgt 14–20 dienas.

Akūtais periods bieži noris vieglā anicteriskā formā, ko papildina:

• Vājums;
• Locītavu sāpes;
• Gremošanas traucējumi;
• Nelielas laboratorisko parametru svārstības (aknu enzīmi, bilirubīns).

Pacients izjūt zināmu smagumu aknu pusē, redz urīna un fekāliju krāsas izmaiņas, tomēr izteiktas hepatīta pazīmes, pat akūtā fāzē, šai sugai kopumā nav raksturīgas un reti sastopamas. C-hepatītu ir iespējams precīzi diagnosticēt, atklājot atbilstošās antivielas ar metodi (ELISA) un patogēna RNS, veicot (polimerāzes ķēdes reakciju).

Video: C hepatīta filma

Kas ir G hepatīts

Mūsdienās visnoslēpumainākais ir hepatīts G. To izraisa vīruss, kas satur vienpavedienu RNS. Mikroorganismiem (HGV) ir 5 dažādu tipu genotipi, un tas ir strukturāli ļoti līdzīgs C-hepatīta izraisītājam. Viens (pirmais) genotips savam dzīvesvietai ir izvēlējies Āfrikas kontinenta rietumus un nav atrodams nekur citur, otrais ir izplatījies pa visu zemeslodi, trešais un ceturtais “pārsūdzēja” Dienvidaustrumu Āziju, bet piektais ir apmetušies dzīvi Āfrikas dienvidos. Tāpēc iedzīvotāji Krievijas Federācija un visai postpadomju telpai ir "iespējas" tikties ar 2. tipa pārstāvi.

Salīdzinājumam: C hepatīta izplatības karte

Epidemioloģiskā ziņā (infekcijas avoti un pārnešanas ceļi) G-hepatīts atgādina citu parenterālu hepatītu. Kas attiecas uz HGV lomu infekciozas izcelsmes aknu iekaisuma slimību attīstībā, tā nav definēta, zinātnieku viedokļi atšķiras, medicīnas literatūras dati joprojām ir pretrunīgi. Daudzi pētnieki patogēna klātbūtni saista ar pilnīgu slimības formu, kā arī mēdz domāt, ka vīrusam ir nozīme autoimūna hepatīta attīstībā. Turklāt tika novērota bieža HGV kombinācija ar C hepatīta vīrusiem (HCV) un B (HBV), tas ir, līdzinfekcijas klātbūtne, kas tomēr nepasliktina monoinfekcijas gaitu un neietekmē imūno reakciju ārstēšanas laikā ar interferonu.

HGV monoinfekcija parasti notiek subklīniskās, anicteriskās formās, tomēr, kā norāda pētnieki, dažos gadījumos tā neiziet bez pēdām, tas ir, pat latentā stāvoklī tas var izraisīt morfoloģiskas un funkcionālas izmaiņas aknu parenhīmā. Tiek uzskatīts, ka vīruss, tāpat kā HCV, var ievilkties un pēc tam streikot ne mazāk, tas ir, pārveidoties par vēzi vai hepatocelulāru karcinomu.

Kad hepatīts kļūst hronisks?

Hroniska hepatīta gadījumā izprotiet difūzu-distrofisku iekaisuma procesu, kas lokalizēts hepatobiliārajā sistēmā un ko izraisa dažādi etioloģiski faktori (vīrusu vai citas izcelsmes).

Iekaisuma procesu klasifikācija ir sarežģīta, tomēr tāpat kā citas slimības, turklāt joprojām nav universālas metodes, tāpēc, lai nenoslogotu lasītāju ar nesaprotamiem vārdiem, mēs centīsimies pateikt galveno.

Ņemot vērā to, ka aknās noteiktu iemeslu dēļ tiek iedarbināts mehānisms, kas izraisa hepatocītu (aknu šūnu) distrofiju, fibrozi, aknu parenhīmas nekrozi un citas morfoloģiskas izmaiņas, kas noved pie orgāna funkcionālās spējas traucējumiem, viņi sāka atšķirt:

1. Autoimūnais hepatīts, kam raksturīgi plaši aknu bojājumi un līdz ar to simptomu pārpilnība;
2. Holestātiskais hepatīts, kas saistīts ar žults aizplūšanas pārkāpumu un tā stagnāciju iekaisuma processietekmē žultsvadus;
3. Hronisks B, C, D hepatīts;
4. Hepatīts, ko izraisa narkotiku toksiskā iedarbība;
5. Nezināmas izcelsmes hroniska hepatīta forma.

Ir acīmredzams, ka klasificētie etioloģiskie faktori, infekciju asociācijas (koinfekcija, superinfekcija), hroniskā kursa fāzes pilnībā nesniedz pilnīgu priekšstatu par galvenā detoksikācijas orgāna iekaisuma slimībām. Nav informācijas par aknu reakciju uz nelabvēlīgo faktoru, toksisko vielu un jauno vīrusu postošo iedarbību, tas ir, nekas nav teikts par ļoti nozīmīgām formām:

• Hronisks alkoholiskais hepatīts, kas ir alkoholiskās cirozes avots;
• Nespecifiska hroniskā hepatīta reaktīvā forma;
• Toksisks hepatīts;
• Hronisks G hepatīts, atklāts vēlāk nekā citi.

Šajā sakarā tika identificēti 3 hroniska hepatīta formas, pamatojoties uz morfoloģiskām pazīmēm:

1. Hronisks pastāvīgs hepatīts (CPG), kas, kā likums, ir neaktīvs, ilgstoši izpaužas klīniski, infiltrācija tiek novērota tikai portāla traktātos, un tikai iekaisuma iekļūšana lobulā norādīs uz tā pāreju uz aktīvo fāzi;
2. Hronisku aktīvo hepatītu (CAH) raksturo iekaisuma infiltrāta pāreja no portāla traktātiem uz lobulēm, kas klīniski izpaužas ar atšķirīgu aktivitātes pakāpi: viegla, mērena, izteikta, izteikta;
3. Hronisks lobular hepatīts sakarā ar iekaisuma procesa pārsvaru lobulās. Vairāku lobu sakāve ar multibulāru nekrozi norāda uz augstu patoloģiskā procesa aktivitātes pakāpi (nekrotizējošā forma).

Ņemot vērā etioloģisko faktoru

Iekaisums aknās attiecas uz polietioloģiskām slimībām, jo \u200b\u200bto izraisa vairāki iemesli:

Hepatīta klasifikācija ir atkārtoti pārskatīta, taču eksperti nav panākuši vienprātību. Pašlaik ir identificētas tikai 5 aknu sugas, izdalītas 5 sugas, tāpēc diez vai ir jēga uzskaitīt visas iespējas, jo vīrusi vēl nav atklāti un pētīti, un visas hepatīta formas nav aprakstītas. Neskatoties uz to, var būt vērts iepazīstināt lasītāju ar vissaprotamāko un pieejamāko hronisko iekaisuma aknu slimību dalījumu pēc etioloģiskiem kritērijiem:

1. Vīrusu hepatītsko izraisa noteikti mikroorganismi (B, C, D, G) un nenoteikts - vāji saprotams, neapstiprināts ar klīniskiem datiem, jaunas formas - F, TiTi;
2. Autoimūns hepatīts (1., 2., 3. tips);
3. Aknu iekaisums (zāļu izraisīts), ko bieži atklāj "hronikās", kas saistītas ar ilgstošu liela daudzuma narkotiku lietošanu vai tādu zāļu lietošanu, kuras uz īsu laiku parāda izteiktu agresiju pret hepatocītiem;
4. Toksisks hepatītshepatotropisko toksisko vielu, jonizējošā starojuma, alkohola aizstājēju un citu faktoru ietekmes dēļ;
5. Alkoholiskais hepatīts, kas kopā ar narkotiku izraisīto tiek klasificēts kā toksisks, bet citos gadījumos atsevišķi tiek uzskatīts par sociālo problēmu;
6. Metabolismakas rodas iedzimtas patoloģijas gadījumā - slimība Konovalova-Vilsone. Tās iemesls slēpjas iedzimtajā (autosomāli recesīvā tipa) vara metabolisma pārkāpumā. Slimība ir ārkārtīgi agresīva, ātri beidzas ar cirozi un pacienta nāvi bērnībā vai jaunībā;
7. Kriptogēns hepatītskuras cēlonis pat pēc rūpīgas pārbaudes paliek nezināms. Slimība progresē, tai nepieciešama novērošana un kontrole, jo tā bieži noved pie nopietniem aknu bojājumiem (ciroze, vēzis);
8. Nespecifisks reaktīvs hepatīts (sekundārs). Tas bieži ir dažādu patoloģisku stāvokļu pavadonis: tuberkuloze, nieru patoloģija, pankreatīts, Krona slimība, čūlaini procesi kuņģa-zarnu traktā un citas slimības.

Tā kā daži hepatīta veidi ir ļoti saistīti, plaši izplatīti un diezgan agresīvi, ir jēga sniegt dažus piemērus, kas, iespējams, interesē lasītājus.

Hronisks C hepatīts

Svarīgs jautājums par C hepatītu ir, kā ar to dzīvot un cik gadus dzīvo ar šo slimību. Uzzinot diagnozi, cilvēki bieži vien nonāk panikā, it īpaši, ja viņi saņem informāciju no nepārbaudītiem avotiem. Tomēr tas nav jādara. Ar C-hepatītu viņi dzīvo normālu dzīvi, bet tie to nozīmē dažu diētu ievērošanā (jums nevajadzētu ielādēt aknas ar alkoholu, taukainu pārtiku un orgāniem toksiskām vielām), palielināt ķermeņa aizsargspējas, tas ir, imunitāti, būt uzmanīgiem ikdienas dzīvē un seksuāli kontakti. Tikai atceraties, ka cilvēka asinis ir lipīgas.

Runājot par dzīves ilgumu, ir daudz gadījumu, kad hepatīts, pat amatieru vidū, kuriem 20 gadu laikā ir labs ēdiens un dzēriens, vēl nav izpaudies, tāpēc nevajadzētu sevi apglabāt priekšlaicīgi. Literatūrā aprakstīti gan atveseļošanās gadījumi, gan reaktivācijas fāze, kas sākas pēc 25 gadiem, un, protams, skumjš iznākums - ciroze un vēzis. Kurā no trim grupām būs iespējams iekļūt, dažreiz ir atkarīgs no pacienta, ņemot vērā, ka šobrīd ir zāles - sintētiskais interferons.

Hepatīts, kas saistīts ar ģenētiku un imūno reakciju

Autoimūno hepatītu, kas sievietēm rodas 8 reizes biežāk nekā vīriešiem, raksturo strauja progresēšana ar pāreju uz portāla hipertensiju, nieru mazspēju, cirozi un beidzas ar pacienta nāvi. Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju autoimūnais hepatīts var rasties, ja netiek veikta asins pārliešana, alkohola aknu bojājumi, toksiskas indes un ārstnieciskas vielas.

Autoimūnu aknu bojājumu cēlonis tiek uzskatīts par ģenētisku faktoru.Tika atklātas pozitīvas slimības asociatīvās attiecības ar galvenā histocompatibility kompleksa (leikocītu HLA sistēmas) antigēniem, jo \u200b\u200bīpaši HLA-B 8, kas atzīts par hiperimmunoreaktivitātes antigēnu. Tomēr daudziem var būt nosliece, bet ne visi saslimst. Dažas zāles (piemēram, interferons), kā arī vīrusi var izraisīt aknu parenhīmas autoimūnu bojājumu.

• Epšteina-Barra;
• Masalas;
• 1. un 6. tipa herpes;
• A, B, C hepatīts.

Jāatzīmē, ka aptuveni 35% pacientu, kurus apsteidza AIG, jau bija citas autoimūnas slimības.

Lielākā daļa autoimūna hepatīta gadījumu sākas kā akūts iekaisuma process (vājums, apetītes zudums, izteikta dzelte, tumšs urīns). Pēc dažiem mēnešiem sāk veidoties autoimūna rakstura pazīmes.

Dažreiz AIT attīstās pakāpeniski, dominējot asthenovegetatīvo traucējumu simptomiem, savārgumam, smagumam aknās, nelielai dzeltei, reti sākums izpaužas ar ievērojamu temperatūras paaugstināšanos un citas (ekstrahepatiskas) patoloģijas pazīmēm.

Uz detalizētu klīniskā aina AIH var norādīt uz šādām izpausmēm:

1. Smags savārgums, veiktspējas zudums;
2. Smagums un sāpes aknu pusē;
3. Slikta dūša;
4. Ādas reakcijas (kapilāri, telangiektāzijas, purpura utt.)
5. Ādas nieze;
6. Limfadenopātija;
7. Dzelte (periodiska);
8. Hepatomegālija (palielinātas aknas);
9. Splenomegālija (palielināta liesa);
10. Sievietēm - menstruāciju neesamība (amenoreja);
11. Vīriešiem piena dziedzeru palielināšanās (ginekomastija);
12. Sistēmiskas izpausmes (poliartrīts),

AIG bieži ir citu slimību pavadonis: cukura diabēts, asins, sirds un nieru slimības, gremošanas sistēmā lokalizēti patoloģiski procesi. Īsāk sakot, autoimūna - tā ir autoimūna un var izpausties jebkurā, tālu no aknu patoloģijā.

Jebkurai aknai nepatīk alkohols ...

Alkoholisko hepatītu (AH) var uzskatīt par vienu no toksiskā hepatīta formām, jo \u200b\u200btiem ir viens iemesls - kairinošu vielu negatīva ietekme uz aknām, kurām ir kaitīga ietekme uz hepatocītiem. Alkoholiskas izcelsmes hepatītu raksturo visas raksturīgās aknu iekaisuma pazīmes, kas tomēr var pāriet strauji progresējošā formā akūta forma vai arī jums ir pastāvīga hroniska gaita.

Visbiežāk akūta procesa sākumu pavada pazīmes:

• Intoksikācija: slikta dūša, vemšana, caureja, nepatika pret ēdienu;
• Svara zudums;
• Dzelte bez niezes vai ar niezi žultsskābju uzkrāšanās dēļ ar holestātisku formu;
• Ievērojams aknu pieaugums ar tā sablīvēšanos un sāpīgumu labajā hipohondrijā;
• Trīce;
• Hemorāģisks sindroms, nieru mazspēja, aknu encefalopātija ar fulminantu formu. Hepatorenālā sindroms un aknu koma var izraisīt pacienta nāvi.

Dažreiz akūtā alkoholiskā hepatīta gaitā tiek novērota ievērojama ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, asiņošana un baktēriju infekciju pievienošana, kas izraisa elpošanas ceļu un urīnceļukuņģa-zarnu trakts utt.

Hipertensijas hroniska noturība ir asimptomātiska un bieži atgriezeniska, ja cilvēks var savlaicīgi apstāties. Citādi hroniska forma kļūst progresējoša, pārveidojoties par cirozi.

... un citas toksiskas vielas

Akūta toksiska hepatīta attīstībai pietiek ar vienu indīga substrāta devukam piemīt hepatotropiskas īpašības vai liels skaits mazāk agresīvu vielu attiecībā uz aknām, piemēram, alkohols. Akūts toksisks aknu iekaisums izpaužas ar tā ievērojamu palielināšanos un sāpēm labajā hipohondrijā. Daudzi cilvēki kļūdaini uzskata, ka pats orgāns sāp, bet tas tā nav. Sāpes izraisa aknu kapsulas izstiepšana tās lieluma palielināšanās dēļ.

Ar toksiskiem aknu bojājumiem ir raksturīgi alkoholiskā hepatīta simptomi, tomēr atkarībā no toksiskās vielas veida tie var būt izteiktāki, piemēram:

1. Drudzis;
2. Progresējoša dzelte;
3. Vemšana ar asiņu piejaukumu;
4. Deguna un smaganu asiņošana, asiņošana uz ādas asinsvadu sienu bojājumu dēļ ar toksīniem;
5. Psihiski traucējumi (uzbudinājums, letarģija, dezorientācija telpā un laikā).

Hronisks toksisks hepatīts laika gaitā attīstās, kad norij mazas, bet nemainīgas toksisko vielu devas. Ja toksiskā efekta cēlonis nav novērsts, tad pēc gadiem (vai tikai mēnešiem) komplikācijas aknu ciroze un aknu mazspēja.

Marķieri agrīnai diagnostikai. Kā tos saprast?

Vīrusu hepatīta marķieri

Daudzi ir dzirdējuši, ka pirmais solis aknu iekaisuma slimību diagnosticēšanā ir marķieru pētījums. Saņemot papīra lapu ar atbildi uz analīzi par hepatītu, pacients nespēj saprast saīsinājumu, ja viņam nav īpašas izglītības.

Vīrusu hepatīta marķieri kas noteikti, izmantojot, un nevīrusu izcelsmes iekaisuma procesus diagnosticē ar citām metodēm, neizslēdzot ELISA. Papildus šīm metodēm tiek veikti bioķīmiskie testi, histoloģiskā analīze (pamatojoties uz aknu biopsijas materiālu) un instrumentālie pētījumi.

Tomēr jums vajadzētu atgriezties pie marķieriem:

• Infekciozais A hepatīta antigēnsvar noteikt tikai inkubācijas periodā un tikai fekālijās. Klīnisko izpausmju fāzē sāk ražot M klases imūnglobulīnus (IgM) un parādīties asinīs. Sintezētais nedaudz vēlāk HAV-IgG norāda uz mūža imunitātes atjaunošanos un veidošanos, ko šie imūnglobulīni nodrošinās;
• Vīrusu B hepatīta izraisītāja klātbūtne vai neesamībako nosaka "Austrālijas antigēns" - HBsAg (virsmas antigēns) un iekšējā apvalka antigēni - HBcAg un HBeAg, kurus kļuva iespējams identificēt tikai ar ELISA un PCR ienākšanu laboratoriskajā diagnostikā, ko atklāja jau kopš neatminamiem laikiem (lai gan ne ar modernām metodēm). HBcAg serumā netiek atklāts, to nosaka, izmantojot antivielas (anti-HBc). Lai apstiprinātu HBV diagnozi un uzraudzītu hroniskā procesa gaitu un ārstēšanas efektivitāti, ieteicams izmantot PCR diagnostiku (HBV DNS noteikšana). Pacienta atveseļošanos norāda specifisku antivielu (anti-HBskopējais anti-NVS, anti-HBe) viņa asins serumā, ja nav paša antigēnaHBsAg;
• C-hepatīta diagnozeneatklājot vīrusu RNS (PCR) ir grūti. IgG antivielas, kas parādās sākotnējā stadijā, turpina cirkulēt visu mūžu. M klases imūnglobulīni norāda akūtu periodu un reaktivācijas fāzi (IgM), kuras nosaukums aug. Visuzticamākais C hepatīta diagnostikas, uzraudzības un kontroles kritērijs ir vīrusa RNS noteikšana ar PCR palīdzību.
• Primārais marķieris D hepatīta diagnosticēšanai(delta infekcija) ir G klases imūnglobulīni (anti-HBD-IgG), kas saglabājas visu mūžu. Turklāt, lai noskaidrotu vieninfekciju, super (saistību ar HBV) vai koinfekciju, tiek veikta analīze, lai noteiktu M klases imūnglobulīnus, kuri paliek pastāvīgi ar superinfekciju un pēc koinfekcijas izzūd apmēram pēc sešiem mēnešiem;
• Galvenais G hepatīta laboratorijas tests ir vīrusa RNS noteikšana, izmantojot PCR. Krievijā speciāli izstrādāti ELISA komplekti, kas spēj atrast imūnglobulīnus E2 apvalka olbaltumvielām, kas ir patogēna sastāvdaļa (anti-HGV E2), palīdz noteikt antivielas pret HGV.

Hepatīta nevīrusu etioloģijas marķieri

AIH diagnostika balstās uz seroloģisko marķieru (antivielu) identificēšanu:

Turklāt diagnozē tiek izmantota definīcija bioķīmiskie rādītāji: olbaltumvielu frakcijas (hipergammaglobulinēmija), aknu enzīmi (nozīmīga transamināžu aktivitāte), kā arī aknu histoloģiskā materiāla izpēte (biopsija).

Atkarībā no marķieru veida un proporcijas izšķir AIG tipus:

• Pirmais biežāk izpaužas pusaudžiem vai pusaudža gados vai “gaida” līdz 50;
• Otrais visbiežāk ietekmē bērnus, tam ir augsta aktivitāte un izturība pret imūnsupresantiem, tas ātri pārvēršas par cirozi;
• Trešais tips mēdza izcelties atsevišķā formā, bet tagad šajā perspektīvā tas vairs netiek apskatīts;
• Netipiski AIG, kas attēlo krusteniskos aknu sindromus (primārā žults ciroze, primārais sklerozējošais holangīts, vīrusu izcelsmes hronisks hepatīts).

Nav tiešu pierādījumu par aknu bojājumu alkoholisko izcelsmi, tāpēc nav specifiskas analīzes par hepatītu, kas saistīts ar etanola lietošanu, tomēr tiek atzīmēti vairāki faktori, kas ir ļoti raksturīgi šai patoloģijai. Piemēram, etilspirts, kas iedarbojas uz aknu parenhīmu, palīdz izdalīties alkohola hialīns, ko sauc par Mallory ķermeņiem, kas noved pie ultrastrukturālu izmaiņu parādīšanās hepatocītos un stellātu retikuloepiteliālajās šūnās, norādot alkohola negatīvās ietekmes pakāpi uz "ilgstoši ciešo" orgānu.

Turklāt daži bioķīmiskie parametri (bilirubīns, aknu enzīmi, gamma frakcija) norāda uz sārmainu hepatītu, taču to ievērojamais pieaugums ir raksturīgs daudziem aknu patoloģiskajiem stāvokļiem, saskaroties ar citām toksiskām indēm.

Anamnēzes noskaidrošana, indīgas vielas identificēšana, kas ietekmē aknas, bioķīmiskie testi un instrumentālā pārbaude galvenie toksiskā hepatīta diagnozes kritēriji.

Vai hepatītu var izārstēt?

Hepatīta ārstēšana ir atkarīga no etioloģiskā faktora, kas izraisīja iekaisuma procesu aknās. Protams alkoholiska vai autoimūna izcelsmes hepatīts parasti prasa tikai simptomātisku, detoksikāciju un hepatoprotektīvu ārstēšanu .

A un E vīrusu hepatīts, kaut arī ir infekciozas izcelsmes, ir akūts un, kā likums, nedod hroniskumu. Cilvēka ķermenis tāpēc vairumā gadījumu tos var izturēt tos nepieņem ārstēšanai, izņemot gadījumus, kad simptomātiska terapija tiek izmantota galvassāpju, nelabuma, vemšanas un caurejas novēršanai.

Lietas ir sarežģītākas ar aknu iekaisumu, ko izraisa B, C un D vīrusi. Tomēr, ņemot vērā to, ka delta infekcija savā formā praktiski nenotiek un tā obligāti seko HBV, vispirms jāārstē B-hepatīts, bet ar palielinātām devām un ilgstošu protams.

Ne vienmēr ir iespējams izārstēt C hepatītu, kaut arī izārstēšanās iespējas tomēr parādījās, lietojot alfa interferonu (imūnās aizsardzības pret vīrusiem sastāvdaļu). Turklāt šobrīd, lai pastiprinātu galvenās zāles iedarbību, tiek izmantotas kombinētas shēmas, kas paredz ilgstošu interferonu kombināciju ar pretvīrusu zālēm, piemēram, ribavirīnu vai lamivudīnu.

Jāatzīmē, ka ne katra imūnsistēma adekvāti reaģē uz traucējumiem ar imūnmodulatoriem, kas ieviesti no ārpuses, tāpēc interferons ar visām tā priekšrocībām var radīt nevēlamas sekas. Šajā sakarā interferona terapiju veic stingrā medicīniskā uzraudzībā, regulāri kontrolējot vīrusa uzvedību organismā. Ja ir iespējams pilnībā novērst vīrusu, tad to var uzskatīt par uzvaru pār to. Nepilnīga eliminācija, bet arī patogēna replikācijas pārtraukšana ir labs rezultāts, kas ļauj "eitanizēt ienaidnieka modrību" un daudzus gadus aizkavēt hepatīta pārejas iespējamību uz cirozi vai hepatocelulāru karcinomu.

Kā novērst hepatītu?

Izteiciens “slimību ir vieglāk novērst, nekā ārstēt” jau sen ir pārspēts, taču nav aizmirsts, jo daudzas nepatikšanas tiešām var apiet, ja nenovārtā atstāj profilakses pasākumus. Arī vīrusu hepatīta gadījumā īpaša piesardzība šeit nebūs lieka. Personīgās higiēnas noteikumu ievērošana, īpašu aizsardzības līdzekļu lietošana saskarē ar asinīm (cimdi, pirkstu gali, prezervatīvs) citos gadījumos var kļūt par šķērsli infekcijas pārnešanai.

Cīnītāji ar hepatītu īpaši izstrādā rīcības plānus un seko katram postenim. Tādējādi, lai novērstu hepatīta sastopamību un HIV infekcijas pārnešanu, kā arī samazinātu arodslimību risku, Sanitārais epidemioloģiskais dienests iesaka ievērot dažus profilakses noteikumus:

1. Novērst šļirces hepatītu, kas izplatīts cilvēkiem, kuri lieto narkotikas. Šajā nolūkā organizējiet šļirču bezmaksas izplatīšanas punktus;
2. Novērst jebkādu vīrusa pārnešanas iespēju asins pārliešanas laikā (PĶR laboratoriju organizēšana narkotiku un komponentu, kas iegūti no ziedotajām asinīm, pārliešanas un karantīnas punktos īpaši zemā temperatūrā);
3. Izmantojot visus, samaziniet arodekspozīcijas iespēju pieejamie līdzekļi individuāla aizsardzība un sanitārās uzraudzības iestāžu prasību izpilde;
4. Īpaša uzmanība jāpievērš nodaļām ar paaugstinātu infekcijas risku (piemēram, hemodialīze).

Neaizmirstiet par piesardzības pasākumiem dzimumakta laikā ar inficētu personu. C hepatīta vīrusa seksuālās transmisijas varbūtība ir niecīga, taču HBV gadījumā tā ievērojami palielinās, īpaši gadījumos, kas saistīti ar asiņu klātbūtni, piemēram, menstruācijas sievietēm vai dzimumorgānu trauma vienā no partneriem. Ja nekādā veidā nav iespējams iztikt bez seksa, tad vismaz nevajadzētu aizmirst par vismaz prezervatīvu.

Lielāka inficēšanās iespējamība ir akūtā slimības fāzē, kad vīrusa koncentrācija ir īpaši augsta, tāpēc šādam periodam būtu labāk atturēties no seksuālām attiecībām. Pretējā gadījumā pārvadātāji dzīvo normālu dzīvi, dzemdē bērnus, atceroties par viņu īpatnībām, un viņiem ir jābrīdina ārsti (ātrā palīdzība, zobārsti, reģistrējoties pirmsdzemdību klīnikās un citās situācijās, kurās nepieciešama pastiprināta uzmanība), ka hepatīta riska grupa.

Paaugstināta imunitāte pret hepatītu

Hepatīta profilakse ietver arī vakcināciju pret vīrusu infekciju. Diemžēl vakcīna pret C hepatītu vēl nav izstrādāta, bet esošās vakcīnas pret A un B hepatītu ir ievērojami samazinājušas šo sugu sastopamību.

A hepatīta vakcīna tiek dota 6–7 gadus veciem bērniem (parasti pirms skolas sākšanas). Vienreizēja lietošana nodrošina imunitāti pusotra gada laikā, revakcinācija (atkārtota vakcinācija) pagarina aizsardzības periodu līdz 20 vai vairāk gadiem.

Vakcīna pret HBV tiek ievadīta jaundzimušajiem pat dzemdību namā bez neveiksmēm, bērniem, kuri kaut kādu iemeslu dēļ nav vakcinēti, vai arī pieaugušajiem nav vecuma ierobežojumu. Lai nodrošinātu pilnvērtīgu imūno reakciju, vairākus mēnešus vakcīna tiek ievadīta trīs reizes. Vakcīna ir izstrādāta, pamatojoties uz virszemes ("Austrālijas") HBs antigēnu.

Aknas ir delikāts orgāns

Patstāvīgi ārstēt hepatītu nozīmē uzņemties pilnu atbildību par iekaisuma procesa iznākumu tik svarīgā orgānā uz sevi, tāpēc akūtā periodā vai hroniskā gaitā labāk ir jebkādas darbības saskaņot ar ārstu. Galu galā ikviens saprot: ja alkoholiskā vai toksiskā hepatīta atlikušie efekti var neitralizēt tautas līdzekļus, tad maz ticams, ka viņi tiks galā ar niknojošo vīrusu akūtā fāzē (kas nozīmē HBV un HCV). Aknas ir maigs, kaut arī pacients, orgāns, tāpēc ārstēšanai mājās jābūt apzinātai un saprātīgai.

Piemēram, A hepatīts neprasa neko citu kā diētas ievērošanu, kas parasti ir nepieciešama jebkura iekaisuma procesa akūtā fāzē. Uzturam jābūt tik maigam, jo \u200b\u200baknas visu iziet caur sevi. Slimnīcā diētu sauc par piekto tabulu (Nr. 5), kas tiek novērota mājās līdz sešiem mēnešiem pēc akūta perioda.

Hroniska hepatīta gadījumā, protams, stingri ievērot diētu gadiem ilgi, protams, nav nepraktiski, taču būs pareizi atgādināt pacientam, ka orgānu atkal nevajadzētu kairināt. Ieteicams mēģināt ēst vārītus ēdienus, izslēgt tos no ceptiem, trekniem, marinētiem, ierobežot sāļo un saldo. Spēcīgus buljonus, stiprus un vājus alkoholiskos un gāzētos dzērienus aknas arī nepieņem.

Vai tautas līdzekļus var saglabāt?

Tautas līdzekļi citos gadījumos palīdz aknām tikt galā ar slodzi, kas uz tās ir nokritusies, paaugstina dabisko imunitāti un stiprina ķermeni. Tomēr izārstēt hepatītu viņi nevartāpēc maz ticams, ka būs pareizi iesaistīties amatieru izrādēs, ārstēt aknu iekaisumu bez ārsta, jo katrai sugai ir savas īpatnības, kas jāņem vērā cīņā pret to.

Skan "Blind"

Bieži vien pats ārstējošais ārsts, izrakstot atveseļošanos no slimnīcas, viņam iesaka vienkāršas mājas procedūras. Piemēram - "aklais" skanējums, kas tiek veikts tukšā dūšā no rīta. Pacients dzer 2 vistas dzeltenumus, izmetot olbaltumvielas vai izmantojot tos citiem mērķiem, pēc 5 minūtēm viņi to visu nomazgā ar minerālūdens glāzi bez gāzes (vai tīru no krāna) un ieliek labajā mucā, zem tā liekot siltu sildīšanas spilventiņu. Procedūra ilgst stundu. Jums nevajadzētu pārsteigt, ja pēc tā cilvēks skrien uz tualeti, lai atdotu visu nevajadzīgo. Daži cilvēki dzeltenumu vietā izmanto magnija sulfātu, bet tas ir sāls caurejas līdzeklis, kas ne vienmēr dod tādu komfortu zarnām kā, teiksim, olas.

Mārrutki?

Jā, daži apstrādā kā smalki sarīvētus mārrutkus (4 ēdamkarotes), atšķaidot tos ar glāzi piena. Nav ieteicams nekavējoties dzert maisījumu, tāpēc to vispirms karsē (gandrīz līdz vārīšanās temperatūrai, bet ne vārīt), atstāj uz 15 minūtēm, lai šķīdumā notiktu reakcija. Lietojiet zāles vairākas reizes dienā. Ir skaidrs, ka šāds rīks būs jāgatavo katru dienu, ja cilvēks panes tādu produktu kā mārrutki.

Soda ar citronu

Viņi saka, ka tādā pašā veidā daži zaudē svaru. . Bet tomēr mums ir vēl viens mērķis - izārstēt slimību. Izspiediet viena citrona sulu un ielejiet viņiem tējkaroti cepamā soda. Pēc piecām minūtēm soda tiks dzēsta, un zāles ir gatavas. Viņi dzer 3 dienas trīs reizes dienā, pēc tam 3 dienas atpūšas un atkārto ārstēšanu vēlreiz. Mēs neuzņemamies spriest par zāļu darbības mehānismu, bet cilvēki to dara.

Garšaugi: salvija, piparmētra, piena dadzis

Daži saka, ka šādos gadījumos zināmais piena dadzis, kas palīdz ne tikai ar hepatītu, bet arī ar cirozi, ir absolūti neefektīvs pret C hepatītu, bet pretī cilvēki piedāvā citas receptes:

• 1 ēdamkarote piparmētru;
• Pusi litru verdoša ūdens;
• Uzpūsta diena;
• Saspringts;
• Lieto visu dienu.

Vai cita recepte:

• Salvija - ēdamkarote;
• 200 - 250 grami verdoša ūdens;
• Ēdamkarote dabīgā medus;
• Medu izšķīdina salvijā ar ūdeni un uzstāj stundu;
• Dzeriet maisījumu tukšā dūšā.

Tomēr tālu no visiem ievērot līdzīgu viedokli attiecībās ar piena dadzi un piedāvāt recepti, kas palīdz visiem iekaisuma slimības aknas, ieskaitot ar C-hepatītu:

1. Svaigu augu (sakne, stublājs, lapas, ziedi) sasmalcina;
2. Ielieciet cepeškrāsnī uz ceturtdaļas stundas, lai nožūtu;
3. Tos izņem no krāsns, izliek uz papīra un novieto tumšā vietā, lai pabeigtu žāvēšanas procesu;
4. Izvēlieties 2 ēdamkarotes sausa produkta;
5. Pievienojiet puslitru verdoša ūdens;
6. Uzstāt 8-12 stundas (vēlams naktī);
7. Dzert 3 reizes dienā, 50 ml 40 dienas;
8. Paņemiet pārtraukumu divas nedēļas un atkārtojiet ārstēšanu.

Video: vīrusu hepatīts “Dr. Komarovska skolā”

Hepatīts ir aknu iekaisuma slimība, sakarā ar aknu audu bojājumiem ir ievērojama ķermeņa vispārējā stāvokļa pasliktināšanās. Ar asimptomātisku slimības gaitu un savlaicīgas ārstēšanas neesamības gadījumā hepatīts kļūst hronisks un galu galā noved pie aknu cirozes un vēža.

Kad hepatīta vīruss nonāk cilvēka ķermenī, tas inficē aknu audus, izraisa tajos iekaisumu, un pēc tam aknu parenhīmu pakāpeniski aizstāj ar saistaudiem. Šajā periodā tiek pārkāptas galvenās ķermeņa funkcijas. Tātad, aknas pārstāj ražot fermentus, kas nepieciešami asins recēšanai un gremošanai. Asinīs paaugstinās bilirubīna (žults pigmenta) līmenis, parādās dzelte. Visskaidrāk tas izpaužas uz ādas, mīksto aukslēju gļotādas un sklēras.

Asiņošanas traucējumu dēļ pie mazākā trieciena parādās nopietni sasitumi, un pastāv iekšējas asiņošanas risks. Ja nav pienācīgas ārstēšanas vai smagas slimības gaitas, aknu šūnas tiek ietekmētas arvien vairāk, simptomu kopums kļūst gaišāks, aknas aug lielumā un pilnībā pārstāj pildīt savas funkcijas. Hepatīts šajā posmā ir letāls.

Hepatīta veidi

Pašlaik izšķir vairākus vīrusu hepatīta veidus:

• a hepatīts. Tas ir visizplatītākais vīrusa tips, kuram ir vislabvēlīgākā aina par slimības gaitu. Tās simptomi un pazīmes parādās pēc nedēļas - divus mēnešus pēc ķermeņa inficēšanās. Šī hepatīta forma retos gadījumos kļūst hroniska, dažreiz beidzas ar pilnīgu ķermeņa pašdziedināšanu;
• b hepatīts. Šī ir bīstama hepatīta forma, kurai pievienoti smagi simptomi. Tas prasa obligātu ārstēšanu slimnīcā, izmantojot pilnu narkotiku klāstu, stingri ievērojot diētu, kā arī atsakoties no sliktiem ieradumiem. 80% gadījumu B hepatīts pilnībā izārstē cilvēku no vīrusa. Ar vakcinācijas palīdzību ir iespējams pasargāt sevi no slimības;
• c hepatīts. Tā ir vissmagākā slimības forma, kurai bieži pievienojas citu grupu vīrusu hepatīts. Efektīva vakcīna no C hepatīta šodien neeksistē. Slimību ir grūti ārstēt, un katram 7. inficētajam tas noved pie hroniska hepatīta ar sekojošu cirozes un vēža rašanos;
• d. hepatīts. Šī ir vēl viena vīrusu hepatīta forma, kas slimības gaitā ir līdzīga B grupas hepatītam.Vīrusu atšķirība ir delta ierosinātāja klātbūtne;
• hepatīts E. Runājot par simptomu kopumu, šī infekcija ir līdzīga A hepatīta formai. Slimību var arī pilnībā izārstēt, savlaicīgi piekļūstot speciālistiem. Ja tas attīstās hroniskā stadijā, tas ietekmē ne tikai aknas, bet arī nieres. Šī forma ir bīstama sievietēm pēdējos grūtniecības mēnešos.

Arī vīrusu hepatīts atšķiras slimības gaitas formā:

• akūts hepatīts;
• hronisks hepatīts.

Akūts hepatīts visbiežāk izpaužas ar acīmredzamiem slimības simptomiem un pazīmēm, tiek uzskatīta hroniska slimība, kad vīrusu nevar ārstēt 6 mēnešus.

Iemesli

Galvenie hepatīta cēloņi:

• vīrusu infekcija;
• alkohola atkarība;
• narkotiku intoksikācija.

Retākos gadījumos par hepatīta vīrusa cēloni kļūst citas infekcijas, piemēram, citomegalovīruss, herpes u.c.

A un E grupas hepatīts visbiežāk nonāk organismā caur kuņģa-zarnu traktu. To veicina:

• augļi un dārzeņi, kas nav pareizi apstrādāti;
• nemazgātas rokas;
• piesārņots ūdens vai pārtika.

Citu grupu vīrusi cilvēka ķermenī nonāk galvenokārt caur asinīm. Slimība tiek pārnesta:

• dzemdību laikā no mātes līdz mazulim;
• dzimumakta laikā;
• inficēto asiņu un to produktu pārliešanas laikā;
• lietojot nesterilās šļirces un medicīnas instrumentus;
• vienlaikus izmantojot nesterilās adatas tetovēšanas salonos un neapstrādātus manikīra instrumentus.

Izšķir arī dažādu grupu hepatīta rašanās autoimūnus cēloņus, taču tas, ko zinātnieki mūsdienās provocē līdzīgu ķermeņa reakciju, nav zināms. Autoimūnas reakcijas gadījumā organisms ražo antivielas pret aknu šūnām un audiem. Tas provocē slimības attīstību un saasina tā tālāko gaitu.

Vīrusu hepatīts: slimības simptomi un pazīmes

Akūta hepatīta simptomi un pazīmes

Acīmredzamākās hepatīta izpausmes ir ādas, acs ābolu un augšējās aukslējas gļotādas dzelte. Retos gadījumos āda, kā arī sklera, var nemainīt savu krāsu, bet dzeltes mīkstās aukslējas vienmēr ietekmē.

Turklāt pacients var novērot mājās:

• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, kas novērota vairāku nedēļu laikā;
• galvassāpes;
• vispārējs nogurums un nespēks;
• samazināta ēstgriba;
• slikta dūša, vemšana un caureja;
• nepatīkamas rūgtas garšas parādīšanās mutē;
• sāpes labajā hipohondrijā;
• zirnekļa vēnas uz ādas;
• bieža deguna asiņošana, viegli zilumi;
• tumšs urīns un izkārnījumu krāsas maiņa.

Hepatīts: hroniskas formas pazīmes

Hepatīta pārejā uz hronisku formu simptomi paliek nemainīgi, bet to smagums samazinās. Parādās arī:

• slikta dūša;
• apetītes zudums;
• periodiska vemšana un caureja;
• vispārējs nogurums un samazināta veiktspēja;
• pakāpenisks svara zudums.

Ja nav pienācīgas dažādu grupu hepatīta ārstēšanas, šiem simptomiem tiek pievienotas vēža un aknu cirozes pazīmes.

Hepatīts: diagnostikas metodes

Parasti hepatīts tiek diagnosticēts pacienta, kurš apmeklē ārstu, sūdzību laikā vai profilaktisko izmeklējumu laikā.

Terapeita vai gastroenterologa parastās pieņemšanas ietvaros speciālists veic aknu zonas palpāciju. Ar hepatītu tas vienmēr palielinās.

Papildus apsekojumam, anamnēzei un palpēšanai laboratorijas pētījumiem tiek ņemti materiāli.

Standarta shēma hepatīta diagnostikai ierosina:

• asiņu, urīna un fekāliju klīniskā analīze;
• bioķīmiskais asins tests
• Vīrusu hepatīta PCR diagnoze
• Fibrotest un Fibromax (aknu fibrozes pakāpes noteikšana).

Pētījuma gaitā vīruss pieder vienai no hepatīta grupām un tā daudzumam (vīrusa slodzei).

Obligāti jāveic arī vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana.

Dažos gadījumos jums var būt nepieciešams:

• aknu vadu un žults ceļu izpēte (hologrāfija);
• aknu punkcijas biopsija.

Hepatīts: ārstēšanas kursi

Akūta ārstēšana

Akūts hepatīts jāārstē nekavējoties. Jo ātrāk tas tiek sākts, jo lielāka ir pilnīgas atveseļošanās iespējamība.

Jebkuras formas hepatīta ārstēšana akūtā periodā vienmēr tiek veikta kā daļa no slimnīcas. Galvenās narkotiku ārstēšanas funkcijas:

• ķermeņa detoksikācija;
• cīņa pret vīrusu, kas provocēja slimības attīstību;
• iekaisuma procesu atvieglojums vai pilnīga nomākšana aknās.

Zāļu pieņemšana tiek izrakstīta gan intravenozi, gan perorāli, kā arī hepatīta pacientiem tiek noteikti vitamīnu kompleksi, kas obligāti ietver: kalciju, kāliju, mangānu. Pēc ārsta ieskatiem skābekļa terapiju var iekļaut dažādu grupu hepatīta ārstēšanas kursos.

Ārstēšanas laikā diēta Nr. 5A ir obligāta (lai samazinātu slodzi uz aknām).

Hepatīta vīrusu formu ārstēšana ietver pacienta hospitalizāciju infekcijas nodaļā, slimības gadījumā ar toksisku hepatīta formu ārstēšanu veic toksikoloģijas nodaļā.

Hroniska hepatīta ārstēšana

Hronisks hepatīts ietver pastāvīgu ķermeņa stāvokļa uzraudzību visā dzīves laikā. Lai to izdarītu, ir nepieciešams regulāri veikt vairākas laboratorijas un instrumentālās diagnostikas procedūras.

Dažādu grupu hepatīta ārstēšanu veic kursi ar obligātiem pārtraukumiem. Ja zāles netiek lietotas, pacientam tiek izrakstīta diēta Nr. 5. Hepatīta saasināšanās periodos tiek noteikta diēta Nr. 5A.

Hronisks hepatīts atkarībā no slimības cēloņiem ietver šādu zāļu lietošanu:

• hepatoprotektori, kas labvēlīgi ietekmē aknu šūnas - hepatocītus;
• vitamīnu kompleksi;
• pretvīrusu zāles;
• imūnsupresanti un kortikosteroīdi autoimūna hepatīta gadījumā.

Ķermeņa detoksikācijas procedūra ir obligāta.

Pacientam jāatsakās no alkohola un tabakas smēķēšanas, kas tikai pasliktina aknu audu stāvokli. Fiziskās aktivitātes normalizācijas periodā ir atļautas, bet mērenas, lai neradītu ķermeņa pārmērīgu darbu.

Dažādu formu hepatīta ārstēšanas praksē gadījumi, kad slimība strauji attīstās (no inficēšanās brīža un simptomu parādīšanās līdz aknu globāliem bojājumiem, paiet maz laika), ir diezgan reti.

Hepatīts: slimību profilakse

Atbilstība preventīvajiem pasākumiem var daļēji pasargāt ķermeni no hepatīta, kā arī novērst saasināšanās periodus tiem, kuri jau ir slimi. Slimības profilakse ietver:

• ievērojot higiēnas noteikumus, rokas pirms katras ēdienreizes jāmazgā ar ziepēm;
• pareiza patērēto pārtikas produktu pārstrāde;
• atmest alkoholu un smēķēt.

LĪDZ preventīvie pasākumi tiek piemērota arī vakcinācija. Līdz šim B grupas hepatīta obligātā vakcinācija tiek veikta pirmajos bērnu dzīves gados. Tas ļauj jums aizsargāt ķermeni no aknu bojājumiem, ko rada šis vīruss.

A hepatīts (Botkina slimība) ir akūta vīrusu slimība aknās, ko parasti pārnēsā ar netīrām rokām.

Botkina slimība bieži skar bērnus, kas ir saistīta ar vīrusa pārnešanas mehānismu. Tomēr cilvēks var būt slims jebkurā vecumā. Lielākais inficēšanās risks rodas, apmeklējot valstis ar karstu klimatu, piemēram, Indiju un Āfrikas valstis. Pēc slimības saglabājas noturīga mūža imunitāte, tāpēc divreiz nav iespējams iegūt A hepatītu.

Botkina slimība tiek uzskatīta par labdabīgāko hepatītu, jo tā norit tikai akūtā formā un atšķirībā no B un C hepatīta nekad neiziet hroniskā formā.

Aknas

Aknas ir ķermeņa "rūpnīca", kas veic simtiem dzīvībai svarīgu uzdevumu, tostarp šādus:

• glikogēna uzglabāšana - ogļhidrāts, kas ātri nodrošina šūnas ar enerģiju;
• olbaltumvielu sintēze;
• žults ražošana, kas palīdz absorbēt taukus;
• asins koagulantu ražošana;
• alkohola, toksīnu un narkotiku pārstrāde un izvadīšana no organisma.

Personai ir tikai vienas aknas, bet tās ir ļoti dzīvotspējīgas. Sakarā ar spēju sevi labot, viņa turpina strādāt pat ar plašiem bojājumiem.

A hepatīta simptomi parasti izzūd divu mēnešu laikā, bet dažreiz var ilgt līdz sešiem mēnešiem. Parasti pieaugušie slimo smagāk. Botkina slimības prognoze ir labvēlīga. Ar savlaicīgu ārstēšanu, kā likums, notiek pilnīga atveseļošanās.

Ja Jums ir A hepatīts, jums jāveic visu to personu skrīnings, kuras jūs varētu inficēt.Ieteicams veikt skrīningu:

• cilvēki, kas dzīvo pie jums;
• cilvēki, kurus esat gatavojis pēdējo reizi;
• visi, ar kuriem jums bija intīmas attiecības.

Ir arī jāievēro personīgā higiēna: mazgājiet rokas pēc došanās uz tualeti un pirms vārīšanas. Jums vajadzētu izmantot arī savus dvieļus, galda piederumus un zobu suku.

A hepatīta (Botkina slimības) simptomi

A hepatīta simptomi parādās vidēji mēnesi pēc inficēšanās ar vīrusu. Periods starp inficēšanos un pirmo hepatīta pazīmju parādīšanos tiek saukts par inkubācijas periodu. Ar A hepatītu tas ir no 7 līdz 50 dienām, parasti apmēram mēnesi. Šajā laikā vīruss aktīvi vairojas organismā, bet nekas cilvēku neuztrauc.

Inkubācijas perioda beigās parādās pirmie simptomi, kas ir līdzīgi parastajam saaukstēšanās gadījumam. Šo periodu sauc par prodromālu. A hepatīta prodromālo periodu raksturo:

• neliels temperatūras paaugstinājums - parasti 37–38 ºC, nepārsniedzot 39,5 ° C;
• slikta dūša vai vemšana
• sāpošs kakls;
• apetītes zudums;
• hronisks nogurums (pastāvīga noguruma sajūta);
• locītavu vai muskuļu sāpes;
• sāpes vēderā.

Šajā posmā var parādīties tādi simptomi kā galvassāpes, klepus, aizcietējumi, caureja vai izsitumi uz ādas. Smēķētāji atzīmē blāvu tabakas garšu.

Apmēram desmit dienas pēc sākotnējo simptomu parādīšanās sākas aktīvā slimības stadija, kad parādās aknu bojājumiem raksturīgās pazīmes:

• dzelte - ādas un acu olbaltumvielu iekrāsošanās dzeltenā krāsā;
• tumšs urīns, baltas fekālijas (krāsas izkārnījumos);
• niezoša āda;
• aknu palielināšanās un sāpīgums.

Šajā posmā sākotnējie simptomi, piemēram, nogurums, apetītes trūkums un slikta dūša, var izzust vai ievērojami samazināties.

Dzelte

Dzelte ir ādas un acu olbaltumvielu dzeltēšana.

Šis nosacījums norāda uz aknu bojājumiem, tā nespēju izvadīt no ķermeņa bilirubīnu - dzeltenu vielu asinīs, kas ir sarkano asins šūnu sadalīšanās blakusprodukts.

Simptomu raksturs un smagums dažādiem cilvēkiem ir ļoti atšķirīgs. Dažiem dzelte vispār nav, citi ir saslimuši smagā formā ar visām vīrusu hepatīta "klasiskajām" izpausmēm.

Jums vajadzētu sazināties ar ārstu, ja domājat, ka Jums ir A hepatīts, īpaši šādos gadījumos:

• jūs nesen esat apmeklējis pasaules reģionu, kur A hepatīts ir izplatīts, piemēram, Āfrikā, Indijā vai Pakistānā - inkubācijas periods ilgst līdz 6-7 nedēļām, tāpēc ceļojums varētu būt pirms dažiem mēnešiem;
• jums ir dzelte.

Parasti A hepatīts nerada draudus dzīvībai, bet ir nepieciešams savlaicīgi veikt diagnozi, lai izslēgtu citu, bīstamāku slimību, piemēram, cirozes, iespējamību. Jums, iespējams, būs jāpārbauda arī draugi, ģimenes locekļi un seksuālie partneri, lai novērstu viņu inficēšanos.

Kā tiek pārnēsāts A hepatīts?

Slimības izraisītājs ir A hepatīta vīruss.Visbiežāk vīrusu pārnēsā ar fekālijām-orāli, t.i., ar netīrām rokām, slikti mazgātu pārtiku un priekšmetiem, kas piesārņoti ar A hepatītu saslimšanas personas fekālijām.

Jūs varat inficēties, ēdot gliemjus, kas dzīvoja ūdenī, kurā saplūda notekūdeņi. Bieži infekcijas avots ir netīrs ūdens, kā arī no tā ledus gabaliņi, tajā mazgāti augļi un dārzeņi.

Retāk A hepatītu pārnēsā šādi:

• caur kopēju adatu ar inficētu personu, izmantojot intravenozas zāles;
• orālā seksa laikā.

Jūs varat iegūt hepatītu ar ciešu personīgu kontaktu pārpildītās vietās, piemēram, hosteļos un kazarmās.

Slims cilvēks visaktīvāk vīrusu izdala pirms icteriskā periodā (kad āda vēl nav kļuvusi dzeltena), kā arī ar izdzēstām formām, kuras ne vienmēr tiek diagnosticētas, un slimie turpina apmeklēt sabiedriskas vietas. Pēc dzeltes parādīšanās cilvēka inficētspēja ir ievērojami samazināta.

Kas tiek skarts?

Infekcija ir izplatīta nabadzīgajos pasaules reģionos, kur cilvēki dzīvo ļoti pārpildīti, antisanitāros apstākļos un viņiem nav brīvas piekļuves tīram ūdenim.

Vislielākā A hepatīta sastopamība ir novērota šādos reģionos:

• subsahāras Āfrika un Ziemeļāfrika
• hindustānas pussalā (īpaši Bangladešā, Indijā, Nepālā un Pakistānā);
• daži Tālo Austrumu reģioni (izņemot Japānu);
• Tuvie Austrumi;
• Dienvidu un Centrālamerika.

A hepatīts ir retāk sastopams valstīs ar augstu ienākumu līmeni. Krievijā Botkina slimības biežums ir dramatiski krities kopš 1995. gada un tagad ievērojami atšķiras atkarībā no reģiona. Katru 5.6.10 gadu palielinās gadījumu skaits - hepatīta uzliesmojumi.

Pirmā dzīves gada bērni reti saslimst, jo saņem mātes pienā aizsargājošas antivielas. Galvenā hepatīta slimnieku grupa ir skolnieki. Pieaugušāku iedzīvotāju vidū biežāk slimo studenti, militārpersonas un psihiatrisko slimnīcu pacienti.

Tiek uzskatīts, ka viens cilvēks ar atklātu hepatītu ir 5 cilvēki, kuriem Botkina slimība ir paslēpta un nav diagnosticēta.

Citas riska grupas:

• homoseksuāļi;
• narkomāni;
• piestātnes strādnieki un ūdenssaimniecības darbinieki;
• cilvēki, kas apmeklē mazāk attīstītās valstis.

A hepatīta (Botkina slimības) diagnoze

Ja esat sazinājies ar personu ar A hepatītu (Botkina slimību) vai esat sākuši parādīties raksturīgie simptomipiemēram, dzelte (ādas un acu baltuma dzelte), konsultējieties ar ārstu, lai pārbaudītu. Galvenais diagnostikas tests ir hepatīta tests. Noteikta veida antivielu klātbūtne asinīs pret A hepatītu norāda uz slimību.

Turklāt, ja ir aizdomas par hepatītu, tas ir obligāti bioķīmiskā analīze asinis no vēnas, ar kuru palīdzību tiek noteikti aknu testi: bilirubīns, kopējais olbaltumvielu daudzums, ALAT, ASAT, timola tests utt. Pēc šiem rādītājiem tiek vērtēta aknu darbība.

Diagnostikas standartā ietilpst arī:

• vispārēja analīze asinis no pirksta, kas norāda uz iekaisuma klātbūtni, kā arī iespējamo anēmijas attīstību;
• urīna analīze, kas ļauj noteikt bilirubīna un tā sabrukšanas produktu saturu urīnā.

Lai noteiktu aknu lielumu un izpēti, bieži tiek noteikts aknu ultraskaņas izmeklējums (aknu ultraskaņa). Retos gadījumos ar neskaidru diagnozi tiek izrakstīta aknu biopsija, lai izslēgtu citas slimības - mazu aknu audu gabalu savākšana turpmākai analīzei laboratorijā.

Hepatīta testi ir pieejami bez maksas plkst mHI politika. Lai to izdarītu, jums jāsazinās ar vietējo terapeitu vai infekcijas slimību speciālistu teritoriālajā klīnikā. Ārsts nosūta nosūtījumu testiem, kurus var veikt klīnikā vai diagnostikas centrā.

Bez nosūtījuma (par naudu) hepatīta diagnostiku var veikt daudzās maksas pakalpojumu nodaļas klīnikās, kā arī specializētās laboratorijās, kuras var atrast

A hepatīta ārstēšana (Botkina slimība)

A hepatītu ārstē slimnīcā (infekcijas slimību slimnīcā). Vieglās un mērenās formās galvenā ārstēšanas daļa ir diēta un pusgultas režīms. Ārstēšana slimnīcā ilgst līdz pašsajūtai, dzeltes izzušanai un asins skaita uzlabošanai. Pēc izrakstīšanas no slimnīcas parasti paiet 1,5–2 nedēļas pirms darba uzsākšanas. Ja atveseļošanās kavējas, slimības atvaļinājums tiek pagarināts.

Režīms un diēta

Ir ārkārtīgi svarīgi pēc iespējas vairāk atpūsties, it īpaši sākotnējā posmā, jo, visticamāk, jutīsities ļoti noguris. Slimības laikā ieteicams ievērot režīmu pusgultā. Tas nozīmē, ka lielākā daļa laiks jāpavada guļus. Jūs varat piecelties tikai izmantot tualeti, higiēnas procedūras un ēst.

Hospitalizācijas laikā un apmēram 2 nedēļas pēc izrakstīšanas jums jāizsniedz slimības atvaļinājuma sertifikāts. Ja atveseļošanās periods tiek kavēts, slimības atvaļinājums tiek pagarināts.

Visu veidu hepatīta gadījumā slimības un atveseļošanās perioda laikā ieteicams ievērot saudzējošu diētu. Visi pārtikas produkti, kas palielina aknu slodzi, tiek stingri izslēgti no uztura:

• taukskābju ēdieni, ieskaitot taukainu gaļu (cūkgaļa, jēra gaļa, zoss, pīle utt.);
• cepti, konservēti, marinēti, vārīti ar daudzām garšvielām un garšvielām;
• alkohols (ieskaitot alu);
• redīsi, ķiploki, sīpoli;
• pākšaugi;
• šokolāde, kakao, kafija;
• olu dzeltenumi.

Atļauts:

• labības graudaugi;
• piena produkti ar nelielu tauku daudzumu;
• liesa gaļa (liellopu, tītara, truša) un zivis;
• zupas un borscht uz dārzeņu buljona;
• saldumi ar zemu tauku saturu (medus, zefīri, marmelāde, ievārījums, zefīri utt.).

Visi produkti tiek tvaicēti, vārīti vai sautēti. Ēdienu ņem 4-6 reizes dienā, nelielās porcijās.

Ieteicams dzert vairāk šķidruma, dienas tilpumu palielinot līdz 2-3 litriem. Tas palīdz izvadīt toksīnus no ķermeņa un paātrina atveseļošanos. Dzeršanai varat izmantot sārmainus minerālūdeņus, augļu dzērienus un augļu un ogu sulas, augļu dzērienus, savvaļas rožu buljonu, vāju tēju ar medu vai pienu.

A hepatīta niezes ārstēšana

Dažus pacientus ar A hepatītu ļoti uztrauc nieze. Šis simptoms ir cieši saistīts ar bilirubīna līmeni asinīs. Tiklīdz bilirubīna daudzums ir samazināts, nieze pazūd. Ja ķermenis niez, var palīdzēt šie padomi:

• vēdiniet istabu un turiet vēsu telpās;
• valkāt vaļīgu apģērbu;
• nelietojiet karstu vannu vai dušu.

Smagos gadījumos jums var izrakstīt antihistamīna līdzekļus, taču tie ne vienmēr ir piemēroti.

Līdzekļi nelabuma un vemšanas novēršanai

Ja rodas slikta dūša vai vemšana, izmēģiniet šādus pasākumus:

• ēst nedaudz sešas reizes dienā, nevis trīs lielas ēdienreizes;
• neēdiet treknu pārtiku, jo tas var pasliktināt sevi.

Tas ir pieejams tablešu, kapsulu, pulvera formā šķīduma pagatavošanai, kā arī injekciju šķīduma pagatavošanai - injekcijām, ko parasti lieto smagos gadījumos.

Metoklopramīda blakusparādības ir reti sastopamas. Tie ietver:

• caureja;
• miegainība - nevadiet transportlīdzekli un nelietojiet elektroinstrumentu, ja jūtaties miegains.

Smaga vemšana var izraisīt dehidratāciju.

Aknu izdalījumi

Līdz pilnīgai atveseļošanai ir nepieciešams pēc iespējas vairāk izkraut aknas. Nedzeriet alkoholu, jo aknas ir atbildīgas par alkohola filtrēšanu asinīs. Atturieties no pašārstēšanās un jebkuru medikamentu, pat vitamīnu, lietošanas bez ārsta ieteikuma. Lietojiet tikai tās zāles, kuras ieteicis ārsts, un stingri uzraugiet devu.

Lai noņemtu toksīnus no organismiem, kas rodas aknu bojājumu un iekaisuma rezultātā, tiek izrakstīti sorbenti - zāles, kas absorbē kaitīgas vielas un atvieglo to izvadīšanu no organisma. Smagos gadījumos detoksikācijai tiek noteikts intravenozs zāļu šķīdumu piliens.

Arī ar A hepatītu tiek izrakstīti hepatoprotektori - zāles, kas aizsargā aknu šūnas no bojājumiem un uzlabo aknu un žultspūšļa darbību.

Liela nozīme aknu atjaunošanā un cīņā pret infekciju ir A un E vitamīnu uzņemšana, kā norādījis ārsts.

Smagos gadījumos pacients ar A hepatītu tiek pārvietots uz intensīvās terapijas nodaļu, kur intravenozi ievada zāles, kā arī pastāvīgi uzrauga aknu veselības un darba dzīvībai svarīgos rādītājus. Dažreiz ķerties pie plazmas intravenozas ievadīšanas. Smagas intoksikācijas gadījumā tiek izmantota plazmaferēze. Tas ir asins paraugu ņemšana, tā attīrīšana no toksīniem uz īpašiem filtriem un atgriešanās atpakaļ. Dažreiz pacienta ķermenī tiek atgrieztas tikai asins šūnas, un tās šķidrā daļa - plazma - tiek aizstāta ar donoru.

Ārkārtas A hepatīta profilakse

Ja analīze parādīja, ka esat saslimis ar A hepatīta vīrusu, bet simptomu nav, varat novērst slimības attīstību ar vakcināciju un zālessauc par imūnglobulīnu.

Imūnglobulīni ir olbaltumvielas - antivielas, kuras iegūst no ziedotajām asinīm personai, kurai ir imūna pret A hepatītu. Šī ārstēšana parasti ir efektīva tikai pirmajās 14 dienās pēc inficēšanās.

A hepatīta komplikācijas (Botkina slimība)

A hepatīts reti rada komplikācijas, parasti slimība beidzas ar pilnīgu atveseļošanos. Visnopietnākā Botkina slimības komplikācija ir aknu mazspēja. Pēc atveseļošanās no A hepatīta parasti tiek saglabāta noturīga imunitāte, un atkārtota slimība nav iespējama. Tomēr, ja ārstēšana nav pabeigta un pilnīga atveseļošanās nav notikusi, var rasties otrais slimības vilnis - recidīvs. Tas notiek 15% Botkin slimības gadījumu, un to var atkārtot vairāk nekā vienu reizi.

Aknu mazspēja - Šī ir reta un potenciāli dzīvībai bīstama hepatīta komplikācija, kurā aknas var pārstāt normāli darboties. Parasti tas ietekmē šādas cilvēku grupas:

• cilvēki ar esošu aknu slimību, piemēram, cirozi vai C hepatītu (smagāka veida hepatīts);
• cilvēki ar novājinātu imūnsistēmu (hroniskas slimības, piemēram, diabēta, vai blakusefekts noteiktas procedūras, piemēram, ķīmijterapija).

Daži aknu mazspējas simptomi ir līdzīgi A hepatīta simptomiem un ietver dzelti, sliktu dūšu un vemšanu.

Citi simptomi:

• strauji zilumi un asiņošana (piemēram, ja deguns bieži asiņo vai smaganas asiņo);
• paaugstināts drudzis un drebuļi, jo ķermenis kļūst uzņēmīgāks pret infekcijas slimībām;
• pietūkums - šķidruma uzkrāšanās uz kājām, potītēm un pēdām;
• ascīts ir šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, kas noved pie strauja vēdera palielināšanās;
• miegainība un dezorientācija telpā un laikā.

Bieži vien nepilnīgu aknu darbību ir iespējams kompensēt ar medikamentu palīdzību, bet pilnīga izārstēšana ir iespējama tikai ar aknu pārstādīšanu.

A hepatīta vakcīnas (Botkina slimība)

Mūsu valstī ir reģistrētas vairākas vietējās un importētās vakcīnas pret hepatītu A. Tiek uzskatīts, ka vakcīna pret hepatītu nodrošina pietiekamu aizsardzību pret infekcijām 6–10 gadus.

Vakcinācija A ir iekļauta valsts profilaktisko vakcināciju kalendārā atbilstoši epidēmijas indikācijām, tas ir, to veic bērniem no 3 gadu vecuma un pieaugušajiem no šādām kategorijām:

• dzīvo Krievijas reģionos ar augstu saslimstību ar A hepatītu;
• medicīnas darbinieki,
• bērnu iestāžu pedagogi un darbinieki;
• ēdināšanas pakalpojumu darbinieki;
• ūdensapgādes un kanalizācijas pakalpojumu darbinieki;
• došanās uz ārzemēm A hepatīta nelabvēlīgo fokusu gadījumā;
• tie, kas bijuši ciešā saskarē ar slimu hepatītu;
• pacienti ar hroniskām aknu slimībām;
• militārās komandas, kas atrodas uz lauka.

Alternatīvi, jūs varat saņemt šo vakcīnu līdz pēc savas gribas - par maksu.

Izmantojot mūsu pakalpojumu, jūs varat izvēlēties klīniku, kurā var vakcinēties. Mēs iesakām vispirms piezvanīt izvēlētajai medicīnas iestādei pa kontakttālruni un noskaidrot vakcīnas pieejamību, vakcinācijas grafiku un citas A hepatīta vakcinācijas īpatnības.

Vakcīnu ievada divreiz ar intervālu 6-12 mēneši. Bet tiek uzskatīts, ka jau 14 dienas pēc pirmās vakcinācijas asinīs tiek izveidots aizsargājošs antivielu līmenis. Lai palielinātu spriedzi un imunitātes ilgumu, tiek veikta revakcinācija.

A hepatīta vakcīnu veidi

Krievijā ir reģistrētas vairākas A hepatīta vakcīnas:

• Hawriks (ražots Beļģijā);
• Avaxim (ražots Francijā);
• GEP-A-in-VAK (produkcija Krievija);
• Vacta (Nīderlandes produkcija).

Ja jums nepieciešama vakcinācija pirms ceļojuma uz citu valsti, jums jāsaņem viens šāviens divas nedēļas pirms ceļojuma, lai arī vajadzības gadījumā jūs varat vakcinēties pat izlidošanas dienā.

Šāda vakcīna nodrošina aizsardzību apmēram gadu. Ja jūs veicat revakcināciju pēc 6–12 mēnešiem, tas nodrošinās aizsardzību vismaz 6–10 gadus.

Vakcīnas blakusparādības

Pēc vakcinācijas dažiem cilvēkiem injekcijas vietā īslaicīgi ir sāpīga jūtība, apsārtums un ādas rupjums. Tur var veidoties arī mazs sāpīgs mezgliņš. Parasti tas notiek ātri, un jums par to nav jāuztraucas.

Retākas blakusparādības:

• nogurums;
• galvassāpes;
• apetītes zudums;
• slikta dūša;
• neliels temperatūras paaugstināšanās.

Kurš ārsts man jāmeklē ar A hepatītu

Ja parādās hepatīta simptomi, konsultējieties ar ārstu (ģimenes ārstu) vai pediatru (bērnam), jo aprakstītie simptomi var būt saistīti ar daudziem iemesliem, un sākotnējais diagnoze ir nepieciešama vispārējam speciālistam.

Ja jūs, visticamāk, domājat, ka esat saslimis ar vīrusu hepatītu, varat nekavējoties apmeklēt infekcijas slimību speciālistu. Izmantojot mūsu pakalpojumu, jūs varat atrast šos speciālistus, noklikšķinot uz saitēm.

Izmantojot Na Grozījumu, jūs varat izvēlēties infekcijas slimību slimnīcu hospitalizācijai, ja ārsts iesaka doties uz slimnīcu.

Lokalizāciju un tulkojumu sagatavojusi Napopravku.ru. NHS Choices sniedza oriģinālo saturu bez maksas. Tas ir pieejams vietnē www.nhs.uk. NHS Choices nav pārskatījis un neuzņemas atbildību par tā sākotnējā satura lokalizāciju vai tulkošanu

Paziņojums par autortiesībām: “Veselības departamenta oriģinālais saturs 2019”

Visus materiālus uz vietas pārbaudīja ārsti. Tomēr pat visdrošākais raksts neļauj ņemt vērā visas slimības pazīmes konkrētā cilvēkā. Tāpēc mūsu vietnē ievietotā informācija nevar aizstāt vizīti pie ārsta, bet tikai to papildina. Raksti ir sagatavoti informatīvos nolūkos, un tiem ir ieteikuma raksturs.

A hepatīts (Botkina slimība) - simptomi un ārstēšana

Kas ir A hepatīts (Botkina slimība)? Par cēloņiem, diagnozi un ārstēšanas metodēm runās Dr. Aleksandrovs P. A., infekcijas slimību speciālists ar 12 gadu pieredzi.

Slimības definīcija. Slimības cēloņi

Vīrusu A hepatīts (A hepatīta vīrusi, HAV) ir akūta infekcijas slimība, ko izraisa A hepatīta vīruss, kurai klīniski raksturīgs vispārējs infekciozas intoksikācijas sindroms, pigmenta metabolisma traucējumu sindroms, enterīta sindroms, holestāze, aknu palielināšanās un dažos gadījumos liesa, ko pavada aknu funkcijas traucējumi, galvenokārt labdabīgi .

Etioloģija

valstība - vīrusi

apakšdomēns - RNS saturošs

ģints - enterovīrusi

ģimene - picornaviridae (Picornaviridae)

apakšklase - hepatovīruss

skats - A hepatīta vīruss (HAV)

Viriona diametrs ir 28-30 nm. Tas ir RNS vīruss. Satur specifiskus kapsīda proteīnus, P2, P3 proteāzi un RNS polimerāzi. Ir viens vīrusa serotips un vairāki genotipi.

Ārējā vidē tas ir ļoti stabils: apmēram 4 ° C apkārtējā temperatūrā tas saglabājas vairākus mēnešus, 2 ° C temperatūrā - vairākus gadus, istabas temperatūrā - vairākas nedēļas. Hloru saturošu līdzekļu (0,5–1 mg / l) šķīdumā stundas laikā mirst ar ātrumu 2,0–2,5 mg / l, ultravioletā starojuma rezultātā minūtē notiek nāve, bet vārot - līdz 5 minūtes. Skābā vidē kuņģis nemirst.

Visnozīmīgākie vīrusu A hepatīta marķieri ir M klases antivielas (anti-HAV IgM), kas veidojas sākotnējā slimības periodā un tiek atklātas līdz 5 mēnešiem. Anti-HAV IgG (iepriekšējās infekcijas marķieris) parādīšanās sākas no 3-4 slimības nedēļām. Vīrusa antigēns tiek noteikts fekālijās 7-10 dienas pirms acīmredzamas (izteiktas) slimības izpausmes.

Epidemioloģija

Infekcijas avots ir dzīvs cilvēks (pacients ar dažādām slimības formām un vīrusa nesējs). Pacienti ar tipiskām formām ir galvenais vīrusa izplatīšanās avots (sākot ar latento periodu un visiem icteriskajiem periodiem).

Katru gadu pasaulē tiek reģistrēti apmēram 1,5 miljoni slimības gadījumu (ir grūti iedomāties subklīnisko un asimptomātisko formu skaitu).

Vīruss vidē izdalās galvenokārt ar fekālijām.

Transmisijas mehānisms: fekāli-orāli (veidi - ūdens, kontakts - mājsaimniecība, pārtika), parenterāli (reti ar asins pārliešanu), seksuāli (perorāli-anālais kontakts).

Iedzīvotāju uzņēmība ir augsta.

Infekcijas riska faktori:

• liela iedzīvotāju pieblīvēšana;
• personīgās higiēnas noteikumu un pārtikas uzglabāšanas, apstrādes un sagatavošanas noteikumu neievērošana;
• neapmierinošs ūdensapgādes iekārtu stāvoklis;
• slimības sadzīves uzmanības centrā.

Raksturīga ir rudens-pavasara sezonalitāte un pastiprināta pieķeršanās karstajiem dienvidu reģioniem.

Imunitāte pēc slimības ir pastāvīga, mūža garumā.

Ja atrodat līdzīgus simptomus, konsultējieties ar ārstu. Nelietojiet pašārstēšanos - tas ir bīstams jūsu veselībai!

A hepatīta simptomi

Slimība sākas pakāpeniski. Inkubācijas periods ilgst 7-50 dienas.

Vīrusu A hepatīta sindromi:

• vispārēja infekcijas intoksikācija;
• pigmenta metabolisma traucējumi (dzelte);
• enterīts (tievās zarnas gļotādas iekaisums);
• holestāze (samazināts žults daudzums, kas nonāk divpadsmitpirkstu zarnā);
• hepatolienal (palielinātas aknas un liesa);
• hidropiks;
• traucēta aknu darbība.

Sākotnējais slimības periods (pirmsvēža) ilgums ir no 2 līdz 15 dienām, un tas var notikt vairākos veidos:

1. gripai līdzīga - strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38-39 ° C, vājums, vājums, drebuļi, izkliedētas (difūzas) lokalizācijas galvassāpes, mialģija un artralģija (sāpes muskuļos un locītavās), iesnas, sauss klepus, vēlēšanās smēķēt;
2. dispepsijas līdzeklis - apetītes zudums, sāpju, smaguma un diskomforta parādīšanās labajā hipohondrijā, nelabuma, vemšanas, nestabilas izkārnījuma vēlme;
3. asthenovegetative - vājums, aizkaitināmība, miegainība, izplūdušas lokalizācijas galvassāpes un reibonis pakāpeniski attīstās, temperatūras reakcija ir vāji izteikta;
4. jaukta opcija.

Pārbaudot, tiek konstatēts aknu un mazākā mērā liesas palielināšanās, aknu malas jutīgums, palielināts sirdsdarbības ātrums (pulss), asiņošana degunā. Perioda beigās urīns ir tumšāks, un ekskrementi kļūst gaišāki.

Nākamais periods (icteric) kas ilgst apmēram 7-15 dienas, raksturo iepriekšējā perioda simptomu smaguma samazināšanās ( tas ir, parādoties dzeltei, tiek uzlabota veselība) Ir pastiprināta sklera, ādas un rīkles rīkles icteriskā krāsošana. Urīns iegūst tumšā alus krāsu, fekālijas kļūst baltas. Labajā hipohondrijā ir vispārējs vājums, savārgums, slikta apetīte, smaguma sajūta un pārplūšana, pacients ķemmē ādu niezošas ādas dēļ (lichenifikācija), uz ādas parādās petehijas (nelielas asiņošanas).

Medicīniskā pārbaude atklāj aknu un liesas palielināšanos, Ortnera simptoms ir nepārprotami pozitīvs (sāpes, kad plaukstas mala sitās gar labo ribu), hipotensija (varbūt normotonija), toksiska bradikardija (samazināta sirdsdarbība), parādās perifēra edēma, locītavu sāpes (artralģija) )

Turklāt ar labvēlīgu slimības gaitu (kas tiek novērota vairumā gadījumu) klīniskie simptomi tiek regresēti, urīns tiek izgaismots un izkārnījumi kļūst tumšāki, un lēnāk samazinās ādas, sklera un gļotādu dzelte.

Tipiskā cikliskajā kursā - pēc dzeltes perioda (slimības augstuma) - notiek atveseļošanās periods (atveseļošanās): vispārējais stāvoklis normalizējas, tiek izdzēstas pigmenta metabolisma traucējumu pazīmes, pastāv “pigmenta krīze” - ādas un gļotādu dzeltenības samazināšanās, urīna palielināšanās un fekāliju tumšāka parādīšanās. Ir skaidra tendence normalizēt patoloģiski izmainītos laboratoriskos parametrus, galvenokārt aknu aminotransferāzes, bilirubīnu un protrombīnu.

Retā fulmināta kursā (dažās stundās vai dienās) akūta aknu encefalopātija (akūts sindroms aknu mazspēja - ātri attīstās aknu lielums, aknu elpa, neatbilstoša uzvedība, pozitīvi rakstīšanas un skaitīšanas paraugi, "kafijas biezumu" vemšana, straujš ALAT un ASAT līmeņa paaugstināšanās, koma un nāve.

A hepatīta patoģenēze

Vārti vīrusa iekļūšanai ir kuņģa-zarnu trakta orgānu gļotāda, kur tās primārā reproducēšana notiek tievās zarnas endotēlija oderē un mezenteriskajos limfmezglos.

Pēc tam notiek hematogēna vīrusu daļiņu izplatīšanās un iekļūšana aknās, kur tās tiek lokalizētas Kupfera retikulohistiocītiskajās šūnās un hepatocītos. Tā rezultātā rodas šūnu bojājumi:

• vīrusa iekļūšana šūnā;
• lizosomu uzņemšana;
• vīrusa olbaltumvielu apvalka iznīcināšana;
• olbaltumvielu montāža saskaņā ar vīrusu RNS programmu;
• šo olbaltumvielu iekļaušana šūnu citolemmā;
• patoloģisko poru veidošanās šūnas membrānā;
• nātrija un ūdens jonu uzņemšana šūnā;
• balonu distrofija (šūnu ultrastruktūru iznīcināšana un lielu vakuolu veidošanās) ar sekojošu nekrozi (tās apjoms parasti ir ierobežots);
• šūnu nāve un limfocītiskā imūnā atbilde, kas noved pie galvenā bojājuma tilpuma.

Pēc tam vīruss nonāk žults ceļā, ar to iekļūst zarnās un izdalās vidē ar fekālijām. Sakarā ar kompetentajām imūnās aizsardzības reakcijām vīrusa reprodukcija beidzas, un tas atstāj pacienta ķermeni.

A hepatīta klasifikācija un attīstības stadijas

Atbilstoši izpausmju daudzveidības pakāpei izšķir divas A hepatīta formas:

• klīniski izteikts (icteric, anicteric, izdzēsts);
• subklīniski (neredzami).

Atbilstoši kursa ilgumam izšķir arī divas A hepatīta formas:

• akūta cikliska (līdz trim mēnešiem);
• akūta ilgstoša (vairāk nekā trīs mēneši).

A hepatīta smagums:

• viegls
• mērens;
• smags;
• fulmināts (fulminants).

Saskaņā ar ICD-10 (Starptautiskās desmitās pārskatīšanas slimību klasifikācija) slimība tiek sadalīta trīs veidos:

A hepatīta komplikācijas

Slimība var izraisīt šādas komplikācijas:

• aknu koma (centrālā disfunkcija nervu sistēmasaistīta ar smagiem aknu bojājumiem - ir ārkārtīgi reti);
• holecistoholangīts (stipras sāpes labajā augšējā kvadrantā, dzeltes palielināšanās un ādas nieze);
• hemolītiski urēmiskais sindroms, galvenokārt bērniem ( hemolītiskā anēmijatrombocitopēnija, akūta nieru mazspēja);
• i tipa autoimūna hepatīta attīstība

A hepatīts neizraisa hronisku formu veidošanos, tomēr izteikta iekaisuma procesa dēļ ir iespējama garu atlikušo (atlikušo) parādību parādīšanās:

• žults ceļu diskinēzija (motoriski traucējumi);
• posthepatitis hepatomegālija (aknu lieluma palielināšanās saistaudu proliferācijas dēļ);

A hepatīta diagnoze

Uz metodēm laboratoriskā diagnostika attiecas:

• Klīniskais asins tests - normocitoze vai leikopēnija, limfocītiskā un monocitoze, neitropēnija, ESR ir normāla vai samazināta.
• Asins bioķīmiskā analīze - kopējā bilirubīna līmeņa paaugstināšanās un lielākā mērā ar to saistītās frakcijas palielināšanās (Ehrila reakcija), alanīna aminotransferāzes un aspartāta aminotransferāzes līmeņa paaugstināšanās, protrombīna indeksa pazemināšanās, timola testa palielināšanās (albumīna līmeņa pazemināšanās un gamma globulīnu līmeņa paaugstināšanās), gamma glifazes fosfāta un citas šampūnas fosfāta un citas aminoskābes transpeptida palielinājums rādītāji.
• Urīna bioķīmiskā analīze - urobilīna un žults pigmentu parādīšanās tieša bilirubīna dēļ. Iepriekš, īpaši bruņotajos spēkos, sākotnējā posmā pacientu identificēšanai tika izmantots Razina tests: no rīta indikatora sloksne tika nolaista urīnā (urobilīna klātbūtnē tā maina krāsu), un karavīrs tika hospitalizēts ar aizdomām par slimību, lai veiktu padziļinātu pārbaudi. Urobilīna tests kļūst pozitīvs jau pašā slimības sākumā - inkubācijas perioda beigās aknu šūnu slimības dēļ.
• Seroloģiskie testi - anti-HAV IgM un anti-HAV IgG noteikšana ar ELISA palīdzību (ar enzīmu saistītu imūnsorbcijas testu) dažādos slimības periodos un HAV RNS, izmantojot PCR diagnostiku (polimerāzes ķēdes reakcija) akūtā periodā.
• Vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana - aknu un dažreiz liesas palielināšanās, reaktīvās izmaiņas aknu audu struktūrā, aknu vārtu limfadenopātija.

Diferenciālā diagnoze ko veic ar šādām galvenajām slimībām:

A hepatīta ārstēšana

Vieglu A hepatīta formu gadījumā ārstēšanu var veikt mājās (ievērojot nosacījumus). Veidlapas, sākot ar vidēju, jāārstē slimnīcas infekcijas slimību nodaļā medicīniskā personāla uzraudzībā.

Gultas vai pusgultas režīms. Ar A hepatītu tiek traucēti enerģijas veidošanās procesi mitohondrijos, tāpēc ir vēlams ilgstošs atpūta.

Parādīta diēta Nr. 5 pēc Pevznera (mehāniski un ķīmiski saudzējoša, liela daudzuma šķidrumu un vitamīnu lietošana, alkohola aizliegums).

Etiotropiskā terapija (kuras mērķis ir novērst slimības cēloni) nav izstrādāta. Atkarībā no smaguma pakāpes un specifiskām izpausmēm tiek nozīmēta infūzijas terapija ar glikozes-sāls šķīdumiem, kas bagātināti ar vitamīniem. Tiek parādīts sorbentu, zāļu mērķis palielināt enerģijas resursus, ja nepieciešams, tiek noteikti hepatoprotektori, smagos gadījumos - hormonālie medikamenti, asins pagatavojumi, hiperbariskā oksigenācija un plazmaferēze.

Pacienti izdalās pēc pastāvīgas un izteiktas tendences uz klīnisku uzlabošanos, kā arī laboratoriskiem uzlabojumiem.

Nesarežģītās formās atveseļošanos (atveseļojošos pacientus) novēro trīs mēnešus ar pārbaudi un pārbaudi vismaz reizi mēnesī.

Prognoze. Profilakse

Slimības prognoze parasti ir labvēlīga. Pacienti atgūstas 1-3 mēnešus pēc izrakstīšanas no slimnīcas. Retos gadījumos slimība kļūst ilgstoša.

Infekciju skaita samazināšanai ir nespecifiski pasākumi:

• drošu patēriņa apstākļu un faktoru nodrošināšana dzeramais ūdens (ūdens apgāde);
• notekūdeņu novadīšanas (kanalizācijas sistēmas) ievērošanas nodrošināšana un uzraudzība;
• personīgās higiēnas noteikumu ievērošana (jums regulāri jāmazgā rokas);
• ar pārtikas rūpniecību saistītā personāla apsekojuma kvalitātes kontrole;
• pārtikas un ūdens uzglabāšanas, sagatavošanas un pārvadāšanas tehnoloģijas kontrole un ievērošana.

Īpašs profilakses pasākums ir imunizācija pret A hepatītu: gandrīz 100% cilvēku, kas vakcinēti divreiz, viņiem veidojas stabila imunitāte, kas novērš slimības attīstību.

Cilvēku grupas, kurām galvenokārt tiek pierādīta vakcinācija pret A hepatītu.

Akūti vīrusu bojājumi aknās - Botkina slimība. Pašlaik slimība tiek identificēta kā A hepatīts. Galvenās slimības pazīmes: vājums, drebuļi, bagātīga svīšana, ādas un redzamo gļotādu icteriskā iekrāsošanās, urīna krāsa tumšā alus krāsā, fekālijas bezkrāsainas.

Kas ir A hepatīts?

A hepatīts ir RNS vīruss, kas pieder pie Picornoviridae dzimtas, Enterovīrusu ģints. Tās izmērs ir 27-30 nm. Vīrusam nav aploksnes. Rakstīšana veikta 1973. gadā. Tālāk tika identificēti vēl četri cilvēka vīrusa genotipi un trīs pērtiķu genotipi.

Tika konstatēts, ka neatkarīgi no genotipiem visiem A tipa vīrusiem ir līdzīgas antigēnas, imunogeniskas un aizsargājošas īpašības. Tas ir, vienu vīrusa serotipu nosaka tie paši standarta reaģentu komplekti, kurus var novērst ar tām pašām vakcīnām.

Vīrusa stabilitāte mitrā vidē temperatūrā:

no 20 līdz 22 0 C - 3-4 nedēļas;

no 4 līdz 6 ° C - 3-4 mēneši;

līdz 60 0 С - līdz 12 stundām;

100 0 С - līdz 5 minūtēm.

Aktīvais hlors ar koncentrāciju līdz 2,0 mg / ml un augstāku vīrusu inaktivē 15 minūtes. Aktīvā hlora koncentrācija zem 2,0 mg / ml inhibē vīrusu pēc 30 minūtēm. Slimības izraisītājs ir izturīgs pret skābju un sārmu, ētera žāvēšanu.

Vīrusa izplatība notiek galvenokārt siltajā sezonā. Tomēr ilgstošās inkubācijas un subklīnisko posmu dēļ to raksturo infekcijas uzliesmojumi pavasarī un rudenī. Ir raksturīgi pīķi ilgstošu novērojumu laikā. Aptuveni reizi trīs līdz piecos gados A hepatīts tiek diagnosticēts biežāk nekā citos gados.

Tikai cilvēki ir uzņēmīgi pret vīrusu neatkarīgi no vecuma. Dzīvnieki, arī laboratorijas, nav uzņēmīgi pret vīrusu.

Bērni var saslimt no dzimšanas brīža. Ir izveidoti šādi šīs jaundzimušo hepatīta formas epidemioloģijas modeļi:

Ja bērns piedzimst mātei, kura iepriekš nav bijusi slima un nav vakcinēta pret A hepatītu, tad pastāv iespēja inficēties ar vienu no iespējamiem vīrusa pārnešanas veidiem.

Ja bērns piedzimst mātei, kurai iepriekš ir bijis A hepatīts vai kura ir vakcinēta pret šo patogēnu, tad viņš tiek uzskatīts par imūno pret A hepatītu. Tas tiek pārnests bērnam no mātes un ilgst līdz vienam viņa dzīves gadam.

Līdz 80% no visiem slimību gadījumiem tiek diagnosticēti bērnu grupās no trīs līdz piecpadsmit gadiem. Zinātnieki izskaidro šo parādību:

cieši bērnu un skolēnu kontakti bērnudārzos un skolās;

nav attīstītas bērnu sanitārās un higiēniskās prasmes.

Viņiem hepatīta patoģenēzi raksturo latenta (latenta) gaita. Klīniski slimība ir neuzkrītoša nespecifisku hepatīta simptomu dēļ.

Vēl viena epidēmijas parādība ir saslimstība ar cilvēkiem vecumā no 15 līdz 30 gadiem. Straujš slimības pieaugums šajā vecuma grupā, kas dīvainā kārtā, ir saistīts ar dzīves apstākļu uzlabošanos pēdējās divās vai trīs desmitgadēs. Tas rada apstākļus kavētam sākotnējam cilvēku kontaktam ar patogēnu un ķermeņa imunitātes samazināšanos šajā vecumā.

Klīniski raksturīga klasiska simptomu izpausme. Epidēmijas riska grupās neatkarīgi no vecuma ietilpst:

personas, kas dažādos gadījumos ceļo uz valstīm, kurās ir liels vietējo iedzīvotāju skaits;

mazo pilsētu iedzīvotāji ar neracionālām notekūdeņu un ūdens apgādes sistēmām.

Līdz 70% mūsu valsts pieaugušo iedzīvotāju ir imunitātes faktoru nesēji pret šo infekcijas veidu. Imunitātes faktori ir aizsargājošas antivielas, kas veidojas personas saslimšanas vai vakcinācijas rezultātā. Imunitāte pret hepatītu organismā saglabājas visu mūžu vai ilgu laiku.

A hepatītu raksturo akūta patoģenēzes gaita - tā ir A hepatīta epidēmiska iezīme.

Hroniska slimības forma ir reti sastopama, galvenokārt vīrusu sajaukuma dēļ, kas ir slānis uz galvenā patogēna.

A hepatīta inkubācijas periods

Cilvēki ir lipīgi citiem:

vīrusa nesēji slimības subklīniskajā stadijā vai anicteriskā formā;

pacienti slimības agrīnajā stadijā (inkubācija un akūta kursa pirmais posms līdz dzeltei).

Posmu no inficēšanās brīža līdz pirmajām klīniskajām izpausmēm sauc par inkubācijas periodu, tas ilgst apmēram 35 dienas, ir iespējami intervāli no 15 līdz 50 dienām.

Inkubācijas periodā vīruss iekļūst un izplatās caur asinsriti paralēli vīrusu uzkrāšanai.

Šajā periodā cilvēks jūtas vesels. Ārēji sparīgs, tas ir lipīgs citiem. Slimība subklīniskajā stadijā norit ar minimāliem simptomiem, neredzama pacientam un citiem.

A hepatīta patoģenēzes periodi

Klasiskā patoģenēze notiek pēc šāda algoritma:

inkubācijas periods (apmēram 35 dienas, intervālus skatīt iepriekš);

prodromālais periods vai primārie simptomi (5-7 dienas, ar intervālu no 1 līdz 21 dienai);

icteric periods vai slimības augstums (2-3 nedēļas, ar intervālu no 7 dienām līdz 2 mēnešiem);

atveseļošanās periods (līdz 12 mēnešiem, dažreiz līdz diviem gadiem).

Infekcijas avots ir slimi cilvēki subklīniskā kursa stadijās un sākotnējās slimības izpausmes, ieskaitot cilvēkus ar anicterisku formu.

Pēc skleras un ādas iekrāsošanas ievērojami samazinās lipīgums. Patoģenēzes trešajā nedēļā bīstams vīruss izdalās tikai 5% pacientu.

Infekcijas periods, ņemot vērā inkubācijas periodu, ilgst apmēram mēnesi, retāk līdz pusotram mēnesim.

Pierādīti vīrusa izplatības avoti dilstošā secībā:

Zarnu kustības, urīns, izdalījumi no nazofarneksa. Šo transmisijas metodi sauc par fekālo-orālo. Galvenie pierādītie A hepatīta vīrusa pārnešanas faktori ietver tiešu kontaktu starp veselīgu un slimu cilvēku. Vīrusu var pārnēsāt arī caur pārtiku, ūdeni un ar gaisā esošām pilieniņām (daži autori to izslēdz), dzimumakta laikā, nesterilu intravenozu ievadīšanas laikā un ar mušām, kas ir vīrusa mehāniskie nesēji.

Tiešs kontakts ar pacientu. Tas ir raksturīgi cilvēkiem ar neattīstītām higiēnas prasmēm un cilvēkiem, kuri ar viņiem ir profesionāli kontaktā. Tātad notiek patogēna pārnešana pirmsskolas un skolu grupās, internātskolās cilvēkiem ar invaliditāti.

Pārtika bez sēklām. Šai pārnešanas metodei ir liela epidēmijas nozīme. Tomēr ilgstošā inkubācijas perioda dēļ ir gandrīz neiespējami noteikt bīstamās pārtikas veidu.

Tikmēr tiek identificēti produkti, kas biežāk ir vīrusa pārnešanas faktori:

produkti, kas pagatavoti bez termiskas apstrādes vai patērēti pēc uzglabāšanas (salāti, vinaigrettes, aukstas uzkodas, žāvēti augļi un ogas, īpaši no Kazahstānas un Centrālāzijas);

dārza ogas svaigā un saldētā (pēc atkausēšanas) formā, it īpaši, ja gliemenēs, gliemežos, kas var uzkrāt vīrusu, tiek atrastas gultās blakus ogu augiem, ja gultas dzirdina ar cilvēku fekāliju mēslojumu.

Ūdens. Tas ir raksturīgs teritorijām ar neattīstītu komunālo infrastruktūru, sliktu ūdensapgādes organizāciju un notekūdeņu un notekūdeņu novadīšanu. Ievērojami palieliniet infekcijas risku negadījumu un dabas katastrofu laikā.

Aerosols. Hipotētiski iespējams bērnu grupās ar elpošanas ceļu slimību uzliesmojumiem grupās ar samazinātu pretestību. Vīruss tiek pārnēsāts šķaudot ar izdalījumiem no slima cilvēka nazofarneksa.

Seksuāls. Literatūrā homoseksuāļi ir norādīti kā iespējamais transmisijas faktors, un cēloņsakarība starp homoseksuālismu un A hepatītu nav atšifrēta.

Transmisīvs (vīrusa pārnešana caur mušām). Pētnieki neizslēdz infekcijas iespēju ar mušām, taču šī faktora izplatība nav pētīta.

Parenterāli. Vīrusa pārnešana asins pārliešanas laikā, intravenozi šķīdumi, jo īpaši vidē, kas izslēdz sterilitāti (narkomāni), nav izslēgta.

A hepatīta simptomi var ievērojami atšķirties atkarībā no dažādiem apstākļiem, piemēram:

masīvs vīrusu uzbrukums;

vīrusa uzbrukušās ķermeņa imunitātes stāvoklis;

cilvēka vecums un citi.

Atkarībā no šo apstākļu kombinācijas slimība var izpausties kā tipiskas (klasiskas) un netipiskas patoģenēzes izpausmes.

Tipiska A hepatīta gaita Tam ir trīs veidu simptomi un tas izpaužas simptomu formā:

viegla slimība;

vidēja forma slimības

smaga slimības forma.

Netipiska A hepatīta gaita Tam ir divi galvenie simptomu veidi. Netipisks kurss notiek tikai kā neliels savārgums un izpaužas šādi:

anicteric slimība (sklera un āda nav dzeltenā krāsā);

subklīniska slimība (nav redzamu simptomu, diagnoze balstās uz laboratorijas testiem).

Visi hepatīta veidi ir biežāk sastopami skolas vecuma bērniem. Bet vislielākās bažas rada hepatīts pirmsskolas vecuma bērniem. Sīkāka informācija zemāk.

I. A hepatīta pazīmes un simptomi bērniem: tipiska gaita

Ņemot vērā nepietiekami attīstītās prasmes ievērot personīgās higiēnas noteikumus, ciešu kolektīvu komunikāciju, pirmsskolas vecuma bērni un sākumskolas bērni ir visneaizsargātākās grupas pret A hepatītu.

Viegla A hepatīta pazīmes bērniem

Iemesli, lai sazinātos ar pediatru vai infekcijas slimību speciālistu:

letarģija, svīšana;

ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (līdz 37 0 C, varbūt nedaudz augstāka);

zarnu patoloģijas pazīmes (, aknu bojājuma pazīmes var nebūt);

urīns ir tumšas krāsas, fekālijas ir bezkrāsainas;

dzelte attīstās apmēram septiņas dienas pēc inficēšanās (iespējamas iespējas).

Viegla A hepatīta simptomi bērniem

Apmēram pusei bērnu, kuriem ir bijis A tipa hepatīts, tiek identificēta viegla slimības forma. Pētījumu veic bērnu infekcijas slimību speciālists. Ārsta uzdevums ir noteikt simptomu nopietnību, komplikāciju iespējamību, noteikt ārstēšanas metodes, izolēt pacientu no uzņēmīgiem cilvēkiem.

Klīniski simptomi izpaužas ar ciklisku gaitu (saasināšanās un vājināšanās periodiem), mērenu, intoksikāciju. Palpējot, perkusijas, aknas ir nedaudz palielinātas. (Metodes orgānu topogrāfisko robežu noteikšanai bērniem ir zināmas speciālistiem, šajā tekstā nav norādītas). Icterus (dzeltenums) izzūd apmēram 30 dienas. Slimība bieži beidzas ar pilnīgu zaudēto aknu funkciju atjaunošanu. Ķermeņa pilnīgas atveseļošanās ilgums ir apmēram viens gads.

Viegla A hepatīta pazīmes un simptomi bērniem

Bērna vecāku uzdevums ir pēc iespējas ātrāk sazināties ar ātro palīdzību, izolēt pacientu no uzņēmīgiem cilvēkiem, nevis gaidīt, kamēr parādās tumšs urīna traips, bezkrāsas fekālijas un dzelte.

Patoģenēzes smagums korelē ar asins, urīna, fekāliju laboratorisko izmeklējumu rezultātiem. Ārsts vispārējo bērna ķermeņa intoksikāciju raksturo kā mērenu, intoksikācijas simptomus klasificējot pēc speciālas tehnikas.

Ar fizikālām metodēm aknas tiek pārbaudītas to lokalizācijas vietā, labajā hipohondrijā. Orgāns ir piepildīts ar asinīm (kad zondēšanas malas ir izliektas), ne vienmēr ir palielinātas (topogrāfiskie orientieri var pārsniegt normu), virsma ir gluda un blīva. Liesa ir nedaudz palielināta.

Urīna daudzums samazinās, krāsa ir tumša, gluži pretēji, fekālijas ir gaišas. Galvenais simptoms ir dzelte. Tas attīstās 7-10 dienu laikā pēc pirmajām slimības pazīmēm. Pamatnes krāsošanas ilgums ir divas līdz trīs nedēļas.

Lai pilnībā atjaunotu aknu parenhīmas morfoloģisko struktūru, var paiet apmēram divi gadi. Akūta pāreja uz hronisku iekaisumu tiek novērota apmēram 3% pacientu.

Smaga A hepatīta pazīmes un simptomi bērniem

Tas tiek novērots ārkārtīgi reti. Tomēr tas nav iemesls vecāku optimismam. Tas var notikt bez attīstības un ar aknu komas attīstību.

Nekavējoties izsauciet ātro palīdzību, ja bērnam rodas letarģija, svīšana, atkārtota vemšana ar žulti vai bezkrāsainu saturu.

Papildu zīmes - Tas ir nomākums, apātija, reibonis, asiņošana no deguna, izsitumi uz ķermeņa. Dzelte iekrāsojas daudz vēlāk (pēc 5-7 dienām), ja parādās urīna krāsošanas pazīmes (tumša alus vai tumšu asiņu krāsa) un fekāliju krāsas maiņa (piemēram, baltais māls).

Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 40 0 \u200b\u200bC, ir iespējami temperatūras pazemināšanās periodi. Aknas ir palielinātas, kas izpaužas ne tikai ar to malu izplūšanu, bet arī palielinot orgāna robežas. Nospiežot, tas ir vidēji sāpīgs. Liesa ir palielināta. Smagumu nosaka ar laboratorijas metodēm aknu bojājumu marķieru saturam asinīs, urīnā, fekālijās. Ar sirds auskultāciju tiek atklāta sirdsdarbības ātruma samazināšanās - tas ir viens no raksturīgajiem, papildu simptomiem.

II. A hepatīta pazīmes un simptomi bērniem: netipisks kurss

Vienmēr viegli saslimt. Epidēmijas ziņā visbīstamākais ir A hepatīta netipiskais kurss. Fakts ir tāds, ka bērns, kurš nejūtas kā infekcijas pacients, turpina komunicēt komandā, izplatot vīrusu vidē (ūdens, pārtika, sadzīves priekšmeti), ar personisku kontaktu inficējot citus cilvēkus (bērnus un pieaugušos).

Netipiska forma nenozīmē tādas pašas vieglas A hepatīta formas pārnešanu citai personai. Visticamāk, ka inficētajam attīstīsies kāds no klasiskajiem (sk. Iepriekš, slimības formas).

Bet atpakaļ pie netipiskās patoģenēzes apraksta. Netipiskas formas var būt divās galvenajās formās.

A hepatīta anicteriskās formas pazīmes un simptomi bērnam

Atgādina vieglu kuņģa-zarnu trakta un aknu bojājumu. Varbūt neliels ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Galvenā atšķirība no tipiskā kursa nav sklēras dzeltenums, redzamas gļotādas un urīna bezkrāsains iekrāsojums.

Iesaistīšanos aknu patoģenēzē un vīrusa veidu nosaka, pamatojoties uz asins, urīna, fekāliju laboratoriskajiem testiem. A hepatīta apstiprinājums ir specifiska IgM noteikšana bērna asinīs. Galvenais hepatīta simptoms, ja nav iekrāsošanās, ir aknu tilpuma palielināšanās (robežu blāvums) un aknu paplašināšanās (topogrāfisko orientieru palielināšanās).

Subklīniskā A hepatīta pazīmes un simptomi bērnam

Nepārredzamas (subklīniskas) infekcijas iezīme ir pazīmju un simptomu neesamība. Precīzāk, tie ir pieejami, taču tie nav acīmredzami. No šī viedokļa slimība no epidēmijas viedokļa kļūst tikai bīstamāka. Pacients paliek slēpts slimības virzītājs.

Vecāku uzdevums ir rūpīgi uzraudzīt bērna veselības stāvokli, kurš apmeklē pirmsskolas vai skolas iestādi.

Ar zināmu asimptomātiskas slimības iespējamību var uzminēt no sliktas pārtikas sagremošanas (caureja), palielināta gāzu veidošanās bērnam, neliela urīna un fekāliju krāsas maiņas, bezcēloņa letarģijas vai īslaicīgas temperatūras paaugstināšanās.

Galvenā diagnostikas metode ir specifisku imūnglobulīnu noteikšana A hepatīta gadījumā. Svarīgas ir asins analīzes metodes gremošanas enzīmu līmeņa noteikšanai asinīs. Izkārnījumu, urīna izpētei izmanto arī citas metodes, kurām ir laba diagnostiskā vērtība.

Holestatiskā A hepatīta sindroms bērnam

Hepatīts, kurā žults neievadās divpadsmitpirkstu zarnā tā ražošanas samazināšanās vai kanāla mehāniskas aizsprostošanās rezultātā.

Sindroms ir simptomu komplekss. Bērniem visbiežākais sindroma cēlonis ir vīrusu aknu bojājumi. Sindroms ietver šādus simptomus:

sklera, citu redzamu gļotādu un ādas ikterus (dzeltenība) žults pigmenta integritātes piesūcināšanas dēļ;

aholija (fekālijas balta krāsa) žults pigmentu trūkuma dēļ kuņģa-zarnu traktā žults ir iesaistīta zarnu satura, galvenokārt tauku, sadalīšanā;

tumšs urīns sakarā ar palielinātu nieru oksidēto produktu izdalīšanos caur nierēm, kuru aknas netiek galā ar savu bioloģiskā filtra funkciju;

aknu palielināšanās sakarā ar palielinātu slodzi uz orgānu, vienlaikus palielinot asins plūsmu un vājinot aizplūšanu;

mikroelementi (varš).

A hepatīta simptomi grūtniecēm

Tiek uzskatīts, ka infekcija grūtniecības pirmajā pusē nav kaitīga bērna veselībai.

Nav inficēts:

auglis grūtniecības laikā;

jaundzimušais zīdīšanas laikā.

Tikmēr ginekologu un infekcijas slimību speciālistu prerogatīva ir vīrusu hepatīta prognožu sniegšana grūtniecēm, pamatojoties uz rūpīgas uzraudzības rezultātiem.

A hepatīta pazīmes, pēc daudzu klīnicistu domām, atgādina akūtu elpceļu infekciju izpausmes (drudzis, drebuļi, svīšana, letarģija). Iesaistīšanos aknu patoģenēzē norāda ar fekāliju krāsas maiņu, urīna tumšošanu līdz tumša alus krāsai. Steidzami meklējiet medicīnisko palīdzību. Pastāv hepatīts (piemēram, ne A, ne B hepatīts), kas ir ārkārtīgi bīstams grūtniecēm.

Aknu parenhīmas bojājums īstermiņā vienmēr ir slikts organismam. Pētnieki parenterālo infekciju attiecina uz visbīstamāko vīrusu hepatītu, kas izraisa nāvi vai smagas ilgtermiņa sekas.

Attiecībā uz A hepatītu, ko galvenokārt izplata perorāli-fekāli, nāve klīniskajā praksē tiek novērota ne vairāk kā 1% no visiem slimības gadījumiem ar šo infekcijas formu, ar zibens ātru patoģenēzi.

A hepatīta ilgtermiņa sekas. Visslavenākais ierobežojums ir ziedošanas aizliegums mūža garumā. Aizlieguma iemesls netiek komentēts, iespējams, nepietiekamo zināšanu dēļ par patogēna noturību (vīrusa asimptomātiska saglabāšana organismā) un tā atkārtotu aktivizēšanu ilgtermiņā.

Ievērojot diētas un fiziskās aktivitātes ierobežojumus, divus gadus pēc slimības beigām nevajadzētu gaidīt, ka tas ietekmēs ķermeni.

Ar piespiedu vai brīvprātīgiem ārstēšanas shēmas vai atveseļošanās perioda pārkāpumiem attīstība ir mazāk iespējama.

Nodarbinātība pēc A hepatīta

Pēc izrakstīšanas no slimnīcas tiek piešķirts divu nedēļu atbrīvojums no darba, dažreiz vairāk, atkarībā no atveseļojošās veselības stāvokļa.

Pēc darba nespējas sertifikāta aizvēršanas slims darbinieks (students, students) trīs līdz sešu mēnešu laikā tiek atbrīvots no:

komandējumi komandējumā, prakse;

smaga fiziskā slodze darbā un fiziskā audzināšana galvenajā studentu grupā;

darbs ar vielām, kas ietekmē aknu darbību;

vakcinācijas, izņemot (vakcinācijas pret hidrofobiju vai trakumsērgu, kā arī stingumkrampjiem);

plānots ķirurģiskas iejaukšanās;

aknām toksisku zāļu lietošana.

Slimības akūtā forma tiek identificēta gandrīz nekļūdīgi. Cita lieta, ja pacientam ir slimība bez skaidra klīniskā attēla.

Jebkurā gadījumā, lai identificētu patoloģijas, tiek izmantots tradicionāls pētījumu algoritms, ieskaitot fiziskos, laboratoriskos, instrumentālās metodes:

Klīniskā (pacienta slimības vēsture un fiziskā pārbaude. Tajā pašā laika posmā tiek veikti epidemioloģiskie pētījumi).

Asins, urīna, fekāliju laboratoriskie izmeklējumi.

Instrumentālā izpēte.

A hepatīta instrumentālās diagnostikas metodes nav nozīmīgas. Papildus klīniskajiem pētījumiem noteicošais ir saistīts ar pacientu bioloģiskās vides laboratorisko pārbaudi.

Laboratorijas testi ir sadalīti specifiskos un nespecifiskos.

Specifiskas, kuru mērķis ir tieši identificēt A hepatīta izraisītāju, parasti to (PCR), vai identificēt vīrusa pēdas, tā specifiskās antivielas (Ig) pret vīrusu (ELISA);

Nespecifiski (kuru mērķis ir identificēt aknu bojājuma marķierus), ieskaitot:

neliels temperatūras paaugstināšanās;

karstās zibspuldzes;

tūska injekcijas vietā;

olbaltumvielu parādīšanās urīnā (duļķaina urīna formā, ko nosaka arī laboratorijas testi).

Ja attīstās alerģija pret antigēnu vai vakcīnas komponentiem, atkārtota ievadīšana netiek veikta vai tiek ievadīta pēc tādu iemeslu noteikšanas, kas nav saistīti ar vakcīnu.

Nevakcinējiet akūta iekaisuma vai hroniska kursa saasināšanās laikā. Grūtnieces vakcinē saskaņā ar instrukcijām narkotiku (vakcīna).

Pasīvai imūnprofilaksei tiek izmantots specifisks A hepatīta imūnglobulīns. Lietošana tiek veikta saskaņā ar zāļu norādījumiem.

A hepatīta vieglas un mērenas formas ārstēšana balstās uz pamata terapiju. Tas ietver: diētas lietošanu, zarnu mikrofloras un aknu funkciju uzturēšanu, zāļu, kas ietekmē skarto orgānu, rūpīgu lietošanu.

Ārstēšanas stratēģijai un taktikai jābūt balstītai uz patoģenēzes individualitāti, ņemot vērā patogēna etioloģiju, slimā organisma īpašības, tā vecumu, ieradumu, dzīves apstākļus un darba apstākļus.

Viegla A hepatīta ārstēšana

Balstīts uz skartā orgāna funkciju saglabāšanu un uzturēšanu, izmantojot terapeitisko diētu. Pacientam jāievēro dzīves režīms pusgultā, jāatsakās no fiziskām aktivitātēm. Medikamentus lieto piesardzīgi.

Viegla A hepatīta ārstēšana

To izturas līdzīgi (diēta, režīms, ierobežota farmakoloģisko līdzekļu lietošana). Vemšanas gadījumā pacientam, kas ir nepietiekami oksidētu produktu (amonjaka) uzkrāšanās asinīs sekas. Vemšana provocē dehidratāciju. Tāpēc ārstu centieni ir vērsti uz orgāna antitoksiskās funkcijas pārkāpumu pārvarēšanu.

Smaga A hepatīta ārstēšana

Bīstamība ir aknu komas attīstība (traucēta motorika un samaņa).

Diēta un gultas režīms ir pamats preomas novēršanai. Turklāt tiek veikta antitoksiska terapija. Dažos gadījumos ir norādīti hormoni (kortikosteroīdi).

Aknu komas attīstības gadījumā terapeitiskos pasākumus veic intensīvās terapijas nodaļā.

Smagi slimu pacientu ārstēšana balstās uz patoģenētisko terapiju:

Kortikosteroīdi (hidrokortizons, prednizons, deksametazons) ar ārkārtīgi īsu kursu. Bez diskusijām tie tiek parādīti tikai smadzeņu sindroma gadījumā.

Detoksikācijas šķīdumus izraksta intravenozi, pilienveida, lai papildinātu smadzeņu audu enerģiju, samazinot glikozes līmeni asinīs.

Hemorāģiskais sindroms - bieža smagu aknu bojājumu biedrs izpaužas kā smaga kuņģa-zarnu trakta asiņošana. Pacientam tiek parādīta hemostatisko līdzekļu šķīduma (5% aminokaproīnskābes šķīduma) ievadīšana kuņģī caur zondi, parenterālai zāļu ievadīšanai, kas pastiprina asins sarecēšanu.

H-2 receptoru blokatori. Lai nomāktu pārmērīgu kuņģa un zarnu sekrēcijas darbību.

Asins koagulācijas faktoru deficīts. Norādīta plazmas pārliešana, asins albumīns.

Dehidratācija. Parādīts 10% mannīta šķīdums, pilienu intravenozi. Lasix asinīs kontrolē kālijs. Ar metabolisma acidozes attīstību ir norādīts bikarbonāts, ar alkalozi - kālija preparāti.

Tikai baktēriju komplikāciju gadījumā tiek nozīmēta antibiotiku terapija.

Atveseļošanās iegūšanas pamatā ir šādi rādītāji:

labklājība ir vienāda ar rādītājiem veseli cilvēki piemērots vecums;

trūkst dzeltenas krāsas traipa un bilirubīna līmeņa asinīs.

aknu lieluma atjaunošana normālā stāvoklī.

urīna traipu trūkums un pigmentu trūkums laboratorijas testos.

Aknu patoloģiju, jebkuras etioloģijas un smaguma pakāpes ārstēšanas centrā ir stingra diētas ievērošana. Tā nozīme ir augstāka nekā farmakoloģiskā terapija. Piektais galds, tā saucamā kopīgā diēta mūsu valstī šai slimībai. Ieteicamās gatavošanas metodes ir tvaicēšana vai vārīšana.

Diētas mērķis ir dabiski samazināt slodzi uz aknām, kas ir ķermeņa galvenais bioloģiskais filtrs.

Diēta tiek stingri ievērota jebkurā patoģenēzes posmā, arī attīstītās komas periodā. Maksimālais pieļaujamais atteikuma laiks ēst dabiski (mutiski) nepārsniedz piecas dienas.

Predomomas un komas gadījumā ķermeņa enerģijas vajadzības tiek apmierinātas, intravenozi ievadot glikozes šķīdumus. Pēc norādītajiem datumiem šķidru pārtiku līdz 50 g tilpumā caur mēģeni ievada kuņģī. Enerģijas pieprasījums (apmēram 2400 kcal / dienā) tiek piepildīts ar šķidriem ēdieniem (mannu, kartupeļu biezeni, želeju un citiem), kā arī ar intravenozu glikozi.

Pacientiem aknu komas stāvoklī šķidru pārtiku aizstāj ar barojošiem maisījumiem. Lai novērstu toksīnu, galvenokārt amonjaka, absorbciju asinsritē, pacientiem tiek izrakstīta laktuloze un līdzīgas zāles kopā ar diētu.

A hepatīta profilakse

Jebkuras infekcijas profilakse balstās uz patogēna pārnešanas pārtraukšanu ar visiem pieejamiem līdzekļiem.

A hepatīta vīrusa izplatību nodrošina, nomācot fekāliju un mutes dobuma infekcijas mehānismu:

cilvēkiem labvēlīgu dzīves un darba apstākļu radīšana;

apmetņu sanitārie uzlabojumi, nodrošinot iedzīvotājiem augstas kvalitātes pakalpojumus dzeramais ūdens un uzticami notekūdeņi;

droša pārtika ieguves, apstrādes, glabāšanas un pārdošanas posmā;

uzlabot sanitāriju

Izglītība: Diploms "Vispārējā medicīna" tika iegūts Militārās medicīnas akadēmijā. S. M. Kirova (2007). Voroņežas Medicīnas akadēmijā. N. N. Burdenko ir ieguvusi rezidentūras specialitāti hepatologa specialitātē (2012).